Milyen tünetei vannak az Epstein Barr vírusnak felnőtteknél? Epstein-Barr vírus (Epstein-Barr vírus fertőzés vagy EBV fertőzés) Az Einstein-Barr vírusnak két fontos különbsége van a többi herpesz fertőzéstől

Az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott akut fertőzés kimenetele az immunrendszer diszfunkciójának mértékétől és az EBV-vel kapcsolatos betegségekre való örökletes hajlamtól függ. Tehát az akut VEBI a következő lehetőségekkel végződhet:

• Teljes gyógyulás, amelynek eredményeként egy személy egyszerűen a vírus hordozójává válik;

Lappangó VEBI, amelyben az ember nem betegszik meg, hanem a vírus elszaporodik a szervezetben, és fertőzésforrássá válik mások számára;

Onkológiai betegségek kialakulása;

Szisztémás autoimmun betegségek kialakulása.

A krónikus VEBI a krónikus fertőző mononukleózis típusától függően alakulhat ki, amelyben a szív, a vesék és a központi idegrendszer érintett. Ezenkívül a krónikus EBV atipikus formában is előfordulhat, amelyet a testhőmérséklet hosszan tartó, 37,5 o C-nál nem magasabb emelkedése és immunhiány jellemez, amely tartós és hosszú távú bakteriális, gombás és vegyes légúti fertőzéseket vált ki. , emésztőrendszer, bőr stb. .d.

Ezeken a következményeken kívül az Epstein-Barr vírus különféle szervek és rendszerek szövődményeihez vezethet. Jelenleg az Epstein-Barr vírus szövődménynek minősített következő következményeit azonosították:

Dr. Komarovsky a gyermekek Epstein-Barr vírusáról

A gyermekek körében a leggyakoribb betegségek a vírusok. Ennek az az oka, hogy a gyermek immunitása még mindig nem elég erős, éretlen, és nem mindig könnyű neki ellenállni a számos külső fenyegetésnek. De ha az influenzáról és a bárányhimlőről sokat beszéltek és írtak, és a kanyarós anyák számára többé-kevésbé minden világos, akkor vannak vírusok ezen a világon, amelyeknek a neve már önmagában is szent borzalommal tölti el a szülőket.

Az egyik ilyen kevéssé tanulmányozott és nagyon gyakori az Epstein-Barr vírus. A jól ismert gyermekorvost és TV-műsorvezetőt, Jevgenyij Komarovszkijt gyakran kérdezik róla.

Ami

EBV – Epstein Barr vírus. Az egyik legelterjedtebb vírus a bolygón. Először daganatmintákban találták meg, és 1964-ben Michael Epstein angol professzor és asszisztense, Yvonne Barr írta le. Ez a negyedik típusú herpeszvírus.

Az orvosi statisztikák szerint az 5-6 éves gyermekek felénél, a felnőttek 97%-ánál pedig a fertőzés nyomai találhatók a vérvételben, és gyakran maguk sem tudnak róla, mert a legtöbb embernél észrevétlen marad az EBV, tünetek nélkül.

Egy gyermek különböző módon fertőződhet meg. Az EBV leggyakrabban testnedvekkel, általában nyállal ürül. Emiatt a vírus által okozott fertőző mononukleózist "csókbetegségnek" nevezik.

A fertőzés a vér és összetevőinek transzfúziója során, a pácienssel közösen megosztott dolgokon, játékokon keresztül történhet, és a vírus a fertőzött anyától a méhlepényen keresztül a terhesség alatt a magzathoz is eljut. Az EBV könnyen terjed a levegőben lévő cseppekkel, valamint a csontvelő-transzplantáció során a donortól a recipiensig.

Veszélyben vannak az egy év alatti gyermekek, akik aktívan a szájukon keresztül tanulják meg az őket körülvevő világot, és megpróbálják megkóstolni az összes tárgyat és dolgot, ami a keze ügyébe kerül. Egy másik „problémás” életkor a 3-6 éves kor közötti, rendszeresen óvodába járó, számos kapcsolattal rendelkező gyermekek.

A lappangási idő 1-2 hónap, ezt követően a gyermekeknél élénk tünetek jelentkeznek, amelyek számos vírusfertőzésre jellemzőek.

Maga a bonyolult nevű vírus azonban nem olyan szörnyű, hanem az, hogy következményei teljesen kiszámíthatatlanok. Egyik gyermeknél teljesen észrevétlen maradhat, míg a másiknál ​​súlyos állapotok, sőt onkológiai betegségek kialakulását is előidézheti.

Komarovsky a VEB-en

Jevgenyij Komarovszkij arra kéri a szülőket, hogy ne keltsenek felesleges hisztériát az Epstein-Barr vírus körül. Úgy véli, hogy a legtöbb gyerek kora gyermekkorában már találkozott ezzel az ágenssel, és az immunitásuk "emlékezett" rá, képes azonosítani és ellenállni.

És most hallgassuk meg Dr. Komarovskyt a fertőző monokulózisról.

Azok a tünetek, amelyek lehetővé teszik az EBV gyanúját egy gyermekben, meglehetősen homályosak:

• Ingerlékenység, könnyezés, fokozott kedélyesség és gyakori ok nélküli fáradtság.
• A nyirokcsomók enyhe vagy észrevehető megnagyobbodása. Leggyakrabban - submandibularis és a fül mögött. Ha a fertőzés súlyos - az egész testben.
• Étvágytalanság, emésztési problémák.
• Kiütés.
• Magas hőmérséklet (legfeljebb 40,0).
• Torokfájás (mint a torokfájás és a torokgyulladás esetén).
• Erős izzadás.
• A máj és a lép enyhe megnagyobbodása. Gyermekeknél ez fájdalmas hasi fájdalmakban nyilvánulhat meg.
• A bőr sárgasága. Ez a tünet rendkívül ritka.

Komarovsky hangsúlyozza, hogy pusztán a panaszok és bizonyos tünetek megléte alapján lehetetlen diagnózist felállítani, mivel a gyermek állapota torokfájásra, enterovírusra és limfogranulomatózisra fog hasonlítani.

Az Epstein-Barr vírus megerősítéséhez vagy cáfolatához a beteg vérmintáinak laboratóriumi diagnosztikája szükséges, beleértve a biokémiai elemzést, szerológiai vizsgálatot, PCR-t, valamint kívánatos immunogram készítése és a hasi szervek - a máj - ultrahangvizsgálata. és lép.

Komarovsky gyakran hasonlítja össze a VEB-t a bárányhimlővel. Mindkét betegség könnyebben tolerálható fiatal korban, minél fiatalabb az ember, annál egyszerűbb a betegség és annál kevesebb a következménye. Minél idősebb az elsődleges fertőzés, annál nagyobb a súlyos szövődmények esélye.

Kezelés Komarovsky szerint

Jevgenyij Olegovics arra figyelmeztet, hogy az EBV-vel összefüggő egyik betegség – a fertőző mononukleózis – penicillincsoport antibiotikumokkal történő kezelése súlyos szövődményeket okozhat. Általában egy ilyen kinevezés hibás, ha az orvos mononukleózist szed a szokásos bakteriális mandulagyulladásra. Ebben az esetben exanthema alakulhat ki.

Jevgenyij Komarovszkij szerint az átlagos gyermekeknek, akik nem szenvednek HIV-fertőzésben és más súlyos immunrendszeri rendellenességekben, nincs szükségük semmilyen vírusellenes kezelésre az EBV okozta mononukleózis miatt, és még inkább nem kell sürgősen immunstimulánsokat adni nekik. Egy jól ismert gyermekorvos biztos abban, hogy a gyermek szervezete önmagában képes megbirkózni ezzel a fenyegetéssel.

Ha a betegség lefolyása súlyos, ami Komarovsky szerint nagyon ritka, kórházi kezelésre lehet szükség. Ott valószínűleg antiherpetikus gyógyszereket fognak használni (meglehetősen indokoltan).

Minden más esetben elegendő a tüneti kezelés. Tartalmaz lázcsillapítókat (ha a hőmérséklet 38,5-39,0 felett van), torokfájást csökkentő szereket (cukorkák, antiszeptikumok, öblítések), kenőcsöket, zseléket és antiszeptikus külső permeteket súlyos bőrkiütésekre.

Mi az Epstein-Barr vírus, milyen tünetei vannak gyermekeknél és hogyan kezelik, miért veszélyes a betegség?

Az Epstein-Barr vírus egy herpetikus eredetű fertőző betegség, amelyet két tudósról neveztek el - az 1964-ben felfedező kutatókról, nevezetesen Michael Epstein kanadai professzorról és virológusról, valamint Yvona Barrról, aki végzős hallgatója volt. Természetéből adódóan az EBV-t 4-es típusú herpesznek is nevezik. A közelmúltban előfordulása (különösen a gyermekek körében) jelentősen megnőtt, és a bolygó teljes lakosságának 90% -át teszi ki.

Epstein-Barr vírus gyermekeknél - mi ez és miért veszélyes?

Az Epstein-Barr vírus több évig is jelen lehet a szervezetben, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. A hordozók 25%-ánál előfordulhat egész életen át. A legyengült immunrendszer kiválthatja annak aktiválódását. A fertőzés után egy személy a jövőben állandó immunitást alakít ki a betegséggel szemben. Ugyanakkor a vírus továbbra is létezik a szervezetben, akárcsak herpesz társai.

A statisztikák szerint az egy éves és annál idősebb gyermekek a leginkább érzékenyek rá, mivel ebben az időszakban a csecsemők aktívan kommunikálnak más gyerekekkel. Három éves korig a betegség lefolyása gyakran súlyos tünetek nélkül megy végbe, és sok közös vonása van az enyhe megfázásban. A betegség jellegzetes jelei kezdenek megjelenni az iskolásoknál és a serdülőknél.

A fertőzöttek száma 35 év után minimális, és fertőzés esetén a patológiát nem kísérik jellegzetes tünetei. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felnőttek már immunisak a herpesz csoport vírusaival szemben.

A vírusnak a szervezetbe való behatolása következtében általában akut fertőző mononukleózis alakul ki. Ez azonban nem az egyetlen patológia, amelyet ez a fajta kórokozó provokálhat. Az Epstein-Barr vírus veszélyes a következő betegségek kialakulására:

• légúti fertőző betegségek a légutak;
• nasopharyngealis karcinóma, amely a nasopharynx rosszindulatú betegsége;
• Burkitt limfóma;
• sclerosis multiplex;
• herpesz;
• szisztémás hepatitis;
• limfómák;
• a nyálmirigyek és a gyomor-bél traktus daganatai;
• immunhiány;
• Hodgkin-kór vagy limfogranulomatózis;
• poliadenopátiák;
• szőrös leukoplakia a szájüregben;
• krónikus fáradtság szindróma.

Az alábbi táblázat bemutatja a VEB feltételes besorolását bizonyos kritériumok szerint:

• veleszületett;
• szerzett.

• tipikus, fertőző mononukleózisként nyilvánul meg;
• atipikus, törölt, tünetmentes vagy a belső szerveket érintő.

• könnyű;
• átlagos;
• nehéz.

• fűszeres;
• elhúzódó;
• krónikus.

• aktív;
• inaktív.

A vírus terjedésének módjai és a fertőzés forrásai

A vírusos kórokozók átvitelének fő módja a fertőzött személlyel vagy egészséges, de vírushordozóval való érintkezés. Az a személy, aki EBV-vel megbetegedett, de klinikai szempontból már teljesen egészséges, a teljes gyógyulást és a tünetek megszűnését követő 2 hónaptól másfél évig terjedő időszakban továbbra is izolálja a fertőző kórokozót.

A legnagyobb részecskék felhalmozódása az emberi nyálban található, amelyet az emberek csókolózva cserélnek ki. Ez az oka annak, hogy az Epstein-Barr vírust "csókbetegségnek" nevezik. A beteggel vagy hordozóval való szoros érintkezés mellett a fertőzésnek más módjai is vannak:

• a vérátömlesztés folyamatában - parenterális módszer;
• transzplantáció során;
• kontakt-háztartási mód, amikor az emberek ugyanazokat az edényeket vagy háztartási cikkeket használják és a személyes higiéniát - ez a lehetőség nem valószínű, mert az ilyen típusú herpeszvírus instabil, és nem él a környezetben hosszú ideig;
• légi útvonal, amely a leggyakoribb;
• nemi érintkezés során, ha a betegség kórokozója a nemi szervek nyálkahártyáján található.

Ami a gyerekeket illeti, nem csak a vírussal fertőzött gyermekkel való kommunikáció során, játékaival játszva fertőződhetnek meg, hanem a méhen belül is a méhlepényen keresztül. A vírus szülés közben, a születési csatornán áthaladva átterjedhet a babára.

Így az Epstein-Barr vírus terjedésének fő forrása egy fertőzött személy. Különösen veszélyesek azok az emberek, akiknél a betegség tünetmentes vagy látens formában van. Az EBV-ben szenvedő betegek fertőzésének veszélye néhány nappal az inkubációs periódus vége előtt válik valóra.

A betegség tünetei gyermeknél

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az Epstein-Barr vírus leggyakrabban provokálja az akut fertőző mononukleózis kialakulását, a megfelelő megnyilvánulások is jellemzik, amelyek a betegség négy fő jelét tartalmazzák:

• fáradtság;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• torokfájás megjelenése;
• a nyirokcsomók megnagyobbodása.

Az EBV lappangási ideje 2 naptól 2 hónapig tarthat. A betegség aktív periódusa 1-2 hét, utána fokozatos gyógyulás kezdődik. A kóros folyamat lefolyása szakaszokban történik. A kezdeti szakaszban a fertőzött személy rossz közérzetet, amely körülbelül egy hétig tarthat, és torokfájást okoz. Ebben a szakaszban a hőmérséklet-jelzők normálisak maradnak.

Az Epstein-Barr vírus tünetei gyermekeknél

A következő szakaszban a testhőmérséklet élesen megemelkedik akár fokig. Ezt a tünetet a test mérgezése és poliadenopátia kíséri - a nyirokcsomók méretének változása, amelyek elérik a 0,5-2 cm-t. Az elülső és hátsó nyaki nyirokcsomók általában megnövekednek, de lehetőség van az elhelyezkedő nyirokcsomók megnagyobbítására is. a fej hátsó részén, az állkapocs alatt, a kulcscsont felett és alatt, a hónaljban, a könyökben, az ágyékban és a combban. Tapintásra tésztaszerűvé válnak, kisebb fájdalmas érzések jelentkeznek.

Ezenkívül a kóros folyamat kiterjed a mandulákra, ami hasonlít az angina tüneteire. A mandulák megduzzadnak, a garat hátsó falát gennyes bevonat borítja, az orrlégzés megzavarodik, orrhang jelenik meg.

A fejlődés későbbi szakaszaiban az Epstein-Barr vírus olyan belső szerveket érint, mint a máj és a lép. A májkárosodást hepatomegalia kíséri, növekedése és elnehezülése a jobb hypochondriumban. Néha a vizelet sötét színűvé válik, és enyhe sárgaság lép fel. A lép mérete is megnő az EBV-vel.

Az Epstein-Barr vírus másik tünete, amelyet gyakran megfigyelnek gyermekeknél, a bőrkiütés. A kiütés általában 10 napig tart. Súlyosságuk mértéke az antibiotikumok használatának köszönhető. Így nézhetnek ki:

Diagnosztikai módszerek

Az Epstein-Barr vírus tünetei sok közös vonást mutatnak a különböző betegségekkel, többek között:

• citomegalovírus;
• 6. számú herpesz;
• HIV-fertőzés és AIDS;
• a listeriosis anginás formája;
• kanyaró;
• vírusos hepatitisz;
• a garat lokalizált diftériája;
• angina;
• adenovírus fertőzés;
• vérbetegségek.

Emiatt fontos a differenciáldiagnózis elvégzése a kóros folyamatok egymástól való megkülönböztetése és a megfelelő kezelés előírása érdekében. A vírus kórokozójának pontos meghatározásához vér-, vizelet- és nyálvizsgálatot kell végezni, valamint laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Vérvétel

A vér vizsgálatát az EBV jelenlétére, úgynevezett enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), amelynek során megfejtik a fertőzés elleni antitestek minőségi és mennyiségi mutatóit, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a fertőzés elsődleges-e. és milyen régen történt.

Kétféle antitest mutatható ki a vérben:

1. Immunglobulinok vagy elsődleges M típusú antitestek Képződésük akkor következik be, amikor a vírus először bejut a szervezetbe, vagy egy "alvó" állapotban lévő fertőzés aktiválódása következtében.
2. Immunglobulinok vagy másodlagos G típusú antitestek, amelyek a patológia krónikus formájára jellemzőek.

Az általános vérvizsgálat szerint a mononukleáris sejtek vérben való jelenlétét is megítélik. Ez egy atipikus forma, amelyet a limfociták 20-40% -a szerez meg. Jelenlétük fertőző mononukleózisra utal. A mononukleáris sejtek a gyógyulás után még több évig a vérben maradhatnak.

