Citológiai elemzések: módszertan és a vizsgálat eredményeinek értelmezése. Kenet az onkocitológiához: mi ez és miért végzik el a vizsgálatot? A ciklus melyik napján történik a citológiai elemzés

A statisztikák szerint a méhnyakrák az egyik vezető helyet foglalja el a betegek rosszindulatú onkológiai patológiái között. Prevalencia: 100 000 nőből 20. A legveszélyeztetettebb korosztály a 35 és 60 év közöttiek, a 20 év alatti lányoknál pedig rendkívül ritka a betegség. Az onkocitológiai kenet lehetővé teszi ennek a betegségnek a korai szakaszában történő diagnosztizálását.

Általános szabály, hogy helyi méhnyakrák esetén a nők több mint 80% -a több mint 5 évig él, és metasztázisok jelenlétében ez a szám nem haladja meg a 13% -ot. Fontos, hogy évenkénti ellenőrzést végezzenek, és időben elvégezzenek egy oncocytológiai elemzést. Az időben elvégzett szűrés, a rákmegelőző és daganatos állapotok felismerése, valamint a megfelelő kezelési taktika segít elkerülni a rokkantságot, a rokkantságot és a halált.

Az onkocitológiai diagnózis az orvos által mikroszkóp alatt végzett kenet vizsgálata a nyálkahártya epitélium sejtjeinek patológiás elváltozásainak jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálására. A méhnyak onkocitológiai kenetét minden 18. életévüket betöltött lánynak legalább évente egyszer kijelölik.

Miért van szükség kenetre az onkocitológiához?

Eljárás a méhnyak nyálkahártyájának állapotának felmérésére, a gyulladásos folyamat azonosítására, valamint a rákmegelőző vagy daganatos sejtek képződésének időben történő kimutatására.

Ha a laboratóriumi diagnosztika szerint vírusos, bakteriális vagy protozoális jellegű fertőző ágens jelenlétét állapították meg, akkor az onkocitológiai kenet fontos a szervezet jelenlétére adott válaszának meghatározásához. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a proliferáció, a metaplázia vagy a hámszövet egyéb módosulásának jeleinek azonosítását.

Ezenkívül a méhnyakrák kenet lehetővé teszi olyan tényezők megállapítását, amelyek hozzájárulnak a hámszövet változásaihoz, többek között:

• patogén mikroflóra;
• a gyulladásos folyamat súlyosbodása;
• a szervezet patológiás reakciói hormonális és egyéb gyógyszerek bevitelére;
• diszplázia kialakulása.

Az ilyen típusú diagnózissal felállítható indikátorok ilyen széles listája lehetővé teszi, hogy a méhnyakon látható nyálkahártya patológiás állapotok azonosításában és egy átfogó szűrővizsgálatban az egyik legfontosabb közé soroljuk.

Fajták

Jelenleg 3 fő fajta létezik:

• citológiai diagnózis Leishman festéssel - a leggyakoribb típus, amelyet leggyakrabban az állami terhességi klinikákon használnak;
• Rar teszt (Pap kenet) - széles körben használják magánlaboratóriumokban és külföldön. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú diagnózis megbízhatósága sokkal magasabb, mint az előző. Az elemzés mechanizmusa különbözik a kenetfestés összetettségének mértékében;
• A folyadékcitológia az egyik legmodernebb diagnosztikai módszer, amelyhez kevés laboratóriumban rendelkezésre áll a berendezés. Információtartalom és megbízhatóság tekintetében vezető pozíciót foglal el. Az onkocitológiai kenet ilyen típusával a bioanyagot speciális folyékony táptalajba juttatják kutatás céljából. A sejteket ezután megtisztítják és koncentrálják, hogy vékony, egyenletes bevonatot képezzenek. Az így elkészített nyálkahártya epitéliumot nem szárítják ki a mikroszkópos laboratóriumba szállítás során, ami nagymértékben növeli a kapott adatok pontosságát.

A méhnyak onkocitológiájának elemzése

Az onkocitológiai kenet felvételének eljárása teljesen fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. Ez egy szokásos manipuláció a nőgyógyász látogatása során. Az onkocitológiai kenet felvételének algoritmusa a következő lépésekből áll:

• tükör behelyezése a hüvelybe;
• bioanyag-mintavétel (kenet; kaparás) speciális spatulával vagy citokefével;
• a méhnyakcsatornából származó sejtminták további gyűjtése pamut törlővel.

A felvett bioanyagot vékony rétegben egyenletesen eloszlatjuk egy tárgylemezen. Ezután a készítményt Leishman vagy Papanicolaou szerint megfestik, majd mikroszkóp alatt részletesen tanulmányozzák. Folyadékcitológiai technika esetén a tárgylemezt először speciális folyadékba helyezzük.

Ritka esetekben az onkocitológiai kenet felvételét nem bőséges vérvesztés kíséri, amely legfeljebb 2 napig tart. Az ilyen megnyilvánulások a norma egy változata, és nem igényelnek orvosi látogatást.

Fontos: a belső nemi szervek gyulladásos folyamatai korlátozzák az ilyen típusú elemzéseket.

Ez a tény annak köszönhető, hogy torz és megbízhatatlan eredményeket kaphat, ami helytelen diagnózishoz és helytelen kezelés kijelöléséhez vezet. Ezért először diagnosztizálják a gyulladásos folyamat okát a szervezetben, majd a megkönnyebbülést. Csak ezt követően szabad a méhnyak citológiai vizsgálatát elvégezni.

Mennyi ideig tart az onkocitológiai kenet

A citogram elkészítésének időtartama 3 naptól 2 hétig terjed, nem számítva a bioanyag felvételének napját, a laboratórium munkaterhelésétől függően. A magánklinikákon általában 3-4 munkanapon belül kiadják az eredményeket. A folyékony citológia kész eredményeit 10-14 napig adják ki.

