Nehéz eltávolítani a méhet. Műveletek típusai és végrehajtási módjai

Kösz

Általános információ

Méheltávolítás műtétnek nevezik, melynek során eltávolítják a méhet.
Annak ellenére, hogy ezt a műveletet gyakran igénybe veszik, célszerűsége sok vitát okoz az orvosi világban. Például az Egyesült Államokban a férfi nőgyógyászok csaknem fele ragaszkodik ahhoz, hogy eltávolítsák a hatodik évtizedüket betöltött feleségeik méhét. Ezt azért teszik, hogy megvédjék őket a ráktól. Az Egyesült Királyságban a méhamputációk aránya a nőgyógyászati ​​műtétek teljes számában 25%, az USA-ban - 35%, Dániában évente hatezer nőnek távolítják el a méhét, és kétharmaduk még nem érte el. az ötven éves.

vitatott kérdés

A világ összes orvosát két csoportra osztják. Az első ragaszkodik a konzervatívabb nézetekhez, és úgy véli, hogy mindent meg kell tenni a szervek megőrzése érdekében, ha ez nem veszélyezteti a beteg életét. A második csoport úgy véli, hogy a méh egy bizonyos életkorban már nem szükséges a szervezet számára, és a lehetséges betegségek haszontalan forrása. Ezért sajnálat nélkül eltávolítható.

Például az Egyesült Államokban a méheltávolítás nagyon népszerű. Sőt, a műtétek mindössze 10%-át halálos betegség – rák – miatt végzik. Más esetekben a méh amputációjának okai jóindulatú daganatok, menstruációs rendellenességek, endometriózis, méhsüllyedés és prolapsus. Az Egyesült Államok egyes területein szinte minden nőnél méheltávolítást végeznek, aki elért egy bizonyos életkort. Ezzel a műtéttel kapcsolatban ugyanakkor az orvosok között nincs egyértelmű vélemény.

A méheltávolítások körülbelül 50%-a teljes. Ez a művelet teljesen megfoszt egy nőt a szextől. Természetesen egy ilyen műtét után a páciens hormonális gyógyszereket szed, hogy fenntartsa a szervezet egyensúlyát, de ez hatékonyságában nem hasonlítható össze a női nemi hormonok természetes termelésével. Ezért sok orvos megpróbálja meggyőzni a betegeket az eltávolított szerv megőrzésének szükségességéről.
Az orvosoknak már nincs kétsége afelől, hogy a méheltávolítás valóban jelentősen befolyásolja a női test számos funkcióját, érintve az endokrin, a vegetatív rendszereket, a pszichét, a szív- és érrendszeri és a kiválasztó rendszereket.

Javallatok

Műtétet írnak elő, ha más kezelési módszerek már nem segítenek. A daganatoknak nagyon nagyoknak kell lenniük, vagy gyorsan növekedniük kell a menopauzás nőkben.

• Méhrák,
• Méhnyakrák,
• belső típusú endometriózis,
• Méh mióma premenopauzában,
• nemváltás,
• a méh prolapsusa vagy erős fokú prolapsus,
• Endometrium patológiás menstruációs vérzés,
• A méh és a petefészkek többszörös jóindulatú daganatai,
• Krónikus fájdalom a medence területén,
• Subserous csomó a lábon,
• Myoma node necrosis, pedunculated mióma csomók csavarodási lehetőséggel.

Fajták

A műtétek típusai különböznek az amputált szervek számától függően:

• Teljes ( a méhet a méhnyakkal együtt amputálják),
• Részösszeg ( a méhet amputálják, a méhnyak megmarad),
• Hysterosalpingo-oophorectomia ( a méhet a petefészkekkel és a csövekkel együtt amputálják),
• Radikális ( nemcsak a méhet, a függelékeket távolítják el, hanem a regionális nyirokcsomókat, a közeli szöveteket, a hüvely méhnyakkal szomszédos részét is).

A művelet szerint a következőkre oszthatók:

• Nyitott - a hasüregben bemetszést végeznek,
• laparoszkópos,
• Robot – robotlaparoszkóppal történik,
• Hüvelyi - a méhbe jutás a hüvelyen keresztül történik,
• Hüvelyi laparoszkóp segítségével.

Laparoszkópos

Ha a műtét során a méh ereinek metszéspontja és lekötése laparoszkóppal történik, ez laparoszkópiára utal. Ebben az esetben a műtét más szakaszait néha a hüvelyen keresztül hajtják végre.

Ellenjavallatok:

• A méh prolapsusa. Hasonló diagnózissal könnyebb eltávolítani a méhet más módszerrel,
• Megnagyobbodott méh ( mennyisége meghaladja a terhesség 16 hetét). Hasonló kép figyelhető meg a hormonális gyógyszerek kezelésében. Bizonyos esetekben az orvos megfelelő képesítésével a műtétet akkor is elvégzik, ha a méh meghaladja a 20 hetes terhességet.
• Nagy ciszták.

Az ilyen műtétre való felkészülés alapvetően nem különbözik a reprodukciós szervek hagyományos sebészeti beavatkozásának előkészítésétől. Néha 3-6 hónappal a beavatkozás előtt hormonterápiát írnak elő a méh és a myomatózus csomópontok térfogatának csökkentésére.
A beavatkozás előtt széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak a fertőzés megelőzésére.

24 órával a beavatkozás előtt a betegnek folyékony ételt kell fogyasztania. Lefekvés előtt, a beavatkozás előestéjén tisztító beöntés történik. A beavatkozás előtt katétert vezetnek be a hólyagba, amely még 24 órán keresztül ott marad.

A laparoszkópos hysterectomia műtétet számos technikával különböztetjük meg. Ugyanakkor minden technika meglehetősen egyszerű egy jó sebész számára, biztonságos a páciens számára, és olcsó.
A műtét során speciális elválasztókat helyeznek a hüvelybe, hogy megakadályozzák a hólyag és a belek sérülését.

hüvelyi

A hüvelyi méheltávolítás az ilyen műveletek "arany standardjának" számít. Nagyon kényelmes azoknak a nőknek, akiknek már van gyermekük. A számos előny ellenére a műveletek csak egyharmada történik ezzel a módszerrel.

Ennek a módszernek az előnyei:

• Nem maradt sebhely
• Gyors felépülés és a fizikai állapot normalizálása,
• Kis mennyiségű vér veszett
• Kisebb szövődmények és ritka halálozás.

Ez a művelettípus akkor van kiválasztva, ha:

• a méh prolapsusa és súlyos prolapsusa,
• A méh súlyos jóindulatú patológiái, amelyek eltávolítását igénylik.

Ellenjavallatok:

• császármetszés és az azt követő összenövések,
• Nagyon nagy méh
• Kombinált betegség, amelyben meg kell vizsgálni a hasi szervek állapotát,
• Bármely rendszer és szerv akut gyulladásos betegségei.

Ha extragenitális patológiát észlelnek, a nőnek megfelelő kezelést kell végeznie az állapot stabilizálása érdekében.

Hasi

Az alsó hasban bemetszést használják a méhhez való hozzáféréshez. Végezzen vízszintes és függőleges vágásokat is. A bemetszés hossza 10-15 cm.
Ez a műveleti módszer jó, mert minden szervet tökéletesen felmérnek, meg lehet határozni a közeli szövetek állapotát. E tekintetben onkológiai betegségek, endometriózis, nagy összenövések, megnagyobbodott méh esetén hasi műtéthez folyamodnak.

Ennek a technikának a hátrányai:

• A beteg felépülése tovább tart
• A műtét után a beteg állapota rosszabb,
• A beavatkozás után heg marad.

A méh teljes vagy extirpációja

Ez a méh amputációja a méhnyakkal együtt. Ennek a beavatkozásnak több lehetősége is van, melynek során a méh amputációja függelékekkel vagy anélkül történik.

Ellenjavallatok:

• Bármilyen akut gyulladásos betegség.

Az érzéstelenítést a következők segítségével végezzük:

• endotracheális technika,
• Epidurális vagy spinális technika,
• Kombinált technika.

Egy ilyen művelet előtt fontos gondosan előkészíteni a műveleti területet. Ehhez katétert helyeznek a hólyagba, és a hüvelyt géztamponnal lezárják. Közvetlenül a műtét előtt a hüvelyt és a méhnyakot alkohollal és jóddal kezelik. A szüzek nem vesznek részt ilyen képzésben.

A teljes hysterectomiás műtét nagyon gyakori típusa a supravaginális amputáció. A műtét során csak a szerv alját amputálják, a méhnyak és a méh artériái nem érintettek. Ha alapos citológiai vizsgálatot végeznek, akkor ez a módszer még a méh alján lokalizált rosszindulatú daganatok esetén is alkalmazható. Ugyanakkor a nő szexuális funkciója nem sérül. Ezt a manipulációt laparoszkóppal lehet elvégezni.

Részösszeg

A méh supravaginális amputációjának is nevezik. Ezt a beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a méhnyakot semmilyen betegség nem érinti, ha a beteg elég fiatal. Ez a beavatkozás könnyebben tolerálható, mint az extirpáció, és ritkábban fordulnak elő szövődmények a subtotal amputációval. A műtét hüvelyi vagy hasi technikája választható.
A méhnyak megőrzésének eldöntésekor az urológus, az onkológus és a pszichológus véleményét is figyelembe veszik. Számos tudós véleménye szerint a méhnyakot mindenképpen amputálni kell a szervvel együtt. De mivel manapság számos diagnosztikai módszer létezik a méhnyak betegségeinek kimutatására és kezelésére a fejlődésük legkorábbi szakaszában, lehetséges a méhnyak elhagyása. Abban az esetben, ha a méh amputációja előtt kenetet kell venni rosszindulatú sejtekre ( írta: papanicolaou) negatívnak bizonyult, a méhnyakrák kialakulásának kockázata kevesebb, mint 0,3%.
Mielőtt eldönti, hogy elhagyja-e a méhnyakot, vagy eltávolítja azt, az orvos feltétlenül alaposan megvizsgálja a méhnyak és az endometrium nyálkahártyájának állapotát.

A technika előnyei:

• A jövőben a pácienst nem fenyegeti a kismedencei szervek prolapsusa,
• A kismedencei szervek interakciói nem zavarnak,
• Kisebb mértékben csökken a szexuális vágy és a szex utáni öröm,
• Szövődmények ritkábban alakulnak ki.

Ha a méhnyak normális, ez a műtét az orvosok első számú választása.

A technika hátrányai:

• Lehetséges a méhnyak rosszindulatú daganata,
• Az esetek 15%-ában a menstruációs vérzés a műtét után is fennáll.

Javallatok:

• Gyorsan növekvő méh mióma
• többszörös mióma,
• Az endometrium polipózis visszatérő formája,
• A nyálkahártya alatti csomópontok, valamint a miómák, amelyeket más módszerekkel nem távolítanak el.

Ellenjavallatok:

• A méh mérete több mint 16 hetes terhesség,
• gyógyszer intolerancia,
• A laparoszkópos műtét ellenjavallatai.

Az érzéstelenítést endotracheálisan alkalmazzák.

Felkészülés a műtétre

A műtét sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg mennyire felkészült rá. A nőt citológiai vizsgálatnak kell alávetni ( kenetek a hüvelyből és a méhnyakcsatornából) mutáló sejtek jelenlétére, kolposzkópiának kell alávetni, szexuális úton terjedő fertőzésekre tesztelni. Ezenkívül standard vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatot végeznek, beleértve a vércsoportot és az Rh-faktort. Biztosítani kell az adományozott vér beszerzését legalább 0,5 liter mennyiségben. Ha a beteg másod- vagy harmadfokú vérszegénységben szenved, a beavatkozás előtt vérátömlesztést kap.

