A szájüreg vizuális vizsgálatát végzi. Fogászati ​​beteg vizsgálati módszerei

Fogászat A nyálkahártya egyes szakaszainak részletes vizsgálatára használják az elváltozás elemeinek differenciáldiagnózisára, az erózió, fekélyek aljának vizsgálatára, a verrucos növedékek felszínének, papulák, plakkok stb. vizsgálatára. A diagnózis hatékonysága növekszik a nyálkahártya festésekor, például Lugol-oldattal (2%) vagy toluidin kékkel (1%).

Fotosztomatoszkópia az elváltozások speciális eszközök segítségével történő fényképezését foglalja magában.

Vital festés. Az egyik ilyen módszer az elszíneződött fogfelület megfestése 2%-os vizes metilénkék oldattal. A fog felületére, miután alaposan megtisztították a lepedéktől (3% -os hidrogén-peroxid oldat is használható), szárítás és nyáltól való elkülönítés, 2% -os vizes metilénkék-oldattal készült tampont viszünk fel. 2-3 perc elteltével a tampont eltávolítjuk, a felesleges festéket eltávolítjuk, a szájat vízzel öblítjük. Az ép zománc nem foltosodik, a demineralizációs hely színe a károsodás mértékétől függően változik. A fogszövetek elszíneződésének intenzitásának felmérésére szabványos skálát használnak, amely a kék különböző árnyalatait 10-100% között biztosítja. A mérleget a nyomdaipar gyártja.

Schiller-Pisarev teszt magában foglalja a nyálkahártya kenését 2% -os Lugol-féle vizes oldattal. Normális esetben az ajkakon, az arcokon, az átmeneti redőkön és a nyelvalatti területen sötétbarna festés látható. A fennmaradó jódterületek negatívak, mert keratinizált hám borítja őket. A hám para- és hiperkeratózisa, amely általában nem keratinizálódik, szintén negatív reakciót vált ki.

Teszt hematoxilinnel a nyálkahártya állapotától függően változó mértékű elszíneződéséből áll. A normál hámsejtek halványlila színt kapnak, az atipikusok sötétlilává válnak. A hiperkeratózisos területek nem szívják fel a festéket, ezért nem változtatják meg megjelenésüket. A legmagasabb festődési intenzitás a rákos sejtekre jellemző a sejtmagok hiperkromicitása miatt.

Toluidin kék teszt hasonló módon állítják elő: a normál hámsejtek a nyálkahártya 1%-os oldattal történő kezelése után kéknek tűnnek, az atipikusak sötétkékké válnak.

Lumineszcens módszerek biztosítják a fluoreszcencia hatását - a szövetek másodlagos fényét ultraibolya sugárzásnak kitéve (Wood's).

Az egészséges nyálkahártya halvány kékes-lila fényt ad; a keratosis tompa sárga árnyalatú; a kékes-lila fény a hyperkeratosisra jellemző; kékes-lila - gyulladásra; az eróziók és fekélyek sötétbarnának tűnnek. A lupus erythematosus foltot hófehér fény jellemzi.

A lumineszcens vizsgálatot széles körben alkalmazzák a hyperkeratosis diagnosztizálására, mert nagy megbízhatósággal rendelkezik. Emlékeztetni kell arra, hogy sok helyi gyógyszer is képes fényt adni az erdő sugaraiban, ami hamis információkat szolgáltathat.

citológiai módszerek vizsgálatokat széles körben alkalmazzák a nyálkahártya betegségeinek diagnosztizálásában. Az anyaggyűjtés többféleképpen történhet. Jasinovszkij tesztje, A leukociták vándorlásának tanulmányozása egy sor egymást követő mosást foglal magában, amelyet az élő és elhalt vérsejtek – leukociták – megszámlálása követ. Kenet gyakrabban végzett az üreg hátsó részeinek nyálkahártyájával, lehetővé teszi a garat és más területek mikroflórájának értékelését. A lézió felületéről, beleértve a fekély alját is, citológiai anyagot veszünk nyomatok vonásai.

Szükség esetén mélyebb rétegek vizsgálata is elvégezhető kaparás. A szúrás lehetővé teszi az üreges elváltozások mély szakaszaiból nyert sejtek tanulmányozását.

A laboratóriumi vizsgálatok a citológiai anyagok speciális előkészítését (fixálás, festés), majd a hagyományos optikai eszközöktől a legkifinomultabb elektronmikroszkópokig berendezésekkel végzett vizsgálatokat igényelnek.

Szövettani vizsgálatok módszereikben közel állnak a citológiaihoz. A szövetmintavétel biopsziával, kiterjesztett biopsziával történik. A preparátumokat vékony és ultravékony metszet módszerével kapjuk a rögzítés után, majd a sejtszerkezet elemeinek festését. A készítmények mikroszkópos vizsgálata megbízható adatforrás a nyálkahártya morfológiai változásairól.

Hisztokémiai vizsgálatok biopsziás anyagokkal a sejtek különböző szerkezeti elemeinek, enzimrendszereinek, anyagcseretermékeinek azon képességén alapulnak, hogy reagáljanak bizonyos színezékekre. Ez a képesség képezte az alapot az enzimek (például alkalikus foszfatáz), nukleinsavak (RNS, DNS), ásványi anyagok (kalcium) stb.

Bakteriológiai módszerek a vizsgálatok az érintett területről nyert mikrobiális és gombaflóra elemzését foglalják magukban. Leggyakrabban a nyomatok elkenésének módszerét alkalmazzák az anyag felvételére, de használhatók kaparások, kenetek és egyéb módszerek. Rögzítés és festés után bakterioszkópiát végeznek, azaz a mikroflórát vizuálisan azonosítják egy jellegzetes színmintával. Lehetőség van a baktériumok szaporodásának aktivitásának, gyógyszerekkel szembeni érzékenységének vizsgálatára is. A kísérletben részt vevő állatok fertőzését a mikroorganizmusok patogén aktivitásának, fertőzőképességének és egyéb tulajdonságainak vizsgálatára használják.

Virológiai kutatás szerológiai reakciók alapján, a fertőzött sejtek agglutinációs tulajdonságai, fluoreszcens képessége (immunfluoreszcens reakció), csirkeembriók fertőzésének lehetősége.

A szájüreg nyálkahártyájának elváltozásainak kimutatása gyakran a beteg általános vizsgálatát igényli. Emiatt a leggyakrabban használt klinikai vérvizsgálat(bővített képlet, cukortartalom),vizelet. Diagnosztikai információk szerezhetők be biokémiai vérvizsgálatok (vitaminokkal való telítettség, ásványi összetevők jellemzői stb.).), nyál (a lizozim enzimatikus aktivitása, kalcium-, foszfor-tartalom).

Allergológiai kutatás az immunstátusz megsértésével történik ( in vivo alkalmazási tesztek, vérsejtszámok, tesztek standard allergénkészlettel). A provokatív és parenterális tesztek ki vannak zárva a vizsgálati módszerek arzenáljából, mivel fennáll a szövődmények kockázata.

A gyógyszerek (leggyakrabban érzéstelenítők) kezdeti alkalmazása során kötelezően fel kell mérni a beteg egyéni reakcióját a gyógyszerre, különösen parenterális adagolás esetén. Érzékenység teszt Akkor is elhelyezik, ha a betegnek allergiás reakciója volt más gyógyszerekkel szemben. Ezenkívül szubjektív érzések vagy objektív változások megjelenése a szájnyálkahártyán a protézisviselőknél, a fémek szintje a vérben, elektromos áram a szájüregben, reakció a műanyagok és egyéb anyagok összetevőire.

Jelenleg ahhoz, hogy szakképzett fogászati ​​ellátást tudjanak nyújtani, az orvosoknak ismeretekre van szükségük az orvostudomány kapcsolódó területein. Mindenekelőtt a neurológia területére vonatkozik.

A fogorvosnak tisztában kell lennie allodynia és hiperalgézia tünetei számos fogászati ​​betegségben megtalálható.

Nál nél allodynia a fájdalomérzet nem nociceptív ingerek alkalmazásakor keletkezik, azaz olyanok, amelyek természetes körülmények között nem képesek fájdalomérzetet okozni.

Nál nél hiperalgézia a fájdalomérzet fokozódik nociceptív ingerek alkalmazásakor. Létezik a fájdalom besugárzása, szinesztézia (amikor az irritáció nem csak az alkalmazás helyén, hanem más területeken is érezhető), poliesztézia (amikor több irritáció ötlete van, bár egyet ténylegesen alkalmaztak) stb.

Term<ноцицептор>C. Sherrington vezette be a kizárólag károsító ingerekre reagáló receptorok kijelölésére. A fogpép rendkívül gazdag ilyen receptorokban. A fájdalmat károsító ingerek hatására megnyilvánuló sokféleség az egyik oka annak, hogy ezeknek nevezzük<ноцицептивные>és nem fájdalom. A nociceptív ingerre adott legegyszerűbb válasz reflexszerűen történik. A károsító inger erősségének (például gyulladásos folyamat a szájüregben) és a nociceptív rendszer ingerlékenységének bizonyos arányával az agyba jutó szenzoros jelek fájdalomérzet kialakulásához vezetnek.

A fogorvosi rendelőben a páciens kezdeti vizsgálata során egy gondos külső vizsgálat sokat adhat az orvosnak. Számos kóros jelenség, például a kontraktúrák, az arcizmok sorvadása már külső vizsgálat során észrevehető, és be kell jegyezni a járóbeteg-kártyán (jogi szempontból ez pl. kerülje el a konfliktushelyzetet, ha a betegek elégedetlenek az orvosi találkozóval).

Egy speciális neurológiai vizsgálat során mindenekelőtt arra kell figyelni pupilla alakja és mérete. Különös figyelmet érdemel a pupillák deformációja az idegrendszer szervi elváltozásának gyanúja miatt. A pupillák vizsgálata során értékelni kell a szemgolyó mozgását, különösen a nystagmus (a szemgolyók rángatózása) jelenlétét. A mimikai izmok külső vizsgálata nem elegendő. Célszerű megkérni a pácienst, hogy ráncolja rá homlokát, orrát, nyissa szélesre a száját, mutassa meg a fogait. Az arcideg bénulásával vannak az érintett arcizmok kullancsszerű rándulásai, a palpebrális repedés szélességének változása, az izmok fokozott mechanikai ingerlékenysége. A nyelvi izmok perifériás bénulása után vannak fibrilláris rángatózás a nyelv sorvadásával(ez a syringobulbia vagy az amiotrófiás laterális szklerózis tünete lehet). A nyelv kétoldali parézise a típusú beszédzavart okozza dysarthria. Az artikuláció hibái, a szkennelt beszéd a páciens beszélgetése és kikérdezése során derül ki.