PCR módszer

Az Epstein-Barr vírus DNS-ét a szervezet biológiai folyadékának: nyál, orrgarat és szájüreg nyálka, agy-gerincvelői folyadék, prosztata váladék vagy a nemi szervekből származó váladék PCR (polimeráz láncreakció) vizsgálatával mutatják ki.

A PCR-t csak a vírus kórokozójának reprodukciós időszakában jellemzi a nagy érzékenység. A módszer azonban hatékony az 1., 2. és 3. típusú herpeszfertőzések kimutatásában. A 4. számú herpeszre való érzékenység alacsonyabb, mindössze 70%. Ennek eredményeként a nyálváladék vizsgálatának PCR-módszerét használják tesztként, amely megerősíti a vírus jelenlétét a szervezetben.

A betegség kezelésének jellemzői gyermekeknél

Az Epstein-Barr vírus egy fiatal és még nem teljesen ismert betegség, és a kezelések folyamatosan javulnak. Gyermekek esetében bármilyen gyógyszert csak alapos tanulmányozás és minden mellékhatás azonosítása után írnak fel.

Jelenleg még fejlesztési szakaszban vannak azok a vírusellenes szerek, amelyek hatékonyan küzdenének az ilyen típusú patológiákkal, és megfelelnének bármely korosztálynak. Kivételes helyzetekben, amikor a baba élete veszélyben van, gyermekeknek ilyen alapok tanfolyamát írhatják elő.

Az első dolog, amit az EBV-vel fertőzött gyermek szüleinek meg kell tenniük, hogy egészséges körülményeket biztosítsanak szervezete számára, hogy a baba egyedül tudjon megbirkózni a fertőzéssel, mert ehhez megvannak az erőforrásai és a védekező mechanizmusai. Kellene:

• a toxinok testének tisztítása szorbensek segítségével;
• diverzifikálja az étrendet, hogy a baba jó táplálékot kapjon;
• további támogatást nyújt az immunrendszernek antioxidánsként, immunmodulátorként, citokinként és biostimulánsként ható vitaminok fogyasztásával;
• megszünteti a stresszt és növeli a pozitív érzelmek mennyiségét.

A második dolog, ami a terápia lényege, a tüneti kezelés. A betegség akut formájában enyhíteni kell a morzsák állapotát, csökkentve a nála jelenlévő tünetek súlyosságát - lázcsillapító szereket kell adni, ha magas testhőmérsékletet emel, vagy cseppeket kell csepegtetni az orrba, ha légzési problémák vannak. A torokfájás jelei esetén gargarizálni és kezelni kell a torkot, májgyulladás esetén pedig a májat támogató gyógyszereket kell inni.

A felépülés előrejelzése és a lehetséges szövődmények

Általában megfelelő és időben történő ellátással az Epstein-Barr vírus akut formája kedvező prognózissal rendelkezik. A személy felépül és egész életen át tartó immunitást alakít ki ezzel a herpesztípussal szemben (vagy tünetmentes hordozóvá válik). Ellenkező esetben mindent a betegség lefolyásának súlyossága, időtartama, a szövődmények jelenléte és a daganatos formációk kialakulása határoz meg.

Ennek a vírusnak a fő veszélye az, hogy az emberi szervezet keringési rendszerén keresztül terjed, aminek következtében egy bizonyos idő elteltével képes megtámadni a csontvelőt és bármely más belső szervet.

Az Epstein-Barr vírus olyan súlyos és veszélyes patológiák kialakulását okozhatja, mint:

• különböző szervek onkológiai betegségei;
• tüdőgyulladás;
• immunhiány;
• az idegrendszer nem gyógyítható károsodása;
• szív elégtelenség;
• fülgyulladás;
• paratonsillitis;
• légzési elégtelenség, ami a mandulák és az oropharynx lágy szöveteinek duzzadásához vezet;
• májgyulladás;
• a lép szakadása;
• hemolitikus anémia;
• thrombocytopeniás purpura;
• májelégtelenség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• szívizomgyulladás.

A 4-es típusú herpesz fertőzés másik lehetséges következménye a hemophagocytás szindróma. A T-limfociták fertőzése okozza, amelynek eredményeként a vérsejtek, nevezetesen a vörösvérsejtek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek elpusztulnak. Az ismert tünetekhez vérszegénység, vérzéses kiütés és véralvadási problémák is társulnak, ami viszont végzetes kimenetelű.

Az Epstein-Barr vírus negatívan befolyásolja az egész immunrendszer működését is. Annak eredményeként, hogy a szervezet nem képes felismerni saját szöveteit, különböző autoimmun patológiák kezdenek kialakulni, beleértve:

• krónikus glomerulonephritis;
• rheumatoid arthritis;
• autoimmun hepatitis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• Sjögren-szindróma.

Az onkológiai betegségek közül, amelyek kialakulásának ösztönzője lehet az EBV, a következők:

1. Burkitt limfóma. A daganatképződmények a nyirokcsomókat, a felső vagy alsó állkapcsot, a petefészket, a mellékveséket és a veséket érintik.
2. Nasopharyngealis karcinóma. A daganat lokalizációja a nasopharynx felső része.
3. Lymphogranulomatosis. A fő jelek a különböző csoportok nyirokcsomóinak növekedése, beleértve a retrosternalis és intraabdominalis nyirokcsomókat, a láz és a fogyás.
4. Limfoproliferatív betegség. Ez a limfoid szövet sejtjeinek rosszindulatú proliferációja.

Az EBV megelőzése gyermekeknél

A mai napig nem léteznek olyan speciális megelőző intézkedések, amelyek az Epstein-Barr vírus kórokozóinak szervezetbe jutását és szaporodását megakadályozzák. Mindenekelőtt a vakcinázásról van szó. Nem hajtják végre, mivel a vakcinát még nem fejlesztették ki. Hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus fehérjéi összetételükben nagymértékben különböznek - ezt befolyásolja a patológia fejlődési szakasza, valamint a kórokozó baktériumok szaporodó sejtjei.

Annak ellenére, hogy az ilyen típusú vírusfertőzés eseteinek túlnyomó többségében a megfelelő kezelés eredménye a gyógyulás, a patológia veszélyes a szövődményei számára. Ennek fényében továbbra is át kell gondolni az esetleges megelőző intézkedéseket. A megelőzés fő módszere az immunitás általános erősítésére redukálódik, mert ennek csökkenése következtében léphet fel a betegség aktiválódása.

Felnőtt vagy gyermek immunrendszerének normális működése a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módon tartható fenn az egészséges életmód követésével, amely magában foglalja:

1. Teljes értékű táplálkozás. Az étrendnek változatosnak kell lennie, biztosítva az embert vitaminokkal és hasznos ásványi anyagokkal.
2. keményedés. Az ésszerű temperálási eljárások hatékony módja az egészség és az immunitás javításának.
3. A fizikai aktivitás. A mozgás az élet, és ahhoz, hogy a szervezet teljes mértékben működjön, rendszeresen jó formában kell tartani, sportolni vagy rendszeresen sétálni a friss levegőn. Fontos, hogy ne üljünk állandóan otthon a számítógép előtt vagy a tévé előtt.
4. Növényi eredetű immunmodulátorok fogadása. Ilyen gyógyszerek például az Immunal és az Immunorm. Az utasítások szerint naponta háromszor 20 cseppet kell bevenni. Serkentik az immunreakciókat, és aktiválják az emberi szervezet különböző szerveinek és üregeinek nyálkahártyájának regenerálódását. Fordulhat a népi gyógymódokhoz, nevezetesen a gyógynövénykészítményekhez.

Az Epstein-Barr vírus gyermekkori megelőzése nemcsak az immunitás erősítésében áll, hanem a kontaktus és a háztartási érintkezés révén történő fertőzés lehetőségének minimalizálásában is, amikor más gyermekekkel kommunikál. Ehhez korai életkortól kezdve meg kell tanítani a gyermeket a személyes higiénia alapvető szabályainak betartására, beleértve a kézmosást séta után és étkezés előtt, valamint egyéb egészségügyi eljárásokat.

Az Epstein-Barr vírus jelei és tünetei gyermekeknél: általános információk a betegségről és a kezelések választéka

A legyengült immunitás miatt a gyermekek sokkal gyakrabban szenvednek különféle betegségekben, mint a felnőttek. A betegségek egyik kórokozója az Epstein-Barr vírus, a legtöbb esetben mononukleózist vált ki. A fertőzés nem jelent különösebb veszélyt a baba életére, speciális kezelésre csak előrehaladott, HIV-fertőzéssel szövődött esetekben van szükség.

A vírust viszonylag nemrég fedezték fel, kevéssé ismerték, de az orvosok ismerik a kórokozó által okozott betegségek számos jellemzőjét. A fiatal szülőknek ismerniük kell a patológia jellegzetes tüneteit, mit kell tenni ilyen helyzetben.

Általános információ

Az Epstein-Barr vírust 1964-ben fedezték fel. A kutatás eredményeként a vírust a herperovírusok csoportjába sorolták, széles körben elterjedt a világ lakossága között. A statisztikák szerint a tizennyolc évesek körülbelül 50% -a a vírus hordozója. Hasonló a helyzet az öt évnél idősebb gyerekekkel is. A csecsemők egy éves korig nagyon ritkán betegszenek meg, az anyatejjel együtt a baba megkapja az anyai antitesteket (passzív immunitás), amelyek megvédik a gyermek szervezetét a fertőzésektől.

A fő kockázati csoport az egy évnél idősebb csecsemők. Aktívan kommunikálnak más gyerekekkel, fokozatosan áttérnek a szoptatásról a jó táplálkozásra. Érdemes megjegyezni, hogy a három év alatti gyermekeknél a vírusfertőzés szinte tünetmentes, és a megfázásra emlékeztet.

A fertőzés következtében a kórokozó biztosítja a stabil immunitás kialakulását a gyermekben, maga a vírus nem pusztul el, továbbra is létezik anélkül, hogy kellemetlenséget okozna tulajdonosának. Ez a helyzet azonban minden típusú herpeszvírusra jellemző.

Az Epstein-Barr vírus meglehetősen ellenálló a környezettel szemben, de gyorsan elpusztul, ha magas hőmérsékletnek, fertőtlenítőszerek hatására és kiszárad. A kórokozó a gyermek szervezetébe kerülve remekül érzi magát a beteg vérében, agysejtjeiben, onkológiai megbetegedések esetén a nyirokban. A vírus különösen hajlamos a kedvelt sejtek (nyirokrendszer, immunrendszer, felső légutak, emésztőrendszer) megfertőzésére.

A kórokozó allergiás reakciót válthat ki, a beteg gyermekek 25% -ánál angioödéma, kiütések jelentkeznek a morzsák testén. Különös figyelmet kell fordítani a vírus különleges tulajdonságára - egy életen át tartó tartózkodásra a szervezetben. Az immunrendszer fertőzése korlátlan képességet ad a sejteknek az aktív életre, az állandó szintézisre.

Mi a teendő, ha a gyermek leégett? Olvassa el a hasznos információkat.

Ebből a cikkből megtudhatja a Suprastin tabletták szedésének és adagolásának szabályait gyermekek számára.

Az átvitel és a fertőzés módjai

A vírus forrása egy fertőzött személy. A beteg az inkubációs időszak utolsó napjaiban válik veszélyessé másokra. Bár a kórokozó kis mennyisége a betegség lefolyásának kezdetén, lefolyásának időszakában, még hat hónappal a gyógyulás után is felszabadul. A betegek körülbelül 20% -a válik a vírus hordozójává, amely veszélyes másokra.

Az Epstein-Barr vírus terjedési útvonalai:

• levegőben. A nasopharynxből kivált nyálka és nyál veszélyt jelent másokra (köhögés, csók, beszéd révén);
• kontakt-háztartás. A fertőzött nyál a játékokon, törölközőkön, ruházaton, háztartási cikkeken maradhat. Egy instabil vírus nem él sokáig a környezetben, a kórokozónak ez az átviteli útvonala nem valószínű;
• vérátömlesztés során, annak készítményei;
• a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy lehetséges az anyáról a magzatra való átvitel, ilyenkor a gyermeknél veleszületett Epstein-Barr vírusfertőzést diagnosztizálnak.

A kórokozó átvitelének sokféle módja ellenére a lakosság körében nagy a vírussal szemben immunis emberek csoportja (a gyermekek kb. 50%-a, a felnőttek 85%-a). A legtöbb ember úgy fertőződik meg, hogy nem mutat klinikai képet, de antitestek termelődnek, az immunitás ellenállóvá válik a kórokozóval szemben. Ezért a betegséget alacsony fertőzőnek tekintik, mivel sokan már immunitást alakítottak ki az Epstein-Barr vírussal szemben.

Mi a veszélyes betegség

Először is, a vírus veszélyes, mert számos különböző megnyilvánulása van. Ennek fényében a szülők, még a tapasztalt orvosok sem mindig értik meg azonnal, hogy mivel foglalkoznak, összekeverik más betegségekkel. Csak a szükséges vizsgálatok (vérvizsgálat, PCR diagnosztika, DNS, biokémia, szerológiai manipulációk) elvégzésekor derítik ki, hogy a baba 4 herpeszvírussal fertőzött.

A betegség azért veszélyes, mert a vírus a vérrel együtt terjed, a csontvelőben szaporodik, és idővel a gyermek szervezetének bármely szervét érintheti. A gyermekorvosok azonosítják az Epstein-Barr vírusfertőzés legveszélyesebb következményeit:

• különböző szervek onkológiai betegségei;
• tüdőgyulladás;
• immunhiány;
• az idegrendszer súlyos károsodása, amely nem kezelhető;
• szív elégtelenség;
• a lép fokozatos megnagyobbodása, további szakadása.

Jellemző jelek és tünetek

Az erős immunitású gyermekek enyhe megfázás formájában szenvednek fertőzést, vagy általában tünetmentesek. A gyenge immunitással rendelkező csecsemők klinikai képe jelentősen eltér az erős testvédelemmel rendelkező gyermekétől. Az inkubációs időszak körülbelül két hónap, ezt követően a következő klinikai kép figyelhető meg:

• a nyirokcsomók duzzanata (a nyakban), kellemetlen érzés tapintásra;
• emelkedett testhőmérséklet, ez kellően hosszú ideig tart. A lázcsillapító szerek nagyon kevéssé vagy egyáltalán nem segítenek;
• a gyermek folyamatosan aggódik a fejfájás, a krónikus fáradtság és a gyengeség miatt;
• hullámos fájdalmat észlelnek a torokban, amelyeket támadások éreznek;
• a morzsák testét ismeretlen etiológiájú vörös kiütések borítják;
• jelentősen növeli a máj, a lép;
• emésztési problémái vannak (hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom);
• a baba elveszti étvágyát, a súlya ellenőrizhetetlenül csökken;
• a szájüregben herpetikus jellegű kiütések vannak;
• a hidegrázás hátterében fájdalmak vannak az izmokban, kellemetlen érzés az egész testben;
• az alvás zavart, a gyermek fokozott szorongása figyelhető meg.

Idővel a megfelelő kezelés hiánya minden tünet különféle betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, fertőző mononukleózis, limfóma, sclerosis multiplex, hepatitis és mások) kialakulását idézi elő. Gyakran előfordul, hogy a betegséget az orvosok más patológiákra veszik, a lefolyás bonyolultabbá válik, a gyermek rosszabbodik. Ha a problémát nem azonosítják időben, élesen negatív kimenetel lehetséges.

Diagnosztika

A mononukleózis és más patológiák megkülönböztetése érdekében számos klinikai vizsgálatot végeznek:

• szerológiai diagnosztika, amelyben az antitest titert határozzák meg, különösen a fertőző mononukleózis jellegzetes képével;
• a kórokozó elleni antitestek bizonyos titereinek kimutatása. Ez a módszer olyan gyermekek számára releváns, akik még nem rendelkeznek heterofil antitestekkel;
• kulturális módszer;
• általános vérvizsgálat;
• polimeráz láncreakció.

A fenti módszerek segítenek megtalálni a vírusrészecskéket vagy DNS-ét az egyes szövetekben, vérben. Csak szakképzett szakember jelölheti ki a szükséges vizsgálati kört, szigorúan tilos a problémát önállóan kezelni, és szigorúan tilos diagnózist felállítani.

Válogatott kezelések

A mai napig nincs specifikus kezelés az Epstein-Barr vírusra. Az erős immunitás megbirkózik a kórokozóval, a betegség tünetmentes, következmények nélkül. A betegség bonyolult akut formája komplex terápiát, egy kis beteg kórházi kezelését igényel. A patológia kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• Zovirax, Acyclovir. Két év alatti gyermekek 200 mg-ot írnak elő, 2-6 éves csecsemők - 400 mg, hat év felett - 800 mg naponta négyszer. A kezelés időtartama nem haladja meg a 10 napot, az egyéni kurzust az orvos határozza meg;
• A Viferont rektális kúpok (7 évesnél fiatalabb gyermekek számára), tabletták (hét évesnél idősebb gyermekek számára) formájában használják;
• használjon interferon induktorokat (Cycloferon, Arbidol);
• aktívan használt humán immunglobulin. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények növelik a szervezet vírusellenállását, elősegítik a méreganyagok eltávolítását, antibakteriális hatást fejtenek ki;
• Ezenkívül a baba multivitamin készítményeket mutat be.

