A felső állkapocs jóindulatú daganatának eltávolítása után. Egyéb betegségek a fogak és a szájüreg betegségei csoportból

Az állkapocs daganata az állcsont daganata, amely a fog vagy a csontszövet szerkezetéből ered. A neoplazmák kialakulását fájdalom, az állcsont alakjának megváltozása, az arc szimmetriájának agnóziája kíséri. Megfigyelhető a mobilitás és a fogak helyzetének megváltozása. A betegeknél a temporomandibularis ízület és a nyelési reflex hibás működését diagnosztizálják. A betegség progresszióját a daganat behatolása az orrüregbe vagy a felső állkapocsba kíséri. A betegség természeténél fogva a daganatok lehetnek rosszindulatúak, de gyakrabban jóindulatúak.

Az állkapocs daganatainak okai

A daganatos megbetegedések általában megváltoztatják eredetüket, ezért nem lehet megnevezni az állkapocs daganatának egyetlen okát. A modern orvostudomány továbbra is tanulmányozza a különféle körülményeket, amelyek az állkapocs daganatos folyamatát provokálják. A daganat megjelenésének egyetlen oka minden szakértő szerint az állkapocs traumája. Minden másban kisebb-nagyobb mértékben eltérnek a vélemények. A sérülés jellege lehet elhúzódó (a szájnyálkahártya belső sérülése) vagy egyszeri (állkapocs zúzódás). A betegség gyakori okai az idegen testek (fogtömő anyag vagy annak gyökere) és a hosszú időn át kialakuló gyulladásos folyamatok is.

A dohányzás és a rossz szájhigiénia formájában jelentkező káros szokások hozzájárulnak a daganatok kialakulásához. A kemoterápia és a sugárterápia során nagy a valószínűsége az állkapocs daganat megjelenésének.

Az állkapcsok daganatai az onkológiai betegségek patológiájának távoli fókuszaként nyilvánulhatnak meg.

Az állkapocs daganatok osztályozása

Az állkapocs daganatai a következő típusúak:

1. Odontogén - a fogat alkotó szövetekhez kapcsolódó szerv-nem specifikus formációk.
2. Nem odontogén - a csonthoz kapcsolódó szervspecifikus képződmények.

Ezen a besoroláson kívül a daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, a hám (epiteliális) vagy a mesenchyma (mesenchiális) szöveteiben fordulnak elő. Lehetnek kombinált neoplazmák - epiteliális-mezenchiális.

A jóindulatú szervspecifikus daganatok fő képviselői:

• ameloblasztóma;
• odontoma;
• odontogén fibroma;
• cementoma.

A jóindulatú szervi nem specifikus daganatok fő képviselői a következők:

• osteoma;
• osteoid osteoma;
• osteoblastoclastoma;
• hemangioma.

A szervspecifikus rosszindulatú daganatok közé tartozik a rák és a szarkóma.

Az állkapocs daganatainak tünetei

Az állkapocs daganatainak besorolása alapján a szakértők megkülönböztetik a neoplazmák különféle tüneteit.

Jóindulatú odontogén daganatok

Ameloblasztóma. Jellemzője az arc alakjának kifejezett változása, amely a szimmetria arányának megsértésével jár az alsó állkapocsban található daganat kialakulásának következtében. A szimmetriatörés lehet finom vagy kifejezett. Az arc alakjának torzulásának mértékét a daganat mérete és helyzete befolyásolja. Például a neoplazma lokalizációját az alsó állkapocs teste és ágai mentén az arc alsó oldalsó részének alakjának megváltozása jellemzi. A bőr színe nem változik, a daganat területén könnyen mozgatható.

A daganatot kísérő gyulladásos folyamatok hasonló tüneteket okozhatnak flegmon vagy mandibularis osteomyelitis esetén. A tapintás során a daganat testét tapintják, ami lehetővé teszi az arc alakjának torzulásának mértékét. A közvetlenül a daganat közelében található nyirokcsomók nem változtatják meg méretüket, a deformált terület egyértelműen kifejeződik. A formáció sűrű töltetű, hullámos felületű. A szájüreg vizsgálata az alveoláris folyamat megvastagodását mutatja, a lágyrészek duzzadhatnak, a fogak hajlamosak elmozdulni vagy elmozdulni.

Odontoma. Az ilyen típusú rákot gyakran serdülőkorban diagnosztizálják. A neoplazmának hasonló tünetei vannak, mint más, az állkapocscsontokban lokalizált daganatoknak. A betegség lefolyása meglehetősen lassú, kétértelmű. A fejlődés folyamatában az állcsontok fokozatos duzzanata figyelhető meg, ami a fogak késleltetett kitöréséhez vagy annak hiányához vezet. A daganat nagy mérete megváltoztathatja az állkapocs alakját, vagy hozzájárulhat a fisztula kialakulásához. Annak ellenére, hogy a betegség lefolyása gyakorlatilag tünetmentesen halad, az állkapocs felső rétege megsérülhet, és maga a daganat is tartalmazhat fogakat vagy azok alapjait. A diagnózis során meg kell különböztetni a daganatot az adamantinomától. Az Odontoma egyszerű, összetett, puha és vegyes.

Odontogén fibroma. Ennek a daganatnak a fejlődése nagyon lassú, főként a daganatot kisgyermekeknél diagnosztizálják. A daganat kialakulásának feltűnő tünete a fogzás megsértése, a daganat növekedésének időszakában a fájdalom nem figyelhető meg. Az odontogén fibroma mindkét állkapcson egyformán lokalizálható, ritkán kíséri gyulladásos folyamat. Összetételében különbözik a hasonló neoplazmáktól, amely magában foglalja a fogakat alkotó hám maradványait.

