Az ooi rendelése új. Különösen veszélyes fertőzések - egy lista

Az orvosi személyzet intézkedéseinek algoritmusa OOI-gyanús beteg észlelése esetén

Ha OOI-gyanús beteget azonosítanak, az orvos megszervezi a munkát a járvány kitörésében. Az ápolószemélyzetnek ismernie kell a járványellenes intézkedések tervét, és azokat az orvos és az adminisztráció utasítására végre kell hajtani.

Az elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtásának sémája.

I. Intézkedések a beteg elkülönítésére az észlelés helyén és vele való együttműködésre.

Ha egy betegnél ASI gyanúja merül fel, az egészségügyi dolgozók nem hagyják el a helyiséget, ahol a beteget azonosították, amíg a tanácsadók meg nem érkeznek, és a következő feladatokat látják el:

1. Az OOI gyanújának bejelentése telefonon vagy az ajtón keresztül (kopogtatással, hogy felkeltsük a kandallón kívüliek figyelmét és szóban továbbítsuk az információkat az ajtón keresztül).
2. Igényeljen minden OOI szerinti csomagolást (egészségügyi személyzet megelőzése érdekében fektetés, kutatáshoz szükséges anyagfelvétel, pestis elleni öltöny csomagolása), fertőtlenítőszereket magának.
3. A vészhelyzeti megelőzés céljára szolgáló styling kézhezvétele előtt készítsen maszkot rögtönzött eszközökből (géz, vatta, kötszerek stb.) és használja.
4. A fektetés megérkezése előtt zárja be az ablakokat, kereszteket, rögtönzött eszközökkel (rongyok, lepedők stb.), zárja be az ajtók repedéseit.
5. Csomagoláskor saját fertőzésének megelőzése érdekében végezze el a fertőzés sürgősségi megelőzését, vegyen fel pestis elleni öltönyt (kolera esetén az öltöny könnyű - pongyola, kötény, esetleg nélkülük).
6. Ragassza be az ablakokat, ajtókat, szellőzőrácsokat ragasztószalaggal (kivéve a kolera fókuszát).
7. Sürgősségi segítséget nyújtani a betegnek.
8. Kutatási anyagmintavételt végezni, és a bakteriológiai laboratóriumba kutatásra feljegyzéseket, beutalókat készíteni.
9. Végezze el az aktuális fertőtlenítést a helyiségben.

^ II. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására.

Fej osztályon az adminisztrátor, amikor tájékoztatást kap az OOI észlelésének lehetőségéről, a következő funkciókat látja el:

1. Elzárja az emelet összes ajtaját, ahol a beteget azonosítják, oszlopokat helyez el.
2. Egyúttal megszervezi az összes szükséges csomagolás, fertőtlenítő és a hozzájuk tartozó edények, gyógyszerek szobába szállítását a beteggel.
3. A betegek fogadása és elbocsátása leáll.
4. A megtett intézkedésekről értesíti a felsőbb adminisztrációt és várja a további utasításokat.
5. A kapcsolattartó betegek és az egészségügyi dolgozók névsorát összeállítják (a közeli és távoli érintkezés figyelembevételével).
6. A járvány kitörése során a kapcsolattartó betegekkel magyarázó munka folyik késésük okáról.
7. Engedélyt ad a tanácsadóknak a kandallóba való belépésre, ellátja őket a szükséges ruhákkal.

A fókuszból való kilépés a kórház főorvosának engedélyével lehetséges az előírt módon.

Veszettség

Veszettség- melegvérű állatok és emberek akut vírusos megbetegedése, amelyet a központi idegrendszer progresszív elváltozása (encephalitis) jellemez, amely emberre halálos kimenetelű.

^ A veszettség kórokozója a Lyssavirus nemzetség Rabdoviridae családjába tartozó neurotrop vírus. Golyó alakú, mérete eléri a 80-180 nm-t. A vírus nukleokapszidja egyszálú RNS. A vírus kivételes affinitása veszettség a központi idegrendszer működését Pasteur munkája, valamint Negri és Babesh mikroszkópos vizsgálatai igazolták, akik mindig különös zárványokat, úgynevezett Babesh-Negri testeket találtak veszettségben elhunyt emberek agyszakaszaiban. .

Forrás - házi vagy vadon élő állatok (kutya, macska, róka, farkas), madarak, denevérek.

Járványtan. Emberi fertőzés veszettség veszett állatok harapásaként, vagy a bőr és a nyálkahártyák nyálazásakor fordul elő, ha ezeken a borítókon mikrotraumák vannak (karcolások, repedések, horzsolások).

A lappangási idő 15-55 nap, egyes esetekben akár 1 év.

^ klinikai kép. Hagyományosan 3 szakasz van:

1. Hírnökök. A betegség növekedésével kezdődik hőfok 37,2-37,5 ° C-ig és rossz közérzet, ingerlékenység, viszketés az állati harapás helyén.

2. Gerjesztés. A beteg izgatott, agresszív, a víztől való félelem kifejezett. A ömlő víz hallatán, néha annak láttán is görcsök léphetnek fel. Fokozott nyálfolyás.

3. Bénulás. A bénulási szakasz 10-24 óráig tart. Ugyanakkor az alsó végtagok parézise vagy bénulása alakul ki, gyakrabban figyelhető meg a paraplegia. A beteg mozdulatlanul fekszik, összefüggéstelen szavakat mormol. A halál a motoros központ bénulásából ered.

Kezelés. Mossa le a sebet (harapás helyét) szappannal, kezelje jóddal, helyezzen be steril kötést. A terápia tüneti. Letalitás - 100%.

Fertőtlenítés. Kezelés 2%-os klóramin oldattal, edények, ágyneműk, ápolószerek.

^ Elővigyázatossági intézkedések. Mivel a beteg nyála veszettség vírust tartalmaz, ápoló maszkot és kesztyűt kell viselnie.

Megelőzés. Időben történő és teljes körű védőoltások.

^

Sárgaláz

A sárgaláz egy akut vírusos, természetes gócos betegség, amelyben a kórokozó szúnyogcsípés útján terjed, és amelyet hirtelen fellépő, magas kétfázisú láz, vérzéses szindróma, sárgaság és májelégtelenség jellemez. A betegség Amerika és Afrika trópusi vidékein gyakori.

Etiológia. A kórokozó, a sárgaláz vírus (flavivirus febricis) a flavivírusok nemzetségébe, a Togaviridae családba tartozik.

Járványtan. A sárgaláz-gócoknak két járványtani típusa van: természetes, vagy dzsungel, és antropurgikus vagy városi.
A vírusok tározói a dzsungel forma esetében a selyemmajmok, esetleg rágcsálók, erszényesek, sünök és más állatok.
A sárgaláz természetes gócaiban a vírushordozók az Aedes simpsoni, Afrikában az A. africanus, Dél-Amerikában a Haemagogus sperazzini és mások a szúnyogok. Az emberi fertőzés a természetes gócokban egy fertőzött A. simpsoni vagy Haemagogus szúnyog csípésén keresztül következik be, amely 9-12 nappal a vérszívó fertőzése után képes a vírus átvitelére.
A sárgaláz városi gócaiban a fertőzés forrása egy beteg ember a virémia időszakában. A városi járványok vírushordozói az Aedes aegypti szúnyogok.
Jelenleg szórványos előfordulást és helyi csoportos kitöréseket jegyeznek fel Afrikában (Zaire, Kongó, Szudán, Szomália, Kenya stb.), Dél- és Közép-Amerikában a trópusi erdők övezetében.

Patogenezis. A beoltott sárgaláz vírus hematogén módon eléri a makrofágrendszer sejtjeit, 3-6, ritkábban 9-10 napig replikálódik bennük, majd újra a vérbe kerül, virémiát és a fertőző folyamat klinikai megnyilvánulását okozva. A vírus hematogén terjesztése biztosítja a vírus bejutását a máj, a vese, a lép, a csontvelő és más szervek sejtjébe, ahol kifejezett disztrófiás, nekrobiotikus és gyulladásos elváltozások alakulnak ki. A legjellemzőbbek a májlebeny mezobuláris szakaszaiban a kollikvációs és koagulációs nekrózis gócok előfordulása, a Councilman testek kialakulása, a májsejtek zsír- és fehérjedegenerációjának kialakulása. Ezen sérülések következtében citolízis szindrómák alakulnak ki az ALT aktivitás növekedésével és az AST aktivitás túlsúlyával, cholestasis súlyos hiperbilirubinémiával.
A májkárosodással együtt a sárgalázra jellemző a zavaros duzzanat és zsíros degeneráció kialakulása a vese tubulusainak hámjában, nekrózisos területek megjelenése, amelyek az akut veseelégtelenség progresszióját okozzák.
A betegség kedvező lefolyásával stabil immunitás alakul ki.

klinikai kép. A betegség lefolyása során 5 időszakot különböztetnek meg. A lappangási idő 3-6 napig tart, ritkán 9-10 napig tart.
A kezdeti időszak (hiperémiás fázis) 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-41 °C-ra, erős hidegrázás, erős fejfájás és diffúz izomfájdalom jellemzi. Általában a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak az ágyéki régióban, hányingerük és ismételt hányásuk van. A betegség első napjaitól kezdve a legtöbb beteg az arc, a nyak és a mellkas felső részének kifejezett hiperémiáját és puffadását tapasztalja. A sclera és a kötőhártya erei erősen hiperémikusak („nyúlszemek”), fényfóbia, könnyezés figyelhető meg. Gyakran megfigyelhető elmerültség, delírium, pszichomotoros izgatottság. A pulzus általában gyors, a következő napokban bradycardia és hipotenzió alakul ki. A tachycardia megőrzése a betegség kedvezőtlen lefolyását jelezheti. Sokaknál a máj megnagyobbodott és fájdalmas, és a kezdeti fázis végén észrevehető a sclera és a bőr icterusa, petechia vagy ecchymosis jelenléte.
A hiperémia fázisát rövid távú (több órától 1-1,5 napig tartó) remisszió váltja fel, némi szubjektív javulással. Egyes esetekben a felépülés később következik be, de gyakrabban vénás pangás időszaka következik.
A beteg állapota ebben az időszakban észrevehetően romlik. A hőmérséklet ismét magasabb szintre emelkedik, a sárgaság fokozódik. A bőr sápadt, súlyos esetekben cianotikus. A törzs és a végtagok bőrén széles körben elterjedt vérzéses kiütés jelenik meg petechia, purpura és ecchymosis formájában. Jelentős fogínyvérzés, ismételt vérhányás, melena, orr- és méhvérzés figyelhető meg. Súlyos esetekben sokk alakul ki. A pulzus általában ritka, gyenge a telődés, a vérnyomás folyamatosan csökken; oliguria vagy anuria alakul ki, amelyet azotemia kísér. Gyakran előfordul toxikus encephalitis.
A betegek halála sokk, máj- és veseelégtelenség következtében a betegség 7-9. napján következik be.
A leírt fertőzési periódusok időtartama átlagosan 8-9 nap, ezt követően a betegség a kóros elváltozások lassú regressziójával a lábadozás fázisába lép.
Az endémiás területek helyi lakosai körében a sárgaláz enyhe vagy abortív formában fordulhat elő, sárgaság és vérzéses szindróma nélkül, ami megnehezíti a betegek időben történő azonosítását.

Előrejelzés. Jelenleg a sárgaláz halálozási aránya megközelíti az 5%-ot.
Diagnosztika. A betegség felismerése egy jellegzetes klinikai tünetegyüttes azonosításán alapul a fertőzés magas kockázati kategóriájába tartozó egyéneknél (azok az oltatlanok, akik a betegség megjelenése előtt 1 hétig járták a sárgaláz dzsungeles gócát).

A sárgaláz diagnózisát megerősíti a vírus izolálása a beteg véréből (a betegség kezdeti periódusában), vagy az ellene lévő antitestek (RSK, NRIF, RTPGA) a betegség későbbi szakaszaiban.

Kezelés. A sárgalázas betegeket szúnyogbiztos kórházakban ápolják; megakadályozza a parenterális fertőzést.
A terápiás intézkedések közé tartozik az anti-sokk és méregtelenítő szerek komplexe, a hemosztázis korrekciója. Súlyos azotémiával járó máj-veseelégtelenség progressziója esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist kell végezni.

Megelőzés. A fertőzési gócok specifikus profilaxisát élő attenuált 17 D vakcinával, ritkábban Dakar vakcinával végezzük. A 17 D vakcinát 0,5 ml 1:10 hígításban szubkután adjuk be. Az immunitás 7-10 nap alatt alakul ki, és 6 évig tart. A védőoltás nemzetközi bizonyítványokon van nyilvántartva. Az endémiás területekről származó, be nem oltott egyéneket 9 napos karanténba helyezik.

^

Himlő

A himlő egy akut, erősen fertőző vírusos betegség, amely súlyos mérgezéssel és hólyagos-pustuláris kiütések kialakulásával fordul elő a bőrön és a nyálkahártyákon.

Etiológia. A himlő kórokozóját - az orthopoxvirus genusból, a Poxviridae családból származó orthopoxvirus variola - két fajta képviseli: a) O. variola var. major - a himlő tényleges kórokozója; b) O. variola var. minor az alastrim kórokozója, amely az emberi himlő jóindulatú formája Dél-Amerikában és Afrikában.

A himlő kórokozója a 240-269 x 150 nm-es DNS-tartalmú vírusokra vonatkozik, a vírust fénymikroszkóppal Paschen testek formájában mutatják ki. A himlő kórokozója különféle fizikai és kémiai tényezőknek ellenáll, szobahőmérsékleten 17 hónap után sem veszíti el életképességét.

Járványtan. A himlő különösen veszélyes fertőzés. A vírusok tározója és forrása egy beteg ember, aki a lappangási időszak utolsó napjaitól a teljes gyógyulásig és a kéreg leeséséig fertőző. A maximális fertőzőképesség a betegség 7-9. napjától figyelhető meg. A himlőfertőzés levegőben lévő cseppekkel, levegőben szálló porral, háztartási érintkezéssel, oltással és transzplacentális úton történik. A legfontosabb a kórokozók átviteli útvonala a levegőben. A természetes himlővel szembeni emberi fogékonyság abszolút. A betegség után az immunitás stabil marad.

