Az MSE áthaladásához szükséges dokumentumok listája. A betegek orvosi és szociális vizsgálatára (ITU) történő beutalási sorrend: mi ez, és egy példa a nyomtatvány kitöltésére Help 088 űrlap
(az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 14-i, 141. sz. rendeletével jóváhagyva)
A 088 / y-97 számú nyomtatványt az első alkalommal az ITU-ba (beleértve a személyes konzultációt is) küldött személyek, valamint az ismételt vizsgálatra küldött fogyatékkal élők számára töltik ki.
Az „ITU-hoz való utalás” kitöltésének eljárását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 15-i 06-23 / 6-2 számú rendelete által bevezetett utasítás határozza meg.
A "Kiadás dátuma" sorban - az ITU-hoz küldött személy vagy annak törvényes képviselője részére történő utalás kiállításának dátumát jelzi.
Az 1. sorban - a küldendő személy „teljes neve” teljes egészében fel van tüntetve.
A 2. sorban - "Születési dátum" - születési nap, hónap és év; "sex" - "m" vagy "f".
A 3. sorban - "A beteg címe" - az útlevél szerinti lakóhely.
A 4. sor - "Letiltott ___ csoport" - jelzi a rokkantsági csoportot a rendelkezésre álló ITU-tanúsítvány alapján, vagy egy kötőjelet, ha a pácienst először küldik el.
Az 5. sor - "Munkahely" - annak a szervezetnek a nevét jelöli, amelyben a kiküldött személy dolgozik a beutaló kitöltésekor. Ha egy állampolgár nem dolgozik, akkor erről megfelelő bejegyzés készül.
A 6. sor - „A munkavégzés helyének címe” - annak a szervezetnek a címét jelzi, amelyben a betegszabadság megnyitásának napján elküldött személy dolgozik.
A 7. sor - "Szakma" - azt a szakmát jelöli, amelyet speciális oktatásban szereztek (mérnök, tanár, építőipari technikus), vagy azt a szakmát, amelyben a leghosszabb munkatapasztalat és (vagy) a legmagasabb végzettség van.
8. sor - "Pozíció" - azt a pozíciót jelöli, amelyben a páciens elfoglalt azon a napon, amikor az l / n-t kinyitották számára
A 9. sor - „Egy egészségügyi intézmény felügyelete alatt, ahol ...” jelzi a beteg járóbeteg-kártya első kitöltésének dátumát az egészségügyi intézményben.
A 10. sorban - "A jelen betegség előzményei" - az ITU-ba történő beutaló kezdeti regisztrációja során részleteket adnak meg a betegség kezdetéről (a sérülés, sérülés jellege), a lefolyásról, az exacerbációk időpontjáról ( fel kell tüntetni az exacerbációk gyakoriságát és időtartamát a beteg ITU-ba történő beutalása előtti 12 hónapban, információkat az elvégzett kezelés jellegéről (ambuláns vagy fekvőbeteg, az osztály profiljának feltüntetésével), a kezelés típusait (terápiás, sebészeti, fizioterápiás) , stb.) Ismételt vizsgálatra történő beutaló megtételekor a 10. sorban a fogyatékossági csoportok létrehozásának időpontjától eltelt időszakra vonatkozóan a betegség lefolyására vonatkozó információkat kell feltüntetni.
A 11. sor – „A megtett rehabilitációs intézkedések eredményei” – információkat tartalmaz a beteg munkaképességének helyreállítását célzó intézkedésekről és azok hatékonyságáról, vagy a fogyatékkal élők orvosi rehabilitációját célzó egyéni program végrehajtásáról, amikor újbóli beutalót állítanak ki. -vizsgálat.
A 12. sorban - „Az átmeneti rokkantság gyakorisága és időtartama az elmúlt 12 hónapban” a „Számok ____-tól ____-ig” oszlopban az l / n nyitási és zárási dátumok vannak feltüntetve, az utolsó sorban vagy a sor alatt a teljes összeg a VN napjainak száma van feltüntetve. Ha a beteg nem dolgozik, akkor ez a szakasz jelzi az egészségügyi intézményekben az orvosi ellátás iránti kérelmek gyakoriságát és azoknak a betegségeknek a nevét, amelyek miatt a beteg jelentkezett. A "Betegség neve" oszlopban - az l / n kiadásának dátumának megfelelő sorban - fel kell tüntetni annak a betegségnek a nevét, amelyre vonatkozóan a beteget a megfelelő időszakban ideiglenesen rokkantnak ismerték el.
A 13. sorban - „A szakma megnevezése és munkakörülményei az elmúlt évben” - jelzi a szakmát (beosztást), amelyet a beteg az l / n kiállításakor végzett, valamint a túlnyomó termelési tényezőt, a betegség súlyosságát. fizikai és neuro-érzelmi stressz stb. Az információkat a beteg szavaiból rögzítjük, szükség esetén a munkavégzés helyéről kérik.
A 14. sorban - "A beteg állapota az ITU-ra utalva" - az objektív státusz ismertetésekor minden szakorvos részletesen és következetesen ismerteti a beteg panaszait, amelyek elsősorban az alapbetegséggel kapcsolatosak (maradandó rokkantság megállapítása), majd az egyéb panaszokat; a betegek objektív vizsgálatának adatait a szakemberek kimerítő teljességgel tükrözik (a terapeuta, a neurológus, a sebész, a szemész és a nők esetében a nőgyógyász következtetései szükségesek).
A 15. sorokban - "Röntgenvizsgálatok", 16. - "Laboratóriumi vizsgálatok", 17. - "További kutatási módszerek" - olyan vizsgálatok eredményei, amelyek megerősítik az alapbetegség megállapított diagnózisát, és olyan egyéb vizsgálatok eredményeit, amelyek bizonyos fokig befolyásolják az alapbetegség lefolyását, bekerülnek .
A 18. „Diagnózis az ITU-ra való hivatkozáskor” sorban:
Az (1) bekezdésben - "a fő betegség" - az ICD-10-nek megfelelően részletes diagnózist írnak elő, az etiológiát, a tanfolyam jellemzőit, a stádiumot, a funkcionális károsodás mértékét. Több betegség kombinálása esetén a fogyatékosságot meghatározó betegséget jelölik meg főként.
A 2. pont – „társbetegségek” – azokat a betegségeket jelöli, amelyek nem meghatározóak a rokkantság megítélésében;
A 3. szakasz - "szövődmények" - az alapbetegség szövődményeit jelzi.
A 18.1 sorban - "A szervezet alapvető funkcióinak megsértése" (a 1997. 01. 29-én kelt, 1/30. sz. elfogadott Osztályozás szerint) a beteg megsértését az 1.2 "A szervezet fő funkcióinak megsértésének osztályozása" című 1.2. az emberi test."
A 18.2 - "Fokozatosság jelei" sorban (az elfogadott, 1997. 29. 01-én kelt 1/30. sz. Osztályozás szerint) a beteg OB-je az 1.5 "Életfunkciós zavarok osztályozása" pontja szerint van feltüntetve.
A 19. sorban – „Az ITU-hoz való beterjesztés alapja: a fogyatékosságra utaló jelek jelenléte; a rokkantsági időszak vége; korai újravizsgálat; az l / n kiterjesztésének szükségessége (aláhúzás) ”- a szükséges alá van húzva. Amennyiben az l / n meghosszabbítása szükséges, a 2.3. pontban meghatározott határidőn belül meghosszabbodik. utasítás „Az átmeneti rokkantságot igazoló okiratok kiállításának rendjéről”.
Az "ITU-hoz való utalás" helyes végrehajtásáért a KEK elnöke a felelősség. Az ITU-ba irányuló utasítást a KEK tagjai aláírják, a dátumot feltüntetik, az egészségügyi intézmény pecsétjét elhelyezik. A CEC döntése a beteg ITU-ba küldéséről a járóbeteg (fekvőbeteg) beteg kártyáján és a számlán rögzítésre kerül. No. 035 / y - 02 "Számviteli folyóirat az egészségügyi intézmények klinikai és szakértői munkájáról."
Bővebben a témában A kitöltés sorrendje f. 088 / y-97 "Orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló" sz.
