Zakonodavna osnova Ruske Federacije. Uputstvo o postupku evidentiranja pacijenata koji se liječe u dnevnim bolnicama poliklinika, bolnicama u kući i dnevnim bolnicama u bolnicama
Ovo uputstvo je obavezno za sve medicinske ustanove sistema Ministarstva zdravlja SSSR-a.
Rok važenja: od dana odobrenja.
Za registraciju pacijenata primljenih na liječenje u dnevnu bolnicu poliklinike, bolnicu kod kuće, dnevnu bolnicu u bolnici koristi se "Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije" (f. N 001 / y). Ako je nekoliko dnevnih bolnica, bolnica kod kuće organizirano u poliklinici (poliklinički odjel), onda se u svakoj od njih vodi dnevnik.
Upisi u dnevnik po prijemu i otpustu vrše se na osnovu "Medicinske dokumentacije ambulante" (f. N 025/y-87) ili "Anamnije o razvoju djeteta" (f. N 112/y) . U dnevnoj bolnici u bolnici upis u dnevnik po prijemu pacijenta može se vršiti na osnovu „izvoda iz kartona ambulantnog (stacionarnog) pacijenta” (f. N 027/y), ako je pacijent je primljen na liječenje iz poliklinike koja nije u sklopu ove bolnice. Upisi u dnevnik prilikom otpusta pacijenta iz dnevne bolnice vrše se na osnovu „Stacionarnog kartona“ (f. N 003/g).
U dnevnoj bolnici poliklinike, bolnici kod kuće, evidencija o stanju pacijenta prilikom propisivanja liječenja, dijagnostičke pretrage, kao i generalni podaci o obavljenom liječenju i njegovim rezultatima unose se u "Ambulantnu medicinsku dokumentaciju" ili "Anamnezu razvoj djeteta“, koji se sa odjeljenja upućuju na liječenje u bolnicu.
U dnevnoj bolnici u bolnici svi upisi se vrše u "Medicinsku dokumentaciju stacionara".
U medicinskom kartonu ambulante navodi se istorijat razvoja djeteta, bolnički karton, broj dana liječenja u dnevnoj bolnici poliklinike, bolnici u kući, dnevnoj bolnici u bolnici naznačeno. Prvi dan se smatra danom početka medicinsko-rekreativnih aktivnosti, posljednji - danom njihovog završetka.
Za svakog pacijenta dnevne bolnice poliklinike, bolnice u kući, dnevne bolnice u bolnici, "kartica pacijenta dnevne bolnice poliklinike (bolnica u kući), dnevne bolnice u bolnici" (f. N 003-2 / y-88) se čuva.
Pasoški dio kartona popunjava medicinska sestra prilikom prijema pacijenta. U kartonu ljekar upisuje termine, dijagnostičke pretrage, procedure, medicinske i rekreativne aktivnosti. Ljekar, ljekari specijalisti koji konsultuju pacijenta, paramedicinski radnici koji vrše preglede ljekara stavljaju datum pregleda (izvršenje termina) i svoj potpis.
Kartica se izdaje pacijentu na ruke za vrijeme boravka u dnevnoj bolnici, bolnici kod kuće, dnevnoj bolnici.
Na kraju tretmana lekar uzima karticu od pacijenta, pregleda je, pojašnjava ranije napravljene zapise, beleži ishod lečenja. Kartica se predaje uredu računovodstva i medicinske statistike ustanove u kojoj je organizovana dnevna bolnica, bolnica u kući, dnevna bolnica. Mapa se koristi za analizu rezultata liječenja i evaluaciju aktivnosti dnevne bolnice, bolnice u kući, dnevne bolnice.
(Na kraju statističkog razvoja i nakon izrade utvrđenih godišnjih izvještaja, odlukom glavnog ljekara bolnice (poliklinike), kartice se mogu uništiti ili priložiti drugim dokumentima koji se čuvaju u „Medicinskoj dokumentaciji ambulante. ", "Istorija razvoja djeteta", "Medicinska dokumentacija stacionarnog" .)
Računovodstvo rada lekara koji radi u dnevnoj bolnici poliklinike, bolnici kod kuće, vodi se generalno prema "Dnevniku rada lekara..." (f. N 039/y-87) od strane medicinske sestre koja radi sa ljekarom, na osnovu upisa u ambulantni karton ili anamnezu razvoja djeteta.
