Ilyen szörnyű egy daganat a petefészekben? Rosszindulatú és jóindulatú petefészekdaganatok

- a petefészekszövet kóros további képződményeinek csoportja, amelyek a sejtproliferációs és -differenciálódási folyamatok megsértéséből erednek. A jóindulatú petefészekdaganat kialakulását hasi fájdalom, menstruációs és szaporodási zavarok, dysuria, székletürítési zavar és a has méretének növekedése kísérheti. A jóindulatú petefészekdaganatok diagnózisa hüvelyi vizsgálat, ultrahang, tumormarkerek meghatározása, MRI, laparoszkópia és egyéb vizsgálatok adatain alapul. A petefészekdaganatok kezelése sebészi jellegű, hogy helyreállítsák a specifikus női funkciókat és kizárják a rosszindulatú daganatokat.

Általános információ

A nőgyógyászatban akut problémát jelentenek, mivel gyakran fogamzóképes korú nőknél alakulnak ki, ami a reproduktív potenciál csökkenését okozza. Az összes petefészek-képződmény között a jóindulatú daganatok körülbelül 80%-át teszik ki, de sok közülük hajlamos a rosszindulatú daganatokra. A petefészekdaganatok időben történő felismerése és eltávolítása rendkívül fontos a petefészekrák megelőzése szempontjából.

A jóindulatú petefészekdaganatok kialakulásának okai

A jóindulatú petefészekdaganatok okozati összefüggésének kérdése továbbra is vitatható. Különféle elméletek a petefészektumorok hormonális, vírusos, genetikai természetét etiológiai mozzanatnak tekintik. Úgy tartják, hogy a jóindulatú petefészekdaganatok kialakulását hiperösztrogén állapot előzi meg, amely diffúz, majd fokális hiperpláziát és sejtburjánzást okoz. Az embrionális rendellenességek szerepet játszanak a csírasejt-képződmények és a nemi köldökzsinór daganatok kialakulásában.

A jóindulatú petefészekdaganatok kialakulásának kockázati csoportjai közé tartoznak a magas fertőző indexű és premorbid hátterű nők; késői menarche és a menstruációs funkció kialakulásának megsértése; korai menopauza; a petefészek és a méh függelékek gyakori gyulladása (oophoritis, adnexitis), elsődleges meddőség, méhmióma, elsődleges amenorrhoea, abortusz. A jóindulatú petefészekdaganatok gyakran társulnak örökletes endokrinopátiákkal - cukorbetegséggel, pajzsmirigybetegséggel, HPV és II-es típusú herpeszvírus hordozásával.

Osztályozás

A jóindulatú petefészekdaganatok klinikai és morfológiai osztályozása szerint a következőket különböztetjük meg:

• hámdaganatok (superficialis epithelialis-stromalis). A petefészek epiteliális típusú jóindulatú daganatait savós, mucinosus, endometrioid, átlátszó sejtes (mezonefroid), vegyes epiteliális daganatok és Brenner daganatok képviselik. Leggyakrabban az operatív nőgyógyászat cisztadenomával és adenomával szembesül.
• nemi kötél- és stromadaganatok. A stromális daganatok fő típusa a petefészekfibróma.
• csírasejtes daganatok. A germinogén daganatok közé tartoznak a teratomák, dermoid ciszták stb.

A hormonális aktivitás alapján megkülönböztetik a hormonálisan inaktív és a hormontermelő jóindulatú petefészekdaganatokat. Ez utóbbi lehet nőiesítő és hívő.

A jóindulatú petefészekdaganatok tünetei

A jóindulatú petefészekdaganatok korai és viszonylag állandó tünetei közé tartozik a húzós, túlnyomórészt egyoldalú fájdalom, az alhasi lokalizációval, és nem jár a menstruációval. Pollakiuria és flatulencia léphet fel a hólyagra és a belekre gyakorolt ​​daganatos nyomás következtében. Ennek fényében a betegek gyakran észlelik a has méretének növekedését.

Ahogy nőnek, a jóindulatú petefészekdaganatok általában szárat alkotnak, amely magában foglalja az artéria szalagjait, a nyirokereket és az idegeket. Ebben a tekintetben a klinika gyakran akut hasi tünetekkel nyilvánul meg a daganat szárának elcsavarodása, érkompresszió, ischaemia és nekrózis miatt. A jóindulatú petefészekdaganatban szenvedő betegek negyedében menstruációs zavarok és meddőség jelentkezik. A petefészek-fibrómákkal vérszegénység, ascites és hidrothorax alakulhat ki, amelyek a daganatok eltávolítása után visszafejlődnek.

A nőiesedő daganatok hozzájárulnak a korai pubertáshoz lányoknál, méhnyálkahártya hiperpláziához, diszfunkcionális méhvérzéshez a reproduktív korban, valamint a posztmenopauzás nőknél a foltosodáshoz. A virilizáló jóindulatú petefészekdaganatokat a férfiasodás jelei kísérik: amenorrhoea, emlőmirigy-alakulat, meddőség, hang eldurvulása, hirsutizmus, csiklóhipertrófia és kopaszodás.

Diagnosztika

A jóindulatú petefészekdaganatokat az anamnézis és a műszeres vizsgálatok alapján ismerik fel. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során meghatározzák a daganat jelenlétét, lokalizációját, méretét, konzisztenciáját, mozgékonyságát, érzékenységét, a felszín jellegét, a kismedencei szervekkel való kapcsolatát. A rectovaginális vizsgálat elvégzése lehetővé teszi a daganat csírázásának kizárását a szomszédos szervekben.

A jóindulatú petefészekdaganatok diagnosztikai laparoszkópiája 100%-os diagnosztikai pontosságú, és gyakran terápiássá fejlődik. A valódi jóindulatú petefészekdaganatok megkülönböztethetők a retenciós petefészek-cisztáktól (ez utóbbiak általában 1-3 menstruációs cikluson belül önmagukban vagy COC beadása után eltűnnek).

Jóindulatú petefészekdaganatok kezelése

A jóindulatú petefészekdaganat kimutatása egyértelműen jelzi annak eltávolítását. A jóindulatú petefészekdaganatokkal kapcsolatos műtéti taktikát a nő életkora, szaporodási állapota és a képződmény hisztotípusa határozza meg. A beavatkozás jellemzően az érintett petefészek eltávolítása (oophorectomia) vagy adnexectomia. Reproduktív korú betegeknél megengedett a petefészek ékreszekciója sürgősségi szövettani diagnózissal és a másik petefészek felülvizsgálatával.

Perimenopausában, valamint a jóindulatú petefészekdaganatok kétoldali lokalizációja vagy rosszindulatú daganatának gyanúja esetén a függelékek eltávolítását a méh eltávolításával (panhysterectomia) végezzük. A jóindulatú petefészekdaganatok esetében jelenleg laparoszkópos a választás, amely lehetővé teszi a műtéti trauma, az összenövések és a thromboembolia kockázatának csökkentését, a rehabilitáció felgyorsítását és a reproduktív prognózis javítását.

Megelőzés

Bebizonyosodott, hogy a monofázisos COC-ok hosszú távú alkalmazása megelőző hatást fejt ki a jóindulatú petefészekdaganatokra. A nem kívánt hormonális változások kizárása érdekében fontos, hogy a fogamzásgátlás kiválasztását csak nőgyógyász végezze. Ezenkívül megállapították, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a generatív funkció megvalósult, ritkábban alakulnak ki jóindulatú petefészekdaganatok. Ezért a nőket erősen visszatartják a terhesség megszakításától, különösen az első terhességtől.

Az is ismert, hogy a méheltávolításon vagy petevezeték-lekötésen átesett nőknél kisebb a petefészekdaganatok kialakulásának kockázata, bár ez a védőmechanizmus továbbra is tisztázatlan. A jóindulatú petefészekdaganatok megelőzésében bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a megfelelő növényi rost-, szelén- és A-vitamin bevitelnek. A jóindulatú petefészekdaganatok szűrésére a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat és a kismedencei ultrahang számít.

Frissítés: 2018. október

A petefészekdaganatok a női nemi szervek összes daganatának egynegyedét teszik ki. Tekintettel a magas halálozási rátára, a rák késői felismerésére és a tünetek sokféleségére, fontos, hogy a betegséget a legkorábbi stádiumban észleljék.

Mik azok a petefészek daganatok?

A "petefészekrák" kifejezést leggyakrabban általánosított értelemben használják, és rosszindulatú daganatot jelent. Valójában azonban nagyon sokféle daganatos folyamat létezik, amelyek a jóindulatú formáktól a "rákos"ig terjedhetnek, különböző osztályokon helyezkednek el, és teljesen eltérő kezelést kapnak. Az orvosi taktika helyes meghatározásához a WHO szakértői osztályozást dolgoztak ki.

Hámrákok

Lehetnek jóindulatúak, átmenetiek és rosszindulatúak:

• papilláris savós cystadenomák és cystadenocarcinomák
• mucinosus cystadenomák és cystadenocarcinomák
• endometrioid daganatok
• Brenner daganatok

A hámdaganatok leggyakrabban 45-50 éves nőknél fordulnak elő, és ciszták. A legtöbb esetben ezek a ciszták jóindulatúak. A petefészekrák jelei az ilyen cisztákban a következők lehetnek:

• mindkét petefészek károsodása
• vékony, véletlenszerűen elhelyezkedő papillák jelenléte a cisztában
• ciszta heterogenitása (sűrű és vékony területek váltakoznak)

Vizuálisan nagyon nehéz megkülönböztetni a jóindulatú hámdaganatot a ráktól, a végső diagnózist csak műtét után állítják fel. Az ilyen savós rák korai stádiumának tünetei finomak. Általában a betegséget a széles elterjedés és a metasztázisok szakaszában észlelik.

Az ilyen típusú neoplazmák között vannak olyan speciális csoportok, amelyek rosszindulatúak. Például a nyálkahártya-daganatok, amelyek nem rákos megbetegedések, annyi váladékot tudnak kiválasztani a hasüregbe, hogy egy nőnek állandó hasi műtétre van szüksége annak eltávolításához. Ennek eredményeként kimerültséghez és halálhoz vezet.

A petefészekrák egy speciális típusa a differenciálatlan daganatok. Sejtjeik annyira primitívek, hogy lehetetlen meghatározni a neoplazma összetételét. Ezeknek a daganatoknak a prognózisa nagyon rossz.

Stromális daganatok

Lehet jóindulatú, átmeneti és rosszindulatú is:

• granulosa sejtek
• tekoms
• fibromák és fibroszarkómák
• androblasztóma

A stromális granulosa sejt neoplazmái aktívan termelnek hormonokat. Ezért tüneteik sokkal világosabbak, mint a hámdaganatoknál.

A lányok a korai pubertás jeleit tapasztalhatják (mellnagyobbodás, hüvelyi vérzés). A fogamzóképes korú nők erős vérzést tapasztalnak, gyakran a menstruációval nem összefüggően. A menopauzában lévő betegeknél megjelenhetnek a "fiatalodás tünetei": az arcon lévő ráncok eltűnése, egyenletes bőrszín. Ezek a nők sokkal fiatalabbnak tűnnek a koruknál.

Leggyakrabban a granulosa sejt rosszindulatú daganatait korai stádiumban észlelik, így jó prognózisúak: az ötéves túlélési arány 80-90% között mozog.

Az androblasztómák a hormonálisan aktív daganatok egy másik típusa, amely lányokat és fiatal nőket érint. Férfi hormonok szabadulnak fel a beteg vérébe. Ez ahhoz vezet, hogy a női tulajdonságokat a férfiakra cserélik. A menstruáció megszűnik, az emlőmirigyek sorvadnak, a hang eldurvul, megjelenik az arcszőrzet. A kezelés után minden tünet teljesen eltűnik.

Csírasejtes daganatok (csírasejtekből)

• diszgerminómák
• tojássárgája-daganatok
• teratoma

A petefészek csírasejtes daganatai csírasejtekből fejlődnek ki. Vagyis a legtöbb esetben a lánynak születésétől kezdve megvannak a kezdetei. Ez a patológia elég korán felfedi magát, leggyakrabban gyermek- és serdülőkorban. A daganat egyetlen abszolút jóindulatú változata az. Tartalmazhat hajat, fogak, körmök és még pajzsmirigysejteket is. Az ilyen daganatok eltávolítása után a relapszusok nem fordulnak elő.

A legtöbb ilyen daganat rosszindulatú. Nem rendelkeznek hormonális aktivitással, de gyakran okoznak petefészek-torziót és fájdalmat. Ezért ezt a betegséget elsősorban a korai szakaszban észlelik. Ezenkívül vannak olyan markerek, amelyek lehetővé teszik a patológia kimutatását és a kezelés ellenőrzését. Ezek az AFP (alfafetoprotein) és a hCG (humán koriongonadotropin).

Gonadoblastoma

Differenciálatlan daganatok

Áttétes daganatok

A petefészekrák kockázati tényezői

A petefészekrák okai még mindig nem tisztázottak. De vannak bizonyos körülmények, amelyekben sokkal nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek.

Hormonális tényező

Megbízható információk állnak rendelkezésre a petefészekráknak a hormonszinttel és a születések számával való kapcsolatáról. Úgy gondolják, hogy minden ovulációval (a tojás felszabadulásával) a petefészekszövet károsodik. Ezt követően megkezdődik a gyógyulási folyamat, amely aktív sejtosztódást igényel. Minél gyakrabban kell a sejteknek osztódniuk, annál nagyobb a kockázata annak, hogy kikerül a folyamat irányítása alól. Terhesség, szoptatás és orális fogamzásgátlók szedése alatt nincs ovuláció. Mindezek a tényezők csökkentik a petefészekrák kialakulásának kockázatát. De a korai első menstruáció, egy gyermek és a késői menopauza a gyakori ovuláció miatt kockázati tényező ennek a betegségnek. és a hosszú távú ovulációs stimuláció is szerepel ebben a listában.

A premenopauza tüneteinek enyhítésére szolgáló hormonpótló terápia alkalmazásával kapcsolatban tanulmányok bizonyítják, hogy a rák kockázata (különösen a petefészekrák kockázata) nő, ha szedik őket. Emiatt korai menopauzában lehet értelme a hormonpótló kezelés kijelölésének, 55 év után nőknek sem tanácsos felírni.

örökletes hajlam

A daganatok kis százaléka genetikai károsodással jár (az összes rák legfeljebb 2%-a). Három olyan szindróma létezik, amelyekben a petefészekrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

• Családi petefészekrák
• Családi petefészek- és mellrák
• Lynch-szindróma II

Mindezek a tünetegyüttesek petefészek-, emlő-, bél- és méhrákos esetekben nyilvánulnak meg a legközelebbi rokonoknál (anyák, nagymamák, nővérek). Kedvezőtlen családi anamnézis esetén szükséges a BRCA1 és BRCA2 gének vizsgálata a daganatot okozó mutációk szempontjából. Minden ilyen szindrómában szenvedő nőnek rendszeres vizsgálatra van szüksége, és gyakran profilaktikusan el kell távolítani a méhet petefészkekkel vagy emlőmirigyekkel. Példa erre Angelina Jolie hollywoodi színésznő, aki egy hasonló örökletes szindróma kapcsán döntött az emlőmirigyek eltávolításáról.

diétás függőségek

Leggyakrabban rosszindulatú petefészekdaganatok találhatók a fejlett ipari országokból származó nőknél. Európa és az USA vezető szerepet tölt be a betegség előfordulási és halálozási arányában. Ugyanakkor a gazdaságilag sikeres Japánban és más ázsiai országokban jóval alacsonyabb az esetek száma. Ezt a jelenséget korábban a nők gasztronómiai függőségeivel hozták összefüggésbe. Volt egy elmélet olyan kockázati tényezőről, mint az állati zsírok túlzott fogyasztása. Ez nem talált semmilyen tudományos bizonyítékot, de sok tudós még mindig folytat kutatásokat ebben a témában.

