Faggyús nevus gyermekben. Fejfájás gyermekeknél

A faggyúmirigyek nevusa neoplazma, amely 10 esetből 7-ben veleszületett. Elég gyorsan megnyilvánul, már az első napoktól kezdve meghatározhatja. Egyes esetekben a nevus észlelhető a gyermek életének első néhány évében. A lokalizáció helye leggyakrabban a fej (a hajszál széle), az arc, és nagyon ritkán a test egyéb részei.

Általános információ

Sajnos a modern orvostudomány még mindig nem tudja pontosan tanulmányozni a nevus megjelenésének minden okát. A legtöbb esetben ez a formáció nem tekinthető veszélyesnek, de ha nem tesznek intézkedéseket, akkor idővel komplikáció léphet fel. Az alábbiakban egy fotó a faggyúmirigy nevusáról.

A faggyús nevus nagy méretű, átmérője elérheti a 6 centimétert. Felülete göröngyös, sárgára festett. Azon a helyen, ahol a fejen található faggyúmirigyek nevusa található, nincs hajszál.

Amikor a baba éppen megszületett, és azonnal megvan ez a daganat, akkor kezdetben úgy néz ki, mint egy kis folt, amely idővel nőni kezd. Egy idő után a folt kis szemölcské változik. Az esetek túlnyomó többségében ez a kellemetlen növekedés a fejbőrön jelenik meg. A test más részein is előfordulhat ilyen daganat, de sokkal ritkábban.

Az oktatás szakaszai

A gyermekek faggyúmirigyeinek nevusának három kialakulásának szakasza van:

1. A neoplazma felülete sima, kis papillákkal. Ezen a helyen nincs haj. Az újszülöttek faggyúmirigyeinek nevusa nem emelkedik a bőr fölé.
2. Serdülőkor. A bőrön kis méretű papulák képződnek, amelyek nagyon hasonlítanak a szemölcsökhöz. Sárga vagy narancssárga színűek. Nagyon közel helyezkednek el egymáshoz.
3. Ifjúsági időszak. Ebben a korban a betegség nagyon veszélyes, mivel nagy a kockázata annak, hogy a neoplazma rákos daganattá degenerálódik. Ebben a szakaszban a faggyús nevusnak szakember bőrgyógyász felügyelete alatt kell lennie.

Miért fordul elő nevus

A legtöbb tudós azt sugallja, hogy a nevus faggyúmirigyek fő oka a hiperplázia. A szövetek kóros növekedése miatt az epidermális sejtek, a szőrtüszők és az apokrin mirigyek fokozott rendellenes osztódása következik be, és ennek következtében nevus képződik.

Mi okozhatja a nevus újjászületését

Sok ember örömére a nevus ritkán okoz sok kárt az emberben, de még mindig vannak kivételek, és az ártalmatlan daganat rosszindulatú daganattá alakulhat. Az újjászületést kiváltó tényezők:

Járványtan

A faggyúmirigyek nevusa az arcon vagy a fejen leggyakrabban az anyaméhben kezd kialakulni. De előfordulhat kicsit később is gyermekkorban vagy serdülőkorban. A betegség nem függ össze a gyermek nemével, a betegség fiúknál és lányoknál is megjelenhet. A betegség nem gyakran öröklődik. Leggyakrabban a betegség veleszületett, és fejlődésének két szakasza van: infantilis és prepubertás - fiatalabb iskoláskor, valamint pubertás - serdülőkor.

Tünetek és lefolyás

A legtöbb esetben nem jelentkeznek tünetek. Csak az esetek néhány százalékában a neoplazmát a központi idegrendszer rendellenességei vagy a szervezet szerkezetének eltérései kísérik.

A nevus fejlődési üteme meglehetősen lassú, a képződés átmérője minimálisan nő, és a bőr fölé emelkedik. Tízből egy esetben kis fekélyek és csomók kezdenek megjelenni. A faggyúmirigyek sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak át trichoblasztómává vagy syringocystadenomává.

Komplikációk kockázata

A faggyúmirigyek nevusa meglehetősen ritkán rosszindulatú daganatokká degenerálódik. A statisztikák szerint az esetek 15% -ában a seborrhoeás nevus betegség bazálissejtes karcinómává degenerálódhat. Az epithelialis adenoma (jóindulatú képződés) meglehetősen ritkán alakul ki. Néha a betegségeket olyan betegségek kísérhetik, mint a rhinophyma és a blepharitis.

Mindezen szövődmények közül a legveszélyesebb természetesen a bazálissejtes karcinóma. Ez a rosszindulatú daganat 40 év felettieknél kezd kialakulni. Nagyon gyakran a nevi különféle sérülései az újjászületés provokátoraivá válnak. Ezért, ha egy személynek ilyen betegsége van, akkor rendkívül óvatosan kell kezelni, hogy semmilyen módon ne károsítsa. Tekintettel arra, hogy a nevus gyakran a fejbőrön található, a haj fésülése közben traumatizálódhat.

