"Gyógyszer". Tanulási folyamat és a szakmai tevékenység területei

EGYES FORMÁK ELŐADÁSA

ÉS OKTATÁSI FOLYAMAT A MENTŐÁLLOMÁSON

A TERÁPIÁS ÉS DIAGNOSZTIKA OPTIMALIZÁLÁSÁBAN

AZ ALAPVETŐ FORMÁK ÉS MÓDSZEREK SZEREPÉRŐL

(ELŐADÁS)*

Mint ismeretes, bármely egészségügyi intézmény orvosainak és ápolóinak gyakorlatában tapasztalt diagnosztikai, terápiás és taktikai hibák az egészségügyi ellátás minőségének mutatói.

Ez alól a sürgősségi orvosi állomás (SSMP) sem kivétel. A lineáris, szakosodott csoportok és intenzív osztályok orvosai és mentősei diagnosztikai hibáinak aránya a kórházi betegek csoportjában a különböző években átlagosan 10,2%-ról (1981-1985) 8,2-3,8%-ra (1986-1997) terjedt. A taktikai hibák ugyanezen években 22,5-30%-ot tesznek ki. A sürgősségi ellátásban az orvosok és a mentősök által elkövetett hibák gyakorisága és jellege nemcsak az egészségügyi dolgozó egyéni jellemzőitől és az oktatási intézményben végzett képzésének minőségétől függ, hanem a mentőállomáson az orvosi ügyek szervezési szintjén is. Ez utóbbi nagyobb hatással van a taktikai hibák előfordulására - ez az orvosi erológia legkevésbé tanulmányozott területe (L. A. Leshchinsky, 1989; 1993; V. A. Fialko, 1991; 1992; 1996; 1998). A fentieket megerősíti 545 prehospitális stádiumban előforduló diagnosztikai és taktikai hiba elemzése és szakértői értékelése. Tehát előfordulásuk okai között szerepel a tapasztalat hiánya mellett az egészségügyi dolgozók fegyelmezetlensége (23,6% -36,0%), valamint a sürgősségi orvosi ügyelet szerkezeti egység-vezetőinek és támogató szolgálatainak munkájában tapasztalt szervezési hiányosságok (13,7). -25,5%) érvényesült. Ezt bizonyítják a különböző tényezőknek a hibák eredetére gyakorolt ​​hatásáról szóló anyagok is, amelyeket „A diagnosztikai és taktikai hibák előfordulását elősegítő tényezők munkabesorolása” (1991, 1996-os, 2002-es, 2003-as kiegészítésekkel) tükröz. A javasolt besorolás (lásd 1. táblázat és megjegyzések, IV. fejezet) alkalmazott jellegű. Az orvosszakértői bizottság (LEK) hibaelemzési anyagainak előkészítésében a jelenlegi munkában minden szintű vezető használhatja.

__________________________

*Szerzői munkák anyagai alapján: Monográfia. „Taktikai problémák a DGE-nél. Diagnosztikai és taktikai hibák. "Tactical Medicine" (1. kiadás) Jekatyerinburg, 2008, Jekatyerinburg, 1996 (5. fejezet, 132. o.); Szo. mater. hegyek tudományos-pr. konf.: Állapot és kilátások org. nem kiv. szakember. édesem. pom. Jekatyerinburgban és a Szverdlovszki régióban, USMA, GUZ, MZ Sverdl. régió, Jekatyerinburg, 1999, 169-179. oldal és más publikációk.

Ezenkívül ez a besorolás lehetőséget ad az orvosi hibák előrejelzésére és megtalálására. A szakemberek egyfajta „útmutatásként” igénybe vehetik a besorolást, megvédve őket az esetleges hibás cselekvésektől. Az osztályozás alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy a hibák gyakoriságának, természetének és feltételeinek (tényezőinek) hosszú távú vizsgálata alapján került kialakításra.

A tényezőket két fő csoportra osztják (a hibalehetőség elleni küzdelem elve szerint):

I) Elkerülhetetlen;

II) Hajlamosító.

Ugyanakkor a következő körülmény vonzza a figyelmet. Az orvosi hibák eredetének mechanizmusának tanulmányozása lehetővé tette, hogy arra a következtetésre jussunk (és tükröződjünk az osztályozásban), hogy bizonyos esetekben nehéz elkerülni az előfordulásukat, más esetekben pedig különösen a II. tényezők, megjelenésük nem halálos. A vizsgált besorolás éppen azt teszi lehetővé, hogy szervezeti, módszertani és (vagy) egyéb intézkedések segítségével meghatározzuk azokat a konkrét tényezőket, amelyek a leginkább „megfelelnek” negatív tendenciáik kiküszöbölésére vagy „mérséklésére”.

Szervezeti hatás szempontjából mind a 7, a hibák megjelenésére hajlamosító tényező (II. csoport) közül a leginkább „puha” a kiküszöbölésre: szituációs (1), szakaszos (5), szervezeti és módszertani (6) és deontológiai. (7). A megfelelően elvégzett diagnosztikai és kezelési munka (LDR) lehetővé teszi más tényezők hatásának „lágyítását” is (módszertani - 4). Ugyanakkor a sürgősségi ellátás minőségének javítását és a hibák megelőzését célzó minden szervezési munka sikerének előfeltétele kell, hogy legyen egyfajta együttműködés a KIR vezetése és egészségügyi személyzete között: vezetők részéről - feltételek biztosítása a szükséges ismeretek megszerzéséhez(előadások, szemináriumok, konferenciák, módszertani ajánlások, haladó tanfolyamok) és a követelmények teljesítésének ellenőrzése; az egészségügyi személyzet által- az ismeretek és gyakorlati készségek lelkiismeretes elsajátítása, szakszerű alkalmazása, fegyelem a taktikai irányelvek és ajánlások végrehajtásában. Kívül, az ilyen interakció lehetővé teszi a hibák megjelenésének az egészségügyi dolgozó egyéni tulajdonságaitól való függőségének csökkentését (szubjektív elem), és nagyobb objektivitást biztosít a hibák szakértői értékelésében, különösen, ha JPE szabványok és az egészségügyi ellátás volumenének és hatékonyságának értékelésére vonatkozó kritériumok alapján történik. mobil csapatok segítsége (V.A. Fialko, A.V. Bushuev, I.B. Ulybin, 1998).

A kötelező egészségbiztosítás feltételei között (az LDR minőségére vonatkozó szigorú követelményekkel) a hibák szakértői értékelése, az egészségügyi hibák előrejelzésére és megelőzésére irányuló munka az egészségügyi ellátás minden szakaszában még fontosabbá válik.

Az orvosi ügyek ellenőrzésének és szervezésének leghatékonyabb formái és módszerei, amelyek véleményünk szerint megelőzhetik az orvosi hibák előfordulását, vagy azok mérsékléséhez vezethetnek:

1) Keresőmunka- a csapatok által különböző okok miatt otthon hagyott, életveszélyes állapotú betegek sürgősségi orvosi ellátásának hibáinak gyors azonosítása és elhárítása. A Sverdlovsk SMP-ben javasolt módszer (V.A. Fialko, 1980, 1991) a késői diagnózis és a kórházi kezelés eseteinek csökkentését célozza ezen állapotok miatt (további részletekért lásd a 7.1.1. oldalt).

A mentőcsapatok által otthon hagyott, veszélyeztetett betegek 827 „kutatása” elemzése azt mutatta, hogy 65%-uk további vizsgálatra és (vagy) kezelésre, 25-35%-uk pedig kórházi kezelésre szorul. A keresőmunka (PR) a sürgősségi orvosi ügyelet minden szakaszában éjjel-nappal folyik (a vezérlőteremben - vezető főorvos, párhuzamosan a mentőosztályok vezetőivel, a tiszti főorvos).

A módszer lényege abban rejlik, hogy amint az EMS kártyák megérkeznek a vezérlőterembe, az ügyeleti műszak során mindenekelőtt a betegkártyákat választják ki és elemzik (vagy más információforrást - chipeket, hívásnaplókat) használnak. , az automatizált vezérlőrendszer működési jelentései, ahol van), otthon hagyott diagnózisokkal az ún. „kockázati csoport”, amely az orvosok számára jelenti a legnagyobb nehézséget az életveszélyes betegségek felismerésében, a betegek számára pedig a betegség káros következményeinek veszélyét.(IHD - minden forma, NCD, a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisa, o. gastritis, TBI, stroke, meningococcemia gyermekeknél stb. - lásd e csoport betegségeinek részletes listáját a PR módszertani útmutatójában, 1998). A kártyák elemzése során kiemelt figyelmet fordítanak a klinikai információk gyűjtésének minőségére, a hívókártyában való szakmai tükröződésre, az LDP három fő összetevője közötti logikai kapcsolat meglétére: klinikai adatok - diagnózis - kezelés és taktika. Diagnosztikai és (vagy) orvostaktikai hiba észlelése esetén a PR-t végző tisztviselő az alábbi lehetőségek közül dönt: b) aktív hívást bocsátanak ki és továbbítják a beteg lakóhelye szerinti klinikára, „cito” megjelöléssel.

A módszert az RSFSR Egészségügyi Minisztériuma hagyta jóvá 1981-ben. Az 1981-86-os PR eredményeként. az akut infarktus késői diagnosztizálásának eseteinek száma 2,7-szeresére, az "akut has" 1,5-szeresére csökkent (a módszer részletes leírását lásd a vonatkozó szakirodalomban). Az utóbbi időben a PR-technika pozitív visszajelzéseket kapott a V.I.-ről elnevezett NII SMP szakembereitől. N.V. Sklifosovsky (Moszkva, 1997) PR alkalmazást talált az NSR-re az Orosz Föderáció más városaiban (V. V. Vasziljev, 1998).

2) Ismételt hívások elemzése. Az automatizált vezérlőrendszerek bevezetésének köszönhetően a betegek ismételt EMS-látogatásainak azonosítása és elemzése valóban lehetővé vált. Itt, csakúgy, mint a keresési munkában, a sürgős patológia legveszélyesebb eseteiben észlelnek hibákat. De ez a módszer nem helyettesítheti a PR-t, mert ez utóbbi legalább 1 nappal megelőzi az életveszélyes állapotokkal otthon maradt betegek felderítését. Így a két módszer kiegészíti egymást.

3) Az orvosok és mentősök diagnosztikai hibáinak szisztematikus elszámolása és elemzése a statisztikai osztály által a kísérőlapok letéphető szelvényein(f.114 / y), olyan kórházakból tértek vissza, ahol a betegeket mentőcsapatok kórházba szállították (E.E. Ben módszere, Leningrád, 1948, továbbfejlesztve az I. I. Dzhanelidze Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézetben, 1977).

4) Az orvosi és taktikai hibák szisztematikus könyvelése (speciális folyóiratokban) és elemzése.

5) A prehospital mortalitás elemzése.

6) az elkövetett hibák szakértői értékelése a KIR minden szakaszában elkövetett hibák arányának elemzésével (szakaszos szakértői értékelés elve) és a sürgősségi orvosi ellátás szabványainak alkalmazásával. Ezen tevékenységek végrehajtása során különös figyelmet igényelnek azok a betegségek és helyzetek, amelyek leggyakrabban diagnosztikai és terápiás-taktikai hibákat okoznak: kardialgiás, pleuropulmonalis és syncopal szindrómák, valamint az 1. táblázatban jelzett helyzetek (II gr. 1a-g).

Azokon a mentőállomásokon, ahol bevezették az automatizált vezérlőrendszert és az összes információ elemzését, a mobil csapatok LDP-jének ellenőrzése automatizált üzemmódban történik, az 1-6. bármely egészségügyi dolgozó tetszőleges időtartamra beszerezhető a kijelzőn megjelenő információs adatbankból vagy formalizált táblázatok, listák formájában.

7) Az egészségügyi személyzet továbbképzésének formái:

A diagnosztikai és taktikai hibák konkrét eseteinek elemzése klinikai és patológiai-anatómiai konferenciákon minden érdekelt fél részvételével a továbbképzés egyik kiemelt és hatékony formája;

A súlyos hibák és halálos esetek elemzése az orvosszakértői bizottságnál (LEK) vagy az ellenőrző és módszertani tanácsoknál (CMC), ahol vannak, a hiba kötelező szakértői értékelésével annak megvitatása során;

Szakosított (CIT) csoportok orvosainak vagy más egészségügyi intézmények szakembereinek felügyeleti munkája lineáris csoportok orvosaival és mentőseivel (hibaelemzés és -elemzés a hívókártyákon, tematikus szemináriumok tartása, gyakorlati ismeretek elsajátítása);

Előadások tartása sürgős patológiáról speciális csoportok tapasztalt orvosai vagy más egészségügyi intézmények szakemberei, az Orvostudományi Akadémia tanárai; az előadások témáinál figyelembe kell venni a diagnosztikai és taktikai hibák jellegét és gyakoriságát;

Orvosok és mentősök továbbképzésre történő beutalása legalább 5 évente;

8) Sürgősségi orvosok posztgraduális képzése (gyakorlat), szintén:

A betegek és sérültek sürgősségi ellátásának új módszereinek alkalmazásának fejlesztése, fejlesztése és gyakorlatba ültetése;

A sürgősségi diagnosztika, a kezelés és a taktika aktuális kérdéseivel kapcsolatos bizonyítékokon alapuló és gyakorlati jelentőségű oktató-módszertani ajánlások kidolgozása a gyakorlati szakemberek és a szerkezeti egység vezetőinek bevonásával;

NSR kérdésekben kész oktatási és tanúsító számítógépes programok használata és fejlesztése.

9) A WB diagnosztikai és kezelési folyamatának minőségellenőrzése.
A terepi csapatok orvosi és diagnosztikai tevékenységének monitorozásának leghatékonyabb formái és módszerei a következők:

1) az orvosi dokumentáció minőségének ellenőrzése, a hibák azonosítása és elemzése (különösen azok, amelyek a betegség diagnózisának és klinikai leírásának és (vagy) diagnózisának és taktikájának következetlenségével kapcsolatosak, ami a kutatási munka alapelve);

2) a hibák szakértői értékelése;

3) az orvosszakértői bizottság (LEK) és az ellenőrző és módszertani tanácsok (CCM) munkáját;

4) a felsorolt ​​nyomtatványok, beleértve a keresési munkát is, vegyes rendeltetésűek - az ellenőrzéssel együtt tanácsadó funkciót töltenek be;

5) a mentőegység vezetőjének vagy a mentőautóval végzett egészségügyi munkáért felelős egészségügyi dolgozó ellenőrző látogatása a betegek otthonában, a poliklinika sürgősségi osztályán (ahol van vonali ügyelet igénybevétele);

6)az egészségügyi személyzet tudásellenőrzése(orvosok és mentősök különböző típusú minősítése számítógépes programokkal; munkába lépő és (vagy) munkavégzésük során az egészségügyi dolgozók tesztelése, számítógépes ellenőrzése; gyakorlati készségek (manipulációs technikák ismerete) és sürgősségi diagnosztikai kérdések vizsgálata, kezelés (beleértve a klinikai farmakológiát), taktika, beleértve a számítógépes programok használatát is.

A szervezési és módszertani munka végzése során a vezetőnek a szervezési tevékenységeket egyéni interjúkkal kell kombinálnia, és azt differenciált megközelítés alapján, az egészségügyi dolgozók kategóriáinak és tapasztalatainak figyelembevételével kell felépítenie.

