A külső és belső nemi szervek rendellenességei lányoknál. A tudomány és az oktatás modern problémái
A statisztikák szerint a szeméremajkak synechiáját 100 születéstől két éves korú lányból 10 diagnosztizálja. Ami? Ez komoly? Hogyan kell kezelni? Megelőzhető? A lányok synechiájával kapcsolatos minden kérdésünkre Tatyana ZHORNIK, a Toast of Medicine Centers orvosa, a legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász, az orvostudományok kandidátusa válaszolt.
Lehetséges ellenjavallatok. Szakértői tanács szükséges!
Mi az a synechia?
A synechia olyan tapadás, amely a belső szervek vagy a test külső részei közötti összenövések megjelenése miatt következik be. A kisajkak ilyen összenövései, ritkábban - a kis és nagy ajkak előfordulhatnak fiatal lányoknál.
Szakértői megjegyzés
A kisajkak fúziója lehet teljes vagy hiányos. A synechia jelenléte egy lánynál a kisajkak bőrének kis területén nem veszélyes, nem okoz szinte semmilyen kényelmetlenséget, és a higiéniai követelményeknek megfelelően önmagában megoldódik. A kisajkak synechiája vagy összenövése, amely bizonyos mértékben kifejeződik, a születéstől 2 éves korig tartó lányok körülbelül 10%-ánál fordul elő.
A synechia okai
A synechia kialakulásához hozzájáruló természetes tényezők közül a következőket különböztetjük meg:
- az ösztrogén nemi hormonok alacsony tartalma (önmagában a gyermek testének norma);
- fertőző és bakteriális betegségek;
- allergia.
Külső tényezők, amelyek befolyásolhatják a synechia kialakulását:
- pelenkakiütések előfordulása a pelenkák idő előtti cseréje miatt;
- fehérnemű dörzsölése a nemi szervek területén;
- állandó szintetikus fehérnemű viselése;
- túlzott higiénia.
Figyelem! A kislányok finom bőrének ápolása különleges finomságot igényel. A túl gyakori (naponta többszöri) mosás még a legenyhébb baba szappannal is a nyálkahártya sérüléséhez vezethet. Szivacs és törlőkendő nem megengedett!
Ez természetesen nem jelenti azt, hogy a higiéniát el kell felejteni - a nem megfelelő mosás provokáló tényezőként is szolgálhat a synechia megjelenésében.
Szakértői megjegyzés
Először is egy kis anatómia. A kisajkak két vékony ránc, amelyek korlátozzák a hüvely bejáratát, elölről hátrafelé helyezkednek el, és kívülről a nagyajkak borítják. A kisajkakat nem nyálkahártya borítja, hanem nagyon vékony, finom és sérülékeny bőr. A kisajkak vastagságában zsírszövet nincs, faggyúmirigy viszont nagyon sok van. A kisajkak szerkezetének (finom, vékony bőr) és elhelyezkedésének (meleg, nedves környezet, zárt állapot) sajátossága megteremti a különböző gyulladásos folyamatok kialakulásának előfeltételeit, melyeket gyakran nehezít a synechia (union) kialakulása. A lányoknál a synechia kockázatát növelő további tényezők a gyermek testére jellemző női nemi hormonok (ösztrogének) alacsony szintje és a higiéniai szabályok megsértése. Egyes esetekben a lányoknál a synechia kialakulását anyagcsere-rendellenességek, bélbetegségek (különösen gyakran - bélrendszeri diszbakteriózis), allergiás folyamatok és helmintikus inváziók kísérik. A synechia kialakulását a következők is befolyásolhatják:
- a pelenkák idő előtti cseréje,
- cink-oxidot tartalmazó krémek gyakori és erős használata;
- szintetikus szálból készült ruhák viselése gyermek által;
A szinekiák általában 8 év alatti gyermekeknél alakulnak ki, de leggyakrabban születés és 2 éves kor között diagnosztizálják.
Mire kell figyelni a lányos anyáknak
Időben történő diagnosztizálással a synechia nem okoz kellemetlenséget a babának, könnyen kezelhető és nyom nélkül elmúlik. Az elhanyagolt esetek azonban súlyos következményekkel járhatnak, ezért fontos, hogy a szülők odafigyeljenek a nemi szervek állapotára, lányuk általános közérzetére, és a szorongás első jeleinél gyermeknőgyógyászhoz forduljanak.
Orvosi konzultáció szükséges, ha:
- a lánynak folyamatosan vizelési nehézségei vannak (sír, erőlködik, panaszkodik, kerüli a bilit);
- még kisebb elváltozások is előfordulnak a nemi szervek területén, beleértve a bőrpírt, irritációt vagy hámlást.
Szakértői megjegyzés
Először is, ha bármilyen változást észlel a nemi szervek szerkezetében a morzsákban, vagy valami nem világos az Ön számára, ne szégyellje magát, és ne gondolja, hogy ennek így kell lennie. Kérjen tanácsot gyermeknőgyógyásztól.
Másodszor, ha a baba vizelési nehézségekkel küzd: feszül, kényelmetlenül érzi magát, rosszkedvű, sír, és ez szinte minden cselekményhez társul, vészjelzőt kell fújni. Ne írd le azt a tényt, hogy a gyerek egy szeszély miatt nem hajlandó felülni a bilire. Talán ez egy jel.
