Proizvodi želudačni sok. Sastav želučanog soka: šta uključuje višekomponentna biološka tekućina

Stomak je vrećasto proširenje probavnog trakta. Njegova projekcija na prednjoj površini trbušnog zida odgovara epigastričnoj regiji i djelomično se proteže u lijevi hipohondrij. U želucu se razlikuju sljedeći dijelovi: gornji - dno, veliki središnji - tijelo, donji distalni - antrum. Mjesto gdje želudac komunicira sa jednjakom naziva se kardijalna regija. Pilorični sfinkter odvaja sadržaj želuca od duodenuma (slika 1).

  • odlaganje hrane;
  • njegova mehanička i hemijska obrada;
  • postepena evakuacija sadržaja hrane u duodenum.

Zavisno od hemijskog sastava i količine uzete hrane, u želucu je od 3 do 10 sati.U isto vreme se namirnice usitnjavaju, mešaju sa želudačnim sokom i pretvaraju u tečnost. Nutrijenti su izloženi djelovanju želučanih enzima.

Sastav i svojstva želučanog soka

Želučani sok proizvode sekretorne žlijezde sluznice želuca. Dnevno se proizvodi 2-2,5 litara želudačnog soka. Postoje dvije vrste sekretornih žlijezda u sluznici želuca.

Rice. 1. Podjela želuca na dijelove

U području dna i tijela želuca lokalizirane su žlijezde koje proizvode kiselinu, koje zauzimaju oko 80% površine želučane sluznice. To su udubljenja u sluznici (želučane jame) koje formiraju tri vrste ćelija: glavne ćelije proizvode proteolitičke enzime pepsinogene, podstava (parietalna) - hlorovodonične kiseline i dodatni (mukoidni) - sluzi i bikarbonata. U predjelu antruma nalaze se žlijezde koje proizvode mukoznu tajnu.

Čisti želudačni sok je bezbojna providna tečnost. Jedna od komponenti želučanog soka je hlorovodonična kiselina, dakle pH je 1,5 - 1,8. Koncentracija hlorovodonične kiseline u želučanom soku je 0,3-0,5%. pH sadržaj želuca nakon obroka može biti znatno veći od pHčisti želudačni sok zbog njegovog razrjeđivanja i neutralizacije alkalnim komponentama hrane. Sastav želudačnog soka uključuje neorganske (joni Na+, K+, Ca 2+, CI -, HCO - 3) i organske supstance (sluz, krajnji produkti metabolizma, enzimi). Enzime formiraju glavne ćelije želučanih žlijezda u neaktivnom obliku - u obliku pepsinogeni, koji se aktiviraju kada se od njih pod utjecajem hlorovodonične kiseline odcijepe mali peptidi i pretvore u pepsine.

Rice. Glavne komponente tajne želuca

Glavni proteolitički enzimi želučanog soka uključuju pepsin A, gastriksin, parapepsin (pepsin B).

Pepsin A razgrađuje proteine ​​u oligopeptide pH 1,5- 2,0.

Optimalni pH enzima gastriksin je 3,2-3,5. Vjeruje se da pepsin A i gastriksin djeluju na različite vrste proteina, osiguravajući 95% proteolitičke aktivnosti želučanog soka.

Gastriksin (pepsin C) - proteolitički enzim želučane sekrecije, koji pokazuje maksimalnu aktivnost pri pH 3,0-3,2. Hidrolizira hemoglobin aktivnije od pepsina i nije inferioran pepsinu u brzini hidrolize proteina jajeta. Pepsin i gastriksin obezbeđuju 95% proteolitičke aktivnosti želudačnog soka. Njegova količina u želučanoj sekreciji je 20-50% količine pepsina.

Pepsin B igra manje važnu ulogu u procesu probave želuca i razgrađuje uglavnom želatin. Sposobnost enzima želučanog soka da razgrađuju proteine ​​različitih vrijednosti pH igra važnu adaptivnu ulogu, jer osigurava efikasnu probavu proteina u uslovima kvalitativne i kvantitativne raznovrsnosti hrane koja ulazi u želudac.

Pepsin-B (parapepsin I, želatinaza)- proteolitički enzim, aktiviran uz učešće kationa kalcija, razlikuje se od pepsina i gastriksina po izraženijem želatinaznom dejstvu (razgrađuje protein koji se nalazi u vezivnom tkivu - želatinu) i manje izraženom delovanju na hemoglobin. Izoluje se i pepsin A, prečišćeni proizvod koji se dobija iz sluzokože želuca svinje.

Sastav želučanog soka uključuje i malu količinu lipaze, koja razlaže emulgirane masti (trigliceride) do masnih kiselina i diglicerida neutralnih i blago kiselih vrijednosti. pH(5.9-7.9). Kod dojenčadi, želučana lipaza razgrađuje više od polovine emulgirane masti koja se nalazi u majčinom mlijeku. Kod odrasle osobe, aktivnost želučane lipaze je niska.

Uloga hlorovodonične kiseline u probavi:

  • aktivira pepsinogene želučanog soka, pretvarajući ih u pepsine;
  • stvara kiselu sredinu, optimalnu za djelovanje enzima želučanog soka;
  • uzrokuje oticanje i denaturaciju proteina hrane, što olakšava njihovu probavu;
  • ima baktericidno dejstvo
  • reguliše proizvodnju želudačnog soka (kada pH vantralni dio želuca postaje manji 3,0 , lučenje želučanog soka počinje da se usporava);
  • ima regulacijski učinak na motilitet želuca i proces evakuacije želučanog sadržaja u dvanaestopalačno crijevo (sa smanjenjem pH u duodenumu postoji privremena inhibicija motiliteta želuca).

Funkcije želučane sluzi

Sluz koja je dio želudačnog soka, zajedno sa ionima HCO - 3, formira hidrofobni viskozni gel koji štiti sluznicu od štetnog djelovanja klorovodične kiseline i pepsina.

želudačna sluz - komponenta sadržaja želuca, koja se sastoji od glikoproteina i bikarbonata. Ima važnu ulogu u zaštiti sluznice od štetnog djelovanja hlorovodonične kiseline i enzima želučane sekrecije.

Sastav sluzi koju formiraju žlijezde fundusa želuca uključuje poseban gastromukoprotein, ili Intrinzični faktor zamka, koji je neophodan za potpunu apsorpciju vitamina B 12. Vezuje se za vitamin B12. ulazak u želudac kao dio hrane, štiti ga od uništenja i pospješuje apsorpciju ovog vitamina. Vitamin B 12 je neophodan za normalno odvijanje hematopoeze u crvenoj koštanoj srži, odnosno za pravilno sazrevanje progenitornih ćelija crvenih krvnih zrnaca.

Nedostatak vitamina B 12 u unutrašnjem okruženju tijela, povezan s kršenjem njegove apsorpcije zbog nedostatka unutrašnjeg faktora Castle, uočava se kada se ukloni dio želuca, atrofični gastritis i dovodi do razvoja ozbiljne bolesti. bolest - B 12 deficijentna anemija.

Faze i mehanizmi regulacije želučane sekrecije

Na prazan želudac, želudac sadrži malu količinu želudačnog soka. Uzimanje hrane izaziva obilno lučenje želudačnog kiselog soka sa visokim sadržajem enzima. I.P. Pavlov je ceo period lučenja želudačnog soka podelio u tri faze:

  • složeni refleks, ili cerebralni,
  • želučane, ili neurohumoralne,
  • crijevni.