A fenti anyagokat összegezve hangsúlyozni kell, hogy a kezelési és diagnosztikai folyamat (LDP) megszervezésének ezen formáinak és módszereinek értékét a jekatyerinburgi SSMP-ben sokéves gyakorlat igazolta. Sokan közülük először a mi állomásunkon "látták meg a fényt", és egy jól átgondolt rendszer elemeivé váltak a hibák megelőzésére és a sürgős kórképek ellátásának minőségének javítására lineáris és speciális csapatok által. Ezt elősegítette az egészségügyi személyzet és osztályvezetők módszertani "felszerelése" - az LDP-t optimalizáló prioritási koncepciók megalapozása és kidolgozása formájában: a mobil csapatok munkájának szabványosítása; taktikai doktrína; az LDP megvalósításának „hármas elve”; az orvosi hibák eredetének és megelőzésének többtényezős mechanizmusa; a hibás döntések szakértői értékelésének módszertana, figyelembe véve azok hatását a sürgősségi orvosok diagnózisának minőségére, az I. (akut) stádiumú sürgős betegségek megnyilvánulásának és lefolyásának jellemzőit stb. egységes, objektívebb megközelítések kialakítása az elemzésben és a taktikai hibákban.

Az ezekkel a problémákkal kapcsolatos anyagokat monográfiában, módszertani kézikönyvekben foglalják össze, amelyekről az Orosz Föderációban és néhány FÁK-országban (1991-1998) tartott regionális konferenciákon számoltak be az NSR-ről. Ezek képezték az alapját az „Információs támogatás az orvos orvosi döntéseihez a prehospital szakaszban” komplex rendszernek (V. P. Dityatev, V. F. Antyufiev et al., 1997; V. A. Fialko, V. P. Dityatev, V. F. Antyufiev, 1998).

Az orvosi ellátás racionális megszervezésére irányuló intézkedéscsomag szerepe a sürgősségi ellátás minőségének javításában a Jekatyerinburgi Orvosi Orvosi Központ tevékenységének néhány mennyiségi és minőségi mutatója alapján ítélhető meg, amelyeket 1986-ra és 1997-re vonatkozó összehasonlító elemzésben kaptunk. (V. A. Fialko, 1986; A. V. Bushuev, 1997; I. B. Ulybin et al., 1998). Elért:

A küldő brigádok profiljának növekedése - 61,0%-ról 84,3%-ra;

A lakosság szaksegély-igényének ellátása - 66,1%-ról 72,4%-ra;

A sürgősségi orvosok diagnózisai közötti eltérés arányának csökkenése és stabilizálódása a kórházi betegek csoportjában: 8,0%-ról 4,0%-ra;

7,5%-kal (néhány szituációban 10%-kal) csökkent a taktikai hibák száma;

A taktikai és diagnosztikai algoritmus fejlesztésének köszönhetően a szívinfarktus diagnosztizálásában a hibák száma 2,7-szeresére, az „akut hasi” betegségek 1,5-szeresére csökkent; OKN 2 alkalommal.

Ugyanilyen arányban csökkent a soros személyzet mentőautóiban a halálos esetek száma az életveszélyes állapotú betegek szállítására speciálisan kifejlesztett algoritmus alkalmazása miatt.

Így a következő következtetések vonhatók le:

1. Az orvosi és diagnosztikai munka helyes megszervezése az SSMP-ben az egyik hatékony módja annak, hogy megelőzzük a lineáris és speciális csoportok orvosai és mentősei orvosi, diagnosztikai és taktikai hibáit, és javítsuk a sürgősségi ellátás minőségét a prehospital szakaszban.

2. A szervezeti és terápiás jellegű intézkedéscsomag hatékonysága közvetlenül függ: a legracionálisabb és legmodernebb diagnosztikai formák és módszerek megválasztásától, figyelembe véve az SMP sajátosságait; a vendégcsoportok munkájának szabványosítása, a csoportok módszertani felszerelése és az orvos diagnosztikai és taktikai döntéseinek információs támogatása; az SMP szerkezeti osztályvezetői és egészségügyi személyzete közötti interakció elvének megvalósítása.

7.1.1. SZAKASZ. KERESÉS A MENTŐÁLLOMÁSON. CÉLKITŰZÉSEK ÉS MÓDSZERTANA*

A szerző kezdeményezésére és módszertanára 1979-ben, az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának jóváhagyásával (1981) indult először a jekatyerinburgi mentőállomáson a kutatás az országban.

A módszert a jövőben az NSR más állomásain is ajánlják ("Orvosi újság" 82.09.17-én). Kutatást végeznek a sürgősségi ellátás és taktika hibáinak megelőzése és azonnali kiküszöbölése érdekében, amelyeket az orvosok és a mentősök fogadnak életveszélyes betegségben szenvedő és otthon hagyott betegeknél az indulást követő néhány órában. a brigádtól nekik. Évente több mint 400 beteget észlelnek az SS-ben és az NMP-ben minden szakaszban, ezért a mentőcsapat második látogatása szükséges a diagnózis tisztázása és a kórházi kezelés kérdésének megoldása érdekében (leggyakrabban fel nem ismert szívinfarktus, akut "hasok", stroke ). Ezek 65%-a további vizsgálatra és kezelésre, 30%-a pedig kórházi kezelésre szorul.

Folyamatos kutatómunka eredményeként 1980-1986. a szívinfarktus késői diagnosztizálásának eseteinek számát 2,7-szeresére, a hasi szervek akut sebészeti megbetegedéseinél 1,6-szorosára sikerült csökkenteni.

Információforrások - hívókártyák, vezérlőtermi chipek, az automatizált vezérlőrendszer működési jelentései (ahol van). A kutatási munka lebonyolításáért az SMP osztály vezetője vagy a diagnosztikai és kezelési folyamat ellenőrzésével megbízott orvos a felelős. Azokban a városokban, ahol felelős ügyeletes orvos van, a térképek elemzését és a keresési hívások kiadását bízzák rá.

______________________________

*Szo. mater. tudományos és gyakorlati. Konf.: 30 év speciális mentőszolgálat Jekatyerinburgban. GUZO Sverdl. régió, SMP Szövetsége, Jekatyerinburg, 1991, 27-29. o.; Szo. mater. tudományos és gyakorlati. Konf.: 30 év speciális mentőszolgálat Jekatyerinburgban. GUZO Sverdl. régió, SMP Szövetsége, Jekatyerinburg, 1991, 27-29. o.; Kutatómunka a prehospitális szakaszban (Módszertani útmutató) et al. V. I. Belokrinitskyvel. Szo: Módszertani anyagok a sürgősségi orvosi ellátás biztosításához: Jekatyerinburg, GUS, SSMP - 1998, 56-77.

Adatok a jekatyerinburgi (szverdlovszki) NSR állomás kutató és tanácsadó szolgálatának munkájáról 1980–1997.

G. MDK 07.01. Az ápolás elmélete és gyakorlata.

« Ápolási folyamat- a professzionális ápolási ellátás bizonyítékokon alapuló módszertana a beteg szükségleteire fókuszálva.

Az ápolás lényege(WHO/Európa szerint) - egy személy gondozása, és a nővér hogyan biztosítja ezt a gondoskodást. Ennek a munkának nem az intuíción kell alapulnia, hanem egy átgondolt és kialakított megközelítésen, amely az igények kielégítésére és a problémák megoldására irányul.

Az ápolási folyamat megalapozása- a beteg, mint integrált (holisztikus) megközelítést igénylő személy.

Az ápolási folyamat világos sémát biztosít a beteg gondozásához.

Sine qua non- a beteg és családtagjainak ebben a folyamatban való részvétele az ellátás céljainak, az ápolási beavatkozás tervének, módszereinek meghatározásában, valamint az ellátás eredményeinek értékelésében, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy felismerje a segítségnyújtás szükségességét, annak megtanulását, ill. értékelje az ápolási folyamat minőségét.

Az ápolási folyamat 5 egymást követő szakaszból áll (kötelező dokumentációval):

1. a beteg állapotának felmérése (kivizsgálása);

2. a kapott adatok értelmezése (problémák meghatározása);

3. jövőbeli munka tervezése;

4. az elkészített terv megvalósítása (végrehajtása);

5. a felsorolt ​​szakaszok eredményeinek értékelése.

A folyamatos felmérést követően bármelyik szakasz áttekinthető és módosítható, ami lehetővé teszi, hogy az ápoló időben reagáljon a változó betegigényekre.

Az ápolónő tevékenységének kötelező feltételei:

szakmai hozzáértés;

Megfigyelési, kommunikációs, adatelemzési és -értelmezési készségek;

Elegendő idő és bizalmas környezet;

Titoktartás;

A beteg beleegyezése és részvétele;

Szükség esetén más egészségügyi és/vagy szociális munkások részvétele.

Első fázis: a beteg vizsgálata - a páciens egészségi állapotára vonatkozó adatok gyűjtésének és feldolgozásának folyamatos folyamata. Cél- a betegről kapott információkat összegyűjteni, alátámasztani, összekapcsolni, információs adatbázis létrehozása érdekében róla, a segítségkéréskori állapotáról. A felmérésben a főszerep a kérdezésé. Az információforrás nem csak az áldozat lehet, hanem családtagjai, munkatársai, barátai, szemlélői stb. Még akkor is adnak információt, ha az áldozat gyermek, elmebeteg, eszméletlen ember stb.

Felmérés adatai:

1. Szubjektív- verbális és non-verbális módszerekkel kifejezett érzéseket és érzelmeket foglalnak magukban, az információforrás maga a beteg, aki saját egészségi állapotára vonatkozó feltételezéseit fogalmazza meg.

2. Objektív - ápolónő által végzett megfigyelések és vizsgálatok eredményeként nyert: anamnézis, szociológiai adatok (kapcsolatok, források, környezet, amelyben a beteg él és dolgozik), fejlődési adatok (ha gyermekről van szó), kulturális információk (etnikai és kulturális értékek), a lelki fejlődéssel kapcsolatos információk (lelki értékek, hit stb.), pszichológiai adatok (egyéni jellemvonások, önértékelés és döntési képesség). Az objektív információ fontos forrása: a beteg fizikális vizsgálatának (tapintás, ütőhangszerek, auskultáció) adatai, vérnyomásmérés, pulzus, légzésszám; laboratóriumi adatok.

Az információgyűjtés során a nővér „gyógyító” kapcsolatot alakít ki a beteggel;

Meghatározza a beteg és hozzátartozói elvárásait - az egészségügyi intézménytől (orvosoktól és ápolóktól);

Gondosan megismerteti a pácienssel a kezelés szakaszait;

Elkezd kialakulni a betegben állapotának megfelelő önértékelése;

További ellenőrzést igénylő információkat kap (információ a fertőző érintkezésről, korábbi betegségekről, elvégzett műtétekről stb.);

Megállapítja és tisztázza a beteg és családja hozzáállását a betegséghez, a „beteg – család” viszonyt.

Az első szakasz végeredménye- a kapott információk dokumentálása és a betegről adatbázis létrehozása. Az összegyűjtött adatokat meghatározott formában rögzítik a betegség ápolási történetében. Az ápolási kórtörténet az ápoló kompetenciájába tartozó önálló, szakmai tevékenységének jogi jegyzőkönyve-dokumentuma. Ápolási történeti lánc- a védőnő tevékenységének ellenőrzése, az év tervének és az orvos ajánlásainak végrehajtása, az ápolási ellátás minőségének elemzése és a védőnő szakmai felkészültségének értékelése. És ennek eredményeként - az ellátás minőségének és a biztonságnak a garanciája.

Második fázisápolási folyamat - a beteg problémáinak megállapítása és az ápolási diagnózis megfogalmazása (2. ábra).

Beteg problémák:

1. létező- Ezek azok a problémák, amelyek miatt a beteg jelenleg aggódik. Például: egy 50 éves gerincsérült beteg megfigyelés alatt áll. Az áldozat szigorú ágynyugalomban van. A pácienst jelenleg a fájdalom, a stressz, a mozgáskorlátozottság, az önellátás és a kommunikáció hiánya zavarja.

2. potenciál. A lehetséges problémák azok, amelyek még nem léteznek, de idővel megjelenhetnek. Betegünknél felfekvés, tüdőgyulladás, izomtónus csökkenés, szabálytalan székletürítés (székrekedés, repedések, aranyér) a lehetséges problémák.

Mivel a páciensnek a legtöbb esetben több egészségügyi problémája is van, az ápolónő nem tudja egyszerre elkezdeni mindet megoldani. Ezért a beteg problémáinak sikeres megoldása érdekében az ápolónak azokat prioritások figyelembevételével kell mérlegelnie.

Prioritások:

Elsődleges - A beteg problémája, amely kezelés hiányában káros hatással lehet a betegre, elsődleges prioritást élvez.

Közepes – a beteg nem extrém és nem életveszélyes szükségletei

Másodlagos - a beteg szükségletei, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a betegséghez vagy a prognózishoz.

Térjünk vissza példánkhoz, és vegyük figyelembe a prioritások szempontjából. A fennálló problémák közül az első dolog, amire a nővérnek oda kell figyelnie, az a fájdalom, a stressz – az elsődleges problémák, fontossági sorrendben. A mozgások kényszerhelyzetének korlátozása, az öngondoskodás és a kommunikáció hiánya köztes probléma.

A lehetséges problémák közül az elsődleges a nyomási fekélyek és a szabálytalan székletürítés valószínűsége. Közepes - tüdőgyulladás, csökkent izomtónus A nővér minden azonosított problémára felvázol magának egy cselekvési tervet, nem hagyja figyelmen kívül az esetleges problémákat, mivel azok nyilvánvalóvá válhatnak.

A második szakasz következő feladata az ápolási diagnózis felállítása.

« Ápolási diagnózis ( Carlson, Croft és Maklere (1982) ápolási tankönyve) - a beteg egészségi állapota (jelenlegi vagy potenciális), amelyet ápolói vizsgálat eredményeként állapítottak meg, és az ápolónő beavatkozását igényli.

Az orvosi diagnózistól eltérően az ápolási diagnózis célja a szervezet betegségre adott válaszainak azonosítása (fájdalom, hipertermia, gyengeség, szorongás stb.). Az orvosi diagnózis nem változik, hacsak nem történt orvosi hiba, de az ápolási diagnózis minden nap, sőt akár a nap folyamán is változhat, ahogy a szervezet betegségre adott válasza megváltozik. Ezenkívül az ápolási diagnózis azonos lehet a különböző orvosi diagnózisok esetében. Például a "halálfélelem" ápolási diagnózis lehet egy akut szívinfarktusban szenvedő betegnél, egy emlődaganatban szenvedő betegnél, egy serdülőnél, akinek az anyja okos stb.

Az ápolási diagnosztika feladata- a kényelmes, harmonikus állapottól való minden jelenlegi vagy jövőbeni eltérést megállapítani, megállapítani, hogy a beteg számára jelenleg mi a legmegterhelőbb, számára a legfontosabb, és ezeket az eltéréseket saját hatáskörén belül próbálja korrigálni.

A nővér nem a betegséget veszi figyelembe, hanem a beteg reakcióját a betegségre. Ez a reakció lehet: fiziológiai, pszichológiai, szociális, spirituális. Például bronchiális asztmában a következő ápolási diagnózisok valószínűsíthetőek: nem hatékony légutak kiürülése, nagy a fulladásveszély, csökkent gázcsere, kétségbeesés és reménytelenség, amely hosszú távú krónikus betegséggel jár, nem megfelelő önhigiénia, félelemérzet.

Ápolási diagnózisok. egy betegség egyszerre több is lehet. A hörgőasztmás rohamot az orvos leállítja, okait megállapítja, kezelést ír elő, a beteget a krónikus betegséggel való együttélésre tanítja az ápolónő feladata.

