Bei Genehmigung von Anweisungen zum Ausfüllen von Krankenakten. Statistische Karte der aus dem Krankenhaus entlassenen Testfragen für das Selbsttraining der Studenten

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VERORDNUNG des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 13.11.2003 545 ÜBER DIE GENEHMIGUNG VON ANWEISUNGEN ZUM AUSFÜLLEN VON MEDIZINISCHEN DOKUMENTATIONEN (2019) Relevant für 2018

Anleitung zum Ausfüllen des Abrechnungsformulars N 066/U-02 „Statistische Karte eines Aufenthalts rund um die Uhr, einer Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, einer Tagesklinik in einer ambulanten Einrichtung, einem Krankenhaus zu Hause“ (genehmigt im Auftrag vom Gesundheitsministerium Russlands vom 30. Dezember 2002 N 413)

"Statistische Karte einer Person, die ein 24-Stunden-Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz, ein Krankenhaus zu Hause verlassen hat" (im Folgenden als Karte der verlassenen Person bezeichnet) ist ein statistischer Abrechnungsbeleg, der Informationen über einen Patienten enthält, der das Krankenhaus (Tagesklinik) verlassen hat. Es wird für alle Personen ausgefüllt, die das Krankenhaus (Tagesklinik) jeglicher Art, einschließlich Wochenbetten, verlassen haben. Es wird auch für pensionierte Neugeborene ausgefüllt, die krank geboren wurden oder in einem Krankenhaus erkrankt sind.

Punkt 1. Patientencode. Die Patientenidentifikationsnummer oder ein anderer von der Gesundheitseinrichtung akzeptierter Code wird angezeigt.

Punkt 2. Vollständiger Name Nachname, Vorname, Vatersname werden ohne Abkürzungen auf der Grundlage eines Ausweisdokuments geschrieben. In Ermangelung eines Dokuments - entsprechend dem mündlichen Antrag des Patienten und in Ermangelung eines Kontakts mit dem Patienten - wird "nicht identifiziert" eingetragen. Beim Ausfüllen der Karte des Rentners für ein Neugeborenes (krank oder krank in einem Krankenhaus geboren) werden der Nachname, der Vorname und das Patronym der Mutter eingegeben.

Punkt 3. Geschlecht. Das Geschlecht des Patienten wird durch einen Strich oder einen Kreis an der entsprechenden Position angezeigt: männlich - 1, weiblich - 2.

Punkt 4. Geburtsdatum. Das Geburtsdatum des Patienten und das Format sind angegeben: Tag, Monat, Jahr (Geburtsjahr - vollständig).

Punkt 5. Identitätsdokument. Die Daten des Ausweises des Patienten werden aufgezeichnet (für Kinder - eine Geburtsurkunde, ein Dokument eines Elternteils, Erziehungsberechtigten), in Ermangelung eines Dokuments wird das Element nicht ausgefüllt, ein Bindestrich wird angebracht.

Punkt 6. Adresse: Registrierung am Wohnort. Die Adresse des Wohnorts gemäß den Passdaten ist angegeben: Staat, Subjekt der Russischen Föderation, Siedlung (Stadt, Dorf, Dorf usw.), Verwaltungsbezirk, Straße, Haus, Gebäude, Wohnung.

Punkt 7. Code des Wohngebiets. Es wird gemäß dem Code des Themas der Russischen Föderation gemäß dem aktuellen Klassifikator ausgefüllt.

Ein Einwohner. Das Zeichen „Einwohner der Stadt“, „Einwohner des Dorfes“ wird durch Einkreisen der entsprechenden Stelle im Kreis (entsprechend der Verwaltungseinteilung) gekennzeichnet.

Klausel 8. Versicherungspolice. Wenn die Art der Zahlung eine Krankenversicherung ist, werden die Einzelheiten der Versicherungspolice und des Versicherers (Versicherungsgesellschaft, territorialer CHI-Fonds, TFOMS-Zweigstelle) mit der obligatorischen Angabe des Codes des Gebiets, in dem sich der Versicherer befindet, gemäß erfasst der aktuelle Klassifikator.

Artikel 9. Zahlungsart: CHI - 1, Budget - 2, kostenpflichtige Dienste - 3, inkl. DMS - 4, andere - 5; Unterstreiche oder kreise die entsprechenden Requisiten ein.

Klausel 11. Gnadenkategorie. Auszufüllen für Patienten, die der Bevölkerungsgruppe angehören, die Anspruch auf eine bevorzugte Versorgung mit Arzneimitteln und Medizinprodukten hat, wird die entsprechende Position vermerkt. Wenn der Patient geeignet ist. nicht in der Statcard angegeben, dann ist die Position „Sonstiges“ markiert.

Artikel 12. Unter der Regie von. Der Name der Einrichtung (Tagesklinik), die den Patienten überwiesen hat, wird eingetragen, falls eine Überweisung vorliegt, werden die Nummer und das Ausstellungsdatum der Überweisung angebracht.

Klausel 13. Von wem geliefert. Erfasst wird der Krankenhauseinweisungskanal (z. B. „Krankenwagen“, „Selbstbehandlung“ usw.), der Code des Krankenhauseinweisungskanals gemäß dem im Gebiet gültigen Klassifikator, die Nummer des Krankenwagenauftrags.

Punkt 14. Diagnose der überweisenden Institution. Name und Code nach ICD-10 der Diagnose der überweisenden Institution werden eingetragen.

Punkt 15. Diagnose der Zulassungsabteilung. Es werden Name und Code nach ICD-10 der Diagnose der Aufnahmeabteilung eingetragen.

Punkt 16. Im Rauschzustand geliefert. Es wird mit einem Strich an der entsprechenden Position bei Vorliegen eines Alkoholvergiftungszustands oder eines im MC eines stationären Patienten und / oder eines ärztlichen Untersuchungsprotokolls aufgezeichneten Vergiftungszustands (gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums) gekennzeichnet der UdSSR vom 08.09.88 N 694 „Über Maßnahmen zur weiteren Verbesserung der ärztlichen Untersuchung zur Feststellung der Tatsache des Alkoholkonsums und des Vergiftungszustands“ und der Vorläufigen Anweisung des Gesundheitsministeriums der UdSSR „Über das Verfahren für eine ärztliche Untersuchung zur Feststellung der Tatsache des Alkoholkonsums und des Rauschzustandes" vom 01.09.88 N 06-14 / 33-14.

Punkt 17. Im laufenden Jahr wegen dieser Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert. Die entsprechende Position ist vermerkt: "primär", "wiederholt" - auf der Grundlage des mündlichen Antrags des Patienten auf primäre oder wiederholte Aufnahme in diese medizinische Einrichtung für diese Krankheit, "nach Notfallindikationen" - basierend auf der Entscheidung des Arztes von der Zulassungsabteilung oder in geplanter Weise.

Punkt 18. Ab dem Beginn der Krankheit (Verletzung) ins Krankenhaus eingeliefert. Es wird auf der Grundlage der Entscheidung des Arztes der Notaufnahme oder je nach Patient die seit Beginn der Krankheit (Verletzung) verstrichene Zeit notiert.

Punkt 20. Datum und Uhrzeit der Zulassung zur Zulassungsabteilung. Datum und Uhrzeit der Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme des Krankenhauses werden aufgezeichnet.

Punkt 21. Name der Abteilung, Datum und Uhrzeit des Eingangs. Der Name der Abteilung, in der der Patient stationär aufgenommen wurde, Datum und Uhrzeit sind angegeben (in der Abteilung ausgefüllt, in der der Patient aufgenommen wurde).

Unterschrift des Arztes der Aufnahmeabteilung, der für die stationäre Aufnahme des Patienten zuständig ist, oder des Arztes der Tagesklinik, der persönliche Code des Arztes.

Punkt 22. Datum und Uhrzeit der Entlassung (Tod). Das Datum und die Uhrzeit des Endes des Krankenhausaufenthalts werden aufgezeichnet.

(Im Todesfall muss das Feld "Uhrzeit" ausgefüllt werden).

Artikel 23. Dauer des Krankenhausaufenthalts. Die Anzahl der Betttage, die in einem Krankenhaus, einer Tagesklinik verbracht werden, wird erfasst (in einem rund um die Uhr geöffneten Krankenhaus werden der Tag der Aufnahme und der Tag der Entlassung als ein Betttag gezählt, im Tageskrankenhaus - für zwei Tage der Behandlung).

Punkt 24. Das Ergebnis des Krankenhausaufenthalts. Der Ausgang des Krankenhausaufenthaltes ist an der entsprechenden Stelle vermerkt. Wird der Patient in eine Tagesklinik entlassen, dann sind zwei Positionen markiert: „1“ – entlassen, „2“ – inkl. zu einem Tageskrankenhaus (oder "3" - zu einem Rund-um-die-Uhr-Krankenhaus).

Klausel 24.1. Folge eines Krankenhausaufenthaltes. An entsprechender Stelle markiert.

Punkt 25. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Die Daten der Eröffnung und Schließung des Krankenstands oder der Bescheinigung über die vorübergehende Invalidität werden aufgezeichnet (in der Karte des Rentners machen Sie einen Eintrag "Bescheinigung", wenn eine Bescheinigung über die vorübergehende Invalidität registriert ist). Wenn das Dokument für vorübergehende Behinderung nicht im Krankenhaus geschlossen wird, wird in Absatz 25 nur das Datum der Eröffnung ausgefüllt und diese Position wird nicht für die Erstellung des Meldeformulars N 16-vn „Informationen zur vorübergehenden Behinderung“ entwickelt.

Klausel 25.1. Für die Patientenversorgung. Es wird ausgefüllt, wenn der Krankenstand zur Krankenpflege ausgestellt wird. Angegeben sind Alter und Geschlecht der pflegenden Person.

Punkt 26. Bewegung des Patienten in Abteilungen (Bettprofile). Die Bewegung des Patienten in den Abteilungen und im Bettenprofil wird unter Angabe des Aufnahmedatums (Abreisedatums) aufgezeichnet. ICD-10-Diagnosecode; behandelnder Arztcode; Zahlungsart. Codes medizinischer Standards, Zeichen des Abschlusses oder der Unterbrechung des Krankenhausaufenthalts werden gemäß den aktuellen Klassifikatoren angegeben.

Hinweis: Codes medizinischer Standards und Anzeichen für den Abschluss oder die Unterbrechung des Krankenhausaufenthalts sind nicht angezeigt, wenn:

Im Krankenhaus gibt es keinen medizinischen Standardklassifikator;

Diese Informationen fließen bei der Nutzung des Informationssystems nicht in die Entwicklung ein.

Punkt 27. Chirurgische Eingriffe. Während der Operation abgeschlossen. Geschrieben: Datum; Stunde; Chirurgencode, Abteilungscode; Name und Operationscode; Anästhesiecode; Name und Codes postoperativer Komplikationen; Verwendung von Spezialgeräten. Operationscodes und ihre Komplikationen werden gemäß dem aktuellen Klassifikator angezeigt.

Bei mehreren Arbeitsgängen ist der „Hauptarbeitsgang“ mit einem Bindestrich zu markieren. In den entsprechenden Spalten wird der Code der Abteilung (Spalte 3), zu der die Operation gehört (dh die Abteilung, in der der Chirurg, der diese Operation durchgeführt hat, registriert ist), eingegeben, die persönlichen Codes der Chirurgen angegeben (Spalte 2) und die Zahlungsart (Spalte 13) .

Punkt 28. Untersuchung auf Syphilis, HIV-Infektion. Auszufüllen bei Test auf Syphilis, HIV-Infektion: an entsprechender Stelle markiert.

