Funktionen des Zahnschmelzes. AUS
Startseite > LernprogrammDie Durchlässigkeit des Zahnschmelzes von Milchzähnen und bleibenden unreifen Zähnen ist viel höher als die Durchlässigkeit von bleibenden Zähnen. Plaque erhöht die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes. Zahnschmelz ist ein Gewebe ektodermalen Ursprungs, das einer Verkalkung unterliegt. Es ist ein zellfreies Gewebe, ihm fehlen Blutgefäße und Nerven. Nachdem der Zahnschmelz seine Bildung und Verkalkung abgeschlossen hat, verliert er seine Wachstumsfähigkeit. Der Zahnschmelz ist nicht regenerierbar und die darin entstehenden Schäden werden nicht beseitigt. Das Verschwinden eines weißen kariösen Flecks unter der Oberfläche ist nicht mit der Schmelzregeneration verbunden, sondern tritt unter dem Einfluss von remineralisierenden Lösungen auf, wenn Calcium-, Phosphor-, Fluor- usw. Salze künstlich in den Schmelz eingebracht werden. Die meisten Schmelz-Hydroxyapatit-Kristalle sind komplexe Formationen - Schmelzprismen, die an der Schmelz-Dentin-Verbindung beginnen und zur Schmelzoberfläche reichen, wobei sie sich viele Male in Form einer Spirale biegen. Der Schmelzpermeabilität wird im Zusammenhang mit den Prozessen der Bildung und Reifung der Zahnhartgewebe in der Norm, De- und Remineralisierung - in der Pathologie - große Bedeutung beigemessen. Die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes hängt mit der Reifung des Zahns nach dem Durchbruch zusammen (sowohl Milch als auch bleibender Zahn). Der Zahnschmelz ist durchlässig für viele anorganische Elemente (Kalzium, Phosphor, Fluor, Jod usw.) und organische Substanzen (Aminosäuren, Kohlenhydrate, Vitamine usw.). Speichel ist eine Nährstoffquelle für den Zahnschmelz. Die Intensität des Ionenaustauschs und der Schmelzmineralisierung ist jedoch im Kindes- und Jugendalter am ausgeprägtesten und nimmt mit zunehmendem Alter ab. In den frühesten Stadien der Karies nimmt die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes dramatisch zu (insbesondere bei Milchzähnen). Eine Erhöhung der Schmelzpermeabilität ist ein Zeichen für eine fortschreitende Demineralisierung der Zahnhartsubstanz, aber aufgrund dieser Eigenschaft entwickelt sich der umgekehrte Prozess - die Remineralisierung, die hilft, Karies zu stoppen. Die oberflächliche (äußere) Schicht des Zahnschmelzes hat besondere physikalische und chemische Eigenschaften, die sie von den darunter liegenden Schichten unterscheiden. Es ist widerstandsfähiger gegen die Einwirkung von Säuren. Offensichtlich liegt dies an einem höheren Gehalt an Kalzium und Phosphor in der Oberflächenschicht. Darüber hinaus bleibt der Gehalt dieser basischen mineralischen Makroelemente in der äußeren Schicht konstant hoch, da nach dem Zahnen die Hauptschicht
Speichel ist die Quelle von Substanzen, die in den Zahnschmelz gelangen.
In der äußeren Schicht wird ebenfalls ein hoher Fluorgehalt festgestellt, 10 mal höher als in der darunter liegenden Schicht. Zu den starken kariesstatischen Mitteln gehören Fluor, Phosphor und zu den mittleren gehören Molybdän, Vanadium, Kupfer, Bor, Lithium und Gold. Selen, Cadmium, Mangan, Blei, Silizium gelten als kariösogen. Die Intensität der Karies in verschiedenen Altersperioden ist nicht gleich: Karies entwickelt sich häufiger kurz nach dem Zahnen (manchmal in den ersten Monaten). In der Kindheit ist die Resistenz des Zahngewebes gegenüber kariogenen Faktoren gering, daher ist in dieser Lebensphase die Kariesaktivität höher. Ungünstige Bedingungen in der Mundhöhle kurz nach dem Zahnen, wenn der Zahnschmelz noch nicht vollständig ausgereift und ausgebildet ist, verhindern die Reifung des Zahnschmelzes, d.h. Es bildet sich Schmelz, der der Einwirkung kariogener Faktoren nicht ausreichend widersteht. Ungünstige Bedingungen der Mundhöhle sind Veränderungen der Mikroflora, übermäßiger Verzehr von Süßigkeiten, Hyposalivation, unzureichende Fluorzufuhr usw. Schmelzlöslichkeit. Wenn Karies auftritt Säure Auflösung Emaille. Die Kaufläche ist weniger löslich und im Bereich des Zahnhalses ist der Zahnschmelz löslicher [Leontiev V.K., 1977]. In der Zahnheilkunde ist die Löslichkeit von Zahnschmelz in Säuren – Milchsäure, Essigsäure, Pyrotraube usw. – von besonderer Bedeutung als Mittel, die am Prozess der Demineralisierung beteiligt sind. Calcium- und Phosphorsalze, die der Demineralisierungslösung zugesetzt werden, verringern die Auflösungsgeschwindigkeit des Zahnschmelzes, und Karbonat trägt zur Auflösung des Zahnschmelzes bei und verlangsamt die Remineralisierung. Fluor ist von besonderer Bedeutung für die Löslichkeit von Zahnschmelz. Es dringt in das Kristallgitter des Zahnschmelzes ein, verdrängt Hydroxyl und ersetzt es, was zur Bildung von Hydroxyfluorapatit führt - einer stabilen Verbindung, die eine verringerte Schmelzlöslichkeit und Kariesbeständigkeit bietet. Die Abnahme der Löslichkeit ist einer der führenden Faktoren bei der antikarzinogenen Wirkung von Fluor. Aluminium, Zink, Molybdän verringern die Löslichkeit von Emaille und Sulfate erhöhen sie. Es ist sehr wichtig, die intravitale Löslichkeit des Zahnschmelzes zu bestimmen, die verwendet werden kann, um seine Fähigkeit zur Demineralisation und Kariesresistenz zu beurteilen. Bei der Bildung des Löslichkeitsgrades spielen erbliche Faktoren eine wichtige Rolle. V.G. Suntsov (1988) stellte fest, dass die Struktur und Eigenschaften der Oberflächenschicht des Milch- und bleibenden Zahnschmelzes von den Eigenschaften der Verlegung und Entwicklung aller Faktoren abhängen, die die Ontogenese beeinflussen. Speichel ist von großer Bedeutung für die Aufrechterhaltung des physiologischen Gleichgewichts der Mineralisierungs- und Demineralisierungsprozesse im Zahnschmelz und der wichtigste Faktor für die Aufrechterhaltung der Homöostase der Mundorgane. Im Zentrum der wichtigsten Funktion des Speichels – der Mineralisierung – stehen einerseits die Mechanismen, die die Freisetzung seiner Bestandteile aus dem Zahnschmelz verhindern; andererseits erleichtert es den Eintritt solcher Bestandteile aus dem Speichel in den Zahnschmelz. Dadurch wird ein dynamischer Gleichgewichtszustand der Schmelzzusammensetzung erreicht.
Das Zusammenspiel zweier Prozesse – der Auflösung von Hydroxylapatit-Kristallen im Zahnschmelz und deren Bildung – sorgt dafür, dass das Gleichgewicht des Zahnschmelzes und der umgebenden biologischen Flüssigkeit erhalten bleibt.
Die Löslichkeit von Hydroxyapatit wird weitgehend durch die Konzentration an Calcium, anorganischem Phosphat und dem pH-Wert des Mediums bestimmt. Calcium ist im freien
und gebundener Zustand. Frei
oder ionisiertes Calcium co-
macht etwa 55 % der Gesamtmenge aus
Mengen. 30 % des Kalziums ist damit verbunden
Proteine und 15 % mit Anionen - Phospho-
Fatami, Citrat usw. Im Speichel
hält Kalzium 2 mal weniger,
als im Blut. Im Durchschnitt ist der pH-Wert des Speichels neutral und liegt im Bereich von 6,5-7,5. Die demineralisierende Wirkung des Zahnschmelzes wird bei pH beobachtet< 6,0. Однако такая реакция слюны бывает очень редко. Кислая среда может определяться в кариоз-ных полостях, налете, после по-падания в полость рта углеводов, но это локальное снижение рН обусловлено жизнедеятельностью микрофлоры налета, кариозных полостей. Кислоты, продуцируе-мой в этих участках, недостаточ-но для понижения рН всей массы слюны. Следовательно, в патогенезе ка-риеса зубов имеет значение именно локальное понижение рН. Снижение функциональной ак-тивности слюнных желез приводит к тому, что зубы меньше омывают-ся слюной, повышается раствори-мость и снижается ее реминерали-зующий эффект; ухудшается само-очищение полости рта, способст-вующее развитию микрофлоры; уменьшается выделение минераль-ных веществ со слюной у кариес-восприимчивых людей, что отрица-тельно влияет на гомеостаз полости рта. Формирование молочных зачат-ков происходит во внутриутробном периоде и во многом зависит от те-чения беременности, перенесенных беременной заболеваний, характера ее питания. Нарушение формирования твер-дых тканей молочных зубов в этот период является предрасполагаю-щим фактором для развития мно-жественного кариеса молочных зу-бов. Твердые ткани молочных зубов менее минерализованы, чем посто-янных. Эмаль - самая твердая часть че-ловеческого тела. Эмаль молочных зубов на 94-96 % состоит из неор-ганических веществ, органических веществ в ней больше (3,5-5,5 %), а воды меньше (около 0,5 %). Эмалевый покров и слой дентина молочных зубов тоньше, особен-но тонок слой дентина в зоне ро-гов пульпы. Дентинные канальцы шире и тоньше таковых посто-янных зубов. Пульповая камера значительно объемнее (недоста-точно развитие вторичного ден-тина). Просвет дентинных трубочек (ка-нальцев) в молочных и постоян-ных несформированных зубах зна-чительно шире, чем в постоянных сформированных. Эту особенность строения дентина необходимо учи-тывать при использовании некото-рых пломбировочных материалов в детском возрасте. Рога пульпы молочного и посто-янного несформированного зуба по сравнению с постоянными зубами значительно больше углубляются в дентин, поэтому необходима боль-шая осторожность при препариро-вании кариозных полостей в таких зубах. Bei der Entwicklung der Vitalaktivität der Pulpa eines Milchzahns werden zwei Perioden unterschieden: die Pulpabildung
(Krone und Wurzel) und die umgekehrte Entwicklung der Milchzahnpulpa, entsprechend der Resorptionszeit der Wurzeln. Wenn die Resorption der Wurzeln beginnt, nimmt die Anzahl der Zellelemente ab und die Interzellularsubstanz nimmt zu.
Durch den Wurzelkanal und eine relativ weite apikale Öffnung ist die Pulpa eines Milchzahns eng mit dem Zahnhalteapparat verbunden. Diese Kommunikation der Pulpa mit dem Parodontium trägt zum schnellen Übergang des Entzündungsprozesses von der Pulpa zum Parodontium bei. Die Kariesanfälligkeit bestimmter Zahngruppen und deren Oberflächen. Der Grad der Schädigung von Milch und bleibenden Zähnen ist nicht gleich. Unter den Milchzähnen sind am häufigsten Backenzähne betroffen, dann Schneidezähne, Eckzähne. Und häufiger gibt es eine Läsion der Backenzähne am Unterkiefer und der Frontzähne - am Oberkiefer. Unter den bleibenden Zähnen bei Kindern ist die Karies der ersten Backenzähne am häufigsten. Der erste Platz bei der Lokalisierung von Karieshöhlen in Milchzähnen wird durch Kontakt (Approximalflächen), dann zervikal und schließlich durch Kauen eingenommen. Kariöse Hohlräume an den proximalen Oberflächen der Zähne sind oft benachbart, was zu gewissen Schwierigkeiten bei der Diagnose während des Füllens führt. Karies an den freien Oberflächen der Milchzähne (labial, bukkal, lingual) ist äußerst selten. Bei bleibenden Zähnen wird der erste Platz in der Häufigkeit von Karies der Kauflächen eingenommen und der zweite - ungefähre. 5.2.1. BesonderheitenKariesentwicklungbeiKinder Karies bei Kindern unterschiedlichen Alters verläuft unterschiedlich. Der Verlauf der Milchzahnkaries wird durch anatomische und physiologische Merkmale, die allgemeine Widerstandsfähigkeit des kindlichen Körpers und die hohen reaktiven Eigenschaften der Kindheit beeinflusst. Mehrere Läsionen. Der kariöse Prozess umfasst eine große Anzahl von Zähnen - 8, 10 oder mehr, manchmal sind alle 20 Zähne betroffen. In einem Zahn können mehrere kariöse Hohlräume auf verschiedenen Oberflächen lokalisiert sein. Solche Karies wird auch als akut, akut, blühend, galoppierend bezeichnet. All dies ist multiple Karies, die das Zahnsystem des Kindes zerstört. Solche Karies entwickelt sich oft nach akuten Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach, Mandelentzündung usw.), die schwierig waren; Manchmal hat ein Kind nach einer Krankheit viele neue Karieshöhlen. Einige chronische Erkrankungen (Mandelentzündungen, chronische Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems usw.) gehen auch mit multipler Karies einher. Mehrfachkaries betrifft alle Oberflächen der Zähne, in kurzer Zeit werden die Kronen vollständig zerstört, die Pulpa wird nekrotisch und nur die Wurzeln verbleiben im Kiefer; Die Niederlage tritt sequentiell auf und breitet sich bald nach dem Ausbruch auf alle Zähne aus, und nach 3-4 Jahren bleibt das Kind ohne Zähne. Mehrere Karies bei einigen Krankheiten. Ein dringendes Problem bei kleinen Kindern ist nach wie vor Rachitis, deren Prävalenz im ersten Lebensjahr nach wie vor hoch ist und nach den Ergebnissen groß angelegter epidemiologischer Studien, die
lebletsya innerhalb von 55-70%. Rachitis beruht auf Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels und des Systems, das die Phosphor-Kalzium-Homöostase reguliert (Vitamin-D-Metabolite, Nebenschilddrüse und Schilddrüse). Nach schweren Formen der Rachitis bildet sich häufig ein „hypokalzämischer Titer“ des Kindes, der über viele Jahre durch klinische Manifestationen einer Hypokalzämie gekennzeichnet ist („juvenile Osteopathie“).
Es kann in Betracht gezogen werden, dass das dentoalveoläre System bei Rachitis ein Zielorgan ist und es einen pathogenetischen Zusammenhang zwischen Rachitis und Verletzungen der Bildung des dentoalveolären Systems, unzureichender Mineralisierung der Zähne und Abweichungen bei der Bildung von bleibenden Zähnen, verzögertem Wachstum der Rachitis gibt Kiefer und Anomalien Biss, frühe und multiple Zahnkaries (Abb. 5.17). Down-Krankheit
gekennzeichnet durch eine erhebliche Verzögerung des Kindes in der körperlichen und geistigen Entwicklung, Funktionsstörung vieler endokriner Drüsen. Das Aussehen des Kindes ist unmittelbar nach der Geburt typisch. Die Paarung und Zahnreihenfolge sind gestört, bei manchen Kindern brechen die Milchzähne spät durch, manchmal im Alter von 4-5 Jahren, es kommt zu einer multiplen Läsion aller Zähne, auch der kariesresistentesten, sowohl der Milch als auch der bleibenden. Es werden Schäden an verschiedenen Oberflächen des Zahns festgestellt, einschließlich eines atypischen Kariesverlaufs an den lingualen Oberflächen, im Bereich der Schneidekante der Schneidezähne usw. Folgende Faktoren spielen bei der Entstehung von multipler Karies beim Morbus Down eine Rolle: hohe Anfälligkeit für Infekte im Kindesalter, Erkrankungen der oberen Atemwege und sehr schlechte Mundhygiene. Die Geschwindigkeit der Ausbreitung des Prozesses- eines der Hauptmerkmale von Abb. 5.17. Multiple Karies bei einem Patienten mit Rachitis. Karies der Milchzähne. Milchzahnkaries entwickelt sich schneller als bleibende Zähne, erreicht schnell die Schmelz-Dentin-Grenze, dringt in das Dentin ein und breitet sich darin aus (durchdringende Karies). Dies liegt an der dünnen Schmelzabdeckung und der speziellen Struktur des Dentins, das schwach mineralisierte Zonen aufweist, die die Pulpa erreichen. Eine gewisse Rolle spielt die geringe Aktivität der Pulpa. Daher entwickelt sich im Kindesalter, insbesondere bei geschwächten Kleinkindern, der kariöse Prozess sehr schnell von Anfangsformen zu Komplikationen in Form von Bullet Pita und Parodontitis, das Dentin wird aufgeweicht, hellgelb, leicht mit einem Bagger ganze Schichten entfernt. Der kariöse Prozess dringt sozusagen durch hartes Gewebe (Schmelz, Dentin) und breitet sich schnell auf die Pulpa aus. Kreisförmige Karies. Karies an Milchstirnzähnen beginnt an der Labialfläche im Halsbereich, breitet sich über die gesamte Krone aus und erfasst die proximalen und lingualen Flächen (Abb. 5.18). Der Prozess vertieft sich und die Krone bricht leicht auf der Ebene der kreisförmigen Karies ab, wobei nur die Wurzeln übrig bleiben (Abb. 5.19-5.21). 
Reis. 5.18. Zirkuläre Karies der Milchschneidezähne. Reis. 5.19. Kronenbruch nach kreisrunder Karies. Reis. 5.20. Karies an den Kontaktflächen der Milchschneidezähne. Eine solche Karies tritt häufig kurz nach dem Zahnen auf und betrifft vor allem die oberen vorderen Schneidezähne, seltener die Eckzähne. Zirkuläre Karies von Milchzähnen ist der sogenannten sehr ähnlich Strahlenkaries, die sich zervikal als Komplikation nach einer Strahlentherapie bei Neubildungen schnell entwickelt und zu schnellem Zahnverlust führt. Es wird angenommen, dass die folgenden Faktoren bei der Entwicklung einer kreisförmigen Karies von Milchzähnen wichtig sind: Die Kronen von Milchzähnen werden in utero mineralisiert, und ihre Struktur hängt vom Verlauf der Schwangerschaft der Mutter ab. Der Hals eines Milchzahns mineralisiert bald nach der Geburt eines Kindes, wenn sein Körper in neue Existenzbedingungen eintritt: Die Art der Ernährung ändert sich - intraplazentar zu natürlicher oder leider häufiger zu künstlicher Ernährung. Ernährungsbedingungen, Lebensbedingungen seines Lebens, Krankheiten, die sich unmittelbar nach der Geburt entwickeln können, akute Atemwegsinfektionen, Dyspepsie und andere Krankheiten können mineralisiertes Zahngewebe beeinträchtigen. Der Zahnhals ist während dieser Zeit der am stärksten geschwächte Teil des Zahns, wodurch seine Mineralisierung unvollständig erfolgt und sich anschließend als anfällig für die Entwicklung von Karies herausstellt. Kreiskaries tritt hauptsächlich bei Frühgeborenen auf, bei Mangelernährung, Rachitis, Tuberkulose, bei Kindern, die mit der Flasche ernährt werden. In diesen Fällen kann es zur Freisetzung von Calciumsalzen aus bereits mineralisierten Geweben kommen. Kreisförmige Karies ist durch eine schnelle Ausbreitung des Prozesses in Richtung der Pulpa gekennzeichnet. Es sollte beachtet werden, dass Kinder fast nie eine akute Pulpitis aufgrund von zirkulärer Karies behandeln. Hier gibt es zwei mögliche Ergebnisse: Das erste ist der Tod der Pulpa bei einem Kind mit reduziertem Körperwiderstand.
ohne klinische Manifestationen und sich allmählich entwickelnde chronische Parodontitis; die zweite - wenn bei kreisförmiger Karies die Wurzelpulpa aufgrund des Ersatzdentins von der koronalen Pulpa isoliert wird, die Zahnkrone zusammen mit der koronalen Pulpa abbricht und die Wurzelpulpa lebensfähig bleibt und das intakte Parodontium erhält. Die Wurzelpulpa ist fest mit pigmentiertem Dentin „vermauert“, und der Zahn „dient“ dem Kind bei Vorhandensein solcher Karies und lebendiger Pulpa noch einige Zeit. Bei Kindern ist diese Variante seltener.