Cerebralna (složena refleksna) faza želučane sekrecije - pojačano lučenje zbog unosa hrane, njenog izgleda i mirisa, uticaja na receptore usne šupljine i ždrela, radnje žvakanja i gutanja (stimulisano uslovnim refleksima koji prate unos hrane). Dokazano u eksperimentima sa imaginarnim hranjenjem prema I.P. Pavlova (ezofagotomizirani pas sa izolovanim želucem koji je zadržao inervaciju), hrana nije ulazila u želudac, ali je uočeno obilno gastrično lučenje.

Složena refleksna faza gastrična sekrecija počinje i prije nego što hrana uđe u usnu šupljinu pri pogledu na hranu i pripremi za njen prijem i nastavlja se iritacijom okusnih, taktilnih, temperaturnih receptora usne sluzokože. U ovoj fazi se vrši stimulacija želučane sekrecije uslovno i bezuslovnih refleksa nastaje kao rezultat djelovanja uslovnih nadražaja (pogled, miris hrane, okolina) na receptore osjetilnih organa i bezuslovnog nadražaja (hrane) na receptore usta, ždrijela, jednjaka. Aferentni nervni impulsi iz receptora pobuđuju jezgra vagusnih nerava u produženoj moždini. Dalje duž eferentnih nervnih vlakana vagusnih nerava, nervni impulsi dopiru do želučane sluznice i pobuđuju želučanu sekreciju. Transekcija vagusnih nerava (vagotomija) potpuno zaustavlja lučenje želudačnog soka u ovoj fazi. Uloga bezuslovnih refleksa u prvoj fazi želučane sekrecije pokazuje iskustvo „imaginarnog hranjenja“, koje je predložio I.P. Pavlov 1899. Pas je prethodno podvrgnut operaciji ezofagotomije (transekcija jednjaka sa odstranjivanjem odrezanih krajeva na površinu kože) i primijenjena je želučana fistula (vještačka komunikacija šupljine organa sa vanjskom okolinom). Prilikom hranjenja psa, progutana hrana ispadala je iz prerezanog jednjaka i nije ušla u želudac. Međutim, 5-10 minuta nakon početka zamišljenog hranjenja došlo je do obilnog odvajanja kiselog želudačnog soka kroz želučanu fistulu.

Želudačni sok koji se luči u fazi složenog refleksa sadrži veliku količinu enzima i stvara neophodne uslove za normalnu probavu u želucu. I.P. Pavlov je ovaj sok nazvao "zapaljenje". Želučana sekrecija u složenoj refleksnoj fazi lako se inhibira pod utjecajem raznih vanjskih podražaja (emocionalni, bolni utjecaji), što negativno utječe na probavni proces u želucu. Inhibitorni uticaji se ostvaruju pri ekscitaciji simpatičkih nerava.

Gastrična (neurohumoralna) faza želučane sekrecije - povećanje sekrecije uzrokovano direktnim djelovanjem hrane (proizvodi hidrolize proteina, niz ekstraktivnih tvari) na sluznicu želuca.

želuca, ili neurohumoralna, faza gastrična sekrecija počinje kada hrana uđe u želudac. Regulacija sekrecije u ovoj fazi se vrši kao neuro-refleks, i humoralni mehanizmi.

Rice. Slika 2. Šema regulacije aktivnosti tragova sluznice želuca, koji obezbjeđuju lučenje vodonikovih jona i stvaranje hlorovodonične kiseline

Iritacija hranom mehano-, hemo- i termoreceptora želučane sluznice izaziva protok nervnih impulsa duž aferentnih nervnih vlakana i refleksno aktivira glavne i parijetalne ćelije želučane sluznice (slika 2).

Eksperimentalno je utvrđeno da vagotomija ne eliminira lučenje želudačnog soka u ovoj fazi. Ovo ukazuje na postojanje humoralnih faktora koji pojačavaju želučanu sekreciju. Takve humoralne supstance su hormoni gastrointestinalnog trakta, gastrin i histamin, koje proizvode posebne ćelije želučane sluznice i uzrokuju značajno povećanje lučenja uglavnom hlorovodonične kiseline i, u manjoj meri, stimulišu proizvodnju želudačnog soka. enzimi. Gastrin Proizvode ga G-ćelije antruma želuca tokom njegovog mehaničkog rastezanja dolaznom hranom, izlaganjem produktima hidrolize proteina (peptidi, aminokiseline), kao i ekscitacijom vagusnih nerava. Gastrin ulazi u krvotok i djeluje na parijetalne stanice endokrini način(Sl. 2).

Proizvodi histamin provode posebne ćelije fundusa želuca pod utjecajem gastrina i uz uzbuđenje vagusnih živaca. Histamin ne ulazi u krvotok, već direktno stimulira susjedne parijetalne stanice (parakrino djelovanje), što dovodi do oslobađanja velike količine kiselog sekreta, siromašnog enzimima i mucinom.

Eferentni impuls koji dolazi kroz vagusne nerve ima i direktan i indirektan (kroz stimulaciju proizvodnje gastrina i histamina) učinak na povećanje proizvodnje hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama. Glavne ćelije koje proizvode enzime aktiviraju se i parasimpatičkim nervima i direktno pod uticajem hlorovodonične kiseline. Posrednik parasimpatičkih nerava acetilkolin povećava sekretornu aktivnost želučanih žlijezda.

Rice. Formiranje hlorovodonične kiseline u parijetalnoj ćeliji

Sekrecija želuca u gastričnoj fazi zavisi i od sastava uzete hrane, prisustva začinskih i ekstraktivnih materija u njoj, koje mogu značajno pojačati želučanu sekreciju. Veliki broj ekstraktivnih materija nalazi se u mesnim i povrtnim čorbama.

Produženim korištenjem pretežno ugljikohidratnih namirnica (hljeb, povrće) smanjuje se lučenje želudačnog soka, a kod upotrebe hrane bogate proteinima (meso) se povećava. Utjecaj vrste hrane na želučanu sekreciju od praktične je važnosti kod određenih bolesti praćenih narušavanjem sekretorne funkcije želuca. Dakle, uz hipersekreciju želudačnog soka, hrana treba da bude mekane, omotajuće teksture, sa izraženim puferskim svojstvima, ne sme da sadrži mesne ekstrakte, ljute i gorke začine.

Intestinalna faza gastrične sekrecije- stimulacija sekrecije, koja se javlja kada sadržaj želuca uđe u crijevo, određena je refleksnim efektima koji nastaju pri iritaciji receptora duodenuma, te humoralnim efektima uzrokovanim apsorbiranim produktima razgradnje hrane. Pojačava ga gastrin i unos kisele hrane (pH< 4), жира — тормозит.

Intestinalna fazaželučana sekrecija počinje postupnom evakuacijom prehrambenih masa iz želuca u dvanaestopalačno crijevo i korektivnog karaktera. Stimulativni i inhibitorni uticaji iz duodenuma na žlezde želuca ostvaruju se neuro-refleksnim i humoralnim mehanizmima. Kada su intestinalni mehano- i hemoreceptori iritirani produktima hidrolize proteina iz želuca, pokreću se lokalni inhibicijski refleksi čiji se refleksni luk zatvara direktno u neuronima intermuskularnog nervnog pleksusa zida probavnog trakta, što rezultira inhibicijom gastrična sekrecija. Međutim, humoralni mehanizmi igraju najvažniju ulogu u ovoj fazi. Kada kiseli sadržaj želuca ulazi u duodenum i smanjuje se pH njegov sadržaj je manji 3,0 ćelije sluzokože proizvode hormon secretin koji inhibira proizvodnju hlorovodonične kiseline. Slično je pogođeno i lučenje želudačnog soka holecistokinin, čije se stvaranje u crijevnoj sluznici događa pod utjecajem produkata hidrolize proteina i masti. Međutim, sekretin i holecistokinin povećavaju proizvodnju pepsinogena. U stimulaciji želučane sekrecije u crijevnoj fazi učestvuju produkti hidrolize proteina (peptidi, aminokiseline) apsorbirani u krv, koji mogu direktno stimulirati želučane žlijezde ili povećati oslobađanje gastrina i histamina.