Harmadszor, rendszeresen vizsgálja meg a baba nemi szervét - ennek a higiéniai intézkedéscsomag részét kell képeznie. Ha kiütések, bőrpír, hámlás vagy váladékozás jelentkezik, ne gondolja, hogy minden magától elmúlik. A probléma otthoni módszerekkel való megbirkózása legtöbbször nem indokolt. A helytelen vagy késői kezelés szövődményekhez vezethet.
Ha panasza, kérdése van a lány nemi szervének állapotával kapcsolatban, azonnal forduljon gyermek- és serdülőkorú nőgyógyászhoz tisztázásért!
A synechia diagnózisa
Ha bármilyen figyelmeztető jelet talál gyermekénél, ne habozzon – egy orvosi látogatás eloszlatja kétségeit. A synechia diagnosztizálásához vagy a diagnózis kizárásához elegendő egy gyermeknőgyógyász vizsgálata. A betegség okának meghatározásához az orvos vizsgálatokat ír elő, és azok eredményeit figyelembe véve átfogó kezelést ír elő. De talán nincs is szükség kezelésre, és az orvos csak rendszeres ellenőrzést és szigorú higiéniát javasol.
Szakértői megjegyzés
A synechiát a lányoknál nagyon könnyen észlelik - a diagnózis felállításához elegendő a külső nemi szervek vizsgálata. A lányoknál a synechia úgy néz ki, mint egy vékony, fehéres-szürke film, amely összeköti az ajkakat. A film az ajkak nagyon kis területén lehet, de lefedheti a húgycső és a hüvely teljes bejáratát.
Az összenövés okainak feltárása érdekében a gyermek-nőgyógyász gyakran egy sor vizsgálatot ír elő, beleértve:
- kenetelemzés (a gyulladásos folyamat természetének meghatározására),
- a vér és a vizelet általános elemzése,
- széklet elemzése dysbacteriosisra,
- ürülék féregpetékhez és kaparás enterobiasishoz,
- vércukor teszt.
A synechia kialakulásának lehetséges következményei
Az időben történő kezelés elkerüli a negatív következményeket. Fontos azonban megérteni: a szinekiák nem tűrik az elutasító hozzáállást. Ha a betegség elkezdődik, az súlyos szövődményekhez vezethet.
Szakértői megjegyzés
Ennek a patológiának az a veszélye, hogy a kis és nagy szeméremajkak összeragasztásakor a hüvelyben zárt tér képződik, amelyben a hüvelyváladék felhalmozódása következik be. Ezek viszont kedvező környezetet teremtenek a baktériumok fejlődéséhez, ami először gyulladást okoz. A vizelési nehézség hozzájárul a hólyaggyulladás (cystitis) vagy a húgycső-húgycső (urethritis) kialakulásához.
A synechia a szeméremajkak helytelen kialakulásához is vezet, ezáltal közvetlen hatással van a reproduktív rendszerre. A jövőben a lánynak problémái lehetnek a fogantatással és a gyermekvállalással. Nagy a meddőség kockázata is.
Hogyan kezeljük a synechiát?
A synechia kezelésére általában egy speciális ösztrogént tartalmazó kenőcsöt írnak elő. A kúra befejezése után, amelynek időtartamát egyénileg határozzák meg, a kenőcsöt fokozatosan helyettesítik az orvos által javasolt, szokásos semleges babakrémmel. Súlyosabb helyzetekben műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a synechiákat helyi vagy általános (ritka esetekben) érzéstelenítés alatt osztják fel.
A szexuális infantilizmus olyan kóros állapot, amely a reproduktív rendszer szerveinek növekedésének és fejlődésének abnormális retardációjával jár a pubertás alatt. Ugyanakkor felnőttnél a nemi szervek anatómiai és funkcionális sajátosságai figyelhetők meg, amelyek inkább a gyermekekre vagy serdülőkre jellemzőek.
A patológia típusai
Az orvostudományban az infantilizmust teljes vagy részleges kategóriába sorolják.
Az első esetben az élet minden területén (létfontosságú szervek és rendszerek) fejletlenség figyelhető meg, a második esetben csak egy tényező befolyásolható. A genitális infantilizmus megnyilvánulásai teljesen elrejthetők, így egy nő nem gyanítja, hogy konkrét problémái vannak. De általában ezek az eltérések már a pubertás alatt is észrevehetők.A pubertás folyamata minden lánynál körülbelül 9-10 éves korban kezdődik.
Természetesen ebben a korban a menarche (az első menstruáció) rendkívül ritka, de a reproduktív rendszer gyorsan fejlődik. Az első menstruáció 12-16 évesen megtörténhet, de ez nem jelenti azt, hogy a ciklusnak azonnal rendszeressé vagy stabillá kell válnia.
Általában a menarche után van egy lenyűgöző időszak, amely után a normál ovulációs menstruációs ciklusok stabilizálódnak egy fiatal lányban, azaz. valójában teljesen készen áll a megtermékenyítésre és a gyermekvállalásra. A szexuális szféra fejlődési szakaszai közötti széles időbeli ingadozások leggyakrabban genetikai jellemzőkkel járnak. Ha a rendszeres menstruációs ciklus nem következett be 6-8 hónappal a menarche után, akkor érdemes szexuális infantilizmusról beszélni.
Mi a szexuális infantilizmus, és hogyan nyilvánul meg?