A kezelési taktika a helyzet összetettségétől, a gyermek állapotától függ. A hőmérséklet-emelkedés időszakában a következő műveletek jelennek meg:

• bőséges ital (ásványvizek, természetes gyümölcslevek, gyümölcsitalok, friss gyümölcskompótok);
• ágynyugalom;
• vazokonstriktív hatású orrcseppek (Nafthyzin, Sanorin, Sofradex);
• a torok gargalizálása, a szájüreg antiszeptikus szerekkel: kamilla, körömvirág, Furacilin, Iodinol főzet;
• lázcsillapító gyógyszerek (Paracetamol, Nurofen, Panadol) szedése;
• ha szükséges, a morzsákat antihisztaminokkal adják.

Egy kis beteg kórházi elhelyezése csak bizonyos esetekben szükséges súlyos lázzal, magas hőmérséklettel. Szükség esetén olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek támogatják a máj normál működését.

Ismerje meg az újszülött súlygyarapodási ütemét az élet első hónapjaiban.

Mire van szüksége egy gyereknek az óvodában? A dokumentumok és tartozékok listája ezen az oldalon.

Megelőző intézkedések

Az immunrendszer erősítésével már korán elkerülhető a fertőzés, vagy megóvható a baba a betegség akut lefolyásától:

• szoktatni a babát a vízben való tartózkodáshoz, vízi eljárásokhoz;
• egyensúlyba hozza az étrendet (elhagyja a fűszeres, sós ételeket, korlátozza az édességek fogyasztását);
• kerülje a stresszt;
• Gyermekkorától kezdve tanítsa gyermekét rendszeres fizikai aktivitásra.

Epstein-Barr vírus gyermekeknél: tünetek és következmények

Az Epstein-Barr vírus vagy röviden EBV a leggyakoribb vírus az emberekben. Ez a herpeszvírus-fertőzés kisgyermekeket érinthet, egy éves kortól, iskolásoktól, serdülőktől és felnőttektől kezdve. Ha egy csecsemő egy év után találkozik vele, a betegség tünetei enyhék, nagyon hasonlítanak az enyhe influenzához. Ha a fertőzés 2-3 év után történt a csökkent immunitás hátterében, a gyermek gazdag klinikai képet alakít ki. Az Epstein-Barr vírus serdülőkben fertőző mononukleózis formájában fordul elő. A bolygón élő emberek több mint 90% -a fertőzött a herpeszvírusok ezen csoportjával, és a betegség hordozói. A gyermekeknél a vírussal való fertőzés kockázata az agy, a nyirokrendszer, a máj és a lép rendellenességeiben nyilvánul meg. Fontolja meg az Epstein-Barr vírus kialakulásának fő okait, tüneteit és következményeit.

Bevezetés az Epstein-Barr vírusba

A vírust először Michael Anthony Epstein azonosította 1964-ben Yvonne M. Barr végzős hallgatóval együttműködve. A vírust Burkitt limfóma daganatok mintáinak vizsgálata után fedezték fel. A mintákat Denis Parson sebész biztosította. A limfóma kialakulását tanulmányozta Afrikában élő 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Az Epstein-Barr vírus gyermekeknél levegőben lévő cseppekkel, nyállal, személyi higiéniai termékeken, edényeken, vérátömlesztésen vagy transzplantáción keresztül terjed. A fertőzés és a gyógyulás után az ember általában erős immunitást alakít ki a vírusok e csoportjával szemben.

Bár sem egy gyermek, sem egy felnőtt nem lesz képes teljesen megszabadulni a vírus jelenlététől a szervezetben. Az Epstein-Barr vírus gyermekeknél és felnőtteknél a sikeres kezelés után alvó állapotba kerül.

A vírus kialakulásának tünetei

Az első szervek, amelyek megfertőződnek a vírussal, a nyálmirigyek, a nyirokcsomók és a mandulák. A gyermek vírusfertőzés utáni életének első éveiben a klinikai kép semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy enyhe tünetek észlelhetők, amelyek gyakran hasonlítanak a megfázáshoz. Ezért a gyermekorvosok nagyobb valószínűséggel kezelik a megfázást, mint a vírust. Ha a fertőzés 2 év után bejut a gyermek testébe, megnőhet a nyirokcsomók, a nyálmirigyek, az adenoidok. Ezenkívül a hőmérséklet fokokra emelkedik, a gyermek gyengének érzi magát, nem hajlandó aludni vagy enni, gyakori hasi fájdalmak jelentkeznek, a nasopharynx megduzzad, orrfolyás jelentkezhet.

Az Epstein-Barr vírus lehetséges következményei és diagnózisa

Ha a fertőzés a gyermek testében akut és gyors volt, akkor valószínűleg megsértik a veséket, a májat, a lépet és az immunrendszert. A nyirokcsomókban, vagy más szervekben is kialakulhatnak onkológiai folyamatok: gyomor-, orrgarat-, vastag- vagy vékonybélrák, szájnyálkahártya. Ráadásul az EBV kialakulása gyermekeknél nemcsak a nyirokcsomók megnagyobbodásának, a lymphadenopathia vagy lymphadenitis kialakulásának, hanem a tartós mandulagyulladásnak is az oka lehet.

Ha az Epstein-Barr vírus gyermekeknél fertőző mononukleózis formájában fordul elő, a jellegzetes tünetek a következők lehetnek: hányás, hasi fájdalom, ritka széklet, tüdőgyulladás, nyirokcsomók duzzanata, gyengeség és fejfájás.

Egy mononukleózisos gyermeknél másfél évig megnagyobbodhatnak a nyirokcsomók, máj-, vese- és lépproblémák léphetnek fel, mandula- és torokgyulladás is előfordulhat.

Különösen veszélyes oltásra küldeni a gyermeket, ha vírusfertőzött – a reakció kiszámíthatatlansága a baba életét veszélyezteti.

Figyelem! Ha a gyermeknél a fenti tünetek és megnyilvánulások jelentkeznek, kérjük, ellenőrizze a gyermeket az Epstein-Barr vírus jelenlétére!

Hogyan lehet diagnosztizálni egy vírust

A gyermek vírusával való fertőzés azonosításához vért és nyálat kell adni laboratóriumi vizsgálatokhoz: teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat, immunogram, szerológiai módszerek.

Epstein-Barr vírus kezelés

Ma nem léteznek hatékony módszerek az Epstein-Barr vírussal fertőzött betegek gyógyítására. Az orvosok csak a klinikai megnyilvánulásokat tudják kiküszöbölni, és az aktív fertőzést egy látens fázisba vihetik át, ami nem veszélyes a gyermek egészségére nézve.

A fertőző mononukleózist és a vírus által érintett szerveket a gyermek szervezetében kórházban kezelik. Ezen túlmenően, ha továbbra is fennáll annak esélye, hogy a vírus tovább befolyásolja az agyat és a létfontosságú szerveket, az orvosok antibiotikumokat, antihisztaminokat és eszközöket írnak fel az akut megnyilvánulások enyhítésére: az orr duzzanatának enyhítésére, a normál nyirokkiáramlásra.

A nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása és a nasopharynx enyhe duzzanata esetén a kezelést gyermekorvos végezheti. Minden más esetben a megfigyelést és a kezelést fertőző szakorvos végzi.

Az Epstein-Barr vírus tünetei egy gyermekben, és vannak-e hatékony kezelések

Epstein-Barr vírus

Ha mindehhez hozzáadjuk a más betegségek tüneteit imitáló elképesztő potenciálját és a szervezetben való jelenlétének általános titkát, akkor azt mondhatjuk, hogy ez a kórokozó valóban az egyik legveszélyesebb a világon.

• Rendkívül elterjedt. Szélesebb, mint "testvére" citomegalovírus. A bolygó felnőtt lakosságának hordozói a felnőttek 98%-a és az öt év alatti gyermekek legalább 50%-a.
• Jól védekezik. A vírusnak a limfociták receptoraihoz kapcsolódó szerkezetei vannak, ezért az immunrendszer nem ismeri fel. Ehelyett még ezeken az immunsejteken is képes behatolni és szaporodni bennük, ami lehetővé teszi, hogy nagyon sikeresen elnyomja a befogott szervezet immunvédelmét.

Epstein-Barr vírus gyermekeknél: hogyan lehet felismerni

Külön nagy téma az, hogy egy ilyen titkos kórokozó hogyan nyilvánul meg, hiszen a legfeltűnőbb jelei is ritkán tűnnek számunkra zavarónak. Érdekes, hogy az Epstein-Barr vírus tüneteinek összessége egy gyermekben leginkább az életkorától függ. Tehát minél fiatalabb, annál könnyebb lesz az akut stádium, és fordítva: a három évnél idősebb csecsemőknél az EBV sokkal kifejezettebb, mint az egyéveseknél vagy az újszülötteknél.

A 4-es típusú herpesz fertőzés jelei

Az esetek túlnyomó többségében az EBV (Epstein-Barr vírus) gyermekeknél egyáltalán nem jelentkezik, vagy enyhe betegségnek tűnik, mondjuk egy megfázás miatt. Ebben az esetben a következőket tapasztalhatják:

• mérsékelt hőmérséklet (37-37,5 °С között);
• torokfájás;
• a hang rekedtsége;
• köhögés;
• néha - a nyaki nyirokcsomók duzzanata.

A fertőzés szövődményei

A vele való fertőzés következményei nagyon eltérőek lehetnek, de leggyakrabban a következők.

A mononukleózis a fertőzés fő akut formája (azaz a megfázáshoz nagyon hasonló állapotok mellett). Két tünetcsoportban nyilvánul meg, amelyek közül az egyik mindenki számára ismerős, de a második nem egészen jellemző. A mononukleózis jeleinek első csoportját a következők jellemzik:

• erő elvesztése;
• hörghurut;
• fejfájás;
• fájó ízületek és izmok;
• körülbelül 37 °C hőmérséklet;
• angina;
• herpeszes fekély megjelenése valahol az ajkak területén.

Nem meglepő, hogy a mononukleózis tüneteinek első része sem a gyermekekben, sem a szüleikben nem kelt gyanút, mert nem különböztethető meg a megfázástól. De ez pontosan addig tart, amíg nem kezd kitartást mutatni az akut légúti fertőzésekre atipikus kezelés (beleértve az antibiotikumokat és a népi gyógymódokat is) iránt, és megjelenik a második tünetcsoport. A következőket tartalmazza.

• A nyirokcsomók gyulladása. Eleinte korlátozott, de bárhol megjelenhet a testen. Speciális kezelés nélkül az ilyen fókusz nem megy el magától. A következő néhány hónapban tovább terjed, és a bőr alatti "golyót" több "golyó" sorozatává alakítja, amelyeket vékony szálak kötnek össze.
• A lép és a máj méretének megnagyobbodása. Ez általában egyidejűleg történik, de lehetségesek olyan forgatókönyvek is, amikor csak az egyik szerv „duzzad”.

Rosszindulatú daganatok

Az egyik legveszélyesebb betegség, amelybe a mononukleózis (a nyirokcsomók károsodásával) vagy maga az Epstein-Barr vírusfertőzés fejlődhet, a Burkitt-limfóma. Egy másik félelmetes szövődmény a limfogranulomatózis.

Breckitt limfóma

A Burkitt-limfóma a non-Hodgkin-limfóma (nincs specifikus sejt) egyik típusa – vagyis a nyirokrendszer rosszindulatú daganata. A limfómákat általában a gyors terjedés és bármilyen kezeléssel szembeni rezisztencia jellemzi, mivel a rákos sejtek a nyirokáramlással együtt terjednek az egész testben (ez nem egy helyi daganat, amely eltávolítható). Burkitt limfóma esetén a B-limfociták regenerálódnak - a nyirok immunsejtjeinek egyik fajtája, amely nagy sikerrel az Epstein-Barr vírust érinti.

Lymphogranulomatosis

A Burkitt-limfómától eltérően a limfogranulomatózis kifejezetten a Hodgkin-limfómákra utal. E két típusú limfóma közötti különbség az orvosok számára sokkal nagyobb, mint nálunk, és abban áll, hogy a folyamat által érintett nyirokcsomókban vannak-e óriássejtek, ellentétben bármi mással. Számunkra pedig sokkal fontosabb, hogy ez is nyirokrendszeri rák, és helyi daganatként - a bizonytalan lokalizáció miatt - lehetetlen eltávolítani.

A lymphogranulomatosis lefolyása azonban nem különbözik az ilyen rosszindulatú daganatoktól. A modern onkológiának pedig az esetek túlnyomó többségében már sikerül elérnie ötéves remisszióját. A limfómák két típusa mellett kapcsolatot állapítottak meg az Epstein-Barr vírus és a nasopharyngealis rák között.

A fertőzés módjai

Az EBV rosszul alkalmazkodott a környezetben való túléléshez – sokkal kényelmesebben él az immun-, ideg- és egyéb sejtekben. Ezért a gyerekek a felnőttekhez hasonlóan a következő módon fertőződnek meg vele.

• Kapcsolatfelvételre. Ez a hordozóval való közvetlen fizikai érintkezésre vonatkozik. Például a mindennapi életben, közös háztartási cikkek használatakor. Felnőtteknél a fertőzés gyakran szexuális kapcsolat során történik.
• A véren keresztül. Például a magzati fejlődés során az anyai szervezettel közös keringési rendszeren keresztül, különösen, ha az anya már várandósan fertőződött meg. De a fertőzés vérátömlesztéssel is előfordulhat.
• Levegőben. Különösen csókolózáskor (arcon is) a 4-es típusú herpesz kiütések idején az ajkakon. Gyermek melletti köhögéskor a betegség akut időszakában.

Az EBV diagnózisa és kezelése

A betegség diagnosztizálására a 4-es típusú herpeszvírus vérvizsgálatát alkalmazzák. Pontosabban, az Epstein-Barr vírus vérvizsgálatakor gyermekeknél a laboráns a vírus úgynevezett „kapszid” antigénje elleni antitesteket keres a levett kenetben.

Hogyan lehet pontosan kimutatni a kórokozót?

Általánosságban elmondható, hogy az összes új sejt kórokozója általi befogása háromféle antigén megjelenéséhez vezet bennük:

És csak ezután képződnek a vérben ezen antigénekkel szembeni immunfehérjék. A kapszid antigén pedig azért különösen értékes, mert mind ő, mind pedig az ellene lévő antitestek jelennek meg először – néha még a betegség első tüneteinek megjelenése előtt. Ezek az IgM osztályba tartozó antitestek. A pozitív eredmény arra utal, hogy legfeljebb egy hónap telt el a gyermek fertőzése óta.

Kezelés

Sajnálatos módon az Epstein-Barr vírus gyermekeknél történő kezelése vírusellenes szerek szedésére vezethető vissza – különösen azokra, amelyek nemcsak a 4-es típusú herpeszvírus, hanem a „testvérei” ellen is hatékonynak bizonyultak.

• "Acyclovir". Jó eredményt ad a herpes zoster kezelésében.
• "Ganciklovir". Főleg azért, mert képes elnyomni a citomegalovírus aktivitását - az Epstein-Barr vírus nagyon közeli "rokonja".
• Rekombináns α-interferon. Az interferonok a sejtek univerzális védőfehérjéi, így számuk bármilyen fertőzés hatására megnő. Az egyetlen nehézség az, hogy a hatékony interferonkészítményeket csak ampullák formájában állítják elő intravénás injekcióhoz.
• Immunglobulin. Az immunglobulinok, ellentétben az interferonokkal, a vér immunitásának részei, nem a sejtek. Ezért e két fehérje készítményeit gyakran egyidejűleg használják.

Lehetséges a megelőzés?

Az Epstein-Barr vírus elleni vakcinákat még nem fejlesztették ki, mivel fehérjéinek összetétele nagyon változó, és nemcsak a fejlődési szakasztól függ, hanem attól is, hogy milyen sejtekben szaporodik. Ezért a hivatalos orvostudomány hatékony kezelésének és megelőzésének hiányában teljesen szabadon választhatunk a vírus elleni védekezés taktikáját.

Az egyetlen dolog, amit meg kell értenünk, hogy az Epstein-Barr vírus otthoni kezelése gyermekeknél és a népi módszerek száz százalékos valószínűséggel ugyanolyan „hatékony” lesz, mint a kórházban. A világ csak nemrég értesült ennek a kórokozónak a létezéséről. És még a "nép" sem tudott módszert kialakítani annak kezelésére, amit senki sem sejt. Ugyanez vonatkozik a homeopátiás kezelésére is. Éppen ezért a terápia és a szövődmények megelőzésének egyetlen eszköze jelenleg talán a gyermek immunitásának erősítésére irányuló szisztematikus munka. De ha biztosak vagyunk benne, hogy gyógynövényekkel, vagy a víz „memóriájával” erősíthető, ezek is bekerülhetnek a terápiás programba.