Ha atrophiás colpitist diagnosztizálnak, a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében egy nő havi kezelést végez helyi ösztriol-készítményekkel.
A trombózisra hajlamos nők különleges felkészülést igényelnek. A műtét előtt vazoaktív szereket szednek, amelyek erősítik a vénák állapotát, görcsoldó szereket, valamint vérsűrűséget szabályozó gyógyszereket. Ezenkívül kompressziós fehérnemű használata javasolt.

Néha a láb vénáinak ultrahangos vizsgálatához kell folyamodnia.
Ügyeljen arra, hogy megelőzze a fertőzést a műtét előtt. Ehhez a védett penicillinek csoportjába tartozó gyógyszereket, például az amoxiclavot, intravénás injekciók formájában használják érzéstelenítéssel együtt. Antibiotikumok, például cefuroxim és metronidazol írhatók fel.

Komplikációk a műtét során

A hüvelyi módszerrel szövődmények lehetségesek a beavatkozás során:

• bélsérülés,
• hólyag sérülés,
• az ureter károsodása
• Az erek menekülése és a hematómák megjelenése a beavatkozás során.

A húgyhólyag sérülése a hasi műtétek meglehetősen gyakori szövődménye. Megelőzése érdekében a beavatkozás előtt a hólyagot meg kell szabadítani a vizelettől. Ez a szövődmény kellemetlen, de nem veszélyes, és nagyon gyorsan korrigálódik. Hét napig egy speciális katétert helyeznek be, és a buborékot varrják. Néha a húgyhólyag kisebb sérülései maguktól gyógyulnak.

A műtéthez nem kellően kifinomult technikával leggyakrabban hematómák alakulhatnak ki. Az összes vérzés közül a legnagyobb veszélyt a petefészek felfüggesztő készülékének edényeiből való vérzés jelenti. Az ilyen hematómákat a lehető legkorábban észlelni kell, mert nagyon gyorsan növekednek.
Az ureter megsérül, amikor a méh ereit, a petefészek szalagjait keresztezi. Ha fennáll az ureter sérülésének lehetősége, metilénkéket injektálnak intravénásan, a sérülést összevarrják. Ha teljesen elvágják, anasztomózist végzünk.

Szövődmények műtét után

A statisztikák szerint a hasi méheltávolításnál 10-ből 4 esetben, a hüvelyi méheltávolításnál 2,5 esetben alakulnak ki szövődmények.
A leggyakoribb szövődmény a posztoperatív láz, amely minden harmadik betegnél megfigyelhető.
A műtét utáni vérzés kialakulhat, ha megsértik a műtét technikáját, nem kellően gondos varrással, valamint a hemosztatikus eljárások hibáival.

Ha a műtét technikáját nem sértették meg, külsőleg, a hüvelyen keresztül vérzés figyelhető meg. Ebben az esetben az orvosok hemosztatikus eljárásokat végezhetnek intravaginálisan. Érzéstelenítőt adnak be a betegnek, majd a sebészeti osztály körülményei között vért pumpálnak ki, a vérző helyeket befogják és újra felvarrják. Ha a vérzés nem áll el, egy második műtétet hajtanak végre.

Ezen kívül van egy kicsi kevesebb mint 5%) a következő szövődmények kialakulásának valószínűsége:

• A sebfelület fertőzése
• Gennyes folyamatok hematómákban,
• Tapadások kialakulása
• a menopauza jelei,
• a hüvely prolapsusa,
• Fájdalom a hát alsó részén

Vannak olyan szövődmények is, amelyek egy idő után a műtét után érezhetők:

• a belek prolapsusa a hüvely kupoláján keresztül,
• Vérzés a hüvely kupolájából,
• A hüvelykupola szöveteinek halála.

Az ilyen szövődmények jellemzőbbek az anyagcserezavarban szenvedő betegeknél, vérszegénységben, cachexiában, székrekedésben, valamint nem megfelelő varróanyag használata esetén.
Ilyen szövődmények esetén a sebfelületet kezelik, és további varratokat alkalmaznak, hagyva a vízelvezetést. Antibiotikumokat és gyógyulást gyorsító szereket írnak fel.

Bizonyíték van arra, hogy a méh amputációja az idő múlásával csontritkulás, szívbetegség, csökkent libidó, petefészek-elégtelenség, ízületi fájdalom, hányinger kialakulásához vezet.

Nem is olyan régen meghalt a híres amerikai színésznő, Elizabeth Taylor. Egy időben ő is átesett egy hasonló műtéten, és szívproblémák miatt halt meg. Az orvosok szerint azoknál a nőknél, akik túlélik ezt a műtétet, háromszorosára nő a szívbetegség kockázata. De vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt állítják, hogy a méh nélküli nők tovább élnek, mint társaik.

Sok méheltávolításon átesett nő szinte azonnal a műtét után súlyos korai menopauzás szindrómát alakít ki, míg mások elkerülik.
Az ilyen típusú műtétek utáni mortalitás nem magas. Hasi műtétek után 100 000 operáltból 86 ember, hüvelyi műtét után 27 ember hal meg.

kasztráció utáni szindróma

A kasztráció utáni szindróma jelei a műtét után 7-21 nappal jelentkeznek, és 2-3 hónap alatt fokozódnak.

A posztkasztrációs szindróma jelei a következők:

• A vegetatív-érrendszer megsértése. Ezek nagyon gyakori, az esetek kétharmadában megfigyelhető rendellenességek: szívritmuszavar, hőhullámok, fokozott verejtékmirigyek, nyomáslökések,
• Az endokrin rendszer megzavarása a betegek 15% -ánál figyelhető meg: a testtömeg növekedése, a koleszterin és a vércukorszint emelkedése,
• Az esetek 12%-ában mentális zavarok figyelhetők meg: idegesség, álmatlanság, szórakozottság, depresszió, túlzott érzékenység.

A statisztikák szerint az elmúlt évtizedben az endokrin rendellenességek száma nőtt, és a neurovegetatív betegségek száma csökkent.

A műtét után három-öt évvel a húgyúti szervek működése megzavarodik: hólyaghurut, colpitis, cystalgia, a csontszövet szerkezete megzavarodik. Későbbi szakaszokban fogágybetegség alakul ki, mivel az ínyszövet helyreállítása romlik.
Ez a szövődmény a méh részleges vagy teljes eltávolításán átesett nők 65-80% -ánál figyelhető meg. A posztkasztrációs szindróma súlyosabban és gyakrabban alakul ki a premenopauzás korban a nőknél, mivel a petefészkek és a méh eltávolítása a reproduktív rendszer fiziológiás extinkciója során megzavarja a természetes involúciót és az adaptív rendszerek megsértését okozza.

A kasztráció utáni szindróma kezelése a hormonális gyógyszerek helyettesítéséből áll. A terápia időtartama 2 év vagy több. Általában kétfázisú hormonkészítményeket írnak fel erre a célra. Ha a szindróma enyhe, hormonpótló terápiát nem írnak elő. Nagyon hasznos vitaminkészítmények szedése. Az étrendet is egyensúlyba kell hozni, növényi táplálékon kell alapulnia. Az alvás és a hangulat normalizálása érdekében nyugtatókat írnak fel. Az egészséges életmód, a hosszú séták, a sport nagyon hasznos.

Gondozás műtét után

A második napon a beteg felkelhet és járhat. Fájdalomcsillapítót kap. Mielőtt felkelne az ágyból, a lábakat rugalmas kötéssel kell bekötni, két hónapos kisülés után kompressziós fehérneműt és kötést kell viselnie.
A thromboembolia megelőzése érdekében közvetlen antikoagulánsok infúzióját végezzük szubkután injekció formájában. Éjjel tíz napon át nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rektális kúpjait adják be ( diklofenak vagy indometacin).

Közvetlenül a műtét után nagy figyelmet fordítanak a beteg székletének normalizálására. A belek stimulálására olyan gyógyszereket használnak, amelyek aktiválják a motoros funkciót. A bél parézisének megelőzése érdekében káliumkészítményeket juttatnak a szervezetbe. A varrást minden nap briliáns zölddel vagy kálium-permanganát oldattal kezeljük. A műtét utáni 4. naptól kezdheti el a tusolást.

A műtét után körülbelül egy héttel hazamehet. A szexuális kapcsolat a műtét után legalább két hónappal megengedett. Ha egy nő állapota az elbocsátás után romlik, vérzés lép fel, azonnal kórházba kell menni.

Műtét utáni állapot

Sok nő nagyon fél attól, hogy a méheltávolítás után elkezd nőni az arcszőrzet, hízik és idő előtt öregszik. Ezek a félelmek hiábavalóak, ha a függelékek megmaradnak. Számos tanulmány szerint a petefészkek működése a méh hiányában nem különbözik a műtét előttitől. Vagyis a nők nyugodtan megélik a premenopauzális időszakot, átvészelik azt, és a közérzetük sem változik a nem műtött társakhoz képest.

Bizonyíték van arra, hogy a méh amputációja után a petefészkek két évvel rövidebb ideig működnek, mint a méh megőrzése esetén.
De ha figyelembe vesszük, hogy életmentő műtétként méheltávolítást írnak elő, amikor egy nő közérzete romlik, megnőtt a hasa ( nagy myomák esetén), vérszegénység endometriózisban, krónikus fáradtság szindróma, akkor a műtét általában csak javítja a közérzetét.
A krónikus fáradtság szindróma elmúlik, az életminőség normalizálódik, az érzelmi állapot javul, a nő energiát és vidámságot érez. Ezenkívül azonnal eltűnik a méhrák kialakulásának valószínűsége.

Rehabilitáció

Mivel a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, több órát vesz igénybe a felépülés. Ahhoz, hogy a megszokott módon élhess, még néhány hét kell. Ezalatt a néhány hét alatt rendszeresen meg kell látogatnia az orvost vizsgálat céljából. Általában a test egy hónapról két hónapra teljesen helyreáll. A beavatkozás után egy nőnek sokat kell pihennie, eleget aludnia, és semmi esetre sem terhelheti magát munkával. Először a legegyszerűbb házi feladattal kell kezdenie.

Amíg még a kórházban van, lehetőség szerint többet kell sétálni az osztályon. Ez aktiválja a véráramlást és csökkenti a trombózis valószínűségét. Vérrögök képződhetnek mind a láb fő vénáiban, mind a tüdőben. A műtét után legalább 6 hónapig ne emeljen nehéz tárgyakat. Ezzel elkerülhető a hüvelyboltozat prolapsusa. Az étrendben elegendő vas legyen - ez segít a varratok gyorsabb gyógyulásában. Igyon elegendő vizet a székrekedés megelőzésére. Az orvos minden bizonnyal előírja a szükséges gyakorlatokat.

Elme műtét után

A korai posztoperatív időszakban - két-három hónappal a beavatkozás után az aszténiás komponens kifejezettebb a betegeknél ( krónikus fáradtság szindróma). Alatta a nő gyenge, napközben húzza az alvást, ideges és ingerlékeny, hangulati instabilitástól szenved, gyakran fáj a feje. Fizikai állapota fokozatosan javul, de érzelmi zavarok jelentkeznek ( depresszív és mániás hangulatok). Azok a mentálisan érett nők, akiknek erős családjuk és jó állásuk van, kevésbé szenvednek.

A méh amputációját a nők a fiatalság, a nőiesség elvesztése és az öregség jeleinek megjelenéseként érzékelik. Azok a nők, akik már elérték a menopauza előtti kort és gyermekük van, könnyebben tolerálják a műtétet. Fiatal nőknél a méheltávolítás műtétje kisebbrendűségi érzést okoz. A nők úgy vélik, hogy a libidójuk csökkenni fog, és a fizikai aktivitás is csökkenni fog.
Jelentősen rontja azoknak a nőknek a pszichológiai állapotát, akik nemcsak a méhet, hanem a függelékeket is eltávolítják. Már néhány héttel a műtét után elkezdődnek a kasztráció utáni szindróma megnyilvánulásai.