Kenet az onkocitológiához - átirat és normál értékek

A méhnyakon található nyálkahártya hám elemzése rendkívül informatív a szakember számára. Azonban gyakran a nőgyógyász nem ad ki minden egyes betegnek külön-külön teljes átiratot.

Az egészséges betegekre jellemző normál értékeket a táblázat tartalmazza.

Mikor lehet hibás eredményeket elérni?

Ez a helyzet lehetséges:

• 20 év alatti fiatal lányoknál a nyálkahártya epitéliumát befolyásoló és módosító globális hormonális változások hátterében;
• a vizsgálat anyagát a menstruáció alatt vették. Ebben az esetben a készterméket a méhnyálkahártya és a vér uralkodó száma jelenti;
• a késztermék szennyeződése (spermatozoák, gyógyszerek, kúpok vagy krém, valamint ultrahang kenőanyag);
• ha a páciens bimanuális hüvelyi vizsgálaton esett át, ami miatt kesztyűből származó talkum maradt a méhnyakon;
• a bioanyag-mintavételre vonatkozó szabványok és szabályok figyelmen kívül hagyása esetén;
• a késztermék nem megfelelő előkészítésével és festésével.

Mikor és milyen gyakran kell kenetet venni onkocitológiára?

18 éves koruktól kezdve minden lánynak évente egyszer át kell esnie egy ilyen típusú diagnózison. Az elemzés gyakorisága nő a veszélyeztetett nők esetében:

• életkora meghaladja a 35 évet;
• a dohányzás, a pszichotróp szerek és az alkohol visszaélése;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• lányok, akik nagyon korán szexuális kapcsolatba léptek;
• gyakori partnerváltás;
• pozitív HIV és HPV állapot;
• STD-k;
• erózió vagy endometriózis esetén;
• a kismedencei szervek gyakran visszatérő gyulladásos betegségei;
• gyakran visszatérő genitális herpesz vagy citomegalovírus fertőzés;
• onkológiai epizódok azonosítása a törzskönyvben;
• amikor a menstruációs ciklus sikertelen.

Onkocitológia terhes nők számára

Terhesség alatt az elemzés gyakorisága akár háromszorosára is növekedhet. Ez a tény az anyát és a gyermeket fenyegető patológiás folyamatok korai felismerésének szükségességéből adódik.

Fontos: az eljárást csak normál terhesség esetén végezzük, és a beteg teljes egészségi állapotban van.

Ha kóros állapotokat észlelnek, a vizsgálatot elhalasztják a teljes gyógyulásig.

A bioanyag-mintavételi technika helyes végrehajtásával az eljárás nem károsítja a nőt, fájdalommentes és nem befolyásolja a terhesség lefolyását.

Onkocitológia idősebb nők számára

Tévedés azt hinni, hogy a posztmenopauzás nőknél csökken a nőgyógyászati ​​betegségek kialakulásának kockázata. A rák bármely életkorban érinti az embereket. Ezenkívül az egyidejű betegségek hátterében a belső nemi szervek patológiáinak kockázata nő. Ezért ajánlott az 55 év feletti hölgyeknek évente legalább kétszer elvégezni ezt az elemzést.

A kutatási anyag felvételének eljárása és magának a kutatásnak az algoritmusa hasonló a fiatal lányokéhez. Idős betegeknek nem okoz kellemetlenséget vagy fájdalmat. Bármely kóros állapot időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés lehető legkorábbi megkezdését, a legkedvezőbb eredmények elérésével egészen a teljes gyógyulásig.

Összegzés

Összefoglalva, a következő fontos pontokat kell hangsúlyozni:

• a vizsgálatot a menstruációs ciklus kezdetétől számított legalább 5 nappal, és legkésőbb a várható kezdet előtt 5 nappal ajánlott elvégezni;
• a kenet átadása előtt fel kell hagyni a szexuális kapcsolattal legalább 1 napig, kenőanyagoktól, tamponoktól, öblítési eljárásoktól, gyógyszeres kúpok és spermicid készítmények használatától pedig 2 nappal korábban;
• akut fertőző folyamat jelenlétében a szervezetben először le kell állítani, majd legalább 2 hónap elteltével kontrollelemzést kell végezni;
• téves negatív eredmény és a tanult anyag hibás 1. osztályba sorolása megengedett, ezért is fontos az évenkénti ellenőrző vizsgálat lefolytatása.

Szakorvos, 2014-ben kitüntetéssel szerzett diplomát az Orenburgi Állami Egyetemen mikrobiológiai szakon. Az FGBOU VO Orenburgi Állami Agrártudományi Egyetem posztgraduális diplomája.

2015-ben az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Fiókjának Sejt- és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzésen vett részt a „Bakteriológia” kiegészítő szakmai programban.

Az összoroszországi verseny díjazottja a legjobb tudományos munkáért a „Biológiai tudományok” jelölésben 2017-ben.

Onkocitológia- Ez az egyik olyan laboratóriumi módszer, amely széleskörű alkalmazást talált a nőgyógyászat területén.

Lehetővé teszi a méhnyak állapotának eredményét a külső szakaszán, a nyaki csatornán, valamint a külső nemi szervek területén. A módszert az egyszerű anyagfelvétel, valamint a szövetek állapotának meglehetősen gyors felmérésének lehetősége jellemzi.

Miért kell kenetet végezni onkocitológiához?

Jelenleg a méhnyakrák problémája vezető helyet foglal el az emlőmirigyek onkológiai folyamatai mellett a nők összes onkológiai betegsége között.

Különös agresszivitás és ugyanakkor alacsony fokú klinikai megnyilvánulások jellemzik. Sajnos a méhnyakrákok nagy részét már előrehaladott stádiumban észlelik, amikor a túlélési esélyek jelentősen csökkennek. Éppen ezért az állam és a szülész-nőgyógyász társadalom kidolgozott egy programot a méhnyak patológiájának korai felismerésére.