Az ápolási diagnózis nemcsak a betegre vonatkozhat, hanem családjára, a csapatra, amelyben dolgozik vagy tanul, de akár az államra is. Amióta a lábát vesztett ember mozgásigénye, vagy kar nélkül maradt betegnél az önellátás igénye felismerhető, bizonyos esetekben a család nem tudja megvalósítani. A károsultak tolószékekkel, speciális buszokkal, vasúti kocsik liftjeivel stb. való ellátásához speciális állami programokra, vagyis állami segítségre van szükség. Ezért a „beteg társadalmi elszigeteltségének” ápolási diagnózisában a családtagok és az állam is vétkes lehet.

Harmadik szakaszápolási folyamat - ápolástervezés (3. ábra) Az ápolási terv koordinálja az ápolói team munkáját, az ápolási ellátást, biztosítja annak folytonosságát, segíti a kapcsolattartást más szakorvosokkal, szolgálatokkal. A betegellátásra vonatkozó írásos terv csökkenti az inkompetens ellátás kockázatát. Nemcsak az ápolás minőségének jogi dokumentuma, hanem a gazdasági költségek meghatározását is lehetővé tevő dokumentum, hiszen meghatározza az ápolási ellátáshoz szükséges anyagokat és eszközöket. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza azon erőforrások szükségességét, amelyeket egy adott egészségügyi osztályon és intézményben a leggyakrabban és leghatékonyabban használnak fel. A terv szükségszerűen biztosítja a beteg és családja részvételét az ellátási folyamatban. Tartalmazza az ellátás és a várható eredmények értékelésének kritériumait.

Az ápolási célok kitűzése:

1. iránymutatást ad az egyéni ápolási gondozás, ápolási akciók lebonyolításában, és ezen intézkedések hatékonyságának meghatározására szolgál.

2. Meg kell felelnie bizonyos követelményeknek: a céloknak és célkitűzéseknek reálisnak és elérhetőnek kell lenniük, minden feladat teljesítésére meghatározott határidőkkel kell rendelkeznie ("mérhetőség" elve).

Az ellátási célok kitűzésében, illetve megvalósításában a beteg (ahol lehetséges), családja és más szakemberek bevonásával történik.

Gólokápolási ellátás:

Rövid távú (sürgős ápolási ellátás esetén) - rövid időn belül, általában 1-2 hét alatt kell teljesíteni. Általában a betegség akut fázisába helyezik őket.

Hosszú távú - hosszabb idő alatt (több mint két hét) elért, általában a betegségek, szövődmények kiújulásának megelőzésére, azok megelőzésére, rehabilitációjára, társadalmi adaptációjára, egészséggel kapcsolatos ismeretek elsajátítására irányul. E célok teljesülése leggyakrabban a beteg elbocsátását követő időszakra esik.

Ha a hosszú távú célokat vagy célkitűzéseket nem határozzák meg, akkor a betegnek nincs, sőt meg is fosztják tőle a tervezett ápolást a hazabocsátáskor.

A célok megfogalmazása során figyelembe kell venni: cselekvést (teljesítményt), kritériumot (dátum, időpont, távolság, várható eredmény) és feltételeket (mi vagy ki segítségével). Például: az ápolónőnek meg kell tanítania a beteget, hogy két napon keresztül fecskendezzen be magának inzulint. Akció - beadni; ideiglenes kritérium - két napon belül; állapot - ápolónő segítségével. A célok sikeres eléréséhez szükséges a beteg motiválása és az eléréséhez kedvező környezet megteremtése.

Egy minta egyéni gondozási terv erre a balesetre a következőképpen nézhet ki:

Meglévő problémák megoldása: érzéstelenítő beadása, beszélgetés segítségével oldja a beteg stresszét, nyugtatót adjon, tanítsa meg a beteget minél többet kiszolgálni, azaz segítse alkalmazkodni a kényszerállapothoz, gyakrabban beszéljen, beszélgessen. a beteggel;

Az esetleges problémák megoldása: intenzívebb bőrápolási tevékenység a nyomási fekélyek megelőzésére, túlsúlyban rostban gazdag ételeket, csökkentett só- és fűszertartalmú ételeket tartalmazó diéta kialakítása, rendszeres székletürítés, testmozgás a beteggel, izommasszázs. végtagok, gyakorlatok a beteggel légzőgyakorlatok, a családtagok megtanítása az áldozat gondozására;

A lehetséges következmények meghatározása: a beteget be kell vonni a tervezési folyamatba.

Az ellátási terv készítése biztosítja az ápolási gyakorlat normáinak meglétét, vagyis a beteg szakszerű ellátását biztosító szolgáltatás minimális minőségi szintjének megvalósítását.

Az ápolási célok és célkitűzések meghatározása után az ápoló elkészíti a beteg tényleges gondozási tervét - írásos gondozási útmutatót. A betegellátási terv az ápolónő ápolási ellátás eléréséhez szükséges speciális tevékenységeinek részletes felsorolása, amely az ápolási nyilvántartásban rögzítésre kerül.

Összefoglalva az ápolási folyamat harmadik szakaszának - a tervezésnek a tartalmát, az ápolónak egyértelműen meg kell adnia a választ a következő kérdésekre:

Mi a gondozás célja?

Kivel dolgozom együtt, milyen a beteg mint ember (jelleme, kultúrája, érdeklődési köre)?

Milyen a beteg környezete (családja, hozzátartozói), hogyan viszonyul a beteghez, milyen segítőkészséggel rendelkezik, hogyan viszonyul az orvostudományhoz (különösen az ápolók tevékenységéhez) és ahhoz az egészségügyi intézményhez, amelyben az áldozatot kezelik?

Milyen feladatai vannak az ápolónak a betegellátás céljainak és célkitűzéseinek megvalósításában?

Melyek a célok és célkitűzések elérésének irányai, módjai és módszerei?

Milyen következményekkel járhat? .

Negyedik szakasz ápolási folyamat - az ápolási beavatkozási terv végrehajtása

A cél az áldozat megfelelő ellátása; vagyis a beteg segítése az életszükségletek kielégítésében; szükség esetén a beteg és családtagjai képzése, tanácsadása.

Ø Független - gondoskodik az ápoló által saját kezdeményezésre, saját megfontolásaitól vezérelve, az orvos közvetlen kérése vagy más szakemberek utasítása nélkül végrehajtott intézkedésekről. Például: a beteg önellátási készségeinek képzése, relaxáló masszázs, a beteg egészségével kapcsolatos tanácsadás, a beteg szabadidejének megszervezése, a családtagok megtanítása a betegek gondozására stb.

Ø függő - orvos írásbeli előírása alapján és felügyelete mellett végzik. Az elvégzett munkáért a nővér felel. Itt nővérként lép fel. Például: a beteg felkészítése diagnosztikai vizsgálatra, injekciók végzése, fizioterápia stb.

A modern követelmények szerint a nővér ne kövesse automatikusan az orvos utasításait (függő beavatkozás). Az orvosi ellátás minőségének garantálásának, a beteg biztonságának FELTÉTELEI között a nővérnek képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, szükséges-e ez a recept a beteg számára, a gyógyszer adagja helyesen van-e megválasztva, nem haladja meg a maximális egyszeri ill. napi adag, figyelembe veszik-e az ellenjavallatokat, kompatibilis-e ez a gyógyszer másokkal, helyesen van-e megválasztva az adagolás módja.

Az tény, hogy az orvos elfáradhat, figyelme csökkenhet, végül számos objektív vagy szubjektív ok miatt hibázhat. Ezért a nővérnek ismernie kell és tudnia kell tisztázni bizonyos receptek szükségességét, a gyógyszerek helyes adagolását stb.. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a helytelen vagy szükségtelen felírást végző nővér szakmailag alkalmatlan és ugyanolyan felelősségteljes. a tévedés következményeiért, mint aki ezt a kinevezést kötötte

Ø egymástól kölcsönösen függő - gondoskodik a védőnő közös tevékenységéről az orvossal és más szakemberekkel (gyógytornász, táplálkozási tanácsadó, "K" oktatók, szociális gondozók) A nővér felelőssége egyformán nagy minden típusú beavatkozásnál.

A védőnő a tervezett tervet többféle ellátási mód alkalmazásával hajtja végre: a mindennapi életszükségletekhez kapcsolódó segítségnyújtás, a terápiás célok elérését szolgáló ellátás, a műtéti célok elérését szolgáló ellátás, az egészségügyi célok elérését elősegítő ellátás (kedvező környezet kialakítása, stimuláció, ill. a beteg motivációja), stb. Mindegyik módszer elméleti és klinikai ismereteket tartalmaz. A beteg segítségnyújtási szükséglete lehet átmeneti, tartós és rehabilitációs jellegű, az átmeneti segélyt rövid időre tervezték, amikor az önellátás hiánya jelentkezik. Például elmozdulások, kisebb sebészeti beavatkozások stb. esetén a betegnek egész életében állandó segítségre van szüksége - végtag amputációja, a gerinc és a csontok komplikált sérülései esetén, stb. A rehabilitációs ellátás hosszú folyamat, példái lehet mozgásterápia, masszázs, légzőgyakorlatok beszélgetés a beteggel. A betegellátási tevékenységek megvalósításának módszerei között fontos szerepet kap a beteggel folytatott beszélgetés, tanács, amit az ápoló a szükséges helyzetben adhat. A tanácsadás olyan érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítség, amely segít az áldozatnak felkészülni a minden betegségben mindig jelenlévő stresszből adódó jelenlegi vagy jövőbeni változásokra, és elősegíti a beteg, családja, egészségügyi személyzet közötti interperszonális kapcsolatokat. A tanácsra szoruló betegek közé tartoznak azok is, akiknek alkalmazkodniuk kell az egészséges életmódhoz - (.leszokni a dohányzásról, fogyni, a mobilitás fokát növelni stb.

Az ápolási folyamat negyedik szakaszát végrehajtva az ápolónő két stratégiai irányt valósít meg:

A beteg orvosi kinevezésekre adott reakciójának megfigyelése és ellenőrzése a betegség ápolási történetében kapott eredmények rögzítésével,

A beteg reakciójának megfigyelése és nyomon követése az ápolási diagnózis leállításával kapcsolatos ápolási tevékenységek végzésére, és az eredmények rögzítése az ápolási anamnézisben.

Ebben a szakaszban a tervet akkor is módosítják, ha a beteg állapota megváltozik és

*A kitűzött célok nem teljesülnek. A tervezett intézkedési terv végrehajtása fegyelmezi ill

nővér és beteg. Az ápolónő gyakran hiányos körülmények között dolgozik

idő, ami az ápolószemélyzet létszámhiányával jár, nagy számban

betegek az I.T. n. Ilyen feltételek mellett a nővérnek meg kell határoznia: mit kell

azonnal meg kell tenni; mit kell végrehajtani a terv szerint; mi lehet

kész, ha van idő; mit lehet és: - : lo átadás műszakban.

Ötödik utolsó szakasz folyamat - az ápolási folyamat eredményességének értékelése. Célja a beteg ápolási reakciójának felmérése, az ellátás minőségének elemzése, az eredmények értékelése és összegzése. Az ellátás eredményességének és minőségének értékelését a vezető és főnővérek folyamatosan, a műszak végén és elején önellenőrzési sorrendben maga az ápoló végezze. Ha nővérekből álló csapat dolgozik, akkor az értékelést ápolónők végzik, akik ápolókoordinátorként működnek. A szisztematikus értékelési folyamat megköveteli az ápolónőtől az analitikus gondolkodás tudását és képességét, amikor az elért eredményeket az elvárt eredményekkel hasonlítja össze. A feladatok elvégzése és a probléma megoldása esetén a védőnő ezt az ápolási kórtörténet megfelelő bejegyzésével, dátummal és aláírással igazolja.

Ebben a szakaszban fontos a páciens véleménye az elvégzett ápolási tevékenységről. A teljes ápolási folyamat értékelésére a beteg hazabocsátása, más egészségügyi intézménybe történő áthelyezése, elhalálozása, illetve hosszú távú követés esetén kerül sor.

Szükség esetén az ápolási cselekvési tervet felülvizsgálják, megszakítják vagy módosítják. Ha a kitűzött célok nem valósulnak meg, az értékelés lehetőséget ad arra, hogy megvizsgáljuk azokat a tényezőket, amelyek akadályozzák azok elérését. Ha az ápolási folyamat végeredménye kudarcot okoz, akkor az ápolási folyamatot egymás után meg kell ismételni a hiba megtalálása és az ápolási beavatkozási terv megváltoztatása érdekében.

Így az ápolói beavatkozás eredményeinek értékelése lehetővé teszi az ápoló számára, hogy meghatározza szakmai tevékenységének erősségeit és gyengeségeit.

Úgy tűnhet, hogy az ápolási folyamat és az ápolási diagnózis formalizmus, „extra papírmunka”. De tény, hogy mindezek mögött egy beteg áll, akinek jogállamban garantálni kell a hatékony, minőségi és biztonságos orvosi ellátást, beleértve az ápolást is. A biztosítási orvoslás feltételei mindenekelőtt az orvosi ellátás magas színvonalát jelentik, amikor meg kell határozni az ellátásban résztvevők felelősségének mértékét: orvos, ápolónő és beteg. Ilyen feltételek mellett a bátorítás és a siker, a hibákért kiszabott büntetés erkölcsi, adminisztratív, jogi és gazdasági szempontból is megtörténik. Ezért az ápolónő minden tevékenysége, az ápolási folyamat minden szakasza rögzítésre kerül a betegség ápolási történetében - ez egy dokumentum, amely tükrözi az ápolónő képzettségét, gondolkodási szintjét, és ezáltal segítségnyújtásának szintjét és minőségét.

Kétségtelenül – és a világtapasztalat is erről tanúskodik – az ápolási folyamat bevezetése az egészségügyi intézmények munkájába biztosítja az ápolás, mint tudomány további növekedését, fejlődését, és lehetővé teszi, hogy az ápolás hazánkban önálló szakmaként öltsön formát.

1. szakasz: Bevezetés az „Ápolási alapismeretek” tudományágba

1. Ápolással foglalkozó állami szervezeti struktúrák

Oroszországnak különféle tulajdoni formákkal rendelkező egészségügyi rendszere van: állami, önkormányzatiés magán. Szociálpolitikai kérdésekkel foglalkozik, és három szintű irányítási szervezettel rendelkezik.

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, amelynek osztályai vannak:

1) az orvosi ellátás megszervezése;

2) az anya és a gyermek egészségének védelme;

3) tudományos és oktatási egészségügyi intézmények;

4) személyzet stb.;

2. A régió (terület) Egészségügyi Minisztériuma;

3. a városvezetés alá tartozó egészségügyi osztály.

A szociálpolitika feladata olyan egészségi szint elérése, amely lehetővé teszi, hogy egy személy a lehető legnagyobb várható élettartam mellett produktívan éljen.

A szociálpolitika fő prioritási területei az egészségügy területén:

1) törvények kidolgozása a reformok végrehajtására;

2) az anyaság és a gyermekkor védelme;

3) a finanszírozás reformja (egészségbiztosítás, különböző alapokból származó források felhasználása a lakosság érintett kategóriáinak – nyugdíjasok, munkanélküliek stb.) támogatására és kezelésére;

4) kötelező egészségbiztosítás;

5) az egészségügyi alapellátás átszervezése;

6) gyógyszerellátás;

7) a személyzet képzése;

8) egészségügyi informatizálás.

Az egészségügyi rendszer alapja az Orosz Föderáció „Az állami egészségügyi rendszerről”, „A betegek jogairól” stb.

