A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek megelőzése. Tartós hüvelyi folyás

A nemi szervek gyulladásos természetű betegségeivel kapcsolatos panaszokkal a virágzó korú nők gyakran fordulnak orvoshoz. Általában nem tudják, mi okozta szenvedésüket, pedig évek óta különböző orvosok kezelik őket.

A betegség jellemzőinek széleskörű megismerése segít néhány nőnek a megelőzésben, másoknak a gyorsabb felépülésben, másoknak pedig abban, hogy időben kórházba kerüljenek. Egyszóval minden 18-40 éves nő nem fölösleges, de még szükséges is ahhoz, hogy legalább felületes információval rendelkezzen erről a betegségről, amely leginkább a szülőképes korban fordul elő.

Az, hogy egy nő nemi szervében fellép-e gyulladásos folyamat vagy sem, az egészségi állapotától függ, amelyet naponta megtámadnak a természetben igen gyakori különféle kórokozó mikrobák. Ezek a mikrobák közé tartoznak a streptococcusok, a staphylococcusok, az E. coli, a gonorrhoea és a tuberkulózis kórokozói. Megtalálhatóak a bőrön, a szájüregben, az emberi nemi szerveken.

A gyulladás kialakulásának előfeltétele azonban mindenekelőtt egy szerv integritásának megsértése. Mindig csak az a szerv érintett, amely sebezhető a fertőzés bejutásával és kialakulásával szemben, amely aztán átterjed a szomszédos szervekre.

A mikrobák a nyirok- és keringési rendszeren keresztül is bejuthatnak a szervezetbe. Az ilyen fertőzéses esetek a legveszélyesebbek, mivel a betegség akut és súlyos, néha a beteg nő gyorsan meghal.

Súlyos betegségeket gyakran provokálnak a nők által a méhüregbe a terhesség megelőzése vagy megszakítása érdekében juttatott különféle vegyszerek, például jódtinktúra, fertőtlenítő oldatok stb. A gyulladásos folyamat akkor is fellép, ha piszkos, fel nem főzött tárgyakat juttatnak a nemi szervekbe ugyanebből a célból.

A behurcolt fertőzés általában súlyos betegséget okoz, különösen akkor veszélyes, ha a szervezet ellenálló képessége csökken, az abortusz során jelentkező fáradtság vagy nagy vérveszteség miatt. Ugyanez lehet és bonyolult szülés után is. Azt kell mondanom, hogy a szülés utáni első 3-4 nap a legkedvezőbb időszak a betegség számára. Ez azzal magyarázható, hogy a szülés után a méh falainak belső felülete egy folytonos sebfelület, a méh nyálkahártyájának maradványaival, a felszakadt kis erekkel, amelyek eltömődnek a vérrögökkel. Ezek a változások a legkifejezettebbek a gyermek helyének rögzítésének helyén.

A szülés utáni méh falai jó környezetet biztosítanak a mikrobák fejlődéséhez. Kórházi környezetben a terhesség rendellenes lefolyása és. szülésnél az orvos időben felírt gyógyszerekkel megelőzheti a nemi szervek betegségének kialakulását, ezért hazánkban minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy a nő ne otthon szüljön, hanem szülészeten.

Hangsúlyozni kell, hogy egy egészséges nő a hüvelyben különféle mikrobákkal is rendelkezik, amelyek hasznosak a szervezet számára. Bizonyos körülmények között azonban egy adott szerv gyulladását okozhatják. Ez a szülés kóros lefolyásával, a méhnyak, a hüvelyfalak és a perineális szakadásokkal történik. Először is, ezek a mikrobák olyan helyeken fejlődnek ki, ahol a szövet integritása megsérül. A szülés után következő napokban a gyulladás a fókusz helyéről átterjedhet az egész méhüregre, a függelékekre, egészen a hashártyáig. Különösen veszélyes az egészségtelen környezetben, az aszepszis szabályainak betartása, orvosi segítség nélkül történő szülés. Ezekben az esetekben a szülés utáni méhbe, majd a csőbe, a hasüregbe vagy a keringési rendszerbe a környezetben, a bőrön és a nemi szervekben lévő fertőzés bejut a szülés utáni méhbe, és nem csak a gyulladást okozza. a nemi szerveket, de vérmérgezést is, ami egy nő halálát okozhatja.

Az utóbbi években az orvostudomány fejlődésének köszönhetően, különösen az antibiotikumok széles körű elterjedése miatt, viszonylag ritkán figyelhető meg a nemi szervek gyulladásának súlyos formái. Előfordul azonban, hogy a modern tudomány vívmányainak felhasználása ellenére az orvosok tehetetlenek ezzel a betegséggel szemben, amely egy nőben krónikus lefolyású, ami végső soron munkaképtelenné teszi. A mi gyakorlatunkban egy ilyen szomorú eset történt.

A 32 éves K. beteget az abortusz után 8 nappal, nagyon súlyos állapotban szállították a szülészetre. Előtte kétszer épségben szült. A következő három terhesség bűnügyi abortuszokkal végződött. Az orvosok az utolsó abortusz után méhfüggelék-gyulladást állapítottak meg a nőnél. A beteget emiatt két hétig kezelték a kórházban. Miután hazaengedték a kórházból, a tanácsokkal ellentétben nem ment orvoshoz. Időnként fájdalmak kínozták az alhasi, amelyek a menstruáció előtt felerősödtek, és erősek és fájdalmasak lettek.

Hosszas ambuláns kezelés után ismét teherbe esett. A nőt kezdték zavarni az alhasi fájdalmak, a nemi traktusból időszakonként józan folyás jelent meg, előfordult, hogy a hőmérséklet emelkedett. Ezúttal a nő meg akarta tartani a terhességet. Amikor azonban 5 hónapos terhes volt, kórházba került, ahol spontán elvetélt.

A koraszülöttség oka ebben az esetben a méhfüggelékek krónikus gyulladása volt, amely a terhesség beálltával súlyosbodott. Annak ellenére, hogy 10 napon belül a páciens véres váladékozást észlelt a nemi szervekből, csak a hőmérséklet 38 ° -ra történő emelkedése késztette arra, hogy kórházba menjen. Itt a harmadik napon elvetélt, állapota azonnal romlott: kiszáradt a nyelve, 39°-ra emelkedett a hőmérséklete, szaporodott a pulzusa, megszűnt az étvágya, a beteg éjszaka hánykolódott, rosszul aludt.

Az orvosok nem hagyták el éjjel-nappal, antibiotikumokkal, vérátömlesztéssel és egyéb eszközökkel kezelték. Mindezek az erőfeszítések azonban nem jártak sikerrel. A beteg állapota minden nap rosszabbodott, és csak két héttel később, nagy nehezen sikerült kihozni a súlyos állapotából. De még ezután is eltartott még másfél hónapig, mire K.-t kielégítő állapotban hazaengedték. Mindez nem történhetett volna meg, ha K. a terhesség kezdete óta orvosi felügyelet alatt áll, és ha vetélésre, azaz véres váladékozásra utaló jelek mutatkoznak, azonnal a szülészetre kerül.

A nőknek tudniuk kell, hogy a gyulladásos betegségek a legtöbb esetben észrevétlenül kúsznak fel, krónikusan alakulnak ki, és csak súlyosbodáskor éreztetik magukat, amikor rossz közérzet, fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, valamint a hőmérséklet emelkedik. A nemi szervek gyulladásos folyamatának ironikus lefolyása során a nők gyorsan elfáradnak, méhvérzésük van, ami kimeríti a szervezetet, és időnként egy idő után újraindul. Fokozatosan a beteg ereje elolvad és leesik, rendkívül ingerlékeny lesz, és végül elveszíti munkaképességét.

A külső és belső nemi szervek is begyulladhatnak. A külső nemi szervek akut gyulladásos folyamataiban a betegek általában égetésre, viszketésre, fájdalomra panaszkodnak, amelyek fizikai munka és vizelés közben felerősödnek. Az ilyen gyulladásos folyamat bizonyos körülmények között (szexuális közösülés, menstruáció alatt, amely hozzájárul a fertőzés bejutásához a nemi szervek magasabb részeibe) átterjedhet a méhre és a csövekre, vagyis a belső nemi szervekre. Ugyanakkor gyakran felerősödik náluk a krónikus folyamat, ami éles fájdalmakkal, különösen alhasi, deréktájéki fájdalmakkal, lázzal, erős leucorrhoeával, esetenként menstruációs zavarokkal jelentkezik, amelyek gyakran a vártnál korábban jelentkeznek, és a váladékozás dús lesz és fájdalom kíséri .

Előfordul, hogy havonta kétszer jön a menstruáció. A betegség akut megnyilvánulásai időszakonként valamelyest enyhülhetnek, különösen a kezelés hatására, majd az ilyen nőknél a betegség számos általános tünete alakul ki: rossz közérzet, étvágytalanság, rossz alvás, ingerlékenység és néha rokkantság.

Hazánkban a nők túlnyomó többsége ma már szülészeten szül orvosok és szülésznők segítségével, megfelelő higiénés körülmények között. A szülőszobák és a szülés utáni osztályok mindig tiszták, a steril ágynemű nem tartalmaz csírákat, a műszerek megfőztek, a kísérők kezei ártalmatlanok. Ezért, ha a nők szülési kórházban szülnek, akkor a szülés utáni szövődmények nagyon ritkák. A nők tisztában vannak a szülészeti kórház előnyeivel, ezért magabiztosan és nyugodtan jönnek ide szülni.

Azonban még ma is előfordulnak olyan esetek, amikor a beteg nők nem mennek időben orvoshoz, és ennek gyakran súlyos következményei vannak. De az időben felismert és meggyógyított betegség könnyebb. Ráadásul a hosszan tartó betegségek csökkentik a szervezet ellenálló képességét. Előfordul, hogy egy nő, miután némi megkönnyebbülést érzett egy ambuláns vagy fekvőbeteg kezelés után, abbahagyja az orvoslátogatást, és ezzel megbocsáthatatlan hibát követ el, elindítja a betegséget. Drágán fizetnek ezért: egészség, jó hangulat, szabadidő. A krónikus gyulladásos folyamat hosszú távú és szisztematikus kezelést igényel. Akut gyulladásos folyamat esetén a kezelést olyan kórházban végzik, ahol a gyógyulás legkedvezőbb feltételei biztosítottak.

A kórházban a betegek védelmi rendszert kapnak: pihenés, megfelelő étrend, amelytől megfosztják a járóbeteg-klinikán kezelést kérő nőt.

A nemi szervek gyulladásának kezelése egy nőtől türelmet igényel, mert rövid időn belül lehetetlen gyógyulni belőle. A betegek évek óta járnak orvoshoz, különböző típusú oldó terápiában részesülnek (fizioterápiás kezelési módszerek, aloe, rostok, üvegtest, autohemoterápia).

A nemi szervek gyulladásában szenvedő nők számára az orvosok gyakran javasolják az üdülőhelyeken történő kezelést.

Hazánkban több mint 5 ezer, a legváltozatosabb összetételű gyógyforrást ismerünk. Egy részük vize az ásványi sókon kívül gázokat is tartalmaz, van, amelyik meleg vagy meleg források formájában kiütődik a talajból. Kazahsztánban a női betegségeket Alma-Arasan, Arasan-Kopal, Ayak-Kalkan, Sary-Agach, Yany-Kurgan, Muyaldy és más helyeken lehet kezelni.

A nemi szervek gyulladásában szenvedő nőknek általános vagy helyi ülőfürdőt, hüvelyöblítést, emelkedő zuhanyozást írnak elő. A kezelés során a beteg 16-18 általános vagy helyi fürdőt kap, 10-15 percig. Az ásványi fürdők vizei a belső szervekre, így a női nemi szervekre is hatással vannak. Az ásványvízzel történő öntözés fokozza a fürdők gyógyító hatását, emellett feloldja a váladékot, csökkenti a nemi szervek váladékát. Egyes ásványforrások vizét ivásra is használják, ha a nemi szervek gyulladásos folyamatát gyomor-, bél-, májbetegségek stb.

A Szovjetunióban mintegy 70 gyógyüdülőhely található ásványvíz ivóvízforrásokkal. Ezek közül a legfontosabbak Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Truskavets, Dzhertuk és Isti-Su.

A gyulladásos női betegségek iszaptelepeken is kezelhetők. Az iszapot, mint népi gyógymódot az ókorban ismerték. Terápiás célokra iszapot és tőzegeszapot használnak. Az iszapos iszap a sekély pangó tengeröblök alján, az úgynevezett torkolatokban, valamint a sós tavak alján képződik. Kialakulásának folyamata nagyon hosszú és évszázadokban mérhető. A tőzegiszap állóvízben és növényzetben (moha, alga és egyéb növények) gazdag, mocsaras területeken képződik. A gyógyiszap jótékony hatással van a beteg szervezetére. Csillapítja a fájdalmat, gyulladáscsökkentő hatású, erősíti és szabályozza a szervek működését. Ezenkívül a szennyeződés hatására a nők szabályozva vannak sürgősségi menstruáció funkció, a fehérjék szekréciója csökken.

Az iszapterápia nagyon hasznos a gyulladásos folyamat olyan stabil következménye miatt, mint a meddőség. Az iszapnak számos terápiás felhasználása létezik. Női betegségeknél leggyakrabban a "sárbugyit" használják, amikor a felmelegített iszappal az alhasra, a hát alsó részére és a combra kenik. Az eljárás végén a zuhany alatt lemossák az iszapot, és a pácienst, mint más iszapos eljárások után, a relaxációs szobába küldik.

Szívbetegségek esetén az orvosok iszappampont írnak fel, amelyek anélkül, hogy a szívet érintenék, megszüntetik a nemi szervek gyulladását. Az iszapterápia másik módszerét is alkalmazzák. Ebből a célból fecskendővel felmelegített iszapot fecskendeznek a végbélbe, ahol 1-1,5 órán át marad. A szennyeződés eltávolításához meg kell szűrni. Az iszapkezelések időtartamát, jellegét, számát, az iszap hőmérsékletét az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség jellegét és a beteg általános állapotát.

A beteg nők gyógyfürdői kezelésre utalásának javallata a méh függelékeinek krónikus gyulladása, a kismedencei hashártya betegsége, krónikus perimetritis, posztoperatív infiltrátumok, a nemi szervek súlyos fejletlensége. Az üdülőhelyeken méhmasszázst is alkalmaznak. Javítja a vérkeringést a medencében, elősegíti a felszívódást cicatricial ragasztóösszenövések és gyulladásos infiltrátumok. A kúra javasolt 15-20 alkalom.

Az iszapfürdők mellett hasznos a napsugarakkal való kezelés, gyógytorna, fényterápia, paraffinterápia, homokterápia alkalmazása. Az üdülőhelyen való tartózkodás jó hatással van. Az alapbetegség visszatérése ezt követően meglehetősen ritka. Sok nő még teherbe is esik. De nem minden nőt, akinek gyulladása a nemi szervekben, lehet elküldeni fürdőkezelésre. Akut gyulladásos folyamatban szenvedő betegeknek nem ajánlott. A geniális gyulladás, a női nemi szervek tuberkulózisos elváltozásai az üdülőhelyi kezelés során élesen súlyosbodhatnak és súlyos következményekkel járhatnak.

Gonorrhoeában szenvedő nők, akiknek a váladékában gonococcusok vannak, és gyakran súlyosbodnak a gyulladásos folyamatok, nem látogathatják az üdülőhelyeket. A gyógyfürdő kezelés csak az akut jelenségek megszűnése után lehet hasznos számukra. Az abortuszt átesett nő csak a következő menstruáció lejárta után kaphat gyógyfürdőt.

A rákos megbetegedés legkisebb gyanúja esetén egy nőnek feltétel nélkül meg kell tagadnia az üdülőhelyre utazást, mert a gyógyulási eljárások hatására a kezdődő, gyorsan fejlődő rosszindulatú daganat olyan méreteket ölthet, hogy az orvosi segítség már késő lesz, és már szükségtelen.