Karies in der Ebene (planare Karies). Bei dieser Form breitet sich der kariöse Prozess nicht tief, sondern über die Oberfläche aus und bildet eine ausgedehnte flache kariöse Höhle (s. Abb. 5.21). Wenn sich der Prozess schnell entwickelt, wird der Zahn bald zusammenbrechen. Aber manchmal entwickelt sich Karies langsam entlang der Ebene: Das Dentin ist braun oder dunkelbraun, dicht. Dies ist eine der Formen der chronischen Karies, die auch stationär oder suspendiert genannt wird. Bei planarer Karies kann ein Teil des Zahnschmelzes und des Dentins fehlen, ohne dass sowohl bei den Molaren als auch bei den Schneidezähnen eine Kavität entsteht. Aber der langsame Verlauf der Karies bei Kindern ist selten, viel häufiger entwickelt sich eine schnell fließende Demineralisierung. Basierend auf den führenden Manifestationen von Karies - der Anzahl kariöser Zähne und Kavitäten, ihrer Lokalisation, dem Karieswachstum nach einem Jahr - wird der Aktivitätsgrad des Prozesses bestimmt. Beim Vergleich einzelner klinischer Anzeichen bei Kindern mit unterschiedlich starker Kariesaktivität zeigen sich Unterschiede in der Entwicklung des pathologischen Prozesses. Darauf aufbauend hat Prof. T.F. Vinogradova identifizierte 3 Gruppen nach dem Grad der Kariesaktivität:
Reis. 5.21. Flache Karies. Gruppe I - kompensierte Te- Kariesreduktion (I Grad); II Gruppe - unterkompensiert-
ny Karies (II Grad); III Gruppe - dekompensiert-
ny Karies (III Grad). Bei einer dekompensierten Form von Karies hat das Kind viele betroffene Zähne, einschließlich depulpierter; kariöse Hohlräume haben scharfe Kanten, eine Fülle von feuchtem Dentin; es gibt eine Niederlage fast aller Zahngruppen; Es gibt viele Kreideflecken. Bei der Untersuchung zuvor platzierter Füllungen werden deren Defekte und das Wiederauftreten von Karies erkannt. Diese Klassifikation ist in der pädiatrischen therapeutischen Zahnheilkunde weit verbreitet. Klinisch wird Karies bei Kindern wie bei Erwachsenen in das Stadium fleckig (Macula cariosa), oberflächlich (Caries superficialis), mittel (Caries media) und tief (Caries profunda) unterschieden. Die ersten beiden Kariesformen werden zur Initialkaries zusammengefasst. Karies im Fleckenstadium kann bei Kindern im frühesten Alter, buchstäblich von 6-8 Monaten, nachgewiesen werden. Bei Kindern sind die oberen Schneidezähne häufiger betroffen, am Zahnhals erscheinen kreideartige Flecken ohne natürlichen Glanz, zunächst nicht groß und breiten sich dann über die gesamte vestibuläre Oberfläche der Krone aus.
Karies im Fleckenstadium ist asymptomatisch und wird nur bei einer Vorsorgeuntersuchung durch einen Arzt oder eine aufmerksame Mutter entdeckt.
Manchmal werden kariöse Stellen bei Kindern nach der Entfernung von weißer klebriger Plaque von der Oberfläche des Zahnschmelzes gefunden. Bei einem Intensivkurs sind kariöse Stellen leicht, ohne klare Grenzen, wie verschwommen, anfällig für ständiges Fortschreiten. Je größer die Fläche des Flecks ist, desto intensiver verläuft der pathologische Prozess und desto früher bildet sich eine kariöse Höhle (oberflächliche Karies), daher ist die Größe des kariösen Flecks wichtig, um die Schwere des Prozesses zu bestimmen. Bei einer langsam fließenden Demineralisierung, die dazu neigt, den pathologischen Prozess zu stoppen, sind kariöse Flecken pigmentiert, aber sie sind bei Kindern viel seltener. Sobald beim Sondieren Rauhigkeiten festgestellt werden, bedeutet dies, dass sich oberflächliche Karies entwickelt und sich im Schmelz ein Hohlraum bildet. Kinder sind durch die Bildung kleiner kariöser Hohlräume vor dem Hintergrund eines großen kariösen Kreideflecks gekennzeichnet. Nicht alle kariösen Stellen können bei der Untersuchung erkannt werden: Es ist schwierig, kariöse Stellen auf den Approximalflächen zu bestimmen, insbesondere wenn sie sich auf Nachbarzähnen befinden. Manchmal bedeckt eine kariöse Stelle eine große Schicht weicher Plaque. Unter der Oberfläche kariöse Stellen sind schwer zu erkennen. Dies ist nur nach gründlicher Trocknung der Zahnoberfläche möglich. Kariöse Verfärbungen bleibender Zähne sollten von der verfärbten Form der systemischen Hypoplasie und Fluorose unterschieden werden. Am häufigsten bilden sich kariöse Stellen am Zahnhals. Im Falle einer systemischen Hypoplasie werden die Zähne einer Bildungsperiode (Mineralisierung) geschädigt und der Prozess entwickelt sich in einer Ebene. Deutlich abgegrenzte Flecken befinden sich häufiger in der Mitte der vestibulären Oberfläche oder näher an der Schneide. Bei Fluorose wird eine Schädigung der Zähne einer anderen Bildungsperiode festgestellt; Es gibt mehrere weiße oder braune Flecken in verschiedenen Größen, die sich auf jeder Oberfläche des Zahns befinden können. Je höher der Fluoridgehalt im Wasser, desto größer sind die Flecken und die Art der Veränderungen im Zahnschmelz. In der Kindheit ist eine systemische Hypoplasie sehr häufig, insbesondere bei Kindern, die während der Zeit der Mineralisierung der Kronen der bleibenden Zähne akute oder chronische Krankheiten (Dyspepsie, Ruhr, Rachitis usw.) hatten. Herde endemischer Fluorose sind ebenfalls recht häufig. Oft kommen Kinder zur Beratung in die Klinik, die gleichzeitig Karies und Fluorose, Karies und systemische Hypoplasie haben können. In einigen Fällen kann ein Kind kariöse Flecken und systemische Hypoplasie und eine gefleckte Form der Fluorose haben. Dies ist auf die Bildung (Mineralisierung) des Zahnschmelzes zurückzuführen, die vom Alter des Kindes, dem Gehalt an Fluoriden im Trinkwasser und von zurückliegenden Erkrankungen in dieser Zeit abhängt. Kariesflecken auf Milchzähnen werden manchmal von Hypoplasie der Milchzähne unterschieden. Kreideflecken mit Hypoplasie der Milchzähne treten in den Bereichen auf, die in einer Periode gebildet werden. Bei Frühgeborenen wird häufiger eine Hypoplasie der Milchzähne festgestellt. oberflächliche Karies. Bei kleinen Kindern ist diese Form der Karies selten, häufiger liegt eine Kombination aus einem großen kariösen Fleck vor, gegen den Gewebeerweichungen und
Im Schmelz bildet sich eine kleine kariöse Höhle. Der erweichte Zahnschmelz wird mit geringem Kraftaufwand mit einem Bagger abgetragen. Die meisten Kinder klagen nicht. Manchmal gibt es kurzfristige Schmerzen von süß, sauer, salzig. Eine kleine kariöse Kavität mit oberflächlicher Karies sollte von einer gefurchten, schüsselförmigen Form der systemischen Hypoplasie, einer erosiven Form der Fluorose und einer mittleren Karies unterschieden werden.
89. Das Konzept der totalen Bindung ist
a) Weigerung, Dichtungen zu verwenden und die Technik des vollständigen Ätzens durchzuführen.
b) die Verwendung von Glasionomer-Zementpads und die Total-Etch-Technik.
c) die Verwendung von flüssigen Verbundstoffen
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
90. Die Schmierschicht ist
a) zu dicke Bindeschicht
b) sauerstoffinhibierte Schicht
c) mechanisch destrukturierte Oberflächenschicht aus Dentin
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
91. Die Verbindung einzelner Kompositanteile mit der Schichttechnik bietet
a) zusätzlicher Primerauftrag
b) Oberflächenbehandlung des ausgehärteten Verbundwerkstoffes mit einem Bond
c) O 2 -inhibierte Schicht
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
92. Eine Besonderheit der meisten Klebstoffsysteme der 5. Generation ist:
a) Kombinieren von Primer und Bond in einem Fläschchen
b) Weigerung, den Primer zu verwenden
c) Verringerung der Beizzeit
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
93. Die positiven Eigenschaften mikrogefüllter Komposite sind:
a) hohe mechanische Festigkeit
b) hervorragende Polierbarkeit
c) vollständige Polymerisation
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
94. Negative Eigenschaften von makrogefüllten Komposite sind:
a) geringe mechanische Festigkeit
b) schlechte Farbechtheit
c) vollständige Polymerisation
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
95. Fließfähige Komposite werden verwendet für
a) Fissurenversiegelung
b) Füllung kleiner Hohlräume Klasse 2
c) Füllung kleiner Hohlräume Klasse 3
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: A
96. Fließfähige Komposite werden verwendet für
a) Füllung kleiner Hohlräume Klasse 2
b) Füllung kleiner Hohlräume Klasse 3
c) Füllung kleiner Hohlräume Klasse 5
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
97. Die Schaffung einer zuverlässigen Anlaufstelle für die Restauration von Kavitäten der Klasse 2 wird gewährleistet durch:
a) die Verwendung moderner Füllungsmaterialien
b) Verwendung von Konturmatrizen, Holzkeilen
c) mit Bandmatrizen arbeiten
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
98. Die Ursache für Schmerzen nach dem Füllen bei der Arbeit mit Kompositen ist
a) Mangel an medizinischen Pads
b) zu langes Beizen
d) lange Belichtungszeit des Materials
Richtige Antwort: b
99. Die Ursache für Schmerzen nach dem Füllen bei der Arbeit mit Kompositen ist
a) die Bildung eines Randspaltes
b) lange Belichtungszeit des Materials
c) Fehlen einer isolierenden Dichtung
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
100. Die Ursache für Schmerzen nach dem Füllen bei der Arbeit mit Kompositen ist
a) trockenes Dentin
b) Fehlen einer isolierenden Dichtung
c) Mangel an medizinischen Pads
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
101. Die Ursache für Post-Filling-Schmerzen bei der Arbeit mit Composites sind
a) lange Belichtungszeit
b) Beschädigung der Pulpa während der Präparation oder bakterielle Invasion der Pulpa
c) Fehlen einer isolierenden Dichtung
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
102. Um den negativen Effekt der volumetrischen Schrumpfung bei der Arbeit mit einem Fotoverbund zu reduzieren,
a) Aushärten des Materials in Schichten von nicht mehr als 2 mm Dicke
c) Verdoppelung der Belichtungszeit des Materials
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
103. Um den negativen Effekt der volumetrischen Schrumpfung beim Arbeiten mit einem Fotoverbund zu verringern, führen Sie aus
a) Verdoppelung der Belichtungszeit des Materials
b) das Auflegen einer dicken Schicht medizinischer Pads
c) Aufbringen eines fließfähigen Komposits als Zerkleinerer der Polymerisationslast
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: g
104. Der Grund für die Druckentlastung einer Fotoverbunddichtung ist
b) das Eindringen von Speichel oder Blut auf die behandelte Zahnoberfläche
c) die Verwendung von Glasionomerzement als Dichtung
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
105. Der Grund für die Druckentlastung einer Fotoverbunddichtung ist
a) unsachgemäße Bildung einer Karieshöhle
c) gleichzeitige Polymerisation großer Volumina an Photokomposit
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
106. Der Grund für die Druckentlastung einer Fotoverbunddichtung ist
a) unsachgemäße Bildung einer Karieshöhle
b) die Verwendung von Glasionomerzement als Dichtung
c) irrationale Richtung des Lichtstrahls
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
107. Um die Haftung des Kompositmaterials am Zahngewebe zu verbessern, verwenden Sie:
b) Auftragen eines Haftvermittlers
c) Anwendung von Calciumlösung
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
108. Um die Haftung des Kompositmaterials am Zahngewebe zu verbessern, verwenden Sie:
a) Behandlung mit Fluoridlack an den Wänden der Kavität
b) Auftragen von Calciumlösung
c) Ätzen von Schmelz und Dentin
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
109. Der Vorteil von Photocomposite-Füllmaterialien:
a) Anpassung an Farbe und Transparenz des Zahnschmelzes und Dentins
b) Farbechtheit
c) hohe Abrieb- und Druckfestigkeit
d) genügend Zeit zum Modellieren der Restauration
d. Alles das oben Genannte
Richtige Antwort: D
110. Kontraindikation für die Verwendung von Fotocomposites ist
a) exsudative Entzündung des Zahnfleischrandes, Blutung
b) Behandlung von nicht-kariösen Läsionen
c) Unverträglichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
111. Kontraindikation für die Verwendung von Fotocomposites ist
a) Behandlung von nicht-kariösen Läsionen
b) Unverträglichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen
c) subgingivale Ausbreitung von Karies
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
112. Kontraindikation für die Verwendung von Fotocomposites ist
a) Unverträglichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen
b) schlechte Mundhygiene
c) Behandlung von nicht-kariösen Läsionen
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
113. Das Ergebnis der volumetrischen Schrumpfung des Photocomposites
a) Randspalt (Debonding)
b) Verfärbung des Zahngewebes
c) Entzündung des Zahnfleischsaums
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
114. Das Ergebnis der volumetrischen Schrumpfung des Photocomposites
b) Schmelzrisse
c) Entzündung des Zahnfleischsaums
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
115. Das Ergebnis der volumetrischen Schrumpfung eines Fotocomposites
a) Verfärbung des Zahngewebes
b) Entzündung des Zahnfleischsaums
c) Frakturen der Zahnwände
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
116. Zum Schutz der Composite-Restauration auftragen
a) fluorierter Schutzlack
b) Dichtmittel
c) wasserabweisend
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
117. Vorteil von Kompomer:
a) Mikroretention durch Hybridisierung von Dentin- und Schmelzbindung
b) Freisetzung von Fluorionen
c) erhöhte Verschleißfestigkeit
d. Alles das oben Genannte
Richtige Antwort: g
118. Mangel an Kompomer
a) schlechte Haftung
b) Polymerisationsschrumpfung
c) hohe Transparenz
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
119. Geben Sie unzulässige Kombinationen von Füllmaterialien an
a) Zinkoxid-Eugenol-Zement – lichthärtendes Kompositmaterial
b) Zinkphosphatzement – chemisch gehärtetes Verbundmaterial
c) Glasionomerzement – lichthärtendes Kompositmaterial
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
120. Mineralischer Füllstoff für Verbundwerkstoffe
a) Zinkoxid
b) Siliziumdioxid
c) Calciumhydroxid
d) Magnesiumoxid
Richtige Antwort: b
121. Monomer der ersten plastischen Füllungsmaterialien
a) Polyacrylsäure
b) Methylmethacrylat
c) Dimethylacrylat
d) BIS-GMA
Richtige Antwort: b
122. Die Endverarbeitung einer Füllung aus Evikrol kann durch durchgeführt werden
Richtige Antwort: a
123. Beim Füllen mit Komposit wird die Schmelzfase schräg ausgeführt
a) 90 Grad
b) 30 Grad
c) 45 Grad
d) 70 Grad
Richtige Antwort: ein
124. Der Mechanismus der Aushärtung von Kompositen basiert auf dem Prozess
a) Kristallisation
b) Polymerisation
c) Auflösung
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
125. Lichthärtendes Komposit
a) Evicrol
b) PPF-Ausstrahlung
c) Herkulit
d) Compolight
Richtige Antwort: ein
126. Lichthärtendes Komposit
a) Evicrol
b) Unruhe
c) Zahnarzt
d) Compolight
Richtige Antwort: b
127. Silberamalgampulver ist
a) Zinn-Quecksilber-Legierung
b) Silber-Zinn-Legierung
c) Silber-Quecksilber-Legierung
d) eine Mischung aus Sägemehl aus Silber und Zinn
e) eine Mischung aus Sägemehl aus Silber und Quecksilber
Richtige Antwort: b
128. Kontraindikation für die Verwendung von Silberamalgam
a) Kavitäten der Klasse I
b) Hohlräume III und IV Klassen
c) tiefe kariöse Höhle
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
129. Kontraindikation für die Verwendung von Silberamalgam
a) Kavitäten der Klasse I
b) tiefe kariöse Höhle
c) Verdünnung der Wände der kariösen Höhle
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
130. Die Arbeit mit Amalgam erfordert die Einhaltung strenger sanitärer und hygienischer Standards:
Richtige Antwort: a
131. Die chemische Reaktion zwischen Silber und Quecksilber heißt:
a) Zusammenschluss
b) Auflösung
c) Polymerisation
d) Oxidation
Richtige Antwort: a
132. Verfahren zur Herstellung von Silberamalgam
a) Mischen in einem Amalgamator
b) Mischen auf einer Glasplatte mit einem Metallspatel
c) Mischen auf einem Notebook mit einem Plastikspatel
Richtige Antwort: a
133. Überschüssiges Quecksilber in Amalgam führt zu:
b) erhöhter Gehalt an Gamma-2-Phase
c) Korrosionsbeständigkeit
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
134. Überschüssiges Quecksilber in Amalgam führt zu:
a) Ausdehnung der Füllung nach dem Aushärten
b) Korrosionsbeständigkeit
c) erhöhte Korrosion
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
135. Überschüssiges Quecksilber in Amalgam führt zu:
