A végtag vezetékeinek alacsony feszültsége. Csökkent EKG feszültség a végtagi vezetékekben
Kösz
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!
Elektrokardiogram széles körben használt objektív módszer diagnosztika az emberi szív különféle patológiái, amelyet ma szinte mindenhol használnak. Az elektrokardiogramot (EKG) a klinikán, a mentőautóban vagy a kórházi osztályon készítik. Az EKG egy nagyon fontos felvétel, amely tükrözi a szív állapotát. Éppen ezért a szívpatológia különféle lehetőségeinek az EKG-n való tükrözését egy külön tudomány írja le - az elektrokardiográfia. Az elektrokardiográfia foglalkozik a helyes EKG-rögzítés problémáival, a dekódolási problémákkal, a vitatott és tisztázatlan pontok értelmezésével stb.A módszer meghatározása és lényege
Az elektrokardiogram a szív munkájának feljegyzése, amelyet görbe vonalként ábrázolnak a papíron. Maga a kardiogram vonal nem kaotikus, bizonyos intervallumokkal, fogakkal és szegmensekkel rendelkezik, amelyek megfelelnek a szív bizonyos szakaszainak.Az elektrokardiogram lényegének megértéséhez tudnia kell, hogy pontosan mit rögzít az elektrokardiográfnak nevezett készülék. Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik, a diasztolés és a szisztolés kezdetének megfelelően. Az emberi szív elektromos tevékenysége képzeletnek tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség a valóságban létezik. A valóságban a szívben léteznek úgynevezett vezetési rendszer sejtjei, amelyek elektromos impulzusokat generálnak, amelyek a szerv izmaihoz jutnak el. Ezek az elektromos impulzusok okozzák a szívizom összehúzódását és ellazulását bizonyos ritmussal és gyakorisággal.
Az elektromos impulzus szigorúan szekvenciálisan terjed a szív vezetőrendszerének sejtjein, ami a megfelelő részlegek - a kamrák és a pitvarok - összehúzódását és ellazulását okozza. Az elektrokardiogram pontosan tükrözi a szív teljes elektromos potenciálkülönbségét.
dekódolás?
Elektrokardiogramot bármely klinikán vagy általános kórházban lehet venni. Felveheti a kapcsolatot egy magánorvosi központtal, ahol van egy speciális kardiológus vagy terapeuta. A kardiogram felvétele után az orvos megvizsgálja a görbületekkel ellátott szalagot. Ő az, aki elemzi a felvételt, megfejti és leírja a végső következtetést, amely tükrözi az összes látható patológiát és funkcionális eltérést a normától. Az elektrokardiogramot egy speciális eszközzel rögzítik - elektrokardiográffal, amely lehet többcsatornás vagy egycsatornás. Az EKG rögzítési sebessége a készülék módosításától és korszerűségétől függ. A modern eszközök számítógéphez csatlakoztathatók, amely speciális program esetén elemzi a felvételt, és az eljárás befejezése után azonnal kész következtetést ad ki.
Minden kardiográf speciális elektródákkal rendelkezik, amelyeket szigorúan meghatározott sorrendben alkalmaznak. Négy ruhacsipesz található piros, sárga, zöld és fekete színben, amelyeket mindkét kézre és mindkét lábára helyeznek. Ha körben mész, akkor a ruhacsipeszeket a "piros-sárga-zöld-fekete" szabály szerint kell felhelyezni, jobb kézről. Könnyű megjegyezni ezt a sorozatot, köszönhetően a diáknak: "Minden nő - legrosszabb pokol". Ezeken az elektródákon kívül vannak mellkasi elektródák is, amelyeket a bordaközi terekben helyeznek el.
Ennek eredményeként az elektrokardiogram tizenkét görbéből áll, amelyek közül hatot a mellkasi elektródákról rögzítenek, és ezeket mellkasi vezetékeknek nevezik. A fennmaradó hat vezetéket a karokhoz és lábakhoz erősített elektródákról rögzítik, amelyek közül hármat szabványosnak, hármat pedig megerősítettnek neveznek. A mellkasi vezetékek jelölése V1, V2, V3, V4, V5, V6, a szabványosak egyszerűen római számok - I, II, III, a megerősített lábvezetékek pedig aVL, aVR, aVF betűk. A szívműködésről a legteljesebb kép kialakításához a kardiogram különböző elvezetései szükségesek, mivel egyes patológiák a mellkasi vezetékeken, mások a standard elvezetéseken, mások a fokozott elvezetéseken láthatók.
Az ember lefekszik a kanapéra, az orvos rögzíti az elektródákat és bekapcsolja a készüléket. Amíg az EKG-t írják, a személynek teljesen nyugodtnak kell lennie. Nem engedhetjük meg, hogy olyan ingerek jelenjenek meg, amelyek eltorzíthatják a szív munkájáról alkotott valódi képet.
Hogyan készítsünk elektrokardiogramot a következővel
dekódolás - videó
Az EKG dekódolásának elve
Mivel az elektrokardiogram a szívizom összehúzódási és relaxációs folyamatait tükrözi, nyomon követhető, hogyan zajlanak le ezek a folyamatok, és azonosíthatók a meglévő kóros folyamatok. Az elektrokardiogram elemei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és tükrözik a szívciklus fázisainak - szisztolés és diasztolés - időtartamát, vagyis az összehúzódást és az azt követő relaxációt. Az elektrokardiogram értelmezése a fogak egymáshoz viszonyított helyzetének, időtartamának és egyéb paramétereinek vizsgálatán alapul. Az elemzéshez az elektrokardiogram következő elemeit tanulmányozzák:1. fogak.
2. időközönként.
3. Szegmensek.
Az EKG vonal minden éles és sima dudorát és homorúságát fogaknak nevezzük. Minden fogat a latin ábécé betűje jelöl. A P hullám a pitvarok összehúzódását, a QRS komplex - a szívkamrák összehúzódását, a T hullám - a kamrák ellazulását tükrözi. Néha az elektrokardiogramon a T-hullám után egy másik U-hullám is megjelenik, de ennek nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.
Az EKG szegmens a szomszédos fogak közé zárt szegmens. A szívpatológia diagnosztizálásában nagy jelentősége van a P-Q és S-T szegmenseknek.Az elektrokardiogramon látható intervallum egy hullámot és egy intervallumot tartalmazó komplexum. A P-Q és Q-T intervallumok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából.
Az orvos következtetéseiben gyakran kis latin betűket láthatunk, amelyek fogakat, intervallumokat és szegmenseket is jelölnek. Kis betűket használunk, ha a kar 5 mm-nél rövidebb. Ezenkívül több R-hullám is megjelenhet a QRS-komplexumban, amelyeket általában R ’, R ” stb.-nek neveznek. Néha az R hullám egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexumot csak két betű jelöli - QS. Mindez nagy diagnosztikai értékkel bír.
EKG értelmezési terv - általános séma az eredmények olvasásához
Az elektrokardiogram megfejtésekor a következő paraméterekre van szükség a szív munkájának tükrözéséhez: - a szív elektromos tengelyének helyzete;
- a szívritmus helyességének és az elektromos impulzus vezetőképességének meghatározása (blokádok, aritmiák észlelése);
- a szívizom összehúzódások szabályszerűségének meghatározása;
- a pulzusszám meghatározása;
- az elektromos impulzus forrásának azonosítása (határozza meg, hogy a ritmus szinuszos-e vagy sem);
- a pitvari P hullám időtartamának, mélységének és szélességének, valamint a P-Q intervallum elemzése;
- a QRST szívkamrái fogkomplexumának időtartamának, mélységének, szélességének elemzése;
- az RS-T szegmens és a T hullám paramétereinek elemzése;
- a Q - T intervallum paramétereinek elemzése.
Az elektrokardiogram következtetésében az orvosnak feltétlenül tükröznie kell a következő paramétereket:
- szinuszritmus vagy sem;
- ritmus szabályossága;
- pulzusszám (HR);
- a szív elektromos tengelyének helyzete.
Példa az elektrokardiogram dekódolására
Az elektrokardiogram szalag legelején egy kalibrációs jelnek kell lennie, amely úgy néz ki, mint egy 10 mm magas "P" nagybetű. Ha ez a kalibrációs jel hiányzik, akkor az elektrokardiogram nem informatív. Ha a kalibrációs jel magassága a szabványos és bővített vezetékekben 5 mm alatt van, a mellkasi vezetékekben pedig 8 mm alatt van, akkor az elektrokardiogram feszültsége alacsony, ami számos szívpatológiára utal. Néhány paraméter későbbi dekódolásához és kiszámításához tudnia kell, hogy mennyi idő fér bele a milliméterpapír egy cellájába. 25 mm / s szalagsebesség mellett egy 1 mm hosszú cella 0,04 másodperc, 50 mm / s sebességnél pedig 0,02 másodperc.A szívverés szabályosságának ellenőrzése
Az R - R intervallumokkal becsüljük meg. Ha a fogak a teljes felvétel során azonos távolságra helyezkednek el egymástól, akkor a ritmus szabályos. Ellenkező esetben helyesnek nevezik. Az R-R hullámok közötti távolság becslése nagyon egyszerű: az elektrokardiogramot milliméterpapírra rögzítik, ami megkönnyíti az esetleges rések milliméterben történő mérését.A pulzusszám (HR) kiszámítása
Egy egyszerű aritmetikai módszerrel hajtják végre: megszámolják a milliméterpapíron a két R fog közé illeszkedő nagy négyzetek számát, majd a pulzusszámot a képlet alapján számítják ki, amelyet a kardiográfban lévő szalag sebessége határoz meg: 1. Az öv sebessége 50 mm/s - ekkor a pulzusszám 600 osztva a négyzetek számával.