Metode za proučavanje želučane sekrecije

Za proučavanje želučane sekrecije kod ljudi koriste se metode sonde i bez cijevi. sondiranježeludac vam omogućava da odredite volumen želučanog soka, njegovu kiselost, sadržaj enzima na prazan želudac i kada stimulišete želučanu sekreciju. Kao stimulansi koriste se mesna juha, juha od kupusa, razne hemikalije (sintetski analog gastrin pentagastrina ili histamina).

Kiselost želudačnog soka određuje se za procjenu sadržaja hlorovodonične kiseline (HCI) u njemu i izražava se kao broj mililitara decinormalnog natrijum hidroksida (NaOH), koji se mora dodati da bi se neutralisalo 100 ml želudačnog soka. Slobodna kiselost želudačnog soka odražava količinu disocirane hlorovodonične kiseline. Ukupna kiselost karakteriše ukupan sadržaj slobodne i vezane hlorovodonične kiseline i drugih organskih kiselina. Kod zdrave osobe na prazan želudac ukupna kiselost je obično 0-40 titracionih jedinica (tj.), slobodna kiselost je 0-20 t.u. Nakon submaksimalne stimulacije histaminom, ukupna kiselost je 80-100 tona, slobodna kiselost je 60-85 tona.

Široko se koriste posebne tanke sonde opremljene senzorima. pH, pomoću kojih možete registrirati dinamiku promjena pH direktno u stomaku tokom dana ( pH metar), što omogućava identifikaciju faktora koji izazivaju smanjenje kiselosti želučanog sadržaja kod pacijenata sa peptičkim ulkusom. Metode bez sonde uključuju metoda endoradio sondiranja probavni trakt, u kojem se specijalna radio kapsula, koju pacijent proguta, kreće duž probavnog trakta i prenosi signale o vrijednostima pH u svojim različitim odjelima.

Motorna funkcija želuca i mehanizmi njegove regulacije

Motoričku funkciju želuca provode glatki mišići njegovog zida. Direktno prilikom jela, želudac se opušta (adaptivno opuštanje hrane), što mu omogućava da deponuje hranu i sadrži značajnu količinu (do 3 litre) bez značajnije promjene pritiska u svojoj šupljini. Sa kontrakcijom glatkih mišića želuca dolazi do miješanja hrane sa želučanim sokom, kao i mljevenja i homogenizacije sadržaja, što završava stvaranjem homogene tečne mase (himusa). Evakuacija dijela himusa iz želuca u dvanaestopalačno crijevo nastaje kontrakcijom glatkih mišićnih stanica antruma želuca i opuštanjem pilornog sfinktera. Unošenje dijela kiselog himusa iz želuca u duodenum snižava pH crijevnog sadržaja, dovodi do ekscitacije mehano- i hemoreceptora sluznice duodenuma i uzrokuje refleksnu inhibiciju evakuacije himusa (lokalni inhibitorni gastrointestinalni refleks). U ovom slučaju, antrum želuca se opušta, a pilorični sfinkter se skuplja. Sljedeći dio himusa ulazi u duodenum nakon što se prethodni dio probavi i vrijednost pH njegov sadržaj se vraća.

Na brzinu evakuacije himusa iz želuca u duodenum utiču fizičko-hemijska svojstva hrane. Hrana koja sadrži ugljene hidrate najbrže napušta želudac, zatim proteinska hrana, dok masna hrana ostaje u stomaku duže (do 8-10 sati). Kisela hrana se sporije evakuira iz želuca u odnosu na neutralnu ili alkalnu hranu.

Pokretljivost želuca je regulisana neuro-refleks i humoralni mehanizmi. Parasimpatički vagusni nervi povećavaju pokretljivost želuca: povećavaju ritam i snagu kontrakcija, brzinu peristaltike. Uz ekscitaciju simpatičkih živaca, uočava se inhibicija motoričke funkcije želuca. Hormon gastrin i serotonin izazivaju povećanje motoričke aktivnosti želuca, dok sekretin i holecistokinin inhibiraju želučanu pokretljivost.

Povraćanje je refleksni motorički čin, uslijed kojeg se sadržaj želuca izbacuje kroz jednjak u usnu šupljinu i ulazi u vanjsko okruženje. To se postiže kontrakcijom mišićne membrane želuca, mišića prednjeg trbušnog zida i dijafragme i opuštanjem donjeg sfinktera jednjaka. Povraćanje je često obrambena reakcija, uz pomoć koje se tijelo oslobađa otrovnih i otrovnih tvari koje su ušle u gastrointestinalni trakt. Međutim, može se pojaviti kod raznih bolesti probavnog trakta, intoksikacije i infekcija. Povraćanje se javlja refleksno kada je centar za povraćanje produžene moždine stimulisan aferentnim nervnim impulsima iz mukoznih receptora korijena jezika, ždrijela, želuca i crijeva. Obično činu povraćanja prethodi osjećaj mučnine i pojačano lučenje pljuvačke. Ekscitacija centra za povraćanje sa naknadnim povraćanjem može nastati kada su receptori mirisa i ukusa iritirani supstancama koje izazivaju osećaj gađenja, receptorima vestibularnog aparata (u toku vožnje, putovanja morem), pod dejstvom određenih lekovitih supstanci na povraćanje. centar.

Sastav želučanog soka u velikoj mjeri određuje funkcionalnost zdravog želuca, koja se sastoji u varenju, akumulaciji i evakuaciji bolusa hrane u sljedeći dio probavnog trakta - u duodenum.

Želudačni sok je višekomponentna biološka tekućina koju proizvode različite žlijezde želučane sluznice. Po organoleptičkim svojstvima: boji, teksturi, mirisu, prisutnosti nečistoća posredno sudi o kvalitetu želučanog soka. Čisti bazalni sok (na prazan želudac) je bezbojna tečnost bez mirisa sa malim proteinskim inkluzijama u obliku sluzi.

Ako boja želučanog soka kod osobe postane žućkasta ili zelenkasta, to ukazuje da je žuč ušla u želudac zbog duodeno-gastričnog refluksa. Primjesa crvene ili smeđe boje ukazuje na krvarenje. S dugim kašnjenjem himusa u želucu, kada počnu prevladavati procesi truljenja, tekućina poprima neugodan miris. Prisustvo velike količine sluzi potvrđuje da se u želucu odvijaju upalni procesi.

Fiziološki sastav želudačnog soka

Glavna komponenta želudačnog soka je hlorovodonična (hlorovodonična) kiselina. Njegovu sintezu provode parijetalne ćelije fundusa želučane sluznice.

Funkcije hlorovodonične kiseline:

Proteolitički enzimi koji razgrađuju proteine ​​djeluju kao organske tvari želučanog soka: pepsin A, gastriksin, parapepsin, rennin.

Lipaza, enzim koji djeluje na masti, također je prisutna u maloj količini.

Enzim lizozim ima baktericidno djelovanje zbog uništavanja stanične membrane mikroorganizma.

