A beteg tájékozott beleegyezése. A beteg tudatos, önkéntes hozzájárulása
Minden olyan személyt, aki egy egészségügyi szervezethez fordult, önkéntes, tájékozott hozzájárulást kell kitöltenie az orvosi beavatkozáshoz. A betegek számára nem mindig világos, hogy miért kell kitölteni és aláírni ezt az űrlapot, feltüntetve benne személyes adataikat. Ráadásul az egészségügyi szakemberek nem mindig magyarázzák el hozzáférhető módon, hogy pontosan mire vállalkozik az a személy, aki aláírja az önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezést az orvosi beavatkozáshoz (VIC). Milyen jogokat biztosít ez a dokumentum a kezelőorvosnak? A kiskorú gyermekek szüleit különösen aggasztja ez a kérdés: gyakran felajánlják, hogy nemcsak a kerületi gyermekklinikán, hanem egy oktatási intézményben is kitöltik és aláírják gyermekük önkéntes hozzájárulását az orvosi beavatkozáshoz. Alá kell írnom egy DIS-t, vagy jobb az elutasítást kiadni? Miért van szükség erre a dokumentumra? Milyen következményekkel jár az orvosi beavatkozás elfogadása és annak elutasítása?
Mi az orvosi beavatkozás?
Az "orvosi beavatkozás" kifejezés minden olyan vizsgálatra, eljárásra és manipulációra vonatkozik, amelyet az egészségügyi személyzet végez egy pácienssel kapcsolatban. Így az egyszerű orvosi vizsgálat és a beteg panaszaival kapcsolatos kérdések, valamint a donorszerv-átültetés egyaránt hozzátartozik az orvosi beavatkozáshoz.
DIS űrlap
Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulást, és ezzel együtt az orvosi beavatkozás megtagadását, illetve bizonyos típusú eljárásokhoz való hozzájárulást írásban kell megtenni. A nyomtatványmintákat és a kitöltési eljárást Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-án kelt, 1177n számú rendelete hagyta jóvá.
Milyen orvosi beavatkozást foglal magában a DIS?
Önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezés – olyan dokumentum, amely megerősíti, hogy tiszteletben tartják a beteg jogát, hogy megbízható, érthető, teljes körű tájékoztatást kapjon a nyújtott egészségügyi szolgáltatásokról. A beteg (a beteg képviselője) és az egészségügyi dolgozó az alaporvosi ellátást megelőzően az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletében jóváhagyott listának megfelelően szabványos DIS-t (2. számú melléklet a 1177n számú megrendeléshez) tölt ki és ír alá. 2012. április 23-án kelt 309n.
A poliklinikán a beteg kórlapjának, az oktatási intézményben a gyermek kórlapjának, a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződésnek és az ilyen típusú szolgáltatás nyújtásával kapcsolatos egyéb dokumentumoknak szükségszerűen tartalmazniuk kell az orvosi beavatkozás önkéntes, tájékozott hozzájárulását.
Fontos! A DIS nyomtatvány kitöltése előtt a kezelőorvos (egészségügyi dolgozó) köteles a beteget hozzáférhető formában részletesen tájékoztatni a soron következő beavatkozásról, beleértve a soron következő beavatkozások céljait, módszereit és lehetséges következményeit.
Az iskolai, óvodai orvosi beavatkozáshoz önkéntes, tájékoztatáson alapuló hozzájárulás aláírásával a szülő is csak a jogszabályban felsorolt eljárásokra ad engedélyt. A DIS-sablon mindig részletesen felsorolja az elvégzendő javasolt eljárások listáját a kiskorú gyermek életkorának megfelelően. Abban az esetben, ha a szülőnek kétségei támadnának ezzel a listával kapcsolatban, érdemes otthon, nyugodt légkörben, aláírás előtt áttanulmányozni a DIS nyomtatványt. Ha a beleegyezési űrlap orvosi vizsgálatok elvégzéséről szól, a szülő (a gyermek képviselője) pontosíthatja a javasolt eljárások listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának jelenlegi rendeletében - a hivatalos oltási naptárban.
A helyes kitöltés módja: útmutató, minta
Hogyan kell kitölteni az önkéntes, tájékozott hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz? A DIS nyomtatványt a páciens és a kezelőorvos kizárólag az összes manipuláció megkezdése előtt állítja össze és írja alá. A kitöltés feltétele, hogy minden adatot a beteg (kiskorú beteg törvényes képviselője) saját kezűleg töltsön ki. Ez alól kivételt képez, ha a beteg egészségügyi okokból nem tudja önállóan kitölteni az űrlapot. Ebben az esetben ezt az orvosi szervezet felhatalmazott alkalmazottja végzi el helyette.
Milyen információkat kell megadni az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás kitöltésekor? (A kitöltési mintát lásd alább a cikkben.)
Az Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség 2008. március 30-i, 88. számú végzésének melléklete szerint a DIS nyomtatványok kitöltésére vonatkozó, hivatalosan jóváhagyott utasítások (a továbbiakban a cikkben mint utasítások) szerint a betegnek jeleznie kell formájában:
Személyes adatai: teljes név, regisztrációs cím (lakóhely), születési év, útlevél adatai (személyi igazolvány).