Prilikom otpusta pacijenta iz dnevne bolnice u bolnici, "Stacionarni karton" se predaje u arhiv. Prilikom premještanja pacijenta, prema indikacijama, na bolničko odjeljenje na 24-satni boravak, potrebno ga je evidentirati kao primljenog u "Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije" bolničkog prijemnog odjeljenja. U tom slučaju, „Bolesnička medicinska kartica“ se prenosi na odjel gdje je pacijent prebačen. Prilikom otpusta pacijenta sa odeljenja popunjava se „Statistička kartica stacionara“ (f. N 066/g), u kojoj se kao dan prijema upisuje datum prelaska pacijenta na odeljenje na kružno- boravak na satu.
Bilješka: u zavisnosti od konkretne situacije, za evidentiranje kretanja pacijenata u dnevnoj bolnici u bolnici, dozvoljeno je korištenje "Tablica za evidentiranje kretanja pacijenata i bolničkih kreveta" (f. N 007/g).
Spisak dokumenata koji se vode u dnevnim bolnicama (na bazi bolnice)
Glavni medicinski dokumenti u dnevnoj bolnici su:
- zdravstveni karton stacionara (obrazac 003-y);
- registar prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije (obrazac 001-y);
- temperaturni list (obrazac 004-y);
- spisak lekarskih pregleda;
- knjiga izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad (obrazac 036-y);
- karton lica koje se leči u sali za fizioterapiju (obrazac 042-y);
- karton pacijenta koji se leči na odeljenju (ordinaciji) fizioterapije (obrazac 044-y);
- registar postupaka (obrazac 029-y);
- obaveštenje o neželjenim dejstvima leka (obrazac 093-y);
- registarski list za transfuziju transfuzijskih medija (obrazac 005-y);
- registar transfuzije transfuzijskih medija (obrazac 009-y);
- dnevnik hirurških intervencija (obrazac 008-y);
- statistička kartica lica koje je napustilo bolnicu (obrazac 066-y);
- list evidencije kretanja pacijenata i bolničkih kreveta (obrazac 007-y);
- upisnik sanitarno-obrazovnog rada (obrazac 038-0-y).
DOGOVOREN
sa Ministarstvom zdravlja SSSR-a
Dopuna "Spisak obrazaca primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanova", odobren naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 04.10.80 N 1030
1. Uključiti u listu obrazaca primarne medicinske dokumentacije
Ime obrasca | Vrsta dokumenta | Rok trajanja |
||
Kartica pacijenta dnevno. ambulanta, kućna bolnica, dnevna bolnica | utvrđuje rukovodilac ustanove |
Šef odjela
medicinska statistika
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
G.F. Crkva
Kartica pacijenta u dnevnoj bolnici poliklinike, bolnica kod kuće, dnevna bolnica u bolnici (podvučena)
Ministarstvo zdravlja SSSR-a | Medicinska dokumentacija |
||||||||
Ime institucije | obrazac N 003-2/u-88 |
||||||||
Odobreno Ministarstvo zdravlja SSSR-a 08.04.88 |
|||||||||
MAP |
|||||||||||||||
Puno ime | |||||||||||||||
Datum rođenja | |||||||||||||||
Kućna adresa | |||||||||||||||
Mjesto rada, zanimanje | |||||||||||||||
početak lečenja | |||||||||||||||
diplomiranje | |||||||||||||||
Potvrda o privremenoj nesposobnosti | |||||||||||||||
3. Dijagnostičke studije |
|||||||||||||||
Imenovan | Izvedeno |
||||||||||||||
Endoskopija | |||||||||||||||
Ultrazvučna procedura | |||||||||||||||
Skopija (grafikon) | |||||||||||||||
Laboratorijsko istraživanje | |||||||||||||||
4. Hirurške operacije: |
|||||||||||||||
Naziv operacije | |||||||||||||||
datuma | |||||||||||||||
5. Ishod liječenja (podvući): |
|||||||||||||||
poboljšanje, pogoršanje, bez promjene, oporavak. |
|||||||||||||||
Transfer u bolnicu. |
|||||||||||||||
Potpis ljekara |
|||||||||||||||
1. Dnevnik posmatranja i ispunjavanja obaveza
Sastanci | Datum završetka i potpis |
|||||||||
Pregled od strane ljekara | ||||||||||
Akupunktura | ||||||||||
Elektronski tekst dokumenta
pripremio Kodeks dd i verificirao prema:
"Medicinska redakcija "Glavni doktor",
Imenik šefa dnevne bolnice"
(Lista i uputstvo);
obrasci (pošta
Šifra obrasca prema OKUD _______________
Šifra ustanove prema OKPO __________
Medicinska dokumentacija
Obrazac broj 003-2/u-88
Odobreno od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a