Egy rövid neurológiai vizsgálat vázolt terjedelme kevés időt igényel és egyszerű. A vizsgálati terv betartása segíti a fogorvost abban, hogy szakképzett segítséget nyújtson az ép vagy érintett idegrendszerű páciensnek.

Az intraorális röntgenfelvételek leolvasásának technikája

I A röntgenfelvétel minőségének értékelése: kontraszt, élesség, vetítési torzítás - a fog megnyúlása, rövidülése, a vizsgált terület lefedettségének teljessége. II A vizsgálat körének meghatározása: melyik állkapocs, fogak csoportja. III A fogárnyék elemzése: 1. A korona állapota (szuvas üreg jelenléte, tömés, tömési hiba, a szuvas üreg aljának aránya a fogüreghez); 2. A fogüreg jellemzői (tömőanyag jelenléte, fogsor); 3. A gyökerek állapota (szám, alak, méret, körvonalak); 4. A gyökércsatornák jellemzői (szélesség, irány, telítettség foka); 5. A periodontális rés (egyenetlenség, szélesség), a foglalat kompakt lemezének állapota (konzervált, tönkrement, elvékonyodott, megvastagodott) értékelése. IV A környező csontszövet felmérése: 1. A fogközi septák állapota (alak, magasság, végkompakt lemez állapota); 2. Az intraosseus szerkezet átalakításának jelenléte, a kóros árnyék elemzése (a pusztulás vagy az osteosclerosis helye), magában foglalja a lokalizáció, az alak, a méret, a kontúrok természetének, az intenzitásnak, a szerkezetnek a meghatározását.

Diagnosztikai módszer a fogászatban: profilometria

A Torontói Egyetem tudósainak egy csoportja Andreas Mandelis vezetésével kísérleteihez a legelterjedtebb, 1 mikrométernél kisebb hullámhosszú félvezető infravörös lézert használta. A vizsgált fogat lézersugár felmelegíti, és magában az infravörös tartományban kezd fényt kibocsátani, ami lehetővé teszi a fog belső szerkezetének 5 mm-es mélységig történő felvételét számítógép segítségével. A "profilometriának" nevezett módszer lehetőséget biztosít a lézersugár intenzitásának megváltoztatására is. A módszer nagyfrekvenciás pulzációval (kb. 700 hertz) optimális a fogzománc felületi repedéseinek kimutatására, míg az alacsonyabb frekvenciákon - 10 hertz alatti - hatékonyan lehet kimutatni a fogszöveten belüli üregeket. A kutatók szerint fejlesztésüket hamarosan széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban a fogszuvasodás korai diagnosztizálására.

Űrlap indítása

Mi okoz fájdalmat?	Savanyúból, édesből, hidegből, forróból (lehet, hogy nem)
Mindentől
Hidegtől, melegtől
Amikor rákoppint a fogra
Nincs fájdalom
Fáj a fog irritáció nélkül?	Nem soha
igen, főleg éjszaka
igen/nem, néha éjszaka fáj
Igen, mindig fáj
Nem, ha rendszeresen öblítik
Nagyon fáj az irritáció pillanatában?	Is-is
Nagyon erős, rohamok
Nem igazán, de a meleg elég kellemetlen
erős
Lehet, hogy nem fáj
Meddig tart a fájdalom?	Néhány másodperc
"Egész éjjel-nappal a plafonon sétálok"
Fáj, nem fáj
Órákig fáj
Nem igazán, de néha eszembe jut
Hol fáj?	beton fog
Nem tudom biztosan megmondani, de az egész állkapocs fáj, és még a szemközti fogak is
Egy konkrét fog, és nekem úgy tűnik, hogy "nőtt"
Micsoda fájdalom?	fájó, tompa
Hogyan szúrjunk tűt
Tompa fájdalom
Éles fájdalom, lüktető
Gyakorlatilag egyik sem
Mikor fáj vagy rosszabbodik a fájdalom?	Csak az irritáció pillanatában
Éjszaka fokozódik
Nem függ a napszaktól
Mi változott az arcomon?	Semmi
A beteg fog oldalán lágyrész duzzanat van
Talán a lágy szövetek enyhe duzzanata a beteg fog oldalán
Van valami változás az ínyben?	Nem
A fogíny kipirosodik és megduzzad a beteg fog területén
a fogíny enyhe kipirosodása, a beteg fog gyökerének környékén az ínyen elérhető sipoly (kis fehér hólyag, amelyből időszakosan genny folyik ki)
Miben különbözik az én fogam a szomszédos egészségesektől?	Barna folt, zománchiba, "lyuk", pigmentfolt a tömés körül
Barna folt, zománchiba, "lyuk", pigmentfolt a tömés körül. Lehet, hogy nemrégiben tömést kapott, és elkezdett fájni a foga.
Zománchiba, "lyuk", pigmentfolt a tömés körül. Lehet, hogy nemrégiben tömést helyeztek el, és fájt a foga.
Nagy üreg vagy tömés. Lehetséges, hogy korábban a fogat "pucolták" (tűkkel beleszúrták)
Nagy üreg vagy tömés. A fogak színe változtatható. Lehetséges, hogy korábban a fogat "pucolták" (tűkkel beleszúrták)
Remeg a fog?	Nem
Igen
Fáj ráharapni?	Nem
talán egy kicsit
Annyira fáj, hogy belegondolni is ijesztő

Kutatási módszerek

A szájüreg vizsgálatát a nyálkahártya, a nyelv, a fogak, a nyálmirigyek állapotának meghatározása érdekében végzik, amelyek változásai mind helyi patológiát, mind más szervek és rendszerek betegségeit jelezhetik.

A felmérés lehetővé teszi a beszéd, étkezés, nyelés során fellépő szájfájdalom panaszainak azonosítását, amelyek gyakran társulnak a trigeminus, glossopharyngealis vagy felső gégeidegek, pterygopalatinus csomópont, nyelv patológiájával, afták, eróziók, fekélyek jelenlétével. a nyálkahártyán. Talán a dikció megsértése a nyálkahártya hibái, a szájpadhasadék, a makroglossia, a műfogsor gyártási hibái miatt. A szájszárazság (xerostomia) a nyálmirigyek működési zavarára utalhat. A rossz lehelet jellemző a fekélyes nekrotikus ínygyulladásra, parodontitiszre, parodontitiszre. Égési panaszok, paresztézia, ízérzékelési változások figyelhetők meg stomalgia, glossalgia esetén. Fájdalmas érzés jelentkezhet a foglalkozási veszélyek okozta patológiával kapcsolatban - savas nekrózis, kemény szövetek nyaki nekrózisa.

Vizsgálatkor figyelni kell a nyálkahártya színére, fényére, domborulatára, afták, eróziók, fekélyek, sipolyok jelenlétére. Az általában rózsaszín nyálkahártya élénkpirossá válik akut fertőző folyamatokban, vérbetegségekben, valamint dohányosoknál, halvány vagy kékes színe számos szív- és érrendszeri betegség jele, sárga árnyalat gyakran májpatológiával jár.

A nyálkahártya fényének elvesztése és fehéres foltok megjelenése hyperkeratosis, például leukoplakia esetén figyelhető meg. A nyálkahártya duzzanata jelenlétét, amely magában az R. p. patológiájában is megfigyelhető, és más betegségek tünete is lehet, a fogak lenyomatai alapján ítélik meg, amelyek gyakrabban az oldalsó felületen határozódnak meg. a nyelv vagy a fogak záródási vonala mentén. A látens ödéma kimutatása érdekében 0.2 ml izotóniás nátrium-klorid oldat (buborékos teszt). A keletkező buborék általában 50-60 után megszűnik min; ödéma esetén a reszorpciós idő megnő.

A nyálkahártya betegségeinek, különösen a fokozott keratinizációval járó betegségek azonosítására R. p. vizsgálatát Wood's lámpa sugaraiban végzik (lumineszcens diagnosztika).

Számos nyálkahártya elváltozás okának megállapításához további vizsgálat szükséges, beleértve az allergiás tesztek beállítását bakteriális és nem bakteriális antigénekkel, citológiai (pemphigus, vírusfertőzések, rák, rákmegelőző betegségek diagnosztizálására). betegségek), bakteriológiai (gombás elváltozások kimutatására és fekélyes nekrotikus folyamatokban) , immunológiai (szifilisz gyanúja esetén - Wasserman-reakció, brucellózisra - Wright-reakció stb.) vizsgálatok. Minden, a szájnyálkahártya patológiájában szenvedő beteg klinikai vérvizsgálaton esik át.

Patológia a szájüreg magában foglalja a fejlődési rendellenességeket, sérüléseket, betegségeket, daganatokat. Patológiára utal fogak , nyálmirigyek , állkapcsok , nyelv , az ajkak, a szájpadlás és a szájnyálkahártya.

Malformációk. A fejlődési rendellenességek között jelentős helyet foglalnak el a veleszületett ajakhasadékok, mind az örökletes tényezők, mind a méhen belüli fejlődési rendellenességek miatt. A hasadék kialakulása összefüggésbe hozható a mandibularis nyúlványok (alsó ajak medián hasadéka), a maxilláris és a medián orrnyúlványok (ún. ajakhasadék) fúziójának károsodásával. A hasadékok mérete a piros szegély területén lévő enyhe bevágástól az orrnyílással való teljes kommunikációig terjed. Ha a szövethasadás az izomrétegre korlátozódik, rejtett hasadék keletkezik a bőr vagy a nyálkahártya visszahúzódása formájában. A felső ajak hasadékai lehetnek egy- vagy kétoldaliak; az esetek mintegy felében a felső állkapocs és a szájpad alveolaris nyúlványának hasadékaival kombinálódnak. A komplett hasadásokhoz szívóképességi nehézség, valamint légzési rendellenességek (gyakori, felületes) járnak, ami gyakran tüdőgyulladáshoz vezet.

Előfordulhat az ajkak hiánya (Acheilia), az ajkak összeolvadása az oldalsó szakaszokon (Syncheilia), a felső ajak középső részének megrövidülése (Brachcheilia), a frenulum megvastagodása és megrövidülése, ami korlátozza a felső mozgását. ajak. A nyálkahártya mirigyek és rostok hipertrófiája a nyálkahártya ráncának (úgynevezett kettős ajak) kialakulásához vezet. Az ajkak fejlődési rendellenességeinek kezelése működőképes. Hasadékok és egyéb szöveti hibák esetén különféle plasztikai sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak helyi szövetek, ingyenes bőrátültetés, Filatov-szár stb. segítségével. A műtéteket a születés utáni első három napon vagy a gyermek életének harmadik hónapjában (immunológiai szerkezetátalakítás után) végzik. a test). Amikor a frenulum deformálódik, kivágják, kettős ajakkal a felesleges szövetet eltávolítják.

