Egészségügyi és higiéniai rend ápolói munkakörben. A legmagasabb kategóriájú osztályos nővér munkája

A sebészeti betegek kezelése speciálisan felszerelt és felszerelt sebészeti osztályokon történik. Helyes munkaszervezéssel a kiskörzeti kórházakban (25-50 ágyra), ahol esetleg nincs sebészeti osztály, lehetőség nyílik sürgősségi sebészeti ellátásra, kisebb, választható műtétek elvégzésére. Az ilyen kórházakban külön helyiségek vannak a sterilizáláshoz, műtő és öltözők.

Az osztály telepítésének egyik fő feladata a nozokomiális fertőzés megelőzésének biztosítása ( VBI).

A sebészeti osztály általában betegszobákból áll; kezelőblokk; "tiszta" és "gennyes" kötszerek; kezelőszoba (különféle injekciós eljárások elvégzésére és sebészeti eszközök, fecskendők és tűk decentralizált sterilizálására); manipulációs szoba; egészségügyi egység (fürdő, zuhanyzó, WC, női higiénés helyiség); kamra élelmiszerosztáshoz és étkező a betegek számára; az osztályvezetői hivatal; tanári szoba; ágynemű stb.

A csarnokok kárpitozott bútorokkal vannak felszerelve, amelyek a betegek pihenését szolgálják.

A nagy kórházakban vagy klinikákon több sebészeti osztályt hoznak létre, mindegyik legalább 30 ággyal. A sebészeti osztályok profilalkotásánál az orvosi elven kell alapulnia, pl. a betegkontingens jellemzői, a betegségek kezelésének diagnosztikája és az osztályok felszereltsége. Általában vannak tiszta, "gennyes" és traumás osztályok. Sebészeti szakosodott osztályok (onkológiai, kardiológiai, urológiai stb.) kijelölhetők.

A sebészeti osztály profiljától függően az orvosi és diagnosztikai szolgáltatások számára helyiségeket osztanak ki.

A helyiségek nedves tisztítását naponta legalább kétszer végezzük. A második tisztítást a kötszerek és egyéb manipulációk befejezése után végezzük el valamelyik fertőtlenítőszerrel (0,75% klóramin oldat és 0,5% detergens, 1% klóramin oldat, 0,125% nátrium-hipoklorid oldat, 1% klórhexidin-biglukonát vizes oldata, 1% megoldás végrehajtása).

Az egészségügyi részleg kórtermeinek tágasnak, világosnak kell lenniük, legfeljebb 6 főre, egy normál ágyonként 6-7 m 2 területtel. Kényelmesebbek a 2-4 ágyas kórtermek.

A kórtermek falai olajfestékkel festettek, padozata linóleum, funkcionális ágyakkal, éjjeliszekrényekkel, székekkel felszereltek. A súlyos betegek számára éjjeliszekrények állnak rendelkezésre. Az osztályon hűtőszekrény van beépítve a hozzátartozóktól kapott termékek tárolására. Minden kórházi bútor legyen könnyen tisztítható.

A sebészeti osztályokat vízellátással, központi fűtéssel, csatornázással és befúvó-elszívó szellőztetéssel kell ellátni.

A súlyosan beteg, valamint a vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő, bűzös köpet kibocsátó betegeket kis (1-2 fős) osztályokon helyezzük el.

Az osztályon minden 25-30 ágyra jut egy ápolóállomás, ennek megfelelően felszerelt. Úgy helyezze el, hogy az ápolószemélyzet láthassa az összes kamrát. A posztnak legyen kapcsolata a súlyos betegekkel, valamint az összes kórházi osztály telefonszáma, beleértve az ügyeletes lakatost, villanyszerelőt stb.

A sebészeti osztály munkájában különösen fontos a betegek elkülönített elhelyezése gennyes-szeptikus folyamatok és a gyulladásos folyamatokkal nem rendelkező betegek (nozokomiális fertőzések megelőzése).

A nővér sebészeti tevékenysége

Munka a klinikán. A poliklinika sebésznővér a sebészeti helyiségben (sebészeti osztályon) végzi tevékenységét, ahol a kórházi tartózkodást nem igénylő műtéti megbetegedésekben szenvedőket kezelik. Ez az enyhe gennyes-gyulladásos betegségekben szenvedő betegek nagy csoportja. A sebészeti megbetegedésben szenvedő betegek többségét poliklinikán vizsgálják, és sebészeti kezelésre kórházba küldik. Itt történik az operált betegek kezelése is, rehabilitációjuk.

A sebészeti rendelő nővérének fő feladatai a sebész kezelési és diagnosztikai kinevezéseinek ellátása a rendelőben, valamint közreműködés a rendelő területén élő lakosság, valamint a dolgozók szakorvosi ellátásának megszervezésében. és a kapcsolódó vállalkozások alkalmazottai. A sebészeti rendelőben a védőnő kinevezését és felmentését a poliklinika főorvosa végzi a hatályos jogszabályoknak megfelelően.

A sebészeti rendelő nővér közvetlenül a sebésznek számol be, és az ő felügyelete alatt dolgozik. Munkája során az ápolónőt a munkaköri leírás, valamint a szakrendelő ápolószemélyzetének tevékenységét javító módszertani ajánlások vezérlik.

Az ápolónő munkája a poliklinikán sokrétű. Sebészeti nővér:

Előkészíti a munkahelyeket ambuláns sebészi rendelés előtt, ellenőrzi a szükséges orvosi műszerek, leltár, dokumentációk rendelkezésre állását, ellenőrzi a berendezések, irodai berendezések működőképességét;

Megkapja a Központi Sterilizációs Osztálytól (KSH) a műtőben és az öltözőben végzett munkához szükséges sebészeti anyagokat;

Steril asztalt takar műszerek és kötszerek számára 5-10 kötéshez és sürgősségi műveletekhez;

Átviszi az anyakönyvbe a betegek önnyilvántartó íveit, orvosi rendelési kuponokat az aktuális hétre;

Az átvétel megkezdése előtt behozza a kártyatárból a járóbetegek orvosi igazolványait, amelyeket az anyakönyvvezetők az önnyilvántartó ívek szerint választottak ki;

A kutatási eredményeket időben megkapja és beilleszti a járóbetegek egészségügyi dokumentációjába;

Szabályozza a látogatók áramlását azáltal, hogy a visszatérő betegek önbejelentő lapjain rögzíti a megfelelő időpontot és kuponokat bocsát ki részükre;

Jelentést tesz a kártyatárolónak minden olyan esetről, amikor a járóbeteg-betegek egészségügyi dokumentációját más rendelőbe továbbítják, a helyettesítő kártyán történő megfelelő bejegyzés érdekében;

Aktívan részt vesz a betegek fogadásában, szükség esetén segíti a betegek orvosi vizsgálatra való felkészülését;

Segíti a sebészt a járóbeteg-műtétekben és a kötszerekben. Ebben a tekintetben folyékonyan kell beszélnie a desmurgiát, kötszereket, injekciókat és vénapunkciókat kell készítenie, rendelkeznie kell a műtőnővér szakértelmével, ismernie kell a műtéti fertőzés megelőzésének módszereit (szigorúan be kell tartania az aszepszist és az antiszepszist);

Elmagyarázza a betegeknek a laboratóriumi, műszeres és hardveres vizsgálatokra való felkészülés módszereit és eljárását;

Gyógyszer- és kötszerigény kiadásával a poliklinikán a főnővértől veszi át;

A védőnő a műtétek, kötözések átvétele és elvégzése után rendbe hozza a műtőt, öltözőt, mos, szárít sebészeti eszközöket, gyógyszerkészletet tölt fel;

Orvosi felügyelet mellett elkészíti az orvosi dokumentációt: beutaló konzultációra és kisegítő helyiségekre, statisztikai szelvények, szanatóriumi igazolványok, járóbeteg-betegek kórlapjainak kivonatai, betegszabadság igazolások, átmeneti rokkantságról szóló igazolások, ellenőrző és szakértői bizottság (CEC) beutalók és orvosi és szociális szakértelem (MSEC), járóbeteg-műtétek folyóiratai, napi statikus jelentések, ápolószemélyzet munkájáról szóló napló stb.;

Részt vesz a betegek egészségügyi és oktatási munkájában;

Szisztematikusan fejleszti képességeit a vonatkozó szakirodalom tanulmányozásával, konferenciákon, szemináriumokon való részvétellel.

A sebészeti nővérnek joga van:

Követelményeket terjeszteni a poliklinika adminisztrációja elé, hogy a munkahelyen megteremtsék a szükséges feltételeket a munkájuk magas színvonalú ellátásához;

A sebészeti rendelő munkájának megvitatása során megbeszéléseken (megbeszéléseken) részt venni, a funkcionális feladataik ellátásához szükséges információkat megkapni a sebésztől, a rendelőért felelős osztályvezető ápolónőtől, a főnővértől;

A látogatóktól megkövetelni a poliklinika belső szabályzatának betartását; egy kapcsolódó szakterület elsajátítása;

Utasításokat adni és felügyelni a sebészeti helyiség fiatal egészségügyi személyzetének munkáját;

Munkahelyi képesítésüket, továbbképző tanfolyamokat az előírt módon fejleszteni.

A sebészeti rendelőben az ápolónő munkájának értékelését a sebész, a vezető (vezető) ápoló végzi funkcionális feladatainak ellátása, a belső előírások betartása, a munkafegyelem, az erkölcsi és etikai normák, valamint a társadalmi aktivitás alapján. . Feladataik ellátásáért a sebészeti helyiségben dolgozó nővér felelős. A személyes felelősség fajtáit a hatályos jogszabályoknak megfelelően határozzák meg.

Munka sebészeti kórházban

Osztályi (postai) ápolónő - a mentős dolgozó beosztásának neve. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. augusztus 19-i, 249. sz. rendelete értelmében erre a pozícióra az „Ápolónővér” és az „Ápolás a gyermekgyógyászatban” szakterülettel rendelkező személy nevezhető ki.

Az Ápolási Szakorvosi Szabályzatot tartalmazza. Az abban felsorolt ​​ismeretek, készségek és manipulációk képezik az e szakterületen dolgozó szakember képzési programját, valamint bizonyítványát (önálló munkavégzésre jogosító vizsga) és tanúsítását (képesítési kategória kijelölésének ellenőrzése). Az osztályos ápoló munkaköri leírásának összeállításánál az ápoló szakorvosról szóló rendelet tekinthető alapul.

Osztályápoló munkakör betöltésére olyan személyeket fogadnak be, akik orvosi végzettséggel rendelkeznek, és a megállapított törvényes eljárásnak megfelelően e munkakörben orvosi tevékenységre felvételt nyernek. A főnővér javaslatára a kórház főorvosa fogadja és bocsátja el őket. A munka megkezdése előtt a nővér kötelező orvosi vizsgálaton esik át.

Az osztályos ápoló közvetlenül az osztályvezetőnek és az osztályvezető főnővérnek van alárendelve. Az osztály lakója és a főnővér, távollétükben az ügyeletes orvos irányításával dolgozik. Közvetlenül az osztályos nővér alárendeltjei a nővérek – az általa kiszolgált osztályok takarítói.

Az osztály osztályos ápolója a főnővér által összeállított, az osztályvezető, szakvezető főorvos-helyettes által jóváhagyott és a szakszervezeti bizottsággal egyeztetett munkarend szerint dolgozik. A munkarend megváltoztatása csak a főnővér és az osztályvezető egyetértésével lehetséges.

Az osztályos ápoló legyen a fegyelem, tisztaság és rend mintaképe, gondosan és érzékenyen bánjon a betegekkel, támogassa és erősítse morálját; pontosan és egyértelműen kövesse az orvosok utasításait és a rá rendelt (átlagos egészségügyi dolgozó által megengedett) orvosi manipulációkat; szakirodalmak olvasásával, az osztályon és a kórházban történő ipari képzésen való részvétellel és ipari képzésen való részvétellel, 5 éven belül legalább 1 alkalommal fejlesztik orvosi ismereteiket mentőápolói továbbképzéseken az elvégzett munka profiljában, elsajátítják az ezzel kapcsolatos mindenneműt. szakosodott osztályok az ápolók teljes felcserélhetőségének biztosítása érdekében; szigorúan tartsa be az elveket orvosi deontológia, etika, őrizze meg az orvosi titkokat.

Este minden sürgősségi esetet jelents a kórházban ügyeletes illetékes orvosnak, tudd a telefonszámát, ott van.

A tűzlépcsők kulcsait a védőnői rendelőben arra kijelölt helyen kell tartani. A lépcsőhöz való átjárásnak szabadnak kell lennie.

A nővérnek tudnia kell a telefonszámokat:

Ügyeletes orvos a felvételi osztályon;

osztályvezető (házi telefon);

osztályvezető nővér (házi telefon).

Az osztály osztályos ápolója köteles:

Az osztályon újonnan felvett betegek fogadását elvégezni;

Vizsgálat elvégzése a pediculosis jelenlétére (a kórház felvételi osztályának munkájának nyomon követése), a beteg általános higiénés állapotának felmérése (fürdés, öltözködés, körömvágás stb.);

A beteget az osztályra szállítani vagy elkísérni, a felvételt követően haladéktalanul ellátni egyéni ápolási cikkekkel, pohárral, víz (gyógyszer) bevételéhez szükséges kanállal;

Megismertetni az osztály helyiségeinek elhelyezkedését és a kórház belső szabályzatát és napirendjét, a személyi higiénés szabályait;

Gyűjtse össze a betegektől a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges anyagokat (vizelet, széklet, köpet stb.), és szervezze meg azok időben történő elküldését a laboratóriumba: a vizsgálat eredményeinek időben történő átvételét és beillesztését a kórtörténetbe;

Esettörténetek elkészítéséhez a betegek orvosi előírása szerint klinikai diagnosztikai, funkcionális vizsgálatokra, műtőbe, öltözőkbe, szükség esetén szállításuk, az osztály fiatal egészségügyi személyzetével közösen, az esettörténetek visszaküldésének ellenőrzése. a tanszék a vizsgálat eredményeivel ;

Készítsen törölközőt, speciális eszközöket az orvosi kézfertőtlenítéshez, vegyen részt közvetlenül a betegek kikerülésében az orvos-rezidens vagy ügyeletes orvos által, tájékoztassa őket a betegek egészségi állapotában bekövetkezett változásokról;

Mérje meg a betegek testhőmérsékletét reggel és este, és az orvos előírása szerint és a nap más szakaszaiban rögzítse

hőmérséklet a hőmérsékleti lapon, az impulzus és a légzés számlálása; mérje meg a vizelet, a köpet napi mennyiségét, írja be ezeket az adatokat a kórtörténetbe;

Tervezett monitorozás, ágyhoz kötött és súlyosan beteg betegek ellátásának megszervezése, felfekvés megelőzése;

A kórtermek tisztaságának és rendjének aktív ellenőrzése, a betegek személyes higiéniája, az időben történő fürdés, az ágynemű - fehérnemű és ágynemű cseréje;

Személyesen jelenjen meg a betegnek az első híváskor;

A beteg orvos által megállapított diéta betartásának ellenőrzése, a beteg hozzátartozóknak bevitt termékek megengedett választéknak való megfelelése, az osztályokon az éjjeliszekrények, hűtőszekrények állapotának napi ellenőrzése;

Elvégezni a diétás táblázatok adagszükségletének elkészítését a főnővérnek, hogy azokat átadja a diéta elkészítéséhez;

Élelmiszert osztani az osztály betegei között, etetni a betegeket;

Figyelemmel kíséri a munkavégzés szabályainak végrehajtását a junior kiszolgáló személyzet által;

Teljesítésükről az orvosi rendelési íven aláírással jegyezze fel az egyes rendelések teljesítését;

Humánus, tapintatos magatartás gyötrelmes betegek jelenlétében, az elhunyt holttestének megfelelő dokumentálása, becsomagolása, patoanatómiai osztályra szállítása; ebben az időszakban a betegellátást más beosztású egészségügyi személyzetre bízzák;

Közvetlenül vegyen részt egészségügyi és oktatási munkában a betegek és a lakosság körében egészségügyi és higiéniai témákkal, betegellátással, betegségmegelőzéssel, egészséges életmóddal stb.;

A betegek fogadása és átadása csak a beteg ágya mellett;

Rendszeres (legalább 1 alkalommal 7 napon belül) a betegek vizsgálata pedikulózis jelenlétére (erről a vonatkozó dokumentumban található megjegyzéssel), valamint (szükség esetén) a pedikulózis elleni intézkedések megszervezése;

Minden reggel át kell adni a főnővérnek a böjthöz szükséges gyógyszerek listáját, betegellátási cikkeket, és ezt a műszakban is meg kell tenni;

Éjszaka állítsa össze a posztján lévő betegek listáját, a róluk szóló információkat a kórházban jóváhagyott séma szerint, a reggel kapott információkat továbbítsa a kórház sürgősségi osztályára információs pulthoz (8.00);

A beosztásba beosztott osztályok, valamint egyéb helyiségek kvarcizálását az osztályvezető főnővér a kórház járványügyi szakorvosával közösen kialakított ütemterv szerint végezze;

Alvási jog nélkül dolgozzon, és ne hagyja el az osztályt a főnővér vagy az osztályvezető engedélye nélkül, távollétük alatt pedig az ügyeletes orvos;

Ismerje és biztosítsa az elsősegélynyújtási készséget a beteg állapotának romlása, sürgősségi állapota esetén, gondoskodjon a helyes és gyors szállításról.

Az osztályos nővérnek képesnek kell lennie:

Figyelje a beteg állapotát és helyesen értékelje;

A beosztással megbízott ápoló szakszerű munkáját, feladatainak ellátását;

Orvosi és háztartási eszközök megőrzése;

A belső előírások betartása a betegek és a látogatók részéről.

jogok

A védőnőnek joga van:

Megjegyzéseket tegyen az általa kiszolgált osztályok betegének az orvos ajánlásainak és az intézmény rendjének be nem tartásáról;

Javaslatot tesz az osztályvezetőnek, a főnővérnek a posztápoló ösztönzésére, büntetés kiszabására;

Megkapják a feladataik pontos ellátásához szükséges információkat;

megkövetelni az osztály főnővérétől, hogy biztosítsa az állást a szükséges leltárral, eszközökkel, betegellátási cikkekkel stb.;

Javaslatot tesz az osztály ápolói munkájának javítására;

Minősítés (újraminősítés) teljesítése a képesítési kategóriák hozzárendeléséhez;

Vegyen részt a kórház mentőseinek tartott rendezvényeken.

Műtőnővér munkája

Műtő ápolói munkakörbe olyan középfokú végzettségű személy kerül kinevezésre, aki a sebészeti kötszeri munkakörben végzett speciális képzésben részesült. Kinevezi és felmenti a kórház főorvosa javaslatára a hatályos jogszabályoknak megfelelően. Közvetlenül beszámol a vezető operatív ápolónőnek, a műtétre való felkészülés során annak végrehajtása során - a sebésznek és asszisztenseinek, szolgálati idő alatt - az osztály (kórház) ügyeletes orvosának. Munkája során az elvégzett munkaszakaszra vonatkozó utasítás szabályai, a felsőbb tisztségviselők utasításai, utasításai vezérlik.

Felelősségek

A műtővezető főnővér osztja el a munkát a műtőnővérek között. A gyakorlat azt mutatja, hogy a felelősség növelése és a munka jobb megszervezése érdekében minden nővérnek célszerű egy bizonyos munkaterületet kijelölni, például az egyik nővér a sterilizálás minőségéért, a másik a műszeres szekrények rendjéért felel. stb. A legkritikusabb műtétekben a vezető műtőnővér maga is részt vehet.

Minden műtős nővér köteles:

Folyékonyan ismeri a varrat és a kötszer elkészítésének technikáját;

Tudjon segíteni az orvosnak endoszkópos és laparoszkópos vizsgálatokban, elsajátítani a hemotranszfúzió technikáját, valamint egyéb manipulációkat;

Biztosítsa a művelet teljes felszerelését;

Állandó készenlétben kell lennie a tervezett és vészhelyzeti műveletekre;

Jelentkezzen a felelős sebésznek, és ne hagyja el a munkát az ügyeletes csoport vezetőjének engedélye nélkül (ha a műtőtestvér a különböző szakemberekből álló ügyeleti csoport tagja);

Felelős a műtétbe kerülő beteg aszeptikus előkészítéséért, valamint a műtő aszepsziséért – annak alárendeltje mindenki, aki a műtőben tartózkodik,

Ismerje meg minden típusú anyag sterilizálás előtti előkészítésének és sterilizálásának technikáját;

Ismerje az összes tipikus műtétet, kövesse nyomon azok előrehaladását és nyújtsa a szükséges szakképzett segítséget a sebésznek;

Legyen képes a műszereket helyesen és időben benyújtani a sebészhez;

A műtét előtt, alatt és után szigorúan számolja meg az eszközöket, törlőkendőket, tampontokat;

Gondoskodjon arról, hogy az elvégzett művelet nyilvántartása időben megtörténjen, és az általánosan elfogadott formában, egy speciális működési naplóban készüljön el;

Figyelemmel kíséri a berendezések biztonságát és üzemképességét, gondoskodik a hibás berendezések utánpótlásáról, javításáról, valamint a kezelőegység és az öltöző abszolút tisztaságáról, a hagyományos és vészvilágítás működőképességéről;

Szisztematikusan töltse fel a műtőt a szükséges gyógyszerekkel, kötszerekkel és sebészeti ágyneművel, válassza ki a szükséges műszerkészleteket;

A vezető műtőnővér havi sterilitási ellenőrzést végez bakteriológiai kontroll módszerrel.

