Cisztás rák. Cisztás veserák prognózisa

Petefészek ciszta,folyami rákés a női nemi szervek fertőző elváltozásait a modern onkológia kiemelt rákmegelőző területeinek tekintik. Az onkológus számára gyakran a "cisztás és onkológiai betegség" kifejezések szinte azonos fogalmak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nemzetközi osztályozásokban a cisztát és a petefészek-daganatot folyékony anyagot tartalmazó üreget tartalmazó rendellenes növekedésnek nevezik.

A ciszták és más petefészekdaganatok osztályozása

Ezen elváltozások együttes osztályozása ellenére kijelenteni, hogy ciszta – ez rák nem megfelelően. A nőgyógyászok nagyon ritka esetekben a cisztás neoplazma rosszindulatú degenerációját figyelik meg. A kóros folyamat természetétől függően a cisztákat a következő csoportokra osztják:

1. A petefészkek rákot megelőző állapotai. Hasonló kóros folyamatok fordulnak elő 30 évnél idősebb nőknél. A határos cisztás formációk rendkívül ritka esetekben rosszindulatú daganatok és metasztázisok okai.
2. jóindulatú daganatok. MA ciszta rákossá válhat?? Ez a betegség a méh endometriózisával jár, amelyben a méh külső rétege rendellenesen növekszik.
3. Rosszindulatú daganatok. Főleg menopauzán átesett betegeknél diagnosztizálják. A legtöbb esetben a nők a 3-4. szakaszban kérnek orvosi segítséget, amikor a daganat fájdalmat okoz. A rosszindulatú növekedés előrehaladott stádiumában a kezelés műtétet és kemoterápiát foglal magában. Az időben történő radikális beavatkozás lehetővé teszi a petefészekrák gyógyítását a rákos betegek 40-50%-ában.

A ciszta megfigyelése és a petefészekrák korai diagnózisa

Annak a ténynek köszönhető, hogy a ciszta rákossá válhat, az ebben a patológiában szenvedő betegeknek alapos rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük. Az elsődleges diagnózis fő módszere az ultrahang, amely lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy tanulmányozza a neoplazma méretét és lokalizációját.

Az onkológiai gyakorlatban gyakran használják ciszták és daganatok meghatározására. Ez a technika specifikus fehérjék kimutatásán alapul a vérben, amelyek száma rosszindulatú daganat esetén növekszik. A petefészek-patológiában a leggyakoribb tumormarker a CA-125. Sajnos ez a tényező cisztára és rákra is utal. A végső diagnózist általában a biopszia eredményei határozzák meg, amely során a patológiás petefészekszövet szövettani és citológiai elemzését végzik.

A ciszták és a petefészekrák differenciáldiagnózisa

Az elsődleges stádiumban a petefészekrák tünetmentes. A ciszták a havi ciklus zavaraiban és az alsó hasban jelentkező kisebb fájdalomban nyilvánulnak meg. Ebben a szakaszban a rosszindulatú daganat diagnózisa a nőgyógyász tervezett látogatása során történik.

petefészek ciszta, rák túlnyomórészt a betegség későbbi szakaszaiban határozzák meg. A rosszindulatú daganat tünetei a neoplazma szerven kívüli csírázása és másodlagos metasztázisok képződése következtében jelentkeznek. Jelek és: intenzív fájdalomrohamok, éles testtömeg-csökkenés, krónikus subfebrilis hőmérséklet és általános rossz közérzet. Ugyanakkor a megbízható diagnózis felállításához citológiai elemzésre van szükség a laboratóriumban.

Milyen esetekben szükséges a műtéti beavatkozás petefészekciszta jelenlétében?

petefészek ciszta rákossá válik

Csak a funkcionális ciszták nem tartoznak sebészeti beavatkozásnak, amelynek előfordulása a menstruációs ciklus gyakoriságának megsértésével és a nem bekövetkező ovulációval jár. Ilyen esetekben a betegek konzervatív terápiát írnak elő, amelynek célja a menstruáció korrekciója. Az ilyen kezeléssel egyidejűleg a nőgyógyász folyamatosan figyelemmel kíséri a ciszta állapotát. A funkcionális neoplazmának általában 1-2 hónapon belül el kell tűnnie. Ellenkező esetben kóros cisztáról beszélünk, amely műtétet igényel.

A cisztás szövetek radikális kivágása azért szükséges, mert ciszta rákossá válhat.

Sebészet a petefészkek cisztás és daganatos elváltozásai miatt

A petefészkek műtétét helyi érzéstelenítésben végzik. A műtét során a sebész kimetszette a cisztát. Egyes esetekben a cisztás szövet eltávolítását a petefészekkel együtt végzik. Radikális beavatkozás után a daganatot szövettani vizsgálatnak vetik alá a végső diagnózis megállapítása érdekében.

Ilyen kezelést terveznek. A modern gyógyászatban a petefészek-patológia sebészi kezelésére leginkább laparoszkópos műtétet célszerű elvégezni. Ez a technika minimálisra csökkenti a posztoperatív szövődményeket. A ciszta felszakadása és súlyos vérzés kialakulása esetén a beteg sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel.

Meg lehet menteni a petefészket, ha a cisztát eltávolítják, és rákot gyanítanak?

A petefészek megőrzése a radikális műtét során a neoplazma természetétől, a ciszta helyétől és a beteg életkorától függ.

Kis méretű cisztás fókusz esetén a sebész szervmegőrző műtétet végez, melynek során csak a kapszulát tartalmazó cisztát vágják ki. Ez a beavatkozás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegség tüneteitől és megakadályozza a visszaesés előfordulását.

Az onkológiai gyanút okozó kóros folyamatot az érintett petefészekkel együtt el kell távolítani. Egy ilyen művelet után az eltávolított szöveteket mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá, hogy meghatározzák a daganat pontos típusát.

A statisztikák szerint a petevezetékek fiziológiás átjárhatóságának megőrzése mellett a teherbeesés valószínűsége egy petefészekkel megegyezik kettővel. Ezenkívül a posztoperatív időszakban a nők a menstruációs ciklus helyreállítását és az ejakulációt tapasztalják.

Az adenoid-cisztás emlőrák egy nagyon ritka betegség (az esetek akár 0,1%-a), amely 50 éves kor után (általában 50-63 év között) fordul elő. Ez az egyik legkevésbé agresszív rákfajta, de jó minőségű és teljes gyógyulást is igényel.

Garantálja a szolgáltatások magasabb színvonalát a fejlett országok fejlett szabványaival összefüggésben. Ebben az esetben mindig találhat egy központot a költségvetésének megfelelően.

Rizikó faktorok

Mint az emlőmirigyek más képződményei esetében, itt is a kockázati tényezők a következők:

Az adenoid cisztás emlőrák tünetei

A betegségben tapintható, körülbelül 2 centiméter átmérőjű csomó van (metszetben szürkésbarna), az esetek felében más szövetekre való progressziót észlelnek.

Mikroszkóppal nézve: ha a daganatos csomóban több a nyálmirigy hengerére emlékeztető adenoid komponens, ez az ilyen rákot közelebb hozza a cribrosishoz, ha pedig a stroma dominál, akkor a scirrhushoz. Néha a tumor parenchymában szebocita vagy mirigy-laphám differenciálódási gócok vannak. Minél jobban megnyilvánul az adenoid komponens, annál jobb az általános prognózis.

Adenoid-cisztás emlőrák modern diagnosztikája külföldön

A mirigyek képződményeinek diagnosztizálása a betegek panaszain, a vizsgálaton, az emlőmirigyek tapintásain és a műszeres kutatási módszereken alapul. Az ilyen patológiák az ember számára észrevétlenül alakulhatnak ki, ezért rendkívül fontos a mamológus rendszeres vizsgálata.

Az emlő ultrahang segítségével képet kaphatunk a mellről különböző vetületekben. A valószínű patológiák jól láthatóak rajtuk.

A legnépszerűbb módszer a hardveres diagnosztika (röntgen mammográfia, ultrahang). Az első vizsgálatot nem ajánlott évente egyszerinél gyakrabban elvégezni (a röntgensugárzásnak való kitettség miatt). Az ultrahangnál nincsenek ilyen korlátozások.

Vannak más módszerek is - tisztázónak tekinthetők, ezért akkor szükségesek, ha az orvosnak bizonyos kétségei vannak a röntgen-mammográfia vagy az ultrahang során. Manapság gyakran alkalmazzák a radioizotópos vizsgálati módszert. Abból áll, hogy radioaktív hatóanyagot fecskendeznek be a szervezetbe, és összegyűjtik a daganatképződés helyén. Ezután egy speciális készülék (ezt gamma-tomográfnak nevezik) segítségével felismerik a patológia helyét. Az utóbbi években az MRI mammográfia (mágneses rezonancia képalkotás) is népszerűvé vált. Ez egy nagy pontosságú technika, de néha érdemes növelni az eljárás hatékonyságát. Ebből a célból speciális paramágneses kontrasztanyagokat adnak be intravénásan. Az MR-mammográfiát az európai és amerikai intézményekben meglehetősen régóta használják, az Orosz Föderációban az eljárás nem olyan népszerű a magas ára miatt.