Patogenezis. Az emberi szervezetbe jutva a vírus a regionális nyirokcsomókban replikálódik, majd vérrel a belső szervekbe (primer virémia) terjed, ahol a mononukleáris fagocita rendszer elemeiben szaporodik (10 napon belül). A jövőben a fertőzés általánossá válik (másodlagos virémia), ami megfelel a betegség klinikai megnyilvánulásának kezdetének.
Az ektodermális eredetű szövetek kifejezett tropizmusával rendelkező vírus ödémát, gyulladásos beszűrődést, ballonosodást és retikuláris degenerációt okoz bennük, amely a bőrön és a nyálkahártyákon kiütésekben nyilvánul meg. A betegség minden formája esetén parenchymás elváltozások alakulnak ki a belső szervekben.

klinikai kép. Különböztesse meg a betegség következő formáit: súlyos - vérzéses himlő (himlő purpura, pustularis-vérzéses, vagy fekete, himlő) és összefolyó himlő; közepesen súlyos - disszeminált himlő; tüdő - varioloid, himlő kiütés nélkül, himlő láz nélkül.
A himlő klinikai lefolyása több időszakra osztható. A lappangási idő átlagosan 9-14 napig tart, de lehet 5-7 nap vagy 17-22 nap is. A prodromális periódus 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, az ágyéki fájdalom, az izomfájdalom, a fejfájás és a gyakran hányás jellemzi. 2-3 napon belül a betegek felénél prodromális morbilliform vagy scarlatiniform kiütés alakul ki, amely főként Simon combcsont-háromszögének és mellkasi háromszögeinek területén lokalizálódik. A prodromális periódus végére a testhőmérséklet csökken: ezzel egyidejűleg a bőrön és a nyálkahártyákon himlőkiütések jelennek meg.
A kiütés időszakát ismétlődő fokozatos hőmérséklet-emelkedés és a himlőkiütés fokozatos terjedése jellemzi: először a hárson, majd a törzsön, a végtagokon jelentkezik, érinti a tenyér- és talpfelületet, megvastagodva, lehetséges az arcon és a végtagokon. A bőr egyik területén a kiütés mindig monomorf. A kiütés elemei rózsaszín foltok megjelenésűek, gyorsan papulákká, majd 2-3 nap múlva himlőhólyagokká alakulnak, amelyek többkamrás szerkezetűek, az elem közepén köldökfeszültséggel és egy zónával vannak körülvéve. a hiperémia.
A betegség 7-8. napjától kezdve a himlőelemek felszaporodása alakul ki, amelyet jelentős hőmérséklet-emelkedés, a beteg állapotának éles romlása kísér. A pustulák elveszítik többkamrás szerkezetüket, szúráskor elmúlnak, és rendkívül fájdalmasak. A 15-17. napra a pustulák kinyílnak, kéregképződéssel kiszáradnak, közben;) ekkor csökken a fájdalom, elviselhetetlen bőrviszketés jelentkezik.
A betegség 4-5. hetében, a normál testhőmérséklet hátterében, intenzív hámlás, kéreglehullás figyelhető meg, amelyek helyén mély, fehéres hegek maradnak, durva (pockos) megjelenést kölcsönözve a bőrnek. A betegség szövődménymentes lefolyású időtartama 5-6 hét. A himlő vérzéses formái a legsúlyosabbak, gyakran fertőző-toxikus sokk kialakulásával járnak együtt.

Előrejelzés. A betegség komplikációmentes lefolyása esetén a halálozás elérte a 15%-ot, a vérzéses formákkal - 70-100%.

Diagnosztika. Epidemiológiai anamnézis adatok, klinikai vizsgálati eredmények alapján. A specifikus diagnosztika magában foglalja a vírus izolálását a kiütés elemeitől (elektronmikroszkópia), a csirkeembriók fertőzését és a himlővírus elleni antitestek kimutatását (RNHA, RTGA és fluoreszcens antitestek módszerével).

Kezelés. Komplex terápiát alkalmaznak, beleértve az anti-kis immunglobulin, metisazon, széles spektrumú antibiotikumok és méregtelenítő szerek alkalmazását.

Megelőzés. 14 napon belül szükséges a betegek elkülönítése, valamint a védőoltásukkal érintkező személyek megfigyelése. A karanténintézkedések teljes körűen végrehajtásra kerülnek.

^

lépfene

A lépfene egy akut bakteriális zoonózisos fertőzés, amelyet mérgezés, a bőr, a nyirokcsomók és a belső szervek savós-vérzéses gyulladásának kialakulása jellemez, és bőr formájában (a legtöbb esetben specifikus karbunkulus kialakulásával) vagy szeptikus formában megy végbe. .

Etiológia. A lépfene kórokozója, a bacillus anthracis a bacillusok nemzetségébe, a Bacillaceae családjába tartozik. Ez egy nagy spóraképző Gram-pozitív rúd, mérete (5-10) x (1-1,5) µm. A lépfene bacilusai jól növekednek hús-pepton táptalajon. Kapszuláris és szomatikus antigéneket tartalmaznak, képesek exotoxint kiválasztani, amely egy védő és halálos komponensből álló fehérje komplex, amely ödémát okoz. A lépfene vegetatív formái gyorsan elpusztulnak, ha közönséges fertőtlenítőszereknek és forralásnak vannak kitéve. A spórák összehasonlíthatatlanul stabilabbak. Évtizedekig a talajban maradnak. Autoklávozva (110 °C) csak 40 perc múlva pusztulnak el. A klóramin, a forró formaldehid és a hidrogén-peroxid aktivált oldatai is sporicid hatásúak.

Járványtan. Az antrax forrása a beteg háziállatok: szarvasmarha, ló, szamár, juh, kecske, szarvas, teve, sertés, amelyekben a betegség általános formában fordul elő. Leggyakrabban érintkezés útján, ritkábban táplálékkal, levegővel és fertőzően terjed. A beteg állatokkal való közvetlen érintkezés mellett az emberi fertőzés nagyszámú átviteli tényező részvételével is előfordulhat. Ide tartoznak a beteg állatok váladékai és bőrei, belső szerveik, hús és egyéb élelmiszerek, talaj, víz, levegő, lépfene spórákkal szennyezett környezeti tárgyak. A kórokozó mechanikus inokulatív átvitelében fontosak a vérszívó rovarok (bolyhok, légy zhigalka).
A lépfenére való fogékonyság a fertőzés útjától és a fertőző dózis nagyságától függ.
Háromféle lépfene góc létezik: hivatásos-mezőgazdasági, hivatásos-ipari és hazai. Az első típusú gócokat a nyári-őszi szezonalitás jellemzi, a többi az év bármely szakában előfordul.

Patogenezis. A lépfene kórokozóinak bejárati kapuja általában a sérült bőr. Ritka esetekben a légutak és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül kerül a szervezetbe. A lépfene karbunkulus a kórokozó bőrbe való behatolásának helyén fordul elő (ritkábban - a bőrelváltozások además, bullosus és erysipeloid formái) savós-vérzéses gyulladás fókusza formájában, nekrózissal, a szomszédos szövetek ödémájával és regionális limfadenitiszsel. A lymphadenitis kialakulását a kórokozó mobil makrofágok által a bejuttatás helyétől a legközelebbi regionális nyirokcsomókig történő sodródása okozza. A lokális kóros folyamatot az anthrax kórokozóinak exotoxinjának hatása okozza, amelynek egyes összetevői kifejezett mikrokeringési zavarokat, szöveti ödémát és koagulációs nekrózist okoznak. A lépfene kórokozóinak további általánosítása a vérbe jutással és szeptikus forma kialakulásával rendkívül ritkán fordul elő bőrformában.
Az antrax szepszis általában akkor alakul ki, amikor a kórokozó a légutak vagy a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül bejut az emberi szervezetbe. Ezekben az esetekben a tracheobronchialis (bronchopulmonalis) vagy mesenterialis nyirokcsomók barrier funkciójának megsértése a folyamat általánossá válásához vezet.
A bakteriémia és a toxinémia fertőző-toxikus sokk kialakulását okozhatja.

klinikai kép. A lépfene lappangási ideje több órától 14 napig, gyakrabban 2-3 napig tart. A betegség lokalizált (bőr) vagy generalizált (szeptikus) formában fordulhat elő. A bőrforma az összes lépfene eset 98-99%-ában fordul elő. Leggyakoribb fajtája a karbunkulus forma; kevésbé gyakoriak az ödémás, bullosus és erysipeloid. Leginkább a nyitott testrészek érintettek. A betegség különösen súlyos, ha a karbunkulusok a fejen, a nyakon, a száj és az orr nyálkahártyáján lokalizálódnak.
Általában egy karbunkulus van, de néha számuk eléri a 10-20-at vagy többet. Folt, papula, hólyag, fekély alakul ki egymás után a fertőzés bejárati kapujának helyén. 1-3 mm átmérőjű, vöröses-kék színű folt, fájdalommentes, rovarcsípés nyomokra emlékeztet. Néhány óra múlva a folt rézvörös papulává változik. Fokozott helyi viszketés és égő érzés. 12-24 óra elteltével a papula 2-3 mm átmérőjű, savós folyadékkal teli hólyaggá változik, amely elsötétül és véres lesz. Fésüléskor vagy spontán módon a hólyag szétreped, falai összeomlanak, fekély képződik sötétbarna fenékkel, megemelkedett szélekkel, savós-vérzéses váladékkal. A fekély szélein másodlagos ("lánya") hólyagok jelennek meg. Ezek az elemek ugyanazon a fejlődési stádiumon mennek keresztül, mint az elsődleges vezikula, és egyesülve növelik a bőrelváltozás méretét.
Egy nappal később a fekély eléri a 8-15 mm átmérőt. A fekély szélein megjelenő új "leány" hólyagok okozzák a fekély excentrikus növekedését. A nekrózis következtében a fekély központi része 1-2 hét elteltével fekete, fájdalommentes, sűrű varasodásba megy át, amely körül markáns vörös gyulladásos gerinc alakul ki. Megjelenésében a varasodás egy vörös alapon lévő szénre hasonlít, ez volt az oka ennek a betegségnek a nevének (a görög lépfene - szén). Általában ezt az elváltozást karbunkulusnak nevezik. A karbunkulusok átmérője néhány millimétertől 10 cm-ig változik.
A karbunkulus perifériáján fellépő szöveti ödéma néha nagy területeket foglal el laza bőr alatti szövettel, például az arcon. Az ütős kalapács ütései az ödéma területén gyakran okoznak kocsonyás remegést (Stefansky-tünet).
A karbunkulus lokalizációja az arcon (orr, ajkak, arcok) nagyon veszélyes, mivel az ödéma átterjedhet a felső légutakra, és fulladáshoz és halálhoz vezethet.
A lépfene karbunkusza a nekrózis területén még tűszúrások esetén is fájdalommentes, ami fontos differenciáldiagnosztikai jel. A lépfene bőrön kialakuló limfadenitisz általában fájdalommentes és nem hajlamos a gennyedésre.
A bőr lépfene ödémás változatát az ödéma kialakulása jellemzi, látható karbunkulus jelenléte nélkül. A betegség későbbi szakaszaiban nekrózis lép fel, és nagy karbunkulus képződik.
A bullous fajtánál a fertőzés bejárati kapujának helyén vérzéses folyadékkal járó hólyagok képződnek. A hólyagok felnyílása vagy az érintett terület nekrózisa után kiterjedt fekélyes felületek képződnek, amelyek karbunkulus formáját öltik.
A bőr lépfene erysipeloid változatának sajátossága, hogy nagyszámú hólyag alakul ki tiszta folyadékkal. Kinyílásuk után a fekélyek megmaradnak, amelyek varasodásba mennek át.
A lépfene bőr formája a betegek körülbelül 80% -ánál enyhe és közepesen súlyos, 20% -ánál súlyos formában jelentkezik.
A betegség enyhe lefolyása esetén a mérgezési szindróma mérsékelten kifejezett. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A 2-3. hét végére a varasodás kilökődik granuláló fekély kialakulásával (vagy anélkül). Gyógyulása után sűrű heg marad. A betegség enyhe lefolyása gyógyulással ér véget.
A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén rossz közérzet, fáradtság, fejfájás figyelhető meg. 2 nap végére a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedhet, a szív- és érrendszer működése megszakad. A betegség kedvező kimenetelével 5-6 nap múlva a hőmérséklet kritikusan csökken, az általános és helyi tünetek visszafejlődnek, a duzzanat fokozatosan csökken, a nyirokcsomó-gyulladás megszűnik, a varasodás a 2-4. hét végére eltűnik, a granuláló fekély gyógyul hegképződés.
A bőrforma súlyos lefolyását az antrax szepszis kialakulása bonyolíthatja, és kedvezőtlen kimenetelű lehet.
A lépfene szeptikus formája meglehetősen ritka. A betegség hevenyen kezdődik, hatalmas hidegrázás és láz 39-40 °C-ig.
Már a kezdeti időszakban jelentős tachycardia, tachypnea, légszomj figyelhető meg. A betegek gyakran fájdalmat és szorító érzést éreznek a mellkasban, köhögnek, habos véres köpet szabadul fel. Fizikailag és radiológiailag meghatározzák a tüdőgyulladás és az effúziós mellhártyagyulladás (sóros-vérzéses) jeleit. Gyakran, különösen a fertőző-toxikus sokk kialakulásával, vérzéses tüdőödéma lép fel. A betegek által kiválasztott köpet cseresznye zselé formájában koagulálódik. A vérben és a köpetben nagyszámú lépfene baktérium található.
Egyes betegeknél akut vágófájdalmak jelentkeznek a hasban. Hozzájuk csatlakozik hányinger, véres hányás, híg véres széklet. Ezt követően bélparézis alakul ki, peritonitis lehetséges.
A meningoencephalitis kialakulásával a betegek tudata zavarttá válik, meningealis és gócos tünetek jelentkeznek.
A fertőző-toxikus sokk, az agy ödéma és duzzanata, a gyomor-bélrendszeri vérzés és a hashártyagyulladás halált okozhat a betegség első napjaiban.

Előrejelzés. A lépfene bőrformában általában jóindulatú, szeptikus formában minden esetben súlyos.

Diagnosztika. Ezt klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján végzik. A laboratóriumi diagnosztika bakterioszkópos és bakteriológiai módszereket foglal magában. Időnként immunfluoreszcenciát alkalmaznak a korai diagnózis érdekében. A lépfene allergológiai diagnosztikáját is alkalmazzák. Ebből a célból antraxinnal végzett intradermális tesztet végeznek, amely pozitív eredményt ad a betegség 5. napja után.
A bőrforma laboratóriumi kutatásának anyaga a vezikulák és karbunkulusok tartalma. A szeptikus formában a köpet, a hányás, a széklet és a vér vizsgálata történik. A vizsgálatok megkövetelik a munkaszabályok betartását, mint a különösen veszélyes fertőzések esetében, és speciális laboratóriumokban végzik.

Kezelés. Az anthrax etiotróp terápiáját antibiotikumok felírásával és lépfene immunglobulinnal kombinálva végezzük. Napi 6-24 millió egységnyi penicillint alkalmazzon a betegség tüneteinek megszűnéséig (de legalább 7-8 napig). Szeptikus formában a cefalosporinokat napi 4-6 g, a levomicetin-nátrium-szukcinátot 3-4 g, a gentamicint 240-320 mg naponta célszerű alkalmazni. A dózis és a gyógyszerek kombinációjának megválasztását a betegség súlyossága határozza meg. Az immunglobulint enyhe formában adják be 20 ml-es dózisban, közepes és súlyos -40-80 ml-es adagban. A tanfolyam adagja elérheti a 400 ml-t.
A lépfene patogenetikai terápiájában kolloid és krisztalloid oldatokat, plazmát és albumint használnak. Glükokortikoszteroidokat írnak fel. A fertőző-toxikus sokk kezelését az általánosan elfogadott módszerekkel és eszközökkel végezzük.
A bőrforma esetén helyi kezelésre nincs szükség, míg a műtéti beavatkozások a folyamat általánossá válásához vezethetnek.

Megelőzés. A megelőző intézkedéseket az állatorvosi szolgálattal szorosan együttműködve hajtják végre. A haszonállatok morbiditásának megelőzésére és megszüntetésére irányuló intézkedések elsődleges fontosságúak. Az azonosított beteg állatokat elkülöníteni kell, holttestüket elégetni, a szennyezett tárgyakat (istállók, etetők stb.) fertőtleníteni kell.
Gyapjú, szőrmetermékek fertőtlenítésére a kamrás fertőtlenítés gőz-formalin módszerét alkalmazzák.
Beteg állatokkal vagy fertőző anyaggal érintkezett személyek 2 hétig aktív orvosi felügyelet alatt állnak. A betegség kialakulásának gyanúja esetén antibiotikum-terápiát végeznek.
Fontos az emberek és állatok vakcinázása, amelyhez száraz élő vakcinát használnak.