a) Ausdehnung der Füllung nach dem Aushärten
b) Korrosionsbeständigkeit
c) Schrumpfung der Dichtung während des Betriebs
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
136. Die Amalgamzeit beeinflusst die Volumenänderungen von Amalgam:
Richtige Antwort: a
137. Der Kondensationsgrad des Amalgams beeinflusst die volumetrischen Änderungen des Amalgams:
Richtige Antwort: a
138. Endhärtezeit von Amalgam:
a) 15 Minuten
b) 1-2 Stunden
c) 3-4 Stunden
d) 6-8 Stunden
e) 12 Stunden
Richtige Antwort: g
139. Amalgammischzeit in einem Amalgammischer:
a) 15 Sekunden
b) 30 Sekunden
c) 60 Sekunden
d) 90 Sekunden
Richtige Antwort: b
140. Die Endbearbeitung einer Amalgamfüllung erfolgt:
a) nach 1 Stunde
b) nach 6 Stunden
c) an einem Tag
d) nach 15 Minuten
Richtige Antwort: ein
141. Beim Befüllen mit Amalgam das Auflegen einer Isolierdichtung:
a) auf jeden Fall
b) wünschenswert
c) nicht erforderlich
Richtige Antwort: a
a) erhöhte Korrosion der Dichtung
b) erhöhte Festigkeit der Versiegelung
d) Reduzierung der Dichtungskorrosion
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
143. Quecksilbermangel in Silberamalgam führt zu:
a) Füllungsschrumpfung
b) Füllexpansion
c) erhöhte Festigkeit
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
144. Die Technik zum Füllen einer kariösen Höhle mit Amalgam umfasst:
a) das Einbringen von Material in kleinen Portionen
b) das Einbringen von Material in großen Portionen
c) Schichtweises Einbringen und Belichten des Materials
d) alles oben genannte ist möglich
Richtige Antwort: a
145. Die Technik zum Füllen einer kariösen Höhle mit Amalgam umfasst:
b) sorgfältige Kondensation jeder Portion
c) Überfüllung
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
146. Die Technik zum Füllen einer kariösen Höhle mit Amalgam umfasst:
a) Auftragen von Material in großen Portionen
b) Überfüllung
c) Entfernung von überschüssigem Quecksilber
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
147. Wie wird mit Amalgamabfällen umgegangen?
a) in einem verschlossenen Behälter gesammelt
b) gesammelt in einer Amalgamatorkapsel
c) in den Abfluss gespült
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
148. Das Polieren einer Amalgamfüllung ist obligatorisch:
Richtige Antwort: a
149. Anforderungen an Materialien für Wurzelkanäle
a) Parodontalgewebe nicht reizen
b) haben eine lange Aushärtungszeit
c) haben eine chemische Bindung mit Dentin
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
150. Anforderungen an Materialien für Wurzelkanäle
c) wirken plastikstimulierend und entzündungshemmend
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
151. Anforderungen an Materialien für Wurzelkanäle
a) haben eine lange Aushärtungszeit
b) haben eine chemische Bindung mit Dentin
c) unter Einwirkung von Gewebeflüssigkeit nicht kollabieren
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: ein
152. Gruppe der Wurzelfüllstoffe (nach chemischer Basis)
a) auf Formalinbasis
b) auf Wasserbasis
c) Säure-Base
d) auf Ölbasis
Richtige Antwort: a
153. Gruppe der Wurzelfüllstoffe (nach chemischer Basis)
a) auf monomerer Basis
b) auf Polymerbasis
c) auf Wasserbasis
d) auf Ölbasis
Richtige Antwort: b
154. Gruppe der Wurzelfüllstoffe (nach chemischer Basis)
a) auf monomerer Basis
b) auf Ölbasis
c) auf Basis von Eugenol
d) auf Wasserbasis
Richtige Antwort: ein
155. Eugenolfreies Wurzelkanalmaterial
a) Eugen
b) Endomethason
c) Karyosan
d) Zink-Eugenol-Zement
e) Vorsatz
Richtige Antwort: D
156. Nicht polymeres Wurzelkanalmaterial
a) Endomethason
c) Akrosil
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
157. Calciumfreies Wurzelkanalmaterial
a) Biokalex
b) Silapex
c) Karyosan
d) Calasept
Richtige Antwort: ein
158. Material für Wurzelkanäle aus der Gruppe der Glasionomerzemente:
a) Eugen
b) ketak-endo
c) Endomethason
d) Zink-Eugenol-Zement
Richtige Antwort: b
159. Wurzelkanalfüllstifte
a) Guttapercha
b) Papier
c) parapulpal
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
160. Mangel an Wurzelfüllstoffen auf Formalinbasis
a) Verfärbung des Zahngewebes
b) Mangel an antimikrobiellen Eigenschaften
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
161. Mangel an Wurzelfüllstoffen auf Polymerbasis:
a) Verfärbung des Zahngewebes
b) Reizwirkung auf parodontales Gewebe, wenn es über die apikale Öffnung hinaus entfernt wird
c) fehlende Röntgenopazität
d) Auflösung unter Einwirkung von Gewebeflüssigkeit
Richtige Antwort: b
162. Zink-Eugenol-Paste härtet in Wurzelkanälen aus
Richtige Antwort: a
163. Die Zusammensetzung von "Endometason" umfasst Kortikosteroid-Medikamente
Richtige Antwort: a
164. Kortikosteroidpräparate werden in die Zusammensetzung von Wurzelfüllstoffen für eingeführt
a) Beschleunigung der Regeneration von Knochengewebe
b) Verringerung der Entzündungsreaktion von Geweben
c) Gewebeinfektion reduzieren
d) Verbesserung der Duktilität
Richtige Antwort: b
165. Calciumpräparate werden in die Zusammensetzung von Wurzelfüllstoffen für eingebracht
a) Stimulation der plastischen Funktion des periapikalen Gewebes
b) Reduzierung volumetrischer Änderungen im Material
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
166. Calciumpräparate werden in die Zusammensetzung von Wurzelfüllstoffen für eingebracht
a) Verringerung volumetrischer Änderungen im Material
b) antimikrobielle Wirkung
c) Verbesserung der Plastizität des Materials
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
167. Calciumverbindungen in der Zusammensetzung von Wurzelfüllstoffen
a) Calciumhydroxid
b) Calciumsulfat
c) Calciumfluorid
d) Calciumcarbonat
Richtige Antwort: a
168. Beim Füllen des Kanals mit der „One-Pin“-Methode ist die Verwendung von Füllmaterial (Sealer) obligatorisch:
Richtige Antwort: a
169. Methode der Wurzelkanalfüllung mit Guttapercha
a) Single-Pin-Methode
b) Einzelpastenmethode
c) Guttasealer-Methode
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
170. Methode zum Füllen des Wurzelkanals mit Guttapercha
a) Guttasealer-Methode
b) Lateralkondensationsverfahren
c) Einzelpastenmethode
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
171. Eigenschaft von Guttapercha als Material zum Füllen von Wurzelkanälen:
a) gute Anpassung an die Kanalwände in der Kondensationstechnik
b) Adhäsion an den Kanalwänden
c) Volumenzunahme im Kanal
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
172. Eigenschaft von Guttapercha als Material zum Füllen von Wurzelkanälen:
a) Volumenzunahme im Kanal
b) Trägheit gegenüber den Geweben des Zahns und des Parodonts
c) Adhäsion an den Kanalwänden
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: b
173. Kanalfüllstifte sollten verwendet werden
a) nur in Verbindung mit plastischen Härtern
b) nur in Verbindung mit plastischen nicht aushärtenden Werkstoffen
c) auseinander
d) alle obigen Angaben sind richtig
Richtige Antwort: a
174. Materialien auf Basis von Calciumhydroxid zur Sterilisation des Wurzelkanalsystems
a) wässrige Suspensionen ("Kalasept", "Kalksyul", "Kalsept")
b) polymere Materialien ("Apexid", "Silapex")
c) Silikonmaterialien ("Rekosil")
d) Eugenol-Materialien ("Endometason")
Richtige Antwort: a
175. Materialien zum Befestigen von Glasfaserstiften
a) Phosphatzemente (Unifas, Adhesor)
b) Glasionomerzemente (Ketak-endo, Stion)
c) dualhärtende Komposite (Panavia, Relax)
d) fließfähige Komposite (Tetric-flow, Revolyushin)
Richtige Antwort: ein
NICHT KARÖSE LÄSIONEN VON HARTEN GEWEBEN DES ZAHNS
1. Listen Sie die Veränderungen auf, die in der Zahnpulpa in der Pathologie der Zahnhartgewebe auftreten
a) Erhöhung der Anzahl zellulärer Elemente, Hypertrophie von Odontoblasten
b) Atrophie von Odontoblasten, ihre teilweise oder vollständige Vakuolisierung, beeinträchtigte Vaskularisierung
c) Exsudatbildung, Pulpanekrose
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
2. "Marmor"-Zahnkrankheit wird genannt
a) erbliche Störung der Dentinentwicklung
b) erbliche Verletzung der Schmelzentwicklung
c) angeborene familiäre Osteosklerose
d) erbliche Verletzung der Dentin- und Schmelzentwicklung
Richtige Antwort: ein
3. Verkürzung der Länge der Zahnwurzeln, das Fehlen einer Zahnhöhle und Wurzelkanäle ist typisch für
a) Amelogenesis imperfecta
b) unvollständige Dentinogenese
c) Marmorkrankheit
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
4. Systemische Hypoplasie betrifft die Zähne
eine temporäre
b) dauerhaft
c) vorübergehend und dauerhaft
d) einzelne Konstanten
Richtige Antwort: ein
5. Hutchinson-, Pfluger- und Fournier-Zähne sind eine Variation
a) lokale Hypoplasie
b) systemische Hypoplasie
c) endemische Fluorose
d) Hyperplasie
Richtige Antwort: b
6. Die Zähne von Hutchinson, Pfluger und Fournier sind unterentwickelt
b) Dentin
c) Schmelz und Dentin
d) Zement
Richtige Antwort: ein
7. Die Ursache der systemischen Hypoplasie der bleibenden Zähne sind
a) Krankheit der Mutter während der Schwangerschaft
b) Erkrankungen des Kindes nach der Geburt
c) genetische Faktoren
Richtige Antwort: b
8. Die Ursache der lokalen Schmelzhypoplasie ist
a) Erkrankungen des Kindes nach der Geburt
b) traumatische Schädigung des Zahnrudiments
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
9. Führender Faktor bei der Entwicklung einer systemischen Hypoplasie temporärer Zähne
a) Krankheit der Mutter während der Schwangerschaft
b) überschüssiges Fluorid im Trinkwasser
c) übermäßiger Verzehr von Kohlenhydraten
d) schlechte Mundhygiene
e) Erbfaktor
Richtige Antwort: a
10. Schraubendreherförmige mittlere Schneidezähne mit normaler Schneide werden genannt
a) Tetracyclin-Zähne
b) Hutchinsons Zähne
c) Fournier-Zähne
d) Pfluger-Zähne
Richtige Antwort: ein
11. Schraubendreherförmige mittlere Schneidezähne mit einer Kerbe an der Schneide werden genannt
a) Tetracyclin-Zähne
b) Hutchinsons Zähne
c) Fournier-Zähne
d) Pfluger-Zähne
Richtige Antwort: b
12. Der Grund für die Entwicklung einer lokalen Hypoplasie
a) Gestose der zweiten Hälfte der Schwangerschaft
b) Parodontitis eines provisorischen Zahns
c) Erkrankungen des 1. Lebensjahres
d) Gestose der 1. Schwangerschaftshälfte
Richtige Antwort: b
13. Der Grund für die Entwicklung einer systemischen Hypoplasie der bleibenden Zähne
a) Infektionskrankheiten, Rachitis
b) hoher Fluorgehalt im Wasser
c) Parodontitis temporärer Zähne
d) Erbfaktor
Richtige Antwort: a
14. Läsionen von Hartgeweben von Zähnen, die während ihrer Entwicklung auftreten
a) Hypoplasie, Fluorose, Erosion von Hartgewebe
b) Capdepon-Stenton-Dysplasie, Hyperästhesie
c) Hypoplasie, Fluorose, Capdepon-Stenton-Dysplasie
d) Fluorose, Erosion von Hartgewebe, Hyperästhesie
Richtige Antwort: ein
15. Ist eine lokale Hypoplasie von temporären Zähnen möglich?
Richtige Antwort: b
16. Die Oberfläche des Flecks mit Hypoplasie
a) grob
b) glatt
c) erodiert
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
17. Die Farbe der Flecken mit Hypoplasie
b) braun
c) schwarz
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
18. Lokalisierung von Flecken bei Hypoplasie
a) vestibuläre Oberfläche der Schneidezähne (Eckzähne) und Tuberkel der Prämolaren (Molaren)
b) zervikaler Bereich aller Zahngruppen
c) Fissuren, blinde Gruben von Molaren und Prämolaren
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
19. Flecken mit Hypoplasie werden mit Farbstoffen gefärbt
c) manchmal
d) erst nach Ätzen des Schmelzes
Richtige Antwort: b
20. Bei Hypoplasie werden zusätzliche Studien durchgeführt
a) Röntgenuntersuchung
b) Anamneseerhebung
c) Verfärbung des Zahnschmelzes
d) Elektroodontodiagnostik
Richtige Antwort: ein
21. Allgemeine Behandlung der systemischen Hypoplasie
a) gesunde Ernährung
b) orale Calcium- und Fluorpräparate
c) Vitamintherapie
d. Alles das oben Genannte
Richtige Antwort: g
22. Fluorose ist eine Erkrankung der Zahnhartsubstanz, die während der Periode auftritt
a) Entwicklung des Zahnkeims
b) nach dem Zahnen
c) infolge einer Verletzung des Rudiments
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
23. Ursachen der endemischen Fluorose
a) erbliche Pathologie
b) Drogenvergiftung
c) Infektionskrankheiten
d) Zuckerkrankheit
e) Fluorvergiftung
Richtige Antwort: D
24. Schäden an den Zähnen mit Fluorose werden zugeschrieben
a) zu lokal
b) zum System
c) genetisch
d) traumatisch
Richtige Antwort: b
25. Pathologische Veränderungen der Fluorose treten als Folge einer Funktionsstörung auf
a) Ameloblasten
b) Odontoblasten
c) Osteoblasten
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
26. Für die Differentialdiagnose der Fluorose zusätzlich
a) EDI des Zahns
b) Vitalfärbung
c) Röntgenuntersuchung
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
27. Gefleckte Form der Fluorose wird unterschieden
a) Schmelzerosion
b) keilförmiger Defekt
c) Karies im Färbestadium
d) Amelogenesis imperfecta
Richtige Antwort: ein
28. Es ist ratsam, bei Fluorose in der Form ein Bleichen durchzuführen
a) gestrichelt
b) gefleckt
c) erosiv
d) destruktiv
Richtige Antwort: b
29. Fluorose-Prävention umfasst:
a) Austausch der Wasserquelle
b) Verlassen des Endemiegebiets
c) Kontrolle der Mundhygiene
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
30. Die Vorbeugung der Fluorose erfolgt im Alter
a) bis zu 5-6 Jahre
b) bis zu 6-8 Jahren
c) bis zu 8-10 Jahren
d) bis zu 1 Jahr
Richtige Antwort: ein
31. In Hydroxylapatit werden Fluorionen während der Fluorose ersetzt
a) Calciumion
b) Hydroxylgruppe
c) Phosphorion
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
32. Optimale Konzentration von Fluor in Wasser
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Richtige Antwort: a
33. Maximal zulässige Fluorkonzentration in Wasser
b) 1,5 mg/l;
d) 3,0 mg/l
Richtige Antwort: b
34. Alle Formen von Fluorose
a) gestrichelt, gefleckt, erosiv, destruktiv
b) gestrichelt, gefleckt, kreidig gesprenkelt, destruktiv
c) gestrichelt, gefleckt, kreidig gesprenkelt, erosiv
d) gestrichelt, gefleckt, kreidig gesprenkelt, erosiv, destruktiv
e) gefleckt, kalkig gesprenkelt, erosiv, destruktiv
Richtige Antwort: g
35. Ein Zeichen, das für die kreidefleckige Form der Fluorose charakteristisch ist
a) das Vorhandensein von Kreideflecken vor dem Hintergrund von unverändertem Zahnschmelz
b) das Vorhandensein von Farbflecken vor dem Hintergrund von Kreideschmelz
c) das Vorhandensein von Kreideflecken und braunen Flecken auf unverändertem Zahnschmelz
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
34. Im Falle einer erosiven Form der Fluorose,
a) Untertassenförmiger Schmelzdefekt an der vestibulären Fläche der Frontzähne des Oberkiefers
b) Absplitterungen von kreideartig verändertem Schmelz
c) Pigmentflecken auf kalkhaltigem Schmelz
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
35. Bei gefleckter Fluorose ist es ratsam
a) Fleck bleichen und mit 10%iger Calciumgluconatlösung auftragen
b) Bedecken Sie den Zahn mit einer Krone
c) Bedecken Sie den Zahn mit Fluoridlack
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
36. Bei saurer Nekrose wird der Zahnschmelz nach dem Trocknen
a) matt
b) glänzend
c) kreidig
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
37. Beruflicher Kontakt mit Säuredämpfen führt zu Nekrosen
a) Frontzähne des Unterkiefers
b) Frontzähne des Oberkiefers
c) alle Zahngruppen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
38. Im Bereich ist ein keilförmiger Defekt lokalisiert
a) Schneide
b) Äquator
c) Zahnhals
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
39. Progressiver schüsselförmiger Verlust von Hartgewebe der vestibulären Oberfläche der Vorderzähne des Oberkiefers wird genannt
a) Hypoplasie
b) Erosion
c) keilförmiger Defekt
d) Karies
Richtige Antwort: b
40. Charakteristisch ist die ovale Form der Läsion der Zahnhartsubstanz
a) für Schmelzerosion
b) für einen keilförmigen Defekt
c) für Marmorkrankheit
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
41. Verhinderung von Zahnschmelzerosion umfasst
a) Einschränkung der Ernährung von Zitrusfrüchten
b) die Verwendung von Fluoridtabletten
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
42. Verhinderung von Zahnschmelzerosion beinhaltet
a) die Verwendung von Fluoridtabletten
b) die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpasten
c) Einschränkung der Kohlenhydrataufnahme
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
43. Erosion von hartem Zahngewebe kann Auswirkungen haben
a) nur Emaille
b) nur Dentin
c) Schmelz und Dentin
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
44. Defekte beim pathologischen Zahnabrieb sind auf der Oberfläche lokalisiert
a) vestibulär und schneidend
b) Schneiden und Kauen
c) Kauen und lingual
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
45. Eine Krankheit, die durch eine starke Empfindlichkeit der Zähne gegenüber Reizstoffen ohne einen sichtbaren Defekt im Hartgewebe gekennzeichnet ist
a) Hyperästhesie
b) Dentindysplasie
c) Fluorose
d) Schmelzerosion
e) Verfärbung
Richtige Antwort: a
46. Art der Sättigung von Zahnhartgewebe mit Calciumsalzen bei Hyperästhesie
a) Anwendung
b) mit supragingivaler Elektrophorese
c) Injektion
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
47. Ursachen der pathologischen Entfernung von Zahnhartsubstanzen
a) pathologischer Biss, partielle Adentia, funktionelle Überlastung der Zähne
b) Diabetes mellitus, Fressen von Ballaststoffen, partielle Adentia
c) multiple Karies, Fressen von Raufutter, Adentia
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
48. Abrasive Wirkung auf Zahnhartgewebe, die zu pathologischem Zahnabrieb führt
b) unsachgemäße und unvernünftige Verwendung von Hygiene- und Zahnpflegeprodukten
c) häufiger Verzehr von Zitrusfrüchten
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
49. Abrasive Wirkung auf Zahnhartgewebe, die zu pathologischem Zahnabrieb führt
a) ständiger Verzehr von harten Speisen
c) ständiger Verzehr von kohlenhydratreichen Lebensmitteln
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
50. Abrasive Wirkung auf Zahnhartgewebe, was zu pathologischem Zahnabrieb führt
a) regelmäßiger Verzehr von kohlenhydratreichen Lebensmitteln
b) häufiger Verzehr von Zitrusfrüchten
c) Industriestaub
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: D
51. Funktionelle Überlastung der Zähne kann verursacht werden durch
a) Kunststoffprothesen
b) Bisspathologie und partielle Adentia
c) ständiger Verzehr von kohlenhydratreichen Lebensmitteln
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
52. Eine funktionelle Überlastung der Zähne kann verursacht werden
a) Verletzung der Okklusion durch falsche Prothetik
c) unsachgemäße Verwendung von Hygieneprodukten
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
53. Eine funktionelle Überlastung der Zähne kann verursacht werden
a) unsachgemäße Verwendung von Hygieneprodukten
b) ständiger Verzehr von kohlenhydratreichen Lebensmitteln
c) Bruxismus
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
54. Bei pathologischem Zahnabrieb im Zahnhalteapparat,
a) Unregelmäßigkeit des Parodontalspalts, Bildung von Granulomen
b) akute eitrige Entzündung im Bereich der Zahnwurzelspitze
c) Bildung von Fisteln
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
55. Arten von pathologischem Zahnabrieb
a) vertikal, horizontal, gemischt
b) vorne, hinten
c) lokalisiert und generalisiert
Richtige Antwort: a
56. Formen des pathologischen Zahnabriebs
a) lokalisiert und generalisiert
b) vorne und seitlich
c) vertikal, horizontal, gemischt
d) fokal, weit verbreitet
Richtige Antwort: a
57. Die Hauptbeschwerde des Patienten mit pathologischem Abrieb der Zähne I - II Grad
a) Mundtrockenheit
b) Verletzung der Laut- und Kaufunktion
c) Funktionsstörung des Kiefergelenks
d) Schmerzen in der Zungenwurzel
e) Hyperästhesie von Schmelz und Dentin
Richtige Antwort: D
58. Mögliche Anzeichen einer pathologischen Abrasion von hartem Zahngewebe
a) Hyperästhesie, Abnahme der Höhe des unteren Drittels des Gesichts, Schmerzen in den Kiefergelenken, ästhetischer Defekt der Zähne
b) Hörverlust, multiple kariöse Läsionen, Hyperästhesie, Abnahme der Höhe des unteren Drittels des Gesichts
c) vermindertes Sehvermögen, Hyperästhesie, verminderte Höhe des unteren Drittels des Gesichts
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
59. Schmerzen im Kiefergelenk mit pathologischem Zahnabrieb sind darauf zurückzuführen
a) Schwächung der Kaumuskulatur
b) eine Abnahme der interalveolären Höhe und eine distale Verschiebung des Unterkieferkopfes
c) Entzündung des Gelenkbeutels
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
60. Pathologischer Zahnabrieb wird von Krankheiten unterschieden
a) Schmelzhypoplasie, Schmelzerosion, Säurenekrose
b) kariöse Zerstörung der Zahnkrone, Dentindysplasie
c) Kronenbruch, Fluorose
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
61. Schmerzdysfunktion des Kiefergelenks wird am häufigsten bei Zahnabrieb beobachtet
a) vertikal
b) waagrecht
c) gemischt
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
62. Traumatischer Zahnschaden
a) Riss, Kronenbruch, Wurzelbruch
b) Riss, Wurzelbruch, keilförmiger Defekt
c) Riss, Kronenbruch, Abrieb
d) Kronenbruch, Wurzelbruch, Gewebedefekt
Richtige Antwort: a
63. Beschwerden bei Bruch der Krone entlang der Linie von Schmelz und Dentin
c) Schmerzen beim Beißen auf einen Zahn
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
64. Beschwerden bei einem Kronenbruch entlang der Pulpalinie
a) kurzfristige Schmerzen durch Reizstoffe
b) ein Anfall von starken Schmerzen durch Reizstoffe, es ist unmöglich, den Zahn zu berühren
c) Schmerzen beim Schlagen des Zahns
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
65. Taktik eines Arztes mit einer Abnahme der Erregbarkeit der Pulpa unmittelbar nach einer Zahnverletzung auf 50 μA
a) führt eine Zellstoff-Exstirpation durch, weil Nekrose ist eingetreten
b) führt eine biologische Behandlung von Pulpitis durch
c) überprüft den Zustand der Pulpa in der Dynamik, weil mögliche Wiederherstellung der Erregbarkeit
