A tuberkulózisos agyhártyagyulladás hosszú ideig él az ember. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás - tünetek és terjedési módok, klinikai kép, kezelési módszerek

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a központi idegrendszer károsodásának leggyakoribb formája, a mikobaktériumok által okozott extrapulmonális fertőzések 5%-át teszi ki. Leggyakrabban a 4 év alatti gyermekek és a HIV-fertőzés felnőtt hordozói szenvednek.

A betegség jeleit nehéz megkülönböztetni a tipikus meningoencephalitistől. Csak kóma, görcsrohamok, megnövekedett koponyaűri nyomás és hemiparézis megjelenésével válik nyilvánvalóvá a diagnózis, de a prognózis általában rossz.

A gyermekkori tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei súlyos mérgezéshez hasonlíthatnak magas lázzal, köhögéssel, hányással, rossz közérzettel és fogyással. 6 nap elteltével neurológiai tünetek jelennek meg: apátia, ingerlékenység, tudatzavar, csecsemőknél az elülső fontanel kidudorodása, koponya idegbénulás, látóideg atrófia, kóros mozgások és fokális neurológiai tünetek, például hemiplegia. Gyermekeknél a görcsök gyakrabban fordulnak elő, mint későbbi életkorban.

Felnőtteknél a prodromális időszak alacsony lázzal, rossz közérzettel, fogyással, majd a fejfájás fokozatos fokozódásával 1-2 hétig tart. Ezután a fájdalom előrehalad, hányás, zavartság és kóma jelentkezik. 6 nap elteltével nyakmerevség, a VI., III. és IV. agyidegek parézise. A gócos neurológiai elváltozások, mint például a monoplegia, hemiplegia, paraplegia, vizeletretenció, további klinikai tünetek.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladásra minden lázzal, ingerlékenységgel, nyakmerevséggel, álmossággal és éjszakai izzadással, fejfájással és hányással küzdő gyermeknél gyanakodni kell. A görcsök, a tudatzavar pontosabb tünetek. A közelmúltban olyan személlyel való érintkezés, aki tuberkulózisban szenved, vagy fennáll annak kockázata, fertőzésre utalhat.

A koponyaidegek bénulása, a látóideg sorvadása, a kóros extrapiramidális rendellenességek jellemzőbbek a tuberkulózisos agyhártyagyulladásra. A tanulmány kimutatta, hogy a látóideg elváltozásai függetlenek a tuberkulózis patológiájának előrejelzői.

A diagnózis nehézségei

Számos tanulmány megerősíti, hogy a gyermekek 70-90%-a a közelmúltban érintkezett fertőzött személlyel. A prodromális időszakban a betegek körülbelül 28%-a panaszkodott fejfájásra, további 25%-uk hányt, 13%-a pedig lázas volt. A betegek mindössze 2%-a tapasztalt agyhártyagyulladás jeleit. Például a fotofóbia klinikai megnyilvánulása volt.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás elváltozásainak és patológiájának megértése alapján számos szövődmény észlelhető. A tüskék a koponyaidegek (különösen a II. és III., IV. és VI., VII. és VIII.) bénulásához vezetnek, a belső nyaki artéria szűkülete stroke-ot vált ki, a CSF kiáramlásának elzáródása pedig növeli az intracranialis nyomást. Szívinfarktus az esetek 30%-ában fordul elő, de gyakoribb a motoros károsodással járó hemiparesis. Az antidiuretikus hormon elégtelen szekréciója miatti görcsrohamok gyakoriak gyermekeknél és időseknél. A görcsös vagy petyhüdt bénulás, a sphincter kontrolljának elvesztése agyhártyagyulladásra utal.

Az idősebb betegek tuberkulózisos agyhártyagyulladása atipikusan manifesztálódik, és gyakrabban a keringési zavarok vagy idegi funkciók spontán rohamai jellemzik.

A tuberkulózis fertőzésének tényezői a következők:

Egy évig tartson szoros kapcsolatot egy fertőzött személlyel.

Születés olyan régióban, ahol magas a fertőzés előfordulása. E területek közé tartozik Afrika, Délkelet-Ázsia, a Földközi-tenger keleti része és a Csendes-óceán nyugati része.

Kapcsolattartás HIV-fertőzöttekkel, hajléktalanokkal, kábítószer-függőkkel vagy fogvatartottakkal – olyanokkal, akiknél nagy a fertőzésveszély.

Azok az emberek, akik olyan országokba dolgoznak vagy utaznak, ahol magas a tuberkulózis előfordulási gyakorisága, beszéljenek orvosukkal a védőoltás szükségességéről. A magas járványügyi kockázatú régiókban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakoribb az 5 év alatti gyermekeknél. Ha az előfordulási arány alacsony, akkor a központi idegrendszer károsodása gyakrabban fordul elő felnőtteknél.

