Részleges rohamok. Mik azok a részleges rohamok: típusai és jellemzői

Az epilepsziás rohamok lehetnek részlegesek (fokális, lokálisak), amelyek az egyik félteke lokalizált területéről származó fókuszos neuronváladékokból erednek. Tudatzavar nélkül (egyszerű) vagy tudatzavarral (összetett) zajlanak. A váladék terjedésével az egyszerű részleges rohamok összetettekké alakulhatnak át, az egyszerű és összetettek pedig másodlagosan generalizált görcsrohamokká. Az epilepsziás betegek 60%-ában a részleges rohamok dominálnak.

A. Egyszerű részleges rohamok

A korábbi osztályozásokban az "aura" fogalmát (a Pelonos kifejezése), ami "szellőt, könnyű szellőt" jelent, a másodlagos generalizált görcsroham ilyen előfutárainak megjelölésére használták. Az idegsebészek és neuropatológusok az aurát „jeltünetnek” nevezik, mivel természete az egyik fő klinikai kritérium az elsődleges epilepsziás fókusz meghatározásához. Motoros aurával (amikor a beteg futni kezd), vagy rotátorral (tengelye körül forog) - az epilepsziás fókusz az elülső központi gyrusban helyezkedik el, vizuális aurával ("szikrák, villanások, csillagok a szemekben") - a epilepsziás fókusz az elsődleges kérgi látóközpontban lokalizálódik a nyakszirt lebenyben, hallási aurával (zaj, reccsenés, fülcsengés) - a fókusz az elsődleges hallásközpontban (Geshl gyrus) helyezkedik el a felső temporális hátsó részében gyrus, szaglóaurával (kellemetlen szag érzése) - az epilepsziás aktivitás fókusza általában a kérgi központ szaglásában (a hippocampus elülső felső része) található stb.

Így az "aura" lehet egy egyszerű részleges, eszméletvesztés nélküli roham ("izolált aura"), vagy lehet egy másodlagos generalizált görcsroham szakasza. Ebben az esetben az érzések, amelyeket a páciens az aura során tapasztal, az utolsó dolog, amire eszméletvesztése előtt emlékszik (általában nincs amnézia az "aura" számára). Az aura időtartama több másodperc (néha a másodperc töredékei), így a betegnek nincs ideje óvintézkedésekre, hogy megvédje magát a zúzódásoktól, égési sérülésektől zuhanáskor.

Ami az egyszerű részleges motoros rohamokat (I, A, 1) illeti, általában Jackson-féle rohamoknak nevezik, mivel Jackson írta le 1869-ben, aki elsőként állapította meg, hogy előfordulásuk az elülső központi gyrus fokális léziójához kapcsolódik. általában a szájzug rándulásával kezdődik, majd az arc többi arcizmoja, a nyelv, majd a „menet” átmegy az azonos oldali karokra, törzsre, lábakra).

Az egyszerű parciális vegetatív-zsigeri rohamok időben történő diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír a szakember számára (I, A, 3). Ezek a rohamok izolált rohamokként fordulnak elő, de átalakulhatnak összetett részleges rohamokká, vagy másodlagosan generalizált rohamok auráját jelentik. Ezeknek a rohamoknak két klinikai változatát szokás megkülönböztetni:

• zsigeri görcsrohamok - kellemetlen érzések az epigasztrikus régióban, amelyek "torokig gördülnek", "fejbe ütik" (epigasztrikus aura), paroxizmális szexuális jelenségek ellenállhatatlan szexuális vágy, erekció, orgazmus formájában ("orgazmikus rohamok"),
• vegetatív görcsrohamok - kifejezett vazomotoros jelenségekkel jellemezve - arc kipirulása, csökkent hőszabályozás a testhőmérséklet emelkedésével a subfebrileig, hidegrázás, szomjúság, polyuria, tachycardia, izzadás, bulimia vagy anorexia, megnövekedett vérnyomás, algikus tünetek (cardialgia, abdominalia) stb.) .

Az elszigetelt zsigeri-vegetatív paroxizmusokat (vagy pszicho-vegetatív kríziseket, ahogy manapság nevezik) gyakran a „vegetovaszkuláris dystonia”, „neurocirculatory dystonia”, „vegetatív neurózis” stb. megnyilvánulásának tekintik, ami diagnosztikai hibákhoz és a terápia elégtelensége.

Vannak specifikus kritériumok az epilepsziás autonóm rohamokra. Ezek tartalmazzák:

• az előfordulásukra provokáló tényezők gyenge súlyossága vagy hiánya, beleértve a pszichogéneket is;
• rövid időtartam (nem haladja meg az 510 percet);
• görcsös rángatózás támadás során;
• a rohamok sorozatos előfordulására való hajlam;
• paroxizmális utáni kábulat és tájékozódási zavar a környezetben;
• kombináció más epilepsziás rohamokkal;
• a vegetatív-zsigeri rohamok fényképes azonossága, amelyben minden következő támadás az előző pontos másolata;
• Az epilepsziára jellemző EEG-változások az interiktális időszakban hiperszinkron kisülések formájában;
• nagy amplitúdójú aktivitás kétoldali kitörései;
• pickwave komplexek - lassú hullám és egyéb specifikus epilepsziás változások az agy biopotenciáljában.

Korábban sok kutató az autonóm-zsigeri rendellenességeket az intersticiális agy (diencephalon) károsodásának eredményeként „diencephalicus szindróma”, „diencephalosis”, „diencephaliás krízisek”, „hipotalamusz autonóm szindróma”, „diencephaliás epilepszia” kifejezésekkel tekintette.

Mára megállapították, hogy az epilepsziás fókusz lokalizációja vegetatív-zsigeri rohamok során nemcsak a diencephalicus régióban, hanem más agyi struktúrákban is előfordulhat:

• amygdalohippocampal régió;
• hipotalamusz;
• opercularis terület;
• orbitofrontális terület;
• fali;
• az agy temporális lebenye.

Ebben a tekintetben az autonóm-zsigeri rohamokat a „Tünetekkel járó, lokálisan okozott epilepszia” részben tanulmányozzuk (International Classification of Epilepsy, New Daily, 1989).

Az „Egyszerű részleges rohamok csökkent mentális funkcióval” („pszichés rohamok”) az I.A.4. szakaszban találhatók. A "pszichés rohamok" különböző pszichopatológiai jelenségeket foglalnak magukban, amelyek epilepsziás betegekben fordulnak elő, mind izolált rohamok, mind másodlagosan generalizált görcsrohamok formájában. Ebbe a csoportba a következő rohamok tartoznak.

1.A.4.a. Apatikus a rohamokat először 1957-ben W. Landau és F. Kleffner írta le "szerzett epilepsziás afázia" néven. Leggyakrabban 37 éves korban jelennek meg. Az afázia az első tünet, és vegyes szenzomotoros jellegű. A beszédzavarok néhány hónapon belül jelentkeznek. A gyerekek eleinte nem reagálnak a megszólított beszédre, majd egyszerű kifejezéseket, egyedi szavakat kezdenek használni, végül pedig teljesen abbahagyják a beszédet. Az auditív verbális agnózia a szenzomotoros afáziához csatlakozik, melynek kapcsán kora gyermekkori autizmust, halláskárosodást diagnosztizálnak a betegeknél. Az epilepsziás rohamok (generalizált tónusos-klónusos, atóniás, részleges) általában az afázia kialakulása után néhány héten belül csatlakoznak. A betegség előrehaladtával a legtöbb betegnél viselkedési zavarok lépnek fel hiperaktivitás, fokozott ingerlékenység és agresszivitás formájában. Az EEG tipikus változásokat tár fel nagy amplitúdójú multifokális tüskék vagy csúcshullámkomplexek formájában mind a domináns, mind a szubdomináns félteke centrotemporális és centrofrontális régiójában. Alvás közben az epilepsziás aktivitás aktiválódik, a csúcsok és a komplex mindkét féltekére átterjed.

I.A.4.6. Dysmnesztikus rohamok. Ide tartoznak a "már látott", "már hallottam", "már tapasztalt" (dejavu, deja etendu, deja vecu) paroxizmusai. A "deja vu" jelensége általában az ismerősség, az azonosság érzésében, az észlelés során felmerülő benyomások ismétlődésében fejeződik ki. Ugyanakkor van egyfajta fényképes megismétlése a már korábbi szituációnak, megjelenik az a benyomás, hogy az egész szituáció részleteiben ismétlődik, mintha a múltban fényképezték volna le, és a jelenbe került volna át. A megismételt élmények tárgya az észlelt valósághoz és a páciens mentális tevékenységéhez kapcsolódó jelenségek széles skálája (vizuális és hallási benyomások, illatok, gondolatok, emlékek, cselekvések, tettek). Az élmények megismétlődése szorosan összefonódik a páciens személyiségével, megtörik rajta – nem maguk az események ismétlődnek, hanem a saját hangulatuk, összhangban valamiféle múlttal. Úgy tűnik, nem a dal néhány elvont szava hallható, hanem éppen azok a beszélgetések, beszélgetések, amelyekben maga a beteg is részt vett: „Én már így gondoltam, tapasztaltam, átéltem hasonló érzéseket ezzel a szituációval kapcsolatban.” Amikor a „deja vu” rohamai megjelennek, a betegek fájdalmasan próbálnak emlékezni arra, hogy mikor láthatták ezt vagy azt a helyzetet, a helyzetet, és megpróbálják figyelmüket erre az emlékre összpontosítani. A későbbiekben, amikor ezek az állapotok ismétlődnek, a betegek, nem találva a megtapasztalt érzések azonosságát saját való életükben, fokozatosan hajlamosak arra a következtetésre jutni, hogy mindez ismerős számukra az álmokból, bár soha nem sikerül ezeket az álmokat egy bizonyos helyen lokalizálni. időintervallum. A "deja vu" epilepsziás rendellenességek alapvető jellemzői a paroxizmális természetük, a sztereotípiák és a fényképes ismétlődés, amelyben minden következő roham az előző pontos mása. Egy roham során a betegek úgy érzik, mintha egy másik dimenzióban lennének, megdermednek, hallják a hozzájuk intézett szavakat, de a jelentésük nehezen jön létre. A tekintet mozdulatlanná válik, egy pontra rohan, önkéntelen nyelési mozgások figyelhetők meg. Ezekben a pillanatokban teljesen a „deja vu” élményeire koncentrálnak, képtelenek levenni a szemüket a tárgyról. Ezt az érzést egy nagyon érdekes könyv olvasásához hasonlítják, amikor semmiféle erő nem kényszerítheti arra, hogy elszakadjanak tőle. A roham befejeztével gyengeséget, fáradtságot, álmosságot, néha munkaképesség-csökkenést éreznek, vagyis olyan állapotot, amely közel áll a generalizált tónusos-klónusos rohamok utáni állapothoz.

A "deja vu" rohamok előfordulása az epilepsziás fókusz amygdalohippocampalis lokalizációjához kapcsolódik, és a jobb oldali fókusz esetén a "már látott" 39-szer gyakrabban fordul elő, mint a bal oldalinál.

I.A.4.B. Ötletezés a rohamokat az idegen, erőszakos gondolatok megjelenése jellemzi, miközben a beteg mintegy „megakad” egy-egy gondolaton, amelytől nem tud megszabadulni, például a halálról, az örökkévalóságról vagy az olvasott dolgokról. A betegek az ilyen állapotokat „idegen gondolatnak”, „kettős gondolatnak”, „gondolkodás leállásának”, „beszédleállásnak”, „beszédbénulásnak” nevezik, „a gondolkodás szétválását a beszédtől”, „üresség érzése a fejben”, „ a gondolatok hihetetlen gyorsasággal futnak” – vagyis mindezen rendellenességek közel állnak a skizofréniához ("sperrung", "mentizmus"), és differenciáldiagnózist igényelnek a skizofréniával.

Az epilepsziás fókusz lokalizációja gondolati rohamokban szenvedő betegeknél a frontális vagy halántéklebeny mély részeinek felel meg.

1.A.4.D. Érzelmileg affektív rohamok. A betegekben motiválatlan paroxizmális félelem alakul ki az önvád, a halál előérzete, a "világvége" gondolataival, ami pszichovegetatív krízisekhez hasonlít, túlnyomórészt szorongásos zavarokkal ("pánikrohamok"), ami miatt a betegek elmenekülnek vagy elrejtőznek.

A pozitív érzelmekkel járó rohamok („boldogság”, „öröm”, „boldogság”, fényesség, hangerő, a környezet érzékelésének megkönnyebbülése), valamint az orgazmushoz közeli élmények sokkal ritkábban fordulnak elő.

F. M. Dosztojevszkij leírta állapotát a másodlagosan generalizált görcsroham kialakulása előtt:

„Mindnyájan, egészségesek, ne gyanítsák, mi a boldogság, az a boldogság, amit mi, epilepsziások egy másodperccel a roham előtt átélünk… Nem tudom, hogy ez a boldogság másodpercekig vagy órákig tart-e, vagy az örökkévalóságig, de higgyétek el, szó, mindent, amit az élet adhat, nem vennék el érte.

F. M. Dosztojevszkij még képletesebben és szemléletesebben írja le Az idióta című regény hősének, Miskin hercegnek érzelmileg affektív auráját:

„... hirtelen, szomorúság, lelki sötétség, nyomás közepette, pillanatokra úgy tűnt, hogy agya lángra lobbant, és szokatlan lendülettel elméje, minden életereje megfeszült. Az életérzés, az öntudat szinte megsokszorozódott ezekben a pillanatokban, amelyek villámlásként tartottak. Az elme, a szív rendkívüli fénnyel világított; minden aggodalma, minden kétsége, minden aggodalma egyszerre csillapodottnak tűnt, valamiféle magasabb rendű nyugalomba oldódott, tele tiszta, harmonikus örömmel és reménnyel...".

Az érzelmileg affektív rohamokban szenvedő betegek epilepsziás fókusza leggyakrabban a limbikus rendszer struktúráiban található.

1.A.4.E. Csalóka rohamok. Fenomenológiailag a rohamok e csoportja nem az illúziók, hanem a pszichoszenzoros zavarok közé tartozik. Közülük a következő típusú pszichoszenzoros szintézis zavarok különböztethetők meg.

