A bifurkációs nyirokcsomók 20 okig megnagyobbodnak. A nyirokcsomók normál mérete

Az orvosi gyakorlatban a rosszindulatú daganatok terjesztésének következő módjai ismertek:

• limfogén;
• hematogén;
• vegyes.

A limfogén áttétet a daganatsejtek behatolása a nyirokerekbe, majd a nyirokáramláson keresztül a közeli vagy távoli nyirokcsomókba jellemzi. A hámrákok (pl. melanoma) nagyobb valószínűséggel terjednek limfogén úton. A belső szervek daganatos folyamatai: gyomor, vastagbél, gége, méh - így áttéteket hozhatnak létre a nyirokcsomókban.

A hematogén út a daganatos folyamatok terjedését jelenti az érintett szervből az egészségesbe történő véráramlás segítségével. Ezenkívül a limfogén út regionális (az érintett szervhez közeli) áttétekhez vezet, a hematogén út pedig elősegíti az érintett sejtek terjedését a távoli szervekbe. A limfogén metasztázis jól tanulmányozott, ami lehetővé teszi a legtöbb daganat felismerését a kezdeti szakaszban és időben történő orvosi ellátást.

A nyaki zónában a nyirokcsomók egy gyűjtőt alkotnak, amely a fej, a szegycsont, a felső végtagok szerveiből, valamint a hashártyából, a törzsből és a lábakból érkező nyirokot halmoz fel. Az orvosok egy mintát állapítottak meg a metasztázis útja és a nyirokcsatorna lefolyása között. Ebben a tekintetben az áll szintjén és az állkapocs alatt található nyirokcsomókban metasztázisokat észlelnek az alsó ajak, a nyelv és a szájüreg elülső részének, valamint a felső állkapocs daganatos folyamataiban. A nyelv hátsó részének, a szájfenéken, a pajzsmirigyben, a garatban és a gége zónában a rosszindulatú daganatok áttétjei átterjednek a nyaki zóna nyirokcsomóira, nevezetesen a carotis neurovaszkuláris köteg területére. A kulcscsont feletti terület nyirokcsomóiban (a sternocleidomastoideus izomzaton kívül) gyakran emlő- vagy tüdőrák esetén alakulnak ki áttétek. A peritoneális régió rosszindulatú daganatai áttétet adnak a kulcscsont feletti nyirokcsomókba (a sternocleidomastoid izom belsejében). A lágyéki nyirokcsomók áttéteket tartalmaznak az alsó végtagok, a keresztcsont és a fenék területén, valamint a külső nemi szervekben.

A metasztázis a sejtek másodlagos kóros elváltozása, amely az emberi test szöveteiben nő az elsődleges betegség forrásából.

A nyirokrendszer feladata az anyagcsere folyamatok fenntartása, valamint a sejtszintű tisztítás (szűrés), a szív- és érrendszer kiegészítéseként. A nyirokcsomókat az emberi testben való lokalizációnak megfelelően csoportokba egyesítik, és limfociták - immunsejtek - termelésére szolgálnak, amelyek küzdenek a szervezetbe belépő káros idegen mikroorganizmusok ellen.

A metasztázisok kialakulását befolyásoló okok:

• életkori tényező (az áttétek gyakrabban jelennek meg idősebb korban);
• egyidejű betegségek kialakulása (krónikus, gyengíti a szervezet védekezőképességét);
• a rosszindulatú daganat kezdeti fókuszának mérete és lokalizációja (a nagy daganat jelenléte növeli a metasztázisok lehetőségét);
• daganatsejtek terjedése (a rosszindulatú daganatok a szerv falába való növekedése a legveszélyesebb és gyakran okoz áttéteket, mint a szerv lumenébe növő neoplazmák).

Metasztázisok tünetei a nyirokcsomókban

A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása a nyirokcsomókban lévő áttéteket latin N betűvel határozza meg. A betegség stádiumát a metasztázisok száma írja le, nem pedig az érintett szövet mérete. Az N-0 a metasztázisok hiányát, az N-1 a neoplazma melletti csomópontok egyetlen áttétét jelenti, az N-2 - a regionális nyirokcsomók nagyszámú áttétét. Az N-3 jelölés a közeli és távoli nyirokcsomók egyidejű vereségét jelenti, ami a daganatos folyamat negyedik szakaszában rejlik.

A nyirokcsomók metasztázisainak elsődleges tünete a méret jelentős növekedése, amelyet vizuális vizsgálat és tapintás határoz meg. Leggyakrabban a nyaki, supraclavicularis, axilláris és inguinalis nyirokcsomók változásai különböztethetők meg, amelyek lágy-elasztikus szerkezetűek és fájdalommentesek.

A nyirokcsomók méretének növekedését gyakran fogyás kíséri, és a beteg állapotát általános gyengeség, vérszegénység jellemzi. A figyelmeztető jelek közé tartozik még a hőmérséklet, a gyakori megfázás, a neurózisok, a máj megnagyobbodása, a migrén, a bőrpír. A metasztázisok megjelenése rosszindulatú daganat progresszióját jelzi. A lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomó) önazonosításával öngyógyítás nélkül kell szakemberhez fordulni.

Fontos megjegyezni, hogy a nyirokcsomókban lévő áttéteket gyakran korábban ismerik fel, mint a probléma forrását - egy rosszindulatú daganatot.

Metasztázisok a nyak nyirokcsomóiban

A nyaki régió daganatai egy kicsi, de a klinikai megnyilvánulások szempontjából meglehetősen változatos csoportba tartoznak. A daganatok mind magában a szervben (gége, garat, nyelőcső, pajzsmirigy stb.), mind a nyak lágy szöveteiben figyelhetők meg, amelyek nem kapcsolódnak a szervhez.

A fő nyirokgyűjtő a nyakon található, csomópontjaiban áttétek képződése a limforetikuláris szövet károsodása miatt következik be, lymphogranulomatosis, hematosarcoma, lymphosarcoma, rosszindulatú daganatok áttét (Virchow-metastasis) következtében.

A nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek a csomók alakjának, méretének, szerkezetének és echogenitásának megváltozásához vezetnek. A limfogranulomatózis leggyakrabban (az esetek 60% -ában) a nyaki csomópontokban áttétekkel jelentkezik. Ebben az esetben kóros folyamatok figyelhetők meg a retroperitoneális zóna hónaljban, inguinalisban, mediastinalisban, valamint nyirokcsomóiban. Vannak olyan esetek, amikor a pajzsmirigy és a nyaki nyirokcsomók egyidejűleg károsodnak, ami klinikailag hasonló a pajzsmirigyrákhoz, a nyaki csomópontokban áttétekkel.

A limfogranulomatózis nagyobb valószínűséggel érinti a 20-30 éves betegeket vagy a 60 év felettieket (általában férfiakat). A betegség elsődleges megnyilvánulása a nyirokcsomó vagy rugalmas konzisztenciájú csomók csoportjának növekedése. Ezenkívül megfigyelhető a különböző sűrűségű és méretű nyirokcsomók egyetlen konglomerátummá való egyesülése. A betegek panaszkodnak: általános gyengeség, izzadás, bőrviszketés, hőmérséklet és étvágytalanság. A klinikai kép a betegség egyéni lefolyásától és stádiumától függően változik, ezért a leírt tünetek homályosak vagy teljesen hiányozhatnak.

Gyakran a nyirokcsomókban metasztázisokat észlelnek lymphosarcomával. A csomópontok megnagyobbodtak és sűrű szerkezetűek, és az érintett konglomerátum belső változásainak sebessége néhány héten belül a szomszédos szervek összenyomódását okozhatja. A vizsgálat során a páciens feltárhatja a lágyéki és a hónaljcsomók növekedését.

A fej és a nyak rosszindulatú daganatai (nyelv, nyálmirigy, pajzsmirigy, gége daganatos folyamatai) mellett emlőrákban, tüdő- vagy hasi szervek károsodásában a nyaki nyirokcsomókban metasztázisok is kimutathatók, ami a a betegség negyedik szakasza.

Az elsődleges daganatos folyamatok helyzeteinek körülbelül 30%-a differenciálatlan marad. Annak érdekében, hogy a pácienst megvizsgálják a nyaki daganatok jelenlétére, altatásos diagnosztikát alkalmaznak. A pajzsmirigyrák látens formát ölthet, amely csak a nyaki nyirokcsomók áttétjeként nyilvánul meg. A tapintás és az ultrahang módszere nem mindig tár fel sűrű daganatokat, ezért széles körben alkalmazzák a punkciós és kivágásos biopsziát.

Metasztázisok a nyaki nyirokcsomókban

A nyaki nyirokcsomók veresége - a nyaki nyirokcsomókban kialakuló metasztázisokat gyakori tünetek jellemzik:

• a csomópontok jelentős növekedése;
• alakváltozás (a kontúrok egyenetlenek, homályosak);
• visszhangtalan elváltozások figyelhetők meg.

Az ultrahangvizsgálat a csomópont keresztirányú és hosszanti méretének arányának megsértését vagy a hosszú és a rövid tengely közötti különbséget (kevesebb, mint 1,5) tárja fel. Más szóval, ha a nyirokcsomó lekerekített alakot kap, akkor a vereség valószínűsége magas.

A nyirokcsomókban zajló rákos folyamatok növelik bennük a folyadéktartalmat. Az ultrahangos vizsgálat a csomópont kontúrjának elmosódását mutatja. A nyirokcsomó kapszula a betegség korai szakaszában még mindig felismerhető. A rosszindulatú sejtek növekedésével a kontúrok törlődnek, a daganat a közeli szövetekbe nő, és az is előfordulhat, hogy több érintett nyirokcsomó egyetlen konglomerátummá egyesül.

A nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek limfómákból, tüdőrákból, gyomor-bél traktusból, prosztata- vagy mellrákból alakulnak ki. Leggyakrabban, amikor metasztázisokat találnak a nyak nyirokcsomóiban, az elsődleges daganat lokalizációja a légzőrendszer vagy az emésztőrendszer felső szakaszaiban van.

A nyaki nyirokcsomók növekedése a következő rákos megbetegedések esetén fordul elő:

• a gége, a nyelv, a szájnyálkahártya rákos folyamatai;
• a pajzsmirigy károsodása;

A diagnózist punkcióval vagy excíziós biopsziával végezzük. A kezelési módszerek az érintett csomópont besugárzása és műtéti eltávolítása.

Áttétek a lágyéki nyirokcsomókban

A lágyéki zóna nyirokcsomói befogják és elpusztítják a kismedencei szervekből (általában a nemi szervekből) és az alsó végtagokból a nyirokrendszerbe behatoló kórokozó mikroorganizmusokat. Magukban a lágyéki nyirokcsomókban elsődleges rosszindulatú daganatok vagy limfómák alakulhatnak ki.

A lágyéki nyirokcsomók mélyre és felületesre vannak osztva. Ez utóbbiak az úgynevezett "femorális háromszög" területén és a comb széles fasciájának felületén helyezkednek el, számuk négytől húsz darabig terjed. A lágyékcsomók az alsó végtagok szöveteivel, a perineummal, a peritoneum elülső falával a köldök alatt kommunikálnak. A mély nyirokcsomók száma az ágyékban egytől hétig terjed. Helyük a comb széles fascia lemezének felszíne alatt van. Ezek a csomópontok összekapcsolódnak az inguinalis régió felszínén és a combcsont mélyén található nyirokerekkel.

A fájdalommentes tünet a csomópontok méretének jellegzetes növekedésével utalhat áttétekre a lágyéki nyirokcsomókban. A lágyéki nyirokcsomók növekedése a következő rákos megbetegedések esetén fordul elő:

• ágyéki melanoma vagy az alsó végtagok bőrének rákja;
• rosszindulatú daganat a végbélben;
• genitális rák;
• limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma).

Az inguinalis csomópontok károsodásának esetei a lábak bőrének, valamint a kismedencében és a hasüregben elhelyezkedő szervek alapos vizsgálatát igénylik. Diagnosztikai célokra a következőket használják: számítógépes tomográfia (CT), kolonoszkópia, cisztoszkópia, hiszteroszkópia, FEGDS.

Áttétek a lágyéki nyirokcsomókban

Az inguinalis zóna nyirokcsomói a nemi szervekből, a végbél aljából és a hasfalból, valamint az alsó végtagokból érkező nyirokon haladnak át. Hely szerint a csomópontok felületesre és mélyre vannak osztva.

A lábak, a sacro-glutealis zóna, a külső nemi szervek rosszindulatú daganatai metasztázisokat képeznek a lágyéki nyirokcsomókban. A nyirokcsomók az inguinalis redőkben lekerekített tömítések formájában vannak. A csomópontok szorosan forrasztva vannak a közeli szövetekhez, és inaktívak, ami megfigyelhető, amikor megpróbálják mozgatni őket.

A rák típusai, amelyek duzzadt nyirokcsomókat okoznak az ágyékban:

• melanoma vagy rákos elváltozások a lábak bőrén (ágyéki zóna);
• a végbél onkológiája;
• rosszindulatú formációk a nemi szervek területén;
• Hodgkin limfóma (limfogranulomatózis).

A lymphogranulomatosis kezdeti kialakulása a lágyéki nyirokcsomók elváltozásával meglehetősen ritka (10%). A betegséget súlycsökkenés, indokolatlan hőmérséklet-emelkedés, éjszakai túlzott izzadás jellemzi.

A vizsgálat során az orvos tapintással megvizsgálja a nyirokcsomókat, először az ágyék hajtása mentén, majd csúszó körkörös mozdulatokkal, és áthalad a comb széles fasciájának zónájába.

Metasztázisok a retroperitoneális nyirokcsomókban

A retroperitoneális tér a hasnak a peritoneum fala mögötti területe, amelyet a hashártya, a hátizmok, a keresztcsont, a rekeszizom és a has oldalfalai határolnak. A retroperitoneális tér nyirokrendszere regionális nyirokcsomókat, ereket és nagy nyirokgyűjtőket foglal magában, amelyekből a mellkasi nyirokcsatorna ered.

A rosszindulatú daganatok lokalizációja a peritoneális területen a következő tünetekkel jár: láz, görcsös hasi fájdalom (paroxizmális), székletzavar hasmenés formájában (ritkábban székrekedés). A retroperitoneális nyirokcsomókban metasztázisok figyelhetők meg a csírasejtes daganatos folyamatokban a herében, a vesében, a gyomor-bél traktus rákjában. A retroperitoneális nyirokcsomók növekedése súlyos hátfájáshoz vezet az ideggyökerek összenyomódása miatt, amely néha a psoas izmot is lefedi. Gyakoriak a gyomor-bélrendszeri tünetek, és drámai fogyás tapasztalható.

A retroperitoneális tér nyirokcsomóinak és szerveinek állapotának felmérése az ultrahang, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás eredményei alapján történik. Az ultrahangos vizsgálat a metasztázisokkal rendelkező csomópontokat kerek vagy hosszúkás alakban mutatja, amelyeket világos kontúrok és a szerkezet homogenitása jellemez. A CT-módszer a nyirokcsomókban lekerekített forma, lágyszöveti szerkezet alapján határozza meg a metasztázisokat. A retroperitoneális üreg érintett nyirokcsomói homogén szerkezettel és sűrűséggel, valamint világos kontúrokkal rendelkeznek, és nagy konglomerátumokká egyesülhetnek. Abban az esetben, ha a nyirokcsomók tömbjei lefedik a gerincet, a peritoneális területen az aortát és a vena cava inferior részét, intravénás kontrasztanyagot alkalmaznak a daganatos folyamatok jobb felismerésére.

Metasztázisok a paraorta nyirokcsomókban

A paraorta nyirokcsomók elhelyezkedése az ágyéki gerinc elülső része, az aorta mentén.

