Egy órás eszméletvesztés. Ájulás (syncope): miért fordul elő, típusai és provokáló tényezők, hogyan kell diagnosztizálni és kezelni

Ez egy olyan állapot, ami biztos, bár nem mindenki életében fordult elő, de mint olyan ismerős. Az ájulást hirtelen fellépő, de rövid életű rohamnak nevezik eszméletvesztés, melynek feltételessége az agyi véráramlás átmeneti megsértése. Kivéve neurogén vagy egyéb természetű ájulás esetén eszméletvesztés előfordulhat különböző állapotok megnyilvánulásaként és különféle betegségek tüneteként.

Az ájulás és más típusú eszméletvesztés okai

A test alábbi állapotait kíséri:

• epilepszia;
• hipoglikémia (a vércukorszint átmeneti csökkenése);
• agyi keringési zavarok (például túlterheltség vagy oxigénhiány);
• a vérnyomás hirtelen változásai;
• agyrázkódás.

Tartós eszméletvesztés súlyosabb következményekkel jár a szervezetre nézve. Az ilyen állapotok még időben történő orvosi ellátás és újraélesztés esetén is veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre. Ezek tartalmazzák:

• kiterjedt agyvérzés, stroke;
• leállás vagy súlyos szívritmuszavarok;
• szakadt aorta aneurizma (subarachnoidális vérzés);
• különféle típusú sokk;
• súlyos traumás agysérülés;
• a test akut mérgezése;
• a létfontosságú szervek károsodása és belső vérzés, súlyos vérveszteség;
• különféle fulladásos állapotok, az oxigénéhezés következtében kialakuló állapotok;
• diabéteszes kóma.

Neurogén eredetű eszméletvesztés primer perifériás autonóm elégtelenség képén figyelhető meg. Progresszív autonóm elégtelenségnek is nevezik, amelynek krónikus lefolyása van, és olyan betegségek képviselik, mint az idiopátiás ortosztatikus hipotenzió, a strionigrális degeneráció, a Shy-Drager-szindróma (a többszörös rendszeres atrófia változatai).

Szomatogén eredetű eszméletvesztés másodlagos perifériás elégtelenség képén figyelhető meg. Akut lefolyású, és szomatikus betegségek (amiloidózis, cukorbetegség, alkoholizmus, krónikus veseelégtelenség, porfiria, hörgőkarcinóma, lepra és más betegségek) hátterében alakul ki. A perifériás vegetatív elégtelenség képében a szédülést mindig más jellegzetes megnyilvánulások kísérik: anhidrosis, rögzített pulzusszám stb.

Általában hívj eszméletvesztés sokféle körülmény lehet, például:

• súlyos hipotermia vagy túlmelegedés, következésképpen fagyás vagy hőguta;
• oxigénhiány;
• a test kiszáradása;
• súlyos fájdalom és traumás sokk;
• érzelmi sokk vagy idegi feszültség.

Az okok például a fulladás, mérgezés, anyagcserezavarok, vagy például a vér oxigénhiányában rejlenek. Eszméletvesztés magjában tartalmazhat közvetlen hatásokat is, mint például fejsérülések, különféle természetű vérzések (főleg agyban), mérgezés (például alkohol vagy gomba), valamint közvetett hatások (például belső és kiterjedt külső vérzés, sokkos állapotok, szívbetegségek és a vérkeringésért felelős agyi központ gátlása).

Az eszméletvesztés klinikai megnyilvánulásai

Általában az ájulás egy súlyosabb betegség tünete, ami azt jelzi, hogy szakorvoshoz kell fordulni, kezelési rendet kell összeállítani vagy korrigálni. Bizonyos esetekben az ájulás nyomtalanul elmúlik. Az eszméletvesztést azonban a tünetek széles köre kíséri – a rendkívüli ájulástól a kóma vagy klinikai halál során fellépő tünetegyüttesig és szervi rendellenességekig.

Mint korábban említettük, ez egy hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés, amely az agyi véráramlás átmeneti megsértéséből ered. Szinkópiás tünetekáltalában szédülés és hányinger, homályos tudat, villódzás a szemekben, fülzúgás. A beteg gyengeséget tapasztal, ásít, a lábak engednek, a személy elsápad, néha izzadság jelenik meg. Hamarosan eszméletvesztés- a pulzus felgyorsul, vagy éppen ellenkezőleg, lelassul, az izmok gyengülnek, a neurológiai reflexek eltűnnek vagy gyengülnek, a nyomás csökken, a szívtónusok gyengülnek, a bőr sápadt és szürkés lesz, a pupillák kitágulnak, a fényre adott reakció szintje csökken. Az ájulás csúcspontján vagy túlzott időtartam esetén görcsrohamok és akaratlan vizelés alakulhat ki.

Különbséget kell tenni az epilepsziás és a nem epilepsziás természetű ájulás között. nem epilepsziás természet a következő kóros állapotokban alakul ki:

• a perctérfogat csökkenése - a szívritmus megzavarodik, az aorta vagy a tüdőartériák szűkülete alakul ki, angina pectoris vagy szívroham;
• az erek idegi szabályozásának megsértése - például amikor gyorsan függőleges helyzetbe kerül a vízszintesből;
• a vér oxigéntartalmának csökkenése - vérszegénység, fulladás, hipoxia.

epilepsziás roham

A betegekben alakul ki. Előfordulása intracerebrális tényezők kombinációjától függ - a görcsös fókusz aktivitásától és az általános görcsös aktivitástól. Az epilepsziás rohamot kiváltó tényezők lehetnek a test különböző állapotai (menstruáció, alvási fázisok stb.) és külső hatások (például villogó fény). A roham megállapításának nehézségei abból adódhatnak, hogy bizonyos esetekben az epilepsziás roham görcs nélkül megy, nincsenek jellegzetes tünetek. A diagnosztikai információkat a kreatin-foszfokináz-tartalom vérvizsgálata és az elektroencefalográfia (EEG) nyújtja.

Az epilepsziás roham hirtelen kezdődik tónusos izom-összehúzódásokkal, amelyek körülbelül egy percig tartanak, és az egész test éles rándulásával járó fázisba fordulnak át. A támadás gyakran sírással kezdődik. Az esetek túlnyomó többségében a nyál vérszennyeződésekkel ürül ki a szájból. Az epilepsziás szédülés és az ájulás ritkábban fordul elő, és különösen gyakran szív- és érrendszeri rendellenességek miatti görcsrohamokkal párosul. Visszatérő jellegükkel keringési zavarok jelei nélkül is felállítható a helyes diagnózis.

hipoglikémia

hipoglikémia- patológia, amely a vér glükózkoncentrációjának csökkenésével alakul ki. A cukorszint csökkenésének oka lehet a kiszáradás, a helytelen táplálkozás, a túlzott fizikai aktivitás, a szervezet beteg állapota, az alkoholfogyasztás, a hormonhiány és egyéb tényezők.

A hipoglikémia megnyilvánulásai a következők:

• izgalom és fokozott agresszivitás, szorongás, szorongás, félelem;
• túlzott izzadás;
• aritmia és tachycardia;
• remegés és izom hipertónia;
• pupillatágulás;
• látászavarok;
• a bőr sápadtsága;
• megnövekedett vérnyomás;
• dezorientáció;
• fejfájás, szédülés;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• fokális neurológiai rendellenességek
• légzési és keringési zavarok (centrális eredetű).

A hipoglikémia gyors fejlődésével hozzájárulhat a neurogén syncope kialakulásához az arra hajlamos egyénekben, vagy almáshoz és kómához vezethet.

Traumás agysérülés

Traumás agysérülés- a koponya és/vagy lágyrészek (agyszövetek, erek, idegek, agyhártya) csontjainak károsodása. A sérülés összetettségétől függően a TBI többféle típusa létezik:

• agyrázkódás - olyan sérülés, amelyet nem kísérnek az agy működésének tartós zavarai; a sérülést követő első alkalommal jelentkező tünetek vagy a következő néhány napon belül eltűnnek, vagy súlyosabb agykárosodást jelentenek; az agyrázkódás súlyosságának fő kritériumai az időtartam (néhány másodperctől órákig), valamint az eszméletvesztés későbbi mélysége és az amnézia állapota;
• agyi zúzódás - enyhe, közepes és súlyos zúzódások vannak;
• az agy összenyomása - esetleg hematómán, idegen testen, levegőn, sérülés fókuszán keresztül;
• diffúz axonkárosodás;
• subarachnoidális vérzés.

