Evaluation im Pflegeprozess basiert auf. Bewertung der Wirksamkeit von Pflegetätigkeiten, die Rolle einer Pflegekraft
In der fünften Phase des Pflegeprozesses wird die Zielerreichung bewertet,
das Ergebnis der Vorarbeiten (Kriterienfestlegung und Bewertungsvielfalt).
Outcome) sowie Pflegetätigkeiten. Die Bewertung der Wirksamkeit der Pflege besteht aus:
Von der Bestimmung des Zustands des Patienten zum aktuellen Zeitpunkt;
Bewertung der Zielerreichung;
Definition von Aspekten, die die Zielerreichung beeinflussen;
ggf. Änderungen der Pflegediagnose, des Pflegeziels und/oder -plans
Pflege.
Auf dieser Ebene sollten beide Seiten die Pflege bewerten: sowohl die medizinische als auch die medizinische
Schwester und Patient.
Die erste Phase des Pflegeprozesses ist das Sammeln von Informationen.
(SUBJEKTIVE UND OBJEKTIVE PRÜFUNG)
Der Pflegeprozess ist eine Methode zur Organisation und Durchführung von Pflegeleistungen. Wesen
Krankenpflege besteht aus der Pflege einer kranken Person und wie eine Krankenschwester
bietet diese Betreuung an. Unabhängig von der Form sollte der Pflegeplan
sorgen für die Kontinuität des Pflegeprozesses. Jenseits des Pflegeplans
die Dokumentation enthält die biografischen Daten des Patienten und die Ergebnisse einer pflegerischen Beurteilung seines Zustands.
Geben Sie Informationen beim Anfertigen von Notizen kurz, klar und unmissverständlich an
nur gebräuchliche Abkürzungen.
Beim ersten Kontakt mit dem Patienten beginnt die Pflegekraft, Informationen zu sammeln. BEI
so bald wie möglich, nachdem eine Person in das Gesundheitssystem eingetreten ist
eine erste Einschätzung der Situation und deren Dokumentation. Idealerweise diese Initiale
Die Beurteilung umfasst eine ausführliche Anamnese. Wenn möglich, wird der Patient gefragt
Äußern Sie Ihre eigene Meinung und sprechen Sie über Ihre Bedürfnisse. Dann
Die erhaltenen Informationen werden analysiert und als Grundlage für die Bedarfsermittlung verwendet
Person in Pflege. Das Sammeln von Informationen ist sehr wichtig. Falsche Informationen führen zu falschen Handlungen. Unzureichende Informationen gehen mit Unzulänglichkeiten einher
Aktionen.
Kommunikationsstrategie für Patienten
Subjektive Prüfung:
Sie müssen sicher sein, dass Ihr Gespräch in einer ruhigen, informellen Umgebung ohne Ablenkung stattfindet und nicht unterbrochen wird.
Um eine vertrauensvolle Beziehung zum Patienten aufzubauen, muss sich die Pflegekraft mit Namen, Funktion und dem Zweck des Gesprächs vorstellen.
Rufen Sie den Patienten mit Namen und Patronym und „Sie“ an. Zeigen Sie Freundlichkeit, Teilnahme und Fürsorge.
Verwenden Sie ausschließlich eine positive Intonation Ihrer Stimme. Bleiben Sie ruhig und ohne Eile. Zeigen Sie keine Verärgerung, Reizung.
Sprechen Sie deutlich, langsam und deutlich. Verwenden Sie eine Terminologie, die der Patient versteht. Wenn Sie bezweifeln, dass er Sie versteht, fragen Sie ihn, was er mit diesem oder jenem Konzept meint. Ermutigen Sie die Fragen Ihrer Patienten.
Lassen Sie den Patienten den Satz beenden, auch wenn er übermäßig wortreich ist. Wenn Sie eine Frage wiederholen müssen, formulieren Sie sie zum besseren Verständnis um.
Beginnen Sie das Gespräch nicht mit persönlichen, heiklen Fragen.
Um eine Schlussfolgerung über die Probleme des Patienten zu ziehen und die Krankengeschichte zu vervollständigen
Krankheiten mit der Pflegeprozesslandkarte, an der Sie arbeiten werden. Frag was
hat Sie in unsere medizinische Einrichtung gebracht? Hören Sie sich seine Meinung über Ihre genau an
Zustand, wie er ihn bewertet. Hält er sich für schwer krank, leicht krank, wie konzentriert auf seine Probleme, welches Ergebnis erwartet er vom Aufenthalt in dieser medizinischen Einrichtung (hofft auf Genesung, wartet nicht darauf, dass sich sein Zustand verbessert und seine Probleme löst, denkt, dass sein Zustand es tun wird unverändert sein).
Fragen Sie dann: "Was stört Sie?"
Die Beschwerden des Patienten werden im Moment festgestellt, ihm wird Gelegenheit dazu gegeben
eigene Gefühle ausdrücken. Der Schüler stellt dann Fragen an
Beschwerden systematisieren und detaillieren. Wenn der Patient Schmerzen hat, sollten Sie das tun
herausfinden:
Lokalisierung;
Bestrahlung;
Zeitpunkt des Erscheinens;
Charakter (Schmerzen, Stechen, Drücken);
Dauer (konstant, paroxysmal);59
Ursachen, die Schmerzen verursachen oder verstärken (Bewegung, Essen);
Begleiterscheinungen (Schwäche, Übelkeit).
Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Abschnitt „Anamnese“ geschenkt werden. Klärungsbedarf mit
wie lange hält er sich für krank (die ersten Anzeichen der Krankheit). Es sollte auf den Zustand des Patienten unmittelbar vor der Krankheit geachtet werden, ob es psychische Traumata, Überarbeitung, Unterkühlung oder Essfehler gab.
Der Ausbruch der Krankheit: Wann und wie die ersten Manifestationen auftraten, ihre Art.
Im chronischen Krankheitsverlauf gilt es herauszufinden, wie sie in dieser Zeit verlaufen ist, wie sie sich manifestiert hat, ob es Exazerbationen, deren Häufigkeit und die Dauer der Remissionen gab.
Laufende Forschung (bitte auflisten).
Behandlung und ihre Wirksamkeit (Medikamentengruppen, Wirkung der Anwendung).
Die Antworten auf die Fragen im Abschnitt Anamnese sollten in der Krankenpflege erfasst werden
Fallgeschichte ist kurz, klar, auf den Punkt.
Fragen zum Sexualleben, zur gynäkologischen Anamnese sollten taktvoll gestellt werden, ohne die Aufmerksamkeit der Umgebung der Patientin auf sich zu ziehen.
Bei der Abklärung einer allergischen Anamnese sollte beachtet werden, welche konkreten Medikamente, Lebensmittel, Haushaltsmittel der Patient nicht verträgt.
Wenn Sie den spirituellen Status preisgeben, sollten Sie Ihre Meinung nicht äußern
moralische Werte des Patienten.
Beim sozialen Status des Patienten wird auf die Gesundheit seiner nahen Angehörigen geachtet.
(Eltern, Brüder, Schwestern), wobei der Schwerpunkt auf der Pathologie liegt, die für wichtig ist
Erkrankung dieses Patienten.
Objektive Prüfung.
Blutdruck messen, Körpertemperatur, Puls untersuchen, Atemfrequenz, Hautzustand feststellen. Für eine objektive Untersuchung nutzt die Schwester ihr Sehen, Hören, Fühlen, Riechen.
Als zusätzliche Informationsquelle können Daten aus Labor u
instrumentelle Forschung.
Bei der Untersuchung eines Patienten müssen Sie Folgendes herausfinden:
seinen Gesundheitszustand unter Berücksichtigung aller 14 Grundbedürfnisse,
was diese Person im Zusammenhang mit den jeweiligen Angaben für sich selbst als normal ansieht
brauchen;
Was tut diese Person oder welche Hilfe braucht sie, um beide zufrieden zu stellen
Bedürfnisse;
wie und inwieweit der aktuelle Gesundheitszustand einer Person oder ihres sozialen
Bedürfnisse hindern ihn daran, sich selbst oder zu Hause zu versorgen;
welche potenziellen Schwierigkeiten oder Probleme im Zusammenhang mit der Änderung vorhersehbar sind
seine Gesundheit;
die Fähigkeit einer Person, sich selbst zu versorgen, welche Art von Hilfe eine Person von ihren Freunden erhalten kann und
Verwandtschaft;
medizinische Diagnose, Behandlungsprinzipien und Prognose;
Vorerkrankungen und soziale Probleme.
Die bei der Pflegeuntersuchung erzielten Ergebnisse werden in festgehalten
Krankengeschichte der Pflege.
Informationen über den körperlichen Zustand können beide normalen Manifestationen widerspiegeln
Lebensaktivität sowie Veränderungen, die mit einem bestimmten Entwicklungsstadium verbunden sind
(z. B. Säugling, Erwachsener, ältere Person) und Veränderungen, die durch verursacht werden
Erkrankung.
Informationen über den Gemütszustand ermöglichen es Ihnen, die emotionale Gesundheit zu beurteilen und
krankheitsbedingte Verhaltensänderungen.
Informationen über die soziale Gesundheit ermöglichen eine Einschätzung der Leistungsfähigkeit des Patienten
Selbstversorgung zu Hause.
Phase II des Pflegeprozesses - Pflegediagnostik.
Nach der ersten Beurteilung des Zustands des Patienten und der Aufzeichnung der erhaltenen Informationen, die Krankenschwester
fasst zusammen, analysiert die erzielten Ergebnisse und zieht bestimmte Schlussfolgerungen. Sie 60
diese Probleme werden, d.h. Pflegediagnosen, die Gegenstand sind
Pflege.
Pflegediagnosen sollten Sie hervorheben:
1. Echte, die heute im Patienten stattfinden, werden morgen und in der Zukunft sein
die gesamte Dauer der Pflege im Krankenhaus.
2. Potenzial - Probleme, die beim Patienten im Pflegeprozess auftreten können
ihn oder auf die zugrunde liegende Krankheit zurückzuführen sein.
Pflegediagnosen werden nach dem Abschnitt in der Pflegeanamnese erfasst
"Pflegeanalyse von Labor- und Instrumentendaten". Dann beginnen Sie mit der Arbeit an der Pflegeprozesslandkarte. Füllen Sie die markierten Felder aus. Besondere
Sie achten auf die Planung der Patientenversorgung und deren Umsetzung.