Punkt 29. Krankenhausdiagnose (bei Entlassung). Die endgültige Diagnose der Krankheit wird in der Reihenfolge "Haupt-, Komplikation der Haupt-, Begleiterkrankungen" und den entsprechenden ICD-10-Codes aufgezeichnet. Im Falle des Todes des Patienten und einer Autopsieuntersuchung wird die pathoanatomische Diagnose in der Reihenfolge „Haupt, Komplikation, Begleiterscheinung“ erfasst. Liegt eine bi- oder multi-casual Diagnose vor, wird eine nosologische Einheit in die „Basis“-Überschrift kodiert, die in die statistische Entwicklung eingeht.

Punkt 30. Primäre Todesursache. Angegeben sind Name und Code nach ICD-10 der Haupttodesursache (ursprünglich).

Punkt 31. Mängel im präklinischen Stadium. Es wird vermerkt, indem an der entsprechenden Stelle die Mängel des vorklinischen Stadiums auf der Grundlage der Entscheidung des behandelnden Arztes, des Abteilungsleiters, des Arztes des Sachverständigen hervorgehoben werden.

Hinweis: Die einheitlichen Regeln zur Kodierung von Krankheitsbildern und Todesursachen in statistischen Dokumenten sind im Methodenhandbuch des gleichnamigen Forschungsinstituts für Sozialhygiene, Ökonomie und Gesundheitsmanagement festgelegt. N.A.Semashko RAMS "Verwendung der internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und Gesundheitsproblemen, die zehnte Revision in der Praxis der Hausmedizin."

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Das Formular der statistischen Karte einer Person, die ein rund um die Uhr verfügbares Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz, ein Heimkrankenhaus Nr. 066 / y-02 verlassen hat, entspricht Anhang Nr. 5 zu
Die statistische Karte einer Person, die ein 24-Stunden-Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz oder ein Heimkrankenhaus verlassen hat, ist ein statistisches Abrechnungsdokument, das Informationen über einen Patienten enthält, der das Krankenhaus verlassen hat ( Tagesklinik). Es wird für alle Personen ausgefüllt, die das Krankenhaus (Tagesklinik) jeglicher Art, einschließlich Wochenbetten, verlassen haben. Es wird auch für pensionierte Neugeborene ausgefüllt, die krank geboren wurden oder in einem Krankenhaus erkrankt sind.
Die Nummer der Austrittskarte und die Punkte 1 bis 21 werden bei der Aufnahme der Patientin (Mutterschaft) in die Notaufnahme eines Krankenhauses, einer Entbindungsklinik oder einer Tagesklinik ausgefüllt. Der Arzt der Aufnahmeabteilung des Krankenhauses (Entbindungsklinik) oder der Arzt der Tagesklinik übt die Kontrolle über das korrekte und rechtzeitige Ausfüllen der oben genannten Punkte auf der Karte der Rentnerin aus.
Die Paragraphen 22-25.1, 28-29 und 31 werden vom behandelnden Arzt ausgefüllt, wenn der Patient entlassen wird.
Die Zeilen der Absätze 26 und 27 werden von Ärzten der jeweiligen Abteilungen ausgefüllt.
Die Abschnitte des Paragraphen 29 „Pathologie Krankenhausdiagnose“ und Paragraph 30 „Haupttodesursache“ werden in der Abteilung Pathologie ausgefüllt.
Die Überwachung der Richtigkeit des Ausfüllens der Angaben auf der Rentnerkarte obliegt den Abteilungsleitern.
Der Arzt der Medizinischen Statistik (bzw. die Person, die mit der Kontrolle der Kodierung von Diagnosen und Operationen betraut ist) kontrolliert die Korrektheit der Kodierung von Diagnosen (ggf. Kodierungen von Diagnosen), Operationen und Operationskomplikationen.
Die Kodierung der Diagnosen des Krankenhauses (Tagesklinik) und der einweisenden Einrichtung erfolgt nach der „International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems“ der zehnten Revision (ICD-10).
Verfügt das Krankenhaus (Tagesklinik) über elektronische Rechner und das entsprechende Softwareprodukt, kann die Rentnerkarte automatisch auf Ebene der Aufnahmeabteilung ausgefüllt werden.
Die anschließende automatisierte Verarbeitung der Dropout Card ermöglicht Ihnen:
- Erstellung und Aktualisierung des Registers der angeschlossenen Bevölkerung;
- Sammlung und Erstellung von statistischen Informationen über jeden Fall von Krankenhausaufenthalt, erbrachten medizinischen Leistungen, vorübergehender Behinderung, durchgeführten Operationen;
- Abrechnung und Führung von Krankenversicherungspolicen der obligatorischen und freiwilligen Versicherung;
- Zahlungssystem für geleistete medizinische Versorgung;
- Überprüfung der Versorgungsqualität (Einhaltung der Standards für die Behandlungsdauer, medikamentöse Behandlung, Analyse der Diskrepanz zwischen den Diagnosen der notfallmedizinischen Versorgung - Krankenhaus, Poliklinik - Krankenhaus etc.);
- Personalisierte Abrechnung der Ausgaben und Kosten von Arzneimitteln.
Das Verfahren zum Ausfüllen der Dropout Card:
In der Kopfzeile der Dropout Card ist der entsprechende Krankenhaustyp unterstrichen und die Nummer fixiert.
Punkt 1. Patientencode. Die Patientenidentifikationsnummer oder ein anderer von der Gesundheitseinrichtung akzeptierter Code wird angezeigt.
Punkt 2. Vollständiger Name Nachname, Vorname, Vatersname werden ohne Abkürzungen auf der Grundlage eines Ausweisdokuments geschrieben. In Ermangelung eines Dokuments - entsprechend dem mündlichen Antrag des Patienten und in Ermangelung eines Kontakts mit dem Patienten - wird "nicht identifiziert" eingetragen. Beim Ausfüllen der Karte des Rentners für ein Neugeborenes (krank oder krank in einem Krankenhaus geboren) werden der Nachname, der Vorname und das Patronym der Mutter eingegeben.
Punkt 3. Geschlecht. Das Geschlecht des Patienten wird durch einen Strich oder einen Kreis an der entsprechenden Position angezeigt: männlich - 1, weiblich - 2.
Punkt 4. Geburtsdatum. Das Geburtsdatum des Patienten und das Format sind angegeben: Tag, Monat, Jahr (Geburtsjahr - vollständig).
Beispielsweise sollte der Eintrag für das Geburtsdatum „5. Mai 2001“ wie folgt aussehen: 05.05.2001
Punkt 5. Identitätsdokument. Die Daten des Ausweises des Patienten werden aufgezeichnet (für Kinder - eine Geburtsurkunde, ein Dokument eines Elternteils, Erziehungsberechtigten), in Ermangelung eines Dokuments wird das Element nicht ausgefüllt, ein Bindestrich wird angebracht.
Punkt 6. Adresse: Registrierung am Wohnort. Die Adresse des Wohnorts gemäß den Passdaten ist angegeben: Staat, Subjekt der Russischen Föderation, Siedlung (Stadt, Dorf, Dorf usw.), Verwaltungsbezirk, Straße, Haus, Gebäude, Wohnung.
Punkt 7. Code des Wohngebiets. Es wird gemäß dem Code des Themas der Russischen Föderation gemäß dem aktuellen Klassifikator ausgefüllt.
Ein Einwohner. Das Zeichen „Einwohner der Stadt“, „Einwohner des Dorfes“ wird durch Einkreisen der entsprechenden Stelle im Kreis (entsprechend der Verwaltungseinteilung) gekennzeichnet.
Klausel 8. Versicherungspolice. Wenn die Art der Zahlung eine Krankenversicherung ist, werden die Einzelheiten der Versicherungspolice und des Versicherers (Versicherungsgesellschaft, territorialer CHI-Fonds, TFOMS-Zweigstelle) mit der obligatorischen Angabe des Codes des Gebiets, in dem sich der Versicherer befindet, gemäß erfasst der aktuelle Klassifikator.
Artikel 9. Zahlungsart: CHI - 1, Budget - 2, kostenpflichtige Dienste - 3, inkl. DMS - 4, andere - 5; Unterstreiche oder kreise die entsprechenden Requisiten ein.
Punkt 10. Sozialer Status. Die Items 2-6 („Vorschüler: organisiert“, „Vorschüler: unorganisiert“, „Student“, „arbeitend“, „nicht arbeitend“) beziehen sich auf die Erwerbstätigkeit des Patienten. Sie wird durch Einkreisen der entsprechenden Stelle notiert. Die Position "Code" wird für Militärpersonal gemäß dem aktuellen Klassifikator ausgefüllt.
Klausel 11. Gnadenkategorie.
Auszufüllen für Patienten, die der Bevölkerungsgruppe angehören, die Anspruch auf eine bevorzugte Versorgung mit Arzneimitteln und Medizinprodukten hat, wird die entsprechende Position vermerkt. Hat der Patient eine Leistungskategorie, die nicht in der Statcard aufgeführt ist, dann ist die Position „Sonstiges“ markiert.
Artikel 12. Unter der Regie von. Der Name der Einrichtung (Tagesklinik), die den Patienten überwiesen hat, wird eingetragen, falls eine Überweisung vorliegt, werden die Nummer und das Ausstellungsdatum der Überweisung angebracht.
Klausel 13. Von wem geliefert. Erfasst wird der Krankenhauseinweisungskanal (z. B. „Krankenwagen“, „Selbstbehandlung“ usw.), der Code des Krankenhauseinweisungskanals gemäß dem im Gebiet gültigen Klassifikator, die Nummer des Krankenwagenauftrags.
Punkt 14. Diagnose der überweisenden Institution. Name und Code nach ICD-10 der Diagnose der überweisenden Institution werden eingetragen.
Punkt 15. Diagnose der Zulassungsabteilung. Es werden Name und Code nach ICD-10 der Diagnose der Aufnahmeabteilung eingetragen.
Punkt 16. Im Rauschzustand geliefert. Es ist mit einem Strich an der entsprechenden Stelle bei Vorliegen eines Alkoholvergiftungszustands oder eines Vergiftungszustands gekennzeichnet, der in und / oder dem Protokoll einer ärztlichen Untersuchung (gemäß Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR) aufgezeichnet ist vom 08.09.88 N 694 „Über Maßnahmen zur weiteren Verbesserung der ärztlichen Untersuchung zur Feststellung der Tatsache des Alkoholkonsums und des Rauschzustands“ und der Vorläufigen Anweisung des Gesundheitsministeriums der UdSSR „Über das Verfahren zur Feststellung einer ärztlichen Untersuchung Tatsache des Alkoholkonsums und Rauschzustand" vom 01.09.88 N 06-14 / 33-14.
Punkt 17. Im laufenden Jahr wegen dieser Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert. Die entsprechende Position ist vermerkt: "primär", "wiederholt" - auf der Grundlage des mündlichen Antrags des Patienten auf primäre oder wiederholte Aufnahme in diese medizinische Einrichtung für diese Krankheit, "nach Notfallindikationen" - basierend auf der Entscheidung des Arztes von der Zulassungsabteilung oder in geplanter Weise.
Punkt 18. Ab dem Beginn der Krankheit (Verletzung) ins Krankenhaus eingeliefert. Es wird auf der Grundlage der Entscheidung des Arztes der Notaufnahme oder je nach Patient die seit Beginn der Krankheit (Verletzung) verstrichene Zeit notiert.
Punkt 19. Trauma. Auszufüllen, wenn der Patient eine Verletzung hat: Die entsprechende Position wird aufgrund einer mündlichen Aussage des Patienten oder der einweisenden Institution oder des Abschlusses eines Krankenwagens notiert.
Punkt 20. Datum und Uhrzeit der Zulassung zur Zulassungsabteilung. Datum und Uhrzeit der Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme des Krankenhauses werden aufgezeichnet.
Punkt 21. Name der Abteilung, Datum und Uhrzeit des Eingangs. Der Name der Abteilung, in der der Patient stationär aufgenommen wurde, Datum und Uhrzeit sind angegeben (in der Abteilung ausgefüllt, in der der Patient aufgenommen wurde).
Unterschrift des Arztes der Aufnahmeabteilung, der für die stationäre Aufnahme des Patienten zuständig ist, oder des Arztes der Tagesklinik, der persönliche Code des Arztes.
Punkt 22. Datum und Uhrzeit der Entlassung (Tod). Das Datum und die Uhrzeit des Endes des Krankenhausaufenthalts werden aufgezeichnet.
(Im Todesfall muss das Feld "Uhrzeit" ausgefüllt werden).
Artikel 23. Dauer des Krankenhausaufenthalts. Die Anzahl der Betttage, die in einem Krankenhaus, einer Tagesklinik verbracht werden, wird erfasst (in einem rund um die Uhr geöffneten Krankenhaus werden der Tag der Aufnahme und der Tag der Entlassung als ein Betttag gezählt, im Tageskrankenhaus - für zwei Tage der Behandlung).
Punkt 24. Das Ergebnis des Krankenhausaufenthalts. Der Ausgang des Krankenhausaufenthaltes ist an der entsprechenden Stelle vermerkt. Wird der Patient in eine Tagesklinik entlassen, dann sind zwei Positionen markiert: „1“ – entlassen, „2“ – inkl. zu einem Tageskrankenhaus (oder "3" - zu einem Rund-um-die-Uhr-Krankenhaus).
Klausel 24.1. Folge eines Krankenhausaufenthaltes. An entsprechender Stelle markiert.
Punkt 25. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Die Daten der Eröffnung und Schließung des Krankenstands oder der Bescheinigung über die vorübergehende Invalidität werden aufgezeichnet (in der Karte des Rentners machen Sie einen Eintrag "Bescheinigung", wenn eine Bescheinigung über die vorübergehende Invalidität registriert ist). Wenn das Dokument für vorübergehende Behinderung nicht im Krankenhaus geschlossen wird, wird in Absatz 25 nur das Datum der Eröffnung ausgefüllt und diese Position wird nicht für die Erstellung des Meldeformulars N 16-vn „Informationen zur vorübergehenden Behinderung“ entwickelt.
Klausel 25.1. Für die Patientenversorgung. Es wird ausgefüllt, wenn der Krankenstand zur Krankenpflege ausgestellt wird. Angegeben sind Alter und Geschlecht der pflegenden Person.
Punkt 26. Bewegung des Patienten in Abteilungen (Bettprofile). Die Bewegung des Patienten in den Abteilungen und im Bettenprofil wird unter Angabe des Aufnahmedatums (Abreisedatums) aufgezeichnet. Diagnosecode nach ICD-10; behandelnder Arztcode; Zahlungsart. Codes medizinischer Standards, Zeichen des Abschlusses oder der Unterbrechung des Krankenhausaufenthalts werden gemäß den aktuellen Klassifikatoren angegeben.
Hinweis: Codes medizinischer Standards und Anzeichen für den Abschluss oder die Unterbrechung des Krankenhausaufenthalts sind nicht angezeigt, wenn:
- es gibt keinen medizinischen Standardklassifikator im Krankenhaus;
- diese Informationen werden bei der Nutzung des Informationssystems nicht in die Entwicklung einbezogen.
Punkt 27. Chirurgische Eingriffe. Während der Operation abgeschlossen. Geschrieben: Datum; Stunde; Chirurgencode, Abteilungscode; Name und Operationscode; Anästhesiecode; Name und Codes postoperativer Komplikationen; Verwendung von Spezialgeräten. Operationscodes und ihre Komplikationen werden gemäß dem aktuellen Klassifikator angezeigt.
Bei mehreren Arbeitsgängen ist der „Hauptarbeitsgang“ mit einem Bindestrich zu markieren. In den entsprechenden Spalten wird der Code der Abteilung (Spalte 3), zu der die Operation gehört (dh die Abteilung, in der der Chirurg, der diese Operation durchgeführt hat, registriert ist), eingegeben, die persönlichen Codes der Chirurgen angegeben (Spalte 2) und die Zahlungsart (Spalte 13) .
Punkt 28. Untersuchung auf Syphilis, HIV-Infektion. Auszufüllen bei Test auf Syphilis, HIV-Infektion: an entsprechender Stelle markiert.
Punkt 29. Krankenhausdiagnose (bei Entlassung). Die endgültige Diagnose der Krankheit wird in der Reihenfolge "Haupt-, Komplikation der Haupt-, Begleiterkrankungen" und den entsprechenden ICD-10-Codes aufgezeichnet. Im Falle des Todes des Patienten und einer Autopsieuntersuchung wird die pathoanatomische Diagnose in der Reihenfolge „Haupt, Komplikation, Begleiterscheinung“ erfasst. Bei einer bi-casual oder multiwissenschaftlichen Diagnose wird eine nosologische Einheit in die „Basis“-Überschrift kodiert, die in die statistische Entwicklung eingeht.
Punkt 30. Primäre Todesursache. Angegeben sind Name und Code nach ICD-10 der Haupttodesursache (ursprünglich).
Punkt 31. Mängel im präklinischen Stadium. Es wird vermerkt, indem an der entsprechenden Stelle die Mängel des vorklinischen Stadiums auf der Grundlage der Entscheidung des behandelnden Arztes, des Abteilungsleiters, des Arztes des Sachverständigen hervorgehoben werden.
Hinweis: Die einheitlichen Regeln zur Kodierung von Krankheitsbildern und Todesursachen in statistischen Dokumenten sind im Methodenhandbuch des gleichnamigen Forschungsinstituts für Sozialhygiene, Ökonomie und Gesundheitsmanagement festgelegt. N.A.Semashko RAMS "Verwendung der internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und Gesundheitsproblemen, die zehnte Revision in der Praxis der Hausmedizin."
Die Dauer der Aufbewahrung der Statistikkarte einer Person, die ein rund um die Uhr stationäres Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz, ein Heimkrankenhaus verlassen hat, Formular 066 / y-02 in einer Organisation ist 10 Jahre.

