Parenchym: Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse. Milzparenchym was ist das Was bedeutet reaktive Veränderung des Milzparenchyms?

Die Echolokalisierung der Milz wird von der Seite des Rückens durch die linke Seite durchgeführt und ist bei Vergrößerung von der Seite des Abdomens deutlich sichtbar. Auch in aufrechter Körperhaltung ist eine gute Echoortung möglich.

Dies ist anscheinend mit einer gewissen Absenkung des Magens und des Querdarms verbunden, was zu seiner Freisetzung beiträgt. Es ist jedoch zu beachten, dass es nicht immer möglich ist, eine vollständige Milz in einem Scan zu erhalten, insbesondere ist es schwierig, den oberen Rand der äußeren Oberfläche, die der linken Lunge zugewandt ist, zu lokalisieren. Manchmal wird eine gute Visualisierung des oberen Pols durch Gase im Querkolon verhindert. In diesen Fällen sollten die Körperposition und die Scanmethoden geändert werden.

Normalerweise ist die Milz auf dem Echogramm ein sehr homogenes parenchymales Organ mit einer körnigen Struktur, etwas stärkerer Echogenität als die normale Echogenität der Leber. Es sollte beachtet werden, dass es keine strenge Version der normalen Echogenität der Milzstruktur gibt, außerdem hängt viel von ihrer Reaktion auf verschiedene pathologische Zustände des Körpers ab. Offensichtlich hängt die Echogenität auch von den individuellen Merkmalen der Entwicklung des retikulären Gewebes des Parenchyms ab. Meistens hat die Milz die Form eines Halbmonds. Seine Größe und Form variieren erheblich, sodass es keine einheitliche anatomische Größe und Form gibt. In der Praxis werden Durchschnittsgrößen verwendet: Länge cm. Breite 3-5cm.

Die Milz kann horizontal, schräg und vertikal liegen. Die äußere konvexe Seite grenzt an den kostalen Teil des Zwerchfells, und die innere, konkave Seite ist den Bauchorganen zugewandt. Das vordere Ende ist spitz und grenzt an den Magen, das hintere, abgerundeter, an den oberen Pol der Niere und der Nebenniere. Auf der inneren Oberfläche, ungefähr in der Mitte, befinden sich seine Tore, die aus Gefäßen bestehen: Milzvene und -arterie, Nerven. Fast immer, unabhängig von ihrem Kaliber, wird die Milzvene unter dem Körper und dem Schwanz der Bauchspeicheldrüse entdeckt, die Arterie wird selten entdeckt.

Die Position der Milz hängt ganz von den konstitutionellen Merkmalen der Person ab. Bei Menschen mit hoher und schmaler Brust liegt die Milz also fast senkrecht, bei Menschen mit breiter Brust etwas höher und horizontal. Die Lage der Milz wird maßgeblich durch Lage und Füllungsgrad von Magen und Colon transversum beeinflusst.

Pathologie

Die wichtigsten echographischen Anzeichen der Pathologie der Milz sind das Fehlen, die Verringerung, die Zunahme, die Veränderung der Konturen, die Spezifität der Struktur und die Echogenität nach oben oder unten, Veränderungen im Kaliber der Milzvene und -arterie, das Vorhandensein von Echogenität oder Echolosigkeit volumetrische Formationen.

Fehlbildungen

Anomalien in der Entwicklung der Milz sind äußerst selten, dazu gehören: Aplasie, Hypoplasie, rudimentär, das Vorhandensein einer zusätzlichen Milz, Läppchen oder Ansammlung von Milzgewebe, Dystopie (Wandermilz), angeborene einzelne oder multiple Zysten usw.

Aplasie

Fehlen der Milz an der anatomischen Stelle oder mögliche Stellen der Dystopie.

Diese Anomalie ist äußerst selten, da in diesen Fällen eine detaillierte Untersuchung eine Ansammlung von spezifischem Milzgewebe im Schwanz der Bauchspeicheldrüse, der linken Nebenniere oder in der retroperitonealen Region näher an der anatomischen Stelle der Milz aufzeigen kann. Diese Formationen sollten von möglichen gleich lokalisierten pathologischen Strukturformationen abgegrenzt werden.

Hypoplasie

Eine ziemlich häufige Anomalie, die durch eine Abnahme aller Milzgrößen gekennzeichnet ist, während klare Konturen und die Spezifität der Struktur des Parenchyms beibehalten werden. Seine Länge beträgt 5-6 cm, Breite 2-3 cm.

Rudimentäre Milz

Die Milz ist deutlich verkleinert (Länge 2-3 cm, Breite 1,5-2 cm), es gibt keine spezifische Struktur, so dass sie leicht mit einem strukturpathologischen Prozess in diesem Bereich verwechselt werden kann.

Zusätzliche Milz

Diese Anomalie ist sehr selten und zeigt sich in Form von zwei nebeneinander liegenden Milzen oder Polen, ansonsten ist das echographische Bild das gleiche wie bei einer normalen Milz. Es sollte klar von möglichen tumorähnlichen Formationen abgegrenzt werden.

Lobuläre Milz

Diese Anomalie wurde in unserer Praxis zweimal zufällig entdeckt: ein Fall - Fusion von Seite zu Seite, der andere - Pole. Akzessorische Läppchen werden häufiger als ovale Massen mit einer milzähnlichen Struktur gesehen und befinden sich an den Polen oder am Hilus.

Multilobuläre Milz

Es ist äußerst selten, auf dem Echogramm handelt es sich um eine gemeinsame Milz, die aus mehreren gut definierten abgerundeten Formationen oder Segmenten besteht, die sich in einer Kapsel befinden und ein einziges Tor haben.

Dystopie

Es ist äußerst selten, es kann sich in der Bauchhöhle, im kleinen Becken in der Nähe der Gebärmutter und der Blase befinden. Es sollte von strukturellen tumorähnlichen Formationen des Darms, des linken Eierstocks und Myomen auf einem hohen Stiel unterschieden werden.

Rechtsseitige Anordnung

Tritt nur bei Transposition der Bauchorgane auf, die echographische Differenzierung von der Leber bereitet keine echographischen Schwierigkeiten.

Pathologie der Milzarterie und -venen

Von den Pathologien der Milzarterie sind Aneurysmen in Form von sackförmigen pulsierenden Ausstülpungen unterschiedlicher Größe sehr selten, die mit Doppler-Farbe besonders gut sichtbar sind. In unserer Praxis wurde ein zufällig großes (6-8 cm) Aneurysma der Milzarterie gefunden. Gleichzeitig war die Milzarterie etwas dilatiert, eine sackartig pulsierende Erweiterung wölbte sich aus ihr heraus. Thromboembolien in ihren Ästen können häufiger auftreten.

Auf dem Echogramm ist dies ein schmaler echonegativer Streifen der Arterie, der durch einen echopositiven Einschluss abgeschnitten wird. Es gibt einzelne und mehrere.

Die häufigste Läsion des Hauptstammes der Milzvene ist eine Thrombose, die eine Fortsetzung der Pfortader oder intrasplenicalen Äste sein kann. Auf dem Echogramm befindet sich im Milzhilus eine erweiterte gewundene Milzvene, in deren Hohlraum sich echogene Thromben unterschiedlicher Länge befinden. Es gibt auch Krampfadern der Milzvene mit echogenen kleinen Thromben und Phlebolithen (echoarme oder nahezu echofreie perifokale Zone um Thromben).

Milzschaden

Schäden an der Milz sind einer der führenden Orte bei Traumata der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums, es gibt offene und geschlossene.

Bei geschlossenen Verletzungen ist die Echographie eine sehr informative und unverzichtbare Technik, um schnell und ziemlich genaue Informationen über das Vorhandensein und das Ausmaß des Schadens zu erhalten.

Geschlossene Milzverletzungen werden in suprakapsuläre, subkapsuläre und intraparenchymale Verletzungen unterteilt.

suprakapsulär

Bei dieser Verletzung befindet sich entlang der äußeren Kapsel eine abgerundete, längliche, schmale oder breite echonegative Formation in Form eines echonegativen Streifens, während eine etwas verdickte Kapsel erhalten bleibt.

Subkapsulär

Zwischen der Kapsel und dem Parenchym befindet sich ein Hämatom in Form einer echofreien oder echoarmen Formation in verschiedenen Größen und Formen. Die abgeblätterte ganze Kapsel ist deutlich sichtbar.

Intraparenchymale Rupturen

Kann einfach und mehrfach sein. Sie befinden sich als formlose, manchmal abgerundete, schlecht konturierte echofreie Gebilde (Hämatome).

Nach Stunden können echopositive Einschlüsse (Clots) auftreten. Bei intraparenchymalen Rupturen sind immer subkapsuläre Rupturen vorhanden.

Eine Stunde später, wenn die Organisation kleiner Hämatome im Gange ist, ähnelt das Echobild einem Herzinfarkt, Abszess oder anderen strukturellen Tumoren. Hilft bei der Unterscheidung ist das Vorhandensein von Traumata in der Geschichte. Wenn die Kapsel bricht, ist ein Versagen der Milzkontur sichtbar, diese wird sozusagen in zwei Teile unterschiedlicher akustischer Dichte geteilt, je nachdem, mit welcher Blutmenge die Milz gesättigt ist.

Bei großen Lücken befindet sich entlang des linken Seitenkanals der Bauchhöhle freie Flüssigkeit - Blut, das bei Männern in den Douglas-Raum oder retrovesikal fließen kann. Kleine Blutansammlungen können überall in der retroperitonealen Region gefunden werden, ihre Lokalisation hängt von der Position zum Zeitpunkt der Untersuchung ab. Mit der Echographie können Sie die Bruchstelle effektiv dynamisch überwachen und Empfehlungen zur Behandlungsmethode geben. Von den 273 von uns identifizierten Milzverletzungen mit multiplen Rupturen wurden nur 53 % der Patienten splenektomiert, in anderen Fällen wurde konservativ behandelt.

Involutive Stadien traumatischer Hämatome der Milz

Resorptionsstadium

Ist das Hämatom nicht infiziert, kann der Resorptionsprozess schnell voranschreiten, nach zwei Wochen bleiben nur schwach sichtbare Echospuren zurück.

Stadium der Eiterung

Bei der Eiterung beginnt sich das Hämatom aufgrund eines kreisförmigen echogenen Streifens (perifokale Entzündung) zu konturieren, der Inhalt wird in flüssige und dichte Teile geteilt, die den Reflexionseffekt aus dem Sediment und einer verdickten Hinterwand bilden. Bei längerem Verlauf kann sich eine dicke Kapsel bilden und dann gibt es eine Echokardiographie eines chronischen Abszesses.

Proliferationsphase

In seltenen Fällen kann ein Hämatom aktiven proliferativen Prozessen, dh einer Proliferation von Bindegewebe, unterliegen und zufällig entdeckt werden. Alte proliferierende Hämatome haben abgerundete, gut umschriebene Konturen mit einer ziemlich dicken Kapsel mit einer gemischten Echostruktur, die der eines Fibromyoms entspricht. Solche, meist asymptomatischen, alten Hämatome können leicht als strukturelle Tumorbildung wahrgenommen werden. In unserer Praxis gab es einen Fall, bei dem sich das von uns während der Operation diagnostizierte Milzfibrom als altes, mit Bindegewebe überwuchertes Hämatom herausstellte.

Milzzysten

Wahr (angeboren)

Angeborene zystische Formationen der Milz sind sehr selten und können einzeln, mehrfach und in Form von Polyzysten auftreten; gelten als angeboren, wenn sie in der frühen Kindheit entdeckt werden. Normalerweise befinden sie sich als abgerundete oder leicht längliche, klar konturierte Formationen unterschiedlicher Größe (jedoch nicht mehr als 10 cm) mit einer dünnen Kapsel und klarem echofreiem Inhalt, manchmal mit Reflexionseffekt von der Rückwand.

Dermoidzysten

Sie sind ziemlich selten. Normalerweise sind sie abgerundet, gut konturiert, ziemlich groß mit einer verdickten Formationskapsel, die manchmal die gesamte Milz ersetzt.

Der Zysteninhalt liegt flüssig oder in Form einer feinkörnigen Schwimmmasse vor, die je nach Körperlage ihre Lage verändert. Manchmal können empfindliche echogene Septen vor dem Hintergrund von Flüssigkeit lokalisiert werden. Es sollte von einer Hydatidenzyste oder einer Zyste mit inneren Blutungen unterschieden werden, wobei letztere immer in zwei Ebenen unterteilt werden: Blut (flüssig) und fest (Gerinnsel).