A TBI tünetei: eszméletvesztés vagy eszméletvesztés (stupor, kóma), koponyaidegek károsodása, agyvérzés.

sokkos állapot

sokk - a test patológiás állapota, amely egy szupererős inger hatására alakul ki, amely az életfunkciók megsértését okozza. A sokk és az eszméletvesztés okai a test súlyos állapotaiban vannak, amelyeket a következők kísérnek:

• erős fájdalom reakció;
• nagy vérveszteség;
• kiterjedt égési sérülések;
• ezen tényezők kombinációja.
• A sokk számos tünetben nyilvánul meg:
• a testfunkciók azonnali gátlása rövid távú izgalom után;
• letargia és közömbösség;
• a bőr sápadt és hideg;
• izzadás, cianózis vagy a bőr szürkesége;
• az impulzus gyengülése és frekvenciájának gyorsulása;
• a légzés gyakori, de felületes;
• kitágult pupillák, majd látásvesztés;
• esetleg hányás.

Elsősegélynyújtás eszméletvesztés esetén

Eszméletvesztés olyan állapot, amely a szervezet számára nyomtalanul elmúlhat, egy kialakuló betegség veszélyes tünetét jelentheti, vagy már ebben a pillanatban veszélyt jelenthet az áldozat életére. Ezért annak ellenére, hogy időben kell szakszerű segítséget kérni, ismerni kell az eszméletét vesztett személy elsősegélynyújtásának intézkedéseit.

Amikor elájul

Az ájulás legfőbb veszélye, hogy minden izom ellazul, így a nyelv is, melynek süllyedése elzárhatja a légutakat. A mentőcsapat megérkezése előtt az áldozatnak fekvő pozíciót kell biztosítani - az oldalán. Mivel az elsősegélynyújtás szakaszában nem mindig lehet meghatározni az ájulás okát, például a kómától való ájulás differenciáldiagnózisához, feltétlenül szakember segítségét kell kérni.

Epilepsziás rohammal

Az epilepsziás rohamok elsősegélynyújtásának célja az epilepsziás egészségkárosodásának megelőzése. A roham gyakran, de nem mindig, eszméletvesztéssel és a földre zuhanással jár, amit lehetőség szerint meg kell akadályozni a zúzódások és törések elkerülése érdekében. Ezután meg kell tartani az ember fejét, elősegítve a nyál kiáramlását a szájzugon keresztül, hogy az ne kerüljön a légutakba. Ha az áldozat állkapcsa szorosan zárva van, ne próbálja meg kinyitni. Miután a görcsök véget érnek, és a test ellazul, az áldozatot fekvő helyzetbe kell helyezni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a nyelv gyökerének süllyedését. Általában 10-15 perccel a támadás után a személy teljesen visszatér normál állapotába, és már nincs szüksége elsősegélynyújtásra.

Hipoglikémiával

A hipoglikémia során fellépő eszméletvesztés általában nem alakul ki spontán módon, ezt az áldozat fokozatosan romló egészségi állapota előzi meg. A már eszméletlen, hipoglikémiás állapotban lévő betegeknek soha nem szabad folyadékot vagy más ételt adni, mert ez nemkívánatos következményekhez, például fulladáshoz vezethet. Elsősegélyként ilyen helyzetekben 1 mg glukagont kell intramuszkulárisan beadni, ez közvetve a vércukorszint emelkedését okozza. Kórházi környezetben a 40%-os glükóz intravénás beadása könnyebben elérhető, mint a glukagon, és az eszmélet gyors visszatérését eredményezi.

Traumás agysérüléssel

Eszméletvesztéssel járó epizód jelenlétében a beteget, függetlenül aktuális állapotától, kórházba kell szállítani. Ez annak köszönhető, hogy fennáll a súlyos, életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata. A kórházi felvételt követően a beteg klinikai kivizsgáláson esik át, lehetőség szerint anamnézist gyűjt, és vele vagy a kísérőkkel tisztázza a sérülés jellegét. Ezután egy sor diagnosztikai intézkedést hajtanak végre, amelyek célja a koponya csontvázának integritásának, valamint az intrakraniális hematómák és az agyszövetek egyéb károsodásának ellenőrzése.

Sokkban

Az elsősegélynyújtás az áldozat pihentetése. Ha állapotát végtagtörés kíséri, rögzítse, ha megsérült, kötés vagy érszorító felhelyezésével állítsa le a vérzést. Az agy és a szív vérellátásának javítása érdekében emelje fel az áldozat lábát közvetlenül a fej szintje fölé, melegítse fel - takarja be felsőruházattal vagy tekerje be egy takaróval. Ha az eszmélete megmarad, és nem áll fenn a hányás veszélye, adjunk az áldozatnak fájdalomcsillapítót és igyunk. Az eszméletvesztés kedvezőtlen tünet, ami azt jelenti, hogy sürgősen szakemberhez kell fordulni. Sürgős kórházi kezelés szükséges.

A fenti esetek az ájulás kialakulásának nem kimerítő állapotai, így az állapotra kell megfelelően reagálni, és mindenképpen szakemberhez kell fordulni, ha az ájulás várandós nőt, idős embert vagy látható megnyilvánulású személyt érintett. egyéb betegségek.

1. Neurogén és egyéb természetű ájulás
2. Epilepszia
3. intracerebrális vérzés
4. subarachnoidális vérzés
5. A basilaris artéria trombózisa
6. Traumás agysérülés
7. Anyagcserezavarok (leggyakrabban hipoglikémia és urémia)
8. Exogén mérgezés (gyakrabban szubakutan alakul ki)
9. pszichogén roham

Ájulás

A hirtelen eszméletvesztés leggyakoribb oka az eltérő jellegű ájulás. Gyakran nem csak a beteg elesése (akut testtartási elégtelenség), hanem másodpercekben mért eszméletvesztés is előfordul. Ritka az ájulás során fellépő tartós eszméletvesztés. A syncope leggyakoribb típusai: vasovagal (vazodepresszor, vazomotoros) syncope; hiperventilációs syncopáció; a sinus carotis túlérzékenységéhez kapcsolódó ájulás (GCS-szindróma); köhögés szinkopáció; nokturikus; hipoglikémiás; különböző eredetű ortosztatikus syncope. Minden ájulás esetén a beteg lipotímiás (ájulás előtti) állapotot észlel: szédülés, nem szisztémás szédülés és eszméletvesztés előérzete.

A ájulás leggyakoribb típusa a vazodepresszoros (egyszerű) syncope, amelyet általában bizonyos stresszes hatások (fájdalomvárás, vérlátás, félelem, fülledtség stb.) váltanak ki. A hiperventilációs ájulást a hiperventiláció váltja ki, amely általában szédüléssel, enyhe fejfájással, a végtagok és az arc zsibbadásával és bizsergésével, látászavarokkal, izomgörcsökkel (tetaniás görcsök) és szívdobogásérzéssel jár.

A nikturikus syncope jellegzetes klinikai képével jellemezhető: általában éjszakai eszméletvesztési epizódok, amelyek vizelés közben vagy (gyakrabban) közvetlenül azt követően jelentkeznek, és amelynek szükséglete miatt a beteg éjszaka kénytelen felkelni. Néha hagyományos EEG-vizsgálattal meg kell különböztetni őket az epilepsziás rohamoktól.

A carotis sinus masszírozása segít azonosítani a carotis sinus túlérzékenységét. Ezek a betegek gyakran rosszul tűrik a szoros gallérokat és nyakkendőket. A carotis sinus területének az orvos kezével történő összenyomása ilyen betegeknél szédülést, sőt ájulást is kiválthat a vérnyomás csökkenésével és egyéb autonóm megnyilvánulásokkal.

Az ortosztatikus hipotenzió és syncope lehet neurogén (primer perifériás autonóm elégtelenség képében) és szomatogén eredetű (szekunder perifériás elégtelenség). A perifériás autonóm elégtelenség (PVN) első változatát progresszív autonóm elégtelenségnek is nevezik, krónikus lefolyású, és olyan betegségek képviselik, mint az idiopátiás ortosztatikus hipotenzió, a strionigrális degeneráció, a Shy-Drager-szindróma (többszörös rendszeres atrófia változatai). A másodlagos PVN akut lefolyású, és szomatikus betegségek (amiloidózis, diabetes mellitus, alkoholizmus, krónikus veseelégtelenség, porfiria, hörgőkarcinóma, lepra és egyéb betegségek) hátterében alakul ki. A PVN képében a szédülés mindig a PVN egyéb jellegzetes megnyilvánulásaival jár: anhidrosis, rögzített pulzusszám stb.

Az ortosztatikus hipotenzió és syncope bármely változatának diagnosztizálásánál a speciális kardiovaszkuláris vizsgálatok mellett fontos figyelembe venni az ortosztatikus tényezőt is.

Adrenerg hatások hiánya, következésképpen az ortosztatikus hipotenzió klinikai megnyilvánulásai lehetségesek az Addison-kór képében, egyes esetekben farmakológiai szerek (gpnglioblokkolók, vérnyomáscsökkentők, dopaminomimetikumok, például nakom, madopar és egyes dopaminreceptor-agonisták) alkalmazása.