- A kitöltési eljárás f. 088 / y-97 "Orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló" sz.
A 12. „Az elvégzett munka körülményei és jellege” sorban a beteg szavaiból kell rögzíteni az információkat, szükség esetén a munkavégzés helyéről kért termelési jellemzők formájában (munkanap időtartama, műszak; fizikai munka, gépi kézi, mentális, szállítószalag: munkahelyi pozíció (százalékban: ülő, álló, változó, járás); fizikai igénybevétel mértéke: tartós (enyhe, közepes, súlyos) és átmeneti (enyhe, közepes, súlyos); neuropszichés mértéke stressz: állandó (enyhe, közepes, súlyos) és ideiglenes (könnyű, közepes, nehéz); adminisztratív munka (nagy, közepes, kis volumen), jelzi a beosztottak számát; kedvezőtlen munkakörülmények jelenléte (meleg üzemben végzett munka, hidegben, fokozott por- és gázszennyezés, vegyszereknek való kitettség, magasságban, vibrációval).
A kitöltési eljárás f. 088 / y-97 számú "orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló"
Alacsony rehabilitációs potenciál - a betegség progresszív lefolyása, súlyos diszfunkció; a legtöbb tevékenység végzésének jelentős korlátozása, amelyet a munkaképesség és a társadalmi beilleszkedési képesség csökkenése fejez ki; szociális támogatás és állandó anyagi segítség igénye. A rehabilitációs potenciált a kezelőorvos értékeli, aki orvosi és szociális vizsgálatra irányítja az állampolgárt. A 32. „Rehabilitációs prognózis: kedvező, viszonylag kedvező, kétséges (bizonytalan), kedvezőtlen” sorban a szükséges aláhúzásra kerül.
Rehabilitációs prognózis - a rehabilitációs potenciál megvalósításának becsült valószínűsége és a fogyatékos személy társadalomba való integrációjának becsült szintje.
A fogyatékosság igénylésekor msek-hez szükséges dokumentumok listája
Átmeneti fogyatékosság esetén az ITU-hoz történő beutaló Abban az esetben, ha a rossz egészségi állapot stabil fennállása miatt vizsgálatra történő beutalás merül fel, amely készen áll a rokkantság felismerésének alapjává válni, az egészségügyi intézmény megismétlése esetén fordulhat az ITU-hoz. a „betegszabadság” lap kibocsátása ugyanarra a diagnózisra. Az esetek többségében legfeljebb 10 napra adnak ki ideiglenes rokkantsági igazolást, az orvosi bizottság döntése alapján az igazolás 30 napra meghosszabbodik. Bizonyos helyzetekben az orvosi bizottságnak jogában áll ezt a dokumentumot legfeljebb 10 hónapra meghosszabbítani.
Kivételes helyzetben legfeljebb 12 hónapig, de nem tovább. 12 hónap elteltével a beteget vizsgálatra kell küldeni, amely meghatározza munkaképességének mértékét. A bizottság dönti el, hogy a betegszabadság meghosszabbítható-e, vagy nem lesz végleges felépülés.
Irány az ITU-hoz
Klinikai prognózis: kedvező, viszonylag kedvező, kétséges (bizonytalan), kedvezőtlen (aláhúzott). 31. Rehabilitációs potenciál: magas, kielégítő, alacsony (megfelelő aláhúzással). 32. Rehabilitációs prognózis: kedvező, viszonylag kedvező, kétséges (bizonytalan), kedvezőtlen (aláhúzva kell).
33. Az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalás célja (a megfelelő aláhúzással): a fogyatékosság, a munkaképesség-korlátozás mértékének, a szakmai munkaképesség elvesztésének százalékos mértékének megállapítása, fejlesztése (helyes). ) fogyatékos személy egyéni rehabilitációs programja (termelési és foglalkozási megbetegedés miatti balesetet szenvedett személy rehabilitációs programja), másnak (adja meg): 34.
Orvosi és szociális szakértelem
A 22. sor „A fogyatékos személyek egyéni rehabilitációs programjával összhangban az orvosi rehabilitáció érdekében tett intézkedések eredményei” a beteg munkaképességének helyreállítását célzó intézkedésekről, a helyreállító terápia meghatározott típusairól, a helyreállító műtétről, a gyógyfürdő kezeléséről, a technikai eszközökről tartalmaz információkat. a rehabilitáció, ideértve a protéziseket és az ortózist, valamint azok biztosításának feltételeit; felsorolja a szervezet azon funkcióit, amelyek részben vagy egészben kompenzálhatók vagy helyreállíthatók, vagy megjegyzik, hogy nincs pozitív eredmény.
Hogyan kaphatunk fogyatékosságot, és milyen dokumentumok szükségesek a nyilvántartásba vételhez
A "Családorvos"-ban a 088 / y 06-os bizonyítvány megszerzésének eljárása egyértelműen megtervezett, és minimális időt igényel. Ön egy Önnek megfelelő időpontban foglal időpontot, jöjjön el, és az orvos részletesen elmagyarázza Önnek az eljárást. Szükség esetén még aznap áteshet a szükséges vizsgálatokon a Háziorvosnál, de ha a kezedben van az eredmény, az orvos beírja az adatokat a 088/y 06 igazolás nyomtatványba.
Info
A levelezőlista kitöltése után mehet az ITU (orvosi és szociális vizsgálat). A Family Doctor orvosi központban minden orvos nagy tapasztalattal rendelkezik a betegségek diagnosztizálásában, és pontosan ismeri az orvosi és szociális vizsgálat elvégzésének algoritmusát is. Ha kérdése van a következő lépésekkel kapcsolatban, a "Family Doctor" nem csak gyorsan kiad egy levelezőlistát az ITU-nak, hanem azt is elmagyarázza, hogy mit kell tennie, és hová kell mennie.
A fogyatékos személy rehabilitációjának egyéni programja szerinti orvosi rehabilitációra tett intézkedések eredményei (újrabeutaló alapján töltendő ki, meghatározott helyreállító terápia típusok, helyreállító sebészet, szanatóriumi kezelés, orvosi rehabilitáció technikai eszközei, ideértve a protéziseket és az ortózist, valamint az ellátás feltételeit; felsorolja a szervezet azon funkcióit, amelyek részben vagy egészben kompenzálhatók vagy helyreállíthatók, vagy megjegyzik, hogy nincs pozitív eredmény): szakterületek): 24.
A 23. „Az állampolgár állapota orvosi és szociális vizsgálatra utaláskor (feltüntetik a panaszokat, a kezelőorvos és más szakorvosok vizsgálati adatait), az objektív státusz leírásánál minden szakorvos részletesen és következetesen ismerteti a beteg állapotát. mindenekelőtt az alapbetegséggel kapcsolatos panaszok, majd az egyéb panaszok kimerítő teljességgel a beteg objektív szakorvosi vizsgálatának adatait tükrözik, miközben az orvos (terapeuta, sebész, neurológus stb.) szakterületét jelzik. . Szükséges esetekben a beteg állapotának, a vizsgálati eredménynek a feljegyzéséhez a szakorvosok tetszőleges nyomtatvány beutalására szolgáló betétet használhatnak, amelyet az orvosi bizottság elnökének és a bizottság tagjainak le kell zárni és alá kell írni.
088 rokkantsági bizonyítvány
Figyelem
Szolgáltatás neve Ár Levelezőlista kiadása az ITU-nak. 088/u-06 számú nyomtatvány 1500 RUB Bejegyzés a levelezőlistára az ITU-nak. 088 / y-06 számú nyomtatvány 900 rubel. A Help 088 / y 06 beutaló orvosi és szociális vizsgálatra.
Ez viszont egy hatósági eljárás, amelyben egy személyt rokkantnak ismernek el, és szociális segélyben részesítik. Ennek megfelelően a 088-as nyomtatványon szereplő igazolás nélkül lehetetlen a fogyatékos státusz megszerzése felnőtt és gyermek számára egyaránt. Hol kaphatok beutalót orvosi és szociális vizsgálatra? Három esetben adható: először is olyan egészségügyi intézményben, ahol a beteget megfigyelik, kezelik vagy rehabilitálják. Másodszor, a nyugdíjpénztár osztályán. Harmadszor, a társadalombiztosítási hatóságoknál. Mindezek a lehetőségek sorokhoz, idő- és erőfeszítéspazarláshoz kapcsolódnak.
