A bronchiális asztma atópiás (allergiás) formája. Bronchialis asztma allergiás A betegség kialakulásának okai

Allergiás asztma - a bronchiális asztma ezen formája nagyon gyakori. Ez a patológia jelenti a legtöbb klinikai esetet. Az ilyen asztma kialakulásának oka egy bizonyos anyagra adott allergiás reakció.. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt gyakori. A veszély az, hogy a betegség enyhe lefolyása esetén a diagnózist hosszú ideig nem állítják fel, és ennek megfelelően a személy nem kap semmilyen kezelést. A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik az öröklődés. Az már ismert, hogy ha az egyik szülő allergiás asztmában szenved, akkor nagyon nagy az esélye annak, hogy a gyermek megbetegszik, bár az is előfordul, hogy a hajlam a nagyszülőktől származik.

A betegség fokozatai

Az allergiás bronchiális asztma 4 súlyossági formája lehet, a felosztás az általános tünetek súlyosságától és a személy állapotának súlyosságától függ:

1. Szakaszos fokozat. A fulladásos rohamok a nap folyamán nagyon ritkán fordulnak elő, legfeljebb heti 1 alkalommal. Az éjszakai támadások havonta legfeljebb 2 alkalommal fordulnak elő. A betegség visszaesése elég gyorsan elmúlik, és gyakorlatilag nem tükröződik a beteg általános egészségi állapotában.
2. Enyhe tartós fok. A betegség tünetei hetente többször, de legfeljebb napi 1 alkalommal emlékeztetnek magukra. Egy hónapon belül 2-nél több éjszakai roham fordulhat elő. A visszaesés során a beteg alvása zavart szenved, általános egészségi állapota romlik.
3. Tartós, közepes súlyosságú asztma. A betegség szinte minden nap megnyilvánul, és alvás közbeni támadások hetente többször fordulnak elő. A beteg alvásminősége romlik, teljesítménye csökken.
4. Súlyos, tartós asztma. A betegség nagyon gyakran jelentkezik, nappal és éjszaka egyaránt. A beteg munkaképessége és fizikai aktivitása jelentősen csökken.

A tünetek és a további kezelés a betegség különböző szakaszaiban eltérő. A legenyhébb lefolyásban elegendő az allergén eltávolítása és a beteg állapota javul, az asztma allergiás formájának súlyos lefolyása esetén pedig különféle gyógyszereket írnak fel az állapot stabilizálására.

A természetben sokféle allergén található. Nem lehet teljesen megvédeni az embert tőlük.

A betegség patogenezise

A betegség kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. De már megállapították, hogy a hörgők reakciója az allergénre különféle sejtek, struktúrák és összetevők hatására következik be:

• Amint egy allergén belép a szervezetbe, speciális vérsejtek aktiválódnak. Olyan hatóanyagokat termelnek, amelyek felelősek minden gyulladásos folyamatért..
• A betegek hörgőinek falában lévő izomtömeg különösen hajlamos a stabil összehúzódásra, míg a nyálkahártyán található receptorok fogékonyak lesznek a biológiailag aktív komponensek hatására.
• Ezen folyamatok következtében hörgőgörcs kezdődik, és ezzel egyidejűleg a légutak lumenje jelentősen csökken. Ugyanakkor a beteg légzése jelentősen megzavarodik, súlyos légszomj lép fel, amely végzetes lehet.

Az allergiás asztma rohamosan fejlődik, az asztmás állapota fokozatosan romlik. A bronchiális asztmában szenvedő személyt könnyű felismerni, igyekszik kényelmes pozíciót felvenni, amelyben a légszomj kevésbé lesz kifejezett.

Az asztmás betegek nagyon gyakran érzik az asztmás roham közeledtét, általában perceken belül az allergénnel való rövid érintkezés után.

Az okok

Az allergiás asztma különböző okok miatt fordul elő. Néha a betegség oka több tényező kombinációja:

• örökletes hajlam. Gyakran előfordul, hogy a páciens megkérdezésekor megtudhatja, hogy közeli hozzátartozói allergiás patológiákban vagy bronchiális asztmában szenvednek. A kutatás során kiderült ha az egyik szülő allergiás asztmában szenved, akkor a betegség esélye a gyermekben 30% vagy több. Ha két szülőnél diagnosztizálják az asztmát, a gyermek az esetek 70%-ában vagy még egy kicsit többet megbetegszik. Meg kell értenie, hogy az allergiás bronchiális asztma nem öröklődik, a gyermekek csak hajlamosak erre a betegségre.
• Ha egy személy gyakran szenved légúti és fertőző betegségekben, akkor a hörgők fala elvékonyodik és érzékenyebbé válik az irritáló anyagokra.
• A betegség gyakran rossz ökológiával kezdődik a lakóhelyen vagy ipari vállalkozásokban, nagy por- és egyéb káros anyagok kibocsátásával.
• A dohánytermékekkel való visszaélés szintén a betegség kialakulásához vezet. Ne felejtsd el a passzív dohányzást. A házban dohányzók jelentősen növelik annak esélyét, hogy a gyermek asztmában szenved.
• Élelmiszerrel való visszaélés, amelyben sok tartósítószer, ételszínezék és ízfokozó található.

Az allergiás asztmában az asztmás rohamok valamilyen irritáló anyaggal való érintkezés után kezdődnek. Az egyes betegek érzékenysége egyéni, néha több allergén is előfordulhat. A leginkább allergén anyagok a következők:

• a növényzet pollenje, különösen a Compositae család virágai;
• különböző állatok gyapjúrészecskéi;
• gombák spórái, többnyire penészesek;
• házipor részecskék, amelyekben a poratka hulladékai vannak;
• kozmetikumok és egyes háztartási vegyszerek, különösen gyakran a támadások cukros szagú anyagokat okoznak;
• dohányfüst és hideg levegő.

Az étel ritkán okoz allergiás asztmát, de előfordul. A leginkább allergén élelmiszerek a méz, a csokoládé, a tej, a tojás, a dió, a rák, a citrusfélék és a paradicsom..

A halak szárazeledele asztmás rohamot válthat ki. Ha egy személy hajlamos az allergiára, akkor a halat el kell dobni, vagy friss élelmiszerrel kell etetni.

Tünetek

Az allergiás asztma tünetei gyermekeknél és felnőtteknél nem túl specifikusak. A betegség tüneteit néha nehéz megkülönböztetni a nem allergiás eredetű asztmától. Az általános klinikai kép így néz ki:

• Nagyon nehézkes a légzés. A páciensnek nemcsak belégzése, hanem kilégzése is nehéz. Minden kilégzés fájdalmassá válik, és nagy nehézségek árán történik. A súlyos légszomj már 5 perccel az allergén anyaggal való érintkezés után vagy közvetlenül edzés után kezdődik.
• Fütyülő hangok légzéskor. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a levegő szűkített légutakon halad át. A légzés olyan zajos lehet, hogy a sípszó több méterrel is hallható az asztmástól.
• Az asztmások mindig jellegzetes testtartást adnak ki, különösen allergiás asztmás roham esetén. Mivel a légutak beszűkültek, az asztmás beteg csak a légzőszervek izomzatának érintettségével nem tud normálisan lélegezni. További izomcsoportok mindig részt vesznek a légzési folyamatban. Roham során az asztmás megpróbálja a kezét valamilyen stabil felületre támasztani.
• A köhögés rohamokban fordul elő, de nem hoz enyhülést az embernek. Egyes esetekben a betegség fő megnyilvánulása az asztmásoknál a köhögés. Az emberek gyakran nem is figyelnek a gyakori köhögésre, azt gondolva, hogy ezt csekély okok váltják ki. Meg kell értenie, hogy a reflex jellegű köhögés néhány perc alatt nyom nélkül eltűnik. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy az irritáló anyag elhagyja a légutakat.
• Köhögéskor egy kevés üveges köpet mindig kiválasztódik.
• Az asztmás állapot a betegség veszélyes súlyosbodása, amikor elhúzódó asztmás roham lép fel, amelyet a szokásos módszerekkel nehéz megállítani. Ha egy ilyen támadás időszakában a beteg nem kap elsősegélyt, akkor nemcsak eszméletét veszítheti, hanem kómába is eshet.

Allergiás asztmában a betegség tünetei felnőtteknél és gyermekeknél csak az allergénnel való szoros érintkezés után jelentkeznek. Az allergén típusától függően eltérő a támadás időtartama és a patológia súlyosbodásának intenzitása. Például, ha a beteg allergiás a növényi pollenre, akkor tavasszal és nyáron a beteg nem kerülheti el az ezzel az anyaggal való érintkezést, mivel mindenhol virágzó növényzet van. Az asztmás személy allergénnel való ilyen érintkezésének eredménye a betegség szezonális súlyosbodása.

Egyes asztmások, tudván, melyik növény okoz allergiát, virágzása idején szívesebben hagyják el állandó lakóhelyüket.

Kezelés

Az allergiás asztma kezelése ugyanazokat a gyógyszereket tartalmazza, mint a más eredetű asztma. De nem szabad elfelejteni, hogy a betegség lefolyása az allergénre való érzékenység mértékétől is függ:

• Abban az esetben, ha egy személy allergiás reakciókban szenved, szükség esetén antiallergén gyógyszereket kell szednie, amelyek bőségesen megtalálhatók a gyógyszertári hálózatban. Ezek a gyógyszerek blokkolják a hisztamin által befolyásolt specifikus receptorokat. Még ha allergén kerül is a szervezetbe, az allergia tünetei nem jelentkeznek olyan erősen, vagy egyáltalán nem figyelhetők meg. Ha nem kerülhető el az irritáló anyaggal való érintkezés, akkor előzetesen antiallergiás szereket kell bevenni.
• Létezik egy eredeti kezelési módszer, amelyben az allergén dózisait növekvő mennyiségben juttatják be az emberi szervezetbe. Ennek a kezelésnek köszönhetően csökken az egyén érzékenysége az irritáló anyagokra, és az asztmás rohamok ritkábbak lesznek.
• Bizonyos hormonális gyógyszerek inhalációs adása és a hosszú hatású β2-adrenerg blokkolók a leggyakoribb kezelési módok. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a betegség hosszú ideig kontrollálható.
• A beteget specifikus antitestekkel fecskendezik be, amelyek az immunglobulin E antagonistái. Az ilyen terápia segít hosszú ideig megállítani a hörgők nagy érzékenységét, és megakadályozza a betegség visszaesését.
• Cromones - Ezeket a gyógyszereket gyakran gyermekek allergiás típusú asztma kezelésére írják fel. A felnőtt betegek ilyen gyógyszerekkel történő kezelése nem hozza meg a kívánt eredményt.
• Metilxantinok.
• Ha a betegség akut stádiumban van, akkor a beteg erős adrenerg blokkolókat írhat elő. Ezenkívül ilyen esetekben adrenalint fecskendeznek be a betegbe, és hormonális gyógyszereket írnak fel tablettákban.

A fulladásos roham enyhítésére speciális gyógyszereket használnak inhaláció formájában.. A gyógyszer ezen formája közvetlenül a gyulladás fókuszába kerül, és azonnali terápiás hatást fejt ki. Az aeroszol formájú gyógyszerek ritkán okoznak mellékhatásokat, mivel csak lokálisan fejtik ki hatásukat, és nem fejtenek ki szisztémás hatást az egész szervezetre.

Az allergiás bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelését járóbeteg alapon végzik. A beteg csak súlyos esetekben kerülhet kórházba segítségért, ez leggyakrabban a betegség súlyosbodása során fordul elő. Az asztmás betegeket egy orvos regisztrálja, és rendszeresen megfigyelik őket szűk szakemberek.