04/08/88
Ime institucije
MAP
poliklinika dnevne bolnice za pacijente, bolnica
kod kuće, dnevna bolnica, bolnica
(naglasiti)
Puno ime _______________________________________
Datum rođenja ________________________________________________
Kućna adresa _______________________________________________
Mjesto rada, zanimanje _____________________________________
Početak liječenja ________________________________________________
Završeci _______________________________________________________________
Dijagnoza _______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Potvrda o privremenoj nesposobnosti
Od do ______________________________
3. Dijagnostičke studije
______________________________________________________________
Imenovan | Izvedeno
(podvučeno) | (datum, potpis)
______________________________________________________________
EKG................................. |______________________________
Endoskopski |
Istraživanje................ |_______________________________
Ultrazvučni |
Istraživanje .............. |_______________________________
Skopija (grafika) |
_______________________________|______________________________
Laboratorijska istraživanja |
Dovania................. |______________________________
|______________________________
_______________________________|______________________________
4. Hirurške operacije:
Naziv operacije ________________________________________________
______________________________________________________________
Datum _______________________________________________
5. Ishod liječenja (podvući):
Poboljšanje, pogoršanje, bez promjena, oporavak.
Transfer u bolnicu.
"___" __________________ 19 Potpis ljekara koji prisustvuje
1. Dnevnik posmatranja i ispunjavanja obaveza
1. Pregled od strane ljekara
2. Masaža............
3. Terapija vježbanjem.............
4. Akupunktura........
5. _____________________
6. _____________________
7. _____________________
8. _____________________
9. _____________________
10. _____________________
11. _____________________
12. _____________________
13. _____________________
14. _____________________
INSTRUKCIJE
^ O REGISTRACIJI BOLESNIKA NA LEČENJU
U DNEVNIM BOLNICAMA POLIKLINIKA, BOLNICAMA
KUĆNE I DNEVNE BOLNICE U BOLNICAMA
Ovo uputstvo je obavezno za sve medicinske ustanove sistema Ministarstva zdravlja SSSR-a.
Rok važenja: od dana odobrenja.
Za registraciju pacijenata primljenih na liječenje u dnevnu bolnicu poliklinike, bolnicu kod kuće, dnevnu bolnicu u bolnici koristi se "Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije" (f. br. 001 / y). Ako je nekoliko dnevnih bolnica, bolnica kod kuće organizirano u poliklinici (poliklinički odjel), onda se u svakoj od njih vodi dnevnik.
Upisi u dnevnik po prijemu i otpustu vrše se na osnovu „Medicinskog kartona ambulante“ (f.br. 025/y-87) ili „Istorija razvoja deteta“ (f.br.112/ y). U dnevnoj bolnici u bolnici upisi u dnevnik po prijemu pacijenta mogu se vršiti na osnovu „izvoda iz kartona ambulantnog (stacionarnog) bolesnika” (f.br. 027/g), ako pacijent je primljen na liječenje iz poliklinike koja nije u sastavu ove bolnice. Upisi u dnevnik prilikom otpusta pacijenta iz dnevne bolnice vrše se na osnovu „Stacionarnog kartona“ (f.br. 003/g).
U dnevnoj bolnici poliklinike, bolnici kod kuće, evidencija o stanju pacijenta prilikom propisivanja liječenja, dijagnostičke pretrage, kao i generalni podaci o obavljenom liječenju i njegovim rezultatima unose se u "Ambulantnu medicinsku dokumentaciju" ili "Anamnezu razvoj djeteta“, koji se sa odjeljenja upućuju na liječenje u bolnicu.
U dnevnoj bolnici u bolnici svi upisi se vrše u "Medicinsku dokumentaciju stacionara".
U ambulantnom medicinskom kartonu navodi se istorija razvoja djeteta, zdravstveni karton stacionara, broj dana liječenja u dnevnoj bolnici poliklinike, bolnica kod kuće, dnevna bolnica u bolnici. Prvi dan se smatra danom početka medicinsko-rekreativnih aktivnosti, posljednji - danom njihovog završetka.