Važna komponenta želučane sluzi je glikoprotein mucin. Gelaste je konzistencije i stvara debeli sloj na zidovima želuca, štiteći ih od agresivnog utjecaja kiselog sadržaja želuca. Sluz sadrži bikarbonate koji neutrališu hlorovodoničnu kiselinu. Proizvode ih površinske (mukoidne) stanice sluznice.

Ćelije želučane sluznice proizvode proteinsko jedinjenje koje se naziva intrinzični faktor Castlea. Značaj ovog enzima je da se cijanokobalamin (vitamin B12), koji ima značajnu ulogu u eritropoezi, apsorbuje samo u njegovom prisustvu.


Hemijski sastav

Uloga želučanih enzima

Proteolitički enzimi djeluju na proteine ​​pri različitim pH vrijednostima želučanog sadržaja. Optimalni pH nivo za djelovanje pepsina A je u rasponu od 1,5-2, pri čemu se peptidi hidroliziraju, razlažući se do aminokiselina. Gastriksin pokazuje maksimalnu aktivnost na pH 3,0-3,2. Ova dva enzima obezbeđuju 95% varenje proteina.

Parapepsin ima manju ulogu, uglavnom je uključen u razgradnju proteina vezivnog tkiva (želatina).

Renin (himizin) je prisutan samo kod dece. Djeluje na mliječni protein kazein, koji, pretvarajući se u parakazein, vezuje jone kalcija i pretvara se u slabo topiv ugrušak. Tako se stvaraju uslovi za bolju probavu mlečnih proteina u želucu.


Lipaza može razgraditi samo emulgirane masti. Većina odraslih lipida se koristi u tankom crijevu. Kod dojenčadi, lipaza je uključena u razgradnju emulgiranih masti u majčinom mlijeku.

Varenje u želucu

Proizvodnja želučanog soka podijeljena je u 3 faze:

I faza- složeni refleks (mozak), koji je posljedica djelovanja i bezuslovnih i uslovnih refleksa. Uz iritaciju osjetljivih receptora vida, sluha, mirisa (miris i vrsta hrane, razgovor o hrani, zveckanje posuđa), nervni signali ulaze u probavni bulbar centar mozga. Ekscitacija ovog centra je stimulans za proizvodnju "paljenja" želudačnog soka. Nervni impulsi duž grana vagusnog živca ulaze u žlijezde želuca, što doprinosi povećanju sekrecije.

II faza- stomak. Bolus hrane iritira brojne receptore koji se nalaze u zidovima želuca: hemijske, temperaturne, mehaničke. Osim djelovanja nerva vagusa (n. vagus), postoje i humoralni faktori koji utiču na stvaranje soka.

Intragastrični hormoni uključuju:

III faza- crijevni nastaje kada himus prelazi iz želuca u crijeva. Himus, djelujući na duodenalne receptore, refleksno mijenja aktivnost želučane sekrecije. Inhibira ga djelovanje sekretina, glukagona i drugih enzima.

Koristan video

Faze lučenja želudačnog soka prikazane su u ovom videu.

sekretorna funkcija želuca

Djelovanje masti na aktivnost žlijezda je manje nego meso, ali mnogo veće od ugljikohidratne hrane. Količina proizvedenog soka, sposobnost varenja, kiselost zavise od količine i konzistencije hrane.

Sekretornu aktivnost žlijezda stimulira loše sažvakana hrana, ugljični dioksid. Oni iritiraju mehano- i hemoreceptore i dovode do dodatnog oslobađanja hlorovodonične kiseline i proteolitičkih enzima.


Histamin, koji se u velikim količinama oslobađa iz produkata raspadanja tkiva prilikom ozljeda, hirurških intervencija, opekotina, apscesa, krvotokom ulazi u želučane žlijezde i stimulira ih.

Načini za proučavanje želučane sekrecije:

  1. Metoda aspiracije-titracije, u kojem se tečni sadržaj sondom uklanja iz želuca i vrši hemijsko ispitivanje.
  2. Intrakavitarna pH-metrija izvodi se pomoću posebne intragastrične sonde. Ioni vodonika određuju se u bazalnoj (natašte) sekreciji. Ako je sekrecija natašte smanjena, vrši se stimulacija lijekom; ako je povišen, antacidi koji neutrališu kiselinu se ubrizgavaju u želudac.
  3. Analiza želučanog soka dobijenog sa FGDS.
  4. Topografska pH-metrija. Tokom EGD procedure, specijalna sonda dizajnirana za biopsiju se povezuje na pH metar i mjere se na različitim tačkama u želučanoj šupljini.

Bolesti povezane s promjenama u sastavu želučanog soka

Odstupanje pokazatelja želučanog soka od norme povezano je ne samo s bolestima probavnog sistema, već i s patologijom drugih organa. Jedan od znakova čira na želucu ili hiperacidnog gastritisa je povećana koncentracija slobodne hlorovodonične kiseline i povećanje volumena želučanog soka.

Povećana razina vezane hlorovodonične kiseline uočava se kod kongestije, tumora, gnojnih upalnih procesa

Koncentracija pepsina je povećana kod čira na želucu, hipertireoze, dijabetes melitusa. Smanjenje sadržaja enzima do potpunog nestanka javlja se kod atrofičnog gastritisa, hipotireoze. Karakterističan simptom ove patologije je povraćanje neprobavljene hrane.

Kod odrasle osobe se tokom dana formira i izluči oko 2-2,5 litara želudačnog soka. Želudačni sok je kiseli (pH 1,5-1,8). Sastoji se od vode - 99% i suvog ostatka - 1%. Suhi ostatak predstavljaju organske i neorganske supstance.

Glavna anorganska komponenta želučanog soka je hlorovodonična kiselina, koja je u slobodnom i vezanom za proteine ​​stanju. Hlorovodonična kiselina obavlja niz funkcija: 1) doprinosi denaturaciji i bubrenju proteina u želucu, što olakšava njihovo naknadno cepanje pepsinima; 2) aktivira pepsinogene i pretvara ih u pepsine; 3) stvara kiselu sredinu neophodnu za delovanje enzima želudačnog soka; 4) obezbeđuje antibakterijsko dejstvo želudačnog soka;

5) doprinosi normalnoj evakuaciji hrane iz želuca: otvaranje pilornog sfinktera sa strane želuca i zatvaranje sa strane dvanaestopalačnog creva; 6) pobuđuje lučenje pankreasa.

Osim toga, želučani sok sadrži sljedeće anorganske tvari: hloride, bikarbonate, sulfate, fosfate, natrijum, kalijum, kalcijum, magnezijum itd.

Sastav organskih tvari uključuje proteolitičke enzime, među kojima glavnu ulogu imaju pepsini. Pepsini se luče u svom neaktivnom obliku kao pepsinogeni. Pod uticajem hlorovodonične kiseline, oni se aktiviraju. Optimalna aktivnost proteaze je pri pH 1,5 - 2,0. Oni razgrađuju proteine ​​na albumozu i peptone. Gastriksin hidrolizira proteine ​​na pH 3,2 - 3,5. Renin (himozin) uzrokuje zgrušavanje mlijeka u prisustvu jona kalcija, jer pretvara rastvorljivi protein kazeinogen u nerastvorljiv oblik - kazein.

U želučanom soku postoje i neproteolitički enzimi. Želučana lipaza nije jako aktivna i razgrađuje samo emulgirane masti. Hidroliza ugljikohidrata se nastavlja u želucu pod utjecajem enzima pljuvačke. To postaje moguće jer se bolus hrane koji je ušao u želudac postepeno zasićen kiselim želučanim sokom. I u to vrijeme, u unutrašnjim slojevima bolusa hrane u alkalnoj sredini, nastavlja se djelovanje enzima pljuvačke.