A radioizotópos vizsgálatokat, az MR-mammográfiát életkortól függetlenül végzik. És ha a diagnózis már rendelkezésre áll, PET / CT-t használnak, egy olyan technikát, amely lehetővé teszi a patológia növekedési területének meghatározását. A laboratóriumi diagnózis progresszív iránya az emlőrák különböző formáinak kialakulására való genetikai hajlam azonosítása.

Az adenoid-cisztás mellrák kezelésének leghatékonyabb módszerei külföldön

A legfontosabb módszerek a következők:

Az adenoid-cisztás mellrák kezelésének sajátosságai Izraelben

Az emlőrák általános kezelésének egyik fontos módja a szervmegőrző műtét a daganat radikális eltávolításával a normál szövet határain belül, jó kozmetikai hatással. Bizonyos helyzetekben radikális műveleteket kell végrehajtani.

Ami az adenoid cisztás mellrák kezelését illeti Izraelben, ez nem ér véget magával a terápia lefolyásával, és még az eljárások előtt kezdődik. Jellemző, hogy a helyi központok szorosan együttműködnek a rehabilitációs közösségekkel, amelyek ilyen diagnózis mellett megteremtik a kezelésre való felkészülést támogató feltételeket, és pszichoterápiás módszerekkel segítenek a tanfolyam után.

Az adenoid-cisztás emlőrák kezelésének költsége külföldön

Az emlőrák kezelésének ára a külföldi intézményekben számos tényezőből alakul ki (orvos, intézmény, felszerelés minősége, vizsgálat stb.), ezért kérdezés után tájékozódhat a költségekről, amelyek alapján egy magánszemély terápiás terv készül.

Ami pedig azt illeti, megismerkedhet az eljárások és vizsgálatok költségeivel az izraeli egészségügyi minisztérium hivatalos honlapján, ahol az ár felkerült, vagy megtekintheti az egyes klinikák árait. A weboldalunkon található kapcsolatfelvételi űrlapot is kitöltheti, és személyre szabott orvosi programot kaphat az Ön esetére. Általánosságban elmondható, hogy az adenoid cisztás mellrák kezelése ebben az országban sokkal olcsóbb, mint az Egyesült Államokban vagy az európai országokban. Ugyanakkor az orvostudomány és a szolgáltatás minősége semmiben sem rosszabb, mint a világ vezető központjai.

A daganat kialakulásához vezető okok között az orvosok több fő okot különböztetnek meg, ezek a következők:

• Az agy anomáliája, amely a magzat méhen belüli fejlődésének időszakához kapcsolódik;
• Szövetkárosodás agysérülés következtében;
• Az agy lebenyeinek vérellátásának megsértése, amely ischaemiává és nekrózissá válhat;
• Vérzések az agyban;
• Gyulladásos folyamatok, tályogok;
• Degeneratív vagy disztrófiás jellegű változások az agyban.

A daganatok osztályozása

Először is, a daganat elhelyezkedése befolyásolja a cisztás neoplazma besorolását. Az orvostudományban a következő lokalizációkat különböztetik meg:

1. Pókhálószerű. A daganat itt az agyhártya közötti üregben található;
2. Intracerebrális. A daganat az agyszövetben található.

Ezen kívül még egy besorolás javasolható származás szerint, ez:

• veleszületett ciszta. Ez a fajta ciszta a magzat méhen belüli fejlődése során fellépő negatív folyamatok következménye. Ezen túlmenően, rendellenességek, és a daganat kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy az agy fulladása volt;
• A szerzett cisztát trauma, vérzés, gyulladás, tályog jelenléte okozza.

Az orvostudomány által kínált következő osztályozás a daganat szövettípus szerinti elemzése. Kiemeljük a főbbeket:

Az arachnoid kivételével minden típus a ciszta intracerebrális elhelyezkedésére utal. Az alábbiakban az egyes típusokat részletesebben tárgyaljuk.

Az arachnoid ciszta egy gömb alakú daganat, amely cerebrospinális folyadékot tartalmaz. Megjegyzendő, hogy ez a fajta ciszta gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ha az agydaganat nem mutat növekedési jeleket, akkor nincs szükség sebészeti beavatkozásra. Ebben az esetben szükségszerűen állandó, szisztematikus orvosi megfigyelés. Ha a daganat növekedését észlelik, akkor nő a sebészeti beavatkozás szükségessége.

A központi idegrendszer fejlődésével együtt kolloid ciszta képződik, amely a daganat kritikus méretét meghaladó átmenetig nem ad tünetet. Ha ez megtörténik, a cisztában felgyülemlett folyadék eltömődik, és hydrocephalus alakul ki. Ebben az esetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A dermoid ciszta az agy rendellenes fejlődésének eredménye. Az ilyen agydaganat annak a következménye, hogy a magzati fejlődés során azok a sejtek, amelyeknek a baba arcát kellett volna alkotniuk, az agyterületen maradnak, az agy és a gerincvelő közé ragadva. Ebben az esetben sürgős kezelés műtéti beavatkozás formájában is javasolt.

Az agy epidermoid cisztája ugyanilyen kapcsolatban van a sejtekhez kötődő kóros körülmények kombinációjával, csak itt azok a sejtek játsszák a szerepüket, amelyeknek a bőr, haj, köröm "épületébe" kellett volna kerülniük. Sebészeti beavatkozást is igényel.

A tobozmirigy ciszta a legkevésbé gyakori. A statisztikák azt mondják, hogy csak az esetek 1-5% -ában történik a diagnózis ilyen módon. A daganat a tobozmirigyben található, és szinte tünetmentes, ráadásul emberben sem okoz kellemetlenséget.

A daganat tünetei

Kis méretű daganat esetén soha nem okoz specifikus megnyilvánulásokat, és véletlenül, például rutinvizsgálat során kimutatható.

A tünetek azonnal megjelennek, amint a daganat eléri a lenyűgöző méretet, és minden attól függ, hogy pontosan hol található a daganat, mely szövetek vannak összenyomva, és hogy megsértették-e a folyadék kiáramlását. A fő tünetek azonban a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

• Gyakori fejfájás;
• szédülés;
• Pulzáció érzése az agy régiójában;
• Látáskárosodás, kettős látás, homályos képek;
• Halláscsökkenés, fülzúgás;
• hallucinációk;
• Epilepszia;
• Remegés a végtagokban;
• Alvászavar;
• Hányinger, hányás.

Diagnosztika

Az agy ciszta diagnosztizálásának fő módszerei közé tartozik az MRI és a CT. Mindkét módszer lehetővé teszi a ciszta lokalizációjának és méretének pontos meghatározását. Ezenkívül a diagnózis lehetővé teszi a ciszta pontos elkülönítését az onkológiai betegségtől. A kontrasztanyag bevezetésével csak a rosszindulatú daganat szövetei kezdik felhalmozni, míg a daganat közömbös marad rá.

EKG-t, Echo-KG-t is alkalmaznak, amelyek segítenek meghatározni, hogy vannak-e olyan szívproblémák, amelyek a páciens agylebenyeinek normális vérellátásának megzavarásához vezethetnek.

A vérnyomás monitorozása lehetőséget ad az orvosoknak a kockázati csoport meghatározására, amely közvetlenül függ a stroke kialakulásától.

Vérvizsgálatot is végeznek, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mely okok képezték a ciszta kialakulásának alapját. Ez a gyulladásos folyamat markereinek meghatározásával, a vér koleszterinszintjének, autoimmun betegségek, agyi érelmeszesedés azonosításával történik.

Hogyan kell kezelni a daganatot

Ha a daganat nem növekszik, és nincsenek tünetek vagy kellemetlen érzés, akkor nem ajánlott elkezdeni a ciszta kezelését, hanem egyszerűen csak egy neurológus megfigyelése után kezdje meg a ciszta kialakulását okozó betegség kezelését. Általában elegendő bizonyos gyógyszerek szedése nélkül. Ezek lehetnek antibakteriális szerek, vírusellenes szerek, immunmodulátorok, valamint olyan gyógyszerek, amelyek felelősek az összenövések felszívódásáért és a normális vérkeringés helyreállításáért, valamint az agylebenyek vértelítettségéért.

Ha az agy cisztája elkezdett növekedni, az orvosok mindig sebészeti kezelést javasolnak. A műtét három csoportra osztható:

Az első egy radikális típusú műtétet tartalmaz, például koponyatómiát, amely után a cisztát teljesen eltávolítják. A módszer hatékonysága meglehetősen magas, de a traumatizmus is meglehetősen magas.

A második módszer a ciszta megkerülése, amely egy vízelvezető csövet foglal magában. Amint a folyadékot eltávolítják a ciszta üregéből, az e falak spontán bezáródnak. Sajnos ennek a módszernek is megvannak a maga hátrányai, és nagy fertőzésveszélyre utal.

A sebészeti beavatkozás harmadik csoportjába tartozó endoszkópos módszerek a legkevésbé traumatikusak, és bármilyen típusú cisztás neoplazma esetén alkalmazhatók.