Za svakog pacijenta dnevne bolnice poliklinike, bolnice u kući, dnevne bolnice u bolnici, "kartica pacijenta dnevne bolnice poliklinike (bolnica u kući), dnevne bolnice u bolnici" (f. br. 003-2 / y-88) se čuva.
Pasoški dio kartona popunjava medicinska sestra prilikom prijema pacijenta. U kartonu ljekar upisuje termine, dijagnostičke pretrage, procedure, medicinske i rekreativne aktivnosti. Ljekar, ljekari specijalisti koji savjetuju pacijenta, paramedicinski radnici koji obavljaju preglede ljekara stavljaju datum pregleda (izvršenje termina) i svoj potpis.
Kartica se izdaje pacijentu na ruke za vrijeme boravka u dnevnoj bolnici, bolnici kod kuće, dnevnoj bolnici.
Na kraju tretmana lekar uzima karticu od pacijenta, pregleda je, pojašnjava ranije napravljene zapise, beleži ishod lečenja. Kartica se predaje računovodstvu i medicinskoj statistici ustanove u kojoj je organizovana dnevna bolnica, bolnica u kući, dnevna bolnica. Mapa se koristi za analizu rezultata liječenja i evaluaciju aktivnosti dnevne bolnice, bolnice u kući, dnevne bolnice.
(Na kraju statističkog razvoja i nakon izrade utvrđenih godišnjih izvještaja, odlukom glavnog ljekara bolnice (poliklinike), kartice se mogu uništiti ili priložiti drugim dokumentima koji se čuvaju u „Medicinskoj dokumentaciji ambulante. “, „Istorija razvoja djeteta”, „Medicinska dokumentacija stacionara”).
Obračun rada ljekara koji radi u dnevnoj bolnici poliklinike, bolnici u kući, vodi se generalno prema "Dnevniku rada ljekara..." (f. 039/y-87) od strane medicinske sestre. rad sa ljekarom, na osnovu upisa u ambulantnu medicinsku dokumentaciju pacijenta ili istoriju razvoja djeteta.
Prilikom otpusta pacijenta iz dnevne bolnice u bolnici, "Stacionarni karton" se predaje u arhiv. Prilikom premještanja pacijenta, prema indikacijama, na bolničko odjeljenje na 24-satni boravak, potrebno ga je evidentirati kao primljenog u "Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije" bolničkog prijemnog odjeljenja. U tom slučaju, "Stacionarni karton" se prenosi na odjel gdje je pacijent prebačen. Prilikom otpusta pacijenta sa odeljenja popunjava se „Statistički karton stacionara“ (obrazac br. 066/y), u kome se kao dan prijema upisuje datum prelaska pacijenta na odeljenje za okruglo god. - boravak na satu.
Napomena: u zavisnosti od konkretne situacije, za evidentiranje kretanja pacijenata u dnevnoj bolnici u bolnici, dozvoljeno je korištenje „Tabela za evidentiranje kretanja pacijenata i bolničkih kreveta“ (f. br. 007/g).
U cilju ujednačavanja pristupa popunjavanju izvještaja o dnevnim bolnicama, naređujem:
1. Odobre:
1.1. Uputstvo za popunjavanje obrasca za izvještavanje N 14ds "Informacije o radu dnevnih bolnica zdravstvene ustanove" (Prilog).
2. Uputstvo za popunjavanje obrasca za izvještavanje N 14ds "Informacije o poslovanju dnevnih bolnica zdravstvene ustanove" stupa na snagu od 01.12.2003.
3. Nametnuti kontrolu izvršenja ovog naloga zamjeniku ministra R.A. Khalfin.
Ministre
Yu.L. SHEVCHENKO
Aplikacija
UPUTSTVO ZA POPUNJAVANJE OBRASCA ZA IZVJEŠTAVANJE N 14DS "INFORMACIJE O DJELATNOSTI DNEVNIH BOLNICA ZDRAVSTVENE USTANOVE" (ODOBRENO NAREDBOM MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSIJE OD 30.12.2010.)Kolona 3 "Broj kreveta" pokazuje broj kreveta u dnevnoj bolnici na kraju izvještajne godine za svaki profil kreveta (u skladu sa nazivom profila kreveta koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije), raspoređenih u dnevna bolnica u skladu sa nalogom rukovodioca ustanove, vodeći računa o smjenskom radu dnevnih bolnica.