Kolera

A kolera a vibrio cholerae által okozott akut antroponotikus fertőző betegség, melynek széklet-orális kórokozó-átviteli mechanizmusa van, és amely vizes hasmenés és hányás következtében kiszáradás és demineralizáció kialakulásával fordul elő.

Etiológia. A kolera kórokozóját, a vibrio cholerae-t két biovariáns képviseli, a V. cholerae biovariáns (klasszikus) és a V. cholerae biovariáns El-Tor, amelyek morfológiai és színárnyalati tulajdonságaikban hasonlóak.

A Vibrio cholerae kisméretű, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikron méretű, ívelt rudak, polárisan elhelyezkedő flagellummal (néha 2 flagellával), amelyek nagy mobilitást biztosítanak a kórokozóknak, amelyeket azonosításukra, spórák és kapszulák nem képződnek, gram-negatívak, anilinfestékekkel jól festettek. Megállapították, hogy a Vibrio cholerae mérgező anyagokat tartalmaz.

A Vibrio cholerae rendkívül érzékeny a szárításra, az ultraibolya besugárzásra, a klórtartalmú készítményekre. 56 °C-ra hevítve 30 perc után elpusztulnak, és azonnal felforrnak. Alacsony hőmérsékleten és a vízi élőlények szervezetében hosszú ideig tárolhatók. A Vibrio cholerae nagyon érzékeny a tetraciklin származékokra, ampicillinre, kloramfenikolra.

Járványtan. A kolera egy antroponotikus bélfertőzés, amely hajlamos a járvány terjedésére. A kórokozók tározója és forrása a fertőzött személy, aki a kolera vibriókat széklettel választja ki a külső környezetbe. A vibriokiválasztók a kolera tipikus és törölt formáiban szenvedő betegek, kolera lábadozók és klinikailag egészséges vibriohordozók. A kórokozók legintenzívebb forrása a kifejezett kolera klinikai képpel rendelkező betegek, akik a betegség első 4-5 napjában akár 10-20 liter székletet is kiválasztanak a külső környezetbe naponta, amely 106-109 vibriót tartalmaz ml. A kolera enyhe és kitört formáiban szenvedő betegek kis mennyiségű ürüléket ürítenek ki, de a csapatban maradnak, ami járványveszélyessé teszi őket.

A vibrációs hordozós lábadozók átlagosan 2-4 héten belül, a tranziens hordozók 9-14 napon belül választanak ki kórokozókat. A V. cholerae krónikus hordozói több hónapig is üríthetik a kórokozókat. Vibriók élethosszig tartó szállítása lehetséges.

A kolerafertőzés mechanizmusa széklet-orális, a fertőzés víz, táplálék és kontakt-háztartási módokon keresztül valósul meg. A kolera kórokozóinak vezető átviteli útja, amely a betegség járványos terjedéséhez vezet, a víz. A fertőzés akkor fordul elő, ha fertőzött vizet iszik, és háztartási célokra - zöldségek, gyümölcsök mosásához és fürdéshez - használva. Az urbanizációs folyamatok és a szennyvizek elégtelen tisztítása és fertőtlenítése miatt számos felszíni víztest önálló szennyező környezetté válhat. Megállapították az El Tor vibriók újbóli izolálását a csatornarendszer iszapjából és nyálkahártyájából történő fertőtlenítőszerekkel való érintkezés után, betegek és hordozók hiányában. A fentiek alapján P.N. Burgasov arra a következtetésre jutott, hogy a csatornakibocsátások és a fertőzött nyílt víztestek az El Tor vibriók élőhelye, szaporodása és felhalmozódása.

A kolera élelmiszer eredetű kitörése általában korlátozott számú embernél fordul elő, akik szennyezett élelmiszereket fogyasztanak.

Megállapítást nyert, hogy a különböző víztestek lakói (halak, garnélarák, rákok, puhatestűek, békák és egyéb vízi élőlények) képesek a Vibrio cholerae El Tor-t kellően hosszú ideig felhalmozni és testükben megtartani (ideiglenes tározóként működnek). kórokozók). A hidrobionok táplálékként való felhasználása (osztriga stb.) gondos hőkezelés nélkül vezetett a betegség kialakulásához. Az élelmiszer-járványokat a robbanásszerű megjelenés jellemzi, és egyidejűleg kitörnek a betegségek.

A kolerafertőzés a beteggel való közvetlen érintkezés vagy vibriohordozó útján is lehetséges: a kórokozó vibrióval szennyezett kézzel, vagy a betegek váladékával fertőzött tárgyakon (vászon, edények és egyéb háztartási cikkek) keresztül kerülhet a szájba. A kolera kórokozóit legyek, csótányok és más háztartási rovarok terjeszthetik. A kontakt-háztartási fertőzési útvonal által okozott betegség kitörései ritkák, és lassú terjedés jellemzi őket.

Gyakran különböző átviteli tényezők kombinációja okozza a kolera vegyes kitörését.

A kolerát, más bélfertőzésekhez hasonlóan, szezonalitás jellemzi, az év nyári-őszi időszakában az előfordulási arány növekedése a kórokozók átviteli útvonalainak és tényezőinek aktiválódása miatt (nagy mennyiségű víz ivása, zöldségek és gyümölcsök, fürdés, "légyfaktor" stb.).

A kolerára való fogékonyság általános és magas. Az átvitt betegség viszonylag stabil, fajspecifikus antitoxikus immunitást hagy maga után. A visszaesések ritkák, bár előfordulnak.

Patogenezis. A kolera egy ciklikus fertőzés, amely jelentős víz- és elektrolitveszteséggel jár a béltartalommal együtt az enterocita enzimrendszerek túlnyomó károsodása miatt. A szájon keresztül vízzel vagy táplálékkal bejutva a cholerae vibriook részben a gyomortartalom savas közegében elpusztulnak, részben a gyomor savas gátját megkerülve a vékonybél lumenébe jutnak, ahol a lúgos reakció következtében intenzíven szaporodnak. a környezet és a magas peptontartalom. A vibrációk a vékonybél nyálkahártyájának felületes rétegeiben vagy lumenében lokalizálódnak. A vibriók intenzív szaporodása és pusztulása nagyszámú endo- és exotoxikus anyag felszabadulásával jár. A gyulladásos reakció nem alakul ki.

klinikai kép. A vibriók, köztük a klasszikus vibrio El Tor által okozott kolera klinikai megnyilvánulásai hasonlóak.

A lappangási idő több órától 5 napig tart, átlagosan 48 óra A betegség tipikus és atipikus formában is kialakulhat. Egy tipikus lefolyásban a betegség enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetik meg a kiszáradás mértékétől függően. Atipikus lefolyás esetén megkülönböztetik a törölt és a fulmináns formákat. Az El Tor kolera esetében a fertőző folyamat szubklinikai lefolyása gyakran megfigyelhető vibrio hordozás formájában.

Jellemző esetekben a betegség akutan, gyakran hirtelen alakul ki: éjszaka vagy reggel a betegek tenezmus és hasi fájdalom nélkül kényszerülnek a székletürítésre. A köldök körül vagy az alhasban gyakran észlelnek kellemetlen érzést, dübörgést és transzfúziót. A széklet általában bőséges, a széklet kezdetben széklet jellegű, emésztetlen táplálék részecskéivel, majd folyékony, vizes, sárgás színű, lebegő pelyhekkel, később felvilágosodik, szagtalan rizsvíz formát ölt, halszaggal ill. reszelt burgonya. A betegség enyhe lefolyása esetén napi 3-10 székletürítés is előfordulhat. A beteg étvágya csökken, szomjúság és izomgyengeség gyorsan megjelenik. A testhőmérséklet általában normális marad, számos beteg subfebrilis állapotot mutatott ki. A vizsgálat során észlelheti a pulzusszám növekedését, a nyelv szárazságát. A has behúzott, fájdalommentes, dübörgő és folyadéktranszfúziót határoznak meg a vékonybél mentén. A betegség kedvező lefolyása esetén a hasmenés több órától 1-2 napig tart. A folyadékvesztés nem haladja meg a testtömeg 1-3%-át (I. fokú kiszáradás). A vér fizikai-kémiai tulajdonságai nem sérülnek. A betegség gyógyulással ér véget. A betegség progressziója esetén megnövekszik a széklet gyakorisága (akár napi 15-20 alkalommal), a széklet bőséges, vizes rizsvíz formájában. Általában csatlakozik ismételt bőséges hányás "szökőkút" nélkül hányinger és fájdalom az epigastrium. A hányás gyorsan vizessé válik, sárgás elszíneződéssel az epe keveredése miatt (görögül chole rheo – „epefolyás”). A bőséges hasmenés és az ismétlődő bőséges hányás gyorsan, néhány órán belül súlyos kiszáradáshoz (II. fokozatú kiszáradás) vezet, a beteg testtömegének 4-6%-át kitevő folyadékveszteséggel.

Az általános állapot romlik. Fokozott izomgyengeség, szomjúság, szájszárazság. Egyes betegeknél rövid távú görcsök jelentkeznek a vádli izmokban, a lábakban és a kezekben, csökken a diurézis. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis marad. A betegek bőre száraz, turgora csökkent, gyakran instabil cianózis figyelhető meg. A nyálkahártya is kiszárad, gyakran megjelenik a rekedtség. Megnövekedett szívverés, vérnyomáscsökkenés, főként pulzus jellemzi. A vér elektrolit-összetételének megsértése instabil.

Racionális és időben történő terápia hiányában, gyakran néhány órán belül, a folyadékvesztés eléri a testtömeg 7-9%-át (III. fokú kiszáradás). A betegek állapota fokozatosan romlik, kifejezett exsicosis jelei alakulnak ki: az arcvonások kiélesednek, a szem besüllyed, a nyálkahártya és a bőr kiszáradása fokozódik, ráncosodik a kezek („mosó kezei”), nő a test izomkönnyítése is. , az aphonia kifejezett, az egyes izomcsoportok tónusos görcsei jelennek meg . Éles artériás magas vérnyomás, tachycardia, széles körben elterjedt cianózis figyelhető meg. A szövetek oxigénhiánya súlyosbítja az acidózist és a hypokalaemiát. A hipovolémia, hipoxia és elektrolitveszteség következtében a vesékben a glomeruláris szűrés csökken, oliguria lép fel. A testhőmérséklet normális vagy alacsony.

A kezeletlen betegeknél a betegség progresszív lefolyása esetén az elvesztett folyadék mennyisége eléri a testtömeg 10%-át vagy azt is (IV. dehidratációs fok), dekompenzált dehidratációs sokk alakul ki. Súlyos kolera esetén sokk alakulhat ki a betegség első 12 órájában. A betegek állapota folyamatosan romlik: a betegség kezdetén megfigyelhető bőséges hasmenés és ismétlődő hányás ebben az időszakban csökken vagy teljesen leáll. Jellemző a kifejezett diffúz cianózis, gyakran az orr hegye, a fülek, az ajkak, a szemhéjak szélei lila vagy majdnem fekete színt kapnak. Az arcvonások még hegyesebbé válnak, a szem körül cianózis jelenik meg (a "napszemüveg" tünete), a szemgolyó mélyen besüllyedt, felfelé fordul (a "lenyugvó nap" tünete). A szenvedés a beteg arcán jelenik meg, segélykérés - facies chorelica. A hang néma, a tudat sokáig megmarad. A testhőmérséklet 35-34 °C-ra csökken. A bőr hideg tapintású, könnyen redőkbe gyűlik, és hosszú ideig (néha egy órán belül) nem egyenesedik ki - a „kolera redő”. A pulzus aritmiás, gyenge töltés és feszültség (szálas), szinte nem tapintható. A tachycardia kifejezett, a szívhangok szinte hallhatatlanok, a vérnyomás gyakorlatilag nincs meghatározva. A légszomj fokozódik, a légzés aritmiás, felületes (percenként akár 40-60 légvétel), hatástalan. A betegek fulladás miatt gyakran tátott szájon keresztül lélegeznek, a mellkas izmai vesznek részt a légzésben. A tónusos jellegű görcsök minden izomcsoportra kiterjednek, beleértve a rekeszizomzatot is, ami gyötrelmes csukláshoz vezet. A has lesüllyed, izomgörcsök alatt fájdalmas, puha. Általában anuria fordul elő.

A száraz kolera hasmenés és hányás nélkül megy végbe, a kiszáradási sokk akut megjelenése, gyors kialakulása, éles vérnyomásesés, fokozott légzés, aphonia, anuria, minden izomcsoport görcsössége, agyhártya- és agyvelőgyulladás jellemzi. A halál néhány órán belül bekövetkezik. A kolera ezen formája nagyon ritka legyengült betegeknél.

A kolera fulmináns formájában a kiszáradási sokk hirtelen fellépése és gyors kialakulása figyelhető meg, a test súlyos kiszáradásával.

Előrejelzés. Időben és adekvát terápiával kedvező, a halálozás a nullához közeli, de fulmináns formával és késleltetett kezeléssel jelentős lehet.

Diagnosztika. A diagnózis anamnesztikus, epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok kombinációján alapul.

Kezelés. A kolera minden formájában szenvedő betegek kötelező kórházi (szakos vagy ideiglenes) kórházi kezelés alatt állnak, ahol patogenetikai és etiotróp terápián esnek át.

A terápiás intézkedések fő iránya a víz- és elektrolithiány azonnali pótlása - rehidratálás és remineralizáció sóoldatok segítségével.

A rehidratációs intézkedésekkel egyidejűleg a kolerás betegek etiotróp kezelést kapnak - orális tetraciklint (felnőtteknek 0,3-0,5 g 6 óránként) vagy levomicetint (felnőtteknek 0,5 g naponta négyszer) írnak fel 5 napig. A hányással járó betegség súlyos esetekben az antibiotikumok kezdeti adagját parenterálisan adják be. Az antibiotikumok szedésének hátterében a hasmenéses szindróma súlyossága csökken, ezért a rehidratációs megoldások szükségessége csaknem felére csökken.

A kolerás betegeknek nincs szükségük speciális diétára, és a hányás megszűnése után enyhén csökkentett mennyiségben normál táplálékot kell kapniuk.

A betegek kórházból való elbocsátására általában a betegség 8-10. napján kerül sor, miután a klinikai felépülés és a széklet bakteriológiai vizsgálatának három negatív eredménye és az epe egyetlen vizsgálata (B és C rész) történik.

Megelőzés. A kolera megelőzését célzó intézkedési rendszer célja a fertőzés hazánkba történő behurcolásának megakadályozása hátrányos helyzetű területekről, a járványügyi felügyelet végrehajtása, valamint a lakott területek egészségügyi és kommunális állapotának javítása.

A specifikus profilaxis céljára kolerogént használnak - egy anatoxint, amely a beoltott emberekben az esetek 90-98% -ában nemcsak vibriocid antitestek termelését okozza, hanem magas titerű antitoxinokat is. A védőoltásokat egyszer végezzük tű nélküli injektorral, 0,8 ml-es adagban felnőtteknek. Az epidemiológiai javallatok szerinti újraoltást legkorábban az alapoltás után 3 hónappal lehet elvégezni. Egy hatékonyabb orális vakcinát fejlesztettek ki.

