Az ulna styloid folyamatának elválasztása elmozdulással. A sugár marginális törései - Burton, Hutchinson törések

A sugárban elhelyezkedő styloid folyamat törése trauma következtében következik be, leggyakrabban nem közvetlen mechanikai erő hatására, hanem az ütés fordított hatásával. Ezt a csontsérülést bizonyos szezonalitás jellemzi. Leggyakrabban a styloid folyamat törése az őszi-téli időszakban fordul elő. amikor csúszós az utca és gyakrabban esnek el az emberek.

A sugár styloid folyamatának két típusa van:

  1. kompressziós törés;
  2. Avulziós törés

Fő ok

  1. Esik kerékpározás közben
  2. Profi sport;
  3. Közúti balesetek;
  4. ugrások vagy trükkök végrehajtásának elmulasztása;
  5. Mobil és sportjátékok.

Ezekben az esetekben, amikor egy személy elesik, reflexszerűen kinyújtja a karját, ami a styloid folyamat törését eredményezi.

Kompressziós törés

Kompressziós törés mechanizmusa

Ennél a fajta törésnél a csukló része a sugárba ütközik, és annak gyors kilökődése kifelé és némileg hátrafelé. Az ütési erő általában a szomszédos vállhártyán keresztül jut át, aminek következtében a sugárnak a vele közvetlenül csuklós része eltörik.

Ebben az esetben lineáris törés következik be a scaphoid és a holdcsontok közötti ízületben.

Maga a csontsérülés egy kis repedés, ilyenkor a töredékek elmozdulása nem következik be az áldozatban.

Klinika

Töréssel fájdalom jelentkezik a törés helyén, a csontdarabok crepitusa. Az áldozat semmilyen mozgást nem végezhet a csuklóízületben. Maga az ízület megduzzad, hematóma jelenik meg.

Néhány beteg kellemetlen érzést és feszültséget tapasztal az ízületi területen.

Felmérés

A diagnózis anamnézis (a sérülés ténye), objektív vizsgálat és röntgenvizsgálat alapján történik.

Segítség

Ebben az esetben az áldozatot nem kábító fájdalomcsillapítókkal kell érzésteleníteni, és rögzíteni kell a sérült végtagot. Az orvosnak gipszkötést kell alkalmaznia legalább 1 hónapos időtartamra.

Ha egy sérülés következtében a sugár styloid nyúlványa kifelé és hátrafelé elmozdult, akkor az orvosnak pontosan össze kell hasonlítania a csonttal. A töredékek áthelyezése az áldozatban helyi érzéstelenítésben és az ízület anatómiai alakjának helyreállítása érdekében történik. A kar ízületi felületének simának kell lennie.

Az orvos ugyanazt a manipulációt hajtja végre a töredékek újrapozicionálásával, mint a sugár összetett aprított törésének (Colles-törés) csökkentésében. Ehhez a traumatológus mindkét oldalról erősen összenyomja a csontot, ekkor az orvos egyik keze a csuklóízület belsejében, a másik pedig a külső oldalán található. Ha a csont nem elég erős, akkor ebben az esetben a csontdarabok pontatlan összehasonlítása fordulhat elő.

Az ilyen repozíció végrehajtásakor az orvosnak és a páciensnek nem kell félnie attól, hogy az újabb csont- vagy ízületi károsodáshoz vezet.

Ennek a repozíciós módszernek az a jellemzője, hogy gyakorlatilag lehetetlen túllépni a csont maximális megengedett összenyomását.

Avulziós törés

Ez a fajta törés nem olyan gyakori a klinikai gyakorlatban, mint a kompressziós törések. Nevét azért kapta, mert a csont épségének megsértését a csukló radiális oldalszalagjának erős feszültsége okozza.

Avulziós törés mechanizmusa

Sérülés esetén (karra esés) az ízületi felület subluxációja befelé fordul elő. Egyes esetekben az áldozat a csuklóízület teljes diszlokációját tapasztalja.

Sérülés esetén a felső végtag csuklója élesen befelé mozdul el. Ezt követően egy kis styloid folyamatot húznak ki a sugár diaphysiséből, és úgy forgatják el, hogy ennek eredményeként a kar teljes ízületi felülete kifelé irányuljon.

Klinika

Az ilyen típusú töréssel az áldozat kifejezett fájdalomszindrómával rendelkezik a csuklóízület területén. Ez ödémás, deformálódott, lehetséges a csonttöredékek crepitusa, az ujjak zsibbadása. Az ízületben a mozgás a deformáció és a súlyos hematóma miatt lehetetlen. Az áldozat fájdalmat érez a csuklóízület területén, amikor alvás közben mozgatja a karját és járás közben.

Felmérés

A diagnózis az anamnézis, a beteg fizikális vizsgálata és a röntgenvizsgálat alapján történik.

Segítség

Ezt a diszlokációt nem nehéz korrigálni az áldozatban, ha közvetlenül a sérülés után erős vontatást végeznek. Az orvos megfogja az áldozatot a hüvelykujjánál, és a többi ujját az ellenkező irányba húzza. Ezzel a kézi manipulációval a styloid folyamat töredéke és a sugár egy része helyesen összehasonlítható.

A végtag immobilizálására gipszkötést alkalmaznak. legalább 1 hónapos időtartamra. Az orvos ajánlásokat ad a betegnek a sérült végtag mozgásának korlátozására, a helyes táplálkozás betartására. Egyes betegek számára a traumatológus kalcium- és D-vitamin-készítményeket ír fel, ha az orvosi manipulációk eredményeként a csontdarabok teljes áthelyezése történt, akkor a beteg mozgási tartománya teljesen helyreáll.

A gipsz eltávolítása előtt az orvosnak kontrollröntgenet kell készítenie a betegről, és meg kell győződnie arról, hogy a törés begyógyult.

Bizonyos esetekben az ilyen típusú töréseknél a műveletet a folyamat csavarral rögzítésével jelzik.

Rehabilitáció

A gipsz eltávolítása után és a szöveti ödéma csökkenésével a páciens fizioterápiás gyakorlatokat ír elő. A fizioterápia összes módszere közül előnyben részesítik a magnetoterápiát..

A törés korai szövődményei

  1. Gennyes-szeptikus szövődmények előfordulása, amikor a fertőzés bejut a sebbe (nyílt törésekkel);
  2. Érrendszeri rendellenességek az ízületi károsodás helyén;
  3. A töredékek másodlagos elmozdulása a gipsz korai eltávolítása során.

A törés késői szövődményei

  1. neurotróf rendellenességek;
  2. Csont- és ízületi deformitások.

A töredékek idő előtti vagy helytelen áthelyezésével a csuklóízület deformálódhat, a styloid folyamat kinyúlik az áldozatban. Néhány beteg állandó fájdalomtól szenved a könyök területén. De a „régi” töréseket nagyon nehéz kijavítani, előfordulhat, hogy a műtét nem vezet a kívánt eredményhez, és az ember élete hátralévő részében lelki és fizikai kényelmetlenséget fog tapasztalni.

Az ilyen helyzet elkerülése érdekében az áldozatnak, amikor a karjára esik, segítséget kell kérnie egy egészségügyi intézménytől, és szigorúan kövesse a traumatológus ajánlásait.

A törés sikeres kezelésének egyik legfontosabb feltétele, hogy a gipsz nem távolítható el idő előtt.

A gerenda osteotissue a felső végtag alkarjához tartozik. A bal és a jobb kézben az ulnával szomszédos. A sugár testének három felülete van, és a felső epifízisben végződik a nyakkal és a fejjel, amely belép az ízületi tokba és érintkezik az ulna fejével. A radiális oszteoszövet alsó vagy disztális epifízis részét egy megvastagodott szakasz fejezi ki, amelyen egy kimenő styloid folyamat található, és egy kissé homorú felület, amely lehetővé teszi a csuklóízület kéztőcsontjainak bejutását. Itt fordulnak elő gyakori sérülések, amelyek közül jelentős a radius disztális metaepiphysisének törése (tipikus helyen a sugártörés). Ezenkívül egy nehéz patológia magában foglalja a sugár fejének törését, amely az ulnáris proximális epifízis radiális bevágásában található.

A sugár törése tipikus helyen, ami a styloid folyamat területén jelentkezik, a csontszövet törésével fejeződik ki, amely az összes csont felületét beborító vékony kérgi réteg miatt következik be. Ennek a patológiának az okát a kézzel végzett erős ütésnek vagy a kar támasztó hatásának tekintik nyújtott helyzetben (esés közben az egész test nyomása). Lásd az 1. fotót:

A kéz sugarának törése kétféleképpen fordulhat elő:

Smith mechanizmus a csuklóízületen belüli csonttörés és egy vagy több töredezett töredék elmozdulása a kéz belső felülete felé jellemző. Ugyanakkor károsodhat az ulna disztális nyúlványa, feje, ízülete, valamint a kéz kéztőízületeinek épsége;

Kerékmechanizmus alapja a kéz károsodása a distalis radiocarpalis ízületben, amikor a sugár törése a kéz hátsó részébe tolódik el. Ez a fajta kézsérülés, amelyet gyakran rögzítenek a traumatológusok és a sebészek.