Epstein-Barr vírus (EBV): tünetek, kezelés, milyen betegségeket okoz

Tekintettel a felnőtt lakosság Epstein-Barr vírussal való magas fertőzöttségére (az emberek akár 90%-a), méltánytalanul komolytalan hozzáállás tapasztalható ezzel a kórokozóval szemben. A közelmúltban számos tanulmányt végeztek, amelyek eredményeként kiderült, hogy ez a vírus nemcsak a fertőző mononukleózis kialakulásában vesz részt, hanem az onkogén vírusok csoportjába is tartozik. A nasopharynx egyes daganatait, valamint magas fokú limfómát okozhat.

Az Epstein-Barr vírus (EBV) a herpeszvírusok képviselőire utal. 1964-ben kanadai tudósok fedezték fel ezt a kórokozót, amelyről el is nevezték. Szerkezetében ez a vírus egy gömb alakú DNS-molekulát tartalmaz. Kezdetben ezt a vírust limfóma sejtekben találták meg. Ennek a mikroorganizmusnak a további tanulmányozása során kiderült, hogy számos betegséget okozhat, amelyek klinikai képe különböző „maszkokkal” rendelkezik.

Betegségek, amelyeket az Epstein-Barr vírus okozhat:

• Fertőző mononukleózis.
• A légutak fertőzése (légúti fertőzés).
• Orrgarat karcinóma (a nasopharynx rosszindulatú betegsége).
• Burkitt limfóma.
• Krónikus fáradtság szindróma.

Hogyan terjed a vírusfertőzés?

Az EBV a következő módokon terjed:

1. Légi (a leggyakoribb).
2. Érintkezés (a vírus nyállal terjed, fertőzés lehetséges csókolózáskor, játékok gyermekektől való átadásakor, ugyanazon edények, törölközők használatakor).
3. Szexuális úton (a kórokozó a nemi szervek nyálkahártyáján található).
4. A gyermek fertőzése a szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán.
5. A vírus átvitele vérrel (vérkomponensek transzfúziója során).
6. A vírus behatolása a méhlepényen keresztül a méhen belül.

EBV vagy 4-es típusú humán herpeszvírus

Fontos! Az ember EBV-re való érzékenysége rendkívül magas. 40 éves korára szinte minden ember megfertőződik ezzel a kórokozóval. De ez nem jelenti azt, hogy egy személyben bizonyos betegség alakul ki. A vírus által okozott bizonyos patológiák valószínűsége nagyban függ az immunrendszerünktől. De nagyon fontos a vírusterhelés mértéke is a fertőzés terjedése során. Ez azt jelenti, hogy a vírusrészecskék átvitele a betegségben szenvedő személytől az akut stádiumban több százszor nagyobb, mint egy tünetmentes vírushordozótól.

Érdekes az is, hogy egy akut EBV-fertőzésben szenvedő személy 2-18 hónapig folytatja a kórokozó kiválasztását a teljes klinikai gyógyulás és a betegség tüneteinek hiánya után is.

Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózis egy fertőző betegség, amelyet egy vírus terjedése és szaporodása jellemez az emberi limfoid szövetben.

Ez a betegség leggyakrabban serdülőkorban érinti a gyermekeket, de felnőtteknél is előfordulhat. Erre a patológiára a szezonalitás nagyon jellemző, kifejezett őszi és tavaszi csúcsokkal.

• Lappangási ideje 15 nap. Ez idő alatt a betegség tünetei nem figyelhetők meg. Ritka eseteket jelentettek, amikor az inkubációs időszak körülbelül 2 hónapig tartott.
• A láz a betegek 93%-át aggasztja. A betegek túlnyomó többségében a hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ot. Gyermekeknél a láz kifejezettebb, mint a felnőtteknél.
• Leggyakrabban az első tünet a torokfájás, mivel az oropharynx mandulái az első "bejárati kapuk", amikor a vírus bejut a szervezetbe. A mandulák meredeken megnövekednek, pirosak és megduzzadnak. Felületükön gyakran sárgás bevonat jelenik meg „szigetek és csíkok” formájában. Ez a tünet szinte minden mononukleózisban szenvedő betegnél előfordul (99,5%).
• Torokgyulladás (pharyngitis). Az oropharynx nyálkahártyája ödémássá válik. A páciens torokfájásra panaszkodik nyelés közben.
• Az orrlégzési nehézség inkább a gyermekekre jellemző, mivel a mandulák megnagyobbodása a nasopharynxben megnehezíti a belégzést. Ebben a tekintetben a gyerekek gyakran a szájukon keresztül kezdenek lélegezni.
• Szinte minden nyirokcsomó (fül mögött, mandibuláris, garat, supraclavicularis, subclavia, hónalj, inguinalis) veresége. A csomópontok tapintása során méretük növekedését, valamint éles fájdalom megjelenését észlelik.
• A máj és a lép megnagyobbodása a betegek 98%-ánál fordul elő a betegség első hetének végére. A máj széle tapintásra sűrűvé, fájdalmassá válik. Néha a beteg láthatja a bőr és a szem sclera sárgáját. A lép valamivel gyorsabban növekszik, mint a máj. Tehát a betegség 4. napján már megbízhatóan tapintható a megnagyobbodott lép.
• Fokozott pulzusszám.
• Ritkábban tünetek jelentkeznek: arcduzzanat, orrfolyás, hasmenés.

Rendkívül ritkán (az esetek 0,1%-ában) a betegek léprepedést tapasztalnak e szerv jelentős növekedése következtében. A lépkapszula nem bírja a feszültséget és a repedéseket. Az intraabdominális vérzés klinikai képe alakul ki (éles nyomásesés, tachycardia, ájulás, éles hasi fájdalom, pozitív peritoneális jelenségek, a hasfal izomfeszülése a bal oldalon a hypochondriumban). Ilyen helyzetben sürgősségi műtétre van szükség a vérzés megállításához.

A betegség élénk klinikai képével járó tipikus formáján kívül a fertőző mononukleózis atipikusan is előfordulhat:

1. Törölt forma. Jellemzője a tünetek jelenléte, de enyhe. A beteg gyakorlatilag nem panaszkodik, a kitörölt forma akut légúti betegségként is megnyilvánulhat.
2. A tünetmentes forma teljesen a betegség jelei nélkül halad. A személy ebben az esetben csak a vírus hordozója.
3. A zsigeri formát a belső szervek (vese, mellékvese, máj, szív stb.) súlyos károsodása jellemzi.

A mononukleózis diagnózisa

Ezt a betegséget a következők jellemzik:

1. Gyulladásos változások megjelenése a vérben (a leukociták mérsékelt növekedése, az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése, a szegmentált neutrofilek számának csökkenése és a stab neutrofilek számának növekedése).
2. A legjellemzőbb az erre a betegségre specifikus sejtek - széles plazma mononukleáris sejtek - megjelenése a vérben. A betegek 100%-ában jelen vannak, és nagy méretükben, valamint a sötét sejtmag körüli széles világos "övükben" különböznek a többi sejttől.
3. Csökkent vérlemezkeszám. Ez a folyamat összefügg a vérlemezke-ellenes antitestek termelésével a szervezetben, valamint a vérlemezkék további pusztításával a megnagyobbodott lépben.

Milyen betegségek esetén szükséges differenciáldiagnosztikát végezni?

Egyes betegségek (különösen a diftéria és a lacunaris mandulagyulladás) klinikai tünetei nagyon hasonlóak a fertőző mononukleózishoz. Megkülönböztetésük és a helyes diagnózis felállítása érdekében ismernie kell e betegségek néhány jellemzőjét.

Fertőző mononukleózis kezelése

A betegség enyhe formájával a kezelés kizárólag tüneti jellegű, azaz csak a betegség fő tüneteinek megszüntetésére és enyhítésére irányul. Súlyos formában azonban a kezelési rend eltérő. Tekintettel a fertőzés vírusos természetére, a fő kezelés célja a vírus aktivitásának csökkentése.

• Vírusellenes gyógyszerek. A farmakológiai piacon a mai napig nagyszámú vírusellenes hatású gyógyszer található. Közülük azonban kevés aktív az Epstein-Barr vírus ellen. Tehát például annak ellenére, hogy az EBV a herpeszvírusok családjába tartozik, az Acyclovir (Zovirax) gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással rá. Jó hatékonyságot mutatott az EBV-vel összefüggő fertőzések ellen az "Isoprinosine" ("Inosine pranobex") gyógyszer, amely serkenti az ember saját immunitását. Fontos, hogy ezt a gyógyszert 3 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. Ezenkívül a gyógyszer jól tolerálható, és gyakorlatilag nem okoz nemkívánatos reakciókat. Tisztességes eredményeket mutatott az "Isoprinosine" és a rekombináns alfa-interferonok komplex alkalmazása. Ezek a gyógyszerek a következők: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Helyi kezelés gargalizálás formájában antiszeptikus oldatokkal (erős torokfájás esetén az oldathoz 2% Lidocain oldatot adhatunk, amely helyi érzéstelenítő hatású).
• Hepatoprotektorok ("Essentiale") az icterikus szindróma megjelenésével.
• Tekintettel az elhúzódó lázra, lázcsillapító gyógyszerek kijelölése indokolt. Gyermekek számára a "Nurofen" cseppekben történő kinevezése, valamint a "Cefekon" végbélkúpok hatékony. A hosszan tartó magas, legyengítő lázban szenvedő felnőtt betegek esetében az intravénásan beadott "Perfalgan" gyógyszer hatékony.
• Immunhiányos állapotokban indokolt a "Polyoxidonium" gyógyszer, valamint a B csoportba tartozó vitaminok kijelölése.
• Ritka esetekben fertőző mononukleózis lép fel a gombás fertőzés súlyosbodásával (különösen immunhiányos egyéneknél). Ilyen esetekben gombaellenes szereket (Flukonazol, Nystatin) kell hozzáadni a kezelési rendhez. Ha a gombás fertőzés rezisztens ezekre a gyógyszerekre, a Cancidas alkalmazható.
• Az antibiotikumok felírása mononukleózis esetén nem mindig indokolt. Sok orvos hajlamos arra a tényre, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a kijelölése csak bakteriális fertőzés esetén megengedett, vagy ha a betegséget kezdetben vegyes fertőzés (egyidejűleg több kórokozó is) okozta. Ebben a helyzetben a leggyakrabban használt antibiotikumok a cefalosporinok (cefotaxim), a makrolidok (macropen).

Fontos! Az antibiotikumok penicillin csoportjának bevezetése fertőző mononukleózisban ellenjavallt az allergiás reakció kialakulásának kockázata miatt.

Az Epstein-Barr vírus okozta fertőzések kezelésében a siker kulcsa az egymás hatását fokozó gyógyszerek komplex felírása.

A betegség kimenetele és prognózisa

A legtöbb esetben a fertőző mononukleózis komplikációk nélkül halad. 4 hét elteltével a betegség tünetei általában eltűnnek. De lehetetlen teljes gyógyulásról beszélni, mivel az Epstein-Barr vírus továbbra is a szervezetben van a limfoid szövetben. Azonban szaporodása (a vírus replikációja) leáll. Ez az oka annak, hogy az antitestek egy életen át a mononukleózisból felépültek szervezetében maradnak.

Rehabilitáció fertőző mononukleózis után

1 hónappal a betegség tüneteinek eltűnése után általános vérvizsgálatot kell végezni. 6 hónap elteltével ellenőriznie kell a vírusterhelést a szervezetben. Ehhez ELISA-t végzünk az antitesttiterek meghatározásával. A vírus aktivitásának fenntartása mellett a szervezetben szükséges fenntartó vírusellenes terápia alkalmazása kis adagokban. A remisszióban lévő krónikus EBV-fertőzésben szenvedő betegeknek vitamin-ásványi komplexeket kell szedniük az immunitás fenntartása érdekében.

Videó: Epstein-Barr vírus gyermekeknél, mononukleózis - Dr. Komarovsky

krónikus fáradtság szindróma

Erről a betegségről több mint 30 évvel ezelőtt kezdtek beszélni, amikor az Epstein-Barr vírust a legtöbb hasonló tünetektől szenvedő emberben megtalálták.

A betegség tünetei

1. "Viszketés" érzése a torokban.
2. A nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása, különösen a nyaki és az occipitalis.
3. Állandó hőmérséklet, gyakran alacsony.
4. Nagy gyengeség az izmokban.
5. Az általános teljesítmény jelentős csökkenése, az eredetihez képest több mint 50%-kal.
6. Állandó fáradtság, gyengeség érzése.
7. A napi rutin megsértése, álmatlanság.
8. Memóriazavar.
9. Fájdalom és szárazság a szemekben.
10. Ingerlékenység.

A kezelés jellemzői

A krónikus fáradtság szindróma kezelésében az antivirális terápia kijelölése mellett fontos az egyéni megközelítés alkalmazása. Sajnos erre az állapotra nincs szigorúan kidolgozott kezelési rend.

A következő módszerek azonban hatékonyak:

• Általános erősítő terápia (immunmoduláló gyógyszerek, fizioterápiás kezelési módszerek, vitaminterápia).
• A betegség hátterében álló depresszió esetén pszichiáterhez kell fordulni.

Betegség prognózisa

A legtöbb esetben a betegek 1-2 éves kezelés után állapotuk javulását jelzik. De sajnos a munkaképesség teljes helyreállítása gyakorlatilag nem következik be.

EBV fertőzés által okozott daganatok

Nasopharyngealis karcinóma

A nasopharyngealis karcinóma a nasopharynx rosszindulatú betegsége.

Bebizonyosodott, hogy a nasopharyngealis karcinóma kialakulásának fő kiváltó oka az EBV fertőzés hosszú távú jelenléte a szervezetben.

1. Nehézség az orrlégzésben.
2. Egyoldalú halláskárosodás lehetséges (a rosszindulatú onkológiai folyamat Eustachianus-csőbe való átmenete során).
3. A betegek gyakran orrvérzést tapasztalnak.
4. Rossz lehelet és lehelet.
5. Fájdalom a nasopharynxben.
6. Be nem gyógyult sebek a torokban.
7. Fájdalom lenyeléskor.

Kezelési módszerek

A nasopharyngealis karcinóma egy példa a hosszan tartó elhanyagolt krónikus vírusfertőzésre, amely onkológiai folyamatot okozott.

A kezelési módszerek közül a rosszindulatú daganatok elleni küzdelem kerül előtérbe:

1. Sebészet. Elég jó eredményeket mutatott a "Cyber-knife" használata a betegség korai szakaszában.
2. A sugárkezelés és a kemoterápia kiegészíti a műtéti módszert. Az ilyen típusú kezelés műtét előtti és utáni alkalmazása javítja a beteg prognózisát.
3. A műtét után hosszú ideig vírusellenes kezelést írnak elő az onkogén vírusok aktivitásának minimalizálása érdekében.

Burkitt limfóma

A Burkitt-limfóma egy rosszindulatú betegség, amely a nyirokszövetet érinti. Előrehaladott stádiumban az onkológiai folyamat átterjedhet más szervekre és szövetekre.

Az esetek 95% -ában az Epstein-Barr vírus érintett a betegség előfordulásában.

1. Leggyakrabban a betegség a nasopharynx és az oropharynx, a mandibularis, a fül mögötti, a supraclavicularis nyirokcsomók nyirokcsomóinak vereségével kezdődik. Ez az oka annak, hogy az első tünetek az orrlégzés megsértése, a nyelési fájdalom.
2. A betegség meglehetősen gyorsan fejlődik, és a nyirokcsomók új csoportjait vonja be a kóros folyamatba.
3. Az onkológiai folyamat előrehaladott szakaszaiban a mellkas és a hasüreg szervei érintettek.

Kezelés

Tekintettel a betegség magas malignitására, egyszerre alkalmazzák a sebészeti módszert, valamint a sugárzást és a kemoterápiát. Ennek a betegségnek nagy a kiújulásának kockázata. A betegség tüneteinek ismételt megjelenésével a beteg vérében az Epstein-Barr vírus elleni antitestek magas titere kimutatható. Ezért van szükség vírusellenes kezelésre.

A Burkitt-limfóma magas malignitása miatt a beteg prognózisa rossz. A betegség korai szakaszában, időben történő komplex kezeléssel a prognózis javul.

Betegségek diagnosztizálása, az Epstein-Barr vírus elleni antitestek

Tekintettel a vírus által okozott betegségek sokféleségére, a diagnózis gyakran nehéz.

Ha EBV fertőzésre gyanús tünetek jelentkeznek, további laboratóriumi módszereket kell alkalmazni ennek a kórokozónak a kimutatására.

Az Epstein-Barr vírust szervezetünk a következő idegen komponensek (antigének) jelenlétének köszönhetően ismeri fel a szervezetben:

A szervezet immunrendszere egy vírus jelenlétére a szervezetben úgy reagál, hogy specifikus fehérjéket termel e mikroorganizmus ellen. Ezeket a fehérjéket antitesteknek vagy immunglobulinoknak (Ig) nevezik. Amikor a vírus először bejut a szervezetbe, 3 hónapon belül M osztályú immunglobulinok képződnek, amikor pedig a fertőzés krónikussá válik, és a kórokozó hosszú ideig a testszövetekben marad, G osztályú immunglobulinok szintetizálódnak.

