Az agy vérellátását biztosító carotis rendszer. Az agy és az agyi artériák vérellátása

A nyak az emberi test azon része, amely összeköti a testet és a fejet. Kis mérete ellenére számos jelentős struktúrát tartalmaz, amelyek nélkül az agy nem kapná meg a működéséhez szükséges vért. Ilyen struktúrák a nyak edényei, amelyek fontos funkciót látnak el - a vér mozgását a szívből a nyak és a fej szöveteibe és szerveibe, majd fordítva.

Az elülső nyak erei

A nyak előtt páros nyaki artériák és ugyanazok a páros jugularis vénák találhatók.

Közös nyaki artéria (CCA)

Jobbra és balra oszlik, a gége ellentétes oldalán található. Az első a brachiocephalic törzsből indul ki, tehát valamivel rövidebb, mint a második, az aortaívtől indulva. Ezt a két nyaki artériát közösnek nevezik, és a közvetlenül az agyba áramló teljes véráramlás 70%-át teszik ki.

A CCA mellett található a belső jugularis véna, köztük a vagus ideg. Az egész rendszer, amely ebből a három struktúrából áll, alkotja a nyak neurovaszkuláris kötegét. Az artériák mögött található a nyaki szimpatikus törzs.

Az OCA nem ad ágakat. És a nyaki háromszög elérésekor, körülbelül a 4. nyaki csigolya szintjén, a belső és a külső megoszlik. A nyak mindkét oldalán. Azt a területet, ahol a bifurkáció előfordul, bifurkációnak nevezzük. Itt tágul a carotis sinus.

A sinus carotis belsejében található a carotis glomus, egy kis glomerulus, amely gazdag kemoreceptorokban. Reagál a vér gázösszetételének - az oxigén, a szén-dioxid koncentrációjának - bármilyen változására.

Külső nyaki artéria (ECA)

A nyak elejéhez közelebb helyezkedik el. A nyakon való mozgása során az NSA több ágcsoportot bocsát ki:

• elülső (a fej elejére irányítva) - a pajzsmirigy felső része, nyelvi, arc;
• hátsó (a fej hátsó része felé irányítva) - occipitalis, hátsó aurikuláris, sternocleidomastoid;
• középső (az ECA végső ágai, a felosztás a templom területén történik) - temporális, maxilláris, felszálló garat.

Az ECA terminális ágai további kisebb erekre oszlanak, és vérrel látják el a pajzsmirigyet, a nyálmirigyeket, a nyakszirti, a parotis, a maxilláris, a temporális régiókat, valamint az arc- és nyelvizmokat.

Belső nyaki artéria (ICA)

Ez látja el a legfontosabb funkciót az általános véráramlásban, amelyet a fej és a nyak erei biztosítanak - az agy nagy részének és az emberi látószervnek a vérellátása. A nyaki csatornán keresztül jut be a koponyaüregbe, nem ad ágakat az út mentén.

A koponyaüregbe kerülve az ICA meghajlik (csillapító), behatol a barlangi sinusba, és az agyi artériás kör (Willis kör) részévé válik.

Az ICA fióktelepei:

• szem;
• elülső agyi;
• középső agyi;
• hátsó csatlakozás;
• elülső boholy.

nyaki vénák

Ezek a nyaki erek fordított folyamatot hajtanak végre - a vénás vér kiáramlását. Külső, belső és elülső nyaki vénák kiosztása. A vér a fej hátsó részéből, közelebb a fül régiójához jut a külső érbe. És a lapocka feletti bőrből és az arc elülső zónájából is. Alul leereszkedve, a kulcscsontot nem érve az NJV a belső és a kulcscsont alattihoz kapcsolódik. Ezután a belső a nyak tövénél a fővé fejlődik, és jobbra és balra kettéágazik.

A nyaki régió legnagyobb fő érje a VJV. A koponya régiójában képződik. A fő funkció a vér kiáramlása az agy edényeiből.

A nyaki vénák legtöbb ágát az artériákról nevezték el. Azokkal az artériákkal, amelyek kísérik - nyelvi, arc, temporális ... a kivétel a mandibularis véna.

A nyak hátsó részének erei

A nyaki gerinc régiójában van egy másik artériapár - a csigolya artériák. Bonyolultabb szerkezetűek, mint az álmosoké. Távolítsa el a szubklavia artériából, kövesse a nyaki verőér mögé, hatoljon be a 6. nyakcsigolya régiójában a 6. csigolya harántnyúlványainak nyílásaiból kialakított csatornába. A csatornából való kilépés után a csigolya artéria meghajlik, végighalad az atlasz felső felületén, és a nagy hátsó foramenen keresztül belép a koponyaüregbe. Itt a jobb és a bal csigolya artéria egyesül, és egyetlen baziláris artériát alkot.

A csigolya artériák a következő ágakat adják le:

1. izmos;
2. gerinc;
3. hátsó gerinc;
4. elülső gerincoszlop;
5. hátsó cerebelláris inferior;
6. agyhártyaágak.

A basilaris artéria szintén ágak csoportját alkotja:

• labirintus artéria;
• elülső cerebelláris inferior;
• pontin artériák;
• cerebelláris superior;
• mesencephalic;
• hátsó gerinc.

A csigolyaartériák anatómiája lehetővé teszi, hogy az agy számára a szükséges vér 30% -át biztosítsák. Ezek látják el az agytörzset, a féltekék occipitalis lebenyét és a kisagyot. Ezt az egész komplex rendszert általában vertebrobasilarisnak nevezik. "Veterbro" - a gerinchez kapcsolódik, "basilar" - az agyhoz.

A nyakszirtcsontnál kezdődik a csigolyavéna - a fej és a nyak másik ereje. A vertebralis artériát kíséri, körülötte plexust képez. Útjának végén a nyakban a brachiocephalicus vénába folyik.

A csigolya véna metszi a többi nyaki vénát:

• nyakszirt;
• elülső csigolya;
• járulékos csigolya.

nyiroktörzsek

A nyak és a fej ereinek anatómiája magában foglalja a nyirokgyűjtő nyirokereket. A mély és felületes nyirokerek elosztása. Az első halad a jugularis véna mentén, és annak mindkét oldalán található. A mélyek azon szervek közvetlen közelében helyezkednek el, amelyekből a nyirok távozik.

A következő oldalsó nyirokereket különböztetjük meg:

1. garat;
2. supraclavicularis;
3. nyaki.

A mély nyirokerek gyűjtik a nyirokot a szájból, a középfülből és a garatból.

A nyak idegfonatja

Fontos funkciót látnak el a nyak idegei. Ezek rekeszizom-, izom- és bőrstruktúrák, amelyek egy szinten helyezkednek el a nyak első négy csigolyájával. A nyaki gerincvelői idegekből idegfonatokat képeznek.

Az izom idegei közel vannak az izmokhoz, és impulzusokat adnak a nyak mozgásához. A rekeszizom a rekeszizom, a mellhártya és a perikardiális rostok mozgásához szükséges. A bőrön lévők pedig számos ágat termelnek, amelyek egyéni funkciókat látnak el - a fülideg, az occipitalis, a supraclavicularis és a keresztirányú.

A fej és a nyak idegei és erei összekapcsolódnak. Tehát a nyaki artéria, a jugularis véna és a vagus ideg a nyak fontos neurovaszkuláris kötegét alkotják.

A nyaki erek betegségei

A nyakban található erek számos patológiának vannak kitéve. És gyakran siralmas eredményhez vezet - ischaemiás stroke. Orvosi szempontból szűkületnek nevezzük az erekben bármilyen okból kiváltott lumen szűkületet.

Ha a patológiát nem észlelik időben, egy személy fogyatékossá válhat. Mivel ezen a területen az artériák vérrel látják el az agyat és az arc és a fej összes szövetét és szervét.

Tünetek

Bár a lumen kóros szűkületének számos oka van, az eredmény mindig ugyanaz - az agy oxigén éhezést tapasztal.

Ezért a nyaki erek betegsége esetén a tünetek ugyanúgy néznek ki:

• Bármilyen fejfájás. Fájó, szúró, éles, monoton, villogó, nyomó. Az ilyen fájdalmak sajátossága, hogy először a fej hátsó része szenved, majd a fájdalom a temporális régióba megy.
• Szédülés.
• Koordináció elvesztése, bizonytalanság, hirtelen esések, eszméletvesztés.
• Fájdalom jelentkezhet a nyakban a gerinc oldaláról. Éjszaka és tapintásra fokozódik.
• Fáradtság, álmosság, izzadás, álmatlanság.
• A végtagok zsibbadása. Leggyakrabban a test egyik oldalán.
• Látáskárosodás, halláskárosodás, érthetetlen fülzúgás.
• A szemek előtt foltok jelenhetnek meg. Vagy körök, szikrák, villanások.

Az okok

Betegségek, amelyek a lumen szűkülését okozzák a nyaki erekben:

• a nyaki gerinc osteochondrosisa;
• sérv kialakulása a nyaki gerinc gerincén;
• neoplazmák;
• alkohollal és dohányzással való visszaélés - olyan anyagok, amelyek hosszan tartó érszűkületet okoznak;
• szívbetegség;
• korábbi sérülések;
• érelmeszesedés;
• a nyaki csigolyák anomáliái;
• anomáliák az artériák fejlődésében - kanyargósság, deformáció;
• trombózis;
• magas vérnyomás;
• hosszan tartó nyakkompresszió.

Általános szabály, hogy a csigolya artériák külső hatásoknak vannak kitéve. Mert sérülékeny területen helyezkednek el. A csigolyák rendellenes fejlődése, izomgörcs, extra borda... Sok tényező befolyásolhatja a csigolyaartériákat. Ezenkívül az alvás közbeni helytelen testtartás provokálhatja a szorításukat.

A csigolyaartériákra is jellemző a kanyargósság. Ennek a betegségnek az a lényege, hogy az edényeket alkotó szövetek összetételében a rugalmas rostok dominálnak. És ne tegyen kollagént. Ennek eredményeként falaik gyorsan elvékonyodnak és csavarodnak. A tekervényesség örökletes, és hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. Az ateroszklerózis kanyargósságot válthat ki.

Az artériák bármely anatómiai hibája nemcsak az emberi egészségre, hanem az életére is veszélyes. Ezért a legkisebb tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Ne várja meg a betegség előrehaladását.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát

A helyes diagnózis érdekében az orvosok különféle vizsgálatokat végeznek.

Íme néhány közülük:

1. vaszkuláris reovasográfia - az összes hajó átfogó vizsgálata;
2. dopplerográfia - az artériák kanyargósságának, átjárhatóságának, átmérőjének vizsgálata;
3. radiográfia - rendellenességek kimutatása a nyaki csigolyák csontszerkezetében;
4. MRI - az agy elégtelenül ellátott területeinek gócainak keresése;
5. A brachiocephalic artériák ultrahangja.

Kezelés

Az érrendszeri betegségek kezelési módját minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki.