A paraorta nyirokcsomóiban metasztázisokat figyeltek meg a nemi szervek, a vesék és a mellékvesék, valamint a gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél. Például a gyomor rosszindulatú daganataiban az esetek 40% -ában az érintett paraorta nyirokcsomókat észlelik. A paraorta nyirokcsomókban áttétet mutató daganatos folyamatokat a betegség harmadik vagy negyedik szakaszába sorolják. Ezenkívül az onkológia harmadik fokának paraaorta csomópontjainak károsodásának gyakorisága eléri a 41% -ot, a negyedik fokozat pedig 67%. Meg kell jegyezni, hogy például a petefészekrák paraorta nyirokcsomó-metasztázisai ellenállnak a kemoterápiának.

A hasnyálmirigyrák kialakulásának saját limfogén metasztázisai vannak:

• az első szakasz - a metasztázisok elérik a hasnyálmirigy fejét;
• a második szakasz - a retropylorikus és a hepatoduodenális nyirokcsomók érintettek;
• a harmadik szakasz a metasztázisok behatolása a cöliákiába és a felső mesenterialis csomópontokba;
• a negyedik szakasz a para-aorta nyirokcsomók metasztázisa.

Az orvosok megjegyzik, hogy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait agresszív lefolyás jellemzi, és rossz a prognózisuk. A hasnyálmirigyrák okozta halálesetek a 4-5. helyet foglalják el az összes daganatos megbetegedés között. Magas mortalitás társul a daganatos folyamatok kiújulásával a posztoperatív időszakban (K-ras mutációk a para-aorta nyirokcsomóiban).

Metasztázisok a hasüreg nyirokcsomóiban

Nagyszámú nyirokcsomó található a hasüregben, ami gátat jelent a fertőzések és a rákos sejtek számára. A peritoneum nyirokcsomói parietálisra (az ágyéki régióban koncentrálódnak) és intraparietálisra (sorokba rendezve) vannak felosztva.

A peritoneális nyirokcsomók veresége limfoproliferatív betegség eredménye (az elsődleges daganat magában a nyirokcsomóban képződik), vagy metasztázis eredménye. A limfogranulomatózis és a limfoszarkóma olyan limfoproliferatív betegségek, amelyek fájdalom nélkül okozzák a csomópont tömörödését és méretének növekedését. A hasüreg nyirokcsomóiban kialakuló áttéteket számos rákos megbetegedésben észlelnek, amikor a daganatsejtek nyirokáramlással behatolnak a nyirokcsomókba az érintett szervből. Tehát a peritoneális szervek (például a gyomor) és a kis medence (például a petefészek) rosszindulatú daganatai metasztázisok képződését okozzák a peritoneális nyirokcsomókban.

A fő kritérium, amely megerősíti a metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban, a csomópont méretének növekedése (legfeljebb 10 cm). A peritoneális üreg CT és MRI vizsgálatai szintén segítséget nyújtanak az anatómiai struktúrák megjelenítéséhez.

Melanoma metasztázisok a nyirokcsomókban

A melanoma egy ritka rosszindulatú daganat, amely leggyakrabban a déli régiók lakosait érinti. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 70% -ában a melanoma egy meglévő pigmentált nevus vagy anyajegy helyén képződik.

A melanoma kialakulása két szakaszban történik:

• vízszintes - növekedés a hámrétegen belül (7-20 évig tart);
• függőleges - az epidermisz rétegeinek benövése és az ezt követő invázió az alapmembránon keresztül a dermisbe és a bőr alatti zsírszövetbe.

A függőleges szakaszt a gyorsaság és a metasztázis képessége jellemzi. A nyirokcsomókban a melanoma metasztázisai elsősorban a daganat biológiai jellemzőiből adódnak. A limfogén úton áttétek a bőrben, a regionális nyirokcsomókban fordulnak elő. Az érintett nyirokcsomók sűrűvé válnak, és megnövekednek.

A diagnosztikai módszerek közül megkülönböztetik a formáció aspirációs biopsziáját, a nyirokcsomók sebészeti biopsziáját, a radiográfiát, a CT-t és az egész test MRI-jét. A melanoma áttétek eltávolítása a nyirokcsomókban a regionális nyirokgyűjtő teljes kivágásával vagy a daganat melletti nyirokcsomók eltávolításával történik (ha a diagnózis biopszia alapján történik).

Metasztázisok a supraclavicularis nyirokcsomókban

Metasztázisok a supraclavicularis nyirokcsomókban akkor fordulnak elő, ha:

• differenciálatlan rák (az elsődleges daganat a nyakban vagy a fejben található);
• daganatos folyamatok a tüdőben;
• a gyomor-bél traktus rákja.

A Virchow-féle (Troisier) csomók azonosítása a bal szupraclavicularis régióban a hasüreg rosszindulatú daganatának jelenlétét jelzi. A jobb oldali supraclavicularis csomópontok veresége lehetővé teszi a tüdő- vagy prosztatarák gyanúját. A subclavia háromszög nyirokcsomóiban lévő áttétek tüdő- vagy emlőrákra utalhatnak.

Az egyik leggyakoribb daganatot, a gyomorrákot a "Virchow metasztázisok" azonosításával diagnosztizálják (gyakrabban a bal szupraclavicularis nyirokcsomókban). A rosszindulatú petefészeksejtek néha áthatolnak a rekeszizom és az ágyéki nyirokcsomók nyirokerein, ami limfogén metasztázisokat okoz a rekeszizom felett - áttéteket a supraclavicularis nyirokcsomókba.

A supraclavicularis csomópontok növekedése riasztó tünet, leggyakrabban a szegycsontban vagy a hasban jelentkező daganatos folyamatokat jelenti. Az ilyen tünetek 90%-ban 40 évnél idősebb betegeknél jelentkeznek, és az esetek 25%-a fiatalabb betegeknél fordul elő. A jobb oldali nyirokcsomók veresége a mediastinum, a tüdő, a nyelőcső daganatának felel meg. A bal oldali csomópontok méretének növekedése a supraclavicularis zónában petefészek-, herék-, prosztata-, húgyhólyag-, vese-, gyomor- és hasnyálmirigyrákra utal.

Metasztázisok a mediastinalis nyirokcsomókban

A mediastinum a mellüreg egy része, amelyet elöl a szegycsont, a bordaporcok és a retrosternalis fascia határol, mögötte - a mellkasi gerinc elülső zónája, a bordák nyaka, a prevertebralis fascia, oldalt - a mellkasi lapok. mediastinalis pleura. A mediastinum területét alulról a membrán, felülről pedig egy feltételes vízszintes vonal jelzi. A mellkasi nyirokcsatorna, a retrosternalis nyirokcsomók és az elülső mediastinalis nyirokcsomók belépnek a mediastinalis zónába.

A tüdőrák mellett a mediastinum nyirokcsomóiban lévő áttétek a pajzsmirigy és a nyelőcső daganatos folyamatait, vese hypernephromát, hererákot (seminoma), pigmentált rosszindulatú képződést (melanosarcoma), méhrákot (chorionepithelioma) és egyéb daganatokat képeznek. A mediastinum nyirokcsomóinak veresége a harmadik helyen áll a rosszindulatú folyamatok kialakulásában a lymphogranulomatosis és lymphosarcoma után. A rákos sejtek a mediastinalis nyirokcsomók minden csoportját lefedik, leggyakrabban a paratrachealis és a bifurkációs nyirokcsomók érintettek.

A kis méretű elsődleges daganatok gyakran kiterjedt áttéteket adnak a mediastinum nyirokcsomóiban. Az ilyen áttétek szembetűnő példája a mediastinalis tüdőrák. A klinikai kép a nyak és a fej lágyrészeinek duzzadását, a mellkas előtti vénák duzzadását és összefonódását („medúzafej”), dysphagiát, rekedtséget, stridor típusú légzést írja le. A röntgen a legtöbb esetben kimutatja a metasztázisok túlsúlyát a hátsó mediastinumban.

Az emlőrákban az érintett nyirokcsomók felhalmozódása az elülső mediastinumban lokalizálódik. A finomítási módszerhez mammarográfiát (az emlőmirigyek vénáinak kontrasztos vizsgálatát) alkalmazzák. A vénás ágy megszakítása, a szorítás, a marginális hibák jelenléte olyan metasztázisok jelenlétét jelzi, amelyek eltávolítását vagy sugárkezelést igényelnek.

Áttétek kezelése a nyirokcsomókban

Az onkológia fő szabálya a nyirokcsomók állapotának tanulmányozása, mind a tumorzónában, mind a távoli zónákban. Ez lehetővé teszi a legpontosabban a diagnózis felállítását és a hatékony kezelési program előírását.

A felszínen fekvő, külső vizsgálattal hozzáférhető nyirokcsomókat biopsziás és punkciós módszerekkel vizsgáljuk. A mélyebb nyirokcsomók állapotát ultrahanggal, CT-vel, MRI-vel vizsgálják. A pozitronemissziós tomográfiát (PET) tartják a legpontosabb módszernek a nyirokcsomók metasztázisainak kimutatására, amelynek köszönhetően felismerhető a rosszindulatú sejtek eredete a leginkább megközelíthetetlen és kissé megnagyobbodott nyirokcsomókban.

A nyirokcsomókban lévő metasztázisok kezelése ugyanazokon az elveken alapul, mint az elsődleges rák elleni küzdelem - műtét, kemoterápia, sugárterápia. E technikák kombinációját egyénileg alkalmazzák, a betegség (rosszindulatú daganat) stádiumától, a nyirokrendszer károsodásának mértékétől függően.

Az elsődleges daganat kivágását általában az összes regionális nyirokcsomó eltávolítása kíséri (lymphadenectomia). A rákos daganatnál távolabb elhelyezkedő érintett sejtekkel rendelkező nyirokcsomókat sugárterápiás módszerekkel kezelik, vagy vér nélküli sugársebészeti beavatkozást végeznek a CyberKnife segítségével.

A nyirokcsomók metasztázisainak időben történő diagnosztizálása és kezelése blokkolhatja a tumorsejtek növekedését és meghosszabbíthatja a beteg életét.

A nyirokcsomók metasztázisainak prognózisa

A betegek túlélését befolyásoló tényezők feltételesen fel vannak osztva kapcsolódó:

• rákkal;
• a beteg testével;
• biztosított kezeléssel.

A legfontosabb prognosztikai tényező a regionális nyirokcsomók veresége távoli metasztázisok jelenléte nélkül. Például a "nem laphámsejtes karcinóma" nyaki nyirokcsomóiban lévő metasztázisok prognózisa továbbra is kiábrándító - 10-25 hónap. A gyomorrákos betegek túlélése a radikális műtét lehetőségétől függ. A nem operált vagy nem radikálisan operált betegeknek csak kis hányada éri el az 5 éves mérföldkövet. Az átlagos várható élettartam 3-11 hónap, és ezt a számot befolyásolja a távoli áttétek jelenléte vagy hiánya.

Az áttétek jelenléte a nyirokcsomókban emlőrák esetén jelentősen rontja a prognózist. Általában a műtét utáni első öt évben a nők 35-65% -ánál relapszusok és metasztázisok figyelhetők meg, ami a folyamat aktiválódását jelzi. A kezelés után várható élettartam 12-24 hónap.

A fej, nyak és törzs melanómájában szenvedő betegek prognózisa kedvezőtlenebb, mint a végtagok melanómájában szenvedő betegeknél, mivel ezeknél a daganatoknál 35%-kal magasabb a nyirokcsomók metasztázisának kockázata.

A sikeres kezelés kritériuma az ötéves túlélési arány lehet. A daganat kivágása utáni prognózist nemcsak a regionális nyirokcsomókban lévő metasztázisok jelenléte vagy hiánya határozza meg, hanem az érintett csomópontok száma is.

Ha primer tumorfókusz nélküli nyirokcsomókban metasztázisokat találnak, a prognózis kedvező lehet. A nyirokcsomók izolált áttétének ötéves túlélési arányán alapuló speciális kezelés eredménye: hónaljnyirokcsomók károsodása esetén - több mint 64%, inguinalis - több mint 63%, nyaki - 48%.

Bronchoadenitis- a tüdő és a mediastinum gyökerének nyirokcsomóinak betegségei. Az elsődleges tuberkulózis ezen formájával az intrathoracalis nyirokcsomók főként a gyulladásos folyamatban vesznek részt.

Anatómiai felépítése szerint a tüdő nyirokmirigyrendszere regionálisan a tüdő nyirokérrendszeréhez tartozik, a tüdőgyökér nyirokcsomói pedig mintegy gyűjtőként szolgálnak, amelyben a nyirok gyűlik össze. A tüdő tuberkulózisának kialakulásával a gyökérnyirokcsomók gyulladásos folyamattal reagálnak rá. A mediastinum nyirokcsomóiban és a tüdőgyökérben azonban a tüdő betegségétől függetlenül kóros folyamatok léphetnek fel.

Mi provokálja / okai az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis):

A tuberkulózis kórokozói mikobaktériumok – a Mycobacterium nemzetség saválló baktériumai. Összesen 74 ilyen mikobaktériumfaj ismeretes. Széles körben elterjedtek a talajban, vízben, emberek és állatok között. Azonban az emberekben a tuberkulózis feltételesen izolált M. tuberculosis komplexet okoz, amely magában foglalja Mycobacterium tuberculosis(humán faj), Mycobacterium bovis (szarvasmarha faj), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG törzs), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. A közelmúltban a Mycobacterium microti-val és a Mycobacterium bovis-szal filogenetikailag rokon Mycobacterium pinnipedii-t, Mycobacterium caprae-t rendelték hozzá. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) fő jellemzője a patogenitás, amely virulenciában nyilvánul meg. A virulencia jelentősen változhat a környezeti tényezőktől függően, és eltérően nyilvánulhat meg a bakteriális agressziónak kitett makroorganizmus állapotától függően.

Emberben a tuberkulózis leggyakrabban a kórokozó emberi és szarvasmarhafélékkel való megfertőződése esetén fordul elő. A M. bovis izolációja főként vidéki területeken figyelhető meg, ahol a terjedési út főként táplálkozási úton történik. A madártuberkulózis is megfigyelhető, amely főleg immunhiányos hordozókban fordul elő.

Az MBT a prokariótákhoz tartozik (citoplazmájukban nincsenek a Golgi-készülék magasan szervezett organellumái, lizoszómák). Nincsenek olyan plazmidok sem, amelyek egyes prokariótákra jellemzőek, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok genomjának dinamikáját.

Forma - enyhén ívelt vagy egyenes rúd 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A végei enyhén lekerekítettek. Általában hosszúak és vékonyak, de a szarvasmarha-kórokozók vastagabbak és rövidebbek.

Az MBT mozdulatlan, nem képez mikrospórákat és kapszulákat.
A baktériumsejtben megkülönbözteti:
- mikrokapszula - 3-4 rétegből álló, 200-250 nm vastagságú, a sejtfalhoz szilárdan kötődő fal, poliszacharidokból áll, védi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól, nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, de szerológiai aktivitást mutat;
- sejtfal - kívülről korlátozza a mikobaktériumot, biztosítja a sejt méretének és alakjának stabilitását, mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet, tartalmaz virulencia faktorokat - lipideket, amelyek foszfatid frakciójához a mikobaktériumok virulenciája társul;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán - lipoprotein komplexeket, enzimrendszereket tartalmaz, intracitoplazmatikus membránrendszert (mezoszómát) képez;
- nukleáris anyag - magában foglalja a kromoszómákat és a plazmidokat.