Ennek a vírusnak a betegségben való részvételének megerősítése érdekében specifikus antitesteket (immunglobulinokat) kell kimutatni a vérben ELISA módszerrel (enzimatikus immunoassay):

• A korai antigén elleni antitestek a betegség korai stádiumát és az elsődleges elváltozást jelzik (M osztályú immunglobulinok – IgM)
• A kapszid és a nukleáris antigén elleni antitestek egy régóta fennálló fertőzést és a betegség krónikus jellegét jelzik (G osztályú immunglobulinok – IgG).

Mi a teendő, ha terhesség alatt EBV elleni antitesteket észlelnek?

Annak ellenére, hogy az EBV képes átjutni a placentán a baba felé, a pozitív antitestek jelenléte nem mindig veszélyes.

Mikor nem kell aggódnia?

1. Ha a G osztályú immunglobulinok alacsony titerét észlelik, akkor ez valószínűleg egy vírus jelenlétét jelzi a szervezetben inaktív stádiumban.
2. A vírusfertőzés klinikai megnyilvánulásainak hiánya.

Mikor van szükség vírusellenes kezelésre a terhesség alatt?

• A G osztályú immunglobulinok magas titerének kimutatása a betegség tüneteinek hiányában is krónikusan előforduló EBV fertőzés jelenlétére utal, amely veszélyes lehet a gyermek fejlődésére.
• Az M osztályú antitestek (IgM) kimutatása az EBV-fertőzés súlyosbodását jelenti.

Az IgM antitestek jelenléte veszélyes a baba számára, és kockázatot jelent a terhesség lefolyására is. Bebizonyosodott, hogy az EBV-fertőzés jelenléte egy terhes nő testében preeclampsiához, megszakítás veszélyéhez, méhlepény-patológiához, koraszüléshez, károsodott véráramláshoz és magzati hipoxiához vezet.

A terhesség alatt a vírusellenes kezelés kijelölését egyénileg kell megközelíteni. Kötelező fertőző szakorvoshoz és immunológushoz is fordulni. Bármely gyógyszer kijelölését indokolni kell, és bizonyítékokkal kell rendelkeznie.

Az Epstein-Barr vírus ilyen széles elterjedése, valamint a fertőzéshez használt „maszkok” jelentős választéka hozzájárul a mikroorganizmus iránti fokozott figyelemhez. Sajnos jelenleg nincs egységes és egyértelmű kezelési rend erre a fertőzésre. Ezenkívül ennek a vírusnak a teljes ártalmatlanítása lehetetlen, mivel továbbra is inaktív állapotban van a szervezetben. Mindezen nehézségek ellenére azonban ma már vannak olyan gyógyszerek, amelyek sikeresen segítenek a betegség tüneteinek leküzdésében.

Fontos megjegyezni, hogy az antivirális kezelést nem szabad elhanyagolni, hiszen egy elhanyagolt EBV fertőzés rosszindulatú onkológiai folyamatokat okozhat, amelyek nagyon nehezen kezelhetők.

A bolygón sok ember rendelkezik Epstein Barr vírussal. A felnőttek tüneteit gyakran összetévesztik más betegségekkel, ami hatástalan kezeléshez vezet.

A SARS-hez hasonló tüneteket az Epstein Barr vírus okozza. A felnőtteknél a tüneteket a szervezet immunvédelmének erőssége határozza meg, míg a kezelés tüneti. Ez a vírus a herpesz családjába tartozik, nevezetesen a 4. típusába. Az EBV képes kellően hosszú ideig a hordozó testében maradni, bizonyos esetekben egész életen át.

Az emberi szervezetben a betegség kórokozója limfoproliferatív és autoimmun patológiák kialakulását okozhatja. A leggyakoribb megnyilvánulása a mononukleózis. Felnőtt betegeknél a vírusos ágens átvitele a nyálfolyadékon keresztül történő csókolózás során történik. Sejtjeiben hatalmas számú virion található.

Az Epstein Barr vírus ágense inkubációja 30-60 napig tart. Ennek az időszaknak a végén az epidermisz és a nyirokcsomók szöveti struktúráinak heves támadása kezdődik, majd a vírus a véráramba vándorol, és a test minden szervét és rendszerét érinti.

A tünetek nem jelennek meg azonnal, bizonyos sorrendben fokozatosan növekszik. Az első fázisban a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek, vagy nagyon enyhék, mint egy akut légúti vírusfertőzésnél.

Miután az emberi testet krónikus vírusfertőzés érte, a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás;
• az izzadás fokozódik;
• görcsös fájdalom a has felső négyzetében;
• a test teljes gyengesége;
• hányinger, néha hányásba fordul;
• problémák a figyelem rögzítésével és a részleges memóriavesztéssel;
• a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig;
• a fertőzöttek 15%-ánál halvány papuláris foltos kiütés figyelhető meg;
• alvási problémák;
• depresszív állapotok.

A fertőző folyamat megkülönböztető jellemzője a nyirokcsomók növekedése és vörössége, plakk képződik a mandulákon, a mandulák enyhe hiperémiája alakul ki, köhögés jön létre, fájdalom a torokban lenyeléskor és nyugalomban, az orron keresztüli légzés nehéz.

A fertőzésnek a tünetek fokozódó és csökkenő fázisai vannak. A legtöbb áldozat összetéveszti a patológia fontos jeleit a lassú influenzával.

Az EBV gyakran más fertőző ágensekkel együtt terjed: gombákkal (rigó) és gasztrointesztinális betegségeket okozó patogén baktériumokkal.

Az Epstein-Barr vírus potenciális veszélye

Az Epstein-Barr vírus felnőtteknél a következő szövődményeket okozhatja:

• agyhártya- és/vagy agygyulladás;
• poliradikuloneuritis;
• a vesék glomerulusainak normális működésének megsértése;
• a szívizom gyulladása;
• a hepatitis súlyos formái.

Egy vagy több szövődmény kialakulása egyszerre okozhat halált. Az Epstein Barr vírus különféle patológiákhoz vezethet a szervezetben.

Fertőző mononukleózis

Ez a patológia 4 Epstein Barr vírussal fertőzött beteg közül 3-ban alakul ki. Az áldozat gyengének érzi magát, a testhőmérséklet emelkedik, és akár 60 napig is eltarthat. A nyirokcsomók, a garat, a lép, a máj részt vesznek a károsodás folyamatában. Kis kiütések jelenhetnek meg a bőrön. Ha a mononukleózist nem kezelik, a tünetek 1,5 hónap múlva eltűnnek. Ezt a patológiát nem jellemzi a kiújulás, de a romlás veszélye sem kizárt: autoimmun hemolitikus vérszegénység, a központi idegrendszer és a koponyaidegek elváltozásai.

Krónikus fáradtság és megnyilvánulásai

A krónikus fáradtság szindróma fő tünete az indokolatlan harag. Ezt követően depressziós rendellenességek, izom- és ízületi fájdalom, figyelemrögzítési problémák adódnak hozzá. Ennek oka az Epstein Barr vírus.

Lymphogranulomatosis

Először is, a nyaki és subclavia régió nyirokcsomói megnövekednek, tapintásra nincs fájdalom. A szöveti rosszindulatú daganatok esetén lehetőség nyílik a folyamat más szervekre és rendszerekre való továbbvitelére.

Afrikai limfóma rosszindulatú típusa

A limfoid elváltozás egy rosszindulatú daganat, amely a nyirokcsomókat, a petefészket, a mellékveséket és a veséket érinti a kóros folyamatban. A betegség nagyon gyorsan fejlődik, és megfelelő kezelés nélkül kedvezőtlen eredményhez vezet.

A nasopharynx rákja

A daganatképződmények osztályába tartozik, amely az orr oldalfalán lokalizálódik, és az orrüreg hátsó részébe nő a nyirokcsomók áttétekkel történő pusztulásával. A betegség továbbfejlődésével az orrból gennyes és nyálkás váladék csatlakozik, az orrlégzés megnehezül, fülzúgás és a hallásélesség gyengülése.

Ha a vírus megtámadta az ember immunitását, akkor a központi idegrendszer, a máj és a lép szenvedni kezd. Az áldozatnál sárgaság alakul ki, mentális zavarok és paroxizmális gyomorfájdalmak csatlakoznak.

Az egyik legveszélyesebb szövődmény a lép szakadása, amelyet erős fájdalom jellemez a bal hasban. Ilyen helyzetben sürgős kórházi kezelésre és szakorvosi segítségre van szükség, mivel az ebből eredő vérzés a beteg halálának következménye lehet.

Ha gyanítja, hogy az Epstein-Barr vírus jelen van az emberi szervezetben, azonnal forduljon szakemberhez, és végezzen el egy sor diagnosztikai intézkedést. Ez lehetővé teszi a korai szakaszokat és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Epstein Barr vírus diagnosztizálása

Az Epstein-Barr vírus kimutatása érdekében az orvosnak meg kell vizsgálnia az állítólagos beteget és össze kell gyűjtenie az anamnézist. A pontos diagnózis érdekében a diagnosztikai séma ilyen tevékenységeket és eljárásokat tartalmaz.

1. A vér biokémiai diagnosztikája.
2. A vér klinikai diagnosztikája, amely lehetővé teszi a leukocitózis, thrombocytopenia, neutropenia kimutatását.
3. A specifikus antitestek titerének meghatározása.
4. az Epstein-Barr vírus antigénjei elleni antitestek kimutatására.
5. Immunológiai teszt az immunrendszer működésének kudarcainak meghatározására.
6. kulturális módszer.

A fenti tanulmányok és manipulációk mindegyike segít a kóros folyamat jelenlétének a lehető legkorábbi meghatározásában mind a férfiaknál, mind a nőknél. Ez segít a terápia időben történő megkezdésében és megakadályozza a kellemetlen szövődmények kialakulását.

Terápiás intézkedések

Sajnos a modern orvostudomány nem kínál konkrét

Erős immunvédelem mellett a betegség magától is elmúlik, orvosi kezelés és eljárások igénybevétele nélkül. Az áldozatot abszolút békének kell körülvennie, és be kell tartania az ivási rendet is. Emelkedett testhőmérséklet és fájdalom esetén lehetőség van fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók alkalmazására.

Amikor a kóros folyamat krónikussá vagy akut formává degenerálódik, a beteget fertőző szakorvoshoz irányítják, és ha daganatos daganatok formájában súlyosbodik, onkológus segítségét kérik.

Az Epstein Barr vírus kezelésének időtartama a szervezet károsodásának mértékétől függ, és 3-10 hétig terjedhet.

Az immunológiai vizsgálatok elvégzése és az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek azonosítása után a következő gyógyszercsoportokat kell bevonni a kezelési rendbe:

A fenti gyógyszerek farmakológiai aktivitásának növelése érdekében a következő anyagok használhatók:

• antiallergén gyógyszerek;
• baktériumok a bél mikroflóra helyreállítására;
• hepatoprotektorok;
• enteroszorbensek.

Az előírt terápia hatékonyságának és a páciens szervezetének a javasolt terápiára adott válaszának meghatározásához hetente klinikai vérvizsgálatot kell végezni, és havonta biokémiai vizsgálatot kell végezni a vér összetételéről.

Súlyos tünetekkel és szövődményekkel a beteget fertőző betegségek fekvőbeteg-kórházban kell kezelni.

Az Epstein-Barr vírus kezelésének teljes időtartama alatt szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait és az általa összeállított napi rendet, valamint be kell tartani az étrendet. A test stimulálása érdekében az orvos egyéni tornagyakorlatokat javasol.

Ha fertőző eredetű mononukleózist észlelnek, a betegnek 8-10 napig antibiotikum-terápiát (Azitromicin, Tetraciklin) írnak elő. Ezalatt a betegnek állandó nyugalomban kell lennie, és a lehető legtöbbet pihennie kell, hogy csökkentse a léprepedés kockázatát. Tilos nehéz tárgyakat emelni 2-3 hétig, esetenként akár 2 hónapig is.

Az Epstein-Barr vírussal való újbóli fertőzés elkerülése érdekében egy ideig szanatóriumba kell mennie wellness-eljárásokra.

Azoknál az embereknél, akik találkoztak és megbetegedtek az Epstein Barr vírussal, azok az IgG osztályból találhatók a szervezetben. Egész életen át fennmaradnak. Az Epstein-Barr vírus nem olyan ijesztő, mint ahogy le van írva, a lényeg az, hogy időben forduljon kezeléshez.

Milyen betegségeket okozhat az Epstein-Barr vírus? Melyek az EBV fertőzés tipikus tünetei?

Vannak-e szigorúan specifikus EBV változások a laboratóriumi paraméterekben?

Mit tartalmaz az EBV fertőzés komplex terápiája?

Az elmúlt években megnőtt a krónikus visszatérő fertőzésekben szenvedők száma, amely sok esetben az általános közérzet kifejezett megsértésével és számos terápiás panaszsal jár együtt. A klinikai gyakorlatban leggyakoribb (leggyakrabban Herpes Simplex I), (Herpes zoster) és (gyakrabban Herpes simplex II okozza); a transzplantációban és a nőgyógyászatban gyakoriak a citomegalovírus (Cytomegalovirus) által okozott betegségek és szindrómák. A háziorvosok azonban nyilvánvalóan nincsenek tisztában az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott krónikus fertőzéssel és formáival.

Az EBV-t először 35 évvel ezelőtt izolálták Burkett limfóma sejtjeiből. Hamarosan ismertté vált, hogy a vírus akut és akut betegségeket is okozhat emberben. Mára megállapították, hogy az EBV számos onkológiai, főként limfoproliferatív és autoimmun betegséggel (klasszikus stb.) társul. Ezenkívül az EBV a betegség krónikus manifeszt és törölt formáit okozhatja, a krónikus mononukleózis típusától függően. Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába, a gamma-herpesz vírusok alcsaládjába és a limfokriptovírusok nemzetségébe tartozik, két DNS-molekulát tartalmaz, és az ebbe a csoportba tartozó vírusokhoz hasonlóan képes egy életen át fennmaradni az emberi szervezetben. . Egyes betegeknél az immunrendszer működési zavara és egy adott patológiára való örökletes hajlam hátterében az EBV különféle betegségeket okozhat, amelyeket fent említettünk. Az EBV úgy fertőzi meg az embert, hogy az ép hámrétegeken keresztül transzcitózissal behatol a mandulák mögöttes limfoid szövetébe, különösen a B-limfocitákba. Az EBV behatolása a B-limfocitákba ezen sejtek CD21 receptorán keresztül történik - a komplement C3d komponensének receptora. A fertőzést követően az érintett sejtek száma megnő a vírusfüggő sejtproliferáció révén. A fertőzött B-limfociták jelentős ideig tartózkodhatnak a mandulák kriptájában, ami lehetővé teszi a vírus nyállal történő kijutását a külső környezetbe.

A fertőzött sejtekkel az EBV átterjed más limfoid szövetekre és a perifériás vérre. A B-limfociták plazmasejtekké való érése (ami általában akkor következik be, amikor a megfelelő antigénnel, fertőzéssel találkoznak) serkenti a vírus szaporodását, és ezeknek a sejteknek az ezt követő halála (apoptózisa) a vírusrészecskék kriptákba és nyálba való felszabadulásához vezet. . A vírussal fertőzött sejtekben kétféle szaporodás lehetséges: lítikus, azaz a gazdasejt elpusztulásához, líziséhez vezető és látens, amikor a vírus kópiáinak száma kicsi és a sejt nem pusztul el. Az EBV hosszú ideig jelen lehet a B-limfocitákban és a nasopharyngealis régió hámsejtjeiben és a nyálmirigyekben. Ezen kívül más sejteket is képes megfertőzni: T-limfocitákat, NK-sejteket, makrofágokat, neutrofileket, vaszkuláris hámsejteket. A gazdasejt magjában az EBV DNS körkörös szerkezetet, episzómát alkothat, vagy beépülhet a genomba, kromoszóma-rendellenességeket okozva.

Akut vagy aktív fertőzésben a lítikus vírusreplikáció dominál.

A vírus aktív reprodukciója az immunológiai kontroll gyengülése, valamint a vírussal fertőzött sejtek szaporodásának stimulálása következtében fordulhat elő, számos ok hatására: akut bakteriális vagy vírusfertőzés, vakcinázás, stressz stb. .