Cementoma. A daganat jellemzője a cementszerű szövet jelenléte. A neoplazma meglehetősen lassan növekszik, és az állkapocs alakjának megváltozásával nyilvánul meg. A daganat - világos és lekerekített - határozott határokkal rendelkezik, leggyakrabban a felső állkapcsot érinti, és szinte mindig a fog gyökeréhez kapcsolódik.

Jóindulatú nem-dontogén daganatok

Osteoma. Ezt a daganatot nem gyakran diagnosztizálják, és a férfiak hajlamosabbak az osteoma kialakulására, mint a nők. Főleg serdülőkorban fordul elő. A daganat kialakulása fájdalom nélkül, meglehetősen lassan megy végbe, és az orrüregben, a szemüregben vagy a felső állkapocs melléküregében lokalizálódik. A daganat növekedése történhet az állcsontok belsejében és a felszínen egyaránt. A neoplazma mandibuláris elhelyezkedését fájdalom és az arc szimmetriájának megsértése, valamint az állkapocs motoros képességei jellemzik ezen a területen. A daganat maxilláris lokalizációja az orrlégzés meghibásodásához, a szem által észlelt kép kettéhasadásához és a szemek kidudorodásához vezet.

Osteoid osteoma. A daganat kialakulásának fő tünete a fájdalom jelenléte, amely a daganat előrehaladtával fokozódik. Megjegyzendő, hogy az osteoid osteomában szenvedők különösen éjszaka éreznek fokozott fájdalmat. A helyes diagnózis felállítását nehezíti a fájdalom szindróma jellege, amely hajlamos terjedni, aminek következtében más betegségek aktiválódnak. A daganat diagnosztizálásában a fájdalom fellépését megakadályozó gyógyszerek (fájdalomcsillapítók) hatása segít. Az érintett területek duzzadtnak tűnnek, az ízületek motoros funkciója zavart. A diagnózis felállításának bonyolultsága a daganat kis méretének és a specifikus tünetek hiányának köszönhető.

Osteoblastoclastoma. A daganat egyetlen különálló képződmény. Rendkívül ritka a daganat kettős megjelenése a szomszédos csontokon. Leginkább a 20 év alatti fiatalok fogékonyak a betegség kialakulására. A legkifejezettebb tünetek az állkapocs fájdalmának növekedése, az arc szimmetriájának és a fogak mobilitásának megsértése. A fő tünetek megnyilvánulása a daganat helyétől függ. A peritumor szövetek kifejeződnek, fisztulák kezdenek megjelenni. A betegek gyakran észreveszik az átlagos testhőmérséklet emelkedését, a kortikális réteg elvékonyodik, ami az alsó állkapocs törését okozhatja.

Hemangioma. Önálló betegségként viszonylag ritka, gyakran diagnosztizálják a lágy arcszövetek vagy a szájüreg hemangiómáját az állkapocs hemangiomával. A betegségre jellemző a nyálkahártya színváltozása élénkvörös vagy kékes-lila árnyalatokra. Ez a tünet a fő tünet a diagnózis idején. A diagnózis azonban nehéz lehet olyan helyzetekben, amikor a szájüreg lágy szövetei nem vesznek részt a gyulladásos és daganatos folyamatokban. Az izolált hemangioma tüneteként szokás figyelembe venni az íny és a gyökércsatornák fokozott vérzését.

Az állkapocs rosszindulatú daganatai

A rosszindulatú állkapocs daganatok nem olyan gyakran figyelhetők meg a betegeknél, mint a jóindulatúak. Az onkológiai elváltozásokat fájdalomérzések kísérik, amelyek képesek önszaporodni. A fogak mozgékonyak lesznek, és hajlamosak a gyors elvesztésre. Egyes daganatok morfológiai megnyilvánulásaik miatt az állkapocs csontjainak törését okozhatják. A rosszindulatú daganat progressziójával a csontszövet eróziója figyelhető meg, míg a parotis és submandibularis mirigyek növekedése észrevehető, és a rágóizmok növekednek. A betegség fókusza behatol a nyaki mandibuláris nyirokcsomókba.

Egyes daganatok, amelyek a maxillát érintik, behatolnak a szemüregbe vagy az orrüregbe. Emiatt előfordulhat a betegség szövődménye orrvérzés, gennyes egyoldalú orrfolyás, orrlégzési nehézség, fejfájás, fokozott könnyelválasztás, kidudorodó szem és képhasadás formájában.

Az alsó állkapcsot érintő rosszindulatú daganatok gyorsan behatolnak a szájüreg és az arcok lágy szöveteibe, vérezni kezdenek, aminek következtében az állkapocs megsértése és zárása nehézségekbe ütközik.

A csontszövetből származó rosszindulatú daganatokat a gyors progresszió és a lágyszövetekbe való behatolás jellemzi, ami az arc szimmetriájának megsértéséhez, fokozott fájdalomhoz és a betegség gócainak korai megjelenéséhez vezet a tüdőben és más szervekben.

Az állkapocs daganatainak diagnosztizálása

A rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának jellege lassú, ami nagymértékben megnehezíti a betegség diagnosztizálását a kezdeti szakaszban. Ebben a tekintetben a szakemberekhez fordulás és a diagnózis már a neoplazma kialakulásának későbbi szakaszában van. Ennek oka nemcsak a jellegzetes tünetmentes lefolyású betegség sajátossága, hanem az emberek egészségéhez való hanyag hozzáállása, a rendszeres megelőző vizsgálatok elhanyagolása, valamint a betegség súlyosságának alacsonyabb szintű tudatossága is. a rák kialakulása.