A betegség diagnózisa

Amikor egy beteg ellátogat egy egészségügyi intézménybe, az orvos mindenekelőtt a beteg életkorára figyel, megkérdezi, hogy a rokonoknál volt-e ilyen, és azt is, hogy mikor jelent meg a daganat. A pácienst külsőleg megvizsgálva az orvos csak előzetes diagnózist tud felállítani.

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a betegség pontosabb diagnosztizálásában. Segítségükkel megállapítható lesz, hogy a betegség szolidáris mastocytoma, dermális aplasia vagy legrosszabb esetben bőrrák.

A pontosabb diagnózis érdekében szövettani vizsgálatot is végeznek. Segítségével pontosabban meghatározható a bőrön megjelenő formáció sajátossága és az epidermisz elváltozásának mélysége. A rákos daganat kialakulásának megelőzése érdekében elemzést végeznek az atipikus sejtekre.

Ha szükséges, az orvos tampont vesz a képződő folyadékból. Ez segít meghatározni a nevus degeneráció kockázatát. De ezzel a kutatási módszerrel, akárcsak a szövettan esetében, szövetsérülés lép fel.

A kezelés módszerei

A diagnózis felállítása után szigorúan be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, vagy megpróbálni egyedül megszabadulni a neoplazmától, ez nagyon rossz következményekkel járhat - a nevus rákos daganattá degenerálódhat.

Az oktatást csak egészségügyi intézményben és a pubertás koráig szabad megszüntetni.

A faggyús nevus eltávolításának három módja van:

• műtéti eltávolítás;
• kimetszés elektrokauterrel;
• megsemmisítése folyékony nitrogénnel.

Az eltávolítási eljárást általában onkológiai központokban végzik onkológus és bőrgyógyász felügyelete mellett. Az eltávolított szövet egy darabját szükségszerűen szövettani vizsgálatra küldik.

Ha ennek eredményeként atipikus sejteket találtak, akkor általában egy második diagnózist végeznek, hogy azonosítsák a metasztázisok jelenlétét más szervekben és az arcon.

A leghatékonyabb a műtéti eltávolítás. Más módszerekkel a faggyús nevus újbóli megjelenése lehetséges.

A műtét során a neoplazmát kivágják. Ha a nevus egyszerre nem távolítható el, akkor a sérült bőrt szakaszosan távolítják el. A műveletek közötti szüneteknek minimálisnak kell lenniük. A patológia elhelyezkedése miatt gyakran nehézkessé válik a műtét elvégzése.

A sebészeti beavatkozás helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is elvégezhető. Milyen érzéstelenítést válasszon, az orvos dönt. Ez függ a beteg életkorától, valamint a formáció helyétől és méretétől. A nevus kimetszése után a sebet összevarrják. Ha nagy volt és jól látható helyen volt, bőrátültetést végeznek.

A varratokra steril kötést helyeznek. A kötszereket egy héten keresztül minden nap végezzük, miközben a sebet antiszeptikus szerekkel kezeljük. A seb gyógyulása után a varratokat eltávolítják.

Megelőzés és prognózis

Hogyan győződjön meg arról, hogy a faggyú nevus egyáltalán nem jelenik meg, senki sem tudja. Még gyermekkorban (legfeljebb 12 éves korig), vagy amikor a gyermek még nagyon kicsi, jobb eltávolítani. A műtéti eltávolítás soha nem okoz visszaesést.

A prognózis legtöbbször kedvező. A statisztikák szerint a betegek mindössze 10% -ánál alakul ki basalioma. Még ritkábban fordul elő rosszindulatú formációvá való degeneráció.

A Yadassohn faggyúmirigyeinek nevusa nagyon kellemetlen és visszataszító betegség. A róla alkotott elképzelések a múlt század 80-as éveiben alakultak ki. Megjelenésének oka a túlzott növekedés és a faggyúmirigyek normális fejlődésétől való eltérések. A test felszínén kialakuló képződményként nyilvánul meg, amely bőrsejtekből, átalakult verejték- és faggyúmirigyekből, valamint fejletlen szőrtüszőből áll.

A diagnosztizálás valószínűsége különböző fajok, nemzetiségű és nemű emberek esetében azonos. Csecsemőknél átlagosan 1000 emberből 3-nál fordul elő.

A betegség tünetei

A bőrfelszín feletti gumók kerek vagy ovális (ritkán megnyúlt) sárga, narancssárga, rózsaszín, homokos vagy ezek kombinációja. Leggyakrabban a fejen vagy az arcon jelenik meg a szőrnövekedési zónában, rendkívül ritkán más helyeken (fül mögött, nyakon, halántékon). A legtöbb esetben a betegség újszülötteknél vagy kisgyermekeknél jelentkezik, és gének okozzák.