A rossz az, hogy a legtöbb méheltávolító műtéten átesett nő nem is sejti, milyen folyamatok mennek végbe szervezetében ezután. Pszichológiailag nem tudnak felkészülni rájuk, és minden, ami történik, kellemetlen meglepetésnek bizonyul.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A méh eltávolítása, vagy szakmailag - méheltávolítás - kényszerű sebészeti beavatkozás, amelynek okai olyan nőgyógyászati ​​betegségek, amelyek nem alkalmasak alternatív kezelési módszerekre.

A méheltávolítás okai:

• Rosszindulatú képződés - onkológia (méhnyakrák, petefészekrák stb.). Ilyen helyzetben szó sincs alternatív kezelésről, hiszen a rák mindig nagy kockázatot jelent az áttétek és a halálozás szempontjából;
• Jóindulatú formációk (a női szervek leggyakoribb betegsége a méh mióma);
• Endometriózis (jóindulatú növekedés a méh nyálkahártyáján belül és kívül);
• Ismeretlen természetű hüvelyi vérzés;
• A méh prolapsusa vagy teljes/részleges prolapsusa (idős nőknél meglehetősen gyakori, amikor a medencefenék izmai elgyengülnek);

Fontos tudni és mindig emlékezni: ha van legalább egy út, akkor mindenekelőtt mindenképpen ezt a módszert kell kipróbálnia, és csak a legvégső esetben a radikális lehetőségeket.

Sok olyan nőt, akiknek ilyen műtéttel kellett megküzdeniük, sok kérdés érdekel, főként a test posztoperatív időszaki viselkedésével, a normális életvitel, a sportolás, a másik felével való szexuális intimitás képességével, sokkal több.

Mint minden más műtét után, a páciensnek számos szabályt és feltételt be kell tartania, hogy ne álljanak elő olyan előre nem látható körülmények, amelyek szövődményekhez vezethetnek.

A nő méheltávolítás utáni felépülésének teljes folyamata két időszakra osztható: az egészségügyi intézményben való tartózkodásra (az első időszak) és az otthoni posztoperatív ellátásra (a második időszakra). Most nézzük meg, hogy ezek után mit lehet és mit nem.

A méh eltávolítása után a következőket teheti:

• a műtét utáni első néhány órában a kezelőorvos engedélyével keljen fel az ágyból és sétáljon. Ez a szükséglet a szervezetben a vérpangás kialakulásának kockázata miatt van.
• egyél könnyű ételeket zöldség- vagy csirkehúsleves, pürésített gyümölcs és zöld vagy gyenge fekete tea formájában.
• vegyen be fájdalomcsillapítót.
• minden nap növelje a fizikai aktivitást, hogy gyorsabban menjen át a gyógyulási időszakon.

A méh eltávolítása után lehetetlen (meg kell jegyezni, hogy itt olyan korlátozásokat adnak meg, amelyek kötelezőek a méheltávolítás utáni első 6-8 hétben):

• nehéz és terjedelmes tárgyak felemelése, szállítása és mozgatása (vérzéssel és varratok eltérésével);
• az első másfél hónapban szexuális kapcsolatot folytat (ugyanazok a következmények, mint az első bekezdésben);
• napozni a nyílt napon;
• látogassa meg a fürdőket és a szaunákat, vegyen egy forró fürdőt, ússzon nyílt vízben.
• alkoholt inni;
• enni zsíros, sült, túl sós, édes ételeket;

A nők eleinte változó hangulatot, instabil pszicho-érzelmi állapotot, könnyezést és alvászavarokat tapasztalhatnak. Ennek oka az a harmonikus egyensúlyhiány, amely minden ilyen műtéten átesett nőnél előfordul. Az ilyen tünetek a posztoperatív időszak lejárta után leggyakrabban maguktól eltűnnek.

A méheltávolítás következményei

Minden művelet negatív következmények kockázatával jár. Az összes kockázat minimalizálása érdekében be kell tartani a kezelőorvos összes előírását és előírását.

Bárhogy is legyen, ilyen következmények következnek be, ezért érdemes megemlíteni őket:

• a fertőzés veszélye;
• hematómák kialakulása;
• az érzés elvesztése a heg területén;
• kolloid hegek előfordulása (ha van erre hajlam);
• összenövések a hasüregben;
• menopauza (a műtét elkerülhetetlen következménye);

Érdemes azonnal fenntartással élni azzal kapcsolatban, hogy egy ilyen műtét után egy nő teherbe eshet és szüljön. Mivel a reproduktív szervet eltávolítják, a jövőben teljesen lehetetlenné válik a teherbeesés és az utódok születése, ezért a tapasztalatlan hölgyek gyakori kérdése: „lehet-e teherbe esni a méh eltávolítása után” - magától eltűnik.

Vannak helyzetek, amikor egy nő nehéz szülésen ment keresztül, és a folyamat során valami elromlott (méhvérzés nyílt), akkor az orvosok nehéz, de szükséges döntést hozhatnak az anya életének megmentésére - a méh eltávolítására. Ettől senki sincs biztonságban, de az, hogy a gyerek megszületett, nem árnyékolja be annyira a jövőbeli életet, az újbóli teherbeesés lehetősége nélkül.

Ezenkívül a szép nemek jelentős része óvakodik a libidó elvesztésétől - a szex iránti vágytól és az örömtől. Itt a nők megnyugodhatnak, mivel az érzékeny végződések pontosan a hüvelyben helyezkednek el, így a szexuális közösülés öröme nem tűnik el sehol, és az orgazmus ugyanolyan valószínűséggel lehetséges, mint az abszolút egészséges nőknél.

Sok méheltávolításon átesett beteg fényesebb orgazmusról és aktívabb szexuális életről számol be. Ez a nem kívánt terhességtől való félelem hiányával magyarázható.

Ennek a témának a következtetése önmagát sugallja: egy férjjel vagy csak egy szeretett emberrel lefeküdni nemcsak lehetséges, hanem szükséges is. A lényeg, hogy mindezt 6-8 hét után tegyük meg.

Különösen az aktív betegek, akik szeretik a sportot, és nem tudják elképzelni az életet nélküle, aggasztják a következő kérdést: "lehet-e sportolni a méh eltávolítása után".

A sport az élet, és senki sem vitatja az ellenkezőjét.

A műtét után, 2-3 hónap elteltével kipróbálhatja magát a fitnesz könnyű formáiban. Ez lehet hétköznapi esti séta, jóga, légzőgyakorlat, Pilates, body flex.

Régóta bebizonyosodott, hogy azok a nők, akik nem hanyagolják el a fitneszt vagy a rendszeres tornát, megkímélhetik magukat az olyan kellemetlen posztoperatív következményektől, mint:

• aranyér;
• fájdalom a közösülés során;
• összenövések és vérrögök;
• depressziós állapot;
• vizelettartási nehézség;
• gyakori székrekedés;

Nagyon hasznos a Kegel gyakorlatok elvégzése. Sok nő régóta hallott róluk. Napi néhány perccel a hüvely falainak izmainak összenyomásával és ellazításával megvédheti magát a fenti kellemetlen következményektől, valamint fokozhatja a szexuális érzést.

A kerékpározás teljesen elfogadható és élvezetes tevékenység. A lényeg az, hogy ezt ne tegyük meg, ha még nem telt el 3 hónap a műtét után, és ne emeljük magasra az ülést, hogy elkerüljük az erős terhelést.

Változás kora

Amikor egy nő elveszíti egyik fő reproduktív szervét, menopauzát tapasztal - a menstruációs funkció leállását és a fogamzás képtelenségét. Ez az állapot a nemi hormonok szintézise leállásának okai miatt releváns.

A fiatal nőknek van a legnehezebb dolga ebben a helyzetben. Nemcsak a kezelés és a felépülés minden szakaszán kell keresztülmenni, hanem meg kell birkózni azzal a ténnyel is, hogy többé nem élheti át az anyaság boldog pillanatait.

Itt a legfontosabb, hogy ne ess pánikba és ne csüggedj el.

A mai napig létezik olyan hormonpótló terápia, amely lehetővé teszi a nők számára, hogy ne tapasztalják meg a menopauza minden fájdalmát, és fiatalnak és virágzónak érezzék magukat. Az ilyen típusú terápiát a kezelőorvos írja elő. A legfontosabb dolog az összes ajánlás betartása.

Diéta

Miután egy nő elvesztette a méhét, nemcsak a test helyreállításának minden szakaszán kell keresztülmennie, hanem egyszer s mindenkorra emlékeznie kell arra is, hogy a hormonok bármilyen egyensúlyhiánya jelentős súlyingadozásokhoz vezethet.

A fogyókúra tehát nem csak a kezelőorvos ajánlása, hanem egy élet mottója is, amellyel ha elmész, harmóniában maradsz testeddel és lelkeddel.

Az étrend alapvető követelményei:

• elegendő folyadék fogyasztása (a műtéten átesett nőknél fennáll a kiszáradás veszélye, ez pedig egészen más, nem kevésbé veszélyes betegségekhez vezet. Így tegyük szokássá, hogy átlagosan 1,5-2 liter tiszta vizet igyunk naponta) .
• frakcionált táplálkozás (az ételt kis adagokban, 150-200 grammban kell bevenni, de elég gyakran - napi 5-6 alkalommal).
• kerülni kell azokat az ételeket, amelyek gázképződéshez és székrekedéshez vezetnek (pékáruk, kávé, erős fekete tea, csokoládé).
• olyan ételek fogyasztása, amelyek növelik a hemoglobint. Ezek a termékek a következők: hajdina, gránátalma, szárított sárgabarack, vörös hús. Ez a szabály a posztoperatív időszak első heteiben érvényes, mivel minden műtét jelentős vérveszteséggel jár.
• ne tegye ki a termékeket hosszan tartó hőkezelésnek.
• egyél több zöldséget, gyümölcsöt, rostot, nyomelemekben és vitaminokban gazdag ételeket.

Nem mondható el, hogy ezekre a szabályokra különösen azok számára van szükség, akik elvesztették szaporodási szervüket. Bármely nő, aki betartja az egészséges táplálkozást, elkerülheti sok kellemetlen betegséget, valamint meghosszabbíthatja fiatalságát és szépségét.

Bárhogyan is legyen, egyáltalán nem kellemes és nehéz az ember számára bármilyen műtét, de a szülés utáni méheltávolítás nem olyan mondat, amely után az élet értelmét veszti. A nő maga dönti el, hogy boldog-e. Itt nagyon fontos a mentális egészség. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a gondolatok anyagiak. Mindenképpen a legjobbra kell készülnie. Miután elvesztette fő reproduktív szervét, a nő továbbra is nő marad.

Videó: A méh eltávolítása és lehetséges következményei

Videó: Hogyan éljünk a méh és a petefészkek eltávolítása után

A méheltávolítás műtéti ellátása (hiszterectomia) szükséges intézkedés, ha nincs más mód a beteg egészségének és esetenként életének megmentésére. Ennek ellenére a szép nem többsége ezt a műtéti előnyt valami fontostól való megfosztásként érzékeli. Mondhatnánk, akár fogyatékosság is. És nem magától a műtéttől és az azzal járó esetleges kockázatoktól tartanak, hanem a szerv megfosztásának következményeitől.

Ugyanakkor a méh funkcionális rendeltetését figyelembe véve igen nagy különbség mutatkozik a méheltávolításhoz való hozzáállásban a már gyermeket vállaló, újabb terhességet nem tervező, illetve a még anyává váló nők körében. Ez utóbbival kapcsolatban különösen nehezen érzékelhető számukra a vészhelyzeti eltávolítás szükségessége.