A legtöbb kutató szerint ma a lakosság körülbelül 80-90%-a fertőzött EBV-vel. Az elsődleges fertőzés gyakran gyermekkorban vagy fiatal korban fordul elő. A vírus terjedésének módjai különbözőek: légi, kontakt-háztartási, transzfúziós, szexuális, transzplacentális. Az EBV-fertőzés után a vírus replikációja az emberi szervezetben és az immunválasz kialakulása tünetmentes lehet, vagy a SARS kisebb jeleiként nyilvánulhat meg. De ha ebben az időszakban nagy mennyiségű fertőzés kerül be és/vagy az immunrendszer jelentős gyengülése következik be, a beteg fertőző mononukleózis képe alakulhat ki. Az akut fertőző folyamat kimenetelére számos lehetőség van:

• helyreállítás (a vírus DNS-e csak speciális vizsgálattal mutatható ki egyedi B-limfocitákban vagy hámsejtekben);
• tünetmentes vírushordozó vagy látens fertőzés (a vírust nyálban vagy limfocitákban mutatják ki, a PCR-módszer érzékenysége mintánként 10 kópia);
• krónikus visszatérő fertőzés: a) krónikus fertőző mononucleosis típusú krónikus aktív EBV fertőzés; b) a krónikus aktív EBV fertőzés generalizált formája a központi idegrendszer, a szívizom, a vese stb. károsodásával; c) EBV-vel összefüggő hemophagocytás szindróma; d) az EBV fertőzés törlődött vagy atipikus formái: elhúzódó, ismeretlen eredetű subfebrilis állapot, klinika - ismétlődő bakteriális, gombás, gyakran kevert légúti és gyomor-bélrendszeri fertőzések és egyéb megnyilvánulások;
• onkológiai (limfoproliferatív) folyamat kialakulása (többszörös poliklonális, nasopharyngealis karcinóma, a nyelv és a szájüreg nyálkahártyájának leukoplakia, valamint a belek stb.);
• autoimmun betegség kialakulása - stb. (megjegyzendő, hogy az utolsó két betegségcsoport a fertőzést követően hosszú időn keresztül is kialakulhat);
• laboratóriumi kutatásaink eredményei alapján (és számos külföldi publikáció alapján) arra a következtetésre jutottunk, hogy az EBV fontos szerepet játszhat az előfordulásban.

Az EBV által okozott akut fertőzésben szenvedő betegek azonnali és hosszú távú prognózisa az immunrendszeri diszfunkció meglététől és súlyosságától, bizonyos EBV-vel összefüggő betegségekre való genetikai hajlamtól (lásd fent), valamint számos betegség jelenlététől függ. külső tényezők (stressz, fertőzés, műtéti beavatkozások, káros környezeti hatások), az immunrendszer károsodása. Megállapították, hogy az EBV egy nagy génkészlettel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik számára, hogy bizonyos mértékig elkerülje az emberi immunrendszert. Az EBV különösen olyan fehérjéket termel, amelyek számos humán interleukin és receptoraik analógjai, amelyek megváltoztatják az immunválaszt. Az aktív szaporodás időszakában a vírus IL-10-szerű fehérjét termel, amely elnyomja a T-sejt immunitást, a citotoxikus limfociták, makrofágok működését, és megzavarja a természetes gyilkosok (azaz a legfontosabb vírusellenes szerek) működésének minden szakaszát. védelmi rendszerek). Egy másik vírusfehérje (BI3) szintén elnyomhatja a T-sejtek immunitását és blokkolhatja a gyilkos sejtek aktivitását (az interleukin-12 leszabályozása révén). Az EBV másik tulajdonsága a többi herpeszvírushoz hasonlóan nagy mutabilitása, ami lehetővé teszi, hogy bizonyos ideig elkerülje a specifikus immunglobulinok (amelyek a vírusra a mutáció előtt keletkeztek) és a gazdaszervezet immunrendszer sejtjeit. Így az EBV reprodukciója az emberi szervezetben lehet az oka a másodlagos immunhiány súlyosbodásának (megjelenésének).

Az Epstein-Barr vírus által okozott krónikus fertőzés klinikai formái

A krónikus aktív EBV-fertőzést (HA EBV) hosszú kiújulási lefolyás, valamint a vírusaktivitás klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenléte jellemzi. A betegeket aggasztja a gyengeség, izzadás, gyakran izom- és ízületi fájdalom, bőrkiütések jelenléte, köhögés, orrlégzési nehézség, kellemetlen érzés a torokban, fájdalom, nehézség a jobb hypochondriumban, fejfájás, amely korábban nem volt jellemző erre a betegre, szédülés, érzelmi labilitás, depressziós rendellenességek, alvászavarok, memóriavesztés, figyelem, intelligencia. Gyakran megfigyelhető subfebrile hőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók, változó súlyosságú hepatosplenomegalia. Ez a tünet gyakran hullámszerű jellegű. Néha a betegek krónikus influenzaként írják le állapotukat.

A HA VEBI-ban szenvedő betegek jelentős részénél egyéb herpeszes, bakteriális és gombás fertőzések (a felső légúti és a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedései) kifejlődése figyelhető meg.

A HA VEBI-t a vírusaktivitás laboratóriumi (közvetett) jelei jellemzik, nevezetesen relatív és abszolút limfomonocitózis, atipikus mononukleáris sejtek jelenléte, ritkábban monocitózis és limfopenia, egyes esetekben vérszegénység és trombocitózis. A HA EBV-ben szenvedő betegek immunstátuszának vizsgálata során változások figyelhetők meg a specifikus citotoxikus limfociták, természetes gyilkosok tartalmában és funkciójában, egy specifikus humorális válasz megsértése (dysimmunoglobulineemia, immunglobulin G (IgG) hosszú távú hiánya). termelés, illetve a vírus késői nukleáris antigénjére - EBNA -ra való ún. szerokonverzió hiánya, ami tükrözi Ráadásul adataink szerint a betegek több mint felénél csökkent az interferon (IFN) stimulált termelésének képessége, emelkedett szérum Az IFN szint, a diszimmunglobulinémia, az antitestek csökkent aviditása (erős antigénhez való kötődési képességük), csökkent a DR + limfociták tartalma, a keringő immunkomplexek és a DNS elleni antitestek mutatói gyakran megemelkednek.

Súlyos immunhiányban szenvedőknél az EBV fertőzés generalizált formái fordulhatnak elő a központi és perifériás idegrendszer károsodásával (fejlődés, agyvelőgyulladás, cerebelláris ataxia, polyradiculoneuritis), valamint más belső szervek károsodásával (fejlődés, limfocitás interstitialis pneumonitis, súlyos formák). Az EBV fertőzés általános formái gyakran halállal végződnek.

Az EBV-vel összefüggő hemophagocytás szindrómát anémia vagy pancytopenia kialakulása jellemzi. Gyakran kombinálják HA VEBI-vel, fertőző mononukleózissal és limfoproliferatív betegségekkel. A klinikai képet időszakos láz, hepatosplenomegalia, lymphadenopathia, pancytopenia vagy súlyos vérszegénység, májműködési zavar, koagulopátia uralja. A fertőző mononukleózis hátterében kialakuló hemofagocitikus szindrómát magas mortalitás (akár 35%) jellemzi. A fenti változások magyarázata a gyulladást elősegítő citokinek (TNF, IL1 és számos más) túltermelése a vírussal fertőzött T-sejtek által. Ezek a citokinek aktiválják a fagocita rendszert (reprodukció, differenciálódás és funkcionális aktivitás) a csontvelőben, a perifériás vérben, a májban, a lépben és a nyirokcsomókban. Az aktivált monociták és hisztiociták elkezdik felszívni a vérsejteket, ami pusztulásukhoz vezet. E változások finomabb mechanizmusait tanulmányozzák.

A krónikus EBV fertőzés törölt változatai

Adataink szerint a HA VEBI gyakran finoman, vagy más krónikus betegségek leple alatt zajlik le.

A látens petyhüdt EBV-fertőzésnek két leggyakoribb formája van. Az első esetben a betegeket aggasztja a hosszan tartó, ismeretlen eredetű alacsony fokú láz, gyengeség, fájdalom a perifériás nyirokcsomókban, izomfájdalom, ízületi fájdalom. Jellemző a tünetek hullámzása is. A betegek egy másik kategóriájában a fent leírt panaszokon kívül a másodlagos immunhiány markerei is megtalálhatók a légutak, a bőr, a gyomor-bél traktus és a nemi szervek gyakori, korábban rájuk nem jellemző fertőzései formájában, amelyek nem tűnnek el teljesen. terápia során vagy gyorsan kiújul. Ezeknek a betegeknek anamnézisében leggyakrabban szerepelnek hosszan tartó stresszes helyzetek, túlzott szellemi és fizikai túlterhelés, ritkábban - böjt, divatos diéták stb. mint a betegség. A fertőzés ezen változatára jellemző a tünetek stabilitása és időtartama is - hat hónaptól 10 évig vagy tovább. Az ismételt vizsgálatok kimutatják az EBV-t a nyálban és/vagy a perifériás vér limfocitáiban. A legtöbb ilyen betegnél végzett ismételt mélyreható vizsgálatok általában nem teszik lehetővé az elhúzódó subfebrilis állapot és a másodlagos immunhiány kialakulásának egyéb okainak kimutatását.

A HA VEBI diagnózisa szempontjából nagyon fontos az a tény, hogy a vírusreplikáció stabil gátlása esetén a legtöbb betegnél hosszú távú remisszió érhető el. A CA VEBI diagnosztizálása nehéz a betegség specifikus klinikai markereinek hiánya miatt. Az aluldiagnózishoz bizonyos „hozzájárulás” az is hozzájárul, hogy a szakemberek nem ismerik ezt a patológiát. Tekintettel azonban a HA VEBI progresszív jellegére, valamint a prognózis súlyosságára (limfoproliferatív és autoimmun betegségek kialakulásának kockázata, magas mortalitás a hemophagocytás szindróma kialakulásában), HA VEBI gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni. megfelelő vizsgálat. A HA VEBI legjellemzőbb klinikai tünetegyüttese az elhúzódó subfebrilis állapot, gyengeség és csökkent teljesítőképesség, torokfájás, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, májműködési zavar és mentális zavarok. Fontos tünet a teljes klinikai hatás hiánya az aszténiás szindróma általánosan elfogadott terápiájából, a helyreállító terápiából, valamint az antibakteriális gyógyszerek kijelöléséből.

A HA VEBI differenciáldiagnózisa során mindenekelőtt a következő betegségeket kell kizárni:

• egyéb intracelluláris, beleértve a vírusfertőzéseket: HIV, vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés, toxoplazmózis stb.;
• reumás betegségek, beleértve az EBV-fertőzéssel kapcsolatosakat is;
• onkológiai betegségek.

Laboratóriumi vizsgálatok az EBV fertőzés diagnosztizálásában

• CBC: előfordulhat enyhe leukocytosis, limfomonocitózis atípusos mononukleáris sejtekkel, esetenként hemophagocyticus szindróma vagy autoimmun vérszegénység miatti hemolitikus anémia, esetleg thrombocytopenia vagy thrombocytosis.
• A vér biokémiai elemzése: a transzaminázok, LDH és más enzimek szintjének emelkedése, akut fázisú fehérjék, például CRP, fibrinogén stb.

Mint fentebb említettük, ezek a változások nem szigorúan az EBV-fertőzésre specifikusak (más vírusfertőzésekben is megtalálhatók).

• Immunológiai vizsgálat: kívánatos az antivirális védelem főbb mutatóinak értékelése: az interferonrendszer állapota, a főbb osztályok immunglobulinszintje, a citotoxikus limfociták (CD8+), a T-helperek (CD4+) tartalma.

Adataink szerint az EBV fertőzésben az immunstátusz változásának két típusa van: az immunrendszer egyes részeinek fokozott aktivitása és/vagy mások egyensúlyhiánya, elégtelensége. A vírusellenes immunitás feszültségének jelei lehetnek az IFN emelkedett szintje a vérszérumban, IgA, IgM, IgE, CEC, gyakran - DNS elleni antitestek megjelenése, természetes gyilkosok (CD16+), T-helperek ( CD4+) és/vagy citotoxikus limfociták (CD8+). A fagocita rendszer aktiválható.

Ennek a fertőzésnek az immunműködési zavara/hiánya viszont az IFN alfa és/vagy gamma termelést serkentő képességének csökkenésében, diszimmunglobulinémiában (az IgG, ritkábban az IgA tartalom csökkenésében, az IFN tartalom növekedésében) nyilvánul meg. Ig M), az antitestek aviditásának csökkenése (az antigénhez való erős kötődési képességük), a DR + limfociták, CD25 + limfociták, azaz az aktivált T-sejtek tartalmának csökkenése, számának és funkcionális csökkenése természetes gyilkosok (CD16+), T-helperek (CD4+), citotoxikus T-limfociták (CD8+) aktivitása, a fagociták funkcionális aktivitásának csökkenése és/vagy ingerekre adott válaszuk megváltozása (perverziója), beleértve az immunkorrektorokat is.

• Szerológiai vizsgálatok: a vírus antigénjei (AG) elleni antitesttiterek (AT) növekedése a fertőző folyamat jelenkori jelenlétének vagy a fertőzéssel való múltbeli érintkezés bizonyítékának a kritériuma. Akut EBV-fertőzésben a betegség stádiumától függően a vírus antigénje elleni antitestek különböző osztályait határozzák meg a vérben, és a „korai” antitestek „késői” antitestekké változnak.

A specifikus IgM-AT a betegség akut fázisában vagy egy exacerbáció során jelenik meg, és általában négy-hat hét után eltűnik. Az EA-ra irányuló IgG-Ab-k (korai) szintén az akut fázisban jelennek meg, az aktív vírusreplikáció markerei, és a gyógyulás során három-hat hónapon belül csökkennek. Az IgG-AT-t VCA-ra (korai) az akut periódusban határozzák meg, maximum a második-negyedik hétre, majd számuk csökken, és a küszöbszint sokáig megmarad. Az IgG-AT-t az EBNA-ra az akut fázis után két-négy hónappal mutatják ki, és termelésük egész életen át fennmarad.

Adataink szerint a HA EBV esetén a betegek több mint felében van "korai" IgG-Ab a vérben, míg a specifikus IgM-Ab sokkal ritkábban kerül meghatározásra, míg a késői IgG-Ab EBNA-hoz viszonyított tartalma a az exacerbáció szakasza és az immunitás állapota.

Meg kell jegyezni, hogy a dinamikai szerológiai vizsgálat segít a humorális válasz állapotának, valamint az antivirális és immunkorrektív terápia hatékonyságának felmérésében.

• A CA VEBI DNS diagnosztikája. A polimeráz láncreakció (PCR) módszerével az EBV DNS meghatározását különféle biológiai anyagokban végezzük: nyálban, vérszérumban, leukocitákban és perifériás vér limfocitáiban. Szükség esetén vizsgálatot végeznek a máj, nyirokcsomók, bélnyálkahártya stb. biopsziás mintáin. A nagy érzékenységgel jellemezhető PCR diagnosztikai módszer számos területen alkalmazásra talált, például a törvényszéki orvostudományban: különösen a olyan esetekben, amikor minimális nyomnyi mennyiségű DNS azonosítása szükséges.

Ennek a módszernek a klinikai gyakorlatban történő alkalmazása az egyik vagy másik intracelluláris ágens kimutatására túl nagy érzékenysége miatt gyakran nehéz, mivel nem lehet megkülönböztetni az egészséges hordozást (a fertőzés minimális mennyiségét) az aktív fertőző folyamat megnyilvánulásaitól. vírusszaporodás. Ezért a klinikai vizsgálatokhoz egy adott, alacsonyabb érzékenységű PCR-módszert alkalmaznak. Amint azt vizsgálataink kimutatták, a mintánkénti 10 kópia érzékenységű (1000 GE/ml minta 1 ml-ében) történő technika alkalmazása lehetővé teszi az EBV egészséges hordozóinak kimutatását, miközben a módszer érzékenységét 100-ra csökkenti. másolatok (10000 GE/ml a minta 1 ml-ében) lehetővé teszi a HA VEBI klinikai és immunológiai tüneteivel rendelkező egyének diagnosztizálását.

Vírusfertőzésre jellemző klinikai és laboratóriumi adatokkal (beleértve a szerológiai vizsgálatok eredményeit is) olyan betegeket figyeltünk meg, akiknél a kezdeti vizsgálat során a nyálban és a vérsejtekben az EBV DNS analízise negatív volt. Fontos megjegyezni, hogy ezekben az esetekben lehetetlen kizárni a vírus replikációját a gyomor-bél traktusban, a csontvelőben, a bőrön, a nyirokcsomókban stb. Csak ismételt dinamikai vizsgálat erősítheti meg vagy zárhatja ki a HA jelenlétét vagy hiányát. EBV.

Így a HA VEBI diagnózisának felállításához az általános klinikai kivizsgáláson túl az immunállapot (antivirális immunitás), a DNS, a különböző anyagokban előforduló fertőzések időbeli alakulásának vizsgálata, valamint a szerológiai vizsgálatok (ELISA) vizsgálata szükséges. .

Krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés kezelése

Jelenleg nincs általánosan elfogadott kezelési rend a HA VEBI számára. Az EBV emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásáról szóló modern elképzelések és a súlyos, gyakran halálos kimenetelű betegségek kialakulásának fennálló kockázatára vonatkozó adatok azonban azt mutatják, hogy a HA EBV-ben szenvedő betegeknél terápia és orvosi megfigyelés szükséges.

