A szájhigiénia mutatói. Szájhigiénia

Módosított Fedorova index (L.V. Fedorova, 1982)

Mi az a Dental Hygiene Index

Az index KPU típusai

Higiéniai indexek

Epidemiológiai felmérés szakaszai a WHO módszertana szerint

Következtetés

KPU index

CPITN index

Egyéb indexek

Vérző papillák (PBI), Saxer és Miihiemann

Fedorova-Volodkina

Silnes Low

Tatárindex (CSI)

Quigley és Hein Plaque Index

Lange egyszerűsített proximális plakk indexe (API).

Ramfiord index

Navi

Tureski

Arnim

A plakkképződés sebessége (PFRI), Axelsson

Plakk pontszámok kisgyermekeknél

Szájhigiénés hatékonyság (ORH)

Orvosi gyakorlat

N a yudin v és azarenko a páciens orvosi rendelésen történő vizsgálatának alapvető és kiegészítő módszerei - fogorvos oktatási és módszertani kézikönyv minsk belmapo

A száj egészsége közvetlenül befolyásolja az emberi test egészének állapotát. A higiénia a legegyszerűbb és legkedvezőbb árú, valamint a fog- és ínybetegségek megelőzésének fő módja. A nyálkahártya gondozására vonatkozó higiéniai szabályok betartása lehetővé teszi az egészség megőrzését és sok súlyos betegség elkerülését.

A fogorvos minden fogat és szövetet alapos vizsgálatot végez. Az orvosok a higiéniai indexeket használják az üreg egészségének értékelésére. Segítségükkel kvantitatívan tükrözik a betegség mértékét és nyomon követik annak fejlődését. A fogászatban számos higiéniai mutató létezik, amelyek mindegyike lehetővé teszi a szájüreg egészségi állapotának értékelését különböző módon.

A fogászatban az egészségi állapotot speciális mutatók formájában mérik. A higiéniai index olyan adat, amely a szájüreg higiéniai állapotának felmérésére használható. Felmérik a zománcfelület szennyezettségének mértékét, valamint kimutatják a baktériumok jelenlétét és mennyiségi kifejeződését, az egészségesek és szuvasok arányát.

Ezeknek a higiéniai adatoknak köszönhetően az időszakos vizsgálatok során az orvos azonosítani tudja a fog- és ínyszuvasodás okait, valamint megelőző intézkedéseket tehet a szájnyálkahártya számos súlyos betegségének megelőzésére.

A higiéniai adatok segítségével a fogorvos megtudja:

szájhigiénia;
a pusztulás szakasza;
törölt egységek és azok, amelyeket nem lehet visszaállítani;
milyen alapossággal történik a tisztítás;
a szövetpusztulás szakasza;
görbület a harapásban;
a kezelés hatékonyságának értékelése.

Ezeket és sok más hasznos információt a nyálkahártya egészségével kapcsolatban a fogorvos a higiéniai mutatóknak köszönhetően figyel meg. Az egyes fogak és szövetek pusztulásainak és károsodásainak elemzéséhez speciális adatok állnak rendelkezésre.

A KPU a fogászat fő mutatója. Kiderül, milyen intenzíven zajlik a fogszuvasodás károsodásának folyamata. Ideiglenes és maradandó fogak elemzésére is szolgál.

Alapadatok:

K a gócok száma;
P - a szállítottak száma;
Y az eltávolított egységek száma.

Ezeknek az adatoknak a teljes kifejezése információt ad arról, hogy milyen intenzitással alakul ki a fogszuvasodás a páciensben.

KPU besorolás:

Fogak KPU-ja – a fogszuvasodás által érintett és lezárt egységek száma egy páciensben;
KPU felületek - a fogszuvasodás által fertőzött zománcfelületek száma;
Az üregek KPU-ja - a fogszuvasodásból és a tömésekből származó üregek száma.

A kezelés során az eredmények ellenőrzésére használják. Egy ilyen felmérés alapján csak hozzávetőleges helyzetértékelés lehetséges.

A PBI az íny gyulladásának mértékét is meghatározza, és egy speciális szondával barázda húzásával történik az interdentális papillák mentén.

Az ínybetegség súlyossága:

0 - nincs vér;
1 - pont vérzések fordulnak elő;
2 - a barázda vonala mentén sok pontos bevérzés vagy vér található;
3 - vér áramlik vagy kitölti a teljes barázdát.

Minden parodontális mutató lehetővé teszi az ínybetegségek fejlettségi fokának felmérését. Az ínygyulladás és a parodontitis nagyon súlyos betegségek, amelyek a fogak elvesztéséhez vezetnek. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy megmarad a rágóképesség.

A fogászatban higiéniai mutatókat használnak a szennyezettség mértékének meghatározására. A felhalmozásokat minőségi és mennyiségi szempontból különböző adatok jellemzik. Különböznek abban, ahogyan értékelik a vizsgálatra vett fogakat.

A higiéniai módszerek mindegyike a maga módján közelíti meg a tisztaság problémáját.

A Fedorov-Volodkina szerinti higiéniai index a legnépszerűbb és legegyszerűbb. Ez a tisztaságértékelési módszer abból áll, hogy az alsó elülső metszőfogakat jódoldattal megfestik. A festés után figyelje meg a reakciót.

Reakcióelemzés:

1 - a színezés nem jelent meg;
2 - a szín a felület ¼-én jelent meg;
3 - a szín megjelent a ½ részén;
4 - a szín ¾ részen megjelent;
5 - a teljes felület teljesen festett.

Úgy számítjuk ki, hogy az összes pontszámot elosztjuk 6-tal.

Jelentése:

1,5-ig - a tisztítás kiváló;
1,5-2,0 - jó higiéniai szint;
2,5-ig - elégtelen tisztaság;
2,5-3,4 - rossz higiénia;
5,0-ig - a tisztítást gyakorlatilag nem végzik el.

Ez a módszer lehetővé teszi a puha és kő jelenlétének kimutatását színezékek használata nélkül. Ehhez 6 számot vizsgálnak meg - 16, 26, 11, 31, 36 és 46. A metszőfogakat és a felső őrlőfogakat a vestibularis részből, az alsó őrlőfogakat - a nyelvi részből vizsgálják. Az ellenőrzést vizuálisan vagy speciális szondával végezzük.

Az egyes egységek ellenőrzésének eredménye alapján pontokat írnak le:

0 - tiszta felület;
a felület 1-1/3-át lerakódások borítják;
2 - 2/3-át klaszterek foglalják el;
3 - a felület több mint 2/3-án megfigyelhető.

A pontszámot külön adják meg a kő és a baktériumok felhalmozódására. A pontszámokat összeadják és elosztják 6-tal.

Értékek:

0,6-ig - nagyon jó állapot;
0,6-1,6 - tisztaság jó szinten;
2,5-ig - elégtelen higiénia;
2,5-3 - gyenge tisztasági szint.

Ez a módszer lehetővé teszi a páciens összes fogászati egységének, vagy csak egy részének elemzését kérésére. A vizsgálatot orvos végzi szondával, színezést nem alkalmaznak.

A plakk jelenléte alapján a következő pontokat állapítják meg:

0 - tiszta;
1 - vékony csík lerakása, amelyet csak szondával lehet meghatározni;
2 - a plakkok vizuálisan jól láthatóak;
3 - fedje le a teljes felületet.

A mutató kiszámítása a négy arc pontszámainak összege osztva 4-gyel. A teljes üreg összértéke az egyes adatok átlagaként kerül kiszámításra.

Ez a módszer feltárja a lepedék felhalmozódását az alsó metszőfogakon és a szemfogakon az íny találkozásánál. Minden egyes fog esetében minden oldalt külön-külön megvizsgálnak - vestibularis, mediális és linguális.

Minden archoz pontot rendelnek:

0 - tiszta;
1 - legfeljebb 0,5 mm-es lerakódások jelenléte;
2 - szélesség 1 mm-ig;
3 - több mint 1 mm.

A kőindex kiszámítása úgy történik, hogy az összes lapra vonatkozó pontok összegét elosztjuk a vizsgált egységek számával.