d) einen Zahn entfernen
Richtige Antwort: ein
66. Die günstigste Prognose hat eine Fraktur der Zahnwurzel
a) quer
b) längs
c) zersplittert
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
67. Im Falle einer Fraktur der Wurzel eines bleibenden Zahns mit einer ungeformten Spitze,
a) devitale Amputation
b) lebenswichtige Amputation
c) vitale Exstirpation
d) devitale Exstirpation
Richtige Antwort: b
68. Im Falle einer impaktierten Dislokation eines provisorischen Zahns,
a) Neupflanzung
b) Schienung
c) EDI-Steuerung
d) Zahnextraktion
Richtige Antwort: g
69. Wenn ein bleibender Zahn gequetscht wird,
a) Neupflanzung
b) Schienung
c) Verringerung der okklusalen Belastung
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
70. Indikation zur Zahnextraktion bei Trauma
a) Querbruch der Zahnkrone mit Öffnung der Kavität
b) Fraktur des Zahns in Höhe des Halses
c) Fraktur des Zahns auf Höhe der Wurzelmitte
d) Fraktur des Zahns auf Höhe der Wurzelspitze
e) Längsfraktur des Zahns
Richtige Antwort: D
71. Laut Statistik sind Zahnfrakturen häufiger.
a) frontaler Unterkiefer
b) frontaler Oberkiefer
c) seitlicher Unterkiefer
d) seitlicher Oberkiefer
Richtige Antwort: b
72. Röntgenzeichen einer impaktierten Zahnluxation
a) Der Parodontalspalt wird erweitert
b) Parodontallücke ist nicht definiert
c) ungleichmäßige Ausdehnung des Parodontalspalts
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
73. Farbveränderung der Zahnkrone bei frischer Pulpaverletzung
a) Rosa
b) graubraun
c) gelblich
d) lila
Richtige Antwort: a
74. Veränderung der Farbe der Zahnkrone mit einer entfernten Verletzung der Pulpa
a) Rosa
b) graubraun
c) gelblich
d) lila
Richtige Antwort: b
75. Die Depulpation des Zahns im Falle eines Traumas ist bei den Werten von EDI angezeigt
c) über 90 µA
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
76. Das Vorhandensein einer Längsfraktur des Zahns ist ein Hinweis
a) um einen Zahn zu entfernen
b) für Zahnbehandlungen
c) einen Zahn zu schienen
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
77. Zusätzliche Untersuchungsmethode bei Zahnluxation
a) vollständiges Blutbild
b) Röntgendiagnostik
c) Echoosteometrie
d) bakteriologische Analyse
Richtige Antwort: b
78. Die Höhe der Zahnkronen mit pathologischem Abrieb des Schweregrades I nimmt ab
a) bis 1/3 der Scheitelhöhe
c) über 2/3 der Scheitelhöhe
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
79. Die Höhe der Zahnkronen mit pathologischem Abrieb des Schweregrades II nimmt ab
a) bis 1/3 der Scheitelhöhe
b) von 1/3 bis 2/3 der Scheitelhöhe
c) über 2/3 der Scheitelhöhe
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
80. Die Höhe der Zahnkronen mit pathologischem Abrieb des Schweregrades III nimmt ab
a) bis 1/3 der Scheitelhöhe
b) von 1/3 bis 2/3 der Scheitelhöhe
c) über 2/3 der Scheitelhöhe
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
KARIES
1. Kariesimmunzonen des Zahns
a) Anlaufstelle
b) zervikaler Bereich
c) Proximalfläche
d) Tuberkel und Schneide
e) Risse
Richtige Antwort: g
2. Mikroorganismen, deren vitale Aktivität zu Zahnwurzelkaries führt
a) Fusobakterien
b) Streptokokken
c) Staphylokokken
d) Laktobazillen
e) Actinomyceten
Richtige Antwort: D
3. Mikroorganismen, die eine führende Rolle bei der Entstehung von Zahnkaries spielen
a) Streptokokken
b) Staphylokokken
c) Fusobakterien
d) Pilze der Gattung Candida
e) Actinomyceten
Richtige Antwort: a
4. Das kariogenste Kohlenhydrat
a) Galactose
b) Saccharose
c) Fruchtzucker
d) Maltose
e) Stärke
Richtige Antwort: b
5. Immunglobulin, das die Anhaftung von Mikroorganismen an der Oberfläche des Zahnschmelzes verhindert
b) Ein Sekretariat
Richtige Antwort: b
6. Methoden zur Diagnose von Karies im Färbestadium:
a) Färbung und EDI
b) Radiographie und EDI
c) Röntgen und Thermodiagnostik
d) Thermodiagnostik und Lumineszenzstomatoskopie
e) Fluoreszenzstomatoskopie und Färbung
Richtige Antwort: D
7. Die Methode der Vitalfärbung zeigt Herde der Demineralisierung des Zahnschmelzes
a) mit Erosion des Zahnschmelzes
b) bei Karies im White-Spot-Stadium
c) mit einem keilförmigen Defekt
d) mit Hypoplasie
e) bei Karies im Stadium eines Pigmentflecks
Richtige Antwort: b
8. Löslichkeit von Hydroxylapatit des Zahnschmelzes bei Abnahme des pH-Werts der Mundflüssigkeit
a) steigt
b) nimmt ab
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
9. Mikrohärte des Zahnschmelzes bei Karies im Färbestadium
a) nimmt ab
b) steigt
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
10. Die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes wird erhöht
a) Karies im White-Spot-Stadium
b) mit Fluorose
c) mit Hypoplasie
d) beim Abrieb
Richtige Antwort: a
11. Bei Zahnkaries im White-Spot-Stadium der Proteingehalt im Körper der Läsion
a) steigt
b) nimmt ab
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
12. Bei Zahnkaries im White-Spot-Stadium der Calciumgehalt im Läsionskörper:
a) steigt
b) nimmt ab
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
13. Bei Zahnkaries im White-Spot-Stadium, der Phosphorgehalt im Läsionskörper:
a) steigt
b) nimmt ab
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
14. Bei Zahnkaries im White-Spot-Stadium der Fluorgehalt im Läsionskörper:
a) steigt
b) nimmt ab
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
15. Form der Karies stromabwärts
eine scharfe
b) subakut
c) Verschlimmerung der chronischen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
16. Form der Karies stromabwärts
a) Exazerbation von chronischen
b) subakut
c) chronisch
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
17. Es gibt eine Form in der Klassifizierung von Karies
a) primär
b) initial
c) Untergrund
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
18. Bei der Klassifizierung von Karies gibt es ein Formular
a) primär
b) Untergrund
c) oberflächlich
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
19. Bei der Klassifizierung von Karies gibt es ein Formular
a) primär
b) mittel
c) Untergrund
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
20. Es gibt eine Form in der Klassifizierung von Karies
a) primär
b) tief
c) Untergrund
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
21. Der Fokus der Demineralisierung manifestiert sich klinisch
a) das Auftreten eines Schmelzdefekts (Kavität)
b) verminderte Empfindlichkeit gegenüber Reizen
c) Hyperästhesie
d) Zahnbeweglichkeit
Richtige Antwort: ein
22. Karies im Fleckenstadium ist gekennzeichnet durch
a) Der Zahnschmelz ist glatt, glänzend und schmerzlos
b) der Zahnschmelz ist glatt, matt, schmerzlos
c) ein Hohlraum im Zahnschmelz
d) Hohlraum im Manteldentin
e) ein Hohlraum in den tiefen Dentinschichten
Richtige Antwort: b
23. Zerstörung führt zur Bildung eines kariösen Defekts.
a) Hydroxyapatit
b) Fluorapatit
c) Polysaccharide
d) Proteinmatrix
Richtige Antwort: g
24. Anfängliche Karies ist gekennzeichnet durch
a) kein Schmelzdefekt
b) ein Hohlraum im Schmelz
e) die Zahnhöhle wird geöffnet
Richtige Antwort: a
25. Oberflächliche Karies ist gekennzeichnet durch
a) kein Schmelzdefekt
b) ein Hohlraum im Schmelz
c) ein Hohlraum im Manteldentin
d) ein Hohlraum in den tiefen Dentinschichten
e) die Zahnhöhle wird geöffnet
Richtige Antwort: b
26. Mittlere Karies ist gekennzeichnet durch
a) kein Schmelzdefekt
b) ein Hohlraum im Schmelz
c) ein Hohlraum im Manteldentin
d) ein Hohlraum in den tiefen Dentinschichten
e) die Zahnhöhle wird geöffnet
Richtige Antwort: ein
27. Tiefe Karies ist gekennzeichnet durch
a) kein Schmelzdefekt
b) ein Hohlraum im Schmelz
c) ein Hohlraum im Manteldentin
d) ein Hohlraum in den tiefen Dentinschichten
e) die Zahnhöhle wird geöffnet
Richtige Antwort: g
28. Farbstoff wird verwendet, um anfängliche Karies zu diagnostizieren
a) Methylenblau
b) brillantes Grün
c) Erythrosin
d) Hauptmagenta
e) eine wässrige Jodlösung
Richtige Antwort: a
29. Wundsein beim Sondieren einer Karieshöhle mit tiefer Karies wird festgestellt
a) entlang der Schmelzkante
b) entlang der Schmelz-Dentin-Grenze und des gesamten Bodens der Kavität
c) entlang der Unterseite im Bereich des Pulpenhorns
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
30. Bei mittlerer Karies ist das Sondieren der Kavität schmerzhaft.
a) entlang der Schmelzkante
b) durch Schmelz-Dentin-Verbindung
c) am Boden der Karieshöhle
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
31. Schmerzen bei Karies in verschiedenen Stadien
a) spontan
b) Fortbestehen nach Entfernung des Reizes
c) nur in Gegenwart eines Stimulus
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
32. Die Bildung eines Defekts nur im Schmelz ist charakteristisch für Karies
a) initial
b) oberflächlich
c) mittel
d) tief
Richtige Antwort: b
33. Die Bildung eines Hohlraums im Manteldentin ist charakteristisch für Karies
a) initial
b) oberflächlich
c) mittel
d) tief
Richtige Antwort: ein
34. Die Bildung einer Kavität in den tiefen Dentinschichten ist charakteristisch für Karies
a) initial
b) oberflächlich
c) mittel
d) tief
Richtige Antwort: g
35. EOD-Index für mittlere Karies
b) mehr als 25 µA
c) 10-15 uA
d) 15-25 uA
Richtige Antwort: a
36. Die Behandlung von Karies im Fleckenstadium besteht aus
a) Beseitigung von Mundgeruch
b) Eliminierung des Entmineralisierungszentrums
c) Beseitigung der Infektionsquelle
d) Schmerzlinderung
e) Exzision von modifiziertem Gewebe
Richtige Antwort: b
37. Die Fixierung von Füllungen bei Karies kann verstärkt werden
a) künstliche Vertiefung der Kavität
b) Bedecken des Zahns mit einer Krone
c) Schaffung zusätzlicher Haltepunkte
d) die Verwendung von Intrakanalstiften
e) verzögerte Befüllung
Richtige Antwort: ein
38. Bei tiefer Karies ist es am sinnvollsten, Pads zu verwenden
a) odontotrop
b) entzündungshemmend
c) antibakteriell
d) hormonell
e) Vitamine
Richtige Antwort: a
39. Präparate haben eine ausgeprägte odontotrope Wirkung.
a) Wasserstoffperoxid
b) Antibiotika
c) Calciumhydroxid
d) Kortikosteroide
e) Sulfonamide
Richtige Antwort: ein
40. Lokale Fluoridprophylaxe beinhaltet
a) Wasserfluoridierung
b) Milchfluoridierung
c) Anwendungen von 2 % Natriumfluorid
d) orale Natriumfluoridtabletten
Richtige Antwort: ein
41. Allgemeine Fluoridprophylaxe umfasst
a) Fluoridbeschichtung von Zähnen
b) die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpasten und Gelen
c) Wasserfluoridierung
d) Anwendungen von 2 % Natriumfluorid
Richtige Antwort: ein
42. Die effektivste Methode zur Vorbeugung von Fissurenkaries ist
a) Fissurenversiegelung
b) die Verwendung von Antiseptika
c) Reinigen der Zahnoberfläche mit einer Bürste
d) Intensivspülung
e) Hemmung des Bakterienwachstums durch Antibiotika
Richtige Antwort: a
43. Fissurenversiegelung ist indiziert
a) unmittelbar nach dem Zahnen
b) 6 Monate nach dem Zahnen
c) 1 Jahr nach dem Zahnen
d) nach dem Zahnen
e) wenn die Fissur durch Karies geschädigt ist
Richtige Antwort: a
44. Die Wirkung der lokalen Fluorierung beruht auf den Eigenschaften von Fluor
a) Mikroorganismen zerstören
b) den pH-Wert der Plaque verändern
c) verhindert das Anhaften von Mikroorganismen am Zahnschmelz
d) wird unter Bildung von Fluorapatit in den Schmelz eingebettet
e) blockiert die Synthese von Milchsäure durch Mikroorganismen
Richtige Antwort: g
45. Ersatzdentin beginnt sich zu bilden
a) normal (gesunder Zahn)
b) wenn der Prozess der Demineralisierung innerhalb des Zahnschmelzes lokalisiert ist
c) wenn der Prozess der Demineralisierung des Dentins erreicht ist
d) bei Erreichen der Zerstörung tiefer Dentinschichten
Richtige Antwort: ein
b) Borowski
c) Lukomsky
d) Müller
e) Platonow
Richtige Antwort: g
b) Borowski
c) Lukomsky
d) Müller
e) Platonow
Richtige Antwort: a
48. Durch die Verarbeitung von Saccharose durch Mikroorganismen entsteht Säure
a) Essig
b) Molkerei
c) Pyruvin
d) Phosphor
e) Stickstoff
Richtige Antwort: b
49. Die Natur des Schmerzes bei mittlerer Karies
a) beim Beißen
b) verlängert durch einen Reizstoff
c) kurzfristig durch den Reiz
d) spontan
e) "reißen"
Richtige Antwort: ein
50. Neutralisierung von Säure in Plaque durch Speichel verhindert
a) geringe Pufferkapazität des Speichels
b) saurer pH-Wert des Speichels
c) begrenzte Diffusion von Speichel in die Plaque
d) Speichelbestandteile sind mit Säure unverträglich
Richtige Antwort: ein
51. Die vorherrschende Methode des Eintrags von mineralischen Bestandteilen in den Zahnschmelz
a) aus der Nahrung
b) aus Speichel
c) aus der Lymphe
d) aus dem Blut
e) aus Zahnfleischflüssigkeit
Richtige Antwort: b
52. Die maximale Kariesresistenz des Zahnschmelzes ergibt sich aus dem Verhältnis Calcium/Phosphor
c) mehr als 1,6
Richtige Antwort: ein
53. Der Vorgang des Auffüllens des Zahnschmelzes mit Mineralien wird genannt
a) Entmineralisierung
b) Remineralisierung
c) Entkalkung
d) Rekalzifizierung
Richtige Antwort: b
54. Der Prozess der Erschöpfung des Zahnschmelzes mit Mineralien wird genannt
a) Entmineralisierung
b) Remineralisierung
c) Entkalkung
d) Rekalzifizierung
Richtige Antwort: a
55. Durchlässigkeit von Natriumfluoridschmelz:
a) erhöht
b) senkt
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
56. Physiologische Durchlässigkeit des Lösungsschmelzes:
a) erhöht
b) senkt
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
57. Permeabilität des Milchsäureschmelzes:
a) erhöht
b) senkt
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
58. Schmelzpermeabilität der Calciumgluconatlösung:
a) erhöht
b) senkt
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
59. Orthophosphorsäure-Schmelzpermeabilität:
a) erhöht
b) senkt
c) ändert sich nicht
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
60. Die Remineralisierung des Zahnschmelzes wird bestimmt durch:
a) Mikrohärte
b) Durchlässigkeit
c) Löslichkeit
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
61. Die Remineralisierungstherapie beinhaltet das Eintreten in den Fokus Demineralisation von Stoffen:
a) Mineralien
b) organisch
c) jede Option ist möglich
d) Vitamine
Richtige Antwort: a
62. Tiefe Karies wird unterschieden:
a) mit mittlerer Karies
b) mit Fluorose
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
63. Tiefe Karies wird unterschieden:
a) mit Fluorose
b) mit chronischer Pulpitis
c) mit chronischer Parodontitis
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
64. Tiefe Karies wird unterschieden:
a) mit Fluorose
b) mit akuter fokaler Pulpitis
c) mit chronischer Parodontitis
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
65. Das Ätzen des Zahnschmelzes stellt den Kontakt des Zahnschmelzes mit einem Kompositmaterial nach dem Prinzip her:
a) Mikrokupplungen
b) chemische Wechselwirkung
c) Haftung
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
66. Zur besseren Retention des Kompositmaterials wird der Schmelz präpariert
a) Fluoridierung
b) Sklerose
c) Säurebeizen
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
67. Methode zum Füllen von Hohlräumen
a) Sandwich-Verfahren
b) zurücktreten
c) seitliche Kondensation
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
68. Methode zum Füllen von Hohlräumen
a) Tunnelfüllung
b) zurücktreten
c) seitliche Kondensation
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
69. Die Farbe des Füllungsmaterials für die ästhetische Restauration sollte unter folgenden Bedingungen gewählt werden:
a) im Dunkeln auf der getrockneten Zahnoberfläche
b) unter künstlicher Beleuchtung nach Ätzen des Zahns mit Säure
c) in natürlichem Licht auf einer nassen Zahnoberfläche
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
70. Für die Sandwich-Fülltechnik wird eine Kombination von Materialien verwendet:
a) Phosphatzement und Amalgam
b) Glasionomerzement und Komposit
c) Phosphatzement und Glasionomerzement
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
71. In der Kaugruppe der Zähne entsteht beim Füllen nach der 2. Klasse nach Black ein Kontaktpunkt
a) eben
b) Punkt
c) gestuft
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: a
72. Beim Auftragen eines Einkomponenten-Bondingsystems sollte die Dentinoberfläche wie folgt sein:
ein trockenes
b) leicht feucht
c) gut hydriert
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
73. Ursache von Post-Filling-Schmerzen nach Verwendung von lichthärtenden Kompositen
a) Auftragen eines Bondings auf übertrocknetes Dentin
b) Ausschluss der Isolierdichtung
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
74. Ursache von Post-Filling-Schmerzen nach Verwendung von lichthärtenden Kompositen
a) Ausschluss der Isolierdichtung
b) Verletzung der Polymerisationstechnik
c) die Verwendung von Schleifpaste beim Abdichten einer Dichtung
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
75. Die Theorie, die modernen Vorstellungen über die Entstehung von Zahnkaries am nächsten kommt, ist
a) physikalisch und chemisch
b) biologisch
d) trophisch
Richtige Antwort: b
ALLGEMEINE GRUNDSÄTZE UND MERKMALE DER VORBEREITUNG VON KARIÖSEN HÖHLEN
1. Die erste Stufe der Präparation der Karieshöhle
a) Bearbeitung der Emailkanten
d) Nekrektomie
Richtige Antwort: b
2. Die zweite Stufe der Präparation der Karieshöhle
a) Bearbeitung der Emailkanten
b) Eröffnung der Karieshöhle
c) Ausdehnung der Karieshöhle
d) Nekrektomie
e) Bildung einer kariösen Höhle
Richtige Antwort: ein
3. Die letzte Stufe der Präparation der Karieshöhle
a) Bearbeitung der Emailkanten
b) Eröffnung der Karieshöhle
c) Ausdehnung der Karieshöhle
d) Nekrektomie
e) Bildung einer kariösen Höhle
Richtige Antwort: a
4. Existiert nicht in einer kariösen Höhle
d) Wände
Richtige Antwort: D
5. Das Prinzip der "kastenartigen" kariösen Höhle
a) Die Wände des Hohlraums stehen in einem Winkel von 90 Grad zueinander
b) die Wände des Hohlraums stehen in einem Winkel von 90 Grad zum Boden des Hohlraums
c) die Wände des Hohlraums stehen in einem Winkel von 90 Grad zum Boden des Hohlraums und zueinander
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