Káros szennyeződések (azbeszt)

Egy másik régóta fennálló, de kevéssé ismert kockázati tényező a talkum higiéniai célú használata. Egyes petefészekdaganatokban porokban és dezodorokban használt talkum részecskéket találtak. Ennek a talkumnak a részecskéi hasonlóak az azbeszthez, amelyet szintén a betegség kiváltójának tekintenek. Az ebben a témában végzett vizsgálatok sem adtak pontos eredményeket.

Kismedencei besugárzás (más daganatok esetén)

A petefészekrák tünetei

A petefészekrák alacsony túlélési aránya, amely hosszú ideig nem mutat tüneteket, a késői diagnózishoz kapcsolódik. Az I. stádiumban lévő daganatok általában véletlenül jönnek létre rutin ultrahang vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Feltűnőbb jeleket találunk már egy előrehaladott folyamatnál.

A daganat növekedésének és a szervekre gyakorolt ​​nyomásának tünetei Hasi fájdalom az érintett petefészek oldalán Kellemetlen érzés a hasban, méretének növekedése vagy vizeletvisszatartás A daganatos fertőzés tünetei Láz és gyors pulzus Egyéb tünetek Vérzés a genitális traktusból Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)

Az egyes daganatok tünetei Menstruáció hiánya, emlőmirigyek csökkenése, pattanások, hang- és arcszőrzet elmélyülése (androblasztómákkal) Korai pubertás, vérzés a nemi szervekből menopauzában (granulosa sejtes daganatokkal) A rosszindulatú daganatok leggyakoribb jelei Szilárd szerkezet (nincs üreg vagy hézag) Gyors növekedés Ascites A daganat a környező szövetekhez van rögzítve Kétoldalú lokalizáció

A petefészekrák szövődményei

A petefészkekben lévő összes daganat elcsavarható. Az érintett szerv vérkeringésének megsértésével összefüggésben annak nekrózisa (halála) fordulhat elő. Ez általában súlyos fájdalmat (például vakbélgyulladást) okoz, és azonnali műtétet igényel.

Egy másik súlyos komplikáció a kimerültség. A daganat összenyomja a beleket, kellemetlen érzést, székrekedést és megnehezítve az étkezést. Ezenkívül egy rákos daganat saját bomlástermékeit bocsátja ki a vérbe. Mindez súlyos fogyáshoz és kimerültséghez vezet, különösen a betegség későbbi szakaszaiban.

A petefészekrák szakaszai

A Szülészeti és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége a következő szakaszokat különbözteti meg:

1 szakasz	2 fokozatú	3 fokozatú	4 fokozatú
Színpadéna A daganat egy petefészekre korlátozódik A petefészek kapszulát a daganat nem érinti SzínpadIb Mindkét petefészekre korlátozódó daganat A hasüregben nincs folyadék rákos sejtekkel A petefészek kapszulát a daganat nem érinti Színpadic A daganat egy vagy két petefészekre korlátozódik A daganat a petefészkek felületére terjed ki Vagy a petefészek kapszula sérült Vagy folyadék van a gyomorban rákos sejtekkel	SzínpadIIa A petefészkek mellett a méh és (vagy) a petevezeték is érintett SzínpadIIb A petefészkek mellett a méh és (vagy) a hashártya és más kismedencei szervek is érintettek SzínpadIIc A méh és más kismedencei szervek károsodása A daganat az egyik vagy mindkét petefészek felszínén található A hasban folyadék van rákos sejtekkel	SzínpadIIIa Nincs nyirokcsomó érintettség A peritoneumnak bizonyítottan mikroszkopikus elváltozása van SzínpadIIIb A daganat a medencén belül terjed Nincs nyirokcsomó érintettség Bizonyított peritoneális elváltozás van, legfeljebb 2 cm-es látható elváltozásokkal SzínpadIIIc A daganat a medencén belül terjed Érintett inguinalis vagy retroperitoneális nyirokcsomók Vagy van egy igazolt hashártya elváltozás 2 cm-nél nagyobb látható elváltozásokkal	Távoli áttétekkel rendelkező daganat (tüdő, máj és más távoli szervek)

A petefészek daganat diagnosztizálása

Kivizsgálás nőgyógyászati ​​széken

Nőgyógyász rendelésen a has szondázásával a nagyméretű daganatok kimutathatók. Egy nő maga is találhat különösen nagy daganatokat. A legtöbb ilyen méretnek jóindulatú szerkezete van. Idővel azonban petefészekcisztarákká degenerálódhatnak, ezért különös figyelmet igényelnek.

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata

A külső ultrahangszonda 6-7 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatot képes kimutatni, míg a belső (transzvaginális) sokkal kisebb (2 cm-nél kisebb) képződményeket.

Fogamzóképes korú nőknél a normál petefészkek átmérője eléri a 3-4 cm-t. Néha úgynevezett funkcionális cisztákat képeznek (a károsodott ovulációval összefüggésben). Biztonságban vannak, 2-3 hónapon belül maguktól elmúlnak. Fontos megkülönböztetni őket a rosszindulatú daganatoktól.

dopplerográfia

Nagyon gyakran a Doppler-effektust használják rosszindulatú daganatok ultrahanggal történő diagnosztizálására. Ezzel meghatározhatja a véráramlást a gyanús területen. Petefészekrák esetén új erek képződnek a daganat körül, a véráramlás drámaian megnő.

CT vizsgálat

A CT-vel meghatározzák a rákos daganat méretét, csírázásának mértékét más szervekben és áttétek keresését. Ez a módszer nagy pontossággal rendelkezik. A számítógépes tomográfia mellett gyakran alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). A technika lehetővé teszi a távoli metasztázisok több vetületben történő értékelését is.

Pozitron emissziós tomográfia (PET)

A PET lehetővé teszi a daganat terjedésének pontos felmérését, és még a kis távoli metasztázisokat is kimutatja. A módszer radioizotóppal jelölt rákos sejtek keresésén alapul.

A rák markereinek meghatározása a vérben

Vannak speciális anyagok, amelyeket a daganatok termelnek. Ha nagy mennyiségben találjuk őket a vérben, az petefészekrák kialakulását jelezheti.

Például az alfa-fetoprotein (AFP) és a humán koriongonadotropin (CG) jelenléte gyanús petefészektömeggel együtt csírasejt-daganatot jelezhet, amely csírasejteket tartalmaz.

A CA-125 petefészekrák tumormarkere ebben a daganatban szinte mindig szignifikánsan emelkedett. De mivel ennek a mutatónak az értéke nőhet az endometriózissal, a függelékek gyulladásával, sőt a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával, nem használható petefészekrák elemzésére. Másrészt a CA-125 növekedése a rákkezelés után szinte mindig a betegség visszaesését jelzi.

A petefészekrák kezelése

Minden olyan petefészekdaganatot el kell távolítani, amelynek rosszindulatúsága kétséges. A neoplazma vizsgálata után meghatározzák a típusát, majd előírják a megfelelő kezelést.

A műtét során a sebész értékeli a daganat terjedését, a peritoneum, a máj állapotát, az ascites jelenlétét, és minden megfigyelést rögzít. Nemcsak a műtét volumene, hanem a beteg további prognózisa is nagyban függ ezektől az adatoktól.

A rákkezelés I. és IIa. szakasza

Sebészet

A műtét kötelező lépése a méh, a petefészkek és az omentum (a hasi szerveket borító szövet) eltávolítása. Az I. stádiumban nem született nőknél néha csak az érintett petefészket távolítják el, és a gyermekek születése után egy második műtétet hajtanak végre - a fennmaradó függelék és a méh eltávolítását. Egy ilyen szelíd lehetőség csak bizonyos esetekben lehetséges:

• egyoldali daganat ép tokkal
• a metasztázisok hiánya és az egészséges petefészek normál biopsziája

Az ilyen állapotok meglehetősen ritkák, ezért legtöbbször nem lehet megőrizni a gyermekvállalási funkciót. Néha a műtét során eltávolítják a kismedencei és para-aorta nyirokcsomókat, amelyekben leggyakrabban metasztázisok fordulnak elő.

Posztoperatív kemoterápia

Az Ia szakaszban a kemoterápiás gyógyszerek műtét utáni bevezetése nem javallt, mivel az összes daganatsejt műtéti úton eltávolítható. Az I. és II. stádium egyéb változataiban platinakészítmények (ciszplatin, karboplatin) bevezetése javasolt. Általában 3-6 kúra elegendő.

A rákkezelés II-IV szakaszai

Sebészet

Széles körben elterjedt daganatoknál különösen fontos azok maximális eltávolítása. Ez korántsem mindig lehetséges, mert a rák más szervekbe is benőhet, elnyelheti az ereket, és több apró áttétet is adhat (lásd).

Ha a rák alapos eltávolítása nem lehetséges, gyakran több kemoterápiás kúrát alkalmaznak. Utánuk gyakran csökken a daganat mérete, és lehetővé válik a kivágása.

A 4. stádiumú rákos betegeknél palliatív terápiát alkalmaznak (a szenvedés enyhítésére irányul). A daganat tömegét eltávolítják, összenyomja a beleket, a hólyagot, fájdalmat okozva. Nem az a fontos, hogy az ilyen betegek mennyi ideig élnek, hanem az életminőségük.

Kemoterápia

A platinakészítmények bevezetése előrehaladott stádiumban kötelező. Általában 6 karboplatin-kúrát alkalmaznak paklitaxellel. A tanfolyamok közötti szünet három hét.

Nyomon követés a terápia után

A terápia befejezése után a nőnek egy onkogynekológus éber felügyelete alatt kell lennie. Az első 2 évben háromhavonta meg kell látogatnia az orvost, majd - kicsit ritkábban, de rendszeresen. A kiújulás kimutatására ultrahangot végeznek, és a CA-125-öt meghatározzák a vérben. Néha hat hónappal a daganat látható progressziója előtt a CA-125 marker többszörösére nő. Általában azonban a kemoterápiát azután kezdik meg, hogy a kiújulást ultrahanggal vagy CT-vel megerősítették. Ez a megközelítés nem befolyásolja a várható élettartamot és annak minőségét.

A petefészekrák kiújulása

Minél magasabb a betegség stádiuma, annál nagyobb a daganat kiújulásának kockázata. Korai stádiumú és késői relapszusban (2 évvel a műtét után) szenvedő betegeknél egy második műtétet hajtanak végre. Ha a kiújulás többszörös daganat, és röviddel a kezelés után következik be, akkor a műtét nem tanácsos.

Az újonnan kialakult daganatok gyakran érzéketlenek a régi gyógyszerekre. Ezekben az esetekben a platinakészítmények és más citosztatikumok új kombinációit próbálják ki.

Betegség prognózisa

A Szülészeti és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége megvizsgálta a petefészekrák különböző fokú előfordulását és ötéves túlélési arányát. Az alábbi táblázatból látható, hogy a kedvező prognózis elsősorban az I. stádiumnak felel meg. Sajnos a legtöbb daganatot már a III.

Csírasejtes daganatok esetén az életre vonatkozó prognózis sokkal jobb. A betegek több mint 90%-a túléli az 5, sőt 10 éves mérföldkövet. A hormontermelő daganatok (például szemcsés daganatok) nagyobb valószínűséggel mutatkoznak meg a korai szakaszban. Az ilyen betegeknél a prognózis is kedvező (85%-os ötéves túlélés)

Petefészekrák terhesség alatt

A tünetmentes adnexális rákot gyakran csak a terhes nő nyilvántartásba vétele és az első ultrahang elvégzése után észlelik. Az időszaktól függetlenül sebészeti kezelést végeznek. Az első trimeszterben a terhesség fenntartható (az érintett petefészek eltávolításával). Előrehaladott daganatos folyamatok esetén posztoperatív kemoterápia szükséges. Nincs adat a magzatra vonatkozó biztonságosságáról. Ilyen esetekben általában megszakad a terhesség. A harmadik trimeszterben lehetséges a császármetszés, majd műtét és kemoterápia.

A nők petefészekrákja a nemi szervek egyik legfélelmetesebb daganata. A hatalmas halálozás legnagyobb oka a betegség késői felismerése. Ezért a nőgyógyász rendszeres látogatása és az éves ultrahang segít azonosítani a betegséget, megmenteni az életet és az egészséget.

GYIK

56 éves vagyok, menopauza 5 éves. Nagy myoma és hiperplázia esetén nemcsak a méh, hanem a függelékek eltávolítása is javasolt. Ez a petefészekrák kockázatának tulajdonítható. Szükséges-e ilyen kiterjedt művelet?

Az életkor, a menopauza és az alapbetegségek (myoma, endometrium hyperplasia) miatt ez a műtét nagyon kívánatos. A méheltávolítás után petefészekrák lehetséges. Mivel több éve nem volt menstruáció, a függelékek hiánya nem okoz kellemetlen tüneteket.

A lányról (18 éves) az ultrahangvizsgálat során kiderült, hogy mindkét petefészkében nagy tömegek vannak, és megnőtt a tumormarker. Mennyire valószínű a rák, és lehetséges-e műtét nélkül?

A kétoldali petefészekdaganatok mindig felvetik a rák gyanúját. Ebben az esetben fennáll a rosszindulatú daganat lehetősége. De lehetséges, hogy ezek jóindulatú ciszták, gyulladásos változások a petevezetékekben és egyéb lehetőségek. A tumormarkerek a női nemi szervek minden patológiájában megnövekednek. Ezért a daganat típusának meghatározásához műveletet kell végezni.

34 éves vagyok, ultrahangos vizsgálat tüszőcisztát mutatott ki. Mit kell tenni? Teherbe eshetek? Fennáll a rák kockázata?

A follikuláris ciszták gyakori lelet az ultrahangon. Az ovulációs rendellenességek miatt fordulnak elő. Átmennek maguktól. Az orális fogamzásgátlókat általában 3 hónap elteltével ultrahangos kontroll mellett írják fel. Közvetlenül a ciszta eltűnése után megtervezheti a terhességet.

A petefészek daganatai a függelékek kóros képződményei, amelyek egy nő életének különböző időszakaiban alakulnak ki.

Egyes neoplazmák csecsemőknél, mások a reproduktív időszakban a nőknél fordulhatnak elő, mások pedig a menopauza kezdete után zavartak.

Meg kell jegyezni, hogy sok petefészekdaganat, amelynek tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek, végül rosszindulatúvá degenerálódhatnak, ami kedvezőtlen prognózishoz vezet. Ezért nagyon fontos, hogy évente legalább kétszer megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálaton essen át.

A daganatok és daganatszerű képződmények a nemi szervek gyakori patológiája. A petefészkek daganatszerű képződményei - hamis neoplazmák folyadékkal töltött kapszulával

A nőknél a petefészekdaganat a függelék szöveteiből kinőtt térfogati képződmény, amely először az egyik függeléket érinti, majd a kóros folyamat átmegy egy másikba. A jobb petefészek daganata gyakorlatilag nem különbözik a bal petefészek daganatától.

Az okok

A petefészkek daganatainak és daganatszerű képződményeinek számos megnyilvánulása van, de az okok hasonlóak lehetnek:

• a legtöbb neoplazma 30-60 éves nőknél alakul ki;
• a nemi szervek krónikus gyulladása;
• örökletes hajlam;
• meddőség, tartós menstruációs zavarok;
• endokrin betegségek (myxedema, diabetes mellitus, agyalapi mirigy, pajzsmirigy patológiái);
• káros termelési körülmények (érintkezés rákkeltő anyagokkal).

A virilizálódó petefészekdaganatok okai nem teljesen ismertek, feltételezhető, hogy az embrionális időszakban a férfi ivarmirigyek (ivarmirigyek) egy részéből alakulnak ki.

Osztályozás

A WHO osztályozása szerint a modern nőgyógyászat a függelékek következő típusait különbözteti meg:

• felszíni hám daganatai, stroma (mucinosus, savós, endometrioid, tiszta sejt, átmeneti sejt, epiteliális-stromális);
• csírogén;
• rosszindulatú;
• metasztatikus, extraovarium eredetű;
• a nemi zsinór strómájának daganatai.