Az orvosi beavatkozásról tájékoztató egészségügyi dolgozó (orvos) adatai.
Azon személyek listája, akik tájékoztatást adhatnak a páciens diagnózisáról és egészségi állapotáról.
Fekvőbeteg-kezelés előtti DIS igénylésekor: tájékoztatás arról az egészségügyi intézményről, ahol kórházi kezelést terveznek.
A DIS aláírásának dátuma.
Beteg kitöltésekor:
A nyomtatvány elején (az első sorok) feltüntetik a szülő (képviselő) személyes adatait, regisztrációjának címét (lakóhelyét), valamint az útlevélre (személyi igazolványra) vonatkozó információkat.
A DIS szövegében alá kell húzni az „akinek a jogi képviselője vagyok…” szavakat.
(Teljes név, születési év) van feltüntetve.
A nyomtatvány szövegének végén az egészségügyi dolgozó (orvos) aláírásával igazolja az önkéntes, tájékozott hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz.
Hozzájárulás bizonyos típusú orvosi eljárásokhoz
Bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz a szokásos hozzájáruláson kívül DIS is szükséges. Például egy kiskorú beteg betegének (törvényes képviselőjének) beoltásához (védőoltásához) önkéntes, tájékozott beleegyezést kell adni az orvosi beavatkozáshoz (lásd a mintát a cikkben lent).
A meghatározott típusú orvosi beavatkozások DIS esetében hasonló kitöltési szabályok vonatkoznak. A hozzájárulás aláírása előtt a beteget részletesen tájékoztatni kell mind magáról az eljárásról, mind a várható következményekről. A beteg vagy törvényes képviselője által kitöltött DIS nyomtatványok szintén bekerülnek a kórlapba.
Mire kell figyelni? A nyomtatványnak tartalmaznia kell annak a konkrét eljárásnak a megnevezését, amelyhez a beteg (képviselő) beleegyezését adja. Általános megnevezések és kifejezések nem megengedettek. Például az oltás beleegyezésekor a DIS-ben nem csak az eljárást, hanem a felhasznált vakcina nevét is fel kell tüntetni.
Lehet-e további információkat feltüntetni az űrlapon?
A szabványos DIS nyomtatványon a „Kiegészítő információk” rovatot szükség esetén a kezelőorvos is kitöltheti, és oda rögzíti a DIS betegtől való átvételére és a várható orvosi beavatkozásra vonatkozó információkat.
Bármilyen további információ megadását a szabványos hozzájárulási vagy elutasítási űrlapon nem írja elő törvény, de nem is tiltja.
Lehetséges-e szabad formában hozzájárulni vagy elutasítani?
Az utasítás rendelkezik olyan esetekről is, amikor a beteg bármilyen okból nem kívánja kitölteni a DIS-t a jóváhagyott űrlapon. Ilyen helyzetben az orvosi beavatkozás önkéntes, tájékozott hozzájárulását kézzel vagy gépelve szabad írásos formában lehet megadni. Egyértelmű azonban, hogy a DIS önálló összeállítása során a betegnek továbbra is be kell tartania a DIS-re megállapított jogszabályok összes követelményét az orvosi beavatkozáshoz.
Orvosi beavatkozás a beteg beleegyezése nélkül
Kivételes esetekben a törvény lehetővé teszi a szükséges orvosi ellátás vagy orvosi eljárások biztosítását DIS megszerzése nélkül:
Ha sürgős intézkedésekre van szükség a beteg életveszélyének megszüntetése érdekében, ugyanakkor olyan állapotban van, amely nem teszi lehetővé döntésének jelzését, és törvényes képviselői nincsenek jelen.
Magánszemélyeknek:
1) fennálló betegségek miatt veszélyt jelent másokra;
2) súlyos mentális zavarok;
3) elkövetett bűncselekmények;
4) amellyel kapcsolatban igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálatot végeznek.
Hogyan utasítsd el: az orvosi beavatkozás elutasításának kitöltése
Az orvosi beavatkozás megtagadása a beteg (kiskorú beteg törvényes képviselője) törvényes joga. A beteg az elutasítást külön nyomtatványon (1177n. számú rendelés 3. melléklete), vagy szabványos lapra kézzel írhatja ki.
A jelen dokumentum elkészítése előtt a kezelőorvos (orvosi dolgozó) köteles tájékoztatni a beteget az orvosi beavatkozás vagy az orvosi eljárások „megtagadási” részének aláírásának minden lehetséges következményéről.
Ehhez a DIS nyomtatvány felső "útlevél" részét a hozzájárulással megegyező módon, az utasításoknak megfelelően kell kitölteni. Ezt követően jelezni kell a beavatkozással való egyet nem értést, amely igazolja, hogy az elutasítás következményeit az egészségügyi dolgozók tisztázták. A szabványos elutasító űrlapon van egy rész, amelyet a kezelőorvosnak kell kitöltenie, amely felsorolja a tájékozott elutasítás lehetséges következményeit.
A beteg orvosi beavatkozás megtagadását be kell illeszteni a kártyájába, illetve a kórházi kezelés megtagadása esetén a beteg elbocsátási okmányaira.