1. A metamorfopsziás rohamokat hirtelen fellépő érzések jellemzik, hogy a környező tárgyak elkezdik megváltoztatni az alakjukat, nyúlni, csavarodni, megváltoztatni a helyzetüket, állandó mozgásban vannak, úgy tűnik, hogy körülötte minden forog, a szekrény, leesik a mennyezet, a szoba beszűkül, az az érzés, hogy a környezet valahol elúszik, tárgyak felemelkednek, mozgásba lendülnek, a beteg felé mozdulnak vagy távolodnak. Ezt a jelenséget a szakirodalom "optikai vihar" néven írja le, és az észlelés állandóságának megsértésével jár, aminek következtében az objektív világ kaleidoszkópszerű káoszba - színek, formák, méretek felvillanása - válik. A vestibularis komponens a vezető szerepet tölti be a metamorfózisos rohamok szerkezetében - " amikor vesztibuláris rendellenességeket észlelünk, a pszichoszenzoros jelenségek teljes skáláját úgy húzzuk ki, mint egy szál.» [Gurevich M. O., 1936].

A metamorfopsziás betegek epilepsziás fókusza gyakrabban lokalizálódik a temporális, a parietális és az occipitalis lebeny találkozásánál.

2. A "testséma" rendellenességeinek rohamai (szomatopszichés deperszonalizáció), amelyek során a betegek a testrészek növekedését, a test tengelye körüli forgását, a végtagok megnyúlását, megrövidülését, görbületét tapasztalják.

Egyes esetekben a "testséma" rendellenességei masszívak, fantasztikusak, abszurdak ("a karok és lábak leszakadnak, elkülönülnek a testtől, a fej szoba méretűre nő" stb.). Megfigyelést mutatunk be.

Példa. A 14 éves Sh. beteg 2 hónappal a meningoencephalitis tüneteivel járó súlyos influenza után, mielőtt csukott szemmel elaludt, úgy érezte, hogy a kezei megduzzadnak, és labdákká változva repkednek a szobában. Eleinte nagyon érdekes és vicces volt, de minden este elkezdték megfigyelni ezeket az állapotokat, minden alkalommal bonyolultabbá és új részleteket szerezve. Éreztem, hogy a csontok szétválnak, elkülönülnek az izmoktól, az izmok a tárgyak köré csavarodnak, és a test csontokká morzsolódik, forog a szem előtt. A beteg érezte, hogy a feje nő, forog a nyakában, majd elrepül és utána fut. Éreztem, hogy a kezeim formát és méretet váltanak: néha vastagok és rövidek, néha hosszúak, levegősek, mint egy rajzfilm farkasé. Meg volt győződve arról, hogy a görcsös rohamok boldogságot jelentenek a fent leírt élményekhez képest, "olyan fájdalmas és nehéz érezni, hogy a saját tested a levegőben forgó csontokra bomlik."

3. Az autopszichés deperszonalizáció paroxizmusait az „én” valószerűtlenségének megtapasztalása, a gát, egy burok érzése jellemzi önmaga és a külvilág között. A betegek nem tudnak minden tárgyat, jelenséget összeolvasztani, félnek a környezet szokatlanságától, megismerhetetlenségétől. Saját arcuk idegennek tűnik számukra, halottnak, távolinak. A saját személyiség észlelésének elidegenedése esetenként az autometamorfózis szindróma súlyosságát is elérheti a másik emberré átalakulás élményével.

Az epilepsziás fókusz ebben a betegcsoportban gyakrabban lokalizálódik a jobb parietotemporális lebenyben.
4. A derealizációs paroxizmusok jellemzői:

• az irrealitás érzése, a természetellenesség, a környezet szokatlan érzékelése;
• a háromdimenziós észlelés hiánya (a tárgyak laposnak tűnnek, mint a fényképen);
• a környező világ elhalványulása, sápadtsága, érzékelésének élességének és tisztaságának elvesztése;
• a szín és a környezet színérzékelésének megváltozása;
• tárgyak, személyek elidegenítése (a környezet "dehumanizálása");
• a bizonytalanság érzése, a való világ megismerhetetlensége;
• a környezet belső jelentésének elvesztése;
• a környezet értéktelensége, haszontalansága, a külvilág üressége;
• a környezet „anyagtalanságának” tapasztalatai, a környező világ valóságként való felfogásának képtelensége.

Ebben az állapotban a tárgyakat úgy érzékelik, mintha nem lennének valóságosak, a szituáció természetellenesnek, valószerűtlennek tűnik, a körülötte zajló események értelme alig jut eszünkbe. Megfigyelést mutatunk be.

Példa. Yu. beteg, 16 éves. 5 évvel az első görcsös roham után kezdett megjelenni az az érzés, hogy mások beszéde hirtelen elveszti szokásos értelmét. Ugyanakkor a szavak, kifejezések, betűk hirtelen valami különleges, csak számára érthető jelentést nyertek. Abban a pillanatban úgy tűnt neki, hogy ez nagyon klassz, eredeti módon megértette a kifejezések belső jelentését - az ember hangja hallatszott, de valami különlegeset, valami mást sejtett, csak a fej, az ajkak mozdulataiból. , a körülötte lévők kezében tudta, hogy az illető mond valamit vagy kérdez. Ennek az állapotnak az időtartama több másodpercig tartott, miközben a tudat nem kapcsolt ki, a környezetre való reagálás képessége nem tűnt el, de annyira elmerült az élményekben, hogy más gondolatok, érvelések nem jelentek meg. Ebben az állapotban egy szót sem tudott kinyögni, bár hangsúlyozta, ha nagyon tud koncentrálni, akkor minden kérdésre egyszótagosan tud válaszolni.

Az epilepsziás fókusz ezeknél a betegeknél általában a gyrus temporális felső szakaszán található.

Így a csökkent mentális funkciókkal járó egyszerű részleges rohamok egész csoportját a megváltozott tudatállapot jellemzi, amelyet „különleges tudatállapotoknak” neveznek.

A "speciális állapotok" (Ausnahmezustande) kifejezés első használata N. Gruhle (1922) nevéhez fűződik, amit ő affektív zavarral, hallucinációs-téveszmés élményekkel járó, de utólagos amnézia, azaz tudatváltozások nélküli, világos alkonyi állapotokként értett. nem sötétedik el, mint szürkületi állapotokban." Ezen álláspont szerint a különleges és a szürkületi állapotok közötti különbség csak mennyiségi, azaz speciális állapotokban kisebb mértékű tudatzavar lép fel, ezért amnézia nem alakul ki.

Ugyanezeket a rendellenességeket, de más néven (álomos állapotok) vizsgálta I. Jackson (1884), „intellektuális aurával” rendelkező epilepsziás betegeket elemezve. Az „álomállapotokat” úgy jellemezte, mint „a valós helyzethez nem kapcsolódó képek hirtelen megjelenését az elmében, furcsaság, valószerűtlenség, a környezet felfogásának megváltozásának érzése, az amnézia hiánya az élet végét követően. támadás, valamint illúziók jelenléte, íz- és szaglás hallucinációk, erőszakos emlékek.”

A „sajátos tudatállapotok” modern értelmezése azonban M. O. Gurevich (1936) koncepciójához kapcsolódik, aki a „sajátos állapotok” fő jellemzőjeként a „tudatzavarok lakunáris jellegét” emelte ki, ellentétben a „speciális állapotok” fogalmával. általánosított természet szürkületi állapotokban. A lazaság nemcsak az amnézia hiányában fejeződik ki, hanem abban is, hogy a roham végén a betegek kritikusan viszonyulnak a különleges állapotok során tapasztaltakhoz, és általában nem jutnak téveszmés értelmezésig.

M.O. Gurevich a „speciális tudatállapotok” fő tüneteinek a pszichoszenzoros zavarokat tekintette, amelyek magukban foglalták a deperszonalizációt, a derealizációt, a „deja vu” jelenségét, a testséma megsértését, a metamorfopsziát, a térbeli rendellenességeket, amelyek tünetként jelentkeznek. a környezet elfordítása 90 ° -kal és 180 ° -kal, optikai-vestibularis megsértése. Ugyanakkor MO Gurevich nem ismerte fel annak lehetőségét, hogy a pszichoszenzoros zavarokat látási, hallási, szaglási hallucinációkkal és még inkább téveszmés gondolatokkal kombinálják. A későbbi munkákban azonban más szerzők a valódi verbális és pszeudo-hallucinációkat, vizuális hallucinációkat és mentális automatizmus jelenségeit, szagló- és ízlelési hallucinációkat, erőszakos emlékeket, a tájékozódás észlelési megtévesztését sorolták a pszichoszenzoros zavarok csoportjába.

1. A.4.e. hallucináló rohamok.

1. Szaglás hallucinációk (jelenleg nem létező szagok paroxizmális érzései). A betegek általában szigorúan meghatározott, élesen kellemetlen szagokat éreznek a benzin, a festék, a széklet miatt. A szag azonban lehet differenciálatlan, nehezen leírható.
2. Az ízlelés hallucinációi a szájban tapasztalható kellemetlen ízérzésekben nyilvánulnak meg (fém, keserűség, égett gumi).
3. A hallási hallucinációkat elemi (acoasma – zaj, reccsenés, fütyülés) és verbális (fenyegető, kommentáló felszólító jellegű "hangok") csoportokra osztják.
4. A vizuális hallucinációk szintén elemiek (fényvillanások, pontok, körök, villámok) és összetettek az emberek, állatok és mozgásuk panorámaképével. A betegek gyakran figyelik a képek változását, a cselekmény dinamikáját, mint egy filmben. Különösen jellemzőek az ekmnesztikus hallucinációk (emlékezethallucinációk), amelyek olyan képek és jelenetek megjelenésében nyilvánulnak meg, amelyek sok évvel ezelőtt valódi helyet foglaltak el a betegek életében. Néha olyan fényességet és figuratívságot érnek el, hogy a páciensek olyan filmet néznek, amelyben kívülről látják magukat (autoszkópia).

B. Komplex parciális rohamok

Leggyakrabban komplex, automatizmussal járó részleges rohamok (1.B.2.6) figyelhetők meg - a korábbi elnevezés "pszichomotoros rohamok", amelyek a tudat szürkületi elhomályosulásának változatai.

Fő klinikai megnyilvánulásuk a páciens önkéntelen motoros aktivitása, változó összetettségű műveletek végrehajtása az alkonyi kábulat hátterében. A rohamok időtartama 35 perc, befejezésük után teljes amnézia következik be.

A domináns automatizmus jellege szerint a következő fajtákat különböztetjük meg:

1. A szájüregi automatizmus rohamai (oralimentáris rohamok) - nyelés, rágás, szopás, nyalogatás, nyelv kinyújtása és egyéb műtéti tünetek formájában jelentkeznek.
2. Gesztusok automatizmusa - kézdörzsölés, ruhák kigombolása és rögzítése, pénztárcában lévő tárgyak szétválogatása, bútorok átrendezése jellemzi.
3. Beszédautomatizmusok - értelmetlen szavak, kifejezések (kapcsolódó vagy inkoherens) kiejtése.
4. Szexuális automatizmusok - maszturbációban, illetlen cselekedetekben, exhibicionizmusban nyilvánulnak meg (gyakrabban férfiaknál).
5. Ambuláns automatizmusok - a betegek szürkületi tudatállapotú mozgása jellemzi (megpróbálnak valahova futni, taszítani másokat, leütni az útjukba kerülő tárgyakat).
6. Somnambulizmus (alvajárás) - nappali vagy éjszakai alvás közben a betegek automatizált, néha életveszélyes műveleteket hajtanak végre.

Epilepszia esetén a beteg agyában az anyagcsere-folyamatok megzavaródnak, és ez epilepsziás rohamokhoz vezet. A rohamokat generalizált és részleges rohamokra osztják. Klinikailag és fejlődési mechanizmusukban különböznek. A támadás akkor következik be, amikor az agyban a kóros gerjesztés uralja a gátlási folyamatokat. A generalizált epilepsziás roham abban különbözik a részleges rohamtól, hogy mindkét féltekén kóros folyamat van jelen. Részleges rohamok esetén a gerjesztés fókusza csak az agy egyik területén alakul ki, és a szomszédos szövetekre terjed. A betegség kezelése a támadás típusától és természetétől függ.

Mi az epilepszia?

A részleges epilepszia egy olyan típusa, amelyben az agy egy meghatározott része károsodik, a neuronok károsodott intenzitással kóros jeleket adnak, és átterjednek az összes kóros sejtre. Az eredmény egy támadás. A részleges epilepszia osztályozása az érintett fókusz helye szerint a következő:

• időbeli - az epilepszia egyik leggyakoribb típusa, az orvoshoz forduló betegek csaknem felében észlelik;
• frontális - a betegek egyharmadánál figyelhető meg;
• occipitalis - csak az esetek 10% -át teszi ki;
• parietális - ritka, és a betegek kevesebb mint 1% -ában észlelhető.

A részleges epilepszia sajátossága, hogy a betegség az agy különálló részében alakul ki, minden más része érintetlen marad. Leggyakrabban a részleges epilepszia gyermekeknél fordul elő a magzat fejlődésének méhen belüli anomáliái miatt, vagy a nehéz szülés következtében elhúzódó oxigénéhezés után született. Felnőtteknél az epilepszia másodlagos betegségként jelentkezhet korábbi betegségek vagy agysérülések után. Ebben az esetben az epilepsziát tünetinek nevezik.

A betegség okai

A tünetekkel járó epilepszia szerzett vagy veleszületett betegségek következtében alakul ki. A következő okok miatt fordul elő:

• hematómák;
• stroke;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• keringési zavarok az agykéregben;
• staphylococcus, streptococcus és meningococcus fertőzések;
• tályog;
• herpesz vírus;
• agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás;
• szülés utáni trauma;
• veleszületett patológiás változások;
• a szervezet reakciója a hosszú távú gyógyszeres kezelésre;
• traumás agysérülés.

Emellett a szervezetben fellépő anyagcserezavarok, különböző endokrin betegségek, szifilisz, tuberkulózis, rubeola kanyaró, alkoholos italok és gyógyszerek hosszan tartó használata hozzájárulhat az epilepsziához. Kiválthatja a betegséget:

• helytelen életmód;
• kóros terhesség;
• súlyos stresszes helyzet.

