Blutdruck bei pulmonaler Hypertonie. Entstehungsursachen und Behandlungsmethoden der pulmonalen Hypertonie

In der medizinischen Praxis gibt es einen Zustand wie pulmonale Hypertonie. Diese Pathologie sollte nicht mit Bluthochdruck verwechselt werden. Im letzteren Fall ist ein anhaltender Druckanstieg nicht mit einer somatischen Pathologie verbunden und erfordert eine lebenslange Medikation.

Erhöhter Druck im Lungenarteriensystem

Was pulmonale Hypertonie ist, ist jedem Kardiologen bekannt. Das menschliche Kreislaufsystem ist sehr komplex. Es gibt 2 Kreise: groß und klein. Der erste beginnt beim linken Ventrikel mit der Aorta und endet beim rechten Vorhof. Der Körperkreislauf umfasst alle Organe außer der Lunge. 2 Arterien verlassen das Herz und versorgen das Lungengewebe.

Sie sind Teil des Lungenkreislaufs, der vom rechten Ventrikel ausgeht und im linken Vorhof endet. Pulmonale Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck in den Gefäßen, die die Alveolen mit Blut versorgen, ansteigt. Dieser Zustand bedroht das Leben eines Kranken, da er allmählich zu einer Überlastung des rechten Ventrikels und der Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt. Diese Pathologie wird oft in den späteren Stadien entdeckt. Symptome können lange Zeit ausbleiben.

Was ist Bluthochdruck

Die Klassifikation der pulmonalen Hypertonie basiert auf ätiologischen Faktoren. Es ist primär und sekundär. Es gibt eine erbliche Veranlagung für diese Pathologie. Wenn keine Verletzungen der Lunge, des Herzens, der Pleura und der Brustorgane vorliegen, wird eine solche Hypertonie als primär bezeichnet. Es tritt viel seltener auf. Oft entwickelt sich die sekundäre Form der Hypertonie.

Es handelt sich um folgende Arten:

• giftig;
• verbunden mit einer Pathologie der Atemwege oder verbunden mit Sauerstoffmangel;
• Herz;
• früh (bei Neugeborenen festgestellt);
• thromboembolisch;
• unklare Ätiologie.

Pulmonale Hypertonie wird nach Grad (Klasse) klassifiziert. Davon gibt es nur 4. Am leichtesten tritt Bluthochdruck der 1. Klasse auf. Sie ist gekennzeichnet durch Bluthochdruck und normale körperliche Aktivität. Tägliche Aktivitäten verursachen keine Symptome. Bei Patienten der Klasse 2 treten in Ruhe keine Beschwerden auf, sie treten jedoch bei mäßiger körperlicher Belastung auf.

Kurzatmigkeit, Schwäche und Schwindel können auftreten. Bei Hypertonie der Klasse 3 wird eine schwere Beeinträchtigung der Aktivität beobachtet. Bei solchen Menschen verursachen bereits geringfügige Arbeiten Symptome. Bei der pulmonalen Hypertonie unterscheidet die Einteilung Klasse 4. Es läuft am härtesten. Bluthochdruck 4. Grades ist durch das Auftreten von Beschwerden auch im Ruhezustand gekennzeichnet.

Warum steigt der Druck?

Es gibt folgende Ursachen für pulmonale Hypertonie:

• chronische Pathologie des Atmungssystems;
• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
• Thrombose und Thromboembolie der Lungenarterie;
• Hypoxie;
• Vergiftung mit Drogen oder toxischen Verbindungen;
• Blutkrankheiten;
• HIV infektion;
• erhöhter Druck im Pfortadersystem;
• Leberversagen;
• Hyperthyreose;
• Erb- und Autoimmunerkrankungen;
• Tumore;
• Brustverletzung;
• Deformität der Wirbelsäule und Brust.

Am häufigsten wird Bluthochdruck durch eine Pathologie des Atmungssystems verursacht. Es kann sich um chronisch obstruktive Erkrankungen, Bronchitis, Bronchiektasen, angeborene Fehlbildungen des Lungengewebes, Fibrose, Asthma handeln. Etwas seltener führen Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zu Bluthochdruck. Die Ursache kann eine Verengung der Mitralklappe, angeborene Anomalien (Defekt der Scheidewand zwischen den Vorhöfen), kongestive Form der Herzinsuffizienz sein.

Oft steigt der Druck im Lungenarteriensystem vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit (Angina pectoris und Myokardinfarkt), Klappenprolaps, Myokarditis. Die Ursache kann eine Abnahme des Gefäßlumens aufgrund einer Thrombose oder Embolie sein. Weniger häufig ist pulmonale Hypertonie mit Sarkoidose, Mediastinitis und Tumoren verbunden.

Vor dem Hintergrund des Bluthochdrucks ist ein hoher Druck im Lungenarteriensystem möglich. Folgende prädisponierende Faktoren für die Entwicklung dieser Pathologie werden unterschieden:

• Rauchen;
• Kontakt mit Allergenen und Toxinen;
• unkontrollierte Medikamente;
• Alkoholismus;
• betonen;
• ungünstige Umgebung;
• Fettleibigkeit;
• Hypodynamie;
• Überarbeitung;
• das Vorhandensein in der Familie von Patienten mit pulmonaler Hypertonie;
• Sauerstoffmangel;
• zu einer großen Höhe aufsteigen;
• das Vorhandensein von Arteriosklerose;
• Diabetes;
• häufige Erkältungen;
• Selbstbehandlung.

Der Risikofaktor ist junges Alter (von 30 bis 40 Jahren). Frauen werden 4-mal häufiger krank als Männer. Es ist nicht immer möglich, die Ursachen für einen anhaltenden Blutdruckanstieg in der Lunge zu identifizieren. Eine solche Hypertonie ist idiopathisch. Bei kleinen Kindern ist diese Pathologie mit häufiger Lungenentzündung, Bronchiolitis und Asthma verbunden.

Allgemeine klinische Manifestationen

Die Symptome der pulmonalen Hypertonie werden durch folgende Faktoren bestimmt:

• Bühne;
• das Alter der Person;
• begleitende Pathologie;
• Grund.

In einem frühen Stadium ist das Krankheitsbild verschwommen. Es können jahrelang keine Symptome auftreten. Die häufigsten Symptome einer pulmonalen Hypertonie sind:

• erhöhte Müdigkeit;
• Dyspnoe;
• die Schwäche;
• häufiger Herzschlag;
• zusammenschnürender Schmerz in der Brust;
• Schwindel;
• Schwellung;
• trockener Husten;
• Ohnmacht.

Symptome treten nur auf, wenn der Druck in den Lungenarterien 2-mal höher als normal ist. Beschwerden treten auf, wenn der Blutdruck auf 25 mmHg ansteigt. und mehr. Dyspnoe wird durch eine beeinträchtigte Lungenventilation und Hypoxie verursacht. Es tritt zu jeder Zeit auf, am häufigsten jedoch bei körperlicher Anstrengung.

Bei venöser Hypertonie tritt dies nachts oder im Liegen auf. Eine Manifestation von Hypoxie (Sauerstoffmangel) bei Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund eines hohen Drucks ist Tachykardie. Die Herzfrequenz bei Patienten übersteigt 80 Schläge pro Minute. Frühe Symptome von Bluthochdruck sind Schwindel und Ohnmacht. Nicht selten wird bei den Patientinnen der Rhythmus des Herzens verletzt.

Das Anfangsstadium der pulmonalen Hypertonie ist durch verminderte Leistungsfähigkeit und Gewichtsverlust gekennzeichnet. Viele Patienten leiden unter Brustschmerzen in Form von Angina pectoris.

Es ist komprimierend und tritt hauptsächlich bei aktiven Bewegungen auf. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, wird der Zustand der Patientinnen verschlimmert. Folgende Symptome treten auf:

• Schwellung;
• Schmerzen in der Leber;
• Zyanose;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• Magenschmerzen;
• erhöhte Gasbildung;
• neurologische Symptome.

Vor dem Hintergrund einer Hypoxie des Gehirns treten Kopfschmerzen auf. In den späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie entwickelt sich ein rechtsventrikuläres Versagen. Dies führt zu einer Stagnation des Blutes in einem großen Kreislauf und zum Auftreten von Ödemen. Sie treten hauptsächlich an den Beinen auf. Periodische Hämoptyse weist auf einen ernsthaften Zustand einer Person hin. Oft wird eine vergrößerte Leber festgestellt, die sich durch Wölbungsschmerzen im rechten Hypochondrium äußert. Eine Person wird durch anhaltenden Husten, starke Atemnot in Ruhe und eine heisere Stimme gestört.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Schwere pulmonale Hypertonie führt unbehandelt oft zu negativen Folgen. Folgende Komplikationen können auftreten:

• Insuffizienz des rechten Ventrikels;
• Vorhofflimmern;
• Thrombose;
• hypertensive Krisen;
• Lungenödem;
• Thromboembolie der Lungenarterie;
• Rhythmusstörungen in Form von Vorhofflattern.