Kétségtelen, hogy minden sebészeti beavatkozást, különösen egy szerv eltávolítását célzó, valamint a szervezetben és a beteg életében jelentős változásokat hozó beavatkozást kényelmesebb tervszerűen végrehajtani. Lehetőség van mind a páciens testi-lelki felkészítésére, mind a kezelőorvosok, hozzátartozók felkészítésére. De néha olyan helyzetek merülnek fel, amelyek veszélyeztetik egy nő életét, és nincs más kiút.

Bármilyen okból, bármilyen helyzetben el kell távolítania a méhet (a méh eltávolításának egyik oka). Minden nő számára számos kérdés merül fel a posztoperatív állapotával kapcsolatban, és ezek a kérdések csak a posztoperatív osztályon lévő kis egészségi állapotra vonatkoznak. Alapvetően a jövőbeli élethez kapcsolódnak, amelyet sokak számára az „előtte” és „utána” határ választ el.

Egyes esetekben ez az ítélet teljesen helyes. A test állapotában bekövetkező változások fizikai és pszichológiai szinten attól függenek, hogy milyen radikálisan és milyen módon távolították el a méhet. A klinikai helyzet, a betegség lefolyása és számos egyéb tényező alapján a következőket hajtják végre:

• szubtotális hysterectomia (csak a méh testét távolítják el, a méhnyak és a női reproduktív rendszer egyéb belső szervei nélkül);
• supravaginális extirpáció (a teljes méhet és a méhnyakot eltávolítják, a többi szervet megőrzik);
• panhysterectomia (eltávolítja a teljes méhet és annak nyakát, a petefészkekkel és a csövekkel együtt);
• radikális méheltávolítás (a teljes méhet és a méhnyakot eltávolítják, a hüvely egyharmadával, a függelékekkel, a szomszédos nyirokcsomókkal és az ezeket a szerveket körülvevő kismedencei szövetekkel együtt).

A műtéti segítségnyújtás végezhető transzvaginális hozzáféréssel, laparoszkóposan, ezek kombinációjával, és közvetlenül - a has elülső falán bemetszéssel.

Bármilyen működési haszon, még ha nevében is szerepel a „radikális” szó, a szervek és szövetek lehető legnagyobb megőrzésével történik. Ez mindenekelőtt a belső szervek anatómiai helyzetének (topográfiájának) és a hozzájuk rendelt funkciók megőrzésének maximalizálása érdekében történik.

Nem is olyan régen a sebészeti nőgyógyászat gyakorlatában gyakorlatilag nem alkalmazták csak a méh testének eltávolítását a méhnyak nélkül. Úgy gondolták, hogy a különféle betegségek kockázata, beleértve a daganat növekedését a bal nyakon, meghaladja a szervmegőrző műtét előnyeit. Az orvosi ellátás minőségének javítása, a méhnyak szinte minden betegségének korai szakaszában történő diagnosztizálására szolgáló módszerek kidolgozása, a legkorszerűbb megelőzési módszerek bevezetése lehetővé tette a méheltávolítás ezen módszerének sokkal gyakrabban történő igénybevételét.

A nyak elhagyása lehetővé teszi, hogy ne befolyásolja a hüvely tartószalagjait. Ez hozzájárul a női medence belső szerveinek topográfiájának megőrzéséhez, és megakadályozza a hüvely prolapszusát és prolapszusát, valamint a húgyúti rendellenességek (inkontinencia és egyéb urodinamikai rendellenességek) kialakulását. A nyakat megőrző nőknek folyamatosan nőgyógyász felügyelete alatt kell lenniük.

A szubtotális eltávolítás és a supravaginális extirpáció biztosítja a méh függelékeinek megőrzését. A reproduktív korú nőknél nagyobb figyelmet fordítanak a petefészkekre. Ennek oka a hormonális szabályozás saját élettani ciklusának megőrzése az endokrin rendellenességek megelőzése érdekében.

korai menopauza

A panhysterectomia és a radikális eltávolítás a nőt saját nemi hormonok termelése nélkül hagyja. Ugyanakkor, ha ilyen műveleteket végeznek betegeknél az életkorral összefüggő menopauza kezdete előtt, akkor a hormonális szabályozás éles leállása kifejezett megnyilvánulásokhoz vezet. Mindegyik gyorsan és nagy intenzitással érkezik.

Van néhány minta, amely szerint minél fiatalabb a beteg, akinek a függelékeit eltávolították, annál jobban zavarják a menopauza jelei. Ez a minta meglehetősen könnyen megmagyarázható. Az évek során a saját nemi hormonok termelődésének fokozatos gátlása megy végbe, és minél közelebb kerül a gyermekvállalási funkció természetes megszűnésének kora, annál alacsonyabb lesz az ösztrogénszint. De lassan, és a szervezet hozzászokik az ilyen változáshoz. Sőt, olyannyira, hogy egyes nőknél a menopauza alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a jólétet, vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Azoknál, akik aktív termékenységi korban vannak, amikor a saját hormontermelésük maximális szinten van, és tiszta ciklus mellett, a mesterséges menopauza jelenik meg a legerősebben.

E kellemetlen következmények megelőzése érdekében petefészek-reszekció esetén hormonpótló terápiát írnak elő. Kiszámítása a természetes ösztrogéntartalom mutatói alapján történik, a beteg életkora és egyéb élettani paraméterei alapján.

A nemi hormonkészítmények szigorúan tilosak olyan nők számára, akik rák miatt méheltávolításon estek át. Ebben a helyzetben a gyógynövényes szerek jelentik az egyetlen segítséget.

Figyelembe kell venni, hogy a szervmegőrző műtétek során, amikor akár mindkét petefészket elhagyják, nagyon rövid időn belül beáll a menopauza. Ez az időszak a beteg életkorától, fiziológiai és funkcionális paramétereitől függ. Ez az időszak legfeljebb öt év lehet.

Ennek az az oka, hogy a szervezetben nincs visszahatás az ösztrogén ciklusára. A folyamatok teljes szabályozása (mind idegi, mind humorális) azon szövetek és szervek válaszától függ, amelyekre irányul. Ha a hormonális háttér periodicitásának egyik fő feltétele nem teljesül - nincs adat a méh üregében lévő nyálkahártya-sejtek változásáról, a szervezet ezt a funkció leállásaként érzékeli, és abbahagyja a hatást.

A terhesség elvesztése

A méheltávolítás megfosztja a nőt a további biológiai anyaságtól. A műtét után nincs olyan szerv, amely a magzatot hordozná. Még ha a petefészkek megmaradnak is, egy ilyen betegnek nincs lehetősége arra, hogy béranya legyen. Nem termesztenek tojást gyűjtés céljából. Részben enyhíti a helyzetet, hogy az eltávolított méh rendkívül ritka sorsa a fiatal és gyermektelen nőknek.

Változások a csontokban, az ízületekben és az erekben

Ugyanez a helyettesítő terápia megakadályozza a kalcium és a foszfor csontokban történő felszívódásának megsértését, amely csontritkulásos megnyilvánulásokhoz vezet. Megakadályozza a porcszövetek (szalagok, ízületi tok) elváltozásait és a lipidanyagcsere hibáit is. A plakkok lerakódása az artériák lumenében (atherosclerosis) ennek következtében nem alakul ki.

Hamis és valós félelmek

Magával a műtéttel és annak következményeivel kapcsolatos félelmek szinte minden szerv eltávolítására utalt beteg elméjét izgatják. Ráadásul maga a beavatkozás és a vele járó kockázatok sem zavarják őket annyira, mint az állandóan felmerülő kérdés: „Mi lesz akkor velem?”.

Két valós tény van, amihez a méheltávolítás vezet:

1 A biológiai anyaság lehetőségének elvesztése.

2 A mesterséges menopauza elkerülhetetlensége. De mivel a női gondolkodásmód hajlamos a túlzásokra és a saját következtetések elfogadására, amelyek általában közvetett feltételezéseken alapulnak, mindkét tény a női kisebbrendűségi komplexus kialakulásába alakul át.

A betegek túlnyomó többsége a korai poszt-hysterectomia időszakában állapotát "nőiességtől mentesnek" minősíti. Kétségtelenül belsőleg jóvátehetetlen veszteségeket szenvedtek el, és ez az öntudatban is megmutatkozik. Sőt, radikális műtétek esetén sem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy az érzelmi állapot nemi hormonok általi szabályozása megszűnik.

Ezt az ítéletet támasztják alá a korai posztoperatív időszak fizikai összetevői: gyengeség, fájdalom, vérzés, láz, emésztőrendszeri és húgyúti rendellenességek. Ha ehhez hozzáadódik az a képtelenség, hogy teljes mértékben gondoskodjanak saját megjelenésükről, egy nő depressziós érzéséhez vezet, amely a depresszió kialakulásával határos.

Ebben az időszakban fontos megérteni, hogy a belső változások nagyon csekély hatással lesznek a jövőben a megszokott életmódra. A sebészi beavatkozással közvetlenül összefüggő gyógyulás befejezése után lehetséges és szükséges abszolút teljes értékű, minden tekintetben életvitel vezetése.

Lehetséges megjelenési változások

Előbb-utóbb minden női változás, amely a nemi hormonok elégtelenségével vagy hiányával kapcsolatos, bekövetkezik. És ezt a folyamatot senki sem tudja megállítani. Ami a méheltávolítás után kialakuló helyzeteket illeti, itt fontos szempont a saját hormontevékenység megőrzése vagy a megfelelően kiválasztott helyettesítő terápia.

A szép nemnek, mivel csak a méhet kell elveszítenie, rendszeresen ellenőriznie kell hormonszintjét. Azok számára, akiknek nem maradt függelékük, egyáltalán nem szabad kivételt tenni ez alól a szabály alól. Ebben az esetben a menopauzával kapcsolatos összes külső jel nem előzi meg az egyéni biológiai ritmust.

Sőt, a megfelelő hormonpótlással rendelkező nők túlnyomó többsége éppen ellenkezőleg, a megjelenés javulását észleli. És ez nem csak a bőr, a haj, a köröm stb. szerkezetének megőrzésében fejeződik ki.

A valószínű súlygyarapodáshoz még helyettesítő terápia esetén is ugyanazok a hajlamok, mint az "egészséges" embereknél. Örökletes tényező, táplálkozási hibák, csökkent fizikai aktivitás, anyagcserezavarok és még sok más. A műtét utáni gyógyulási időszak utáni tevékenység újraindítása, a diéta ellenőrzése és a stresszel való gasztronómiai küzdelemtől való tartózkodás kedvező feltételeket teremt a kívánt kilogrammokhoz.

És ne felejtsd el az érzelmek kifejezését. A nyavalyás sziluett, a mosoly hiánya és a "kioltott" megjelenés egyáltalán nem tűnik vonzónak.

A szexuális élet helyreállításának lehetőségei

szexuális kapcsolatok méheltávolítás után

A befejezett posztoperatív felépülési időszak, amely körülbelül másfél-két hónapig tart (a beavatkozás mértékétől függően), megszűnik az egyetlen fizikai oka a szexuális kapcsolatok hiányának. Ehhez azonban engedélyt kell kérni a kezelő nőgyógyásztól. Csak miután meggyőződött arról, hogy a hüvely hátsó fala teljesen meggyógyult, engedélyezhető a behatolás.

A legtöbb műtött nő lelki kényelmetlenséget tapasztal a szexuális élet helyreállítása során, még állandó partnerrel is. Ennek oka a hüvelyen belüli változásokkal kapcsolatos gondolatok, amelyeket érezhet. A férfi bármilyen elváltozásra gyanakodhat, ha a beavatkozás során a hüvely egy részét eltávolították. A nyak megőrzésével járó előnyök nem tükröződnek a férfi érzésekre.

Majdnem mint először

A szexuális kapcsolatok újrakezdésének a maximális pszichológiai és fizikai kényelem körülményei között kell történnie. Ez részben összevethető az első tapasztalattal, csakhogy a meglévő saját tudás segít minimalizálni az esetleges nehézségeket.