6. Die äußere Kontur der kariösen Höhle der 1. Klasse ist meistens ähnlich
a) mit einem Viereck
b) mit einem Oval
c) mit der Kontur natürlicher Risse
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
7. Der Hohlraum auf der Kaufläche der Molaren und Prämolaren, der den Umriss der Fissur wiederholt, bezieht sich auf
a) Klasse ich
b) Klasse II
c) Klasse III
d) Klasse IV
e) V-Klasse
Richtige Antwort: a
8. Der Hohlraum, der die vestibulären und kauenden Oberflächen des Molaren vereint, bezieht sich auf
a) Klasse ich
b) Klasse II
c) Klasse III
d) Klasse IV
e) V-Klasse
Richtige Antwort: a
9. Der Hohlraum auf der vestibulären Oberfläche des Backenzahns in der blinden Fossa bezieht sich auf
a) Klasse ich
b) Klasse II
c) Klasse III
d) Klasse IV
e) V-Klasse
Richtige Antwort: a
10. Es ist ratsam, die Nekrektomie der Zahnhartsubstanz mit einem Bohrer durchzuführen
a) zylindrisch
b) konisch
c) sphärisch
d) radförmig
e) zurück-konisch
Richtige Antwort: ein
11. Der Boden der kariösen Höhle ist
a) die an die Zahnhöhle angrenzende Wand
b) die untere Wand des Hohlraums
c) horizontale Hohlraumwand
d) Wand neben dem Zahnfleisch
Richtige Antwort: a
12. Es ist ratsam, mit einem Bohrer durchsichtige Wände der kariösen Höhle zu formen
a) sphärisch
b) konisch
c) zylindrisch
d) zurück-konisch
e) radförmig
Richtige Antwort: ein
13. Grundprinzip der Präparation von Karieshöhlen
a) prophylaktische Entfernung von Hartgewebe des Zahns zu den Immunzonen
b) das Prinzip der biologischen Zweckmäßigkeit
c) der Grundsatz der technischen Zweckmäßigkeit
d) die vollständigste Exzision der betroffenen Gewebe und eine sparsame Haltung gegenüber Gesunden
Richtige Antwort: g
14. Es gilt der Grundsatz der biologischen Zweckmäßigkeit
a) bei der prophylaktischen Vorbereitung von Zahnhartgeweben auf Immunzonen
b) bei der maximalen Erhaltung scheinbar gesunder Gewebe
c) schmerzfreie Vorbereitung
Richtige Antwort: b
15. Die Schmerzen bei der Präparation von Karieshöhlen werden reduziert durch:
a) intermittierende Vorbereitung
b) Arbeiten in einem gründlich getrockneten Hohlraum
c) niedrige Rotationsgeschwindigkeit des Bohrers
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
16. Die Schmerzen bei der Präparation von Karieshöhlen werden reduziert durch:
a) niedrige Rotationsgeschwindigkeit des Bohrers
b) mit einem scharfen Werkzeug arbeiten
c) Arbeiten in einem gründlich getrockneten Hohlraum
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
17. Die Schmerzen bei der Präparation von Karieshöhlen werden reduziert durch:
a) in einem gut getrockneten Hohlraum arbeiten
b) niedrige Rotationsgeschwindigkeit des Bohrers
c) Abkühlen der präparierten Gewebe
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
18. Präparation von Karieshöhlen beinhaltet
a) Anästhesie, Nekrektomie, Ausarbeitung, Hohlraumerweiterung
b) Erweiterung der Kariösenhöhle, Nekrektomie, Ausarbeitung
c) Eröffnung der kariösen Kavität, Erweiterung der Kavität, Nekrektomie, Kavitätenbildung, Kantenbearbeitung
d) Ausarbeitung der Kavitätsränder, Anästhesie, Erweiterung der Karieshöhle
Richtige Antwort: ein
19. Komplexe Konturen der Kavität erhöhen die Stabilität der Füllung
Richtige Antwort: a
20. Bei der Präparation einer kariösen Kavität entstehen scharfe Ecken
Richtige Antwort: b
21. Hohlräume auf der Kontaktfläche von Molaren und Prämolaren sind
a) Klasse ich
b) Klasse II
c) Klasse III
d) Klasse IV
e) V-Klasse
Richtige Antwort: b
22. Kariesimmunzonen werden lokalisiert
a) auf den vestibulären Flächen und Fissuren
b) an Fissuren und Tuberkel
c) auf den Tuberkel und vestibulären Oberflächen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
23. Es ist ratsam, den Boden der kariösen Höhle mit einem Bohrer zu formen
a) sphärisch
b) konisch
c) zylindrisch
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
24. Die Bearbeitung der Emailkanten wird durchgeführt
a) zylindrischer Stahlbohrer
b) Diamantbohrer
c) polieren
d) Finisher
Richtige Antwort: b
25. Kriterien für die endgültige Präparation der Karieshöhle
a) das Vorhandensein von leicht erweichtem Dentin
b) das Vorhandensein von dichtem pigmentiertem Dentin
c) das Vorhandensein von hellem und dichtem Dentin beim Sondieren
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
26. In präparierten kariösen Höhlen der Klassen I und II Schmelz
a) hängt über dem darunter liegenden Dentin
b) ruht auf dem darunter liegenden Dentin
c) den Rand des darunter liegenden Dentins nicht erreicht
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
27. Merkmale der Vorbereitung des Bodens einer tiefen kariösen Höhle der Klasse I:
a) Erhaltung des erweichten Dentins am Boden der kariösen Höhle
b) die Bildung des Profils des Hohlraumbodens entsprechend der Form des Zahnhohlraums
c) die Bildung eines flachen Bodens der Karieshöhle
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
28. Wenn die Knolle der Molarenkrone abbricht, hilft die anatomische Form bei der Wiederherstellung
a) Matrix
b) Kappe
c) Trennplatte
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
29. Verfahren zur Verbesserung der Fixierung von Zementfüllungen
a) Schaffung zusätzlicher Standorte und Aufbewahrungspunkte
b) Erstellen abgerundeter Hohlraumformen
c) Weigerung, eine Isolierdichtung anzubringen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: a
30. Verfahren zur Verbesserung der Fixierung von Zementfüllungen
a) Erstellen abgerundeter Hohlraumformen
b) Weigerung, eine Isolierdichtung anzubringen
c) die Verwendung von parapulpalen Pins
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
31. Zahnfleischwand in HohlräumenvKlasse wird schräg vorbereitet:
Richtige Antwort: ein
32. Kariöse Hohlräume, die auf der Kontaktfläche von Molaren und Prämolaren lokalisiert sind, gehören nach Blacks Klassifikation dazu
a) Klasse ich
b) Klasse II
c) Klasse III
d) Klasse IV
e) V-Klasse
Richtige Antwort: b
33. Zum Füllen des Hohlraums der IV-Klasse nach Schwarz anwenden
a) Verbundwerkstoffe
b) Amalgam
c) Ionomerzemente
d) Polycarboxylat-Zemente
Korrekte Antwort : a
34. Ernennung einer zusätzlichen Stelle bei der Bildung einer kariösen Höhle:
a) Vermeidung von Sekundärkaries
b) verbesserte Fixierung des Füllmaterials
c) Schaffen eines Zugangs zum Haupthohlraum
d) kosmetische Nivellierung der Hauptkavität
Richtige Antwort: b
35. Der Boden der zusätzlichen Plattform sollte lokalisiert werden
a) innerhalb der Schmelzschicht
b) an der Grenze von Schmelz und Dentin
c) 1-2 mm unterhalb der Schmelz-Dentin-Grenze
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
36. Kariöse Hohlräume, lokalisiert auf der Kontaktfläche von Schneidezähnen und Eckzähnen mit Zerstörung der Schneide, gehören nach Blacks Klassifikation dazu
a) Klasse ich
b) Klasse II
c) Klasse III
d) Klasse IV
e) V-Klasse
Richtige Antwort: g
37. Um einen Hohlraum der Klasse III nach Schwarz zu füllen, gelten
a) Verbundwerkstoffe
b) Amalgam
c) Zinkphosphatzemente
d) Polycarboxylat-Zemente
Richtige Antwort: A
38. Kavitäten der Klasse III auf beiden Kontaktflächen von Schneidezähnen oder Eckzähnen mit einer gemeinsamen zusätzlichen Plattform:
a) verbinden
b) nicht verbinden
c) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
39. In Abwesenheit eines benachbarten Zahns und einer nicht betroffenen Kaufläche wird eine Kavität der Klasse II gebildet
a) in Form eines Dreiecks mit der Basis zur Kaufläche
c) in Form eines Ovals
d) nierenförmig
Richtige Antwort: ein
40. Wenn kein Zugang zu einer kariösen Kavität der Klasse III und nicht betroffenen labialen und palatinalen Oberflächen besteht, wird der Zugang geschaffen durch:
a) von der vestibulären Oberfläche
b) von der palatinalen Oberfläche
c) von der Seite der Schneide
d) von der Kontaktfläche Spreizen der Zähne mit einem Separator
Richtige Antwort: b
41. Kariöse Hohlräume, die auf der Kontaktfläche von Schneidezähnen und Eckzähnen nach Blacks Klassifikation lokalisiert sind, gehören dazu
a) Klasse ich
b) Klasse II
c) Klasse III
d) Klasse IV
e) V-Klasse
Richtige Antwort: ein
42. Der Boden des V-Klasse-Hohlraums besteht aus:
eine Wohnung
b) konkav
c) sphärisch konvex
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
43. Die Verwendung einer Matrix ist beim Füllen von Hohlräumen erforderlich:
a) V-Klasse
b) Klasse II
c) Klasse I
d) alle Klassen
Richtige Antwort: b
44. Die Verwendung einer Matrix ist beim Füllen von Hohlräumen erforderlich:
a) Klasse IV
b) Klasse V
c) Klasse I
d) alle Klassen
Richtige Antwort: A
45. Wenn Zugang zur kariösen Kavität III Klasse besteht. und nicht betroffenen labialen und palatinalen Oberflächen wird die Kavität gebildet
a) oval
b) in Form eines Dreiecks mit der Basis zum Zahnhals
c) in Form eines Dreiecks mit der Basis zur Schneide
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
1. Mikroorganismen, die eine akute Entzündung der Zahnpulpa verursachen:
a) Streptokokken
b) Actinomyceten
c) Laktobazillen.
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
2. Toxische (iatrogene) Pulpitis entwickelt sich aufgrund von
a) Schmelzätzung
b) Auftragen einer vitalisierenden Paste
c) Behandlung einer tiefen Karieshöhle mit konzentrierten Lösungen von Antiseptika
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
3. Die Form der Pulpitis, die akut ist:
a) hypertroph
b) brandig
c) faserig
d) diffus
Richtige Antwort: g
4. Form der chronischen Pulpitis
a) faserig
b) diffus
c) fokal
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
5. Form der chronischen Pulpitis
a) fokal
b) brandig
c) diffus
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
6. Form der chronischen Pulpitis
a) diffus
b) fokal
c) hypertroph
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
7. Die seröse Natur des Exsudats während der Pulpitis verändert sich während der Pulpitis zu eitrig
a) 2-4 Stunden
b) 6-8 Stunden
c) 12-24 Stunden
d) 1-2 Tage.
Richtige Antwort: b
8. Vorherrschende Zellen im Infiltrat bei akuter Pulpitis:
a) Odontoblasten
b) Neutrophile
c) Lymphozyten
d) Makrophagen
Richtige Antwort: b
9. Das Auftreten von Schmerzattacken bei akuter Pulpitis ist darauf zurückzuführen
a) Akkumulation von Entzündungsmediatoren
b) periodische Kompression von Nervenenden während der Ansammlung von Exsudat
c) Reizung der Nervenenden durch die Produkte der lebenswichtigen Aktivität von Mikroorganismen und Gewebezerfall.
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: b
10. Beachten Sie bei allen akuten Formen der Pulpitis
a) kurzfristiger Schmerz bei Reizen
b) ständiger schmerzender Schmerz
c) spontane nächtliche Schmerzattacken
d) Anfälle von akuten Schmerzen, die entlang des Trigeminusnervs ausstrahlen
Richtige Antwort: ein
11. Im chronischen Verlauf der Pulpitis werden Schmerzen festgestellt
a) kurzfristige Reize
b) verlängert auf Reize
c) spontan.
Richtige Antwort: b
12. Schmerzen bei Hitzeeinwirkung werden bei akuter Pulpitis reduziert
a) fokal
b) diffus
c) eitrig
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
13. Schmerzen bei Kälteeinwirkung nehmen bei akuter Pulpitis ab
a) fokal
b) diffus
c) eitrig
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
14. Formen der Pulpitis, bei denen sich die Farbe des Zahns ändert
a) akut fokal
b) akut diffus
c) chronisch
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
15. Krankheit, die durch scharfe Schmerzen beim Sondieren des Bodens der kariösen Höhle im Bereich des Pulpenhorns gekennzeichnet ist:
a) akute fokale Pulpitis
c) tiefe Karies
d) akute Parodontitis.
Richtige Antwort: A
16. Eine Krankheit, die durch scharfe Schmerzen gekennzeichnet ist, wenn der Boden der Karieshöhle über den gesamten Bereich untersucht wird:
a) akute fokale Pulpitis
b) akute diffuse Pulpitis
c) tiefe Karies
d) akute Parodontitis.
Richtige Antwort: b
17. Indikator der elektrischen Erregbarkeit bei Entzündung des Pulpenhorns:
a) 20-25 uA
b) 25 - 50 uA
c) 50–90 μA
d) 90–120 μA.
Richtige Antwort: A
18. Index der elektrischen Erregbarkeit bei Entzündung der koronalen Pulpa:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50–90 μA
d) 90–120 μA
Richtige Antwort: b
19. Index der elektrischen Erregbarkeit bei Entzündung der Wurzelpulpa:
a) 20-25 uA
b) 25-50 uA
c) 50–90 μA
d) 90–120 μA
Richtige Antwort: ein
20. Die Verbindung zwischen der Karieshöhle und der Zahnhöhle wird erkannt
a) mit tiefer Karies
b) akute Pulpitis
c) chronische Pulpitis
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
21. Die Form der Pulpitis, bei der nur beim Sondieren ein scharfer Schmerz auftritt Wurzelfleisch:
a) akut diffus
b) chronisch faserig
c) chronisch gangränös
d) chronisch hypertroph
Richtige Antwort: ein
22. Chronische fibröse Pulpitis ist gekennzeichnet durch:
a) anhaltender Schmerz durch thermische und mechanische Reize
b) Schmerzen beim Schlagen
c) schmerzlose koronale Pulpa beim Sondieren
d) Schmerzen nur beim Sondieren in den Wurzelkanälen
Richtige Antwort: A
23. Chronische gangränöse Pulpitis ist gekennzeichnet durch:
a) schmerzende Schmerzen von heiß
b) Schmerzen durch mechanische Reize
c) Blutung während der Sondierung der koronalen Pulpa
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
24. Chronische gangränöse Pulpitis ist gekennzeichnet durch:
c) gräuliche koronale Pulpa, schmerzhaft beim Sondieren
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
25. Chronische gangränöse Pulpitis ist gekennzeichnet durch:
a) Schmerzen durch mechanische Reize
b) Blutung beim Sondieren der koronalen Pulpa
c) Auflösung der koronalen Pulpa, stechender Schmerz beim Sondieren in den Wurzelkanälen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
26. Eine Indikation für die Anwendung einer biologischen Behandlungsmethode kann sein
a) akut diffus
b) chronisch faserig
c) chronisch hypertroph
d) chronisch gangränös
Richtige Antwort: b
27. Bei der Durchführung einer biologischen Methode zur Behandlung von Pulpitis ist es wünschenswert:
a) Öffnen Sie die Zahnhöhle
b) die Zahnkavität nicht öffnen
c) Öffnen Sie die Zahnhöhle weit
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
28. Für die Behandlung einer kariösen Höhle bei der biologischen Methode zur Behandlung von Pulpitis können Sie Folgendes verwenden:
b) 0,5 % Novocain
c) 40 % Formalin
d) 0,05 % Chlorhexidin
Richtige Antwort: g
29. Für die Behandlung von Pulpitis mit biologischen ist es möglich, eine Paste zu verwenden
a) Resorcin-Formalin
b) Zinkoxid-Eugenol
c) Campher-Phenol
d) basierend auf Chonsurid, Heparin
Richtige Antwort: g
30. Vitale Amputation der Pulpa beinhaltet:
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: ein
31. Die Exstirpation der vitalen Pulpa sorgt für:
a) Entfernung der Kronen- und Wurzelpulpa unter Anästhesie
b) Entfernung der koronalen Pulpa, gefolgt von Auftragen einer mumifizierenden Paste auf die Öffnungen der Wurzelkanäle
c) Entfernung der Kronen und Erhaltung der Lebensfähigkeit der Wurzelpulpa.
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: A
32. Devital-kombinierte Methode zur Behandlung von Pulpitis bietet
Richtige Antwort: b
33. Vital-kombinierte Methode zur Behandlung von Pulpitis bietet
a) Pulpenexstirpation aus allen Wurzelkanälen
b) Entfernung der Pulpa aus den für die Verarbeitung verfügbaren Kanälen und ihre Mumifizierung in den schwer zugänglichen Kanälen des Zahns
c) Amputation der Pulpa und Mumifizierung der Wurzelpulpa
d) Amputation der Pulpa und Erhaltung der Lebensfähigkeit der Wurzelpulpa
e) Entfernung der Pulpa aus den für die Verarbeitung verfügbaren Kanälen und Aufrechterhaltung ihrer Lebensfähigkeit in den schwer zugänglichen Kanälen des Zahns
Richtige Antwort: D
34. Die Exstirpation der Devitalpulpa sorgt für:
a) Entfernung der Kronen- und Wurzelpulpa unter Anästhesie
b) Entfernung der koronalen Pulpa, gefolgt von Auftragen einer mumifizierenden Paste auf die Öffnungen der Wurzelkanäle
c) Entfernung der Kronen und Erhaltung der Lebensfähigkeit der Wurzelpulpa.
Richtige Antwort: g
35. Devital Amputation der Pulpa beinhaltet:
a) Entfernung der Kronen- und Wurzelpulpa unter Anästhesie
b) Entfernung der koronalen Pulpa und Mumifizierung der Wurzelpulpa
c) Entfernung der Kronen und Erhaltung der Lebensfähigkeit der Wurzelpulpa.
d) Entfernung der Kronen- und Wurzelpulpa nach Nekrotisierung
Richtige Antwort: b
36. Um Blutungen im Wurzelkanal zu stoppen, ist es notwendig
a) Tampon mit Baumwollturunda für einen Tag
b) Turunda mit 6% Wasserstoffperoxid für 5 Minuten einführen
c) Turunda mit Aminocaronsäure für 30 - 60 Sekunden einführen.
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
37. Um Blutungen im Wurzelkanal zu stoppen, ist es notwendig
a) Turunda mit 3% Wasserstoffperoxid für 2-3 Minuten einführen
b) Tampon mit Baumwollturunda für einen Tag
c) Turunda mit 6% Wasserstoffperoxid für 5 Minuten einführen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
38. Die Einführtiefe des endodontischen Instruments bis zum apikalen Loch kann mit bestimmt werden
a) Kontrollröntgenaufnahme
b) subjektive Gefühle des Patienten
c) Angaben zu Standardkanalabmessungen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
39. Die Einführtiefe des endodontischen Instruments bis zum apikalen Loch kann mit bestimmt werden
a) subjektive Gefühle des Patienten
b) Angaben zu Standardkanalgrößen
c) Scheitelpunkte
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
40. Werkzeug zum Entfernen von Pulpa bei der Behandlung von Pulpitis:
a) Fruchtfleischextraktor
b) Drillbor oder K-Feile
c) Wurzelnadel
d) Bohrer oder H-Feile
Richtige Antwort: A
41. Werkzeug zum Erzeugen eines apikalnahen Absatzes im Wurzelkanal:
a) Fruchtfleischextraktor
b) Drillbor oder K-Feile
c) Wurzelnadel
d) Rootplugger
Richtige Antwort: b
42. Bei der Behandlung von Pulpitis ist es notwendig, den Wurzelkanal zu versiegeln
a) ohne das Material um 0,5-1 mm zum apikalen Loch zu bringen
b) nach oben
c) mit Entfernung über das apikale Foramen hinaus.