Pseudozysten

Diese Formationen, oft klein, mit unebenen Konturen, ohne Kapsel (die Ränder des Parenchyms dienen als Kapsel), die eine kleine Menge Flüssigkeit enthalten, sind das Ergebnis traumatischer Hämatome und chirurgischer Eingriffe. Sie verschwinden normalerweise, aber wenn sie infiziert werden, können sie sekundäre Abszesse verursachen.

Letztere in der Dynamik geben normalerweise Anlass oder die Echogenität ihres Inhalts ändert sich. Immunologische Untersuchungen und eine Punktionsbiopsie helfen.

Milzverkalkungen

Dies sind stark echogene Einzel- oder Mehrfachformationen unterschiedlicher Größe, die selten einen akustischen Schatten hinterlassen. Verkalkungen werden normalerweise bei Menschen gefunden, die Malaria, Miliartuberkulose, Typhus, Sepsis sowie Herzinfarkte, Abszesse und Echinokokkose hatten. Diese Formationen können sowohl vor dem Hintergrund der normalen Größe der Milz als auch bei Splenomegalie nachgewiesen werden.

Hypersplenismus

Primärer Hypersplenismus ist angeboren mit angeborener hämolytischer Anämie, Thalassämie, Hämoglobinopathie und erworben mit thrombozytopenischer Purpura, primärer Neutropenie und Panzytopenie und kann auch durch Typhus, Tuberkulose, Beck-Sarkoidose, Malaria, Leberzirrhose, Portal- oder Milzthrombose verursacht werden Vene, Retikulose (Morbus Gaucher), Amyloidose, Lymphogranulomatose und andere Krankheiten.

Splenomegalie

Dies ist ein ziemlich häufiger Zustand der Milz bei verschiedenen Infektionskrankheiten oder septischen Zuständen des Körpers, bei denen sie diffus oder fokal vergrößert sein kann.

Splenitis

Splenitis ist eine akute Entzündung der Milz. Gleichzeitig ist die Milz diffus vergrößert und ihre Pole sind abgerundet. Die Struktur des Parenchyms behält eine gleichmäßige Feinheit, seine Echogenität ist etwas reduziert. Manchmal mit Septikopyämie im Parenchym der Milz, einzeln oder mehrfach, unterschiedlicher Größe, können schlecht konturierte an- oder schwach echogene Herde gefunden werden - akute Nekrose, die im Laufe der Evolution echogen wird oder sich in Verkalkungen verwandelt.

Chronische Splenitis

Bei der chronischen Splenitis vergrößert sich die Milz weiterhin durch fibröse Gewebewucherungen, die Echogenität nimmt zu und nimmt ein buntes Bild an – Bereiche erhöhter und normaler Echogenität wechseln sich ab.

Anschließend lassen sich viele Verkalkungen lokalisieren.

Splenomegalie wird von einer Reihe von Blutkrankheiten begleitet, wie z. B. hämolytische Anämie, chronische myeloische Leukämie, Polyzythämie, Morbus Werlhof usw.

In diesem Fall kann die Milz stark vergrößert sein, manchmal sogar über die linke Hälfte der Bauchhöhle hinausgehen und durch Verdrängung von Darm und Magen in Kontakt mit dem linken Leberlappen ein einziges Ganzes bilden, was besonders deutlich zu sehen ist bei Kindern und dünnen Erwachsenen. Die Echogenität der Milz ist etwas höher als üblich und ähnelt dem Bild einer Leberverfettung zweiten Grades.

Die Splenomegalie wird auch von einer Portalzirrhose der Leber aufgrund von Kreislaufversagen im systemischen Kreislauf begleitet.

In diesen Fällen werden erweiterte Portal- und Milzvenen festgestellt, und in fortgeschrittenen Fällen ist Aszites vorhanden. Splenomegalie bei Tumoren hat ein eigenes Bild und hängt von der Lokalisation des Tumors ab. Es kann zu einer signifikanten Erweiterung des gemeinsamen Milzstammes kommen, möglicherweise zu einer gewundenen Erweiterung der intrasplenalen Gefäße. In seltenen Fällen lassen sich deutliche lokale Gefäßerweiterungen in Form von Lakunen (Seen) nachweisen.

Fokusänderungen

Milzinfarkt

Die häufigsten Ursachen, die zu Thrombosen und vaskulären Embolien, zur Entwicklung eines Milzinfarkts führen, sind Krankheiten, die mit portaler Hypertonie, septischer Endokarditis, Mitralstenose, Hämoblastosen, diffusen Bindegewebserkrankungen, Arteriosklerose, Rheuma bei Kindern und einigen Infektionskrankheiten einhergehen. Herzinfarkte können einzeln und mehrfach sein, ihre Größe hängt vom Kaliber des verstopften Gefäßes ab. Manchmal können Milzinfarkte sehr umfangreich sein und einen bedeutenden Bereich einnehmen.

Im akuten Stadium befindet es sich als Formation mit unscharfen Konturen und reduzierter Echogenität. Wenn Infarktbereiche infiziert sind, kann Gewebe schmelzen und Abszesse und falsche Zysten der Milz können sich bilden.

Im chronischen Stadium ist dies eine abgerundete, unregelmäßig geformte Formation mit abgegrenzten Rändern, manchmal ist eine dicke echogene Kapsel sichtbar. Bei positiver Involution verkleinert sich die Formation, die Milz wird echoreicher, eine Verkrustung mit Calciumsalzen ist sichtbar und wird als Formation einer mosaikartigen Schalldichte lokalisiert. Manchmal treten Pseudozysten oder pseudotumorale Raumforderungen auf, die von soliden Strukturformationen abgegrenzt werden sollten.

Abszesse der Milz

Häufige Ursachen für die Entwicklung von Milzabszessen sind Septikopyämie vor dem Hintergrund einer Endokarditis, Eiterung des Milzinfarkts, Hämatome, Übergang durch Kontakt von benachbarten Organen usw. Es kann einzelne und mehrere geben.

Bei einzelnen kleinen Abszessen ändert sich die Größe der Milz nicht. Bei multiplen Abszessen ist die Milz vergrößert, die Konturen können ungleichmäßig, oval-konvex sein.

Akute Abszesse im Echogramm sind als echonegative Formationen mit unscharfen intermittierenden Konturen und echopositiven Einschlüssen (Eiter, Fäulnispartikel) lokalisiert. In Zukunft erhält der Abszess mit der Bildung einer stark echogenen Kapsel klarere Konturen. In der Höhle können sich gleichzeitig zwei Ebenen befinden - flüssiger und dicker Eiter. Der klinische Verlauf und die Manifestation eines Abszesses sind ortsabhängig. Manchmal kann bei Lokalisation im oberen Milzpol in der linken Pleuraregion ein reaktiver Flüssigkeitsstreifen nachgewiesen werden, der später ein Empyem geben kann. Zu den schwerwiegenden Komplikationen des Milzabszesses gehört der Durchbruch des Abszesses in die Bauchhöhle mit der Entwicklung einer diffusen Peritonitis, in das linke Becken der Niere und in andere Organe. Es kann sehr schwierig sein, den Ort der primären Läsion zu bestimmen, und es sollte beachtet werden, dass die Verwendung der Echographie in diesen Fällen Priorität hat. Die Echographie kann genaue topografische Daten für therapeutische oder diagnostische Punktionen liefern und ermöglicht es Ihnen, die Wirkung der Behandlung dynamisch zu überwachen.

Bei chronischem Verlauf hat der Milzabszess eine abgerundete Form, eine klare dicke, stark echogene Kapsel, um die herum die echogene Zone der perifokalen Entzündung und die Reflexionswirkung von dickem Eiter und einer verdickten Hinterwand erhalten bleiben.

Amyloidose der Milz

Sie ist sehr selten und normalerweise mit einer generalisierten Amyloidose anderer Organe verbunden. Auf dem Echogramm sieht die Milz verschwommen aus, die Spezifität der Parenchymstruktur (körnige Struktur) geht verloren, und im Parenchym befinden sich unförmige echogene (weißliche) Ansammlungen von Amyloid. Bei einer großen Ansammlung von Amyloidose nimmt die Milz an Größe zu, die Kanten werden abgerundet und das Parenchym wird hochdicht (Echogenität).

Tumore der Milz

Tumore der Milz sind selten, häufiger gutartig (Lipom, Hämangiom, Lymphangiom, Fibrom und Hämarthrom). Ihre nosologische sonographische Differenzierung ist, mit Ausnahme einiger Hämangiomformen, sehr schwierig bis unmöglich.

Lipom

Es ist für sich genommen äußerst selten, normalerweise kombiniert mit dem Vorhandensein von Lipomen in anderen Bereichen des Körpers und der Organe. Im Echogramm handelt es sich um ein rundes, meist kleines und selten wachsendes, gut abgegrenztes, feinkörniges echogenes Gebilde. Bei Eiterung wird der Inhalt weniger echogen oder heterogen.

Hämangiome

Es kann einzelne, unterschiedliche Größen und mehrere, kleine geben. Das echographische Bild eines Hämangioms hängt hauptsächlich von der Struktur ab. Beim klassischen echogenen Typ sind die häufigsten Hämangiome runde, schlecht konturierte Echogebilde unterschiedlicher Größe. Beim selteneren Kapillartyp handelt es sich um eine runde, gut definierte Formation, die durch mehrere dünne echogene Septen getrennt ist, zwischen denen sich eine Flüssigkeit befindet - Lakunen mit Blut. Bei einem kavernösen Typ sind die inneren Inhalte heterogen, von unterschiedlicher Echogenität und ähnlich der Struktur des Gehirngewebes.

Lymphangiome

Häufiger befinden sie sich in Form einzelner Knoten mit etwas höherer Echogenität als das Milzparenchym oder inhomogenen Ansammlungen von Flüssigkeitsformationen, deren Echogenität aufgrund des trüben Inhalts leicht erhöht ist.

Fibrome und Hämarthrome

Dies sind runde oder rund-längliche, schlecht definierte Formationen unterschiedlicher akustischer Dichte. Ihre Unterscheidung ist nur mit Hilfe einer Punktionsbiopsie möglich.

Lymphom

Es tritt als abgerundete Formation mit etwas stärkerer Echogenität als das Milzparenchym auf oder in Form kleiner oder großer echogener Herde, die sich schlecht oder fast nicht vom normalen Milzparenchym unterscheiden und fokal oder diffus in der gesamten Milz lokalisiert sind und in die Nähe infiltrieren können Gewebe.

Metastasen

Metastasen in der Milz sind äußerst selten. Es kann einzelne und mehrere geben, von unterschiedlicher Größe, mit ungleichmäßigen, manchmal intermittierenden Konturen.

Das Echobild ist sehr unterschiedlich - echoarm, echoreich und sogar echofrei. Bei zunehmender Metastasierung oder Wachstum (Vergrößerung) ist die Fusion schwer von einem chronischen Abszess oder einem eitrigen Hämatom zu unterscheiden.

Metastasen werden häufiger in Darmmelanomen gefunden und befinden sich als abgerundete echofreie Formationen. Bei Metastasen von Tumoren der Eierstöcke und Brustdrüsen haben sie eine echoreiche Struktur und enthalten manchmal Verkalkungen. Die Differentialdiagnose von Metastasen mit anderen pathologischen Prozessen wie chronischen Hämatomen, Echinococcus hydatide mit Karies, Infarkt, Abszess usw. ist schwierig. Hilft Punktionsbiopsie.

Somit ist die Echographie im gegenwärtigen Entwicklungsstadium des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts die einzige schnelle und erschwingliche Methode zur wirklichen Visualisierung einer normalen und pathologisch veränderten Milz. Der diagnostische Wert der Echographie steigt signifikant, wenn sie mit einer Punktionsbiopsie kombiniert wird. In diesem Zusammenhang sollte die Echographie in der Anfangsphase der Untersuchung der Milz durchgeführt werden.

Ultraschall der Milz: Indikationen, Norm und Pathologie

Der Ultraschall der Milz ist eine Untersuchung pathologischer Veränderungen im Organ mittels Ultraschall-Echolokalisierung. Die Untersuchung erfolgt routinemäßig mit der Standarddiagnostik der Bauchhöhle. Schließlich ist das Kreislaufsystem der Milz mit den Gefäßen anderer Organe verbunden, insbesondere mit der Leber, und ihr Parenchym reagiert auf jede abdominale Pathologie. Aber manchmal wird die Studie nach individuellen Indikationen durchgeführt.

Indikationen: Wer wird mit der Studie beauftragt?