A hüvelynyálkahártya elégtelen hidratáltsága valószínűleg érzelmi és/vagy hormonális okokra vezethető vissza. Súlyos pszichés stressz esetén az előjáték meghosszabbítása és az erogén zónák további stimulálása segít. A kiszáradás ösztrogén okát a helyettesítő terápia (vagy gyógynövényes kezelés) korrekciója szünteti meg. Mindkét esetben további kenés is elfogadható.

A behatolásból származó kellemetlen vagy fájdalmas érzések könnyebben megelőzhetők, ha a nő maga szabályozza a behelyezés mélységét. Ezt a „lovas” helyzetének használatával érik el, amikor a nő a tetején van. Ugyanígy nem csak a mélységet, hanem a súrlódások gyakoriságát is szabályozhatja.

Idővel a szexuális kapcsolat pszichológiai akadálya eltűnik. Általában a hüvelyi nyálkaképződés is normalizálódik. A szexuális élet teljesen helyreáll. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy bár a terhesség ma már lehetetlen, a szex során átterjedt betegségek ugyanolyan valószínűek, mint korábban. Ezért a gátvédelmet (óvszerhasználatot) nem szabad elhanyagolni, különösen, ha nincs állandó partner.

Szexuális vonzalom és elégedettség

A nők és a férfiak szexuális vágya az androgének hatásának köszönhető. A tesztoszteron a női testben főként a petefészkekben termelődik. És csak egy része a mellékvesékben. A függelékek eltávolításával a korai gyógyulási időszakban némileg csökkenhet a vonzás és az ingerlékenység. A tesztoszteronhiány azonban meglehetősen gyorsan kompenzálódik. Ha ez nem történik meg, akkor megengedett az ösztrogén mellett ezt a hormont is felírni.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben, amikor az ösztrogén tilos, ez a tilalom nem vonatkozik a tesztoszteronra. De a hormonok bármilyen bevezetése kizárólag a kezelő nőgyógyász kinevezésével és szintjének folyamatos ellenőrzése mellett történjen.

Statisztikailag kimutatták, hogy a méheltávolítás a nők 75% -ánál nem változtatta meg a szexuális vágyat, 20% -ánál nőtt (a hormonok szedésének hátterében), és csak 5% észlelt folyamatos csökkenést.

A szexuális kapcsolattal való elégedettség statisztikailag nagyjából ugyanannyira oszlott meg. Bár sok műtött beteg észrevette, hogy az érzések gazdagabbak lettek. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy már nem zavarja őket a fájdalom, a vérzés és a meglévő betegség vagy a megelőző menstruáció egyéb jelei. A legtöbben azt a megfigyelést osztották, hogy nem gondoltak egy esetleges nem kívánt terhességre, így felszabadultabbak lettek.

Azok a nők, akiknek egyáltalán nem volt orgazmusuk, vagy nehezen sikerült elérniük, azt mondták, hogy csak a pénisz maximális behatolásával érhetik el az örömöt. Más szóval, a nyaki stimuláció eredményeként.

Mit gondoljak, kit hallgassunk, kinek beszéljünk

A páciens belső női tulajdonának eltávolítása, ezek közül kevesen tartják szükségesnek. Ezért a méheltávolításra irányuló beutaló megérkezésekor figyelembe kell venni, hogy az orvos talált már más lehetőséget. És ez az egyetlen módja annak, hogy életben maradjunk és viszonylagos egészségben maradjunk. Az orvosi kinevezés helyességébe vetett nagyobb bizalom érdekében vizsgálatot végezhet, és következtetést kaphat egy másik klinikán.

A műtét utáni leggyorsabb és legteljesebb felépüléshez nemcsak klinikailag (vizsgálatokon és teszteken) és fizikailag, hanem pszichésen is fel kell készülni rá. Rá kell hangolódni a helyzet exkluzivitására, ami más – semmi. És hogy a műtét után az élet ugyanúgy folytatódik, mint előtte. És az egészséged sokkal jobb lesz.

A pszichológiailag pozitív hozzáállásban a legfontosabb az, hogy teljes mértékben megbízzon a kezelőorvosban. Hiszen valójában ő az egyetlen, aki mindent tud erről a betegségről és a műtétről. És hogy az összes találkozó és ajánlás pontos végrehajtása a posztoperatív időszakban elősegíti a gyors és a lehető legnagyobb helyreállítást.

Fontos a család és a barátok támogatása. A pszichológusok azonban azt javasolják, hogy csak azokkal osszák meg, mi történt pontosan a kórházban, akikben a legnagyobb bizalom van.

Olvasson el mindent a méh betegségeiről és kezeléséről.

KI MONDTA, HOGY A TERMÉKETLENSÉG NEHÉZ GYÓGYÍTHATÓ?

• Régóta szeretne babát?
• Sokféle módszert kipróbáltam, de semmi sem segített...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely egy régóta várt babát ad Önnek!

Frissítés: 2018. október

A méheltávolítás vagy a méh eltávolítása meglehetősen gyakori művelet, amelyet bizonyos indikációk szerint hajtanak végre. A statisztikák szerint a 45 éves határt átlépő nők körülbelül egyharmada esett át ezen a műtéten.

És természetesen a fő kérdés, ami aggasztja a műtött vagy műtétre készülő betegeket: „Milyen következményei lehetnek a méheltávolításnak”?

Posztoperatív időszak

Mint ismeretes, azt az időtartamot, amely a műtéti beavatkozás időpontjától a munkaképesség és a jó egészség helyreállításáig tart, posztoperatív időszaknak nevezzük. A méheltávolítás sem kivétel. A műtét utáni időszak 2 "alidőszakra" oszlik:

• korai
• késői posztoperatív időszak

A korai posztoperatív időszakban a beteg a kórházban van, orvosok felügyelete mellett. Ennek időtartama a műtéti megközelítéstől és a beteg műtét utáni általános állapotától függ.

• A méh és/vagy függelékek eltávolítására irányuló műtét után, amelyet akár hüvelyi úton, akár a has elülső falán bemetszéssel végeztek, a beteg 8-10 napig van a nőgyógyászati ​​osztályon, a megbeszélt időszak végén történik a varratok eltávolítása.
• Laparoszkópos méheltávolítás után A beteget 3-5 nap múlva hazaengedik.

Első nap a műtét után

Az első posztoperatív napok különösen nehezek.

Fájdalom - ebben az időszakban egy nő jelentős fájdalmat érez mind a hasban, mind a varratok területén, ami nem meglepő, mert kívül és belül is van seb (csak emlékezzen, milyen fájdalmas, ha véletlenül megvágtad az ujjadat). A fájdalom enyhítésére nem kábító és kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel.

alsó végtagok maradjon, mint a műtét előtt, vagy bekötözve elasztikus kötésben (a thrombophlebitis megelőzése).

Tevékenység – a sebészek betartják a beteg aktív kezelését a műtét után, ami azt jelenti, hogy korán fel kell kelni az ágyból (laparoszkópia után néhány óra múlva, laparotomia után egy nap múlva). A motoros aktivitás "felgyorsítja a vért" és serkenti a beleket.

Diéta - a méheltávolítás utáni első napon takarékos étrendet írnak elő, amelyben húslevesek, pürésített ételek és folyadékok (gyenge tea, szénsavmentes ásványvíz, gyümölcsitalok) vannak. Egy ilyen kezelőasztal gyengéden serkenti a bélmozgást és hozzájárul annak korai (1-2 napos) önürítéséhez. A független széklet a belek normalizálódását jelzi, ami rendszeres táplálékra való átállást igényel.

has méheltávolítás után 3-10 napig fájdalmas vagy érzékeny marad, a beteg fájdalomküszöbétől függően. Meg kell jegyezni, hogy minél aktívabb a beteg a műtét után, annál gyorsabban áll helyre állapota, és annál kisebb a lehetséges szövődmények kockázata.

Kezelés műtét után

• Antibiotikumok - Az antibakteriális terápiát általában profilaktikus célokra írják fel, mivel a műtét során a beteg belső szervei levegővel, így különféle fertőző ágensekkel érintkeztek. Az antibiotikumok kúrája átlagosan 7 napig tart.
• Antikoagulánsok - az első 2-3 napban is antikoagulánsokat (vérhígítókat) írnak fel, amelyek célja a trombózis és a thrombophlebitis kialakulása elleni védelem.
• Intravénás infúziók- a méheltávolítást követő első 24 órában a keringő vér mennyiségének pótlására infúziós terápiát (intravénás cseppinfúziót) végeznek, mivel a műtét szinte mindig jelentős vérvesztéssel jár (a szövődménymentes méheltávolítás során a vérveszteség mennyisége 400-500 ml).

A korai posztoperatív időszak lefolyása zökkenőmentesnek tekinthető, ha nincsenek szövődmények.

A korai posztoperatív szövődmények a következők:

• a posztoperatív heg gyulladása a bőrön (pír, duzzanat, gennyes váladékozás a sebből és még a varratok eltérése is);
• vizelési problémák(fájdalom vagy görcsök vizelés közben), amelyet traumás urethritis (a húgycső nyálkahártyájának károsodása) okozott;
• változó intenzitású, külső (a genitális traktusból) és belső vérzés, ami a műtét során elégtelen vérzéscsillapításra utal (a váladékozás lehet sötét vagy skarlát, vérrögök vannak jelen);
• tüdőembólia- veszélyes szövődmény, amely az ágak vagy maga a tüdőartéria elzáródásához vezet, amely a jövőben pulmonális magas vérnyomással, tüdőgyulladás kialakulásával és akár halállal is jár;
• hashártyagyulladás - a peritoneum gyulladása, amely más belső szervekbe kerül, veszélyes a szepszis kialakulására;
• hematómák (zúzódások) a varrat területén.

Véres váladékozás a méh eltávolítása után a "daub" típusával mindig megfigyelhető, különösen a műtét utáni első 10-14 napban. Ezt a tünetet a varratok gyógyulása magyarázza a méhcsonk területén vagy a hüvely területén. Ha a váladék jellege megváltozott egy nőnél a műtét után:

• kellemetlen, rothadó szag kíséretében
• színe a húslepedékre emlékeztet

azonnal orvoshoz kell fordulnia. Talán a hüvelyben a varratok gyulladása volt (a méheltávolítás vagy a hüvelyi méheltávolítás után), amely tele van hashártyagyulladás és szepszis kialakulásával. A műtét utáni vérzés a genitális traktusból nagyon riasztó jel, és második laparotomiát igényel.

Varrat fertőzés

A posztoperatív varrat fertőzése esetén az általános testhőmérséklet emelkedik, általában nem haladja meg a 38 fokot. A beteg állapota általában nem szenved. Az előírt antibiotikumok és varratkezelés elég ahhoz, hogy megállítsák ezt a szövődményt. Az első alkalommal a posztoperatív kötést a sebkezeléssel a műtétet követő napon cseréljük, majd minden második napon a kötszert. Célszerű a varratokat Curiosin oldattal (10 ml 350-500 rubel) kezelni, amely lágy gyógyulást biztosít és megakadályozza a keloid heg kialakulását.

Hashártyagyulladás

A hashártyagyulladás kialakulása gyakrabban fordul elő sürgősségi indikációk szerint végzett méheltávolítás után, például a myomatous csomópont nekrózisa.

• A beteg állapota gyorsan romlik
• A hőmérséklet 39-40 fokra "ugrik".
• Kifejezett fájdalom szindróma
• A peritoneális irritáció jelei pozitívak
• Ebben a helyzetben masszív antibiotikum-terápiát végeznek (2-3 gyógyszer kijelölése), valamint sóoldat és kolloid oldatok infúzióját.
• Ha a konzervatív kezelésnek nincs hatása, a sebészek relaparotómiát végeznek, eltávolítják a méhcsonkot (méh amputációja esetén), fertőtlenítő oldatokkal mossák ki a hasüreget és vízelvezetőt helyeznek el.