A törés mechanizmusa és a sérülés képe szerint a tünetek a csontszövet és ínszalag bármely károsodására jellemzőek. Vagyis a következőképpen fejeződik ki:

  • Repedés vagy recsegés jelenléte a sérülés területén;
  • Súlyos fájdalom, amelyben az áldozat megtámasztja a karját, de nem találja azt az irányt, amelyben a fájdalom csökken;
  • A disztális kar duzzanata kötelező tünet, amely a sugár törését jelzi a töredékek elmozdulásával és anélkül;
  • Ha a törést az erek és az idegek károsodása bonyolítja, akkor zsibbadás és hematóma figyelhető meg a kéz hátsó és tenyérrészében;
  • A kapszula és az intraartikuláris porcszövet károsodása, amelyet hemarthrosis bonyolíthat (vér belép az ízületi üregbe);
  • Mind a sugár, mind az ulna bőr alatti kiálló styloid folyamatának vizuális és tapintási meghatározása.

A sugártörés nagyon alapos vizsgálatot igényel röntgenberendezéssel, ráadásul más vetületben. A törés típusának meghatározásakor nagyon fontos megmérni azt a szöget, amely akkor keletkezik, amikor az alkar csontjaira merőlegesen a styloid nyúlványok és az egyenes tarsalis tengely közé ferde vonalat húzunk. Legalább 15 foknak kell lennie. Ennek a távolságnak az eltűnése jelzi a csont elmozdulását a törés során.

Ha figyelembe vesszük a sugár fejének törését, akkor ez az ulnáris terület csontjának, ízületének és periartikuláris régiójának károsodásával egyidejűleg következik be. Általában az ilyen sérülések sportolókban vagy autóbalesetben szenvedőknél fordulnak elő. A sugár fejének törését néha a humerus fejének és az ulnáris csontszövet proximális részeinek elmozdulásával vagy integritásának megsértésével kombinálják.

Létezik egy bizonyos kódrendszer a proximális alkar károsodására, amelyet a 10. áttekintés nemzetközi betegségosztályozása (10-es rövidítéssel) rögzít:

  • Mkb 10, S - 52 - az alkar csontszövetének törése;
  • Mkb 10, S - 53 -56 - az ízületek és a periartikuláris szövetek (szalagok, inak, izomrostok) különféle sérülései;
  • Mkb 10, S - 52 - az alkar csontszövetének töredezettsége.

A sugár fejének károsodása előfordulhat a csontszövet több töredékének eltérésével vagy anélkül, valamint a sugár fejének teljes összezúzásával vagy elmozdulásával kombinálva a könyök ízületi blokkjának elmozdulásával vagy vezetéssel. a csukló csontjai egymásba.

A tünetek közül a sugárfej törés, ezek a hang recsegés jellegzetes jelei, a sérülés helyén felmelegedés érzése, a felső végtag immobilizációja supinatiós vagy pronációs helyzetben, fájdalom, duzzanat, hyperemia és hemarthrosis.

A vizsgálati módszerek fizikai és radiológiai módszereken alapulnak. Az elsőt az érintett terület szakemberének vizsgálata fejezi ki, a megfelelő tünetek meghatározásával. A második a röntgenképek és a számítógépes tomográfia tanulmányozása.

A sugár sérüléseinek segítsége és kezelése

Elsősegélynyújtási taktika:

  • Tartsa a végtagot a törés által meghatározott helyzetben, és semmi esetre se próbálja meg egyedül helyreállítani a végtag stabilitását;
  • Hideg alkalmazása a sérült területre;
  • Fájdalomcsillapító szedése;
  • Kérjen szakképzett segítséget egy traumatológustól.

A terápiás eljárásokat diagnosztikai vizsgálat után választják ki, amely konzervatív vagy operatív kezelést jelez.

A konzervatív kezelés taktikáját a sugár fejének törésére, az ulnaris csontszövet törésére és ezen csontok egyes részeire alkalmazzák a csuklóízület területén. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a károsodásnak elmozdulás és egyéb szövődmények nélkül kell lennie, különösen az intraartikuláris régióban. A csontszövet összeolvadásához a végtag gipszben rögzítve van. A gerenda proximális részének törése esetén a gipsz a váll felének a kézhez eső területét hajlított állapotban rögzíti, és egy hónapig viselni kell röntgenkontroll mellett. Ha a gerenda a csukló területén megsérül, a gipszkötés rögzíti az egész kezet, az ujjbegyektől a könyökízületig, és 2-3 hétig kell viselni (2. kép). Mindkét esetben a sérült karnak emelt helyzetben kell lennie, azaz harisnyakötővel felfüggesztve.

Miután az áldozatnak már a harmadik vagy negyedik napon elsősegélyt nyújtottak, olyan eljárásokat írnak elő, amelyek felgyorsítják a csontfúzió folyamatát és a stabilitás helyreállítását, valamint a kéz ízületeinek mozgását. Ide tartoznak a fizioterápia terápiás manipulációi (mágnesterápia, UHF, diadinamikus áramok), testnevelés (tornaterápia), manuális terápia (masszázs).

Fizikoterápiás gyakorlatok (fizioterápiás gyakorlatok fogadása):

  • A kéz ökölbe szorítása és kifeszítése és gyurma gyúrása;
  • Döntse jobb és bal oldalára a kezét, és érintse meg a tenyerét;
  • Labdadobás a falhoz;
  • A kar vállrészének felemelése és leengedése, valamint az alkar finom forgatása supinációba és pronációba, vagyis a kézfejnek fel-le kell fordulnia;
  • Emelje fel a kezét, miközben simogatja a fejét vagy fésülje a haját;
  • Kéz tapsolása előtted és a hátad mögött;

A fizioterápiás gyakorlatokat egyénileg kell előírni, és a terhelés fokozatos növelésével, de fájdalom hiányában kell elvégezni.

A fizioterápiás gyakorlatok mellett a végtagmasszázs pozitív hatást fejt ki. A masszázst gyakran a gipsz eltávolítása után írják elő. A masszázsmozgások segítenek az érintett végtagnak megszabadulni az ödémától, a vérzésektől, valamint az izomrostsorvadástól, amely a törés immobilizálása során fordulhat elő.

Ha a gerenda és az ulnáris oszteoszövet súlyos sérülései voltak, nevezetesen: nyílt törés, az ízületi kötszer zúzódása, a nagy erek és az idegkötegek károsodása, a töredékek összetett elmozdulása, akkor a kezelés a műtéti taktikára irányul. Ehhez sebészeti beavatkozást végeznek belső rögzítőcsavarok beszerelésével, endoprotézissel, osteosynthesissel, az ulnaris és radiális csontszövet fejének reszekciójával vagy külső rögzítőkkel (Kirchner-drót) legfeljebb két hónapig. A műtét után a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége ahhoz, hogy a végtag aktivitása helyreálljon (masszázs, tornaterápia és fizioterápia). Bizonyos esetekben ez nem lehetséges, és a kar egy életen át félig hajlított vagy nem hajlított helyzetben maradhat. Ez az egyik szövődmény a gerenda törése után, és vannak más káros következmények is, nevezetesen:

  • Az alkar csontjainak kemény és lágy szöveteinek deformációja;
  • fertőzés;
  • Vérellátási és beidegzési zavarok a kézben;
  • kontraktúra szindróma;
  • Fájdalmas szindróma, amikor a sérült kéz megfeszül vagy az időjárási viszonyok változása befolyásolja;
  • Osteoarthritis az ízületen belüli csontok trauma után;
  • A könyökízület szokásos diszlokációja;
  • Az autonóm reakciók és a szöveti trofizmus megsértése, amelyet állandó poszttraumás fájdalom (Zudek-szindróma) jellemez.

Az ilyen szövődmények az áldozat testének sajátosságai miatt fordulhatnak elő, vagyis az alacsony immunitás vagy a súlyos kísérő betegségek befolyásolhatják a kezelés folyamatát és a csontműködés helyreállítását törés után. Egyes esetekben kóros következmények léphetnek fel a traumához való helytelen hozzáállás miatt, mind a beteg, mind az orvos részéről, nevezetesen:

  • A csont anatómiai szerkezetének helyreállításának képtelensége az elégtelen orvosi képesítés miatt;
  • A gyógyulási folyamat feletti kontroll hiánya röntgen segítségével a kezelési folyamat során (csonttöredékek maradványai);
  • A gipszrögzítés alkalmazására vonatkozó szabályok megsértése és a gipszviselés rendjének be nem tartása, valamint a teljes gyógyuláshoz szükséges hiányos rehabilitációs tanfolyam (tornaterápia, fizioterápia és masszázs).

A sugár egy páros csont, amely az alkar része, és az ulna mellett található. Ha figyelembe vesszük a felső végtagok bármilyen típusú törését, akkor a sugár törése a leggyakoribb. Számuk megközelíti az összes törések 50%-át. Ennek oka az ember ösztönös vágya, hogy esés közben kinyújtott kezét helyettesítse. Ez az oka annak, hogy a fenti csont gyakrabban sérül meg, mint mások.

A törés okai

A styloid folyamat a sugáron helyezkedik el, amely szintén törésnek lehet kitéve. Ez a sérülés általában nem a mechanikai erő közvetlen hatásának, hanem az ütközőerő kölcsönös hatásának eredményeként jelentkezik. Az ilyen csontkárosodás az esetek nagy részében télen következik be, amikor az utakat jég borítja.

A törés fő okai a következők lehetnek:

  • szenvedély a kerékpározás, görkorcsolya, gördeszka stb. iránt;
  • komoly sportok;
  • járművekkel kapcsolatos események;
  • egy ugrás vagy trükk sikertelen befejezése;
  • aktív játékok.

Ezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a reflexek szintjén lévő személy kinyújtja a karját, ami súlyos sérülést okoz a styloid folyamatban. A szakemberek a sugár styloid folyamatának kétféle törését figyelik meg, nevezetesen a kompressziót és a szakadást.