Die Milz ist bei der körperlichen Untersuchung schwer zu erkennen. Bei Krankheiten nimmt seine Größe zu. Dieser Zustand wird als Splenomegalie bezeichnet. Eine der Ursachen ist die portale Hypertension - ein Syndrom des erhöhten Drucks in den Gefäßen der Bauchhöhle.

Ursache des Anstiegs sind auch volumetrische Erkrankungen der Milz. Dazu gehören Tumore und Zysten verschiedener Genese. Daher sind die Indikationen für den Ultraschall der Milz:

alle Blutkrankheiten
Infektionskrankheiten der Darmgruppe
Krebstumoren und Metastasen;
Hepatitis und Leberzirrhose;
angeborene Anomalien;
Splenomegalie unbekannter Ursache.

Ultraschall ist besonders wichtig bei Bauchverletzungen, Stürzen und Verkehrsunfällen.Eine gute Blutversorgung des Organs ist auf das dichte Gefäßnetz der Milz zurückzuführen. Daher kann ein Blutverlust während des Bruchs tödlich sein.

Wie sieht die Milz im Ultraschall aus?

Die sichelförmige Milz ist auf dem Ultraschallmonitor der Maschine zu sehen. Seine ventrale Oberfläche ist konvex, und die Zwerchfelloberfläche ist konkav. In der Mitte des letzteren befinden sich ein vaskuläres arteriovenöses Bündel und Lymphknoten. Sie stehen für die Ultraschalldiagnostik zur Verfügung. Ihre Größe und Form werden bestimmt.

Echogenität des Parenchyms

Dies ist die Reflexion der Schallwelle. Eine geringe Echogenität weist auf eine Verletzung der Reifung von Leukozyten-Blutelementen hin. Herde mit hoher Echogenität (weiße Flecken) werden während Metastasen und Abszessen gebildet.

Pathologische Herde

Das Parenchym der Milz im Ultraschall sieht heterogen aus. Die Herde unterscheiden sich in Größe, Kontur und Dichte und weisen auf eine bestimmte Krankheit hin. Ein dunkler Herd mit gleichmäßigen Konturen, gleichmäßige Echogenität weisen auf eine gutartige Milzzyste hin.

Heterogen, mit undeutlichen Konturen, sollten die Herde den Forscher alarmieren. Es kann sich um einen lebensbedrohlichen Tumor (Lymphom) oder eine akute eitrige Erkrankung handeln - einen Abszess. Helle, verschwommene Flecken deuten auf metastatische Herde hin.

Die vergrößerte Größe des Organs mit einer homogenen Struktur und abgerundeten Kanten weist auf einen Entzündungsprozess hin. Wenn vor diesem Hintergrund dunkle, kleine Herde auftauchten, nahm die Krankheit einen chronischen Verlauf und im Parenchym traten Herde abgestorbener Zellen (Nekrose) auf.

In Zukunft werden sich diese "Narben" im Gewebe verdicken und lebenslang helle, unebene Stellen bleiben. Ein weiteres Ultraschallbild zeigt eine Gewebenekrose aufgrund einer Gefäßthrombose. Auf dem Bildschirm erscheint ein keilförmiger Bereich mit geringer Echogenität (dunkler Fleck). Seine Struktur wird homogen sein und die Konturen werden unscharf.

Bei Milzabszessen ändert sich die Echogenität der Herde je nach Stadium des Prozesses. Auf dem dunklen Fokus erscheinen allmählich helle Flecken, und dann bildet sich eine helle Kapsel mit einem dunklen Fleck in der Mitte.

Mit Hilfe von Ultraschall kann eine Parenchymruptur festgestellt werden. Folgendes Bild ist definiert:

Konturunterbrechung;
das Vorhandensein von Schichten - intern und extern;
dunkle Blutflecken zwischen den Schichten.

Blutungen sind als dunkle Bereiche definiert. Wenn sie sich auflösen, werden die Flecken heller und verschwinden dann vollständig.

Wie vorzubereiten?

Eine korrekte Entschlüsselung ist mit hochwertigem Ultraschall der Milz möglich. Dazu bedarf es der richtigen Vorbereitung. Drei Tage vor der Untersuchung sollten Sie keine Lebensmittel zu sich nehmen, die zur Gasbildung beitragen: Hülsenfrüchte, Milch, Roggenbrot, rohes Gemüse. Es wird auch empfohlen, Sorbentien und Enzympräparate einzunehmen, die die Verdauung anregen (Mezim, Meteospasmil).

Das Verfahren wird in einer bestimmten Position des Körpers durchgeführt. Der Patient nimmt eine Seitenlage ein, der linke Krebs wird hinter den Kopf gehoben. Im eingeatmeten Zustand visualisiert der Sensor durch den Zwischenrippenraum den Zustand des Organs.

Die Vorbereitung von Kindern auf die Ultraschalldiagnostik hat ihre eigenen Besonderheiten. Babys sollten vor dem Eingriff nicht gefüttert werden. Kinder von einem bis drei Jahren sollten 4 Stunden vor der Diagnose nicht essen, über drei Jahre - 6 Stunden. Nicht innerhalb von 1 Stunde trinken.

Wie ist die Schlussfolgerung zu entschlüsseln?

Die Entschlüsselung der Forschungsdaten dient der Beurteilung der Parameter der Milz. Im Abschlussformular muss der Arzt die Abmessungen des Organs in drei Standardmaßen sowie den Durchmesser der Gefäße angeben. Wenn die Abmessungen außerhalb des normalen Bereichs liegen, berechnen Experten einen zusätzlichen Wert - den Bereich des maximalen Schrägschnitts.

Die Größe wird durch das Verhältnis der größten / kleinsten Größe bestimmt. Normalerweise Das Volumen wird nach der Formel V = 7,5S -77,56 berechnet. Ein Anstieg dieses Indikators weist auf eine Splenomegalie hin.

Die Entschlüsselung durch einen Spezialisten bestimmt zwei Hauptarten von Organschäden:

Ein erfahrener "Usist" berücksichtigt beim Entschlüsseln alle Begleiterkrankungen des Patienten.

Welche Indikatoren gelten als normal?

Pathologie der Milz ist eine Abweichung der Ultraschallwerte von der Norm. Zulässige Schwankungen in den Eigenschaften eines gesunden Organs sind wie folgt:

Längenmaße sind cm;
Breite kann von 6 bis 8 cm variieren;
Dicke beträgt nur 4-5 cm;
innerhalb normaler Größen kann die Form unterschiedlich sein;
das Lumen der Milzarterie hat einen Durchmesser von 1-2 mm und die Vene 5-9 mm;
Die Struktur des Parenchyms ist homogen, die Kontur ist kontinuierlich.

Bei Kindern ändern sich die normalen Größen mit dem Alter. Die altersabhängige Norm der Werte bei Kindern ist in der Tabelle dargestellt.

Es ist üblich, der Milz weniger Aufmerksamkeit zu schenken als anderen Organen. Es ist jedoch nicht nur anfällig für Pathologien, sondern auch empfindlich für viele Erkrankungen anderer Organe. Aufgrund der Unzugänglichkeit der Milz für andere Untersuchungsmethoden ist ein Ultraschall der Milz ein Muss. Dazu müssen Sie sich richtig vorbereiten, einen qualifizierten Spezialisten und eine Klinik mit anständiger Ausstattung auswählen.

Die Milz ist nicht nur anfällig für Pathologien, sondern reagiert auch auf viele Erkrankungen anderer Organe empfindlich.Die Untersuchung pathologischer Veränderungen in der Milz erfolgt mittels Ultraschall-Echolokalisierung.

MILZ

Die Milz ist ein etwa 150-200 g schweres lymphatisches Organ, das Blutzellen produziert und zerstört. Dieses ovale Weichteilorgan befindet sich im oberen linken Teil der Bauchhöhle. Das Innere der Milz ist porös und enthält Trennwände, die sie in Lappen unterteilen. Die Milzarterie tritt in den zentralen Teil der Milz ein, durch die Blut in die Milz eintritt, wird durch zahlreiche Arterien verteilt, bis es viele Lakunen erreicht, und passiert dann zahlreiche Venen, die am Ausgang der Milz die Milzvene bilden.

Um die kleinen Arterien (Arteriolen) herum befinden sich Ansammlungen von lymphatischem Gewebe, den Malpighi-Körpern, die das weiße Fruchtfleisch bilden. Um sie herum befindet sich die rote Pulpa der Milz, die aus einer schwammigen Basis besteht, die mit Blut getränkt ist, die als Venenhöhle bezeichnet wird, und Trabekeln aus Maschengewebe, die als Stränge aus roter Pulpa bezeichnet werden.

Wir analysieren den weiteren Aufbau der Milz anhand der Abbildungen rechts vom Text. Auf Abb. 1 zeigt den allgemeinen Aufbau des Organs. Milzarterie (A) und Milzvene (Be), Nervenfasern und Lymphgefäße treten in den Hilus (B) des Organs ein und aus.

Auf Abb. 2 im linken Drittel der Abbildung - ein kleiner prismatischer Bereich, der den histologischen Aufbau der Milz zeigt. In diesem Abschnitt ist das Trabekel (T) in Form einer Schleife eine Fortsetzung des auf der rechten Seite der Abbildung gezeigten Trabekels.

Wie die meisten Organe besteht die Milz aus Stroma (St) und Parenchym (P). Auf dem histologischen Schnitt interagieren Stroma und Parenchym eng miteinander. Das Stroma der Milz umfasst eine Kapsel (Ka) und alle Trabekel (T) unterschiedlicher Dicke, die von der Hilusregion bis zur inneren Oberfläche der Kapsel verlaufen. Das Parenchym besteht aus weißer (BP) und roter (KP) Pulpa.

Die rechten zwei Drittel der Abbildung zeigen nur Trabekel nach Entfernung des Parenchyms durch Mazeration. Dünne Trabekel, die sich von der Milzkapsel trennen und senkrecht zu ihr verlaufen, verbinden sich dann zu einem relativ regelmäßigen Netzwerk (C), parallel zur Kapsel. Dicke Trabekel, die zum internen Trabekelnetzwerk des Organs gehören, verschmelzen mit diesem Netzwerk. Ebenfalls sichtbar sind die trabekulären Arterien (TA) und Venen (TV), die in diese Trabekel ein- und austreten.

Reis. 3. Die Kapsel (Ka) der Milz besteht aus dichtem Bindegewebe mit seltenen glatten Muskelzellen. Die Außenseite der Kapsel ist mit Peritoneum (Br) bedeckt. Trabekel (T) mit trabekulären Arterien (TA) und Venen (TV) gehen von der Kapsel aus. Die Struktur der Trabekelarterie ähnelt der Struktur der Wände anderer Muskelarterien; Die Wandschichten der Trabekelvene sind mit Ausnahme der Endothelschicht reduziert.

Das Parenchym besteht aus der erwähnten weißen (BP) und roten (KP) Pulpa. Die weiße Pulpa besteht aus periarteriellen lymphoiden Muffen (PALM) mit Milzknoten (SU); die rote Pulpa besteht aus Sinusoiden der Milz (SS), Milzsträngen (TS) (Bilrot-Bänder) und dem darin enthaltenen Blut.

In der Abbildung ist im mittleren Teil des Organs die rote Pulpa teilweise oder vollständig abgesenkt. Dadurch wird es möglich, die Form des periarteriellen Lymphknotens mit Milzlymphknoten und der entsprechenden Zentralarterie (CA) zu berücksichtigen. Die Endäste dieser Arterie münden in die Milzstränge und Sinusoide.

Stellt man die Milzstränge ohne lymphatisches Gewebe dar, so erscheinen die Sinusoide als weit anastomosierendes System sinusoidaler Kapillaren, die zusammen kurze Pulpavenen (PV) bilden, durch die das Blut dann in die Trabekelvenen (TV) gelangt.

Nervenfasern sind hauptsächlich sympathisch, sie innervieren die glatten Muskeln der mittleren Schicht der Trabekelarterien, ohne in die weiße und rote Pulpa einzudringen.

Psychologie und Psychotherapie

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Milz

Die Milz ist das einzige periphere Organ des Immunsystems, das sich auf dem Weg des Blutflusses von der Aorta zum Pfortadersystem befindet, das sich in der Leber verzweigt. Diese Lage der Milz bestimmt viele ihrer Funktionen. Die Milz fungiert wie die Lymphknoten als eine Art biologischer Filter. Im Gegensatz zu den Lymphknoten filtert die Milz jedoch nicht die Lymphe, sondern das periphere Blut, wodurch Antigene, alte und beschädigte Zellen aus dem Blut entfernt und rote Blutkörperchen und Blutplättchen erhalten bleiben. Aus diesem Grund kommt der Milz während der intravenösen Immunisierung die Hauptrolle bei der Entwicklung der Immunantwort und der Produktion von Antikörpern zu. Die Milz fungiert auch als Blutdepot. In der Milz wird Erythropoietin produziert, es entwickelt sich eine Erythropoese und es kommt zu Hämolyseprozessen - dem physiologischen Zerfall alter Erythrozyten des Lebens nach dem Tag.

