A lányok korai pubertásának okai. Lányok pubertása: gyors növekedés

Végre eljött az idő, amikor egy csodálatos, bár nehéz kor előtt állsz.

Ha Ön anya, akkor nehezen veszi észre, hogy a baba egyre idősebb, és a fejében lévő gondolatok hirtelen sokszínű vagy fényes fekete pillangókká válhatnak. Anyja lánya ebben a korban próbálja megvédeni jellemét, azt gondolva, hogy ő maga mindent elbír.

Eközben nincs ideje nyomon követni a testében bekövetkezett változásokat, amelyek kétségtelenül zavarják. És rád, mint a legközelebbi emberre van bízva a felelősség, hogy elmondd, segíts, a megfelelő irányba tereld a gyermekedet borító minden energiát.

Ha fiatal lány vagy, már sok kérdésed van mindennel kapcsolatban, ami egy nő felnőtt életével kapcsolatos. De ezeket a kérdéseket el lehetett volna halasztani korábban is, mert távoli volt, talán nem túl érdekes, semmiképpen nem kapcsolódott ahhoz az élethez, amikor gondtalan lány voltál.

A lányok szexuális nevelése összetett és időigényes folyamat, amelyet körültekintően kell megközelíteni. A folyamatban nemcsak anyának, hanem apának is részt kell vennie.

Kezdjük a lány változásaival. A lányban van, mert az átstrukturálás nem a másodlagos nemi jellemzők megjelenésekor kezdődik, hanem sokkal korábban. A pubertás átlagosan 10-12 évig tart. Ez idő alatt a lány észrevehetően megváltozik mások előtt.

A prepubertás időszak 7-8 éves korban kezdődik és az első menstruáció megérkezésével ér véget. Általában ez (menstruáció) 1-3 évvel a másodlagos szexuális jellemzők megjelenése után következik be. Már ilyen korán észreveheti a változásokat a gyermek testében. A hormonok megkezdik tevékenységüket, bár nem ciklikusan. De a hormonális felszabadulás folyamatosan történik. Ezzel összefüggésben egy lány lánnyal való átalakulása következik be.

A pubertás jelei lányoknál

Az első változások a lány testében következnek be - a csípő lekerekedik, a medencecsontok növekedése kezdődik. Megjelennek az emlőmirigyek. Már észreveheti a szőrnövekedési területeket a szeméremtesten és a hónaljban.

Általában a lány a menstruáció kezdete előtt élesen növekedni kezd.

Mindezek a jelek következetlenül alakulhatnak ki. És most nézzük meg az egyes tüneteket és a hozzájuk kapcsolódó patológiákat. A másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának több szakasza van.

Néhány évvel az első menstruáció kezdete előtt a lány éles növekedése figyelhető meg. Feltehetően ez 2-3 évvel a menstruáció kezdete előtt történik.

Ebben az időben a növekedési ugrás elérheti a 10 centimétert is évente.

Ebben az időszakban gyakran kínos a gyermek, mivel a csontok nem nőnek egyenletesen, eleinte a kéz és a láb megnagyobbodik, majd a csőcsontok, és csak ezután a törzs.

Mozgások ügyetlensége is megfigyelhető, ennek az az oka, hogy az idegrostok és az izmok nem mindig tartanak lépést a váz csontjainak növekedésével.

Bőrfedő

A bőr a csontváznak és az izomzatnak megfelelően fejlődik, ennek érdekében a mirigyek szekréciója fokozódik a jó nyúlás érdekében, aminek következtében a tinédzser kiütésektől szenved, amelyeket a tudományban "mitesszereknek", "aknénak" neveznek. vagy pattanások. A haj is zsírosabbá válik a gyökereknél, most gyakrabban kell hajat mosni.

A bőr alatti zsírszövet is kialakul. Fokozott zsírlerakódás van a combban, a hasban. A vállak is lekerekítettek, megjelenik a derékrész.

A Thelarche az emlőmirigy fejlődése. A mellnövekedés általában 10-11 éves korban kezdődik a lányoknál, 1,5-2 évvel a menstruáció kezdete előtt. A WHO szerint a mellnövekedés jeleinek megjelenése 8 év után normának számít. A mellbimbók érzékennyé válnak, megváltoztathatják színüket, a szervezetben lévő pigment mennyiségétől függően.