Munka a kezelőszobában

A kezelőszoba különböző vizsgálatokhoz szükséges vérvételre, minden típusú injekció elvégzésére, gyógyászati ​​anyagok intravénás beadására, vér, annak összetevői, vérpótló anyagok transzfúziójára való felkészítésre szolgál.

Az ápolónő tevékenységeinek sorrendje:

Készítsen tartályokat a használt eszközök és anyagok fertőtlenítésére;

Az előkészített kerékpárokat az anyaggal előző nap adja át a KSH-nak;

Steril bixek szállítása a KSH-tól;

Készítsen előcímkézett tálcákat intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz;

Készítse elő a steril bixeket a munkához;

Vegyen fel maszkot, végezzen higiénikus kézfertőtlenítést, vegyen fel steril kesztyűt;

Steril csipesszel fedje le a steril tálcákat egy steril pelenkával, és ossza fel a tálcát három feltételes zónára:

1 - az a terület, amelyre csipesz segítségével steril golyókat helyezünk, - steril pelenka felső rétege alá;

2 - injekciós oldatokkal töltött és kupakkal ellátott tűvel lezárt steril fecskendők területe;

3 - az a terület, ahová a steril csipeszt helyezze a tálcán való munkához.

Az összes beteg vérvételének befejezése után dobja a pelenkát a piszkos ágyneműnek szánt zacskóba,

Zárja le a steril tálcát.

jegyzet. Minden eljárást és manipulációt csak steril kesztyűben végezzen, kivéve az iroda takarítását. Az injekciókkal nem összefüggő munkát egy másik orvosi köpenyben (külön tárolva) kell végezni. A kezelőhelyiség takarítása fertőtlenítőszerrel történik. Az aktuális takarítás munkanapon történik. Végső takarítás - munkanap végén, nagytakarítás - heti egy alkalommal, szekrény kvarcozás - 2 óránként 15 percig.

Az öltöztető nővér munkája

Öltöző - speciálisan felszerelt helyiség kötszerek készítésére, sebek vizsgálatára és számos sebkezelési eljárásra. Az öltözőben injekciók, transzfúziók és kisebb műtétek (kisebb sebek elsődleges műtéti kezelése, felületesen elhelyezkedő tályogok felnyitása stb.) is elvégezhetők.

A korszerű öltözők a kórházakban és a járóbeteg-rendelőkben egyaránt megtalálhatók.

Az öltözők és asztalok számát a ZhGU-ban lévő ágyak száma és profilja határozza meg. Az öltöző területét fésülködőasztalonként 15-20 m 2 -es arányban számítják ki.

A járóbeteg-öltöző méreteit az intézmény becsült áteresztőképességétől függően határozzák meg.

Az öltözőkben a falaknak, a padlóknak és a mennyezeteknek alkalmasnak kell lenniük a tisztítás során történő mechanikai tisztításra.

Az öltöző megfelelő tárgykészlettel, a szükséges sebészeti eszközökkel, gyógyszerekkel, kötszerekkel felszerelt.

Az öltöző ápolónő felelős az aszepszis megőrzéséért az öltözőben, és az öltözködés során irányítja munkáját. A munkanap az öltöző átvizsgálásával kezdődik. Ezt követően a nővér megkapja az aznapi kötszerek listáját, beállítja a sorrendjüket.

Miután meggyőződött az öltöző készenlétéről, a nővér letakarja a steril műszeres és anyagú fésülködőasztalt.

Sorrend:

A nővér maszkot vesz fel, előtte sapka alá húzta a haját, megmossa és fertőtleníti a kezét, steril köpenyt és kesztyűt vesz fel;

A pedál megnyomásával a steril vászonnal kinyitja a bixet, kivesz egy steril lepedőt, széthajtja, hogy kétrétegű maradjon, és letakarja vele a mobilasztalt;

Erre az asztalra egy rácsot helyeznek el a steril műszerekkel és a sterilizátorból eltávolított egyéb tárgyakkal;

A fésülködőasztalt először steril olajjal fedjük le, majd 4 rétegben lepedővel úgy, hogy a szélei 30-40 cm-rel lefelé lógjanak;

A felső kétrétegű lapot visszadobjuk az asztal hátuljára, és a sarkoknál csapokat vagy vérzéscsillapító bilincseket rögzítenek hozzá;

Az ápolónő steril csipesszel áthelyezi a műszereket a rácsról a fésülködőasztalra, és meghatározott sorrendben, rendeltetésüknek megfelelően kihelyezi;

Az asztalon legyen csipesz, vérzéscsillapító csipesz, fogó, tűtartó, csipesz, gomb alakú és hornyos szondák, vese alakú medencék, fecskendők, poharak oldatokhoz, katéterek, lefolyók, olló, Farabef horgok, három-négy ágú horgok, kész matricák, szalvéták, turundák és golyók;

Félbehajtott lepedővel a nővér becsukja a fésülködőasztalt;

Az alsó és felső lapok szélei hátul és oldalt lábujjakkal vannak rögzítve;

A bal szélső sarokban egy cédula van rögzítve, amelyen fel van tüntetve a terítés dátuma, időpontja és a nővér neve. Az asztal 1 napig sterilnek tekinthető.

A fésülködőasztalon lévő műszerek és anyagok hozzávetőleges elrendezése a 2. ábrán látható. egy.

A kötszerek szervezése

Az osztályos ápolónő és a nővér segít a betegnek levenni a felsőruházatot és lefektetni a fésülködőasztalra, majd letakarni egy tiszta lepedővel. Öltözködéskor a kezelőorvosnak jelen kell lennie - a legfelelősségteljesebb öltözködést személyesen végzi.

Minden öltözködés után az egészségügyi személyzet szappannal és vízzel kezet mos, steril törülközővel vagy lepedővel letörli, majd alkoholos labdával alkohollal kezeli.

Minden öltözködés szerszámok segítségével történik.

Sorrend:

Távolítsa el a régi kötést csipesszel; a seb mentén, száraz labdával tartva a bőrt, és megakadályozva, hogy a kötéshez nyúljon, távolítsa el a felületi rétegeit; a megszáradt kötést 3%-os hidrogén-peroxid oldatba mártott labdával ajánlatos lehúzni; jobb eltávolítani egy szilárdan megszáradt kötést a kézen és a lábon fürdő után meleg 0,5% -os kálium-permanganát oldatból;

Vizsgálja meg a sebet és a környező területet;

A seb körüli bőrt steril gézgolyókkal megszabadítjuk a gennyes kéregtől, majd a seb körüli bőrt alkohollal kezeljük a seb szélétől a perifériáig;

Cserélje ki a csipeszt; készítsen seb WC-t steril törlőkendővel (genny eltávolítása blotozással, mosás hidrogén-peroxiddal, furacilin oldattal és egyéb antiszeptikumokkal);

A sebet steril törlőkendővel szárítjuk;

Kezelje a bőrt a seb körül 5% -os jódoldattal;

Csipesz és szonda segítségével a sebeket gumicsövekkel (antiszeptikumokkal vagy vízben oldódó kenőcsökkel megnedvesített tamponok és turundák) ürítik;

Alkalmazzon új kötést;

Rögzítse a kötést matricával, kötéssel stb.

A régi kötés eltávolítása és a kötözés befejezése után a nővér kezet mos (kesztyűvel) szappannal, kétszer beszappanozva, folyó vízzel leöblítve és egyedi törülközővel áttörölve. A gennyes folyamatban szenvedő betegek kötözése során az ápolónő további olajszövet kötényt vesz fel, amelyet minden kötszer után fertőtlenítenek 3%-os klóramin-oldattal, 0,05%-os semleges anolit-oldattal, 0,6%-os semleges nátrium-oldattal megnedvesített törlőkendővel. hipoklorit.

A használt kesztyűt fertőtlenítőszeres edénybe dobják, és a kezet higiénikusan kezelik. A kötszer utáni eszközöket oldatban is fertőtlenítik. A heverőt (az öltözőasztalt) minden öltözködés után fertőtlenítőszerrel megnedvesített rongyokkal fertőtlenítjük. A felhasznált kötszert a megsemmisítés előtt két órán keresztül előzetes fertőtlenítésnek vetjük alá valamelyik fertőtlenítő oldattal: 3% klóramin oldat, 0,5% aktivált klóramin oldat stb.

Üreges szervekben vagy gennyes üregekben lévő drenázsú sebészeti betegek kezelésekor a drenázscsövet és a körülötte lévő sebet az orvos a kötözés során gondoskodik. Az őrtestvér naponta egyszer kicseréli az összes csatlakozó csövet, amelyeket fertőtlenítésnek, sterilizálás előtti tisztításnak és sterilizálásnak vetnek alá. A váladékkal rendelkező bankokat sterilre cseréljük. A kannák tartalmát a csatornába öntik. Kiürítés után az üvegeket fertőtlenítő oldatba merítjük, kimossuk és sterilizáljuk. A vízelvezető rendszer bankjai nem helyezhetők a padlóra, a betegágyhoz kötődnek vagy az állványok mellé helyezhetők.

A sebészeti osztály felépítésében két öltözőre van szükség ("tiszta" és "gennyes" kötszerekhez). Ha csak egy öltöző van, akkor a gennyes sebek kezelését tiszta manipulációk után végezzük, majd a helyiséget és az összes berendezést fertőtlenítő oldattal alaposan kezeljük.

A gennyes folyamatban szenvedő betegek öltöztetése során a nővér szövetkötényt vesz fel, amelyet minden kötszer után 15 perces időközönként 0,25%-os nátrium-hipoklorit oldattal átitatott ronggyal áttöröl, majd 60 perces expozíciós idő következik. , és kezeli a kezet. Kézfertőtlenítőként 80%-os etilalkoholt, 0,5%-os klórhexidin-biglukonát 70%-os etilalkoholos oldatát, 0,5%-os (0,125%-os aktív klórral) klóramin oldatot használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a munkaoldatát az egészségügyi intézmény gyógyszertára készíti el. Az öltözőben egy oldatot tartalmazó tartály van felszerelve.

A kéz etil-alkohollal vagy klórhexidinnel történő fertőtlenítésekor a gyógyszert 5-8 ml mennyiségben a kéz tenyérfelületére kell felvinni, és 2 percig a bőrbe dörzsölni. A kezeket klórhexidin oldatokkal kezelik a medencében. Öntsön 3 liter oldatot a medencébe. A kezet a készítménybe merítjük, és 2 percig mossuk. A megoldás 10 kézkezelésre alkalmas.

öltöző takarítás

Az öltözőben a jól összehangolt munkát a tiszta napi rutin, a manipulációk szigorú sorrendje biztosítja. Folyamatos takarítást biztosít az öltözködés során.

A csávázószerek befejezése és a kötszerek külön erre a célra kialakított tartályokba történő összegyűjtése után fertőtlenítőszerrel végső nedves tisztítást végeznek. A fertőzött kötszereket fertőtleníteni és ártalmatlanítani kell. Az általános tisztítást legalább hetente egyszer végezzük. Az öltözőben a takarítás a műtőben végzett takarításhoz hasonlóan történik (494. oldal).

Az öltöző előkészítése a további munkákhoz

Tisztítás után az öltöztető nővér a nővérrel közösen előkészíti és behelyezi a kerékpárokba a kötszert, a fehérneműt, a veneszekcióhoz, tracheostomiához stb. A nővér átadja a biciklit a sterilizáló szobába.

Az öltöző éjjel-nappali készenlétéhez a sürgős öltözködéshez az ápolónő a szükséges műszerkészletet száraz meleg szekrényben sterilizálja, és letakarja a műszeres fésülködőasztalt, kialakítja a szükséges műszerkészletet. Emellett éjszaka és hétvégén az öltöztető nővér a biciklit steril anyaggal és fehérneművel jól látható helyen hagyja. Minden bixen felirat található, amely jelzi, hogy mikor kell elkölteni a tartalmát.

A munkából való távozás előtt az öltöző nővérnek lépéseket kell tennie annak biztosítására, hogy:

Antiszeptikus és fertőtlenítő oldatokkal töltött üvegek;

Volt elegendő számú kötszer, steril anyag;

A szükséges eszközöket bármikor sterilizálni lehetett.

Ezenkívül a nővérnek ellenőriznie kell, hogy az öltözőben megvan-e a másnapi szükséges gyógyszer, és szükség esetén a gyógyszertárban fel kell írnia azokat. A munka végén az öltöző nővér felkapcsolja a baktériumölő lámpákat, és kulccsal bezárja az öltözőt az öltözőből. A szekrények és öltöző nővér hiányában az öltöző kulcsait a sebészeti osztály ügyeletes nővér őrizze meg, akinek a baktériumölő lámpákat a felkapcsolás után 8-9 órával le kell kapcsolnia.

ÁPOLÁSI FOLYAMAT MŰTÉTI BETEGSÉGEKBEN

Megkezdődött az ápolói reform Oroszországban.

Manapság számos ápolási modell létezik. A világ számos országában a gyakorló ápolónők egyszerre többet is használnak belőlük.

Meg kell érteni a már kidolgozott modelleket, és ki kell választani azokat, amelyek egy adott beteg számára szükségesek. A modell segít a páciens vizsgálatának céljaira és beavatkozásaira összpontosítani.

Az ápolás megtervezésekor az egyes elemek különféle modellekből választhatók ki.

Hazánkban a WHO Európai Regionális Irodáján belül az ápolási folyamat alkalmazását tervező ápolóknak olyan modell alkalmazása javasolt, amely figyelembe veszi a beteg és családja fiziológiai, pszichológiai és szociális szükségleteit. A WHO-modell alkalmazása az ápolási ellátás betegségből egészségi állapotba való áthelyezését jelenti. A segítségnyújtás érdekében a nővérek felmérik egy személy egészségi állapotát, és kiderítik, hogy szüksége van ön-, házi segítségnyújtásra és szakmai segítségre. Az oroszországi ápolási reform részeként szükséges az ápolás szakmai ideológiájának jóváhagyása. Ez akkor lehetséges, ha az ápolószemélyzet egy új típusú tevékenységet sajátít el - az ápolási folyamat végrehajtását.

Az ápolási folyamat alatt az ápolási ellátás szisztematikus megközelítését értjük, amely a páciens szükségleteire összpontosít. Célja a problémák és a felmerülő nehézségek megelőzése. Az ápolási vizsgálat a beteg testi, pszichológiai, szociális, lelki, érzelmi szükségleteire vonatkozik.

Az ápolási folyamat célja a műtéten átesett beteg számára a benne felmerülő problémák, nehézségek megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása.

Ilyen problémák és nehézségek a műtéti betegeknél a fájdalom, a stressz, a diszpepsziás zavarok, a különböző testfunkciók zavarai, az öngondoskodás és a kommunikáció hiánya. A nővér állandó jelenléte és a pácienssel való kapcsolattartás a fő kapocslé teszi őt a külvilág és a nővér között. A sebészi betegek gondozása során az ápolónő látja az érzéseket, amelyeket ők és családjaik átélnek, és együttérzését fejezi ki. A nővérnek enyhítenie kell a beteg állapotát, segítenie kell a gyógyulásban.

A sebészeti patológiás betegek önellátási lehetősége erősen korlátozott, ezért a gyógyulás felé vezető első lépést a kellő időben elvégzett, figyelmes ápolási ellátás jelenti. Az ápolási folyamat lehetővé teszi, hogy az ápoló szakszerűen és szakszerűen megoldja a beteg gyógyulásával kapcsolatos problémáit.

Az ápolási folyamat az ápolás megszervezésének és lebonyolításának módszere. Az ápolás lényege az emberrel való törődés, és az, hogy a nővér hogyan biztosítja ezt a gondoskodást. Ennek a munkának nem az intuíción kell alapulnia, hanem egy átgondolt és megfogalmazott megközelítésen, amelyet úgy alakítottak ki, hogy megfeleljen a páciens szükségleteinek és megoldja a problémát.

Az ápolási folyamat középpontjában a beteg, mint integrált megközelítést igénylő személy áll. Az ápolási folyamat megvalósításának egyik elengedhetetlen feltétele a beteg (családtagjainak) részvétele az ellátás céljaival, az ápolási beavatkozás tervével és módszereivel kapcsolatos döntésekben. Az ellátás eredményének értékelése is a beteggel (családtagjaival) közösen történik.

A „folyamat” szó az események lefolyását jelenti. Ebben az esetben ez az a sorrend, amelyet az ápoló felvállal a beteg ápolása során, amelynek célja a beteg testi, lelki, szociális, lelki, érzelmi szükségleteinek kielégítése.

Az ápolási folyamat öt egymást követő lépésből áll:

1. Betegek ápolási vizsgálata.

2. Állapotának diagnosztizálása (szükségletek meghatározása) és a beteg problémáinak azonosítása, azok prioritása.

3. Az azonosított szükségletek (problémák) kielégítését célzó ápolási ellátás tervezése.

4. Az ápolási beavatkozási terv megvalósítása (végrehajtása).

5. Az ápolási beavatkozás és az új ellátás tervezése eredményeinek eredményességének értékelése.

Az ápolási vizsgálat a beteg különféle szükségleteire, annak felmérésére és az információ kapcsolatára vonatkozik, amely az ápolási anamnézisben rögzítésre kerül.

Mivel a betegről szóló információk szubjektívek és objektívek lehetnek, a nővérnek a beteg felmérését és beszélgetést kell végeznie vele, családjával, szobatársaival, más egészségügyi dolgozókkal (kezelőorvossal) stb., valamint a beteg vizsgálatát. (szöveteinek, szerveinek állapotának felmérésére) felhasználja kórelőzményének, járóbeteg-kártyájának, szakorvosi konzultációk eredményeit és további kutatási módszereket (EKG, EEG, ultrahang, röntgen és endoszkópos vizsgálat stb.) .

A kapott adatokat elemezve az ápolónő az ápolási folyamat második szakaszában ápolási diagnózist állít fel (a páciensben meglévő és potenciális problémák megállapítására, amelyek az állapotára (betegségére) adott testreakciók formájában jelentkeznek, a betegség kialakulását elősegítő vagy kiváltó tényezőket. ezeknek a problémáknak a kialakulása; a páciens személyes jellemzői, hozzájárulva e problémák megelőzéséhez vagy megoldásához).

Amikor a nővér azonosítja a beteg problémáját, eldönti, melyik egészségügyi szolgáltató tud segíteni a betegnek.

Azok a problémák, amelyeket az ápoló képes egyedül megoldani vagy megelőzni, ápolási diagnózis.

Az ápolási diagnózis, az orvosi diagnózistól eltérően, a fájdalom azonosítására irányul, hipertermia, gyengeség, szorongás stb., mint a szervezet betegségre adott válaszának azonosítása. Az ápolónak nagyon pontosan kell megfogalmaznia a diagnózisokat, és meg kell határoznia azok prioritását és jelentőségét a beteg számára.

Az orvosi diagnózis változatlan maradhat a betegség során. Az ápolási diagnózis minden nap változhat, és akár napközben is, ahogy a szervezet betegségre adott válasza megváltozik. Az ápolási diagnózis magában foglalja az ápolónő kompetenciájába tartozó ápolási kezelést.

Az orvosi diagnózis a szervezetben fellépő kórélettani elváltozásokhoz, míg az ápolási diagnózis a páciens egészségi állapotáról alkotott elképzeléseihez kapcsolódik.

Az ápolási diagnózis a szakápoló által felállított olyan klinikai diagnózis, amely a beteg fennálló vagy potenciális egészségügyi problémáit jellemzi, amelyet az ápoló végzettségénél és tapasztalatánál fogva képes és jogosult kezelni. Így például a fájdalom, a felfekvés, a félelem, az alkalmazkodási nehézségek az ápolási diagnózis különböző típusai. 1982-ben jelent meg egy definíció: „Az ápolási diagnózis a páciens egészségi állapota (jelenlegi vagy potenciális), amelyet egy ápolói vizsgálat eredményeként állapítottak meg, és beavatkozást igényel.