OKUD-Formularcode ___________

Institutionscode nach OKPO ______

Medizinische Dokumentation

Formular Nr. 066/y

Genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR

04.10.80 Nr. 1030

Name der Einrichtung

STATISTISCHE KARTE

aus dem Krankenhaus

1. Nachname, Vorname, Vatersname ________________

__________________________________________________________________________

Boden Ehemann. Geburtsdatum ___________________________________________________

Weiblich Jahr Monat Tag

2. Wohnsitz in (Adresse) _____________________________________________

___________________________________	7. Ausgang der Krankheit
Einwohner (unterstrichen): Städte - 1,		(betonen):
		1) entlassen - 1
3. Wer hat den Patienten überwiesen?		2) gestorben - 2
___________________________________		3) übersetzt - 3
___________________________________	7 ein. Entlassungsdatum, Tod
___________________________________	19 . . _________ Monat
Zweig _________________________	Datum ______ Stunde.
Bettprofil ______________________	_________________________
4. Ins Krankenhaus geliefert von	7 b. Verbrachte Tage _______
Notfallindikationen (unterstrichen):	_________________________
ja - 1, nein - 2	8. Diagnose durch Zuweiser
5. Wie viele Stunden danach		Institutionen ___________
Krankheit (Verletzung)	_________________________
(betonen):	_________________________
1) in den ersten 6 Stunden - 1	9. Ins Krankenhaus eingeliefert
2) 7-24 Stunden. - 2		dieses Jahr ca
3) später als 24 Stunden. - 3		dieser Krankheit:
6. Eingangsdatum in der Station.		erstmals - 1
19 . . __________________ Monat		wieder - 2
Datum _________ Stunde.

Für Typografie!

beim Erstellen eines Dokuments

A5-Format

Rückseite f. Nr. 066/y

10. Krankenhausdiagnose

11. Im Todesfall (Ursache angeben):

I. Unmittelbare Todesursache a) __________________________

(Krankheit oder Komplikation ____________________________

Grundkrankheit)

Die Krankheit, die verursacht hat oder b) __________________________

sofortiges verursachen

Todesursache:

Die Haupterkrankung ist angegeben c) __________________________

letzte

II. Andere wichtige Krankheiten, die zum Tod beigetragen haben, aber nicht mit der Krankheit oder ihrer Komplikation zusammenhängen, die als direkte Todesursache dienten.

12. Chirurgische Eingriffe

Datum, Stunde	Operationsname a	Komplikationen b

13. Geprüft auf RW ". . ." 19 . . d. Ergebnis _______________

14. Behinderter Vaterländischer Krieg (unterstrichen): ja - 1, nein - 2

Unterschrift ___________________________

Anleitung zum Ausfüllen des Abrechnungsformulars Nr. 066 / y

STATISTISCHE KARTE DES LINKEN KRANKENHAUSES

Die Statistikkarte des Patienten, der das Krankenhaus verlassen hat, wird auf der Grundlage der Krankenkarte des stationären Patienten (f. Nr. 003 / y) erstellt und ist ein statistisches Dokument, das Informationen über den Patienten enthält, der das Krankenhaus verlassen hat (entlassen, verstorben). .

Die Karte wird zeitgleich mit der Eintragung der Epikrise in die Krankenakte des stationären Patienten durch den behandelnden Arzt für alle aus dem Krankenhaus entlassenen (entlassenen oder verstorbenen) Patienten erstellt, einschließlich Wochenbetten, die nach einer normalen Geburt entlassen wurden. Es wird auch für pensionierte Neugeborene ausgefüllt, die krank geboren wurden oder in einem Krankenhaus erkrankt sind.

Die Karte spiegelt die grundlegenden Informationen wider: die Dauer der Behandlung des Patienten im Krankenhaus, die Diagnose der Grund- und Begleiterkrankungen, die Dauer, Art und Wirksamkeit der chirurgischen Versorgung, den Ausgang der Krankheit usw. Die Karten bieten die rationalsten Entwicklung von Informationen zur Zusammenstellung der relevanten Abschnitte des Berichts.

Auf der Grundlage der Karte der Person, die das Krankenhaus verlassen hat, werden Abschnitte des Berichts ausgefüllt: Zusammensetzung der Patienten und Behandlungsergebnisse, chirurgische Arbeit des Krankenhauses (einschließlich chirurgischer Notversorgung).

Wenn ein Patient von einer Abteilung in eine andere desselben Krankenhauses verlegt wird, wird die Karte des pensionierten Patienten in der Abteilung ausgefüllt, die der Patient verlassen hat.

In Fällen, in denen in der Karte zwei oder mehr Krankheitsdiagnosen angegeben sind, bezieht sich der Patient im Bericht auf eine dieser Krankheiten, die als Hauptgrund für die Krankenhauseinweisung diente.

Der Ambulanzausweis muss von einem Arzt unterschrieben werden.

Für Patienten, die in andere Krankenhäuser verlegt werden, wird die Karte nicht ausgefüllt.

Auf den Karten von Patienten, die aufgrund von Unfällen, Vergiftungen und Verletzungen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sollte die Art der Verletzungen vermerkt werden: Industrie, Haushalt, Straße, Straßenverkehr, Schule, Sport.