Pontosan a szexuális infantilizmus az oka annak, hogy egy nő gyakran nem tud teherbe esni, vagy nem szülhet gyermeket az előírt időn belül. Általában ez a rendellenesség már nem okoz kellemetlenséget a tulajdonosának. A rendellenességet gyakran véletlenül diagnosztizálják rutin ultrahangvizsgálat során.
A betegség lényege a női nemi szervek fejletlenségében rejlik, amely növekedésük idő előtti leállásával jár. A patológiát gyakran a női ivarmirigyek alulműködésével összefüggésben diagnosztizálják.
A petefészkek elégtelen aktivitása esetén a beteg megfigyelheti a külső nemi szervek fejletlenségét, ami miatt a nemi érintkezés lehetetlenné válik. A szexuális infantilizmus kialakulásának mechanizmusa a rendszer komplex kudarcán alapul hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészek.
A nemi szervek infantilizmusával a nők nemi mirigyei nem reagálnak és nem reagálnak a központi szervek - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy - által szintetizált hormonokra. Ugyanakkor, ha átadja a laboratóriumi vizsgálatokat a hormonpanelen, kimutathatja a tüszőstimuláló hormon túlzott termelését az agyalapi mirigyben. Ugyanakkor az ovulációért és a menstruációs ciklus második fázisáért felelős luteinizáló hormon rendkívül rosszul termelődik.
Ehhez csatlakozik egy olyan rendellenesség, mint a méh hypoplasia. A szerv kórosan kis mérete jellemzi (normál esetben a nem szült nő méhe eléri a 7 cm-t, a szült nőké pedig a 8 cm-t; a méhnyak mérete 2,5 cm). A méh hipoplázia a meddőség (teherbe esés) és a vetélés egyik fő oka.
Meglehetősen nehéz felszerelni, és egy ultrahangos vizsgálat itt nem biztos, hogy elég.
Az orvosnak a test átfogó vizsgálatára kell utalnia, beleértve a szondázást, a hiszterosalpingográfiát és még a laparoszkópiát is. Kötelező és minden életkorban antropometriai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a fizikai fejlődés késésének általános meghatározását. Gyermekek és serdülők csontkorát vizsgálják.
Ha az urogenitális apparátus szerveinek fejlődésének megsértése mellett a fizikai (és néha a mentális) fejlődés általános késése is előfordul, az ítélet korábban - 13-14 éves korban - kiadható.
A szexuális infantilizmus okai: elkerülhető-e a rendellenesség?
Általában a probléma semlegesítéséhez szinte mindig egy hozzáértő szakorvos beavatkozása szükséges.
Tehát a szexuális infantilizmus okai közül érdemes kiemelni:
- A hormonális egyensúly destabilizálása (például a serdülőkori pajzsmirigy-betegségek hátterében);
- Genetikai és kromoszómális rendellenességek;
- A magzat intrauterin fejlődésének késleltetése;
- alultápláltság (lányoknál ennek oka lehet a korai serdülőkorban való tolerálás);
- Tápanyaghiány az elfogyasztott élelmiszerekben;
- Krónikus mérgezés (tipikus az ökológiailag kedvezőtlen régiókban élő emberekre, valamint a magas sugárzási szinttel rendelkező helyekre);
- Gyermekkorban elszenvedett súlyos betegségek (mumpsz, rubeola, skarlát, kanyaró);
- Az ENT szervek krónikus patológiái (például visszatérő mandulagyulladás);
- A petefészkek és a petevezetékek műtétei;
- reumás patológiák;
- A szív és a keringési rendszer súlyos patológiái (érrendszeri rendellenességek);
- Az emésztőrendszer betegségei.
A szexuális infantilizmus kezelésére egyéni terápiás intézkedéseket választanak ki az adott beteg jellemzői, a betegség kialakulásának kiváltó okai, valamint az egyes terápiás módszerek indikációi és ellenjavallatai alapján.
A patológia fejlődési fokai és jellemzőik
Mint minden betegségnek, a szexuális infantilizmusnak is megvannak a maga formái és fejlődési fokai. A progresszív patológiára a méh fejletlensége a legjellemzőbb.
Mérete határozza meg a betegség konkrét fokát:
- Elsőfokú infantilizmus elég ritka. Jellemzője az ún "kezdetleges méh". A reproduktív szerv testének hossza nem haladja meg az 1-2 cm-t (7-8-as normával). Ennek a térfogatnak a nagy része a méhnyakra esik. A menstruáció alatti rendszeres pecsételés teljesen hiányozhat, és rendkívül ritkán fordulhat elő. Egyes esetekben hasonlóság figyelhető meg - vérkenés. A patológiának ezt a formáját súlyos fejlődési rendellenességeknek nevezik;
- Másodfokú infantilizmus a méh mérete jellemzi, jellemző egy tizenéves lányra - 3 cm, vagy egy kicsit több. A petefészkek meglehetősen magasan helyezkednek el. A petevezetékek kissé megnyúltak és kanyargósak. A menstruáció ritka, de elég fájdalmas. A betegség ezen formája kezelés alatt áll, de hosszú és nehéz lehet;
- Harmadfokú infantilizmus- a patológia legenyhébb formája, amelyet a méh fejlődésének enyhe eltérése jellemez. A hipopláziát egy szerv 6-7 cm hosszúságú növekedése jellemzi. A méh és a nyak hosszának aránya megfelelő. Magát a betegséget a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei válthatják ki, amelyek a pubertás előtti és pubertás korba kerültek. A patológia önmagában is megszüntethető, a rendszeres szexuális élet kialakulásával vagy a terhesség kezdetével.