A méhnyak patológiájának diagnosztizálására a fő módszer, amely a legmegbízhatóbb és nagyon érzékeny kenet az onkocitológiához. Bármely kórházi intézményben elvégzik, és minden megfelelő profilú szakembert kiképeznek a szükséges anyagok helyes felvételére.

A kenet indikációi

Az onkocitológia egy szűrési módszer a méhnyak rosszindulatú folyamatainak korai felismerésére, valamint a női reproduktív rendszer felső részeire.

Ezért kenetet vesznek minden női képviselőnél, 18 éves kortól, szexuális tevékenység jelenlététől függően. Vagy ezek régebbi korú lányok, akik szintén nőgyógyászhoz jártak, és már szexuálisan aktívak.

Az eljárás tervezettnek tekinthető. Az eljárást a nőgyógyász tervezett vizsgálata során, valamint a terhességre történő regisztráció során végzik, feltéve, hogy a következő hat hónapban nincs onkocitológiai eredmény.

Az eljárást nem jelzések jelenlétében hajtják végre, hanem az onkológiai patológia megelőzése céljából.

Az onkocitológiához szükséges anyagok kötelező indikációi:

Milyen gyakran kell papkenetet venni?

Onkocitológia idősek számára

A menopauzán áteső nőknek különösen oda kell figyelniük egészségükre.

A pozitív szempont ebben az esetben az, hogy csökkenti az onkológiai folyamat kialakulásának kockázatát a méhnyakon. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a szerv hormonális szabályozása csökken, és sokkal kisebb a diszhormonális zavarok esélye.

Két lehetőség az elemzés benyújtására:

1. Ha a nőnek nincsenek alapbetegségei vagy méhnyakrák kockázati tényezői, és több éve (legalább három) rendszeresen vett kenetet onkocitológiára és nincs változás a sejtösszetételben, és tartós menopauza jött, majd kétévente szabad onkocitológiai kenetet venni.
2. Ha egy nő nem jár rendszeresen szakorvoshoz, a korábbi elemzések során gyulladásos folyamatot észleltek, megváltozott sejtösszetétel hiányában is évente egyszer vesznek kenetet onkocitológiai vizsgálatokhoz, amíg három évig pozitív eredményt nem érnek el.

Onkocitológia és terhesség

Ez az időszak minden nő számára nagyon felelősségteljes, ráadásul a szervezetben erőteljes szerkezetátalakítás megy végbe, és nem mindig minden rendszere működik zökkenőmentesen. Különféle problémák merülhetnek fel, beleértve az endokrin rendszer működését is.

Az onkocitológia jellemzői terhes nők számára:

1. Terhesség alatt jelentősen megnő a betegségek kialakulásának kockázata., ami az onkológiai patológiának tudható be. Éppen ezért, amikor egy nő felveszi a kapcsolatot egy várandós klinikával a terhesség megállapítása vagy a regisztráció érdekében, az orvos anyagot vesz fel kutatásra, és elvégzi az onkocitológiai kenet felvételét.
2. A kötelező momentum a kenetvétel pontosságaés magyarázatot a nőnek, hogy bizonyos esetekben véres vagy véres váladék jelentkezhet, amely nem jelent veszélyt a gyermek életére.
3. A gyermek születésének tervezésekor az onkocitológiai kenet készítése javasolt., annak érdekében, hogy megelőzzük néhány ijesztő pillanatot egy nő számára, valamint hogy kiküszöböljük az anyagbeszerzés nehézségeit.

Szükség esetén a terhesség második vagy harmadik periódusában onkocitológiai kenetet veszünk. Leggyakrabban ez a szülési szabadság pillanata és az egyik utolsó látogatás a terhességi klinikán a szülés előtt, ez a terhesség 35-37 hete lehet.

Az onkocitológia típusai

Jelenleg többféle módon lehet sejtanyagot nyerni onkocitológia meghatározásával.

Közülük a nőgyógyászatban a leggyakoribbak a következők:

• Kenet vétele utólagos festéssel Leishman módszerrel. Ez a legegyszerűbb és egyben legelterjedtebb módszer az ország legtöbb költségvetési intézményében.
• Kenet vétel, majd Papanicolaou festés. Olyan módszer, amely nagyobb valószínűséggel hozza a legpontosabb eredményt. Ugyanakkor összetettségének szintje többszörösen meghaladhatja az előzőt, és a színezés az egyik legnehezebb. Kereskedelmi intézményekben elterjedt, mivel árfekvésben és kivitelezési nehézségben költségesebb.
• Folyékony citológia módszere. Ez az egyik legújabb új és legpontosabb módszer az onkocitológiai anyagok felvételére. Jelenleg csak kevés magán egészségügyi intézmény vagy nagy kórház végez diagnosztikát. Ennek oka a magas gazdasági költségek és a módszer közelmúltbeli gyakorlati bevezetése. Ugyanakkor ez az onkocitológia tagadhatatlan előnyt jelent másokkal szemben, mivel a kapott anyag mennyisége sokszorosa az előzőeknek. Ez annak köszönhető, hogy a tartalmat egy folyékony közeggel ellátott tartályba juttatják, ahol az összes kapott sejt lerakódik. Ezután a kapott sejteket megtisztítjuk és megvizsgáljuk.

Hogyan történik a tampont felvétel?

Az onkocitológiai anyagok összegyűjtése nem okoz nagy nehézségeket az orvosnak, mivel ez egy régóta bevált mechanizmus. Minden szakembernek elmagyarázzák azokat az árnyalatokat, amelyekkel találkozhat, és amelyeket figyelembe kell venni a legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében.

A kenet levételéhez szüksége van:

Különleges esetek

Vannak esetek, amikor olyan rendellenességek vannak a méhnyakon vagy más felső nemi szerveken, amelyek gyanút okozhatnak az orvosnak.