Első alkalommal 1986-ban javasolták az ápolási diagnózisok nemzetközi osztályozását, amelyet 1991-ben egészítettek ki. Összességében az ápolási diagnózisok listája 114 kulcsfontosságú elemet tartalmaz, köztük a hipertermia, fájdalom, stressz, szociális önizoláció, elégtelen önhigiénia, a higiéniai készségek hiánya és a nővér körülményei, szorongás, csökkent fizikai aktivitás, csökkent egyéni alkalmazkodási és stresszreakciók leküzdési képessége, túltápláltság, magas fertőzésveszély stb.

Az orvosi mintára kidolgozták az ápolási diagnózisok terminológiáját és osztályozási rendszerét, különben az ápolók nem tudnak mindenki számára érthető szakmai nyelven kommunikálni.

Az ápolási diagnózisoknak több osztályozása létezik. Fiziológiai, pszichológiai, szociális, valamint valós (légszomj, köhögés, vérzés) és potenciális (felfekvés veszélye) ápolási diagnózisokat különböztetnek meg.

Jelenleg az egészségügyi intézmény vagy oktatási intézmény szintjén kidolgozott diagnózisokat alkalmazzák.

Több ápolási diagnózis is lehet, ezért a nővér azokat a diagnózisokat emeli ki, amelyekre először reagál. Ezek azok a problémák, amelyek miatt a páciens jelenleg aggódik. Például egy 30 éves akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteget megfigyelnek. A beteg szigorú ágynyugalomban van. A páciens ilyenkor zavaró problémái az övfájdalom, a stressz, az émelygés, a csillapíthatatlan hányás, a gyengeség, az étvágy- és alváshiány, a kommunikáció hiánya.

Az idő múlásával és a betegség előrehaladtával olyan lehetséges problémák jelentkezhetnek, amelyek jelenleg nem fordulnak elő a betegben: fertőzés, gennyes hashártyagyulladás kialakulásának kockázata, nekrózis és a hasnyálmirigy gennyes összeolvadása. Ilyen esetekben a betegnek sürgősségi műtétre lesz szüksége. Prioritásokra van szükség az ápolási beavatkozások prioritásainak meghatározásához és a nővér erőfeszítéseinek, idejének és erőforrásainak ésszerű elosztásához. Nem lehet sok prioritási probléma - legfeljebb 2-3.

Tekintsük őket pácienseink prioritásai szerint. A fennálló problémák közül az első dolog, amire a nővérnek oda kell figyelnie, az a fájdalom, a csillapíthatatlan hányás és a stressz. A többi probléma másodlagos. Azon lehetséges problémák közül, amelyeket először meg kell oldani, amikor felmerülnek, a prioritás a közelgő művelettől való félelem.

A problémamegoldás sorrendjét a betegnek magának kell meghatároznia. Nyilvánvaló, hogy életveszélyes helyzetekben a nővérnek magának kell eldöntenie, hogy melyik problémát oldja meg először.

A kezdeti problémák néha potenciális problémák lehetnek. Ha a páciensnek több problémája is van, lehetetlen egyszerre kielégíteni. Ezért az ápolási terv kidolgozásakor az ápolónak meg kell beszélnie a beteggel (családjával) a problémák prioritását.

A harmadik szakaszban a védőnő minden kiemelt problémára tervezze meg az ellátást, ő alakítja ki az ellátás céljait, terveit.

A célok legyenek:

Igazi, elérhető (nem tűzhet ki elérhetetlen célokat);

Konkrét határidőkkel az egyes célok elérésére (rövid és hosszú távú);

A páciens, nem pedig a nővér kifejezés megfogalmazásában (a páciens egy bizonyos időpontig bizonyítja, hogy képes használni az inhalátort).

Minden cél három cselekvési összetevőt tartalmaz, egy kritériumot (dátum, idő, távolság), egy feltételt (valami vagy valaki segítségével). A cél tehát az, hogy a beteg és az ápoló mit szeretne elérni az ellátási terv megvalósítása eredményeként. A céloknak betegközpontúnak kell lenniük, és egyszerű kifejezésekkel kell megfogalmazni, hogy minden nővér egyértelműen megértse azokat.

A célok csak pozitív eredményt adnak:

A betegben félelmet vagy a nővérben szorongást okozó tünetek csökkentése vagy teljes eltűnése;

Jobb közérzet;

Az öngondoskodás lehetőségeinek bővítése az alapvető szükségletek keretein belül; az egészségükhöz való hozzáállás megváltoztatása.

A célok kitűzése után a védőnő tervet készít a célok megvalósítására (orvosi ellátás biztosítása - beteg gondozása), hogy a beteg és családja alkalmazkodni tudjon az egészségügyi problémák miatt lehetséges változásokhoz. A tervnek konkrétnak kell lennie, az általános kifejezések és érvelések elfogadhatatlanok.

Különösen az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő páciensünk egyéni gondozási tervének mintája a következőképpen nézhet ki:

A meglévő problémák megoldása érzéstelenítő beadása, a páciens stresszének enyhítése beszélgetéssel, nyugtató, hányáscsillapító beadása, gyakrabban való beszélgetés a beteggel, altatók beadása stb.;

A lehetséges problémák megoldása - éhség, hideg és pihenés, antibiotikumok bevezetése, hashártyagyulladás kezelése, szükség esetén műtét, hogy meggyőzzék a pácienst arról, hogy ez az egyetlen módja a hashártyagyulladás kezelésének, bizalmat kelt a sikeres kimenetelében.

A tervezés az ápolási beavatkozási normák alapján történik. A szabványban lehetetlen figyelembe venni a klinikai műveletek sokféleségét, ezért nem alkalmazhatók meggondolatlanul.

A gondozási tervet szükségszerűen rögzítik a betegség ápolási történetében, ami biztosítja annak folytonosságát, kontrollját és következetességét.

A nővér köteles tervét egyeztetni a pácienssel, akinek aktívan részt kell vennie a kezelési folyamatban.

Miután megtervezte az összes tevékenységet, a nővér átülteti a gyakorlatba. Ez lesz az ápolási folyamat negyedik lépése, az ápolási beavatkozási terv megvalósítása. Az ápolási tervben rögzített ápolási beavatkozások - azon intézkedések listája, amelyeket az ápoló egy adott beteg problémáinak megoldására tesz.

A gondozási terv több lehetséges ápolási beavatkozást is felsorolhat ugyanarra a problémára. Ezáltal az ápolónő és a beteg is magabiztosnak érezheti magát abban, hogy a kitűzött célok elérése érdekében más-más lépésekkel lehet elérni, nem csak egyetlen beavatkozással.

Az ápolási beavatkozásoknak a következőknek kell lenniük:

Tudományos elvek alapján;

Konkrét és világos, hogy bármelyik nővér végrehajthassa ezt vagy azt a műveletet;

Valódi a nővér számára kijelölt idejéhez és képzettségéhez képest;

Egy konkrét probléma megoldására és egy kitűzött cél elérésére irányul.

Az ápolási cselekvések háromféle ápolási beavatkozást foglalnak magukban: függő, független, kölcsönösen függő.

Függő beavatkozással a nővér intézkedéseit orvos kérésére vagy felügyelete mellett hajtják végre. A nővér azonban ebben az esetben nem követheti automatikusan az orvos utasításait. Köteles meghatározni a helyes adagot, figyelembe venni a gyógyszer felírásának ellenjavallatait, ellenőrizni, hogy kompatibilis-e más gyógyszerekkel stb. Az időpontok pontosítása a nővér hatáskörébe tartozik. Az a nővér, aki helytelenül vagy szükségtelenül ír fel receptet, szakmailag alkalmatlan és ugyanúgy felelős a következményekért.

Független beavatkozással a nővér cselekedeteit saját kezdeményezésükre hajtják végre. Ez a beteg segítése az önellátásban, a beteg kezelésének és önellátásának különböző módszereinek megtanítása, szabadidős tevékenységek szervezése, a beteg egészségi állapotával kapcsolatos tanácsadás, a beteg betegségre, kezelésre adott reakcióinak nyomon követése.

Az egymásra épülő beavatkozás során az ápoló együttműködik más egészségügyi szakemberekkel, a beteggel és hozzátartozóival, figyelembe véve azok terveit és lehetőségeit. Az ápolási beavatkozást a nővér végzi a megállapított ápolási diagnózisnak megfelelően egy bizonyos eredmény elérése érdekében. Célja a megfelelő betegellátás, i.e. segítségnyújtás neki a létfontosságú szükségletek kielégítésében; szükség esetén képzés és tanácsadás a beteg és családja számára.

A beteg segítségnyújtási szükséglete a sérülés típusától és súlyosságától függően lehet átmeneti, tartós, rehabilitációs jellegű. Az ideiglenes segítségnyújtást rövid időre tervezték, amikor hiányzik az önellátás a betegségek súlyosbodása során és műtéti beavatkozások után stb. A nyelőcső, a gyomor, a belek stb. rekonstrukciós műveletei során a betegnek állandó segítségre van szüksége egész életében.

Ismeretes, hogy a műtét után azonnal el kell kezdeni a rehabilitációt, hogy megelőzzük az esetleges szövődményeket, és segítsük a beteg és hozzátartozói normális működését egy számukra új, nehéz élethelyzetben. A rehabilitáció hosszú folyamat, néha egy életen át tart. Ebben a folyamatban fontos szerepet szánnak az ápolónőnek, aki a betegellátó csapat részeként, hozzátartozóival együttműködve dolgozik a beteg minden igényének kielégítése érdekében.

A rehabilitációs segítségre példa a masszázs, a tornaterápia, a légzőgyakorlatok és a pácienssel folytatott beszélgetés. A sebészeti megbetegedésben szenvedő betegek ellátását célzó intézkedések végrehajtási módszerei között fontos szerepet játszik a pácienssel folytatott beszélgetés és az ápolónő által adott helyzetben adott tanácsok. A tanácsadás érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítség, amely segít a betegnek felkészülni a betegség súlyosbodása során mindig jelenlévő stresszből adódó jelenlegi vagy jövőbeni változásokra. Ápolási ellátásra van szükség ahhoz, hogy a beteg segítsen megoldani a felmerülő egészségügyi problémákat, megelőzni a lehetséges problémákat és megőrizni egészségét.

A folyamat utolsó (ötödik) szakaszában értékelik az ápolói beavatkozás (gondozás) eredményét. Célja a nyújtott segítség minőségének felmérése, a kapott eredmények értékelése és összegzése.

Ebben a szakaszban fontos a páciens véleménye az elvégzett ápolási tevékenységről. Az értékelés során az ápoló úgy ítéli meg az ellátási lépések sikerességét, hogy teszteli a páciens válaszát, és összehasonlítja azt a várt válasszal.

Az értékelés megmutatja, hogy a végső célt sikerült-e elérni. A teljes ápolási folyamat értékelésére sor kerül, ha a beteget elbocsátják, ha más egészségügyi intézménybe helyezték át, vagy ha exportálták.

Az értékelés folyamatosan történik, nem sürgősségi betegeknél - a műszak elején és végén. Ha a célt nem éri el, a nővérnek meg kell találnia az okot, aminek a teljes ápolási folyamatát elemzi a hiba azonosítása érdekében. Ennek eredményeként maga a cél módosítható, a kritériumok (kifejezések, távolságok) felülvizsgálhatók, az ápolási beavatkozási terv módosítható.

Így az ápolási folyamat fontos szerepet játszik a sebészeti megbetegedésekben szenvedő beteg ellátásában, kezelésében.

Segít az ápolónak megérteni tevékenységének fontosságát és jelentőségét a beteg kezelésének folyamatában. Ebben a folyamatban leginkább a beteg nyer. Minél több információt gyűjt az ápolónő, annál többet fog tudni az osztályáról mind a betegség, mind a pszichológiai szempontból. Ez segít neki a beteg problémáinak pontosabb azonosításában és a vele való kapcsolat megkönnyítésében. A betegség kimenetele gyakran függ az ápolónő és a beteg kapcsolatától, kölcsönös megértésüktől.

Az ápolás eredményessége elsősorban annak megállapításával határozható meg, hogy a beteggel közösen kitűzött célok megvalósultak-e, mérhetőek és reálisak. Rögzítésre kerülnek a páciens viselkedési reakciói, verbális reakciói, valamint a nővér bizonyos fiziológiai paraméterek értékelése formájában. Az értékelés időpontja vagy dátuma minden azonosított probléma esetén feltüntetésre kerül. Például egy fájdalomcsillapító gyógyszer hatásának értékelésekor az értékelést rövid idő elteltével, más problémák esetén hosszú idő elteltével végzik el; felfekvések kialakulásában és állapotuk felmérésében - naponta. Az ápolónő a pácienssel együtt megjósolja, hogy mikor tudják elérni a várt eredményt, és értékelik azt.

Különbséget kell tenni az objektív értékelés (a beteg reakciója az ápolási ellátásra) és a szubjektív értékelés (a beteg véleménye a cél eléréséről) között. Az elbírálás eredményeként a cél elérése, a várt eredmény elmaradása, vagy a beteg állapotának romlása a folyamatos ápolási beavatkozások ellenére is megállapítható. Ha a célt elérjük, akkor a gondozási tervbe egyértelmű bejegyzés kerül: „Cél elérve”.

Az ápolási beavatkozás eredményességének megállapítása során a beteggel meg kell beszélni a beteg saját, valamint családtagjainak hozzájárulását a cél eléréséhez.

Egy gondozási terv csak akkor éri meg és akkor sikeres, ha szükség esetén kijavítják és felülvizsgálják. Ez különösen igaz a súlyos betegek gondozására, amikor az állapotuk gyorsan változik.

A terv módosításának okai:

A cél megvalósul, a probléma megszűnik;

A célt nem érték el;

A célt nem sikerült maradéktalanul elérni;

Új probléma merült fel, vagy a régi már nem annyira aktuális.

Az ápolónőnek az ápolás hatékonyságának folyamatos értékelése során folyamatosan fel kell tennie magának a következő kérdéseket:

Rendelkezem minden szükséges információval?

Helyesen rangsoroltam a meglévő és lehetséges problémákat?

Elérhető a várt eredmény?

Megfelelő beavatkozásokat választanak a cél eléréséhez?

Az ellátás pozitív változást hoz-e a beteg állapotában?

Mindenki érti, amit az ellátással kapcsolatban írok?

A tervezett intézkedési terv végrehajtása fegyelmezi az ápolót és a beteget. Az ápolói beavatkozás eredményeinek értékelése lehetővé teszi, hogy az ápoló feltárja szakmai tevékenységének erősségeit és gyengeségeit.

Tehát a végső értékelés, mint az ápolási folyamat utolsó szakasza, ugyanolyan fontos, mint az előző szakaszok. Az írásos gondozási terv kritikus értékelése biztosíthatja az ellátás magas színvonalának kialakítását és fenntartását.

Az orvosi tevékenységgel kapcsolatban a szabvány egy egyedi terv kidolgozott célirányos szabályozó dokumentuma egy adott beteg számára megfelelő típusú minősített sebészeti ápolás megvalósítására, az általa végzett orvosi manipulációk elvégzésére - egy algoritmus modellje egymást követő ápolói tevékenységek, amelyek biztosítják a biztonságot és a minőségi ápolási eljárásokat.

Jelenleg az Orosz Nővérek Szövetségének kezdeményezésére megkezdődött a mentőápolók szakmai tevékenységének szabályozása az „Egészségügyi szabványosítás alapvető rendelkezéseivel” összhangban. Első alkalommal történt kísérlet arra, hogy átfogó szabványokat dolgozzanak ki az „Ápolási” szakterületre. Ezek a szabványok kötelező minimumkövetelményeket tartalmaznak a szakterületükön középfokú szakképzettséggel rendelkező ápolószemélyzet által nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségére vonatkozóan. Ezeket a szabványokat be kell vezetni az ápolási folyamat és a jóváhagyás gyakorlatába Oroszország különböző régióiban.

Az ápolási diagnózisok felállításának módszertani megközelítései

A munkafolyamat megszervezésénél szükség van az ápolási diagnózisok osztályozásának működő változatára. A szervezet létfontosságú funkcióinak alapvető folyamatainak (már meglévő vagy a jövőben lehetséges) megsértésén alapul, ami lehetővé tette a különféle ápolási diagnózisok 14 csoportba való felosztását.

Ezek a folyamatok megzavarásához kapcsolódó diagnózisok:

Mozgások (motoros aktivitás csökkenése, mozgáskoordináció károsodása stb.);

Légzés (légszomj, produktív és nem produktív köhögés, fulladás stb.);

vérkeringés (ödéma, aritmia stb.);

Táplálkozás (táplálkozás, jelentősen meghaladja a test szükségleteit, a táplálkozás romlása az ízérzések megsértése miatt, anorexia stb.);

Emésztési zavar (nyelési zavar, hányinger, hányás, székrekedés stb.);

Vizeletkiválasztás (akut és krónikus vizelet-visszatartás, vizelet-inkontinencia stb.);

Mindenféle homeosztázis(hipertermia, hipotermia, kiszáradás, csökkent immunitás stb.);

Viselkedés (gyógyszerszedés megtagadása, társadalmi elszigetelődés, öngyilkosság stb.);

Érzékelések és érzékelések (hallás-, látás-, ízlelés, fájdalom, stb.);

Figyelem (önkényes és önkéntelen);

Memória (hipomnézia, amnézia, hipermnézia);

Gondolkodás (az intelligencia csökkenése, a térbeli tájékozódás megsértése);

Változások az érzelmi és érzékeny területeken (félelem, szorongás, apátia, eufória, negatív attitűd a segítséget nyújtó egészségügyi dolgozó személyiségéhez, a manipulációk minőségéhez, magány, stb.);

A higiéniai igények változása (higiéniai ismeretek, készségek hiánya, egészséggel való törődés hiánya, orvosi ellátással kapcsolatos problémák stb.) -

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

• Bevezetés
• 1. fejezet A terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége
• 1.1 A kórház terápiás osztályának munkaszervezése
• 1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői
• 1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása
• 1.4 Az ápoló funkcionális feladatai a terápiás osztályon
• Következtetés
• 2. fejezet
• 2.1 A módszertan jellemzői
• 2.2 A felmérés eredményei
• Következtetés
• Bibliográfia

Alkalmazás. Kérdőív ápolónők számára

Bevezetés

A terápiás osztályon az ápoló szervezeti tevékenysége alapvető szerepet játszik az ellátás megszervezésében és a beteg teljes gyógyulásában.

A beteg aktívan részt vesz az ápolási beavatkozás céljainak tervezési folyamatában. Ugyanakkor az ápoló motiválja a beteget a sikerre, meggyőzi a cél eléréséről, és a pácienssel együtt meghatározza az elérési módokat.

Fontos az ápolói munka megfelelő megszervezése. Reggel és este a műszak találkozásánál betegfogadás és kiszállítás történik. A betegek fogadását-kiszállítását helyesebb a nővér és a betegágy mellett ügyeletes orvos jelenlétében végezni. Ezzel egyidejűleg az orvosi recepteket felülvizsgálják, majd elvégzik. A reggelire és az orvosi körökre készülnek. Az orvos kikerüléséig a nővér várjon az osztályon az orvosra kórtörténetekkel, súlyos beteg igazolvánnyal, ha meg van tartva, hőmérővel, receptfüzettel, tiszta spatulával és tiszta, megnedvesített törülközővel. egyik oldalán fertőtlenítő oldattal. A kör után a nővér folytatja munkáját.

Mindennek kéznél kell lennie egy speciális ápolószekrényben, ami a munkához szükséges (gyógyszerek, fertőtlenítő oldatok, hőmérők, kötszerek, vatta, spatulák tégelyben steril körülmények között, kémcsövek a garatból és az orrból történő vetéshez a flóra és az érzékenység szempontjából antibiotikumok stb.). A gyógyszereket úgy kell elhelyezni, hogy a nővér azonnal megtalálja azokat. Ehhez speciális dobozokat használnak. A beteg ápolónő gyógyszereinek kiosztását megfelelő számú főzőpohár segíti, amivel általában a betegek vízzel itatják a gyógyszereket. A nővér ne bízza a gyógyszerek beadását a szülőkre és az idősebb gyermekekre. Minden gyógyszert közvetlenül „kézből szájba” kell beadnia a betegnek. Az ápolónő nagy figyelmet fordít a csepegtető intravénás folyadékinfúziót bevezetett betegekre: az intravénás csepegtető infúzió szabályainak be nem tartása súlyos következményekkel járhat.