A szájpadlás leggyakoribb fejlődési rendellenességei a veleszületett hasadékok (ún. szájpadhasadék), gyakran ajakhasadékkal kombinálva. Lehetnek end-to-end (áthaladnak a felső állkapocs alveolaris nyúlványán, kemény és lágy szájpadláson) és non-through, amelyekben az alveoláris folyamat normál szerkezetű. A szájpadhasadékon keresztül lehet egy- és kétoldali; nem átmenő hasadékok - teljes (áthalad a teljes kemény és lágy szájpadláson) és részleges (a kemény és lágy szájpadlásnak csak egy részét érinti). Vannak rejtett hasadékok, amelyekben a szájpadlást változatlan nyálkahártya fedi. Az újszülötteknél a szájpadhasadék élesen megzavarja a légzést és a szopást (szopás közben a tej bejut az orrjáratokba, ami aspirációt eredményez). Az életkor előrehaladtával beszédzavarok alakulnak ki, megjelenik az orrfolyás, megváltozik az arc egyes részeinek alakja. A szájpadhasadék kezelése műtéti jellegű, azonban az ajakhasadéktól eltérően 4-7 éves korban kell elvégezni. Eddig a korig a normál légzés és táplálkozás biztosítására obturátorokat használnak - speciális eszközök, amelyek elválasztják a szájat és az orrot.

Vannak keskeny magas szájpadlások is, amelyekben fogszabályozási vagy (ha nem hatékony) sebészeti kezelést végeznek; a lágyszájpad fejletlensége, plasztikai műtétet igényel.

Kár. Mind a szájnyálkahártya, mind a mélyebb szövetek károsodása lehetséges. A nyálkahártya izolált károsodása gyakrabban kapcsolódik mechanikai, termikus vagy kémiai traumához. Hosszan tartó sérülése eróziók, fekélyek kialakulásához, rákmegelőző betegségek és rák kialakulásához vezethet. Az ajak sérülései ütések, sebek következtében jelentkeznek. A sebek (zúzódás, vágott, lőtt) lehetnek felületesek, mélyek, áthatolóak, szakadtak, szövethibákkal vagy anélkül. Ezeket az ödéma gyors fejlődése, jelentős vérzés kíséri. A seb jellegzetes tátongása gyakran a valóságnál nagyobb, a hiba nagyságának benyomását kelti. A szájpadlás sérülhet, ha éles tárggyal megsérül, lőtt sebek következtében. Ez utóbbiakat általában az orrüreg, a sinus maxilláris és a felső állkapocs egyidejű károsodása kíséri.

Sorozatosan vizsgáljuk az ajkakat, fogakat, ínyeket, nyelvet, szájnyálkahártyát, kemény és lágy szájpadlást, elülső íveket, palatinus mandulákat és hátsó garatfalat. Ezenkívül észlelik a nyelési cselekményben, a hangban és a beszédben bekövetkező változásokat, valamint a rossz leheletet.

Az ajkak vizsgálatakor figyelmet fordítanak a szájzugok szimmetriájára, az ajkak alakjára és vastagságára, a vörös szegély és a periorális tér bőrének állapotára, a nasolabialis redők súlyosságára. Ezután az orvos felkéri a pácienst, hogy nyissa ki a száját, húzza ki a nyelvét a szájából, amennyire csak lehetséges, érintse meg a nyelvét a jobb és a bal arcához, és emelje fel a szájpadláshoz. Ezzel meghatározható a szájnyílás teljessége, a nyelv helyzete, mozgásterjedelem, mérete, alakja, a hátfelület (hát) jellege és a rajta elhelyezkedő ízlelőbimbók állapota.

Ezt követően az orvos megkéri a pácienst, hogy a nyelvét a szájpadláshoz tartsa, majd spatulával felváltva húzva a száj sarkait, majd óvatosan visszahúzva a felső és alsó ajkakat, megvizsgálja a fogak és az íny elülső és hátsó felületét, a száj előcsarnokának nyálkahártyája, a nyelv alsó felülete, frenuluma és orcája. Ezután az orvos felkéri a pácienst, hogy engedje le a nyelvét, a spatulát a háta középső részére helyezi, és a nyelvet simán lefelé és előre nyomva megvizsgálja a kemény és lágy szájpadlást az uvulával, az elülső íveket, a palatinát. mandulák és a garat hátsó fala.

A lágyszájpad mobilitási fokának meghatározásához a páciensnek elhúzódóan kell kiejteni az „a” vagy „e” hangot. Fényforrásként a szájüreg vizsgálatánál használhat zseblámpát, reflektoros lámpát, vagy homlokreflektort.

A szájüreg és a garat vizsgálatakor ügyeljen a nyálkahártya színére, nedvességtartalmára és integritására, a kiütések és kóros váladék jelenlétére. A nyálkahártya nedvességtartalmát a felületén lévő fényesség és a szájüreg alján lévő nyál felhalmozódása alapján ítélik meg. Kétes esetekben az ujjak hátsó felületét a nyelv hátuljára helyezzük, feljegyezzük a fogak formáját és épségét, a hiányzó fogak számát, valamint az íny állapotát. Tapintással határozzuk meg a fogak lazulással szembeni ellenállását. A kórosan megváltozott fogak jelölésére az úgynevezett fogászati ​​képletet használják:

A képlet felső kvadránsai a felső állkapocsnak, az alsó negyedei pedig az alsó állkapocsnak felelnek meg. Ebben az esetben a bal oldali kvadránsok az állkapcsok jobb felének, a jobb oldali negyedek pedig a bal felének felelnek meg. A fogak számozása minden kvadránsban az első metszőfogtól (1) a bölcsességfogig (8) történik.

A palatinus mandulák vizsgálatakor meg kell jegyezni azok méretét, szerkezeti jellemzőit és felületi állapotát. Az elülső ívek mögött megbúvó nádormandulák vizsgálatához az íveket felváltva egy második spatula segítségével félretoljuk. Ezenkívül, ha egy második spatulával megnyomja az elülső ív külső részét vagy a mandula alsó pólusát, lehetővé teszi a patológiás váladék azonosítását a rés mélyén.

Általában az ajkak megfelelő formájúak, közepes vastagságúak, a piros szegély épsége nem törött, rózsaszínes-vörös színű, tiszta. A szájnyílás szimmetrikus. A nasolabialis redők mindkét oldalon egyformán hangsúlyosak. A periorális tér bőre nem változik.

Az akromegáliában és myxedemában szenvedő betegekre jellemző az ajkak kifejezett megvastagodása (macrocheilia). Az ajkak hirtelen duzzadását és deformációját általában allergiás vagy angioödéma okozza. A vékony ajkak és a szűk szájnyílás jellemző a szisztémás sclerodermában szenvedő betegekre. Ilyenkor gyakran mély bőrredők jelennek meg a száj körül ("erszényes száj"). Néha hasonló ráncok képződnek a száj körül olyan időseknél is, akik nem szenvednek ebben a betegségben, de ezekben az esetekben az ajkakon és a szájban nincs olyan elváltozás, amely a szklerodermára jellemző. Veleszületett luesban szenvedő betegeknél néha sugárszerű fehér hegeket figyelnek meg a felső ajak bőrén. Esetenként veleszületett rendellenesség lép fel a felső ajak felhasadása formájában, amely eléri az orr előcsarnokát ("ajakhasadék").

A sápadt vagy kékes ajkak a vérszegénység, illetve a cianózis korai jelei. Az ajkak sötétkék vagy akár fekete elszíneződése azonban néha előfordul bizonyos színező ételek, például áfonya és áfonya fogyasztásakor. Lázas betegeknél az ajkak általában szárazak, repedezettek, barnás kéreggel borítva. Az ajakgyulladást (cheilitis) fertőző ágensek, kémiai irritáló anyagok, allergének vagy kedvezőtlen meteorológiai tényezők okozhatják. Fokális gyulladásos kiütések az ajkakon szifilisz, tuberkulózis, lepra esetén figyelhetők meg. A rosszindulatú daganatok gyakran érintik az alsó ajkat.

Egyes betegeknél a megfázást átlátszó tartalmú, csoportosított kis buborékos kiütések (herpes labialis) kísérik az ajkakon. 2-3 nap múlva a buborékok kinyílnak, és kéreg képződik a helyükön. Időnként ilyen kiütések jelennek meg az orr szárnyain és a fülkagylókon. Ezt a tünetet a trigeminus ideg krónikus vírusos elváltozása okozza. A B 2-vitamin (riboflavin) szervezetének hiánya esetén a száj sarkában repedések keletkeznek, sírás és gyulladásos hiperémia - szögletes szájgyulladás ("lekvár") jelentkezik.

Az arcideg ideggyulladásában szenvedő betegeknél a szájrepedés aszimmetrikus. Ezzel egyidejűleg a szájat az egészséges oldalra húzzuk, és az elváltozás oldalán a szájzug leengedése, a nasolabialis ránc kisimítása.

A szájnyílás általában nem kevesebb, mint 2-3 keresztirányban elhelyezett ujj szélessége. Élesen fájdalmas és nehéz kinyitni a szájat paratonsillaris tályog, a külső hallójárat furuncle és a temporomandibularis ízületek ízületi gyulladása esetén. Szájnyitási nehézség a koponyaidegek károsodása, a rágóizmok gyengesége, valamint veleszületett vagy traumával, műtéttel, szisztémás sclerodermával stb.

A páciens tudatának súlyos depressziója és általános görcsök esetén gyakran megfigyelhető a száj szoros összenyomása a rágóizmok tónusos görcsös csökkenése (trismus) miatt. Más esetekben a száj éppen ellenkezőleg, folyamatosan nyitva vagy félig nyitva van, például orrlégzési nehézségek, súlyos szájgyulladás, súlyos légszomj vagy csökkent intelligencia esetén. A trigeminus ideg motoros rostjainak kétoldali károsodása esetén a rágóizmok bénulása és az alsó állkapocs megereszkedése figyelhető meg.

Normális esetben a fogak megfelelő alakúak, simák, hibák nélkül. Az íny erős, kóros váladékozás nélkül, szorosan illeszkedik a fognyakhoz és teljesen befedi. A nagyszámú fog hiánya megnehezíti az étel rágását, és hozzájárul a gyomor-bél traktus patológiás elváltozásainak kialakulásához. Sok fog viszonylag rövid időn belüli elvesztését leggyakrabban az íny patológiás fogágybetegsége vagy a szervezetben a C-vitamin hiánya (skorbut vagy skorbut) okozza. A fogágybetegséget az íny progresszív atrófiája jellemzi, ami a fognyak feltárulásához vezet, ami a fogak megnyúlásának benyomását kelti. Fokozatosan ezek a fogak meglazulnak és kiesnek. Skorbutban szenvedő betegeknél az íny megduzzad, meglazul, cianotikussá válik és vérezni kezd.