Lehetőség van az állkapocs esetleges daganatának meghatározására a páciens állapotáról, esetleges panaszairól nyújtott információk minőségi gyűjtése révén. A daganatok kimutatására a szájüreg és az arc bőrének alapos vizsgálatát is elvégzik. A neoplazmák diagnosztizálásában az egyik fő szerepet a tapintásos vizsgálat játssza, amely lehetővé teszi a daganat méretének és elhelyezkedésének meghatározását. Szükséges továbbá röntgenfelvételek készítése és az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája. Az emberi test infravörös sugárzását regisztráló radionuklid-vizsgálat segíthet a diagnózis felállításában.

A nyak közelében és az alsó állkapocsban található nyirokcsomók megnövekedett mérete biopszia szükségességét jelzi. Ha kétség merül fel a daganat természetének meghatározásában, konzultálnia kell egy otolaryngológussal, és rhinoszkópiát és pharyngoscopiát kell végezni. Ha nem áll rendelkezésre elegendő információ, szakképzett tanácsért forduljon szemészhez.

Állkapocs daganatok kezelése

Alapvetően minden jóindulatú formációt sebészeti kezelésnek vetnek alá, amelynek során a daganatot az állkapocs csontjának egészséges területekre történő kivágásával eltávolítják. Az ilyen kezelés segít kizárni a betegség megismétlődését. Ha a fogak részt vesznek a daganatos folyamatban, akkor valószínűleg el kell őket távolítani. Bizonyos esetekben kímélő eltávolítást alkalmaznak küret segítségével.

A rosszindulatú daganatok kezelése komplex módszerrel történik, beleértve a műtéti kezelést és a gamma-terápiát, különösen nehéz helyzetekben kemoterápiás kúra írható elő.

A posztoperatív időszak ortopédiai helyreállítást és speciális sínek viselését foglalja magában.

Az állkapocs daganatainak prognózisa

Olyan helyzetekben, amikor a daganat jóindulatú és időben műtéti beavatkozáson esett át, a gyógyulás prognózisa kedvező. Ellenkező esetben fennáll a betegség kiújulásának veszélye.

A rosszindulatú daganatok általában nem rendelkeznek kedvező prognózissal. A szarkóma és az állkapocsrák ötéves túlélési aránya kombinált kezelés után kevesebb, mint 20%.

Néha az ártalmatlannak tűnő panaszok súlyos következményekkel járnak, például állkapocsrák kialakulásához vezetnek. Tünetei sokáig láthatatlanok, és hogyan ismerhet fel egy hétköznapi ember egy veszélyes betegséget? Mutatunk egy fényképet, és meghatározzuk a ma elérhető kezelési módszereket.

Mivel bármilyen életkorú ember szembesülhet ilyen problémával, és a daganat következményei meglehetősen súlyosak, rendkívül figyelmesnek kell lennie az egészségére, és orvoshoz kell fordulnia, ha kellemetlen érzést észlel. A korai szakaszban azonosított patológia garantálja a kezelés pozitív eredményét.

A betegség leírása

Még a csontszövetben is megjelenhetnek különféle formációk. Rosszindulatú daganat esetén állkapocsráknak nevezik. És bár ez a probléma meglehetősen gyakori a fogászati ​​betegek körében - az összes hívás 15% -a, de a különböző típusú onkológiai betegségek között ez csak 1-2%.

Az állkapocs laphámsejtes karcinóma a különböző eredetű keményszövetek kóros elpusztulása és deformációja. Gyakorlatilag bármilyen sejtből (hám, arcüreg, fogászati, csont) ez a folyamat megindulhat. Fejlődése meglehetősen gyors, ami növeli a kedvezőtlen prognózist.

A fő nehézségek az érintett terület sajátos helyzetében adódnak. Az állkapocs ízülete az agy és más fontos szervek közelében található. Közeli elhelyezésük, valamint a vér- és idegvégződések bősége bonyolítja az összképet, különösen a diagnózist és a kezelést.

Okoz

A kórtörténet azt mutatja, hogy az állkapocs rosszindulatú daganata bármely életkorban kialakulhat. Nem azonosítottak hajlamot. Bár vannak olyan tényezők, amelyek gyakran provokálják a betegséget. Az orvosok továbbra is vitatkoznak, hogy pontosan mitől kezdődik a kóros folyamat, különféle elméleteket terjesztenek elő. És mégis, az egyetemes okokat a következőképpen ismerjük el:

• az állkapocskészülék, annak bármely részének tartós vagy egyszeri károsodása - ide tartozik a trauma, törés, zúzódás, valamint a helytelenül behelyezett tömések, koronák, protézisek vagy egyéb olyan szerkezetek, amelyek minden nap károsítják a nyálkahártyát vagy a kemény szöveteket;
• gyulladásos folyamatok a szájüregben, amelyeket nem kezelnek megfelelően és elég hosszú ideig tartanak, különböző szövődményeket okozva;
• káros expozíció, ipari gőzök, mérgező hatások;
• a dohányzás és a gyakori alkoholfogyasztás is jelentősen hozzájárul a szövetek pusztulásához, különösen a szájüregben.

Bár ez nem a veszélyes helyzetek teljes listája. Rossz ökológia, alultápláltság, egészségtelen ételek (fűszeres ételek, konzervek) iránti szenvedély, rossz szokások, fertőzések, előrehaladott belső szervek betegségei, csökkent immunitás - mindez külön kombinációkban szintén súlyos következményekkel járhat az emberi egészségre nézve.

