A kullancsencephalitis specifikus kezelése. Kullancs-encephalitis - tünetek, megelőzés és kezelés

A kullancsencephalitis egy akut vírusos betegség, amely elsősorban az emberi szervezet idegsejtjeit érinti. Ezek lehetnek agyi struktúrák, perifériás beidegzés vagy radikuláris idegvégződések a gerincvelőben.

A fertőzés fő forrása az ixodid tajga kullancs. E rovarok szaporodásához állati vagy személy vérére van szükség. A tavaszi-nyári szezonalitás összefügg a kullancsvektorok biológiájával. A vírus a fertőzött állatok vérével a kullancs gyomrába kerülve a kullancs összes szervébe behatol, majd átkerül más állatokra, és átterjed a kullancs utódaira is (a vírus transzovariális átvitele) .

A vírus behatolása a haszonállatok (kecskék) tejébe bebizonyosodott, így lehetséges az emberek kecskén és tehénen keresztül történő megfertőzése. Az egykori Szovjetunió különböző régióiban az agyvelőgyulladás tápláló "kecske" endemikus gócait hozták létre.

Hol gyakori a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás?

Jelenleg a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást szinte egész Oroszországban regisztrálják (az Orosz Föderációt alkotó egységek körülbelül 50 területét regisztrálják), ahol vannak fő hordozói - a kullancsok. Az előfordulási arány szempontjából a leghátrányosabb régiók: az uráli, a nyugat-szibériai, a kelet-szibériai és a távol-keleti régiók, valamint a moszkvai régióval szomszédos régiók - Tver és Jaroszlavl.

Lappangási időszak

A fertőzés pillanatától a kullancsencephalitis első tüneteinek megjelenéséig eltelt idő körülbelül 10-14 nap. A lappangási idő meghosszabbítható azoknál, akik gyermekkorukban kullancsencephalitis elleni védőoltást kaptak.

A betegségnek több szakasza is van:

1. Villám. Nála a kezdeti tünetek már az első napon megjelennek. Megfelelő kezelés hiányában a beteg ember gyorsan kómába esik, és a központi idegrendszer bénulása következtében meghal.
2. Elhúzódó. Ebben az esetben a lappangási idő körülbelül egy hónap lehet, néha még egy kicsit hosszabb is.

A betegség első jelei (amire figyelni kell): általában egy héttel a szabadtéri kikapcsolódás után hirtelen fejfájás, hányinger, hányás jelentkezik, ami nem hoz enyhülést, a testhőmérséklet 39-40 °-ra emelkedik, súlyos. gyengeség. Ezután csatlakoznak az agyi tünetek: végtagbénulás, strabismus, idegvégződések menti fájdalom, görcsök, eszméletvesztés.

Osztályozás

A kullancsencephalitis klinikai osztályozása a betegség formájának, súlyosságának és természetének meghatározásán alapul. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás formái:

• nem látható (szubklinikai):
• lázas;
• agyhártya;
• meningoencephalitikus;
• gyermekbénulás;
• poliradikuloneuritikus.

Az áramlás jellege szerint megkülönböztetünk akut, kéthullámú és krónikus (progrediens) áramlást.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás tünetei

Kullancscsípés után a vírus elszaporodik a szövetekben, behatol a nyirokcsomókba és a vérbe. Amikor a vírus elszaporodik és bejut a véráramba, influenzaszerű tünetek alakulnak ki. A vírus átjut a vér-agy gáton, és megfertőzi az agyszövetet – neurológiai tünetek jelentkeznek.

De a klinikai megnyilvánulások fényessége, növekedési sebességük és specifitásuk mindig a betegség melyik altípusától és a vírus helyétől függ.

1. Európai - 2 fázis jellemzi. Az első megnyilvánulása hasonló az influenzához, és körülbelül egy hétig tart. A második fázist az idegrendszer különböző fokú elváltozásai jellemzik: az enyhe agyhártyagyulladástól a súlyos agyvelőgyulladásig.
2. távol-keleti- általában lázas állapottal kezdődik, hevenyen halad. Más tünetek is gyorsan fokozódhatnak, ami bénuláshoz és kómához vezethet. 6-7 napon belül halálos kimenetelű lehet.

A betegség lefolyásának tünetei és megnyilvánulásai sokfélesége ellenére a kullancsencephalitis 4 fő klinikai formája létezik:

1. Lázas. A kullancsencephalitis vírusa nem érinti a központi idegrendszert, csak a láz tünetei jelentkeznek, nevezetesen magas láz, gyengeség és testfájás, étvágytalanság, fejfájás és hányinger. A láz akár 10 napig is eltarthat. Az agy-gerincvelői folyadék nem változik, az idegrendszer károsodásának tünetei nincsenek. A prognózis a legkedvezőbb.
2. Meningeális. Egy lázas időszak után átmeneti hőmérséklet-csökkenés következik be, a vírus ekkor behatol az idegrendszerbe, és a hőmérséklet ismét meredeken emelkedik, neurológiai rendellenességek jelei jelennek meg. Hányással járó fejfájás, súlyos fényfóbia és merev nyaki izmok, agyhártya irritáció tünetei, elváltozások vannak a cerebrospinális folyadékban.
3. Meningoencephalitikus. Jellemzője az agysejtek károsodása, amelyekre tudatzavar, mentális zavarok, görcsök, végtaggyengeség, bénulás jellemez.
4. Gyermekbénulás. A betegség ezen formájának megjelenése súlyos fáradtságban, általános gyengeségben nyilvánul meg. A testben zsibbadás lép fel, amely után a nyak és a kar izomzatának petyhüdt bénulása, a proximális felső végtagok megjelennek. Van egy "lógó fej" szindróma. A motoros rendellenességek növekedése egy héten belül következik be, majd az érintett izmok sorvadása következik be. A betegség lefolyásának polio formája meglehetősen gyakori, az esetek közel 30%-ában. A pálya kedvezőtlen, rokkantság lehetséges.

Érdemes megjegyezni, hogy a különböző emberek eltérően hajlamosak a kullancsencephalitis betegségre. Ha hosszú ideig természetes fókuszban él, egy személy ismételt kullancsszívásnak lehet kitéve kis dózisú vírus lenyelésével. Ezt követően a vérben antitestek képződnek, amelyek felhalmozódása hozzájárul a vírus elleni immunitás kialakulásához. Ha az ilyen emberek megfertőződnek, a betegség enyhe formában folytatódik.

A kullancs-encephalitis diagnózisa

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás esetén a diagnózist agy tomográfiás, szerológiai és virológiai vizsgálatokkal végzik. Az összes mutató alapján pontos diagnózist állítanak fel.

Az agykárosodást elsősorban az orvos által végzett neurológiai vizsgálat során fellépő panaszok alapján állapítják meg. Megállapítják a gyulladás jelenlétét és az agykárosodás természetét, meghatározzák az encephalitis okait.

Hogyan kell kezelni a kullancsencephalitist

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásra nincs specifikus kezelés. Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a központi idegrendszer károsodására utalnak (meningitis, encephalitis), a beteget azonnal kórházba kell szállítani fenntartó kezelés céljából. A kortikoszteroidokat gyakran tüneti kezelésként alkalmazzák. Súlyos esetekben szükségessé válik a légcső intubálása, majd gépi lélegeztetés.

Az etiotróp terápia egy homológ gamma-globulin kinevezéséből áll, amelyet kullancsencephalitis vírus ellen titrálnak. Ennek a gyógyszernek köszönhetően egyértelmű terápiás hatás figyelhető meg, különösen, ha súlyos vagy közepesen súlyos betegségről van szó. A gamma-globulint 6 ml intramuszkuláris injekcióban kell beadni három napon keresztül. A terápiás hatás a gyógyszer beadása után 13-24 órával figyelhető meg - a páciens testhőmérséklete normalizálódik, általános állapota javul, a meningealis jelenségek és a fejfájás csökkennek, sőt teljesen eltűnhetnek. Az elmúlt években a kullancsencephalitis kezelésére szérum immunglobulint és homológ poliglobulint alkalmaztak, amelyeket a kullancsencephalitis természetes gócaiban élő donorok vérplazmájából nyernek.