Phase III des Pflegeprozesses – Planung von Pflegeinterventionen
patientenzentrierte Ziele und Festlegung einer Strategie zur Erreichung der Ziele. Im
Zeit einplanen, Prioritäten setzen, Ziele festlegen, erwarten
Ergebnisse und ein Pflegeplan wird erstellt. Neben der Kommunikation mit dem Patienten und seinen
Familie, die Schwester berät sich mit Kollegen, studiert einschlägige Literatur. Nach
die Erstellung spezifischer medizinischer Diagnosen, priorisiert die Pflegekraft
je nach Schweregrad der Diagnose. Priorisierung ist eine Methode, bei der der Patient und die Pflegekraft zusammenarbeiten, um Diagnosen basierend auf den Wünschen, Bedürfnissen und der Sicherheit des Patienten zu erstellen. Da der Patient mehrere Diagnosen hat, kann die Pflegekraft nach der Diagnose nicht alle gleichzeitig behandeln.
Die Krankenschwester wählt Prioritätsdiagnosen basierend auf Dringlichkeit und Art aus
verschriebene Behandlung, Wechselwirkungen zwischen Diagnosen. Prioritäten werden als primär, mittel und sekundär klassifiziert. Im Vordergrund stehen Pflegediagnosen, die ohne dringende Behandlung zum Tod des Patienten führen können.
Pflegediagnosen mit mittlerer Priorität umfassen nicht extreme und
nicht lebensbedrohliche Bedürfnisse des Patienten. Pflegediagnosen sekundärer Priorität:
Patientenbedürfnisse, die nicht direkt mit der Krankheit oder ihrer Prognose zusammenhängen.
Den Patienten werden zwei Arten von Zielen zugewiesen: kurzfristig (weniger als eins
Wochen); langfristig (Wochen, Monate, oft nach der Entlassung).
Kurzfristige Ziele sind Ziele, die in kurzer Zeit erreicht werden müssen.
Zeit, in der Regel weniger als eine Woche.
Langfristige Ziele sind Ziele, die über einen längeren Zeitraum erreicht werden können.
Zeitraum, über Wochen und Monate.
Diese Ziele können festgelegt werden, wenn der Patient entlassen wird, wenn er nach Hause zurückkehrt.
Sie zielen auf Prävention, Rehabilitation und den Erwerb von Gesundheitswissen ab. Wenn keine langfristigen Ziele gesetzt werden, nimmt dies dem Patienten und der Pflegekraft die Möglichkeit
Plan für die weitere Pflege bei der Entlassung. Das erwartete Ergebnis ist ein spezielles Stufenkonzept, das zur Zielerreichung und Feststellung der Krankheitsursache für die Diagnose führt. Das Ergebnis ist eine Verhaltensänderung des Patienten als Reaktion auf die Pflege. Das Ergebnis bedeutet Veränderungen im Zustand des Patienten in Bezug auf Physiologie, sozialen, emotionalen und spirituellen Zustand. Die erwarteten Ergebnisse ergeben sich aus kurz- und langfristigen patientenzentrierten Zielen und basieren auf Pflegediagnosen.
Stufe IV des Pflegeprozesses – die Umsetzung des Pflegeplans. Nach dem Setzen von Zielen
die Pflegekraft erstellt einen Pflegeplan, d.h. einen schriftlichen Pflegeleitfaden,
das ist eine detaillierte Aufzählung der besonderen Aktionen einer Krankenschwester,
benötigt, um Pflegeziele zu erreichen. Der Pflegeplan koordiniert die Pflege,
sichert die Fortführung der Versorgung und listet die Ergebniskriterien auf, nach denen
Pflege beurteilt wird.
Stufe Y des Pflegeprozesses – Beurteilung der Wirksamkeit der Pflege. Systematisch
Der Bewertungsprozess erfordert, dass die Pflegekraft beim Vergleich der Erwartungen analytisch denkt
Ergebnisse mit dem Erreichten. Wenn die Verfolgung des Ziels fehlschlägt, muss die Pflegekraft den Grund dafür identifizieren, weshalb der gesamte Pflegeprozess von Anfang an auf der Suche nach dem gemachten Fehler wiederholt wird.
Zum Beispiel:
Ziel: Der Patient wird sich bis zum 5.7.99 Insulin selbst injizieren
Klasse: 7.05.99 Patientin richtig dosiert und selbst verabreichtes Insulin
Die Funktion erfüllte alle Kriterien der Zielinstallation, das Ziel wurde erreicht.
Unterschrift der Krankenschwester.
Der Pflegeplan sollte die Grundsätze der Pflege widerspiegeln, d. h. die Hauptaktivitäten für
Betreuung des Patienten, die darauf abzielt, dieses Problem des Patienten zu lösen. Tragen Sie diese in die Spalte „Art der Pflegeintervention“ ein.
In der Spalte „Umsetzung des Pflegeplans“ schreibst du, was du genau gemacht hast,
Umsetzung eines Plans für die Patientenversorgung mit Auflistung aller ihrer Maßnahmen.
Sie müssen die Ergebnisse gemäß Ihren Zielen auswerten.
Kurzfristige Ziele- täglich oder stündlich (in Notsituationen), langfristig
innerhalb der in der entsprechenden Spalte angegebenen Frist.
Da betreuen Sie den Patienten während der Trainingspraxis für 3-5 Tage in der Spalte
"Score" Sie sollten 3-5 Einträge haben, die angeben, ob es Fortschritte in der Patientenversorgung gibt oder nicht. Wenn die Pflegeziele erreicht sind, fixieren Sie in dieser Spalte das Datum, Ihre Unterschrift. Wenn die Ziele trotz aller Sorgfalt nicht erreicht werden, müssen Sie die Gründe für das Scheitern herausfinden, den Pflegeprozess ab Stufe 1 wiederholen.
Nachdem Sie an der Pflegeprozesslandkarte gearbeitet haben, beginnen Sie mit der Arbeit am „Dynamischen Beurteilungsbogen des Patienten“ und machen die entsprechenden Markierungen in seinen Spalten. Gewicht, tägliche Diurese, Puls, Blutdruck, Anzahl der Atembewegungen sind mit Zahlen gekennzeichnet. Andere Spalten "+" und "-"
Dann beginnen Sie mit der Medikamentenliste. Sie schreiben dazu ab
Liste der ärztlichen Verschreibungen, alle vom Patienten erhaltenen Medikamente, Angabe ihrer pharmakologischen Wirkung, Indikationen, Nebenwirkungen, Dosis, für die Sie Referenz- und Zusatzliteratur verwenden.
Der Zweck der fünften Stufe besteht darin, das Ansprechen des Patienten auf die Pflege zu beurteilen, die Qualität der erbrachten Pflege zu analysieren, die Ergebnisse zu bewerten und zusammenzufassen.
Als Quellen und Kriterien für die Bewertung der Pflege dienen folgende Faktoren:
§ Einschätzung des Erreichungsgrades der Pflegeziele;
§ Einschätzung der Reaktion des Patienten auf pflegerische Eingriffe, auf medizinisches Personal, Behandlung, Zufriedenheit mit dem Krankenhausaufenthalt, Wünsche;
§ Einschätzung der Wirksamkeit der Auswirkungen der Pflege auf den Zustand des Patienten; aktive Suche und Bewertung neuer Patientenprobleme.
Die Beurteilung wird von der Pflegekraft kontinuierlich mit einer bestimmten Häufigkeit durchgeführt, die vom Zustand des Patienten und der Art des Problems abhängt.
Zum Beispiel, Ein Patient wird zu Beginn und am Ende der Schicht untersucht, der andere Patient wird stündlich untersucht.
Bewertungsaspekte:
§ Erreichung von Zielen bei den Problemen des Patienten.
§ Das Auftreten neuer Probleme, die die Aufmerksamkeit der Schwester erfordern.
Die fünfte Stufe ist die schwierigste, da sie die Fähigkeit einer Krankenschwester erfordert, analytisch zu denken: Die Krankenschwester vergleicht die Ergebnisse mit den gewünschten, indem sie verwendet Evaluationskriterien . Als Bewertungskriterien können die Worte und (oder) das Verhalten des Patienten, objektive Forschungsdaten, Informationen aus dem Umfeld des Patienten herangezogen werden.
Zum Beispiel, bei Austrocknung kann der Wasserhaushalt als Bewertungskriterium dienen, und bei der Bestimmung der Schmerzstärke die entsprechende digitale Waage.
Wenn das Problem gelöst ist, sollte die Pflegekraft dies angemessen in der Pflegeakte bestätigen.
Wurden die Ziele nicht erreicht, sollten die Gründe für das Scheitern abgeklärt und die notwendigen Anpassungen des Pflegeplans vorgenommen werden. Auf der Suche nach einem Fehler müssen alle Handlungen der Schwester Schritt für Schritt erneut analysiert werden.
Zum Beispiel, Nachdem sie in der ersten Phase unvorsichtig Informationen über den Patienten gesammelt und ihm beigebracht hatte, wie man Insulin selbst verabreicht, stellte die Schwester plötzlich fest, dass der Patient an einem Sehfehler leidet und die Teilung auf der Spritze nicht sieht, was bedeutet, dass er dies nicht kann Kontrolle der Insulindosis. Die Schwester sollte eine Korrektur vornehmen: Dem Patienten raten, einen Insulinspritzenstift oder eine Spritze mit aufgesetzter Lupe zu kaufen, oder Verwandten beibringen, dies zu tun.
Bei Bedarf wird der Pflegeaktionsplan überprüft, unterbrochen oder modifiziert. Wenn die beabsichtigten Ziele nicht erreicht werden, bietet die Bewertung die Möglichkeit, die Faktoren zu erkennen, die ihr Erreichen behindern. Wenn das Endergebnis des Pflegeprozesses zu einem Misserfolg führt, wird der Pflegeprozess sequentiell wiederholt, um den Fehler zu finden und den Pflegeinterventionsplan zu ändern.
Ein systematischer Bewertungsprozess erfordert von der Pflegekraft analytisches Denken, wenn sie erwartete Ergebnisse mit erreichten Ergebnissen vergleicht. Sind die Ziele erreicht, das Problem gelöst, dann bescheinigt die Pflegekraft dies durch einen entsprechenden Eintrag in der Krankengeschichte, unterschreibt und trägt das Datum ein.
Beispiel 1. Ein 65-jähriger Patient hat unwillkürliche Urinausscheidung tropfenweise, gelegentlich portionsweise ohne Harndrang. Er ist Witwer, lebt mit Sohn und Schwiegertochter in einer 2-Zimmer-Wohnung mit allem Komfort. Er hat einen 15-jährigen Enkel, der seinen Großvater sehr liebt. Der Patient hat Angst, nach Hause zurückzukehren, weil er nicht weiß, wie die Familie auf sein Problem reagieren wird. Sohn und Enkel besuchen ihren Vater jeden Tag, aber er weigert sich, sich mit ihnen zu treffen, liegt den ganzen Tag, an die Wand gedreht, schläft schlecht.