Az általános besorolásban ez a patológia a csontok és ízületek rosszindulatú képződményeire vonatkozik, és ICD-10 kódja van - C41.0 a felső elemre és C41.1 az alsó elemre.

Hogyan lehet felismerni az állkapocsrákot? Fő tünetek

A betegség és kezelésének összetettsége abban rejlik, hogy a korai szakaszban szinte lehetetlen meghatározni a kóros folyamat jelenlétét. Az enyhe rossz közérzet és az egyéni jelek teljesen hiányozhatnak. És bizonyos esetekben összetévesztik más, gyakoribb és ártalmatlan betegségekkel.

Tehát az első panaszok a következők lehetnek:

Az ilyen problémák neurológiai betegségekhez, arcüreg-gyulladáshoz, arcüreggyulladáshoz stb. társulnak. A kellemetlen tünetek felerősödnek:

• duzzanat jelenik meg, az arc aszimmetriája alakul ki;
• a fogak is fájni kezdenek;
• az érintett területen lévő egységeket meglazítják;
• a beteg elveszti az étvágyat, megtagadja az ételt, gyengének érzi magát és gyorsan lefogy;
• az orvos megállapíthatja az alveoláris folyamatok észrevehető növekedését;
• az állcsont deformálódik és eltorzul.

A daganat elhelyezkedése a felső állkapocsban egyéb következményekkel jár:

Az alsó felületen lévő rosszindulatú formációnak is megvannak a maga különbségei:

• fájdalom ezen a területen;
• az ajkak zsibbadása;
• az állkapcsok csökkentésének nehézsége;
• az alsó fogak kilazulása;
• a jólét általános súlyos romlása.

A tünetek megnyilvánulása a daganat szakaszos osztályozásától függően is különbözik:

1. Az első csak egy anatómiai rész vereségét mutatja.
2. A másodikon - illetve kettő.
3. A harmadik - a csont több mint két eleme megsemmisül.
4. A negyedik szakasz az előrejelzések szerint a legelőrehaladottabb és legkedvezőtlenebb, mivel a kóros folyamat átterjedt a környező szövetekre, áttétek képződnek.

Hogyan történik a diagnózis?

Sajnos szinte lehetetlen felismerni és felismerni az állkapocsrákot a legkorábbi stádiumban. A pusztulás következményei már a betegség szélső stádiumában észrevehetők, amikor az áttétek és a súlyos problémák megjelennek.

A diagnózis tisztázása érdekében azonban az orvosok a következő eljárásokat hajtják végre:

1. A röntgen a legegyszerűbb és leggyakoribb diagnosztikai lehetőség, amelynek következtében megállapítják az alveoláris folyamatok szerkezetének megsértését, észlelik a periodontális repedések jelenlétét és a septa deformációját. A képen látható az egységek és az állcsont közötti érintkezés hiánya, az alveoláris gerinc széleinek elmosódása, dekalcifikáció stb.
2. Vérvizsgálatokat adnak, amelyek meghatározzák a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben, vérszegénységet vagy az általános egészségi állapot megsértésére utaló egyéb jeleket.
3. Számítógépes tomográfia - lehetővé teszi az érintett szövetek rétegenkénti megtekintését, valamint a betegség mélységének és terjedésének megállapítását.
4. Szcintigráfia és termográfia, mint kiegészítő diagnosztikai módszerek.
5. Végezzen szúrás biopsziát a nyirokcsomókról és más olyan szervekről, amelyek az állkapocssal egyidejűleg érintettek lehetnek.
6. Egyes esetekben csontdarabot vesznek, vagy a kihúzott fog szövettani vizsgálatát végzik el.

Ezenkívül további konzultációra van szükség más szakemberekkel - fül-orr-gégész, szemész, neurológus stb.

Kezelési módszerek

Ha a patológiára utaló jeleket találnak, forduljon a klinikához szakképzett segítségért. Minél hamarabb kezelik a fertőzés fókuszát, annál könnyebb és valószínűbb az állkapocsrák teljes gyógyulása.

A fő befolyásolási módszerek a következőkre oszlanak:

• Kemoterápia - néha ez lesz az egyetlen lehetséges módja a kóros sejtek befolyásolásának. Ezeket a gyógyszereket általában tabletta formájában írják fel, de a következmények meglehetősen kellemetlenek, mint más kezeléseknél. A mellékhatások vérzés, fokozott fájdalom, csökkent immunitás stb. formájában nyilvánulnak meg.
• Sugárterápia - ehhez radioaktív sugárzást alkalmaznak, amely elpusztíthatja a rákos sejteket. De ezek mellett az egészséges területeket is érinti, ami jelentős következményekkel jár. Sebészeti beavatkozás előtt vagy után adjuvánsként alkalmazva, megakadályozza az áttétek kialakulását.
• A műtét a legradikálisabb módja annak, hogy megszabaduljunk a fertőzés forrásától és az elpusztult szövetektől. Az elváltozás terjedésének mértékétől, a beteg életkorától és a betegség lefolyásának egyéb jellemzőitől függően csak maga a daganat, a környező szövetek egy része, vagy a teljes állkapocs távolítható el helyben, majd helyreállító manipulációkat végeznek.

Ha a legtöbb keményszövetet eltávolítani kellett, idővel a rehabilitáció során az orvosok speciális síneket alkalmaznak, protéziseket készítenek, és esetenként arcplasztikai műtétet végeznek az esztétikai megjelenés helyreállítása érdekében.