A betegség egyes tünetei csak serdülőkorban alakulnak ki.

Kezdetben puha felületű, rugalmas növedékként jelenik meg. Idővel gyakori papillómákkal, repedésekkel nő. Vérezhetnek és megfertőződhetnek. A nevus helyén nincs hajszál, a megjelenés zavart.

A Nevus Yadasson fejlődési szakaszai

A lefolyás stádiumától függően a betegség különböző módokon nyilvánul meg:

1. Az első szakaszban papillás gócfoltok képződnek, a képződményen nincs hajszál. Ez a megnyilvánulás az újszülöttekre jellemző.
2. A második szakaszban lekerekített formációk jelennek meg, hasonlóan a szemölcsökhöz. Általában többen vannak, egymással érintkezve. A pubertás alatt fejlődjön ki.
3. A harmadik szakaszban a betegség krónikussá válik, és serdülőkorban alakul ki. Ebben a szakaszban a nevus a faggyúmirigyek adenomájává, egyéb betegségekké fejlődhet. Veszélyes, mert ha nem kezelik, rosszindulatú daganat alakulhat ki a bőrön. A nevus a test növekedésével növekszik, 100 esetből 5-30 esetben jó- vagy rosszindulatú daganattá alakul. Az ilyen betegség lassan fejlődik ki, és nagyon ritka esetekben metasztázisokat ad.

Első pillantásra egy ártalmatlan lineáris bőrhiba nemcsak onkológiát, hanem a központi idegrendszer, az erek, a látószervek működésének eltéréseit, valamint az epilepsziát és a mentális retardációt is kiválthatja. A faggyúmirigy nevusa különböző típusú bőrrákokká degenerálódhat:

• hidradenoma - a verejtékmirigyek daganata. Ritkán előfordul, általában az arcon jelenik meg, ritkábban - az ajkakon, karokon, lábakon, gyomorban (a köldökben);
• apokrin cystadenoma - a végtagok különböző részein kialakuló daganat, amelyet gyakrabban diagnosztizálnak férfiaknál;
• apokrin mirigy karcinóma - a verejtékmirigyek ritka daganata, amelyet a hónaljban, az ágyékban és más helyeken figyeltek meg;
• keratoakantóma - gyorsan fejlődő jóindulatú daganat;
• A laphámsejtes karcinóma egy agresszív képződmény, amely hámsejtekből és nyálkahártyaszövetekből képződik.

A Yadassohn faggyúmirigyeinek nevusának okai

A betegség vizsgált formájának megjelenésének forrásait még nem azonosították. Köztudott, hogy örökölhető. A képződmények kialakulásához hozzájárul a gyomor-bél traktus működésének zavara, a mirigyszövet burjánzása, a hormonok egyensúlyának felborulása, rózsaszín pattanások, a lerakódások károsodása, a vegyszerek és a hőhatás. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a nevus a betegek 20% -ában rosszindulatú daganattá fejlődik.

Diagnosztika

Amikor megjelennek a nevus első jelei, forduljon bőrgyógyászhoz. Mindenekelőtt vizuálisan megvizsgálja a páciens szöveteit, és feltárja azokat a tényezőket, amelyek a betegséget kísérhetik (például hasonló probléma jelenléte a szülőknél). Vizuális diagnosztikával előzetes diagnózis készíthető.

Szükség esetén a sejteket laboratóriumi elemzés céljából összegyűjti. A szövettani elemzés lehetővé teszi a betegség természetének, terjedésének mélységének meghatározását. Egyes esetekben kenetet vesznek annak megállapítására, hogy a sejtek megváltoztathatják-e a természetüket. Ebben az esetben maga a fókusz megsérül, de olyan információt kapunk, amely lehetővé teszi az onkológiai stádiumba való átmenet kockázatának mérését.

A modern klinikák gyakran a videodermatoszkópiához fordulnak. Ennek a diagnosztikai módszernek a használatakor a neoplazma ismételten megnövekszik, és a sejtek szerkezetében bekövetkezett változások elemzését végzik. A kérdéses betegség differenciáldiagnózisát a következő patológiákkal végzik:

1. magányos mastocytoma - eltérő szövettani szerkezet jellemzi;
2. a dermis aplasia - a formáció sima felülete, hasonlóan az anyajegyekhez;
3. juvenilis xanthogranuloma - aktív növekedés és a neoplazma világos határai jellemzik;
4. papilláris syringocystadenomatous nevus - gazdag rózsaszín árnyalatú csomó megjelenése van.