U koloni 4 "Broj prosječnih godišnjih mjesta" - prikazani su podaci iz završnog reda ("za godinu") obrasca N 016/y-02, kolona 4 podijeljena sa 12.
Kolona 5 - "Prijemi pacijenata" popunjava se na osnovu podataka u koloni 6 "Ukupno primljenih pacijenata" (prema završnoj liniji "Za godinu") Obrasca N 016 / y-02 za odgovarajuće profile kreveta.
Kolona 6 - "Otpušteni pacijenti" popunjava se na osnovu podataka u koloni 12 "Otpušteni ukupno" na završnoj liniji "za godinu" obrasca N 016/y-02.
Kolona 7 "od toga djeca (0 - 17 godina)" popunjava se na osnovu obrasca 066/y-02.
Kolona 8 - "uključujući i bolnicu koja radi non-stop". Informacija o broju otpuštenih iz dnevne bolnice u bolnicu koja radi non-stop izdvaja se iz kolone 6 (od broja otpuštenih pacijenata) i odgovara podacima u koloni 14 obrasca N 016 / y-02, uključujući u bolnici koja radi non-stop."
Bilješka:
Pacijenti upućeni iz dnevne bolnice u bolnicu 24 sata, i obrnuto, smatraju se otpuštenim i primljenim, odnosno za njih se popunjavaju dvije statističke kartice umrlih, isto važi i za prijem i otpust u istoj ustanovi. . U ovom slučaju, dozvoljeno je čuvati jednu medicinsku anamnezu, naznačiti broj kartice kroz razlomak: u brojniku - broj istorije bolesti danonoćne bolnice, u nazivniku - dnevne bolnice.
Kolona 9 - "Dani lečenja pacijenata." Popunjava se na osnovu kolone 18 računovodstvenog obrasca f. N 016 / y-02.
Bilješka:
Prilikom obračuna dana liječenja, dan prijema i dan otpusta u dnevnu bolnicu računaju se kao 2 dana.
"Dnevna bolnica u ambulantama"Kolone 10 do 21 prikazuju informacije o dnevnim bolnicama u ambulantama i bolnicama kod kuće. Podaci se popunjavaju u skladu sa podacima obračunskog obrasca N 007ds/y-02 (sažetak), osim kolona 14 i 19, koje se popunjavaju na osnovu obrasca N 066/y-02.
Kolona 10 - "Broj sedišta". Broj mjesta na kraju izvještajne godine se navodi na osnovu f. N 007ds/y-02 (sažetak) kolone 3, uzimajući u obzir smjenski rad dnevne bolnice.
Bilješka:
Prilikom odobravanja rasporeda rada dnevne bolnice u 2 smjene, prilikom raspodjele mjesta potrebno je uzeti u obzir broj smjena u radu dnevne bolnice, tj. 1. mjesto se smatra ekvivalentnim 2. mjestu.
Kolona 11 - "Broj prosječnih godišnjih mjesta". Broj prosječnih godišnjih mjesta na kraju izvještajne godine se navodi na osnovu f. N 007ds / y-02 (sažetak) kolona 4.
Kolona 12 - "Primljeni pacijenti." Popunjava se na osnovu podatka "Ukupno primljenih pacijenata" f. N 007ds / y-02 (sažetak) kolona 6.
Kolona 13 - "Otpušten". Popunjava se na osnovu podatka "Ukupno otpuštenih pacijenata" f. N 007ds / y-02 (sažetak) kolona 11.
Kolona 14 - "od kojih djeca". Popunjava se na kartici osobe koja je napustila bolnicu f. N 066 / y-02.
Kolona 15 "uključujući bolnicu koja radi non-stop". Prikazuju se podaci o otpuštenim pacijentima, na osnovu kolone 12 „uključujući i bolnicu koja radi non-stop“ f. N 007ds / y-02.
Kolona 16. - "Dani liječenja pacijenata." Popunjava se na osnovu kolone 17 „Dani lečenja pacijenata“ obrasca N 007ds/y-02 (sažetak).
Napomena: dan prijema i dan otpusta računaju se kao 2 dana.
"Bolnica kod kuće"Kolone 17 - 21 popunjavaju se na osnovu f. 007ds/u-02 (konsolidovani).
Popunjava se po istom postupku kao i rubrika "dnevna bolnica na APU". (kolone 10, 13, 14 - 16).
