Anémia hematológia. Vérszegénység: általános fogalom

Hematológus ( hematológus) felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos, aki rezidensképzést végzett ( az orvosok kötelező posztgraduális képzésének egyik válfaja) hematológiára szakosodott. A hematológusok részt vesznek a betegség diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében vérbetegségekés hematopoietikus szervek. A hematopoiesis a vérsejtek képződésének folyamata ( leukociták, eritrociták, vérlemezkék). A fő hematopoietikus szerv a csontvelő, a vérképzés a lépben, a csecsemőmirigyben is előfordul ( csecsemőmirigy), nyirokcsomók.

A hematológusok általában hematológiai klinikákon és kórházakban, hematológiai osztályokon, poliklinikán dolgoznak. Számos kutatóközpont és intézet is működik, amelyekben ezek a szakemberek új módszereket fejlesztenek ki és tesztelnek a hematológiai betegségek diagnosztizálására és kezelésére. vérbetegségek). Tekintettel arra, hogy a hematológusok gyakran találkoznak rosszindulatú vérbetegségekkel, megjelent egy olyan külön szakterület, mint a hematológus-onkológus. A hematológusok gyermekek és felnőttek vérbetegségeivel is foglalkoznak.

Mit csinál a hematológus?

A hematológus munkájának fő része az azonosításhoz kötődik ( diagnosztika) és a betegek különböző vérpatológiáinak kezelése. Lehet, hogy vérszegénység a vörösvértestek számának és a vér hemoglobinszintjének csökkenése által okozott állapotok), a vérrendszer daganatai, a véralvadási rendszer patológiái, a hematopoietikus folyamatok zavarai, porfíria ( bizonyos anyagok anyagcserezavarai által okozott betegségek). Az orvos a vérbetegségek diagnosztizálása és kezelése mellett a vérbetegségek megelőzésével és a hematológiai betegek rehabilitációjával kapcsolatos kérdésekkel is foglalkozik.

A hematológus a következő betegségek és kóros állapotok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik:

• anémia;
• hemoblastosis ( a vérrendszer daganatai);
• porfíria;
• a hemosztázis rendszer megsértése ( véralvadási rendszer);
• a hematopoiesis depressziója;
• methemoglobinémia.

anémia

A vérszegénység olyan kóros állapot, amelyben a vörösvértestek és a hemoglobin száma csökken a vérben. A vérszegénység meglehetősen könnyen kimutatható általános vérvétellel, melynek eredményében a rá jellemző elváltozások észlelhetők. Sokféle vérszegénység létezik. Mindegyik különbözik egymástól mind a fejlődési mechanizmusban, mind a súlyosságban, valamint az eredetben. A vérszegénység lehet egy különálló nozológiai forma ( független betegség), valamint más betegségek tünete. Vérszegénység léphet fel vérveszteség miatt ( poszthemorrhagiás vérszegénység), például sérülések, gyomorfekélyek, műtétek után, stb. A vérszegénység oka bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiánya lehet a szervezetben ( vashiány, B12-hiány és folsavhiányos vérszegénység).

A vérszegénység okának megtalálása és a szükséges kezelés kiválasztása az egyes esetekre néha nagyon nehéz feladat, és nem minden klinikus ( pl belgyógyász, háziorvos, sebész) képes kezelni egy ilyen problémát. Erre való a hematológus. Bár nem mindig van szükség hematológusra a vérszegénység diagnosztizálásához, kezeléséhez és megelőzéséhez. Például a háziorvosnak vagy a nőgyógyásznak vasat és néhány vitamint kell felírnia a terhes nőknek ( pl folsav). Mindez szükséges a vashiány és a B9-hiány megelőzéséhez ( folsavhiány) vérszegénység, amelynek jelenléte a kismamában hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ilyen esetekben általában nincs szükség hematológus konzultációra.

Hemoblasztózisok

Ha vérszegénység esetén bizonyos esetekben elkerülheti a hematológussal való konzultációt, akkor hemoblasztózis esetén ez nem fog működni. A hemoblasztózisok olyan patológiák csoportja, amelyek az összes vértumort egyesítik. A hematológus mellett senki sem érti ezeket a patológiákat. A hemoblasztózisok általában DNS-károsodás eredményeként alakulnak ki ( genetikai anyag) vérsejtek különböző külső tényezők hatására ( sugárzás, mérgezés, különféle vírusokkal való fertőzés) és belső ( kromoszóma-rendellenességek, génmutációk) környezet. A normál DNS-szekvencia megsértése a vérsejtek helytelen osztódásához és fejlődéséhez vezet, aminek következtében ellenőrizhetetlenül szaporodni kezdenek és daganattá alakulnak.

A hemoblasztózisok következő csoportjai vannak:

• Leukémia (vagy leukémia), amelyek rosszindulatú daganatok, amelyek elsősorban a csontvelőben keletkeznek, és különböző típusú vérképző sejtekből állnak. Minden leukémia viszont kétféle - akut ( például akut limfoblasztos, akut myeloid, akut megakarioblasztos leukémia stb.) és krónikus ( krónikus mieloid leukémia, esszenciális thrombocytosis, myeloma multiplex, erythremia, krónikus monocitás és myelomonocytás leukémia stb.). Az első esetben ( akut leukémiával) a daganat nagyon fiatal vérsejtekből áll ( robbanások), a másodikban - már több felnőtttől. Az akut és krónikusra való alapvető felosztás mellett minden leukémiát további típusokra is osztanak, amelyek különböző paraméterekben különböznek egymástól ( sejttípus, azok jellemzői stb.).
• Limfómák- Ezek limfociták, prolimfociták és limfoblasztok daganatai. fiatalabb limfociták.) a csontvelőn kívül található ( legalábbis a daganatfejlődés korai szakaszában). A limfómák elsősorban a limfoid szövetekben gazdag szervekben és szövetekben fordulnak elő. Lehetnek nyirokcsomók, mandulák, lép, bélnyálkahártya stb. A limfómáknak elég sok fajtája ismert, például lymphogranulomatosis, mycosis fungoides, diffúz nagysejtes limfóma, kis limfocita limfóma, follikuláris limfóma stb. különböznek egymástól a daganatos folyamatban részt vevő sejttípusokban, valamint néhány egyéb jelben.

Porfiria

A porfiriák olyan betegségek csoportja, amelyek a szervezetben a porfirinek károsodott metabolizmusával kapcsolatosak. A porfirinek nélkülözhetetlen kémiai vegyületek, amelyek részei egyes enzimek szerkezetének ( citokrómok, kataláz, peroxidáz, ciklooxigenáz stb.), hemoglobin ( olyan anyag, amely oxigént és szén-dioxidot szállít a vörösvértestekben) és mioglobin ( olyan anyag, amely oxigént és szén-dioxidot szállít az izmokban). A porfiriák örökletes betegségek. Velük a vérben és más emberi szövetekben megemelkedik a porfirinek tartalma, amelyek mérgező hatást fejtenek ki rájuk, melynek következtében jellegzetes tünetek alakulnak ki ( például fotodermatózis, hemolitikus vérszegénység, görcsök, hallucinációk, bőrérzékelési zavarok, hasi fájdalom, hányinger, hányás stb.).

A leggyakoribb porfíriák a porphyria variegate, a Günther-kór. veleszületett eritropoetikus porfiria), akut intermittáló porfiria, tardiv bőrporfiria. A porfíria meglehetősen ritka betegség, ezért az ilyen betegek ritkán fordulnak hematológushoz. A visszautalási arány részben annak is köszönhető, hogy az ilyen betegeket hosszú ideig más szakorvosok, például neurológusok, pszichiáterek, sebészek, dermatovenereológusok kezelik. Ez a szakmájukhoz közeli tünettannal magyarázható, amely minden bizonnyal porfíriában szenvedő betegeknél fordul elő.

A hemosztázis rendszer megsértése

A hematológus képes diagnosztizálni és kezelni a vérzéscsillapító rendszerrel kapcsolatos különféle patológiákat ( véralvadási rendszer). Ez a rendszer három fő összetevőből áll - vaszkuláris-thrombocyta ( érfalak, vérlemezkék), plazma koaguláció ( véralvadási faktorok és antikoagulánsok) és fibrinolitikus ( fibrinolízis rendszer). A véralvadási rendszer akár egy komponensének aktivitásának megsértése súlyos patológiák kialakulását vonja maga után.

A hemosztázis rendszer leggyakoribb patológiái a következők:

• thrombocytopathia- ez egy olyan betegségcsoport, amelyben valamilyen oknál fogva a vérlemezkék funkciója károsodik;
• thrombocytopenia- ez a kóros állapotok csoportja, amelyben a vérlemezkék száma csökken;
• thrombophilia a véralvadási rendszer örökletes vagy szerzett rendellenességei által okozott betegségek, amelyeket a trombózis fokozott kockázata jellemez;
• DIC (disszeminált intravascularis koagulációs szindróma) olyan állapot, amelyben többszörös mikrotrombusok képződnek, és a véralvadási rendszer és a mikrokeringés minden összetevője érintett;
• vérzékenység- Ez a véralvadás örökletes megsértése, amelyet fokozott vérzés, gyakori spontán vérzés jellemez a belső szervekben.

A vérzéscsillapító rendszer nagyon fontos, mert nemcsak a belső és külső vérzést akadályozza meg, hanem hozzájárul az erekben keringő vér folyékony állapotának folyamatos fenntartásához is.

Hematopoietikus depressziók

A hematopoiesis depressziója olyan betegségek egész csoportja, amelyeket a vérképzés gátlása jellemez. vérképzés), amelyet a vérképző sejtek számának csökkenése kísér. Attól függően, hogy melyik csontvelőcsíra ( struktúrák, amelyekből az érett vérsejtek differenciálódnak) károsodik, a vérképzőszervi depresszió valamilyen formája alakul ki.