Az agyi ciszta kezelésének prognózisa szigorúan a kimutatás szakaszától és a cisztás üreg méretétől függ. Kis méret esetén a prognózis kedvező, a ciszta súlyos növekedése esetén a kezelés bonyolult, és ez befolyásolja az általános prognózist.

agydaganatok

Az intracranialis daganatok szövettani osztályozása

Jelenleg a központi idegrendszer daganatainak számos osztályozása létezik, de mindegyik bizonyos fokig Baily és Cushing (1926) osztályozásának változata, amely az első részletes leírást adta a daganatok sokféleségéről. az idegrendszer. Ezek a szerzők, ragaszkodva Ribbert (1918) álláspontjához, aki úgy vélte, hogy a gliomák szövettani sokfélesége akkor lenne a legérthetőbb, ha feltételezzük, hogy ezek a daganatok az idegrendszer különböző fejlődési periódusaiban fordulnak elő, és azt az álláspontot terjesztették elő, amely szerint a A neuroektodermális daganatok sejtösszetétele minden egyes esetben tükrözi a velőcső hámjának morfológiai differenciálódásának egy vagy több szakaszát, az érett idegszövet különféle sejtjeivé történő átalakulásának útján.

A legtöbb osztályozás hasonló alapon épült fel, köztük L. I. Szmirnov (1954) és B. S. Khominsky (1957) osztályozása, amelyek a Szovjetunióban széles körben elterjedtek. Ugyanakkor hangsúlyozták, hogy számos daganat morfológiai, biológiai és klinikai jellemzői nem köthetők csupán a gliogenezis rendszerben elfoglalt helyükhöz. Számos megfigyelés bizonyult gyakorlati szempontból fontosnak, amelyek arra utalnak, hogy a jóindulatú gliomák folyamatosan képesek egyre több rosszindulatú formává alakulni az idő múlásával, és ez különösen szembetűnő az ismételt műtétek során, amelyek során az asztrocitóma részleges eltávolítása történik. előadott. A gyakran előforduló opongioblastoma multiforme nem illeszkedik a hisztogenetikai sémába.

Anélkül, hogy ezeken a besorolásokon részletesebben foglalkoznánk, klinikai szempontból meg kell jegyezni, hogy az intracranialis daganatok közül a következő típusok a leggyakoribbak.

I. Az agyhártyákból és erekből származó daganatok.

1. A meningioma (arachnoid endothelioma) a leggyakoribb agyhártyából származó érdaganat. Ez egy jóindulatú, lassan növekvő, agyszövettől jól elkülönülő extracerebrális daganat, amely a hatékony műtéti eltávolításhoz a leginkább hozzáférhető. Ez a daganat a koponya minden részén előfordul, de gyakrabban supratentorialisan.

2. Angioreticuloma - jóindulatú, az agyszövettől jól elhatárolt, lassan növekvő daganat, amely gyakran nagy cisztás üreget tartalmaz. A legtöbb esetben a kisagyban lokalizálódik. Mikroszkóposan a medence hurkos érhálózatból és intervaszkuláris retikuláris szövetből áll.

II. Neuroektodermális eredetű daganatok.

Ezeknek a daganatoknak a sejtelemei a neuroektodermális csírarétegből származnak.

1. Astrocytoma - jóindulatú intracerebrális infiltratív növekvő daganat, amely gyakran nagy cisztás intratumorális üregeket tartalmaz. Leggyakrabban az agyféltekékben és a kisagyban lokalizálódik. A dedifferenciáló astrocytoma egy rosszindulatú stádiumban lévő asztrocitóma.

2. Oligodendroglioma - intracerebrális infiltratív a legtöbb esetben jóindulatú daganat. Elsősorban középkorú embereknél fordul elő az agyféltekékben.

3. A Glioblastoma multiforme (spongioblastoma) egy intracerebrális rosszindulatú, gyorsan és infiltratív módon növekvő daganat. Általában időseknél alakul ki, és főleg az agyféltekékben lokalizálódik.

4. A medulloblasztóma egy rosszindulatú daganat, amely főként gyermekkorban fordul elő. Leginkább a kisagyban lokalizálódik. Gyakran összenyomja, megnöveli vagy kitölti az IV kamrát. Gyakran áttétet képez a cerebrospinális folyadék mentén. Az agyféltekék medulloblasztómái ritkák.

5. Ependimoma - jóindulatú daganat, általában az agykamrák falaihoz kapcsolódik. Leggyakrabban csomó formájában található az IV kamra üregében, ritkábban az oldalsó kamrában.

6. Pinealoma - daganat, amely a tobozmirigy elemeiből fejlődik ki. Ennek a daganatnak gyakran vannak rosszindulatú formái, amelyeket pineoblasztómának neveznek.

7. A neurinóma a koponya ideggyökereinek jóindulatú, jól kapszulázott, gömb- vagy ovális alakú daganata. Az intrakraniális neuromák a legtöbb esetben a VIII. ideggyökérből származnak, amely a cerebellopontine szögben helyezkedik el.

III. Hipofízis daganatok (hipofízis adenoma és craniopharyngioma.

IV. metasztatikus daganatok.

A különböző szövettani szerkezetű intracranialis daganatok százalékos aránya a nagy statisztikai jelentések szerint hasonló. A következő százalékok Ziilch (1965) adatain alapulnak, beleértve 6000 igazolt intracranialis daganatot.

Gyakran vannak átmeneti formák a jóindulatú és rosszindulatú daganatok között, a sejtelemek eltérő mértékű dedifferenciálódásával és a jóindulatú daganatok IB rosszindulatú átalakulásával. Klinikai szempontból a legjelentősebb az intracranialis daganat lokalizációja és szövettani jellege.

Feltételezhető, hogy a tumornövekedés jelenségei látszólag polietiológiai jellegűek, és a daganatok kialakulásának és növekedésének folyamatában a helyi és általános tények sokfélesége és kölcsönhatása van. Bár egyes szerzők a központi idegrendszer összes daganatát diszontogenetikusnak tekintik, a legtöbb szerző felismeri mind a dysembriológiai, mind a hiperplaziogén daganatok létezését. A hiperplaziogén daganatok fennállását igazolják a glia nagymértékű reaktív proliferációs képessége, valamint a daganat kialakulása és a korábbi proliferációs folyamatok közötti kapcsolatra utaló tények, valamint azok a megfigyelések, amelyek szerint a daganat fokozatos rosszindulatú daganata gyakran kimutatható többszöri műtét során. beavatkozások.

Az intrakraniális daganatok klinikai megnyilvánulásai mind a helyi volumetrikus képződés jelenlététől, mind az agyszövetnek a daganatos folyamatra adott reakciójától függenek, amelynek megvannak a maga sajátosságai a daganat növekedési típusaitól és biológiai tulajdonságaitól, a daganat stádiumától függően. kóros folyamat és a szervezet egyéni reakciókészsége. Az expanzív növekedésű extracerebrális daganatok (például meningiómák vagy arachnondendotheliomák) elsősorban a szomszédos kéreg és agyidegek irritációját vagy összenyomódását okozzák, kortikális atrófia kialakulásával, jelentős citoarchitektonikus változásokkal, ganglionsejtek pivnózisával és szklerózisával. A daganat közelében lévő mielinrostok elvékonyodnak, néha attól bizonyos távolságra megduzzadnak, varikózus megvastagodásokkal. A daganat növekedésével a fehérállomány összenyomódása és a mély kéreg alatti képződmények lépnek fel. Infiltratívan növekvő jóindulatú daganatok esetén fokozatosan bekövetkezik a ganglionsejtek pusztulása a daganat marginális zónájában. Infiltratívan növekvő rosszindulatú daganatok esetén gyakran már távolról is észlelhetők a ganglionsejtek mély elváltozásai. A daganat által okozott tényleges agykárosodás területe sokkal nagyobb, mint a helyi neurológiai tünetek alapján várható lenne.

Az infiltratívan növekvő daganatok körül szaporodó makroglia széles öve képződik. Ez a reakció gyengébb medulloblasztómák és rosszindulatú metasztatikus daganatok közelében, ami nyilvánvalóan e daganatok toxicitásával és gyors növekedésével, valamint a megfelelő mikroglia kialakulásának időhiányával magyarázható.

A daganat körül szinte folyamatosan, sőt esetenként nagy távolságból is megfigyelhető a kis- és közepes méretű erek falának megvastagodása, hialinizációja, valamint az agyhártya vénás sokasága. A rosszindulatú daganatok közeledése az agyi erekhez éles szerkezetváltást és változást okoz a hemodinamikai rendellenességek és az érfalak elemeinek gyors proliferációja miatt. A daganat körüli kapillárishálózat megnövekszik, lumenje kiszélesedik, arteriovénás kapcsolatok nyílnak meg, barlangos erek, pangás, trombózis, érfali disztrófia és degeneráció, plazma és vérzések jelennek meg. Akut keringési zavaroknál a morfológiai vizsgálatok széles körben elterjedt keringési zavarokat állapítanak meg az agyban és a belső szervekben diapedetikus vérzésekkel az egész moegben.