2. Az öv sebessége 25 mm/s - ekkor a pulzusszám 300 osztva a négyzetek számával.
Például, ha 4,8 nagy négyzet fér el két R fog között, akkor a pulzusszám 50 mm / s szalagsebesség mellett 600 / 4,8 = 125 ütés / perc lesz.
Ha a szívösszehúzódások ritmusa nem megfelelő, akkor a maximális és minimális pulzusszámot határozzuk meg, az R hullámok közötti maximális és minimális távolságot is alapul véve.
A ritmus forrásának megtalálása
Az orvos megvizsgálja a szívösszehúzódások ritmusát, és megtudja, hogy az idegsejtek melyik csomópontja okozza a szívizom összehúzódásának és ellazulásának ciklikus folyamatait. Ez nagyon fontos a blokádok meghatározásához.EKG értelmezés - ritmusok
Normális esetben a sinus ganglion a pacemaker. És egy ilyen normális ritmust magát sinusnak nevezik - minden más lehetőség kóros. Különféle patológiákban a szív vezetési rendszerének idegsejtjeinek bármely más csomópontja pacemakerként működhet. Ebben az esetben a ciklikus elektromos impulzusok összezavarodnak, és a szívösszehúzódások ritmusa megzavarodik - aritmia lép fel.Szinusz ritmusban a II-es elvezetésben lévő elektrokardiogramon minden QRS-komplexum előtt egy P hullám van, amely mindig pozitív. Egy vezetéken az összes P hullámnak azonos alakúnak, hosszúságúnak és szélességűnek kell lennie.
Pitvari ritmussal a P-hullám a II-es és III-as elvezetésben negatív, de minden QRS-komplex előtt jelen van.
Atrioventricularis ritmusok jellemzi a P-hullámok hiánya a kardiogramon, vagy ez a hullám a QRS-komplexum után, és nem előtte, mint általában. Ennél a ritmustípusnál a pulzusszám alacsony, percenként 40-60 ütés között mozog.
Kamrai ritmus a QRS-komplexum szélességének növekedése jellemzi, amely nagy és meglehetősen megfélemlítővé válik. A P-hullámok és a QRS-komplexus teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú helyes normál sorrend - a P hullám, majd a QRS komplex. A kamrai ritmust a szívfrekvencia csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés / perc.
Az elektromos impulzus vezetésének patológiájának azonosítása a szív struktúráiban
Ehhez mérje meg a P hullám időtartamát, a P-Q intervallumot és a QRS komplexet. Ezen paraméterek időtartamát abból a milliméteres szalagból számítják ki, amelyen a kardiogramot rögzítik. Először is fontolja meg, hogy az egyes fogak vagy intervallumok hány millimétert foglalnak el, majd a kapott értéket megszorozzák 0,02-vel 50 mm / s írási sebességnél vagy 0,04-gyel 25 mm / s írási sebességnél.A P-hullám normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P-Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplexé 0,06-0,1 másodperc.
A szív elektromos tengelye
Alfa szögnek nevezik. Lehet normál helyzetű, vízszintes vagy függőleges. Sőt, vékony embernél a szív tengelye az átlagértékekhez képest függőlegesebb, teljes embernél pedig vízszintesebb. A szív elektromos tengelyének normál helyzete 30-69 o, függőleges - 70-90 o, vízszintes - 0-29 o. A 91 és ±180 o közötti alfa szög a szív elektromos tengelyének éles eltérését tükrözi jobbra. Az alfa szög, amely 0 és -90 o között van, a szív elektromos tengelyének balra való éles eltérését tükrözi. A szív elektromos tengelye különböző kóros állapotokban eltérhet. Például a magas vérnyomás jobbra való eltéréshez vezet, a vezetési zavar (blokád) jobbra vagy balra tolhatja el.
Pitvari P hullám
A pitvari P hullámnak a következőnek kell lennie:- pozitív I, II, aVF és mellkasi elvezetésekben (2, 3, 4, 5, 6);
- negatív az aVR-ben;
- kétfázisú (a fog egy része a pozitív régióban fekszik, egy része pedig a negatív) III, aVL, V1.
A P-hullám kóros formái a következő patológiákat jelezhetik:
1.
Magas és éles fogak a II, III, aVF elvezetésekben a jobb pitvar hipertrófiájával ("cor pulmonale") jelennek meg;
2.
A P-hullám két nagy szélességű csúcsával az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben bal pitvari hipertrófiát jelez (például mitrális billentyű betegség).
P–Q intervallum
A P–Q intervallum normál időtartama 0,12–0,2 másodperc. A P-Q intervallum időtartamának növekedése az atrioventrikuláris blokádot tükrözi. Az elektrokardiogramon az atrioventrikuláris (AV) blokád három fokozata különböztethető meg:- Végzettségem: a P-Q intervallum egyszerű meghosszabbítása az összes többi komplex és fog megőrzésével.
- II fokozat: a P-Q intervallum megnyúlása egyes QRS komplexek részleges elvesztésével.
- III fokozat: kommunikáció hiánya a P hullám és a QRS komplexek között. Ebben az esetben a pitvarok a saját ritmusukban, a kamrák pedig a saját ritmusukban működnek.
Kamrai QRST komplexus
A kamrai QRST-komplex magából a QRS-komplexből és az S-T szegmensből áll, a QRST-komplex normál időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, növekedését a Hiss köteg lábainak blokádja észleli. QRS komplexum három fogból áll, Q, R és S. A Q hullám a kardiogramon az 1., 2. és 3. mellkas kivételével minden elvezetésben látható. Egy normál Q hullám amplitúdója az R hullám amplitúdója legfeljebb 25%-a, a Q hullám időtartama 0,03 másodperc. Az R hullám abszolút minden vezetékben rögzítve van. Az S hullám is minden elvezetésen látható, de az amplitúdója az 1. mellkastól a 4.-ig csökken, az 5. és 6. helyen pedig teljesen hiányozhat. Ennek a fognak a maximális amplitúdója 20 mm.
Az S–T szegmens az diagnosztikai szempontból nagyon fontos. Ezzel a foggal kimutatható a szívizom ischaemia, vagyis a szívizom oxigénhiánya. Általában ez a szegmens az izovonal mentén halad, 1, 2 és 3 mellkasi vezetékben, maximum 2 mm-ig emelkedhet. A 4., 5. és 6. mellkasi felvezetésben pedig az S-T szegmens maximum fél milliméterrel tolódhat el az izolin alá. A szegmensnek az izolintól való eltérése tükrözi a szívizom ischaemia jelenlétét.
T hullám
A T-hullám a szív kamráinak szívizomzatában végbemenő relaxációs folyamatot tükrözi. Általában az R hullám nagy amplitúdójával a T hullám is pozitív lesz. A negatív T-hullám normál esetben csak a vezető aVR-ben kerül rögzítésre.Q-T intervallum
A Q-T intervallum a szívkamrák szívizomzatának végső összehúzódási folyamatát tükrözi.EKG értelmezés - norma indikátorok
Az elektrokardiogram átiratát általában az orvos rögzíti a következtetésben. A normál szív-EKG tipikus példája így néz ki:1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. A pulzusszám 70-75 ütés percenként.
6. szinuszritmus.
7. a szív elektromos tengelye normálisan helyezkedik el.
Normális esetben a ritmus csak sinus legyen, egy felnőtt pulzusa 60-90 ütés percenként. A P-hullám általában nem haladja meg a 0,1 másodpercet, a P-Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS-komplexum 0,06-0,1 másodperc, a Q-T legfeljebb 0,4 másodperc.
Ha a kardiogram kóros, akkor specifikus szindrómákat és rendellenességeket jeleznek benne (például a Hiss-köteg bal lábának részleges blokádja, szívizom ischaemia stb.). Ezenkívül az orvos tükrözheti a fogak, az intervallumok és a szegmensek normál paramétereinek konkrét megsértését és változásait (például a P-hullám vagy a Q-T intervallum lerövidülése stb.).
Az EKG megfejtése gyermekeknél és terhes nőknél
Elvileg gyermekeknél és terhes nőknél a szív elektrokardiogramjának normál értékei ugyanazok, mint az egészséges felnőtteknél. Vannak azonban bizonyos fiziológiai jellemzők. Például a gyermekek pulzusa magasabb, mint a felnőtteknél. Egy 3 év alatti gyermek normál pulzusszáma 100-110 ütés percenként, 3-5 éves kor között - 90-100 ütés percenként. Ezután fokozatosan csökken a pulzusszám, és serdülőkorban egy felnőtté hasonlítják - 60-90 ütés / perc.Terhes nőknél a szív elektromos tengelyének enyhe eltérése a késői terhességben lehetséges a növekvő méh általi összenyomás miatt. Ezenkívül gyakran kialakul a sinus tachycardia, vagyis a pulzusszám 110-120 ütés / percre emelkedése, ami funkcionális állapot, és magától elmúlik. A pulzusszám növekedése a keringő vér nagy mennyiségével és a megnövekedett munkaterheléssel jár. A terhes nők szívének fokozott terhelése miatt a szerv különböző részeinek túlterhelése észlelhető. Ezek a jelenségek nem patológiák – a terhességhez kapcsolódnak, és a szülés után maguktól átmennek.