Az allergiás bronchiális asztma veszélyes szövődményei a szív- és légzési elégtelenség. A betegség súlyos lefolyása esetén a beteg fulladás következtében meghalhat.

Előrejelzés

Ha a kezelést helyesen végzik, akkor a beteg életének prognózisa kedvező. Abban az esetben, ha a diagnózist túl későn állítják fel, vagy nem megfelelő kezelést végeznek, fennáll a súlyos szövődmények veszélye. Mindenekelőtt tartalmaznia kell az asztmás állapotot, a szív- és légzési elégtelenséget. Gyakran emfizéma van. Ha asztmás állapot alakul ki, akkor a beteg élete fenyeget.

A betegség súlyos lefolyása esetén a beteg rokkantsági csoportot kap.. A 3-as rokkantsági csoporttal az asztmás meghatározott szakma-lista szerint dolgozhat, az 1-2-es csoporttal viszont lehetetlen.

Allergiás bronchiális asztmában előfordulhatnak hirtelen halálesetek. Ezért a betegnek kerülnie kell a túlzott fizikai erőfeszítést.

Megelőző intézkedések

Az allergiás jellegű bronchiális asztmában szenvedőknek meg kell érteniük, hogy elsődleges feladatuk a betegség kiújulásának megelőzése.. Az asztmás rohamok megelőzése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie:

1. A lakásban folyamatosan nedves tisztítás történik, minden felületet áttörölnek.
2. Ha allergiás a gyapjúra vagy a tollra, meg kell tagadnia háziállatok, valamint kanárik és papagájok tartását a házban.
3. Nem használhat parfümöket és különféle háztartási vegyszereket, amelyek túlságosan csípős szagúak.
4. Ne használjon pehelypárnákat és takarókat.
5. Ha egy asztmás olyan veszélyes iparágban dolgozik, ahol nagy mennyiségű por vagy vegyszer szabadul fel, tanácsos munkahelyet váltani.
6. Kerülni kell azokat a légúti és egyéb betegségeket, amelyek az asztma kiújulását okozhatják.

Az allergiás asztmában szenvedő betegnek át kell gondolnia az étrendjét. Minden erősen allergén élelmiszert ki kell zárni az étlapból.

Az allergiás asztma lehet enyhe vagy nagyon súlyos. A tünetek és a kezelési módszerek a patológia mértékétől és a különböző jellegű szövődmények jelenlététől függenek. Az allergiás asztma gyakran rokkantsághoz vezet.

Az allergiás bronchiális asztma a három nagy allergiás tagja, amely az asztmán kívül magában foglalja az allergiás rhinitist és az atópiás dermatitist is. Ez a felső légutak: a hörgők és a tüdő krónikus, legtöbbször nem fertőző gyulladása.
A világ lakosságának körülbelül 6%-a szenved ennek különböző formáitól. Úgy gondolják, hogy a betegség felderítetlen eseteinek száma jelentősen növelné ezt a számot. Enyhe formája általában nem kényszeríti az embereket arra, hogy orvoshoz forduljanak, így a világ orvosi statisztikáinak nagy százalékát nem rögzítik.

Eközben a szakértők megjegyzik ennek a betegségnek a folyamatos pozitív dinamikáját. Évről évre folyamatosan növekszik az asztmában szenvedők száma. Tekintettel arra, hogy az allergiás asztma örökletes betegség, az esetek között magas a születéstől vagy kisgyermekkortól fogva szenvedő gyermekek aránya.

A fő tünet a hörgők reverzibilis obstrukciója (a lumen szűkülése), amelyet asztmás roham követ. Az elzáródás reverzibilisnek tekinthető, mert tüneti kezelésre reagál, vagy egyes esetekben spontán megszűnik.

Az allergiás bronchiális asztma formái és típusai

Az allergiás bronchiális asztmának több osztályozása létezik, a betegség eredetének okaitól vagy súlyosságának formájától függően. A bronchiális asztma speciális formáinak osztályozása is létezik.

Eredetében fordul elő:

Exogén bronchiális

Endogén bronchiális

Bronchialis vegyes típus

Exogén asztma esetén a rohamokat a szervezetbe bejutott allergén váltja ki. Ide tartozik az örökletes tényező miatt kialakuló atópiás bronchiális asztma is (gyerekeknél ez a típus egyre gyakoribb). Az endogén bronchiális asztma kiváltó mechanizmusa külső tényezők: hideg levegő, stressz, fizikai aktivitás. Ebbe a típusba tartozik a fertőző allergiás asztma is, melynek oka a felső légutakba jutott fertőzés.

A vegyes típusú bronchiális asztma támadásai külső tényezők hatására jelentkeznek, és amikor az allergének bejutnak a felső légutakba.

A betegség súlyossági formája szerinti osztályozása több lépésből áll:

Időszakos

enyhe tartós

Kitartó mérsékelt

súlyos tartós

A vizsgálat és a végső diagnózis felállítása során számos különféle laboratóriumi vizsgálatot és elemzést végeznek. Az allergiás bronchiális asztma súlyosságának meghatározása a vizsgálatok és tesztek eredményeitől függ. Az egyes szakaszok kezelésére külön módszert és technikát alkalmaznak.

Okoz

Asztma gyermekben

Az asztma fő okát örökletes tényezőnek tekintik. A roham az azonnali típusú öröklött túlérzékenység miatt alakul ki. Az azonnali reakciómechanizmus szinte azonnal beindul, miután az allergén bejut a szervezetbe, ami a leggyakoribb tüneteket - fulladást vagy légzési nehézséget - okozza.

Az allergiás bronchiális asztma kialakulását kiváltó tényezők felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

Kedvezőtlen környezeti helyzet

A felső légutak gyakori vírusos és fertőző betegségei

Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása

• Veszélyes iparágban dolgozni

  Hosszan tartó érintkezés agresszív allergiás környezettel (gomba, penész, atkák, por)

Az ételallergia ritkán ad lendületet kialakulásához, azonban az orvosi gyakorlatban előfordulnak ilyen esetek, így a szakértők nem zárják ki az élelmiszer-allergéneket számos provokatív tényező közül.

Gyermekeknél a bronchiális asztma gyakran az úgynevezett "atópiás menetelés" stádiumaként működik, amely jelenségben egyes allergiás tünetek váltanak fel másokat. Így például a gyermekeknél az atópiás dermatitist helyettesítheti allergiás bronchiális asztma, allergiás rhinitis vagy kötőhártya-gyulladás. Nagyon kívánatos a bronchiális asztma kialakulásának okának azonosítása az első két-három évben, mivel az ok jelentősen befolyásolhatja az asztma kezelésének megválasztását és annak hatékonyságát.

Tünetek

Allergiás asztma tünetei

A leggyakoribb jelek vagy tünetek a légszomj, légszomj és sípoló vagy sípoló légzési érzés a mellkasban, amely mély lélegzetvétellel rosszabbodik. Száraz, paroxizmális vagy kis mennyiségű köhögéssel járó köhögés gyakran az asztma egyetlen tünete.

Enyhe-közepes súlyosság esetén az egyetlen tünet a fizikai terhelés során fellépő légszomj lehet, amely a betegség súlyosbodásával fokozódik. A támadásokat kiválthatják külső tényezők – allergének, vagy spontán módon, gyakran este vagy éjszaka.

Gyermekeknél edzés közben asztmás rohamok léphetnek fel. Ezt a jelenséget hörgőszűkületnek vagy fizikai terheléses asztmának nevezik. A felső légúti gyulladásos folyamat súlyosbodásával szinte bármilyen csípős szag, hőmérséklet-csökkenés rohamokat válthat ki,

A bronchiális asztma legjellemzőbb tünete az antihisztaminok nagy hatékonysága.

Az asztma súlyosbodása

A bronchiális asztmának, mint minden krónikus betegségnek, két szakasza van:

Remisszió

Súlyosbodás

Remissziós állapotban az asztmás teste megfelel a megelőző intézkedéseknek és a megtett szabályoknak, valamint az új rohamok kialakulásának kockázatának csökkentését célzó terápiának.

Az exacerbáció állapotában más osztályozási szabályok érvényesek, és ennek megfelelően a testre gyakorolt ​​​​más intézkedések. Az asztma súlyosbodása során 4 szakaszt határoznak meg:

• Mérsékelt

• Apnoe fenyegetés

Az enyhe exacerbációt mérsékelt sípoló légzés és száraz zihálás jellemzi kilégzéskor. A mérsékelt exacerbációt korlátozott motoros aktivitás, szaggatott beszéd, izgatott tudat, hangos zihálás a kilégzéskor jellemzi. Súlyos exacerbáció esetén a beteg mozgása erősen korlátozott, a beszédet külön szavak képviselik, a tudat izgatott, hangos zihálás be- és kilégzéskor.

Súlyos exacerbáció esetén a betegek nehezen mozognak, túlzottan izgatott állapotban vannak, gondolataikat szálló szavakkal fejezik ki, legyengültek, hangos légzésük van be- és kilégzéskor. Az apnoe veszélyének állapotában a betegek tudata megzavarodott, nincs légzés. Ez a szakasz az, amely visszafordíthatatlan következményekhez és néhány percen belüli halálhoz vezethet.

Allergiás bronchiális asztma kezelése

Ha bármilyen asztmás tünetet észlel, szakemberhez kell fordulnia. A szakemberrel való konzultáció nélkül végzett öndiagnózis és kezelés halálos veszélyt jelent. A gyermekeknél a légszomj vagy légszomj átmeneti tüneteinek megjelenése arra kényszeríti a szülőket, hogy orvoshoz forduljanak.

Az asztmát kétféleképpen kezelik:

Alapvető terápia

Tüneti terápia

Az alapterápiás gyógyszerek lehetővé teszik a betegek számára a betegség lefolyásának szabályozását, a rohamok megelőzését és az asztmás állapot kialakulását. A tüneti terápia célja a tünetek enyhítése. A tüneti gyógyszerek enyhítik a támadást a hörgőfa simaizomzatának befolyásolásával.

A kizárólag tüneti terápia alkalmazása nem képes hatékonyan befolyásolni a betegség lefolyását. Az alapterápia kizárásával a betegeknek idővel növelniük kell a hörgőtágítók (a tüneti asztma elleni gyógyszerek egy csoportja) adagját.

A világgyakorlatban az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) az asztma elleni alapterápia legfontosabb összetevője. A kezelés alapelvei szerint a szervezet rezisztenciájának kialakításán alapul azokkal az allergénekkel szemben, amelyek a páciensben kiváltják az allergiás folyamatot.

A felnőttek és gyermekek asztma kezelésében jelentős szerepet szánnak a megelőző intézkedéseknek. Ezek az intézkedések a betegség természetétől függően számos tényezőt tartalmazhatnak, például a személyes higiéniát és a lakóhely higiéniáját, az étrendet, az életmódot. A megelőző intézkedések fő célja az allergénnel való közvetlen érintkezés elkerülése, valamint a kezelőorvos által felírt tüneti gyógyszerek állandó jelenléte annak érdekében, hogy a fellépő roham tüneteit azonnal meg lehessen állítani.

A kezeléshez használt főbb gyógyszercsoportok

Tüneti terápiával a hörgőtágító csoport gyógyszereit alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

Adrenomimetikumok

xantinok

Az alapterápia során számos különböző csoportba tartozó gyógyszert használnak. A gyógyszer kiválasztását és adagolását allergológus végzi. Az ilyen típusú terápiát általában a betegség súlyosbodásának hiányában végzik, általában télen vagy ősszel, nagyobb ingerek hiányában.