Ez a módszer az alsó és felső állkapocs 12 frontális részének felhalmozódását vizsgálja. Az ellenőrzéshez ilyen számokat vesznek fel - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 és 43.

A vizsgálathoz a felületet fukszin oldattal kell megfesteni. Ezt követően minden egyes fog vestibularis oldalát megvizsgálják, és pontokat rögzítenek:

0 - a szín nem jelent meg;
1 - egyes részek megjelentek a nyak zónájában;
2 - szín 1 mm-ig;
3 - 1 mm-nél nagyobb lerakódás, de nem fedi le az 1/3-ot;
4 - közel 2/3-ig;
5 - 2/3-nál több zár.

A pontszámot úgy számítják ki, hogy a pontszámot elosztják 12-vel.

A közelítő felületek gondos karbantartást igényelnek. Abból, hogy vannak-e felhalmozódások rajtuk, az orvos meghatározza, hogy a beteg milyen jól tisztít.

Ehhez a módszerhez a nyálkahártyát speciális oldattal kell megfesteni. Ezután határozza meg a plakk képződését a proximális felületeken az „igen” vagy „nem” válaszok segítségével. Az ellenőrzést az első és a harmadik negyedben száj oldalról, a második és negyedik negyedben a vesztibuláris oldalról végezzük.

Az összes válasz pozitív válaszai közötti százalékban számítva.

kevesebb, mint 25% - a tisztítást jól végzik;
akár 40% - elegendő higiénia;
akár 70% - higiénia kielégítő szinten;
több mint 70% - a tisztítás nem elegendő.

Feltárja a plakk lerakódását, a vestibularis, a nyelvi és a palatális oldalt vizsgálják. Számos számot veszünk az elemzéshez - 11, 14, 26, 31, 34 és 46.

A fogak vizsgálata előtt barna Bismarck oldattal kell megfesteni őket. Az ellenőrzést követően a felhalmozódások jellege alapján értékelés készül:

0 - tiszta;
1 - lerakódások jelenléte különálló részeken;
2 - minden arcon megjelent, de kevesebb mint a felét foglalja el;
3 - minden arcon látható és több mint felét fed le.

Ennél a módszernél csak az elülső labiális metszőfogakat vizsgáljuk. Mielőtt elkezdené, öblítse ki a száját fukszin oldattal. A festés eredménye alapján pontokat írnak le:

0 - tiszta;
1 - enyhén foltos lerakódások csak az íny határa mentén;
2 - jól látható a felhalmozódások sávja az íny határán;
3 - az íny közelében lévő fog legfeljebb 1/3-át lerakódások borítják;
4 - közel 2/3-ig;
5 - a felület több mint 2/3-át fedje le.

Az érték egy fog átlaga.

Alkotói a Quigley és Hein módszert vették alapul, csak a kutatáshoz vettek éleket a teljes fogazat nyelvi és labiális oldaláról.

Hasonlóképpen a szájat fukszin oldattal megfestik, és a klaszterek megnyilvánulását pontokkal elemzik:

A Turesca-adatokat úgy számítják ki, hogy az összes pontszámot elosztják a fogak teljes számával.

Ez a módszer lehetőséget ad a plakk legpontosabb vizsgálatára, területének mérésére. De ez meglehetősen fáradságos és kutatási célokra alkalmasabb. Bonyolultsága nem teszi lehetővé a betegek rutinvizsgálatán történő elvégzését.

A kutatáshoz a felső és alsó elülső metszőfogakat veszik. Eritrozinnal megfestik, és a felületről fényképet készítenek a vesztibuláris oldalról. A kép négyszeres nagyításra és nyomtatásra kerül. Ezután át kell vinnie a fogak és a festett felületek kontúrját papírra, és meg kell határoznia ezeket a területeket egy planimer segítségével. Ezt követően megkapjuk annak a felületnek a méretét, amelyen a plakk kialakult.

Ennek a módszernek a segítségével vizsgálják a plakkképződés sebességét. Ehhez a tisztítást professzionális eszközökön végzik, és a szájat másnap nem tisztítják meg. Ezt követően oldattal megfestik a nyálkahártyát, és megvizsgálják a képződött plakkkal rendelkező felületeket.

Az eredményt a szennyezett egységek százalékában kell kiértékelni az összes vizsgált egységhez viszonyítva:

kevesebb, mint 10% - nagyon alacsony plakklerakódási arány;
10-20% - alacsony
legfeljebb 30% - közepes;
30-40% - magas;
40% felett nagyon magas.

Egy ilyen vizsgálat lehetőséget ad a fogszuvasodás megjelenésének és terjedésének kockázati fokának elemzésére, valamint a plakk lerakódás természetének feltárására.

Gyermekeknél a tejfogak megjelenése után megjelenő lepedék elemzésére szolgál. A vizsgálat során a gyermek összes kitört fogát vizuálisan vagy speciális szondával megvizsgálják.

Az állapotot a következőképpen értékelik:

0 - tiszta;
1 - vannak betétek.

Kiszámítása úgy történik, hogy a lerakódásos fogak számát elosztjuk a szájüregben lévő teljes számmal.

Értékek:

0 - a higiénia jó;
0,4-ig - megfelelő szintű tisztítás;
0,4-1,0 - a higiénia nagyon rossz.

Ez a mutató a tisztítás alaposságának meghatározására szolgál. A következő számokat vettük a kutatáshoz - a 16., 26., 11., 31. vestibularis részek és a 36. és 46. nyelvi részek. A felület 5 részre oszlik - mediális, disztális, okkluzális, központi és nyaki.

A szájat speciális oldattal öblítik ki, és az egyes szektorok elszíneződését pontokkal elemzik:

0 - tiszta;
1 - szín megjelent.

Egy fog indexét úgy kapjuk meg, hogy az összes pontot összegezzük a vizsgálat eredményei alapján. A végösszeg értékét úgy kapjuk meg, hogy az egyes mutatók összegét elosztjuk a teljes számukkal.

Higiéniai szint:

0 - a higiénia nagyon jól betartott;
0,6-ig - jó szintű tisztítás;
1,6-ig - a higiénia kielégítően történik;
több mint 1,7 - a tisztítást rosszul végzik.

A higiéniai mutatók fontosak a szennyezettségi szint elemzéséhez. Fontos betartani a higiéniai szabályokat, és naponta alaposan megtisztítani a száját. A fogkő és a lepedék a fog körüli szövetek gyulladásához vezet, és fogvesztést okozhat.

Az epidemiológia a betegségek terjedésének természetének tanulmányozása a népesség különböző szegmenseiben. Fogászati célokra is használják.

Az epidemiológiai felmérés három fő szakaszból áll:

Előkészületi szakasz. Tervet készítenek, amely feltünteti a vizsgálat időzítését, módszereit és céljait. A tanulmány helyszíne és a szükséges felszerelések előkészítése folyamatban van. Egy csapat két képzett orvosból és egy nővérből áll. Speciális népességcsoportokat választanak ki populációik és életkörülményeik (éghajlati viszonyok, társadalmi viszonyok, környezet stb.) jellemzésére. A hímek és a nőstények számának azonosnak kell lennie. A csoportok mérete a vizsgálat szükséges pontossági szintjétől függ.
A második szakasz - vizsgálat. Az adatok rögzítésére regisztrációs kártya szolgál. 15 év alatti gyermekek számára egyszerűsített megjelenésű. A térkép kiegészítése és javítása tilos. Minden bejegyzés kódok formájában történik, amelyek a tünetek konkrét megnyilvánulását vagy hiányát jelzik. Az egészségi állapotról alkotott teljes kép érdekében információkat gyűjtünk a szájnyálkahártyáról és az extraorális régióról.
A harmadik szakasz - az eredmények értékelése. Az adatokat a szükséges paraméterek szerint számítják ki - a fogszuvasodás prevalenciája, a fogágybetegség szintje stb. Az eredmények százalékban jelennek meg.

Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik egy adott régió fogászati helyzetének felmérését, a szájnyálkahártya egészségének a környező és társadalmi életkörülményektől való függését. És nyomon követni a fogak és az íny állapotának változásait a páciens életkorának növekedésével.