Az agyhártyagyulladás kialakulásának mechanizmusa

A tuberkulózisbaktériumok levegőben lévő cseppekkel jutnak be a szervezetbe: fertőzött személy légzése, köhögése vagy tüsszögése során. Aztán elszaporodnak a tüdőben, és a véráramba kerülve "utaznak" a test más részeire. A baktériumok áthatolnak a vér-agy gáton, és kis pustulákat képeznek az agyszövetekben. A tályogok elpusztulnak, ami tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulásához vezet. Ez megtörténhet azonnal vagy néhány hónappal a kezdeti fertőzés után. Betegség alatt a koponyaűri nyomás megemelkedik, ezért az idegkárosodás a legsúlyosabb.

A tuberkulózisos meningitis három szakaszban fejlődik ki:

1. A prodromális időszakban az egészségi állapot élesen romlik, fejfájás zavar.
2. A gerjesztés szakaszában nyakmerevség, hányás, zavartság és hallucinációk jelennek meg, fejfájás és izomfájdalom erősödik.
3. Az elnyomás szakaszában bénulás és parézis jelentkezik, lehetséges a kóma kialakulása.

Laboratóriumi kutatás

A CSF-elemzés az "arany standard" a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kimutatására. Növekszik a limfociták száma (50-450 sejt mikroliterenként), a fehérje (0,5-3 g / l) és csökken a glükóz (CSF / plazma)< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

A saválló mikobaktériumok kimutatása kötelező. De a mikroszkópos vizsgálat csak a betegek egyharmadánál és felénél talál jeleket. Ezért a PCR-diagnosztikát és az Interferon Gamma Release Assay-t vagy az IGRA-t gyakrabban használják differenciáldiagnózisra.

Szükséges a központi idegrendszeren kívüli mikobaktériumok gócainak azonosítása mellkasröntgen, hasi ultrahang segítségével. Ezenkívül megvizsgálják a gyomorszekréciót, a nyirokcsomók tartalmát, az asciticus folyadékot, a csontvelőt és a májat. A kiegészítő tesztek közé tartozik a pozitív tuberkulin teszt.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladást gyakran diagnosztikai képalkotással kell meghatározni. Az agyi CT vagy a mágneses rezonancia képalkotás képes kimutatni a hydrocephalust, amely a gyermekek 80%-ánál, ritkán felnőtteknél vagy serdülőknél fordul elő. A bazális agyhártya megnagyobbodása a betegek 75%-ánál fordul elő. A diagnózis tuberkulómákat és szívrohamokat is mutat.

A hydrocephalus, a bazális agyhártya kiterjedése, az infarktusok kombinációja a tuberkulózisos agyhártyagyulladás sajátos jele, valamint gyermekeknél a bazális ciszternák megkeményedése. A HIV-fertőzés hátterében gyakrabban fordulnak elő szívrohamok és súlyos agykárosodás.

A terápia alapjai

A gyakorlatban a tuberkulózisos meningitis kezelésére van szükség a végleges diagnózis felállítása előtt.

Két kezelési stratégiát alkalmaznak:

1. A sztreptomicin kinevezése 40 mg testtömeg-kilogrammonként két hónapig, majd az adag 20 mg-ra történő csökkentése legfeljebb egy évig.
2. Három vagy négy antibiotikum kombinált alkalmazása. Ha a beteg állapota három hónap elteltével javul, akkor egy gyógyszert törölnek.

A nemzetközi gyakorlatban a kábítószer-érzékeny tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelése egy intenzív fázist foglal magában, négy gyógyszer (isoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol vagy sztreptomicin) két hónapon keresztül történő alkalmazásával, majd két gyógyszerre való átállást (isoniazid "és "rifampicin") követik. amelyek egész évben rövid tanfolyamokon vesznek részt.

Megerősítették az "Ethambutol" legnagyobb biztonságát minden korosztály számára. A "piridoxin" (B6-vitamin) segít a gyógyszeres terápia mellékhatásainak kiküszöbölésében.

Az intenzív szakasz után a gyógyszereket hetente kétszer vagy háromszor veszik be ambuláns kezelésre. A betegek általában elszigeteltek. A tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedő betegek csaknem 10%-ánál a tünetek paradox módon néhány héttel vagy hónappal a kezelés megkezdése után súlyosbodnak, ami egyáltalán nem utal téves gyógyszerfelírásra. Néha kortikoszteroidokat adnak hozzá.

A legtöbb neurológiai szövődmény az agy károsodása és duzzanata által okozott gyulladás miatt alakul ki. A szisztémás kortikoszteroidok csökkentik a morbiditást és a mortalitást. A Mycobacterium tuberculosis nagyobb valószínűséggel fertőzi meg a szöveti makrofágokat a gyulladásgátló citokinek és kemokinek megnövekedett szintjének hátterében. A kortikoszteroidok alkalmazása elnyomja a gyulladásos mediátorok termelését. Gyermekeknek napi 12 mg dexametazon felírása javasolt (25 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél 8 mg).

A betegség hátterében az antidiuretikus hormon termelése fokozódik, ami agyi ödéma kialakulásához vezet. Eddig a vízkorlátozás volt a kezelés alappillére, bár a B2-receptor antagonisták beadása, valamint a gyulladáscsökkentő molekulák csökkentése kimutatták, hogy fokozza a diurézist.

A hydrocephalus a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakori szövődménye. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás sebészeti kezelése ventriculoperitoneális söntéssel segít a megnövekedett koponyaűri nyomás enyhítésében.

