Zno sigmoidnog kolona mcb 10. Prvi simptomi ispoljavanja karcinoma sigmoidnog kolona i njegovo liječenje

Rak debelog crijeva je maligna neoplazma koja raste iz sluznice debelog crijeva. Vrlo često je tumor lokaliziran u sigmoidnom dijelu, rektumu i cekumu.

Sigmoidni kolon je segment debelog crijeva koji se nalazi ispred rektuma. Vizuelno, ovo crijevo podsjeća na grčko slovo "sigma" - Σ, otuda i njegovo ime.

Sigmoidni kolon zauzima važno mjesto u procesu probave i zasićenja tijela hranjivim tvarima. Na osnovu toga, karcinom sigmoidnog kolona (ICD 10. Klasa II (C00-D48), C18, C18.7) je prilično opasna onkološka bolest koja može biti fatalna.

Prema istraživanjima, ova vrsta raka se dijagnosticira prilično rijetko (5-6% svih slučajeva, muškarci stariji od 50 godina su podložni bolesti. Ali ipak, ovaj proces je relativno povoljan oblik raka. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnim tretmanom, ishod bolesti se značajno poboljšava u odnosu na rak želuca.

Pojava bolesti

Sljedeći faktori utiču na istoriju raka sigmoidnog kolona:

  • priroda prehrane - prekomjerna konzumacija masnih, mesnih i jela od brašna, nedostatak proizvoda od povrća;
  • bolesti debelog crijeva (polipi, kolitis);
  • poremećaj stolice (zatvor);
  • nasljedni faktori;
  • starije dobi.

Klinička slika

Simptomi raka debelog crijeva mogu varirati ovisno o lokaciji tumorskog procesa. U ranim fazama obično nema izraženih simptoma, ali pri prikupljanju anamneze može se uočiti pogoršanje općeg blagostanja, invalidnost i smanjenje apetita. Gubitak težine kod karcinoma sigmoidnog debelog crijeva je rijedak, neki pacijenti čak dobijaju na težini.

<>Kako bolest napreduje, uočavaju se različiti crijevni simptomi:

  • Zatvor i dijareja;
  • Tutnjave u crijevima;
  • Tupi i grčeviti bolovi u abdomenu, koji ne zavise od unosa hrane;
  • Jednostrano nadimanje (sa sužavanjem lumena crijeva tumorom);
  • Anemija (rezultat hroničnog gubitka krvi).

U budućnosti se simptomi brzo povećavaju, u teškim slučajevima dolazi do opstrukcije crijeva, upalnih procesa (celulitis, apscesi, peritonitis), krvarenja.

Prema istraživanjima, ova vrsta karcinoma se dijagnosticira prilično rijetko (5-6% svih slučajeva, muškarci stariji od 50 godina su podložni oboljenju. Ali ipak, ovaj proces je relativno povoljan oblik raka.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza ovog oblika raka debelog crijeva uključuje uzimanje anamneze, vanjski pregled, palpaciju, laboratorijske pretrage fecesa na očitu ili latentnu krv, rendgenski pregled, sigmoidoskopiju, kolonoskopiju.

Ovaj onkološki proces može se izliječiti isključivo operacijom. Metoda izbora je široka resekcija zahvaćenog područja crijeva s regionalnim limfnim čvorovima.

Ostavite zahtev za efikasno lečenje raka u najboljim svetskim klinikama

Vaše ime (obavezno)

Vaš email (obavezno)

Vaš telefon (obavezno)

Za koju kliniku ste zainteresovani?
--- Izrael Rusija Njemačka Južna Koreja Indija
Koja je tvoja dijagnoza?

Rak rektuma je maligna bolest krajnjeg dijela raka debelog crijeva. Upravo potonje područje je često izloženo kancerogenom tumoru, što pacijentu donosi dosta problema. Kao i svaka druga bolest, rak rektuma ima šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, odnosno ICD 10. Dakle, razmotrimo ovaj tumor sa stanovišta klasifikacije.

Kod MKB 10

C20 - kod kolorektalnog karcinoma prema ICD 10.

Struktura

Prvo, analizirajmo opću strukturu prema ICD 10 do raka rektuma.

  • Neoplazme - C00-D48
  • Maligni - C00-C97
  • Organi za varenje - C15-C26
  • Rektum - C20

Susedne bolesti

U susjedstvu u organima za varenje, prema MKB, kriju se bolesti susjednih odjela. Navodimo ih ovdje dok možemo. Da tako kažem, napomena.