U podtabelu, red 1101, prikazani su podaci o poginulima:
U stavu 1. "u bolničkoj ustanovi" - iskazuje se broj umrlih iz završnog reda u koloni 16 obrasca N 016/y-02;
U stavu 2 "u ambulanti" - prikazuje se broj umrlih iz završnog reda u koloni 13 obrasca N 007ds/y-02 (sažetak);
U stavu 3 "sa dnevnom bolnicom kod kuće" - prikazan je broj umrlih iz završnog reda u koloni 13 obrasca N 007ds/y-02 (sažetak).
U podtabelu red 1102 u stavovima 1 - 3 prikazani su "seoski stanovnici" među onima koji su izašli (otpušteni i umrli) iz dnevnih bolnica, podaci su preuzeti iz f. N 066 / y-02.
Odjeljak II. Sastav pacijenata u dnevnoj bolnici, termini i ishodi liječenjaU odeljku su prikazani podaci o broju penzionisanih (otpuštenih i umrlih) pacijenata starosti 18 i više godina (tab. 2000) i dece 0-17 godina (tab. 2003) po klasama bolesti za sve tipove dnevnih bolnica, popunjenih prema na statističke kartice onih koji su napustili bolnicu (obrazac računa N 066/y-02).
Tabela 2000 "Sastav pacijenata u dnevnim bolnicama, rokovi i ishodi liječenja" (18 godina i stariji). U kolonama 1 i 3, redovi 2 do 19 navode nazive klasa bolesti u skladu sa kodovima ICD-10. Red 1 - "Ukupno" prikazuje podatke o zbiru redova od 2 do 19 za sve kolone tabele; red 20 prikazuje podatke o licima, osim toga hospitalizovanim iz drugih razloga, u skladu sa kodovima XXI klase MKB-10. U redu 21 "Operisani pacijenti" - ispisuje se podatak o broju operisanih pacijenata iz reda otpuštenih i umrlih, au redu 22 - broj operacija koje je on uradio.
Kolona 4 prikazuje podatke o broju otpuštenih pacijenata, kolona 5 ističe podatke (od otpuštenih) o onima koji su upućeni u bolnicu koja radi non-stop.
Bilješka:
Pacijenti upućeni u bolnicu koja radi non-stop iz dnevne bolnice i obrnuto smatraju se otpuštenim i primljenim. Za takvog pacijenta popunjavaju se 2 statističke kartice penzionera i (f. N 066/y-02), kao i za penzionere iz različitih vrsta ustanova. "Podaci o pacijentima u bolnici non-stop" uključeni su u izvještajni obrazac N 14 "Informacije o radu bolnice", o pacijentima u dnevnoj bolnici - u obrascu N 14ds - "Informacije o aktivnostima dnevno bolnice“.
Podaci u podtabelu red 2002 „Lice hospitalizovane na pregled i za koje se pokazalo da su zdrave“ prikazane su iz reda 20 „Pored toga, faktori koji utiču na zdravstveno stanje stanovništva i posete zdravstvenim ustanovama“ tabele 2000 (tabele 2003. - iz reda 21).
Zbir redova 1. - "Ukupno" i 20. - "Pored toga, faktori koji utiču na zdravstveno stanje stanovništva i žalbe zdravstvenim ustanovama" u koloni 4 "Otpušteni pacijenti" tabele 2000 plus zbir redova 1. - "Ukupno " i 21. - "Osim toga, faktori koji utiču na zdravstveno stanje stanovništva i žalbe zdravstvenim ustanovama" u koloni 4 "Otpušteni pacijenti" tabele 2003. treba da budu jednaki podacima prikazanim u t. 1100, str. 1, kolona 6 "ispunjena" .
Slično poređenje sa tabelom 1100 i za dnevnu bolnicu u poliklinici (gr. 8 - 11) i bolnicu kod kuće (gr. 12 - 15).
Kolona 5 - "Od njih poslati u bolnicu koja radi non-stop." Zbir 1 - redova "Ukupno" u koloni 5, tabele 2000 i 2003 treba da bude jednak podacima u tabeli 1100, strana 1, kolona 8 - "uključujući one upućene u bolnicu koja radi non-stop."
Kolona 7. "Umrli" (u dnevnoj bolnici u bolničkoj ustanovi) broj umrlih u zbiru od 1 reda - "Ukupno" tabela 2000. i 2003. u koloni 7. treba da bude jednak broju umrlih prikazanih u pod- red tabele 1101 "Umro u dnevnoj bolnici sa bolnicama - tačka 1".