Fontos az is, hogy azonosítsuk a leggyakrabban előforduló betegségeket és azok intenzitását a különböző régiókban és korcsoportokban. A kutatás eredményei alapján megelőző intézkedéseket terveznek a súlyos betegségek kezelésére és a higiénés oktatásra.

Minden fogászati mutató egyedi a maga módján. Lehetővé teszik a szájüreg egészségi állapotának felmérését különböző szögekből. A páciens vizsgálatakor a fogorvos a test egyéni sajátosságai és a szájnyálkahártya állapota alapján alkalmaz egyik vagy másik módszert.

Minden kutatási módszer meglehetősen egyszerűen használható. Nem okoznak fájdalmat a betegnek, és nem igényelnek különleges előkészítést. A plakkfestésre szolgáló speciális megoldások teljesen ártalmatlanok a páciensre.

Nekik köszönhetően az orvos nemcsak a szájüreg kezdeti állapotát tudja felmérni, hanem a későbbi állapotromlást is megjósolja, vagy nyomon követheti a fogak és az íny változásait a kezelés után.

12.1. A szájüreg higiéniai indexének meghatározása (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

A fogak higiénikus tisztításának tesztjeként a hat alsó elülső fog labiális felületének színezését jód-jód-kálium oldattal (kálium-jodid - 2,0; kristályos jód - 1,0; desztillált víz - 40,0) használják.

A mennyiségi értékelés ötpontos rendszer szerint történik:

a fogkorona teljes felületének festése - 5 pont;

a fogkorona felületének 3/4-ének festése - 4 pont;

a fogkorona felületének 1/2-ének festése - 3 pont;

a fogkorona felületének 1/4-ének festése - 2 pont;

a fogkorona felületének elszíneződésének hiánya - 1 pont.

A számítás a következő képlet szerint történik:

ahol IG- általános higiéniai tisztítási index, Nak nek és- egy fog tisztításának higiéniai indexe, n - a vizsgált fogak száma (általában 6).

A pontok összegét a számukkal elosztva a szájhigiénia mutatóját (higiéniai index) kapjuk. A szájhigiénia minőségének meghatározásakor a vizsgált mutatót a következőképpen értékelik: 1,1–1,5 pont - jó higiéniai index; 1,6–2,0 pont - kielégítő; 2,1–2,5 pont - nem kielégítő; 2,6–3,4 - rossz; 3,5–5,0 pont - nagyon rossz higiéniai index. Rendszeres és megfelelő szájápolás mellett a higiéniai index 1,1-1,6 pont között mozog. A 2,6-os vagy annál nagyobb higiéniai index a rendszeres fogászati ellátás hiányát jelzi.

A higiéniai index segítségével meghatározhatja a fogtisztítás minőségét, meghatározhatja a különböző higiéniai termékek tisztító hatását. A fogtisztítás javasolt higiéniai indexe meglehetősen egyszerű, és bármilyen körülmények között használható, beleértve a lakosság tömeges felmérését is. Ez a mutató a fogtisztítás minőségének szemléltetésére is szolgálhat a higiéniai oktatásban. Kiszámítása gyorsan megtörténik, elegendő információtartalommal a fogászati ellátás minőségére vonatkozó következtetésekhez.

12.2. Az egyszerűsített szájhigiéniai index meghatározása – OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Meghatározási módszer: a szájhigiénia egyszerűsített indexét Green, Vermillion (1964) vizuálisan, festés nélkül határozzuk meg. Fogászati szondával, hegyét az íny felé mozgatva vizsgálja meg a hat kulcsfogat: 16. és 26. bukkális felület; 11 és 31 ajakfelület; nyelvi felület 36 és 46.

Az index kiszámításának képlete:

OHI-S = () + (
),

ahol ∑ - értékek összege; ZN- folt; ZK- fogkő; n - a vizsgált fogak száma (általában 6).

Értelmezés

12.3. Plakk-index meghatározása – PLI (Silness–Loe, 1964)

A plakk vastagságának meghatározására szolgál a fog íny régiójában. Az összes vagy kiválasztott fogat megvizsgáljuk, a fogat 4 részre osztjuk: disztális-vestibularis, vestibularis, mediális-vestibularis és linguális felületekre.

A fog szárításához tükröt, szondát és levegőt használnak. A vizsgálat nem zárja ki a protéziseket vagy a töméseket.

Kódok	Kritériumok
	nincs plakk az íny területén
	a szabad ínyszélhez vagy a szomszédos fogfelülethez tapadó lepedék film, amelyet felismer, amikor a szonda a felületen mozog
	a lágy plakk mérsékelt felhalmozódása az ínybarázdában, a fogínyben és/vagy a szomszédos fogfelületen, amely szabad szemmel, szonda nélkül is látható
	túlzott plakk az íny zsebében és/vagy a fogíny szélén és a fog szomszédos felületén

12.4. Az ínyindex meghatározása - GI (Loe, silness, 1963)

Célja az ínygyulladás helyének és súlyosságának meghatározása. Klinikai és epidemiológiai vizsgálatokhoz használják.

Minden fog esetében négy területet vizsgálnak meg:

ínypapillák a fog mediális és disztális felületéről;

marginális gingiva a fog vestibularis és lingualis felszínéről.

A vérzés meghatározásához az ínyt tompa műszerrel szondázzuk meg.

Az ínyet minden fogban vagy szelektíven szegmensekkel, szextánsokkal vizsgáljuk. A kulcsfogak 16, 21, 24, 36, 41, 44. A hely GI-értékét a vizsgált fog körüli kódok összegzésével határozzuk meg. A helykódok összege osztva 4-gyel a fog GI-je. A vizsgált személy GI-értékeinek meghatározásához össze kell adni a fogak összes GI-értékét, és el kell osztani a vizsgált fogak számával.

Képletek az index kiszámításához:

GI fog =	∑ pontokat	Értelmezés:
GI fog =		0,1-1,0 - enyhe ínygyulladás;
		1,1-2,0 - mérsékelt ínygyulladás;
		2,1-3,0 - súlyos ínygyulladás.

Egyén GI =	GI fogak
Egyén GI =	n fogak

Az index ellenőrzése és későbbi kiszámítása bizonyos ismereteket és kézi készségeket igényel. A GI a legpontosabban értékeli a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásának hatékonyságát.

12.5. Az ínyindex meghatározása - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

A papilláris-marginális-alveoláris index lehetővé teszi az ínygyulladás mértékének és súlyosságának megítélését. Az index kifejezhető abszolút számokban vagy százalékban.

A gyulladásos folyamat értékelése a következőképpen történik: a papilla gyulladása - 1 pont; ínyszegély gyulladása - 2 pont; az alveoláris íny gyulladása - 3 pont. Mérje fel az íny állapotát minden egyes fog esetében. Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

ahol 3 az átlagolási együttható.

A fogak száma a fogazat integritásával függ az alany életkorától: 6-11 év - 24 fog; 12-14 év - 28 fog; 15 év és több - 30 fog. Ha a fogak elvesznek, azok tényleges jelenlétükön alapulnak.

A gyakorlati munkában a PMA index számos esetben használható:

a) megelőző vizsgálatok során a betegségnek a folyamat fejlődésének korai szakaszában történő felismerése érdekében;

b) fogászati betegek periodontiuma vizsgálata;

c) fogínygyulladásos betegek kezelése az ínygyulladás súlyosságának és a kezelés hatékonyságának felmérése céljából;

d) parodontitisben szenvedő betegek kezelésében a kezelés eredményeinek értékelésére.

A PMA indexet olyan indexekkel kell kombinálni, amelyek figyelembe veszik a csontszövet károsodását. A kóros folyamat korlátozott prevalenciájú index értékei elérik a 25%-ot, a kóros folyamat jelentősebb terjedése és intenzitása esetén a mutatók megközelítik az 50%-ot, a kóros folyamat terjedésével és növekedésével. súlyosság - 51% vagy több.