Az elvégzett méheltávolítás némileg megváltoztatja a páciens megszokott életmódját. A műtét utáni gyors és sikeres felépülés érdekében az orvosok számos konkrét ajánlást adnak a betegeknek. Ha a korai posztoperatív időszak zökkenőmentesen zajlott le, akkor a kórházi tartózkodás végén a nőnek azonnal gondoskodnia kell egészségéről és a hosszú távú következmények megelőzéséről.

• Kötszer

A késői posztoperatív időszakban jó segítség a kötés viselése. Különösen ajánlott menopauza előtti korban lévő nőknek, akiknek a kórtörténetében többszülés volt, vagy legyengült hasi betegeknél. Számos ilyen támasztó fűző modell létezik, pontosan azt a modellt kell kiválasztani, amelyben a nő nem érez kényelmetlenséget. A kötés kiválasztásánál a fő feltétel az, hogy szélessége legalább 1 cm-rel haladja meg a heget felül és alatt (ha alsó median laparotomiát végeztek).

• Szexuális élet, súlyemelés

A műtét utáni váladékozás 4-6 hétig tart. A méheltávolítás után másfél, de lehetőleg két hónappal a nő ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyt és ne végezzen nehéz fizikai munkát, ellenkező esetben a belső varratok eltérésével és a hasi vérzéssel fenyeget. A megbeszélt időszakban a szexuális élet is tilos.

• Speciális gyakorlatok és sportok

A hüvely- és medencefenék izomzatának erősítésére speciális gyakorlatok elvégzése javasolt megfelelő szimulátor (perineum) segítségével. Ez a szimulátor, amely ellenállást kelt, és biztosítja az ilyen intim gimnasztika hatékonyságát.

A leírt gyakorlatok (Kegel gyakorlatok) a nőgyógyászról és az intimtorna fejlesztőjéről kapták a nevüket. Naponta legalább 300 gyakorlatot kell elvégeznie. A hüvely és a medencefenék izomzatának jó tónusa megakadályozza a hüvely falainak kiesését, a méhcsonk előesését a jövőben, valamint egy olyan kellemetlen állapot kialakulását, mint a vizelet inkontinencia, amelyet szinte minden menopauzában lévő nő.

A méheltávolítás utáni sport nem megterhelő fizikai tevékenység a jóga, Bodyflex, Pilates, alakformálás, tánc, úszás formájában. Az osztályokat csak a műtét után 3 hónappal kezdheti meg (ha sikeres volt, komplikációk nélkül). Fontos, hogy a gyógyulási időszakban a testnevelés öröm legyen, és ne fárassza ki a nőt.

• Fürdésről, szaunáról, tamponhasználatról

A műtét után 1,5 hónapon belül tilos fürdőzni, szaunába, fürdőbe látogatni és nyílt vízben úszni. Amíg foltosodás van, használjon egészségügyi betétet, de ne tampont.

• Táplálkozás, diéta

Ugyanilyen fontos a posztoperatív időszakban a megfelelő táplálkozás. A székrekedés és a gázképződés megelőzése érdekében több folyadékot és rostot kell fogyasztani (zöldség, gyümölcs bármilyen formában, teljes kiőrlésű kenyér). A kávéról és az erős teáról, és természetesen az alkoholról ajánlott lemondani. Az élelmiszernek nemcsak dúsítottnak kell lennie, hanem tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot. A legtöbb kalóriát egy nőnek reggel kell fogyasztania. Le kell mondania kedvenc sült, zsíros és füstölt ételeiről.

• Betegszabadság

A keresőképtelenség teljes időtartama (beleértve a kórházban töltött időt is) 30-45 nap. Bármilyen szövődmény esetén a betegszabadság természetesen meghosszabbodik.

Hysterectomia: mi a következő lépés?

A legtöbb esetben a műtét után a nők pszicho-érzelmi jellegű problémákkal szembesülnek. Ez az uralkodó sztereotípiának köszönhető: nincs méh, ami azt jelenti, hogy nincs fő női megkülönböztető jegy, illetve - nem vagyok nő.

Valójában nem minden így van. Hiszen nemcsak a méh jelenléte határozza meg a női lényeget. A műtét utáni depresszió kialakulásának megelőzése érdekében a méheltávolítás kérdését és az azt követő életet a lehető leggondosabban kell tanulmányozni. A műtét után a férj jelentős támogatást tud nyújtani, mert külsőleg a nő nem változott.

A megjelenés változásával kapcsolatos félelmek:

• fokozott arcszőrnövekedés
• csökkent nemi vágy
• súlygyarapodás
• hangváltás stb.

távoliak, ezért könnyen leküzdhetők.

Szex méheltávolítás után

A szexuális közösülés ugyanazt az örömet nyújtja a nőnek, mivel minden érzékeny terület nem a méhben található, hanem a hüvelyben és a külső nemi szervekben. Ha a petefészkek megmaradnak, akkor tovább működnek, mint korábban, azaz kiválasztják a szükséges hormonokat, különösen a tesztoszteront, amely a nemi vágyért felelős.

Egyes esetekben a nők még a libidó növekedését is észreveszik, amelyet elősegít a fájdalomtól és a méhhez kapcsolódó egyéb problémáktól való megszabadulás, valamint egy pszichológiai pillanat - a nem kívánt terhességtől való félelem eltűnik. A méh amputációja utáni orgazmus nem tűnik el sehol, és egyes betegek fényesebben tapasztalják. De a kellemetlen érzés előfordulása és még nem kizárt.

Ez a pont azokra a nőkre vonatkozik, akiknél méheltávolítás (heg a hüvelyben) vagy radikális méheltávolítás (Wertheim-műtét) esett át, amelynek során a hüvely egy részét kivágják. De ez a probléma teljesen megoldható, és a partnerek bizalmának és kölcsönös megértésének mértékétől függ.

A műtét egyik pozitív oldala a menstruáció hiánya: nincs méh - nincs méhnyálkahártya - nincs menstruáció. Szóval, bocsásd meg a kritikus napokat és a velük kapcsolatos bajokat. Érdemes azonban időpontot foglalni, ritkán, de petefészkek megőrzésével méhamputációs műtéten átesett nőknél a menstruáció napján előfordulhat enyhe foltosodás. Ez a tény egyszerűen megmagyarázható: amputáció után a méh csonkja megmarad, és így egy kis méhnyálkahártya is. Ezért nem kell félnie az ilyen kiosztásoktól.

A termékenység elvesztése

Külön figyelmet érdemel a reproduktív funkció elvesztésének kérdése. Természetesen, mivel nincs méh - magzati hely, ezért a terhesség lehetetlen. Sok nő ezt a tényt a méheltávolítás előnyeinek rovatába sorolja, de ha a nő fiatal, ez mindenképpen mínusz. Az orvosok, mielőtt felajánlják a méh eltávolítását, gondosan értékelik az összes kockázati tényezőt, tanulmányozzák az anamnézist (különösen a gyermekek jelenlétét), és ha lehetséges, próbálják meg megmenteni a szervet.

Ha a helyzet megengedi, a nőnek vagy eltávolítják a miómáját (konzervatív myomectomia), vagy meghagyják a petefészkeit. Még hiányzó méh, de megőrzött petefészek esetén is egy nő anyává válhat. Az IVF és a béranyaság valódi módja a probléma megoldásának.

Varrat a méh eltávolítása után

Az elülső hasfal varrása nem kevésbé aggasztja a nőket, mint a méheltávolítással kapcsolatos egyéb problémák. A laparoszkópos műtét vagy a has keresztirányú bemetszése az alsó szakaszon segít elkerülni ezt a kozmetikai hibát.

ragasztási folyamat

Bármilyen sebészeti beavatkozást a hasüregben összenövések képződése kísér. Az összenövések kötőszöveti szálak, amelyek a peritoneum és a belső szervek között, vagy a szervek között képződnek. A nők csaknem 90%-a a méheltávolítás után adhezív betegségben szenved.

A hasüregbe való erőszakos bejutást károsodás kíséri (a hashártya disszekciója), amely fibrinolitikus aktivitással rendelkezik, és a fibrinális váladék lízisét biztosítja, ragasztva a szétvágott peritoneum széleit.

A peritoneális seb területének lezárására tett kísérlet (varratvarrás) megzavarja a korai fibrinlerakódások olvadási folyamatát, és elősegíti a fokozott adhézió kialakulását. A műtét utáni összenövések kialakulásának folyamata számos tényezőtől függ:

• a művelet időtartama;
• a sebészeti beavatkozás mennyisége (minél traumatikusabb a műtét, annál nagyobb az adhézió kialakulásának kockázata);
• vérveszteség;
• belső vérzés, akár vérszivárgás műtét után (a vér felszívódása adhézió kialakulását idézi elő);
• fertőzés (fertőző szövődmények kialakulása a posztoperatív időszakban);
• genetikai hajlam (minél több genetikailag meghatározott N-acetiltranszferáz enzim termelődik, amely feloldja a fibrinlerakódásokat, annál kisebb a tapadási betegség kockázata);
• aszténikus testalkat.

• fájdalom (állandó vagy időszakos)
• vizelési és székletürítési zavarok
• , diszpepsziás tünetek.

Az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében a korai posztoperatív időszakban a következőket írják elő:

• antibiotikumok (elnyomják a gyulladásos reakciókat a hasüregben)
• antikoagulánsok (hígítják a vért és megakadályozzák az összenövések kialakulását)
• fizikai aktivitás már az első napon (oldalfordulók)
• a fizioterápia korai megkezdése (ultrahang vagy hialuronidáz és mások).

A méheltávolítás utáni, megfelelően elvégzett rehabilitáció nemcsak az összenövések kialakulását akadályozza meg, hanem a műtét egyéb következményeit is.

Menopauza méheltávolítás után

A méheltávolító műtét egyik hosszú távú következménye a menopauza. Bár természetesen minden nő előbb-utóbb eljut ehhez a mérföldkőhöz. Ha a műtét során csak a méhet távolították el, és a függelékeket (petefészket tartalmazó csöveket) megőrizték, akkor a menopauza természetes úton következik be, vagyis abban az életkorban, amelyre a női test genetikailag „be van programozva”.

Sok orvos azonban azon a véleményen van, hogy a műtéti menopauzát követően a menopauza tünetei átlagosan 5 évvel a tervezett időpont előtt alakulnak ki. Pontos magyarázatot erre a jelenségre még nem találtak, vélhetően a méheltávolítás után valamelyest romlik a petefészkek vérellátása, ami kihat a hormonműködésükre.

Valóban, ha felidézzük a női reproduktív rendszer anatómiáját, a petefészkeket többnyire a méh ereiből látják el vérrel (és mint tudod, meglehetősen nagy erek, a méh artériák haladnak át a méhen).

A műtét utáni menopauza problémáinak megértéséhez érdemes orvosi feltételek mellett dönteni:

• természetes menopauza - a menstruáció megszűnése az ivarmirigyek hormonális funkciójának fokozatos kihalása miatt (lásd)
• mesterséges menopauza - menstruáció leállása (műtéti - méheltávolítás, orvosi - petefészek működésének elnyomása hormonális gyógyszerekkel, sugárzással)
• műtéti menopauza - a méh és a petefészkek eltávolítása

A nők a műtéti menopauzát nehezebben viselik, mint a természetes, ez annak tudható be, hogy a természetes menopauza bekövetkeztekor a petefészkek nem állítják le azonnal a hormontermelést, termelésük fokozatosan, több év alatt csökken, és végül leáll.

A méh függelékekkel történő eltávolítása után a szervezet éles hormonális szerkezetváltáson megy keresztül, mivel a nemi hormonok szintézise hirtelen leállt. Ezért a műtéti menopauza sokkal nehezebb, különösen, ha a nő fogamzóképes korú.