A hematopoietikus depresszió a következő kóros állapotokat foglalja magában:

• aplasztikus anémia olyan betegség, amelyet a csontvelőben a vérképző sejtek növekedésének és érésének súlyos gátlása és pancitopénia jellemez. az összes vérsejt számának csökkenése) a perifériás vérben.
• Agranulocitózis és neutropenia a leukociták számának éles csökkenése a vérben.
• Citosztatikus betegség- Ez egy kóros állapot, amely a citosztatikus faktorok szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának hátterében fordul elő, és az osztódó sejtek, köztük a csontvelői sejtek elpusztulásával jár.

Különbséget kell tenni a hematopoietikus depresszió örökletes és szerzett formái között. A szerzett vérképzőszervi depressziók leggyakoribb okai a fertőző betegségek, a sugárzás, bizonyos vegyi anyagok, köztük a gyógyszerek toxikus hatásai ( citosztatikumok, néhány antibiotikum). A hematopoietikus depressziók okait gyakran nem lehet azonosítani. A hematopoietikus depresszió klinikai megnyilvánulásai az érintett csontvelő-csírák típusától és számától függően változhatnak.

A hematopoietikus depresszió diagnózisa a pontok vizsgálatán alapul. szúróanyag) csontvelő és perifériás vér elemzése ( vér, amely az ereken keresztül kering). Ha a vérképzőszervi depresszió valamelyik formájának gyanúja merül fel, hematológus konzultációra van szükség, mivel a diagnózis és a kezelés nem időben történő diagnosztizálása és kezelése nagyon súlyos szövődményeket okozhat.

Methemoglobinémia

A methemoglobinémia olyan kóros állapot, amelyben a methemoglobin koncentrációja a vérben meghaladja az 1%-ot. A methemoglobin a hemoglobin oxidált formája, amelyben a vas vas(III) Normális esetben a vas a hemoglobinban kétértékű.). A methemoglobinémia mechanizmusa az, hogy a methemoglobin az oxigénhez kötődik, és blokkolja annak szövetekbe való eljutását, ezáltal szöveti hipoxiát okoz. oxigénhiány a szövetekben). Ennek a kóros állapotnak a fő tünete a cianózis ( a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése). A cianózis mellett a betegek fejfájásról, szédülésről, tachycardiáról panaszkodnak ( cardiopalmus). A tünetek súlyossága közvetlenül függ a methemoglobin koncentrációjától a vérben. A methemoglobin 70% feletti koncentrációja halálos egy felnőtt számára.

A methemoglobinémia lehet örökletes és szerzett. Az örökletes methemoglobinémia oka lehet a methemoglobin-reduktáz veleszületett hiánya vagy hiánya. enzim, amely a methemoglobint hemoglobinná alakítja), valamint M-hemoglobinopátiák ( rendellenes típusú hemoglobin szintézise a szervezetben). A szerzett methemoglobinémia leggyakrabban nitrátban gazdag élelmiszerekkel, vegyi anyagokkal és gyógyszerekkel való mérgezés eredménye. szulfonamidok, fenacetin, anilin). Ha a betegséget gyógyszermérgezés okozza, bizonyos esetekben a kezelés csak a gyógyszer abbahagyásából áll. Súlyosabb esetekben a betegek hosszan tartó kórházi kezelést igényelnek. A methemoglobinémia esetén nagy szerepet játszik a sürgősségi segítség, amely a metilénkék oldatának lehető leggyorsabb bejuttatásából áll a szervezetbe. A metilénkék oldatot intravénásan adják be, és meglehetősen gyorsan hat ( néhány óra alatt).

Milyen a hematológus időpontja?

A hematológus látogatásának célja a vér és a vérképző szervek betegségeinek megerősítése vagy kizárása. Általában nincs szükség speciális előzetes felkészülésre, mielőtt hematológushoz fordulna.

Az időpont a beteg kikérdezésével kezdődik, az orvost érdekli mind a beteg állapotával kapcsolatos általános információk, mind a hematológiai betegségek tünetei. A találkozó során a páciens minden részletet figyelembe véve beszél az őt zavaró panaszokról.
A betegség kezdetének hozzávetőleges időpontjának meghatározásához fontos tudni, hogy mikor jelentek meg az első tünetek. Általában a panaszok nem specifikusak, és általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, légszomj formájában jelentkeznek. A fogadás során feltétlenül ellenőrizze a bőr és a nyálkahártyák állapotát. Ebben az esetben a bőr sápadtsága, cianózis, bőrkiütések jelenléte, hematómák észlelhetők.

Anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat ( vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció) nagyon fontos pontok a helyes diagnózis felállításához, de ezek az adatok leggyakrabban nem elegendőek, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz folyamodnak. A legtöbb vérbetegség esetében egyértelmű diagnosztikai kritériumok léteznek, amelyek a perifériás vér és a csontvelő aspirátum laboratóriumi vizsgálatainak eredményein alapulnak. Az orvos a korábbi vizsgálatok eredményeire is kíváncsi, hogy felmérje a beteg állapotának dinamikáját, és előre jelezze a betegség további lefolyását.

A hematológus által előírt fő kutatási módszerek a következők:

• perifériás vérvizsgálat klinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram);
• csontvelő punkció a pont további laboratóriumi vizsgálatával ( mielogram);
• instrumentális kutatási módszerek - CT ( CT vizsgálat), radiográfia, szcintigráfia, MRI ( ), ultrahang ( ultrahangos eljárás) satöbbi.

A találkozó diagnózissal és kezeléssel zárul. A kezelési rendet minden beteg számára egyedileg választják ki. Nehéz esetekben a beteg kezelési rendjét orvosi konzultáción megbeszélik és jóváhagyják. Általában a hematológiai betegségekben szenvedő betegek kezelése meglehetősen hosszú, az ilyen betegeket hosszú ideig kénytelenek orvosi felügyelet alatt tartani.

Milyen tünetekkel fordulnak leggyakrabban hematológushoz?

Annak ellenére, hogy a vérbetegségek fő diagnosztikai kritériumai a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei, a vérbetegségek tüneteinek azonosítása a kiindulópont, amely alapján meghatározzák a diagnosztikai és terápiás taktikát. Általában a gyakori tünetek közé tartozik a fejfájás, hányinger, hányás, általános gyengeség, légszomj, fáradtság. Ezek a tünetek sokféle patológiában fordulnak elő, és nem specifikusak a hematológiai betegségekre. A differenciáldiagnózis felállítása érdekében fontos a betegségek összes meglévő klinikai tünetének azonosítása.