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER RUSSISCHEN FÖDERATION

Über die Genehmigung von Anweisungen zum Ausfüllen der Buchhaltung
medizinische Aufzeichnungen

Um die Ansätze zum Ausfüllen von Krankenakten medizinischer Einrichtungen zu vereinheitlichen, die bei ihrer Arbeit Abrechnungsformulare verwenden,

Ich bestelle:

1. Genehmigen:

1.1. Anleitung zum Ausfüllen des Anmeldeformulars N 039 / y-02 „Anmeldungserklärung Arztbesuche in Ambulanzen, zu Hause“ (Anhang N 1).

1.2. Anleitung zum Ausfüllen des Abrechnungsformulars N 007 / y-02 "Blatt zur täglichen Registrierung der Patientenbewegung und des Bettenfonds eines 2-Stunden-Krankenhauses, einer Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung" (Anlage N 2).

1.3. Anweisungen zum Ausfüllen des Registrierungsformulars N 016 / y-02 "Zusammenfassungsblatt der Patientenbewegung und Bettenkapazität in einem Krankenhaus, einer Abteilung oder einem Bettenprofil eines rund um die Uhr geöffneten Krankenhauses, einer Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung" ( Anhang N 3).

1.4. Anleitung zum Ausfüllen des Abrechnungsformulars N 007ds / y-02 "Blatt zur täglichen Registrierung der Patientenbewegung und des Bettenfonds einer Tagesklinik in einer ambulanten Einrichtung, eines Krankenhauses zu Hause" (Anlage N 4).

1.5. Anleitung zum Ausfüllen des Registrierungsformulars N 066 / y-02 „Statistische Karte einer Person, die ein rund um die Uhr stationäres Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz, ein Krankenhaus zu Hause verlassen hat “ (Anhang N 5).

2. Anweisungen zum Ausfüllen der Anmeldeformulare: N 039 / y-02 „Aufzeichnung der Arztbesuche in Ambulanzen, zu Hause“, N 007 / y-02 „Blatt der täglichen Aufzeichnungen über die Bewegung von Patienten und die Bettenkapazität einer Runde -Krankenhaus rund um die Uhr, Tageskrankenhaus in einer Krankenhauseinrichtung", N 016 / y-02 "Zusammenfassungsblatt der Patientenbewegung und Bettenkapazität in einem Krankenhaus, einer Abteilung oder einem Bettenprofil eines rund um die Uhr geöffneten Krankenhauses, Tag Krankenhaus in einer Krankenhauseinrichtung", N 007ds / y-02 "Ein Blatt mit täglichen Aufzeichnungen über die Bewegung von Patienten und den Bettenbestand einer Tagesklinik in einer Ambulanz, eines Krankenhauses zu Hause", N 066 / y-02 "Statistische Karte einer Person, die ein 24-Stunden-Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz, ein Krankenhaus zu Hause verlassen hat" in Kraft treten mit 01.12.2003.

3. Dem stellvertretenden Minister R. A. Khalfin die Kontrolle über die Ausführung dieser Anordnung aufzuerlegen.

Minister
Yu. L. Shevchenko

Anhang N 1. Anleitung zum Ausfüllen des Anmeldeformulars N 039 / y-02 „Anmeldebestätigung für Arztbesuche in Ambulanzen zu Hause“

Anhang Nr. 1

"Das Protokoll der Arztbesuche in Ambulanzen zu Hause" (im Folgenden als "Wedomosti" bezeichnet) wird von allen Ärzten medizinischer Einrichtungen ausgefüllt, die ambulante Termine in der Klinik und zu Hause durchführen, inkl. und nur beratenden Empfang leiten.

Ein Besuch ist der Kontakt eines Patienten mit einem Arzt aus irgendeinem Grund, gefolgt von einem Eintrag in der ambulanten Akte (Behandlungstermin, dynamische Überwachungsaufzeichnungen, Diagnose und andere Aufzeichnungen, die auf der Patientenüberwachung beruhen).

Folgende Besuche sind anmeldepflichtig:

- Ärzte aller Fachrichtungen, führende ambulante Patienten, einschließlich beratender Empfang (Therapeuten, Kinderärzte, Chirurgen, Geburtshelfer-Gynäkologen, Urologen, HNO-Ärzte usw., einschließlich des Abteilungsleiters);

- Psychotherapeuten während Gruppensitzungen (die Anzahl der Besuche wird durch die Anzahl der an der Gruppe beteiligten Patienten berücksichtigt);

- Ärzte von Gesundheitszentren, Werkstatttherapeuten, Geburtshelfer-Gynäkologen und andere, die in Gesundheitszentren während der speziell für ambulante Termine vorgesehenen Zeiten Termine erhalten;

- Ärzte, die an speziell für ambulante Termine vorgesehenen Tagen medizinische Versorgung leisten, bei Reisen zu anderen medizinischen Einrichtungen (Kreiskrankenhäuser, Kreiskrankenhäuser und -ambulanzen, Feldscher-Geburtshilfestationen);

- Besuch eines Patienten oder Angehörigen eines Patienten zur Neuausstellung eines Rezepts (Onkopathologie, Diabetes mellitus usw.);

- Infektiologen Hausbesuche während eines Ausbruchs von Infektionskrankheiten, Untersuchungen von Kontaktpersonen im Fokus (Familie) einer Infektionskrankheit.

Hinweis: Besuche von Patienten während des Tages beim selben Arzt werden als ein Besuch gezählt.

- Konsultationen von ambulanten Patienten durch Krankenhausärzte, für deren Rechnung f. N 039 / y-02 allgemein getrennt für jedes Fachgebiet eines Arztes;

- Fälle von medizinischer Versorgung in den Notaufnahmen von Krankenhäusern für Patienten, die nicht stationär behandelt werden müssen, für die zusätzlich zum Eintrag aus dem "Journal of Patientenaufnahme und Ablehnung des Krankenhausaufenthalts" (Formular N 001 / y) f . N 39 / y-02;

- Konsultationen von Ärzten der Polikliniken von Patienten, die sich in einem Krankenhaus behandeln lassen.

In einem Pflegekrankenhaus werden Besuche nur angezeigt, wenn eine Arztstelle vorhanden ist.

Vorsorgeuntersuchungen von Kindern in Vorschuleinrichtungen, Schulen, Vorsorgeuntersuchungen der Bevölkerung, einschließlich regelmäßiger Untersuchungen von Arbeitnehmern in Industriebetrieben, Mitarbeitern von Kinder-, kommunalen und anderen Einrichtungen, sind in der Anzahl der Besuche enthalten, unabhängig davon, ob sie innerhalb durchgeführt wurden die Wände einer Poliklinik oder direkt bei Unternehmen (in Institutionen ), wenn eine entsprechende Aufzeichnung der durchgeführten Arbeiten in der Krankenakte des ambulanten Patienten (f. N 025 / y), der Entwicklungsgeschichte des Kindes (f . N 112 / y), die Krankenakte des Kindes (f. N 026 / y).

Nicht als Arztbesuch gelten:

Fälle von medizinischer Hilfeleistung durch das Personal von Stationen (Abteilungen) der Notfall- und Notfallversorgung;

- Untersuchungen in Röntgenräumen, Labors usw.;

- Fälle von medizinischer Versorgung im Sportunterricht, bei Bildungs- und Sportveranstaltungen;

- Konsultationen und Untersuchungen, die von klinischen Expertenkommissionen (CEC) durchgeführt werden;

- Besuche bei Ärzten von Hilfsabteilungen (Büros).

Notiz:

Besuche bei Ärzten von Hilfsabteilungen und -praxen werden nur unter der Bedingung der "Verwaltung" des Patienten berücksichtigt: Behandlungstermin mit Eintrag in der Ambulanzkarte, im Verlauf der Behandlung und nach Beendigung des vorgeschriebenen Kurses der Behandlung (Strahlentherapie, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Endoskopie.

Arztbesuche sollten beinhalten:

Besuche, wenn der Antragsteller an einer Krankheit leidet;

- Besuche zur Behandlung;

- Besuche des Apothekenkontingents während des Remissionszeitraums;

- Besuche von Patienten im Zusammenhang mit der Registrierung bei der VTEK, einer Sanatorium-Resort-Karte, Öffnen und Schließen eines Krankenstands, Erhalt einer Bescheinigung über die Krankheit eines Kindes, Überweisung zu einer Abtreibung aus medizinischen Gründen, über die Pathologie der Schwangerschaft, nach Abtreibungen für aus medizinischen Gründen sowie über Konsultationen mit Fachärzten, auch wenn der Arzt in seinem Fachgebiet keine Pathologie feststellt.

Zu den vorbeugenden Besuchen gehören:

Prüfungsbesuche bei der Bewerbung um einen Arbeitsplatz, ein Studium, eine Vorschuleinrichtung, bei Entsendung in eine Freizeiteinrichtung; Inspektionen von Kontingenten, die regelmäßigen Inspektionen unterliegen; Untersuchungen der Bevölkerung während der jährlichen ärztlichen Untersuchung; Untersuchungen bei der Entscheidung über die Durchführung von vorbeugenden Impfungen (sofern der Patient bei der Untersuchung keine Krankheiten preisgibt);

- Besuche bei schwangeren Frauen während der normalen Schwangerschaft; Besuche bei Frauen, die eine medizinische Abtreibungsüberweisung wünschen; über medizinische Abtreibungen, die ambulant durchgeführt werden, die Verwendung von Verhütungsmitteln; nach medizinischen Abtreibungen in einem Krankenhaus usw.;

- Patronatsbesuche bei gesunden Kindern des ersten Lebensjahres, die Arbeit von Ärzten von Entwurfskommissionen, wiederholte Visiten von Ärzten für Infektionskrankheiten während eines Ausbruchs von Infektionskrankheiten.

Hat der Arzt bei der Vorsorgeuntersuchung die Erkrankung nur vermutet, aber keine Diagnose gestellt und den Patienten zur Diagnostik an den entsprechenden Facharzt überwiesen, ist der Besuch beim untersuchenden Arzt als Vorsorgebesuch zu zählen. Ein Besuch bei einem konsultierenden Facharzt im Falle einer Diagnose sollte als Besuch wegen einer Krankheit gezählt werden.

Besuch von Krankenschwestern:

Anmeldungspflichtig sind die Besuche von Sanitätern bei Selbstverabreichung in ambulanten medizinischen Einrichtungen, medizinischen und Feldscher Gesundheitszentren, FAPs, einschließlich der Besuche zu Eingriffen. Ein Besuch wird als ein Besuch gezählt, wenn der Eingriff gleichzeitig mit der Behandlung einer Krankheit des Patienten durchgeführt wird. Besuche von Patienten während des Tages bei demselben Gesundheitspersonal werden als ein Besuch gezählt.

So füllen Sie das Formular aus:

Spalte 1. "Datum". Die Spalte enthält die Daten (Tage) des Berichtsmonats.

Spalte 2. "Anzahl der Besuche in der Poliklinik insgesamt." Die Anzahl der Besuche in der Poliklinik für das entsprechende Datum für alle Patienten (Stadt, Land und jedes Alter) wird sowohl für Krankheiten (Spalte 6) als auch für vorbeugende Zwecke angegeben, dh Informationen aus Spalte 9 sind in Spalte 2 enthalten.

Spalte 3. "Anzahl der Besuche in der Poliklinik der Landbewohner." Die Anzahl der Besuche in der Poliklinik der Landbewohner wird sowohl für Krankheiten als auch für Präventionszwecke angegeben (aus Spalte 2).

Spalte 4. „Anzahl der Besuche in der Poliklinik, einschließlich der 0- bis 17-Jährigen.“ Die Anzahl der Besuche von Personen im Alter von 0 bis 17 Jahren (aus Spalte 2) wird sowohl für Krankheiten als auch für Präventionszwecke angegeben.