  • C15 - jednjak.
  • C16-.
  • C17 - tanko crijevo.
  • C18 - debelo crijevo.
  • C19 - rektosigmoidni spoj.
  • C20 - ravno.
  • C21 - anus i analni kanal.
  • C22 - i intrahepatični žučni kanali.
  • C23 - žučna kesa.
  • C24 Ostali nespecificirani dijelovi bilijarnog trakta.
  • C25-.
  • C26 Ostali i loše definisani organi za varenje.

Kao što vidite, svaki onkološki problem ima jasno mjesto u klasifikatoru bolesti.

Opće informacije o raku

Nećemo se ovdje detaljno zadržavati na ovoj bolesti - imamo poseban cijeli članak posvećen tome. Ovdje je samo sažetak i klasifikator.

Glavni uzroci bolesti su pušenje, alkohol, problemi u ishrani i sjedilački način života.

Izvan svih međunarodnih klasifikacija, već unutar strukture, prema lokaciji karcinoma, razlikuju se sljedeće vrste za liječenje:

  1. rektosigmoidni
  2. Gornja ampularna
  3. Srednja ampula
  4. Donja ampularna
  5. analni otvor

Glavne vrste:

  • infiltrativno
  • Endofitski
  • egzofitna

Prema agresivnosti manifestacije:

  • visoko diferenciran
  • Slabo diferenciran
  • Prosječno diferencirano

Simptomi

Rak crijeva općenito je bolest koja se manifestira tek u kasnijim fazama, pacijenti prelaze na 3 ili 4.

Najvažnije u kasnijim fazama:

  • Krv u stolici
  • Umor
  • Osećaj prepune želuca
  • Bol tokom defekacije
  • zatvor
  • Svrab anusa sa iscjetkom
  • Inkontinencija
  • Intestinalna opstrukcija
  • Dijareja
  • Kod žena je moguć fekalni iscjedak iz vagine kroz fistule.


1 faza- mala veličina tumora, do 2 centimetra, ne proteže se izvan organa.

2 stage- tumor raste do 5 cm, pojavljuju se prve metastaze u limfnom sistemu.

3 stage- metastaze se pojavljuju u obližnjim organima - bešici, materici, prostati.

4 stage- pojavljuju se raširene, udaljene metastaze. Moguća je nova klasifikacija - kod raka debelog crijeva.

Prognoza

Prema petogodišnjem preživljavanju, prognoza se dijeli na faze:

  • Faza 1 - 80%.
  • Faza 2 -75%.
  • Faza 3 - 50%.
  • Faza 4 - nije registrovan.

Dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti:

  • Inspekcija.
  • Palpacija.
  • Analize: urin, izmet na skrivenu krv, krv.
  • Endoskopija, kolonoskopija.
  • rendgenski snimak.
  • Tumorski markeri.
  • Magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija, ultrazvuk.

Tretman

Ističemo glavne metode liječenja ove onkologije:

Hirurška intervencija- od tačkastog uklanjanja tumora do odstranjivanja dijela rektuma ili njegove potpune resekcije.

Hemoterapija. Uvođenje hemikalija koje uništavaju maligne ćelije. Moguće nuspojave. Uglavnom se koristi kao dodatni tretman prije i poslije operacije.

Terapija zračenjem. Druga metoda dodatnog liječenja je zračenje tumora radioaktivnim zračenjem.

FAQ

Da li je potrebna operacija?

Po pravilu da. Operacija daje maksimalan učinak liječenja, zračenje i kemoterapija dobivaju samo zahvaćene stanice. Operacija se ne radi tek u posljednjoj fazi, kada već sam tretman postaje besmislen. Dakle - ako ponude operaciju, onda još nije sve izgubljeno.

Koliko dugo ljudi žive sa ovim rakom?

Budimo iskreni. Bolest nije najbolja. Ali stopa preživljavanja je visoka. Kada se otkriju u prvim fazama, pacijenti mirno žive više od 5 godina. Ali na potonjem na različite načine, u prosjeku do šest mjeseci.

Prevencija

Kako bismo spriječili nastanak karcinoma, pridržavamo se sljedećih preporuka:

  • Ne počinjemo liječenje crijevnih bolesti - hemoroida, fistula, analnih fisura.
  • Borimo se protiv zatvora.
  • Pravilna ishrana - naglasak na biljnoj hrani.
  • Odbacujemo loše navike – pušenje i alkohol.
  • Više fizičke aktivnosti.
  • Redovni lekarski pregledi.