A daganatok klinikai osztályozása: jóindulatú, borderline, rosszindulatú.

Jóindulatú petefészekdaganatok

A nőgyógyászok a jóindulatú petefészekdaganatokat cisztomákra és cisztákra osztják. A cisztákat igaznak tekintik, a cisztákat pedig nem. Kevésbé veszélyesek, mint az igaziak, mivel nem nőnek, hanem csak folyadékot halmoznak fel. A jóindulatú daganatok gyakran tünetmentesek, és nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.

Rosszindulatú

A rosszindulatú petefészekdaganatok - karcinómák, lehetnek elsődlegesek (a petefészekből nőnek) és másodlagosak (a gyomor vagy más szervek metasztatikus sejtjeiből alakulnak ki).

A rosszindulatú karcinómák alattomos, hogy eleinte tünetmentesek, ezért nem mindig észlelik azonnal.

A diagnózis és a kezelés klinikai protokollja szerint a 6 cm-nél nagyobb vagy hat hónapig fennálló jóindulatú daganatos betegeket fekvőbeteg-vizsgálaton és kezelésen kell részt venni.

Brenner daganat

Nagyon ritka daganat, rendkívül lassan növekszik, különösebb tünet nélkül halad, ezért nem észlelhető azonnal.

Leggyakrabban 40 év feletti nőknél fordul elő. Az utolsó szakaszban nagy méretek jellemzik, amelyek fájdalmas érzésekkel és egyéb kellemetlen tünetekkel nyilvánulnak meg.

A prognózis az utolsó szakaszban kedvezőtlen - időben történő sebészeti beavatkozás nélkül végzetes kimenetel lehetséges.

Nemi köldökzsinór stromadaganatok

A nemi kötél strómájának daganatai hormonálisan aktívnak minősülnek. Ezek tartalmazzák:

• granulosa sejt neoplazmák, amelyek ösztrogéneket termelnek;
• a menopauza során kialakuló tekómák;
• androgéneket termelő androblasztómák, amelyek másodlagos férfijellemzők megjelenését okozzák a nőknél.

Lányoknál a stroma elváltozások korai pubertást, foltosodást okoznak, és ha az érintett függeléket nem távolítják el időben, fennáll a szöveti rosszindulatú elfajulás veszélye.

Hámos petefészek daganatok

A függelék hámszövetéből képződik. A felépítéstől és a belső tartalomtól függően az epiteliális petefészekdaganatok savós és mucinosusra oszthatók, leggyakrabban 40-50 év után fordulnak elő nőkben.

germinogén

A petefészek csírasejtes daganatai olyan neoplazmák, amelyek az ivarmirigyek elsődleges vagy csírasejtjéből fejlődnek ki.

Germinogén teratomák, rosszindulatú petefészek diszgerminómák, chorionepitheliomák, embrionális karcinómák alakulhatnak ki belőlük.

Az éretlen teratomák rosszindulatú, gyorsan növekvő tömegek. Az érett teratomák jóindulatú, egyszemű ciszták, gyakran fiatal nőknél vagy gyermekeknél fordulnak elő, és zsírt, hajat és fogakat tartalmazhatnak.

A dysgerminomák rosszindulatú formák, amelyek a nemi szervek fejletlenségének hátterében alakulnak ki, és sebészeti kezelést igényelnek, majd sugárkezelést írnak elő.

A chorionepitheliomák rosszindulatú daganatok, amelyek a chorion sejtjeiből (a magzat szőrmembránja) fejlődnek ki. A fő okok a chorion sejtek elsodródása kóros terhesség alatt, vetélés vagy abortusz után.

Igaz

Az igazi daganat vagy petefészek-cisztoma olyan növekedés, amely képes növekedni. Vannak jóindulatú, rosszindulatú és borderline cisztómák, azaz potenciálisan rosszindulatúak.

Az ilyen patológia kialakulásának fokozott kockázata jellemző azokra a nőkre, akik műtéten estek át a függelékeken, a kismedencei szervek gyulladásos betegségeiben, hormonális rendellenességekben, súlyosbodott öröklődésben és az emlőmirigyek onkológiájában szenvednek.

A kezelés sebészi, kötelező szövettani vizsgálattal.

Virilizáló petefészek-daganat

A virilizáló (androgéntermelő) petefészek-daganat ritka kórkép, leggyakrabban a huszonéves nők körében fordul elő. Ezek tartalmazzák:

• thecoma - előfordulási gyakoriság 60%;
• granulosa sejtek - a méretek néhány millimétertől 30 centiméterig változnak, képesek rosszindulatúakká degenerálódni;
• a Sertoli-Leydig sejtekből származó neoplazmák - androblasztóma, a hím ivarmirigyekhez hasonló szerkezetű sejtekből állnak;
• stroma sejt - a férfi androgének fokozott termelésének forrása.

Ezek a daganatok hajlamosak metasztázisok kialakulására, ezért műtéti úton el kell távolítani őket.

endometrioid

Az endometrioid petefészekdaganat a patológia jóindulatú formájára utal, de van egy kis kockázata annak, hogy rosszindulatú formává degenerálódik.

Általában kis méretű, vastag külső kapszulával és sűrű külső tapadásokkal. Az endometriózis daganat tünetei:

• sajgó állandó fájdalom, súlyosbodik a kritikus napokon, sugárzik a hát alsó részébe, a perineumba, a végbél területére;
• székrekedésre való hajlam, időszakos hidegrázás.

A kezelés módja endoszkópos műtét, majd hormonterápia.

Meigs szindróma

A Meigs-szindróma gyakran fordul elő petefészekfibromával, amelyet ascites (kóros folyadékfelhalmozódás a hasüregben) vagy hidrothorax (folyadék jelenléte a pleurális üregben) kísér.

Tünetek - a has növekedése, légszomj, gyengeség, duzzanat, fájdalom gyakran hiányzik. Sikeres műtét esetén a prognózis kedvező.

Hormontermelő petefészekdaganatok

A fő hormonálisan aktív petefészekdaganatok a tüszők, a tekómák és az arrhenoblasztómák. Nemcsak felnőttkorban, hanem gyermekkorban is előfordulnak.

Follikulomák még csecsemőknél is előfordulhatnak. Ösztrogén aktivitás jellemzi őket. E hormonok feleslege korai pubertást, menstruációs zavarokat okoz.

A fájdalom gyakorlatilag hiányzik, klinikai lefolyásuk szerint a tüszők jóindulatúak és rosszindulatúak.

Savós

A savós daganatok (cystoma) lehetnek egykamrásak, kétkamrásak, többkamrásak. Kerek, ovális alakúak. A kapszula falát belülről egyetlen réteg köbös, néha csillós hám borítja.

A cisztomák gyakran fájdalommentesek, az ilyen daganatok nem zavarják a hormonális hátteret és a menstruációs ciklust. Néha a nők görcsös fájdalmakra panaszkodnak az alsó hasban vagy a hát alsó részén.

Ultrahanggal vagy hüvelyi vizsgálat során határozzák meg. Csak az egyik vagy mindkét függelék műtéti eltávolításával kezelhető.

Tünetek

A petefészekdaganat korai tünetei nem specifikusak, függetlenül attól, hogy a daganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak:

• túlnyomórészt egyoldalú, kisebb, húzó fájdalom az alsó hasban;
• rendszertelen menstruáció egyes nőknél;
• gyakori vizelési inger;
• súlyváltozás, hasi megnagyobbodás, bélműködési zavarok.

A méret növekedése a petefészekdaganat tüneteinek megnyilvánulásának növekedéséhez vezet.

Sok neoplazma hosszú ideig szinte tünetmentes, másokat a hormonális háttér változásaival a menstruációs ciklus hiánya vagy megsértése, az emlőmirigyek méretének csökkenése, akne megjelenése és a test túlzott növekedése jellemez. haj.

A rák harmadik vagy negyedik szakaszában olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• gyengeség, vérszegénység, légszomj;
• bélelzáródás;
• erőteljes fájdalom.

A ciszta lábának torzióját hirtelen fellépő éles fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, hideg, ragacsos verejték, fokozott pulzus kíséri.

A menopauza jelei

A menopauza során a daganatok kialakulásának valószínűsége alacsony, különösen, ha egy nő szült, szoptatott és fogamzásgátlót vett.

Ugyanakkor fokozott kockázat figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknek rokonai hasonló problémákkal küzdenek, akik soha nem estek teherbe és 50 év felettiek.

A menopauza során jelentkező fájdalom a lábban és a hasüregben, a súlyváltozások (fogyás vagy gyarapodás), a belek és a húgyhólyag diszfunkciója, az egyik oldali duzzanat az alhasban riasztó jelzések, amelyek mellékhere-elváltozások tünetei lehetnek.

Az ilyen jelek legkisebb megnyilvánulása esetén feltétlenül keresse fel a nőgyógyászt.

Diagnosztika

A daganat gyanúja a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatok során, vagy az alhasi diszkomfort panaszok során derül ki. A pontos diagnózis felállításához a következőket írják elő:

• laboratóriumi vizsgálatok (általános vérkép, vizelet, vér tumormarkerek kimutatására);
• műszeres vizsgálat (ultrahang, CT, MRI, punkció).

A legelérhetőbb és legmegbízhatóbb kutatási módszer az ultrahang, segítségével nyomon követhető a helyzet, a méret, a fejlődés dinamikája.

Az MRI vagy CT réteges képet ad a kóros szervről, annak szerkezetéről és tartalmáról. A szúrás segítségével vért vagy folyadékot lehet kimutatni a hasüregben.

Kezelés

A kezelési módszerek megválasztása a beteg életkorától, állapotától, a daganat típusától - ez a gyógyszeres terápia, a fizio - és a gyógynövényektől, a sebészeti beavatkozástól függ.

Csak a hasüreg megnyitása után lehet megállapítani, hogy egy betegnél operálható vagy inoperábilis petefészekdaganat lehetséges-e.

Ha benőtt és belenőtt a belekbe vagy más szervekbe, teljesen lehetetlen eltávolítani. Ilyen esetekben kemoterápiát, lézeres kezelést és gyógyszeres fenntartó terápiát írnak elő.

Orvosi

Ha nincs szó műtétről, komplex gyógyszeres terápiát írnak elő a neoplazmák kezelésére:

• hormonális gyógyszerek (Utrozhestan, Duphaston) szabályozzák a hormonok szintjét feleslegük vagy hiányuk esetén, megakadályozzák a visszaesést;
• a fogamzásgátlók (Janine, Diana, Norkolut, Regulon) csökkentik a ciszták növekedését okozó hormonok termelését;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Longidaza, Indometacin) gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatásúak;
• immunmodulátorok (Wobenzym, Timalin) növelik a szervezet ellenállását.

Vigyázat: Csak orvos írhatja fel ezeket a gyógyszereket – némelyiknek súlyos ellenjavallatai vagy mellékhatásai vannak. A kezelést a függelékek állapotának ellenőrzése mellett kell végezni (hüvelyvizsgálat, ultrahang, vértumor markerek).

Funkcionális neoplazmák jelenlétében, növekedésük megakadályozása érdekében hormonterápiát írnak elő mind a reproduktív korú, mind a menopauzás és az ovuláció leállt nők számára.

Virilizáló petefészekdaganat jelenlétében eltávolítják az egészséges szövetterületek maximális megőrzésével és a második biopsziával.

Sebészeti

A műtéti technika megválasztása a beteg életkorától, egészségi állapotától, a tumormarkerek és egyéb vizsgálatok eredményeitől függ. Ha nincs papilláris ciszta, a fiatal nők konzervatív műtéten esnek át a neoplazma hámlása vagy a mellékhere eltávolítása érdekében.

Más esetekben ovariotómiát végeznek - radikális sebészeti beavatkozást egy vagy két petefészek daganatának eltávolítására.

Fiatal nőknél csak egy érintett szervet távolítanak el, idősebb betegeknél gyakran alkalmaznak kétoldali petefészek-eltávolítást a szöveti sejtek rosszindulatú daganatának elkerülésére.

A műveletek lehetnek vészhelyzeti vagy tervezettek. A petefészekdaganat eltávolítására irányuló sürgősségi műtétet kiterjedt vérzés, ciszta repedés és rosszindulatú daganatok jelenléte esetén végeznek.

Népi módszerek

A növényekkel vagy méhészeti termékekkel végzett népi gyógymódokkal történő kezelés célja a kóros sejtek osztódásának megakadályozása. A recepteket fitoterapeuta vagy orvosa segítségével választhatja ki.

Méhszurok

A méhek életterméke - propolisz - rákkeltő hatású, lassítja a kóros sejtek növekedését, védi a szervezetet növekedésüktől, és beindítja a szövetek regenerálódását.

A propolisz vagy az azon alapuló olaj gyógyszerészeti lemezeit naponta háromszor használják, és lelassítják a kóros sejtek osztódási folyamatát.

Növényi készítmények

Az érintett szerv a betegség kezdeti szakaszában műtét nélkül is gyógyítható, ha a gyógyszeres kezelést gyógynövénygyűjteményekkel egészítik ki.

A bojtorján, vagy bojtorján, valamint asztragalus, zsálya, aranyszőr, zsálya és mandzsetta gyökeréből származó gyógyító gyógynövény-infúzió tökéletesen helyreállítja a test sejtjeit, segít megbirkózni a petefészek-cisztákkal.

A gyömbér gyökér, a komlótoboz, a közönséges mandzsetta, a kömény (homokos immortelle), a sophora gyökér rákellenes tulajdonságokkal rendelkezik.

Figyelmeztetés: Bármely gyógynövénynek a terápiás hatáson kívül lehetnek ellenjavallatai is. Ezért előfeltétel az orvossal való konzultáció a népi gyógymódok használatáról.

Szükséges továbbá a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése (vérvizsgálat, ultrahang, CT).A független, ellenőrizetlen kezelés rossz egészségi állapothoz vezethet.

Komplikációk

A függelék kóros elváltozásai által okozott betegség bonyolult lefolyása késői diagnózis vagy elhanyagolt kezelés esetén alakul ki. A szövődmények a következők:

• a ciszta lábának torziója (nekrotikus jelenségekhez vezet);
• a tartalom puffadása, fisztulák kialakulása vagy a ciszta kapszula szakadása;
• meddőség.

A virilizáló petefészekdaganat rosszindulatú daganata (malingizációja) a ciszta alakjától függően csökkenti a betegek túlélési arányát.

A szerv nyálkahártya elváltozásai esetén a mortalitás 80%, az epiteliális elváltozásokkal - 50%. A granulosa sejtek legalacsonyabb túlélési aránya mindössze 5-30%.

Mindezekben az esetekben javasolt a tervezett vagy sürgősségi sebészeti beavatkozás.

Előrejelzés

A hazai orvosok és a Szülészeti és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége tagjainak tanulmányai kedvező prognózist adnak a petefészek germinogén vagy jóindulatú elváltozásainak megjelenésére.

A korai szakaszban, az első szakaszban más patológiák felismerése növeli a betegek túlélési arányát. A rosszindulatú daganatok harmadik vagy negyedik szakaszában a prognózis kedvezőtlen - a halál valószínűsége magas.

Megelőzés

A függelékek neoplazmáinak megelőzésére nincsenek konkrét szabályok, de lehetséges csökkenteni kialakulásának valószínűségét. Minden nőnek ismernie kell testének jellemzőit, és követnie kell az általános ajánlásokat:

• a testsúly fiziológiai normának megőrzése;
• vegyen be az étrendbe olyan zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek elegendő mennyiségű növényi rostot tartalmaznak;
• ne használjon vissza alkoholt, hagyja abba a dohányzást;
• ne felejtsd el a fizikai gyakorlatokat és a napi sétákat a levegőben.