Die häufigste Komplikation ist die chronische Herzinsuffizienz, die durch Blutstauung und Überlastung der rechten Herzkammer verursacht wird. Dadurch wird die kontraktile Funktion des Myokards beeinträchtigt. Rechtsherzinsuffizienz äußert sich durch Schwellung der Beine, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Pulsieren der Halsvenen und deren Schwellung, schwacher und schneller Puls, Blutdrucksenkung, erhöhter CVP, Atemnot, drückender Schmerz in der Herz.

All dies verschlechtert den Zustand der Patienten. Eine sehr häufige Komplikation sind hypertensive Krisen. In ihrem Verlauf ähneln sie einem Lungenödem. Thrombose ist eine gefährliche Komplikation. Es kann zu einer Verstopfung der Lungenarterie kommen. Dieser Zustand führt oft zum Tod.

So erkennen Sie Bluthochdruck

Bei pulmonaler Hypertonie sind die Symptome unspezifisch. Eine Diagnose allein aufgrund des Krankheitsbildes ist nicht möglich.

Um diese Pathologie zu identifizieren, müssen folgende Studien durchgeführt werden:

• Elektrokardiographie;
• Ultraschall des Herzens und der großen Gefäße;
• CT-Scan;
• Katheterisierung;
• radiographie der Lungengefäße unter Verwendung eines Kontrastmittels;
• Röntgenuntersuchung der Organe der Brusthöhle;
• Spirometrie;
• Ultraschall der Leber und der Nieren;
• Beurteilung des Gaszustandes des Blutes;
• allgemeine und biochemische Analysen.

Gehtest

Zusätzlich wird ein Gehtest durchgeführt. Die Dauer der Belastung beträgt 6 Minuten, danach wird der Zustand des Patienten beurteilt. Ebenso wichtig sind die Ergebnisse einer Blutuntersuchung zur Gerinnung. Dadurch können Sie die Risikofaktoren für Blutgerinnsel beurteilen. Vor der Behandlung von Patienten ist es zwingend erforderlich, ein Elektrokardiogramm durchzuführen.

Während dieser Studie wird eine Überlastung des rechten Ventrikels und des rechten Atriums festgestellt. Der zuverlässigste Weg, um Bluthochdruck zu erkennen, ist die Messung des Drucks in den Lungengefäßen. Dies ist während der Katheterisierung möglich. Der Grad der Hypoxie wird während der Analyse der Gaszusammensetzung des Blutes beurteilt. Eine wichtige Rolle bei der Diagnose spielen die Ergebnisse der Anamnese und der körperlichen Untersuchung.

Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck

Wie man pulmonale Hypertonie behandelt, weiß nicht jeder. Die Therapie zielt darauf ab, den wichtigsten ätiologischen Faktor zu beseitigen und den Druck zu reduzieren.

Bei pulmonaler Hypertonie umfasst die Behandlung die Verwendung von Arzneimitteln, die Blutgefäße erweitern, Thrombozytenaggregationshemmern, Antikoagulanzien, Inhalationen, Diuretika, Nitraten und Antibiotika.

Den Empfehlungen der Ärzte ist uneingeschränkt Folge zu leisten. Calciumantagonisten sind indiziert, um die Herzfrequenz zu senken, die Bronchien zu entspannen und die Blutgefäße zu erweitern. Zu dieser Gruppe gehört Nifedipin. Es hat auch eine blutdrucksenkende Wirkung. Calciumantagonisten sind sehr wirksam bei Hypoxie, da sie den Sauerstoffbedarf des Herzens senken.

Die Behandlung von pulmonaler Hypertonie beinhaltet oft die Einnahme von Nitraten (Nitroglycerin). Sie reduzieren die Belastung des Herzmuskels. Achten Sie darauf, blutdrucksenkende Medikamente aus der ACE-Gruppe (Captopril, Enalapril, Prestarium) zu verschreiben. Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulantien sind erforderlich, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Dazu gehören Aspirin und Dipyridamol.

In schweren Fällen können Medikamente aus der Gruppe der Endothelin-Rezeptor-Antagonisten verschrieben werden. Wenn sich vor dem Hintergrund von Bronchitis oder Asthma Bluthochdruck entwickelt hat, werden Medikamente gezeigt, die die Bronchien erweitern und den Luftaustausch verbessern (Eufillin, Salbutamol). Wenn eine bronchopulmonale Infektion festgestellt wird, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.

Medikamente werden durch Injektion verabreicht. Stickstoffmonoxid hat eine gefäßerweiternde Wirkung. Diese Substanz wird während der Inhalation verabreicht. Im Falle der Entwicklung eines rechtsventrikulären Versagens und des Auftretens eines ödematösen Syndroms werden Diuretika (Lasix) in das Behandlungsschema aufgenommen. Parallel zur medikamentösen Therapie wird eine nicht-medikamentöse Therapie durchgeführt.

Alle Patienten sollten ihre Salz- und Flüssigkeitsaufnahme reduzieren. Eine Sauerstofftherapie ist erforderlich, um das Blut mit Sauerstoff anzureichern und die Funktion von Herz und Gehirn zu verbessern. Körperliche Aktivität sollte dosiert werden. Du kannst dich nicht überanstrengen. Personen mit Bluthochdruck wird nicht empfohlen, vom Boden aus in eine größere Höhe zu steigen, da dort der Druck höher ist.

Chirurgische Behandlung und Prognose

Ein leichter Druckanstieg im Pulmonalarteriensystem erfordert keine radikalen therapeutischen Maßnahmen. Die Operation wird in den späten Stadien der Hypertonie und der Unwirksamkeit der konservativen Behandlung durchgeführt. Die häufigsten Arten von Operationen sind:

• Lungentransplantation;
• Entfernung von Blutgerinnseln;
• Septostomie (Bildung einer Öffnung zwischen den Vorhöfen).

Eine Organtransplantation (Lunge oder Herz) wird nur in fortgeschrittenen Fällen durchgeführt. Bei der pulmonalen Hypertonie wird die Prognose durch das Ausmaß des Druckanstiegs, die Dauer der Erkrankung und die Rechtzeitigkeit der Behandlung bestimmt. Gründe sind wichtig. Bei anhaltendem Druck in den Lungenarterien über 50 mm Hg. und Symptomen einer Herzinsuffizienz ist die Prognose günstig. Am gefährlichsten ist die primäre Form des Bluthochdrucks. Hoher Druck im Lungengefäßsystem ist daher eine Gefahr für das menschliche Leben.

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In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist pulmonale Hypertonie? Die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit, die Art des erhöhten Drucks in den Gefäßen der Lunge und wie sich die Pathologie manifestiert. Merkmale der Diagnose, Behandlung und Prognose.

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 01.07.2017

Artikel zuletzt aktualisiert: 29.05.2019

Pulmonale Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem es zu einem allmählichen Druckanstieg im Lungengefäßsystem kommt, der zu einem zunehmenden Versagen der rechten Herzkammer führt und schließlich zum vorzeitigen Tod eines Menschen führt.

Bei einer Erkrankung des Kreislaufsystems der Lunge treten folgende pathologische Veränderungen auf:

Damit das Blut durch die veränderten Gefäße fließen kann, kommt es zu einer Druckerhöhung im Stamm der Pulmonalarterie. Dies führt zu einem Druckanstieg im Hohlraum des rechten Ventrikels und zu einer Verletzung seiner Funktion.

Solche Veränderungen der Durchblutung äußern sich in zunehmender Ateminsuffizienz im Frühstadium und schwerer Herzinsuffizienz im Endstadium der Erkrankung. Die Atemnot schränkt den Patienten in der Regel von Anfang an erheblich in seiner Lebensgewohnheit ein und zwingt ihn, sich bei Anstrengung einzuschränken. Der verminderte Widerstand gegen körperliche Arbeit verschlechtert sich mit fortschreitender Krankheit.

Pulmonale Hypertonie gilt als eine sehr ernste Krankheit – ohne Behandlung leben die Patienten weniger als 2 Jahre, und die meiste Zeit benötigen sie Hilfe bei der Körperpflege (Kochen, Zimmerreinigung, Lebensmitteleinkauf usw.). Mit einer Therapie verbessert sich die Prognose etwas, aber es ist unmöglich, sich vollständig von der Krankheit zu erholen.

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Das Problem der Diagnose, Behandlung und Überwachung von Menschen mit pulmonaler Hypertonie wird von Ärzten vieler Fachrichtungen behandelt, je nach Ursache der Krankheitsentwicklung können dies sein: Allgemeinmediziner, Pneumologen, Kardiologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und Genetiker. Wenn eine chirurgische Korrektur erforderlich ist, schließen sich Gefäß- und Thoraxchirurgen an.

Klassifikation der Pathologie

Pulmonale Hypertonie ist eine primäre, eigenständige Erkrankung mit nur 6 Fällen pro 1 Million Einwohner, diese Form umfasst eine unverursachte und erbliche Form der Erkrankung. In anderen Fällen sind Veränderungen im Gefäßbett der Lunge mit einer primären Pathologie eines Organs oder Organsystems verbunden.