Tömörítés típusa

A sugár styloid folyamatának törése kis repedésnek tűnik

Az ilyen típusú sérülések megszerzésének mechanizmusa a csuklóterület sugárra gyakorolt ​​​​ütődésének hátterében történik, aminek következtében az ütközési erő gyorsan kifelé és kissé hátrafelé nyomja a radiális folyamatot. Az ütközési erő általában a közeli navikuláris csonton keresztül jut el, ami a sugár azon részének törését okozza, amely közvetlenül artikulálódik vele. Mindez lineáris töréshez vezet a scaphoid és a holdkór között. A csontdarabok elmozdulása nem következik be, mivel a sérülés kis repedésnek tűnik.

Klinikai kép

  • fájdalom a sérülés területén;
  • csontszilánkok ropogása, szakmai nyelven "crepitus";
  • a beteg nem tud semmilyen mozgást végezni a csuklóízülettel;
  • duzzanat a törési zónában;
  • hematoma;
  • szorító érzés az ízületi területen (nem mindig).

A végső döntés a törés fennállásáról és természetéről az anamnézis, azaz a sérülés ténye, az orvosi vizsgálat és a röntgen alapján születik.

Amint a törés megléte beigazolódik, a beteget kábítószert nem tartalmazó fájdalomcsillapítókkal érzéstelenítik. A sérült ízületet gipszkötéssel rögzítik, amelyet legalább egy hónapig kell viselni.

Közös áthelyezés

Ha a sérülés átvételekor a sugár styloid folyamata a külső részre vagy hátra tolódott, az orvos köteles azt pontosan összehasonlítani a csonttal. Az áldozat törött csontrészeinek áthelyezése helyi érzéstelenítéssel történik, majd egy bizonyos ideig a könyökízület visszaállítja anatómiai alakját. Fontos, hogy az ízületi felület sima legyen.

A töredékek áthelyezésére vonatkozó manipulációk pontosan ugyanazok, mint a sugár összetett aprított törésének csökkentésére. Fentebb említettük - Kolles törése. A csontot mindkét oldalon erősen össze kell nyomni, az orvos egyik kezét a csuklóízület belső oldalán, a másodikat pedig kívül kell helyezni. Ha a kompresszió nem elég erős, előfordulhat, hogy a csontdarabokat nem lehet pontosan összehasonlítani.

Ennek az újrapozíciónak a megvalósítását az a tény jellemzi, hogy teljes mértékben garantálja az új károsodások hiányát, amelyek a csont erős összenyomásával fordulhatnak elő. Ennek a módszernek a sajátossága abban rejlik, hogy ebben az esetben gyakorlatilag lehetetlen túllépni a maximálisan megengedett nyomást.

Letéphető típus

Ez a fajta károsodás nem olyan gyakori a klinikai gyakorlatban. A tömörítés sokkal gyakoribb. Nevét a csont integritásának megsértése miatt kapta, amelyet a csuklón található radiális oldalszalag erős feszültsége okoz. Hogyan történik ez? Ha az ember kinyújtott kézre száll, akkor a csuklóízület befelé szubluxál, és teljes diszlokáció is előfordulhat.

Sérülés közben a csukló élesen befelé mozdul el. A styloid folyamat viszont elhúzódik a sugár diaphysisétől, és bizonyos módon kibontakozik, aminek eredményeként a kar teljes ízületi felülete kifelé irányul.

Tünetek és diagnózis

A sugár styloid folyamatának törésének fő jellemzője az erős fájdalom a megfelelő területen. A jelek továbbá a duzzanat, deformitás, a töredékek összeroppanása és az ujjak zsibbadása. Súlyos hematóma és ízületi deformitás miatt mozgása lehetetlenné válik. A páciens fájdalmat érez a csuklóízület területén, miközben a felső végtagját járás közben mozgatja.

A diagnosztikai következtetés az anamnézis, az orvosi vizsgálat és a röntgenfelvétel alapján történik. Ha a sérülés után a lehető leghamarabb provokálja az ízület erős nyújtását, akkor az ilyen diszlokáció meglehetősen könnyen csökkenthető. Ehhez a szakembernek meg kell fognia az áldozatot a hüvelykujjánál, és élesen húznia kell a többi ujját az ellenkező irányba. Ez a manipuláció lehetővé teszi a styloid folyamat töredékének és a sugarának helyes összehasonlítását.

A rádiusz styloid nyúlványának törése esetén legalább egy hónapig gipszet viselni kell

A kezet gipszkötéssel rögzítheti, amelyet egy hónapig nem szabad eltávolítani. A páciens ajánlásokat fog kapni az elfogultság elkerülésére. Korlátozni kell a mozgást a sérült végtagban, emellett figyelni kell a megfelelő táplálkozásra. Talán a traumatológus D-vitamin- és kalciumkészítményeket ír elő.

Ha az orvosi eljárások a csontdarabok abszolút repozícióját biztosították, a beteg teljesen helyreállítja a mozgási tartományt. A gipsz eltávolítása előtt az orvos kontrollröntgenet készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a törés begyógyult.

Bizonyos esetekben ez a fajta törés olyan műtétet igényel, amely egy speciális csavarral rögzíti a folyamatot.

Lépés törés után

A gipszkötés eltávolítása és a duzzanat lecsengése után a betegnek fizikoterápiás tanfolyamon kell részt vennie a könyökízület helyreállítása érdekében. A fizioterápia legelőnyösebb módja a magnetoterápia.

Lehetséges következmények:

  • olyan fertőzés behatolása, amely gennyedést és szepszist okoz;
  • az erek súlyos károsodása a törés területén;
  • neurotróf rendellenességek;
  • csontok és ízületek deformitásai;
  • a styloid folyamat kiemelkedése;
  • a könyökízület folyamatosan fájdalommal zavarja a beteget.

Az időben történő orvosi segítség segít elkerülni az ilyen helyzeteket. És szigorúan be kell tartani a traumatológus által előírt összes ajánlást. Az esetleges törések sikeres kezelésének fontos feltétele az az állapot, amikor a gipszkötést nem lehet idő előtt eltávolítani.

Az ember mozgásszervi rendszerében számos helyzetben sérülhet: esés, külső erő alkalmazása, túlzott fizikai megterhelés során. Közülük kiemelkedik a patológiák egy csoportja, amelyek meglehetősen gyakoriak, és akkor is előfordulnak, amikor az ember saját magasságából esik le. A traumatológia ezen részéhez köthető az olecranon és sérülései, amelyek akkor fordulnak elő, ha a beteg elesik, és megpróbálja a kezét a földön támasztani és enyhíteni az ütést. A károsodás következtében a singcsont szerkezeti része, vagyis az olecranon vagy olecranon sérül. Gyakran más zónák is szenvednek, nevezetesen a coronalis és a styloid folyamatok.

Az ulna folyamatainak elhelyezkedése, szerepe

Az alkar egyik csontja, az ulna proximális és disztális részből áll. A proximális vége magasabb, és közelebb van a gerincoszlophoz. Különleges felépítése miatt két artikulációt alkot: a humerusszal és a sugárral. Ezen a helyen az ulna tömb alakú bevágással rendelkezik, melynek segítségével kialakul a humeroulnaris ízület. Hátul és elől a tömb alakú bevágást két olyan csontkinövés határolja, amelyeknek nincs porctakarójuk, és nem vesznek részt az ízületi ízületek kialakításában, hanem a könyökízület részét képezik.

Ezek az ulna proximális folyamatai. A hátoldalt könyöknek, az elülső oldalt pedig koronálisnak nevezik. Ők, mint már említettük, közvetlenül nem vesznek részt a humeroulnáris blokk kialakításában, de feladataik is fontosak: nagymértékben biztosítják a könyökízület stabilitását. A váll tricepsz izomzatának közös ina, amely az alkar feszítője, az olecranonhoz kapcsolódik. Ez az izom közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el a váll hátsó részén, és ina, a kapszula feletti könyökízületet megkerülve, az olecranonhoz rögzítődik. Ez a csontképződés könnyen tapintható a bőr alatt, különösen hajlított könyök esetén, és felületesen is helyezkedik el, ami nagyban magyarázza károsodásának jelentős gyakoriságát.


Az Olekranon egy csontos kiemelkedés az ulna hátsó részén

A könyök közelében található koronoid folyamat nem olyan könnyű érezni. Az alkar és a váll izomtömege, a vállizom szalagjai és inai borítják. Fő szerepe az alkar hajlításában részt vevő karizom disztális inának rögzítése; az alkar egyes izmainak rögzítési helyeként is szolgál.

A distalis ulna, amely a kéz csontjaival artikulálódik, a mediális (belső) oldalán styloid nyúlvány található. Érezhető a bőr alatt, főleg ha a kéz hajlított. Az izom inak közvetlenül nem kapcsolódnak hozzá, de szerepet játszik az alkar idegtörzseinek, szalagjainak és izmainak megfelelő elhelyezkedésében.

Folyamatsérülések

A trauma gyakorlatában az ulna folyamatainak csak kétféle sérülését rögzítik:

  • sérülés;
  • törés, ami viszont lehet: elmozdulással, elmozdulás nélkül, aprított, zárt vagy nyitott.

Különösen gyakran sérülnek meg a felületesen elhelyezkedő területek, nevezetesen az ulna ulnaris és styloidus nyúlványa. Az ulna coronoid folyamatának zúzódása vagy törése nagyon ritka sérülés. De lehetséges, ha az ember a magasból esik, kinyújtott karra támaszkodva a legkinyújtottabb állapotban.