Pestis

A pestis az Y. pestis által okozott akut természetes gócos fertőző betegség, amelyet láz, súlyos mérgezés, a nyirokcsomók, a tüdő és más szervek savós vérzéses gyulladása, valamint szepszis jellemez. Ez egy különösen veszélyes karantén (hagyományos) fertőzés, amelyre a "Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat" vonatkozik. Tudományosan megalapozott pestisellenes intézkedések végrehajtása a XX. lehetővé tette a pestisjárványok felszámolását a világon, azonban a betegség szórványos eseteit évente rögzítik természetes gócokban.

Etiológia. A yersinia pestis pestis kórokozója az Enterobacteriaceae család yersinia nemzetségébe tartozik, 1,5-0,7 mikron nagyságú, fix, tojásdad, rövid bot, A pestiskórokozó szervezeten kívüli stabilitása a befolyásoló környezeti tényezők természetétől függ. azt. A hőmérséklet csökkenésével a baktériumok túlélési ideje megnő. –22 °C hőmérsékleten a baktériumok 4 hónapig életképesek maradnak. 50-70 °C-on a mikroba 30 perc, 100 °C-on 1 perc múlva elpusztul. A hagyományos fertőtlenítőszerek munkakoncentrációban (szublimát 1:1000, 3-5% lizol oldat, 3% karbolsav, 10% mésztej oldat) és antibiotikumok (sztreptomicin, kloramfenikol, tetraciklinek) káros hatással vannak az Y. pestisre.

Járványtan. A pestisnek természetes, elsődleges („vadpestis”) és szinantróp (antropurgikus) gócai vannak („városi”, „kikötői”, „hajó”, „patkány”).A betegségek természetes gócai az ókorban alakultak ki. Kialakulásuk nem függött össze az emberrel és gazdasági tevékenységével. A kórokozók keringése a vektorok által terjesztett betegségek természetes gócaiban a vadon élő állatok és a vérszívó ízeltlábúak (bolhák, kullancsok) között történik. A természetes fókuszba kerülő személy vérszívó ízeltlábúak – a kórokozót hordozók – harapása révén kerülhet ki a betegségnek, közvetlenül érintkezve a fertőzött vadak vérével. A pestismikrobát hordozó rágcsálók mintegy 300 faját és alfaját azonosították. Patkányokban és egerekben a pestisfertőzés gyakran krónikus formában vagy a kórokozó tünetmentes hordozójaként jelentkezik. A pestis kórokozóinak legaktívabb hordozói a patkánybolha, az emberi lakások bolhája és a mormotabolha. A pestisfertőzés az emberben többféle módon is előfordulhat: átvihető - a fertőzött bolhák harapása révén, érintkezés útján - a fertőzött bőrének eltávolításakor. kereskedelmi rágcsálók és a fertőzött tevék húsának darabolása; táplálék - baktériumokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása esetén; aerogén - tüdőpestisben szenvedő betegektől. Mások számára a legveszélyesebbek a tüdőpestisben szenvedő betegek. Az egyéb formákban szenvedő betegek veszélyt jelenthetnek, ha elegendő bolhapopuláció áll rendelkezésre.

A patogenezist nagymértékben meghatározza a fertőzés átvitelének mechanizmusa. Az elsődleges hatás a megvalósítás helyén általában hiányzik. A nyirok áramlásával a pestisbaktériumok a legközelebbi regionális nyirokcsomókba kerülnek, ahol elszaporodnak. A nyirokcsomókban savós-vérzéses gyulladás alakul ki bubo képződésével. A nyirokcsomó gátfunkciójának elvesztése a folyamat általánossá válásához vezet. A baktériumok hematogén módon átterjednek más nyirokcsomókba, belső szervekbe, gyulladást okozva (másodlagos bubok és hematogén gócok). A pestis szeptikus formáját ecchymosis és vérzések kísérik a bőrben, a nyálkahártyákban és a savós membránokban, a nagy és közepes méretű erek falában. Jellemzőek a szív, a máj, a lép, a vesék és más belső szervek súlyos disztrófiás elváltozásai.

klinikai kép. A pestis lappangási ideje 2-6 nap. A betegség általában akutan kezdődik, súlyos hidegrázás és a testhőmérséklet gyors emelkedésével 39-40 ° C-ra. Hidegrázás, hőérzet, izomfájdalom, gyötrő fejfájás, szédülés a betegség jellegzetes kezdeti jelei. Az arc és a kötőhártya hiperémiás. Az ajkak szárazak, a nyelv duzzadt, száraz, remegő, vastag fehér bevonattal bélelt (mintha krétával dörzsölték volna), megnagyobbodott. A beszéd homályos és érthetetlen. Jellemzően mérgező idegrendszeri károsodás, változó mértékben kifejezve. A szív- és érrendszer károsodását, a tachycardiát (akár 120-160 ütés / perc) korán meghatározzák, cianózist, pulzusritmuszavart, és jelentősen csökken a vérnyomás. A súlyosan beteg betegek véres vagy kávézacc színű hányás, híg széklet nyálka és vér. A vizeletben vér és fehérje keveréke található, oliguria alakul ki. A máj és a lép megnagyobbodik.

A pestis klinikai formái:

A. Túlnyomóan lokális formák: bőr, bubó, bőrbubó.

B. Belsőleg disszeminált vagy generalizált formák: elsődleges szeptikus, másodlagos szeptikus.

B. Külsőleg disszeminált (centrális, gyakran bőséges külső disszeminációval): primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis, intestinalis.

A legtöbb szerző nem ismeri el függetlennek a bélformát.

Leírják a pestis kitörölt, enyhe, szubklinikai formáit.

bőrforma. A kórokozó bejutásának helyén változások nekrotikus fekélyek, furuncle, carbuncle formájában jelentkeznek. A nekrotikus fekélyekre a stádiumok gyors, egymás utáni változása jellemző: folt, hólyag, pustula, fekély. A pestises bőrfekélyeket hosszú lefutás és lassú gyógyulás jellemzi, hegképződéssel. Másodlagos bőrelváltozások vérzéses kiütések, bullosus formációk, másodlagos hematogén pustulák és karbunkulusok formájában a pestis bármely klinikai formájában megfigyelhetők.

bubós forma. A pestis bubós formájának legfontosabb jele a bubo - a nyirokcsomók élesen fájdalmas megnagyobbodása. Bubo általában egy van, ritkábban kettő vagy több bubo fejlődik. A pestisbubó leggyakoribb lokalizációja az inguinalis, a hónalj és a nyaki régió. A fejlődő bubo korai jele az éles fájdalom, amely természetellenes testtartásra kényszeríti a pácienst. A kis bubók általában fájdalmasabbak, mint a nagyok. Az első napokban az egyes nyirokcsomók érezhetők a fejlődő bubo helyén, később a környező szövetekre forrasztják. A bubo feletti bőr megfeszül, piros színt kap, a bőrmintázat kisimul. Lymphangitis nem figyelhető meg. A bubo képződés szakaszának végén kezdődik a feloldódás fázisa, amely három formája egyikében zajlik: reszorpció, nyitás és szklerózis. Időben végzett antibakteriális kezelés esetén a bubo teljes felszívódása gyakrabban 15-20 napon belül következik be, vagy szklerózisa, a klinikai lefolyás súlyossága szerint a nyaki bubák, majd a hónalj és az inguinalis áll az első helyen. A legnagyobb veszélyt a hónalj jelenti a másodlagos tüdőpestis kialakulásának veszélye miatt, megfelelő kezelés hiányában a bubós forma mortalitása 40-90%. Korai antibakteriális és patogenetikai kezeléssel a halál ritka.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid lappangás után gyorsan fejlődik, több órától 1-2 napig tart. A beteg hidegrázást érez, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, súlyos fejfájás, izgatottság, delírium jelentkezik. A meningoencephalitis lehetséges jelei. Fertőző-toxikus sokk képe alakul ki, gyorsan beáll a kóma. A betegség időtartama több órától három napig tart. A helyreállítási esetek rendkívül ritkák. A betegek súlyos mérgezés és súlyos hemorrhagiás szindróma tüneteivel halnak meg, ami fokozza a szív- és érrendszeri elégtelenséget.

Másodlagos szeptikus forma. Ez a fertőzés egyéb klinikai formáinak szövődménye, amelyet kivételesen súlyos lefolyás, másodlagos gócok, bubók jelenléte, a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása jellemez. Ennek a formának az élethosszig tartó diagnosztizálása nehéz.

Elsődleges tüdőforma. A legsúlyosabb és járványtanilag legveszélyesebb forma. A betegségnek három fő periódusa van: a kezdeti, a csúcsidőszak és a soporos (terminális) időszak. A kezdeti időszakot a hőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi, amelyet éles hidegrázás, hányás, erős fejfájás kísér. A betegség első napjának végén mellkasi fájdalmak, tachycardia, légszomj, delírium jelentkeznek. A köhögést köpetképződés kíséri, melynek mennyisége nagyon változó (a "száraz" pestis tüdőgyulladással járó néhány "köpéstől" a "bőséges nedves" formával járó hatalmas tömegig). A köpet először tiszta, üveges, viszkózus, majd habossá, véressé, végül véressé válik. A folyékony köpet a tüdőgyulladás tipikus tünete. Hatalmas mennyiségű pestisbaktérium ürül ki a köpettel. A fizikai adatok nagyon szűkösek, és nem felelnek meg a betegek általános súlyos állapotának. A betegség csúcsidőszaka több órától 2-3 napig tart. A testhőmérséklet magas marad. Felhívják a figyelmet az arc hiperémiájára, a vörös, "véres" szemekre, a súlyos légszomjra és a tachypnoe-ra (akár 50-60 lélegzetvétel percenként). A szívhangok süketek, a pulzus gyakori, aritmiás, a vérnyomás csökken. Az intoxikáció fokozódásával a betegek depressziós állapotát általános izgatottság váltja fel, delírium jelenik meg.A betegség végső időszakát rendkívül súlyos lefolyás jellemzi. A betegek altatós állapotot alakítanak ki. A légszomj fokozódik, a légzés felületessé válik. Az artériás nyomás szinte nincs meghatározva. A pulzus gyors, fonalas. Petechiák, kiterjedt vérzések jelennek meg a bőrön. Az arc cianotikussá, majd földszürkéssé válik, az orr hegyes, a szem beesett. A beteg fél a haláltól. Később kimerültség, kóma alakul ki. A halál a betegség 3-5. napján következik be, fokozódó keringési elégtelenséggel és gyakran tüdőödémával.

Másodlagos tüdőforma. A bubópestis szövődményeként alakul ki, klinikailag hasonló az elsődleges pulmonalishoz.Pestis oltott betegeknél. Jellemzője a lappangási idő 10 napig tartó meghosszabbodása és a fertőző folyamat fejlődésének lassulása A betegség első és második napján subfebrilis láz, általános mérgezés enyhe, a betegek állapota kielégítő . A bubo kis méretű, a periadenitis kifejezett megnyilvánulása nélkül. A bubo éles fájdalmának tünete azonban mindig fennáll. Ha ezek a betegek 3-4 napon belül nem kapnak antibiotikumos kezelést, akkor a betegség továbbfejlődése semmiben sem tér el a nem oltott betegek klinikai tüneteitől.

Előrejelzés. Szinte mindig súlyos.A pestis felismerésében döntő szerepet játszanak a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (bakterioszkópos, bakteriológiai, biológiai és szerológiai), amelyeket speciális laboratóriumokban végeznek, amelyek a pestisellenes intézmények működésére vonatkozó utasítások szerint működnek.

Kezelés. A pestisben szenvedőket szigorúan el kell különíteni, és kötelező kórházi kezelésnek vetni alá. Az etiotróp kezelésben a főszerep az antibiotikumok - sztreptomicin, tetraciklin gyógyszerek, levomicetin, nagy dózisban felírt. Az antibakteriális kezelés mellett patogenetikai méregtelenítő terápiát is végeznek, beleértve a méregtelenítő folyadékok (poliglucin, reopoligliukin, hemodez, neocompensan, albumin, száraz vagy natív plazma, standard sóoldatok), diuretikumok (furoszemid, vagy lasix, mannit stb.) bevezetését. ) - késéssel testnedvek, glükokortikoszteroidok, ér- és légúti analeptikumok, szívglikozidok, vitaminok A betegek teljes klinikai gyógyulásával és negatív bakteriológiai kontroll eredménnyel kerülnek ki a kórházból.

Megelőzés. Oroszországban és korábban a Szovjetunióban létrehozták a világ egyetlen erőteljes pestisellenes rendszerét, amely megelőző és járványellenes intézkedéseket hajt végre a pestis természetes gócaiban.

A megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

a) az emberi betegségek és a természeti gócok kitörésének megelőzése;

b) a pestissel fertőzött vagy fertőzött anyaggal dolgozó személyek fertőzésének megelőzése;

c) a pestis külföldről történő behozatalának megakadályozása.

^ A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása A védőruha (pestis elleni) védelmet nyújt a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzések ellen minden fő átviteli típusuk során. A pestis elleni öltöny pizsamából vagy overallból, zokniból (harisnyából), papucsból, sálból, pestis elleni köntösből, kapucniból (nagy sál), gumikesztyűből, gumi (ponyva) csizmából vagy mély galósból, pamut-gézmaszkból (anti- por légzőkészülék, szűrő vagy oxigén - szigetelő gázálarc), védőszemüveg, például "repülés", törölköző. A pestis elleni öltöny szükség esetén kiegészíthető gumírozott (polietilén) köténnyel és ugyanazokkal az ujjakkal. ^ Hogyan vegyük fel a pestis elleni öltönyt: jumpsuit, zokni, csizma, kapucni vagy nagy sál és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagok, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal vannak átkötve, majd az ujjakra rögzítik a szalagokat. A maszkot úgy kell felvinni az arcra, hogy az orr és a száj zárva legyen, amihez a maszk felső széle a pályák alsó részének magasságában, az alsó pedig az áll alatt legyen. A maszk felső szalagjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a fejtetőn (mint egy hevederszerű kötés). A maszk felhelyezése során vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy a maszk mellé levegő ne jusson. A szemüvegszemüveget speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell dörzsölni, hogy elkerüljük a párásodást. Ezután vegye fel a kesztyűt, miután ellenőrizte az integritást. A pongyola öve mögé a jobb oldalon egy törölközőt helyezünk. Jegyzet: ha fonendoszkópot kell használni, azt csuklya vagy nagy sál elé kell feltenni. ^ A pestis elleni ruha eltávolításának menete: 1. Alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük. 2. Lassan távolítsa el a törülközőt az övről, és dobja egy fertőtlenítőszeres medencébe. 3. Az olajszövet kötényt fertőtlenítőszerrel bőven megnedvesített vattakoronggal törölje le, a külső oldalát befelé fordítva távolítsa el. 4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat. 5. Anélkül, hogy megérintené a bőr szabaddá váló részeit, vegye ki a fonendoszkópot. 6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva. 7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot. 8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőjét, vegye le a köntöst, külső részét becsavarva. 9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze a végét az egyik kezében a fej hátsó részén. 10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel). 11. A csizmát felülről lefelé vattacsomóval töröljük le, fertőtlenítőszerrel bőségesen megnedvesítjük (minden csizmához külön pálcikát használunk), kéz segítsége nélkül eltávolítjuk. 12. Vegye le a zoknit vagy harisnyát. 13. Levetik a pizsamát. A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel. 14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba áztatással (2 óra), valamint kórokozókkal való munkavégzéskor történik. lépfene- autoklávozás (1,5 atm - 2 óra) vagy forralás 2% -os szódaoldatban - 1 óra. A pestis elleni ruha fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. Lassan, kapkodás nélkül, szigorúan előírt módon vedd le a pestisellenes ruhát. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

Területi Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény

"Stary Oskol Város Orvosi Megelőzési Központja"

A be- és kilépés korlátozása, ingatlankivitel stb.