Tünetek, amelyekkel hematológushoz kell fordulni

Tünet	Eredeti mechanizmus	Milyen kutatás folyik?	Valószínű diagnózis
A bőr sápadtsága	Jelentős vérveszteséggel, a hemoglobin és az eritrociták szintézisének károsodásával, valamint a vörösvértestek kórosan felgyorsult pusztulásával, a hemoglobinszint vagy a vörösvértestek számának csökkenésével ( eritrociták). Ennek eredményeként a szövetek oxigénnel való telítettsége megzavarodik, a bőr sápadt lesz.	általános vérvizsgálat; vérkémia ( szérum vas, ferritin, transzferrin); koagulogram; széklet elemzése rejtett vérre; endoszkópos diagnosztikai módszerek ( fibrogastroduodenoscopia, kolonoszkópia); csontvelő punkció, majd pontszerű vizsgálat; a porfirinek és prekurzoraik meghatározása a vizeletben; vérkenet mikroszkópos vizsgálata.	anémia; hemoblasztózis; a hematopoiesis depressziója; porfíria.
Bőrkiütés	Ha a porfirinek metabolizmusa megzavarodik, felhalmozódnak a szövetekben, ami jellegzetes bőrelváltozásokat eredményez ( hiperpigmentáció, hypertrichosis, hólyagok), melyeket súlyosbít a bőrt érő napfény. Hemorrhagiás kiütések ( petechiák, purpura) az érfal károsodásával, a hajszálerek felszakadásával, a vérlemezkék normális működésének megzavarásával jelentkezik. Bőrinfiltráció blast sejtekkel ( lilás-kék foltok, csomók) kiütésként jelenik meg.	általános vérvizsgálat; általános vizelet elemzés; koagulogram; vérkémia;	késleltetett bőrporfíria; a véralvadási rendszer megsértése; hemoblastosis.
Fokozott vérzés	Az érfal hibái miatt a vér kiáramlik a véráramból. A vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben, valamint a vérlemezkék normális funkcionális aktivitásának megsértése szintén vérzésben nyilvánul meg. A hemosztázis patológiái esetén az aktivitás megszakad vagy a véralvadási faktorok száma csökken.	általános vérvizsgálat; koagulogram; vérkémia ( kalcium); endoszkópos vizsgálatok.	hemoblasztózis; DIC ( utolsó szakasza); thrombocytopathia; vérzékenység.
Cianózis	A cianózis a vér elégtelen oxigéntelítettségének megnyilvánulása. A methemoglobin magas koncentrációja a vérben megzavarja a hemoglobin normális működését ( oxigén szállítása a szövetekbe).	általános vérvizsgálat; általános vizelet elemzés; pulzoximetria ( hemoglobin oxigén telítettségi szint); többhullámú spektrofotometria.	methemoglobinémia; DIC; vérképzőszervi depresszió.
Viszkető bőr	A bőr leukémiás beszűrődését, amely a blastsejtek felhalmozódása a bőr vastagságában, viszketés kíséri. A porfirinek bőrben történő felhalmozódása a porfirin metabolizmusának megsértése következtében a bőr érzékenységének növekedéséhez vezet. különösen a napsugárzásra). A porfirin metabolizmusának megsértése esetén a viszketést a bőr bőrpírja és duzzanata kíséri a napfénynek kitett területen.	általános vérvizsgálat; vérkémia; általános vizelet elemzés; a porfirinek és prekurzoraik meghatározása a vizeletben.	hemoblasztózis; porfíria.
Száraz bőr	A bőr szárazsága és hámlása a bőr trofizmusának megsértésének következménye.	általános vérvizsgálat; vérkémia.	Vashiányos vérszegénység; hemoblastosis.
A bőr és a nyálkahártyák sárgasága	A vörösvértestek fokozott pusztulása következtében megnövekedett szabad bilirubin szint a vérben a bőr és a nyálkahártyák színének megváltozását okozza.	általános vérvizsgálat; általános vizelet elemzés; vérkémia; A hasi szervek ultrahangja.	hemolitikus anémia.
Megnagyobbodott nyirokcsomók	A nyirokcsomó-megnagyobbodás lehet elsődleges ( a nyirokcsomó gyulladása) vagy másodlagos ( bizonyos szervek betegségére adott válaszként). A nyirokcsomók a daganatos folyamat kialakulásával növekednek bennük.	általános vérvizsgálat; vérkémia; A nyirokcsomók ultrahangja; A hasi szervek ultrahangja; a nyirokcsomó punkciója és a pont vizsgálata; csontvelő-punkció;	hemoblasztózis; rosszindulatú daganatok metasztázisai a nyirokcsomókban.
A lép megnagyobbodása (splenomegalia)	A vérsejtek pusztulásának folyamata, amely általában a lépben fordul elő, egyes betegségekben felgyorsul, ami a lép méretének növekedéséhez vezet.	általános vérvizsgálat; vérkémia; A hasi szervek ultrahangja; csontvelő-punkció.	hemolitikus anémia; hemoblasztózis; B12-hiányos vérszegénység ( ritkán); talaszémia; sarlósejtes vérszegénység.
Fájdalom a csontokban (tartós vagy kopogtatással vagy a csontra gyakorolt ​​nyomással jelentkezik)és ízületek	A csontfájdalom a csontvelősejtek hiperpláziájának, a leukémiás sejtek ellenőrizetlen szaporodásának az eredménye.	általános vérvizsgálat; vérkenet mikroszkópos vizsgálata; lapos csontok radiográfiája szcintigráfia; csontvelő-punkció.	hemoblasztózis; daganatok metasztázisai a csontban.
Láz	Az éretlen leukociták nem képesek ellátni funkcióikat ( fertőző ágensek elleni küzdelem). A daganatsejtek citokineket termelnek ( fehérje molekulák), amelyek lázat okoznak. A hőmérséklet emelkedése akkor következik be, ha másodlagos fertőzést adnak hozzá a gyengített immunitás hátterében.	általános vérvizsgálat; vérkenet mikroszkópos vizsgálata; általános vizelet elemzés; vérkémia; csontvelő punkció pontszerű vizsgálattal.	hemoblasztózis; vérképzőszervi depresszió.
Hirtelen fogyás	Az éles fogyás általában a daganatos betegségek utolsó szakaszában fordul elő. A súlycsökkenés étvágytalansággal járhat ( különösen a kemoterápia után), a daganat okozta anyagcserezavarok.	általános vérvizsgálat; vérkémia; A hasi szervek ultrahangja;	hemoblastosis.
Máj megnagyobbodás (hepatomegalia)	A vörösvértestek fokozott pusztulása a májban annak méretének növekedéséhez vezet.	általános vérvizsgálat; vérkémia; általános vizelet elemzés; A hasi szervek ultrahangja; csontvelő-punkció.	hemolitikus anémia; hemoblastosis.
Gyakori fertőző betegségek	A vérsejtek károsodott működése kapcsán immunszuppresszió lép fel, ezért a szervezet nem képes felvenni a harcot a fertőzésekkel.	általános vérvizsgálat; vérkenet mikroszkópos vizsgálata; általános vizelet elemzés; vérkémia.	hemoblasztózis; vérképzőszervi depresszió.

Milyen vizsgálatokat végez a hematológus?

A hematológiai betegségek különböző megnyilvánulásai miatt meglehetősen széles a hematológus által előírt kutatási módszerek köre a vérbetegségek kimutatására vagy kizárására. Abszolút minden hematológiai betegség esetén vérvizsgálatot végeznek különböző mutatókra. Szükség esetén olyan diagnosztikai eljárások, mint a punkció, szövetbiopszia ( csontvelő, nyirokcsomók), amelyek rendkívül informatívak a vér és a vérképzőszervek betegségeinek diagnosztizálásában. Ezenkívül a hematológus gyakran nagyszámú további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő a test egészének és különösen a vérrendszer állapotának felmérésére.

Hematológus által végzett kutatási módszerek

Tanulmány	Azonosítható betegségek	Hogyan történik a kutatás?
Általános vérvizsgálat	anémia; hemoblasztózis; porfíria; a hematopoiesis depressziója; a hemosztázis rendszer megsértése; methemoglobinémia.	A vizsgálathoz vénás vérre van szükség. A vérvételt reggel, éhgyomorra kell végezni, hogy kizárják a hamis eredmények lehetőségét. A teljes vérkép eredménye általában egy napon belül megtörténik, de szükség esetén ( vészhelyzetekben) egy órán belül kiadhatók.
Általános vizelet elemzés	a hemosztázis rendszer megsértése; anémia; porfíria.	A vizsgálat anyaga a vizelet első reggeli része. Speciális konténereket használnak a kutatáshoz szükséges anyagok összegyűjtésére. A vizsgálat eredményeit egy napon belül adják ki.
Vérkémia	anémia; porfíria; a hemosztázis rendszer megsértése; methemoglobinémia.	A vizsgálat anyaga vénás vér, amelyet reggel éhgyomorra vesznek. A hematológus számára a biokémiai vérvizsgálat során nagy jelentőséggel bírnak az olyan mutatók, mint a ferritin, szérum vas, kalcium stb.. Ezen kutatási módszer eredményei fontosak a beteg általános állapotának és egyes betegek funkcionális állapotának felmérésében is. szervek. A biokémiai elemzés eredményeit egy napon belül adják ki.
Koagulogram	a hemosztázis rendszer megsértése.	A koagulogramhoz szükséges vénás vért egy speciális csőbe helyezik, amely koagulánst ( nátrium-citrát). Az eredmények helyes értelmezéséhez először tájékoztatnia kell az orvost a véralvadást befolyásoló gyógyszerekről. A vizsgálati eredményeket általában a vérvételt követő napon adják ki.
A széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére	anémia.	A kutatáshoz szükséges anyagot egy speciális eldobható tartályba gyűjtik közvetlenül a székletürítés után. A hematológiai gyakorlatban az okkult vér székletének vizsgálata fontos a vérszegénységet okozó vérzés diagnosztizálásához.
Több hullámhosszú spektrofotometria	methemoglobinémia.	A vizsgálat anyaga vénás vér. A módszer lényege, hogy a vérmintán áthaladó fény a hemoglobin típusától függően különböző spektrális tartományokban nyelődik el.
Porfirinek meghatározása(uroporfirinek, koproporfirinek)és porfirin prekurzorok(delta-aminolevulinsav, porfobilinogén)a vizeletben	porfíria; hemolitikus anémia.	A kutatáshoz szükséges vizeletet 24 órán belül egy fényt nem eresztő, speciális tartósítószert tartalmazó edénybe gyűjtik. A porfirinek szintjének emelkedése a hem szintézisének örökletes vagy szerzett károsodását jelzi.
Vérkenet mikroszkópos vizsgálata	anémia; hemoblastosis.	A vizsgálat anyaga vénás vagy kapilláris vér. Egy tárgylemezen lévő vércseppből kenetet készítenek, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. A vizsgálat lehetővé teszi az atipikus vagy éretlen sejtek azonosítását.
Nyirokcsomók punkciója	hemoblastosis.	Az eljárást speciális tűvel hajtják végre. Az orvos egyik kezével rögzíti a nyirokcsomót, hogy megakadályozza annak bőr alá való elmozdulását, a másik kezével pedig kiszúrja, kihúzva a nyirokcsomót. A kapott anyagot elemzésre a laboratóriumba küldik.
Szcintigráfia	hemoblastosis.	Ez a módszer a radiofarmakon szervezetbe történő bejuttatásán alapul. radiofarmakon), radioaktív markerrel jelölve, és bizonyos szövetekre és szervekre nézve tropizmussal rendelkezik. A speciális berendezések lehetővé teszik a gamma-sugárzás és a radiofarmakonok szervezetben való eloszlásának kimutatását. A szcintigráfia lehetővé teszi a csontvelő funkcionális állapotának felmérését.
CT (CT vizsgálat)	hemoblasztózis; hemolitikus anémia.	A számítógépes tomográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi a szervek és a kóros formációk rétegenkénti vizsgálatát. A vizsgálat elvégzéséhez a pácienst egy speciális asztalra helyezik, amely a tomográf szkennerhez képest mozog. A CT lehetővé teszi a tapintásra nem hozzáférhető nyirokcsomók állapotának felmérését.
MRI (Mágneses rezonancia képalkotás)	hemoblasztózis; hemolitikus anémia.	Minden fém ékszert és ruhát el kell távolítani az MRI előtt. Meg kell jegyezni, hogy az MRI ellenjavallt fémrészeket tartalmazó implantátummal rendelkező betegeknél. A páciens a kanapéra kerül, amely belép a készülékbe. Fontos, hogy a beteg mozdulatlan maradjon a vizsgálat alatt, hogy ne torzuljon a vizsgálat eredménye.
Lapos csontok röntgenfelvétele	hemoblastosis.	A radiográfia a szövetek röntgensugárzással történő vizsgálata. A lapos csontok vizsgálatát a csontvelő állapotának felmérése érdekében végzik. Jelenleg a radiográfia a használat gyakoriságát tekintve alulmúlja a modernebb és informatívabb módszereket ( CT, MRI, szcintigráfia).
Pulzoximetria	methemoglobinémia; anémia.	A pulzoximetria egy kutatási módszer, amely meghatározza a telítettség mértékét ( telítettség) hemoglobin oxigént pulzoximéterrel. A pulzoximéter-érzékelőt általában az ujjon vagy a fülcimpán viselik. Az eredmény azonnal megjelenik, a készülék képernyőjén a vér oxigéntelítettsége százalékban jelenik meg. A 94% alatti telítettségi szint hipoxiát jelez, és azonnal meg kell találni a probléma okát és meg kell szüntetni.
A hasi szervek ultrahangja	hemolitikus anémia; hemoblastosis.	Ezt a vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni. A vizsgált terület bőrére speciális gélt alkalmaznak. A készülék érzékelője a vizsgált területre merőlegesen kerül elhelyezésre, az eredmény megjelenik a monitoron. A hematológiában az ultrahang különösen fontos a máj, a lép és a nyirokcsomók állapotának vizsgálatához. Az ultrahang eredményét szinte azonnal a vizsgálat után adják ki.
A nyirokcsomók ultrahangja	hemoblasztózis; daganatos áttétek a nyirokcsomókba.	A nyirokcsomók ultrahangja nem igényel különleges előkészítést. A vizsgálat során az orvos meghatározza a kapszula számát, méretét, alakját, megvastagodását, a nyirokcsomók szerkezetét. A nyirokcsomók ultrahangja lehetővé teszi növekedésük okának tisztázását daganatos folyamat jelenlétében, hogy tisztázza a betegség stádiumát.
Endoszkópia (fibrogastroduodenoscopia, kolonoszkópia)	poszthemorrhagiás vérszegénység.	A hematológiai vizsgálatok fő célja a gyomor-bélrendszeri vérzés kimutatása, amely gyakran vérszegénység kialakulásához vezet.
A csontvelő szúrása	anémia; hemoblasztózis; vérképzőszervi depresszió.	Csontvelő-punkciót csak orvos végezhet. Az eljárást speciális tűvel hajtják végre. A punkció végezhető érzéstelenítéssel vagy anélkül. A kutatáshoz szükséges csontvelőt általában a szegycsont vagy a csípőcsont régiójában nyerik. A csontvelő-pont vizsgálatának eredménye egy mielogram, amely leírja a mieloid szövetsejtek mennyiségi és minőségi összetételét ( vérképző csontvelő).