Sastav organskih supstanci uključuje lizozim, koji osigurava baktericidna svojstva želučanog soka. Želudačna sluz koja sadrži mucin štiti želučanu sluznicu od mehaničkih i hemijskih iritacija i od samoprobavljanja. Gastromukoprotein, ili intrinzični faktor Castlea, proizvodi se u želucu. Samo u prisustvu unutrašnjeg faktora moguće je formiranje kompleksa sa vitaminom B12, koji je uključen u eritropoezu. Želudačni sok sadrži i aminokiseline, ureu, mokraćnu kiselinu.

Regulacija želučane sekrecije

Žlijezde želuca, izvan procesa probave, luče samo sluz i pilorični sok. Odvajanje želučanog soka počinje pri pogledu, mirisu hrane, njenom ulasku u usnu šupljinu. Proces lučenja želučanog soka može se podijeliti u nekoliko faza: složeni refleks (mozak), želučana i crijevna.

Kompleksna refleksna (mozga) faza uključuje mehanizme uslovnih i bezuslovnih refleksa. Uslovno refleksno odvajanje želudačnog soka nastaje kada se stimulišu olfaktorni, vizuelni, slušni receptori (miris, vrsta hrane, zvučni nadražaji povezani sa kuvanjem, razgovorom o hrani). Kao rezultat sinteze aferentnih vizuelnih, slušnih i olfaktornih nadražaja u talamusu, hipotalamusu, limbičkom sistemu i moždanoj kori, povećava se ekscitabilnost neurona centra digestivnog bulevara i stvaraju se uslovi za pokretanje sekretorne aktivnosti želučanih žlijezda. . Sok koji je ispušten u isto vrijeme, I.P. Pavlov je nazvao paljenje ili apetit. Bezuslovno refleksno lučenje želuca počinje od trenutka ulaska hrane u usnu šupljinu i povezano je s ekscitacijom receptora u usnoj šupljini, ždrijelu i jednjaku. Impulsi duž aferentnih vlakana jezičnog (V par kranijalnih nerava), glosofaringealnog (IX par) i gornjeg laringealnog (X par) živaca ulaze u centar izlučivanja želudačnog soka u produženoj moždini. Iz centra se impulsi prenose duž eferentnih vlakana vagusnog živca do žlijezda želuca, što dovodi do pojačanog lučenja. Sok koji se luči u prvoj fazi želučane sekrecije ima veliku proteolitičku aktivnost i od velikog je značaja za probavu, jer se zahvaljujući njemu želudac unaprijed priprema za jelo.

Do inhibicije lučenja želučanog soka dolazi zbog iritacije eferentnih simpatičkih vlakana koja dolaze iz centara kičmene moždine.

Gastrična faza lučenje se javlja od trenutka kada hrana uđe u želudac. Ova faza se ostvaruje zahvaljujući vagusnom živcu, intraorganskom dijelu nervnog sistema i humoralnim faktorima. Sekrecija želuca u ovoj fazi nastaje zbog iritacije hranom receptora želučane sluzokože, odakle se impulsi prenose aferentnim vlaknima vagusnog nerva do produžene moždine, a zatim preko eferentnih vlakana vagusnog nerva stižu do sekretorne ćelije. Vagusni nerv utiče na želučanu sekreciju na više načina: direktnim kontaktom sa glavnim, parijetalnim i pomoćnim ćelijama želudačnih žlezda (pobuđivanje M-holinergičkih receptora acetilkolinom), preko intraorganskog nervnog sistema i preko humoralne veze, jer Vlakna vagusnog živca inerviraju G-ćelije piloričnog dijela želuca koje proizvode gastrin. Gastrin povećava aktivnost glavnih, ali u većoj mjeri parijetalnih stanica. Istovremeno, povećava se proizvodnja gastrina pod uticajem ekstraktivnih supstanci mesa, povrća, proizvoda za varenje proteina i bombesina. Smanjen pH u antrumu smanjuje oslobađanje gastrina. Pod uticajem vagusnog nerva povećava se i lučenje histamina od strane EC2 ćelija želuca. Histamin, u interakciji sa H2-histaminskim receptorima parijetalnih ćelija, povećava lučenje želudačnog soka visoke kiselosti sa niskim sadržajem pepsina. Među hemikalije koje mogu imati direktan uticaj na lučenje žlijezda želučane sluznice spadaju ekstrakti mesa, povrća, alkohola, produkti razgradnje proteina (albumoze i peptoni).

Intestinalna faza sekrecije počinje prolaskom himusa iz želuca u crijeva. Himus djeluje na hemo-, osmo-, mehanoreceptore crijeva i refleksno mijenja intenzitet želučane sekrecije. U zavisnosti od stepena hidrolize nutrijenata, u želudac se šalju signali koji povećavaju želučanu sekreciju ili je, obrnuto, inhibiraju. Stimulacija se vrši zahvaljujući lokalnim i centralnim refleksima i ostvaruje se kroz vagusni nerv, intraorganski nervni sistem i humoralne faktore (oslobađanje gastrina od strane G-ćelija duodenuma). Ovu fazu karakteriše dug latentni period, dugo trajanje. Kiselost želudačnog soka tokom ovog perioda je niska. Do inhibicije želučane sekrecije dolazi zbog oslobađanja sekretina, CCK-PZ, koji inhibira lučenje hlorovodonične kiseline, ali povećava lučenje pepsinogena. Glukagon, GIP, VIP, neurotenzin, somatostatin, serotonin, bulbogastron, proizvodi hidrolize masti takođe smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline.

Trajanje sekretornog procesa, količina, probavni kapacitet želudačnog soka, njegova kiselost strogo zavise od prirode hrane, što se osigurava nervnim i humoralnim utjecajima. Dokaz postojanja takve zavisnosti su klasični eksperimenti izvedeni u laboratoriji I.P. Pavlova kod pasa sa izolovanom malom komorom. Životinje su dobijale hljeb kao ugljikohidratnu hranu, nemasno meso koje je sadržavalo uglavnom proteine ​​i mlijeko koje je uključivalo bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Najveća količina želudačnog soka proizvedena je prilikom jedenja mesa, prosječna - kruha, najmanja - mlijeka (zbog sadržanih masti). Trajanje lučenja soka je takođe bilo različito: za hleb - 10 sati, za meso - 8 sati, za mleko - 6 sati (Sl. 25). Probavna moć soka se smanjivala sljedećim redoslijedom: meso, kruh, mlijeko; kiselost: meso, mleko, hleb.

Rice. 25. Odvajanje želudačnog soka kod psa za meso A), hljeb B),

mleko C) prema I.P. Pavlovu

Takođe je utvrđeno da želudačni sok sa visokom kiselošću bolje razgrađuje proteine ​​životinjskog porekla, a sa niskom kiselinom - biljnog. Ovi podaci se koriste pri propisivanju dijete kod pacijenata sa hipo- i hipersekrecijom želučanih žlijezda. Dakle, pacijenti sa hipersekrecijom

Želudačni sok- složeni probavni sok koji proizvode različite ćelije želučane sluznice. Čisti želudačni sok je bezbojna, blago opalescentna tekućina bez mirisa sa suspendiranim grudvicama sluzi. Sadrži hlorovodoničnu (hlorovodoničnu) kiselinu, enzime (pepsin, gastriksin), hormon gastrin, rastvorljivu i nerastvorljivu sluz, minerale (natrijum, kalijum i amonijum hlorid, fosfate, sulfate), tragove organskih jedinjenja (mlečna i sirćetna kiselina, kao i ureu , glukoza, itd.). Ima kiselu reakciju.

