Különösen veszélyes fertőzések sanpin styling. A nővér taktikája a különösen veszélyes fertőzések azonosításában és a munka sajátosságai epidemiológiai fókuszban

1. Hazánk lakosságára a legnagyobb veszélyt jelentő fertőző betegségek a kolera, pestis, malária, fertőző vírusos vérzéses láz: Lassa, Marburg, Ebola, majomhimlő, vadvírus okozta gyermekbénulás, új altípus által okozott humán influenza, SARS, bizonyos körülmények között - számos zooantroponózis (sap, melioidosis, lépfene, sárgaláz, Junin vérzéses láz (argentin láz), Machupo (bolíviai láz), valamint ismeretlen etiológiájú fertőző betegségek szindrómái, amelyek veszélyt jelentenek a nemzetközi terjedés.

2.Az elsődleges tevékenységek közé tartozik:

Ideiglenes elkülönítés további kórházi kezeléssel

A diagnózis tisztázása és a tanácsadók felhívása

Tájékoztatás a betegről a megállapított formában

A betegnek a szükséges segítségnyújtás

Anyaggyűjtés laboratóriumi kutatásokhoz

Az összes kapcsolattartó személy azonosítása és regisztrációja

A kapcsolattartó személyek ideiglenes elkülönítése

Aktuális és végső fertőtlenítés elvégzése

3. Minden gyógyszernek rendelkeznie kell raktárral:

Gyógyszerek tüneti terápiára, sürgősségi profilaxisra, kemoprofilaxisra

Személyes vészhelyzeti megelőzés eszközei

Egyéni védőeszközök

Fertőtlenítőszerek

4. Minden lpu-ban jól látható és hozzáférhető helyen kell lennie a nap folyamán:

Riasztási sémák

Információk a halmok tárolásáról az emberektől származó anyagok gyűjtéséhez

Tájékoztatás a fertőtlenítőszerek és az ezek hígítására és fertőtlenítésére szolgáló tartályok tárolásáról

5. Az elsődleges járványellenes intézkedések rendszerében a személyes prevenció a legfontosabb.

5.1. A kandallóban lévő szájat és orrot maszkkal, törülközővel, sállal, kötéssel stb.

5.2. A nyitott testrészeket fertőtlenítjük (klór tartalmú oldatokkal, 70 alkohollal)

5.3. Szállításkor a PPE-t az orvosi ruházaton kell viselni (nem szennyeződött a beteg bioanyagával)

A védőruházat (pestis elleni ruha) célja, hogy megvédje az egészségügyi személyzetet a pestis, a kolera, a vérzéses vírusos láz, a majomhimlő és más, I-II patogenitású kórokozók fertőzésétől, ezek átvitelének összes fő mechanizmusával együtt.

A védőruházatnak megfelelő méretűnek kell lennie.

A munkavégzés időtartama 1-es típusú öltönyben - 3 óra, meleg időben - 2 óra

Különféle eszközöket használnakszemélyi védelem: korlátozottan használható overál vízálló anyagból, maszk, orvosi kesztyű, csizma (orvosi cipővédő), pestis elleni ruha "Quartz", védőoverall "Tikem S", egyéb megengedett használat.

Overall;

fonendoszkóp (ha szükséges);

Pestis elleni köntös;

Pamut - gézkötés;

Szemüveg (korábban speciális ceruzával vagy szappannal kenve);

Kesztyűk (első pár);

Kesztyűk (második pár);

karkötők;

Törölköző (a jobb oldalon - az egyik vége fertőtlenítőszerrel van megnedvesítve).

Lassan, lassan, minden egyes eltávolított elem után kezelje kezeit fertőtlenítő oldattal.

Törülköző;

Kesztyűk (második pár);

karkötők;

fonendoszkóp;

Védőszemüvegek;

Pamut - gézkötés;

Kendő;

Kesztyűk (első pár);

Overall.

Rendszerek a veszélyes fertőző betegségek sürgősségi megelőzésére

Sürgősségi megelőzés - orvosi intézkedések, amelyek célja a veszélyes fertőző betegségek kórokozóival fertőzött emberek betegségeinek megelőzése. Közvetlenül a fertőző betegségek, valamint az ismeretlen etiológiájú tömeges fertőző betegségek tényének megállapítása után hajtják végre.

1. Doxiciklin-0,2, naponta 1 alkalommal, 5 napig

2. Ciprofloxacin-0,5, napi 2 alkalommal, 5 nap.

3. Rifampicin - 0,3, naponta kétszer, 5 napig

4.tetraciklin-0,5 naponta háromszor, 5 napig

5. Trimetoprim-1-0,4, naponta kétszer, 10 napig

Fül-orr-gégészeti és obszervatórium (betegek kezelése más

szemészeti osztály patológia létfontosságú indikációkhoz)

Tartás ideiglenes után

fiók maximális időtartama

fogászati ideiglenes kórház (betegek kezelése

osztály különösen veszélyes jelzőtünetekkel

betegségek: pestis, kolera, SARS stb.)

Osztály gennyes szigetelő (felügyelet mellett

sebészet kapcsolattartó személyek az AIO-betegekkel)

Fertőző osztályok fertőző betegségek kórháza (betegek kezelése OOI)

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru

Bevezetés

Ma a sikeres küzdelem ellenére a különösen veszélyes fertőzések jelentősége továbbra is magas. Főleg, ha lépfene spóráit bakteriológiai fegyverként használjuk. A különösen veszélyes fertőzések (FMI) problémájának prioritását azok társadalmi-gazdasági, egészségügyi és katonapolitikai következményei határozzák meg béke- és háborús idejű terjedés esetén. Megfelelő védekezési rendszer hiányában a HFO járványos terjedése nemcsak a járványellenes védekezési rendszer felbomlásához vezethet, hanem az ország egészének létét is veszélyeztetheti.

A pestis, a lépfene, a tularemia és a brucellózis a zooantroponotikus természeti gócos, különösen veszélyes fertőzések, amelyek kitöréseit folyamatosan regisztrálják Oroszországban, a közeli és távoli külföldi országokban (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmert V.E., Gorosenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Az elmúlt években tendencia volt arra, hogy az állatok és az emberek körében e kórokozók által okozott betegségek száma növekedjen (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Ennek oka a migrációs folyamatok, a turizmus fejlődése és a környezeti problémák. Ezen fertőzések kórokozóinak bioterrorizmus ágenseként való felhasználásának lehetősége (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) és a mikroorganizmusok megváltozott formái által okozott betegségek megjelenése (Naumov A.V., Yu.nov). , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). A fenti fertőzések megelőzésében elért sikerek ellenére a pestis és lépfene késői eseteinek kezelésének hatékonysága továbbra is alacsony szinten van. E problémák megoldása csak a patogenezisükre vonatkozó ismeretek bővülésének figyelembevételével valósítható meg.

A kurzusmunka célja: az oroszországi felsőoktatási intézmény jelenlegi helyzetének figyelembe vétele, az egészségügyi személyzet főbb diagnosztikai módszereinek és algoritmusainak feltárása felsőoktatási intézmény észlelése esetén, a járványellenes csomagolás összetételének figyelembe vétele. és azok felhasználása.

A kurzusmunka céljai: az OOI tudományos irodalmának elemzése, a főbb diagnosztikai módszerek és algoritmusok feltárása az egészségügyi személyzet tevékenységére az OOI észlelésekor.

1.1 Az OOI fogalma és osztályozása

Az OOI fogalmának nincs tudományosan alátámasztott és általánosan elfogadott meghatározása. E fertőzések listája a HFO-kkal és kórokozóikkal kapcsolatos tevékenységeket szabályozó különböző hivatalos dokumentumokban eltérő.

Az ilyen listák megismerése alapján megállapítható, hogy olyan fertőző betegségeket tartalmaznak, amelyek kórokozóinak átvitelének mechanizmusai alkalmasak járványos terjedésük biztosítására. Ugyanakkor a múltban ezeket a fertőzéseket magas mortalitás jellemezte. Sokan a jelenben is megőrizték ezt az ingatlant, ha nem ismerik fel időben és nem kezdik meg a sürgősségi ellátást. E fertőzések némelyikére ma még nem állnak rendelkezésre hatékony terápiás szerek, például a veszettség, a lépfene tüdő- és bélrendszeri formái stb. ellen. Ugyanakkor ez az elv nem hozható összefüggésbe minden olyan fertőző betegséggel, amely hagyományosan szerepel a fertőzések listáján. AIO-k. Elmondható tehát, hogy általában különösen veszélyesnek minősülnek azok a fertőző betegségek, amelyek általában járványos terjedésre képesek, nagy tömegeket érintenek és/vagy rendkívül súlyos egyéni megbetegedéseket okoznak, amelyek a betegek körében magas mortalitást vagy rokkantságot okoznak.

Az OOI fogalma tágabb, mint a „karantén (hagyományos)”, „zoonózis” vagy „természetes gócos” fertőzések fogalma. Tehát az OOI lehet karantén (pestis, kolera stb.), vagyis azok, amelyekre a nemzetközi egészségügyi szabályok vonatkoznak. Lehetnek zoonózisosak (pestis, tularemia), antroponotikusak (járványos tífusz, HIV-fertőzés stb.) és szapronosak (legionellózis, mycosis stb.). A zoonózisos OOI lehet természetes-gócos (pestis, tularemia), antropurgikus (nedvesség, brucellózis) és természetes-antropurgikus (veszettség stb.).

Attól függően, hogy a kórokozók egy adott csoportba kerültek, szabályozták a rendszer követelményeit (korlátozásokat) a velük való munka során.

A WHO a kritériumokat hirdetve javasolta a mikroorganizmusok ezen elvek alapján történő osztályozásának kidolgozását, valamint bizonyos mikrobiológiai és epidemiológiai kritériumok figyelembevételét a mikroorganizmusok osztályozásának kidolgozásakor. A következőket tartalmazták:

mikroorganizmusok patogenitása (virulencia, fertőző dózis);

az átvitel mechanizmusa és útvonalai, valamint a mikroorganizmus gazdaszervezeteinek köre (az immunitás szintje, a gazdaszervezetek sűrűsége és migrációs folyamatai, a vektorok arányának jelenléte és a különböző környezeti tényezők epidemiológiai jelentősége);

hatékony megelőzési eszközök és módszerek rendelkezésre állása és hozzáférhetősége (immunprofilaxis módszerei, egészségügyi és higiéniai intézkedések a víz és az élelmiszer védelmére, az állatok - a kórokozó gazdái és hordozói - elleni védekezés, az emberek és / vagy állatok vándorlása);

Hatékony kezelési eszközök és módszerek (sürgősségi megelőzés, antibiotikumok, kemoterápia, beleértve az ezekkel az eszközökkel szembeni rezisztencia problémáját) elérhetősége és hozzáférése.

Ezekkel a kritériumokkal összhangban az összes mikroorganizmust 4 csoportba kell osztani:

I - alacsony egyéni és társadalmi veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Nem valószínű, hogy ezek a mikroorganizmusok betegségeket okozhatnak a laboratóriumi személyzetben, valamint a lakosságban és az állatokban (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mérsékelt egyéni és korlátozott közveszélyt jelentő mikroorganizmusok. E csoport képviselői egyéni betegségeket okozhatnak emberekben és/vagy állatokban, de normál körülmények között nem jelentenek komoly közegészségügyi és/vagy állategészségügyi problémát. Az e mikroorganizmusok által okozott betegségek terjedésének kockázatának korlátozása összefüggésbe hozható a hatékony megelőzési és kezelési eszközökkel (tífusz kórokozója, vírusos hepatitis B);

III - magas egyéni, de alacsony társadalmi veszélyt jelentő mikroorganizmusok. E csoport képviselői súlyos fertőző betegségeket okozhatnak, de nem terjedhetnek át egyik egyedről a másikra, vagy vannak hatékony megelőzési és kezelési eszközök (brucellózis, hisztoplazmózis);

IV - magas társadalmi és egyéni veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Képesek súlyos, gyakran kezelhetetlen betegségeket okozni emberekben és/vagy állatokban, és könnyen átterjedhetnek egyik egyedről a másikra (ragadós száj- és körömfájás).

A fenti szempontok figyelembevételével célszerűnek és tudományosan indokoltnak tűnik különösen veszélyesként azokat a fertőző betegségeket megnevezni, amelyek kórokozói a fent említett egészségügyi szabályok szerint I. és II.

1.2 A probléma jelenlegi állapota

Mint fentebb leírtuk, jelenleg nincs ilyen „OOI” fogalom a világgyógyászatban. Ez a kifejezés továbbra is csak a FÁK-országokban elterjedt, míg a világgyakorlatban az OOI „fertőző betegségek, amelyek szerepelnek azon események listáján, amelyek nemzetközi szinten is vészhelyzetet jelenthetnek az egészségügyi ellátórendszerben”. Az ilyen betegségek listája mára jelentősen bővült. Az 58. Egészségügyi Világközgyűlésen elfogadott Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR) 2. számú melléklete szerint két csoportra osztható. Az első csoportba tartoznak a "szokatlan, a közegészségügyet súlyosan befolyásoló betegségek": a himlő, a vadon élő poliovírus okozta gyermekbénulás, az új altípus által okozott humán influenza, a súlyos akut légúti szindróma (SARS). A második csoport a "betegségek, amelyek minden eseménye mindig veszélyesnek minősül, mivel ezek a fertőzések komoly hatással lehetnek a lakosság egészségére, és gyorsan nemzetközileg is elterjedtek": kolera, tüdővész, sárgaláz, vérzéses láz. - láz Lassa, Marburg, Ebola, Nyugat-Nílus. Az IHR 2005 tartalmazza azokat a fertőző betegségeket is, „amelyek sajátos nemzeti és regionális problémát jelentenek”, mint például a dengue-láz, a Rift Valley-láz, a meningococcus-betegség (meningococcus-betegség). Például a trópusi övezet országaiban a dengue-láz komoly probléma, a helyi lakosság körében súlyos vérzéses, gyakran végzetes formák fordulnak elő, míg az európaiak kevésbé súlyosan, vérzéses megnyilvánulások nélkül tolerálják, és az európai országokban ez a láz nem tud. hordozó hiánya miatt terjedt el. A meningococcus fertőzés a közép-afrikai országokban jelentős mértékben elterjedt a súlyos formákkal és magas mortalitású (ún. „afrikai agyhártyagyulladás öv”), míg más régiókban ennél a betegségnél kisebb a súlyos formák előfordulása, így a mortalitás is alacsonyabb.

Figyelemre méltó, hogy az IHR-2005-ben a WHO a pestisnek csak egy formáját vette fel - a tüdőgyulladást, ami arra utal, hogy ezzel a károsodási formával ez a szörnyű fertőzés rendkívül gyorsan terjed a beteg emberről az egészséges emberre a légi úton terjedő átviteli mechanizmus révén. sok ember nagyon gyors vereségéhez és terjedelmében hatalmas járvány kialakulásához vezethet, ha nem tesznek meg időben megfelelő járványellenes intézkedéseket -

cal tevékenységek. A tüdőpestisben szenvedő beteg az ebben a formában rejlő állandó köhögés miatt számos pestismikrobát bocsát ki a környezetbe, és a benne lévő kórokozót tartalmazó finom nyálka-, vércseppekből „pestis” függönyt hoz létre maga körül. Ezen az 5 méter sugarú körfüggönyön nyálka- és vércseppek telepednek meg a környező tárgyakon, ami tovább növeli a pestisbacilus terjedésének járványveszélyét. Belépve ebbe a "pestis" fátyolba, egy védtelen egészséges ember elkerülhetetlenül megfertőződik és megbetegszik. A pestis egyéb formáiban ilyen légúti terjedés nem fordul elő, és a beteg kevésbé fertőző.

Az új IHR 2005 hatálya már nem korlátozódik a fertőző betegségekre, hanem kiterjed „olyan betegségre vagy egészségügyi állapotra, származástól vagy forrástól függetlenül, amely az ember számára jelentős károkozás kockázatát hordozza vagy jelentheti”.

Bár 1981-ben a WHO 34. Egészségügyi Világközgyűlése a felszámolása miatt levette a listáról a himlőt, a 2005-ös IHR-ben ismét visszaadta himlő formájában, ami arra utal, hogy a világ egyesek biológiai fegyvereinek arzenáljában hagyhatta a himlővírust. országokban, és a szovjet kutatók által 1973-ban Afrikában részletesen leírt úgynevezett majomhimlő potenciálisan természetes úton terjedhet. Klinikai megnyilvánulásai vannak. összehasonlítható a himlős betegekével, és feltételezhetően magas mortalitást és rokkantságot is eredményezhet.

Oroszországban az anthrax és a tularemia is szerepel az AGI-ban, mert az Orosz Föderáció területén meghatározzák a tularemia és az antrax természetes gócainak jelenlétét.

1.3. Az OOI-gyanús beteg azonosításakor tett intézkedések és az ápoló taktika

Ha az OOI-betegségre gyanús beteget poliklinikán vagy kórházban azonosítják, a következő elsődleges járványellenes intézkedéseket kell megtenni (4. sz. melléklet):

A szállítható betegek egészségügyi szállítással kerülnek egy speciális kórházba.

A nem szállítható betegek részére az orvosi ellátást a helyszínen szaktanácsadói hívással és mindennel felszerelt mentővel biztosítják.

Intézkedéseket tesznek a beteg elkülönítésére az észlelés helyén, mielőtt a fertőző betegségekre szakosodott kórházba kerülne.