A részleges epilepszia tünetei

A részleges rohamok tünetei az agykárosodás területétől függenek. A következőképpen fejeződik ki:

• Időbeli - ez az agylebeny felelős az érzelmi folyamatokért. A beteg szorongást, eufóriát vagy haragot tapasztalhat. A hang észlelésének megsértése van, a memória torz. Az egyén zenét vagy bizonyos hangokat hall. Képes felidézni a rég elfeledett eseményeket.
• Frontális - irányítja a motoros folyamatokat. Az eljárás során a páciens sztereotip mozgásokat végez a nyelvével vagy az ajkával. A végtagjai önkéntelenül megrándulnak, kezei és ujjai megmozdulnak. Az arcon az arckifejezések megváltoznak, a szemgolyók egyik oldalról a másikra mozognak.
• Occipital - benne vizuális jelek feldolgozása történik. A beteg a roham során színes foltokat lát, legyek jelennek meg a szeme előtt, villogó fények jelennek meg. Ráadásul előfordulhat, hogy egyes tárgyakat, jelenségeket nem látja, egyszerűen eltűnnek a látómezőből. Részleges roham után a beteget súlyos, migrénhez hasonló fejfájás kínozza.
• Parietális - érzékszervi rohamokat okoz. A személy meleget, hideget vagy bizsergést érez a testében. Gyakran van olyan érzés, hogy a páciens testének egy része elválik vagy megnövekszik.

Néha részleges epilepszia után a generalizált epilepszia azonnal elkezdődhet. A betegnél görcsök alakulnak ki, bénulás lép fel, az izomtónus elveszik.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához az orvos a következő tevékenységeket végzi:

• Meghallgatja egy tanú történetét, aki jelen volt az áldozat támadásakor. Maga a komplex részleges görcsökben szenvedő beteg gyakran nem emlékszik a rohamra. Egyszerű esetekben a beteg maga is elmondhatja egészségi állapotát egy roham során.
• Neurológiai vizsgálatot végeznek. Ellenőrzik a páciens mozgáskoordinációját, ujj-orr teszt elvégzését, kérdéseket tesznek fel az intelligencia tesztelésére, és megoldják a legegyszerűbb logikai feladatokat.
• Az MRI szükséges az epilepszia diagnosztizálásához a szerkezet veleszületett patológiáival és különféle agydaganatokkal, cisztás képződményekkel, a fejedények betegségeivel, a sclerosis multiplextel.
• EEG (elektroencefalogram) - határozza meg a fókusz helyét és az epilepszia formáját. Egyes esetekben a vizsgálatot többször is elvégzik.

Figyelembe véve a vizsgálat során nyert összes adatot, valamint a részleges epilepszia okait és tüneteit, az orvos taktikát dolgoz ki a beteg kezelésére.

A betegség terápiája

A tüneti epilepszia kezelésében integrált megközelítést alkalmaznak. Ehhez hajtsa végre:

• a betegség időben történő és pontos diagnosztizálása;
• monoterápia - egy hatékony gyógyszert használnak;
• a gyógyszerkiválasztás kísérleti módja;
• a gyógyszer adagját addig növelik, amíg a betegség tünetei eltűnnek;
• más gyógyszer kiválasztása hatás hiányában.

Hagyja abba a részleges epilepszia kezelését, valamint a jelek és tünetek kezelését, ha azok hosszabb ideig nem jelentkeznek. A terápia járó- vagy fekvőbeteg alapon történik, a tünetek súlyosságától függően. A kezelés céljai a következők:

• megakadályozza az új támadásokat;
• csökkenti a rohamok időtartamát és gyakoriságát;
• csökkenti a gyógyszerek mellékhatásait;
• elérni a gyógyszerelvonást.

A kezeléshez:

• nootropikumok - befolyásolják az agy idegimpulzusát;
• antikonvulzív szerek - csökkenti a támadás időtartamát;
• pszichotróp szerek - semlegesítik a neurológiai rendellenességek hatásait.

Bizonyos esetekben a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nem ad pozitív hatást, akkor műtétet végeznek. Itt látható:

• daganatok;
• ciszták;
• tályog;
• vérzés;
• aneurizma.

A műtét segítségével mindkét féltekét összekötő metszet készül, cisztákat, daganatokat távolítanak el, esetenként az egyik féltekét. A műtéti beavatkozás prognózisa pozitív, a betegek többsége megszabadul a fokális epilepszia tüneteitől.

Mik azok a részleges rohamok?

A fokális vagy részleges rohamokat az agy egy részének lokalizációja jellemzi. A fókusz helyére a támadás során fellépő tünetek utalhatnak. Eszméletvesztéssel és anélkül jönnek. Egy egyszerű részleges roham esetén az egyén nem veszíti el az eszméletét, különféle érzelmek és érzések rejlenek benne. Hirtelen örömöt, szomorúságot vagy haragot érez. Különféle ízeket és szagokat érez, hall és lát, ami a valóságban nincs meg. Komplex részleges roham esetén a beteg megváltozik vagy teljesen elveszíti az eszméletét.

Az állapotot görcsök kísérik, görcsös az ajkak görbülete, gyakori pislogás kezdődik, körbejárhat. Ebben az esetben a beteg továbbra is ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, amelyeket a roham előtt elkezdett. Néha egy különösen nehéz támadás az aurával kezdődik. Ezek egy adott személyre jellemző érzések: kellemetlen szag vagy félelem. Az aura figyelmeztetés a beteg számára a támadás előfordulására. Ezért ő vagy rokonai képesek bizonyos intézkedéseket megtenni, amelyek célja a sérülés valószínűségének csökkentése. Minden alkalommal, amikor a támadás megközelítőleg ugyanúgy jelentkezik.

A részleges rohamok típusai

Minden roham a következőkre oszlik:

1. Egyszerű. A beteg ezen támadások során nem veszíti el az eszméletét. A következő paroxizmusok tartoznak ebbe a csoportba:

• Motoros - izomgörcsök, különféle rándulások, test- és fejfordulatok, beszédhiány vagy hangok kiejtése, rágómozgások, ajaknyalás, pofázás lehetséges.
• Érzékszervi - bizsergő érzéssel, libabőr jelenléte vagy a test valamely részének zsibbadása, kellemetlen utóíz érzése a szájban, undorító szag, látásromlás: villog a szem előtt.
• Vegetatív - megváltozik a bőr színe: kipirosodik vagy elfehéredik, szapora szívverés jelenik meg, megváltozik a vérnyomás és a pupilla értéke.
• Mentális - félelemérzés, beszédváltozások, korábban hallott vagy látott képek reprodukálódnak, a tárgyak és testrészek egészen más alakúnak és méretűnek tűnhetnek, mint amilyenek valójában.

2. Összetett. Ez akkor fordul elő, ha egy egyszerű részleges rohamot tudatzavar kísér. A személy tudatában van annak, hogy támadás érte, de nem tud kapcsolatba lépni másokkal. Minden eseményt, ami a pácienssel történik, elfelejti. Valóságtalanságát érzi a zajló eseményekben.

3. Másodlagos általánosítással. A rohamok egyszerű vagy összetett részleges rohamokkal kezdődnek, és általánosított rohamokig terjednek, amelyek legfeljebb három percig tartanak. Befejezésük után a páciens általában elalszik.

Az egyszerű fokális rohamok jellemzői

Amint azt korábban említettük, egyszerű részleges vagy fokális epilepsziás rohamok esetén a beteg eszméleténél van. Az epilepsziás rohamok legfeljebb öt percig tartanak. A következő tünetek jellemzik őket:

• Ritmikus görcsös izomösszehúzódások változó erősségű megnyilvánulásokkal. Kenje el a felső és alsó végtagokra, valamint az arcra.
• A légzőrendszer funkcióinak megsértése.
• Az ajkak kéksége.
• Bőséges nyálfolyás.

Ezenkívül a vegetatív jelek a rohamok velejárói:

• gyakori szívverés;
• erős izzadás;
• gombóc érzése a torokban;
• depresszió, félelem vagy álmosság megjelenése.

Az egyszerű rohamokat szenzoros reflexek kísérik: hallási, ízlelési és vizuális hallucinációk lépnek fel, a testrészek hirtelen zsibbadása lép fel.

A komplex tüneti rohamok jellemzői

Az összetettek sokkal súlyosabbak, mint az egyszerű támadások. A komplex típusú részleges epilepsziás rohamok fő szindróma a beteg tudatának megsértése és a következő jellemzők:

• a beteg gátolttá, inaktívvá, mentálisan depresszióssá válik;
• a tekintet egy pontra siet;
• nem észlelnek külső ingereket;
• ugyanazok a műveletek ismétlődnek: simogatás vagy időjelölés;
• nem emlékszik a történtekre. Roham után a beteg folytathatja azt, amit korábban, és nem veszi észre a rohamot.

A komplex részleges roham generalizált rohammá alakulhat, amelyben a gerjesztés fókusza mindkét agyféltekében kialakul.

A rohamok besorolása

Az epilepsziás rohamoknak több mint harminc típusa ismert, amelyek jellegükben különböznek egymástól. A rohamoknak két fő típusa van:

1. Részleges (fokális vagy fokális) az agy korlátozott részében fordul elő.
2. Általános, vagy általános, mindkét féltekét lefedi.

A részleges rohamok közé tartoznak:

• Egyszerű - a tudat soha nem kapcsol ki, kellemetlen érzések kísérik a test egyik részében.
• Komplex - motoros megnyilvánulások által kifejezve, tudatváltozással járnak együtt.

A következő alfajok tartoznak az általánosított alfajok közé:

• Tonikus-klónusos - eszméletvesztésben, a törzs és a végtagok rángatózásában nyilvánul meg, a nyelvet gyakran megharapják, vizelet-inkontinencia lép fel, néha visszatartják a lélegzetet, de fulladás nem következik be.
• Hiányzások - a tudat azonnal kikapcsol, akár 30 másodpercre, a mozgás hirtelen leáll, nincs reakció a külső ingerekre, a szemek foroghatnak, a szemhéjak és az arcizmok megrándulnak, akkor nincs görcs. A támadás naponta akár százszor is előfordul. Gyakoribb tinédzsereknél és gyermekeknél.
• Mioklónikus - a támadások néhány másodpercig tartanak, és rángatózó izomrángások formájában nyilvánulnak meg.
• Atonikus vagy akinetikus - az egész test vagy annak egy külön részének tónusának éles elvesztése. Az első esetben egy személy elesik, a másodikban a fej vagy az alsó állkapocs lelóg.

A részleges és generalizált rohamok minden típusa váratlanul és bármikor előfordulhat, ezért a betegek erre mindig emlékeznek.

Megelőzés

Nincsenek speciális módszerek az epilepszia kialakulásának megelőzésére. A betegség gyakran spontán módon alakul ki, és a folyamat látens szakaszában nehéz diagnosztizálni. A következő ajánlások segítenek csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát:

• a napi rend szigorú betartása, jó alvás és pihenés;
• az agyi betegségek és a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• a craniocerebrális sérülések gondos kezelése;
• az alkohol és a kábítószer használatának megtagadása;
• genetikussal való konzultáció a terhesség tervezésekor;
• nyugodt életmód: lehetőség szerint szüntesse meg a stresszes helyzeteket, a depressziót.

A betegség prognózisa kedvező, a betegek akár 80% -a teljes életet él, és megfeledkezik a részleges görcsrohamokról, ha megfelelő terápiát kap, és betartja az orvos összes ajánlását. A kismamáknak kiemelt figyelmet kell fordítaniuk egészségükre, az utóbbi időben az epilepszia gyakran gyermekkorban jelentkezik méhen belüli anomáliák miatt.

Következtetés

Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek arra törekszenek, hogy a jövőben megfelelő orvosi ellátásban részesüljenek, és megszabaduljanak a rohamoktól. Az orvostudomány minden beteg számára képes biztosítani a szükséges gyógyszeres kezelést, amellyel pozitív dinamika érhető el. A rehabilitációs időszakban be kell tartani az orvos összes ajánlását, be kell tartani a megfelelő étrendet és az egészséges életmódot.

Részleges rohamok a gyermekkori epilepsziás rohamok jelentős részét teszik ki – egyes tanulmányok szerint akár 40%-át is. A részleges rohamokat egyszerű és összetett csoportokra osztják; egyszerű részleges rohamok során a tudat megmarad, az összetett részleges rohamokat tudatzavar kíséri. Egyszerű részleges rohamok.

Motor megnyilvánulásai- az egyszerű részleges rohamok leggyakoribb tünete. A görcsrohamok motoros megnyilvánulásai közé tartoznak az aszinkron klónikus vagy tónusos rohamok, amelyek hajlamosak az arc, a nyak és a végtagok izmaira. A káros rohamok a fej és a szemek kombinált forgatása, és az egyszerű részleges rohamok különösen gyakori típusai. Az automatizmusok nem gyakoriak az egyszerű részleges rohamoknál, de egyes betegek auráról számolnak be (pl. mellkasi kellemetlen érzés és fejfájás), amely a roham egyetlen megnyilvánulása lehet.

Gyermekek tapasztalni nehezen írják le az aurát, és gyakran úgy fejezik ki érzéseiket, mint "furcsa érzés", mondván: "rosszul éreztem magam" vagy "valami mászik bennem". A támadás átlagosan 10-20 másodpercig tart. Az egyszerű részleges rohamok jellegzetes jellemzője a tudat és a beszédfunkció megőrzése támadás során. Ezenkívül a támadást nem kísérik támadás utáni tünetek. Az egyszerű részleges görcsrohamok összetéveszthetők ticekkel; A tic azonban vállrándításban, szempislogásban, grimaszban nyilvánul meg, és elsősorban az arc és a vállöv izmait érinti.

Egy beteg rövid időre elnyomhatja a tikeket, de az egyszerűeket nem lehet szabályozni. Az egyszerű részleges rohamok során az EEG egy- vagy kétoldali tüskéket vagy multifokális tüskék mintáját mutathatja.

Komplex részleges rohamok debütálhat egyszerű, aurával vagy anélküli részként, amit tudatzavar követ; más esetekben a tudat már a komplex részleges roham kezdetén károsodhat. Az aura, amely homályos kényelmetlenség, epigasztrikus diszkomfort vagy félelem, az egyszerű és összetett részleges rohamokban szenvedő gyermekek körülbelül 1/3-ánál fordul elő. Az aura jelenléte mindig a támadás részleges típusát jelzi. A részleges rohamokat nehéz klinikailag diagnosztizálni csecsemőknél és idősebb gyermekeknél, és alábecsülhetők.