A betegség következményei

A halál kezdetét és a szövődményeket a kezelés megkezdésének neurológiai szakasza határozza meg. A késői stádiumú terápia 50%-os halálozási rátával jár. Azonban az első tünetek és a diagnózis között eltelt idő 2-365 nap is lehet. De leggyakrabban az esetek 60% -ában a betegséget három hét alatt határozzák meg. Az átlagos kórházi kezelési idő egy hónap.

Az elbocsátás után a betegek körülbelül egyharmadánál jelentkeznek neurológiai tünetek, és 10%-uknál hat hónapig fennállnak. Marad a koponya idegbénulása, hemiparesis és paraparesis. A hydrocephalusban szenvedő betegek idegsebészeti beavatkozást igényelnek, de a patológia minden jele 4-5 hónapon belül eltűnik. Korábbi életkorban az idegkárosodás és a tuberkulóma növeli a neurológiai szövődmények kockázatát. Például tele vannak halláskárosodással.

Miért alakul ki a betegség?

Az agyhártyagyulladás a tuberkulózis szövődménye. A fertőzés során a baktériumok kolonizálják a makrofágokat, hogy szétszóródjanak a nyirokrendszerben. A kiterjedt bakteriémia növeli a központi idegrendszer érintettségének valószínűségét. A kezdeti szisztémás terjedés során a baktériumok az agy parenchymájában és agyhártyájában koncentrálódnak. Szakadásuk érelzáródáshoz és agyi ischaemiához vezet. A bazális ciszternák elzáródása miatt hydrocephalus képződik.

A betegekben intracranialis tuberkulómák vagy granulomatózus tömegek alakulnak ki, amelyek limfociták által körülvett epithelioid sejtekből állnak. A csomópontokon belüli nekrotikus területek mikobaktériumokat tartalmaznak. Amikor a tuberkulóma mag cseppfolyósodik, tályog alakul ki.

A tuberkulózis gyakori betegség, évente 8,8 millió új esetet regisztrálnak. A járvány a HIV-fertőzés és a multidrog-rezisztencia miatti migráció miatt újult erővel tört ki a fejlett országokban. Az extrapulmonális tuberkulózis eseteinek körülbelül 5-15% -a neurológiai patológia, de gyakrabban - gyermekeknél és HIV-fertőzött betegeknél.

Új fejlesztések

A H37Rv mycobacterium törzs genomjának vizsgálata lehetővé teszi a kutatás kiterjesztését a vakcinafejlesztés, a gyógyszerrezisztencia-mechanizmusok és a virulencia faktorok területén. Egyes bakteriológiai anyagok specifikus receptorokhoz kötődhetnek, ami leegyszerűsíti az agyhártya károsodását.

A bőrtesztek helyett a Mycobacterium tuberculosisra válaszul citokintesztet végeznek, amely nemcsak a fertőzések kimutatását teszi lehetővé, hanem az oltásra adott válasz előrejelzését is. A bakteriofágokat alkalmazó gyors gyógyszerérzékenységi tesztek megoldják a hatékony terápia kiválasztásának problémáját.

A tuberkulózis nemcsak a tüdőt érintheti. A betegség kórokozója (Koch pálca) behatol az emberi test különböző rendszereibe. Ennek a fertőzésnek az egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Ebben a betegségben a baktériumok károsítják az agyat. A modern diagnosztika lehetővé teszi a betegség korai felismerését. Ebben az esetben a betegség gyógyítható. A központi idegrendszer tuberkulózisos folyamata azonban továbbra is rendkívül veszélyes patológia. Az elhanyagolt betegség a beteg halálához vezethet.

Mi ez a betegség

A tuberkulózisos meningitis másodlagos. Minden beteg aktív tbc-ben szenved, vagy korábban is volt ilyen betegségben. Néha nagyon nehéz meghatározni a fertőzés elsődleges fókuszát.

Az agy tuberkulózisos meningitisének kitöréseit leggyakrabban télen vagy tavasszal figyelik meg. Egy személy azonban az év bármely szakában megbetegedhet. Ez a betegség különösen érzékeny gyermekekre, idősekre és élesen csökkent immunitású betegekre.

A betegség kórokozója és patogenezise

A betegség kórokozója a Koch-pálca. Mycobacterium tuberculosisnak (MBT) is nevezik. Ez a mikroorganizmus két szakaszban lép be az agyba:

1. Először is, a baktérium az elsődleges lézióból kerül a vérbe. Innen bejut az agyba, leküzdve a keringési és központi idegrendszer közötti akadályt. Koch pálcája károsítja az agy nyálkahártyájának ereit. Ez granulomák megjelenéséhez vezet a szervben.
2. A cerebrospinális folyadékkal együtt a baktériumok bejutnak az agy alapjába. Megtörténik az agyhártya fertőzése, gyulladásuk kíséretében.

Ebben az esetben az agyban gumók képződnek. Ezek mikroszkopikus méretű csomók vagy gumók a lézióban. A gyulladás nemcsak a membránok szöveteit, hanem az edényeket is érinti. Az agyi artériák szűkülnek, ami a helyi vérkeringés megsértéséhez vezet. A szerv szövetében is előfordulnak kóros elváltozások, de kevésbé hangsúlyosak, mint a héjban. Az agy alján szürke massza jelenik meg, amely konzisztenciájában zseléhez hasonlít.