Az ápoló az azonosított helyiség elhagyása nélkül telefonon vagy futár útján értesíti intézménye vezetőjét az azonosított betegről, megfelelő gyógyszereket, védőruházatot, személyes profilaxist kér.

Pestis, fertőző vírusos vérzéses láz gyanúja esetén az ápolónőnek a védőruházat felvétele előtt le kell takarnia az orrát és a száját bármilyen kötéssel (törülköző, sál, kötszer stb.), miután kezeit és szabadon álló testrészeit előzőleg kezelte bármilyen fertőtlenítőszert és segíti a beteget, várja meg fertőző orvos vagy más szakorvos érkezését. A védőruházat (megfelelő típusú pestis elleni ruha) átvétele után saját levétel nélkül veszi fel, kivéve a beteg váladékával erősen szennyezett eseteket.

Az érkező fertőző szakorvos (terapeuta) védőruházatban lép be a beteg azonosítására szolgáló helyiségbe, a fertőtlenítő oldatot az őt a helyiség közelében kísérő munkavállalónak kell felhígítania. A beteget azonosító orvos leveszi a pongyolát, a légutakat védő kötést, fertőtlenítőszeres tartályba vagy nedvességálló zacskóba helyezi, a cipőket fertőtlenítő oldattal kezeli, és egy másik helyiségbe költözik, ahol átesik. teljes fertőtlenítés, átöltözés tartalék ruhagarnitúrára (a személyes tárgyak fertőtlenítés céljából olajszövet zacskóba kerülnek). A nyitott testrészeket, a hajat kezeljük, a szájat és a torkot 70 °C-os etil-alkohollal öblítjük, az orrba és a szemekbe antibiotikus oldatokat vagy 1%-os bórsavoldatot csepegtetünk. Az elkülönítés és a sürgősségi profilaxis kérdéséről a szaktanácsadói véleményt követően döntenek. Kolera gyanúja esetén a bélfertőzések személyes megelőzési intézkedéseket kell betartani: a vizsgálat után a kezeket antiszeptikummal kezelik. Ha a beteg váladékozása ruhára kerül, a cipőt tartalékra cserélik, a szennyezett holmikat pedig fertőtleníteni kell.

A védőruhában érkező orvos megvizsgálja a beteget, tisztázza a járványtörténetet, megerősíti a diagnózist, és az indikációknak megfelelően folytatja a beteg kezelését. Azonosítja azokat a személyeket is, akik kapcsolatba kerültek a beteggel (betegek, ideértve az elbocsátottakat, egészségügyi és ápolószemélyzet, látogatók, beleértve azokat is, akik elhagyták az egészségügyi intézményt, lakóhelyükön, munkahelyükön, tanulási helyükön tartózkodók). A kapcsolattartó személyeket külön helyiségben vagy dobozban helyezik el, vagy orvosi felügyelet alatt tartják. Ha pestis, GVL, majomhimlő, akut légúti vagy neurológiai szindrómák gyanúja merül fel, a szellőzőcsatornákon keresztül csatlakoztatott helyiségekben a kontaktusokat figyelembe veszik. Összeállítják az azonosított kapcsolattartók listáját (teljes név, cím, munkahely, idő, kapcsolattartás mértéke és jellege).

Átmenetileg tilos az egészségügyi intézménybe belépni és onnan elhagyni.

Az emeletek közötti kommunikáció leáll.

Posták vannak kifüggesztve azon az irodán (osztályon), ahol a beteg tartózkodott, a poliklinika (osztály) bejárati ajtajánál és az emeleteken.

Tilos a betegeknek besétálni az osztályon, ahol a beteget azonosították, és onnan kilépni.

Átmenetileg szünetel a betegek fogadása, elbocsátása, hozzátartozóik látogatása. A végső fertőtlenítésig tiltsa le a dolgok eltávolítását

A betegek létfontosságú indikációk szerinti fogadása elkülönített, külön bejáratú helyiségekben történik.

A helyiségben, ahol a beteget azonosítják, bezárják az ablakokat, ajtókat, kikapcsolják a szellőzést, a szellőzőnyílásokat, ablakokat, ajtókat ragasztószalaggal lezárják, fertőtlenítést végeznek.

Szükség esetén sürgősségi profilaxist végeznek az egészségügyi személyzet számára.

A súlyosan beteg betegek orvosi ellátásban részesülnek az orvoscsoport megérkezéséig.

A kiürítési csoport megérkezése előtt a beteget azonosító nővér mintavevő készlet segítségével laborvizsgálatra viszi az anyagot.

Azon az irodán (osztályon), ahol a beteget azonosítják, aktuális fertőtlenítést végeznek (váladék, ápolási cikkek fertőtlenítése stb.).

Egy konzultáns vagy evakuációs csoport megérkezésekor a beteget azonosító ápolónő az epidemiológus minden utasítását betartja.

Ha egészségügyi okokból a beteg sürgős kórházi ápolása szükséges, akkor a beteget azonosító ápolónő elkíséri a kórházba, és betartja a fertőzőkórház ügyeletes orvosának utasításait. Az epidemiológussal folytatott konzultációt követően az ápolónőt higiéniára küldik, tüdőpestis, GVL és majomhimlő esetén pedig az elkülönítő osztályra.

A fertőző betegségek kórházában a betegek kórházi elhelyezését a sürgősségi egészségügyi szolgálatok biztosítják, egy orvosból vagy mentőápolóból, a munka biológiai biztonsági rendjét ismerő rendfenntartóból és egy járművezetőből álló evakuációs csoportok.

Minden személy, aki részt vesz a pestis, CVGL, tüdő takonykór gyanús személyek evakuálásában - I. típusú ruhák, kolerás betegek - IV. legalább 2 védelmi osztály, csizma) .

A II. patogenitási csoportba tartozó más mikroorganizmusok által okozott betegségekre gyanús betegek evakuálásakor a fertőző betegek evakuálására biztosított védőruházatot kell viselni.

A kolerás betegek kórházi elhelyezésére szolgáló szállítóeszköz béléses kendõvel, a beteg váladékának összegyűjtésére szolgáló edényekkel, munkahígítású fertõtlenítõ oldatokkal, anyaggyûjtõ rakatokkal van felszerelve.

Minden repülés végén a beteget kiszolgáló személyzetnek fertőtlenítenie kell a cipőket és a kezeket (kesztyűkkel), a kötényeket, interjút kell folytatnia a fertőzőkórház biológiai biztonságáért felelős személlyel a rendszer megsértésének azonosítása érdekében, és fertőtlenítenie kell.

Azokban a kórházakban, ahol II. csoportba sorolt ​​betegségekben (antrax, brucellózis, tularémia, legionellózis, kolera, járványos tífusz és Brill-kór, patkánytífusz, Q-láz, HFRS, ornithosis, psittacosis) szenvedő betegek vannak, járványellenes rendszert alakítanak ki. kapcsolódó fertőzésekre biztosított. Kolerakórház az akut gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel küzdő osztályok számára kialakított rendszer szerint.

Az ideiglenes kórház eszköze, eljárása és működési módja megegyezik a fertőzőkórházéval (az e betegségre gyanús betegeket egyénileg vagy kis csoportokban helyezzük el a felvétel időpontjától, lehetőleg a klinikai formáktól függően, ill. a betegség súlyossága). Az ideiglenes kórházban az állítólagos diagnózis megerősítését követően a betegeket a fertőző betegségek kórházának megfelelő osztályára szállítják. Az osztályon a beteg áthelyezése után a végső fertőtlenítés a fertőzés jellegének megfelelően történik. A fennmaradó betegeket (kapcsolattartókat) fertőtlenítik, ágyneműt cserélnek, megelőző kezelést végeznek.

A betegek és a kontaktusok (köpet, vizelet, széklet stb.) kiosztását kötelező fertőtleníteni. A dekontaminációs módszereket a fertőzés természetének megfelelően alkalmazzák.

A kórházban a betegek nem használhatnak közös WC-t. A fürdőszobát és a WC-t a biológiai biztonsági tisztnél lévő kulccsal kell zárni. A vécéket kinyitják a dekontaminált oldatok elvezetésére, a fürdőket pedig a kiürített oldatok feldolgozására. Kolera esetén a beteget a sürgősségi osztályon I-II fokú kiszáradással fertőtlenítik (nem zuhanyoznak), ezt követi az öblítővíz és a szoba fertőtlenítő rendszere, a III-IV fokú kiszáradást a sürgősségi osztályon végzik. osztályon.

A beteg holmiját olajvászon zacskóba gyűjtik és fertőtlenítő kamrába küldik fertőtlenítésre. A kamrában a ruhákat tartályokba vagy nejlonzacskóba hajtogatott egyedi zsákokban tárolják, amelyek belső felületét rovarölő oldattal kezelik.

A betegek (vibriohordozók) egyedi edényeket vagy ágytálakat kapnak.

A végső fertőtlenítést a beteg észlelésének helyén (vibriohordozó) legkésőbb a kórházi kezeléstől számított 3 órán belül meg kell tenni.

A kórházakban az aktuális fertőtlenítést az osztályvezető főnővér közvetlen felügyelete mellett fiatal egészségügyi személyzet végzi.

A fertőtlenítést végző személyzetnek védőöltözetben kell lennie: levehető cipőben, pestis- vagy sebészköpenyben, kiegészítve gumicipővel, olajszövet köténnyel, orvosi légzőkészülékkel, gumikesztyűvel, törölközővel.

A betegek táplálékát a konyha edényeiben szállítják a szennyezetlen egység kiszolgáló bejáratához, és ott öntik, és a konyha edényeiből a kórház kamrájának edényeibe töltik. Azokat az edényeket, amelyekben az étel az osztályra került, forralással fertőtlenítik, majd a tartályt az edényekkel a kamrába helyezik, ahol elmossák és tárolják. Az adagolót fel kell szerelni mindennel, ami az ételmaradékok fertőtlenítéséhez szükséges. Az egyes edényeket forralással fertőtlenítjük.

A járványügyi időszakban a fertőzőkórház biológiai biztonságának betartásáért felelős ápoló végzi a kórház szennyvizének fertőtlenítésének ellenőrzését. A kolera és ideiglenes kórház szennyvizének fertőtlenítése klórozással történik oly módon, hogy a maradék klór koncentrációja 4,5 mg/l legyen. Az ellenőrzést a laboratóriumi kontrollból történő napi információgyűjtés, az adatok naplóban történő rögzítése végzi.

1.4 Előfordulási statisztikák

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint Oroszország területén meghatározzák a tularemia természetes gócainak jelenlétét, amelyek járványos aktivitását az emberek szórványos előfordulása és a tularemia kórokozójának rágcsálóktól való izolálása igazolja. , ízeltlábúak, környezeti tárgyakból vagy antigén kimutatása révén a madarak pelleteiben és ragadozó emlősök ürülékében.

Az orosz egészségügyi minisztérium szerint az elmúlt évtizedben (1999-2011) főként szórványos és csoportos megbetegedést regisztráltak, amely évente 50-100 eset között ingadozik. 1999-ben és 2003-ban járványkitörést regisztráltak, amelyben az Orosz Föderációban a betegek száma 379, illetve 154 volt.

Dixon T. (1999) szerint a betegséget hosszú évszázadokon keresztül a világ legalább 200 országában regisztrálták, és évi 20-100 ezer esetre becsülték az emberek előfordulását.

A WHO adatai szerint évente körülbelül 1 millió állat hal meg lépfene következtében a világon, és körülbelül 1 ezer ember betegszik meg, beleértve a gyakori halálos kimenetelűeket is. Oroszországban az 1900 és 2012 közötti időszakban több mint 35 000 tartósan kedvezőtlen helyet regisztráltak a lépfene számára, és több mint 70 000 fertőzési kitörést regisztráltak.

A korai diagnózis és az etiotróp terápia hiánya esetén a lépfene fertőzés letalitása elérheti a 90% -ot. Az elmúlt 5 évben a lépfene előfordulása Oroszországban valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

A múlt század 90-es éveiben hazánk Egészségügyi Minisztériuma szerint évente 100-400 emberi megbetegedést diagnosztizáltak, míg 75% -a Oroszország északi, közép- és nyugat-szibériai régióiban volt. 2000-2003-ban Az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén), 840 fő szeptemberben 10 100 fő.

A legutóbbi, nem járványos kolerás haláleset Oroszországban 2008. február 10-én, a 15 éves Konsztantyin Zaicev halála volt.

2.1 Oktatási és képzési tevékenységek orvosi ellátás és megelőző intézkedések végrehajtása érdekében, ha ASI-ben szenvedő beteget azonosítanak

Tekintettel arra a tényre, hogy az AIO-eseteket a Csuvas Köztársaságban nem regisztrálják, ennek a kurzusnak a kutatási részét olyan képzési tevékenységeknek szenteljük, amelyek célja az egészségügyi személyzet készségeinek fejlesztése az orvosi ellátásban és a megelőző intézkedések megtételében, ha a beteg Az AIO azonosításra került.

Átfogó terveket dolgoznak ki az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti és egészségügyi osztályok (osztályok, bizottságok, osztályok - a továbbiakban: egészségügyi hatóságok) központjai az Orosz Föderációt alkotó egységekben és a regionális alárendeltségben lévő területeken, egyeztetik az érdekelt osztályokkal és szolgáltatások, és jóváhagyásra benyújtják a helyi közigazgatásnak, éves kiigazításokkal a helyszínen kialakuló egészségügyi és járványügyi helyzetnek megfelelően

(MU 3.4.1030-01 Az egészségügyi intézmények járványellenes felkészültségének szervezése, biztosítása és értékelése különösen veszélyes fertőzések esetén történő intézkedések megtételére). A terv az intézkedések végrehajtásáról a határidő megjelölésével, a végrehajtásért felelős személyek a következő pontokban rendelkezik: szervezési intézkedések, képzés, megelőző intézkedések, operatív intézkedések pestis-, kolera-, CVHF-, egyéb beteg (gyanús) esetén. betegségeket és szindrómákat észlelnek.

Például május 30-án a Kanashsky MMC-ben feltételesen azonosítottak egy kolerás beteget. Az egészségügyi intézmény minden be- és kijáratát lezárták.

Az oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség (FMBA) 29. számú Regionális Igazgatósága a Kanasszal együtt képzést tart az orvosi ellátás nyújtásáról és a megelőző intézkedések megtételéről, ha egy betegnél különösen veszélyes fertőzést (kolerát) diagnosztizálnak. Az MMC és a 29. számú Higiéniai és Epidemiológiai Központ (TsGiE) a lehető legközelebbi körülmények között. Előzetesen nem figyelmeztetik az egészségügyi személyzetet a "beteg" személyazonosságára, sem arra, hogy melyik háziorvoshoz fordul. A találkozó alkalmával az orvosnak, miután összegyűjtötte az anamnézist, veszélyes diagnózisra kell gyanakodnia, és az utasításoknak megfelelően kell eljárnia. Ezen túlmenően az iránymutatásnak megfelelően az egészségügyi intézmény adminisztrációjának nincs joga előre figyelmeztetni a lakosságot egy ilyen gyakorlat lefolytatására.

Ebben az esetben a páciens egy 26 éves nő volt, aki a legenda szerint május 28-án érkezett Indiából Moszkvába, majd vonattal Kanash városába ment. A pályaudvaron férje egy magánjárműben találkozott vele. Egy nő megbetegedett 29-én este: erős gyengeség, szájszárazság, laza széklet, hányás. 30-án reggel bement a poliklinika recepciójára, hogy időpontot kérjen egy terapeutához. Az irodában megromlott az egészségi állapota. Amint az orvos különösen veszélyes fertőzésre gyanakodott, megkezdte a cselekvési algoritmus kidolgozását annak észlelése esetén. Sürgősen kihívták a Higiénés és Járványügyi Központ fertőző orvosát, mentőbrigádját és fertőtlenítő csoportját; tájékoztatta az érintett intézmények vezetőségét. A lánc mentén kidolgozásra került az egészségügyi személyzet teljes cselekvési algoritmusa az AIO-ban szenvedő beteg azonosítására szolgáló orvosi ellátás biztosítására: a bakteriológiai vizsgálathoz szükséges biológiai anyag gyűjtésétől, a kapcsolattartó személyek azonosításán át a beteg fertőzőkórházban történő kórházba helyezéséig.

Az elsődleges járványellenes intézkedések megszervezésére és végrehajtására vonatkozó irányelveknek megfelelően a lakosság higiéniai és járványügyi vészhelyzetét okozó fertőző betegség gyanúja esetén a poliklinika ajtaját elzárták, az emeletekre, a be- és kijáratokra az egészségügyi személyzet posztjai kerültek kifüggesztésre. A főbejáratnál a poliklinika ideiglenes bezárását hirdették ki. A helyzet „túszai” az akkori poliklinikán tartózkodó betegek, nagyobb mértékben az orvoshoz fordulók voltak – az emberek szeles időben körülbelül egy órát kénytelenek voltak kint várakozni, amíg véget nem érnek a gyakorlatok. . Sajnos a poliklinika munkatársai nem szerveztek magyarázó munkát az utcán tartózkodó betegek körében, és nem tájékoztattak a gyakorlatok befejezésének hozzávetőleges időpontjáról. Ha valakinek sürgős segítségre volt szüksége, azt meg kellett adni. A jövőben az ilyen képzések alkalmával teljesebb körű tájékoztatást kapnak a lakosság azok elvégzésének időpontjáról.