Rak sigmoidnog debelog crijeva je široko rasprostranjen u razvijenim zemljama. Prije svega, naučnici ovu pojavu povezuju sa načinom života i ishranom prosječnog stanovnika industrijalizirane zemlje. U zemljama trećeg svijeta općenito, rak bilo kojeg dijela crijeva je mnogo rjeđi. Rak sigmoidnog debelog crijeva uglavnom duguje svoje širenje maloj količini konzumirane biljne hrane i povećanju ukupnog udjela mesa i drugih životinjskih proizvoda, kao i ugljikohidrata. Ništa manje važan i direktno povezan s takvom ishranom je faktor kao što je zatvor. Usporavanje prolaska hrane kroz crijeva stimulira rast mikroflore koja oslobađa karcinogene. Što se crijevni sadržaj duže zadržava, to je duži kontakt sa izlučevinama bakterija, a samih njih više. Osim toga, stalna traumatizacija zida gustim fekalnim masama također može izazvati rak sigmoidnog debelog crijeva.
U procjeni prevalencije ne treba propustiti činjenicu da osoba živi mnogo duže u razvijenim zemljama. U slabo razvijenom svijetu sa zaostalom medicinom, ljudi jednostavno ne žive do raka.
Svakih 20 karcinoma sigmoidnog debelog crijeva je nasljedno stečeno - naslijeđeno od roditelja.
Faktori rizika uključuju i prisustvo drugih bolesti crijeva, kao što su ulcerozni kolitis (UC), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolest debelog crijeva, prisustvo polipa. Naravno, rak sigmoidnog debelog crijeva se u ovom slučaju može spriječiti – dovoljno je na vrijeme liječiti osnovnu bolest.

Kod MKB 10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija - MKB 10 podrazumijeva klasifikaciju samo prema lokalizaciji raka. U ovom slučaju, MKB 10 dodeljuje kod C 18.7 raku sigmoidnog kolona. Rak rektosigmoidnog spoja je isključen iz ove grupe, u MKB 10 ima svoju šifru - C 19. To je zbog činjenice da je ICD 10 namenjen kliničarima i pomaže im u taktici vođenja pacijenata, a ove dve vrste raka , različite po lokalizaciji, imaju različit pristup kirurškom liječenju.
dakle:
Kod MKB 10 sigma karcinom - C 18.7
Kod ICD 10 rak rektosigmoidnog spoja - C 19

Naravno, klasifikacije i šifre prema ICD 10 nisu dovoljne za potpunu dijagnozu raka sigmoidnog kolona. Koriste se TNM klasifikacija i različite klasifikacije stadijuma koje su obavezne za upotrebu u savremenim uslovima.

Simptomi raka

Govoreći o prvim simptomima kolorektalnog karcinoma, uključujući rak sigmoidnog debelog crijeva, treba napomenuti da se u najranijim fazama ne manifestira ni na koji način. Riječ je o prognostički najpovoljnijim fazama in situ (u mukoznom i submukoznom sloju zida) i prvom. Liječenje ovako ranih tumora ne traje mnogo vremena, u modernim medicinskim centrima se izvodi endoskopski, daje skoro 100% rezultat i petogodišnju prognozu preživljavanja. Ali, nažalost, velika većina ranog stadijuma raka sigmoidnog kolona otkriva se samo kao slučajni nalaz tokom pregleda za drugu bolest ili tokom skrining studije. Kao što je već spomenuto, razlog za to je potpuno odsustvo simptoma.
Na osnovu toga, izuzetno važna metoda za rano otkrivanje raka je preventivna kolonoskopija svakih 5 godina nakon navršene 45. godine života. U prisustvu opterećene porodične anamneze (karcinom debelog creva kod srodnika u prvoj liniji) - od 35. godine života. Čak i u odsustvu bilo kakvih simptoma bolesti crijeva.
Sa progresijom tumora, postupno se pojavljuju i počinju rasti sljedeći prvi simptomi:

  • Iscjedak krvi tokom defekacije
  • Iscjedak sluzi iz rektuma i sluz u stolici
  • Pogoršanje opstipacije

Kao što vidite, gore opisani znakovi upućuju na samo jednu misao - postoji egzacerbacija kroničnih hemoroida.

Odlaganje posete lekaru zbog hemoroida na duže vreme, nedostatak dovoljnog pregleda, samolečenje je fatalna greška koja godišnje oduzima desetine hiljada života (ovo nije preterivanje)! Rak sigmoida i rektuma savršeno je prikriven simptomima u kronične hemoroide. Kada bolest dobije svoje karakteristične osobine, često je prekasno da se bilo šta preduzme, liječenje je sakaćenje ili samo simptomatsko.