Ez érdekes: Luule Viilma észt nőgyógyász és ezoterikus azt írja, hogy az egészség akkor jön el, ha az ember megtalálja betegségeinek pszichológiai okát.

Különösen a szervek daganatos megbetegedései társulnak mások vagy önmaga iránti haraggal. A szemléletváltás elindítja a gyógyulási programot.

Évente legalább 1-2 alkalommal menjen nőgyógyászhoz. A nemi mirigyek betegségének legkisebb gyanúja esetén teljes orvosi vizsgálaton kell átesni, beleértve a tumormarkerek vérvizsgálatát, az ultrahangot, a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást.

A patológia időben történő felismerése és kezelése növeli a betegek túlélési arányát, a rehabilitáció idejét és fenntartja az életminőséget.

• Fájó (húzó) fájdalom az alsó hasban és/vagy az ágyéki régióban, amely edzés közben vagy után jelentkezik vagy fokozódik.
• Fájdalom és kellemetlen érzés közösülés közben (dyspareunia).
• A menstruációs ciklus megsértése (a ciklus szabálytalansága, a menstruációs áramlás megnyúlása (több mint 7 nap) és növekedése (több mint 100 ml).
• Intermenstruális (menstruáción kívüli) foltosodás a nemi traktusból.
• A has térfogatának növekedése.
• A kismedencei szervek összenyomódásának tünetei (a hólyag összenyomásával - gyakori vizelés, a végbél összenyomódása - gyakori székletürítés vagy székrekedés.
• Áttét (másodlagos daganatnövekedési gócok, amelyek a közeli és távoli szervekben fordulnak elő) okozta tünetek: köhögés és vérzés, csontfájdalom, kóros törések, sárgaság, neurológiai tünetek (fejfájás, mozgáskoordináció zavara, görcsös rohamok).
• A tumormérgezés nem specifikus tünetei (más betegségekben előforduló tünetek):
  • (a vér hemoglobinszintjének csökkenése (vas tartalmú vörös fehérje, a vörösvértestekben, eritrocitákban található);
  • magas ESR (eritrocita ülepedési sebesség, gyulladás jelenlétét jelzi a szervezetben),
  • étvágytalanság;
  • gyengeség, általános rossz közérzet, fáradtság;
  • fogyás.

Űrlapok

A petefészek daganatok lehetnek:

• jóindulatú - lassan nő, nem metasztatizál (nem terjed át más szervekre), nem befolyásolja a nyirokcsomókat;
• rosszindulatú - gyorsan megnövekszik a méret, benő a közeli szövetekbe és szervekbe, áttétet képez (vérrel vagy nyirokcsomóval) más szervekre, befolyásolja a nyirokcsomókat;
• hormontermelő - nemi hormonokat termel;
• metasztatikus - egy daganat metasztázisának (tumorsejtek terjedésének) eredményeként keletkezik, amely kezdetben egy másik szervben található (gyomorból - Krukenberg-daganat, vastag- vagy vékonybél, hasnyálmirigy).

A klinikai megnyilvánulások (tünetek) szerint a daganatos folyamat fejlődésének következő szakaszai különböztethetők meg:

• 1. szakasz - a daganat csak a petefészket érinti (a petefészekre korlátozódik);
• 2. szakasz - a daganat terjedése más szervekre és a kis medence kialakulása (petevezeték, méh stb.);
• 3. szakasz - metasztázisok (tumorsejtek) a regionális nyirokcsomókban, intraperitoneális metasztázisokban találhatók;
• 4. szakasz - távoli metasztázisok kimutatása, vagyis a daganatsejtek felhalmozódásának gócai a test más szerveiben és rendszereiben - leggyakrabban a csontokban, a májban, a tüdőben.

A petefészekdaganatok kialakulásához használt szövet szerkezete és típusa szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg.

• Hámdaganatok (leggyakrabban):
  • savós petefészekdaganat. Gyakran tartalmaz titkot (folyékony tartalom);
  • mucinosus daganatok. Általában a többkamrás, egyoldalú daganatok, amelyek gyakran elérik a nagy méretet, nyálkát tartalmaznak;
  • endometrioid daganatok. Az endometriumhoz (a méh belső nyálkahártyájához) hasonló szerkezetű, ösztrogénreceptorokat (női nemi hormonokat) tartalmaz;
  • sötét sejtes daganatok - a szerkezetükben lévő sötét sejtek jelenléte határozza meg, ritkák;
  • A gremor daganatok általában jóindulatú, egyoldalú, szolid daganatok. Ösztrogéneket (női nemi hormonokat) termelnek.
• A nemi kötél strómájából származó daganatok:
  • granulosa sejtdaganatok - ösztrogént (női nemi hormonokat) termelnek;
  • androblasztóma – androgéneket (férfi nemi hormonokat) termelő daganat;
  • tecoma - általában egyoldalú daganat, amely posztmenopauzában (a menstruáció megszűnése után) fordul elő.
• csírasejtes daganatok:
  • dysgerminoma. Leggyakrabban fiatalkorban és gyermekkorban fordul elő. érzékeny a sugárterápiára;
  • teratoma - dermoid ciszta (érett teratoma) - általában tartalmazza a fogak, a haj, a körmök stb.

Diagnosztika

• Betegség és panaszok anamnézisének elemzése (mikor (mióta) jelentkeztek az alhasi fájdalmak, átterjedtek-e máshova, felerősödnek-e, milyen gyakran jelentkeznek stb.).
• Nőgyógyászati ​​anamnézis elemzése (múltbeli nőgyógyászati ​​megbetegedések, műtétek, szexuális úton terjedő betegségek, terhességek, abortuszok stb.).
• A menstruációs funkció elemzése (hány évesen kezdődött az első menstruáció, a ciklus időtartama és rendszeressége, a menstruáció bősége, fájdalma stb.).
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező bimanuális (kétkezes) hüvelyi vizsgálattal (a nőgyógyász mindkét kezével tapintással (tapintással) megállapítja a méh, a petefészkek, a méhnyak méretét, arányát, a méh szalagos apparátusának állapotát és a a függelékek területe, mozgékonysága, érzékenysége stb.).
• A hasüreg és a kismedence ultrahangos vizsgálata.
• A vér hormonszintjének és tumormarkereinek meghatározása (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
• A hasüreg, medence, tüdő CT (számítógépes tomográfia) és/vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás).
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
• Diagnosztikai laparoszkópia.
• Konzultáció.

Komplikációk és következmények

• (teljes vagy részleges).

A jóindulatú petefészekdaganatok késői felismerése és kezelése a következőkhöz vezethet:

• rosszindulatúságuk (malignitásuk), vagyis rosszindulatúvá alakulásuk;
• krónikus fájdalom az alsó hasban;
• a menstruációs ciklus megsértése stb.

A rosszindulatú petefészekdaganatok idő előtti felismerése és kezelése a következőkhöz vezethet:

• az onkológiai folyamat jelentős súlyosbodása (súlyozása);
• a daganat méretének növekedése és csírázása a közeli szervekben és szövetekben;
• metasztázis (a daganatsejtek átterjedése a test más szerveire és rendszereire);
• halálos kimenetelű;
• kevésbé kedvező prognózis a felépülésre.

A kemoterápia és a sugárterápia lehetséges szövődményei és következményei:

• hajhullás,
• a közérzet jelentős romlása,
• hányinger, hányás,
• ionizáló sugárzás hatására új daganatok kialakulása lehetséges (például leukémia (vérrák) kialakulása).

A női reproduktív rendszer rendkívül összetett szerkezet. Az egyik fő funkciót a petefészkek látják el, amelyekben az új élet születéséhez szükséges tojások érlelődnek. A függelékek bármilyen meghibásodása problémákhoz vezet a fogamzás során. Mit jelezhetnek a figyelmeztető tünetek a nőknél?

Fájdalom a petefészekben, mint a patológia jele

A nők a legtöbb esetben nem rutinvizsgálatra, hanem konkrét panaszokkal fordulnak nőgyógyászhoz. Az egyik leggyakoribb probléma a petefészek-fájdalom. Azonnal meg kell jegyezni, hogy egy ilyen kellemetlen állapot különféle rendellenességek következménye lehet. Ezenkívül maguk a fájdalomérzetek eltérő lokalizációjúak lehetnek. Például a közvetlenül a függelékek területén jelentkező kellemetlenségek mellett fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, a szemérem felett, a hát alsó részén vagy az oldalán.

A negatív állapotot számos ok válthatja ki, többek között:

• Gyulladásos folyamatok kialakulása;
• A hormonszint változásai;
• A méh anatómiai helyzetétől eltérően maguk a petefészkek;
• A testben a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszához kapcsolódó változások;
• A daganatos folyamatok jelenléte a petefészekben.

A leginkább „ártalmatlan” a második és a harmadik ok. Ilyen helyzetekben az orvosok kijelentik, hogy a nők ovulációs szindrómában szenvednek, ami nem jelent veszélyt az egészségre. A fájdalom azzal magyarázható, hogy a petefészekből egy tojás szabadul fel, amelynek helyén sárgatestet kell kialakítani, amely sejtcsoport - progeszteronforrás.

Egy ilyen formáció elégtelen kialakulása esetén kis mennyiségű hormon szabadul fel, ami a méh nyálkahártyájának részleges leválásához vezet. Ez az események kialakulása okoz fájdalmat a menstruáció előestéjén.

Az ovulációs szindróma egyik fajtája az ovuláció időszakában a petefészekben tapasztalható kellemetlen érzés is. Ebben az esetben a tojás felszabadulása a mikroszkopikus méretű függelék szakadását okozza, amelyet enyhe vérzés követ a hasüregbe. Ennek eredményeként az idegvégződések irritációja kezdődik, ami fájdalom szindróma formájában jelentkezik.

Az ilyen okokkal ellentétben a nők petefészekdaganatait tekintik a legveszélyesebb tényezőnek. Ha daganatok gyanúja merül fel a függelékekben, fontos a lehető leghamarabb helyes diagnózis felállítása és a megfelelő terápia megkezdése. A prognózis szempontjából a legkedvezőbbek a jóindulatú petefészekdaganatok, de lehetséges onkológiai folyamat kialakulása is.

Petefészekdaganat, mint a rossz egészségi állapot kiváltó oka

Amint már említettük, a daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Ezenkívül az ilyen neoplazmák hormontermelők. A három típus közötti különbségek a következők:

• A jóindulatú daganatokat jelentéktelen növekedés és metasztázisok hiánya, a nyirokcsomók befolyásolásának képtelensége jellemzi;
• Lehetséges a rosszindulatú képződés meghatározása a méret gyors növekedésével, csírázással a szomszédos szövetekben, szervekben, áttétek terjedésével a vérben vagy nyirokcsatornákban, a nyirokcsomók károsodásával;
• A hormontermelő képződmények sajátossága, hogy nemi hormonokat termelnek általuk.

Egyes helyzetekben jóindulatú daganatok degenerálódása és rosszindulatú daganatok kialakulása fordulhat elő.

Mi kapcsolódik egy ilyen patológiához?

A petefészek jóindulatú daganatait vagy rosszindulatú formációit a következők okozhatják:

1. genetikai hajlam.
2. A menstruáció korai kezdete vagy a folyamat túlzott késése.
3. A menstruációs ciklus túl fiatal korban történő leállítása vagy a menopauza késői kezdete.
4. Hormonális zavarok. A nőknél mind a függelékekben, mind a pajzsmirigyben, a mellékvesékben diszfunkció figyelhető meg.

Ezenkívül a daganat megjelenésének oka a nőkben az egészségtelen életmód és a rossz szokások sokasága lehet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A petefészkekben daganatos folyamatok jelenlétére gyanakodhatunk, ha húzó vagy sajgó fájdalmak jelennek meg az alsó hasban vagy a hát alsó részén. Általában az ilyen fájdalom növekedése fizikai erőfeszítés után következik be. Az intimitás során fájdalmas érzések is érezhetők.

A fájdalom mellett a következő tünetekre is figyelni kell:

• Szabálytalan menstruációs ciklus. A tüneteket különösen nyilvánvalónak tekintik az egy hétnél hosszabb állandó késés és a jelentős mennyiségű váladék formájában;
• Véres tömegek megjelenése a genitális traktusból a menstruáció közötti időszakokban;
• A has térfogatának megnagyobbodása;
• A kismedencei szervek összenyomódása, amit gyakori vizelés vagy székletürítés bizonyít. Néha vannak székrekedés jelenségei;
• Képtelenség teherbe esni;
• Ha a képződés rákos jellegű, megjelenhetnek a metasztázisok terjedésével és a szomszédos vagy távoli szervekben másodlagos gócok kialakulásával kapcsolatos tünetek. Ebben az esetben előfordulhat csontfájdalom, vérzéses köhögés, a bőr sárgasága, fejfájás, mozgáskoordináció károsodása, súlyos görcsök. A tüneteket a folyamatban részt vevő szerv határozza meg.

A fő jellemző tünetek mellett a petefészekdaganatok más patológiákban előforduló tüneteket is kísérhetnek. Tumormérgezésről beszélünk, amelyben a hemoglobin szintje jelentősen csökken, az ESR emelkedik, az étvágy teljesen vagy részben megszűnik, általános rossz közérzet, állandó fáradtság és gyengeség jelenik meg, valamint csökken a súly.

A daganatok osztályozása szövettípus szerint

A formáció szerkezetétől és az összetételében jelenlévő szövetektől függően a nők daganatainak több csoportját különböztetik meg.

hám

Ezek a leggyakoribb lehetőségek, jól reagálnak a terápiára, és a következő formákban fordulhatnak elő:

1. Savós. A sajátosság abban rejlik, hogy a képződményben folyékony tartalom található, amelyet titoknak neveznek.
2. Mucinózus. A daganatokat egyoldalú képződés, jelentős méret és többkamrás, nyálkahártya jelenléte jellemzi.
3. Endometrioid. Az ilyen formációk szerkezete hasonló a méh belső üregét bélelő endometriumhoz. A daganat ösztrogénreceptorokat tartalmaz.
4. Sötét sejt. Rendkívül ritkák és sötét sejteket tartalmaznak.
5. Gremor oktatás. Jóindulatú daganatokhoz tartoznak, az egyik oldalon képződnek, és sűrű szerkezetűek, képesek ösztrogén termelésére.

Hormonálisan aktív

Az ilyen képződményeket a nemi zsinór stromájából származó daganatoknak is nevezik. Ide tartozik a petefészek ösztrogéntermelő granulosa sejtes daganata és a thecoma, amely a menopauza idején, a menstruáció leállásával jelentkezik.

Ebbe a csoportba tartozik az androblasztóma is, amelynek jellemzője a férfi nemi hormonok androgének termelése, ami hamis korai pubertáshoz és férfiasodáshoz vezet - a nőkben a férfi nemre jellemző másodlagos szexuális jellemzők megjelenéséhez.

germinogén

Az onkológiai képződmények ritka típusához tartoznak, és dysgerminoma vagy teratoma formáját ölthetik, amelyet dermoid cisztának is neveznek. Általában fiatal korban diagnosztizálják a nőknél. A legveszélyesebb rosszindulatú dysgerminoma.

Az adnexális daganatok lehetséges fejlődési szakaszai

A daganatos folyamat szakaszait, ha a képződés onkológiai jellegű, a klinikai kép alapján határozzák meg. A kezdeti stádiumban csak a petefészek érintett, a második szakaszban a formáció átterjedése a kismedencei szervekre, beleértve a méhet és a petevezetékeket is, a 3. szakaszban metasztázisok jelennek meg a hashártyán belül, a regionális nyirokcsomókban. A legutóbbi stádium távoli metasztázis, daganatgócok kialakulásával más rendszerekben és szervekben (a tüdő, a máj és a csontok a legérzékenyebbek a negatív folyamatra).