Aki veszélyben van

A kockázati csoportba a tuberkulózisban szenvedő betegeken kívül azok is tartoznak, akik kapcsolatba kerültek a beteggel. Ez a patológia gyakran megfigyelhető az alkoholizmusban és a kábítószer-függőségben szenvedőknél. A rossz szokások rendkívül negatív hatással vannak az immunitás állapotára. A HIV-fertőzésben előforduló tuberkulózisos meningitis meglehetősen gyakori és súlyos. A traumás agysérülésen átesett embereknél is fokozott a betegség kockázata.

A betegség besorolása

Az orvostudományban a tuberkulózisos meningitis több formáját szokás megkülönböztetni, a sérülések helyétől függően:

1. Basilaris agyhártyagyulladás. Az ilyen típusú betegségeknél az elváltozás a koponyaidegeket érinti. Az agyhártya irritációjának jelei kifejezettek, de nincs értelmi károsodás. A betegség súlyos, kiújulhat, de időben történő kezeléssel a teljes gyógyuláshoz vezet.
2. Cerebrospinalis meningoencephalitis. Ez a tuberkulózisos agyhártyagyulladás legsúlyosabb formája. Nemcsak a membránokat, hanem az agy anyagát is károsítja. Az esetek 30% -ában a patológia halállal végződik. A gyógyulás után gyakran súlyos szövődményeket észlelnek: a végtagok bénulását és mentális zavarokat.
3. Savós agyhártyagyulladás. A folyadék (váladék) felhalmozódik az agy alján. Az agy membránjainak irritációjának jelei nem figyelhetők meg. Ez az űrlap könnyen halad, és általában teljes felépüléssel végződik. Szövődmények és visszaesések nem figyelhetők meg.

A betegség szakaszai

A tuberkulózisos meningitis klinikájában a betegség több szakaszát lehet megkülönböztetni:

• prodromális;
• az irritáció stádiuma (meningealis szindróma);
• terminál.

A patológiát fokozatos fejlődés jellemzi. A prodromális stádium akár 6-8 hétig is eltarthat. Ezután az agyhártya irritációjának jelei vannak, amelyeket 15-24 napon belül észlelnek. Kezelés hiányában a betegség a végső szakaszba kerül. A betegeknél encephalitis, bénulás jelei jelentkeznek, és a betegség gyakran végzetes. Ezután részletesen megvizsgáljuk a tuberkulózisos meningitis tüneteit és következményeit minden szakaszban.

Tünetek

A betegség hosszan kezdődik A korai szakaszban a betegség jelei nem specifikusak. A betegek esti fejfájásról, rossz közérzetről, szédülésről, hányingerről, étvágytalanságról panaszkodnak. ingerlékenység. A testhőmérséklet enyhén emelkedhet, de vannak olyan esetek, amikor a betegség láz nélkül jelentkezik. Késik a vizeletürítés és a székletürítés. A patológia ilyen lassú fejlődése a tuberkulózisos meningitis jellemzője.

Ezután jön az irritáció szakasza. A beteg fejfájása felerősödik, elviselhetetlenné válik, és a homlokon és a nyakon lokalizálódik. A hőmérséklet meredeken 38-39 fokra emelkedik. A beteg letargikussá, apatikussá és álmossá válik. Az elméje összezavarodott. Vörös foltok jelennek meg a mellkas bőrén és az arcon. amelyek aztán gyorsan eltűnnek.

Ebben a szakaszban az agyhártya receptorainak erős irritációja van, amelyet meningealis szindrómának neveznek. Az elviselhetetlen fejfájás mellett a tuberkulózisos agyhártyagyulladás egyéb specifikus tünetei is előfordulnak:

1. A nyak merevsége. A beteg élesen növeli a nyak izmainak tónusát, ezért nehéz megdönteni a fejét.
2. Kernig jele. A beteg a hátán fekszik. Lába a csípő- és térdízületben be van hajlítva. A beteg nem tudja önállóan kiegyenesíteni a végtagot az alsó láb izomzatának tónusának növekedése miatt.
3. Légzési rendellenességek. A beteg erősen és szabálytalanul lélegzik. Levegőhiány érzése van.
4. Fénytől és hangtól való félelem. A beteg folyamatosan csukott szemmel fekszik, keveset beszél.
5. Fokozott nyál- és izzadságkiválasztás.
6. BP ugrik.

Terápia hiányában vagy elégtelen kezelés esetén a betegség végső stádiuma következik be. A testhőmérséklet vagy +41 fokra emelkedik, vagy +35-re csökken. Erős tachycardia van, a pulzusszám eléri a 200 ütést percenként. A beteg kómába esik. A betegség későbbi szakaszában a halál a légzésbénulás miatt következik be.