A gyógyfürdő kezelés akkor is ellenjavallt, ha egy nőgyógyászati ​​betegséghez súlyos szívbetegség, tüdőgümőkór, vesegyulladás és éles idegrendszeri rendellenesség társul.

A női nemi szervek elhúzódó gyulladásos folyamata néha hozzájárul a daganatok kialakulásához. Például gyakran előfordulnak cisztás elváltozások a petefészekben, az úgynevezett ciszták, amelyek nőknél bármely életkorban kialakulhatnak. Az ilyen betegek gyakran konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek nem adják meg a kívánt eredményt. Ilyen esetekben sebészeti kezelésre van szükség. A betegség tünetmentes, ami jellemzője. A betegek nem panaszkodnak a kis cisztákra. Ha a daganat növekszik, olyan jelek is megjelenhetnek, mint a tompa fájdalom, nyomás az alhasban, gyakori vizelés és néha menstruáció. A ciszta szövődménye lehet a daganat szárának csavarodása.

Ezt a patológiát a hirtelen, fokozatosan növekvő görcsös fájdalmak ismerik fel. Egy nő lázas lehet, általános rossz közérzetet érez, zavarják a betegség egyéb tünetei. Amikor megjelennek, azonnal menjen a kórházba.

Minden nőnek, különösen 30 éves kora után, fel kell keresnie egy orvost a terhesgondozóban állapotfelmérés, esetleges betegség felismerése és kezelés céljából.

G. A. Kadyrbaeva

A nem specifikus etiológiájú női szervek ma az összes nőgyógyászati ​​probléma mintegy 65%-át teszik ki. Ennek oka lehet számos olyan tényező, amely hozzájárul a mikrobák behatolásához a nemi szervekbe.

Ezért szeretném felhívni a figyelmet és részletesebben megvizsgálni olyan kérdéseket, mint a női szervek gyulladásos betegségei, azok kezelése és előfordulásának megelőzése, az egyes típusok osztályozása és jellemzői.

A "női" gyulladásos betegségek okai

Mint fentebb említettük, mind az akut, mind a női nemi szervek a mikrobák nemi szervekbe való behatolásával járnak. Ez történhet a spermával vagy kenőanyaggal folytatott szex során, valamint közvetlenül a nő testéből (például a belekből).

Számos tényező közrejátszik ebben a folyamatban, például az intravaginális tamponok használata, valamint a különböző méhen belüli beavatkozások.

Amit gyulladás kísér, az változatos lehet. Ezért visszatérünk erre a témára, ha mindegyiket külön-külön megvizsgáljuk.

A női szervek gyulladásos betegségei: osztályozás

A női betegségeknek több osztályozása van. Különböző mutatók alapján osztják fel őket: a folyamat lefolyása, a kórokozó típusa, a fertőzés terjedési módjai stb.

Az áramlás jellege alapján akut és női nemi szervek vannak. Előbbire súlyos tünetek jellemzőek, míg a második típusnál nem annyira észrevehetőek.

A kórokozótól függően a női betegségeket általában két csoportra osztják:

1. A női nemi szervek specifikus gyulladásos betegségei. Előfordulásukat a kórokozó flóra okozza, amely általában nemi úton terjed. A női szervek leghíresebb specifikus gyulladásos betegségei: gonorrhoea, trichomoniasis, szifilisz, HIV, tuberkulózis, humán papillomavírus és herpesz fertőzések. Mint látható, a legtöbb esetben ebbe a csoportba tartoznak a nemi betegségek.
2. A női nemi szervek nem specifikus gyulladásos betegségei. Ezt a betegségcsoportot az endogén flóra okozza, amely minden szervezetben jelen van. Normális esetben inaktív állapotban van, aktiválva gyulladásos folyamatokat okoz (staphylococcusokról, Escherichia coliról, streptococcusokról stb. beszélünk).

A női szervek fő nem specifikus gyulladásos betegségei: vulvitis, colpitis, cervicitis, endometritis (akut és krónikus formák), salpingo-oophoritis, pelvieritonitis. Tekintsük mindegyiket részletesebben.

Vulvitis

Elkezdjük megvizsgálni a női szervek gyulladásos betegségeit olyan betegséggel, mint a vulvitis. A következő tényezők provokálhatják megjelenését:

• az intim higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása;
• helminthiasis;
• cystitis vagy endokrin betegségek jelenléte;
• termikus, mechanikai és kémiai hatások jelenléte;
• gyógyszerek (antibiotikumok) helytelen, ellenőrizetlen használata.

A vulvitis másodlagos formája is létezik. Úgy tűnik, hogy a nemi szervekre gyakorolt ​​​​hatása miatt nagyszámú váladék jelentkezik, rigó, endocervicitis, trichomoniasis, endometritis.

Az akut formában általában megfigyelhető:

• égő érzés és fájdalom a szeméremtestben;
• amelyek vizeléskor és járáskor erősödnek;
• bőséges váladékozás;
• hőmérséklet emelkedés;
• gyengeség a szervezetben.

Ezenkívül duzzanat, hiperémia, valamint gennyes plakk és vérző fekélyek jelennek meg a szeméremtest nyálkahártyáján. Egyes esetekben az inguinalis csomópontok növekedése is előfordulhat.

A krónikus formát kevésbé kifejezett tünetek jellemzik, egészen a betegség súlyosbodásának kezdetéig.

Colpitis

A következő probléma, amely a "női szervek gyulladásos betegségei" csoportjába tartozik, a colpitis. Ez a hüvely nyálkahártyájának gyulladása. Előfordulásának fő oka a kórokozók által okozott fertőzés (gonococcusok, Trichomonas, genitális herpeszvírusok, Candida gombák, citomegalovírus, bélflóra stb.). Ezt elősegíthetik mind az általános (menstruációs zavarok, anyagcsere-problémák, fertőző betegségek), mind a lokális tényezők (a nemi szervek résének tátongása, az intim higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása, a méh- vagy hüvelyfalak prolapsusa vagy kiesése stb.).

Mint fentebb említettük, a női szervek akut és krónikus gyulladásos betegségei vannak. Ebben a tekintetben a colpitis különös figyelmet érdemel.

A gyulladásos folyamat akut formáját leucorrhoea megjelenése, nehézség- és kellemetlen érzés a hüvelyben és az alsó hasban, viszketés és égő érzés kíséri. Ezenkívül megfigyelhető a fájdalmas érzések megjelenése, amelyek a vizelés során fokozódnak. Az akut colpitis súlyos formája esetén a hőmérséklet emelkedhet, és az általános közérzet romolhat.

A betegség akut szakaszában a hüvely falainak duzzanata és hiperémia figyelhető meg. Ezenkívül a colpitist petechiális vérzések és vöröses csomók (infintrátok, amelyeknek nincs hámborítása) megjelenése kíséri a nyálkahártyán.

A betegség krónikus formájában a fő látható tünet a váladék jellegének gennyes vagy savós változása.

endometritis

A betegség a méh izom- és nyálkahártyájának gyulladásos folyamata. Ezt a nyálkahártya ödémája, gennyes plakk megjelenése, majd később a funkcionális réteg nekrózisa és elutasítása kíséri.

Az endometritis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• abortuszok elvégzése;
• a méh küretezése;
• méhen belüli fogamzásgátlók használata;
• friss szülés.

A betegséget láz, rossz közérzet, gennyes-véres vagy savós-gennyes váladék megjelenése, valamint alhasi fájdalom kíséri.

Az akut forma 4-10 napig tart, és megfelelő kezelés mellett nem hagy következményeket, és az epiteliális réteg gyorsan helyreáll.

Az endometritis krónikus formája nagyon ritka. Az akut forma kezelésére szükséges terápia hiánya vagy ismételt méhen belüli beavatkozások következtében alakul ki. Még ritkábban a krónikus endometritis oka a császármetszés utáni méhben való tartózkodás, a magzat egyes részei késői abortusz során stb.

A betegség fő tünetei a következők:

• sajgó fájdalmak;
• fehérek megjelenése és vérzés a hüvelyből;
• a méh keményedése és megnagyobbodása.

A krónikus endometritis után gyakran megsértik a petefészkek működését, ami spontán vetéléshez és meddőséghez vezet.

méhnyakgyulladás

A cervicitis egy gyulladásos folyamat a nyaki csatornában. Ennek okai ugyanazok a baktériumok, amelyek a női szervek egyéb gyulladásos betegségeit okozzák: streptococcusok, staphylococcusok, trichomonák, chlamydia, gonococcusok, bélflóra.

És a méhnyak azonosítatlan méretei vagy kihagyása, a fogamzásgátlók helytelen használata - ezek azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a kórokozók behatolásához a szervezetbe. Ezenkívül a reproduktív rendszer más részeinek gyulladásos folyamatai és az extragenitális betegségek is provokálhatják a cervicitis megjelenését.

A gyulladásos folyamat akut szakaszát a hüvelyváladék változása jellemzi, amely nyálkás vagy gennyes lesz. Ezenkívül a betegség megnyilvánulásának egyes eseteit tompa fájdalmak kísérik az alsó hasban.

A cervicitis krónikus formája a hüvelyből származó zavaros nyálkás váladék megjelenésével észlelhető.

Salpingoophoritis

A méhet salpingoophoritisnek nevezik.

A szervezetbe való fertőzés módjától és útjától függően a betegség elsődleges és másodlagos lehet. Az első esetben a gyulladást okozó ágens az alsó nemi szervekből, méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazásakor, szexuális úton, valamint terápiás vagy diagnosztikai eljárások (csövek fújása, méh küretálása stb.) során bejuthat a függelékekbe.

Másodlagos salpingo-oophoritis esetén a fertőzés áttétesen (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, influenza során) vagy a méh mellett elhelyezkedő belső szervekből (végbél és szigmabél, vakbél) terjedhet.

A gyulladás akut formáját állandó, meglehetősen erős fájdalom kíséri az alsó hasban. A végbélre és a hát alsó részére is terjedhetnek. Ezen túlmenően a következők gyakran láthatók:

• hányinger (néha egyszeri hányással);
• a bél puffadása;
• általános gyengeség;
• hidegrázás;
• száraz száj;
• fokozott szívverés és láz.

A has tapintásra fájdalmassá válik, különösen az alsó része, és a hasfal izmai megfeszülhetnek.

A krónikus salpingo-oophoritis általában a betegség akut formájának elszenvedése utáni hiányos gyógyulás eredményeként nyilvánul meg. Ugyanakkor fejlődésének első szakaszaiban előfordulhat, hogy nincsenek különleges tünetek. Csak egy idő után fájó fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban. Átterjedhetnek a hüvelybe, az inguinalis redőkbe és a keresztcsonti régióba. Hajlamosak felerősödni menstruáció alatt, valamint lehűléskor vagy extragenitális betegségek jelenlétében.

A krónikus salpingo-oophoritis meddőséghez, menstruációs és szexuális zavarokhoz, méhen kívüli terhességhez és vetéléshez vezethet. Ezenkívül a húgyúti, máj-epe- és emésztőrendszer működési zavarait is kiválthatja.

A betegség lefolyását általában gyakori exacerbációk jelenléte jellemzi, melyekhez fájdalom, hangulati ingadozások, csökkent munkaképesség, endokrin és érrendszeri zavarok, valamint az általános közérzet romlása társul.

Pelvioperitonitis

Vannak a női szervek olyan gyulladásos megbetegedései, amelyek nemcsak a hüvelyt, a méhet vagy a függelékeket érintik, hanem a kis medence teljes peritoneumát is. Az egyik a pelvioperitonitis. Lehet diffúz vagy részleges.

A pelvioperitonitis kórokozói ugyanazok a mikroorganizmusok, amelyek más nem specifikus női betegségeket okoznak, ezért felsorolásukat nem ismételjük meg. A nevezett betegség akut és krónikus is lehet.

A pelvioperitonitis másodlagos betegségként alakul ki, amikor a fertőzés bejut a méhbe, a függelékekbe, a petefészkekbe, a vakbélbe és más hasi szervekbe.

Akut formában kifejezett tünetek figyelhetők meg a következő formában:

• az állapot hirtelen romlása;
• tachycardia;
• erős fájdalom az alsó hasban.

Utóbbiakat hányinger, hányás, hidegrázás, puffadás, szájszárazság és hasizom feszülés kíséri.

A betegség krónikus szakaszában összenövések képződnek, amelyek befolyásolhatják a méh és függelékeinek megfelelő helyzetét.

A női szervek gyulladásos betegségeinek kezelése

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a női szervek nem specifikus gyulladásos betegségeinek megjelenésével szigorúan tilos az öngyógyítás! Csak egy tapasztalt nőgyógyász tud helyes diagnózist felállítani a vizsgálat elvégzése és a vizsgálati eredmények megszerzése után. Felírja a szükséges gyógyszereket is, amelyek segítenek gyorsan megszabadulni a problémától.

A terápia a betegségtől függően változhat, rendszerint antibiotikum alkalmazását foglalja magában, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamat előrehaladását. A külső nemi szervek irritációi esetén antiszeptikus és nyugtató gyógynövényes fürdők, valamint speciális intim kenőcsök és krémek írhatók elő.

Ezenkívül bizonyos esetekben műtétre és speciális gyógyszerészeti készítményekre lehet szükség. Ennek a témának a tanulmányozásába nem érdemes belemenni, mivel csak az orvos választhatja ki a szükséges kezelést a betegség lefolyása és tünetei alapján.

Gyulladásos betegségek megelőzése

Megvizsgáltuk, melyek a női szervek gyulladásos megbetegedései, mindegyikük tüneteit és a lehetséges kezeléseket. De van-e mód ezek elkerülésére? Hogyan lehet megvédeni magát egy olyan problémától, mint a női szervek gyulladásos betegségei? A megelőzés néhány egyszerű tippet tartalmaz. Ugyanakkor fontos folyamatosan betartani az alábbi szabályok mindegyikét.

Érdemes azzal a ténnyel kezdeni, hogy minden lánynak meg kell csepegtetnie azokat a módszereket, amelyekkel megelőzhető a női gyulladásos betegségek gyermekkorától kezdve. Először is ez az intim higiénia betartása. Az idősebb lányokat mindenképpen fel kell hívni a promiszkuitás és a gyakori szexuális partnerváltás lehetséges következményeire.

Szükséges továbbá az általános egészségi állapot monitorozása, más fertőző és gyulladásos betegségek (mandulagyulladás, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás és mások) időben történő kezelése.

Kötelező a rendszeres nőgyógyász látogatás, amely a vizsgálat eredménye és a levett tampon alapján már a látható tünetek megjelenése előtt felismeri a problémát. Ily módon lehetséges lesz a betegség legyőzése a kezdeti szakaszban.

Az immunitás is fontos szerepet játszik. Ezért érdemes minden lehetséges módon erősíteni, kezdve a vitaminok szedésével és befejezve például a keményedést.

Egy másik fontos pont azokra vonatkozik, akik nem tudták megvédeni magukat a gyulladásos folyamattól. A női immunitás speciális mechanizmusának és az időben történő megfelelő kezelésnek köszönhetően a betegség akut tünetei gyorsan enyhülnek, a fájdalom eltűnik és az általános jólét javul. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a nő felépült! Ezért nagyon fontos az előírt kezelési és rehabilitációs terápia teljes kúrája befejezése - csak így lehet elkerülni az ismételt exacerbációkat és a betegség krónikus formába való átmenetét, ami súlyosabb következményekkel jár.

Amint látja, a megelőzés módszereiben nincs semmi bonyolult, ezért nem lesz nehéz betartani ezeket az egyszerű szabályokat.

Gyulladásos parodontális betegségek megelőzése

Grudyanov A.I., Ovchinnikova V.V.
Gyulladásos parodontális betegségek megelőzése. - M.: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2007. - 80 p.