Ugyanakkor sürgősen szükség van a különösen veszélyes fertőzésekről szóló órákra. Tekintettel arra, hogy a polgárok nagy része trópusi országokba megy nyaralni, különösen veszélyes fertőzéseket lehet onnan behozni. Erre fel kell készülniük a kanash egészségügyi intézményeknek, és mindenekelőtt a városi poliklinikának, amelyhez 45 ezer polgár kötődik. Ha a betegség valóban megtörténne, a fertőzés kockázata és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne. Ideális esetben az egészségügyi személyzet tevékenységét automatizálni kell, és a fertőzésveszély idején a klinikán lévő betegeknek szintén pánik nélkül kell cselekedniük, toleranciát és a helyzet megértését kell tanúsítaniuk. Az éves képzések lehetővé teszik, hogy kidolgozza a Kanash Medical Center, az oroszországi FMBA 29. számú Regionális Igazgatósága, a 29. számú Higiéniai és Epidemiológiai Központ szakembereinek interakcióját, és a lehető legjobban felkészült az AIO-ban szenvedő betegek azonosításának valós eseteire. .

2.2 Járvány elleni csomagolások és összetételük

A járványügyi stackek elsődleges járványellenes intézkedésekre készültek:

Anyagfelvétel betegektől, halottaktól és környezeti tárgyaktól egészségügyi és megelőző intézményekben (HCF), valamint az államhatáron túli ellenőrző pontokon;

Halottak vagy állati tetemek kóros anatómiai boncolása, amelyet tisztázatlan etiológiájú, különösen veszélyes fertőző betegségre gyanús betegségek esetén az előírt módon végeznek;

A különösen veszélyes fertőzések (DOI) járványfókuszának egészségügyi és epidemiológiai vizsgálata;

Az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének időben történő végrehajtása az AIO járványos fókuszának lokalizálására és megszüntetésére.

Az UK-5M epidemiológiai verem célja, hogy anyagokat gyűjtsön az emberektől a különösen veszélyes fertőző betegségek (DOI) vizsgálatához.

Az UK-5M univerzális fektetés a 2009.11.1-i MU 3.4.2552-09 szabvány alapján van felszerelve. jóváhagyta a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat vezetője, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, G. G. Oniscsenko.

A Kanash MMC-ben elérhető járványügyi csomag 67 tételt tartalmaz [App. 5. sz.].

A bőr és a nyálkahártyák speciális kezelésére szolgáló formázás leírása a védőruházat felhelyezése előtt:

Annak az egészségügyi dolgozónak, aki pestisben, kolerában, fertőző vérzéses fertőzésben vagy más veszélyes fertőzésben szenvedő beteget azonosított, mielőtt pestisölőruhát vesz fel, minden kitett testrészt kezelnie kell. Ebből a célból minden egészségügyi központnak, egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell egy csomaggal, amely tartalmazza:

* mért klóramin 10 gr. 1%-os oldat elkészítéséhez (bőrkezeléshez);

* 30 gr-os klóramin súlyú. 3%-os oldat készítéséhez (orvosi hulladékok és orvosi műszerek kezelésére);

* 700 etil-alkohol;

* antibiotikumok (doxiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloxacin);

* vizet inni;

* főzőpoharak, olló, pipetta;

* kálium-permanganát tömegei 0,05%-os oldat készítéséhez;

* desztillált víz 100,0;

* nátrium-szulfacil 20%;

* szalvéta, vatta;

* tartályok a fertőtlenítőszerek elkészítéséhez.

Pestis, kolera, malária és más különösen veszélyes fertőző betegség gyanúja esetén a betegtől (holttesttől) laboratóriumi vizsgálathoz szükséges anyag felvételének szabályai az OOI-betegség gyanúja esetén szükséges intézkedési dosszié szerint. kimutatása: a klinikai anyag és csomagolásának gyűjtése, amelyet egészségügyi intézmény munkaszervezési képzésben részesült egészségügyi dolgozója végez a különösen veszélyes fertőzések nyilvántartásának feltételeiben. A mintavétel steril eldobható fiolákban, kémcsövekben, tartályokban, steril műszerekben történik. A különösen veszélyes fertőzések gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztikai anyagok csomagolásának, címkézésének, tárolásának és szállításának meg kell felelnie az SP 1.2.036-95 "Az I-IV. patogenitási csoportba tartozó mikroorganizmusok nyilvántartásának, tárolásának, szállításának és szállításának eljárása" című dokumentum követelményeinek. .

A klinikai anyagból képzett egészségügyi személyzet által végzett mintavételt egyéni légzésvédő eszközökben (ShB-1 vagy RB "Lepestok-200" típusú légzőkészülék), védőszemüvegben vagy arcvédőben, cipővédőben, dupla gumikesztyűben végzik. Az anyagválasztási eljárás után a kesztyűket fertőtlenítő oldatokkal kezelik, a kezeket a kesztyűk eltávolítása után antiszeptikumokkal kezelik.

Az anyag átvétele előtt szükséges egy beutaló nyomtatványt kitölteni és műanyag zacskóba helyezni.

Az anyagot a speciális kezelés megkezdése előtt steril eszközökkel, steril edényben veszik.

A biológiai anyag mintavételének általános követelményei.

A fertőzések elleni védelem érdekében a bioanyag minták vételekor és laboratóriumba szállítása során az egészségügyi dolgozónak meg kell felelnie a következő követelményeknek:

* a mintavétel és a mintaszállítás során ne szennyezze az edények külső felületét;

* ne szennyezze a kísérő okmányokat (beutalókat);

* minimalizálja a bioanyag-minta közvetlen érintkezését a mintákat vevő és a laboratóriumba szállító egészségügyi dolgozó kezével;

* a minták gyűjtésére, tárolására és kiszállítására a megállapított eljárásnak megfelelően steril eldobható vagy engedélyezett edényeket (tartályokat) használjon;

* a minták szállítása hordozókban vagy külön fészkekkel ellátott kötegekben;

* tartsa be az aszeptikus feltételeket az invazív intézkedések végrehajtása során a beteg fertőzésének megelőzésére;

* steril edényben vegyen mintát, amely nem szennyezett bioanyaggal és nincs hibás.

Amint fentebb említettük, a kurzusmunka kutatási részét az olyan oktatási és képzési tevékenységeknek szentelték, amelyek célja az orvosi ellátás készségeinek fejlesztése az AE-k észlelésekor, valamint a járványellenes csomagolások alkalmazása. Ez annak köszönhető, hogy Csuvasia területén nem jegyeztek fel különösen veszélyes fertőzéssel járó fertőzést.

A kutatási rész írásakor arra a következtetésre jutottam, hogy sürgősen szükség van a különösen veszélyes fertőzésekről szóló órákra. Ez annak köszönhető, hogy a polgárok nagy része trópusi országokba megy nyaralni, ahonnan különösen veszélyes fertőzéseket lehet behozni. Véleményem szerint a kanashi egészségügyi intézményeknek készen kell állniuk erre. Ha a betegség valóban megtörténne, a fertőzés kockázata és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne.

Az időszakos gyakorlatok során fejlesztik az egészségügyi személyzet tudását, tevékenységüket automatizálják. Ezenkívül ezek a képzések megtanítják az egészségügyi személyzetet az egymással való interakcióra, lendületet adnak a kölcsönös megértés és kohézió kialakulásához.

Véleményem szerint a járványellenes pakolás az alapja az ASI-s beteg orvosi ellátásának és a fertőzés terjedése elleni legjobb védelemnek, és természetesen magának az egészségügyi dolgozónak is. Ezért különösen veszélyes fertőzés gyanúja esetén a styling helyes csomagolása és helyes használata az egyik legfontosabb feladat.

Következtetés

Ebben a kurzusmunkában az OOI lényegét és jelenlegi oroszországi állapotát, valamint az ápolónő taktikáját OOI gyanúja vagy észlelése esetén vették figyelembe. Ezért fontos tanulmányozni az AIO diagnózisának és kezelésének módszereit. Kutatásom során a különösen veszélyes fertőzések felderítésével kapcsolatos feladatokat és az ápolói taktikát vettem figyelembe.

A kutatási témával kapcsolatos szakdolgozat megírásakor tanulmányoztam a szakirodalmat, beleértve az AIO-ról szóló tudományos cikkeket, az epidemiológiai tankönyveket, az AIO diagnosztizálásának módszereit, valamint az ápolónő tevékenységének algoritmusait különösen veszélyes fertőzések gyanúja vagy észlelése esetén.

Tekintettel arra, hogy Csuvashiában nem regisztráltak ASI eseteket, csak az oroszországi megbetegedések általános statisztikáit tanulmányoztam, és oktatási és képzési intézkedéseket fontolgattam az ASI észlelése esetén orvosi ellátás biztosítására.

A probléma állapotának tanulmányozására létrehozott és végrehajtott projekt eredményeként azt tapasztaltam, hogy az AIO előfordulása továbbra is meglehetősen magas szinten van. Például 2000-2003. Az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén) 840 fő szeptember 10-én 1000 fő.

Általánosságban elmondható, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma megjegyzi, hogy az elmúlt 5 évben az oroszországi előfordulás valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

Bibliográfia

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2002. július 18-án kelt 24. számú rendelete "Az SP 3.5.3.1129 - 02. számú egészségügyi és járványügyi szabályok elfogadásáról".

Laboratóriumi diagnosztika és a lépfene kórokozójának kimutatása. Módszertani utasítások. MUK 2013.2.4-08

Katasztrófagyógyászat (tankönyv) - M., "INI Ltd", 1996.

Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR), amelyet a WHO 22. Egészségügyi Világközgyűlése fogadott el 1969. július 26-án (a 2005-ös módosítással)

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1983. augusztus 4-i 916. számú rendeletének 1. számú melléklete. utasítások a fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak (osztályok) személyzetének egészségügyi - járványellenes rendszerére és munkavédelmére vonatkozóan.

Regionális célprogram "Rágcsálóirtás, természetes gócos és különösen veszélyes fertőző betegségek megelőzése" (2009 - 2011) Csuvas Köztársaság Kanashsky kerülete

A tularémia epidemiológiai felügyelete. Módszertani utasítások. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Szerk. A.A. Sludsky; Hissar a pestis természetes fókusza. - Szaratov: Szaratovi Egyetem, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. A tularemia természetes és antropurgikus gócainak járványos aktivitása a Zsidó Autonóm Terület területén és Habarovszk környékén az Amur folyó árvíz idején 2014-1(90) pp.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. A különösen veszélyes fertőzések diagnosztizálásának jelenlegi állása 2011 - 4 (110) 18-22 oldal a "Különösen veszélyes fertőzések problémái" című folyóiratban

Belousova, A.K.: Ápolás fertőző betegségekben HIV-fertőzéssel és epidemiológiával. - Rostov n/a: Főnix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: Tankönyv: M.: Orvostudomány, 1989 - 416 p.

Boriszov L.B., Kozmin-Szokolov B.N., Freidlin I.S. Útmutató az orvosi mikrobiológiai, virológiai és immunológiai laboratóriumi vizsgálatokhoz - M., "Gyógyászat", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Fertőző betegségek és epidemiológia. Tankönyv - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juscsuk N.D. Járványtan. - fiók. juttatás, M., "Orvostudomány", 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző betegségek - M .: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző emberi betegségek - M .: Orvostudomány, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. A fertőző betegségek terjedésének megelőzése átmeneti szálláshelyeken az árvíz idején Amur régióban 2014 - 1(19) 19-31.

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Járványügyi helyzet kezelése biológiailag veszélyes létesítményben 2011-3(18) 18-22.o.

Zherebtsova N.Yu. stb. Fertőtlenítő tok. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiológia, epidemiológia alapjai és a mikrobiológiai kutatás módszerei. - Rostov n/a, Főnix, 2010

Lebedeva M.N. Útmutató az orvosi mikrobiológia gyakorlati gyakorlataihoz - M., "Orvostudomány", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. a poliklinikák fertőtlenítési és sterilizálási módjai - Szentpétervár, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Orvosi mikrobiológia grafikonokon - Minszk, Felsőiskola, 1986

Titarenko R.V. Ápolás fertőző betegségekben - Rostov n / a, Felix, 2011

1. számú pályázat

A pestis elleni védőruha leírása:

1. Pizsama öltöny;

2. Zokni-harisnya;

4. pestis elleni orvosi köpeny;

5. Kendő;

6. Szövet maszk;

7 Maszk - szemüveg;

8. Olajvászon ujjak;

9. Kötény - olajszövet kötény;

10. Gumikesztyűk;

11. Törölköző;

12. Olajvászon

2. számú pályázat

A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása

A védőruha (pestis elleni) védelmet nyújt a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzések ellen minden fő átviteli típusuk során.

A pestis elleni ruha felöltési sorrendje: overall, zokni, csizma, kapucni vagy nagy sál és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagok, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal vannak átkötve, majd az ujjakra rögzítik a szalagokat. A maszkot úgy kell felvinni az arcra, hogy az orr és a száj zárva legyen, amihez a maszk felső széle a pályák alsó részének magasságában, az alsó pedig az áll alatt legyen. A maszk felső szalagjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a fejtetőn (mint egy hevederszerű kötés). A maszk felhelyezése során vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy a maszk mellé levegő ne jusson. A szemüvegszemüveget speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell dörzsölni, hogy elkerüljük a párásodást. Ezután vegye fel a kesztyűt, miután ellenőrizte az integritást. A pongyola öve mögé a jobb oldalon egy törölközőt helyezünk.

Megjegyzés: ha fonendoszkópot kell használni, akkor azt csuklya vagy nagy sál elé kell feltenni.

A pestis elleni ruha eltávolításának menete:

1. Alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

2. Lassan távolítsa el a törülközőt az övről, és dobja egy fertőtlenítőszeres medencébe.

3. Az olajszövet kötényt fertőtlenítőszerrel bőven megnedvesített vattakoronggal törölje le, a külső oldalát befelé fordítva távolítsa el.

4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat.

5. Anélkül, hogy megérintené a bőr szabaddá váló részeit, vegye ki a fonendoszkópot.

6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva.

7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot.

8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőjét, vegye le a köntöst, külső részét becsavarva.

9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze a végét az egyik kezében a fej hátsó részén.

10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel).

11. A csizmát felülről lefelé vattacsomóval töröljük le, fertőtlenítőszerrel bőségesen megnedvesítjük (minden csizmához külön pálcikát használunk), kéz segítsége nélkül eltávolítjuk.

12. Vegye le a zoknit vagy harisnyát.

13. Levetik a pizsamát.

A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel.

14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba történő áztatással (2 óra), lépfene kórokozókkal való munkavégzéskor - autoklávozás (1,5 atm - 2 óra) vagy 2%-os szódaoldatban történő forralás - 1 óra.

A pestis elleni ruha fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. Lassan, kapkodás nélkül, szigorúan előírt módon vedd le a pestisellenes ruhát. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

3. számú pályázat

Riasztási séma OOI észlelésekor

Házigazda: http://www.allbest.ru

Házigazda: http://www.allbest.ru

4. számú pályázat

veszélyes fertőzés járványellenes

Az orvosi személyzet intézkedéseinek algoritmusa OOI-gyanús beteg észlelése esetén

Amikor egy AIO-betegségre gyanítható beteget azonosítanak, minden elsődleges járványellenes intézkedést meg kell tenni, ha a klinikai és epidemiológiai adatok alapján előzetes diagnózist állapítanak meg. A végső diagnózis felállításakor a különösen veszélyes fertőzések gócainak lokalizálását és megszüntetését célzó intézkedéseket az egyes nozológiai formákra vonatkozó mindenkori utasítások és utasítások szerint hajtják végre.

A járványellenes intézkedések megszervezésének elvei minden fertőzésre azonosak, és a következőket foglalják magukban:

* A beteg azonosítása;

*információ (üzenet) az azonosított betegről;

*a diagnózis tisztázása;

*a beteg elkülönítése későbbi kórházi kezeléssel;

* a beteg kezelése;

*megfigyelési, karantén és egyéb korlátozó intézkedések: észlelés, elkülönítés, laboratóriumi vizsgálat, sürgősségi profilaxis a beteggel érintkező személyek számára; AIO-gyanús betegek ideiglenes kórházi elhelyezése; az ismeretlen okból elhunytak azonosítása, kóros és anatómiai boncolás a laboratóriumi (bakteriológiai, virológiai) kutatáshoz szükséges anyaggyűjtéssel, fertőtlenítéssel, a holttestek megfelelő szállításával és eltemetésével; az erősen fertőző vérzéses lázban (Marburg, Ebola, JIacca) elhunytak boncolását, valamint a holttestből történő mintavételt laboratóriumi kutatás céljából a fertőzés magas kockázata miatt nem végzik el; fertőtlenítő intézkedések; a lakosság vészhelyzeti megelőzése; a lakosság orvosi felügyelete; * a külső környezet egészségügyi ellenőrzése (laboratóriumi vizsgálat lehetséges

átviteli faktorok, rágcsálók, rovarok és ízeltlábúak számának monitorozása, járványügyi vizsgálat elvégzése);

*egészségnevelés.

Mindezeket a tevékenységeket a helyi egészségügyi hatóságok és intézmények végzik a pestisellenes intézményekkel együtt, amelyek módszertani útmutatást és gyakorlati segítséget nyújtanak.