A tanulmány célja. Az ápolói tevékenység szervezésének tanulmányozása a terápiás osztályon.

Feladatok.

1. A kérdéskör problematikájának elméleti sajátosságainak vizsgálata.

2. Felmérés lebonyolítása

A vizsgálat tárgya az ápolónők.

A tanulmány tárgya a terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége.

Kutatási módszerek.

1. A tematikus irodalom tanulmányozása;

2. Szociológiai felmérés a kérdezés módszerével;

3. Statisztikai adatfeldolgozás.

A munka tudományos újszerűsége és gyakorlati jelentősége a terápiás osztály osztályos ápolói munkaszervezésének részletes tanulmányozásában rejlik.

Munka szerkezete. Az elvégzett munka elméleti és gyakorlati részből áll. Az elméleti rész egy fejezetből (négy bekezdésből) áll, egy konklúzióval, a gyakorlati rész bemutatja a tanulmány menetét, az eredményeket, az eredmények elemzését, melyekhez táblázatokat és ábrákat mellékelnek, következtetéseket vonnak le. Az anyag összefoglalása a következtetésben található. Az irodalomjegyzék 40 forrást tartalmaz. A munka végén mellékletek találhatók. A munka teljes terjedelme melléklet nélkül 45 oldal.

1. fejezet A terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége

A terápiás osztály osztályos ápoló szervezeti tevékenysége a terápiás osztály munkájának megszervezésére, a junior egészségügyi személyzet munkájának megszervezésére és minőségellenőrzésére, az önálló ápolási beavatkozások megszervezésére és végrehajtására, a terápiás osztály munkaszervezésére szűkül. a fiatal ápolók új munkahelyhez való alkalmazkodása számukra.

1.1 A kórház terápiás osztályának munkaszervezése

A terápiás osztály strukturális és funkcionális felosztása

A kórház terápiás részlege a hosszan tartó kezelést, gondozást, komplex diagnosztikai eljárásokra szoruló belbeteg betegek orvosi ellátását szolgálja.

A terápiás osztály szerkezeti felosztása. A terápiás osztály főbb strukturális részlegei: osztályok (általános és súlyos betegek számára), ápolói állás, kezelőszoba (manipulációs), osztályvezetői iroda, gyakornoki szoba, vezető ápolói iroda, háziasszonyi iroda, ápolószoba, étkező (büfé), fürdőszoba és zuhanyzó, WC helyiségek (fürdők), beöntőszoba, folyosó és előszobák.

A terápiás osztályon található osztályok általános és súlyos betegek osztályára vannak osztva. Az általános osztályok általában 2 ágyasak (20%) és 4 ágyasak (60%) vannak kialakítva, ahol a magukat kiszolgálni tudó betegeket kezelik. A súlyos betegek számára kialakított szobák általában 1-2 ágyasak (20%), saját fürdőszobával. Kétféle ilyen kamra létezik:

Intenzív osztályok olyan kritikus állapotú betegek számára, akiknek akut légző- és keringési rendellenességei vannak, de nem igényelnek újraélesztést (szív- vagy bronchiális asztma, angina pectoris rohama, szívritmuszavar, hipertóniás krízis); ezeknek az osztályoknak modern orvosi és diagnosztikai berendezésekkel kell rendelkezniük, amelyek biztosítják a szervezet létfontosságú funkcióinak folyamatos ellenőrzését;

- nem annyira intenzív kezelést, mint inkább folyamatos ellátást igénylő, súlyosan beteg, krónikus és nagyon súlyos betegségben szenvedő betegek osztályai (onkológiai súlyos betegek, idősek, bénult betegek stb.).

A terápiás részleg kamráinak általános jellemzői a modern higiéniai előírásoknak megfelelően: az ágyak száma 60-120; ennek 60%-a 4 ágyas, 20%-a 2 ágyas, 20%-a 1 ágyas. Betegenként legalább 7 m 2 legyen, az ágyak közötti távolság legalább 1 m, a kamrák magassága 3-3,5 m legyen, azaz egy betegre 22-25 m 3 levegő essen; az ablakfelület és a padló aránya 1:6, a levegő hőmérséklete 18-22 °C legyen. A falakat, radiátorokat világos olajfestékkel kell lefesteni, a padlót pedig linóleummal fedni, hogy jól moshatóak legyenek.

A helyiségek szellőztetése szellőztetéssel történik, de a szellőztetés legjobb módja a légkondicionálás. A kórtermek esti világítása matt lámpák segítségével történik, kívánatos, hogy minden ágy mellett legyen egy külön lámpa.

Szoba felszereltsége:

Fém vagy fa ágyak rugós rugóval, minden ágyhoz matrac, párna, lepedő, paplanhuzattal ellátott takaró és törölköző tartozik; Az ágy lábait gumiabroncsos kerekekkel kell felszerelni. Az ágy támlájára egy tábla van rögzítve, amelybe egy lepedőt helyeznek, amelyen feltüntetik a beteg vezetéknevét, nevét és családnevét, az étrendi táblázat számát, az ágyneműcsere dátumát, speciális megjegyzéseket; ágyhoz kötött betegeknél külön edényt és piszoárt helyeznek az ágy alá;

- éjjeliszekrény piperecikkekkel (fogkefe, paszta, szappan, fésű, kölnivíz), papír, ceruza, könyvek stb.; a súlyosan beteg betegeknek az éjjeliszekrényen legyen egy ivó, egy pohár szájvíz oldattal;

- egy közös asztal, amelyre egy pohár forralt vizet tettek;

- minden ágy mellett legyen egy riasztó gomb, oxigénellátás biztosított;

- szobahőmérő.

Ápolói állás - az osztályos nővér munkahelye 25-30 beteg kiszolgálására van kialakítva, és az osztályok közelében található, így minden beteg állandó ápolónő felügyelete alatt áll.

Ápolási posta felszerelése:

1. Asztal eltolható fiókokkal orvosi feljegyzések, orvosi vénylapok, különféle nyomtatványok tárolására;

2. Speciális orvosi műanyag tároló szekrények:

a) gyógyszerek; Az "A" (mérgező) és a "B" (erős) csoportba tartozó gyógyszereket, a belső használatra és az injekciós célra szánt gyógyszereket külön tárolják:

b) orvosi műszerek (csipesz, csipesz, olló, szike);

c) orvosi hőmérők;

d) betegellátási cikkek;

e) fertőtlenítő oldatok;

e) kötszer.

3. Asztal, ahol van egy bix steril anyaggal (vatta, kötszerek), egy tégely fertőtlenítő oldattal (furatsilin), amibe egy csipesz van leeresztve.

4. Táblázat a gyógyszerek adagolásához rekeszekkel minden egyes beteg számára.

5. Hűtőszekrény, ahol különféle tinktúrákat, főzeteket, szérumokat, oltóanyagokat tárolnak.

6. Fényjelző konzol.

7. Telefon.

8. Vészvilágítás eszközei.

9. Kézmosó mosogató, szappan, tiszta törölköző.

Kezelési helyiségek:

- szubkután és intramuszkuláris injekciókhoz;

- intravénás injekcióhoz, vérátömlesztéshez, vénából kutatási célú vérvételhez (manipulációs szoba);

- pleura punkció, paracentézis speciális orvosi és diagnosztikai eljárásainak elvégzésére;

- iroda gyomormosásra, beöntésre.

A kezelőhelyiség felszerelése:

- szekrény szerszámok és gyógyszerek tárolására;

- Bixek steril fecskendőkkel, tűkkel, vér- és folyadéktranszfúziós rendszerekkel;

- steril műszerkészletek paracentézishez, pleura punkcióhoz;

- állványok a gyógyszerek csepegtető injekcióihoz;

- állványok tiszta kémcsövek számára, amelyeket vérvételre használnak;

- készletek vércsoport meghatározásához;

- hűtőszekrények vér tárolására, steril oldatok intravénás injekcióhoz, szérumok, vakcinák;

- baktericid lámpa;

- több kanapé;

- elektromos szivattyú.

A kezelőhelyiségek falait csempével, a padlót csempével vagy linóleummal kell bélelni. A kezelőszoba területe legalább 15 m2.

A terápiás osztály állapotai

Az osztályvezető gyakorlott orvos, aki az osztályon a teljes kezelési folyamatot irányítja, tanácsot ad az osztályos orvosoknak, köröket vezet, ellenőrzi a mentősök és az ápolók munkáját.

Az osztályos orvosok (rezidensek) olyan orvosok, akik a kijelölt osztályokon közvetlenül kezelik a betegeket (lakónként 25 beteg).

A vezető ápolónő a legtapasztaltabb ápolónő, akinek az osztály összes ápolószemélyzete és ápolója alárendeltje. Fontos funkciókat lát el, nevezetesen:

a mentőápolók és az ápolók munkájának ésszerű megszervezése;

ügyelet beosztása, ápolónők és ápolónők helyettesítése, akik nem jöttek el dolgozni;

az osztály módszeres feltöltése gyógyszerekkel, műszerekkel, betegellátási eszközökkel;

Az egészségügyi és járványügyi rendszer biztosítása az osztályon;

A hatásos gyógyszerek helyes tárolásának és elszámolásának biztosítása;

a betegek racionális táplálkozásának megszervezése;

az osztályra kerülő és elbocsátott betegek elszámolása;

Az orvosi rendelvények ápolónők általi teljesítésének ellenőrzése stb.

Osztályápoló - nővér, aki minden orvosi rendelést ellát, felkészíti a betegeket a diagnosztikai vizsgálatokra, figyelemmel kíséri a betegek szállítását a különböző diagnosztikai helyiségekbe; figyelemmel kíséri az egészségügyi és higiéniai rendszer intézkedéseinek végrehajtását, gondoskodik a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájáról és a betegek táplálkozásáról (a betegek étrendjének ellenőrzése, súlyosan beteg betegek táplálása, a hozzátartozók által a betegeknek adott termékek); hőmérőt vezet; részt vesz az orvosi körökben, ellátja a betegeket; sürgősségi ellátást biztosít; orvosi nyilvántartást vezet (időponti lapok, hőmérsékleti lapok, ügyelet átvételi és kézbesítési naplója, gyógyszer- és adagszükségleti napló); felügyeli a junior egészségügyi személyzet munkáját (egyéb fent említett feladatok).

Az eljárási ápoló gyakorlott és szakképzett ápolónő, aki speciális orvosi manipulációkat (intravénás és csepegtető injekciókat, vénás vérvételt elemzés céljából) végez, orvosi segítséget speciális beavatkozások során (vérátömlesztés, pleura punkció, paracentézis).

Junior egészségügyi személyzet - biztosítja a kórtermek, fürdőszobák, folyosók és az osztály egyéb helyiségeinek napi takarítását; súlyosan beteg betegek személyes higiéniája (mosás, törlés, mosás, köröm-, hajmosás, betegek fürdetése; ér és piszoár ellátása, eltávolítása); a betegek fehérneműjének és ágyneműjének cseréje; súlyosan beteg betegek szállítása; biológiai anyag beszállítása a laboratóriumba.

Forgalmazó (csaposlány).

A fiatal nővér feladatai. Mire a betegek felkelnek, azaz reggel 7 óra előtt, a kisgondozónő legyen a helyén, felkészült felszereléssel a betegek reggeli WC-jéhez és a helyiségek takarításához. Felkapcsolja a lámpát az osztályon, és amíg az osztályos nővér méri a betegek hőmérsékletét, addig a fiatal nővér kiszellőzteti a helyiséget - évszaktól függően kinyitja a kereszteket vagy az ablakokat. Aztán a legyengült betegeknek mosdókagylót és vizet ad, a súlyos betegeket pedig ő maga mossa ki, köpőcsöveket, edényeket vesz elő, és átrakja az ágyakat. A szigorú ágynyugalomban lévő betegeknek edényt és piszoárt kell adni reggeli előtt. Reggeli előtt vizeletet vagy székletet is kell gyűjteni laboratóriumi kutatáshoz. A fiatal nővér vizelet- vagy széklet inkontinenciában szenvedő betegeket, valamint hüvelyváladékos nőket és ágyhoz kötött betegeket mossa le.

Reggel 8-tól 9-ig reggeli után a kisgondozónő kitakarítja a kórtermeket, hogy 9 óráig, vagyis az orvosi kör előtt tiszta legyen az osztály.

A nedves tisztítást naponta háromszor végezzük, fertőtlenítő oldatként modern fertőtlenítőszereket használva.

Vacsora után a fiatal nővér nedves ruhával áttörli a padlót, kiszellőzteti az osztályt. Segíti az ápolónőt az esti rendelések lebonyolításában (beöntés, betegek lemosása, stb.), a súlyosan beteg betegeket takaróval takarja le, az osztályokon lekapcsolja a villanyt. A betegek alvása során az egészségügyi személyzetnek figyelnie kell a súlyosan beteg és nyugtalan betegeket. A kisgondozónőnek gondoskodnia kell arról, hogy az osztály mindig tiszta legyen, ne legyen kellemetlen szag. A személyzetnek csendesen kell beszélnie, telefonbeszélgetés csak szükség esetén megengedett, a hangjelzéseket világosra kell cserélni.

A terápiás osztály egészségügyi és járványellenes rendszere. A terápiás osztály egészségügyi állapota bizonyos feltételek betartását biztosítja. Ezek a feltételek a következők: minden beteg számára külön ágy, tiszta ágyneművel; tiszta fehérnemű; éjjeliszekrény; ha szükséges - külön itató, ágytál vagy piszoár; szobavilágítás (nappal - napfény, este - fénycsövek vagy elektromos lámpák matt mennyezettel); a helyiség szellőztetése (legalább napi 3-4 alkalommal szellőztetéssel vagy légkondicionáló használatával); fűtés (az optimális hőmérséklet nyáron 22-24 °C, télen - 20-21 °C, központi fűtés alkalmazása).

Az osztályok egészségügyi és higiénés rendje. Biztosítani kell a betegek osztályon való tartózkodásának normális feltételeit. Az orvosi részleg kamráinak tágasnak és világosnak kell lenniük. A súlyos betegek számára külön helyiségek vannak kijelölve. A falakat világos színű olajfesték, a padlót linóleum borítja. A kórteremben egy ágy elhelyezésére 6,5-7,5 m 2 területet kell elkülöníteni, a kórterem magassága legalább 3,5 m. Az ablakok legyenek nagyok és déli vagy délkeleti fekvésűek, hogy a lehető legtöbb fény behatoljon a kórterembe. Az általános világításon kívül egyedi asztali lámpákat és éjszakai vészvilágítást kell biztosítani. A levegő hőmérsékletének 18-20 ° C-nak kell lennie, és gőz- vagy vízmelegítéssel kell ellátni. Szellőztetés - kényszerlevegő és elszívás, jobb a klímaberendezések segítségével. A szellőzést szellőztetéssel egészítse ki a kereszttartókon és az ablaknyílásokon keresztül. A betegágyak fémből vagy fából készüljenek, sima és fényes felülettel, súlyos betegek esetén funkcionális ágyak. Az osztályon az ágyakon kívül legyen egy közös asztal, kórházi ruhák tárolására szolgáló szekrény, élelmiszer tárolására szolgáló hűtőszekrény, mosdókagyló, éjjeliszekrények, zsámolyok.

A cselekvések sorrendje az egészségügyi és higiéniai rendszer végrehajtásakor:

1. A betegek ágyat és fehérneműt napközben a hostess nővére cserél, éjszaka pedig a nővér vagy az osztályos nővér.

2. Ágyneműcsere 1 alkalommal 7-10 napon belül, súlyos betegeknél - szükség szerint a beteg zuhanyozása után, vagy részleges bőrkezelés után.

3. A piszkos ágyneműt olajvászon zacskóba gyűjtik, és a mosodába küldésig tárolják egy erre a célra kialakított helyiségben, fedeles tartályokban.

4. A háziasszony kötényt, gumikesztyűt és maszkot vesz fel, majd a szennyes szennyest szétválogatja, olajvászon zacskóba rakja, és a kórházi szennyesbe küldi.

5. A mosókonyhában az ágyneműt 30 perces 0,5%-os analitikus oldatba áztatással fertőtlenítik. Ezután az ágyneműt forralással mossuk.

6. Kötényt, gumit fertőtlenítünk 0,5%-os analitoldattal kétszeri áttörléssel, gumikesztyűt, olajvászon zacskót pedig 30 percre 0,5%-os analitoldatba mártjuk.

7. A beteg elbocsátása után az ágyneműt (matrac, párna, takaró) átadjuk a fertőtlenítő kamrába, ahol 80°C-os gőzzel 30 percig fertőtlenítjük, majd az ágyat kétszer áttöröljük. fertőtlenítő oldattal, majd megnedvesített szalvétával.

1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői

Az ápolási tervben rögzített ápolási beavatkozások listája azoknak a tevékenységeknek, amelyeket az ápoló egy adott beteg problémáinak megoldására tesz. Ha a probléma potenciális, akkor a beavatkozásnak arra kell irányulnia, hogy megakadályozza annak átmenetét a ténylegesre.

A gondozási terv több lehetséges ápolási beavatkozást is felsorolhat ugyanarra a problémára. Ezáltal az ápolónő és a beteg is magabiztosnak érezheti magát abban, hogy a kitűzött célok elérése érdekében más-más lépésekkel lehet elérni, nem csak egyetlen beavatkozással.

Az ápolási beavatkozásoknak a következőknek kell lenniük:

- tudományos elveken alapul;

- konkrét és világos, hogy bármely nővér végrehajthassa ezt vagy azt a műveletet;

- valódi a nővér kijelölt idejében és képesítésében;

- egy konkrét probléma megoldására és a cél elérésére irányul.

Az ápolói beavatkozás módjai, valamint a teljes tervezési szakasz a választott modelltől függ.

D. Orem javasolt modelljében egyértelműen három ápolási rendszert fogalmaz meg.

Teljesen kompenzáló rendszer:

Olyan betegek, akik nem képesek önellátási tevékenységet végezni és eszméletlenek;

eszméleténél lévő betegek, akik nem mozoghatnak vagy nem tudnak önállóan mozogni;

Olyan betegek, akik nem képesek önállóan dönteni és gondoskodni önmagukról, de szakorvosok irányításával és felügyelete mellett mozoghatnak, végezhetnek bizonyos öngondoskodási tevékenységeket.

Részlegesen kompenzáló rendszer Olyan betegek számára készült, akiknek a motoros aktivitása különböző mértékben korlátozott. A páciensnek bizonyos ismeretekre és készségekre van szüksége, valamint bizonyos tevékenységek elvégzésére.

Tanácsadó és támogató a rendszert olyan betegek használják, akik öngondoskodnak, vagy segítséggel tanulják az önellátást. Egy nővér támogat, irányít, tanít, megfelelő klímát teremt az öngondoskodáshoz.

Egyes ápolási beavatkozások kiválasztásakor nem csak felsorolni kell azokat a betegnek, hanem el kell magyarázni, hogy miért kell azokat elvégezni. Ápolási kutatók kimutatták, hogy ha a beavatkozásokat általánosságban fogalmazzák meg, akkor a különböző ápolónők eltérően érthetik azokat. Nem írhatja: "Növelje a folyadékbevitelt." Sok kérdés merül fel: "Mennyit, mikor, milyen, milyen gyakran, hogyan adjunk folyadékot?" Ezzel a készítménnyel a páciens minden nap és különböző időpontokban eltérő mennyiségű folyadékot kap.

Ha a beavatkozást konkrétan határozzák meg, akkor azt egyértelműen végrehajtják. Itt van egy konkrét helyzet:

Anna Nikolaevna, 78 éves, belépett az osztályba. Hat hónappal ezelőtt heveny agyi érbalesetet szenvedett, ami után még mindig gyenge a lucfenyő lába és karja.

Kommunikáció A.N.-vel nehéz, mert nem hall jól.

A.K. egy lift nélküli épület 5. emeleti lakásában él. Nem megy kifelé. Az ételt szociális munkás hozza, néha a szomszédok.

A.N. Rosszul emlékszik a közelgő eseményekre, elfelejt enni és inni.

A. N. állapotának értékelésekor meg kell jegyezni, hogy csökkent a táplálkozása (Quetelet index 18,1).

Bőr, nyelv, ajkak - száraz. A szájban - felülről és alulról kivehető fogsor. Önállóan tud öltözni és vetkőzni. A személyes higiéniát önállóan is el lehet végezni, de nem szívesen teszi.

A bal lába általános gyengesége, instabilitása miatt nehezen jár, ezért inkább fekszik többet.

A poliklinika körzeti orvosa által adott kivonatból tudható, hogy A. N. napi 700 ml vizeletürítése, szabálytalan széklete - 4-5 naponként 1 alkalommal.