Ingatlankivitel csak fertőtlenítés és járványügyi engedély után,

Az élelmiszer- és vízellátás ellenőrzésének erősítése,

Az egyes csoportok közötti kommunikáció normalizálása,

Fertőtlenítés, deratizálás és fertőtlenítés.

Különösen veszélyes fertőzések megelőzése

1. A különösen veszélyes fertőzések specifikus megelőzése vakcinával történik. A vakcinázás célja a betegség elleni immunitás kialakítása. A vakcinázás megelőzheti a fertőzést, vagy jelentősen csökkentheti annak negatív következményeit. A vakcinázást tervezett és járványos indikációkra osztják. Lépfene, pestis, kolera és tularémia esetén hajtják végre.

2. Azon személyek sürgősségi profilaxisa, akiknél fennáll egy különösen veszélyes fertőzés elkapása, antibakteriális gyógyszerekkel (antrax) történik.

3. Megelőzésre és betegség esetén immunglobulinokat (antrax) alkalmaznak.

Anthrax megelőzés

Vakcinahasználat

Az antrax megelőzésére élő vakcinát használnak. A vakcinázást az állattenyésztéssel foglalkozó munkavállalók, a húsfeldolgozó üzemek és a bőrgyárak dolgozói vehetik igénybe. Az újraoltás egy év alatt történik.

Anthrax immunglobulin alkalmazása

Anthrax immunglobulin a lépfene megelőzésére és kezelésére szolgál. Csak intradermális vizsgálat után adják be. Ha a gyógyszert terápiás célokra használják, a diagnózis felállítása után lépfene immunglobulint adnak be. Sürgősségi profilaxis esetén lépfene immunglobulint egyszer adnak be. A gyógyszer antitesteket tartalmaz a kórokozó ellen, és antitoxikus hatású. Súlyos betegeknél egészségügyi okokból terápiás célból immunglobulint adnak be prednizolon fedezete alatt.

Antibiotikumok alkalmazása

Az antibiotikumokat profilaktikus intézkedésként alkalmazzák, ha sürgősségi indikációk esetén szükséges. Minden olyan személy, aki beteg vagy fertőzött anyaggal érintkezik, antibiotikum terápia alatt áll.

Járványellenes intézkedések

Hátrányos helyzetű települések, állattartó telepek, legelők azonosítása, szigorú elszámolása.

Az incidens időpontjának megállapítása és a diagnózis megerősítése.

A magas fokú betegségkockázattal rendelkező kontingens azonosítása és a vészhelyzeti megelőzés lefolytatása feletti kontroll kialakítása.

Orvosi és egészségügyi intézkedések pestis ellen

A pestises betegeket és a gyanús betegeket azonnal egy speciálisan szervezett kórházba szállítják. A tüdőpestisben szenvedő betegeket egyenként külön osztályokra helyezik, a bubópestisben szenvedőket - több egy osztályon.

Az elbocsátás után a betegeket 3 hónapig követik.

A kapcsolattartókat 6 napig megfigyeljük. Tüdőgyulladásban szenvedő betegekkel való érintkezés esetén a kontaktszemélyek számára antibiotikum-profilaxist végeznek.

Pestis megelőzés(oltás)

A lakosság megelőző immunizálására akkor kerül sor, ha a pestis tömeges terjedését észlelik az állatok között, és egy beteg személy különösen veszélyes fertőzést hoz be.

Az ütemezett védőoltásokat olyan régiókban végzik, ahol a betegség természetes endemikus gócai találhatók. Száraz vakcinát használnak, amelyet egyszer intradermálisan adnak be. A vakcina egy év elteltével ismételten beadható. A pestis elleni vakcinával történő oltás után az immunitás egy évig fennmarad.

Az oltás univerzális és szelektív – csak a veszélyeztetett kontingens számára: állattenyésztők, agronómusok, vadászok, szállítók, geológusok stb.

6 hónap után újraoltva. az újrafertőződés veszélyének kitett személyek: pásztorok, vadászok, mezőgazdasági munkások és pestisellenes intézmények alkalmazottai.

A karbantartó személyzet profilaktikus antibakteriális kezelésben részesül.

Járványellenes intézkedések a pestis ellen

A pestisbeteg azonosítása jelzi a járványellenes intézkedések azonnali végrehajtását, amelyek magukban foglalják:

Karanténintézkedések végrehajtása. A karantén bevezetése és a karantén területének meghatározása a Rendkívüli Járványellenes Bizottság utasítására történik;

A pestis fókuszpontjából származó kapcsolattartó személyeket hat napig megfigyelésnek (izolálásnak) vetik alá;

A kórokozó elpusztítását (fertőtlenítés) és a kórokozó hordozóinak megsemmisítését célzó intézkedéscsomag végrehajtása (deratizálás és fertőtlenítés).

Ha a pestis természetes gócát észlelik, intézkedéseket hoznak a rágcsálók kiirtására (deratizáció).

Ha az emberek közelében élő rágcsálók száma meghaladja a csapdákba esésük 15%-os határát, intézkednek azok kiirtásáról.

A deratizáció kétféle: megelőző és destruktív. A rágcsálók elleni küzdelem alapját képező általános egészségügyi intézkedéseket a teljes lakosságnak meg kell tennie.

A járványveszély és a rágcsálók által okozott gazdasági károk minimálisra csökkenthetők, ha időben végrehajtják a védekezést.

Pestis elleni öltöny

A pestis fókuszában végzett munka pestis elleni öltönyben történik. A pestis elleni öltöny egy olyan ruhakészlet, amelyet az egészségügyi személyzet használ, amikor egy különösen veszélyes fertőzéssel - pestissel és himlővel - való fertőzés esetén dolgoznak. Védi az orvosi és diagnosztikai folyamatokban részt vevő személyzet légzőszerveit, bőrét és nyálkahártyáját. Az egészségügyi és állategészségügyi szolgálatok használják.

Orvosi-egészségügyi és járványellenes intézkedések tularémiára

járványfelügyelet

A tularemia megfigyelés az epizód- és vektoradatok folyamatos gyűjtése és elemzése.

A tularémia megelőzése

A tularémia megelőzésére élő vakcinát használnak. Úgy tervezték, hogy megvédje az embereket a tularemia gócokban. A vakcinát egyszer adják be, 7 éves kortól kezdve.

Járványellenes intézkedések tularémiára

A tularémia járványellenes intézkedései egy sor intézkedéscsomag végrehajtására irányulnak, amelyek célja a kórokozó megsemmisítése (fertőtlenítés) és a kórokozó hordozóinak megsemmisítése (deratizálás és fertőtlenítés).

Megelőző intézkedések

Az időben és maradéktalanul végrehajtott járványellenes intézkedések a különösen veszélyes fertőzések terjedésének gyors leállításához, a járványgóc minél rövidebb időn belüli lokalizálásához és megszüntetéséhez vezethetnek. A különösen veszélyes fertőzések – pestis, kolera, lépfene és tularémia – megelőzése államunk területének védelmét célozza a különösen veszélyes fertőzések terjedésével szemben.

Fő irodalom

1. Bogomolov B.P. Fertőző betegségek differenciáldiagnózisa. 2000

2. Lobzina Yu.V. A fertőző betegek terápiájának válogatott kérdései. 2005

3. Vladimirova A.G. fertőző betegségek. 1997

EMLÉKEZTETŐ

EGÉSZSÉGÜGYI MUNKÁSHOZ, AMIKOR ELSŐDLEGES TEVÉKENYSÉGEKET VÉGZIK AZ OLDALON

Pestis-, kolera-, GVL- vagy himlőgyanús beteg esetén a betegség klinikai képe alapján vérzéses láz, tularémia, lépfene, brucellózis stb. esetét kell feltételezni, mindenekelőtt meg kell állapítani a fertőzés természetes fókuszával való kapcsolatának megbízhatóságát.

A diagnózis felállításában gyakran a következő járványtörténeti adatok a döntő tényező:

• A beteg érkezése olyan területről, amely ezeknek a fertőzéseknek kedvezőtlen, a lappangási idővel megegyező időtartamon belül;
• Az azonosított beteg kommunikációja hasonló beteggel útközben, lakóhelyen, tanulmányi vagy munkahelyi helyen, valamint bármely csoportos betegség vagy ismeretlen etiológiájú halálozás jelenléte;
• Maradjon a felekkel határos, a jelzett fertőzések szempontjából kedvezőtlen, vagy a pestis szempontjából egzotikus területen.

A betegség kezdeti megnyilvánulásainak időszakában az OOI számos más fertőzéshez és nem fertőző betegséghez hasonló képeket adhat:

Kolerával- akut bélbetegségek, különböző természetű mérgező fertőzések, peszticidekkel való mérgezés esetén;

A pestissel- különféle tüdőgyulladások, lázzal járó lymphadenitis, különböző etiológiájú szepszis, tularémia, lépfene;

A majomhimlő ellen- bárányhimlővel, generalizált vakcinával és más olyan betegségekkel, amelyeket a bőrön és a nyálkahártyán kiütések kísérnek;

Lázzal Lasa, Ebola, b-ni Marburg- tífusz lázzal, maláriával. Vérzések esetén meg kell különböztetni a sárgaláztól, a Dengue-láztól (lásd e betegségek klinikai és epidemiológiai jellemzőit).

Ha a betegnél felmerül a karanténfertőzés gyanúja, az egészségügyi dolgozónak:

1. Tegyen intézkedéseket a beteg elkülönítésére az észlelési helyen:

• A kandallóba való be- és kilépés megtiltása, a családtagok beteg személlyel való kommunikációjának elkülönítése egy másik szobában, és egyéb intézkedések megtételének lehetőségének hiányában - a beteg elkülönítése;
• A beteg kórházba kerülése és a végső fertőtlenítés előtt tilos a beteg váladékát a csatornába vagy a csatornába önteni, kézmosás után vizet, edényeket és ápolószereket, tárgyakat és különféle tárgyakat eltávolítani abból a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik. található;

2. A beteg számára biztosított a szükséges orvosi ellátás:

• ha pestis gyanúja merül fel a betegség súlyos formájában, azonnal sztreptomicin vagy tetraciklin antibiotikumokat kell beadni;
• súlyos kolerában csak rehidratációs terápiát végeznek. Kardiovaszkuláris szereket nem adnak be (lásd a kiszáradás értékelését hasmenéses betegnél);
• a GVL-ben szenvedő betegek tüneti terápiája során ajánlott eldobható fecskendőket használni;
• a betegség súlyosságától függően minden szállítható beteget mentőautóval küldenek a kifejezetten ezen betegek számára kijelölt kórházakba;
• nem szállítható betegek helyszíni segítése szaktanácsadók és minden szükséges eszközzel felszerelt mentővel.

3. Telefonon vagy futár útján értesítse a járóbeteg-szakellátó főorvosát az azonosított betegről és állapotáról:

• Megfelelő gyógyszerek igénylése, védőruházat, egyéni védőfelszerelés csomagolása, anyaggyűjtéshez csomagolás;
• A pestis, GVL, majomhimlő gyanújával rendelkező egészségügyi dolgozónak védőruházat felvétele előtt ideiglenesen be kell zárnia a száját és az orrát rögtönzött anyagból készült törülközővel vagy maszkkal. Kolera esetén szigorúan be kell tartani a gyomor-bélrendszeri fertőzések személyes megelőzésére vonatkozó intézkedéseket;
• A védőruházat átvételekor a saját levétele nélkül veszi fel (kivéve, ha a beteg váladékával erősen szennyeződött)
• A PPE felhelyezése előtt végezzen sürgősségi profilaxist:

A) pestis esetén - az orrnyálkahártya, kezelje a szemet sztreptomicin oldattal (100 desztillált víz 250 ezerre), öblítse ki a szájat 70 gr-mal. alkohol, kéz - alkohol vagy 1% klóramin. IM 500 ezer egység bevezetése. sztreptomicin - naponta kétszer 5 napig;

B) majomhimlővel, GVL-vel - mint a pestissel. Anti-kis gammaglobulin metisazon - elszigetelten;

C) Kolerában - a sürgősségi megelőzés egyik eszköze (tetraciklin antibiotikum);

4. Pestisben, GVL-ben, majomhimlőben szenvedő beteg azonosítása esetén az egészségügyi dolgozó nem hagyja el az irodát, lakást (kolera esetén szükség esetén kézmosás és orvosi köpeny levétele után hagyja el a szobát) és marad. megérkezéséig a járványügyi - dez.evokobrigady.

5. A pácienssel kapcsolatban álló személyek a következők:

• A beteg lakóhelyén tartózkodó személyek, látogatók, beleértve azokat is, akik a beteg azonosításáig távoztak;
• Az ebben az intézetben tartózkodó betegek, más egészségügyi intézményekbe átvitt vagy beutalt betegek, elbocsátva;
• Orvosi és kiszolgáló személyzet.

6. Vegyünk anyagot bakiistudyhoz (a kezelés megkezdése előtt), töltsünk ki egy egyszerű ceruza-beutalót a laboratóriumba.

7. Végezzen aktuális fertőtlenítést a kitörésben.

8. a beteg kórházi szállítása után járványügyi intézkedési komplexumot hajt végre a kitörésben a fertőtlenítő járványügyi csoport megérkezéséig.

9. A pestis, GVL, majomhimlő kitörése miatti egészségügyi dolgozó további alkalmazása nem megengedett (higiénia és elkülönítés). Kolerában a fertőtlenítés után az egészségügyi dolgozó tovább dolgozik, de a lappangási idő alatt a munkahelyén orvosi felügyelet alatt áll.

AZ OOI RÖVID EPIDEMIOLÓGIAI JELLEMZŐI

A fertőzés neve	Fertőzés forrása	Átviteli útvonal	Incub. időszak
Himlő	Beteg személy		14 nap
Pestis	Rágcsálók, emberek	Átvihető - bolhákkal, levegőben, esetleg másokkal	6 nap
Kolera	Beteg személy	víz, élelmiszer	5 nap
Sárgaláz	Beteg személy	Transzmisszív - Aedes-Egypti szúnyog	6 nap
Lasa-láz	Rágcsálók, beteg ember	Levegőben, levegőben, kontaktusban, parenterálisan	21 nap (3-21 nap, gyakrabban 7-10)
Marburg betegség	Beteg személy		21 nap (3-9 nap)
Ebola	Beteg személy	Légi, érintkezés a szem kötőhártyáján keresztül, parapterális	21 nap (általában legfeljebb 18 nap)
majomhimlő	Majmok, beteg személy a 2. érintkezés előtt	Levegő, szálló por, háztartási érintkezés	14 nap (7-17 nap)

AZ OOI FŐ JELEI

PESTIS- akut, hirtelen fellépés, hidegrázás, 38-40°C-os hőmérséklet, erős fejfájás, szédülés, tudatzavar, álmatlanság, kötőhártya-hiperémia, izgatottság, a nyelv bevonatos (krétás), fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség jelensége alakul ki, egy nap után , amelyek a betegség minden tünettípusára jellemzőek:

Bubós forma: a bubó élesen fájdalmas, sűrű, a környező bőr alatti szövethez forrasztott, mozdulatlan, maximális fejlődése 3-10 nap. A hőmérséklet 3-6 napig tart, az általános állapot súlyos.