A higannyal, ólommal vagy bizmuttal végzett krónikus mérgezés az íny meglazulásához és keskeny kékes-fekete szegély kialakulásához vezet az íny szélén a fogak mellett. A sérült fogszövet (szuvasodás vagy fogszuvasodás) és különösen a szuvas fogak jelenléte közvetve egy lehetséges fokális odontogén fertőzést jelez apikális (radikális) granuloma formájában - krónikus parodontitis. A cukorbetegség és a "száraz" Sjögren-szindróma gyakran többszörös fogszuvasodáshoz és a fogszövetek gyors pusztulásához vezet. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az íny gyulladásos elváltozásait (gingivitis) gyakran észlelik, és bőséges gennyes váladékozást mutatnak az ínyzsebekben (pyorrhea).

Veleszületett szifilisz esetén a felső metszőfogakban időnként sajátos elváltozások fordulnak elő: a nyak felé szűkültek, tövénél távol vannak egymástól és alsó végükhöz konvergálnak, emellett durva harántcsíkozásuk és félhold alakú bevágásuk van a nyak mentén. vágóél (Hetchinson fogai). Az akromegáliában szenvedő betegeknél jelentős rések keletkeznek az összes fog között, mindkét állkapocs méretének növekedése miatt.

A kemény szájpadlásnak a szájüreg és az orrjáratok közötti kommunikációs hibája lehet veleszületett („szájpadhasadék”), vagy a lues és a lepra következménye.

A nyelv nyálkahártyáján, annak frenulumán és szájpadlásán korábban, mint a bőrön, diagnosztikus jelentőségű változások észlelhetők.

Tiszta nyelv plakk nélkül. A szájüreg nyálkahártyája rózsaszín, tiszta, nedves.	Az emésztőszervek egészségesek
Száraz nyelv. A szájnyálkahártya szárazsága.	Kiszáradás, akut hashártyagyulladás, magas láz, fokozott perifériás ödéma és súlyos légszomj, különösen orrlégzési nehézségekkel küzdő betegeknél.
A szájnyálkahártya tartós, súlyos szárazsága (xerostomia) csökkent nyáltermeléssel (hiposaliváció)	A nyálmirigyek immunkárosodása, az arcideg károsodása, a háti fülek károsodása, a koponyaalap trauma
A szájnyálkahártya tartós jelentős szárazsága (xerostomia) a nyáltermelés csökkenésével (hiposaliváció) xeroftalmiával kombinálva	"száraz" Sjögren-szindróma
Túlzott nyáltermelés (túlzott nyálfolyás)	Sztomatitis, a gyomor és a nyombél patológiája
Széles körben elterjedt plakk a nyelv hátsó részén (bevont nyelv)	Rossz ételrágás (gyorsétterem vagy nagyszámú fog hiánya), lázas betegségek, gyomor-bél traktus patológiái, alultáplált betegeknél, krónikus gyomorhurut szekréciós elégtelenséggel
A fehéres-szürke lerakódások plakkok vagy filmek formájában, spatulával könnyen eltávolíthatók a nyelven és a szájnyálkahártyán	Gombás fertőzés ("rigó" vagy "candidiasis"), amely főleg legyengült betegeknél, gyermekeknél és időseknél fordul elő.
Fehéres bevonat a nyelv elülső harmadán	Gastritis (akut formában nyilvánul meg, ha ezt a tünetet a nyelv duzzanata és a fogak összeszorítása kíséri)
Fehéres bevonat a nyelv középső harmadán	Gastritis, gyomorfekély és 12-p. belek
Fehéres bevonat a nyelv hátsó harmadán	Gyulladásos folyamatok a belekben, vastagbélgyulladás, beleértve a fekélyes
Fehér és száraz nyelv, a nyelv hegye nedves	Reumás diatézis
Száraz nyelv, piros vonal a nyelv közepén	Súlyos bélgyulladás, amelyet hasmenés és puffadás kísér
Száraz nyelv számos repedéssel borított	Cukorbetegség gyanúja
Száraz, fehér nyálkával borított nyelv hólyagokkal és vörös foltokkal (petechiák)	Akut gastritis vagus dystonia, enteritis
Sárga bevonat a nyelven	Májbetegség, epehólyag-betegség, aranyér
Barna bevonat a nyelven	Bélbetegség
Fekete bevonat a nyelven	Daganatos elsorvadás, gombás fertőzés
Kékes bevonat a nyelven	Fertőző betegségek (dizentéria, tífusz)
Vörös, sima, fényes ("polírozott" vagy "lakkozott") nyelv	Vashiány és B 12 hiányos (vészes) vérszegénység, valamint B 2 és PP hipovitaminózis, májcirrhosis, gyomorrák, pellagra, sprue, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának sorvadása
Vörös, ("bíbor"), kifejezett papillás nyelvvel	peptikus fekély, skarlát
Mély redők a nyelvben ("hajtogatott nyelv") vagy a nyálkahártya emelkedésének és visszahúzásának váltakozó bizarr területei ("földrajzi nyelv")	Kellemetlen érzés a gyomor-bél traktusban
A nyelv fekélye, hólyagok, sebek (afták)	Tuberkulózis, szifilisz, szájgyulladás, lepra, daganatos elváltozások
Vérzések a szájnyálkahártyán és a nyelven	Ugyanazok a kóros folyamatok, amelyek vérzéses bőrelváltozásokat okoznak
Telangiectasia	Osler-Randu betegség
Erythemás foltok és papulák	Szájgyulladás, lues, fertőző betegségek, leukémia, agranulocitózis, hypovitaminosis, immunpatológiai folyamatok stb.
A hypoglossalis vénák tágulása	portális hipertónia
Sötétbarna pigmentfoltok a szájnyálkahártyán	Krónikus mellékvese-elégtelenség
A szájból kiálló nyelv remegése	Idegrendszeri betegségek, tirotoxikózis, krónikus alkoholizmus vagy higanymérgezés
A nyelv akaratlan, véletlenszerű kiemelkedése és visszahúzódása	Reumás chorea
Megnagyobbodott nyelv, fognyomok a nyelv szabad szélén, a nyelv nehezen illeszkedik a szájba	Akromegalia, pajzsmirigy alulműködés, Down-kór
A nyelv méretének növekedése (a nyelv átmérőjének megnagyobbodása és megvastagodása), fogak lenyomatai a szabad széle mentén a nyálkahártya hiperémiájával, repedésekkel és aftákkal kombinálva	Maga a nyelv gyulladása (glossitis)
Korlátozott terület a hám jelentős megvastagodásával a nyelven (leukoplakia)	onkológiai betegség
Elterjedt vagy fokális hiperémia, a szájnyálkahártya duzzanata és lazasága	Szájgyulladás

A kóros elváltozások észlelése a szájüreg leírt anatómiai képződményeinek vizsgálata során a páciens fogorvosi vizsgálatának indikációja. Enanthema jelenlétében dermatovenereológussal való konzultáció is javasolt az olyan betegségek kizárása érdekében, mint a lues. A lázas beteget fertőző szakorvosnak kell megvizsgálnia. Ez ugyanakkor nem mentesíti a terapeutát attól, hogy esetleges összefüggést keressen a szájüregben észlelt elváltozások és a belső szervek patológiája között.

A lágy szájpadlást az uvulával, a palatinus mandulákat, az elülső íveket és a garat hátsó falát a "garat" vagy a "garat" fogalma egyesíti. A diffúz hiperémia, a garat nyálkahártyájának duzzanata és lazasága, a bőséges átlátszó vagy zöldes nyálkahártya jelenléte az akut pharyngitis jelei. A garat diftéria esetén a gyulladásos elváltozásokkal együtt a fibrines plakk fehér vagy fehéressárga filmek formájában található, amelyek szorosan kapcsolódnak a nyálkahártyához. Spatulával alig távolítják el őket, az eltávolított plakk helyén vérző eróziók maradnak.

A garat nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásai tuberkulózis, szifilisz, rhinoscleroma, lepra, valamint leukémia, agranulocitózis és Wegener-kór esetén fordulnak elő. A garat nyálkahártyájának károsodása, például egy halcsont, retropharyngealis tályog kialakulásához vezethet, amely hiperémiában és a hátsó garatfal kitüremkedésében, valamint erős nyelési fájdalomban nyilvánul meg. Aorta-elégtelenségben szenvedő betegeknél néha a lágyszájpad ritmikus, pulzáló vörösödése figyelhető meg.

A mandulák normál esetben nem nyúlnak ki az elülső palatinus ívekből, homogén szerkezetűek, rózsaszínűek, felületük tiszta, rései sekélyek, váladékmentesek. A mandulák hipertrófiájának három fokozata van:

1. a mandulák körvonalai a palatinus ívek belső éleinek szintjén vannak;
2. a mandulák a nádorívek mögül kinyúlnak, de nem lépnek túl a nádorív széle és a garat középvonala között középen áthaladó feltételes vonalon;
3. az esetenként a garat középvonalát elérő, egymással érintkező mandulák jelentősebb növekedése.

Az anginával (akut mandulagyulladás) a mandulák méretének növekedése és éles hiperémia, gennyes tüszők jelenléte a felületükön, gennyes váladékozás a résekben és néha kráterszerű fekélyek figyelhetők meg. A mandulákat körülvevő szövetek kifejezett kidudorodásának és hiperémiájának kimutatása paratonsillaris tályoggal járó mandulagyulladás szövődményét jelzi. Krónikus mandulagyulladásban a mandulák megnagyobbodhatnak, vagy éppen ellenkezőleg, ráncosodhatnak, szövetük meglazult, heterogén a cicatricialis szűkület miatt, a rések megnagyobbodtak, mélyek, morzsalékos vagy gittszerű váladékot tartalmaznak („dugó” ) fehér vagy fehéressárga színű. Ezenkívül krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél a mandulákat gyakran a palatinus ívekhez forrasztják, amelyek belső szélei általában tartósan hiperémiásak.

A peritonsillaris és garattályogok, a garat és a nyelőcső cicatricialis- és daganatos elváltozásai, a nyelésben részt vevő izmok és idegek betegségei leggyakrabban a nyelési aktus megsértéséhez vezetnek.