És általában a következő tevékenységekből áll:

• Gyógyszeres terápia: értágító, görcsoldó, tüneti és keringésjavító gyógyszerek.
• Néha lézerterápiát írnak elő. A lézerterápia a legjobb módszer a nyaki osteochondrosis kezelésére.
• Fizikoterápia.
• Lehetőség van Shants gallér viselésére, amely csökkenti a gerinc terhelését.
• Fizikoterápia.
• Masszázs, ha a szűkület oka a gerinc patológiája.

A kezelésnek átfogónak kell lennie, és az orvos szigorú felügyelete alatt kell történnie.

A nyak anatómiája összetett. Idegfonatok, artériák, vénák, nyirokerek - mindezen struktúrák összessége biztosítja az agy és a periféria közötti kapcsolatot. Az erek egész hálózata biztosítja az artériás vért a fej és a nyak minden szövetéhez és szervéhez. Legyen figyelmes az egészségére!

Fiziológiás körülmények között minden 100 g agyszövet 1 percig nyugalmi állapotban 55 58 ml vért kap és 3 5 ml oxigént fogyaszt. Azaz az agyba, amelynek tömege egy felnőttnél mindössze a testtömeg 2%-a, 1 perc alatt 750-850 ml vér, az összes oxigén közel 20%-a és hozzávetőleg ugyanennyi glükóz jut be. Az agy energiaszubsztrátjának megőrzéséhez, a neuronok normál működéséhez, integratív funkciójuk fenntartásához állandó oxigén- és glükózellátás szükséges.

Az agyat a fej két párosított fő artériája – a belső nyaki verőér és a csigolya – látja el vérrel. A vér kétharmadát a belső nyaki artériák, egyharmadát pedig a csigolya artériák juttatják el az agyba. Az előbbiek a carotis rendszert, az utóbbiak a vertebrobasilaris rendszert alkotják. A belső nyaki artériák a közös nyaki artéria ágai. A halántékcsont nyaki nyaki csatornájának belső nyílásán keresztül bejutnak a koponyaüregbe, bejutnak a cavernous sinusba (sinus cavemosus), ahol S-alakú kanyart képeznek. A belső nyaki artériának ezt a részét szifonnak vagy barlangos résznek nevezik. Ezután "perforálja" a dura matert, majd az első ág távozik belőle - a szemészeti artéria, amely a látóideggel együtt behatol az orbitális üregbe a látócsatornán keresztül. A hátsó kommunikáló és elülső érhártya artériák szintén a belső nyaki artériából távoznak. Az optikai chiasmától oldalirányban a belső nyaki artéria két terminális ágra oszlik: az elülső és a középső agyi artériákra. Az elülső agyi artéria látja el vérrel az elülső homloklebenyet és a félteke belső felületét, a középső agyi artéria látja el a frontális, parietális és temporális lebeny kéregének jelentős részét, a kéreg alatti magokat és a belső tok nagy részét.

26. ábra.

A csigolya artériák a szubklavia artériából származnak. A CI-CVI csigolyák harántnyúlványaiban lévő nyílásokon keresztül jutnak be a koponyába, és a foramen magnumon keresztül jutnak be annak üregébe. Az agytörzs (híd) régiójában mindkét csigolya artéria egy gerinctörzsbe egyesül - a fő (baziláris) artériába, amely két hátsó agyi artériára oszlik. Vérrel táplálják az agyféltekék középagyát, hídját, kisagyát és occipitalis lebenyét. Ezenkívül két spinális artéria (elülső és hátsó), valamint a hátsó alsó cerebelláris artéria távozik a vertebralis artériából. Az elülső agyi artériákat az elülső kommunikáló artéria, a középső és hátsó agyi artériákat pedig a posterior kommunikáló artéria köti össze. A carotis és a vertebrobasilaris medencék ereinek összekapcsolódása következtében az agyféltekék alsó felületén zárt rendszer jön létre - az artériás (Willisiev) a nagy agy köre (27. ábra).

27. ábra.

Az agy ereit funkcióiktól függően több csoportra osztják.

A fő, vagy regionális erek az extracranialis régió belső nyaki és csigolya artériái, valamint az artériás kör erei. Fő céljuk az agyi keringés szabályozása a szisztémás artériás nyomás (BP) változása esetén.

A pia mater (kóbor) artériák kifejezett táplálkozási funkcióval rendelkező erek. Lumenük mérete az agyszövet anyagcsere-szükségleteitől függ. Ezen erek tónusának fő szabályozója az agyszövet anyagcseretermékei, különösen a szén-monoxid, amelyek hatására az agyi erek kitágulnak.

Az intracerebrális artériák és kapillárisok, amelyek közvetlenül látják el a szív- és érrendszer egyik fő funkcióját, a vér és az agyszövet közötti cserét, „csereerek”.

A vénás rendszer főként vízelvezető funkciót lát el. Az artériás rendszerhez képest lényegesen nagyobb kapacitás jellemzi. Ezért az agy vénáit "kapacitív ereknek" is nevezik. Nem maradnak passzív elemei az agy érrendszerének, hanem részt vesznek az agyi keringés szabályozásában. Az agy felszínes és mély vénáin keresztül az érhártyafonatokból és az agy mély részeiből a vénás vér kiáramlik a dura mater közvetlen (a nagy agyi vénán keresztül) és egyéb vénás melléküregeibe. Az orrmelléküregekből a vér a belső jugularis vénákba áramlik, majd a brachiocephalicába és a vena cava superiorba.

8.1. Az agy vérellátása

Az agy vérellátását két artériás rendszer biztosítja: a belső nyaki artériák (carotis) és a vertebralis artériák (8.1. ábra).

Csigolya artériák a szubklavia artériákból erednek, belépnek a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájába, az I. nyakcsigolya (C\) szintjén hagyják el ezt a csatornát, és a foramen magnumon keresztül behatolnak a koponyaüregbe. A nyaki gerinc megváltozásával, az osteophyták jelenléte, a VA csigolya artéria összenyomása ezen a szinten lehetséges. A koponyaüregben a PA-k a medulla oblongata alján helyezkednek el. A medulla oblongata és az agy hídja határán a PA egy közös nagy törzsbe egyesül. basilaris artéria. A híd elülső szélén az artéria basilaris 2 részre oszlik hátsó agyi artériák.

belső nyaki artéria egy ág közös nyaki artéria, amely a bal oldalon közvetlenül az aortától, a jobb oldalon pedig a jobb szubklavia artériától indul. A bal carotis artéria rendszerében az erek ilyen elrendezésével kapcsolatban a véráramlás optimális feltételei megmaradnak. Ugyanakkor, amikor a thrombus felszakad a szív bal régiójából, az embólus sokkal gyakrabban kerül be a bal nyaki artéria ágaiba (közvetlen kommunikáció az aortával), mint a jobb nyaki artéria rendszerében. A belső nyaki artéria az azonos nevű csatornán keresztül jut be a koponyaüregbe.

Rizs. 8.1.Az agy fő artériái:

1 - aortaív; 2 - brachiocephalic törzs; 3 - bal szubklavia artéria; 4 - jobb közös nyaki artéria; 5 - vertebralis artéria; 6 - külső nyaki artéria; 7 - belső nyaki artéria; 8 - basilaris artéria; 9 - szemészeti artéria

(Can. caroticus),amelyből a török ​​nyereg és az optikai chiazma két oldalán kiemelkedik. Az artéria carotis belső terminális ágai az középső agyi artéria, a parietális, frontális és halántéklebeny közötti oldalsó (sylvi) horony mentén haladva, és elülső agyi artéria(8.2. ábra).

Rizs. 8.2.Az agyféltekék külső és belső felületének artériái:

a- külső felület: 1 - elülső parietális artéria (a középső agyi artéria ága); 2 - hátsó parietális artéria (a középső agyi artéria ága); 3 - a szögletes gyrus artériája (a középső agyi artéria ága); 4 - a hátsó agyi artéria végső része; 5 - hátsó temporális artéria (a középső agyi artéria ága); 6 - közbenső temporális artéria (a középső agyi artéria ága); 7 - elülső temporális artéria (a középső agyi artéria ága); 8 - belső nyaki artéria; 9 - bal elülső agyi artéria; 10 - bal középső agyi artéria; 11 - az elülső agyi artéria terminális ága; 12 - a középső agyi artéria oldalsó szemészeti-frontális ága; 13 - a középső agyi artéria elülső ága; 14 - a precentrális gyrus artériája; 15 - a központi sulcus artériája;

b- belső felület: 1 - pericallosalis artéria (a középső agyi artéria ága); 2 - paracentrális artéria (az elülső agyi artéria ága); 3 - preklinikai artéria (az elülső agyi artéria ága); 4 - jobb hátsó agyi artéria; 5 - a hátsó agyi artéria parieto-occipitalis ága; 6 - a hátsó agyi artéria ága; 7 - a hátsó agyi artéria hátsó temporális ága; 8 - az agyi artéria elülső temporális ága; 9 - hátsó kommunikáló artéria; 10 - belső nyaki artéria; 11 - bal elülső agyi artéria; 12 - visszatérő artéria (az elülső agyi artéria ága); 13 - elülső kommunikáló artéria; 14 - az elülső agyi artéria szemészeti ágai; 15 - jobb elülső agyi artéria; 16 - az elülső agyi artéria ága a homloklebeny pólusához; 17 - corpus callosum artéria (az elülső agyi artéria ága); 18 - az elülső agyi artéria mediális frontális ágai

Két artériás rendszer (belső nyaki verőér és csigolya artériák) összekapcsolása az artériák jelenléte miatt történik. agyi artériás kör(az úgynevezett Willis köre). A két elülső agyi artéria anasztomizált elülső kommunikáló artéria. A két középső agyi artéria anasztomizálódik a hátsó agyi artériákkal hátsó kommunikáló artériák(melyek mindegyike a középső agyi artéria ága).

Így a nagyagy artériás körét artériák alkotják (8.3. ábra):

Posterior cerebralis (a csigolya artériák rendszere);

Posterior kommunikáló (a belső nyaki artéria rendszere);

Középagyi (a belső nyaki artéria rendszere);

Elülső agyi (a belső nyaki artéria rendszere);

Elülső összekötő (a belső nyaki artéria rendszere).

A Willis-kör feladata az agy megfelelő véráramlásának fenntartása: ha valamelyik artériában megzavarják a véráramlást, az anasztomózisok rendszere miatt kompenzáció következik be.

Elülső agyi artéria vérellátás (8.4. ábra):

A homloklebeny alsó (bazális) felszínének frontális és parietális lebenyének mediális felületének agykéreg és szubkortikális fehérállománya;

Rizs. 8.3.Az agy alapjának artériái:

1 - elülső kommunikáló artéria;

2 - visszatérő artéria (az elülső agyi artéria ága); 3 - belső nyaki artéria; 4 - elülső agyi artéria; 5 - középső agyi artéria; 6 - anterolaterális thalamostriatális artériák; 7 - elülső bolyhos artéria; 8 - posterior kommunikáló artéria; 9 - hátsó agyi artéria; 10 - felső kisagyi artéria; 11 - fő artéria; 12 - a labirintus artériája; 13 - elülső alsó cerebelláris artéria; 14 - vertebralis artéria; 15 - elülső spinális artéria; 16 - hátsó alsó cerebelláris artéria; 17 - hátsó spinális artéria

A precentrális és posztcentrális gyri felső szakaszai;

Szagló traktus;

A corpus callosum elülső 4/5-e;

A nucleus caudatus feje és külső része;

A lencse alakú (lencse alakú) mag elülső szakaszai;

A belső kapszula elülső lába.