Hogyan lehet részben megtagadni a hozzájárulásban meghatározott eljárásokat?
Külön figyelembe kell venni azt a helyzetet, amikor nem egy teljes orvosi beavatkozást, hanem egy vagy több eljárást kell megtagadni. Ebben a helyzetben egy speciális formanyomtatványon kell kiállítani, amelyen feltüntetik azt a konkrét eljárást, amelyet a beteg megtagadt (1177n számú rendelet 3. melléklete).
Az űrlapot hiánytalanul, a megállapított kitöltési sorrendnek és utasításoknak megfelelően töltjük ki. A kezelőorvos jelzi az eljárás elutasításának várható következményeit.
Hány éves kortól írhat alá egy gyermek önállóan DIT-et?
A 15. életévét betöltött személy tájékozottan hozzájárulhat az orvosi beavatkozáshoz. De vannak kivételek e szabály alól a törvények és a hatályos szabályozások. Az orvosi beavatkozás bizonyos kategóriáihoz való hozzájárulást csak cselekvőképes személy - nagykorú, azaz tizennyolc éven felüli állampolgár vagy olyan személy írhatja alá, aki a törvényben előírt módon határidő előtt cselekvőképessé vált. Ezek a kivételek a következők:
Hozzájárul minden olyan orvosi manipulációhoz, amely a szerv vagy vér adományozásával (donor célú kivonása) és donorszervek páciensbe történő átültetésével kapcsolatos.
Hozzájárulás kábítószer (alkohol) mérgezés gyanúja miatti vizsgálat lefolytatásához.
DIS a kábítószer-függő polgárok kábítószer-kezelésében. A kábítószer-kezeléssel nem összefüggő orvosi beavatkozáshoz ugyanakkor a kábítószer-függő tizenhat éves kortól adhat beleegyezést.
Fontos! A törvényben előírt módon cselekvőképtelennek elismert állampolgárnak szintén nincs joga önálló DIS kibocsátására. Ahhoz, hogy az orvosi beavatkozás beleegyezéséről vagy elutasításáról döntsön, az ő törvényes képviselője kell, hogy legyen.
A DIS érvényessége
A DIS szigorúan meghatározott érvényességi idejét törvény nem határozza meg. E tekintetben az egyetlen definíció az, hogy a hozzájárulás a kezelés (orvosi ellátás) teljes időtartamára érvényes. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott beleegyezés mindaddig érvényes, amíg a beteget egy egészségügyi szervezethez rendelik. Vagyis fekvőbeteg, szanatóriumi kezelés alatt áll, vagy ami a további fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtását illeti, a klinikával kötött szerződés teljes időtartama alatt.
Az a beteg azonban, aki az orvosi beavatkozáshoz tájékozottan hozzájárult, jogosult azt részben vagy egészben visszavonni a lejárati idő előtt. Az orvosi beavatkozást, illetve az eljárások egy részét írásban, az orvosi szervezet megfelelő nyomtatványának kitöltésével, vagy a főorvoshoz intézett szabad formátumú kérelem benyújtásával kell megtagadni. A beteg a kérelemben (lemondási lapon) megjelölheti a DIS visszavonásának okát, de ez nem kötelező feltétel.
Felelősség a nem DIS orvosi beavatkozásért
A beteg tájékoztatása a közelgő orvosi beavatkozásokról és azok lehetséges következményeiről a hatályos jogszabályokban meghatározott egészségügyi szervezet kötelezettsége, az ilyen jellegű szolgáltatás nyújtására vonatkozó engedély (engedély) feltétele. Az a kezelőorvos vagy egészségügyi szervezet, amely nem adott ki megfelelően önkéntes tájékoztatáson alapuló hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz, a közigazgatási szabálysértési törvénykönyv 14.1. cikkelye (3.4. pont) értelmében adminisztratív felelősségre vonható, pénzbírság vagy ideiglenes felfüggesztés formájában. szakmai tevékenység.
Ha a betegnek a szerződés alapján térítés ellenében nyújtottak egészségügyi szolgáltatást, akkor a Ptk. Az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési kódexének 14.8. pontja azért, mert a páciens nem kapott megbízható tájékoztatást a nyújtott szolgáltatásokról.
Sokkal bonyolultabb a helyzet, ha a beteg egészsége vagy élete sérül. Ha a sértett aláírás ellenében nem kapott teljes körű és megbízható tájékoztatást a közelgő orvosi eljárásokról és azok lehetséges következményeiről, a betegnek (vagy hozzátartozójának) joga van a fogyasztói jogok védelméről szóló törvény (12. cikk) értelmében teljes kártérítésre. ) és az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve (1095. cikk). Megjegyzendő, hogy DIS hiányában a beteg kártérítést követelhet az elszenvedett sérelemért, függetlenül attól, hogy az orvosi szervezet hibás-e az incidensben.