Auf dieser Grundlage wurde eine klinische Klassifikation des erhöhten Drucks im Pulmonalarteriensystem erstellt:

Hauptgruppe	Untergruppen von Krankheiten
Pulmonale Hypertonie	Idiopathisch oder keine primäre Ursache
	Familiär (verursacht durch Mutationen in bestimmten Genen)
	Verbunden mit oder verbunden mit: vaskuläre Ablagerung von Kollagen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie); angeborene Herzfehler; hepatischer Bluthochdruck; HIV infektion; Drogen- oder Giftschaden; Schilddrüsenerkrankungen; Goscher-Krankheit (Ablagerung von Glucocerebrosid im Gewebe); Randu-Osler-Krankheit; Glykogenspeicherkrankheit; Pathologien der Struktur des Hämoglobinmoleküls (Hämoglobinopathien); Entfernung der Milz; Erkrankungen mit erhöhter Aktivität des roten Knochenmarks (myeloproliferativ).
	Assoziiert mit einer großen Läsion von Kapillaren und Venen: Lungenvenenverschlusskrankheit (Bildung von Blutgerinnseln im Venensystem der Lunge), pulmonalkapilläre Hämangiomatose (Proliferation von Gewebe kleiner Gefäße mit Bildung gutartiger Formationen - Hämangiome).
	Anhaltende (langfristige) pulmonale Hypertonie des Neugeborenen
Pulmonale Hypertonie im Zusammenhang mit Linksherzerkrankungen	Linksventrikuläre Verletzung
	Erkrankung der linken Herzklappe
Bluthochdruck in Verbindung mit Erkrankungen der Atemwege und/oder niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut	Verletzung der Lungenentwicklung (erbliche und angeborene Formen der Unterentwicklung)
	Alpin (verbunden mit niedrigem Luftdruck in den Bergen)
	Pathologie der Atmung während des Schlafs (Schlafapnoe-Syndrom)
	Verletzung der Funktion der Alveolen - die wichtigsten aktiven Einheiten des Lungengewebes
	Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
	Schädigung des Interzellularraums des Lungengewebes (Interstitium) - Entzündung, Wucherung des Bindegewebes
Lungenhochdruck im Hintergrund oder Embolie	Verstopfung der Endäste der Lungenarterien
	Überlappung des Lumens der ersten Gefäßäste
	Nicht gerinnungsbedingte Thrombose:
Mischformen	Sarkoidose - die Bildung von Bindegewebsgranulomen im Lungengewebe
	Histiozytose - die Bildung von Ansammlungsherden von Histiozyten in der Lunge
	Lymphangiomatose - gutartige Tumore der Lymphgefäße
	Kompression der Lungengefäße von außen: eine Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten (Lymphadenopathie); Entzündung des Mediastinums (Mediastinitis).

Ein Druckanstieg im Kreislaufsystem der Lunge aufgrund einer Verletzung der Herzstruktur wird bei Defekten festgestellt, die mit der Ableitung von arteriellem Blut in das venöse System verbunden sind: Defekte in den Septen zwischen Vorhöfen und Ventrikeln, offener Ductus arteriosus .

Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung

Folgende Ursachen können den Druckanstieg in den Pulmonalarterien beeinflussen:

Manifestationen der Pathologie, Klassen der Krankheit

Das primäre Stadium der Veränderungen im Gefäßsystem der Lunge bleibt unbemerkt - kompensatorische Substitutionsmechanismen bewältigen die aufgetretene Pathologie, und dies reicht für den normalen Zustand des Patienten aus.

Wenn der durchschnittliche Druck in der Lungenarterie einen kritischen Wert von 25–30 mm Hg erreicht. Kunst. Die ersten Symptome einer pulmonalen Hypertonie treten auf. In diesem Stadium erfährt der Kranke eine Verschlechterung nur durch körperliche Überforderung und lebt ein erfülltes Leben.

Mit fortschreitender Veränderung der Gefäße nimmt die Stresstoleranz ab, sodass auch die Hausarbeit Hilfe von außen erfordern kann.

Symptome der Krankheit	Ihre charakteristischen Merkmale
Dyspnoe	Schwierigkeiten treten nur beim Einatmen auf Die erste Manifestation der Pathologie Tritt zunächst nur bei Belastung auf In späteren Stadien in Ruhe vorhanden Keine Asthmaanfälle
Brustschmerzen	Kann alles sein: Schmerzen, Quetschen, Stechen oder Drücken Kein klarer Beginn des Schmerzsyndroms Dauer von wenigen Sekunden bis zu einem Tag Verbessert durch körperliche Anstrengung Keine Wirkung durch die Einnahme von Nitroglycerin
Schwindel, Ohnmacht	Immer mit der Last verbunden Dauer von 2–5 bis 20–25 Minuten
Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Herzklopfen	Das EKG zeichnet eine Sinustachykardie auf
Husten	Tritt bei 1/3 der Patienten auf In den meisten Fällen trocken (wenn keine Begleiterkrankung der Atemwege vorliegt)
Blut im Sputum (Hämoptyse)	Nur 10 % der Patienten haben Kommt einmal vor Hält selten mehrere Tage an Verbunden mit der Bildung von Gerinnseln in kleinen Gefäßen

Um die Schwere der Erkrankung in Abhängigkeit von der Schwere der Manifestationen zu beurteilen, verwenden Sie die Einteilung der pulmonalen Hypertonie in Klassen.

Diagnose

Nachdem Sie festgestellt haben, um welche Art von Krankheit es sich bei pulmonaler Hypertonie handelt, wie sie sich manifestiert und warum sie auftritt, können Sie mit den Merkmalen der Diagnose fortfahren. Die Tabelle zeigt die Untersuchungsmethoden des Patienten und die pathologischen Veränderungen, die für einen Druckanstieg im Kreislaufsystem der Lunge charakteristisch sind. Anzeichen der Krankheit, die die Pathologie verursacht hat (falls vorhanden), sind in diesem Artikel nicht angegeben.

Diagnostische Methode	Welche Veränderungen sind zu sehen
Erstuntersuchung des Patienten	Blaufärbung der Haut an Armen und Beinen (Akrozyanose) Formveränderungen der Fingerkuppen und Nägel (Verdickung, Ausdehnung wie „Trommeln“ und „Uhrgläser“) Zunahme der Brustgröße bei Patienten mit Emphysem ("Fass") Lebervergrößerung (Hepatomegalie) Flüssigkeitsansammlung in den Bauch- und Brusthöhlen (Aszites, Rippenfellentzündung) Ödeme an den Beinen Erweiterung und Schwellung der Venen im Hals
Auskultation oder Abhören der Lunge und des Herzens	Verstärkung 2 Ton über der Pulmonalarterie Systolisches Geräusch einer Klappeninsuffizienz zwischen rechtem Vorhof und Ventrikel Trockenes, einzelnes Keuchen über der Lungenoberfläche Andere Geräusche, die für Herzerkrankungen charakteristisch sind, wenn sie die Ursache der Pathologie sind
EKG (Elektrokardiographie) - wirksam in 55%.	Verdickung und Erweiterung des rechten Ventrikels (Hypertrophie und Dilatation) - bei 87% der Patienten festgestellt Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens – in weniger als 60 % der Fälle vorhanden Abweichung der elektrischen Herzachse nach rechts - bei 79%
VKG (Vektorelektrokardiographie) - Die Beurteilung des Herzzyklus erfolgt nicht auf der Linie (EKG), sondern auf der Ebene. Effektiv bei 63 %.	Die gleichen Veränderungen wie auf dem EKG
FKG (Phonokardiographie) - Registrierung von Geräuschen, die während der Arbeit des Myokards auftreten. Die diagnostische Effizienz steigt um bis zu 76–81 %	Das Anfangsstadium des zunehmenden Drucks in der Lungenarterie Primäre Veränderungen in der Struktur des rechten Ventrikels vor dem Hinzufügen einer Abnahme seiner Funktion Blutstau im Lungenkreislauf Änderung der Trikuspidalklappenfunktion Diagnose von Fehlbildungen des Herzmuskels
Brust Röntgen	Ausbuchtung der Lungenarterie Erweiterung der Lungenwurzeln Vergrößerung der rechten Teile des Herzmuskels Hohe Transparenz am Rand des Lungengewebes
(Ultraschall) durch die Brust	Erhöhter Druck im Stamm der Lungenarterie Grad der Trikuspidalklappeninsuffizienz Paradoxe Bewegung des interventrikulären Septums (bei Kontraktion weicht es in die Höhle des rechten Ventrikels aus) Das Vorhandensein von Herzfehlern mit Blutabfluss in das Venensystem Erweiterung der Hohlräume der rechten Herzmuskelabschnitte Verdickung der Vorderwand des rechten Ventrikels
Die Rechtsherzkatheterisierung ist ein invasives Verfahren zum Einführen eines Wandlers in das Herz durch ein System großer Venen.	Genaue Zahlen des erhöhten Drucks im Stamm der Lungenarterie, Ventrikelhöhle Änderung des Blutvolumens, das während der Myokardkontraktion aus dem Ventrikel in die Arterie fließt Erhöhter Gefäßwiderstand im Lungenkreislauf Sauerstoffsättigungsgrad von arteriellem und venösem Blut
Durchführung von Drogentests während der Herzkatheteruntersuchung	Reaktion auf die Verabreichung von Calciumantagonisten (unentbehrliche Arzneimittel zur Behandlung)

Zusätzliche Forschungsmethoden

Sie dienen der Abklärung der Ursache eines Druckanstiegs im Lungenarteriensystem und der Durchführung einer abklärenden Diagnostik, wenn keine Gewissheit über die genaue Erkrankung besteht. Diese Studien sind auch erforderlich, um die klinische Klasse der pulmonalen Hypertonie festzulegen.