Ortosztatikus keringési zavarok is előfordulnak a szív és az erek szerves patológiájával. Tehát a syncope gyakori megnyilvánulása az akadályozott aortaáramlásnak aorta szűkületben, kamrai aritmiában, tachycardiában, fibrillációban, beteg sinus szindrómában, bradycardiában, atrioventricularis blokádban, szívinfarktusban, hosszú QT-intervallum szindrómában stb. Szinte minden jelentős aorta szűkületben szenvedő betegnél van szisztolés zörej és "macska dorombolása" (könnyebb állva vagy "a la your" helyzetben).

A sympathectomia elégtelen vénás visszatéréshez, és ennek következtében ortosztatikus keringési zavarokhoz vezethet. Az ortosztatikus hipotenzió és syncope kialakulásának ugyanaz a mechanizmusa következik be ganglionblokkolók, egyes nyugtatók, antidepresszánsok és antiadrenerg szerek alkalmazásakor.

A jelenlegi cerebrovaszkuláris betegség hátterében a vérnyomás csökkenésével gyakran ischaemia alakul ki az agytörzs régiójában (cerebrovascularis syncope), amely jellegzetes szárjelenségekben, nem szisztémás jellegű szédülésben és ájulásban (Unterharnscheidt-szindróma) nyilvánul meg. A csepp rohamokat nem kíséri lipotímia és ájulás. Az ilyen betegek alapos vizsgálatot igényelnek a kardiogén syncope (szívritmuszavar), epilepszia és más betegségek kizárása érdekében.

A lipotímiára és az ortosztatikus syncopera hajlamosító tényezők a keringő vértérfogat csökkenésével járó szomatikus rendellenességek: vérszegénység, akut vérveszteség, hipoproteinémia és alacsony plazmatérfogat, kiszáradás. Gyanús vagy fennálló vérmennyiség-hiány (hipovolémiás syncope) esetén az ágyban ülő szokatlan tachycardia nagy diagnosztikai értékkel bír. A hipoglikémia egy másik fontos tényező, amely hajlamosít az ájulásra.

Az ortosztatikus syncope gyakran igényel differenciáldiagnózist epilepsziával. Az ájulás rendkívül ritka vízszintes helyzetben, és soha nem fordul elő alvás közben (ugyanakkor az éjszakai ágyból való felkeléskor is előfordulhat). Az ortosztatikus hipotenzió könnyen észlelhető egy forgótányéron (passzív testhelyzet-változás). Posturális hipotenzióról beszélünk, ha a szisztolés vérnyomás legalább 30 Hgmm-rel csökken. oszlopot, amikor vízszintesből függőleges helyzetbe lép. Kardiológiai vizsgálat szükséges ezen rendellenességek kardiogén természetének kizárására. Az Ashner-tesztnek van bizonyos diagnosztikus értéke (a pulzus percenkénti 10-12-nél nagyobb lassulása az Ashner-teszt során a vagus ideg fokozott reaktivitását jelzi, ami gyakran vazomotoros syncope-ban szenvedő betegeknél fordul elő), valamint olyan technikák, mint a carotis sinuskompresszió, Valsalva teszt, 30 perces álló teszt, időszakos vérnyomás és pulzusméréssel.

A Valsalva-teszt a leginformatívabb olyan betegeknél, akik nokturikus, köhögési ájulásban és más betegségekben szenvednek, amelyeket rövid távú intrathoracalis nyomásemelkedés kísér.

Generalizált epilepsziás roham

Első pillantásra a posztiktális állapot diagnózisa nem okozhat nehézséget. Valójában a helyzetet gyakran bonyolítja, hogy az epilepsziás roham során maguk a görcsök észrevétlenek maradhatnak, vagy a roham nem görcsös. Az olyan jellegzetes tünetek, mint a nyelv vagy az ajkak harapása, hiányozhatnak. Az akaratlan vizelés számos okból előfordulhat. A támadás utáni hemiparézis félrevezetheti az orvost, ha fiatal betegről van szó. Hasznos diagnosztikai információkat nyújt a vér kreatin-foszfokináz szintjének emelkedése. A roham utáni álmosság, az epilepsziás aktivitás az EEG-ben (spontán vagy fokozott hiperventiláció vagy alváshiány által kiváltott) és a roham megfigyelése segíti a helyes diagnózist.

intracerebrális vérzés

Subarachnoidális vérzés (SAH)

Vegye figyelembe, hogy a subarachnoidális vérzés után egyes betegek eszméletlen állapotban vannak. Szinte mindig észlelik az occipitalis izmok merevségét, és lumbálpunkcióval vérrel festett cerebrospinális folyadékot kapnak. A CSF centrifugálása kötelező, mivel a szúrás során a tű a véredénybe kerülhet, és a CSF utazóvért tartalmaz. A neuroimaging szubarachnoidális vérzést mutat ki, melynek mennyisége és lokalizációja esetenként akár a prognózis megítélésére is felhasználható. Nagy mennyiségű vér kiáramlása mellett az artériás görcs kialakulására kell számítani a következő napokban. A neuroimaging lehetővé teszi a kommunikáló hydrocephalus időben történő kimutatását is.

A basilaris artéria trombózisa

Ritka az artéria basilaris trombózisa korábbi tünetek nélkül. Az ilyen tünetek általában a betegség előtt néhány nappal jelentkeznek; ez homályos beszéd, kettős látás, ataxia vagy paresztézia a végtagokban. Ezeknek a prekurzor tüneteknek a súlyossága általában addig változik, amíg hirtelen vagy gyors eszméletvesztés nem következik be. Ilyen esetekben nagyon fontos az anamnézis felvétele. A neurológiai állapot hasonló a pontin vérzéséhez. Ilyen esetekben a Doppler ultrahang a legértékesebb, mivel lehetővé teszi a nagy erek véráramlási zavarainak jellegzetes mintázatának azonosítását. Az artéria basilaris trombózisának diagnózisa különösen valószínű, ha a vertebralis artériákban nagy ellenállást észlelnek, amely még az artéria basilaris elzáródása esetén is megtalálható. A transzkraniális Doppler ultrahangvizsgálat közvetlenül méri a véráramlást a basilaris artériában, és rendkívül hasznos diagnosztikai eljárás az angiográfiát igénylő betegek számára.

A vertebrobasilaris rendszer ereinek angiográfiája szűkületet vagy elzáródást tár fel ebben a medencében, különösen a „bazilaris artéria csúcsának elzáródását”, amely emboliás eredetű.

A vertebrobasilaris ér akut masszív szűkülete vagy elzáródása esetén sürgős intézkedések segíthetik a beteget - akár intravénás heparinos infúziós kezelés, akár intraarteriális trombolitikus terápia.

Traumás agysérülés

Hiányozhatnak magáról a sérülésről szóló információk (lehet, hogy nincsenek tanúk). A pácienst kómában találják, a fent leírt tünetekkel, különböző kombinációkban. Minden kómában lévő beteget meg kell vizsgálni és ki kell vizsgálni, hogy azonosítsák a fej és a koponyacsontok lágy szöveteinek lehetséges károsodását. Epi- vagy subduralis hematoma esetleges kialakulásával. Ezeket a szövődményeket akkor kell gyanítani, ha a kóma elmélyül és hemiplegia alakul ki.

anyagcserezavarok

A hipoglikémia (inzulinóma, emésztőrendszeri hipoglikémia, gasterectomia utáni állapot, súlyos májparenchyma károsodás, inzulin túladagolás diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, mellékvesekéreg alulműködése, agyalapi mirigy elülső funkciója és sorvadása) gyors fejlődésével hozzájárulhat a neurogén syncope az arra hajlamos személyeknél, vagy aluszékonysághoz és kómához vezet. Egy másik gyakori anyagcsere-ok az urémia. De ez a tudatállapot fokozatos romlásához vezet. Anamnézis hiányában néha látható a kábítás és a kábulat állapota. A hirtelen eszméletvesztés metabolikus okainak diagnosztizálásában kritikus jelentőségűek az anyagcserezavarok kiszűrésére szolgáló laboratóriumi vérvizsgálatok.

Az ember akkor érzi magát normálisnak, ha az agy megfelelően érzékeli a külső környezet bármely megnyilvánulását. De vannak olyan esetek, amikor a provokáló tényezők hátterében nem megfelelő állapot lép fel - syncope. Rövid távú eszméletvesztés a vér oxigénkoncentrációjának csökkenése miatt következik be, nem pedig az agyszövetekbe való teljes áramlása miatt.

Az agynak percenként legalább 50/60 ml vért kell kapnia. Ezt az arányt a nyomás támogatja, amelynek következtében a vér gyorsan terjed az agy szöveteiben és sejtjein keresztül. A véráramlás és a pulzusszám tartománya közvetlenül függ a vérnyomástól. A nyomás változása a vaszkuláris ellenállás csökkenéséhez, a perctérfogat gyakoriságának csökkenéséhez vezethet.