12.6. A Schiller-Pisarev teszt és a Szvrakov-jódszám meghatározása (1963)

A gyulladásos folyamat intenzitásának meghatározására D. Svrakov, Yu. Pisarev (1963) a szájnyálkahártya jód-jód-kálium oldattal történő kezelését alkalmazta. A festés azokon a területeken fordul elő, ahol a kötőszövet mély elváltozása van. A gyulladásos területeken nagy mennyiségű glikogén felhalmozódásával jár. A teszt meglehetősen érzékeny és objektív: amikor a gyulladásos folyamat alábbhagy vagy leáll, a szín intenzitása és területe csökken.

Módszertan: beteg vizsgálatakor az ínyét a jelzett oldattal kezeljük. Meghatározzuk az elszíneződés mértékét, és rögzítjük az íny intenzív sötétedésének területeit a vizsgálati térképen. A Schiller-Pisarev-teszt tárgyiasításra számokban (pontokban) fejezhető ki, a papillák színét 2 pontra, az ínyszél színét - 4 pontra, az alveoláris íny színét - 8 pontra becsülve.

A kapott összpontszámot ezután el kell osztani a megvizsgált fogak számával (általában 6) a következő képlet szerint:

Így lehetőség van a minta digitális értékének vagy a Svrakoff jódszámának pontokban történő meghatározására.

A Svrakoff-féle jódszám értékeinek értékelése: enyhe gyulladásos folyamat - 2,3 pontig, közepes gyulladásos folyamat - 2,67-5,0 pontig, intenzív gyulladásos folyamat - 5,33 ponttól 8,0 pontig.

12.7. A komplex periodontális index meghatározása - KPI (P.A. Leus, 1988)

A vizsgálat megfelelő mesterséges megvilágítású fogorvosi székben történik. A szokásos fogászati műszerkészletet használják. A parodontális károsodás (vérzés, fogkő, kóros zseb), valamint a lepedék jeleinek meghatározására fogászati szondát használnak; a fogak kóros mobilitásának meghatározására - fogászati szonda vagy csipesz. Az indikátorok regisztrálása bármely fogászati képlettel rendelkező kártyán történik. Serdülőknél és felnőtteknél vizsgálják: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. A következő kritériumokat használják:

Kódok a rekord kedvéért	jelek	Kritériumok
	egészséges	plakk és a fogágykárosodás jelei a vizsgálat során nem állapíthatók meg
	folt	tetszőleges mennyiségű puha fehér lepedék, amelyet a szonda határoz meg a korona felszínén, a fogközökben vagy a gingivális régióban
	vérzés	szabad szemmel látható vérzés a dentogingivális barázda (zseb) fényszondázásával
	fogkő	bármilyen mennyiségű kemény lerakódás (fogkő) a fog íny alatti régiójában
	kóros zseb	patológiás periodontális zseb, amelyet a szonda határoz meg
	a fogak mozgékonysága	2-3 fokos kóros fogmozgás

Ha több jel is van, súlyosabb elváltozást rögzítenek (magasabb pontszám). Kétség esetén a hipodiagnózis javasolt.

Az egyén KPI-jét a következő képlettel számítják ki:

KPI =	Σ kódok
	fogak (általában 6)

A vizsgált népességcsoport átlagos CPI-jét úgy számítjuk ki, hogy megtaláljuk az egyes CPI-értékek átlagos számát:

A fogágybetegségek intenzitásának értékelési kritériuma a KPI index szerint:

12.8. A parodontális index meghatározása – PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

A periodontális index (PI) lehetővé teszi mind a fogínygyulladás, mind a parodontális patológia egyéb tüneteinek meglétét: a fogmozgást, a fogágyzseb mélységét stb.

A következő minősítéseket használják:

0 - nincs változás és gyulladás;

1 - enyhe fogínygyulladás (az ínygyulladás nem fedi le a teljes fogat);

2 - ínygyulladás a kapcsolódó hám károsodása nélkül (a patológiás zseb nincs meghatározva);

6 - fogínygyulladás periodontális zseb kialakulásával, nincs működési zavar, a fog nem mozgékony;

8 - az összes periodontális szövet kifejezett pusztulása, a fog mozgékony, eltolható. A parodontális állapotot minden meglévő fogra 0-tól 8-ig értékeljük, figyelembe véve a fogínygyulladás mértékét, a fogak mozgékonyságát és a fogágyzseb mélységét.

Kétes esetekben a lehető legmagasabb minősítést adják.

Ha lehetséges a parodontium röntgenvizsgálata, akkor a "4"-es pontszám kerül bevezetésre, ahol a vezető jel a csontszövet állapota, amely az alveoláris gerinc tetején lévő záró kérgi lemezek eltűnésében nyilvánul meg. Ez különösen fontos a parodontális patológia kezdeti fejlődési fokának diagnosztizálásához.

Az index kiszámításához a kapott pontszámokat összeadják és elosztják a jelenlévő fogak számával a következő képlet szerint:

Az indexértékek értékelése a következőképpen történik:

0,1-1,0 - a periodontális patológia kezdeti és enyhe foka;

1,5-4,0 - közepes fokú periodontális patológia;

4,0-8,0 - a periodontális patológia súlyos foka.

12.9. Az íny recessziós indexének meghatározása - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

A gingivális recesszió index az irreverzibilisre utal, és rögzíti a fogíny recesszióját.

A parodontális károsodás értékelése az index értékelése alapján történik, amelyet egységekben vagy százalékokban úgy számítanak ki, hogy a fog nyaki részének kitettségével rendelkező fogak számát elosztják az alany fogainak számával a következő képlet szerint:

Az index értéke 0 és 100% között van.

A periodontális patológia enyhe foka az index számszerű értékeinek felel meg 25% -ig, a mérsékelt fokú patológia - 26% -tól 50% -ig, és a súlyos fokú - több mint 51%.

12.10. Vákuumos teszt meghatározása a gumikapillárisok ellenállására (V.I. Kulazhenko, 1960).

A gingivális kapillárisok rezisztenciájának vákuumtesztje (V.I. Kulazhenko, 1960) a gingiva perifériás keringésének funkcionális állapotát jellemzi. Ez a fogínykapillárisok válasza a csökkentett nyomás hatására, ami "összefolyó extravazátumok - hematómák" kialakulásához vezet.

Az ínykapillárisok ellenállásának meghatározására az optimális lehetőség négy paraméter helyes megválasztása: csökkentett nyomás (720-740 Hgmm), a vákuumküvetta átmérője (7 mm), a vákuumhematóma kialakulásának regisztrációjának kezdete, az íny vizsgálatának helye (frontális, premolarok és őrlőfogak területe).

Vákuumos eljárásokhoz bármilyen 20–30 Hgmm nyomást leadó vákuumkészülék megfelelő lehet. Művészet. (26,6–53,2 GPa) maradéknyomás.

Az elmúlt években megkezdődött a parodontális betegségek kezelésére szolgáló vákuumkészülék (ALP) és annak módosításai (ALP-M) sorozatgyártása. Mindegyik készülék egy vákuumszivattyúból, egy vevőből, egy vákuummérőből áll, amelyek egy házba vannak zárva és gumitömlőkkel vannak összekötve.

A fokális dózisú vákuum diagnosztikai és terápiás eljárásait az alábbiak szerint hajtjuk végre. Az állkapocs alveoláris folyamatának ínyére vagy nyálkahártyájára 7 mm átmérőjű üvegküvettát helyeznek a foggyökerek vetületének területén. Kapcsolja be a vákuumkészüléket. Egy összekötő gumicső segítségével az üvegküvettából levegőt szívnak ki és a küvettába szívják az alveoláris folyamat ínyét vagy nyálkahártyáját, amelyen kezdetben extravazátumok képződnek, majd extravazátumok elvezetése, végül vákuum. haematoma. A hematóma kialakulásának ideje a parodontális kötőszöveti struktúrák károsodásának mértékétől függ. Mi határozza meg a periodontium funkcionális állapotát.

Az íny kapillárisainak ellenállásának meghatározása 40 Hgmm nyomáson történik. Művészet. (53,2 GPa) vákuumrendszerben. A csőben adott vákuum biztosításával egyidejűleg egy stopperóra is bekapcsol. Az extravazáció kialakulásának ideje a vizsgált terület gingivális kapillárisainak ellenállásának mértéke.