Az agyszövet nagyon hajlamos ezekre a reakciókra, amelyek mind a daganat közvetlen közelében, mind attól távol fordulnak elő, és különböző súlyosságúak. Az agyban a vízanyagcsere zavarai különösen gyorsan és erőteljesen alakulnak ki rosszindulatú daganatokban. Az ebből eredő nyomásnövekedés a koponya hajthatatlan üregében megnehezíti a vér és az agy-gerincvelői folyadék keringését, és az agy egyes részeinek elmozdulásához, összenyomódásához és sérüléséhez, az életfunkciók károsodásához és gyakran halálhoz vezet.

Különösen éles, gyors, növekvő koponyaűri nyomásnövekedés lép fel azokban az esetekben, amikor a daganat bezárja az intravénás folyadék mozgásának útjait, vagy nyomást okoz; ugyanakkor a Magendie foramen szintjén kialakuló elzáródás esetén az összes kamra belső vízkórja alakul ki, a Sylvian aqueduct szintjén a laterális és a III kamrai belső vízkór, valamint a kamra szintjén. Monro foramen, az egyik oldalkamra izolált vízkórja.

Az intracranialis daganatok klinikája és diagnosztikája

1) fokozott koponyaűri nyomás szindróma;

2) az agy elmozdulásának (diszlokációjának) szindrómái - a herniális sérv kialakulásával;

3) fokális (beágyazott) tünetek, amelyek vagy a daganatos folyamatban közvetlenül érintett elváltozások elsődleges fokális lokális jelei vagy az agy és a koponyaidegek szomszédos részei, vagy másodlagos gócos tünetek, amelyek távolról jelentkeznek.

Fejfájás

Hányás

Az enyhe mérgezés állapotára, instabilitásra, szédülésre emlékeztető érzések, amelyeket szédülésnek neveznek (de különböznek a tipikus szisztémás szédüléstől), fokozott koponyaűri nyomás szindróma esetén a daganat lokalizációja esetén a koponyaűri tér bármely területén; úgy gondolja, hogy ezek az érzések a labirintusban kialakult torlódáson alapulhatnak.

Mentális zavarok

eldugult látóbimbók

Gyakran ezekben az esetekben a betegek kikérdezésekor kiderül, hogy általában reggelente fejfájásra emlékeztető, rövid ideig tartó kellemetlen érzései vannak. Szintén nem olyan ritka (különösen a hátsó koponyaüreg daganatainál), a pangásos mellbimbók véletlen észlelésével a szemész a látás gyorsan progresszív, jelentős romlását is megállapítja, ami vaksággal fenyeget, ami a beteg vizsgálatának felgyorsítását teszi szükségessé. és ha szükséges, végezzen műveletet.

Az egyik szem pangásos mellbimbójának és a másik szem primer atrófiájának viszonylag ritka kombinációja (Foster-Kennedy-szindróma) akkor fordul elő, amikor a daganat az egyik látóidegre közvetlen nyomást gyakorolva egyidejűleg a koponyaűri nyomás növekedését okozza (pl. , a szaglófossa egyoldali daganataival, a török ​​nyereg tuberculusával, vagy a sphenoid csont kis szárnyának daganatának mediális elhelyezkedésével). Nem olyan ritka azonban, hogy a valódi pangásos mellbimbók differenciálódása során nagy nehézségek merülnek fel, különösen a másodlagos sorvadásba való átmenet szakaszában, a gyulladásos eredetű mellbimbók megváltozásával.

A cerebrospinális folyadék változásai

A kifejezett fehérje-sejt disszociáció az agy-gerincvelői folyadékban (azaz megnövekedett fehérjemennyiség normál citózissal) jellemző az akusztikus neuromákra, a bazális és kisebb mértékben a konvexitális meningiomákra. Jóindulatú gliomákban a cerebrospinális folyadék összetétele lehet normális, vagy előfordulhat enyhén kifejezett fehérje-sejt disszociáció. Rosszindulatú daganatokban (multiform spongioblastoma, medulloblastoma) a pleocytosis több száz sejtet is elérhet.

Az intrakraniális daganatok típusai és sajátos tünetei

a) extracerebrális (extrahemispheric) daganatok;

b) intracerebrális (intrahemispheric) daganatok;

c) intraventrikuláris supratentorialis daganatok.

Extracerebrális (extracerebrális) daganatok

Az agyféltekék extrahemispheric daganatainak fő csoportja a meningiomák (arachnoidendotheliomák). A meningiomák sebészete nagy helyet foglal el az idegsebészeti klinikán, mivel a különböző intézmények szerint az összes intracranialis daganat 12-18% -át teszik ki.

A parasagittalis meningiomák az összes meningiomának körülbelül 1/4-ét teszik ki.

A fossa fossa meningiomák az összes meningiomának körülbelül 10%-át teszik ki. Az elülső koponyaüregben lokalizálódnak, leggyakrabban kétoldalúak és nagy méretűek. A sphenoid csont szárnyainak meningiómái (elsősorban az alsó szárny) az összes meningeomának körülbelül 18%-át teszik ki. E terület agyhártyájából származnak, elterjednek az elülső és középső koponyaüregbe, és felfelé nyomják az agy elülső és temporális lebenyét. Ezeknek a daganatoknak a teljes reszekciója nem olyan gyakori, mint a konvexitális és egyoldali parasagittalis daganatoké.

Intracerebrális (intracerebrális) daganatok

Az oligodendroglioma – az összes glióma közül a leglassabban növekvő és jóindulatú – viszonylag ritka, a különböző szerzők szerint az összes glióma 3-8%-át teszi ki. A daganat lassú növekedése hozzájárul a röntgenfelvételeken látható mész lerakódásához, ami nagyban megkönnyíti a diagnózist. A betegek gyakran évekig jól érzik magukat a daganat részleges eltávolítása és a sugárkezelés után.

Az asztrocitóma infiltratív típus, lassan növekvő jóindulatú daganat, amelyben gyakran előfordulnak nagy méretű cisztás üregek.

Különböző szerzők szerint az asztrocitómák az összes glióma 29-43%-át teszik ki. A daganat teljes eltávolítása csak ritka esetekben lehetséges. Gyakran előfordul, hogy a műtét után a klinikai jelenségek kiújulnak, és gyakran ismételt sebészeti beavatkozásokra utalnak. Azonban még az asztrocitóma részleges eltávolítása és az azt követő sugárkezelés után is hosszú távú remisszió figyelhető meg.

A modern onkológia adatai azt mutatják, hogy a kialakuló daganat morfológiai és biológiai tulajdonságait tekintve nem jelent változatlanságot. A szakirodalom leírja a jóindulatú agydaganatok rosszindulatú átalakulásának eseteit, különösen a részleges eltávolításukra irányuló műtét után. Ez elsősorban az astrocytomákra vonatkozik, ritkábban az oligodendrogliomákra, amelyek fejlődésük során rosszindulatú tulajdonságokat tártak fel. LI Smirnov (1959) az asztrocitómák rosszindulatú átalakulásának folyamatában keletkező változatokat „dedifferenciáló asztrocitómáknak” nevezte. Leírják a későbbi röntgenterápiával újraoperált agyi asztrocitómák eseteit, amelyek végül spongioblastoma multiformé alakultak át a rosszindulatú daganatok összes jelével.

A multiform glioblasztómák (spongioblasztómák) a gliasorozat legrosszindulatúbb daganatai közé tartoznak, amelyeket gyors lefolyás és korai halálozás jellemez. Különböző szerzők szerint a glioblastoma multiforme az összes glióma 19-32%-át és az összes intracranialis daganat 10-13%-át teszi ki. Az általában nagy méreteket elérő daganat eltávolítása általában részben vagy részlegesen történik, a posztoperatív időszakban végzett sugárkezelést követően esetenként átmeneti javulás figyelhető meg.

Az agy mély részeinek daganata által okozott csírázás gyakran megnehezíti annak eltávolítását. És bár a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított átlagos élettartam a műtött csoportban magasabb, mint a nem operált csoportban, az operált betegek mindössze 7%-a éli túl a műtét után 2 évet, bár vannak jelentések az 5-10 éves műtét utáni várható élettartamú esetek irodalma.

Az agy különböző területeinek károsodásának sajátos tünetei az agydaganatok helyi diagnózisának alapja. Fontos azonban figyelembe venni ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulásának jellemzőit különböző szövettani szerkezetű daganatokban.

A shell-vascularis sorozat agyféltekéinek daganatainál (meningiómák) a betegség klinikai lefolyásának lassan progresszív üteme érvényesül. A betegség kezdeti szakaszában ezekkel a daganatokkal, amelyek közvetlenül érintik a dura matert és néha a csontot a kóros folyamatban, gyakran helyi fejfájás, helyi fejfájás, koponyaütés esetén pedig helyi fájdalom jelentkezik. megjegyeztük, ami a supratentorialis konvexitális daganat helyének felel meg. Sokkal ritkábban fordulnak elő ezek a lokális jelenségek gliomákban és spongioblastomas multiforme-ban, de ezekben az esetekben kevésbé hangsúlyosak és kevésbé intenzívek. Helyi fejfájás a koponyaidegek irritációja, feszültsége és a daganat általi összenyomódása esetén is előfordul - ez elsősorban a trigeminus ideg alapjában elhelyezkedő csomópontjára és gyökereire, valamint a gerincvelő felső gyökereire vonatkozik.