Ilyen esetekben onkocitológiai kenet is vehető tőlük:

• Ehhez hasonló csavaró mozdulatokat hajtanak végre egy gyanús területen, figyelembe véve az összes szövet befogását ezen a területen.
• Ebben az esetben fontos, hogy apró vérnyomok jelenjenek meg a kefén. Ez a kenetfelvétel helyességét jelenti, mivel a webhely összes részlegét rögzítették.

Ezt követően a nő nem végez semmilyen manipulációt, nem szükséges a tampon felszerelése. Csak fontos emlékeztetni arra, hogy napközben foltosodás fordulhat elő, ami néha megrémíti a nőket. Nem kell beavatkozniuk, mert maguktól elmúlnak. Napközben nem ajánlott szexuális életet élni és tusolást használni.

Az eljárás előkészítése

A méhnyak onkocitológiai kenetének levételéhez nincs szükség speciális képzésre.

Ehhez elég csak emlékeztetni a nőt néhány fontos és egyszerű pontra:

• Onkocitológiai kenetet venni a menstruációs ciklus bármely napján jöhet, kivéve a menstruáció időszakát. A menstruációs ciklus első szakaszában célszerű szöveteket venni.
• Ha gyulladásos folyamat van azon a területen, ahol a kenetet veszik, akkor azt előzetesen jól kell kezelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladt sejtek hamis eredményt adhatnak, és ezt követően további manipulációkat okozhatnak az állapot diagnosztizálásához.
• Két nappal a méhnyakból történő kenet vétele előtt lehetetlen anyagot venni a kutatáshoz. Ez lehet a szexuális úton terjedő fertőzések definíciója, valamint a vírusok stb. Ilyen esetekben az anyagot speciális kefével veszik fel, amely szintén traumatikus lehet a szövetek számára.
• Ezenkívül nem szabad naponta ultrahangos eljárásokat végezni transzvaginális szondával. Ilyenkor gél jelenhet meg a citokefén, ami megakadályozza a teljes értékű sejtanyag összegyűjtését.
• Ugyanez vonatkozik a nemi érintkezésre is, azt néhány napon belül teljesen ki kell zárni, függetlenül a védekezés módjától. Az anyagba az óvszer kenőanyag maradványai, a hím baktériumflóra részei és a spermiumok kerülhetnek.
• Szintén nem ajánlott három napig hüvelykúpokat és krémeket használni., mivel maradványaik a kutatási anyagba kerülhetnek és hamis eredményt okozhatnak.

Az eredmények megfejtése

A kenet és az 5 fok megfejtése Papanicolaou módszerrel:

A kenet normális

A kenet értékek normálisak:

• A méhnyakból történő kenet vétele után normálisan nyerhetők a sejtek, amelyek hengeres hámot képviselnek. Amikor megvizsgálják őket, nem lesznek jellemzők.
• Egyes esetekben metaplasztikus hám látható., amely általában egy átmeneti zóna a hám találkozásánál. Néha vannak a rétegzett laphám sejtjei, amelyek a méhnyak részét képezik.
• A sejtkomponens mennyiségi aránya eltérő lehet, és ez függ a méhnyak szerkezetétől és attól a helytől, ahol az átmeneti zóna található.
• Ha az anyagot a hüvelyi szakaszból vették, akkor az anyagot főként a méhnyak többrétegű szakaszaiból nyerik.

Az onkocitológiai vizsgálatokhoz szükséges normál kenet készítésének előfeltétele egy ugyanolyan szerkezetű, összetételű és formájú sejtkomponens jelenléte. A genetikai apparátusnak változatlannak kell lennie.

Terhesség alatti onkocitológiai anyagok felvételekor túlnyomórészt rétegzett laphám észlelhető.

Onkocitológiai táblázat

Kenet a gyulladás során

Egyes esetekben az onkocitológiai kenetet veszik, amikor egy nő nyakán gyulladásos folyamat van. Ennek oka lehet a nő nem megfelelő előkészítése a kenethez, a terápiával szembeni rezisztencia vagy a nem megfelelő kezeléssel járó krónikus gyulladásos folyamat jelenléte.

Ebben az esetben az onkocitológiai kenet diagnosztizálása során mind az összetétel, mind a szerkezet változását észlelik:

• Meghatározáskor nagyszámú fő gyulladásos komponenst - leukocita sejteket és azok maradványait - különböző szakaszokban lehet meghatározni.
• Egy adott fertőzéssel a kórokozót észlelik. Ez lehet gomba ill.

A jellegzetes szerkezeti és formájú sejtek a kezelés pillanatáig teljesen eltérőek, majd a kezelés után visszatérnek normál állapotukba. Egyes esetekben, hosszú távú kóros folyamat vagy akut állapot esetén, a sejtek rákos folyamatnak vagy más állapotnak tűnhetnek.

Negatív eredmények

A sejtösszetétel vizsgálatakor a kenet onkocitológiájának meghatározásával a következő változások azonosíthatók:

Kutatási ár

Az állami poliklinikák körülményei között a vizsgálatot a nőgyógyász látogatása során tervezettnek megfelelően végzik, és teljesen ingyenes. Ha gyorsabban és sorban állás nélkül szeretné végigcsinálni az eljárásokat, akkor a magánklinikák ára változhat 300 és 900 rubel között.

Következtetés

A fenti információk alapján meg kell érteni, hogy az onkocitológiai kenet jelenleg az egyik legmegbízhatóbb eredménye a méhnyak patológiájának korai felismerésének.

Az eljárás nyilvánosan elérhető, és a klinikai vizsgálat és egyéb patológiák vizsgálatának egyik lehetőségeként kerül végrehajtásra.

A flórakenet elemzése a nőgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai módszere. A kenetet a hüvely, a méhnyak vagy a húgycső nyálkahártyájáról veszik. Ez az elemzés lehetővé teszi az urogenitális rendszer mikroflórájának állapotának felmérését és a patogén mikroorganizmusok jelenlétének azonosítását.