A fehérjék (tuberkuloproteinek) az MBT antigén tulajdonságainak fő hordozói, és specifikusak a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban. Ezek a fehérjék közé tartozik a tuberkulin. A tuberkulózisban szenvedő betegek vérszérumában az antitestek kimutatása poliszacharidokhoz kapcsolódik. A lipidfrakciók hozzájárulnak a mikobaktériumok savakkal és lúgokkal szembeni rezisztenciájához.

A Mycobacterium tuberculosis aerob, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum aerofil.

A tuberkulózis által érintett szervekben (tüdő, nyirokcsomók, bőr, csontok, vesék, belek stb.) specifikus "hideg" tuberkulózis-gyulladás alakul ki, amely túlnyomórészt granulomatózus jellegű, és több tuberkulózis kialakulásához vezet, amely hajlamos a tuberkulózisra. szétesik.

Patogenezis (mi történik?) Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa során (bronchoadenitis):

A mycobacterium tuberculosis elsődleges fertőzése és a tuberkulózisfertőzés látens lefolyása.

Az MBT elsődleges humán fertőzése általában aerogén úton történik. A behatolás egyéb utak - tápanyag, kontakt és transzplacentális - sokkal kevésbé gyakoriak.

A légzőrendszert a mikobaktériumok behatolásától a mukociliáris clearance védi (a légutak kehelysejtjeinek nyálkakiválasztása, amely összeragasztja a beérkező mikobaktériumokat, és a mikobaktériumok további eliminációja a csillós hám hullámszerű oszcillációi segítségével ). A mukociliáris clearance megsértése a felső légutak, a légcső és a nagy hörgők akut és krónikus gyulladásaiban, valamint mérgező anyagok hatására lehetővé teszi a mikobaktériumok behatolását a hörgőbe és az alveolusokba, ami után a fertőzés valószínűsége és a tuberkulózis jelentősen megnő.
A táplálék útján történő fertőzés lehetősége a bélfal állapotának és szívófunkciójának köszönhető.

A tuberkulózis kórokozói nem bocsátanak ki semmilyen exotoxint, amely stimulálhatná a fagocitózist. A mikobaktériumok fagocitózisának lehetőségei ebben a szakaszban korlátozottak, így a kórokozó kis mennyiségének jelenléte a szövetekben nem jelenik meg azonnal. A mikobaktériumok a sejteken kívül vannak és lassan szaporodnak, a szövetek pedig egy ideig megőrzik normál szerkezetüket. Ezt az állapotot látens mikrobiizmusnak nevezik. A kezdeti lokalizációtól függetlenül a nyirokáramlással bejutnak a regionális nyirokcsomókba, majd limfogén módon szétterjednek a szervezetben - primer (obligát) mycobacteemia lép fel. A mikobaktériumok a legfejlettebb mikroérrendszerrel rendelkező szervekben (tüdő, nyirokcsomók, a vesék kérgi rétege, a csőcsontok epifízisei és metafízisei, a petevezetékek ampulláris-fimbryonális szakaszai, a szem uvealis szakaszai) maradnak meg. Mivel a kórokozó tovább szaporodik, és az immunitás még nem alakult ki, a kórokozó populáció jelentősen megnő.
Azonban a nagyszámú mikobaktérium felhalmozódásának helyén fagocitózis kezdődik. Először is, a kórokozók elkezdik fagocitálni és elpusztítani a polinukleáris leukocitákat, de hiába – mindegyik elpusztul az MBT-vel való érintkezés után gyenge baktericid potenciál miatt.

Ezután a makrofágok az MBT fagocitózishoz kapcsolódnak. Az MBT azonban ATP-pozitív protonokat, szulfátokat és virulenciafaktorokat (cord factor) szintetizál, aminek következtében a makrofág lizoszómák működése károsodik. A fagolizoszóma kialakulása lehetetlenné válik, így a makrofágok lizoszómális enzimei nem tudnak hatni a felszívódott mikobaktériumokra. Az MBT intracellulárisan helyezkedik el, tovább növekszik, szaporodik és egyre jobban károsítja a gazdasejtet. A makrofágok fokozatosan elpusztulnak, és a mikobaktériumok újra belépnek az intercelluláris térbe. Ezt a folyamatot "nem teljes fagocitózisnak" nevezik.

szerzett sejtes immunitás
A szerzett sejtes immunitás alapja a makrofágok és limfociták hatékony kölcsönhatása. Különösen fontos a makrofágok érintkezése T-helperekkel (CD4+) és T-szuppresszorokkal (CD8+). Az MBT-t felszívódó makrofágok mikobakteriális antigéneket (peptidek formájában) expresszálnak a felületükön, és interleukin-1-et (IL-1) szekretálnak az intercelluláris térbe, ami aktiválja a T-limfocitákat (CD4+). A T-helperek (CD4+) viszont kölcsönhatásba lépnek a makrofágokkal, és információt észlelnek a kórokozó genetikai szerkezetéről. Az érzékenyített T-limfociták (CD4+ és CD8+) kemotaxint, gamma-interferont és interleukin-2-t (IL-2) választanak ki, amelyek aktiválják a makrofágok migrációját az MBT helye felé, fokozzák a makrofágok enzimatikus és általános baktericid aktivitását. Az aktivált makrofágok intenzíven termelnek reaktív oxigénfajtákat és hidrogén-peroxidot. Ez az úgynevezett oxigénrobbanás; a tuberkulózis fagocitált kórokozójára hat. Az L-arginin és a tumor nekrózis faktor-alfa egyidejű hatására nitrogén-monoxid képződik, amely antimikrobiális hatással is rendelkezik. Mindezen folyamatok következtében az MBT fagolizoszómákra gyakorolt ​​romboló hatása gyengül, a baktériumokat a lizoszómális enzimek elpusztítják. Megfelelő immunválasz esetén a makrofágok minden következő generációja egyre immunkompetensebbé válik. A makrofágok által szekretált mediátorok az immunglobulinok szintéziséért felelős B-limfocitákat is aktiválják, de a vérben való felhalmozódásuk nem befolyásolja a szervezet MBT-vel szembeni rezisztenciáját. De a B-limfociták opszonizáló antitestek termelése, amelyek beburkolják a mikobaktériumokat és elősegítik adhéziójukat, hasznosak a további fagocitózishoz.

A makrofágok enzimaktivitásának növekedése és az általuk különböző mediátorok felszabadulása késleltetett típusú túlérzékenységi sejtek (HRCT) megjelenéséhez vezethet az MBT antigénekkel szemben. A makrofágok Langhans epithelioid óriássejtekké alakulnak, amelyek részt vesznek a gyulladásos zóna korlátozásában. Exudatív-produktív és produktív tuberkulózisos granuloma képződik, melynek kialakulása a fertőzésre adott jó immunválaszt és a szervezet mycobacteriális agresszió lokalizáló képességét jelzi. A granulomatikus reakció magasságában a granulomában a T-limfociták (dominálnak), a B-limfociták, a makrofágok (fagocitózist hajtanak végre, affektor és effektor funkciókat látnak el); A makrofágok fokozatosan epithelioid sejtekké alakulnak át (pinocitózist végeznek, hidrolitikus enzimeket szintetizálnak). A granuloma közepén egy kis terület nekrózis jelenhet meg, amely az MBT-vel érintkezve meghalt makrofágok testéből képződik.

A PCRT reakció 2-3 héttel a fertőzés után jelentkezik, és 8 hét után kellően kifejezett sejtes immunitás alakul ki. Ezt követően a mikobaktériumok szaporodása lelassul, összlétszámuk csökken, a specifikus gyulladásos reakció alábbhagy. De a kórokozó teljes eltávolítása a gyulladás fókuszából nem következik be. A megőrzött MBT-k intracellulárisan lokalizálódnak (L-formák), és megakadályozzák a fagolizoszómák képződését, ezért a lizoszómális enzimek számára hozzáférhetetlenek. Az ilyen tuberkulózis elleni immunitást nem sterilnek nevezik. A szervezetben fennmaradó MBT fenntartja a szenzitizált T-limfociták populációját, és megfelelő szintű immunológiai aktivitást biztosít. Így az ember az MBT-t hosszú ideig, sőt egész életében a testében tudja tartani. Ha az immunitás gyengül, fennáll a fennmaradó MBT populáció aktiválódásának és a tuberkulózis veszélye.

Az MBT elleni megszerzett immunitás csökken AIDS, cukorbetegség, gyomorfekély, alkoholfogyasztás és tartós kábítószer-használat, valamint éhezés, stresszes helyzetek, terhesség, hormon- vagy immunszuppresszáns kezelés esetén.

Általánosságban elmondható, hogy egy újonnan fertőzött személynél a tuberkulózis kialakulásának kockázata körülbelül 8% a fertőzést követő első 2 évben, amely fokozatosan csökken a következő években.

Klinikailag kifejezett tuberkulózis előfordulása
A makrofágok elégtelen aktiválása esetén a fagocitózis hatástalan, a makrofágok MBT-reprodukciója nem szabályozott, ezért exponenciálisan megy végbe. A fagocita sejtek nem tudnak megbirkózni a munka mennyiségével, és tömegesen pusztulnak el. Ugyanakkor nagyszámú mediátor és proteolitikus enzim jut be az intercelluláris térbe, amelyek károsítják a szomszédos szöveteket. A szövetek egyfajta „elfolyósodása” történik, speciális tápközeg képződik, amely elősegíti az extracellulárisan elhelyezkedő MBT növekedését és szaporodását.

Az MBT nagy populációja felborítja az immunvédelem egyensúlyát: a T-szuppresszorok (CD8+) száma nő, a T-helperek (CD4+) immunológiai aktivitása csökken. Eleinte a PCT-MBT antigének erősen megnövekednek, majd gyengülnek. A gyulladásos válasz széles körben elterjedt. Növekszik az érfal permeabilitása, plazmafehérjék, leukociták és monociták kerülnek a szövetekbe. Tuberkulózisos granulomák képződnek, amelyekben a kazeosus nekrózis dominál. Fokozódik a polinukleáris leukociták, makrofágok és limfoid sejtek beszivárgása a külső rétegbe. A különálló granulomák egyesülnek, a tuberkulózisos elváltozások összvolumen növekszik. Az elsődleges fertőzés klinikailag kifejezett tuberkulózissá alakul át.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) tünetei:

A tuberkulózisos bronchoadenitis általában mérgezéssel kezdődik, a velejáró klinikai tünetekkel: subfebrilis hőmérséklet, általános állapot romlása, étvágytalanság, fogyás, adinamia vagy idegrendszeri izgalom. Időnként izzadást, rossz alvást figyelnek meg.

A progresszióval, különösen kisgyermekeknél, megjelenik a bitonikus köhögés, i.e. két tónusú köhögés. Ezt a hörgők összenyomása okozza, a megnagyobbodott nyirokcsomók kazeózus tömegeket tartalmaznak. Felnőtteknél a hörgőfal rugalmasságának elvesztése miatt kompressziót nagyon ritkán figyelnek meg, és csak hosszan tartó jelenlegi betegségben szenvedő betegeknél fordul elő, amikor a nyirokcsomók masszívak, sűrűek, kazeózus tömegeket tartalmaznak meszesedő elemekkel.

Felnőtteknél száraz, paroxizmális, csapkodó, csiklandozó köhögés jelentkezik. A hörgők nyálkahártyájának irritációja okozza, vagy a bronchopulmonalis fisztula kialakulása miatt jelenik meg. A tuberkulózisos változások zónájában elhelyezkedő idegfonatok károsodása következtében hörgőgörcs léphet fel.

Kisgyermekeknél a nyirokcsomók bifurkációs csoportjának térfogata gyorsan növekszik, és mivel bennük felhalmozódik a kazeózis, és kiterjedt perifokális reakció lép fel, fulladás léphet fel. A fulladás ezen szörnyű tüneteit cianózis, szakaszos légzés, az orrszárnyak duzzanata és a bordaközi terek visszahúzódása kíséri. A gyermek hasi helyzetbe állítása enyhíti az állapotot az érintett nyirokcsomó előremozgása miatt.

Vérvizsgálatok - jellemzők nélkül, összehasonlítva a hemogrammal olyan tuberkulózisos betegeknél, akiknél a lézió eltérő lokalizációjú. Azonban a nyirokcsomók kazeózus tömegének szétesésével és a hörgőbe való áttörésével magasabb ESR-számok figyelhetők meg, a leukocitózis 13 000-15 000-re nő.

A tuberkulózisos bronchoadenitis szövődményei. Bonyolult lefolyású masszív hilar fibrózis, kiterjedt, egyenetlenül megkövesedett nyirokcsomók, amelyek MBT jelenlétében kazeózismaradványokat tartalmaznak, ami lehetőséget ad a tuberkulózisos folyamat súlyosbodására vagy kiújulására.

A zökkenőmentes lefolyású és az infiltratív folyamatok teljes felszívódásával a bronchoadenitist kis meszesedés és a tüdőgyökér eldurvulása dokumentálja.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának szövődményei
Hörgőadenitis esetén a hörgők tuberkulózisos elváltozásai lehetségesek mirigy-bronchiális fisztulák kialakulásával. A hörgők átjárhatóságának teljes megsértése a hörgő kazeózus tömegek általi elzáródása vagy a masszív nyirokcsomók összenyomása miatt, amelyet tuberkulózis (tumor bronchoadenitis), a tüdőterület atelektáziája, a hely felett található lebeny vagy tüdőszegmens összeomlása okoz. a hörgő elzáródása előfordulhat. A hörgők átjárhatóságának teljes megsértése a hörgő kazeózus tömegek általi elzáródása vagy a tuberkulózis által érintett masszív nyirokcsomók összenyomása (tumor bronchoadenitis) miatt atelekázia fordulhat elő.

Gyakori szövődmény lehet a mellhártyagyulladás, különösen az interlobar. Még a felszívódás után is megmarad mindkét lebeny tömörített mellhártyája - a kikötés. Ezt követően a kikötés kissé vékonyabbá válik, de az átvitt mellhártyagyulladás ilyen bizonyítéka egy életre megmarad.

Ritka esetekben, amikor az érintett nyirokcsomó és a kiürülő hörgő között kapcsolat van, kazeózus tömegek ürülhetnek ki belőle, majd ezen a helyen limfogén üreg képződik.

Krónikusan fennálló bronchoadenitis esetén limfo-hematogén oltás figyelhető meg, mindkét tüdőben, főleg a felső lebenyekben.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának diagnosztizálása (bronchoadenitis):

a Mycobacterium tuberculosis kimutatása. A tuberkulózisbacilusok a gyomormosásban találhatók, különösen gyakran a köpetben és a hörgők lemosódásában, amikor kazeózus tömegek jutnak át a hörgőbe.

A bronchoadenitis röntgenképe
A klinikai és radiológiai bronchoadenitisnek két lehetősége van: infiltratív és daganatos (tumorszerű). Az infiltratív forma gyakoribb. Az infiltrációs fázis után megfelelő kezelés mellett a reszorpció elég gyorsan kialakul. A nyirokcsomók tömörödnek, körülöttük rostos kapszula képződik, a röntgenfelvételen mészlerakódások láthatók. Ha a kezelést időben elkezdik, előfordulhat, hogy nem képződnek meszesedések, és az érintett nyirokcsomók helyén kagylótömítések maradnak.

A daganatos formát masszív fertőzéssel fertőzött kisgyermekeknél figyelik meg. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg a daganatos bronchoadenitist a szem, a csontok és a bőr tuberkulózisa kíséri. A betegség ideje alatt az érintett nyirokcsomók a tuberkulózisra jellemző változásokon mennek keresztül.