Minden egészségügyi és megelőző, egészségügyi és járványügyi intézménynek rendelkeznie kell az etiotróp és patogenetikai terápiához szükséges gyógyszerekkel; halmok anyagok felvételéhez olyan betegektől, akiknél gyaníthatóan OOI, laboratóriumi vizsgálatok céljából; ablakok, ajtók, szellőzőnyílások ragasztásán alapuló fertőtlenítőszerek és ragasztóvakolat csomagok egy irodában (láda, kórterem); személyi megelőzés és egyéni védelem eszközei (I. típusú pestis elleni ruha).

Az OOI-gyanús beteg azonosításáról szóló elsődleges jelzés három fő esetben történik: az U30-as főorvosnál, a mentőállomáson és a területi CGE és a 03-as főorvosnál.

A CGE és 03 főorvosa életbe lépteti a járványellenes intézkedések tervét, tájékoztatja az érintett intézményeket, szervezeteket a betegség esetéről, beleértve a területi pestisellenes intézményeket is.

A koleragyanús betegtől a beteget azonosító egészségügyi dolgozó, pestis gyanúja esetén pedig a beteg tartózkodási helye szerinti intézmény egészségügyi dolgozója vesz anyagot a különösen veszélyes osztályok szakembereinek irányítása mellett. fertőzések Központi Állami Vizsgálat és 03. A betegektől csak a kórházi ápolás helyén vesznek el anyagot az e vizsgálatokat végző laboratóriumi dolgozók. Az összegyűjtött anyagot sürgősen elemzésre küldik egy speciális laboratóriumba.

A kolerás betegek azonosítása során csak azokat a személyeket tekintjük kapcsolattartónak, akik a betegség klinikai megnyilvánulásai idején kommunikáltak velük. Az egészségügyi dolgozókat, akik érintkezésbe kerültek pestisben, HVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő betegekkel (ha ezeknek a fertőzéseknek a gyanúja felmerül), a végső diagnózis felállításáig vagy a maximális lappangási idővel megegyező ideig elkülönítik. A kolerás beteggel közvetlenül érintkező személyeket az epidemiológus utasítása szerint el kell különíteni vagy orvosi felügyelet alatt kell hagyni.

Az előzetes diagnózis felállításakor és az elsődleges járványellenes intézkedések során az inkubációs időszak alábbi feltételeit kell követni:

* pestis - 6 nap;

* kolera - 5 nap;

*sárgaláz - 6 nap;

*Krím-Kongó, majomhimlő - 14 nap;

* Ebola, Marburg, Lasa, bolíviai, argentin - 21 nap;

*ismeretlen etiológiájú szindrómák - 21 nap.

A további tevékenységeket a CGE és a 03-as pestisellenes intézmények különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályának szakemberei végzik a mindenkori utasítások és átfogó tervek szerint.

Az egészségügyi intézményekben a járványellenes intézkedéseket egyetlen rendszer szerint hajtják végre, az intézmény működési tervével összhangban.

A kórházi, poliklinikai főorvos, illetve az őt helyettesítő személy értesítésének rendjét intézményenként külön határozzák meg.

Az azonosított (OOI betegségre gyanús) betegről a területi CGE és 03, felsőbb hatóságok felé történő tájékoztatást, tanácsadók, evakuációs csoportok behívását az intézményvezető vagy őt helyettesítő személy végzi.

5. számú pályázat

A BU "KMMTS" járványcsomagjában szereplő cikkek listája:

1. Tok tárgyak csomagolására

2. Latex kesztyű

3. Védőruhák: (Tykem C és Tyvek overall, A RTS csizma)

4. Teljes légzésvédő maszk és légzőkészülék

5. Útmutató az anyagfelvételhez

7. Papír A4-es formátum íráshoz

8. Egyszerű ceruza

9. Állandó marker

10. Ragasztó vakolat

11. Olajvászon bélés

14. Gyurma

15 Spirit lámpa

16. Anatómiai és sebészeti fogók

17.Szike

18. Olló

19Bix vagy konténer biológiai anyagok szállítására

20 Sterilizátor

Vérvételhez szükséges tárgyak

21. Eldobható steril sikálók

22. 5,0, 10,0 ml térfogatú, eldobható fecskendő

23. Vénás vérzéscsillapító érszorító

24. 5%-os jódotinktúra

25. Rektifikált alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vákuumos cső vérszérum előállításához tűkkel és tartókkal steril vákuumcsövekhez

27. Vákuumcső EDTA-val vérvételhez tűkkel és tartóval steril vákuumcsövekhez

28. Diák

29. Rögzítő (Nikiforov keveréke)

30. Tápközeg vértenyészetekhez (fiola)

31. Alkoholos géztörlő

32. Steril géztörlő

33. Steril kötés

34. Steril vatta

Biológiai anyagok mintavételére szolgáló tárgyak

35. Polimer (polipropilén) edények minták gyűjtésére és szállítására csavaros kupakkal, legalább 100 ml térfogatú, steril

36. Csavaros kupakkal ellátott kanál ürülék összegyűjtéséhez és szállításához, polimer (polipropilén) steril

37. Műanyag zacskók

38. Nyelv spatula egyenes kétoldali polimer eldobható steril

39 Tampon tamponok szállítóanyag nélkül

40. Polimer hurkok - steril mintavevők

41. Hurok (szonda) rektális polimer (polipropilén) közvetlen steril

42. Eldobható steril katéterek 26., 28. sz

43. Tápleves, pH 7,2, üvegben (50 ml)

44. Tápleves pH 7,2 5 ml-es csövekben

45. Fiziológiás oldat injekciós üvegben (50 ml)

46. ​​Pepton víz 1% pH 7,6-7,8 50 ml-es palackban

47. Petri-csészék eldobható polimer steril 10

48. Mikrobiológiai eldobható polimer kémcsövek csavaros kupakkal

A PCR-diagnosztikához szükséges elemek

60. Mikrocsövek PCR-hez 0,5 ml

61. Tippek szűrővel ellátott automata pipettákhoz

62.Tip állvány

63. Állvány mikrocsövek számára

64. Automata adagoló

Fertőtlenítőszerek

65. 10 liter 3%-os oldathoz számolt klóramin minta

66,30%-os hidrogén-peroxid oldattal 6%-os oldatot készítünk

67. 10 l térfogatú fertőtlenítő oldat készítésére alkalmas kapacitás

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A különösen veszélyes fertőzések kialakulásának feltételei, forrásai és terjedésének előfeltételei. Az orvosi szolgálat intézkedései ezen fertőzések előfordulásának megelőzésére. A betegek azonosítása és elkülönítése, a diszperzió megelőzésének követelményei.

bemutató, hozzáadva 2015.06.24


A „különösen veszélyes fertőzések” (EOI) fogalma. Elsődleges tevékenységek az OOI-nál. Járványellenes intézkedések a járványügyi fókuszban. A betegségek kezdeti megnyilvánulásai. Az átvitel fő mechanizmusai, módjai és tényezői, amelyek a betegség azonosított eseteit okozták.

bemutató, hozzáadva 2016.03.27


Az érintettek csoportokba osztása a kezelési igény és a megelőző intézkedések alapján. Az orvosi ellátás körének kialakítása. A betegek evakuálása a különösen veszélyes fertőző betegségek központjaiból, az áldozatok kórházi elhelyezése.

bemutató, hozzáadva 2015.10.19


A kitörésben vagy annak határában érintettek számára nyújtott segítség főbb típusai. Célok, elsősegélynyújtási intézkedések listája, ellátási időszakok és formációk típusai. Orvosi ellátás szervezése a nukleáris, biológiai és vegyi károk központjaiban.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.24


A lakosság körében előforduló fertőzések veszélye járványok és világjárványok formájában. Elsődleges intézkedések az AIO-val kapcsolatban, a kapcsolattartó személyek azonosítása és megfigyelése, a profilaxis antibiotikumokkal. Karantén felállítása a fertőzési zónában.

bemutató, hozzáadva 2015.09.17


A tüdőgyulladás fogalma és osztályozása. A tüdőgyulladás klinikai képe, szövődményei, diagnózisa és kezelése. A körzeti ápolónő megelőző intézkedéseinek megszervezésének jellemzői tüdőgyulladásban. A tüdőszövet gyulladásos elváltozásainak szindróma.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.04.06


A nozokomiális fertőzések (HAI) problémájának elemzése, mint a kórházi és egészségügyi intézmények egészségügyi ellátásával összefüggő betegek betegségei. A VBI fő típusai. A nozokomiális fertőzések növekedését befolyásoló tényezők. A kórokozók átviteli mechanizmusa.

bemutató, hozzáadva 2015.03.31


Az újszülöttek méhen kívüli életkörülményeihez való alkalmazkodási mechanizmusainak jellemzői. Az ápolónő munkájának elvei az újszülött határállapotainak azonosításában. A sérült alkalmazkodóképességű újszülöttek segítésének főbb pontjai.

bemutató, hozzáadva: 2014.09.04


Az allergia okai. Allergiás reakciók kialakulása és megnyilvánulása. Orvosi ellátás betegség esetén. A különösen veszélyes fertőzések típusai. Helyi intézkedések EOI észlelésekor. Sürgősségi ellátás fertőző-toxikus sokk és hipertermia esetén.

bemutató, hozzáadva 2012.05.22


Fertőzések, amelyek az orvosi ellátás során fordultak elő, és hiányoztak az ellátás előtt. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HDI) okai, mechanizmusai, terjedési útvonalai, szerkezete. A nozokomiális HIV-fertőzés fő okai.

Az orvosi személyzet intézkedéseinek algoritmusa OOI-gyanús beteg észlelése esetén

Ha OOI-gyanús beteget azonosítanak, az orvos megszervezi a munkát a járvány kitörésében. Az ápolószemélyzetnek ismernie kell a járványellenes intézkedések tervét, és azokat az orvos és az adminisztráció utasítására végre kell hajtani.

Az elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtásának sémája.

I. Intézkedések a beteg elkülönítésére az észlelés helyén és vele való együttműködésre.

Ha egy betegnél ASI gyanúja merül fel, az egészségügyi dolgozók nem hagyják el a helyiséget, ahol a beteget azonosították, amíg a tanácsadók meg nem érkeznek, és a következő feladatokat látják el:

1. Az OOI gyanújának bejelentése telefonon vagy az ajtón keresztül (kopogtatással, hogy felkeltsük a járványon kívüliek figyelmét, és szóban továbbítsuk az információkat az ajtón keresztül).
2. Igényeljen minden OOI szerinti csomagolást (egészségügyi személyzet megelőzése céljából fektetés, kutatáshoz szükséges anyagfelvétel, pestis elleni öltöny csomagolása), fertőtlenítőszereket magának.
3. A vészhelyzeti megelőzés céljára szolgáló styling kézhezvétele előtt készítsen maszkot rögtönzött eszközökből (géz, vatta, kötszerek stb.) és használja.
4. A fektetés megérkezése előtt zárja be az ablakokat, kereszteket, rögtönzött eszközökkel (rongyok, lepedők stb.), zárja be az ajtók repedéseit.
5. Csomagoláskor saját fertőzésének megelőzése érdekében végezze el a fertőzés sürgősségi megelőzését, vegyen fel pestis elleni öltönyt (kolera esetén az öltöny könnyű - pongyola, kötény, esetleg nélkülük).
6. Az ablakokat, ajtókat, szellőzőrácsokat ragasszuk fel ragasztószalaggal (kivéve a kolera fókuszát).
7. Sürgősségi segítséget nyújtani a betegnek.
8. Kutatási anyagmintavételt végezni, és a bakteriológiai laboratóriumba kutatásra feljegyzéseket, beutalókat készíteni.
9. Végezze el az aktuális fertőtlenítést a helyiségben.

^ II. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására.

Fej osztályon az adminisztrátor, amikor tájékoztatást kap az OOI észlelésének lehetőségéről, a következő funkciókat látja el:

1. Elzárja az emelet összes ajtaját, ahol a beteget azonosítják, oszlopokat helyez el.
2. Egyúttal megszervezi az összes szükséges csomagolás, fertőtlenítő és a hozzájuk tartozó edények, gyógyszerek szobába szállítását a beteggel.
3. A betegek fogadása és elbocsátása leáll.
4. A megtett intézkedésekről értesíti a felsőbb adminisztrációt és várja a további utasításokat.
5. A kapcsolattartó betegek és az egészségügyi dolgozók névsorát összeállítják (a közeli és távoli érintkezés figyelembevételével).
6. A járvány kitörése során a kapcsolattartó betegekkel magyarázó munka folyik késésük okáról.
7. Engedélyt ad a tanácsadóknak a kandallóba való belépésre, ellátja őket a szükséges ruhákkal.

A fókuszból való kilépés a kórház főorvosának engedélyével lehetséges az előírt módon.

Veszettség

Veszettség- melegvérű állatok és emberek akut vírusos megbetegedése, amelyet a központi idegrendszer progresszív elváltozása (encephalitis) jellemez, amely emberre halálos kimenetelű.

^ A veszettség kórokozója a Lyssavirus nemzetség Rabdoviridae családjába tartozó neurotrop vírus. Golyó alakú, mérete eléri a 80-180 nm-t. A vírus nukleokapszidja egyszálú RNS. A vírus kivételes affinitása veszettség a központi idegrendszer működését Pasteur munkája, valamint Negri és Babesh mikroszkópos vizsgálatai igazolták, akik mindig különös zárványokat, úgynevezett Babesh-Negri testeket találtak veszettségben elhunyt emberek agyszakaszaiban. .

Forrás - házi vagy vadon élő állatok (kutya, macska, róka, farkas), madarak, denevérek.

Járványtan. Emberi fertőzés veszettség veszett állatok harapásaként, vagy a bőr és a nyálkahártyák nyálazásakor fordul elő, ha ezeken a borítókon mikrotraumák vannak (karcolások, repedések, horzsolások).

A lappangási idő 15-55 nap, egyes esetekben akár 1 év.

^ klinikai kép. Hagyományosan 3 szakasz van:

1. Hírnökök. A betegség növekedésével kezdődik hőfok 37,2-37,5 ° C-ig és rossz közérzet, ingerlékenység, viszketés az állati harapás helyén.

2. Gerjesztés. A beteg izgatott, agresszív, a víztől való félelem kifejezett. A ömlő víz hallatán, néha annak láttán is görcsök léphetnek fel. Fokozott nyálfolyás.

3. Bénulás. A bénulási szakasz 10-24 óráig tart. Ugyanakkor az alsó végtagok parézise vagy bénulása alakul ki, gyakrabban figyelhető meg a paraplegia. A beteg mozdulatlanul fekszik, összefüggéstelen szavakat mormol. A halál a motoros központ bénulásából ered.

Kezelés. Mossa le a sebet (harapás helyét) szappannal, kezelje jóddal, helyezzen be steril kötést. A terápia tüneti. Letalitás - 100%.

Fertőtlenítés. Kezelés 2%-os klóramin oldattal, edények, ágyneműk, ápolószerek.

^ Elővigyázatossági intézkedések. Mivel a beteg nyála veszettség vírust tartalmaz, ápoló maszkot és kesztyűt kell viselnie.

Megelőzés. Időben történő és teljes körű védőoltások.

^

Sárgaláz

A sárgaláz akut vírusos, természetes gócos betegség, amelyben a kórokozó szúnyogcsípés útján terjed, és amelyet hirtelen fellépő, magas kétfázisú láz, vérzéses szindróma, sárgaság és májelégtelenség jellemez. A betegség Amerika és Afrika trópusi vidékein gyakori.

Etiológia. A kórokozó, a sárgaláz vírus (flavivirus febricis) a flavivírusok nemzetségébe, a Togaviridae családba tartozik.

Járványtan. A sárgaláz-gócoknak két járványtani típusa van: természetes, vagy dzsungel, és antropurgikus vagy városi.
A vírusok tározói a dzsungel forma esetében a selyemmajmok, esetleg rágcsálók, erszényesek, sünök és más állatok.
A sárgaláz természetes gócaiban a vírushordozók az Aedes simpsoni, Afrikában az A. africanus, Dél-Amerikában a Haemagogus sperazzini és mások a szúnyogok. Az emberi fertőzés a természetes gócokban egy fertőzött A. simpsoni vagy Haemagogus szúnyog csípésén keresztül következik be, amely 9-12 nappal a vérszívó fertőzése után képes a vírus átvitelére.
A sárgaláz városi gócaiban a fertőzés forrása egy beteg ember a virémia időszakában. A városi járványok vírushordozói az Aedes aegypti szúnyogok.
Jelenleg szórványos előfordulást és helyi csoportos kitöréseket jegyeznek fel Afrikában (Zaire, Kongó, Szudán, Szomália, Kenya stb.), Dél- és Közép-Amerikában a trópusi erdők övezetében.