Milyen módszerekkel kezeli a hematológus?

A betegben talált kóros állapot típusától függően a hematológus határozza meg a kezelési rendet. A kezelés időtartama minden esetben egyedi, és közvetlenül függ a betegségtől, a beteg állapotától, az előírt kezelés típusától, a szervezet kezelésre adott válaszától. A nosológiai formától, a betegség súlyosságától függően a kezelés kórházban is elvégezhető ( a kórházban), és járóbeteg ( a klinikán) hematológus felügyelete mellett.

Leggyakrabban a hematológus a következő kezelési módszereket írja elő:

• sebészet szervek eltávolítása splenectomia) vagy kóros képződmények ( daganat eltávolítása);
• a csontvelő és a perifériás vér hematopoietikus sejtjeinek átültetése a kóros vérképzés megállítása normál funkciójú donorsejtek felhasználásával és a vérképzés helyreállítása ( vérképzés);
• kemoterápia kezelési módszer, melynek lényege, hogy citosztatikumot juttatunk a szervezetbe. megzavarják a rosszindulatú sejtek növekedését és szaporodását) vagy citotoxikus ( daganatsejtek nekrózisát okozva) drogok;
• sugárkezelés (sugárterápia) a rosszindulatú daganatok leküzdésére szolgáló ionizáló sugárzáson alapul;
• támogató gondoskodás nagyon fontos, mivel a hematológiai betegségek egyes kezeléseinek súlyos mellékhatásai vannak, amelyek kellemetlenséget okoznak a betegeknek és rontják az életminőséget;
• antibiotikum terápia hematológiai betegeket gyakran írnak fel annak a ténynek köszönhetően, hogy az immunitás csökkenésével a szervezet érzékenyebbé válik a különböző fertőzésekre;
• transzfúziós terápia gyakran használják a hematológiai gyakorlatban, és a vér és összetevőinek transzfúziójából áll ( eritrocita tömeg, vérlemezke tömeg, krioprecipitátum);
• hormonterápia leggyakrabban glükokortikoid hormonok kijelöléséből áll az immunszuppresszió érdekében ( az immunválaszok elnyomása);
• gyógyszeres kezelés a szervezet egyes elemeinek hiányának pótlására, a véralvadási rendszer munkájának és bizonyos anyagok anyagcseréjének korrekciójára irányul.

A patológiára gyakorolt ​​komplex hatás érdekében az orvosok általában több terápiás módszert írnak elő egyidejűleg, amelyek kiegészítik egymást és növelik a kezelés hatékonyságát.

A hematológus által előírt kezelési módszerek

Betegség	Alapkezelések	Terápiás hatásmechanizmus	A kezelés hozzávetőleges időtartama
Anémia	orális vaskészítmények szorbifer, ferrum lek, aktiferrin) és parenterális adagolásra ( az emésztőrendszeren keresztüli késleltetett felszívódás esetén).	A vaskészítmények bevitele segít helyreállítani ennek a mikroelemnek a tartalékait a szervezetben.	A kezelést addig folytatják, amíg a vér hemoglobinszintje normalizálódik, majd a kezelést további 4-6 hónapig javasolt folytatni. a ferritinszint normalizálására). Általános szabály, hogy a szervezet normális reakciójával a kezelésre a hemoglobinszint normalizálódása 1-2 hónapon belül megtörténik.
	glükokortikoszteroidok ( prednizolon).	Immunszuppresszív hatásuk miatt hemolitikus vérszegénységre írják fel.
	vitaminok ( cianokobalamin, folsav).	Ezeknek az elemeknek a tartalékai a szervezetben feltöltődnek.
		Súlyos esetekben a vérszegény kóma megelőzésére ( vérszegénység szövődménye, amelyben agykárosodás lép fel a hosszan tartó oxigénhiány miatt).
	splenectomia.	Segít megállítani a vörösvértestek pusztulási folyamatát, amely ebben a szervben fordul elő.
	immunszuppresszánsok ( ciklofoszfamid, azatioprin).	Autoimmun hemolitikus vérszegénység esetén elnyomják az immunitást és a normál testszöveteket károsító autoimmun antitestek termelését.
	hematopoetikus csontvelősejtek transzplantációja.	Hozzájárul a csontvelő hematopoietikus funkciójának helyreállításához ( aplasztikus anémiával).
Hemoblasztózisok	kemoterápia.	Segít meggátolni a tumorsejtek növekedését és proliferációját. A teljes remisszió elérése érdekében citosztatikus gyógyszereket írnak fel ( a tünetek tartós csökkenése vagy eltűnése) betegségek és az elért hatás rögzítése.	A hemoblasztózisok kezelése általában hosszú távú, a betegek egymás után több évig is eltarthatnak. Még a teljes remisszió elérése után is előfordulhatnak relapszusok ( ismételt exacerbációk) betegségek.
	hematopoietikus őssejtek transzplantációja.	A hematopoiesis normalizálódik.
	vér vagy összetevői transzfúziója.	A vérlemezketömeg transzfúzióját a vérzéses szövődmények megelőzésére, az anémiás szindróma megelőzésére, az eritrocitatömeg transzfúzióját írják elő.
	sugárterápia.	Elősegíti a rákos sejtek DNS-ének pusztulását és szaporodásuk leállítását.
	antibiotikum terápia.	A fertőző szövődmények megelőzésére használják.
Porfiria	vérképzést serkentő szerek ( hem arginát).	Megszünteti a hem hiányát, gátolja a delta-aminolevulinsav szintetáz túlzott aktivitását. Ennek eredményeként csökken a porfirinek koncentrációja a vérben, és nő a vizelettel való kiválasztódásuk. Akut porfiria rohamának enyhítésére is felírják.	A kezelés átlagos időtartama 2-4 hét. Ezt követi a rehabilitációs időszak, amely 3-5 hónapig tart. Porfirinogén faktorok hiányában ( ami a porfiria kialakulásához vezet) a rohamok megismétlődésének kockázata minimális.
	pirimidin és tiazolidin származékok ( foszfadén, riboxin).	Stabilizálja a porfirinek metabolizmusát a szervezetben.
	alfa-melanocita-stimuláló hormon analógok ( afamelanotid).	Segít csökkenteni az ultraibolya sugárzásra adott reakciók gyakoriságát.
	enteroszorbensek ( Aktív szén).	Megzavarják a porfirinek felszívódását a bélben.
	vörösvérsejtek transzfúziója.	A vörösvértestek túlzott mértékű transzfúziója hozzájárul az eritropoézis elnyomásához ( eritrocita képződés).
		Védje a májszövetet a májporfiria károsodásától.
	szénhidrát terhelés ( dextróz készítmények, glükóz).	Csökkentse a porfirinek felhalmozódását a szervezetben.
A hemosztázis rendszer megsértése	vérzéscsillapító gyógyszerek ( aminokapronsav, K-vitamin, etamzilát).	Adjon vérzéscsillapítót ( vérzéscsillapító) akció.	A kezelés időtartama közvetlenül függ a hemosztázis rendszer megsértésének formájától, és több naptól az élethosszig tartó gyógyszeres kezelésig terjedhet.
	vérlemezke ellenes szerek ( acetilszalicilsav vagy aszpirin).	Csökken az aggregáció ( ragasztás) vérlemezkék, ami megakadályozza a vérrögképződést.
	vér és összetevői transzfúziója ( vérlemezke tömeg, eritrocita tömeg, véralvadási faktorok).	A vérzéses és fertőzéses szövődmények megelőzésére készült. Van hemodinamikai helyreállítás is ( a vér mozgása az erekben) és a hemosztázis.
	véralvadásgátlók ( heparin).	Nyomasztóan hatnak a véralvadási folyamatra, és megakadályozzák a vérrögképződést is.
	trombolitikus terápia ( sztreptokináz, urokináz).	A lízis megtörténik pusztulás) vérrögképződés és a hemodinamika helyreállítása.
Hematopoietikus depressziók	vérátömlesztés.	Megszűnik a hemodinamikai zavarok, súlyos vérszegénység, szöveti hipoxia.	A kezelés időtartama általában 2-4 hét, ezt követi a gyógyulási időszak.
	hematopoietikus sejtek transzplantációja.	Stimulálja a hematopoiesis normalizálódását.
	splenectomia.	Segít elnyomni a lépben előforduló vörösvérsejtek pusztulási folyamatát.
	immunszuppresszív terápia ( glükokortikoid hormonok, antilimfocita és antitimocita immunglobulin, ciklosporin, ciklofoszfamid).	Az immunszuppresszív terápia nemcsak immunszuppresszív hatással bír, hanem serkenti a vérképzést is.
	a leukociták képződését serkentő szerek ( leukogén, filgrasztim, dikarbamin).	Segítenek felgyorsítani a hematopoiesis helyreállítását, serkentik a vérsejtek érését és differenciálódását.
Methemoglobinémia	metilénkék oldat ( intravénás beadás).	A metilénkéket a methemoglobinémia sürgősségi kezelésére használják. Terápiás dózisokban az intravénás metilénkék visszaállítja a methemoglobint hemoglobinná, normalizálva annak szállítási funkcióját.	Az enyhe betegségben szenvedő betegek a méregtelenítési és megfigyelési eljárások után néhány órával hazaengedhetők. Súlyos esetekben a betegeknek hosszabb kórházi tartózkodásra van szükségük. Gyermekeknél a kezelés hosszabb lehet, a kezelés sikertelensége örökletes rendellenességekre utalhat.
	vörösvérsejtek transzfúziója.	Súlyos esetekben, súlyos mérgezéssel hajtják végre.
	aszkorbinsav és riboflavin nagy dózisban.	Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a methemoglobin szintjét.