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
43. Arsenpaste wird auf mehrwurzelige Zähne aufgetragen für einen Zeitraum von:
a) 12 Uhr
b) 48 Stunden
c) 36 Stunden
d) jede Option ist möglich
Richtige Antwort: b
44. Um das Fruchtfleisch zu devitalisieren, verwenden Sie eine Paste, die enthält
a) Einheitsthiol
b) Arsensäureanhydrid
c) Kresol
d) Chloramin
Richtige Antwort: b
45. Um das Fruchtfleisch zu devitalisieren, verwenden Sie eine Paste, die enthält
a) Einheitsthiol
b) Kresol
c) n-Chlorphenol
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
46. Um das Fruchtfleisch zu devitalisieren, verwenden Sie eine Paste, die enthält
a) Einheitsthiol
b) Kresol
c) Trioxymethylen
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
47. Um das Fruchtfleisch zu devitalisieren, verwenden Sie eine Paste, die enthält
a) Einheitsthiol
b) Kresol
c) Paraformaldehyd
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
48. Pharmakologische Wirkung von Arsenpaste:
a) Blockade von Nervenrezeptoren
b) Erweiterung der Blutgefäße
c) Blockade von Redox-Enzymen der Zelle.
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: ein
49. Indikation zur Behandlung von Pulpitis nach der Devital-Methode:
a) Unverträglichkeit gegenüber Anästhetika
b) Obliteration von Wurzelkanälen laut Röntgenbild
c) akute Schmerzen in der Vorgeschichte
d) Alle oben genannten Punkte sind wahr
Richtige Antwort: A
50. Wie viele GrößenISOEs wird empfohlen, den Wurzelkanal bei der Behandlung von Pulpitis zu erweitern:
a) für einen
c) fünf
d) sieben
Richtige Antwort: b
Von der Oberfläche ist der Zahnschmelz mit einer organischen Hülle bedeckt, die Kutikula genannt wird. Die Kutikula wird durch zwei Schichten dargestellt: innere und äußere. Die innere (primäre Kutikula) ist eine homogene Schicht aus 0,5-1,5 µm dicken Glykoproteinen, die in den letzten Stadien von Schmelzeblasten abgesondert wird. Die äußere Schicht der Cuticula – die sekundäre Cuticula mit einer Dicke von 10 Mikrometern – wird während des Zahndurchbruchs aus den Epithelzellen des Zahns gebildet. In Zukunft bleibt es nur noch auf den Seitenflächen und wird auf den Kauflächen gelöscht. Gleichzeitig bildet sich auf der Zahnoberfläche das sogenannte Pellikel, der dünnste organische, sich ständig regenerierende Film. Es besteht aus Protein-Kohlenhydrat-Komplexen, die aus Speichel gebildet werden, wenn dieser mit dem Zahnschmelz interagiert.
Das Häutchen enthält auch Immunglobuline. Es wird nicht durch Kauen gelöscht, sondern bei der mechanischen Reinigung entfernt und nach einigen Stunden wieder aufgebaut.
Das Pellikel spielt eine wichtige Rolle bei den Austauschprozessen der Oberflächenschichten des Zahnschmelzes, seiner Durchlässigkeit. Das Häutchen beginnt sich zwei Stunden nach dem Bürsten mit einer weichen, weißlichen Plaque zu bedecken. Meistens befindet es sich im Zahnhals. Zahnbelag wird aus Komplexen von abgeschuppten Epithelzellen gebildet, die von Mikroben und ihren Stoffwechselprodukten bewohnt werden, die mit Speichelpolysacchariden und Glykoproteinen assoziiert sind. Zahnbelag trägt zur Entstehung von Karies bei.
Die Mineralisierung von Plaque mit der Ablagerung von Calciumphosphatkristallen darin (durchschnittlich 12 Tage) führt zur Bildung einer harten Substanz auf der Zahnoberfläche - Zahnstein. Je nach Lokalisation wird zwischen supragingivalem und subgingivalem Zahnstein unterschieden. Das Wachstum von Zahnstein nimmt unter dem Einfluss von daran haftenden Bakterien zu.
Schmelz enthält weder Blutgefäße noch Nervenfasern. Daher hängen die Demineralisations- und Mineralisationsprozesse weitgehend von der Durchlässigkeit des Zahnschmelzes ab, um die Konstanz seiner Zusammensetzung aufrechtzuerhalten. Die äußere Schmelzschicht nimmt Substanzen hauptsächlich aus dem Speichel auf, während die inneren Schmelzschichten sie aus der Schmelzflüssigkeit aufnehmen. Seine größte Menge reichert sich an der Dentin-Schmelz-Grenze an. Interkristalline Räume, Mikroporen und Büschel sind die Hauptzirkulationswege für Schmelzflüssigkeit. Das Verhältnis von gebundenem und freiem Wasser im Zahnschmelz bestimmt maßgeblich die Diffusion verschiedener Ionen. Die Geschwindigkeit ihrer Diffusion nimmt mit zunehmender Menge an freiem Wasser zu. Die Diffusion von Substanzen im Zahnschmelz erfolgt nach moderner Auffassung in zwei Richtungen: zentrifugal (von der Pulpa zum Schmelz) und zentripetal (vom Speichel zum Zahnschmelz und weiter zum Dentin zur Pulpa).
Die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Eigenschaften und der Menge diffundierender Substanzen sowie der Größe der Mikroporen usw. Die löslichen Proteine, aus denen der Zahnschmelz besteht, regulieren die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes. Wenn das Pellikel beschädigt ist, nimmt die Permeabilität zu und der Widerstand des Zahnschmelzes ab. Mit zunehmendem Alter nehmen die Größe der Mikroporen und die Durchlässigkeit aufgrund einer Zunahme der Menge an anorganischen Substanzen ab. Fluor ist eine Substanz, die die Durchlässigkeit und den Widerstand des Zahnschmelzes verringert. Die Permeabilität verschiedener Substanzen und die Geschwindigkeit ihrer Penetration sind nicht gleich. Ionen, Mineralien, Vitamine, Enzyme und Kohlenhydrate dringen gut durch den Zahnschmelz. Besonders hoch ist die Penetrationsrate von Glukose sowie bakteriellen Toxinen, Harnstoff, Zitronensäure und Vitamin B in den Zahnschmelz.
Trotz der hohen Mineralisierung zeichnet sich der Zahnschmelz durch einen ziemlich intensiven Stoffwechsel, insbesondere Ionen, aus. Die Existenz des Zahnschmelzes basiert auf zwei Hauptprozessen: Demineralisierung und Remineralisierung, die normalerweise in einem klaren Gleichgewicht zueinander stehen. Eine Verletzung dieses Gleichgewichts führt zwangsläufig zu destruktiven Veränderungen des Zahnschmelzes. Die Gründe dafür können eine Vielzahl von Faktoren sein: Veränderungen in der Zusammensetzung und im pH-Wert des Speichels, Exposition gegenüber Vitaminen, Hormonen und Mikroflora.
BIOLOGIE DER MUNDHÖHLE
Die Monographie widmet sich den Fragen der klinischen Anatomie, Physiologie, Biochemie, Immunologie von Organen und Mundflüssigkeiten unter normalen und pathologischen Bedingungen. Es werden Informationen über die chemische Zusammensetzung des Zahnschmelzes, den Mechanismus der Mineralisierung und Remineralisierung der darin ablaufenden Prozesse präsentiert. Die mineralisierenden und schützenden Funktionen des Speichels werden berücksichtigt. Der Mechanismus der Bildung von Plaque und Zahnstein wird gezeigt. Erstmals werden Daten zur Zusammensetzung und Eigenschaften der Zahnfleischflüssigkeit präsentiert, die eine wichtige Rolle bei der Entstehung entzündlicher Parodontalerkrankungen spielt. Dem Problem der Kariesresistenz wird Aufmerksamkeit geschenkt.
Die Publikation richtet sich an Zahnärzte und wird auch für Studenten der zahnmedizinischen Fakultäten von Nutzen sein.
INHALTSVERZEICHNISKapitel 1.
STRUKTUR DER HARTEN GEWEBE DES ZAHNS
L. V. Galyukova, L. A. Dmitrieva
Kapitel 2
STRUKTUR UND FUNKTIONEN DER MUNDSCHLEIME
L. L. Dmitrieva
Kapitel 3
V. Borovsky
Dentindurchlässigkeit
Schmelzdurchlässigkeit
Vitalität des Zahnschmelzes
Kapitel 4
CHEMISCHE ZUSAMMENSETZUNG DER MINERALISIERUNG DES ZAHNGEWEBES UND DEMINERALISIERUNG DES SCHMELZES
V. Borovsky, V. K. Leontjew
Chemische Zusammensetzung von intaktem Zahnschmelz und Dentin menschlicher Zähne
Schmelzveränderungen bei Karies
Theoretische Grundlagen zur Kariesprävention und Behandlung ihrer Frühformen durch die Methode der Remineralisierung
Mineralisierende Funktion des Speichels
Schutz- und Reinigungsfunktionen des Speichels
Kapitel 6
OBERFLÄCHENFORMATIONEN AUF DEN ZÄHNEN
P. A. Leus
Kapitel 8
Mikrobiologie und Immunologie der Mundhöhle.
I. I. Oleinik
Die mikrobielle Flora der Mundhöhle ist normal
Mikrobielle Flora bei pathologischen Prozessen in der Mundhöhle
Orale Immunologie
Kapitel 9
.
E. V. Borovsky, V. K. Leotiev
Strukturelle Kariesresistenz
Subject Index
Referenzliste
VORWORT
Die hohe Häufigkeit von Schäden an Organen und Geweben der Mundhöhle ist größtenteils auf die Besonderheiten ihrer Struktur und Funktion, den ständigen Kontakt mit der äußeren Umgebung, das Vorhandensein von Mikroflora, eine Vielzahl von Belastungsarten usw. zurückzuführen.
Die Erfahrungen der letzten Jahre zeigen, dass das Wachstum der Pathologie von Organen und Geweben der Mundhöhle durch therapeutische Maßnahmen nicht gestoppt werden kann. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, Maßnahmen zur Prävention schwerer Zahnerkrankungen zu entwickeln und in der Praxis breit einzuführen.
Die den grundlegenden Grundlagen der Zahnheilkunde gewidmete Monographie wird zum ersten Mal in unserem Land veröffentlicht. Wenn die ersten beiden Kapitel bekannte Daten über die Struktur der Mundschleimhaut und der Zahnhartsubstanz präsentieren, liegt der Schwerpunkt in den folgenden Kapiteln auf den Prozessen, die die normale Funktion der Zahnhartsubstanz und des Parodontiums gewährleisten.
Einen bedeutenden Platz in der Monographie nimmt die Präsentation von Material zur Erforschung der Physiologie des Zahnschmelzes ein, insbesondere seiner Permeabilität, und es wird umfangreiches eigenes Material über die Wege präsentiert, auf denen sowohl anorganische als auch organische Substanzen in den Zahnschmelz gelangen. Diese Daten dienten als Grundlage für die Überarbeitung der zuvor bestehenden Vorstellung, dass Blut die einzige Quelle für Substanzen ist, die in das Zahngewebe, einschließlich des Zahnschmelzes, gelangen.
Die Monographie belegt, dass anorganische Substanzen, vor allem Calcium und Phosphor, aus dem Speichel in den Zahnschmelz gelangen. Es ist Speichel, der das dynamische Gleichgewicht des Zahnschmelzes und die Konstanz seiner Zusammensetzung aufgrund des Ionenaustauschs sicherstellt.
Daten zur Möglichkeit der Remineralisierung des Zahnschmelzes sind von großer Bedeutung. Sie dienten als theoretischer Hintergrund für die Entwicklung der Remineralisierungstherapie, die bei der Behandlung der ersten Form von Karies und zu ihrer Vorbeugung weit verbreitet ist.
In den letzten Jahren wurden neue Daten erhalten, die die wichtige Rolle des Speichels bei der Aufrechterhaltung der Homöostase der Mundhöhle bestätigen. So wurde festgestellt, dass die Art des Speichelflusses, quantitative und qualitative Veränderungen des Speichels weitgehend die Resistenz oder Anfälligkeit von Zähnen gegenüber Karies bestimmen. Eine wichtige Rolle bei diesen Prozessen spielt der pH-Wert der Mundflüssigkeit und ihre enzymatische Zusammensetzung. Getrennt davon sollten die remineralisierenden Eigenschaften von Speichel beachtet werden.
In der heimischen Literatur wird den immunologischen Aspekten der Zahnkaries zu wenig Beachtung geschenkt, daher wird in der Monographie teilweise versucht, die bestehende Lücke zu schließen.
Dem Problem der Kariesresistenz wird große Aufmerksamkeit geschenkt. Zu diesem Thema gibt es zahlreiche, aber verstreute und widersprüchliche Angaben in der Literatur. Auch zur Definition des Begriffs gibt es sich gegenseitig ausschließende Ansätze. Anhand von bedeutendem eigenem Material wurde gezeigt, dass die Kariesresistenz nicht nur vom Zustand des Zahns oder seines Gewebes bestimmt wird, sondern auch von Faktoren in der Mundhöhle, insbesondere der Mundflüssigkeit, deren Veränderungen zahlreiche Veränderungen widerspiegeln im Zustand des Körpers. Die Bedeutung dieses Ansatzes ergibt sich aus der Tatsache, dass nach Möglichkeiten gesucht wird, die Kariesresistenz und die Wirksamkeit von Präventionsmaßnahmen zu erhöhen.
Nach modernen Konzepten spielt Zahnfleischflüssigkeit eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des physiologischen Zustands der Mundhöhle in der Norm sowie beim Auftreten von Pathologien im Parodontium. Es gibt unbestreitbare Beweise dafür, dass die Aktivität von Zahnfleischflüssigkeitsenzymen und die Anzahl polymorphkerniger Neutrophiler direkt von der Schwere des Entzündungsprozesses im Parodontium abhängig sind. Große Bedeutung kommt den Leukozyten der Zahnfleischflüssigkeit als Quelle lysosomaler Enzyme zu, die eine bedeutende Rolle in der Pathogenese parodontaler Erkrankungen spielen.
Beim Verfassen der Monographie wurden die Ergebnisse von Studien verwendet, die an der Abteilung für Krankenhauszahnheilkunde des MMSI und an den Abteilungen für Zahnmedizin des Omsker Medizinischen Instituts durchgeführt wurden.
Alle Kommentare zum Inhalt des Buches, seiner Struktur und Präsentation des Materials durch die Autoren werden mit Dank entgegengenommen.
KAPITEL 3
PERMEABILITÄT VON HARTEN ZAHNGEWEBEN
Die Untersuchung der Durchlässigkeit von Zahngeweben wurde Ende des letzten Jahrhunderts begonnen. In der letzten Zeit gab es Perioden von erhöhtem Interesse an diesem Thema, insbesondere in der Untersuchung der Durchlässigkeit des Zahnschmelzes. Dies lag daran, dass sie vom Standpunkt der Durchlässigkeit des Zahnschmelzes versuchten, seine Vitalität zu erklären. In den 50er Jahren wurde die Durchlässigkeit des Zahnschmelzes erneut Gegenstand zahlreicher Studien. In dieser Zeit stellte sich mit besonderer Dringlichkeit die Frage nach der Rolle exogener und endogener Faktoren bei der Entstehung des kariösen Prozesses. Gegenwärtig wird der Schmelzpermeabilität noch viel Aufmerksamkeit geschenkt, jedoch wird das Eindringen von Substanzen in den Zahnschmelz zur Bestimmung seines physiologischen Zustands verwendet, d. h. die Permeabilität wird in der Klinik als objektiver Test verwendet.
Somit ist die Durchlässigkeit von Zahngeweben ein Problem, das nicht nur theoretische, sondern auch wichtige praktische Bedeutung hat. Den Umgang mit der Durchlässigkeit zu lernen bedeutet, optimale Bedingungen zu entwickeln, um die Entstehung von Zahnkaries zu verhindern und ihre Behandlung im Stadium der weißen und pigmentierten Flecken (fokale Schmelzdemineralisierung) zu entwickeln.
V. Ya. Alexandrov (1939) wies darauf hin, dass Permeabilität als die Fähigkeit von Substanzen verstanden wird, etwas zu durchdringen, zu passieren, durch etwas oder in etwas zu diffundieren. In den meisten Fällen wird dieses Problem jedoch umfassender betrachtet - als das Problem der Stoffverteilung zwischen Zelle und Umgebung.
DL Rubinshtein (1939) stellte unter Berücksichtigung des Mechanismus der Gewebepermeabilität fest, dass jede lebende Zelle von einer semipermeablen Membran, einer Plasmamembran, umgeben ist, die die Diffusion löslicher Substanzen weitgehend bestimmt. Wichtig ist, dass sich die Plasmamembran als Teil einer lebenden Zelle sowohl unter dem Einfluss des Funktionszustandes der Zelle als auch unter dem Einfluss äußerer Einflüsse verändern kann. Der Autor weist darauf hin, dass zwischen zellulärer und Gewebepermeabilität unterschieden werden muss. Bei der Zellpermeabilität reichert sich der eindringende Stoff zunächst in der Zelle an - Sorption, d.h. die Bindung von Stoffen durch Protoplasma, gefolgt von einer chemischen Wechselwirkung zwischen eindringendem Stoff und Protoplasma. Unterscheiden sich Zellmembranen in Größe, Art der Permeabilität oder physikalisch-chemischen Prozessen, so kann dies dazu führen, dass einseitige Permeabilität, d.h. ungleich in entgegengesetzte Richtungen, vorherrscht.
Die letzte Bemerkung muss aus mehreren Gründen bei der Untersuchung der Durchlässigkeit von Zahnhartgeweben, insbesondere von Zahnschmelz, berücksichtigt werden. Zunächst wird die Permeabilität des gesamten Gewebes (Schmelz, Dentin) untersucht; zweitens sind die Gewebe selbst eigenartig, stark mineralisiert, insbesondere der Zahnschmelz; Drittens befindet sich der Zahnschmelz in besonderen physikalischen und chemischen Bedingungen - er wird von der Mundflüssigkeit gewaschen. Offensichtlich sind diese Merkmale der Grund für die Widersprüchlichkeit der Angaben zu diesem Thema in der Literatur.
Dentindurchlässigkeit
In frühen Studien zur Permeabilität von Zahnhartgeweben wurden verschiedene Malfarben verwendet. D. A. Entin (1929) und dann I. A. Begelman (1931) verwendeten Methylenblau und saures Fuchsin, um Schmelz und Dentin anzufärben. Bemerkenswert sind die Experimente von E. D. Bromberg (1929), der die Vitalfarbe von Zahngeweben durch subkutane Injektion von Trypanblau in einer Menge von 4 g pro 1 kg Körpergewicht eines Tieres untersuchte. Auf den 4 Tage nach dem Einbringen des Farbstoffs erhaltenen Dünnschliffen der Zähne von Hunden wurde eine intensive Blaufärbung des Dentins festgestellt. Bei Versuchen mit einer 1%igen Eisenoxidlösung wurde eine Dentinverfärbung nur in den an die Zahnpulpa angrenzenden Schichten beobachtet. Der Autor zeigte, dass mit zunehmendem Alter die Durchlässigkeit von Zahngewebe (Dentin und Schmelz) abnimmt, und er bemerkte zum ersten Mal die ungleiche Durchlässigkeit verschiedener Zahnoberflächen.
J. Lefuonritz (1943) untersuchte die Permeabilität von Dentin für Silbersalze, indem er sie durch ein Bohrloch am Zahnhals in die Pulpa einführte. An Dünnschnitten von Zähnen, die zu verschiedenen Zeitpunkten nach dem Einbringen von Silber entfernt wurden, wurde die Ablagerung seiner Salze bestimmt. Es wurde festgestellt, dass die Salze nach 17 min die Dentino-Schmelz-Grenze erreichten. Der Autor kam zu dem Schluss, dass die Quelle der Salzaufnahme hauptsächlich die Prozesse von Odontoblasten sind. Bei der Verwendung von Farbstoffen wurde festgestellt, dass sie immer in das Dentin und manchmal teilweise in den Schmelz eindringen.