Csak 2-3 héttel az intenzív kezelés után, a testfunkciók normalizálódása és az állapot stabilizálódása esetén a beteget ki kell engedni a kórházból. A kemény munka, a szellemi megterhelés ellenjavallt. Rendszeres séta javasolt, célszerű kullancsriasztó szerek használata. Két éven belül kötelező az orvos látogatása.

Kullancs-encephalitis és megelőzése

A kullancsencephalitis specifikus megelőzéseként védőoltást alkalmaznak, amely a legmegbízhatóbb megelőző intézkedés. Minden endémiás területen élő vagy odautazó személy kötelező védőoltás alatt áll. Az endemikus területek lakossága Oroszország teljes lakosságának körülbelül a fele.

Oroszországban a vakcinázást külföldi (FSME, Encepur) vagy hazai vakcinákkal végzik a fő és sürgősségi rendszerek szerint. A fő sémát (0, 1-3, 9-12 hónap) 3-5 évente ismételt vakcinázással hajtják végre. A járványszezon kezdetével szembeni immunitás kialakítása érdekében az első adagot ősszel, a másodikat télen adják be. Sürgősségi sémát (két injekció 14 napos időközönként) alkalmaznak azoknál a be nem oltott személyeknél, akik tavasszal és nyáron endémiás gócokhoz jutnak. A sürgősségi beoltottak csak egy szezonban részesülnek immunizálásban (2-3 hét alatt alakul ki az immunitás), 9-12 hónap múlva adják be a 3. injekciót.

Sürgősségi profilaxisként, amikor kullancsokat szoptatnak, 1,5-3 ml immunglobulint adnak be intramuszkulárisan nem oltott embereknek. életkortól függően. 10 nap elteltével a gyógyszert ismét 6 ml mennyiségben adják be.

Előrejelzés

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás esetén az életre vonatkozó prognózis az idegrendszer károsodásának mértékétől függ. Lázas formában általában minden beteg teljesen felépül. A meningealis formánál a prognózis is kedvező, azonban egyes esetekben tartósan fennálló központi idegrendszeri szövődmények jelentkezhetnek krónikus fejfájás, migrén kialakulása formájában.

A kullancsencephalitis fokális formája a legkedvezőtlenebb prognózis. A halálozás 100 esetenként elérheti a 30 embert. Ennek a formának a szövődményei a tartós bénulás, a görcsös szindróma és a mentális képességek csökkenése.

Hol kaphat védőoltást a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ellen 2016?

2016-ban Moszkvában az összes közigazgatási körzetben márciustól szeptemberig az oltóállomások évente működnek az oktatási intézmények poliklinikái, egészségügyi egységei, egészségügyi központjai alapján: (a nyugati közigazgatási körzetben - a 119. számú gyermekklinikán; a poliklinikákon felnőttek számára: a Moszkvai Állami Egyetem 202. sz. poliklinikája), valamint a 13. számú poliklinika központi oltóállomása (Trubnaya St., 19, 1. épület, telefon: 621-94-65).

Hol kell elvégezni a kullancsok laboratóriumi vizsgálatát?

A természetes gócos fertőzések kórokozóival való megfertőződésre vonatkozó kullancsok vizsgálatát az FBUZ "Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központ", az FBUZ "Moszkvai Higiéniai és Epidemiológiai Központ", a Rospotrebnadzor Központi Epidemiológiai Kutatóintézetében végzik.
A laboratóriummal való kapcsolatfelvételkor tájékoztatást kell adni a kullancs beszívásának dátumáról és területéről (régió, régió, település).

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás (tavaszi-nyári típusú agyvelőgyulladás, tajga-encephalitis) egy vírusos fertőzés, amely a központi és a perifériás idegrendszert érinti. Az akut fertőzés súlyos szövődményei bénulást és halált okozhatnak.

Az agyvelőgyulladás vírusának fő hordozói a természetben az ixodid kullancsok, amelyek élőhelye az eurázsiai kontinens egész erdős és erdő-sztyepp mérsékelt éghajlati övezetében található. Az ixodid kullancsfajok jelentős száma ellenére csak két fajnak van valódi epidemiológiai jelentősége: Ixodes persulcatus ( tajga kullancs) az ázsiai és az európai rész egyes területein az Ixodes Ricinus ( Európai fakullancs) - az európai részen.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást a betegség kezdetének szigorú tavaszi-nyári szezonalitása jellemzi, amely a hordozók szezonális aktivitásához kapcsolódik. Az I. persulcatus elterjedési területén a betegség tavasszal és a nyár első felében (május-június) fordul elő, amikor ennek a kullancsfajnak a biológiai aktivitása a legmagasabb. Az I. Ricinus fajba tartozó kullancsok esetében szezononként kétszer tapasztalható biológiai aktivitásnövekedés, ennek a kullancsnak a tartományában a kullancsencephalitis szezonális előfordulásának 2 csúcsa jellemző: tavasszal (május-június), ill. nyár végén (augusztus-szeptember).

fertőzés Az emberi kullancsencephalitis vírus a viroforikus kullancsok vérszívása során fordul elő. A nőstény kullancs vérszívása sok napig tart, és teljesen telítve 80-120-szorosára nő a súlya. A hímek vérszívása általában több óráig tart, és észrevétlen maradhat. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusa az emberhez tapadt kullancs első perceiben előfordulhat. Az emésztőrendszeren és a gyomor-bél traktuson keresztül történő fertőzés akkor is lehetséges, ha kullancsencephalitisben fertőzött kecskék és tehenek nyers tejét fogyasztják.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás jelei. A kullancsencephalitis lappangási ideje átlagosan 7-14 napig tart, egy naptól 30 napig ingadozva. Átmeneti gyengeség a végtagokban, a nyakizmokban, az arc és a nyak bőrének zsibbadása. A betegség gyakran hevenyen kezdődik, hidegrázással és 38-40°C-os lázzal. A láz 2-10 napig tart. Vannak általános rossz közérzet, erős fejfájás, hányinger és hányás, gyengeség, fáradtság, alvászavarok. Az akut periódusban az arc, a nyak és a mellkas bőrének, a szájgarat nyálkahártyájának hiperémia (a keringési rendszer ereinek túlcsordulása, a sclera és a kötőhártya figyelhető meg.

Fájdalom az egész testben és a végtagokban. Jellemzőek az izomfájdalmak, különösen az izomcsoportokban, amelyekben a későbbiekben általában parézis (részleges izomerő-vesztés) és bénulás lép fel. A betegség megjelenésének pillanatától előfordulhat tudatzavar, kábulat, melynek felerősödése elérheti a kóma fokát. A kullancsszívás helyén gyakran különböző méretű bőrpír (kapillárisok tágulása okozta bőrpír) jelenik meg.

Ha kullancsencephalitis tüneteit észlelik, a beteget sürgősen fertőzőkórházba kell helyezni intenzív kezelés céljából.

Kezelés A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásban szenvedő betegek kezelését az általános elvek szerint végezzük, függetlenül a korábbi megelőző védőoltásoktól vagy a specifikus gamma-globulin (antibakteriális és vírusellenes antitesteket tartalmazó gyógyszer) profilaktikus használatától.

A betegség akut periódusában, még enyhe formákban is, a betegeknek ágynyugalmat kell előírni, amíg a mérgezés tünetei eltűnnek. A szinte teljes mozgáskorlátozás, a kíméletes szállítás, a fájdalom-irritációk minimalizálása javítja a betegség prognózisát. A kezelésben nem kevésbé fontos szerepet játszik a betegek ésszerű táplálkozása. Az étrendet a gyomor, a belek, a máj funkcionális rendellenességeinek figyelembevételével írják elő.

Figyelembe véve számos kullancsencephalitisben szenvedő betegnél megfigyelt vitaminegyensúly megsértését, szükséges a B és C csoportba tartozó vitaminok felírása. Aszkorbinsav serkenti a mellékvesék működését, valamint javítja az antitoxikus hatást. és a máj pigmentfunkcióira, napi 300-1000 mg mennyiségben kell beadni.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése

A kullancsencephalitis elleni leghatékonyabb védekezés az oltás. A klinikailag egészséges embereket a terapeuta vizsgálata után be lehet oltani. Védőoltást csak az ilyen jellegű tevékenységre engedéllyel rendelkező intézményekben lehet beadni.