2. számú melléklet
Orosz Föderáció
Tájékozott önkéntes hozzájárulás
a listán szereplő orvosi beavatkozások típusairól
bizonyos típusú orvosi beavatkozások, amelyekre
a polgárok önkéntes hozzájárulásukat adják a választás során
orvos és egészségügyi alapellátási szervezet
ÉN, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________
______________________________1980. január 10 születési év , ______________________
regisztrálva: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 nm. egy _________
(az állampolgár lakóhelyének címe ill
jogi képviselő)
Tájékoztatott önkéntes hozzájárulást adok az Egyes orvosi beavatkozástípusok jegyzékében szereplő azon orvosi beavatkozásokhoz, amelyekhez az állampolgárok az egészségügyi alapellátásban részesülő orvos és egészségügyi szervezet megválasztásakor tájékozott önkéntes hozzájárulást adnak. (lásd a túloldalon), az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2012. április 23-i N 390n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én N 24082 nyilvántartásba vett) rendelettel jóváhagyva (a továbbiakban: a lista) , hogy egészségügyi alapellátásban részesüljek / egészségügyi alapellátásban részesüljek - olyan gyermek egészségügyi ellátása, akinek törvényes képviselője vagyok (nem szükséges áthúzni)
_________________________Ivanov Alekszandr Szergejevics, született 2005. május 5-én _______________
(A gyermek teljes neve, születési dátuma)
a Perm Terület Állami Költségvetési Egészségügyi Intézményében "Orvosi és testnevelési rendelő"
Az orvosi ellátás céljait, módjait, az ezekkel járó kockázatokat, az orvosi beavatkozások lehetséges lehetőségeit, következményeit, ezen belül a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit közérthető módon ismertetem. Elmagyarázták nekem, hogy jogomban áll megtagadni a listán szereplő egy vagy több típusú orvosi beavatkozást, vagy követelni azok megszüntetését, kivéve a november 21-i szövetségi törvény 20. cikkének 9. részében foglaltakat, 2011 N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. tétel; 2012, N 26, 3442., 3446. tétel).
Információ az általam kiválasztott személyekről, akiknek a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 19. cikke 3. részének 5. bekezdése értelmében , az egészségi állapotomra vagy a gyermek egészségi állapotára vonatkozó információ átadható , akinek törvényes képviselője vagyok (a felesleges törlendő)
_____________________ Ivanov Szergej Jurjevics, 89020000001 ________________________
TELJES NÉV. állampolgár, elérhetőség
Személyes aláírás ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________
(aláírás) (az állampolgár vagy az állampolgár törvényes képviselőjének teljes neve)
Személyes aláírás ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________
(aláírás) (az egészségügyi dolgozó teljes neve)
"__20 __" ___április ___2016 G.
(kiadás dátuma)
Az IDS 15 év feletti kitöltésének mintája
2. számú melléklet
Az Egészségügyi Minisztérium rendelete alapján
Orosz Föderáció
Perm Terület Állami Költségvetési Egészségügyi Intézménye
"Orvosi és testnevelési rendelő"
Ma egy egészségügyi szervezet látogatása során szinte egyáltalán nem kérdeznek egy „informált önkéntes hozzájárulás” vagy IDS nevű dokumentum aláírását. Sok beteg a következő néven ismeri ezt a papírt: önkéntes beleegyezés, önkéntes orvosi beleegyezés, önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz, a beteg önkéntes hozzájárulása vagy akár önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezés.
Mi ez, milyen esetekben van aláírva, és általában miért van szükség ilyen dokumentumra?
A tény az, hogy a hatályos jogszabályok követelményeivel összhangban (a 2011. november 21-i szövetségi törvény 323-FZ "Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól" 20. cikke és az Orosz Föderáció 28. cikkelye) Az Orosz Föderáció kormányának 04.102012. sz. 1006. számú rendelete „Az orvosi szervezetek által fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó jóváhagyási szabályokról”:
- az orvosi beavatkozás szükséges feltétele az állampolgár (vagy törvényes képviselője) tudatos önkéntes hozzájárulása az orvosi beavatkozáshoz, az egészségügyi dolgozó által hozzáférhető formában nyújtott teljes körű tájékoztatás alapján az egészségügyi ellátás céljairól, módjairól, az ezekkel kapcsolatos kockázatról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az egészségügyi ellátás várható eredményeiről;
- a fizetős orvosi szolgáltatások nyújtása a fogyasztó (a fogyasztó törvényes képviselője) önkéntes hozzájárulása alapján történik.
orvosi beavatkozás- egészségügyi dolgozó által a beteggel kapcsolatban végzett, a személy testi vagy lelki állapotát befolyásoló, megelőző, kutató, diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs irányultságú és egyéb orvosi vizsgálattal és (vagy) orvosi manipulációval, valamint a terhesség mesterséges megszakítása.
Általános szabályként, a tájékozott önkéntes hozzájárulást az állampolgár 15 éves korától függetlenül adja meg.
Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz illés az orvosi beavatkozás megtagadása írásban történik, állampolgár, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő, egészségügyi dolgozó aláírásával, és azt a beteg egészségügyi dokumentációja tartalmazza.
Az állami egészségügyi intézményekben az egészségügyi alapellátásban való részesüléshez az orvos és az egészségügyi szervezet választása során a választott időszakra a betegek tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulást adnak bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz az alábbi felsorolás szerint (Egészségügyi Minisztérium, ill. Társadalmi fejlesztés, 2012. 04. 23. 390n.):
- Kikérdezés, ezen belül a panaszok feltárása, anamnézis gyűjtése.