Fontos
Függelék az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. január 31-i rendeletéhez, 77. sz. Orvosi dokumentáció 088/y-06 számú nyomtatvány Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma (az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma neve és címe) orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezet) ORVOSI ÉS MEGELŐZŐ ELLÁTÁST NYÚJTÓ SZERVEZET VIZSGÁLATA Kiállítás dátuma " " 20 * 1. Az orvosi és szociális vizsgálatra küldött állampolgár (a továbbiakban: állampolgár) vezetékneve, neve, családneve (a továbbiakban: állampolgár): neve, családneve az állampolgár törvényes képviselője (törvényes képviselő esetén ki kell tölteni): 5.
Az állampolgár lakóhelyének címe (lakóhely hiányában az Orosz Föderáció területén való tartózkodási cím, tényleges tartózkodási hely feltüntetése): 6.
A fizikai fejlődés a test morfológiai funkcionális jellemzőinek összessége, amelyek meghatározzák fizikai erejének, állóképességének és teljesítőképességének tartalékát. A 27. „Pszichofiziológiai állóképesség értékelése: norma, eltérés” sorban a szükséges aláhúzásra kerül. A pszichofiziológiai állóképesség egy személy azon képessége, hogy bármilyen tevékenységet hosszú ideig fenntartson anélkül, hogy csökkentené annak végrehajtásának hatékonyságát, azaz. tág értelemben - teljesítmény. A pszichofiziológiai állóképességet a fizikai fejlettség foka, a test funkcionális rendszereinek állapota, a személyiségjegyek, a temperamentum, a tevékenységek végzésére irányuló motiváció szintje és egyéb tényezők határozzák meg.
Az Iroda megvizsgálja az alsóbb szervek munkájával kapcsolatos panaszokat, és ismételt vizsgálatot végez Kinek van joga az ITU-hoz küldeni? Vizsgálatra irányítja: 1) a lakosság szociális védelmi szervét; 2) nyugdíjbiztosítási szerv; 3) egészségügyi intézmények. Ha ezek a szervezetek megtagadták a beutalást az ITU-hoz, igazolást adnak ki az elutasításról. Az utolsó dokumentummal önállóan kapcsolatba léphet az irodával.
Az ITU-hoz szükséges okmányok I. Az útlevél vagy más személyazonosságot igazoló dokumentum másolata és eredeti példánya. II. Kérelem az ITU megtartására, amelyet a dokumentáció benyújtásának napján kell megírni.
III. Egy forma, ami egy irány. IV. Azoknak, akik dolgoznak - információ a munkakörülményekről. V. Az alkalmazottak számára is - a munkakönyv másolata. És azok számára, akik nem dolgoznak - az eredeti munkafüzet és annak másolata. VI.
„Orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezettől”
A „Kiállítás dátuma” sor az „Orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezet orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló” kiadásának dátumát jelzi az orvosi és szociális vizsgálatra küldött állampolgár vagy törvényes képviselője részére.
Az 1-es vonalon az orvosi és szociális vizsgálatra küldött állampolgár vezetéknevét, nevét, családnevét teljes egészében feltüntetik.
A 2-es vonalon A „születési dátum” a születés napját, hónapját és évét jelöli.
A 3-as vonalon az állampolgár neme rövidített formában van feltüntetve: „m” vagy „g”.
4. sor Az állampolgár törvényes képviselőjének vezetékneve, keresztneve, családneve” hiánytalanul kitöltve, ha van törvényes képviselő.
Az 5-ös vonalon„Az állampolgár lakóhelyének címe” lakóhely hiányában a tartózkodási cím, az Orosz Föderáció területén való tényleges tartózkodási hely feltüntetése.
A 6-os vonalon„Nem fogyatékos, az első, második csoportba tartozó fogyatékos személy, a csoportba tartozó „fogyatékos gyermek” kategóriájú, fogyatékossági csoport a megállapított fogyatékossági csoportra vonatkozó orvosi és szociális szakértői intézmény igazolása alapján kerül feltüntetésre. hogy a fogyatékos személynek van, vagy a „nem fogyatékos személy” hangsúlyozása, ha a beteget első alkalommal küldik ki.
7. sor A „munkaképesség korlátozásának mértékét” az Orosz Föderáció kormányának 2009. december 30-i rendelete kizárja. N 1121
8. sor A „Munkaképesség elvesztésének mértéke százalékban” ismételt vizsgálat során kerül kitöltésre az állampolgárnak a munkaképesség elvesztésének mértékének megállapításáról szóló egészségügyi és szociális vizsgálati intézmény igazolása alapján. .
A 9-es vonalon hangsúlyozzák, hogy egy állampolgárt először vagy újra küldenek az ITU-hoz.
A 10-es vonalon„Ki dolgozik az orvosi és szociális vizsgálatra küldéskor” meg kell jelölni a beosztást, a szakmát, a szakmát, a végzettséget és a szolgálati időt a meghatározott munkakörben, szakmát, szakot, végzettséget; a nem dolgozó állampolgárokkal kapcsolatban tegyen egy bejegyzést: „nem működik”.
A 11-es vonalon„Annak a szervezetnek a neve és címe, amelyben a polgár dolgozik” jelzi a szervezet nevét azzal a címmel, ahol a kiküldött személy dolgozik a betegszabadság megnyitásának napján. Ha egy állampolgár nem dolgozik, akkor erről megfelelő bejegyzés készül.
A 12-es vonalon„Az elvégzett munka körülményei és jellege” információkat a páciens szavaiból rögzítik, ha szükséges, a munkavégzés helyéről kérik a termelési jellemzők formájában (munkanap időtartama, műszak; kézi munka, gépi-kézi, mentális, szállítószalag: munkahelyi pozíció (százalékban: ülő, álló, változó, járás); fizikai stressz mértéke: állandó (enyhe, közepes, súlyos) és átmeneti (enyhe, közepes, súlyos); neuropszichés stressz mértéke: állandó ( enyhe, közepes, súlyos) és átmeneti (enyhe, közepes, nehéz); adminisztratív munka (nagy, közepes, kis volumenű), jelzi a beosztottak számát; kedvezőtlen munkakörülmények jelenléte (munka meleg üzletben, hidegben, fokozott por- és gázszennyezés, vegyszereknek való kitettség, magasságban, vibrációval) .
A 13-as vonalon A „főszakma (szak)” olyan szakmát jelöl, amelyet speciális oktatással szereztek (például mérnök, tanár, építőipari technikus), vagy olyan szakmát, amelyben a leghosszabb munkatapasztalat és (vagy) a legmagasabb végzettség (pl. 5. kategóriás szerelő stb.).
A 14-es vonalon A „Főszakma szakképesítése (osztály, kategória, kategória, rang)” azt a képesítést kell feltüntetni, amellyel a beteg a betegszabadság megnyitásának napján rendelkezett.
15., 16., 17. sor Olyan polgárok számára töltik ki, akik oktatási intézményben tanulnak az orvosi és szociális vizsgálatra küldés idején (nappali vagy részmunkaidős osztály). A 15. sorban a nevelési-oktatási intézmény neve és címe, a 16. sorban a feltüntetett csoport, osztály, szak, a 17. sorban az a szakma (szak), amelyet az egészségügyi és szociális vizsgálatra kiküldött polgár az oktatási intézmény elvégzése után megkap.
A 18-as vonalon Az „egészségügyi és megelőző ellátást nyújtó szervezetekben megfigyelt _____ év óta” a beteg járóbeteg-igazolványának egészségügyi intézményben történő első kitöltésének dátumát jelzi.