A betegség két fő formáját is meg kell különböztetni - petefészek-elégtelenséggel és anélkül.
A szexuális infantilizmus tünetei
Mint már említettük, szinte lehetetlen önállóan felismerni ezt a patológiát. De tisztában kell lennie néhány figyelmeztető jellel, amelyek segítségével felismerheti a betegséget önmagában.
A hipogonadizmus klinikai megnyilvánulásai a betegség megjelenésének korától és az androgénhiány mértékétől függenek. Az androgéntermelés megsértése a születés előtti időszakban biszexuális külső nemi szervek kialakulásához vezethet.
Az androgénhiánynak számos jele van. Ezek közé tartoznak különösen a szexuális funkciók különféle rendellenességei: csökkent libidó, merevedési zavar, orgazmus és ejakulációs zavarok, csökkent ejakulátum termékenység.
A betegség megnyilvánulásai vegetovaszkuláris és pszicho-érzelmi rendellenességek lehetnek. Ez az arc, a nyak, a felsőtest hirtelen kipirosodása (hiperémia), valamint hőérzet ("hőhullámok"), vérnyomás-ingadozás, szédülés és légszomj. És a pszicho-érzelmi megnyilvánulásokból - ez a fokozott ingerlékenység, fáradtság, memória- és figyelemzavar, álmatlanság, depressziós állapotok, az általános jólét és a teljesítmény csökkenése.
A betegséget olyan szomatikus megnyilvánulások kísérhetik, mint az izomtömeg és -erő csökkenése, a zsírszövet növekedése, a gynecomastia, az arcon és a testen lévő szőrzet csökkenése, a bőr elvékonyodása és sorvadása.
A hipogonadizmus egyes formáiban olyan megnyilvánulások lehetségesek, amelyek kizárólag erre a patológiára jellemzőek. Ezek a betegség korától és az androgénhiány mértékétől függenek. Ha a herék károsodása a pubertás előtt történt, akkor a betegben tipikus eunuchoid szindróma alakul ki. Ez egy nagy aránytalan növekedés a végtagok meghosszabbodásával, a mellkas és a vállöv fejletlenségével. A vázizmok gyengén fejlettek, a bőr alatti zsírszövet a női típus szerint oszlik el. A bőr sápadt, a másodlagos szexuális jellemzők gyengén fejlettek. Az arcon és a testen hiányzik a szőr, a gége fejletlen, a hang magas.
A nemi szervek fejletlenek: a pénisz kicsi, a herezacskón nincsenek ráncok, a prosztata mirigyét még tapintással sem határozzák meg.
A másodlagos hipogonadizmusban az androgénhiány tünetein kívül gyakran megfigyelhető az elhízás és más endokrin mirigyek - a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg - funkcióinak elégtelensége. A szexuális vágy és a potencia gyakorlatilag hiányzik.
Ha a herék diszfunkciója pubertás után jelentkezett, akkor a betegség tünetei kevésbé kifejezettek, mivel a nemi szervek és a mozgásszervi váz már kialakult. De jellemző a herék csökkenése, az arc- és testszőrzet csökkenése, a bőr elvékonyodása és rugalmasságának elvesztése, női típusú elhízás, szexuális diszfunkció, meddőség, vegetatív-érrendszeri rendellenességek kialakulása.
A hipogonadizmus fontos jele a férfi meddőség, a statisztikák szerint a férfi meddőség eseteinek közel 50%-ában a hipogonadizmus az oka.
Leírás
A hypogonadizmus gyakori okai: az ivarmirigyek veleszületett fejletlensége, mérgező, fertőző, sugárkárosodása, valamint a hypothalamus-hipofízis rendszer működési zavara.
A hipogonadizmus elsődleges és másodlagos, a betegségnek vannak hiper- és hipogonadotrop formái is. Az elsődleges hipogonadizmust maguk a herék hibája, vagyis a hereszövet diszfunkciója okozza, amelyet kromoszóma-rendellenességek okoztak. Ennek eredményeként az androgének termelése nehézkes, vagy egyáltalán nincs jelen, ami a nemi szervek fejletlenségéhez vezet. A másodlagos hipogonadizmus előfordulása az agyalapi mirigy szerkezetének megsértése, gonadotrop funkciójának csökkenése vagy az agyalapi mirigy aktivitását szabályozó hipotalamusz központok károsodása miatt következik be. Az elsődleges hipogonadizmus általában kora gyermekkorban alakul ki, és mentális retardációval, valamint másodlagos mentális rendellenességekkel jár. Mind az elsődleges, mind a másodlagos hipogonadizmus lehet veleszületett vagy szerzett.
A hipergonadotrop hatást a trópusi agyalapi mirigy hormonok fokozott szekréciója jellemzi, a hipogonadotropot pedig csökkenti.
A hipogonadizmus kialakulásának okai közé tartozik az androgénhiány, amelyet a termelt hormonok mennyiségének csökkenése vagy bioszintézisük megsértése okoz maguknak a heréknek a patológiája miatt. Ennek eredményeként ez történik
a nemi mirigyek veleszületett fejletlensége, amely genetikai hibákhoz kapcsolódik, például az ondótubulusok diszgeneziséhez (a szöveti szerkezet megsértése), a herék diszgeneziséhez vagy apláziájához (anorchizmus, monorchizmus). A veleszületett patológia előfordulását elősegíti a terhesség alatti gyógyszerek szedése. A here süllyedésének hibája hipogonadális állapothoz is vezethet.