1. FVD (Funktion der äußeren Atmung). Es ist notwendig zu bewerten, um die Pathologie des Atmungssystems auszuschließen. Bei erhöhtem Druck im Kreislaufsystem der Lunge wird eine mäßige Abnahme des Partialdrucks von Sauerstoff und Kohlenmonoxid (den wichtigsten Blutgasen) festgestellt.
2. Die Ventilations-Perfusions-Lungenszintigraphie ist eine Untersuchung der Lunge, indem radioaktive Partikel in das Blut eingebracht werden. Es wird durchgeführt, um eine Verstopfung der Lungenarterienäste durch Gerinnsel als Hauptursache für Atemprobleme auszuschließen.
3. Die MSCT (Multispiral-Computertomographie) von Herz und Lunge mit Kontrastverstärkung ist ein Röntgenverfahren zur Erstellung eines dreidimensionalen Bildes eines Organs mit Hilfe eines Computerprogramms. Es ermöglicht Ihnen, die Ursache des Druckanstiegs genau zu bestimmen, wenn er mit dem Herz-Kreislauf- oder Atmungssystem zusammenhängt, sowie den Grad der Funktionsstörung des Herzmuskels und den Grad des Ersatzes durch das Bindegewebe der Gefäße zu beurteilen der Lunge.
4. APG (Angiopulmonographie) - die Einführung eines Kontrastmittels in die Lungengefäße und die Fixierung des resultierenden Bildes mit Röntgenstrahlen. Indiziert bei Verdacht auf Thromboembolie, die in anderen Studien nicht nachgewiesen werden konnte.

Behandlungsmethoden

Alle Methoden zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie geben nur eine vorübergehende Wirkung. Es ist unmöglich, den Patienten vollständig von der Krankheit zu befreien, unabhängig von der Ursache des Druckanstiegs in den Lungengefäßen. Bei gutem Ansprechen auf die Behandlung verbessert sich der Allgemeinzustand des Patienten, die körperliche Aktivitätsfähigkeit und die Lebenserwartung werden mehr als verdoppelt. Wenn die Pathologie nicht behandelt wird, tritt der Tod innerhalb von 2 Jahren nach Entdeckung der Krankheit ein.

• vermeiden Sie körperliche Anstrengung nach dem Essen und unter ungünstigen Temperaturbedingungen (sehr heiß oder kalt);
• täglich dosierte körperliche Übungen durchführen, die keine Symptome verursachen und einen guten Gefäßtonus aufrechterhalten;
• Verwenden Sie eine Sauerstofftherapie während Flugreisen;
• entzündliche Erkrankungen der Bronchien und der Lunge vermeiden und vorbeugen;
• Wenden Sie in den Wechseljahren keine Hormonersatztherapie an.
• wenn möglich, auf Schwangerschaft und Geburt verzichten;
• verwenden Sie keine hormonellen Verhütungsmethoden;
• einen Abfall des Hämoglobinspiegels (Anämie) verhindern.

Medikamente

Die medikamentöse Therapie ist der wichtigste Weg, um die pulmonale Hypertonie zu korrigieren. Bei der Behandlung werden mehrere Gruppen von Medikamenten verwendet, meistens in Kombination miteinander.

1. Grundbehandlung – der Patient erhält das Medikament kontinuierlich

2. Kurskur - mehrmals im Jahr oder nach Bedarf anwenden

Die Sauerstofftherapie ist ein hochwirksames Mittel zur Erhöhung der Blutsättigung bei Verschlechterung des Zustands oder bei widrigen Umgebungsbedingungen.

Stickstoffmonoxid - hat eine hohe gefäßerweiternde Wirkung und wird nur während des Krankenhausaufenthalts für mehrere Stunden zur Inhalation verwendet.

Chirurgische Behandlungen

Es wird bei geringer Effizienz der laufenden medizinischen Behandlung und bei Fehlbildungen des Herzmuskels eingesetzt.

Methode	Wann verwenden
Atriale Septostomie - Erstellen einer Nachricht zwischen den Vorhöfen	Bei schwerer Insuffizienz der Funktion des rechten Ventrikels, als Vorbereitungsstadium vor und Lunge
Thrombendarteriektomie - Entfernung von Blutgerinnseln aus den Arterien	Gerinnsel werden aus den Anfangsabschnitten der Äste der Lungenarterie entfernt, um die Belastung des rechten Ventrikels zu verringern und die Manifestationen einer Herzinsuffizienz zu verringern. Es kann nur durchgeführt werden, wenn der Thrombus nicht begonnen hat, sich in Bindegewebe zu degenerieren (in den ersten 5-10 Tagen).
Herz- oder Lungen-Herz-Transplantation	Durchgeführt bei Patienten mit primärer, idiopathischer pulmonaler Hypertonie im letzten Stadium der Herzinsuffizienz Bei schweren Herzfehlern, die eine Beeinträchtigung des Blutflusses in der Lunge verursacht haben

Vorhersage

Sobald eine pulmonale Hypertonie diagnostiziert wurde, ist die Prognose für eine vollständige Genesung schlecht. Die Lebensspanne der Patienten ist trotz Behandlung begrenzt. Bei jeder Form der Krankheit kommt es zu einer schnellen oder langsamen Zunahme der Insuffizienz der Arbeit der rechten Hälfte des Herzmuskels, gegen die der Tod des Kranken eintritt.

• Der ungünstigste Verlauf ist die pulmonale Hypertonie vor dem Hintergrund der systemischen Sklerodermie (Degeneration von Organzellen in Bindegewebe) - Patienten leben nicht länger als ein Jahr.
• Die Prognose für die primäre Form des erhöhten Drucks in den Blutgefäßen der Lunge ist etwas besser: Die durchschnittliche Lebensdauer beträgt bis zu 3 Jahre.
• Die Entwicklung einer Herz- und Lungeninsuffizienz bei Fehlbildungen des Herzens ist eine Indikation zur chirurgischen Behandlung (Organtransplantation). 40–44 % dieser Patienten überleben die fünfjährige Amtszeit.
• Ein äußerst ungünstiger Faktor ist die rasche Zunahme der Insuffizienz der rechtsventrikulären Funktion und ihrer extremen Erscheinungsformen. Die Behandlung in solchen Fällen funktioniert nicht, die Erkrankten sterben innerhalb von 2 Jahren.
• Bei gutem Ansprechen auf die laufende medikamentöse Behandlung (bei einer „milden“ Form der pulmonalen Hypertonie) überleben mehr als 67 % der Patienten den Fünfjahreszeitraum.

Pulmonale Hypertonie ist eine Krankheit, deren Therapie aufgrund der unerwünschten Nebenwirkung der meisten blutdrucksenkenden Medikamente - einer Abnahme des systemischen arteriellen Drucks - schwierig ist. Wir brauchen Medikamente, die gezielter wirken – Calcium-Antagonisten, Endothelin-Rezeptor-Antagonisten, Prostaglandine und Sildenafil.

Es gibt eine abgestufte Verschreibung von Arzneimitteln, insbesondere bei den primären und sekundären Formen der Krankheit. Die geringe Wirksamkeit der kombinierten Behandlung gilt als Indikation für eine Operation.

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Allgemeine Grundsätze für die Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Die Therapiemethode für alle Arten von Pathologien wird vor dem Hintergrund der Einhaltung von Empfehlungen durchgeführt, um eine Dekompensation des Zustands des Patienten zu verhindern. Dies erfordert eine besondere Lebensweise, Infektionsprävention, Schwangerschaftsverhütung, Arbeit mit einem Psychologen.

Körperliche Betätigung

Das Aktivitätsniveau sollte die vom Stadium der Lungeninsuffizienz abhängigen Kompensationsfähigkeiten des Körpers nicht überschreiten. Es ist verboten:

• Erhöhen Sie die Belastung, bis Schwindel, Atemnot, Ohnmacht und Brustschmerzen auftreten.
• Bewegung nach den Mahlzeiten, bei erhöhter Körper- oder Umgebungstemperatur;
• unterbrechen Sie den Unterricht vollständig, auch in schwerem Zustand, es werden Atem- und Therapieübungen gezeigt.