Das Milzparenchym ist in zwei Hauptbereiche unterteilt, die als rote und weiße Pulpa bezeichnet werden. Der Aufbau der Milz entspricht weitgehend den Funktionen dieses Organs (Abb. 1.9). Funktionell aktive Erythrozyten, Granulozyten, Blutplättchen werden in der roten Pulpa abgelagert, Antigene werden eingefangen und absorbiert, alte und beschädigte Zellen werden eliminiert. In der lymphozytenreichen weißen Pulpa entwickeln sich die Prozesse der Antikörperproduktion. Das Stroma sowohl der roten als auch der weißen Pulpa besteht aus retikulären Zellen und retikulären Fasern.

Aus den Kapillaren gelangt Blut durch die venösen Nebenhöhlen in die Pulpa- und Trabekelvenen und dann in die Milzvene. Das venöse Depot der Milz ist etwa 11 mal größer als das arterielle. In der Milz gibt es keine afferenten, aber efferente Lymphgefäße. Sie befinden sich an den Toren der Orgel neben der Milzvene und Arterie.

Lokalisierung von Zellen des Immunsystems in der Milz und ihre Merkmale bei verschiedenen Tier- und Vogelarten

Arteriolen, Kapillaren, venöse Nebenhöhlen befinden sich in der roten Pulpa, bestehend aus Milz- oder Pulpasträngen (sie werden auch als Pulpenschnüre bezeichnet), die zwischen den venösen Nebenhöhlen lokalisiert sind. Die Stränge werden durch ein mit Erythrozyten gefülltes retikuläres Stroma dargestellt, in dessen Schleifen sich auch Blutplättchen, Granulozyten, T- und B-Lymphozyten, sesshafte Makrophagen und zahlreiche Plasmazellen befinden. Trotz der Tatsache, dass in der Milz sowie in anderen peripheren Organen des Immunsystems Zellen mit Helfer- (Hilfs-) Aktivität überwiegend unter T-Lymphozyten bestimmt werden, enthält ihre rote Pulpa hauptsächlich T-Suppressoren, deren Hauptfunktion ist die negative Regulation der Immunantwort. In der roten Pulpa der Milz werden auch zahlreiche Zellen mit natürlicher Killeraktivität (NK-Lymphozyten) und lymphoide Zellen, die keine spezifischen Marker von T- und B-Lymphozyten auf der Membran haben, nachgewiesen. Plasmazellen der Milz spiegeln den natürlichen antikörperbildenden Hintergrund des Immunsystems wider, das auf einzelne antigene Moleküle reagiert, die mit dem Blutkreislauf in die Milz gelangen. Die Kapillaren öffnen sich frei in den Pulpasträngen. Daher verweilen die Zellen, die die Stränge erreicht haben, in ihnen, werden von Makrophagen absorbiert oder kehren durch die venösen Nebenhöhlen in den Blutkreislauf zurück.

Die weiße Pulpa ist eine Ansammlung lymphoider Zellen in Form von periarteriellen Muffen, die die Arteriolen umhüllen. Daher ist das Parenchym auf Abschnitten der Milz eine rote Pulpa, die von Bereichen weißer Pulpa mit Arteriolen durchsetzt ist, die von periarteriellen Muffen umgeben sind. Die Kupplungen werden hauptsächlich von T-Lymphozyten gebildet und bilden die thymusabhängige Zone der Milz. Dieser Bereich der Milz enthält eine große Anzahl interdigitaler dendritischer Zellen. Die weiße Pulpa wird von der roten durch den Mantel (Randzone) getrennt, der eine Mischung aus lymphoiden Zellen mit einer Dominanz von B-Lymphozyten gegenüber T-Zellen ist. Oberhalb des Mantels, der ihn direkt vom roten Fruchtfleisch trennt, befindet sich eine Randzone. Laut I. Roitt et al. sind in diesem Bereich spezialisierte Makrophagen und B-Lymphozyten lokalisiert, die die Produktion von Antikörpern gegen Thymus-unabhängige Antigene des zweiten Typs - TI-2 (T-unabhängige Antigene-2) - ermöglichen. Im Mantel sind B-Zellen in Lymphfollikeln lokalisiert, primären (unstimulierten) und sekundären (stimulierten), follikelartigen Lymphknoten, die die thymusunabhängige oder B-abhängige Zone der Milz bilden. B-Lymphozyten der Primärfollikel sind „naiv“, sie waren noch nie mit dem Antigen in Kontakt. Die antigene Stimulation und die Entwicklung einer Immunantwort werden von der Bildung sekundärer Follikel mit Reproduktionszentren begleitet, die immunologische Gedächtniszellen enthalten. Wie in den Lymphknoten enthalten die follikulären Strukturen follikuläre dendritische Zellen. Sapin M.R. an den Enden der Verzweigung von Arteriolen ist das Vorhandensein von ellipsoiden Makrophagen-Lymphoid-Kupplungen, bestehend aus einem dichten Gerüst aus retikulären Zellen und Fasern, in deren Schleifen hauptsächlich Makrophagen und Lymphozyten lokalisiert sind, die an der Immunantwort der Milz beteiligt sind notiert.

Ausgehend von der Randhöhle der weißen Pulpa bis zu ihrer Grenze zur roten Pulpa der Milz erstreckt sich die Randzone (Marginal Zone - Mz). Viele Subtypen dendritischer Zellen und Makrophagen sind in diesem Bereich lokalisiert. B-Lymphozyten der Randzone. MzB-Lymphozyten tragen hohe Konzentrationen von slgM, CD1, CD9 und CD21 auf der Membran und weisen keine oder nur geringe slgD-, CD5-, CD23- und CD11b-Antigene auf, was sie phänotypisch von B1-Zellen unterscheidet (die slgD, CD5, CD23 und CD11b auf der Membran). MzB-Lymphozyten sind wie B1-Zellen schnell an einer T-unabhängigen adaptiven Immunantwort beteiligt, die die erste Verteidigungslinie gegen zirkulierende Antigene darstellt, die mit dem Blut in die Milz gelangen.

Die Randzone in der Milz wird bei Nagern und Menschen gut exprimiert. Bei Vögeln, Hunden und Katzen ist das Äquivalent der Randzone die B-abhängige perellilipsoidale weiße Pulpa (PWP), die durch ellipsoidische Zellen der retikulären Hülle, B-Lymphozyten der Hülle und abgerundete umgebende Makrophagen repräsentiert wird. Es wird angenommen, dass PWP-B-Zellen MzB-B-Zellen ähnlich sind und für die Produktion von Antikörpern gegen bakterielle Kapselantigene wie Pneumokokken verantwortlich sind. Ein Merkmal einer anderen B-abhängigen Zone der Milz von Vögeln ist, dass die embryonalen Zentren insbesondere von Hühnern in zwei Typen unterteilt werden. Einer von ihnen ist teilweise gekapselt und der andere ist vollständig gekapselt. Es wird angenommen, dass diese Unterschiede eine Folge ihrer funktionellen Unterschiede sind. Nach einer anderen Annahme spiegeln diese Unterschiede die einzelnen Reifungsstadien der Keimzentren wider.

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Prinzipien der Ultraschalluntersuchung der Milz

Die Ergebnisse der Untersuchung der Milz bei gesunden Menschen

Die Milz befindet sich unter dem Zwerchfell, in der linken Hälfte der Bauchhöhle, wobei die Längsachse der Milz hauptsächlich parallel zur Rippe X liegt.

Die Milz besteht aus Stützbindegewebe und Parenchym. Zum Bindegewebe gehört auch die sie bedeckende Faserkapsel. Trabekel erstrecken sich von der Kapsel in die Milz und bilden ein großes Netzwerk.

Die Ultraschalluntersuchung der Milz wird vorzugsweise auf nüchternen Magen durchgeführt, kann jedoch unabhängig von der Nahrungsaufnahme durchgeführt werden. Bei Patienten mit starken Blähungen sollten absorbierende Medikamente und eine schlackenfreie Ernährung für 3 Tage angewendet werden. Die Zweckmäßigkeit dieser Maßnahmen liegt auf der Hand, da der Magen und der Milzwinkel des Dickdarms in unmittelbarer Nähe der Milz liegen.

Die Milz wird in der Position des auf der rechten Seite liegenden Patienten mit angehaltenem Atem und tiefem Atemzug dargestellt. Der Wandler wird parallel zum Zwischenrippenraum platziert, um Störungen durch den Schallschatten zu vermeiden, der von den Rippen kommt. Die Milz wird sorgfältig von der Zwerchfelloberfläche bis zur Höhe der Portalgefäße untersucht.

Reis. 1 Der Schallkopf wird im Interkostalraum über dem linken Seitenbauch platziert und zum Kopfende und nach medial gekippt, um die Milz (S) im Längsschnitt darzustellen. Der obere Pol der Milz wird auf der linken Seite des Bildes bestimmt, der untere Pol auf der rechten Seite. Die Sonde wird gedreht, bewegt und gekippt, bis der maximale Durchmesser erreicht ist. Die Länge der Milz und ihre Dicke auf Höhe des Gates werden bestimmt.

Die sagittale Abtastung durch die vordere Bauchwand liefert in der Regel aufgrund der Überlappung der Magen- und Darmschlingen auf der Milzprojektion keine guten Ergebnisse. Aber im Fall von Splenomegalie ist dieser Zugang ziemlich aufschlussreich. In diesem Fall wird der Schallkopf entlang der Mittellinie des Abdomens unmittelbar unter dem Rippenbogen platziert und mit sanften Bewegungen um 0,5–1,0 cm nach links bewegt, wobei mehrere parallele Schnitte zum äußeren Rand der Milz gemacht werden. Dann wird der Schallkopf in eine horizontale Position in der transversalen Scanebene bewegt und in gleichen Abständen vom Rippenrand zur unteren Kontur der Milz übertragen. Bei unveränderter Milz lässt sich diese nur durch eine schräge Aufnahme im Bereich des linken Hypochondriums parallel zum Rand des Rippenbogens ausreichend scharf darstellen. Zur besseren Visualisierung wird eine Reihe von Techniken verwendet: tiefes Einatmen, Aufblasen des Bauches, Neigen des Schallkopfs relativ zum Körper des Patienten.

Reis. 2. Um ein Bild in der linken schrägen Subkostalebene von einer Position in der Querebene des mittleren Teils des Abdomens zu erhalten, wird der Sensor in eine Position unter dem linken Rippenbogen verschoben. Die Leber (L) ist auf der linken Seite des Bildes sichtbar. Die Milz (S) ist posterior und lateral auf der rechten Seite des Bildes definiert und zeigt ihre wahre Breite und ihren reduzierten Längsdurchmesser

Bei zu tiefer Atmung dehnt sich die Lunge bis in den Zwerchfellwinkel aus und verschließt den subdiaphragmatischen Teil der Milz. In diesem Fall lohnt es sich, das „Vorhangmanöver“ zu versuchen, indem Sie den Patienten bitten, nach einem tiefen Atemzug langsam auszuatmen, bis ein Bild der Milz erscheint. Wie ein Vorhang bewegt sich die Lunge über der Milz nach hinten und oben. Während dieser ungleichmäßigen Verschiebung muss gewartet werden, bis der akustische Schatten der Lunge die Sicht auf die Milz nicht mehr stört. An diesem Punkt sollte der Patient aufgefordert werden, den Atem anzuhalten. Manchmal ist die Milz in Rückenlage besser zu sehen als auf der rechten Seite. Wenn das Organ klein oder schwer sichtbar ist, können Sie den Patienten bitten, die linke Hand in Rückenlage oder auf der rechten Seite zu heben und eine Studie mit vollem Atemzug durchzuführen. In diesem Fall dehnen sich die Interkostalräume aus. was die Visualisierung der Milz erleichtert.