Megállapítást nyert, hogy gyakorlatilag egészséges, 20-40 éves embereknél, akik nem estek át a hajszálerek ellenállását befolyásoló betegségeken, átlagosan 50-80 másodperc alatt alakulnak ki vákuum hematómák az elülső fogak területén, a fogak területén. A felső és alsó állkapocs premoláris területe 10-20 másodperccel lassabb, az őrlőfogakban pedig 60-100 másodperc alatt jön létre a vákuum haematoma.

A vákuumkezelést 20-40 Hgmm nyomáson végezzük. Művészet. (26,6–53,2 GPa) maradéknyomás vákuumcellában. Ezzel a hatással van V.I. Kulazhenko (1960) szerint a vákuumhatás optimális terápiás hatása érhető el: az íny kapillárisainak differenciált károsodása következik be. Túlnyomóan csak a kórosan megváltozott mikroerek károsodnak. Ezzel együtt adataink szerint a mikroér falán keresztül fokozódik a vérsejtek diapedézise. Egy munkamenet során 6-8 vákuumhematóma képződik minden állkapocsban. A további eljárásokat 3-4 nap elteltével hajtják végre (a hematómák fordított fejlődésének ideje). Hematómák alakulnak ki az alveoláris folyamat azon részein, amelyek az előző ülésen nem voltak érintettek. Összesen 5–7 eljárást végeznek, a betegség dinamikájától függően, amelynek fő kritériuma az íny kapillárisainak ellenállásának ez a mutatója.

... ; festés; radiológiai. Mód diagnosztika caries szövődmények. Mód diagnosztikabetegségekparodontális. Mód diagnosztikabetegségek szájnyálkahártya...

Magyarázó jegyzet

Gyökércsatornák tömése. BetegségekparodontálisBetegségekparodontális: módszerek diagnosztika. Betegségben szenvedő betegek vizsgálati terve parodontális. Diagnosztikabetegségekparodontális: szakaszok, kritériumok...

Oktatási segédlet

Tapintás. OPCIONÁLIS: röntgen diagnosztika, termikus teszt, EDI. BETEGSÉGEKPERIODONT ALAP: ellenőrzés, szondázás, ütőhangszerek... ajánlások. - Mn., 2004. - 24 p. Dedova L.N. Diagnosztikabetegségekparodontális: Módszer. ajánlásokat. - Mn., 2004. - 70 ...

A szájhigiénia mutatói

A szájhigiénia epidemiológiai vizsgálatok során történő felmérésére, a higiénés és megelőző intézkedések hatékonyságának tesztelésére, valamint a higiénia szerepének azonosítására a főbb fogászati betegségek patogenezisében, számos objektív mutatót határoztak meg. javasolta. Mindezek a mutatók a plakk területének, vastagságának, tömegének és fizikai-kémiai paramétereinek értékelésén alapulnak.

Higiéniai index Pakhomov G.N. szerint.

A következő fogakat Lugol oldattal festjük: 6 alsó elülső fog, mind az 1. őrlőfog (16, 26, 36, 46), valamint 11 és 21 (összesen 12 fog).

Színbesorolás:

nincs festés - 1 pont;

¼ fogfelület - 2 pont;

½ fogfelület - 3 pont;

¾ fogfelület - 4 pont;

A fog teljes felülete - 5 pont.

Az értékelés úgy történik, hogy a számtani középértéket úgy végezzük, hogy összeadjuk mind a tizenkét fog színének összegét (pontokban), és az így kapott összeget elosztjuk tizenkettővel.

Hazánkban a szerinti módosítása Fedorov-Volodkina. Az alsó állkapocs hat elülső foga (metszőfogai és szemfogai) Lugol-oldattal végzett festődésének félkvantitatív értékelésén alapul. Ugyanakkor a fogkorona teljes felületének festődése 5 pontra, a felület ¾-e - 4 pontra, a felület ½-a - 3 pontra, ¼-2 pontra, festődés hiánya - 1 pontra becsülhető (1. ábra). . 6).

Rizs. 6. szám Kódok a Fedorov-Volodkina index értékeléséhez

Az értékelés úgy történik, hogy a számtani középértéket úgy kapjuk meg, hogy összeadjuk mind a hat fog színének (pontokban kifejezett) összegét, és a kapott összeget elosztjuk hattal.

ahol Ksr. - higiénés index, K - az összes vizsgált fog higiénés értékelésének összege, n - a vizsgált fogak száma.

Az indexek értelmezése által Pakhomov G.N.és Fedorov-Volodkina:

1,0 - 1,5 - megfelelő higiéniai szint;

1,6 - 2,0 - megfelelő higiéniai szint;

2,1 - 2,5 - nem megfelelő higiéniai szint;

2,6 - 3,4 - rossz higiénia;

3,5 - 5,0 - nagyon rossz higiéniai szint.

Egyes esetekben kényelmesebb és gyorsabb a plakk intenzitásának kvalitatív értékelése 3 pontos rendszerben. Ugyanakkor a plakk intenzív festődése Lugol-oldattal 3 pont, gyenge festődés - 2,0, hiánya - 1,0. A számítás a következő képlet szerint történik:

ahol Sav. - minőségi higiéniai mutató, Sn - az összes vizsgált fog indexértékeinek összege, n - a vizsgált fogak száma. Normális esetben a szájhigiénia minőségi indexének 1,0-nak kell lennie.

Abban különbözik a Fedor-Volodkina higiéniai indextől, hogy a vizsgálatot 16 fog (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42) régióban végezzük. , 43, 45). Ez lehetővé teszi, hogy objektívebben értékelje a fogak összes csoportjának higiéniai szintjét. A foglepedék területét az IG Fedorov-Volodkinához hasonlóan becsülik.

A szájhigiénia egyszerűsített indexe (a Leus P.A. módosításában) - "IGR-U"(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).

Képlet: IGR - Y \u003d +

Kulcs: ∑ - értékek összege;

ZN - plakett;

ZK - fogkő;

n a vizsgált fogak száma (általában 6).

Módszer: a lepedéket és a fogkövet vizuálisan határozzuk meg fogszondával a 11. és 31. fogajkak felszínén, a 16. és 26. fog bukkális felületén, valamint a 36. és 46. fog nyelvi felszínén.

A foglepedék (PL) értékeinek értékelése hárompontos rendszer szerint történik: 0 - PL nem észlelhető; 1 - puha foglepedék a fogfelület 1/3-át vagy bármilyen mennyiségben sűrű barna lepedék; 2 - puha GN fedi a fogfelület 2/3-át; 3 - a puha BR a fogfelület több mint 2/3-át fedi.

A fogkő (SC) értékeinek értékelése szintén hárompontos rendszer szerint történik: 0 - SC nem észlelhető; 1 - a supragingivális SC a fogfelület 1/3-át fedi; 2 - a szupragingivális üregek a fogfelület 2/3-át fedik le, vagy a szubgingivális üregek külön konglomerátumok formájában állnak rendelkezésre; 3 - szupragingivális üregek borítják a fog felületének több mint 2/3-át, vagy szubgingivális üregek veszik körül a fog nyaki részét.

IQ = mutatók összege 6 fog / 6

UIG (OHJ-S) = ISN + ISC

A Green-Vermilion index értelmezése a következő séma szerint történik:

Ramfière Index (1956) azonosítással 6 fogon határozzuk meg a lepedéket: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Az oldalsó, bukkális és nyelvi felületeket barna Bismarck-oldattal vizsgáljuk. Az értékelés a következő kritériumok szerint történik:

0 - foglepedék hiánya (PB);

1 - ST a fog néhány, de nem minden oldalsó, bukkális és nyelvi felületén jelen van;

2 - ST jelen van minden oldalsó, bukkális és nyelvi felületen, de legfeljebb a fog felét fedi le;

3 - GB minden oldalsó, bukkális és nyelvi felületen jelen van, és a fog több mint felét lefedi. Az index kiszámítása úgy történik, hogy az összpontszámot elosztjuk a vizsgált fogak számával.

Shika-Asha index (1961) a ZN 14, 11, 26, 46, 31, 34 definíciója szerint.