Primer pulmonalis: a felsorolt ​​tünetek hátterében már a betegség kezdetén jelentkeznek mellkasi fájdalmak, légszomj, delírium, köhögés, a köpet gyakran habzik, skarlátvörös csíkokkal, eltérés az objektív vizsgálat adatai között. a tüdeje és a beteg általános súlyos állapota jellemző. A betegség időtartama 2-4 nap, kezelés nélkül, 100%-os mortalitás;

Szepszis: korai súlyos mérgezés, éles vérnyomásesés, bőrvérzés, nyálkahártya, belső szervek vérzése.

KOLERA- enyhe forma: folyadékvesztés, saját súlyvesztés az esetek 95%-ában jelentkezik. A betegség kezdete heveny hasi korgás, napi 2-3-szori székletlazulás, esetleg 1-2-szer hányás. A beteg közérzete nem zavart, munkaképessége megmarad.

Közepes forma: saját tömegének 8%-a folyadékvesztés, az esetek 14%-ában fordul elő. Hirtelen kezdődő, dübörgő hasi, határozatlan erős hasi fájdalom, majd akár napi 16-20 alkalommal laza széklet, amely gyorsan elveszti széklet jellegét és szagát, zöld, sárga és rózsaszín színű rizsvíz és hígítva. citrom, ellenőrizhetetlen hiba késztetés nélkül (500-100 ml-hez 1 alkalommal van kiosztva, minden hibával a széklet növekedése jellemző). A hányás hasmenéssel jár, nem előzi meg hányinger. Éles gyengeség alakul ki, olthatatlan szomjúság jelenik meg. Általános acidózis alakul ki, a diurézis csökken. A vérnyomás csökken.

Súlyos forma: az algid a testtömeg 8%-át meghaladó folyadék- és sóveszteséggel alakul ki. A klinika jellemző: erős lesoványodás, beesett szemek, száraz sclera.

SÁRGALÁZ: hirtelen akut fellépés, erős hidegrázás, fej- és izomfájdalom, magas láz. A betegek biztonságban vannak, állapotuk súlyos, hányinger, fájdalmas hányás lép fel. Fájdalom a has alatt. 4-5 nappal a rövid távú hőmérséklet-csökkenés és az általános állapot javulása után másodlagos hőmérséklet-emelkedés lép fel, hányinger, epe hányás, orrvérzés jelentkezik. Ebben a szakaszban három jel a jellemző: sárgaság, vérzés és a vizelet mennyiségének csökkenése.

LASS LÁZ: a korai időszakban, tünetek: - a patológia gyakran nem specifikus, fokozatos hőemelkedés, hidegrázás, rossz közérzet, fej- és izomfájdalom. A betegség első hetében súlyos pharyngitis alakul ki fehér foltok vagy fekélyek megjelenésével a garat nyálkahártyáján, a lágy szájpadlás manduláin, majd hányinger, hányás, hasmenés, mellkasi és hasi fájdalom társul. A 2. héten a hasmenés megszűnik, de a hasi fájdalom és hányás továbbra is fennállhat. Gyakran előfordul szédülés, csökkent látás és hallás. Maculopapuláris kiütés jelenik meg.

Súlyos formában a toxikózis tünetei fokozódnak, az arc és a mellkas bőre kipirosodik, az arc és a nyak megduzzad. A hőmérséklet körülbelül 40 ° C, a tudat zavart, oliguria figyelhető meg. Szubkután vérzések jelenhetnek meg a karokon, a lábakon és a hason. Gyakori vérzések a mellhártyában. A lázas időszak 7-12 napig tart. A halál gyakran a betegség második hetében következik be akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében.

A súlyos mellett a betegség enyhe és szubklinikai formái is vannak.

MARBURG-BETEGSÉG: akut kezdet, láz, általános rossz közérzet, fejfájás jellemzi. A betegség 3-4. napján hányinger, hasi fájdalom, erős hányás, hasmenés jelentkezik (a hasmenés több napig is eltarthat). Az 5. napon a legtöbb betegnél először a törzsön, majd a karokon, a nyakon, az arcon kiütés jelentkezik, conjunctivitis alakul ki, vérzéses diathesis alakul ki, ami a bőrön pitechiák megjelenésében, a puhán emaptéma megjelenésében fejeződik ki. szájpadlás, hematuria, fogínyvérzés, fecskendőkaró helyén stb. Az akut lázas időszak kb. 2 hétig tart.

Ebola: akut kezdet, 39 °C-ig terjedő hőmérséklet, általános gyengeség, erős fejfájás, majd fájdalom a nyakizmokban, a láb izomzatának ízületeiben, kötőhártya-gyulladás alakul ki. Gyakran száraz köhögés, éles mellkasi fájdalom, erős torok- és torokszárazság, amelyek megzavarják az evést és az ivást, és gyakran repedésekhez és fekélyekhez vezetnek a nyelven és az ajkakon. A betegség 2.-3. napján hasfájás, hányás, hasmenés jelentkezik, néhány nap múlva a széklet kátrányossá válik, vagy fényes vért tartalmaz.

A hasmenés gyakran különböző mértékű kiszáradást okoz. Általában az 5. napon a betegek jellegzetes megjelenésűek: beesett szemek, lesoványodás, gyenge bőrturgor, a szájüreg száraz, aftásokhoz hasonló apró fekélyekkel borított. A betegség 5-6. napján először a mellkason, majd a háton és a végtagokon foltos-populáris kiütés jelentkezik, mely 2 nap múlva megszűnik. A 4-5. napon vérzéses diathesis alakul ki (orr-, íny-, fülvérzés, beadási hely, vérömleny, melena) és súlyos mandulagyulladás. Gyakran vannak olyan tünetek, amelyek a központi idegrendszeri folyamatban való részvételre utalnak - remegés, görcsök, paresztézia, agyhártya-tünetek, letargia, vagy fordítva, izgatottság. Súlyos esetekben agyödéma, encephalitis alakul ki.

MAJOMHIMLŐ: magas hőmérséklet, fejfájás, fájdalom a keresztcsontban, izomfájdalom, hiperémia és a torok, mandulák, orr nyálkahártyájának duzzanata, gyakran figyelhetők meg kiütések a szájüreg, a gége, az orr nyálkahártyáján. 3-4 nap elteltével a hőmérséklet 1-2°C-kal csökken, esetenként subfebrilisre, az általános toxikus hatások megszűnnek, az egészségi állapot javul. 3-4 napos hőmérsékletcsökkenés után először a fejen, majd a törzsön, a karokon, a lábakon jelentkezik kiütés. A kiütés időtartama 2-3 nap. A kiütések a test különböző részein egyidejűleg jelentkeznek, a kiütések domináns lokalizációja a karokon és a lábakon, egyidejűleg a tenyéren és a talpon. A kiütés természete papuláris - védikus. A kiütés kialakulása - a foltoktól a pustulákig lassan, 7-8 napon belül. A kiütés monomorf (a fejlődés egyik szakaszában - csak papulák, hólyagok, pustulák és gyökerek). A vezikulák nem esnek össze a szúrás során (többkamrás). A kiütés elemeinek alapja sűrű (infiltrátumok jelenléte), a kiütés elemei körüli gyulladásos pereme keskeny, egyértelműen meghatározott. A pustulák a betegség 8-9. napján alakulnak ki (a kiütés 6-7. napja). A hőmérséklet ismét 39-40 °C-ra emelkedik, a betegek állapota élesen romlik, fejfájás, delírium jelentkezik. A bőr megfeszül, megduzzad. A kéreg a betegség 18-20. napján képződik. A kéreg leesése után általában hegek keletkeznek. Van lymphadenitis.

A FŐ OBJEKTUMOK FERTŐTLENÍTÉSE MÓDJA KOLERÁBAN

	A fertőtlenítés módja	fertőtlenítő	kapcsolattartási idő	Fogyasztási arány
1. Szobafelületek (padló, falak, bútorok stb.)	öntözés	0,5%-os oldat DTSGK, NGK 1%-os klóramin oldat 1%-os derített fehérítő oldat	60 perc	300ml/m3
2. Kesztyű	merülés	3%-os miol oldat, 1%-os klóramin oldat	120 perc
3. Szemüveg, fonendoszkóp	2-szer törlés 15 perces időközönként	3% hidrogén-peroxid	30 perc
4. Gumicipő, bőrpapucs	dörzsölés	Lásd az 1. pontot
5. Ágynemű, pamutnadrág, kabát	kamrás feldolgozás	Gőz-levegő keverék 80-90°С	45 perc
6. A beteg edényei	forralás, bemerítés	2% szóda oldat, 1% klóramin oldat, 3% rmezol oldat, 0,2% DP-2 oldat	15 perc 20 perc
7. A váladékkal szennyezett személyzet védőruházata	forralás, áztatás, autoklónozás	Lásd a 6. pontot 120°С р-1,1 at.	30 perc	5 l 1 kg száraz ruhaneműre
8. Személyi védőruházat látható szennyeződésnyomok nélkül	forralás, áztatás	2%-os szódaoldat 0,5%-os klóramin oldat 3%-os Mizola oldat, 0,1%-os DP-2 oldat	15 perc 60 perc 30 perc
9. a beteg elbocsátása	elaludni, keverni	Száraz fehérítő, DTSGK, DP	60 perc	200 gr. 1 kg váladékra
10. Szállítás	öntözés	CM. 1. bekezdés

A DEHIDRÁCIÓS FOKOZAT ÉRTÉKELÉSE KLINIKAI JELEK SZERINT

Tünet vagy jel	Fertőtlenítési fok százalékban
	én (3-5%)	II (6-8%)	III (10% és több)
1. Hasmenés	Napi 3-5 alkalommal vizes széklet	Napi 6-10 alkalommal	Naponta több mint 10-szer
2. Hányás	Egyik sem, vagy kis mennyiségben	Napi 4-6 alkalommal	Nagyon gyakori
3. Szomjúság	mérsékelt	Kifejezve, kapzsisággal iszik	Nem ihat, vagy rosszul iszik
4. Vizelet	Nem változott	Kis mennyiség, sötét	6 órán keresztül nem vizelt
5. Általános állapot	Jó, vidám	Rossz, álmos vagy ingerlékeny, izgatott, nyugtalan	Nagyon álmos, letargikus, eszméletlen, letargikus
6. Könnyek	Van	hiányzó	hiányzó
7. Szem	Rendes	Elsüllyedt	Nagyon beesett és száraz
8. A száj és a nyelv nyálkás üregei	Nedves	száraz	Nagyon száraz
9. Lélegzet	Normál	gyakori	Nagyon gyakori
10. Szövetturgor	Nem változott	Minden ránc lassan kibontakozik	Minden hajtás kiegyenesedett. Olyan lassú
11. Pulzus	Normál	A szokásosnál gyakrabban	Gyakori, gyenge telődés vagy nem tapintható
12. Fontanelle (kisgyermekeknél)	Nem süllyed	elsüllyedt	Nagyon elsüllyedt
13. Átlagos becsült likviditáshiány	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

VÉSZHELYZETI MEGELŐZÉS A KARANTÉN BETEGSÉGEK KÖZPONTJÁBAN.

Sürgősségi profilaxisban részesülnek azok, akik a családban, lakásban, munkahelyen, tanulásban, pihenésben, kezelésben érintkeztek a beteggel, valamint olyan személyek, akik a fertőzésveszély szempontjából azonos körülmények között vannak (a sz. epidemiológiai javallatok). A fókuszban keringő törzsek antibiogramját figyelembe véve a következő eszközök egyikét írják elő:

DROGOK	Egyszeri részvény, gr.	Az alkalmazás gyakorisága naponta	Átlagos napi adag
Tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

KEZELÉSI RENDSZEREK VESZÉLYES FERTŐZŐ BETEGSÉGEKBEN SZÁRMAZÓ BETEGEK SZÁMÁRA

Betegség	Drog	Egyszeri részvény, gr.	Az alkalmazás gyakorisága naponta	Átlagos napi adag	Az alkalmazás időtartama, napokban
Pestis	Sztreptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Szizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Szulfaton	1,4	2	2,8	10
lépfene	Ampicillin	0,5	4	2,0	7
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	Szizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemia	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Sztreptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doxiciklin	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Brucellózis	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	15

Kolerában egy hatékony antibiotikum csökkentheti a súlyos kolerában szenvedő betegek hasmenésének mértékét, a vibriokiválasztás időszakát. Antibiotikumot adnak be, miután a beteg kiszáradt (általában 4-6 óra elteltével), és a hányás megszűnt.

Doxiciklin a felnőttek (kivéve a terhes nők) előnyben részesített antibiotikum.

Furazolidon terhes nők számára az előnyben részesített antibiotikum.

Amikor a koleragócokban e gyógyszerekkel szemben rezisztens kolera vibriókat izolálnak, a gócokban keringő törzsek antibiogramjait figyelembe véve mérlegeljük a gyógyszer megváltoztatásának kérdését.

TARTÁS A KOLERAGYANÚS BETEG MINTAVÉTELÉHEZ (nem fertőző kórházak, mentőállomások, ambulanciák számára).

1. Steril, széles szájú, fedelű üvegek ill

Ledarált dugók legalább 100 ml. 2 db.

2. Üvegcsövek (steril) gumival

kis nyak vagy teáskanál. 2 db.

3. 26. vagy 28. számú gumikatéter anyagfelvételhez

Vagy 2 alumínium zsanér 1 db.

4.Polybag. 5 darab.

5. Gézszalvéták. 5 darab.

7. Ragasztó vakolat. 1 csomag

8. Egyszerű ceruza. 1 db PC.

9. Olajvászon (1 nm). 1 db PC.

10. Bix (fémtartály) kicsi. 1 db PC.

11. Kloramin 300g-os zacskóban, befogadásra tervezve

10l. 3%-os oldatot és száraz fehérítőt egy zacskóban

számítás 200g. 1 kg-onként. váladék. 1 db PC.

12. Gumikesztyű. Két pár

13. Pamut - géz maszk (porvédő légzésvédő) 2 db.

Egy vegyes vállalat, egy terápiás terület, egy körzeti kórház, egy orvosi ambulancia, egy FAP, egy egészségügyi központ minden lineáris brigádjának lefektetése - a betegek kiszolgálása során végzett mindennapi munkához. A sterilizálandó tárgyakat 3 havonta egyszer sterilizáljuk.