Sonographisch sieht die Milz wie ein sichelförmiges Organ aus, das durch ein von seiner Kapsel ausgehendes echoreiches Linienecho begrenzt wird. Die Größe der Milz kann aufgrund des Vorhandenseins einer zusätzlichen Milz reduziert sein, die sich im linken Hypochondrium oder anderswo befinden kann. Akzessorische Milzen sind ein sehr interessantes Phänomen und in der Medizin seit langem bekannt. Bei der embryonalen Bildung der Milz sind die Risse, Falten und Furchen manchmal so tief, dass sie zur Unterbindung eines Teils des Organs führen können. Eine kleine, kirschgroße, akzessorische Milz, die sich am Hilus des Organs befindet, ist keine besondere Abweichung von der Norm, aber sie ist ziemlich schwierig zu erkennen. Sonographisch stellt sie sich als rundes oder ovales Gebilde dar, ähnlich in Struktur und Echogenität wie die Hauptmilz. Dies ist normalerweise ein zufälliger Befund, obwohl es bei einigen hämatologischen Erkrankungen hypertrophiert und eine signifikante Größe von 5 cm oder mehr erreicht und eine Quelle von Bauchschmerzen sein kann.

Reis. 3. Nebenläppchen der Milz (^). Ein kleiner, abgerundeter akzessorischer Läppchen der Milz hat die gleiche Exogenität wie das Parenchym der Milz.

Die äußere konvexe Oberfläche grenzt an den kostalen Teil des Zwerchfells, und die innere, konkave Seite ist den Bauchorganen zugewandt. Das vordere, häufiger spitze Ende grenzt an den Magen, und das hintere, rundere, ist der linken Niere und der Nebenniere zugewandt. Ungefähr in der Mitte der Innenfläche der Milz befinden sich Tore mit Gefäßen und Nerven. Die Milzvene wird normalerweise als echofreier Strang dargestellt, ihr Durchmesser ist ziemlich variabel, weist keinen deutlichen Altersunterschied auf, sollte aber 5 m nicht überschreiten

Normalerweise hat die Milz immer eine echoarme Echostruktur.
Die Milz ist im Längsschnitt sichel- oder keilförmig.

Reis. 4. Nachweis der Milz (Mi) im Seitenschnitt;

und oval - auf der Querseite (linke Hypochondriumebene, die Milz ist nur im vergrößerten Bild sichtbar).

Reis. 5. Der Schnitt erfolgt etwas nach vorne. Die Milz (Mi) und der obere Pol der Niere (N) sind sichtbar;

Die viszerale Oberfläche der Milz grenzt an die linke Niere, die Nebenniere und den Schwanz der Bauchspeicheldrüse.
Die Milz hat glatte Kanten, kann jedoch im Bereich des Tores Furchen aufweisen (gezackter Rand).
Normale Größen: Länge<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Diffuse Splenomegalie

Viele Erkrankungen gehen mit einer diffusen Vergrößerung der Milz einher. Differenzialdiagnostisch sollte nicht nur eine portale Hypertension aufgrund einer Leberzirrhose, sondern auch virale Infektionen wie Mononukleose gestellt werden.

Reis. 6. Splenomegalie bei angeborener Leberfibrose Die Milz (S) ist für einen schlanken Patienten deutlich vergrößert und misst 16 cm Länge und 6 cm Dicke.

Die Leberpathologie bei Zirrhose und aktiver Hepatitis wird in 75% der Fälle von Veränderungen in der Milz begleitet, was zur Entwicklung einer Splenomegalie führt. Bereits im Anfangsstadium der portalen Hypertension wird eine Zunahme des Durchmessers der Milzvenen festgestellt. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Fibrose des Milzparenchyms mit inhomogener Verstärkung der Echostruktur.

Reis. 7. Splenomegalie. Erweitert		Reis. 8. Echogramm der fibrösen Veränderungen in
intrasplenische Gefäße.		Milz. Splenomegalie bei Zirrhose

Darüber hinaus können alle Krankheiten, die mit einer beschleunigten Zerstörung roter Blutkörperchen einhergehen, wie die hämolytische Anämie und die Polycythaemia vera, zu einer Splenomegalie führen. Da der pathologische Prozess bei hämolytischer Anämie und hereditärer Mikrosphärozytose mit dem Zustand der Erythropoese und dem retikulohistiozytären System, d.h. rote Pulpa, die Milz hat eine unveränderte Echogenität des Parenchyms. Seine Abmessungen können erheblich variieren.

Die Splenomegalie ist eine typische Manifestation von systemischen Bluterkrankungen wie akuter oder chronischer Leukämie, findet sich aber auch bei rheumatologischen, immunologischen und Speichererkrankungen. Chronische myeloische Leukämie bezieht sich auf myeloproliferative Erkrankungen, die auf einer Leukämie-Transformation von hämatopoetischen Stammzellen beruhen, die Granulozyten, Megakaryozyten und Erythrozyten gemeinsam sind. Splenomegalie bei dieser Krankheit wird nach Ansicht einiger Autoren bei 94% der Patienten beobachtet, die Echostruktur der Organveränderungen und mit dem Fortschreiten des Tumorprozesses im Parenchym von Leber und Milz, Bindegewebswucherungen und Fibroseherden sind aufgenommen.

Reis. 9. Chronische myeloische Leukämie – Splenomegalie.

Splenomegalie weist nicht immer auf einen pathologischen Zustand hin, da viele Krankheiten eine kleine oder mäßige Vergrößerung der Milz hinterlassen, wie z. B. Mononukleose. Die Vergrößerung der Milz beginnt mit einer Abrundung ihrer normalen Sichelform und kann zu einer sogenannten "Riesenmilz" fortschreiten. Eine stark vergrößerte Milz kann den linken Leberlappen erreichen (das sogenannte „Kissing-Phänomen“). Manchmal kann die Nebenmilz eine beträchtliche Größe erreichen.

Die Milz reagiert ziemlich schnell auf verschiedene Infektionen, die ihre akute Entzündung verursachen können. Das echographische Bild einer akuten Splenitis, insbesondere bei septischen Zuständen, wird von einer Vergrößerung der Milz und einer Abrundung ihrer Enden begleitet; die Echostruktur behält eine gleichmäßige Feinkörnigkeit, ihre Echogenität bleibt meist unverändert oder nimmt leicht zu. In einigen Fällen ist es möglich, akute Nekroseherde in Form kleiner echofreier Formationen zu identifizieren. Im chronischen Verlauf des Infektionsprozesses wird die akute Splenitis chronisch. Bei chronischer Splenitis bleibt die Größe der Milz durch das Wachstum von fibrösem Gewebe vergrößert und die Echogenität des Parenchyms nimmt zu.

Wenn bei der Sonographie des Abdomens eine Splenomegalie festgestellt wird, sollte an eine systemische Blutkrankheit gedacht werden und alle Bereiche mit Lymphknoten sollten auf eine mögliche Lymphadenopathie untersucht werden.

Reis. 10. Schwere Splenomegalie mit homogener Echostruktur des Milzparenchyms (S) bei Non-Hodgkin-Lymphom. Der Pfeil zeigt auf die akzessorische Milz. (Hinweis: In diesem Bild und in den anderen Bildern, die später in diesem Kapitel vorgestellt werden, wurde der Schallkopf um 180° gedreht.)

Zusätzlich sollte eine portale Hypertension ausgeschlossen werden, indem das innere Lumen der Milz-, Pfortader- und oberen Mesenterialvene gemessen und nach venösen Kollateralen gesucht wird. Die Größe der Milz muss sorgfältig gemessen werden. Nur mit den Grundabmessungen der Milz ist es möglich, mit Hilfe von Kontrollstudien eine Wachstumsdynamik festzustellen. Bei der Durchführung einer Primärstudie müssen bereits die Probleme berücksichtigt werden, die sich in Kontrollstudien ergeben, beispielsweise die Bestimmung der Wachstumsdynamik im Verlauf der laufenden Behandlung. Weder die Größe noch die Echogenität der Milz lassen Rückschlüsse auf die Art der Grunderkrankung zu.

Im Allgemeinen hat die Milz bei Splenomegalie

Länge >12 cm und Breite 5 cm;

Diffuse Veränderungen meist mit homogener Echostruktur;

Vergrößerung der Milzpole;

Betonung der Milzgefäße.

Artikel I

Artikel II

Artikel III.

Artikel IV

Artikel V

Artikel VI

Abschnitt 6.01

Abschnitt 6.02

Fokale Läsionen der Milz

Ein möglicher Grund für die Abnahme der Echogenität bestimmter Bereiche des Milzparenchyms kann eine fokale lymphomatöse Infiltration sein. Beim Non-Hodgkin-Lymphom können diese lymphomatösen Infiltrate in der Milz diffus sein und ein heterogenes Muster erzeugen.

Reis. 11. Hochgradiges Non-Hodgkin-Lymphom der Milz (S).

Abb.12. Kleine asymptomatische echofreie Zyste der Milz (Su).

Reis. 13. Echinokokkenzyste der Milz.

Die Identifizierung eines Milzhämatoms kann schwierig sein, da eine frische Blutung isoechoisch in Bezug auf das umgebende Milzparenchym ist. Üblicherweise nimmt die Echogenität des aus den Gefäßen ausgetretenen Blutes innerhalb weniger Tage ab und subakute oder alte Hämatome lassen sich gut als echoarme volumetrische Formationen darstellen.

Reis. 14. Eine große posttraumatische Blutung in der Milz (H), die fast das gesamte Organ einnimmt. AO - Aorta.

Die Milzruptur ist durch folgende echographische Merkmale gekennzeichnet: Diskontinuität der Kontur durch Ruptur der Organkapsel, Identifizierung einer Doppelkontur mit echonegativer Struktur (die äußere entspricht der Kapsel, die innere entspricht dem Parenchym). mit Blut), Splenomegalie. Anzeichen von Hämatomen und eine Vergrößerung der Milz in der Dynamik.

Parenchymrupturen ohne Kapselschädigung können zunächst zu unkenntlichen subkapsulären Hämatomen führen. Das Risiko solcher Hämatome liegt in der späten Spontanruptur der Kapsel, die zu massiven Einblutungen in die Bauchhöhle führt. Mehr als 50 % davon, die sog. "Späte" Milzrupturen werden innerhalb von 1 Woche nach der Verletzung beobachtet, daher wird empfohlen, zumindest während dieser Zeit mehrere Nachsorgestudien durchzuführen.

Reis. 15. Spontane Bildung eines subkapsulären Hämatoms (H) bei einem Patienten mit Varizellen-Sepsis. S - Milz.

Patienten mit einem akuten Trauma des Abdomens und der Brust sollten auf das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in geschlossenen Räumen und unterhalb des Zwerchfells untersucht werden. und auch in der Nähe von Milz und Leber. Die Milz muss sorgfältig auf eine Doppelkontur entlang der Kapsel (subkapsuläres Hämatom?) und heterogene Parenchymareale untersucht werden, um eine mögliche Milzruptur nicht zu übersehen.

Schließlich können echogene Läsionen in der Milz gefunden werden. Sie können seltene Hämangiome der Milz oder die häufigeren verkalkten Granulome darstellen, die bei Tuberkulose oder Histoplasmose beobachtet werden.

Reis. 16. Hämangiom der Milz.

Nekroseherde im Verlauf der umgekehrten Entwicklung können verkalkt werden. Einzelne und multiple Verkalkungen werden als kleine echoreiche Formationen, manchmal mit einem akustischen Schatten, visualisiert. Verkalkungen können bei Einzelpersonen gefunden werden. Überlebende von Typhus. Sepsis, Malaria. Milzverkalkungen können auch bei Leberzirrhose gefunden werden. In der Milz können viele echogene Herde vorhanden sein. Dieses Bild wird "Sternenhimmel" genannt.

Abb.17. Multiple Verkalkungen in der Milz bei einem asymptomatischen Patienten. S - akustische Schatten.

Abszesse und Metastasen der Milz sind selten und haben eine variable Sonomorphologie, die teilweise von ihrer Dauer und Ätiologie abhängt. Es gibt keine einfachen und zuverlässigen differenzialdiagnostischen Kriterien, daher wird empfohlen, auf Nachschlagewerke zurückzugreifen. Abszesse der Milz entwickeln sich als Komplikation von Milzinfarkten, können das Ergebnis einer allgemeinen eitrigen Infektion sein, generalisierte Infektionskrankheiten, die nicht behandelt werden können. Eine klinisch wichtige Gruppe sind Abszesse, die bei Bakteriämie vor dem Hintergrund einer Endokarditis oder Salmonellose mit einer Infektion subkapsulärer Hämatome auftreten. Der Grund für die Entwicklung eines Milzabszesses kann auch ein Durchbruch eines subdiaphragmatischen Abszesses sein. Die Vielfalt der Formen des Abszesses ist mit einem bestimmten Stadium seiner Entwicklung verbunden. Der entstehende Abszess ist durch unzureichend klare intermittierende Grenzen gekennzeichnet. Mit einem gebildeten Abszess werden die Wände der Formation klarer, ungleichmäßig, ungleichmäßig in Dicke und akustischer Dichte. Die innere Struktur der Formation ist noch komplexer, je nach Art, Größe, Phase der Abszessentwicklung und dem Vorhandensein einer reaktiven Entzündung in Form von Bindegewebe oder Granulationsgewebe.