A nők flórájának kenetelemzését a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat során és az urogenitális rendszerből származó panaszok jelenlétében végzik. Ezek a következők: fájdalom az alsó hasban, viszketés, égő érzés a hüvelyben, váladékozás, ami egy lehetséges gyulladásos folyamatot jelez. Célszerű ezt az elemzést az antibiotikum-terápia végén is elvégezni a szájpenész megelőzése és a terhesség tervezésekor.

Mire való ez az elemzés?

Általában a hüvelyi tampont a nők rutinszerű orvosi ellenőrzésének része. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során szakember végzi. Ezenkívül biológiai anyagot vesznek a húgycsőből és a méhnyakból.

Ez a diagnózis lehetővé teszi a nők egészségével kapcsolatos lehetséges problémák észlelését, például gyulladásos folyamatot vagy fertőzés által okozott betegséget. Az orvosi terminológiában egy ilyen tanulmánynak van egy másik neve - bakterioszkópia.

Nőgyógyászati ​​kenetet veszünk, ha a következő betegségek gyanúja merül fel:

• vagy hüvelygyulladás;

A szakemberek kenetet írhatnak fel a páciens alábbi panaszaival:

• Fájdalom közösülés közben.
• Bűzös bőséges váladékozás színváltozással.

Terhesség tervezésekor és antibiotikumos kezelés után kenetet vesznek. Ezenkívül a kenet lehetővé teszi a terápia hatékonyságának nyomon követését a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésében.

A módszer előnyei:

• Fájdalommentes eljárás.
• A kenetre való felkészülés egyszerű szabályai.
• A női betegségek kezelésének hatékonyságának nyomon követése.
• Az urogenitális rendszer számos betegségének azonosítása.

Megelőző célból a nőknek rendszeresen el kell végezniük ezt a diagnózist. Ez segít megelőzni a lehetséges nem kívánt következményeket.

Szállítás előkészítése

Egyes orvosok azt mondják, hogy ez az elemzés nem igényel különleges előkészítést, ez azonban nem így van. Az eredmények megbízhatósága érdekében a betegnek azt tanácsoljuk, hogy 2-3 órán keresztül ne menjen WC-re, mivel a vizelet minden kórokozó baktériumot és fertőzést elmoshat, így a kezelőorvos nehezen tudja meghatározni a kóros állapotának okait. .

Az öblítés, a hüvelykúpok és az antibakteriális szappan szintén hozzájárul a megbízhatatlan mutatók kialakulásához. A nőknek feltétlenül a menstruáció vége után kell elvégezniük ezt az elemzést, emellett minden betegnek tartózkodnia kell a szexuális érintkezéstől 2 nappal a bioanyag bevétele előtt.

Hogyan adjuk fel?

Az elemzést leggyakrabban akkor veszi le az orvos, amikor rendszeres rendelésre jön hozzá egy poliklinikára, vagy egyszerűen csak egy fizetős laboratóriumba megy, ahol a szülészek és az egészségügyi személyzet bioanyagot vesz el Öntől.

Egy nőgyógyász, szülész vagy bármely más egészségügyi dolgozó egy speciális eldobható, pálcika alakú spatulát húz át három ponton – a hüvelyen, a húgycsőn és a méhnyakcsatornán.

Férfiaknál az urológus vagy más orvos egy speciális eldobható szondát helyez a húgycsőbe, többször megfordul a tengely körül, és elemzést végez. Úgy gondolják, hogy a vizsgálat nem okoz fájdalmat, ez azonban nem zárja ki az orvos hanyagságát, valamint az egyéni érzékenységet vagy egy adott betegség jelenlétét, amely kellemetlenséget okozhat.

A betűk jelentése az elemző űrlapon

Az orvosok nem teljes neveket használnak, hanem rövidítéseket - az egyes elemzési paraméterek első betűit. A hüvely normál mikroflórájának megértéséhez nagyon hasznos lesz a betűjelölések ismerete.

Tehát mik ezek a betűk:

1. azon zónák rövidítéseit, amelyekből az anyagot vették, V (hüvely), C (nyak nyaki része) és U (húgycső vagy vizeletcsatorna) betűkkel jelölik;
2. L - leukociták, amelyek értéke normál és patológiás körülmények között nem esik egybe;
3. Ep - hám vagy Pl.ep - laphám;
4. GN - gonococcus (a gonorrhoea "bűnös");
5. Trich - Trichomonas (a trichomoniasis kórokozói).

A kenetben kimutatható a nyálka, ami normális belső környezetet (PH), hasznos Doderlein-rudakat (vagy laktobacillusokat) jelez, amelyek értéke az összes hasznos baktérium 95% -ának felel meg.

Egyes laboratóriumok szabálysá teszik, hogy egy adott típusú baktérium tartalmával összefüggésben jelöljenek meg. Például valahol a „+” jelet használják erre. 4 kategóriába sorolják, ahol egy plusz jelentéktelen tartalom, a maximális érték (4 plusz) pedig ezek bőségének felel meg.

Ha a kenetben nincs flóra, akkor az „abs” rövidítést rögzítjük (latinul ez a fajta flóra nem létezik).

Mit nem látnak az orvosok mikroszkóppal?

Ennek az elemzésnek a segítségével lehetetlen meghatározni a test ilyen állapotait vagy betegségeit:

1) A méh és a méhnyak rákja. Az endometrium rosszindulatú degenerációjának diagnosztizálásához szövettani anyagra van szükség, és nagy mennyiségben. És külön diagnosztikai kürettel közvetlenül a méhből veszik.

2). Ennek meghatározásához nincs szükség kenetre, és nem számít, milyen eredményt mutat. Szükséges vérvizsgálatot végezni a hCG-re, nőgyógyászati ​​​​vizsgálatot kell végezni egy orvossal vagy ultrahangot kell végezni a méhben. A chorion gonadotropint a vizeletben meg tudod határozni, a nemi szervek váladékában viszont nem!