A syncope fő oka az agy oxigénellátásának károsodása. Egy személy elveszítheti az eszméletét a következők miatt:

• subarachnoidális vagy intracerebrális vérzés;
• a szívbillentyű trombózisa;
• traumás agysérülés vagy gerincsérülés;
• exogén mérgezés;
• pszichogén rohamok;
• anyagcserezavarok.

Számos betegség vezet neurovegetatív elégtelenséghez:

• cukorbetegség;
• migrén;
• pulmonális hipertónia;
• aortabillentyű szűkület;
• a test kiszáradása;
• Parkinson-kór (a központi idegrendszer degeneratív elváltozásainak hátterében, amelyek az autonóm és szimpatikus idegrendszer módosulásához vezetnek);
• epilepszia;
• hydrocephalus agyvérzéssel, a koponyaűri nyomás éles növekedése;
• rákos daganat;
• hisztérikus neurózis;
• szívbetegségek;
• nefropátia (a diabetes mellitus bonyolult lefolyása, a periférián az idegrendszer károsodásával);
• amiloid nefropátia (a vérfehérje mutációja, a kicsapódás és az autonóm rendszer szöveteihez való kötődés hátterében, ami neurovegetatív elégtelenséget okoz);
• ortosztatikus hipotenzió (a bejövő vér mennyiségének túlzott csökkenésével a betegnél hipovolémia jelei vannak).

Fajták

A rövid távú eszméletvesztésnek többféle típusa van, a patológia kialakulásának mechanizmusától függően: neurotranszmitter és neurogén syncope, mint a syncope 2 nagy csoportja.

A neurotranszmitterek az autonóm rendszer túlzott ingerlékenységével, a vérkeringés megváltozásával és az agyba történő vérkibocsátás csökkenésével fordulnak elő. A neurotranszmitter syncope típusa szerint:

• Carotis. Ezek a carotis sinus túlzott érzékenysége esetén fordulnak elő, amikor egy személy bármely mozgása olyan állapothoz vezet, mint például az agyi hipoperfúzió (hipotenzió). A szív átmenetileg leáll, a szisztolés nem hallható;
• Vasovaginális. Megjelenésük oka az érzelmek heves felfutása, az ember hosszú talpon maradása. Rövid távú eszméletvesztés lép fel, mint szindróma a vagus ideg stimulációjának hátterében;
• Szituációs, amikor a szituációk hátterében (tüsszentés, köhögés, vizelés, súlyemelés) a mellkason belüli nyomás meredeken megemelkedik, miközben a vénás vér visszatér a szívbe, ami vérnyomásesést és lökettérfogat-csökkenést eredményez. Az egyensúlyhiányt kompenzáló szimpatikus rendszer megnöveli a szívösszehúzódások gyakoriságát, ami érszűkülethez vezet.

A neurovegetatív elégtelenség leggyakrabban idős embereknél figyelhető meg, amikor számos élettani sajátosság miatt a szervezet érzékenyen reagál a kedvezőtlen helyzetekre, és a nyomás nem tér vissza a normális szintre. Rövid távú ájulás jelentkezik.

Neurogén. Az ájulás típusai a következők:

• Ortosztatikus - számos gyógyszer (antidepresszánsok, gátlók, a-blokkolók) bevétele vagy hirtelen felkelés, alvás után;
• Vasodepresszor. Fiataloknál gyakrabban fordul elő, amikor bizonyos helyzetben vannak (hosszan tartó lábon állás, erős érzelmek, félelem). Az állapotot szívinfarktus, az impulzusvezetés blokádja válthatja ki;
• Hiperventilációs syncope, melynek oka félelem, szorongás, pánik. A szívverés öntudatlanul fokozódni kezd, a légzés elmélyül, a bradycardia jelei nyomon követhetők. Ájuláskor a betegek hőhullámokat tapasztalnak a fejben, miközben az agy vérellátása élesen csökken, és aritmia lép fel.

Szívbetegségek

Előfordul, hogy a hirtelen ájulás szívpatológia vagy betegség hátterében nyilvánul meg, amikor rendellenes állapotban a vérnyomás meredeken csökken, a percenkénti szívverések száma csökken:

• aorta disszekció;
• kardiomiopátia, a szívizom patológiájával;
• pulmonális hipertónia megnövekedett vérnyomással a tüdő artériáiban;
• kamrai tachycardia elektromos jelek képződésével a sinuscsomó falai mögött, ami a szív pulzációjának 100 ütés / perc feletti növekedéséhez, a szívösszehúzódások megsértéséhez vezet
• a kardiopulmonális billentyű szűkülete a szívbillentyűk rendellenes állapotával;
• aritmia a szívritmus megsértésével, amikor a szív erősen verni kezd, ami tachycardiát okoz (valószínűleg éppen ellenkezőleg, a szív leáll, és a szívverés gyakorisága élesen csökken, ami bradycardiához vezet);
• sinus bradycardia hypothyreosis vagy patológia kialakulása miatt a sinus csomóban, amikor a pulzusszám 50-60 ütés / percre csökken;
• sinus tachycardia, vérszegénység, láz által provokált, amikor a szív pulzálása 100 ütés / percre emelkedik.

A syncope oka heterogén rendellenességek lehetnek az agy perfúziójának hátterében. Az ilyen ájulást a következők okozhatják:

• pulmonális hipertónia fokozott nyomással (embólia) vagy rezisztenciával a tüdő ereiben;
• a szív artériájának elzáródása az ischaemia hátterében;
• szívbetegség a szelepüregek nem teljes zárásával, amikor az állapot a percenkénti szívverések számának csökkenéséhez vezet;
• hipertrófiás kardiomiopátia a szív izomszövetének gyengülése hátterében, amely a szívműködés egyértelmű csökkenésével jár, és ennek következtében hirtelen ájulás.

Bizonyos tényezők hatásának eredményeként az agyi keringés megsértése, az edények véráramlásának csökkenése, a végtagok és az agy vérellátásának megszűnése.

Természetesen az ájulást nem mindig szív- és tüdőbetegségek okozzák. Az ok lehet a hosszú tartózkodás a lábakon vagy nagy magasságban, a vérvétel pillanata, a vizelés, a nyelés, a köhögés, amikor az erek kitágulnak, további hányinger, izomgyengeség.

Eszméletvesztés gyermekeknél

Az ájulás hajlamos gyermekeknél gyakrabban fordulhat elő éjszaka, a szimpatikus tónus túlzott növekedésével, a szív éles összehúzódásával. A mechanizmus olyan, hogy az impulzusok a vagus idegeken keresztül gyorsan bejutnak a medulla oblongatába, ami a szimpatikus tónus csökkenéséhez vezet. Bradycardia vagy perifériás tachycardia van, amikor a vérnyomás élesen csökken, és a gyermek pillanatnyilag elveszíti az eszméletét. A felépüléshez le kell feküdnie, térdét hajlítania, mély lélegzetet kell vennie, pihennie kell.

Ha egy gyermek eszméletét veszti, az okok meglehetősen banálisak lehetnek:

• hosszú tartózkodás a magasságban;
• körhinta;
• túlmunka;
• félelem;
• éhség;
• fáradtság;
• fülledtségben maradni;
• fájdalom szindróma.

Előfordul, hogy a hüvelyi syncope esetén további migrén, fájdalom a belső szervekben, vizelés megjelenése közvetlenül az alvás után. Csökkentett nyomás esetén a hólyagban lévő erek drámaian kitágulnak, és a paraszimpatikus tónus nő. Jó, ha az ájulás egyszer jelentkezett, és az állapot gyorsan normalizálódott. Nincs speciális kezelés.

Tünetek

Nem gyakran, de előfordul, hogy a syncope előfordulását néhány perc alatt felismerheti prodromális vagy figyelmeztető tünetekről:

• hányinger;
• szédülés;
• az elme elhomályosodása;
• a bőr elfehéredése, elkékülése;
• hideg verejték ürítése;
• gyengeség;
• képtelenség hosszú ideig egyenesen maradni;
• homályos látás, erős fény villanások megjelenése;
• csökkent koncentráció;
• hasított a szemekben;
• a komolytalanság jelei.

Előfordul, hogy a tünetek jelen vannak, de az ájulás nem fordul elő: az ember gyorsan felépül, a nyomás normalizálódik. Az ilyen syncope előtti állapot nem vezet eszméletvesztéshez, és az ájulás megszakadtnak minősül. Általános szabály, hogy a szervezet funkcióinak helyreállítása gyorsan és teljesen megtörténik. Idős embereknél azonban gyakran még mindig jelentkeznek fáradtság, gyengeség, remegés a karokban és a lábakban. Az állapot nem jelent életveszélyt, az emberek nem veszítik el az emlékezetüket, de az ájulás kiújulhat, ekkor már nem lehet elhalasztani az orvosi látogatást és a diagnosztikai eljárásokat.