És maga a mellbimbó mérete is megnő. A mellbimbó bimbóudvar környékén szőrnövekedés lehetséges - ez keleti és kaukázusi eredetű nőknél fordul elő, és nem patológia. A mellek színe, alakja, mérete genetikai tényezőktől, a bőr alatti zsírszövet mennyiségétől függ.

Több is van az emlőmirigy fejlettségi foka:

  • Ma0- a mirigy nem fejlett, a mellbimbó nem pigmentált;
  • Ma1- a mirigyszövet tapintható a bimbóudvar határának területén, fájdalmas;
  • Ma2- az emlőmirigy megnagyobbodik, a mellbimbó és a bimbóudvar megemelkedik;
  • Ma3- az emlőmirigy kúp alakú, melynek alapja a III és VI borda között helyezkedik el. A mellbimbó nem tűnik el külön a bimbóudvartól;
  • Ma4- a mirigy félgömb alakú, a mellbimbó el van választva a bimbóudvartól és pigmentált.

Az emlőmirigy befejezi fejlődését és csak szülés és táplálás után maximalizálódik. És az emlőmirigy fejlődésének végső szakasza körülbelül 15 évig figyelhető meg. Maga az emlőmirigy fájdalmas lehet a növekedés során és a menstruáció előtt.

hajnövekedés

Pubarche - a szemérem régió szőrnövekedése - 10-12 éves korban kezdődik. A növekvő szeméremszőrzet háromszöget alkot, amelynek alapja a has alsó vonalán található. Egyedi, köldökig emelkedő szőrszálak előfordulhatnak. De ha a hajszál szorosan lefedi az egész területet, rombuszt képezve, kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyász-endokrinológussal.

13-15 éves korban megjelenik a szőr a hónaljban és a lábakon. A haj merevsége, színe és formája egyéni és genetikai hajlamtól függ.

Hónalj szőr:

  • Ah0- nincs szőrnövekedés;
  • Ah1- szőrnövekedés egyetlen egyenes szőrrel;
  • Ah2- szőr megjelenése a hónalj közepén;
  • Ah3- a teljes hónalj régió szőrnövekedése.

Szeméremszőrzet:

  • Pb0- nincs szőrnövekedés;
  • Pb1- szőrnövekedés egyetlen egyenes szőrrel;
  • Pb2- hajszál megjelenése a közepén;
  • Pb3- a teljes szemérem régió szőrnövekedése vízszintes vonal mentén.

Meg kell tanulni, hogyan kell megfelelően ellenőrizni a lábak, a bikini terület és a hónalj simaságát. Minden lány egyéni módszert választ magának a cél elérése érdekében. De ne rohanjon az eltávolítással, mert az első szőr puhább, vékonyabb és kevésbé észrevehető. Idővel vagy külső tényezők hatására merevvé válnak.

Menarche - a menstruációs áramlás kezdete, az első menstruáció. Ez mindenkivel más-más életkorban előfordul, és a menarche a genetikától is függ. Általában az első vérzést 12-14 éves korban figyelik meg. Az első menstruáció kezdete után a lány növekedése lelassul, de a pubertás fennmaradó jelei tovább fejlődnek.

A menstruáció sok lánynál nem ciklikus a legelején. Egyesek számára ez egy ideig tart - hat hónaptól két évig. Nem ciklikus váladékozás esetén ezt követően orvoshoz kell fordulni.

A menstruáció alatt az emlőmirigyek feszültek, kissé fájdalmasak lehetnek. Ezenkívül sok lánynak és nőnek a vérzés előtt és alatt fáj az alsó hasa, néhányuk kellemetlen érzést érez a gyomorban vagy a belekben. Mindez normális esetben kísérheti a mensist (menstruációt).

A kritikus napokig a hangulat megváltozhat, gyakrabban a lány irritációt, gyengeséget, könnyezést érez. De mindez elmúlik a menstruáció első napjaiban. A ciklus szabálytalansága ellenére egy lány teherbe eshet, és ezt fontos közvetíteni egy éretlen ember számára.