Kezelés

A faggyúmirigyek nevus elleni küzdelemben a leghatékonyabb megoldás annak eltávolítása. Nem szabad megvárni a kidolgozását és elterjedését, a manipulációt a legjobb a pubertás előtt, de legkorábban két év elteltével elvégezni. Az orvosi javallatok mellett egy ilyen megoldás elkerüli az esztétikai problémákat - hegeket és hasonlókat.

Az ilyen műveletet sebészeti beavatkozással, folyékony nitrogén vagy elektromos késsel, lézeres eltávolítással, alacsony hőmérsékletnek való kitettséggel stb. A betegség megszabadulása az onkológiai központokban történik bőrgyógyászok részvételével. Az eltávolítás eredménye alapján a beteget második szövettani vizsgálatra küldik. Ha atipikus sejtek jelenlétét diagnosztizálják, akkor vizsgálatot kell végezni a metasztázisok különböző szervekben való terjedésére.

A leghatékonyabb művelet a daganat műtéti eltávolítása, ilyenkor minimális a kockázata a betegség újjáéledésének ugyanott.

A manipulációkat helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük, ha az érintett epidermális sejtréteg megmarad, megismételjük. Az orvosok bármilyen intézkedése a fej területén komoly és bonyolult kérdés. Az egészségügyi dolgozó nem csak a területet és az érintett területet veszi figyelembe, hanem a beteg életkorát is. Vannak esetek, amikor a kérdéses műtét eredménye szerint plasztikai műtétre van szükség az esztétikai komponens helyreállításához.

A kapott sebet antiszeptikumokkal kezelik, kötszereket végeznek. Fontos megőrizni a kötszerek tisztaságát és sterilitását, hogy megakadályozzuk a kórokozó baktériumok és egyéb anyagok bejutását az epidermiszbe. A gyógyulás után a varratokat eltávolítják.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nevus megjelenésének konkrét okait a mai napig nem találták meg, és a betegség első jeleinek időszaka az ember életének első éveire esik, szinte lehetetlen megakadályozni. Ezért a szülőknek oda kell figyelniük a baba bőrének változásaira. A súlyos következmények elkerülése érdekében fontos a bőrhigiénia betartása, a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése.

A Yadasson nevusát a bőrgyógyászatban daganatszerű képződménynek nevezik, amelyet a faggyúmirigyek (elsősorban), valamint a bőr egyéb elemei (kötőszövet, apokrin mirigyek, szőrtüszők) fejlődési rendellenességei okoznak.

Az esetek 70% -ában a Yadasson nevus veleszületett képződés. Más esetekben az oktatás csecsemőkorban, és rendkívül ritkán késő gyermekkorban alakul ki. A Jadasson nevusa a legtöbb esetben szórványos, de néha előfordulnak családi esetek is. A faji és nemi megoszlás azonos.

A legtöbb betegnél a faggyúmirigyek nevusa a fejbőrön (általában a szőrnövekedés határán), az arcon képződik. Más helyeken ez a képződmény ritkán alakul ki.

A fejlesztés okai

Milyen tényezők okozzák a Yadasson nevus kialakulását, a mai napig nem sikerült kideríteni. Az egyik jól ismert ok az.

Klinikai kép

A Yadasson nevus egy ovális vagy (ritkábban) lineáris alakú, lapos, magányos plakk kialakulásában nyilvánul meg. A formáció konzisztenciája lágy-elasztikus, színe rózsaszínes, sárga, homokos vagy halvány narancssárga. A bőrképződmény felszíne egyenetlen, papillómás lehet. Néha vannak jelek és hámlás az epidermisz nagy pikkelyek.

A nevus fejlődési szakaszait és klinikai megnyilvánulásait a beteg életkora határozza meg:

1. Csecsemőkorban a Yadasson nevus sima ill. A bőr ezen a részén nincs szőrnövekedés.
2. Serdülőknél a bőrképződés megváltozik - a fókusz nagyobbá válhat, felületét barázdák borítják. A formáció színe hangsúlyosabbá válik - sárgás vagy rózsaszín-fehér. Egyes betegeknél a fejlődés ezen szakaszában a nevus fájdalmassá válik és rendkívül könnyen megsérül. És nagyon gyakran ez, bár nehéz észrevenni.
3. Érett korú betegeknél a formáció degenerációja figyelhető meg. A betegek körülbelül 20% -ánál a daganat növekedését figyelik meg a nevus vastagságában. A daganat lehet jóindulatú vagy a rák egy formája. Leggyakrabban a nevus szövetek újjászületnek, papilláris vagy apokrin cystadenoma, basalioma, apokrin mirigyrák vagy. A daganat növekedésének jele új csomók kialakulása a nevus szöveteiben vagy eróziók kialakulása a felületén.