Rizs. 8.4.Az agyféltekék és az agytörzs vérellátása:

a)I - frontális vágás a legkifejezettebb bazális magok szintjén,

II - frontális szakasz a talamusz magjainak szintjén. A középső agyi artéria medencéjét pirossal, az elülső agyi artériát kékkel, a hátsó agyi artériát zölddel, az elülső artériát sárgával jelöltük;

b)medencék: 1 - hátsó agyi artéria; 2 - felső cerebelláris artéria; 3 - paramedian artériák (a fő artériából); 4 - hátsó alsó cerebelláris artéria; 5 - elülső spinális artéria és paramedian artériák (a csigolya artériából); 6 - elülső alsó cerebelláris artéria; 7 - hátsó spinális artéria

Az elülső agyi artéria kérgi ágai a féltekék külső felülete mentén ereszkednek le, és anasztomóznak a középső agyi artéria ágaival. Így a precentrális és posztcentrális gyri középső része (a karok projekciója) egyszerre két medencéből vaszkularizálódik.

Középső agyi artéria biztosítja a vérellátást (8.4. ábra):

Az agykéreg és az agyféltekék külső felületének nagy részének kéreg alatti fehérállománya;

Térd és elülső 2/3 hátsó lábak belső kapszula;

A caudatus és lencse alakú magok részei;

Vizuális ragyogás (graziola sugár);

A halántéklebeny Wernicke-középpontja;

parietális lebeny;

Középső és alsó frontális gyri;

A homloklebeny hátsó alsó része;

Központi szelet.

Az agy alján a középső agyi artéria több mély ágat bocsát ki, amelyek azonnal behatolnak az agy anyagába, és vaszkularizálják a térdet és a belső kapszula hátsó lábának elülső 2/3-át, a farok és a lencse egy részét. magok. Az egyik mély ág - a lencse alakú mag és a striatum artériája, amely a talamostriatális artériák rendszeréhez tartozik, a bazális magokban és a belső kapszulában a vérzés egyik fő forrásaként szolgál.

Egy másik ág - elülső érhártya artéria gyakran közvetlenül a carotis belső artériából távozik, és plexus vaszkuláris vaszkularizációt biztosít, valamint részt vehet a caudatus és lencse magok vérellátásában, a belső kapszula motorzónájában, vizuális sugárzásban (Graziole köteg), a temporális Wernicke központjában. lebeny.

Az oldalsó barázdában több artéria távozik a középső agyi artériából. Az elülső, a közbenső és a hátsó temporális artériák vaszkularizálják a halántéklebenyet, az elülső és hátsó parietális artériák táplálják a fali lebenyet, széles közös törzs kerül a homloklebenybe, amely az orbitális-frontális ágra hasad (vaszkularizálja a középső, ill. inferior frontális gyrus), a precentralis sulcus artériája (a homloklebeny hátsó-alsó része) és a központi sulcus artériája (a központi lebenyet látja el).

A középső agyi artéria nemcsak az agykérget, hanem a fehérállomány jelentős részét is vaszkularizálja.

a központi lebeny felső részének kérge, amely az elülső agyi artéria medencéjéhez kapcsolódik, és a belső tok. Ezért a középső agyi artéria mély központi ágának elzáródása okozza egységes hemiplegia az arc, a karok és a lábak sérülésével,és a felületes precentrális ág veresége - egyenetlen hemiparesis az arc és a kar izmainak domináns elváltozásával. Hátsó agyi artéria vaszkularizál:

Az agykéreg és az occipitalis lebeny szubkortikális fehérállománya, hátsó parietális lebeny, a halántéklebeny alsó és hátsó részei;

a thalamus hátsó részei;

hipotalamusz;

kérgestest;

Nucleus caudatus;

A vizuális sugárzás része (graziola sugár);

Subthalamicus mag (Lewis test);

quadrigemina;

Az agy lábai.

Az agytörzs és a kisagy vérellátását a vertebralis artériák, a basilaris és a posterior agyi artériák biztosítják (8.5., 8.6. ábra).

Basilaris artéria (az ún. fő) részt vesz az agyhíd és a kisagy vaszkularizációjában. A kisagy vérellátását három pár kisagyi artéria végzi, amelyek közül kettő a fő artériából (superior és anterior inferior), az egyik (posterior inferior) pedig a vertebralis artéria legnagyobb ága.

Csigolya artériák alkotják a basilaris artériát, két ágat bocsátanak ki, amelyek az elülső spinális artériába olvadnak be, két hátsó gerincartériát, amelyek nem olvadnak össze, és külön futnak a gerincvelő hátsó zsinórjainak oldalai mentén, valamint két hátsó alsó cerebelláris artériát. A csigolya artériák vaszkularizálódnak:

Csontvelő;

Hátsó-alsó kisagy;

A gerincvelő felső szegmensei.

Posterior inferior cerebelláris artéria vaszkularizál:

A medulla oblongata felső oldalsó szakaszai (kötéltestek, vestibularis magok, a trigeminus ideg felszíni érzékenységének magja, a spinothalamikus pálya törzsének kettős magja);

A kisagy hátsó része.

Rizs. 8.5.A vertebrobasilaris rendszer artériái:

a- a vertebralis artéria fő szegmensei (V1-V4): 1 - subclavia artéria; 2 - közös nyaki artéria; 3 - külső nyaki artéria; 4 - fő artéria; 5 - hátsó agyi artéria; 6 - occipitalis artéria; b- az agytörzs és a kisagy vérellátása: 7 - fő artéria, hídágak; 8 - belső nyaki artéria; 9 - hátsó kommunikáló artéria; 10 - középső agyi artéria; 11 - elülső agyi artéria; 12 - héj; 13 - belső kapszula; 14 - caudatus nucleus; 15 - talamusz; 16 - hátsó agyi artéria; 17 - felső cerebelláris artéria; 18 - labirintus artéria;

ban ben- a híd keresztmetszete; vérellátás: 19 - fő artéria; 20 - mediális ágak; 21 - mediolaterális ágak; 22 - oldalsó ágak

Rizs. 8.6.Az agyalap erei (séma):

1 - a belső nyaki artéria agyi része; 2 - középső agyi artéria; 3 - elülső agyi artéria; 4 - elülső kommunikáló artéria; 5 - hátsó kommunikáló artéria; 6 - hátsó agyi artéria; 7 - fő artéria; 8 - felső cerebelláris artéria; 9 - elülső alsó cerebelláris artéria; 10 - hátsó alsó cerebelláris artéria; 11 - vertebralis artéria

Az agy vérellátásának jellegzetes különbsége a szokásos "átjáró" rendszer hiánya. A nagyagy artériás körének ágai nem jutnak be a medullába (amint ez a májban, tüdőben, vesében, lépben és más szervekben megfigyelhető), hanem szétterjednek az agy felszínén, és egymás után számos vékony ágat bocsátanak ki, amelyek jobbra nyúlnak. szögek. Egy ilyen szerkezet egyrészt biztosítja a véráramlás egyenletes eloszlását az agyféltekék teljes felületén, másrészt optimális feltételeket teremt az agykéreg vaszkularizációjához. Ez magyarázza a nagy kaliberű erek hiányát is az agy anyagában - a kis artériák, arteriolák és kapillárisok dominálnak. A kapillárisok legkiterjedtebb hálózata a hipotalamuszban és a szubkortikális fehérállományban található.

Az agy felszínén lévő nagy agyi artériák az arachnoid vastagságán haladnak át, között

parietális és zsigeri rétegei. Ezeknek az artériáknak a helyzete rögzített: az arachnoidea trabekuláira függnek, és ezen túlmenően az agytól bizonyos távolságban lévő ágaik megtámasztják őket. Az agy membránokhoz viszonyított elmozdulása (például fejsérülés esetén) a subarachnoidális vérzés kialakulásához vezet az "összekötő" ágak nyújtása és szakadása miatt.

Az érfal és az agyszövet között intracerebrális perivaszkuláris Virchow-Robin terek találhatók, amelyek

Rizs. 8.7.Az arc és a dura vénái:

I - superior sagittalis sinus; 2 - alsó sagittalis sinus; 3 - egy nagy agyi véna; 4 - keresztirányú sinus; 5 - közvetlen szinusz; 6 - felső és alsó köves melléküregek; 7 - belső nyaki véna; 8 - retromaxilláris véna; 9 - pterygoid vénás plexus; 10 - arc véna;

II - alsó szemészeti véna; 12 - felső szemészeti véna; 13 - intercavernous sinusok; 14 - barlangi sinus; 15 - parietális diplomás; 16 - az agy félholdja; 17 - felső agyi vénák

kommunikálnak a subarachnoidális térrel, és intracerebrális cerebrospinális folyadékpályák. A Virchow-Robin tér nyílásának elzáródása (az agyi erek belépési pontjain) megzavarja az agy-gerincvelői folyadék normális keringését, és intracranialis hypertonia kialakulásához vezethet (8.7. ábra).

Az intracerebrális kapilláris rendszer számos tulajdonsággal rendelkezik:

Az agy kapillárisaiban nincsenek összehúzódó képességű Roger-sejtek;

A kapillárisokat csak vékony rugalmas membrán veszi körül, amely fiziológiás körülmények között nem nyújtható;

A transzudációs és abszorpciós funkciókat a prekapillárisok és a posztkapillárisok látják el, a véráramlási sebesség és az intravaszkuláris nyomás különbségei pedig a prekapillárisban a folyadéktranszudáció, a posztkapillárisban pedig a felszívódás feltételeit teremtik meg.

Így a bonyolult rendszerű prekapilláris - kapilláris - posztkapilláris biztosítja a transzudációs és felszívódási folyamatok egyensúlyát a nyirokrendszer segítsége nélkül.