Az alapvető terápiás gyógyszerek a következők:

• Glükokortikoszteroidok (inhalációs formában)

  Leukotriens receptor antagonisták (celluláris és intercelluláris gyulladásos folyamatokat elnyomó gyógyszerek)

  MAT (monoklonális antitestek, olyan gyógyszerek, amelyek hatása a patológiásan megváltozott sejtek azonosítására és célzott elpusztítására vagy transzformációjára irányul)

A GINA (World Organisation for Asthma Research) munkacsoportja az elmúlt években egyre gyakrabban emlegeti, hogy háromhavonta felül kell vizsgálni egy-egy beteg kezelési stratégiáját az alkalmazott gyógyszerek adagolásának csökkentése, növelése, a kezelés időben történő pótlása érdekében. a legmegfelelőbb gyógyszerekkel, valamint a kezelési folyamat szerkezetének megváltoztatása.

Az allergiás asztma az asztma gyakori formája. Az összes asztmás megbetegedések körülbelül 80%-a, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél allergia hátterében fordul elő. Nézzük meg az asztma főbb típusait, azok diagnosztizálását, kezelését és megelőzését.

Az allergiás asztma megjelenését különféle anyagok és mikroorganizmusok provokálják, amelyek belélegzéskor bejutnak a szervezetbe, és allergiát okoznak. Az allergének vagy allergiás kiváltó szerek súlyosbítják a különböző betegségek tüneteit, és asztmás rohamokat, jelen esetben allergiás asztmát váltanak ki. Allergiás asztmánál nagyon fontos a betegség időben történő felismerése és a kezelés megkezdése. Mivel allergének mindenhol jelen vannak, a diagnózis pedig az asztma, ez rontja az életminőséget és nagyon súlyos következményekkel járhat.

ICD-10 kód

J45.0 Asztma túlnyomórészt allergiás komponenssel

Az allergiás asztma okai

Az allergiás asztma okai az allergének szervezetre gyakorolt ​​hatásához kapcsolódnak. Az allergének hatására gyulladásos folyamat lép fel a légutakban, ami megnehezíti a légzést és légszomj megjelenését váltja ki. Ez a szervezet reakciója az immunrendszer rendellenességei miatt következik be. Amint az allergén bejut a légzőrendszerbe, bronchospasmus lép fel, és megkezdődik a gyulladásos folyamat. Éppen ezért az allergiás asztmát orrfolyás, köhögés és súlyos légszomj kíséri.

Számos oka lehet az allergiás asztma kialakulásának. A betegséget növényi pollen, állati szőr, penészgomba és még sok más okozhatja. Az asztma nemcsak az allergén belélegzésétől, hanem akár a bőr enyhe karcolásától vagy vágásától is kiindulhat. Sok embernél asztma alakul ki a dohányfüst, a szennyezett levegő, a parfümök gyakori belélegzése vagy a háztartási vegyszerek szaga miatt. Az allergéneken kívül más, nem betegségeket okozó, de asztmás rohamokat kiváltó tényezők is befolyásolják az asztma előfordulását. Közülük a leggyakoribbak:

• Fizikai aktivitás - köhögés és légszomj jelentkezik aktív és hosszan tartó edzéssel.
• Gyógyszerek – Egyes gyógyszerek asztmás rohamokat váltanak ki. Ezért, mielőtt bármilyen antibiotikumot vagy akár vitamint használna, konzultáljon orvosával, és figyelmesen olvassa el a gyógyszer használati utasításában található ellenjavallatokat.
• Fertőző betegségek - a megfázás köhögés és asztmás rohamok megjelenését váltja ki.
• hőmérséklet és szennyezett levegő.
• Érzelmi állapot - gyakori stressz, dührohamok, nevetés és még sírás is asztmás rohamokat vált ki.

Allergiás asztma tünetei

Az allergiás asztma tünetei különböző módon jelentkeznek, de leggyakrabban erős köhögés, légszomj és orrfolyás. A betegség első tünetei azonnal érezhetőek, amint az allergén a légutakba vagy a bőrre kerül. Az immunrendszer azonnal reagál, viszketést, bőrpírt és duzzanatot (ha az allergén a bőrrel érintkezett) vagy fulladásos köhögést (ha az allergént belélegzik). Nézzük meg az allergiás asztma fő tüneteit.

• Súlyos köhögés (egyes embereknél az allergéneknek való kitettség miatt fulladás kezdődik, amikor a torok megduzzad).
• Légszomj.
• Mellkasi fájdalom.
• Gyors zihálás.

A fenti tünetek megjelenését olyan allergének befolyásolják, mint a növényi és fűfélék pollenje (főleg a virágzás időszakában), a nyál és az állati szőr, valamint a karcolások, kullancsok, csótányok és más rovarok ürüléke, penészgomba spórái. Ha az asztma tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni, és diagnosztikát kell végezni egy allergiaközpontban, hogy meghatározzák a betegség okát és előírják a hatékony kezelést.

Fertőző-allergiás asztma

A fertőző-allergiás asztmának sajátos fejlődési mechanizmusa van. Ennek a betegségnek a kialakulásában különleges szerepet játszik a krónikus légúti fertőzés jelenléte, nem pedig az allergén belélegzése. Ezért a fertőző allergiás asztma leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő. A fertőzésnek és a krónikus gyulladásnak való kitettség következtében a hörgőkben olyan változások következnek be, amelyek reakciókészségükhöz vezetnek. A hörgők élesen reagálnak az irritáló anyagokra, a hörgők falai megvastagodnak és kötőszövettel benőnek.

A fertőző-allergiás asztma fő tünete a légúti betegségek hosszan tartó, esetleg súlyosbodással járó lefolyása. A fertőző-allergiás asztma krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy krónikus hörghurut miatt is megjelenhet.

A bronchiális asztma allergiás formája

A bronchiális asztma allergiás formája a túlérzékenység patogén mechanizmusának hátterében alakul ki. A fő különbség a bronchiális asztma allergiás formája és az egyszerű asztma vagy allergiás között az, hogy csak néhány másodperc telik el az allergén hatásától a roham kezdetéig. A fő tényező, amely hozzájárul a betegség megjelenéséhez, a krónikus fertőzések szövődményekkel vagy gyakori légúti megbetegedésekkel. De a betegség a gyógyszerek hosszan tartó használata, az ökológia vagy a foglalkozási veszélyek (vegyszerekkel végzett munka stb.) miatt is előfordulhat.

Az asztmás betegség fő tünetei erős köhögés formájában nyilvánulnak meg, amely mellkasi görcsöket okoz. Ezenkívül átmeneti fulladásos rohamok és légszomj léphetnek fel. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte olyan súlyos problémákat jelez a szervezetben, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

Allergiás rhinitis és bronchiális asztma

Az allergiás rhinitis és a bronchiális asztma gyakori allergiás betegségek. A rhinitis az orrnyálkahártya kifejezett gyulladásának hátterében jelenik meg. Egyes betegeknél a szem kötőhártyájának gyulladása van. Ezenkívül a beteg légzési nehézségeket, bőséges orrfolyást és viszketést tapasztal az orrüregben. A bronchiális asztma fő tünetei a fulladás, köhögés, zihálás, köpettermelés.

Ezek egy betegség klinikai megnyilvánulásai, amely a felső légutakban lokalizálódik. Sok allergiás rhinitisben szenvedő betegnél idővel asztmás rohamok alakulnak ki. Felhívjuk figyelmét, hogy az orvosok háromféle allergiás rhinitist és bronchiális asztmát különböztetnek meg - állandó, egész éves és időszakos. Mindegyik típus a betegségeket provokáló allergéneknek való kitettségtől függ. Ezért a betegség kezelésének legfontosabb lépése az allergén azonosítása és megszüntetése.

Atópiás allergiás bronchiális asztma

Az atópiás allergiás bronchiális asztma az azonnali túlérzékenység patogenetikai mechanizmusának hatása miatt jelenik meg. A betegség alapja, hogy nagyon kevés idő telik el az allergénnel való érintkezéstől a támadásig. A betegség kialakulását befolyásolja az öröklődés, a krónikus betegségek és fertőzések, a légutakat érintő foglalkozási veszélyek és még sok más.

Ennek fényében az allergiás bronchiális asztma négy típusát különböztetjük meg: enyhe intermittáló, enyhe perzisztáló, közepesen súlyos asztma és súlyos betegség. Minden típusú betegséghez olyan tünetek társulnak, amelyek megfelelő kezelés nélkül súlyosbodni kezdenek.

Asztma allergiás komponens túlsúlyával

Az allergiás komponensek túlnyomó többsége esetén az asztma olyan betegség, amely egy adott irritáló anyagnak való kitettség következtében alakul ki. A betegségek felnőtteknél és gyermekeknél is megjelennek a házipor, gyógyszerek, növényi pollen, baktériumok, élelmiszerek és még sok más belélegzése miatt. A kedvezőtlen környezet, az erős szagok, az érzelmi megrázkódtatások és az idegi túlterheltség is betegséget provokálhat.

Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél krónikus gyulladás alakul ki. Emiatt a légutak nagyon érzékennyé válnak az esetleges irritáló anyagokra. Emellett a légutakban duzzanat jelentkezhet, ami görcsökkel, erős nyálkaképződéssel jár. A betegség gyógyításához orvosi segítséget kell kérnie. Vannak azonban olyan ajánlások, amelyek elkerülik az asztma súlyosbodását az allergiás komponens túlsúlyával. Az allergológusok azt javasolják, hogy töltsön több időt a szabadban, kerülje a szintetikus anyagokat a ruházatban és az ágyneműben, rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget és végezzen nedves tisztítást, valamint távolítsa el az étrendből a magas allergéntartalmú szintetikus termékeket.

Allergiás asztma gyermekeknél

Az allergiás asztma gyermekeknél bármely életkorban előfordulhat. Általában a betegség egy évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Nagyon gyakran az allergiás asztmát krónikus hörghurutnak álcázzák, és radikálisan helytelenül kezelik. Ha a csecsemőnek egy éven belül legfeljebb négy vagy több hörghurut (obstruktív) epizódja van, akkor ez allergia jelenlétét jelzi. Ebben az esetben azonnal forduljon allergológushoz, és kezdje meg a kezelést.

A kezelés a betegséget kiváltó allergén, azaz az allergiás asztma meghatározásával kezdődik. A kezelés gyógyszerinjekciókkal és inhalációkkal történik. Az allergiás asztma gyermekeknél történő kezelését allergológus és immunológus felügyelete alatt kell végezni. A rendszeres megelőző eljárások növelik a gyermek immunitását és védenek az asztmát kiváltó allergénektől.

Az allergiás asztma diagnózisa

Az allergiás asztmát allergológus vagy immunológus diagnosztizálja. Az orvos megismeri a beteget zavaró tüneteket, anamnézist vesz, és a felmérés eredményei alapján bizonyos kutatási, diagnosztikai módszereket alkalmaz. Tehát az allergiás asztma gyanúja olyan tünetekkel jelentkezik, mint a köhögés, tüdőrepülés, súlyos légszomj, gyakori nehézlégzés, torokduzzanat stb. A mellkas röntgenfelvételét leggyakrabban az allergiás asztma diagnosztizálására használják. A betegség súlyosbodása vagy súlyos lefolyása esetén a tüdő enyhe növekedése a csökkent levegőkibocsátó képesség miatt jól látható lesz a röntgenfelvételen.