A 19-es vonalon az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló első regisztrációja során részletes tájékoztatást adnak a betegség kezdetéről (sérülés, sérülés jellege), a lefolyás jellemzőiről, az exacerbációkról (az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának feltüntetése). a beteg orvosi és szociális vizsgálatra utalását megelőző 12 hónapra vonatkozóan, tájékoztatást a kezelés jellegéről (ambuláns vagy fekvőbeteg, az osztály profiljának megjelölésével), a kezelés típusairól: terápiás, sebészeti, fizioterápiás stb. Az ismételt kivizsgálásra történő beutaló megtételekor tájékoztatást adnak a rokkantsági csoport megállapítása óta eltelt időszakra vonatkozó betegség lefolyásáról, részletesen ismertetik az ebben az időszakban azonosított új eseteket, amelyek tartós egészségkárosodáshoz vezetnek. a test funkcióit.
20. sor Az „élet anamnézisét” az elsődleges beutalónál kell kitölteni. Felsorolják a múltban átvitt betegségeket, sérüléseket, mérgezéseket, műtéteket, öröklődést terhelő betegségeket. A gyermekkel kapcsolatban ezenkívül feltüntetésre kerül, hogy az anya terhessége és szülése hogyan zajlott le, a pszichomotoros készségek, az önkiszolgálás, a kognitív-játékos tevékenységek, az ügyességi és öngondoskodási készségek kialakulásának időzítése, a fejlődés hogyan zajlott (by életkor, lemaradás, idő előtt).
A 21-es vonalon Az „Átmeneti rokkantság kezdetének dátuma (nap, hónap, év)” és „Az átmeneti rokkantság megszűnésének dátuma (nap, hónap, év)” oszlopban az „Átmeneti rokkantság gyakorisága és időtartama az elmúlt 12 hónapban” a betegszabadság megnyitásának és lezárásának időpontja, az „átmeneti keresőképtelenség napjai (hónapjai és napjai)” oszlopban az átmeneti keresőképtelenség napjainak összesített számát kell feltüntetni. Ha a beteg nem dolgozik, akkor ez a szakasz jelzi az egészségügyi intézményhez intézett orvosi ellátás iránti kérelmének gyakoriságát és azoknak a betegségeknek a diagnosztizálását, amelyek miatt a beteg egészségügyi intézményhez fordult. A „Diagnózis” oszlop a betegség azon diagnózisát jelzi, amely miatt a beteget a vonatkozó időszakban átmenetileg rokkantnak ismerték el, vagy orvosi segítséget kértek.
A 22-es vonalon„A fogyatékos személyek rehabilitációjának egyéni programjával összhangban végzett orvosi rehabilitációs intézkedések eredményei” tájékoztatást ad a beteg munkaképességének helyreállítását célzó intézkedésekről, a helyreállító terápia meghatározott típusairól, a helyreállító sebészetről, a gyógyfürdő kezeléséről, a technikai eszközökről. a rehabilitáció idejére, beleértve a protéziseket és ortéziseket, valamint az ellátás időtartamát; felsorolja a szervezet azon funkcióit, amelyek részben vagy egészben kompenzálhatók vagy helyreállíthatók, vagy megjegyzik, hogy nincs pozitív eredmény.
A 23-as vonalon„Az állampolgár állapota az orvosi és szociális vizsgálatra utaláskor (a panaszok, a kezelőorvos és más szakorvosok vizsgálati adatai feltüntetésre kerülnek) az objektív státusz leírásánál minden szakorvos részletesen és következetesen ismerteti a beteg panaszait, elsősorban a kapcsolódó panaszokat. az alapbetegségre, majd a többire, kimerítő teljességgel tükrözik a páciens objektív szakorvosi vizsgálatának adatait, miközben az orvos (terapeuta, sebész, neurológus stb.) szakterületét jelzik.
Szükséges esetekben a beteg állapotának, a vizsgálati eredménynek a feljegyzéséhez a szakorvosok tetszőleges nyomtatvány beutalására szolgáló betétet használhatnak, amelyet az orvosi bizottság elnökének és a bizottság tagjainak le kell zárni és alá kell írni.
A 24-es vonalon laboratóriumi, radiológiai, endoszkópos, ultrahangos, pszichológiai, funkcionális és egyéb vizsgálatok eredményeit jelzik.
A 25-ös vonalon feltüntetik a polgár testsúlyát kg-ban, magasságát méterben, testtömeg-indexét. Ez utóbbit a következő képlettel számítjuk ki:
BMI = súly (kg) / magasság (méterben) négyzetben
Elhízottság 25–29.9
Elhízás I. fok 30-34,9
Elhízás II fokozat 35–39,9
Elhízás III fokú 40 vagy több
Egy személy magasságát stadiométerrel mérik. Normál esetben a férfiak testmagassága 160-180 cm, a nők 155-170 cm, a testtömeg meghatározása orvosi mérleggel történik.
A 26-os vonalon a testi fejlettség felmérése adva - normál, eltérés (testsúlyhiány, túlsúly, alacsony termet, magas termet) - a szükséges aláhúzással. A fizikai fejlődés a test morfológiai funkcionális jellemzőinek összessége, amelyek meghatározzák fizikai erejének, állóképességének és teljesítőképességének tartalékát.
A 27-es vonalon A „Pszichofiziológiai állóképesség értékelése: norma, eltérés” aláhúzásra kerül. A pszichofiziológiai állóképesség egy személy azon képessége, hogy bármilyen tevékenységet hosszú ideig fenntartson anélkül, hogy csökkentené annak végrehajtásának hatékonyságát, azaz. tág értelemben - teljesítmény. A pszichofiziológiai állóképességet a fizikai fejlettség foka, a test funkcionális rendszereinek állapota, a személyiségjegyek, a temperamentum, a tevékenységek végzésére irányuló motiváció szintje és egyéb tényezők határozzák meg. A pszichofiziológiai stabilitást egy pszichológus értékeli a pszichofiziológiai és fiziológiai mutatók dinamikájának elemzése alapján a pszichológiai tesztek végrehajtása során, a szenzoros, szenzomotoros és fizikai stressz, valamint a különböző típusú háztartási, szakmai és egyéb tevékenységeket szimuláló ismeretek alapján. Ugyanakkor nemcsak az egyes funkciók fejlettségi szintjét vagy állapotát értékelik, hanem mindenekelőtt olyan jellemzőit, mint a stabilitás és az aktivitás egy bizonyos szinten történő hosszú távú fenntartásának képessége.
A 28-as vonalon Az „Érzelmi stabilitás értékelése: norma, eltérés” aláhúzásra kerül. Az érzelmi stabilitás a szervezett viselkedés megőrzését kifejező vonás normál és stresszes helyzetekben, amelyet érettség, kiváló alkalmazkodás, nagy feszültség hiánya, szorongás, vezetői hajlam, társaságiság jellemez; érzelmi instabilitás - szélsőséges idegesség, instabilitás, rossz alkalmazkodás, hajlam a gyors hangulatváltozásra, bűntudat és szorongás érzése, szorongás, depresszív reakciók, szórakozottság, instabilitás stresszes helyzetekben, impulzivitás, egyenetlenség az emberekkel való kapcsolatokban, az érdeklődési körök változatossága, önbizalomhiány, kifejezett érzékenység, befolyásolhatóság, irritáló anyagokra való hajlam. Az érzelmi stabilitást pszichológus méri fel különböző projektív technikák, kérdőívek és skálák segítségével.
A 29-es vonalon"Diagnózis orvosi és szociális vizsgálatra hivatkozva" az "a" bekezdésben az alapbetegség BNO-10 szerinti kódja van feltüntetve; A „b” pontban a betegség nozológiai formáját, az ICD-10-nek megfelelő, etiológiát, lefolyási jellemzőket, stádiumot, funkcionális zavarok mértékét tükröző részletes diagnózist tüntettünk fel. Több betegség kombinálásakor a fő betegséget jelzik, amely meghatározza a fogyatékosság jeleinek jelenlétét; a c) pontban a „társbetegségek” azokat a betegségeket jelölik, amelyek nem meghatározóak a rokkantság megítélésében; a „c” pontban az alapbetegség okozta szövődmények szerepelnek.