A hang rekedtsége és hangerejének gyengülése egészen aphoniaig figyelhető meg, ha a gége gyulladásos (gégegyulladás) vagy daganatos eredetű, vagy ha a pajzsmirigy megnagyobbodása kívülről szorítja. Ezenkívül a hangszalagok bénulása, amelyet a gége visszatérő idegének károsodása okozott, különösen, ha a mediastinumban megsérül (aorta aneurizma, daganat, megnagyobbodott nyirokcsomók, bal pitvari függelék mitrális szűkülettel), valamint ennek az idegnek a sérülései, hangváltozáshoz vezet.fertőző betegségek, mérgezés (réz, ólom) vagy műtét (strumectomia) miatt.

Az orrhang az orr patológiájával (polipózus arcüreggyulladás, adenoidok, kemény szájpadlás defektusa) vagy a lágyszájpad mobilitási zavarával (diftéria, lues, tuberkulózis) fordul elő. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hang a testalkattal, a szőrnövekedés típusával és az emlőmirigyekkel együtt másodlagos szexuális jellemző. Ezért a magas ("vékony") és gyengéd hangszín jelenléte a férfiaknál, és fordítva, a halk és durva hang a nőknél a nemi hormonok szervezetének egyensúlyhiányára utal.

A beszédzavarokat általában a központi idegrendszer, a koponyaidegek károsodása vagy a nyelv patológiája okozza. A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegeknél azonban elmosódott, lassú beszéd és durva hang is előfordulhat.

A szájból kellemetlen, néha bűzös szag (foetor ex ore) jelentkezik a fogak, az íny, a mandulák patológiája, a szájnyálkahártya fekélyes-nekrotikus folyamatai, gangréna vagy tüdőtályog, valamint számos gyomor-bélrendszeri betegség esetén. traktus (nyelőcső divertikuluma, pylorus stenosis, gyomorsav-gyomorgyulladás, nyelőcső- és gyomorrák, bélelzáródás, gyomor-bélrendszeri sipoly). A bizonyos típusú kómában és az orrból bűzös szagban szenvedő betegek speciális szagainak megjelenésének okait már említettük.

Ha a betegnél kóros elváltozások vannak a garatban és hangzavarok, fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció indokolt, a garat és a mandulák heveny gyulladásos elváltozása esetén, különösen diftéria gyanúja esetén, fertőző szakorvos javasolt.

A beteg objektív állapotának tanulmányozásának módszertana Az objektív állapot vizsgálatának módszerei

A szájüreg vizsgálatát a tanulónak jó megvilágítás mellett kell elvégeznie. Részletesebb tanulmányozáshoz használjon spatulát.

A szájüreg vizsgálatához a hallgató felkéri a pácienst, hogy nyissa ki a száját, spatulával megnyomja a szájnyálkahártyát és megvizsgálja a jobb oldalon a szájnyálkahártyát, a bal oldalon a szájüreg nyálkahártyáját, a felső, ill. alsó állkapcsok. Ebben az esetben a nyálkahártya színét határozzák meg.

A hátsó garatfal nyálkahártyájának vizsgálata.

A pácienst arra kérik, hogy nyissa ki a száját, és nyissa ki a nyelvét. Ezután a nyelvet enyhén le kell nyomni egy spatulával, és meg kell kérni a pácienst, hogy mondjon „a-a-a”. Ugyanakkor az uvula és a lágy szájpadlás felemelkedik, és a garat hátsó falát hozzáférhetővé teszi a vizsgálathoz. Meghatározzák a nyálkahártya színét, rajtaütések jelenlétét.

A fogak vizsgálata.

Meghatározzuk a szuvas fogak jelenlétét, a fogkő (piszkossárga lepedék a fog nyakán), a hiányzó fogak számát.

A mandulák vizsgálata.

A mandulák vizsgálatához a tanuló megkéri a pácienst, hogy nyissa ki a száját, nyissa ki a nyelvét, és egy spatulával enyhén nyomja meg a nyelvet a gyökérnél (ne okozzon öklendezõ reflexet).

A mandulák vizsgálatakor a következőket határozzuk meg: a mandulák mérete (a mandulák az ívek mögött rejtőznek és a vizsgálat során nem láthatók, a mandulák az ívekkel egy síkban vannak, a mandulák kissé túlnyúlnak az íveken, a mandulák élesen kinyúlnak az íveken túl és a garat lumenének szűkítése, színe, törékenysége, gennyes dugók jelenléte (a felületen sárgás vagy sárgás-gennyes pontok határozzák meg), razziák.

Nyelvvizsgálat .

A nyelv vizsgálatához a pácienst arra kérik, hogy nyissa ki a száját és nyissa ki a nyelvét.

A nyelv vizsgáztatása során a hallgató figyelmet fordít a következőkre:

a) a nyelv mérete;

b) a nyelv színe és a lepedék jelenléte a nyelven;

c) a nyelv nedvessége vagy szárazsága;

d) a nyelv papilláinak állapota;

Az általános vizsgálat elvégzése után a hallgató következtetést von le az emésztőrendszeri betegségekre jellemző elváltozások meglétéről vagy hiányáról. Az emésztőrendszeri betegségekre jellemző elváltozások esetén a hallgató következtetést von le az állítólagos kóros folyamatra (nem betegségre).

Klinikai értékelés.

1. A bőr és a nyálkahártyák elszíneződése: sápadtság gyomor-bélrendszeri vérzéssel vagy rosszindulatú gyomor- és béldaganat.

2. Az íny meglazulása és bevérzése „C” hipo- és avitaminózis esetén jelentkezik.

3. A nyelv típusának változásai a gyomor-bél traktus különböző betegségeiben:

a) a tiszta és nedves nyelv jellemző a szövődménymentes peptikus fekélyre;

b) szürke-fehér bevonattal borított, rossz szagú - akut gyomorhurut esetén;

c) száraz nyelv - a hasüreg akut folyamataiban: akut kolecisztitisz,
akut hasnyálmirigy;

d) gyomorrákban atrophiás nyelv lapított papillákkal, atrófiás
gastritis a szekréciós funkció kifejezett csökkenésével, a B-vitaminok hiányával;

e) fehér vagy barna bevonattal borított nyelv - krónikus betegségek esetén
gyomor és belek.

A has vizsgálata.

A has vizsgálata során a hallgatónak meg kell határoznia:

8. A has alakja.

9. A has térfogata, szimmetriája.

10. Sérvek: fehér vonal, köldök, inguinális.

11. A has bőrének állapota, hegek, kiütések.

12. A köldök állapota

13. A has légzésben való részvételének mértéke.

14. A hasfal lüktetése.

A has vizsgálata során talált kóros elváltozások helyének pontos jelzésére, valamint a hasi szervek határainak hasfalon való vetületének jelzésére az utóbbit külön területekre és osztályokra osztják.

A has topográfiai vizsgálatának sémája.

1- jobb hypochondrium; 2 - bal hipochondrium; 3 - jobb szárny; 4- balszárny; 5 - köldökrégió; 6 - jobb csípőrégió; 7 - bal csípőrégió; 8- suprapubicus régió

A has vizsgálatának módszere

A vizsgálat kezdetén a beteg vízszintesen hanyatt fekszik. Ezután, ha a beteg állapota megengedi, függőleges helyzetben megvizsgálják. Az ellenőrzést kellő megvilágítás mellett kell elvégezni. A tanuló a betegtől jobbra ül. A has méretét az asztali pozícióban határozzuk meg. Összehasonlítják a mellkas és az elülső hasfal szintjét. Normoszténiában a has mérsékelt kiemelkedése figyelhető meg, hiperszténiában kifejezettebb, aszténiában a kivot kissé visszahúzódhat.

ÉN. Has alakú.

Ugyanakkor megkülönböztetik:

a) a has formája egészséges emberekben;

b) a has alakja kóros állapotokban:

1. A has általános növekedése vagy csökkenése: puffadás, ascites, elhízás.

2. a has általános visszahúzódása: a táplálékfelvétel elégtelensége a gyomor-bélrendszerben (tartós éhezés, nyelőcső éles szűkülete, elhúzódó szájüreg- és garatbetegségek, hosszan tartó gyakori hányás és hasmenés).

3. A has egyes részeinek növekedése: egyes organonok növekedése, daganatok kialakulása, tályogok a hasüregben vagy retroperitoneálisan, encisztált váladékok jelenléte.

2. A hasfal sérve.

Ennek során meg kell határozni:

a) a has, a köldök, a lágyéki régiók fehér vonalának állapota;

b) feltárja a zsigerek vagy a mély szövetek kiemelkedését az izomközi és bőr alatti szövetben lévő lyukon keresztül.

3. Köldök

Ennek során figyelnie kell a következőkre:

a) a köldök alakja: megnyúlt, simított, domború;

b) a köldök helyzete;

c) a bőr állapota és a köldök bőrtónusa.

4. Bőr

Ennek során azonosítani kell:

a) a has bőrének állapota;

b) hegek, elhelyezkedésük, irányuk, jelenlétük a has oldalsó részein és a combok belső felületén nőknél.

5. Az elülső hasfal légzési kirándulásai:

a) az elülső hasfal kiemelkedése belégzéskor és visszahúzódása kilégzéskor;

b) a hasfal mozgásának teljes vagy egyoldalú hiánya a légzés során;

c) a gyomor és a belek fiziológiás perisztaltikája aszténikus testalkatú, petyhüdt hasprés esetén

d) patológiás perisztaltika (amikor az élelmiszer gyomorban vagy belekben történő mozgásának akadályai vannak).

6. Fodrozódás

Pulzáció - a hasfal rángatózó rezgései az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, a szív, a hasi aorta és a máj összehúzódása okozza.

Hozzávetőleges hatás alapja (ROA) az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek tapintása során.

A has tapintása az egyik fő módszer a hasüreg vizsgálatára. Különbséget kell tenni a felületes és a mély tapintás között. A mélytapintás fajtái a következők: csúszó, rángatózó (szavazás) és bimanuális tapintás.

A tapintás módszere.

A has tapintását a beteg fekvő és álló helyzetében végezzük. A páciens kinyújtott lábbal fekszik egy kemény ágyon vagy kanapén. Kezét a mellkasára teszi, vagy a test mentén helyezi el. A hasizmokat lazítani kell.

A tanuló egy széken ül a betegtől jobbra, a pácienssel szemben. Kezének melegnek és száraznak kell lennie, a körmöket óvatosan le kell vágni, a kéznek lazának kell lennie, a tapintás közbeni hirtelen mozdulatok elfogadhatatlanok. A hasüreg szondázásakor ajánlott mesével, kérdezősködéssel elterelni a páciens figyelmét. A has tapintását célszerű kombinálni légzőmozgással, különösen akkor, ha a kezek mélyen a hasüregbe merülnek. A has érzése felületes, hozzávetőleges tapintással kezdődik.