Ezenkívül bőrteszteket használnak az allergiás asztma diagnosztizálására. Ennek érdekében az allergológus steril tűvel a leggyakoribb kórokozók kivonatait fecskendezi a bőrbe, hogy tanulmányozza a rájuk kifejtett allergiás reakciót. A betegség kórokozójának meghatározása után az orvos átfogó kezelést és megelőző intézkedéseket ír elő.

Allergiás asztma kezelése

Az allergiás asztma kezelése olyan intézkedések összessége, amelyek célja az egészség és a test teljes működésének helyreállítása. A mai napig vannak olyan kezelési módszerek, amelyek teljesen megállíthatják a betegség kialakulását és enyhíthetik a tüneteket. Az ilyen kezelések lehetővé teszik az allergiás asztmával diagnosztizált emberek számára, hogy teljes életet éljenek. A kezelés alapja az allergén kimutatása és megszüntetése. A kezelés során gyógyszeres terápia és injekciók írhatók elő.

Ami az allergiás asztma kezelésére vonatkozó általános ajánlásokat illeti, gondoskodni kell a ház tisztaságáról, meg kell szabadulni a portól, a szőrtől és az állatszagoktól, mivel ezek leggyakrabban provokálják a betegség tüneteit. Gyakrabban kell lenni a szabadban, csak természetes termékeket kell enni, és ne viseljen szintetikus ruhát.

Allergiás asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az allergiás asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket allergológus írja fel. Ennek a kezelésnek a célja a betegség ellenőrzése. A gyógyszer szedése segít elkerülni az asztmás rohamokat, és számos tünetet megszüntet, mint például köhögés, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás, légszomj. Az allergiás asztma kezelésére használt összes gyógyszer két csoportra osztható.

Az első csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek megszüntetik az izomgörcsöket és kiterjesztik a hörgők lumenét, ami lehetővé teszi a szabad légzést. Az ilyen gyógyszerek rövid hatástartamúak, és a fájdalmas tünetek enyhítésére szolgálnak.

• A β2-stimulánsokat a sima hörgőizmok görcseinek enyhítésére használják. A leggyakrabban felírt terbutalin, berotek és ventolin. A felszabadulás fő formája az aeroszol.
• Teofillin gyógyszerek - hatékonyan kiküszöbölik az akut allergiás asztma rohamát.
• Az antikolinerg gyógyszereket leggyakrabban gyermekek számára írják fel, mivel minimális mellékhatásuk van, és kiváló kezelési eredményt mutatnak.

A második gyógyszercsoportot a gyulladás enyhítésére és az asztmás roham kialakulásának megelőzésére használják. Az ilyen gyógyszereket rendszeresen kell szedni, mivel csak ebben az esetben fejtik ki hatásukat. A gyógyszerek fokozatosan megszüntetik a tüneteket és a gyulladást, stabilizálják a szervezet állapotát. De a fenti gyógyszerekkel ellentétben a második típusnak nincs hatása az asztmás roham során.

• Szteroidok - csökkentik a gyulladást és a betegség egyéb tüneteit. Hosszú tanfolyamra írják fel őket, de sok mellékhatásuk van.
• A nátrium-kromoglikát az egyik legbiztonságosabb gyógyszer az allergiás asztma kezelésére. Gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt beadható.

Felhívjuk figyelmét, hogy az allergiás asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket csak a kezelőorvos írhatja fel. Az öngyógyítás súlyosbítja a betegség tüneteit, számos szövődményt és súlyos patológiát okoz.

Az allergiás asztma kezelése népi gyógymódok

Az allergiás asztma népi gyógymódokkal történő kezelését évszázadok óta alkalmazzák. Az ilyen kezelés biztonságosabb, mint a gyógyszeres terápia, és sok beteg szerint hatékonyabb. Az allergiás asztma népi gyógymódokkal történő kezelésének sajátossága, hogy az ilyen kezelés nem terheli a vesét és a májat, és nem okoz mellékhatásokat. A hagyományos orvoslás leghatékonyabb és legnépszerűbb receptjeit kínáljuk Önnek.

• Ha az allergiás asztmát súlyos orrfolyás és kötőhártya-gyulladás kíséri, akkor a kezeléshez korpára lesz szüksége. Pár kanál korpát öntsünk fel forrásban lévő vízzel, és éhgyomorra fogyasszuk, előtte egy pohár vizet megitunk. 10-20 perc múlva a könnyek és a takony elmúlnak. Ennek a gyógymódnak az a hatása, hogy a korpa eltávolítja az allergéneket a szervezetből.
• Az allergiás rhinitis az allergiás asztma szerves kísérője. A betegség reggelente gyógyításához kátrányos tejet kell inni. A kezelés során minden nap reggel fél pohár tejet és egy csepp kátrányt kell inni. A második napon két csepp kátrányt kell a tejhez adni, és fokozatosan tizenkét cseppre kell növelni. Ezt követően a visszaszámlálásnak az ellenkező irányba kell haladnia. Az ilyen kezelés szabad légzést biztosít és megtisztítja a vért.
• Ha allergiás bronchiális asztmája van, akkor ez a kezelési módszer véglegesen megmenti Önt a betegségtől. A kezelés hosszú, a szert hat-kilenc hónapig kell szedni. Vegyünk egy üveget vagy egy háromliteres üveget, és tegyünk bele egy kilogramm apróra vágott fokhagymát. A tartalmat tiszta vízzel öntjük, és 30 napig infundáljuk sötét, hűvös helyen. Amint a tinktúra készen áll, elkezdheti a kezelést. Minden reggel adjunk hozzá egy kanál tinktúrát a forró tejhez, és igyunk fél órával étkezés előtt. Az ilyen kezelés fő szabálya, hogy ne hagyja ki a gyógyszer szedését.
• Ha a nehéz légzés, orrfolyás és légszomj mellett allergiás asztma is okozott bőrkiütéseket, ez a recept segít. A nyírleveleket forrásban lévő vízzel leöntjük, infúziót adunk és teaként használjuk. Egy hét kezelés ezzel a módszerrel megóvja Önt az allergia jeleitől.

Enyhítse az asztmás rohamot

Az allergiás asztma rohamának eltávolítása olyan intézkedések és tevékenységek összessége, amelyek megszüntetik a betegség tüneteit. Az asztmás roham során az első dolog, hogy megnyugodjunk. Próbáljon lazítani, lassan lélegezzen be és ki, szükség esetén nyissa ki az ablakot, feküdjön le vagy üljön le. Ha van inhalátora gyógyszerrel, akkor használja. A belélegzés gyorsan enyhíti az asztmás rohamot és helyreállítja a hörgők simaizmait.

Az asztmás roham enyhítésére alkalmas az általunk említett gyógyszerek szedése. Egy tabletta hatékonyan megszünteti a légszomjat és a mellkasi görcsöket. Ha az asztmás roham enyhítésére szolgáló gyógyszerek és módszerek nem segítenek, orvost kell hívnia. Az orvos intramuszkuláris vagy intravénás injekciót ad, ez segít a támadás enyhítésében. De ezt követően el kell mennie az allergiaközpontba, és kórházban kell kezelni, mivel lehetséges az allergiás asztma megismétlődése és súlyosbodása.

Az allergiás asztma megelőzése

Az allergiás asztma megelőzése az allergének kiküszöbölésére és a kórokozókkal való érintkezésre irányul. Otthon kell kezdeni. Tisztítsa meg, porolja fel és törölje fel a padlót. Cserélje le a szintetikus ágyneműt természetesre. Ha tollból és pehelyből készült párnái és takarói vannak, akkor azokat szintetikus téliesítőkre kell cserélni, mivel a pehely és a toll allergiás asztmát okozhat. Az ágyat kéthetente cserélni kell, és a helyiséget rendszeresen szellőztetni kell.

Ha van házi kedvence, jobb, ha egy időre odaadja őket barátainak, vagy próbáljon meg nem egy szobában lenni velük. A szintetikus ruházat allergiás asztmát és allergiás dermatitist is okoz. Ez vonatkozik a mesterséges táplálékokra is, mondjon le a gyorsételekről és a készételekről, csak friss zöldségek, gyümölcsök, hús- és tejtermékek kerüljenek az étrendbe. Ha sportol, átmenetileg át kell váltania az intenzív terhelést a mérsékeltebb edzésekhez. Az allergiás asztma megelőzésének mindezen módszerei megkönnyítik az allergiások életét, és lehetővé teszik, hogy ne gondoljon a betegségre.

Az allergiás asztma prognózisa

Az allergiás asztma prognózisa a beteg életkorától, a betegség súlyosságától, a tünetektől és a kezelési módszerektől függ. Ha a betegséget időben diagnosztizálták és kompetens kezelést írtak elő, akkor az allergiás asztma prognózisa kedvező. Ha az allergiás asztmát nem diagnosztizálják megfelelően, és nem kezelik hasonló tünetekkel járó másik betegségként, akkor a prognózis rossz. Felhívjuk figyelmét, hogy a nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya a szervezetben végbemenő kóros folyamatok súlyos kockázatát jelenti, amely halálhoz vezethet, az allergiás asztma súlyos formái pedig rokkantságot okozhatnak.

Az allergiás asztma gyógyítható betegség. De ez csak megfelelő diagnózis és a kezelési szabályok betartása mellett lehetséges. A tiszta otthon, a házi kedvencek és számos egyéb, a betegséget okozó allergén hiánya garancia arra, hogy az allergiás asztma ne érezze magát.

A légzőrendszer egyik legsúlyosabb patológiája a bronchiális asztma. Ez egy visszaeső betegség, amelyet fulladásos rohamok, irritáló anyaggal való érintkezést követően légszomj kísérnek. Ma a lakosság mintegy 4-10%-a szenved a bronchiális asztma különböző formáiban.

A probléma különösen akut gyermekkorban. Hajlamosító tényezők hatására a még kialakulatlan gyermekek immunitása csökken. Ennek eredményeként bronchiális asztma alakul ki. Az asztmás gyermekek 85-90%-a a betegség allergiás formája.

A betegség kialakulásának okai

Az atópiás bronchiális asztma kialakulásának mechanizmusa egy IgE-függő immunválasz egy irritáló anyaggal való kölcsönhatásra. Ha a beteg már hajlamos erre az allergénre (szenzibilizáció), akkor az asztmás tünetek nagyon gyorsan kialakulnak a szervezetbe kerüléstől kezdve.

A genetika fontos szerepet játszik a gyermekek asztma kialakulásában. Ha a környezetében allergiás közeli rokonok vannak, akkor az asztma kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. De nem maga a betegség öröklődik, hanem általában az allergiás reakciók kialakulására való hajlam.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az allergének szervezetbe jutásának fő módja az emésztőszervek. A bronchiális asztma közvetlen oka ritka, ebben az esetben gyakran előfordul. Az allergének a szervezetbe leggyakrabban belélegzés útján jutnak be.

Gyakori kültéri allergének:

• termékek (tej, hal, tojás, csokoládé);
• állati eredetű hulladékok (gyapjú, nyál);
• madarak pelyhei és tollai;
• por;
• penészgombák;
• pollen;
• gyógyszerek.

Diéta és táplálkozási szabályok

Az asztmás gyermeknek helyesen kell táplálkoznia. Korlátozza a gyors szénhidrátokat (édességek, lisztből készült termékek), az allergén ételeket (csokoládé, méz, tojás, hal, citrusfélék).

Vegye be az étrendbe:

• zöldséglevesek;
• főtt sovány marhahús, nyúlhús;
• gabonafélék rizsből, hajdina, zabpehely;
• növényi olajok;
• főtt burgonya, zöld zöldségek;
• egynapos kefir és joghurt.