Videó: A rák 35 jele, amelyeket gyakran figyelmen kívül hagynak.

Hányan élnek ilyen diagnózissal?

Ahhoz, hogy megjósolhassa, mennyi ideig tart az alapbetegség, és mennyi ideig tart a kezelés, meg kell értenie a különbséget az elhanyagolt állapot és a korai szakaszok között. Tehát a 4. szakaszban az előrejelzések a legkiábrándítóbbak - öt éven belül vagy még gyorsabban a beteg halála következik be. Csak 20%-uk sikerül ennél az időszaknál tovább élni.

Ha a betegséget a legelején lehetett észlelni, akkor a prognózis kedvezőbb. Néha a patológia teljesen kiküszöbölhető, és a betegek évtizedekig élnek.

A rosszindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő a felső állkapocsban, mint az alsóban. kóros anatómia. A rosszindulatú daganatok a sinus maxilláris nyálkahártyájából, a kemény szájpadlásból és az alveoláris peremből származnak, és másodlagosan az állkapocsba (epiteliálisan), valamint közvetlenül magából a csont- és porcszövetből, a csonthártyából, a csontvelőből stb. (kötőszövet) származnak. . Egyes daganatok fogcsírákból származnak – az úgynevezett odontogén daganatok (lásd). A tumor hisztogenezise, ​​morfológiai szerkezete és klinikai megnyilvánulásai között bizonyos kapcsolat van. A mai napig nincs általánosan elfogadott osztályozása az állkapocs rosszindulatú daganatainak. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Intézetében. prof. N. N. Petrova (Leningrád) a következő osztályozást fogadta el (figyelembe véve a daganatok hisztogenezisét és morfológiai szerkezetét). I. Hámszövet (carcinoma, cilinderes, rosszindulatú epithelioma). II. Kötőszövet: 1) porcos szövetből (chondrosarcoma); 2) csontszövetből (osteogén szarkóma); 3) kötőszövetből (fibroszarkóma, myxosarcoma); 4) ismeretlen eredetű szarkómák (orsósejt, kerek sejt, polimorf sejt, óriássejt). III. Ritka daganatok (lymphoepithelioma, retikulocitoma, rosszindulatú schwannoma, rhabdomyoblastoma, melanoblastoma).

Klinikai lefolyás és diagnózis. Az állkapocs rosszindulatú daganatainak jelentős része a korai stádiumban tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist, a betegek késői stádiumban kerülnek kórházba. Nehéz a felismerés, ha a daganat a maxilláris üreg olyan részein helyezkedik el, amelyekhez nehéz hozzáférni a vizsgálathoz.

Ongren a maxilláris csontot feltételesen 4 szektorra osztotta két síkkal. A kezdetben ezen szektorok valamelyikéből származó daganatnak (karcinómának és szarkómának egyaránt) megvan a maga klinikai képe és növekedési iránya.

A felső hátsó belső szektor daganatait későn diagnosztizálják; nehezen tanulhatók. Amikor az orrjáratokba csírázik, az orr megfelelő feléből véres váladékozás figyelhető meg, bűzös genny keveredésével, orrlégzési nehézség. Az ethmoid csontba való kihajtáskor exophthalmos, a retina értágulata, a látóideg atrófiája és a látásélesség csökkenése figyelhető meg; a szemüregbe való kihajtáskor a szemgolyó oldalirányban elmozdul, a mobilitás korlátozott a látásélesség változása nélkül, tartós fejfájás, fájdalom a trigeminus ideg II ága mentén, esetenként károsodott bőrérzékenységgel. Amikor a daganat átterjed az orrgaratba, ahonnan gyakran a fő csont testébe nő, a fájdalom a halántékba sugárzik.

A felső-hátsó külső szektor daganatainál a szemgolyó befelé elmozdulása, kettőslátás, szemhéj ödéma, a palpebrális repedés szűkülése, az arc aszimmetriája, a fájdalom a trigeminus ideg II ága mentén (kis és nagy molárisok) figyelhető meg. A daganat a pterygopalatine fossa-ba nőhet, bevonva a hallócsövet a folyamatba, ami homályos fülfájdalmat okoz. A temporális és pterygopalatina izomzat csírázásával az állkapocs ízületi funkciója korlátozott, a temporális és rágóizmok triszmusa figyelhető meg.

Az alsó elülső belső szektor daganatait korán diagnosztizálják; tönkreteszik az alveoláris szegélyt, a kemény szájpadlást és az arcüreg elülső falát, fájdalmas fogak kilazulását és kiesését okozzák erős vérzéssel; lyukak tele vannak bomló daganattömegekkel. Az alveoláris perem helyenként rugalmas konzisztenciát nyer. A nasolabialis redő kisimul, az arc enyhe aszimmetriája, a fogidegek érintettsége és az infraorbitális ideg összenyomódása vagy csírázása miatti intenzív fájdalom. Az alsó orrjárat daganatának végrehajtásakor - a megfelelő tünetek.

Az alsó elülső külső szektor daganatai hajlamosak belenőni az állkapocs ízületébe és az alsó állkapocs felszálló ágába, majd a mandulákra és a nasopharynx oldalfalára költöznek; szájnyitási nehézségek, az arc aszimmetriája a kifelé növekvő duzzanat és az alsó szájzug lesüllyedése miatt.