Különálló vaszkuláris medencék vereségének szindrómái. Ha a véráramlás az elülső agyi artériában megzavarodik, a következők figyelhetők meg:

Rendellenes kontralaterális hemiparezis és kontralaterális hemihypesthesia, amely túlnyomórészt a lábat érinti

(a központi lebeny felső része) a fókusztal ellentétes oldalon. A kéz parézise gyorsabban helyreáll, a klasszikus változatnál az alsó végtag monoparézise és monohypesthesia figyelhető meg;

Bénult lábon enyhe érzékszervi zavarok figyelhetők meg;

Megragadási és axiális reflexek a fókusz ellenoldali oldalán (a kéreg alatti automatizmusok gátlásmentesek);

Homolaterális hemiataxia (a fronto-pontocerebellaris pálya mentén a mozgások kérgi korrekciójának károsodása);

Homolateralis apraxia (a praxis és corpus callosum kérgi zónái), a láb monoparesisével, a kar azonos oldali apraxiája kimutatható;

Változás a pszichében - az úgynevezett frontális psziché (apatoabulikus, gátlástalan-eufórikus vagy vegyes változatok);

Az arc és a kar izomzatának hiperkinézise (a caudatus és a lencsemagok elülső részének elváltozása) homolaterálisan;

A szaglás (szagló traktus) homolaterális megsértése;

A vizeletürítés zavara a centrális típus szerint kétoldali elváltozásokkal.

középső agyi artéria a következő tünetek figyelhetők meg:

Hemiplegia/hemiparesis a fókusz ellenoldali oldalán (egyenletes a középső agyi artéria mély ágainak károsodásával és egyenetlen a kérgi ágak elzáródásával);

Ellenoldali fókusz hemianesthesia/hemihypesthesia;

A tudat elnyomása;

A fej és a tekintet elfordítása a fókusz felé (az ellentétes mező károsodása);

Motoros afázia (a homloklebeny Broca-közepe), szenzoros afázia (a temporális lebeny Wernicke-középpontja) vagy teljes afázia;

Kétoldali apraxia (a bal oldali lebeny alsó pólusának károsodásával);

A sztereognózis, anozognózia, a testséma megsértése (a jobb oldali lebeny felső szakaszai);

Ellenoldali hemianopia.

Amikor blokkolt elülső érhártya artéria klinikai szindrómát alakít ki hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia formájában,

thalamicus fájdalom, súlyos vazomotoros rendellenességek az érintett végtagok duzzanatával.

Keringési zavarok esetén a medencében hátsó agyi artéria felmerülhet:

Ellenoldali homonim hemianopsia, fél vagy kvadráns (az occipitalis lebeny belső felületének károsodása, az ék sarkantyúja, nyelvi horony);

Vizuális agnosia (a bal oldali occipitalis lebeny külső felülete);

Thalamicus szindróma: a fókusz ellenoldali hemianesthesia, hemiataxia, hemianopsia, thalamicus fájdalom, trofikus és érzelmi rendellenességek, valamint kóros végtagbeállítások (pl. thalamicus kar);

Amnesztikus afázia, alexia (a bal oldali parietális, temporális és occipitalis lebeny szomszédos területeinek károsodása);

Athetoid, choreiform hyperkinesis homolaterálisan;

A középagy károsodásának váltakozó szindrómái (Weber- és Benedict-szindrómák);

nystagmus;

Hertwig-Magendie tünete;

Perifériás hemianopszia, amelyet a vizuális traktusok hátsó részének károsodása okoz (teljes félhomonim hemianopszia az ellenkező oldalon, a retina "vak" feléből származó pupillareakció elvesztésével);

Korszakov-szindróma;

Autonóm zavarok, alvászavarok. Akut elzáródás basilaris artéria hívások:

A végtagok bénulása (hemi-, tetraplegia);

Érzékenységi rendellenességek a vezető típus egyik vagy mindkét oldalán;

A koponyaidegek károsodása (II, III, V, VII), gyakrabban váltakozó szárszindrómák formájában, gyakran a szemgolyó optikai tengelyeinek eltérése van vízszintesen vagy függőlegesen (a mediális longitudinális köteg diszfunkciója);

Az izomtónus változásai (hipotenzió, magas vérnyomás, decerebrált merevség, hormetonia);

Pseudobulbar bénulás;

Légzési rendellenességek.

Fokozatos elzáródás arteria basilaris (trombózis) a klinikai kép lassú kibontakozása jellemzi. először

átmeneti tünetek jelentkeznek: szédülés, tántorgás járás közben, nystagmus, végtagok parézise és hypoesthesia, arc aszimmetria, szemmozgási zavarok.

Keringési zavarok esetén a medencében csigolya artéria keletkezik:

Okcipitális fejfájás, szédülés, zaj, fülzúgás, nystagmus, fotopszia, "köd" érzése a szemek előtt;

Légzési és szív- és érrendszeri rendellenességek;

A törzs és a végtagok ellenoldali hemiplegia és hemianesthesia;

Az arc felületi érzékenységének homolaterális megsértése;

Bulbar szindróma;

Radicularis szindróma a nyaki szinten.

Lehet egy váltakozás Wallenberg-Zakharchenko szindróma, a hátsó alsó cerebelláris artéria elzáródására jellemző.

Amikor legyőzték posterior inferior cerebelláris artéria megfigyelt:

szédülés, hányinger, hányás, csuklás;

A felületi érzékenység homolaterális megsértése az arcon (az V. ideg gerincvelőjének károsodása), csökkent szaruhártya-reflex;

Homolateralis bulbaris paresis: rekedtség, nyelési zavarok, csökkent garatreflex;

A szem szimpatikus beidegzésének megsértése - Bernard-Horner-szindróma (a ciliospinalis központba süllyedő rostok károsodása) a lézió oldalán;

Cerebelláris ataxia;

Nystagmus a lézió felé nézve;

Ellenoldali enyhe hemiparesis (a piramis traktus károsodása);

Fájdalom és hőmérséklet hemianesthesia a törzsön és a végtagokon (spinothalamikus pálya) a fókusz ellenoldalán.

8.2. Vénás kiáramlás

A vér kiáramlása az agyból A felületes és mély agyi vénák rendszerén keresztül hajtják végre, amelyek a dura mater vénás sinusaiba áramlanak (8.7. ábra).

Felületes agyi vénák - felsőés Alsó- vért gyűjteni az agykéregből és a kéreg alatti fehérállományból. A felsők a felső sagittalis sinusba áramlanak, az alsók -

a keresztirányú sinusba és a koponyaalap egyéb melléküregeibe. A mélyvénák biztosítják a vér kiáramlását a kéreg alatti magokból, a belső kapszulából, az agykamrákból, és egyesülnek nagy agyi véna amely a közvetlen sinusba áramlik. A kisagy vénái a nagy agyi vénába és a koponyaalap melléküregeibe folynak.

A vénás melléküregekből a vér a belső jugularis vénákon, csigolyavénákon, majd a brachiocephalicus vénákon keresztül a felső vena cava-ba áramlik. Ezenkívül a vér kiáramlásának biztosítása érdekében a koponya diploikus vénáiés emissziós vénák,összekötő melléküregeket a koponya külső vénáival, valamint a koponyából a koponya idegeivel együtt kilépő kis vénákat.

Az agy vénáira jellemző jellemzők a szelepek hiányaés sok anasztomózis. Az agy kiterjedt vénás hálózata, széles melléküregek optimális feltételeket biztosítanak a vér kiáramlásához a zárt koponyaüregből. A koponyaüregben a vénás nyomás majdnem megegyezik az intracranialis nyomással. Ez a koponyaűri nyomás növekedését okozza a vénás pangás során, és éppen ellenkezőleg, megsérti a vénás kiáramlást az intrakraniális magas vérnyomás során (daganatok, hematóma, cerebrospinális folyadék hiperprodukciója stb.).

Vénás sinus rendszer 21 melléküreg van (8 páros és 5 páratlan). Az orrmelléküregek falát a dura mater folyamatok lapjai alkotják. A vágáson az orrmelléküregek meglehetősen széles háromszög alakú lumennel rendelkeznek. A legnagyobb az sinus sagittalis superior. Felmegy a csúcsra sarlós agy, felületes agyi vénákból kap vért, és széles körben kapcsolódik a diploikus és emissziós vénákhoz. A falx cerebrum alsó részén található sinus sagittalis inferior, anasztomózis a felső sagittalis sinusszal a falx cerebrum vénái segítségével. Mindkét sagittalis sinus társul a egyenes sinus, a falx cerebrum és a cerebellum találkozásánál található. Elől egy nagy agyi véna áramlik az egyenes sinusba, amely vért szállít az agy mély részeiről. A felső sagittalis sinus folytatása a cerebelláris csíp alatt az occipitalis sinus, a foramen magnumhoz vezet. A kisagy köpenyének a koponyához való kapcsolódási pontján egy páros keresztirányú sinus található. Mindezek az orrmelléküregek egy helyen vannak összekötve, közös kiterjesztést képezve - sinus drén (confluens sinuum). A halántékcsont piramisaiban a keresztirányú sinusok lehajlanak és tovább a név alatt szigmaüregek a belső jugulárisba infúziót

erek. Így a vér mind a sagittalis, mind a direkt és az occipitalis sinusokból beolvad a sinus drénbe, és onnan a keresztirányú és szigmaüregen keresztül a belső jugularis vénákba jut.

A koponya alján egy sűrű melléküreg-hálózat található, amely az agyalap vénáiból, valamint a belső fül, a szem és az arc vénáiból kap vért. A török ​​nyereg mindkét oldalán találhatók barlangi sinusok, amelyen keresztül sphenoid-parietalis sinusok, a sphenoid alsó szárnyán, az úgynevezett főcsontokon haladva a csontok anasztomóznak a sinus sagittalis felső részével. Vér a barlangos sinusokból a felső és az alsó rész mentén petrosalis sinusok a szigmaüregbe, majd a belső jugularis vénába áramlik. A török ​​nyereg mögé anasztomizáljuk a barlangot, valamint mindkét oldal alsó köves melléküregét. interkavernális sinusés vénás basilaris plexus.

A koponyaalap melléküregeinek kapcsolata a szemészeti vénákkal, az arc vénákkal (szögletes vénák, pterygoid vénás plexus) és a belső füllel fertőzés terjedését okozhatja (például középfülgyulladással, felső furunclesekkel). ajak, szemhéjak) a dura mater melléküregeibe, és arcüreggyulladást és sinus trombózist okoznak. Ezzel együtt a barlangos vagy köves melléküregek elzáródása megzavarja a vénás kiáramlást a szem vénáin keresztül, és megduzzad az arc, a szemhéjak és a szemkörnyéki szövet. Az intracranialis hipertóniával fellépő szemfenéki változások a koponyaüregből történő vénás kiáramlás megsértéséből és ennek következtében a szemészeti vénából a barlangi sinusba történő véráramlás nehézségéből adódnak.

8.3. A gerincvelő vérellátása

A gerincvelő vérellátásában 3 hosszanti artéria vesz részt: az elülső és két hátsó gerincartéria, amelyek vékony ágakat adnak le az agy anyagának; az artériák között anasztomózisok hálózata található, amely minden oldalról fonja a gerincvelőt (8.8. ábra).

Elülső spinális artéria a jobb és a bal vertebralis artériák intracranialis részéből kinyúló két ág összefolyásából jön létre, és szomszédos a gerincvelő elülső hosszanti repedésével.

Így a medulla oblongata alapján alakul ki rombusz "Zakharchenko artériás köre", felső szögét az artéria basilaris eleje, az alsót az anterior spinalis artéria jelenti.