Die Bedürfnisbefriedigung leidet beim Patienten: EXTRAHIEREN, GESUND SEIN, SAUBER SEIN, GEFAHR VERMEIDEN, KOMMUNIZIEREN, ARBEITEN. Dabei können Probleme identifiziert werden:
1) Harninkontinenz;
2) Angst um ihren Zustand;
3) Schlafstörung;
4) Weigerung, sich mit nahestehenden Personen zu treffen;
5) hohes Risiko einer Verletzung der Hautintegrität und des Auftretens von Windelausschlag in der Leistengegend.
PRIORITÄTSPROBLEM DES PATIENTEN: Harninkontinenz. Darauf aufbauend legt die Pflegekraft Ziele in der Arbeit mit dem Patienten fest.
Kurzfristige Ziele:
a) am Ende der Woche erkennt der Patient, dass dieses schmerzhafte Phänomen bei angemessener Behandlung nachlassen oder verschwinden wird,
6) Am Ende der Woche erkennt der Patient, dass dieses Phänomen bei angemessener Organisation der Pflege für andere kein Unbehagen hervorrufen wird.
Langfristige Ziele: Bis zur Entlassung soll der Patient psychologisch auf das Familienleben vorbereitet sein.
1. Die Pflegekraft sorgt für die Isolation des Patienten (separater Raum, Abschirmung).
2. Die Pflegekraft wird jeden Tag 5-10 Minuten mit dem Patienten über sein Problem sprechen.
3. Die Krankenschwester weist den Patienten darauf hin, die Flüssigkeitsaufnahme nicht einzuschränken.
4. Die Krankenschwester sorgt dafür, dass nachts das männliche Urinal und tagsüber das abnehmbare Urinal verwendet wird.
5. Die Krankenschwester stellt sicher, dass das Urinal täglich dekontaminiert und mit Kaliumpermanganatlösung, 1 %iger Salzsäurelösung oder 0,5 %iger geklärter Bleichlösung behandelt wird, um den Ammoniakgeruch zu beseitigen.
6. Die Krankenschwester überwacht die Hygiene des Bettes: Die Matratze wird mit Wachstuch bedeckt, Bettwäsche und Unterwäsche werden nach jedem Urinieren im Bett gewechselt.
7. Die Krankenschwester sorgt für die Hygiene der Haut in der Leistengegend (mindestens dreimal täglich waschen und mit Vaseline oder Babycreme behandeln).
8. Die Krankenschwester sorgt für die Belüftung des Zimmers mindestens 4 mal täglich für 20 Minuten und die Verwendung von Desodorierungsmitteln.
9. Die Pflegekraft sorgt mindestens zweimal täglich für eine Nassreinigung der Station.
10. Die Krankenschwester wird die Farbe, Klarheit und den Geruch des Urins beobachten.
11. Die Krankenschwester wird die Angehörigen des Patienten über die Besonderheiten der häuslichen Pflege unterrichten.
12. Die Pflegekraft wird sich ausreichend Zeit nehmen, um die Probleme des Patienten täglich zu besprechen, wobei sein Augenmerk auf die moderne Inkontinenzpflege gerichtet ist (herausnehmbare Urinale, saugfähige Unterhosen und Windeln mit desodorierender Wirkung, Produkte zur Vorbeugung gegen Windelausschlag). Die Pflegekraft wird den Patienten mit der Literatur zu diesem Thema vertraut machen.
13. Die Krankenschwester wird mit den Angehörigen über die Notwendigkeit einer psychologischen Unterstützung des Patienten sprechen.
14. Die Pflegekraft ermutigt die Angehörigen des Patienten, ihm mehrere Tage lang ohne persönlichen Kontakt Aufmerksamkeit zu schenken (Überweisungen, Notizen, Blumen, Souvenirs).
15. Die Krankenschwester ermutigt Verwandte, ihn zu besuchen, und informiert sie über das richtige Verhalten.
16. Die Krankenschwester stellt Beruhigungs- und Beruhigungsmittel bereit, wie vom Arzt verschrieben.
17. Die Krankenschwester gibt dem inkontinenten Patienten eine Einführung, die an seinen Zustand angepasst ist.
Fragen zum Selbststudium
1. Die Essenz der dritten Stufe des Pflegeprozesses.
2. Listen Sie die Hauptkomponenten des Ziels auf.
3. Listen Sie die Anforderungen für das Setzen von Zielen auf:
4. Erklären Sie, wie Pflegemaßnahmen richtig geplant werden.
5. Die Essenz der vierten Stufe des Pflegeprozesses.
6. Nennen und beschreiben Sie die Kategorien von Pflegeinterventionen:
§ unabhängig,
§ abhängig,
§ voneinander abhängig.
7. Die Essenz der fünften Stufe des Pflegeprozesses.
8. Listen Sie die Quellen und Kriterien für die Bewertung der Pflege auf.
Literatur
Hauptquelle:
Lehrbücher
1. Muchina S.A. Tarnowskaja I.I. Theoretische Grundlagen der Pflege: Lehrbuch. - 2. Aufl., Rev. und zusätzlich - M.: GEOTAR - Medien, 2008.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Ein praktischer Leitfaden zum Thema „Grundlagen der Krankenpflege“, Moskau Geotar-Media Publishing Group 2008.
3. Obukhovets T. P., Sklyarova T. A., Chernova O. V. Grundlagen der Pflege. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002. - (Medizin für Sie).
4. Grundlagen der Pflege: Eine Einführung in das Thema, den Pflegeprozess. ∕ Zusammengestellt von S.E. Khwoschtschew. - M.: GOU VUNMTS für medizinische und pharmazeutische Weiterbildung, 2001.
5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Grundlagen der Krankenpflege: Lehrbuch. - M.: GEOTAR - Medien, 2008.
Zusätzliche Quellen:
6. Pflegeprozess: Proc. Zulage: Pro. aus dem Englischen. ∕Unterdurchschnittlich ed. Prof.. GM Perfilyeva. - M.: GEOTAR-MED, 2001.
7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Pflegeprozess, universelle menschliche Bedürfnisse für Gesundheit und Krankheit ∕Uch. Handbuch für Lehrer und Schüler. M.; VUNMC 2002.
Die Krankenschwester zeichnet die Einschätzungen des Patienten und der Familie zum Aktionsplan auf und nimmt die notwendigen Anpassungen vor, basierend auf der Meinung der Familie, dass die erwarteten Ergebnisse erreicht werden können. Es fasst die Arbeit der Familienmitglieder zusammen.
Nachdem wir mehrere Modelle aus den vielen bestehenden kennengelernt haben, sehen wir, dass es heute kein einziges Modell gibt.
Ärzte in vielen Ländern verwenden mehrere Modelle gleichzeitig, und die Wahl des Modells hängt von der Unfähigkeit des Patienten ab, bestimmte Bedürfnisse zu erfüllen.
Das Verständnis der bereits entwickelten Modelle hilft, diejenigen auszuwählen, die für einen bestimmten Patienten geeignet sind.
Das Pflegemodell hilft, die Aufmerksamkeit der Pflegekraft auf die Untersuchung des Patienten, die Erstellung einer Diagnose und die Planung von Pflegemaßnahmen zu lenken.
Domrachev E.O. Vorlesung.
VORTRAG №5.
Thema: "Pflegeprozess: Konzepte und Begriffe".
Das Konzept des Pflegeprozesses wurde Mitte der 1950er Jahre in den USA geboren. Gegenwärtig ist es in modernen amerikanischen und seit den 80er Jahren in westeuropäischen Krankenpflegemodellen weit verbreitet.
Der Pflegeprozess ist eine wissenschaftliche Methode zur Organisation und Durchführung der Pflege, ein systematischer Weg, um die Situation, in der sich der Patient und die Pflegekraft befinden, und die Probleme, die in dieser Situation auftreten, zu identifizieren, um einen für beide Seiten akzeptablen Pflegeplan umzusetzen . Der Pflegeprozess ist ein dynamischer, zyklischer Prozess.
Das Ziel des Pflegeprozesses ist es, die Unabhängigkeit des Patienten bei der Befriedigung der Grundbedürfnisse des Körpers zu erhalten und wiederherzustellen, was eine integrierte (ganzheitliche) Herangehensweise an die Persönlichkeit des Patienten erfordert.
ERSTE STUFE – INFORMATIONEN SAMMELN
ZWEITE STUFE - ERKLÄRUNG DER PFLEGEDIAGNOSE
Das Konzept der Pflegediagnose oder des Pflegeproblems tauchte erstmals Mitte der 1950er Jahre in den Vereinigten Staaten auf. und wurde 1973 gesetzlich verankert. Derzeit umfasst die von der American Nurses Association genehmigte Liste der Pflegeprobleme 114 Einheiten.
Die vom International Council of Nurses (ICM) 1999 entwickelte International Classification of Nursing Practices (ICSP) ist ein professionelles Informationsinstrument, das benötigt wird, um die Sprache der Pflegenden zu standardisieren, ein einheitliches Informationsfeld zu schaffen, die Pflegepraxis zu dokumentieren, ihre Ergebnisse zu erfassen und auszuwerten und Personal ausbilden.
Im IBFG bezieht sich die Pflegediagnose auf das professionelle Urteil einer Pflegekraft über ein gesundheitliches oder soziales Ereignis, das Gegenstand von Pflegeinterventionen ist.
Die Pflegediagnose ist eine Beschreibung der Art der bestehenden oder möglichen Reaktion des Patienten auf eine Verletzung der Befriedigung lebenswichtiger Bedürfnisse aufgrund von Krankheit oder Verletzung, in vielen Fällen handelt es sich um Patientenbeschwerden.
Die Pflegediagnose ist von der medizinischen Diagnose zu unterscheiden:
Eine medizinische Diagnose bestimmt die Krankheit, und eine pflegerische Diagnose zielt darauf ab, die Reaktionen des Körpers auf seinen Zustand zu identifizieren;
Die ärztliche Diagnose kann während der gesamten Erkrankung unverändert bleiben. Die Pflegediagnose kann sich jeden Tag oder sogar im Laufe des Tages ändern;
Die medizinische Diagnose umfasst die Behandlung im Rahmen der medizinischen Praxis und die Pflege - pflegerische Interventionen im Rahmen ihrer Kompetenz und Praxis.