Egy másik gyakori ok, amely hozzájárul az androgéntermelés csökkenéséhez, a kemoterápia, a peszticidek, az alkohol, a gyógyszerek (tetraciklinek és nagy dózisú hormonális gyógyszerek) toxikus hatásai. Súlyos fertőző betegségek - mumpsz, kanyaró orchitis, mellékhere-gyulladás, deferentitis, vesiculitis, valamint röntgensugárzás vagy sugárterápia következtében fellépő sugársérülések is hasonló eredményhez vezethetnek. A tesztoszteron termelés csökkentésében fontos szerepet játszanak a különböző heresérülések - trauma, hímivarú zsinór elcsavarodása, varicocele, herevolvulus.
A gyulladásos folyamatok, daganatok és érrendszeri rendellenességek másodlagos hipogonadizmushoz vezetnek.
Diagnosztika
A hipogonadizmus diagnózisa a beteg általános vizsgálatán alapul, mivel a betegséget elsősorban a herék, a herezacskó, a pénisz mérete és fejlettségi foka, az arcon és a testen kialakuló másodlagos szőrnövekedés jellege, a szőrzet állapota bizonyítja. a bőr, az izom- és zsírszövet aránya, a csontváz arányai, a gynecomastia megléte és mértéke.
A vizsgálat után az orvos laboratóriumi vizsgálatot ír elő a hipogonadizmus jelenlétének megerősítésére és annak okának azonosítására. A tesztoszteron, a nemi szteroid-kötő globulin (SSBG), a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) hormonális vérvizsgálatából áll.
A tesztoszteron mérését reggel ajánlott elvégezni, mivel egészséges emberben a tesztoszteron szekréciója kifejezett ritmussal rendelkezik, a hormon maximális szintje a kora reggeli órákban, a minimális szint pedig délután - 15 és 17 óra között.
Néha a diagnózis tisztázása érdekében szükség van más agyalapi mirigy hormonok (prolaktin, TSH), nemi hormonok és prekurzoraik (ösztradiol, dehidroepiandroszteron) meghatározására, genetikai elemzésre (kariotipizálás, mutációk kimutatása), spermogram elemzésre, agy MRI-re.
A betegség teljes diagnózisa röntgenvizsgálatot is magában foglal, különösen a pubertás előtt kialakult hipogonadizmus esetén.
Kezelés
A hipogonadizmus egy krónikus betegség, amely nem gyógyítható teljesen, de csökkenthető az androgénhiány tünetei. A kezelés célja a betegség okainak megszüntetése. Szigorúan egyénileg van hozzárendelve.
A kezelés fő célja a késleltetett szexuális fejlődés és a meddőség megelőzése, ha a betegség már a pubertás korában alakult ki. A veleszületett hipogonadizmus hátterében vagy a pubertás befejezése előtti időszakban fellépő meddőség gyógyíthatatlan.
A terápia megválasztása a betegség klinikai képétől és a tünetek súlyosságától függ. Nagy jelentőséggel bír az egyidejű patológia jelenléte, a betegség kezdetének időpontja és a diagnózis felállításának kora.
A felnőtt betegek kezelése az androgénhiány és a szexuális diszfunkció korrekciójából áll. A hosszú távú és állandó terápia lehetővé teszi a másodlagos szexuális jellemzők növekedésének újraindítását és az androgének termelésének helyreállítását.
Veleszületett és szerzett hipogonadizmus esetén a herék tartalékkapacitásával stimuláló terápiát alkalmaznak. A fiúk kezelésére nem hormonális gyógyszereket használnak, a felnőtt betegeket pedig hormonális szerekkel - kis dózisú gonadotropinokkal vagy androgénekkel - kezelik. A herék tartalékkapacitásának hiányában tesztoszteron bevitelt írnak elő az egész életen át.
Ritka esetekben a hipogonadizmus sebészeti kezeléséhez folyamodnak. Ez hereátültetésből vagy szintetikus herék beültetéséből, a pénisz fejletlensége esetén faloplasztikából áll. Ezek összetett műveletek mikrosebészeti technikákkal. A műtét után a betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie immunológiai és hormonális paramétereit, valamint az átültetett szervét.
Csecsemőknél a synechia – lányoknál a kis és nagy szeméremajkak, fiúknál a péniszfej és a fityma összeolvadása – meglehetősen gyakori. Honnan lehet tudni, hogy egy gyermeknek kezelésre van szüksége? Megelőzhető a probléma? Mi provokálja a betegséget? A válaszokat a cikk tartalmazza.
Mik azok a synechiák és hogyan néznek ki?
A synechia gyakori jelenség, főleg 1-2 éves csecsemőknél fordul elő. A patológia a szeméremajkak összetapadása (gyakrabban - kicsi, ritkábban - nagy és kicsi). A fúzió szinte mindig tünetmentes, a baba jól érzi magát, így amikor a szülők felfedeznek egy rendellenességet, nem tudják, mi az, és hogyan segíthetnek a babán.