Rizs. 8.8.A gerincvelő vérellátásának sémája:

a- a gerincvelő artériái: 1 - hátsó gerincvelői artéria; 2 - elülső spinális artéria; 3 - radicularis artéria; 4 - vízválasztó; 5 - vertebralis artéria; 6 - emelkedő nyaki artéria; 7 - vízválasztó; 8 - aortaív; 9 - mellkasi interkostális artéria; 10 - aorta; 11 - vízválasztó; 12 - Adamkevich artéria; 13 - ágyéki artéria;

b- gerincvelő vénái: 14 - vertebralis véna; 15 - mély nyaki véna; 16 - gerincvéna; 17 - radicularis véna; 18 - alsó nyaki véna; 19 - szubklavia véna; 20 - jobb brachiocephalic véna; 21 - bal brachiocephalic véna; 22 - további félig párosítatlan véna; 23 - párosítatlan véna; 24 - félig párosítatlan véna;ban ben- a gerinc keresztmetszete és a gerincvelő szakasza; vérellátás: 25 - a gerincvelői ideg ága; 26 - elülső gerinc; 27 - epidurális tér; 28 - vaszkuláris korona; 29 - elülső spinális artéria és véna; 30 - hátsó spinális artériák; 31 - hátsó gerincvéna; 32 - elülső radicularis véna; 33 - hátsó külső csigolya vénás plexus; 34 - pia mater; 35 - gerincvelői ideg; 36 - gerinc ganglion

Két hátsó agyi artériák mindkét vertebralis artéria koponyán belüli részéből (néha az alsó cerebelláris artériákból) eltávoznak, és egyben folytatása is a hátsó radicularis artériáknak felfelé és lefelé. A gerincvelő hátsó felületén futnak, szomszédosak a hátsó gyökerek belépési vonalával.

A gerincvelő vérellátásának fő forrásai artériákként szolgálnak, amelyek a koponya és a gerinc üregén kívül helyezkednek el. Az extracranialis rész ágai megközelítik a gerincvelőt csigolya artériák, mély nyaki artéria(a costocervicalis törzsből), egyéb proximális a szubklavia artéria ágai valamint attól hátsó bordaközi, ágyéki és laterális keresztcsonti artériák. A hátsó bordaközi, ágyéki és laterális keresztcsonti artériák adnak ki gerinc ágak, a csigolyaközi nyíláson keresztül behatol a gerinccsatornába. Miután ágakat adtak a gerincnek és a gerinccsomónak, a gerinc artériái terminális ágakra oszlanak, amelyek az elülső és hátsó gyökerekkel együtt haladnak, - anterior és posterior radicularis artériák. A radikuláris artériák egy része a gyökéren belül kimerült, mások a perimedulláris érhálózatba (a gerincvelő pia materében található kis artériák és vénák komplexuma) jutnak be, vagy vérrel látják el a dura matert. Azokat a radikuláris artériákat, amelyek elérik a gerincvelőt és egyesülnek az elülső és hátsó gerincartériákkal, az ún. radicularis-spinalis (radiculomedullaris) artériák.Ők játsszák a fő szerepet a gerincvelő vérellátásában. 4-8 elülső és 15-20 hátsó radicularis-spinalis artéria van. Az elülső radicularis-spinalis artériák közül a legnagyobb az nagy anterior radicularis-spinalis artéria(az ún. ágyéki megnagyobbodás artériája, ill Adamkevich artéria), amely a mellkas alsó felét és az egész lumbosacralis régiót látja el.

A gerincvelő felszínén párosítatlan elülső és hátsó gerincvénák és két páros longitudinális anterolaterális és posterolaterális véna található, amelyeket anasztomózisok kötnek össze.

A radicularis vénák a gerincvelő vénás hálózatából szállítják a vért az elülső és hátsó csigolyavénás plexusokba, amelyek az epidurális szövetben helyezkednek el a dura mater két rétege között. A vénás plexusokból a vér a nyakba áramlik a csigolya-, bordaközi és ágyéki vénákba. A belső csigolyavénás plexusok varikózus tágulása a gerincvelő összenyomódásához vezethet a gerinccsatornában.

A vereség szindrómái

Nál nél fél gerincvelő sérülés fejlődik Brownsequard szindróma, amely rendszerint az elülső gerincvelői artéria medencéjében jelentkező ischaemiával jár (mivel az elülső gerincvelői artériából kinyúló harántcsíkolt artériák a gerincvelőnek csak a felét látják el). Ugyanakkor mély érzékenység marad a törzsön, mivel a hátsó zsinórt vérrel látják el a hátsó spinális artériából.

Keresztirányú gerincvelő sérülés a vérkeringés egyidejű megsértésével fordul elő az elülső és hátsó spinális artériák medencéjében, és alsó paraplegia vagy tetraplegia kialakulása (a lézió szintjétől függően), az érzékenység minden típusának elvesztése és a medencefunkciók károsodása jellemzi. .

Lehetséges az elülső és hátsó spinális artériák medencéjének izolált elváltozása.

Az elülső spinális artéria károsodásával (az elülső gerincvelői artéria elzáródásának szindróma vagy Preobrazhensky-szindróma) megfigyelt:

Parézis vagy bénulás kialakulása (a lézió szintjén - petyhüdt bénulás, e szint alatt - görcsös);

A fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység megsértése a vezetés típusa szerint;

A kismedencei funkciók zavara;

A proprioceptív és a tapintási érzékenység megmarad. A vérkeringés megsértése az elülső agyi medencében

a nyaki megvastagodás feletti artériák spasztikus tetraplegiát észleltek; a nyaki megvastagodás alatt (a mellkasi szegmensek szintjén) - spasztikus paraplegia.

Elülső szarv szindróma (elülső gyermekbénulás) az elülső gerincvelői artéria trombózisával fordul elő. A motoros neuronok szelektív károsodását az magyarázza, hogy a gerincvelő szürkeállománya érzékenyebb az iszkémiára, mint a fehérállomány. Ez a szindróma gyakran az ágyéki megnagyobbodás szintjén jelentkező elváltozásokkal fordul elő. A klinikai kép a poliomyelitishez hasonlít (az alsó végtagok petyhüdt parézisének kialakulása). A gyermekbénulástól eltérően nincs láz, ráadásul a szindróma későbbi életkorban jelentkezik. Gyakran vannak figyelmeztető jelek.

Centromedulláris infarktus szindróma (a gerincvelő ischaemiás elváltozása az átmérőjének középső részén, kb

központi csatorna) a törzs és a végtagok izomzatának petyhüdt bénulása és szegmentális érzékszervi zavarok (syringomyelic szindróma) jellemzik.

Keringési zavarok esetén a medencében a hátsó spinális artéria figyelhető meg:

A mélyérzékenység megsértése vezetési típus szerint;

Spasztikus (ritkán petyhüdt) bénulás;

Kismedencei rendellenességek.

A nagy elülső spinális artéria elzáródásának szindróma (az alsó mellkasi és ágyéki szegmensek károsodásának tünetei) a következőket tartalmazza:

petyhüdt vagy inferior paraplegia vagy paraparesis;

A felületi érzékenység zavarai a vezető típus szerint, a Th 2-3-tól a Th 12-ig terjedő szinttől kezdve;

Trofikus rendellenességek kialakulása;

A kismedencei szervek működésének zavarai.

Az alsó járulékos anterior radicularis-spinalis artéria elzáródásának szindróma (Desproges-Hutteron artéria). Ez az artéria az emberek 20%-ában van jelen, és részt vesz a cauda equina és a caudalis gerincvelő vérellátásában. Elzáródásával kialakulhat:

Az alsó végtagok petyhüdt bénulása, főleg a disztális szakaszokon;

Csökkent érzékenység az anogenitális zónában és az alsó végtagokon;

Perifériás típusú kismedencei rendellenességek.

Stanilovsky-Tanon szindróma (a lumbosacralis megvastagodás elülső részének károsodása) jellemzői:

Ernyedt alsó paraplegia areflexiával;

A fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység megsértése az ágyéki és a keresztcsonti szegmensek területén;

Trofikus rendellenességek az ágyéki és keresztcsonti szegmensek beidegzési zónájában;

A kismedencei szervek diszfunkciója a perifériás típus szerint (inkontinencia).

Az agy vérellátása az erek külön funkcionális rendszere, amelyen keresztül a központi idegrendszer sejtjeit tápanyagokkal látják el, és anyagcseréjük termékeit kiválasztják. Tekintettel arra, hogy a neuronok rendkívül érzékenyek a nyomelemek hiányára, még a folyamat enyhe meghibásodása is negatívan befolyásolja az ember jólétét és egészségét.

Ma az akut cerebrovascularis baleset vagy stroke a leggyakoribb emberi halálok, melynek hátterében az agyi erek károsodása áll. A patológia okai lehetnek vérrögök, vérrögök, aneurizmák, hurkok, erek elcsavarodása, ezért rendkívül fontos a kivizsgálás és az időben történő kezelés.

Mint tudják, ahhoz, hogy az agy működjön, és minden sejtje megfelelően működjön, bizonyos mennyiségű oxigén és tápanyag folyamatos ellátása szükséges a struktúrákhoz, függetlenül az ember fiziológiai állapotától (alvás - ébrenlét). . A tudósok számításai szerint az elfogyasztott oxigén körülbelül 20%-a jut el a központi idegrendszer fejrészének szükségleteihez, míg tömege a test többi részéhez viszonyítva mindössze 2%.

Az agy táplálkozása a fej és a nyak szerveinek vérellátása révén valósul meg azokon az artériákon keresztül, amelyek az agyon lévő Willis kör artériáit alkotják, és át- és áthatolnak azokon. Szerkezetileg ez a szerv rendelkezik a test legkiterjedtebb arteriolahálózatával - hossza az agykéreg 1 mm3-ében körülbelül 100 cm, hasonló térfogatú fehérállományban körülbelül 22 cm.

Ebben az esetben a legnagyobb mennyiség a hipotalamusz szürkeállományában található. És ez nem meglepő, mert koordinált reakciók révén felelős a szervezet belső környezetének állandóságának megőrzéséért, vagyis minden létfontosságú rendszer belső "kereke".

Az agy fehér- és szürkeállományában az artériás erek vérellátásának belső szerkezete is eltérő. Például a szürkeállomány arteriolái vékonyabbak és megnyúltak a fehérállomány hasonló szerkezeteihez képest. Ez teszi lehetővé a leghatékonyabb gázcserét a vérkomponensek és az agysejtek között, ezért az elégtelen vérellátás elsősorban a teljesítményét befolyásolja.

Anatómiailag a fej és a nyak nagy artériáinak vérellátó rendszere nincs lezárva, alkotóelemei anasztomózisokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz - olyan speciális kapcsolatok, amelyek lehetővé teszik az erek kommunikációját anélkül, hogy arteriolák hálózatát alakítanák ki. Az emberi testben a legtöbb anasztomózist az agy fő artériája - a belső nyaki arteria - képezi. Ez a vérellátás megszervezése lehetővé teszi a vér állandó mozgásának fenntartását az agy keringési rendszerén keresztül.

Szerkezetileg a nyak és a fej artériái eltérnek a test más részeinek artériáitól. Először is, nincs külső rugalmas héjuk és hosszanti szálaik. Ez a tulajdonság növeli a stabilitásukat a vérnyomás-ugrások során, és csökkenti a pulzáló sokkok erejét.