Az elektrokardiogram megfejtése szívrohamban
A szívizominfarktus a szívizom sejtjeinek oxigénellátásának éles leállása, melynek következtében a hipoxiás állapotban lévő szöveti hely nekrózisa alakul ki. Az oxigénellátás megsértésének oka eltérő lehet - leggyakrabban egy véredény elzáródása vagy szakadása. A szívinfarktus a szív izomszövetének csak egy részét érinti, és az elváltozás mértéke az eltömődött vagy megrepedt ér méretétől függ. Az elektrokardiogramon a szívinfarktusnak vannak bizonyos jelei, amelyek alapján diagnosztizálható. A miokardiális infarktus kialakulásának folyamatában négy szakaszt különböztetnek meg, amelyek az EKG-n különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek:
- akut;
- akut;
- szubakut;
- cicatricial.
Néha elkapható a szívizom ischaemia legakutabb fázisát megelőző szakasza, amelyet magas T-hullámok jellemeznek.
Akut szakasz a szívinfarktus 2-3 hétig tart. Ebben az időszakban egy széles és nagy amplitúdójú Q-hullám és egy negatív T-hullám rögzítésre kerül az EKG-n.
Szubakut szakasz legfeljebb 3 hónapig tart. Az EKG-n egy nagyon nagy negatív T-hullámot rögzítenek hatalmas amplitúdóval, amely fokozatosan normalizálódik. Néha feltárul az S-T szegmens emelkedése, aminek ekkorra már ki kell egyenlítenie. Ez riasztó tünet, mivel jelezheti a szív aneurizma kialakulását.
Cicatricial szakasz szívinfarktus a végső, mivel a sérült helyen összehúzódásra képtelen kötőszövet képződik. Ezt a heget az EKG-n Q-hullám formájában rögzítik, amely egy életen át megmarad. A T-hullám gyakran lapított, alacsony amplitúdójú vagy teljesen negatív.
A leggyakoribb EKG-k megfejtése
Összefoglalva, az orvosok megírják az EKG-dekódolás eredményét, amely gyakran érthetetlen, mivel kifejezésekből, szindrómákból és egyszerűen a patofiziológiai folyamatok kimutatásából áll. Vegye figyelembe a leggyakoribb EKG-leleteket, amelyek érthetetlenek az orvosi végzettség nélküli személy számára. Méhen kívüli ritmus azt jelenti, hogy nem sinus - ami lehet patológia és norma is. Az ektópiás ritmus akkor jellemző, ha a szív vezetési rendszerének veleszületett kóros kialakulása van, de az illető nem panaszkodik, és nem szenved egyéb szívbetegségben. Más esetekben az ektopiás ritmus blokádok jelenlétét jelzi.
Változás a repolarizációs folyamatokban az EKG-n a szívizom összehúzódása utáni relaxációs folyamatának megsértését tükrözi.
Szinuszritmus az egészséges ember normális pulzusszáma.
Sinus vagy sinusoid tachycardia azt jelenti, hogy egy személynek szabályos és szabályos ritmusa van, de megnövekedett pulzusszáma - több mint 90 ütés percenként. A 30 év alatti fiataloknál ez a norma egyik változata.
Sinus bradycardia- Ez alacsony szívverések száma – kevesebb, mint 60 ütés percenként normál, szabályos ritmus mellett.
Nem specifikus ST-T hullámváltozások azt jelenti, hogy vannak kisebb eltérések a normától, de ezek oka teljesen független lehet a szív patológiájától. Teljes vizsgálat szükséges. Az ilyen nem specifikus ST-T változások a kálium-, nátrium-, klorid-, magnéziumionok egyensúlyának felborulásával vagy különféle endokrin rendellenességekkel alakulhatnak ki, gyakran a menopauza idején nőknél.
Kétfázisú R hullám a szívroham egyéb jeleivel együtt a szívizom elülső falának károsodását jelzi. Ha a szívroham egyéb jeleit nem észlelik, akkor a kétfázisú R-hullám nem patológia jele.
QT megnyúlás hypoxiára (oxigénhiányra), angolkórra vagy a gyermek idegrendszerének túlzott izgatottságára utalhat, ami születési trauma következménye.
Szívizom hipertrófia azt jelenti, hogy a szív izmos fala megvastagodott, és hatalmas megterheléssel dolgozik. Ennek eredménye lehet:
- szív elégtelenség;
- szívritmuszavarok.
Mérsékelt diffúz változások a szívizomban azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása megzavarodott, a szívizom disztrófiája alakult ki. Ez egy helyrehozható állapot: orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő kezelést kell végeznie, beleértve a táplálkozás normalizálását.
A szív elektromos tengelyének eltérése (EOS) bal vagy jobb oldali bal vagy jobb kamra hipertrófiájával, ill. Az EOS elhízott embereknél balra, vékonyoknál jobbra térhet el, de ebben az esetben ez a norma egy változata.
Bal típusú EKG- EOS eltérés balra.
NBPNPG- a „His kötegének jobb lábának hiányos blokádja” rövidítése. Ez az állapot újszülötteknél fordulhat elő, és a norma egy változata. Ritka esetekben az NBBBB aritmiát okozhat, de általában nem vezet negatív következmények kialakulásához. A Hiss köteg blokádja meglehetősen gyakori az emberekben, de ha nincs panasz a szívre, akkor ez egyáltalán nem veszélyes.
BPVLNPG- "His kötegének bal lábának elülső ágának blokádja" jelentésű rövidítés. Az elektromos impulzus vezetésének megsértését tükrözi a szívben, és aritmiák kialakulásához vezet.
Kis R-hullám növekedés a V1-V3-ban kamrai septum infarktus jele lehet. Annak pontos meghatározásához, hogy ez a helyzet, egy másik EKG-vizsgálatot kell végezni.
CLC szindróma(Klein-Levy-Kritesko szindróma) a szív vezetési rendszerének veleszületett jellemzője. Szívritmuszavart okozhat. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de rendszeres kardiológus vizsgálatra van szükség.
Alacsony feszültségű EKG gyakran szívburokgyulladással (nagy mennyiségű kötőszövet a szívben, az izmot helyettesítve) rögzítik. Ezenkívül ez a tünet a kimerültség vagy a myxedema tükörképe is lehet.
Metabolikus változások a szívizom alultápláltságát tükrözik. Szükség van egy kardiológus vizsgálatára és egy kezelési folyamatra.
Vezetési retardáció azt jelenti, hogy az idegimpulzus a normálisnál lassabban halad át a szív szövetein. Ez az állapot önmagában nem igényel különleges kezelést - lehet, hogy a szív vezetőrendszerének veleszületett jellemzője. A kardiológus rendszeres ellenőrzése javasolt.
2 és 3 fokos blokád a szív vezetésének súlyos megsértését tükrözi, amely szívritmuszavarban nyilvánul meg. Ebben az esetben kezelésre van szükség.
A szív forgatása a jobb kamrával előre a hipertrófia kialakulásának közvetett jele lehet. Ebben az esetben ki kell deríteni az okát, és egy kezelést kell végezni, vagy módosítani kell az étrendet és az életmódot.
Az elektrokardiogram ára átirattal
A dekódolással végzett elektrokardiogram ára jelentősen eltér az adott egészségügyi intézménytől függően. Tehát az állami kórházakban és klinikákon az EKG-felvétel és az orvos általi dekódolás eljárásának minimális ára 300 rubel. Ebben az esetben felvett görbülettel és orvosi következtetéssel ellátott filmeket kap, amelyeket ő maga készít, vagy számítógépes program segítségével.Ha alapos és részletes következtetést szeretne kapni az elektrokardiogramról, az orvos magyarázatát az összes paraméterről és változásról, jobb, ha kapcsolatba lép egy ilyen szolgáltatásokat nyújtó magánklinikával. Itt az orvos nemcsak következtetést írhat le a kardiogram megfejtésével, hanem nyugodtan beszélhet Önnel, lassan elmagyarázva az összes érdekes pontot. Azonban egy ilyen kardiogram ára tolmácsolással egy magánorvosi központban 800 rubel és 3600 rubel között mozog. Nem szabad azt feltételezni, hogy rossz szakemberek dolgoznak egy közönséges klinikán vagy kórházban - csak arról van szó, hogy egy állami intézményben dolgozó orvosnak általában nagyon sok munkája van, így egyszerűen nincs ideje, hogy minden egyes pácienssel jól beszéljen. Részlet.
A pacemaker meghatározása; helyes ritmus.
A pulzusszám meghatározása
A fogak feszültségére jellemző.