Tumoros bronchoadenitis esetén a fordított fejlődés lassabb. A felszívódás a kapszula belsejében megy végbe, a kazeózus tömegek elmeszesednek. A meszesedések nagyobb számban képződnek, mint az infiltratív formában, és a röntgenfelvételen lekerekített vagy ovális alakú, egyenetlen árnyékok formájában jelentkeznek.

A tömörített területeket kevésbé sűrű árnyékok tarkítják. A kandalló eperfára vagy málnára emlékeztet.

megkülönböztető diagnózis. A diagnózis felállításakor a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni a más etiológiájú bronchoadenitistől. Jól tanulmányozni kell az anamnézist, a bacilláris beteggel való érintkezés jelenlétét, a tuberkulinvizsgálatok jellegét, a múltbéli betegségeket, amelyek a tuberkulózis mérgezésével vagy az elsődleges tuberkulózis kis megnyilvánulásaival járhatnak. Az intrathoracalis nyirokcsomók számos betegsége hasonlít a tuberkulózisos bronchoadenitishez.

Lymphogranulomatosis- a nyirokcsomók daganatos elváltozása. A limfogranulomatózissal járó csomópontok vereségének természete élesen eltér a tuberkulózisban bekövetkezett változásoktól.

A limfogranulomatózis esetén a nyirokcsomók szimmetrikusan érintettek, gyakran a perifériás csomópontok teljes csoportjának bevonásával a kóros folyamatban. A tuberkulin teszt negatív vagy gyengén pozitív.

Hullámszerű hőmérséklet-emelkedés, fokozatosan növekvő emelkedéssel és zuhanással, mellkasi, végtag- és ízületi fájdalommal.

A vérváltozások nem hasonlítanak a tuberkulózishoz. Anémia, leukocitózis, neutrophilia és lymphopenia gyakrabban határozható meg.

Ha antibiotikumokkal kezelik, a terápia nem működik.

A lymphogranulomatosis diagnózisát citológiailag a nyirokcsomó biopsziája igazolja.

Besnier-Beck-Schaumann szarkoidózis- az intrathoracalis nyirokcsomók infiltratív elváltozásaival jellemezhető betegség. Főleg 20-40 éves korban fordul elő, gyakrabban nőknél.

Néha nehéz diagnosztizálni, mivel az általános állapot a betegség időtartama ellenére jó marad, a tuberkulin tesztek negatívak. Az antibakteriális kezelésnek nincs hatása.

Felnőtteknél a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni a központi rák és a lymphosarcoma metasztázisaitól.

A tuberkulózisos bronchoadenitis és a központi tüdőrák hilar formája közötti differenciáldiagnózis felállításakor a következőket kell figyelembe venni.

A rák rendszerint időseknél, főként férfiaknál alakul ki.
Hacker köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, nagy erek összenyomódásának jelei vannak.

Amikor a rák áttétet ad, a szubklavia nyirokcsomók (Virchow-mirigyek) növekedését észlelik.

A tuberkulin teszt negatív lehet.

A diagnózist bronchológiai vizsgálat igazolja: daganat jelenléte a hörgő lumenében, és a hörgő nyálkahártyájának biopsziás anyagában - a daganat elemei.

A központi tüdőrák perifériás fejlődésével végzett mellkasröntgenen intenzív, szabálytalan alakú sötétedést állapítanak meg. A tomográfia feltárja a daganat árnyékát egy nagy hörgő lumenében, lumenének szűkülését és az intrathoracalis nyirokcsomók növekedését.

Az endobronchiális növekedéssel a daganat korán hörgőelzáródáshoz, rákos tüdőgyulladás és atelektázia kialakulásához vezet.

A hemogramot vérszegénység, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR felgyorsulása (40-60 mm/h) jellemzi.

Lymphosarcoma, amellyel a tuberkulózisos bronchoadenitist meg kell különböztetni, különböző klinikai tünetekben nyilvánul meg.

A betegek lázra, gyengeségre, izzadásra panaszkodnak, a szervezet gyorsan kimerül.

A lymphosarcomában szenvedő betegek sokkal gyakrabban szenvednek elviselhetetlen köhögéstől, légszomjtól és súlyos mellkasi fájdalomtól, mint a tuberkulózisos bronchoadenitisben szenvedők.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) kezelése:

A tuberkulózisos bronchoadenitis kezelése komplexnek kell lennie, antibakteriális gyógyszerek és vitaminok használatával a szanatóriumi-higiéniai rendszer hátterében. A folyamat megnyugvásának időszakában a beteg visszatérhet szakmai munkájához, és folytathatja a járóbeteg kezelést. A tuberkulózisos bronchoadenitis kezelésének korai megkezdése gyermekeknél és felnőtteknél és annak hosszú távú folyamatos végrehajtása garantálja a beteg felépülését és megakadályozza a betegség bonyolult lefolyását. Az intenzív specifikus és patogenetikai terápia gyorsan jó eredményeket ad.

A tüdő tuberkulózis kezelése folyamatosnak kell lennie, és több tuberkulózis elleni gyógyszerrel egyidejűleg kell végrehajtani. Mind a 4-5 gyógyszer, amelyet a beteg 6 hónapon keresztül naponta bevesz, eltérő hatással van a Koch-botokra, és csak ezek együttes használatával lehet elérni a célt - a teljes megsemmisítést.

A minőségi gyógyuláshoz a tuberkulózis elleni gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. A betegek fizioterápiát, légzőgyakorlatokat és immunitást fokozó gyógyszereket is előírnak.

Tüdőtuberkulózis sebészeti kezelése

A tüdő tuberkulózisának különböző formáiban szenvedő betegek nagy száma sebészeti beavatkozást mutat - a tüdő érintett részének eltávolítása.

A tuberkulózis tüdőreszekciójának indikációi a következő csoportokban foglalhatók össze:
1. Nyitott barlangok jelenléte
- baktériumot tartalmazó köpet felszabadulásával, 3-6 hónapig tartó gyógyszeres kezelés sikertelenségével,
- életveszélyes vérzés az üregekből,
- tartós vagy ismételt hemoptysis,
- üregekből kialakult vastag falú üregek, amelyekben az üreg hegesedése lehetetlen, mindig fennáll a fertőzés és a visszaesés veszélye,
- folyamat újraaktiválása.
2. Jelentős reziduális gócos folyamatok jelenléte bakteriohordozó nélkül A tuberkulózis elleni szerek rostos szöveten keresztül nem hatolnak be ezekbe a gócokba és nem biztosítják azok sterilizálását.
3. A hörgők cicatricialis szűkületei tuberkulózisos elváltozások után.
4. Atípusos saválló bacillusok által okozott fertőzési gócok jelenléte, mivel ilyen betegeknél a fertőzés gyógyszerrezisztens.
5. Fókuszos elváltozások szövődménye pleurális empyemával és tüdőösszeomlással.
6. Neoplazmák kialakulásának gyanúja a tuberkulózis hátterében.

A sebészeti kezelést általában intenzív tuberkulózis elleni gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni.

A nem megfelelő kezelés a betegség könnyen gyógyítható formáját nehezen kezelhető gyógyszerrezisztens tuberkulózissá változtatja.

Ha nem kezelik, az aktív tuberkulózis okozta halálozási arány egy-két éven belül eléri az 50%-ot. Az esetek fennmaradó 50%-ában a kezeletlen tuberkulózis krónikussá válik.

A tuberkulózis kezelése összetett kérdés, amely sok időt és türelmet, valamint integrált megközelítést igényel.

A tuberkulózis kezelésének alapja ma a többkomponensű tuberkulózis elleni kemoterápia.(J04 Tuberkulózis elleni szerek).

Háromkomponensű kezelési rend
A tuberkulózis elleni kemoterápia hajnalán egy háromkomponensű első vonalbeli terápiás rendet dolgoztak ki és javasoltak:
- sztreptomicin
- izoniazid
- para-aminoszalicilsav (PASA).

Ez a séma klasszikussá vált. Évtizedekig uralkodott a ftiziológiában, és lehetővé tette, hogy rengeteg tuberkulózisban szenvedő beteg életét megmentse.

Négykomponensű kezelési rend
Ugyanakkor a beteg törzsekből izolált mikobaktériumok rezisztenciájának növekedése miatt szükségessé vált a tuberkulózis elleni kemoterápia rendjének megerősítése. Ennek eredményeként egy négykomponensű első vonalbeli kemoterápiás rendet dolgoztak ki (DOTS - a kellően érzékeny törzsekkel való fertőzésre használt stratégia):
- rifabutin vagy rifampicin
sztreptomicin vagy kanamicin
Izoniazid vagy ftivazid
- pirazinamid vagy etionamid

Ezt a sémát Karel Stiblo (Hollandia) dolgozta ki az 1980-as években. A mai napig a kezelési rendszer az ún. az első vonalbeli gyógyszerek (beleértve az izoniazidot, a rifampicint, a sztreptomicint, a pirazinamidot és az etambutolt) széles körben elfogadottak 120 országban, köztük a fejlett országokban. Egyes posztszovjet országokban (Oroszország, Ukrajna) számos szakértő úgy véli, hogy ez a rendszer nem elég hatékony, és lényegesen alacsonyabb szintű a Szovjetunióban kidolgozott és végrehajtott átfogó tuberkulózisellenes stratégia szintjén, amely egy fejlett hálózaton alapul. a tuberkulózis elleni gyógyszertárak.

Öt komponensű kezelési rend
Számos, a tuberkulózis kezelésére szakosodott központ manapság előszeretettel alkalmaz egy még erősebb ötkomponensű kezelést, amely fluorokinolon-származékot, például ciprofloxacint ad a fent említett négykomponensű kezelési rendhez. A tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáinak kezelésében a második, harmadik és magasabb generációs gyógyszerek bevonása a fő. A második és magasabb generációs gyógyszerekkel végzett kezelési rend legalább 20 hónapos napi gyógyszeres kezelést jelent. Ez a kezelés sokkal drágább, mint az első vonalbeli kezelés, ami körülbelül 25 000 USD-nak felel meg a teljes tanfolyamra. Jelentős korlátozó pont az is, hogy a második és magasabb generációs gyógyszerek használatából eredő számos különböző mellékhatás jelenléte.

Ha a 4-5 komponensű kemoterápiás kezelés ellenére a mikobaktériumok egy vagy több alkalmazott kemoterápiás gyógyszerrel szemben rezisztenciát alakítanak ki, akkor a második vonalbeli kemoterápiás gyógyszereket alkalmazzák: cikloserin, kapreomicin stb.

A kemoterápia mellett nagy figyelmet kell fordítani a tuberkulózisos betegek intenzív, minőségi és változatos táplálkozására, súlycsökkenéssel járó súlygyarapodásra, hypovitaminosis korrekciójára, vérszegénységre, leukopeniára (eritro- és leukopoiesis stimulálása). Az alkohol- vagy kábítószer-függő tbc-s betegeknek méregtelenítést kell végezniük a tuberkulózis elleni kemoterápia megkezdése előtt.

Azok a tuberkulózisos betegek, akik bármilyen indikációra immunszuppresszív gyógyszert kapnak, igyekeznek csökkenteni vagy teljesen megszüntetni az adagjukat, csökkenteni az immunszuppresszió mértékét, ha az immunszuppresszív kezelést igénylő betegség klinikai helyzete ezt lehetővé teszi. A HIV-fertőzésben és tuberkulózisban szenvedő betegeknél a tuberkulózis elleni terápiával párhuzamosan specifikus HIV-ellenes terápiát is alkalmaznak.

Glükokortikoidok a tuberkulózis kezelésében erős immunszuppresszív hatásuk miatt igen korlátozottan alkalmazzák. A glükokortikoidok kinevezésének fő jelzései a súlyos, akut gyulladás, súlyos mérgezés stb. Ugyanakkor a glükokortikoidokat meglehetősen rövid ideig, minimális dózisban írják fel, és csak erős (5 komponensű) kemoterápia hátterében. .

A fürdőkezelés a tuberkulózis kezelésében is nagyon fontos szerepet játszik. Régóta ismert, hogy a Mycobacterium tuberculosis nem szereti a jó oxigénellátást, és előszeretettel telepszik meg a tüdő lebenyeinek viszonylag gyengén oxigénnel ellátott csúcsi szakaszaiban. A tüdő oxigénellátásának javulása, amelyet a hegyvidéki üdülőhelyek ritka levegőjével történő légzés fokozódása során figyeltek meg, hozzájárul a mikobaktériumok növekedésének és szaporodásának gátlásához. Ugyanebből a célból (hiperoxigenizációs állapot létrehozása olyan helyeken, ahol a mikobaktériumok felhalmozódnak) néha hiperbár oxigenizációt alkalmaznak stb.

A tuberkulózis sebészi kezelési módszerei is megőrzik fontosságukat: előrehaladott esetekben hasznos lehet mesterséges légmell alkalmazása, az érintett tüdő vagy lebenyének eltávolítása, üreg levezetése, mellhártya empyema stb. A kemoterápia azonban abszolút és legfontosabb hatékony gyógymód - terápia tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, amelyek garantálják a bakteriosztatikus, bakteriolitikus hatásokat, amelyek nélkül lehetetlen a tuberkulózis gyógyulása.

Kiegészítő terápiák
A 21. század elején Oroszországban egy új, a kemoterápiával együtt alkalmazott kezelési módszert fejlesztettek ki és alkalmaztak a gyakorlatban - a billentyű-hörgőblokkolást. Ez a módszer számos komplikált tuberkulózis esetén hatásos, ideértve: multidrog rezisztencia, vérzés stb.

Bronchoblokk módszer különösen hatékony olyan esetekben, amikor az üreg vastag falú, nem csökken a kezelés során, vagy a redukció dinamikája nem megfelelő. Korábban ilyen esetekben az egyetlen kezelési lehetőség a tüdőműtét volt. A hörgőblokkolás módszerének megjelenésével lehetővé vált az ilyen üregek teljes gyógyítása a páciens számára kevésbé traumás orvosi beavatkozással.

A szelepes bronchoplasztika módszere A meglehetősen bonyolult technika, valamint a speciális berendezések és anyagok iránti igény miatt még nem kapott széles kört. Ráadásul a módszer alkalmazása jelentősen megnöveli a gennyes-szeptikus szövődmények gyakoriságát, és nem minden esetben vezet a vérzés hatékony megállításához. Ez a módszer kisegítő jellegű, mivel nem tudja teljes mértékben helyettesíteni a sebészeti kezelést, és kemoterápia hiányában hatástalan.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának (bronchoadenitis) megelőzése:

A tuberkulózis az úgynevezett társadalmi betegségek közé tartozik, amelyek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. Hazánkban a tuberkulózis járványügyi gondjainak okai a társadalmi-gazdasági viszonyok romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, a fix lakóhellyel és foglalkozással nem rendelkezők számának növekedése, valamint a társadalmi-gazdasági helyzet felerősödése. migrációs folyamatok.

A férfiak minden régióban 3,2-szer gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, míg a férfiak előfordulási aránya 2,5-szer magasabb, mint a nőknél. A leginkább érintettek a 20-29 és a 30-39 évesek.

Az orosz belügyminisztérium rendszerének büntetés-végrehajtási intézményeiben büntetés-végrehajtást végző kontingensek morbiditása 42-szer magasabb, mint az átlagos orosz mutató.

A megelőzés érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- a tuberkulózis jelenlegi rendkívül kedvezőtlen járványügyi helyzetének megfelelő megelőző és járványellenes intézkedések megtétele.
- a betegek korai felismerése és a gyógyszerellátásra szánt pénzeszközök elosztása. Ez az intézkedés csökkentheti azoknak az embereknek az előfordulását is, akik kapcsolatba kerülnek a betegekkel a járványok során.
- kötelező előzetes és időszakos vizsgálatok lefolytatása a szarvasmarha-tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen állattartó telepeken történő munkába álláskor.
- az aktív tuberkulózisban szenvedő, többlakásos apartmanokban és szállókban élő betegek elkülönített lakóterületének növelése.
- az újszülöttek elsődleges oltása időben történő elvégzése (legfeljebb 30 életnapig).