Patogenezis. A beoltott sárgaláz vírus hematogén módon eléri a makrofágrendszer sejtjeit, 3-6, ritkábban 9-10 napig replikálódik bennük, majd újra a vérbe kerül, virémiát és a fertőző folyamat klinikai megnyilvánulását okozva. A vírus hematogén terjesztése biztosítja a vírus bejutását a máj, a vese, a lép, a csontvelő és más szervek sejtjébe, ahol kifejezett disztrófiás, nekrobiotikus és gyulladásos elváltozások alakulnak ki. A legjellemzőbbek a májlebeny mezobuláris szakaszaiban a kollikvációs és koagulációs nekrózis gócok előfordulása, a Councilman testek kialakulása, a májsejtek zsír- és fehérjedegenerációjának kialakulása. Ezen sérülések következtében citolízis szindrómák alakulnak ki az ALT aktivitás növekedésével és az AST aktivitás túlsúlyával, cholestasis súlyos hiperbilirubinémiával.
A májkárosodással együtt a sárgalázra jellemző a zavaros duzzanat és zsíros degeneráció kialakulása a vese tubulusainak hámjában, nekrózisos területek megjelenése, amelyek az akut veseelégtelenség progresszióját okozzák.
A betegség kedvező lefolyásával stabil immunitás alakul ki.

klinikai kép. A betegség lefolyása során 5 időszakot különböztetnek meg. A lappangási idő 3-6 napig tart, ritkán 9-10 napig tart.
A kezdeti időszak (hiperémiás fázis) 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-41 °C-ra, erős hidegrázás, erős fejfájás és diffúz izomfájdalom jellemzi. Általában a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak az ágyéki régióban, hányingerük és ismételt hányásuk van. A betegség első napjaitól kezdve a legtöbb beteg az arc, a nyak és a mellkas felső részének kifejezett hiperémiáját és puffadását tapasztalja. A sclera és a kötőhártya erei erősen hiperémikusak („nyúlszemek”), fényfóbia, könnyezés figyelhető meg. Gyakran megfigyelhető elmerültség, delírium, pszichomotoros izgatottság. A pulzus általában gyors, a következő napokban bradycardia és hipotenzió alakul ki. A tachycardia megőrzése a betegség kedvezőtlen lefolyását jelezheti. Sokaknál a máj megnagyobbodott és fájdalmas, és a kezdeti fázis végén észrevehető a sclera és a bőr icterusa, petechia vagy ecchymosis jelenléte.
A hiperémia fázisát rövid távú (több órától 1-1,5 napig tartó) remisszió váltja fel, némi szubjektív javulással. Egyes esetekben a felépülés később következik be, de gyakrabban vénás pangás időszaka következik.
A beteg állapota ebben az időszakban észrevehetően romlik. A hőmérséklet ismét magasabb szintre emelkedik, a sárgaság fokozódik. A bőr sápadt, súlyos esetekben cianotikus. A törzs és a végtagok bőrén széles körben elterjedt vérzéses kiütés jelenik meg petechia, purpura és ecchymosis formájában. Jelentős fogínyvérzés, ismételt vérhányás, melena, orr- és méhvérzés figyelhető meg. Súlyos esetekben sokk alakul ki. A pulzus általában ritka, gyenge a telődés, a vérnyomás folyamatosan csökken; oliguria vagy anuria alakul ki, amelyet azotemia kísér. Gyakran előfordul toxikus encephalitis.
A betegek halála sokk, máj- és veseelégtelenség következtében a betegség 7-9. napján következik be.
A leírt fertőzési periódusok időtartama átlagosan 8-9 nap, ezt követően a betegség a kóros elváltozások lassú regressziójával a lábadozás fázisába lép.
Az endémiás területek helyi lakosai körében a sárgaláz enyhe vagy abortív formában fordulhat elő, sárgaság és vérzéses szindróma nélkül, ami megnehezíti a betegek időben történő azonosítását.

Előrejelzés. Jelenleg a sárgaláz halálozási aránya megközelíti az 5%-ot.
Diagnosztika. A betegség felismerése egy jellegzetes klinikai tünetegyüttes azonosításán alapul a fertőzés magas kockázati kategóriájába tartozó egyéneknél (azok az oltatlanok, akik a betegség megjelenése előtt 1 hétig járták a sárgaláz dzsungeles gócát).

A sárgaláz diagnózisát megerősíti a vírus izolálása a beteg véréből (a betegség kezdeti periódusában), vagy az ellene lévő antitestek (RSK, NRIF, RTPHA) a betegség későbbi szakaszaiban.

Kezelés. A sárgalázas betegeket szúnyogbiztos kórházakban ápolják; megakadályozza a parenterális fertőzést.
A terápiás intézkedések közé tartozik az anti-sokk és méregtelenítő szerek komplexe, a hemosztázis korrekciója. Súlyos azotémiával járó máj-veseelégtelenség progressziója esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist kell végezni.

Megelőzés. A fertőzési gócok specifikus profilaxisát élő attenuált 17 D vakcinával, ritkábban Dakar vakcinával végezzük. A 17 D vakcinát 0,5 ml 1:10 hígításban szubkután adjuk be. Az immunitás 7-10 nap alatt alakul ki, és 6 évig tart. A védőoltás nemzetközi bizonyítványokon van nyilvántartva. Az endémiás területekről származó, be nem oltott egyéneket 9 napos karanténba helyezik.

^

Himlő

A himlő egy akut, erősen fertőző vírusos betegség, amely súlyos mérgezéssel és hólyagos-pustuláris kiütések kialakulásával fordul elő a bőrön és a nyálkahártyákon.

Etiológia. A himlő kórokozóját - az orthopoxvirus genusból, a Poxviridae családból származó orthopoxvirus variola - két fajta képviseli: a) O. variola var. major - a himlő tényleges kórokozója; b) O. variola var. minor az alastrim kórokozója, amely az emberi himlő jóindulatú formája Dél-Amerikában és Afrikában.

A himlő kórokozója a 240-269 x 150 nm méretű DNS-tartalmú vírusokra vonatkozik, a vírust fénymikroszkóppal Paschen testek formájában mutatják ki. A himlő kórokozója különféle fizikai és kémiai tényezőknek ellenáll, szobahőmérsékleten 17 hónap után sem veszíti el életképességét.

Járványtan. A himlő különösen veszélyes fertőzés. A vírusok tározója és forrása egy beteg ember, aki a lappangási időszak utolsó napjaitól a teljes gyógyulásig és a kéreg leeséséig fertőző. A maximális fertőzőképesség a betegség 7-9. napjától figyelhető meg. A himlőfertőzés levegőben lévő cseppekkel, levegőben szálló porral, háztartási érintkezéssel, oltással és transzplacentális úton történik. A legfontosabb a kórokozók átviteli útvonala a levegőben. A természetes himlővel szembeni emberi fogékonyság abszolút. A betegség után az immunitás stabil marad.

Patogenezis. Az emberi szervezetbe jutva a vírus a regionális nyirokcsomókban szaporodik, majd vérrel a belső szervekbe (primer virémia) terjed, ahol a mononukleáris fagocita rendszer elemeiben (10 napon belül) replikálódik. A jövőben a fertőzés általánossá válik (másodlagos virémia), ami megfelel a betegség klinikai megnyilvánulásának kezdetének.
Az ektodermális eredetű szövetek kifejezett tropizmusával rendelkező vírus ödémát, gyulladásos beszűrődést, ballonosodást és retikuláris degenerációt okoz bennük, amely a bőrön és a nyálkahártyákon kiütésekben nyilvánul meg. A betegség minden formája esetén parenchymás elváltozások alakulnak ki a belső szervekben.

klinikai kép. Különböztesse meg a betegség következő formáit: súlyos - vérzéses himlő (himlő purpura, pustularis-vérzéses, vagy fekete, himlő) és összefolyó himlő; közepesen súlyos - disszeminált himlő; tüdő - varioloid, himlő kiütés nélkül, himlő láz nélkül.
A himlő klinikai lefolyása több időszakra osztható. A lappangási idő átlagosan 9-14 napig tart, de lehet 5-7 nap vagy 17-22 nap is. A prodromális periódus 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, az ágyéki fájdalom, az izomfájdalom, a fejfájás és a gyakran hányás jellemzi. 2-3 napon belül a betegek felénél prodromális morbilliform vagy scarlatiniform kiütés alakul ki, amely főként Simon combcsont-háromszögének és mellkasi háromszögeinek területén lokalizálódik. A prodromális periódus végére a testhőmérséklet csökken: ezzel egyidejűleg a bőrön és a nyálkahártyákon himlőkiütések jelennek meg.
A kiütés időszakát ismétlődő fokozatos hőmérséklet-emelkedés és a himlőkiütés fokozatos terjedése jellemzi: először a hárson, majd a törzsön, a végtagokon jelentkezik, érinti a tenyér- és talpfelületet, megvastagodva, lehetséges az arcon és a végtagokon. A bőr egyik területén a kiütés mindig monomorf. A kiütés elemei rózsaszín foltok megjelenésűek, gyorsan papulákká, majd 2-3 nap múlva himlőhólyagokká alakulnak, amelyek többkamrás szerkezetűek, az elem közepén köldökfeszültséggel és egy zónával vannak körülvéve. a hiperémia.
A betegség 7-8. napjától kezdve a himlőelemek felszaporodása alakul ki, amelyet jelentős hőmérséklet-emelkedés, a beteg állapotának éles romlása kísér. A pustulák elveszítik többkamrás szerkezetüket, szúráskor elmúlnak, és rendkívül fájdalmasak. A 15-17. napra a pustulák kinyílnak, kéregképződéssel kiszáradnak, közben;) ekkor csökken a fájdalom, elviselhetetlen bőrviszketés jelentkezik.
A betegség 4-5. hetében a normál testhőmérséklet hátterében intenzív hámlás, kéreglehullás figyelhető meg, amelyek helyén mély, fehéres hegek maradnak, durva (pockos) megjelenést kölcsönözve a bőrnek. A betegség szövődménymentes lefolyású időtartama 5-6 hét. A himlő vérzéses formái a legsúlyosabbak, gyakran fertőző-toxikus sokk kialakulásával járnak együtt.

Előrejelzés. A betegség komplikációmentes lefolyása esetén a halálozás elérte a 15%-ot, a vérzéses formákkal - 70-100%.

Diagnosztika. Epidemiológiai anamnézis adatok, klinikai vizsgálati eredmények alapján. A specifikus diagnosztika magában foglalja a vírus izolálását a kiütés elemeitől (elektronmikroszkópia), a csirkeembriók fertőzését és a himlővírus elleni antitestek kimutatását (RNHA, RTGA és fluoreszcens antitestek módszerével).

Kezelés. Komplex terápiát alkalmaznak, beleértve az anti-kis immunglobulin, metisazon, széles spektrumú antibiotikumok és méregtelenítő szerek alkalmazását.

Megelőzés. 14 napon belül szükséges a betegek elkülönítése, valamint a védőoltásukkal érintkező személyek megfigyelése. A karanténintézkedések teljes körűen végrehajtásra kerülnek.

^

lépfene

A lépfene egy akut bakteriális zoonózisos fertőzés, amelyet mérgezés, a bőr, a nyirokcsomók és a belső szervek savós-vérzéses gyulladásának kialakulása jellemez, és bőr formájában (a legtöbb esetben specifikus karbunkulus kialakulásával) vagy szeptikus formában megy végbe. .

Etiológia. A lépfene kórokozója, a bacillus anthracis a bacillusok nemzetségébe, a Bacillaceae családjába tartozik. Ez egy nagy spóraképző Gram-pozitív rúd, mérete (5-10) x (1-1,5) µm. A lépfene bacilusai jól növekednek hús-pepton táptalajon. Kapszuláris és szomatikus antigéneket tartalmaznak, képesek exotoxint kiválasztani, amely egy védő és halálos komponensből álló fehérje komplex, amely ödémát okoz. A lépfene vegetatív formái gyorsan elpusztulnak, ha közönséges fertőtlenítőszereknek és forralásnak vannak kitéve. A spórák összehasonlíthatatlanul stabilabbak. Évtizedekig a talajban maradnak. Autoklávozva (110 °C) csak 40 perc múlva pusztulnak el. A klóramin, a forró formaldehid és a hidrogén-peroxid aktivált oldatai is sporicid hatásúak.

Járványtan. Az antrax forrása a beteg háziállatok: szarvasmarha, ló, szamár, juh, kecske, szarvas, teve, sertés, amelyekben a betegség általános formában fordul elő. Leggyakrabban érintkezés útján, ritkábban táplálékkal, levegővel és fertőzően terjed. A beteg állatokkal való közvetlen érintkezés mellett az emberi fertőzés nagyszámú átviteli tényező részvételével is előfordulhat. Ide tartoznak a beteg állatok váladékai és bőrei, belső szerveik, hús és egyéb élelmiszerek, talaj, víz, levegő, lépfene spórákkal szennyezett környezeti tárgyak. A kórokozó mechanikus inokulatív átvitelében fontosak a vérszívó rovarok (bolyhok, légy zhigalka).
A lépfenére való fogékonyság a fertőzés útjától és a fertőző dózis nagyságától függ.
Háromféle lépfene góc létezik: hivatásos-mezőgazdasági, hivatásos-ipari és hazai. Az első típusú gócokat a nyári-őszi szezonalitás jellemzi, a többi az év bármely szakában előfordul.

Patogenezis. A lépfene kórokozóinak bejárati kapuja általában a sérült bőr. Ritka esetekben a légutak és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül kerül a szervezetbe. Az Anthrax karbunkulus a kórokozó bőrbe való behatolásának helyén fordul elő (ritkábban - a bőrelváltozások además, bullosus és erysipeloid formái) savós-vérzéses gyulladás fókusza formájában, nekrózissal, a szomszédos szövetek ödémájával és regionális limfadenitissel. A lymphadenitis kialakulását a kórokozó mobil makrofágok által a bejuttatás helyétől a legközelebbi regionális nyirokcsomókig történő sodródása okozza. A lokális kóros folyamatot az anthrax kórokozóinak exotoxinjának hatása okozza, amelynek egyes összetevői kifejezett mikrokeringési zavarokat, szöveti ödémát és koagulációs nekrózist okoznak. A lépfene kórokozóinak további általánosítása a vérbe jutással és szeptikus forma kialakulásával rendkívül ritkán fordul elő bőrformában.
Az antrax szepszis általában akkor alakul ki, amikor a kórokozó a légutak vagy a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül bejut az emberi szervezetbe. Ezekben az esetekben a tracheobronchialis (bronchopulmonalis) vagy mesenterialis nyirokcsomók barrier funkciójának megsértése a folyamat általánossá válásához vezet.
A bakteriémia és a toxinémia fertőző-toxikus sokk kialakulását okozhatja.

klinikai kép. A lépfene lappangási ideje több órától 14 napig, gyakrabban 2-3 napig tart. A betegség lokalizált (bőr) vagy generalizált (szeptikus) formában fordulhat elő. A bőrforma az összes lépfene eset 98-99%-ában fordul elő. Leggyakoribb fajtája a karbunkulus forma; kevésbé gyakoriak az ödémás, bullosus és erysipeloid. Leginkább a nyitott testrészek érintettek. A betegség különösen súlyos, ha a karbunkulusok a fejen, a nyakon, a száj és az orr nyálkahártyáján lokalizálódnak.
Általában egy karbunkulus van, de néha számuk eléri a 10-20-at vagy többet. Folt, papula, hólyag, fekély alakul ki egymás után a fertőzés bejárati kapujának helyén. 1-3 mm átmérőjű, vöröses-kék színű folt, fájdalommentes, rovarcsípés nyomokra emlékeztet. Néhány óra múlva a folt rézvörös papulává változik. Fokozott helyi viszketés és égő érzés. 12-24 óra elteltével a papula 2-3 mm átmérőjű, savós folyadékkal teli hólyaggá változik, amely elsötétül és véres lesz. Fésüléskor vagy spontán módon a hólyag szétreped, falai összeomlanak, fekély képződik sötétbarna fenékkel, megemelkedett szélekkel, savós-vérzéses váladékkal. A fekély szélein másodlagos ("lánya") hólyagok jelennek meg. Ezek az elemek ugyanazon a fejlődési szakaszon mennek keresztül, mint az elsődleges vezikula, és összeolvadva növelik a bőrelváltozás méretét.
Egy nappal később a fekély eléri a 8-15 mm átmérőt. A fekély szélein megjelenő új "leány" hólyagok okozzák a fekély excentrikus növekedését. A nekrózis következtében a fekély központi része 1-2 hét elteltével fekete, fájdalommentes, sűrű varasodásba megy át, amely körül markáns vörös gyulladásos gerinc alakul ki. Megjelenésében a varasodás egy vörös alapon lévő szénre hasonlít, ez volt az oka ennek a betegségnek a nevének (a görög lépfene - szén). Általában ezt az elváltozást karbunkulusnak nevezik. A karbunkulusok átmérője néhány millimétertől 10 cm-ig változik.
A karbunkulus perifériáján fellépő szöveti ödéma néha nagy területeket foglal el laza bőr alatti szövettel, például az arcon. Az ütős kalapács ütései az ödéma területén gyakran okoznak kocsonyás remegést (Stefansky-tünet).
A karbunkulus lokalizációja az arcon (orr, ajkak, arcok) nagyon veszélyes, mivel az ödéma átterjedhet a felső légutakra, és fulladáshoz és halálhoz vezethet.
A lépfene karbunkusza a nekrózis területén még tűszúrások esetén is fájdalommentes, ami fontos differenciáldiagnosztikai jel. A lépfene bőrön kialakuló limfadenitisz általában fájdalommentes és nem hajlamos a gennyedésre.
A bőr lépfene ödémás változatát az ödéma kialakulása jellemzi, látható karbunkulus jelenléte nélkül. A betegség későbbi szakaszaiban nekrózis lép fel, és nagy karbunkulus képződik.
A bullous fajtánál a fertőzés bejárati kapujának helyén vérzéses folyadékkal járó hólyagok képződnek. A hólyagok felnyílása vagy az érintett terület nekrózisa után kiterjedt fekélyes felületek képződnek, amelyek karbunkulus formáját öltik.
A bőr lépfene erysipeloid változatának sajátossága, hogy nagyszámú hólyag alakul ki tiszta folyadékkal. Kinyílásuk után a fekélyek megmaradnak, amelyek varasodásba mennek át.
A lépfene bőr formája a betegek körülbelül 80% -ánál enyhe és közepesen súlyos, 20% -ánál súlyos formában jelentkezik.
A betegség enyhe lefolyása esetén a mérgezési szindróma mérsékelten kifejezett. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A 2-3. hét végére a varasodás kilökődik granuláló fekély kialakulásával (vagy anélkül). Gyógyulása után sűrű heg marad. A betegség enyhe lefolyása gyógyulással ér véget.
A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén rossz közérzet, fáradtság, fejfájás figyelhető meg. 2 nap végére a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedhet, a szív- és érrendszer működése megszakad. A betegség kedvező kimenetelével 5-6 nap elteltével a hőmérséklet kritikusan csökken, az általános és helyi tünetek visszafejlődnek, a duzzanat fokozatosan csökken, a nyirokgyulladás megszűnik, a varasodás a 2-4. hét végére eltűnik, a granuláló fekély gyógyul hegképződés.
A bőrforma súlyos lefolyását az antrax szepszis kialakulása bonyolíthatja, és kedvezőtlen kimenetelű lehet.
A lépfene szeptikus formája meglehetősen ritka. A betegség hevenyen kezdődik, hatalmas hidegrázás és láz 39-40 °C-ig.
Már a kezdeti időszakban jelentős tachycardia, tachypnea, légszomj figyelhető meg. A betegek gyakran fájdalmat és szorító érzést éreznek a mellkasban, köhögnek, habos véres köpet szabadul fel. Fizikailag és radiológiailag meghatározzák a tüdőgyulladás és az effúziós mellhártyagyulladás (sóros-vérzéses) jeleit. Gyakran, különösen a fertőző-toxikus sokk kialakulásával, vérzéses tüdőödéma lép fel. A betegek által kiválasztott köpet cseresznye zselé formájában koagulálódik. A vérben és a köpetben nagyszámú lépfene baktérium található.
Egyes betegeknél akut vágófájdalmak jelentkeznek a hasban. Hozzájuk csatlakozik hányinger, véres hányás, híg véres széklet. Ezt követően bélparézis alakul ki, peritonitis lehetséges.
A meningoencephalitis kialakulásával a betegek tudata zavarttá válik, meningealis és gócos tünetek jelentkeznek.
A fertőző-toxikus sokk, az agy ödéma és duzzanata, a gyomor-bélrendszeri vérzés és a hashártyagyulladás halált okozhat a betegség első napjaiban.