Die Aussage einiger Autoren, dass Farbstoffe nach intravenöser Gabe in das Dentin und die gesamte Schmelzdicke eindringen, wurde nicht weiter bestätigt. Eine falsche Meinung entstand dadurch, dass die Forscher nicht die Schnitte der Zähne untersuchten, sondern die Schnitte, bei denen die Verfärbung des Zahnschmelzes durch das darunter liegende Dentin entstand, das blau angestrichen war. Völlige Klarheit in dieser Frage brachte der Einsatz radioaktiver Isotope. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass es möglich wurde, das Eindringen von Substanzen (Ca, P, F), die Bestandteil des Zahngewebes sind, zu untersuchen.
Bei der intravenösen Verabreichung von radioaktivem Calcium (45Ca) wurde festgestellt, dass es bereits 2 Stunden nach der Verabreichung in das Knochengewebe und die Hartgewebe des Zahns eindringt. Die Methode der Autoradiographie ermöglichte es, die Merkmale der Calciumverteilung in verschiedenen Schichten und Bereichen von Schmelz und Dentin festzustellen. Es wurde festgestellt, dass die Permeabilität des Wurzeldentins deutlich geringer ist als die des Kronendentins. Im koronalen Teil des Dentins findet sich radioaktives Calcium im Bereich der Tuberkel in größeren Mengen als im Dentin neben den Fissuren des Zahnes und im zervikalen Bereich. Dieses Phänomen kann unter Berücksichtigung der Dentinstruktur erklärt werden. Es ist bekannt, dass im Bereich der Tuberkel menschlicher Zähne wesentlich mehr Dentinkanälchen vorhanden sind als im Dentin des zervikalen Kronenbereichs und dem den Fissuren benachbarten Dentin.
Die hohe Permeabilität von intaktem Dentin wurde auch von Forschern bestätigt, die andere radioaktive Substanzen (markiertes Jod, Kohlenstoff usw.) verwendeten. Gleichzeitig ist die Frage nach der Art ihres Eindringens - durch die Pulpa des Zahns - nicht umstritten.
H. J. Stähle et al. (1988) stellten fest, dass eine kurzzeitige Vorbehandlung von Dentin mit 37%iger Phosphorsäure dessen Durchlässigkeit für Wasser, Calciumionen und Dexamethason signifikant erhöhte. Die Behandlung von Dentin mit Lack führt zu einer Verringerung seiner Durchlässigkeit.
Früher wurde angenommen, dass Flüssigkeit aus der Pulpa durch die Prozesse von Odontoblasten in das Dentin eintritt und durch sie in den Raum zwischen dem Prozess und der Wand des Tubulus entweicht und zurückkehrt. Diese Meinung basierte auf Daten, die unter Verwendung eines Lichtmikroskops erhalten wurden, dass zwischen der Wand des Tubulus und dem Prozess des Odontoblasten ein Raum vorhanden ist.
J. M. Jenkins (1983) weist auf der Grundlage der Ergebnisse der Elektronenmikroskopie darauf hin, dass der Prozess der Odontoblasten das Lumen des Tubulus vollständig ausfüllt. Er glaubt, dass es keine anatomische Grundlage für die Bestätigung der Dentinzirkulation gibt und die Bewegung von Farbstoffen durch Diffusion durch das Zytoplasma der Prozesse von Odontoblasten erklärt werden kann.
Dies wirft die Frage nach der Art der Flüssigkeit auf, die sich im Dentin des Zahns befindet. In der heimischen Literatur gibt es zu diesem Thema keine Angaben. J. M. Jenkins gibt an, dass Dentin 10 % Wasser enthält. Es wurde angenommen, dass es sich dabei um die „Dentin-Lymphe“ handelt, deren Zusammensetzungsveränderung je nach Art der Ernährung zu Veränderungen des Dentins führt.
Zur Gewinnung von Dentinflüssigkeit sind mehrere Verfahren entwickelt worden. Laut J. M. Jenkins ist die Zentrifugation die schonendste Methode, abgesehen von der Isolierung des Zytoplasmas von Odontoblastenfortsätzen. Mit dieser Methode erhielt er eine Flüssigkeit (0,01 ml pro 1 g Zahn), in der Kalium, Natrium und Chloride gefunden wurden. Der Autor weist darauf hin, dass eine solche Zusammensetzung für die interstitielle Flüssigkeit charakteristisch ist, was bedeutet, dass die resultierende Flüssigkeit nicht aus dem Zytoplasma stammt. Basierend auf diesen Daten schlägt er vor, dass Tröpfchen dieser bestimmten Flüssigkeit auf der Oberfläche des Zahnschmelzes gesammelt werden, obwohl ihr Fortschritt nach seinen Worten unter dem Einfluss einiger nicht-physiologischer Bedingungen erfolgt.
J. M. Jenkins weist darauf hin, dass der Mangel an Zirkulation die Fähigkeit von Odontoblasten nicht negiert, die Zusammensetzung zu beeinflussen und die Mineralisierung von Dentin zu erhöhen. Die Möglichkeit, die Mineralisierung zu beeinflussen, beruht auf der Tatsache, dass der proximale Prozess des Odontoblasten das endoplasmatische Retikulum enthält - ribosomenähnliche Körnchen und Mitochondrien, d. H. Elemente, die die Stoffwechselaktivität charakterisieren.
KAPITEL 9
Kariesresistenz
Es ist allgemein bekannt, dass die Intensität von Karies durch Karies in verschiedenen Regionen unseres Landes und der Welt sehr unterschiedlich ist. Nach unseren Daten beträgt die Kariesinzidenz in den ersten bleibenden Backenzähnen bei 7-jährigen Schulkindern in Leningrad 1,54, in Archangelsk - 1,26, in Kolomna - 0,18, in Kalinin - 0,59 [Borovsky E. V. et al., 1985]. Die niedrigste Prävalenz von Karies bei 12-jährigen Schulkindern wurde in Kolomna (61%) festgestellt, während sie in Archangelsk, Leningrad, Moskau, Swerdlowsk und Chabarowsk 81-91% erreicht. Die Intensität der Karies bei Kindern dieser Altersgruppe in Kolomna und Tambow von 1,2 bis 2,6 (niedriges Niveau), Nowosibirsk, Swerdlowsk, Moskau, Leningrad 2,7-4,4 (mittleres Niveau), in Chabarowsk, Sotschi, Omsk, Archangelsk 4,5-6,5 ( hohes Level). Zu beachten ist, dass es innerhalb der Gruppen mit niedriger, mittlerer und hoher Kariesintensität deutliche Abweichungen vom Durchschnitt gibt. Darüber hinaus gibt es unabhängig von der Kariesprävalenz und sogar in Regionen mit hoher Prävalenz Personen (ca. 1 % der Erwachsenen), die keine Karies haben. Die Tatsache, dass unter den gleichen Bedingungen einige Personen mehrere Läsionen der Zähne mit Karies haben, während andere dies nicht tun, gibt Anlass, die Existenz von Personen zu behaupten, die gegen Karies resistent (resistent) sind. Gleichzeitig gibt es Personen, bei denen die Intensität der Läsion das durchschnittliche Gruppenniveau deutlich übersteigt, dh Personen, die anfällig für Karies sind.
Es ist anzumerken, dass die Existenz von Resistenz und Anfälligkeit für Karies experimentell bestätigt wurde. A. A. Prokhonchukov und N. A. Zhizhina (1967) weisen unter Bezugnahme auf die Ergebnisse einiger Studien darauf hin, dass unter Laborbedingungen Rattenlinien mit sowohl anfälligen als auch resistenten Zähnen für Karies erhalten wurden. Kariesresistente Zähne von Ratten mit kariogener Diät über längere Zeit führen in der Regel nur zu einzelnen Läsionen bei einzelnen Tieren. Bei kariesanfälligen Tieren unter ähnlichen Bedingungen werden multiple Läsionen der Zähne in der gesamten Gruppe beobachtet. Die Resistenz bzw. Kariesanfälligkeit der Zähne bleibt den Autoren zufolge bei den Nachkommen nach Kreuzung beider Tierlinien erhalten. In Übereinstimmung mit diesen Daten werden drei Gruppen von Ratten nach dem Grad der Resistenz gegenüber kariogenen Diäten unterschieden: 1) resistent gegen Karies; 2) anfällig dafür; 3) eine Zwischenposition einnehmen.
In den letzten Jahren wurden eine Reihe von Studien zur Untersuchung der Kariesresistenz durchgeführt. Diesbezüglich halten wir es zunächst für notwendig, die Begrifflichkeiten zu klären, da die aufgetauchten Definitionen „Zahnresistenz“, „Kariesresistenz“, „Schmelzresistenz“, „Säureresistenz“ trotz semantischer Bedeutung teilweise synonym verwendet werden Bedeutung ist anders. Wir glauben, dass dies von grundlegender Bedeutung ist, da ein korrektes Verständnis der Essenz der Kariesresistenz es uns ermöglichen wird, die Forschung in die richtige Richtung zu entwickeln, um wirksame Präventionsmaßnahmen zu entwickeln.
Derzeit gibt es viele Daten zu den Faktoren, die sowohl die Resistenz (Resistenz) als auch die Kariesanfälligkeit bestimmen. Offensichtlich ist es ratsam, sie als Ganzes zu betrachten.
Es ist allgemein anerkannt, dass das Anfangsstadium des kariösen Prozesses die Demineralisierung des Zahnschmelzes ist, die als Folge der Einwirkung saurer Faktoren in der Mundhöhle auftritt. Es ist auch bekannt, dass in jungen Jahren die Zunahme der Intensität von Kariesläsionen höher ist als bei älteren Menschen. In der Literatur findet sich der Ausdruck „altersbedingte Kariesresistenz“. Es gibt unterschiedliche Ansichten zu diesem Phänomen, die meisten Autoren glauben jedoch, dass eine vollständige Mineralisierung eine größere Widerstandsfähigkeit des Zahnschmelzes gegenüber Säuren bewirkt und umgekehrt eine unzureichende Mineralisierung Bedingungen für eine schnelle Demineralisierung und damit für das Auftreten eines kariösen Prozesses schafft.
Diese Meinung wird durch die Ergebnisse zahlreicher experimenteller Studien und klinischer Beobachtungen bestätigt. So wurde bei Experimenten mit radioaktivem Kalzium festgestellt, dass es sich im Zahnschmelz von 6-8 Monate alten Hunden ansammelt, während bei 3-jährigen Tieren radioaktives Kalzium nur in der äußeren Schicht konzentriert ist und seine relative Aktivität ist 2-3 mal niedriger. Wir sollten auch auf die obigen Daten von E. V. Pozyukova (1985) verweisen, die die Ansammlung von Kalzium und Phosphat im Zahnschmelz nach dem Durchbruch festgestellt haben, was das Wesen des Prozesses offenbart, der in der Literatur den Namen "Schmelzreifung" erhalten hat .
S. V. Udovitskaya und S. A. Parpalei (1989) betrachten die Zeit seiner Reifung als eine wichtige Bedingung für die Bildung eines stabilen Zahnschmelzes, was eine Reihe von altersbedingten Veränderungen des Zahnschmelzes bedeutet, von denen die wichtigste der Grad seiner Mineralisierung ist. Sie konnten zeigen, dass mit zunehmendem Alter der Calciumgehalt in der Oberflächenschicht des Zahnschmelzes von 361,69 ± 12,08 ng/µg bei 6-Jährigen auf 405,15 ± 5,89 ng/µg bei 14-jährigen Kindern ansteigt. Dabei wurde ein Anstieg des Ca/P-Verhältnisses von 1,51 auf 1,86 beobachtet. Basierend auf diesen Daten glauben die Autoren, dass einer der wichtigsten pathogenetischen Mechanismen in der Kariesprävention die Anreicherung des Zahnschmelzes mit Kalzium ist.
V. K. Leontiev und T. N. Zhorova (1984-1989) zeigten unter klinischen Bedingungen mit Elektrometrie, dass der Prozess der Schmelzreifung dynamisch ist und von der anatomischen Zugehörigkeit des Zahns, seiner Lage, der Topographie des Zahnbereichs und anderen Faktoren abhängt. Die schnellste Reifung des Zahnschmelzes erfolgt im Bereich der Schneidkanten und Tuberkel aller Zähne - innerhalb von 4-6 Monaten. nachdem sie ausgeschnitten wurden. Besonders intensiv ist es in den ersten Tagen und Wochen nach dem Ausbruch. Der Zahnschmelz der Schneide- und Eckzähne reift 2-mal schneller als im zervikalen Bereich. Es ist sehr wichtig, dass die Reifungsrate des Schmelzes der Zahnspalten viel langsamer ist als die der Tuberkel und Schneidkanten und weitgehend vom Waschgrad der Zähne mit Speichel und dem Verschluss der Spalten abhängt Plakette. In diesen Studien wurde eine für die Praxis sehr wichtige Tatsache festgestellt, dass es in allen Studienzeiträumen (mehr als 2 Jahre) in allen Fällen zu keiner vollständigen Ausreifung der Fissuren von Molaren und Prämolaren kam. Gleichzeitig entstand in vielen Fällen sogar in unreifen Fissuren Zahnkaries und deren Zerstörung begann. So gibt es bereits im Reifungsprozess des Zahnschmelzes Risikozonen in Bezug auf Karies - die zervikalen Zonen und insbesondere die Zahnspalten.
Es ist sehr wichtig, dass alle remineralisierenden Wirkstoffe den Reifungsprozess des Zahnschmelzes aktiv anregen. Dadurch können Sie diesen Prozess gezielt regulieren. Gleichzeitig erhöht sich die Geschwindigkeit der Schmelzreifung um das 2-4-fache. Als am effektivsten erwiesen sich Anwendungen eines fluorhaltigen Gels, Spülungen mit einer 0,2%igen Natriumfluoridlösung, calciumphosphathaltige Speichelgele und deren Kombination mit Fluoridpräparaten. Es ist wichtig, dass die Wirkung jedes prophylaktischen Mittels auf den Prozess der Zahnschmelzreifung seine eigenen Eigenschaften hat.
Es ist zu beachten, dass selbst unter den Bedingungen der Verwendung von Prophylaxemitteln keine vollständige Reifung von Zahnrissen eintritt. Diese Tatsache weist darauf hin, dass Fissurenkaries und damit verbundene Probleme ihrer Reifung im Mittelpunkt des Problems der Prävention und Behandlung von Karies stehen.
Eine wichtige Rolle für den Status der Kariesresistenz spielt Fluor, das, wie oben erwähnt, Einfluss auf die folgenden Mechanismen hat: Es schafft die Widerstandsfähigkeit des Zahnschmelzes, insbesondere seiner Oberflächenschicht, gegenüber der Einwirkung von Säuren durch die Substitution von Hydroxyl Gruppe oder Carbonat, die Teil von Apatit sind, mit Fluor; beteiligt sich an der Bildung der Kristallstruktur von Zahnschmelz; fördert die Ausfällung von Apatit aus Speichel; hemmt die Mikroflora der Mundhöhle.
Um auf die Rolle von Fluor bei der Bildung von Kariesresistenz hinzuweisen, ist es notwendig, auf die große Erfahrung mit der erfolgreichen Verwendung von Fluor zur Kariesprävention in vielen Industrieländern hinzuweisen. Dank der Verwendung von Fluorid durch die Bevölkerung in Form von fluoridiertem Wasser und fluoridhaltigen Pasten konnte die Kariesintensität in der Schweiz, Belgien, Dänemark, Schweden, Finnland und den USA reduziert werden.
Bemerkenswert sind in diesem Zusammenhang die Angaben aus dem Bericht der American Dental Association vom 24. Oktober 1981, aus denen hervorgeht, dass seit 35 Jahren durchgeführte Fluoridierungsmaßnahmen ein wirksames und wirtschaftliches Mittel zur Kariesbekämpfung darstellen. Dank der Fluoridierung des Trinkwassers ist die Kariesprävention aus dem Bereich der wissenschaftlichen Forschung in den Bereich der breiten Anwendung gerückt, und das Problem der Kariesbeseitigung kann weitgehend als ein organisatorisches betrachtet werden.
Bei der Erörterung des Problems der Resistenz und Anfälligkeit für Karies ist es unmöglich, die strukturellen Merkmale des Zahnschmelzes nicht zu berühren. IK Lutskaya (1988) weist darauf hin, dass der Zahnschmelz von Kindern im Alter von 10 bis 14 Jahren durch die Schwere des Makroreliefs der Oberfläche gekennzeichnet ist, auf der die meisten Köpfe prismatischer Strukturen bestimmt sind. In einigen Fällen werden ausgeprägtere Vertiefungen ("Nische") beobachtet. Die Oberfläche der Zähne im Alter von 20-40 Jahren ist durch ein weniger ausgeprägtes Relief gekennzeichnet - die Perikymaten werden gelöscht und verschwinden dann. Der größte Teil der Schmelzoberfläche wird von "prismenlosen Bereichen" eingenommen. Nischen im Zahnschmelz von Kindern sind im intakten Zahnschmelz von Erwachsenen nicht nachweisbar.
Bei der Untersuchung der Strukturen der inneren Schmelzzonen stellte I. K. Lutskaya eine Reihe von Merkmalen fest. Unabhängig vom Alter unterscheidet sich das Muster, das für den Schmelz von Milchzähnen charakteristisch ist, bei semi-retinierten Zähnen. Auf dünnen Schnitten sind Retzius-Linien deutlich sichtbar, in einigen Fällen wird eine Zerstörung von Prismen der Oberflächenschicht beobachtet, Mikroschlitze bis zu 10 μm werden gefunden und eine Vielzahl von prismatischen Mustern ist deutlich sichtbar.
Auf Dünnschliffen von Zähnen von Personen über 20 Jahren zeichnet sich die Prismenstruktur des Schmelzes durch größere Homogenität aus. Mikroporen sind selten und nur an bestimmten Stellen. In der Gruppe der Zähne von Personen eines höheren Alters (40-70 Jahre) beobachtete der Autor eine weitere Zunahme der Homogenität des Schmelzes unter Beibehaltung der prismatischen Struktur in allen Schichten, mit Ausnahme der oberflächlichen, wo es ist meist prismatisch.
Aus den obigen Daten folgt, dass das Hauptanzeichen für altersbedingte Veränderungen des Zahnschmelzes eine Verdickung und eine Abnahme der Strukturvariabilität aufgrund einer Abnahme der Mikroporosität ist, was mit den Ergebnissen von Studien zu Änderungen des Calcium- und Phosphorgehalts während übereinstimmt Reifung des Zahnschmelzes. Die Versiegelung von Schmelzstrukturen ist eine Folge der Aufnahme von Mikro- und Makroelementen. Gleichzeitig treten Änderungen in der chemischen Zusammensetzung des Zahnschmelzes, seiner Struktur und Eigenschaften (Zunahme der Mikrohärte, Abnahme der Löslichkeit und Permeabilität) auf.
Die obigen Daten zu strukturellen Veränderungen im Zahnschmelz erklären vollständig die Abnahme seiner Durchlässigkeit mit dem Alter. Wenn während des Reifungsprozesses eine Schmelzhomogenisierung mit einer Abnahme des Mikroraums auftritt, was, wie I. K. Lutskaya betont, mit einer Abnahme des Wassergehalts im Schmelz einhergeht, kann dies nur zu einer Abnahme der Permeabilität führen - einer Abnahme von die Eindringtiefe und das Gesamtvolumen der eintretenden Substanz.
Speichel spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung und Aufrechterhaltung der Kariesresistenz. Diese Position wird durch die Ergebnisse klinischer Beobachtungen bestätigt, wonach bei Hyposalivation eine intensivere Schädigung der Zähne durch Karies auftritt und bei Xerotomie in 100% der Fälle eine schnelle Zerstörung aller Zähne eintritt. Dies ist besonders deutlich in Fällen, in denen es als Folge der Exstirpation der Speicheldrüsen oder der Unterdrückung ihrer Funktion auftritt.
Die remineralisierende Fähigkeit des Speichels wurde in einer Reihe klinischer und experimenteller Studien nachgewiesen. Zunächst ist auf zahlreiche experimentelle Studien hinzuweisen, in denen überzeugend nachgewiesen wurde, dass Calcium und Phosphor aus dem Speichel in den Zahnschmelz gelangen. In die Demineralisierungsherde, die durch Säureeinwirkung unter experimentellen Kariesbedingungen gebildet werden, sowie in den weißen kariösen Fleck menschlicher Zähne dringen diese Substanzen in großen Mengen ein. In Experimenten an Hunden wurde festgestellt, dass sich unter dem Einfluss von Mundflüssigkeit die Schmelzpermeabilität normalisiert, die nach Behandlung mit einer Milchsäurelösung erhöht wurde.