A kézikönyv a gyulladásos parodontális betegségek megelőzésére szolgál. A probléma jelentőségét meghatározza e betegségek elterjedtsége világszerte, lefolyásuk súlyossága és az emberi egészségre gyakorolt ​​negatív hatás. A szerzők az elsődleges prevencióra helyezték a hangsúlyt. Az útmutató kitér a gyulladásos fogágybetegségek patogenezisére és a professzionális szájhigiéniára. Külön fejezetek foglalkoznak a fogszövetek túlérzékenységének megelőzésével, az antiszeptikus szerek profilaktikus alkalmazásával. Leírják a gyulladásos parodontális betegségek megelőzésére szolgáló higiéniai eszközöket.

Fogorvosoknak és orvostanhallgatóknak.

UDC 616.31-089.23 BBK 56.6
ISBN 5-89481-499-5

Rövidítések listája

1. fejezet A gyulladásos parodontális betegségek patogenetikai alapjai

2. fejezet

2.1. Szájhigiénia

2.1.1. Szájhigiénés oktatás

2.1.2. Az egyéni higiénés megelőzés eszközeinek megválasztásának megközelítései

2.2. Személyi szájhigiéniai termékek

2.2.1. Fogkefék

2.2.2. Interdentális szájhigiéniai termékek.

2.2.3. Fogkrémek

2.3. rossz szájszag

2.4. A fogszövetek túlérzékenységének megelőzése

2.5. Antiszeptikus gyógyszerek profilaktikus alkalmazása

3. fejezet Professzionális szájhigiénia

Következtetés

Bibliográfia

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

BEVEZETÉS

PGPR - professzionális szájhigiénia
PC - parodontális zseb
PMNL - polimorfonukleáris leukociták

A parodoptális betegségek megelőzésének problémája a modern fogászat egyik vezető helyét foglalja el. A probléma jelentőségét a fogágybetegségek világszerte tapasztalható elterjedtsége, lefolyásuk súlyossága és az emberi egészségre gyakorolt ​​negatív hatása határozza meg. Különböző szerzők szerint a fogágybetegség előfordulása eléri a 98%-ot. A statisztikák szerint az iparosodott országokban a felnőtt lakosság 90%-ánál jelentkeznek többé-kevésbé kifejezett fogínygyulladás klinikai tünetei, a lakosság 50%-a mérsékelt fogágygyulladásra, a lakosság 3%-a pedig súlyos fogágygyulladásban szenved. Az utóbbi időben gyakrabban észlelték a periodontitis súlyos lefolyását, és nőtt a parodontitis agresszív formáiban szenvedők száma. Tekintettel arra, hogy a parodontitis előrehaladott formáinak kezelése jelentős szakorvosi időráfordítást igényel, amely a folyamat nehezedésével növekszik, a betegek megfelelő orvosi ellátással való teljes körű ellátása a világ egyetlen országában sem megoldható probléma. . Nyilvánvaló tehát, hogy csak a gyulladásos fogágybetegségek időben elkezdett és megfelelő mennyiségben történő megelőzése tud olyan hatást elérni, amelyet a legbonyolultabb és legdrágább orvosi beavatkozásokkal csak nagyon korlátozott mértékben lehet elérni. A parodontológiai szolgálat körének és felépítésének a terápiás és megelőző beavatkozásokra kell összpontosítania. Vizsgálták a szakemberek által a megelőző és terápiás beavatkozások elsődleges és ismételt tanfolyamainak elvégzésére fordított időt. A professzionális higiéniai kezeléshez 2,5 U IiT szükséges az alap- és ismételt kúrákhoz. Krónikus hurutos fogínygyulladás kezelésére 5,75, illetve 1,75 UET; enyhe fogágygyulladás kezelésére 9,75 és 5,75 UET; középfokú 14,2 és 7,4 UET; súlyos, "57,5 és 2,5 UET. Ezek a számok indokolják a megelőző intézkedések kidolgozásának szükségességét.

A megelőzés állami, szociális, higiéniai és egészségügyi intézkedések rendszere, amely a magas szintű egészség biztosítását és a betegségek megelőzését célozza.

A lakosság lefedettségétől és a megelőző intézkedések meglévő típusaitól függően a fogászati ​​betegségek megelőzésének három szintje van:

• Egyedi;
• kollektív;
• tömeg.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek találkozóján (Moszkva, 1977) a kitűzött céloktól és a megelőző intézkedések végrehajtásának szakaszaitól függően a megelőzés típusainak következő osztályozását fogadták el.

• elsődleges megelőzés - olyan intézkedések rendszere, amelyek a fogászati ​​betegségek megelőzésére irányulnak előfordulásuk okainak és körülményeinek megszüntetésével, valamint a szervezet ellenálló képességének növelésével a természeti, ipari és háztartási környezet káros tényezőivel szemben;
• másodlagos megelőzés - a betegségek relapszusainak és szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések összessége;
• tercier prevenció - a fogászati ​​állapot rehabilitációját célzó intézkedésrendszer az arc-állcsonti régió szerveinek és szöveteinek funkcionalitásának megőrzésével, elsősorban pótlásos módszerrel.

Az elsődleges megelőzés viszont két részre oszlik:

• etiotróp, azaz. a hatás intenzitásának csökkentésére vagy a kóros kiváltó tényezők hatásának teljes kiküszöbölésére irányul. Valójában mindenekelőtt a mikrobiális faktorra vagy a mikrobiális és vírusos tényezők kombinációjára gyakorolt ​​hatásról beszélünk, valamint azokról a helyzetekről, amelyek fokozzák a patológiás hatásukat a parodontális szövetekre;
• patogenetikai, azaz. célja a kórokozó okozta gyulladásos elváltozások megszüntetése a parodontiumban, és ezek későbbi súlyosbodásának megakadályozása.

A parodontális betegség elsődleges megelőzése a következőket tartalmazza:

• az egyéni szájhigiénia alapjainak megtanítása, végrehajtása minőségének és folyamatos megvalósításához a fenntartható motiváció kívánatos elérésének figyelemmel kísérése;
• a szájüreg professzionális higiénés kezelésének elvégzése bizonyos gyakorisággal;
• a szájüreg előcsarnokának lágyrész-architektonikájának megsértésének megszüntetése, a zsinórok és a frenulumok rendellenes rögzítése (rövid zsinórok és frenulumok; a szájüreg kis előcsarnoka);
• indikációk szerint - időben történő fogszabályozás a fogak mechanikai terhelésének normalizálása érdekében, és ezzel egyidejűleg (a fogak összetorlódása esetén) a mikrobiális hatások aktivitását fokozó feltételek megszüntetése. Valójában más intézkedések is ugyanazokat a célokat követik: a szájüreg fertőtlenített állapotban tartása, a szuprakontaktusok és a funkcionális szelektív fogcsikorgatás megszüntetése, időben történő ortopédiai kezelés - a parodontális szövetek elváltozása előtt.

A felsorolt ​​megelőző intézkedéseket a lakosság minden szegmensében végre kell hajtani, életkortól függetlenül, ez különösen szükséges az endokrin betegségekben szenvedők, a terhes nők és a rossz szokásokkal rendelkezők számára, mivel csökkent rezisztencia esetén minden potenciálisan patogén pillanat különösen aktívan valósulnak meg. Ebben a tekintetben logikus, hogy a parodontális betegségek kiváltó tényezőinek kiküszöbölése mellett az egyik fontos, ha nem a fő feladat olyan intézkedések végrehajtása, amelyek növelhetik a szervezet ellenálló képességét a meglévő káros tényezőkkel szemben. Más szóval, a megelőzésnek átfogónak kell lennie.

1. FEJEZET
A GYULLADÁSOS PARODONTÁLIS BETEGSÉGEK PATOGENETIKAI ALAPJAI

1.1. Gyulladásos parodontális betegségek kialakulásának mechanizmusai

A periodontium számos fontos funkciót lát el: gát, trofikus, plasztikus, ütéselnyelő funkciója a rágónyomás reflex szabályozásának. A parodontális szövetek gyulladása során ezek a funkciók zavartak, melyek mértéke a gyulladás időtartamával növekszik, különösen akkor, ha a lágyrészek gyulladásos destrukciója az alveoláris folyamatok csontjának pusztulásával jár, ami a fogmozgást okozza, a rágókészülék funkcionális aktivitásának jelentős károsodása - a fogvesztésig. Jellemző, hogy a helyi gyulladásos reakció súlyosbodásával és általánossá válásával a szervezet általános védekező mechanizmusainak állapotára és számos szervre, rendszerre gyakorolt ​​káros hatása egyszerre fokozódik - pl. ördögi kör alakul ki, ami jelentősen megnehezíti az orvosi problémák megoldását.

A modern szemszög szerint a fogínygyulladás és a parodontitis kialakulásának fő oka a mikrobiális fertőzés. Sőt, kóros elváltozások a parodontiumban a közönséges mikroorganizmusok számának bizonyos erős növekedése esetén is előfordulhatnak, de különösen akkor, ha összetételükben úgynevezett emberpatogén mikrobák jelennek meg, azonban szem előtt kell tartani, hogy a A mikrobiális felhalmozódások patogén hatása csak akkor következik be, ha a helyi és általános védekezési mechanizmusok élesen csökkennek.

Parodontális betegségekben a szájüregi mikroorganizmusok között leggyakrabban többféle baktériumot azonosítanak: a gram-negatív anaerobok közül ezek a bakteroidok: Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas melaninogenica; anaerobospirilla, spirocheták, fuzobaktériumok és az actiomycete csoportok gram-pozitív anaerob és mikroaerofil mikroorganizmusai (A. naeslundii, A. vis-cosus, A. israelii) és streptococcusok. A periodontális elváltozások legjellemzőbb plakkos mikroorganizmusai az Actinobacillus actinomycetemcomitans, a Porphyromonas gingivalis, a Prevotella intermedia, a Veillonella parvu-la, a Fusobacterium nucleatum és a Peptostreptococcus micros. A periodontális patogén fő szerepét az anaerob mikroorganizmusok játsszák: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyrimonas gingivalis, Prevotella intermedia stb. Ezen anaerobok hatásának sajátossága, hogy rendkívül aktív endotoxinokat és enzimeket választanak ki, amelyek károsítják az összes parodontális szövet sejtjeit és intercelluláris struktúráit. , beleértve a csontot is.

Mivel a mikroorganizmusok folyamatosan jelen vannak az íny régiójában, folyamatosan pusztítják őket a nyál baktericid komponensei, a fagocita sejtek (neutrofilek, makrofágok), a prezentáló sejtek (ún. „dendritikus sejtek”). Egy bizonyos szintig azonban a gyulladás jelei klinikailag nem észlelhetők, és az ínyszövet normális megjelenésű. Miután a mikroorganizmusok száma meghalad egy bizonyos kritikus tömeget, vagy ha összetételükben parodontális patogén fajok jelennek meg, klinikailag látható gyulladásos reakció alakul ki ínygyulladás formájában. El kell mondani, hogy a folyamat utólagos előrehaladása nem mindig szükséges, de az esetek túlnyomó többségében mégis, ha ebben a szakaszban a megfelelő terápiás hatások nem valósulnak meg időben, akkor a gyulladás átterjed a mögöttes struktúrákra. a parodontium - ínygyulladás fogágygyulladássá alakul. Így az ínygyulladás és a parodontitis egyetlen multifaktoriális természetű. De a kórokozó mikrobiális faktor kötelező jelenléte mellett a fogínygyulladás parodontitissé való átalakulásának valószínűségét és magának ennek az átmenetnek a sebességét befolyásolja a szimpatikus-mellékvese, az endokrin rendszer állapota, az autoimmun folyamatok, a "lokális" védőfaktorok. , stb. Teljesen jogosan tekinthetjük ezeket a szervezet hibás alkalmazkodóképességének következményeinek kedvezőtlen tényezők hatására: akut és krónikus stressz, anyagcserezavarok, involúciós folyamatok stb., amelyek belülről hatnak, kedvező hátteret teremtve az emberi szervezet számára. külső tényezők megvalósítása. Mindenekelőtt ezt elősegíti az oxigén-anyagcsere e tényezők hatására bekövetkező megsértése, nevezetesen: a szövetek oxigéntelítettsége megnő anélkül, hogy elegendő lenne annak hasznosítására, nő a reaktív oxigénfajták koncentrációja, endoperoxidok képződnek, amelyek mérgezőek. hatása a szövetekre.

El kell mondanunk, hogy a gyulladásos fogágybetegségek elterjedésének egyik nagyon fontos oka, hogy az esetek túlnyomó többségében mindkettő jelentkezik és jelentős fájdalom nélkül zajlik le. Gyakran előfordul, hogy az embernél hosszabb ideig fennálló jelenlétük egyetlen tünete: változó intenzitású, sőt időszakosan csökkenő és nagyon egyenetlen fogínyvérzés, valamint rossz lehelet (halitosis). Ez magyarázza azt a tényt, hogy a fogínygyulladás és a parodontitis hatékony megelőzésének nagy nehézségei hiányában ez valójában nem túl reális, mivel a betegek csak a mély elváltozások szakaszában fordulnak szakemberekhez, mivel őszintén hiszik, hogy ez éles. fogmozgás vagy tályogképződés, amelyek a betegségek első jelei. A fentiekkel kapcsolatban világossá válik, hogy a megelőző intézkedések fent felsorolt ​​összetevői mellett talán a legfontosabb az e betegségcsoporttal kapcsolatos ismeretek népszerűsítése a teljes lakosság körében - pl. tájékoztatást minden rendelkezésre álló eszközzel!

A kezelés általános elvei. Ha akut gyulladást észlelnek, a beteget kórházba kell helyezni, ahol terápiás és védelmi rendszert kell biztosítani a fizikai és érzelmi pihenés szigorú betartásával. Rendeljen ágynyugalmat, jeget a hypogastricus régióban (2 óra 30 perces szünetekkel - 1 óra 1-2 napig), takarékos étrend. Gondosan figyelje a belek aktivitását, ha szükséges, írjon elő meleg tisztító beöntést. A betegek hasznot húznak a brómkészítményekből, a valerianból, a nyugtatókból.

A gyulladás lokalizációjától függetlenül komplex gyulladáscsökkentő terápiát végeznek: antibakteriális, méregtelenítő, deszenzitizáló, helyreállító, felszívódó. Mivel a gyulladás akut stádiumában a mikrobiális faktor fontosabb szerepet játszik, a betegség ezen időszakában az antibiotikum terápia meghatározó. A beteg kórházi tartózkodásának első napján, amikor még nincsenek laboratóriumi adatok a kórokozó természetéről és egy adott antibiotikumra való érzékenységéről, a kezelés felírásakor figyelembe veszik a gyulladás feltételezett etiológiáját.

Staphylococcus eredetű gyulladás gyanúja esetén nem tanácsos penicillint és szulfonamidokat felírni, mivel az ilyen típusú kórokozók nem érzékenyek rájuk. Ebben az esetben széles spektrumú antibiotikumokat kell alkalmazni. Ide tartoznak a félszintetikus penicillinek - meticillin-nátriumsó (6-12 g / nap), oxacillin-nátriumsó (legfeljebb 3-6 g / nap), ampicillin (legfeljebb 2-3 g / nap), ampioks (2-4 g) g / nap ) és stb.; a cefalosporin csoport antibiotikumai - cefaloridin (legfeljebb 4-6 g / nap), cefalexin (legfeljebb 1-2 g / nap), cefazolin (4-6 g / nap); tetraciklin gyógyszerek - tetraciklin (1 g / nap), morfociklin (0,2-0,3 g / nap), metaciklin-hidroklorid (0,6-1-2 g / nap), doxiciklin-hidroklorid (napi adag 0,2 g ); aminoglikozidok - neomicin-szulfát (0,5 g / nap), monomicin (legfeljebb 1,5 g / nap), kanamicin (legfeljebb 2 g / nap), gentamicin-szulfát (240-400 mg / nap) stb .; a kloramfenikolcsoport készítményei - kloramfenikol (legfeljebb 3 g / nap), oldható kloramfenikol-szukcinát (napi adag legfeljebb 4 g); rifamicinek - rifamicin (legfeljebb 1,5 g / nap), rifampicin (legfeljebb 0,9 g / nap); különböző csoportok antibiotikumai - linkomicin-hidroklorid (0,6-2,4 g / nap), risztomicin-szulfát (legfeljebb 1 000 000-1 500 000 egység naponta) stb.