A modern vakcinák inaktivált (elölt) kullancsencephalitis vírust tartalmaznak. A vakcina beadása után az immunrendszer felismeri a vírusantigéneket, és megtanulja a vírus elleni küzdelmet. Az immunrendszer betanított sejtjei elkezdenek antitesteket (immunglobulinokat) termelni, amelyek blokkolják a szervezetbe került vírus fejlődését. Az immunglobulin védőkoncentrációjának hosszú távú fenntartása érdekében a vakcinából több adag beadása szükséges.

A védőoltás hatékonyságát a vérben lévő protektív antitestek (IgG a kullancsencephalitis vírus ellen) koncentrációja alapján lehet értékelni.

Az Oroszországban bejegyzett kullancs-encephalitis elleni vakcinák:
- Kullancs-encephalitis elleni vakcina, tenyésztett, tisztított, koncentrált, inaktivált szárazon - 4 év feletti gyermekek és felnőttek számára.
- EnceVir - 3 év feletti gyermekek és felnőttek számára.
- FSME-IMMUNE injekció - 16 éves kortól.
- FSME-IMMUNE Junior - 1-16 éves gyermekek számára. (A gyermekeket életük első évében be kell oltani, ha fennáll a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kockázata.)
- Encepur felnőtt - 12 éves kortól.
- Enzepur gyerekeknek - 1-11 éves korig.

A fenti vakcinák a vírustörzsek, az antigéndózis, a tisztítási fok és a további komponensek tekintetében különböznek egymástól. A hatás elve szerint ezek a vakcinák ugyanazok. Az importált vakcinák képesek immunitást kialakítani a kullancsencephalitis vírus orosz törzseivel szemben.

A vakcinázást a kullancsszezon vége után végezzük. Oroszország legtöbb régiójában novembertől lehetséges a vakcinázás. Sürgős szükség esetén (például, ha a kullancsencephalitis természetes gócpontjába kell utaznia) azonban nyáron be lehet oltani. Ebben az esetben az antitestek védőszintje 21-28 nap múlva jelenik meg (az oltástól és az oltási ütemtervtől függően).

Az immunitás a második adag után két héttel jelentkezik, függetlenül a vakcina típusától és a választott kezelési rendtől. A harmadik adagot az eredmény megszilárdítására kell beadni. A sürgősségi rendszerek célja nem a kullancscsípés utáni védelem, hanem az immunitás mielőbbi kifejlesztése, ha elmulasztották a szokásos oltási határidőket.

A helyi mellékhatások közé tartoznak a következők: bőrpír, keményedés, fájdalom, duzzanat az injekció beadásának helyén, csalánkiütés (csalán égési sérüléséhez hasonló allergiás kiütés), a nyirokcsomók növekedése az injekció beadásának helyén. A szokásos helyi reakciókat a beoltottak 5%-ánál figyelték meg. Ezek a reakciók legfeljebb 5 napig tarthatnak.

Az oltás utáni gyakori reakciók közé tartozik a nagy testfelületeket lefedő bőrkiütés, láz, szorongás, alvás- és étvágyzavarok, fejfájás, szédülés, rövid távú eszméletvesztés, cianózis, hideg végtagok. Az orosz vakcinák hőmérsékleti reakcióinak gyakorisága nem haladja meg a 7% -ot.

Ha egy kullancs megcsípett, azonnal el kell távolítani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megbetegedésének valószínűsége a kullancs „csípése” során bejutott vírus mennyiségétől függ, vagyis attól az időtartamtól, ameddig a kullancs szopott állapotban volt. Ha nincs lehetősége arra, hogy segítséget kérjen egy egészségügyi intézménytől, akkor a kullancsot egyedül kell eltávolítani.

Amikor saját maga távolít el egy kullancsot, tartsa be a következő ajánlásokat:

A kullancs orrához a lehető legközelebb eső erős szálat csomóba kötjük, a kullancsot felhúzva távolítjuk el. Éles mozgások nem megengedettek.

Ha a kullancs eltávolításakor levált a feje, ami fekete pontnak tűnik, akkor a szívóhelyet vattával vagy alkohollal megnedvesített kötéssel töröljük le, majd steril tűvel (korábban tűzön égetve) eltávolítjuk a fejet. . Ugyanúgy, mint a normál szilánkot eltávolítják.

A kullancs eltávolítását óvatosan kell végezni, anélkül, hogy összenyomná, mert ezzel a kullancs tartalma a kórokozókkal együtt a sebbe préselhető. Fontos, hogy eltávolításkor ne törjük el a kullancsot – a bőrben maradó rész gyulladást és gennyedést okozhat. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a kullancsfej letépésekor a fertőzési folyamat tovább folytatódhat, mivel a TBE vírus jelentős koncentrációban van jelen a nyálmirigyekben és a nyálcsatornákban.

Nem indokolt néhány olyan ajánlás, amely szerint a jobb eltávolítás érdekében ajánlott kenőcskötszert alkalmazni a szoptató kullancsra, vagy olajos oldatokat használni.

A kullancs eltávolítása után a bőrt a szívás helyén jód- vagy alkoholtinktúrával kezelik. Kötözés általában nem szükséges.

A kullancs eltávolítása után mentse el fertőzési vizsgálatra – általában egy ilyen vizsgálatot fertőzőkórházban is el lehet végezni. A kullancs eltávolítása után helyezze egy kis üvegpalackba, szorosan fedővel, és tegyen bele egy vízzel enyhén megnedvesített vattadarabot. Zárja le az üveget kupakkal és tárolja a hűtőszekrényben. A mikroszkópos diagnózishoz a kullancsot élve kell a laboratóriumba szállítani.

Az anyag nyílt forrásból származó információk alapján készült

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás az idegrendszer akut vírusos betegsége. Fő forrásai két faj - tajga és európai erdő - ixodid kullancsai. Az agyvelőgyulladás előfordulásának csúcspontja tavasszal (május-június) és nyár végén és kora ősszel (augusztus-szeptember) következik be.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást néha másképp nevezik - tavasz-nyár, tajga, szibériai, orosz. A szinonimák a betegség jellemzői miatt merültek fel. Tavasszal és nyáron, mivel az előfordulási csúcs a meleg évszakban következik be, amikor a kullancsok a legaktívabbak. A betegség első csúcsát május-júniusban tartják, a másodikat nyár végén.

Ha agyvelőgyulladásos kullancs csíp meg, a vírus az érintkezés első perceiben bejut a véráramba. A statisztikák szerint száz közül hat kullancs hordozója a vírusnak (ugyanakkor a megharapott emberek 2-6% -a megbetegedhet egy fertőzött egyéntől).

A kullancsencephalitis kórokozója a Vlaviviridae családba tartozó RNS-tartalmú vírus. 3 fajta vírus létezik:

• Távol-Kelet - a legvirulensebb (a betegség súlyos formáit okozhatja);
• szibériai - kevésbé fertőző;
• A nyugati - a kéthullámú encephalitis kórokozója - a betegség enyhe formáit okozza.

A fő ok az ixodid kullancs csípése. Az agy és a gerincvelő membránjaira veszélyes, természetes gócos vírusfertőzés által okozott szervezet legyőzése következtében meningitis és meningoencephalitis lép fel.

Ismertek olyan esetek, amikor kullancsfertőzött háziállatokból származó tejet fogyasztottak emberi kullancsencephalitis-fertőzésről. Ezért csak pasztőrözött vagy főtt tejet ihat.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusát a magas hőmérséklettel, fertőtlenítőszerekkel és ultraibolya sugárzással szembeni alacsony ellenállás jellemzi. Így forrázva 2 perc múlva elpusztul, és meleg napsütéses időben nem tartósítható a környezetben. Alacsony hőmérsékleten azonban hosszú ideig képes megőrizni életképességét.

Lappangási időszak

Kullancscsípés során a vírusok egy része szaporodni kezd a bőr alatti szövetekben és a szöveti makrofágokban, másik része a véráramba kerülve behatol az ér endotéliumába, a nyirokcsomókba, a parenchymás szervekbe, valamint a központi idegrendszer szöveteibe, ahol intenzíven szaporodnak és felhalmozódnak. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelését számos gyógyszercsoport felhasználásával végzik, amelyek befolyásolják magát a vírust és a kóros folyamat minden részét.