Spalte 5. „Anzahl der Besuche in der Poliklinik, einschließlich der über 60-Jährigen.“ Die Anzahl der Besuche von Personen ab 60 Jahren (aus Spalte 2) wird sowohl für Erkrankungen als auch für Präventionszwecke angegeben.

Spalte 6. "Von der Gesamtzahl der Besuche in der Klinik für Krankheiten insgesamt." Die Gesamtzahl der Besuche in der Klinik für Krankheiten ist angegeben (aus Spalte 2).

Spalte 7. „Von der Gesamtzahl der Besuche in der Klinik für Krankheiten, einschließlich der im Alter von 0 bis 17 Jahren.“ Die Anzahl der Besuche in der Poliklinik von Patienten im Alter von 0 bis 17 Jahren wegen Krankheiten ist angegeben (aus Spalte 6).

Spalte 8. "Von der Gesamtzahl der Besuche in der Klinik für Krankheiten, einschließlich der über 60-Jährigen." Die Anzahl der Besuche in der Poliklinik von Patienten im Alter von 60 Jahren und älter wegen Krankheiten ist angegeben (aus Spalte 6).

Spalte 9. "Prophylaxe". Angegeben ist die Anzahl aller präventiven Klinikbesuche (aus Spalte 2).

Spalte 10. „Anzahl der Hausbesuche insgesamt“. Angegeben ist die Anzahl aller Hausbesuche, sowohl wegen Krankheiten als auch zur Vorbeugung.

Spalte 11. "Von der Gesamtzahl der Hausbesuche die Besuche wegen Krankheiten insgesamt." Angegeben ist die Anzahl der Hausbesuche wegen Erkrankungen (ab Spalte 10).

Spalte 12. „Von der Gesamtzahl der Hausbesuche Krankheitsbesuche bei Personen im Alter von 0 bis 17 Jahren.“ Angegeben ist die Anzahl der krankheitsbedingten Hausbesuche von Patienten im Alter von 0 bis 17 Jahren (aus Spalte 11).

Spalte 13. „Von der Gesamtzahl der Hausbesuche Krankheitsbesuche bei Kindern im Alter von 0 bis 1 Jahr.“ Angegeben ist die Anzahl der krankheitsbedingten Hausbesuche bei Kindern im Alter von 0 bis einschließlich 1 Jahr (ab Spalte 12).

Spalte 14. „Von der Gesamtzahl der Hausbesuche Krankheitsbesuche bei Personen ab 60 Jahren.“ Angegeben ist die Anzahl der Hausbesuche von Patienten ab 60 Jahren wegen Erkrankungen (aus Spalte 11).

Spalte 15. „Von der Gesamtzahl der präventiven Hausbesuche bei Personen im Alter von 0 bis 17 Jahren.“ Angegeben ist die Anzahl der präventiven Hausbesuche für Patienten im Alter von 0 bis 17 Jahren.

Hinweis: Die Gesamtzahl der Vorsorgebesuche zu Hause errechnet sich aus der Differenz zwischen den Spalten 10 und 11 (Spalte 10 - Spalte 11)

Spalte 16. "Aus der Gesamtzahl der präventiven Hausbesuche bei Kindern im Alter von 0 bis 1 Jahr." Angegeben ist die Anzahl der präventiven Hausbesuche für Kinder im Alter von 0 bis einschließlich 1 Jahr (ab Spalte 15).

Die Summe der Zahlen in Spalte 2 („Anzahl der Besuche in der Poliklinik, gesamt“) und Spalte 10 („Anzahl der Besuche zu Hause, gesamt“) werden nach Zahlungsart in den Spalten 17 bis 20 „Anzahl der Besuche von“ verteilt Zahlungsart". Die entsprechenden Spalten zeigen:

Feld 17. „CHI“ – Vom CHI bezahlte Besuche.

Spalte 18. "Budget" - Besuche zu Lasten des Budgets.

Spalte 19. "Bezahlt" - Von Patienten bezahlte Besuche.

Feld 20. „VHI“ – Vom VHI bezahlte Besuche.

Die Summe der Zahlen in den Spalten 17 bis 20 (17+18+19+20) kann gleich der Summe der Zahlen in den Spalten 2 und 10 (2+10) sein oder um die Anzahl der von einem anderen bezahlten Besuche kleiner sein Finanzierungsquelle.

Anhang N 2

Anhang Nr. 2

Die Abrechnung der Arbeit stationärer Einrichtungen in städtischen und ländlichen Gebieten erfolgt unabhängig von ihrer Spezialisierung gemäß dem "Blatt der täglichen Aufzeichnungen von Patienten und Betten in einem Krankenhaus rund um die Uhr, Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung" ( Aufnahmeformular N 007 / y-02).

Das Abrechnungsformular N 007 / y-02 ist das primäre Abrechnungsdokument, auf dessen Grundlage tägliche Aufzeichnungen über die Bewegung von Patienten und die Nutzung von Betten in der Abteilung, im Krankenhaus, geführt werden. Mit diesem Abrechnungsformular können Sie die Entwicklung der Bettenzahl und die Bewegungen der Patienten überwachen. Darüber hinaus bietet es die Möglichkeit, die Aufnahme von Patienten in ein Krankenhaus zu regeln, da die Spalten 20 und 21 des Formulars N 007 / y-02 die Verfügbarkeit freier Plätze angeben.

Das Blatt zur Erfassung der Krankenbewegung und des Bettenfonds wird in jeder dem Krankenhaus zugeordneten Abteilung nach Voranschlag und Anordnung der obersten Gesundheitsbehörde ausgefüllt.

Informationen zu Abteilungen, die Betten mit schmalem Profil haben, die durch die Bestellung für das Krankenhaus zugewiesen wurden (z. B. onkologische Betten in der chirurgischen oder gynäkologischen Abteilung, Betten für Kinder in der neurologischen Abteilung usw.), werden in folgendem Formular angezeigt: das erste Zeile sind schriftliche Informationen über die Anzahl der Betten und die Bewegung der Patienten in der Abteilung als Ganzes (einschließlich Informationen über die Betten der engen Fachgebiete), und die folgenden Zeilen enthalten Informationen über die Betten und die Bewegung der Patienten in den ausgewählten engen Fachgebieten . Beim Ausfüllen der Zeilen, die sich auf Betten mit engen Fachgebieten beziehen, die einer beliebigen Abteilung zugewiesen sind, wird die Bewegung von Patienten mit Krankheiten angezeigt, die dem Profil der zugewiesenen Betten in dieser Abteilung entsprechen, unabhängig davon, in welchen Betten dieser Abteilung sie sich befanden. Als Teil der chirurgischen Abteilung wurden beispielsweise im Krankenhaus 3 Betten für urologische Patienten auf Anordnung zugewiesen. Tatsächlich befanden sich an manchen Tagen nicht 3, sondern 5 oder mehr urologische Patienten in der Abteilung - die Bewegung dieser Patienten ist in urologischen Betten gezeigt. Gleichzeitig konnten Patienten mit urologischen Erkrankungen in anderen Abteilungen stationär behandelt werden, die keine urologischen Betten hatten. Informationen über diese Patienten werden nach Betten der Abteilung angezeigt, in der sie untergebracht wurden, und nicht mit Informationen über urologische Patienten zusammengefasst, die in der Abteilung liegen, die urologische Betten hatte.

In Fällen, in denen im Auftrag des Krankenhauses eine vorübergehende oder dauerhafte Neuprofilierung von Betten durchgeführt wurde, werden die Informationen im Formular (Spalte 3) über tatsächlich eingesetzte Betten gemäß dem neuen Bettenprofil angezeigt. Werden beispielsweise die Betten der therapeutischen Abteilung zu Betten für Infektpatienten umgebaut, dann werden in Spalte 3 Infektbetten ausgewiesen.

In der Zahl der Betten sind Betten für Mütter in Kinderabteilungen, Betten für Neugeborene und Betten von Rakhmanov in Entbindungsstationen nicht enthalten.

Spalte 3 zeigt die im Rahmen der Schätzung tatsächlich eingesetzten Betten, einschließlich freier Betten, die nicht von Patienten belegt sind, und Betten, die aufgrund von Reparaturen, Quarantäne und anderen Gründen gemäß der Anordnung des Krankenhauses vorübergehend geschlossen wurden. Diese Zahl beinhaltet keine Beistellbetten, die in Stationen, Korridoren usw. eingesetzt werden. wegen Überfüllung.

Aus der in Spalte 3 ausgewiesenen Bettenzahl werden in Spalte 4 Betten zugeteilt, die aufgrund von Reparaturen und anderen Gründen vorübergehend gekürzt sind.

Beim Ausfüllen von Informationen über die Bewegung von Patienten in Spalte 5 (es gab Patienten) wird die Gesamtzahl der Patienten in der Abteilung um 9 Uhr morgens des vergangenen Tages angezeigt, einschließlich Patienten, die Beistellbetten belegen.

Die Spalten 5-17 zeigen Informationen über die Bewegungen der Patienten am vergangenen Tag, von 9 Uhr des Vortages bis 9 Uhr des aktuellen Tages (zur Anzahl der Patienten, die eingeliefert und aufgenommen wurden, einschließlich aus Tageskliniken; Verlegungen aus Abteilung Abteilung; Entlassungen, auch in Tageskliniken, Verstorbene).

Spalte 18 zeigt Informationen über die Anzahl der Patienten in der Abteilung um 9 Uhr morgens des aktuellen Tages, Spalte 19 - Informationen über Mütter mit kranken Kindern.

Spalte 6 gibt die Gesamtzahl der Patienten an, die am vergangenen Tag in die Abteilung aufgenommen wurden. Die Informationen in den Spalten 7-10 sind von Spalte 6 getrennt; Spalte 8 enthält nur Bewohner ländlicher Gebiete, Spalten 9 und 10 weisen die aufgenommenen Patienten nach dem angegebenen Alter aus.

Die Spalten 11 und 12 spiegeln die Bewegung der Patienten innerhalb des Krankenhauses wider, d. h. Patienten, die von einer Abteilung in eine andere verlegt werden.

Spalte 13 zeigt die Gesamtzahl der Patienten, die aus der Abteilung entlassen wurden, einschließlich der Patienten, die in andere Krankenhäuser verlegt wurden.

Spalte 18 gibt die Anzahl der Personen in der Abteilung zu Beginn des aktuellen Tages an, d. h. dem Tag, an dem das Formular ausgefüllt wird. Die in Spalte 18 des Vortages angezeigte Patientenzahl sollte in Spalte 5 des aktuellen Tages umgeschrieben werden.

Es ist darauf zu achten, dass die Patientenzahlen täglich ausgeglichen sind, d.h. die zu Beginn des aktuellen Tages angezeigte Patientenzahl (Spalte 18) war gleich der Summe der Patientenzahlen, die zu Beginn des Vortages (Spalte 5), aufgenommen (Spalte 6) und verlegt (Spalte 11) waren ) abzüglich der auf andere Abteilungen umgerechneten (Spalte 12), entlassenen (Spalte 13) und verstorbenen (Spalte 17), d.h. Zahlen in Gr. 5+6+11-12-13-17=Spalte 18.

Davon getrennt zeigt Spalte 19 Informationen über Mütter, die sich um kranke Kinder kümmern. Bei der allgemeinen Patientenbewegung werden Informationen über bestehende Mütter mit kranken Kindern nicht berücksichtigt.