Diagnosztika

Az ájulás néhány másodpercig tartó spontán jelenség. A legtöbb esetben nyom nélkül elmúlik, és úgy tűnik, hogy az orvosok nem tudják feltárni az ilyen okvesztés valódi okát, pontos diagnózist felállítani. Folyamatosan ismétlődő ájulás esetén a diagnózist a kivételek módszerével végzik a szervezetben előforduló lehetséges patológiák vagy betegségek tekintetében.

Az orvosok elsődleges intézkedései a vizsgálat során:

• a betegség történetének tanulmányozása;
• a syncope előfordulásával való lehetséges összefüggések azonosítása;
• felső és alsó vérnyomásmutatók mérése álló és fekvő helyzetben.

Diagnosztikai módszerek a szívfejlődési hibák és anomáliák kimutatására:

• Stresszes EKG szív ischaemia gyanúja esetén, ami a vérszállítási tartomány csökkenéséhez vezethet;
• Holter-vizsgálat a vérnyomás egy napos értékeinek felmérésére;
• Ultrahang (dopplerográfia) az izmok működésének azonosítására a billentyűkkel együtt, amelyek billentyűi képesek blokkolni a szívüregeket.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

Az elsődleges műveletek algoritmusa közvetlenül függ az ájuláshoz vezető októl. Az eszméletvesztést szenvedő személynek természetesen sürgősségi segítséget kell nyújtani, amely mentőhívásból vagy azonnali szállításból áll a legközelebbi egészségügyi központba. Eszméletvesztés esetén nehéz szakképzett segítséget nyújtani, ha nincs bizonyos tapasztalat és tudás. Tisztában kell lenni a helyzettel.

Ha a helyzet nem igényel sürgős intézkedést és úton van a mentő, akkor indokolt megvárni az orvosok kiérkezését. De ha egy eszméletét vesztett személy életveszélyes helyzetben van, akkor óvatosan kell az elsősegélynyújtást időben megtenni, hogy elkerülje a mozgásszervi rendszer és más belső szervek sérülését, amikor a beteg görcsölni kezd, vagy fordítva. , nem ad életjelet magáról . A szívem szó szerint megáll néhány másodpercre.

Amikor elájul, például a magasból való esés miatt, általában a test erős ellazulása következik be: plasztikussá válik. Óvatosan át kell vinni az áldozatot egy másik, védettebb helyre. Fontos, hogy gyorsan reagáljunk az aktuális helyzetre és eligazodjunk a terepen.

• vigye a beteget egy félreeső, hűvös helyre;
• tegye a hátára;
• emelje fel a lábát a vérkeringés normális kiáramlása érdekében;
• szabadítsd fel a levegőt.

A jelenlegi helyzetet követve közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végezhet, melyhez:

• fektesse le a beteget
• gombolja ki az ing gallérját;
• megszabadítja a légutakat a felgyülemlett nyálkahártyától;
• dobja hátra a fejét;
• tegyen egy görgőt a fej hátsó része alá, hogy az alsó állkapcsot előre tolja;
• szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni, zsebkendőt venni, a beteg szájára rögzíteni, két lélegzetet venni, az orrát befogva;
• gyakoroljon többször nyomást a szegycsontra, ésszerű határokon belüli erőt fejt ki, és felszabadítja a légutakat a levegő eltávozására.

Ha lehetséges a szívmasszázs együtt, akkor a következő egyszerű technikát használhatja:

• Egy személy mesterséges lélegeztetést végez szájból orrba vagy szájból szájba módszerrel 1 lélegzet erejéig.
• Egy másik egyidejűleg legfeljebb 5-7 kompressziót végez a szegycsonton, megismételve az eljárásokat a mentő megérkezéséig.

Az eszméletvesztés ahhoz vezethet, hogy egy álló személy meredeken leesik, ezáltal megsérülhet, ami gyakran előfordul idős embereknél. Az ájulás okától függetlenül nem szabad megengedni annak állandó megnyilvánulásait. Ha az ájulás nem először fordul elő, akkor forduljon szakemberhez: pszichiáterhez, kardiológushoz, endokrinológushoz, fertőző betegség specialistához, neuropatológushoz, sebészhez, terapeutához, gyermekorvoshoz.

A kezelés elvei

A fő dolog az, hogy megakadályozzuk a későbbi visszaeséseket a syncope során. A kezelés az ájulás okától függ. Gyakrabban a syncope krónikus patológiák vagy szívritmuszavarok hátterében fordul elő, amikor pacemaker szükséges a pulzáció normalizálásához.

Ha a rövid távú eszméletvesztés oka a hypovolemia súlyos lefolyása volt, akkor a kezelés gyógyszeres, intravénás gyógyszerek beadásával történik.

Ha szomatikus betegségek hátterében syncope lép fel, a kezelés célja a syncope előtti állapotok megszüntetése, hogy azok a jövőben ne ismétlődjenek meg.

A szívpatológiák általában veszélyt jelentenek a beteg életére. Az ájulás jóindulatú rendellenességnek vagy az eszméletvesztés előhírnökének tekinthető, amely súlyos szövődmények és szív- és tüdőbetegségek kialakulását fenyegeti, ha nem biztosítanak megfelelő és időben történő orvosi ellátást.

A gyermekek syncope okai leggyakrabban banálisak: stressz, túlzott érzelmi vagy mentális stressz, lenyűgöző hírek fogadása, fokozott fizikai aktivitás, alváshiány, alultápláltság, a test súlyos kimerültsége. Általában a több másodpercig tartó ájulás előtti állapot gyorsan elmúlik, és nem vezet negatív következményekhez. A személy alkalmazkodik, és nincs szüksége kórházi kezelésre.

Ha az eszméletvesztés több mint 5 percig tart, és nem vezet az áldozat összes létfontosságú funkciójának helyreállításához, akkor sürgősen mentőt kell hívni. A beteget függőleges helyzetben kell lefektetni. Még ha az állapot gyorsan elmúlt is, nem tudsz hirtelen felkelni. Jobb egy kicsit lefeküdni, amíg a légzés teljesen normális lesz.

Figyelem! Az ájulás előtti állapot néhány perc után másodszor is megnyilvánulhat.

Az ájulás nem tekinthető külön betegségnek. Ez egy váratlan tünet, amely rövid ideig tartó eszméletvesztést is eredményezhet, ennek okai súlyos betegségek vagy különféle helyzetek, amikor a szervezet veszélyjelzést ad, ami egészségromlással, akár halállal is jár.

Ezt az állapotot gyakran figyelik meg az időseknél a súlyos kimerültség vagy a test kopása miatt. Az idősebb generáció túlságosan érzékeny és fogékony minden, még kisebb negatív tényezőre is. Azok számára, akik mindent a szívükre vesznek, az orvosok azt javasolják, hogy minden lehetséges módon erősítsék meg a testüket, normalizálják a táplálkozást vitaminok és ásványi anyagok hozzáadásával, keményítő eljárásokat végezzenek, kiküszöböljék a stresszes helyzeteket, kevésbé idegesek és aggódjanak, többet mozogjanak és sportoljanak. , rossz szokások megszüntetése, általános erősítő megelőző intézkedések a test javítása érdekében.