Az emberi agy úgy működik, hogy az élettani folyamatok szintjén szabályozza az idegrendszer struktúráinak vérellátásának intenzitását. Így a test védőmechanizmusa működik - védi az agyat a vérnyomás ugrásától és az oxigénéhezéstől. Ebben a fő szerepet a synocartoid zóna, az aorta depresszor és a cardiovascularis központ játssza, amely a hypothalamus-mesancephalicus és a vazomotoros központokhoz kapcsolódik.

Anatómiailag a legnagyobb erek, amelyek vért szállítanak az agyba, a fej és a nyak alábbi artériái:

1. Nyaki ütőér. Ez egy páros véredény, amely a mellkasban a brachiocephalic törzsből, illetve az aortaívből ered. A pajzsmirigy szintjén viszont belső és külső artériákra oszlik: az első a velőhöz, a másik pedig az arcszervekhez vezet. Az artéria carotis belső fő folyamatai a nyaki medencét alkotják. A nyaki artéria élettani jelentősége az agy mikroelemekkel való ellátásában rejlik - a szerv teljes véráramlásának körülbelül 70-85%-a áramlik rajta keresztül.
2. Csigolya artériák. A koponyában vertebrobasilaris medence képződik, amely biztosítja a hátsó szakaszok vérellátását. A mellkasban kezdődnek, és a gerincvelő központi idegrendszerének csontcsatornáját követik az agyba, ahol egyesülve alkotják a basilaris artériát. Becslések szerint a szerv vertebrális artériákon keresztüli vérellátása a vér körülbelül 15-20%-át látja el.

Az idegszövet nyomelemekkel való ellátását a Willis kör erei biztosítják, amely a koponya alsó részén található fő vérartériák ágaiból képződik:

• két elülső agyi;
• két középső agy;
• párok hátsó agyi;
• elülső csatlakozás;
• egy pár hátsó csatlakozó.

A Willis kör fő funkciója a stabil vérellátás biztosítása az agy vezető ereinek elzáródása esetén.

Ezenkívül a fej keringési rendszerében a szakértők megkülönböztetik Zakharchenko körét. Anatómiailag a hosszúkás szakasz perifériáján helyezkedik el, és a csigolya és a gerinc artériák oldalágainak kombinálásával jön létre.

A különálló zárt érrendszerek jelenléte, amelyek magukban foglalják a Willis és a Zakharchenko kört, lehetővé teszi az agyszövetek optimális mennyiségű mikroelem-ellátásának fenntartását a főáramú véráramlás megsértése esetén.

A fejagy vérellátásának intenzitását reflexmechanizmusok szabályozzák, amelyek működéséért a keringési rendszer fő csomópontjaiban található idegi pressoreceptorok felelősek. Tehát például a nyaki artéria elágazásának helyén vannak olyan receptorok, amelyek izgatottság esetén képesek jelet adni a szervezetnek, hogy le kell lassítani a pulzusszámot, ellazítani kell az artériák falát. és csökkenti a vérnyomást.

Vénás rendszer

Az artériákkal együtt az agy vérellátása magában foglalja a fej és a nyak vénáit is. Ezen erek feladata az idegszövet anyagcseretermékeinek eltávolítása és a vérnyomás szabályozása. Az agy vénás rendszere hosszát tekintve jóval nagyobb, mint az artériás, ezért második neve kapacitív.

Az anatómiában az agy összes vénája felületesre és mélyre oszlik. Feltételezzük, hogy az első típusú edények az utolsó szakasz fehér- és szürkeállományának bomlástermékeinek elvezetésére szolgálnak, a második pedig eltávolítja az anyagcseretermékeket a törzsszerkezetekből.

A felületes vénák felhalmozódása nemcsak az agyhártyában található, hanem a fehérállomány vastagságába is kiterjed egészen a kamrákig, ahol egyesül a bazális ganglionok mélyvénáival. Ugyanakkor az utóbbiak nemcsak a törzs idegcsomóit összefonják - az agy fehérállományába is eljutnak, ahol anasztomózisokon keresztül kölcsönhatásba lépnek a külső erekkel. Így kiderül, hogy az agy vénás rendszere nincs lezárva.

A felületes felszálló vénák a következő ereket tartalmazzák:

1. A frontális vénák a terminális szakasz felső részéből kapják a vért, és a hosszanti sinusba küldik.
2. A központi sulci vénái. A Roland gyrus perifériáján helyezkednek el, és párhuzamosan követik őket. Funkcionális céljuk, hogy vért gyűjtsenek a középső és elülső agyi artériák medencéiből.
3. A parieto-occipitalis régió vénái. Elágazásokban különböznek az agy hasonló struktúráihoz képest, és nagyszámú ágból képződnek. Ők biztosítják a vérellátást a végszakasz hátsó részében.

A leszálló vénák egyesülnek a keresztirányú sinusszal, a felső petrosalis sinusszal és a Galenus vénájával. Az erek ebbe a csoportjába tartozik a temporális véna és a hátsó temporális véna - ezek a kéreg ugyanazon részeiből küldenek vért.

Ebben az esetben az utolsó szakasz alsó occipitalis zónáiból származó vér belép az alsó occipitalis vénába, amely azután a Galenus vénájába áramlik. A homloklebeny alsó részéből a vénák az alsó longitudinális vagy barlangi sinusba futnak.

Emellett a középső agyi véna, amely nem tartozik sem a felszálló, sem a leszálló erek közé, fontos szerepet játszik az agyi struktúrákból történő vérgyűjtésben. Fiziológiailag lefutása párhuzamos a szilvi barázda vonalával. Ugyanakkor nagyszámú anasztomózist képez a felszálló és leszálló vénák ágaival.

A mély- és külső vénák anasztomózisán keresztül történő belső kommunikáció lehetővé teszi a sejtanyagcsere termékeinek körkörös eltávolítását az egyik vezető ér elégtelen működése mellett, azaz más módon. Például a vénás vér a felső Roland sulciból egészséges embernél a felső longitudinális sinusba, és ugyanezen kanyarulatok alsó részéből a középső agyi vénába távozik.

Az agy kéreg alatti struktúráinak vénás vérének kiáramlása a Galenus nagy vénáján keresztül halad át, emellett a corpus callosum és a cerebellum vénás vérét gyűjtik össze. Ezután az erek a melléküregekbe viszik. Ezek egyfajta gyűjtők, amelyek a dura mater szerkezetei között helyezkednek el. Rajtuk keresztül a belső jugularis (jugularis) vénákba, a tartalék vénákon keresztül pedig a koponya felszínére kerül.

Annak ellenére, hogy az orrmelléküregek a vénák folytatása, anatómiai felépítésükben különböznek tőlük: falukat vastag kötőszövetréteg alkotja, kis mennyiségű rugalmas rosttal, ezért a lumen rugalmatlan marad. Az agy vérellátásának szerkezetének ez a sajátossága hozzájárul a vér szabad mozgásához az agyhártyák között.

A vérellátás megsértése

A fej és a nyak artériái és vénái speciális szerkezettel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a szervezet számára a vérellátás szabályozását, és biztosítja annak állandóságát az agy struktúráiban. Anatómiailag úgy vannak elrendezve, hogy egészséges embernél a fizikai aktivitás növekedésével és ennek megfelelően a vérmozgás növekedésével az agy ereiben a nyomás változatlan marad.

A központi idegrendszer struktúrái közötti vérellátás újraelosztásának folyamatát a középső szakasz végzi. Például a fizikai aktivitás növekedésével a motoros központok vérellátása nő, míg másokban csökken.

Tekintettel arra, hogy a neuronok érzékenyek a tápanyagok, és különösen az oxigén hiányára, az agy véráramlásának megsértése az agy bizonyos részeinek hibás működéséhez, és ennek megfelelően az ember jólétének romlásához vezet.

A legtöbb embernél a vérellátás intenzitásának csökkenése a hipoxia következő jeleit és megnyilvánulásait okozza: fejfájás, szédülés, szívritmuszavar, csökkent szellemi és fizikai aktivitás, álmosság, sőt néha depresszió is.

Az agyi vérellátás megsértése lehet krónikus és akut:

1. A krónikus állapotot az agysejtek tápanyagokkal való bizonyos ideig tartó elégtelen ellátása jellemzi, az alapbetegség zökkenőmentes lefolyása mellett. Például ez a patológia lehet a magas vérnyomás vagy az érrendszeri atherosclerosis eredménye. Ezt követően ez a szürkeállomány fokozatos pusztulását vagy ischaemiáját okozhatja.
2. Az akut keringési rendellenesség vagy stroke, az előző típusú patológiától eltérően, hirtelen jelentkezik, az agy rossz vérellátásának tüneteivel. Általában ez az állapot nem tart tovább, mint egy nap. Ez a patológia az agy anyagának vérzéses vagy ischaemiás károsodásának következménye.

A keringési zavarok következtében fellépő betegségek

Egészséges emberben az agy medián része vesz részt az agy vérellátásának szabályozásában. Szabályozza az emberi légzést és az endokrin rendszert is. Ha nem kap tápanyagokat, akkor az a tény, hogy egy személy agyi vérkeringését károsította, a következő tünetekkel azonosítható:

• gyakori fejfájás rohamok;
• szédülés;
• koncentrációs zavar, memóriazavar;
• fájdalom megjelenése a szem mozgatásakor;
• fülzúgás megjelenése;
• a test hiánya vagy késleltetett reakciója a külső ingerekre.

Az akut állapot kialakulásának elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a fej és a nyak artériáinak szerveződésére olyan emberek bizonyos kategóriáinál, akik feltételezhetően az agy vérellátásának hiányától szenvedhetnek:

1. Gyermekek, akik császármetszéssel születtek, és hipoxiát tapasztaltak a magzati fejlődés vagy a vajúdás során.
2. A serdülők a pubertás alatt, mivel ebben az időben testük bizonyos változásokon megy keresztül.
3. Fokozott szellemi munkát végző emberek.
4. Felnőttek, akik a perifériás véráramlás elszegényedésével járó betegségekben szenvednek, például érelmeszesedés, thrombophilia, nyaki osteochondrosis.
5. Az idősek, mivel érfalaik hajlamosak a lerakódások felhalmozódására koleszterin plakkok formájában. Ezenkívül az életkorral összefüggő változások miatt a keringési rendszer szerkezete elveszíti rugalmasságát.

Az agyi vérellátás megsértése utáni súlyos szövődmények kialakulásának helyreállítása és kockázatának csökkentése érdekében a szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a véráramlás javítása, a vérnyomás stabilizálása és az erek falának rugalmasságának növelése.

A gyógyszeres terápia pozitív hatása ellenére ezeket a gyógyszereket nem szabad önmagukban bevenni, hanem csak receptre, mivel a mellékhatások és a túladagolás a beteg állapotának romlásával fenyeget.

Hogyan lehet javítani a vérkeringést a fej agyában otthon

Az agy rossz keringése jelentősen ronthatja az ember életminőségét és súlyosabb betegségeket okozhat. Ezért nem szabad kihagyni a patológia fő tüneteit a „fül mellett”, és a keringési rendellenességek első megnyilvánulásainál forduljon szakemberhez, aki megfelelő kezelést ír elő.