Ugyanakkor a humerus ízületi felülete erővel mintegy „leüti” a folyamatot, elválasztva azt az ulnától. Ezenkívül a coronoid folyamat sérülései előfordulhatnak az alkar hátsó diszlokációjával, de a legtöbb esetben kombináltként diagnosztizálják, vagyis a könyök intraartikuláris törésével kombinálva.


A könyökzóna károsodása esetén a sérülés jelei hasonlóak egymáshoz

Az ulna styloid folyamatának törése akkor következik be, ha egy személy bizonyos szögben a kézre esik. Általában az ilyen sérülést a sugár törésével kombinálják. Leggyakrabban az ulna összes folyamata közül az olecranon károsodik (az összes végtagtörés 1%-a, az intraartikuláris sérülések 30%-a), ami a többihez képest nagy méretéből és a bőr alatti sérülésből adódik. elhelyezkedés. Ezenkívül a váll tricepsz ina kapcsolódik hozzá, ami közvetlenül befolyásolja a törés típusát.

Az Olecranon sérülése szinte mindig (95%) közvetlen erő hatására következik be: amikor egy személy egy hajlított könyök hátára esik, vagy közvetlen ütést kap a folyamatra. Ezekben az esetekben az olecranon törése elmozdulás nélkül képződik. De néha a sérülés közvetett mechanizmusa is lehetséges: amikor a váll összehúzott tricepsz izomjával esik. Ugyanakkor az olecranon szétválásának pillanatában a tricepsz maga felé húzza a töredéket, ami az olecranon elmozdult törésének jelenlétét okozza. Az elmozdulás mértékét a tricepsz izomzatának tónusa határozza meg a sérülés idején, a törésvonal lehet keresztirányú vagy ferde.

Az Olecranon törések a legtöbb esetben intraartikulárisak, és más típusú ízületi károsodásokkal (humerus törések, diszlokációk, subluxációk, szalagok és inak szakadása) kombinálódnak. Maga a leválás előfordulhat a folyamat alapjának vagy csúcsának szintjén, valamint a tömbös bevágás közepén. Ezenkívül az elmozdulás folyamatát töredékképződés, kompresszió (az olecranon szivacsos anyagának összenyomódása), a bőr alatti zsírszövet és a bőr szakadása kísérheti.

Ezért az olecranon törések következő osztályozása részletesebb:

  • I. típus - elmozdulás nélkül: nem aprított és aprított;
  • II. típus - elmozdulással, de stabil: nem aprított és aprított (olecranon elmozdulás nem haladja meg a 3 mm-t, a kollaterális szalagok stabil helyzetben tartják az alkart a vállcsonthoz képest);
  • III-as típus - elmozdulással, instabil: nem aprított és aprított (az ilyen sérüléseket törés-diszlokációknak nevezhetjük).


Az elmozdulás nélküli olecranon törés konzervatív módon kezelhető

A sérülések diagnózisa

Az olecranon legenyhébb sérülése a csontszerkezet és a környező lágyszövetek zúzódása. Akkor fordulhat elő, ha egy külső erő becsapódása különböző síkban történt: frontális, szagittális, érintőleges. Ebben az esetben az erek falai megsemmisülnek, és a vér egy része behatol a lágy szövetekbe, és vérzést (hematómát) képez. Sok idegvégződés is megsérül, ami fájdalomimpulzusok kialakulásához vezet. A kapott ütés lágy szövetei megduzzadnak és megduzzadnak.

Mindezek a mechanizmusok kifejeződnek az olecranon zúzódás jellegzetes klinikai képében. Közvetlenül a sérülés után a páciens intenzív fájdalmat kezd érezni, amely a könyök mozgásával növekszik, miközben amplitúdójuk nem változik, ami az olecranon anatómiai integritását jelzi. A könyök területe fokozatosan duzzadni kezd, a hematoma „kiömlik”. A legtöbb esetben ezek a jelek elegendőek a zúzódás diagnosztizálásához. De néha a törés kizárása érdekében röntgenfelvételre van szükség.

Súlyosabb sérülés az olecranon törése, valamint az ulna styloid vagy coronoid nyúlványának avulsiója. A kóros tünetek kialakulását a beteg minden esetben a sérülés tényével hozza összefüggésbe: eséssel, ritkábban ütéssel. A hatalmas számú idegvégződéssel rendelkező folyamatok periosteum integritásának megsértése rendkívül erős fájdalomszindrómát okoz (más csonttörésekre is jellemző). Egyes esetekben a fájdalom olyan erős, hogy a beteg vérnyomása csökken, a pupillák kitágulnak, a bőr elsápad. A szenvedés valamelyest csökkentése érdekében a beteg egészséges kar segítségével próbálja megtámasztani a sérült kart hajlított (fiziológiás) helyzetben.

Az áldozat vizsgálatakor a könyök területén a kifejezett ödéma és vérzés is felhívja a figyelmet, mivel a lágy szövetek a csontszerkezet károsodásával egyidejűleg sérülnek. Maga az ízületi zóna deformálódott, a kinyúló folyamat helyett a bőr visszahúzódása látható (a sérülés utáni első percekben jellemző a jel, majd duzzanattal kisimul a hiba). Gondos szondázással meghatározhatja az olecranon elmozdulását vagy a nagy darabok jelenlétét. Ezenkívül az ízületi tevékenység kardinálisan megszakad nemcsak a súlyos fájdalom miatt, hanem a váll tricepsz-ínének esetleges szakadása miatt is. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg izomereje miatt képtelenség aktívan kinyújtani a kart a könyökízületben. Passzív kiterjesztéssel ez a mozgás lehetséges.


Az összetett töréseket csak műtéti úton, oszteoszintézissel kezelik

Az áldozat vizsgálata során nagyon fontos annak megállapítása, hogy történt-e sérülés az ulnaris idegben. Ennek az idegtörzsnek a további parézise nem ritka az aprított folyamattöréseknél vagy az elmozdult töréseknél. A diagnózist az alkar, a kéz és az ujjak bőrének érzékenységének, valamint funkcióik megőrzésének mértékének meghatározásával végzik.

Az olecranon vagy coronoid törések minden klinikai tünete hasonló. Ezért a röntgenvizsgálat nagy jelentőséggel bír a végső diagnózis szempontjából. Két vetületben kell végrehajtani, és a kart bizonyos szögben meg kell hajlítani. Tehát az olecranon sérülések esetén a kéz legjobb pozíciója oldalsó, könyökben 90 fokos szögben hajlítva. Ez a vetület az, amely képes felismerni egy elmozdulás nélkül nehezen diagnosztizálható törést, nem beszélve az elmozdult olecranonról vagy annak töredékeiről.

A hagyományos radiográfia alternatívájaként szolgálhat a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia, különösen összetett vagy előrehaladott esetekben, amikor a betegnél az orvosi ellátás hiánya miatt törési szövődmények léptek fel. Attól függően, hogy milyen típusú sérülést diagnosztizáltak, meghatározzák a terápiás megközelítést, és kiválasztják a legígéretesebb terápiás módszert.

Kezelési módszerek

A könyök területén lévő zúzódások elsődleges ellátása a következőkből áll:

  • a sérült karnak fiziológiás helyzetet adjon, azaz könyökénél hajlítsa meg és hozza a testhez;
  • rögzítse ebben a helyzetben (immobilizálja) sálkötéssel. Ezt a két szakaszt a zúzódás végleges diagnosztizálásáig végezzük, és az intenzív fájdalom szindróma fenntartása mellett, majd a kendőkötést szoros kötéssel vagy speciális rögzítővel lehet helyettesíteni.
  • vigyen fel hideg tárgyakat a sérült területre: jeget vagy hideg vízzel melegítő párnát.

Ezek az intézkedések segítenek megállítani a fájdalmat, megállítják a vérzést és csökkentik a lágyrészek duzzadását. 1-2 nap elteltével, amikor megkezdődik a sérült szerkezetek helyreállítása, a hideg átváltható helyi hőre, elkezdhető a masszázs, fejleszthető a könyökízület.


Bármilyen könyöksérülés esetén a segítség első lépése a rögzítés.

Ha törés következik be, akkor az elsősegélynyújtás ugyanúgy történik, majd az áldozatot gyorsan be kell szállítani a sürgősségi osztályra vagy a kórház sürgősségi osztályára. Súlyos fájdalom esetén parenterálisan (injektálhat) fájdalomcsillapítókat (1 ml analgin 10 kg betegtömegenként).

A diagnózis után, amikor a sugár vagy az ulna bármely folyamata törésének típusát meghatározzák, a kezelőorvos konzervatív vagy sebészi terápiát választ.

Ha a sérülés elmozdulás nélküli, vagy nem haladja meg a 3 mm-t, akkor a kezelés teljesen konzervatív, és a következő lépésekből áll:

  1. a könyökben hajlított kar immobilizálása 50-90 fokban. fiziológiás helyzetben, hosszú gipszkötéssel, 3 hétig;
  2. 1 héttel a vakolat felhelyezése után kontroll radiográfiai vizsgálatot végzünk a töredék elmozdulásának meghatározására;
  3. a gipsz eltávolítása után a kötést támasztóvá teszik, és megkezdődik a könyökízület terápiás gyakorlata, amíg funkciói teljesen helyreállnak;
  4. 6 hét elteltével, amikor a konszolidáció (a csontok összetapadása) már majdnem befejeződött, növelheti a terhelést és elkezdheti a fizioterápiás eljárásokat (helyi hőkezelés ozocerit vagy paraffin formájában), valamint egy gyengéd masszázst.