A betegség lefolyása a neuroektodermális daganatokban nagymértékben függ azok érettségi fokától vagy rosszindulatúságától. Míg az astrocytomákban és oligodendrogliomákban lassan progresszív lefolyású, addig glioblasztómáknál (multiform spongioblastomák) gyorsan progresszív, sőt lavinaszerű lefolyású, míg a fejfájás általában diffúz.

Jellemzőbb a dura materből származó extracelluláris daganatokra, amelyek az agyszövetben benyomódást okoznak, majd mélyágy kialakulását, a kérgi irritáció tüneteinek kezdeti megjelenését, majd a prolapsus jeleit. A meningiomák görcsrohamai sok éven át megelőzhetik az agydaganat egyéb tüneteinek, különösen a parézisnek és a bénulásnak a megjelenését. Éppen ellenkezőleg, a szubkortikális régiókból kiinduló intracerebrális daganatok esetén kezdetben gyakran prolapsus tünetei jelentkeznek, és csak később, amikor a daganat a kéregbe nő, az irritáció jelei epilepsziás rohamok formájában jelentkezhetnek. Meg kell azonban jegyezni, hogy az epilepsziás megnyilvánulások az intracerebrális daganatok korai tüneteként is meglehetősen gyakoriak.

Meningovaszkuláris daganatokban az egyéni pszichopatológiai tünetek hosszú távú növekedése tapasztalható, gyakran irritatív elszíneződéssel a személyiség megőrzésének hátterében. Így például a kéreg frontobasalis részei érintettsége esetén affektív és motoros gátlás, eufória, önelégülten optimista hangulat kerül előtérbe, olykor az állapotkritika durva megsértésével, de a tájékozódás megőrzésével. környezet. Ugyanakkor motiválatlan átmenetek figyelhetők meg az önelégültségből és az eufóriából a düh és az elégedetlenség támadásaiba.

A homloklebeny domború felületének vereségére jellemzőbb a kezdeményezés, az aktivitás és a céltudatos magatartás elvesztése, a letargia, a motoros gátlás, a beszéd és a gondolkodás elszegényedése. Az apatikus-akinetikus szindrómát alkotó tünetek kifejezettebbek a bal agyfélteke érintettségében, míg a beszéd és a gondolkodás még az IB esetekben is súlyosabban szenved, amikor a kéreg és az alkéreg beszédterületével kapcsolatos rendellenességek nincsenek. Az elülső lebeny neuroektodermális daganataiban (különösen a mélyen elhelyezkedőkben) a mentális zavarok kifejezettebbek, mint a mozgásszervi daganatokban, és ez különösen a rosszindulatú daganatoknál kerül előtérbe, amikor a pszichopatológiai tünetek gyors üteme és tömeges kialakulása nyilvánul meg. Ugyanakkor aetasia-abasia, tájékozatlanság, kismedencei funkciók kontrolljának hiánya figyelhető meg, a személyiség mély szétesése következik be, a terhelés növekszik a soporous és a kóma kialakulásáig. Ebben az esetben gyakran megjelennek a mérgezés tünetei. A betegség ezen fázisában gyakran észlelik a kétoldali szubkortikális patológiát.

Az egyszerű koponya- és tomográfia gyakran értékes információkat ad a daganat természetéről és lokalizációjáról, mivel a daganat és a csontok közötti közvetlen érintkezés helyén könnyen kimutatható elváltozások következnek be (például agyhártyagyulladásban észlelt hyperostosisok, uzsora, fokozott csontritkulás). a daganat vérellátásában szerepet játszó érbarázdák, a sphenoid csont kis szárnyaiban hiperosztózisok, a török ​​nyereg tuberculusának régiójában és a szaglófossa ezen a területen meningiomákkal). A neuroektodermális daganatok jellegzetes intracerebrális meszesedést mutathatnak.

Intraventricularis daganatok

A kamrai primer daganatok (lateralis és III) a plexus choroid, az ependyma vagy a szubependimális réteg elemeiből alakulnak ki. Általában nagyok, jól körülhatároltak, viszonylag kis száruk van, amely az agyszövethez köti őket, a legtöbb esetben jóindulatúak, és a kimetszhető daganatokhoz tartoznak. Hangsúlyozni kell, hogy ennek az oldalkamrának csaknem mindig megnagyobbodott hármasának üregéből egy körülhatárolt daganat eltávolításának viszonylag kedvező feltételei, a harmadik kamra daganatainak eltávolításánál pedig gyenge eredmények (a kolloid ciszták kivételével). Ez utóbbi körülmény a harmadik kamra kinyitásának és üregének szemrevételezésének nehézségével magyarázható a daganat eltávolításához, mivel egy ilyen műtét után a diencephaliás rendszer diszfunkciójával fenyegető tünetek alakulhatnak ki. A legjobb eredményeket a harmadik kamra elülső részében található és a Monro foramenén keresztül kiálló kolloid ciszták eltávolításakor figyeljük meg. Ezek az 1-3 cm átmérőjű ciszták áttetsző masszát tartalmaznak.

Az oldalkamra daganatának klinikája az oldalkamra okkluzív hydrocephalusának szindrómájából áll, kifejezett fejfájás rohamokkal, néha olyan tünetekkel, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a félteke szomszédos részei és a harmadik kamra mediális fala részt vesz a folyamatban. . A harmadik kamra daganatának klinikája az oldalsó és a harmadik kamra okklúziós hydrocephalusának szindrómájából áll, gyakran a harmadik kamra falainak és aljának patológiás folyamatában való részvétel tüneteivel.

Az agyalapi mirigy-hipofízis régió daganatai

Az elülső agyalapi mirigy daganatai mirigysejtekből származnak, és adenomák. Az agyi függelék háromféle mirigydaganata közül a kromofób adenomák a leggyakoribbak: az eozinofil adenomákat sokkal ritkábban figyelik meg, a bazofil adenomákat pedig nagyon ritkák. Az agyalapi mirigy hátsó részének daganatai (neurohypophysis) szintén ritkák. A jóindulatú daganatok mellett léteznek anaplasztikus hipofízis adenomák, amelyek az adenohypophysis rosszindulatú daganatai, és az adenokarcinómák átmeneti fázisát jelentik, valamint más szervekből az agyalapi mirigybe áttétek.

Az agyalapi mirigy daganatai klinikailag endokrin rendellenességekkel nyilvánulnak meg, az agyalapi mirigy hormonfelszabadító funkciójának zavarától függően, a sella turcica konfigurációjában és szerkezetében bekövetkezett változások, majd később - szemészeti és neurológiai tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a daganat már túlmutat sella turcica és nyomás a chiasmára, a harmadik kamra aljára és az agy más részeire .

Az endokrin rendellenességek nem függenek az agyalapi mirigy daganat méretétől és növekedési irányától, és a következő szindrómákkal nyilvánulnak meg.

1. A felnőtteknél az elhízással és a hypogenitalismus tüneteivel megnyilvánuló adiposogenitális disztrófia, amely gyermekeknél növekedési retardációval jár együtt, az agyalapi mirigy elülső részében jelentkező alulműködés szindrómája, daganatok esetén pedig leggyakrabban kromofóbiában fordul elő. adenomák.

2. Az akromegália és a gigantizmus, amelyeket a hyperpituitarismus megnyilvánulásaként tartanak számon, leggyakrabban eozinofil hipofízis adenomák esetén fordul elő. Ebben az esetben gyakran figyelhetők meg szexuális diszfunkciók, polyphagia (fokozott étvágy a falánkságig), polydipsia (túlzott szomjúság) és gyakran szénhidrát-anyagcsere-zavarok.

3. Az Itsenko-Cushing-szindróma ritka basofil hipofízis adenomáknál figyelhető meg, amelyek nem érik el a nagy méretet, nem okoznak változást a sella turcica-ban, nem gyakorolnak nyomást az agy szomszédos részeire, ezért ritkán műtéti beavatkozásnak vannak kitéve.