A betegség jellemzői gyermekeknél

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Általában 5 év alatti beteg gyerekek vagy tinédzserek. A betegséget ugyanazok a tünetek kísérik, mint a felnőtteknél. A gyermekek azonban nagyobb valószínűséggel tapasztalják a patológia negatív következményeit, például a hydrocephalust. Néha a betegség jelei a prodromális időszakban hasonlítanak az akut mérgezés klinikai képére. Súlyos hányás, fogyás, magas láz jelentkezik. Csecsemőknél már a kezdeti szakaszban a fontanel duzzanata és feszülése tapasztalható.

Komplikációk

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélyes, mert súlyos szövődményeket okozhat a központi idegrendszerből. A leggyakoribb az agyvízkór (hydrocephalus). Ez a patológia az agyhártya tapadási folyamata miatt következik be.

A betegség után a betegek körülbelül 30%-ánál a koponyaidegek bénulása és a végtagok parézise van. Ritkább esetekben a látás és a hallás éles romlása következik be. Egyes betegek epilepsziás rohamokat tapasztalnak.

Diagnosztika

Szükséges a tuberkulózisos meningitis differenciáldiagnózisa az agyhártya gyulladásának bakteriális és vírusos formájával, mivel ezeknek a patológiáknak a jelei hasonlóak. Ha azonban a betegséget meningococcus baktériumok vagy vírusok okozzák, akkor mindig akutan kezdődik. A fokozatos megjelenés csak az agyhártya tuberkulózisos elváltozásaira jellemző.

Fontos diagnosztikai vizsgálat az ágyéki punkció. Tuberkulózisos meningitis esetén a következő kóros elváltozásokat figyelik meg a cerebrospinális folyadékban:

1. A cerebrospinális folyadék nyomása nő.
2. Megnövekedett fehérjetartalom van.
3. A sejtelemek száma sokszor meghaladja a normát.
4. A rendszer észleli Koch pálcájának jelenlétét.
5. A cukortartalom csökken.

Meg kell határozni a mikobaktériumok elsődleges fókuszának lokalizációját is. Ehhez további módszereket alkalmaznak a tuberkulózisos meningitis diagnosztizálására:

• a tüdő röntgenfelvétele;
• szemfenék vizsgálata;
• a nyirokcsomók, a lép és a máj vizsgálata;
• teszt tuberkulinnal (Mantoux reakció).

A beteg neurológiai állapotának felmérésére az agy CT-jét és MRI-jét írják elő.

A phthisiáter vagy neurológus átfogó vizsgálat alapján diagnosztizálja.

Kezelési módszerek

Ennek a patológiának a kezelésének intenzív szakaszát csak kórházban végzik. A betegek kombinált kezelést írnak elő számos tuberkulózis elleni gyógyszerrel:

• "Sztreptomicin".
• "Izoniazid".
• "Rifampicin".
• "Pirazinamid".
• "Etambutol".

Egyidejűleg 4-5 gyógyszert írnak fel különböző kombinációkban. Ezt a sémát követik az első 2-3 hónapban. Ekkor már csak kétféle gyógyszer marad: az izoniazid és a rifampicin. A betegség általános kezelési folyamata meglehetősen hosszú, körülbelül 12-18 hónapig tart.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében glükokortikoid hormonokat írnak fel: Dexametazon vagy Prednizolon. Ezenkívül a neurológiai rendellenességek megelőzése érdekében B-vitaminokat, glutaminsavat, "Papaverint" adnak be.

Betegség alatt az antidiuretikus hormon termelése csökken a betegekben. Ez agyi ödémához vezet. Ennek a tünetnek a megállítására angiotenzin receptor antagonistákat írnak fel: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

A betegnek 30-60 napig ágyban kell maradnia. Csak a betegség harmadik hónapjában engedélyezik az orvosok, hogy az ember felkeljen és járjon. A páciens időszakonként gerincszúrást végez. Eredményeik alapján értékelik az előírt kezelés hatékonyságát.

Súlyos hydrocephalus esetén sebészeti beavatkozás szükséges - ventriculoperitonealis shunting. A művelet során katétert helyeznek be az agy kamrájába, és eltávolítják a felesleges folyadékot. Ez segít csökkenteni a koponyaűri nyomást és csökkenti az agyi ödémát.

Előrejelzés

Az életre vonatkozó prognózis közvetlenül függ a patológia mértékétől. Ha a kezelést a korai szakaszban kezdik, akkor a betegség teljesen meggyógyul. A patológia előrehaladott formái az esetek 50% -ában halállal végződnek.

A betegek megközelítőleg egyharmada a gyógyulás után neurológiai következmények maradnak: a végtagok parézise, ​​a koponyaidegek bénulása. 6 hónapig eltarthatók.

Az időben történő kezeléssel a beteg egy idő után visszatérhet szokásos életmódjához. A gyermekkori betegségek negatívan befolyásolhatják a mentális fejlődést.

Ellátó megfigyelés

A kórházból való elbocsátást követően a beteget 2-3 évig be kell jelentkezni egy tuberkulózis-ambulanciára, rendszeresen orvoshoz kell fordulni és vizsgálatokat kell végezni. Ez idő alatt speciális rendszer szerint kell bevennie a "Tubazid" és a "Pask" gyógyszereket. Egy évvel a kórházi terápia után dől el a beteg további munkaképességének kérdése.