A széles spektrumú antibiotikumokat nitrofurán származékokkal (furazolidon, furazolin, furadonin, furagin) kell kombinálni, amelyek hatékonyak a gram-pozitív és gram-negatív mikrobák, nagy vírusok, trichomonádok ellen. Ezenkívül késleltetik a szulfanilamid-gyógyszerekkel és antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusok növekedését [Mashkov-kiy MD, 1984]. A pirazolon-származékok (amidopirin, butadion, analgin, antipirin, reopirin) nemcsak fájdalomcsillapító és lázcsillapító, hanem gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek, mivel csökkentik a kapillárisok permeabilitását és késleltetik a gyulladásos reakció kialakulását, gátolják a prosztaglandinok bioszintézisét. A nitrofurán és pirazolidon sorozat készítményeit a belső nemi szervek gyulladásának akut lefolyásában Ya. P. Solsky és L. I. Ivanyuta (1975), A. A. Vorontsov (1983), A. E. Franchuk (1984) sikeresen alkalmazta. Anaerob fertőzés, gram-negatív és gram-pozitív flóra és trichomoniasis esetén a metronidazol rendkívül hatékony. Szabadon átdiffundál a kórokozó sejtmembránjain, könnyen beépül a köztes cserébe, gátolja a nukleinsavak szintézisét a mikrobasejtben, ami a hatóanyag koncentrációjától függően két-három generációs baktériumok pusztulását okozza.

Javasoljuk, hogy staphylococcus (vagy vegyes, nem specifikus) etiológiájú gyulladás gyanúja esetén széles spektrumú antibiotikumokkal egyidejűleg nitrofuránt (0,3 g/nap) és metronidazolt (0,5-1,5 g/nap) írjanak elő. Ha olyan antibiotikumot észlelnek, amelyre a gyulladásos folyamatot okozó kórokozó érzékeny, akkor a beteg kezelésére használják.

Tekintettel arra, hogy az antibiotikumok és a metronidazol alkalmazásakor gyakran dysbacteriosis és candidiasis alakul ki, javasolt egyidejűleg gombaellenes antibiotikumokat is felírni - nystatin (legfeljebb 3 000 000 - 6 000 000 NE / nap), levorin (legfeljebb 2 000 000 / nap), amfoglukamin. Megfigyeléseink szerint V. V. Pospelovával (G. N. Gribacsevszkijről elnevezett RSFSR Moszkvai Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézetének M3 bakteriális biológiai termékeinek laboratóriuma) a hüvelyi dysbacteriosis kezelésére és megelőzésére végzett akut gyulladásos betegeknél. belső nemi szervek sikeresen alkalmazott bifidumbacterin (5 adag) vagy laktobakterin (3 adag) segítségével. Javasoljuk a hüvely kezelését és 10-12 órán keresztül vízben oldott injekciós üveg (bifidumbacterin) vagy ampulla (lactobacterin) tartalmával megnedvesített tampon hagyását benne, összesen 5-10 eljárást kell elvégezni. A betegeknél a hüvely mikroflórája gyorsan helyreáll, és az egyidejű colpitis jelenségei megszűnnek.

Ha gyanítható a gyulladás chlamydia etiológiája, tetraciklin gyógyszereket és makrolid antibiotikumokat írnak fel: eritromicint, eritromicin-foszfátot, oletetrint, tetraoleánt. Eddig az antibiotikumok adagjának kérdése folyik. P. Ardoin (1981) a tetraciklin alkalmazását javasolja akut gyulladás esetén 0,25 g / nap dózisban 2 hétig. J. L. Kape (1984) napi 0,8 g oxitetraciklint vagy 1,0 g eritromicint javasol 2-3 hétig. W. R. Bowie et al. (1982) sikeresek voltak a tetraciklin 2 g/nap dózisával 10 napon keresztül. A. A. Shatkin és I. I. Mavrov (1983) úgy véli, hogy az optimális terápia tetraciklinnel vagy oxitetraciklinnel napi 2 g 14-21 napon át. I. I. Mavrov (1982), L. Svensson et al. (1981), P. Wolner - Hanssen és mtsai. (1980) chlamydia salpingitisben sikeresen alkalmazzák a 300 mg rondomycint naponta kétszer 10 napon keresztül és a vibramycint 100-200 mg/nap 2 héten keresztül.

D. S. M. Burns (1982) és J. L. Kane (1984) megfelelőnek tartják az antibiotikumok megronidazollal (az anaerobok aktivitásának elnyomására) és B-vitaminokkal kombinációban történő alkalmazását. (1983) szerint más antibiotikumok, például cefalosporinok alkalmazása chlamydia fertőzés esetén a klinikai javulás ellenére a chlamydia fennmaradásához, a petevezetékek eltömődéséhez és elhúzódó, gyakran visszatérő krónikus gyulladások kialakulásához vezet.

A gyakorlatban 2-3 hétig 1-2 g/nap tetraciklin készítményt vagy 10-14 napig 2 g/nap eritromicint célszerű alkalmazni. Az antibiotikumokkal egyidejűleg A. A. Shatkin és I. I. Mavrov (1983), W. Bowie és mtsai. (1977), A. Bruce et al. (1981), P. Rettig és J. Nelson (1981) szulfa-gyógyszerek (szulfametoxazol, biszeptol stb.) felírását javasolja.

A penicillin-csoport gyógyszerei továbbra is a felszálló gonorrhoea kezelésének fő eszközei. A gonococcus törzsek penicillinnel szembeni érzékenységének csökkenéséről szóló jelentések kapcsán nagyobb dózisú penicillin alkalmazása javasolt [Chastikova AV et al., 1978; Turanova E. N. et al., 1983; Antony W. és munkatársai, 1974, Sweet R. L. és munkatársai, 1983]. Tekintettel arra, hogy az akut felszálló gonorrhoea a modern körülmények között vegyes fertőzésként megy végbe, széles spektrumú antibiotikumokat is fel kell írni. Alkalmazásuk eredménye B. V. Delektorsky et al. (1978) teljes fagocitózis. Gonorrhoea gyanúja esetén az antibiotikumok hatékonyságának növelésére szulfanilamid készítményekkel kombinálva is alkalmazhatók [Turanova EN, Afanasyeva BA, 1981]. Ezzel egyidejűleg metronidazolt kell kijelölni.

Emellett jelenleg a belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek kezelésében nagy jelentőséggel bírnak az egész szervezetet befolyásoló eszközök, amelyek védekezőképességének fenntartására, fokozására, az anyagcsere folyamatok normalizálására, a megváltozott szövetek méregtelenítésére, gyors regenerálására szolgálnak. gyulladás hatására, és helyreállítja az érintett szervek működését.

Méregtelenítés céljából a pelvioperitonitisben vagy súlyos mérgezési tünetekben szenvedő betegek intravénásan glükóz-vitamin oldatot injektálnak. A legsúlyosabban beteg betegeknél az akut gyulladás magasságában (gyakran a szövetek gennyes fúziójával) hipokalémiás metabolikus és légúti alkalózis lép fel. Korrekciójára Ringer-Locke oldat (1000-1500 ml-ig intravénásan) és káliumkészítmények beadása javasolt. A fehérjeveszteség kompenzálására, valamint a kolloid ozmotikus nyomás és a keringő vér térfogatának fenntartására albumint (koncentrált albumin, plazma) alkalmaznak, melynek méregtelenítő hatása az aminosav-komplexek képződésén alapul. mérgező anyagok [Strizhova N.V., 1976; Krasznopolszkij V.I., Kulakov V.I., 1984]. Kifejezett méregtelenítő hatás (a vérsejtek aggregációjának csökkentése, a viszkozitási jellemzők javítása, a folyadéknak a szövetekből a véráramba jutása, a véráramlás helyreállítása a kis kapillárisokban) a kis molekulatömegű dextránok, különösen a reopoliglucin intravénás adagolásával fejtik ki. 400-1000 ml/nap dózis [Voronina L. N et al., 1979; Krasznopolszkij V.I., Kulakov V.I., 1984]. Méregtelenítés céljából a gemodez napi 300-500 ml-ig is felírható.

Az antibiotikumok vitaminhiány formájában jelentkező mellékhatásainak megelőzésére, valamint a hormonális zavarok megelőzésére a menstruációs ciklus fázisától függően vitaminokat írnak fel. Az első fázisban B-vitaminokat használnak (tiamin legfeljebb 2 mg/nap, kokarboxiláz 0,1 g/nap, piridoxin 0,05-0,1 g/nap, folsav 0,005 g/nap). Célszerű napi 2-3 g glutaminsavat is felírni. A vitaminkészítmények serkentik a hipotalamusz-hipofízis központok működését a menstruációs funkció szabályozása érdekében. A menstruációs ciklus második fázisában aszkorbinsavat (legfeljebb 0,5 g / nap) és P-vitamint (rutin legfeljebb 0,15 g / nap) használnak, amely antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik és megvédi az aszkorbinsavat az oxidációtól, valamint az E-vitamint. , amely természetes antioxidáns (akár 0,3 g / nap). Ezek a gyógyszerek fokozzák a petefészkek sárgatestének funkcionális aktivitását. A vitaminok gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek, amelyek befolyásolják a kapillárisok permeabilitását.

A belső nemi szervek gyulladásos folyamata a betegek fokozott érzékenységét okozza a szöveti bomlástermékekkel és a mikrobiális sejtantigénekkel szemben. Az antibiotikumok alkalmazása a komplex gyulladáscsökkentő terápiában jelentős változásokat okoz a biokémiai folyamatokban, kezdve a fehérje bioszintézis gátlásával és a genetikai információra gyakorolt ​​hatásig, a szervezet immunbiológiai állandóságának megsértésével, hozzájárul a toxikus-allergiás tünetek megjelenéséhez. reakciók, szenzibilizáció és allergiás reakciók a szervezetben. Ebben a tekintetben deszenzitizáló szereket kell beépíteni a gyulladáscsökkentő intézkedések komplexébe. Erre a célra antihisztaminokat használnak, amelyek hatása elsősorban a vérben lévő felesleges hisztamin elpusztítására irányul. Ezenkívül az antihisztaminok csökkentik a szervezet hisztaminra adott válaszát, enyhítik a simaizmok görcsét, gyulladáscsökkentő hatásúak, csökkentve a kapillárisok permeabilitását. A deszenzitizáló hatás elérése érdekében a difenhidramint napi 0,15-0,25 g (intramuszkulárisan 6-15 ml 1% -os oldat), diprazin - 0,25-0,5 g / nap, suprastin - 0,075 g / nap, tavegil - napi adagban írják fel. 0,004 g/nap-ig fenkarolt is alkalmaznak (0,2 g/nap és diazolin egyenként 0,4 g), amelyek a fenti gyógyszerekkel ellentétben nem rendelkeznek nyugtató és hipnotikus hatással, a fenkarol pedig képes aktiválni a diamin-oxidázt [Baumanis E. A. et al., 1980]. Fokozza az antihisztaminok klorid és kalcium-glükonát hatását; ezeket az alapokat célszerűbb gyulladásos folyamatokban használni, amelyeket a nemi szervekből származó vér kísér.

A betegek vérszérumának azon képességének növelése érdekében, hogy megköti és inaktiválja a szabad hisztamint, hisztaglobulint (hisztamint γ-globulinnal kombinálva) alkalmaznak. A szervezetbe kerülve a vér védő tulajdonságai megnőnek, antihisztamin antitestek képződnek, aminek következtében megnő a vérszérum hisztamin-pektin aktivitása. A hisztoglobulint 2 ml-ben szubkután 3-4 naponként alkalmazzák, összesen 3-6 injekciót egy kezelési ciklusonként. Ha indokolt, a kezelést ambulánsan folytatjuk vagy megismételjük. A gyógyszer nem okoz mellékhatásokat. Adataink szerint a hisztaglobulin alkalmazása az akut gyulladásos betegségek komplex terápiájában a legtöbb betegnél (80%) a vér hisztamintartalmának normalizálódásához, a vérszérum diamin-oxidáz aktivitásának növekedéséhez és a hisztamin poxy nagysága (10. ábra).

Deszenzitizálás céljából javasolt még a vérátömlesztés, natív plazma szubkután injekciója, plazmapótlók, placentából származó készítmények, köldökzsinór, retroplacentáris vér, γ-globulin. A deszenzitizáló hatás a vérfehérjék γ-globulin-frakciójához kapcsolódik. L. I. Ivanyuta (1975) szerint a deszenzitizáló hatás mechanizmusa az emberi γ-globulin azon képességének köszönhető, hogy megakadályozza a passzív szenzibilizációt és véd az anafilaxia ellen.

A natív plazma (naponta 10 ml egycsoportos plazma szubkután a lágyékszalag területére, hol jobbra, hol balra, összesen 10 injekció) általános és helyi deszenzibilizáló hatású, mivel γ-t tartalmaz. -globulin, és Ya. P. Polsky és L. I. Ivanyuta (1975), valamint O. V. Pomazansky (1978) szerint hatékony eszköz a belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében. Csak álló körülmények között használható.

Miután a BK-8, ACS és γ-globulin a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek terápiás intézkedéseinek komplexumába került, Ya. mukoproteinek, lipoproteinek, definilamin reakció. Véleményük szerint ezen gyógyszerek alkalmazása kedvező azonnali eredmények elérését teszi lehetővé, és segít csökkenteni a betegség visszaesésének gyakoriságát.

A Lvivi Hematológiai és Vérátömlesztési Kutatóintézet polibiolint állít elő, amelyet donorplazma vagy placentaszérum frakcionálása során nyernek egy korábban fel nem használt α-globulin frakcióból. A gyógyszer jelentős mennyiségű α- és β-globulint tartalmaz, amelyek gyulladáscsökkentő, vérképző, antiallergiás hatásúak. Bebizonyosodott, hogy a polibiolin immunszabályozó és szuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a gyógyszer α-globulin-frakciójának köszönhetők [Tumanov A.K., 1968]. O. S. Zhukova et al. (1983) sikeresen alkalmazta a polybiolin 500 mg szárazanyagot 5 ml 0,5%-os novokainoldatban napi intramuszkuláris injekcióként (10 eljárásból) a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésére az akut stádiumban (mint a gyulladásos folyamat lelassul).

Sok szerző felhívja a figyelmet a pirogén gyógyszerek és mikrobiális eredetű mukopoliszacharidok, a pirogenál és prodigiosan fontosságára, amelyeket a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek kezelésére alkalmaznak (akut események megszűnése után). VI. Tkachenko (1972) szerint hatásuk az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer stimulálásán alapul. A gyógyszerek nem okoznak specifikus immunitás kialakulását; Hatásukra fokozódnak a szervezet védő tulajdonságai, a regenerációs folyamatok, a máj gát- és antitoxikus funkciója.

A Pyrogenalt intramuszkulárisan adják be, 25-50 MPD-vel kezdve 1 alkalommal 2-3 napon belül, fokozatosan növelve az adagot 25-50 MPD-vel (akár 10-12 injekció kezelésenként). A Prodigiosant intramuszkulárisan írják fel 0,5-1,0 ml 0,005% -os oldatban 4-7 napos időközönként (a kezelési folyamat 3-6 injekció).