A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekek 30% -ánál enyhe vagy súlyos patológia fordul elő. A felhalmozódás kimutatásához nem kell teszteket végeznie - elegendő a külső nemi szervek vizuális vizsgálata. Milyen legyen, ha a gyermek egészséges:
- a szeméremajkak könnyen eltávolodnak egymástól, elkülönülnek egymástól;
- a rés és a hüvely bejárata vizuálisan látható.
A kezdeti stádiumú fúzió során a perineumban bőrpír és hámlás jelentkezik, majd vékony szürkésfehér színű film képződik, amely ragasztja a szeméremajkakat. A hüvely bejárata el van zárva, ami nagymértékben megnehezíti a vizelést. 1-2 év alatt éri el a probléma a tetőfokát. Hogyan néznek ki a synechiák, az alábbi képen látható sematikusan:
Fiúknál is előfordul a betegség: a fityma összenő a pénisz fejével, aminek következtében a fej szabaddá válik (olvasni ajánljuk:). Ez nem tekinthető patológiának, nem okoz kényelmetlenséget, az összenövések 6-7 éves korban maguktól megszűnnek - a fityma fokozatosan elrejti a fejet.
A szeméremajkak patológiájának okai lányoknál
Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!
A szeméremajkak fúziójának leggyakoribb oka a terhesség alatti súlyos anyai toxikózis vagy a terhesség alatti fertőző betegség veleszületett patológiája. Vannak azonban más tényezők is, amelyek az anomáliát okozzák:
- Nem megfelelő mosás és a higiéniai szabályok megsértése. Az érzékeny bőr gyógyulása a szeméremtestet ért hirtelen mozgás vagy erős nyomás miatti trauma után ragadást okozhat. A gyakori szappannal történő mosás és a ritka pelenkacsere is okozhat ajakbeolvadást.
- Fertőző elváltozások - a húgyutak és a nyálkahártyák gyulladásos betegségei. Egy éves korig szülés közben vagy háztartási úton is megfertőződhet.
- Allergia. A kiütés gyakran a nyálkahártyán lokalizálódik. Kiválthatják élelmiszer allergének, higiéniai termékek, szintetikus ruházat stb.
- A fertőző betegségek és a gyakori antibiotikum-használat is synechiát okoz.
- Ösztrogén hiánya. A csecsemő egy év alatti fúziója néha hormonális egyensúlyhiány eredménye. Bár a csecsemőknél a hormon alacsony tartalma a norma, ez patológiát okozhat. Ilyen helyzetben nincs szükség kezelésre, 7 éves korig az összenövések megszűnnek.
Leggyakrabban a synechia veleszületett patológia. Miért veszélyes a betegség?
Ha a szülők úgy találják, hogy a lánynak kicsi vagy nagy szeméremajkak nőttek, sürgősen foglalkozni kell a problémával. Egy előrehaladott betegség veszélyes a zárt hüvelyüreg kialakulása miatt, ahol felhalmozódnak a váladékok, amelyek kedvező környezetet jelentenek a baktériumok szaporodásához, és a következő állapotokat provokálják:
- vizelet inkontinencia és cystitis;
- a nemi szervek gyulladásos és fertőző betegségei;
- problémák a fogantatással, a terhességgel;
- magas a meddőség kockázata.
A kezelés jellemzői
A lányok synechiája nem feltétlenül igényel sebészeti elválasztást. A baba egy-két éven belüli kezelése, különösen a betegség kezdeti szakaszában, otthon is elvégezhető. A terápia magában foglalja a gondos higiéniát, speciális kenőcsök, fürdők használatát és az orvos megfigyelését. A kezelési módszereket szakember választja ki a klinikai kép alapján.
Sebészeti elválasztás
A sebészeti beavatkozás a szeméremajkak megtapadása esetén extrém intézkedés. A synechia szétválasztását és eltávolítását olyan esetekben végezzük, amikor a konzervatív terápia sikertelen volt. A műtétet helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük néhány percig, a tapadás kimetszésével.
A gyógyulási időszak fájdalmas, a vizeletürítés és a gyermek általános állapotának megkönnyítésére fájdalomcsillapítókat, antibakteriális kenőcsöket, fürdőket, testápolókat írnak fel. A sebészeti beavatkozás nem garantálja, hogy a szövetek nem nőnek újra együtt.
Baba higiénia
Ha a szeméremajkak összenőttek, de a patológia korai stádiumban van, a lány szüleinek megfelelő gondossággal kell eljárniuk, beleértve az aprólékos higiéniát is, hogy a tapadás idővel megszűnjön:
- mossa meg a nemi szerveket naponta kétszer, valamint minden alkalommal székletürítés után;
- ne használjon gyakran szappant, válasszon illatanyagok nélküli higiéniai terméket, ügyelve annak savasságára (javaslom, hogy olvassa el:);
- antiszeptikumok és krémek csak az orvos utasítása szerint használhatók;
- vásároljon természetes anyagokból készült fehérneműt, és naponta cserélje;
- naponta többször távolítsa el a pelenkát, hogy a bőr "lélegzik".
Synechia jelenlétében a szülőknek megfelelően gondoskodniuk kell a babáról Orvosi terápia otthon
Az otthoni konzervatív kezelést a szeméremajkak kisebb összeolvadására írják elő. Az ösztrogén tartalmú készítményeket (például Kolpotrofin) a szinekiákra alkalmazzák, míg a bőr egészséges területeit nem érinti. Azt jelenti, hogy fellazítja a szöveteket, elpusztítja az összenövéseket és elválasztja a nemi szerveket. A terápia 2-3-4 hétig tart. A kenőcsöt naponta kétszer kell alkalmazni, szakember felírása nélkül nem használható. A kezelés végén az orvosnak értékelnie kell az eredményeket, és le kell állítania vagy meg kell hosszabbítania a kezelést.