A műtéti menopauza tünetei a műtét után 2-3 héten belül jelentkeznek, és nem sokban különböznek a természetes menopauza tüneteitől. A nők aggódnak a következők miatt:

• árapály (lásd)
• izzadó()
• érzelmi labilitás
• gyakran előfordulnak depressziós állapotok (lásd és)
• a bőr kiszáradása és hervadása később csatlakozik
• a haj és a körmök törékenysége ()
• vizelet inkontinencia köhögés vagy nevetés közben ()
• hüvelyszárazság és a kapcsolódó szexuális problémák
• csökkent nemi vágy

Mind a méh, mind a petefészkek eltávolítása esetén hormonpótló terápia előírása szükséges, különösen az 50 év alatti nők számára. Erre a célra mind a gesztagéneket, mind a tesztoszteront alkalmazzák, amely többnyire a petefészekben termelődik, és szintjének csökkenése a libidó gyengüléséhez vezet.

Ha a méhet a függelékekkel eltávolították a nagy myomatózus csomópontok miatt, akkor a következőket írják elő:

• ösztrogén monoterápia folyamatos üzemmódban, orális adagolásra szánt tablettákként (Ovestin, Livial, Proginova és mások),
• pénzeszközök kúpok és kenőcsök formájában az atrófiás colpitis kezelésére (Ovestin),
• és külső használatra szánt készítmények (Estrogel, Divigel).

Ha adnexalis méheltávolítást végeztek belső endometriózis miatt:

• ösztrogén kezelést végezni (kliana, proginova)
• gesztagénekkel együtt (az endometriózis alvó gócai aktivitásának elnyomása)

A hormonpótló kezelést a lehető legkorábban, a méheltávolítás után 1-2 hónappal el kell kezdeni. A hormonkezelés jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, a csontritkulás és az Alzheimer-kór kockázatát. A hormonpótló terápia azonban nem minden esetben írható elő.

A hormonkezelés ellenjavallatai a következők:

• művelet;
• az alsó végtagok vénáinak patológiája (thrombophlebitis, thromboembolia);
• a máj és a vesék súlyos patológiája;
• meningioma.

A kezelés időtartama 2-5 év vagy több. Nem számíthat azonnali javulásra és a menopauza tüneteinek azonnali eltűnésére a kezelés megkezdése után. Minél hosszabb ideig végeznek hormonpótló terápiát, annál kevésbé kifejezettek a klinikai megnyilvánulások.

Egyéb hosszú távú hatások

A hysterovariectomia egyik hosszú távú következménye a csontritkulás kialakulása. A férfiak is érzékenyek erre a betegségre, de a szebbik nem gyakrabban szenved tőle (lásd). Ez a patológia az ösztrogéntermelés csökkenésével jár, ezért a nőknél az oszteoporózist gyakrabban diagnosztizálják a pre- és posztmenopauza időszakában (lásd).

A csontritkulás egy krónikus betegség, amely hajlamos a progresszióra, és a csontváz anyagcserezavarai, például a kalcium csontokból történő kimosódása miatt alakul ki. Ennek eredményeként a csontok elvékonyodnak és törékennyé válnak, ami növeli a törések kockázatát. A csontritkulás nagyon alattomos betegség, hosszú ideig rejtve halad, és előrehaladott stádiumban észlelhető.

A leggyakoribb törések a csigolyatestek. Sőt, ha egy csigolya megsérül, akkor nincs fájdalom, mint olyan, a kifejezett fájdalom szindróma jellemző több csigolya egyidejű törésére. A gerinckompresszió és a csontok fokozott törékenysége a gerinc görbületéhez, a testtartás megváltozásához és a magasság csökkenéséhez vezet. Az oszteoporózisban szenvedő nők hajlamosak a traumás törésekre.

A betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni (lásd), ezért a méh és a petefészkek amputációja után hormonpótló kezelést írnak elő, amely gátolja a kalcium sók kimosódását a csontokból.

Táplálkozás és fizikai aktivitás

Ezenkívül be kell tartania egy bizonyos étrendet. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• tejtermékek
• minden fajta káposzta, dió, szárított gyümölcs (szárított sárgabarack, aszalt szilva)
• hüvelyesek, friss zöldségek és gyümölcsök, zöldek
• korlátozni kell a só (elősegíti a kalcium vesék általi kiválasztását), a koffein (kávé, Coca-Cola, erős tea) bevitelét és lemondani az alkoholos italokról.

A testmozgás hasznos lehet a csontritkulás megelőzésében. A testmozgás növeli az izomtónust, növeli az ízületek mozgékonyságát, ami csökkenti a törések kockázatát. A D-vitamin fontos szerepet játszik a csontritkulás megelőzésében, hiányának pótlásában a halolaj és az ultraibolya sugárzás segít. A kalcium-D3 Nycomed 4-6 hetes kúrákban történő alkalmazása kompenzálja a kalcium és D3-vitamin hiányát és növeli a csontsűrűséget.

Hüvelyi prolapsus

A méheltávolítás másik hosszú távú következménye a hüvely kihagyása/prolapsusa (prolapsus).

• Először is, a prolapsus a kismedencei szövet és a méh támasztó (szalag) szerkezetének traumájával jár. Sőt, minél szélesebb a műtét térfogata, annál nagyobb a hüvelyfalak prolapsusának kockázata.
• Másodszor, a hüvelycsatorna prolapsusát a szomszédos szervek leereszkedése okozza a felszabadult kismedencébe, ami cystocele-hoz (hólyag-süllyedés) és rectocele-hez (rektális prolapsus) vezet.

Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a nőknek ajánlatos Kegel-gyakorlatokat végezniük és korlátozni a nehéz emelést, különösen a méheltávolítás utáni első 2 hónapban. Előrehaladott esetekben műtétet végeznek (hüvelyplasztika és rögzítése a kismedencében a szalagos apparátus erősítésével).

Előrejelzés

A méheltávolítás nemcsak hogy nem befolyásolja a várható élettartamot, de még a minőségét is javítja. Megszabadulva a méh és/vagy a függelékek betegségével kapcsolatos problémáktól, örökre megfeledkezve a fogamzásgátlásról, sok nő szó szerint virágzik. A betegek több mint fele emancipációt és fokozott libidót észlel.

A méh eltávolítása utáni rokkantság nem jár, mivel a műtét nem csökkenti a nő munkaképességét. A fogyatékossági csoportot csak a méh súlyos patológiája esetén rendelik hozzá, amikor a méheltávolítás sugár- vagy kemoterápiával járt, amely nemcsak a munkaképességet, hanem a beteg egészségét is jelentősen befolyásolta.

A nőgyógyászati ​​sebészeti méheltávolítás vagy a méheltávolítás komoly beavatkozás, amelyet soha nem végeznek megelőzés céljából, és kinevezésének mindig alapos oka van.

A reproduktív szerv súlyos rendellenességei esetén a méh eltávolítását írják elő

A méh eltávolításának indikációi

A méh üregében, a méhnyakban és a függelékekben negatív folyamatok kialakulása veszélyeztetheti a nő egészségét és életét.

A méh amputációjának indikációi a következők:

• rosszindulatú tömítések a reproduktív szervekben (petevezetékek, méhüreg, méhnyakcsatorna, petefészkek);
• jóindulatú növekedések (miómák), amelyek gyorsan növekednek vagy a terhesség 12 heténél hosszabbak
• a méh belső rétegének sejtjeinek proliferációja a szerven kívül - endometriózis, adenomiózis;
• a méh teljes vagy részleges prolapszusa a hüvelyből;
• nekrotikus folyamatok a jóindulatú daganatok csomópontjaiban;
• submucosalis mióma - jóindulatú csomópontok megjelenése a méh üregének nyálkahártya alatti rétegében, amelyek gyorsan növekednek;
• bőséges vérveszteség a vajúdás során, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet megállítani.

A betegség terjedésétől, az egészséges szövetek károsodásának lokalizációjától, valamint a kóros folyamat figyelmen kívül hagyásától függően a méh részben vagy egészben amputálható - függelékekkel (petefészkek, csövek) és a méhnyak.

A méh eltávolítását submucosalis myoma esetén írják elő

Felkészülés a műtétre

A méh eltávolításának megkezdése előtt a beteget gondosan fel kell készíteni - teljes körű vizsgálatnak kell alávetni, és meg kell gyógyítani az észlelt betegségeket (ha vannak ilyenek), pszichológiai segítséget kell kapnia, fel kell készíteni a vénákat és meg kell tisztítani a beleket.

Átfogó diagnosztika

A műtét előtt alaposan meg kell vizsgálni a nő urogenitális rendszerét és testének egészét, hogy elkerüljük a műtét negatív következményeit.

táblázat "Az előkészítő diagnosztika típusai"

Kilátás	Miből áll
Nőgyógyászati ​​vizsgálat	A kismedencei szervek ultrahangja
	Tomográfia (onkológiai pecsétekkel)
	A kolposzkópia a hüvely vizsgálata. Kenetet vesznek a flóráról a nemi szervek, húgyúti fertőzések és baktériumok kimutatására
	Hysteroscopia - a méh nyálkahártya rétegének állapotának vizsgálata
	Laparoszkópia - lehetséges atípusos szövetek eltávolítása, rosszindulatú sejtek további vizsgálata (biopszia, szövettan)
A test általános vizsgálata	Laboratóriumi vizsgálatok - plazmabiokémia, általános vér- és vizeletvizsgálat. HIV elleni antitestek elemzése, fertőző jellegű hepatitis, nemi eredetű patológiák (szifilisz, chlamydia)
	A fény röntgensugarai
	A szív kardiogramja
	Nyomás (intraokuláris és artériás), pulzusmérés
	A légzőrendszer vizsgálata (spirometria)

Ha szív- és érrendszeri, légzőszervi vagy emésztőrendszeri betegségeket azonosítanak, a pácienst speciális szakorvoshoz utalják a problémák megoldása érdekében. Ha a kismedencei szervekben fertőző vagy gyulladásos jelenségeket találnak, a nőgyógyász előírja a kezelést. Csak az összes nem kívánt patológia megszüntetése után folytathatja a méheltávolítást.

Bél előkészítése

A műtét előtt fontos lépés a béltisztítás.

1. A következő eljárás előtt 72 órával szigorúan be kell tartania az étrendet. Ne igyon alkoholt, magas durva rost- és méreganyagok tartalmú ételeket (hüvelyesek, rozslisztből készült kenyér, tészta, friss zöldségek és gyümölcsök). Az étrendnek alacsony zsírtartalmú túrót, gabonaféléket, joghurtot kell tartalmaznia.
2. Az utolsó étkezés és ital - legkésőbb 8 órával a műtét előtt.
3. Az eljárás előestéjén alaposan tisztítsa meg a beleket speciális hashajtókkal (az orvos által felírt, hogy ne provokálja a fokozott perisztaltikát).

A műtét előtti étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú túrót

Ne egyen és ne igyon a reszekciós eljárás napján. Ez a test negatív reakcióját válthatja ki az általános érzéstelenítésre hányás formájában.

A pangó folyamatok megelőzése a vénákban

A méh eltávolítása előtt fontos ügyelni arra, hogy a magas vénás nyomás sebészeti beavatkozások miatt ne provokáljon trombózist. Ehhez használjon speciális kompressziót - az alsó végtagok rugalmas kötéseivel történő csomagolást. Ugyanilyen fontos a méheltávolítás vagy érsebész előtti konzultáció.

A speciális kötések segítenek megakadályozni a pangó folyamatokat a vénákban

Pszichológiai segítség

Minden nő számára, különösen fiatal korban, a méh eltávolítása komoly sokk. A szakembernek el kell magyaráznia a betegnek a műtét fontosságát a nők egészsége szempontjából, és magának a méheltávolításnak a jellemzőit. Fontos közvetíteni azt a tényt, hogy a méh eltávolítása nem befolyásolja a későbbi életminőséget - sem intim, sem mindennapi értelemben.