Az elektromos tengely meghatározása.
A fogak jellemzői és az EKG intervallumai.
Az EKG klinikai értékelése.
A pacemaker meghatározása
Bírság pacemaker a sinoatriális csomópont.
EKG - a sinus ritmus jelei:
P hullám jelenléte
a P hullám elhelyezkedése a QRS komplexum előtt
a P (+) irányba a II-ben és (-) az aVR-ben
ugyanaz az alakja a P hullámoknak egy elvezetésben
Patológiában a pacemaker a szív vezetési rendszere mentén helyezkedhet el, i.e. nem sinus vagy méhen kívüli ritmusok fordulnak elő:
a pitvarban - pitvari ritmus
A-B csomópontban - csomóponti ritmus
A kamrákban - kamrai (idioventricularis) ritmus
A ritmus helyessége szabályosság - egyenlő R-R határozza meg. R-R eltérés 0,10-en belül megengedett.Túllépése esetén szabálytalan (szabálytalan) ritmusról beszélnek.Lehet sinus arrhythmiával,pitvarfibrillációval,extraszisztolával stb.
A pulzusszám meghatározása
A megfelelő ritmus mellett a pulzusszám kiszámítása a következő képlettel történik: HR = 60: távolságR- Rmm × 0,02-ben (50 mm/s szabványos szalagsebesség mellett).
50 mm/s EKG-rögzítési sebességnél 1 mm film 0,02"-nek felel meg 25 mm/s - 0,04" sebességnél. Ha a ritmus helytelen, a pulzusszám a legnagyobb és a legkisebb R-R intervallumban kerül kiszámításra, és megjelenik a pulzusszám tartomány (például 70-100 percenkénti pulzusszám).
A normál pulzusszám 55-90 percenként, a pulzusszám kevesebb, mint 55 percenként. beszélni bradycardia, több mint 90 percenként. - tachycardia.
EKG hullámforma feszültségértékelés
A fogak feszültségét szabványos vezetékek határozzák meg. A feszültség elegendőnek tekinthető, ha a következő feltételek teljesülnek:
1) Rmax > 5 mm
2) R I + R II + R III > 15 mm
Ha nem figyelik meg, akkor feszültségcsökkenésről beszélnek. A feszültség csökkenése összefüggésbe hozható mind a szívizom károsodásával, például a szívizom gyulladásos vagy disztrófiás jellegű diffúz változásaival, mind az extracardialis okokkal: tüdőemphysema, effúziós pericarditis, különféle eredetű masszív ödéma stb.
A szív elektromos tengelyének meghatározása
Az elektromos tengely a teljes EMF vektor átlagos iránya a frontális síkban. E-mail pozíció tengely jellemzi<, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):
0° - + 30° - vízszintes helyzet
30° - + 70° - normál helyzet
70° - + 90° - függőleges helyzet
Email tengely balra kitérve pontnál<α < 0°; вправо - при <α >+90°. Ha az eltérés az< -30°, оно называется резким отклонением влево, >+120° - jobbra.
Az e-mail elutasításának okai tengelyek:
a) kamrai hipertrófia - a hipertrófiás kamra felé
b) a His köteg lábainak blokádja - a megfelelő irányba
c) a His köteg bal lábának ágainak blokkolása
Az elektromos tengely meghatározásakor a következő szabályokat kell alkalmazni:
1. a végtagoktól érkező vezetékekben a legnagyobb QRS-értéket (a (+) és (-) fogak algebrai összege) rögzítjük abban a vezetékben, amelynek tengelye egybeesik a szív elektromos tengelyével, és az elektromos tengely vetülete ennek az elvezetésnek a tengelyének (+) részén a (+ ) R túlsúlya, a (-) részén pedig - (-) S.
2. a szív elektromos tengelyére merőleges tengelyű végtagoktól a fogak legkisebb algebrai összegét (R=S) rögzítjük.
A szív elektromos tengelyének meghatározására szolgáló módszerek:
grafikus
vizuális-logikai
Grafikus- a QRS-hullámok algebrai összegének meghatározásából, az eredményül kapott vektorok elhalasztásából az Einthoven-háromszög kivezetéseinek oldalain és a kapott vektor meghatározásából áll (2. ábra).
Vizuális:
R II > R I > R III - az elektromos tengely normál helyzete
R I > R II > R III - vízszintes
R I + S III + R aVL maximálisan kifejezett - eltérés balra
R III + S I maximálisan kifejezve - eltérés jobbra
A fogak és intervallumok jellemzői
Gyakrabban hajtják végre a II. kóros Q, ST pozíció, T karakterisztikák, R-R intervallum jelenléte - minden elvezetésben.
Az EKG klinikai értékelése
Ez a jelek azonosításából áll:
ritmus- és vezetési zavarok;
a szív különböző részeinek hipertrófiája;
koszorúér-elégtelenség: ischaemia, károsodás, nekrózis.
QRS amplitúdó csökkenése (PIKS, myocardialis károsodás szindróma, szívburok).
A fogak amplitúdójának csökkentése(alacsony feszültség) eltérő jelentéssel bírhat. Az extracardialis okok (exudatív pericarditis), az emphysema (alacsony feszültség, főként a precordialis vezetékekben) mellett mind a széles körben elterjedt myocardiofibrosis (a szívizompotenciál csökkenése), mind az általános anyagcserezavarok (myxedema, cachexia) hátterében állhat.
A gerjesztés terjedésének időtartama a pitvartól a kamráig (atrioventrikuláris vezetési idő, amely nem haladhatja meg a 0,20 másodpercet) szintén lehetővé teszi, hogy következtetést vonjon le a szívizom állapotáról. Az atrioventrikuláris vezetési idő számos okból meghosszabbodhat. Ebbe beletartozik:
a) tisztán funkcionális okok (például sportolóknál fokozott vagustónus),
b) a gyűszűvirág hatása,
c) reumás szívizomgyulladás és
d) szklerotikus folyamatok.
Általános anyagcserezavarok a szívizomban éppen ellenkezőleg, nem befolyásolják a vezetési idő időtartamát.
Elsődleges végpont módosítások a kamrai komplexum részei a kamráknak a gerjesztés állapotából való kilépési folyamatának megsértése miatt. A szívizom anyagcserezavarait tükrözik a szó legtágabb értelmében.
Patológiás elváltozások a terminális részben A kamrai komplex két tényezőnek köszönhető:
1) a károsodás lokalizálása és
2) a szívizom sérült területéről származó egyfázisú áram időtartama. Lerövidíthető (pl. hipoxémiával, digitalis effektussal) vagy meghosszabbítható (pl. myocardialis infarctus késői periódusában, szívburokgyulladással, általános, nem hipoxémiás anyagcserezavarral).
Kár, amelyek az egyfázisú áram hatásának lerövidülését okozzák, az S-G szegmens csökkenése vagy emelkedése kíséri, és az áramhatás megnyúlásához vezető károsodás esetén az S-T szegmens esetleges változásaival együtt negatív fogak 7 Egyes sérüléseknél (szívinfarktus, szívburokgyulladás) korai - hipoxémiás és késői - nekrotikus - fázisok megkülönböztetésére. Mivel a károsodás lokalizációja nem változik, a korai és a késői változások ugyanazokon a vezetékeken találhatók.
A következő változások a döntőben a kamrai komplexum részei a szívizom károsodásáról beszélünk.
Az S-T szegmens leereszkedése az izoline alá az I, II és ritkábban a III mellkasban vezet.
Az S - T szegmens emelkedése a végtagokból és a mellkasban lévő vezetékekben.
Lapított vagy negatív T-hullámok az I-ben, II-ben, ritkábban a III-ban és a mellkasi vezetékekben.
Változtatások a Q - T intervallum időtartama a szó tágabb értelmében vett szívizom-károsodás jelének is tekintendő.
A képen Sematikusan ábrázolja a változásokat a sérülések különböző lokalizációinál.
A szívizom károsodása elsősorban a következő tényezőknek köszönhető.
a) átmeneti hipoxémia koszorúér-elégtelenség miatt. Mivel a hipoxémia lerövidíti az egyfázisú áram hatását, az EKG az S-T szegmens csökkenését és a T-hullámok ellaposodását vagy akár eltűnését mutatja, de negatív T-hullámok nem figyelhetők meg. Ezek a változások, a hipoxémia helyének lokalizációjától függően, különböző elvezetésekben fejeződnek ki. Az EKG leggyakoribb típusa a belső réteg károsodására jellemző, mivel ez utóbbi sérül a leginkább (Buechner).
b) Hosszan tartó hipoxémia nekrózishoz (miokardiális infarktushoz) vezet. Mivel az egyfázisú áram lelassul a nekrózis területén és a vele szomszédos szívizom területein, a hipoxémia korai szakaszában ez negatív T-hullám kialakulásához vezet Q-T megnyúlással.
VSD. Holter egyetlen extraszisztolát mutat. Interkostális neuralgia. Nagyon hálás leszek a válaszért.
2) A számokat az orvosnak írják, hogy időt takarítson meg (hogy ne számoljon újra), és nincs önálló jelentésük
3) A diagnózist nem egyetlen kutatási módszerrel állítják fel, csak az adatok összesítésében
Csökkent feszültség a kardiográfián - miről van szó?