Glavne komponente želučanog soka: - Hlorovodonična kiselina

Parietalne ćelije fundusa (sinonim za glavne) želučane žlezde luče hlorovodoničnu kiselinu, najvažniju komponentu želudačnog soka. Njegove glavne funkcije su: održavanje određenog nivoa kiselosti u želucu, čime se osigurava pretvaranje pepsinogena u pepsin, sprječavanje prodiranja patogenih bakterija i mikroba u tijelo, podsticanje bubrenja proteinskih komponenti hrane i pripremanje za hidrolizu. . Hlorovodonična kiselina koju proizvode parijetalne ćelije ima konstantnu koncentraciju od 160 mmol/L.

Bikarbonati

HCO3 bikarbonati - neophodni za neutralizaciju hlorovodonične kiseline na površini želučane i duodenalne sluznice kako bi se sluznica zaštitila od izlaganja kiselini. Proizvedeno od površinskih pomoćnih (mukoidnih) ćelija. Koncentracija bikarbonata u želučanom soku je 45 mmol/l.

Pepsinogen i pepsin

Pepsin je glavni enzim koji razgrađuje proteine. Postoji nekoliko izoformi pepsina, od kojih svaka utiče na različitu klasu proteina. Pepsini se dobijaju iz pepsinogena kada potonji uđu u okruženje sa određenom kiselošću. Glavne ćelije fundusnih žlijezda odgovorne su za proizvodnju pepsinogena u želucu.

Slime

Sluz je najvažniji faktor u zaštiti želučane sluznice. Sluz formira sloj gela koji se ne miješa, debljine oko 0,6 mm, koncentrirajući bikarbonate koji neutraliziraju kiselinu i tako štite sluznicu od štetnog djelovanja hlorovodonične kiseline i pepsina. Proizvedeno od površinskih pomoćnih ćelija.

Intrinzični faktor Castlea

Intrinzični faktor Castle je enzim koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12, koji se isporučuje hranom, u aktivan, probavljiv oblik. Izlučuju ga parijetalne ćelije fundusnih žlijezda želuca.

Hemijski sastav želudačnog soka

Glavne hemijske komponente želudačnog soka: - voda (995 g/l); - hloridi (5-6 g/l); - sulfati (10 mg/l); - fosfati (10-60 mg/l); - bikarbonati (0-1,2 g/l) natrijuma, kalijuma, kalcijuma, magnezijuma; - amonijak (20-80 mg/l).

Obim proizvodnje želučanog soka

U želucu odrasle osobe dnevno se proizvodi oko 2 litre želučanog soka. Bazalno (tj. u mirovanju, nije stimulisano hranom, hemijskim stimulansima i sl.) lučenje kod muškaraca je (kod žena 25-30% manje): - želudačni sok - 80-100 ml/h; - hlorovodonična kiselina - 2,5-5,0 mmol/h; - pepsin - 20-35 mg/h. Maksimalna proizvodnja hlorovodonične kiseline kod muškaraca je 22-29 mmol / h, kod žena - 16-21 mmol / h.

Fizička svojstva želučanog soka

Želudačni sok je praktično bez boje i mirisa. Zelenkasta ili žućkasta boja ukazuje na prisustvo žuči i patološkog duodenogastričnog refluksa. Crvena ili smeđa nijansa može biti posljedica nečistoća krvi. Neugodan truli miris obično je posljedica ozbiljnih problema s evakuacijom želučanog sadržaja u crijeva. Normalno, postoji samo mala količina sluzi u želučanom soku. Primjetna količina sluzi u želučanom soku ukazuje na upalu želučane sluznice.

Ispitivanje želudačnog soka

Proučavanje kiselosti želučanog soka provodi se intragastričnom pH-metrijom. Ranije široko rasprostranjeno frakciono sondiranje, tokom kojeg se želudačni sok prethodno ispumpao gastričnom ili duodenalnom sondom, danas nema više od istorijskog značaja. Smanjenje sadržaja, a posebno izostanak hlorovodonične kiseline u želučanom soku (ahilia, hipohlorhidrija) obično ukazuje na prisustvo hroničnog gastritisa. Smanjenje želučane sekrecije, posebno hlorovodonične kiseline, karakteristično je za karcinom želuca.

Kod čira na dvanaestopalačnom crijevu (peptički ulkus) dolazi do povećanja sekretorne aktivnosti želučanih žlijezda, najviše je pojačano stvaranje hlorovodonične kiseline. Količina i sastav želudačnog soka može se promijeniti kod bolesti srca, pluća, kože, endokrinih bolesti (dijabetes melitus, tireotoksikoza), bolesti hematopoetskog sistema. Dakle, pernicioznu anemiju karakterizira potpuni izostanak lučenja hlorovodonične kiseline. Povećanje lučenja želudačnog soka može se uočiti kod osoba sa povećanom ekscitabilnosti parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, uz dugotrajno pušenje.

U stanju mirovanja u ljudskom želucu (bez jela) nalazi se 50 ml bazalne sekrecije. To je mješavina pljuvačke, želučanog soka i ponekad refluksa iz duodenuma. Dnevno se proizvodi oko 2 litre želudačnog soka. To je bistra opalescentna tečnost gustine 1,002-1,007. Ima kiselu reakciju, jer ima hlorovodonične kiseline (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. Hlorovodonična kiselina može biti u slobodnom stanju i vezana za protein.

Želudačni sok sadrži i neorganske materije - hloride, sulfate, fosfate i bikarbonate natrijuma, kalijuma, kalcijuma, magnezijuma.

Organske supstance su predstavljene enzimima. Glavni enzimi želučanog soka su pepsini (proteaze koje djeluju na proteine) i lipaze.

Pepsin A - ph 1,5-2,0

Gastriksin, pepsin C - ph- 3.2-.3.5

Pepsin B - želatinaza

Renin, pepsin D kimozin.

Lipaza, deluje na masti

Svi pepsini se izlučuju u svom neaktivnom obliku kao pepsinogen. Sada se predlaže podjela pepsina u grupe 1 i 2.

Pepsini 1 se izdvajaju samo u dijelu želučane sluznice koji formira kiselinu - gdje se nalaze parijetalne ćelije.

Tu se luče antralni i pilorični dio - pepsini grupa 2. Pepsini se digestiraju do međuproizvoda

Amilaza, koja ulazi sa pljuvačkom, može neko vrijeme razgraditi ugljikohidrate u želucu, dok se ph ne promijeni u kiseli jauk.

Glavna komponenta želudačnog soka je voda - 99-99,5%.

Važna komponenta je hlorovodonične kiseline.

  1. Promoviše pretvaranje neaktivnog oblika pepsinogena u aktivni oblik - pepsine.
  2. Hlorovodonična kiselina stvara optimalnu ph vrijednost za proteolitičke enzime
  3. Izaziva denaturaciju i oticanje proteina.
  4. Kiselina ima antibakterijski učinak i bakterije koje uđu u želudac umiru.
  5. Učestvuje u stvaranju i hormona - gastrina i sekretina.
  6. Uliti mleko
  7. Učestvuje u regulaciji prolaza hrane iz želuca u duodenum

Hlorovodonična kiselina formirane u parijetalnim ćelijama. Ovo su prilično velike piramidalne ćelije. Unutar ovih ćelija nalazi se veliki broj mitohondrija, sadrže sistem intracelularnih tubula i sa njima je usko povezan sistem mjehurića u obliku vezikula. Ove vezikule se vežu za cevasti deo kada se aktiviraju. U tubulu se formira veliki broj mikrovila, koji povećavaju površinu.