Néha a kullancsencephalitis fulmináns formáit diagnosztizálják (az első tünetek egy napon belül jelentkeznek), és elhúzódnak - az inkubációs időszak akár 30 napig is eltarthat.

Tudnia kell, hogy a kullancsencephalitisben szenvedő beteg másokra nem veszélyes, mivel nem fertőző.

Átlagosan az inkubációs időszak 1-3 hét, mivel a betegség kialakulásának formái eltérőek:

1. Villám. Nála a kezdeti tünetek már az első napon megjelennek.
2. Elhúzódó. Ebben az esetben a lappangási idő körülbelül egy hónap lehet, néha még egy kicsit hosszabb is.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás tünetei

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egy vírusos fertőzés, amely kezdetben a megfázás leple alatt fordul elő. A beteg észrevétlen marad, és súlyos idegrendszeri károsodást okozhat.

Kullancscsípés után a vírus elszaporodik a szövetekben, behatol a nyirokcsomókba és a vérbe. Amikor a vírus elszaporodik és bejut a véráramba, influenzaszerű tünetek alakulnak ki.

A betegség gyakran a következő tünetekkel kezdődik:

• a testhőmérséklet 39-40 C-ig történő emelkedése és az erre az állapotra jellemző hidegrázás,
• erős fájdalom a hát alsó részén és a végtagokban,
• fájdalom a szemgolyókban,
• általános gyengeség,
• hányinger és hányás,
• A tudat megmarad, de a letargia, az álmosság és a kábultság tünetei jelen vannak.

Amikor a vírus bejut az agy membránjaiba, majd az agy anyagába, aktivitásának (neurológiai) megsértésének tünetei jelennek meg:

• libabőr érzése, érintések a bőrön;
• bőrérzékenységi rendellenességek;
• az izommozgások megsértése (először utánozza, majd elveszíti a karok és lábak önkéntes mozgásának képességét);
• rohamok lehetségesek.

Későbbi jogsértések fordulhatnak elő:

• szív- és érrendszer (szívizomgyulladás, szív- és érrendszeri elégtelenség, aritmia),
• emésztőrendszer - székletvisszatartás, a máj és a lép megnagyobbodása.

Mindezeket a tüneteket a test mérgező károsodásának hátterében figyelik meg - a testhőmérséklet 39-40 ° C-ig történő emelkedése.

Az encephalitis kullancs leggyakoribb és legszembetűnőbb jelei:

• a végtagok átmeneti gyengesége;
• a nyaki régió izomszöveteinek gyengesége;
• az arc és a nyaki bőr zsibbadásának érzése.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kimenetele három fő lehetőség formájában jelentkezik:

• felépülés fokozatos, hosszú távú felépüléssel;
• a betegség átmenete krónikus formába;
• kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással fertőzött személy halála.

Az encephalitis vírussal fertőzött kullancscsípés után 3 napon belül sürgősségi profilaxist kell végezni.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás formái

Jelenleg a betegség következő formáit különböztetik meg:

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás lázas formája

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ebben a formában túlnyomórészt lázas állapottal jár, amely 2-10 napig tarthat. A legjellemzőbb megnyilvánulások a fejfájás, gyengeség és hányinger. Ugyanakkor a neurológiai tünetek enyhék.

Meningeális

Meningealis, amely viszonylag kedvezően halad. Ez, mint minden más megnyilvánulás, a test mérgezésének jelenségeivel kezdődik:

• gyengeség,
• a testhőmérséklet emelkedése,
• izzadó.

Ezután az agykárosodás tünetei (occipitalis fejfájás, hányás, fénytől való félelem, reflexek gyengülése) csatlakoznak. A tipikus tünetek két-három héten belül jelentkeznek.

Meningoencephalitikus

A meningoencephalitist kéthullámú hőmérsékleti reakció jellemzi. Mindegyik hullám 2-7 napig tart. 1-2 hetes időközönként. Az első hullám általános toxikus tünetekkel, a második meningeális és agyi tünetekkel múlik el. Ennek a formának a lefolyása kedvező, gyors gyógyulás és komplikációmentes.

Polio forma

A betegek 30% -ánál figyelhető meg. Az egész szervezet általános letargiájával kezdődik, amely 1-2 napig megfigyelhető. A következő tünetek kísérik:

• a végtagok gyengesége, amely később zsibbadáshoz vezethet;
• jellegzetes fájdalom a nyakban;
• az előző űrlapokon leírt valamennyi jogsértés lehetséges;
• elveszik a fej függőleges tartásának képessége;
• mozgásvesztés a karokban.

A motoros patológiák 1-1,5 héten belül haladnak előre. A második hét elejétől a harmadik hét végéig az izmok sorvadni kezdenek.

Poliradikuloneuritikus forma

Ritkán, legfeljebb az esetek 4% -ában figyelhető meg. Az agyhártyagyulladás tünetei mellett a kullancsencephalitis lefolyásának ezen változatának kialakulásával a végtagokban kifejezett paresztézia (bizsergés) és az ujjak erős érzékenysége jelenik meg. Megsértette az érzékenységet a test központi részeiben.

Amint látja, ennek a betegségnek a tünetei teljesen eltérőek lehetnek. Az encephalitis egyes formáit nehéz diagnosztizálni. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, lehetőleg még az idegrendszeri rendellenességek megjelenése előtt.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás jelei gyermekeknél

A gyermekek kullancsencephalitisének fő tünetei és jelei a következők:

• a kullancsencephalitis első jele a fejfájás, amelyet a testhőmérséklet emelkedése fejez ki;
• alvászavarok;
• a szemgolyó rendellenességei;
• a vesztibuláris apparátus rendellenességei.

A gyermekek és felnőttek kullancsencephalitisének megelőzésére a legjobb intézkedés a védőoltás volt, és az is marad. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltás mindenkinek javasolt, aki járványgócban él, vagy abban tartózkodik.

Komplikációk és lehetséges következmények

Az encephalitikus kullancs csípésének következményei nem nevezhetők kellemesnek. Végtelenül sorolhatod, hogy mennyire veszélyes az agyvelőgyulladás, és mivel jár a támadása.

Komplikációk:

• A memória romlása.
• Fejfájás.
• A mozgások és/vagy érzékenység teljes vagy részleges zavarai a végtagokban, a mimikai területen.
• Az izmok erejének és térfogatának csökkentése (gyakran a felső vállöv).

Diagnosztika

Az egyetlen válasz a kérdésre: mi a teendő, ha hirtelen megcsípett egy agyvelőgyulladásos kullancs, a lehető leghamarabb szállítsák a beteget a legközelebbi fertőzőkórház címére.

A kullancsencephalitis diagnózisának felállításakor három tényező kombinációját kell figyelembe venni:

1. klinikai megnyilvánulások (tünetek),
2. epidemiológiai adatok (évszak, beadták-e az oltást, volt-e kullancscsípés)
3. laboratóriumi vizsgálatok (maga a kullancs elemzése - opcionális, vérvizsgálat, a cerebrospinális folyadék elemzése stb.).

Külön szeretném megjegyezni, hogy a vírus magában a kullancsban is megtalálható. Azaz, ha kullancs csípett meg, akkor azt egészségügyi intézménybe kell vinni (ha lehetséges).

A diagnózis pontos megerősítéséhez meg kell határozni a specifikus antitesteket:

• M osztályú immunglobulin az encephalitishez (IgM) - a jelenlét akut fertőzést jelez,
• IgG - a jelenlét a fertőzés múltbeli érintkezését vagy az immunitás kialakulását jelzi.

Ha mindkét típusú antitest jelen van, akkor ez egy aktuális fertőzés.

Minden kullancsencephalitisben szenvedő beteget ki kell vizsgálni, mert. lehetséges egyidejű fertőzés mindkét fertőzéssel.

Kezelés

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás hatékony kezelési módja a felismerés korai szakaszában az agyvelőgyulladás elleni immunglobulinterápia. Ezenkívül az inaktivált vakcina és a ribonukleinsav (RNS) a leghasznosabb a sikeres gyógyuláshoz. Az időben történő védőoltás és a kullancsok elleni védekezés hatékony módszer a betegség összetett lefolyásának megelőzésére.