0 – ZN hiánya;

1 - ON az oldalsó vagy ínyszegélyen a ajak- vagy nyelvfelszín ínyfélének kevesebb mint 1/3-át fedi le;

2 - A GL a ajak- vagy nyelvfelület gingivális felének több mint 1/3-át, de kevesebb mint 2/3-át fedi le;

3 - A GL a fog gingivális labiális vagy nyelvi felületének 2/3-át vagy több mint felét fedi le.

A szájüreg higiéniai állapotának felmérésére különféle fogászati mutatók vannak. Általában körülbelül 80 darab van, mindegyik segít a szájüreg mikroflórájának és a parodontális szövetek helyzetének felmérésében.

A modern fogászatban a KPU index a fogak szuvas lerakódások által okozott károsodásának mértékét mutatja. K - a szuvas fogak teljes száma, P - lezárt, U - eltávolítva. Összefoglalva, ez az index a szuvas folyamatok dinamikáját mutatja. Vannak ilyen típusú KPU-k:

KPuz - szuvas és lezárt;
KPUpov - a szuvas folyamat által érintett fogászati felületek;
KPUpol - üregek fogszuvasodás és tömőanyag található a szájüregben.

Ezeknek az indexeknek a következő hátrányai vannak:

figyelembe veszik a gyógyultak és eltávolítottak számát;
A KPU a fogszuvasodás múltbeli dinamikáját tükrözi, és a beteg életkorával csak növekszik;
az index nem csak a fogszuvasodás kezdetét veszi figyelembe.

A KPU-nak van egy olyan hátránya, mint a megbízhatatlanság, mivel a fogszuvasodás, a leesett tömések és más hasonló helyzetek során megnő az érintett fogak száma.

A fogszuvasodás gyakoriságát általában százalékban mérik. Elvesznek egy bizonyos csoportot szuvas képződményekkel, elosztják a csoportban lévő emberek számával, és megszorozzák 100%-kal.

A fogszuvasodás prevalenciájának régiónkénti vagy régiónkénti összehasonlításához használja a következő táblázatot, amely a 11-13 éves gyermekek mutatói alapján készült:

Intenzitás szintje

alacsony - 0-30%
közepes - 31-80%
magas - 81-100%

A szuvas formációk fejlődésének dinamikájának meghatározásához a fogorvosokat a következő mutatók vezérlik:

a szuvas formációk dinamikája ideiglenesen:

KPU(h) - szuvas képződmények által érintett fogak + lezárt;
KPU(p) - szuvas képződmények által érintett felületek + lezárt felületek;

a szuvas képződmények dinamikája permanensen:

KPU(h) - szuvas, tömött és kihúzott fogak;
KPU(p) - szuvas képződményekkel rendelkező felületek + lezárt.

Az adatok meghatározásakor nem veszik figyelembe a pigmentfoltnak tűnő szuvas elváltozásokat.

a szuvas elváltozások dinamikája egy populációban: a fogszuvasodás fejlődési intenzitásának összehasonlításához a különböző régiókban a területeknek a KPU átlagos értékeit kell használniuk.

A modern fogászatban a CPITN indexet a fogászatban használják a parodontális betegségek nyomon követésére. Ez a mutató azokat a tényezőket értékeli, amelyek visszafordíthatók (például ínygyulladás, fogkőképződés). A CPITN nem veszi figyelembe a visszafordíthatatlan változásokat (fogak mozgékonysága, ínyromlás). A CPITN nem segít meghatározni a változás fejlesztő tevékenységét, és nem segíti a kezelés irányítását.

A CPITN legfontosabb előnye, hogy rengeteg információt szolgáltat, ami alapján az eredményeket levezetjük. A kezelés szükségessége olyan kódokon alapul, mint például:

az index kiszámításához:

PLI fog =

∑ pontokat

egyén PLI =

PLI fogak

n fogak

A modern fogászatban más higiéniai mutatók is léteznek. Lehetővé teszik továbbá a páciens szájhigiéniájának felmérését és annak megértését, hogy szüksége van-e kezelésre és megelőzésre.

Az RMA index a modern fogászatban a következőt jelenti: papilláris-marginális-alveoláris. A fogorvosok az ínybetegségek értékelésére használják. Ebben a képletben a fogak száma közvetlenül függ az életkori jellemzőktől:

6-11 év - 24 fog;
12-14 – 28;
15 és több - 30.

Normál körülmények között az RMA-nak egyenlőnek kell lennie.

A Fedorov-Volodkina index lehetővé teszi annak meghatározását, hogy egy személy mennyire figyeli a szájüreg állapotát. Leggyakrabban 7 év alatti gyermekekre vonatkozik. Ennek a mutatónak a helyes kiszámításához meg kell vizsgálni 6 fog felületét, meg kell festeni őket kalcium-jód oldattal és meg kell mérni a lepedék mennyiségét. A követ egy kis szondával észlelik. Az index kiszámítása az összetevők összes értékéből, elosztva a vizsgált felületekkel, végül mindkét értéket összeadja.

A fogorvosok körében népszerű az RHP (Oral Hygiene Index). A helyes kiszámításához 6 fogat kell megfesteni a lepedék kimutatásához. A számítás a kódok meghatározásával történik. Ezután összeadják és elosztják (ebben az esetben) 6-tal.

A harapás felméréséhez esztétikai fogászati indexre van szükség, amely három anatómiai irányban határozza meg a fogak elhelyezkedését. Csak a beteg 12 éves korától használható. A szájüreg vizsgálatát vizuálisan és szondával végezzük. Az index meghatározásához meg kell határoznia az olyan összetevőket, mint a hiányzó fogak, a zsúfoltság és a metszőfogak közötti hézagok, eltérések, átfedések, diasztémák stb.

Ez az index azért jó, mert külön-külön elemzi az egyes komponenseket, és lehetővé teszi a különböző rendellenességek azonosítását.

Ezen mutatók mindegyike fontos, mivel lehetővé teszi a fejlődési eltérések kimutatását, az egyes személyek higiéniai szintjének meghatározását és a kezelés időben történő megkezdését.

Annak érdekében, hogy a szájüreg egészséges legyen, gondosan és folyamatosan meg kell szabadulni a fogászati lerakódásoktól. Az ételmaradékok és a lepedék alapvető fogmosással és fogkrémmel eltávolíthatók otthon. Az ásványos lerakódásokat félévente el kell távolítani a fogorvosi rendelőben, hogy megelőzzük a fogkő kialakulását. Ezzel együtt teljes körű vizsgálatot kell végezni a szájüregben a fogszuvasodás és más kellemetlen betegségek jelenlétére. Ne feledkezzen meg a rendszeres fogorvosi látogatásokról, és élvezze az ápolt fogakat.