Nadam se da ćeš ovo shvatiti ozbiljno i zauvijek.
Ako vam je ljekar prije 10 godina dijagnosticirao "hemoroide", prepisao liječenje, pomoglo vam je i od tada s egzacerbacijama sami koristite razne čepiće i masti (jednostavno i prirodno se prodaju u ljekarnama u velikom asortimanu i za svaki ukus), više ne kontaktirate bez pregleda - potencijalni ste samoubistvo.
Dakle, razgovarali smo o prvim simptomima sigma karcinoma.

S rastom raka sigmoidnog debelog crijeva, postepeno (počevši otprilike od kraja 2. faze) dodaju se karakterističniji simptomi:

  • Bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Često ima pritisnut, nestabilan karakter. Pojavljuje se samo kada tumor raste izvan crijeva.
  • Nestabilna stolica, kruljenje, nadimanje, pojava tečnog izmeta neprijatnog mirisa, tokom defekacije sa gustim izmetom - u obliku je traka ili kobasica. Najčešće dolazi do promjene dijareje i zatvora. Međutim, kada tumor prekrije cijeli lumen, dolazi do opstrukcije crijeva, što zahtijeva hitnu operaciju.
  • Često ponavljano krvarenje nakon defekacije. Lijekovi za hemoroide ne pomažu. Može doći do povećanja odvajanja sluzi, gnoja.
  • Simptomi karakteristični za bilo koji drugi karcinom: intoksikacija, umor, gubitak težine, nedostatak apetita, apatija itd.

Evo, možda, svih glavnih simptoma koji manifestiraju rak sigmoidnog debelog crijeva.

Liječenje i prognoza raka sigmoidnog kolona

Liječenje u najranijim fazama - in situ (faza 0)

Da podsjetim da je karcinom in situ karcinom sa minimalnom invazijom, odnosno u najranijoj je fazi razvoja – u sluzokožom sloju, i ne klija nigdje drugdje. Takav tumor moguće je otkriti samo slučajno ili tokom preventivne studije, koja je odavno uvedena u standarde medicinske zaštite u razvijenim zemljama (apsolutni lider u ovoj oblasti je Japan). Štaviše, glavni uslovi su dostupnost moderne video endoskopske opreme, koja košta mnogo miliona (nažalost, u Ruskoj Federaciji je prisutna samo u velikim gradovima i ozbiljnim medicinskim centrima), i pregled od strane kompetentnog obučenog specijaliste (do masovne dostupnost kojih će i naša zemlja rasti i rasti - Naša medicina je fokusirana na količinu, a ne na kvalitet). Stoga je bolje biti pregledan u velikoj plaćenoj klinici s odličnom opremom i osobljem ili u visokoj besplatnoj bolnici.

No, vratimo se na temu članka - liječenje ranog raka sigmoidnog debelog crijeva. U idealnim uslovima izvodi se metodom submukozne disekcije – odstranjivanjem dela sluznice sa tumorom tokom endoskopske intraluminalne operacije (terapijska kolonoskopija).
Prognoza za ovu intervenciju je jednostavno nevjerovatna, nakon 3-7 dana u klinici moći ćete se vratiti normalnom životu. Nema otvorene operacije. Bez kemoterapije ili terapije zračenjem.
Naravno, izvođenje ove operacije za liječenje karcinoma sigmoidnog debelog crijeva in situ zahtijeva prvoklasno poznavanje tehnike endoskopista, dostupnost najsavremenije opreme i potrošnog materijala.

Rani stadijumi (I-II)

Prva i druga faza obuhvataju tumore koji ne rastu u susjedne organe, sa maksimalno 1 malom metastazom u regionalne limfne čvorove.
Liječenje je samo radikalno kirurško, ovisno o prevalenci:

  • Segmentna resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje dijela sigmoidnog crijeva nakon čega slijedi stvaranje anastomoze - spajanje krajeva. Izvodi se samo u fazi I.
  • Resekcija sigmoidnog kolona - potpuno uklanjanje cijelog sigmoida.
  • Lijeva strana hemikolektomija - resekcija lijeve strane debelog crijeva sa stvaranjem anastomoze ili uklanjanjem neprirodnog fekalnog puta za evakuaciju - kolostoma.