Eltérés a normától

Mint mindenki tudja, ahol norma van, ott patológia is van. Manapság egyre gyakrabban figyelhetők meg olyan esetek, mint például a korai pubertás lányoknál (PPR). És itt fontos, hogy az anya óvatosan közelítse meg a gyermek testében bekövetkező változásokat.

Azt mondják a PPR-ről, ha maga a lány életkora az első szexuális jellemzők megnyilvánulásakor 8 évnél fiatalabb. Ebben a korban a gyermek nem mindig tudja megfelelően megközelíteni teste újításait.

A PPR típusai

A lányok korai pubertása megosztott több típusba.

1. igaz típus. Ez akkor fordul elő, amikor az endokrin mirigyek - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működése megzavarodik, ami viszont stimulálja a petefészket.

  • teljes alak. Amikor az összes másodlagos tünet 7-8 éves kor előtt kezd kialakulni, a növekedés lelassul a növekedési zónák bezárásával a csontokban, megjelenik a menstruációs áramlás;
  • hiányos forma. Itt másodlagos jelek jelennek meg, de maga a menstruáció sokkal később - 10-11 évesen - jön.

2. Hamis típus. Maga a petefészek megsértése jellemzi - a hormonok válogatás nélküli termelése történik, amellyel kapcsolatban a gyermekben megsértik a másodlagos nemi jellemzők megjelenésének sorrendjét. És van szabálytalan foltosodás, megindulhat az emlőmirigy teljes kifejlődése, kialakulása vagy szőrnövekedés nélkül is.

3. örökletes típus.Általános szabály, hogy ha egy lány törzskönyvében olyan nők vannak (különösen, ha anya), akiknek az érési ideje korábban kezdődött, mint a feltüntetett dátumok, akkor maga a gyermek korábban lesz lány, mint társai. Ebben az esetben a nemi jellemzők megjelenési sorrendje nem sérül.

A PPR okai

A lányok korai pubertásának okai lehet:

  • agyi ciszták;
  • átvitt bakteriális vagy vírusos fertőzés;
  • az agy vérkeringésének megsértése;
  • veleszületett rendellenességek (hidroencefália);
  • expozíció (erős sugárzásnak való kitettség);
  • mérgezés mérgekkel (ólom);
  • agysérülés következményei.

Ha olyan elváltozást észlel hercegnőjében, amely a PPR-nek tulajdonítható, vagy 7 éves kora előtt növekedési ugrás következik be, jobb, ha kapcsolatba lép egy nőgyógyászral, endokrinológussal, és aláveti magát egy vizsgálatnak. A korai szexuális fejlődés olyan folyamat, amely kötelező szakember felügyeletét igényli.

késleltetett szexuális fejlődés

Az anyák és lányaik másik problémája a lányok késleltetett szexuális fejlődése (ZPR).

A késés jelei:

  • a menstruáció 16 éves kor előtti megjelenésének hiánya;
  • az emlőmirigyek megfelelő növekedésének hiánya 13 évig;
  • gyenge hajnövekedés 14 éves korig;
  • a nemi szervek elégtelen növekedése vagy rendellenes fejlődése;
  • a magasság és a súly nem felel meg az életkornak.

Ezenkívül az érettség fejlődésének késése arra az állapotra utal, amikor a lány szexuális fejlődése csak a fele ment végbe. Vagyis az emlőmirigyek fejlődtek, van némi szőrnövekedés, majd több mint másfél évig minden lelassult.

A CRA okai

  1. Veleszületett rendellenességek az agyban.
  2. Ciszták és agydaganatok.
  3. Méregmérgezés.
  4. Átöröklés.
  5. A sugárzás vagy sugárterápia hatása a szervezetre.
  6. A petefészkek eltávolítása.
  7. Erős fizikai aktivitás.
  8. Súlyos stressz vagy alultápláltság (kimerültség).
  9. Bakteriális vagy vírusos fertőzések utáni szövődmények stb.

Ha aggódik lánya egészsége miatt, forduljon orvoshoz, aki vizsgálatot végez, és képes lesz a helyes diagnózis felállítására. A test bármely állapota könnyebben és hatékonyabban kezelhető a legelején, amikor a patológia nem jár visszafordíthatatlan következményekkel. Mindent időben meg kell tenni!

Egy másik fontos mozzanat a lány fejlődésében a felnövés és a lánnyal, belülről nővé válás.