Endoselláris daganatok esetén a török ​​nyereg üregének növekedése tapasztalható, amely általában ballonszerű formát ölt. Ahogy a daganat növekszik és túllép a török ​​nyergen, mérete tovább növekszik és konfigurációja megváltozik. Megfigyelhető a fő sinus összenyomódása, a sphenoid folyamatok elvékonyodása és aláásása, egyenetlen porozitás és a török ​​nyereg különböző részeinek tönkremenetele. Míg a daganat a sella turcica belsejében helyezkedik el, klinikailag endokrin-anyagcserezavarokkal és nyeregváltozásokkal, néha fejfájással, fényfóbiával és könnyezéssel nyilvánul meg, amelyek nyilvánvalóan a daganatnak az idegrendszer idegképződményeire gyakorolt ​​hatásának az eredménye. sella turcica rekeszizom. Ebben a szakaszban a daganatot endo- vagy intrasellárisnak nevezik. Ezt követően a daganat megnyúlik és felfelé nyúlik a sella turcica rekeszizom felé, túllép annak határain, majd endo-suprasellárisnak (néha endo-parasuprasellarisnak) nevezik, miközben elsősorban a centrálisban metsző látópályák rostjaira gyakorol nyomást. a chiasm részei, ami a látómezők temporális felének elvesztéséhez vezet (bitemporális hemianopsia). Ezután a látóidegek elsődleges sorvadása és a látás romlása, amely vaksággal jár, előrehalad. Az agyalapi mirigy daganatának időben történő eltávolítása általában a szemészeti rendellenességek gyors regressziójához vezet. A neurológiai rendellenességek közé tartoznak a piramis tünetek, amelyek a daganat agyvesszőkre gyakorolt ​​hatásából erednek, diencephaliás tünetek, amikor a daganat a harmadik kamra fundusának képződményeit érinti (katalepsziás rohamok, szédülés, fokozott izzadás, fokozott álmosság stb.) , valamint az irritáció és kompresszió jelei alapvetően a török ​​nyereg agyidegei közelében helyezkednek el. Ha a daganat az agy fronto-bazális és diencephaliás részét érinti, vagy liquorodinamikai rendellenességek esetén, amelyek a harmadik kamra üregének a daganat általi összenyomódásából származhatnak, akut mentális zavarok figyelhetők meg.

Craniopharyngiomák

Leggyakrabban a daganat gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki, és általában adiposogenitális szindrómában vagy ritka esetekben hipofízis törpeségben nyilvánul meg, változó mértékű növekedési retardációval, csontváz fejletlenséggel, késleltetett csontosodással, infantilizmussal és másodlagos szexuális jellemzők hiányával. Felnőtteknél a daganatos folyamat hipogenitális rendellenességekkel (csökkent szexuális funkció, menstruációs rendellenességek stb.) folytatódik.

A craniopharyngiomák nem infiltrálódnak, és általában összenyomják a szomszédos agyszövetet. Amíg a daganat a sella turcica belsejében marad, főként az agyalapi mirigy daganatra jellemző radiológiai tüneteket okoz, kiterjeszti és elpusztítja a sella turcica-t.

A szupraselláris daganatok a sella turcica felett helyezkednek el, alulról a rekeszizom és a koponya alapja, elől a chiasma, mögötte az agy lábai, felülről pedig a szürke tuberculum és az interpeduncularis tér határolja. Szuprasellárisan terjedő daganat a chiasmát, a látóidegeket és az idegeket érinti, és az agyalapi mirigy daganataihoz némileg hasonló chiasmalis szindrómát okoz (bitemporális hemianopia, primer látóideg atrófia, látáscsökkenés). A cisztás epiteliális intratumorális üreg falai koleszterint, kalciumot, zavaros kávéfolyadékot és hámelemek szálait termelik. A cisztás degenerációra hajlamos craniopharyngioma további növekedésével a daganat gyakran összenyomja a harmadik kamrát, vagy behatol annak üregébe vagy oldalsó kamráiba. A szeszesital-keringés nehézsége miatt belső agyvízkór alakul ki. Ebben az esetben általában a megnövekedett koponyaűri nyomás és a látóidegek pangásos mellbimbóinak szindróma áll fenn.

A Rathke-féle zsebdaganatok eseteinek több mint felében a daganat strómájában vagy cisztájának falában meszesedések jelennek meg (általában kis kőzetek különálló zárványai formájában).

A craniogramon történő kimutatásuk az egyik legmegbízhatóbb jele ezeknek a daganatoknak. A betegség első tünetei már gyermekkorban endokrin-anyagcserezavarként jelentkezhetnek, és a jövőben évtizedekig nem mutatkozhatnak a daganat progressziójának jelei. Más esetekben, hosszú remisszió után, gyorsan éles romlás következik be, és vannak műtéti jelzések.

A sella turcica meningiómái

A sella turcica meningiómái elsősorban a középkorú és idős embereket érintik. A daganat aszimmetrikus elhelyezkedése miatt kezdetben az egyik látóideg prechiasmatikus része vesz részt a folyamatban, így a látászavarokat először az egyik szemen észlelik, és csak meglehetősen jelentős idő elteltével (több hónaptól több évig) megjelenik-e a jellegzetes chiasmal szindróma. Ebben a tekintetben a betegség korai stádiumában bizonyos esetekben a látóideg elsődleges atrófiája következtében az egyik szem látásélességének csökkenése észlelhető. Ennek a szemnek a látóterében a temporális fele prolapsusa vagy centrális scotoma, vagy a skotoma kombinációja a halántéki felében látótérhibával. Ezekre a daganatokra jellemző az úgynevezett chiasmal szindróma, amelyet a látóidegek elsődleges sorvadása, csökkent látás és változó súlyosságú bitemporalis hemianopia jellemez. Más agyidegek (I, III, V, VI) károsodása csak abban a szakaszban fordul elő, amikor a daganat eléri a nagy méretet.

A daganat vagy a hypothalamus régióra gyakorolt ​​hatása a szénhidrát- és zsíranyagcsere zavaraiban nyilvánulhat meg a betegség késői szakaszában.

Az állapotkritika enyhe csökkenése, a memória gyengülése, letargia, önelégültség, eufória formájában jelentkező mentális zavarokat a fronto-diencephalicus funkcionális rendszer megsértése okozza. A koponyaűri nyomás kifejezett növekedésének tünetei a látóidegek pangásos mellbimbóiig ezeknél a daganatoknál ritkák. Ennek oka az a tény, hogy a daganat viszonylag könnyen diagnosztizálható szemészeti rendellenességek alapján, mivel a rák villájában helyezkedik el.

3/+ esetben fehérje-sejt disszociációt találunk. Körülbelül az esetek felében a craniogramokon kimutathatók a helyi változások - a tuberkulózis és a sphenoidális terület hyperostosisa, a tuberkulózis tömörödése vagy egyenetlen kontúrjai, a daganat megkövesedése, a fő csont sinusának hiperpneumatizációja.

A hátsó koponyaüreg daganatai

A kisagy és az IV kamra daganatai a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

1) fokális kisagyi és cerebelláris-vestibularis tünetek progressziója, amelyek a cerebelláris szövet lokális károsodásához kapcsolódnak. Ide tartozik a kisagyi hipotenzió, a végtagok mozgáskoordinációjának zavarai, a statikus és járási zavarok, amelyek ülés, állás és járás közbeni ataxiában nyilvánulnak meg, tántorgó járás szélesen elhelyezett lábakkal, cikkcakkos kitérés vagy egy adott iránytól való eltérés. mozgás ("részeg járás");

2) szár-szindróma, amely a törzs összenyomódásából ered a hátsó koponyaüreg szintjén. Ez a szindróma magában foglalja a törzs irritációja által okozott helyi hányást, amely gyakran fejfájáson kívül jelentkezik, néha szédüléssel egyidejűleg, amely a IV kamra aljába ágyazott vestibularis képződmények irritációjának vagy diszfunkciójának következménye, nystagmus, károsodás tünetei a törzsben elhelyezkedő magokhoz, elsősorban a IX-X idegekhez, amelyek fulladásos nyelési nehézség, úgynevezett bulvárbeszéd stb. formájában nyilvánulnak meg;

3) a hátsó koponyaüregben található koponyaidegek diszfunkciója;

A kisagy jóindulatú daganatai közül leggyakrabban a neuroektodermális sorozathoz kapcsolódó infiltratív, növekvő asztrocitómák és a meningovascularis daganatsorozathoz kapcsolódó korlátozott angioreticulomák a leggyakoribbak. Az asztrocitómák vagy a féregben, vagy a kisagyféltekében találhatók; származhatnak a IV. kamra falából, majd a kisagyba nőhetnek, vagy ritka esetekben szinte az egész kisagyot befoghatják.

Klinikai szempontból minden okunk megvan arra, hogy egyértelműen megkülönböztessük a gyakran teljesen eltávolítható kisagyi asztrocitómákat az agyi asztrocitómáktól, amikor a daganat teljes eltávolítása viszonylag ritka, és a részleges eltávolítása után a folyamatos növekedés a szabály. . A cerebelláris asztrocitómák, ellentétben az agyi astrocytomákkal, makroszkóposan jól elhatárolódnak a kisagyi szövettől, ami megkönnyíti a teljes tumor reszekciót. Az esetek többségében a cerebelláris asztrocitómák cisztikusan regenerálódnak, és egy nagy cisztás üreg megnyitása a tumorcsomó eltávolítása nélkül is évekig jó állapotot eredményez a betegek számára. Általában a daganat néhány év elteltével történő részleges eltávolításával a daganat további növekedésével járó progresszív tünetek egy második műtétet igényelnek, ezért mindig radikalizmusra kell törekedni.