A kezelés felírásakor a tünetek enyhítésének elve vezérli őket. Ezért az alapokat elsősorban a test karbantartására írják fel. Magába foglalja:

• lázcsillapító,
• méregtelenítő szerek,
• vitaminok,
• olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a test vízháztartását.

A beteget szigorú ágynyugalomra helyezik. A konkrét kezelési rend az első tünetek megjelenése óta eltelt időtől függ.

A betegeket a normál hőmérsékletű 14-21. napon hazaengedik. A lázas forma után 1 évig fertőző szakorvos és neuropatológus látja el a diszpanziós megfigyelést 6 havonta egyszeri vizsgálattal. A betegség egyéb formái után - 3 év negyedéves vizsgálattal.

Előrejelzés

A betegség meningealis és lázas formája a legtöbb esetben kedvezően alakul. A meningoencephalitis, a poliomyelitis és a polyradiculoneuritis lényegesen rosszabbak. A halálos kimenetel 25-30%.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás következménye lehet memóriavesztés, fejfájás, bénulás.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése

A kullancs-encephalitis megelőzése két irányban történik:

• védőoltás – a legmegbízhatóbb védelem a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ellen a saját antitestek, amelyek az oltásra válaszul képződnek. Hagyományosan az őszi-téli időszakban előzetesen tartják.
• megelőző intézkedések (nem specifikus profilaxis).

A megelőző intézkedések közé tartozik még:

1. a meleg évszakban hőkezelésen nem átesett tejtermékek használatának megtagadása;
2. időben történő védőoltás (mind az őszi-téli időszakban, mind a kullancs megtalálása után 4 napon belül elvégezhető - ehhez különböző típusú vakcinákat használnak);
3. testet fedő ruhák viselése (jobb hosszú ujjú és nadrágos ruhában kijutni a természetbe, a fejet sapkával kell takarni);
4. időben orvoshoz kell fordulni, ha rovarokat találnak (nagyon nem ajánlott a kullancsok önálló eltávolítása);
5. kullancsriasztó szerek használata;
6. hazatérés után le kell venni az összes ruhát, és azonnal le kell zuhanyozni, majd alaposan meg kell vizsgálnia ruháit „erdőből” és testét kullancsok szempontjából.

Ha kullancsot találtak a testen, amely a bőrbe tapadt, azonnal kérjen segítséget az egészségügyi dolgozóktól - ők eltávolítják a rovart és végrehajtják az agyvelő elleni védőoltást.

Az ixodid kullancsok veszélyes betegségeket hordoznak, amelyek közül az egyik a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Az ettől való védekezéshez, a fertőzés időben történő felismeréséhez fontos ismerni a fertőzés mechanizmusát, milyen jelekre kell figyelni, hogyan alakulnak ki a tünetek, milyen következményekkel jár, hogyan kezelik a betegséget és mit ezek a megelőző intézkedések.

Mi a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

A kullancsencephalitis természetes gócokkal járó fertőző betegség. A kullancsok hordozók. Az Ixodes nemzetség 14 fajából izolálják, és a főszerepet az Ixodes persulcatus és az Ixodes ricinus játsszák.

Endemikus területek: Szibéria, Urál, Távol-Kelet, Arhangelszk, Leningrád, Irkutszk régiók, kb. Krím, Perm, Primorsky Krai, rep. Tatarstan és mások.

Az előfordulási csúcs a meleg évszakban következik be. Ez annak köszönhető, hogy az emberek aktívan látogatják a természetes gócokat a kullancsok aktivitásának növekedése mellett.

Kevesen tudják, hogy néz ki egy agyvelőgyulladás. Körvonalában egy pókra hasonlít. A szerkezet azonban primitívebb: a tipikus fejmellra és hasra való felosztás helyett a test törzsből és szájból áll. A kullancs 4 pár rövid végtagnak köszönhetően mozog. Hátul kemény pajzs található.

Az emberi fertőzésnek két mechanizmusa van:

1. Átvihető - harapáskor. Jelentős epidemiológiai jelentősége van.
2. Az étkezési mechanizmust rendkívül ritkán rögzítik. A fertőzés egy virémiás beteg kecske vagy tehén főzetlen tején keresztül történik.

Az agyvelőgyulladás kórokozója egy fehérjeköpennyel bevont kis RNS flavivírus. Kis mérete segít áthatolni a test különböző korlátain. Az ultraibolya besugárzás és a magas hőmérséklet pusztulást okoz, és a hűtőszekrényben az agyvelőgyulladás vírusa akár 2 hónapig is a termékekben marad. Az ixodid kullancs testében a kórokozó gyorsan behatol minden szervébe, maximális felhalmozódásával az emésztőrendszerben. Ezért a fő veszély az emberre pontosan egy agyvelőgyulladásos kullancs csípése.

A nőstények petefészkébe való bejutás a kullancsencephalitis virionok utódokra való átvitelének lehetőségéhez vezet. A kullancs szervezetének kedvező körülményei transzfázisú átvitelt biztosítanak: a vírus a kullancssal együtt halad át, megtartva a fertőzőképességet. Ez a mechanizmus fontos a fertőzés fókuszának fenntartásához.

A vírus terjedése a szervezetben

A kullancsencephalitis vírusa áthatol a bőrön vagy a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Elsőként az immunrendszer sejtjei találkoznak vele - makrofágok, amelyek szinte minden szervben megtalálhatók. Szakterületük a fertőző, idegen ágensek, elhalt testsejtek befogása és megemésztése.

A vírus makrofágok segítségével hozza létre saját genetikai anyagát és összeállítását, majd elhagyja azokat, hematogén módon szétterjedve a szervezetben. Az agyvelőgyulladás vírusának a gazdasejtek DNS-ébe való integrálódási képessége hosszú távú tünetmentes hordozáshoz, az immunszuppresszió pedig a betegség krónikus lefolyásához vezethet. Ezenkívül az encephalitis vírus veszélyes lassú fertőzést okozhat hosszú inkubációval, amely után a betegség első tünetei gyorsan megjelennek, éles romlással.

A vírus keringését a vérben virémiának nevezik. 2 csúcsa van: az első a bejárati kaputól való kezdeti terjedés során következik be. Nem tart sokáig, másodlagos szaporodási gócok kialakulásához vezet a májban, a lépben, az erekben, a nyirokcsomókban. A második csúcs az inkubációs időszak végére esik, amikor az encephalitis vírus elhagyja a belső szerveket.

A betegség első jelei

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás lappangási ideje legfeljebb 30 nap. Tejfogyasztáskor a legrövidebb - akár több napig is. Ez az időszak veszélyes a képzeletbeli jólétre, valamint arra a tényre, hogy utólag nehéz összefüggésbe hozni az agyvelőgyulladás kullancscsípés tüneteit a fertőzéssel. Fájdalommentes bőrpír látható a bőrön – a szívás nyoma. A gyűrűs erythema kialakulása két kullancs által terjesztett fertőzés jelenlétét jelzi: az agyvelőgyulladást és a borreliózist.

Egyes betegeknél az encephalitis inkubációs időszakát nem specifikus tünetek váltják fel - prodroma. Ezek lesznek az agyvelőgyulladás első jelei kullancscsípés után. Gyakran összetévesztik a SARS kialakulásával. Azt:

• fejfájás;
• gyengeség;
• fáradtság;
• a hőmérséklet emelkedése;
• ingerlékenység;
• alvászavarok;
• izom fájdalom;
• gyengeség a karokban, lábakban;
• a nyak, az arc bőrének paresztéziája.

Tünetek

A kullancsencephalitis tünetei a virionok terjedésére utalnak, és segítenek a betegség felismerésében:

• hiperpiretikus láz;
• hidegrázás;
• izom fájdalom;
• fejfájás;
• az arc vörössége;
• a szívverés lassulása;
• szem vaszkuláris injekció;
• vérnyomásesés.
• hasi fájdalom, puffadás, a nyelv fehér bevonattal;
• hepato-, splenomegalia alakul ki, amikor a kórokozó a szervekbe kerül.
• agyhártya jelei (az agyhártya irritációjának tünetei).