Schwangerschaft

Der Verlauf der pulmonalen Hypertonie wird durch die Dauer der Geburt, die Geburt und die Einnahme weiblicher Sexualhormone in den Wechseljahren negativ beeinflusst. Die Müttersterblichkeit liegt bei dieser Erkrankung bei etwa 50 %. Daher benötigen alle Patientinnen eine Verhütung mit östrogenfreien Medikamenten (Charosetta, Exluton), Barrieremethoden oder chirurgische Sterilisation.

Wenn eine Schwangerschaft eintritt, muss über ihre Notbeendigung entschieden werden. Wenn Frauen in den Wechseljahren eine Ersatztherapie benötigen, wird diese nur vor dem Hintergrund von Antikoagulanzien und bei einem besonders schweren Verlauf der Wechseljahre durchgeführt.

Flüge

Der Sauerstoffmangel während der Flugreise verursacht einen Krampf der Äste der Lungenarterie, daher werden solche Patienten empfohlen:

Medikamente zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Die Therapie des hohen Lungendrucks umfasst zwei Richtungen - unterstützend (Verringerung der Blutviskosität) und spezielle Medikamente (und Endothelinrezeptoren, Prostaglandine, Sildenafil).

Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer

Die Verbesserung der Durchblutung ist bei Risiko, sitzender Lebensweise, erblichen und idiopathischen Formen der Krankheit angezeigt. Bewerben, und wann -. Bei erhöhtem Blutungsrisiko sind Fraxiparine und. Wenn es Kontraindikationen für Antikoagulanzien gibt, wechseln sie zu der kardiologischen Form von Aspirin - Thrombo ACC, Lospirin.

Harntreibend

Verbessern Sie den Zustand von Patienten mit Überlastung des rechten Ventrikels. Beginnen Sie mit niedrigen Dosen und steigern Sie die Ineffizienz allmählich. Empfohlen:

• Lasix,
• Uregit,
• Trifas,
• Inspra,
• Weroschpiron.

Sauerstoffinhalationen

Indiziert für Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen, die von Bronchospasmen begleitet werden. Um die Wirksamkeit der Sauerstofftherapie zu kontrollieren, wird eine Untersuchung der Gaszusammensetzung des Blutes durchgeführt. Es ist wichtig, die Sauerstoffsättigung nicht unter 90 % fallen zu lassen.

Aufrechterhaltung der Kontraktilität des Herzens

Bei Kreislaufversagen ist die Gabe von Digoxin angezeigt, um das Herzzeitvolumen zu erhöhen. Die kontinuierliche Einnahme von Herzglykosiden wird nur bei atrialer Tachykardie empfohlen. In schweren Situationen wird Dobutamin verabreicht, um den Druck im Arterienbett zu stabilisieren.

Kalziumantagonisten

Alle gefäßerweiternden Medikamente werden aufgrund des Wachstums der Muskelschicht in den Arterien und des erhöhten Widerstands der Lungengefäße gegen den Blutausstoß aus der rechten Herzkammer benötigt. Ein Drogentest wird verwendet, um die Reaktion auf Vasodilatatoren zu untersuchen. Meistens kann durch die Verwendung solcher Medikamente oder ihrer Analoga eine gute Wirkung erzielt werden:

• Corinfar-Verzögerung,
• Diacordin-Verzögerung,
• (Tenox).

Bei negativen Ergebnissen eines Drogentests wird die Verwendung solcher Medikamente nicht empfohlen, da das Risiko von Nebenwirkungen zunimmt - ein starker Druckabfall, Ohnmacht, rechtsventrikuläre Dekompensation des Blutkreislaufs.

Prostaglandine

Diese Arzneimittelgruppe wirkt gefäßerweiternd, hemmt die Hypertrophie der Muskelfasern der Arterienwand und die Bildung von Blutgerinnseln. Die wirksamsten Medikamente:

• Wasaprostan,
• Enzaprost,
• Ilomedin.

Endothelin-Rezeptor-Antagonisten

Bozenex verbessert die Belastungstoleranz, die Durchblutung, reduziert die funktionelle Klasse der pulmonalen Hypertonie und verlängert die Dauer der Remission. Das zweite Medikament ist Volibris, es erhöht die Aktivität der Patienten, verlangsamt das Auftreten und Wachstum von Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie. Von den Patienten gut vertragen.

Stickoxid-Inhalation

Dieses Gas lindert Gefäßkrämpfe und wird in Form von Inhalationen unter stationären Bedingungen verschrieben. Für einen ähnlichen Effekt können sein Vorgänger L-Arginin sowie Sildenafil verwendet werden. Die letztere Verbindung reduziert die Belastung des Herzens und hemmt den Druckanstieg im Lungenarteriensystem. Es wird in Form von Medikamenten Revatsio, Viagra verwendet.

Prognose für Patienten mit pulmonaler Hypertonie

Der Einsatz neuer Medikamente zur Behandlung von Patienten mit hohem Lungenarteriendruck hat den Verlauf dieser Erkrankung deutlich verbessert. Aber etwa jeder vierte Patient reagiert nicht positiv auf Medikamente, selbst wenn sie kombiniert werden. Reduzieren Sie Ihre Erfolgschancen:

• negativer pharmakologischer Test für Vasodilatatoren;
• dritte und vierte Funktionsklasse;
• Autoimmunprozesse;
• Verstopfung der Lungenvenen;
• kapillare Hämangiome.

Der günstigste Verlauf der Krankheit ist mit angeborenen Anomalien in der Struktur des Herzens. Die Sterblichkeitsrate in den ersten 5 Jahren nach der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie liegt bei etwa 45 %.

Die Therapie der pulmonalen Hypertonie basiert auf der Vorbeugung von Thrombose, Vasospasmus und Verdickung der Muskelschicht der Lungenarterien. Nachbarschaften werden zur Blutverdünnung, Vasodilatatoren, Prostaglandine, Endothelin-Rezeptor-Antagonisten verwendet. Normalerweise wird ein Mittel zur Aufnahme ausgewählt, wenn es unwirksam ist, wechseln sie zu einem stärkeren oder einer Kombination von Medikamenten.

Ohne die Prävention von Infektionen, dosierte Belastungen und den Ausschluss von Faktoren, die eine Exazerbation hervorrufen, ist ein Erfolg nicht möglich. Die Unwirksamkeit der Therapie ist eine Indikation für eine Operation, einschließlich Transplantation der Lunge und des Herzens.

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Gefährliche pulmonale Hypertonie kann primär und sekundär sein, sie hat unterschiedliche Manifestationsgrade, es gibt eine spezielle Klassifikation. Die Gründe können in den angeborenen Pathologien des Herzens liegen. Symptome - Zyanose, Atembeschwerden. Die Diagnostik ist vielfältig. Mehr oder weniger positive Prognose bei idiopathischer Pulmonalarterie.

Sekundäre Hypertonie ist gefährlich für ihre Folgen. Es kann symptomatisch, arteriell, pulmonal sein. Es gibt eine andere Klassifizierung. Die Gründe helfen, das Problem rechtzeitig zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln.

Cor pulmonale entsteht nach Erkrankungen in der Brust. Die Symptome bei einem Kind und einem Erwachsenen sind gleich. Der Verlauf ist akut und chronisch. Die Diagnose hilft, das Problem rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Wie viele leben mit Cor pulmonale?

Eine Herzkatheteruntersuchung wird durchgeführt, um schwerwiegende Pathologien zu bestätigen. Eine Untersuchung der richtigen Abteilungen, Hohlräume kann durchgeführt werden. Sie wird auch bei pulmonaler Hypertonie durchgeführt.

Beim Syndrom der pulmonalen Hypertonie steigt der Druck in der Lungenarterie. Die Pathologie kann sich unter dem Einfluss vieler nachteiliger Faktoren entwickeln. Je nach Art und Zeitpunkt der Exposition kann das Syndrom angeboren oder erworben sein.

Die Folge des langjährigen Bestehens hämodynamischer Störungen ist eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz. Die ersten Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie werden genau durch eine Funktionsstörung des rechten Ventrikels verursacht. Daher sind sie unspezifisch und es ist möglich, die Ursache von Veränderungen nur mit Hilfe instrumenteller Forschungsmethoden festzustellen.

Ursachen der Erkrankung

Eine Vielzahl von Erkrankungen und pathologischen Zuständen kann bei Erwachsenen zu einer Widerstandserhöhung im Lungenkreislauf führen. Manchmal ist die Entwicklung des Syndroms nicht auf einen, sondern auf mehrere Faktoren gleichzeitig zurückzuführen. Gefäßanomalien, systemische Lungenshunts, Krankheiten, die mit einer Schädigung des Lungengewebes einhergehen, und kardiovaskuläre Pathologien können unmittelbare Ursachen für eine erhöhte Resistenz werden. Fehlbildungen, genetische Anomalien können zu einem Problem führen.

Pulmonale Hypertonie ist eine hämodynamische und pathophysiologische Erkrankung und keine separate nosologische Entität. Eine Ausnahme sollte die pulmonale arterielle Hypertonie sein. Diese Variante der Pathologie ist die erste Klassifikationsgruppe und kann als klinische Diagnose gestellt werden.