Auf der Rückseite des Anmeldeformulars N 007 / y-02 sind die Namen und Initialen der Eingewiesenen, der Verlegung innerhalb des Krankenhauses, der Entlassung, der Verlegung in andere 24-Stunden-Krankenhäuser und der Verstorbenen angegeben. Die Daten auf der Rückseite dienen der Kontrolle ein- und ausgehender Patienten und der Erfassung des Erhalts einer Krankenkarte eines stationären Patienten (Kontoformular N 003 / y) und einer Karte einer Person, die das Krankenhaus verlassen hat (Kontoformular N 066 / y -02) in der Medizinischen Statistik. Dadurch wird die Vollständigkeit der Kontrolle über den Eingang der Krankenakten der stationären Patienten und der Karten der aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten im Büro für medizinische Statistik erreicht.

Die Angaben zum Personenverkehr im Meldeschein N 007 / y-02 (Spalten 6, 11, 12, 13, 14, 17) müssen mit der Patientenliste auf der Rückseite des Meldescheins übereinstimmen.

Beim Ausfüllen des Formulars N 007 / y-02 müssen Sie Folgendes beachten:

- In Krankenhäusern, in denen der Patient aus medizinischen Gründen (auf Probe oder regelmäßig) beurlaubt wird, muss wie folgt vorgegangen werden:

- Wenn ein Patient in Urlaub geht, wird er nicht aus dem Krankenhaus entlassen, seine Krankenkarte eines stationären Patienten verbleibt bis zur endgültigen Entlassung in der Abteilung.

- Für die Urlaubszeit wird der Patient aus der Diät genommen, zu diesem Zweck sind die Namen aller Patienten, die sich im Urlaub befinden, auf der Rückseite der Kontonummer N 007 / y-02 angegeben.

- Im Anmeldeformular N 007 / y-02 wird die Abreise des Patienten in den Krankenurlaub in Spalte 13 (entlassene Patienten) nicht angezeigt, und in Spalte 6 (empfangene Patienten) werden keine Markierungen vorgenommen, wenn er aus dem Urlaub zurückkehrt. In einer separaten Zusatzzeile werden Angaben zu Patienten mit Krankschreibung, in Spalte 13 die Patienten, die am vergangenen Tag in den Urlaub gefahren sind, in Spalte 5 diejenigen, die am Anfang und am Ende des Tages Urlaub haben, ausgewiesen und 18, und diejenigen, die aus dem Urlaub zurückgekehrt sind - in Spalte 6.

- Bei der Verlegung eines Patienten von einem 24-Stunden-Krankenhaus in eine Tagesklinik und umgekehrt, betrachten Sie den Patienten als entlassen und neu aufgenommen.

Die ausgefüllten Blätter des Abrechnungsformulars N 007 / y-02 werden täglich an das Amt für medizinische Statistik oder einen anderen für die Patientenakte zuständigen Mitarbeiter übermittelt, der die Daten für das gesamte Krankenhaus täglich zusammenstellt und in das zusammenfassende Abrechnungsformular N einträgt 007 \ y-02.

Notiz:

Bei tagesklinischen Patienten werden der Tag der Aufnahme und der Tag der Entlassung als 2 Behandlungstage gezählt:

Bei Patienten in einem 24-Stunden-Krankenhaus werden der Tag der Aufnahme und der Tag der Entlassung als 1 Betttag gezählt.

Anhang N 3. Anweisungen zum Ausfüllen des Abrechnungsformulars N 016 / y-02 „Zusammenfassungsblatt der Patientenbewegung und Bettenkapazität im Krankenhaus, Abteilung und Bettenprofil eines rund um die Uhr geöffneten Krankenhauses, Tagesklinik bei a Krankenhauseinrichtung"

Anhang Nr. 3

________________

Abrechnungsformular N 016 / y-02 "Zusammenfassungsblatt der Bewegung von Patienten und der Bettenkapazität in einem Krankenhaus, einer Abteilung und einem Bettenprofil eines rund um die Uhr geöffneten Krankenhauses, einer Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung" (im Folgenden - die konsolidierte Erklärung ) wird monatlich für jede Abteilung und allgemein für das Krankenhaus erstellt. Am Ende des Monats werden die Informationen zu Abteilungen oder zum Bettenprofil sowie insgesamt für das Krankenhaus, die im Formular N 007 / y-02 angezeigt werden, zusammengefasst und in das Formular N 016 / y-02 übertragen. Tabelle N 1 (Anwendung) zeigt das Verfahren zur Übertragung von Informationen aus f. N 007 / y-02 im Übersichtsblatt.

Das Übersichtsblatt ermöglicht die Überwachung der korrekten Verwendung des Bettenfonds, des Betteneinsatzes in den Abteilungen und im Krankenhaus insgesamt (nach Monaten, Quartalen, Halbjahren). Die Daten des Übersichtsblatts charakterisieren die Kapazität des Krankenhauses, seine Struktur, um die Berechnung solcher Indikatoren zu ermöglichen wie: Verwendung des Bettenfonds, durchschnittliche Aufenthaltsdauer des Patienten im Krankenhaus, durchschnittliche Bettenbelegung, Bettenwechsel, Sterblichkeit ( sowohl nach Abteilungen als auch im gesamten Krankenhaus).

Spalte 4 der konsolidierten Erklärung zeigt nach Monat die durchschnittliche monatliche Bettenzahl und "für das Jahr" - die durchschnittliche jährliche Bettenzahl. Zur Ermittlung der durchschnittlichen monatlichen Bettenzahl werden die Daten in Spalte 3 des Abrechnungsformulars N 007 / y-02 für den Monat berechnet und der erhaltene Betrag durch die Anzahl der Kalendertage des Monats geteilt. Zur Ermittlung der durchschnittlichen Jahresbettenzahl werden die Einträge in Spalte 4 des Abrechnungsformulars N 016 / y-02 addiert und der sich ergebende Betrag durch 12 geteilt.

Die Zahl der von Patienten verbrachten Betttage (Spalte 18 der konsolidierten Aufstellung) ergibt sich aus der Summierung der Zahl der Patienten, bestehend aus 9 Uhr morgens täglich für alle Tage des Monats (Spalte 18 des Abrechnungsformulars N 007 / y-02). Die Anzahl der Patienten umfasst Patienten mit Budget und Notbetten (zusätzlich).

Die Zahl der Ruhetage wegen Reparaturen und aus anderen Gründen (Spalte 19 des Abrechnungsformulars N 01.6 / y-02) ergibt sich aus der Summe der Zahlen in Spalte 4 des Abrechnungsformulars N 007 / y-02.

Die Zahl der Betttage für die Pflege (Spalte 20 des Abrechnungsformulars N 016 / y-02) ergibt sich aus der Summe der Zahlen in Spalte 19 des Abrechnungsformulars N 007 / y-02.

In Krankenhäusern, in denen der Patient krankheitsbedingt freigestellt wird, zeigt das Zusammenfassungsblatt des Abrechnungsformulars N 016 / y-02 in Spalte 18 die Gesamtzahl der Betttage, die Patienten im Krankenhaus verbracht haben, und eine zusätzliche Zeile in Spalte 18 zeigt die Gesamtzahl der Urlaubstage der Patienten für alle Tage des Monats (aus Formular N 007 / y-02). Bei der Berechnung von Indikatoren wie der durchschnittlichen Bettenbelegung, der durchschnittlichen Verweildauer des Patienten im Bett und dem Bettenwechsel sollten die Aufenthaltstage von Patienten im Krankenstand nicht aus der Gesamtzahl der Betttage ausgenommen werden.

Nach dem Ausfüllen des Übersichtsblattes für den Monat (für das Jahr) ist es notwendig, die Bewegung der Patienten in der Abteilung und im Krankenhaus insgesamt zu überprüfen. Nehmen Sie dazu die Anzahl der Patienten, die sich zu Beginn des Berichtszeitraums (Monat, Jahr) befanden - Spalte 5 -, addieren Sie die Anzahl der aufgenommenen Patienten (Spalte 6) und der übertragbaren Patienten innerhalb des Krankenhauses (Spalte 10) abzüglich der Nummer übertragen an andere Abteilungen (Spalte 11), entlassen (Spalte 12), verstorben (Spalte 16), d.h. Spalten 5+6+10-11-12-16= Spalte 17.

Die Daten des Übersichtsblatts (Buchungsformular N 016 / y-02) werden zum Ausfüllen der Tabelle N 1 „Betten und ihre Verwendung“ des Abschnitts III „Krankenhausaktivitäten“ des Formulars N 30 „Informationen über die medizinische Einrichtung“ verwendet.

Anwendung

Tabelle N 1. Das Verfahren zum Übertragen von Informationen aus dem Tagesblatt (f. N 007 / y-02) in das Zusammenfassungsblatt (f. N 016 / y-02)

Tabelle N 1


Spalten des Formulars N 016 / y-02		Spalten des Formulars N 007 / y-02
	Name		Name
	Tatsächlich bereitgestellte Gesamtbetten		Tatsächlich eingesetzte Betten, einschließlich Betten, die für Reparaturen aufgerollt wurden
			Einschließlich zusammengerollter Betten für Reparaturen
	Anzahl Patienten zu Beginn des Berichtszeitraums		Bestehend aus Patienten zu Beginn des vergangenen Tages
	Empfangene Patienten insgesamt		Aufgenommene Patienten (ohne Verlegung innerhalb des Krankenhauses) gesamt
	Empfangene Patienten aus Tageskliniken		Empfangene Patienten, auch aus der Tagesklinik (ab Gruppe 6)
	Erhielt kranke Dorfbewohner		Empfangene Patienten (ohne Verlegung ins Krankenhaus) Landbewohner (ab Gruppe 6)
	Empfangene Patienten im Alter von 0-17 Jahren		Aufgenommene Patienten (ohne Verlegung ins Krankenhaus) im Alter von 0-17 Jahren (ab Gruppe 6)
	Empfangene Patienten im Alter von 60 Jahren und älter		Aufgenommene Patienten (ohne stationäre Verlegung) ab 60 Jahren (ab Gruppe 6)
			Verlegung von Patienten aus anderen Abteilungen
			Verlegung von Patienten in andere Abteilungen
	Entlassene Patienten insgesamt		Entlassene Patienten insgesamt
	Die Patienten wurden in die Tagesklinik entlassen		Patienten wurden in die Tagesklinik entlassen (aus Gruppe 3)
	Die Patienten wurden in ein 24-Stunden-Krankenhaus entlassen		Die Patienten wurden von der Tagesklinik in das 24-Stunden-Krankenhaus entlassen
			Entlassung von Patienten zur Verlegung in andere Krankenhäuser
	Gestorben
	Anzahl der Patienten am Ende des Berichtszeitraums		Besteht aus Patienten zu Beginn des aktuellen Tages - insgesamt
	Durchgeführte Krankentage (Behandlungstage)		Besteht aus Patienten zu Beginn des aktuellen Tages - Gesamt (Gesamt für den Monat, das Jahr)
	Anzahl der Schlaftage geschlossen		Einschließlich wegen Reparatur geschlossener Betten (Summe für den Monat, das Jahr)
	Pflegetage		Besteht aus Müttern mit kranken Kindern (insgesamt pro Monat, Jahr)

Anhang N 4

Anhang Nr. 4

Das Formular N 007ds / y-02 "Ein Blatt mit täglichen Aufzeichnungen über die Bewegung von Patienten und Betten in einer Tagesklinik in einer ambulanten Einrichtung, einem Krankenhaus zu Hause" wird von Gesundheitseinrichtungen ausgefüllt, die Tageskliniken oder Krankenhäuser zu Hause organisiert haben gemäß der aktuellen Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation „Über die Organisation der Aktivitäten von Tageskliniken in medizinischen Einrichtungen.