A terápiás intézkedések komplexumának tartalmaznia kell a reológiai és véralvadási rendellenességek kijavítását célzó pénzeszközöket is. A hagyományos komplex gyulladáscsökkentő terápia során a vér reológiai tulajdonságainak csak kismértékű javulása figyelhető meg: az eritrocita aggregáció mértéke, az aggregátumok sűrűsége és a strukturális vér viszkozitása enyhén csökken, a vérlemezkék száma normalizálódik és a koncentráció. a fibrinogén enyhén csökken (11. ábra). A reológiai és koagulációs paraméterek teljes normalizálódása nem következik be. A belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek állapotának a kezelés következtében fellépő látszólagos javulása nem felel meg a további korrekciót igénylő hematológiai rendellenességeknek, különös tekintettel a reopoliglucin (400 ml intravénás) beadására, ill. heparin (legfeljebb 30 000 NE / nap szubkután, a gyulladásos folyamat súlyosságától függően). A terápia eredményeként a vér reológiai és alvadási paraméterei javulnak.

A Curantil (dipiridamol) képes gátolni a vérlemezke-aggregációt és megakadályozni a vérrögképződést az edényekben. A gyógyszert szájon át 0,025-0,05 g-ban (1-2 0,025 g-os tabletta) naponta háromszor kell bevenni.

Minden akut gyulladásos betegségben, az etiológiától függetlenül, a kezelés hatékonyságának növelése érdekében tanácsos az UV-besugárzott vér (UVB) reinfúzióját a terápiás intézkedések komplexumába beépíteni. Az UBI többkomponensű hatású: megszünteti a véralvadási és véralvadási zavarokat, növeli a szervezet védő tulajdonságait.

A módszer lényege a páciens saját vérének ultraibolya fénnyel történő extracorporális besugárzása, majd ennek az azt követő reinfúziója. Az UBI-t először E. K. Knott adta be újra az USA-ban 1928-ban egy szülés utáni szepszisben szenvedő betegnél. Állatkísérletek és klinikai megfigyelések eredményei alapján azt feltételezte, hogy a szervezetbe visszajuttatott kis dózisú UV-besugárzott vér baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, inaktiválja a méreganyagokat és növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Az UVB reinfúziós módszert 1934 óta széles körben alkalmazzák Európában és az USA-ban gennyes sebek, pyoinflammatorikus betegségek és szepszis kezelésére. A Szovjetunióban ezt a módszert először 1937-ben A. N. Filatov és G. A. Kusumov alkalmazta szepszisben, trofikus fekélyekben, vérszegénységben és furunculosisban szenvedő betegek kezelésére.

Az antibiotikumok felfedezésével összefüggésben csökkent az érdeklődés az UVB-reinfúzió iránt, de az utóbbi években újra megnőtt az érdeklődés e terápiás módszer iránt. Jelenleg az UV-terápiát sikeresen alkalmazzák immunhiányos, allergiás vagy ischaemiás állapoton alapuló betegségekben, valamint a szénhidrát-, lipid- és mukopoliszacharid-anyagcsere megsértésével járó betegségekben [N. I. Lukyanova et al., 1978; Saveliev V. S. et al., 1981; Cheminava R.V., 1982; Shardin S. A. és munkatársai, 1982; Karandashov V.I., Petukhov E.V., 1984].

Számos elmélet magyarázza az UVB magas terápiás hatását különböző patogenezisű betegségekben. A. Pischinger (1954) és S. Albers (1960) szerint a biológiai hatás a vérben szabad gyökök és peroxidvegyületek képződésével függ össze. V. V. Kholmogorov (1981) elmélete szerint a fő jelentősége a plazmafehérjék antigén tulajdonságainak megváltozása a fotodestrukció során, aminek következtében a szervezet immunológiai állapota megváltozik. S. Wiesner et al. (1974) szerint a szervezet UVB reinfúzióra adott válaszában két fázis különböztethető meg: biokémiai, amely a bazofilek degranulációjával és a fiziológiásan optimális mennyiségű biológiailag aktív anyag – heparin, hisztamin, katekolaminok és észterázok, például kimotrepszin – vérbe jutásával jár. , és vaszkuláris, a fokozott kollaterális keringés és a mikrokeringés tartós javulása miatt.

Az UVB hatásának közvetlen megnyilvánulásai a szervezetben a hemoglobin oxigénnel való magas telítettsége (94-98%), az eritrociták számának növekedése, az energiaegyensúly normalizálása, a szabad heparin koncentrációjának növekedése a szervezetben. a vér, a véráramlás felgyorsulása a vér viszkozitásának csökkenése és az eritrociták és vérlemezkék aggregációs aktivitásának visszaszorítása következtében, az immunrendszer aktiválása, a szervezet méregtelenítése, fokozott rezisztencia, baktericid hatás [Potashov LV et al. , 1979; Saveliev B.C., 1981; Olney R. S., Gres A. S., 1970; Frick G., 1975; Baumler M. és munkatársai, 1982, 1983]. Az UVB reinfúziót széles körben alkalmazzák szepszis, bakteriális sokk, gennyes betegségek és sebek gennyes szövődményeinek kezelésében [Kolpakov LF és mtsai, 1981; Chernyshov Yu. S. et al., 1982; Cheminava R.V., 1982; Karandashov V.I., Petukhov E.B., 1982, 1984]. Az UVB levezetésére számos technikai eszközt használnak. A vér besugárzását 2 ml/1 kg betegtömeggel zárt rendszerben, lapos küvettában végezzük, higany baktericid lámpával, 254 nm hullámhosszon és 2 mW/cm 2 sugárzási fluxussűrűséggel. Használják az F. Wehrli (1958) által javasolt nyílt módszert is, amelyben a besugárzott vért egyidejűleg oxigénnel telítik. Ebben az esetben az ózon a vérre is hat, ami növeli az UV-terápia hatékonyságát. Az ózon normalizálja a pH-t, csökkenti a karbamid és a cukor koncentrációját a vérben, baktériumölő hatású. Talán az ózon hatása magyarázza a módszer nagyobb hatékonyságát súlyos szeptikus és ischaemiás állapotok kezelésében [Petukhov E. B., Karandashov V. I., 1985].

A. E. Shcherbinova et al. (1981) beszámoltak az UVB használatának terápiás hatásáról a krónikus kétoldali salpingo-oophoritis exacerbációjában. V. I. Grishchenko és V. A. Reznikov (1982, 1983) megjegyezte, hogy a gyors és teljes gyógyulás mellett az UVB-reinfúzió kedvező hatást gyakorolt ​​az immunológiai reaktivitásra és az intracelluláris anyagcserére. A T-limfociták mennyiségi és minőségi jellemzőinek javulását, a peroxidáz aktivitásának növekedését, az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkenését és a leukociták glikogéntartalmának csökkenését jelzik.

Az UVB reinfúziót nyílt módon végezzük. A belső nemi szervek gyulladásának akut lefolyásában, pelvioperitonitis kialakulásával járó gyulladáscsökkentő intézkedések komplexében szereplő UVB refúzió a posztoperatív időszakban egyes betegeknél jobban érzi magát az UV-terápia első ülése után, és csökkenti a fájdalmat. az alsó hasban, amelyek két eljárás után teljesen eltűnnek. A betegség akut periódusának időtartama 2-3 napra csökken. Egyes betegeknél a méh függelékeinek fokális változásai fordított fejlődésen mennek keresztül. Az UBI reinfúzió folyamatának klinikai javulásával együtt (a kezelés folyamata 3-4, ritkán 5 eljárásból áll) a vér lizozim szintje fokozatosan normalizálódik, a neutrofilek fagocita aktivitása nő, a sejtek száma és funkcionális aktivitása. a vér T-limfocitái növekednek. Ezen túlmenően, amikor az UBI-t betegeknél alkalmazzák, a hemadinamika és a mikrokeringés jelentősen javul, a vér reológiai tulajdonságai normalizálódnak [Savelyev VS, 1981; Baumler H. és munkatársai, 1982, 1983].

A hasüreg vízelvezetése laparoszkóppal

Pelvioperitonitisben szenvedő betegeknél a 12-48 órás komplex gyulladáscsökkentő terápia hatásának hiányában, a gyulladás helyi és általános tüneteinek fokozódása, valamint a pyosalpinx repedésének kizárása hiányában laparoszkópiát kell alkalmazni, amely tapasztalt endoszkópos szakembernek kell elvégeznie.

A laparoszkópos vizsgálat értéke a hasi szervek akut gyulladásos sebészeti megbetegedéseiben (akut hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-betegség stb.) megnövekszik a hasüreg irányított drenázsának laparoszkóppal történő elvégzésének, valamint az intraabdominális elvégzésének köszönhetően. különböző gyógyászati ​​oldatok perfúziója és infúziója [Saveliev V.S. et al., 1977]. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a hasüreg vízelvezetésének indikációja a hurutos vagy gennyes kétoldali salpingo-oophoritis által okozott pelvioperitonitis akut formájának laparoszkópia során történő kimutatása.

A hasüreg vízelvezetése altatásban és helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Az elülső hasfal további szúrásain keresztül vízelvezetőket és mikroirrigátort kell bevezetni. A mikroöblítők bevezetéséhez 2-3 mm átmérőjű stylettel ellátott trokárt használnak. Drének bevezetésére a laparocentézishez használt hagyományos, 7-8 mm átmérőjű íves trokár használható.

Mikroöntözőként polivinil-kloridból készült csövet (2 mm átmérőjű), lefolyóként - közönséges gumi (5-7 mm átmérőjű) vagy polietilén (5-7 mm átmérőjű) csövet használnak. A hasüregbe helyezett vízelvezető csövek végein 4-5 lyukat vágunk ki 0,4-0,5 cm hosszúságban (a cső mentén) és 2-3 mm szélesben (a cső vastagságának 1/3-a), hogy elkerüljük a szakadást. a vízelvezetés egy részét a kitermelés során.

A mikroirrigátort a máj alatti térbe vezetjük. A drének bevezetésének helye a köldök és az elülső felső csípőtüskék közötti távolság külső harmada, a dréneket a rectus abdominis izmok külső széle mentén vezetik be (bal oldalon - ez az a hely, ahol a pneumoperitoneum található alkalmazott). A laparoszkóp irányítása alatt az elülső hasfalat trokárral szúrják ki stitettel. A bőrt és az aponeurosist a kiválasztott pontokon a trokár átmérőjének megfelelő hosszúságra kell feldarabolni. Általában két lefolyót és egy mikroöntözőt vezetnek be (12.13. ábra). A jobb oldali vízelvezetést egy manipulátor segítségével a hasüreg jobb oldalsó csatornájába helyezzük, és a méh-rektális térbe, a bal oldali - a vesico-uterin üregbe. A vízelvezetés kialakítása és helyzetük helyességének meghatározása után a laparoszkópot eltávolítják, a gázt eltávolítják a hasüregből. A lefolyókat selyem- vagy nylon ligatúrákkal rögzítik a bőrhöz. A lefolyók végeit gumi- vagy polietilén csövekkel meghosszabbítják, és furacilin (1:5000) oldattal vagy más fertőtlenítő oldattal ampullákba engedik.

Mikroirrigátor szükséges az antibakteriális gyógyszerek hasüregbe történő bevezetéséhez. Az antibiotikumokat a mikroorganizmusok iránti érzékenységük és típusuk figyelembevételével választják ki, amelyet a laparoszkópia során nyert hasüregből származó anyag beoltásával, valamint a genitális traktusból származó váladék bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatával állapítanak meg.

Az antibiogram eredményeinek megszerzése előtti első napon aminoglükózok (kanamicin, monomicin) alkalmazása tanácsos. hurutos salpingitis esetén az antibiotikum oldatokat a mikroirrigátoron keresztül, pelvioperitonitis esetén gyógyhatású anyagokat perfundáljuk, biztosítva a megfelelő kiáramlást. Ha a kiáramlás zavart szenved, a vízelvezető csöveket le kell mosni és helyzetüket megváltoztatni. Naponta legfeljebb 700 ml folyadékot (0,25%-os novokain izotóniás nátrium-klorid oldattal és Ringer-Locke oldattal) és antibiotikumokat (például 0,5 g kanamicint, monomicint vagy tetraoleánt) fecskendeznek be mikroöblítőn keresztül 3-4 órán keresztül. a csatornákon keresztül a váladék kiürül. 8-12 óra elteltével ajánlott egyidejűleg ugyanazt az antibiotikumot (például 0,5 g kanamicint) 20 ml 0,25% -os novokain oldatban egy mikroirrigátoron keresztül a hasüregbe juttatni. A vízelvezetőt és a mikroöntözőt a 4-5. napon el kell távolítani. Ha a lefolyók ezen időszak előtt megszűnnek, akkor azokat el kell távolítani. Ebben az esetben az antibiotikumokat egy mikroirrigátoron keresztül egyidejűleg naponta kétszer adják be a hasüregbe (ugyanolyan adagokban 20 ml 0,25% -os novokain oldatban).

A novokain alkalmazása az antibiotikumok hasüregbe történő bejuttatására fájdalomcsillapító hatásával magyarázható. Ezenkívül a novokain javítja a trofizmust és a szövetek regenerálódását, fokozza és meghosszabbítja az antibiotikumok hatását, valamint normalizálja a gyomor-bél traktus motoros működését. A dréncsöveken keresztüli gyógyszerek befecskendezésével a komplex gyulladáscsökkentő terápia folytatódik.

A komplex gyulladáscsökkentő kezelés, beleértve a hasüreg laparoszkópos vízelvezetését, gyakran elkerüli a próbalaparotómiát, és kifejezett terápiás hatást fejt ki. Meg kell jegyezni, hogy a hasüreg laparoszkóp segítségével történő vízelvezetését nemcsak akkor hajtják végre, ha a hagyományos terápia hatástalan, hanem olyan esetekben is, amikor a diagnosztikai endoszkópia során pelvioperitonitist észlelnek a méh függelékeinek hurutos vagy gennyes gyulladása miatt.

A hasüreg vízelvezetésével és anélkül végzett terápia eredményeinek összehasonlító elemzése során megállapították [Savelyeva G. M. et al., 1980], hogy a főcsoportba tartozó betegek általános jóléte a kezelést követő 3-4. napon javult. terápia drenázs nélkül, - a 7-12. napon. A perifériás vér leukocita-tartalmának normalizálása a hasüreg elvezetésén átesett betegeknél az első 3 napban, a legtöbb esetben a laparoszkópia utáni első 24 órában, a betegek kontrollcsoportjában pedig a 4-6. .

Annak ellenére, hogy a betegség, amelyben a hasüreg kiürült, súlyosabban lezajlott, a testhőmérséklet normalizálódása az 1.-6. napon történt, a kontrollcsoport betegeinél - csak a 3-14. napon. Korábban a peritoneális irritáció tünetei is megszűntek. A gócváltozások a nőgyógyászati ​​vizsgálat szerint a hasüreg vízelvezetésén átesett betegeknél 6-7 nappal korábban jelentkeztek. Minden 3. konvencionális terápián átesett betegnél nem sikerült teljesen megszüntetni a belső nemi szervek kóros elváltozásait, a kezelést ambulánsan kellett folytatni.

Így az UVB reinfúziónak és a hasüreg elvezetésének laparoszkóp segítségével történő bevonása a terápiás intézkedések komplexumába lehetővé teszi a betegség akut periódusának időtartamának 6-8 nappal történő csökkentését és a beteg kezelésének időtartamát. a teljes kórházi tartózkodás 8-10 nappal, és tartósabb hatást is biztosít.

A belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek sebészeti kezelése

Korábban a konzervatív gyulladáscsökkentő terápia hatástalansága vagy a pyosalpinx repedésének kizárása miatt javasolt a próbalaparotomia elvégzése. Amikor akut salpingitist észleltek saccularis gennyes tubo-petefészek képződmények nélkül, a laparotomiát vécézéssel és a hasüreg vízelvezetésével fejezték be. Jelenleg a hasüreg laparoszkópos vízelvezetése ilyen helyzetekben megmenti a beteget a hasi műtéttől. Ha a beteg állapotában nincs pozitív dinamika vagy a gyulladás helyi és általános tüneteinek növekedése a hasüreg elvezetését követő első 24 órában, sebészeti beavatkozásra van szükség.

A 70-es években sok klinikus széles körben alkalmazott hasi punkciót a hátsó hüvelyi fornixon keresztül vagy gennyes tubo-petefészek gyulladásos képződmények szúrását. Egyes szerzők és most is hasonló taktikát követnek az akut gyulladásos betegségekben szenvedő betegek kezelésében [Solsky Ya. P., Ivanyuta L. I., 1975; Mikhailenko E. T., Bublik-Dornyak G. M., 1979]. Javasolják a hasüreg punkcióját a hüvely hátsó fornixán keresztül a betegség korai szakaszában, még a váladékozás kezdete előtt, azaz a hyderemia fázisában, ami véleményük szerint segít megelőzni az összenövések kialakulását, ill. csökkenti a beteg kórházi tartózkodási idejét. Ugyanakkor javasolt a klorofillipttel vagy kimotripszinnel rendelkező antibiotikumokból álló gyógyszerkeverékek bejuttatása a hasüregbe. Savós váladék esetén a terápiás szúrást hetente kétszer (összesen 2-3 szúrás), gennyes szúrással - minden második napon (4-10 szúrás) javasolt elvégezni.

Ugyanakkor L. S. Persianinov (1971), I. M. Starovoitov (1972), V. A. Golubev (1975) helyénvalónak tartja a méhfüggelékek gennyes képződményeinek sebészeti kezelésének indikációinak kiterjesztését, mivel a betegek állapotának átmeneti javulása után genny evakuálásával összefüggésben, ezt követően visszaesés lép fel (a kórokozók erősen antibiotikum-rezisztens törzseinek, különösen az Escherichia coli és a staphylococcusok képződése miatt), a vesék anyagcseréjében és funkcionális képességében bekövetkező változások elmélyülnek, gyakran adnexalis-hüvelyi fisztulák forma.

Az elmúlt években beszámolók érkeztek kismedencei tályogok szúrással és laparoszkópos gennyszívással történő kezeléséről. J. Henry-Suchet és mtsai. (1985) laparoszkópiát végeztek akut gyulladásban gennyes tubo-petefészek-tályogok kialakulásával. A szerzők által 6 hónap elteltével végzett kontroll laparoszkópia azt mutatta, hogy a salpingitisben és pelvioperitonitisben szenvedő gennyszíváson átesett 6 beteg közül csak 1-nél, valamint a friss tubo-petefészek tályogok szúrásán átesett, gennyes tartalom leszívásával járó szúráson átesett 8 beteg közül csak 1-ben volt enyhe adhézió. a hasüregben található. A többi betegnél nem volt a kismedencei szervek patológiája. Régi tubo-petefészek tályogokban a kontroll laparoszkópia 10 betegből 9-nél tárta fel a kezelés sikertelenségét.

A szerzők által végzett vizsgálatok eredményei összhangban vannak adatainkkal [Savel'eva G. M., 1980; Savelyeva G. M. és munkatársai, 1983] a méhfüggelékek akut gennyes betegségeinek kezelésében alkalmazott laparoszkópia során végzett elvezetés hatékonyságáról. Ezenkívül lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás indikációinak meghatározását és a sebészeti beavatkozások számának csökkentését ebben a patológiában.

A képződmények átszúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül terápiás célból (gyógyszerek bevezetésével) elvégezhető a peritoneális irritáció tüneteinek hiányában. 2-3 napon belül 2-3 eljárást hajtanak végre. A tubo-petefészek formációk átszúrása kétoldalú folyamattal vagy peritoneális jelenségek jelenléte ellenjavallt. Adataink szerint a szúrások terápiás célú alkalmazása az egyoldali gennyes tubo-petefészek képződésben a betegek több mint 80%-ában gyógyuláshoz vezet.

A belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek sebészi kezelésének indikációi a diffúz hashártyagyulladás jelenléte, a pyosalpinx repedése, a hasüreg laparoszkópos vízelvezetése után 24 órán belül nincs hatás.

Évek óta tárgyalja a szakirodalom a belső nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinek sebészeti beavatkozásának mértékét. Ha gennyes salpingitis esetén a legtöbb szerző lehetségesnek tartja, hogy a hasüreg elvezetésére korlátozódjon, akkor gennyes tubo-petefészek-gyulladásos képződés megszakadásával radikális műtétek elvégzését javasolják, egészen a panhystrectomiáig. L. S. Persianinov (1976) helyesen mutat rá arra, hogy minél több idő telt el egy akut betegség vagy a gyulladásos folyamat súlyosbodása óta, annál jobbak a műtéti kezelés eredményei. Véleménye szerint a sürgősségi műtét csak a méhfüggelékek gennyes képződményeinek és a hashártyagyulladásnak a növekvő fenyegetettsége esetén javasolt. Ezekben az esetekben annál jobbak a kezelési eredmények, minél korábban kerül sor a műtétre.

Tekintettel arra, hogy a gyulladásos megbetegedések gyakrabban fordulnak elő fiatal nőknél, a legtöbb szerző szükségesnek tartja a 40 év alatti betegek kímélő műtéteit, illetve a 40 év feletti nőknél a műtéti beavatkozások volumenének növelését.

A betegek életkora mellett figyelembe kell venni a gyulladásos folyamat természetét és a nemi szervek egyidejű patológiájának jelenlétét. A méh és a függelékek akut gyulladásos betegségeiben, sürgősségi indikációk alapján végzett műtéteknél a műtét mértékének megválasztásánál a gyulladásos folyamat jellege (salpingitis, pyosalpinx jelenléte, tubo-petefészek gyulladásos kialakulása) a meghatározó tényező. rupturával vagy anélkül), prevalenciája (egyoldali vagy kétoldali) és a hashártyagyulladás súlyossága. Ezen túlmenően, a betegségnek az abortuszhoz vagy az intrauterin fogamzásgátlókhoz (IUD) való kapcsolódása nagy jelentőséggel bír a műtéti beavatkozás mértékének meghatározásában. Ezekben az esetekben a választott módszer a méheltávolítás a függelékek (néha tubusok) egy- vagy kétoldali eltávolításával. Gennyes gyulladás (tályog) esetén a függelékeket eltávolítjuk. Ha egy reproduktív korú nő egyik oldalán cső van, vagy a petefészek nem változott, meg kell őrizni. A méh szupravaginális amputációjára korlátozódhat, ha a függelékekben a gyulladásos folyamatot kifejezett szöveti beszivárgás kíséri, és technikailag nehéz az extirpáció végrehajtása. A méh függelékeinek gennyes gyulladása esetén, amely nem kapcsolódik abortuszhoz és ECM használatához, megengedett a függelékek egyik vagy mindkét oldalról történő eltávolítása, vagy a méh supravaginális amputációja. A sebészeti kezelésnek tartalmaznia kell a hasüreg vízelvezetését (ha lehetséges kolpotómiával).

Adataink szerint (274 beteg) a gyulladás akut lefolyásában a sürgősségi hasi műtét indikációja volt a hashártyagyulladás jelenléte (a betegek 22%-a), a pyosalpinx rupturának gyanúja (20,4%), valamint a hashártya hatástalansága. komplex gyulladáscsökkentő terápia a kezelés első 2-3 napjában pelvioperitonitis jelenlétében (57,6%). A kórházi felvételt követő első 10 órában minden 2. betegnél műtétre került sor, a betegség kezdetének első napján a betegek 65,1%-ánál, a 2. napon - 26,2%-nál történt a műtét. 4-5. nap és később - csak 7 beteg. A betegek többségénél a hasi műtét során effúziót találtak a hasüregben: gennyes (45%), gennyes-vérzéses (12%) vagy savós (17%). A bélhurok minden 3. betegnél megduzzadt, injektált, fibrinréteggel, a betegek 20%-ánál a kismedencei szervekhez forrasztották. A nők többsége gyulladásos gennyes tubo-petefészek-képződményben (42,5%) vagy pyosalpinxben (18,2) fordult elő; közülük minden 2. volt a formáció kapszula szakadása. Méh extirpáció a betegek 20,5%-ában, méh supravaginális amputációja - 15,7%-ban, méhfüggelék eltávolítása - 25,6%-ban, tubus - 20,9%-ban történt. Megjegyzendő, hogy a nők 17,3%-ánál a műtétet revízióval, hasi WC-vel és vízelvezetéssel fejezték be (a műtéteket a laparoszkópia gyakorlatba történő bevezetése előtt végezték).

A kismedencei szervek műtét közbeni revíziója és az eltávolított készítmények szövettani vizsgálata során az újonnan diagnosztizált akut gyulladásos betegek 29,9%-ánál, 45%-ánál pedig krónikus folyamat hátterében fellépő gyulladásos betegeknél észleltek egyidejű nőgyógyászati ​​megbetegedéseket. A gyulladás leggyakrabban méh myomával (az újonnan diagnosztizált gyulladásos betegek 8,6%-ában, krónikus gyulladásos betegek 15%-ában) és daganatszerű petefészekképződéssel (9,9, illetve 19%-ban) társult.

A posztoperatív időszakban ugyanazt a terápiát végezzük (antibakteriális, méregtelenítő, helyreállító), amelynek célja a vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak javítása, az immunrendszer stimulálása, melynek alapelveit fentebb vázoltuk.

Adataink szerint a posztoperatív szövődmények gyakorisága 14,6%. A gyulladáscsökkentő terápia hatástalansága és a pyosalpinx ruptura gyanúja miatt operált betegeknél a következő szövődményeket azonosították: posztoperatív seb gennyedése a szélek részleges (4%) vagy teljes (2,7%) divergenciájával, cultitis ( 1,4%), tüdőgyulladás (1,4%). A diffúz és diffúz peritonitis miatt operált betegeknél gyakoribbak voltak a posztoperatív szövődmények. Náluk a posztoperatív seb széleinek részleges (13%) vagy teljes (4,3%) eltérése volt, posztoperatív hashártyagyulladás (2 beteg), szepszis (2), vékonybél korai adhéziós elzáródása (2), rectovaginális fisztula képződés (1) ). A posztoperatív szövődmények minél gyakrabban, minél később jelentkeztek a betegség kezdetétől számítva hashártyagyulladás esetén, mely a betegek késői kórházba kerülésével járt. A szövődmények is kifejezettebbek voltak azoknál a betegeknél, akiknél a betegség az IUD használatával összefüggésben alakult ki. A retrospektív elemzés kimutatta, hogy minden betegnél megsértették az IUD bevezetésének szabályait (nem vették figyelembe az anamnézist és a nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétét, megsértették a fogamzásgátló alkalmazásának időzítését).

Egyes szerzők [Savitskaya L. K. et al., 1982; Junge W. D., Beckert W., 1981; Puder H., 1981] a méhfüggelékek gyulladásos betegségei miatti műtét során javasolt a vakbél egyidejű eltávolítása a krónikus gyulladással, vagy akár változatlan formában. Egyetértünk I. M. Starovoitov (1972) és V. A. Golubev (1975) véleményével, akik szerint az appendectomia előnye ezekben az esetekben csak az, hogy a jövőben a vakbélgyulladás kialakulásának lehetősége kizárt. V. I. Krasnopolsky és V. I. Kulakov (1985) helyesen gondolja, hogy a függeléket csak akkor szabad eltávolítani, ha jelezzük, ellenkező esetben nő a működési kockázat.

Adataink szerint posztoperatív szövődményeket is gyakrabban figyeltek meg a vakbél gyulladásos elváltozásai miatti egyidejű appendectomiával.

V. I. Krasnopolsky és V. I. Kulakov (1984) megjegyezte, hogy a belső nemi szervek Escherichia coli által okozott gyulladásos folyamata a legsúlyosabb. Adataink szerint minden második belső nemi szervek akut gyulladásával operált betegnél a hasüregből származó tenyészetek sterilek voltak. Ugyanilyen gyakran (11,9%) vetették el a staphylococcust és a gonococcust, ritkábban az Escherichia colit (8,9%), az egyéb gram-negatív flórákat (18,7%), a Pseudomonas aeruginosa-t (4,2%), a streptococcust (2,1%). Meg kell jegyezni, hogy a peritonitis súlyos formáit gyakrabban figyelték meg mikrobák társulásával: staphylococcusok, Escherichia coli és gonococcusok, gonococcusok és Klebsiella, staphylococcusok és Pseudomonas aeruginosa, Gram-negatív flóra más típusú kórokozókkal. Pelvioperitonitis jelenlétében a fertőzés kórokozója a staphylococcus aureus (18,5%) vagy a gonococcus (18,5%), ritkábban az Escherichia coli (3,7%) és más gram-negatív flóra (11,1%) volt. A hasüregből származó tenyészetek a betegek 37%-ánál sterilek voltak. Hashártyagyulladásban a Staphylococcus aureus (4,7%), a gonococcus (4,7%), az Escherichia coli (4,7%) kevésbé okozott gyulladást. Az egyéb Gram-negatív mikroflórákat gyakrabban (28,5%) vetettük el. A hasüregből származó tenyészetek a betegek 57,1%-ánál sterilek voltak.

Egyéb terápiás módszerek.

Tekintettel arra, hogy a belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél az akut jelenségek lecsengése után másodlagos immunhiány jelei mutatkoznak, immunkorrekciós terápiát kell végezni. A gyulladásos folyamat etiológiájától függetlenül tanácsos koncentrált tisztított staphylococcus toxoidot használni, amely a Staphylococcus húsleves tenyészet szűrlete, formalinnal és hővel semlegesített, koncentrált és etil-alkohollal ballasztanyagokból tisztított. A gyógyszer nem alkalmazható γ-globulinnal vagy anti-staphylococcus plazmával együtt. Alkalmazásának ellenjavallatai a szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, III. stádiumú magas vérnyomás), tuberkulózis, allergiás betegségek, vese-, endokrin- és vérbetegségek.

A koncentrált tisztított staphylococcus toxoidot általában a beteg kórházi tartózkodásának 3-4. napján adják be a folyamatban lévő antibiotikum terápia hátterében a következő séma szerint: a comb inguinalis redőjének bőre alá (Zakharyin-Ged zóna) 3 naponta egyszer, növekvő adagokban (0,1; 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 és 1,2 ml).

A gyógyszer bevezetésére adott általános reakció általában nem fordul elő; egyes betegeknél a testhőmérséklet 37,5-38 ° C-ig emelkedik, amit a folyamat mesterséges súlyosbodásával társítunk a toxoid bevezetésére válaszul. Általában helyi reakció figyelhető meg, de kissé kifejeződik (a hiperémia fókuszának átmérője nem haladja meg a 8-10 cm-t). A fokális reakció (fokozott duzzanat és fájdalom az érintett függelékek területén) jelentéktelen, és a gyógyszer 2-3 injekciója után jelentkezik. Minden beteg kifejezett klinikai hatást mutatott. A hatás hiánya általában egy másik nőgyógyászati ​​patológia vagy egy tisztázatlan etiológiájú fájdalom szindróma jelenlétét jelzi. Ezekben az esetekben a diagnózis tisztázása érdekében laparoszkópos vagy echográfiai vizsgálatot kell végezni.