Die ärztliche Diagnose ist mit den daraus resultierenden pathophysiologischen Veränderungen im Körper verbunden. Pflege - oft verbunden mit den Vorstellungen des Patienten über seinen Gesundheitszustand.
Pflegediagnosen umfassen alle Lebensbereiche eines Patienten. Es gibt physiologische, psychologische, soziale und spirituelle Diagnosen.
Es kann mehrere Pflegediagnosen geben, 5-6, und medizinische meist nur eine.
Es gibt explizite (echte), potenzielle und vorrangige Pflegediagnosen.
Ungefährer Bestand an Patientenproblemen oder Pflegediagnosen
1. Angstgefühl verbunden mit ... (Angabe des Grundes).
2. Unzureichende Ernährung, die nicht den Bedürfnissen des Körpers entspricht.
3 Überschüssige Nahrung, die die Bedürfnisse des Körpers übersteigt.
4. Reduzierung der Schutzfunktionen des Körpers durch ...
5. Mangelnde sanitäre Bedingungen (Haushalt, Arbeit...).
6. Fehlende Kenntnisse und Fähigkeiten zur Umsetzung ... (z. B. Hygienemaßnahmen).
7. Müdigkeit (allgemeine Schwäche).
STUFE DREI – PFLEGEPLANUNG
Bei der Planung werden SEPARAT FÜR JEDES PROBLEM ZIELE und ein PFLEGEPLAN formuliert. Anforderungen an die Zielsetzung:
1) Ziele müssen realistisch und erreichbar sein. Sie können sich kein Ziel setzen: Der Patient wird in 3 Tagen um 10 kg abnehmen.
2) Es ist notwendig, die Fristen für die Erreichung des Ziels festzulegen. Es gibt 2 Arten von Zielen:
a) kurzfristig (weniger als eine Woche);
b) langfristig (Wochen, Monate, oft nach der Entlassung).
3) Die Ziele müssen innerhalb der Pflegekompetenz liegen.
Falsch: „Der Patient wird bis zur Entlassung keinen Husten haben“, da dies die Domäne des Arztes ist.
Richtig: "Der Patient wird zum Zeitpunkt der Entlassung Kenntnisse der Hustendisziplin nachweisen."
4) Das Ziel sollte in Bezug auf den Patienten formuliert werden, nicht auf die Pflegekraft.
Falsch: Die Pflegekraft wird dem Patienten beibringen, wie er sich Insulin selbst verabreicht. Korrekt: Der Patient wird in einer Woche die Fähigkeit nachweisen, sich Insulin technisch korrekt zu spritzen.
Die Pflegekraft erstellt dann einen Pflegeplan, bei dem es sich um einen schriftlichen Leitfaden handelt, der eine detaillierte Auflistung der Maßnahmen der Pflegekraft darstellt, die zum Erreichen der Pflegeziele erforderlich sind.
Die Schwester betrachtet die Situation sorgfältig auf einem leeren Blatt Papier und versucht detailliert, Punkt für Punkt, die Fragen zu beantworten – was kann sie bei diesem Problem für den Patienten tun? Wie kann man seine Situation lindern?
Bei der Erstellung eines Pflegeplans kann sich eine Pflegekraft vom STANDARD der Pflegeintervention leiten lassen, der als Liste evidenzbasierter Aktivitäten verstanden wird, die eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung für ein bestimmtes Problem bieten.
Siehe zum Beispiel das Beispiel STANDARD für pflegerische Interventionen für das Problem „Verstopfung des Stuhls“. Stillproblem: Stuhlgang mit Neigung zu Verstopfung.
Ziele: kurzfristig – der Patient wird mindestens alle zwei Tage Stuhlgang haben.
Langfristig - der Patient wird zum Zeitpunkt der Entlassung Kenntnisse im Umgang mit Verstopfung nachweisen.
Die Art der Pflegeintervention:
1) Bieten Sie eine Sauermilch-Gemüsediät (Hüttenkäse, Gemüse, Schwarzbrot, Obst, Gemüse) an - Diät N 3.
2) auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr (Sauermilchprodukte, Säfte, sulfathaltige Mineralwässer) bis zu 2 Liter pro Tag achten.
3) Versuchen Sie, beim Patienten einen konditionierten Reflex zu entwickeln, um zu einer bestimmten Tageszeit (morgens 15-20 Minuten nach der Einnahme eines Glases kaltes Wasser auf nüchternen Magen) Stuhlgang zu machen.
4) dem Patienten eine ausreichende motorische Aktivität bieten.
5) Sorgen Sie für die Einnahme von Abführmitteln und das Setzen von reinigenden Einläufen, wie vom Arzt verordnet.
6) Tragen Sie die tägliche Stuhlhäufigkeit in die Krankenakte ein.
7) den Patienten über die Besonderheiten der Ernährung bei Verstopfung aufzuklären.
Der Standard wurde erstellt, um der Pflegekraft zu helfen, er ist ein Leitfaden, aber es ist unmöglich, alle klinischen Situationen im Standard zu berücksichtigen, daher kann er nicht gedankenlos und blind angewendet werden. Sogar Peter I. warnte: "Halte dich nicht an der Charta fest, wie ein Blinder an einem Flechtzaun."
Beispielsweise kann einem Patienten, der an Verstopfung mit entzündlichen Darmerkrankungen leidet, die Aufnahme einer großen Anzahl von Gemüse und Obst sowie Schwarzbrot in die Ernährung nicht empfohlen werden. viel Flüssigkeit, reinigende Einläufe mit einem Volumen von 1,5-2 Litern - für einen Patienten mit Verstopfung vor dem Hintergrund eines Ödems; Erweiterung der motorischen Aktivität - für einen Patienten mit Verstopfung und Wirbelsäulenverletzung.
STUFE VIER – UMSETZUNG DES PFLEGEPLANS
Was sich die Krankenschwester auf dem Papier vorgenommen hat, muss sie nun in die Tat umsetzen – allein oder mit fremder Hilfe.
Pflegeaktivitäten umfassen 3 Arten von Pflegeinterventionen:
1. abhängig;
2. unabhängig;
3. voneinander abhängig.
ABHÄNGIGE INTERVENTIONEN
Dies sind die Handlungen einer Krankenschwester, die auf Wunsch oder unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden. Zum Beispiel Antibiotika-Injektionen alle 4 Stunden, Verbandswechsel, Magenspülung.
UNABHÄNGIGE INTERVENTIONEN
Dies sind Handlungen, die die Pflegekraft aus eigener Initiative, geleitet von eigenen Überlegungen, autonom und ohne direkte Aufforderung des Arztes durchführt. Zur Veranschaulichung mögen folgende Beispiele dienen:
1) Unterstützung des Patienten bei der Selbstversorgung,
2) Überwachung der Reaktion des Patienten auf die Behandlung und Pflege sowie seine Anpassung an die Bedingungen der Gesundheitseinrichtungen,
3) Aufklärung und Beratung des Patienten und seiner Familie,
4) Organisation der Freizeit des Patienten.
INTERABHÄNGIGE INTERVENTIONEN
Dies ist eine Partnerschaft mit einem Hausarzt oder einem anderen medizinischen Fachpersonal, wie z. B. einem Physiotherapeuten, Ernährungsberater oder Sportlehrer, bei der die Handlungen beider Parteien wichtig sind, um das Endergebnis zu erzielen.
FÜNFTE STUFE – BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT DER PFLEGE
Die Bewertung der Wirksamkeit und Qualität der Patientenversorgung wird regelmäßig und in regelmäßigen Abständen von der Pflegekraft durchgeführt. Bei dem Problem „Dekubitusrisiko“ wird die Pflegekraft beispielsweise alle zwei Stunden eine Bewertung vornehmen und die Position des Patienten ändern.
Die wichtigsten Aspekte der Bewertung:
Bewertung des Fortschritts bei der Erreichung der Ziele, die die Qualität der Versorgung misst;
Das Studium der Reaktion des Patienten auf das medizinische Personal, die Behandlung und die Tatsache, dass er sich im Krankenhaus befindet.
Der Bewertungsprozess erfordert von der Schwester analytisches Denken, wenn sie die gewünschten Ergebnisse mit den erreichten vergleicht. Sind die Ziele erreicht und das Problem gelöst, unterschreibt die Pflegekraft die Dokumentation und trägt das Datum ein. Zum Beispiel:
Ziel: Der Patient kann bis zum 5.09. seinen eigenen Blutdruck messen.
Auswertung: Der Patient hat den Blutdruck gemessen und die Ergebnisse richtig eingeschätzt 5.09. Ziel erreicht; Unterschrift der Krankenschwester.
Somit ist der Pflegeprozess ein flexibler, lebendiger und dynamischer Prozess, der eine ständige Suche in der Pflege und systematische Anpassungen des Pflegeplans vorsieht. Im Mittelpunkt des Pflegeprozesses steht der Patient als einzigartiges Individuum, das aktiv mit dem Personal zusammenarbeitet.
Ich möchte noch einmal besonders darauf hinweisen, dass die Pflegekraft nicht die Krankheit betrachtet, sondern die Reaktion des Patienten auf die Krankheit und seinen Zustand. Diese Reaktion kann physiologisch, psychologisch, sozial und spirituell sein.
Zum Beispiel stoppt ein Arzt einen Anfall von Asthma bronchiale, stellt seine Ursachen fest und verschreibt eine Behandlung, und einem Patienten beizubringen, mit einer chronischen Krankheit zu leben, ist die Aufgabe einer Krankenschwester. Und heute bleiben die Worte von F. Nightingale relevant: "Schwestern vorzubereiten bedeutet, zu lehren, wie man den Kranken beim Leben hilft."
WAS IST DIE UMSETZUNG DES PFLEGEPROZESSES IN DER PRAKTISCHEN GESUNDHEITSVERSORGUNG
1) Konsistenz, Umsicht und Planung der Pflege;
2) Individualität unter Berücksichtigung der spezifischen klinischen und sozialen Situation des Patienten;
3) wissenschaftlicher Charakter, die Möglichkeit der Anwendung von Pflegestandards;
4) aktive Beteiligung des Patienten und seiner Familie an der Planung und Durchführung der Pflege;
5) effiziente Nutzung der Zeit und Ressourcen der Schwester;
6) Steigerung der Kompetenz, Unabhängigkeit, kreativen Tätigkeit der Schwester, des Ansehens des Berufs als Ganzes.