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (bronchoadenitis) van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisáról (bronchoadenitis), annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a légúti betegségek csoportjából:

Agenesia és Aplasia

Actinomycosis

Alveococcosis

A tüdő alveoláris proteinózisa

Amőbiázis

Artériás pulmonális hipertónia

Ascariasis

Aspergillosis

benzines tüdőgyulladás

Blastomycosis észak-amerikai

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma gyermekeknél

Bronchiális fisztulák

A tüdő bronchogén cisztái

Bronchiectasis

veleszületett lebenyes emphysema

Hamartoma

hidrothorax

Histoplasmosis

Wegener granulomatosis

Az immunhiány humorális formái

Kiegészítő tüdő

Echinococcosis

Idiopátiás pulmonalis hemosiderosis

Idiopátiás fibrózisos alveolitis

Infiltratív tüdőtuberkulózis

Barlangos tüdőtuberkulózis

Candidiasis

A tüdő kandidózisa (tüdő candidiasis)

A metasztázis minden rosszindulatú daganat legfontosabb jellemzője. Ez a folyamat a betegség előrehaladásával jár, ami gyakran a beteg halálával végződik. Amikor a nyirokrendszert egy másik szerv karcinóma érinti, a laikus ezt a jelenséget „nyirokcsomóráknak” nevezheti, az orvostudomány szempontjából ez, vagyis másodlagos elváltozás.

A rosszindulatú daganat sejtjei számos eltérést mutatnak az egészségesektől, többek között nem csak helyi pusztító hatást fejtenek ki egy szövetben vagy szervben, hanem azt is, hogy képesek elszakadni egymástól és szétterjedni a szervezetben. A sejtek között erős kapcsolatot biztosító specifikus fehérjemolekulák (adhéziós molekulák) elvesztése a rosszindulatú klón leválásához és az erekbe való behatolásához vezet.

A hámdaganatok, vagyis főként limfogén úton adnak áttétet a nyirokereken keresztül, amelyek a nyirokot a szervtől elszállítják. A szarkómák (kötőszöveti neoplazmák) a nyirokcsomókat is érinthetik, bár a metasztázis domináns útja náluk hematogén.

A nyirokáramlás útjában a természet "szűrőket" biztosít, amelyek megtartják az összes "felesleget" - mikroorganizmusokat, antitesteket, elpusztult sejtdarabokat. A daganatsejtek is beleesnek egy ilyen szűrőbe, de nem semlegesítik őket, hanem a rosszindulatú klón elkezd aktívan osztódni, és új daganat keletkezik.

metasztázis

Kezdetben a másodlagos daganatos elváltozás jelei a regionális nyirokcsomókban találhatók, vagyis azok, amelyek a legközelebb vannak a daganat által érintett szervhez, és amelyek elsőként találkoznak a nyirokhordozó karcinómás elemekkel. A betegség további előrehaladtával a metasztázisok tovább terjednek, és távolabbi nyirokcsoportokat ragadnak meg. Egyes esetekben a test másik részén található nyirokcsomók érintettek, ami a daganat előrehaladott stádiumára és rendkívül kedvezőtlen prognózisra utal.

A rákos nyirokcsomók növekedése a bennük lévő daganatsejtek szaporodásának a következménye, amelyek kiszorítják az egészséges szöveteket, kitöltve a nyirokcsomót. Elkerülhetetlenül nehézségekbe ütközik a nyirokelvezetés.

A szövettani felépítés szerint a metasztázisok általában megfelelnek az elsődleges daganatnak, de a differenciálódás mértéke egyes esetekben alacsonyabb, így a nyirokcsomó másodlagos rákja gyorsabban és agresszívebben nő. Gyakoriak az olyan esetek, amikor az elsődleges daganat csak áttétként jelentkezik, és forrásuk keresése nem mindig hoz eredményt. Ezt a veszteséget ún rák áttét ismeretlen forrásból.

A rosszindulatú daganatok összes jellemzőjének birtokában a rák (metasztázis) a nyirokcsomóban anyagcseretermékekkel mérgezi a szervezetet, fokozza a mérgezést és fájdalmat okoz.

Bármilyen rosszindulatú daganat előbb-utóbb elkezd áttétet képezni, ennek időpontja számos tényezőtől függ:

• Életkor - minél idősebb a beteg, annál korábban jelennek meg a metasztázisok;
• Egyidejű betegségek krónikus formában, a szervezet védekezőképességének gyengülése, immunhiányok - hozzájárulnak a tumor agresszívebb növekedéséhez és a korai metasztázishoz;
• A differenciálódás stádiuma és foka - a nagy daganatok, amelyek a szerv falába nőnek és károsítják az ereket, aktívabban metasztatizálnak; minél alacsonyabb a rák differenciálódási foka, annál hamarabb és gyorsabban terjednek a metasztázisok.

Nem minden daganatsejt, amely a nyirokcsomókba kerül, osztódik és ad áttétet. Jó immunitás mellett ez nem fordulhat elő, vagy hosszú idő után megtörténik.

A diagnózisban a nyirokcsomók metasztatikus elváltozását az N betű jelzi.: N0 - a nyirokcsomók nem érintettek, N1-2 - metasztázisok regionális (közeli) nyirokcsomókban, N3 - távoli áttétek, amikor a nyirokcsomók az elsődleges daganattól jelentős távolságban érintettek, ami a súlyos, negyedik stádiumnak felel meg. rák.

A limfogén metasztázis megnyilvánulásai

A nyirokcsomórák tünetei a betegség stádiumától függenek. Általában az első jel a növekedésük. Ha a felületesen elhelyezkedő nyirokcsomók érintettek, akkor megnagyobbodott egyes csomók vagy konglomerátumok formájában tapinthatók, amelyek nem mindig fájdalmasak.

Az ilyen áttétek a nyirokcsomókban könnyen meghatározhatók mellrák esetén a hónaljban, a genitális traktus daganataival az ágyékban, a gége, a szájüreg betegségeinél a nyakon, gyomorrák esetén a kulcscsont felett és alatt.

Ha a daganat a belső szervet érinti, és a test mélyén fekvő nyirokcsomókban metasztázisok lépnek fel, akkor ezek növekedését nem olyan egyszerű kimutatni. Például bélrák esetén a mesenteria megnagyobbodott nyirokcsomói, hepatocellularis karcinóma esetén a máj nyirokcsomói, e tapintási szerv daganatai esetén a gyomor kisebb-nagyobb görbülete elérhetetlenek, és további vizsgálati módszerek jönnek. az orvos segítségére - ultrahang, CT, MRI.

A testen belüli metasztatikusan megváltozott nyirokcsomók nagy csoportjai azon szervek vagy erek összenyomódásának tüneteiként jelentkezhetnek, amelyek mellett találhatók. A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével légszomj, szívritmuszavarok és mellkasi fájdalom lehetséges, a megnagyobbodott mesenterialis nyirokgyűjtők fájdalmat és puffadást, emésztési zavarokat okoznak.

A portális véna összenyomásakor portális hipertónia lép fel - a máj és a lép megnő, a hasüregben folyadék (ascites) halmozódik fel. A felső vena cava-n keresztüli vér kiáramlásának akadályozására utaló jelek - az arc duzzanata, cianózis - jelezhetik a nyirokcsomók rákos megbetegedését.

A metasztázis hátterében a beteg általános állapota is megváltozik: a gyengeség és a fogyás fokozódik, a vérszegénység előrehalad, a láz állandóvá válik, az érzelmi háttér megzavarodik. Ezek a tünetek a mérgezés fokozódását jelzik, amit nagymértékben elősegít a rák növekedése a nyirokcsomókban.

Limfogén áttétek bizonyos típusú rákokban

A rák leggyakoribb típusai a gyomor, a nőknél a mell, a tüdő és a nemi szervek karcinómái. Ezek a daganatok hajlamosak áttétet adni a nyirokcsomókra, és a rákos sejtek útvonala és a nyirokrendszer károsodásának sorrendje meglehetősen jól ismert.

Nál nél az első áttétek a hónalj nyirokcsomóiban már a betegség második szakaszában, a negyedikben pedig távoli szervekben találhatók. A limfogén terjedés korán kezdődik, és gyakran a daganat keresésének oka nem a mellkasban tapintható tömeg, hanem a hónaljban megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az emlőrák a nyirokcsomók több csoportjának - axilláris, parasternalis, supraclavicularis és subclavia - nyirokcsomók vereségében nyilvánul meg. Ha a karcinóma a mirigy külső területein nő, akkor logikus rákos áttétek megjelenésére számítani a nyirokcsomókban hónalj, a belső szegmensek veresége a rákos sejtek bejutásához vezet a szegycsont mentén található nyirokcsomókba. Távolinak tekintendő a metasztázis a daganattal ellentétes oldal jelzett nyirokcsomócsoportjaiban, valamint a mediastinum, a hasüreg és a nyak csomópontjainak károsodása.

Nál nél A regionális nyirokcsomók első érintett csoportjait és távoli, előrehaladott stádiumban érintett csoportjait azonosították. Regionálisnak tekinthetők paratracheális, bifurkációs, peribronchiális nyirokcsomók, amelyek a hörgők és a légcső közelében találhatók, távoli - supra- és subclavia, mediastinalis, nyaki.

A tüdőben a rák limfogén terjedése korán és gyorsan megtörténik, ezt elősegíti a szerv megfelelő működéséhez szükséges, jól fejlett nyirokerhálózat. A nagy hörgőkből növekvő központi rák különösen hajlamos az ilyen terjedésre.

Nál nél a nyirokcsomókban lévő metasztázisok sajátos elhelyezkedésűek lehetnek. A csomópontok először a kisebb-nagyobb görbület, antrum mentén érintettek, majd a sejtek elérik a cöliákiás nyirokcsomókat (második stádium), lehetőség nyílik a gyomorrák kimutatására az aorta, a máj portális vénája mentén található nyirokcsomókban.

A gyomorrák limfogén metasztázisainak sajátos változatai azoknak a kutatóknak a nevét viselik, akik leírták vagy először találkoztak velük. A Virchow-féle áttét a bal szupraclavicularis nyirokcsomókat, a Schnitzler-féle - a rektális régió rostját, a Krukenberg-féle - a petefészket, az ír - a hónalj nyirokcsomóit érinti. Ezek a metasztázisok a daganat távoli disszeminációját és a betegség súlyos stádiumát jelzik, amikor a radikális kezelés lehetetlen vagy már nem megfelelő.

Nyirokcsomók a nyakban a fenék, az íny, a szájpadlás, az állkapocs és a nyálmirigy daganatai érintik. A nyirokcsomók szubmandibuláris, nyaki, occipitalis csoportjai részt vesznek a kóros folyamatban. A nyaki nyirokcsomók távoli metasztázisai lehetségesek a mell, a tüdő és a gyomor karcinómáival. Az arcon, a szájüregben elhelyezkedő rák esetén a limfogén terjedés gyorsan megtörténik, ami ennek a zónának a kiváló nyirokellátásával jár.

A metasztázisok mellett a nyaki nyirokcsomókban primer daganatok alakulhatnak ki - limfogranulomatózis, amelyet a laikus a nyaki nyirokcsomó ráknak is nevez. Bizonyos esetekben csak kiegészítő vizsgálattal, beleértve a biopsziát is, megállapítható, hogy az elsődleges daganat vagy áttét érintette-e a nyaki csomópontokat.

A nyaki nyirokcsomók nem csak áttétekkel nőnek. Valószínűleg mindegyikünk talál legalább egy megnagyobbodott csomót az alsó állkapocs alatt vagy a nyakizmok között, de ez nem feltétlenül utal rákra. Nem érdemes pánikba esni, bár nem árt megtalálni az okot.

A nyaki és submandibularis nyirokcsomók a szájüregből, a gégeből, a garatból, az állkapcsokból gyűjtik össze a nyirokcsomókat, amelyeken nagyon gyakran gyulladásos elváltozások vannak. Mindenféle mandulagyulladást, szájgyulladást, fogszuvasodást krónikus gyulladás kísér, így nem meglepő, hogy a regionális nyirokcsomók megnövekednek. Ezenkívül a száj és a felső légutak területén folyamatosan találkoznak különféle mikroorganizmusok, amelyek a nyirok áramlásával bejutnak a nyirokcsomókba és semlegesítik azokat. Az ilyen fokozott munkavégzés lymphadenopathiához is vezethet.

A nyirokcsomók metasztázisainak diagnosztizálása és kezelése

A nyirokcsomókban lévő áttétek diagnózisa lehetőség szerint a tapintáson alapul. Ha gyanítja, hogy elváltozás a hónalj, nyaki lágyéki nyirokcsomók, az orvos képes lesz érezni őket az egész, bizonyos esetekben tapintással a belső nyirokcsomók - cöliákia, mesenterialis.

A nyaki erek ultrahangja

A metasztatikus elváltozás megerősítésére további vizsgálati módszereket alkalmaznak:

• Ultrahang- különösen informatív a test belsejében elhelyezkedő nyirokgyűjtők növekedése esetén - a gyomor, a belek közelében, a máj kapuiban és a retroperitoneális térben, a mellkas üregében;
• CT, MRI- lehetővé teszi a megváltozott nyirokcsomók számának, méretének és pontos elhelyezkedésének meghatározását;
• Szúrás és biopszia- a nyirokcsomó rákos sejtjeinek leginformatívabb módjai, biopsziával lehetővé válik a forrás javaslata, a rák differenciálódás típusának és mértékének tisztázása.

nyirokcsomó biopszia

A molekuláris genetikai vizsgálatok célja bizonyos receptorok vagy fehérjék jelenlétének megállapítása a rákos sejteken, amelyek nagy valószínűséggel alkalmasak a rák típusának megítélésére. Az ilyen elemzések különösen akkor indokoltak, ha ismeretlen forrásból származó metasztázisokat észlelnek, amelyek keresése sikertelen volt.

A nyirokcsomókban lévő rákos áttétek kezelése műtéti eltávolítást, sugárzást és kemoterápiát foglal magában, amelyeket a betegség típusától és stádiumától függően egyedileg írnak fel.

Sebészeti eltávolítás Az érintett nyirokcsomók közül magának a daganatnak a kimetszésével egyidejűleg, míg a nyirokcsomó-disszekciót a regionális gyűjtők teljes csoportján, amelybe rákos sejtek kerültek vagy kerülhettek.

Számos daganat esetében ismertek az úgynevezett "őrszem" nyirokcsomók, ahol a metasztázis legkorábban jelentkezik. Ezeket a csomópontokat szövettani vizsgálat céljából eltávolítják, és a rákos sejtek hiánya bennük nagy valószínűséggel jelzi a metasztázis hiányát.

Magának a daganatnak és a nyirokcsomóknak a manipulálásakor a sebész nagyon óvatosan jár el, elkerülve a szövetek összenyomását, ami provokálhatja a tumorsejtek szétterjedését. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a rákos sejtek bejutását az edényekbe, korai lekötésüket végzik.

Áttétek esetén szinte mindig felírják. A gyógyszerek vagy kombinációjuk megválasztása az elsődleges daganat típusától és specifikus gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függ. Gyomorrákban az 5-fluorouracil, a doxorubicin a leghatékonyabb, emlődaganatokban ciklofoszfamidot, adriamicint írnak fel, a nem-kissejtes tüdőrák érzékeny az etopozidra, a ciszplatinra és a taxolra.

kemoterápia

Ha a rákos daganat elsődleges fókuszát nem sikerült azonosítani, ciszplatint, paklitaxelt, gemcitabint, etopozidot írnak fel. A rosszul differenciált, nyirokcsomókat érintő karcinómákban a platinakészítmények (ciszplatin) hatásosak, neuroendokrin daganatokban a ciszplatin és az etopozid szerepel a kezelési rendben.