A sok probléma egyike A.N. kiszáradás, amit a vizelet (összesen 700 ml) és a széklet (széklet 4-5 napon belül) kiválasztásának megsértése bizonyít.

A bőr, a nyelv és az ajkak szárazsága szintén a kiszáradás jele.

Bemutatják az ápolási terv kivonatát, példamutató problémákkal, várható eredményekkel és ápolási beavatkozásokkal.

Az ápolási terv megvalósítása (végrehajtása) az ápolási folyamat negyedik szakasza, és olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja:

* segítség a betegségben;

* betegségek és szövődmények megelőzése;

* egészségfejlesztés,

azok. segítségnyújtás a betegnek a létfontosságú szükségletek kielégítésében; a beteg és családtagjainak oktatása és tanácsadása.

A végrehajtási szakaszt a WHO a következőképpen határozza meg:

"... meghatározott célok elérését célzó cselekvések végzése. Ezek (akciók) magukban foglalják azt, amit a nővérek tesznek az emberért, vele és egészsége érdekében az ellátás céljainak elérése érdekében... (beleértve) ... az ápolási tervben szereplő konkrét ápolási műveletek végrehajtásáról szóló információs dokumentum.

Az 1. táblázat az ápolási beavatkozási terv egy részletét mutatja be.

A terv végrehajtásakor a következő pontokra kell figyelnie:

- a szükséges ápolási beavatkozásokról szóló információk közlésének módja;

- végrehajtásuk módja;

- hogyan koordinálják az összes gondozási kérdést;

- mi a felelősség és elszámoltathatóság az ápolási ellátásban.

Nem minden szakasz létezik külön-külön, mindegyik kiegészíti a következőt. Például a tervezési szakasz nem lehetséges a megvalósítási szakasz nélkül: de az első esetben a beavatkozásokat csak az ápolási tervben rögzítik, a másodikban elvégzik, majd rögzítik. Az 1. ábra folyamatábra mutatja be az ápolási beavatkozások tervezésétől a kitűzött célok eléréséig tartó folyamatot.

1. táblázat Az ápolási terv töredéke

	Beteg probléma	Célok (várt eredmény)	Beavatkozások (testvér akciók)	Az értékelés periodicitása, többszörössége, gyakorisága	Cél dátum
	A vizelet mennyiségének csökkenése, ritka széklet, a nyelv, az ajkak, a szájnyálkahártya kiszáradása a kiszáradás miatt	1.N. megkapja a szükséges mennyiségű folyadékot (3000 mg naponta). 2. Az ajkak és a nyelv nem lesz száraz. 3. A vizelet mennyisége legalább 2000 ml. 4. A bélmozgás 3 napon belül legalább 1 alkalommal lesz.	1. Kínálj óránként teát, teát citrommal (nem szereti a kávét). -500 ml 8.00-16.00-100 ml 16.00-22.00; - 500 ml 22.00-8.00 között. 2. Kenje be az ajkakat vazelinnel. 3. Írja fel a vizelet mennyiségét. 4. Figyelje meg a székletet, adjon hashajtót az orvos által előírt módon.	Naponta 7.00 14.00 20.00 Naponta étkezés után. Naponta minden vizelettel Naponta
	szájüregi fertőzés veszélye	Nem lesz fertőzés	1. A protézis gondozása (a nővér segítsége). 2. Öblítse ki a száját 3. Vizsgálja meg a száját	Naponta, éjszaka Naponta étkezés után Naponta reggel	Napi

1. ábra Blokkdiagram

1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása

Az ápolási beavatkozásnak három kategóriája van: független, függő, kölcsönösen függő. A kategória kiválasztása a páciens szükségletei alapján történik.

Az önálló ápolói beavatkozás az ápoló saját kezdeményezésére, saját megfontolásaitól vezérelve, az orvos közvetlen kérése vagy más szakorvos utasítása nélkül végzett tevékenység.

Ezeket a következőkkel hajtják végre:

Segítségnyújtás a páciensnek a természetes (egyetemes, alapvető) szükségletek megvalósításában;

A beteg betegségre adott reakciójának, a betegséghez való alkalmazkodásának megfigyelése;

a beteg kezelésre adott válaszának figyelemmel kísérése, a kezeléshez való alkalmazkodás;

a beteg (hozzátartozói) öngondoskodásra (gondozásra) megtanítása;

Tájékoztatás a beteg egészségi állapotáról.

Az ápolói beavatkozás az orvos írásos előírása alapján és felügyelete mellett történik. Az elvégzett munkáért a nővér felel. Itt nővérként lép fel. Például: beteg felkészítése diagnosztikai vizsgálatra, injekciók végzése, fizioterápia stb.

A modern követelmények szerint a nővér ne kövesse automatikusan az orvos utasításait (függő beavatkozás). Az orvosi ellátás minőségének garantálása, a beteg biztonsága érdekében az ápolónak képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, szükséges-e ez a recept a beteg számára, helyesen van-e kiválasztva a gyógyszer adagja, meghaladja-e a maximális egyszeri vagy napi adagot. dózis, figyelembe veszik-e az ellenjavallatokat, kompatibilis-e ez a gyógyszer másokkal, helyesen van-e megválasztva az adagolás módja.

Az egymásra épülő ápolási beavatkozás az ápolónőnek az orvossal és más szakemberekkel (gyógytornász, táplálkozási szakértő, mozgásterápiás oktató, szociális gondozók) közös tevékenysége. Az ápolónő felelőssége egyformán nagy minden típusú beavatkozás esetében.

Hazánkban csak a függő beavatkozások a legelterjedtebbek, vagyis az ápolónő teljesíti az orvos utasításait, esetenként az ő jelenlétében, pedig az ápolási tevékenységnek sokkal szélesebbnek kellene lennie.

A beteg segítségigénye lehet átmeneti, tartós és rehabilitációs jellegű.

Az ideiglenes segélynyújtást rövid időre tervezték, amikor hiány van az önellátásból. Például elmozdulásokkal, kisebb műtéti beavatkozásokkal stb.

A betegnek egész életében állandó segítségre van szüksége - végtagok amputációjával, gerinc- és medencecsontok bonyolult sérüléseivel stb.

A rehabilitációs segítségnyújtás hosszú folyamat, példa erre a mozgásterápia, masszázs, légzőgyakorlat, beszélgetés a beteggel.

A védőnő a tervezett tervet többféle ellátási mód alkalmazásával hajtja végre: a mindennapi életszükségletekhez kapcsolódó segítségnyújtás, a terápiás célok elérését szolgáló ellátás, a műtéti célok elérését szolgáló ellátás, az egészségügyi célok elérését elősegítő ellátás (kedvező környezet kialakítása, stimuláció, ill. a beteg motivációja) stb. Mindegyik módszer elméleti és klinikai ismereteket tartalmaz.

A betegellátást szolgáló intézkedések végrehajtási módszerei között fontos szerepet játszik a beteggel folytatott beszélgetés és tanács, amit az ápoló a szükséges helyzetben adhat. A tanácsadás olyan érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítség, amely segít az áldozatnak felkészülni a minden betegségben mindig jelenlévő stresszből adódó jelenlegi vagy jövőbeni változásokra, és elősegíti a beteg, családja, egészségügyi személyzet közötti interperszonális kapcsolatokat. A tanácsra szoruló betegek közé tartoznak azok is, akiknek alkalmazkodniuk kell az egészséges életmódhoz - abba kell hagyniuk a dohányzást, le kell fogyniuk, növelniük kell mozgásképességüket stb.

Az ápolási folyamat negyedik szakaszát végrehajtva az ápolónő két stratégiai irányt valósít meg:

a beteg orvosi rendelvényekre való beutalása és nyomon követése a betegség ápolási kórtörténetében kapott eredmények rögzítésével;

A feltárt problémákkal kapcsolatos ápolási intézkedések végrehajtására adott beteg reakciójának megfigyelése, nyomon követése és az eredmények rögzítése a betegség ápolási anamnézisében.

Ebben a szakaszban a tervet akkor is korrigálják, ha a beteg állapota megváltozik, és a kitűzött célok nem valósulnak meg. A tervezett intézkedési terv végrehajtása fegyelmezi az ápolót és a beteget egyaránt.

Az ápolási beavatkozások végrehajtásakor össze kell hangolni a nővér intézkedéseit más egészségügyi dolgozók, a beteg és hozzátartozói tevékenységével, figyelembe véve terveiket és képességeiket.

A nővér nagyobb valószínűséggel dolgozik a pácienssel, függő és független funkciót is ellát, ezért a koordinátori szerepet is neki kell adni más alkalmazottakkal folytatott műveletek.

Például az orvos megengedte, hogy a beteg csak napi háromszor üljön le rövid ideig. A legjobb, ha a nővér és a beteg közösen döntenek úgy, hogy ezt az időt össze kell kapcsolni a reggelivel, ebéddel és vacsorával. Ez lesz a helyes döntés – a páciens önállóan tud enni ülő helyzetben. Ez a példa egyértelműen mutatja a partnerséget (nővér-beteg) a döntéshozatalban. És általában az ember megfelelően reagál az ellátási folyamatban való aktív részvételére.

1.4 Az ápoló funkcionális feladatai a terápiás osztályon

A terápiás osztály ápolója köteles:

1. Ésszerűen szervezze meg munkáját az osztályon.

2. Biztosítsa a fertőző biztonságot (betartsa az egészségügyi-higiéniai és járványellenes szabályokat, aszepszis, a gyógyászati ​​termékeket megfelelően tárolja, feldolgozza, sterilizálja és használja).

3. Végezze el a beteg ápolásának minden szakaszát.

4. Időben és hatékonyan teljesítse az orvos összes előírását.

5. Adjon sürgősségi elsősegélyt a betegnek, majd hívja fel az orvost.

6. Gyógyszereket, sokkellenes szereket vezessenek be a betegeknek létfontosságú indikációk szerint az erre az állapotra megállapított eljárási rend szerint.

7. Tájékoztassa a kezelőorvost vagy az osztályvezetőt, távollétükben az ügyeletes orvost a betegek minden észlelt súlyos szövődményéről és betegségéről, az orvosi manipulációk következtében fellépő szövődményekről vagy a belső rutin megsértéséről. osztályának.

8. Gondoskodjon a gyógyszerek szakszerű tárolásáról, elszámolásáról, leírásáról, a betegek gyógyszerfelvételi szabályainak betartásáról.

9. Együttműködni a kollégákkal és más szolgáltatókkal a beteg nevében.

10. Vezessen jóváhagyott orvosi feljegyzéseket és jelentéseket.

11. Egészségügyi, oktató-nevelő munka végzése az egészség elősegítésére és a betegségek megelőzésére, az egészséges életmód népszerűsítésére.

12. Szakmai képesítésének szisztematikus fejlesztése.

13. Az újonnan felvett betegek fogadása, az osztályon belüli belső szabályzatok és az előírt rend rendjének megismertetése, végrehajtásának figyelemmel kísérése.

14. Biztosítson biztonságos környezetet a betegek számára az osztályon.

15. Közvetlenül részt venni a kezelő, illetve az ügyeletes orvos általi megkerülésében, tájékoztatást adni a betegek egészségi állapotában bekövetkezett változásokról.

16. A betegek magas színvonalú és időben történő felkészítése különféle vizsgálatokra, eljárásokra, műtétekre.

17. Minőségileg hajtsa végre a következő manipulációkat:

a beteg egészségügyi kezelése; fertőtlenítő oldatok készítése;

Betegápolási cikkek fertőtlenítése; a beteg szállítása és áthelyezése;

funkcionális ágy használata; ágy előkészítés;

fehérnemű- és ágyneműcsere; beteg WC;

higiéniai intézkedések az ágyban; lemosás;

A beteg táplálása az ágyban nyomási fekélyek megelőzése;

A tápanyagkeverék bevezetése a szondán keresztül; a beteg táplálása gasztrosztómián keresztül;

testhőmérséklet mérése; hőmérsékleti görbe felrajzolása;

az impulzus mérése; a légzési mozgások számának meghatározása;

vérnyomásmérés; a napi diurézis meghatározása;

melegítőpárna és jégcsomag használata; oxigénellátás;

az edény és a piszoár ellátása; gázkivezető cső felszerelése;

minden típusú beöntés felállítása; hólyag katéterezés;

az EKG eltávolítása; széklet szedése kutatás céljából; köpetgyűjtés;

Vizeletgyűjtés kutatáshoz.

Következtetés

Nemcsak az osztály munkaritmusa, hanem a beteg gyógyulása is nagyban függ az ápolónő munkájától. A súlyos patológiás és különböző betegségekben szenvedő betegeket gyakran terápiás osztályokon ápolják. A terápiás osztályokon dolgozó ápoló szakmai képzésének kifogástalannak és sokoldalúnak kell lennie. Nem elég ismerni az osztályokon tartózkodó betegeket, mélyrehatóan ismerni kell azokat a betegségeket, amelyekben a betegek szenvednek, akkor a nővér szakképzettebb segítséget tud nyújtani. A legváratlanabb pillanatban szükség lehet egy sor megelőző orvosi intézkedés végrehajtására.

Az osztályon az ápolónő tevékenysége a betegekkel végzett egészségügyi és egészségügyi-oktató munkából áll.

Az osztály ápolójának fő feladata az orvosi rendelvények pontos végrehajtása, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése (beleértve a hőmérséklet-, pulzus-, légzés- és vérnyomásszint méréseket), valamint az esetleges eltérésekről az orvos azonnali tájékoztatása. Ha az osztályon orvos van, a nővérnek nincs joga megváltoztatni az időpontokat, és saját belátása szerint beadni a betegnek ezt vagy azt a gyógyszert. Minden orvosi rendelés szigorúan óránként történik. A gyógyszerek beadása közötti intervallumok egy adott gyógyszer terápiás koncentrációjának időtartamához kapcsolódnak. Ezért a gyógyszereket meghatározott időpontban kell beadni.

A védőnő minden nap kiírja a kórelőzményből a beteg számára szükséges időpontokat. A kórelőzményének átvétele után minden nap azonnal át kell néznie az orvosi időpontokat. Fontos az ápolói munka megfelelő megszervezése.

2. fejezet

2.1 A módszertan jellemzői

A terápiás osztály osztályos ápolónő szervezeti tevékenységének vizsgálata a terápiás osztály húsz osztályos ápolójával végzett felmérés eredményeiből származó információk analitikus feldolgozásának módszerével történt.

A szociológiai szótárban a kérdezés a szociológus és a válaszadó közvetett kommunikációján keresztül megvalósuló felmérések egyik fő típusaként értelmezhető. V.G. Grechikhin rámutat arra, hogy a kérdőíves felmérés egyfajta felmérés, amely felett a kutató elveszti az irányítást a kérdőívek vagy kérdőívek szétosztása vagy szétosztása során.

V.A. A kérdőív szerinti méregfelmérés a kérdések mereven rögzített sorrendjét, tartalmát és formáját, a válaszadási módok egyértelmű megjelölését feltételezi, és azokat a válaszadó akár egyedül magával (levelező felmérés), akár a kérdőív jelenlétében regisztrálja ( közvetlen felmérés).

A szociológiai kérdőív olyan kérdésrendszer, amelyet egyetlen kutatási terv egyesít, és amelynek célja egy tárgy és az elemzés tárgya mennyiségi és minőségi jellemzőinek azonosítása.

A modern szociológiai kutatásokban többféle felmérést alkalmaznak, ideértve a terjesztési, postai és sajtófelvételeket. A kiosztott felmérés során a válaszadó közvetlenül a szociológus kezéből kapja a kérdőívet. Ez a fajta felmérés garantálja a kérdőívek lelkiismeretes kitöltését, szinte teljes megtérülését. A postai felmérés a kérdőívek postai úton történő kiosztása. Ennek a kérdőívtípusnak a hátránya a visszaküldött kérdőívek alacsony százaléka, ami csökkenti a vizsgálat értékét. Sajtófelmérés – egyfajta felmérés, amelyben a kérdőíveket nyomtatott formában teszik közzé.

A tudósok megkülönböztetik a csoportos és egyéni kérdéseket. Egyéni kikérdezés esetén a kérdőívek kiosztása a munkahelyeken vagy a válaszadók lakóhelyén (tanulási helyén) történik, a visszaérkezés időpontját előre egyeztetjük. A csoportos kérdőíves felmérést széles körben alkalmazzák a munkahelyen, tanulásban. A hallgatóság körében kitölthető kérdőíveket osztanak ki, ahová a mintába került válaszadókat meghívják a felmérésre. Általában egy kérdező 15-20 fős csoporttal dolgozik. A kérdőív, a kérdőívek összegyűjtése, ellenőrizni tudja azok kitöltésének minőségét.

A kérdőív összeállításának alapelvei a következők:

Első alapelv: A kérdések programozott logikáját nem szabad összekeverni a kérdőív felépítésének logikájával. A kérdőív a válaszadó észleléspszichológiája szempontjából épül fel.

A második alapelv a megkérdezett közönség kultúrája sajátosságainak és gyakorlati tapasztalatainak elengedhetetlen figyelembevétele.

A harmadik alapelv abból fakad, hogy ugyanazok a kérdések, különböző sorrendben elhelyezve, különböző információkat adnak.

A negyedik alapelv az, hogy a kérdőív szemantikai "blokkjai" megközelítőleg azonos méretűek legyenek. Egyes „blokkok” dominanciája elkerülhetetlenül befolyásolja a válaszok minőségét más szemantikai „blokkokban”.

Az ötödik alapelv a kérdések nehézségi fok szerinti elosztására vonatkozik.

A kérdőív szemantikai szakaszainak sorrendje a következő:

1. Bevezetés, amely jelzi: ki (szervezet vagy tudományos intézmény) végzi a felmérést és miért, hogyan használják fel az adatokat; ha a kérdések tartalma megkívánja - az információk anonimitásának garanciája, a kérdőív kitöltési útmutatója és a visszaküldés módja.

A felmérés célját úgy kell elmagyarázni, hogy az érdekelje a válaszadót. Hangsúlyozni kell magának a válaszadónak az aktív álláspontját, például: "Az Ön ítéletei segítenek javítani a munkát ezen és olyan területen."

A legtöbb esetben a felmérés anonimitásának garanciáit hangsúlyozzák: "Ez a tanulmány kizárólag tudományos célokat szolgál, és az összegyűjtött adatokat általánosított formában használjuk fel."

2. A bevezető kérdéseknek (útlevélrész) két jellemzője van:

1) céljuk a válaszadó jellemzése;

2) egyszerűségük miatt bevonják a válaszadót a felmérés folyamatába.

3. Kulcskérdések. Tartalmukat teljes mértékben a vizsgálat céljai és célkitűzései határozzák meg. A legjobb, ha minden egyes feladat egy bizonyos kérdésblokknak felel meg. A kérdőívben egy blokk kérdései következhetnek egymás után, vagy szétszórhatók más blokkok kérdései között.

4. Végső kérdések. Ezek a kérdések enyhítsék a válaszadó pszichológiai stresszét, érezzék, hogy nagy és szükséges munkát végzett.

5. Következtetés – köszönetet mondunk a felmérés lebonyolításában való együttműködésért.

A kérdőívekben használt valamennyi kérdés tartalom szerint van osztályozva (a tudati tényekre, a viselkedési tényekre és a válaszadó személyiségére vonatkozó kérdések); forma szerint (zárt, nyitott és félig zárt); funkció szerint (alap és nem mag).

1. A viselkedési tényekre vonatkozó kérdések feltárják az emberek cselekedeteit, cselekedeteit, eredményeit.

2. A válaszadó személyazonosságára vonatkozó kérdések minden szociológiai kérdőívben szerepelnek, „útlevélrészt” vagy szocio-demográfiai kérdésblokkot képezve.

3. Zárt kérdésnek nevezzük, ha az a kérdőívben a válaszok teljes halmazát tartalmazza. A válaszadó ezek elolvasása után csak a véleményének megfelelő opcióval szemben karikázza be a kódot.

A zárt kérdések pedig igen-nem kérdésekre, alternatív kérdésekre és menükérdésekre oszlanak. Alternatív kérdés az a kérdés, amelyben a válaszadónak csak az egyik megfogalmazását kell választania. A „Kérdésmenü” olyan kérdés, amelyben a válaszadónak több válasz közül választhat. Nyitott kérdések - olyan kérdések, amikor a válaszadónak nem kínálnak választ, és tetszés szerint válaszolhat. Félig zárt kérdések - olyan kérdések, amikor a javasolt válaszok pozíciólistája az „egyéb” pozíciókat tartalmazza. A közvetlen kérdés olyan kérdés, amely közvetlen információkat gyűjt a válaszadótól (például: "Elégedett a munkájával?"). A közvetett kérdések segítségével nem közvetlenül, hanem kérdések sorozatán keresztül juthat hozzá a szükséges információhoz. Leggyakrabban a következő formában fejezik ki: "Általánosan elfogadott, hogy ... És mit gondolsz?".