Reis. 18. Abszess der Milz: echoarme Masse der Milz mit undeutlichen Grenzen.

Die Struktur von Abszessen variiert von echofreiem Inhalt mit dem Effekt einer distalen Verstärkung bis hin zu echopositiv, ähnlich den Eigenschaften einer soliden Gewebeformation. Im Bereich des Abszesses werden häufig innere Trennwände, kleine Gasblasen festgestellt. Aber die Hauptsache ist die Möglichkeit, Eiterschichten unterschiedlicher Echogenität zu unterscheiden und ihre gegenseitige Position zu ändern, wenn sich die Position des Körpers des Patienten ändert. Das Vorhandensein dichter nekrotischer Massen in der Karieshöhle macht es schwierig, den Abszess mit Hämatomen und Milzmetastasen zu differenzieren.

In einigen Fällen werden zur Diagnose und Behandlung von Milzabszessen ihre Punktion und Drainage verwendet.

Reis. 19. a-c Therapeutische Feinnadelaspiration und -drainage, a Gut definierte, abgerundete Raumforderung in der Milz mit heterogener Binnenechostruktur, b Diagnostische Feinnadelaspiration des Abszessinhalts. Die Lage der Nadel wird durch ein Echosignal von ihrer Spitze angezeigt, wobei der Inhalt des Abszesses (140 ml) zu therapeutischen Zwecken evakuiert wurde. S - Milz, A - Abszess.

Bei Splenomegalie mit gestörter Blutversorgung kann ein Milzinfarkt beobachtet werden. Die Größe des Infarkts hängt vom Kaliber des verstopften Gefäßes ab und kann bis zu einem Drittel der Milz einnehmen. Der Infarkt im akuten Stadium sieht aus wie ein keilförmiger Bereich mit unscharfen Konturen und reduzierter Echogenität, der sich an der Peripherie der Milz befindet. Manchmal werden in der Projektion des Infarktgebietes mehrere dünne lineare Echosignale bestimmt, die von dem Gas stammen.

Reis. 20. Ein kleiner echoarmer keilförmiger Milzinfarktbereich (Inf) vor dem Hintergrund einer myeloproliferativen Erkrankung.

In einem späteren Stadium und im Prozess der Organisation und Vernarbung der Infarktzone kommt es zu einer klareren Abgrenzung derselben und einer Zunahme der Echogenität. In einer Reihe von Fällen werden echoreiche Signale in der Infarktzone sichtbar gemacht - Ablagerungen von Calciumsalzen, und daher als Formation einer mosaikartigen akustischen Dichte lokalisiert. Als Folge eines Herzinfarktes wird die Kontur der Milz am Ort der Narbenbildung und Sklerose eingezogen, und diese Zone ist durch eine erhöhte Echogenität gekennzeichnet. Manchmal bildet sich an der Infarktstelle eine Zyste, eine Abnahme und Deformation der Größe und Form der Milz kann beobachtet werden, begleitet von einer Zunahme der Echogenität des Parenchyms. Als Folge multipler Infarkte der Milz, beispielsweise bei Sichelzellenanämie, kann eine sogenannte Autosplenektomie beobachtet werden. Gemäß den Methoden der Radionuklidforschung gibt es keine funktionelle Aktivität der Milz. Sonographisch lässt sich im Bereich der Milzprojektion eine kleine Formation mit multiplen echoreichen Herden, ähnlich wie bei alten Herzinfarkten, feststellen.

Reis. 21. Einzelne echogene Milzmetastase (Pfeile) mit peripherem Halo und zentraler Verflüssigung bei einem Patienten mit Kolonkarzinom.

Eine metastatische Läsion der Milz ist selten und kann mit ihrer Vergrößerung einhergehen. Mögliche Primärherde sind Melanom, Kolonkarzinom. Metastasen in der Milz werden in den allermeisten Fällen als echoreiche Formationen dargestellt, es treten aber auch echoarme Formationen auf.

Wie oben erwähnt, sind Verkalkungen ein Symptom, das mit einer schweren entzündlichen Erkrankung einhergeht.

Wenn daher bei dem Patienten eine Anhäufung von Verkalkungen in der Milz diagnostiziert wurde, wird die Behandlung des Patienten nicht begonnen, bis die Ursachen identifiziert sind, die ihrer Bildung vorausgehen.

In der Milz angesammelte Verkalkungen sind an sich nicht gefährlich, aber trotzdem ist es sehr wichtig, rechtzeitig zu verstehen, was ihre Entstehung ausgelöst hat. Somit wird es möglich sein, die Chancen zu erhöhen, ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden.

Die im Milzgewebe auf einer Röntgenaufnahme angesammelten Salze können wie onkologische Formationen aussehen, daher verschreibt der Arzt dem Patienten eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen, wenn sie entdeckt werden.

Normalerweise hat die Pathologie mit einer einzigen Formation nichts mit der Onkologie zu tun, aber es gibt immer noch Fälle, in denen Ansammlungen von Verkalkungen in der Milz auf das Anfangsstadium der Entwicklung der Onkologie hinweisen.

Es ist schwierig, das Vorhandensein von Verkalkungen in der Milz herauszufinden, da das Wohlbefinden einer Person darüber nichts aussagt. Im Einzelfall kann sich nur ein Symptom der Grunderkrankung bemerkbar machen.

Die Ursachen für die Bildung von Verkalkungen in der Milz liegen häufig in der Verletzung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels.

Die Ursache ihres Auftretens sind auch zuvor übertragene Infektionskrankheiten, beispielsweise Pseudotuberkulose und Yersiniose.

Nachdem sich Calciumsalze in der Milz angesammelt haben, können sie die Gefäße im Organ verstopfen, wodurch der Blutfluss gestört wird.

Wenn dies geschieht, vergrößern sich die Blutgefäße der Milz und das Organ selbst. Normalerweise bereitet dieser Zustand einer Person keine Beschwerden, sodass sie nicht behandelt werden muss.

Wenn die verursachten pathologischen Veränderungen jedoch schmerzhaft sind, wird ein solcher Patient häufig auf einen chirurgischen Eingriff vorbereitet.

Salzablagerung in der Leber

Die Gründe für die Bildung von Verkalkungen in der Leber sind die gleichen wie im obigen Fall. Calciumsalze beginnen sich in der Leber abzulagern, wenn eine Person Krankheiten in Form von Tuberkulose, Hepatitis, Echinokokkose usw. hatte.

Verkalkungen beginnen sich in den Teilen des Organs anzusammeln, in denen während der Entzündung Veränderungen in seinem Gewebe aufgetreten sind.

Noch häufiger wird die Ablagerung von Salzen in der Leber bei Menschen beobachtet, deren Körper mit Toxinen verstopft ist. Um Giftstoffe loszuwerden und der Bildung von Verkalkungen vorzubeugen, empfehlen Ärzte, täglich 1,5 – 2 Liter klares Wasser zu trinken.

Wann und warum sich Salze in der Leber gebildet haben, ist ohne entsprechende Untersuchung schwer herauszufinden. Das Vorhandensein von Salzen im Körper wird in der Regel zufällig festgestellt, beispielsweise bei der Untersuchung eines inneren Organs mit einem Ultraschallgerät.

In diesem Fall zeigt der Monitorbildschirm, dass es dichte Texturen im Lebergewebe gibt. Manchmal erregen solche Formationen den Verdacht auf Onkologie - eine detaillierte Untersuchung des Zustands des Patienten erlaubt es, diese Tatsache zu widerlegen.

Wenn Verkalkungen die Funktionen der Leber nicht verletzen und sich nicht im gesamten Organ ausbreiten, ist eine Behandlung nicht vorgeschrieben. Um die Ablagerungen von Calciumsalzen zu beseitigen, wird bei Bedarf eine medikamentöse Behandlung eingesetzt.

Beispielsweise werden während der Behandlung von Verkalkungen in der Leber intravenöse Infusionen von Infusionslösungen vorgeschrieben.
Solche Verfahren werden jedoch erst durchgeführt, nachdem die erforderlichen Tests und der Ultraschall bestanden wurden. Die Kur dauert mindestens zwei Monate und wird von einer Diät begleitet.

Während der Behandlung dieser Krankheitsform werden cholesterinreiche Lebensmittel sowie tierische Proteine und Fette vom Speiseplan des Patienten ausgeschlossen.

Gleichzeitig muss der Patient oft essen, mindestens fünfmal am Tag, aber nach und nach, was den Abfluss der Galle normalisiert und seine Stagnation verhindert.

Die Ernährung des Patienten sollte aus saisonalem Obst und Gemüse bestehen, die tägliche Einnahme von frischen Kräutern wirkt sich positiv auf die Leberfunktion aus. Seefisch, mageres Fleisch und Milchprodukte - so sollte der Speiseplan des Patienten aussehen.

Diagnose und Vorbeugung von Verkalkungen

Wie oben erwähnt, ist es ziemlich schwierig, das Vorhandensein von Verkalkungen im Körper zu berechnen.

Da die Formation jedoch eine ähnliche Struktur wie ein menschlicher Knochen hat, kann sie mithilfe einer Röntgenuntersuchung im Gewebe innerer Organe nachgewiesen werden. Auf dem Röntgenbild sieht die Verkalkung wie eine steinartige Wucherung aus.

Wenn bei der Behandlung eines Patienten eine genauere Diagnostik erforderlich ist, kommt die Magnetresonanz- oder Computertomographie zum Einsatz.

Die angewandte Untersuchungsmethode hilft nicht nur, den Ort der Anhäufung von Salzen zu bestimmen, sondern auch ihre Größe zu bestimmen.

Ultraschall wird entgegen der Meinung vieler von Experten nicht verwendet, um Verkalkungen zu erkennen, sondern um das Vorhandensein von Entzündungen in den Nieren, der Leber, der Milz und anderen Organen zu bestätigen oder zu widerlegen.

Wenn die Untersuchung ergab, dass Verkalkungen mehrere Organe gleichzeitig betrafen und die Gründe, die einen solchen Zustand hervorriefen, nicht identifiziert wurden, verschreiben Ärzte einem solchen Patienten unbedingt eine Blutspende für eine biochemische Analyse.

Dieses Symptom kann ein Symptom einer Hyperkalzämie (einer Erhöhung der Kalziumkonzentration im Blutplasma) sein, die im Anfangsstadium der Entwicklung meistens eine latente Form hat.

Was die Verhinderung von Verkalkungen betrifft, so wurden die Grundprinzipien zur Verhinderung eines solchen Zustands noch nicht entwickelt.

Diese Tatsache erklärt sich aus der Tatsache, dass es viele Gründe für das Auftreten von Salzablagerungen gibt.

Die einzige allgemeine Regel, die zu vorbeugenden Zwecken befolgt werden sollte, ist die rechtzeitige und vollständige Behandlung von Entzündungen, die im Körper auftreten.

Was sich unter der erhöhten Echogenität der Bauchspeicheldrüse verbirgt

Jetzt können Sie sehr oft auf die Schlussfolgerung einer Ultraschalluntersuchung stoßen, die besagt, dass die Echogenität der Bauchspeicheldrüse erhöht ist. Einige Menschen beginnen, nachdem sie dies über ihren Körper gelesen haben, dringend im Internet nach einer Behandlung zu suchen, während andere sie im Gegenteil für absolut unwichtig halten. In der Zwischenzeit kann ein solches Ultraschallsymptom auf eine sehr schwerwiegende Pathologie der Drüse hinweisen. Es ist keine Diagnose und erfordert die Konsultation eines Gastroenterologen.

Das Konzept der Echogenität

Echogenität ist ein Begriff, der nur im Zusammenhang mit der Beschreibung eines Ultraschallbildes verwendet wird. Es bezieht sich auf die Fähigkeit des Gewebes, auf das Ultraschall (dh Hochfrequenzschall) gerichtet ist, ihn zu reflektieren. Reflektierter Ultraschall wird von demselben Sensor erfasst, der die Wellen aussendet. Die Differenz zwischen diesen beiden Werten bildet ein Bild mit verschiedenen Grauschattierungen, die auf dem Monitorbildschirm des Geräts beobachtet werden.