A 30-as vonalon A „Klinikai prognózis: kedvező, viszonylag kedvező, kétséges (bizonytalan), kedvezőtlen” aláhúzott. Klinikai prognózis - a betegség kimenetelének orvosi értékelése, figyelembe véve a betegség természetét és lefolyását, stádiumát, a tünetek súlyosságát, az érintett szervek és rendszerek működési zavarának mértékét és kompenzációjuk állapotát, valamint mint a megfelelő kezelés hatékonysága. A prognózis lehet: kedvező - a betegség, sérülés vagy sérülés következtében megromlott, rokkantsághoz vezető funkciók teljes felépülése vagy kompenzálása; viszonylag kedvező - maradék megnyilvánulásokkal járó hiányos gyógyulás, rokkantsághoz vezető funkciózavarok csökkentése, stabilizálása vagy részleges kompenzációja, krónikus betegség esetén - a betegség progressziójának lassulása, a remissziós időszakok megnyúlása stb., kétséges - a betegség lefolyása nem egyértelmű a betegség, kedvezőtlen - az egészségi állapot stabilizálásának lehetetlensége, a kóros folyamat progressziójának megállítása és a szervezet funkcióinak megsértésének mértékének csökkentése, ami az élet korlátozásához vezet. A károsodott funkciók helyreállításának mértékének előrejelzésére különféle tesztek és skálák használhatók.
A 31-es vonalon A „Rehabilitációs potenciál: magas, méltányos, alacsony” aláhúzott. A rehabilitációs potenciál a megőrzött fizikai, pszichofiziológiai, mentális képességek és hajlamok összessége, amely lehetővé teszi az egyén számára, hogy bizonyos mértékben kompenzálja vagy felszámolja a betegség vagy hiba következtében kialakult élettevékenység korlátait. Magas rehabilitációs potenciál - az egészség teljes helyreállítása, minden olyan élettípus, amely egy személyre jellemző, munkaképesség és társadalmi helyzet. Kielégítő potenciál - hiányos felépülés a mérsékelten kifejezett diszfunkció megőrzésével, a fő tevékenységek elvégzése korlátozott mennyiségű munkával vagy technikai segédeszközök segítségével. Alacsony rehabilitációs potenciál - a betegség progresszív lefolyása, súlyos diszfunkció; a legtöbb tevékenység végzésének jelentős korlátozása, amelyet a munkaképesség és a társadalmi beilleszkedési képesség csökkenése fejez ki; szociális támogatás és állandó anyagi segítség igénye. A rehabilitációs potenciált a kezelőorvos értékeli, aki orvosi és szociális vizsgálatra irányítja az állampolgárt.
A 32-es vonalon A „Rehabilitációs prognózis: kedvező, viszonylag kedvező, kétséges (bizonytalan), kedvezőtlen” aláhúzott. Rehabilitációs prognózis - a rehabilitációs potenciál megvalósításának becsült valószínűsége és a fogyatékos személy társadalomba való integrációjának becsült szintje. A rehabilitációs előrejelzést nemcsak a rehabilitációs potenciál szintje és tartalma határozza meg, hanem a korszerű rehabilitációs technológiák, eszközök és módszerek alkalmazásának valós lehetőségei is annak megvalósítására. A rehabilitációs prognózis értékelése: kedvező - a sérült testfunkciók és fogyatékossági kategóriák teljes helyreállításának lehetőségével, a fogyatékos személy teljes társadalmi, beleértve a szakmai integrációját; viszonylag kedvező - a károsodott testfunkciók és fogyatékossági kategóriák részleges helyreállításának lehetősége, korlátozottságuk vagy stabilizációjuk mértékének csökkenésével, a beilleszkedési képesség kiterjesztésével és a teljes szociális támogatásról a részlegesre való átállással; kétséges (bizonytalan) - nem világos előrejelzés; kedvezőtlen - a károsodott testfunkciók és az életkorlátozások kategóriáinak helyreállításának vagy kompenzálásának lehetetlensége. A rehabilitációs prognózist a kezelőorvos értékeli, aki orvosi és szociális vizsgálatra irányítja az állampolgárt.
A 33-as vonalon az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalás célja feltüntetésre kerül (a szükséges aláhúzással): a fogyatékosság megállapítása, a munkaképesség-korlátozás mértéke, a szakmai alkalmasság elvesztésének mértéke százalékban, fejlesztése (korrekciója) fogyatékos személy egyéni rehabilitációs programja (munkahelyi baleset és foglalkozási megbetegedés sértettjének rehabilitációs programja), másnak (adja meg).
A 34-es vonalon„Ajánlott orvosi rehabilitációs intézkedések fogyatékkal élők egyéni rehabilitációs programjának, munkahelyi baleset és foglalkozási megbetegedés áldozatainak rehabilitációs programjának kialakításához vagy korrekciójához” a rehabilitációs terápia meghatározott típusait jelzi (beleértve a gyógyszeres ellátást a fogyatékosságot okozó betegség), helyreállító sebészet, orvosi rehabilitáció technikai eszközei, ideértve a protéziseket és az ortózist, a szanatóriumi kezelésre vonatkozó következtetést az ajánlott kezelés profiljának, gyakoriságának, időtartamának és szezonjának felírásával, a speciális orvosi ellátás szükségességéről. a munkahelyi balesetben és foglalkozási megbetegedésben megsérült személyekről, a munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések következményeinek kezelésére szolgáló gyógyszerszükségletről, egyéb orvosi rehabilitációról.
Az utasítást az orvosi bizottság elnöke, a bizottság tagjai aláírási jegyzőkönyvvel írják alá, és az egészségügyi intézmény pecsétjével látják el.
A 088/y-06 számú „Orvosi és megelőző ellátást végző szervezet általi orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló” nyomtatvány kitöltésének helyességéért az egészségügyi intézmény orvosi bizottságának elnöke vagy a főorvos felelőssége tartozik.
A nyomtatványt legkésőbb a kiállításától számított 1 hónapon belül be kell nyújtani az Orvosi és Szociális Szakértői Irodához.
Hasonló információk.
Elektronikus beutaló az ITU-hoz
A program célja, hogy automatikusan kitöltse az ITU-hoz beutaló űrlapot (088/u-06 számlanyomtatvány) és a kapcsolódó dokumentációkat (ambuláns kártyanapló, visszatérési kupon), elmentse a regisztrált betegek adatait és jelentést készítsen róluk.
A program előnyei:
- a páciens MSEC-be történő beutalójának regisztrációjának felgyorsítása 3-4-szeresére a kézzel írt változathoz képest
- sablonok használata olyan elemek kitöltéséhez, mint az UAC, OAM, a munka feltételei és jellege; a diagnosztikai kód és dátumok gyors bevitele, a testtömegindex automatikus kiszámítása
- ismétlődő betegek adatainak gyors kitöltése a múlt évi 088-as nyomtatvány másolatának elkészítésével
- a járóbeteg-kártya naplójának és a visszatérési szelvényének automatikus kitöltése
- kényelmes és gyors jelentéskészítés
- önellátás - nem szükséges más irodai alkalmazásokkal (MS Word, Excel stb.) együtt használni.
- a dokumentumok előnézete a nyomtatás előtt, amely lehetővé teszi a kitöltésének helyességének vizuális ellenőrzését
- a páciens által az ITU áthaladásakor szükséges dokumentumok listájának kinyomtatása
- folyamatos fejlesztés, rendszeres frissítés
- olyan hálózati verzió jelenléte, amely lehetővé teszi több felhasználó számára, hogy egy adatbázissal dolgozzon
- részletes utasításokat a programmal való munkához
Beutaló orvosi és szociális szakvéleményre
Az orvosi és szociális vizsgálat letételének egyik fő dokumentuma az „Orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezet beutaló orvosi és szociális vizsgálatra” - 088 / y-06 számú nyomtatvány.
Ennek az űrlapnak a helyes kitöltése nagyon fontos, mert. Az orvosi és szociális szakintézetek szakembereit elsősorban a 088/y-06 számú nyomtatványon szereplő adatok vezérlik. A mai napig nem létezik az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletével jóváhagyott 088 / y-06 „Orvosi és szociális vizsgálatra történő benyújtás orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezet által” nyomtatvány kitöltésének eljárását szabályozó jogszabály. Oroszország 2007. január 31-i 77. sz.