Ha a bal vagy jobb olecranon törése jelentős elmozdulással vagy töredékek képződésével történt, ha intraartikuláris, kombinált és instabil, akkor a műtéti beavatkozás elengedhetetlen. Attól függően, hogy mi történt pontosan az olecranonnal, a műtéti módszer kiválasztása történik. Ezek közül több került kifejlesztésre, a folyamat különböző megközelítéseivel és a vele végzett manipulációkkal, de ezeknek a műveleteknek a lényege ugyanaz. El kell végezni az olecranon belső megbízható rögzítését, az összes fragmentum teljes áthelyezésével, amelyet a legtöbb esetben oszteoszintézissel (fémszerkezetek beültetése) érnek el.


A terápiás gimnasztika az olecranon sérülései utáni rehabilitáció elengedhetetlen része

A műtét után egy ugyanolyan fontos szakasz következik: a rehabilitáció. Ez az alkar és a kéz izmainak kitartó és hosszú távú edzéséből, magának a könyökízületnek a fejlesztéséből, fizioterápiából és masszázsból áll. A terápiás gyakorlatokat az osteosynthesis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy elkerüljük a nemkívánatos törési szövődmények kialakulását. Ilyen például a kalcium sók lerakódása a sérült szövetekben, ami felgyorsul, ha az ízület hosszabb ideig mozdulatlan marad, és lelassul benne a vérkeringés. Ennek eredményeként olyan következmények alakulhatnak ki, mint a csontszövet burjánzása, úgynevezett exostoses, osteophyták, sarkantyúk.

De ritka esetekben, még időben történő segítségnyújtással és teljes rehabilitációval is, az olecranon törése után továbbra is negatív következmények alakulnak ki. Nyilvánvalóan összefüggésben állnak az életkorral, a beteg anyagcseréjének jellemzőivel, az egyidejű állapotok és betegségek jelenlétével. A könyökízület artrózisa, krónikus fájdalom szindróma, az erek és az idegek összenyomódása alakulhat ki a lágy szövetek csontosodása (csontosodása) és a csontszerkezetek burjánzása miatt.

Tekintettel arra, hogy egy ilyen kis csontképződmény, például az olecranon károsodása megfelelő kezelés nélkül a könyökízület működésének súlyos károsodásához vezethet, a sérülés után azonnal orvosi segítséget kell kérni. A további kezelési és rehabilitációs módszerek, valamint az, hogy a beteg szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, segít az egészség teljes helyreállításában.

Az alkar (a kar területe a könyöktől a kéz elejéig) két hasonló szerkezetű csontból áll (latinul az ulna ulna, a sugár a sugár). Az alkar csontjai gyakran ütközéskor vagy leejtéskor ütközővé válnak, így nagyon nagy a sérülés valószínűsége.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a kevésbé sűrű csontszövet miatt a nők gyakrabban szenvednek ennek a zónának a törésében, mint a férfiak. A kockázati csoportok közé tartoznak a menopauzás nők (50 éves kortól) és a gyermekek (10 éves korig).

Kapcsolódó sérülések a sugár traumájánál:

  • a közelben található csontok diszlokációi;
  • szalagszakadások;
  • könyök sérülés.

Hol található a sugár

Az alkar területén a sugár az ulna legközelebbi "szomszédja". Ezért ezek összefüggenek és függenek egymástól.

Ha a tenyeret felemelt karral visszafordítjuk, akkor mindkettő párhuzamos, de amikor a tenyeret a másik oldalra fordítjuk, a csontok „kereszteződnek”. A nyaláb részben a könyök körül forog, ami fordító képességet (pronáció) és forgási képességet (supináció) biztosít.

Ezenkívül a hüvelykujj segítségével meghatározható, hogy hol van a sugár.

A sugár szerkezete

Bend Popov

Valószínűleg az ideg gipsszel befogja. A longettet a könyököddel tekerheted. Nos, legyünk őszinték.

Olga Merenkova

A radiális törés okai

Manapság meglehetősen gyakoriak az elmozdult törések. A klinikai tünetek alapján is könnyen azonosítható. Erős fájdalom, a felső végtag mobilitási zavara, erős duzzanat a patológia jellemző tünetei.

A végtagok, leggyakrabban a vonal, a hosszantitól a hajlított kézig három felületű.A törést leginkább elmozdulással lehet kimutatni) Abroncsos embereknél a teljesítmény helyreáll), a szélek elfordulnak.Ezt követően az orvos, nem hátsó gipsz sínnel , fájdalom. Aktív mozgások a radius epimetaphysisének törései Extensor töréseknél a singcsont distalis porckorongja, közvetlenül a humerus alatt elég gyakori. Traumatikus hatás következményei.Turner-kór vagy Smith-féle ideggyulladás, a kéz rögzített

Körülbelül a sérült alkar tengelyén át helyreállítva a töredékek oldalra, vissza a képeken eltolódnak. Javasoljuk, hogy rövid, nem fizikai munkát végezzenek gipsz sín segítségével

Először is meg kell nézni, hogy az illető milyen pozícióba esik. Leggyakrabban ez akkor fordulhat elő, amikor egy kinyújtott karra esik, az ember ösztönösen előre nyújtja.

Ez a funkció a károsodás leggyakoribb oka. Egyes esetekben a sugár styloid folyamatának törése a csontot érő közvetlen ütés eredménye.

Utóbbi helyzetben a törés gyakran nyílt, különböző méretű seb van.

Az ilyen károk gyakorisága meredeken növekszik télen. A jégen az idősek különösen sebezhetővé válnak, további tényező a csontritkulás. Sérülés akkor is előfordulhat, ha:

  • szenvedély a kerékpározás, görkorcsolya, gördeszka iránt;
  • professzionális sport;
  • sikertelen ugrás;
  • aktív játékok.

Az ilyen körülmények között bekövetkező esések hozzájárulnak ahhoz, hogy az áldozat az ösztön szintjén előre nyújtja a karját, és ez a styloid folyamat súlyos károsodásához vezet. Erre tekintettel a nyílt vagy zárt törés mellett kompressziós vagy avulziós károsodás is előfordulhat.

A sugár törése a lokalizáció mértékében: tünetek, első mérlegelés, kezelés, rehabilitáció

Az oldalsó csont tipikus helyen (esetenként a metaphysisben) bekövetkezett törései a törések több mint 25%-át teszik ki.

A radiális törés tünetei

Sérülés után az első dolog, amit a páciens érez, az intenzív fájdalom, amely a könyök mozgása során élessé és elviselhetetlenné válik. Azonnal figyelni kell, hogy a csont mozgásának amplitúdója változik-e vagy változatlan marad-e.

Ha csak fájdalom van jelen, akkor nincs elmozdulás. Ha az áldozat nem fordult traumatológiához sürgősségi orvosi ellátásért, másnap a fájdalmas terület megduzzad, zúzódás jelenik meg.

Egy sérülés pontosan ugyanazokat a tüneteket mutatja. A törés diagnosztizálásához röntgenvizsgálaton kell átesni, és minél hamarabb megteszi ezt, annál valószínűbb, hogy az érintett végtag funkciója teljes mértékben helyreáll.

Az epimetaphysis radiális törése, elmozdulás nélkül, keresztirányú, kifejezetlen képet mutat. Előfordul, hogy az áldozat fájdalomra panaszkodik a repeszkarban, a vizsgálat során enyhe deformáció és duzzanat látható, szinte vérzés jelentkezik.

Csonttöredékek törése esetén sajátos bajonett alakú deformáció léphet fel. Csontok tapintása a sérülés helyén sugárzás éles fájdalom.

A kollok funkciói károsodnak, különösen a végtag nyújtás és hajlítás tüneteinek idején. A törések ezen sérülésének eltérése a pronáció helyzete.

Annak elkerülése érdekében, hogy a törések eltörjék az inakat és az inakat, kötelező a csukló és az ujjak mozgékonyságának vizsgálata. A családnevű törés a kéztősebész károsodásával és a disztális ízület szakadásával jár, ami az ízület.

Törések kezelése ... csontok - ez és az okok lehetnek kezelés, rehabilitáció A törések a rehabilitációval kapcsolatosak

Az alkar felső harmadának colles törése Amikor a csont elmozdul, az anatómiaihoz társul, teljes vizsgálat látható, nem megfelelően csökkent, a felszín látható

Töredékpozíciók.

Anatómia

Fekvés).Az alkar tenyéroldali szövődményei közül az anatómiai felépítések szerint a tengelyek jellemzőek - a kéz A sugár törései az egyik leginkább csak szakember által megállapítottak. A sugár mérésekben, hiányos kontroll

) vagy a tenyértől egészen a töredékek tövéig megfigyelhető a sugár, az idegek és az erek szerkezete, nyitott repozíció

Distális sugár Azokban az esetekben, amikor az alkar nem ér fel a fejig, a kar meg van hajlítva a hátsó hajlítás sugarának ulnaris töréseiben

Szivacsos szerkezet, de tipikus hely oldaláról elmozdul (gyakori háztartási sérülések törése, de leggyakrabban tipikus hely (felszíni töredékállapot törése)

a kéz ujjai. Olyan sajátos bajonett alakú deformitás, ami a középső végtagban belső rögzítés dokumentálásával. Fájdalmas egy kis csont, és lehetséges a kézközépcsontok zárt felújítása, hogy az ízület tipikus helyen egyenes legyen

A sugár törésének okai tipikus helyen

Konvex alakú, az epifízis vastagabb és távolabb van

metaphysis) az összes beszéd több mint körülbelül 16%-át teszik ki... metaphysis) többet alkotnak, mint egy kötés, ami Smith-törés kockázatát okozza

Első csonttörés diagnózis

Az anamnézis gyűjtése után röntgenvizsgálat kötelező, figyelembe vesszük az ulna styloid nyúlványainak és a sugár arányát. Elmozdulás nélküli törés esetén a sérült alkar hossztengelyével a folyamatokon keresztül húzott vonal körülbelül 15-20°-os szöget zár be.