Felületes hozzávetőleges tapintás

I. A felületes tapintás céljai:

a) meghatározza a hasfal feszültségének mértékét;

6) meghatározza a fájdalom jelenlétét a hasfalban;

c) meghatározza a fájdalom és az izomfeszülés lokalizációját;

d) megkülönbözteti a hasfal daganatait a hasüregben lévő daganatoktól;

e) meghatározza a fehér vonal izmai eltérésének jelenlétét;

d) azonosítani a fehér vonal sérveit, köldök, inguinalis, posztoperatív.

2. A beteg helyzete: a beteg hanyatt fekszik, alacsony fejtámlás ágyon. Izmai ellazultak, karja a test mentén kinyújtott.

3. A kutatás előrehaladása: a vizsgálat megkezdése előtt figyelmeztetni kell a pácienst, hogy tájékoztassa a vizsgálót, mikor érez fájdalmat tapintásra, mikor lesz maximális és mikor szűnik meg. Jobb a vizsgálatot a fájdalomzóna várható lokalizációjától legtávolabbi területről kezdeni. Ha nincs panasz, a tapintást a bal inguinalis régióból kezdjük. A jobb kezet laposan helyezzük, ujjai enyhén hajlítva a hasfalra,

enyhe nyomást gyakorolnak az ujjak a hasfalra. Ezután a kezet átvisszük az ellenkező oldal szimmetrikus szakaszára, a jobb inguinális régióra, és ugyanazt az erőt nyomjuk. Ezt követően a kezet átvisszük az ellenkező oldal szimmetrikus szakaszára, a jobb oldal tartományába, és ugyanazt az erőt megnyomjuk. Ezután a kezet átvisszük a bal oldal területére, és ugyanazt a nyomást alkalmazzuk. Ezután a tapintó kezet átvisszük a bal hypochondrium régiójába, és ugyanolyan erejű nyomást alkalmazunk. A következő pillanatban a tapintó kezet áthelyezik a jobb oldal szimmetrikus területére, a jobb hypochondrium régiójába, és ugyanazt az erőt ismét megnyomják. A következő pillanatban a tapintó kezet az epigasztrikus régióba visszük át, a xiphoid folyamat alatt, és nyomást gyakorolunk, ugyanolyan erősséggel.

Ezt követően a jobb kezét a tenyér szélével a has fehér vonalára helyezzük az epigasztrikus régióban, és megkérjük a beteget, hogy emelje fel a fejét és a vállát. Így a rectus hasizmok eltérése (diasztázisa) derül ki. Az egyenes izmok diasztázisa esetén a tenyér széle a nadrágüregbe mélyül. Ezután a köldöktájt tapintjuk meg, míg a mutatóujj hegyét a köldökgyűrűbe merítjük. Normális esetben a köldökgyűrű a mutatóujj hegyéhez illeszkedik.

Mély, módszeres, csúszó tapintás V. P. Obrazcov, N. D. Strazhesko, V. Kh. Vasilenko módszere szerint.

I. A mélytapintás céljai:

a) a hasi szervek topográfiai differenciálódása;

b) e szervek méretének, alakjának, helyzetének, felületi jellegének, fájdalmasságának és mozgékonyságának meghatározása, üreges szervek esetében a faluk tulajdonságainak és a tartalom jellegének meghatározása;

c) daganatok felkutatása a hasüregben, tulajdonságaik, egyes szervekkel való kapcsolataik meghatározása.

A hasi szervek mély tapintása szigorú sorrendben történik: szigmabél, vakbél folyamattal, az ileum végső része, a vastagbél felszálló és leszálló részei, gyomor részeivel, keresztirányú vastagbél, máj, lép,

duodenum, hasnyálmirigy.

2. A has mély tapintásának módja.

A módszer elve: a mélytapintás során a jobb kezet fokozatosan bemerítjük, hogy a tapintó ujjak mélyen behatoljanak a hasüregbe, az ujjak csúszó mozgásait a vizsgált szerv tengelyére merőlegesen hajtjuk végre. A mély tapintást légzőmozgással kell kombinálni: a betegnek lassan kell lélegeznie a mellkason, nem a gyomoron keresztül, és nem szabad éles kilégzést végeznie.

A vastagbél tapintása négy lépésben történik:

1. Kezek behelyezése: a jobb kezét laposan a beteg elülső hasfalára helyezzük, merőlegesen a vizsgált bélszakasz tengelyére.

2. A bőr eltolódása és bőrredő kialakítása, hogy a kézmozdulatok ne korlátozódjanak a bőrfeszülésre.

3. A kéz mélyen a hasba merítése, kihasználva a kilégzéskor érkező hasfal ellazulását, a hasüreg hátsó falához vagy az alatta lévő szervhez.

4. a kéz csúszó mozdulatai a vizsgált szerv felett a mély kilégzés utáni szünet pillanatában.

Elhelyezés: beteg: a beteg vízszintesen fekszik, kemény ágyon, alacsony fejtámlával. A karok a test mentén ki vannak nyújtva, vagy a könyökízületeknél hajlottak, és a mellkason fekszenek. A hasizmok maximálisan ellazulnak.

A tanuló helyzete: a tanuló a betegtől jobbra ül, a pácienssel szemben úgy, hogy megfigyelhesse az arckifejezését.

A kutatás előrehaladása

ÉN. A szigmabél tapintása. A szigmabél a bal csípőrégióban található. Az alvás ferde irányú, 3-5 cm választja el a csípőgerinctől.

Első pillanat: A jobb kéz ujjainak beállítása. A kutató négy ujjú, enyhén behajlított jobb keze a bal csípőrégióban így helyezkedik el. hogy az ujjak terminális phalangusainak vonala merőleges legyen a szigmabél hosszára. A kéz úgy fekszik, hogy az ujjak vége a bal csípőcsont elülső gerince felé nézzen.

második pillanat: bőreltolódás. Az ujjak felületes mozgásával a bőr mediálisan eltolódik, így az ujjak tenyérfelülete előtt bőrredő képződik.

Harmadik pillanat: az ujjak bemerítése a hasüregbe. Fokozatosan, lassan, hirtelen mozdulatok nélkül, mélyen behatolnak a hasba, kihasználva a hasizmok ellazulását kilégzéskor. Az ujjak végei a szigmabél helyétől mediálisan helyezkednek el.

Negyedik pillanat: az ujjak csúszó mozgása a bél hossztengelyére merőleges irányban. Ha az első kísérlet során nem sikerült megtalálni a beleket, ismételten próbálkoznak.

2. A vakbél tapintása . A vakbél a jobb csípőcsont gödrében található, 4-5 cm távolságra a jobb csípőcsont felső elülső gerincétől.

Első pillanat: Ujjak telepítése. A kezet laposan a jobb csípőszakaszra helyezzük úgy, hogy a behajlított ujjak vonala párhuzamos legyen a vakbél tengelyével és attól mediálisan legyen. A köröm phalangusai a köldök felé, a tenyér pedig a jobb csípőrégió felé irányulnak.

második pillanat: bőreltolódás. Az ujjak felületes mozgásával a bőr a köldök felé tolódik el, így az ujjak körömfelülete előtt redő képződik.

A harmadik pont: az ujjak bemerítése a hasüregbe; fokozatosan, lassan merítse ujjait mélyen a hasba, kihasználva a hasizmok ellazulását belégzés közben

3. Az ileum utolsó részének tapintása

Az ileum utolsó része a jobb oldali csípőüregben helyezkedik el, a kismedencétől a nagy felé haladva ferde irányban.

Első pillanat: ujjak felszerelése tapintással az ujjak az ileum hossztengelye irányába vannak beállítva.

Második pont: a bőrredő elmozdulása;

a bőrredő felfelé tolódik a köldök felé

Harmadik pillanat: ujjak bemerítése a hasüregbe: fokozatosan, lassan merítse az ujjait mélyen a hasba, miközben kilélegzik.

Negyedik pillanat: a kezek csúszó mozgása a kéz helyzetének megváltoztatása és az ujjak nyomásának gyengülése nélkül a bél hosszanti tengelye irányába csúszó mozgást idéz elő.

4. A felszálló vastagbél tapintása.

A felszálló vastagbél a has jobb oldalán, a jobb szárnyon található. A felszálló szakasz tapintásához bimanuális tapintást alkalmaznak.

Első pillanat: Ujjak telepítése.

A bal kezet az ágyéki régió alá helyezzük a gerinctől jobbra, a jobb kezet enyhén hajlított ujjakkal a bél hossza fölé helyezzük a jobb oldali régióban.

Második pont: a bőrredő elmozdulása.

A bőrredő a has középvonala felé tolódik el.

Harmadik pillanat: az ujjak bemerítése a hasüregbe. A jobb kéz ujjai, kihasználva a hasfal ellazulását kilégzéskor, fokozatosan bemerülnek a hasüregbe. A bal kezével emelje fel a has hátsó falát.

Negyedik pillanat: csúszó kézmozgás.

Anélkül, hogy a kezet eltávolítanánk a has hátsó faláról, a bél tengelyére merőlegesen csúszó mozgást végzünk az egyenes hasizom szélétől kifelé.

5. A leszálló vastagbél tapintása

A leszálló vastagbél a bal oldalsó hasban, a bal szárnyban található. A leszálló szakasz tapintásához bimanuális tapintást is alkalmaznak.

Első pillanat: beállító ujjak - a bal kezet a beteg háta alatt tartják az ágyéki régió alatt, a jobb kezet enyhén behajlított ujjakkal a has bal oldala fölé helyezzük úgy, hogy az ujjvégek vonala párhuzamos legyen az ujjak szélével. rectus hasizom.

Második pont: bőrredő eltolódás: a bőrredő a has középvonala felé tolódik el.

Harmadik pillanat: az ujjak bemerítése a hasüregbe: a jobb kéz ujjai, kihasználva a hasfal izomzatának kilégzéskor ellazulását, fokozatosan bemerülnek a hasüregbe. A bal kezével emelje fel a has hátsó falát. Negyedik mozzanat: a kéz csúszó mozgása: anélkül, hogy a kezet levennénk a has hátsó faláról, a bél tengelyére merőlegesen csúszó mozgást végzünk a has középvonala felé.