Előrejelzés. A lépfene bőrformában általában jóindulatú, szeptikus formában minden esetben súlyos.

Diagnosztika. Ezt klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján végzik. A laboratóriumi diagnosztika bakterioszkópos és bakteriológiai módszereket foglal magában. Időnként immunfluoreszcenciát alkalmaznak a korai diagnózis érdekében. A lépfene allergológiai diagnosztikáját is alkalmazzák. Ebből a célból antraxinnal végzett intradermális tesztet végeznek, amely pozitív eredményt ad a betegség 5. napja után.
A bőrforma laboratóriumi kutatásának anyaga a vezikulák és karbunkulusok tartalma. A szeptikus formában a köpet, a hányás, a széklet és a vér vizsgálata történik. A vizsgálatok megkövetelik a munkaszabályok betartását, mint a különösen veszélyes fertőzések esetében, és speciális laboratóriumokban végzik.

Kezelés. Az anthrax etiotróp terápiáját antibiotikumok felírásával és lépfene immunglobulinnal kombinálva végezzük. Napi 6-24 millió egységnyi penicillint alkalmazzon a betegség tüneteinek megszűnéséig (de legalább 7-8 napig). Szeptikus formában a cefalosporinokat napi 4-6 g, a levomicetin-nátrium-szukcinátot 3-4 g, a gentamicint 240-320 mg naponta célszerű alkalmazni. A dózis és a gyógyszerek kombinációjának megválasztását a betegség súlyossága határozza meg. Az immunglobulint enyhe formában adják be 20 ml-es dózisban, közepes és súlyos -40-80 ml-es adagban. A tanfolyam adagja elérheti a 400 ml-t.
A lépfene patogenetikai terápiájában kolloid és krisztalloid oldatokat, plazmát és albumint használnak. Glükokortikoszteroidokat írnak fel. A fertőző-toxikus sokk kezelését az általánosan elfogadott módszerekkel és eszközökkel végezzük.
A bőrforma esetén helyi kezelésre nincs szükség, míg a műtéti beavatkozások a folyamat általánossá válásához vezethetnek.

Megelőzés. A megelőző intézkedéseket az állatorvosi szolgálattal szorosan együttműködve hajtják végre. A haszonállatok morbiditásának megelőzésére és megszüntetésére irányuló intézkedések elsődleges fontosságúak. Az azonosított beteg állatokat elkülöníteni kell, holttestüket elégetni, a szennyezett tárgyakat (istállók, etetők stb.) fertőtleníteni kell.
Gyapjú, szőrmetermékek fertőtlenítésére a kamrás fertőtlenítés gőz-formalin módszerét alkalmazzák.
Beteg állatokkal vagy fertőző anyaggal érintkezett személyek 2 hétig aktív orvosi felügyelet alatt állnak. A betegség kialakulásának gyanúja esetén antibiotikum-terápiát végeznek.
Fontos az emberek és állatok vakcinázása, amelyhez száraz élő vakcinát használnak.

Kolera

A kolera a vibrio cholerae által okozott akut antroponotikus fertőző betegség, melynek széklet-orális kórokozó-átviteli mechanizmusa van, és amely vizes hasmenés és hányás következtében kiszáradás és demineralizáció kialakulásával fordul elő.

Etiológia. A kolera kórokozóját, a vibrio cholerae-t két biovariáns képviseli, a V. cholerae biovariáns (klasszikus) és a V. cholerae biovariáns El-Tor, amelyek morfológiai és színárnyalati tulajdonságaikban hasonlóak.

A Vibrio cholerae kisméretű, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikron méretű, ívelt rudak, polárisan elhelyezkedő flagellummal (néha 2 flagellával), amelyek nagy mobilitást biztosítanak a kórokozóknak, amelyeket azonosításukra, spórák és kapszulák nem képződnek, gram-negatívak, anilinfestékekkel jól festettek. Megállapították, hogy a Vibrio cholerae mérgező anyagokat tartalmaz.

A Vibrio cholerae rendkívül érzékeny a szárításra, az ultraibolya besugárzásra, a klórtartalmú készítményekre. 56 °C-ra hevítve 30 perc után elpusztulnak, és azonnal felforrnak. Alacsony hőmérsékleten és a vízi élőlények szervezetében hosszú ideig tárolhatók. A Vibrio cholerae nagyon érzékeny a tetraciklin származékokra, ampicillinre, kloramfenikolra.

Járványtan. A kolera egy antroponotikus bélfertőzés, amely hajlamos a járvány terjedésére. A kórokozók tározója és forrása a fertőzött személy, aki a kolera vibriókat széklettel választja ki a külső környezetbe. A vibriokiválasztók a kolera tipikus és törölt formáiban szenvedő betegek, kolera lábadozók és klinikailag egészséges vibriohordozók. A kórokozók legintenzívebb forrása a kifejezett kolera klinikai képpel rendelkező betegek, akik a betegség első 4-5 napjában akár 10-20 liter székletet is kiválasztanak a külső környezetbe naponta, amely 106-109 vibriót tartalmaz ml. A kolera enyhe és kitört formáiban szenvedő betegek kis mennyiségű ürüléket ürítenek ki, de a csapatban maradnak, ami járványveszélyessé teszi őket.

A vibrációs hordozós lábadozók átlagosan 2-4 héten belül, a tranziens hordozók 9-14 napon belül választanak ki kórokozókat. A V. cholerae krónikus hordozói több hónapig is üríthetik a kórokozókat. Vibriók élethosszig tartó szállítása lehetséges.

A kolerafertőzés mechanizmusa széklet-orális, a fertőzés víz, táplálék és kontakt-háztartási módokon keresztül valósul meg. A kolera kórokozóinak vezető átviteli útja, amely a betegség járványos terjedéséhez vezet, a víz. A fertőzés akkor fordul elő, ha fertőzött vizet iszik, és háztartási célokra - zöldségek, gyümölcsök mosásához és fürdéshez - használva. Az urbanizációs folyamatok és a szennyvizek elégtelen tisztítása és fertőtlenítése miatt számos felszíni víztest önálló szennyező környezetté válhat. Megállapították az El Tor vibriók újbóli izolálását a csatornarendszer iszapjából és nyálkahártyájából történő fertőtlenítőszerekkel való érintkezés után, betegek és hordozók hiányában. A fentiek alapján P.N. Burgasov arra a következtetésre jutott, hogy a csatornakibocsátások és a fertőzött nyílt víztestek az El Tor vibriók élőhelye, szaporodása és felhalmozódása.

A kolera élelmiszer eredetű kitörése általában korlátozott számú embernél fordul elő, akik szennyezett élelmiszereket fogyasztanak.

Megállapítást nyert, hogy a különféle víztestek lakói (halak, garnélarák, rákok, puhatestűek, békák és egyéb vízi élőlények) képesek a Vibrio cholerae El Tor-t kellően hosszú ideig felhalmozni és testükben megtartani (ideiglenes tározóként működnek). kórokozók). A hidrobionok táplálékként való felhasználása (osztriga stb.) gondos hőkezelés nélkül vezetett a betegség kialakulásához. Az élelmiszer-járványokat a robbanásszerű megjelenés jellemzi, és egyidejűleg kitörnek a betegségek.

A kolerafertőzés a beteggel való közvetlen érintkezés vagy vibriohordozó útján is lehetséges: a kórokozó vibrióval szennyezett kézzel, vagy a betegek váladékával fertőzött tárgyakon (vászon, edények és egyéb háztartási cikkek) keresztül kerülhet a szájba. A kolera kórokozóit legyek, csótányok és más háztartási rovarok terjeszthetik. A kontakt-háztartási fertőzési útvonal által okozott betegség kitörései ritkák, és lassú terjedés jellemzi őket.

Gyakran különböző átviteli tényezők kombinációja okozza a kolera vegyes kitörését.

A kolerát, mint más bélfertőzéseket, szezonalitás jellemzi, az év nyári-őszi időszakában az előfordulási arány növekedése a kórokozók átviteli útvonalainak és tényezőinek aktiválódása miatt (nagy mennyiségű víz ivása, bőséges zöldségek és gyümölcsök, fürdés, "légyfaktor" stb.).

A kolerára való fogékonyság általános és magas. Az átvitt betegség viszonylag stabil, fajspecifikus antitoxikus immunitást hagy maga után. A visszaesések ritkák, bár előfordulnak.

Patogenezis. A kolera egy ciklikus fertőzés, amely jelentős víz- és elektrolitveszteséggel jár a béltartalommal együtt az enterocita enzimrendszerek túlnyomó károsodása miatt. A szájon keresztül vízzel vagy táplálékkal bejutva a cholerae vibriosok részben a gyomortartalom savas közegében elpusztulnak, részben a gyomor savas gátját megkerülve a vékonybél lumenébe jutnak, ahol a lúgos reakció következtében intenzíven szaporodnak. a környezet és a magas peptontartalom. A vibrációk a vékonybél nyálkahártyájának felületes rétegeiben vagy lumenében lokalizálódnak. A vibriók intenzív szaporodása és pusztulása nagyszámú endo- és exotoxikus anyag felszabadulásával jár. A gyulladásos reakció nem alakul ki.

klinikai kép. A vibriók, köztük a klasszikus vibrio El Tor által okozott kolera klinikai megnyilvánulásai hasonlóak.

A lappangási idő több órától 5 napig tart, átlagosan 48 óra A betegség tipikus és atipikus formában is kialakulhat. Egy tipikus lefolyásban a betegség enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetik meg a kiszáradás mértékétől függően. Atipikus lefolyás esetén megkülönböztetik a törölt és a fulmináns formákat. Az El Tor kolera esetében a fertőző folyamat szubklinikai lefolyása gyakran megfigyelhető vibrio hordozás formájában.

Jellemző esetekben a betegség akutan, gyakran hirtelen alakul ki: éjszaka vagy reggel a betegek tenezmus és hasi fájdalom nélkül kényszerülnek a székletürítésre. A köldök körül vagy az alhasban gyakran észlelnek kellemetlen érzést, dübörgést és transzfúziót. A széklet általában bőséges, a széklet kezdetben széklet jellegű, emésztetlen táplálék részecskéivel, majd folyékony, vizes, sárgás színű lesz, lebegő pelyhekkel, később kivilágosodik, szagtalan rizsvíz formát ölt, halszaggal ill. reszelt burgonya. A betegség enyhe lefolyása esetén napi 3-10 székletürítés is előfordulhat. A beteg étvágya csökken, szomjúság és izomgyengeség gyorsan megjelenik. A testhőmérséklet általában normális marad, számos beteg subfebrilis állapotot mutatott ki. A vizsgálat során észlelheti a pulzusszám növekedését, a nyelv szárazságát. A has behúzott, fájdalommentes, dübörgő és folyadéktranszfúziót határoznak meg a vékonybél mentén. A betegség kedvező lefolyása esetén a hasmenés több órától 1-2 napig tart. A folyadékvesztés nem haladja meg a testtömeg 1-3%-át (I. fokú kiszáradás). A vér fizikai-kémiai tulajdonságai nem sérülnek. A betegség gyógyulással ér véget. A betegség progressziója esetén megnövekszik a széklet gyakorisága (akár napi 15-20 alkalommal), a széklet bőséges, vizes rizsvíz formájában. Általában csatlakozik ismételt bőséges hányás "szökőkút" nélkül hányinger és fájdalom az epigastrium. A hányás gyorsan vizessé válik, sárgás elszíneződéssel az epe keveredése miatt (görögül chole rheo – „epefolyás”). A bőséges hasmenés és az ismétlődő bőséges hányás gyorsan, néhány órán belül súlyos kiszáradáshoz (II. fokozatú kiszáradás) vezet, a beteg testtömegének 4-6%-át kitevő folyadékveszteséggel.

Az általános állapot romlik. Fokozott izomgyengeség, szomjúság, szájszárazság. Egyes betegeknél rövid távú görcsök jelentkeznek a vádli izmokban, a lábakban és a kezekben, csökken a diurézis. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis marad. A betegek bőre száraz, turgora csökkent, gyakran instabil cianózis figyelhető meg. A nyálkahártya is kiszárad, gyakran megjelenik a rekedtség. Megnövekedett szívverés, vérnyomáscsökkenés, főként pulzus jellemzi. A vér elektrolit-összetételének megsértése instabil.

Racionális és időben történő terápia hiányában, gyakran néhány órán belül, a folyadékvesztés eléri a testtömeg 7-9%-át (III. fokú kiszáradás). A betegek állapota fokozatosan romlik, kifejezett exsicosis jelei alakulnak ki: az arcvonások kiélesednek, a szem besüllyed, a nyálkahártya és a bőr kiszáradása fokozódik, ráncosodik a kezek („mosó kezei”), nő a test izomkönnyítése is. , az aphonia kifejezett, az egyes izomcsoportok tónusos görcsei jelennek meg . Éles artériás magas vérnyomás, tachycardia, széles körben elterjedt cianózis figyelhető meg. A szövetek oxigénhiánya súlyosbítja az acidózist és a hypokalaemiát. A hipovolémia, hipoxia és elektrolitveszteség következtében a vesékben a glomeruláris szűrés csökken, oliguria lép fel. A testhőmérséklet normális vagy alacsony.

A kezeletlen betegeknél a betegség progresszív lefolyása esetén az elvesztett folyadék mennyisége eléri a testtömeg 10%-át vagy azt is (IV. dehidratációs fok), dekompenzált dehidratációs sokk alakul ki. Súlyos kolera esetén sokk alakulhat ki a betegség első 12 órájában. A betegek állapota folyamatosan romlik: a betegség kezdetén megfigyelhető bőséges hasmenés és ismétlődő hányás ebben az időszakban csökken vagy teljesen leáll. Jellemző a kifejezett diffúz cianózis, gyakran az orr hegye, a fülek, az ajkak, a szemhéjak szélei lila vagy majdnem fekete színt kapnak. Az arcvonások még hegyesebbé válnak, a szem körül cianózis jelenik meg (a "napszemüveg" tünete), a szemgolyó mélyen besüllyedt, felfelé fordul (a "lenyugvó nap" tünete). A szenvedés a beteg arcán jelenik meg, segélykérés - facies chorelica. A hang néma, a tudat sokáig megmarad. A testhőmérséklet 35-34 °C-ra csökken. A bőr hideg tapintású, könnyen redőkbe gyűlik, és hosszú ideig (néha egy órán belül) nem egyenesedik ki - a „kolera redő”. A pulzus aritmiás, gyenge töltés és feszültség (szálas), szinte nem tapintható. A tachycardia kifejezett, a szívhangok szinte hallhatatlanok, a vérnyomás gyakorlatilag nincs meghatározva. A légszomj fokozódik, a légzés aritmiás, felületes (percenként akár 40-60 légvétel), hatástalan. A betegek fulladás miatt gyakran tátott szájon keresztül lélegeznek, a mellkas izmai vesznek részt a légzésben. A tónusos jellegű görcsök minden izomcsoportra kiterjednek, beleértve a rekeszizomzatot is, ami gyötrelmes csukláshoz vezet. A has lesüllyed, izomgörcsök alatt fájdalmas, puha. Általában anuria fordul elő.