Elindíthatsz étkezési naplót, felírhatod, hogy mit és mennyi ételt evett a gyerek. Ily módon megállapítható, hogy bizonyos élelmiszerek fogyasztása befolyásolja-e az asztmás rohamokat.

Megelőző intézkedések

Ha egy gyermek hajlamos az allergiás reakciókra, mindig fennáll az asztmás rohamok veszélye.

Az exacerbációk kockázatának minimalizálása érdekében feltétlenül kövesse a bronchiális asztma megelőzésére vonatkozó ajánlásokat:

• Szoptasd babádat a lehető leghosszabb ideig (legalább 1 évig). Ha ez nem lehetséges, fontos a tejtápszerek helyes kiválasztása, erről konzultáljon gyermekorvossal.
• Kiegészítő élelmiszereket csak orvos javaslata után vezessen be. Minden terméket fokozatosan kell bevezetni, kezdve a minimális adagokkal. Ne adjon be több terméket egyszerre.
• Szabaduljon meg a porgyűjtő anyagoktól abban a szobában, ahol a gyermek tartózkodik (játékok, gyapjúszőnyegek, nehéz függönyök).
• Ne tartson háziállatot.
• Használjon hipoallergén mosószereket, ápolókozmetikumokat.
• Gyakrabban végezzen nedves tisztítást, és szellőztesse ki a helyiséget (csendes időben).
• Gyermekkorától kezdve mérsékelje a gyermek immunitását (séta a friss levegőn, sportolni).
• Teremtsen kedvező pszichológiai légkört a házban, ne tegye ki a gyermeket stressznek.

A kora gyermekkorban jelentkező allergiás bronchiális asztma megfelelő kezelés mellett felnőttkorra (az esetek 30-50%-ában) eltűnhet. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük azokat a prekurzorokat, amelyek a közelgő betegséget jelzik. Az allergiás megnyilvánulások kialakulásának minimalizálása érdekében korai életkortól kezdve meg kell erősíteni az immunrendszert, kerülni kell az agresszív anyagokkal való érintkezést.

További érdekes tények a gyermekek allergiás bronchiális asztmájáról a következő videó megtekintése után:

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma

A bronchiális asztma oka

atópiás dermatitisz.

A bronchiális asztma tünetei

Egyes betegeknél fizikai erőfeszítés asztma(régi név) vagy o hörgőszűkület

egy) . A betegség megnyilvánulásait hetente kevesebb, mint 1 alkalommal, éjszakai támadásokat havonta kétszer vagy kevesebbszer észlelnek. Kilégzési csúcsáramlás (PEF) > felett
2). A betegség tünetei hetente többször, de napi 1-nél kevesebbszer zavarnak. A gyakori súlyosbodások megzavarják a napi tevékenységeket és az alvást. Az éjszakai támadásokat gyakrabban észlelik, mint havonta kétszer. PSV>
3)
4)

A legtöbb

emfizéma, tüdő- és szívelégtelenség

Bronchiális asztma- az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb allergiás betegség, amely az úgynevezett „három nagy allergiás betegség” közé tartozik. Ennek a patológiának az előfordulása évről évre növekszik. Jelenleg a teljes lakosság legalább 6%-a szenved különböző súlyosságú bronchiális asztmában. A javasolt cikk teljes körű információt tartalmaz e betegség tüneteiről, diagnosztizálásáról és kezeléséről, és képes lesz válaszolni a betegek, családtagjaik és esetleg az orvosok számos kérdésére.

Bronchiális asztma a felső légutak krónikus, gyulladásos betegsége. A bronchiális asztma fő megnyilvánulása reverzibilis (önmagában vagy gyógyszerekkel való érintkezés után) a bronchiális obstrukció, amely fulladásban nyilvánul meg.

A betegség első teljes leírását honfitársunk, G.I. Sokolovsky 1838-ban. Most azonban elveszett a pálma az allergiás bronchiális asztma kezelési módszereinek kidolgozásában, és jelenleg Oroszországban a nemzetközi ajánlásokból leírt protokollokat használnak (vagy kellene alkalmazniuk), például a GINA-val.

A bronchiális asztma prevalenciája körülbelül 6%. Nagy aggodalomra ad okot a betegség azonosítatlan formáinak hatalmas száma. Általában ezek a bronchiális asztma enyhe formái, amelyek elrejthetők az "obstruktív bronchitis" vagy egyszerűen a "krónikus hörghurut" diagnózisa alatt. A gyermekek körében az incidencia még magasabb, és egyes régiókban eléri a 20%-ot. A gyermekek körében még magasabb a nem diagnosztizált betegek száma.

A bronchiális asztma oka

A bronchiális asztma kialakulása az azonnali típusú túlérzékenység (IgE-függő immunválasz) patogenetikai mechanizmusán alapul. Ez az allergiás és atópiás betegségek kialakulásának egyik leggyakoribb mechanizmusa. Jellemzője, hogy az allergén megérkezésétől néhány perc telik el a betegség tüneteinek kialakulásáig. Természetesen ez csak azokra vonatkozik, akiknek már van érzékenysége (allergiás hangulata) erre az anyagra.

Például egy bronchiális asztmában szenvedő és macskabundára allergiás beteg belép a lakásba, ahol a macska él, és asztmás rohamot kap.

Az allergiás bronchiális asztma kialakulásában fontos szerepet játszik a súlyosbodó öröklődés. Tehát a betegek legközelebbi hozzátartozói között az esetek 40% -ában és gyakrabban találhatók bronchiális asztmás betegek. Figyelembe kell venni, hogy nem maga a bronchiális asztma terjed át, hanem általában az allergiás reakciók kialakulásának képessége.

A bronchiális asztma előfordulását elősegítő tényezők közé tartozik a krónikus fertőzés (vagy gyakori fertőző betegségek) gócainak jelenléte a légutakban, a kedvezőtlen ökológia, a foglalkozási veszélyek, a dohányzás, beleértve a passzív dohányzást, valamint számos gyógyszer hosszú távú alkalmazása. Egyes szerzők az agresszív allergénekkel való hosszan tartó érintkezést kiváltó tényezőkként említik, például egy olyan lakásban való lakást, amelynek falai penészesek.

A bronchiális asztma tehát allergiás betegség, melynek súlyosbodásában az allergénekkel való érintkezés játszik vezető szerepet. A betegséget leggyakrabban belélegzett allergének okozzák: háztartási (különféle háziporatkák, házipor, könyvtári por, párnatoll), pollen, epidermális (állati szőr és szőr, madártoll, haleledel stb.), gombás .

Az ételallergia, mint a bronchiális asztma oka, rendkívül ritka, de lehetséges is. Az ételallergiákra ebben az esetben inkább a keresztallergiás reakciók a jellemzőek. Mit jelent? Így történt, hogy egyes, különböző eredetű allergének hasonló szerkezetűek. Például nyírfa pollen allergének és alma. És ha egy asztmás és nyírfapollenre allergiás beteg megeszik pár almát, akkor asztmás roham alakulhat ki.

A bronchiális asztma az „atópiás menetelés” utolsó szakasza lehet azoknál a gyermekeknél, akiknek betegséglistáján szerepel atópiás dermatitis.

A bronchiális asztma tünetei

A bronchiális asztma fő tünetei: légszomj rohamok, fulladás, zihálás vagy sípoló érzés a mellkasban. Mély légzés esetén a sípok erősödhetnek. Gyakori tünet a paroxizmális köhögés, amely gyakran száraz, vagy a roham végén kis mennyiségű könnyű köpet jelenik meg. A paroxizmális száraz köhögés lehet a bronchiális asztma egyetlen tünete.

Közepes és súlyos bronchiális asztma esetén légszomj léphet fel fizikai erőfeszítés során. A légszomj jelentősen megnő a betegség súlyosbodásával.

A tünetek gyakran csak az asztma súlyosbodásakor jelentkeznek, az exacerbáción kívül a klinikai kép hiányozhat.

Az exacerbáció (fulladás) a nap bármely szakában előfordulhat, de az éjszakai epizódok „klasszikusnak” számítanak. A beteg észreveheti, hogy vannak olyan tényezők, amelyek a betegség súlyosbodását okozzák, például poros helyiségben való tartózkodás, állatokkal való érintkezés, takarítás stb.

Egyes betegeknél ez különösen igaz a gyerekekre, a rohamok intenzív fizikai megerőltetés után jelentkeznek. Ebben az esetben az ember arról beszél fizikai erőfeszítés asztma(régi név) vagy o hörgőszűkület fizikai aktivitás indukálta.

Az exacerbáció időszakában a beteg reagálni kezd az úgynevezett nem specifikus ingerekre: szúrós szagok, hőmérsékletváltozások, füstszag stb. Ez a hörgők aktív gyulladásos folyamatát jelzi, és a gyógyszeres terápia aktiválásának szükségességét.

Az exacerbációk gyakoriságát az határozza meg, hogy milyen típusú allergénre reagál, és milyen gyakran érintkezik vele a beteg. Például a növényi pollenre való allergia esetén az exacerbációk egyértelmű szezonalitást mutatnak (tavasz-nyár).

A páciens fonendoszkóppal történő meghallgatásakor a hólyagos légzés gyengül, és magas (fütyülő) hangok jelennek meg. Az exacerbáción kívül előfordulhat, hogy az auscultatory kép jellegtelen.

A bronchiális asztma jellegzetes tünete az antihisztaminok (cetrin, zyrtec, erius stb.) és különösen a hörgőtágítók (szalbutamol, berodual stb.) belélegzése utáni jó hatás.

A tünetek súlyossága alapján a betegség négy súlyossági fokát különböztetjük meg.

1) enyhe intermittáló bronchiális asztma. A betegség megnyilvánulásait hetente kevesebb, mint 1 alkalommal, éjszakai támadásokat havonta kétszer vagy kevesebbszer észlelnek. A csúcskilégzési áramlási sebesség (PSV) az életkori normának több mint 80%-a, a PSV napi ingadozása kevesebb, mint 20% (erről a kutatási módszerről bővebben a IV. részben).
2) enyhe tartós asztma. A betegség tünetei hetente többször, de napi 1-nél kevesebbszer zavarnak. A gyakori súlyosbodások megzavarják a napi tevékenységeket és az alvást. Az éjszakai támadásokat gyakrabban észlelik, mint havonta kétszer. PSV> az esedékesség 80%-a, napi ingadozás 20-30%.
3) a bronchiális asztma átlagos súlyossága. A tünetek naponta jelentkeznek. Az exacerációk jelentősen megzavarják a napi fizikai aktivitást és az alvást. Az éjszakai tünetek hetente többször jelentkeznek. Rövid hatású β2-agonisták (szalbutamol) napi bevitele szükséges. A PSV az életkori normának 60-80%-a. A PSV ingadozása több mint 30% naponta.
4) súlyos bronchiális asztma. A bronchiális asztma tartós tünetei. A fulladásos rohamok naponta 3-4 alkalommal vagy gyakrabban, a betegség gyakori súlyosbodása, gyakori éjszakai tünetek (kétnaponta egyszer vagy többször). A napi fizikai aktivitás észrevehetően nehéz.

A legtöbb az asztma életveszélyes tünete- asztmás állapot kialakulása (asztmás állapot). Ezzel párhuzamosan elhúzódó, a hagyományos gyógyszeres kezelésnek ellenálló fulladás alakul ki. Kilégzési jellegű fulladás, vagyis a beteg nem tud kilélegezni. Az asztmás állapot kialakulását megsértés, majd eszméletvesztés, valamint a beteg általános súlyos állapota kíséri. Ha nem kezelik, a halálozás kockázata magas.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznie, ha bronchiális asztmára gyanakszik?