A kezelés során általában a hematológus laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a beteg állapotának dinamikájának és a szervezet kezelésre adott válaszának felmérésére. Szükség esetén a kezelési rendet módosítják. A kezelés befejezése után a betegek hosszú ideig hematológus felügyelete alatt maradnak, rendszeresen konzultálnak a visszaesések kockázata miatt ( újbóli megjelenése) betegség a kezelés után is hosszú idő után.

Anémia- ez a hemoglobin (Hb) egységnyi vértérfogatra vonatkoztatott koncentrációjának csökkenése, leggyakrabban az egységnyi vér térfogatára (vagy a vörösvértestek teljes térfogatára) eső vörösvértestek számának egyidejű csökkenésével.

A vérszegénység mértéke általában a hemoglobin egységnyi vér térfogatra vonatkoztatott koncentrációja és a hematokrit határozza meg; bár a legtöbb esetben vérszegénység esetén az egységnyi vér térfogatára jutó vörösvértestek száma csökken, de bizonyos formákban (vashiányos vérszegénység és talaszémia esetén) normális maradhat.

A "vérszegénység" (anémia) kifejezés nem specifikus nosológiai formát tükröz - csak a laboratóriumi kritériumok szerint diagnosztizált kóros állapotot definiálja, és további diagnosztikai keresést jelent annak etiológiájának, patogenezisének tisztázása és a vérszegénység nozológiai formájának megállapítása érdekében.

Az eritrociták egyik fő funkciója az oxigén szállítása a szövetekbe. A szervezet oxigénhiánya vérszegénységben alakul ki a vörösvértestek tömegének csökkenése miatt, de szív- és érrendszeri elégtelenségben is megfigyelhető a vörösvértestek szervekbe és szövetekbe való bejutásának károsodása következtében; tüdőpatológiában - károsodott gázanyagcsere miatt stb.. Mindezen esetekben megjelennek a hipoxia tünetei: légszomj, szívdobogásérzés, általános gyengeség, fáradtság, teljesítménycsökkenés stb. Ezért a gyakorlatban gyakran a vérszegénység jelenlétének tényét először laboratóriumi vérvizsgálattal állapítják meg, majd tisztázzák annak okát és patogenezisét. Ebben a tekintetben nyilvánvaló az általános klinikai vérvizsgálat jelentősége minden olyan betegnél, akiknek hipoxiás jellegű panaszai vannak. A vérszegénység viszont szívkoszorúér- és agybetegségek, szívelégtelenség stb. kialakulását idézi elő.

A vérszegénység előfordulása. A vérszegénység orvosi és társadalmi jelentőségét széles körű elterjedtségük határozza meg. Ugyanakkor a vérszegénység túlnyomó többségét vashiányos formája képviseli. A vérszegénység gyakrabban fordul elő fogamzóképes korú nőknél, terhes nőknél, 14-18 éves lányoknál és gyermekeknél, főként vashiányos vérszegénység miatt. A férfiak ritkábban szenvednek vérszegénységben.

Normál perifériás vérkép felnőtteknél. Az emberi perifériás vér összetétele nemtől, kortól, éghajlati és földrajzi viszonyoktól függően változik. Tehát a nőknél az eritrociták és a hemoglobin tartalma általában alacsonyabb, mint a férfiaknál, az ESR magasabb. A férfiaknál magasabb a hematokrit (Ht), mint a nőknél. A magas hegyvidéki területek lakóinak magasabb a hemoglobinszintje és az eritrociták szintje.

Egy általános klinikai vérvizsgálat során számos mutatót számítanak ki: színindexet, átlagos hemoglobintartalmat és átlagos hemoglobinkoncentrációt egy vörösvértestben. A színindex értékét (c.p.) a következő képlet határozza meg:

c.p. \u003d (Hb x 3 11) / B,

ahol Hb- hemoglobintartalom (g/l), NÁL NÉL- az eritrociták teljes száma 1 liter vérben; c.p. érték közel az egységhez.

Hb/V,

ahol Hb- hemoglobintartalom (g/l), ill NÁL NÉL- a vörösvértestek teljes száma 1 liter vérben.

A képletek közötti különbség az, hogy az első esetben a hemoglobin-tartalmat megszorozzák 3 11-gyel; a második esetben az eritrociták hemoglobintartalmát pikogrammokban becsülik (általában 24-33 pg).

A hemoglobin átlagos koncentrációját az eritrocitákban a következő képlettel számítjuk ki:

Hb/ht,

ahol Hb- tartalma 1 literben, a ht- hematokrit (%); a norma 30-38 g / dl.

Mindezen mutatók meghatározásának eredménye közvetlenül függ a hemoglobin és az eritrociták számának meghatározásának helyességétől. Az ezen mutatók meghatározásának hibái elkerülhetetlenül eltérésként nyilvánulnak meg, például az eritrociták morfológiájában és a c.p. értékében: a normál c.p. az eritrociták hipokrómok lesznek, és fordítva, csökkent c.p. az eritrociták hiperkróm méretűek és a szokásosnál nagyobb méretűek lesznek. Ezért értékesebb információkat ad a vörösvértestek morfológiai vizsgálata: méretük, színintenzitásuk, zárványok jelenléte stb.

Jelenleg a vérszegénységnek nincs általánosan elfogadott osztályozása. A vérszegénység osztályozásának nehézségei abból fakadnak, hogy anémia- először is az klinikai szindróma, aminek különböző okai lehetnek. Egy adott beteg vérszegénységének megállapítása során mindenekelőtt azonosítani kell egy olyan betegségcsoportot, amely anémia kialakulását okozhatja, és diagnosztikai kutatási tervet kell készíteni az etiológiájának és patogenezisének meghatározására.

I. A. Kassirsky kora óta a vérszegénység osztályozása a patogenetikai elven alapult, mivel számos különböző etiológiájú vérszegénységben a patogenetikai mechanizmusok közösek, ami lehetővé teszi az anémia több specifikus klinikai formájának egy csoportban történő kombinálását. például:

vérveszteség miatti vérszegénység - akut és krónikus;

vérszegénység a vérképzés károsodása miatt - vashiány; sideroachrestic - vassal telített; B 12 (folic)-hiányos és B 12-es (folic)-achrestic; hipo- és aplasztikus; metaplasztikus;

vérszegénység a fokozott vérpusztulás miatt - hemolitikus.

Később kiegészítették a vérszegénység patogenetikai osztályozását: a porfirinek szintézisének zavarával összefüggő vérszegénységet (porfiriák), az űrhajósok vérszegénységét és a dyseritropoetikus anémiát is belefoglalták.

Anémia osztályozása:

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység.

Vashiányos vérszegénység:

1. krónikus poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység;

   vashiányos vérszegénység hemoglobinuria és hemosiderinuria miatt;

   vashiányos vérszegénység, amely a vas táplálékból történő elégtelen bevitelével és a bélben történő felszívódás károsodásával jár;

   vashiányos vérszegénység, amely fokozott vasigénnyel társul;

   vashiányos vérszegénység, amely a vasszállítás megsértésével jár.

A porfirinek szintézisének vagy felhasználásának megsértése miatti vérszegénység (sideroahresztikus anémia).

A DNS és RNS szintézisének vagy felhasználásának megsértése miatti vérszegénység (megaloblasztos vérszegénység):

1. B 12-vitamin-hiánnyal kapcsolatos;

   folsavhiányhoz kapcsolódik;

   a purin és pirimidin bázisok szintézisében részt vevő enzimek károsodott aktivitásával jár.