A hirtelen, átmeneti eszméletvesztés leggyakoribb oka a "testtartási syncope" vagy az egyszerű ájulás. Ezt a diagnózist csak akkor lehet felállítani, ha az eszméletvesztés a test függőleges helyzetében következett be, és az eszmélet néhány másodperccel vízszintes helyzetben helyreállt, valamint az ájulásra hajlamosító okok megállapítása. Ezek az okok a következők: hirtelen felállás vagy hosszú ideig tartó állás, különösen nagy melegben; a vasovagális reflexeket aktiváló tényezők - fájdalom, félelem, érzelmi felfordulás, vizelés, székletürítés, köhögés, nyomás a carotis sinusban. Ezenkívül a testtartási syncope oka lehet vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, autonóm neuropátia (például cukorbetegségben). Az ilyen állapotok kialakulásának általános mechanizmusa az agy vérellátásának átmeneti csökkenése a vazomotoros tónus elvesztése következtében a test mögöttes részeiben, azaz a lábakban és a hasi szervekben; emellett bradycardia is kialakulhat. A vizeléssel, székletürítéssel és köhögéssel járó ájulásban további tényező az intrathoracalis nyomás növekedése, ami csökkenti a vénás beáramlást és a perctérfogatot. Ha egyszeri köhögési sokkot követően ájulás lép fel, számolni kell a köhögés által kiváltott epilepsziás roham lehetőségével.
Az egyszerű ájulás jelei a gyengeség, hányinger, néha ájulás előtti eszméletvesztés, izzadás, sápadtság, gyenge, lassú pulzus és hipotenzió. A tudat gyors és teljes helyreállítása a test vízszintes helyzetében megerősíti a syncope diagnózisát. Mély ájulás esetén pillanatnyi görcsös mozgások, sőt vizelet-inkontinencia is előfordulhat, de minden ilyen esetben előtte teljesen ki kell zárni az epilepsziát.
Az eszméletvesztés összetéveszthető az egyszerű syncope-val, ha a belső vérzés (pl. gyomor-bélrendszeri vagy retroperitoneális) nem jár puffadással, fájdalommal vagy vérzéssel. Ebben az esetben, amikor a beteget lefektetik, gyakran az eszmélet is helyreáll, de továbbra is fennáll az émelygés, sápadtság, izzadás, hipotenzió, gyakran légszomj figyelhető meg, bradycardia helyett általában tachycardia figyelhető meg.
Hasonló klinikai kép figyelhető meg az akut vaszkuláris balesetek fájdalommentes formáiban: myocardialis infarktus vagy tüdőembólia. Ezekben az esetekben az eszméletvesztés is lehet rövid ideig tartó és hirtelen, a pulzus gyakori vagy ritka, azonban vízszintes helyzetben a keringési elégtelenség tünetei továbbra is fennállnak: hipotenzió, légszomj, cianózis, ritmus zavarok, a nyaki vénák duzzanata, galopp ritmus, sípoló légzés a tüdő alsó részén .
A fent leírt kóros állapotokban a hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés leggyakrabban csak függőleges helyzetben: állva vagy ülve következik be. Ha az ilyen rohamok az ágyban vagy azután jelentkeznek, hogy a beteg a földre esett, háromféle rendellenesség egyikére kell gyanakodni: szívritmuszavarok, agyi érkatasztrófa és epilepszia. Különösen idős betegeknél hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés lehet a ritmuszavar eredménye - aszisztolia teljes keresztirányú blokk formájában (Adam-Stokes-támadások). Ezeknek a rohamoknak nem lehetnek előzményei, kivéve az azonnali gyengeségérzetet és a szív megszakításait. Mivel a szívritmuszavar nagyon gyorsan elmúlhat, az ájult beteg vizsgálatakor mindenekelőtt a pulzust kell érezni.
Az idősek rövid távú hirtelen eszméletvesztésének másik fontos oka az agyat ellátó artéria szűkülete vagy elzáródása lehet. Ezeknek a rendellenességeknek három lehetséges patogenetikai mechanizmusa van: "görcs", egy kis, gyorsan összeomló trombus embólia, az agyat tápláló nagy erek már meglévő szűkületének hatása. Úgy tűnik, hogy a görcs az agyi érkatasztrófa meglehetősen kétes oka, talán kizárva a hipertóniás krízis vagy a migrén eseteit. A csigolya- vagy nyaki artériák szűkülete esetén a rövid ideig tartó eszméletvesztés oka lehet a szűkületes területről kiinduló kis embólia, vagy bármely olyan tényező, amely csökkenti a szisztémás artériás nyomást, ami a véráramlás kritikus csökkenéséhez vezet. a leszűkült edényen keresztül. Az ezen okok által okozott ájulást a fokális agyi tünetek jelenléte alapján lehet megkülönböztetni az egyszerű testtartási ájulástól. A nyaki artériás keringési zavarok esetén általában az érelváltozás oldalán látásvesztés („tranziens amaurosis”) vagy az ellenkező oldalon hemiparesis lép fel. A vertebrobasilaris rendszer keringési zavaraira jellemző a szédülés, egyensúlyzavar, hemianopsia, diplopia.
Két további szindróma létezik, amelyekben az eszméletvesztés oka a vertebrobasilaris keringés elégtelensége: a "Sistine Chapel Syndrome" és a "Subclavian Steal Syndrome". Ezek közül az elsőben az ájulás a nyak túlnyúlásának hátterében jelentkezik, amikor az atheromatosusan megváltozott csigolyaartériákon keresztül csökken a véráramlás. Klasszikus formájában ez a szindróma az idősebb turistáknál jelentkezik Rómában, amikor Michelangelo freskóit nézik a Sixtus-kápolna kupoláján. Az artéria csigolya eredetéhez közeli kulcscsont alatti stenosis esetén a vertebralis artériában a véráramlás retrográdsá válhat, biztosítva a kar vérellátását (lopás szindróma). Ezt a szindrómát hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés jellemzi, néha a vertebrobasilaris elégtelenség egyéb tüneteivel kombinálva, ami leggyakrabban az érintett felső végtag erőteljes megmunkálásakor jelentkezik. Végül az agyat ellátó erek beszűkülése következtében fellépő pillanatnyi eszméletvesztés aortaszűkület esetén következik be. Ilyen eszméletvesztés általában fizikai megterhelés során figyelhető meg, anginás fájdalom előzheti meg.
Figyelembe véve a hirtelen eszméletvesztés okait, különösen gyermekeknél, mindig emlékezni kell az "kis" epilepsziás rohamok lehetőségére. Ezeket a rohamokat a test helyzetével való kapcsolat hiánya és a roham rendkívül rövid, pillanatnyi időtartama alapján lehet megkülönböztetni a rövid távú eszméletvesztés egyéb formáitól. A "kis" epilepsziás roham olyan rövid, hogy a beteg függőleges helyzetben marad, és nincs ideje észrevenni, hogy valami szokatlan történt vele, csak azt tudja leejteni, amit a roham során a kezében tartott. Egyes betegek, különösen a temporális lebeny epilepsziában szenvedők, szenzoros hallucinációkat vagy "deja vu" érzést tapasztalhatnak, és roham alatt az arc, a szem vagy a végtag izmainak azonnali mozgását észlelhetik. Ezek a mozgások lehetnek görcsösek és önkényesek is.
A táblázat felsorolja azokat az információkat, amelyeket egy hirtelen eszméletvesztést észlelő tanútól kell megszerezni.

Ájulás- ez egy rövid távú eszméletvesztés, miközben a tudat spontán helyreáll. Átmeneti eszméletvesztés vagy ájulás különböző források szerint a sürgős orvosi ellátást igénylő betegek 3%-ánál fordul elő.

Az ájulás az agy véráramlásának (és oxigénellátásának) átmeneti csökkenése eredménye, amely zavartságban, „álfájdalomban” vagy eszméletvesztésben nyilvánulhat meg.

Az ájulás néhány másodperctől néhány percig tarthat. Általában az ember egy idő után magához tér. Az ájulás önmagában nem betegség, hanem tünet.

Az ájulás okai

Számos olyan tényező van, amely átmenetileg csökkentheti az agy vérellátását. Az átmeneti eszméletvesztés szívbetegséggel és egyéb állapotokkal járhat. Az átmeneti eszméletvesztést gyakrabban olyan tényezők okozzák, amelyek közvetlenül nem kapcsolódik a szívhez.

Ezek a tényezők a következők:

• kiszáradás;
• a vérnyomást befolyásoló gyógyszerek;
• a lábak ereinek betegségei időseknél;
• cukorbetegség;
• Parkinson kór.

Ezenkívül ájulás is előfordulhat a test helyzetének megváltoztatásakor- fekvő vagy ülő helyzetből éles átmenet függőleges helyzetbe (testtartási hipotenzió);

A teljes vértérfogat csökkenése és/vagy a lábak érrendszeri állapotának romlása a vér aránytalan eloszlásához vezet a lábakban és az agy elégtelen vérellátásához, amikor egy személy álló helyzetbe kerül.

Az átmeneti eszméletvesztés egyéb, nem szív eredetű okai közé tartozik a vérelszívás vagy bizonyos szituációs események utáni eszméletvesztés ( szituációs ájulás), például vizelés, székletürítés vagy köhögés. Ennek oka az idegrendszer egy reflexe (vazovagális válasz), ami a szívverés lelassulását és a lábak ereinek kitágulását okozza, így csökken a vérnyomás.

Az eredmény az, hogy kevesebb vér (és így kevesebb oxigén) jut el az agyba, mivel a lábak felé irányul. A szituációs syncope során a betegek gyakran émelygésről, izzadásról és gyengeségről számolnak be, amelyek az eszméletvesztés előtt jelentkeznek.

A vazovagális reakciót vasovagális krízisnek is nevezik, a szituációs syncope-ot pedig vasovagal syncopenak, vasodepressor syncopenak is nevezik. Agyvérzés – stroke vagy stroke előtti (tranziens ischaemiás rohamok) és migrén is vezethet átmeneti eszméletvesztéshez.

Tényezők a szív munkájával kapcsolatos amelyek átmeneti eszméletvesztéshez vezethetnek:

A mély ájulás a következő betegségek tünete lehet:

Szinkópiás tünetek

Ájuláskor a tudat hirtelen kikapcsolhat. De néha megelőzi ájulásos állapot, amelyet a következő jellemzők jellemeznek:

• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• fülzúgás;
• az "üresség" érzése a fejben;
• a végtagok zsibbadása;
• sötétedés a szemekben;
• ásít;
• hányinger;
• az arc sápadtsága;
• izzadó.