Die Pflegeprozessmethode ist auf jeden Bereich der Pflege anwendbar und kann nicht nur in Bezug auf einen einzelnen Patienten, sondern auch auf Patientengruppen, ihre Familien, die Gesellschaft als Ganzes angewendet werden.
Domrachev E.O. Vorlesung.
VORTRAG №6.
Thema: „Stufe 1 des Pflegeprozesses“
Die erste Stufe des Pflegeprozesses ist eine subjektive und objektive Untersuchung, d. h. eine Beurteilung des Gesundheitszustands des Menschen.
Die subjektive Methode ist ein Gespräch mit dem Patienten (Erkennung von Beschwerden, Lebensstil, Risikofaktoren etc.) als Informationsquelle. Patient, Angehörige und Medizin Dokumentation (Krankenakte des Patienten oder Auszug aus der Krankengeschichte), Honig. Personal, spezielle medizinische Literatur.
Die Untersuchungsmethoden sind: subjektive, objektive und zusätzliche Untersuchungsmethoden des Patienten zur Feststellung des Pflegebedarfs des Patienten.
1. Sammlung notwendiger Informationen:
a) subjektive Daten: allgemeine Informationen über den Patienten; Beschwerden zur Zeit - physiologisch, psychologisch, sozial, spirituell; die Gefühle des Patienten; Reaktionen im Zusammenhang mit adaptiven Fähigkeiten; Informationen über unerfüllte Bedürfnisse im Zusammenhang mit Veränderungen des Gesundheitszustands;
b) objektive Daten. Dazu gehören: Körpergröße, Körpergewicht, Gesichtsausdruck, Bewusstseinszustand, Lage des Patienten im Bett, Hautzustand, Körpertemperatur des Patienten, Atmung, Puls, Blutdruck, natürliche Funktionen;
c) Beurteilung der psychosozialen Situation, in der sich der Patient befindet:
Sozioökonomische Daten werden bewertet, Risikofaktoren werden ermittelt, Umweltdaten, die den Gesundheitszustand des Patienten beeinflussen, seine Lebensweise (Kultur, Hobbies, Hobbies, Religion, schlechte Angewohnheiten, nationale Besonderheiten), Familienstand, Arbeitsbedingungen, finanzielle Situation;
Das beobachtete Verhalten, die Dynamik der emotionalen Sphäre werden beschrieben.
2. Der Zweck der Analyse der gesammelten Informationen besteht darin, die Priorität (entsprechend dem Grad der Lebensbedrohung) der verletzten Bedürfnisse oder Probleme des Patienten, den Grad der Selbstständigkeit des betreuten Patienten festzustellen.
Warum kann eine Pflegekraft nicht die Daten einer ärztlichen Untersuchung nutzen, also alle Informationen, die sie zur Organisation der Versorgung benötigt, aus einer Anamnese gewinnen? Die Pflegeprüfung ist unabhängig und kann nicht durch eine ärztliche Untersuchung ersetzt werden, da Arzt und Pflegekraft unterschiedliche Ziele in ihrer Arbeit verfolgen.
Die Aufgabe des Arztes ist es, die richtige Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben. Die Aufgabe der Krankenschwester besteht darin, dem Patienten im Rahmen ihrer pflegerischen Kompetenz maximalen Komfort zu bieten, um zu versuchen, seinen Zustand zu lindern. Für eine Pflegekraft sind daher nicht so sehr die Ursachen gesundheitlicher Probleme (Infektion, Tumore, Allergien) wichtig, sondern die äußeren Manifestationen der Krankheit durch beeinträchtigte Körperfunktionen und die Hauptursache für Beschwerden. Solche äußeren Manifestationen können zum Beispiel sein: Atemnot, Husten mit Auswurf, Schwellung etc.
Da eine Pflegekraft und ein Arzt unterschiedliche Ziele verfolgen, sollten die Informationen, die sie bei der Untersuchung eines Patienten sammeln, unterschiedlich sein.
Eine objektive Untersuchung ist eine Untersuchung des Patienten, d. h. die Beobachtung, wie der Patient seine 14 Lebensbedürfnisse befriedigt.
Eine zusätzliche Untersuchung sind die Daten von Laborstudien, Instrumentenstudien. Was beinhaltet eine objektive Untersuchung?
1. Zustand des Patienten
2. Bewusstsein, Gesichtsausdruck
3.Position im Bett, Bewegung in den Gelenken
4. Zustand der Haut und Schleimhäute
5. Lymphknoten
6. Der Zustand des Bewegungsapparates
7. Der Zustand des Atmungssystems
8.Magen-Darm-Trakt
9. Harnsystem
10. Herz-Kreislauf-System
12. Nervensystem
13. Fortpflanzungssystem
14. Körpertemperatur, NPV, Puls. A/D, Größe, Körpergewicht
Moderner Honig. Die Schwester sollte die Fähigkeiten haben, eine allgemeine Untersuchung durchzuführen, die Lymphknoten, den Bauch, die Schilddrüse zu palpieren, die Lunge und das Herz, den Bauch, die Perkussion der Lunge auszukultieren, die Brustdrüsen und die Geschlechtsorgane zu untersuchen.
Anthropometrie durchführen: also Größe, Körpergewicht, Kopfumfang messen. Truhe.
1 Zustand des Patienten; mild, moderat, schwer, kritisch. agonal.
2 Bewusstsein – klar, verwirrt, unbewusst. Koma, keine Reaktion auf verbale und schmerzhafte Reize.
3 Die Position des Patienten ist aktiv, erzwungen (wenn er auf eine bestimmte Weise sitzt oder liegt), passiv.
4 Zustand der Haut und Schleimhäute - blass, zyanotisch, hyperämisch, Marmorierung der Haut, kalt, heiß, trocken, feucht, normal.
5 Der Zustand des Bewegungsapparates - keine Pathologie - richtig entwickelt, Disharmonie des Skelettsystems (Knochenkrümmung)
6 Der Zustand der Lymphknoten ist nicht tastbar, klein, groß bis 1 cm usw.
7 Der Zustand des Atmungssystems - normale Art der Atmung, flache Atmung, tiefe Atmung, Schnelligkeit, pathologisch. Die Häufigkeit der Atembewegungen bei einem Neugeborenen beträgt 36-42-45, Übergangsalter 30-24, Erwachsene 16-18 Bewegungen.
Bei der Auskultation sind verschiedene Atemarten zu hören:
1.puerial 1 von der Geburt bis 2 Lebensjahre
2. vesikulär - normale Atmung
3. hart - Verstärkung des Atemgeräusches, bei akuten Atemwegsinfektionen usw.
4. geschwächt - Abnahme des Atemgeräusches.
3 Arten der Atmung: Brust, Bauch, gemischt.
Bei der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems, Honig. Die Schwester untersucht den Puls, misst A / D, führt eine Auskultation des Herzens durch.
Während der Auskultation des Herzens sind der Rhythmus, die Schatten des Herzens und das Vorhandensein oder Fehlen pathologischer Geräusche zu hören.
Puls ist die Schwingung der Arterienwand aufgrund der Freisetzung von Blut in das Arteriensystem. Oft bestimmt an der Arteria radialis, der Halsschlagader. Der Puls ist arteriell, venös, kapselförmig.
Die Krankenschwester bestimmt den Puls am Handgelenk, Schläfenarterie, Kniekehlenarterie, Halsschlagader, hintere Schienbeinarterie, Arterie über dem Fuß.
Arterieller Puls - zentral und peripher.
Zentral - Halsschlagader, Bauchaorta.
Pulsindikatoren: Rhythmus, Frequenz, Spannung (hart, weich), Füllung (befriedigend, voll, fadenförmig)
A / D - Die Kraft, mit der Blut Druck auf die Wände der Blutgefäße ausübt, hängt von der Größe des Herzzeitvolumens und dem Tonus der Arterienwand ab. A / D hängt von Alter, Gesundheitszustand ab. Bei einem Kleinkind 80/40-60/40 mm Hg, bei einem Erwachsenen (12-13; 30-40 Jahre) 120/60-70
Hypotonie – Blutdruckabfall (Hypotonie)
Bluthochdruck – erhöhter Blutdruck (Hypertonie)
9. Magen-Darm-Trakt-Untersuchung der Zunge, Palpation des Bauches, regelmäßiger Stuhlgang.
10. Harnsystem - Häufigkeit des Wasserlassens, Schmerzen, Vorhandensein von Ödemen.
Der Wasserhaushalt ist die Entsprechung der von einer Person pro Tag getrunkenen und ausgeschiedenen Flüssigkeit (1,5-2 Liter), Ödeme können verborgen sein, offensichtlich.
11. Endokrines System - Palpation der Schilddrüse (Vergrößerung, Schmerz)
12. Nervensystem - glatte Reflexe (Lichtreflex), Schmerzreflexe.
13. Fortpflanzungssystem-Typ weiblich, männlich, Entwicklung ist korrekt oder nicht.
Anhand subjektiver und objektiver Untersuchungen werden Verstöße gegen die Bedürfnisbefriedigung aufgedeckt.
Beispiel: Ein 40-jähriger Patient klagt über Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche. Aus der Analyse ergab sich: Diese Symptome quälen den Patienten schon seit 3 Monaten, er ist bei der Arbeit überlastet, sehr müde, raucht, arbeitet als Ökonom.
Aus der Untersuchung: ein Zustand von mittlerem Schweregrad, bewusste, aktive Position, die Haut ist sauber, Rötung, Rötung, Parietalgewebe ist übermäßig entwickelt. Lymphknoten sind klein. Bei der Auskultation ist die Atmung vesikulär. A / D160 / 100, Herzfrequenz 88. Der Bauch ist weich. Der Appetit wird reduziert, die Geschlechtsorgane werden dem männlichen Typ entsprechend entwickelt. Verletzte Bedürfnisse: Schlaf. essen, ausruhen, arbeiten. Risikofaktoren - Hypodynamie, Rauchen. Weitere Planung usw.
3. Datenregistrierung: Untersuchungsdaten werden dokumentiert und in den Pflegeausweis des stationären Patienten eingetragen. Wo ist fest:
Datum und Uhrzeit der Aufnahme des Patienten
Datum und Uhrzeit der Entlassung des Patienten.
Abteilungs-Nr. Stations-Nr.