Az orvosi és szociális vizsgálatra vonatkozó beutalót a következő felülvizsgálat alkalmával adják ki, valamint az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2011. június 29-i rendeletének megfelelően. N 624n "A keresőképtelenségi bizonyítványok kiadási eljárásának jóváhagyásáról" a tartós élet- és munkaképesség-korlátozásokkal küzdő és szociális védelemre szoruló állampolgárok számára, az orvosi bizottság következtetése szerint, ha:
Nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és szülési prognózis, függetlenül az átmeneti rokkantság időtartamától, de legkésőbb a kezdetétől számított 4 hónapon belül;
Kedvező klinikai és szülési prognózis 10 hónapnál hosszabb ideig tartó átmeneti rokkantsággal (egyes esetekben: sérülések és rekonstrukciós műtétek utáni állapotok, tuberkulózis kezelésében - több mint 12 hónap);
A dolgozó fogyatékkal élők szakmai rehabilitációs programjának megváltoztatásának szükségessége a klinikai és a munkaprognózis romlása esetén, függetlenül a rokkantsági csoporttól és az átmeneti rokkantság időtartamától.
Az ITU átadásához szükséges dokumentumok listája
A fogyatékossági csoport meghatározása ("fogyatékos gyermek" kategória):
Töltsön le egy minta alkalmazást az ITU számára.
3. Beutaló egészségügyi intézmény egészségügyi és szociális vizsgálatára (088 \ y-06 nyomtatvány); vagy az orvosi bizottság igazolása az állampolgár ITU-ba küldésének megtagadása esetén; vagy a bíróság ítélete.
4. Orvosi dokumentumok (ambuláns kártya, kórházi kivonatok, R-képek stb.).
5. A munkafüzet egy példánya, amelyet a dolgozók személyzeti osztálya hitelesít (eredeti munkakönyv a nem dolgozó állampolgárok számára).
6. Oktatási dokumentumok.
7. Információk a természetről és a munkakörülményekről (alkalmazottak számára) - termelési jellemzők.
8. Az óvodai intézménybe járó gyermek pedagógiai jellemzői.
9. Pedagógiai jellemzők a tanuló számára.
10. Újbóli vizsgálatkor rokkantsági igazolás.
11. Egyéni program fogyatékkal élők rehabilitációjára (IPR), annak végrehajtására vonatkozó megjegyzésekkel újravizsgáláskor.
A szakmai munkaképesség elvesztésének mértékének meghatározása:
1. Állampolgár (vagy törvényes képviselője), munkáltató (biztosított), biztosító (FSS) kérelme, bírósági határozat.
3. Beutaló egészségügyi intézmény egészségügyi és szociális vizsgálatára (088 \ y-06 nyomtatvány); vagy a bíróság ítélete.
5. Munkahelyi balesettel kapcsolatos cselekmény H-1 formában, vagy foglalkozási megbetegedés esetén az ITU-val való első kapcsolatfelvételkor.
6. A munkafüzet egy példánya, amelyet a dolgozók személyzeti osztálya hitelesít (eredeti munkakönyv a nem dolgozó állampolgárok számára).
7. A munkakörülményekre vonatkozó állami szakértelem következtetése az áldozat természetére és munkakörülményeire vonatkozóan az ITU-hoz benyújtott első kérelem során.
8. Az egészségügyi intézmény orvosi bizottságának következtetése az orvosi rehabilitáció szükségességéről.
9. Az áldozat rehabilitációs programja (PRP), annak végrehajtásának jelzéseivel az ismételt vizsgálat során.
10. Igazolás a szakmai munkaképesség-vesztés mértékének megállapításának eredményéről az ismételt vizsga során százalékban.
A Fogyatékosok Egyéni Rehabilitációs Programjának (IPR) kidolgozásához (korrekciójához):
1. Állampolgár (vagy törvényes képviselője) kérelme.
2. útlevél vagy egyéb személyazonosító okmány; útlevél 14 év feletti állampolgárok számára (14 év alatti személyek születési anyakönyvi kivonata és az egyik szülő vagy gyám útlevele).
3. Fogyatékossági bizonyítvány.
4. Beutaló egészségügyi intézmény orvosi és szociális vizsgálatára (088 \ y-06 formanyomtatvány) vagy állampolgár beutalója az ITU-hoz, a szociális védelmi hatóság által.
5. Orvosi dokumentumok (ambuláns kártya, kórházi kivonatok, R-képek stb.).
6. Információk a természetről és a munkakörülményekről (alkalmazottak számára) - termelési jellemzők.
7. Az óvodai intézménybe járó gyermek pedagógiai jellemzői.
8. Pedagógiai jellemzők a tanuló számára.
9. Egyéni program fogyatékkal élők rehabilitációjára (IPR), annak végrehajtására vonatkozó megjegyzésekkel újravizsgáláskor.
Az Áldozat-Rehabilitációs Program (PRP) kidolgozásához (korrekciójához):
1. Állampolgár (vagy törvényes képviselője) kérelme.
2. Útlevél vagy egyéb személyazonosító okmány.
4. Orvosi dokumentumok (ambuláns kártya, kórházi kivonatok, R-képek stb.).
5. Információk a természetről és a munkakörülményekről (alkalmazottak számára) - termelési jellemzők.
6. Az egészségügyi intézmény orvosi bizottságának az orvosi rehabilitáció szükségességéről szóló következtetése.
7. Az áldozat rehabilitációs programja (PRP), annak végrehajtására vonatkozó jelzésekkel az ismételt vizsgálat során.
A „Kiállítás dátuma” sor az „Orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezet orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló” kiadásának dátumát jelzi az orvosi és szociális vizsgálatra küldött állampolgár vagy törvényes képviselője részére.
Az 1. sorban az orvosi és szociális vizsgálatra küldött állampolgár vezetékneve, keresztneve, családneve teljes terjedelmében fel van tüntetve.
A 2. sor „Születési dátum” jelzi a születés napját, hónapját és évét.
A 3. sorban az állampolgár neme rövidítve: „m” vagy „f”.
A 4. sor „Az állampolgár törvényes képviselőjének vezetékneve, neve, apaneve” hiánytalanul kitöltve, ha van törvényes képviselő.
Az 5. sorban „Az állampolgár lakóhelyének címe” lakóhely hiányában az Orosz Föderáció területén való tartózkodási cím, tényleges tartózkodási hely feltüntetése.
A 6. „Nem fogyatékos, a csoport első, második csoportjába tartozó fogyatékos személy, a csoport „fogyatékos gyermek” kategóriájába tartozó sorban a fogyatékossági csoportot az orvosi és szociális vizsgálóintézet igazolása alapján tünteti fel, hogy a fogyatékossággal élő személy személy kb. a megállapított fogyatékossági csoporttal rendelkezik, vagy a „nem fogyatékos személy” felirat szerepel, ha a beteget először küldik.
A 7. „A munkaképesség korlátozásának mértéke” sor az állampolgár által a megállapított fogyatékossági csoportról és a korlátozottság mértékéről szóló orvosi és szociális vizsgálati intézmény igazolása alapján kerül kitöltésre. a munkaképesség, a végzettség meg van jelölve (első, második, harmadik, nincs megállapítva).
A 8. „A munkaképesség elvesztésének mértéke százalékban” sor az ismételt vizsgálat során kerül kitöltésre az állampolgárnak a szakmai alkalmasság elvesztésének mértékének megállapításáról szóló egészségügyi és szociális vizsgálati intézmény igazolása alapján. dolgozni.
A 9. sor kiemeli, hogy egy állampolgárt először vagy újra elküldenek az ITU-hoz.
A 10. „Aki az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalás időpontjában dolgozik” sorban kell feltüntetni a beosztást, a szakmát, a szakmát, a végzettséget és a meghatározott beosztásban eltöltött szolgálati időt, szakmát, szakot, végzettséget; a nem dolgozó állampolgárokkal kapcsolatban tegyen egy bejegyzést: „nem működik”.
A 11. sor „Annak a szervezetnek a neve és címe, amelyben az állampolgár dolgozik” jelzi annak a szervezetnek a nevét és a címet, ahol a kiküldött személy a betegszabadság megnyitásának napján dolgozik. Ha egy állampolgár nem dolgozik, akkor erről megfelelő bejegyzés készül.