U prisustvu blisko locirane metastaze, radi se regionalna limfoidektomija - uklanjanje cijelog limfnog tkiva, čvorova, žila u ovoj oblasti.
U zavisnosti od nekih stanja u liječenju, može biti potrebna i radioterapija ili kemoterapija.
Prognoza je relativno povoljna, uz adekvatan pristup petogodišnje preživljavanje je prilično visoko.

Kasne faze (III-IV)

U uznapredovalim slučajevima izvode se opsežnije operacije - lijevostrana hemikolektomija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i čvorova susjednih zona. Koriste se kemoterapija i radioterapija.
U prisustvu udaljenih metastaza, klijanje tumora u susjedne organe - samo palijativno, odnosno liječenje koje produžava život koliko god je to moguće. U tom slučaju se stvara neprirodan anus na trbušnom zidu ili zaobilazna anastomoza (put za feces pored tumora) kako pacijent ne bi umro od crijevne opstrukcije. Prikazano je i adekvatno ublažavanje bolova, uključujući opojne droge, detoksikaciju.
Savremeni standardi liječenja sugeriraju uklanjanje limfnih čvorova na vrlo udaljenim lokacijama za stadijum III sigmoidnog karcinoma, što značajno smanjuje mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti i povećava preživljavanje.
Prognoza za uznapredovali karcinom sigmoidnog kolona je loša.

Zaključak

Kao što vidite, pravovremeno otkrivanje, kvalitativno novi pristup liječenju raka sigmoidnog debelog crijeva omogućava ispravljanje riječi "rečenica" za riječ "privremena neugodnost" za one ljude koji zaista cijene svoje živote.
Nažalost, mentalitet našeg naroda, želja da se „izdrži do posljednjeg“ ne utiče baš povoljno na bezdušnu statistiku. I to se ne odnosi samo na rak sigmoidnog debelog crijeva. Svakog dana stotine ljudi iznenada (ili ne iznenada?) saznaju strašnu dijagnozu, iskreno žaleći što ranije nisu otišli kod doktora.

Bitan!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka završeno

Informacije

ISPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete s vremena na vrijeme SMANJITI vjerovatnoću da se razbolite!

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

    1. Može li se rak spriječiti?
    Pojava bolesti kao što je rak zavisi od mnogih faktora. Niko ne može biti potpuno siguran. Ali svako može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

    2. Kako pušenje utiče na razvoj raka?
    Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano sa 30% smrtnih slučajeva od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
    Uklanjanje duvana iz svog života najbolja je prevencija. Čak i ako pušite ne kutiju dnevno, već samo polovinu, rizik od raka pluća je već smanjen za 27%, kako je utvrdilo Američko medicinsko udruženje.

    3. Da li višak kilograma utiče na razvoj raka?
    Držite oči na vagi! Višak kilograma će uticati ne samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da gojaznost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnoj kesi. Činjenica je da masno tkivo služi ne samo za skladištenje energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: masnoća proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti se samo pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s gojaznošću.

    4. Da li vježba pomaže u smanjenju rizika od raka?
    Odvojite najmanje pola sata sedmično za vježbanje. Sport je na istom nivou kao i pravilna ishrana kada je u pitanju prevencija raka. U SAD-u se trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pažnju na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta sedmično umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena na svijetu) smanji za 35%.

    5. Kako alkohol utiče na ćelije raka?
    Manje alkohola! Alkohol se okrivljuje za izazivanje tumora u ustima, larinksu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razlaže do acetaldehida, koji se potom, pod dejstvom enzima, pretvara u sirćetnu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer stimuliše proizvodnju estrogena – hormona koji utiču na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

    6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
    Volim brokoli. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga i preporuke za zdravu ishranu sadrže pravilo: pola dnevne ishrane treba da bude povrće i voće. Posebno je korisno povrće krstaša, koje sadrži glukozinolate - supstance koje preradom dobijaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulice i brokule.

    7. Na koji rak organa utiče crveno meso?
    Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjir. Istraživanja su potvrdila da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa sedmično imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

    8. Koji od predloženih lijekova štiti od raka kože?
    Nabavite kremu za sunčanje! Žene od 18 do 36 godina su posebno podložne melanomu, najsmrtonosnijem obliku raka kože. U Rusiji je za samo 10 godina incidencija melanoma porasla za 26%, svjetske statistike pokazuju još veći porast. Za to su krivi i oprema za umjetno sunčanje i sunčevi zraci. Opasnost se može svesti na minimum jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji redovno nanose posebnu kremu dobiju melanom upola češće od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
    Kremu birati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi, pa čak i po oblačnom vremenu (procedura treba da pređe u istu naviku kao i pranje zuba), a ne izlažite se sunčevim zracima od 10 do 16 sati.