Art des Transports: auf einer Trage, kann gehen
Blutgruppe, Rh-Faktor
Nebenwirkungen von Medikamenten
Geburtsjahr
Wohnort
Arbeitsort, Position)
Geschlecht und Gruppe der Behinderung
Unter der Regie von
Stunden nach Ausbruch der Krankheit nach epidemiologischen Indikatoren ins Krankenhaus geschickt
Medizinische Diagnose
5 Bewertung der Pflegeintervention
Nach der Registrierung von Daten des Pflegeprozesses
Die Datenregistrierung wird durchgeführt, um:
1 Notieren Sie alle Patientendaten
3 Um die Anpassung des Pflegeplans zu erleichtern.
4 Um die Dynamik des Zustands des Patienten widerzuspiegeln.
5 Um die Bewertung der Wirksamkeit von Pflegeinterventionen zu erleichtern.
Während der Pflege zeigt die Pflegekraft im Beobachtungstagebuch die Dynamik des subjektiven und objektiven Zustands des Patienten an.
Fazit: Wir haben die 1. Stufe kennengelernt - eine objektive Prüfung. Untersuchung eines objektiven Patienten, Identifizierung seiner verletzten Bedürfnisse.
Domrachev E.O. Vorlesung.
VORTRAG №7.
Thema: "Infektionskontrolle und Prävention nosokomialer Infektionen".
Das Problem der nosokomialen Infektionen (HAI) ist eines der dringendsten Gesundheitsprobleme sowohl in Russland als auch im Ausland. In den Vereinigten Staaten von Amerika, Europa und Asien wird die Arbeit zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen als Infektionskontrolle bezeichnet, in unserem Land wird der Begriff "Überwachung" verwendet.
Das Infektionskontrollprogramm ist zweistufig und wird von zwei Organisationsstrukturen umgesetzt: der Kommission zur Prävention nosokomialer Infektionen und dem Krankenhaus-Epidemiologen (Assistenz-Epidemiologe).
Surveillance für nosokomiale Infektionen umfasst die Erkennung von nosokomialen Infektionen, die Untersuchung dieser Fälle, die Identifizierung der Infektionsursachen und -mechanismen, die Identifizierung von Krankheitserregern und die Entwicklung von Maßnahmen in einer Gesundheitseinrichtung, um das Ausmaß nosokomialer Infektionen zu reduzieren und zu reduzieren sie verhindern.
Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten haben Infektionskontrolleinheiten. Das Personal besteht aus Epidemiologen und Krankenschwestern, die in speziellen Kursen in Infektionskontrolle geschult wurden. Schwestern werden mit mindestens 10 Jahren Berufserfahrung in die Abteilung aufgenommen, dann werden sie der erfahrensten Schwester der Abteilung Infektionskontrolle angegliedert, und erst nach Abschluss des Praktikums hat die Mitarbeiterin der Abteilung das Recht, selbstständig zu arbeiten.
Die Arbeit basiert auf dem Prinzip der Überwachung von Abteilungen (1 Mitarbeiter pro 250 Betten), Sammlung von Informationen und Analyse von nosokomialen Infektionen.
Die aus dieser Analyse gewonnenen Daten werden den Mitarbeitern der Fachbereiche zur Kenntnis gebracht und mit ihnen besprochen.
In unserem Land wurde diese Arbeit systematisch nach der Veröffentlichung der Verordnung Nr. 220 des Gesundheitsministeriums „Über Maßnahmen zur Entwicklung und Verbesserung des Infektionsdienstes in der Russischen Föderation“ im Jahr 1993 durchgeführt. Davor Epidemiologen der Sanitärversorgung und epidemiologischer Dienst wurden mit Arbeiten zur epidemiologischen Überwachung beauftragt. Das Erscheinen eigener Epidemiologen in Krankenhäusern im Laufe der Zeit wird natürlich zu einem Rückgang der nosokomialen Infektionen führen. Nur durch den Aufbau eines vertrauensvollen Verhältnisses zwischen Infektionsschutzfachkräften und Stationspersonal kann ein Erfolg erzielt werden. Eine bedeutende Rolle in dieser Zusammenarbeit kommt den paramedizinischen Fachkräften zu, von deren Arbeit das Auftreten nosokomialer Infektionen in medizinischen Einrichtungen abhängt.
Nosokomiale Infektionen werden nach Experteneinschätzung von Fachärzten von 7-8% der Patienten übertragen.
Der Kampf gegen nosokomiale Infektionen ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Übertragungskette der Infektion von einem Patienten oder Gesundheitspersonal zum anderen zu unterbrechen.
Die Übertragungswege nosokomialer Infektionen sind vielfältig, aber am häufigsten verbreitet sich die Infektion durch schwer zu dekontaminierende medizinische Instrumente und Geräte. Am schwierigsten zu desinfizieren sind Endoskope.
Es ist wichtig, die Qualität der Instrumentenaufbereitung in allen Phasen sicherzustellen – von der Reinigung bis zur Desinfektion und Sterilisation. Durch die Reinigung kann die Kontamination durch Mikroorganismen um das 10.000-fache* reduziert werden, d.h. um 99,99 %. Daher ist eine gründliche Reinigung der Schlüssel zur Wiederaufbereitung von Werkzeugen und Geräten.
HAI ist jede Krankheit mikrobiellen Ursprungs, die den Patienten infolge der Aufnahme in das Krankenhaus oder der Suche nach medizinischer Hilfe betrifft, sowie die Krankheit eines Krankenhausmitarbeiters infolge seiner Arbeit in dieser Einrichtung, unabhängig vom Auftreten von Symptomen die Erkrankung während des Krankenhausaufenthaltes oder nach der Entlassung.
VBI IN RUSSLAND
OFFIZIELLE DATEN - 52-60 TAUSEND. KRANK
BERECHNETE DATEN - 2,5 MILLIONEN.
AUFFÄLLE VON HAI BEI NEUGEBORENEN IN RUSSLAND
OFFIZIELLE REGISTRIERUNGSDATEN -1,0-1,4%
AUSWAHLSTUDIEN - 10-15%
DURCH EBI IN RUSSLAND VERURSACHTE SCHÄDEN
ERHÖHUNG DER BED-DAY UM 6,3 TAGE
KOSTEN FÜR 1 BETTTAG MIT VBI ~ 2 TAUSEND RUB.
WIRTSCHAFTLICHER SCHADEN -2,5 MILLIARDEN. REIBEN. IM JAHR
SOZIOÖKONOMISCHE SCHÄDEN DURCH HAI IN DEN USA
Nosokomiale Infektionen erkranken jährlich an 2 Millionen Patienten
88.000 Patienten sterben an nosokomialen Infektionen
Wirtschaftlicher Schaden 4,6 Milliarden Dollar
Nosokomiale Infektionen treten bei 5-12% der Patienten auf, die in medizinische Einrichtungen aufgenommen werden:
Bei infizierten Patienten in Krankenhäusern;
Bei Patienten, die während der ambulanten Behandlung infiziert wurden;
Bei medizinischem Personal, das sich bei der Versorgung von Patienten in Krankenhäusern und Kliniken infiziert hat.
Vereint alle drei Arten von Infektionen der Ort der Infektion - eine medizinische Einrichtung.
VBI ist ein Sammelbegriff, der verschiedene Krankheiten umfasst. Die 1979 vom WHO-Regionalbüro für Europa vorgeschlagene Definition nosokomialer Infektionen lautet: „Nosokomiale Infektionen sind alle klinisch erkennbaren Infektionskrankheiten, die einen Patienten infolge seiner Aufnahme in ein Krankenhaus oder der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung betreffen, oder eine Infektionskrankheit eines Krankenhauses Mitarbeiter aufgrund seiner Tätigkeit in dieser Einrichtung je nach Auftreten von Krankheitssymptomen vor oder während des Krankenhausaufenthaltes außerhalb.
Diese Kategorie von Infektionen hat ihre eigenen epidemiologischen Merkmale, die sie von den sogenannten klassischen Infektionen unterscheiden. Insbesondere medizinisches Personal spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Ausbreitung nosokomialer Infektionsherde.
In der Struktur der in medizinischen Einrichtungen nachgewiesenen nosokomialen Infektionen nehmen purulent-septische Infektionen (PSI) mit einem Anteil von bis zu 75-80 % eine führende Position ein. Am häufigsten werden HSIs bei Patienten mit chirurgischem Profil registriert, insbesondere in den Abteilungen für Notfall- und Viszeralchirurgie, Traumatologie und Urologie. Die Hauptrisikofaktoren für das Auftreten von HSI sind: eine Zunahme der Anzahl von Trägern unter den Mitarbeitern, die Bildung von Krankenhausstämmen, eine Zunahme der Kontamination der Luft, der Umwelt und der Hände des Personals, diagnostische und therapeutische Manipulationen, nicht -Einhaltung der Regeln für die Unterbringung und Versorgung von Patienten.
Eine weitere große Gruppe sind Darminfektionen. Sie machen 7-12% der Gesamtmenge aus. Unter ihnen überwiegt die Salmonellose. Salmonellose wird bei geschwächten Patienten von chirurgischen und Intensivstationen, die sich umfangreichen Operationen unterzogen haben oder eine schwere somatische Pathologie haben, registriert. Die isolierten Salmonella-Stämme zeichnen sich durch eine hohe Antibiotikaresistenz und Resistenz gegen äußere Einflüsse aus. Die Hauptübertragungswege in Gesundheitseinrichtungen sind Kontakt-Haushalt und Luft-Staub.
Eine bedeutende Rolle spielt die durch Blut übertragene Virushepatitis B, C, D, die 6-7% ausmacht. Patienten, die sich ausgedehnten chirurgischen Eingriffen mit anschließender Bluttransfusion, Hämodialyse und Infusionstherapie unterziehen, sind am stärksten von der Krankheit bedroht. Bei 7-24 % der Patienten werden Marker dieser Infektionen im Blut gefunden. Die Risikokategorie wird durch Personal repräsentiert, zu dessen Aufgaben die Durchführung chirurgischer Eingriffe oder die Arbeit mit Blut gehören. Untersuchungen zeigen, dass 15 bis 62 % der in diesen Abteilungen tätigen Mitarbeiter Träger von viralen Hepatitis-Markern sind.
Der Anteil anderer Infektionen in Gesundheitseinrichtungen macht bis zu 5-6 % der Gesamtmorbidität aus. Zu solchen Infektionen gehören Influenza und andere akute Virusinfektionen der Atemwege, Diphtherie und Tuberkulose.