A metasztatikus daganatok kemoterápiájának célja a rosszindulatú folyamat növekedésének és továbbterjedésének lassítása. Műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) a nyirokcsomókban az áttétek megelőzésére és a mikrometasztázisok elpusztítására, valamint műtét után (adjuváns) a további áttétek megelőzésére írják fel, melynek kockázata az érintett szerven végzett műtét után megnő.

sugárkezelés

A hematogén metasztázisoknál fontosabb, mint a limfogéneknél, de a nyirokcsomóknál hatásos lehet a sugársebészet, vagyis a kiberkés, amikor a nyirokcsomó daganatát szigorúan az érintett szövetre ható sugárnyalábbal távolítják el. Ez a módszer a kezelés után évekkel jelentkező késői egyszeri áttétek esetén indokolt, amikor az újraműtét elkerülhető.

A rák esetén a nyirokcsomókba történő áttét, az elsődleges daganat típusától függetlenül, jellemzi a betegség előrehaladását, és minél rosszabb a prognózis, minél több nyirokgyűjtő vesz részt a rákos növekedésben. A metasztázisok csak a betegek egyötödénél reagálnak a kezelésre, akiknél a prognózis kedvező lehet, a fennmaradó 80%-ban a metasztázis stádiumában történő kezelés a tünetek enyhítésére vagy az élet meghosszabbítására irányul. Gyengén és differenciálatlan karcinómák többszörös limfogén metasztázisai esetén a várható élettartam átlagosan hat hónap-egy év, erősen differenciált daganatok esetén a prognózis valamivel kedvezőbb.

Videó: nyirokcsomók eltávolítása az emlőrák kezelésében

A szerző szelektíven válaszol az olvasók adekvát kérdéseire a kompetenciáján belül, és csak az OncoLib.ru forrás korlátain belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg nem biztosított.

A nyirokcsomók azok a szervek, amelyek először reagálnak a fertőzés megjelenésére, a nyirokcsomók növekedése és a nyirokcsomók fájdalma a szervek gyulladásos folyamatának tünete.

A nyirokcsomók gyulladásos folyamatának első jelei esetén kórházba kell menni. A megnagyobbodott nyirokcsomó számos súlyos betegség tünete lehet, amelyek kezelését nem lehet halogatni. A Yusupov kórházban a nyirokcsomók növekedésével rendelkező beteg diagnosztizálhatja a betegséget. A kórház innovatív diagnosztikai berendezéssel rendelkezik, amely segít gyorsan és pontosan meghatározni a patológia okát.

A gyulladt nyirokcsomó elhelyezkedése a gyulladásos folyamat által érintett szervet jelzi. Ha fájdalmat és kényelmetlenséget éreznek a hónalj nyirokcsomóiban, ez a mellkasi szervek, az emlőmirigy betegségére utalhat. A szájüregben, a nasopharynxben, az agydaganatokban, a nyaki szervek betegségeiben fellépő fertőzések a nyaki nyirokcsomók gyulladásában nyilvánulnak meg. A lágyéki területen a nyirokcsomók gyulladása jelezheti az urogenitális rendszer kóros folyamatának, szexuális úton terjedő betegségnek, daganatnak a kialakulását.

Mi a tüdő nyirokgyulladása

A tüdő kis és nagy nyirokerei a fehérje folyadék felszívódását és eltávolítását végzik, visszavezetik a keringésbe. A folyadékban lévő különféle anyagok és mikroorganizmusok átjutnak a biológiai szűrőn, és különféle reakciókat válthatnak ki a nyirokcsomóban. Tüdőgyulladás esetén az ér- és nyirokrendszer, a mediastinum nyirokcsomói részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A tüdőgyulladást nemcsak a regionális nyirokcsomók gyulladásos folyamata jellemzi, hanem a kóros folyamat a mellkason kívüli és távoli nyirokcsomókat is megragadhatja.

A gyulladásos folyamat kiterjed a nyirokcsomókra a hörgők és a légcső mentén. A nyirokcsomók bizonyos csoportjaiban elhelyezkedésük miatt nem mindig lehet növekedést észlelni. Röntgenvizsgálat nem mutathatja ki a hilus, bronchopulmonalis csomópontok növekedését, melyeket gyakran átfednek a tüdőartéria ágai vagy a szív árnyéka, a bifurkációs nyirokcsomók kóros állapotának megállapításához röntgenvizsgálat szükséges. oldalvetítésben végezzük. A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásos folyamatának meghatározására röntgenvizsgálatot végeznek ferde, sagittális és laterális vetületben.

Mi a veszélye a tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának

A nyirokcsomók nagy szerepet játszanak a tüdőgyulladásban. A gyulladásos folyamat során a nyirokcsomó reakciója lép fel a kórokozó mikroorganizmusokkal - a görcs, a nyirokerek záródása következtében gyulladásos ödéma kezd kialakulni. Az ilyen reakció megállítja a patogén mikroorganizmusokat a gyulladásos folyamat helyén, és megakadályozza a mikrobák behatolását a keringési rendszer véráramba. Tüdőgyulladás esetén megfigyelhető a perilimfatikus gócok kialakulása, amelyek a nyirokcsomók mentén helyezkednek el.

Ilyen változások figyelhetők meg limfogén karcinomatózisban (a daganatsejtek a nyirokereken keresztül terjednek) és a sarcoidosisban (a szervezet szerveinek és rendszereinek károsodásával, a nyirokcsomók károsodásával jellemezhető szisztémás betegség). Nyirokér elzáródása, a vízelvezetés megsértése, a nyirokcsomók tisztító funkciója, fertőző folyamat előrehaladhat. A mellkasi üreg nyirokcsomóinak megnagyobbodása és fájdalma tuberkulózisban figyelhető meg; a cervicalis, intraabdominalis, intrasternalis, axilláris nyirokcsomók növekedése jellemző a HIV-fertőzött betegekre.

Hogyan kezeljük a tüdő nyirokcsomóinak gyulladását

A tüdő nyirokcsomóiban fellépő kóros folyamat kezelése a betegségtől függ, melynek következménye a nyirokcsomó gyulladása volt. Ha tüdőgyulladásról van szó, az orvos antibiotikum-terápiát ír elő, amelynek célja a betegség kórokozójának elnyomása. A nyirokcsomók gyulladását láz, fájdalom, gyengeség kíséri. Az orvos lázcsillapítót és fájdalomcsillapítót ír fel. A nyirokrendszer gyulladásos folyamatának kezelése az alapbetegség kezelésével kezdődik.

A nyirokcsomók gyulladása különféle betegségek következménye lehet. A Yusupov kórházban a pácienst vér- és vizeletvizsgálatra küldik, antitestvizsgálatokon megy át a tüdő gyulladásos folyamatának kórokozójának meghatározására, a beteg más szakemberek segítségét kapja - fertőző betegség specialista, onkológus, pulmonológus. . Az orvoshoz időpontot kérhet a klinikán.

Szakembereink

Szolgáltatások árai *

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

Köszönjük a visszajelzést!

Adminisztrátoraink a lehető leghamarabb felveszik Önnel a kapcsolatot

duzzadt nyirokcsomók a tüdőben

Népszerű cikkek a témában: megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdőben

A tüdőrák olyan összetett probléma, hogy helyénvaló tragikusnak nevezni. Sajnos az orvostudomány lehetőségei ennek a betegségnek a kezelésében annyira korlátozottak, hogy az itt elért előrehaladást a beteg életének szinte minden további napjával mérik.

A hisztoplazmózis (Darling-kór, retikuloendotheliózis, retikuloendotheliális citomikózis) emberek és állatok gombás betegsége, amelyet a Histoplasma nemzetségbe tartozó, a retikuloendoteliális rendszert érintő elsődleges patogén dimorf mikromicéta okoz. U.

A humán immundeficiencia vírus (HIV) az összes ismert rizikófaktor közül a legerősebb, amely hozzájárul a látens tuberkulózis fertőzés aktiválásához. Az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázata olyan HIV-fertőzött embereknél, akik egyidejűleg fertőzöttek M.

Jelenleg Ukrajnában rendkívül riasztó a helyzet a HIV-fertőzéssel kapcsolatban. Hazánkban 2005-ben a HIV-fertőzöttség hivatalos mutatója 29,4 eset volt lakosságonként.

A fluorográfia eredményét tartalmazó űrlap óvakodott az érthetetlen kifejezésektől és számoktól? Tudja meg, mi áll a fluorográfiai vizsgálat eredményének értelmezése mögött, és mikor érdemes orvoshoz fordulni: kardiológushoz, pulmonológushoz vagy ftiziátriához.

A világon minden évben csaknem új petefészekrákos eseteket jegyeznek fel, és csaknem nők halnak meg a betegség előrehaladása miatt.

A paracoccidioidomycosis (dél-amerikai blastomikózis, brazil blastomikózis, Lutz-Splender-Almeida betegség) a Paracoccidioides brasiliense elsődleges patogén mikromicéta által okozott szisztémás mikózis, amelyet jóindulatú daganatok kialakulásával kísérnek.

Május 11-én Alushta konferenciának adott otthont a szolid daganatok célzott terápiájáról, különös tekintettel a mellrák kezelésére, amely ma a nők jelentős halálozási okát jelenti szerte a világon.

Vizsgálják meg! Végezzen mellkasi szervek számítógépes tomográfiáját, bronchoszkópiát. A prednizolonnal történő kezelés a betegség okának megállapítása nélkül nem kezelési módszer.

Összegzésképpen a fluorográfia azt mondja: nem észleltek gócot, nem változtak, a tüdő gyökerei kitágultak a nyirokcsomók növekedése miatt. Fluorográfiát végeztek ARVI vagy influenza után (a hőmérséklet 39,5-ig volt arcüreggyulladással), egy személy 10 éve dohányzik.Elküldtek egy fiziáterhez. Mit jelent egy ilyen következtetés? Ez komoly? Előre is köszönöm

beszivárgó árnyékok nincsenek meghatározva. A jobb csúcs területén pleura-apikális tömítések vannak, egyetlen rostos (?) góccal.

A gyökerek szerkezetiek. A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodásának Rg-jeleit nem tárták fel.

A rekeszizom általában található, bal oldalon pleuralis-phrenicus commissura található.A melléküregek szabadok. A szív, az erek normálisak.

Fizetett MSCT-nek küldve

Friss tüdőben infiltratív és fokális elváltozásokat nem találtunk.

Túlnyomóan jobb oldalon pleuroapikális rétegződések, jobb oldalon egyetlen sűrű (szálas) gócok jelenléte, max. 4 mm méretű

Egyetlen meszes fókusz 2 mm-rel a jobb tüdő S3-ában subpleurálisan.

A tüdő mintázata nem deformálódott.

A légcső, fő-, lebeny- és szegmentális hörgők lumenje mindkét oldalon nem szűkül, lefutásuk nem változik.

A tüdő gyökerei szerkezetiek, nem tágulnak.

A mediastinalis nyirokcsomók nem növekedtek meg. a centrális mediastinum néhány nyirokcsomója 8 mm-nél kisebb

A pleurális üregekben nincs szabad folyadék.

A vizsgált területen csontpusztító elváltozásokat nem találtak.

Friss fokális és infiltratív elváltozásokat a tüdőben nem észleltek.

Pleuropneumofibrosis a jobb tüdő csúcsában.

Egyetlen sűrű (rostos) gócok a jobb tüdő csúcsában.

A tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A betegségek meglehetősen széles körének általános tünetei között szerepel a tüdő nyirokcsomóinak növekedése - pulmonalis, bazális bronchopulmonalis, peribronchialis vagy paratrachealis. Mivel a nyirokcsomók a szervezet immunrendszerének szerves részét képezik, a tüdő radiográfiával, CT-vel vagy MRI-vel kimutatott megnagyobbodása a fertőző vagy onkológiai eredetű patológiák egyik klinikai tünete.

A megnagyobbodott nyirokcsomókat nevezhetjük lymphadenopathiának, hiperpláziának, sőt megnagyobbodott nyirokcsomó-szindrómának is (AIDS-betegeknél), de mindenesetre a patológiának ugyanaz az R59 kódja van az ICD-10 szerint, és az R alosztály olyan tüneteket és rendellenességeket tartalmaz, amelyek orvosi vizsgálat során észlelik a betegeknél.

ICD-10 kód

Járványtan

A mai napig nincs pontos statisztika a tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodásáról, valamint más lokalizációjú limfadenopátiáról. De a gyermekkori fertőzésekkel összefüggő tapintható csomópontok (fül mögötti, submandibularis, nyaki stb.) növekedése a British Pediatric Association szakértői szerint 38-45% között mozog, és ez az egyik leggyakoribb klinikai probléma. gyermekgyógyászatban.

Az American Society of Clinical Oncology szerint a rosszindulatú nyirokcsomó-megnagyobbodás mértéke korrelál az életkorral, a repülő betegek 17,5-20%-áról az idősebb betegek körében 60%-ra nő. És gyermekeknél ez leggyakrabban a leukémia következménye, serdülőknél pedig a Hodgkin limfóma.

A jóindulatú reaktív lymphadenopathia aránya az esetek átlagosan 30% -át teszi ki, a nyirokcsomók növekedése nem daganatos betegségekben 26%.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai a tüdőben

A tüdőben lokalizált (intrapulmonális) csomópontok növekedése a betegség fő kóros folyamatára válaszul következik be - T- és B-limfociták, makrofágok, dendritek, nyiroktüszők és a limfoid szövet egyéb védőfaktorai miatt.

A tüdőben megnagyobbodott nyirokcsomók okaihoz kapcsolódó fő betegségek a következők:

• staphylococcusok és béta-hemolitikus streptococcusok által okozott tüdőgyulladás, valamint pneumococcus tüdőgyulladás;
• tüdő tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis által okozott);
• a nyirokcsomók tuberkulózisa (a tuberkulózis pulmonalis és extrapulmonáris formáival);
• a tüdő szarkoidózisa;
• a tüdő rostos elváltozása szisztémás lupus erythematosusszal vagy amiloidózissal;
• a légzőszervek aerogén fertőzése által okozott bronchopulmonalis mycosisok akut vagy krónikus formái Histoplasma capsulatum gombák (hisztoplazmózis), penészgomba Aspergillus fumigatus (aszpergillózis), élesztőszerű gomba Blastomyces dermatitidis (tüdőblasztomikózis);
• exogén allergiás alveolitis(allergiás tüdőgyulladás);
• krónikus tüdőbetegségek - szilikózisés pneumokoniózis;
• nyirokcsomók rákja - limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma), non-Hodgkin limfóma (limfoszarkóma);
• tüdőrák(adenokarcinóma, carcinosarcoma, paraganglioma stb.);
• akut limfoblaszt leukémia (a leukémia egyik formája, amely a csontvelő vérképző sejtjeinek rosszindulatú elváltozásával jár);
• metasztázisok a tüdő nyirokcsomóiban a nyelőcső, a mediastinum, a pajzsmirigy vagy az emlő rosszindulatú daganataiban. Lásd még - Metasztázisok a nyirokcsomókban

A pulmonológusok megjegyzik, hogy a nyirokcsomók növekedése a tüdő gyökerében számos patológiára jellemző, mivel itt - a mellkas középső és hátsó mediastinumának határzónájában - nemcsak bronchopulmonalis és paratrachealis nyirokcsomók vannak, hanem a leghosszabb nyirokcsatorna (mellkas). A radikális csomópontok megnövekednek tüdőgyulladás, tuberkulózisos bronchoadenitis, sarcoidosis, allergiás alveolitis, bronchioloalveoláris tüdődaganat, mellrák áttétek stb. esetén. Olvassa el a kiadványt is - A duzzadt nyirokcsomók okai

Amint megérti, ezeknek a betegségeknek a jelenléte a megnagyobbodott nyirokcsomók fő kockázati tényezője, amely szerepel a tüneteik listájában.