A gyógyszerek használatával együtt további intézkedéseket is kínálhat a vérkeringés megszervezésének helyreállítására az egész testben. Ezek tartalmazzák:

• napi reggeli gyakorlatok;
• egyszerű fizikai gyakorlatok, amelyek célja az izomtónus helyreállítása, például hosszú üléssel és görnyedt testhelyzettel;
• diéta, amelynek célja a vér tisztítása;
• gyógynövények felhasználása infúziók és főzetek formájában.

Annak ellenére, hogy a növények tápanyagtartalma elenyésző a gyógyszerekhez képest, nem szabad alábecsülni azokat. Ha pedig a beteg önmagában használja őket megelőzésként, akkor ezt mindenképpen közölni kell a recepción a szakorvossal.

Népi jogorvoslatok az agyi vérellátás javítására és a vérnyomás normalizálására

I. A keringési rendszer működésére leggyakrabban jótékony hatást gyakorló növények a gyöngyvirág és a galagonya levelei. Főzetük elkészítéséhez 1 teáskanál szükséges. öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet a keverékre, és forraljuk fel. Ezt követően 2 órán át állni hagyjuk, majd étkezés előtt 30 perccel fél pohárral fogyasztjuk.

II. Méz és citrusfélék keverékét is használják az agy rossz vérellátásának első tüneteire. Ehhez pépes állapotba őröljük, adjunk hozzá 2 evőkanál. l. mézet és 24 órán át hűvös helyen állni hagyjuk. A jó eredmény érdekében egy ilyen gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, 2 evőkanál. l.

III. A fokhagyma, a torma és a citrom keveréke nem kevésbé hatékony az erek érelmeszesedésében. Ebben az esetben a keveréshez használt összetevők aránya változhat. Vegyük 0,5 tk. étkezés előtt egy órával.

IV. Egy másik biztos gyógymód a rossz vérellátás javítására az eperfalevél infúziója. A következőképpen készítjük: 10 levelet 500 ml-re öntünk. forrásban lévő vizet, és hagyjuk sötét helyen főzni. A kapott infúziót tea helyett minden nap 2 hétig használják.

V. Nyaki osteochondrosis esetén az előírt terápia kiegészítéseként a nyaki gerinc és a fej dörzsölése is elvégezhető. Ezek az intézkedések növelik a véráramlást az edényekben, és ennek megfelelően növelik az agyi struktúrák vérellátását.

A torna is hasznos, beleértve a fejmozgások gyakorlatait: oldalra billentések, körkörös mozdulatok és a lélegzet visszatartása.

A vérellátást javító gyógyszerek

A fej agyának rossz vérellátása a test súlyos patológiáinak következménye. Általában a kezelés taktikája attól a betegségtől függ, amely a vér mozgásának nehézségét okozta. Leggyakrabban vérrögök, érelmeszesedés, mérgezés, fertőző betegségek, magas vérnyomás, stressz, osteochondrosis, érszűkület és ezek hibája zavarja az agy megfelelő működését.

Bizonyos esetekben az agy vérkeringésének javítása érdekében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a patológia fő megnyilvánulásait: fejfájás, szédülés, túlzott fáradtság és feledékenység. Ugyanakkor a gyógyszert úgy választják ki, hogy átfogóan hatjon az agysejtekre, aktiválja az intracelluláris anyagcserét és helyreállítsa az agyi aktivitást.

A rossz vérellátás kezelésében a következő gyógyszercsoportokat használják, amelyek normalizálják és javítják az agy érrendszerének működését:

1. értágítók. Hatásuk a görcs megszüntetésére irányul, ami az edények lumenének növekedéséhez, és ennek megfelelően az agyszövetekbe való véráramláshoz vezet.
2. Antikoagulánsok, antiaggregánsok. Antiaggregáló hatást fejtenek ki a vérsejtekre, vagyis megakadályozzák a vérrögképződést és folyékonyabbá teszik azt. Ez a hatás hozzájárul az erek falának permeabilitásának növekedéséhez, és ennek megfelelően javítja az idegszövet tápanyagellátásának minőségét.
3. Nootropikumok. Céljuk, hogy aktiválják az agy munkáját a sejtanyagcsere fokozódása miatt, miközben az ilyen gyógyszereket szedő személy életereje megnövekszik, javul a központi idegrendszer működésének minősége, és helyreállnak az interneuronális kapcsolatok.

Az agy keringési rendszerének enyhe zavaraiban szenvedő betegek szájon át történő bevétele segít stabilizálni, sőt javítani a fizikai állapotukat, míg a súlyos keringési zavarokkal és az agy szervezetében kifejezett változásokkal küzdő betegek stabil állapotba hozhatók. .

A gyógyszerek adagolási formájának megválasztását számos tényező befolyásolja. Tehát az agyi patológia súlyos megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél a vérellátás javítása érdekében előnyben részesítik az intramuszkuláris és intravénás injekciókat, azaz injekciók és csepegtetők segítségével. Ugyanakkor az eredmény megszilárdítása, a határállapot megelőzése és kezelése érdekében a gyógyszereket szájon át szedik.

A modern farmakológiai piacon az agyi keringést javító gyógyszerek nagy részét tabletták formájában értékesítik. Ezek a következő gyógyszerek:

• Értágítók:

értágítók. Hatásuk ellazítja az erek falát, azaz enyhíti a görcsöt, ami a lumen növekedéséhez vezet.

Az agyi keringés korrektorai. Ezek az anyagok gátolják a kalcium- és nátriumionok felszívódását és kiválasztását a sejtekből. Ez a megközelítés megzavarja a görcsös vaszkuláris receptorok munkáját, amelyek ezt követően ellazulnak. Ennek az akciónak a gyógyszerei a következők: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Az agyi keringés kombinált korrektorai. Olyan anyagok kombinációjából állnak, amelyek normalizálják a vérellátást a vér mikrocirkulációjának fokozásával és az intracelluláris anyagcsere aktiválásával. Ezek a következő gyógyszerek: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Kalciumcsatorna-blokkolók:

Verapamil, Nifedipin, Cinnarizine, Nimodipin. Arra összpontosít, hogy megakadályozza a kalciumionok áramlását a szívizom szöveteibe és behatolásukat az erek falába. A gyakorlatban ez segít a test és az agy érrendszerének perifériás részein a tónus csökkentésében és az arteriolák és kapillárisok ellazításában.

• Nootróp szerek:

Előkészületek - az idegsejtek anyagcseréjének aktiválása és a gondolkodási folyamatok javítása. Piracetam, Phenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantocalcin, Glycine, Aktebral, Inotropil, Thocetam.

• Véralvadásgátlók és vérlemezke-gátló szerek:

A vér hígítására tervezett gyógyszerek. Dipiridamol, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Urokinase, Streptokinase, Warfarin.

Az érelmeszesedés gyakori felelőse az agyi struktúrák „éheztetésének”. Ezt a betegséget a koleszterin plakkok megjelenése jellemzi az erek falán, ami átmérőjük és áteresztőképességük csökkenéséhez vezet. Ezt követően gyengülnek és elveszítik rugalmasságukat.

• a sztatinok megakadályozzák a szervezet koleszterintermelését;
• zsírsavkötők, amelyek blokkolják a zsírsavak felszívódását, miközben arra kényszerítik a májat, hogy tartalékokat költsön a táplálék felszívódására;
• PP-vitamin - kitágítja az erek csatornáját, javítja az agy vérellátását.

Megelőzés

A fő kezelés kiegészítéseként az alapbetegség megelőzése segít javítani az agy vérellátását.

Például, ha a patológiát a megnövekedett véralvadás okozta, akkor az ivási rend felállítása segít a jólét javításában és a terápia minőségének javításában. A pozitív hatás eléréséhez egy felnőttnek napi 1,5-2 liter folyadékot kell fogyasztania.

Ha az agyszövet rossz vérellátását a fej és a nyak torlódása okozta, akkor ebben az esetben a vérkeringést javító elemi fizikai gyakorlatok elvégzése javítja a jólétet.

Az alábbi lépéseket óvatosan kell elvégezni, szükségtelen mozdulatok és rándulások nélkül.

• Ülő helyzetben tegye a kezét a térdére, tartsa egyenesen a hátát. A nyak kiegyenesítése után döntse meg a fejet mindkét oldalra 45% -os szögben.
• Ezt követi a fej balra forgatása, majd az ellenkező irányba.
• Döntse előre és hátra a fejét úgy, hogy az álla először a mellkashoz érjen, majd felfelé néz.

A torna lehetővé teszi a fej és a nyak izmainak ellazulását, miközben az agytörzsben lévő vér intenzívebben mozog a csigolyaartériákon keresztül, ami fokozza a fej szerkezeteibe való áramlását.

A vérkeringést is stabilizálni tudja, ha rögtönzött eszközökkel fej-nyaki masszázst végez. Így praktikus "szimulátorként" használhat egy fésűt.

A szerves savakban gazdag ételek fogyasztása javíthatja az agy vérkeringését is. Ezek a termékek a következők:

• Hal és tenger gyümölcsei;
• zab;
• diófélék;
• fokhagyma;
• zöldek;
• szőlő;
• keserű csokoládé.

Az egészséges életmód fontos szerepet játszik a gyógyulásban és a jó közérzet javításában. Ezért nem szabad elragadtatni magát a sült, erősen sózott, füstölt ételek fogyasztásával, és teljesen fel kell hagyni az alkohollal és a dohányzással. Fontos megjegyezni, hogy csak az integrált megközelítés javítja a vérkeringést és javítja az agyi aktivitást.

Videó: Wallisia-kör és Zakharchenko-kör

Mivel az agytörzsben sok különböző idegrendszer található egymás közvetlen közelében, sok klinikai szindróma fordulhat elő agyi ischaemia során. Ebből a szempontból a legjelentősebb rendszerek a cortico-spinalis és cortico-bulbaris traktusok, a középső és felső kisagyi kocsányok, a spinothalamikus traktusok és a cranialis idegmagok. Az ábra néhány vaszkuláris szindrómát mutat be, beleértve azokat is, amelyek klinikai és patoanatómiai azonosításra várnak.

Sajnos az arteria basilaris medencéjében fellépő átmeneti ischaemia vagy stroke tünetei gyakran nem tudják megállapítani, hogy maga az artéria basilaris vagy annak ágai érintettek-e, és az elváltozás lokalizációjának eltérései fontosak a megfelelő kezelés kiválasztásához. A basilaris elégtelenség teljes képének felismerése azonban nem nehéz. Ezt a diagnózist a hosszú vezetők (szenzoros és motoros) károsodásának kétoldali tüneteinek, a koponyaidegek károsodásának tüneteinek és a kisagyi diszfunkciónak a kombinációja erősíti meg.