Das Formular N 007ds / y-02 wird täglich von einer Pflegekraft nach Schichtende für den vergangenen Tag (Schicht) und zu Beginn des laufenden Tages insgesamt für die Tagesklinik ausgefüllt, sofern diese ein Bettenprofil hat, oder separat für jedes Profil, wenn das Krankenhaus mehrere Ortsprofile hat.

Notiz. Arbeitet die Tagesklinik im 2-Schicht-Betrieb, so zeigt die Spalte 3 „Anzahl der Plätze“ die Anzahl der tatsächlich eingesetzten Plätze (entsprechend der Anordnung der Einrichtung) und die Spalte 4 „Durchschnitt monatlich“ die Plätze unter Berücksichtigung der Schichtarbeit, d.h. auf der Grundlage, dass 1 Platz je nach Anzahl der Schichten 2 (3) Plätzen entspricht.

Die Spalten 5–13 zeigen Informationen über die Bewegung von Patienten über den vergangenen Tag von 9 Uhr morgens des vorherigen Tages bis 9 Uhr morgens des aktuellen Tages.

Spalte 5. "Es gab Patienten am Ende des vergangenen Tages." Die Anzahl der Patienten wird aus Spalte 14 „Bestehend aus Patienten zu Beginn des aktuellen Tages“, die im Blatt des Vortages angezeigt wird, umgeschrieben, d.h. die Anzahl der Patienten in Gruppe 14 für den Vortag ist gleich der Anzahl von Patienten in Gruppe 5 für den aktuellen Tag.

Spalte 6. "Eingegangene Patienten - Gesamt" - die Anzahl der aufgenommenen Patienten wird angezeigt. Nachnamen I.O. eingegangen ist auf der Rückseite des Formulars vermerkt.

Spalte 7. "Einschließlich von 24-Stunden-Krankenhäusern." Aus der Gesamtzahl der aufgenommenen Patienten (ab Spalte 6) wird die Anzahl der aufgenommenen Patienten aus einem 24-Stunden-Krankenhaus ausgewiesen (Name, I., O. der aufgenommenen Patienten sind auf der Rückseite des Formulars angegeben).

Spalte 8. „Landbewohner“. Von der Gesamtzahl der aufgenommenen Patienten (ab Spalte 6) wird die Anzahl der in ländlichen Gebieten lebenden Patienten ausgewiesen.

Spalte 9. "0 - 17". Von der Gesamtzahl der aufgenommenen Patienten (aus Gruppe 6) wird die Anzahl der Patienten im Alter von 0 bis einschließlich 17 Jahren gezeigt.

Spalte 10. „60 und älter“. Von der Gesamtzahl der aufgenommenen Patienten (ab Spalte 6) wird die Anzahl der Patienten im Alter von 60 Jahren und älter angezeigt.

Spalte 11. "Entlassene Patienten - Gesamt". Dargestellt ist die Anzahl der aus der Tagesklinik entlassenen Patienten. Nachname, I., O. ausgeschrieben ist auf der Rückseite des Formulars angegeben.

Spalte 12. "Entlassung in Krankenhäuser rund um die Uhr." Dargestellt ist die Anzahl der Patienten (aus Gruppe 1, Entlassung aus einer Tagesklinik in ein 24-Stunden-Krankenhaus (entweder dieselbe oder eine andere Einrichtung).

Notiz. Wenn ein Patient von einem rund um die Uhr geöffneten Krankenhaus in ein Tageskrankenhaus und umgekehrt aufgenommen wird, betrachten Sie den Patienten als entlassen und neu aufgenommen.

Spalte 13. "Tot." Die Anzahl der verstorbenen Patienten wird angezeigt.

Spalte 14. "Zu Beginn des aktuellen Tages gibt es Patienten - Gesamt." Es wird die Anzahl der Patienten angezeigt, die um 9:00 Uhr des aktuellen Tages anwesend sind. Es ist darauf zu achten, dass die Zahlen täglich ausgeglichen sind. Die Anzahl der Patienten in Spalte 14 ist also gleich: Spalte 5 (es gab Patienten) plus Spalte 6 (Patienten wurden aufgenommen) minus Spalte 11 (Patienten wurden entlassen) minus Spalte 13 (gestorben). Balance: Gruppe 5 + Gruppe 6 - Gruppe 11 - Gruppe 13 = Gruppe 14.

Spalte 15. "Einschließlich Landbewohner." Angegeben ist die Anzahl der Patienten (ab Gruppe 14), die in ländlichen Gebieten leben.

Das Formular N 007-ds / y-02 kann als zusammenfassendes Formular verwendet werden (ähnlich f. N 016 / y-02). Gleichzeitig gibt Spalte N 1 die Monate (von Januar bis Dezember) und die letzte Zeile "Gesamtsumme für das Jahr" an.

Spalte 5 zeigt – „die Zahl der Patienten zu Beginn des Berichtszeitraums“ und Spalte 16 – „die Zahl der Patienten am Ende des Berichtszeitraums“.

Spalte 17 - zeigt die Anzahl der Behandlungstage (für den entsprechenden Zeitraum).

Spalte 18 - zeigt die Anzahl der Behandlungstage, die von Landbewohnern durchgeführt wurden (ab Spalte 17 ".

Notiz:

- Der Tag der Aufnahme und der Tag der Entlassung in der Tagesklinik gelten als 2 Behandlungstage.

- Berücksichtigt werden alle Behandlungstage, einschließlich der arbeitsfreien Tage von der Aufnahme des Patienten in die Tagesklinik bis zu seiner Entlassung.

- Für einen Patienten in einer Tagesklinik jeglicher Art wird bei der Verlegung von einem 24-Stunden-Krankenhaus in eine Tagesklinik derselben Einrichtung eine „Krankenakte eines stationären Patienten“ (Erfassungsformular N 003 / y) erfasst und umgekehrt ist eine Fallgeschichte zulässig, in diesem Fall wird ihre Nummer durch einen Bruch angegeben: im Zähler - die Nummer der Fallgeschichte des Krankenhauses rund um die Uhr, im Nenner - tagsüber.

- Bei der Entlassung und Aufnahme eines Patienten in ein 24-Stunden- oder Tageskrankenhaus derselben Einrichtung werden zwei „Statistikkarten einer Person, die das Krankenhaus verlassen hat ...“ (f. N 066 / y-02) ausgefüllt für den Patienten da.

Anhang N 5. Anweisungen zum Ausfüllen des Registrierungsformulars N 066 / y-02 „Statistische Karte einer Person, die ein rund um die Uhr stationäres Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz verlassen hat . ..

Anhang Nr. 5

ANWEISUNGEN
beim Ausfüllen des Registrierungsformulars N 066 / y-02 "Statistische Karte der Rentner
von einem Rund-um-die-Uhr-Krankenhaus zu einer Tagesklinik
Krankenhaus, Tagesklinik
Ambulanz, Hauskrankenhaus

________________
*Wahrscheinlich ein ursprünglicher Fehler. Es sollte lauten: "vom 30.12.2002". - „CODE“ notieren.

"Statistische Karte einer Person, die ein 24-Stunden-Krankenhaus, eine Tagesklinik in einer Krankenhauseinrichtung, eine Tagesklinik in einer Ambulanz, ein Krankenhaus zu Hause verlassen hat" (im Folgenden als Karte einer verlassenen Person bezeichnet) ist ein statistischer Abrechnungsbeleg, der Informationen über einen Patienten enthält, der das Krankenhaus (Tagesklinik) verlassen hat. Es wird für alle Personen ausgefüllt, die das Krankenhaus (Tagesklinik) jeglicher Art, einschließlich Wochenbetten, verlassen haben. Es wird auch für pensionierte Neugeborene ausgefüllt, die krank geboren wurden oder in einem Krankenhaus erkrankt sind.

Die Nummer der Austrittskarte und die Punkte 1 bis 21 werden bei der Aufnahme der Patientin (Mutterschaft) in die Notaufnahme eines Krankenhauses, einer Entbindungsklinik oder einer Tagesklinik ausgefüllt. Der Arzt der Aufnahmeabteilung des Krankenhauses (Entbindungsklinik) oder der Arzt der Tagesklinik übt die Kontrolle über das korrekte und rechtzeitige Ausfüllen der oben genannten Punkte der Karte der Rentner aus.

Die Paragraphen 22 - 25.1, 28 - 29 und 31 werden vom behandelnden Arzt bei der Entlassung des Patienten ausgefüllt.

Die Zeilen der Absätze 26 und 27 werden von Ärzten der jeweiligen Abteilungen ausgefüllt.

Die Abschnitte des Paragraphen 29 „Pathologie Krankenhausdiagnose“ und Paragraph 30 „Haupttodesursache“ werden in der Abteilung Pathologie ausgefüllt.

Die Abteilungsleiter sind mit der Kontrolle über die Richtigkeit der Eintragung der Punkte der Karte der Rentner betraut.

Der Arzt der Medizinischen Statistik (bzw. die Person, die mit der Kontrolle der Kodierung von Diagnosen und Operationen betraut ist) kontrolliert die Korrektheit der Kodierung von Diagnosen (ggf. Kodierungen von Diagnosen), Operationen und Operationskomplikationen.

Die Kodierung der Diagnosen des Krankenhauses (Tagesklinik) und der einweisenden Einrichtung erfolgt gem "Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen" Zehnte Überarbeitung ( ICD-10).

In Anwesenheit eines Krankenhauses (Tagesklinik), elektronische Computerausrüstung und das entsprechende Softwareprodukt. Die Dropout-Karte kann auf Ebene der Zulassungsabteilung automatisch ausgefüllt werden.

Die anschließende automatisierte Verarbeitung der Dropout Card ermöglicht Ihnen:

- Erstellung und Aktualisierung des Registers der angeschlossenen Bevölkerung;

- Sammlung und Erstellung von statistischen Informationen über jeden Fall von Krankenhausaufenthalt, erbrachten medizinischen Leistungen, vorübergehender Behinderung, durchgeführten Operationen;

- Abrechnung und Führung von Krankenversicherungspolicen der obligatorischen und freiwilligen Versicherung;

- Zahlungssystem für geleistete medizinische Versorgung;

- Prüfung der Versorgungsqualität (Einhaltung der Standards für die Behandlungsdauer, medikamentöse Behandlung, Analyse von Diskrepanzen in den Diagnosen der notfallmedizinischen Versorgung - Krankenhaus, Poliklinik - Krankenhaus usw.);

- Personalisierte Abrechnung der Ausgaben und Kosten von Arzneimitteln.

Das Verfahren zum Ausfüllen der Dropout Card:

In der Kopfzeile der Karte des Rentners ist der entsprechende Krankenhaustyp unterstrichen und die Nummer der Krankenkarte des stationären Patienten eingetragen (f. N 003 / y).

Punkt 1. Patientencode. Die Patientenidentifikationsnummer oder ein anderer von der Gesundheitseinrichtung akzeptierter Code wird angezeigt.

Punkt 2. Vollständiger Name Nachname, Vorname, Vatersname werden ohne Abkürzungen auf der Grundlage eines Ausweisdokuments geschrieben. In Ermangelung eines Dokuments - entsprechend dem mündlichen Antrag des Patienten und in Ermangelung eines Kontakts mit dem Patienten - wird "nicht identifiziert" eingetragen. Beim Ausfüllen der Karte des Rentners für ein Neugeborenes (krank oder krank in einem Krankenhaus geboren) werden der Nachname, der Vorname und das Patronym der Mutter eingegeben.