Kolona 11 "Umrli" (u dnevnim bolnicama sa APU) - broj umrlih u zbiru 1 reda - "Ukupno" tabela 2000. i 2003. u koloni 11 treba da bude jednak broju umrlih prikazanih u liniji podtabele 1101 "Umro u dnevnoj bolnici sa ambulantno-polikliničkom ustanovom" - tačka 2.
Kolona 15 "Umrli" (u bolnici kod kuće) - broj umrlih u zbiru 1 reda - "Ukupno" tabela 2000 i 2003 u koloni 15 treba da bude jednak broju umrlih prikazanih u liniji podtabele 1101 "Umro u dnevnoj bolnici kod kuće" - tačka 3.
"Vrsta plaćanja"Tabela 4000. Podaci o vrstama plaćanja popunjavaju se na osnovu obrasca N 066/y-02 – statističke kartice lica koje je napustilo bolnicu.
Tabela 4000 u kolonama 3 - 5 daje podatke o broju penzionisanih pacijenata (otpuštenih i umrlih), u kolonama 6 - 8 - podatke o broju dana liječenja penzionisanih pacijenata za sve vrste dnevnih bolnica prema vrsti plaćanja: u redu 1 - o obaveznom zdravstvenom osiguranju, u 2. - o budžetu, u 3. - na plaćenoj osnovi, na strani 4, uklj. VHI (iz reda 3).
Broj dana liječenja penzionisanih pacijenata uključuje i dane liječenja otpuštenih i umrlih pacijenata, pa se zbir brojeva redova 1 + 2 + 3 u kolonama 6, 7, 8 (po vrstama bolnica) mora dati jednak ili veći od brojeva zbira redova 1 i 20 tab. 2000 i redovi 1 i 21 tab. 2003. godine zbog dana tretmana umrlih.
Prema broju pacijenata koji su odustali:
Za dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi (kolona 3) - zbir redova 1, 2, 3 treba da bude jednak zbiru redova 1 i 20 tab. 2000. i 1. i 21. tabulator. 2003. po kolonama - 4 (otpuštenih) i 7 (umrlih).
Za dnevne bolnice u ambulanti - (kolona 4) - zbir brojeva redova 1, 2, 3 treba da bude jednak zbiru redova 1. i 20. tabulatora. 2000. i 1. i 21. tabulator. 2003. po kolonama - 8 (otpuštenih) i 11 (umrlih).
Slična provjera za bolnice kod kuće (prema relevantnim kolonama).
Na sajtu Zakonbase predstavljena je NAREDBA Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13. novembra 2003. godine N 548 "O ODOBRAVANJU UPUTSTVA ZA POPUNJAVANJE OBRASCA IZVEŠTAJA ZA DNEVNE BOLNICE" u najnovijem izdanju. Lako je ispuniti sve zakonske zahtjeve ako se upoznate sa relevantnim odjeljcima, poglavljima i članovima ovog dokumenta za 2014. godinu. Za traženje potrebnih zakonskih akata o temi od interesa, trebate koristiti zgodnu navigaciju ili naprednu pretragu.
Na web stranici "Zakonbase" pronaći ćete NAREDBU Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13. novembra 2003. godine N 548 "O ODOBRAVANJU UPUTSTVA ZA POPUNJAVANJE OBRASCA ZA DNEVNE BOLNICE" u novoj i potpunoj verziji, u na kojem su urađene sve izmjene i dopune. Ovo garantuje relevantnost i pouzdanost informacija.
Istovremeno, možete potpuno besplatno preuzeti NAREDBU Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13. novembra 2003. godine N 548 "O ODOBRAVANJU UPUTSTVA ZA POPUNJAVANJE OBRASCA IZVJEŠTAJA ZA DNEVNE BOLNICE", kako u u cijelosti i u posebnim poglavljima.
Odgovor: Vođenje kartona pacijenta dnevne bolnice na obrascu N 003-2/y-88 ne isključuje obavezu zdravstvene ustanove da vodi medicinsku dokumentaciju stacionarnog pacijenta na obrascu 003/y.
Obrazloženje:
Kao što slijedi iz industrijskog standarda OST 91500.01.0005-2001 "Termini i definicije sistema standardizacije u zdravstvu", koji je uveden Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 22. januara 2001., medicinski dokumenti se smatraju posebnim oblicima dokumentacije. održava medicinsko osoblje, koje reguliše radnje u vezi sa pružanjem medicinskih usluga.