A legtöbben világosan megértjük, hogy az elektrokardiográfia egy egyszerű, megfizethető módszer a rögzítésre, valamint a szívizom működése során kialakuló elektromos mezők utólagos elemzésére.
Nem titok, hogy az EKG eljárás széles körben elterjedt a modern kardiológiai gyakorlatban, mivel számos szív- és érrendszeri betegség kimutatását teszi lehetővé.
Nemrég olvastam egy cikket, amely a kolostori teáról szól a szívbetegségek kezelésére. Ennek a teának a segítségével ÖRÖKRE meggyógyíthatod otthon a szívritmuszavart, szívelégtelenséget, érelmeszesedést, szívkoszorúér-betegséget, szívinfarktust és számos egyéb szív- és érbetegséget.
Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem és rendeltem egy táskát. Egy héten belül észrevettem a változásokat: a korábban gyötört állandó fájdalom és bizsergés a szívemben visszahúzódott, majd 2 hét múlva teljesen megszűnt. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.
Azonban nem mindannyian tudjuk és értjük, hogy mit jelenthetnek az ehhez a diagnosztikai eljáráshoz kapcsolódó konkrét kifejezések. Először is egy olyan fogalomról beszélünk, mint az EKG feszültsége (alacsony, magas).
A mai kiadványban azt javasoljuk, hogy megértsük, mi az EKG-feszültség, és megértsük, hogy jó vagy rossz, ha ez a mutató csökken / nő.
Mi ez a mutató?
A klasszikus vagy szabványos EKG szívünk munkájának grafikonját jeleníti meg, amely egyértelműen meghatározza:
- Öt fog (P, Q, R, S és T) - eltérő megjelenésűek lehetnek, beépülhetnek a norma fogalmába, vagy deformálódhatnak.
- Egyes esetekben az U hullám normális, és alig észrevehető.
- Egyedi fogakból képződött QRS komplex.
- ST szegmens stb.
Tehát a három QRS-fog jelzett komplexének amplitúdójában bekövetkező patológiás változásokat az életkori normáknál lényegesen magasabb / alacsonyabb mutatóknak tekintik.
Más szavakkal, a klasszikus EKG-n észrevehető alacsony feszültség a potenciálkülönbség grafikus ábrázolásának állapota (a szív munkája során keletkezik és a test felszínére kerül), amelyben a QRS komplex amplitúdója a korhatár alatt van.
Emlékezzünk vissza, hogy egy átlagos felnőtt számára a szabványos végtagi vezetékekben legfeljebb 0,5 mV QRS komplex feszültség tekinthető normának. Ha ez a mutató észrevehetően csökken vagy túlbecsült, ez bizonyos kardiológiai patológia kialakulását jelezheti a betegben.
Ezenkívül a klasszikus elektrokardiográfiát követően az orvosoknak értékelniük kell az R hullámok csúcsaitól az S hullámok csúcsáig terjedő távolságot, elemezve az RS szegmens amplitúdóját.
Ennek a mutatónak az amplitúdója a mellkasi vezetékekben, mint a norma, 0,7 mV, ha ezt a mutatót jelentősen csökkentik vagy túlbecsülik - ez a kardiológiai problémák előfordulását is jelezheti a szervezetben.
Szokás megkülönböztetni a perifériás csökkentett feszültséget, amelyet kizárólag a végtagok vezetékei határoznak meg, valamint az általános alacsony feszültség jelzőjét, amikor a kérdéses komplexek amplitúdója csökken a mellkasban és a perifériás vezetékekben.
Nem mondható el, hogy a fogak ingadozásának amplitúdójának éles növekedése az elektrokardiogramon meglehetősen ritka, és csakúgy, mint a vizsgált mutatók csökkenése, nem tekinthető a norma változatának! A probléma felléphet pajzsmirigy-túlműködés, láz, vérszegénység, szívblokk stb.
A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére Elena Malysheva egy új módszert ajánl, amely a Monastic teán alapul.
8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak szívritmuszavar, szívelégtelenség, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, szívinfarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használunk, vegyszerek és hormonok nélkül!
Az okok
A QRS-komplexumok (alacsony feszültség az EKG-n) fluktuációi amplitúdójában bizonyos csökkenések különböző okokból következhetnek be, és gyökeresen eltérő értékűek lehetnek. Leggyakrabban a mutatók ilyen eltérései szív- vagy extrakardiális okok miatt fordulnak elő.
Ugyanakkor a szívizom általános anyagcserezavarai egyáltalán nem befolyásolják a kardiogram hullámok méretét.
Az elektrokardiogramon a rekordok amplitúdójának csökkenésének rögzítésének leggyakoribb okai a következő patológiákhoz köthetők:
- a bal kamra patológiás hipertrófiája;
- súlyos elhízás;
- emfizéma kialakulása;
- myxedema kialakulása;
- reumás szívizomgyulladás, szívburokgyulladás kialakulása;
- a szívizom diffúz ischaemiás, toxikus, gyulladásos vagy fertőző elváltozásainak kialakulása;
- a szklerotikus folyamatok előrehaladása a szívizomban;
- dilatált kardiomiopátia kialakulása.
Meg kell jegyezni, hogy néha az EKG-rekordok figyelembe vett eltérése pusztán funkcionális okok miatt fordulhat elő. Például a kardiogram-hullám-oszcilláció intenzitásának csökkenése összefüggésbe hozható a vagus ideg tónusának növekedésével, amely professzionális sportolóknál fordul elő.
Ezenkívül a szívátültetésen átesett betegeknél az alacsony feszültség elektrokardiogramon történő kimutatását az orvosok a kilökődési reakciók kialakulásának egyik tünetének tekinthetik.
Miután tanulmányozta Elena Malysheva módszereit a SZÍVBETEGSÉGEK kezelésében, valamint az EREK helyreállításában és tisztításában, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk rá a figyelmet.
Milyen betegségekről lehet szó?
Meg kell érteni, hogy a betegségek listája, amelyek egyik jele az elektrokardiogramon fent leírt változásoknak tekinthető, hihetetlenül kiterjedt.
Vegye figyelembe, hogy a kardiogram-rekordok ilyen változásai nemcsak a kardiológiai betegségekben, hanem a tüdő endokrin rendszerében vagy más patológiákban is előfordulhatnak.
Azok a betegségek, amelyek kialakulása az EKG-rekordok megfejtése után gyanús, a következők lehetnek:
- tüdőelváltozások - elsősorban tüdőtágulás, valamint tüdőödéma;
- endokrin patológiák - cukorbetegség, elhízás, hypothyreosis és mások;
- tisztán kardiológiai jellegű problémák - ischaemiás szívbetegség, a szívizom fertőző elváltozásai, myocarditis, pericarditis, endocarditis, szklerózisos szöveti elváltozások; különböző eredetű kardiomiopátia.
Mit kell tenni?
Mindenekelőtt minden vizsgált betegnek meg kell értenie, hogy a hullámingadozások amplitúdójának változása a kardiogramon egyáltalán nem diagnózis. A vizsgálat nyilvántartásában bekövetkezett bármilyen változást csak tapasztalt kardiológus értékelhet.
Azt sem lehet nem megérteni, hogy az elektrokardiográfia nem az egyetlen és végső kritérium a diagnózis felállításához. A páciens bizonyos patológiájának javításához átfogó átfogó vizsgálatra van szükség.
Az ilyen vizsgálatot követően feltárt egészségügyi problémáktól függően az orvosok bizonyos gyógyszereket vagy egyéb kezeléseket írhatnak elő a betegeknek.
Kardioprotektorok, antiarrhythmiás szerek, nyugtatók és egyéb gyógyászati eljárások segítségével a különböző szívproblémák kiküszöbölhetők. Mindenesetre az önkezelés, a kardiogram bármilyen változásával, kategorikusan elfogadhatatlan!
Végezetül megjegyezzük, hogy az elektrokardiogram bármilyen változása nem vezethet a beteg pánikjához.
Kategorikusan elfogadhatatlan az e tanulmány segítségével kapott elsődleges diagnosztikai következtetések önálló értékelése, mivel a kapott adatokat az orvosok mindig kiegészítőleg ellenőrzik.
A helyes diagnózis felállítása csak anamnézis gyűjtése, a beteg kivizsgálása, panaszainak kiértékelése és egyes műszeres vizsgálatok során kapott adatok elemzése után lehetséges.
Ugyanakkor a mutatók amplitúdójának csökkenését mutató kardiogrammal csak orvos és senki más nem tudja megítélni egy adott beteg egészségi állapotát.
- Gyakran érez kellemetlenséget a szív területén (fájdalom, bizsergés, szorítás)?
- Hirtelen gyengének és fáradtnak érezheti magát...
- Állandóan magas nyomást érzek...
- Nincs mit mondani a légszomjról a legkisebb fizikai erőfeszítés után ...
- És már régóta szedsz egy csomó gyógyszert, diétázol és figyeled a súlyod...