Puha fehér lepedék helyi irritáló hatású, és gyakran okozza az íny krónikus gyulladását. Sárgás vagy szürkésfehér puha és ragacsos lerakódás, amely lazán tapad a fog felszínéhez, speciális oldatokkal festés nélkül is látható. A puha lepedék a fogak, tömések, íny felületén elsősorban a beszéd- és rágáspihenő időszakában, valamint a racionális szájhigiénia hiányában halmozódik fel. Megállapítást nyert, hogy a plakk fehérállománya mikroorganizmusok konglomerátuma, amely folyamatosan hámsejteket, leukocitákat, nyálfehérjék és lipidek keverékét üríti élelmiszerrészecskékkel vagy anélkül. A puha lepedéknek nincs állandó belső szerkezete. Az ínyre kifejtett irritáló hatása a baktériumokhoz és anyagcseretermékeikhez kapcsolódik. A szájhigiéniával, étkezéssel kapcsolatban, különösen kemény és sűrű, a fogak és az íny felszínéről a lágy lepedék egy része folyamatosan eltávolítódik, de gyorsan újra kialakul. A puha lepedék rossz lehelet (halitosis), ízérzékelési zavarok okozója lehet, és mineralizációs központként is szolgálhat a fogkő képződése során.
A plakk nemcsak fehér, hanem zöld és barna is lehet.
zöld plakett gyermekeknél gyakoribb, vékony rétegben a ajakfelszíneken, elsősorban az elülső fogakon helyezkedik el. A plakk zöld színűvé válik a klorofillt tartalmazó kromogén mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége miatt.
Barna plakett dohányosoknál gyakoribb, nikotintól foltos, fogkefével és pasztával nehezen tisztítható. A foglepedék a réz-amalgámtömésben szenvedő egyéneknél megbarnulhat, valamint a gyermekeknél a rézzel társuló egyéneknél barna vagy fekete lepedék jelenik meg a fogakon, ha a nyállal nagy mennyiségű redukálatlan vas ürül ki.
Ételmaradékok. Az élelmiszer-részecskék leggyakrabban a visszatartási területeken helyezkednek el, könnyen eltávolíthatók az ajkak, a nyelv, az arc izmainak mozgatásával, szájöblítéssel. A puha étel elfogyasztása során annak maradványai erjedhetnek, lebomlanak, és a keletkező termékek hozzájárulnak a plakk mikroorganizmusok metabolikus aktivitásához.
Fogkő a foglepedék mineralizációja következtében jön létre. A lepedékben lerakódott kalcium-foszfát kristályok szorosan kapcsolódnak a zománc felületéhez, néha nehéz meghatározni, hol végződik a zománc és hol kezdődik a fogkő. A fog felszínén elhelyezkedő fogkőtől függően szupra- és szubgingivális fogkő különböztethető meg.
supragingivális fogkő a fogíny széle felett található, könnyen kimutatható a fogak felszínén. Ez a fogkő általában szürkés vagy fehéressárga színű, kemény vagy agyagszerű állagú, kaparással vagy forgácsolással könnyen elválasztható a fogfelszíntől. A kő színe az élelmiszernek, a nikotinnak, valamint a vas-, réz- és egyéb anyagoknak való kitettségtől függ. A supragingivális kő leggyakrabban a fogak azon felületein lokalizálódik, amelyek a nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak szájával vannak elhelyezve.
A nyálból származó kalcium-foszfát vegyületek fontos szerepet játszanak a szupragingivális kőképződés mechanizmusában, vagyis a nyáltípusba tartozik. A szupragingivális kő 70-90%-ban szervetlen (foszfátok, kalcium-karbonát, mikro mennyiségű egyéb nyomelem és fém) és 10-30%-ban szerves (hám, leukociták, mikroorganizmusok, ételmaradék) részekből áll. A kő szerves részének körülbelül 10%-a szénhidrát (glükóz, galaktóz, ralenóz stb.).
Szubgingivális fogkő csak a szondázás során derült ki. Ez a kő általában sűrű, kemény, sötétbarna vagy zöldesfekete színű, szilárdan az alatta lévő felülethez tapad. A kő az ínybarázdán belül fedi a fog nyakát, a gyökércementen, a parodontális zsebben helyezkedhet el. Mára bebizonyosodott, hogy ennek a kőnek az ásványi összetevőinek forrása az ínyfolyadék, amely vérszérumra emlékeztet (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), vagyis a szérum típusba tartozik. A szubgingivális kő összetétele hasonló a supragingivális kőéhez.
Ha a páciensnél jelentős mennyiségű fogkő alakul ki, ennek oka lehet a pirofoszfát, a fogkőképződést gátló anyag koncentrációjának csökkenése, vagy a kalcium-foszfát kiválását és a kristálynövekedést megakadályozó specifikus nyálfehérje hiánya.
A fogakon a kutikula és a foghártya kivételével minden felületi képződmény fertőzött, és negatív szerepet játszik a fogászati betegségek kialakulásában.
A szájüreg egészséges állapotának megőrzése érdekében szükséges a fogászati lerakódások időben történő és minőségi eltávolítása. Az ételmaradékok és a puha lepedék eltávolítható, ha a páciens betartja a személyes szájhigiéniáját fogkefe, fogkrém, interdentális szájhigiénés termékek használatával. A mineralizált foglerakódások (fogkő) és lepedék eltávolítását fogorvos végzi speciális eszközökkel.

SZÁJHIGIÉNIA ÉRTÉKELÉSI MÓDSZEREI

FIATAL GYERMEKEK PLEKEK ÉRTÉKELÉSÉRE VONATKOZÓ INDEX (E.M. Kuzmina, 2000)

Egy kisgyermeknél a lepedék mennyiségének felmérésére (az átmeneti fogak kitörésétől 3 éves korig) a szájüregben lévő összes fogat megvizsgálják. Az értékelés vizuálisan vagy fogászati szondával történik.
A lepedék mennyiségét akkor is meg kell határozni, ha csak 2-3 fog van a gyermek szájüregében.
Kódok és értékelési kritériumok:

0 - nincs plakk
1 - plakk van jelen

Az index egyedi értékének kiszámítása a következő képlet szerint történik:

Folt= plakkos fogak száma / fogak száma a szájban

Index értelmezése

HIGIÉNIAI INDEX Fedorov-Volodkina szerint (1971)

Az index használata a szájüreg higiéniai állapotának felmérésére javasolt 5-6 év alatti gyermekeknél.
Az index meghatározásához hat fog labiális felületét vizsgáljuk: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Ezeket a fogakat speciális oldatokkal (Schiller-Pisarev, fukszin, eritrozin) festik meg, és a plakk jelenlétét a következő kódokkal értékelik:

1 - nem észleltek plakkot;
2 - a fogkorona felületének egynegyedének festése;
3 - a fogkorona felületének felének festése;
4 - a fogkorona felületének háromnegyedének festése;
5 - a fogkorona teljes felületének elfestése.

Az adott betegnél jelenlévő plakk kiértékeléséhez össze kell adni az egyes elszíneződött fogak vizsgálatából kapott kódokat, és az összeget el kell osztani 6-tal.

index értéke	a higiénia szintjét
1,1-1,5	jó
1,6-2,0	kielégítő
2,1-2,5	elégtelen
2,6-3,4	rossz
3,5-5,0	nagyon rossz

A higiéniai index átlagos értékének meghatározásához egy gyermekcsoportban az egyes gyermekek egyéni indexértékeit összeadják, és az összeget elosztják a csoportban lévő gyermekek számával.

EGYSZERŰSÍTETT SZÁJHIGIÉNIA INDEX
(IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Az index lehetővé teszi a lepedék és a fogkő mennyiségének külön értékelését.
Az index meghatározásához 6 fogat vizsgálnak meg:
16, 11, 26, 31 - vestibularis felületek
36, 46 - nyelvi felületek
A plakk értékelése elvégezhető vizuálisan vagy festőoldatokkal (Schiller-Pisarev, fukszin, eritrozin).

0 - nem észleltek plakkot;
1 - a fogfelület legfeljebb 1/3-át borító puha lepedék, vagy bármilyen mennyiségű színes lerakódás (zöld, barna stb.);
2 - a fogfelület több mint 1/3-át, de kevesebb mint 2/3-át borító lágy lepedék;
3 - a fogfelület több mint 2/3-át borító lágy lepedék.
A szupra- és szubgingivális fogkő meghatározása fogászati szondával történik.
A FOGKÖV ÉRTÉKELÉSÉNEK KÓDOK ÉS KRITÉRIUMOK

0 - fogkő nem észlelhető;
1 - szupragingivális fogkő, amely a fogfelület legfeljebb 1/3-át borítja;
2 - a fogfelület több mint 1/3-át, de kevesebb, mint 2/3-át lefedő supragingivális fogkő, vagy a fog nyaki régiójában különálló szubgingivális fogkő lerakódások jelenléte;
3 - a fogfelület több mint 2/3-át lefedő supragingivális fogkő, vagy jelentős szubgingivális fogkő lerakódások a fog nyaki régiójában.

Az index kiszámítása az index egyes összetevőire kapott értékekből áll, osztva a vizsgált felületek számával, és mindkét értéket összegezve.

Számítási képlet:

IGR-U= PLAKÉRTÉKEK ÖSSZEGE / FELÜLETEK SZÁMA + KŐÉRTÉKEK ÖSSZEGE / FELÜLETEK SZÁMA

Index értelmezése

IGR-U értékek	a higiénia szintjét
0,0-1,2	jó
1,3-3,0	kielégítő
3,1-6,0	rossz
Plakk értékek	a higiénia szintjét
0,0-0,6	jó
0,7-1,8	kielégítő
1,9-3,0	rossz

SZÁJHIGIÉNIA TELJESÍTMÉNYINDEX
(PHP) Podshadley, Haley (1968)

A lepedék mennyiségi meghatározásához 6 fogat festenek meg:

16, 26, 11, 31 - vestibularis felületek;
36, 46 - nyelvi felületek.