A lányok szexuális fejlődésére születésüktől kezdve különös figyelmet kell fordítani. A lánynak még a bölcsőtől kezdve fontos láncszemnek kell éreznie magát a családi kényelem megteremtésében, mivel a családi légkör elsősorban tőle függ. Ezenkívül a lány a jövőben terhességet, szülést és az újszülött gondozását várja.

A gyereknek fel kell készülnie a közelgő nehézségekre, és nem rossz, ha a kicsik babakocsiban ringatják a babáikat, és már kezdik átélni az anyai érzéseket, a felelősségérzetet. Amikor egy lány megpróbál olyan lenni, mint az anyja, és tudja, mi vár rá, örül minden változásnak, és nem fél előrelépni.

Ha egy lányról nem beszélnek arról, hogy egy lányból lányt, majd nőt csináljanak, akkor a testében bekövetkező összes változás kellemetlen a számára, és a menstruáció kezdete általában megrémíti. Mindent el kell magyaráznod a hercegnődnek, ahogy öregszik, lépésről lépésre. Fontos, hogy a lány mellett legyen egy idősebb elvtárs édesanyja személyében, barátnője, nagynénje stb.

Az átmeneti korban a serdülők időnként nagyon nehezen értik meg önmagukat, hangulatuk drámaian megváltozhat, az ingerlékenység, a könnyezés nem engedi, hogy nyugodtan érzékeljék a változásokat. Semmi esetre sem szabad nevetségessé tenni, szemrehányást tenni a gyermeknek ebben az időszakban.

A serdülőkor kezdetével, vagy inkább annak végével ideje megvitatni a lánnyal élete szexuális oldalát. A lány viselkedése megváltozik - gyakran az ellenkező nemre néz, vonzódást tapasztal, erotikus fantáziák keringenek rajta. Egy tinédzsernek mindent meg kell értenie, és meg kell tanulnia, hogy ne szégyellje magát. A lányok szexuális nevelése fontos feladat, amely a szülőkre hárul.

Magán az észlelésen túlmenően szükséges, hogy a gyermeke számára információkat közvetítsen a teherbeesés és a szexuális érintkezés útján történő fertőzések lehetőségéről. Beszélnie kell vele a szexuális tevékenység korai megkezdésének negatív hatásairól is. A serdülők ebben a korban gyakran kísérleteznek, ezen a területen is lehetséges az erőszakos cselekmények.

A gyermek megtanítása a személyes higiénia szabályaira, a szexuális kapcsolatok tisztaságára és azok védelmére, beszélni a menstruáció alatti zuhanyozás gyakoriságáról - mindez a jó szülő feladata. Az érettség után a gyermek testének új állapotaival találkozik. Például előfordul a rigó - meglehetősen gyakori betegség, amelyet időben meg kell gyógyítani.

A tinédzser gyakran, érezve tökéletlenségét, visszahúzódik önmagába, és hosszú ideig szenved olyan tünetektől, amelyek súlyos kényelmetlenséget okozhatnak. Érdemes odafigyelni a pattanások megjelenésére, fontos, hogy elmondjuk gyermekünknek, hogyan kell helyesen kezelni őket, hiszen mindannyian ismerjük a gyerekek hajlamát arra, hogy mindent kinyomjanak. Ez kellemetlen következményekkel járhat: bőrelváltozások, vérmérgezés.

A szexuális nevelés gyakran sok vita tárgya. De vannak bizonyos szabályok, amelyeket jobb betartani - ezek lehetővé teszik, hogy a lehető leggyengédebben léphessen fel felnőttkorba, és megőrizze a lány egészségét.

Érdemes odafigyelni egy tinédzser táplálkozására, maguk a lányok gyakran szándékosan kihagyják az étkezéseket, hogy – ahogy gondolják – szebbek legyenek. A lánynak jól kell enni, hogy ne késlekedjen a szexuális jellemzők kialakulása és a menstruáció megjelenése.

Egy tinédzsert semmilyen körülmények között sem szabad felnőttként kezelni. A serdülőkorú ember már sokat tud, megvan a maga nézőpontja, de még csak a felnövés útján indul, fontosak számára a tanácsaid, bár néha nem mutatja ki. Az ellenőrzés soha nem túl sok.