Már ma is kialakulnak az egészségügyi szolgáltatások piacai, különböző tulajdoni formákkal rendelkező egészségügyi intézmények, egynapos kórházak, hospice-ok, palliatív ellátó intézmények jönnek létre, vagyis olyan intézmények, ahol segítséget nyújtanak a reménytelenül betegeknek, haldoklóknak. 1995-ben már 26 hospice volt Oroszországban, 2000-ben már több mint 100.

2. Az egészségügyi intézmények főbb típusai

Az egészségügyi intézményeknek két fő típusa van: járóbetegés helyhez kötött.

A járóbeteg-ellátás a következőket tartalmazza:

1) járóbeteg-szakrendelések;

2) poliklinikák;

3) egészségügyi és egészségügyi egységek;

4) gyógyszertárak;

5) konzultációk;

6) mentőállomások.

A bentlakásos intézmények közé tartoznak:

1) kórházak;

2) klinikák;

3) kórházak;

4) szülészeti kórházak;

5) szanatóriumok;

6) hospices.

Az orvosi és megelőző munka minőségének javítása érdekében 1947 óta a poliklinikák összeolvadnak az oroszországi járóbeteg klinikákkal és kórházakkal. Az ilyen munkaszervezés hozzájárul az orvosok képzettségének, ezáltal a közszolgáltatások minőségének javításához.

3. A kórházak felépítése és fő funkciói

Vannak általános, köztársasági, regionális, regionális, városi, kerületi, vidéki kórházak, amelyek gyakrabban a szolgáltatási terület központjában helyezkednek el. A szakkórházak (onkológiai, tuberkulózis stb.) profiljuktól függően gyakrabban a külterületen vagy a városon kívül, zöldövezetben helyezkednek el. A kórházépítésnek három fő típusa van:

2) központosított; 1) pavilon;

3) vegyes.

A pavilonrendszerrel a kórház területén különálló kis épületek kerülnek elhelyezésre. A központosított beépítésre jellemző, hogy az épületeket fedett föld feletti vagy földalatti folyosók kötik össze. Leggyakrabban vegyes típusú kórházakat építettek Oroszországban, ahol a fő nem fertőző osztályok egy nagy épületben találhatók, és több kis épületben találhatók a fertőző betegségek osztályai, melléképületei stb. A kórház területe három zónára oszlik:

1) épületek;

2) gazdasági udvar területe;

3) védő zöld zóna.

Az egészségügyi és gazdasági zónák külön bejáratúak legyenek.

A kórház a következő létesítményekből áll:

1) speciális osztályokkal és osztályokkal rendelkező kórház;

2) kisegítő osztályok (röntgenszoba, patoanatómiai osztály) és laboratórium;

3) gyógyszertárak;

4) poliklinikák;

5) vendéglátó részleg;

6) mosoda;

7) igazgatási és egyéb helyiségek.

A kórházak bizonyos betegségekben szenvedők tartós kezelésére és gondozására szolgálnak, mint például sebészeti, orvosi, fertőző, pszichoterápiás stb.

A kórház fekvőbeteg osztálya a legfontosabb strukturális alosztály, ahol korszerű, komplex diagnosztikai és kezelési módszereket igénylő betegeket fogadnak, valamint ellátást, gondozást és egyéb kulturális és közösségi szolgáltatásokat nyújtanak.

Bármilyen profilú kórház berendezése magában foglalja a betegek elhelyezésére szolgáló kórtermeket, háztartási helyiségeket és egészségügyi helyiségeket, speciális helyiségeket (eljárási, orvosi és diagnosztikai), valamint gyakornoki szobát, ápolószobát, valamint az osztályvezetői irodát. osztály. A kórtermek felszereltsége és felszereltsége megfelel az osztály profiljának és az egészségügyi előírásoknak. Vannak egy- és többágyas szobák. A kamara rendelkezik:

1) ágy (normál és funkcionális);

2) éjjeliszekrények;

3) táblázatok vagy táblázatok;

4) székek;

5) szekrény a beteg ruháinak;

6) hűtőszekrény;

7) mosdó.

Az ágyakat úgy helyezzük el, hogy fejük a falhoz támaszkodva 1 m távolságra legyen az ágyak között, hogy kényelmesebben vigyük át a beteget hordágyról vagy hordágyról az ágyra, és gondoskodjunk róla. A beteg kommunikációja az ápolónővel kaputelefon vagy fényjelzés segítségével történik. A szakosodott kórházi osztályokon minden ágyon központi oxigénellátást biztosító berendezés és egyéb orvosi felszerelések találhatók.

A kórtermek világítása megfelel az egészségügyi előírásoknak (lásd SanPiN 5.). Nappal a fénytényező határozza meg, amely megegyezik az ablakfelület és az alapterület arányával, 1:5–1:6. Este a kórtermeket fénycsövekkel vagy izzólámpákkal világítják meg. Az általános világítás mellett egyedi világítás is van. Éjszaka a kórtermeket éjszakai lámpa világítja meg, amely az ajtó közelében, a padlótól 0,3 m magasságban lévő fülkében van elhelyezve (kivéve a gyermekkórházakat, ahol a lámpák az ajtónyílások fölé vannak felszerelve).

A kórtermek szellőztetése csatornák be- és elszívó rendszerével, valamint kereszteződésekkel és szellőzőkkel történik, személyenként óránként 25 m 3 levegővel. A kamra levegő környezetében a szén-dioxid koncentrációja nem haladhatja meg a 0,1%-ot, a relatív páratartalom 30-45%.

A levegő hőmérséklete a felnőttek osztályán nem haladja meg a 20 °C-ot, a gyermekeknél - 22 °C-ot.

Az osztályon van egy adagoló és egy étkezde, amely a betegek 50%-ának egyidejű étkeztetést biztosít.

Az osztály folyosója biztosítsa a hordágyak, hordágyak szabad mozgását. Kiegészítő légtartályként szolgál a kórházban, természetes és mesterséges megvilágítással rendelkezik.

A szaniter egység több külön helyiségből áll, amelyek speciálisan felszereltek és a következőkre lettek tervezve:

1) a beteg személyes higiéniája (fürdőszoba, mosdó);

2) piszkos ágynemű válogatása;

3) tiszta ágynemű tárolása;

4) edények és piszoárok fertőtlenítése és tárolása;

5) takarítóeszközök és overallok tárolása a kiszolgáló személyzet számára.

A kórházak fertőző osztályai dobozokkal, félládákkal, közönséges kórtermekkel rendelkeznek, és több különálló részből állnak, amelyek biztosítják az osztály működését, amikor az egyikben karantént vezetnek be.

Minden osztályon a megállapított eljárásrendnek megfelelően megvan az osztály belső rutinja, amely a személyzet és a betegek számára kötelező, amely biztosítja, hogy a betegek betartsák az egészségügyi és védőrendszabályokat: alvás és pihenés, diétás táplálkozás, szisztematikus megfigyelés és gondozás, orvosi eljárások végrehajtása stb.

4. A mentőápoló tevékenységének tartalma

A kórházi nővér feladatai közé tartozik:

1) az osztály egészségügyi és védelmi rendszerének betartása;

2) az orvosi időpontok időben történő teljesítése;

3) betegellátás;

4) segítségnyújtás a betegnek az orvos által végzett vizsgálat során;

5) a betegek általános állapotának ellenőrzése;

6) elsősegélynyújtás;

7) az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása;

8) a fertőző betegről szóló sürgősségi bejelentés időben történő továbbítása a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központhoz;

9) gyógyszerek átvétele, tárolásuk és elszámolásuk biztosítása;

10) valamint az osztály junior egészségügyi állományának vezetése.

Az ápolóknak szisztematikusan javítaniuk kell képzettségüket, részt kell venniük az osztályon és az egészségügyi intézményben szervezett órákon, konferenciákon.

a poliklinika körzeti (családi) ápolója, aki a rendelésen dolgozik az orvossal, segít neki, különféle dokumentációkat készít, megtanítja a betegeket a különféle eljárásokra való felkészülésre, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra. A poliklinika ápolója otthon dolgozik: orvosi rendeléseket lát el, a hozzátartozókat megtanítja a szükséges ellátási elemekre, ajánlásokat ad a kényelmes körülmények megteremtésére a beteg számára létfontosságú élettani szükségleteinek kielégítése érdekében, pszichológiai támogatást nyújt a betegnek és családjának, intézkedik megelőzzék a szövődményeket és erősítsék betegeik egészségét.

A mentős feladatai elég széles, főleg orvos hiányában. A feldsher-szülészeti állomáson (FAP) a mentős önállóan végez fekvőbeteg-, tanácsadó-, járóbeteg-ellátást, otthoni ápolást, egészségügyi és megelőző munkát, gyógyszertári gyógyszereket ír fel, stb. Egészségügyi intézményben (MPI) - irányítása alatt dolgozik. egy orvos.

A szülészet és terhesgondozó védőnői tevékenységének tartalma a munka sajátosságaitól függ. Egyedül vagy orvossal együtt szül, terhes nők, anyák és újszülöttek orvosi és megelőző ellátását végzi. Aktívan azonosítja a nőgyógyászati ​​betegeket, pszicho-profilaktikus felkészítést végez a szülésre, figyeli a terhes nőket, és ellátja a terhes nőket minden szükséges vizsgálattal. A szülésznő a poliklinika védőnőjéhez hasonlóan sok mecénási munkát végez, közvetlenül látja el a védőnői feladatokat.

Feladataik ellátásához a mentősnek, a nővérnek és a szülésznőnek bizonyos ismeretekkel és gyakorlati készségekkel kell rendelkeznie, felelősnek kell lennie a gondozás folyamatáért és irgalmasságot kell tanúsítania. Fejlesztik szakmai, pszichológiai és lelki tulajdonságaikat a beteg optimális ellátása, a beteg élettani szükségleteinek kielégítése és a lakosság egészségének védelme érdekében.

Részt vesznek a fertőző gócok felszámolásában, megelőző védőoltásokat végeznek, és az orvossal együtt végzik a gyermekintézmények egészségügyi felügyeletét.

Speciális képzettséggel rendelkező ápolószemélyzet, radiológián dolgozhat; gyógytorna és egyéb szakosodott osztályok és irodák.

A mentősök fegyelmi vagy büntetőjogi felelősséget vonnak maguk után olyan feladatok ellátásáért, amelyekre nincs joguk. 5. Ápolási filozófia

A filozófia (phil és görögül sophia „szeretem és bölcsesség”, „szeretem a bölcsességet”) az emberi spirituális tevékenység egy formája, amely a holisztikus világkép, az ember világban elfoglalt helyzete, a az ember és a világ közötti kapcsolat ezen interakciók eredményeként. Az ápolás filozófiai megértésének igénye azért merült fel, mert a professzionális ápolói kommunikációban egyre több új kifejezés jelent meg, melyeket tisztáztak, fejlesztettek, tárgyaltak. Most tárgyalják őket. Új minőségű ápolói tudásra volt szükség.

Az 1993. július 27. és augusztus 14. között Golitsinóban megrendezett I. Összoroszországi Tudományos és Gyakorlati Konferencián az ápolás elméletéről, új kifejezéseket és fogalmakat vezettek be az ápolásba. A nemzetközi egyezmény szerint az ápolás filozófiája négy alapfogalomra épül, mint pl.

1) beteg;

2) nővér, ápolónő;

3) környezet;

4) egészség.

Egy beteg- ápolásra szoruló és abban részesülő személy.

nővér– az ápolás filozófiáját osztó, szakképzett szakember

és ápolói munkára jogosult.

gondozás- a beteg egészségügyi ellátásának, egészségének, tudományának és művészetének része, amely a változó környezeti feltételek mellett meglévő és potenciális egészségügyi problémák megoldására irányul.

Környezet- természetes, társadalmi, pszichológiai és spirituális tényezők és mutatók összessége, amelyekben az emberi élet zajlik.

Egészség- az egyén dinamikus harmóniája a környezettel, amely az alkalmazkodással, életeszközzel érhető el.

Az ápolásfilozófia főbb elvei az élet, a méltóság és az emberi jogok tisztelete.

Az ápolási filozófia elveinek érvényesülése a nővér és a társadalom interakciójától függ.

Ezek az alapelvek előírják a nővér felelősségét a társadalom, a beteg és a társadalom felelősségét az ápoló iránt. A társadalom köteles felismerni az ápolás egészségügyi ellátórendszerben betöltött fontos szerepét, azt jogszabályi aktusokkal szabályozni, ösztönözni.

Az ápolás modern modelljének, mint tudományos elméletnek a lényege az ápolási ellátás tartalmára és ellátására vonatkozó különféle megközelítések megalapozása.

A kifejezés bekerült a szakmai lexikonba. "ápolási folyamat", amely az ápolási ellátás nyújtásának szisztematikus, a beteg szükségleteire összpontosító megközelítéseként értendő.

Jelenleg az ápolási folyamat az ápolói oktatás magja Oroszországban.

Az ápolási ellátás elméleti tudományos alapjainak megteremtése folyamatban van. Az ápolási folyamaton keresztül az ápolónak szakmai önállóságra, függetlenségre kell szert tennie, nem csupán az orvosi akarat végrehajtója kell, hogy legyen, hanem olyan alkotó emberré kell válnia, aki képes megérteni és meglátni minden betegben egy személyiséget, belső lelki világát. Az orosz egészségügynek nagy szüksége van olyan ápolónőkre, akik rendelkeznek a modern ápolásfilozófiával, ismerik az emberi pszichológiát, és képesek pedagógiai tevékenységre.

Az ápolás filozófiájának lényege, hogy az ápolónő szakmai életének alapja, világképének kifejeződése, valamint munkájának, a beteggel való kommunikációjának alapja.

A nővér, aki osztja az elfogadott filozófiát, a következőket feltételezi etikai felelősség(jó vagy rossz, amit csinálunk):

1) mondd meg az igazat;

2) jót tenni;

3) ne okozzon kárt;

4) tiszteletben tartani mások kötelezettségeit;

5) tartsd meg a szavad;

6) odaadónak kell lenni;

7) tiszteletben kell tartani a beteg autonómiához való jogát.

Az ápolási filozófia elmélete szerint azokat a célokat, amelyekre a nővér törekszik, azaz tevékenységének eredményét, etikai értéknek (ideálnak) nevezzük: szakmaiság, egészség, egészséges környezet, függetlenség, emberi méltóság, gondoskodás (gondoskodás) .

Az ápolás filozófiája tükrözi az ápolónő személyes tulajdonságait is, amelyekkel egy jó ápolónak rendelkeznie kell – erényeket, amelyek meghatározzák, hogy mi a jó és mi a rossz az emberekben: tudás, ügyesség, együttérzés, türelem, céltudatosság, irgalom.

Az etikai alapelvek határozzák meg az ápolónők etikai kódexét minden országban, beleértve

Oroszország, és az ápolónők viselkedési normái, valamint a hivatásos ápolónő önigazgatásának eszközei.

6. Ápolási deontológia

Ápolási deontológia- a beteggel és a társadalommal szembeni kötelesség tudománya, az egészségügyi dolgozó szakmai magatartása az ápolási etika része.

Honfitársunk, A. P. Csehov ezt írta: „Az orvosi hivatás bravúr. Ehhez önzetlenség, lélektisztaság és gondolattisztaság kell. Nem mindenki képes erre."

Az egészségügyi dolgozóra a legértékesebb dolog van rábízva - az emberek élete, egészsége, jóléte. Nemcsak a betegnek, hozzátartozóinak, hanem az állam egészének is felelős. Sajnos még most is előfordulnak olyan esetek, amikor a beteggel szemben felelőtlen hozzáállás történik, a vágy, hogy megszabaduljon a felelősség alól, ürügyet találjon a felelősség másikra hárítására stb. Mindezek a jelenségek elfogadhatatlanok. Emlékeznünk kell: a beteg érdekei mindenek felett állnak.