A száraz kolera hasmenés és hányás nélkül megy végbe, a dehidratációs sokk akut megjelenése, gyors kialakulása, éles vérnyomásesés, fokozott légzés, aphonia, anuria, minden izomcsoport görcsössége, agyhártya- és agyvelőgyulladás jellemzi. A halál néhány órán belül bekövetkezik. A kolera ezen formája nagyon ritka legyengült betegeknél.

A kolera fulmináns formájában a kiszáradási sokk hirtelen fellépése és gyors kialakulása figyelhető meg, a test súlyos kiszáradásával.

Előrejelzés. Időben és adekvát terápiával kedvező, a halálozás a nullához közeli, de fulmináns formával és késleltetett kezeléssel jelentős lehet.

Diagnosztika. A diagnózis anamnesztikus, epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok kombinációján alapul.

Kezelés. A kolera minden formájában szenvedő betegek kötelező kórházi (szakos vagy ideiglenes) kórházi kezelés alatt állnak, ahol patogenetikai és etiotrop terápián esnek át.

A terápiás intézkedések fő iránya a víz- és elektrolithiány azonnali pótlása - rehidratálás és remineralizáció sóoldatok segítségével.

A rehidratációs intézkedésekkel egyidejűleg a kolerás betegek etiotróp kezelést kapnak - orális tetraciklint (felnőtteknek 0,3-0,5 g 6 óránként) vagy levomicetint (felnőtteknek 0,5 g naponta négyszer) írnak fel 5 napig. A hányással járó betegség súlyos esetekben az antibiotikumok kezdeti adagját parenterálisan adják be. Az antibiotikumok szedésének hátterében a hasmenéses szindróma súlyossága csökken, ezért a rehidratációs megoldások szükségessége csaknem felére csökken.

A kolerás betegeknek nincs szükségük speciális diétára, és a hányás megszűnése után enyhén csökkentett mennyiségben normál táplálékot kell kapniuk.

A betegek kórházból való elbocsátására általában a betegség 8-10. napján kerül sor, miután a klinikai felépülés és a széklet bakteriológiai vizsgálatának három negatív eredménye és az epe egyetlen vizsgálata (B és C rész) történik.

Megelőzés. A kolera megelőzését célzó intézkedési rendszer célja a fertőzés hazánkba való behurcolásának megakadályozása hátrányos helyzetű területekről, a járványügyi felügyelet végrehajtása, valamint a lakott területek egészségügyi és kommunális állapotának javítása.

A specifikus profilaxis céljára kolerogént használnak - egy anatoxint, amely az esetek 90-98% -ában nemcsak vibriocid antitestek, hanem magas titerű antitoxinok termelését okozza. A védőoltásokat egyszer végezzük tű nélküli injektorral, 0,8 ml-es adagban felnőtteknek. Az epidemiológiai javallatok szerinti újraoltást legkorábban az alapoltás után 3 hónappal lehet elvégezni. Egy hatékonyabb orális vakcinát fejlesztettek ki.

Pestis

A pestis az Y. pestis által okozott akut természetes gócos fertőző betegség, amelyet láz, súlyos mérgezés, savós vérzéses gyulladás a nyirokcsomókban, tüdőben és más szervekben, valamint szepszis jellemez. Ez egy különösen veszélyes karantén (hagyományos) fertőzés, amelyre a "Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat" vonatkozik. Tudományosan megalapozott pestisellenes intézkedések végrehajtása a XX. lehetővé tette a pestisjárványok felszámolását a világon, azonban a betegség szórványos eseteit évente rögzítik természetes gócokban.

Etiológia. A yersinia pestis pestis kórokozója az Enterobacteriaceae család yersinia nemzetségébe tartozik, 1,5-0,7 mikron nagyságú, fix, tojásdad, rövid bot, A pestiskórokozó szervezeten kívüli stabilitása a befolyásoló környezeti tényezők természetétől függ. azt. A hőmérséklet csökkenésével a baktériumok túlélési ideje megnő. –22 °C hőmérsékleten a baktériumok 4 hónapig életképesek maradnak. 50-70 °C-on a mikroba 30 perc, 100 °C-on 1 perc múlva elpusztul. A hagyományos fertőtlenítőszerek munkakoncentrációban (szublimát 1:1000, 3-5% lizol oldat, 3% karbolsav, 10% mésztej oldat) és antibiotikumok (sztreptomicin, kloramfenikol, tetraciklinek) káros hatással vannak az Y. pestisre.

Járványtan. A pestisnek természetes, elsődleges („vad pestis”) és szinantróp (antropurgikus) gócai vannak („városi”, „kikötői”, „hajó”, „patkány”).A betegségek természetes gócai az ókorban alakultak ki. Kialakulásuk nem függött össze az emberrel és gazdasági tevékenységével. A kórokozók keringése a vektorok által terjesztett betegségek természetes gócaiban a vadon élő állatok és a vérszívó ízeltlábúak (bolhák, kullancsok) között történik. A természetes fókuszba kerülő személy vérszívó ízeltlábúak - a kórokozót hordozó - harapásain keresztül kerülhet ki a betegségnek, közvetlenül érintkezve a fertőzött vadak vérével. A pestismikrobát hordozó rágcsálók mintegy 300 faját és alfaját azonosították. Patkányokban és egerekben a pestisfertőzés gyakran krónikus formában vagy a kórokozó tünetmentes hordozójaként jelentkezik. A pestis kórokozóinak legaktívabb hordozói a patkánybolha, az emberi lakások bolhája és a mormotabolha. A pestisfertőzés az emberben többféle módon is előfordulhat: átvihető - a fertőzött bolhák harapása révén, érintkezés útján - a fertőzött bőrének eltávolításakor. kereskedelmi rágcsálók és a fertőzött tevék húsának darabolása; táplálék - baktériumokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása esetén; aerogén - tüdőpestisben szenvedő betegektől. Mások számára a legveszélyesebbek a tüdőpestisben szenvedő betegek. Az egyéb formákban szenvedő betegek veszélyt jelenthetnek, ha elegendő bolhapopuláció áll rendelkezésre.

A patogenezist nagymértékben meghatározza a fertőzés átvitelének mechanizmusa. Az elsődleges hatás a megvalósítás helyén általában hiányzik. A nyirok áramlásával a pestisbaktériumok a legközelebbi regionális nyirokcsomókba kerülnek, ahol elszaporodnak. A nyirokcsomókban savós-vérzéses gyulladás alakul ki bubo képződésével. A nyirokcsomó gátfunkciójának elvesztése a folyamat általánossá válásához vezet. A baktériumok hematogén módon átterjednek más nyirokcsomókba, belső szervekbe, gyulladást okozva (másodlagos bubok és hematogén gócok). A pestis szeptikus formáját ecchymosis és vérzések kísérik a bőrben, a nyálkahártyákban és a savós membránokban, a nagy és közepes méretű erek falában. Jellemzőek a szív, a máj, a lép, a vesék és más belső szervek súlyos disztrófiás elváltozásai.

klinikai kép. A pestis lappangási ideje 2-6 nap. A betegség általában akutan kezdődik, súlyos hidegrázás és a testhőmérséklet gyors emelkedésével 39-40 ° C-ra. Hidegrázás, hőérzet, izomfájdalom, gyötrő fejfájás, szédülés a betegség jellegzetes kezdeti jelei. Az arc és a kötőhártya hiperémiás. Az ajkak szárazak, a nyelv duzzadt, száraz, remegő, vastag fehér bevonattal bélelt (mintha krétával dörzsölték volna), megnagyobbodott. A beszéd homályos és érthetetlen. Jellemzően mérgező idegrendszeri károsodás, változó mértékben kifejezve. A szív- és érrendszer károsodását, a tachycardiát (akár 120-160 ütés / perc) korán meghatározzák, cianózist, pulzusritmuszavart, és jelentősen csökken a vérnyomás. A súlyosan beteg betegek véres vagy kávézacc színű hányás, híg széklet nyálka és vér. A vizeletben vér és fehérje keveréke található, oliguria alakul ki. A máj és a lép megnagyobbodik.

A pestis klinikai formái:

A. Túlnyomóan lokális formák: bőr, bubó, bőrbubó.

B. Belsőleg disszeminált vagy generalizált formák: elsődleges szeptikus, másodlagos szeptikus.

B. Külsőleg disszeminált (centrális, gyakran bőséges külső disszeminációval): primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis, intestinalis.

A legtöbb szerző nem ismeri el függetlennek a bélformát.

Leírják a pestis kitörölt, enyhe, szubklinikai formáit.

bőrforma. A kórokozó bejutásának helyén változások nekrotikus fekélyek, furuncle, carbuncle formájában jelentkeznek. A nekrotikus fekélyekre a stádiumok gyors, egymás utáni változása jellemző: folt, hólyag, pustula, fekély. A pestises bőrfekélyeket hosszú lefutás és lassú gyógyulás jellemzi, hegképződéssel. Másodlagos bőrelváltozások vérzéses kiütések, bullosus formációk, másodlagos hematogén pustulák és karbunkulusok formájában a pestis bármely klinikai formájában megfigyelhetők.

bubós forma. A pestis bubós formájának legfontosabb jele a bubo - a nyirokcsomók élesen fájdalmas megnagyobbodása. Bubo általában egy van, ritkábban kettő vagy több bubo fejlődik. A pestisbubó leggyakoribb lokalizációja az inguinalis, a hónalj és a nyaki régió. A fejlődő bubo korai jele az éles fájdalom, amely természetellenes testtartásra kényszeríti a pácienst. A kis bubók általában fájdalmasabbak, mint a nagyok. Az első napokban az egyes nyirokcsomók érezhetők a fejlődő bubo helyén, majd később a környező szövetekre forrasztják őket. A bubo feletti bőr megfeszül, piros színt kap, a bőrmintázat kisimul. Lymphangitis nem figyelhető meg. A bubo képződés szakaszának végén kezdődik a feloldódás fázisa, amely három formája egyikében zajlik: reszorpció, nyitás és szklerózis. Időben végzett antibakteriális kezelés esetén a bubo teljes felszívódása gyakrabban 15-20 napon belül következik be, vagy szklerózisa, a klinikai lefolyás súlyossága szerint a nyaki bubák, majd a hónalj és az inguinalis áll az első helyen. A legnagyobb veszélyt a hónalj jelenti a másodlagos tüdőpestis kialakulásának veszélye miatt, megfelelő kezelés hiányában a bubós forma mortalitása 40-90%. Korai antibakteriális és patogenetikai kezeléssel a halál ritka.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid lappangás után gyorsan fejlődik, több órától 1-2 napig tart. A beteg hidegrázást érez, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, súlyos fejfájás, izgatottság, delírium jelentkezik. A meningoencephalitis lehetséges jelei. Fertőző-toxikus sokk képe alakul ki, gyorsan beáll a kóma. A betegség időtartama több órától három napig tart. A helyreállítási esetek rendkívül ritkák. A betegek súlyos mérgezés és súlyos hemorrhagiás szindróma tüneteivel halnak meg, ami fokozza a szív- és érrendszeri elégtelenséget.

Másodlagos szeptikus forma. Ez a fertőzés egyéb klinikai formáinak szövődménye, amelyet kivételesen súlyos lefolyás, másodlagos gócok, bubók jelenléte, a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása jellemez. Ennek a formának az élethosszig tartó diagnosztizálása nehéz.

Elsődleges tüdőforma. A legsúlyosabb és járványtanilag legveszélyesebb forma. A betegségnek három fő periódusa van: a kezdeti, a csúcsidőszak és a soporos (terminális) időszak. A kezdeti időszakot a hőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi, amelyet éles hidegrázás, hányás, erős fejfájás kísér. A betegség első napjának végén mellkasi fájdalmak, tachycardia, légszomj, delírium jelentkeznek. A köhögést köpetképződés kíséri, melynek mennyisége nagyon változó (a "száraz" pestis tüdőgyulladásban előforduló néhány "köpködéstől" a "bőséges nedves" formában megjelenő hatalmas tömegig). A köpet először tiszta, üveges, viszkózus, majd habossá, véressé, végül véressé válik. A folyékony köpet a tüdőgyulladás tipikus tünete. Hatalmas mennyiségű pestisbaktérium ürül ki a köpettel. A fizikai adatok nagyon szűkösek, és nem felelnek meg a betegek általános súlyos állapotának. A betegség csúcsidőszaka több órától 2-3 napig tart. A testhőmérséklet magas marad. Felhívják a figyelmet az arc hiperémiájára, a vörös, "véres" szemekre, a súlyos légszomjra és a tachypnoe-ra (akár 50-60 lélegzetvétel percenként). A szívhangok süketek, a pulzus gyakori, aritmiás, a vérnyomás csökken. Az intoxikáció fokozódásával a betegek depressziós állapotát általános izgatottság váltja fel, delírium jelenik meg.A betegség végső időszakát rendkívül súlyos lefolyás jellemzi. A betegek altatós állapotot alakítanak ki. A légszomj fokozódik, a légzés felületessé válik. Az artériás nyomás szinte nincs meghatározva. A pulzus gyors, fonalas. Petechiák, kiterjedt vérzések jelennek meg a bőrön. Az arc cianotikussá, majd földszürkéssé válik, az orr hegyes, a szem beesett. A beteg fél a haláltól. Később kimerültség, kóma alakul ki. A halál a betegség 3-5. napján következik be, fokozódó keringési elégtelenséggel és gyakran tüdőödémával.

Másodlagos tüdőforma. A bubópestis szövődményeként alakul ki, klinikailag hasonló az elsődleges pulmonalishoz.Pestis oltott betegeknél. Jellemzője a lappangási idő 10 napig tartó meghosszabbodása és a fertőző folyamat fejlődésének lassulása A betegség első és második napján subfebrilis láz, általános mérgezés enyhe, a betegek állapota kielégítő . A bubo kis méretű, a periadenitis kifejezett megnyilvánulása nélkül. A bubo éles fájdalmának tünete azonban mindig fennáll. Ha ezek a betegek 3-4 napon belül nem kapnak antibiotikumos kezelést, akkor a betegség továbbfejlődése semmiben sem tér el a nem oltott betegek klinikai tüneteitől.

Előrejelzés. Szinte mindig súlyos.A pestis felismerésében döntő szerepet játszanak a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (bakterioszkópos, bakteriológiai, biológiai és szerológiai), amelyeket speciális laboratóriumokban végeznek a pestisellenes intézmények működésére vonatkozó utasítások szerint.

Kezelés. A pestisben szenvedőket szigorúan el kell különíteni, és kötelező kórházi kezelésnek vetni alá. Az etiotróp kezelésben a főszerep az antibiotikumok - sztreptomicin, tetraciklin gyógyszerek, levomicetin, nagy dózisban felírt. Az antibakteriális kezelés mellett patogenetikai méregtelenítő terápiát is végeznek, beleértve a méregtelenítő folyadékok (poliglucin, reopoligliukin, hemodez, neocompensan, albumin, száraz vagy natív plazma, standard sóoldatok), diuretikumok (furoszemid, vagy lasix, mannit stb.) bevezetését. ) - késéssel testnedvek, glükokortikoszteroidok, ér- és légúti analeptikumok, szívglikozidok, vitaminok A betegek teljes klinikai gyógyulásával és negatív bakteriológiai kontroll eredménnyel kerülnek ki a kórházból.

Megelőzés. Oroszországban és korábban a Szovjetunióban létrehozták a világ egyetlen erőteljes pestisellenes rendszerét, amely megelőző és járványellenes intézkedéseket hajt végre a pestis természetes gócaiban.

A megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

a) az emberi betegségek és a természeti gócok kitörésének megelőzése;

b) a pestissel fertőzött vagy fertőzött anyaggal dolgozó személyek fertőzésének megelőzése;

c) a pestis külföldről történő behozatalának megakadályozása.

^ A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása A védőruha (pestis elleni) védelmet nyújt a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzések ellen minden fő átviteli típusuk során. A pestis elleni öltöny pizsamából vagy overallból, zokniból (harisnyából), papucsból, sálból, pestis elleni köntösből, kapucniból (nagy sál), gumikesztyűből, gumicsizmából (ponyva) vagy mély galósból, pamut-géz maszkból (anti- por légzőkészülék, szűrő vagy oxigén - szigetelő gázálarc), védőszemüveg, például "repülés", törölköző. A pestis elleni öltöny szükség esetén kiegészíthető gumírozott (polietilén) köténnyel és ugyanazokkal az ujjakkal. ^ Hogyan vegyük fel a pestis elleni öltönyt: jumpsuit, zokni, csizma, kapucni vagy nagy sál és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagok, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal vannak átkötve, majd az ujjakra rögzítik a szalagokat. A maszkot úgy kell felvinni az arcra, hogy az orr és a száj zárva legyen, amihez a maszk felső széle a pályák alsó részének magasságában, az alsó pedig az áll alatt legyen. A maszk felső szalagjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a fejtetőn (mint egy hevederszerű kötés). A maszk felhelyezése során vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy a maszk mellé levegő ne jusson. A szemüvegszemüveget speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell dörzsölni, hogy elkerüljük a párásodást. Ezután vegye fel a kesztyűt, miután ellenőrizte az integritást. A pongyola öve mögé a jobb oldalon egy törölközőt helyezünk. Jegyzet: ha fonendoszkópot kell használni, azt csuklya vagy nagy sál elé kell feltenni. ^ A pestis elleni ruha eltávolításának menete: 1. Alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük. 2. Lassan távolítsa el a törülközőt az övről, és dobja egy fertőtlenítőszeres medencébe. 3. Az olajszövet kötényt fertőtlenítőszerrel bőven megnedvesített vattakoronggal törölje le, a külső oldalát befelé fordítva távolítsa el. 4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat. 5. Anélkül, hogy megérintené a bőr szabaddá váló részeit, vegye ki a fonendoszkópot. 6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva. 7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot. 8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőjét, vegye le a köntöst, külső részét becsavarva. 9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze a végét az egyik kezében a fej hátsó részén. 10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel). 11. A csizmát felülről lefelé vattacsomóval töröljük le, fertőtlenítőszerrel bőségesen megnedvesítjük (minden csizmához külön pálcikát használunk), kéz segítsége nélkül eltávolítjuk. 12. Vegye le a zoknit vagy harisnyát. 13. Levetik a pizsamát. A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel. 14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba áztatással (2 óra), valamint kórokozókkal való munkavégzéskor történik. lépfene- autoklávozás (1,5 atm - 2 óra) vagy forralás 2% -os szódaoldatban - 1 óra. A pestis elleni ruha fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. Lassan, kapkodás nélkül, szigorúan előírt módon vedd le a pestisellenes ruhát. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

A különösen veszélyes fertőzések listáján azok a betegségek szerepelnek, amelyek különösen járványveszélyesek, pl. képes széles körben elterjedni a lakosság körében. Súlyos lefolyás, magas halálozási kockázat jellemzi őket, és a biológiai tömegpusztító fegyverek alapját képezhetik. Fontolja meg, hogy mely fertőzések szerepelnek a különösen veszélyesek listáján, valamint, hogyan védekezhet a fertőzések ellen.