Eine lange Untersuchung dieses polyätiologischen Syndroms führte zur Identifizierung von 5 Haupttypen der pulmonalen Hypertonie unter Berücksichtigung der Ursache und Pathogenese der Entwicklung:

• arteriell,
• venös,
• thromboembolisch,
• hypoxisch,
• gemischt.

Jede bekannte Variante des Syndroms tritt bei Kindern auf, aber Herzfehler und idiopathischer Bluthochdruck sind die häufigsten Ursachen. Ein integrales Kriterium für hypertensive Gefäßschäden an der Lunge eines Kindes ist eine Erhöhung des Gefäßwiderstands. Wenn dies bei der Untersuchung des Säuglings nicht beobachtet wird und der Druck in der Lungenarterie hoch ist, muss das Problem der chirurgischen Behandlung gelöst werden.

Bei Neugeborenen versagt manchmal die Kreislaufanpassung. Nach der Geburt beginnt die Lunge mit ihrer Atmungsfunktion und sorgt für den Gasaustausch. Bei Verletzungen kann der Druck im Lungenkreislauf stark ansteigen und das Herz stark belasten. Dies kann zu anhaltender fötaler Durchblutung oder anhaltender pulmonaler Hypertonie (PLH) führen, die dringend behandelt werden muss.

Einstufung

Versuche, das Syndrom zu klassifizieren, begannen 1973, als primäre und sekundäre Formen der pulmonalen Hypertonie identifiziert wurden. Seitdem wurde die Klassifikation im Zusammenhang mit der Aktualisierung von Informationen über die Mechanismen der Krankheit mehrmals überarbeitet. Die letzte Option wurde 2015 von der European Society of Cardiology vorgeschlagen. Es berücksichtigt die ätiologischen, klinischen, anatomischen und physiologischen Merkmale der Krankheit. Mit diesem Ansatz können Sie die Art des Bluthochdrucks genau bestimmen und eine angemessene Behandlung auswählen.

Es gibt 5 Gruppen des Syndroms, von denen jede Varianten der pulmonalen Hypertonie umfasst, die sich in der Ätiologie unterscheiden.

Die erste Gruppe umfasst Arten von Pathologien, die durch Schäden am Gefäßbett verursacht werden:

1. Pulmonale arterielle Hypertonie, einschließlich idiopathischer, erblicher, arzneimittel- oder toxinassoziierter, HIV-assoziierter Bilharziose und portaler Hypertonie.
2. Lungenvenenverschlusskrankheit. Diese Variante der Pathologie ist ähnlich wie die vorherige in idiopathische, erbliche Formen unterteilt, kann durch Medikamente provoziert oder mit Krankheiten in Verbindung gebracht werden.
3. Pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen mit persistierendem Verlauf.
4. Die zweite Gruppe umfasst Varianten des Syndroms, die eine Folge der Pathologie des linken Herzens sind. Linksventrikuläre Dysfunktion, Klappenschäden, angeborene Kardiomyopathie, Verengung der Lungenvenen können zu einem Druckanstieg im Gefäßbett des kleinen Kreises führen.
5. Die dritte Gruppe ist mit Lungenpathologie oder anhaltender Hypoxie verbunden.

Unter ihnen:

• interstitielle Erkrankungen und einige andere Lungenerkrankungen;
• Schlafapnoe;
• Höhenhypoxie;
• Hypoventilation der Alveolen;
• Lungenanomalien.

Die letzte fünfte Gruppe umfasst jene Varianten des Syndroms, bei denen die Entwicklungsmechanismen nicht vollständig aufgeklärt sind oder von denen es mehrere gleichzeitig gibt.

Die folgenden Probleme können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Bluthochdruck zu entwickeln:

• Blutkrankheiten, einschließlich hämolytischer Anämie, Zustand nach Splenektomie;
• systemische Pathologien (Sarkoidose, Lungenhistiozytose);
• Erkrankungen, die zu erheblichen Stoffwechselveränderungen führen (Gaucher, Hormonstörungen der Schilddrüse, Glykogenose);
• andere Erkrankungen, insbesondere Tumormikroangiopathie mit Bildung von Blutgerinnseln, fibrosierende Mediastinitis.

Neben dieser Einteilung gibt es weitere Möglichkeiten zur Systematisierung des Bluthochdrucks. Die Einteilung in Funktionsklassen erfolgt nach der Schwere der klinischen Symptomatik. Es gibt nur 4 solcher Klassen. Der erste von ihnen ist durch das völlige Fehlen von Einschränkungen der körperlichen Aktivität gekennzeichnet: Die üblichen Belastungen gehen nicht mit Symptomen einher.

Wenn die zweite oder dritte Funktionsklasse diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass es keine Manifestationen der Krankheit in Ruhe gibt, aber gewohnheitsmäßige Belastungen und sogar körperliche Aktivität mit geringer Intensität zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Die vierte Klasse der funktionellen Klassifizierung ist die schwierigste: Sie ist durch Symptome einer pulmonalen Hypertonie im Ruhezustand gekennzeichnet, und minimale Belastungen verschlechtern den Zustand des Patienten erheblich.

Krankheitsbild

Das Anfangsstadium der Entwicklung des pathologischen Syndroms kann unmerklich verlaufen. Bei der pulmonalen Hypertonie sind die Symptome zunächst mit der Entwicklung einer rechtsventrikulären Dysfunktion verbunden. Sie treten normalerweise während körperlicher Aktivität auf. Das Auftreten von Ruhebeschwerden ist typisch für schwere Fälle und für eine fortschreitende Herzinsuffizienz. Die Symptome des Syndroms sind unspezifisch. Ähnliche Manifestationen sind bei anderen Erkrankungen mit rechtsventrikulärem Versagen möglich.

Symptome einer pulmonalen Hypertonie, die bei Patienten nach körperlicher Anstrengung beobachtet wurden:

• Atemnot,
• gelegentliches Ersticken,
• Ermüdung,
• die Schwäche,
• Herzenskummer,
• kurzzeitiger Bewusstseinsverlust,
• Herzschlag,
• trockener Husten,
• Brechreiz.

Mit fortschreitender Herzinsuffizienz wird ein Ödem der unteren Extremitäten festgestellt, der Bauch nimmt zu. Es gibt Zyanose der Haut an der Peripherie, die Leber ist vergrößert.

Das klinische Bild hängt weitgehend von der Ursache ab, die zum Syndrom geführt hat, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen oder Komplikationen von Bluthochdruck, Komorbiditäten. Insbesondere eine falsche Umverteilung des Blutflusses im Lungenkreislauf ist die Ursache für eine Erweiterung der Pulmonalarterie oder eine Hypertrophie der Bronchialgefäße. Das Ergebnis wird das Auftreten von Hämoptysen, Heiserkeit der Stimme und Atmung, Angina-Attacken mit starken Schmerzen hinter dem Brustbein sein. In schweren Fällen besteht die Gefahr des Bruchs oder der Delamination der Wand großer Gefäße.

Die pulmonale Hypertonie bei Kindern hat ihre eigenen Merkmale. Das erste Anzeichen ist das Auftreten von Atemnot während der körperlichen Aktivität des Babys. Die Schwere des Symptoms hängt von der Höhe des Drucks in der Pulmonalarterie (PLA) ab. Darüber hinaus kann das Kind Asthmaanfälle erleiden. Häufige Manifestationen des Syndroms in der Kindheit sind Synkopen - Ohnmachtsanfälle, die manchmal bereits in einem frühen Stadium der Krankheit auftreten. Schmerzen und andere Symptome können im Verlauf der Krankheit auftreten.

Eine objektive Untersuchung offenbart folgende Merkmale:

• Pulsation über dem 2. Zwischenrippenraum links;
• Verstärkung von 2 Tönen über den Lungenstamm;
• der dritte Ton, rechts vom Brustbein zu hören;
• pansystolische und diastolische Geräusche.

Keuchen in der Lunge mit Bluthochdruck wird normalerweise nicht erkannt. Entsprechend den für eine bestimmte Krankheit charakteristischen Symptomen ist es in einigen Fällen möglich, die Ursache des entwickelten Syndroms des erhöhten Gefäßwiderstands in der Lunge zu identifizieren.

Diagnose

Schmerzen, Atemnot, Schwäche können bei vielen Krankheiten beobachtet werden. Da die Klinik des Syndroms unspezifisch ist, sind zusätzliche Forschungsmethoden zur Diagnose der pulmonalen Hypertonie von großer Bedeutung. Der wichtigste Indikator ist der Wert von DLA. Zur Bestimmung des Indikators verwenden sie die Daten der Echokardiographie, bei der es sich um eine Ultraschalluntersuchung handelt. Neben Ultraschall des Herzens kann der Indikator durch direkte Messung des Drucks in der rechten Herzkammer durch Katheterisierung bestimmt werden. Diese Methode gilt aufgrund ihrer hohen Genauigkeit als Goldstandard zur Diagnose der pulmonalen Hypertonie.