Az ápolónak olyan professzionális megfigyelőkészséggel kell rendelkeznie, amely lehetővé teszi számára, hogy meglássa, emlékezzen és ápolói módon értékelje a páciens fizikai és pszichés állapotában bekövetkezett legkisebb változásokat.

Képesnek kell lennie uralkodni magán, meg kell tanulnia kezelni az érzelmeit, ápolnia kell az érzelmi stabilitást.

Az egészségügyi dolgozók viselkedési kultúrája két típusra osztható:

1) belső kultúra. Ez a munkához való hozzáállás, a fegyelem betartása, a berendezés tisztelete, a barátságosság, a kollegiális érzés;

2) idegen kultúra: tisztesség, jó hangnem, beszédkultúra, megfelelő megjelenés stb. Az egészségügyi dolgozó főbb tulajdonságai és belső kultúrájának tulajdonságai a következők:

1) szerénység- egyszerűség, mesterségtelenség, amelyek az ember szépségéről, erejéről tanúskodnak;

2) igazságszolgáltatás- az egészségügyi dolgozó legmagasabb erénye. Belső indítékainak az igazságosság az alapja. Cicero azt mondta, hogy az igazságosságnak két alapelve van: "Senkinek ne árts, és a társadalom javára";

3) őszinteség– meg kell felelnie az egészségügyi dolgozó minden esetének. Ez legyen napi gondolatainak és törekvéseinek alapja;

4) kedvesség- a jó ember belső kultúrájának szerves minősége.

A jó ember mindenekelőtt az, aki kedvesen bánik a körülötte lévőkkel, megérti a bánatokat és örömöket egyaránt, szükség esetén készségesen, szíve hívására, önmagát nem kímélve segít szóban és tettben.

Az "orvosi dolgozó külső kultúrája" fogalma magában foglalja:

1) megjelenés. Az orvosi ruházat fő követelménye a tisztaság és az egyszerűség, a felesleges ékszerek és kozmetikumok hiánya, a hófehér köntös, a sapka és a levehető cipő megléte. A ruházat, az arckifejezés, a viselkedés tükrözi az egészségügyi dolgozó személyiségének néhány aspektusát, gondoskodásának mértékét, a páciensre való odafigyelést. „Az orvosoknak tisztán kell lenniük, jó ruhát kell viselniük, mert a betegeknek mindez kellemes” (Hippokratész).

Emlékezik! Az orvosi egyenruha nem igényel dekorációt. Ő maga díszíti az embert, szimbolizálja a gondolatok tisztaságát, a szakmai feladatok szigorúságát. A beteg nem fog bízni egy olyan egészségügyi dolgozóban, aki komor tekintetű, laza testtartású, és úgy beszél, mintha szívességet tenne. Az egészségügyi dolgozó legyen egyszerű, beszéljen világosan, nyugodtan, visszafogottan;

2) beszédkultúra. Ez a külső kultúra második összetevője. Az egészségügyi dolgozó beszédének világosnak, csendesnek, érzelmesnek kell lennie, és udvariassággal kell megkülönböztetni. Nem használhat kicsinyítő jelzőket, amikor betegre vonatkozik: „nagymama”, „drágám” stb. Gyakran hallani, hogy egy betegről azt mondják: „diabetes”, „fekélyes”, „asztmás” stb. divatos, szlengszavakkal tarkított egészségügyi dolgozók, primitívek, a beteget nem hatja át a bizalom irántuk. Az egészségügyi dolgozók beszédkultúrájának ilyen költségei mintegy elzárják a betegtől, háttérbe szorítják a beteg személyiségét, egyéniségét, negatív reakciót váltanak ki a betegben.

Ápolási etika és deontológia alapelvei, amelyet a Florence Nightingale esküben rögzítettek, a Nemzetközi Ápolók Tanácsának etikai kódexe és az orosz ápolónők etikai kódexe a következők:

1) emberség és irgalom, szeretet és gondoskodás;

2) együttérzés;

3) goodwill;

4) érdektelenség;

5) szorgalom;

6) udvariasság stb.

7. Az ápolás, annak céljai és célkitűzései

Az ápolás az egészségügyi rendszer szerves része, egy olyan tevékenységi terület, amely az egyén és a lakosság problémáinak megoldására irányul a változó környezetben. Ma gondozás a betegellátás tudománya és művészete, amelynek célja a beteg problémáinak megoldása. Az ápolásnak mint tudománynak megvannak a maga elméletei és módszerei, amelyek koncepcionálisak és a páciens szükségleteinek kielégítésére használják. Az ápolás mint tudomány a gyakorlatban tesztelt tudáson alapul. Korábban az ápolás az orvostudományból, pszichológiából, szociológiából, kultúratudományból kölcsönzött ismereteket. Most új szekciókkal egészülnek ki (ápoláselmélet és filozófia, menedzsment, vezetés az ápolásban, ápolási szolgáltatások marketingje, ápoláspedagógia, kommunikáció az ápolásban), egyedi, speciális tudásstruktúra jön létre az ápolási területen.

A művészet és a tudományos szemlélet a pácienssel és a személyzettel való kommunikációban, az ápolási folyamat hatékony felépítésében nyilvánul meg. Az ápolás mint művészet és tudomány jelenleg a következőkre irányul: feladatok:

1) elmagyarázza a lakosságnak az ápolás célját és fontosságát;

2) vonzza, fejleszti és hatékonyan használja fel az ápolási potenciált a szakmai felelősség kiterjesztése és a lakosság ápolási szükségleteinek kielégítése érdekében;

3) kialakítani az ápolónőkben az emberekkel, az egészséggel és a környezettel kapcsolatos gondolkodásmódot;

4) az ápolók képzése a betegekkel, családtagjaikkal, kollégáikkal való kommunikáció kultúrájára, figyelembe véve a viselkedés etikai, esztétikai és deontológiai vonatkozásait;

5) új ápolási technológiák kidolgozása és bevezetése;

6) magas szintű orvosi információk biztosítása;

7) hatékony minőségi szabványok kialakítása az ápolási ellátásra vonatkozóan;

8) ápolási szakterületi kutatómunka végzésére.

Ismeretes, hogy az ápoló szerepét és feladatait történelmi, társadalmi és kulturális tényezők, valamint az adott társadalom általános egészségi szintje határozza meg.

A kitűzött feladatok teljesítéséhez, az ápolói szakma jóváhagyásához rendelkeznie kell:

1) bizonyítékokon alapuló stratégia az ápolási gyakorlat fejlesztésére;

2) egységes terminológia, mint az ápolók szakmai nyelvének egységesítésének eszköze.

Az „Általános orvostudomány” szakterületen biztosított oktatási program fő célja az általános követelményeknek megfelelő orvosok képzése. A kar végzettje szakorvosi - háziorvosi képesítést kap, amely lehetőséget ad számára pozíciót az átfogó orvosi ellátás nyújtásának elsődleges láncszemében. A szakmai tevékenységük végrehajtásához szükséges bizonyítvány megszerzéséhez rezidens- vagy szakmai gyakorlaton is részt vesznek.

Amit tanítanak

Az „Általános orvostudomány” szakon tanuló hallgatók felkészítéséhez 6 év tanulást biztosítanak. A jövőben a következő specializációt szakmai gyakorlaton teljesítik a bemutatott területek valamelyikén. Az Orvostudományi Karon végzettek meglehetősen széles gyakorlati szakterület közül választhatnak: endokrinológia, belgyógyászat, neurológia, sebészet, fül-orr-gégészet, urológia, szülészet-nőgyógyászat, dermatovenereológia, rehabilitáció, foglalkozási megbetegedések és mások. Valós esélyük van arra is, hogy tudósokká váljanak a tudomány olyan alapvető és elméleti területein, mint a normál és patológiás élettan, biokémia, mikrobiológia, farmakológia és mások.

Az orvosok meglehetősen stresszesek, sok orvosi tudományágat elsajátítanak, beleértve a pszichiátriát, a higiéniát, a neurológiát, az egészséggazdaságtant és másokat.

Tanulási folyamat

Az „Általános orvostudomány” szak két szakaszból áll: preklinikai (1-3 tanfolyam) és klinikai képzésből (4-6 tanfolyam). Az első szakaszban a leendő szakma elméleti alapjait tanulmányozzák, és a klinikával való megismerkedést is végezzük (terápiás és sebészeti betegek gondozási tanfolyamai, általános sebészeti tanfolyamok és bevezető belgyógyászati ​​tanfolyam, klinikai gyakorlat). A második szakasz az úgynevezett klinikai osztályokra való áttérést írja elő.

A tanulási folyamat a folytonosság elvein alapul, minden szinten a legteljesebb tudást követeli meg a hallgatói tevékenység formájának következetes elsajátítása, közel az orvos szakmai tevékenységéhez. Nagy figyelmet fordítanak a tanulók aktivitásának növelésére. Ennek érdekében az oktatási folyamat felépítése során a hangsúlyt a betegek személyes felügyeletére helyezik klinikai környezetben. A képzés során többféle gyakorlatot biztosítanak, amelyek nem csak oktatási intézmény bázison, hanem kórházakban is zajlanak.

Az "Orvostudomány" program a következő fő képzési célokat tartalmazza: egyetemes hallgatók kialakítása és az általános oktatási követelményeknek megfelelően a választott irányba.

Az orvosi címet az „Általános orvostan” képzés elvégzése után a végzett személy kapja. A szakterület a képzés minden szakasza után egy oklevél vagy felsőoktatási szintű besorolás - szakember - kijelölését is biztosítja.

Szakmai tevékenységi kör

A végzettek kezelési és megelőző tevékenységüket kezdetben olyan orvosok felügyelete mellett kezdik meg, akik már rendelkeznek bizonyítvánnyal. Az „Általános orvostudomány” szakterület elsajátításakor olyan típusú szakmai tevékenységeket végezhetnek, mint az orvosi, megelőző, diagnosztikai, szervezési és irányítási, oktatási, kutatási.

A szakirányú végzettség megszerzése és a szakmai gyakorlat vagy rezidens képzés elvégzése után a végzettek általános kórházakban és szakorvosi intézményekben, poliklinikán, rendelőben, járóbeteg szakrendelőkben és mentőállomásokon helyezkedhetnek el. Dolgozhatnak nagyvállalatok egészségügyi és egészségügyi osztályain, orvosi konzultációkon, perinatális, diagnosztikai központokon, szociális szolgáltató intézményekben, kutatóintézetekben és egyetemeken is.

Posztgraduális képzési stádiumú szakember pályázhat a választott iránynak megfelelően: terapeuta, szülész-nőgyógyász, sebész, klinikai laboratóriumi laboráns, aneszteziológus-újraélesztő, ortopéd traumatológus, pszichiáter. narkológus, immunológus, háziorvos és mások.

kilátások

A magán- és állami klinikákon a háziorvosok, a gyermekgyógyászati, szülészeti-nőgyógyászati, kardiológiai szakorvosok keresnek leginkább. Az orvosok gyakran a szakosodott klinikákon végzett munka és a magánorvosi központok konzultációinak kombinálását gyakorolják.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

A nővér szerepe és jelentősége az orvostudomány általános fejlődésével, fejlődésével párhuzamosan nő. Jelenleg az ápolószemélyzetnek egyre összetettebb orvosi, pedagógiai, pszichológiai, műszaki ismeretekkel és készségekkel kell rendelkeznie. A nővérképzés az általános orvostudomány alkalmazott szekciójába tartozik.

Az ápolónő feladata a teljes körű betegellátás, az orvosi rendelvények pontos teljesítése, szükséges, hogy emberi tulajdonságai magas szakmai felkészültséggel párosuljanak. Jótékonynak, kedvesnek kell lennie, kitűnhet az irgalom és az együttérzés érzésével, a hozzáértéssel, állandóan készen kell állnia a segítségnyújtásra, a fájdalom és a szenvedés enyhítésére.

Az ápolás alapelvei az elmúlt évtizedekben változatlanok maradtak. Az ápolási folyamatnak csak az egyes részletei változnak, amelyeket folyamatosan fejlesztenek. A szabály továbbra is az az álláspont, hogy „megfelelő ellátás nélkül nem lehet magas szintű orvosi eljárást végezni”. De a nővér nem az "leegyszerűsített" orvos változata. A képzés során megszerzett ismeretek csak az utólagos konfirmáció vagy szakmai fejlődés szakaszában frissülnek, ezért a képzés és fejlesztés során az ápolóknak olyan egyszerű és hozzáférhető oktatási anyagokkal kell rendelkezniük, amelyek hasznos gyakorlati útmutatót jelenthetnek mindennapi munkájuk során. A kézikönyv fő feladata, hogy segítse őket ebben a munkában.

Az ápolónő tevékenysége a beteg állapotának enyhítésére, egészségének helyreállítására irányul. Ugyanakkor minden beteget nemcsak a betegség megnyilvánulásának egy bizonyos változatának tekintenek, hanem személynek is. Egyes esetekben a betegség kimenetelét pontosan a beteg ápolási szakasza határozza meg. Az ápolók megfelelően szervezett munkája hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz, többletköltségek nélkül, növeli az ápolószemélyzet társadalmi helyzetét a társadalomban. A mentőápoló személyzet munkájának etikai és jogi vonatkozásai is vannak. Az etikai szempontok a jó eszményein keresztül tükröződnek a társadalomban, elfogadva a jóváhagyás vagy az elítélés szintjén. A jogi szempontok az erkölcs követelményein alapulnak, némelyikük megkapta a törvény erejét és különböző jogi aktusok által jóváhagyott. Az orvosi tevékenység végzésével összefüggésben az etika némileg elsimíthatja a meglévő törvények érzéketlenségét, bizonyos mértékig helyettesítheti a meglévő jogszabályokat, és számos probléma megoldásához járulhat hozzá.

Az ápolószemélyzet erkölcsi, közigazgatási, polgári és büntetőjogi felelősséggel tartozik tevékenységéért. Az erkölcsi felelősséget maga a társadalom veszi figyelembe. Az erkölcsi koncepciót az egyes személyek műveltségi szintje, az önvizsgálat képessége határozza meg. A társadalom elítélése hatékonyabb, mint az anyagi büntetés módszerei (bírság kiszabása, bizonyos jogok, sőt szabadság megvonása). Az adminisztratív felelősség büntetést ír elő a kötelesség teljesítésének elmulasztásáért vagy az azzal való visszaélésért, amely a beteg egészségére káros következményekkel járhat. A polgári jogi felelősség a jogi felelősség egyik fajtája. A szankciókat az Orosz Föderáció jogszabályainak polgári törvénykönyvével összhangban alkalmazzák. A beteg egészségében okozott kár erkölcsileg és anyagilag is megtéríthető. A Polgári Törvénykönyvnek a mentőápolók tevékenységére vonatkozó főbb cikkei a következő esetekben írnak elő felelősséget:

1) egészségkárosodást okoz;

2) rendkívüli szükség következtében egészségkárosodást okoz;

3) egészségkárosodás, figyelembe véve az áldozat hibáját;

4) a jogi személy felelőssége az alkalmazottja tevékenységéért;

5) és rendelkezik a családfenntartó elvesztésével okozott károk és károk megtérítéséről is.