3) A CC és egyéb patológiák (leukoplakia, koilocytosis, HPV elváltozások, atipikus sejtek stb.) citológiai vizsgálat eredményei alapján kerülnek megállapításra. Ezt az elemzést közvetlenül a méhnyakból, a transzformációs zónából veszik, egy bizonyos technikával, Papanicolaou festéssel (innen ered az elemzés neve - PAP teszt). Onkocitológiának is nevezik.

4) Nem mutat fertőzéseket (STD), például:

• (chlamydia);
• (mikoplazmózis);
• (ureaplazmózis);

Az első négy fertőzést PCR-rel diagnosztizálják. És lehetetlen nagy pontossággal meghatározni az immunhiányos vírus jelenlétét egy kenet segítségével. Vérvizsgálatot kell venni.

Kenet normák a flóra

A vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után néha nagyon nehéz megérteni az orvos által írt számokat és betűket. Valójában minden nem olyan nehéz. Annak érdekében, hogy megértse, van-e nőgyógyászati ​​betegsége, ismernie kell a normamutatókat a flóra kenetelemzésének megfejtésekor. Kevés van belőlük.

A felnőtt nők kenetének elemzése során a normál mutatók a következők:

1. – jelen kell lennie, de csak kis mennyiségben.
2. (L) Ezek a sejtek megengedettek, mivel segítenek a fertőzések leküzdésében. A leukociták száma a hüvelyben és a húgycsőben nem több, mint tíz, és a nyaki régióban - legfeljebb harminc.
3. (pl.ep.) - normál esetben a mennyisége a látómező tizenöt celláján belül kell, hogy legyen. Ha ez a szám magasabb, akkor ez a gyulladásos betegségek bizonyítéka. Ha kevesebb - a hormonális rendellenességek jele.
4. Dederlein botok – egy egészséges nőnek sok kell belőle. A laktobacillusok kis száma a hüvelyi mikroflóra zavarát jelzi.

A Candida nemzetséghez tartozó gombák, kis rudak, gramm (-) coccusok, Trichomonas, gonococcusok és más mikroorganizmusok elemzési eredményeiben való jelenléte a betegség jelenlétét jelzi, és mélyebb vizsgálatot és kezelést igényel.

Táblázat a nők kenetnormájának dekódolásához (flóra)

A nők flórájára vonatkozó kenetelemzés eredményeinek értelmezését az alábbi táblázat mutatja be:

Tisztasági fok a flórára kenve

A kenet eredményétől függően a hüvely 4 tisztasági foka van. A tisztasági fokok a hüvely mikroflórájának állapotát tükrözik.

1. Első tisztasági fok: A leukociták száma normális. A hüvely mikroflórájának nagy részét laktobacillusok (Doderlein-rudak, laktomorfotípusok) képviselik. A hám mennyisége mérsékelt. Nyálka - mérsékelten. Az első tisztasági fok azt jelzi, hogy minden normális: a mikroflóra rendben van, az immunitás jó, és a gyulladás nem fenyegeti.
2. Második tisztasági fok: A leukociták száma normális. A hüvely mikroflóráját a jótékony laktobacillusok, valamint a coccalis flóra vagy az élesztőgombák képviselik. A hám mennyisége mérsékelt. A nyálkahártya mennyisége mérsékelt. A hüvely második tisztasági foka is normális. A mikroflóra összetétele azonban már nem ideális, ami azt jelenti, hogy a helyi immunitás csökken, és a jövőben nagyobb a gyulladás veszélye.
3. Harmadik tisztasági fok: A leukociták száma a normál felett van. A mikroflóra fő részét patogén baktériumok (coccusok, élesztőgombák) képviselik, a laktobacillusok száma minimális. Sok a hám és a nyálka. A harmadik tisztasági fok már a gyulladás, amit kezelni kell.
4. Negyedik tisztasági fok: A leukociták száma nagyon nagy (a teljes látómező, teljesen). Nagyszámú patogén baktérium, laktobacillusok hiánya. Sok a hám és a nyálka. A negyedik tisztasági fok súlyos gyulladást jelez, amely azonnali kezelést igényel.

Az első és második tisztasági fok normális, és nem igényel kezelést. Ezeken a fokozatokon nőgyógyászati ​​manipulációk megengedettek (nyaki biopszia, méh küretálása, szűzhártya helyreállítása, hiszterosalpingográfia, különféle műtétek stb.)

A harmadik és negyedik tisztasági fok a gyulladás. Ezeken a fokozatokon minden nőgyógyászati ​​manipuláció ellenjavallt. Először a gyulladást kell kezelni, majd újra le kell venni a kenetet.

Mi a coccal flóra egy kenetben?

A coccusok olyan baktériumok, amelyek gömb alakúak. Mind normál körülmények között, mind különféle gyulladásos betegségekben előfordulhatnak. Általában egyetlen coccus található a kenetben. Ha az immunvédelem csökken, a kenetben megnő a coccobacillaris flóra mennyisége. A coccusok pozitívak (gr+) és negatívak (gr-). Mi a különbség a gr+ és a gr- cocci között?

A baktériumok részletes leírásához a mikrobiológusok az alak, méret és egyéb jellemzők feltüntetése mellett a készítményt egy speciális, „Gram-festés” nevű módszerrel festik meg. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a kenet mosása után festettek maradnak, "gram-pozitívnak" vagy gr+-nak tekintik, a mosás során elszíneződött mikroorganizmusokat pedig "gram-negatívnak" vagy gr-nek tekintik. Gram-pozitív baktériumok közé tartoznak például a streptococcusok, a staphylococcusok, az enterococcusok és a laktobacillusok. A Gram-negatív coccusok közé tartoznak a gonokokkok, az Escherichia coli és a Proteus.

Mik azok a Doderlein botok?

A doderlein-rudak vagy más néven laktobacillusok és laktobacillusok olyan mikroorganizmusok, amelyek tejsav termelésével védik a hüvelyt a patogén fertőzésektől, ami segít fenntartani a savas környezetet és elpusztítani a kórokozó flórát.