Az alsó és felső állkapocs alveoláris szélének nyálkahártyájának rákos megbetegedése esetén a legtöbb betegnél fogfájás jelentkezik a fekélyesedés területén, majd a fogak meglazulnak és véres-gennyes váladékkal hullanak ki. A kemény szájpad nyálkahártyájának rákja a korai stádiumban fekélyesedés formájában nyilvánul meg, sűrű gerincszerű élekkel és nekrotikus aljjal. A jövőben a fájdalmak csatlakoznak, és a kemény szájpad csírázásával savós-gennyes váladék jelenik meg az alsó orrjáratból.

Folyami rák Az alsó állkapocs klinikai lefolyása során számos sajátos tulajdonsággal rendelkezik. Tehát intenzívebb, mint a felső állkapocs rákja esetén, gyulladásos folyamatok figyelhetők meg a környező szövetekben; a korábbi stádiumban lévő daganatok az orcák és a szájfenék lágyrészeit hajtják ki. Az alsó állkapocs daganatának fokozott traumatizációja miatt növekedési üteme sokkal gyorsabb, mint a felső állkapocs daganatainál. Fokozatosan progresszív fájdalmak figyelhetők meg, mély repedések vagy fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán (általában a foglyukak közelében), vérzés, a fogak meglazulnak a nyakuk feltárásával. A fogvesztés vérzéssel jár, a lyukat daganatos növedékek töltik ki. Ha a centrálisan elhelyezkedő rák az alsó állkapocs szöveteiben alakul ki, a fogak megmagyarázhatatlan fájdalommal lazulnak meg a mandibula és a mentális idegek mentén. Néha az alsó ajak felének bőrén és nyálkahártyáján hiper- és hipoestéziás területek találhatók. A jövőben duzzanat és deformáció figyelhető meg egy résszerű fekély kialakulásával az ínyen, miközben még a szélei sem rendelkeznek jellegzetes görgőszerű szerkezettel. A fekélyből bűzös genny távozik. Az állkapocs vékonyabb falát kihajtva a daganat infiltrátum formájában terjed a szájfenék lágy szövetein (ahol fekélyek vannak). A daganat a submandibularis és parotis nyálmirigyekbe növekszik, a rágóizom beszivárog, ami megnehezíti a szájnyitást. Már a korai szakaszban megjelennek a regionális áttétek.

Szarkómák az alsó állkapocs, amelyet a ráknál gyorsabb növekedési ütem és terjedés jellemez, szintén korai lövési fájdalmat okoz, erősebb, mint a rák esetében; a gyorsan növekvő méretű daganat élesen deformálja az alsó állcsontot, de a fogak általában nem esnek ki. A szarkómák nem hajlamosak a fekélyesedésre. Gyakran előfordul, hogy a nyelv, a gége, a garat középső részének falai elmozdulnak.

Az állkapocs daganatai hajlamosak korai visszaesést okozni. Gyakrabban fordulnak elő kizárólag sebészeti kezelési módszer alkalmazásával, valamint kombinált, de posztoperatív intracavitaris terápia nélkül. A relapszusokat kombinált módszerrel is kell kezelni, radioaktív gyógyszerek kötelező intracavitáris beadásával. A visszatérő állkapocsrák viszonylag jól reagál az újrakezelésre, de a szarkómák, különösen a chondrosarcomák és az orsósejtes szarkómák kezelése nagyon nem kielégítő.

Az állkapocs rosszindulatú daganataiban a metasztázisok meglehetősen gyakoriak. A sinus maxilláris rákja esetén a regionális nyirokcsomókban kialakuló áttétek leggyakrabban a submandibularis régióban találhatók, sokkal ritkábban a nyakon és a preauricularis régióban. Gyakrabban metasztázisok figyelhetők meg a rák kezdeti lokalizációjával a felső-hátsó külső szektorban. Ha a rák az alveoláris peremen és a kemény szájpadláson található, akkor a submandibularis nyirokcsomók is túlnyomórészt érintettek. A regionális metasztázisok legracionálisabb kezelése azok radikális eltávolítása.

Az állkapocs rosszindulatú daganatának feltételezett diagnózisával rendelkező beteg átfogó vizsgálata szükséges; ugyanakkor szükséges az alapos anamnézis mellett műszeres kivizsgálás (anterior, posterior rhinoscopia), röntgen tomográfiás vizsgálat, esetenként a szúrások, váladékból származó kenetek kontraszt radiográfiai és citológiai vizsgálata. Biopszia és morfológiai vizsgálat nélkül nem lehet elkezdeni a kezelést.

Az állkapocs rosszindulatú daganatainak szakaszok szerinti felosztása szükséges egy vagy másik típusú terápia kijelöléséhez. I. szakasz - a maxilláris sinus daganatai a falak megsemmisítése nélkül; az alveoláris folyamat nyálkahártyájának kis daganatai és a kemény szájpad marginális csontpusztulás; A nyirokcsomókban nincsenek áttétek. IIa stádium - a maxilláris sinus daganata, amely a csontfalaihoz megy át, ami a fókusz pusztulását okozza. Az alveoláris régió nyálkahártyáján az alatta lévő csont pusztulása mellett a daganat átmeneti redőt foglal el, vagy a kemény szájpadlásig terjed, de korlátozott területen; A nyirokcsomókban nincsenek áttétek. IIb stádium - lokálisan a daganat elterjedt, mint az I. vagy IIa. stádiumban, de az azonos nevű oldalon egyetlen regionális áttét is található. Sha stádium - egy daganat, amely túllépett a sinus maxillárison, és az arc lágy szöveteibe, az orrüregbe, a szemüregbe, a pterygopalatine fossa, az ethmoid sinusba nő; az alveoláris folyamat vagy a kemény szájpad daganata, amely a sinus maxilláris üregbe növekszik és terjed, jelentős mértékben roncsolja annak csontfalait és túllépi azokat, vagy beszivárog az arc lágy szöveteibe, valamint korlátozott átmenettel az arcüreg ellenkező oldalára a felső állkapocs; A nyirokcsomókban nincsenek áttétek. III6 stádium - az állkapocs daganatai többszörös eltolható áttéttel a submandibularis régió és az azonos nevű nyak nyirokcsomóiban. IV. stádium - állkapocs daganatok, amelyek messze túlléptek a határain, több két- vagy egyoldalú, nem eltolható (az alsó állcsonthoz tapadt) regionális vagy távoli áttéttel.