A Nevus Jadassohn gyakran basaliomává fajulhat.

A faggyúmirigyek nevusának degenerációjának egyik leggyakoribb lehetősége a basalioma kialakulása. Ez a fajta daganat sokkal gyakrabban alakul ki a Yadasson nevus szöveteiben, mint a jóindulatú daganatok. Néhány betegnél jóindulatú és onkológiai daganatok is kialakulnak.

Meg kell jegyezni, hogy a Yadasson nevus rosszindulatú degenerációjával a betegség a szokásosnál kisebb fokú agresszivitással halad. A daganatok áttéte a nevus faggyúmirigyek degenerációja során csak kivételes esetekben. Van egy elmélet, hogy a bazalioma kialakulása a Yadasson nevus hátterében nem rosszindulatú átalakulás. A kutatók a regenerációt a hámsejtek differenciálódásának és proliferációs képességük növekedésének tekintik.

Ritka eset a közönséges faggyús nevus. Ebben az esetben a betegség szisztémás. A bőrtünetek mellett a betegek érrendszeri, szem-, központi idegrendszeri stb.

Kivételes esetekben előfordul a Yadasson faggyúmirigyének szindróma, amelyet a tünetek hármasa jellemez: epilepszia, mentális retardáció, lineáris formájú faggyúmirigyek nevusai.

Diagnosztika

A faggyús nevus diagnózisa szövettani vizsgálatokon alapul. Ebben a patológiában a formációk lebenyes szerkezetűek, és a faggyúmirigyek szöveteiből állnak. A formáció a dermisz középső vagy felső részén található. Ezenkívül előfordulhat az apokrin mirigyek szájának kitágulása.

A szövettani képtől függően az oktatás fejlődésének három szakasza tárul fel:

• Korai szakaszban a szőrtüszők és a faggyúmirigyek hiperpláziáját észlelik.
• A következő szakaszban, amelyet érettnek tekintünk, a jelenségek feltárulnak. Az epidermiszben papillomatosis figyelhető meg, nagyszámú faggyúmirigy hiperplázia jeleivel. A szőrtüszők fejletlenek, az apokrin mirigyek pedig nagyon jól fejlettek.
• A fejlődés utolsó szakasza a daganat. A szövettani kép ebben a szakaszban a kialakult daganat típusától függ.

Meg kell különböztetni a Nevus Jadassohnt:

• a bőr apláziától. Ezzel a betegséggel a formációk simább felülettel rendelkeznek.
• Papilláris syringocystadenomatous nevusból. Az ilyen típusú nevusokat intenzív rózsaszín foltos szín és kifejezett csomós felület jellemzi.
• Innen, amelyben a képződmény kupolás alakú és gyors növekedés jellemzi.
• Magányos mastocytomától, amely szövettani felépítésében különbözik a faggyús nevustól.

Kezelés

Tekintettel arra, hogy a nevus szöveti átalakulásának kockázata meglehetősen magas, ajánlatos ezt a formációt eltávolítani a pubertás kezdete előtt.

A betegség kezelésére sebészeti módszert alkalmaznak.

Sebészeti beavatkozást kell alkalmazni, mivel a kíméletesebb módszerek (kriolízis, elektrokauter stb.) a képződmény újbóli növekedéséhez vezetnek.

Szükséges a nevus teljes kivágása egy vékony egészséges szövetcsíkon belül. Ha a műveletet nem lehet egyszerre végrehajtani, akkor a kóros szövetek szakaszos eltávolítását hajtják végre a műveletek közötti minimális megszakításokkal. Mivel a faggyús nevus általában a fejen vagy az arcon található, az eltávolítási művelet nehéznek tekinthető.

A formáció eltávolítását az onkológiai betegségek kezelésére szakosodott egészségügyi intézményekben végzik. Az eltávolított szöveteket szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a képződés természetének meghatározását és az atipikus sejtek jelenlétének azonosítását vagy kizárását, jelezve a rosszindulatú folyamat kezdetét.

A formáció eltávolítása általános vagy helyi érzéstelenítésben történik, méretétől, helyétől és a beteg korától függően. A kóros szövetek kivágása után varratokat alkalmaznak a seb szélére. Ha a formáció nagy mérete vagy az arcon helyezkedik el, plasztikai sebészeti technikákat alkalmaznak, és bőrlebenyet helyeznek a hiba helyére.

A műtét helyére steril kötést helyeznek, majd a hét folyamán kötszereket kell készíteni és a posztoperatív sebet antiszeptikumokkal kell kezelni. A varratokat a seb gyógyulása után eltávolítják. A Yadasson-nevus radikális eltávolítása után nem volt kiújulás.

Megelőzés és prognózis

Nincsenek olyan intézkedések, amelyek megakadályozhatnák a Yadasson nevus kialakulását, mivel a kialakulásának okai ismeretlenek.