- Vizsgálat, beleértve a tapintást, ütőhangszereket, auskultációt, rhinoszkópiát, pharyngoszkópiát, indirekt gégetükrözést, hüvelyi vizsgálatot (nőknél), végbélvizsgálatot.
- Antropometriai vizsgálatok.
- Hőmérő.
- Tonometria.
- A látószerv és a vizuális funkciók non-invazív vizsgálata.
- A halló- és hallófunkciók szervének non-invazív vizsgálata.
- Az idegrendszer (szenzoros és motoros szféra) funkcióinak tanulmányozása.
- Laboratóriumi vizsgálati módszerek, beleértve a klinikai, biokémiai, bakteriológiai, virológiai, immunológiai vizsgálatokat.
- Funkcionális vizsgálati módszerek, beleértve az elektrokardiográfiát, a 24 órás vérnyomás monitorozást, a 24 órás elektrokardiogram monitorozást, a spirográfia, a pneumotachometria, a csúcsáramlásmérés, a reoencephalográfia, az elektroencefalográfia, a kardiotokográfia (terhes nők számára).
- Röntgenvizsgálati módszerek, beleértve a fluorográfiát (15 év felettiek számára) és a radiográfiát, ultrahangot, Doppler vizsgálatokat.
- Az orvos által előírt gyógyszerek bevezetése, beleértve intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután, intradermálisan.
- Orvosi masszázs.
- Fizikoterápia.
A törvény rendelkezik olyan esetekről, amikor az állampolgár, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő beleegyezése nélkül lehetséges az orvosi beavatkozás:
- ha sürgős orvosi beavatkozás szükséges az életveszély elhárításához, és állapota nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője;
- másokra veszélyt jelentő betegségekben szenvedő személyek vonatkozásában;
- súlyos mentális zavarban szenvedő személyek esetében;
- társadalmilag veszélyes cselekményeket (bűncselekményeket) elkövető személyek vonatkozásában;
- igazságügyi orvosszakértői és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálat lefolytatása során.
Az orvosi beavatkozás megtagadása esetén az állampolgárnak (az egyik szülőnek vagy más törvényes képviselőnek) hozzáférhető formában el kell magyarázni neki az ilyen megtagadás lehetséges következményeit.
Összegezve a fentieket, szeretném megjegyezni a következőket:
- a tájékozott önkéntes hozzájárulás (IDS) egy kötelező dokumentum, amely nélkül lehetetlen orvosi ellátásban részesülni, pl. ha érdekli a szolgáltatás, akkor az IDS-t alá kell írni;
- Az IDS-t írásban állítják ki, és közvetlenül a 15 évesnél idősebb állampolgár írja alá;
- Az IDS segít a páciensnek megérteni a közelgő orvosi beavatkozás (eljárások, vizsgálatok és egyéb manipulációk) lényegét;
- a betegnek joga van bármilyen kérdést feltenni az orvosnak az IDS szövegével kapcsolatban, és azokra érthető formában választ kapni.
Kérdései vannak az IDS-ről? Kérdez!
Minta a páciens önkéntes, tájékoztatáson alapuló beleegyezéséből
Tájékozott önkéntes hozzájárulás
általános vizsgálati és kezelési tervvel
1. ____________________________________________________________________________, születési évem _______________
az Immunológiai és Reprodukciós Klinikán (a továbbiakban: Klinika) végzett vizsgálat és kezelés során az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény 20. és 13. cikkének követelményeivel összhangban. " 2011. november 21-i 323-FZ sz., önkéntesen hozzájárulok azokhoz az orvosi beavatkozások típusaihoz, amelyek szerepelnek a bizonyos típusú orvosi beavatkozások jegyzékében, amelyekhez a polgárok tájékozott önkéntes hozzájárulást adnak az orvos és az elsődleges ellátáshoz szükséges egészségügyi szervezet kiválasztásakor. egészségügyi ellátás, jóváhagyva az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. április 23-i, 390n.
- felmérés, beleértve a panaszok azonosítását, az anamnézis gyűjtését;
- vizsgálat, beleértve a tapintást, ütőhangszereket, auskultációt, rhinoszkópiát, pharyngoszkópiát, indirekt gégetükrözést, hüvelyi vizsgálatot (nők számára);
- antropometriai kutatások;
- hőmérő;
- tonometria;
- a látószerv és a vizuális funkciók nem invazív vizsgálata;
- a hallás- és hallási funkciók szervének non-invazív vizsgálata;
- az idegrendszer funkcióinak tanulmányozása (szenzoros és motoros szféra);
- laboratóriumi vizsgálati módszerek, beleértve a klinikai, biokémiai, bakteriológiai, virológiai, immunológiai vizsgálatokat;
- funkcionális vizsgálati módszerek, beleértve az elektrokardiográfiát, a kardiotokográfiát (terhes nők számára);
- ultrahang vizsgálatok, dopplerográfiai vizsgálatok;
- az orvos által előírt gyógyszerek bevezetése, beleértve az intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután, intradermálisan;
- gyógymasszázs;
- fizikoterápia.