Ha a betegnek a betegség súlyos következményei vannak, akkor fogyatékosnak és gondozásra szorulónak minősül. Ha a betegnél mérsékelt maradványhatások jelentkeznek, akkor munkavégzésre alkalmatlannak minősül, de nem igényel gondozást.

Ha a beteg teljesen felépült, és nincs semmilyen következménye a betegségnek, akkor a személy visszatér a szokásos munkájához. A kemény fizikai munka és a hidegnek való kitettség azonban ellenjavallt számára.

Megelőzés

A betegség megelőzése a tuberkulózissal való fertőzés megelőzése. A patológia aktív formájában szenvedőknek külön életteret biztosítanak, ha hostelben vagy közösségi lakásban élnek. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük mások fertőzését.

A tuberkulózis korai felismerése fontos szerepet játszik a megelőzésben. Ehhez tuberkulin teszteket, fluorográfiát használnak. rendszeres orvosi vizsgálatok. Az élet első hónapjában élő csecsemőket BCG vakcinával kell beadni. Ez segít elkerülni a veszélyes betegségeket és a szövődményeket a jövőben.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

Az agyhártyán áthatolt Mycobacterium tuberculosis tuberkulózisos agyhártyagyulladást vált ki. Kezelésezt a betegséget - hosszú és összetett folyamat, mert nemcsak az agyhártyagyulladásra vonatkozó standard intézkedéscsomagon, hanem a tuberkulózis elleni küzdelemen is alapul.

a betegség hirtelen megjelenik, teljesen cselekvőképtelenné teszi az embert. Lássuk, mi ez, és hogyan kell kezelni.

Okozbetegség

A tuberkulózisos agyhártyagyulladást először a 19. század végén diagnosztizálták külön betegségként. Ekkor mutatta ki a cerebrospinális folyadék elemzése a mycobacterium tuberculosis jelenlétét. Egy évszázaddal egy ilyen felfedezés után az orvosok arra a konszenzusra jutottak, hogy a betegségben szenvedő betegek főként gyermekek és serdülők. Most ez a határ egy kicsit eltolódott, és a felnőttek egyre jobban megbetegedtek ebben a betegségben.

Az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formája elsősorban azokat az embereket érinti, akiknél diagnosztizáltak:

• alkoholizmus, kábítószer-függőség;
• hypotrophia;
• csökkent immunitás.

Az idősek is veszélyben vannak. A tuberkulózisos meningitisz eseteinek több mint 90% -a azonban másodlagos betegség, amely annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy beteg vagy tuberkulózisban szenved. Leggyakrabban a betegség elsődleges lokalizációját a tüdőben diagnosztizálják. Azokban az esetekben, amikor a lokalizációt nem állapítják meg, az ilyen tuberkulózisos meningitist "izoláltnak" nevezik.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás forrása általában a tuberkulózis, amely a következő szerveket érinti:

• tüdő (disszeminált típus);
• nemi szervek;
• csontok;
• tejmirigyek;
• vese;
• gége.

Rendkívül ritka, hogy érintkezés útján megbetegszenek ezzel a betegséggel. Ez két esetben lehetséges:

1. Amikor a baktérium a koponya csontjaiból átjut az agyburokba.
2. Ha a betegnek tuberkulózisa van a gerincében, és a baktérium bejutott a gerincvelő membránjába.

Érdekes! Az ilyen típusú betegségek több mint 15%-a fordul előlimfogénfertőzés.

Ezeknek a baktériumoknak az agyhártyába való bejutásának fő útvonala a véráramon keresztül vezet. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér-agy gát fokozott permeabilitással rendelkezik. A szövetkárosodás a következő sorrendben történik:

• a lágy membrán vaszkuláris plexusai;
• agy-gerincvelői folyadék, ahol a gyulladásos folyamat a lágy és arachnoid membránban provokálódik;
• az agy anyaga.

Minden egyes lépés elváltozásokat okozhat az agy ereiben: nekrózistól trombózisig, és ez megzavarja a szerv vérkeringését, ami szövődményekhez és a beteg állapotának romlásához vezethet. Felnőtt betegeknél az agyhártya gyulladásos folyamata fókuszban lokalizálódik összenövésekkel és hegekkel, gyermekeknél pedig hydrocephalust vált ki.

Tünetek a lefolyási periódusoknak és a klinikai formáknak megfelelően

A tuberkulózisos meningitis tünetei a betegség stádiumától és klinikai formájától függően változnak. A diagnosztizálás során a hangoztatott tünetek kiváló segítséget nyújtanak a kezelés kiválasztásában és a pontos diagnózis felállításában.

Tünetek a tanfolyam alatt

Az orvosok a tuberkulózisos meningitist 3 tanfolyamra osztják:

Figyelmeztető ami körülbelül 7-14 napig tart. Ebben az időszakban az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formáját nehéz azonosítani, mivel a tünetek nem specifikusak. Neki van:

• Erős fejfájás;
• a jólét éles romlása, fokozott ingerlékenység és apátia;

• hányinger és hányás a fokozott fejfájás miatt;
• irgalmatlan magas hőmérséklet.