    9. Mislite li da stres utiče na razvoj raka?
    Stres sam po sebi ne izaziva rak, ali slabi čitav organizam i stvara uslove za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna briga mijenja aktivnost imunoloških ćelija odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulišu u krvi. I kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

    HVALA VAM NA VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, MOŽETE OSTAVITI RECENZIJU U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIĆEMO HVALA!

  1. Sa odgovorom
  2. Odjavljeno

  1. Zadatak 1 od 9

    Može li se rak spriječiti?

  2. Zadatak 2 od 9

    Kako pušenje utiče na razvoj raka?

  3. Zadatak 3 od 9

    Da li prekomjerna težina utiče na razvoj raka?

  4. Zadatak 4 od 9

    Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

Frekvencija . Rak debelog crijeva i rektuma u većini evropskih zemalja iu Rusiji zauzima ukupno šesto mesto posle raka želuca, pluća, dojke, ženskih genitalnih organa i ima tendenciju daljeg rasta. Više od 60% slučajeva javlja se u distalnom dijelu debelog crijeva. Posljednjih godina bilježi se trend povećanja broja oboljelih od raka proksimalnog debelog crijeva. Vrhunac incidencije- starost preko 60 godina.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Razlozi

Faktori rizika. Dijeta.. U razvijenim zemljama malignitet sluzokože debelog crijeva podstiče se povećanjem dijetetskog sadržaja mesa, posebno goveđeg i svinjskog, te smanjenjem vlakana. Visok sadržaj mesa i životinjskih masti ubrzava rast crijevnih bakterija koje proizvode karcinogene. Ovaj proces mogu potaknuti žučne soli. Prirodni vitamini A, C i E inaktiviraju karcinogene, a repa i karfiol indukuju ekspresiju benzpiren hidroksilaze, koja može inaktivirati apsorbovane karcinogene. Genetski faktori. Mogućnost nasljednog prijenosa dokazuje prisustvo sindroma porodične polipoze i povećanje (3-5 puta) rizika od razvoja kolorektalnog karcinoma kod prvostepenih srodnika pacijenata sa karcinomom ili polipima (nepolipozni porodični tip 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22; .BAX, 600040p16, 30004013, 300040, 12, 12, 13, 13, 13 ; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 1724350, 5q21; 600079.2;q .TGFBR2 (transformirajući gen receptora faktora rasta), 190182, 3p22 .nasljedna nepolipoza, tip 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .porodična, nepolipoza, nepolipoza, nepolipoza 222,22,301,222,31 .3). Ostali faktori rizika.. Ulcerozni kolitis, posebno pankolitis i bolesti starije od 10 godina (rizik od 10%).. Crohnova bolest.. Anamneza raka debelog creva.. Sindrom polipoze: difuzna porodična polipoza, solitarni i multipli polipi, vilozni tumori.. Anamneza karcinoma ženskih genitalija ili dojke Sindromi porodičnog raka Stanja imunodeficijencije.

Klasifikacije i inscenacije
. Makroskopski oblici raka debelog crijeva i rektuma. Histološki oblici .. Preovlađuje adenokarcinom različitog stepena zrelosti (60% slučajeva) .. Karcinom sluzokože (12-15%) .. Solidni karcinom (10-12%) .. Retko se otkrivaju skvamozni i glandularno - skvamozni karcinom.
. TNM - klasifikacija (za rak debelog crijeva) .. Tis - karcinom in situ ili invazija bazalne membrane bez invazije u submukozni sloj.. T1 - tumor raste u submukozni sloj.. T2 - tumor raste u mišićni sloj.. T3 - tumor raste u subserozni sloj ili uz neperitonealne dijelove tkiva T4 - direktno klijanje tumora u susjedne organe ili klijanje visceralnog peritoneuma. U ovu kategoriju spadaju i slučajevi klijanja nesusednih delova debelog creva (npr. klijanje tumora sigmoidnog kolona kod slepih) .. N0 - metastaze u regionalne limfne čvorove nisu otkrivene.. N1 - postoje metastaze u 1-3 regionalna limfna čvora.
. Grupisanje po fazama. Faza 0: TisN0M0 . Faza I: T1-2N0M0. Faza II: T3-4N0M0. Faza III: T1-4N1-2M0. Faza IV: T1-4N0-2M1.
. Klasifikacija Dukes modificirana od strane Estlera i Kollera(1953) .. Stadij A. Tumor se ne proteže dalje od mukozne membrane. Stadij B1. Tumor prodire u mišić, ali ne utječe na seroznu membranu. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni Stadij B2. Tumor izbija cijeli zid crijeva. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni Stadijum C1. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi Stadijum C2. Tumor raste u serozu. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi Stadijum D. Udaljene metastaze (uglavnom u jetru).
Klinička slika zavisi od lokacije, veličine tumora i prisutnosti metastaza.
. Rak desnog debelog crijeva uzrokuje anemiju zbog sporog kroničnog gubitka krvi. Često se u trbušnoj šupljini utvrđuje tumor sličan infiltratu i javlja se bol u trbuhu, ali zbog velikog promjera proksimalnog debelog crijeva i tekućeg crijevnog sadržaja, akutna opstrukcija crijeva nastaje vrlo rijetko iu kasnijim stadijumima bolesti.
. Rak lijevog dijela debelog crijeva manifestira se kršenjem funkcionalne i motoričke aktivnosti crijeva. Mali promjer distalnog kolona, ​​gust izmet i česte kružne lezije crijeva tumorom predisponiraju za razvoj crijevne opstrukcije. Patognomoničan znak raka debelog crijeva i rektuma su patološke nečistoće u stolici (tamna krv, sluz).
. Hematogene tumorske metastaze obično zahvaćaju jetru; moguća oštećenja kostiju, pluća i mozga.