Nál nél babákés gyermekek esetében nehéz megállapítani a tudat megsértését, mivel ez a gyermek üres, merev tekintetű rövid távú elhalványulásában, tevékenységének hirtelen leállásában vagy megszakításában nyilvánulhat meg; gyakran az ilyen epizódokat nem veszik észre a szülők. Ráadásul a legtöbb esetben a gyermek nem tudja elmondani a felnőtteknek ezeket az állapotokat és leírni őket. Végül a megváltozott tudati időszakok lehetnek rövidek és ritkák, és csak tapasztalt megfigyelő vagy EEG-eredmények képesek azonosítani ezeket az epizódokat.

automatizmusok- a csecsemő- és gyermekkori komplex parciális rohamok gyakori tünete, amely az esetek 50-75%-ában fordul elő; minél idősebb a gyerek, annál gyakoribbak az automatizmusok. Eszméletzavar után jelentkeznek, és a roham utáni szakaszban is fennmaradhatnak, de a gyermek nem emlékszik rájuk. Csecsemőknél az étkezési automatizmusok fejeződnek ki: ajkak nyalogatása, rágás, nyelés és túlzott nyálzás. Az ilyen motoros megnyilvánulások csecsemőknél előfordulhatnak, és normálisak, ezért nehéz megkülönböztetni őket az összetett részleges rohamok automatizmusaitól.

hosszú vagy ismétlődő automatizmusok a rögzített „távol” pillantással vagy a másokra való reagálás hiányával és a kapcsolat elvesztésével kombinálva szinte mindig összetett részleges rohamokat jelez kisgyermekeknél. Az idősebb gyermekek önkéntelen, koordinálatlan, ingadozó gesztusautomatizmusai (a gyermek ruhát vagy ágyneműt húz, válogat, tárgyakat dörzsöl, simogat), automatizmusok iránytalan járás vagy futás formájában; a mozdulatok ismétlődőek lehetnek, és gyakran ijesztő benyomást keltenek.

Az epileptiform váladék eloszlása komplex parciális rohamok során tónusos-klónusos rohamokká történő másodlagos generalizációhoz vezethet. Az epileptiform aktivitás átterjedésével az ellenkező féltekére a fej ellenkező irányba fordul, disztóniás attitűdök jelentkezhetnek, valamint tónusos vagy klónikus görcsök a végtagokban és az arcon, beleértve a szemek pislogását is. A komplex részleges roham átlagos időtartama 1-2 perc, és jelentősen meghaladja az egyszerű részleges roham vagy hiány időtartamát.

Az interiktális időszakban gyermekeknélösszetett parciális rohamok esetén az EEG gyakran éles hullámokat vagy fokális tüskéket mutat az elülső temporális régióban és multifokális tüskéket. A komplex részleges görcsrohamokkal küzdő csecsemők és gyermekek körülbelül 20%-ának van patológia nélküli interiktális rutinszerű EEG-je. Ezeknél a betegeknél különféle módszerek alkalmazhatók az epileptiform aktivitás (tüskék és éles hullámok) kiváltására az EEG-n, beleértve az alvásmegvonás utáni rögzítést, a járomelektródák használatát, a hosszú távú EEG monitorozást, a video-EEG vizsgálatot kórházban. a görcsoldó szerek ideiglenes visszavonása után.

Ezen kívül néhány gyermekekösszetett parciális rohamok esetén tüskék és éles hullámok az EEG-n a frontális, parietális vagy occipitális vezetékekben rögzítésre kerülnek. Komplex parciális görcsrohamokban szenvedő gyermekek neuroimaging módszereinek (CT és különösen MRI) alkalmazásakor a kóros elváltozások leggyakrabban a halántéklebenyben találhatók, és mesialis temporalis sclerosis, hamartoma, postencephaliticus gliosis, barachnoid ciszta, infarktus, arteriovenosus malformációk és lassan jelentkeznek. növekvő glióma.

És ezeknek a betegeknek csak egyharmadánál jelentkeznek ismétlődő rohamok, ami lehetővé teszi az epilepszia diagnosztizálását.

A roham külön epizód, az epilepszia pedig betegség. Ennek megfelelően minden görcsös roham nem nevezhető epilepsziának. Epilepsziában a rohamok spontának és visszatérnek.

Az okok

A roham a megnövekedett neurogén aktivitás jele. Ez a körülmény különféle betegségeket és állapotokat provokálhat.

A görcsrohamokhoz vezető okok:

1. Genetikai rendellenességek - primer epilepszia kialakulásához vezetnek.
2. Perinatális rendellenességek - fertőző ágensek, gyógyszerek, hipoxia magzatának való kitettség. Traumás és fulladásos elváltozások szülés közben.
3. Az agy fertőző elváltozásai (meningitis, encephalitis).
4. Mérgező anyagok (ólom, higany, etanol, sztrichnin, szén-monoxid, alkohol) hatása.
5. elvonási szindróma.
6. Rángógörcs.
7. Gyógyszerek (klórpromazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, izoniazid) szedése.
8. Traumás agysérülés.
9. Az agyi keringés megsértése (stroke, subarachnoidális vérzés, valamint akut hipertóniás encephalopathia).
10. Anyagcserezavarok: elektrolit zavarok (pl. hyponatraemia, hypocalcaemia, hyperhydratio, dehidratáció); a szénhidrát (hipoglikémia) és az aminosav-anyagcsere zavarai (fenilketonuriával).
11. Az agy daganatai.
12. Örökletes betegségek (például neurofibromatózis).
13. Láz.
14. Az agy degeneratív betegségei.
15. Más okok.

A rohamok bizonyos okai bizonyos korcsoportokra jellemzőek.

A rohamok típusai

Az orvostudományban ismételten kísérletek történtek a görcsrohamok legmegfelelőbb osztályozásának létrehozására. Minden típusú roham két csoportra osztható:

A részleges rohamokat az agykéreg egy meghatározott területén lévő neuronok tüzelése váltja ki. A generalizált rohamokat az agy nagy részének hiperaktivitása okozza.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat egyszerűnek nevezzük, ha nem kíséri tudatzavar, és összetettnek, ha jelen vannak.

Egyszerű részleges rohamok

Tudatzavar nélkül haladnak tovább. A klinikai kép attól függ, hogy az agy melyik részében keletkezett az epileptogén fókusz. A következő tünetek figyelhetők meg:

• Görcsök a végtagokban, valamint a fej és a törzs elfordulása;
• Kúszás érzése a bőrön (paresztézia), fény villan a szem előtt, megváltozik a környező tárgyak észlelése, szokatlan szag vagy íz érzése, hamis hangok, zene, zaj megjelenése;
• Mentális megnyilvánulások deja vu, derealizáció, deperszonalizáció formájában;
• Néha az egyik végtag különböző izomcsoportjai fokozatosan részt vesznek a görcsös folyamatban. Ezt az állapotot Jackson-menetnek nevezik.

Az ilyen roham időtartama néhány másodperctől néhány percig tart.

Komplex részleges rohamok

Tudatzavar kíséri. A roham jellegzetes jele az automatizmus (egy személy megnyalhatja az ajkát, megismételhet néhány hangot vagy szót, dörzsölheti a tenyerét, sétálhat egy úton stb.).

A roham időtartama egy-két perc. A roham után a tudat rövid távú elhomályosulhat. A személy nem emlékszik az eseményre.

Néha a részleges rohamok generalizált rohamokká alakulnak át.

Generalizált rohamok

Az eszméletvesztés hátterében fordul elő. A neurológusok megkülönböztetik a tónusos, klónikus és tónusos-klónusos generalizált rohamokat. Tonikus görcsök - tartós izomösszehúzódás. Klónikus - ritmikus izomösszehúzódások.

A generalizált rohamok a következő formában fordulhatnak elő:

1. Súlyos rohamok (tónusos-klónusos);
2. Hiányzások;
3. myoklonus rohamok;
4. Atonikus rohamok.

Tonikus-klónusos rohamok

A személy hirtelen elveszti az eszméletét és elesik. Jön egy tónusos fázis, melynek időtartama másodperc. Megfigyelhető a fej nyújtása, a karok hajlítása, a lábak nyújtása, a törzs feszülése. Néha van egyfajta sikoly. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényingerre. A bőr kékes árnyalatot kap. Akaratlan vizelés előfordulhat.

Ezután jön a klónus fázis, amelyet az egész test ritmikus rángatózása jellemez. Szemforgatás és habzás is előfordul a szájban (néha véres, ha megharapják a nyelvet). Ennek a fázisnak az időtartama egy-három perc.

Néha generalizált roham esetén csak klónikus vagy tónusos görcsök figyelhetők meg. A támadás után az ember tudata nem áll azonnal helyre, álmosságot észlel. Az áldozat nem emlékszik a történtekre. Az izomfájdalom, a testen lévő horzsolások, a harapásnyomok a nyelven és a gyengeség érzése lehetővé teszi a roham gyanúját.

Hiányzások

A hiányzásokat apró rohamoknak is nevezik. Ezt az állapotot a tudat hirtelen leállása jellemzi, mindössze néhány másodpercre. Az ember elhallgat, megdermed, a tekintet egy ponton megakad. A pupillák kitágultak, a szemhéjak kissé lesüllyedtek. Előfordulhat az arcizmok rángatózása.

Jellemző, hogy távollét alatt nem esik el az ember. Mivel a támadás rövid életű, gyakran nem veszik észre mások számára. Néhány másodperc múlva a tudat visszatér, és a személy továbbra is azt csinálja, amit a támadás előtt. A személy nem tud az eseményről.

Myoklonusos rohamok

Ezek a törzs és a végtagok izmainak rövid távú szimmetrikus vagy aszimmetrikus összehúzódásainak rohamai. A görcsöket tudatváltozás kísérheti, de a roham rövid időtartama miatt ezt a tényt gyakran nem veszik észre.

Atonikus rohamok

Eszméletvesztés és csökkent izomtónus jellemzi. Az atóniás rohamok a Lennox-Gastaut-szindrómás gyermekek hűséges kísérői. Ez a kóros állapot az agy fejlődésének különféle anomáliái, hipoxiás vagy fertőző agykárosodás hátterében alakul ki. A szindrómára nemcsak atóniás, hanem tónusos görcsrohamok is jellemzőek, hiányokkal. Ezen kívül van egy mentális retardáció, a végtagok parézise, ​​ataxia.

Epilepsziás állapot

Ez egy félelmetes állapot, amelyet epilepsziás rohamok sorozata jellemez, amelyek között az ember nem nyeri vissza az eszméletét. Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amely halálhoz vezethet. Ezért a status epilepticust a lehető leghamarabb meg kell állítani.

A legtöbb esetben a status epilepticus az epilepsziás betegeknél az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazásának abbahagyása után következik be. A status epilepticus azonban lehet az anyagcserezavarok, onkológiai betegségek, elvonási szindróma, traumás agysérülés, akut agyi vérellátási zavar vagy fertőző agykárosodás kezdeti megnyilvánulása is.

Az orrvérzés szövődményei a következők:

1. Légzési rendellenességek (légzésleállás, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás);
2. Hemodinamikai rendellenességek (artériás magas vérnyomás, aritmiák, szívmegállás);
3. Hipertermia;
4. Hányás;
5. Anyagcserezavarok.

Görcsös szindróma gyermekeknél

A görcsös szindróma meglehetősen gyakori a gyermekek körében. Az ilyen magas elterjedtség az idegrendszer struktúráinak tökéletlenségéhez kapcsolódik. A görcsös szindróma gyakoribb a koraszülötteknél.

Lázas görcsök

Ezek olyan görcsök, amelyek hat hónap és öt év közötti gyermekeknél alakulnak ki 38,5 fok feletti testhőmérséklet mellett.

A csecsemő vándorló tekintetéből sejtheti a roham kialakulását. A gyermek nem reagál a hangokra, a kezek villogására, a szeme előtt lévő tárgyakra.

Vannak ilyen típusú rohamok:

• Egyszerű lázas rohamok. Ezek magányos görcsrohamok (tónusos vagy tónusos-klónusos), legfeljebb tizenöt percig tartanak. Nincsenek részleges elemeik. A roham után a tudat nem zavart.
• Bonyolult lázas rohamok. Ezek hosszabb rohamok, amelyek sorozatok formájában követik egymást. Részleges összetevőt tartalmazhat.

Lázgörcsök a csecsemők körülbelül 3-4%-ánál fordulnak elő. Ezeknek a gyerekeknek csak 3%-ánál alakul ki később epilepszia. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a gyermeknek kórtörténetében bonyolult lázgörcsök szerepelnek.

Affektív-légzési görcsök

Ez egy olyan szindróma, amelyet apnoe epizódok, eszméletvesztés és görcsök jellemeznek. A támadást erős érzelmek váltják ki, például félelem, harag. A baba sírni kezd, alvási apnoe lép fel. A bőr cianotikus vagy lila színűvé válik. Átlagosan az apnoe időszak másodpercekig tart. Ezt követően eszméletvesztés, a test ernyedtsége alakulhat ki, majd tónusos vagy tónusos-klónusos görcsök. Aztán van egy reflex légzés, és a baba magához tér.

Spasmophilia

Ez a betegség a hypocalcaemia következménye. A vér kalciumszintjének csökkenése hypoparathyreosis, angolkór, bőséges hányással és hasmenéssel járó betegségek esetén figyelhető meg. A spasmophiliát három hónapos és másfél éves kor közötti gyermekek körében regisztrálják.

A spasmophilia ilyen formái vannak:

A betegség kifejezett formája az arc, a kéz, a láb, a gége izomzatának tónusos görcsében nyilvánul meg, amelyek generalizált tónusos görcsökké alakulnak át.

A betegség látens formájára jellemző jelek alapján lehet gyanakodni:

• Trousseau-tünet - a kéz izomgörcsei, amelyek a váll neurovaszkuláris kötegének összenyomásakor jelentkeznek;
• Khvostek tünete - a száj, az orr, a szemhéj izomzatának összehúzódása, amely egy neurológiai kalapáccsal való kopogtatás hatására alakul ki a szájzug és a járomív között;
• A vágy tünete - a láb dorsiflexiója kifelé fordított lábbal, amely a peroneális ideg mentén egy kalapáccsal való ütögetésre reagál;
• Maslov tünete - amikor a bőr bizsereg, rövid ideig tartó légzésvisszatartás lép fel.

Diagnosztika

A görcsös szindróma diagnózisa a beteg anamnézisének tisztázásán alapul. Ha sikerül összefüggést megállapítani egy konkrét ok és a görcsök között, akkor másodlagos epilepsziás rohamról beszélhetünk. Ha a rohamok spontán jelentkeznek és kiújulnak, epilepsziára kell gyanakodni.