A büntetőjogi felelősség a bűncselekményekre vonatkozik, és az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve határozza meg. Az orvostudomány területén elkövetett bűncselekmények bizonyos cselekvések vagy mulasztások az orvosi eljárás során. A tevékenység deontológiai vonatkozásai a betegellátás minőségének javításához kapcsolódnak. A "deontológia" kifejezést (görögül deon - "esedékes" görög logosz - "tanítás") Bentham angol pap vezette be a 18. században. Szűk értelemben a „deontológia” fogalma a szociálpszichológia része, és egyesíti a tevékenység morális, morális, etikai és jogi vonatkozásait. A deontológia a betegekkel való kapcsolattartás, az orvosi etika és esztétika, az orvosi adósság, az orvosi titoktartás, az orvosi jog, valamint a pedagógiai kérdések körébe tartozik. Az etika és a deontológia fogalma szorosan összefügg. A pszichológiai reakciók jellemzőinek ismeretén alapuló deontológiai megközelítés bizonyos erkölcsi kényelmet biztosít a páciens számára, és a sikeres együttműködés kulcsa. A kommunikáció perspektivikus helyzete abban áll, hogy mindkét alany közvetlenül érzékeli egymást. A választott kommunikációs vonaltól függően (kellemes vagy kellemetlen, kölcsönös megértés vagy annak hiánya stb.) a kezelés eredménye eltérő lehet. Az orvosi deontológia a következő területeket tartalmazza: orvosi munkavállaló és egy beteg; orvosi munkavállaló és társadalom; kapcsolatok között orvosi dolgozók; orvosi munkavállaló és relatív beteg; önbecsülés orvosi munkás.

Beteg - eznemegyszerűenegy tárgyholdingorvosimanipuláció,detantárgy,aktívaninterakcióba lépveVal velorvosiszemélyzet!

A kommunikáció lehet kommunikatív és interaktív. A kommunikációs kommunikáció az információ átvétele és továbbítása, különféle intonációk, sírás, nevetés, arckifejezések és gesztusok útján történő információcseréből áll, mivel a külső kellékek néha többet beszélnek a betegségről, mint maga a beteg. Az interaktív kontaktus két alany interakciója. Itt különös figyelmet fordítanak a konfliktusok problémájára, az ilyen helyzetekből kivezető utak keresésére. Ugyanilyen fontos, hogy maguknak a betegeknek az ápoló személyzettel való kezelése. Nem minden beteg tudja, hogyan kell udvariasnak lenni, néha szembe kell néznie a nyílt durvaság megnyilvánulásaival. Az ápolónak képesnek kell lennie nyugodtnak maradni, és nem szabad átadnia a negatív attitűdöket minden betegnek. Minden egészségügyi szakembernek arra kell törekednie, hogy egyesítse a magas színvonalú mesterember, a polihisztor és a színész képességeit. Képesnek kell lennie az információkat megfelelő megvilágításban bemutatni, meggyőzni bizonyos orvosi manipulációk elvégzésének szükségességéről. Egy tapasztalt nővér soha nem engedi meg a betegség kedvezőtlen lefolyásának lehetőségét, amely negatív hatásokkal jár együtt ( szeirogenetika). A nővér segítségére nemcsak a betegnek, hanem hozzátartozóinak is szüksége van. Például súlyos esetekben, amikor a betegek élete "a mérlegen lóg", beszélgetéseket kell folytatni a hozzátartozókkal, felkészülni egy esetleges kedvezőtlen kimenetelre. Az ápolónő tanácsot adhat magának a betegnek és hozzátartozóinak egyaránt. Számos betegség életmód- és életmódváltással jár. Az ápolónő tanácsaival segíthet a megváltozott életkörülményekhez való alkalmazkodásban.

Az ápolási folyamatban van olyan, hogy " nővér diagnózis " . Csak a beteg szubjektív adatai, a fő panaszok alapján határozzák meg, mivel a betegséget a kóros állapot külső megnyilvánulásának tekintik. Az ápolónő tevékenysége arra irányul, hogy a beteget a betegség körülményeihez igazítsa. Ezért az ápolási diagnózis sokszor változhat a betegség lefolyása során, a beteg állapotának változásától függően. Az orvosi utasításokkal kapcsolatban az ápolónő manipulációi lehetnek függőek, függetlenek és kölcsönösen függőek. függő a tevékenység magában foglalja az orvosi rendelvények közvetlen végrehajtását, független - a nővér önálló részvétele a kezelési folyamatban, egymástól kölcsönösen függő - a nővér és az orvos összehangolt tevékenysége.

Az ápolóknak figyelemmel kell kísérniük a páciens reakcióit a különféle orvosi manipulációkra, ismerniük kell a betegek véleményét a beavatkozásokról. A beteg reakcióját a nővér minden manipulációnál értékeli. Az ápolónő munkájának sikerét nagymértékben meghatározza az általa birtokolt módszerek sokfélesége, az a képesség, hogy ezeket egy adott beteghez tudja igazítani. Ismernie kell az elvégzett manipulációk élettani értékét, és differenciáltan kell alkalmaznia, a betegség természetének és jellemzőinek megfelelően. Az ápolási folyamatot elsősorban magának a nővérnek kell irányítania. Neki magának kell meghatároznia a célok elérésének mértékét. Például egy érzéstelenítő gyógyszer alkalmazása utáni fájdalom esetén szükségszerűen ellenőriznie kell a beteg állapotát, csökkentenie kell a fájdalom szindróma súlyosságát. Az ápolónak kezdeményezőképesnek kell lennie a betegek életéért folytatott küzdelemben. Munkája során elfogadhatatlan a hanyagság, a hanyagság, az eljárási rend be nem tartása. Időben meg kell értenie az orvos összes előírását, szigorúan meg kell mérnie a gyógyszerek adagját, be kell tartania a kiadás idejét; a beteg egészségi állapotának jelentős romlása esetén képesnek kell lennie megnyugtatni, bizalmat kelteni a kedvező kimenetel iránt, és meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a beteg állapotának stabilizálása érdekében. Kiemelkedő jelentőségű az egészségügyi személyzet megjelenése: a tiszta köpeny, a fejdísz alá húzott haj, a rendezettség megnyugtatja a beteget.

OrvosinővérnemMegvanjogokatahiba. a legkisebbgondatlanság,pontatlanság,figyelmetlenséglehetvezetnak nekhelyrehozhatatlankövetkezményei!

Az ápolónő funkcionális feladatai

Orvosi nővér - ez arc, múlt kiképzés tovább program gondozás tanulás, amelynek elegendő képesítés és jobb teljesíteni felelős munka tovább szolgáltatás beteg. Feladatok, megbízott a orvosi nővér rendkívül többoldalú.

itthonorvosinővér

A főnővérnek szervezőkészséggel és magas szakmai felkészültséggel kell rendelkeznie. E pozícióra az „Ápoló” szakon felsőfokú orvosi végzettséggel vagy az „Általános orvostudomány” szakon középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személyt nevezik ki, aki rendelkezik a legmagasabb képesítési kategóriával megerősített „Ápolási szervezet” bizonyítvánnyal. A főnővér közvetlenül az orvosi munkáért felelős főorvos-helyettesnek és a főorvosnak van alárendelve. Biztosítania kell az ápolószemélyzet racionális munkáját, rendszeres osztályköröket kell lefolytatnia, ellenőrizve az ápolók munkájának minőségét. A túrák napközben és este is lebonyolíthatók. Ezen túlmenően a feladatok közé tartozik az ápolónői továbbképzés, a gyógyszer- és kötszer kiadások ellenőrzésének megszervezése. A főnővér a járványügyi szakorvossal együtt figyelemmel kíséri az osztályokon az egészségügyi és járványügyi rend betartását, a szervezési utasítások végrehajtását.

Régebbiorvosinővér

E pozícióra olyan középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személy kerül kinevezésre, aki "Ápoló" vagy "Általános orvosi" szakirányú oklevéllel és "Ápolási szervezés" szakirányú bizonyítvánnyal rendelkezik, amelyet a legmagasabb képesítési kategória igazol. A vezető védőnő az osztályvezetőnek, orvosi munkáért felelős főorvos-helyettesnek, főnővérnek van alárendelve. Az osztály középső és junior egészségügyi dolgozói számára a főnővér utasítása kötelező. Az osztályon anyagilag felelős személy. A főnővérnek:

1) az osztály közép- és alsó tagozatos állományának tevékenységének közvetlen irányítása;

2) elvégzi az osztályon a közép- és alsó állományból a személyi állomány elhelyezését;

gondozás

3) a munkába nem érkezett ápolók és ápolók időben történő helyettesítésére;

4) nyilvántartást vezet, és gondoskodik az osztály vagyonának és egészségügyi felszereléseinek biztonságáról, az eszközök időben történő javításáról;

5) ellenőrzi az orvosi rendelvények ápolónők általi teljesítésének időszerűségét és minőségét;

6) az újonnan felvett betegek higiéniai állapotának ellenőrzése;

7) a betegek mozgásával kapcsolatos információk összeállítása, az elbocsátott betegek kórtörténetének archívumába történő beszállítás időszerűségének ellenőrzése;

8) munkarendet készít és munkaidő-nyilvántartást vezet az osztály dolgozói számára;

9) ellenőrzi a belső munkaügyi szabályzat közép- és alsó tagozatos egészségügyi személyzet általi végrehajtását, valamint a járványellenes intézkedések betartását;

10) gondoskodik és szigorúan ellenőrzi, hogy az osztály munkatársai betartsák az aszepszis és antiszepszis szabályait;

11) követelményeket ír ki a kórházi gyógyszertárnak a szükséges gyógyszerekre, anyagokra, eszközökre, ellenőrzi azok helyes használatát;

12) gondoskodik az erős, mérgező és pszichotróp anyagok megfelelő tárolásáról és elszámolásáról;

13) figyelemmel kíséri a továbbképzési terv végrehajtását az osztály ápoló személyzete részéről;

14) vezeti a szükséges számviteli és beszámolási dokumentációt;

15) részt venni a kórházi ápolói tanács munkájában, valamint tudományos és gyakorlati ápolói konferenciákon;

16) az osztály dolgozói számára egy évre szabadságolási ütemtervet készít, az alkalmazottak rokkantsági ívét;

17) figyelemmel kíséri az etikai és deontológiai szabályok betartását a közép- és junior egészségügyi személyzet által;

18) ellenőrzi a lakosság higiéniai nevelésének és nevelésének végrehajtását, elősegíti az egészséges életmódot;

19) gondoskodik a betegek étkeztetésének megfelelő megszervezéséről, adaglistákat készít a betegek táplálására, ellenőrzi az élelmiszer átvételét és minőségét;

20) gondoskodik az osztály dolgozói által az orvosi vizsgálatok megszervezéséről és időszerűségének ellenőrzéséről.

osztályonorvosinővér

E pozícióra olyan személyt neveznek ki, aki középfokú orvosi végzettséggel rendelkezik "Ápoló" vagy "Általános orvostan" szakon, és rendelkezik megfelelő bizonyítvánnyal. Az osztályos nővér feladatai közé tartozik:

1) a betegek gondozása és megfigyelése az orvosi deontológia elveivel összhangban;

2) a kezelőorvos kinevezéseinek időben történő és pontos teljesítése;

3) kezelőorvosi körökben való részvétel;

4) egészségügyi és higiéniai szolgálat fizikailag legyengült és súlyosan beteg személyek számára;

5) újonnan érkező betegek fogadása, elhelyezése, az elvégzett fertőtlenítés minőségének ellenőrzése, a belső szabályzatok megismerése;

6) a betegeknek történő átadás ellenőrzése, az ellenjavallt termékek bevitelének megakadályozása, a termékek hűtőszekrényekben, éjjeliszekrényekben való tárolásának ellenőrzése;

7) ügyelet a beteg ágya melletti osztályokon;

8) az élelmiszer átvételének ellenőrzése a kezelőorvos által előírt étrendi táblázat száma szerint;

9) a gyógyszerek időben történő bevételének ellenőrzése;

10) az orvosi dokumentáció időben történő és pontos elkészítése;

11) az orvosi műszerek, overallok biztonságának, használhatóságának és használatra készségének biztosítása;

12) szakmai fejlődés, tudományos és gyakorlati konferenciákon való részvétel a mentősök számára;

13) az egészséges életmód népszerűsítése a betegek és hozzátartozóik körében.

Orvosinővéreljárásiszekrény

E pozícióra olyan személyt neveznek ki, aki középfokú orvosi végzettséggel rendelkezik "Ápoló" vagy "Általános orvostan" szakon, és rendelkezik megfelelő bizonyítvánnyal. Az eljárási nővér szervezi a hivatal munkáját, elvégzi az előírt eljárásokat. Az eljárási ápoló feladatai közé tartozik:

1) a kezelőszoba előkészítése a munkára;

2) a mentősök által elvégzésre engedélyezett, előírt orvosi eljárások elvégzése;

3) segítségnyújtás orvosi manipulációk végrehajtásában;

4) vérvétel a vénából diagnosztikai vizsgálatok céljából;

5) az A és B csoportba tartozó gyógyszerek szigorú elszámolása és tárolása, biztosítva a sürgősségi orvosi segítségnyújtás elérhetőségét;

6) az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása a kezelőhelyiségekben;

7) orvostechnikai eszközök, fehérnemű előkészítése sterilizáláshoz;

8) a kezelőhelyiség egészségügyi és higiéniai tartalmának ellenőrzése;

9) a szükséges számviteli és beszámolási dokumentáció vezetése;

10) szakmai fejlődés;

11) az egészséges életmód népszerűsítése a betegek és hozzátartozóik körében.

OrvosinővérműködőképesBlokk

E pozícióra olyan személyt neveznek ki, aki középfokú orvosi végzettséggel rendelkezik "Ápoló" vagy "Általános orvostan" szakon, és rendelkezik megfelelő bizonyítvánnyal. Az operatív nővér munkája összetett, világosságot és szervezettséget kíván tőle. Minden nővérnek:

1) tartsa be az aszepszis és antiszepszis szabályait a műtőben;

2) elsajátítani a varrat- és kötszerkészítés technikáját, a vérátömlesztés technikáját és technikáját;

3) segít az endoszkópos vizsgálatok elvégzésében;

4) ismerje az összes jellemző művelet menetét;

5) tudnia kell minden tipikus kötszert, szállítóabroncsot és gipszsínt felhelyezni;

6) figyelemmel kíséri a berendezések biztonságát és használhatóságát, javítja a hibás berendezéseket;

7) szisztematikusan feltölti a műtőt a szükséges gyógyszerekkel, kötszerekkel, ágyneművel és felszereléssel;

8) a műtétben közvetlenül a sebész asszisztenseként részt venni, szükség esetén asszisztensi feladatokat ellátni.

Az ápolás alapjai

A betegség és a fizikai szenvedés gyakran fokozza a beteg ingerlékenységét, szorongást és elégedetlenséget, néha reménytelenséget, a körülötte lévő emberekkel való elégedetlenséget. Az egészségügyi személyzetnek képesnek kell lennie arra, hogy megvédje a beteget a negatív tényezők hatásaitól, hogy elvonja a figyelmet a fájdalmas állapotára való túlzott összpontosításról.

A kórházi kórházi kezelés során meg kell oldani a beteg szállításának kérdését. Az önálló mozgás lehetőségével nem merül fel a hordágy vagy tolószék használatának szükségessége. A befogadó részlegre való felvétel után fertőtlenítésre kerül sor. Ezt követően 7 naponta megismétlik, fehérnemű cserével. Az állapottól függően a pácienshez egy bizonyos mód - szigorú ágy, amelyben még ülni sem szabad; ágy, amikor mozoghatsz az ágyban anélkül, hogy elhagynád; félágy, lehetővé teszi a séta a szobában; Tábornok, nem korlátozza jelentősen a páciens motoros aktivitását. Minél kevésbé korlátozott a motoros aktivitás, annál inkább megmarad a páciens önkiszolgálási képessége. Ez azonban nem mentesíti az ápolószemélyzetet a megfelelő ellátás, az orvos által javasolt étrend és diéta betartása, az állapot monitorozása és az orvosi előírások betartása alól.