Az angioreticulomákban a daganatcsomó általában a kisagy felszínéhez közel vagy a medulla oblongata mellett helyezkedik el, és az arachnoid hüvelyhez kapcsolódik. A legtöbb esetben a kisagy angioreticulumát a műtét során teljesen eltávolíthatjuk.

Medulloblasztómák - a kisagy és az IV kamra rosszindulatú daganatai gyermekkorban az összes subtentorális daganat körülbelül felét és az összes intracranialis daganat körülbelül 1/6-át teszik ki. Felnőtteknél a medulloblasztómák viszonylag ritkák, ami a kisagy rosszindulatú gliadaganatainak gyakoribb előfordulásához vezet, mint a felnőtteknél.

A medulloblasztóma egy rendkívül gyorsan növekvő daganat. Leggyakrabban a férget érinti, továbbterjed a féltekékre és kihajtja a tetőt

Gyermekeknél a hátsó koponyaüreg medulloblaetómáinál gyakran megfigyelhető akut lefolyás magas lázzal és hirtelen meningeális jelenségekkel, a cerebrospinális folyadék és a gyulladásos vér összetételének változásaival. Ezzel együtt fokozódnak a kisagyi, szár- és budoár tünetek a hátsó koponyaüreg szintjén.

Felnőtteknél éppen ellenkezőleg, a legtöbb esetben a betegség lefolyása a műtét előtti időszakban nem tér el a jóindulatú daganatokétól, kivéve a betegség rövidebb időtartamát, valamint az agyi és helyi tünetek gyorsabb növekedését. A folyamat a betegség gyulladásos formájára jellemző tünetek nélkül megy végbe.

Az IV kamra daganatai között gyakran előfordulnak ependimából fejlődő apendimomák. A legtöbb esetben ezek a daganatok összeolvadnak a rombusz alakú üreg aljával a toll veszélyes területén, így csak részben távolíthatók el.

A hátsó koponyaüreg meningiómái az ilyen lokalizációjú daganatok körülbelül 7%-át teszik ki, és ha a hátsó részekben találhatók, teljesen eltávolíthatók.

Az akusztikus neuromák, amelyek fejlődésük viszonylag korai szakaszában a cerebellopontine szögben helyezkednek el, a VIII. ideg vestibularis és hallási funkciójának egyoldalú leállásához vezetnek (reaktív nystagmus hiánya a kalóriavizsgálat során, halláscsökkenés vagy süketség). Ezután egy szorosan elhelyezkedő arcideg vesz részt a folyamatban, amelyet parézis vagy bénulás kísér. A daganat további növekedésével a medulla oblongata közeli szakaszainak, az agy hídjának és a kisagynak összenyomódását és deformációját okozza, mély ágyat képezve bennük.

Ezután szár- és kisagyi tünetek jelentkeznek (nystagmus, a végtagok mozgáskoordinációjának zavara, statika és járás, bulbáris zavarok fulladás és orrbeszéd formájában). És végül, a Sylvian aqueduct összenyomott területe kapcsán a cerebrospinális folyadék kiáramlása a kamrai rendszerből megnehezíti az okkluzív hydrocephalus klinikai képének és a megnövekedett koponyaűri nyomás szindrómájának kialakulását.

Az agytörzs daganatai

Az agytörzs daganatai a következők:

2. Az agy hídjának daganatai, leggyakrabban (különösen a betegség kezdeti szakaszában) az agy hídjának felének károsodásának szindrómával (váltakozó szindróma az V, VI és VII károsodás formájában) idegek a daganat oldalán és hemiparesis az ellenkező oldalon). Néha az arc- vagy abducens ideg magjai közelében kialakuló daganat ezen idegek elváltozásaként nyilvánul meg, és csak ezután, ahogy az agy tövéhez nő, a piramis tünetek csatlakoznak, majd később - érzékenységi zavarok. Ha a daganat a tegmentális területen helyezkedik el, akkor főként az agyi híd háti részein található agyidegek magjai érintettek.

3. A medulla oblongata daganatai, amelyek a koponyaidegek (VIII-XII.), a motoros, szenzoros és kisagyi pályák, valamint a létfontosságú központok (különösen a légzés) elváltozásaiban nyilvánulnak meg ezen a területen, kis helyen. E daganatok jellemző tünetei az egyik fül halláscsökkenése vagy süketsége, a lágy szájpadlás és a garat izmainak parézise és sorvadása, a gége bénulása, a nyelv atrófiás bénulása, dysarthria, dysphagia, hányás, szédülés, a statikus és járási zavarok , érzékszervi zavar a trigeminus ideg distalis részeiben, valamint konduktív motoros és szenzoros zavarok a test ellenkező oldalán, szívműködési és légzési zavarok.

Áttétes agydaganatok

Az agyban kialakuló rákos áttétek magányos vagy több csomópontok, valamint az agy és membránjainak diffúzabb elváltozásai formájában jelentkeznek. A metasztázisok szupratentoriális lokalizációja körülbelül 3-szor gyakrabban figyelhető meg, mint a szubtentoriális. A primer rákos fókusz és az agyi áttétek tüneteinek megjelenési sorrendjét illetően meg kell jegyezni, hogy az esetek körülbelül felében először koponyán belüli daganat neurológiai tünetei, a másikban pedig agyi tünetek jelentkeznek a háttérben. a belső szervek rákjának kialakulásában. Ebben a tekintetben a műtétet gyakran koponyán belüli daganat tüneteivel végzik, anélkül, hogy az agyban lévő rák áttét jelenlétére vonatkozóan határozott adatok állnak rendelkezésre, és csak az eltávolított daganat szövettani elemzése tisztázza annak természetét.

Sok esetben a klinikán szokásosan alkalmazott ártalmatlan vagy viszonylag biztonságos kiegészítő módszerekkel (kraniográfia, elektro- és echoencephalográfia, agy-gerincvelői folyadék vizsgálata stb.) végzett neurológiai vizsgálat kellően tisztázza a folyamat jellegét, lokalizációját, meghatározza a műtéti indikációkat. közbelépés.

A páciens klinikai vizsgálata azonban gyakran nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását olyan bizonyossággal, amely a műtéthez szükséges. Ezután meg kell erősíteni és tisztázni kell a diagnózist olyan kutatási módszerek segítségével, mint az angiográfia és a neumográfia vagy a számítógépes tomográfia.

Agydaganatok kezelése

A daganat részleges eltávolítására olyan esetekben kerül sor, amikor a műtét során világossá válik, hogy lehetetlen teljesen eltávolítani, vagy ha szükséges a megnövekedett koponyaűri nyomás és a CSF keringésének károsodása fenyegető tüneteinek megszüntetése.

A műtét ellenjavallata mindenekelőtt a daganat elhelyezkedése a sikeres sebészeti beavatkozáshoz hozzáférhetetlen területeken (például intrastem tumorok, amelyek nem okoznak koponyaűri nyomásnövekedést) és rosszindulatú kiterjedt daganatok idős korban, amikor fennáll a műtét kockázata. meghaladja a dekompresszió átmeneti hatását.

Az okklúziós hydrocephalus fenyegető tüneteit okozó inoperábilis daganat (például a harmadik kamra vagy a Sylvian aqueduct beszűrődő daganatai) esetén az okkluzív hydrocephalus palliatív műtétei javallottak. Ezt követően gyakran hosszú távú javulás következik be, amely a CSF keringési nehézségei miatt megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma megszűnésével jár.

Az inoperábilis intracranialis daganatok sugárkezelése ép koponya esetén a legtöbb esetben nem javallt, mivel az agy ödémája és duzzanata alakul ki, és gyorsan végzetes kimenetelű herniációs szindrómák léphetnek fel. A sugárterápia ilyen esetekben csak előzetes dekompresszió után írható elő.

Sebészeti beavatkozásra utaló javallatok hiányában előzetes dekompresszió nélküli sugárkezelés csak azon daganatok esetében írható elő, amelyek ritkán okoznak fokozott koponyaűri nyomás tüneteit (hipofízis daganatok és intratruncalis daganatok).

Az agyi daganatos áttétek sebészeti beavatkozására utaló jelek csak olyan esetekben merülnek fel, amikor egyetlen metasztázis klinikai bizonyítéka van, lokalizációja egyértelmű, eltávolítása nagy nehézségek nélkül elvégezhető, és nincs cachexia. Hangsúlyozni kell az egyetlen magányos rákáttétek relatív gyakoriságát az agyban. A patológiai adatok szerint az agyi áttétekkel járó belső szervek rákos megbetegedéseiben az esetek több mint 1/3-ában egyetlen koponyán belüli áttétet észlelnek.

Neurológusok Moszkvában

Ár: 3500 rubel. 2450 dörzsölje.

Foglaljon időpontot 1050 rubel kedvezménnyel.

Szakterületek: Manuális terápia, neurológia.

Egyeztessen időpontot 1500 rubel. Az „Időpontegyeztetés” gombra kattintva elfogadja a felhasználói szerződés feltételeit, és hozzájárul személyes adatai kezeléséhez.

Szakterületek: neurológia, reflexológia.