Das Problem der Prävention von nosokomialen Infektionen ist vielschichtig und sehr schwer zu lösen. Die konstruktive Lösung des Gebäudes der Gesundheitseinrichtung muss den wissenschaftlichen Errungenschaften entsprechen, die Gesundheitseinrichtung muss über eine moderne Ausstattung verfügen und das Anti-Epidemie-Regime muss in allen Phasen der medizinischen Versorgung strikt eingehalten werden. Es gibt drei wichtige Anforderungen, die in einer Gesundheitseinrichtung erfüllt sein müssen:
Minimierung der Möglichkeit einer Infektion;
Ausschluss nosokomialer Infektionen;
Ausschluss der Entfernung von Infektionen außerhalb des Krankenhauses.
In Fragen der Prävention nosokomialer Infektionen in Krankenhäusern kommt dem Pflegepersonal die Rolle eines Organisators, verantwortlichen Vollstreckers und Controllers zu. Die tägliche, sorgfältige und strikte Einhaltung der Anforderungen des Hygiene- und Antiepidemieregimes bildet die Grundlage des Maßnahmenkatalogs zur Prävention nosokomialer Infektionen. Die Bedeutung der Rolle der Oberschwester der Abteilung sollte betont werden. Es handelt sich um eine Pflegekraft, die in ihrem Fachgebiet lange gearbeitet hat, über Organisationstalent verfügt und sich in Fragen mit Regimecharakter auskennt.
Jede der Richtungen zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen sieht eine Reihe gezielter sanitärhygienischer und antiepidemischer Maßnahmen vor, die darauf abzielen, einen der Wege der Infektionsübertragung innerhalb des Krankenhauses zu verhindern.
GRUNDLEGENDE MASSNAHMEN ZUR BEKÄMPFUNG UND VORBEUGUNG VON HAI
Verringerung des Ausmaßes der Krankenhauseinweisung von Patienten.
Ausbau der medizinischen Versorgung zu Hause.
Organisation von Tageskliniken.
Untersuchung von Patienten während geplanter Operationen auf präklinischer Ebene.
Sorgfältige Einhaltung des Anti-Epidemie-Regimes.
Zeitnahe Isolierung von Patienten mit nosokomialen Infektionen.
Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer (frühzeitige Entlassung).
Unterbrechung des Übertragungsmechanismus bei medizinischen Eingriffen:
Reduzierung invasiver Eingriffe;
Verwendung von Verfahrensalgorithmen;
Ausbau des CSO-Netzwerks;
Maßnahmen zur Störung natürlicher Übertragungsmechanismen:
Einsatz moderner wirksamer Desinfektionsmittel;
Die Verwendung von Immunkorrektoren für Risikokontingente (Bifidumbacterin usw.).
Ausbildung von medizinischem Personal.
Entwicklung eines Programms zur Prävention nosokomialer Infektionen in jeder Gesundheitseinrichtung.
MASSNAHMEN ZUM SCHUTZ DES MEDIZINISCHEN PERSONALS.
Spezifische Prophylaxe (Impfungen, GL - hämorrhagisches Fieber, Diphtherie, Tetanus).
Infektionsprävention bei invasiven Eingriffen.
Unterdrückung des natürlichen Übertragungsmechanismus (Kontakt-Haushalt, Luft).
Notfallprophylaxe in Notfallsituationen (HIV, Cholera, Pest, HL).
Bei der Pflege einer kranken Person ist es notwendig, das Hygiene- und Antiepidemieregime (SER) einzuhalten, und denken Sie daran, dass Sie bei Nichtbeachtung der SER eine Infektionskrankheit des Patienten bekommen oder ihn infizieren können.
Während die geplanten Aktivitäten durchgeführt werden, füllt die medizinische Fachkraft die Pflegeprozesslandkarte aus, wobei besonderes Augenmerk auf die Spalte „Umsetzung“ gelegt wird.
Hier ist es wichtig, im Detail festzulegen, wer genau wann welche Aktionen ausführen soll.
Nachdem die Umsetzung aller Punkte des Plans abgeschlossen ist, kann sich die Pflegekraft auf die Leistungsbewertung konzentrieren, bei der es sich lohnt, Folgendes zu berücksichtigen:
1. Die Reaktion des Patienten auf die Maßnahmen der Krankenschwester und anderer Fachleute – wie der Patient auf Interventionen und medizinische Verfahren reagiert.
2. Die Meinung des Kindes über den Behandlungsprozess, was es darüber denkt, wie es es wahrnimmt.
3. Effizienz der Problemlösung - ermöglicht es Ihnen, die Richtigkeit und Ungenauigkeit bestimmter Maßnahmen oder Positionen des Pflegeplans zu bestimmen.
Wenn die Aktivitäten für einige Zeit nicht das gewünschte Ergebnis bringen, muss die Krankenschwester die Fehler ausarbeiten und den gesamten Plan erneut überarbeiten, wobei sie mit ihrer Hilfe vom allerersten Punkt des aktualisierten und korrigierten Plans aus beginnt.
4. Analyse der Qualität der geleisteten Arbeit. Ob das objektive Ergebnis erreicht wurde, ob es notwendig war, ihre Handlungen zu korrigieren, wie schnell die Wirkung erzielt wurde, wie die Einstellung des Patienten ist.
Bei der Bewertung der Nützlichkeit ihrer Aktivitäten achtet die Krankenschwester auf das Modell "Verantwortlichkeit - Vertragsbeziehung", da dies der vielversprechendste Bereich der Zusammenarbeit ist, der mindestens 2 Hauptparteien in den Heilungsprozess einbezieht und Themen berührt von Verantwortung und Rechenschaftspflicht.
Der Vertrag, in dem die medizinische Fachkraft aktiver Vollstrecker ist, ermöglicht es Ihnen, die Versorgung zu optimieren und den Grad der Verantwortung fallspezifisch in der Kinderabteilung zu gestalten.
Vertragsbeziehungen in diesem Interaktionsmodell sind obligatorisch und berücksichtigen das Recht des Patienten, seinen Willen zu äußern, sowie das objektive und unvoreingenommene Handeln der Pflegekraft.
Die Rechenschaftspflicht gewährleistet nebenbei den Schutz spiritueller Werte und Traditionen im Krankenpflegesystem. Gleichzeitig nimmt die gesellschaftliche Rolle der Pflegekraft zu und ihre Handlungen erhalten die notwendigen Rechtfertigungen.
Zusammenfassend möchte ich anmerken, dass das Modell des „Pflegeprozesses“ das durchdachteste, kompetenteste und vielversprechendste im pädiatrischen Bereich der Medizin ist, da es Annäherung und Vertrauen zu einem medizinischen Personal bietet, wie ein Kindermädchen, das sich um Babys kümmert und sich Sorgen macht .
Gleichzeitig spürt die Pflegekraft selbst ihren hohen Stellenwert und wird nicht mehr zur Willensvollstreckerin des Arztes, sondern zur selbstständigen Fachkraft, die direkten Einfluss auf den Genesungsverlauf nimmt.
In der Praxis des russischen Gesundheitswesens sind die folgenden Definitionen (Konzepte) der Qualität der medizinischen Versorgung am gebräuchlichsten:
· Eine Reihe von Eigenschaften und Merkmalen von Diensten, die - ihre Fähigkeit bestimmen, bestimmte oder implizite Anforderungen zu erfüllen;
· Die Gesamtheit der Ergebnisse der Prävention, Diagnose und Behandlung von Krankheiten, bestimmt durch die aufgestellten Anforderungen auf der Grundlage der Errungenschaften der medizinischen Wissenschaft und Praxis.
Eine Reihe von Wissenschaftlern definieren weitere Merkmale der Qualität der medizinischen Versorgung: Angemessenheit, Zugänglichkeit, Kontinuität und Kontinuität, Effizienz, Effektivität, Effizienz, Sicherheit, Aktualität, Fähigkeit, Erwartungen und Bedürfnisse zu erfüllen, Stabilität des Prozesses und der Ergebnisse, kontinuierliche Verbesserung und Verbesserung .
Daher sollte die medizinische Versorgung mit der größtmöglichen Wirkung (d. h. ihre Ergebnisse sollten den wissenschaftlich vorhergesagten möglichst nahe kommen), bei minimalen Kosten erbracht werden, gerechtfertigt, legal sein, die Erwartungen der Patienten und Investoren erfüllen und gerecht verteilt.
Der wichtigste Schritt zur Lösung der Probleme der Reform der Krankenpflege besteht darin, die Erfahrungen anderer medizinischer Einrichtungen bei der Einführung eines neuen Pflegekonzepts zu studieren, ein freundliches psychologisches Mikroklima im Team entsprechend seiner Wahrnehmung zu schaffen, das Studium durch Abteilungsleiter und Oberpfleger, Inhalte und Wege der Pflegereform.
Von herausragender Bedeutung für die Verbesserung der Qualität der pflegerischen Versorgung der Bevölkerung ist die Definition und Umsetzung von Zielen, die sich auf die Erfüllung der normalen Arbeitspflichten beziehen. Die Definition dieser Ziele sollte sich an den Ergebnissen der Arbeit der Einrichtungen des Gesundheitswesens, Materialien zur Qualitätskontrolle der Pflege und den Vorgaben der obersten Gesundheitsbehörden orientieren.
Leitende Pflegekräfte sollten sich bei der Festlegung dieser Ziele auf Folgendes konzentrieren:
· die Stellenbeschreibungen des mittleren und jüngeren medizinischen Personals zu verbessern und deren bedingungslose Umsetzung zu kontrollieren;
Entwicklung und Anwendung von Standards für die Tätigkeiten des mittleren und jüngeren medizinischen Personals und deren Kontrolle; Leistung, die nach Vereinheitlichung und Einheitlichkeit in der Leistung sucht, derselben Pflegemanipulationen;
Verbesserung der Verhaltenskultur des Pflegepersonals bei der Betreuung von Patienten;
Einhaltung der Grundsätze der Infektionssicherheit für Patienten und Personal;
· sparsamer Umgang mit materiellen Ressourcen durch das Pflegepersonal, rationeller Umgang mit dem Bettenfonds, Verbesserung der Pflegequalität in Ambulanzen.
Die Zielbestimmung im Pflegemanagement ist wichtig, um die Arbeit sowohl langfristig als auch für die nahe Zukunft zu planen. Dies gibt der Managementtätigkeit Klarheit, Zielstrebigkeit und ermöglicht es Ihnen, die Etappen zur Erreichung des Endziels zu bestimmen.
Ein Plan ist ein Dokument, das die Reihenfolge und Reihenfolge der Arbeit des medizinischen Personals festlegt. Es gibt verschiedene Arten der Planung, definiert durch Zeitintervalle und den Inhalt von Zielen, Aufgaben und Terminen.