A maszturbáció nagyon fontos a szexualitás fejlesztésében. Az ilyen viselkedésben nincs semmi egészségtelen vagy szégyenletes. Így a gyermek megtanulja a stressz oldását fantáziálással, képzeletbeli cselekvések elképzelésével. Ellentétben a Biblia és a szovjet nevelés által erőltetett gondolatokkal, amelyek szerint az önkielégítés piszkos és egy önmagát tisztelő nő számára elfogadhatatlan dolog, ma már természetesen bebizonyosodott az előnyei, ha nem is "túl messzire megy".

Következtetésként

A szülők, különösen az anyák fő céljai a pubertás alatt, vannak:

  • tanítsd meg a lányt, hogy fogadja el magát olyannak, amilyen;
  • átad minden tudást a szexuális kapcsolatok technikájáról, a fogamzásgátlásról és a szexuális úton terjedő fertőzések elleni védekezés módszereiről;
  • megmutatni egy nő, anya, feleség minden varázsát;
  • határozza meg a tisztességes viselkedés körét az ellenkező nemmel;
  • megtanítani, hogyan kell megbirkózni a premenstruációs szindrómához, rigóhoz stb. társuló néhány betegséggel;
  • vegyétek körül a gyermeket szeretettel és törődéssel, különösen, ha szüksége van rá.

Persze a gyerekkel együtt te is felnősz. Ne felejtsd el, hogy a gyermek soha nem volt felnőtt, és ti felnőttek már megtapasztalták ennek a nehéz időszaknak az összes nehézségét. Az, hogy gyermeke hogyan érzékel mindent, nagymértékben Önön múlik.

A korai pubertás (PPS) olyan fejlődési rendellenesség egy lánynál, amely a pubertás egy vagy összes jelével nyilvánul meg olyan életkorban, amely legalább 2,5 szórással (2,5 SD vagy σ) van a populációban való megjelenésének átlagos életkora alatt. egészséges gyermekekről. Jelenleg a világ legtöbb országában a 7 év alatti fehér lányoknál és 6 éves korig a feketéknél a pubertás bármely tünet jelenlétében korainak számít.

ICD-10 kód

E30.1 Korai pubertás

E30.8 A pubertás egyéb rendellenességei

E22.8 Az agyalapi mirigy túlműködésének egyéb állapotai

Járványtan

A korai pubertás a lányok 0,5%-ánál fordul elő. A gyermekkor teljes nőgyógyászati ​​patológiájában a korai pubertás 2,5-3,0%. A lányok 90% -ánál a korai pubertás teljes formája a központi idegrendszer (CNS) patológiájának köszönhető, beleértve a volumetrikus agyi formációk hátterét (45%). A McCune-Albright-Braytsev-szindrómát a korai pubertásban szenvedő lányok 5%, ösztrogéntermelő petefészekdaganatokban mutatják ki. A 3 év alatti lányok 1%-ánál fordul elő korai larche, és ez 2-3-szor magasabb, mint a korai pubertás valódi formáinak gyakorisága. A veleszületett mellékvese hiperplázia előfordulása 21-hidroxiláz-hiányban 0,3% a 8 év alatti gyermekek populációjában.

A korai pubertás okai

A GT-függő korai pubertást családi hajlam (idiopátiás variáns), daganatok vagy egyéb kóros folyamatok okozhatják a hypothalamus-hipofízis régióban (agyi variáns). A GT-függő korai pubertás ritka okát az örökletes Russell-Silver-szindrómában ismerik fel, amelyet korai gyermekkortól mérsékelten túlzott gonadotropin-termelés kísér.

A korai pubarche oka lehet a mellékvesekéreg androgének túlzott szekréciója a veleszületett mellékvesekéreg-diszfunkció nem klasszikus formájában, valamint androgéntermelő petefészekdaganatok (arrenoblasztóma, lipidsejtes daganat, gonadoblasztóma, dysgerminoma, teratoma, choriocarcinoma g,landsroblastadenoma) vagy mellékvesekéreg-daganat. ). Az androgéntermelő mellékvese- és petefészekdaganatok ritkán érintik a lányokat.