Karcinoidni tumori su neuroepitelni tumori koji nastaju iz argentafinocita (Kulchitsky ćelije) i elemenata nervnih pleksusa crijevnog zida (vidi također Karcinoidni tumor, Karcinoidni sindrom). Zahvaćenost debelog crijeva čini oko 2% svih gastrointestinalnih karcinoida. Najčešće se javljaju u slijepom crijevu, jejunumu ili rektumu, a stepen malignosti karcinoidnih tumora ovisi o njihovoj veličini. Prečnik tumora<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - u 80% slučajeva Karcinoidni tumori rastu mnogo sporije od raka. Proces počinje u submukoznom sloju, a zatim se širi na mišićnu membranu. Serozne i mukozne membrane zahvataju se znatno kasnije.Pojedini karcinoidi imaju sposobnost da metastaziraju u regionalne limfne čvorove i udaljene organe (jetra, pluća, kosti, slezena). Međutim, metastaze mogu rasti godinama i manifestirati se samo kao karcinoidni sindrom.
Tumori slijepog crijeva. karcinoidni tumori. Adenokarcinom. Mukokela (retencijska ili mukozna cista) može se ponašati kao tumor. Perforacija ciste ili kontaminacija trbušne šupljine tokom njene resekcije može dovesti do razvoja peritonealnog pseudomiksoma, rijetke bolesti koju karakterizira nakupljanje velike količine sluzi u trbušnoj šupljini.
Ostale neoplazme (benigne i maligne) debelog crijeva primjećuju se prilično rijetko. Iz limfoidnog tkiva - limfomi. Iz masnog tkiva - lipomi i liposarkomi. Iz mišićnog tkiva - leiomiom i leiomiosarkom.

Karcinom skvamoznih ćelija anusa je obično manje maligni od adenokarcinoma; manifestira se krvarenjem, bolom, formiranjem tumora i poremećajima defekacije, promjenama u crijevnoj pokretljivosti. Liječenje je zračenje i hirurško, stepen 5-godišnjeg preživljavanja je 60%.
Kloakogeni karcinom - tumor tranzicijskog epitela u zupčanoj liniji analnog kanala; čini 2,5% svih slučajeva raka anorektuma; javlja se na spoju ektoderma i endodermalne kloake - slijepo kaudalno istezanje stražnjeg crijeva, češće kod žena (u omjeru 3: 1), vrhunac starosti je 55-70 godina. Kombinovani tretman: operacija se izvodi nakon terapije zračenjem.
Dijagnostika. Rektalni digitalni pregled omogućava vam da otkrijete tumor, odredite prirodu njegovog rasta, vezu sa susjednim organima. Irrigoskopija (kontrastni pregled debelog crijeva s barijem) omogućava vam da utvrdite lokaciju, opseg tumora i njegovu veličinu, ali glavna stvar je isključiti mnoštvo lezija i polipa. Endoskopija s biopsijom - sigmoidoskopija i kolonoskopija omogućuju vam da razjasnite lokalizaciju tumora debelog crijeva; utvrdi histološku strukturu. Endorektalni ultrazvuk (za rak rektuma) omogućava određivanje klijanja tumora u susjedne organe (vagina, prostata). Radi se CT, ultrazvuk, scintigrafija jetre kako bi se isključile udaljene metastaze. Ako se sumnja na akutnu opstrukciju crijeva, neophodna je pregledna radiografija trbušnih organa. Laparoskopija je indicirana kako bi se isključila generalizacija malignog procesa. Test na okultnu krv. Kod pacijenata sa visokim rizikom, testiranje na okultnu krv gvajaka treba da se obavlja često i pažljivo prati zbog neobjašnjivog gubitka krvi. Definicija CEAg se ne koristi za skrining, ali se metoda može koristiti u dinamičkom promatranju pacijenata sa anamnezom karcinoma debelog crijeva; povišen titar ukazuje na recidiv ili metastazu.
Tretman. Operacija raka debelog crijeva je metoda izbora. Obim operacije ovisi o lokalizaciji tumora, općem stanju pacijenta. Radikalna operacija uključuje uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva zajedno s mezenterijem i regionalnim limfnim aparatom.