A kérdőív útlevélblokkjában a válaszadó személyére vonatkozó kérdéseket használtunk, ezek a kérdések adták meg a válaszadók szocio-demográfiai jellemzőit. Ezt követően közvetlenül a terápiás osztály osztályos nővérének szervezeti tevékenységére vonatkozó kérdéseket tettünk fel.

Tipológia szerint a kérdőív zárt és nyitott kérdéseket tartalmazott. Általában zárt kérdéseket használtunk a rendkívül pontos információk megszerzése érdekében. A lehetséges válaszok egy értékelő skála lehetett, amely megváltoztatja a válaszadó bármely jellemzőjének megnyilvánulási fokát (a vélemény intenzitását).

Közvetlenül a kérdőívvel az 1. számú mellékletben található.

2.2 A felmérés eredményei

Minden nővér nő. A válaszadók életkori jellemzőit a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat A válaszadók életkora

Az átlagéletkor a felmérés eredményei szerint 28,6 év volt. Felhívják a figyelmet a sebészeti osztály ápolási osztályának szakembereinek fiatalos voltára, amely jelzi az ezen a szakterületen való munkavégzés kilátásait és a jó utánpótlást egy fiatalos csapatban. A fiatal szakemberek adaptációja fontos láncszem a szakmai fejlődésben és a gyártási tapasztalatszerzésben. Emiatt az ápoló fiatal szakembernek az az érzése, hogy várták, az érkezésére készültek. Ez lehetővé teszi a kudarctól való pszichológiai félelem csökkentését, sok hiba elkerülését eleinte, pozitív attitűd kialakítását az új kötelezettségek és a környezet iránt, és ezáltal csökkenti a csalódás és a korai távozás valószínűségét. Mindez az ápolók munkaminőségének javulásához vezet.

A válaszadók minősítési kategóriáját a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat A válaszadók minősítési kategóriája

A kategóriák felépítését a 2. ábra mutatja.

A válaszadók túlnyomó többsége vagy nem rendelkezik kategóriával, vagy a második kategóriával rendelkezik, ez az ápolók viszonylag fiatal életkorának köszönhető. Valamennyi ápoló él a rendelkezésre álló lehetőségekkel szakképzettsége javítására, ami jelzi szakmai orientációját és a karrierambíciók kielégítésének igényét.

2. ábra A válaszadók képzettségi kategóriái

A megkérdezett ápolónők teljes munkatapasztalatát a 4. táblázat jellemzi.

4. táblázat A válaszadók munkatapasztalata

Az ápolók átlagos munkatapasztalata 6,2 év. Ennek oka a válaszadók alacsony átlagéletkora is.

Az osztályon a szervezési tevékenységben szerzett ismeretek és készségek ötpontos értékelésének kérdésére a megkérdezett ápolók a következőképpen válaszoltak: 18 fő értékelte magát "5-ös", ketten "4-es" minősítéssel. Az adatok vizuálisan a 3. ábrán láthatók.

3. ábra: A tudás és készségek értékelése a szervezeti tevékenységben a terápiás osztályon

Figyelemre méltó, hogy a legfiatalabb szakemberek, akik a tapasztaltabb kollégák tapasztalataiból szeretnének tanulni, bekerültek a legjobb négy közé. Értékelésükben a tapasztaltabb ápolók tekintélyét tükrözik, akik szívesen megosztják velük tapasztalataikat.

Ezt követte a betegek ápolásának ötpontos értékelésére vonatkozó kérdés. Erre a kérdésre válaszolva az adatok elosztása szinte ugyanúgy történt, mint az előzőnél. Hárman "4-et", a többiek "5-öt" adtak maguknak. A százalékos adatokat a 4. ábra mutatja.

A következő kérdésre válaszolva egy ötfokozatú skálán értékelték a válaszadókat az önálló ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások végrehajtási technológiájának való megfelelést is. Két nővér - az orvosi főiskolát frissen végzett - "3", három - "4", a többi - "5" -re értékelte. Ebben az esetben a válaszok ezeknek a manipulációknak a bonyolultságát tükrözik. Az adatokat az 5. ábra mutatja.

4. ábra Betegellátás értékelése

5. ábra Az önálló ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások teljesítményének értékelése

Majd arra is kértük a válaszadókat, hogy egy ötfokú skálán értékeljék azt a technológiát, amellyel a nővér felkészíti a betegeket a különböző típusú önálló ápolási beavatkozásokra. Az egyik (a legfiatalabb és a legkevesebb munkatapasztalattal rendelkező) nővér "3", négy - "4", a többi - "5" minősítést kapott. A százalékos arányt a 6. ábra mutatja.

6. ábra: A betegek különböző típusú önálló ápolási beavatkozásokra való felkészítését szolgáló technológiáknak való megfelelés értékelése

Ezt követte az ápolónő szerepe a betegellátás minőségének biztosításában. 14 válaszadó jegyezte meg, hogy a nővér szerepe a legfontosabb, 6 fő másodlagos. A kérdésre adott válaszból kiderült, hogy az ápolónők túlnyomó többsége tisztában van szakmájának fontosságával és a kórházi betegellátás minőségére gyakorolt ​​hatásával. A védőnői válaszok eredményeinek százalékos megjelenítését a 7. ábra mutatja.

7. ábra: Az ápoló szerepe az ellátás minőségében

Ezt a kérdés követte: "Van-e hatása az ápolási ellátás minőségének a betegek megítélésére az osztályon nyújtott egészségügyi ellátás minőségéről?". Erre a kérdésre a következő válaszok érkeztek. 12 fő válaszolt pozitívan, öten nemlegesen, hárman nehezen válaszoltak. A kérdésre adott válaszok kétértelműségét a betegekkel való munka sajátosságai határozzák meg. A páciens gyakran csak az egészségügyi személyzettel társítja kezelését. A kérdésre adott válaszok grafikus megjelenítése a 8. ábrán látható.

8. ábra: Az ápolási ellátás minőségének hatása a betegek ellátás minőségének megítélésére

A kérdésre: "Elmagyarázza az önálló ápolási beavatkozás lényegét a megvalósítás előtt?" minden válaszadó pozitívan válaszolt. A válasz annak a ténynek köszönhető, hogy minden manipuláció előtt a betegek aggódnak annak végrehajtása és lehetséges következményei miatt. Az ápolók ezen intézkedései pozitív hatással vannak az osztályon az ápolás minőségére. ápoló terápiás ügyelet

Figyelemre méltó, hogy az "Ismerte-e az orvosetika és a deontológia alapelveit?" kérdésre válaszolva. minden válaszadó pozitívan válaszolt, és minden ápoló alkalmazza ezeket az elveket a gyakorlatban.

Csak az orvosi etika és a deontológia elveinek betartásával lehet pozitív dinamikát elérni a betegek kezelésében.

A következő kérdés a következő volt: "Aktívan részt vesz-e a beteg ellátásában, vagy csak betartja az orvos utasításait?". A kérdésre adott válaszok a következőképpen oszlanak meg:

14 nővér válaszolt - Igyekszem biztosítani a beteg szükséges szükségleteinek kielégítését;

5 nővér válaszolt - a beteg kérésére biztosítom a szükséges ellátást;

1 nővér válaszolt - Csak az orvosi utasításokat teljesítem.

Az eredményekből látható, hogy az ápolók túlnyomó többsége igyekszik kielégíteni az osztály betegeinek szükséges életszükségleteit. A válaszok százalékos aránya a 9. ábrán látható.

9. ábra A betegellátásban való részvétel aktivitásának értékelése

Az osztály betegével fennálló konfliktushelyzetre vonatkozó kérdésre a következő válaszok érkeztek:

15 nővér arra törekszik, hogy a probléma lényegéhez jusson, megértse a beteg elégedetlenségének okait, és optimálisan oldja meg a konfliktust;

5 nővér igyekszik bebizonyítani, hogy igazuk van a betegnek nincs orvosi végzettsége;

Megjegyzendő, hogy egyik válaszadó sem azt a választ választotta: „tovább a betegről, mert beteg, és kényeztetni kell”. Ez arra utal, hogy az ápolók tisztában vannak a betegekkel való megengedő kapcsolatok megengedhetetlenségével, mert. a kezelési rend bármilyen lazítása komplikációkhoz vezethet. A százalékos megjelenítés ebben a kérdésben a 10. ábrán látható.

10. ábra Konfliktuskezelési taktikák értékelése betegekkel

Az ápolók hozzátartozóival való kommunikációjának elemzése azt mutatta, hogy 20-ból 16-an barátságosak a hozzátartozókkal, szívesen válaszolnak a kérdésekre, folytatnak beszélgetést, konzultációt, 4 fő pedig semleges a hozzátartozókkal szemben, csak a beteg egészségével kapcsolatos legfontosabb kérdésekre válaszol. . Figyelemre méltó, hogy senki sem választotta a "nem kommunikálok a rokonokkal" választ - ez azt mutatja, hogy az egészségügyi személyzet valóban ismeri az etika és a deontológia alapelveit. A kérdésre adott válaszok százalékos megoszlása ​​a 11. ábrán látható.

11. ábra Az ápolószemélyzet és a betegek hozzátartozói közötti kommunikáció jellemzői

Ezután a következő kérdés hangzott el: "Ön általában elégedett az osztályon végzett munkával?" Ez a kérdés közvetve tükrözi az ápolók által nyújtott egészségügyi ellátás minőségét, mert megbízhatóan ismert, hogy a munkájával elégedett munkavállaló jobb eredményeket mutat, mint a munkájával elégedetlen.

A kérdésre a válaszok a következőképpen oszlottak meg: 18 fő elégedett a munkájával, ketten pedig elégedetlenek. A százalékos arányt a 12. ábra mutatja.

12. ábra Az osztályon végzett munkával való elégedettség

Arra a kérdésre, hogy "Törekszik-e folyamatosan bővíteni tudását és szakmai készségeit a szervezeti tevékenység területén a terápiás osztályon?" minden nővér pozitívan válaszolt. Az információforrások között a következőket jegyezték meg (13. ábra):

13. ábra Új információforrások az ápolók számára

A következő kérdés az volt, hogy „Ha újra szakmát kellene választanod, elmennél ápolónőnek?”. A válaszokat az 5. táblázat tartalmazza.

5. táblázat A szakmaválasztás megismétlése

Az eredményeket elemezve azt látjuk, hogy 60%-uk minden bizonnyal megismételné szakmai útját, ha újra ezt a döntést kellene meghoznia. 30%-uk valószínűleg megismételné választását. Az eredmények azt mutatják, hogy a nővérek általában elégedettek a munkájukkal. A szakmai tevékenységgel kapcsolatos elégedettség-elégedetlenség élménye nemcsak objektív tényezők (az elvégzett munka jellemzői, a csapatban fennálló kapcsolatok jellege stb.) hatására keletkezik, hanem szubjektív tényezők is, amelyek lehetnek olyan személyes formációk, mint a az élet értelmességének fokát, a motiváció és az én-kapcsolat jellemzőit, a szubjektív kontroll jellegét, az egyén orientációját, valamint az értékorientáció jellemzőit.

...

Hasonló dokumentumok

A terápiás osztály felépítése, készülék és felszerelés, belső rutin és napi rutin. Az őrző ápoló munkahelyének felszerelése, feladatai, képesítési követelményei. Az osztályon végzett manipulációk.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.11.10


A BUZOO "1. számú városi klinikai sürgősségi kórház" jellemzői. A sebészeti osztály munkájának ismertetése. Ápoló általános feladatai ezen osztály eljárási osztályán. Orvosi rendelések teljesítése, injekciók.

igazolási munka, hozzáadva 2014.10.28


A terápiás osztály ágyalapja. Az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása az osztályon, osztályokon, osztály helyiségeiben. Ápolási iratkezelés. Gyógyszerek forgalmazása. A betegek gondozása és megfigyelése.

hitelesítő munka, hozzáadva 2010.12.07


Az ápolás korszerű szervezése az intenzív osztályon. Szabványosítás az ápolói szakmai tevékenységben. Az intenzív osztály munkájának elemzése. Az ápolónő tevékenységének egységesítése.

szakdolgozat, hozzáadva 2006.11.28


Emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelése és rehabilitációja. A gasztroenterológiai osztály jellemzői. Az ápolónő szerepe a Gasztroenterológiai osztály tevékenységének szervezésében. Az elégedettség, mint az orvosi ellátás minőségének kritériuma.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.02.19


Az intenzív osztály és az intenzív osztály tevékenységének megszervezése, az ügyeletes ápolók munkája, a betegellátás elvei. Alapvető ajánlások az intenzív osztályon dolgozó ápoló szakmai tevékenységéhez.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.06.23


A sebészeti osztály osztályos nővérének intézkedései. Munka a kezelőszobában. Az osztály egészségügyi és járványügyi rendszerének betartása. Az egészségügyi dolgozók fertőző biztonsága. Kötözési algoritmus. Sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2014.12.04


Az egészségügyi intézmény általános jellemzői. A pszichiátriai osztály teljesítménymutatói. A vezető és osztályos ápolók feladatai. Kedvező pszichológiai légkör megteremtése a betegek számára. Az ápolóetika etikai alapelvei.

hitelesítő munka, hozzáadva: 2014.12.07


Az ápolás megszervezése a kardiológiai osztályon, az artériás hypertoniás betegek egészségügyi iskolájának elve. Az orvosi és megelőző ellátás megszervezése a kórház kardiológiai osztályán, a betegek hozzáállása egészségükhöz.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.09.22


A városi gyermekkórház neurológiai osztályának megszervezése. Az agyi keringés akut rendellenességei. A neurológiai osztályon nyújtott orvosi megelőző ellátás minőségének értékelése. A neurológiai osztály munkatársai.

A munkahelyem orvosi poszt és manipulációs szoba.

A manipulációs helyiséget a következő eljárásokra tervezték:

S / c és / m injekciók;

Torok kezelés;

Cseppek becsepegtetése a szembe, orrba, fülbe;

Belégzés végrehajtása;

Borogatás alkalmazása;

Gyógyszerek tárolása és forgalmazása.

A kezelő szoba felszereltsége:

Szekrények a betegek kezelésére használt gyógyszerek tárolására, valamint sürgősségi orvosi ellátásra.

Hűtőszekrény termolabilis gyógyszerek számára.

manipulációs asztal;

asztali számítógép;

Belül egy asztal a gyógyszerek adagolásához;

napágy;

Éjjeli szekrény fertőtlenítő oldatok tárolására;

Biztonságos etilalkohol és könyvelési készítmények tárolására.

A postán az alábbi dokumentumokat tároljuk, melyek az osztályon végzett munkámhoz szükségesek:

1. Fekvőbeteg kórlapja.

2. Találkozók listája.

3. Betegek mozgásának folyóirata.

4. Folyóirat az intenzív osztályokon lévő betegek mozgásáról.

5. A betegek intenzív osztályra és intenzív osztályról történő áthelyezésének naplója.

6. A betegek fertőző osztályra történő átszállításának naplója

7. A karantén időszakok nyilvántartási naplója.

8. Orvosi műszerek folyóirata.

9. Átadás-átvételi napló.

10. Gyógyszerek felírásának követelményei, gyógyszerkönyvelés, etilalkohol.

11. Az etil-alkohol fogyasztásának számviteli naplója.

12. A gyógyszerek tárolására szolgáló hűtőszekrény hőmérsékleti rendszerének számviteli naplója.

13. Orvosi műszerek és gyógyászati ​​termékek sterilizálás előtti tisztításának minőségellenőrzési folyóirata.

14. Költség- és kötszerek naplója.

15. Eljárások nyilvántartása.

16. Számviteli folyóirat a lakosság higiénés oktatásáról és neveléséről, az egészséges életmód népszerűsítéséről.

17. „Anyák iskolája” osztályok naplója

18. A sterilizátorok levegő- és gőzmódszeres működésének nyomon követésének folyóirata

19. Lázas betegek nyilvántartása.

20. Laboratóriumi kutatások folyóirata.

21. Röntgenvizsgálati folyóirat.

22. Kamrák, kezelőhelyiségek higiéniai folyóirata.

23. Manipulációs szoba, kórtermek, kezelő helyiség általános takarításának nyilvántartási naplója.

24. Pediculosis vizsgálati napló.

25. A 2 év alatti gyermekek és a gyermekgondozási anyák csoportbontására és szalmonellózisára vonatkozó felmérések nyilvántartása.

26. Bl. kenetvétel naplója.

Minden folyóirat számozott, befűzött, lepecsételt és az intézményvezető aláírásával ellátott.

Gyermekgyógyászati ​​osztályon osztályos nővérként az alábbi funkcionális feladatokat látom el:

1. A betegek gondozásának, megfigyelésének elvégzése.

2. Az orvos előírásait időben és pontosan teljesítem.

3. Időben szervezek laboratóriumi vizsgálatokat, diagnosztikai helyiségeket, konzultációkat.

4. Figyelemmel kísérem a beteg állapotát.

5. Egészségügyi és higiéniai szolgáltatásokat nyújtok testileg legyengült és súlyosan beteg betegeknek;

6. Betegeket fogadok és helyezek el az osztályokon;

7. Ellenőrzöm a beteg gyermekek átadását;

8. Műszakot bérelek és fogadok az osztályokon, a beteg ágyánál;

9. Ellenőrzöm az osztály egészségügyi-védő rendjének betartását a betegek és hozzátartozóik által;

10. Felügyeli a fiatal egészségügyi dolgozók munkáját és ellenőrzi a belső szabályzatok betartását;

11. Ha a betegnél fertőző betegségre utaló jelek jelentkeznek, azonnal értesítem az orvost;

12. Figyelemmel kísérem a kórtermek egészségügyi karbantartását, a betegek személyi higiéniáját, ágy- és fehérneműcserét;

13. Gondoskodom a betegek időben történő ellátásáról a kezeléshez, ellátáshoz szükséges mindennel;

14. Gondoskodom arról, hogy a betegek a jelenlétemben vegyék be gyógyszereiket;

15. Fejlesztem szakmai képesítésemet;

16. Megőrzöm a szükséges számviteli és beszámolási dokumentációt;

17. Kísérje a kezelőorvost a körök alatt;

18. A háziasszony távollétében a nővérrel közösen felelek a betegek ágyneműjének biztonságáért;

19. Sürgősségi előorvosi ellátást nyújtok;

20. Felírom és átveszem a főnővértől a szükséges gyógyszereket.

21. Szigorúan figyelemmel kísérem a gyógyszerek eltarthatóságát;

22. A műszakban minden munkát az osztályon kialakított beosztás szerint végzek.

A kezelési folyamat szerves része az orvosi és védőrend betartása a gyermekosztályon. Alkoss megfelelően egészségügyi és védelmi rendszer az osztályon- az adminisztráció által vezetett valamennyi alkalmazott elsődleges feladata. A személyzet munkaszervezését úgy kell felépíteni, hogy a beteg életében a legkíméletesebb változást biztosítsa. Osztályápolóként az alábbi egészségügyi és védőrendi alapelveket tartom be:

Optimális mikroklíma (a deontológia alapelveinek betartása) és kellemes belső tér kialakítása.

Az eljárások és egyéb irritáló szerek okozta negatív érzelmek hatásának csökkentése - nyugtatom a gyermeket, elmagyarázom az eljárás célját, szükségességét stb.

A pihenés kombinálása a beteg fizikai aktivitásával és neuropszichés tónusának emelésével - ennek érdekében az osztályon szigorúan betartom a belső napi rutin szabályait, hogy optimális feltételeket teremtsek a betegek gyógyulásához.

A külső környezet és a kórházi tartózkodás körülményeinek káros hatásainak kizárása (hangos beszélgetések, zaj, ajtócsapódás, sarokcsörgés stb.)

Figyelmes és barátságos személyzet.

A napi rutin betartása.

A pácienssel folytatott beszélgetések az orvosi és védőkezelés részét képezik. Az ápolóknak bizalmat kell kelteni a beteg felépülésében, bátorítaniuk kell, ünnepelni a sikereket. Ugyanakkor fontos az őszinteség és a kedvesség.

Következtetés: Az ápolói munka helyes megszervezése, funkcionális feladatainak egyértelmű, kifogástalan ellátása, a munkavégzés folyamatossága a beteg mielőbbi gyógyulását célzó kezelési folyamat szükséges és legfontosabb része.

Hasonló információk.