Patogenezis

Az előfordulási és fejlődési mechanizmusok - a megnagyobbodott nyirokcsomó patogenezise - részben a nyirokcsomók működéséből adódnak, amelyek melléküregük és strómáik makrofágjai segítségével megtisztítják a nyirokfolyadékot a fertőzéssel összefüggő antigénektől, toxinoktól. , és a sejtek anyagcseretermékei. További részletek a cikkben. A nyirokcsomók hiperpláziája.

A betegség okától és a limfoid szövetre gyakorolt ​​hatásmechanizmustól függően ennek a patológiának a típusait különböztetjük meg: fertőző, reaktív és rosszindulatú. Tehát a nyirokáramlással járó fertőzés során a befogott antigénekkel és a gyulladásos nekrózisban elpusztuló sejtekkel rendelkező fagociták belépnek a csomópontokba és felhalmozódnak. Például tuberkulózisos betegeknél a nyirokcsomókba bejutott M. tuberculosis mycobacteriumot a makrofágok felszívják fagolizoszómák képződésével, granulomák képződésével és a limfoid szövet kazeózus nekrózisának kialakulásával.

A nyirokcsomók granulomás elváltozásai (a rostos limfoid szövet elmozdulásával) szintén megfigyelhetők sarcoidosisban, amelynek etiológiája még mindig ismeretlen az orvostudomány számára (bár előfordulásának autoimmun és genetikai okai nem zárhatók ki).

A tüdő nyirokcsomóinak reaktív megnagyobbodása esetén a domináns kóros folyamat tüszőik fokozott proliferációja, amelyet autoimmun betegségek váltanak ki – amikor a szervezet immunrendszere egészséges sejtek ellen termel antigéneket, mint ez különösen a szisztémás lupus erythematosus.

A rosszindulatú tüdő nyirokcsomóinak növekedésével rendellenes sejtproliferációval rendelkező limfómák képződnek. Áttétek esetén pedig a limfoproliferatív rendellenességeket az egészséges szövetek atipikus (rákos) sejtek beszűrődése és növekedése okozza, ami kóros morfológiai változásokhoz vezet.

Megnagyobbodott nyirokcsomók tünetei a tüdőben

A klinikusok hangsúlyozzák, hogy a tüdő nyirokcsomóinak növekedése a betegségek kialakulásának következménye, az intrapulmonalis nyirokcsomók méretéről (> 2 cm átmérőjű) csak képalkotó módszerrel lehet információt szerezni.

Tehát a tüdő nyirokcsomóinak növekedésének tünetei nem különböznek az alapbetegségek klinikai képétől. Bár a tüdő nyirokcsomóinak vizsgálatakor nemcsak méretüket, elhelyezkedésüket és számukat rögzítik, hanem gyulladásos folyamat, granuloma, nekrózis (caseous vagy tályog formájában), tüdő infiltrátumok stb.

Az intrapulmonális nyirokcsomó daganata a szomszédos szövetek duzzadását vagy a nyirokerek elzáródását okozhatja, ami légúti tünetek megjelenéséhez vezet: tartós száraz köhögés, zihálás, légszomj.

A meszes nyirokcsomók tünetei, például hisztoplazmózis vagy tuberkulózis esetén, köhögéssel is jelentkezhetnek, amikor a megnagyobbodott nyirokcsomó kinyúlik a légcsőbe.

A nagy granulomatózus hipertrófiás nyirokcsomókat pedig nemcsak légzési problémák, hanem fájdalmas érzések is kísérhetik.

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a következmények és szövődmények az alapbetegség lefolyásához kapcsolódnak. A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomó szövődményei közé tartozik a tályog vagy flegmon kialakulása, a fisztulák kialakulása, a vérmérgezés kialakulása.

A nyirokcsomók növekedése a mediastinalis régióban hörgő- vagy légcső-elzáródáshoz, nyelőcső szűkülethez és a felső vena cava véráramlásának károsodásához vezethet.

A szarkoidózisban a tüdő nyirokcsomó-infiltrációja hegesedéshez és visszafordíthatatlan tüdőfibrózishoz, súlyos tüdőműködési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet.

Az intrathoracalis nyirokcsomók kazeózus tartalmú tuberkulózisos elváltozásai esetén azok szakadása, fertőzése a mediastinum más struktúráiba is bejuthat.

Az intrapulmonális nyirokcsomók rosszindulatú növekedésével metabolikus szövődmények lépnek fel: a húgysav szintjének emelkedése a vérben, elektrolit-egyensúlyzavar és funkcionális veseelégtelenség.

Megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben

A megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben mindenekelőtt műszeres diagnosztika radiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitronemissziós tomográfia (PET) segítségével.

Az eredmények alapján szükség lehet a hiperplasztikus csomópont biopsziájára (endoszkópos, bronchoszkópos vagy excíziós) és a kapott szövetminta immunhisztokémiai vizsgálatára. A biopszia eredménye különösen fontos, ha a nyirokcsomó rosszindulatú daganatának gyanúja merül fel, és komoly kétségek merülnek fel annak a betegségnek a diagnózisával kapcsolatban, amelyben a nyirokcsomó patológiás elváltozását észlelték. Vérvizsgálatra is szükség van: általános és biokémiai, antitestekre, immunállapotra és tumormarkerekre. Bőrteszteket végeznek tuberkulózisra és szarkoidózisra.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell kivizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A biopsziás szövettan eredményein alapuló differenciáldiagnózis szükséges a nyirokcsomó-hiperplázia jóindulatúságának (vagy rosszindulatúságának) meghatározásához - a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Kihez kell fordulni?

Duzzadt nyirokcsomók kezelése a tüdőben

Figyelembe véve, hogy a hiperplasztikus intrapulmonális nyirokcsomók különféle patológiákban jelennek meg, a fő terápiás erőfeszítések ezekre a betegségekre irányulnak, és a tüdőben lévő megnagyobbodott nyirokcsomók külön kezelése egyszerűen lehetetlen.

Ha a kiváltó ok bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumokat alkalmaznak; bronchopulmonalis mycosisokkal az orvosok szisztémás gombaellenes szereket írnak fel. Szteroid hormonok (kortikoszteroidok) vagy NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére. Az A- és E-vitamin bevitele minden esetben javasolt.

És amikor a megnagyobbodott nyirokcsomók szöveti degenerációt és tályog képződést okoznak, műtéti kezelésre lehet szükség.

A tüdő nyirokcsomóinak rosszindulatú megnagyobbodása esetén a kezelés tartalmazhat besugárzást, gyógyszeres kezelést kemoterápiás gyógyszerekés műtét - anatómiai szegmentektómia vagy a teljes csomópont reszekciója (lymphadenectomia).

Megelőzés

A tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodása gyakori klinikai megnyilvánulás és diagnosztikai tünet, megelőzése, azaz konkrét intézkedések sorozata nem került kidolgozásra. Az orvosok azt tanácsolják, hogy időben kérjenek orvosi segítséget a jólét hosszan tartó romlásával, ami megakadályozhatja a súlyos betegségek kialakulását.

Előrejelzés

A szakértők kedvezőbb prognózist társítanak a tüdő nyirokcsomóinak növekedéséhez annak jóindulatú természetével. Az onkológiában a betegség kialakulása mind a kezelési eredmények, mind a várható élettartam tekintetében kiszámíthatatlan.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"

A legújabb kutatások a tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak megnagyobbodásával kapcsolatban

Egy texasi egyetemen egy kutatócsoportnak sikerült emberi tüdőt növeszteni laboratóriumban.

Oszd meg a közösségi hálózatokon

Portál egy személyről és egészséges életéről iLive.

FIGYELEM! AZ ÖNGYÓGYÍTÁS KÁROS LEHET AZ EGÉSZSÉGRE!

Mindenképpen konzultáljon szakképzett szakemberrel, hogy ne károsítsa egészségét!

A mediastinalis lymphadenopathia veszélyes betegségek megnyilvánulásaként

A nyirokcsomók érintettségének egyik nehezen diagnosztizálható és ritka formája a mediastinalis lymphadenopathia. Maga a "limfadenopátia" kifejezés a nyirokcsomók különböző csoportjainak kóros növekedését és konzisztenciájának megváltozását jelenti. Ez a patológia nem tekinthető különálló nozológiai egységnek, hanem egy súlyos betegségre utaló riasztó tünet. Az ICD 10 (a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása) szerinti lymphadenopathiának azonban saját külön kódja van - R 59.

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függenek:

• Helyi. Csak egy nyirokcsomó növekedése figyelhető meg.
• Reaktív. Ez a szervezet fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejuttatására adott válaszának a következménye. Általában enyhe tünetei vannak, és az alapbetegségből való felépülés során visszafejlődik.
• Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben a nyirokcsomók egynél több csoportja érintett.

Vissza az indexhez

mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathia vagy mediastinalis lymphadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók méretének változása, növekedésük irányába. Ez egy- és kétoldalúan történik.

A mediastinum egy intrathoracalis tér, amelyet minden oldalról belső szervek és egyéb struktúrák határolnak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és elülső falat a gerincoszlop, illetve a szegycsont alkotja. A mediastinalis térben számos szerv található: a légcső bifurkációja, a tüdő gyökerei és kapui, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szív, az ideg- és érképződmények.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomócsoportot tartalmaz:

• Mély felső és alsó méhnyak.
• Paraesophagealis (azok, amelyek körülveszik a nyelőcsövet).
• Aorta.
• Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat.*
• Retrosternalis.
• paratracheális nyirokcsomók.

Ezek a csomópontok nemcsak a fenti szervekből, hanem a hasüreg és a medence egyes szerveiből is gyűjtik a nyirokfolyadékot. Ezért a mediastinalis nyirokcsomók patológiája számos szervben és rendszerben bármilyen gyulladásos és rosszindulatú elváltozást tükrözhet.

* Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ami?

A légcső fő hörgőkbe történő elágazása régiójában található nyirokcsomókat bifurkációnak nevezik. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérőjük nem haladja meg az 1 mm-t. A paratracheális viszont csomópontok nagy csoportja, amelyek a légcsövet teljes hosszában körülveszik.

A betegség etiológiája

Számos ok, amely a mediastinalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet, a következők:

• A nyirokszövet rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkin és non-Hodgkin).
• Bronchogén tüdőrák.
• A karcinómák metasztázisai.
• A gége, az emlőmirigyek és más szomszédos szervek rosszindulatú daganatai.
• Szarkoidózis.
• tuberkulózis folyamat.
• Mediastinalis lymphadenoma (mirigyszövet daganata, gyakrabban gyermekkorban).

Vissza az indexhez

Tünetek

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedése a korai szakaszban tünetmentes lehet. A klinikai megnyilvánulások akkor jelennek meg, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a közeli szerveket.

Az embert kezdi zavarni a mellkas közepén jelentkező fájdalom, amely a vállba, a lapockák közé sugározhat, ezáltal szívbetegséget szimulálva.

Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gége szorítása miatt), légzési nehézség, izzadás, kellemetlen érzés nyeléskor, szívdobogásérzés, fáradtság, fogyás, a bőr kékes árnyalata - cianózis.

A betegség krónikussá válásával a klinikai tünetek fejlettebbek: kóros gyengeség, különféle szívritmuszavarok, végtagok ödémája és láz.

Gyermekeknél a mediastinalis lymphadenopathia erős izzadásban, különösen éjszaka, és zavart légzésben nyilvánulhat meg.

A tüdő limfadenopátiája

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben sejtcsoportok - granulómák) rakódnak le a szervekben. Ritkábban - metasztázisok a tüdőben, a sérülések következményei.

A tünetek hasonlóak: nyelési fájdalom, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Kutatásmódszertan

Amint azt korábban jeleztük, meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediastinum és a tüdőgyökerek lymphadenopathiáját a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelennek meg az első jelek.

A hasonló tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatának átfogónak és alaposnak kell lennie. A szívpatológia kizárása érdekében kötelező a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, az általános vizeletvizsgálat, a mellkasröntgen, az elektrokardiogram és az echokardiográfia.

A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani bennük a daganatos folyamatot, amely áttétet adhat a mediastinumba. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek segítenek meghatározni mind a minőségi, mind a mennyiségi károsodás mértékét. Példák a CT-re vagy MRI-re vonatkozó következtetésekre a következőképpen néznek ki: kvantitatív mediastinalis lymphadenopathia (vagyis a limfoid formációk több csoportja megnagyobbodott), súlyos vagy közepesen súlyos mediastinalis lymphadenopathia.

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére a Mantoux-teszt vagy a granuloma biopszia jelzésértékű. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vért megvizsgálják a tumormarkerek jelenlétére.

Kezelés

A nyirokrendszer csomóponti struktúráinak jelzett megnagyobbodása, gyulladása nem önállóan, hanem számos betegség miatt következik be, ezért a kezelést az alaptényező függvényében kell előírni.

Ha tuberkulózist észlelnek, a kezelést több hónapig speciális kórházban kell elvégezni - egy rendelőben. A legerősebb antibakteriális gyógyszerek (rifampicin, izoniazid stb.) kombinációját alkalmazzák.

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia olyan szereket foglal magában: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (a szervekben és szövetekben az új granulomák kialakulásának és a régiek visszafejlődésének visszaszorítására), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának kiküszöbölésére).

Ha a lymphadenopathia oka rosszindulatú daganat, a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.

Kisebb daganatok esetén, távoli áttétek hiányában radikális sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiás kúrát követnek.

Amikor metasztázisokat észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a rosszindulatú leánysejtek a nyirokereken keresztül már számos szervre és rendszerre átterjedtek, ami rendkívül megnehezíti a hatékony kezelést. Ilyen esetekben a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal távolítják el, polikemoterápiát végeznek, esetenként sugárkezeléssel kombinálva a betegség helyén. A kiegészítő terápia részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat használnak.

Sajnos a mediastinalis lymphadenopathia megelőzésére nincs lehetőség. Ha egészséges életmódot folytat, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, helyesen táplálkozik, és különféle panaszok esetén nem halasztja az orvosi látogatást, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros növekedése súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb egy személy, miután felfedezte magában a jellegzetes tüneteket, szakképzett segítséget kér, annál nagyobb az esély a gyors és teljes gyógyulásra.

És néhány titok.

Próbáltál már megszabadulni a duzzadt nyirokcsomóktól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• gyulladás megjelenése a nyakon, a hónaljban. az ágyékban
• fájdalom a nyirokcsomó nyomására
• kellemetlen érzés a ruházattal való érintkezéskor
• az onkológiától való félelem

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Elviselhetők-e a duzzadt nyirokcsomók? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már az eredménytelen kezelésért? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz?

és nincs probléma a nyirokrendszerrel

RÉSZLETEK>>>

Anyagok másolása az aktív megadása nélkül,

szigorúan tilos és törvény által büntetendő.

Semmi esetre sem szakítja meg a kezelőorvos konzultációját.

Ha bármilyen tünetet észlel, forduljon orvosához.