Különösen veszélyes fertőzések és kórokozóik

A világgyógyászatban nincsenek egységes szabványok, amelyek alapján a fertőzéseket különösen veszélyesnek kell tekinteni. Az ilyen fertőzések listája régiónként eltérő, új betegségekkel egészülhet ki, és fordítva, bizonyos fertőzéseket kizárhatnak.

Jelenleg a hazai epidemiológusok ragaszkodnak egy listához, amely 5 különösen veszélyes fertőzést tartalmaz:

• lépfene;
• pestis;
• tularemia;
• sárgaláz (és a kapcsolódó Ebola és Marburg).

lépfene

Zoonózisos fertőzés, pl. állatokról emberre továbbítják. A betegség kórokozója egy spóraképző bacilus, amely évtizedekig megmarad a talajban. A fertőzés forrása a beteg háziállatok (nagy- és kismarha, sertés stb.). A fertőzés a következő módok egyikén fordulhat elő:

• kapcsolatba lépni;
• levegő-por;
• tápláló;
• átvihető.

A betegség lappangási ideje rövid (legfeljebb 3 nap). A lépfene klinikai képétől függően a lépfene 3 típusát különböztetjük meg:

• bőr;
• gyomor-bélrendszeri;
• tüdő.

Kolera

A bélfertőzések csoportjába tartozó akut bakteriális betegség. A fertőzés kórokozója a Vibrio cholerae, amely alacsony hőmérsékleten és vízi környezetben is jól megőrződik. A fertőzés forrása egy beteg személy (beleértve a gyógyulási szakaszban lévőket is) és a vibrio hordozója. A fertőzés széklet-orális úton történik.

A betegség lappangási ideje legfeljebb 5 nap. Különösen veszélyes a kolera, amely törölt vagy atipikus formában fordul elő.

Pestis

Akut fertőző betegség, amelyet rendkívül magas fertőzőképesség és nagyon nagy halálozási valószínűség jellemez. A kórokozó a pestisbacilus, amelyet betegek, rágcsálók és rovarok (bolhák stb.) terjesztenek. A pestispálca nagyon stabil, ellenáll az alacsony hőmérsékletnek. Az átviteli útvonalak különbözőek:

• átvihető;
• levegőben.

A pestisnek számos formája létezik, ezek közül a leggyakoribb a tüdőgyulladás és a bubónia. A lappangási idő legfeljebb 6 nap lehet.

Tularemia

A természetes gócos fertőzés, amely az egyik legveszélyesebb, a közelmúltban vált ismertté az emberiség számára. A kórokozó az anaerob tularemia bacillus. A fertőzés tározói a rágcsálók, egyes emlősök (nyúl, birka stb.), madarak. Ugyanakkor a beteg emberek nem fertőzőek. A fertőzésnek a következő módjai vannak:

• átvihető;
• légúti;
• kapcsolatba lépni;
• tápláló.

A lappangási idő átlagosan 3-7 nap. A tularemia számos formája létezik:

• bél;
• bubós;
• általánosított;
• fekélyes bubó stb.

Sárgaláz

Az olyan kórképekkel való fertőzés, mint a kolera, lépfene, sárgaláz, tularemia, madárinfluenza, nemcsak a betegre, hanem a környezetre is veszélyes. Ezek az OOI-k rendkívül fertőzőek és rendkívül halálosak.

A számos fertőző betegség között megkülönböztetünk egy csoportot, amelyet „különösen veszélyes fertőzéseknek” neveznek. Nemzetközi jelentőségűek, és sok országban a laboratóriumok dolgoznak ki módszereket az AGI megelőzésére és leküzdésére. Mik ezek a fertőzések, és hogyan jellemzik őket?

A különösen veszélyes fertőzések (karantén) koncepcióját az Egészségügyi Világszervezet dolgozta ki. Ez a lista külön-külön is tartalmaz több fertőző betegséget, amelyeket magas endemicitás, súlyos lefolyás és magas mortalitás jellemez.

A különösen veszélyes fertőzések, amelyek listája a WHO szerint némileg eltér a hazai osztályozástól, a következő betegségeket tartalmazza:

• pestis;
• kolera;
• fekete pox;
• sárgaláz;
• lépfene;
• tularemia;
• madárinfluenza.

Az első négy fertőzés nemzetközi, a tularemia és az antrax veszélyes fertőző betegségek Oroszország számára.

A mikrobiológiai szervezetek és laboratóriumok intézkedéseket dolgoznak ki e betegségek megelőzésére és leküzdésére. Így a természetben a kórokozók keringésének, a fertőzési források országok közötti mozgásának ellenőrzése folyik.

Minden nagyobb városban van egy laboratórium a különösen veszélyes fertőzések számára. Amikor ilyen betegséget észlelnek, ez a szervezet megkezdi a munkát a patológia keringésének megakadályozására.

A különösen veszélyes fertőzések problémája abban rejlik, hogy a harmadik világ országaiban nehéz diagnosztizálni és kezelni őket. Mindeddig itt a legmagasabb a halálozási arány az orvostudomány elégtelen fejlettsége és a gyógyszerhiány miatt. Ez a helyzet intenzív munkát igényel az egészségügyi szolgáltatás javítása érdekében.

Ez a patológia zoonózisos fertőzés, természetes gócokkal. Súlyossága miatt a karanténfertőzések csoportjába tartozik.

A fertőzés forrása rágcsálók, tüdőkárosodásban szenvedő betegek. A fertőzésnek több módja van. A betegség hevenyen kezdődik, magas lázzal. A betegség leggyakoribb bubó- és pulmonalis formái. A fertőzött anyaggal való érintkezés után jelentkeznek.

Ahogy a pestis kialakul, a nyirokcsomók megnagyobbodnak, begyulladnak és felduzzadnak. A pulmonalis formával gyorsan kialakul a légzési elégtelenség, és az ember néhány órán belül meghal. Ezt a formát gyógyíthatatlannak tekintik, és minden alkalmazott eszköz csak a beteg állapotának enyhítésére irányul.

Kolera

Ez a fertőzés a bélrendszer csoportjába tartozik. Abban különbözik a kategória többi betegségétől, hogy nagyon súlyos hasmenéses szindrómát és súlyos kiszáradást okoz. Ennek eredményeként a beteg hipovolémiás sokkot kap.

A mikroba behatolása a szervezetbe szennyezett vízen keresztül történik. A baktérium károsítja a bélfalat. Ennek eredményeként a víz fordított felszívódása leáll, és az elkezd elhagyni a testet. A betegnél gyakori, laza széklet alakul ki, amely rizsvízhez hasonlít.

A halálozás a diagnózis időszerűségétől és a kezelés megkezdésétől függ.

A szív- és érrendszeri elégtelenség következtében halál lehet. A betegség azonnali végrehajtását igényli a beteg rehidratálására szolgáló intézkedéscsomag azonnali végrehajtását.

Fekete (természetes) himlő

Ez egy különösen veszélyes vírusos eredetű fertőzés. Kifejezett mérgezési szindróma és tipikus bőrkiütések jellemzik. A mai napig ez a fertőzés legyőzöttnek számít, és a vírust csak mikrobiológiai laboratóriumban lehet kimutatni.

A fekete pox vírus forrása egy beteg ember. A fertőzés terjedési útvonala levegőben vagy levegőben történik. Ezenkívül előfordulhat, hogy a vírus áthatol a sérült bőrön, terhes nőknél pedig a magzat fertőzését a méhlepényen keresztül.

A vírusra való érzékenység rendkívül magas. A betegség után stabil immunitás alakul ki, de a betegek 0,1%-a újra megbetegedhet. A fertőzést korábban Afrika és Ázsia országaiban regisztrálták. 1977-ben jegyezték fel az utolsó himlős esetet. 1980-ban az Egészségügyi Világszervezet győzelmet hirdetett a himlő felett.

A betegség körülbelül másfél hónapig tart, négy periódusos változással. A kiütés elemei több fejlődési szakaszon mennek keresztül. Először egy folt képződik, amely papulává és hólyaggá alakul. Ezután gennyes hólyag képződik, amelyet hamarosan kéreg borít. Eróziók és fekélyek alakulnak ki a nyálkahártyán. Jellemző a súlyos mérgezés. Két hét múlva kezdődik a gyógyulási időszak. A különböző típusú himlő mortalitása 28% és 100% között mozgott.

Sárgaláz

Ez egy vírusos eredetű, természetes gócos, akut lefolyású betegség. A fertőzés májkárosodást és hemorrhagiás szindrómát okoz. A laboratóriumok kétféle vírust különböztetnek meg: endemikus, vadon betegséget okozó; járvány - betegséget provokál egy városi területen.

A vírus forrása majmok, ritkábban rágcsálók. Szúnyogok terjesztik. Egy személy megfertőződik egy fertőzött rovar harapásával. Az emberek nemtől és kortól függetlenül megbetegedhetnek. A fertőzésekre való hajlam rendkívül magas, és nincs veleszületett immunitás. Betegség után stabil védekezés alakul ki.

Leggyakrabban a patológiát Dél-Amerika és Afrika országaiban rögzítik. Egyedi esetek azonban minden olyan területen előfordulhatnak, ahol szúnyogok élnek. A betegség terjedését országról országra költöző fertőzött emberek és állatok segítik elő.

A fertőzött személy önmagában nem tudja kiválasztani a kórokozót, és nem veszélyes másokra. A vírus keringése akkor indul meg, amikor megjelenik a hordozó, a szúnyog.

Az áramlás jellege szerint három súlyossági fokot és egy villámgyors formát különböztetnek meg. A betegség akutan kezdődik, éles hőmérséklet-emelkedéssel. A magas láz körülbelül három napig tart.

Jellegzetes tünet az arc és a nyak felső részének bőrpírja. Injektált sclera, ödémás szemhéj és ajkak figyelhetők meg. A nyelv megvastagodott, vörös. Jellemző a fotofóbia és a könnyezés. Jelentősen megnagyobbodott és fájdalmas a máj és a lép. Néhány nap múlva a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése képződik. A beteg állapota romlik. Az orrból, az ínyből és a gyomorból vérzés alakul ki.

Az enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések általában gyógyulást eredményeznek. Súlyos fokú halálozás a hatodik napon következik be, villámgyors formánál három nap múlva hal meg az ember. A halál oka több szervi elégtelenség.

lépfene

Különösen veszélyes fertőzések a lépfene. Bakteriális eredetű betegség. Veszélyessége miatt biológiai tömegpusztító fegyvernek számít.

A kórokozó a mozdulatlan Bacillus anthracis bacillus. A talajban él, ahonnan a háziállatok megfertőződhetnek. Fertőzési forrássá válnak az ember számára – a velük való munka során megfertőződik. A fertőzés levegővel és táplálékkal (táplálékkal) jut be az emberi szervezetbe.

Ossza ki a bőr és a betegség általános formáit. A bőr alakjában jellegzetes karbunkulus képződik, amelyet fekete varasodás borít. Az általánosított forma szinte minden belső szervet érint. A mortalitás a bőrön közel nulla, az általánosított formában nagyon magas.

Tularemia

Ez egy bakteriális zoonózisos fertőzés. Természetes fókuszáltság jellemzi. A baktériumok forrása mindenféle rágcsáló, szarvasmarha és juh.

A kórokozó a következő módokon juthat be az emberi szervezetbe: érintkezés, amikor közvetlen érintkezés van fertőzött rágcsálókkal; táplálék, amikor egy személy fertőzött ételeket és vizet fogyaszt; aeroszol, amikor a baktériumokat tartalmazó port belélegzik; fertőző - fertőzött rovarok megharapásakor.

Attól függően, hogy a fertőzés hogyan történt, a fertőzés klinikai formái alakulnak ki. Amikor a baktériumokat belélegzik, a tularémia pulmonális formája kezdődik. Ha a fertőzés táplálékon és vízen keresztül történt, az ember megbetegszik anginás-bubóniás és táplálkozási formákkal. Harapás után fekélyes-bubós forma alakul ki.

Főleg hazánkban jegyeznek fel e baktérium által okozott különösen veszélyes fertőzéseket.

A betegség ciklikusan halad négy periódusos változással. Akut kezdet, magas láz, rossz közérzet jellemzi. Tipikus tünet a derék és a vádli izmainak fájdalma. A lázas időszak akár egy hónapig is eltarthat.

Megjegyezzük a páciens megjelenésének jellemzőit: az arc puffadt, hiperémia és a bőr cianózisa; sclera injektált; a beteg eufóriában van. A betegség harmadik napját követően néhány betegnél foltos vagy petechiális kiütés alakul ki.

Sajátos tünet a nyirokcsomók veresége. Ez a legvilágosabban a bubós formában látható. A csomópontok többször nőnek, forrasztják a környező szövetekkel. A bőr felettük gyulladt. A tularemia prognózisa kedvező, az esetek 1% -ában haláleset figyelhető meg.

Influenza

Ez a fertőzés szintén vírusos eredetű. Jellemzője a szezonalitás, a légutak károsodása és a szövődmények magas előfordulása. A H1N1 vírus által okozott közönséges emberi influenza nem tartozik a karanténfertőzések csoportjába.

A különösen veszélyes fertőzések listáján szerepel a madárinfluenza vírus - H5N1. Súlyos mérgezést, tüdőkárosodást okoz légzési distressz szindróma kialakulásával. A fertőzés forrása a vándorló vízimadarak.

Egy személy megfertőződik az ilyen madarak gondozásakor, valamint a fertőzött hús elfogyasztásakor. Ezenkívül a vírus képes az emberek között terjedni.

A betegség hevenyen kezdődik, magas lázzal. Akár két hétig is eltarthat. Három nappal a fertőzés után hurutos szindróma alakul ki. Hörghurutban és gégegyulladásban nyilvánul meg. Ugyanebben az időszakban a legtöbb betegnél vírusos tüdőgyulladás alakul ki. A halálozás eléri a 80%-ot.

Megelőző intézkedések

A különösen veszélyes fertőzések megelőzését az Egészségügyi Világszervezethez tartozó valamennyi ország közösen végzi. Ezenkívül minden állam egyénileg hajt végre megelőző intézkedéseket.

A különösen veszélyes fertőzések problémája abban rejlik, hogy a fejlett szállítási lehetőségek miatt megnő a kockázata, hogy e betegségek kórokozóit különböző országokba importálják. A megelőzés érdekében ellenőrzést végeznek az országok minden határán: szárazföldi, légi, tengeri.

A nemzetközi járművek, repülőterek, vasútállomások alkalmazottai speciális képzésen vesznek részt a karanténfertőzések felismerésében és a meghozandó intézkedésekben.

Ha egy személyben veszélyes fertőzés gyanúja merül fel, elszigetelt helyiségbe helyezik, és orvosi segítséget hívnak. Ezenkívül vészhelyzeti értesítést küldenek a SES-nek. A beteggel érintkezésbe került alkalmazottak is elszigeteltek. Mindenkinek sürgősségi profilaxisra írnak fel gyógyszereket.

Veszélyes fertőzések a terhesség alatt - leggyakrabban ez a megszakítás jelzése. Minden vírus képes átjutni a placentán és megfertőzni a magzatot. Általában a méhben hal meg.

A különösen veszélyes fertőzések kezelésére egy személyt egy fertőzőkórház külön dobozába helyeznek. Az egészségügyi személyzet nem hagyhatja el a kórházat a kezelés teljes időtartama alatt. Az orvosi manipulációkhoz és a pácienssel végzett egyéb munkákhoz speciális védőruházat használata kötelező. A személyzet fertőzés elleni védelmére szolgálnak.

A modern kezelés megfelelő antibakteriális és vírusellenes gyógyszerek alkalmazásából áll. A kezeléshez patogenetikai és tüneti szereket is használnak.

Ezek a fertőzések magas mortalitás mellett veszélyesek, ezért nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása. Az előfordulás csökkentése érdekében speciális laboratóriumok dolgoznak új, rendkívül hatékony gyógyszerek létrehozásán.