Do stvaranja hlorovodonične kiseline dolazi u intratubularnom sistemu parijetalnih ćelija.

U prvoj fazi hloridni anjon se transportuje u lumen tubula. Joni hlora ulaze kroz poseban kanal za hlor. U tubulu se stvara negativan naboj koji tamo privlači intracelularni kalij.

U sledećoj fazi dolazi do zamjene kalijuma za proton vodonika, zbog aktivnog transporta vodikovog kalijum ATPaze. Kalijum se zamenjuje za proton vodonika. Sa ovom pumpom, kalijum se gura u unutarćelijski zid. Ugljena kiselina se stvara unutar ćelije. Nastaje kao rezultat interakcije ugljičnog dioksida i vode zbog karboanhidraze. Ugljena kiselina disocira na proton vodonika i anjon HCO3. Proton vodonika se zamjenjuje za kalij, a HCO3 anjon se zamjenjuje za hloridni jon. Klor ulazi u parijetalnu ćeliju, koja zatim odlazi u lumen tubula.

U parijetalnim ćelijama postoji još jedan mehanizam – natrijum – kalijum atfaza, koja uklanja natrijum iz ćelije i vraća natrijum.

Proces stvaranja hlorovodonične kiseline je proces koji troši energiju. ATP se proizvodi u mitohondrijima. Mogu zauzeti do 40% zapremine parijetalnih ćelija. Koncentracija hlorovodonične kiseline u tubulima je veoma visoka. Ph unutar tubula do 0,8 - koncentracija hlorovodonične kiseline je 150 mmol po litri. Koncentracija je 4.000.000 viša nego u plazmi. Proces stvaranja hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama regulisan je uticajem na parijetalnu ćeliju acetilholina, koji se oslobađa na završecima vagusnog živca.

Ćelije obloge imaju holinergičkih receptora i stimuliše stvaranje HCl.

gastrinskih receptora a hormon gastrin također aktivira stvaranje HCl, a to se dešava kroz aktivaciju membranskih proteina i stvaranje fosfolipaze C i formira se inozitol 3 fosfat i to stimulira povećanje kalcija i pokreće se hormonski mehanizam.

Treći tip receptora - histaminskih receptoraH2 . Histamin se proizvodi u želucu putem enterohromnih mastocita. Histamin djeluje na H2 receptore. Ovde se uticaj ostvaruje putem mehanizma adenilat ciklaze. Adenilat ciklaza se aktivira i formira se ciklički AMP

Inhibira - somatostatin, koji se proizvodi u D ćelijama.

Hlorovodonična kiselina- glavni faktor oštećenja sluzokože kod kršenja zaštite membrane. Liječenje gastritisa - suzbijanje djelovanja hlorovodonične kiseline. Vrlo se široko koriste antagonisti histamina - cimetidin, ranitidin, blokiraju H2 receptore i smanjuju stvaranje hlorovodonične kiseline.

Supresija vodonik-kalijum atfaze. Dobivena je supstanca, a to je farmakološki lijek omeprazol. Inhibira vodonik-kalijum atfazu. Ovo je vrlo blago djelovanje koje smanjuje proizvodnju hlorovodonične kiseline.

Mehanizmi regulacije želučane sekrecije.

Proces želučane probave uslovno je podijeljen u 3 faze koje se međusobno preklapaju.

  1. Otežan refleks - cerebralni
  2. želuca
  3. crijevni

Ponekad se posljednja 2 kombinuju u neurohumoralne.

Teška refleksna faza. Uzrokuje ga ekscitacija želudačnih žlijezda kompleksom bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa povezanih s unosom hrane. Uslovni refleksi nastaju kada se stimulišu olfaktorni, vizuelni, slušni receptori na vid, miris i okolinu. Ovo su uslovni signali. Oni su superponirani djelovanjem iritansa na receptore usne šupljine, ždrijela, jednjaka. Ovo su bezuslovne iritacije. Pavlov je ovu fazu proučavao u eksperimentu imaginarnog hranjenja. Latentni period od početka hranjenja je 5-10 minuta, odnosno uključene su želučane žlijezde. Nakon prestanka hranjenja - sekrecija traje 1,5-2 sata ako hrana ne uđe u želudac.

Sekretorni nervi će biti vagus. Preko njih dolazi do djelovanja na parijetalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu.

Nervus vagus stimuliše ćelije gastrina u antrumu i nastaje gastrin, a inhibiraju se D ćelije u kojima se proizvodi somatostatin. Utvrđeno je da vagus djeluje na ćelije gastrina preko posrednika - Bombesina. Ovo pobuđuje ćelije gastrina. Na D ćelije koje somatostatin proizvodi, on potiskuje. U prvoj fazi želučane sekrecije - 30% želudačnog soka. Ima visoku kiselost, moć varenja. Svrha prve faze je priprema želuca za obrok. Kada hrana uđe u želudac, počinje gastrična faza lučenja. Istovremeno, sadržaj hrane mehanički rasteže zidove želuca i pobuđuje osjetljive završetke vagusnih živaca, kao i osjetljive završetke koje formiraju stanice submukoznog pleksusa. U želucu se pojavljuju lokalni refleksni lukovi. Doggelova stanica (osjetljiva) formira receptor u sluznici i, kada je iritirana, pobuđuje se i prenosi ekscitaciju na ćelije tipa 1 - sekretorne ili motorne. Postoji lokalni lokalni refleks i žlijezda počinje raditi. Ćelije tipa 1 su također postganlionarne za vagusni nerv. Vagusni nervi drže humoralni mehanizam pod kontrolom. Istovremeno sa nervnim mehanizmom počinje da radi i humoralni mehanizam.

humoralni mehanizam povezan sa oslobađanjem Gastrin G ćelija. Oni proizvode 2 oblika gastrina - od 17 aminokiselinskih ostataka - "mali" gastrin i postoji drugi oblik od 34 aminokiselinske ostatke - veliki gastrin. Mali gastrin ima jači učinak od velikog gastrina, ali krv sadrži više velikog gastrina. Gastrin, koji proizvode subgastrinske stanice i djeluje na parijetalne stanice, stimulirajući stvaranje HCl. Deluje i na parijetalne ćelije.

Funkcije gastrina - stimuliše lučenje hlorovodonične kiseline, pojačava proizvodnju enzima, stimuliše pokretljivost želuca, neophodan je za rast želučane sluznice. Takođe stimuliše lučenje pankreasnog soka. Proizvodnju gastrina stimulišu ne samo nervni faktori, već su i namirnice koje nastaju tokom razgradnje hrane takođe stimulansi. Tu spadaju proizvodi razgradnje proteina, alkohol, kafa – sa kofeinom i bez kofeina. Proizvodnja hlorovodonične kiseline zavisi od ph i kada ph padne ispod 2x, proizvodnja hlorovodonične kiseline je potisnuta. One. to je zbog činjenice da visoka koncentracija klorovodične kiseline inhibira proizvodnju gastrina. Istovremeno, visoka koncentracija hlorovodonične kiseline aktivira proizvodnju somatostatina, a ona inhibira proizvodnju gastrina. Aminokiseline i peptidi mogu djelovati direktno na parijetalne stanice i povećati lučenje hlorovodonične kiseline. Proteini, koji imaju puferska svojstva, vezuju proton vodonika i održavaju optimalan nivo stvaranja kiseline

Podržava sekreciju želuca crevnu fazu. Kada himus uđe u duodenum 12, utiče na sekreciju želuca. U ovoj fazi se proizvodi 20% želudačnog soka. Proizvodi enterogastrin. Enterooksintin - ovi hormoni nastaju pod dejstvom HCl, koji dolazi iz želuca u duodenum, pod uticajem aminokiselina. Ako je kiselost medija u duodenumu visoka, tada se potiskuje proizvodnja stimulirajućih hormona i proizvodi enterogastron. Jedna od varijanti će biti - GIP - gastro-inhibirajući peptid. Inhibira proizvodnju hlorovodonične kiseline i gastrina. Inhibitorne supstance takođe uključuju bulbogastron, serotonin i neurotenzin. Sa 12. strane duodenuma mogu se javiti i refleksni uticaji koji pobuđuju vagusni nerv i uključuju lokalne nervne pleksuse. Općenito, odvajanje želudačnog soka ovisit će o količini hrane. Količina želučanog soka zavisi od vremena zadržavanja hrane. Paralelno sa povećanjem količine soka, povećava se i njegova kiselost.