A prognózis a legtöbb esetben kedvező. A betegek körülbelül 10% -a a nevus hátterében alakul ki. Ritkábban a formáció faggyúmirigyek vagy apokrin mirigyek rákává degenerálódik. A kialakuló szövetek rosszindulatú daganatának megelőzése, a beteg 12 éves kora előtt javasolt eltávolítása. A radikális műtét után az eltávolított nevus helyén nem volt kiújulás és basalioma kialakulása.

Egy kolléga elküldött egy beteget konzultációra, és lehetőségem nyílt egy meglehetősen ritka fotót készíteni - a bazálissejtes karcinóma növekedését a Yadassohn nevus hátterében.

Elvileg egy ilyen fénykép és egy ilyen eset valószínűleg csak a szakembereket érdekelné, ha nem is egy „de”.

A Nevus Yadasson leggyakrabban veleszületett patológia. Jóindulatú, de hajlamos a rosszindulatú daganatokra - az esetek 5-30% -ában (és ez nagyon sok), ezekben a nevusokban különféle daganatok alakulnak ki, beleértve a rosszindulatúakat is. Gyakrabban - bazális sejtes karcinóma, amely nem különösebben veszélyes, de néha több rosszindulatú változat.

A konzultációra küldött páciens egész életében ezzel a nevussal él, és a csomós formáció ... körülbelül 15 évvel ezelőtt jelent meg. Nem nyilatkozom erről, sőt, nem fogom senkiben keresni az okát (a páciens nem fordult bőrgyógyászhoz/onkológushoz, és más szakorvosok ritkán találkoznak ilyen típusú nevusokkal, és maguk a betegek is hozzászoktak az élethez vele, és ne mutasd meg ezeket a nevusokat az orvosoknak, ha más okból fordulnak hozzájuk), hanem magát a nevus-t írom le.

Ez a nevus a faggyúmirigyek fejlődési rendellenessége, ezért faggyúmirigynek is nevezik. Az esetek kétharmadában veleszületett, az esetek egyharmadában kora gyermekkorban nyilvánul meg. Nagyon ritkán ez a nevus egy későbbi életkorban, serdülőkorban jelentkezhet, de előfordul. Néha előfordulnak családi esetek ezeknek a nevusoknak a jelenlétére.
Az ektoderma sejtjeiből (amelyből többek között az integumentum szöveteink is kialakulnak) a teljesen nem vizsgált mutációk következtében, hipertrófiás faggyúmirigy, más mirigyekkel és deformált szőrtüszőkkel együtt. A hamartomákra utal - a szervek és szövetek embrionális fejlődésének megsértéséből eredő jóindulatú daganatok, amelyek ugyanazokból a komponensekből állnak, mint az a szerv, ahol találhatók, de különböznek helytelen elhelyezkedésükben és differenciálódásuk mértékében.

Kívülről ez a nevus lapos plakk, néha ovális, néha aszimmetrikus, szemcsés, szemölcsös felülettel és sárgás árnyalattal. A méretek különbözőek lehetnek - fél centimétertől a nagy, 10 centiméteres formációkig. Gyakrabban a fejbőrön található, de más helyeken is előfordulhat. Maga a nevus nincs szőrrel borítva, és nem túl esztétikus megjelenése ahhoz a tényhez vezet, hogy tulajdonosai elkezdik szőrrel borítani, és nem mutatják meg senkinek. Az orvosokat is beleértve. Ami hiábavaló.

Önmagában a nevus nem okoz kellemetlen érzéseket. Az életkor előrehaladtával ez a nevus megváltozik - így gyermekkorban a nevus általában egy egységes, finom szemcsés, sárga-rózsaszín, rózsaszín, narancssárga plakk képviseli, serdülőkorban pedig a nevus elemei nagyobbak lesznek, heterogénebbé válik. , néha nagy szemölcsös elemekkel.

Leggyakrabban ez a nevus nem okoz egészségügyi problémákat, de amint fentebb említettük, az esetek 5-30% -ában különféle daganatok, köztük rosszindulatúak is kialakulhatnak benne.

A Yadasson nevusának ez a viselkedése az oka annak, hogy sok szakértő javasolja a serdülőkor előtti eltávolítását. Ez azonban nem egyértelmű kérdés.
Így 1996 és 2002 között a Miami Gyermekklinika kutatói 757 Yadasson nevus eltávolítási esetet elemeztek 16 év alatti gyermekeknél, és ebben a csoportban nem jegyeztek fel bazális sejtes karcinómás esetet, ezért a gyermekkori műtétek célszerűsége megkérdőjelezték. Hasonló, kevesebb beteggel végzett vizsgálatot korábban Franciaországban végeztek.