Sastav medicinske dokumentacije uključuje dokumente čiji se obrasci nalaze u:
- Spisak obrazaca primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanova, odobren. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 4. oktobra 1980. N 1030.
- Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 15. decembra 2014. N 834n "O odobravanju jedinstvenih obrazaca medicinske dokumentacije koja se koristi u medicinskim organizacijama koje pružaju medicinsku pomoć na ambulantnoj osnovi i procedurama za njihovo popunjavanje";
- Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 31. decembra 2002. N 420 "O odobravanju obrazaca primarne medicinske dokumentacije za psihijatrijske i narkološke ustanove."
Dakle, u skladu sa navedenim propisima, danas medicinski dokumenti, posebno, uključuju:
- zdravstveni karton stacionara (obrazac 003/y),
- medicinsku dokumentaciju pacijenta koji prima zdravstvenu njegu na ambulantnoj osnovi (obrazac 025/y),
- medicinski karton ortodontskog pacijenta (obrazac 043/y),
- individualni karton trudnice i porodilje (obrazac 111/y),
- izvod iz zdravstvenog kartona ambulantnog, stacionarnog (obrazac 027/y) itd.
Prema "Uputstvu o postupku obračuna pacijenata koji se liječe u dnevnim bolnicama poliklinika, bolnicama kod kuće i dnevnim bolnicama u bolnicama", koje je odobrila Soyuzmedstatistica od 08.04.88 N 27-14/4-88, za svakog pacijenta od dnevna bolnica poliklinike, bolnica kod kuće, dnevna bolnica u bolnici, „kartica pacijenta u dnevnoj bolnici poliklinike (bolnica kod kuće), dnevna bolnica u bolnici“ (f. N 003 -2 / y-88) se čuva.
Istovremeno, registracija pacijenata koji ulaze u naznačene bolnice, „Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije“ (f. N 001/y).
Unosi u navedeni dnevnik vrše se na osnovu:
na prijemu:
N 025/u-87)
- izvode iz medicinskog kartona ambulantnog (stacionarnog) pacijenta“ (f. N 027/y), ako je pacijent primljen na liječenje iz poliklinike koja nije bila ujedinjena sa ovom bolnicom.
Prilikom otpusta
- ambulantni zdravstveni karton (f. N 025/y-87)
- zdravstveni karton stacionara” (f. N 003/g).
Istovremeno, danas se umjesto odličnog obrasca ambulantnog kartona (f. N 025 / y-87) koristi „Medicinska karta pacijenta kojem se pruža medicinska pomoć na ambulantnoj osnovi“ (N 025 / y). na snazi. A provodi se u skladu sa odredbama Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije N 834n od 15. decembra 2014. „O odobravanju jedinstvenih obrazaca medicinske dokumentacije koja se koristi u medicinskim organizacijama koje pružaju medicinsku pomoć na ambulantnoj osnovi i procedurama za njihovo popunjavanje"
Ova kartica je glavni knjigovodstveni medicinski dokument zdravstvene organizacije koja ambulantno pruža zdravstvenu zaštitu odrasloj populaciji, a popunjava se za svakog pacijenta koji se prvi put prijavio za ambulantno zbrinjavanje (stav 1. i Pravilnika). za popunjavanje obrasca za registraciju N 025 / y „Medicinski karton pacijenta koji prima medicinsku pomoć na ambulantnoj osnovi“ (Dodatak N 1 Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. decembra 2014. N 834n).
Održavanje ambulantne kartice vrši se u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. N 255 „O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji imaju pravo na set socijalnih usluga ."
„Stacionarna kartica“, „Izvod iz medicinskog kartona ambulantnog (stacionarnog) pacijenta“ i „Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije“, odobren naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a N 1030 od 04.10.1980. , i dalje se vode prema obrascima N 003/y, N 027/y i f. N 001/g.
Prema pismu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 30. novembra 2009. N 14-6 / 242888 „O važenju Naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a od 4. oktobra 1980. N 1030“, rok na činjenicu da nakon poništenja Naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a od 4. oktobra 1980. N 1030 „O odobravanju obrazaca primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanova“, novi album uzoraka obrazaca za registraciju nije objavljen, zdravstvena zaštita ustanovama, na preporuku Ministarstva zdravlja Rusije, dozvoljeno je da u svom radu za evidentiranje aktivnosti koriste obrasce odobrene od gore navedenih