A toxoid hatását objektíven az antitoxin vérben való felhalmozódása alapján értékelik. A betegek 99% -ánál a vér antitoxin-tartalmának 8-64 AU / ml-ig történő növekedését figyelték meg. Az immunizálás során a vérben felhalmozódó antitoxin semlegesíti a mikroorganizmusok mérgező salakanyagait. A betegeknél a nem specifikus védelem és az immunitás mutatói nőnek: a specifikus antitestek számának növekedésével (több mint 20-szor) és a tartós klinikai hatással együtt a T-limfociták és a vérsejtek fagocitáinak funkcionális aktivitásának kifejezett aktiválódása, a vér IgG szintjének növekedése figyelhető meg. A nem specifikus védekezési faktorok (fagociták) aktiválása határozza meg a gyógyszer nagy hatékonyságát vegyes bakteriális fertőzésekben.

A belső nemi szervek gyulladásos betegségeire általunk javasolt immunkorrekciós terápia stabil immunitás kialakulásához vezet, amely 18-24 hónapig tart, miközben a vér antitoxin tartalma 4-6 AU/ml. 2 év elteltével újraimmunizálást kell végezni, 0,1-et bevezetve; 0,3 és 0,5 ml toxoid. Ambuláns alapon végzik, a B, C, P csoportba tartozó vitaminokat egyidejűleg írják fel, és fizioterápiát végeznek (cinkelektroforézis, réz, ultrahang, fonoforézis). Az újraimmunizálást a vérben a specifikus antitestek 8-16 AU/ml-ig történő növekedése kíséri.

Toxoid hiányában a kórházban hisztoglobulin kezelést kell végezni. A staphylococcus toxoid és a hisztoglobulin egyidejű alkalmazása nem praktikus.

Az akut ascendens gonorrhoeás betegeknek, mivel az akut jelenségek a folyamatban lévő antibiotikum-terápia hátterében enyhülnek, gonovaccint kell beadni a szokásos módszer szerint: 250 millió, 500 millió, 750 millió mikrobatestet intramuszkulárisan, egyenként 250 millió hozzáadásával az adagot 2-re kell emelni. milliárd (3 napon belül 1 alkalommal adják be a gyógyszert). 5 nappal az antibiotikum-kezelés leállítása után az egyik gonovaccin injekció hátterében komplex provokációt kell végezni, majd a következő 3 napban bakterioszkópos tampont és tenyészetet kell venni.

A kórházból való elbocsátás után 1-2 hónappal azoknak a betegeknek, akiknél a gyulladás gyakori kiújulása és a betegség hosszan tartó lefolyása van, ha immunstimulációt gonovaccinnal végeztek, az általánosan elfogadott módszer szerint hisztoglobulin alkalmazását kell javasolni. Koncentrált, tisztított staphylococcus toxoid alkalmazása esetén hisztoglobulint nem szabad felírni. A gonovaccinnal, tisztított staphylococcus toxoiddal, hisztoglobulinnal végzett kezelést kórházban kezdik és ambulánsan folytatják.

Az elmúlt években jelentések jelentek meg a lézersugárzás alkalmazásáról a nemi szervek gyulladására (Dreyzin Yu. V. et al., 1976; Zhukova O. S., 1983). A lézersugárzás kifejezett terápiás hatását a nem specifikus védelem és immunitás mutatóira gyakorolt ​​stimuláló hatás magyarázza. Az immunitás serkentésére (különösen a T-limfocitákra gyakorolt ​​hatásra) a belső nemi szervek gyulladásos betegségeiben OS Zhukova (1983) levamizolt és B6-vitamint is alkalmazott. A levamizolt hetente háromszor 100 mg-os adagban, 4 héten át, B 6-vitamint - 1 ml-es 5% -os oldat formájában intramuszkulárisan minden második napon (összesen 10 injekció) ajánlott alkalmazni. GV Dzyak és 3. M. Dubossarskaya (1985) a levamizol hatékonyságáról számolt be, amelyet a következő séma szerint alkalmaznak: 150 mg heti 3 napon keresztül 1-1,5 hónapig.

Adataink szerint a levamizol alkalmazása következtében az immunitás jelentős aktiválódása nem következik be. A hosszú távú használat éppen ellenkezőleg, a T-limfociták funkcionális állapotának gátlását okozza.

Ya. P. Solsky és I. E. Getman (1975) a leukociták és a teljes retikuloendoteliális rendszer fagocita aktivitásának fokozására, valamint a védő antitestek termelésének felgyorsítására a belső nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél javasolta a pentoxil. Szájon át 0,2-0,4 g-ot írnak fel naponta háromszor étkezés után 10-15 napig.

A nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek kezelésében sok klinikus nagy jelentőséget tulajdonít a fizioterápiának. A terápiás fizikai tényezőket egyfajta adaptogéneknek tekintik, amelyek a szervezet adaptív mechanizmusait mozgósítják, fokozzák az immunológiai védelem nem specifikus tényezőit, az egész szervezet kompenzációs-védő és adaptív mechanizmusait. Ugyanakkor a fizioterápiás hatások olyan változatait, mint az UHF és az UVR áramok, a terápiás intézkedések komplexumában használják még a betegség akut időszakában is. Az akut exudatív folyamatokban a korai stádiumban végzett UHF-terápia növeli a kapillárisok permeabilitását, aktiválja a véráramlást, fokozza az immunbiológiai folyamatokat (Strugatsky V. M. 1972, 1981).

Az akut jelenségek megszűnése után olyan kezelési módokat alkalmaznak, mint az ultrahang, réz, cink elektroforézis, helyi felszívódó eljárások (mikroliszterek, gyógyszeres tamponok), terápiás gyakorlatok. Az ultrahang gyulladáscsökkentő, érzéketlenítő, ganglionblokkoló hatású, serkenti a mellékvesék és az ivarmirigyek működését. Az ultrahang hatása sejtes és szubcelluláris szinten mechanikai, kémiai és termikus hatásokon alapul. Az ultrahang fájdalomcsillapító hatása a gyulladt szövetek acidózisának csökkenésének, valamint ganglionblokkoló hatásának köszönhető (Efanov I. O., Dzaganova T. F., 1980). Ezenkívül értágulatot, az anyagcsere felgyorsulását, a szöveti membránok áteresztőképességének növekedését, a szövetek oxigénfelvételét és a regenerációs folyamatok javulását okozza. R. 3. Amirov (1978) szerint az ultrahang feloldó hatása a kollagénrostok kötegeinek külön fibrillákra való szétválásával jár, ami megakadályozza az összenövések kialakulását.

V.I. Krasnopolsky (1977) és S.N. Buyanova (1980) sikeresen alkalmazta az ultrahangot a korai posztoperatív időszakban a méh és a függelékek gyulladásos betegségei miatt operált betegeknél a szövődmények és összenövések kialakulásának megelőzésére. Az utóbbi években az ultrahangot a gyógyszerek, különösen a hidrokortizon (fonoforézis) adásával egyidejűleg alkalmazták. Az ultrahangon kívül mikrohullámú, deciméteres, vákuum- és elektrovákuumterápiát alkalmaznak.

Az 1., 2. és 3. melléklet táblázatos formában mutatja be az akut salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis és peritonitis (műtét utáni időszak) terápiás intézkedéseinek fő összetevőit.

Jelenleg nagyon fontos a méh és a függelékek akut gyulladásos betegségében szenvedő nők időben történő orvosi rehabilitációja. Három szakaszból áll: a tényleges orvosi rehabilitáció vagy rehabilitációs terápia, amelynek célja a betegség krónikus lefolyásának és a relapszusok előfordulásának megakadályozása; szakmai és szociális rehabilitáció - a szociális, munkaügyi és háztartási berendezkedés időszaka. Az általános orvosi problémában kiemelt helyet foglalnak el a nemi szervek akut gyulladása utáni betegek rehabilitációjának kérdései, hiszen a nő munkaképességének helyreállítása mellett kiemelt jelentőséggel bír a károsodott reproduktív funkció megőrzése, illetve helyreállítása. Ismeretes, hogy a házasságban a meddőség okai között a petevezetékek patológiája 30-40%. Az esetek körülbelül 80%-ában a petevezeték meddősége nem specifikus vagy specifikus etiológiájú salpingo-oophoritis következménye. A petevezetéki meddőség helyreállító sebészeti kezelésének alkalmazása csak a betegek 15-34%-ánál vezet terhességhez [Davydov SN, 1977; Bernard P. és munkatársai, 1982; Dubuisson I. B. et al., 1983]. Ebben a tekintetben a méh függelékek akut gyulladásos betegségeinek intenzív terápiája és előfordulásuk megelőzése nagy társadalmi jelentőséggel bír.

A kórházban időben elvégzett intenzív ellátás, ambuláns utógondozás, ambuláns megfigyelés és szanatóriumi kezelés hozzájárul a betegek sikeres rehabilitációjához.

Az ambuláns rehabilitációs kezelés (szülés előtti klinikán, vállalkozásnál, szanatóriumban, üdülőhelyen) a természeti tényezők széleskörű felhasználásán, a fizioterápián, a racionális táplálkozáson stb. alapul. Ennek a kezelésnek az eredménye a az immun-, endokrin-, ér- és idegrendszer működése, ami hozzájárul a munkaképesség növekedéséhez, ami meghatározza a szakmai és szociális rehabilitációt [Bodyazhyna V.I., 1978].

Megelőzés

Az SZKP program új kiadása és "A Szovjetunió gazdasági és társadalmi fejlődésének fő irányai 1986-1990 és 2000-ig." előírják, hogy az orvostudomány és a gyakorlati egészségügy minden erejét és eszközét a lakosság egészségi állapotának javítását és különösen a betegségek megelőzését szolgáló leghatékonyabb intézkedések kidolgozására, javítására és végrehajtására kell irányítani. Az egészségi állapot intenzív emelésének útjait és eszközeit jelzi a magasan kvalifikált orvosi ellátás és a teljes lakosság orvosi vizsgálata, az egészségügy tárgyi-technikai bázisának fejlesztése, fejlesztése. Ennek érdekében tervezik a lakosság általános orvosi vizsgálati rendszerének bevezetését, az anya- és gyermekegészségügy védelmét szolgáló intézményhálózat, a poliklinikák, kórházak, szanatóriumok továbbfejlesztését és korszerű orvosi eszközökkel, felszerelésekkel való felszerelését. Különös jelentőséget kell tulajdonítani a megelőzésnek, az időben célzott, átfogó gyulladáscsökkentő kezelésnek (betartani kell a kórház és a terhességi klinika közötti folytonosság elvét), valamint a belső nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő nők orvosi vizsgálatát.

A belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek megelőzését az újszülött kortól kezdődően kell elvégezni. A megelőzés szükséges feltétele a személyes higiéniai szabályok betartása. Lányoknál szükség van a vulvovaginitis azonosítására és azonnali kezelésére. Fontos meghatározni a menarche késői megjelenésének okait és a hipomenstruációs szindróma kialakulását, mint a genitális tuberkulózis lehetséges megnyilvánulását. Ha a lányok vulvovaginitisben szenvednek, különösen hosszú ideig, és nem alkalmasak gyulladáscsökkentő terápiára, vaginoszkópiát kell végezni a méhnyak vizsgálata, a cervicitis azonosítása és időben történő kezelése érdekében.

A nőknél a belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek megelőzése a személyes higiénia és a szexuális kapcsolatok kultúrájának gondos betartásából áll. Szükséges a krónikus extragenitális gyulladásos betegségek (mandulagyulladás, kolecisztitisz, enterocolitis, vakbélgyulladás) azonnali azonosítása és kezelése.

A korai szülés utáni időszakban szükség van a szövetek anatómiai integritásának helyreállítására a perineum és a méhnyak szakadása esetén, különben megsérülnek a belső nemi szervek fertőzésekkel szembeni védelmét szolgáló barrier mechanizmusok. A méhnyak barrier funkciójának megőrzése érdekében fontos a kóros állapotok időben történő kezelése.

Az akut gyulladásos betegségek megelőzésének egyik fontos láncszeme a gonorrhoeás fertőzés időben történő felismerése. Ebben a tekintetben a nők nemi szerveiben kialakuló összes gyulladásos folyamat esetében tisztázni kell az etiológiát és megfelelő terápiát kell végezni. Ebből a célból a nőgyógyászati ​​beteg első orvosi látogatásakor kenetet kell venni a mikrobiális flóra azonosítására. Ezt követően krónikus nem specifikus colpitis, cervicitis, trichomonas vagy mycotic colpitis, méh- és függelékgyulladás esetén komplex provokációt kell végezni, amelyet a húgycső, a nyaki csatorna és a végbél flórájának vizsgálata követ. Az intermenstruációs vérváladék megjelenése (teljes egészség mellett), a menstruáció előtti és utáni vérzés különösen figyelnie kell az orvost. A gyulladáscsökkentő terápia hatástalanságával járó specifikus (gonorrhoeás) folyamat kizárása után, amelyet legfeljebb 3 hétig kell elvégezni, a beteget kórházba helyezik és megvizsgálják az endometrium patológiájának kizárása érdekében, miközben keneteket készítenek. citológiai vizsgálatra vitték.

A női nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek megelőzésében nagy jelentőséggel bír az abortusz elleni küzdelem, a modern fogamzásgátlók ésszerű alkalmazása. A terhesség mesterséges megszakításának végrehajtása során bármilyen méhen belüli beavatkozás, méhnyak biopszia, szükséges feltétel a hüvely higiéniája. Fontos figyelembe venni az intrauterin fogamzásgátlók használatának ellenjavallatait, és be kell tartani a használatukra vonatkozó szabályokat.

A belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek kiújulásának megelőzésében nagy jelentősége van az elsődleges akut betegség és a krónikus folyamat súlyosbodása megfelelő komplex terápiájának, amelyet kórházban végeznek. Figyelmet kell fordítani a betegek kezelésének folyamatosságára a kórházból való elbocsátást követően. Ismeretes, hogy a női test fejlett védekező adaptív mechanizmusainak köszönhetően a gyulladásos folyamat akut jelenségei gyorsan elmúlnak, az általános közérzet javul, a testhőmérséklet és a hematológiai paraméterek normalizálódnak, a fájdalom és egyéb tünetek megszűnnek. Mindez azonban nem ad okot arra, hogy a nőt gyógyultnak tekintsük. Az immunreakciók és a hosszú ideig tartó nem specifikus védelem indikátorai csökkenthetők, különösen akkor, ha a kórházban nem végeztek immunkorrekciós és deszenzitizáló terápiát. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat krónikus stádiumba kerülhet.

Influenza, akut légúti megbetegedések, lehűlés, túlmelegedés stb. hatására a gyulladás súlyosbodhat, ami gyengíti a szervezet amúgy is elfojtott immunválaszait. Ebben az esetben gyakran olyan mélyreható változások következnek be, amelyek a női test sajátos funkcióinak megsértéséhez (meddőség, menstruációs diszfunkció), fájdalom kialakulásához, gyulladásos tubo-petefészek-képződmények kialakulásához vezethetnek. Ebben a tekintetben egy nőnek a terhességi klinika orvosának felügyelete alatt kell maradnia, és folytatnia kell a kezelést, amíg a gyulladás teljesen megszűnik. A betegség krónikus stádiumba való átmenetével, hosszú lefolyásával, gyakori relapszusokkal a betegeket orvosi megfigyelés alatt kell tartani, a tavaszi-őszi időszakban megelőző kezelést kell végezniük. A kezelés hatásának hiányában tanácsos echografikus, és szükség esetén laparoszkópos vizsgálatot végezni, mivel krónikus salpingo-oophoritis, külső és extragenitális endometriózis, kismedencei visszér, tumor- mint és a petefészek daganatos képződményei, a méhmióma gyakran rejtve marad.

A belső nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelésének kötelező feltétele a szexuális partner urológus általi vizsgálata és a benne lévő gyulladásos folyamatok kezelése.

A belső nemi szervek gyulladásos folyamatainak megelőzése és megfelelő kezelése hozzájárul a nő reproduktív funkciójának megőrzéséhez, biztosítja a társadalmi és ipari tevékenységekben való teljes részvételét.