A profilaktikus eltávolítás megvalósíthatósága felnőtteknél még nyitott téma. Mindenesetre a Yadasson nevus jelenlétében szenvedő gyermekek és felnőttek időszakos megelőző vizsgálatokat végeznek egy onkológus vagy bőrgyógyász által, hogy ne úgy működjön, mint a páciensünk.

Térjünk azonban vissza rá.
Ha a páciens fejbőrén nézzük, körülbelül 7 cm-es képződményt határozunk meg, amelyet klinikailag Yadasson nevusként értelmezünk. A nevus felületén csomós képződmények vannak pigmentált területekkel. Dermatoszkópiával a faszerű ereket csomós formációkban határozzák meg, a jelek kombinációja alapján, a klinikai diagnózis bazális sejtes karcinóma, amely a Yadasson nevus hátterében keletkezett.

A páciens a képződés biopsziáján, szövettani ellenőrzésen esett át:

Az életre és egészségre vonatkozó prognózis kedvező. Lehetséges a bazálissejtes karcinóma lokális kiújulása, de megfelelő onkológusi felügyelet mellett, amit remélem most végre is fognak hajtani, semmi sem fenyegeti a beteget. A nevus természetesen teljesen eltávolításra kerül, de ez meglehetősen könnyen elviselhető eljárás.

Nevus Yadasson - anomália a bőrterület kialakulásában. A betegséget először 1985-ben írták le. Az esetek 70%-ában veleszületett. Időben történő diagnosztizálással sikeresen eltávolítható további következmények nélkül.

Mi a faggyúmirigyek nevusa

A faggyúmirigyek nevusa egy jóindulatú daganatos betegség, amely a faggyúmirigyek és a bőr egyéb összetevőinek kialakulásában bekövetkező kóros változások eredményeként alakul ki. A kóros megnyilvánulások közvetlenül a születés után észlelhetők, vagy a gyermek életének első éveiben jelennek meg. Az újszülötteket a kórházban diagnosztizálják.

Külső megnyilvánulások

A betegség elsősorban az újszülött fején és a hajszál szélei mentén lokalizálódik. Kialakulhat a szemhéjakon, halántékon, a fülkagyló mögött.

A plakk ovális, kerek, ritkán lineáris. Kezdetben rózsaszínes vagy világos narancssárga színű. Felülete bársonyos, rugalmas textúrájú.

Idővel a felület egyenetlenné válik, repedések és papillómák borulhatnak. A károsodáson keresztül baktériumok és fertőzések juthatnak be, megnehezítve a kezelési helyzetet.

Önmagában a nevus nem okoz kellemetlenséget. Kivételt képeznek az egészségtelen plakkos pigmentáció és a fejbőr kopasz foltjai által okozott esztétikai problémák.

Ritka esetekben a Jadasson-nevus több, széles körben elterjedt plakkból áll, amelyek mind a fejben, mind a bőr más területein helyezkednek el, amelyek közül néhány lineáris konfigurációval rendelkezik.

A betegség szakaszai

A betegség kialakulását három szakasz határozza meg.

A kezdeti

Bizonyos tényezők hatására a faggyúmirigyek kóros elszaporodása következik be. Az apokrin mirigyek és a szőrtüszők részt vesznek a kóros folyamatban. A kezdeti szakaszban a betegség nem veszélyes.

érett

Megnyilvánulnak a bőr pigment-papilláris dystrophiája. A betegség progresszióját a faggyú- és apokrin mirigyek növekedése, a szőrtüszők sorvadása kíséri. Kezdje el a papilloid formációk megjelenésével kapcsolatos változásokat.

Tumor

Beindul a daganatos folyamat, ami veszélyes a betegre.

A verejték- és faggyúmirigyek életkorral összefüggő differenciálódása határozza meg a betegség három szakaszos lefolyását. Kisgyermekeknél a nevusban nincs szőr, és közvetlenül a születés után kevésbé észrevehetővé válik, sima vagy finom papilláris felületet szerezve.

A pubertás alatt a plakk megnagyobbodik, és szorosan szomszédos ovális vagy verrucous papulákkal borítja be, amelyek színe sárgától barnáig változik.

Felnőttkorban a bőrfüggelékek jó- és rosszindulatú daganatai alakulhatnak ki.

Az okok

A legtöbb esetben a Yadasson nevus újszülötteknél jelenik meg, ezért a veleszületett kategóriába tartozik. A betegség pontos okai még mindig nem tisztázottak. Talán a terhesség első két trimeszterében elszenvedett anyai betegségek, valamint az örökletes tényezők hatása.

Az idősebb gyermekek bőrelváltozásait a következők okozhatják:

• betegségek gyomor-bélrendszeri pálya;
• krónikus dermatosis;
• hatás kémiai anyagok;
• termikus befolyás.