Vrste operacija karcinoma debelog creva.. Za karcinom desne polovice debelog creva-desnostrana hemikolektomija sa nametanjem ileotransverzalne anastomoze..Za karcinom srednje trecine poprecnog kolona-resekcija poprecnog kolona sa kraja na -završna zvonasta anastomoza .. Za karcinom lijeve polovine debelog crijeva - lijevostrana hemikolektomija .. U slučaju karcinoma sigmoidnog kolona - resekcija .. Operacije se mogu izvoditi uz istovremeno obnavljanje prolaza kroz crijeva ili uz uklanjanje kolostome u slučaju komplikacija karcinoma (crijevna opstrukcija, perforacija tumora, krvarenje).. U slučaju neoperabilnog tumora ili udaljenih metastaza - palijativne operacije u cilju prevencije komplikacija (crijevna opstrukcija, krvarenje): nametanje ileotransverzalne anastomoze, transversosigmoanastomoze, ileo- ili kolostome.
. Vrste operacija raka rektuma.. Kada se tumor nalazi u distalnom dijelu rektuma i na udaljenosti<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinovano lečenje. Preoperativna zračna terapija karcinoma rektuma smanjuje biološku aktivnost tumora, smanjuje njegov metastatski potencijal i broj postoperativnih relapsa u hirurškom području. Lokalno postoperativno zračenje je indicirano kada postoji sumnja u radikalnost intervencije. Hemoterapija se sprovodi u adjuvantnom režimu sa rasprostranjenim procesom, slabo diferenciranim tumorima... Koristiti kombinaciju fluorouracila sa lekovorinom ili levamisolom. Tretman provodi se tokom godine, kao samostalna metoda koja se rijetko koristi, nakon simptomatskih operacija.
Prognoza. Ukupna 10-godišnja stopa preživljavanja je 45% i nije se značajno promijenila posljednjih godina. Za karcinome ograničene na sluznicu (često otkrivene testovima na okultnu krv ili kolonoskopijom), stope preživljavanja su 80-90%; sa oštećenjem regionalnih limfnih čvorova - 50-60%. Glavni faktori, utiču na prognozu hirurškog lečenja karcinoma debelog creva: prevalencija tumora po obodu crevnog zida, dubina klijanja, anatomska i histološka struktura tumora, regionalne i udaljene metastaze. Nakon resekcije jetre zbog pojedinačnih metastaza, 5-godišnja stopa preživljavanja je 25%. Nakon resekcije pluća zbog izolovanih metastaza, 5-godišnja stopa preživljavanja je 20%.
Ponavljanje tumora debelog crijeva. Određivanje sadržaja CEAg je metoda za dijagnosticiranje recidiva kolorektalnog karcinoma. CEAg titar se određuje svaka 3 mjeseca tokom prve 2 godine nakon operacije. Stalno povećanje njegovog sadržaja ukazuje na mogućnost recidiva ili metastaza. Relapsi karcinoma debelog crijeva često uzrokuju intenzivne bolove, dovode do iscrpljenosti pacijenta i veoma su teško liječiti.Operacija rekurentnih tumora debelog crijeva je obično palijativna i usmjerena je na otklanjanje komplikacija (crijevna opstrukcija).

ICD-10. C18 Maligna neoplazma debelog crijeva. C19 Maligna neoplazma rektosigmoidnog spoja. C20 Maligna neoplazma rektuma. C21 Maligna neoplazma anusa [anusa] i analnog kanala. D01 Karcinom in situ drugih i nespecificiranih organa za varenje