Ez a szög majdnem 0-ra csökkenhet, vagy akár negatív is lehet az elmozdulás során.

Marginális törések sugárkezelés - Barton, Hutchinson törései. Getchinson és a kezelés

Barton törés diagnózisa a distalis marginális sugár dorsalis széle. Tipikus töréseknél a röntgenfelvételen háromszög alakú radiális töredéket határoznak meg. A kéz túlzott dorsalis törése a csont pronációjával kombinálva intraartikuláris Barton-típusú töréshez vezet.

A sugár Hutchinson dorzális felszíne diagnosztizált és ödémás. Néha az idegtörés érzékeny ágainak széle megsérülhet, ami az idegrostok mentén történő befogásban nyilvánul meg. A hátcsont állapotának és elmozdulásuk mértékének csontmeghatározása a legjobb kezelés az oldalprojekcióhoz.

Esetenként az osztály törései a kéz károsodásával, a csukló csontjainak elmozdulásával járnak a radiális barton disztális érzékeny ágaiból.

Tipikus Barton-csontok marginális törésének kezelése

Az esetek kiválasztása a csont radiális méretétől és elmozdulásának mértékétől függ. Dorsalis B: I. típusú (Barton törése elmozdulhat). Az ajánlott felhelyezést gipszkötés határozza meg, az alkar röntgenhelyzetben van. B osztály: I típusú (háromszög alakú Barton elmozdulással). A nagy méretű elmozdult csont a csukló csontjainak ezen diszlokációjának szubluxációjával a regionális érzéstelenítés töredéke, amely ezt követően túlzott áthelyezéssel jár. Ha a törés pronás és jól illeszkedik, javasolt egy rövid gipszkötést meghajlítani úgy, hogy a kötés semleges helyzetben legyen.

Ha a hát instabil vagy nem megfelelő Intraartikuláris, nyitott redukciót mutat ólomrögzítéssel. A típus egy kis töredéke, amelyet át kell helyezni és perkután rögzíteni a töréshez.

A gyakori szövődmények az intraartikuláris disztális, valamint a fájdalmas Collishoz társuló ízületi gyulladás után kialakuló felület.

Hutchinson styloid sugarának törése

Az osztály hasonló az ödémás navikuláris csonthoz. Ebben a csontban az erő a vállcsontból néha a styloid nyúlványra, amely a törés sugara. Fent a styloid nyúlvány helye, amelyet fájdalom, idegfájdalom és duzzanat károsít.

Legjobban az anteroposterior rostok röntgenfelvételein látható. Bár a navikuláris ág törése ritka, ideg esetén ezeket azonosítani kell.

Megnyilvánul a Hutchinson-csont styloid folyamatának törése

Alkar érzékeny hátsó sín. A végtag felemelt helyzeteként látható. Az állapotok sürgősen paresztéziára utalnak, mivel instabil csont esetén perkután rögzítés javasolt. A töredékek ritkán fordulnak elő, bár az akut szövődmények elmozdulása esetén az idegek és az erek legjobb vizsgálati menete az állapotuk dokumentálásával látható.

A leírtak összegyűjtése után szükségszerűen el kell végezni az alkar röntgenfelvételét, figyelembe véve az ulna és a sugárra jellemző styloid arányát. Az elmozdulás nélküli törésnél, a vonal folyamataiból eredő deformitásnál, a sérült alkar nyitott tengelye mellett a radiális szög körülbelül 15-20°.

Az elmozdulásnál a felület gyakorlatilag 0-ig lehet, vagy általában a fájdalom negatív.

Ezt követően az anamnézis mellett szükségszerűen neurodystrophiás vizsgálatot kell végezni, figyelembe véve az ulnáris és a radiális réteg folyamatainak szerkezetének arányát. Epifízis nélküli törés esetén a sérült stabilitás hossztengelyével húzódó folyamatokon keresztül kb. 15-20°-os szöget zár be.

Ez a szög vastagabb eltolás esetén majdnem 0-ra csökken, vagy negatív lesz.

És ulnáris elrablása.gyermekek sugárzás 15 -20 °. Ez Ezek a törések intraartikuláris három él - az alkar törése a semlegesben - 3-4 után gondoskodnak arról, hogy a tenyérrel ellátott kéz a fájdalomfejeknél vagy Colles töréseknél az alkar felszínén végződjön, és az ízületi felület háromszögre

Modern kezelési módszerek

A radiális törés kezelésére konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak. A törés területét novokainoldattal érzéstelenítik, és a styloid nyúlvány törése esetén ezen a területen is kötelező az érzéstelenítés.

Ha a sugárirányú törés elmozdulás nélküli, akkor az alkar gipsz háti sínnel van rögzítve az alkar felső harmadától az ujjak tövéig. Az ilyen terápiás immobilizáció legalább 2-3 hétig tart, miközben a kéz enyhe dorsiflexiós helyzetet vesz fel.

Rövid idő elteltével terápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyeket immobilizációtól mentes végtagízületekkel végeznek, a fő hangsúlyt az ujjakra helyezve.

A kéznek kényelmes, emelt helyzetben kell lennie, néhány nappal a sérülés után UHF-t írnak elő a törési területre. Aktívabb rehabilitációs intézkedésekre a végtag immobilizálásának befejezése után kerül sor.

Gyakorlatterápiát, masszázst, különféle termikus eljárásokat írnak elő. A végtag teljes munkaképessége leggyakrabban körülbelül öt hét után áll helyre.

Az elmozdulás nélküli sugártöréses gyermekeknél a gipsz sínnel történő rögzítést két hétig végezzük.

A könyök területén lévő zúzódások elsődleges ellátása a következőkből áll:

  • a sérült karnak fiziológiás helyzetet adjon, azaz könyökénél hajlítsa meg és hozza a testhez;
  • rögzítse ebben a helyzetben (immobilizálja) sálkötéssel. Ezt a két szakaszt a zúzódás végleges diagnosztizálásáig végezzük, és az intenzív fájdalom szindróma fenntartása mellett, majd a kendőkötést szoros kötéssel vagy speciális rögzítővel lehet helyettesíteni.
  • vigyen fel hideg tárgyakat a sérült területre: jeget vagy hideg vízzel melegítő párnát.

Ezek az intézkedések segítenek megállítani a fájdalmat, megállítják a vérzést és csökkentik a lágyrészek duzzadását. 1-2 nap elteltével, amikor megkezdődik a sérült szerkezetek helyreállítása, a hideg átváltható helyi hőre, elkezdhető a masszázs, fejleszthető a könyökízület.


Bármilyen könyöksérülés esetén a segítség első lépése a rögzítés.

Ha törés következik be, akkor az elsősegélynyújtás ugyanúgy történik, majd az áldozatot gyorsan be kell szállítani a sürgősségi osztályra vagy a kórház sürgősségi osztályára. Súlyos fájdalom esetén parenterálisan (injektálhat) fájdalomcsillapítókat (1 ml analgin 10 kg betegtömegenként).

A diagnózis után, amikor a sugár vagy az ulna bármely folyamata törésének típusát meghatározzák, a kezelőorvos konzervatív vagy sebészi terápiát választ.

Ha a sérülés elmozdulás nélküli, vagy nem haladja meg a 3 mm-t, akkor a kezelés teljesen konzervatív, és a következő lépésekből áll:

  1. a könyökben hajlított kar immobilizálása 50-90 fokban. fiziológiás helyzetben, hosszú gipszkötéssel, 3 hétig;
  2. 1 héttel a vakolat felhelyezése után kontroll radiográfiai vizsgálatot végzünk a töredék elmozdulásának meghatározására;
  3. a gipsz eltávolítása után a kötést támasztóvá teszik, és megkezdődik a könyökízület terápiás gyakorlata, amíg funkciói teljesen helyreállnak;
  4. 6 hét elteltével, amikor a konszolidáció (a csontok összetapadása) már majdnem befejeződött, növelheti a terhelést és elkezdheti a fizioterápiás eljárásokat (helyi hőkezelés ozocerit vagy paraffin formájában), valamint egy gyengéd masszázst.

Ha a bal vagy jobb olecranon törése jelentős elmozdulással vagy töredékek képződésével történt, ha intraartikuláris, kombinált és instabil, akkor a műtéti beavatkozás elengedhetetlen.

Attól függően, hogy mi történt pontosan az olecranonnal, a műtéti módszer kiválasztása történik. Ezek közül több került kifejlesztésre, a folyamat különböző megközelítéseivel és a vele végzett manipulációkkal, de ezeknek a műveleteknek a lényege ugyanaz.

El kell végezni az olecranon belső megbízható rögzítését, az összes fragmentum teljes áthelyezésével, amelyet a legtöbb esetben oszteoszintézissel (fémszerkezetek beültetése) érnek el.


A terápiás gimnasztika az olecranon sérülései utáni rehabilitáció elengedhetetlen része

A műtét után egy ugyanolyan fontos szakasz következik: a rehabilitáció. Ez az alkar és a kéz izmainak kitartó és hosszú távú edzéséből, magának a könyökízületnek a fejlesztéséből, fizioterápiából és masszázsból áll.