Megkülönböztető diagnózis. Szem előtt kell tartani a gyulladásos folyamatokat (osteomyelitis, sinusitis), specifikus fertőző granulomákat (tuberkulózis, aktinomikózis), majd jóindulatú daganatokat (papillómák, epitheliomák, polipózis, osteomák, chondromák stb.). Nem szabad megfeledkezni a sinus maxilláris cisztáiról, egyes vérbetegségekről, valamint a szisztémás csontbetegségekről (Paget-kór, osteodystrophia stb.). Néhány állkapocs daganat áttétes. Tehát leírják a gyomor, a pajzsmirigy, a prosztata, az emlőmirigyek, a tüdő és a hipernefroma rák alsó állkapcsának metasztázisait. A felső állkapocsban emlőrák, petefészek, chorionepithelioma, seminoma metasztázisai vannak.

Az állkapocs rosszindulatú daganatainak kezelése jelentős nehézségeket okoz, és a hosszú távú eredmények még mindig nem kielégítőek. A sugárterápiára érzékeny rák és szarkómák kezelésének legracionálisabb módja a kombinált módszer: 1) telegammaterápia 2 vagy 3 mezőből (teljes dózis 8000-14000 r); pihenjen 1-1,5 hónapig, amíg a bőr és a nyálkahártyák reaktív elváltozásai nem csillapodnak, a vér összetétele és általános állapota javul; 2) sebészeti kezelés, amely a külső nyaki artéria megfelelő oldali lekötéséből, a felső állkapocs elektroreszekciójából áll, szükség esetén a szemüreg exenterációjáig kiterjesztve, a műtét során rádium készítmény bevezetésével a sebüregbe. 2-3 nap. Ez utóbbit megelőző megfontolások és terápiás célok egyaránt diktálják azokban az esetekben, amikor daganat gyanús szöveti területeket hagynak el a sebben. Alsó állkapocs daganatai esetén - részleges vagy félreszekció az állkapocs ízületéből való exartikulációval és egyidejű csontautoplasztika a csípőszárnyból vett bordával vagy grafttal. A betegség korai stádiumában, egyes esetekben az elülső-alsó lokalizáció felső állkapcsának korlátozott daganataival, azonnali műtéti kezelésre van lehetőség preoperatív sugárkezelés nélkül. A radioaktív készítmények profilaktikus alkalmazása azonban ezekben az esetekben is kötelező.

Az állkapocsrák tüneteinek azonosításához először meg kell értenie ennek a szónak a terminológiáját. Az onkológiában az állkapocsrákot rosszindulatú daganatoknak nevezik a felső vagy alsó állkapocs csontjain, amelyek közvetlenül a csontszövetből származnak. Ugyanakkor a fogorvoshoz fordult betegek számának mintegy tizenöt százalékában éppen az állkapocs megbetegedései miatt. Nincs meghatározott életkori küszöb, mert az állkapocs kórokozó elváltozása csecsemőnél és idősnél is megjelenhet. Mivel az arc maxillofaciális részének szerkezete rendkívül összetett az idegvégződések nagy száma, valamint a nagy erek miatt, a kezelés meglehetősen nehéz - minden esetben egyedi. Szakorvosi csoport kezeli őket: onkológus, szemész, arcsebész, fogorvos.
Az onkológia terjedésének fázisai:

• Fájdalom az állkapocs területén (ritka, periodikusan pulzáló);
• Változások az állcsontban (idegen szövetekkel való "elszennyeződés" folyamata);
• Az arc szimmetriájának megváltozása
• Fogak elmozdulása, kilazulása;
• A fájdalommentes nyelés képességének megsértése (még egy közönséges étkezés is fájdalmat okoz);
• Az állkapocs mobilitása erősen korlátozott (lehetetlen a száj mozgatása).

A betegség lokalizációja az arcon

Rák alakul ki az orr körül, pterygoid palatina, a szem közelében, gödrök a halánték alatt, a felső és az alsó állkapocsban, az arccsont környékén.Ongren munkássága lett az alapja annak, hogy elkezdték kijelölni a betegség lokalizációs helyeit, ezeket elülső-alsó és hátsó-felsőként jellemezte.
A fejlődésnek két szintje van:

1. elsődleges rák. Rosszindulatú daganat a csonton. Például az osteosarcoma, amely háromféle daganat kialakulása: oszteolitikus, oszteoplasztikus, vegyes. Vagy Ewing-szarkóma.
2. másodlagos rák. A meglévő képződményekből új daganatos áttétet képez.

A daganat mérete nem túl nagy, ami megnehezíti a kezdeti felismerést. A korábbi szakaszban észlelt képződmény azonban sokkal könnyebben gyógyítható.