A hormonális krémek mellett használhatja a szokásos gyermekgyógyszereket: Malavit, Bepanten. Nyugtató hatásúak a bőrre.
Ovestin
Az Ovestin krém jó eredményt mutat a kezelésben. Segít fájdalommentesen megszabadulni az ösztrogénhiány miatti fúziótól a gyermekben. Az Ovestin terápiás kurzusa 1-3 hónapig tart. Az eszköz biztonságos, de a kívánt hatás elérésekor a használatát idő előtt le lehet állítani.
Hogyan kell használni a gyógyszert? Mosás után vékony rétegben vigye fel a tapadási helyre, vattakorongok és korongok használata nélkül, és anélkül, hogy nyomást gyakorolna a nyálkahártyára. Az Ornion krém hasonló hatással rendelkezik - az Ovestin olcsóbb analógja.
Contractubex
Contractubex gél Pozitív hatás a terápiában a Contractubex gél használatával érhető el. Hatóanyagai: allantoin és heparin segítségével hat a kötőszövetre. Kisimítják a hegeket és védik az érzékeny bőrt.
A Contractubex-et egyenlő arányban keverjük össze Traumeel S-vel, és gyengéden vigyük fel a problémás területre – hasonlóan az Ovestin használatához. A terápia előtti és utáni eredmények már a kezelés közepén észrevehetők.
Népi jogorvoslatok
A gyermekek szeméremajkak tapadásának kezelése otthon végezhető népi receptek segítségével:
- Hatékony gyógymód a körömvirágolaj. Regeneráló, gyulladáscsökkentő és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik. Naponta kétszer ajánlott a gyermek mosása után alkalmazni.
- A kamilla, körömvirág és akácvirág infúziója segít enyhíteni a puffadást, ha egy lánynak fáj a WC-re menni (bővebben a cikkben:). A babát 10 percre egy főzetes tálba teszik - a fürdő ellazítja az izmokat és csökkenti a duzzanatot.
- Gyermekmosáshoz csalán és orbáncfű főzetét javasolt használni. A manipuláció után a nemi szerveket homoktövis olajjal kenik az érintett területen. Fontos, hogy ne vigyük túlzásba a higiéniát - ez sérülésekhez vezet, és a gyógyulási folyamat során a szövetek újra tapadnak.
Súlyos esetekben fitoösztrogéneket használnak - hormonális hatású gyógynövényeket (málnalevél, piros ecset, bór méh). A főzet elkészítése után letörlik a problémás területeket.
A szeméremajkak összeolvadásának megelőzése gyermekeknél
A higiénia fontos szerepet játszik a synechia megelőzésében. A gyermeket helyesen kell mosni:
- használjon meleg, lehetőleg folyó vizet;
- az eljárás előtt kezet kell mosni;
- a végbélnyílást és a nemi szerveket különböző kézzel kell mosni a baktériumok és fertőzések elkerülése érdekében;
- a vízsugárnak elölről hátrafelé kell haladnia, a hüvelytől a végbélnyílás felé haladva.
A higiénia érdekében speciális, gyermekeknek szánt termékeket kell használnia. Fontos, hogy semleges pH-júak legyenek, nyomelemeket is tartalmazhatnak. Érdemes odafigyelni a további összetevőkre - allergiát okozhatnak.
A baba külső nemi szerveit mindig tisztán és szárazon kell tartani Az összenőtt szeméremajkak kezelése után fontos gondoskodni arról, hogy ne legyen kiújulás. A szülőknek követniük kell az alábbi irányelveket:
- csecsemőknél rendszeresen pelenkát kell cserélni, a bőrt tisztán és szárazon kell tartani;
- hagyja a babát egy ideig pelenka nélkül minden nap;
- nyomd szét a szeméremajkakat minden mosásnál;
- Alkalmazzon kenőcsöt ösztrogénnel néhány hetente;
- a gyulladás első tünetei esetén forduljon orvoshoz.
A szinekiák gyakoriak, de nem kell félniük. A patológia megelőzése érdekében elegendő betartani a gyermek gondozásának szabályait. A rendszeres ellenőrzések korai szakaszában felismerik a betegséget.
Úgy gondolják, hogy az allergiás és húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel kapják meg ezt a betegséget, de a lányoknál gyakran előfordul synechia, és ettől függetlenül csak az életkorral összefüggő hormonhiány. Vagyis, más szóval, az életkori norma. A synechia kialakulását a nemi hormonok (ösztrogén) alacsony tartalma magyarázza az ilyen korú lányoknál. A synechiára való "hajlam" átlagosan 6-8 éves korig folytatódik. Lehetséges ok a hormonszinten túl bizonyos élelmiszerekre (kiegészítő élelmiszerekben, vagy az anya étrendjében, ha a gyermek szoptat) vagy higiéniai termékekre (bizonyos pelenkák, babakrém, olaj, szappan, törlőkendő, mosópor) adott ételallergia. ), szintetikus ruházat.