Az irodalmi adatok és munkánk tapasztalatai lehetővé teszik, hogy patogenetikailag alátámasztott ajánlásokat adjunk a CA VEBI kezelésére. A betegség komplex kezelésében a következő gyógyszereket használják:

• , egyes esetekben IFN induktorokkal kombinálva - (nem fertőzött sejtek vírusellenes állapotának kialakítása, vírusszaporodás visszaszorítása, természetes gyilkosok, fagociták stimulálása);
• abnormális nukleotidok (elnyomják a vírus szaporodását a sejtben);
• immunglobulinok intravénás beadásra ("szabad" vírusok blokkolása az intercelluláris folyadékban, nyirok- és vérben);
• a csecsemőmirigy-hormonok analógjai (hozzájárulnak a T-link működéséhez, emellett stimulálják a fagocitózist);
• glükokortikoidok és citosztatikumok (csökkentik a vírusreplikációt, a gyulladásos választ és a szervkárosodást).

A drogok más csoportjai általában támogató szerepet játszanak.

A kezelés előtt kívánatos a beteg családtagjainál megvizsgálni a vírusok izolálását (nyállal) és a beteg újrafertőződésének lehetőségét, szükség esetén a vírusreplikáció visszaszorítását a családtagoknál végezzük.

• A krónikus aktív EBV-fertőzésben (HA EBV) szenvedő betegek terápiájának volumene a betegség időtartamától, az állapot súlyosságától és az immunrendszeri zavaroktól függően eltérő lehet. A kezelés az antioxidánsok kijelölésével és a méregtelenítéssel kezdődik. Közepes és súlyos esetekben kívánatos, hogy a terápia kezdeti szakaszait kórházi körülmények között végezzék.

A választott gyógyszer az interferon-alfa, mérsékelt esetekben monoterápiaként írják elő. A hazai rekombináns gyógyszer reaferon jól bevált (biológiai aktivitás és tolerálhatóság tekintetében), miközben költsége lényegesen alacsonyabb, mint a külföldi analógoké. Az IFN-alfa alkalmazott dózisai a súlytól, életkortól és a gyógyszer tolerálhatóságától függően változnak. A minimális adag napi 2 millió egység (1 millió egység naponta kétszer intramuszkulárisan), az első héten naponta, majd hetente háromszor három-hat hónapig. Optimális adagok - 4-6 millió egység (2-3 millió egység naponta kétszer).

Az IFN-alfa, mint gyulladást elősegítő citokin, influenzaszerű tüneteket okozhat (láz, fejfájás, szédülés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, vegetatív rendellenességek - vérnyomás-, pulzus-változás, ritkábban dyspepsia).

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a gyógyszer dózisától és egyéni tolerálhatóságától függ. Ezek átmeneti tünetek (a kezelés kezdetétől számított 2-5 napon belül eltűnnek), és néhányuk nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kijelölésével szabályozható. IFN-alfa-készítményekkel történő kezelés esetén reverzibilis thrombocytopenia, neutropenia, bőrreakciók (viszketés, változatos bőrkiütések) és ritkán alopecia fordulhat elő. Az IFN-alfa nagy dózisú hosszú távú alkalmazása immunműködési zavarokhoz vezethet, ami klinikailag furunculosisban, egyéb pustuláris és vírusos bőrelváltozásokban nyilvánul meg.

Közepes és súlyos esetekben, valamint az IFN-alfa-készítmények hatástalansága esetén abnormális nukleoditokat - valacyclovir (Valtrex), ganciklovir (Cymeven) vagy famciclovir (Famvir) kell kapcsolni a kezeléshez.

Az abnormális nukleotidokkal végzett kezelés időtartama legalább 14 nap, az első hét napban a gyógyszer intravénás beadása kívánatos.

Súlyos CA VEBI esetén 10-15 g-os intravénás beadásra szánt immunglobulin készítmények is szerepelnek a komplex terápiában. stb.) egy-két hónapon belül fokozatos visszavonással vagy fenntartó adagokra való átállással (hetente kétszer).

Az EBV-fertőzés kezelését klinikai vérvizsgálat (7-14 naponta egyszer), biokémiai elemzés (havonta egyszer, szükség esetén gyakrabban), immunológiai vizsgálat - egy-két hónap múlva - ellenőrzése mellett kell végezni.

• A generalizált EBV fertőzésben szenvedő betegek kezelését kórházban, neuropatológussal együtt végzik.

Mindenekelőtt a szisztémás kortikoszteroidok az IFN-alfával és abnormális nukleotidokkal történő antivirális terápiához kapcsolódnak dózisokban: parenterálisan (prednizolon tekintetében) 120-180 mg/nap, vagy 1,5-3 mg/kg, metipred 500 alkalmazható pulzusterápia mg IV csepegtető, vagy szájon át 60-100 mg naponta. Az intravénás beadásra szánt plazma- és/vagy immunglobulinkészítményeket intravénásan adják be. Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő oldatok, plazmaferézis, hemoszorpció és antioxidánsok kijelölése javasolt. Súlyos esetekben citosztatikumokat alkalmaznak: etopozid, ciklosporin (szandimmun vagy konsupren).

• A HPS által szövődött EBV fertőzésben szenvedő betegek kezelését kórházban kell végezni. Ha a HPS vezető szerepet tölt be a klinikai képben és az élet előrejelzésében, a terápia nagy dózisú kortikoszteroidok kijelölésével kezdődik (a gyulladást elősegítő citokinek termelésének blokkolása és a fagocita aktivitás), a legsúlyosabb esetekben citosztatikumokkal (etopozid, ciklosporin). a kóros nukleotidok használatának hátterében.
• A látens törölt EBV-fertőzésben szenvedő betegek ambulánsan kezelhetők; a terápia magában foglalja az interferon-alfa kinevezését (az IFN-induktor gyógyszerekkel történő váltakozás lehetséges). Nem megfelelő hatékonysággal abnormális nukleotidok kapcsolódnak, immunglobulin készítmények intravénás beadásra; immunológiai vizsgálat eredménye alapján immunkorrektorokat (T-aktivátorokat) írnak fel. Az úgynevezett "hordozás", vagy "tünetmentes látens fertőzés" esetén a vírus szaporodására adott specifikus immunválasz jelenléte esetén megfigyelés és laboratóriumi ellenőrzés (klinikai vérvizsgálat, biokémia, PCR diagnosztika, immunológiai vizsgálat) történik. három-négy hónap elteltével hajtják végre.

A kezelést akkor írják elő, ha az EBV-fertőzés klinikája megjelenik, vagy ha a VID jelei jelentkeznek.

A fenti gyógyszerek bevonásával végzett komplex terápia lehetővé teszi a betegség remissziójának elérését a betegség generalizált formájával és hemophagocytás szindrómában szenvedő betegeknél. A HA EBV mérsékelt manifesztációiban szenvedő betegeknél és a betegség lefolyásának törlése esetén a terápia hatékonysága magasabb (70-80%), a klinikai hatás mellett gyakran el lehet érni a vírusreplikáció visszaszorítását.

A vírusszaporodás visszaszorítása és a klinikai hatás elérése után fontos a remisszió meghosszabbítása. Megjelenik a szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés lefolytatása.

A betegeket tájékoztatni kell a munka- és pihenési rend betartásának fontosságáról, a helyes táplálkozásról, az alkoholfogyasztás korlátozásáról/leállításáról; stresszes helyzetek fennállása esetén pszichoterapeuta segítségére van szükség. Ezenkívül szükség esetén szupportív immunkorrektív terápiát is végeznek.

Így a krónikus Epstein-Barr vírusfertőzésben szenvedő betegek kezelése összetett, laboratóriumi ellenőrzés mellett történik, és magában foglalja alfa-interferon-készítmények, abnormális nukleotidok, immunkorrektorok, immuntróp helyettesítő gyógyszerek, glükokortikoid hormonok és tüneti szerek alkalmazását.

Irodalom

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. A látens Epstein-Barr fertőzés (EBV) génjei és szerepük a neoplázia előfordulásában // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Vol. 2, No. 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferon induktorok - az immunmodulátorok új, ígéretes osztálya // Allergológia. 1998. No. 4. S. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. A reumás betegségekben szenvedő betegeknél kimutatott herpetikus vírusok elleni antitestek jelentősége // Terápiás archívum. 1998. 70. szám (5). 41-45.
4. Malashenkova I. K., Didkovsky N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Shchepetkova I. N. Az Epstein-Barr vírus szerepéről a krónikus fáradtság szindróma és az immunrendszer diszfunkciójának kialakulásában.
5. Christian Brander és Bruce D Walker A gazdaszervezet immunválaszának modulálása klinikailag releváns humán DNS- és RNS-vírusok által // Current Opinion in Microbiology 2000, 3:379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr vírus: biológia és betegség // Oral Dis 1997 május; 3 1. melléklet: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski és Dorothy H. CrawfordA Az EBV fertőzés csínját-bínját // Trends in Microbiology. 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Az Epstein-Barr vírus biológiája: a vírus és a gazdaszervezet tanulságai // Current Opinion in Immunology. 11, 365-370 (1999)].
9. Kragsbjerg P. Krónikus aktív mononukleózis // Scand. J. Infect. Dis. 29(5): 517-518 (1997).
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott cerebelláris meningoencephalitis esete: a Gd-enhanced MRI hasznossága a léziók kimutatására // No To Shinkei. 2000 jan. 52 (1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Epstein-Barr vírusfertőzéssel összefüggő időszakos betegség // Clin. Megfertőzni. Dis. jan. 22. (1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr vírusfertőzés és szerepe az emberi betegségek bővülő spektrumában // Acta Paediatr. 1998 jan. 87. (1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktív hemofagocitás szindróma reagált a kombinált kemoterápiára szteroid pulzusterápiával // Rinsho Ketsueki. 1997. augusztus; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alfa terápia krónikus aktív Epstein-Barr vírusfertőzés esetén // Leuk. Res. 1997. okt.; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Súlyos krónikus aktív Epstein-Barr vírusfertőzés, vírussal összefüggő hemophagocyticus szindróma, cerebelláris ataxia és encephalitis kíséretében // Psychiatry Clin. neurosci. 1998. augusztus; 52 (4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Az orvostudományok kandidátusa

N. A. Didkovszkij,az orvostudományok doktora, professzor

J. Sh. Sarsania, Az orvostudományok kandidátusa

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Fizikai és Kémiai Orvostudományi Kutatóintézete

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII epidemiológia és mikrobiológia őket. N. F. Gamalei RAMS, Moszkva

Hemophagocytás szindrómával járó krónikus aktív EBV-fertőzés esetének klinikai illusztrációja

A 33 éves I. L. beteg 1997. március 20-án jelentkezett a Fizikai Kémiai Kutatóintézet Klinikai Immunológiai Laboratóriumába hosszan tartó enyhe láz, erős gyengeség, izzadás, torokfájás, száraz köhögés, fejfájás, émelygés panaszaival. légszomj mozgáskor, szívdobogásérzés, alvászavarok, érzelmi labilitás (fokozott ingerlékenység, érintés, könnyezés), feledékenység.

Az anamnézisből: 1996 őszén súlyos (súlyos lázzal, mérgezéssel, lymphadenopathiával kísért) mandulagyulladás után a fenti panaszok jelentkeztek, az ESR emelkedése hosszú ideig fennállt, a leukocita képlet megváltozott (monocitózis, leukocitózis), vérszegénységet észleltek. Az ambuláns kezelés (antibiotikum terápia, szulfonamidok, vaskészítmények stb.) hatástalannak bizonyult. Az állapot fokozatosan romlott.

Belépéskor: a test hőmérséklete - 37,8 ° C, magas páratartalmú bőr, a bőr és a nyálkahártyák súlyos sápadtsága. A nyirokcsomók (submandibularis, nyaki, hónalj) 1-2 cm-re megnagyobbodtak, sűrű, rugalmas konzisztencia, fájdalmas, nem forrasztva a környező szövetekre. A garat hiperémiás, ödémás, pharyngitis jelenségek, a mandulák megnagyobbodtak, laza, közepesen hiperémiás, a nyelv fehér-szürke bevonattal borított, hiperémiás. A tüdőben kemény tónusú légzés, ihletre szétszórt száraz zsivaj. A szív határai: a bal oldali 0,5 cm-rel megnagyobbodik a midclavicularis vonaltól balra, a szívhangok megmaradnak, rövid szisztolés zörej a csúcs felett, szabálytalan ritmus, extrasystole (5-7 percenként), pulzusszám - 112 percenként, vérnyomás - 115/70 Hgmm Art. A has duzzadt, tapintásra közepesen fájdalmas a jobb hypochondriumban és a vastagbél mentén. A hasi szervek ultrahangja szerint a máj és valamivel nagyobb mértékben a lép méretének enyhe növekedése.

A laboratóriumi vizsgálatok közül a Hb 80 g/l-re csökkenésével járó normokróm vérszegénységre hívták fel a figyelmet anisocytosis, poikilocytosis, eritrociták polychromatophilia; retikulocitózis, normál szérum vastartalom (18,6 µm/l), negatív Coombs-teszt. Ezenkívül leukocitózist, trombocitózist és monocitózist figyeltek meg nagyszámú atípusos mononukleáris sejt esetén, valamint ESR-gyorsulást. A biokémiai vérvizsgálatok során a transzaminázok, a CPK mérsékelt emelkedése volt megfigyelhető. EKG: sinus ritmus, szabálytalan, pitvari és kamrai extrasystole, pulzusszám akár 120 percenként. A szív elektromos tengelye balra van eltolva. Az intraventrikuláris vezetés megsértése. Feszültségcsökkenés a standard vezetékekben, diffúz változások a szívizomban, a mellkasi vezetékekben a szívizom hypoxiára jellemző változások voltak. Az immunstátusz is jelentősen romlott - megemelkedett az M (IgM) immunglobulin tartalma és csökkent az A és G (IgA és IgG) immunglobulinok szintje, túlsúlyban volt az alacsony ingerlékenységű, azaz funkcionálisan hibás antitestek termelése, az immunitás T-linkjének diszfunkciója, a szérum IFN szintjének emelkedése, az IFN-termelés képességének csökkenése számos ingerre adott válaszként.

A vérben a korai és késői vírusantigénekkel (VCA, EA EBV) szembeni IgG antitestek titere megemelkedett. A polimeráz láncreakcióval (PCR) végzett virológiai vizsgálat során (dinamikusan) EBV DNS-t mutattak ki a perifériás vér leukocitáiban.

Ezen és az azt követő kórházi kezelések során mélyreható reumatológiai kivizsgálásra és onkológiai kutatásra került sor, egyéb szomatikus és fertőző betegségeket is kizártak.

A betegnél a következő diagnózisokat állapították meg: krónikus aktív EBV fertőzés, mérsékelt hepatosplenomegalia, fokális szívizomgyulladás, szomatogenikusan kondicionált perzisztens; vírussal összefüggő hemofagocitikus szindróma. immunhiányos állapot; krónikus pharyngitis, vegyes vírusos és bakteriális etiológiájú hörghurut; , enteritis, bélflóra dysbiosis.

A beszélgetés ellenére a páciens kategorikusan megtagadta a glükokortikoidok és az interferon-alfa készítmények bevezetését. Kezelés történt, beleértve az antivirális terápiát (Virolex intravénásan egy hétig, áttérve a Zoviraxra 800 mg naponta 5-ször per os), immunkorrektív terápiát (timogén a séma szerint, cycloferon 500 mg a séma szerint, immunofan a séma szerint). a sémát), szubsztitúciós terápiát (2,5 g oktagam kétszer intravénás csepegtetés), méregtelenítő intézkedéseket (gemodez infúziók, enteroszorpció), antioxidáns terápiát (tokoferrol, aszkorbinsav), anyagcsere-készítményeket (Essentiale, Riboxin), vitaminterápiát (mikroelemes multivitamin) írtak elő .

A kezelés után a beteg testhőmérséklete normalizálódott, a gyengeség, az izzadás csökkent, az immunállapot egyes mutatói javultak. A vírus replikációját azonban nem lehetett teljesen elnyomni (az EBV-t továbbra is kimutatták a leukocitákban). A klinikai remisszió nem tartott sokáig - másfél hónap után egy második súlyosbodás következett be. A vizsgálat során a vírusfertőzés aktiválódásának, a vérszegénységnek és az ESR felgyorsulásának jelei mellett a Salmonella elleni antitestek magas titerét is kimutatták. A fő és kísérő betegségek ambuláns kezelése megtörtént. Súlyos exacerbáció kezdődött 1998 januárjában akut bronchitis és pharyngitis után. Laboratóriumi vizsgálatok szerint ebben az időszakban megnövekedett a vérszegénység (akár 76 g/l) és az atipikus mononukleáris sejtek száma a vérben. A hepatosplenomegalia növekedését észlelték, Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus a toroktamponban, Ureaplasma Urealiticum a vizeletben, szignifikánsan emelkedett az EBV, CMV, 1-es típusú herpes simplex vírus elleni antitest titer) (HSV találtak a vérben. Így a betegnél megnövekedett az egyidejű fertőzések száma, ami az immunhiány növekedésére is utalt. Interferon induktorokkal, helyettesítő terápiával T-aktivátorokkal, antioxidánsokkal, metabolikus szerekkel, valamint hosszú távú méregtelenítés történt. 1998 júniusára érezhető klinikai és laboratóriumi hatást értek el, a betegnek metabolikus, antioxidáns, immunpótló terápia (timogén stb.) folytatását javasolták. Amikor 1998 őszén újra megvizsgálták, az EBV-t nem mutatták ki a nyálban és a limfocitákban, bár a mérsékelt vérszegénység és immunrendszeri zavar továbbra is fennállt.