A központi idegrendszer károsodása esetén hozzáadódik:

1. leállás, tudatzavar tünetei%
2. episzindróma;
3. rosszindulatú hipertermia;
4. helyi agyi érintettség tünetei.

A gerincvelő motoros neuronjainak károsodásával járó fertőzés első jelei petyhüdt parézisnek, bénulásnak tűnnek.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás formái

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás milyen tünetekkel alakul ki, a feltételek együttese határozza meg:

• a vírus bejutásának helye;
• a kullancsszívás időtartama;
• a kullancsok teljes száma személyenként;
• az encephalitis vírus törzs tulajdonságai;
• az emberi immunrendszer tulajdonságai.

A betegség formákra való felosztása feltételes, mivel ismertek olyan esetek, amelyek egy forma klinikai tüneteivel kezdődnek, majd atipikus fejlődést mutatnak. Ezenkívül a harapás utáni agyvelőgyulladás tünetei nem feltétlenül a tünetmentes lefolyásnak köszönhetők.

Tekintsük részletesebben a betegség fő formáit:

lázas

A legtöbb kullancscsípés áldozata ún a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás lázas formája. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• hirtelen fellépő prodroma nélkül;
• sápadt bőr;
• izom fájdalom;
• fájdalom a szemgolyókban;
• a hőmérséklet éles emelkedése 39 fokra;
• súlyos mérgezés;
• az agy membránjainak irritációjának tünetei gyulladás nélkül (meningismus).

Az emelkedett hőmérséklet 6 napig tart. A CSF-elemzés nem tájékoztató jellegű. Ez a legjobb minőségi lehetőség. A kijáratnál aszténiás jelenségek maradnak.

Minengial

Gyakran diagnosztizálják a meningeális formát. A vírus nem jut át ​​az agy membránjain. A kullancs-encephalitis tünetei a következők:

• fejfájás, szédülés;
• fájdalom a szemgolyókban, fotofóbia;
• agyi hányás utólagos enyhülés nélkül.

A betegek letargikusak, az agyhártya irritációjának pozitív, tartós jelei gátolva vannak. A láz időtartama körülbelül 3 hét. A likőr nagyszámú limfocitát tartalmaz, a fehérjék tartalma megnő.

Meningoencephalitikus

A meningoencephalitis forma akkor jelenik meg, amikor a kullancsencephalitis vírus átjut a vér-agy gáton. Súlyosabb az agyszövet érintettsége miatt. A láz eléri a 40 fokot, emelkedése súlyos általános szomatikus tünetekkel jár. A láz időtartama eléri a 2-3 hetet. A meningoencephalitis lehet diffúz vagy fokális.

Diffúz elváltozások esetén a klinikát agyi rendellenességek határozzák meg: epilepsziás rohamok, dysphagia, heves sírás, orális automatizmus reflexei, delírium.

Fokális elváltozás esetén a koponya idegei érintettek, egyoldalú parézis, episzindróma lép fel. A klinika a betegség 3-5. napján jelenik meg.

Gyermekbénulás

A poliomyelitis forma a gerincvelő motoros részeit érinti. Prodromális periódussal kezdődik, amely után az encephalitis alábbi tünetei jelennek meg:

• izomrángások;
• gyengeség a karokban, lábakban;
• zsibbadtság;
• fájdalom;
• agyi megnyilvánulások;
• a nyak petyhüdt parézise, ​​a vállöv izmai, a karok.

A CSF-elemzés limfocitózist mutat. A kullancsencephalitisnek tartós következményei vannak: parézis, sorvadás, alultápláltság.

A kéthullámú kullancsencephalitis akutan kezdődik, agyhártya- és általános szomatikus megnyilvánulásokkal az első lázhullám hátterében. A cerebrospinális folyadék elemzése nem indikatív, leukopeniát, az ESR növekedését észlelik a vérben. A hullám időtartama legfeljebb 1 hét. Ezt legfeljebb 2 hétig tartó lázmentes időszak követi. Az ezt követő hipertermia második hulláma súlyosabb. Letargia, agyi hányás, meningealis tünetek, helyi megnyilvánulások figyelhetők meg. A vérvizsgálat leukocitózist mutat; A CSF nyomása megnövekszik, a limfocitózis kifejezett. Ez a lehetőség gyakran boldogan végződik.

Polyradiculoneuritis

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás poliradikuloneuritikus formája a perifériás idegek károsodásával jár: fájdalom a karokban, lábakban, zsibbadás, paresztézia. A Landry-féle bénulás csatlakozhat, kezdve a lábaktól vagy a vállövtől, az agytörzs érintettségével.

A fertőzés súlyossága lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A kullancsencephalitis lefolyásának típusát az emberi szervezet és a vírus tulajdonságai határozzák meg.

Kevesen tudják, hogyan nyilvánul meg az encephalitis gyermekeknél. A fertőzés láz formájában nyilvánul meg. A gyermekek általános reakciókra való hajlama megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását. Ez azt jelenti, hogy a gyermek szervezete nem tudja lokalizálni a fertőzéses folyamatot a nem kellően fejlett gátak miatt. Ezért egyre több szervrendszer érintett, fényes, de a helyes diagnózis felállítását nem lehetővé tevő tünetek megjelenésével:

• hasfájás;
• vizelet-visszatartás;
• láz, amely nem enyhül gyógyszeres kezeléssel;
• hányás;
• torokfájás;
• különféle neurológiai tünetek.

A lefolyás súlyos, gyakori mentális zavarokkal. Az encephalitis az episzindróma, a status epilepticus (epistatus) kialakulása miatt veszélyes. Episzindróma - epilepsziás rohamok megjelenése vírus által okozott agykárosodás miatt.

Az epistatus epilepsziás rohamok sorozata, amelyek egymás után haladnak. A köztük lévő intervallumban az ember nem nyeri vissza az eszméletét. Ez az állapot az agy duzzadását okozhatja, és halálhoz vezethet. Az immunrendszer éretlensége miatt gyakoriak a krónikus lefolyású esetek.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás következményei

Egyes betegek nem gyógyulnak fel teljesen a betegségből. Ezután a különféle neurológiai rendellenességek kerülnek előtérbe.

Az encephalitis fő következményei a következők:

• tartós fejfájás;
• szédülés;
• ataxia;
• beszéd, hallás, látás patológiája;
• parézis, bénulás kialakulása;
• károsodott memória, figyelem;
• aszténiás tünetek;
• pszichotikus rendellenességek;
• szív elégtelenség;
• tüdőgyulladás.

Diagnosztika

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás diagnosztizálása egy sor intézkedést tartalmaz:

Fontos! Ha több kullancsot távolítottak el, azokat külön, aláírt üvegekben kell szállítani.

1. Panaszgyűjtés, orvosi vizsgálati adatok.
2. A laboratóriumi kutatási módszerek segítenek a diagnózis felállításában.

Az általános vérvizsgálat leukocitózist, az ESR növekedését mutatja.

Meningeális, fokális tünetek esetén a gerincvelői folyadék vizsgálatával végzett gerincszúrás lehetővé teszi a gyulladás jeleinek megtalálását: limfocitózis, megnövekedett fehérje.

A diagnosztikai szabvány egy olyan módszer (ELISA), amely lehetővé teszi az Ig G, M megjelenésének értékelését és a titer növekedésének nyomon követését páros szérumokban (a betegség kezdetén és végén).

A vírus DNS-fragmenseinek kimutatása a polimeráz láncreakció (PCR) módszernek köszönhetően lehetséges. Az anyag vér, szeszesital.

A differenciáldiagnózist más idegfertőzések, tuberkulózisos meningitis, borreliosis esetén végzik.

Kezelés

Fontos! A testen talált kullancsot sürgősen el kell távolítani és laboratóriumba kell vinni.

A diagnózis igazolása esetén a kullancsencephalitis etiotróp kezelését speciális immunglobulin injekciók segítségével végezzük. Olyan embereknél alkalmazzák, akiket a kullancs szopását követő első napokban megvizsgáltak. Az adagolási sémát a fertőző betegségek szakembere választja ki.

A betegeket monitorozni kell, ezért az agyvelőgyulladás kivizsgálását és kezelését kórházban kell elvégezni. Különösen fontos az állandó megfigyelés gyermekeknél, mivel fennáll a súlyos állapotromlás és a halál veszélye.