A kórházi helyiségekben a hőmérsékletnek állandónak (18-20°C-on belül), a relatív páratartalomnak 30-60%-nak kell lennie. A helyiségeket naponta jól szellőztetni kell. Az osztályon nappali fénynek kell lennie, ami befolyásolja a beteg hangulatát és állapotát. A fény intenzitása csak bizonyos szem- és idegrendszeri betegségekben csökken.

A szobákat naponta legalább kétszer ki kell takarítani. Az ablakkereteket, ajtókat, bútorokat nedves ruhával töröljük át, a padlót mossuk, vagy nedves ruhába csavart kefével töröljük át. A szőnyegeket, függönyöket és egyéb olyan tárgyakat, ahol felhalmozódhat a por, el kell távolítani a helyiségből, vagy gyakran fel kell rázni vagy fel kell porszívózni. A rádiók, televíziók hangerejét csökkenteni kell, a beszélgetés ne legyen hangos.

Gondoskodás per test : ha a beteg ágynyugalomban van, meleg vízzel vagy valamilyen fertőtlenítő oldattal (kámforalkohol, asztali ecet stb.) megnedvesített szivaccsal vagy törölközővel naponta áttöröljük. Törlés előtt olajkendőt helyezünk. A bőrt szekvenciálisan töröljük, különös figyelmet fordítunk a fül mögötti redők, nőknél az emlőmirigyek alatti redők kezelésére, a glutealis-combcsonti redőkben, hónaljban, a láb ujjai között, perineumban. Nedves dörzsölés után a bőrt szárazra töröljük. Ellenjavallatok hiányában a betegek zuhany alatt mossák meg magukat, vagy higiénikus fürdőt vesznek. A higiénikus fürdők ellenjavallt vérzéses szindrómák kifejezve Tábornok kimerültség szívroham szívizom, akut szív- és érrendszeri elégtelenség, megsértése agyi- vérkeringés. A fürdőt először le kell mosni, fertőtlenítő oldattal kezelni. Használat után a törlőkendőket és keféket fertőtlenítő oldatba mártják, például 0,5%-os fehérítőoldatba vagy 2%-os klóraminba, majd felforralják. A fürdőben lévő víz hőmérséklete legyen meleg (kb. 38°C). A beteget segítik óvatosan elmerülni a vízben, nem ajánlott egyedül hagyni a fürdőben. Ha szükséges, segítik a beteget a mosásban. A betegek könnyebben tolerálják a zuhany alatti mosást. A fürdőszobában a hőmérsékletnek kényelmesnek kell lennie, kerülni kell a huzatot. A vizelet- és székletinkontinenciában szenvedő, valamint az ágynyugalomban lévő betegeket naponta legalább kétszer meleg vízzel vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal le kell mosni egy gumicsővel ellátott Esmarch bögréből, bilincsből vagy kancsóból. Ezenkívül rendelkeznie kell egy edénnyel, kendõvel, csipeszekkel, pamut törlõkkel. A lágyéki területeken megjelenő pelenkakiütések esetén a bőrt napraforgóolajjal, vazelinnel és babakrémmel kenik. Síró felületek jelenlétében használjon talkumot, babaport. A bőrpír helyeit, különösen az ágyban fekvő betegeknél, kámfor-alkohollal, citrompéppel, briliánszöld oldattal töröljük le, kvarccal besugározzuk. A kezdődő felfekvés megelőzésére a pácienst egy vattakoronggal letakart gumikörre helyezzük. Ebben az esetben a keresztcsontnak a kör közepe felett kell lennie. A széklet és a vizelet inkontinenciája esetén kör helyett gumiedényt használnak. Nagyon fontos annak biztosítása, hogy a beteg ne maradjon hosszú ideig egy helyzetben. Meg kell forgatni. Az ilyen betegek ágyneműjét legalább hetente egyszer kell cserélni, vizelet- és székletinkontinencia esetén - megfelelő mosás után naponta többször.

Figyelmet igényel gondoskodás per haj . A férfiakat rövidre kell vágni. Minden betegnek egyéni fésűvel kell rendelkeznie. Az ágyhoz kötött betegek legalább hetente egyszer mossák meg fejüket az ágyban. Ha szőrtetűt találunk, megfelelő fertőtlenítést kell végezni rovarölő szerekkel. Ha a haj rövid, akkor jobb levágni és elégetni. Ha szeméremtetűt találunk, a szeméremszőrzetet bőséges szappanos hab borítja és leborotválja. A bőrt meleg vízzel mossuk, és szublimált ecettel (1: 300) bedörzsöljük, vagy kenőcsökkel kezeljük: 33% kénsav vagy 5-10% szürke higany. Néhány óra múlva a szemérem területét szappannal mossuk. A körömvágást kis ollóval végezzük. Használat után az ollót alkohollal, 3%-os karbolsavoldattal vagy 0,5%-os klóramin oldattal töröljük le.

Gondoskodás per szemek Általában olyan váladékkal kell lemosni, amely összetapasztja a szempillákat és kéregeket képez a szemhéjon. A mosást 3%-os meleg bórsavoldattal megnedvesített steril géztamponnal végezzük a szem külső sarkától a belső felé. Az ágyhoz kötött betegeknek vazelinolajjal vagy glicerinnel megnedvesített pamut turundával kell megtisztítaniuk az orrjáratokat.

Gondoskodás per üreg száj : súlyosan beteg betegeknél minden étkezés után a szájüreget gyenge kálium-permanganát-oldattal, bórsavval, szódával vagy forralt vízzel megnedvesített vattakoronggal kezeljük, az ételmaradékot eltávolítjuk a szájnyálkahártyáról és a fogakról. Ezt követően a beteg kiöblíti a száját. A szájüreg kezelése a legjobb ülő vagy félig ülő helyzetben. A nyakat és a mellkast olajkendővel borítják, az álla alá tálcát vagy medencét helyeznek. A rossz leheletet 2%-os szódaoldattal történő öblítés csökkenti. A kivehető fogsorokat éjszaka eltávolítják, szappannal mossák.

Fiziológiai Indulás : ágyhoz kötött betegeknél edényt és piszoárt használnak. Használat előtt az edényt meleg vízzel leöblítjük, kis mennyiségű vizet hagyva benne. A fiziológiás adagolás befejezése után a perineális területet ápoljuk, az edényt mossuk, fertőtlenítjük, például 3%-os klóramin oldattal vagy fehérítővel, majd öblítjük. Férfiaknál gyakrabban használnak piszoárt, amely az enyhén széttárt csípők között helyezkedik el, csővel a pénisz felé. A vizeletet kiöntik, a vizeletet kimossák és fertőtlenítik. Az ammónia szagának eltávolítása érdekében a piszoárt rendszeresen mossuk gyenge sósavoldattal.

Étel betegek : szigorú diétát kell követnie. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a terítésre vagy az éjjeliszekrényre. Bizonyos betegségek esetén a megfelelő kezelési táblázatot írják elő:

Nulla táblázat - a posztoperatív időszak első napjai a gyomorban és a bélrendszerben végzett beavatkozások során, az agyi keringési zavarok, a koponya-agyi sérülések és a lázas állapotok miatti féltudatosság.

1. táblázat - gyomor- és nyombélfekély az elhalványuló exacerbáció stádiumában és remisszióban; krónikus gastritis megőrzött és fokozott szekrécióval az elhalványuló exacerbáció szakaszában; akut gastritis a remisszió szakaszában.

1a táblázat - a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása az első 10-14 napban, akut gastritis a betegség első napjaiban, a krónikus gastritis súlyosbodása megőrzött és fokozott szekrécióval a betegség első napjaiban.

1b táblázat - gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása a következő 10-14 napban, akut gastritis a betegség következő napjaiban, krónikus gastritis súlyosbodása megőrzött és fokozott szekrécióval a következő 10-14 napban betegség.

2. táblázat - akut gastritis, enteritis és vastagbélgyulladás a gyógyulási időszakban, krónikus gyomorhurut szekréciós elégtelenséggel, enteritis, vastagbélgyulladás a remisszió során a máj, epeúti, hasnyálmirigy egyidejű betegségei nélkül.

2a. táblázat - a betegségek ugyanazok, mint a 2. táblázatban, amelyet a konyhasó 8-10 g-ra való korlátozása jellemez.

táblázat - krónikus bélbetegség, amelyet tartós székrekedés kísér az enyhe súlyosbodás és remisszió időszakában, valamint a gyomor, a máj, az epeutak és a hasnyálmirigy elváltozásai.

4. számú táblázat - akut és krónikus bélbetegségek bőséges hasmenés és kifejezett diszpepsziás zavarok során, bélműtét utáni állapot.

4a táblázat - krónikus enterocolitis, amelyben a bélben a fermentációs folyamatok túlsúlyban vannak. A 4. táblázathoz képest a szénhidrát- és fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozottabbak.

4b. táblázat - akut és krónikus bélbetegségek exacerbáció során, valamint ha ezek a gyomor, a máj, az epeutak, a hasnyálmirigy károsodásával kombinálódnak.

4c táblázat - akut bélbetegség a gyógyulási időszakban, az általános étrendre való áttérés, krónikus bélbetegség a remisszió alatt.

5. táblázat - Progresszív és jóindulatú krónikus hepatitis enyhe funkcionális májelégtelenség jeleivel, krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, akut hepatitis a gyógyulási időszakban (általános étrendre való átálláskor).

5a táblázat - a betegségek ugyanazok, mint az 5. táblázatban, amelyet a só és a zsír korlátozása jellemez.

táblázat száma 5shch (kímélő) - posztcholecystectomia szindróma egyidejű duodenitis, krónikus gastritis súlyosbodása, hepatitis.

5g táblázat - epehólyag-eltávolítás utáni állapot epepangás és hipomotoros epeúti dyskinesia jelenlétében.

5p számú táblázat - akut hasnyálmirigy-gyulladás az éles exacerbáció szakaszában (energiaérték 1300-1800 kcal).

5p táblázat - akut hasnyálmirigy-gyulladás az akut jelenségek enyhülésének és fájdalomcsillapító szakaszában (energiaérték 2300-2500 kcal).

6. számú táblázat - köszvény, húgysav-diatézis.

7. számú táblázat (alacsony fehérjetartalmú) - akut nephritis (nátriummentes napok után), a krónikus nephritis súlyosbodása ödémás szindrómával.

8. számú táblázat - különböző mértékű elhízás.

9. számú táblázat - diabetes mellitus (próbaétrendként, a kóma előtti és utáni állapotok kivételével).

9a táblázat - diabetes mellitus (túlsúlyos betegeknél).

9b táblázat - diabetes mellitus (inzulint kapó betegeknél).

10. számú táblázat - szívbetegség, kardioszklerózis, I. és II. fokú magas vérnyomás, a keringési elégtelenség nem kifejezett jeleivel.

10a táblázat - a szív- és érrendszeri betegségek, amelyeket II és III fokú keringési elégtelenség kísér.

10c. számú táblázat (anti-atheroscleroticus) - a koszorúér, agyi és perifériás erek érelmeszesedése, aorta atherosclerosis, atheroscleroticus kardioszklerózis.

10i számú táblázat - miokardiális infarktus.

11. táblázat - tüdő tuberkulózis, súlyos, hosszú távú betegség utáni gyógyulási időszak (kimerültség, vérszegénység stb.).

12. számú táblázat - az idegrendszer betegségei.

13. táblázat - akut fertőző betegségek, kiterjedt betegségek utáni állapot (de nem a gyomor-bél traktusban).

14. számú táblázat - phosphaturia.

A 15. számú táblázat - egy közös táblázat - olyan betegségekre van felírva, amelyek nem igényelnek étrendet.

A nővér figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Az állapotában bekövetkezett minden változásról tájékoztatnia kell az orvost. Az idős és szenilis korú betegek különös figyelmet igényelnek. Sok betegségük atipikusan zajlik, kifejezett hőmérsékleti reakció nélkül, súlyos szövődmények hozzáadásával. Ezt a betegcsoportot fokozott ingerlékenység jellemzi, ami különös figyelmet és türelmet igényel az ápolók részéről. A felírt gyógyszereket szigorúan meghatározott időkereten belül kell beadni, minden előírt eljárást el kell végezni.

Az alapvető orvosi manipulációk technikája

Autohemoterápia

Autohemoterápia - Alkalmazás saját vér beteg számára gyógyászati célokat. A vért fecskendővel veszik a cubitalis vénából, és azonnal intramuszkulárisan (vagy szubkután) fecskendezik be, általában a fenékbe. A vett vér kezdeti adagja 2 ml. 2-4 naponta (a reakciótól függően) az injekciókat megismételjük, a levett vér adagját minden további kezeléssel 1-2 ml-rel növeljük. A levett vér maximális adagja 10 ml. Ezt követően fokozatosan csökken a levett vér mennyisége, szintén 2-4 naponta 1-2 ml-rel. A beadott 2 ml-es adagnál az autohemoterápiás eljárás véget ér. Az általános kezelési folyamat 5-10 injekcióból áll.

Bankokszáraz

Bankok száraz alkalmaz általában a vidék vissza, oldalsó osztályok mellkas sejtek, derék. A bőrt alkohollal letöröljük és vazelinnel megkenjük. Az edényben negatív nyomás keletkezik egy denaturált alkoholba mártott, megvilágított vattacsomó behelyezésével és kihúzásával, majd az edényt gyorsan felvisszük a bőrre. A bankokat 10-20 percig hagyjuk. Az edény eltávolításához az egyik végéről le kell húzni a bőrt, és a másik oldalára áthajtani. Az üvegek eltávolítása után a bőrt törölközővel letöröljük.

Bougienage

Bougienage - kiterjesztés összeszűkült lumen cső alakú testek (nyelőcső, húgycső) keresztül fém vagy puha rugalmas vékony katéter.

Fürdőkvízegyszerű

Fürdők víz egyszerű - kezelés víz. A fürdők közösek, helyiek, félfürdők.

Nál nél Tábornok fürdőknél a pácienst a mellbimbók szintjéig vízbe merítjük. A víz hőmérsékletétől függően közös fürdők vannak hideg ( 24-27°C), menő ( 28-32°C), langyos ( 33-35 °C), meleg ( 36-38 °C) és forró ( 39-40 °C). Nál nél félfürdők a beteget derékig vízbe merítjük. A félfürdőt gyakran öblítéssel és dörzsöléssel kombinálják. Helyi fürdők vannak kézikönyv, láb, ülő formában hideg ( 10-15°C), forró ( 40-45°C), változók hideg és meleg víz váltakozó hatásával. A vízfürdők időtartama 5-10 és 45 perc között van.

Fürdőkgyógyászati

Fürdők gyógyászati ban ben függőségek tól től tette hozzá gyógyászati drogok részvény a sós, tűlevelű és Egyéb fajtái fürdők. Sófürdőknél 2-5 kg ​​konyhasót adunk 300 liter vízhez. Tűlevelű fürdőkben 25-100 g tűlevelű kivonatot tartalmazó port öntünk meleg friss vagy sós vízbe, vagy 2 evőkanál folyékony kivonatot öntünk.