- a vizsgálati/kezelési folyamatban használt technológiák (módszerek) és anyagok;
- a vizsgálatok és eljárások ütemezése;
- a vizsgálat/kezelés során alkalmazott érzéstelenítés (ha szükséges);
- a felmérés egészének és különösen annak egyes szakaszainak költsége.
- eljárások végrehajtásának módszertana;
- lehetséges szövődmények és mellékhatások;
- az eljárás során használt gyógyszerek;
- feltételek, az eljárások jellemzői
5. Tájékoztattam és megértettem, hogy a vizsgálat eredményes lefolytatásának feltétele a kezelőorvosom által javasolt egyéni diagnosztikai és kezelési-megelőző intézkedési terv általam történő teljesítése.
6. A javasolt vizsgálat lényegével, feltételeivel és céljával kapcsolatban minden engem érdeklő kérdést feltettem az Orvosnak, és átfogó válaszokat, magyarázatokat kaptam számomra hozzáférhető formában.
7. Tájékoztatom, hogy a Rendelőintézet az információtovábbítás korszerű technikai eszközeivel lehetőséget biztosít a diagnosztikai vizsgálat eredményének további látogatása nélkül történő átvételére, miközben a Rendelő a meglévő etikai és jogi normák alapján tiszteletben tartja az adatok bizalmas kezelését. Tájékoztatom, hogy az általam hibásan megadott telefonszámért, e-mail címért és egyéb elérhetőségekért a Klinika nem vállal felelősséget.
8. Hozzájárulok a szükséges személyes adatok feldolgozásához a személyes adatokról szóló, 2006. július 27-i 152-FZ szövetségi törvény 3. cikkének (1) és (3) bekezdésében és 11. cikkében meghatározott mértékben és módon. ".
9. Gondosan elolvastam ezt a jogi erejű dokumentumot, amely kórelőzményem (kórlapom) szerves részét képezi.
10. Úgy döntök, hogy önkéntesen hozzájárulok az orvosi beavatkozáshoz a felajánlott feltételekkel.
A beteg aláírása (teljes név)_____________________________________________________.
"_____" __________________________ 2015
A BETEG ÖNKÉNTES TÁJÉKOZTATÁSA A KEZELÉSHEZ
(szülők, törvényes képviselő) orvosi ellátásban részesülni a Renaissance LLC klinikán, amely rendelkezik a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. szeptember 19-i LO-77-01-014853 számú orvosi engedéllyel.
Én, a beteg teljes neve, lakóhelye: , útlevél, kiállított, egységkód, tájékoztattam, hogy orvosi beavatkozást kell végeznem.
Azt a tájékoztatást kaptam, hogy az orvosi beavatkozás célja a kedvező kezelési eredmény elérése, a betegség káros következményeinek, szövődményeinek megelőzése.
Elmagyarázták nekem az orvosi beavatkozás főbb szakaszait és menetét, megértettem az orvosi beavatkozás céljait, és ezzel kapcsolatban nincs kérdésem az egészségügyi személyzethez. Hozzájárulok, hogy a felmérést a javasolt kötetben végezzem el. Tájékoztatást adtam a kísérő betegségek jelenlétéről, valamint a korábban átélt betegségekről, műtétekről.
Tudom, hogy az orvosi beavatkozás puszta cselekménye nem vezet automatikusan gyógyuláshoz. Tudomásul veszem, hogy a kívánt eredmény eléréséhez az orvosi beavatkozáson túl hosszú távú, magasan képzett kezelésre lesz szükség. Megértem, hogy az orvosi beavatkozást olyan sérült vagy beteg szöveteken hajtják végre a testemben, amelyek gyógyulási képessége csökkent. Tudom, hogy az orvosi beavatkozás és általában a kezelés jó eredményére nem adható 100%-os garancia.
Tisztában vagyok vele, hogy minden orvosi beavatkozás egészségügyi kockázatokkal jár. Tudomásul veszem, hogy az orvosi beavatkozás során vagy azt követően előre nem látható kedvezőtlen körülmények, valamint komplikációk léphetnek fel. Ugyanakkor az orvosok szembesülhetnek azzal, hogy jelentősen meg kell változtatni a tudomásomra jutott kezelési tervet. További orvosi beavatkozásra lehet szükség, és a teljes kezelési idő meghosszabbodhat. A sebészeti kezelés során bizonyos manipulációk során a fájdalom nem kizárt.
Felhívták a figyelmemet, hogy a tervezett orvosi beavatkozás nem kapcsolódik az életemet közvetlenül veszélyeztető helyzet megszüntetéséhez, így annak szükségessége nem feltétlen. Másrészt tudomásul veszem, hogy az orvosi beavatkozás hosszú távú elhalasztása vagy megtagadása a sérült szervek (szövetek, végtagok, osztályok) szerkezetének és működésének tartós és esetleg helyrehozhatatlan károsodásához vezet, ami végső soron egészségi állapotomat, rontja az életminőségemet..
Ezért a fentiek tudatában orvosi beavatkozási kéréssel fordulok az osztály munkatársaihoz, és vállalom, hogy a posztoperatív időszakban minden orvosi ajánlást betartanak.