Az első tünetek meghatározása

Az alábbiakban elmondjuk, hogyan ismerheti fel az állkapocsrák tüneteit.
Fejlődésének folyamatában az onkológia gyakorlatilag jelek nélkül halad. Ez rendkívül megnehezíti a diagnózist. Idővel jellegzetes tünetek jelennek meg. Fontos, hogy a felső és az alsó állkapocs tünetei eltérőek.

A rák tünetei a felső állkapocsban

A felső régióban a rák két fázisban fejlődik ki.
Kezdeti fázis:

• Önkéntelen fájdalom, kellemetlen érzés;
• Fejfájás;
• Genny az orrból;
• Az arc bőrének zsibbadása.

Második fázis:

• az arc duzzanata;
• A fogak zsibbadtságának megjelenése, bizonytalansága;
• Az arc ovalitásának megváltozása
• Az alveolusok növekedése.

Az onkológia típusát a rosszindulatú daganatok 2% -ában diagnosztizálják.

Az alsó állkapocsrák tünetei

Amikor a daganat a felső hátsó régióban képződik, majd az orbita alsó részébe fejlődik, a következő tünetek jelentkeznek:

• A szem deformitása;
• Fokozott könnyezés;
• A fájdalom előfordulása, amely a templomokban tükröződik.

Kezdeti fázis:

• Fogfájás;
• Az ajkak alsó részének zsibbadása;
• Remeg a fogak egy részének elvesztésével.

Második fázis:

• Fekélyek kialakulása az alveolusban;
• Kellemetlen szag a szájból;
• Akut fogászati ​​fájdalom;
• Vérzés;
• Mindkét állkapocs csökkentése;
• cachexia kialakulása.

A betegség sokkal kevésbé gyakori. Ne felejtsük el, hogy a szarkóma sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint egy új rosszindulatú formáció.
Mivel a felső és az alsó állkapocs daganatának tünetei rendkívül enyhék, a betegek vagy egyáltalán nem kezelik, vagy egy teljesen más betegséggel próbálnak küzdeni. Ugyanakkor tetteik csak ártanak saját egészségüknek. Ennek eredményeként az ilyen formáció legkisebb jeleinek, például a felső és alsó állkapocs rákjának feltárásakor azonnal forduljon a megfelelő orvoshoz.

A fejlesztés okai

Az onkológia problémáját jelenleg vizsgálják. Ugyanakkor a szakemberek a betegséggel kapcsolatos hosszú kutatások ellenére a mai napig nem tudtak konszenzusra jutni az előfordulásának okait illetően. Egyes jelentések szerint a rák a következők miatt fordul elő:

• Sérülés;
• A szájnyálkahártya rendellenességei;
• Fogászati ​​hiányosságok - fogszuvasodás, kövek;
• Állandó gyulladás - periodontális betegség, arcüreggyulladás;
• Idegen tárgyak hatása - koronák, protézisek;
• Különféle radioaktív sugárzások;
• A rossz szokások jelenléte.

A súlyosabb okok a következők:

• Más szervekben, szövetekben található daganatok jelenléte;
• A fejlődéséhez hozzájáruló folyamatok kezdete - például leukoplakia, papilloma.

A betegség problémáját még nem vizsgálták teljesen, és további kutatásokat igényel.

A betegség leküzdésének módjai

A betegség megszabadulásához szükséges összes eljárást csak teljes vizsgálat után írják elő. A diagnózist sebész fogorvos és onkológus végzi. A vizsgálat befejezése után a pácienst röntgenfelvételre küldik. Segítségével meghatározzák a csontszövet pusztulásának mértékét és helyét. Az eredmények függvényében határozzák meg az ellenhatás módszerét. Eredményei ellenére mindig összetett. Először jön a műtét. Bonyolultsága és technikája a daganat helyétől függ.
Ma a modern kezelési módszerek olyan technológiákat alkalmaznak, mint:

1. Nem teljes reszekció. A betegség kialakulásának kezdetétől írják fel, csak a csont felszínét károsítják.
2. szegmens reszekció. Kezelés mély elváltozások hiányában, beavatkozás nélkül az alveolusok folyamatába.
3. fél reszekció. Szükséges, ha a szögletes terület érintett.
4. Abszolút reszekció. Az áll területének fertőzésére használják.

Előrejelzés

Az új orvosi technológiák fejlődésével a betegség korszerű kezelési módszerei is megjelennek. Ezek közé tartozik az adjuváns, neoadjuváns kemoterápia, sugárterápia alkalmazásának lehetőségével. Mindegyik használható a hagyományos műtéttel együtt. A tudományos és gyakorlati orvoslás legújabb vívmányainak segítségével történő kezelés lehetővé teszi a fájdalmas betegek szenvedésének enyhítését, az oszteolitikus szarkómában szenvedő betegek túlélésének százalékos arányának növelését. Megnövekedett esély a sikerre egy rendkívül súlyos, nagy áttétekkel járó eset kezelésében. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a fent tárgyalt betegségek sokkal könnyebben továbbhaladnak és elmúlnak, mint az onkológiai betegségek, amelyek a tüdőt, a csontokat vagy az emberi test egyéb szerveit, szöveteit érintik.
Ebből kifolyólag azt szeretném mondani, hogy a saját egészségedről való gondoskodás kiemelt feladat kell, hogy legyen – ez abszolút minden ember számára cél. Helytelen életmód, rossz szokások jelenléte, függőségek, saját egészségének elhanyagolása - mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember elviselhetetlenül szenved. Ő maga a hibás mindezért. Azáltal, hogy gondoskodik a testéről, egészséges életmódot folytat, az ember sok tekintetben képes megvédeni magát a ráktól.

Videó az "Élet a rák után" témában

Nem adta fel, ugye?