Korai larche és menarche (nagyon ritka) előfordulhat tartós follikuláris ciszták, petefészek granulosa sejt daganatok, veleszületett és/vagy kezeletlen hypothyreosis (Van Wyck-Grombach szindróma), ösztrogént, humán koriongonadotropint és gonadotropint termelő daganatok hátterében. exogénként ösztrogének és ösztrogénszerű vegyületek adagolási formák formájában vagy táplálékkal történő bejuttatása. A GT-független izoszexuális korai pubertás McCune-Albright-Braytsev-szindrómában fordul elő, amikor a receptorfehérje gén (GSα-protein) veleszületett mutációja következtében korai larche és menarche alakul ki, amely az ösztrogénszintézis ellenőrizetlen aktiválását okozza.

A részleges korai pubertásban szenvedő lányoknál lehetséges a másodlagos szexuális jellemzők spontán regressziója, és a gyermek további fejlődése az életkori normáknak megfelelően történik. Másrészt a másodlagos nemi jellemző megjelenését okozó háttérállapot a visszacsatolási elv alapján aktiválhatja a hipotalamusz struktúráit, és teljes korai pubertáshoz vezethet.

Űrlapok

A korai pubertásnak nincs hivatalosan elfogadott besorolása. Jelenleg a gonadotropin-függő (centrális vagy valódi) és a gonadotropin-független (perifériás vagy hamis) korai pubertást izolálják. Az ICD-10 szerint a gonadotropin-függő (GT-függő) korai pubertást központi eredetű korai pubertásnak nevezik. A GT-függő korai pubertás mindig teljes, mivel a pubertás minden jelével és a növekedési zónák felgyorsult bezáródásával nyilvánul meg 8 év alatti lányoknál, miközben fenntartja más szervek és rendszerek fiziológiai érési ütemét.

A GT-független korai pubertásban szenvedő betegek a betegség okától függően izoszexuális vagy heteroszexuális megnyilvánulásokat mutatnak. A részleges GT-független korai pubertást a pubertás egyik jelének korai kialakulása jellemzi - emlőmirigyek (korai thelarche), szeméremszőrzet növekedés (korai pubarche), menstruáció (korai menarche), ritkábban - 2 jel (thelarche és menarche) ).

Korai thelarche- az emlőmirigyek egy- vagy kétoldali megnagyobbodása Tanner szerint Ma2-ig, gyakrabban a bal emlőmirigy. Ebben az esetben általában nincs pigmentáció a mellbimbók bimbóudvarán, a szexuális szőrnövekedés és a külső és belső nemi szervek ösztrogénesedésének jelei nem jelennek meg.

Korai Pubarche- 6-8 éves lányok szeméremszőrzete, nem kombinálva a pubertás egyéb jeleinek kialakulásával. Ha a korai pubarche a külső nemi szervek virilizációjával járó lányoknál jelentkezik, akkor heteroszexuális gonadotropin-releasing hormon-független korai pubertásnak (GnRH-független) nevezik.

korai menarche- ciklikus méhvérzés jelenléte 10 év alatti lányoknál egyéb másodlagos nemi jellemzők hiányában.

A korai pubertás diagnózisa

A korai pubertás diagnosztizálásának fő célja:

  • a betegség formájának meghatározása (teljes, részleges);
  • a korai pubertás aktiválódásának természetének azonosítása (HT-függő és HT-független);
  • a gonadotrop és szteroid hormonok túlzott szekréciójának forrásának meghatározása.

Anamnézis és fizikális vizsgálat

Kötelező módszerek minden olyan lány számára, akinél a korai pubertás jelei vannak:

  • anamnézis gyűjtése;
  • fizikális vizsgálat és a fizikai és pubertás mértékének Tanner szerinti összehasonlítása az életkori standardokkal;
  • vérnyomásmérés heteroszexuális korai pubertásban szenvedő lányoknál;
  • a beteg pszichológiai jellemzőinek tisztázása.

Laboratóriumi módszerek

FSH, LH, prolaktin, TSH, ösztradiol, tesztoszteron, 17-hidroxiprogeszteron (17-OP), dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS), kortizol, szabad T4 és szabad T3 szintjének meghatározása. Az LH és az FSH szintjének egyszeri meghatározása nem túl informatív a korai pubertás diagnózisában.