AZ OOI-S BETEGEKBŐL SZÁRMAZÓ ANYAGVÉTELI RENDSZER:

A fertőzés neve	Vizsgált anyag	Mennyiség	Anyagmintavételi technika
Kolera	A) székletürítés B) hányni B) epe	20-25 ml. por.B és C	Az anyagot külön sterbe veszik. Az ágytálba helyezett Petri-csésze üvegedénybe kerül. Váladék hiányában - csónakkal, hurokkal (5-6 cm mélységig). Epe - duonális hangzással
Pestis	A) vénából származó vér B) bubo pont B) nasopharynx D) köpet	5-10 ml. 0,3 ml.	Vér a cubitalis vénából - steril kémcsőbe, a bubóból a sűrű perifériás részből levet - az anyagot tartalmazó fecskendőt kémcsőbe helyezzük. Köpet - széles szájú tégelyben. Levehető nasopharynx - pamut törlőkendővel.
majomhimlő GVL	A) nyálka a nasopharynxből B) vénából származó vér C) a kéreg kiütéseinek tartalma, pikkelyek D) holttestből - agy, máj, lép (nulla alatti hőmérsékleten)	5-10 ml.	A nasopharynxtől steril dugóban lévő pamut törlőkendővel válassza le. Vér a cubitalis vénából - steril kémcsövekbe, a kiütés tartalmát fecskendővel vagy szikével steril kémcsövekbe helyezzük. A szerológiához szükséges vért az első 2 napban kétszer és 2 hét után vesznek.

A CRH ENT OSZTÁLY ORVOSI SZEMÉLYZETÉNEK FŐ FŐBB FELADATAI ASI-BETEG KÓRHÁZBAN (orvosi kör során)

1. Orvos aki az OOI-s beteget az osztályon (a recepción) azonosította, köteles:
2. Ideiglenesen izolálja a beteget az észlelési helyen, kérjen edényt a váladék összegyűjtésére;
3. Az azonosított betegről bármilyen módon értesítse intézménye vezetőjét (osztályvezető, főorvos);
4. Intézkedések megszervezése a beteget azonosító egészségügyi dolgozók személyi védelmére vonatkozó szabályok betartása érdekében (pestis elleni ruha kérése és alkalmazása, nyálkahártya és nyílt testterületek kezelése, vészhelyzeti megelőzés, fertőtlenítőszerek);
5. A beteg sürgősségi orvosi ellátása a létfontosságú indikációknak megfelelően.

MEGJEGYZÉS: a kéz és az arc bőrét bőségesen megnedvesítjük 70°-os alkohollal. A nyálkahártyákat azonnal sztreptomicin oldattal (1 ml-ben - 250 ezer egységben), kolerában pedig tetraciklin oldattal (200 ezer mcg / ml) kezeljük. Antibiotikumok hiányában néhány csepp 1% -os ezüst-nitrát oldatot fecskendeznek a szembe, 1% protargol oldatot fecskendeznek az orrba, a szájat és a torkot 70 ° -os alkohollal öblítik.

1. ügyeletes nővér, aki részt vett az orvosi fordulón, köteles:
2. Kérjen lefektetést és vegyen le anyagot a betegtől bakteriológiai vizsgálatra;
3. Az osztályon az aktuális fertőtlenítés megszervezése a fertőtlenítő csoport érkezése előtt (a beteg váladékának összegyűjtése, fertőtlenítése, szennyezett ruha összegyűjtése stb.).
4. Készítsen listát a pácienssel való legközelebbi kapcsolatokról.

MEGJEGYZÉS: A beteg evakuálása után az orvos és a nővér leveszi a védőruházatot, zsákokba csomagolja és átadja a fertőtlenítő csapatnak, fertőtlenítse a cipőket, fertőtlenítse és menjen a vezető rendelkezésére.

1. Tanszékvezető jelzést kapott egy gyanús betegről, köteles:
2. Sürgősen meg kell szervezni a védőruházat, az anyaggyűjtő bakteriológiai csomagolás, a tartályok és a fertőtlenítőszerek, valamint a test nyílt területeinek és a nyálkahártyák kezelésére szolgáló eszközök, vészhelyzeti megelőzési eszközök kórterembe szállítását;
3. Állítson fel állásokat annak az osztálynak a bejáratánál, ahol a beteget azonosították, és hagyja el az épületet;
4. Ha lehetséges, szigetelje el az érintkezőket a kórtermekben;
5. Jelentse az esetet az intézmény vezetőjének;
6. Szervezze meg osztálya elérhetőségeinek összeírását az előírt formában:
7. sz. o., vezetéknév, név, családnév;
8. kezelésen volt (időpont, osztály);
9. (dátum) kiesett az osztályról;
10. a diagnózis, amellyel a beteg kórházban volt;
11. lakóhely;
12. Munkavégzés helye.

1. osztályvezető nővér az osztályvezetőtől kapott utasítást követően köteles:
2. Sürgősen szállítani az osztályra egy csomag védőruházatot, váladékgyűjtő edényeket, bakteriológiai csomagolást, fertőtlenítőszereket, antibiotikumokat;
3. Az osztály betegeit osztályokra osztani;
4. Figyelemmel kíséri a közzétett hozzászólások munkáját;
5. Végezzen népszámlálást az osztálya által létrehozott kapcsolatfelvételi űrlap segítségével;
6. A kiválasztott anyagot tartalmazó edény átvétele és a minták bakteriológiai laboratóriumba történő eljuttatása.

MŰKÖDÉSI TERV

az osztály tevékenysége AIO esetek észlelése esetén.

№№ PP	Vállalkozás neve	Határidők	Előadók
1	Értesítse és összehívja az osztályok tisztviselőit a munkahelyükön a meglévő rendszernek megfelelően.	Azonnal a diagnózis megerősítése után	ügyeletes orvos, fej ág, főnővér.
2	A kórház főorvosán keresztül hívjon tanácsadói csoportot a diagnózis tisztázására.	Azonnal, ha OOI gyanúja merül fel	ügyeletes orvos, fej osztály.
3	Korlátozó intézkedések bevezetése a kórházban: -megtiltani az illetéktelen hozzáférést a kórház épületeibe és területére; - szigorú járványellenes rendszer bevezetése a kórházi osztályokon - megtiltani a betegek és a személyzet mozgását az osztályon; - külső és belső álláshelyek kialakítása az osztályon.	A diagnózis megerősítése után	Ügyeletes egészségügyi személyzet
4	Utasítsa az osztály dolgozóit az AGI megelőzéséről, a személyi védelmi intézkedésekről, a kórház működési módjáról.	A személyzet összegyűjtése során	Fej osztály
5	Végezzen magyarázó munkát az osztály betegei között a betegség megelőzésére irányuló intézkedésekről, az osztályon belüli kezelési rend betartásáról, a személyes megelőzés intézkedéseiről.	Az első órákban	Ügyeletes egészségügyi személyzet
6	Meg kell erősíteni az egészségügyi ellenőrzést a kórházban a hulladék és a szemét elosztása, begyűjtése és fertőtlenítése felett. Az osztályon fertőtlenítési tevékenységet végezni	állandóan	Ügyeletes egészségügyi személyzet fej osztály

MEGJEGYZÉS: Az osztály további tevékenységét az egészségügyi és járványügyi állomás tanácsadói és szakemberei határozzák meg.

Tekercs

kérdések a pácienssel kapcsolatos információk átadásához (vibriohordozó)

1. Teljes név.
2. Kor.
3. Cím (betegség idején).
4. Állandó tartózkodási.
5. Szakma (gyermekeknek - gyermekintézmény).
6. Betegség dátuma.
7. A segítségkérés időpontja.
8. A kórházi kezelés ideje és helye.
9. A baco-vizsgálathoz szükséges anyagmintavétel dátuma.
10. Diagnózis a felvételkor.
11. végső diagnózis.
12. Kísérő betegségek.
13. A kolera és a gyógyszer elleni védőoltás időpontja.
14. Epidanamnézis (kapcsolat tározóval, élelmiszertermékekkel, beteggel való érintkezés, vibriohordozó stb.).
15. Alkohollal való visszaélés.
16. Antibiotikumok alkalmazása betegség előtt (utolsó találkozó időpontja).
17. A kapcsolatfelvételek száma és a velük kapcsolatos intézkedések.
18. Intézkedések a járvány kitörésének és lokalizációjának megszüntetésére.
19. Intézkedések a járvány lokalizálására és megszüntetésére.

RENDSZER

specifikus sürgősségi profilaxis egy ismert kórokozó esetén

A fertőzés neve	A gyógyszer neve	Alkalmazási mód	egyszeri adag (gr.)	Alkalmazások sokasága (naponta)	Átlagos napi adag (gr.)	Átlagos adag tanfolyamonként	A tanfolyam átlagos időtartama
Kolera	Tetraciklin	belül	0,25-0,5	3 alkalommal	0,75-1,5	3,0-6,0	4 éjszaka
	Levomycetin	belül	0,5	2 alkalommal	1,0	4,0	4 éjszaka
Pestis	Tetraciklin	belül	0,5	3 alkalommal	1,5	10,5	7 éjszaka
	Olethetrin	belül	0,25	3-4 alkalommal	0,75-1,0	3,75-5,0	5 nap

MEGJEGYZÉS: Kivonat a kézikönyvből,

jóváhagyott helyettese. egészségügyi miniszter

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma P.N. Burgaszov 10.06.79

MINTAVÉTEL BAKTERIOLÓGIAI VIZSGÁLATHOZ OOI ALATT.

Felvett anyagot	Az anyag mennyisége és mibe kerül	Anyaggyűjtéskor ingatlan szükséges
I. ANYAG KOLERAHOZ
ürülék		Üveg Petri-csésze, steril teáskanál, steril tégely csiszolt dugóval, tálca (sterilizátor) a kanál leejtéséhez
Székletürítés széklet nélkül	Azonos	Ugyanaz + steril alumínium hurok teáskanál helyett
Hányás	10-15 gr. steril edénybe, csiszolt dugóval, 1/3-ig 1%-os pepton vízzel megtöltve	Steril Petri-csésze, steril teáskanál, steril tégely őrölt dugóval, tálca (sterilizátor) a kanál leejtéséhez
II.ANYAG TERMÉSZETES HIMLŐBEN
Vér	A) 1-2 ml. hígítsuk fel a vért egy steril kémcsőbe 1-2 ml-rel. steril víz.	10 ml-es fecskendő. három tűvel és széles lumennel
	B) 3-5 ml vért steril csőben.	3 steril tubus, steril gumi (parafa) dugó, steril víz 10 ml-es ampullákban.
	Vatta pálcikát egy pálcán, steril kémcsőbe merítve	Vatta pálcika kémcsőben (2 db) Steril kémcsövek (2 db)
Elváltozások (papulák, hólyagok, pustulák)	Használat előtt törölje le a területet alkohollal. Steril kémcsövek köszörült dugókkal, zsírtalanított üveglemezekkel.	96°-os alkohol, vattakorongok üvegben. Csipesz, szike, himlő toll. Pasteur pipetták, tárgylemezek, ragasztószalag.
III. ANYAG PESTES ELLEN
Pontozás a bubo-ból	A) a pontozott tűt steril gumihéjjal ellátott steril kémcsőbe helyezzük B) vérkenet az üveglapokon	5%-os jódotinktúra, alkohol, vattagombóc, csipesz, 2 ml-es fecskendő vastag tűkkel, steril kémcsövek dugóval, zsírmentes üveglemezek.
Köpet	Steril Petri-csészében vagy steril széles szájú, őrölt dugós üvegben.	Steril Petri-csésze, steril széles szájú tégely őrölt dugóval.
A nasopharynx leválasztható nyálkahártyája	Steril kémcsőben lévő pálcikán lévő vattacsomóra	Steril pamut törlőkendők steril tubusban
Vért a homokultúráért	5 ml. vért steril kémcsövekbe steril (parafa) dugóval.	10 ml-es fecskendő. vastag tűkkel, steril csövek steril (parafa) dugóval.

MÓD

Különféle patogén mikrobákkal fertőzött tárgyak fertőtlenítése

(pestis, kolera stb.)
Fertőtlenítendő tárgy	A fertőtlenítés módja	fertőtlenítő	Idő kapcsolatba lépni	Fogyasztási arány
1. Szobafelületek (padló, falak, bútorok stb.)	Öntözés, törlés, mosás	1%-os klóramin oldat	1 óra	300 ml/m2
2. védőruházat (fehérnemű, köpeny, sál, kesztyű)	autoklávozás, forralás, áztatás	Nyomás 1,1 kg/cm2.120°	30 perc.	¾
		2%-os szódaoldat	15 perc.
		3%-os Lysol oldat	2 óra	5 l. 1 kg-onként.
		1%-os klóramin oldat	2 óra	5 l. 1 kg-onként.
3. szemüveg, fonendoszkóp	dörzsölés		¾
4. Folyékony hulladék	Elaludni és kevergetni		1 óra	200gr./l.
5. Papucs, gumicsizma	dörzsölés	3%-os hidrogén-peroxid oldat 0,5%-os mosószerrel	¾	2-szeres törlés időközökkel. 15 perc.
6. A beteg kiürítése (köpet, széklet, ételmaradék)	Elaludni és keverni; Öntsük és keverjük össze	Száraz fehérítő vagy DTSGK	1 óra	200 gr. / l. 1 óra kiürítés és 2 óra oldat adag. térfogatarány 1:2
		5%-os Lyzola A oldat	1 óra
		10%-os Lysol B oldat (naftalizol)	1 óra
7. Vizelet	Öntsük	2%-os klóroldat. Izv., 2%-os lizol vagy klóramin oldat	1 óra	1:1 arány
8. A beteg edényei	forró	2%-os szódaoldatban forraljuk	15 perc.	Teljes alámerülés
9. Hulladék edények (teáskanál, Petri-csésze stb.)	forró	2%-os szódaoldat	30 perc.	¾
		3%-os klóramin B	1 óra
		3% per. hidrogén 0,5 mosószerrel	1 óra
		3%-os Lysol A oldat	1 óra
10. Kezek gumikesztyűben.	Merülj és mosakodj	(1) bekezdésben meghatározott fertőtlenítőszerek	2 perc.	¾
Fegyver	-//-//-törlés	0,5%-os klóramin oldat	1 óra
		70°-os alkohol	1 óra
11. Ágynemű kiegészítők	A kamra fertőtlenítve.	Gőz-levegő keverék 80-90°	45 perc.	60 kg/m2
12. Szintetikus termékek. anyag	-//-//- elmerülés	Gőz-levegő keverék 80-90°	30 perc.	60 kg/m2
		1%-os klóramin oldat	5 óra
		0,2%-os formaldehid oldat t70°-on	1 óra

AZ ELLENŐRZŐ VÉDŐRUHA LEÍRÁSA:

1. pizsama öltöny
2. Harisnya zokni
3. Csizma
4. Pestis elleni orvosi köpeny
5. sál
6. szövet maszk
7. Maszk - szemüveg
8. Olajvászon ujjak
9. Kötény (kötény) olajszövet
10. Gumikesztyűk
11. Törülköző
12. Viaszosvászon

A különösen veszélyes fertőzések listáján azok a betegségek szerepelnek, amelyek különösen járványveszélyesek, pl. képes széles körben elterjedni a lakosság körében. Súlyos lefolyás, magas halálozási kockázat jellemzi őket, és a biológiai tömegpusztító fegyverek alapját képezhetik. Fontolja meg, hogy mely fertőzések szerepelnek a különösen veszélyesek listáján, valamint, hogyan védekezhet a fertőzések ellen.

Különösen veszélyes fertőzések és kórokozóik

A világgyógyászatban nincsenek egységes szabványok, amelyek alapján a fertőzéseket különösen veszélyesnek kell tekinteni. Az ilyen fertőzések listája régiónként eltérő, új betegségekkel egészülhet ki, és fordítva, bizonyos fertőzéseket kizárhatnak.