Megnagyobbodott paratrachealis nyirokcsomók

A paratracheális nyirokcsomók növekedése riasztó tünet, amely súlyos betegségeket kísérhet. A nyirokcsomók az emberi immunrendszer struktúrái. Ezek a test specifikus és nem specifikus védelmének tényezői a vírusok, baktériumok vagy más idegen információforrások behatolása ellen.

Paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomók

A nyirokrendszer erekből, csomópontokból és szervekből áll. A limfa egy átlátszó folyadék, amely összetételében nagyon hasonlít a vérplazmához. Eltávolítja a szervezetből az antigéneket, toxinokat és anyagcseretermékeket. A nyirokcsomók egyenetlenül oszlanak el a testben. Csoportokba gyűjtik őket, amelyek általában a szervek közelében helyezkednek el, biztosítva a nyirok kiáramlásának szűrését.

Minden nyirokcsomót kívülről egy kapszula borít, amelyből a válaszfalak befelé nyúlnak. A csomó belsejében kéreg és medulla áll. Ezekben a struktúrákban a limfociták termelése és érése megy végbe. Ezek a sejtek helyi és általános immunitást biztosítanak, segítenek a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben.

Paratracheális és bifurkációs nyirokcsomók a mellkas mediastinumában helyezkednek el. A mediastinum szervek, erek komplexuma, amelyek a tüdők között helyezkednek el. Ebben az anatómiai szerkezetben a következő zónákat különböztetjük meg:

• A felső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, a vénákat, a légcső felső részét és a nyelőcsövet.
• Az alsó mediastinum a szívet, az artériákat, a nyelőcsövet, a nyirokcsomókat és az ereket tartalmazza.

A légcső két fő hörgőre való osztódását bifurkációnak nevezik. Innen származik a bifurkációs nyirokcsomók neve, ill. A mediastinumban más nyirokcsomócsoportok is találhatók: para-aorta, paratrachealis, retrosternalis, paraesophagealis (a nyelőcső körül). A csomók normál mérete nem haladhatja meg az 1-3 centimétert. Általában nem láthatóak a röntgenen vagy a fluorográfia során. Rajtuk keresztül áthalad a nyirokfolyadék a mellkasban elhelyezkedő szervekből: tüdő, szív, légcső, nyelőcső.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Mivel a tracheobronchiális (paratracheális és bifurkációs) nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokfolyadékot a mediastinalis szervekből, betegség esetén lymphadenopathia lép fel. Betegségek, amelyekben az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekednek:

• Tuberkulózis.
• A limfoid szövet rosszindulatú betegségei: Hodgkin és non-Hodgkin limfómák.
• Szarkoidózis.
• Perifériás és központi tüdőrák.
• Különböző lokalizációjú daganatos folyamatok áttétei a tüdőben.
• A szomszédos szervek rosszindulatú daganatai: gége, garat, emlőmirigyek.

Az egyes esetekben a csomópontok növekedésével járó lymphadenitis okai a tüdő gyulladásos betegségei: bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a méretek normalizálása a sikeresen befejezett kezelés után következik be.

A légcső körüli megnagyobbodott nyirokcsomók klinikai tünetei

Az intrathoracalis lymphadenopathia klinikai tünetei két csoportra oszthatók. Az első azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a nyirokcsomók méretének növekedéséhez. A második az elsődleges betegséget kísérő tünetek.

A táblázat bemutatja azokat a betegségeket, amelyekben lymphadenopathia figyelhető meg, klinikai lefolyásukat és tüneteit.

Tünetmentes vagy tünetmentes

Enyhe láz, köhögés, izzadás, étvágytalanság

Fokozatos megjelenés, a tünetek előrehaladása

Hőmérséklet-ingadozás, perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása, lép megnagyobbodás, bőrviszketés

Progresszív állapotromlás

Súlyos gyengeség, fogyás, mellkasi fájdalom, sápadt bőr

Központi tüdőrák

A betegség gyors fejlődése

Mellkasi fájdalom, vérzés, légszomj. Néha a supraclavicularis nyirokcsomók megnagyobbodnak

A legtöbb esetben a betegség tünetmentesen kezdődik.

A beteg nem panaszkodik. Egyes formákban akut kezdet, ízületi fájdalommal, magas lázzal, bőrpírral

A légcső körüli nyirokcsomók növekedése gyakran tünetmentes. A fellépő fájdalom a mellkas közepén lokalizálódik. Ez a hely a lehetséges szívpatológiával kapcsolatos téves ítéletek gyakori oka. Az egyik specifikus tünet, amely a csomópontok jelentős növekedésével jár, a rekedtség. Ennek oka a forgó gégeideg összenyomódása egy nagy nyirokcsomó által, amely a gége beidegzéséért felelős. Ha ez utóbbi funkciója sérül, a hangszálak parézise és a hang hangszíne megváltozik. Gyermekeknél az egyetlen tünet gyakran a túlzott izzadás. Az orvosok „nedves párna” vagy „nedves lepedő” jelnek nevezik.

Mely szakemberek foglalkoznak ezzel a problémával

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodásának problémájával különböző irányú orvosok foglalkoznak. Az első vizit alkalmával a háziorvos foglalkozik a beteg kivizsgálásával. Kezdeti vizsgálatot végez, információkat gyűjt a betegség kialakulásáról, vizsgálati tervet jelöl ki. A diagnosztikai eljárások és manipulációk elvégzése után megállapítják a végső diagnózist. Tőle függően szűk szakorvoshoz utalják a beteget, vagy háziorvosnál folytatják a kezelést. A patológiától függően a profilorvos lehet:

Fontos! A tünetek korai felismerése és az orvosi intézmény időben történő kezelése jelentősen növelheti a betegség kedvező prognózisát.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedésével?

Az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése olyan tünet, amely számos súlyos betegséget kísér. A diagnózisnak nagyon alaposnak és átfogónak kell lennie. A felmérést egyszerű módszerekkel kell kezdeni.

• Általános vérvizsgálat.
• Általános vizelet elemzés.
• Vércukor teszt.
• A széklet elemzése a férgek tojásaira.

Ezen diagnosztikai eljárások segítségével meghatározható a gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben, diagnosztizálható a helmintikus invázió, és gyanítható az onkológiai patológia.

A diagnózis tisztázása érdekében gyakran szükségessé válik további műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása.

• A mellkasröntgen egy nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer, amely nagy jelentőséggel bír az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésének meghatározásában. A képeken az orvos meghatározza a jellegzetes tüneteket gócok és infiltrátumok formájában. A röntgenfelvételen az árnyékok helyétől és eloszlásától függően meg lehet ítélni a folyamat természetét.
• A számítógépes tomográfia meghatározza a nyirokcsomók helyét, méretét a mediastinum többi szervéhez viszonyítva. A módszer viszonylag drága, de hatalmas információs értéke van.
• A nyirokcsomók biopsziája az emberi test szöveteinek intravitális felvétele szövettani és immunológiai vizsgálat céljából. A vizsgálatot a lymphadenopathiához vezető folyamat természetének pontos ellenőrzésére használják.
• Az ultrahang diagnosztika olyan módszer, amely nem hordoz sugárterhelést az emberi szervezetre. Ezzel meghatározhatja a nyirokcsomó szöveteinek helyét és sűrűségét.

Mi az orvosi taktika a tracheobronchialis nyirokcsomók növekedésével

A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével járó orvosi taktika minden esetben egyedi. Ez elsősorban a végső diagnózistól és a beteg általános állapotától, valamint a klinikai tünetek súlyosságától függ. Általában minden terápia több területre osztható. A táblázat bemutatja a kezelés típusait és azok rövid jellemzőit.

Úgy tervezték, hogy megszüntesse a betegség okát, és ezzel együtt az összes következményt

Célja a kóros folyamat fejlődési mechanizmusainak megtörése

Megszünteti a betegség tüneteit

A szenvedés enyhítése, pszichológiai és lelki támogatás nyújtása. Ez a fajta terápia a végstádiumú rákos betegek számára javasolt.

Az integrált megközelítés, amely magában foglalja az összes fenti típusú kezelést, maximális hatékonyságot biztosít, és jelentősen javítja a gyógyulás prognózisát. A táblázat bemutatja a terápia előnyben részesített típusát a lymphadenopathia okától függően.

a tuberkulózis elleni terápia során. Felhasznált eszközök: izoniazid, sztreptomicin, etambutol, pirazinamid, rifampicin. A destruktív formákban sebészeti kezelés javasolt.

Immunszuppresszánsok, antioxidánsok, hormonális gyógyszerek. A kezelés időtartama 6-8 hónap

Hematológus konzultáció. Kemoterápia, sugárterápia

Gyulladásos betegségek: tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tályogok

Antibiotikum terápia, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szerek

Orvosi tanács. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, feltétlenül konzultáljon orvosával az ellenjavallatokról és a lehetséges mellékhatásokról.

• DE
  • Hónalji nyirokcsomók
• B
  • Fájdalom a fül mögötti nyirokcsomóban
  • Fájdalom a nyirokcsomóban a kar alatt
  • Fájó nyirokcsomók
  • Fájó nyirokcsomók az ágyékban
  • Fájó nyirokcsomók a nyakban
  • Fájó nyirokcsomók az állkapocs alatt
• NÁL NÉL
  • A fül mögötti nyirokcsomó gyulladása gyermeknél
  • A nyirokcsomók gyulladása a torokban
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása nőknél
  • A lágyéki nyirokcsomók gyulladása férfiaknál
  • A fül közelében lévő nyirokcsomók gyulladása
  • A fej nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása az arcon
  • A láb nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyaki nyirokcsomók gyulladása
  • Gyermekek nyaki nyirokcsomóinak gyulladása
  • A nyirokcsomók gyulladása terhesség alatt
  • Gyermekek nyirokcsomóinak gyulladása
  • A könyök nyirokcsomóinak gyulladása
  • duzzadt nyirokcsomó fül mögött
  • Duzzadt nyirokcsomó a hónalj alatt
  • Gyulladt nyirokcsomó a kar alatt egy gyermeknél
• G
  • A nyirokcsomók hiperpláziája
  • A hónalji nyirokcsomók hiperpláziája
  • Gennyes lymphadenitis
• Z
  • Retroperitoneális nyirokcsomók
• És
  • Az emlő intramammáris nyirokcsomója
• Nak nek
  • Hogyan lehet megérteni, hogy a nyirokcsomók megnagyobbodtak
  • Nyirokcsomók konglomerátuma
• L
  • Lymphadenitis gyermekeknél
  • Nyirokcsomók a tüdőben
  • Nyirokcsomók a gyermek ágyékában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén a babában
  • Nyirokcsomók a fej hátsó részén egy gyermeknél
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis gyermekeknél
  • A nyirokcsomók melanóma
• H
  • Nem specifikus lymphadenitis
• O
  • Akut lymphadenitis
• P
  • Parasternalis nyirokcsomók
  • Paratracheális nyirokcsomók
  • Perifériás nyirokcsomók
  • Iliac nyirokcsomók
  • Submandibularis lymphadenitis
  • Submandibularis lymphadenitis gyermekeknél
  • Submandibularis nyirokcsomók
• R
  • Regionális nyirokcsomók
• Nál nél
  • Megnagyobbodott nyirokcsomó a nyak egyik oldalán
  • Az occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodása
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók az ágyékban
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban
  • Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott paraorta nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók a hasüregben gyermeknél
• x
  • A nyirokcsomók krónikus gyulladása
• W
  • Nyaki limfadenitis

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

bifurkációs nyirokcsomók, gyakran tuberkulózisban szenved, a közönséges fényképeken nem találhatók meg, láthatók a tomogramokon és a többtengelyű vizsgálatok során, vagy ha mészsók rakódnak le bennük.

Tomografikusan meg lehet határozni az adenitis elterjedésének mértékét a gyökérben és a mediastinumban, valamint kimutathatóak az enyhén megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyeket a hagyományos felvételeken nem észlelnek. A bronchoadenitis hosszan tartó betegség, de megfelelő komplex antibiotikum terápiával (8-12 hónap) gördülékenyen halad és gyógyulással zárul. Súlyos esetekben a leggyakoribb szövődmény a bronchiális tuberkulózis.

A hörgő tuberkulózisa veszélyes a lebenyes és szegmentális atelectasia, az obstruktív emphysema és a bronchogén magvak kialakulására, valamint a Mycobacterium tuberculosis felszabadulására. A hörgőkben az atelektáziával járó hosszú távú folyamatok a tüdőterület rostos pótlásához és a bronchiectasia kialakulásához vezetnek.

A korai antibakteriális és hormonális kezelés megakadályozza a visszafordíthatatlan tüdőelváltozások előfordulását atelektázisban. A teljes reszorpció ritkábban fordul elő, a megkövesedés gyakran a gyökérben marad. Ezek a változások elégtelen kezelés vagy kedvezőtlen körülmények mellett a tuberkulózis kitörésének okai lehetnek. A folyamat súlyosbodásának elkerülése érdekében minden serdülőt, akinek bronchoadenitise volt, hosszú ideig megfigyelik az orvosi rendelőben.

"Betegségek, élettan és higiénia klinikája serdülőkorban", G. N. Serdyukovskaya

A krónikus tüdőgyulladás kialakulásában a szegmentális tüdőgyulladás fontos lehet, ha a tüdő -1., 2., 4., 5., 6., 9., 10. szegmensében lokalizálódik (A. I. Strukov, 1933). Megállapítást nyert, hogy ezekben a szegmensekben az akut gyulladásos folyamat (az anatómiai sajátosságok miatt) elhúzódó lefolyású, krónikus formába fordulva (szegmentális pneumoszklerózis, krónikus tüdőgyulladás, atelektázia vagy bronchiectasia). NÁL NÉL…

Bronchiectasis esetén figyelmet kell fordítani a felső légúti és a szájüreg fertőzési gócainak megszüntetésére, amelyek jelenléte hozzájárulhat a betegség súlyosbodásához. Célszerű időszakonként üdülőkezelésre küldeni a betegeket, különösen a Krím déli partvidékére és a Kaukázus Fekete-tenger partjára. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a serdülőknél a bronchiectasis kialakulásának legkorábbi szakaszában a gyógyulás lehetséges ...

A miliáris tuberkulózis végső diagnózisát radiográfia állapítja meg. A képen kis hasonló gócok láthatók, amelyek egyenletesen oszlanak el a tüdő minden területén. A kórházban és szanatóriumban végzett hosszú távú antibiotikum terápia (1-1 1/2 év) a betegség ezen formájának teljes klinikai gyógyulásához vezet. A serdülőknél a tuberkulózis szubakut és krónikus formái az elsődleges és másodlagos időszakok megnyilvánulása is lehet. Gyakran...

A szubkután tesztet differenciáldiagnosztikai célokra használják. A tuberkulin szubkután beadásakor nem annyira az injekció beadásának helyén figyelhető meg a reakció, mint általános és fokális. Az általános reakció gyengeségben, fejfájásban, hidegrázásban, lázban nyilvánul meg; a tuberkulózisos változások zónájában a gyulladásos reakció fokozódik. A tuberkulin szubkután és intradermális adagolása előzetes bőrpróba után célszerű. Diplomás bőrteszt, fokozat meghatározása...

A serdülők krónikus tüdőgyulladásának klinikai képe rendkívül változatos, és a folyamat időtartamától és prevalenciájától függ. A krónikus tüdőgyulladás kialakulásának kezdeti szakaszában a bronchopulmonalis apparátus veresége működésének kisebb, teljesen visszafordítható megsértésével kezdődik. De a folyamat hosszú és súlyos lefolyásával ezek a rendellenességek előrehaladnak, ami a légzőkészülék, a szív- és érrendszeri és a kiválasztó rendszer összes szerkezeti elemének tartós károsodásához vezet.