Indexfog hiányában egy szomszédos is vizsgálható, de ugyanazon fogcsoporton belül. A mesterséges koronákat és a rögzített protézisek alkatrészeit ugyanúgy vizsgálják, mint a fogakat.

KÓDOK ÉS KRITÉRIUMOK A PLAK ÉRTÉKELÉSÉHEZ

0 - nincs festés
1 – festődés észlelve

Az index kiszámítása az egyes fogak kódjának meghatározásával történik az egyes területek kódjainak összeadásával. Ezután az összes vizsgált fog kódja összeadódik, és a kapott összeget elosztjuk a fogak számával.

Az index kiszámítása a következő képlettel történik:

RNR = AZ ÖSSZES FOG KÓD ÖSSZEGE / A VIZSGÁLT FOGOK SZÁMA

AZ EGYÉNI SZÁJHIGIÉNIA MÓDSZEREI

A racionális szájhigiénia fogkefe és fogkrém használatával az általános emberi higiénia szerves része. Hatékonysága nagymértékben függ a fogmosási módszerektől.
A fogmosásnak többféle módja van, amelyeket különböző szerzők javasoltak, és ezek közül bármelyiket előnyben részesíthetjük, csak néhány fontos elv betartását javasoljuk:

mindig ugyanabból a fogazatból kezdje a tisztítást;
kövesse a fogmosás bizonyos sorrendjét, hogy ne hagyjon ki egyetlen területet sem;
A tisztítást ugyanolyan ütemben kell elvégezni, hogy kibírja a tisztítás szükséges időtartamát.

A fogmosás leggyakoribb módja.
A felső és alsó állkapocs fogazata feltételesen 5 szegmensre oszlik: jobb oldalon nagy őrlőfogak, jobb oldalon kis őrlőfogak, elülső fogak, bal oldalon kis őrlőfogak, bal oldalon nagy őrlőfogak. A fogak tisztítása a jobb felső állkapocs fogaival kezdődik: először a nagy őrlőfogakat, majd a kis őrlőfogakat, majd az elülső fogak egy csoportját tisztítják meg, majd a bal oldalon kis őrlőfogakra váltanak, és befejezik a felső fogak tisztítását. állkapocs a bal oldali nagy őrlőfogak tisztításával. Ugyanebben a sorrendben az alsó állkapocsban megtisztítják a fogakat.
Minden feltételes szegmensben a fogak vestibularis, szájüregi és rágófelületét egymás után megtisztítják. Az őrlőfogak és előőrlőfogak vestibularis és szájfelületének tisztítása során a fogkefe munkarészét a foghoz képest 45°-os szögben helyezik el, és tisztító (seprő) mozdulatokat végeznek az ínytől a fog felé, miközben egyidejűleg eltávolítják a lepedéket a fogról. fogak és íny. A fogak rágófelületeit vízszintes (visszatérő) mozdulatokkal tisztítjuk meg, így a kefeszálak mélyen behatolnak a repedésekbe és a fogközökbe.
A felső és alsó állkapocs frontális fogcsoportjának vestibularis felületét ugyanolyan mozdulatokkal tisztítjuk, mint az őrlőfogakat és a premolárisokat. A szájfelület tisztítása során a fogkefe nyele a fogak okklúziós síkjára merőlegesen kerül elhelyezésre, miközben a rostok hegyesszöget zárnak be velük, és nemcsak a fogakat, hanem az ínyt is befogják. Körkörös mozdulatokkal fejezze be az összes szegmens tisztítását.
Charta módszer (1922). A fogkefe a fogíny széléhez képest 45°-os szöget zár be. A kefe mozgása körkörös, remegő és vibráló, így a sörték behatolnak a fogközökbe. Ez a módszer ínymasszázsra, gyulladásos fogágybetegségek kezelését követő kiújulás megelőzésére javasolt.
A Stillaman-módszer (1933). A fogkefét a fog tengelyéhez képest 45°-os szögben kell beállítani, és amennyire csak lehetséges, a fogíny szélén a látható vérszegény ínyhez kell nyomni. Ezután enyhe forgó mozgást hajtunk végre, amíg a fogíny véráramlása helyreáll. A fogak nyelvi felületeit úgy tisztítjuk, hogy a kefét a fog tengelyével párhuzamosan helyezzük el. A rágófelületeket az okklúziós síkra merőleges mozdulatokkal tisztítjuk.
Smith-Bell módszer (1948). A fogkefe a rágófelületre merőlegesen van beállítva. A fogkefe mozgásai követik a táplálék útját rágás közben: nyomva és forgatva a fogkefefej az íny felé mozdul, végigcsúszik és a következő foghoz mozdul.
Leonardo módszer (1949). A kefét a fogak felületére merőlegesen helyezzük el. A függőleges mozgásokat az ínytől a fogkoronáig végezzük: a felső állkapocson - felülről lefelé; alul - alulról felfelé. A fogak vestibularis felületeit zárt fogakkal tisztítják felülről lefelé és alulról felfelé. A rágófelületet oda-vissza mozdulatokkal tisztítjuk.
Method Bass (1954). A kefe a fog tengelyéhez képest 45°-os szöget zárjon be. A fogak vestibularis felületeit rezgő oda-vissza mozdulatokkal tisztítják anélkül, hogy a sörték végét elmozdítanák. A belső felületek tisztítása ugyanúgy történik. A rágófelületeket az ecset oda-vissza mozdulataival dörzsöljük.
Reite módszere (1970). A kefét a fogtengellyel párhuzamosan a mozgás elején, a fogtengelyhez képest 90°-os szöget zárva kell elhelyezni. Gördülő mozgások az ínytől a koronáig. A fogak rágófelületeit a kefe ide-oda mozgatásával tisztítjuk.
Telefonos módszer. A fogkefe sörtéi a fog vestibularis felületére merőlegesen helyezkednek el. A fogazat zárt, a fogkefe mozgása körkörös. A fogak nyelvi, palatális és rágófelületét körkörös spirális mozdulatokkal tisztítjuk. Ez a módszer lehetővé teszi az íny masszírozását, és a parodontális szöveti betegségekben szenvedőknek ajánlott.

A SZÁJÜREG EGYÉNI HIGIÉNIA ESZKÖZEI

A szájhigiéniai termékek (ORH) egy összetett, többkomponensű rendszer, amely különféle természetes és szintetikus anyagokat tartalmaz, amelyek célja, hogy jótékony megelőző és terápiás hatást fejtsenek ki a szájüreg szöveteiben.
Az SGPR a következőket tartalmazza (Sakharova E.B. et al., 1996):

fogkrémek, gélek;
fogkefék;
fogporok, porok fogsorok kezelésére;
fogközi termékek (fogselyem, fogpiszkáló);
Fogászati elixírek, öblítők, szájüregi dezodorok;
tabletták fogsor kezelésére, festő tabletták plakk kimutatására;
rágógumi (terápiás és profilaktikus);
higiénikus rúzs;
fogfehérítők.

Az Orosz Föderáció kormányának (22.07.22.) „Az áruk (építési munkák, szolgáltatások) kötelező tanúsításának fokozatos bevezetéséről” szóló rendelete értelmében az SGPR felkerült a kötelező tanúsítás alá eső termékek listájára. Az SGPR által tanúsított "Parfüm- és kozmetikai termékek, valamint szájhigiéniai termékek tanúsításának szabályai", az Orosz Föderáció "Termékek és szolgáltatások tanúsításáról", "A fogyasztói jogok védelméről" és "Az egészségügyi termékekről szóló törvényei" szerint. és Epidemiological Welfare of the Population" által a Központi Hatóság a Terméktanúsítási Rendszer higiéniája a szájüregben az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának Fogorvosi Központi Kutatóintézetének „Profident" Megelőző Fogászati Központja.