Az ájulás leggyakrabban álló helyzetben, sokkal ritkábban ülő helyzetben jelentkezik, és amikor a beteg fekvő helyzetbe kerül, általában eltűnik.

Az ájulásnál a rövid eszméletvesztés mellett számos tünet figyelhető meg vegetatív-érrendszeri rendellenességek:

• az arc kifehéredése;
• hideg végtagok;
• a bőrt verejték borítja;
• lassú pulzus;
• a vérnyomás alacsony;
• légzés ritka, felületes;
• a pupillák néha kitágultak, néha összeszűkültek, élénken reagálnak a fényre;
• az ínreflexek normálisak.

Az ájulás általában néhány másodperctől egy percig tart, ritkán 2-5 percig tart az agy hosszabb és mélyebb vérszegénysége, gyakrabban szívbetegség vagy homeosztázis miatt. A hosszan tartó ájulást az arc és a végtagok izmainak görcsös rángatózása, fokozott nyálfolyás kísérheti.

A ájulás elhagyása után egyes betegeknél (főleg hosszabb eszméletvesztés esetén) több órán át ún. ájulás utáni állapot figyelhető meg, amely gyengeségben, fejfájásban, túlzott izzadásban nyilvánul meg.

A személyek ájulásra hajlamos, ezek a jelenségek a fenti okok hatására többször is előfordulhatnak. A paroxizmusok közötti időszakban a betegek különféle rendellenességeket tapasztalnak (astenodepressziós megnyilvánulások, az autonóm reakciók túlsúlya stb.).

Diagnózis ájulás után

Az átmeneti eszméletvesztés okát csak az egyéni tényezők részletes vizsgálata (szinkopus előtt, alatt és után), a gyógyszerek értékelése és az alapjául szolgáló orvosi javallatok figyelembevétele után lehet diagnosztizálni. Meg kell jegyezni, hogy az átmeneti eszméletvesztés okai közül sok kimutatható csak alapos vizsgálaton keresztül.

Időseknél felállás után fellépő szédülés testtartási hipotenzióra utal.

A vizelés, székletürítés vagy köhögés utáni átmeneti eszméletvesztés szituációs ájulásra utal.

A szívhez kapcsolódó, átmeneti eszméletvesztést okozó okok, mint például aorta szűkület vagy kardiomiopátia, arra utalnak, hogy ezek az eszméletvesztés előtt fordultak elő.

A gyengeség jelei a test bizonyos területein, átmeneti eszméletvesztéssel, szélütésre utalnak. A vérnyomás és a pulzus mérése fekvő, ülő és álló helyzetben történik. Az egyes karok eltérő nyomása az aorta disszekciójának jele lehet.

A szívet sztetoszkóppal vizsgálják, olyan hangok hallhatók, amelyek billentyűpatológiára utalhatnak. Az idegrendszer, az érzések, a reflexek és a motoros funkciók tanulmányozása azonosíthatja az idegrendszer és az agy rendellenességeit.

Az EKG képes észlelni a kóros szívritmusokat. A kísérő tünetek meglététől vagy hiányától függően az átmeneti eszméletvesztés bizonyos formáival rendelkező személyek megfigyelésre és további értékelésre kórházba kerülhetnek.

A szívvel kapcsolatos okok miatti átmeneti eszméletvesztés értékelésére szolgáló egyéb tesztek a következők:

• echokardiográfia;
• pulzusszám szabályozás (monitoring);
• a szív elektrofiziológiai vizsgálata.

Ha a szívvel kapcsolatos tényezők gyanún felül állnak, vizsgálatokat lehet végezni az átmeneti eszméletvesztés okának meghatározására. a beteg vizsgálata fekvő helyzetben további billentéssel. Ez a fajta vizsgálat magában foglalja a beteg lábtámaszos asztalra helyezését. Az asztalt felemeljük, vérnyomást és pulzust mérünk, vagyis a lehetséges okokat különböző pozíciókban rögzítjük.

Syncope kezelés

Az átmeneti eszméletvesztést szenvedő beteg kezelése az esemény okától függ. Az átmeneti eszméletvesztés számos nem kardiális oka (például testtartási hipotenzió, vazovagális reakció és szituációs ájulás) esetén nincs szükség speciális kezelésre, és a tudat akkor tér vissza, amikor az áldozat egyszerűen leül vagy lefekszik.

Ezt követően az embereknek azt tanácsolják, hogy kerüljék az ilyen állapotot okozó helyzeteket. Például, ha nem erőlködünk, nem kelünk fel hirtelen, ülünk vagy fekszünk az ágyban köhögéskor, ezekkel az intézkedésekkel megelőzhetjük a szituációs ájulást.

A szívvel és az idegrendszerrel kapcsolatos okokat aszerint veszik figyelembe specifikus betegség. Az idősebbeknek azt tanácsolják, hogy vigyenek magukkal minden, az orvos által felírt gyógyszert, és legyenek óvatosak, amikor hosszabb ideig voltak testhelyzetükben. A test lassú felemelése lehetővé teszi az új pozícióhoz való alkalmazkodást, ami minimálisra csökkenti az ájulás lehetőségét. Ezenkívül az idős betegeknek kerülniük kell a kiszáradást.

Melyik orvoshoz kell fordulni ájulás esetén:

Elsősegélynyújtás ájulás esetén

Az ájulás állapotában egy személy éles elsápad, legyengül, pupillái kitágulnak és lassan lecsúszik a földre. Ha ezt időben észreveszi, akkor megelőzhető az ájulás, ehhez szükséges, hogy az ember leüljön egy székre és térd alá hajtsa a fejét, mintha bekötné a cipőfűzőjét (így véráramlást idézünk elő a fejben, ill. szüntesse meg az ájulás okát).

Ha az ájulás továbbra is fennáll, a következőket kell tenni:

A legtöbb esetben ezek az intézkedések elegendőek egy személy számára magához tért.

De ha ez nem történt meg, akkor folytatni kell az újraélesztést. Szükséges "bekapcsolni" az áldozat agyát. De hogyan? Hol van az "on" gomb?

Ha orvosi szempontból magyarázzuk, akkor a „bekapcsoláshoz” szükséges a képződés elindítása az agyban a gerjesztés domináns fókusza, vagyis jelet adni a külvilágból az agynak, hogy az reagáljon, reflexszerűen elindít valami központot, és ezzel beindul az egész „rendszer”. Mit kell ehhez tenni? Bármilyen erős irritáló anyag megteszi.

Szerintem mindenki gyerekkora óta tudja, és a filmekben gyakran felvillan - kell szippantson ammóniából, más néven ammóniaoldat (nagyon kellemetlen specifikus szag, szinte azonnal felemeli az embert), szórjunk vízzel az arcot, vagy enyhén ütögessük meg az arcát (amolyan könnyű pofonok, de ne vigyük túlzásba).

Közvetlenül ájulás után ne próbálja meg felemelni az embert - a vérellátás még nem állt teljesen helyre, és az ájulás kiújulhat. Jobb fokozatosan észhez téríteni, beszélni valamiről, és amennyire lehetséges, ellenőrizni az ember állapotát.

Ha a fentiek mindegyike sikertelen, akkor hívj egy mentőt, mert az agy hosszan tartó hipoxiája (oxigénhiány) visszafordíthatatlan változásokat okoz, akár halált is okozhat.

Kérdések és válaszok a "halvány" témában

Kérdés:Jó napot! 72 éves vagyok, az eszméletvesztés 5-7. osztályban kezdődött, majd sokáig nem volt roham, vagy elenyésző volt a gyakorisága. De szó szerint július-augusztusban ez három egymást követő nap volt és napi 3-5 alkalommal. Ugyanakkor a nyomás 140-94. Ahol konzultáltam, az EKG normális, kisebb eltérésekkel, amiről azt mondták, hogy nem befolyásolja az eszméletvesztést. Beszélj egészségesen. Tehát mi lehet az oka annak, hogy mit lehet tenni. Köszönöm és várom válaszát.

Válasz: Szükséges a neurológus belső konzultációja.