Die Untersuchung umfasst folgende Labor- und Instrumentalmethoden:

• Elektrokardiographie,
• Echokardiographie,
• rechtsventrikuläre Katheterisierung
• Radiographie,
• Untersuchung von Blutgasen,
• Beurteilung der äußeren Atmung,
• Lungenszintigraphie,
• Computer- oder Magnetresonanztomographie.

Allein aufgrund echokardiographischer Daten kann man von einer Hypertonie ausgehen und deren Schweregrad grob einschätzen. Mit Hilfe der diagnostischen Suche werden viele nützliche Informationen über den Zustand des Herzens und seine Funktionalität erhalten.

Behandlung

Wie behandelt man pulmonale Hypertonie angesichts der Vielzahl von Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie führen? Jahrelange Forschung beweist die Notwendigkeit eines integrierten Ansatzes. Bei pulmonaler Hypertonie wird eine Behandlung unter Berücksichtigung der Ursachen verschrieben, die zur Entwicklung des Syndroms geführt haben. Darüber hinaus werden pathogenetische und symptomatische Einflussmethoden aktiv eingesetzt, um die Hämodynamik und den Funktionszustand des Myokards zu verbessern.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln sowie die Anwendung nicht traditioneller Methoden ist nur als Ergänzung zur Haupttherapie zulässig. Wenn Medikamente wie Prostaglandine, PDE5-Hemmer (Viagra), Endothelin-Rezeptor-Antagonisten und andere unwirksam sind, greifen Sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück. Besonderes Augenmerk wird auf die Eliminierung von Risiken gelegt: Die Prävention von Atemwegsinfektionen wird organisiert, die Ernährung wird kontrolliert, es werden Maßnahmen ergriffen, um eine Schwangerschaft zu verhindern, es wird für psychologischen Komfort gesorgt.

Für die Erhaltungstherapie werden die folgenden Mittelgruppen verwendet:

• Diuretika. Medikamente werden benötigt, um angesammelte Flüssigkeit zu entfernen und die Belastung des Herzens zu verringern.
• Thrombolytika. Sie werden verwendet, um gebildete Blutgerinnsel aufzulösen und eine erneute Gerinnung zu verhindern.
• Kalziumkanalblocker. Reduzieren Sie den Druck im Gefäßbett, verbessern Sie den Zustand des Myokards.
• Herzglykoside. Reduzieren Sie Manifestationen von Herzinsuffizienz, wirken Sie antiarrhythmisch.
• Vasodilatatoren. Indem sie die Muskeln der Gefäßwand entspannen, tragen sie dazu bei, den Druck im Lungengefäßbett zu reduzieren.
• Prostaglandine. Sie lindern Gefäßkrämpfe, reduzieren das Wachstum des Endothels. Gleiches leisten Mittel aus der Gruppe der Endothelin-Rezeptor-Antagonisten.
• Eine Sauerstofftherapie kann die Auswirkungen von Hypoxie reduzieren.

Das Einatmen von Stickstoffmonoxid hilft, den Gefäßwiderstand zu verringern und den Blutfluss zu normalisieren.
Sildenafil bei pulmonaler Hypertonie erweitert die Lungengefäße, verringert den Widerstand im Lungenkreislauf. Das von Pfizer hergestellte Medikament ist als Viagra bekannt. Dieser PDE5-Hemmer wurde ursprünglich als Medikament entwickelt, das den koronaren Blutfluss bei Myokardischämie verbessert. Derzeit wird Viagra bei erektiler Dysfunktion und pulmonaler Hypertonie eingesetzt.

Der Anwendung eines Medikaments oder einer Technik sollte eine ärztliche Beratung vorausgehen. Selbstmedikation ist nicht akzeptabel, alle Therapiearten werden von einem erfahrenen Spezialisten verschrieben. Gebrauchsanweisung sollte vor der Einnahme neuer Tabletten studiert werden.

Die Ernährung ist eines der notwendigen Elemente der Behandlung. Die Ernährung sollte vollständig sein, die Nährstoffbeschränkung gilt vor allem für tierische Fette. Bei Vorliegen von Symptomen einer rechtsventrikulären Insuffizienz die Salz- und Flüssigkeitsmenge reduzieren.

Ballonatriale Septostomie wird als chirurgische Behandlung verwendet. Dank des Eingriffs kommt es zu einem intrakardialen Shunt von Blut von links nach rechts. Wenn Medikamente nicht helfen, kann aus gesundheitlichen Gründen eine Lungentransplantation durchgeführt werden. Neben der Komplexität des Eingriffs und dem Mangel an Spenderorganen kann das Vorhandensein von Kontraindikationen zu einem Hindernis für die Operation werden.

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Video - Pulmonale Hypertonie

Vorhersage

Bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie wird die Überlebensprognose von mehreren Faktoren bestimmt. Schlussfolgerungen helfen, den Zustand des Patienten und das Vorhandensein von Symptomen (Atemnot, Schmerzen, Synkope und andere) zu beurteilen. Der Arzt legt eine Funktionsklasse fest, untersucht hämodynamische Laborparameter nicht nur bei der Erstuntersuchung, sondern auch bei jedem weiteren Besuch. Es ist wichtig, die Reaktion des Körpers auf die Behandlung und die Progressionsrate der Krankheit zu beurteilen.

Die Prognose ist oft schlecht, hängt aber von der Art der Hypertonie ab. Die idiopathische Form ist schwierig zu behandeln: Die durchschnittliche Lebenserwartung solcher Patienten ab Diagnosestellung beträgt 2,5 Jahre. Die Prognose wird durch die autoimmune Natur der Läsion verschlechtert, die zu einem Anstieg des pulmonalen Gefäßdrucks führte.

Das Überleben wird maßgeblich von hämodynamischen Parametern beeinflusst, vor allem von PAP. Wenn der Parameter 30 mm Hg überschreitet. Kunst. und ändert sich nicht als Reaktion auf die verschriebene Therapie, die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 5 Jahre. Das Auftreten von Synkopen weist auf eine schlechte Prognose hin. Die Entwicklung einer Synkope bei Patienten versetzt sie automatisch in die vierte Funktionsklasse. Schmerzen im Herzen weisen oft auf die Hinzufügung eines Angina-Syndroms hin und wirken sich negativ auf die Lebenserwartung aus.

Auch die Prognose wird mit dem Fortschreiten der rechtsventrikulären Herzinsuffizienz ungünstig. Das Vorhandensein von Stagnationszeichen ist charakteristisch für ein hohes Sterblichkeitsrisiko in den nächsten Jahren.

Ein gutes prognostisches Zeichen ist ein positives Ansprechen auf eine Therapie mit Kalziumantagonisten.

Wenn im Laufe der Behandlung die Manifestationen der Krankheit ganz oder teilweise beseitigt werden, sich hämodynamische und funktionelle Parameter verbessern, bestehen alle Chancen, die Fünf-Jahres-Überlebensschwelle zu überwinden. Einigen Berichten zufolge sind es bei diesen Patienten 95 %.

- ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg im Gefäßbett der Lungenarterie verursacht wird. Der Anstieg der pulmonalen Hypertonie ist allmählich, progressiv und verursacht schließlich die Entwicklung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz, die zum Tod des Patienten führt. Am häufigsten tritt pulmonale Hypertonie bei jungen Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf, die viermal häufiger an dieser Krankheit leiden als Männer. Der asymptomatische Verlauf der kompensierten pulmonalen Hypertonie führt dazu, dass sie oft nur in schweren Stadien diagnostiziert wird, wenn bei Patienten Herzrhythmusstörungen, hypertensive Krisen, Hämoptysen und Anfälle von Lungenödemen auftreten. Bei der Behandlung von pulmonaler Hypertonie werden Vasodilatatoren, Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien, Sauerstoffinhalationen und Diuretika verwendet.

ICD-10

E27.0 E27.2

Allgemeine Information

- ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg im Gefäßbett der Lungenarterie verursacht wird. Der Anstieg der pulmonalen Hypertonie ist allmählich, progressiv und verursacht schließlich die Entwicklung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz, die zum Tod des Patienten führt. Die Kriterien für die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie sind Indikatoren für den durchschnittlichen Druck in der Lungenarterie über 25 mm Hg. Kunst. in Ruhe (bei einer Rate von 9–16 mm Hg) und über 50 mm Hg. Kunst. unter Last. Am häufigsten tritt pulmonale Hypertonie bei jungen Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf, die viermal häufiger an dieser Krankheit leiden als Männer. Es gibt die primäre pulmonale Hypertonie (als eigenständige Erkrankung) und die sekundäre (als komplizierte Variante des Verlaufs von Atemwegs- und Kreislauferkrankungen).

Die Gründe

Zuverlässige Ursachen für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie wurden nicht ermittelt. Die primäre pulmonale Hypertonie ist eine seltene Erkrankung mit unbekannter Ätiologie. Es wird angenommen, dass Faktoren wie Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis), Familienanamnese, orale Kontrazeption mit dem Auftreten zusammenhängen.