Az intézményben a főorvosnak kell ellenőriznie az iratáramlást. Az egyik legfontosabb dokumentum a tájékozott önkéntes hozzájárulás. Az IDS írástudatlan regisztrációja súlyos következményekkel fenyegeti a klinikát.
IDS ma: tervezési szabályok és buktatók
Az orvosi beavatkozást vagy akár az orvosi beavatkozások komplexumát az egészségügyi dolgozók tevékenységeként határozzák meg egy adott egészségügyi szolgáltatás nyújtása során. Természetesen diagnosztikáról, megelőzésről, kezelésről és rehabilitációról beszélünk. Az orvosi szervezetek számára ma kötelező feladat az IDS (informed önkéntes hozzájárulás) átvétele az orvosi beavatkozáshoz. Ez a feladat pedig törvényhozási szinten van.
Emlékezzünk arra, honnan származik a betegek többsége. A modern életkörülmények között meglehetősen nehéz egy embernek tökéletesen egészségesnek maradni. Még a legegészségesebb embereknél is előfordul, hogy a test meghibásodik. A táplálkozást, a fizikai aktivitást, az alvást és az életmód egyéb összetevőit a legtöbb ember bizonyos okok miatt nem tudja teljesen kontrollálni: időhiány vagy vágy, túlmunka, kényszerítő körülmények stb. Az évszakok változása és egyéb környezeti tényezők, az emberi szervezet életkorral összefüggő sajátosságai szintén nem törlődnek. Tehát amíg az emberiség el nem éri a halhatatlanságot, és nem szabadul meg örökre a legtöbb betegségtől, addig az orvosoknak lesz munkájuk. Lesznek betegek, lesznek orvosok, kórházak, vizsgálatok stb.
Az Orosz Föderációban a jogszabályok számos törvényt írnak elő a betegek jogairól. A fő rendelkezéseket a 2011. november 21-i 323. sz. szövetségi törvény határozza meg. Vizsgáljuk meg egy kicsit az egészségügyi intézmény ügyfeleinek azon jogait, hogy IDS-t nyújtsanak be orvosi beavatkozásra a fenti dokumentum 20. cikkére hivatkozva.
Az IDS mint fogalom
Nézzük meg, mit jelent a beteg tudatos önkéntes beleegyezése. Először is jelezni kell, hogy az IDS az egészségügyi intézmény alkalmazottja által a beteg tájékoztatása arról, hogy milyen célból kell orvosi beavatkozást alkalmazni, milyen kezelési, megelőzési, rehabilitációs módszerek alkalmazhatók. ehhez az esetleges negatív következményekről és a várható eredményről.
Itt található azoknak az információknak a teljes listája, amelyeket az orvosnak meg kell adnia a betegnek:
A jogszabály nem ír elő semmilyen korlátozást az egészségügyi dolgozónak az IDS-ben kiadandó információ mennyiségére vonatkozóan. A beteg megismertetése a listán szereplő összes fenti információval az orvos döntése alapján történik. Van egy kötelező feltétel - mindennek rendkívül világosnak kell lennie a beteg számára. Ezért az egészségügyi dolgozóknak figyelembe kell venniük, hogy azok az emberek, akik hozzájuk fordulnak kezelésre, távol az orvosi gyakorlattól, nem mindig értik az orvosi terminológiát abban a formában, ahogyan azt az orvosok megszokták. Egy másik feltétel, hogy az információ ne sértse meg lelkileg a pácienst. Vagyis nem lehet egyszerűen csak mosolyogva közeledni a pácienshez, és azt mondani:
- Szia! 99,9%-os valószínűséggel holnap meghalsz. De kicsi az esély a túlélésre, ha elvégezzük a műtétet. Nézd meg...
Az ügyfél felé történő információtovábbítás során a benyújtásának megfelelő formáját kell használni!
A legfontosabb feltétel pedig az, hogy az orvosi beavatkozást csak azután kezdjék meg, hogy a beteget minden szükséges információval megismerték, kivéve, ha jó okok indokolják a beteg beleegyezése nélküli orvosi ellátást (a sürgősségi ellátásról bővebben lentebb). Az orvosnak jogában áll úgy tekinteni, hogy a beteg orvosi szolgáltatások nyújtására vonatkozó IDS-t megkapta, miután személyesen megismertette a beteggel a szükséges információkat, feltéve, hogy a beteg, miután megértette ezeket az információkat, hozzájárul az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez.
Az IDS-t írásban kell benyújtani. Ahhoz, hogy az IDS jogerőre emelkedjen, azt az egészségügyi intézmény ügyfelének orvosi segítséget nyújtó tisztiorvosnak, sőt magának a betegnek vagy törvényes képviselőjének kell aláírnia. Ezt követően az IDS bekerül a beteg kórlapjába, amelyet az archívumban kell megőrizni. Így az IDS olyan dokumentummá válik, amelyre mind a beteg, mind az egészségügyi szervezet jogszerűen hivatkozhat.