Jedes Organ hat seinen eigenen Echogenitätsindex, wobei es homogen sein kann oder nicht. Es gibt eine solche Abhängigkeit: Je dichter das Organ, desto echoreicher ist es (dargestellt als hellerer Grauton). Flüssigkeiten reflektieren Ultraschall nicht, sondern leiten ihn weiter. Dies wird als "Echonegativität" bezeichnet, und flüssige Strukturen (Zysten, Blutungen) werden als echofrei bezeichnet. Für die Harn- und Gallenblase, die Herzhöhlen, den Darm und den Magen, die Blutgefäße und die Ventrikel des Gehirns ist ein solches „Verhalten“ die Norm.

So haben wir analysiert, was die Echogenität der Bauchspeicheldrüse ist – das ist die Fähigkeit dieses Drüsengewebes, den vom Ultraschallwandler ausgesandten hochfrequenten Schall zu reflektieren. Es wird mit den Eigenschaften der Leber verglichen (sie sollten entweder gleich sein oder die Bauchspeicheldrüse sollte etwas heller sein) und aufgrund des erhaltenen Bildes sprechen sie von einer Veränderung der Echogenität der Drüse. Auch nach diesem Indikator wird die Homogenität des Organs bewertet.

Eine Zunahme der Echogenität der Bauchspeicheldrüse wird beschrieben, wenn im Gewebe des Organs weniger normale Drüsenzellen vorhanden sind (wie wir uns erinnern, verringert die Flüssigkeit die Echogenität und die Drüsenzellen sind reich daran). Eine solche Veränderung kann sowohl lokal als auch diffus beobachtet werden. Darüber hinaus können einige Faktoren diesen Indikator vorübergehend beeinflussen.

Warnung! Die bloße Beschreibung der Echogenität ist keine Diagnose.

Wenn die Echogenität der gesamten Drüse zunimmt

Eine diffuse Veränderung der Durchlässigkeit des Pankreasgewebes für Ultraschall kann ein Symptom der Pathologie sein, kann aber auch in der Norm beobachtet werden. Dies kann nicht über Herde mit erhöhter Echogenität gesagt werden - dies ist fast immer eine Pathologie.

Die Echogenität des Pankreasparenchyms ist bei solchen Pathologien erhöht:

Lipomatose der Drüse, wenn das Drüsengewebe durch Fettzellen ersetzt wird, die fast keine intrazelluläre Flüssigkeit enthalten; während die Größe der Bauchspeicheldrüse nicht erhöht wird. Dieser Zustand ist meistens asymptomatisch. Lesen Sie mehr über diese Krankheit im Artikel: Wie erkennt und heilt man die Pankreaslipomatose rechtzeitig?
Schwellung der Drüse, die sich bei einer akuten Pankreatitis entwickelt. Begleitet von Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen.
Organtumor. Wenn gleichzeitig der Ultraschall die Bauchspeicheldrüse mit erhöhter Echogenität beschreibt, dann gibt es immer Symptome der Krankheit: Gewichtsverlust, Blässe, Schwäche, Appetitlosigkeit, häufige Stuhlstörungen.
Pankreasnekrose, begleitet vom Absterben von Organzellen, sieht im Ultraschall ebenfalls wie ein hellerer Bereich aus. Diese Krankheit hat solche Anzeichen wie starke Bauchschmerzen (bis zur Entwicklung eines Schmerzschocks), eine Verletzung des Allgemeinzustands, unkontrollierbares Erbrechen und Durchfall.
Als Folge von Diabetes mellitus, der sich durch Durst in Abwesenheit von Hitze, erhöhter Temperatur, aktiver Arbeit sowie häufigem und starkem (einschließlich nächtlichem) Wasserlassen äußert.
Die Entwicklung von Bindegewebe in der Drüse (Fibrose) - meist als Folge einer vorangegangenen Entzündung oder Stoffwechselstörung. In diesem Fall kann sich eine Person an Fälle von instabilem Stuhl und Bauchschmerzen erinnern. Ultraschall zeigt nicht nur eine Zunahme der Echogenität, sondern auch eine Abnahme der Drüsengröße, Tuberosität ihrer Konturen.

Eine echoreiche Bauchspeicheldrüse kann auch ein vorübergehendes Phänomen sein, das sich manifestiert durch:

als Folge einer reaktiven Entzündung bei vielen Infektionskrankheiten: Grippe, Lungenentzündung, Meningokokkeninfektion. Dies erfordert eine Behandlung der Grunderkrankung;
beim Wechsel der Art der verzehrten Lebensmittel;
nach einer Lebensstiländerung
zu bestimmten Jahreszeiten (häufiger im Frühjahr und Herbst);
nach einer kürzlichen schweren Mahlzeit.

Unter solchen vorübergehenden Bedingungen ist die Echogenität der Bauchspeicheldrüse im Gegensatz zu Pathologien mäßig erhöht, wenn eine signifikante Hyperechogenität festgestellt wird.

Lokale Erhöhung der Echogenität

Was sind echoreiche Einschlüsse in der Bauchspeicheldrüse? Es kann sein:

Pseudozysten - flüssige Formationen, die sich als Folge einer akuten Pankreatitis entwickeln; bei dieser Krankheit wird die Kontur der Bauchspeicheldrüse uneben, gezackt, echoreich;
Verkalkung von Gewebebereichen - Verkalkungen; sie werden auch als Folge einer Entzündung (meist chronisch) gebildet;
Bereiche des Fettgewebes; sie ersetzen normale Drüsenzellen bei Fettleibigkeit und übermäßigem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln;
faserige Bereiche – wo Bereiche normaler Zellen durch Narbengewebe ersetzt wurden; dies tritt normalerweise als Folge einer Pankreasnekrose auf;
Steine in den Drüsengängen;
Die fibrozystische Degeneration der Drüse ist entweder eine eigenständige Erkrankung oder das Ergebnis einer chronischen Pankreatitis;
metastasierende Tumore.

Behandlung der pathologischen Echogenität

Die Behandlung von Zuständen, bei denen die Echogenität der Bauchspeicheldrüse erhöht ist, wird nur von einem Gastroenterologen verschrieben, der die Ursache für dieses Ultraschallsymptom finden muss:

wenn die Ursache eine akute Pankreatitis ist, wird die Therapie mit Medikamenten durchgeführt, die die Produktion von Salzsäure im Magen reduzieren und die enzymatische Aktivität der Bauchspeicheldrüse hemmen;
wenn Hyperechogenität durch Lipomatose verursacht wird, wird eine Diät mit einer reduzierten Menge an tierischen Fetten in der Diät verschrieben;
wenn Verkalkungen, Fibrose oder Steine in den Gängen zu einem ätiologischen Faktor geworden sind, wird eine Diät verordnet, die Frage der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung wird entschieden;
reaktive Pankreatitis erfordert Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, Ernährung.

Rat! Kein einziger Spezialist geht davon aus, dass es notwendig ist, die Tests zu behandeln, und nicht die Person. Erhöhte Echogenität der Bauchspeicheldrüse ist ein Ultraschallsymptom, keine Diagnose. Es erfordert eine weitere Untersuchung, und die Therapie wird nur auf der Grundlage späterer Daten verschrieben.

Aber vielleicht ist es richtiger, nicht die Folge, sondern die Ursache zu behandeln?

Funktionen der Milz
Die Milz ist das einzige periphere Organ des Immunsystems, das sich auf dem Weg des Blutflusses von der Aorta zum Pfortadersystem befindet, das sich in der Leber verzweigt. Diese Lage der Milz bestimmt viele ihrer Funktionen. Die Milz fungiert wie die Lymphknoten als eine Art biologischer Filter. Im Gegensatz zu den Lymphknoten filtert die Milz jedoch nicht die Lymphe, sondern das periphere Blut, wodurch Antigene, alte und beschädigte Zellen aus dem Blut entfernt und rote Blutkörperchen und Blutplättchen erhalten bleiben. Aus diesem Grund kommt der Milz während der intravenösen Immunisierung die Hauptrolle bei der Entwicklung der Immunantwort und der Produktion von Antikörpern zu. Die Milz fungiert auch als Blutdepot. Erythropoietin wird in der Milz produziert, es entwickelt sich eine Erythropoese und es kommt zu Hämolyseprozessen - dem physiologischen Zerfall alter Erythrozyten nach 100-120 Lebenstagen.
Die Struktur der Milz
Das Milzparenchym ist in zwei Hauptbereiche unterteilt, die als rote und weiße Pulpa bezeichnet werden. Der Aufbau der Milz entspricht weitgehend den Funktionen dieses Organs (Abb. 1.9). Funktionell aktive Erythrozyten, Granulozyten, Blutplättchen werden in der roten Pulpa abgelagert, Antigene werden eingefangen und absorbiert, alte und beschädigte Zellen werden eliminiert. In der lymphozytenreichen weißen Pulpa entwickeln sich die Prozesse der Antikörperproduktion. Das Stroma sowohl der roten als auch der weißen Pulpa besteht aus retikulären Zellen und retikulären Fasern.

Außen ist die Milz mit einer fibrösen Kapsel bedeckt, von der sich bindegewebige Trennwände (Trabekel) in das Organ erstrecken. Die Arterien, die in die Milz eintreten, befinden sich entlang der Trabekel, setzen sich in Form von Arteriolen fort und verzweigen sich in Form von Kapillaren.
Aus den Kapillaren gelangt Blut durch die venösen Nebenhöhlen in die Pulpa- und Trabekelvenen und dann in die Milzvene. Das venöse Depot der Milz ist etwa 11 mal größer als das arterielle. In der Milz gibt es keine afferenten, aber efferente Lymphgefäße. Sie befinden sich an den Toren der Orgel neben der Milzvene und Arterie.
Lokalisierung von Zellen des Immunsystems in der Milz und ihre Merkmale bei verschiedenen Tier- und Vogelarten
Arteriolen, Kapillaren, venöse Nebenhöhlen befinden sich in der roten Pulpa, bestehend aus Milz- oder Pulpasträngen (sie werden auch als Pulpenschnüre bezeichnet), die zwischen den venösen Nebenhöhlen lokalisiert sind. Die Stränge werden durch ein mit Erythrozyten gefülltes retikuläres Stroma dargestellt, in dessen Schleifen sich auch Blutplättchen, Granulozyten, T- und B-Lymphozyten, sesshafte Makrophagen und zahlreiche Plasmazellen befinden. Trotz der Tatsache, dass in der Milz sowie in anderen peripheren Organen des Immunsystems Zellen mit Helfer- (Hilfs-) Aktivität überwiegend unter T-Lymphozyten bestimmt werden, enthält ihre rote Pulpa hauptsächlich T-Suppressoren, deren Hauptfunktion ist die negative Regulation der Immunantwort. In der roten Pulpa der Milz werden auch zahlreiche Zellen mit natürlicher Killeraktivität (NK-Lymphozyten) und lymphoide Zellen, die keine spezifischen Marker von T- und B-Lymphozyten auf der Membran haben, nachgewiesen. Plasmazellen der Milz spiegeln den natürlichen antikörperbildenden Hintergrund des Immunsystems wider, das auf einzelne antigene Moleküle reagiert, die mit dem Blutkreislauf in die Milz gelangen. Die Kapillaren öffnen sich frei in den Pulpasträngen. Daher verweilen die Zellen, die die Stränge erreicht haben, in ihnen, werden von Makrophagen absorbiert oder kehren durch die venösen Nebenhöhlen in den Blutkreislauf zurück.
Die weiße Pulpa ist eine Ansammlung lymphoider Zellen in Form von periarteriellen Muffen, die die Arteriolen umhüllen. Daher ist das Parenchym auf Abschnitten der Milz eine rote Pulpa, die von Bereichen weißer Pulpa mit Arteriolen durchsetzt ist, die von periarteriellen Muffen umgeben sind. Die Kupplungen werden hauptsächlich von T-Lymphozyten gebildet und bilden die thymusabhängige Zone der Milz. Dieser Bereich der Milz enthält eine große Anzahl interdigitaler dendritischer Zellen. Die weiße Pulpa wird von der roten durch den Mantel (Randzone) getrennt, der eine Mischung aus lymphoiden Zellen mit einer Dominanz von B-Lymphozyten gegenüber T-Zellen ist. Oberhalb des Mantels, der ihn direkt vom roten Fruchtfleisch trennt, befindet sich eine Randzone. Laut I. Roitt et al. sind in diesem Bereich spezialisierte Makrophagen und B-Lymphozyten lokalisiert, die die Produktion von Antikörpern gegen Thymus-unabhängige Antigene des zweiten Typs - TI-2 (T-unabhängige Antigene-2) - ermöglichen. Im Mantel sind B-Zellen in Lymphfollikeln lokalisiert, primären (unstimulierten) und sekundären (stimulierten), follikelartigen Lymphknoten, die die thymusunabhängige oder B-abhängige Zone der Milz bilden. B-Lymphozyten der Primärfollikel sind „naiv“, sie waren noch nie mit dem Antigen in Kontakt. Die antigene Stimulation und die Entwicklung einer Immunantwort werden von der Bildung sekundärer Follikel mit Reproduktionszentren begleitet, die immunologische Gedächtniszellen enthalten. Wie in den Lymphknoten enthalten die follikulären Strukturen follikuläre dendritische Zellen. Sapin M.R. an den Enden der Verzweigung von Arteriolen ist das Vorhandensein von ellipsoiden Makrophagen-Lymphoid-Kupplungen, bestehend aus einem dichten Gerüst aus retikulären Zellen und Fasern, in deren Schleifen hauptsächlich Makrophagen und Lymphozyten lokalisiert sind, die an der Immunantwort der Milz beteiligt sind notiert.
Ausgehend von der Randhöhle der weißen Pulpa bis zu ihrer Grenze zur roten Pulpa der Milz erstreckt sich die Randzone (Marginal Zone - Mz). Viele Subtypen dendritischer Zellen und Makrophagen sind in diesem Bereich lokalisiert. B-Lymphozyten der Randzone. MzB-Lymphozyten tragen hohe Konzentrationen von slgM, CD1, CD9 und CD21 auf der Membran und weisen keine oder nur geringe slgD-, CD5-, CD23- und CD11b-Antigene auf, was sie phänotypisch von B1-Zellen unterscheidet (die slgD, CD5, CD23 und CD11b auf der Membran). MzB-Lymphozyten sind wie B1-Zellen schnell an einer T-unabhängigen adaptiven Immunantwort beteiligt, die die erste Verteidigungslinie gegen zirkulierende Antigene darstellt, die mit dem Blut in die Milz gelangen.
Die Randzone in der Milz wird bei Nagern und Menschen gut exprimiert. Bei Vögeln, Hunden und Katzen ist das Äquivalent der Randzone die B-abhängige perellilipsoidale weiße Pulpa (PWP), die durch ellipsoidische Zellen der retikulären Hülle, B-Lymphozyten der Hülle und abgerundete umgebende Makrophagen repräsentiert wird. Es wird angenommen, dass PWP-B-Zellen MzB-B-Zellen ähnlich sind und für die Produktion von Antikörpern gegen bakterielle Kapselantigene wie Pneumokokken verantwortlich sind. Ein Merkmal einer anderen B-abhängigen Zone der Milz von Vögeln ist, dass die embryonalen Zentren insbesondere von Hühnern in zwei Typen unterteilt werden. Einer von ihnen ist teilweise gekapselt und der andere ist vollständig gekapselt. Es wird angenommen, dass diese Unterschiede eine Folge ihrer funktionellen Unterschiede sind. Nach einer anderen Annahme spiegeln diese Unterschiede die einzelnen Reifungsstadien der Keimzentren wider.