Kérdés:Szia. Lány, 31 éves. Nem szült. Egy hónapja repültem Szocsiba, a megérkezés utáni negyedik napon bevittem a macskát az állatorvosi rendelőbe karmokat vágni, a macska nagyon nyávogott, mert fájt. Fogtam és hirtelen megfordult a fejem, 2 másodperc és elájultam. A jelenlévők elbeszélései szerint élesen elsápadtam, azt mondtam, hogy rosszul érzem magam (erre emlékszem), elkékültem, elestem, nem tudtam kinyitni az állkapcsomat, vizelés történt, nem tudtak észhez téríteni, majd erősen megnyomtak. a szememre, felébredtem, azonnal elkezdtek felemelni és inni, betegen. Ezt követően kimerülten jött haza. És egy hét múlva, akkor fájt a fejem, aztán forgott, most a legyek jelentek meg a szemem előtt. Csináltam EEG-t, agy MRI-t, EKG-t, ultrahangot mindent - nem találtak semmit. Csak vérszegénység.vasat írtak fel. 7 éve pánikrohamokkal felrakták a VVD-t, akkor nem ájultam el. Egy évig kezelték őket, és a tünetek után szinte semmi, néha előjön az izgalom, de nyugodtan megbirkóztam vele. Az elmúlt hónapokban nagyon sokat fogytam, 48 kg vagyok 168 cm magassággal. Egy héttel ezelőtt nagyon ideges voltam, nem ettem jól, általános gyengeség volt, nem aludtam eleget, még akkor sem, ha sokáig aludtam, szorító érzés volt a mellkasomban, Szocsiban 5 napokkal az események előtt sokat ittak (bár én nem iszom gyakran), aznap reggel csak kávét ittak és elszívtak egy cigit. A családban nincs epilepsziás eset. Milyen lehetőségek vannak a történtekre?

Válasz: A szédülés a vérszegénység egyik tünete.

Kérdés:Egy 33 éves felnőtt fia nagyon gyakran kezdte elveszíteni az eszméletét, nagy volt a stressz a családban, van feleség, de nincs szex, hogy a fiammal naponta többször ismétlődnek a rohamok.

Válasz: Ennek számos oka lehet, a neurológus belső konzultációja szükséges az ellenőrzéshez.

Kérdés:Szia. A férjemet megműtötték. A bal tüdőt és a visszatérő ideget eltávolították. Ez lehet a rövid távú ájulás oka?

Válasz: Szia! Igen, lehetséges a tüdő eltávolítása után. A kezelőorvos által javasolt összes rehabilitációs intézkedést el kell végezni.

Kérdés:Helló, a 7 éves lányom megütötte a könyökét és egy kis séta után elájult, szerencsére az ágyon. Lehet, hogy ez az ájulás egy ütés eredménye?

Válasz: Szia! Valószínűleg alacsony a fájdalomérzékenységi küszöb, tehát enyhe fokú fájdalomsokk volt, ami rövid távú eszméletvesztéshez vezetett.

Kérdés:Szia! A lányom 7 éves, 4 éves korától elájul a vér láttán, kifehéredik, észhez tér és gyávának kezd. Nem számít, hogy a vére vagy sem, karcos – ájulás. Elmegyünk teszteket venni - ott már ismernek minket ammónia nélkül, nem találkoznak velünk. Mondd, mi az? Miért történik ez?

Válasz: Szia! Ez a fóbia nem ritka, bolygónkon az emberek 3-4%-ánál fordul elő, a paraszimpatikus idegrendszer vazovagális reakciója következtében alakul ki (ez az elmélet John Sanfordé), reflexszerűen a veszély (vér) láttán. ), egy személy "halottnak adja ki magát", majd elveszti az eszméletét. Ezzel lehet harcolni, pszichológushoz kell fordulni.

Kérdés:30 éves vagyok. Gyermekkora óta hipotóniás típusú, meteorológiailag függő VSD-ben szenvedett. Az elmúlt 5 évben a tünetek jelentősen csökkentek. Az elmúlt évben azonban már 3 furcsa ájulás volt. Abszolút egészségesen fekszem le, ugyanúgy kikelek az ágyból, de 2-3 perccel az ágyból való felkelés után - éles mély ájulás (teljes magasságomba zuhanok), alig térek magamhoz. Fél órával utána ködben még mindig rosszul gondolom. Mi lehet ennek az oka, és hogyan lehet megelőzni a helyzet megismétlődését.

Válasz: Ezek ortosztatikus ájulás (a hirtelen felállástól). Először ülj le.

Kérdés:Szia. 17 éves vagyok. Az ájulás tavaly év elején kezdődött. Előtte rövid ideig homályos volt a szem és egy kis remegés. Általában az ájulás akkor kezdődik, amikor kint elviselhetetlen fülledtség van, vagy a helyiség rosszul szellőzik, vagy tömegközlekedésben. Kérem, segítsen tanácsot adni, melyik orvoshoz érdemes fordulni.

Válasz: Szia! Neurológushoz kell fordulni időpontért. Szükség lehet egy átfogó vizsgálatra: EEG, a fej és a nyak ereinek ultrahangja, a szemfenék vizsgálata, endokrinológus konzultáció, vérvizsgálatok.

Kérdés:Hello, 21 éves vagyok. Tegnap egy találkozóra mentem a barátaimmal, és heves esőzésbe estem. Haza futottam. Amikor megálltam, elsötétült a szemem, légszomj. Megjelent a gyengeség. abbahagytam a látást. Leültem az út szélére. Amikor megpróbáltam továbblépni, elájultam. 2-3 percig nem emlékszem semmire.Lassan haladtam tovább. A szeme is elsötétült időnként. Minden izom nagyon ellazult, a lábak nem engedelmeskedtek, erős szívverés, légszomj. Először ájulás. Forduljak orvoshoz? Mi lehet az? Mennyire veszélyes?

Válasz: Jó napot. Ez a VSD megnyilvánulása. A nyomás élesen csökken, és a szemekben elsötétül. Forduljon neurológushoz.

Kérdés:Szia! A lányomnak (13 éves) ájulási rohama van, gyakori szédülés és fejfájás. Milyen vizsgálat szükséges?

Válasz: Szia! A gyakori ájulás az ájulás, javaslom, hogy végezzen EEG-t, forduljon neurológushoz/epileptológushoz.

Kérdés:Hello, 26 éves vagyok. Szülés után (egy éve) ájulni kezdett, egy év alatt 3 eset. Csináltam egy röntgent a nyaki csigolyákról, az eredmény a gerinc osteochondrosisát diagnosztizálták. Az agy ultrahangvizsgálatának eredményei szerint: Vasospasmus jelei az MCA-ban, jobb és bal oldalon. Kis átmérőjű jobb és bal vertebrális artéria. A vertebrobasilaris medencében a véráramlás elegendő. A BCA véráramlásának hemodinamikai jelentős akadályait nem azonosították. Kell-e más vizsgálatot végeznem, vagy röntgen és ultrahang elmagyarázza, hogyan kell kezelni?

Válasz: Szia! Az ultrahang és a röntgensugarak eredményeivel kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal, hogy meghatározza a kezelés taktikáját.

Kérdés:1,5 évente egyszer a felnőtt lánya elvesztette az eszméletét. Először 19 évesen. Mindent megvizsgáltak. A fej, a nyak, az erek tomográfiája. 4-5 csigolya nyaki chondrosisa van. Enyhe érszűkület. Egy nap magas volt a koleszterinszintem. Néha fejfájás esetén a nyomás 130-80, működik 110-70. Orvosról orvosra jártam, de nem találtak semmit. Minden ugyanúgy kezdődik - először hosszan tartó fejfájás, hányinger, sötétedés a szemekben és ájulás. És ájulás után minden tünet eltűnik. Mintha semmi sem fájna. Nincs görcs vagy hab. A neuropatológus supradint és mexidolt írt fel 1 tablettát naponta 3 alkalommal 3 hónapig. És akkor mi van? Kihez kell fordulni a megfelelő kezelésért és diagnózisért?

Válasz: Menjen el egy neurológushoz előzetes diagnózissal - migrén, és végezzen normális kezelést. A koleszterinnek pedig semmi köze hozzá.

Kérdés:Szia! 24 éves vagyok. 16 éves korától kezdődően kezdte elveszíteni az eszméletét gyomorfájdalmakkal (iszonyatos fájdalmak), ez történik minden alkalommal, amikor valami zsírosat eszünk, és 8 órával az étkezés után, általában éjszaka (fájdalomra ébredek, menjek el a WC és ájulásba esik). Ez körülbelül 3 havonta történik, néha gyakrabban. Ájulás, hányás és bőséges laza széklet után. Aztán egy hétig nem megyek mosdóba. Elmentem orvoshoz, nem találtak semmit (6 éve volt 2 gyomorfekély, de azok már régen begyógyultak), csak közönséges gyomorhurut. A gyomor nyálkahártyája normális. Csak a szokásos görcsoldó szereket írják fel, de nem segítenek, akkor is elvesztem az eszméletemet. Mi lehet a bajom és gyógyítható-e valahogy (egyébként elegem lett az esésből, már eltört az orrom és úgy általában fáj)?

Válasz: Tünetei nagyon szokatlanok, célszerű kórházi kivizsgálást végezni, mert előfordulhat, hogy nem csak a gyomor-bélrendszerrel vannak gondok. De ki kell zárni a gyomor-bél traktus úgynevezett neuroendokrin betegségeit is. Általában azt javaslom, hogy a következő roham megvárása nélkül menjen el a diagnosztikai központba vizsgálatra.