Ma az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kidolgozta az orvosi beavatkozáshoz szükséges IDS kiállítására és annak elutasítására vonatkozó eljárást és követelményeket. Ennek megfelelően az egészségügyi szervezeteknek meg kell felelniük a törvényben előírt követelményeknek és normáknak, valamint nyomtatványokat kell használniuk az IDS összeállításához. De ezek a követelmények csak azokra az egészségügyi intézményekre vonatkoznak, amelyek az állami garanciaprogram keretében ingyenes egészségügyi ellátást nyújtanak. Más egészségügyi intézmények más űrlapokat is használhatnak, de azzal a feltétellel, hogy azok minden szükséges információt teljes körűen tartalmaznak (a fenti a kötelező információk teljes listája).
IDS űrlap
Minta az azonosítók kitöltéséhez:
Az azonosítót az egészségügyi intézmény ügyfelének az első kapcsolatfelvételkor alá kell írnia. A dokumentum attól a pillanattól válik jogerőssé, amikor a beteg és az egészségügyi dolgozó is aláírta, és az egészségügyi szolgáltatás teljes időtartama alatt érvényes lesz. Gyakran előfordul, hogy az egészségügyi intézmények munkatársai nem tesznek eleget a betegek jogainak teljes mértékben (egyenértékű az egyszerűen nem teljesítéssel), mert csak részleges tájékoztatást adnak a kötelező tartalomból. Ennek eredménye a betegek követelése és pereskedés.
Azok az esetek, amikor a jogi képviselő aláírhat egy IDS-t a beteg helyett
Különféle körülmények és helyzetek vannak, amikor a páciens nem tudja önállóan aláírni az IDS-t. Például a testi alkalmatlanság. Ilyen esetekben a törvény előírja, hogy a beteg törvényes képviselője aláírhatja ezt a dokumentumot.
Hozzájárulás az egészségügyi alapellátáshoz
Amikor a beteg orvosi ellátást kér, IDS-t ír alá egy konkrét orvosi beavatkozásról, amely után egészségügyi alapellátásban részesül. És ez a segítség több különböző típusú orvosi szolgáltatást is magában foglalhat. A páciens egészségügyi intézményben történő első látogatása során végzett orvosi beavatkozások csoportokra oszthatók:
Orvosi beavatkozás IDS nélkül
Tekintettel arra, hogy időnként olyan előre nem látható helyzetek fordulnak elő, amelyekben lehetetlen a beteget a szükséges információkkal megismertetni és bizonyos orvosi beavatkozások elvégzéséhez hozzájárulását megszerezni, de ez a beteg életének vagy egészségének megmentése érdekében szükséges, a törvény a előírja azokat a helyzeteket, amikor az egészségügyi intézmények alkalmazottai a beteg IDS nélkül is nyújthatnak orvosi ellátást. A modern orvoslásban ezek a helyzetek a következőket tartalmazzák:
- ha egy személy életét fenyegető veszély áll fenn, azonnali orvosi segítségre van szükség, de ennek a személynek a fizikai állapota nem teszi lehetővé az orvosi segítségnyújtáshoz való beleegyezés vagy egyet nem értés kifejezését, és ennek a személynek a törvényes képviselői nincsenek a közelben;
- súlyos betegség, amely veszélyt jelent mások egészségére vagy életére;
- súlyos mentális betegség;
- ha bűncselekményt elkövető személynek orvosi segítségre van szüksége;
- ha igazságügyi orvosszakértői és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálatot végeznek;
Ha belemélyedünk az Orosz Föderáció jogszabályaiba és az egészségügyi intézmények gyakorlati tevékenységébe, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az IDS hiánya az egészségügyi intézmény beteggel kapcsolatos jogsértésének tekinthető. És még akkor is, ha a diagnózist helyesen állapították meg, és a kezelési módszereket helyesen választották meg, a betegnek továbbra is joga van kérelmet benyújtani a bírósághoz, hogy az orvosi szervezet nem tartja be jogait. Az IDS hiánya arra is utalhat, hogy egy egészségügyi szervezet illegális orvosi beavatkozást és emberi egészségkárosodást követett el, ami szintén jogellenes.
Könnyen kitalálható, hogy ha a beteg bizonyítja, hogy jogait megsértették, és nincs IDS, akkor erkölcsi kártérítést és veszteségek megtérítését követelheti egy olyan egészségügyi szervezettől, amelynek alkalmazottja vagy alkalmazottai megsértették jogait. Ám a törvény szerint a beteg nem indíthat pert puszta IDS hiánya miatt – az ilyen keresetet nem lehet maradéktalanul kielégíteni.
Manapság sok per éppen a CID-ben szenvedő betegek jogainak megsértése, valamint az egyén lelki és testi épségének megsértése miatt folyik. Nem nehéz jogilag biztosítani egy egészségügyi szervezetet - alkalmazottainak csak a törvény keretein belül kell eljárniuk - időben és helyesen elkészíteni az orvosi ellátás biztosítására szolgáló IDS-t, és az ilyen dokumentumokat archívumban tárolni. Csak abban az esetben. Szükségszerűen.
Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a Magánklinikák Nemzetközi Konferenciáján , ahol megkapja azokat az eszközöket, amelyekkel pozitív képet alakíthat ki klinikájáról, ami növeli az orvosi szolgáltatások iránti keresletet és növeli a profitot. Tegye meg az első lépést klinikája fejlesztése felé.