Olvassa el jobban, mit mond erről Markovich Olga. Több éven át érelmeszesedésben, koszorúér-betegségben, tachycardiában és angina pectorisban szenvedett - szívfájdalom és kellemetlen érzés, szívritmuszavarok, magas vérnyomás, légszomj, még a legkisebb fizikai megterhelésnél is. Végtelen vizsgálatok, orvosi utak, tabletták nem oldották meg a problémáimat. DE hála egy egyszerű receptnek, állandó fájdalom és bizsergés a szívben, magas vérnyomás, légszomj - mindez a múlté. Nagyszerűen érzem magam. Most az orvosom kíváncsi, hogy van ez. Itt egy link a cikkhez.
Mi az EKG feszültség?
Az EKG-feszültség a fogak vagy komplexek amplitúdója a kardiogramon. nem egyénileg, hanem egyszerre. típusú átlaghőmérséklet az osztályon.
Nem túl informatív jelző, nos, valami szívizom disztrófiát fog látni, így EKG nélkül is hallhatja a fülével.
Nagyobb diagnosztikai értékű csupán az egyes fogak és szegmensek amplitúdójának változása (ez az, ha ott fel-le jártak), vagy azok kitágulása, hasadása és egyéb deformációi. a fogak közötti időközök változása, további fogak megjelenése.
Ezek többszörös pitvari aritmiák
Valami csak csökkenti a feszültséget, és nem találja.
Egy egyszerű ember számára a szokásos elektrokardiogram grafikonok nem mondanak semmit. Ugyanakkor a csúcsban és az esésben lévő szakemberek képesek meghatározni a rejtett betegségeket.
A fenti ábrán az EKG-feszültség egy bizonyos sebességű QRS-esés. Ha az értékek a norma felett vagy alatt jelennek meg, akkor ebben az esetben alacsony vagy magas feszültségről beszélnek.
A szívizom állapotát az EKG feszültség határozza meg - ezek a fogak és a komplexek.
Az alacsony feszültség elhízásra, szívrohamra, szívizomgyulladásra és áttétekre utalhat.
A magas feszültség jellemző vékony, egészséges embereknél, de néha a kamrai túlterhelésre is utal.
Milyen árnyalatokat kell tudni az EKG-feszültségről? A diagnózisban való megjelenés okai
Az EKG-feszültség az egyik fő mutató, amely lehetővé teszi a szívbetegségek korai szakaszában történő diagnosztizálását. Ha a feszültség túl magas vagy túl alacsony, akkor nagy a szívbetegség, a szív kóros elváltozásainak kockázata. Annak meghatározásához, hogy ez a mutató hogyan befolyásolja a további eseményeket, először meg kell értenie a lényegét.
Mi a feszültség?
Az elektrokardiogram feszültségét három fog amplitúdójának változásának nevezik - QRS. A diagnózis felállításához az orvosok figyelmet fordítanak az EKG következő elemeire:
- 5 fog (P, Q, R, S és T);
- U hullám (megjelenhet, de nem mindenkinél);
- ST szegmens;
- QRS-hullámok csoportja.
A fenti mutatók alapvetőnek tekinthetők. A normától való bármilyen eltérés megváltoztatja a kardiogram feszültségét. A patológiát mindössze három QRS-fog változásának nevezhetjük, amelyeket kombinálva értékelnek.
Más szóval, alacsony feszültségű potenciál látható az EKG-n a szív munkája során abban a pillanatban, amikor a három QRS fog az elfogadott normák alatt helyezkedik el. Felnőtteknél a QRS legfeljebb 0,5 mV-nak tekinthető. Ha a feszültség diagnosztikai ideje meghaladja a normát, a szívpatológiát egyértelműen diagnosztizálják.
Az elektrokardiogram elemzésének kötelező lépése az R és S hullámok csúcsától való távolság felmérése, melynek amplitúdója normál 0,7 mV-on kell, hogy legyen.
Az orvosok a feszültséget két csoportra osztják: perifériás és általános. A perifériás feszültség lehetővé teszi a paraméterek kiértékelését csak a végtagokról. A teljes feszültség figyelembe veszi mind a mellkasi, mind a perifériás vezetékek eredményeit.
A megjelenés okai
A feszültség különböző irányban változhat, de gyakrabban csökken. Ennek oka kardiális vagy extrakardiális okok hatása. Ezenkívül a szívizomban lezajló anyagcsere-folyamatok semmilyen módon nem befolyásolhatják a fogak amplitúdóját.
A feszültség csökkenése jelezheti a szívbetegség lefolyását, de néha ez a mutató a tüdő vagy az endokrin szféra patológiáját jelzi. Ilyen esetekben az orvos a beteg további vizsgálatát írja elő. Az alacsony feszültséggel járó betegségek listája hosszú.
A leggyakoribb patológiák:
- tüdőödéma;
- cukorbetegség;
- hypothyreosis;
- szív ischaemia;
- bal kamrai hipertrófia;
- elhízottság;
- reumás szívizomgyulladás;
- szívburokgyulladás;
- szklerotikus folyamatok kialakulása a szívben;
- myxedema;
- szívizom károsodás;
- dilatált kardiomiopátia.
A feszültség változásai a szív munkájában fellépő funkcionális zavarok miatt következhetnek be, például a vagus ideg fokozott tónusa miatt. Ezt az állapotot gyakran profi sportolókban diagnosztizálják. A fogak ingadozásának intenzitása a kardiogramon csökken.
Fontos! A szívátültetésen átesett emberek EKG-je néha alacsony feszültséget mutat. Ez a mutató a kilökődés lehetséges kialakulását jelzi.
Mit kell tenni?
Mindenkinek, aki EKG-n esik át, meg kell értenie, hogy az alacsony vagy magas feszültség nem diagnózis, hanem csak indikátor. A pontos diagnózis felállítása érdekében a kardiológusok további szívvizsgálatra utalják betegeiket.
Ha kóros folyamatokat észlelnek, az orvos megfelelő kezelést ír elő. Alapulhat gyógyszerek szedésére, diétás táplálkozásra, fizioterápiás gyakorlatokra a beteg kezelésében.
Fontos! Ebben az esetben lehetetlen öngyógyítani, mivel csak súlyosbíthatja a betegség helyzetét. Csak orvos ír fel és töröl gyógyszereket vagy eljárásokat.
Milyen tényezők befolyásolják a feszültségesést?
Ha a kardiogram mutatói magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál, akkor az orvosnak meg kell határoznia a változások okát. Gyakran az amplitúdó csökken a szívizom disztrófiás patológiái miatt.
Számos oka van ennek a mutatónak:
- avitaminózis;
- egészségtelen táplálkozás;
- krónikus fertőzések;
- máj- és veseelégtelenség;
- orgazmusos mérgezés, például ólom vagy nikotin okozta;
- alkoholos italok túlzott fogyasztása;
- anémia;
- myasthenia gravis;
- hosszan tartó fizikai aktivitás;
- rosszindulatú daganatok;
- tirotoxikózis;
- gyakori stressz;
- krónikus fáradtság stb.
Számos krónikus betegség befolyásolhatja a szív teljesítményét, ezért a kardiológussal való időpont egyeztetésekor minden meglévő betegséget figyelembe kell venni.
Hogyan zajlik a kezelés?
Mindenekelőtt az orvos kezeli azt a betegséget, amely alacsony feszültséget okoz az EKG-n.
Ezzel párhuzamosan a kardiológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek erősítik a szívizom szöveteit és javítják anyagcsere folyamataikat. Az ilyen betegeknek gyakran fogadást írnak elő:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
- anabolikus szteroidok;
- vitamin komplexek;
- szívglikozidok;
- kalcium-, magnézium- és káliumkészítmények.
A probléma megoldásának fő szempontja a szívizom táplálkozásának javítása. A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek figyelemmel kell kísérnie napi rutinját, táplálkozását és a stresszes helyzetek hiányát. A terápia eredményeinek megszilárdítása érdekében ajánlott visszatérni az egészséges táplálkozáshoz, a normál alváshoz és a mérsékelt fizikai aktivitáshoz, ha szükséges, például elhízás esetén.
Ilyen reménnyel kezdtem el olvasni ezt a cikket, várva néhány ajánlást, módszert életmóddal, fizikaival kapcsolatban. gyakorlatok, fizikai aktivitás stb. , és most a „monasztikus teán” pihent meg a szem, felesleges tovább olvasni, erről a teáról mesék járnak az interneten. Emberek, mennyire lehet becsapni az embereket? Szégyelld magad? A pénz értékesebb mindennél a világon?
Az alacsony feszültség okai és megnyilvánulásai az EKG-n
Az EKG alacsony feszültsége a fogak amplitúdójának csökkenését jelenti, amely különféle vezetékekben (standard, mellkas, végtagoktól) észlelhető. Az elektrokardiogram ilyen patológiás változása a szívizom disztrófiára jellemző, amely számos betegség megnyilvánulása.
A QRS-paraméterek értéke nagyon eltérő lehet. Ugyanakkor általában nagyobb értékkel rendelkeznek a mellkasi vezetékekben, mint a szabványosokban. A norma a QRS-fogak amplitúdójának értéke 0,5 cm-nél nagyobb (a végtagoktól vagy standardtól számítva), valamint a 0,8 cm-es mellkasi vezetékekben. Ha kisebb értékeket rögzítenek, akkor ezek a komplex paramétereinek csökkenését jelentik az EKG-n.