A diagnózis érdekében EEG-t végeznek. Az elektroencephalográfia regisztrálása közvetlenül a támadás során nem könnyű feladat. Ezért a diagnosztikai eljárást a roham után kell elvégezni. Az epilepszia javára fokális vagy aszimmetrikus lassú hullámok bizonyulhatnak.

Megjegyzés: Az elektroencephalográfia gyakran normális marad még akkor is, ha a görcsös szindróma klinikai képe nem teszi lehetővé az epilepszia jelenlétének kétségét. Ezért az EEG adatok nem játszhatnak vezető szerepet a diagnózis felállításában.

Kezelés

A terápiának a rohamot kiváltó ok megszüntetésére kell irányulnia (daganat eltávolítása, az elvonási szindróma következményeinek megszüntetése, anyagcserezavarok korrekciója stb.).

A támadás során egy személyt vízszintes helyzetbe kell fektetni, az oldalára fordítva. Ez a pozíció megakadályozza a gyomortartalom fulladását. Tegyél valami puhát a fejed alá. Kicsit meg lehet tartani az ember fejét, testét, de mérsékelt erővel.

jegyzet: Görcsroham során semmilyen tárgyat nem szabad a szájába venni. Ez a fogak sérüléséhez, valamint a légutakban elakadt tárgyakhoz vezethet.

Nem hagyhatja el az embert a tudat teljes helyreállításának pillanatáig. Ha a roham először jelentkezik, vagy a rohamot rohamok sorozata jellemzi, a személyt kórházba kell helyezni.

Öt percnél tovább tartó roham esetén a beteg maszkon keresztül oxigént kap, valamint tíz milligramm diazepamot glükózon két percig.

A rohamok első epizódja után általában nem írnak fel antiepileptikumokat. Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben írják fel, amikor a betegnél véglegesen epilepsziát diagnosztizálnak. A gyógyszer kiválasztása a roham típusától függ.

Részleges, valamint tónusos-klónusos görcsök esetén használja:

Mioklónusos rohamok esetén:

A legtöbb esetben a várt hatás egy gyógyszeres terápia során érhető el. Rezisztens esetekben többféle gyógyszert írnak fel.

Grigorova Valeria, orvosi kommentátor

Egészség, orvoslás, egészséges életmód

Részleges rohamok

Etiológia és patofiziológia

Az agy gócos elváltozásaiból származó kóros elektromos kisülések részleges görcsöket okoznak, amelyek különböző módon nyilvánulhatnak meg.

A konkrét megnyilvánulások a károsodás helyétől függenek (a parietális lebeny patológiája járás közben paresztéziát okozhat az ellenkező végtagban, a temporális lebeny patológiája esetén bizarr viselkedés figyelhető meg).

A fokális agykárosodás okai lehetnek stroke, daganat, fertőző folyamat, veleszületett fejlődési rendellenességek, arteriovenosus malformációk, trauma.

A betegség bármely életkorban elkezdődhet, mivel ez a fajta epilepszia megszerzett.

Gyakran felnőtteknél debütál, az ok általában agyi érrendszeri patológia vagy daganat.

A serdülőknél a leggyakoribb ok a fejsérülés vagy a betegség idiopátiás formája.

Az egyszerű részleges görcsök olyan fokális szenzoros vagy motoros zavarok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.

Összetett részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, amelyet gyakran bizarr érzések vagy cselekvések kísérnek (pl. álmok, automatizmus, szaglási hallucinációk, rágási vagy nyelési mozgások); ez általában a temporális vagy homloklebeny patológiájának hátterében fordul elő.

Minden részleges roham másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamokhoz vezethet.

Átmeneti globális amnézia.

Az egyszerű részleges görcsök nem járnak eszméletvesztéssel.

Klinikai megnyilvánulások szerint osztályozva, beleértve: fokális motoros rohamokat, fokális szenzoros rohamokat és mentális zavarokkal járó rohamokat.

Mentális zavarok: deja vu (a francia „már láttam”), jamais vu (a francia „soha nem látott”) szóból, deperszonalizáció, a történések valószerűtlenségének érzése.

Gyakran összetett részleges rohamokká fejlődik.

A komplex részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés (30-90 s) következik be, amit 1-5 percig tartó posztkonvulzív időszak követ.

Automatizmus - céltalan cselekvések (ruha összecsípése, ajkak összecsapása, nyelési mozdulatok).

A diagnózis gyakran egy szemtanú beszámolóján alapul.

Összetett részleges görcsök esetén a beteg nem emlékszik a támadásra; a tanú leírja a páciens semmibe tekintését és az automatizmus enyhe megnyilvánulásait.

Az egyszerű részleges rohamokat a páciens maga jelenti be, a végtag fokális rángatózása, fokális szenzoros zavarok fordulnak elő leggyakrabban a test egyik oldalán vagy az egyik végtagban, vagy mentális tünetek, mint például a deja vu.

Az EEG gyakran fokális rendellenességeket mutat, beleértve a fókusz lassú vagy tüskés hullámú kisüléseket.

Többszöri EEG monitorozásra lehet szükség.

Tisztázatlan esetekben a támadás elhárítása érdekében a beteg hosszú távú videós megfigyelésére lehet szükség.

Az MRI lehetővé teszi a fokális patológia meghatározását.

Számos gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, beleértve a fenitoint, a karbamazepint, az oxkarbazepint, a fenobarbitálot, a primidont, a zonisamidot, a topiramátot, a lamotrigint, a tiagabint és a levetiracetámot.

A gyógyszer kiválasztását leggyakrabban a lehetséges mellékhatások és további adatok (például a terhesség valószínűsége, gyógyszerkölcsönhatások, a beteg életkora és neme) határozzák meg.

Rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben, a klinikai vérvizsgálat eredményeit, a vérlemezkék számát és a májfunkciós teszteket.

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, más kezelési módszereket alkalmaznak: a görcsös tevékenység fókuszának műtéti eltávolítása vagy a vagus idegstimulátor felszerelése.

Az egyszerű és összetett részleges görcsök nagyon gyakran kiújulnak, ezek a görcsök gyakran bizonyulnak a gyógyszeres terápiára ellenállónak, akár kombinálva is.

Remisszió lehetséges, de nehéz megjósolni, hogy milyen gyakran fordulnak elő betegségmentes időszakok; a remisszió valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akik gyorsan reagálnak a gyógyszeres terápiára és kisebb EEG-változásokra. A prognózis a rohamok etiológiájától is függ, mivel a súlyosabb sérülések és szélütések ellenállóbb rohamokkal járnak.

Refrakter rohamokban a sebészeti kezelés az esetek 50% -ában javítja a gyógyszeres terápia eredményeit.

Mik azok a rohamok?

A statisztikák azt mutatják, hogy minden embernek legalább egyszer van rohama. Érdemes aggódni, ha hasonló jelenség átmegy a rendszerbe.

A görcsös szindróma fogalmát olyan kóros állapotként határozzák meg, amelyet az izomrendszer megmagyarázhatatlan összehúzódásai jellemeznek. Ebben az esetben a görcsök egy adott helyen jelentkezhetnek, vagy átterjedhetnek egy teljes izomcsoportra.

Ennek a betegségnek számos oka van. Minden esetre külön gyógyszerek vannak.

A legfontosabb dolog a helyes diagnózis elvégzése. És csak szakképzett orvos írhat elő megfelelő kezelést.

A rohamok többféle típusa létezik:

• tónusos-klónusos görcsök;
• myoklonus összehúzódások;
• részleges rohamok.

A tónusos-klónusos görcsök az eszméletvesztésben nyilvánulnak meg:

Gyermekeknél és serdülőknél myoklonus összehúzódások fordulhatnak elő. A folyamat a teljes izomzatot vagy csak az izmok egy bizonyos csoportját érinti. Például az ujjak vagy az arc izmai. Sok roham esetén a gyermek leeshet, ami sérülést okozhat.

Az eszméletvesztés nélküli klónikus eredetű görcsöket részlegesnek nevezzük. A folyamat érintheti az arc, a láb izmait és a test más részeit.

Sokan összekeverik a vádliizmok görcsöket alvás közben a görcsökkel. Ezt a jelenséget myoclonusnak nevezik. Gyakran kíséri a combizmok összehúzódása.

A myoklonos állapotok a kalciumhiány, valamint az alacsony hőmérséklet hatására alakulnak ki.

A sportedzés során fájdalmas összehúzódások jelentkeznek elégtelen bemelegítéssel, folyadékvesztéssel és túlzott terheléssel.

Az okok

A népesség különböző korcsoportjaiban a rohamok következő okai különböztethetők meg:

• különböző neurofertőző betegségek, például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás előfordulása;
• eltérések az agyi aktivitás fejlődésében;
• hypoxia;
• a kalcium, a glükóz és a magnézium hiánya a vérben;
• gestosis előfordulása terhesség alatt;
• súlyos mérgezés;
• a kiszáradás súlyos formái;
• az idegrendszer összetett betegségei;
• magas láz és légúti fertőzések;
• születési trauma újszülötteknél;
• az anyagcsere folyamatok patológiája;
• epilepszia;
• különböző agydaganatok;
• traumás agysérülés.

Még az erős fények és a hangos hangok is rohamokat okozhatnak. Az örökletes tényező is fontos szerepet játszik.

Ha összehozza a kezét

Leggyakrabban a kézgörcsök olyan embereknél jelentkeznek, akik sokat dolgoznak a számítógépen.

A rövidítések a következő okokat okozhatják:

• stressz állapot;
• rossz vérellátás a felső végtagokban;
• túlzott sportterhelés;
• hypothermia;
• kalcium hiánya;
• különféle mérgezések.

A kávé szerelmeseinek emlékezniük kell arra, hogy ez az ital hozzájárul a kalcium jelentős kimosódásához a szervezetből, ami görcsöket is okozhat.

A következő manipulációk segíthetnek egy ilyen problémán:

Az ilyen állapotok elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

1. Fogyassz káliumban és kalciumban gazdag ételeket.
2. Kerülje az erős hűtést.
3. A meleg fürdők illóolajok hozzáadásával jótékony hatásúak.

Betegségek és következmények

A görcsös szindróma megnyilvánulása az azokat okozó betegségeknek köszönhető.

Egyes esetekben a rohamok akár halált is okozhatnak. Ennek oka a kapcsolódó szövődmények. Például szívleállás, gerinctörés, aritmiák vagy különféle sérülések.

A szokásos izomgörcsök nem jelentenek veszélyt.

A görcsös jelenségek a központi idegrendszer zavarai következtében lépnek fel, amelyek neurológiai és fertőző betegségek, toxikus folyamatok, víz-só anyagcsere zavarok vagy hisztéria miatt fordulhatnak elő.

A görcsök a következő betegségekben nyilvánulnak meg:

Először van a tónusos fázis, majd a klónozás:

• a tudat kikapcsol, az arc elsápad és a légzés leáll;
• a test feszült, a fej hátra van húzva, a szem nem reagál a fényre;
• az izmok feszültsége és ellazulása váltakozik, hab szabadul fel a szájból;
• a görcsök csökkennek és megszűnnek, a beteg elaludhat.

A gyakori rohamok az agysejtek pusztulásához vezetnek, és személyiségváltozások is előfordulhatnak.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen támadások során a beteget óvni kell a zúzódásoktól, és nem ajánlott műanyag vagy fém tárgyakat a szájába szúrni a harapás megelőzése érdekében.

A betegségnek a következő megnyilvánulásai vannak:

• a rágóizmok összehúzódása;
• majd a görcsök a test minden részét lefedik, a fejtől kezdve;
• lélegzetvisszatartás;
• a beteg lehajol.

A következő következmények jelentkeznek:

• hőmérséklet emelkedés;
• a légzőizmok összehúzódása a víz láttán;
• tónusos görcsök és a nyelőizmok görcsei vannak;
• hallucinációk;
• nyál szekréciója.

Mi a teendő a rohamokkal

A rohamok kezelése két szakaszban történik. Először a támadást leállítják, majd a kiváltó ok kezelésére kerül sor.

A gyógyszeres kezelést csak az orvos által előírt módon szabad elvégezni. Általános vagy részleges epilepsziás rohamok esetén gyakran írnak fel gyógyszereket.

Epilepsziás görcsrohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerek

görcsök

A görcsök önkéntelen, ellenőrizetlen izomösszehúzódások, amelyek összehúzódások és ellazulások sorozataként, valamint feszültségi időszak formájában nyilvánulnak meg. Az érintett izmok számától függően lokalizált és általánosított típusokat különböztetünk meg.

A görcsök hirtelen jelentkeznek, paroxizmálisak vagy tartósak. Szinte bármilyen típusú roham a kéreg vagy az agy kéreg alatti struktúráinak neuronjainak patológiás gerjesztését jelzi.

Hosszan tartó, súlyos vagy gyakori görcsök esetén, amelyek befolyásolják az Ön közérzetét, azonnal forduljon orvoshoz. A görcsrohamok számos betegség tünete, némelyikük egészségromláshoz, rokkantsághoz és halálhoz vezethet. Ezért, ha görcsökről panaszkodnak, azonnal el kell kezdeni a kezelést.

A rohamok osztályozása

A rohamok típusai

A rohamok típusától és időtartamától függően több típusra oszthatók.

tónusos görcsök

A tónusos görcsök az agy kéreg alatti struktúráiban fellépő neuronális gerjesztés következményei. A hosszan tartó izomösszehúzódások a test egy részét vagy egészét egy bizonyos helyzetben tartják. A tónusos görcsök fokozatosan kezdődnek, és meglehetősen hosszú ideig tarthatnak.

A rohamot eszméletvesztés, apnoe (légzésleállás) kísérheti, amelyet klónikus típus válthat fel.

A tónusos típus gyakran fertőzések, koponyacerebrális sérülések, epilepszia, mérgezés és a szervezet mérgezése által okozott betegségek jelenlétét jelzi. Kialakulhat a szervezet kiszáradása következtében, és egy hisztérikus roham tünete lehet.

A súlyos tónusos roham klasszikus képe a tetanus opisthotonus. A fekvő test ívelt, a sarkára és a fej hátsó részére támaszkodik.

A tónusos rohamok okát orvosnak kell megállapítania. Ebben a típusban az első számú szakember leggyakrabban neurológus.

Klónusos görcsök

A klónos görcsök szinte mindenki számára ismertek. Ritmikus feszültségek és összehúzódások, amelyek egy izomra korlátozódnak, vagy több csoportot (például végtagokat és arcot) érintenek, ezeket a görcsöket az agykéreg gerjesztése váltja ki.