Így a 33 éves I. betegnél az akut EBV fertőzés krónikus lefolyást öltött, amelyet a hemophagocytás szindróma kialakulása bonyolított. Annak ellenére, hogy sikerült elérni a klinikai remissziót, a betegnek dinamikus monitorozásra van szüksége mind az EBV-replikáció ellenőrzése, mind a limfoproliferatív folyamatok időben történő diagnosztizálása (kifejlődésük magas kockázata miatt).

Jegyzet!

• Az EBV-t először 35 évvel ezelőtt izolálták Burkett limfóma sejtjeiből.
• Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik.
• Ma a lakosság körülbelül 80-90%-a fertőzött EBV-vel.
• Az EBV reprodukciója az emberi szervezetben a másodlagos immunhiány súlyosbodását (előfordulását) okozhatja.

Az Epstein Barr vírus (EBV) legtöbb kutatója a 4-es típusú herpeszvírusok családjába sorolja. Ez a típusú herpeszvírus a világon a leggyakoribb, mivel hordozói a felnőtt lakosság 99%-a és az 1 éves kortól a gyermekek körülbelül 60%-a. Azonnal meg kell jegyezni, hogy az Epstein Barr vírus hordozói általában nem szenvednek olyan betegségekben, amelyeket ez a vírus okozhat, ha immunrendszerük normálisan működik. Bizonyos esetekben azonban az Ebstein-Barr vírus különböző szervek és testrendszerek akut károsodásához vezethet.

Ezt a vírust már 1960-ban felfedezték, de a vírus patogenitását és egyéb jellemzőit viszonylag nemrégiben tanulmányozták. Az ilyen típusú herpeszvírus meglehetősen összetett szerkezetű és gömb alakú. Nemrég kiderült, hogy a 16 év alatti gyermekek többsége EBV okozta enyhe betegségben szenved. Ezek a betegségek általában enyhe megfázás vagy bélrendszeri rendellenességek formájában jelentkeznek, amelyek nem életveszélyesek. A betegség lefolyásának akut fázisa után a szervezet erős immunitást szerez a vírussal szemben. Bizonyos esetekben azonban a belső szervek súlyos károsodása is megfigyelhető, ezért a betegség első megnyilvánulásainál sürgősen orvosi segítséget kell kérni a vírus jelenlétének vérvizsgálatához.

Jelenleg nem ismertek azok az okok, amelyek miatt ilyen jelentős számú embert veszített el ez a vírus, de a vírus kutatói rámutatnak ennek a mikroorganizmusnak a sajátos szerkezetére, amely több mint 85 fehérjefehérjét tartalmaz, amelyek a vírus DNS-ét tartalmazzák. . A vírus magas patogenitását és azt a képességét, hogy gyorsan behatol a hordozó sejtjeibe és elkezd szaporodni, azzal a ténnyel magyarázható, hogy a vírus hosszú ideig gazda nélkül maradhat, és nem csak érintkezés útján, hanem levegőben is terjedhet. cseppek.

Az Epstein Barr vírus számos kutatója egyetért abban, hogy ez a vírus egyáltalán nem veszélyes akut lefolyással jellemezhető betegségeket okozó képességében, hanem abban, hogy bizonyos körülmények között az EBV vírus patogén DNS-e vezethet a fejlődéshez. rosszindulatú daganatokról. Számos olyan betegség létezik, amelyek általában pontosan az Ebstein-Barr vírus által okozott szervek károsodásának hátterében alakulnak ki:

• Fertőző mononukleózis;
• krónikus fáradtság szindróma;
• limfogranulomatózis;
• általános immunológiai hiány;
• herpesz;
• szisztémás hepatitis;
• rosszindulatú daganatok a nasopharynxben;
• rosszindulatú daganatok a belekben és a gyomorban;
• a gerincvelő vagy az agy károsodása;
• a nyálmirigy rosszindulatú daganatai;
• limfóma;
• orális leukoplakia.

Többek között az EBV jelenléte provokálhatja a bakteriális és gombás betegségek kialakulását. Az EBV vírus okozta betegségek lefolyását bonyolíthatja paratonsillitis, otitis, léprepedés, veseelégtelenség, hasnyálmirigy-gyulladás, légzési elégtelenség, szívizomgyulladás. Jelenleg nincs egyértelmű osztályozás a herpeszvírus által okozott betegségek lefolyásának megnyilvánulásairól, ezért az orvosok homályos osztályozást alkalmaznak, amely magában foglalja a meglévő patológia kialakulásának és lefolyásának közös jellemzőit. Általában a következő paramétereket határozzák meg: a fertőzés ideje, a betegség lefolyásának formája, a lefolyás súlyossága, az aktivitás fázisa, a szövődmények jelenléte stb.

Milyen tüneteket okozhat az Epstein Barr vírus?

Az EBV-vel megfigyelt tünetek rendkívül változatosak, és nagymértékben függenek attól, hogy a test mely szerveit és rendszereit érintették. Az EBV összes tünete formálisan általánosra és specifikusra osztható. Az Epstein-Barr vírus károsodásának gyakori tünetei a szervezetben:

• hidegrázás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• gyengeség;
• testi fájdalmak;
• duzzadt nyirokcsomók;
• kiütés a bőrön;
• gyulladás jelei a torokban;
• a torok vörössége;
• torokfájás.

Az általános tüneteket általában csak a szervezet primer fertőzésre adott akut reakciója esetén figyelik meg. Ha a betegség a csökkent immunitás hátterében jelentkezik, amikor az egyes szervek és rendszerek károsodása kialakul, a gyulladásos folyamat tünetei megjelenhetnek a vesékben, a májban, a szívben és más szervekben. Amikor a vírus az idegrendszert érinti, nem kizárt a súlyos fájdalom, az egyes izmok motoros képességeinek károsodása, a kontraktúrák, a parézis és sok más megnyilvánulás sem.

Az Epstein-Barr vírus lappangási ideje körülbelül 4-5 hétig tart, így ha egy gyermekcsoportban mononukleózist diagnosztizáltak, akkor valószínű, hogy a beteg gyermekkel kapcsolatot tartó többi gyermek is megbetegszik.

Az inkubációs időszak után a betegek testhőmérséklete azonnal megemelkedik, és általános tünetek jelentkeznek.

Ebben az időben nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, és szakképzett tanácsot kapjon a kezelésről és vérvizsgálatról, mivel nem megfelelő terápia esetén nemcsak a lefolyás súlyos szövődményei, hanem a betegség krónikus formája is kialakulhat.

Az Epstein Barr vírus által okozott betegségek diagnosztizálása és kezelése

A legtöbb esetben a betegek már számos jellegzetes tünettel fordulnak orvoshoz. Ez lehetővé teszi a vírusfertőzés jelenlétének meghatározását. Az Epstein Barr vírus szervezetben történő diagnosztizálása egy sor vizsgálatot foglal magában. Mindenekelőtt vérvizsgálatot kell végezni az IgM antitestek titerének kimutatására. A vérvizsgálat, ahol a titer 1:40-re emelkedett, az EBV testének károsodásának diagnosztikai kritériuma. Hasonló titer a mononukleózisra is jellemző.

Az alapvető vérvizsgálat elvégzése után polimeráz láncreakciót és enzim immunoassay-t is lehet végezni. A beteg állapotának teljes körű diagnosztizálása után kezelési eljárást lehet előírni. Annak ellenére, hogy az emberi máj speciális immunglobulint termel a vírus ellen, ennek ellenére a lefolyás akut fázisa esetén gyógyszerekre van szükség a tünetek kezelésére. A terhesség és a súlyos szövődményekkel járó betegség lefolyása indokolja a fekvőbeteg kezelést. Érdemes rögtön megjegyezni, hogy a terhesség megmenthető, ha a kismama megbetegszik mononukleózisban. A magzat fertőzésének és a vírusnak a gyermekre való átvitelének kockázata azonban nő, ezért ebben az esetben nagyon fontos a megfelelő kezelés, hogy a terhesség szövődmények nélkül folytatódjon. Abban az esetben, ha a betegség lefolyása nem bonyolult, a betegeket ambulánsan kezelik.

A kezelés alapja a különböző vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a vírusfertőzés gócainak gyors megszüntetését. A beteg állapotának enyhítésében fontos szerepet játszanak a tünetek megszüntetését célzó gyógyszerek, azaz a lázcsillapító, fájdalomcsillapító, allergiaellenes szerek, gargalizálók, vitaminkomplexek. Kiegészítő kezelésként használhatók a kamilla, a csikósláb, a menta, a tölgygyökér, a ginzeng, a körömvirág főzetei stb.

A betegség lefolyásának aktív szakaszában a betegek ágynyugalmat és teljes pihenést írnak elő. A kezelés időtartama 2 héttől több hónapig tart.

Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik (4-es típusú herpesz), és a leggyakoribb és rendkívül fertőző vírusfertőzés.

A statisztikák szerint a gyermekek 60%-a és a felnőttek közel 100%-a fertőzött ezzel a vírussal. Az Epstein-Barr vírus levegőben lévő cseppekkel (csókkal), kontakt-háztartással (közönséges háztartási cikkek), ritkábban vérrel (fertőzhető) és anyától magzatig terjed (függőleges úton).

A fertőzés forrása csak egy személy, leggyakrabban látens és tünetmentes betegek. Az Epstein-Barr vírus a felső légutakon keresztül jut be a szervezetbe, ahonnan behatol a nyirokszövetbe, károsítja a nyirokcsomókat, a mandulákat, a májat és a lépet.

Mit okoznak a betegségek

Az Epstein-Barr vírus nem annyira az ember akut fertőzése miatt veszélyes, hanem a daganatos folyamatok kiváltására való hajlam miatt. Az Epstein-Barr vírusfertőzésnek (EBV) nincs egységes osztályozása, a gyakorlati gyógyászatban a következők javasoltak:

• a fertőzés időpontjára - veleszületett és szerzett;
• a betegség formája szerint - tipikus (fertőző mononukleózis) és atipikus: törölve, tünetmentes, belső szervek károsodása;
• a lefolyás súlyosságától függően - enyhe, közepes és súlyos;
• a tanfolyam időtartama szerint - akut, elhúzódó, krónikus;
• a tevékenység fázisa szerint - aktív és inaktív;
• komplikációk;
• vegyes (vegyes) fertőzés - leggyakrabban citomegalovírus fertőzéssel kombinálva figyelhető meg.

Az Epstein-Barr vírus által okozott betegségek:

• Filatov-kór (fertőző mononukleózis);
• Hodgkin-kór (limfogranulomatózis);
• krónikus fáradtság szindróma;
• a nasopharynx rosszindulatú kialakulása;
• limfómák, beleértve a Burkitt-limfómát;
• általános immunhiány;
• szisztémás hepatitis;
• az agy és a gerincvelő károsodása (szklerózis multiplex);
• a gyomor és a belek daganatai, nyálmirigyek;
• szőrös leukoplakia a szájüregben és mások.

Epstein-Barr vírus tünetei

Akut fertőzés (AVIEB)

Az OVIE fertőző mononukleózis.

A lappangási idő 2 naptól 2 hónapig tart, átlagosan 5-20 nap.

A betegség fokozatosan, prodromális periódussal kezdődik: a beteg rossz közérzetről, fáradtságról, torokfájásról panaszkodik.

A testhőmérséklet enyhén emelkedett vagy a normál határokon belül van. Néhány nap múlva a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, csatlakozik az intoxikációs szindróma.

Az akut Epstein-Barr vírusfertőzés fő tünete a polyadenopathia. Főleg az elülső és a hátsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak, valamint az occipitalis, submandibularis, supraclavicularis, subclavia, hónalj, könyök, femoralis és inguinalis nyirokcsomók. Méretük eléri a 0,5-2 cm átmérőt, tapintásra próbaszerűek, közepesen vagy enyhén fájdalmasak, egymáshoz és a környező szövetekhez nem forrasztottak. A felettük lévő bőr nem változik. A polyadenopathia maximális súlyosságát a betegség 5-7. napján diagnosztizálják, és 2 hét elteltével a nyirokcsomók csökkenni kezdenek.

A nádormandulák is részt vesznek a folyamatban, amely a torokfájás jeleivel nyilvánul meg, a folyamatot az orrlégzés megsértése, az orrhang, a garat hátsó részén található gennyes váladékozás kíséri.

A lép megnagyobbodása (splenomegalia) az egyik késői tünet, a lép a betegség 2-3 hete után, ritkábban 2 hónap után tér vissza normál méretére.

A máj megnagyobbodása (hepatomegalia) kevésbé gyakori. Egyes esetekben enyhe sárgaság, a vizelet sötétedése.

Az idegrendszert ritkán érinti az akut Epstein-Barr vírusfertőzés. Talán a serous meningitis, néha meningoencephalitis, encephalomyelitis, polyradiculoneuritis kialakulása, de minden folyamat a gócos elváltozások teljes regressziójával végződik.

Kiütés is előfordul, ami eltérő lehet. Ezek lehetnek foltok, papulák, roseola, pöttyök vagy vérzések. Az exanthema körülbelül 10 napig tart.

Krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés

A HIVEB-et a betegség hosszú időtartama és időszakos visszaesése jellemzi.

A betegek általános fáradtságról, gyengeségről, túlzott izzadásról panaszkodnak. Előfordulhat izom- és ízületi fájdalom, exanthema (kiütés), tartós köhögés nyögés formájában, károsodott orrlégzés.

Fejfájás, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, mentális zavarok érzelmi labilitás és depresszió formájában, a memória és a figyelem gyengülése, a mentális képességek csökkenése és az alvászavarok.

Generalizált lymphadenopathia, a garat és a palatinus mandulák hipertrófiája, a máj és a lép megnagyobbodása. Gyakran baktériumok és gombák (genitális herpesz és ajakherpesz, rigó, emésztőrendszeri és légzőrendszeri gyulladásos folyamatok) csatlakoznak egy krónikus Epstein-Barr vírusfertőzéshez.

Diagnosztika

Az akut és krónikus Epstein-Barr fertőzés diagnózisa a panaszok, a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi adatok alapján történik:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U/ml – pozitív;
• 20-40 U / ml - kétséges *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - pozitív *.

az Invitro független laboratórium szerint

5. DNS-diagnosztika

A polimeráz láncreakciós (PCR) módszerrel meghatározzuk az Epstein-Barr vírus DNS jelenlétét különböző biológiai anyagokban (nyál, liquor, felső légúti nyálkahártya-kenet, belső szervi biopszia).

6. Egyéb vizsgálatok és konzultációk a jelzettek szerint

Fül-orr-gégész és immunológus konzultáció, mellkas és orrmelléküreg röntgenfelvétele, hasüreg ultrahangvizsgálata, véralvadási rendszer felmérése, onkológus és hematológus konzultáció.

Epstein-Barr vírusfertőzés kezelése

Az Epstein-Barr vírusfertőzésre nincs specifikus kezelés. A kezelést fertőző betegségekkel foglalkozó szakember (akut és krónikus fertőzések esetén) vagy daganatszerű daganatok kialakulásával rendelkező onkológus végzi.

Minden beteg, különösen a fertőző mononukleózisban szenvedők, kórházba kerülnek. A hepatitis és a pihenés kialakulásához megfelelő étrendet írnak elő.

A vírusellenes gyógyszerek különféle csoportjait aktívan használják: izoprinozin, valtrex, acyclovir, arbidol, viferon, intramuszkuláris interferonok (reaferon-EC, roferon).

Szükség esetén az antibiotikumok (tetraciklin, sumamed, cefazolin) szerepelnek a terápiában - például mandulagyulladás esetén, kiterjedt támadásokkal, 7-10 napos kúra.

Intravénás immunglobulinokat (intraglobin, pentaglobin), komplex vitaminokat (sanasol, ábécé), allergiaellenes szereket (tavegil, fenkarol) is felírnak.

Az immunitás korrekciója immunmodulátorok (likopid, derinat), citokinek (leukinferon), biológiai stimulánsok (actovegin, solcoseryl) kinevezésével történik.

A betegség különböző tüneteinek enyhítését lázcsillapítókkal (paracetamollal) végezzük hőmérséklet-emelkedéssel, köhögéssel - köhögéscsillapítókkal (libexin, mukaltin), orrlégzési nehézségekkel, orrcseppekkel (nazivin, adrianol) stb.

A kezelés időtartama a lefolyás súlyosságától és a betegség formájától (akut vagy krónikus) függ, és 2-3 héttől több hónapig terjedhet.

Komplikációk és prognózis

Akut és krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés szövődményei:

• peritonsillitis;
• légzési elégtelenség (a mandulák és az oropharynx lágy szöveteinek duzzanata);
• májgyulladás;
• a lép szakadása;
• thrombocytopeniás purpura;
• májelégtelenség;

Az akut Epstein-Barr vírusfertőzés prognózisa kedvező. Más esetekben a prognózis a betegség súlyosságától és időtartamától, a szövődmények jelenlététől és a daganatok kialakulásától függ.