A diagnosztika jellemzői

A petefészekdaganat diagnózisának megerősítéséhez és a formáció típusának meghatározásához a legteljesebb klinikai képet készítik. Először információkat gyűjtenek a fájdalom természetéről és első megjelenésükről, a nőgyógyászati ​​patológiákról, a kismedencei szervek sebészeti beavatkozásairól és a terhességről.

A menstruációs funkciót is elemzik, felmérik a ciklus szabályosságát. Kötelező esemény a kétkezes vagy bimanuális hüvelyi vizsgálat, melynek során érintéssel meghatározzák a méh, a függelékek és a méhnyak méreteit, és megjelenítik azok arányát. Ezenkívül értékelik a szalagos apparátust, a függelékek mobilitását, fájdalmát.

A kötelező eljárások listája magában foglalja a kismedencei szervek és a hasüreg egészének ultrahangvizsgálatát, vérvizsgálatokat a hormonok szintjének és a tumormarkerek jelenlétének meghatározására, CT vagy MRI, mellkas röntgen. Ezenkívül diagnosztikai laparoszkópia is előírható.

Terápiás lehetőségek

A legtöbb esetben a nők neoplazmáit műtéttel kezelik. Ha jóindulatú petefészekdaganatot diagnosztizálnak, adnesectomia akkor javasolt, ha a petefészket eltávolítják anélkül, hogy más szerveket érintenének. Rosszindulatú forma esetén a méh, mindkét függelék, a petevezeték és a méhnyak kiirtását (eltávolítását) hajtják végre. Ezzel az opcióval további kemoterápia és sugárterápia szükséges.

A hormontermelő képződmények hormonális gyógyszerekkel kezelhetők, feltéve, hogy a daganatos daganatok érzékenyek rájuk, és a terápia során a betegség tünetei elmúlnak.

Melyek a petefészekdaganatok veszélyei és hogyan lehet megelőzni őket?

Bármilyen természetű daganatképződmény rendkívül kellemetlen jelenség, mivel csavarodásuk lehetséges a későbbi szöveti nekrózissal, a jóindulatú struktúrák rákos sejtekké történő degenerálódásával, a reproduktív funkció károsodásával és a krónikus fájdalom megjelenésével az alsó hasban. Különösen fontos a rosszindulatú daganatok mielőbbi felismerése, megakadályozva erős növekedésüket és áttétképződésüket.

A patológia kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• Ha lehetséges, hagyjon fel rossz szokásokkal;
• Kövesse az egészséges életmódot állandó fizikai aktivitással, megfelelő táplálkozással, ami magában foglalja a konzervek, füstölt és zsíros ételek minimális fogyasztását;
• Szedjen orális fogamzásgátlókat, amelyek csökkentik a daganatképződés kockázatát;
• Időben reagál a hormonális rendellenességek megnyilvánulásaira;

De még ha a "petefészek-daganat" diagnózisa már megtörtént, ne essen kétségbe. A kedvező prognózis a terápia hatékonyságától és időszerűségétől, a pozitív hozzáállástól függ. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja ki a betegség tüneteit, kövesse az orvos utasításait a kezelés késleltetése és a folyamat elindítása nélkül.

Ha a petefészek-daganat nőknél fordul elő, a tünetek nagyon eltérőek lehetnek, a betegség típusától, lefolyásának formájától és fejlődési stádiumától függően. Lehetséges-e megszabadulni az ilyen formációktól és az azt követő terhességtől, csak az orvos tudja megmondani a kezelés előtti és utáni vizsgálat eredményei alapján.

A petefészek neoplazmái kóros képződmények, amelyek a gyors és ellenőrizetlen sejtosztódásból erednek. Az ilyen daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak is lehetnek, és komoly veszélyt jelenthetnek a betegek egészségére, néha pedig életére. A daganatok bármely életkorban kialakulhatnak, gyakrabban ez a negyvenöt és hatvan év közötti időszak, ami a menopauza miatti hormonális változásoknak köszönhető.

Az okok

A tudósok a mai napig nem tudták alaposan meghatározni a petefészekdaganatok előfordulásának okait. De vannak olyan tényezők, amelyek provokálhatják a neoplazmák kialakulását a petefészekben:

• hormonális rendellenességek;
• a menopauza korai megjelenése;
• a szexuális élet hiánya;
• krónikus petefészek-betegségek;
• késői első terhesség (harminc év után);
• a gyermek szoptatásának megtagadása;
• gyulladásos folyamatok a női reproduktív rendszerben;
• ismételt abortuszok;
• korai pubertás;
• sebészeti manipulációk a kismedencei szerveken, valamint a hasüregben;
• az endokrin mirigyek működési zavarai;
• kábítószer- vagy alkoholfogyasztás, valamint dohányzás;
• cukorbetegség és elhízás jelenléte;
• agy;
• a munkahelyi káros tényezők hatása a szervezetre;
• örökletes hajlam.

A jobb oldali petefészek daganatai gyakrabban alakulnak ki, mivel jobb a vérellátása, de egyes esetekben a patológia a bal oldalon vagy egyszerre két függelékben is kialakulhat. A daganatok kialakulásának kockázata gyakrabban a hormonok, például az ösztrogén vagy az androgén fokozott termelésével jár, ami az agyalapi mirigy hibás működésének tudható be, például adenoma jelenlétében.

Függetlenül a daganat kialakulásának okától, időben történő kezelésre van szüksége egy speciális intézményben.

A daganatok típusai

A kialakuló daganatok lehetnek jó- vagy rosszindulatúak, vagy lehetnek hormontermelő petefészekdaganatok. A jóindulatú petefészekdaganatokat lassú növekedés és viszonylag kedvező kimenetel jellemzi, de időben történő diagnózis és kezelés nélkül egyes jóindulatú petefészekdaganatok hajlamosak rosszindulatú formává degenerálódni.

A rosszindulatú petefészek ciszták komoly veszélyt jelentenek, mivel a közeli szövetekben és szervekben gyors növekedés és csírázás jellemzi őket. Előrehaladott esetekben az ilyen neoplazmákat a metasztázisok megjelenése jellemzi az egész testben. Lehetnek elsődlegesek, kezdetben az adnexában keletkeznek, vagy másodlagosak (metasztatikusak), amelyek méhrákból vagy hashártyarákból származó áttétek miatt jelentkezhetnek.

A hormontermelő képződmények képesek feleslegben termelni a nemi hormonokat, ezáltal hormonális zavarokat okoznak a nőknél. Az ilyen daganatoknak jellegzetes tünetei vannak, amelyek miatt a fejlődés korai szakaszában felismerhetők és megfelelő terápia végezhető. Ezenkívül a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat típusuktól és szerkezetüktől függően bizonyos típusokra osztják:

• epiteliális - hámsejtekből áll;
• granulosa sejtek (a nemi zsinór strómájának kialakulása) - granulosa és theca sejtekből képződnek;
• endometrioid daganatok - az endometrium szöveteiből származnak;
• androblasztómák (Seytori-Leydig képződése) - Leydig sejtekből (gyakrabban gyermekkori neoplazma);
• csírasejtes daganatok a petefészekben (germinomák) - a nemi mirigyek elsődleges embrionális sejtjeiből.

A leggyakrabban hámdaganatokat diagnosztizálnak. A petefészek-daganatok osztályozásában a neoplazmák többféle epiteliális típusát különböztetjük meg:

• Savós neoplazmák - bizonyos mértékű rosszindulatúak lehetnek, és beszivároghatnak a szervkapszulába.
• A petefészek nyálkahártyájának daganatai - megjelenésükben többkamrás szerkezetű petefészek-cisztákra hasonlítanak. A patológia nagymértékben hajlamos a rosszindulatú daganatokra, ezért nevezhetjük mucinosus petefészekráknak is.

A granulosa sejt neoplazma bármely életkorban diagnosztizálható nőknél, beleértve a gyermekeket is. Hormontermelő daganatokról van szó, amelyek rosszindulatúan elfajulhatnak, de a súlyos tünetek miatt gyakran a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják őket. Endometrium daganatok a petefészekben - ebben az esetben a daganatok jóindulatúak, de fennáll a rosszindulatú daganatok veszélye is. Külsőleg kis méretűek, vastag kapszulával. Androblasztómák - jóindulatú képződmények, amelyek nem túl gyakoriak, másodlagos férfi szexuális jellemzők kialakulását okozhatják, és az esetek túlnyomó többségében öt év alatti lányokat érintenek.

A csírasejtes daganatok rosszindulatú daganatok, amelyek a következőkre oszthatók:

• dysgerminomák;
• teratoma.

A hormontermelő daganatok legkedvezőbb prognózisa, mivel a súlyos tünetek lehetővé teszik a betegség korai szakaszában történő azonosítását. A fennmaradó fajokat gyakrabban diagnosztizálják már a progresszió későbbi szakaszaiban.

szakasz

A rosszindulatú daganatok fejlődésének négy szakasza van:

1. Az első szakaszban a neoplazma nem terjed túl az érintett petefészken. Az 1A stádiumban a daganat egy függelékben lokalizálódik, az 1B stádiumban a daganat mindkét petefészket érinti; az 1C stádiumban a daganat a szerven kívül nő, és felszakadhat. Általában komplikációk hiányában a patológiát az első szakaszban nem diagnosztizálják.
2. A második szakaszban az onkofolyamat átterjed a kis medence más szerveire, például a végbélre és a szigmabélre, a hólyagra, a méhre és a petevezetékekre. A legtöbb esetben ebben a szakaszban jelentkeznek az első tünetek.
3. A harmadik szakaszban leggyakrabban a jelek arra késztetik a nőt, hogy orvoshoz forduljon. A neoplazma a kis medencéből a hasüregbe és a nyirokcsomókba terjed.
4. A negyedik szakasz az utolsó, amely során az onkológiai folyamat messze túlterjed a hasüregen. A metasztázisok a tüdőben, a májban és az agyban fordulnak elő. A kezelés ebben a szakaszban általában nem hatékony, ezért az orvosok mindent megtesznek, hogy kábító fájdalomcsillapítókkal enyhítsék a beteg állapotát.

A petefészek daganatai rendkívül gyors áttétképzésükben különböznek a többi daganattól, ezért a rák megelőzése érdekében félévente rutinvizsgálaton kell részt venni.

Tünetek

A petefészekdaganatok tünetei nőknél nem specifikusak, és gyakran azonosak mind a jóindulatú, mind a rákos elváltozásokban. A daganat tünetei a következő megnyilvánulások lehetnek:

• fájdalmas érzések az alsó hasban, amelyek húzó jellegűek, mint a menstruáció kezdetekor;
• nehézség érzése a hasüregben;
• fájdalom szindróma a hasban, amelynek nincs pontos lokalizációja;
• másodlagos meddőség;
• menstruációs rendellenességek;
• a női nemi szervek diszfunkciója - a libidó és az anorgazmia csökkenése;
• gyakori és nehéz vizelés;
• a has térfogatának növekedése a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt (ascites);
• bélműködési zavar - váltakozó hasmenés és székrekedés;
• foltosodás a ciklusok között és a közösülés során.

A betegség kialakulásának korai szakaszában megjelenő első jelek közvetlenül a daganat típusától függenek. Gyakrabban, amikor az első megnyilvánulások jelentkeznek, sokan nem tulajdonítanak nekik jelentőséget, ennek eredményeként a diagnózist már nagy daganatokkal és a betegség előrehaladott stádiumával végzik. Amikor a petefészek daganat mérete megnövekszik, a daganatok intenzívebben jelentkeznek.

Ezenkívül egyes petefészekciszták, amelyek nemből, zsírból vagy embrionális sejtekből fejlődnek ki, hormonokat termelhetnek. Ebben az esetben a betegség gyakran a következő testváltozásokban nyilvánul meg:

• a menstruáció hosszú távú eltűnése (amenorrhoea);
• a nemi szervek szöveteinek térfogatának növekedése, különösen a klitorisz, valamint a mell csökkentése;
• pattanásos bőrbetegségek;
• túlzott szőrnövekedés a testen, az arcon és a hónaljban;
• a hang hangszínének változása a férfi típus szerint;
• fejlődés.

A fenti tünetek a betegség jelenlétében még a terhesség alatt és gyermekkorban is előfordulhatnak. Amikor a daganat áttéteket terjeszt, általános gyengeség, légszomj, vérszegénység és egyéb általános onkológiai megnyilvánulások léphetnek fel. A daganat torziója vagy szakadása során akut mérgezés lép fel, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A formáció lebomlása rákos mérgezéshez vezet, amelyet láz, gyengeség, fáradtság, étvágytalanság és a testtömeg éles csökkenése jellemez.

Diagnosztika

A patológia jelenlétének első gyanúja egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során merülhet fel, amikor a betegek az alsó hasban elnehezült és kellemetlen érzést panaszkodnak. A petefészekdaganatok pontos diagnosztizálásához számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni. A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
• vérkémia;
• a hormonszintek elemzése;
• tumormarkerek vizsgálata.

A pontos diagnózis felállításához ilyen műszeres vizsgálatokat kell végezni:

• a kismedence ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• diagnosztikai laparoszkópia (az eljárás során célzott biopsziát végeznek);
• mellkas röntgen a metasztázisok kimutatására;
• a biopath szövettani vizsgálata.

Még ha a petefészekdaganatok jóindulatúak is, fennáll a rosszindulatú elfajulásuk veszélye, ezért az ilyen patológiák azonnali sebészeti beavatkozást és a beteg további monitorozását teszik szükségessé. Terhesség alatt a diagnózist ugyanazokkal a módszerekkel végzik, a radiográfia kivételével, mivel a sugárzás káros a magzatra.

Kezelés

A pontos diagnózist követően a hat centimétert meghaladó átmérőjű jóindulatú daganat jelenlétében, vagy ha rosszindulatú jellegű, a petefészekdaganatok műtéti kezelése szükséges. A daganat eltávolításának mértéke számos tényezőtől függ:

• szövettani típusú oktatás;
• neoplazma mérete;
• a lefolyás jellege (jóindulatú vagy rosszindulatú);
• az elváltozás mértéke;
• a nő életkora és a reproduktív rendszer és a gyermekvállalási funkció megőrzésének vágya.

Ha a neoplazmát korai stádiumban észlelték, a műtétet laparoszkópos módszerrel lehet elvégezni, amelynek köszönhetően a daganat eltávolítása minimális hatással van az egészséges petefészekszövetre. Ebben az esetben a betegek sokkal gyorsabban felépülnek a műtét után, és visszatérnek mindennapi életükbe.

Reproduktív korban jóindulatú formáció észlelése esetén a sebészeti beavatkozás minimálisra csökken. Lehetséges a petefészek részleges reszekciója vagy a petefészek és a petevezeték egyoldalú eltávolítása. Ezen túlmenően, ha a második petefészek nem működik megfelelően, a nőnek felajánlják a petesejtek (petesejtek) stimulálását és mélyhűtését az IVF eljáráshoz (in vitro megtermékenyítés), ha a nő a jövőben anya szeretne lenni.

Ha ez egy határes neoplazma, amelyet a menopauza kezdete után észlelnek, akkor a beavatkozás mértéke megegyezik a folyamat rosszindulatú lefolyásával. A ciszta szárának elcsavarodása vagy tokjának repedése esetén sürgősségi műtétet kell végezni, amely térfogatban megegyezik az adexectomiával.

Rosszindulatú képződmények esetén műtét előtt és után kemoterápiát végeznek, amely lehetővé teszi a műtét volumenének csökkentését és az utána megmaradt rákos sejtek elpusztítását. Ugyanebből a célból sugárterápiát írnak elő rákos betegek számára. Ezzel a kétféle kezeléssel együtt immunmodulátorokat és vitaminkészítményeket kell szedni. Erősen elterjedt onkológiai folyamat esetén a méhet függelékekkel kell eltávolítani, majd a nőnek élethosszig tartó hormonpótló terápiát írnak elő. A hormontermelő daganatok kezelése során is szükséges a hormonbevitel.