Probavna moć soka je veća u prvim satima. Za procjenu probavne moći soka, predlaže se Mentova metoda. Masna hrana inhibira želučanu sekreciju, pa se ne preporučuje uzimanje masne hrane na početku obroka. Stoga se djeci nikada ne daje riblje ulje prije jela. Preliminarni unos masti - smanjuje apsorpciju alkohola iz želuca.

Meso - proteinski proizvod, hljeb - povrće i mlijeko - miješano.

Za meso- maksimalna količina soka se luči iz maksimalnog lučenja u drugom satu. Sok ima maksimalnu kiselost, fermentacija nije visoka. Brzo povećanje sekrecije je zbog jake refleksne iritacije - vida, mirisa. Zatim, nakon što maksimalna sekrecija počne opadati, opadanje lučenja je sporo. Visok sadržaj hlorovodonične kiseline osigurava denaturaciju proteina. Konačna razgradnja se odvija u crijevima.

Sekret za kruh. Maksimum se postiže do 1. sata. Brzo povećanje je povezano sa snažnim refleksnim stimulusom. Postigavši ​​maksimum, sekrecija prilično brzo opada, jer. malo je humoralnih stimulansa, ali sekret traje dugo (do 10 sati). Enzimski kapacitet - visok - bez kiselosti.

Mlijeko - spori porast lučenja. Slaba iritacija receptora. Sadrže masti, inhibiraju lučenje. Drugu fazu nakon dostizanja maksimuma karakterizira jednoliki pad. Ovdje nastaju produkti razgradnje masti, koji podstiču lučenje. Enzimska aktivnost je niska. Neophodno je konzumirati povrće, sokove i mineralnu vodu.

Sekretorna funkcija pankreasa.

Himus koji ulazi u 12. duodenum izložen je dejstvu soka pankreasa, žuči i crevnog soka.

Pankreas- najveća žlezda. Ima dvostruku funkciju – intrasekretornu – inzulin i glukagon i egzokrinu sekretornu funkciju, koja osigurava proizvodnju soka gušterače.

Sok pankreasa se proizvodi u žlijezdi, u acinusu. Koje su obložene prijelaznim ćelijama u 1 redu. U ovim ćelijama postoji aktivan proces stvaranja enzima. Imaju dobro definiran endoplazmatski retikulum, Golgijev aparat, a kanali pankreasa počinju od acinusa i formiraju 2 kanala koji se otvaraju u 12. duodenum. Najveći kanal Wirsunga duct. Otvara se zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom u regiji Vaterove papile. Ovdje se nalazi Odijev sfinkter. Drugi dodatni kanal Santorini otvara se proksimalno od Versungovog kanala. Studija - nametanje fistula na 1 od kanala. Kod ljudi se proučava sondiranjem.

Na svoj način sastav soka pankreasa- prozirna bezbojna tečnost alkalne reakcije. Količina je 1-1,5 litara dnevno, ph 7,8-8,4. Jonski sastav kalijuma i natrijuma je isti kao u plazmi, ali ima više bikarbonatnih jona, a manje Cl. U acinusu je sadržaj isti, ali kako se sok kreće duž kanala, to dovodi do činjenice da ćelije kanala osiguravaju hvatanje kloridnih aniona i povećava se količina bikarbonatnih aniona. Sok pankreasa je bogat enzimskim sastavom.

Proteolitički enzimi koji djeluju na proteine ​​- endopeptidaze i egzopeptidaze. Razlika je u tome što endopeptidaze djeluju na unutrašnje veze, dok egzopeptidaze cijepaju terminalne aminokiseline.

Endopepidaze- tripsin, himotripsin, elastaza

Ektopeptidaza- karboksipeptidaze i aminopeptidaze

Proteolitički enzimi se proizvode u neaktivnom obliku - proenzimima. Aktivacija se događa pod djelovanjem enterokinaze. Aktivira tripsin. Tripsin se oslobađa u obliku tripsinogena. A aktivni oblik tripsina aktivira ostatak. Enterokinaza je enzim u crijevnom soku. Kod začepljenja kanala žlijezde i kod velike konzumacije alkohola može doći do aktivacije enzima pankreasa unutar njega. Počinje proces samoprobavljanja pankreasa - akutni pankreatitis.

Za ugljikohidrate aminolitički enzimi - alfa-amilaza djeluju, razgrađuju polisaharide, škrob, glikogen, ne mogu razgraditi celulo, uz nastanak maltoaze, maltotioze i dekstrina.

masno litolitički enzimi - lipaza, fosfolipaza A2, holesterol. Lipaza djeluje na neutralne masti i razlaže ih na masne kiseline i glicerol, kolesterol esteraza djeluje na kolesterol, a fosfolipaza na fosfolipide.

Enzimi uključeni nukleinske kiseline- ribonukleaza, deoksiribonukleaza.

Regulacija pankreasa i njegovog lučenja.

Povezan je sa nervnim i humoralnim mehanizmima regulacije i pankreas se uključuje u 3 faze.

  1. Težak refleks
  2. želuca
  3. crijevni

Sekretorni nerv - nervus vagus, koji djeluje na proizvodnju enzima u ćeliji acinusa i na stanicama kanala. Nema utjecaja simpatikusa na gušteraču, ali simpatički živci uzrokuju smanjenje protoka krvi, a dolazi i do smanjenja sekrecije.

Od velike važnosti humoralna regulacija pankreas - stvaranje 2 hormona sluznice. Sluzokoža sadrži C ćelije koje proizvode hormon secretin a sekretin se apsorbira u krv, djeluje na stanice pankreasnih kanala. Stimulira ove stanice djelovanjem hlorovodonične kiseline

2. hormon proizvode I ćelije - holecistokinin. Za razliku od sekretina, djeluje na ćelije acinusa, količina soka će biti manja, ali je sok bogat enzimima i ekscitacija stanica tipa I nastaje pod djelovanjem aminokiselina i u manjoj mjeri hlorovodonične kiseline. Drugi hormoni deluju na pankreas - VIP - ima efekat sličan sekretinu. Gastrin je sličan holecistokininu. U složenoj refleksnoj fazi sekret se oslobađa 20% svog volumena, 5-10% otpada na želudačnu, a ostatak na crijevnu fazu i tako dalje. gušterača je u sljedećoj fazi izloženosti hrani, proizvodnja želučanog soka je usko u interakciji sa želucem. Ako se razvije gastritis, onda slijedi pankreatitis.