A Cseljabinszki Régió Belügyi Főigazgatóságának egészségügyi osztálya

IGAZOLÁSI MUNKÁK

2009-re Az 1. számú Kórház I. Terápiás Osztályának osztályos ápolónője Makeeva Maria Fedorovna a legmagasabb minősítési kategória megszerzéséért az "Ápoló" szakterületen

Cseljabinszk 2010

Profi útvonal

Az intézmény jellemzői

Az osztály, munkahely jellemzői

A mű főbb részei

Kapcsolódó szakmák

Vészhelyzetek

Egészségügyi és járványügyi rendszer a munkahelyen

A lakosság higiénés oktatása

A beszámolási időszak munkájának elemzése

Profi útvonal

Én, Makeeva Maria Fedorovna, 1973-ban diplomáztam a Vasúti Minisztérium Zlatoust Orvostudományi Karán ápolónői diplomával - 778717 számú oklevél, 1973. június 29-én, regisztrációs száma 736. Az elosztás szerint a Dél-uráli vasút Cseljabinszk városának második úti klinikai kórházába küldték. A 3. sebészeti osztályon (onkológia) ápoló vesz fel. A felcserélhetőség elve szerint elsajátította az ápolónői munkát az eljárási és öltözőben. 1977-ben saját akaratából elbocsátották.

A Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának Orvosi Osztályának poliklinikájában lévő Kórházban 1977-ben ápolónőnek íratták be a terápiás osztályra.

1984-ben katonai szolgálatra hívták be a 7438-as számú katonai egységbe, mint társasági orvosoktató. A szerződés lejártakor 1988-ban elbocsátották a szovjet hadsereg soraiból.

1988-ban ápolónőnek fogadták a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Orvosi Osztályának poliklinikáján lévő Kórház neurológiai osztályán. 1990-ben bizonyítványt szerzett a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának orvosi osztályán, és a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának egészségügyi osztályának rendelete alapján megkapta az első minősítési kategóriát, a sz. 53, 1990.06.21.

1993 augusztusában a terápiás osztály vezető ápolói posztjára nevezték ki. 1995. június 20-án a Cseljabinszki Régió Belügyi Igazgatóságának orvosi alosztályának tanúsító bizottsága és az orvosi alosztály 1995. június 22-i 34. számú rendelete a legmagasabb kórházi ápolónő minősítési kategóriát ítélte oda. 2000-ben a Cseljabinszki Regionális Középfokú Orvosi és Gyógyszerészeti Képzettségű Dolgozók Felsőfokú Tanulmányi Alapiskolájában előadássorozatot hallgatott az "Egészségügy menedzsment és gazdaságtan modern szempontjai" program keretében - november 24-i 4876-os bizonyítvány. 2000, 49. sz. jegyzőkönyv - a legmagasabb minősítési kategóriát a „Nővérség” szakterületen. 2003 februárjában önként áthelyezték a terápiás osztály osztályos ápolói munkakörébe. 2005-ben végzettségét az Állami Kiegészítő Szakképzési Intézményben, "Cseljabinszki Regionális Egészségügyi Szakdolgozók Kiegészítő Szakmai Oktatási Központjában" javította az "Ápolás a terápiában" fejlesztési ciklusban - 2690/05 számú bizonyítvány, 2005.10.18. 373l sz.

2010-ben a Roszdrav-i Cseljabinszki Állami Orvostudományi Akadémián végzett továbbképzési ciklusban az „Ápolói terápia” továbbképzési ciklusban – 2010.02.20-án kelt 1946/122-es bizonyítvány regisztrációs száma.

33 éves egészségügyi tapasztalat.

37 év ápolói tapasztalat.

Az intézmény jellemzői

A Cseljabinszki Régió Központi Belügyi Igazgatóságának egészségügyi és egészségügyi osztályát a Belügyminisztérium rendszerében dolgozó alkalmazottak orvosi, megelőző és diagnosztikai segítségnyújtása céljából szervezték meg a 2006. november 8-án kelt 895. sz. . "Az Orosz Belügyminisztérium rendszeréhez tartozó egészségügyi intézményekben az egészségügyi ellátás és az egészségügyi ellátás megszervezéséről szóló rendelet jóváhagyásáról." Az orvosi részleg egy tipikus ötemeletes épületben található, melynek három emeletén egy poliklinika, két emeleten pedig egy kórház található. A poliklinika napi 650 látogatásra készült, ahol az orvosi ellátást helyi terapeuták és szűk szakorvosok látják el: szemész, bőrgyógyász, urológus, nőgyógyász, nőgyógyász, fül-orr-gégész, kardiológus, pszichiáter, sebész, és egy neurológus.

A poliklinikán a következő szolgálatok kerültek kialakításra a diagnosztikai vizsgálat elvégzésére:

1. Röntgen - mellkas, gyomor-bél traktus, mozgásszervi rendszer, koponya röntgen- és fluoroszkópos vizsgálatát végzi, intravénás urográfia, irrigoszkópia, fluorográfiai vizsgálatok.

2. Funkcionális diagnosztikai osztály - az alábbi vizsgálatokat végzi: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiográfia, kerékpár-ergometria, nyelőcsőn keresztüli elektromos stimuláció, neurofiziológia: EEG, REG; Hasi szervek, kismedencei szervek, pajzsmirigy, emlőmirigy, ágyéki gerinc ultrahang diagnosztikája, erek ultrahangja; Az endoszkópos szoba a gyomor EGD-jét végzi.

3. Laboratóriumi részleg - a vér, vizelet, széklet, köpet és egyéb biológiai közegek klinikai, biokémiai és bakteriológiai vizsgálatainak teljes skáláját végzi. Minden laboratórium megfelelő felszereléssel rendelkezik, beleértve a modern analizátorokat és reagenseket.

4. Fizioterápiás osztály - nagyfrekvenciás árammal történő kezelést, induktoterápiát, magnetoterápiát, UHF-t, lézerterápiát, UFO-t végez. Az osztályon található masszázsszoba, fizikoterápiás szoba, inhalációs szoba, masszázszuhany.

5. Fogászati ​​szolgáltatás.

A felosztás jellemzői

Az épület 4. és 5. emeletén található az Orvosi és Egészségügyi Osztály kórháza, amely 100 ágyas: 40 ágy a neurológiai osztályon és 60 ágy a terápiás osztályon.

A terápiás osztály ágyalapja:

1. sz. táblázat

A terápiás osztály munkatársai

A kórház terápiás osztályán található az osztályvezetői iroda, az Egészségügyi és Egészségügyi Osztály főnővéri irodája, kezelőszoba, személyzeti szoba, manipulációs szoba, ahol a betegeket felkészítik a diagnosztikus vizsgálatokra. , tusoló helyiségek betegek és egészségügyi személyzet részére, férfi és női WC, személyzet WC-je. Kárpitozott bútorokkal berendezett társalgó és TV szolgálja a betegek pihenését. Az osztályon két orvosi állás található a szükséges eszközökkel: asztali számítógépek dokumentációs készlettel: osztályos nővér munkaköri leírása, orvosi rendelések teljesítésének algoritmusa, munkanaplók; a szabványos követelményeknek megfelelő orvosi szekrény a gyógyszerek tárolására, egy szekrény az orvosi kellékek tárolására, egy szekrény fertőtlenítőszerek tárolására és a fertőtlenítésre szolgáló tartályok. A kezelőszoba két blokkból áll: az első - szubkután, intramuszkuláris, intradermális és intravénás injekciókhoz, valamint vérmintavételhez biokémiai és bakteriológiai elemzéshez; a második - infúziós terápiára. Vannak még gyógyszerszekrények, hűtőszekrény a termolabilis gyógyszerek (vitaminok, hormonok, chondroprotektorok, inzulinok) tárolására, steril oldatok tárolására szolgáló szekrény, baktericid besugárzó, tartályok az eldobandó orvosi cikkek (fecskendők, rendszerek) fertőtlenítésére. infúziós oldatok infúziójához), heverők, tisztítóberendezések. A kezelőszobában szindróma sürgősségi készletek és Anti-AIDS elsősegélynyújtó készlet található.

A mű főbb részei

Osztályápolóként munkám során a szabályozási dokumentációra, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításaira, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának San PiNy határozataira támaszkodom. Igyekszem lelkiismeretesen és hatékonyan teljesíteni a munkaköri leírásaimat, amelyek a következőket tartalmazzák:

· Betegek gondozása és felügyelete.

· Az orvosi rendelések időben történő és minőségi lebonyolítása.

· A kórtörténetben későbbi jellel rendelkező betegek hőmérése.

A hemodinamika monitorozása: vérnyomás, pulzusszám, légzésszám.

Az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása az osztályon, osztályokon, az osztály helyiségeiben.

· Laboratóriumi kutatásokhoz szükséges anyagmintavétel megvalósítása (beutalók, edények készítése, beszélgetés a betegekkel a vizsgálat céljairól, a vizsgálatok helyes előkészítéséről, gyűjtési technikájáról).

· Az osztályon az egészségügyi és védelmi rend betartása.

· Az újonnan felvett betegek megismertetése a belső szabályzatokkal.

A betegek felkészítése röntgen, endoszkópos és ultrahang vizsgálatokra.

Ápolási nyilvántartások vezetése

Az osztályon lévő betegek mozgásának folyóirata,

Az egyszeri orvosi rendelések naplója,

Szűk szakemberek konzultációinak folyóirata,

Diagnosztikai vizsgálatok előjegyzési naplója,

a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek nyilvántartási naplója,

műszaknapló,

· Adagolási igény összeállítása az orvos által előírt étrend szerint, az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 2003.05.08. 330. számú rendelete szerint. "Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben a terápiás táplálkozás javítását célzó intézkedésekről."

A szükséges mennyiségű gyógyszer beszerzése az osztály főnővérétől. Minden gyógyszer zárható szekrényekben, csoportokban van elhelyezve. Minden gyógyszernek az eredeti ipari csomagolásban, a címkével kifelé kell lennie, és tartalmaznia kell a gyógyszer használati utasítását, az utasításoknak megfelelően:

1996. november 13-i 377. számú végzés "A különböző gyógyszercsoportok és orvostechnikai eszközök tárolásának megszervezésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról."

Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1976. szeptember 17-i rendelete. 471. sz. "Memolló egészségügyi dolgozónak az egészségügyi intézmények osztályain történő gyógyszertárolásról."

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1987. június 2-i 747. számú rendelete szerint. "Az egészségügyi intézményekben található gyógyszerek, kötszerek és orvostechnikai eszközök elszámolására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról" és a Cseljabinszki Régió Egészségügyi Minisztériumának 2008. június 4-i levele. A 01/4183 számú "A gyógyszerek és gyógyászati ​​segédeszközök elszámolásának szervezéséről" a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek szigorú elszámolását tartják fenn.

Gyógyszerek forgalmazása. A beteg vényköteles lapja szerint kell elvégezni, amelyen fel van tüntetve a gyógyszer neve, adagolása, gyakorisága és beadási módja. Minden időpontot az orvos aláír a rendelés és a lemondás dátumával. A kezelés végén az előjegyzési lapot beillesztik a páciens kórtörténetébe. A gyógyszereket az előjegyzés időpontjának és a rend betartásának szigorú betartásával (étkezés közben, étkezés előtt vagy után, éjszaka) osztom ki. A betegnek csak a jelenlétemben szabad gyógyszert szednie. Az osztályon fekvő betegeknek gyógyszereket osztok ki. Feltétlenül figyelmeztesse a betegeket a gyógyszer lehetséges mellékhatásaira, a szervezet reakcióira a vas, karbolén, bizmut tartalmú gyógyszer szedésére (vizelet elszíneződése, széklet). Az "A" listás kábítószereket, pszichotróp és erős gyógyszereket a betegnek a többi gyógyszertől elkülönítve, ápolónő jelenlétében adják be. A hibák elkerülése érdekében a csomagolás és az ampulla felnyitása előtt el kell olvasni a gyógyszer nevét, az adagolást, és ellenőrizni kell az orvos felírásával.

Pediculosis vizsgálata. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 342. számú, 1998. november 26-i rendelete. "A járványos tífusz megelőzésére és a pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítéséről."

· Ha egy betegnél fertőző betegség első jeleit észlelik, haladéktalanul értesítem a kezelőorvost, elkülönítem a beteget és elvégzem az aktuális fertőtlenítést a 2010.08.09-i San PiN 2.1.3.263010 szabvány szerint. "Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei"

A műszak átadása az osztályos védőnő utasítása szerint: a listán szereplő betegek száma osztály megjelölésével, kórelőzmény száma, diéta; orvosi kellékek: hőmérők, melegítőpárnák, főzőpoharak; eszközök: porlasztó, glükométer, tonométer; gyógyászati ​​készítmények. Ha az osztályon súlyosan beteg betegek vannak, az átállás a betegágy mellett történik.

Kapcsolódó szakmák

Munkája során olyan kapcsolódó szakmákat sajátított el, mint ápolónő terápiás, neurológiai osztályon, ügyeleten és kezelőszobán. Ismerem a kutatáshoz szükséges anyagfelvétel technikáját:

Klinikai (vér, vizelet, köpet, széklet),

biokémiai (vér),

Bakteriológiai (vér, köpet, vizelet, széklet, tampont az orrból és a torokból).

Ismerem az aszeptikus kötszer felvitelét, a melegítő borogatást, a jégakku használatát, a hólyag puha katéterrel történő katéterezését, a tisztító, hipertóniás, olajos és terápiás beöntés beállítását. Ismerem az EK1T - 07 hordozható EK1T - 07 elektrokardiográfon történő elektrokardiogram felvétel technikáját. Ismerem az indirekt szívmasszázs, mesterséges tüdőlélegeztetés technikáját is. Elsajátította a vérátömlesztés és a vérpótlók, az infúziós terápia és az injekciók technikáját: szubkután, intradermális, intramuszkuláris és intravénás.

Vészhelyzetek

A szív- és érrendszer, a légzőszervek betegségeit akut súlyos állapotok bonyolíthatják:

Anafilaxiás sokk,

akut miokardiális infarktus,

Hipertóniás krízis,

asztmás állapot,

Tüdőödéma.

A kezelőszobában a sürgősségi orvosi ellátás biztosítására szindrómás gyógyszerkészletek és ápolónői cselekvési algoritmusok állnak rendelkezésre. Minden készletet időben ellenőriznek, és feltöltik a szükséges gyógyszerekkel.

A vészhelyzeti elsősegélynyújtás technológiája a következő:

Anafilaxiás sokk

1. Információk az anafilaxiás sokk gyanújához:

A háttérben vagy közvetlenül a gyógyszer beadása után szérum, rovarcsípés, gyengeség, szédülés, légszomj, levegőhiány, szorongás, hőérzet jelentkezett az egész testben,

A bőr sápadt, hideg, nedves, a légzés gyakori, felületes, a szisztolés nyomás 90 Hgmm. és alatta. Súlyos esetekben tudat- és légzésdepresszió.

2. A nővér taktikája:

Akciók	indokolás
1. Hívjon orvost	Az orvosi ellátás további taktikájának meghatározása
2. Ha a gyógyszer intravénás beadásával anafilaxiás sokk alakult ki, akkor: 2.2 a stabil oldalfekvés érdekében távolítsa el a fogsort 2.3 emelje fel az ágy lábvégét 2.4 adjon 100%-ban párásított oxigént 2.5 méri a vérnyomást és a pulzusszámot	Allergén dózis csökkentése Asphyxia megelőzése A vérkeringés javítása az agyban Csökkentett hipoxia Állapot ellenőrzés
3. Intramuszkulárisan beadva: Állítsa le a gyógyszer beadását Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére Biztosítson vénás hozzáférést Intravénás beadás esetén ismételje meg a 2.2-2.4 szabványos lépéseket	A gyógyszer felszívódásának lassítása

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Intravénás infúziós rendszer, fecskendők, tűk intramuszkuláris és szubkután injekciókhoz, lélegeztetőgép, intubációs készlet, Ambu táska.

Szabványos gyógyszerkészlet "Anafilaxiás sokk".

4. Az elért eredmények értékelése: tudat helyreállítása, vérnyomás stabilizálása, pulzusszám.

Szívinfarktus (tipikus fájdalomforma)

1. Információk vészhelyzet gyanújához:

Súlyos retrosternalis fájdalom, amely gyakran a bal (jobb) vállba, alkarba, lapockákba vagy nyakba, alsó állkapocsba, epigasztrikus régióba sugárzik.

Talán fulladás, légszomj, szívritmuszavar.

A nitroglicerin bevétele nem enyhíti a fájdalmat.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Az orvos által előírt módon: fentanil, droperidol, promedol.

Rendszer intravénás beadáshoz, érszorító.

Elektrokardiográf, defibrillátor, szívmonitor, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: a beteg állapota nem romlott.

Bronchiális asztma

1. Információ: a beteg bronchiális asztmában szenved

Fulladás, légszomj, kilégzési nehézség, száraz fütyülés, távolról hallható, a segédizmok légzésében való részvétel.

Kényszerhelyzet - ülve vagy állva, kézen támasztva.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszereléseket és eszközöket: intravénás rendszer, fecskendők, érszorító, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: légszomj csökkenése, megszilárdult köpetürítés, zihálás csökkentése a tüdőben.

Egészségügyi és járványügyi rendszer

Az osztályon az egészségügyi és járványügyi rendszer végrehajtásával kapcsolatos munkám során a következő utasítások vezérelnek:

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 23-i 288. számú rendelete. "A kórházak egészségügyi és járványellenes rendszerére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról, valamint az egészségügyi létesítmények egészségügyi állapotának állami felügyeletét az egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei által végrehajtandó eljárásról."

1978.07.31-i 720. számú végzés A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések javításáról".

Az Orosz Föderáció 1997. március 30-i 52. sz. "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről."

· OST 42-21-2-85 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése".

1998. november 26-án kelt 342. számú végzés. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma "A járványos tífusz megelőzésére és a pediculosis elleni küzdelemre vonatkozó intézkedések megerősítéséről".

San PiN 2.1.7.728-99, 1992.01.22. "Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai."

· San PiN 1.1.1058-01 "A termelés ellenőrzésének megszervezése és végrehajtása az egészségügyi szabályok betartása és az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések végrehajtása felett."

· San PiN 3.5.1378-03 "A fertőtlenítési tevékenységek megszervezésének és végrehajtásának egészségügyi és járványügyi követelményei."

· 1983.07.12-i 408. számú végzés. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről az országban".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei."

A manipulációk elvégzése után minden műszer feldolgozásnak van kitéve. Az eldobható orvosi cikkek fertőtlenítésnek és ártalmatlanításnak, többszöri felhasználásnak – 3 lépésben történő feldolgozásnak vethetők alá: fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás az OST 42.21.2.85 szabvány szerint. az osztályon a fertőtlenítőszerek használatához a következő dokumentummal kell rendelkeznie:

1. Engedély,

2. Állami regisztrációs igazolás,

3. Tanúsítvány,

4. Irányelvek.

A műszerek fertőtlenítéséhez és a munkafelületek kezeléséhez 1996.01.18-án kelt 002704-es számú, 1996.01.18-án kelt 002704 állami forgalmi engedélyű, oxigéntartalmú 30%-os Peroximed oldatot használunk, melyet sterilizálás előtti tisztításra is használunk. a kezelőhelyiség ismételt bakteriológiai vizsgálata (tartály, levegős oltás és munkafelületek lemosása) során negatív eredményt kaptunk, ezért a fertőtlenítési munka ezen fertőtlenítőszer használatán alapul. Mivel a mikroflóra a külső környezetben stabilabbá vált, a fertőtlenítőszert 6 havonta javasolt cserélni. Erre a célra olyan fertőtlenítőszereket használnak, mint a Clorsept, Javelin.

2. számú táblázat

Fertőtlenítési módok

A munkahelyeken az orvosi eszközök (hőmérők, főzőpoharak, spatulák, hegyek) fertőtlenítésére 3%-os Peroximed oldatot használunk. Minden tartályon egyértelműen fel van tüntetve a fertőtlenítőszer, annak koncentrációja és az elkészítési dátum. A megoldásokat az irányelvek betartásával, egyéni védőfelszereléssel készítem el. A kezek kezelésére az osztályon végzett különféle manipulációk során antiszeptikumokat használnak - Cutasept és Lizhen.