Előrejelzés és megelőzés

A jóindulatú formációk prognózisa általában kedvező. Ritka esetekben a kezelés után a patológia visszaesése lehetséges. A visszaeséssel a daganatok rosszindulatú daganatának kockázata kissé megnő. Ha a petefészek daganat rosszindulatú, akkor az első szakaszban diagnosztizálva az ötéves túlélési arány kilencven százalék. Ha távoli áttétek vannak jelen, ez a százalék húszra csökken.

A megelőzés a kockázati tényezők elkerüléséről szól. A nőknek szüksége van:

1. Megtagadni a rossz szokásokat;
2. Ne hanyagolja el a szoptatást;
3. Húsz és huszonnyolc éves kor között próbáljon meg először teherbe esni;
4. A nőgyógyászati, fertőző és gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
5. Egy örökletes hajlamú genetikus megfigyelte;
6. Félévente egyszer menjen át egy nőgyógyász tervezett vizsgálatára.

A függelékek neoplazmája olyan betegség, amellyel a nők különböző életkorban találkozhatnak. A patológia okainak ismeretében megakadályozhatja annak kialakulását, és a tünetek ismerete segít orvoshoz fordulni a betegség korai szakaszában.

Frissítés: 2018. október

A petefészekdaganatok a női nemi szervek összes daganatának egynegyedét teszik ki. Tekintettel a magas halálozási rátára, a rák késői felismerésére és a tünetek sokféleségére, fontos, hogy a betegséget a legkorábbi stádiumban észleljék.

Mik azok a petefészek daganatok?

A "petefészekrák" kifejezést leggyakrabban általánosított értelemben használják, és rosszindulatú daganatot jelent. Valójában azonban nagyon sokféle daganatos folyamat létezik, amelyek a jóindulatú formáktól a "rákos"ig terjedhetnek, különböző osztályokon helyezkednek el, és teljesen eltérő kezelést kapnak. Az orvosi taktika helyes meghatározásához a WHO szakértői osztályozást dolgoztak ki.

Hámrákok

Lehetnek jóindulatúak, átmenetiek és rosszindulatúak:

• papilláris savós cystadenomák és cystadenocarcinomák
• mucinosus cystadenomák és cystadenocarcinomák
• endometrioid daganatok
• Brenner daganatok

A hámdaganatok leggyakrabban 45-50 éves nőknél fordulnak elő, és ciszták. A legtöbb esetben ezek a ciszták jóindulatúak. A petefészekrák jelei az ilyen cisztákban a következők lehetnek:

• mindkét petefészek károsodása
• vékony, véletlenszerűen elhelyezkedő papillák jelenléte a cisztában
• ciszta heterogenitása (sűrű és vékony területek váltakoznak)

Vizuálisan nagyon nehéz megkülönböztetni a jóindulatú hámdaganatot a ráktól, a végső diagnózist csak műtét után állítják fel. Az ilyen savós rák korai stádiumának tünetei finomak. Általában a betegséget a széles elterjedés és a metasztázisok szakaszában észlelik.

Az ilyen típusú neoplazmák között vannak olyan speciális csoportok, amelyek rosszindulatúak. Például a nyálkahártya-daganatok, amelyek nem rákos megbetegedések, annyi váladékot tudnak kiválasztani a hasüregbe, hogy egy nőnek állandó hasi műtétre van szüksége annak eltávolításához. Ennek eredményeként kimerültséghez és halálhoz vezet.

A petefészekrák egy speciális típusa a differenciálatlan daganatok. Sejtjeik annyira primitívek, hogy lehetetlen meghatározni a neoplazma összetételét. Ezeknek a daganatoknak a prognózisa nagyon rossz.

Stromális daganatok

Lehet jóindulatú, átmeneti és rosszindulatú is:

• granulosa sejtek
• tekoms
• fibromák és fibroszarkómák
• androblasztóma

A stromális granulosa sejt neoplazmái aktívan termelnek hormonokat. Ezért tüneteik sokkal világosabbak, mint a hámdaganatoknál.

A lányok a korai pubertás jeleit tapasztalhatják (mellnagyobbodás, hüvelyi vérzés). A fogamzóképes korú nők erős vérzést tapasztalnak, gyakran a menstruációval nem összefüggően. A menopauzában lévő betegeknél megjelenhetnek a "fiatalodás tünetei": az arcon lévő ráncok eltűnése, egyenletes bőrszín. Ezek a nők sokkal fiatalabbnak tűnnek a koruknál.

Leggyakrabban a granulosa sejt rosszindulatú daganatait korai stádiumban észlelik, így jó prognózisúak: az ötéves túlélési arány 80-90% között mozog.

Az androblasztómák a hormonálisan aktív daganatok egy másik típusa, amely lányokat és fiatal nőket érint. Férfi hormonok szabadulnak fel a beteg vérébe. Ez ahhoz vezet, hogy a női tulajdonságokat a férfiakra cserélik. A menstruáció megszűnik, az emlőmirigyek sorvadnak, a hang eldurvul, megjelenik az arcszőrzet. A kezelés után minden tünet teljesen eltűnik.

Csírasejtes daganatok (csírasejtekből)

• diszgerminómák
• tojássárgája-daganatok
• teratoma

A petefészek csírasejtes daganatai csírasejtekből fejlődnek ki. Vagyis a legtöbb esetben a lánynak születésétől kezdve megvannak a kezdetei. Ez a patológia elég korán felfedi magát, leggyakrabban gyermek- és serdülőkorban. A daganat egyetlen teljesen jóindulatú változata az. Tartalmazhat hajat, fogak, körmök és még pajzsmirigysejteket is. Az ilyen daganatok eltávolítása után a relapszusok nem fordulnak elő.

A legtöbb ilyen daganat rosszindulatú. Nem rendelkeznek hormonális aktivitással, de gyakran okoznak petefészek-torziót és fájdalmat. Ezért ezt a betegséget elsősorban a korai szakaszban észlelik. Ezenkívül vannak olyan markerek, amelyek lehetővé teszik a patológia kimutatását és a kezelés ellenőrzését. Ezek az AFP (alfafetoprotein) és a hCG (humán koriongonadotropin).

Gonadoblastoma

Differenciálatlan daganatok

Áttétes daganatok

A petefészekrák kockázati tényezői

A petefészekrák okai még mindig nem tisztázottak. De vannak bizonyos körülmények, amelyekben sokkal nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek.

Hormonális tényező

Megbízható információk állnak rendelkezésre a petefészekráknak a hormonszinttel és a születések számával való kapcsolatáról. Úgy gondolják, hogy minden ovulációval (a tojás felszabadulásával) a petefészekszövet károsodik. Ezt követően megkezdődik a gyógyulási folyamat, amely aktív sejtosztódást igényel. Minél gyakrabban kell a sejteknek osztódniuk, annál nagyobb a kockázata annak, hogy kikerül a folyamat irányítása alól. Terhesség, szoptatás és orális fogamzásgátlók szedése alatt nincs ovuláció. Mindezek a tényezők csökkentik a petefészekrák kialakulásának kockázatát. De a korai első menstruáció, egy gyermek és a késői menopauza a gyakori ovuláció miatt kockázati tényező ennek a betegségnek. és a hosszú távú ovulációs stimuláció is szerepel ebben a listában.

A premenopauza tüneteinek enyhítésére szolgáló hormonpótló terápia alkalmazásával kapcsolatban tanulmányok bizonyítják, hogy a rák kockázata (különösen a petefészekrák kockázata) nő, ha szedik őket. Emiatt korai menopauzában lehet értelme a hormonpótló kezelés kijelölésének, 55 év után nőknek sem tanácsos felírni.

örökletes hajlam

A daganatok kis százaléka genetikai károsodással jár (az összes rák legfeljebb 2%-a). Három olyan szindróma létezik, amelyekben a petefészekrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

• Családi petefészekrák
• Családi petefészek- és mellrák
• Lynch-szindróma II

Mindezek a tünetegyüttesek petefészek-, emlő-, bél- és méhrákos esetekben nyilvánulnak meg a legközelebbi rokonoknál (anyák, nagymamák, nővérek). Kedvezőtlen családi anamnézis esetén szükséges a BRCA1 és BRCA2 gének vizsgálata a daganatot okozó mutációk szempontjából. Minden ilyen szindrómában szenvedő nőnek rendszeres vizsgálatra van szüksége, és gyakran profilaktikusan el kell távolítani a méhet petefészkekkel vagy emlőmirigyekkel. Példa erre Angelina Jolie hollywoodi színésznő, aki egy hasonló örökletes szindróma kapcsán döntött az emlőmirigyek eltávolításáról.

diétás függőségek

Leggyakrabban rosszindulatú petefészekdaganatok találhatók a fejlett ipari országokból származó nőknél. Európa és az USA vezető szerepet tölt be a betegség előfordulási és halálozási arányában. Ugyanakkor a gazdaságilag sikeres Japánban és más ázsiai országokban jóval alacsonyabb az esetek száma. Ezt a jelenséget korábban a nők gasztronómiai függőségeivel hozták összefüggésbe. Volt egy elmélet olyan kockázati tényezőről, mint az állati zsírok túlzott fogyasztása. Ez nem talált semmilyen tudományos bizonyítékot, de sok tudós még mindig folytat kutatásokat ebben a témában.

Káros szennyeződések (azbeszt)

Egy másik régóta fennálló, de kevéssé ismert kockázati tényező a talkum higiéniai célú használata. Egyes petefészekdaganatokban porokban és dezodorokban használt talkum részecskéket találtak. Ennek a talkumnak a részecskéi hasonlóak az azbeszthez, amelyet szintén a betegség kiváltójának tekintenek. Az ebben a témában végzett vizsgálatok sem adtak pontos eredményeket.

Kismedencei besugárzás (más daganatok esetén)

A petefészekrák tünetei

A petefészekrák alacsony túlélési aránya, amely hosszú ideig nem mutat tüneteket, a késői diagnózishoz kapcsolódik. Az I. stádiumban lévő daganatok általában véletlenül jönnek létre rutin ultrahang vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Feltűnőbb jeleket találunk már egy előrehaladott folyamatnál.

A daganat növekedésének és a szervekre gyakorolt ​​nyomásának tünetei Hasi fájdalom az érintett petefészek oldalán Kellemetlen érzés a hasban, méretének növekedése vagy vizeletvisszatartás A daganatos fertőzés tünetei Láz és gyors pulzus Egyéb tünetek Vérzés a genitális traktusból Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)

Az egyes daganatok tünetei Menstruáció hiánya, emlőmirigyek csökkenése, pattanások, hang- és arcszőrzet elmélyülése (androblasztómákkal) Korai pubertás, vérzés a nemi szervekből menopauzában (granulosa sejtes daganatokkal) A rosszindulatú daganatok leggyakoribb jelei Szilárd szerkezet (nincs üreg vagy hézag) Gyors növekedés Ascites A daganat a környező szövetekhez van rögzítve Kétoldalú lokalizáció

A petefészekrák szövődményei

A petefészkekben lévő összes daganat elcsavarható. Az érintett szerv vérkeringésének megsértésével összefüggésben annak nekrózisa (halála) fordulhat elő. Ez általában súlyos fájdalmat (például vakbélgyulladást) okoz, és azonnali műtétet igényel.

Egy másik súlyos komplikáció a kimerültség. A daganat összenyomja a beleket, kellemetlen érzést, székrekedést és megnehezítve az étkezést. Ezenkívül egy rákos daganat saját bomlástermékeit bocsátja ki a vérbe. Mindez súlyos fogyáshoz és kimerültséghez vezet, különösen a betegség későbbi szakaszaiban.

A petefészekrák szakaszai

A Szülészeti és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége a következő szakaszokat különbözteti meg:

1 szakasz	2 fokozatú	3 fokozatú	4 fokozatú
Színpadéna A daganat egy petefészekre korlátozódik A petefészek kapszulát a daganat nem érinti SzínpadIb Mindkét petefészekre korlátozódó daganat A hasüregben nincs folyadék rákos sejtekkel A petefészek kapszulát a daganat nem érinti Színpadic A daganat egy vagy két petefészekre korlátozódik A daganat a petefészkek felületére terjed ki Vagy a petefészek kapszula sérült Vagy folyadék van a gyomorban rákos sejtekkel	SzínpadIIa A petefészkek mellett a méh és (vagy) a petevezeték is érintett SzínpadIIb A petefészkek mellett a méh és (vagy) a hashártya és más kismedencei szervek is érintettek SzínpadIIc A méh és más kismedencei szervek károsodása A daganat az egyik vagy mindkét petefészek felszínén található A hasban folyadék van rákos sejtekkel	SzínpadIIIa Nincs nyirokcsomó érintettség A peritoneumnak bizonyítottan mikroszkopikus elváltozása van SzínpadIIIb Nincs nyirokcsomó érintettség Bizonyított peritoneális elváltozás van, legfeljebb 2 cm-es látható elváltozásokkal SzínpadIIIc A daganat a medencén belül terjed Érintett inguinalis vagy retroperitoneális nyirokcsomók Vagy van egy igazolt hashártya elváltozás 2 cm-nél nagyobb látható elváltozásokkal	Távoli áttétekkel rendelkező daganat (tüdő, máj és más távoli szervek)

A petefészek daganat diagnosztizálása

Kivizsgálás nőgyógyászati ​​széken

Nőgyógyász rendelésen a has szondázásával a nagyméretű daganatok kimutathatók. Egy nő maga is találhat különösen nagy daganatokat. A legtöbb ilyen méretnek jóindulatú szerkezete van. Idővel azonban petefészekcisztarákká degenerálódhatnak, ezért különös figyelmet igényelnek.

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata

A külső ultrahangszonda 6-7 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatot képes kimutatni, míg a belső (transzvaginális) sokkal kisebb (2 cm-nél kisebb) képződményeket.

Fogamzóképes korú nőknél a normál petefészkek átmérője eléri a 3-4 cm-t. Néha úgynevezett funkcionális cisztákat képeznek (a károsodott ovulációval összefüggésben). Biztonságban vannak, 2-3 hónapon belül maguktól elmúlnak. Fontos megkülönböztetni őket a rosszindulatú daganatoktól.

dopplerográfia

Nagyon gyakran a Doppler-effektust használják rosszindulatú daganatok ultrahanggal történő diagnosztizálására. Ezzel meghatározhatja a véráramlást a gyanús területen. Petefészekrák esetén új erek képződnek a daganat körül, a véráramlás drámaian megnő.

CT vizsgálat

A CT-vel meghatározzák a rákos daganat méretét, csírázásának mértékét más szervekben és áttétek keresését. Ez a módszer nagy pontossággal rendelkezik. A számítógépes tomográfia mellett gyakran alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). A technika lehetővé teszi a távoli metasztázisok több vetületben történő értékelését is.

Pozitron emissziós tomográfia (PET)

A PET lehetővé teszi a daganat terjedésének pontos felmérését, és még a kis távoli metasztázisokat is kimutatja. A módszer radioizotóppal jelölt rákos sejtek keresésén alapul.

A rák markereinek meghatározása a vérben

Vannak speciális anyagok, amelyeket a daganatok termelnek. Ha nagy mennyiségben találjuk őket a vérben, az petefészekrák kialakulását jelezheti.

Például az alfa-fetoprotein (AFP) és a humán koriongonadotropin (CG) jelenléte gyanús petefészektömeggel együtt csírasejt-daganatot jelezhet, amely csírasejteket tartalmaz.

A CA-125 petefészekrák tumormarkere ebben a daganatban szinte mindig szignifikánsan emelkedett. De mivel ennek a mutatónak az értéke nőhet az endometriózissal, a függelékek gyulladásával, sőt a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával, nem használható petefészekrák elemzésére. Másrészt a CA-125 növekedése a rákkezelés után szinte mindig a betegség visszaesését jelzi.

A petefészekrák kezelése

Minden olyan petefészekdaganatot el kell távolítani, amelynek rosszindulatúsága kétséges. A neoplazma vizsgálata után meghatározzák a típusát, majd előírják a megfelelő kezelést.