Vénpunkció

Vénpunkció - szúrás erek, tartott Val vel diagnosztikai cél (kerítés vér számára kutatás), számára transzfúziók vér, bemutatkozások különféle gyógyászati anyagokat. A szúrást gyakrabban a könyökhajlatban vagy a kéz és a láb hátsó részén hajtják végre. Az eljárás előtt a bőrt alkohollal kezelik. A véna jobb azonosítása érdekében a szúrás helye feletti végtagot érszorítóval meghúzzuk. Vérvételkor az érszorítót az eljárás végéig hagyják, infundáláskor a tű vénába jutása után eltávolítják az érszorítót. Jobb, ha rövid vágású tűket használunk.

intravénásinfúzió

intravénás infúzió - bevezetés nagy mennyiségeket folyadékok vagy gyógyászati megoldásokat intravénásan.

Dörzsölés

Dörzsölés - út bemutatkozások gyógyászati anyagokat keresztül bőr. A gyógyhatású anyag kis mennyiségét forró vízzel és szappannal történő előzetes lemosás után felvisszük a bőrre, és a felhasznált szert a nyirokáramlás irányába dörzsöljük. Ezt az eljárást naponta vagy minden második napon hajtják végre.

Gázkimenet

Gázkimenet - út eltávolítás gázok tól től belek. A végbélnyílásba 25-30 cm mélyen zsírral megkent vastag gumicsövet vezetünk, 10-15 cm-t kívül hagyva, a cső végét ágytálba eresztjük. A beteg a hátán fekszik. A csövet 1-2 órán át a végbélben hagyjuk, majd eltávolítjuk. A gázkivezető cső bevezetése előtt szifon-beöntést kell készíteni.

mustárvakolatok

mustárvakolatok egymásra helyezve általában a vidék mellkas sejtek, vissza, nyak. A száraz mustárgipszet vízzel megnedvesítjük, és 10-30 percig a bőrre kell felhordani. A mustárvakolat (friss) elkészítéséhez a száraz mustárt kis mennyiségű vízzel összekeverjük. A kapott szuszpenziót egy ruhára vagy papírra kenjük, a bőr megfelelő területére kenjük, és a tetejére egy darab tömörítőpapírt helyezünk. A mustárgipszet a bőr érzékenységétől függően 5-30 percig hagyjuk hatni.

Iszapterápia

Iszapterápia - használat sár különféle eredet Val vel orvosi cél. Iszapot, tőzeget és vulkáni iszapot használnak. Az iszapot a vízfürdő elve szerint melegítik, valamint gőz, elektromos áram és napfény segítségével. Iszapterápiához általában 40-50°C-os iszaphőmérsékleten alkalmazzuk az alkalmazási módot. Az eljárás időtartama 15-30 perc. Az eljárás végén zuhanyozás következik, pihenés van kijelölve. Iszapfürdőket (folyékony, közepes, sűrű), iszapmedálokat, a test sárral való dörzsölését napozással kombinálva alkalmazzák.

Injekciók

A gyógyszerek bejuttatása a páciens testébe fecskendő segítségével. A tűvel ellátott fecskendő összegyűjtése után injekciós oldatot készítenek, miután előzetesen megbizonyosodtak arról, hogy a beadott gyógyszer megfelel a tervezett célnak. Minden injekcióhoz két tű szükséges: az egyik széles lumennel az oldat fecskendőbe való beszívásához, a másik közvetlenül az injekció beadásához. A tűcsere biztosítja a sterilitás megőrzését. Az anyag bevétele előtt az ampulla nyakát vagy a gyógyszert tartalmazó injekciós üveg gumidugóját alkohollal vagy jóddal előkezeljük. A felnyitott ampullát a bal kezébe veszi, a jobb kezével egy tűt szúrunk bele, fecskendőre helyezzük. A dugattyú meghúzásával a szükséges mennyiségű gyógyszertartalom fokozatosan felszívódik a fecskendőbe. Ezután a dugattyú megnyomásával a levegő fokozatosan kiszorul a fecskendőből, amíg cseppek nem jelennek meg a tű lumenéből. Ha olajos folyadékot vezetünk be, az ampullát meleg vízbe engedve előmelegítjük. Az injekció beadása előtt a páciens bőrét alkoholba mártott steril tamponnal töröljük le.

Az injekció beadásának módjától és a befecskendezett anyagtól függően különböző térfogatú (0,1-20 ml-es és nagyobb) fecskendőket használnak osztási skálával és 3-4-8-10 cm hosszúságú és 0,3 lumenszélességű tűkkel. 1,5 mm-re. Jelenleg többnyire eldobható steril fecskendőket használnak, melyek összeállítása a következőképpen történik: jobb kézben csipesszel a hüvelyénél fogva a tűt a henger bimbójára helyezzük és jól dörzsöljük át. Ezt követően a tű átjárhatóságát úgy ellenőrizzük, hogy levegőt vagy steril oldatot engedünk át rajta, a hüvelyt a mutatóujjával tartva.

Intradermális injekciók

Az injekció beadásához rövid, 2-3 cm hosszú, kis lumenű tű szükséges. Alapvetően az alkar tenyérfelületét használják, és a novokain blokádoknál a test más részeit is használják. Az injekció beadásának helyét alkohollal le kell törölni. A tűt felfelé vágva fecskendezik a bőrbe, majd 3-4 mm-rel előrehaladva kis mennyiségű gyógyszert engednek ki. A bőrön tuberkulák jelennek meg, amelyek a gyógyszer további adagolásával "citromhéj"-vá alakulnak.

Szubkután injekciók

Az injekció beadásának helyek a váll külső felülete, a lapocka alatti régió, a hasfal oldalsó felülete, a comb anterolaterális felszíne. Az injekció beadásának helyén lévő bőrt alkohollal töröljük le, a bal kéz ujjaival megragadjuk a hajtásban, és a tűt 45 ° -os szögben szúrjuk be. Miután a tű áthaladt a bőrön, a fecskendőt a bal kezével fogja meg, és a jobb kéz hüvelykujját lassan nyomja a dugattyúhoz. Az oldat bevezetésének végén a tűt gyors mozdulattal eltávolítjuk. A szúrás helyét egy új, alkohollal megnedvesített tamponnal kezeljük.

Intramuszkuláris injekciók

Az injekció beadásának helyei a gluteus maximus, a hasizmok és a combok. Egy 7-10 cm hosszú tűt használunk, a fenéket vizuálisan négy négyzetre osztja két merőleges vonal. Az injekció beadásának helyét alkohollal le kell törölni. A fecskendőt merőlegesen tartjuk, majd gyors, tiszta mozdulattal a tűt az izomba szúrjuk a felső külső négyzetbe 7-8 cm mélységig Ügyeljünk arra, hogy a tű ne kerüljön az érbe, amihez a A dugattyút maga felé húzzuk, és nézzük meg a gyógyszeroldat színét. Ha a vér jellegzetes színe jelenik meg, gyorsan el kell távolítani a tűt, és újra meg kell próbálni. Sikeres szúrás után a gyógyszert lassan injektálják. Az olajos oldatok bevezetésekor azokat előmelegítik. Az injekció beadásának helyét ismét alkohollal kenjük be.

Intravénás injekciók

Az injekció beadásának helye leggyakrabban a cubitalis fossa vénái. A gyógyszereket közvetlenül a vénába fecskendezik. A páciens kezét egy speciális gumipárnára helyezik, és amennyire csak lehet, hajlítsák ki, majd érszorítóval az injekció beadásának helye fölé húzzák. A véna vérrel való jobb feltöltése érdekében a páciensnek fel kell ajánlani, hogy erőteljesen ökölbe szorítsa és oldja ki az öklét. Az injekció beadásának helyét alkohollal kezelik. A tűt 30-45°-os szögben felfelé vágva szúrjuk be a bőrbe. A szúrás után a szög 5-10°-ra csökken. Amikor némi ellenállás érzése jelenik meg, a véna falát átszúrják, és a tűt kissé előrenyomják a véna mentén. Ezután húzza maga felé a fecskendő dugattyúját. A vér beáramlása a fecskendőbe a vénába való bejutást jelzi. Az érszorítót eltávolítjuk, és a gyógyszeroldatot lassan injektáljuk. A gyógyszer beadása után a tűt lassan eltávolítják, alkohollal megnedvesített vattacsomót helyeznek a szúrás helyére, a beteg karját könyökben hajlítják.

katéterezés

katéterezés - bevezetés katéter ban ben húgy- buborék Val vel cél fogadása vizelet számára kutatás, tenyésztés vizelet nál nél neki késleltetés és Val vel orvosi cél. Puha gumikatétereket, félig szilárd (speciális masztixszal impregnált selyemszövetből készült) és tömör fémkatétereket használnak.

Puha katéter behelyezése

A katéter sterilizálását forralással végezzük. A húgycső külső nyílásának előzetes mosása után a vazelinnel vagy steril növényi olajjal, glicerinnel, anatómiai csipesszel megkent katétert behelyezzük a húgycsőbe. Csipesszel elfogva a hólyagba fecskendezik.

Félig szilárd katéterek

Általában formalinnal sterilizálják speciális edényekben. A katétert úgy helyezik be, hogy hajlításuk a szeméremízület felé irányuljon, és a pénisz bal kezével a katéteren húzza. A katétert a szemérem szimfízisbe juttatják, majd leereszkedik, majd átjut a hólyagba.

Fém katéterek

A fémkatéterek sterilizálását forralással végezzük. A behelyezésük ugyanúgy történik, mint a félszilárd katéterek.

A nőknél a katéterezést az aszepszis összes szabályának betartásával végzik. A beteg nőgyógyászati ​​széken vagy ágyon fekszik, a térdízületeknél enyhén behajlított lábakkal, amelyeket a gyomorhoz visznek és szétterítenek. Az ápolónő bal kezével széttárja a szeméremajkakat, majd jobb kezével felülről lefelé (a végbélnyílás felé) 1:1000 szublimációs oldatba mártott tamponnal óvatosan áttörli a szeméremtest, majd ugyanazzal a kezével egy puha katéter vagy vazelinnel vagy steril növényi olajjal leöntött fém katéter csipesszel. Megkeresi a húgycső külső nyílását, óvatosan behelyezi a katétert. A katétert csak a jobb kézzel kell behelyezni, csipesszel fokozatosan mélyebbre haladva; ebben az esetben a csipeszt hüvelyk- és mutatóujjal kell tartani. A katéter külső vége a IV és V ujj közé van szorítva. Amikor a vizelet megszűnik magától kijönni, enyhén átnyomja a hasfalat az alhason a hólyag kiemelkedésében, hogy eltávolítsa a maradék vizeletet, majd a katétert lassan eltávolítja.

A férfiaknál a katéterezést az aszepszis összes szabálya szerint végzik. A nővér bal kezébe veszi a pénisz, kinyitja a fejét, és óvatosan megtörli egy szublimát- vagy bórsavoldattal megnedvesített tamponnal. A katétert steril növényi olajjal vagy vazelinnel kell öntözni.

Beöntés

Beöntés alkalmazva bemutatkozások ban ben belek keresztül közvetlen bél folyékony anyagokat.

Beöntés tisztítás

Forralt vizet vezetünk a vastagbélbe a végbélen keresztül 500-1500 ml mennyiségben, a víz hőmérséklete 20-35°C. Az Esmarch bögrét egy hegyben végződő gumicsővel használják, amelyet behelyezés előtt zsírral kennek be. A beteget a jobb oldalra fektetjük, lábait a gyomorig húzzuk.

Szifon beöntés

Ez egy tölcsérhez csatlakoztatott gumiszondával történik. A beteg a hátán fekszik, lábai térdre hajlítva. A szondát behelyezzük a végbélbe, és folyadékot öntünk a tölcsérbe. Amikor a tölcsért felemeljük, a folyadék bejut a belekbe. A tölcsér ezt követő leengedésével a folyadék a gázokkal és az ürülékdarabokkal együtt kiszabadul. Az ilyen manipulációkat 10-20 percig felváltva végrehajtva megtisztíthatja a beleket a széklettől.

Gyógyászati ​​beöntés

Kis mennyiségű gyógyszer bevezetése a bélüregbe. A gyógyászati ​​beöntés felállítása előtt tisztító beöntést kell végezni. A vastagbél gyulladásának és irritációjának csökkentésére szolgál.

Szívó beöntés

A páciens tisztító beöntést kap, majd 30 perc elteltével 200-250 ml gyógyászati ​​oldatot fecskendeznek be melegített formában.

Csepegtető beöntés

Nagy mennyiségű gyógyászati ​​oldat (legfeljebb 6 liter) bevezetése az Esmarch bögrén keresztül gumicsővel és katéterrel, amelyet a végbélbe vezetnek be. A csőben csepegtető van beépítve, a folyadék áramlását cseppenként szabályozza Mohr bilincs. Először tisztító beöntés történik.

Hasonló dokumentumok

Az ápolás filozófiája. Ápolási etika és deontológia. Az ápolás etikai alapelvei, a bioetika fogalma. Az ápolók típusai, az egészségügyi dolgozó főbb tulajdonságai. Az orvostudomány fejlődésének erkölcsfilozófiai megközelítése.

bemutató, hozzáadva 2014.12.20


A modern ápolás alapítója. Honfitársaink az ápolás történetében. Az ápolási folyamat fogalma. Az ápolási folyamat öt fő lépésből áll. Ápolási vizsgálat. Ápolási diagnózis felállítása.

absztrakt, hozzáadva: 2007.02.18


Intézményi változtatások szükségessége annak érdekében, hogy az ápolás összhangba kerüljön az európai normákkal. Az ápolói etikai kódex és az ápolási filozófia alapelvei. Az Orosz Föderáció egészségügyi fejlesztésének koncepciója 2020-ig.

jelentés, hozzáadva: 2009.12.05


Az ápolásszervezési tapasztalatok tanulmányozása az egészségügyi egyetemen és az ápolónőképző felsőoktatási karon (HSO). Az ápolási folyamat megvalósítását befolyásoló tényezők a védőnői gyakorlatban.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.09.16


Az ápolás fejlődésének doktrínája az Orosz Föderációban. Az ápolás korszerűsítése. Az ápolási folyamat megvalósítását és az egészségügyi ellátás minőségét hátráltató problémák egyikeként az ápolószemélyzet differenciált leterheltségének növekedése.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.02.15


Az ápolás jellemzői májbetegségekben. A máj szerkezete, funkciói, elhelyezkedése és mérete. Az ápolási folyamat jellemzőinek elemzése a májbetegségben szenvedő betegek rehabilitációs folyamatában. A vizsgálat megszervezése és eredményei.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.05.28


A szolgáltatási terület jellemzői. Újszülöttek mecenatúrája, kanyaró-mumpsz és DPT-oltás technikája. Krónikus betegek klinikai vizsgálata. Munka a szociálisan veszélyeztetett családokkal. Az ápolási folyamat elvei, a manipuláció technikája.

igazolási munka, hozzáadva 2015.11.16


Időskorúak egészségügyi és szociális problémáinak nemi jellemzői. Az ápoló szerepe a gerontológiai intézmények optimális ápolási modelljének megválasztásában. Javaslatok az ápolási ellátás fejlesztésére, a kiemelt problémák figyelembevételével.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.10.01


A bőr szerkezete, fő funkciói. Az égési sérülések osztályozása, a károsodási terület meghatározása. Elsősegély égési sérülések esetén. Ápolási folyamat az egészségügyi intézményekben. A nővér szerepe a hőégésben szenvedő betegek vizsgálatában. Az ápolási ellátás sajátosságai.

absztrakt, hozzáadva: 2017.03.25


Az ápolás fejlődésének története a világban. Az ápolás kialakulása Oroszországban X-XVII. század. Női sebész a modern Oroszországban. Az ápolói munkában némi önállóságra való hajlam. Az orvosok szakmai státusza és befolyása.