Ezek a tényezők csak azt a kóros folyamatot váltják ki, amelyre hajlam van.

Rákossá válhat

A faggyúmirigyek nevusa veszélyes betegség. Szerkezete ki van téve a sejtek rosszindulatú degenerációjának. Ebben az esetben azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az életkor előrehaladtával jelentősen megnő annak a kockázata, hogy a nevus rákossá váljon.

Diagnosztika

A diagnózis vizuális vizsgálattal és szövettani vizsgálathoz szükséges mintavétellel történik. Az újszülötteket azonnal megvizsgálják a kórházban. Az anamnézis összegyűjtésekor megvizsgálják az ilyen megnyilvánulások jelenlétét a gyermek legközelebbi hozzátartozói körében.

A laboratóriumi kutatás lehetővé teszi a formáció természetének meghatározását és a rosszindulatú képződés jeleinek jelenlétének azonosítását. Meg kell különböztetni a betegséget a következőktől:

• bőr aplázia;
• magányos mastocytomák;
• fiatalkori xanthogranulomák;
• papilláris syringocystadenomatikus nevus.

A pontos megkülönböztetés elkerüli a téves diagnózist és a pontatlan kezelési módot.

Kezelés

A kezelést csak teljes klinikai vizsgálat után végezzük. A formáció saját eltávolítására tett kísérletek hátrányosan befolyásolhatják a betegség további lefolyását. A képződés rosszindulatúvá történő degenerációjának valószínűsége a plakk azonnali eltávolításának jelzése. Kívánatos ezt a pubertás előtt megtenni.

A leghatékonyabb eltávolítási módszer a műtét. Más típusú eltávolítások (lézeres, kriosebészet, elektrokauter) a nevi újbóli növekedéséhez vezethetnek.

A formáció kivágását egy vékony csíkon, egészséges bőrrel végezzük. Ha a műtét nem hajtható végre egyszerre, a sérült szövetet lépésről lépésre távolítják el. Ebben az esetben a műveletek közötti hézagokat minimálisra kell csökkenteni.

Gyakran a plakk helye (fej, arc) bonyolítja a műtétet. Minden műveletet az onkológiai betegségek kezelésére szakosodott klinikákon végeznek. Minden eltávolítás után a kimetszett szöveteket szövettani elemzésre küldik.

A plakk eltávolítása után a seb szélére varratot helyeznek fel. Ha mérete nagy és az arcon vagy más látható helyen található, bőrátültetést alkalmaznak. A varratokat steril kötéssel zárjuk le.

7 napig naponta kötszereket végeznek, a sebet antiszeptikumokkal kezelik. Egyes esetekben antibiotikumokat írhatnak fel. A seb teljes gyógyulása után a varratokat eltávolítják. Felszívódó varratok használata esetén a varratokat nem kell eltávolítani.

A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítés típusát az orvos választja ki a beteg korától és a daganat jellemzőitől függően: méret és hely.

Komplikációk

A betegség lefolyása lehet rendszertelen, de az esetleges szövődmények miatt állandó bőrgyógyász és onkológus megfigyelést igényel.

A kényelmetlenséget a fejdísszel vagy ruházattal állandóan érintkező képződmények okozhatják. Ha a nevus sérült, fennáll a fertőzés vagy a daganat degenerációjának veszélye.

A betegség diffúz formái ritkák. Súlyosabbak, és nemcsak bőrelváltozások jellemzik őket, hanem a központi idegrendszer, a húgyúti és a szív- és érrendszer, valamint a mozgásszervi rendszer érintettsége is. A betegség hasonló formáinál jellemző a tünetek hármasa: lineáris nevus jelenléte a bőrön, változó súlyosságú mentális retardáció és epilepszia.

Előrejelzés

A szokásos lefolyás esetén a betegség prognózisa kedvező. A nevus átalakítása bazális sejtes bőrrákká vagy más rosszindulatú betegséggé az esetek 10% -ában lehetséges.

A neoplazma rosszindulatú természetével a prognózis kedvezőtlen. A rákos sejtek intenzív növekedésének kockázata megnehezíti a sebészeti beavatkozás lehetőségét. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a kóros sejtek aktivitását és fenntartják a beteg állapotát.

Megelőzés

A Yadassohn nevus megelőzésére szolgáló tényezők ismeretlenek. A szakértők javasolják a formációk eltávolítását a pubertás kor előtt. Az időben történő eltávolítás 100% -os pozitív eredményt ad visszaesések nélkül.

A Nevus Jadassohn tünetmentessége ellenére súlyos betegség. Kötelező klinikai vizsgálat és műtéti eltávolítás szükséges. Az öngyógyítás kizárt és veszélyes.