Punkt 3. Geschlecht. Das Geschlecht des Patienten wird durch einen Strich oder einen Kreis an der entsprechenden Position angezeigt: männlich - 1, weiblich - 2.

Punkt 4. Geburtsdatum. Das Geburtsdatum des Patienten wird im Format Tag, Monat, Jahr (Geburtsjahr - vollständig) angegeben.

Beispielsweise sollte der Eintrag für das Geburtsdatum „5. Mai 2001“ wie folgt aussehen: 05.05.2001.

Punkt 5. Identitätsdokument. Die Daten des Ausweises des Patienten werden aufgezeichnet (für Kinder - eine Geburtsurkunde, ein Dokument eines Elternteils, Erziehungsberechtigten), in Ermangelung eines Dokuments wird das Element nicht ausgefüllt, ein Bindestrich wird angebracht.

Punkt 6. Adresse: Registrierung am Wohnort. Die Adresse des Wohnorts gemäß den Passdaten ist angegeben: Staat, Subjekt der Russischen Föderation, Siedlung (Stadt, Dorf, Dorf usw.), Verwaltungsbezirk, Straße, Haus, Gebäude, Wohnung.

Punkt 7. Code des Wohngebiets. Es wird gemäß dem Code des Themas der Russischen Föderation gemäß dem aktuellen Klassifikator ausgefüllt.

Ein Einwohner. Das Zeichen „Einwohner der Stadt“, „Einwohner des Dorfes“ wird durch Einkreisen der entsprechenden Stelle im Kreis (entsprechend der Verwaltungseinteilung) gekennzeichnet.

Klausel 8. Versicherungspolice. Wenn die Art der Zahlung eine Krankenversicherung ist, werden die Einzelheiten der Versicherungspolice und des Versicherers (Versicherungsgesellschaft, territorialer CHI-Fonds, TFOMS-Zweigstelle) mit der obligatorischen Angabe des Codes des Gebiets, in dem sich der Versicherer befindet, gemäß erfasst der aktuelle Klassifikator.

Artikel 9. Zahlungsart: CHI - 1, Budget - 2, kostenpflichtige Dienste - 3, inkl. DMS - 4, andere - 5; Unterstreiche oder kreise die entsprechenden Requisiten ein.

Punkt 10. Sozialer Status. Die Items 2-6 („Vorschüler: organisiert“, „Vorschüler: unorganisiert“, „Student“, „arbeitend“, „nicht arbeitend“) beziehen sich auf die Erwerbstätigkeit des Patienten. Sie wird durch Einkreisen der entsprechenden Stelle notiert. Die Position "Code" wird für Militärpersonal gemäß dem aktuellen Klassifikator ausgefüllt.

Klausel 11. Gnadenkategorie. Auszufüllen für Patienten, die zu der Bevölkerungsgruppe gehören, die Anspruch auf eine bevorzugte Versorgung mit Arzneimitteln und Medizinprodukten hat; entsprechende Stelle ist markiert. Hat der Patient eine Leistungskategorie, die nicht in der Statcard aufgeführt ist, dann ist die Position „Sonstiges“ markiert.

Artikel 12. Unter der Regie von. Der Name der Einrichtung (Tagesklinik), die den Patienten überwiesen hat, wird eingetragen, falls eine Überweisung vorliegt, werden die Nummer und das Ausstellungsdatum der Überweisung eingetragen.

Klausel 13. Von wem geliefert. Erfasst wird der Krankenhauseinweisungskanal (z. B. „Krankenwagen“, „Selbstbehandlung“ usw.), der Code des Krankenhauseinweisungskanals gemäß dem im Gebiet gültigen Klassifikator, die Nummer des Krankenwagenauftrags.

Punkt 14. Diagnose der überweisenden Institution. Name und Code nach ICD-10 der Diagnose der überweisenden Institution werden eingetragen.

Punkt 15. Diagnose der Zulassungsabteilung. Es werden Name und Code nach ICD-10 der Diagnose der Aufnahmeabteilung eingetragen.

Punkt 16. Im Rauschzustand geliefert. Es wird bei Vorliegen eines alkoholischen Rauschzustandes oder eines Rauschzustandes, der im MC eines stationären und/oder eines ärztlichen Untersuchungsprotokolls (gem Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 08.09.88 N 694 "Über Maßnahmen zur weiteren Verbesserung der ärztlichen Untersuchung zur Feststellung der Tatsache des Alkoholkonsums und des Vergiftungszustands" und Vorläufige Anweisung des Gesundheitsministeriums der UdSSR "Über das Verfahren einer ärztlichen Untersuchung zur Feststellung des Alkoholkonsums und der Intoxikation" vom 01.09.88 N 06-14 / 33-14.

Punkt 17. Im laufenden Jahr wegen dieser Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert. Die entsprechende Position wird vermerkt: „hauptsächlich“, „wiederholt“ – auf der Grundlage des mündlichen Antrags des Patienten auf primäre oder wiederholte Aufnahme in diese medizinische Einrichtung für diese Krankheit, „nach dringenden Indikationen“ – auf der Grundlage einer Entscheidung des Arzt der Aufnahmeabteilung oder in geplanter Weise.

Punkt 18. Ab dem Beginn der Krankheit (Verletzung) ins Krankenhaus eingeliefert. Es wird auf der Grundlage der Entscheidung des Arztes der Notaufnahme oder nach Angaben des Patienten die seit Beginn der Krankheit (Verletzung) verstrichene Zeit notiert.

Punkt 19. Trauma. Auszufüllen, wenn der Patient eine Verletzung hat: Die entsprechende Position wird aufgrund einer mündlichen Aussage des Patienten oder der einweisenden Institution oder des Abschlusses eines Krankenwagens notiert.

Punkt 20. Datum und Uhrzeit der Zulassung zur Zulassungsabteilung. Das Datum und die Uhrzeit der Aufnahme des Patienten in die Aufnahmeabteilung des Krankenhauses werden aufgezeichnet.

Punkt 21. Name der Abteilung, Datum und Uhrzeit des Eingangs. Der Name der Abteilung, in der der Patient stationär aufgenommen wurde, Datum und Uhrzeit sind angegeben (in der Abteilung ausgefüllt, in der der Patient aufgenommen wurde).

Unterschrift des Arztes der Aufnahmeabteilung, der für die stationäre Aufnahme des Patienten zuständig ist, oder des Arztes der Tagesklinik, der persönliche Code des Arztes.

Punkt 22. Datum und Uhrzeit der Entlassung (Tod). Das Datum und die Uhrzeit des Endes des Krankenhausaufenthalts werden aufgezeichnet.

(Im Todesfall muss das Feld "Uhrzeit" ausgefüllt werden).

Artikel 23. Dauer des Krankenhausaufenthalts. Die Anzahl der im Krankenhaus verbrachten Betttage wird in der Tagesklinik erfasst (in einem rund um die Uhr geöffneten Krankenhaus werden der Tag der Aufnahme und der Tag der Entlassung als ein Betttag gezählt, in der Tagesklinik - für zwei Tage der Behandlung).

Punkt 24. Das Ergebnis des Krankenhausaufenthalts. Der Ausgang des Krankenhausaufenthaltes ist an der entsprechenden Stelle vermerkt. Wird der Patient in eine Tagesklinik entlassen, dann sind zwei Positionen markiert: „1“ – entlassen, „2“ – inkl. zu einem Tageskrankenhaus (oder "3" - zu einem Rund-um-die-Uhr-Krankenhaus).

Klausel 24.1. Folge eines Krankenhausaufenthaltes. An entsprechender Stelle markiert.

Punkt 25. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Die Daten der Eröffnung und Schließung des Krankenstands oder der Bescheinigung über die vorübergehende Behinderung werden aufgezeichnet (in der Karte des Rentners machen Sie einen Eintrag ""Bescheinigung", wenn eine Bescheinigung über die vorübergehende Behinderung registriert ist). Wenn die Bescheinigung über die vorübergehende Behinderung nicht vorhanden ist im Krankenhaus geschlossen, dann in Klausel 25 nur das Datum der Eröffnung und diese Position wird nicht für die Bildung des Meldeformulars N 16-vn "Informationen zur vorübergehenden Behinderung" entwickelt.

Klausel 25.1. Für die Patientenversorgung. Es wird ausgefüllt, wenn der Krankenstand zur Krankenpflege ausgestellt wird. Angegeben sind Alter und Geschlecht der pflegenden Person.

Punkt 26. Bewegung des Patienten in Abteilungen (Bettprofile). Die Bewegung des Patienten in Abteilungen und Bettenprofilen wird unter Angabe des Aufnahmedatums (Abreisedatums) aufgezeichnet. Diagnosecode nach ICD-10; behandelnder Arztcode; Zahlungsart. Codes medizinischer Standards, Zeichen des Abschlusses oder der Unterbrechung des Krankenhausaufenthalts werden gemäß den aktuellen Klassifikatoren angegeben.

Hinweis: Codes medizinischer Standards und Anzeichen für den Abschluss oder die Unterbrechung des Krankenhausaufenthalts sind nicht angezeigt, wenn:

- es gibt keinen medizinischen Standardklassifikator im Krankenhaus;

- diese Informationen werden bei der Nutzung des Informationssystems nicht in die Entwicklung einbezogen.

Punkt 27. Chirurgische Eingriffe. Während der Operation abgeschlossen. Aufgenommen: Datum; Stunde; Chirurgencode, Abteilungscode; Name und Operationscode: Anästhesiecode; Name und Codes postoperativer Komplikationen; Verwendung von Spezialgeräten. Operationscodes und ihre Komplikationen werden gemäß dem aktuellen Klassifikator angezeigt.

Bei mehreren Arbeitsgängen ist der „Hauptarbeitsgang“ mit einem Bindestrich zu markieren. In den entsprechenden Spalten werden der Code der Abteilung (Spalte 3), zu der die Operation gehört (d. h. die Abteilung, in der der Chirurg, der diese Operation durchgeführt hat, registriert ist), die persönlichen Codes der Chirurgen (Spalte 2) und der Typ eingetragen der Zahlung (Spalte 13) angegeben.

Punkt 28. Untersuchung auf Syphilis, HIV-Infektion. Auszufüllen bei Test auf Syphilis, HIV-Infektion: an entsprechender Stelle markiert.

Punkt 29. Krankenhausdiagnose (bei Entlassung). Die endgültige Diagnose der Erkrankung wird in der Reihenfolge „Haupt-, Komplikation der Haupt-, Begleiterkrankungen“ und den entsprechenden ICD-10-Codes erfasst. Im Falle des Todes des Patienten und einer Autopsieuntersuchung wird die pathoanatomische Diagnose in der Reihenfolge „Haupt, Komplikation, Begleiterscheinung“ erfasst. Liegt eine bi- oder multi-casual Diagnose vor, wird eine nosologische Einheit in die „Basis“-Überschrift kodiert, die in die statistische Entwicklung eingeht.

Punkt 30. Primäre Todesursache. Angegeben sind Name und Code nach ICD-10 der Haupttodesursache (ursprünglich).

Punkt 31. Mängel im präklinischen Stadium. Mängel des vorklinischen Stadiums werden durch Unterstreichung an der entsprechenden Stelle aufgrund der Entscheidung des behandelnden Arztes, Abteilungsleiters, Arztes des Sachverständigen vermerkt.

Hinweis: Die einheitlichen Regeln für die Codierung klinischer Diagnosen und Todesursachen in statistischen Dokumenten sind im Methodenhandbuch des N.A. Semashko Research Institute of Social Hygiene, Economics and Health Management der Russian Academy of Medical Sciences „Using the International Statistical Classification of Diseases and Health-Related Problems, Zehnte Revision in der Praxis der Hausmedizin.