A gyomor-bél traktus tapintási jellemzőinek főbb paramétereinek táblázata egészséges emberben (A. Ya. Gubergrits, V. Kh. Vasilenko, B. S. Shklyar szerint)

A gyomor-bél traktus neve	Lokalizáció	Fájdalom	Átmérő	Felület	Sűrűség	Mobilitás	Dübörgés / perisztaltika
Szigmabél	bal csípőrégió	fájdalommentes	1,5-2,0 cm (1,5-1,0 G. 2,0-3,0 - III)	sima	közepesen sűrű	2,5-3,0 mindkét irányba	nem nem
Vakbél	jobb csípőrégió	fájdalommentes	2,0-3,0 cm (3,0-4,0 - III)	sima	sűrű	1,0 cm (legfeljebb 1,5 -G)	gyenge/nem
Az ileum terminális része	jobb csípőrégió	fájdalommentes	1,0 cm	sima	puha	kicsi	morog/perisztaltizál
Növekvő vastagbél	jobb szárny	fájdalommentes	1,5-2,0 cm	sima	sűrű	2,0-3,0 cm mindkét irányban	nem nem
Csökkenő vastagbél	bal szárny	fájdalommentes	1,5-2,0 cm	sima	sűrű	2,0-3,0 cm mindkét irányban	nem nem
Gyomor	az epigastrium bal része	fájdalommentes	a köldökvonal felett 3-4 cm / m-rel; 1-2 cm/w	sima	sűrű		Nem

Hasi ütőhangszerek

A has (elülső hasfal) ütésével a dobhang különböző árnyalatait határozzák meg a bél vetületének helyein, ami a gáznemű, folyékony vagy sűrű tartalom eloszlása ​​miatt következik be a bélben.

A has auszkultációja.

Lehetővé teszi a bél motoros funkciójának értékelését. A vékonybél felett a gyomor emésztése és a chyme mozgása során hosszan tartó időszakos dübörgés hallatszik. A vakbél felett 7 órával étkezés után ritmikus bélzajok hallatszanak. Mechanikus bélelzáródás esetén a perisztaltika nagy és hangos hullámok. Bénulásos obstrukció esetén a perisztaltika eltűnik, és a zaj mennyisége jelentősen csökken és (vagy) eltűnik. A „halálos csend” a has felett a hallgatás közben a bélbénulás jele, amely perforált fekélyt okoz. A peritoneum súrlódási zaja a rostos hashártyagyulladás jele.

A szájüregi szervek vizsgálata az ortopédiai kezelés minden szakaszában fontos szerepet játszik, mivel az orvosi taktika elsősorban a betegség helyi megnyilvánulásaitól függ.

Az orvos már felkészült egy ilyen vizsgálatra. Meghallgatta a beteg panaszait, történetét, rendelkezik egy külső vizsgálat adataival, gondolatban számos feltételezést - "munkahipotézist" - állít fel. Az orvos azonban nem leszűkítheti a vizsgálati módszert, és csak a feltételezések megerősítésére vagy a páciens panaszainak érvényességére vagy érvénytelenségére vonatkozó bizonyítékok keresésére összpontosíthat.

Emlékeztetni kell arra, hogy számos tünet jelentkezik különböző betegségekben. Emellett a betegek történetében az általuk szubjektíven értékelt jelenségek és az ő szempontjukból legfontosabb jelenségek érvényesülnek, amelyek a fiziológiai és pszichológiai észlelésben dominálva a dentoalveoláris rendszer egyéb, nagyon összetett betegségeit is elfedhetik szubjektív érzések. Fontos megjegyezni azt is, hogy leggyakrabban a fogazat különféle betegségeinek és szövődményeinek kombinációja van.

A szájüreg szerveinek vizsgálatakor az orvos a látottakat mindig összeveti az egyes szervek felépítésének élettani változatainak ismeretével. Ebben a szakaszban az összehasonlítás segít megtalálni az eltérést, azaz egy betegség vagy abnormális fejlődés tünetét, és meghatározni annak fontosságát és jelentőségét a kóros folyamatban.

A felmérés a következő sorrendben történik:

1.) A fogak állapotának vizsgálata;

2) A fogazat vizsgálata, azok hibái, a fogazat kapcsolata és az alsó állkapocs mozgásai;

3) A szájüreg, a nyelv nyálkahártyájának vizsgálata;

4) az állcsontok értékelése.

A fogak állapotának felmérése.

A fogak állapotának vizsgálata szondával, tükörrel és csipesszel, kutatási módszerekkel (vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, tapintás, auskultáció) történik. A fogak vizsgálatakor javasolt egy bizonyos sorrend betartása. Először az alsó állkapocs jobb oldalának fogait vizsgáljuk, majd a bal és a felső állkapocsra való átmenettel, balról jobbra folytatva a vizsgálatot.

Az egyes fogak vizsgálatakor ügyeljen a következőkre:

rendelkezései;

A fog kemény szöveteinek állapota;

A fogak mobilitása;

A supraalveoláris és intraalveoláris részek aránya;

A fogazat okkluzális felületéhez viszonyított elhelyezkedése;

Tömések, műkoronák jelenléte, állapota.

A fog vizsgálatakor a fogászati ​​tükröt a bal kézben, a szondát vagy a csipeszt a jobb kézben tartjuk. A tükör használata lehetővé teszi az egyes fogak minden oldalról történő vizsgálatát (5. ábra); csipesz határozza meg a fog mozgékonyságát, a szondát - a fogkorona felületeinek épségét, a vizsgált terület érzékenységét, az ínybarázda mélységét, esetleg a parodontális zsebet.

5. ábra. A fogászati ​​tükör helyzete a fogak vizsgálatakor.

6. ábra. A fog alakjának megváltozása (fejlődési anomália.)

A fogak anatómiai alakjára vonatkozó ismereteket összevetve a kapott adatokkal, az egyes vizsgált fogak alakjának megfelelőségét vagy eltérését feljegyezzük (6. ábra). Ugyanakkor értékelje a fog színét; észreveszi a teljes korona vagy egyes részei színének változását. A fogszuvasodásnál a fog színe a folyamat mértékének megfelelően változik: eltűnik a zománc természetes csillogása, egy krétás folt, a szuvas folt szürkéből sötétbarna tónusokra festődik. Ha amalgámokat használtak fogszuvasodás kezelésére, sötétkék elszíneződés figyelhető meg, műanyagok használata esetén pedig sötétbarna. Azokban a fogakban, amelyek elvesztették vagy eltávolították a neurovaszkuláris köteget (depulated fogak), a zománc elveszti fényét, és szürkés-sárgás árnyalatot kap.

A zománc színe megváltozik dohányosoknál, savüzletek dolgozóinál. A fog színe és alakja számos betegségben (fluorózis, dysplasia) megváltozhat.

A fog koronájának vizsgálatakor fontos, hogy a világítólámpa fénysugarát helyesen irányítsuk, vagy fényvezető segítségével világítsuk meg a vizsgált területet. Alapos vizsgálatnak vetik alá a fogközi érintkezési területeket, ahol a legtöbbször fogszuvasodás alakul ki. A fogak formáját megzavarják fluorózis, dysplasia, hypoplasia, ék alakú hibák, a fog kemény szöveteinek fiziológiás és kóros kopása (7., 8. ábra). Ezek nem szuvas eredetű rendellenességek.

7. ábra. A fogak alakjának megsértése hypoplasiával.

8. ábra. A fogak alakjának megsértése Capdepon diszpláziában.

Leggyakrabban a fog alakja a fogszuvasodás következtében változik - egy kóros folyamat, amelyben a kemény szövetek demineralizációja következik be, majd hiba keletkezik.

A különböző fogcsoportok elváltozásainak lokalizációja és gyakorisága eltérő. Gyakrabban érintettek az őrlőfogak és a premolárisok, általában az okklúziós repedések és az érintkezési felületek. Black javasolta a szuvas defektusok osztályozását a fogak csoportjaitól és a lézió felületétől függően.

A koronarész részben vagy teljesen tönkretehető a szuvas folyamat következtében. A vizsgálat során különböző anyagokkal tömött fogak láthatók. Ezekben az esetekben vizuálisan és szonda segítségével kell értékelni a tömés minőségét, a fogszövetekhez való illeszkedésének mértékét, és ki kell deríteni, hogy kialakult-e másodlagos szuvasodás (lásd 12. ábra, a).

A fog alakjának, a domborzatnak és a fogak kemény szöveteinek károsodásának mértékének értékelése nemcsak a betegségek jelenlétének megállapítását teszi lehetővé, hanem az ortopédiai beavatkozások szükségességének meghatározását is. Ez általában számos további vizsgálatot foglal magában: a periapikális szövetek állapotának felmérése a röntgenvizsgálat szerint, valamint a fogcsatorna (csatornák) kitöltésének helyessége, a gyökerek falának vastagságának meghatározása.

A fogkorona és a foggyökér kemény szöveteinek pusztulási fokát 2 szakaszban határozzák meg: az összes meglágyult szövet eltávolítása előtt és után. A meglágyult szövetek eltávolítása után lehet biztosan beszélni a fogak keményszöveteinek megmaradt részének megőrzésének lehetőségéről, illetve a hiba topográfiáját figyelembe véve a kezelés típusáról: tömés, berakás, műkorona, koronarész részleges és teljes reszekciója, majd csapos szerkezetekkel történő helyreállítása.

A fogazat vizsgálata.

A fogazat vizsgálata során figyelmet fordítunk az egyes fogak fogívben elfoglalt helyzetére, a fogak közötti okklúziós kapcsolatok és érintkezések jellegére, a fogak egyenlítőjének kifejezőképességére a függőleges síkhoz képest, valamint a fogak alakjára. fogívek. Az okklúzió típusának meghatározása zárt állkapocs mellett történik, de az elzáródás típusának megítélésekor nehézségek adódhatnak az átvitt kóros állapotokkal (pofatörés) kapcsolatban. Ebben az esetben az elzáródás értékelését az alsó állkapocs helyzetében, fiziológiás nyugalmi állapotban végezzük a törlési oldal mentén.

A szájnyálkahártya állapotának felmérése

A szájüreg nyálkahártyája halvány rózsaszínű. Különféle kóros folyamatok következtében a nyálkahártya színe megváltozik, konfigurációja megzavarodik, a gyulladás különböző elemei jelennek meg.

E tünetek okai a következők:

Mechanikai károsodás (trauma);

A nyálkahártya hőátadásának megsértése a műanyag protézis rossz hővezető képessége miatt;

A műanyag összetevők mérgező - kémiai hatásai;

allergiás reakciók;

Nyálkahártya elváltozások egyes szisztémás betegségekben (gasztrointesztinális traktus, endokrin rendszer, beriberi)

Mikózisok;

A nyálmirigyek betegségei.

A nyálkahártya kóros elváltozásainak természetének megállapítása befolyásolja az ortopédiai kezelés módszerének és az anyag kiválasztását, amelyből a protézist kell készíteni.