A bronchiális asztma két orvosi szakterület érdeklődési körébe tartozik: allergológus-immunológus és pulmonológus. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, ezért a háziorvosok vagy a gyermekorvosok általában enyhe formákkal foglalkoznak (a beteg életkorától függően). De még mindig jobb, ha azonnal egy szűk szakemberhez fordul. A bronchiális asztmában szenvedő betegek vizsgálatának legfontosabb összetevője– azon allergének azonosítása, amelyekkel érintkezés allergiás gyulladást okoz. A tesztelés a háztartási, epidermális, gombás allergénekkel szembeni érzékenység meghatározásával kezdődik.

Allergiás bronchiális asztma kezelése

Az atópiás bronchiális asztma kezelésében a következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók. Adagolásukat, kombinációikat és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a betegség súlyosságától függően. Szintén jelenleg domináns az a koncepció, hogy az asztma kezelését háromhavonta felül kell vizsgálni. Ha ezalatt a betegséget teljesen kompenzálták, akkor az adagok csökkentését kell eldönteni, ha nem, akkor a dózisok növelését vagy más farmakológiai csoportok gyógyszereinek hozzáadását.

Az allergiás bronchiális asztma kezelésének legfontosabb összetevője– allergén-specifikus immunterápia (SIT-terápia) lefolytatása. A cél immunitás megteremtése azokkal az allergénekkel szemben, amelyek allergiás reakciót és gyulladást okoznak a betegben. Ezt a terápiát csak allergológus végezheti. A kezelést általában ősszel vagy télen súlyosbodás nélkül végzik.

E cél elérése érdekében a páciensnek fokozatosan növekvő dózisokban allergének oldatait adják be. Ennek eredményeként kialakul bennük a tolerancia. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a kezelés hatása. Figyelembe véve, hogy ez a legradikálisabb módja az atópiás bronchiális asztma kezelésének, motiválni kell a betegeket a kezelés mielőbbi megkezdésére.

Az atópiás bronchiális asztma kezelése népi gyógymódokkal.

Az allergiás betegségek olyan betegségek csoportja, amelyekben a hagyományos orvoslást rendkívül óvatosan kell kezelni. És ez alól az allergiás bronchiális asztma sem kivétel. Munkám során rengeteg exacerbációnak voltam tanúja, amelyet ezek a módszerek váltottak ki. Ha valamilyen módszer segített a barátaidon (nem mellesleg az a tény, hogy ő segített, esetleg spontán remisszió volt), ez nem jelenti azt, hogy nem okoz komplikációkat.
Sportoljon vagy légzőgyakorlatokat végezzen. Ez sokkal jobb hatást fog elérni.

Az allergiás bronchiális asztmában szenvedő betegek táplálkozásának és életmódjának jellemzői.

A speciális életmód betartása és a hipoallergén (allergénmentes) környezet kialakítása elengedhetetlen eleme a bronchiális asztma kezelésének. Jelenleg számos nagy kórházban úgynevezett bronchiális asztmás betegek iskoláit hoztak létre, ahol a betegeket éppen ezekre a tevékenységekre tanítják. Ha Ön vagy gyermeke ebben a betegségben szenved, javaslom, hogy keressen ilyen iskolát a városában. A hipoallergén életmód elvei mellett megtanítják őket állapotuk ellenőrzésére, a kezelés önálló beállítására, a porlasztó helyes használatára stb.

Allergiás bronchiális asztma gyermekeknél

A bronchiális asztma gyermekeknél bármely életkorban megnyilvánulhat, de gyakrabban egy év után jelentkezik. A betegség kialakulásának fokozott kockázata azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában előfordult allergiás megbetegedés, és olyan betegeknél, akiknél már előfordult allergiás megbetegedés.

A bronchiális asztma gyakran elbújhat az obstruktív bronchitis leple alatt. Ezért, ha a gyermeknek egy éven belül 4 obstruktív hörghurut (hörgőelzáródás) volt, sürgősen menjen el allergológushoz.

Allergiás bronchiális asztma és terhesség.

Különös gondot fordítanak az allergének eltávolítására és a hipoallergén környezet megteremtésére a terhesség alatt. Kerülje az aktív és passzív dohányzást.
Az előírt kezelés a betegség súlyosságától függ.

Az allergiás bronchiális asztma lehetséges szövődményei és prognózisa

Az életre vonatkozó prognózis megfelelő kezelés mellett kedvező. Nem megfelelő kezelés, a gyógyszerek hirtelen megvonása esetén nagy a kockázata az asztmás állapot kialakulásának. Ennek az állapotnak a kialakulása már közvetlen életveszélyt jelent.

A hosszú távú, kontrollálatlan bronchiális asztma szövődményei közé tartozhat a tüdőtágulat, a tüdő- és a szívelégtelenség kialakulása is. A betegség súlyos formái a beteg fogyatékosságához vezethetnek.

Az allergiás bronchiális asztma megelőzése

Sajnos az elsődleges prevenció hatékony, azaz a betegség megelőzését célzó intézkedései nem alakultak ki. Egy már meglévő probléma esetén megfelelő kezelésre és az allergének eltávolítására van szükség, amely lehetővé teszi a betegség lefolyásának stabilizálását és a súlyosbodás kockázatának csökkentését.

Válaszok az allergiás bronchiális asztmával kapcsolatos gyakran ismételt kérdésekre:

Az allergiás bronchiális asztma tünetei.

A bronchiális asztma fő tünetei: légszomj rohamok, fulladás, zihálás vagy sípoló érzés a mellkasban. Mély légzés esetén a sípok erősödhetnek. Gyakori tünet a paroxizmális köhögés, amely gyakran száraz, vagy a roham végén kis mennyiségű könnyű köpet jelenik meg. A paroxizmális száraz köhögés lehet az allergiás bronchiális asztma egyetlen tünete. Ebben az esetben a bronchiális asztma köhögési változatáról beszélnek.

Közepes és súlyos bronchiális asztma esetén légszomj léphet fel fizikai erőfeszítés során. A légszomj jelentősen megnő a betegség súlyosbodásával.

A tünetek gyakran csak az asztma súlyosbodásakor jelentkeznek, az exacerbáción kívül a klinikai kép hiányozhat.

Az exacerbáció (fulladás) a nap bármely szakában előfordulhat, de az éjszakai epizódok „klasszikusnak” számítanak. A beteg észreveheti, hogy vannak olyan tényezők, amelyek a betegség súlyosbodását okozzák, például poros helyiségben való tartózkodás, állatokkal való érintkezés, takarítás stb.

Egyes betegeknél ez különösen igaz a gyerekekre, a rohamok intenzív fizikai megerőltetés után jelentkeznek. Ebben az esetben az ember arról beszél fizikai erőfeszítés asztma(régi név) vagy o hörgőszűkület edzés okozta (új kifejezés).

Az exacerbáció időszakában a beteg reagálni kezd az úgynevezett nem specifikus ingerekre: szúrós szagok, hőmérsékletváltozások, füstszag stb. Ez a hörgők aktív gyulladásos folyamatát jelzi, és a gyógyszeres terápia aktiválásának szükségességét.

Az exacerbációk gyakoriságát az határozza meg, hogy milyen típusú allergénre reagál, és milyen gyakran érintkezik vele a beteg. Például a növényi pollenre való allergia esetén az exacerbációk egyértelmű szezonalitást mutatnak (tavasz-nyár).

Az auskultáció során (a páciens fonendoszkóppal történő meghallgatása) a hólyagos légzés gyengül, és erős (fütyülő) sípoló légzés jelenik meg. Az exacerbáción kívül előfordulhat, hogy az auscultatory kép jellegtelen.

A bronchiális asztma jellegzetes tünete az antihisztaminok (cetrin, zyrtec, erius stb.) és különösen a hörgőtágítók (szalbutamol, berodual stb.) belélegzése utáni jó hatás.

A tünetek súlyossága alapján a betegség négy súlyossági fokát különböztetjük meg.

1) enyhe intermittáló bronchiális asztma. A betegség megnyilvánulásait hetente kevesebb, mint 1 alkalommal, éjszakai támadásokat havonta kétszer vagy kevesebbszer észlelnek. A csúcskilégzési áramlási sebesség (PSV) az életkori normának több mint 80%-a, a PSV napi ingadozása kevesebb, mint 20% (erről a kutatási módszerről bővebben a IV. részben).
2) enyhe tartós asztma. A betegség tünetei hetente többször, de napi 1-nél kevesebbszer zavarnak. A gyakori súlyosbodások megzavarják a napi tevékenységeket és az alvást. Az éjszakai támadásokat gyakrabban észlelik, mint havonta kétszer. PSV> az esedékesség 80%-a, napi ingadozás 20-30%.
3) a bronchiális asztma átlagos súlyossága. A tünetek naponta jelentkeznek. Az exacerációk jelentősen megzavarják a napi fizikai aktivitást és az alvást. Az éjszakai tünetek hetente többször jelentkeznek. Rövid hatású β2-agonisták (szalbutamol) napi bevitele szükséges. A PSV az életkori normának 60-80%-a. A PSV ingadozása több mint 30% naponta.
4) súlyos bronchiális asztma. A bronchiális asztma tartós tünetei. A fulladásos rohamok naponta 3-4 alkalommal vagy gyakrabban, a betegség gyakori súlyosbodása, gyakori éjszakai tünetek (kétnaponta egyszer vagy többször). A napi fizikai aktivitás észrevehetően nehéz.

A legtöbb a bronchiális asztma életveszélyes megnyilvánulása- asztmás állapot kialakulása (asztmás állapot). Ezzel párhuzamosan elhúzódó, a hagyományos gyógyszeres kezelésnek ellenálló fulladás alakul ki. Kilégzési jellegű fulladás, vagyis a beteg nem tud kilélegezni. Az asztmás állapot kialakulását megsértés, majd eszméletvesztés, valamint a beteg általános súlyos állapota kíséri. Ha nem kezelik, a halálozás kockázata magas.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni allergiás bronchiális asztma gyanúja esetén?

Az atópiás bronchiális asztma két orvosi szakterület érdeklődési körébe tartozik: allergológus-immunológus és pulmonológus. A bronchiális asztma meglehetősen gyakori betegség, ezért a háziorvosok vagy a gyermekorvosok általában enyhe formákkal foglalkoznak (a beteg életkorától függően). De még mindig jobb, ha azonnal egy szűk szakemberhez fordul.

A betegség első észlelésekor, majd az orvosi megfigyelés során évente egyszer-kétszer felajánlják a következő vizsgálatok elvégzését: klinikai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, vércukorszint, biokémiai vérvizsgálat (teljes és direkt bilirubin, ALT, AST, karbamid, kreatinin). A szív egyidejű patológiájának kizárása - EKG. Évente fluoroszkópiára lesz szükség.

Ha produktív, azaz köpet ürítéssel, köhögéssel, általános köpetelemzést végzünk. A felső légutak gyakori fertőző betegségeire való hajlam esetén a mikroflóra köpetelemzése az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával. Paroxizmális száraz köhögéssel - a garatból származó kenet gombák számára.