A laktobacillusok számának csökkenése a hüvely mikroflóra sav-bázis egyensúlyának megbomlását és lúgos oldalra tolódását jelzi, ami gyakran előfordul szexuálisan aktív nőknél. A hüvely pH-ját jelentősen befolyásolják mind a kórokozó mikroorganizmusok, mind az opportunista kórokozók (amelyek néha normális esetben megtalálhatók a hüvelyben).

Terhesség alatt kenje be a flórát

Minden nő mikroflórája szigorúan egyéni, és általában 95%-ban laktobacillusokból áll, amelyek tejsavat termelnek és fenntartják a belső környezet állandó pH-értékét. De a hüvelyben feltételesen patogén flóra is található. Nevét azért kapta, mert csak bizonyos körülmények között válik kórokozóvá.

Ez azt jelenti, hogy míg a hüvelyben savas környezet van jelen, az opportunista flóra nem okoz kellemetlenséget és nem szaporodik aktívan. Ide tartoznak az élesztőszerű gombák, amelyek bizonyos körülmények között hüvelyi candidiasist okozhatnak, valamint a gardnerella, staphylococcus, streptococcus, amelyek más körülmények között bakteriális hüvelygyulladást (gyulladásos folyamatot) okozhatnak egy nőben.

A női flóra különböző okok miatt megváltozhat - az immunitás csökkenésével, antibiotikumok szedésével, gyakori fertőző betegségekkel és cukorbetegséggel. Az egyik ilyen tényező, amely megváltoztathatja a mikroflórát, a hormonszint változása. Tehát egy terhes nőben a terhesség végéig az ösztrogének gyakorlatilag nem termelődnek, de a progeszteron hormon nagy mennyiségben termelődik. Ez a hormonális háttér lehetővé teszi, hogy a Doderlein-rudak 10-szeresére növekedjenek, így a szervezet megpróbálja megvédeni a magzatot a terhesség alatti esetleges fertőzésektől. Ezért nagyon fontos, hogy a tervezett terhesség előtt vizsgálatot végezzenek, és meghatározzák a hüvely tisztasági fokát. Ha ez nem történik meg, akkor a terhesség alatt az opportunista flóra aktiválódhat, és különféle hüvelyi betegségeket okozhat.

Candidiasis, bakteriális vaginosis, bakteriális vaginosis, gonorrhoea, trichomoniasis - ez messze nem teljes listája azoknak a betegségeknek, amelyek gyengítik és meglazítják a hüvely falát. Ez azért veszélyes, mert a szülés során szakadások fordulhatnak elő, ami nem biztos, hogy megtörtént volna, ha a hüvely tiszta és egészséges lenne. Az olyan betegségeket, mint a mycoplasmosis, a chlamydia és az ureaplasmosis, nem mutatják ki kenetelemzéssel, és ezek a kórokozó mikroorganizmusok csak PCR-rel (polimeráz láncreakcióval), speciális markerek segítségével mutathatók ki vérvizsgálattal.

Terhes nőről kenetelemzést készítenek a regisztrációkor, majd a 30. és 38. héten kontrollra. Általában a hüvely mikroflórájának állapotának felméréséhez az orvosok a hüvely úgynevezett tisztasági fokáról beszélnek, amelyet a nőnek ismernie kell, és biztosítania kell a szükséges fok fenntartását a terhesség alatt.

A hüvelyi citológiai kenet (Pap-kenet, Pap-teszt, atipikus sejtek kenet) olyan laboratóriumi mikroszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a méhnyak sejtjeinek rendellenességeinek azonosítását.

Mit mutat a citológiai kenet?

A citológiai kenetben a sejtek méretét, alakját, számát és elhelyezkedésének jellegét értékelik, ami lehetővé teszi a méhnyak háttér-, rákmegelőző és daganatos megbetegedésének diagnosztizálását.

Milyen javallatok alapján kell kenetet venni citológiához?

Ezt az elemzést minden nőnek 18 éves kortól évente egyszer írják fel, valamint:

• terhesség tervezése;
• meddőség;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• intim herpesz;
• elhízottság
• humán papillómavírus;
• hormonális fogamzásgátlók szedése;
• nagyszámú szexuális partner.
• az intrauterin eszköz beállítása előtt;

Hogyan készüljünk fel a kutatásra?

Mielőtt egy nőgyógyászhoz fordulna vizsgálat céljából, meg kell tennie:

• tartózkodjon a nemi érintkezéstől 1-2 napig;
• ne használjon hüvelyi készítményeket (krémeket, kúpokat, kenőanyagokat) és ne zuhanyozzon 2 napig;
• mielőtt kenetet venne a citológiához, nem ajánlott 2-3 órán át vizelni;
• Nem ajánlott citológiai vizsgálatra kenetet adni olyan tünetek esetén, mint a viszketés és a hüvelyváladék.

Citológiai kenetet célszerű közvetlenül a menstruáció után, a ciklus 4-5. napján venni.

Hogyan vesznek kenetet citológiához?

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során speciális eldobható kis kefével kenetet vesznek a méhnyak külső és belső felületéről. A kenet felvétele fájdalommentes és 5-10 másodpercet vesz igénybe.

Lehet-e kellemetlen érzés a citológiai kenet után?

Mivel az orvos a sejtmintavétel során kaparást végez, egyeseknél enyhe foltosodás jelentkezhet a hüvelyből 1-2 napig.

Hány napig kell kenetet készíteni a citológiához?

1 munkanap.

Hogyan értékelik a citológiai kenet eredményét?

A kenet akkor tekinthető normálisnak vagy negatívnak, ha minden sejt normál méretű és alakú, és nincsenek rendellenes sejtek.

A citológiai kenet leírására az orvosok speciális kifejezéseket használnak: 1, 2, 3 fokos diszplázia, atípia. fokú diszplázia esetén a vizsgálatot 3-6 hónap elteltével meg kell ismételni.