Die remineralisierende Wirkung des menschlichen Speichels wurde erstmals vor mehr als 50 Jahren festgestellt, als das Verschwinden eines weißen Flecks auf dem Zahnschmelz nach seiner Demineralisierung festgestellt wurde. Derzeit haben sich viele Daten zu diesem Thema angesammelt. In den 1950er Jahren berichtete O. G. Latysheva-Robin über das spontane Verschwinden von
leichte kariöse Schmelzflecken im Halsbereich bei Kindern während der Zeit der Remission von Rheuma. Darauf weisen auch L. A. Askamit (1978), der schwangere Frauen überwachte, L. A. Dubrovina (1989) und andere hin.
Besonders hervorzuheben sind die Ergebnisse der klinischen
menschliches Experiment. F.R. Feber et al. (1970) beobachteten das Auftreten weißer kariöser Flecken im zervikalen Bereich (an der Stelle der Plaquefixierung) bei Freiwilligen, die ihren Mund einen Monat lang neunmal täglich mit 50%iger Saccharoselösung spülten und ihre Zähne nicht putzten. Nach Aufhebung der Versuchsbedingungen und unter strikter Einhaltung der Regeln zur Pflege der Mundhöhle wurde jedoch das Verschwinden weißer kariöser Flecken festgestellt.
Bei der Untersuchung der Rolle des Speichels bei der Bildung von Kariesresistenz werden mehrere Mechanismen berücksichtigt. Die Remineralisierungsfähigkeit des Speichels wurde von T. L. Redinova (1982) untersucht, der zu dem Schluss kam, dass bei kariesanfälligen Kindern eine Verletzung der Schmelzlöslichkeit vorliegt, die sich in einer Abnahme der Phosphorfreisetzung in der Biopsie äußert und eine Abnahme des Calciumgehalts im gemischten Speichel. Der Autor weist auch darauf hin, dass bei kariesgefährdeten Kindern mit ungünstiger unspezifischer Abwehrlage des Organismus die Prozesse der De- und Remineralisierung des Zahnschmelzes stärker verändert sind als bei Kindern mit günstiger Abwehrlage. V. P. Zenovsky und L. I. Tentseva (1988) weisen auf den unterschiedlichen Calciumgehalt im Speichel hin. Sie fanden heraus, dass bei kariesresistenten Kindern die Calciumkonzentration im Speichel (1,005-1,192 mmol/l) signifikant höher ist als bei kariesresistenten Kindern (0,762-0,918 mmol/l).
In den letzten Jahren wurde eine Reihe von Studien durchgeführt, um die Mikrokristallisation von Speichel zu untersuchen. P. A. Leus (1977) zeigte erstmals, dass nach dem Trocknen eines Tropfens Mundflüssigkeit auf einem Objektträger ein Belag zurückbleibt, der eine andere mikroskopische Struktur aufweist. Es wurde nun festgestellt, dass die Mikrokristallisation des Speichels individuelle Eigenschaften hat und sich unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren verändern kann.
O. V. Burdpna (1988), der die Wirkung einer Zuckerbelastung auf die Mikrokristallisation von Speichel untersuchte, fand heraus, dass die mineralisierende Wirkung von gemischtem Speichel 15 Minuten nach dem Verzehr von Schokolade abnimmt. Die Wiederherstellung des anfänglichen Kristallisationsmusters der Mundflüssigkeit und damit ihrer Mineralisierungsfähigkeit erfolgte nach 45 Minuten, was mit einer Abnahme der Zuckerkonzentration auf ein Minimum 40–50 Minuten nach ihrer Verabreichung zusammenfällt.
Die Ergebnisse der Untersuchung der Mikrokristallisation sind von besonderem Interesse, da sie unserer Meinung nach die Remineralisierungsfähigkeit des Speichels charakterisieren können. So fanden V. P. Zenovsky und L. I. Tokueva (1988) heraus, dass bei Personen mit einer niedrigen Calciumkonzentration im Speichel (bis zu 0,762-0,918 mmol / l) die zweite Art der Mikrokristallisation vorherrscht - die Bildung einer kleinen Menge Kristalle. L. A. Dubrovina (1989), der die Art der Mikrokristallisation in Abhängigkeit von der Intensität der Zahnkaries untersuchte, stellte drei Arten der Mikrokristallisation fest und verband sie mit der Intensität der Karies: Typ I – ein klares Muster aus länglichen prismatischen Kristallstrukturen, die miteinander verschmolzen und besetzt sind die gesamte Oberfläche des Tropfens; Typ II - in der Mitte des Tropfens sind separate dendritische kristallprismatische Strukturen kleinerer Größe sichtbar als bei Typ I; Typ III – eine große Anzahl isometrisch angeordneter, unregelmäßig geformter Kristallstrukturen sind im gesamten Tropfen sichtbar. Für die kompensierte Form des Kariesverlaufs ist die Mikrokristallisation vom Typ I charakteristischer, subkompensiert - Typ II, dekompensiert - Mikrokristallisation vom Typ III.
Eine wichtige Rolle bei der Ausbildung der Schmelzresistenz spielt die enzymatische Zusammensetzung der Mundflüssigkeit. T. Ya. Redinova (1989) untersuchte die Wirkung von Saccharose auf die Zusammensetzung und Eigenschaften von gemischtem Speichel bei Kindern mit unterschiedlicher Kariesanfälligkeit. Sie fand heraus, dass im Mischspeichel kariesresistenter Kinder die Aktivität von saurer Phosphatase, Aldolase und Phosphorgehalt deutlich höher ist. Nach dem Spülen der Mundhöhle mit 10%iger Saccharoselösung bei diesen Kindern nimmt die Aktivität der glykolytischen Enzyme ab und wird geringer als bei Kindern, deren Zähne von Karies befallen sind, d.h. das Spülen der Mundhöhle mit Saccharoselösung bei Kindern führt zu einem Ungleichgewicht im Inhalt von Kalzium und Phosphor. Der Autor kommt zu dem Schluss, dass Kohlenhydrate die Aktivität von Speichelenzymen drastisch verändern, und die tiefgreifendsten und ungünstigsten Veränderungen wurden bei kariesanfälligen Kindern festgestellt.
S. Kashket und V. J. Paolino (1988) weisen auf die Rolle der Mundflüssigkeitsenzyme beim Beginn des kariösen Prozesses hin. Sie fanden im Experiment heraus, dass bei Unterdrückung der Aktivität der Speichel-Amylase eine signifikante Abnahme der Kariogenität von stärkehaltigen Lebensmitteln auftritt.
Bemerkenswert sind die Daten von V. V. Mikhailov und R. P. Baltaeva (1984), die einen Anstieg des Histamingehalts in gemischtem Speichel feststellten. Gleichzeitig ist in der Parotisspeicheldrüse bei Personen mit multipler Karies die Produktion von Protein und biogenen Aminen, die mit dem Speichel in die Mundhöhle transportiert werden, erheblich beeinträchtigt. Diese Daten deuten darauf hin, dass ein Mangel an Katecholaminen im Speichel zur Entstehung von Karies beitragen kann und eine Folge von Veränderungen im Körperzustand ist. Qualitative Veränderungen im Speichel sind unserer Meinung nach der Weg, vielleicht der einzige, auf dem zusammen mit dem Neuroreflex der Einfluss von Veränderungen im Körper auf den Zustand der Organe der Mundhöhle erfolgt.
Qualitative Veränderungen des Speichelflusses können unter dem Einfluss lokaler und allgemeiner Faktoren auftreten. Also, V. V. Mikhailov et al. (1987) weisen darauf hin, dass bei teilweisem oder vollständigem Fehlen von Zähnen eine Verletzung der sekretorischen Aktivität der Speicheldrüsen vorliegt, die sich in einer Abnahme der Freisetzung von biogenen Aminen, Gesamtprotein und Elektrolyten während der spontanen und stimulierten Sekretion äußert. M. N. Pozharitskaya (1989), der die biochemischen Parameter des gemischten Speichels bei der Sjögren-Krankheit untersuchte, fand (bezogen auf das Gesamtvolumen des in 10 Minuten abgesonderten Speichels) eine Abnahme des Proteingehalts um das 1,5-fache im Vergleich zur Kontrolle, eine Änderung in die Proteinfraktionen des Speichels in der Zone Immunglobuline, Glykoproteine, Albumin, eine Abnahme der Aktivität der sauren Phosphatase um das 1,5-fache sowie der alkalischen Phosphatase und der Lactatdehydrogenase um das 3-fache. Der Calcium- und Phosphorgehalt im gemischten Speichel bei der Sjögren-Krankheit nahm im Vergleich zur Kontrolle um das 2,5-fache ab. Der Autor ist der Ansicht, dass die festgestellten Veränderungen, insbesondere eine Abnahme des Gehalts an Calcium und anorganischem Phosphor im Speichel, von entscheidender Bedeutung für die Entstehung einer multiplen Karies sind.
W. H. Bowen et al. (1988) zeigten in dem Experiment, dass die schnelle Entwicklung von Zahnkaries bei Tieren mit Entsalzung auf das schnelle Auftreten einer stark acidogenen Flora – Str.mutans – zurückzuführen ist.
Es liegen zahlreiche Daten zur Rolle von Kohlenhydraten bei der Entstehung von Karies vor, und es ist allgemein anerkannt, dass Karies ohne Kohlenhydrate nicht auftritt. Yu. K. Yaruvichene wies darauf hin, dass kariesresistente Personen Kohlenhydrate in moderaten oder begrenzten Mengen zu sich nehmen. 3. K. Segal und TL Redinova (1989), die die Hämodynamik der Ohrspeicheldrüsen untersuchten, kamen zu dem Schluss, dass der häufige Konsum von Süßigkeiten zu einer Hemmung der funktionellen Aktivität der Speicheldrüsen führt. Bei Kindern, die häufig Süßigkeiten konsumieren, gewöhnen sich die Speicheldrüsen an die "süße" Geschmacksreizung und reagieren praktisch nicht darauf, dh die Menge des gebildeten und abgesonderten Speichels steigt bei der Verwendung von Kohlenhydraten nicht an (bei der seltenen Verwendung von Süßigkeiten, ein erhöhter "Speichelausstoß), wodurch günstige Bedingungen für die langfristige Speicherung von Kohlenhydraten und deren Fermentation geschaffen werden.
Basierend auf dem klassischen Konzept der anfänglichen Karies als Fokus der suboberflächlichen Schmelzdemineralisierung spielt der Pufferzustand der Mundflüssigkeit eine wichtige Rolle bei der Widerstandsfähigkeit. L. I. Freidin et al. (1984) zeigten in menschlichem Speichel eine breite Palette von Proteinen, die sich in isoelektrischen Punkten unterscheiden - von 10 bis 18 separate Fraktionen bei einem pH-Wert von 4,5 bis 9,5. Die höchste Proteinkonzentration wird in der pH-Zone von 6,5 bis 7,2 festgestellt, was den physiologischen pH-Werten des Speichels entspricht. Normalerweise befinden sich die meisten Proteine in einem Zustand in der Nähe ihrer isometrischen Punkte, wenn ihre Eigenschaften am besten zum Ausdruck kommen: Wenn das Medium angesäuert ist, können Proteine die Rolle einer Base spielen, und wenn es alkalisiert ist, können sie die Rolle von übernehmen eine Säure.
Speichel hat also unter normalen Bedingungen ein erhebliches Potential, das für eine optimale Konzentration an Wasserstoffionen sorgt. Abweichungen in der Proteinzusammensetzung des Speichels, die häufig bei verschiedenen pathologischen Zuständen des Körpers beobachtet werden, führen zu einer Verletzung des bestehenden Gleichgewichts, wodurch lokale Bedingungen für den Beginn eines kariösen Prozesses geschaffen werden.
Plakette. Zahnbelag verringert die Kariesresistenz der Zähne, da er eine Quelle von Mikroorganismen, ein Brennpunkt für die Vergärung von Kohlenhydraten und die Bildung organischer Säuren ist. L. N. Kruglova et al. (1988) untersuchten die Adsorptionseigenschaften von Weichplaque-Polysacchariden in Bezug auf Saccharose. Nach der Einnahme von Zucker wurde trotz Mundspülung mit Wasser eine Erhöhung des Saccharosegehalts in der Plaque um das 2,7-fache festgestellt. Die Autoren glauben, dass die Akkumulation von Saccharose in der Mundhöhle als Ergebnis ihrer Adsorption durch weiche Plaque aufgrund von Polysacchariden erfolgt. Gleichzeitig wirken in Plaque enthaltene Phosphate lokal karnesstatisch. V. K. Leontiev et al. (1988) fanden, dass die Färbung von Plaque mit Methylenrot die Aktivität von darin ablaufenden Säurebildungsprozessen anzeigt und als Prognose dienen kann.
Cal-Test.
Die Rolle von Immunglobulinen bei der Resistenzbildung und Kariesresilienz. Einer der wichtigsten immunologischen Schutzfaktoren, die die Immunität der Mundhöhle bestimmen, sind spezifische Schutzfaktoren. Derzeit gibt es überzeugende Daten zum Zusammenhang von Karies mit sekretorischem Immunglobulin. O. R. Lechtonen et al. (1984) fanden heraus, dass sich sowohl bei kariesanfälligen als auch bei kariesresistenten Personen der IgA- und IgG-Spiegel im Speichel ändert, aber im Blutserum unverändert bleibt. Bei kariesresistenten Personen wurde ein hoher Gehalt an sIgA gefunden. D. W. Legler et al. (1981) stellten fest, dass die Kariesanfälligkeit von der funktionellen Aktivität der Speicheldrüsen abhängt. Es wurde auch festgestellt, dass bei unzureichender Produktion von sIgA als Kompensation eine Steigerung der IgM-Synthese auftritt. In Abwesenheit von IgA und IgM im Speichel oder einer signifikanten Abnahme des Gehalts besteht eine Tendenz zur Erhöhung der Kariesintensität.
Der Mechanismus des Einflusses von sekretorischem Immunglobulin auf die Anfälligkeit für Karies R. L. Holt, J. Mestecky (1973) erklärt seine Einführung in die Zahnplaque und das Häutchen, was zu einer Verringerung der Fixierung von Mikroorganismen auf der Zahnoberfläche führt und auch ihre Phagozytose dadurch beschleunigt Neutrophile. S. J. Callocombe et al. (1978) fanden heraus, dass eine durch den Str.mutans-Stamm induzierte Erhöhung der Plasma-IgG-Produktion mit einer erhöhten Kariesresistenz korreliert. Dies weist darauf hin, dass IgG, das in den Speichel gelangt, (zusammen mit sIgA) einer der Hauptfaktoren ist, die die Entstehung von Karies verhindern.
Derzeit hat sich eine große Menge an Daten über die Rolle von Immunfaktoren bei der Bildung von Resistenz gegen Karies angesammelt. Bei der Betrachtung der Bedeutung immunologischer Störungen im Entstehungs- und Entwicklungsprozess von Karies ist einerseits die Insuffizienz der Schutzmechanismen der Mundhöhle (lokal), andererseits die Schädigung des immunologischen Systems des gesamten Organismus zu berücksichtigen wurde offenbart.
Bisher zeigen verschiedene Methoden zur Bestimmung von Immunglobulinen im Speichel bei kariesresistenten und kariesanfälligen Personen deutliche Schwankungen in ihrer Anzahl. Eine Reihe von Studien hat jedoch einen Zusammenhang zwischen der Kariesanfälligkeit und den sIgA-Werten bei Kindern und jungen Erwachsenen festgestellt.
L. I. Kochetkova et al. (1989) untersuchten den Immunstatus bei kariesresistenten (KPU3 = 7) Kindern. Die Durchschnittswerte der immunologischen Parameter in diesen Gruppen von Kindern
unterscheiden sich signifikant im Prozentsatz aktiver rosettenbildender Lymphozyten sowie im sIgA-Spiegel. Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass die Streuung der Werte immunologischer Parameter es nicht erlaubt, den Immunstatus unter normalen Bedingungen und während der intensiven Entwicklung des kariösen Prozesses eindeutig zu charakterisieren.
G. E. Kipiani (1989) stellte eine statistisch signifikante Beziehung zwischen dem Titer von Antikörpern im Speichel gegen kariogenes Dentin und der Intensität von Karies durch Karies fest. Der Autor glaubt, dass aufgrund der Ergebnisse der Studien argumentiert werden kann, dass der Zustand der lokalen Immunität für die Pathogenese von Karies wichtig ist.
In den letzten Jahren hat sich die Forschung zur Kariesimmunisierung ausgeweitet. Es sei darauf hingewiesen, dass dies dadurch möglich wurde, dass die meisten Wissenschaftler die Beteiligung von Mikroorganismen (Str. mutans) an der Entstehung von Zahnkaries erkannten. Es wurde in verschiedene Richtungen gearbeitet. Es wurde ein aus abgetöteten Str.mutans-Zellen hergestellter Impfstoff verwendet, Zellwände wurden verwendet, eine passive Immunisierung wurde mit Muttermilch durchgeführt, wobei Milchpulver von einer geimpften Kuh gefüttert wurde.
Experimentelle Studien und klinische Beobachtungen haben die Wirksamkeit der Impfung gegen Karies bestätigt, obwohl diese Methode noch keine weite Verbreitung gefunden hat. GD Ovrutsky (1989) ist der Ansicht, dass eine Anti-Karies-Impfung bei akuten Formen von Zahnkaries sowie zur Vorbeugung bei einigen angeborenen und sekundären Immunschwächekrankheiten und -zuständen durchgeführt werden sollte.
Die Rolle des Speichels bei der Bildung der Säureresistenz des Zahnschmelzes. Zunächst ein paar Worte zur Terminologie. Richtiger ist es wohl, nicht von Kariesresistenz, sondern von Löslichkeit zu sprechen. Tatsache ist, dass das Auftreten eines mit Karies identifizierten Demineralisierungsherds nicht bedeutet, dass sich an dieser Stelle eine kariöse Höhle bildet. Wenn in der Mundhöhle günstige Bedingungen für die Remineralisierung geschaffen werden und der Einfluss von Faktoren, die eine Demineralisierung verursachen - eine große Menge an Plaque, häufiger Verzehr von Kohlenhydraten - nachlässt, kann sich keine Karieshöhle bilden. In diesem Zusammenhang ist es richtiger, nicht von der Kariesresistenz des Zahnschmelzes zu sprechen, sondern von seiner Resistenz gegen Säureeinwirkung, was im Grunde nicht dasselbe ist.
Die Wirkung der Mineralisierung im Prozess der Schmelzreifung nach dem Zahndurchbruch oder der Remineralisierung bei Vorhandensein eines Schmelzdemineralisierungsherdes hängt mit dem Gehalt an Calcium, Phosphor, Fluor und anderen Mikro- und Makroelementen in der Mundflüssigkeit zusammen. Es ist zu beachten, dass die Konstanz des Gehalts an organischen und anorganischen Stoffen im Speichel innerhalb der Grenzen individueller Schwankungen aufgrund der normalen Funktion erhalten bleibt.
Speicheldrüsen. Ihre Funktion hängt wiederum vollständig vom Zustand des Körpers ab und wird durch die Aktivität des Nervensystems und humorale Faktoren gesteuert. Folglich spiegeln die mineralisierende Eigenschaft des Speichels und sein Potenzial den Zustand des Körpers wider. V. G. Suntsov et al. (1989), V. G. Suntsov und V. B. Nedoseko (1984) und andere zeigten, dass bei Personen mit geringer Zahnschmelzresistenz die Speichelsekretionsrate 2-mal niedriger ist als bei kariesresistenten Personen.
Früher veröffentlichte Arbeiten wiesen auf eine Abnahme des pH-Werts der Mundflüssigkeit bei Einnahme einer großen Menge Kohlenhydrate hin. O. V. Burdina (1988), der den Zustand der Mundhöhle von Arbeitern in einer Süßwarenfabrik untersuchte, die große Mengen raffinierter Kohlenhydrate konsumierten, fand heraus, dass mit zunehmender Arbeitserfahrung die Speichelflussrate deutlich abnimmt und die Viskosität der Mundflüssigkeit zunimmt . Personen, die viel Kohlenhydrate konsumieren, zeigen eine leichte, aber anhaltende Abnahme des pH-Werts des gemischten Speichels, was nach Ansicht des Autors auf eine Zunahme glykolytischer Prozesse in der Mundhöhle aufgrund der Aufnahme von Nahrungskohlenhydraten während der Arbeitsschicht zurückzuführen ist ( siehe Abb. 43).