Az "ébrenléti kóma" állapota, amelyet tetraplegia (a karok és lábak bénulása) kísér, a híd alapjának kétoldalú infarktusával figyelhető meg. Ebben az esetben a kóma a retikuláris formáció aktiváló rendszerének diszfunkciója miatt következik be. A koponyaidegek károsodásának tüneteivel járó tetraplegia a híd és a középagy teljes infarktusára (stroke) utal, súlyos rendellenességekkel.

A diagnosztika célja az artéria basilaris fenyegető elzáródásának felismerése jóval az ilyen pusztító agyi infarktus (stroke) kialakulása előtt. Emiatt a sorozatos tranziens ischaemiás rohamok (TIA, microstroke) vagy lassan progresszív hullámzó lefolyású stroke rendkívül jelentőssé válnak, ha a disztális vertebralis artériák atheroscleroticus trombózisát vagy az artéria basilaris proximális elzáródását jelzik.

A híd felső szerkezeteinek károsodásának szindrómái:

A híd középső szerkezeteinek károsodásának szindróma:

A híd alsó szerkezeteinek elváltozásainak szindrómái:

Átmeneti ischaemiás rohamok (TIA, microstroke) az agy basilaris artériájának medencéjében

Az arteria basilaris medencéjében kialakuló átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA, microstroke) általában krónikus vertebrobasilaris elégtelenség (VBI) előzi meg. Ha az átmeneti ischaemiás rohamok az artéria basilaris mögöttes (proximális) szakaszának elzáródásának (elzáródásának) megnyilvánulásai, akkor a medulla oblongata, valamint a híd részt vehet a kóros folyamatban. A betegek gyakran panaszkodnak szédülésre, és amikor arra kérik, hogy írják le az átélt érzéseiket, arról számolnak be, hogy „lebegnek”, „lebegnek”, „mozognak”, „bizonytalanul érzik magukat”. Panaszkodhatnak, hogy „felfordul a szoba”, „lebeg a padló a lábuk alatt”, vagy „közelebb jön hozzájuk”.

Az ischaemiás stroke kórélettana a felső cerebelláris artéria medencéjében

A felső kisagyi artéria elzáródása (elzáródása) súlyos kisagyi ataxiához vezet az elzáródás oldalán (a középső és/vagy felső kisagyi kocsányok sérülései miatt), émelygéshez és hányáshoz, dysarthriához, ellenoldali fájdalom- és hőmérséklet-érzékelés elvesztéséhez. végtagok, törzs és arc (a spinalis és a trigeminothalamikus pálya érintettsége). Néha előfordulhat részleges halláscsökkenés, ataktikus remegés a felső végtagban az elváltozás oldalán, Horner-szindróma és a lágyszájpad myoclonusa. Gyakrabban a felső cerebelláris artéria elzáródása (elzáródása) esetén részleges neurológiai stroke-szindrómák lépnek fel.

Az ischaemiás stroke kórélettana az elülső alsó cerebelláris artéria medencéjében

Az elülső alsó cerebelláris artéria elzáródása (elzáródása) különböző súlyosságú agyi infarktusok kialakulásához vezet, mivel ennek az artériának a mérete és az általa ellátott terület eltér a hátsó, alsó cerebelláris artéria méretétől. A fő neurológiai tünetek közé tartozik az érintett oldal süketsége, az arcizmok gyengesége, valódi (szisztémás) szédülés, hányinger és hányás, nystagmus, fülzúgás és kisagyi ataxia, Horner-szindróma, horizontális tekintet parézis. A test ellenkező oldalán a fájdalom és a hőmérséklet érzékenysége elvész. Az elülső inferior cerebelláris artéria eredete közelében kialakuló elzáródást (elzáródást) a cortico-spinalis traktus károsodásának tünetei kísérhetik.

Az arteria basilaris 5-7 rövid circumflex ágának egyikének elzáródása ischaemiát okoz a híd oldalsó 2/3-ában és/vagy a cerebelláris kocsány középső vagy felső részén, míg a 7-10 paramedian ág egyikének elzáródása Az arteria basilaris ischaemiát kíséri egy meghatározott ék alakú területen, az agytörzs mediális részén pedig a másik oldalon.

Számos agytörzsi károsodás szindrómát írtak le, amelyek névadó elnevezést kaptak, köztük Weber, Claude, Benedict, Fauville, Reymond-Sestan, Millard-Jublé szindrómákat. A hídon olyan sok neuronális struktúra található, hogy az egyes artériás ágak vérellátási medencéiben és a vaszkuláris medencék közötti átfedésben lévő kis eltérések is a klinikai kép megváltozásához vezetnek:

• a dysarthria a kéz ügyetlenségével kombinálva az agyhíd tövében kialakult kis infarktusra utal
• az izolált hemiparesis jelenléte nem teszi lehetővé a híd alapjának iszkémiájának megkülönböztetését a corticospinalis traktus ischaemiájától annak supratentorialis részén, azaz a belső kapszula hátsó térdének régiójában
• a hemiparesis és az ugyanazon oldali érzés elvesztésével kombinálva a lézió szupratentoriális lokalizációjára utal stroke esetén
• disszociált szenzoros zavarok (csak a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység elvesztése) az arcon és a test felén az agytörzsi ischaemiát jelzik
• az összes módot magában foglaló érzékelés elvesztése, beleértve a fájdalmat és a hőmérsékletet, valamint a tapintást és az izom-ízületet, a lézió lokalizációját jelzi a thalamus ventrális-hátsó részében vagy a parietális lebeny mély fehérállományában és a szomszédos felületen a kéregből

A koponyaidegek diszfunkciójának tünetei, beleértve a süketséget, a perifériás arcbénulást, az abducens idegparézist és az oculomotoros idegbénulást, elengedhetetlenek a pontin vagy a középagy érintettségének szegmentális szintjének megállapításához.

Laboratóriumi vizsgálat ischaemiás stroke-ra az agy basilaris artériájának medencéjében

Bár a számítógépes tomográfia (CT) a legtöbb esetben lehetővé teszi a lézió lokalizálását stroke-ban a kialakulása után 48 órával, ez a módszer kevésbé megbízható eredményeket ad a hátsó koponyaüregben az akut cerebrovaszkuláris baleset azonosítása és lokalizálása során. A koponya csontjaiból származó műtermékek gyakran a kép részleteinek "törléséhez" vezetnek. Az agy komputertomográfiájának (CT) alacsony felbontása a szárinfarktusok (stroke) vizualizálása során a részleges térfogati műtermékeknek és a szeletkorlátoknak is köszönhető.

Az agy MRI) sok ilyen hiányosságtól mentes. Az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) kisméretű (lacunáris) infarktusokat (stroke) tár fel a híd tövében, amelyek az arteria basilaris paramedian ágainak elzáródása esetén lépnek fel, valamint nagyobb infarktusokat, amelyek akkor alakulnak ki, amikor maga az artéria basilaris ill. nagyobb ágai sérültek. Ezenkívül az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) lehetővé teszi az ischaemiás infarktus korábbi kimutatását, mint a számítógépes tomográfia (CT). Másrészt az agy mágneses rezonancia képalkotásához (MRI) képest a számítógépes tomográfia (CT) jobban kimutatja a kis pontin hematómákat, és így lehetővé teszi azok megkülönböztetését az akut ischaemiás stroke-tól.

Az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) érzékenyebb a pontine glioma vagy a sclerosis multiplex plakk kimutatására, ami segít az agyi infarktus (stroke) differenciált diagnosztizálásában ezekkel a betegségekkel.

A szelektív agyi angiográfia lehetővé teszi az ateroszklerózis vizualizálását az agy fő artériáját érintő trombózissal. Mivel az angiográfia kontrasztanyag befecskendezését igényli az artériába, ez az eljárás potenciális kockázatot rejt magában, és stroke-hoz vezethet, amelyet meg kell előzni. Ilyen szelektív intravaszkuláris kontrasztos angiográfia csak olyan esetekben javasolt, ahol az így nyert adatok segítenek a beteg kezelésében.

Ritka esetekben az angiográfiás kontrasztanyag bejutása az agy vertebrobasilaris rendszerébe a beteg tudatának megsértését (delirious állapot) okozhatja, amelyet néha kérgi vakság kísér. Ez az állapot intravaszkuláris kontrasztinjekcióval végzett diagnosztikai eljárás után 24-48 óráig tarthat, néha akár több napig is. A digitális artériás röntgenangiográfia elegendő felbontással rendelkezik a vertebralis és basilaris artériák disztális részének ateroszklerotikus szűkületének diagnosztizálásához. Az intravénás digitális röntgen angiográfia nem biztosít megfelelő felbontást.

A közelmúltban a diagnosztikai célú szelektív agyi angiográfiát felváltotta a többszeletű számítógépes tomográfia (MSCT vagy CT angiográfia), intravénás kontrasztanyaggal. Az agyi erek multispirális komputertomográfiájának (MSCT) nincs abszolút ellenjavallata. Az agyi erek (artériák és vénák) intravénás kontrasztos kezelésének relatív ellenjavallatai a következők:

• a beteg általános súlyos állapota (szomatikus, mentális), ami lehetetlenné teszi, hogy az agyi erek tanulmányozása során egy helyben maradjon
• terhesség
• a beteg túlzott testtömege, amely meghaladja a számítógépes tomográfia ezen modelljéhez az asztalon megengedett maximális terhelést

Ischaemiás stroke kezelése az agy basilaris artériájának medencéjében

Ha az artéria basilaris közelgő elzáródásának gyanúja merül fel, amely átmeneti vagy ingadozó neurológiai tünetekben nyilvánul meg, rövid véralvadásgátló kezelést és intravénás heparint kell adni az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) vagy az agy számítógépes tomográfiája (CT) elvégzése után. kizárta az intracerebrális vérzést. Az angiográfia elvégzésének kérdése olyan esetekben merül fel, amikor a diagnózis kétséges, de a vizsgálatot csak a beteg állapotának stabilizálása után végzik el.

Ha a fő agyi artéria szűkületét vagy elzáródását kismértékű vagy regresszív stroke kíséri, hosszú távú antikoaguláns terápia (warfarin-nátrium) javasolt. Ha a betegség oka a fő artéria egy ágának elváltozása, aligha tanácsos warfarin-nátriumot felírni. Szívből származó embólia vagy a vertebrobasilaris rendszer fedő (distalis) részében lokalizált ateroszklerotikus plakk esetén, amely blokkolja a fő artéria behatoló ágát, az ilyen antikoaguláns kezelés nem javasolt.

Ezért megelőző intézkedésként az agy fő artériája kis ágainak elváltozásaiban szenvedő betegek kezelésében a következőket kell javasolni:

• a vérnyomás állandó szabályozása
• vérlemezke-ellenes terápia (aszpirin, trental)
• nootróp terápia (cerebrolysin, piracetam, instenon)
• a rehabilitációs időszakban - aktív vagy mobil életmód

Emlékeztetni kell arra, hogy a véralvadásgátlókkal végzett hosszú távú kezelés jelentős kockázattal jár a beteg számára. Általában érelmeszesedésben végzik nagyobb erek trombózisával, különösen a csigolya disztális fedő részének és az artéria basilaris proximális downstream szegmensével.