A 12. „Az elvégzett munka körülményei és jellege” sorban a beteg szavaiból kell rögzíteni az információkat, szükség esetén a munkavégzés helyéről kért termelési jellemzők formájában (munkanap időtartama, műszak; fizikai munka, gépi kézi, mentális, szállítószalag: munkahelyi pozíció (százalékban: ülő, álló, változó, járás); fizikai igénybevétel mértéke: tartós (enyhe, közepes, súlyos) és átmeneti (enyhe, közepes, súlyos); neuropszichés mértéke stressz: állandó (enyhe, közepes, súlyos) és ideiglenes (könnyű, közepes, nehéz); adminisztratív munka (nagy, közepes, kis volumen), jelzi a beosztottak számát; kedvezőtlen munkakörülmények jelenléte (meleg üzemben végzett munka, hidegben, fokozott por- és gázszennyezés, vegyszereknek való kitettség, magasságban, vibrációval).
A 13. „Főszakma (szak)” sor a speciális oktatással szerzett szakmát (például mérnök, tanár, építőipari technikus), vagy azt a szakmát jelöli, amelyben a leghosszabb munkatapasztalat és (vagy) a legmagasabb végzettség (pl. szerelő V kategória stb.).
A 14. sorban „A fő szakmában szerzett képesítés (osztály, kategória, kategória, rang)” fel kell tüntetni azt a képesítést, amellyel a beteg a betegszabadság megnyitásának napján rendelkezett.
A 15., 16., 17. sorokat azon állampolgárok töltik ki, akik oktatási intézményben tanulnak az orvosi és szociális vizsgálatra küldés idején (nappali vagy részmunkaidős osztály). A 15. sorban a nevelési-oktatási intézmény neve és címe, a 16. sorban a feltüntetett csoport, osztály, szak, a 17. sorban az a szakma (szak), amelyet az egészségügyi és szociális vizsgálatra kiküldött polgár az oktatási intézmény elvégzése után megkap.
A 18. sor „Az orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezetekben megfigyelt _____ óta” jelzi a beteg járóbeteg-igazolványának első kitöltésének dátumát az egészségügyi intézményben.
A 19. sorban az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló első regisztrációja során adják meg a részleteket a betegség kezdetéről (sérülés, sérülés jellege), lefolyásáról, exacerbációiról (az exacerbációk gyakoriságát és időtartamát, a beteg orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalása előtti 12 hónap), tájékoztatás az elvégzett kezelés jellegéről (ambuláns vagy fekvőbeteg, az osztály profiljának megjelölésével), a kezelés típusai: terápiás, sebészeti, fizioterápiás stb. ismételt kivizsgálásra történő beutaló, tájékoztatást adnak a betegség lefolyásáról a rokkantsági csoport megállapításától számított időszakra vonatkozóan, az ebben az időszakban azonosított új megbetegedésekről, amelyek a szervezet funkcióinak tartós megsértéséhez vezettek.
Az elsődleges beutalónál a 20. sor „Élettörténet” kerül kitöltésre. Felsorolják a múltban átvitt betegségeket, sérüléseket, mérgezéseket, műtéteket, öröklődést terhelő betegségeket. A gyermekkel kapcsolatban ezenkívül feltüntetésre kerül, hogy az anya terhessége és szülése hogyan zajlott le, a pszichomotoros készségek, az önkiszolgálás, a kognitív-játékos tevékenységek, az ügyességi és öngondoskodási készségek kialakulásának időzítése, a fejlődés hogyan zajlott (by életkor, lemaradás, idő előtt).
A 21. sorban az „Átmeneti rokkantság gyakorisága és időtartama az elmúlt 12 hónapban” az „Átmeneti rokkantság kezdetének dátuma (nap, hónap, év)” és „Az átmeneti rokkantság megszűnésének dátuma (nap, hónap, év)” oszlopokban. rokkantság” jelölje meg a rokkantsági lapok nyitásának és bezárásának dátumát, az „átmeneti rokkantság napjai (hónapjai és napjai)” oszlopban az átmeneti rokkantság napjainak összesített számát kell feltüntetni. Ha a beteg nem dolgozik, akkor ez a szakasz jelzi az egészségügyi intézményhez intézett orvosi ellátás iránti kérelmének gyakoriságát és azoknak a betegségeknek a diagnosztizálását, amelyek miatt a beteg egészségügyi intézményhez fordult. A „Diagnózis” oszlop a betegség azon diagnózisát jelzi, amely miatt a beteget a vonatkozó időszakban átmenetileg rokkantnak ismerték el, vagy orvosi segítséget kértek.
A 22. sor „A fogyatékos személyek egyéni rehabilitációs programjával összhangban az orvosi rehabilitáció érdekében tett intézkedések eredményei” a beteg munkaképességének helyreállítását célzó intézkedésekről, a helyreállító terápia meghatározott típusairól, a helyreállító műtétről, a gyógyfürdő kezeléséről, a technikai eszközökről tartalmaz információkat. a rehabilitáció, ideértve a protéziseket és az ortózist, valamint azok biztosításának feltételeit; felsorolja a szervezet azon funkcióit, amelyek részben vagy egészben kompenzálhatók vagy helyreállíthatók, vagy megjegyzik, hogy nincs pozitív eredmény.
A 23. „Az állampolgár állapota orvosi és szociális vizsgálatra utaláskor (feltüntetik a panaszokat, a kezelőorvos és más szakorvosok vizsgálati adatait), az objektív státusz leírásánál minden szakorvos részletesen és következetesen ismerteti a beteg állapotát. mindenekelőtt az alapbetegséggel kapcsolatos panaszok, majd az egyéb panaszok kimerítő teljességgel a beteg objektív szakorvosi vizsgálatának adatait tükrözik, miközben az orvos (terapeuta, sebész, neurológus stb.) szakterületét jelzik. .
Szükséges esetekben a beteg állapotának, a vizsgálati eredménynek a feljegyzéséhez a szakorvosok tetszőleges nyomtatvány beutalására szolgáló betétet használhatnak, amelyet az orvosi bizottság elnökének és a bizottság tagjainak le kell zárni és alá kell írni.
A 24. sor a laboratóriumi, radiológiai, endoszkópos, ultrahangos, pszichológiai, funkcionális és egyéb vizsgálatok eredményeit jelzi.
A 25. sor az állampolgár testsúlyát kg-ban, magasságát méterben, testtömeg-indexét jelzi. Ez utóbbit a következő képlettel számítjuk ki:
BMI = súly (kg) / magasság (méterben) négyzetben
Elhízottság 25–29.9
Elhízás I. fok 30-34,9
Elhízás II fokozat 35–39,9
Elhízás III fokú 40 vagy több
Egy személy magasságát stadiométerrel mérik. Normál esetben a férfiak testmagassága 160-180 cm, a nők 155-170 cm, a testtömeg meghatározása orvosi mérleggel történik.
A 26. sor a testi fejlettség értékelését adja - normál, eltérés (testsúlyhiány, túlsúly, alacsony termet, magas termet) - a szükséges aláhúzással. A fizikai fejlődés a test morfológiai funkcionális jellemzőinek összessége, amelyek meghatározzák fizikai erejének, állóképességének és teljesítőképességének tartalékát.
A 27. „Pszichofiziológiai állóképesség értékelése: norma, eltérés” sorban a szükséges aláhúzásra kerül. A pszichofiziológiai állóképesség egy személy azon képessége, hogy bármilyen tevékenységet hosszú ideig fenntartson anélkül, hogy csökkentené annak végrehajtásának hatékonyságát, azaz. tág értelemben - teljesítmény. A pszichofiziológiai állóképességet a fizikai fejlettség foka, a test funkcionális rendszereinek állapota, a személyiségjegyek, a temperamentum, a tevékenységek végzésére irányuló motiváció szintje és egyéb tényezők határozzák meg. A pszichofiziológiai stabilitást egy pszichológus értékeli a pszichofiziológiai és fiziológiai mutatók dinamikájának elemzése alapján a pszichológiai tesztek végrehajtása során, a szenzoros, szenzomotoros és fizikai stressz, valamint a különböző típusú háztartási, szakmai és egyéb tevékenységeket szimuláló ismeretek alapján. Ugyanakkor nemcsak az egyes funkciók fejlettségi szintjét vagy állapotát értékelik, hanem mindenekelőtt olyan jellemzőit, mint a stabilitás és az aktivitás egy bizonyos szinten történő hosszú távú fenntartásának képessége.