Kötelező a külső légzés funkciójának tanulmányozása (spirográfia). Ehhez egy speciális géphez csatlakoztatott csőbe kell lélegezni. Javasoljuk, hogy előző nap tartózkodjon a hörgőtágító tabletták (például az Eufilin) ​​és az inhalátorok (pl. salbutamol, berodual, berotek stb.) bevételétől. Ha az Ön állapota nem teszi lehetővé, hogy nélkülözze ezeket a gyógyszereket, akkor tájékoztassa a vizsgálatot végző orvost, hogy megfelelően módosíthassa a következtetést. A vizsgálat előtt nem javasolt a dohányzás (elvileg hörgő-tüdőbetegségben szenvedőknek soha nem javasolt a dohányzás). A spirometriát 5 éves kortól végezzük.
Ha bronchiális asztma gyanúja merül fel, hörgőtágító gyógyszerekkel végzett vizsgálatot kell végezni. Ehhez végezzen spirográfiát, majd szalbutamol vagy ahhoz hasonló gyógyszer többszöri inhalációját és ismételt spirográfiát. A cél annak kiderítése, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatására hogyan változik a hörgők átjárhatósága. A FEV1 (1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat) több mint 12%-os vagy 200 ml-es változásával az asztma diagnózisa szinte kétségtelen.

A csúcsáramlásmérés egyszerűbb, de a betegek számára is elérhetőbb és kényelmesebb. Ez egy olyan eszköz, amely meghatározza a maximális (csúcs) kilégzési sebességet. Az eszköz ára rendkívül alacsony (400-500 rubel), nem igényel fogyóeszközöket, ami nagyon kényelmessé teszi a mindennapi betegségek elleni küzdelemben. A kapott mutatókat összehasonlítják a referenciaértékekkel (általában a készülékhez csatolják a különböző korú és magasságú szabványokat tartalmazó táblázatot). A méréseket naponta kétszer kell elvégezni: reggel és este. A készülék előnye, hogy lehetővé teszi a betegség súlyosbodásának előrejelzését, mivel a kilégzési csúcsáramlási sebesség már néhány nappal az exacerbáció klinikai megnyilvánulásainak megjelenése előtt csökkenni kezd. Ezenkívül objektív módszer a betegség lefolyásának nyomon követésére.

Tekintettel az orrgarat egyidejű megbetegedésének magas prevalenciájára, javasolt a fül-orr-gégészeti orvos által végzett éves vizsgálat és az orrmelléküregek röntgenfelvétele.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek vizsgálatának legfontosabb összetevője– azon allergének azonosítása, amelyekkel érintkezés allergiás gyulladást okoz. A tesztelés a háztartási, epidermális, gombás allergénekkel szembeni érzékenység meghatározásával kezdődik.

Ehhez a következő típusú diagnosztikai módszerek használhatók:

1) bőrtesztek (szúrási tesztek) beállítása. Az allergiadiagnosztika egyik leginformatívabb típusa. Nem kell félni az eljárástól. A páciens több bemetszést (karcolást) végez a bőrön, és 1-2 csepp speciálisan elkészített allergént csepegtet a tetejére. Vagy 1-2 csepp az allergénből, és rajta keresztül karcolódnak. Az eljárás teljesen fájdalommentes. Az eredmény 30 perc után ismert. De számos ellenjavallat van: a betegség súlyosbodása, terhesség, szoptatás. Az ilyen típusú tanulmányok optimális életkora 4-50 év. Legalább 3-5 nappal az eljárás előtt az antihisztaminok (tavegil, klaritin stb.) törlésre kerülnek.
Ha a beteg állapota megengedi, akkor ez a legjobb módja az ok-okozatilag jelentős allergén azonosításának.

2) specifikus immunglobulin E (IgE-specifikus) vérvizsgálata. Ez az allergének azonosítása vérvizsgálattal. Az ilyen típusú kutatásoknak nincs ellenjavallata. Hátrányok: sokkal magasabb költség és meglehetősen magas a hamis eredmények aránya.
Néha vérvizsgálatot is adnak specifikus G4 immunglobulinokra (IgG4-specifikus immunglobulinokra). De ennek az elemzésnek az információtartalma megkérdőjelezhető, és a legtöbb szakértő szerint ez pénz- és vérpazarlás.
Lehetőség van továbbá FGDS (fibro-gasztro-duodenoszkópia), hörgőtükrözés, pajzsmirigy ultrahangvizsgálat, toroktampon PCR (polimeráz láncreakció) elvégzése olyan fertőzésekre, mint pl. Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, antitestek (IgG) vérvizsgálata. az Aspergillus fumigatushoz stb. A vizsgálatok teljes listáját az orvos határozza meg, az adott helyzettől függően.

Allergiás bronchiális asztma kezelése:

Az atópiás bronchiális asztma kezelésében a következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók. Adagolásukat, kombinációikat és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a betegség súlyosságától függően. Szintén jelenleg domináns az a koncepció, hogy az asztma kezelését háromhavonta felül kell vizsgálni. Ha ezalatt a betegséget teljesen kompenzálták, akkor az adagok csökkentését kell eldönteni, ha nem, akkor a dózisok növelését vagy más farmakológiai csoportok gyógyszereinek hozzáadását.

1) Inhalációs, rövid hatású hörgőtágítók (β2 agonisták). A fulladás tüneteinek enyhítésére gyógyszereket használnak. Nincs gyógyító hatásuk, egyszerűen enyhítik a tüneteket. Készítmények: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
Az ipratropium-bromid-származékok hasonló hatásúak. Ezek a gyógyszerek: atrovent, troventol. A hörgőtágító gyógyszereket kimért dózisú aeroszolokban és folyékony formában inhalálásra lehet előállítani porlasztó segítségével (a porlasztó olyan eszköz, amely a folyadékot gőzzé alakítja, ami jelentősen növeli a hörgőkbe való behatolás képességét).
Nem kívánatos az ebből a csoportból származó gyógyszerek napi több mint 4-szeri használata. Ha ezek alkalmazására nagyobb az igény, akkor a terápia „terápiás”, gyulladáscsökkentő összetevőjét kell erősíteni.

2) A kromoglicinsav származékai. Előkészítés: intális, farkú. Inhalációs aeroszolok, inhalációs por kapszulákban, inhalációs oldat porlasztóval készül. A gyógyszer terápiás, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Vagyis pillanatnyilag nem enyhíti a tüneteket, de terápiás hatást fejt ki a gyulladásos folyamat egészére, ami végső soron a betegség stabilizálódásához vezet (vagy vezetnie kell). A terápiás hatás meglehetősen gyenge, a betegség enyhe formáiban alkalmazzák. A terhelés által kiváltott hörgőszűkület (terheléses asztma) kezelésére választott gyógyszer. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket gyermekek kezelésére használják.

3) Inhalációs glükokortikoszteroidok.
A leggyakrabban használt gyógyszercsoport. Kifejezett terápiás, gyulladáscsökkentő hatás. A gyógyszerek kis, közepes és nagy dózisban alkalmazhatók (lásd 1. számú táblázat Inhalációs glükokortikoszteroidok adagjai felnőtteknek.). Általában kimért dózisú aeroszolok formájában állítják elő inhalálásra, vagy oldatként (pulmicort készítmény) porlasztón keresztül történő inhaláláshoz.

1. számú táblázat Inhalációs glükokortikoszteroidok adagjai felnőtteknek.

Ha ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszert írtak fel Önnek bronchiális asztma kezelésére, feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával, hogyan kell helyesen inhalálni. Az első belégzést töltse az ő jelenlétében. A nem megfelelő eljárás jelentősen csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, növeli a mellékhatások kockázatát. Belélegzés után feltétlenül öblítse ki a száját.

4) Hosszú hatású inhalációs hörgőtágítók (β2 agonisták). A betegség mérsékelt súlyosságának és a bronchiális asztma súlyos formájának kezelésének összetevőjeként alkalmazzák. Általában inhalációs glükokortikoszteroidokkal együtt írják fel, fokozva azok hatását. Előkészületek: serevent, foradil, oxys.
A tiotropium-bromid származékai (Spiriva gyógyszer) is hasonló hatásúak.

5) Kombinált gyógyszerek. A betegség súlyos formáinak kezelésére használják. Egy üvegben úgynevezett inhalációs glükokortikoszteroidot és egy hosszú hatású inhalációs hörgőtágítót tartalmaznak. Gyógyszerek: Seretide, Symbicort.

6) orális adagolásra szánt kortikoszteroidok. Csak a betegség nagyon súlyos formáiban alkalmazzák, amikor az inhalációs terápia nem adja meg a kívánt hatást. Az asztma exacerbációja során rövid, legfeljebb 5 egymást követő napos tanfolyamok lehetségesek. A Metipred a legbiztonságosabb gyógyszer ebből a csoportból.
Az orális kortikoszteroidok alkalmazása csak akkor lehetséges, ha minden más kezelési lehetőséget kipróbáltak. A tablettás kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása szinte mindig szövődmények kialakulásával jár együtt: megnövekedett nyomás, súlygyarapodás, emelkedett vércukorszint és cukorbetegség kialakulásának lehetősége stb.

7) antihisztaminok. Viszonylag a közelmúltban jelentek meg ajánlások a harmadik generációs antihisztaminok (különösen a Zyrtec) hosszú távú, több mint három hónapos alkalmazására a bronchiális asztma gyulladáscsökkentő terápiájában. Ez az ajánlás enyhe tartós asztmában szenvedő betegeknél alkalmazható.

8) leukotrién receptor antagonisták. Meglehetősen új gyógyszercsoport, de már sikerült megmutatnia nagy hatékonyságát. A gyógyászati ​​anyagok ezen osztályára példa a Singular 5 és 10 mg-os tablettákban. Napi 1 alkalommal kijelölve. A bronchiális asztma köhögési változatainak, a terhelés okozta hörgőszűkület kezelésére ajánlott.

Az allergiás bronchiális asztma kezelésének legfontosabb összetevője– allergén-specifikus immunterápia (SIT-terápia) lefolytatása. A cél immunitás megteremtése azokkal az allergénekkel szemben, amelyek allergiás reakciót és gyulladást okoznak a betegben. Ezt a terápiát csak allergológus végezheti. A kezelést általában ősszel vagy télen súlyosbodás nélkül végzik.

E cél elérése érdekében a páciensnek fokozatosan növekvő dózisokban allergének oldatait adják be. Ennek eredményeként kialakul bennük a tolerancia. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a kezelés hatása. Tekintettel arra, hogy ez a legradikálisabb módja az atópiás bronchiális asztma kezelésének, motiválni kell a betegeket a terápia mielőbbi megkezdésére.

Az atópiás bronchiális asztma kezelése népi gyógymódokkal.

Az allergiás betegségek olyan betegségek csoportja, amelyekben a hagyományos orvoslást rendkívül óvatosan kell kezelni. És ez alól az allergiás bronchiális asztma sem kivétel. Munkám során rengeteg exacerbációnak voltam tanúja, amelyet ezek a módszerek váltottak ki. Ha valamilyen módszer segített a barátaidon (nem mellesleg az a tény, hogy ő segített, esetleg spontán remisszió volt), ez nem jelenti azt, hogy nem okoz komplikációkat.
Sportoljon vagy légzőgyakorlatokat végezzen. Ez sokkal jobb hatást fog elérni.

Az allergiás bronchiális asztmában szenvedő betegek táplálkozásának és életmódjának jellemzői.

A speciális életmód betartása és a hipoallergén (allergénmentes) környezet kialakítása elengedhetetlen eleme a bronchiális asztma kezelésének. Jelenleg számos nagy kórházban úgynevezett bronchiális asztmás betegek iskoláit hoztak létre, ahol a betegeket éppen ezekre a tevékenységekre tanítják. Ha Ön vagy gyermeke ebben a betegségben szenved, javaslom, hogy keressen ilyen iskolát a városában. A hipoallergén életmód elvei mellett megtanítják őket állapotuk ellenőrzésére, a kezelés önálló beállítására, a porlasztó helyes használatára stb.