Ne felejtse el, hogy a fogak amplitúdójának egyértelmű normál értékeit, a mellkas vastagságától, valamint a testalkattól függően, még nem határozták meg. Mivel ezek a paraméterek befolyásolják az elektrokardiográfiás feszültséget. Fontos figyelembe venni az életkori normát is.
A feszültségcsökkentés típusai
Két típusa van: perifériás és általános hanyatlás. Ha az EKG csak a végtagok felőli elvezetéseiben mutat fogcsökkenést, akkor perifériás változásról beszélnek, ha a mellkasi vezetékekben is csökken az amplitúdó, akkor ez általános kisfeszültség.
Az alacsony perifériás feszültség okai:
- szívelégtelenség (pangásos);
- tüdőtágulás;
- elhízottság;
- myxedema.
A perikardiális és kardiális okok következtében a teljes feszültség csökkenhet. A perikardiális okok a következők:
- ischaemiás, toxikus, fertőző vagy gyulladásos szívizom károsodás;
- amiloidózis;
- szkleroderma;
- mukopoliszacharidózis.
A fogak amplitúdója a normálisnál kisebb lehet, ha a szívizom érintett (tágult kardiomiopátia). A kóros EKG-paraméterek másik oka a kardiotoxikus antimetabolitokkal végzett kezelés. Általában ebben az esetben az elektrokardiogram kóros elváltozásai akut módon fordulnak elő, és a szívizom funkcionális képességeinek súlyos megsértésével járnak. Ha szívátültetés után a fogak amplitúdója csökken, akkor ez a kilökődésnek tekinthető.
EKG-változások szívizom-dystrophiában
Meg kell jegyezni, hogy a kardiogram kóros elváltozásait, amelyek a fogak amplitúdójának paramétereinek csökkenésében nyilvánulnak meg, gyakran megfigyelhetők a szívizom disztrófiás változásaival. Az ehhez vezető okok a következők:
- akut és krónikus fertőzések;
- vese- és májmérgezés;
- rosszindulatú daganatok;
- kábítószer, nikotin, ólom, alkohol stb. által okozott exogén mérgezések;
- cukorbetegség;
- tirotoxikózis;
- beriberi;
- anémia;
- elhízottság;
- fizikai stressz;
- myasthenia gravis;
- stressz, stb.
A szívizom disztrófiás károsodása számos szívbetegségben figyelhető meg, például gyulladásos folyamatokban, koszorúér-betegségben, szívhibákban. Az EKG-n a fogak feszültségét elsősorban a T csökkenti. Egyes betegségeknél előfordulhatnak bizonyos jellemzők a kardiogramon. Például myxedema esetén a QRS-hullám paraméterei a normál alatt vannak.
Ennek a patológiának a kezelése
Az elektrokardiográfiás megnyilvánulás terápiájának célja annak a betegségnek a kezelése, amely az EKG kóros elváltozásait okozta. Olyan gyógyszerek alkalmazása is, amelyek javítják a szívizom táplálkozási folyamatait és segítik az elektrolitzavarok megszüntetését.
A legfontosabb dolog az, hogy az ilyen patológiában szenvedő betegek anabolikus szteroidokat (nerobolil, retabolil) és nem szteroid gyógyszereket (inozin, riboxin) írnak fel. A kezelést vitaminok (B, E csoportok), ATP, kokarboxiláz segítségével végzik. Rendelje hozzá a következőket tartalmazó alapokat: kalcium, kálium és magnézium (például aszparkam, panangin), orális szívglikozidok kis adagokban.
A szívizom dystrophia megelőzése érdekében javasolt az ehhez vezető kóros folyamatok időben történő kezelése. Szükséges továbbá megelőzni a beriberi, vérszegénység, elhízás, stresszes helyzetek stb. kialakulását.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az elektrokardiogram ilyen patológiás változása, mint a feszültség csökkenése, számos szív- és extracardialis betegség megnyilvánulása. Ezt a patológiát sürgős kezelésnek kell alávetni a szívizom táplálkozásának javítása, valamint a megelőzéséhez hozzájáruló megelőző intézkedések érdekében.
Következtetésem szerint sinus aritmiát írnak, bár a terapeuta azt mondta, hogy a ritmus helyes, és vizuálisan a fogak azonos távolságra helyezkednek el. Hogy lehet ez?
ekg alacsony feszültség
Naponta kétszer 5 mg Coraxant iszom, este con-cor core 1 tab.-t, és reggel még 150 mg Rasilezt.
Miért érzek így? Mit jelent az "alacsony feszültség" "vezetési zavar" Ma csináltam EKG-t mert fájtak a szívem.
szörnyű. Esetleg gyógyszert váltani?
Milyen extraszisztolákról beszélünk (kamrai vagy szupraventrikuláris)?
Ha kamrai, akkor napi EKG monitorozást végzett?
Ha igen, adja meg a teljes következtetést (protokoll).
Hemoglobin és TSH vérvizsgálatok száma?
Ha teheti, adja meg az ivabradin (Coraksan) és a bisoprolol (Concor) egyidejű felírásának célját?
Megjegyzések közzététele:
Szinuszritmus a megfigyelési idő alatt percenként 57-122 (átlag 77) pulzusszámmal.
cirkadián pulzusszám index 127%
Napközben nem érte el a szubmaximális pulzusszámot (az adott életkorban lehetséges maximum 70%-a)
Az EKG-n nem észleltek ischaemiás változásokat.
Ritka egyetlen pitvari extrasystoles. (összesen 7).
Vérnyomás dinamika:
BP rendszer. Nappal 119 Hgmm éjszaka 103 Hgmm
BP diast. Nappal 75 Hgmm éjszaka 63 Hgmm
A vérnyomás maximális emelkedése 142/99 Hgmm volt. 12:00 órakor 85 b perc pulzusszám mellett.
A vérnyomás maximális csökkenése 90/60 00:28 perckor, percenként 65-ös pulzusszám mellett.
AO 2,5 cm KSO 40 cm-es kocka
LP 3,4 cm UV 79 ml
MRV 1,0 cm EF 67%
DR LV 4,9 cm LA 2,1 cm
LV SR 3,2 cm terület MK N
A bal pitvari üreg mérsékelt megnagyobbodása.
Mérsékelt mitrális billentyű-elégtelenség. Az MV szórólapok fibrózisa, az elülső MV levél prolapsusa 4,5 mm-ig.
A tricuspidalis billentyű és a pulmonális billentyű diszfunkciója. Diffúz cradiosclerosis jelei. Az aorta falainak megvastagodása.
Kreatinin 61 µmol/l
Karbamid 3,4 µmol/l
Összes fehérje 74 g/l
Trigliceridek 0,63 mmol/l
Koleszterin 4,47 mmol/l
HDL koleszterin 2,04 mmol/l
LDL koleszterin 2,14 mmol/l
Aterogén együttható 1.2
Kálium 4,5 mmol/l
Nátrium 140 mmol/l
Klór 105 mmol/l
Magnézium 0,97 mmol/l
T4 mentes 15,3 pmol/l
Protrombin (Quick szerint) 116%
Fibrinogén 3,1 g/l
üzemi nyomás 120/80, 170/90-ig volt eset, mentőt hívtam, nagyon rosszul esett levegőt venni és iszonyatos szívverés volt, míg megérkezett a mentő, bevettem 1 tab-ot. phenazepam, a mentő 140/90-et mért, de általában soha nem volt nyomás, az elmúlt 2 évben elkezdett emelkedni. A pulzus mindig 90-re emelkedett. Az orvos azt mondta, hogy ez sok, és erre Coraxant írt fel. És rasilez a magas vérnyomástól.
Kb. 1,5 hónapja volt nyomásemelkedés 150/90-re, megint nehéz volt lélegezni, az orvos 1 tab-ot írt fel. concore-core éjszakára, és még egy trombass. Általában sok gyógyszert iszom, de az egészségi állapotom nem javul, de nekem úgy tűnik, hogy rosszabb lett. Nagyon gyakran kezdett fájni a fejem. Egy éve írt fel nekem egy kardiológus Voldaxant, 2 hónapig ittam, akkor megszűnt a hiányos ihlet érzése, mostanra előfordul. Nagyon gyakran érzek valami ürességet a torkomban (megmagyarázhatatlan érzés), amit nem értek? Nem tudok nem figyelni erre az egészre, mert nagyon rosszul érzem magam. Vizsgálati eredmények:
kérdőív neuropszichés dekapitáció-szomatikus jóllét-26
súlyos mentális lefejezés jelei vannak, amelyek főként mentális kényelmetlenségben nyilvánulnak meg;
kórházi skála a depresszió és a szorongás súlyosságának önértékelésére - mérsékelt szorongás, nincs depresszió;
Beck-skála - a depresszió szintje a Beck-skálán - 15 enyhe depresszió;
Toroni alexitímia skála-alexitímia:78
az alexitímia szintje megnövekedett, magas a pszichoszomatikus rendellenességek kialakulásának kockázata;
érzelmi ingerlékenység skála-érzelmi ingerlékenység (falakon belül) 8, magas érzelmi ingerlékenység;
pánikrohamok ellenőrző listája – feltételezheti, hogy pánikrohamokat tapasztal
Szeretnék hemoglobin számot látni vérvételből.