Hemolitikus anémia:

1. örökletes hemolitikus vérszegénység, amely az eritrocita membrán megsértésével jár (mikroszferocita, elliptocita, enzimopén); az eritrociták lipidmembránjainak szerkezetének megsértésével (acantocitózis) társul; hemoglobinopátiák - minőségi és mennyiségi (sarlósejtes vérszegénység, talaszémia);

2. a színindex értéke a hiperkróm, normokróm és hipokróm vérszegénység megkülönböztetésére ajánlott. A hiperkróm anémiák csoportjába tartozik a megaloblasztos anémia, a hipokróm anémiák csoportjába vashiányos vérszegénység, sideroahresztikus anémiák és néhány hemoglobinopátia. Ha azonban helytelenül határozzák meg az eritrociták számát és a hemoglobintartalmat, akkor a diagnosztikai keresés rossz irányba terelődik. Ebben az esetben az orvosok „a laboratórium túszaivá” válnak. Kínálnak is A vérszegénység megkülönböztetése a retikulociták száma alapján: anémia retikulocitózissal és retikulocitopéniával. Az 1. csoport leggyakrabban hemolitikus anémiát, a 2. vashiányos vérszegénységet és az aplasztikus anémiát foglalja magában. Ha azonban a vashiányos vérszegénység krónikus vérveszteség miatt következik be, akkor azt szinte mindig retikulocitózis kíséri, és a hemolitikus anémia néha hiporegeneratív.

Vérszegénység (görögül: αναιμία, vérszegénység) - anémiás szindróma, olyan kóros állapotok összessége, amelyek a vörösvértestek és/vagy a hemoglobin (Hb) számának csökkenésében nyilvánulnak meg a vérben. A „vérszegénység” kifejezést ma már ritkán használják: felváltotta a „vérszegénység” kifejezés, de a népszerű tudományos irodalomban meglehetősen intenzíven használják. A vérszegénység klinikai megnyilvánulásait az emberi test szerveinek és szöveteinek elégtelen oxigénellátása okozza, mivel a hemoglobin a fő hordozója. Ezért a vérszegénység súlyosságát általában a Hb-tartalom határozza meg. A nők vérszegénységét a Hb szintjén állapítják meg< 120 г/л, у беременных после 20-й недели малокровию соответствует уровень Hb < 110 г/л, у мужчин — < 130 г/л.

A vérszegénység önálló nozológiaként is működhet, de többnyire számos más betegség lefolyásának szövődménye. A bolygó minden ötödik lakója különféle típusú vérszegénységben szenved. Legtöbbjük azonban nőstény. Az anémiás esetek túlnyomó többsége a szervezet vashiányának köszönhető.

A vérszegénység okai

A vérszegénységet a következő kiváltó tényezők ismertek.

I. Jelentős vérveszteség a következők miatt: aranyér vérzés, bélrák, gyomor- és nyombélfekély, nőknél erős menstruációs vérzés, sérülések; vérzés a tüdőből, az orrból, a méhből, a vesékből.

II. A vérképző folyamat megsértése a következők miatt: a gyomor csökkent szekréciós funkciója, vashiány a táplálékban, pubertás lányoknál, genetikai hajlam, különböző toxinokkal való mérgezés, B12-vitamin- és folsavhiány, ionizáló sugárzás hatásai.

III. A vörösvértestek túlzott elpusztulása örökletes hajlam, autoimmun betegségek, réz-, ólom-, arzénvegyületekkel, méh- és kígyómérgek okozta mérgezés.

A vérszegénység súlyossága

1. Fény - Hb 120-100 g / l nőknél és 130-100 g / l férfiaknál;
2. közepes - Hb 99-80 g / l között;
3. súlyos - Hb 79-65 g / l között;
4. rendkívül súlyos (életveszélyes) - Hb< 65 г/л.

Sok fiatal nő jól alkalmazkodik az alacsony hemoglobinszinthez, ami a szervezet egyéni sajátosságaiból fakadhat, de ez a tény nem zárja ki a vérszegénység okának meghatározását.

A súlyos és rendkívül súlyos vérszegénység kórházi vizsgálatot és kezelést igényel, valamint hematológussal való konzultációt igényel.

• sápadt bőr, kötőhártya, felső szájpadlás;
• tachypnea;
• a légzés gyakoriságának, mélységének és ritmusának növekedése;
• alacsony testhőmérséklet;
• nehéz lenyelni a száraz élelmiszert;
• a bőr rugalmasságának csökkenése;
• az ízlés perverziója;
• cheilitis;
• glossitis;
• amenorrhoea;
• a bőr, a sclera és a látható nyálkahártyák sárgasága;
• a lép megnagyobbodása.

A vérszegénység diagnózisa

A vérszegénység kimutatása a beteg panaszainak elemzésén, objektív vizsgálatának adatain, vérvételen alapul. A vérszegénység okának tisztázását számos további tanulmány végzi. A következő paramétereket elemzik a vérben:

Vörösvérsejtek (RBC)

Az O 2 a tüdőből a szövetekbe kerül, és ellenkező irányban - a CO 2. Referenciaértékek: nők 3,5-5,1×1012/l; férfi 4,0-5,6×1012/l.

A vörösvértestek mennyiségének növelése:

• az O 2 hiánya a szövetekben;
• reaktív eritrocitózis;
• kiszáradás.

A vörösvértestek mennyiségének csökkentése:

• anémia;
• akut vérzés;

Retikulociták (Ret)

Ezek olyan eritrociták, amelyek nem érték el az érettséget. Referenciaértékek: 0,2-2,0% (25-85×109/l).

Ret Level Up:

• hemolízis;
• vérveszteség;
• B12-hiányos vérszegénység a kezelés megkezdése után.

Visszatérés szintre:

• hipoplasztikus anémia;
• kezeletlen B12-hiányos vérszegénység.

Hematokrit (Hct)

Ez a vörösvértestek mennyisége a teljes vérben. A referenciaértékek nőknél 33-44%, férfiaknál 38-49%.

Hct növelése:

• eritrocitózis;
• a keringő plazma térfogatának csökkenése;
• kiszáradás.

Hct csökkenése:

• anémia;
• a keringő plazma térfogatának növekedése;
• folyadék felhalmozódása a szervezetben.

Átlagos eritrocita térfogat (MCV)

Ezt a paramétert köbmikrométerben (µm 3) vagy femtoliterben (fl) mérik. Referenciaértékek: férfiak 80-94 fl; nők 81-99 fl.

Változások a patológiában:

• MCV< 80 фл — железодифицитная анемия , талассемия, сидеробластная анемия;
• 80 fl< MCV < 100 фл — апластическая анемия, гемолитическая анемия , гемоглобинопатия, постгеморрагическая анемия;
• MCV > 100 fl - folsavhiányos vérszegénység, B12 hiányos vérszegénység.

Átlagos eritrocita hemoglobin (MCH)

Ez a paraméter a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mértékét jellemzi, kizárólag az MCV-vel, MCHC-vel és CP-vel együtt elemzik. Referenciaértékek: 27-31 pg.

Megnövelt MCH-tartalom:

• megaloblasztos vérszegénység;

Csökkentett MCH-tartalom:

• hipokróm vashiányos vérszegénység;
• vérszegénység onkológiai patológiában.

Átlagos eritrocita hemoglobin koncentráció (MCHC)

Ezt a paramétert a vérszegénység differenciáldiagnózisában használják. A norma 33-37% vagy 20,4-22,9 mmol / l.

Az MCHC koncentrációjának növelése:

• hiperkróm vérszegénység.

Csökkent MCHC koncentráció:

• hipokróm vashiányos vérszegénység.

VVT térfogat szerinti eloszlás (RDW)

A paraméter az eritrociták térfogatának heterogenitását tükrözi. Referenciaértékek: 11,5-14,5%. Az RDW szintjének emelkedése vérszegénység, B12-vitamin- és folsavhiány esetén fordul elő vérátömlesztés után.

Színindex (CPU)

Az eritrociták relatív hemoglobintartalmát tükrözi, megfelel az MCH-nak. Referenciaértékek: 0,85-1,05.

Változások a patológiában:

• processzor< 0,8 — железодефицитная анемия, талассемия, гемоглобинопатия, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов;
• CP> 1,1 - megaloblasztos vérszegénység, hipoplasztikus anémia, krónikus hemolitikus anémia, sideroblasztos vérszegénység, akut poszthemorrhagiás anémia, vérszegénység májcirrózissal, hypothyreosis, bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

Anémia kezelése

A vérveszteség által okozott vérszegénység kezelését nátrium-klorid, glükóz, poliglucin izotóniás oldataival kompenzálják. A vérzés megállítása érdekében hemosztatikus szereket írnak fel: vérlemezke tömeg, aminokapronsav. Stacionárius körülmények között vérkészítményeket és vérpótlókat adnak át, a vérveszteség mértékének megfelelően. A súlyos, életveszélyes vérveszteség vérátömlesztést igényel. Ezután hosszú ideig lehet vaskészítményeket használni. A prognózist a vérzés időtartama, a kifolyt vér mennyisége és a szervezet pótlási képessége határozza meg.

A vérszegénység kezelését a vashiány miatti hematopoietikus folyamat megsértése esetén vaskészítményekkel, B12-vitamin hiányában - cianokobolamin intramuszkuláris adagolásával, folsavhiányos vérszegénység esetén pedig per os folsavat írnak elő. Ha ionizáló sugárzás, toxinok hatása volt, akkor vörösvértest- és vérlemezke-tömegeket transzfundálnak, kortikoszteroidokat és anabolikus szteroidokat, immunszuppresszánsokat írnak fel, eltávolítják a lépet, csontvelő-transzplantációt végeznek. A prognózis kedvező.

A vérszegénység kezelését a vörösvértestek túlzott elpusztításával glükokortikoid hormonokkal, immunszuppresszánsokkal végzik. Paroxizmális éjszakai hemoglobinuria esetén az erythromass transzfúzió hatékony. Gyakran végeznek splenectomiát. A prognózis is kedvező.

Vérszegénység megelőzése

Először is követnie kell az egészséges életmódot, a teljes és kiegyensúlyozott étrendet. Élelmiszeripari termékek közül a vörös sovány hús javasolt, lehetőleg marhahús, máj, köles, hajdina, zabpehely, árpa zabkása, borsó, bab, gyümölcsök, erdei és kerti bogyók, zöldségek, zöldek. Tartózkodnia kell a mérgező anyagokkal, ionizáló sugárzással való tartós érintkezéstől. A kockázati csoportból származó kontingens számára profilaktikus célból B-vitaminok, vaskészítmények, folsav írhatók fel.