Műveletek típusai

Az érintett szövetek (a teljes szaporítószerv vagy annak meghatározott része) kimetszésének volumene alapján többféle méheltávolítás létezik.

1. Részösszeg reszekció - a női szervet függelékek és petefészkek nélkül eltávolítják, a méhnyakot is megőrzik.
2. Teljes eltávolítás - a méh extirpációja - a méhnyak kivágása.
3. Hysterosalpingo-oophorectomia - a női szerv a függelékekkel együtt amputációnak van kitéve.
4. Radikális méheltávolítás - nemcsak a méhet vágják ki a méhnyakkal, a petefészkekkel és a csövekkel, hanem a hüvely felső részének egyharmadát, a környező medenceszövetet és a nyirokcsomókat is.

A méh eltávolításának módjai

A méheltávolítás módszerét minden nő számára egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit és a kóros folyamatok súlyosságát. Az orvosok fő célja az egyik vagy másik típus kiválasztásakor egy nő életének megmentése és egészségének helyreállítása.

A méh eltávolításának módszerei

Annak érdekében, hogy a műtét a legkevesebb következményekkel járjon, az orvosoknak ki kell választaniuk a sérült szerv sebészi hozzáférésének leghatékonyabb módszerét.

Csík működése

A hasi méheltávolítás a hasüreg függőleges vagy vízszintes szikével történő megnyitásával történik. A has alsó részén 10-15 cm hosszú bemetszést ejtünk. Ez a módszer lehetővé teszi az eltávolított szerv és a szomszédos szövetek állapotának felmérését.

A nyílt méheltávolítás a következő esetekben javasolt:

• megnagyobbodott méh;
• nagy ragasztási eljárások;
• kiterjedt endometriózis;
• rosszindulatú daganatok;
• több papillóma.

A csíkos műveletet a méhen belüli ragasztási folyamatokhoz használják

A patológia összetettségétől függően a műtét 50 perctől 2-3 óráig tarthat. Általános érzéstelenítésben történik.

Ellenjavallatok:

• akut gyulladás és fertőzés a kismedencei szervekben;
• a szív és az erek, a légzőrendszer szervei, a vérképzés krónikus betegségeinek súlyos lefolyása.

Ha a hasi műtétet metasztázisokat adó onkológiai tömítések miatt végezték, a nőt ezenkívül kemoterápiát vagy sugárterápiát írnak elő. Granulációra is javallott (új kóros szövet megjelenése).

Laparoszkópos módszer

A műtét nem igényel bemetszést a peritoneumban. A méh területén 2-4 szúrást végeznek speciális eszközzel. A képen látható, hogyan vezetik be a csöveket a lyukakon keresztül, és rajtuk keresztül egy kamerát és egy laparoszkópot az érintett területek kimetszésére. Annak érdekében, hogy a szakember tisztán lássa a reproduktív szerv állapotát, gázt vezetnek be a hasüregbe, ami megemeli a has falát, és ezáltal javítja az orvos látásmódját.

A méheltávolítás laparoszkópos módszere a legkíméletesebb

A laparoszkópia a legkíméletesebb módszer a nők számára.

A következő célokra használják:

• az endometriózis által érintett területek kimetszése;
• az adhéziók szétválasztása;
• függelékek (petevezetékek és petefészkek) reszekciója;
• rosszindulatú daganatok által érintett méh amputációja.

A műtét után a hegek gyakorlatilag láthatatlanok, és maga a rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a hasi eltávolításnál.

Ellenjavallatok:

• a méh kilépése a hüvelyen kívül;
• a méh növekedése a terhesség 20 hetében;
• nagy ciszták a petefészekben.

A laparoszkópia 1,5-3,5 óráig tart.

Hüvelyi méheltávolítás

Az eljárást a hüvelyen keresztül hajtják végre. A műtét nem hagy nyomot a hason, és a gyógyulási időszak is sokkal rövidebb más módszerekhez képest.

A reproduktív szerv vagy annak egy részének reszekciójának elvégzésének feltételei:

• a méh kis mérete;
• rákos sejtek hiánya;
• a hüvely rugalmas falai.

Az érintett szerv hüvelyen keresztül történő eltávolítását leggyakrabban szült nőknél végzik. Ha a beteg nem szült, a hüvelyi módszer gyakorlatilag lehetetlen a szeméremtest szűk bejárata és a kimetszett méh eltávolítása miatt.

Ellenjavallatok:

• a méh nagy mérete;
• a petefészkek eltávolítása (a hüvelyen keresztül nem távolítható el, mivel a méh felett helyezkednek el a kismedencei üregben);
• rosszindulatú daganat jelenléte;
• császármetszés jelenléte;
• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben.

A méh hüvelyen keresztül történő eltávolítása legfeljebb 2 órát vesz igénybe. Ha szövődmények lépnek fel, az időtartam 3 órára növelhető.

A hüvelyi hysterectomia laparoszkópiával kombinálható. Ebben az esetben a sérült szöveteket először laparoszkóppal kivágják, majd a hüvelyen keresztül eltávolítják.

A reproduktív szerv vagy részei eltávolításának típusától és módjától függetlenül a beteg általános érzéstelenítésben részesül.

Posztoperatív időszak

Az, hogy mennyi ideig tart a női test helyreállítása a műtét után, a méheltávolítás módszerétől és a betegség súlyosságától függ.

1. Hasi eltávolítással az ágynyugalom egy napig tart, utána fel kell kelni és mozogni. A teljes kórházi tartózkodás 10-14 nap. Ha nincs szövődmény, a varratokat eltávolítják, és a beteget elbocsátják. Az ezt követő rehabilitációs időszak 4-6 hétig tarthat. Ezzel egyidejűleg betegszabadságot adnak ki.
2. A laparoszkópos módszerrel a műtét után 4-6 órával fel lehet kelni, és már az 5. napon hazaengedik a nőt. Ez idő alatt megszűnnek az esetleges fertőzések, foltosodás, fájdalom. A betegszabadságot 2-4 hétig adják.
3. A méh hüvelyen keresztül történő eltávolítása után 3-5 óra múlva felkelhet az ágyból. Legalább 7 napig a kórházban kell maradnia. A betegszabadságot 30 napig adják.

A műtét után fontos, hogy a szervezet megfelelő és átfogó felépülési időszakon menjen keresztül. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, a fizikai aktivitásra, a tartószerkezetekre (öv, kötszer) és a gyógyszeres terápiára.

A rögzítőelem használata lehetővé teszi a varratok eltérésének elkerülését, a belső szervek támogatását és a fájdalom csökkentését a bél területén.

Fűző használatakor fontos betartani a szabályokat:

• ne viseljen kötést napi 12 óránál tovább, hogy ne zavarja meg a kismedencei szervek vérkeringését;
• használjon rögzítőszert a teljes rehabilitációs időszak alatt;
• fekve helyezzük fel az övet, majd levétel után vegyünk vízszintes helyzetet 10-15 percig.

A kötés megfelelő használata lehetővé teszi a műtét utáni gyorsabb felépülést, a lehető legnagyobb mértékben eltávolítja a fájdalmat, és megvédi a legyengült területeket a fizikai erőfeszítés során.

A speciális kötés segít elkerülni az öltések eltávolítását

Előkészületek

A rehabilitációs időszak megkönnyítése és a műtét utáni szövődmények minimalizálása érdekében egy nőnek számos gyógyszert ír elő:

• a véralvadást szabályozó gyógyszerek (megakadályozzák a vérrögképződést, nagy vérveszteséget);
• antibiotikus szerek a fertőző és gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére;
• hormonális gyógyszerek (azoknál a nőknél, akik teljesen eltávolítják a méhet függelékekkel, azonnal megkezdődik a menopauza, ezért helyettesítő terápiára van szükség).

A gyógyszereket az orvos választja ki a beteg állapota és a korai gyógyulási folyamat jellemzői (az első 1-3 nap) alapján.

Diéta

Az emésztőrendszer normalizálása és a székrekedés elkerülése érdekében, amely gyakran előfordul a méheltávolítás után, bizonyos szabályokat be kell tartani az étrendben.

• étkezést kis adagokban naponta 5-7 alkalommal;
• az ételt jól össze kell törni (folyékony, félfolyékony);
• omlós gabonafélék;
• hús és hal - alacsony zsírtartalmú fajták, párolva vagy főzve;
• alacsony kalóriatartalmú tejtermékek;
• enni zöldségpüréket, salátákat, zöldeket;
• tartalmazzon diót, szárított gyümölcsöt az étrendben.

A rehabilitáció során több folyadékot kell inni (több mint 2 liter). Erre kiválóan alkalmas a zöld tea, a gránátalmalé, a szénsavmentes víz.

Sport és fizikai aktivitás

A műtétet követő hat hónapon belül tilos aktívan sportolni és 6 kg-nál nagyobb súlyt emelni. Az urogenitális funkció normalizálása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy reggeli gyakorlatokat végezzenek, és mérsékelt edzéseket végezzenek speciális gyakorlatokkal.

1. Tegye a lábát vállszélességre, és feszítse meg a medence izmait. A szamár kézzel támasztható.
2. Hason fekve, váltakozva hajlítsa be a térdét, miközben megfeszíti a medence izmait.
3. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat, nyomd a sarkaidat a padlóhoz. Fokozatosan húzza meg és lazítsa meg a medence és a hüvely izmait.

Az egyes gyakorlatok időtartama 3-5 perc.

A méh eltávolítása után célszerű speciális fizikai gyakorlatokat végezni

szexuális élet

A méh eltávolítása után 4-6 hét múlva térhet vissza az intim életbe. A nőnek először ellenőriznie kell, hogy az összes sérülés gyógyulása hogyan zajlott. Ha minden rendben van, nincs ellenjavallat a szexnek.

Az első szexuális érintkezéskor fájdalom, elégtelen kenés lehetséges. Ez normális. A műtét után 2-3 hónappal intim jellegű állandó kellemetlenség esetén javasolt szakember tanácsát kikérni.

Lehetséges következmények és szövődmények

Bármilyen típusú méheltávolítás veszélyes, lehetséges következményekkel. Megjelenésük és lefolyásuk súlyossága a betegségtől, fiziológiai jellemzőktől és életkortól függ (az időseknél végzett műtétek különösen nehezen tolerálhatók).

A nemi szerv kivágása utáni első 3-5 napban, valamint a gyógyulási folyamat során szövődmények és következmények, például:

• vérzés, hematómák, láz;
• gennyes folyamatok;
• az alsó végtagok vénáinak elzáródása, amely varikózissal vagy thrombophlebitissel fenyeget;
• a hólyag lesüllyedése, ami a húgyúti funkció megsértéséhez, vizelet-inkontinencia kialakulásához vezet;
• a hüvelyfalak prolapsusa, a nemi szervek izomzatának gyengülése;
• súlyos fájdalom az alsó hasban;
• bőséges vérzés.

A műtét után vérzés léphet fel

A súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése és a veszélyes következmények megelőzése érdekében a nőnek fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat és antitrombotikus gyógyszereket kell szednie. A posztoperatív terápiát nőgyógyász írja elő.

A reproduktív szerv teljes vagy részleges reszekcióját írják elő egy nőnek abban az esetben, ha a konzervatív terápia nem hozott eredményt. A méheltávolítás indikációi a rákos megbetegedések, a nagy fibroidok, a kiterjedt endometriózis és a petefészek-ciszták. A betegségtől és az elhanyagoltság mértékétől függően a páciens kiválasztja az érintett terület eltávolításának legmegfelelőbb típusát és módszerét. A helyreállítási időszak nagymértékben függ a műtét módszerétől és az orvos ajánlásainak betartásától.