Irritációk, amelyben minden korábbi tünet fokozódik, a testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A következő tünetek az agyhártyagyulladáshoz is társulnak:

• fokozott érzékenység a hangokra, fényekre, érintésre;
• álmosság és letargia;
• a bőrt skarlátvörös foltok borítják, mivel az autonóm érrendszer hibásan működik;
• a nyak izomszövetei merevvé válnak;
• a tudat zavarttá és gátolttá válik;
• "mutató kutya" póz.

Parézis és bénulás, amelyre nemcsak az érzékszervi egyensúlyhiány, hanem az eszméletvesztés és a központi bénulás is jellemző. Szintén:

• szív- és légzési ritmuszavarok;
• görcsök;
• a testhőmérséklet emelkedése 41 fokra és magasabbra, vagy éppen ellenkezőleg, ennek a mutatónak a gyors csökkenése;
• a szív munkájáért és a légzésért felelős agyi központok bénulása, ami halálhoz vezet.

A klinikai formák tünetei

A tuberkulózisos meningitist általában három fő klinikai formára osztják:

Basilar, melynek a legtöbb esetben 7-35 napig tartó prodromális periódusa van, jellegzetes tüneteivel. Amikor a betegség átmegy az irritáció időszakába, cefalalgia, szökőkút-hányás és anorexia csatlakozik a meglévő tünetekhez. A beteg fáradtnak érzi magát, és állandóan aludni akar. Fokozatosan az agy működési zavarának jelei jelennek meg:

• sztrabizmus;
• a felső szemhéj lelógása;
• halláskárosodás;
• csökkent vizuális funkció;
• a látóideg stagnálása;
• arc aszimmetria;
• dysphonia és dysarthria.

Meningoencephalitis, amely leggyakrabban a betegség lefolyásának harmadik szakaszában fordul elő. Minden kezeletlen agyvelőgyulladás jellemzi, ezek akár végzetesek is lehetnek:

• spasztikus parézis és/vagy bénulás;
• az érzékenység részleges és/vagy teljes elvesztése;
• eszméletvesztés;
• légzésdepresszió;
• tachycardia és aritmia;
• felfekvések.

gerinc- amelyet ritkán diagnosztizálnak. Leggyakrabban az agymembránok károsodásának jeleivel kezdődik, amelyet a betegség második vagy harmadik szakaszában övfájdalom egészít ki, mivel a baktériumok a gerinc gyökereit érintik. A jövőben a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik, és még a kábítószeres fájdalomcsillapítók sem enyhítik őket. A belek és a hólyag kiürülése meghiúsul, később petyhüdt bénulás is társul.

Diagnózis és kezelés

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás és diagnosztizálása két szakorvos profiliránya: egy ftiziáter és egy neurológus. A diagnózis pedig a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatával kezdődik, amelyet az ágyéki segítségével vesznek fel. Változásai már a prodroma stádiumában észlelhetők. A folyadékok elemzésekor különös figyelmet fordítanak a glükóz szintjére. A legrosszabb prognózist azok a betegek kapják, akiknél ez a szint alacsony.

A következő vizsgálatokat is használják a diagnózisban:

• mikroszkópia;
• PCR diagnosztika;
• megkülönböztető diagnózis;
• mellkas röntgen a gyulladás gócainak meghatározására;
• hasi ultrahang;
• a gyomor szekréciójának elemzése;
• a csontvelőből, nyirokcsomókból, májból származó folyadékok elemzése;
• tuberkulózis teszt;

Mindez lehetővé teszi a tuberkulózisos meningitis azonosítását. A kezelést specifikusan írják elő, a tuberkulózis elleni terápia alapján. Sok orvos előnyben részesíti az etambutolt, az izoniazidot, a pirazinamidot és a rifampicint tartalmazó kezelési rendet. Először parenterálisan, majd belsőleg használják őket. Általában a javulás két hónap után következik be, ugyanakkor az etambutolt és a pirazinamidot megszüntetik, és az isoniazid adagja jelentősen csökken. A fennmaradó gyógyszereket további 9-10 hónapig használják.

Ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg gyógyszereket szednek, amelyeket neurológus ír fel. Leggyakrabban ez a kezelési rend a következőkön alapul:

1. Dehidratálószerek (furoszemid, mannit és hidroklorotazid).
2. Méregtelenítő szerek (sóoldatok és dextrán infúziók).
3. A glutaminsav és a vitamin komplex kinevezése.
4. Glükokortikoidok, amelyeket a subarachnoidális térbe injektálnak.
5. Egyéb eszközök a tünetek enyhítésére.

Az első két hónapban a beteget ágynyugalomra írják elő, amelyet fokozatosan csökkentenek. A harmadik hónap végére megengedett a könnyű séta. A cerebrospinális folyadék szúrása és elemzése megmutatja a kezelés hatékonyságát. A kezelés befejezése után a beteget hosszú ideig orvosi felügyelet alatt tartják, és évente kétszer esedékes relapszus elleni gyógyszeres kúrán is.