Erstellen Sie ausgehend von der Jahresplanung Quartals- und Monatspläne. Sie beinhalten diejenigen Tätigkeiten, die laut Jahresplanung im entsprechenden Planungszeitraum abgeschlossen werden müssen. Quartals- und Monatspläne sind detaillierter als Jahrespläne.
Von besonderer Bedeutung für die Organisation der Arbeit der Oberschwester sind Tagespläne. Im Tagesplan werden stunden- (und ggf. minutenweise) alle geplanten Aufgaben für den kommenden Tag eingeplant. Am Abend wird der Plan für den nächsten Tag gemacht. Zunächst werden die Ergebnisse des vergangenen Tages aufsummiert und die unerfüllten, aber noch relevanten Fälle auf die Folgetage übertragen. Unter Berücksichtigung des Monatsplans und der Vorschriften wird ein Arbeitsplan für den nächsten (und folgenden) Tag erstellt. Es ist ratsam, im Tagesplan die notwendigen Referenzdaten anzugeben: Nachnamen, Vornamen, Vatersnamen, Telefonnummern, Adressen und andere Personen, die getroffen, angerufen werden sollen usw.; Art der auszuführenden Arbeiten (Dokumente erstellen, Mitarbeiter übernehmen etc.).
Die organisatorische Struktur des Pflegeprozesses umfasst fünf Hauptphasen: Pflegeuntersuchung, Diagnose des Zustands des Patienten, Pflegeplanung, Umsetzung des Plans für die erforderlichen Pflegemaßnahmen und Bewertung der erzielten Ergebnisse mit ihrer Korrektur, falls erforderlich.
Stufe 1 - Untersuchung des Patienten. Um professionelle Entscheidungen zu treffen und die Probleme des Patienten zu lösen, wird die Pflegekraft in ihrem Handeln von einem Schema geleitet, das der Abfolge der Phasen des Pflegeprozesses entspricht. Die Voraussetzungen für das Handeln einer Pflegekraft sollten in allen Phasen Fachkompetenz, Beobachtungsgabe, Kommunikation, Analyse und Interpretation von Daten, ausreichend Zeit und ein vertrauliches Umfeld, Vertraulichkeit, Einwilligung und Mitwirkung des Patienten, ggf. Mitwirkung, sein von anderen medizinischen Fachkräften.
Der Zweck der ersten Stufe besteht darin, Informationen zur Beurteilung des Zustands der Patientin in der gynäkologischen Abteilung zu erhalten oder objektive und subjektive Daten über den Gesundheitszustand zu sammeln und zu analysieren. Die Pflegeuntersuchung basiert auf den Grundsätzen einer ganzheitlichen Herangehensweise an die Persönlichkeit des Patienten, wobei nicht nur die körperlichen, sondern auch die psychologischen, emotionalen, intellektuellen, sozialen und spirituellen Bedürfnisse berücksichtigt werden. Die Qualität der durchgeführten Befragung und der daraus gewonnenen Informationen entscheidet über den Erfolg der weiteren Phasen des Pflegeprozesses. Die Krankenschwester erhält während des Gesprächs subjektive Daten über den Zustand der Patientin, zunächst teilen Patienten der gynäkologischen Abteilung ihre eigenen Vorstellungen über den Gesundheitszustand und damit verbundene Probleme, subjektive Daten hängen von den Emotionen und Gefühlen der Patientin ab. Die Schwester erhält die notwendigen Informationen von Verwandten, Freunden, Kollegen des Patienten, dies geschieht in Fällen, in denen der Patient desorientiert oder bewusstlos ist, die Krankenschwester erhält objektive Daten über den Zustand des Patienten als Ergebnis der Untersuchung (Palpation, Perkussion, Auskultation), bei der Bestimmung von Blutdruck, Puls, Atemfrequenz und der Untersuchung von Labordaten. Die Pflegekraft trägt diese Daten in die Pflegehistorie der Krankheit ein.
Stufe 2 - Diagnose des Patienten. Identifizierung von Bedürfnissen und Identifizierung von Problemen. Diese Phase ist definiert als das Stellen einer Pflegediagnose, der Zweck dieser Phase ist es, bestehende und potenzielle Probleme, die bei einem Patienten auftreten, als eine Art Körperreaktion auf seinen Zustand, einschließlich Krankheit, festzustellen. Identifizierung von Faktoren, die zur Entstehung dieser Probleme beitragen oder diese verursachen, sowie der Stärken des Patienten, die zur Vorbeugung oder Lösung dieser Probleme beitragen könnten. Tatsächlich werden bestehende Probleme als Probleme bezeichnet, die der Patient derzeit hat. Potentiell (wahrscheinlich) - das sind die Probleme, die im Laufe der Zeit auftreten können, aber im Moment nicht. Pflegediagnosen in der gynäkologischen Abteilung sind die Grundlage für die Erstellung eines Pflegeplans, und wenn eine medizinische Diagnose normalerweise mit pathophysiologischen Veränderungen verbunden ist, die im Körper aufgetreten sind, dann ist eine Pflegediagnose häufig mit den Vorstellungen der Patientin verbunden seinen Gesundheitszustand.
Stufe 3 – Pflegeplanung. Der Zweck dieser Phase besteht darin, die erwarteten Ergebnisse der Pflege für den Patienten zu bestimmen und einen Plan für Pflegemaßnahmen zu entwickeln, die darauf abzielen, diese zu erreichen. Um dieses Ziel zu erreichen, werden bestimmte Anforderungen an sie gestellt:
Erreichbarkeit;
Diagnostik (Möglichkeit zur Leistungsüberprüfung);
Fristen (die den Zeitpunkt der Zielerreichung angeben).
Je nach Typ werden kurzfristige (bis zu 2 Wochen) und langfristige (mehr als 2 Wochen) Ziele unterschieden. Die Struktur der Ziele sollte bestimmte Aktionen, das Zeitkriterium (Datum, Uhrzeit) und die Bedingung widerspiegeln - mit wem oder was das Ergebnis erreicht wird.
Stufe 4 - Umsetzung des Plans der Pflegeinterventionen. Ziele dieser Stufe sind die Durchführung der Maßnahmen durch die Pflegekraft der gynäkologischen Abteilung gemäß dem Plan des Arztes und deren obligatorische Dokumentation. Es gibt drei Arten von Pflegeinterventionen. Unabhängige Interventionen - Maßnahmen, die eine Krankenschwester ohne direkte Verschreibung eines Arztes durchführt, geleitet von unabhängigen professionellen Entscheidungen. Abhängige Eingriffe sind Maßnahmen, die von einer Pflegekraft auf der Grundlage einer schriftlichen Verordnung eines Arztes oder unter seiner direkten Aufsicht durchgeführt werden. Gegenseitige Interventionen sind das Handeln einer Pflegekraft in Zusammenarbeit mit einem Arzt, Angehörigen oder anderen Gesundheits- oder Sozialarbeitern.
Die letzte Stufe des Pflegeprozesses ist die Bewertung seiner Wirksamkeit.
1. Bewertung der Handlungen der Pflegekraft;
2. Die Meinung des Patienten und / oder seiner Familie;
3. Bewertung der Handlungen einer Pflegekraft durch den Leiter (Ober- und Oberpfleger).
Die Ziele der fünften Phase sind die Bewertung der Reaktion des Patienten auf Pflegemaßnahmen, die Analyse der Qualität der bereitgestellten Pflege und die Bewertung der erzielten Ergebnisse. Zu den Hauptkriterien für die Wirksamkeit der Pflege gehören Fortschritte bei der Zielerreichung, Reaktion auf Interventionen, Einhaltung des erwarteten Ergebnisses. Die Auswertung der Ergebnisse pflegerischer Interventionen ermöglicht es der Pflegekraft somit, die Stärken und Schwächen ihrer beruflichen Tätigkeit zu ermitteln. Pflegeprozess und Pflegediagnose scheinen Formalismus und unnötiger Papierkram zu sein, aber dahinter steht der Patient, dem eine effektive, qualitativ hochwertige und sichere medizinische Versorgung, auch in der Pflege, im Staat gewährleistet werden muss. Zweifellos bezeugt die Welterfahrung dies, die Einführung des Pflegeprozesses in die Arbeit medizinischer Einrichtungen wird das weitere Wachstum und die Entwicklung der Pflege als Wissenschaft sicherstellen und es der Pflege in unserem Land ermöglichen, sich als unabhängiger Beruf zu entwickeln.
Eines der wichtigsten Probleme in der Führung von Pflegekräften ist die Sicherstellung der hohen Qualität der Pflege. Wie Experten der WHO (Weltgesundheitsorganisation) betonen, sollte man sich bei der Definition der Ziele und Inhalte von Aktivitäten zur Gewährleistung der Qualität der medizinischen Versorgung auf vier Komponenten konzentrieren:
Ausübung beruflicher Funktionen durch medizinisches Personal;
· Ressourcennutzung;
Risiko für den Patienten infolge eines medizinischen Eingriffs;
Patientenzufriedenheit mit medizinischen Eingriffen.
Alle diese Komponenten stehen in direktem Zusammenhang mit den Aktivitäten des Pflegepersonals und der Leiter der Pflegedienste für die Patientenversorgung, da die Beurteilung der Qualität der medizinischen Versorgung durch das Pflegepersonal vom Grad der beruflichen Ausbildung des Pflegepersonals und der korrekten Durchführung von Pflegemanipulationen abhängt unter angemessenen Bedingungen und das Niveau der Kommunikation mit Patienten. Eine geschickte Organisation des Pflegeprozesses hilft, eine solche Qualifikation zu erreichen. Eine der Herausforderungen im Gesundheitswesen ist die Ausbildung von Pflegekräften und deren Bindung an das Gesundheitswesen. Ein hohes fachliches Niveau, die Qualität der medizinischen Versorgung kann unter der Bedingung eines gut funktionierenden Ausbildungssystems, der Verfügbarkeit von Berufspraxis, der Kontrolle über die Durchführung medizinischer Veranstaltungen und der Aktivitäten des Personals aufrechterhalten werden. Es ist die leitende Pflegekraft, die mit der Verwaltung und Erfüllung aller oben genannten Aufgaben betraut ist.
Pflegepersonalmanagement ist eine zielgerichtete Tätigkeit der Leiter von Pflegediensten medizinischer Einrichtungen (HCIs) und ihrer Abteilungen, die mithilfe verschiedener Managementmechanismen und Kommunikationskanäle eine gut koordinierte, qualifizierte Arbeit des Pflegepersonals sicherstellen, um Patienten eine angemessene pflegerische Versorgung zu bieten Quantität und Qualität.