A lokalizált klónikus rohamokat fokális és multifokális (több külön izom egyidejűleg) osztják. A generalizált klónikus görcsöket eszméletvesztés vagy -zavar, a légzés ritmusának megváltozása, hipoxia (és ennek következtében cianózis) kíséri.

Az ok egyaránt lehet vitamin- és ásványianyag-hiány, fáradtság, kiszáradás, magas vérnyomás, stressz, valamint magas koponyaűri nyomással és agyi keringési zavarokkal járó súlyos betegségek. A klónos görcsrohamokkal járó betegségek közé tartozik az epilepszia, a tályogok, az agydaganatok, a TBI következményei, az eclampsia.

Tonikus-klónusos rohamok

A kétféle roham klasszikus példája, amelyek a görcsrohamban egymást váltják fel, az epilepsziás roham.

A tónusos-klónusos roham a tónusos szakasztól kezdődik, hirtelen eszméletvesztés hátterében. A test vázizomzatának feszültsége több tíz másodpercig tart. A tónusos kezelést generalizált klónikus rohamok fázisa követi, körülbelül 40 másodpercig. A test izmai felváltva feszülnek és ellazulnak, a görcsöket felváltja az ellazulás. A klónikus szakaszban a légzés újraindul, a cianózis csökken.

A tónusos-klónusos görcsrohamot a szemgolyó felgördülése kíséri, a sclera fehér csíkjaival, erős nyálfolyás, nyelvharapáskor - vérrel. Az utolsó szakasz a kóma, amelyet alvás vagy rövid zavartság követ. Talán egy súlyos kóma, amely halálhoz vagy új rohamsorozathoz vezet.

Leggyakrabban a tónusos-klónusos görcsök epilepsziát, traumás agysérülést, agyi ödémát encephalopathiákban és eclampsiában jeleznek. Magas hőmérsékleten (lázgörcsök), krónikus szén-monoxid-mérgezésen, ólom-, alkohol-mérgezésen (eszméletvesztés nélkül) is előfordulhatnak. Az eclampsiában a tónusos-klónusos roham gyors, telt pulzussal, magas vérnyomással és fokozott ínreflexekkel jár.

Myoklonusos görcsök

A klónikus görcsök, a test egy vagy több izmának ritmikus vagy aritmiás rángatózásai, a myoklonus görcsök jóindulatú (fiziológiás) és patológiásra oszthatók.

A fiziológiás myoclonus magában foglalja a csuklást (a rekeszizom és a gége izomrostjainak reakciója a vagus ideg irritációjára), az ijedtségtől való rezdülést, amelyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek, valamint az elalvási és alvási rángást. Az első életévben a myoclonus az ébrenléti időszakokat is kísérheti, és szükségszerűen megkülönböztethető a kóros görcsöktől, remegéstől és remegéstől.

Ha a myoclonus egy ingerre adott válaszként jelentkezik, nem okoz sok kellemetlenséget, nem okoz fiziológiai és pszichológiai állapotromlást, akkor nincs ok az aggodalomra.

Amikor a myoklonus görcsök előrehaladnak, befolyásolják a közérzetet, az irritálóval való kapcsolat nem nyomon követhető, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Valószínűleg az ilyen jelenségeket a központi idegrendszer meghibásodása okozza, és betegség jelenlétét jelzi.

A kóros myoclonus az egész test ritmikus rándulásaiban (általánosított formában), a végtagok görcsös hajlításában, az egyes testrészek remegésében nyilvánul meg. Ha a myoclonus a nyelv és a szájpad izmait érinti, a beszédkészülék működése, a rágási és nyelési folyamatok zavarnak, a beszéd olvashatatlanná válik, a szájban lévő táplálék feldolgozása nem megfelelő.

Egy másik különbség a fiziológiás és patológiás myoclonus között az alvás közbeni rohamok jelenléte. A myoclonus, amely a betegségek tünete, általában ébrenlét alatti görcsök formájában nyilvánul meg, amelyeket fizikai megterhelés vagy stressz súlyosbít.

A myoclonusra való hajlam genetikailag meghatározott, serdülőkorban éri el a megnyilvánulások csúcsát.

Rohamok

A roham a test izomzatának reakciója az agy neurogén aktivitásának hirtelen megnövekedésére. Az érintett agyrésztől függően vannak részleges (specifikus izmokban, végtagokban lokalizált) és általános, az egész testet érintő rohamok.

Egyes rohamok olyan gyengék, hogy mások és maga a személy észrevétlen marad. Tanulmányok szerint az emberek 2%-a tapasztal élete során legalább egy rohamot.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat az idegsejtek egy izolált csoportjának abnormális aktivitása váltja ki, és az izmok vagy a testrészek külön csoportjában lokalizálódnak. Ebben az esetben az agy izmait irányító zónák elhelyezkedése befolyásolja, nem pedig a görcsökben érintett testrészek közelsége. Például az ujjak vagy kezek görcsöket az arcizmok összehúzódása kísérheti.

Néha a görcsök, amelyek helyileg a végtag egy részében, például a lábon kezdődnek, az egész végtagra terjednek. Ezt a jelenséget "Jackson-menetnek" nevezik.

A részleges görcsrohamok egyszerű (tudatzavar nélkül, a személy megfelelően érzékeli és reagál arra, ami történik) és összetett (tudatzavarral és tudattalan viselkedéssel). Ha a roham hátterében lévő személy nem tud egy egyszerű kérést teljesíteni (kinyújtja a kezét, leül), akkor az állapotot összetett rohamnak nevezik.

Komplex típusnál jellemző az automatizmus jelensége: ugyanazon szavak, mozdulatok ismétlése, körbejárás. Az állapot időtartama néhány perc. A támadás végén a személy elveszítheti az eszméletét, és szinte soha nem emlékszik a történtekre.

Az egyszerű részleges rohamok összetett és másodlagos generalizáltakká válhatnak (Kozhevnikov-epilepsziával)

Generalizált rohamok - amikor "görcsöli az egész testet".

A generalizált rohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos és a myoklonusos rohamok. Az ilyen rohamokat sok izom bevonása jellemzi a folyamatba, az "egész test görcsösségének" érzése.

Esetenként a tónusos-klónusos rohamot csak tónusos vagy csak klónikus görcsök kísérik. A roham végén álmosság vagy kóma lép fel, a tudat nem áll vissza azonnal. A tanúk nélkül eltelt roham gyakran csak a gyengeség érzéséből, horzsolásokból, nyelvi sebekből, görcsökből és agyvérzésekből eredő izomfájdalomból sejthető.

A myoklonus roham a ritmikus vagy kaotikus izomösszehúzódások nagyon rövid rohama, amely néha tudatzavarral jár, de a rohamok ideje olyan rövid, hogy a tudatváltozást gyakorlatilag nem veszi észre sem a személy, sem mások.

A rohamok gyakori típusai

Néhány görcsös megnyilvánulás meglehetősen gyakori, és átmeneti fájdalmas állapot tünete. Más esetekben a görcsök egész életen át kísérhetik az embert. A rohamok okától, a roham típusától, a személy korától és állapotától függően a szakemberek választják ki a terápia típusát. Azonban mindig görcsös panaszok esetén a kezelés és a terápia nem a tünetre irányul, hanem az alapbetegségre.

Lázas görcsök

Két és fél évezreddel ezelőtt Hippokratész a szent betegségről szóló értekezésében a lázgörcsöket a 7 év alatti gyermekeknél leggyakrabban előforduló tünetként írta le. A modern tanulmányok megerősítik, hogy a hipertermia hátterében fellépő görcsök főként hat hónaptól öt évig terjedő gyermekeknél alakulnak ki. A felnőtteknél a lázas rohamok meglehetősen ritkák, és nem csak a testhőmérséklet emelkedése okozza.

Lázas rohamok gyermeknél

A lázas rohamok 18 és 22 hónapos kor között jelentkeznek. A fiúk gyakrabban hajlamosak görcsrohamokra a magas láz hátterében, mint a lányok. A világ különböző régióiban a jelenség elterjedtsége statisztikailag heterogén. Átlagosan a megfelelő korcsoportba tartozó gyermekek 2-5%-ánál fordulnak elő hőmérsékleti rohamok. Zárt populációkban és szigeteken ez a szám eléri a 14% -ot, ami megerősíti a genetikai hajlam jelenlétét.

Fontos megkülönböztetni a valódi lázas rohamokat gyermekeknél a magas láz és a görcsös állapotokat okozó betegség kombinációjától. A magas hőmérsékletű görcsöket egyaránt okozhatja a túlmelegedés, és lehetnek lázzal kiváltott görcsrohamok, az epilepszia egyes formáinak tünetei.

A gyermekek hőmérsékletén fellépő görcsöket általában egyszerű és atipikus csoportokra osztják.

Az egyszerű forma az összes lázgörcs ¾-ét teszi ki, jellemzően a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekekre, akik olyan családból származnak, ahol örökletes hajlam a lázgörcsökre vagy epilepsziás esetekre. Az egyszerű (tipikus) görcsök hőmérsékleten kevesebb, mint 15 percig tartanak (általában 1-3 percig), egyszeri epizódokkal a láz hátterében, részleges komponensek nem figyelhetők meg. A támadások önmagukban megállnak, és lázcsillapítókkal nem jelennek meg a testhőmérséklet csökkenése hátterében.

A gyermek vizsgálatakor neurológiai tüneteket, EEG-eltéréseket ritka kisebb kivételektől eltekintve nem észlelnek.

A komplikált lázas rohamokat (atípusos) számos rohamsorozat jellemzi, amelyek egymás után következnek. Legfeljebb egy éves korban, valamint öt év után fejlődnek ki. A későbbi spontán remissziót 9 évesnél idősebb gyermekeknél afebrilis (hőmérséklettől nem függő) pszichomotoros rohamok és temporális lebeny epilepszia válthatja fel.

Az összes lázas rohamnak csak 3%-a nyilvánul meg később epilepsziában. Ha azonban akár egyetlen roham is előfordul, orvosi vizsgálat szükséges a későbbi betegségek diagnosztizálásához és megelőzéséhez.

Görcsök magas hőmérsékleten felnőtteknél

A felnőttek általában nem szenvednek lázgörcsöktől. Ha a magas testhőmérsékletet görcsroham kíséri, sürgős szakorvosi konzultációra van szükség a valódi ok meghatározásához. Felnőtteknél a magas hőmérsékletű görcsök idegfertőzésekre, mérgezésekre és egyéb betegségekre utalhatnak. A lázas rohamok és az egyéb okok által okozott görcsös állapot megkülönböztetése segít a helyes diagnózis felállításában, az egészség megőrzésében és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésében.

Rohamok a terhesség alatt

A terhesség alatti görcsök a test fiziológiás stressze miatt alakulhatnak ki, a terhesség kóros lefolyásának következményei, és a gyermekvállalással nem összefüggő egyidejű betegségek tünete is lehet.

A terhesség alatt az egyik gyakori jelenség a vitamin- és ásványianyag-hiány okozta borjúizomgörcs. Gyakran a második és harmadik trimesztert fájdalmas görcsök kísérik a vádli izmait terhes nőknél.

A leggyakoribb ok a vér alacsony kálium-, kalcium- és magnéziumtartalma, ami éjjel-nappal fájdalmat és izomgörcsöt vált ki. A növekvő magzat a tápanyagok mennyiségének növelését igényli. A magnéziumhiány gyakran nem ennek az elemnek az élelmiszerekben vagy vitaminkészítményekben való hiánya miatt következik be, hanem a rossz felszívódás eredményeként a vér alacsony kalciumszintje miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy a magnézium és a kalcium felszívódása a szervezetben kiegyensúlyozott folyamat, az egyik elem alacsony tartalma mellett a második rosszul szívódik fel.

Az ilyen állapotok normalizálódnak, ha esszenciális ásványi anyagokban gazdag élelmiszereket, gyógyszereket vagy terhes nőknek szánt kiegészítőket visznek be az étrendbe.

A terhes nők eklampsiája (más görögül - járvány) veszélyes állapot mind a baba, mind a kismama számára. Az állapotot ödéma és magas vérnyomás jellemzi, és a terhesség késői toxikózisára utal, amely a harmadik trimeszterben nyilvánul meg.

A terhesség alatt kialakuló eclampsia előfordulhat terhesség alatt, szülés közben vagy a szülés utáni időszakban.

Az eklampsziás rohamok tónusos-klónusosak, eszméletvesztéssel kezdődnek. A rohamok előfutárai lehetnek fejfájás, ödéma és nephropathiás megnyilvánulások. A folyamat során az arc izmainak fibrilláris összehúzódásait (10-30 másodperc) tónusos görcsök váltják fel cianózissal, légzési rendellenességekkel, a szemek visszafordulásával. A tónusos görcsök időtartama legfeljebb 20 másodperc.

A tónusos szakaszt a klónikus váltja fel, a test és a végtagok izomzatának összehúzódásával és ellazulásával (1-1,5 perc). Gyakran nyálfolyás, hab felszívódása vérrel a szájból, zúzódások, törések.

Az eklampsziás roham általában kómával végződik. Eklampsziás roham alatt vagy után halál lehetséges agyvérzés, fulladás és tüdőödéma miatt. A folyamatban lévő gyermek akut hipoxiát tapasztal, ami szintén rendkívül negatív hatással van az állapotára.

A kómából való sikeres kilépés után lehetséges aspirációs tüdőgyulladás, máj- és veseelégtelenség kialakulása.

Az eclampsia a terhes nők súlyos betegsége. Előfordulását nem lehet előre megjósolni, bár az eclampsia kialakulását elősegítő tényezők között szerepel a genetikai hajlam, az öröklődés, a preeclampsiás epizódok jelenléte a korábbi terhességekben, a többes terhesség, az elhízás, a cukorbetegség, a vese és a szív- és érrendszeri betegségek. Szintén veszélyben vannak a 40 év feletti kismamák, különösen az első terhességgel, valamint a 10 évnél hosszabb terhességi szünetekkel.

Az eclampsia időben történő diagnosztizálása segít csökkenteni a támadás esélyét. Az eclampsia fenyegető kialakulásával a korai szülés a szülés utáni időszakban kötelező monitorozással erősen javasolt.

A terápia kiválasztásakor fontos a terhesség alatti görcsök jelenségének megkülönböztetése, amelyet a terhességi patológiák okoznak, más görcsrohamoktól. A terhesség előtti kivizsgálás, a családtörténet felvétele, a genetikai tanácsadás a sikeres megelőző intézkedések kulcsa az anya és a baba életét veszélyeztető állapotok megelőzésére.