Bebizonyosodott, hogy a betegség lefolyása az ilyen képzésen átesett betegeknél sokkal jobb, mint azoknál, akik nem jártak ezekbe az iskolákba.

A dohányzás abbahagyása fontos kérdés. Sem az aktív, sem a passzív dohányzás nem megengedett bronchiális asztmában szenvedő betegek számára. Nem szabad azokban a szervezetekben dolgozni, ahol különféle ipari veszélyek vannak: poros termelés, vegyszerekkel való érintkezés stb.

A leghatékonyabb és legköltségesebb gyógyszeres kezelések egyike sem lesz hatásos, hacsak nem szüntetik meg teljesen vagy legalábbis csökkentik a környezetben található allergéneket. A tevékenységek elvégzése előtt allergológiai vizsgálat szükséges az összes lehetséges allergén azonosítására, amely a betegség súlyosbodását okozhatja.

Allergia a háztartási allergénekre.

házi poratkák

A leggyakoribb háztartási allergének közé tartozik a háziporatka, a házipor, a könyvpor és a párnatoll. A küzdelem eszközei: gyakori nedves takarítás, hetente legalább egyszer általános takarítás, légtisztító használata minden helyiségben és különösen a hálószobákban, tolltartalmú ágyneműk cseréje szintetikusra, akaricid (kullancsölő) készítmények alkalmazása. El kell távolítani a helyiségből azokat a dolgokat, amelyeken gyakran leülepszik a por, és amelyek maguk a forrása: nagy puha játékok, kárpitok, makróm stb. Cserélje le a függönyöket redőnyökre, szabaduljon meg a szőnyegektől..

Allergia az epidermális allergénekre.

A fő epidermális allergének az állati szőr és a szőr, a madártoll és a pehely. Gyógymód: Az ilyen típusú allergiás betegeknek jobb, ha nem tartanak otthon állatokat. Az állat eltávolítása után két-három általános tisztításra van szükség, hogy a maradék allergéneket teljesen eltávolítsuk a környezetből.

Allergia pollen allergénekre.

A növényi pollenre való allergia az allergiás betegségek meglehetősen gyakori oka. A különböző növények különböző hónapokban virágoznak, és allergológiai vizsgálat nélkül is, de az exacerbáció idejének ismeretében bátran feltételezhetjük, hogy mi okozza a tüneteket.
A következő virágzási naptár jellemző Oroszország központi régióira:

2. számú táblázat Virágzási naptár Oroszország központi régióiban

Az allergének és így a bronchiális asztma megszüntetésének módjai: a legradikálisabb és legjobb megoldás az, ha egy másik éghajlati zónába utazik azon növények virágzási időszakában, amelyekre reagál. Ha ez nem lehetséges: próbáljon meg reggel 11 óra után elhagyni a házat, otthon használjon légszűrőt, ne menjen ki feleslegesen "természetbe", ne ússzon nyílt vízben, zárja be az ablakokat gézzel és tegye. ne felejtse el gyakrabban nedvesíteni. Felejtsd el a gyógynövénykészítményeket, méhészeti termékeket, kozmetikumokat és gyógynövénykészítményeket.

A sporttevékenység lehetséges és ajánlott, de csak súlyosbodás nélkül. Az atlétika, labdajátékok, kerékpározás, úszás (ha nem reagál a fertőtlenítő vízhez adott fehérítőre), a futás azok a sportok, amelyeket hagyományosan bronchiális asztmában szenvedőknek ajánlanak. A különféle harcművészeteket, a síelést (a hideg levegőnek való kitettség miatt) általában óvatosan kezelik. Ha a gyereknek van ehhez kedve, akkor küldje el zeneiskolába fúvós hangszeres osztályba.

Jó hatással vannak a légzőgyakorlatok, például a Strelnikova szerint végzett légzőgyakorlatok.

Allergiás bronchiális asztma gyermekeknél.

A bronchiális asztma gyermekeknél bármely életkorban megnyilvánulhat, de gyakrabban egy év után jelentkezik. A betegség kialakulásának fokozott kockázata azoknál a gyermekeknél, akiknek a családjában előfordult allergiás megbetegedés, és olyan betegeknél, akiknél már előfordult allergiás megbetegedés.

A bronchiális asztma gyakran elbújhat az obstruktív bronchitis leple alatt. Ezért, ha a gyermeknek egy éven belül 4 obstruktív hörghurut (hörgőelzáródás) volt, sürgősen menjen el allergológushoz.

A kezelést a kromoglikinsav származékaival (kromohexál, intál, farkú) próbálják elkezdeni. Hatástalanságuk esetén inhalációs glükokortikoszteroidokra térnek át. A 3. számú táblázat mutatja az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek dózisait. Javasolt a gyógyszerek bevezetése porlasztóval. Ez növeli a gyógyszerek hatékonyságát és megkönnyíti az inhaláció folyamatát.

3. számú táblázat Inhalációs glükokortikoszteroidok adagjai gyermekek számára.

A lehető legkorábban (5 év után) megpróbálják elkezdeni az allergén-specifikus (SIT) terápiát. Ebben a korban ez adja a legjobb hatást, és gyakran lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.
A vakcinázást a betegség stabil remissziójának szakaszában végezzük, antihisztaminok (Zirtek, Cetrin, Erius) gyógyszerek leple alatt. Célszerű a pneumococcus elleni oltást felvenni az oltási naptárba.

Allergiás bronchiális asztma és terhesség.

Különös gondot fordítanak az allergének eltávolítására és a hipoallergén környezet megteremtésére a terhesség alatt. Kerülje az aktív és passzív dohányzást.
Az előírt kezelés a betegség súlyosságától függ.

1) a bronchiális asztma enyhe epizodikus lefolyása. Szükség szerint hörgőtágítókat írnak fel. Az Atrovent előnyös.

2) a bronchiális asztma enyhe, tartós lefolyása. Inhalációs nátrium-kromoglikát (intal, tayled). Ha hatástalan, cserélje ki alacsony dózisú inhalációs glükokortikoszteroidokra (1. táblázat). Terhesség alatti betegeknél a beklometazon és a budezonid származékok előnyösek. De lehetséges más kortikoszteroidok szedése olyan betegeknél, akik terhesség előtt sikeresen kontrollálták a bronchiális asztmát.

3) a bronchiális asztma mérsékelt lefolyása. Közepes dózisú inhalációs kortikoszteroidok.

4) a bronchiális asztma súlyos lefolyása. Inhalációs kortikoszteroidok nagy dózisban. Ha terhesség alatt nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidra van szükség, akkor előnyben kell részesíteni a budezonidot és származékait. Lehetőség van tabletta kortikoszteroidok (prednizolon) felírására időszakos adagolási rend szerint.
Szülés csak kórházban. Az elektronikus magzati monitorozás a szülészeti kórházba kerülés pillanatától történik, bár ha a bronchiális asztma jól kontrollált, és a beteg nincs veszélyeztetve, akkor a magzat folyamatos monitorozása nem szükséges. A légzésfunkciót (spirográfia, csúcsáramlásmérés) a szülés kezdetétől, majd a szülésig 12 óránként értékeljük. A jó fájdalomcsillapítás csökkenti a szülés közbeni asztmás rohamok kialakulásának kockázatát. Ha császármetszés szükséges, akkor a nepidurális érzéstelenítést részesítik előnyben, fájdalomcsillapítóként fentanilt használnak. A hüvelyi szülést részesítik előnyben, mivel a császármetszés a betegség súlyosbodásának jelentős megnövekedett kockázatával jár.

Szoptatás alatt folytassa az asztma elleni kezelést a terhesség alatt. A teofillin és származékai a magzatra gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatás miatt nem kívánatosak.

Az allergiás bronchiális asztma lehetséges szövődményei és prognózisa

Az életre vonatkozó prognózis megfelelő kezelés mellett kedvező. Nem megfelelő kezelés, a gyógyszerek hirtelen megvonása esetén nagy a kockázata az asztmás állapot kialakulásának. Ennek az állapotnak a kialakulása már közvetlen életveszélyt jelent.

A hosszú távú, kontrollálatlan bronchiális asztma szövődményei közé tartozhat az emfizéma, a tüdő- és szívelégtelenség kialakulása is. A betegség súlyos formái a beteg fogyatékosságához vezethetnek.

Az allergiás bronchiális asztma megelőzése.

Sajnos az elsődleges prevenció hatékony, azaz a betegség megelőzését célzó intézkedései nem alakultak ki. Egy már meglévő probléma esetén megfelelő kezelésre és az allergének eltávolítására van szükség, amely lehetővé teszi a betegség lefolyásának stabilizálását és a súlyosbodás kockázatának csökkentését.

Válaszok az allergiás bronchiális asztmával kapcsolatos gyakran ismételt kérdésekre:

Segítenek-e a légzőgyakorlatok a bronchiális asztma kezelésében?

Igen határozottan. A betegség enyhe formáiban csak ezek a módszerek önmagukban képesek teljesen stabilizálni a betegség lefolyását, közepes és súlyos lefolyású esetekben jelentősen enyhíteni. Sok betegem kizárólag légzőgyakorlatok segítségével, gyógyszerek alkalmazása nélkül enyhíti a rohamokat. Bár jobb kéznél tartani a gyógyszereket.

A bronchiális asztma diagnózisa történik. Az orvos három hónapos inhalátoros (flixotid) kúrát írt elő. A tünetek a kezelés ötödik napján megszűntek. Miért kell ilyen sokáig gyógyszert szedni, ha a betegség már nem nyilvánul meg?

A bronchiális asztma krónikus betegség. Nincsenek tünetek, mert kezelést kap. Ha félúton elhagyja a kurzust, nagy a súlyosbodás kockázata. Három hónap elteltével kezelőorvosa értékeli az Ön állapotát, és eldönti, hogy kell-e folytatnia a kezelést. A bronchiális asztma alattomos betegség, ezért ilyen hosszú kúrák indokoltak.

A kórház beklazon inhalátort írt fel. Olvastam az utasításokban, hogy hormonális gyógyszerekre utal. Veszélyes a használata? Mik a lehetséges mellékhatások? Hogyan lehet ezeket (ezeket a mellékhatásokat) elkerülni?

Igen, ez egy hormonális gyógyszer. De a nyálkahártyára hat, eltávolítja a gyulladást ott. Tanulmányokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy az inhalációs kortikoszteroid napi 1800 mikrogrammnál kisebb dózisban nincs szisztémás hatással a szervezetre. Ezért nem kell félni ezektől a gyógyszerektől. De ha a gyulladásos folyamatot nem távolítják el, a betegség gyorsan asztmás állapotba kerülhet.
De ha a gyógyszert nem megfelelően használják, fertőzés (leggyakrabban gombás) jelenhet meg a száj nyálkahártyáján. Ezeknek a gyógyszereknek ez a leggyakoribb mellékhatása. Ennek elkerülése érdekében belélegzés után ki kell öblíteni a száját. A távtartó használata is segít, ami egy műanyag cső (adapter). Egy ilyen cső egyik lyukához egy gyógyszeres inhalátort rögzítenek, a levegőt a másikon keresztül veszik. Ennek eredményeként a gyógyszer nagy részecskéi, amelyek problémákat okozhatnak, megtelepednek a távtartó falán anélkül, hogy a nyálkahártyára kerülnének.

allergológus-immunológus, Ph.D. Maiorov R.V.