Der Begriff Parenchym wird von Fachleuten verschiedener Fachrichtungen auf ihre Weise verstanden. Für Biologen ist dies ein lockeres inneres Gewebe von Pflanzen, das Stämme und Stängel füllt. In der Medizin sind Parenchym funktionell aktive Epithelzellen, die die Basis von Drüsenorganen bilden. Der Zustand der Nieren wird durch die Dicke des Parenchyms bestimmt, in der Leber wird es dichter, wenn die Arbeit des Organs gestört ist.

Wenn es aus dem Griechischen übersetzt wird, dann ist das Parenchym eine Masse, die den Raum ausfüllt. Es reicht aus, jede Pflanze zu nehmen. Die Stängel haben eine dichte Außenhülle, Rinde und einen lockeren Kern, entlang dem Feuchtigkeit mit Nährstoffen aufsteigt, Stickstoff, Kohlendioxid und andere von der Pflanze nicht mehr benötigte Substanzen absteigen.

Eine ähnliche Struktur, aber vielfältiger, haben die inneren menschlichen Drüsen. Das Stroma ist das äußere dichte Gewebe, an allen Organen besteht es aus den gleichen Zellen. Das darunter liegende Parenchym sieht vor seinem Hintergrund locker aus und hat in jedem Organ seine eigenen Funktionen und Bedeutungen. Nur in der Milz sind die hämatopoetischen Zellen von Parenchym und Stroma gleich. Eisen hat eigentlich keine dichte Schutzhülle.

Parenchym ist eine Sammlung von zellulären Elementen eines Organs, die seine spezifische Funktion erfüllen.

Parenchym ist ein Gewebe, dessen Zellen die Hauptfunktionen eines Organs erfüllen - einer Drüse. Unter dem Mikroskop sieht man, dass jede Zelle von kleinen Kapillaren umgeben ist. Durch sie kommen die notwendigen Substanzen für die Verarbeitung und Sauerstoff, Aminosäuren und Mineralien, die für den Körper nützlich sind, verlassen sie durch die Blutgefäße.

Parenchymzellen in Organen machen unterschiedliche Teile des Gesamtvolumens des Organs aus. Die größte Anzahl von Zellen in den Drüsen:

Milz;
Leber;
Nieren;
Prostata;
Eierstöcke;
Lunge;
Pankreas.

Nierenparenchym

Diese Organe werden in der Medizin als Parenchym bezeichnet, da die meisten Gewebe in ihnen durch das Parenchym repräsentiert werden.

Wenn Sie die Drüsenorgane mit starker Vergrößerung betrachten, sehen Sie, wie sich Trabekel vom äußeren Stroma ins Innere erstrecken - dichte Brücken, die es in Sektoren unterteilen - Knoten. Der Raum in den Knoten ist mit lockerem Gewebe gefüllt - dem Parenchym.

Es ist unmöglich, Parenchymzellen aus verschiedenen Organen die gleiche Beschreibung zu geben. Es hat die folgenden allgemeinen Eigenschaften:

fest mit dem Stroma verbunden;
lose;
umgeben von einer großen Anzahl von Schiffen.

Stielparenchym unter dem Mikroskop mit verstreuten Adern

In der Milz produziert es Blut, in der Lunge sättigt es es mit Sauerstoff, in den Nieren nimmt es Lymphe, Salze und Toxine auf und erzeugt Urin. Es repräsentiert verschiedene Arten von Stoffen:

epithelial;
hämatopoetisch;
Nervenzellen.

Epithelial füllt die Leber vollständig aus. In den Nieren befindet es sich in einer Schicht von 11 - 25 mm unter der Schale, füllt den Raum zwischen den Glomeruli, Bechern.

Das hämatopoetische Parenchym ist in der Milz vertreten, das Organ besteht fast ausschließlich daraus. Die Knoten des Nervensystems werden aus Nervenzellen gebildet.

Im menschlichen Körper treten die am häufigsten schmerzhaften Veränderungen des Parenchyms auf in:

Leber;
Nieren;
Schilddrüse;
Prostata.

Veränderungen im Parenchym sind keine eigenständige Krankheit. Dies ist eine Folge der bereits im Organ aufgetretenen Pathologie.

In den Nieren und der Leber treten am häufigsten auf:

Tumor;
Gewebediffusion;
reaktive Veränderungen;
Amyloidose der Nieren;
Salzansammlung - Verkalkung;
Verdünnung;
Zyste.

Gutartige Tumoren werden als Adenom, Onkozytom, Angymiliom diagnostiziert. Sie haben im Anfangsstadium keine Symptome, genau wie Krebs. Einfaches Röntgenbild zeigt keine Gewebeveränderungen. Nur in die Leber dringen die Strahlen schlechter ein, wenn das Gewebe dichter wird.

Die Diffusion des Parenchyms tritt aufgrund von Virusinfektionen, Funktionsstörungen der Leber und des endokrinen Systems auf. Die Diffusion erfolgt vor dem Hintergrund von Krankheiten:

Pankreatitis;
Hepatitis;
Zirrhose;
Urolithiasis-Krankheit;
Fettinfiltration;
die Bildung von Nierensteinen;
Diabetes.

Die Ursache der Diffusion - Verdünnung der Schicht in den Nieren - ist das Alter. Nach 55 Jahren ist für eine Person eine Parenchymgröße von 11 mm die Norm.

Amyloidose tritt in den Nieren unter Verletzung des Protein-Kohlenstoff-Stoffwechsels auf. Das Amyloid-Protein wird im Gewebe abgelagert. Seine Anhäufung verursacht Nierenversagen, den Tod von Nephronen - den Arbeitszellen der Nieren und deren Ersatz durch Bindegewebe.

Reaktive Gewebeveränderungen werden oft von Schmerzen begleitet. Sie treten als Folge einer Entzündung auf und können mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels und Dyspepsie einhergehen - Störungen der Magenarbeit, langsame Verdauung der Nahrung.

Verkalkung ist die Ansammlung von Calciumsalzen in den Nieren und der Blase. Pathologie tritt als Folge akuter Krankheitsformen auf:

Glomerulonephritis;
Lungenentzündung;
Tuberkulose.

Verkalkung - Ansammlung von Calciumsalzen in den Nieren, der Blase

Äußere Symptome sind Sand im Urin, Schwellungen und Rückenschmerzen. Tritt häufig bei Frauen auf.

Ausdünnung - Austrocknung, eine Abnahme der Nieren und der Leber tritt auf, wenn der Körper mit Medikamenten vergiftet ist. In der Regel ist dies eine Folge einer Überdosierung oder unsachgemäßen therapeutischen Behandlung. Eine Kompression des Organs kann aufgrund einer Infektionskrankheit auftreten.

Eine Zyste ist eine gutartige Formation, ein Auswuchs von dünnem Gewebe mit einer serösen Flüssigkeit im Inneren.

Herkömmliche Röntgenaufnahmen sind nicht in der Lage, Veränderungen des Parenchyms im Bild darzustellen. Es bezeichnet nur die Kontur des Organs und das dichte Gewebe des Skeletts. Röntgenstrahlen verwenden ein Kontrastmittel. Es wird kurz vor dem Eintritt in die Niere in ein Blutgefäß injiziert oder vom Patienten getrunken, und nach einer bestimmten Zeit, wenn die Zusammensetzung die Niere erreicht, werden Bilder aufgenommen und die Dynamik der Nieren auf dem Bildschirm beobachtet.

Das Kontrastmittel wird nicht ins Blut aufgenommen, es reflektiert Röntgenstrahlen. Dadurch sind die Größe des Beckens, der Kelche, die Dicke des Parenchyms und Abweichungen in Form und Größe auf dem Bild deutlich sichtbar.

Der Nachteil der Durchleuchtung bei einer großen Strahlendosis. Derzeit wird es selten verwendet, da es andere sicherere Diagnosemethoden gibt:

Die MRT ist ein modernes Diagnoseverfahren, das die Möglichkeiten von Ärzten bei der Erkennung verschiedener Krankheiten erheblich erweitert hat.

Bei der Untersuchung der Nieren und der Leber wird eine Veränderung der Echogenität des Parenchyms, eine Veränderung der Dichte des Gewebes, die Bildung von Lakunen und Tumoren darin aufgezeichnet. Da diese Veränderungen eine Folge sind, ist es notwendig, den Patienten zu untersuchen und die Ursache der Pathologie zu bestimmen.

Veränderungen im Parenchym werden durch andere Krankheiten verursacht. Im Grunde werden sie durch einen Virus provoziert. Dem Patienten werden Antibiotika, eine sparsame Ernährung, weniger Stress oder Ruhe in einer Krankenhausumgebung verschrieben. Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient untersucht, die Lokalisation der Entzündung, die Virusinfektion bestimmt.

Nach Abklärung der Diagnose wird die erkannte Krankheit behandelt. Parenchymzellen sind zur Regeneration, Selbstheilung fähig. In den meisten Fällen werden sie nach Beseitigung der Ursache der Pathologie wieder auf normale Lautstärke gebracht.

Bösartige Tumore erfordern einen sofortigen chirurgischen Eingriff. In der Onkologie werden Chemotherapien und ggf. Operationen durchgeführt.

Unter intensiver Therapie erholt sich das Lebergewebe langsam. Nach Beseitigung des Herdes der Viruserkrankung erfolgt eine längerfristige Rehabilitationstherapie des Leberparenchyms. Es beinhaltet eine Diät, die scharfe Speisen, Gewürze und tierisches Eiweiß ausschließt.

Eine der Ursachen der Gewebezerstörung ist der Leberegel. Es infiziert den Körper, dringt in die Gallengänge ein und trinkt das Blut, wobei es sich im Lebergewebe bewegt. Die restaurative anthelmintische Therapie umfasst auch Medikamente, die das Immunsystem stärken, Kräuter.