Görcsök edzés után

A fizikai megerőltetés utáni görcsök a test túlterhelése következtében jelentkeznek olyan betegségben, amely görcsös rohamokban nyilvánul meg, vagy a vér elektrolit-szintjének (magnézium, kalcium) csökkenésére adott reakcióként nyilvánul meg.

Egyes betegségeknél, mérgezéseknél, fertőzéseknél az agyterületek instabil működése léphet fel, görcsös jelenségeket okozva. Ilyen esetekben a rohamok megelőzése és kezelése az alapbetegség kezelése lesz.

A vádli izmainak görcsei

Ha egy személy egészséges, az edzés utáni görcsök izomgörcsökben nyilvánulhatnak meg. A vádli izomzatától kezdve a görcs átterjedhet a lábfejre és a combra. Sem a kezdők, sem a profi sportolók nem mentesek az ilyen megnyilvánulásoktól.

A vádliizmok görcsei leggyakrabban olyan sportokat kísérnek, mint a futás, gyaloglás, ugrás, úszás. A görcsöknek nevezett görcsök oka (néha a görcsös, pauszpapír szót használják az angol görcs - görcs szóból) lehet örökletes hajlam, vagy betegségek és a szervezet átmeneti állapotainak következményei.

A vádliizmokban görcsöket okozó tényezők a következők:

• kiszáradás. Leggyakoribb ok sportolás közben, amelyet erős izzadás, szájon keresztül történő légzéskor fellépő nedvességvesztés, a szervezet vízháztartásának be nem tartása okoz;
• az ásványi anyagok (kálium, magnézium) fogyasztása és asszimilációja közötti eltérés;
• vashiány vagy E-vitamin felesleg.

Megkülönböztetik a fizikai megterhelés során fellépő myoclonust is. A hirtelen egyszeri vagy sorozatos összehúzódásokat, edzés vagy fizikai munka során fellépő görcsöket, amelyek nem okoznak erős fájdalmat, jóindulatú myoklonus görcsöknek nevezzük. Az ilyen támadások maguktól elmúlnak, és nem igényelnek orvosi beavatkozást.

Görcsök mozgás közben

Az egészséges életmód, a diéta, az edzés, a munka és a pihenés helyes betartása segít elkerülni az olyan jelenségeket, mint a víz-só egyensúly zavara, stressz, mikroelem-hiány okozta mozgás közbeni görcsök. Emlékeztetni kell az edzés előtti bemelegítés fontosságára, a víz és ásványi anyagok költségének pótlására.

Izomgörcsök – hogyan kell kezelni?

Görcspanaszok esetén a kezelés a víz-só egyensúly helyreállításával, masszázzsal, egészséges életmód fenntartásával történik. Segíti a káliumban, magnéziumban, kalciumban gazdag élelmiszerek étrendjét: túró, sajtok, banán, savanyú káposzta, hüvelyesek.

Fájdalmas görcs esetén az önmasszázs, a lábszár csípése, a lábfej vagy a nagylábujj húzása segít. Súlyos görcsök esetén fizioterápiát és akupunktúrát is előírnak. Edzés után elhúzódó, fájdalmas, szokatlan izomgörcsök esetén orvosi konzultáció szükséges.

Ha ismert a görcsökben megnyilvánuló betegség jelenléte, akkor a mozgás közbeni görcsöket csak a rohamok fő okának kezelésével lehet elkerülni.

A rohamok a test betegségeinek tünete

Az igazi görcsöket a kéreg vagy az agy kéreg alatti struktúráinak idegsejtjeinek gerjesztése okozza. Ezért minden görcsös jelenségnek fokozott figyelmet kell fordítania az emberi egészségre és orvoshoz kell fordulnia.

Rohamok gyermekben

A gyermek görcsöket meg kell különböztetni a remegéstől vagy a remegéstől - ez a gyermekek idegrendszerének éretlenségének gyakori fiziológiai megnyilvánulása. A riasztó megnyilvánulások közé tartozik mind a myoclonus, mind az újszülötteknél a hőmérsékleten fellépő görcsök. Ezek a megnyilvánulások súlyos betegségekre, fejlődési rendellenességekre, fertőzésekre utalhatnak.

Néha a gyermek rohamai észrevétlenek maradhatnak, mivel a roham rövid ideig tart, és a gyerekek nem tudják leírni, hogyan érzik magukat. A normális viselkedéstől és reakciótól való bármilyen eltérést fel kell jegyezni a gyermekorvossal való konzultáció céljából.

Rohamok felnőtteknél

A felnőttkori görcsök mind krónikus betegségekben, mind átmeneti kóros, fájdalmas vagy fiziológiás állapotokban nyilvánulnak meg. A jelenség etiológiájától függően különböző szakemberek foglalkoznak a tünettel.

Gyakran úgy tartják, hogy a görcsös rohamok az epilepsziás betegek nagy része. A felnőttek rohamainak azonban számos oka lehet, beleértve a kullancsok által terjesztett fertőzéseket, a szén-monoxid-mérgezést vagy a túlzott alkoholfogyasztást (beleértve az egyet is). Egyes görcsös állapotok súlyos betegségek jelei, amelyek egészségügyi problémákhoz vagy halálhoz vezethetnek. Gyakori, fájdalmas görcsök, görcsös rohamok esetén sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a klinikával.

Rohamok stressz alatt

A stressz alatti görcsök általában az agyi struktúrák instabil munkájának megnyilvánulása. Az ilyen tünet betegség vagy fertőzés jelenlétére utalhat, amelyet a stresszes élmények súlyosbítanak, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A stressz során fellépő, feltételesen ártalmatlan görcsök görcsnek tekinthetők - a vádli izmainak görcsök. Leggyakrabban a szervezet magas magnéziumfogyasztása miatt fordulnak elő idegi stressz során, valamint az étrend be nem tartása miatt stresszes körülmények között. A feszült helyzetek kísérője, a nagy mennyiségű feketekávé is hozzájárul a jótékony ásványi anyagok „kimosásához” a szervezetből, és neuroticizmushoz, izomgörcsökhöz vezethet.

Rohamok: okok és kezelés

A valódi görcsök okai a kéreg idegsejtjeinek és az agy kéreg alatti struktúráinak gerjesztésében gyökereznek. Ha a görcsökről beszélünk, leggyakrabban izomgörcsöket jelentenek, nem pedig görcsös rohamokat. A valódi görcsös rohamok kezelése a rohamokat okozó betegség etiológiájától függ.

Miért görcsölnek az izmok?

Leggyakrabban az izmok begörcsölnek, ha kiszáradnak vagy hiányzik a magnézium a szervezetben. Az ilyen görcsök nem tartoznak a valódi görcsök közé, és külön tünetként jelennek meg a fizikai megterhelés, a stressz, a terhesség alatt és más olyan körülmények között, amelyek a víz-só egyensúly megsértését okozzák. Ilyen lehet még a fürdő gyakori látogatása, az alkohol, a kávé, a vízhajtók gyakori használata.

Ha az izmok ismétlődően görcsölnek, a roham elhúzódik, neurológiai tünetekkel, lázzal, légzési zavarokkal, eszméletvesztéssel jár, sürgősen szakemberhez kell fordulni. Hasonló kép kíséri mind a testfunkciók megsértését, mind a betegségeket, amelyek azonnali orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezethetnek.

Görcsök éjszaka vagy myoclonus?

Az éjszakai görcsök gyakran a myoclonus megnyilvánulása. A végtagokban ismétlődő vagy egyszeri izomrángások az ébrenlét és az alvás határán jelentkeznek, és jóindulatú myoclonusnak nevezik. A kóros myoclonusszal ellentétben az ilyen rohamok nem igényelnek kezelést, és a nap folyamán fizikai vagy mentális stressz váltja ki őket.

Gyermekeknél az éjszakai görcsök nagyszámú benyomásra vagy nagy fizikai aktivitásra adott válaszként jelennek meg.

Néha az éjszakai tónusos görcsök a végtag kényelmetlen helyzetének következményei, amelyeket izomfeszültség kísér. Leggyakrabban az ilyen éjszakai görcsök megzavarják az idősebb emberek alvását, de bármilyen életkorban zavarhatják az alvást.

A nyugalmi fájdalmas görcsöket általában anyagcserezavarok, ásványi anyagok és sók hiánya, valamint a szervezet kiszáradása váltja ki. Éppen ezért az éjszakai görcsök gyakran jelzik a táplálkozási szabályok be nem tartását.

Miért jelentkeznek görcsök úszás közben?

Az úszás megterheli az egész szervezetet. A görcsök leggyakrabban úszáskor jelentkeznek fizikai aktivitás hatására vagy a víz-só egyensúly megsértése miatt (ami különösen jellemző a búvárkodásra, amikor a szájon keresztül történő légzés nedvességvesztést okoz a nyálkahártyán keresztül).

A második ok, amiért gyakran görcsök jelentkeznek úszás közben, az a lábizmok megnyúlása szokatlan mozgások során.

A legjellemzőbb görcsök a lábakban úszás közben a lokalizált tonik.

Lábgörcs úszás közben

Az úszás közbeni lábgörcsöket a fizikai aktivitás, a hőmérséklet változása váltja ki. Leggyakrabban csökkenti a vádli izmait. Maga a görcs nem jelent veszélyt, azonban az ijedtség és a fájdalom görcsök a lábakban pánikot és fulladást okozhatnak.

A görcs enyhítése érdekében meg kell nyugodnia, húzza maga felé a nagylábujjat, ha szükséges, hajtson végre egy sor csípést a csökkent izomból.

Ujjgörcsök

Ujjgörcsök alakulhatnak ki professzionális zenészeknél és táncosoknál, és a végtagok enyhe megterhelésével is megnyilvánulhatnak. Az ujjgörcsök fő okai:

Terápiás és megelőző intézkedésként fizioterápiát alkalmaznak a vérellátás helyreállítására, beleértve az önmasszázst, a kímélő testmozgást és a kalciumkészítményeket. Az ilyen terápia csökkentheti a gyakoriságot és megelőző hatást fejthet ki.

Rohamok: gyógyszeres kezelés

A görcsös állapotok gyógyszeres terápiájában alkalmazott gyógyszerek az alapbetegség etiológiájától függenek. A görcsoldó szereket gyakran használják a rohamok enyhítésére és az azt követő megelőzésre. Görcsös események esetén azonban a gyógyszeres kezelés általában a tünetet okozó betegség vagy állapot kezelésére irányul.

Súlyos görcsök: okok és diagnózis

Minden súlyos görcs, függetlenül a megnyilvánulás gyakoriságától, olyan tényezőnek köszönhető, amely orvosi beavatkozást igényel.

A görcsök panasza esetén az okot és a kezelést különböző szakemberek végzik. A jelenség helyes képének összeállítása és a diagnózis felállítása érdekében a szakemberrel való kapcsolatfelvétel során a következő kérdésekre kell válaszolnia:

• roham időtartama, kezdési és befejezési ideje;
• mi előzte meg a súlyos görcsöket: stressz, fájdalom, furcsa hangok, érzések, szagok;
• egyidejű betegségek és élettani állapotok jelenléte: terhesség, SARS, fizikai edzés;
• volt-e eszméletvesztés a roham során, voltak-e erős vagy enyhe görcsök, milyen mozdulatok történtek, mi kísérte még a rohamot;
• hogyan végződött a roham, vannak-e világos emlékek a történtekről.

Súlyos görcsök miatt azonnal orvoshoz kell fordulni.

epilepsziás görcsök

Az epilepsziás görcsök különböző erősségűek és különböző időtartamúak. Az epilepszia okozta görcsös állapotok más okoktól való megkülönböztetéséhez a beteg vizsgálata szükséges.

A közhiedelemmel ellentétben az epilepsziás görcsöket nemcsak a tónusos-klónusos görcsroham képe jellemzi, hanem szinte észrevétlenül is átterjedhet a kívülállókra. Az agy epiaktivitását ilyen esetekben a klinikákon végzett speciális vizsgálatok során rögzítik. Epilepsziás rohamok gyanúja esetén a lehető leghamarabb meg kell keresni az okot és a kezelést.

Görcsök hisztériában

A hisztérikus állapotok okozta pszichogén görcsök különböznek a generalizált görcsrohamoktól. A külső hasonlóság ellenére a hisztériás görcsök alvásban nem jelentkeznek, gyakrabban fordulnak elő ülő vagy fekvő helyzetben. Az arcbőrben nincs változás (vagy kipirosodik), a mozgások aszinkronok, nincs akaratlan vizelés, szemforgatás, súlyos végtagsérülések.

A támadás végén nem figyelhető meg (vagy demonstratív) a zavartság jelensége.

Görcsök neuroinfekciók és TBI esetén

A neuroinfekciók és a craniocerebralis sérülések rohamai a károsodott agyi aktivitás tünete. A rohamok súlyosak lehetnek, átléphetnek a következő rohamsorozatba, és az alapbetegségen kívül súlyos szövődményeket is okozhatnak.

Minden görcsös roham ok arra, hogy azonnal hívjunk szakembereket.

Degeneratív betegségek, mint a rohamok okai

A gerincrégió degeneratív elváltozásai görcsrohamokat is okozhatnak, amelyeket kóros görcsöknek neveznek. Fájdalmas görcsök jelentkeznek ágyéki osteochondrosis, ischalgia jelenlétében.

A rohamok terápiája ebben az esetben közvetlenül kapcsolódik egy olyan degeneratív betegség kezeléséhez, amely változásokat okozott a szervezetben.

Görcsrohamok - ok az orvoshoz

A fiziológiai görcsök, jóindulatú myoclonusok, egyszeri görcsök általában nem igényelnek orvosi beavatkozást, és önmagukban áthaladnak. A kellemetlen érzést okozó ismétlődő görcsök, a testi és lelki közérzetet egyaránt befolyásoló görcsös rohamok azonban indokolják a korai orvosi látogatást. A rohamok okainak időben történő diagnosztizálása, a betegségek kezelése és megelőzése az egészség megőrzésének és az emberi életek megmentésének kulcsa.

Az epilepszia tüneti részleges formáiban az agykéreg szerkezeti változásait észlelik.

A betegség ezen formáinak kialakulását meghatározó okok sokfélék, köztük a vezető helyet a:
az organogenezis és a hisztogenezis megsértése;
mesiális temporális szklerózis;
agydaganatok;
idegi fertőzések;
szerves acidemia;
méhen belüli fertőzések;
traumás agysérülés stb.