Mi a teendő, ha patológiás sejteket találnak a citológiai kenetben?

Ebben az esetben az orvos további vizsgálatot javasol. Ez olyan egyszerű lehet, mint egy citológiai kenet megismétlése valamivel az első eredmény után. Néha a diagnózis tisztázása érdekében nyaki biopsziával ellátott kolposzkópiát írnak elő, amelynek eredményei alapján döntést hoznak a kezelés módjáról.

A rák korai diagnosztizálása érdekében onkocitológiai kenetet készítenek. Ezzel a technikával azonosítható a rákmegelőző állapot, beleértve a nyaki polipokat is.

Egy pozícióban lévő nőnél fontos időben diagnosztizálni a méhnyak hámjának változását különböző szakaszokban. Ellenkező esetben a betegség előrehalad. Onkocitológiai kenetet minden kismamának kell venni a regisztráció előtt. Egy második vizsgálatot a terhesség 2. és 3. trimeszterében végeznek. A mintavételi folyamat során a beteg enyhe kényelmetlenséget érez. Ehhez a nőgyógyász spatulát használ. Az anyagot 2 pohárra visszük fel. A mintákat a laboratóriumba küldik. Az elemzés átirata 5-10 napon belül elkészül.

Az onkocitológiai kenet átadásához a betegeknek a 2. napon tartózkodniuk kell a szexuális tevékenységtől, nem használhatnak tampont, hüvelykrémet és öblítést. A vizsgálatot a menstruációs ciklus alatt végzik. Nem lehet kenetet venni a reproduktív rendszer gyulladásával.

A minta tanulmányozásához a laboránsok 2 módszert alkalmaznak:

1. Leishman szerint.
2. Rar teszt.

A 2. módszert a bioanyag-festés összetett mechanizmusa jellemzi. A kutatási módszert az orvos minden esetben egyénileg választja ki. Onkocitológiai elemzést végeznek a következő esetekben:

• aktív szexuális élet;
• éves felmérés;
• ha egy nő 30 év feletti;
• terhesség alatt;
• zavart menstruációs ciklus;
• a méhnyak különböző patológiái;
• a TORCH fertőzés tüneteinek megnyilvánulása.

Kész eredmények

Ha a kenetben nincsenek rendellenes sejtek, akkor a méhnyak egészséges.

A pozitív eredmény atipikus vagy atipikus sejtek jelenlétét jelzi a méhnyakon.

Atipikus egységek figyelhetők meg a szexuális úton terjedő fertőző betegségek kialakulásában.

Ebben az esetben a szakember további vizsgálatot jelöl ki a betegnek. A méhnyak onkocitológiája jelzi a patológia fejlődési szakaszát vagy annak teljes hiányát. A 2. szakaszt a normától való eltérések jellemzik, amelyek a női test nemi szerveinek gyulladásával járnak. A 3. szakasz kialakulásával egyedi atipikus sejteket észlelnek. A diagnózis megerősítéséhez a nőt további vizsgálatnak vetik alá. A 4. stádiumban több rosszindulatú sejt is kimutatható a mintában. Az 5. szakaszt nagyszámú rosszindulatú sejt jellemzi. Az onkocitológia eredményének a normától való jelentős eltérése esetén kolposzkópiát írnak elő.

A vizsgált tanulmány segítségével különféle betegségek, köztük gyulladásos folyamatok azonosítása lehetséges. Ebben az esetben a kenet a következő változásokat tárja fel:

• megnövekedett fehérvérsejtek száma;
• gombák;
• a méhnyak és a nyaki csatorna hámsejtjeinek rendellenes megjelenése.

Az onkocitológiai kenet segítségével a papillomavírus fertőzés kimutatható. A HPV befolyásolja a reproduktív rendszer szerveinek hámrétegét, mivel a szemölcsök szemölcsök megjelenésének fő oka. Ez növeli a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. A koilociták kicsi, fehér peremű sejtek a méhnyakban. Ha laboratóriumi asszisztens észlelte őket, akkor a beteg papillomavírussal fertőzött.

A betegségek azonosítása és kialakulása

Ha a szakember a vizsgált anyagban több laphám pikkelyt azonosított, akkor az eredmény normálisnak tekinthető. A vizsgált diagnosztika segítségével azonosíthatóak a méhnyak sejtjeiben a diszpláziára, a gyulladás jelére jellemző elváltozások. Ebben az esetben a betegnek gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát kell végeznie. Ha a diszplázia mérsékelt vagy súlyos formában fordul elő, akkor a betegnek további vizsgálatot kell végezni - a méhnyak biopsziáját. A laboráns megvizsgálja az érintett területről vett szövetdarabot. A kapott eredmények alapján a kezelést előírják:

• kauterezés;
• eltávolítás.

Ha egy helyzetben lévő nőnek méhnyak-biopsziát kell végeznie, a kezelőorvosnak először figyelembe kell vennie a patológia terjedésének mértékét és a terhesség időtartamát. Enyhe dysplasia esetén gyulladáscsökkentő kezelést végeznek. Ezután ismételt vizsgálatot terveznek.

Ha rák gyanúja merül fel, kolposzkópiát írnak elő. Ez az eljárás magában foglalja a hüvely és a méhnyak vizsgálatát speciális mikroszkóppal. A kolposzkóp segítségével láthatja a megváltozott területeket, kiértékeli azok méretét, elhelyezkedését és súlyosságát. Korábban a területeket ecetsavval vagy Lugol-oldattal kezelték.

A kolposzkópia fájdalommentes eljárás, amely a terhesség bármely trimeszterében elvégezhető. A vizsgálat előtt 1-2 nappal a páciensnek ajánlott tartózkodnia a szexuális tevékenységtől, az öblítéstől és a hüvelyi gyógymódoktól. Ellenkező esetben hamis eredményt kaphat.