A szteroid hormonok termelését serkentő és elnyomó tesztek elvégzése

A tesztet a GnRH szintetikus analógjával végezzük reggel, egy jó éjszakai alvás után. Mivel a gonadotropinok szekréciója pulzáló jellegű, az LH és az FSH kezdeti értékeit kétszer kell meghatározni - 15 perccel a GnRH beadása előtt és közvetlenül előtte. Az alapkoncentrációt 2 mérés számtani átlagaként számítjuk ki. A napi használatra szánt GnRH analógot (triptorelint) tartalmazó készítményt gyorsan, egyszeri, 25–50 μg/m 2 (általában 100 μg) intravénás dózisban adják be, majd a kiindulási időpontban vénás vérmintát vesznek, 15, 30, 45, 60 és 90 perc. Hasonlítsa össze az alapvonalat bármelyik 3 legmagasabb stimulált értékkel. Az LH szintjének maximális növekedését általában 30 perccel a gyógyszer, az FSH beadása után - 60-90 perc elteltével - határozzák meg. Az LH és az FSH szintjének több mint 10-szeres emelkedése a kezdeti szinthez képest vagy a pubertás időszakára jellemző értékekre, pl. meghaladja az 5-10 NE / l-t, a teljes GT-függő korai pubertás kialakulását jelzi. Az FSH-szint emelkedése minimális LH-koncentráció fenntartása mellett a triptorelinnel végzett tesztre adott válaszként korai thelarche-ban szenvedő betegeknél a GT-függő korai pubertás kialakulásának alacsony valószínűségét jelzi. A korai pubertás egyéb részleges formáiban szenvedő gyermekeknél az LH és az FSH szintje a vizsgálat után megegyezik a 8 év alatti gyermekek szintjével.

A korai pubarche-ban szenvedő lányoknál egy kis glükokortikoid tesztet kell végezni, ha a vénás vérben megnövekedett 17-OP és/vagy DHEAS és tesztoszteron tartalmat észlelnek. A glükokortikoid hormonokat (dexametazon, prednizolon) tartalmazó készítményeket 2 napig szájon át kell bevenni. A dexametazon napi adagja 40 mcg / kg, a prednizolon 5 év alatti lányok esetében 10 mg / kg, 5-8 éves kor között pedig 15 mg / kg. A vizsgálat során a vénás vért a gyógyszer bevételének előestéjén reggel és a 3. nap reggelén (a bevétel 2. napja után) kell venni. Normális esetben a gyógyszer szedésére válaszul a 17-OP, a DHEAS és a tesztoszteron szintje 50%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökken. A hormonkoncentráció dinamikájának hiánya androgéntermelő daganat jelenlétére utal.

Szintetikus rövid vagy elnyújtott hatású ACTH (tetrakozaktid) tesztet végeznek, ha emelkedett plazma 17-OP, DHEAS és csökkent vagy normál kortizolszintet mutatnak ki a CAH nem klasszikus formájának kizárása érdekében. A vizsgálatot kórházban kell elvégezni, mivel a gyógyszer beadása után a vérnyomás éles emelkedése és allergiás reakciók kialakulása lehetséges. A tetrakozaktidot [α-(1-24)-kortikotropin] 0,25–1 mg-os dózisban szubkután vagy intravénásán adják be közvetlenül a vénás vérmintavétel után reggel 8–9 óra között. Rövid élettartamú gyógyszer bevezetésével a mintát 30 és 60 perc elteltével értékelik. A hosszú hatástartamú tetrakozaktid beadása után legalább 9 óra elteltével ismételt vénás vérvételre kerül sor, a vizsgálat eredményeinek értékelésekor össze kell hasonlítani a 17-OP és a kortizol kezdeti és stimulált szintjét. A korai pubarche-ban szenvedő betegeknél a CAH nem klasszikus formája feltételezhető, a 17-OP kezdeti szintje 20-30%-kal vagy több mint 6 SD-vel emelkedik a kezdeti szinthez képest. Az 51 nmol/l-t meghaladó stimulált 17-OP szint a CAH nem klasszikus formájának legjelentősebb markere. A hosszú hatású tetrakozaktiddal végzett vizsgálat során a megkülönböztetési indexre összpontosíthat:

D = + - )