A 28. „Érzelmi stabilitás értékelése: norma, eltérés” sorban a szükséges aláhúzásra kerül. Az érzelmi stabilitás a szervezett viselkedés megőrzését kifejező vonás normál és stresszes helyzetekben, amelyet érettség, kiváló alkalmazkodás, nagy feszültség hiánya, szorongás, vezetői hajlam, társaságiság jellemez; érzelmi instabilitás - szélsőséges idegesség, instabilitás, rossz alkalmazkodás, hajlam a gyors hangulatváltozásra, bűntudat és szorongás érzése, szorongás, depresszív reakciók, szórakozottság, instabilitás stresszes helyzetekben, impulzivitás, egyenetlenség az emberekkel való kapcsolatokban, az érdeklődési körök változatossága, önbizalomhiány, kifejezett érzékenység, befolyásolhatóság, irritáló anyagokra való hajlam. Az érzelmi stabilitást pszichológus méri fel különböző projektív technikák, kérdőívek és skálák segítségével.
Az „a” pont 29. „Diagnózisa orvosi és szociális vizsgálatra hivatkozva” sorában az alapbetegség BNO-10 szerinti kódja van feltüntetve; A „b” pontban a betegség nozológiai formáját, az ICD-10-nek megfelelő, etiológiát, lefolyási jellemzőket, stádiumot, funkcionális zavarok mértékét tükröző részletes diagnózist tüntettünk fel. Több betegség kombinálásakor a fő betegséget jelzik, amely meghatározza a fogyatékosság jeleinek jelenlétét; a c) pontban a „társbetegségek” azokat a betegségeket jelölik, amelyek nem meghatározóak a rokkantság megítélésében; a „c” pontban az alapbetegség okozta szövődmények szerepelnek.
A 30. sor „Klinikai prognózis: kedvező, viszonylag kedvező, kétséges (bizonytalan), kedvezőtlen” aláhúzott. Klinikai prognózis - a betegség kimenetelének orvosi értékelése, figyelembe véve a betegség természetét és lefolyását, stádiumát, a tünetek súlyosságát, az érintett szervek és rendszerek működési zavarának mértékét és kompenzációjuk állapotát, valamint mint a megfelelő kezelés hatékonysága. A prognózis lehet: kedvező - a betegség, sérülés vagy sérülés következtében megromlott, rokkantsághoz vezető funkciók teljes felépülése vagy kompenzálása; viszonylag kedvező - maradék megnyilvánulásokkal járó hiányos gyógyulás, rokkantsághoz vezető funkciózavarok csökkentése, stabilizálása vagy részleges kompenzációja, krónikus betegség esetén - a betegség progressziójának lassulása, a remissziós időszakok megnyúlása stb., kétséges - a betegség lefolyása nem egyértelmű a betegség, kedvezőtlen - az egészségi állapot stabilizálásának lehetetlensége, a kóros folyamat progressziójának megállítása és a szervezet funkcióinak megsértésének mértékének csökkentése, ami az élet korlátozásához vezet. A károsodott funkciók helyreállításának mértékének előrejelzésére különféle tesztek és skálák használhatók.
A 31. „Rehabilitációs potenciál: magas, kielégítő, alacsony” sorban a szükséges aláhúzott. A rehabilitációs potenciál a megőrzött fizikai, pszichofiziológiai, mentális képességek és hajlamok összessége, amely lehetővé teszi az egyén számára, hogy bizonyos mértékben kompenzálja vagy felszámolja a betegség vagy hiba következtében kialakult élettevékenység korlátait. Magas rehabilitációs potenciál - az egészség teljes helyreállítása, minden olyan élettípus, amely egy személyre jellemző, munkaképesség és társadalmi helyzet. Kielégítő potenciál - hiányos felépülés a mérsékelten kifejezett diszfunkció megőrzésével, a fő tevékenységek elvégzése korlátozott mennyiségű munkával vagy technikai segédeszközök segítségével. Alacsony rehabilitációs potenciál - a betegség progresszív lefolyása, súlyos diszfunkció; a legtöbb tevékenység végzésének jelentős korlátozása, amelyet a munkaképesség és a társadalmi beilleszkedési képesség csökkenése fejez ki; szociális támogatás és állandó anyagi segítség igénye. A rehabilitációs potenciált a kezelőorvos értékeli, aki orvosi és szociális vizsgálatra irányítja az állampolgárt.
A 32. „Rehabilitációs prognózis: kedvező, viszonylag kedvező, kétséges (bizonytalan), kedvezőtlen” sorban a szükséges aláhúzásra kerül. Rehabilitációs prognózis - a rehabilitációs potenciál megvalósításának becsült valószínűsége és a fogyatékos személy társadalomba való integrációjának becsült szintje. A rehabilitációs előrejelzést nemcsak a rehabilitációs potenciál szintje és tartalma határozza meg, hanem a korszerű rehabilitációs technológiák, eszközök és módszerek alkalmazásának valós lehetőségei is annak megvalósítására. A rehabilitációs prognózis értékelése: kedvező - a sérült testfunkciók és fogyatékossági kategóriák teljes helyreállításának lehetőségével, a fogyatékos személy teljes társadalmi, beleértve a szakmai integrációját; viszonylag kedvező - a károsodott testfunkciók és fogyatékossági kategóriák részleges helyreállításának lehetősége, korlátozottságuk vagy stabilizációjuk mértékének csökkenésével, a beilleszkedési képesség kiterjesztésével és a teljes szociális támogatásról a részlegesre való átállással; kétséges (bizonytalan) - nem világos előrejelzés; kedvezőtlen - a károsodott testfunkciók és az életkorlátozások kategóriáinak helyreállításának vagy kompenzálásának lehetetlensége. A rehabilitációs prognózist a kezelőorvos értékeli, aki orvosi és szociális vizsgálatra irányítja az állampolgárt.
A 33. sor az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalás célját jelzi (a szükséges aláhúzva): a fogyatékosság megállapítása, a munkaképesség-korlátozás mértéke, a szakmai alkalmasság elvesztésének mértéke százalékban, a fejlesztés (helyes) ) fogyatékos személy egyéni rehabilitációs programja (munkabaleset és foglalkozási megbetegedés következtében sértett rehabilitációs programja), másnak (adja meg).
A 34. sor „Ajánlott intézkedések az orvosi rehabilitációhoz a fogyatékos személyek rehabilitációját szolgáló egyéni program, a munkahelyi baleset és foglalkozási megbetegedés áldozatainak rehabilitációs programjának kialakításához vagy korrekciójához” a rehabilitációs terápia meghatározott típusait jelzi. beleértve a fogyatékosságot okozó betegség kezelésében a gyógyszerellátást), helyreállító sebészet, az orvosi rehabilitáció technikai eszközei, ideértve a protéziseket és az ortózist, a szanatóriumi kezelésről szóló végzés felírással az ajánlott kezelés profiljára, gyakoriságára, időtartamára és szezonjára, munkahelyi balesetben és foglalkozási megbetegedésben megsérült személyek speciális orvosi ellátásának szükségessége, munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések következményeinek kezelésére szolgáló gyógyszerszükséglet, egyéb orvosi rehabilitáció.
Az utasítást az orvosi bizottság elnöke, a bizottság tagjai aláírási jegyzőkönyvvel írják alá, és az egészségügyi intézmény pecsétjével látják el.
A 088/y-06 számú „Orvosi és megelőző ellátást végző szervezet általi orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló” nyomtatvány kitöltésének helyességéért az egészségügyi intézmény orvosi bizottságának elnöke vagy a főorvos felelőssége tartozik.
A nyomtatványt legkésőbb a kiállításától számított 1 hónapon belül be kell nyújtani az Orvosi és Szociális Szakértői Irodához.