Jelenleg a hazai epidemiológusok ragaszkodnak egy listához, amely 5 különösen veszélyes fertőzést tartalmaz:

• lépfene;
• pestis;
• tularemia;
• sárgaláz (és a kapcsolódó Ebola és Marburg).

lépfene

Zoonózisos fertőzés, pl. állatokról emberre továbbítják. A betegség kórokozója egy spóraképző bacilus, amely évtizedekig megmarad a talajban. A fertőzés forrása a beteg háziállatok (nagy- és kismarha, sertés stb.). A fertőzés a következő módok egyikén fordulhat elő:

• kapcsolatba lépni;
• levegő-por;
• tápláló;
• átvihető.

A betegség lappangási ideje rövid (legfeljebb 3 nap). A lépfene klinikai képétől függően a lépfene 3 típusát különböztetjük meg:

• bőr;
• gyomor-bélrendszeri;
• tüdő.

Kolera

A bélfertőzések csoportjába tartozó akut bakteriális betegség. A fertőzés kórokozója a Vibrio cholerae, amely alacsony hőmérsékleten és vízi környezetben is jól megőrződik. A fertőzés forrása egy beteg személy (beleértve a gyógyulási szakaszban lévőket is) és a vibrio hordozója. A fertőzés széklet-orális úton történik.

A betegség lappangási ideje legfeljebb 5 nap. Különösen veszélyes a kolera, amely törölt vagy atipikus formában fordul elő.

Pestis

Akut fertőző betegség, amelyet rendkívül magas fertőzőképesség és nagyon nagy halálozási valószínűség jellemez. A kórokozó a pestisbacilus, amelyet betegek, rágcsálók és rovarok (bolhák stb.) terjesztenek. A pestispálca nagyon stabil, ellenáll az alacsony hőmérsékletnek. Az átviteli útvonalak különbözőek:

• átvihető;
• levegőben.

A pestisnek számos formája létezik, ezek közül a leggyakoribb a tüdőgyulladás és a bubónia. A lappangási idő legfeljebb 6 nap lehet.

Tularemia

A természetes gócos fertőzés, amely az egyik legveszélyesebb, a közelmúltban vált ismertté az emberiség számára. A kórokozó az anaerob tularemia bacillus. A fertőzés tározói a rágcsálók, egyes emlősök (nyúl, birka stb.), madarak. Ugyanakkor a beteg emberek nem fertőzőek. A fertőzésnek a következő módjai vannak:

• átvihető;
• légúti;
• kapcsolatba lépni;
• tápláló.

A lappangási idő átlagosan 3-7 nap. A tularemia számos formája létezik:

• bél;
• bubós;
• általánosított;
• fekélyes bubó stb.

Sárgaláz

Az olyan kórképekkel való fertőzés, mint a kolera, lépfene, sárgaláz, tularemia, madárinfluenza, nemcsak a betegre, hanem a környezetre is veszélyes. Ezek az OOI-k rendkívül fertőzőek és rendkívül halálosak.

A számos fertőző betegség között megkülönböztetünk egy csoportot, amelyet „különösen veszélyes fertőzéseknek” neveznek. Nemzetközi jelentőségűek, és sok országban a laboratóriumok dolgoznak ki módszereket az AGI megelőzésére és leküzdésére. Mik ezek a fertőzések, és hogyan jellemzik őket?

A különösen veszélyes fertőzések (karantén) koncepcióját az Egészségügyi Világszervezet dolgozta ki. Ez a lista külön-külön is tartalmaz több fertőző betegséget, amelyeket magas endemicitás, súlyos lefolyás és magas mortalitás jellemez.

A különösen veszélyes fertőzések, amelyek listája a WHO szerint némileg eltér a hazai osztályozástól, a következő betegségeket tartalmazza:

• pestis;
• kolera;
• fekete pox;
• sárgaláz;
• lépfene;
• tularemia;
• madárinfluenza.

Az első négy fertőzés nemzetközi, a tularemia és az antrax veszélyes fertőző betegségek Oroszország számára.

A mikrobiológiai szervezetek és laboratóriumok intézkedéseket dolgoznak ki e betegségek megelőzésére és leküzdésére. Így a természetben a kórokozók keringésének, a fertőzési források országok közötti mozgásának ellenőrzése folyik.

Minden nagyobb városban van egy laboratórium a különösen veszélyes fertőzések számára. Amikor ilyen betegséget észlelnek, ez a szervezet megkezdi a munkát a patológia keringésének megakadályozására.

A különösen veszélyes fertőzések problémája abban rejlik, hogy a harmadik világ országaiban nehéz diagnosztizálni és kezelni őket. Mindeddig itt a legmagasabb a halálozási arány az orvostudomány elégtelen fejlettsége és a gyógyszerhiány miatt. Ez a helyzet intenzív munkát igényel az egészségügyi szolgáltatás javítása érdekében.

Ez a patológia zoonózisos fertőzés, természetes gócokkal. Súlyossága miatt a karanténfertőzések csoportjába tartozik.

A fertőzés forrása rágcsálók, tüdőkárosodásban szenvedő betegek. A fertőzésnek több módja van. A betegség hevenyen kezdődik, magas lázzal. A betegség leggyakoribb bubó- és pulmonalis formái. A fertőzött anyaggal való érintkezés után jelentkeznek.

Ahogy a pestis kialakul, a nyirokcsomók megnagyobbodnak, begyulladnak és felduzzadnak. A pulmonalis formával gyorsan kialakul a légzési elégtelenség, és az ember néhány órán belül meghal. Ezt a formát gyógyíthatatlannak tekintik, és minden alkalmazott eszköz csak a beteg állapotának enyhítésére irányul.

Kolera

Ez a fertőzés a bélrendszer csoportjába tartozik. Abban különbözik a kategória többi betegségétől, hogy nagyon súlyos hasmenéses szindrómát és súlyos kiszáradást okoz. Ennek eredményeként a beteg hipovolémiás sokkot kap.

A mikroba behatolása a szervezetbe szennyezett vízen keresztül történik. A baktérium károsítja a bélfalat. Ennek eredményeként a víz fordított felszívódása leáll, és az elkezd elhagyni a testet. A betegnél gyakori, laza széklet alakul ki, amely rizsvízhez hasonlít.

A halálozás a diagnózis időszerűségétől és a kezelés megkezdésétől függ.

A szív- és érrendszeri elégtelenség következtében halál lehet. A betegség azonnali végrehajtását igényli a beteg rehidratálására szolgáló intézkedéscsomag azonnali végrehajtását.

Fekete (természetes) himlő

Ez egy különösen veszélyes vírusos eredetű fertőzés. Kifejezett mérgezési szindróma és tipikus bőrkiütések jellemzik. A mai napig ez a fertőzés legyőzöttnek számít, és a vírust csak mikrobiológiai laboratóriumban lehet kimutatni.

A fekete pox vírus forrása egy beteg ember. A fertőzés terjedési útvonala levegőben vagy levegőben történik. Ezenkívül előfordulhat, hogy a vírus áthatol a sérült bőrön, terhes nőknél pedig a magzat fertőzését a méhlepényen keresztül.

A vírusra való érzékenység rendkívül magas. A betegség után stabil immunitás alakul ki, de a betegek 0,1%-a újra megbetegedhet. A fertőzést korábban Afrika és Ázsia országaiban regisztrálták. 1977-ben jegyezték fel az utolsó himlős esetet. 1980-ban az Egészségügyi Világszervezet győzelmet hirdetett a himlő felett.

A betegség körülbelül másfél hónapig tart, négy periódusos változással. A kiütés elemei több fejlődési szakaszon mennek keresztül. Először egy folt képződik, amely papulává és hólyaggá alakul. Ezután gennyes hólyag képződik, amelyet hamarosan kéreg borít. Eróziók és fekélyek alakulnak ki a nyálkahártyán. Jellemző a súlyos mérgezés. Két hét múlva kezdődik a gyógyulási időszak. A különböző típusú himlő mortalitása 28% és 100% között mozgott.

Sárgaláz

Ez egy vírusos eredetű, természetes gócos, akut lefolyású betegség. A fertőzés májkárosodást és hemorrhagiás szindrómát okoz. A laboratóriumok kétféle vírust különböztetnek meg: endemikus, vadon betegséget okozó; járvány - betegséget provokál egy városi területen.

A vírus forrása majmok, ritkábban rágcsálók. Szúnyogok terjesztik. Egy személy megfertőződik egy fertőzött rovar harapásával. Az emberek nemtől és kortól függetlenül megbetegedhetnek. A fertőzésekre való hajlam rendkívül magas, és nincs veleszületett immunitás. Betegség után stabil védekezés alakul ki.

Leggyakrabban a patológiát Dél-Amerika és Afrika országaiban rögzítik. Egyedi esetek azonban minden olyan területen előfordulhatnak, ahol szúnyogok élnek. A betegség terjedését országról országra költöző fertőzött emberek és állatok segítik elő.

A fertőzött személy önmagában nem tudja kiválasztani a kórokozót, és nem veszélyes másokra. A vírus keringése akkor indul meg, amikor megjelenik a hordozó, a szúnyog.

Az áramlás jellege szerint három súlyossági fokot és egy villámgyors formát különböztetnek meg. A betegség akutan kezdődik, éles hőmérséklet-emelkedéssel. A magas láz körülbelül három napig tart.

Jellegzetes tünet az arc és a nyak felső részének bőrpírja. Injektált sclera, ödémás szemhéj és ajkak figyelhetők meg. A nyelv megvastagodott, vörös. Jellemző a fotofóbia és a könnyezés. Jelentősen megnagyobbodott és fájdalmas a máj és a lép. Néhány nap múlva a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése képződik. A beteg állapota romlik. Az orrból, az ínyből és a gyomorból vérzés alakul ki.

Az enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések általában gyógyulást eredményeznek. Súlyos fokú halálozás a hatodik napon következik be, villámgyors formánál három nap múlva hal meg az ember. A halál oka több szervi elégtelenség.

lépfene

Különösen veszélyes fertőzések a lépfene. Bakteriális eredetű betegség. Veszélyessége miatt biológiai tömegpusztító fegyvernek számít.

A kórokozó a mozdulatlan Bacillus anthracis bacillus. A talajban él, ahonnan a háziállatok megfertőződhetnek. Fertőzési forrássá válnak az ember számára – a velük való munka során megfertőződik. A fertőzés levegővel és táplálékkal (táplálékkal) jut be az emberi szervezetbe.

Ossza ki a bőr és a betegség általános formáit. A bőr alakjában jellegzetes karbunkulus képződik, amelyet fekete varasodás borít. Az általánosított forma szinte minden belső szervet érint. A mortalitás a bőrön közel nulla, az általánosított formában nagyon magas.

Tularemia

Ez egy bakteriális zoonózisos fertőzés. Természetes fókuszáltság jellemzi. A baktériumok forrása mindenféle rágcsáló, szarvasmarha és juh.

A kórokozó a következő módokon juthat be az emberi szervezetbe: érintkezés, amikor közvetlen érintkezés van fertőzött rágcsálókkal; táplálék, amikor egy személy fertőzött ételeket és vizet fogyaszt; aeroszol, amikor a baktériumokat tartalmazó port belélegzik; fertőző - fertőzött rovarok megharapásakor.

Attól függően, hogy a fertőzés hogyan történt, a fertőzés klinikai formái alakulnak ki. Amikor a baktériumokat belélegzik, a tularémia pulmonális formája kezdődik. Ha a fertőzés táplálékon és vízen keresztül történt, az ember anginális-bubóniás és táplálkozási formákkal megbetegszik. Harapás után fekélyes-bubós forma alakul ki.

Főleg hazánkban jegyeznek fel e baktérium által okozott különösen veszélyes fertőzéseket.

A betegség ciklikusan halad négy periódusos változással. Akut kezdet, magas láz, rossz közérzet jellemzi. Tipikus tünet a derék és a vádli izmainak fájdalma. A lázas időszak akár egy hónapig is eltarthat.

Megjegyezzük a páciens megjelenésének jellemzőit: az arc puffadt, hiperémia és a bőr cianózisa; sclera injektált; a beteg eufóriában van. A betegség harmadik napját követően néhány betegnél foltos vagy petechiális kiütés alakul ki.

Sajátos tünet a nyirokcsomók veresége. Ez a legvilágosabban a bubós formában látható. A csomópontok többször nőnek, forrasztják a környező szövetekkel. A felettük lévő bőr gyulladt. A tularemia prognózisa kedvező, az esetek 1% -ában haláleset figyelhető meg.

Influenza

Ez a fertőzés szintén vírusos eredetű. Jellemzője a szezonalitás, a légutak károsodása és a szövődmények magas előfordulása. A H1N1 vírus által okozott közönséges emberi influenza nem tartozik a karanténfertőzések csoportjába.

A különösen veszélyes fertőzések listáján szerepel a madárinfluenza vírus - H5N1. Súlyos mérgezést, tüdőkárosodást okoz légzési distressz szindróma kialakulásával. A fertőzés forrása a vándorló vízimadarak.

Egy személy megfertőződik az ilyen madarak gondozásakor, valamint a fertőzött hús elfogyasztásakor. Ezenkívül a vírus képes az emberek között terjedni.

A betegség hevenyen kezdődik, magas lázzal. Akár két hétig is eltarthat. Három nappal a fertőzés után hurutos szindróma alakul ki. Hörghurutban és gégegyulladásban nyilvánul meg. Ugyanebben az időszakban a legtöbb betegnél vírusos tüdőgyulladás alakul ki. A halálozás eléri a 80%-ot.

Megelőző intézkedések

A különösen veszélyes fertőzések megelőzését az Egészségügyi Világszervezethez tartozó valamennyi ország közösen végzi. Ezenkívül minden állam egyénileg hajt végre megelőző intézkedéseket.

A különösen veszélyes fertőzések problémája abban rejlik, hogy a fejlett szállítási lehetőségek miatt megnő a kockázata, hogy e betegségek kórokozóit különböző országokba importálják. A megelőzés érdekében ellenőrzést végeznek az országok minden határán: szárazföldi, légi, tengeri.

A nemzetközi járművek, repülőterek, vasútállomások alkalmazottai speciális képzésen vesznek részt a karanténfertőzések felismerésében és a meghozandó intézkedésekben.

Ha egy személyben veszélyes fertőzés gyanúja merül fel, elszigetelt helyiségbe helyezik, és orvosi segítséget hívnak. Ezenkívül vészhelyzeti értesítést küldenek a SES-nek. A beteggel érintkezésbe került alkalmazottak is elszigeteltek. Mindenkinek sürgősségi profilaxisra írnak fel gyógyszereket.

Veszélyes fertőzések a terhesség alatt - leggyakrabban ez a megszakítás jelzése. Minden vírus képes átjutni a placentán és megfertőzni a magzatot. Általában a méhben hal meg.

A különösen veszélyes fertőzések kezelésére egy személyt egy fertőzőkórház külön dobozába helyeznek. Az egészségügyi személyzet nem hagyhatja el a kórházat a kezelés teljes időtartama alatt. Az orvosi manipulációkhoz és a pácienssel végzett egyéb munkákhoz speciális védőruházat használata kötelező. A személyzet fertőzés elleni védelmére szolgálnak.

A modern kezelés megfelelő antibakteriális és vírusellenes gyógyszerek alkalmazásából áll. A kezeléshez patogenetikai és tüneti szereket is használnak.

Ezek a fertőzések magas mortalitás mellett veszélyesek, ezért nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása. Az előfordulás csökkentése érdekében speciális laboratóriumok dolgoznak új, rendkívül hatékony gyógyszerek létrehozásán.