A műtét során a sebész értékeli a daganat terjedését, a peritoneum, a máj állapotát, az ascites jelenlétét, és minden megfigyelést rögzít. Nemcsak a műtét volumene, hanem a beteg további prognózisa is nagyban függ ezektől az adatoktól.

A rákkezelés I. és IIa. szakasza

Sebészet

A műtét kötelező lépése a méh, a petefészkek és az omentum (a hasi szerveket borító szövet) eltávolítása. Az I. stádiumban nem született nőknél néha csak az érintett petefészket távolítják el, és a gyermekek születése után egy második műtétet hajtanak végre - a fennmaradó függelék és a méh eltávolítását. Egy ilyen szelíd lehetőség csak bizonyos esetekben lehetséges:

• egyoldali daganat ép tokkal
• a metasztázisok hiánya és az egészséges petefészek normál biopsziája

Az ilyen állapotok meglehetősen ritkák, ezért legtöbbször nem lehet megőrizni a gyermekvállalási funkciót. Néha a műtét során eltávolítják a kismedencei és para-aorta nyirokcsomókat, amelyekben leggyakrabban metasztázisok fordulnak elő.

Posztoperatív kemoterápia

Az Ia szakaszban a kemoterápiás gyógyszerek műtét utáni bevezetése nem javallt, mivel az összes daganatsejt műtéti úton eltávolítható. Az I. és II. stádium egyéb változataiban platinakészítmények (ciszplatin, karboplatin) bevezetése javasolt. Általában 3-6 kúra elegendő.

A rákkezelés II-IV szakaszai

Sebészet

Széles körben elterjedt daganatoknál különösen fontos azok maximális eltávolítása. Ez korántsem mindig lehetséges, mert a rák más szervekbe is benőhet, elnyelheti az ereket, és több apró áttétet is adhat (lásd).

Ha a rák alapos eltávolítása nem lehetséges, gyakran több kemoterápiás kúrát alkalmaznak. Utánuk gyakran csökken a daganat mérete, és lehetővé válik a kivágása.

A 4. stádiumú rákos betegeknél palliatív terápiát alkalmaznak (a szenvedés enyhítésére irányul). A daganat tömegét eltávolítják, összenyomja a beleket, a hólyagot, fájdalmat okozva. Nem az a fontos, hogy az ilyen betegek mennyi ideig élnek, hanem az életminőségük.

Kemoterápia

A platinakészítmények bevezetése előrehaladott stádiumban kötelező. Általában 6 karboplatin-kúrát alkalmaznak paklitaxellel. A tanfolyamok közötti szünet három hét.

Nyomon követés a terápia után

A terápia befejezése után a nőnek egy onkogynekológus éber felügyelete alatt kell lennie. Az első 2 évben háromhavonta meg kell látogatnia az orvost, majd - kicsit ritkábban, de rendszeresen. A kiújulás kimutatására ultrahangot végeznek, és a CA-125-öt meghatározzák a vérben. Néha hat hónappal a daganat látható progressziója előtt a CA-125 marker többszörösére nő. Általában azonban a kemoterápiát azután kezdik meg, hogy a kiújulást ultrahanggal vagy CT-vel megerősítették. Ez a megközelítés nem befolyásolja a várható élettartamot és annak minőségét.

A petefészekrák kiújulása

Minél magasabb a betegség stádiuma, annál nagyobb a daganat kiújulásának kockázata. Korai stádiumú és késői relapszusban (2 évvel a műtét után) szenvedő betegeknél egy második műtétet hajtanak végre. Ha a kiújulás többszörös daganat, és röviddel a kezelés után következik be, akkor a műtét nem tanácsos.

Az újonnan kialakult daganatok gyakran érzéketlenek a régi gyógyszerekre. Ezekben az esetekben a platinakészítmények és más citosztatikumok új kombinációit próbálják ki.

Betegség prognózisa

A Szülészeti és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége megvizsgálta a petefészekrák különböző fokú előfordulását és ötéves túlélési arányát. Az alábbi táblázatból látható, hogy a kedvező prognózis elsősorban az I. stádiumnak felel meg. Sajnos a legtöbb daganatot már a III.

Csírasejtes daganatok esetén az életre vonatkozó prognózis sokkal jobb. A betegek több mint 90%-a túléli az 5, sőt 10 éves mérföldkövet. A hormontermelő daganatok (például szemcsés daganatok) nagyobb valószínűséggel mutatkoznak meg a korai szakaszban. Az ilyen betegeknél a prognózis is kedvező (85%-os ötéves túlélés)

Petefészekrák terhesség alatt

A tünetmentes adnexális rákot gyakran csak a terhes nő nyilvántartásba vétele és az első ultrahang elvégzése után észlelik. Az időszaktól függetlenül sebészeti kezelést végeznek. Az első trimeszterben a terhesség fenntartható (az érintett petefészek eltávolításával). Előrehaladott daganatos folyamatok esetén posztoperatív kemoterápia szükséges. Nincs adat a magzatra vonatkozó biztonságosságáról. Ilyen esetekben általában megszakad a terhesség. A harmadik trimeszterben lehetséges a császármetszés, majd műtét és kemoterápia.

A nők petefészekrákja a nemi szervek egyik legfélelmetesebb daganata. A hatalmas halálozás legnagyobb oka a betegség késői felismerése. Ezért a nőgyógyász rendszeres látogatása és az éves ultrahang segít azonosítani a betegséget, megmenteni az életet és az egészséget.

GYIK

56 éves vagyok, menopauza 5 éves. Nagy myoma és hiperplázia esetén nemcsak a méh, hanem a függelékek eltávolítása is javasolt. Ez a petefészekrák kockázatának tulajdonítható. Szükséges-e ilyen kiterjedt művelet?

Az életkor, a menopauza és az alapbetegségek (myoma, endometrium hyperplasia) miatt ez a műtét nagyon kívánatos. A méheltávolítás után petefészekrák lehetséges. Mivel több éve nem volt menstruáció, a függelékek hiánya nem okoz kellemetlen tüneteket.

A lányról (18 éves) az ultrahangvizsgálat során kiderült, hogy mindkét petefészkében nagy tömegek vannak, és megnőtt a tumormarker. Mennyire valószínű a rák, és lehetséges-e műtét nélkül?

A kétoldali petefészekdaganatok mindig felvetik a rák gyanúját. Ebben az esetben fennáll a rosszindulatú daganat lehetősége. De lehetséges, hogy ezek jóindulatú ciszták, gyulladásos változások a petevezetékekben és egyéb lehetőségek. A tumormarkerek a női nemi szervek minden patológiájában megnövekednek. Ezért a daganat típusának meghatározásához műveletet kell végezni.

34 éves vagyok, ultrahangos vizsgálat tüszőcisztát mutatott ki. Mit kell tenni? Teherbe eshetek? Fennáll a rák kockázata?

A follikuláris ciszták gyakori lelet az ultrahangon. Az ovulációs rendellenességek miatt fordulnak elő. Átmennek maguktól. Az orális fogamzásgátlókat általában 3 hónap elteltével ultrahangos kontroll mellett írják fel. Közvetlenül a ciszta eltűnése után megtervezheti a terhességet.

Sajnos a kismedencei szervek ultrahangos diagnosztikája egyre gyakrabban mutat ki képződményt a nőknél a petefészken (volumetriás, üreges, heterogén stb.). Megtalálható egy függeléken és mindkettőn egyszerre.

A petefészkek a női reproduktív rendszer páros szervei. A fogantatással és a vetéléssel kapcsolatos problémák gyakori okai a különböző betegségek, köztük a daganatszerű neoplazmák.

A lefolyástól és az életveszélytől függően a nők jó- és rosszindulatú daganatokat termelnek a jobb petefészekben.

jóindulatú

Jellemzőjük, hogy közvetlenül a petefészken helyezkednek el, nem lépnek túl rajta, és sűrű héj veszi körül - egy kapszula. Az ilyen formációk sejtösszetétele hasonló a szerv szövetéhez. Hajlamosak megnövekedni és összenyomni a szomszédos szerveket, de nem. Ezért műtéti eltávolítással stabil gyógyulás következik be, és a visszaesés valószínűsége elhanyagolható.

A bal petefészek jóindulatú daganata kevésbé gyakori, mint a jobb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy artériák és erek a hasüreg jobb oldalán helyezkednek el, és általában a jobb petefészek aktívabb, mint a bal.

A betegség a reproduktív korban jelentkezik. Fiatal lányoknál és 60 év feletti nőknél ritkán diagnosztizálják a jobb (vagy bal) petefészek jóindulatú üregképződését.

A betegség kialakulásának és lefolyásának okaitól függően a következő típusú jóindulatú formációkat különböztetjük meg:

1. ciszta. Hormonális kudarc következtében alakult ki. A progeszteron hiányával a szervezetben a domináns tüsző nem törik meg az ovuláció során, hanem tovább növekszik, fokozatosan cisztává alakulva. Ez a betegség nem igényel speciális kezelést, mivel egy ilyen ciszta több cikluson belül önmagában is megoldódik. Műtétre és hormonterápiára csak akkor van szükség, ha a ciszta tovább növekszik, összenyomja a szomszédos szerveket, vagy fájdalmat vagy egyéb kellemetlenséget okoz.
2. A ciszta akkor fordul elő, ha túl sok progeszteron van a szervezetben. A corpus luteum egy átmeneti endokrin szerv, amely a domináns tüszőrepedés helyén képződik. Ez az egykamrás képződmény a menstruáció kezdete előtt található a petefészekben (ha nem történt fogantatás), vagy terhesség esetén is fennáll. A progeszteron feleslegével a sárgatest nem hal ki a menstruáció kezdetével, hanem tovább növekszik. Így jön létre a sárgatest ciszta. Ebben az esetben hormonterápia szükséges, amely normalizálja a progeszteron mennyiségét a vérben.
3. ciszta. Szövettani vizsgálat előtt összetéveszthető a follikulárissal. A savós ciszta sejtösszetétele azonban abban különbözik, hogy magas a rosszindulatú daganatok kockázata. Vizuálisan a nők petefészkében egy ilyen képződmény egy kapszula, amelyet sűrű membrán borít, és belsejében savós vagy gennyes titok van tele. Egy ilyen ciszta átmérője eléri a 10 cm-t, néha többet. Ezt a petefészekből származó képződményt csak műtéti úton kezelik.
4. Külön csoportban meg kell különböztetni a hámképződményeket, amelyek a stromából és a hámrétegből képződnek. Az összes petefészekdaganat körülbelül 70%-át teszik ki. Leggyakrabban egyoldalúak, ritkán szimmetrikusan fejlődnek. Szintén egykamrásak (ritka a kétkamrás epiteliális ciszta), homogén szerkezetűek, mozgékonyak, rugalmasak.

Tudjon meg többet a petefészek-ciszták típusairól.

Rosszindulatú

Megkülönböztetik őket a külső sűrű héj és a heterogén szerkezet hiánya. A sejtes összetétel nem azonos a petefészek szöveteinek sejtjeivel.

A rosszindulatú daganatok átterjedhetnek a szomszédos szervekre, és áttétet is képezhetnek (a véráramon és a nyirokrendszeren keresztül behatolhatnak a távoli szervekbe).

A rosszindulatú sejtek folyamatosan osztódnak, így diagnózisuk nem nehéz. Az ilyen sejtek megkülönböztető jellemzője, hogy hasonlóak az embrionális sejtekhez.

Melyek a rosszindulatú daganatok és hogyan kell kezelni őket, olvassa el ezt.

Határ

Olyan képződmények a petefészekben, amelyek kezdetben jóindulatúak, de rákosodhatnak. Ezek közé tartozik a savós, endometrioid, mucinosus, Brenner-féle borderline tumor és vegyes ciszták.

Néha kétoldalú jellegűek, és több kamrájuk van. Az eltávolítást követően a visszaesés kockázata magas, még hosszú távon is, több év után.

A függelék határvonalas kialakulásának másik jellemzője, hogy főleg fiatal nőknél (40 éves korig) fordulnak elő. A szövettani vizsgálat fokozott sejtnövekedést, maghasadást és a nekrotikus szövet felhalmozódását tárja fel.

Ha ezt a formációt észlelik, a meddőség valószínűsége magas, és eléri a 35%-ot.

Klinikai megnyilvánulások

A neoplazma természetétől függetlenül a tünetek a betegségek kialakulásának kezdeti szakaszában ugyanazok:

1. Fájó vagy húzó fájdalmak az alhasban, azon az oldalon, ahol a petefészek kialakulása lokalizálódik, vagy a teljes hasüregben kétoldali lefolyású.
2. Fájdalom a közösülés során a függelékek területén, amelyeket a combnak, lábszárnak, hát alsó részének adnak.
3. Képtelenség hosszú ideig teherbe esni rendszeres szexuális tevékenység és a partner teljes egészsége mellett.
4. Menstruációs zavarok. Ebben az esetben a menstruáció rendszeressége alacsony és gyakori is lehet.
5. Gyakori vizelési és székletürítési inger a hólyag és a belek nyomása miatt. Ez a tünet akkor jelentkezik, amikor a formáció lenyűgöző méretet ért el.
6. Puffadás, nehézség érzés a hasüregben.

Ha a petefészekben kialakuló képződés a hormonális háttér megsértését okozza, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• súlygyarapodás;
• hajszálváltozás (fokozott hajnövekedés);
• az emlőmirigyek éles csökkenése / növekedése;
• akne megjelenése;
• a hang eldurvulása;
• amenorrhoea (menstruáció hiánya);
• Itsenko-Cushing szindróma előfordulása.

Diagnózis és kezelés

A petefészek-daganat felismerése a korai szakaszban nehéz, mivel eleinte a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei. Ebben az esetben a patológiát véletlenül diagnosztizálják egy rutinvizsgálat során.

Ha a fenti tünetek megnyilvánulnak, számos laboratóriumi vizsgálatot kell végezni:

1. Ultrahang az oktatás helyének és szerkezetének azonosítására.
2. Szúrás (biopszia) a sejtösszetétel meghatározására és az onkológia kizárására.
3. Vérvizsgálat a hormonok mennyiségére.
4. ha a fenti diagnosztikai módszerek nem elegendőek.

A kezelést attól függően választják ki, hogy milyen oktatás történik. Így a rosszindulatú daganatok kezelése kizárólag műtéttel, majd kemoterápiával történik. A jóindulatúak konzervatív módszerekkel (hormonális és gyulladáscsökkentő terápia) vagy sebészileg eltávolíthatók, ha vannak indikációk (a ciszta nagy mérete, degenerációjának vagy repedésének valószínűsége).

A petefészek-daganatok: ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS A petefészekdaganatok endogén és exogén faktoroknak való kitettség eredményeként alakulnak ki. A petefészekdaganatok kialakulásában vezető szerepet a hormonális egyensúlyhiány a gonadotrop hormonok túlsúlya felé tart. Egyes jelentések szerint a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer arányának megsértése miatt alakulnak ki. A kóros lánc utolsó szakaszában az ösztrogének túlsúlya hosszú távú állandó relatív vagy abszolút hiperösztrogenizmus formájában. A petefészekdaganatok etiológiájában és patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek, a neurohumorális és endokrin rendellenességeknek, a méh függelékeinek gyulladásos folyamatainak és egyéb tényezőknek.