Egyeztessen időpontot 1800 rubel. Az „Időpontegyeztetés” gombra kattintva elfogadja a felhasználói szerződés feltételeit, és hozzájárul személyes adatai kezeléséhez.

• Sebészeti profil
• Hasi műtét
• Szülészet
• Katonai terepsebészet
• Nőgyógyászat
• Gyermeksebészet
• Szívműtét
• Idegsebészet
• Onkogynekológia
• Onkológia
• Onkosebészet
• Ortopédia
• Fül-orr-gégészet
• Szemészet
• Érsebészet
• Mellkassebészet
• Traumatológia
• Urológia
• Sebészeti betegségek
• Endokrin nőgyógyászat

• Terápiás profil
• Allergológia
• Gasztroenterológia
• Hematológia
• Hepatológia
• Bőrgyógyászat és venereológia
• Gyermekkori betegségek
• Gyermekek fertőző betegségei
• Immunológia
• fertőző betegségek
• Kardiológia
• Narkológia
• Idegrendszeri betegségek
• Nefrológia
• Foglalkozási betegségek
• Pulmonológia
• Reumatológia
• Ftiziológia
• Endokrinológia
• Járványtan

• Fogászat
• Gyermek fogászat
• Ortopéd fogászat
• Terápiás fogászat
• Sebészeti fogászat
• Egyéb
• Élelmezéstudomány
• Pszichiátria
• Genetikai betegségek
• Szexuális úton terjedő betegségek
• Mikrobiológia
• Népszerű betegségek:
• Herpesz
• Gonorrea
• Chlamydia
• Candidiasis
• Prosztatagyulladás
• Pikkelysömör
• Szifilisz
• HIV fertőzés

Minden anyag csak tájékoztató jellegű.

Az adenoid cisztás emlőrák egy speciális rák, amelyet ritkán diagnosztizálnak. A daganat agresszíven fejlődhet és korán metasztatizálhat, ezért kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Mi az adenoid cisztás emlőrák

Ez a fajta betegség a diagnosztizált emlőrák összes esetének kevesebb mint 0,1%-át teszi ki. Az adenoid cisztás rák korosztálytól függetlenül érintheti a nőket, de leggyakrabban 50 és 63 éves kor között alakul ki a betegség.

A betegséget egy tapintható csomó képződik, amelynek átmérője 1-3 cm. A kis neoplazmák körvonala világos. A nagy képződmények határai homályosak. Keresztmetszetében a képződmény szürkésbarna színű. Az esetek 50% -ában a patológiás sejtek az egészséges mellszövetet érintik. A kezdeti szakaszban a rák lassan fejlődik, és gyakorlatilag nem nyilvánul meg. Fokozatosan a daganat kialakulása agresszívvé válik, befolyásolja a szomszédos szöveteket, és pusztulásukhoz vezet. Az előrehaladott stádiumban a metasztázis folyamata a regionális nyirokcsomók, a máj és a tüdő károsodásával kezdődik.

A daganat agresszivitása és kezelésének prognózisa az adenoid komponens súlyosságától függ. Erős súlyosságával kedvező prognózisú az adenoid-cisztás emlőrák kezelése. jelentősen növeli a gyógyulás esélyét és csökkenti a visszaesés kockázatát.

Az adenoid-cisztás neoplazmák rosszul differenciálódnak, képesek agresszív fejlődésre és kiújulásra. Ebben az esetben az adenoid-cisztás emlőrák sürgős külföldi kezelése szükséges.

Az adenoid cisztás emlőrák okai

A mai napig az adenoid-cisztás emlőrák kialakulásának pontos okai nem tisztázottak. De az orvosok megjegyzik, hogy egy ilyen típusú daganat a családban több emberben is előfordulhat. Ebben a tekintetben feltételezhető, hogy a betegség örökletes lehet.

A fő kockázati tényezők között az orvosok a szoptatás megtagadását vagy időtartamának csökkentését a szülés visszautasításának nevezik, ami hormonális egyensúlyhiányhoz, meddőség kialakulásához vezet.

Egyéb tényezők, amelyek provokálják a daganat kialakulását, a következők:

• az emlő veleszületett rendellenességei;
• a mirigy gyakori és súlyos sérülései;
• jóindulatú emlődaganatok;
• alkoholizmus, dohányzás, egészségtelen táplálkozás;
• fokozott háttérsugárzás.

Az adenoid cisztás emlőrák tünetei

A daganatok csomók alakúak, puha vagy enyhén sűrű textúrájúak, klaszterek formájában vannak kialakítva. Az ilyen daganatok kialakulása lassú, így a betegek hosszú ideig nem veszik észre az egészségügyi problémákat. A daganatok agresszív növekedése figyelhető meg a hormonváltozások során. Általában serdülőkorban, terhesség és menopauza idején fordul elő.

A bőr a daganatképződés területén rózsaszín, vörös vagy kékes színűvé válik. Erózió léphet fel. A beteg klinikai vizsgálata során pecsét vagy daganat észlelhető, melynek kialakulását mellbimbói váladék kíséri. Ebben az esetben a fájdalom nem érezhető. Ebben a szakaszban az adenoid cisztás emlőrák kezelése sikeres lesz, de az enyhe tünetek miatt a betegséget csak mélyreható diagnosztika során lehet kimutatni.

Az adenoid-cisztás emlőrák klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, más emlődaganatok jeleihez hasonlítanak, és jelentős daganatnövekedéssel jelennek meg:

• a mellbimbó besüllyed;
• az emlőmirigy mérete és alakja megváltozik, megduzzadhat;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban, valamint a kulcscsontok alatt és felett.

A betegség utolsó szakaszában fájdalom jelentkezik a lézióban. Ilyenkor érdemes az adenoid cystás emlőrák kezelését külföldön választani, ahol hatékony segítséget lehet nyújtani a betegnek.

Adenoid-cisztás emlőrák modern diagnosztikája külföldön

Az adenoid-cisztás mellrák kezelése külföldön a pontos diagnózissal és a hasonló tüneteket mutató betegségektől való megkülönböztetéssel kezdődik.

A mamológus fizikális emlővizsgálatot végez tapintással, majd alaposabb vizsgálatra irányítja a pácienst:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• mammográfia;
• ultrahangos eljárás;
• röntgen;
• CT, MRI;
• finomtűs biopsziával vagy trepanobiopsziával, majd szövettani és szövettani vizsgálattal.

Ezenkívül duktográfiát végeznek - a tejcsatornákat röntgenvizsgálatnak vetik alá. Speciális folyadékot fecskendeznek be a csatornákba, amely lehetővé teszi azok átjárhatóságának felmérését. A pontos diagnózis meghatározása után kiválasztják az adenoid-cisztás emlőrák kezelési módszereit. A statisztikák szerint a leghatékonyabb az.

Adenoid-cisztás emlőrák kezelése külföldön

A fő kezelési módszer a műtét. Kiegészítő kezelésként sugárterápia adható. Ha metasztázisokat észlelnek, kemoterápia szükséges, amelyet egyénileg írnak fel.

Az adenoid cisztás emlőrák kezelési módszereit minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség agresszivitásának mértékét, stádiumát, a beteg korát és más fontos tényezőket, amelyek meghatározzák a terápia hatékonyságát. Meg kell érteni, hogy ilyen megközelítéssel és innovatív módszerek alkalmazásával ez nem lehet alacsony. Ezért sok beteg választ olyan izraeli klinikákat, amelyek minőségi szolgáltatásokat nyújtanak lojális áron.

Adenoid-cisztás mellrák kezelése Izraelben

Az ezzel a betegséggel diagnosztizált betegek komplex kezelést írnak elő, a vezető módszer a műtét. Korai szakaszban a daganat eltávolítása nem nehéz. De ahogy a daganat növekszik és károsítja a szomszédos szöveteket, a művelet mértéke növekszik. Gyakran a sebészeknek el kell távolítaniuk a mirigy jelentős részét, majd plasztikai műtétet végeznek annak helyreállítására.

A sugárterápiás tanfolyamokat kiegészítő kezelésként írják elő. A sugárterápiát a műtét előtti időszakban adják a rákos sejtek elpusztítására és a daganat méretének csökkentésére. A posztoperatív időszakban a sugárterápia megszilárdítja az elért eredményt, és elpusztítja a szervezetben megmaradt kóros sejteket.

Lehetetlen távolról kiszámítani a rákellenes terápia pontos költségét. De használhatja a webhelyen található ingyenes online konzultációs szolgáltatást, és tisztázza a kezelés becsült költségét. Ehhez ki kell töltenie a honlapon található kapcsolatfelvételi űrlapot, és a konzultáló orvos kérésére el kell küldenie a kéznél lévő előzetes vizsgálat eredményét. Ezek alapján hozzávetőleges költséget számítanak ki. De a gyakorlat azt mutatja, hogy vannak olyan esetek, amikor a hazai orvosok által felállított diagnózis hibás, és nem feltétlenül onkológiai. Ilyen helyzetben pontos diagnózist készítenek, és elvégzik az azonosított patológia kezelését.