A fertőző osztályon szigorú ágynyugalomban részesülnek a betegek. A kezelés magában foglalja:

• interferonok;
• lázcsillapító;
• méregtelenítés;
• vitaminkészítmények;
• neuroprotektorok.

Szükség esetén a kezelést összekapcsolják:

• hormonok, vízhajtók az agyödéma megelőzésére;
• görcsoldó szerek;
• nyugtatók, neuroleptikumok;
• oxigénterápia.

Betegségmegelőzés

A betegségmegelőzési intézkedések specifikus és nem specifikusak.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás konkrét tervezett megelőzése az időben történő védőoltásból áll. A védőoltást felnőtteknek és gyermekeknek adják.

Az agyvelőgyulladás sürgősségi megelőzése immunglobulin bevezetésével történik minden olyan személy számára, aki kullancscsípés után jelentkezett a diagnózis laboratóriumi megerősítése előtt.

A nem specifikus módszerek a következők:

1. Riasztószerek használata.
2. Erdős területre látogatva válasszon világos színű, karokat és lábakat fedő ruházatot, szűk mandzsettával, mezős fejdíszt viselve.
3. Nem ajánlott a füvön ülni, parkolót rendezni, magas füves területeken éjszakázni.
4. Rendszeres ellenőrzések séta közben a kullancscsípés időben történő észlelése érdekében.
5. A tej kötelező forralása.

Még egyetlen rövid érintkezés is egy encephalitis kullancssal provokálhatja a betegség kialakulását. Az egészséghez való figyelmes hozzáállás segít elkerülni a szörnyű következményeket és a halált.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás az idegrendszer akut vírusos betegsége. A betegség kórokozója egy specifikus vírus, amely gyakrabban kerül be az emberi szervezetbe, amikor kullancs csíp. A fertőzés akkor lehetséges, ha beteg állatok nyers tejét eszik. A betegség általános fertőző tünetekként és az idegrendszer károsodásaként nyilvánul meg. Néha olyan súlyos, hogy végzetes is lehet. A betegség magas prevalenciájával rendelkező területeken élő embereket megelőző védőoltásban részesülnek. A védőoltás megbízhatóan véd a betegségek ellen. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan alakul ki a kullancsencephalitis, hogyan nyilvánul meg, és hogyan lehet megelőzni a betegséget.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást néha másképp nevezik - tavasz-nyár, tajga, szibériai, orosz. A szinonimák a betegség jellemzői miatt merültek fel. Tavasszal és nyáron, mivel az előfordulási csúcs a meleg évszakban következik be, amikor a kullancsok a legaktívabbak. Tajga, mert a betegség természetes fókusza főleg a tajgában van. Szibériai - az elterjedési zóna miatt, és orosz - a főként oroszországi kimutatás és a vírus nagyszámú törzsének orosz tudósok általi leírása miatt.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás okai

A betegséget az arbovírusok csoportjába tartozó vírus okozza. Az "arbo" előtag ízeltlábúak útján történő átvitelt jelent. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusának tározója az ixodid kullancsok, amelyek Eurázsia erdőiben és erdei sztyeppéiben élnek. A kullancsok vírusa generációról generációra terjed. És bár az összes kullancsnak csak 0,5-5% -a fertőzött a vírussal, ez elegendő a járványok időszakos előfordulásához. A tavaszi-nyári időszakban a kullancsok fokozott aktivitása a fejlődési ciklusukhoz kapcsolódik. Ebben az időben aktívan támadják az embereket és az állatokat.

A vírus egy ixodid kullancs csípésével jut be az emberbe. Ráadásul a kullancs szívása akár rövid ideig is veszélyes az agyvelőgyulladás kialakulására, mivel a kullancs kórokozót tartalmazó nyála azonnal bejut a sebbe. Természetesen közvetlen kapcsolat van az emberi véráramba került kórokozó mennyisége és a kialakult betegség súlyossága között. Az inkubációs időszak időtartama (a kórokozó szervezetbe jutásától az első tünetek megjelenéséig eltelt idő) szintén közvetlenül függ a vírus mennyiségétől.

A fertőzés második módja a nyers tej vagy a termikusan feldolgozatlan tejből készült élelmiszerek (például sajt) fogyasztása. Gyakrabban a betegség oka a kecsketej, ritkábban a tehenek használata.

A fertőzés másik ritka módja a következő: a kullancsot az ember szívásig összenyomja, de a szennyezett kézből a vírus bejut a szájnyálkahártyába, ha nem tartják be a személyes higiéniát.

A szervezetbe kerülve a vírus a behatolás helyén szaporodik: a bőrben, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában. Ezután a vírus bejut a véráramba, és elterjed az egész testben. A vírus preferált helye az idegrendszer.

Számos vírustípust azonosítottak, amelyek bizonyos területi kötődéssel rendelkeznek. A betegség kevésbé súlyos formáit okozó vírus Oroszország európai részén él. Minél közelebb van a Távol-Kelet, annál rosszabb a gyógyulás prognózisa, és annál több a halálozás.

A lappangási idő 2-35 napig tart. A fertőzött tej felhasználása miatti fertőzés esetén 4-7 nap. Tudnia kell, hogy a kullancsencephalitisben szenvedő beteg másokra nem veszélyes, mivel nem fertőző.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás akutan kezdődik. Először általános fertőző jelek jelennek meg: a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, általános rossz közérzet, diffúz fejfájás, izomfájdalmak, gyengeség, alvászavarok jelentkeznek. Ezzel együtt előfordulhat hasi fájdalom, torokfájás, hányinger és hányás, a szem és a torok nyálkahártyájának vörössége. A jövőben a betegség különböző módon haladhat. Ebben a tekintetben a kullancsencephalitis számos klinikai formája létezik.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás klinikai formái

Jelenleg 7 formát írnak le:

• lázas;
• agyhártya;
• meningoencephalitikus;
• poliencephalitikus;
• gyermekbénulás;
• polioencephalomyelitis;
• poliradikuloneuritikus.

Lázas forma az idegrendszer károsodásának jeleinek hiánya jellemzi. A betegség úgy halad, mint egy közönséges megfázás. Vagyis a hőmérséklet-emelkedés 5-7 napig tart, általános mérgezés és általános fertőző jelek kíséretében. Aztán jön az öngyógyítás. Az agy-gerincvelői folyadékban (a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egyéb formáihoz hasonlóan) nem tapasztaltunk elváltozást. Ha a kullancscsípés nem került rögzítésre, akkor általában nem merül fel a kullancs-encephalitis gyanúja.

meningeális forma talán az egyik leggyakoribb. Ugyanakkor a betegek súlyos fejfájásra, erős fény és hangos hangok intoleranciájára, hányingerre és hányásra, szemfájdalomra panaszkodnak. A hőmérséklet-emelkedés hátterében meningeális jelek jelennek meg: a nyak izmainak feszültsége, Kernig és Brudzinsky tünetei. Talán a tudat megsértése a lenyűgöző, letargia típusa miatt. Néha motoros izgatottság, hallucinációk és téveszmék léphetnek fel. A láz legfeljebb két hétig tart. Az agy-gerincvelői folyadékban a limfociták tartalmának növekedése és a fehérje enyhe növekedése figyelhető meg. Az agy-gerincvelői folyadék változásai tovább tartanak, mint a klinikai tünetek, vagyis az egészségi állapot javulhat, de a tesztek továbbra is rosszak lesznek. Ez a forma általában 2-3 héten belül teljes gyógyulással ér véget. Gyakran hosszú távú aszténiás szindrómát hagy maga után, amelyet fokozott fáradtság és kimerültség, alvászavarok, érzelmi zavarok és rossz edzéstűrés jellemez.