Az állkapocs csontjainak állapotának felmérése

A nyálkahártya áttekintése és tapintásos vizsgálata lehetővé teszi a felső és alsó állkapocs csontjainak szöveteinek állapotának felmérését, a csontváz anatómiai jellemzőinek azonosítását: a ferde vonalak határait, a hyoid topográfiáját. barázda, a mentális tengely, kiemelkedések (exosztózisok), az alveoláris folyamat sorvadásának mértéke. Az állcsontok állapotának felmérése szükség esetén röntgenvizsgálattal kiegészíthető.

A szájüregi rák a szájban bárhol előfordulhat, beleértve az ínyet, a nyelvet, az ajkakat, az arcokat, a szájpadlást és a torok felső részét. Azonban még ha a szájüregi rák potenciálisan halálos is, a fejlődés korai szakaszában, amikor a kezelés még nem igényel ilyen erőfeszítéseket és áldozatokat, teljesen lehetséges, és hatékonyabban és hatékonyabban, mint a későbbi szakaszokban. A szájüregi rák időben történő felismerése érdekében rendszeresen öndiagnózist kell végezni és meg kell látogatni a fogorvost.

Lépések

Öndiagnózis otthon

1. Vizsgálja meg arcát, keressen minden duzzanatot, sebeket és sebeket, anyajegyeket és pigmentváltozásokat.Óvatosan vizsgálja meg arcát tükörben, erős fényben, és keressen minden olyan változást, amely a szájüregi rák tünete lehet.

   • Különös figyelmet kell fordítani a bőrszín változásaira, sebekre, anyajegyekre és anyajegyekre, valamint az arc duzzanatára.
   • Arra is érdemes figyelni, hogy az arc egyik oldalán nincsenek-e daganatok, duzzanatok, „dudorok”, amelyek az arc másik felén hiányoznak.
   • Az arc általában szinte szimmetrikus, a bal és a jobb fele között nem lehet komoly különbség.

2. Tapintsd meg a nyakat a duzzanat miatt. Ujjbegyeivel lassan és gyengéden tapogatja (tapintsa) a nyakat. Az Ön feladata, hogy megtalálja az összes duzzanatot, duzzanatot, duzzanatot és fájdalmas területet, amelyek a szájrák tünetei lehetnek.

   • A nyakat oldalt és elöl is meg kell tapintani.
   • Különös figyelmet kell fordítani a nyirokcsomók állapotára – a fájdalmas, duzzadt nyirokcsomók több mint komoly tünet.

3. Ellenőrizze, hogy megváltozott-e az ajkak pigmentációja. Az ajkakat érintő rosszindulatú daganatok gyakran a fejlődés első szakaszában éreztetik magukat pontosan a pigmentáció megváltozásával.

   • Húzza le az alsó ajkát.
   • Ellenőrizze az ajkak belső bélését, hogy nincsenek-e piros, fehér vagy fekete foltok vagy sebek.
   • Nyújtott hüvelyk- és mutatóujjal továbbra is tartva az ajkakat, tapintsd meg az ajkakat is.
   • Ügyeljen minden szokatlan dologra, nevezetesen a kemény területekre és a duzzadásra.
   • Most ismételje meg az eljárást a felső ajakkal.

4. Ellenőrizze az arc nyálkahártyáját a pigmentáció változásaira. Nyissa ki a száját a lehető legszélesebbre, és ellenőrizze arcának belsejét a szájrák első jeleire.

   • Húzza meg az arcát az ujjával, hogy jobban lássa.
   • A fekélyek és a pigmentáció változásai figyelmeztető jelek.
   • Most tedd a mutatóujjad a szádba, érintsd meg vele az arcod. Kívül rögzítse a hüvelykujját ugyanarra a helyre.
   • Óvatosan húzza végig az ujjait az arcán (ne húzza szét őket), ellenőrizze, hogy nem duzzadt-e, csomók, érdes vagy fájdalmas területek-e.
   • Most ismételje meg ezt az eljárást a másik arcra.
   • Ellenőrizze az arc és a fogak közötti területet, az alsó rágófogak melletti ínyt is. Minden elszíneződés, daganat és fájdalmas seb riasztó tünet.

5. Ellenőrizze a szájpadlást. Ugyanazt kell keresni, mint korábban. A szájpadlást érintheti a szájüregi rák, ezért csak meg kell győződnie róla. És vegyél zseblámpát, ha megnézed a szájpadlásodat.

   • Finoman döntse hátra a fejét, és nyissa ki szélesebbre a száját, gondosan vizsgálja meg a szájnyálkahártyát.
   • Ha nem dönti hátra a fejét és nem használ zseblámpát, rosszabbul fog látni.
   • Most az ujjai hegyével tapintja meg a szájpadlást is (daganatot és bekeményedést keres, ne felejtse el).

6. Ellenőrizze a nyelvet. Nyissa ki a száját, nyújtsa ki a nyelvét, és alaposan vizsgálja meg. A nyelv pigmentációjának vagy felületi textúrájának megváltozása jelezheti a rák kialakulását.

   • Ellenőrizze a nyelvet minden oldalról - felülről, alulról és oldalról.
   • Különös figyelmet kell fordítani a nyelv oldalára azon a részen, ahol az közelebb van a torokhoz – itt alakul ki leggyakrabban a nyelvrák.
   • Emelje fel a nyelvet a szájpadláshoz, és ellenőrizze azt a területet, ahol a nyelv az alsó állkapocshoz kapcsolódik.
   • Fekélyekre, pigmentváltozásokra és egyéb kóros elváltozásokra kell figyelnie.

7. Ellenőrizze a szájfenéket. Az Ön „eszköze” ismét a tapintás. A rosszindulatú daganatok fájdalmas területeket és tömítéseket bocsátanak ki.

   • Figyelni kell a daganatokra, dudorokra, duzzanatokra, fekélyekre és sebekre is.

8. Forduljon szakemberhez, ha a figyelmeztető jelek bármelyikét észleli. Ha továbbra is kóros elváltozásokat észlel a szájában, sebeket, sebeket vagy fájdalmas területeket, amelyek 2-3 hét után sem gyógyulnak be, forduljon fogorvoshoz szájüregi vizsgálatra és rákszűrésre.

   • Minél hamarabb végez szűrővizsgálatot, annál nagyobb az esélye a betegség elleni küzdelem sikerének.
   • Hasonlattal: minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál nagyobb az esélye annak, hogy megbirkózik a betegséggel.

   Szakszerű orvosi segítséget kér

   1. Rendszeresen keresse fel fogorvosát a szájüregi rák jelei miatt. A páciens szájüregének vizsgálata a recepción a fogorvos feladatai közé tartozik.

      • Így a szájüregi rákot a fejlődés legkorábbi szakaszában észlelheti.
      • Elvileg a rendszeres fogorvosi ellenőrzés a legjobb módja annak, hogy bármilyen szájüregi betegséget észleljünk a fejlődés korai szakaszában.
      • Ha fennáll Önnél a rák kialakulásának kockázata (dohányzás, alkoholfogyasztás, gyakori fénysugárzás vagy súlyosbodó öröklődés miatt), akkor a fogorvos szűrővizsgálatokat is végezhet.

   2. Végezze el a szájüreg vizsgálatát, hogy azonosítsa és diagnosztizálja az összes anomáliát és patológiát. A vizsgálat során az orvos ellenőrzi a szájnyálkahártya állapotát.

      • A fogorvos megtapintja a szájüreget (ne aggódjon, kesztyűt viselnek), beleértve az arcot, az ajkakat, a nyelvet, a szájpadlást és a szájfenéket, valamint a nyelv oldalát, csomókat, daganatokat keresve, és a szövetfelszín textúrájának változásai.
      • A fogorvos teljes körű vizsgálatot végez a szájüreg szöveteiben a rák tüneteire vonatkozóan, valamint megvizsgálja a szájat, az arcot és a nyakat a rákkal kapcsolatos elváltozások szempontjából.
      • Ha a fogorvos figyelmeztető jeleket észlel, további vizsgálatokat ír elő Önnek.

   3. Lehet, hogy biopsziát kell végeznie. A biopszia egy intravitális szövetmintavétel elemzés céljából, és ha a fogorvos úgy ítéli meg, hogy ez szükséges, akkor a tű alá kell feküdnie.

      • A biopszia során a gyanús területről szövetmintát vesznek (nevezetesen: „ból”), amelyet rákos sejtek jelenlétére vizsgálnak.
      • Ne féljen, a biopsziát helyi érzéstelenítésben végzik.
      • A kapott szövetmintát a laboratóriumba küldik elemzésre.

   4. Előfordulhat, hogy tűbiopsziát is mutatnak. Ha fogorvosa daganatot talál a nyakában, akkor ütemezi Önt erre az eljárásra, hogy mintát vegyen a daganatszövetből elemzésre.

      • A punkciós biopszia lényege a következőképpen írható le: egy tűt szúrnak a daganatba, amelyen keresztül annak tartalmát beszívják a fecskendőbe.
      • A kapott anyagot rákos sejtek jelenlétére is megvizsgálják.

   5. A rákos sejtek kimutatására speciális festékek használata is kimutatható. Segítségükkel azok a területek, ahol a rákos sejtek képződnek, mintha színezettek lennének.

      • Az eljárás lényege egyszerű - a fogorvos arra kéri, hogy öblítse ki a száját egy speciális eszközzel, amely színezi az összes érintett szövetet.
      • Ha a száj öblítése után egyes területei elkékülnek, ez rákos sejtek jelenlétét jelzi ezen a területen.

   6. Ezen kívül fényteszt is használható a diagnózishoz. Jelentése sok tekintetben hasonló a színezékek használatához.

      • Először ki kell öblítenie a száját 1% -os ecetsavoldattal.
      • Ez szükséges a száj tisztításához és a sejtek dehidratálásához, hogy a fogorvos jobban látható és érthetőbb legyen, mi történik a szájában.
      • Ha a családjában vannak vagy voltak olyan emberek, akiknél rákot diagnosztizáltak, megnő az esélye, hogy találkozzon ezzel a betegséggel.
      • Még ha nincsenek is szájüregi rák kialakulásával járó szokásai, akkor is érdemes rendszeres szájvizsgálatot végezni fogorvosnál.
      • A szájüregi rák megelőzésének legjobb módja a rendszeres fogorvosi ellenőrzés, hiszen így már a legelején felismerhető ez a betegség.

      Figyelmeztetések

      • Ha fekély vagy seb keletkezik a szájában, amely három hétig vagy tovább nem gyógyul, azonnal keresse fel fogorvosát.