• Terapeuta konzultáció.
• Nőgyógyász konzultáció.
• Sebész konzultáció.
• Hematológus konzultáció.

Osztályozás. Az eritrociták méretétől függően hemoglobinnal való telítettségük: 1) normo-, mikro-, makrocita; 2) normo-, hipo-, hiperkróm.

A fejlődés mechanizmusa szerint: I. Vas-, vitamin-, fehérjehiány. II. Hipo- és aplasztikus: A. Örökletes - a vérképzés általános elváltozásával (Fanconi, Estrem-Dameshek), az eritropoézis szelektív elváltozásával (Blackfen-Diamond); B. Szerzett hipo- és aplasztikus anémia. III Poszthemorrhagiás vérszegénység. IV. Hemolitikus vérszegénység: A. Örökletes - az eritrocita membrán megsértésével (mikroszferocitózis), az eritrocita enzimek aktivitásának megsértésével (a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz aktivitásának hiányával), a szerkezet vagy a szintézis megsértésével hemoglobinszint (talanémia, sarlósejtes vérszegénység). B. Szerzett: immun (izo-, transz-, hetero-, autoimmun), főként intravaszkuláris hemolízissel járó, az eritrocita membrán mechanikai károsodásával járó, vegyi anyagok, biológiai és bakteriális toxinok hatására, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria (b-n) Marchiafava-Micheli).

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység.

Etiológia – külső és belső sérülések, műtéti és posztoperatív kr/kúrák, születési trauma, bél kr/kúrák, daganatok, vérhas, tífusz, vesegyulladás, tuberkulózis, bronchiectasia, vérzéses diathesis stb.

Patogenezis - a BCC csökkenése, hipoxia, kompenzációs reakciók kialakulása, a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválódása, a perifériás erek görcse, a hemodinamika stabilizálása, a kapilláris nyomás csökkenése, az érfalak permeabilitásának növekedése, humorális mechanizmusok beépítése, amelyek hozzájárulnak a víz és a nátriumionok visszatartásához a szervezetben, ennek eredményeként az autohemodilúció miatt növelik a BCC-t. A BCC 20-40%-os elvesztésével - vérzéses sokk (a vér kóros lerakódása, folyékony részének váladékozása a szövetben, anyagcserezavarok / acidózis, káliumionok felszabadulása a sejtekből, fokozott fehérjekatabolizmus /, parenchymás szervek disztrófiája , szívizomfunkciók elégtelensége, központi idegrendszer stb.) . A vérveszteség után fellépő hipoxia következtében a vesékben fokozódik az eritropoetin képződése, ami fokozott erythropoiesishez vezet a csontvelőben és a vörösvértestek fiatal formáinak felszabadulásához vezet a vérben.

Klinika. A vérveszteség korai időszaka (1-2 nap) - hemodinamikai rendellenességek (súlyos sápadtság, szédülés, légszomj, ájulás, fülzúgás, villogás a szem előtt, hideg verejtékezés, hányás, néha görcsök és eszméletvesztés); tachycardia, gyenge fonalas pulzus, csökkent vérnyomás; a vérben - a vérlemezkék számának növekedése 1000 * 10 / l-ig, neutrofil leukocitózis balra tolódással. 2-3 napig - a betegek állapota javul (az elektrolitok és a folyadék mozgása az érrendszerbe). Ugyanakkor 5 napig - a hemoglobin és az eritrociták fokozatos egyenletes csökkenése (normokróm jellegű poszthemorrhagiás vérszegénység). 5-7 naptól éles retikulocitózis.

Diagnosztika . 3-4 naptól vérszegénység alakul ki, Ht csökken, retikulocitózis figyelhető meg. A vérzéses sokk lefolyásának szabályozása - a pulzus gyakoriságának és kitöltésének meghatározása, a vérnyomás, a diurézis, a vér elektrolit- és nitrogéntartalmú termékek szintjének, BCC-nek, a vérlemezkék számának meghatározása, a vérveszteség mértékének felmérése.

Kezelés. A vérzés azonnali leállítása, hemodinamikai zavarok elleni küzdelem, a vér reológiai tulajdonságainak javítása (albumin, reopoliglucin, Rondex, zselatinol, poliglucin), szükség esetén sóoldatokkal és eritrocita tömeggel. Víz korrekciója, elektrolit anyagcsere, KOS - NaCl izotóniás oldata, 5% glükóz, laktazol, Ringer-Locke oldat. Fehérjék pótlása - albumin, laktoprotein, frissen fagyasztott plazma. 15 ml / kg-ig terjedő vérveszteség esetén - hemokorrektorok vagy albumin 12-15 ml / kg dózisban, sóoldatokkal együtt 8-10 ml / kg dózisban, vérveszteség 16-25 ml / kg - plazma- helyettesítő oldatok + eritrocita tömeg 2: 1 arányban, a sóoldatok adagját 15 ml / kg-ra növeljük, vérveszteség 30-35 ml / kg - a sóoldatok és az eritrocita tömeg aránya 1: 1, tömegesebb vér a veszteség 1:2. A transzfúziós terápia teljes dózisának 20-30%-kal meg kell haladnia a cr / veszteséget, ha jelentős BCC-hiány van - 50-70%-kal.

Vashiányos vérszegénység- kóros állapot, amelyet a vérben, a csontvelőben lévő vas mennyiségének csökkenése jellemez, amelyben a hem, vastartalmú fehérjék (mioglobin, vastartalmú enzimek) szintézise megzavarodik.

Etiológia. Kiegyensúlyozatlanság abban az irányban, hogy a vaskiadás dominál a bevitellel szemben. Ez kis állandó vérveszteséghez és xp rejtett vérzéshez (5-10 ml/nap), valamint ismétlődő masszív cr/flow-hoz vezet, melyben a vasraktároknak nincs idejük helyreállni. Az első helyen - méh cr / áramok, majd cr / áramok az emésztőcsatornából, ritkán - orr-, tüdő-, vese-, traumás, akut eróziós vagy vérzéses nyelőcsőgyulladás, a gyomor-bél traktus krónikus fertőző és gyulladásos betegségei stb. Hematológiai patológiák ( coagulopathia, thrombocytopenia, tr /pathia), vasculitis, kollagenózisok, hematómák. Táplálkozási vashiány, felszívódási zavar gyulladásos, cicatricialis és atrófiás folyamatokban. Égési sérülésekkel, daganatokkal, a vasanyagcsere megsértésével.

Patogenezis. egy). Hipoxiás változások a szövetekben a Hb csökkenése következtében a szervezetben. 2). A szöveti légzésben részt vevő vastartalmú enzimek aktivitásának csökkenése. A vashiány kialakulásának sorrendje: a) a vas tartalékalapja elfogy (prelatens hiány) - csökken a szérum ferritin, csökken a szérum vas a N-ben; b) + transzport és sejtalap (látens hiány, klinikailag meghatározott) - csökkent szérum vas, megnövekedett a szérum összes vasmegkötő képessége, csökkent transzferrin telítési együttható vassal; c) minden alap szenved (+ hemoglobin alap). A hemoglobin szintézis megsértése van, ezért a CPU alacsony.

Klinika. Általános gyengeség, fáradtság, koncentrálási nehézség, álmosság, fejfájás túlterheltség után, szédülés, bőrelváltozások (zöldes árnyalat - klorózis, könnyen előforduló arcpír, szárazság, petyhüdtség, hámlás), körmök (vékony, lapos, könnyen töredező és hámló, csíkozás) megjelenik, kanál alakú formát szerez - koilonychia) és haj, izomgyengeség (szöveti sideropathia), a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer, a nemi szervek nyálkahártyájának sorvadása; étvágycsökkenés, íz- és szaglászavar, „földrajzi nyelv”, csökkent ízérzés, bizsergés, égő érzés, a nyelv teltségérzete, repedezett ajkak, görcsrohamok a szájzugban (cheilosis), a fogzománc megváltozása; szideropeniás dysphagia szindróma (Plummer-Wilson); böfögés, nehézség a gyomorban étkezés után, hányinger, légszomj, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, ödéma, a szív határainak kitágulása, szisztolés zörej a csúcson és a pulmonalis artériában, „felső zaj” a jugularis vénában, tachycardia, hipotenzió. Diagnosztika. A vérben: Hipokróm (CP 0,7-0,5) mikrocitás vérszegénység, Hb csökkenés, Er lehet. N, anizocytosis, poikilocytosis, Er ozmotikus rezisztenciája kissé megnövekedett. A csontvelőben: eritroblaszt reakció késleltetett éréssel és az eritroblasztok hemoglobinizációjával a polikromatofil normociták szintjén. Szérum vasszint - 0,1-0,3 mg/l vagy 1,8-5,4 µmol/l (N - 1,7-4,7 mg/l, 12,5-30,4 µmol/l). a teljes plazma vasmegkötő képessége (teljes transzferrin) megnőtt, a szérum ferritin 10mcg/l alatt van. Kezelés. A vérveszteség forrásának megszüntetése vagy a sideropeniával szövődött alapbetegség kezelése, diéta (hús). Vaskészítmények belül - hemostimulin, ferrocal, ferroceron (0,3 g * 3r / nap), feramid 0,1 g, ferroplex, konferon, orferon. Jelentkezés 2-3 hónapig. Parenterálisan (javallatok - károsodott vas felszívódása, enteritis, kiterjedt bélreszekció, peptikus fekély) ferkoven, ferbit, zhektofer, ferrum Lek. A vérátömlesztést létfontosságú indikációk szerint végezzük: ha sürgős műtétre van szükség, súlyos hemodinamikai rendellenességek jelenlétében, szülés előtt, vérszegénység esetén, amelyet a felszívódott vas felhasználásának megsértése és a fagocita sejtek rendszerében történő lerakódása okoz. égési sérülések, fertőző és gyulladásos betegségek).

Ez a hemoglobinszint csökkenése a vérben.