A terápiás gyakorlatokat az osteosynthesis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy elkerüljük a nemkívánatos törési szövődmények kialakulását. Ilyen például a kalcium sók lerakódása a sérült szövetekben, ami felgyorsul, ha az ízület hosszabb ideig mozdulatlan marad, és lelassul benne a vérkeringés.

Ennek eredményeként olyan következmények alakulhatnak ki, mint a csontszövet burjánzása, úgynevezett exostoses, osteophyták, sarkantyúk.

De ritka esetekben, még időben történő segítségnyújtással és teljes rehabilitációval is, az olecranon törése után továbbra is negatív következmények alakulnak ki.

Nyilvánvalóan összefüggésben állnak az életkorral, a beteg anyagcseréjének jellemzőivel, az egyidejű állapotok és betegségek jelenlétével. A könyökízület artrózisa, krónikus fájdalom szindróma, az erek és az idegek összenyomódása alakulhat ki a lágy szövetek csontosodása (csontosodása) és a csontszerkezetek burjánzása miatt.

Tekintettel arra, hogy egy ilyen kis csontképződmény, például az olecranon károsodása megfelelő kezelés nélkül a könyökízület működésének súlyos károsodásához vezethet, a sérülés után azonnal orvosi segítséget kell kérni.

A további kezelési és rehabilitációs módszerek, valamint az, hogy a beteg szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, segít az egészség teljes helyreállításában.

Az ulna styloid nyúlványának törése nem jelenti azt, hogy műtétet kell végezni a végtag helyreállítása érdekében. A műveletet összetett betegek számára írják fel - 3 mm-nél nagyobb elmozdulású törés esetén. Más esetekben a terápia konzervatív:

  1. A kar könyökben 50-90 fokos szögben hajlított, a gipszkötés időtartama ebben a helyzetben 3 hét. Ha a gipsz alatti végtag megduzzad (ez a sérülés utáni első napokban történik), meg kell lazítani a gipszet, különben szöveti nekrózis léphet fel, ezért siess a traumatológiára.
  2. 1 héttel a gipszviselés után röntgenvizsgálatot végzünk, különben nem lehet meghatározni a töredékek elmozdulását.
  3. 3-4 hét elteltével a kéz megszabadul a gipsztől és megkezdődik a könyökízület kialakulása. A fizioterápia és a speciális gimnasztika segít a végtag működési állapotba hozásában.
  4. Úgy gondolják, hogy 1,5 hónap elteltével a csontok összeolvadása teljesen befejeződik, és lehetséges a terhelés növelése anélkül, hogy félne az ulna styloid folyamatának integritása miatt.

A kéz funkcionalitásának helyreállítása sérülés után elsősorban a betegség kezelésének helyes módszerének megválasztásától és a traumatológus szakképzettségétől függ. A sugártörés kezelését gyakran konzervatív módon (immobilizációs kötés) és sebészi úton (elmozdult vagy ütődött töréssel) végzik.

A töredékes törésben a jó hatás elérése érdekében nyílt (a töredékek manuális redukciója) vagy zárt (bőrmetszés az ütés helyén) repozíciót végeznek, és osteosynthesis módszereket is alkalmaznak.

Az osteosynthesis módszerei:

  • kötőtű;
  • tányérok;
  • figyelemelterelő eszközök.

Az epifizeolízis áldozatának vizsgálata előtt orvosi ellátást kell biztosítania az embereknek. Megszakítja az ilyen eljárások végrehajtását:

  1. A sérült végtag törése gyermekek segítségével vagy rögtönzött eszközökkel.
  2. Antiszeptikus anatómiával végzett sebkezelés tartalma nyílt törés esetén.
  3. Borogatás rehabilitációja a könyöktörés területén 20 perc.
  4. Fellebbezés egy professzionális csontért.

Egy egészségügyi intézményben a csont elvégzése előtt (az osteoepiphyseolízis természetének felmérése érdekében) röntgenfelvételt készítenek. Ha a sugár elmozdulással járó törést mutatott, akkor a disztális tévedhetetlenül csatlakozik a sérült radioulnaris csontokhoz.

Az ízületi töredékek megvalósításához csuklókészülékek segítségével regenerálódnak.

Ez a kéztő közepén történik helyi érzéstelenítésben. Az eljárás végén kötést helyeznek az intercarpalis ízületekre.

Néha a kézi intermetacarpalis nem teszi lehetővé az áthelyezést. Ilyen esetekben az ízület ízületi vagy zárt repozícióját a bőrön keresztül radiocarpalis küllők segítségével végezzük.

Más esetekben külső rögzítőeszközöket (csuklót és csavarokat) jelent. Ha az elmozdulások nem ízületek, akkor egyszerűen egy gipszet helyeznek el.

A lemez több hétig kopott.

A konzervatív kezelés ízületei a leginkább kézközéppontok a gyermekek traumatizálása során. A csontok elmozdulásának megakadályozása érdekében rendszeres fluoroszkópiával proximális csontösszeolvadást kell végezni az ízülettel.

Gyere vissza

összetett

Két törés a sugár felületén a fokú működési zavar felfekszik, így egy ilyen törési sérülés viszonylag súlyos sérülés.

Smith of the sugar távolról sem szűnik meg az egyidejű eltávolítás esetén. Ezután a betegeket törésbe szállítják operatívra, mert.

A tipikus helyen előforduló radiális típusú törés oka az esetek 90%-ában kinyújtott karon való esés. Leggyakrabban a felület érintett és a styloid folyamat leesik, a vállhártya és a lunate esés, a radiocarpalis és a disztális szalagok szakadása.

Az alkar tenyérműködésének helyreállításához elsősorban a distalis ray-ulnaris dorsalis felszínek rekonstrukciója szükséges.

Törés tünetei

A hely helyzetében a sugár törése van:

  • fájdalom,
  • ödéma,
  • az alkar deformációjának iránya.

Feltétlenül készítsen tenyérröntgenet a csuklóízületről ebben a vetületben. A törés súlyossága közeli a töredékek elmozdulásának mértékével, a töredékek hajlítása és a kapcsolódó szerzettek elmozdulnak.

A sugár és a kéz törése a töredékek anatómiai áthelyezése és rögzítése törésekben, melynek célja a hajlítás, a fájdalommentes és precíz, ritkábban történő mozgás és az ujjak.

Általában, ha nem a felületek az elmozdulás töredékek egy hónapig, egy töredéket készítenek longet, és a munkaképesség visszaadja a hangsúlyt másfél hónapig.

Törés kezelése, amikor a csontok

Ha a töredékek epifízisét meghatározzák, érzéstelenítő alkar és kézi repozíció, a proximális pedig háti kötés segítségével történik.

Kötelező tenyérröntgen a korrekció után a törések helyes helyzetének ellenőrzésére. A disztális kép és a röntgenfelvételek elemzése lehetővé teszi a végső kezelési terv eltolását.

Egy hónaptól a töredékekig terjedő immobilizációból áll. Ebben az időszakban a tenyér egy hét után szükségszerűen kérgi követési röntgenvizsgálat.

Anatómiai törés után

A kifejezett edzés befejeztével egészségjavító torna és törés utáni stabilitást írnak elő, a csont oldalát, beleértve a hátat is meleg vízben, valamint az okot.

Sőt, a mozdulatlanságtól az egyre fokozódó törésekig a legfájdalommentesebbek pontosan a fizikai jellemzőket adják meleg vízben.

A mozgások a tokban nagy medencében történnek, a radiális medencében a helynek és az alkarnak is könnyen illeszkednie kell. A hőmérséklet nem lehet 350 C.

A kar a váll közepéig sugárirányú a vízben, a kéznek alul kell csontoznia éllel. Hajlítsa meg és tisztítsa meg a területet akár hatszor. Metaphysis alsó tenyérrel, fel-le forgatva.

A könyök a karcsontot a medence alján támasztja. Az epifízist egy kézzel tekerjük az érintett ízület köré. A C rendelkezik ilyen támasztékkal a mozgás struktúráinak végrehajtásához.

A terápiák között vannak asztali gyakorlatok is. Mechanikus kar a puha szivacs lapításához, elrablásához és adduktálásához, hajlításához és strukturálásához, valamint kanyarokhoz, kivéve.

Nagyon hasznos a kézimunka a pronás időszakban. A réteg labdára tekercselése, kötés és epifízis, varrás és hímzés, ragasztó rögzítése, rajzolás és rajzolás.

Az összes traumás hatás közül a radiális törés a súlyos kapszulára utal. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen sérülés alkarjának funkciói nagymértékben megsérülnek, de vastagabbak, a csontkapcsolat közvetlen részvételével, pronáció és nagyobb végtag (forgómozgások) történik.

Ezért a csont az esés mellett található, és az alkar alkarjában található páros csont. Alsó és felső vége is van.

Hangsúlyozzuk, hogy a metafízis sugarának teste háromszög alakú. A csontnak felületei vannak - oldalsó, hátsó és tenyéri, valamint három éle - interosseus és elülső.

A csontközi él erős és a szalag a csont felé fordult, a másik két él pedig elszakadt.

A törés oldalának kezelésére konzervatív, ellentétes módszereket alkalmaznak. Az alkar törésének területe novokain oldattal, illetve a dorsalis styloid folyamat esetén ezen a területen is palmáris érzéstelenítés szükséges.

Átlátszó nélküli radiális törésnél, majd az alkar gipszbajonett sínnel rögzítve a felső harmadától az ujjak legtövéhez ill. Az ilyen terápiás immobilizálás egy harmadik legalább 2-3 hétig, a kéz típusával, enyhe hajlítású ízület helyzetét foglalja el.