"Hiányos légzés, üresség a torokban" - a nyelőcsövet és a gyomrot ellenőrizték (gasztritisz?)?
1. Lemondanám az Ivabradint.
2. Nem kezdeném el a szokásos magas vérnyomás kezelését rassilezzel.
jó egészséget kívánva
Holter utoljára gyógyszert kapott. Ott az extrasystole nincs regisztrálva. Naplót vezettem (ez volt az utolsó előtti alkalom), ezek a szisztoszok többnyire éjszakaiak voltak (éjszaka 5, 4 volt), de amikor megéreztem, felírtam az időt, de az EKG-n nem volt semmi.
Hemoglobin 13,6 g/dl
A gyomrot ellenőrizték - felületes gyomorhurut; gasztroszkópiát végeztek - nyelőcsőgörcs jelei. Lehet, hogy ez a görcs és a kompresszió érzése a torokban és a mellkasban? Persze a hátammal is vannak gondok - gerincferdülés, kitüremkedés stb.
Igen, természetesen nem utasítom el a pszichoterapeuta látogatását, igyekszem jó orvost találni, bár ez nem könnyű városunkban. Elolvastam a cikket a linkeden, mindent rólam.
Az orvos azt mondja, hogy a pulzus ne legyen többé. Mindig is magasabban voltam, és nem éreztem. Miután gyermekkorában skarlátban szenvedett, percenként akár 100 is volt. Ha orvoshoz fordul, az is megnő. Érzelmileg nagyon labilis ember vagyok. És a nyomás néha hirtelen felemelkedhet. Az orvos felírta a Rasilezt, és azt mondta, hogy ez a legjobb a mai napig. Holnap felteszem az EKG vizsgálatokat, kérem nézze meg, várom válaszát.
Az a Holter, akinek a következtetését levonta, gyógyszert kapott, vagy sem? Ha kábítószerrel, akkor melyikkel?
Ha volt másik Holter, akkor vonja le a következtetését, és magyarázza el: mit vettek a viselése közben.
ez bardycardia.
Vannak bizonyos szabványok a különböző helyzetekre.
A magas vérnyomás kezdeti szakaszában elegendő az 5 gyógyszercsoport (béta-blokkolók, ACE-gátlók, sartanok, diuretikumok és kalcium-blokkolók) egyikével történő monoterápia. Rasilez egy másik csoport. Nem egészen világos számomra, hogy egy bisoprolol (béta-blokkoló) miért nem tud mindent.
jó egészséget kívánva
Ma átkutattam a Holteremet, ott van rajta, hogy milyen gyógyszerekre készültek. Utóbbit rasilezen és coraxanon.
A gyomorhurutot úgy kezelték, amit az orvos felírt: panzinorm forte jelzés szerint, venter, duspatalin mindezt megitta és nem csinált többet, 1,5-2 évig. Nem tudom, miért írt ilyen időpontokat kardiológus, de azt mondják, ő a legjobb városunkban, ezért elmentem hozzá (K.M.N.). Voldaxant is írt fel nekem, ittam. Ivott is az ő előjegyzése szerint magnerot, cardionate, ő is felírt egitromb-nem ivott, omakor-nem ivott.
Alkalmanként tablettákkal nyugtatom a pszichémet - atarax, nem tudom elterelni a figyelmemet, munka-otthon, ez minden. A munka intenzív, egész nap a monitor mögött, állandó grafika. Holnap megyek pszichoterapeutához, már jelentkeztem. Ma ismét hevesen dobogott a szívem, valami véletlenszerű dobbanások érzése, és általában mostanában hallom, hogyan dobog. Ijesztővé válik, számomra úgy tűnik, hogy eltérhet a normális ritmustól, és teljesen leállhat. Szörnyű fejfájás.
Írok még egy vizsgálatot, szerintem ez a fejfájás oka.
A látható területeken nem találtak plakkokat.
A nyaki artériák lefolyása jellemző.
A csigolyaartériák lefutása normális, deformálódott a craniovertebralis csomópontokban, kanyargós lefutású szögletek formájában, a jobb oldali VA szűkülete C1-C2 szinten 50%-ig, a bal VA stenosisa a szinten C1-C2 70%-ig. A véráramlás természete turbulens.
(Talán a C1-C2 szintű extravazális kompresszió eredményeként).
Várom észrevételeiket.
Ismétlem, hogy egyelőre egy bisoprololra (concor) korlátoznám magam. Csak óvatosan választanám meg az adagot.
jó egészséget kívánva
Megpróbálok egy con-cort. Már egy egész doboz gyógyszer van, anyámnak (81 éves) sokkal kevesebb.
A Helicobacter pylori teszt negatív lett. Ez a gyomorhurut kezelése volt, és ahhoz, hogy ismét elmenjen a gasztroenterológushoz, 1,5-2 hónapot kell várni a beutalóra. vagy fizetős (amit én csinálok), de megéri? Elsődleges látogatás kardiológusnál - 2 ezer rubel, ismételt vizit - 1 ezer Így élünk.
Bocsáss meg, hogy eltereltem a figyelmedet a problémáimmal.
Mi a helyzet az EKG-val és a Holterrel? Innom kell troboass-t?
Az acetilszalicilsav (aszpirin, thrombo-ass stb.) nem feltétlenül szükséges az elsődleges prevencióhoz.
A gyomorhurut a savasságot visszaszorító szerekkel a legjobban kezelhető: omeprazol kapszula reggel pár hétig, Maalox evőkanál 45 perc múlva. minden étkezés után.
jó egészséget kívánva
Hova forduljak a betegségemmel?
A standard EKG-n a QRS-komplex amplitúdójának patológiás változásai az életkori norma felett és alatt is lehetnek.
Alacsony feszültség - a QRS-komplexek amplitúdója az életkori normánál alacsonyabb (felnőtteknél kevesebb, mint 0,5 mV a végtagvezetékekben).
Ezzel egyidejűleg megmérjük az R hullám csúcsa és az S hullám csúcsa közötti távolságot (RS amplitúdó). Az alacsony feszültség kritériumának teljesítéséhez a mellkasi vezeték amplitúdójának 0,7 mV-nál kisebbnek kell lennie. Különbséget kell tenni a perifériás alacsony feszültség között, amelyet csak a végtagvezetékekben határoznak meg, és az általános alacsony feszültséget, amelynek amplitúdója csökken a mellkasi vezetékekben. A perifériás alacsony feszültség okai sokfélék lehetnek. A leggyakoribbak az extrakardiális okok, amelyek a testfelületről rögzített potenciálok csökkenését okozzák. Ide tartozik például a súlyos elhízás, a tüdőtágulat és a myxedema. Ezenkívül a szív elektromos tengelyének sagittális elhelyezkedése, amely serdülőknél fordul elő, perifériás alacsony feszültséget okozhat a teljes vektor frontális síkban való eltérése miatt.
Az összes vezetékben általános alacsony feszültség figyelhető meg a szívburok és a szívizom betegségeinél. Pericardialis okok: szívburok effúzió és szívburok összenövések. Kardiális okok a szívizom diffúz ischaemiás, toxikus, gyulladásos és fertőző elváltozásaiban, valamint anyagcsere-betegségekben (amiloidózis, szkleroderma és mukopoliszacharidózis) fordulnak elő. A kardiális etiológiára példa az alacsony feszültség is kitágult cardiomyopathiában, mint a szívizom károsodásának jele (16-1. ábra), vagy a kardiotoxikus antimetabolitokkal (daunorubicin, doxorubicin) végzett kezelés során. Ez utóbbi esetben az alacsony feszültség akutan vagy idővel jelentkezhet, és általában súlyos szívizom diszfunkcióval jár. Szívátültetés utáni betegeknél az új alacsony feszültség a kilökődési reakció tünetének tekinthető.
t
f
aVR
■y.
-vc?
Shch? GG
7^G~G~-.Ї
aVF
50 mm/s 10 mm/mV
t | ї i ■ f
Rizs. 16-1. Perifériás alacsony feszültség tágult kardiomiopátiában szenvedő 7 éves fiúnál.
A QRS komplexek amplitúdójának növekedését nagyfeszültségnek nevezik. Ugyanakkor az amplitúdók a végtagokból kivezető vezetékekben 2-3 mm-rel magasabbak a normálnál, a mellkasi vezetékekben pedig még magasabbak is lehetnek. Az általános nagyfeszültség általában ritka. Ennek oka a szív és a mellkas elülső fala közötti kis távolság (például aszténikus testalkatnál vagy koraszülötteknél, valamint a szív helyzetének rendellenességeinél). Ritkábban figyelhető meg pajzsmirigy-túlműködésben, vérszegénységben vagy a szívteljesítmény (MOV) növekedése miatti lázban.
Meg kell különböztetni a QRS komplex nagy amplitúdóját, amely a szívizomban történő gerjesztés rendellenes terjedése miatt következik be. Példák a köteg elágazás blokkjaira, a pre-excitációs szindrómákra és a pacemaker által kiváltott kamrai ingerlésre.