A hemoglobinszint csökkenése nem feltétlenül jár klinikai tünetekkel.

Ha diagnosztizálták anémia, sokan azt mondják, hogy vérszegénysége van. Ennek az az oka, hogy a vérszegénység olyan állapot, amelyben csökken az egészséges vörösvértestek száma, vagyis azon vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a szervezet szerveibe és szöveteibe.

A vérszegénység mindig csökkenéssel jár hemoglobin, a vörösvértestekben található fehérje, amely a tüdőből származó oxigénhez kötődik.

Sokféle vérszegénység létezik, mindegyiknek más okai vannak. A vérszegénység lehet rövid távú betegség, vagy éppen ellenkezőleg, krónikus lefolyású.

Hemoglobin és a vérszegénység súlyossága

A hemoglobinszinttől függően enyhe vérszegénységet különböztetnek meg: hemoglobin - 100-120 gramm / liter vér (g / l) férfiaknál és 90-110 g / l nőknél. Mérsékelt súlyosságú vérszegénység: hemoglobin - 80-100 g / l férfiaknál és 70-90 g / l nőknél. Súlyos vérszegénységről beszélünk, ha a hemoglobinszint a megadott határértékek alá esik.

A vérszegénység gyakori vérbetegség. A nők és a krónikus betegségben szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a vérszegénység kialakulásának.

Ha úgy gondolja, hogy vérszegénysége van, keresse fel hematológust. A hematológus olyan orvos, aki vérbetegségekkel foglalkozik. A vérszegénység súlyos betegség jele lehet. A vérszegénység kezelése, annak okától függően, egyszerűen tabletták szedését vagy összetett orvosi eljárások szükségességét foglalhatja magában.

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység fő tünete a gyengeség és a fáradtság. A következőket is tapasztalhatja:

• Sápadtság
• szívverés
• Légszomj vagy légszomj érzés
• Fájdalom a szív régiójában
• Szédülés
• Fejfájás
• Hideg ujjak

Az enyhe és néha közepes fokú vérszegénység tünetmentes maradhat, és csak vérvizsgálattal lehet kimutatni. A hemoglobinszint csökkenésének mértékével azonban a vérszegénység jelei és tünetei jelennek meg.

A vérszegénység okai

A vér folyékony részből, plazmából és sejtekből áll. A plazmában (pontosabban úgy úsznak, mint a plankton a tengerben) 3 típusú sejt található:

• A leukociták fehérvérsejtek. Ezek a sejtek felelősek az immunitásért és a fertőzések elleni küzdelemért.
• vérlemezkék. A véralvadásért felelős sejtek
• Az eritrociták vörösvérsejtek. Oxigént szállítanak a tüdőből az ereken keresztül az agyba és más szervekbe és szövetekbe. Szerveink megfelelő működéséhez állandó oxigénellátásra van szükségük a vérből.

A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, egy vörös, vasban gazdag fehérjét, amely a vér vörös színét adja. A vörösvértestekben található hemoglobin lehetővé teszi számukra az oxigén szállítását és a szén-dioxid eltávolítását a szervekből és szövetekből.

A legtöbb vérsejtet, beleértve a vörösvérsejteket is, rendszeresen a csontvelő termeli, amely a nagy csontokban található szivacsos anyag. A hemoglobin és a vérsejtek szintéziséhez vasra, fehérjékre és vitaminokra van szükség, amelyek az élelmiszerrel együtt érkeznek.

A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma vagy hemoglobintartalma a normál alatt van. Ha vérszegénysége van, ez azt jelenti, hogy az egészséges (normál) vörösvértestek szintézise lelassul, vagy veszteségük túl nagy (vérzés, a vörösvértestek pusztulása). Ennek eredményeként csökken a vörösvértestek és a hemoglobin száma, és ennek megfelelően csökken a szállított oxigén mennyisége - vérszegénység tünetei jelennek meg.

A vérszegénység fő típusai és okai

Vashiányos vérszegénység. Ez a vérszegénység leggyakoribb típusa. Minden ötödik nőnél és a terhes nők körülbelül felénél fordul elő. Kifejlődésének oka a vashiány. A csontvelőnek vasra van szüksége a hemoglobin szintéziséhez.

Az egyik forrás, ahonnan a csontvelő vasat vesz fel, az elhalt vörösvérsejtek. Normális esetben a vörösvértestek a szintézis (születés) után körülbelül 120 nappal elhalnak. Az elhalt vörösvértestek részei új vörösvértestek és hemoglobin előállítására szolgálnak. Így vérzés esetén a vörösvértestek elvesznek, és vashiány lép fel. Azoknál a nőknél, akiknek sok vérveszteség van a menstruáció során, fennáll a vashiányos vérszegénység kialakulásának veszélye.

Vitaminhiány. A vörösvértestek szintéziséhez a vason kívül B12-vitamin és folsav is szükséges. Folsav- és B12-vitamin-hiány alakulhat ki azoknál az embereknél, akik nem kapnak elegendő vitamint étellel, valamint bizonyos típusú gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedőknél. A B12-vitamin és a folsav hiányával összefüggő vérszegénység az úgynevezett megaloblasztos vérszegénységre utal. Az ilyen típusú vérszegénység esetén megnagyobbodott, megváltozott eritrociták - megaloblasztok - keletkeznek. A gyomorban lévő vitamin felszívódásával összefüggő B12-hiányt néha vészes vérszegénységnek nevezik.

Krónikus betegségek vérszegénysége. A krónikus betegségek bizonyos típusaiban, mint például a rák, a rheumatoid arthritis, a Crohn-betegség és számos más gyulladásos betegség, a vörösvértestek termelési zavara vérszegénységhez vezethet. A veseelégtelenséget például az eritropoetin hormon hiánya okozhatja, amely serkenti a vörösvértestek csontvelő termelését.

Aplasztikus anémia. Az aplasztikus anaemia súlyos betegség, amely veszélyt jelent a beteg életére. Aplasztikus anémia esetén a csontvelő azon képessége, hogy mindhárom típusú vérsejtet – eritrocitákat, leukociákat és vérlemezkéket – termeljen, károsodik. Az aplasztikus anémia okai ismeretlenek, feltételezik, hogy ez egy autoimmun betegség. Néhány tényező, amely ilyen típusú vérszegénységhez vezethet, közé tartozik a kemoterápia, a sugárzás, a környezeti toxinok és a terhesség.

A csontvelő betegségeivel kapcsolatos vérszegénység (vérbetegségek). Számos vérbetegség, például leukémia (leukémia). Néha a nem szakemberek leukémiát - leukémiát - vérráknak neveznek. Leukémiával a vérszegénység mértéke rendkívül kifejezett lehet. Néhány más típusú "vérrák", mint például a mielóma multiplex vagy a Hodgkin-kór, szintén vérszegénységet okozhat.

hemolitikus anémia. Ebbe a csoportba tartozik a vérszegénység, amelyben a vörösvértestek pusztulása gyorsabban megy végbe, mint amennyit a csontvelő szintetizál. A hemolitikus anémiának sok fajtája létezik. Általában legtöbbjüknél a bőr sárgulása is megfigyelhető - sárgaság

Más típusú vérszegénység A vérszegénységnek számos ritkább formája is létezik - talaszémia, sideroblasztos vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység. Ezeket a vérszegénységeket a hibás hemoglobin okozza

A vérszegénység kockázati tényezői

Kockázati tényezőknek nevezzük azokat az állapotokat vagy helyzeteket, amelyekben a betegség, esetünkben vérszegénység előfordulása a szokásosnál magasabb.

A vérszegénység kockázati tényezői a következők:

• Bizonyos élelmiszerek és vitaminok hiánya, például vegetáriánusok esetében
• A gyomor és a belek betegségei
• Menstruáció. A nőknél nagyobb a kockázata a vérszegénység kialakulásának, mint a férfiaknak a menstruációs vérveszteség miatt.
• Terhesség. Terhesség alatt nagyobb a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázata, mivel a vas az anya hemoglobinjának és a gyermek hemoglobinjának szintézisére szolgál.
• Vérszegénység jelenléte a közeli rokonoknál

Vérvizsgálat és vérszegénység diagnózisa

A vérszegénységet a vérvizsgálati adatok alapján diagnosztizálják. A hemoglobinszintet, a vörösvértestek számát, a hematokritot, az ESR-t, a leukociták számát és azok összetételét meghatározó vérvizsgálatot teljes vérképnek nevezzük.

Abban az esetben, ha a hemoglobinszint csökkenését észlelik a vérvizsgálat során, további vizsgálatokat végeznek a vérszegénység pontos típusának megállapítására.

További vizsgálatokat is végeznek a vérszegénység okainak azonosítására. Ilyen elemzési eljárások lehetnek gasztroszkópia, kolonoszkópia, számítógépes tomográfia és egyéb vizsgálatok.

Anémia kezelése

A vérszegénységet általában meglehetősen jól kezelik. A legtöbb esetben azonban a hemoglobin- és vörösvérsejtszám helyreállítása körülbelül 15-30 napot vesz igénybe. A vérszegénység kezeléséről bővebben az oldal vonatkozó oldalain olvashat.

Vérszegénység megelőzése

A vérszegénység legtöbb formáját nem lehet megelőzni. A hemoglobinszint csökkenése azonban bizonyos kockázati csoportokban megfelelő táplálkozással megelőzhető.

Nagy mennyiségű vas található a húsban, babban és más hüvelyesekben, diófélékben és szárított gyümölcsökben.

Vitamin. A B12 a húsban és a tejtermékekben található. Folsav – narancslében és más gyümölcsökben található. A megfelelő táplálkozás különösen fontos a növekvő gyermekek és terhes nők számára.

A nagy vas- vagy vitaminigényben szenvedőknek vasat és folsavat tartalmazó multivitamin komplexek írhatók fel.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy vas-kiegészítőket csak indokolt esetben szabad szedni, és nem minden olyan esetben, amikor gyengének vagy fáradtnak érzi magát.