A részleges epilepsziák felépítése: a halántéklebeny 44%, a homloklebeny 24%, a multifokális lebeny 21%, a szimptomatikus occipitalis lebeny 10% és a parietális lebeny 1%.

Az epilepszia jellemzői gyermekeknél: bennük a részleges formák is rendelkeznek az általánosított vonásokkal, a részleges epilepszia pedig gyakran a West-szindróma álarca alatt rejtőzik.

A tünetekkel járó részleges epilepsziában a rohamok megjelenése változó, a maximális szám óvodás korban figyelhető meg. Általában ezek egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint másodlagos generalizált görcsös paroxizmák.

A tünetek az epileptogén fókusz helyétől függenek, a neuroimaging meghatározza a strukturális változásokat az agy megfelelő területén. Az EEG-n csúcshullámaktivitást vagy regionális lassulást rögzítenek.

A komplex részleges rohamok változatai elszigetelt tudatzavarral:
a tudat kikapcsolása fagyással (bámulással) és a motoros tevékenység hirtelen megszakadásával;
a tudat kikapcsolása a motoros tevékenység megszakítása nélkül (automatizmusokkal);
a tudat kikapcsolása lassú eséssel, görcsök nélkül (temporális syncope).

FRONTÁLIS EPILEPSZIA

A frontális epilepszia klinikai tünetei változatosak; betegség nyilvánul meg:
egyszerű részleges rohamok
komplex részleges rohamok
másodlagos generalizált paroxizmusok
a fenti támadások kombinációja

A támadások (idõtartamuk 30-60 másodperc) nagy gyakorisággal, sorozatosságra hajlamosak, és gyakran éjszaka fordulnak elõ. Az epilepszia minden formáját gyakran a status epilepticus bonyolítja. A betegek felénél a rohamok megnyilvánulása az előző aura nélkül jelentkezik.

A frontális epilepszia nozológiai függetlenségét számos közös megkülönböztető klinikai jellemző határozza meg:
az összes frontális roham általában rövid ideig tart (nem haladja meg az 1 percet);
az agy frontális régióiban generált komplex parciális rohamokat minimális roham utáni zavartság jellemzi;
a rohamok nagyon gyors másodlagos generalizációja, még a temporális lebeny epilepsziáját is meghaladó mértékben;
kifejezett demonstratív és néha szokatlan motoros jelenségek (pedálozás a taposás típusa szerint a helyszínen, gesztus automatizmusok
de novo stb.), kísérő rohamok, kifejezett motoros megnyilvánulások, beleértve az atipikus állapotokat, például két- vagy egyoldali tónusos testhelyzeteket és/vagy atóniás epizódokat;
az automatizmusok nagy gyakorisága a rohamok kezdeti szakaszában;
gyakori hirtelen esések.

A frontális epilepsziának a következő formáit különböztetjük meg:
motor (jacksoni)- jellegzetes klónikus görcsök a végtagokon kontralaterálisan (distalisan) a felszálló vagy leszálló típusú eloszlás fókuszával, szomatoszenzoros aura jelenléte, gyakran alakul ki másodlagos generalizáció, Todd-féle bénulás lehetséges;
frontopoláris (elülső)- fájdalmas emlékek kíséretében, az időérzék megváltozása, kudarc vagy gondolatáradat;
cingular - affektív, hipermotoros rohamok, azonos oldali villogás, arc hiperémia figyelhető meg;
dorsolaterális- a frontális epilepszia ezen formájának megkülönböztető jellemzői: a szem és a fej elfordulása a fókusz ellenoldalán, beszédleállás, kétoldali proximális tónusos rohamok lehetségesek, gyakran előfordul másodlagos generalizáció;
opercularis;
orbitofrontális;
kiegészítő motorzóna.

!!! a pszichomotoros rohamok nagy része a frontális epilepszia szerkezetében bonyolítja a diagnózist, mivel összetévesztik őket pszichogén rohamokkal

IDŐI EPILPSZIA

A temporális lebeny epilepsziája nyilvánul meg:
egyszerű részleges rohamok;
komplex részleges rohamok;
másodlagos generalizált rohamok;
a fenti támadások kombinációja.

!!! A temporális lebeny epilepsziára különösen jellemző a tudatzavarral együtt fellépő komplex részleges rohamok jelenléte automatizmusokkal kombinálva.

Egyes esetekben atípusos lázgörcsök előzik meg a betegség kialakulását (1 év előtti és 5 év utáni debütálás, hosszú időtartam, részleges komponens, korábbi neurológiai és intellektuális deficit stb.).

Az aura jelenléte nagyon jellemző a temporális lebeny epilepsziára.:
szomatoszenzoros;
vizuális;
szaglószervi;
íz;
auditív;
vegetatív-zsigeri;
szellemi.

!!! az aurát nem lehet csak előhírnöknek tekinteni, ez egy rohamos jelenség

A temporális lebeny epilepszia a:
amygdalo-hippocampus (paleokortikális)- mozdulatlan arccal, tágra nyílt szemekkel, egy pontra meredt tekintettel figyelheti meg a betegek fagyoskodását (a beteg bámulni látszik); görcsrohamok lépnek fel, amelyeket eszméletvesztés kísér a motoros tevékenység megszakítása nélkül (gombnyomás) vagy lassú esés görcsök nélkül (temporális syncope);
oldalsó (neokortikális)- Hallás-, látás- és beszédkárosodással járó rohamokban nyilvánul meg; jellemző az élénk színű strukturális (az occipitalis epilepsziával ellentétben) vizuális, valamint összetett hallási hallucinációk megjelenése.

A jobb és bal oldali temporális lebeny epilepszia klinikai tünetei:
támadások közötti időintervallum:
- jobb oldali: a térbeli vizuális memória hiánya;
- bal oldali: a verbális memória hiánya;
időintervallum - támadás során:
- jobb oldali: a jobb kéz sztereotip mozgása, a bal kéz disztóniája, sztereotip ismételt kifejezések;
- bal oldali: a bal kéz sztereotip mozgása, a jobb kéz disztóniája, érthetetlen beszédautomatizmusok;
időintervallum - a támadás után:
- jobb oldali: zajos tapsolás jobb kézzel, a térbeli vizuális memória növekvő hiánya;
- bal oldali: verbális memória hiánya, afázia.

Temporális lebeny epilepsziában az EEG rögzít csúcshullámú, gyakran perzisztens regionális lassú hullámú (théta) aktivitás a temporális elvezetésekben, általában előre terjedve. A betegek 70% -ánál a háttérfelvétel fő tevékenységének kifejezett lassulása észlelhető.

parietális és occipitalis epilepszia

A parietális epilepszia klinikai képét az jellemzi:
elemi paresztézia;
fájdalomérzések;
a hőmérséklet érzékelésének megsértése;
"szexuális" támadások;
idiomotoros apraxia;
a testséma megsértése.

Occcipitalis epilepsziával Egyszerű vizuális hallucinációk, paroxizmális amaurosis, paroxizmális látótér zavarok, szubjektív érzések a szemgolyókban, pislogás, a fej és a nyak eltérése.

KEZELÉS

Az epilepszia tüneti részleges formáinak kezelési módszerei között a gyógyszeres terápia az első., és ennek hatástalansága a fő ismérve a beteg sebészeti kezelésre utalásának.

Lehet beszélni ellenállásról az alapvető antiepileptikus gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának hiánya az életkori dózisokban, a rohamok számának 50-nál kisebb csökkenése, a rohamok feletti kontroll hiánya, ha két alapvető antiepileptikumot alkalmaznak monoterápiában vagy az új generációs gyógyszerekkel kombinálva .

Az epilepszia tüneti részleges formáival:
az alap gyógyszer a karbamazepin (20-30 mg/kg/nap);
A választott gyógyszerek a következők:
- depakin (30-60 mg/ttkg/nap)
- topiramát (5-10 mg/ttkg/nap)
- lamotrigin (5 mg/ttkg/nap); 12 év alatti gyermekeknél csak más antiepileptikumokkal együtt alkalmazható.

A temporális lebeny epilepszia leghatékonyabb kombinációja depakin karbamazepinnel, frontális - sikeresen alkalmazza a depakin topiramáttal, az occipitalis - a legtöbb esetben elegendő a karbamazepin monoterápia.

ELŐREJELZÉS

Az epilepszia prognózisa a strukturális agykárosodás jellegétől függ, az esetek 35-65%-ában teljes remisszió érhető el. A betegek körülbelül 30%-a rezisztens a hagyományos antiepileptikumokkal szemben. A gyakori görcsrohamok jelentősen rontják a betegek szociális alkalmazkodását, idegsebészeti kezelésre jelöltek lehetnek.

referencia Információk
(a részleges rohamok klinikai megnyilvánulásai és helyi diagnózisa)

Egyszerű részleges rohamok

Motoros részleges rohamok

Elülső lebeny (motoros kéreg)- Egyszerű izomösszehúzódások a fókusz ellenoldali oldalán (végtaggörcsök, arc, kéz, láb, motoros Jackson-menet). A rohamot követően Todd-bénulás léphet fel – a rohamban érintett végtag átmeneti parézise.

Elülső lebeny (premotoros kéreg)- A fej és a szemgolyó kombinált forgatása (adversív roham), vagy epilepsziás nystagmus rohama, vagy a szemgolyók tónusos elrablása a fókusz irányával ellentétes irányban (oculomotoros roham). Kísérheti a test forgását (a rohamokkal szemben) vagy másodlagos lokalizált görcsöket.

Amygdala, operkuláris zóna, beszédzónák- Rágómozgások, nyáladzás, énekhang vagy beszédleállás (fonatórikus rohamok).

Érzékszervi rohamok

Parietális lebeny (szenzoros kéreg, posztcentrális gyrus)- Lokális érzékelési zavarok (paresztéziák (bizsergés, bizsergés) vagy zsibbadás egy végtagban vagy a test felében, szenzoros Jackson-féle roham).

Okcipitális lebeny - vizuális hallucinációk (formálatlan képek: cikcakk, szikrák, scotoma, hemianopsia).

Anteromedialis temporális lebeny- Szagló hallucinációk.

Insula (szigetecske, a kéreg területe a frontális és a parietális lebeny alatt)- Szokatlan ízérzés (dysgesia).

Autonóm rohamok

Orbitoinsulotemporális régió- Visceralis vagy vegetatív megnyilvánulások (epigasztrikus görcsök (szorulás és nehézség érzése az epigasztrikus régióban a torok felé közeledve), hasi görcsök (kellemetlen érzések vagy fájdalom az epigasztrikus és köldöktájban, zúgás a hasban gázválással), nyálfolyás).

Mentális rohamok(gyakrabban összetett rohamoknak nevezik)

Temporális lebeny - Komplex viselkedési automatizmusok.

Hátsó temporális lebeny vagy amygdala-hippocampus- Vizuális hallucinációk (képződött képek).

Komplex részleges rohamok

A komplex részleges rohamok az összes roham 30-40%-át teszik ki. Kifejezettebb klinikai megnyilvánulások jellemzik őket, mint az egyszerűeknél, és a tudat megsértése (változása) a beteggel való érintkezés képtelensége, zavartság, tájékozódási zavar formájában. A beteg tisztában van a roham lefolyásával, de nem tud parancsokat követni, kérdésekre válaszolni, vagy nem tudja automatikusan, anélkül, hogy észrevenné, mi történik, majd amnéziával, ami a roham során történik. Az összetett rohamokat az agykéreg elektromos stimulációja okozza, amely az egyik agylebenyben fordul elő, és általában mindkét féltekét érinti. A roham időtartama 2-3 perc, a roham utáni időszak néhány másodperctől több tíz percig tart.

A komplex részleges rohamokra jellemző:

Kognitív zavar:
derealizáció (a külső világ elidegenedésének érzése, a történések irrealitása) vagy deperszonalizáció (irrealitás, belső érzések elidegenedése);
gondolati zavarok: kényszerű gondolkodás rögeszmés gondolatok támadásainak formájában, mind szubjektív (halálról szóló gondolatok), mind objektív (rögzítés a korábban hallott szavakra, gondolatokra);
dysmnesztikus rendellenességek: paroxizmális memóriazavar (dj vu - a már látottak érzése (az új környezet ismerősnek tűnik), jamais vu - a soha nem látott érzés (az ismerős környezet ismeretlennek tűnik)), a már tapasztalt vagy soha negatív típusú érzelmi változásokkal (szomorúság, szorongás) együtt tapasztalható.

Epilepsziás automatizmusok- az epilepsziás roham alatt vagy után bekövetkezett tudatváltozás hátterében, majd amnéziás (pszichomotoros roham) összehangolt motoros cselekvések; az aurával ellentétben nincs aktuális jelentésük.

Az automatizmusok megkülönböztetése:
ételautomatizmusok - rágás, ajaknyalás, nyelés;
a páciens érzelmi állapotát tükröző automatizmusok utánzása - mosoly, félelem;
gesztus automatizmusok - kézzel dörzsölés;
verbális automatizmusok - hangok, szavak ismétlése, éneklés;
ambuláns automatizmusok - a beteg gyalogosan vagy szállítva mozog különböző távolságokra, a támadás időtartama perc.

A frontális genezis összetett részleges rohamaira jellemző:
kétoldali tónusos görcsök;
bizarr pózok;
összetett automatizmusok (fenekelés, labdaütés utánzás, szexuális mozgások), hangosítás.

A homloklebenyek mediális részeinek pólusának sérülésével„frontális hiányzások” lehetségesek: elhalványulási rohamok formájában jelentkeznek (tudatzavar és minden tevékenység 10-30 másodpercre történő leállása)

Komplex parciális rohamok másodlagos generalizációval

A másodlagos generalizációval járó összetett parciális rohamok egyszerű vagy összetett parciális rohamokként kezdődnek, majd generalizált tónusos-klónusos rohamokká (másodlagos generalizált rohamok) fejlődnek. A roham időtartama legfeljebb 3 perc, a roham utáni időszak több perctől órákig tart. Azokban az esetekben, amikor a beteg eszméletvesztése előtt megőrzi emlékeit a roham kezdetéről, a roham aurájáról beszélnek.

Az Aura - a roham kezdeti része, részleges epilepsziát jelez másodlagos generalizációval, és lehetővé teszi az epilepszia fókuszának helyi ellenőrzését.

A motoros, szenzoros, érzékeny (látási, szaglási, hallási, ízlelési), mentális és autonóm aura felosztása.