Az egészségügyi dolgozók fertőzésbiztonsága

A fertőző biztonság olyan intézkedésrendszer, amely biztosítja az egészségügyi dolgozók védelmét a fertőző betegségektől, amely magában foglalja a védőoltást, a védőruházat használatát, az utasítások és szabályok betartását az eljárások végrehajtása során, a személyes megelőzés szabályainak betartását, az éves orvosi vizsgálatot az előírásoknak megfelelően. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1996.03.14-i 90. számú végzésével. "Az egészségügyi dolgozók előzetes és időszakos vizsgálatának rendjéről, valamint az egészségügyi előírásokról és a munkába bocsátásról." A HIV-fertőzés lakosság körében terjedő terjedésével összefüggésben minden beteget potenciálisan HIV-fertőzöttnek és más, vérrel érintkezés útján terjedő fertőzéssel fertőzöttnek kell tekinteni, ezért a vérrel és egyéb biológiai folyadékokkal végzett munka során 7 biztonsági szabályt kell betartani:

1. Mosson kezet a beteggel való érintkezés előtt és után.

2. Tekintse a beteg vérét és egyéb testnedveit potenciálisan fertőzőnek, ezért kesztyűben kell dolgozni.

3. Használat és fertőtlenítés után azonnal helyezze a használt műszert speciális sárga zsákokba - B osztályú hulladék. San PiN 2.1.7.728-99 "A hulladékok egészségügyi létesítményekben történő gyűjtésére, tárolására és ártalmatlanítására vonatkozó szabályok".

4. Használjon szemvédőt (szemüveget, védőernyőt) és maszkot, hogy elkerülje a vér és más biológiai folyadékok érintkezését az egészségügyi személyzet bőrével és nyálkahártyájával.

5. Minden vérrel szennyezett ágyneműt potenciálisan fertőzőként kezeljen.

6. Használjon speciális vízálló ruházatot, hogy megvédje a testet a vércseppektől és más testnedvektől.

7. Az összes laboratóriumi mintát potenciálisan fertőző anyagként kezelje.

A HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis megelőzése érdekében a rendelésekben ajánlott fertőzésbiztonsági szabályokat betartom:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994.08.16-i 170. számú végzése. "Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítását célzó intézkedésekről."

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 1989.07.12-i rendelete. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban."

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 254. számú, 1991.09.3-i rendelete. "A fertőtlenítés fejlesztéséről az országban"

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 295. számú, 1995. október 30-i rendelete „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatának szabályairól, valamint az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alávetett munkavállalóinak jegyzékéről” Kötelező HIV-fertőzés miatti orvosi vizsgálat”.

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1990.08.22-i oktató-módszertani utasítása "Az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló intézkedések megszervezése az RSFSR-ben".

San PiN 3.1.958-00 „Vírusos hepatitis megelőzése. A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletének általános követelményei.

Ha a bőr nyílt területein biológiai folyadékkal érintkezik, szükséges:

Kezelje 70%-os alkohollal

Mosson kezet szappannal és vízzel

Kezelje újra 70%-os alkohollal

A szem nyálkahártyájával való érintkezés esetén kell :

kezelje (bőségesen mossa) 0,01%-os kálium-permanganát oldattal.

Az orrnyálkahártyával való érintkezés esetén:

öblítse le 0,05%-os kálium-permanganát oldattal vagy 70%-os alkohollal.

Vágások és injekciók esetén a következőket kell tennie:

Mossa meg a kesztyűs kezét szappannal és folyó vízzel

Vegye le a kesztyűt

Viseljen tiszta kesztyűt egy sértetlen kézre

Nyomja ki a vért a sebből

Mossa meg a kezét szappannal

Kezelje a sebet 5%-os jódoldattal. Ne dörzsöld!

3. sz. táblázat

Az "Anti-AIDS" elsősegély-készlet összetétele

sz. p / p		Név	Mennyiség	Csomagolás típusa	Szavatossági idő	Találkozók
1		Alkohol 70% -100 ml.	1	Palack szoros dugóval	Nincs korlátozva	Száj, torok öblítésére, bőr kezelésére
2		Kálium-permanganát (2 db 0,05 mg-os mérleg)	3	Gyógyszertár, penicillin palack	A csomagoláson feltüntetve	Kálium-permanganát oldat készítése a szokásos módon a szem, az orr és a torok mosásához
3		Tisztított víz (desztillált)	1	Kálium-permanganát hígítására szem- és orrmosáshoz
4		Kapacitás 2 db. (100 ml és 500 ml)	1	Kálium-permanganát hígítására
5		üvegrúd	1	Az oldat keveréséhez
6		5%-os alkoholos jódoldat 10 ml.	1	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	Sérült bőr kezelése
7		Olló	1	Injekciós üvegek felnyitásához és egyéb célokra
8		Baktericid ragasztótapasz	12	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	A vágás beadási helyének ragasztása
9		Steril géztampon vagy steril géztörlő 14*16	32	Laminált csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	Bőrhöz, ruhához, kesztyűhöz, felületekhez
10		Szempipetták	4	Ügy	Szem (2db), orr (2db) mosására
11		Orvosi főzőpohár 30 ml.	2	0,05%-os kálium-permanganát oldathoz szem- és orrmosáshoz
12		Csésze	2	Száj, torok öblítésére
13		Steril kesztyű (pár)	2	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	Sérült helyett
14	Steril kötszer		1	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve		Aszeptikus kötszer felviteléhez

Az Anti AIDS elsősegély-készlet a kezelőszobában található, és mindig rendelkezésre áll. A lejárt gyógyszereket időben kicserélik. A kezelőhelyiségben található az egészségügyi dolgozó vészhelyzetekben történő beavatkozásának algoritmusa is az eljárások során. A vészhelyzeteket, valamint a megtett megelőző intézkedéseket a „Biológiai folyadékokkal való szennyeződés vészhelyzetei” című folyóiratban kell regisztrálni. Fertőzés esetén értesíteni kell az osztályvezetőt, és haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatot a Cherkasskaya, 2. címen található AIDS megelőzési és ellenőrzési központtal. A jelentési időszakban nem volt vészhelyzet.

Orvosi műszerek feldolgozása

Az orvosi műszerek feldolgozása 3 szakaszban történik:

Feldolgozási lépések

fertőtlenítés sterilizálás előtti sterilizálás

kezelés

Fertőtlenítés- intézkedéscsomag, amely a kórokozó és opportunista mikroorganizmusok elpusztítását célozza a külső környezetben a fertőző betegségek kórokozóinak átviteli útvonalának megszakítása érdekében.

Fertőtlenítési módszerek

fizikai kémiai

szárítás, nagyfokú fertőtlenítőszer-használatnak való kitettség

hőmérséklet, gőznek való kitettség

A vegyszeres fertőtlenítési módszerrel a szétszerelt használt műszereket 60 percre teljesen bemerítjük egy fertőtlenítőbe, fuldokló segítségével.

Sterilizálás előtti tisztítás – ez a fehérje, zsír, gyógyászati ​​szennyeződések és fertőtlenítőszer-maradványok eltávolítása az orvostechnikai eszközökről.

Kézi sterilizálás előtti kezelés:

1. szakasz - a műszer öblítése folyó víz alatt 30 másodpercig.

2. szakasz - a termékek teljes bemerítése 0,5% -os mosóoldatba 15 percig. 50* hőmérsékleten

tisztító oldat összetevői:

Hidrogén-peroxid

Szintetikus mosószer (Progress, Lotus, Aina, Astra)

4. sz. táblázat

Az összetevők aránya a tisztítóoldatban

A mosóoldat napközben is használható, legfeljebb 6-szor melegítve, ha az oldat színe nem változott.

3. szakasz - minden műszer mosása ugyanabban az oldatban 30 másodpercig.

4. szakasz - öblítés folyó vízzel 5 percig.

5. szakasz – minden műszer öblítése desztillált vízben 30 másodpercig.

A sterilizálás előtti kezelés minőségellenőrzése az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991.09.03. 254. számú rendeletével összhangban történik. "A fertőtlenítés fejlesztéséről az országban." Az ellenőrzést a teljes szerszámszám 1%-ának, de legalább 3-5 azonos nevű terméknek vetik alá.

Azopyram teszt - feltárja a vér és klórtartalmú oxidálószerek maradványait. Azopiramból és 3%-os hidrogén-peroxid oldatból egyenlő arányban álló munkaoldatot viszünk a műszerre, és az eredményt egy perc alatt kiértékeljük. A lila szín megjelenése vérmaradványok jelenlétét jelzi a műszeren.

Fenolftalein teszt - lehetővé teszi a mosószer-maradványok észlelését. A fenolftalein 1%-os alkoholos oldatát egyenletesen kell felvinni a termékre. Ha rózsaszín elszíneződés jelenik meg, az azt jelenti, hogy mosószer-maradványok vannak a terméken. Ebben az esetben a teljes szerszámot újra megmunkálják. Ha a vizsgálat eredménye negatív, a kezelt anyagot sterilizálni kell. Orvosi műszerek sterilizálás előtti feldolgozása osztályunkon nem történik, mert. egyszer használatos egészségügyi felszerelésekkel dolgozunk, amelyeket a 2008.01.15-i San PiN 3.1.2313-08 szabvány szerint fertőtlenítettek és ártalmatlanítottak. "Az egyszer használatos injekciós fecskendők fertőtlenítésére, megsemmisítésére és ártalmatlanítására vonatkozó követelmények."

Sterilizálás - Ez egy olyan módszer, amely biztosítja a patogén és nem patogén mikroorganizmusok összes vegetatív és spóra formájának elpusztulását.

Minden, a sebfelülettel érintkező, vérrel vagy injekciós gyógyszerrel érintkező műszert, valamint a beteg nyálkahártyájával érintkező diagnosztikai berendezést sterilizálják.

5. sz. táblázat

Sterilizálási módszerek

Sterilizálási módszerek	Sterilizálási mód	Sterilizáló anyag	t * mód	Csomagolás típusa	Sterilizálási idő
Gőz	Autokláv	Textil, üveg, korrózióálló anyag	132*	Bix	20 perc.
Gőz	Autokláv	Gumi, polimer termékek	120*	Bix, kraft csomag	45 perc.
Levegő	Száraz zsír szekrény	Orvosi műszerek	180*	nyitott tartály	60 perc
Levegő	Száraz zsír szekrény	Orvosi műszerek	160*	Nyitott tartály, kraft zsák	150 perc.

Sterilizálás ellenőrzése:

1. Vizuális - a berendezés működéséhez;

2. A sterilitás termikus mutatói.

3. Hőmérséklet szabályozás műszaki hőmérőkkel.

4. Biológiai - biotesztek segítségével.

A sterilizálás kémiai módszere az endoszkópos manipulációk során a fertőző betegségek megelőzésére szolgáló vegyszerek alkalmazása. Az endoszkópok sterilizálásához a Lysofarmin 3000 8% -os oldatot 40 * hőmérsékleten, 60 percig exponáljuk, majd steril vízzel kétszer mossuk, steril szalvétával szárítjuk, és a csatornákat átöblítjük. Tárolja az endoszkópokat steril szalvétában. Fémtermékek (fúrók) és műanyagok (beöntésvégek) sterilizálásához 6%-os hidrogén-peroxidot használnak.

18 * - 360 perc hőmérsékleten,

50 * - 180 perc hőmérsékleten.

Ezután kétszer mossuk steril vízzel, és steril lappal bélelt steril bixben tároljuk.

A lakosság higiénés oktatása

A lakosság higiénés oktatása a betegségmegelőzés egyik formája. Egészséges életmód: a rossz szokások feladása, a sportolás javítja az egészséget, ami segít elkerülni a légzőrendszeri, szív- és érrendszeri, valamint mozgásszervi betegségeket. A munka, a pihenés és a táplálkozás rendjének betartása csökkenti a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodásának kockázatát. A személyes higiéniai szabályok betartása és végrehajtása megakadályozza az olyan fertőzésekkel való fertőzést, mint a HIV, hepatitis B, C. Ügyelet közben a betegek higiénés oktatásával foglalkozom beszélgetések formájában.

tábla 6. sz

Beszélgetési témák

A beszámolási időszak munkájának elemzése

7. számú táblázat

A betegek röntgenvizsgálatra való felkészítésének indikátorai:

8. sz. táblázat

Következtetések: a manipulációk szerkezetében az intramuszkuláris injekciók, s / c, intravénás csepegtető infúziók száma nőtt az ágyforgalom növekedése miatt. Megnövekedett a diagnosztikus vizsgálatok száma, amely lehetővé teszi a betegség korai felismerését.

A tanszék havi rendszerességgel tart foglalkozásokat az alábbi témákban:

"A nővér taktikája vészhelyzetben",

· "HIV fertőzés",

· Egészségügyi és járványügyi rendszer az osztályon.

A teszteket évente 2 alkalommal tartják:

Kábítószer könyvelése és tárolása,

Egészségügyi és járványügyi rendszer az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 288., 408., 720., 338. sz., OST 42-21-2-85.

· Elsősegélynyújtás vészhelyzet esetén (vizsgálat formájában).

Szakmai szintem fejlesztése érdekében rendszeresen részt veszek ápolói konferenciákon, előadásokon, polgári védelemről, OOI-ról szóló órákon, melyeket az Egészségügyi és Egészségügyi Osztályon tartanak. A gyakorlatban megszerzett tudást a munkám során alkalmazom.

következtetéseket

1. Az egészségügyi dolgozó munkavégzésének sajátosságai nemcsak az elméleti ismereteket és a szakmai készségeket, hanem az ápoló erkölcsi és etikai jellemét, a csapatban való méltóságteljes magatartásra, a betegekkel való irgalmasságra is magas követelményeket támasztanak. és udvariasak a rokonaikkal.

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának az egészségügyi és járványügyi rendszernek, az aszepszis szabályainak és a manipulációk végrehajtásának technikájának betartására vonatkozó utasításainak szakmai ismerete és szigorú végrehajtása megakadályozhatja az injekció beadását követő szövődmények és a kórházi fertőzések előfordulását. . Az elmúlt időszakban ilyen eset nem volt az osztályon.

3. A beszámolási időszakban az alábbi módszereket sajátítottam el: vércukorszint meghatározása ONETOUCHVITRA glükométerrel, inhalációk lebonyolítása OMRONCX porlasztón keresztül, alkoholszondával a vér alkoholszintjének meghatározása.

4. A kapcsolódó szakmák birtoklása és a munkavállalók felcserélhetőségének elve biztosítja a folyamatos orvosi folyamatot.

Feladatok

1. A szakmai színvonal fejlesztése.

2. Erősítse meg a legmagasabb minősítési kategóriát.

3. Vegyen részt továbbképzéseken, tanuljon új orvosi szakirodalmat.

4. Vegyen részt tanórák levezetésében az osztályon és a kórházi konferenciákon.

5. Az új munkatársak képzése az osztályon belüli munkavégzés sajátosságaira.

Az ápolónő szerepe a kórházban igen jelentős. Az osztályos nővér feladatköre igen széles. Ennek megfelelően nagyon magas követelményeket támasztanak az osztályos nővérrel szemben.

Megjegyzés 1

Az ápolónő középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozó. A munkakör betöltésére a kórház főorvosa védőnőt fogad.

Az osztályos ápoló olyan egészségügyi dolgozó, aki ellátja a kórházban lévő betegek ellátását, a betegek állapotának figyelemmel kísérését és a kezelőorvos utasításait. Ezt a pozíciót olyan személy tölti be, aki az „Általános orvostudomány”, „Ápolónő”, „Általános gyakorlat” szakokon végzett. Az osztályos ápolónak engedelmeskednie kell az osztályvezető nővérnek és az osztályvezetőnek. Az ápolóknak három kategóriája van:

• második
• első
• magasabb

2. megjegyzés

A legmagasabb kategória megszerzéséhez legalább 7 évig ápolóként kell dolgoznia, és bizonyítványt kell készítenie.

Az osztályos ápoló kulcskompetenciái

A nővérnek (osztályos) alapvető ismeretekkel kell rendelkeznie:

• az Orosz Föderáció egészségügyi törvényei,
• A költségvetési-biztosítási orvostudomány és a VHI alapjai,
• az orvosi nyilvántartások vezetésének szabályait.
• az ápolás, valeológia, szanológia, katasztrófagyógyászat területén,
• orvostechnikai eszközök használatának szabályai.

Az osztályos nővér feladatai

Az osztályos nővér feladatai sokrétűek. A nővérnek napi rendszerességgel ellenőriznie kell a beteg egészségi állapotát. Ebben a munkában testhőmérséklet, pulzus mérés, légzésszám számolás, szükség esetén napi diurézis, vérnyomás mérés. Minden beérkezett adat naponta rögzítésre kerül egy naplóban.

A nővérnek figyelemmel kell kísérnie a beteg higiéniáját és tisztaságát az osztályon, rendszeres szellőztetést és kvarcozást kell végeznie. Az osztályos nővérnek ellenőriznie kell, hogy a beteg betartja a kórházi kezelési rendet: időben történő étkezés, alvás, eljárások.

Az ápolónak ismernie kell és tudnia kell az elsősegélynyújtást, valamint a betegellátást.

Ugyancsak az ápoló feladata a megfelelő dokumentáció vezetése, az ápolónak kell ellenőriznie a beteg más vizsgálatokra, más orvosok konzultációjára való átirányítását, ideértve a védőnőnek személyesen el kell kísérnie vagy elszállítania a beteget a kezelőorvos által megjelölt eljárásokra.

Az osztályos ápolónak ismernie kell a szabályokat, és képesnek kell lennie az elemzéshez szükséges anyagot összegyűjteni, azokat időben a laboratóriumba szállítani, és figyelemmel kell kísérnie az eredmények időben történő beérkezését.

Ezen túlmenően az osztályos ápoló feladatai közé tartozik a fiatal egészségügyi dolgozók munkájának figyelemmel kísérése.

A nővérnek ellenőriznie kell a gyógyszerek időben történő bevételét, valamint figyelemmel kell kísérnie a betegek szükséges higiéniai anyagokkal való ellátását.

Az ápolónak haladéktalanul értesítenie kell a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost a beteg állapotának romlásáról.

Ha egy személy súlyosan beteg, és nem tudja önállóan elvégezni a higiéniai eljárásokat, az ápolónőnek meg kell mosnia, etetnie és itatnia kell a beteget.

Az ápolónőnek beszélgetést kell folytatnia a hozzátartozókkal a tiltott ételek és italok betegeknek történő átadásáról, és ellenőriznie kell ezt a folyamatot.

Ha az egyik betegnél fertőző betegséget találnak, az osztályos ápolónak tájékoztatnia kell erről az orvost, majd az ajánlások betartása esetén a beteget elkülöníteni és fertőtleníteni.

Az osztályos ápoló köteles a haldokló állapotú beteget elkülöníteni, a halálnál jelen kell lenni, a halál tényéről az orvost tájékoztatni.

Az osztályos ápoló jogai

Ha az osztály betegei közül valakinek sürgős orvosi segítségre van szüksége, az osztályos ápolónak joga van azt az orvos megérkezése előtt biztosítani. Ez sok szempontból segíthet abban, hogy ne veszítsen időt, és befolyásolja a további kezelés menetét és a prognózist.

Az osztályos nővérnek fiatal egészségügyi személyzet áll a rendelkezésére. Az ápolónőnek joga van a kórház belső munkarendjével kapcsolatos utasításokat adni a kiskorúak részére.

Az osztályos ápolónőnek joga van teljes körű orvosi tájékoztatást kapni a beteg diagnózisáról és a beteg egészségi állapotáról. Ez az információ lehetővé teszi a betegek megfelelő ellátását, ami gyors gyógyuláshoz vezet.

Az osztályos ápoló munkakörülményei

Általánosságban elmondható, hogy az ápolónő munkakörülményei a végzettségtől és a súlyosságtól függenek. A dolgozót foglalkozási kockázati tényezők és nem működési szempontok befolyásolják. A munkavállaló szervezetére hatással van a fizikai aktivitás. Mára az ápolók munkájában számos folyamat automatizálódott, de a fizikai aktivitás nem csökken. Az osztályos ápolónő fizikai munkája magában foglalja: a betegek elkísérését a beavatkozásokra, vizsgálatokra, higiéniai eljárások elvégzését inkompetens betegeknél, orvosi manipulációkat, holttest előkészítését a hullaházba szállításhoz.

A munkakörülmények a munkavállaló pszicho-érzelmi állapotát is befolyásolják. Munkájuk során az osztályos nővér nagyszámú érzelmi ingernek van kitéve. Az ápolónőnek kapcsolatba kell lépnie a súlyosan beteg betegekkel és hozzátartozóikkal. A betegek gyakran nehéz pszicho-érzelmi állapotban lehetnek, ezért az osztályos ápolónak pszichológiai ismeretekkel kell rendelkeznie, erkölcsi támogatást kell nyújtania a beteg számára. Az ápolónő jelen van a betegek halálakor, és kapcsolatba kerül egy már elhunyt személy testével. Kétségtelenül mindezek a tényezők befolyásolják saját pszichés állapotát.