Viele Erkrankungen und Fehlbildungen des Herzens, der Blutgefäße und der Lunge können eine Rolle bei der Entstehung einer sekundären pulmonalen Hypertonie spielen. Die häufigste sekundäre pulmonale Hypertonie ist das Ergebnis von kongestiver Herzinsuffizienz, Mitralstenose, Vorhofseptumdefekt, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Thrombose der Lungenvenen und Äste der Lungenarterie, Hypoventilation der Lunge, koronarer Herzkrankheit, Myokarditis, Leber Zirrhose usw. Es wird angenommen, dass das Risiko der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie bei HIV-infizierten Patienten, Drogenabhängigen und Menschen, die Appetitzügler einnehmen, höher ist. Jeder dieser Zustände kann auf unterschiedliche Weise zu einem Anstieg des Blutdrucks in der Lungenarterie führen.

Pathogenese

Der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie geht eine allmähliche Verengung des Lumens kleiner und mittlerer Gefäßäste des Lungenarteriensystems (Kapillaren, Arteriolen) aufgrund einer Verdickung der inneren Aderhaut - des Endothels - voraus. Bei einer schweren Schädigung der Lungenarterie ist eine entzündliche Zerstörung der Muskelschicht der Gefäßwand möglich. Schäden an den Wänden von Blutgefäßen führen zur Entwicklung von chronischer Thrombose und Gefäßverödung.

Diese Veränderungen im Gefäßbett der Pulmonalarterie verursachen einen fortschreitenden Anstieg des intravaskulären Drucks, d. h. pulmonale Hypertonie. Ein ständig erhöhter Blutdruck in der Lungenarterie erhöht die Belastung des rechten Ventrikels und verursacht eine Hypertrophie seiner Wände. Das Fortschreiten der pulmonalen Hypertonie führt zu einer Abnahme der Kontraktilität des rechten Ventrikels und seiner Dekompensation - es entwickelt sich eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz (Cor pulmonale).

Einstufung

Um den Schweregrad der pulmonalen Hypertonie zu bestimmen, werden 4 Klassen von Patienten mit kardiopulmonaler Kreislaufinsuffizienz unterschieden.

• Klasse I - Patienten mit pulmonaler Hypertonie ohne Beeinträchtigung der körperlichen Aktivität. Gewöhnliche Belastungen verursachen keinen Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen, Schwäche.
• Klasse II - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die eine leichte Beeinträchtigung der körperlichen Aktivität verursacht. Der Ruhezustand verursacht keine Beschwerden, jedoch wird die übliche körperliche Aktivität von Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen und Schwäche begleitet.
• Klasse III - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die eine erhebliche Beeinträchtigung der körperlichen Aktivität verursacht. Geringe körperliche Aktivität wird von Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen und Schwäche begleitet.
• Klasse IV - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, begleitet von starkem Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen, Schwäche bei minimaler Anstrengung und sogar in Ruhe.

Symptome der pulmonalen Hypertonie

In der Kompensationsphase kann die pulmonale Hypertonie asymptomatisch sein, daher wird die Krankheit oft in schweren Formen diagnostiziert. Die anfänglichen Manifestationen der pulmonalen Hypertonie werden mit einem Anstieg des Drucks im Lungenarteriensystem um das 2-fache oder mehr im Vergleich zur physiologischen Norm beobachtet.

Mit der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie treten unerklärliche Kurzatmigkeit, Gewichtsverlust, Müdigkeit bei körperlicher Aktivität, Herzklopfen, Husten, Heiserkeit auf. Relativ früh in der Klinik der pulmonalen Hypertonie können Schwindel und Ohnmacht aufgrund von Herzrhythmusstörungen oder der Entwicklung einer akuten Hirnhypoxie auftreten. Spätere Manifestationen der pulmonalen Hypertonie sind Bluthusten, retrosternale Schmerzen, Schwellungen der Beine und Füße, Schmerzen in der Leber.

Die geringe Spezifität der Symptome der pulmonalen Hypertonie erlaubt keine Diagnose aufgrund subjektiver Beschwerden. Die häufigste Komplikation der pulmonalen Hypertonie ist die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, begleitet von Rhythmusstörungen - Vorhofflimmern. In schweren Stadien der pulmonalen Hypertonie entwickelt sich eine Thrombose der Arteriolen der Lunge.

Komplikationen

Diagnose

In der Regel gehen Patienten, die sich ihrer Krankheit nicht bewusst sind, mit Beschwerden über Atemnot zum Arzt. Bei der Untersuchung des Patienten zeigt sich eine Zyanose und bei einem langen Verlauf der pulmonalen Hypertonie eine Deformation der distalen Fingerglieder in Form von "Trommelstöcken" und Nägeln - in Form von "Uhrgläsern". Bei der Auskultation des Herzens werden der Akzent des II-Tons und seine Aufspaltung in der Projektion der Lungenarterie mit Perkussion bestimmt - die Erweiterung der Grenzen der Lungenarterie.

Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie erfordert die gemeinsame Teilnahme eines Kardiologen und eines Pneumologen. Um pulmonale Hypertonie zu erkennen, ist es notwendig, einen ganzen diagnostischen Komplex durchzuführen, einschließlich:

• EKG - um eine Hypertrophie des rechten Herzens zu erkennen.
• Echokardiographie - um die Gefäße und Hohlräume des Herzens zu untersuchen, bestimmen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses im Lungenarteriensystem.
• Computertomographie - Schichtbilder der Brustorgane zeigen vergrößerte Lungenarterien sowie Herz- und Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit pulmonaler Hypertonie.
• Röntgen der Lunge - bestimmt die Ausbuchtung des Hauptstammes der Lungenarterie, die Erweiterung ihrer Hauptäste und die Verengung kleinerer Gefäße, ermöglicht es Ihnen, indirekt das Vorhandensein von pulmonaler Hypertonie bei der Erkennung anderer Erkrankungen zu bestätigen Lunge und Herz.
• Katheterisierung der Lungenarterie und der rechten Seite des Herzens - wird durchgeführt, um den Blutdruck in der Lungenarterie zu bestimmen. Es ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer pulmonalen Hypertonie. Durch eine Punktion in der Jugularvene wird die Sonde auf die rechte Seite des Herzens gebracht und mit einem Sondendruckmessgerät der Blutdruck in der rechten Herzkammer und den Lungenarterien bestimmt. Die Herzkatheteruntersuchung ist eine minimal-invasive Technik mit praktisch keinem Risiko von Komplikationen.
• Die Angiopulmonographie ist eine Röntgenkontrastuntersuchung der Lungengefäße zur Bestimmung des Gefäßmusters im Lungenarteriensystem und des vaskulären Blutflusses. Es wird in einem speziell ausgestatteten Röntgen-Operationssaal mit Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt, da die Einführung eines Kontrastmittels eine pulmonale hypertensive Krise hervorrufen kann.

Behandlung der pulmonalen Hypertonie

Die Hauptziele bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie sind die Beseitigung ihrer Ursache, die Senkung des Blutdrucks in der Lungenarterie und die Verhinderung von Thrombosen in den Lungengefäßen. Der Komplex der Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie umfasst:

1. Einnahme von Vasodilatatoren, die die glatte Muskelschicht der Blutgefäße entspannen (Prazosin, Hydralazin, Nifedipin). Vasodilatatoren sind in den frühen Stadien der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie wirksam, bevor ausgeprägte Veränderungen der Arteriolen, ihre Verschlüsse und Obliterationen auftreten. In diesem Zusammenhang sind eine frühzeitige Diagnose der Krankheit und die Etablierung der Ätiologie der pulmonalen Hypertonie von großer Bedeutung.
2. Empfang von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung, die die Blutviskosität verringern (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol usw.). Bei einer ausgeprägten Verdickung des Blutes greifen Sie auf Aderlass zurück. Als optimales Niveau bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie wird ein Hämoglobinspiegel im Blut von bis zu 170 g / l angesehen.
3. Sauerstoffinhalation als symptomatische Therapie bei schwerer Dyspnoe und Hypoxie.
4. Einnahme von Diuretika bei pulmonaler Hypertonie, kompliziert durch rechtsventrikuläres Versagen.
5. Herz- und Lungentransplantation bei extrem schweren Fällen von pulmonaler Hypertonie. Die Erfahrung mit solchen Operationen ist noch gering, aber sie zeugt von der Wirksamkeit dieser Technik.

Prognose und Prävention

Die weitere Prognose einer bereits entwickelten pulmonalen Hypertonie hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der Höhe des Blutdrucks in der Pulmonalarterie ab. Bei gutem Ansprechen auf die laufende Therapie ist die Prognose günstiger. Je höher und stabiler das Druckniveau im Pulmonalarteriensystem ist, desto schlechter ist die Prognose. Bei schweren Dekompensationserscheinungen und einem Druckniveau in der Pulmonalarterie von mehr als 50 mm Hg. ein signifikanter Anteil der Patienten stirbt innerhalb der nächsten 5 Jahre. Prognostisch äußerst ungünstige primäre pulmonale Hypertonie.

Präventive Maßnahmen zielen auf die Früherkennung und aktive Behandlung von Pathologien ab, die zu pulmonaler Hypertonie führen.