A nemi hormonok hiánya kisgyermekeknél nem patológia, hanem norma. Ezért minél idősebb a gyermek, annál kevésbé valószínű, hogy újra egyesül. Ez annak köszönhető, hogy amikor egy lány felnő, a szeméremajkak nyálkahártyája sűrűbbé válik, a bőr alatti réteg megvastagszik, a külső nemi szervek kevésbé érzékenyek a kívülről érkező irritáló hatásokra, ezért nem nőnek össze.
A lány nemi szervének anya általi vizsgálata
A vizsgálat előtt győződjön meg arról, hogy a kéz körmei le vannak vágva, és magát a kezet alaposan megmosták baba szappannal.
Terjessze ki lánya nagy szeméremajkait. Látnia kell a fejletlen kisajkakat kis szirmok formájában, a csiklót, amely alatt van a húgycső (nem nagyon látszik), és a hüvely bejáratát, amely jól látható. A kisajkaknak egy ínszalagban kell összefolyniuk a hüvely bejárata alatt, és kissé el kell távolodniuk a nagyajkaktól.
Így kell kinéznie egy egészséges lány nemi szervének:
- Előfordul, hogy a kis és nagy ivaros szivacs összenő, általában mindkét oldalon szimmetrikusan. A kis szeméremajkak gyakrabban nőnek össze, néhány mm-rel, 1/3-al, félig vagy akár teljesen lezárva a hüvely bejáratát. Néha teljes fertőzés lép fel, ilyenkor nehéz a vizelés.
- Gyanítható, hogy „itt valami nem stimmel”, amikor egy lány vizelet közben felenged egy vizeletkutat, szinte fiúként.
A kezdeti szakaszban helyi kezelés. Egy későbbi szakaszban sürgős műtéti beavatkozásra van szükség, mivel a szeméremajkak összeolvadása akut vizeletretenciót okoz, ami természetesen veszélyes a gyermek számára.
A gyermeknőgyógyász hormonkrémet (ösztrogéntartalmú kenőcsöt, pl. Ovestin) írhat fel: néha elég, ha pár napig bekenünk egy-egy fejnyi krémet. Az Ovestin csak naponta egyszer alkalmazható. Alkalmazástechnika az ösztrogén tartalmú krém rendkívül fontos - a nagy szeméremajkak szétterítésekor a kenőcsöt szigorúan a ragasztási vonal mentén kell ujjal felvinni (nem vatta, fülpálcika, géz stb. - ujj!) anélkül, hogy épre kennénk fel a krémet. szövetek. Ebben az esetben az ujj finoman, enyhe, nem traumás, finom nyomással mozog a synechia vonal mentén.
Az utolsó módszer a vágás. Ez egy helyi érzéstelenítés alatti sebészeti beavatkozás.
Van egy vélemény, hogy a synechia sebészi elpusztítása nem célszerű, sőt káros a gyermek mentális állapotára.
A megismétlődés megelőzése érdekében a külső nemi szervek minden egyes vécéje után gyógynövényes fürdőt és bármilyen zsíros krémet vagy növényi olajat kell használni (az első hónapban minden nap, majd hetente 1-2 alkalommal).
Naponta kétszer nedvesítsen meg két vattakorongot burgonya lében, és törölje le az összeolvadás helyét (mintha krémeket készítene), és lassan feszítse meg a nemi ajkakat különböző irányokba. Törölje kell egy kicsit masszírozó és enyhén próbálja nyújtani az olvasztott ajkak. Ha már részben szétszóródtak, az azt jelenti, hogy a folyamat elkezdődött, és tovább fog oszlani.
- Nedvesítse meg az ujját növényi olajjal, és enyhén (!!!) megnyomva húzza át az összeolvadt helyre, mintha elválasztaná a bőrt a bőrtől.
A homeopaták és néhány nőgyógyász javasolja ne csinálj semmit, ha a lány nem aggódik semmi miatt, és várd meg 6-8 éves korát, nézd a synechiát. A folyamat tünetmentes lefolyása esetén nincs szükség további segítségre, kivéve a szokásos higiéniát. Mivel az esetek túlnyomó többsége spontán módon és következmények nélkül megoldódik, a megfigyelési taktika indokolt.
A synechia megelőzésére lányoknál:
Ne mossa le gyakran szappannal;
- rendszeresen végezzen vizsgálatokat (ehhez nem szükséges orvoshoz fordulni, az anya maga is figyelemmel kísérheti a helyzetet);
- hasznos a szeméremajkak területét olajjal bekenni (ez különösen fontos az allergiás reakciókra hajlamos lányok számára) naponta kétszer, és a legjobb az egészben - minden mosás után.
Milyen növényi olaj használható?
Bármilyen természetes növényi olaj lehet, de nem gyerekeknek való (Bübchen stb.), hiszen a gyerekeknek van olajlepárlási terméke és rengeteg adalékanyaga.
Sok nőgyógyász szerint a mandulaolaj a legjobb.
Olaj vásárlásakor ügyeljünk arra, hogy ne illóolajról legyen szó, hanem „rendes” növényi olajról. A kompozícióban semmi extra nem lehet.
Alternatív kezelés (nem hormonális):
Keverje össze a Kontratubex kenőcsöt (hegekből) a Traumeel C kenőccsel (homeopátiás) egyenlő arányban, és kenje be a synechiát naponta kétszer (enyhén oldalra nyújtva) + fürdők kamillás és madzaggal (gyógynövények keverése nélkül!)