Előszó (nincs megadva) Hivatkozások [előadás]

1. Aburel E. I., Petrescu V. D. A nemi szervek tuberkulózisa nőknél. - Bukarest, 1975.
2. Bakuleva L.P. Nőgyógyászati ​​betegségek az akut has leple alatt. - A könyvben; Útmutató a hasi szervek sürgősségi műtétéhez / Szerk. V. S. Savelyeva, M., 1976 p. 459-475.
3. Bodyazhina V.I. A női nemi szervek krónikus nem specifikus betegségei. - M.: Orvostudomány, 1978.
4. Bodyazhina V. I. A nők reproduktív rendszerének akadálymechanizmusairól. - Akush. és gin., 1980, 1. szám, p. 5-7.
5. Vasilevskaya L. Ya., Grishchenko V. I., Kobzeva N. V., Yurovskaya V. P. Nőgyógyászat. - M.: Orvostudomány, 1985.
6. Grishchenko V. I., Reznikov V. A. Ultraibolya sugárzással besugárzott autológ vér alkalmazása a női belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésére. - Akush. és gin., 1983, 9. szám, p. 52-55.
7. Demidov V. N., Zykin B. I. A női nemi szervek volumetrikus képződményeinek ultrahang diagnosztikája. - Akush. és gin., 1983. 2. szám, p. 57-59.
8. Kolachevskaya HU A női nemi szervek tuberkulózisa. - M.: Orvostudomány, 1975.
9. Krasnopolsky VI, Kulakov VI A méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek sebészeti kezelése. - M.: Orvostudomány, 1984.
10. Malykhina R. I., Gordienko Yu. A., Fedun 3. V. Női nemi szervek tuberkulózisa. - Kijev: Egészség, 1976.
11. Mashkovsky M. D. Gyógyszerek. - M.: Orvostudomány, 1984.
12. Mikhailenko E. T., Bublik-Dornyak G. M. Nőgyógyászat. Kijev: Egészség, 1979.
13. Persianinov L. S. Operatív nőgyógyászat. - M.: Orvostudomány, 1976.
14. Petrov R. V. Immunológia. - M.: Orvostudomány, 1983.
15. Petrov R. V., Khaitov R. M., Ataullakhanov R. I. Immunogenetika és mesterséges antigének. - M.: Orvostudomány, 1983.
16. Savelyev V.S., Toritsin A.A. Gennyes hashártyagyulladás. Proceedings of the 2. MOLGMI őket. N. I. Pirogova, 1979, szám. 28. o. 122-136.
17. Savelyeva G. M., Antonova L. V., Boginskaya L. N., Ivanova T. V. A laparoszkópia értéke a nők belső nemi szerveinek akut gyulladásának diagnosztizálásában és kezelésében. - Akush. és gin., 1979, 7. szám, p. 28-30.
18. Savelyeva G. M., Antonova L. V., Prozorovskaya K. I. Immunológiai vizsgálatok jelentősége a szülészetben és nőgyógyászatban. - Taskent: Orvostudomány, 1981.
19. Solsky Ya. P., Ivanyuta L. I. A női nemi szervek gyulladásos betegségei. - Kijev: Egészségügy, 1975.
20. Strizhova N. V., Zaitseva E. P., Gasparyan N. N. A nemi szervek gyulladásos betegségeinek és daganatainak termikus képalkotó diagnosztikájának összehasonlító adatai. - Akush. és gin., 1980, 1. szám, p. 48-51.
21. Turanova E. N., Chastikova A. V., Antonova L. V., Női gonorrhoea. - M .: Orvostudomány, 1983.
22. Fedorov VD Hashártyagyulladás kezelése. - M.: Orvostudomány, 1974.
23. Shatkin A.A., Mavrov I.I. Urogenitális chlamydia. - Kijev: Egészség, 1983.
24. Endoszkópia a nőgyógyászatban / Szerk. G. M. Saveljeva. - M.: Orvostudomány, 1983.
25. Allen L. A., Schoon M. G. Az akut kismedencei gyulladásos betegség laparoszkópos diagnózisa. - Brit J. Obstet. Gynaec., 1983, vol. 90. sz., 10. o. 966-968.
26. Greatsas G. K.. Pavlatos M. P., Koumantakis E. et. al. Nőgyógyászati ​​betegek kismedencei gyulladásának bakteriológiai vonatkozásai.- Gynecol. obstet. Invest.. 1982, vol. 13. 1. sz. 1--8.
27. Feltem - Burkard A., Hauser G. A. Stellung der Laparoskopie in der Adnexitisdiagnose. - Ott. Umsch., 1984, Bd. 41, 7. sz., S. 470-475.
28. Henry-Suchet J., Chahine N.. Loffredo V. et. al. Adhosiolyse celios-copique et traitement d'adces pelviens au cours des salpingites aigues (78 cas). - Ginecologie, 1981, vol. 32 No. 4,5 p. 419-424.
29. Hirsch H. A. Adnexentziindungen: Diagnosesicherung durch Laparoskopie.- Diagnostik, 1981, vol. 14. szám, 5. o. 106-110.
30. Mardh P. A., Svensson L. Ghlamydia salpingitis. - szkennelés. J. Infect Dis., 1982, Suppl. 32. o. 64-72.
31. Paavonen J.. Veterinen E. Méhközi fogamzásgátló eszköz használata akut salpingitisben szenvedő betegeknél. - Fogamzásgátlás, 1980, vol. 22. szám, 2. o. 107-114.
32. Ripa T., Forslin L., Danielsson D. Faldk V. Gonococcus és chlamydia fertőzések gyakorisága laparoszkóposan igazolt akut salpingitisben szenvedő betegeknél 1970-ben és 1980-ban. Epidimiológiai megfontolások. - In: Ghlamydia fertőzések. Amszterdam, 1982, vol. 3662, 7. sz. 179-182.
33. Sweet R. L., Draper D. L., Hadley W. K. Az akut salpingitis etiológiája: az epizód hatása és a tünetek időtartama. obstet. Gynec., 1981, vol. 58. sz., o. 62-68.
34. Sweet R. L., Schacter L., Robbie M. Akut salpingitis: A chlamydia szerepe az Egyesült Államokban. - In: Ghlamydia fertőzések. Amszterdam, 1982, p. 175-178.
35. Zumofen W. A., Stoll W. Diagnosis und Differentialdiagnose der Adnexitis. - Ott. Umsch., 1984, Bd 41, 7. sz., S. 485-489.

I. fejezet A belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek etiológiája és patogenezise

Rehabilitáció a női nemi szervek gyulladásos betegségei után Antonina Ivanovna Shevchuk

1. A NŐI GENITÁLIÁK GYULLADÁSOS FOLYAMATAI MEGELŐZÉSE

A női nemi szervek gyulladásos megbetegedésének megelőzését az újszülött kortól kezdődően kell elvégezni. A megelőzés szükséges feltétele a személyes higiéniai szabályok betartása. Lányoknál szükség van a külső nemi szervek gyulladásának azonosítására és azonnali kezelésére. Ha hosszú távú gyulladásuk van, és nem alkalmazható gyulladáscsökkentő kezelésre, további vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a látens fertőzések azonosítására, a szexuális úton terjedő fertőzések kizárására. Fontos feltárni a késői menstruáció, a menstruációs rendellenességek okait.

A nőknél a belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek megelőzése a személyes higiénia és a szexuális kapcsolatok kultúrájának gondos betartásából, valamint a női test más szerveinek és rendszereinek gyulladásos betegségeinek (mandulagyulladás, mandulagyulladás) időben történő felismeréséből és kezeléséből áll. epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás stb.).

A korai szülés utáni időszakban vissza kell állítani a szövetek anatómiai integritását a perineum és a méhnyak szakadása esetén, különben megsérülnek a belső nemi szervek fertőzésekkel szembeni védelmét szolgáló gátmechanizmusok. A méhnyak barrier funkciójának fenntartása érdekében fontos a méhnyak betegségeinek időben történő kezelése (a női test védőgátait az 1. fejezet ismerteti).

A nők akut gyulladásos betegségeinek megelőzésében az egyik fontos láncszem egy adott fertőzés, a nemi úton terjedő betegségek időben történő felismerése. Amikor orvoshoz látogatnak, a nők kenetet vesznek, hogy azonosítsák a kórokozó mikrobákat a húgycsőből, a nyaki csatornából és a végbélből. Egyes fertőzések laboratóriumi diagnózisa meglehetősen nehéz, egyes diagnosztikai módszerek meglehetősen drágák. Ezért nem valószínű, hogy minden beteg számíthat ingyenes kivizsgálásra a kötelező egészségbiztosítási rendszerben.

A kezelést követően a női test kialakult védekező adaptív mechanizmusainak köszönhetően a gyulladásos folyamat akut jelenségei gyorsan lecsengenek, az általános közérzet javul, a testhőmérséklet és a vérkép normalizálódik, a fájdalom és egyéb tünetek megszűnnek. Mindez azonban nem ad okot arra, hogy a nőt gyógyultnak tekintsük. Az immunreakciók és a hosszú ideig tartó nem specifikus védelem indikátorai csökkenthetők. Ezért a gyulladásos folyamat súlyosbodhat influenza, akut légúti megbetegedések, lehűlés, túlmelegedés stb. hatására, ami gyengíti a szervezet amúgy is legyengült immunválaszait. Ennek elkerülése érdekében egy nőnek a terhességi klinikán vagy klinikán orvos felügyelete alatt kell maradnia, és folytatnia kell a kezelést, amíg a gyulladás teljesen megszűnik. Ezeknek a betegeknek a tavaszi-őszi időszakban megelőző kezelést kell végezniük.

A belső nemi szervek gyulladásos betegségében szenvedő nők kezelésének kötelező feltétele a szexuális partner urológus vagy dermatovenereológus általi vizsgálata, valamint az azonosított gyulladásos betegségek partner általi kezelése.

Annak ellenére, hogy orvostudományunk sikereket ért el a belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében nőknél, nem feltételezhetjük, hogy ez a probléma véglegesen megoldódott.

Az orbáncfű – harc a betegségek ellen című könyvből szerző

A női nemi szervek betegségei Adnexitis Fiatal korban gyakoribb a méhfüggelékek (petevezető és petefészek) akut gyulladása - adnexitis. A belső nemi szervek fertőzése kétféle módon történik: mikrobák szexuális úton történő bejuttatásával a hüvelybe,

A celandine száz betegségből című könyvből szerző Nina Anatoljevna Baskirceva

A női nemi szervek betegségeinek kezelése Rigó (hüvelyi candidiasis) kezelése A rigó egy igen gyakori betegség, amelyet a Candida nemzetség élesztőszerű gombái okoznak, amelyek a nemi szervek nyálkahártyáját érintik. A candidiasis minden harmadikat érint

Az Eye Diseases: Lecture Notes című könyvből szerző Lev Vadimovics Szilnyikov

5. Gyulladásos folyamatok kimutatása Ha tehát a gyermeknek vegyes vagy pericornealis injekciót kapott a szemgolyó, az elülső kamra nedvessége elhomályosodik, kicsapódik, megváltozott az írisz színe és mintázata, a pupilla alakja és mérete, hátulsó

A Hogyan kezeljük a női betegségeket gyógynövényekkel című könyvből szerző Olga Szergejevna Csernogajeva

3. A női nemi szervek betegségei és kezelésük A női nemi szervek betegségei közül a gyulladásos folyamatok az első helyet foglalják el gyakoriságukban, és a nőgyógyászati ​​betegek 60-65%-ában fordulnak elő. A gyulladásos folyamatok gyakorisága a női nemi szervekben

Női betegségek kezelése gyógynövényekkel című könyvből szerző Olga Szergejevna Csernogajeva

3. A női nemi szervek betegségei és kezelésük A női nemi szervek betegségei közül a gyulladásos folyamatok az első helyet foglalják el gyakoriságukban, és a nőgyógyászati ​​betegek 60-65%-ában fordulnak elő. A női nemi szervek gyulladásos folyamatainak gyakorisága annak köszönhető

A Propolisz című könyvből szerző Ivan Pavlovics Neumyvakin

A női nemi szervek betegségei Olyan nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére, mint a méhnyak eróziója, colpitis, endocervitis, a propoliszt kenőcs formájában alkalmazzák Propolisz - 10g Orvosi vazelin - 100 g

A könyvből Minden, amit tudnod kell az elemzéseidről. Öndiagnózis és egészségügyi monitorozás szerző Irina Stanislavovna Pigulevskaya

A női nemi szervek hormonjai A nemi hormonok a női és férfi test számos szervét és rendszerét érintik, ezen kívül a bőr és a haj állapota, általános közérzete is függ tőlük. Nem ok nélkül, amikor egy személy ideges, vagy akár nem megfelelően viselkedik,

Az Arany bajusz és más természetes gyógyítók című könyvből szerző Alekszej Vladimirovics Ivanov

A női nemi szervek betegségeinek kezelése

Népi gyógymódok 100 betegség elleni küzdelemben című könyvből. Egészség és hosszú élettartam szerző Yu. N. Nikolaev

A NŐI ÁLTALÁNOS SZFÉRIA BETEGSÉGEK KEZELÉSE Méhnyak eróziója Belülről olvasztott libazsírral megnedvesített tampont kell készíteni. Éjszaka a tampont felvisszük az erózió helyére, és reggel eltávolítjuk. 10-12 nap – és egészséges vagy. Ez a régi jól bevált módszer

A Gyógyító szóda című könyvből szerző Nyikolaj Illarionovics Danikov

A női nemi szervek daganatai Öblítéshez: 2 liter víz 1 ek. l. asztali sóval és 1 desszel. l. szódabikarbóna - naponta egyszer

A Gyógyítás Max Luscher, Katsuzo Nishi, Juliana Azarova receptjei alapján című könyvből szerző Anna Chudnova

A női nemi szervek betegségei Színexpozíció A kezelés első részét kék szűrővel, a második részét lila szűrővel végezzük. Ha színes lencsés szemüveget használ, készítsen elő egy kék szemüveget, és egyet

A Gyógyteák című könyvből szerző Mihail Ingerleib

A női nemi szervek betegségei Szabálytalan menstruáció Egyenlő arányban: Köktövis kéreg Valerian gyökér Nyírfalevél Szederlevél Borsmenta levél Cickafarkfű Elkészítés: 1 evőkanál keveréket öntsünk fel egy pohár forrásban lévő vízzel. Igyál több adagban közben

A professzionális masszázs atlasza című könyvből szerző Vitalij Alekszandrovics Epifanov

A női nemi szervek betegségei Javallatok: a méh ligamentus apparátusának kötőszöveti összenövései; a csövek, a kismedencei peritoneum és a rostok krónikus gyulladásos betegségei: a méh kóros eltérései - hyperanteflexia, retroflexia, lateroflexia; gyengeség

A Női betegségek című könyvből. Népi kezelési módszerek szerző Jurij Konsztantyinov

A női nemi szervek hormonjai A véradás szabályai megközelítőleg minden hormon esetében azonosak. Először is, az elemzést üres gyomorra adják. Másodszor, a vizsgálat előtti napon ki kell zárni az alkoholt, a dohányzást, a szexuális kapcsolatot, és korlátozni kell a fizikai aktivitást. torzításra

A női betegségeket enyhítő gyógynövények című könyvből szerző Natalia Alekseevna Sarafanova

A női nemi szervek betegségei Különböző paraméterek szerint osztályozhatók, de ebben az esetben fontosabb lesz felosztani őket azokra, amelyekben van értelme a népi recepteket használni, és amelyekben teljesen haszontalan. Az első csoport tulajdonképpen magában foglalja

A szerző könyvéből

2. FEJEZET A női nemi szervek gyulladásos betegségeiben használt gyógynövények A nő szervezetében a reproduktív rendszer szerveinek van nagy jelentősége: petefészkek, méh, petevezetékek, hüvely. Normális működésük az anyaság örömét adja a nőnek,