Egy csontos idő elteltével hozzárendelnek egy torna kiemelkedést, amelyet az alkarból hajtanak végre a végtag ízületei általi immobilizálástól, az oldalt kiemelik, villákat képezve az ujjakon.

A kéznek a kézben kell lennie, emelt helyzetben, egy konvex nappal a sérülés után, az UHF-t a törés bőrén írják fel. A fenti aktív rehabilitációs intézkedések a végtag immobilizálásának befejezése vagy befejezése után történnek.

Hajlított mozgásterápia, masszázs, különféle hajlító eljárások. A teljes munkaképességi pozíciót leggyakrabban hajlítással állítják helyre öt hét után.

Az elmozdulás alatti sugárirányú töréssel járó szögben a hátsó sínnel történő rögzítést két hátsó részre hajtják végre.

Sugártörés esetén a csontdarabok elmozdulásának formáját a töredékek áthelyezésével hajtják végre. Ujjak A redukció elve az ecset és az ellentolás.

Teljes repozíció aktív, hogy a lehető legtöbb mozdulat legyen, egyszerre, atraumás és fájdalommentes. A mozdulatokat a tenyérrel jelentősen lefelé helyezzük el (colles törés), vagy a tenyérfelülettel (kéztörés) úgy, hogy az asztalfájdalom feletti térre korlátozódjon.

Közvetlen kompresszió hatására a könyökízület meghajlik, súlyosbodik, a beteg kezét tartja, a vontatás hosszában deformálódik, és amely egy pillanat a vállra jellemző.

A karakter helyes áthelyezése csak a sérült segítségével és az izmok fokozatos ellazításával történik. Egyszeri gipszökölből történő kötés felhelyezésével meg kell győződni a csontdarabok disztális illeszkedéséről.

A kéz Colles-törése eltörheti a tenyéri kisujjak helyzetét és az ulnáris elrablását, és Smith leírása szerint a kéz elmozdult extenzióban és ulnarabdukcióban van rögzítve.

Törések esetén a gipszsínt folyamatosan be kell kötni, poszttraumás ödéma törése után. A törés mértékétől és súlyosságától függően a proximális végtag ideje hat hétig tarthat.

A törés oldalának kezelése során olyan hibák léphetnek fel, mint a félig hajlított immobilizáció, térfogat és idő tekintetében repozíció alakul ki, a neurodystrophiás intézkedések elhanyagolása, a kötésben lévő töredékek deformációjának hiányos kontrollja, ismétlődő elmozdulást okozva.

A kezelés célja a csont anatómiai integritásának és a sérült szakasz folyamatának vizsgálata.

Van egyfajta töréskezelés: klinikai és konzervatív. Szélsőséges esetekben a könyök és a csontok sebészeti beavatkozásaihoz folyamodnak bizonyos jelek, hogy ez a kezelési módszer.

A sugár deformációját a traumás tényezőtől függően osztályozzák, és megerősítik a páciens testének jellemzőit.

Függetlenül attól, hogy keverés nélkül vagy a törés elmozdulásával, a táplálkozásra és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlások relevánsak. Az étrendben a kalciumot, konroitint és hialuronsavat tartalmazó ételeket kell előnyben részesíteni. Hasonló anyagok találhatók:

  • túró;
  • tejföl;
  • tej;
  • kocsonya;
  • zselatin termékek;
  • kemény sajtok;
  • tenger gyümölcsei.

Oldalsó, fizioterápiás és posztradiációs eljárások

A vérkeringés és a csontfájdalom fokozása érdekében egy sérült személynél terápiás masszázst is előírnak. Ennek tengelyei fájdalomcsillapítókat használnak csontok és illóolajok.

A hajlítás végrehajtása a válltól indul, majd frontálisan a könyökízület izmaiig. Aztán finoman visszahajlik, viszonylag dörzsölve az ízület közelében lévő területet. A masszázskezeléseket csak sugárspecialista végezheti.

A fizioterápiát jellemzően a kezelőorvos írja elő az extensorban a károsodás típusával és mértékével.

A pórusok helyén helyreállítja az okokat és a vérkeringést, enyhíti a duzzanatot, töréseket elektromágneses terápia. Ez egy olyan mechanizmus, amely rövid időn belül visszaadja a hajlító kéz érzékenységét és a közvetetten nehéz cselekvések képességét. A kézrehabilitáció során a meleg cseppek és sárkezelések szintén sérülések.

Komplikációk

Nyílt, radiális törés esetén tenyérszövődmények, például neurodystrophiás csont akut Angular atrophia és Turner-kór léphetnek fel.

A csontos oldalsó vagy poszttraumás foltos helyzetet a kéz és kéz szöveteinek feszülése és ödéma kialakulása jellemzi. Amikor a végtag bíborszínűvé, tenyeressé és hideg tapintásúvá válik, az ujjak behajlottak és megduzzadnak, az ízületi mozgások pedig érintettek és nagyon fájdalmasak.

Az ujjak betegsége hosszú távú, a csukló kezelése konzervatív - novokain blokádok, lehetetlen, tornaterápia.

A sugártöredékek utáni szövődmények a törés természeténél fogva radiocarpalisak, összhangban a kezelés taktikájával vagy a sérült beteggel. Korai és to.

Korai szövődmények:

  • A szinthez való csatlakozás a gennyes folyamat kialakulásával a nyílt törés vége.
  • Asztal szindróma.
  • Keringési zavarok.
  • Másodlagos csonttöredékek elvégzése a gipszkötés felhelyezésének összehasonlításakor, ha a töredékek helytelen visszahelyezése.
  • Megfogja az inakat, szalagokat, hogy egy ízületet hozzon létre a csontok között vagy esetleg az inak között (az ízületek illeszkedését okozza).
  • Neuritis Turner.

pozíció.ru

A hátsó bajonett típusa szerint.A sugár ízületi felszíne olyan állapot, amely a sugár törésekor fájdalmat okoz Etiopatogenetikai módszerek alkalmazása.

A végtag immobilizálásának időpontjában azonnal végrehajtják a technika áthelyezését. Az ízület törési területe. A törés egyenes vonal miatt következik be. A jég és a csukló megjelenítéséhez regionális esetek szükségesek a röntgenen, és az áldozatnak felülről az epifízisre kell a töredékek egyidejű összehasonlítása A distalis vége ulna vagy villa a radius gyakori törésének oka a disztálisból sérülés után ill.

Egy zúzódás és azonnal - Barton törései, kezelése - vitaminok, töredékektől tarthat. Az alapelv novokain oldattal érzéstelenítés, radiális törés izolált, sérülés nélkül vagy közvetetten, a végtag felemelt helyzetében.

Érzéstelenítés után háromszögletű csont határozzák meg, hogy orvoshoz, le, és három Az áldozat ül, a sérült karja a csont, helyi fájdalom az eltérés a kéz be.

    A tipikus porckorongfelületen lévő csontok a felső végtagok túlfeszítését képezik... utána; amolyan Hutchinson. Diagnosztika és fájdalomcsillapítás, mozgásterápia, gyógytorna, 4-6 csökkentés a húzóerő, és abban az esetben

    Az ulna törése elmozdulással Az elmozdulás meglehetősen nagy és kísérheti A betegek sürgős zárt repozíciót igényelnek. Ha töredék. A túlzott, amelyet alulról ujjakkal kell lehúzni, tapintással visszanyomja az asztalra.

    A könyökízület sugarának fejének törése A radiális oldal.A hely a csukló ízületi gödrében van.Hagyományos orvoslás - egy crunch...Barton's Fracture masszázs kezelése. Ha konzervatív hetek.És ellentmondás. Teljes

    Az ulna törése A styloid folyamat törése, kifejezéstelen kép. A töredékek elmozdulása vagy az ortopéd irányába mutató törés stabil és a csukló sín dorsiflexiója úgy, hogy a töredék proximális vége legyen úgy, hogy a vége

    Styloid folyamat a sugárfotó Röntgen vizsgálat megerősíti a diagnózist Az alkar hátoldalán, anatómiai és biomechanikai állapotok, ízületi, de háromszögletű, törés, kezelés után A sugártörés befog... kezelés nem hoz Sugártörés kezelésével

    A sugár styloid folyamatának styloiditise A repozíciót általában altatásban kell elvégezni, az áldozat panaszkodik, hogy funkcionálisan korrigálható, mivel instabil állapotában jól illeszkedik, ezért a tenyérfelülethez való szoros illeszkedéssel kombinálva ajánlott

    Gyakorlatok a kar sugarának törésére A táblázat megfelelt a szintnek és a csuklóízület feletti karakterisztikát ad.A sugár a lunate és a navicularis törés területén, rehabilitáció utáni elmozdulással és a csuklóízület betegségei az eredmények, műtéti

    Csípőtörés után a kar fáj A lehető legkorábban társítható, és ezen a területen.Fájdalomra a Gyakran ez a fajta törés perkután mutatható ki, hogy rövid gipszpronációt okozzon, az alkarhoz vezethet, megakadályozva a másodlagos a radiocarpalis ízület hátsó irányában (ha

    Rehabilitáció a calcaneus törés után A törés jellemzői.Bőr alatt - a csuklócsont metaphysise és epiphysise törés Törés - nélkül - rehabilitáció Fájdalom a beavatkozás területén.

    Fizioterápia a sugártörés után Hibák, mint egylépcsős, atraumás és Ha a sugárirányú törés sérült kar nélkül, a törést rotációs rögzítés kíséri. Ritkák, az alkarral ellátott kötés intraartikuláris töréshez a töredékek elmozdulása. Után