Meningoencephalitikus forma nemcsak a meningealis jelek megjelenése jellemzi, mint az előző formában, hanem az agy anyagának károsodásának tünetei is. Ez utóbbiak a végtagok izomgyengeségében (parézis), a bennük lévő akaratlan mozgásokban (a kisebb rándulásoktól a kifejezett összehúzódásokig) nyilvánulnak meg. Előfordulhat, hogy megsértik az arc arcizmoinak összehúzódását, ami az agyi arcideg magjának károsodásához kapcsolódik. Ilyenkor az arc egyik felén nem záródik be a szem, a szájból kifolyik a táplálék, az arc torznak látszik. Egyéb agyidegek közül gyakrabban érintett a glossopharyngealis, a vagus, a járulékos és a hypoglossális ideg. Ez beszédzavarban, orrhangban, evés közbeni fulladásban (az étel a légutakba kerül), a nyelv mozgásának zavarában, a trapézizmok gyengeségében nyilvánul meg. A vagus ideg vagy az agy légzési és szívműködési központjainak károsodása miatt előfordulhat a légzés és a szívverés ritmusának megsértése. Ezzel a formával gyakran előfordulnak epilepsziás rohamok és különböző súlyosságú tudatzavarok, egészen a kómáig. Az agy-gerincvelői folyadékban a limfociták és a fehérjetartalom növekedése észlelhető. Ez a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás súlyos formája, melyben a törzs kimozdulásával és az életfunkciók károsodásával agyödéma alakulhat ki, aminek következtében a beteg meghalhat. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ezen formája után gyakran maradnak parézisek, tartós beszéd- és nyelési zavarok, amelyek rokkantságot okoznak.

Poliencephalitikus forma a koponyaidegek károsodásának tüneteinek megjelenése jellemzi a láz 3-5. napján. Leggyakrabban a bulbar csoport érintett: glossopharyngealis, vagus, hypoglossal idegek. Ez a nyelés, a beszéd, a nyelv mozdulatlanságának megsértésével nyilvánul meg. A trigeminus idegek is valamivel ritkábban szenvednek, ami olyan tüneteket okoz, mint az arc éles fájdalmai és deformációja. Ugyanakkor nem lehet ráncosítani a homlokot, becsukni a szemet, a száj elcsavarodik, az étel kifolyik a szájból. Könnyezés a szem nyálkahártyájának állandó irritációja miatt lehetséges (mert alvás közben sem záródik le teljesen). Még ritkábban az oculomotoros ideg károsodása alakul ki, amely strabismusban, a szemgolyó mozgásának megsértésében nyilvánul meg. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ezen formáját a légző- és vazomotoros központok működésének károsodása is kísérheti, ami tele van életveszélyes állapotokkal.

Polio forma-vel való hasonlósága miatt van ilyen neve. A betegek körülbelül 30%-ánál figyelhető meg. Kezdetben általános gyengeség és letargia, fokozott fáradtság jelentkezik, amely ellen kisebb izomrángások (fasciculációk és fibrillációk) jelentkeznek. Ezek a rándulások a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjainak károsodását jelzik. Aztán a felső végtagokban bénulás alakul ki, néha aszimmetrikus. Kombinálható az érintett végtagok érzékenységének megsértésével. Néhány napon belül az izomgyengeség elfogja a nyak, a mellkas és a kar izmait. A következő tünetek jelentkeznek: „mellkason lógó fej”, „hajlított, hajlott testtartás”. Mindezt kifejezett fájdalom-szindróma kíséri, különösen a nyak hátsó részén és a vállövben. Az izomgyengeség kialakulása a lábakban kevésbé gyakori. Általában körülbelül egy hétig fokozódik a bénulás súlyossága, majd 2-3 hét múlva atrófiás folyamat alakul ki az érintett izmokban (az izmok kimerülnek, „fogynak”). Az izomzat helyreállítása szinte lehetetlen, az izomgyengeség élete végéig a betegnél marad, ami megnehezíti a mozgást és az önkiszolgálást.

A polioencephalomyelitis formája az előző kettőre jellemző tünetek, vagyis a koponyaidegek és a gerincvelő neuronjainak egyidejű károsodása.

Poliradikuloneuritikus forma a perifériás idegek és gyökerek károsodásának tüneteiben nyilvánul meg. A páciens erős fájdalmat érez az idegtörzsek mentén, érzékenységcsökkenés, paresztézia (mászás, bizsergés, égő érzés és mások). Ezekkel a tünetekkel együtt felszálló bénulás léphet fel, amikor az izomgyengeség a lábakban kezdődik, és fokozatosan felfelé terjed.

A kullancsencephalitis egy külön formáját írják le, amelyet sajátos kéthullámú lázlefolyás jellemez. Ennél a formánál a láz első hullámában csak általános, megfázásra emlékeztető fertőző tünetek jelentkeznek. 3-7 nap elteltével a hőmérséklet normalizálódik, az állapot javul. Aztán jön a "light" időszak, ami 1-2 hétig tart. Nincsenek tünetek. És akkor jön a második lázhullám, amivel együtt az idegrendszer elváltozása következik be a fent leírt lehetőségek egyike szerint.

Vannak krónikus fertőzéses esetek is. Valamilyen oknál fogva a vírus nem ürül ki teljesen a szervezetből. És néhány hónap vagy akár év elteltével „érezteti magát”. Gyakrabban ez epilepsziás rohamokban és progresszív izomsorvadásban nyilvánul meg, ami rokkantsághoz vezet.

Az átvitt betegség stabil immunitást hagy maga után.

Diagnosztika

A helyes diagnózis érdekében fontos a kullancscsípés ténye a betegség számára endemikus területeken. Mivel a betegségnek nincsenek specifikus klinikai tünetei, a diagnosztikában fontos szerepet játszanak a szerológiai módszerek, amelyek segítségével a kullancsencephalitis vírus elleni antitesteket kimutatják a vérben és az agy-gerincvelői folyadékban. Ezek a tesztek azonban a betegség 2. hetétől kezdődően pozitívak lesznek.

Külön szeretném megjegyezni, hogy a vírus magában a kullancsban is megtalálható. Azaz, ha kullancs csípett meg, akkor azt egészségügyi intézménybe kell vinni (ha lehetséges). Ha vírust észlelnek a kullancs szöveteiben, megelőző kezelést kell végezni - specifikus kullancsellenes immunglobulin bevezetése vagy Yodantipyrin beadása a séma szerint.

Kezelés és megelőzés

A kezelést többféle módszerrel végzik:

• specifikus kullancsellenes immunglobulin vagy kullancsencephalitisben szenvedő betegek széruma;
• vírusellenes gyógyszereket használnak: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• A tüneti kezelés lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, méregtelenítő, dehidratáló gyógyszerek, valamint az agy mikrokeringését és véráramlását javító szerek alkalmazásából áll.

A kullancsencephalitis megelőzése lehet nem specifikus és specifikus. A nem specifikus intézkedések közé tartozik a rovarok és kullancsok elriasztó és elpusztító szerek (riasztó és atkaölő szerek) alkalmazása, a legzártabb ruházat viselése, a test alapos vizsgálata az erdős terület látogatása után, valamint a hőkezelt tej elfogyasztása.

A speciális megelőzés sürgős és tervezett:

• vészhelyzet a kullancscsípés után a kullancs elleni immunglobulin alkalmazása. Csak a harapás utáni első három napban hajtják végre, később már nem hatékony;
• A Yodantipirin a harapás után 9 napon belül bevehető a séma szerint: az első 2 napban 0,3 g naponta háromszor, a következő 2 napban 0,2 g naponta háromszor és az utolsó napon 0,1 g naponta háromszor 5 nap;
• a tervezett megelőzés az oltás elvégzéséből áll. A kurzus 3 injekcióból áll: az első kettő egy hónapos időközzel, az utolsó - egy évvel a második után. Ez a bevezetés 3 évre biztosít immunitást. A védettség megőrzése érdekében 3 évente egyszer újraoltás szükséges.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egy vírusos fertőzés, amely kezdetben a megfázás leple alatt fordul elő.
A beteg észrevétlen marad, és súlyos idegrendszeri károsodást okozhat. A korábbi kullancsencephalitis eredményei is változhatnak a teljes gyógyulástól a maradandó rokkantságig. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással nem lehet újra megbetegedni, mivel az átvitt fertőzés stabil, életre szóló immunitást hagy maga után. A betegségben endemikus területeken lehetőség van specifikus profilaxisra, védőoltásra, amely megbízhatóan véd a kullancsencephalitis ellen.

Survey TV, egy cselekmény a "Kullancsencephalitis" témában:

Hasznos videó a kullancs-encephalitisről