A petefészekdaganatok morfológiája igen változatos. Ez elsősorban annak tudható be, hogy a petefészkek a többi szervtől eltérően nem a parenchyma és a stroma két komponenséből állnak, hanem számos, eltérő hisztogenezisű elemből. Számos összetevő biztosítja ennek a szervnek a fő funkcióit; csírasejtek érése és nemi hormonok termelése (integumentáris hám, petesejt és embrionális és érett származékai, granulosa sejtek, theca szövet, hilus sejtek, kötőszövet, erek, idegek stb.). A petefészek daganatai bármilyen elemből kifejlődhetnek, így a petefészek a daganatok szerkezetének változatosságában az egyik első helyet foglalja el. Eredetükben fontos szerepet játszanak az embriogenezis időszakából fennmaradt kezdetleges maradványok és disztópia. Számos daganat fejlődik ki a hám posztnatális területeiről, metaplasiára és parapláziára hajlamos növedékekből, különösen a petevezeték és a méh hámjából, amely képes a petefészek felszínére beültetni, különösen a petefészek és a petesejtek gyulladásos folyamatai során. csövek.

Számos petefészekdaganat fejlődik ki olyan hámból, amely képes a víz alatti növekedésre. Ebből a nemi zsinór strómájának daganatai képződnek. Valtgard úgynevezett fészkeiből granulosa sejtdaganatok, az embrionális mesenchymából - thecomák és esetleg a granulosa sejtdaganatok egyes formái képződnek. Az ivarmirigy hím részének maradványaiból androgenetikus daganatok (androblasztómák, hypernephromák stb.) alakulnak ki.

A hámdaganatok falát borító hám hisztogenezisének vizsgálata a daganatok eredetének sokfélesége, valamint a hám szerkezetének és működésének rendkívüli változatossága miatt nehézkes.

A savós daganatok hisztogenetikailag heterogének. Nyilvánvalóan kérgi mikrocisztákból származnak, amelyek a kezdetleges petefészek epitéliumnak a kérgi rétegbe való bemerülése következtében jönnek létre. Nem kizárt a "kezdetleges" és a hám egyéb változatai posztnatális differenciálódása.

További csövek válhatnak a savós daganatok kezdetleges elemévé, amit a petefészek felszínén az embrionális időszakban kevert petevezeték epitélium jelenléte bizonyít. Feltételezzük a cső fimbriális részének hám posztnatális mozgásának lehetőségét és a petevezeték hám petefészek felszínére való esésének beültetési mechanizmusát is.

Van egy hipotézis a savós petefészekdaganatok mezonefrogén eredetéről is.

A mucinosus daganatok egyoldalú teratomák, amelyekben csak endodermális szövet fejlődött ki, vagy csak egy endodermális komponens maradt meg. A mucinosus daganatok hisztogenetikailag is heterogének. Kialakulhatnak a para mesonephricus hámból, a petefészek-hálózatból és a maradványokból. A legösszetettebb struktúra Brenner-daganattal rendelkezik, amely főként petefészekfibróma típusú szövetekből áll, amelyeket szálak, szigetek és hámciszták tarkítanak. A legnagyobb érdeklődés a daganat epiteliális komponense, amelynek a normában nincs analógja. Úgy tűnik, a Brenner-daganat többféle szövetből származik. Genetikai kapcsolat van a Brenner-daganat és a mucinosus típusú daganatok között. Ezeknek a daganatoknak a komponenseinek kombinációja meglehetősen gyakran megtalálható.

OVARIAN CISZTA – a váladék felhalmozódásából adódó retenciós képződmény a már meglévő petefészeküregben. A következő típusú petefészekciszták vannak: follikuláris, sárgatest ciszta, paraovárium ciszta, dermoid ciszta, endometrioid ciszta .

Tünetek, lefolyás: a képződés nem nagy, hiszen a sejtelemek nem szaporodnak, a folyadék felhalmozódása pedig passzívan megy végbe; A betegek nem panaszkodnak, a menstruációs ciklus nem zavart. A ciszták másodlagos változásaival (torzió, vérzés) az akut has tünetei jelentkeznek. A diagnózis felállítása a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálata alapján történik. A diagnózist gyakran a műtét során és az eltávolított készítmény későbbi patomorfológiai vizsgálata során pontosítják. Megkülönböztetés a petefészek-cisztómától és a méh függelékeinek gyulladásos elváltozásaitól (hidrosalpinx).

Kezelés. A betegek konzervatív kezelése csak kis méretű ciszták és növekedésük hiánya esetén lehetséges (dinamikus megfigyelés). Minden más esetben a kezelés sebészeti (fiatal nőknél - petefészek reszekció, idősebb nőknél - ooforectomia). Sürgős műtétet hajtanak végre a ciszta lábának torziójával vagy vérzéssel.

A petefészek-cisztoma egy jóindulatú, szaporodó epiteliális daganat. A cisztomáknak két fő típusa van - fenyegető és nyálkahártya. Serous cystoma esetén 10-15%-ban, mucinosus cisztáknál az esetek 3-5%-ában figyelhető meg rosszindulatú daganat.

Tünetek, természetesen. A ciszták kialakulása tünetmentes. Néha a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra. A menstruációs funkció nem zavart. Nőgyógyászati ​​vizsgálatkor a méh mögött egy, szorosan rugalmas konzisztenciájú daganatszerű képződményt határoznak meg. A mucinous cystoma gyakrabban egyoldali, a serous cystoma kétoldali, gyakran ascites kíséri. A diagnózis a nőgyógyászati ​​vizsgálat adatain alapul. A végső diagnózis a műtét során és az eltávolított készítmény szövettani vizsgálata után történik.

A kezelés operatív. A műtét volumene a beteg korától és a daganat természetétől függ. Fontosak a megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok.

PETEFÉRETEK RÁK A női nemi szervek rosszindulatú daganatai közül a petefészekrák a második helyen áll a méhrák után, és a leggyakoribb halálok a nemi szervek rosszindulatú betegségeiben szenvedő betegek körében. Leggyakrabban a petefészekrák 40 és 60 év között fordul elő. Különbséget kell tenni az elsődleges, másodlagos és metasztatikus petefészekrák között

Az elsődleges petefészekrák az összes petefészekrák körülbelül 5%-át teszi ki, és az a tény, hogy a daganat kezdettől fogva rosszindulatú. Általában 60 év feletti nőknél fordul elő. A petefészekrákot gyakran a méh függelékeinek gyulladásos folyamatai, a petefészek diszfunkciója előzi meg. A mikroszkópos szerkezet szerint az elsődleges petefészekrák lehet szilárd vagy mirigy-szilárd.

Klinika. A petefészekrák leggyakoribb tünete a hasi és háti fájdalom. A korán fellépő ascites esetén megnő a has mérete. Előrehaladott esetekben étvágytalanság, székletürítési és vizelési zavar figyelhető meg. - Primer petefészekrákban a daganat gyorsan mindkét petefészket érinti. A daganat mérete eltérő lehet. Előrehaladott stádiumban a daganatok nagy méreteket érnek el, mozdulatlanná válnak - a szomszédos szervek csírázása miatt. A daganat konzisztenciája egyenetlen. Különösen gyakran a rák áttétet ad az omentumra.

A másodlagos petefészekrák rosszindulatú cisztoma (rák a cisztomában). Leggyakrabban fordul elő; (80-85%), összehasonlítva más rákos herékdaganatokkal Leggyakrabban a cisztomák, különösen a papillárisok rosszindulatú átalakuláson mennek keresztül. A betegség kezdeti szakaszában a daganat nem különbözik a cisztomától, de hamarosan a folyamat megragadja a második petefészket. Ebben az esetben kétoldali daganatszerű képződmények jelennek meg, gyakran nagyok, összeforrasztottak a méhtel és a szomszédos szervekkel. Ezen formációk tapintása fájdalmas. Jellegzetes ascites.

Diagnosztika. A tumor gyors növekedése, ascites jelenléte és kétoldali petefészek-érintettség alapján a cystoma rosszindulatú átalakulása gyanítható.

Fontosak a hüvelyi és rectovaginális vizsgálatok, amelyekben a méh mögött, mélyen a méh-rektális térben tüskés kinövések (rákos infiltrátumok a retrocervicalis szövetben) jellegû gumós daganatot találnak. Figyelmet kell fordítani arra is, hogy tapintásra a daganat jelentős fájdalmat okoz. A kétkezes vizsgálat során szinte folyamatosan megfigyelhető az elülső hasfal reflexvédő reakciója.

Minden petefészekrák gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek a gyomor-bélrendszerben, a mellkasban és az emlőmirigyekben, hogy kizárják a másodlagos (áttétet adó) petefészekdaganatokat. Áttétes rák esetén a gyomor röntgenvizsgálata felfedi az elsődleges daganatot.

Az irrigoszkópia segítségével kizárható a bél daganatos elváltozása, valamint megítélhető a bél esetleges érintettsége a petefészekrák kóros folyamatában. A daganatcsomók alacsony elhelyezkedése esetén szigmoidoszkópia javasolt a végbél elsődleges elváltozásának vagy csírázásának kizárására.

A petefészekrák diagnosztizálásában fontos a hasüreg tartalmának citológiai vizsgálata, amelyet a hüvely hátsó fornixén keresztül a hasüreg szúrásával vagy laparoszkópia során nyernek.

Ugyanilyen fontos szerepet játszik a kis medence sima radiográfiája a hasüregben lévő folyadék kimutatásával.

Diagnosztikai célokra gyakran alkalmazzák a pneumopelvigraphiát. A petefészkek árnyékának növekedése az egyik vagy mindkét oldalon a méh testének változatlan árnyékával, az árnyékok közötti gázréteg jelenléte petefészekdaganatot jelez.

A transzuterin flebográfiát a medencedaganat lokalizációjának megállapítására használják. A flebogramokon petefészekdaganat jelenlétében a petefészek vénák széles ívei láthatók, amelyek oldalirányban mozgathatók. A kollaterális keringés kialakulása a vena cava inferior rendszerén keresztül történő kiáramlás akadályozása, a para-aorta nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainak kialakulásának katasztrófája esetén mutatható ki.

A limfográfia módszerével meghatározható a rákos folyamat előfordulási gyakorisága. A limfogramokon a nyirokcsomók növekedését és a töltési hibák előfordulását határozzák meg.

Kétes esetekben diagnosztikus laparotomiához kell folyamodni. A műtét előtti laparoszkópia lehetővé teszi a daganatos folyamat elterjedtségének tisztázását, a máj és az omentum vizsgálatát, a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag beszerzését, amely megoldja a kezelés első szakaszának jellegét.

A petefészekrák terhesség előtti klinikán történő mielőbbi felismerése érdekében azonosítják azokat az embereket, akiknél magas a betegség kialakulásának kockázata. Ide tartoznak azok a terhelt onkológiai öröklődésű nők, akik korábban gyomor-bél traktus, emlőmirigy rosszindulatú daganata miatt kaptak kezelést, petefészekműtéten esett át, valamint tubo-petefészek és gyulladásos képződményekben, jóindulatú petefészekdaganatokban szenvedő nők.

A metasztatikus petefészekrák bármilyen rosszindulatú daganattal kialakulhat. Leggyakrabban azonban a petefészek metasztázisai a gyomor-bél traktus (Krukenberg-daganat), az emlő-, a tüdőrákban figyelhetők meg. A metasztatikus petefészekdaganatok az összes petefészektumor 10-30%-át teszik ki. Sűrű, néha porcos konzisztenciájú, csomós felületű daganat. A szakaszon agyszerű jellege van, nagyszámú üreggel, régi és friss vérzésekkel. A mikroszkópos vizsgálat nagy, kerek, nyálkahártyával teli sejtek jelenlétét tárja fel, amelyeknek félhold alakú magja a perifériára tolódik. A stroma (skirr) kifejezett növekedése is megfigyelhető.

Az áttétes petefészekrák megnyilvánulásai nem gyakoriak. Általában mindkét petefészek érintett.

Kezelés. A petefészekrák kezelésére különféle típusú kezeléseket alkalmaznak: sebészeti, kemoterápiás (beleértve a hormonterápiát is), sugárkezelést és tüneti kezelést. Gyakran vegye igénybe a kombinált kezelést (műtét és sugárterápia, műtét és kemoterápia).

A kezelés fő módja sebészeti. Hangsúlyozni kell, hogy petefészekdaganat észlelésekor, függetlenül a folyamat prevalenciájától, minden betegnek szükségszerűen sebészeti beavatkozáson kell átesnie. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petefészek-daganatokkal nemcsak a diagnózisban, hanem a daganatos folyamat stádiumának meghatározásában is előfordulhatnak hibák. Ezért a laparotomiának diagnosztikus és terápiás értéke is van. Rosszindulatú petefészekdaganat jelenlétében a hüvely feletti, amputációt vagy a méh extirpációját végezzük a függelékek és a nagyobb omentum eltávolításával. A méh teljes eltávolítását a méhnyak hüvelyi részének patológiás elváltozásai (hiperplasztikus rákmegelőző folyamatok) jelenlétében hajtják végre. A méh függelékeinek mindkét oldali eltávolítása kötelező, mivel a legtöbb betegnél kétoldali petefészekrák figyelhető meg.

A sebészeti beavatkozásnál az egyik fő feltétel az expressz biopszia, amely meghatározza a daganat természetét és a műtétet.

A petefészekdaganatok leggyakrabban a nagyobb omentumban adnak áttétet, ezért annak reszekciója szükséges. A daganatos folyamat jelentős elterjedtsége esetén (III-IV. szakasz) a kezelést kemoterápiával kell kezdeni, majd műtétet kell végezni.

A metasztatikus daganatok kezelése sebészeti. A Krukenberg-daganat érzéketlen sem a röntgensugárzásra, sem a citosztatikus gyógyszerek hatására.

A rosszindulatú petefészekdaganatok érzékenyek a kemoterápiára. A leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák: ThioTEF, benzotef, ciklofoszfamid, etimidin, metotrexát, klórbutin, lofenál, 5-fluorouracil stb. A kemoterápiát ilyen esetekben radikális műtét után végezzük a metasztázisok és a visszaesések megelőzése érdekében; nem radikális műtétek után a kis kiterjedt daganatok fennmaradó gócainak megszüntetésére; palliatív beavatkozások és kísérleti laparotomiák után a daganatnövekedés stabilizálása és a további radikálisabb műtétek lehetősége. A kemoterápiát műtét előtt is alkalmazzák annak érdekében, hogy kedvezőbb feltételeket teremtsenek a végrehajtásához. A betegség előrehaladott stádiumában a kemoterápia hozzájárul a daganatos folyamat átmeneti stabilizálásához és a beteg életének meghosszabbításához.

A kemoterápia előtt a beteget alaposan meg kell vizsgálni, hogy megállapítsák a máj, a vese és különösen a perifériás vér funkcionális állapotát. Kívánatos a kemoterápia megkezdése, ha a leukociták száma nem kevesebb, mint 5 x 10 3 1 µl-ben, és a vérlemezkék száma nem kevesebb, mint 20 x 10 4 1 µl-ben. Hetente legalább egyszer vérvizsgálatot kell végezni.

A kemoterápiás gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg általános állapotát, a vérképző szerveket, a testsúlyt, az ascites jelenlétét, a daganat szövettani típusát, valamint az adott kemoterápiás gyógyszerrel szembeni érzékenységét. Ha az egyik gyógyszer hatékonysága alacsony, akkor azt egy másikkal kell helyettesíteni, vagy 2-3 gyógyszer kombinációját kell alkalmazni.

Radikális műtét után legalább 1-4 kemoterápiás kúrát végeznek a visszaesések és az áttétek megelőzésére. Ezzel egyidejűleg megkezdődik a hemostimuláló terápia (vérátömlesztés, eritroma, leukocita szuszpenzió stb.).

BIBLIOGRÁFIA

Bohman Ya.V. Útmutató az onkogenekológiához. - M.: Orvostudomány, 1989.

Nőgyógyászat. / Szerk. L. N. Vasziljeva - M .: Orvostudomány, 1985.

Népszerű orvosi enciklopédia. / Szerk. B. V. Petrovszkij. - M.: Szovjet Enciklopédia, 1987.

Gyakorlati nőgyógyászat. / Szerk. L.V. Timosenko – 2. kiadás, átdolgozott. és további - K .: Egészség, 1988.

Nőgyógyászati ​​előadások.