Előrejelzés, szövődmények és megelőzés

Néhány évtizeddel ezelőtt ez a betegség a tuberkulózis elleni gyógyszerek hiánya miatt a beteg halálával végződött, ami a betegség kezdete utáni második héten következett be. Jelenleg az összes beteg csaknem 92%-a felépül. De csak akkor, ha a diagnózis és a kezelés időben történt. Ha nem, akkor a betegség következményei szomorúak és súlyosak lesznek. Leggyakrabban ez az agy vízfejűsége, de nem ritka az epilepsziás roham sem, mint betegség utáni maradék jelenség.

A szövődmények kezelése maguktól függ:

1. Az okkluzív hydrocephalust glükóz injekciókkal, magnézium-szulfáttal és vénába fecskendezett plazmával kezelik.
2. Központi és perifériás bénulás - masszázs, torna, valamint Prozerin és Dibazol.
3. A tüdőben, ízületekben vagy más lokalizációban előforduló tuberkulózis kiterjedt gócokkal rendelkezhet. Sebészeti úton eltávolítják őket, de csak egy év elteltével az agyhártyagyulladás gyógyítása óta.
4. Kezelés speciális szanatóriumokban.

A nemzeti szintű megelőző intézkedések a következők:

• izolált elhelyezés az ilyen betegek számára;
• korai diagnosztizálási tevékenységek a tbc-s betegek számának és más emberekkel való érintkezésének csökkentése érdekében;
• gyermekek születésüktől számított egy hónapon belül.

Nincsenek speciális megelőző intézkedések a személyes végrehajtásra. Általában ez a személyes higiénia, a helyes és egészséges életmód. Ellenkező esetben az összes többi intézkedés az államhoz van rendelve, és mindez azért, mert ez a betegség társadalmi jellegű. A tuberkulózis kitörése pedig olyan időszakokban fordul elő, amikor az országban csökken az életszínvonal.

Ilyenkor megnő az aszociális életmódot folytató polgárok száma. Ez az, ami tuberkulózisos meningitishez vezet.

Statisztika! Az erősebb nem mindig nagyobb eséllyel szenved tuberkulózisban, ellentétben a nőkkel. A férfiak előfordulási aránya 3,5-szer magasabb, valamint a betegség növekedési üteme - 2,5-szer. A kockázati csoport a 20-29 évesek és a 30-40 évesek.

Élet betegség után

A gyógyult betegeknél 2-3 évig diszpanziós megfigyelést végeznek. Munkaképességüket legkorábban a gyógyulás után 12 hónappal értékelik. A kezelés mindig fekvőbeteg. Ha egy kifejezett betegség után maradványhatások vannak, akkor az ilyen beteget fogyatékosnak ismerik el, és aki gondozásra és felügyeletre szorul.

Ha a maradványhatások kevésbé hangsúlyosak, akkor a fogyatékosságot elismerik, de a külső ellátás szükségességét nem. De gyakran nincs maradványhatás vagy ellenjavallat a munkának, így egy idő után a beteg visszatér a szakmai tevékenységhez és a megszokott életmódhoz.

Néha szó szerint egy óra is elég ahhoz, hogy megértsük, a betegség sújtotta a szervezetet, de semmit sem lehet tenni. A kezelés hosszú, fáradságos lesz, és egy boldog életévet vesz igénybe. Ennek elkerülése érdekében figyelje egészségi állapotát, vegye komolyan a hibajelzéseket, és forduljon orvoshoz. Minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebben gyógyítható.

A tuberkulózisos meningitis az agy pia materének gyulladása. A legtöbb esetben a betegség a tuberkulózis egy másik formájának szövődménye. Ez alól az olyan emberek kategóriája sem kivétel, akiknél ez a gyulladásos folyamat bármilyen formában előfordult. A betegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják. A fő kockázati csoport a 40-70 év közöttiek.

Ha a betegség kezelését nem kezdik meg időben, a halálos kimenetel nem zárható ki.

Etiológia

A betegség etiológiája jól ismert. A kóros folyamat kialakulásának leggyakoribb provokáló tényezői a következők:

• bármilyen lokalizáció;
• legyengült immunrendszer;
• súlyos fertőző betegségek;
• a test mérgezése;
• nyílt agysérülés.

Bizonyos etiológiai tényezők hatására a Mycobacterium saválló baktérium bejut a szervezetbe. Ez előfeltétele a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulásának. De meg kell jegyezni, hogy a gyulladásos betegség kialakulása valószínűbb, ha egy személynek erősen legyengült az immunrendszere.

Patogenezis

Bizonyos etiológiai tényezők hatására a provokáló baktérium hematogén úton (vérrel) kerül a szervezetbe. Ezt követően a fertőző szervezet megtelepszik az agy pia materén, ahol elkezd szaporodni. Ebben a szakaszban az emberi szervezet védekezést próbál kifejleszteni. Egy bizonyos kapszula képződik, amely átmenetileg lokalizálja a fertőzést. A fertőzés növekedésével a kapszula felszakad, és a fertőző organizmusok bejutnak a cerebrospinális folyadékba. Így tuberkulózisos agyhártyagyulladás alakul ki.

Általános tünetek

A kezdeti szakaszban a tuberkulózisos meningitis egyáltalán nem érezhető, mivel a kóros folyamat lassan fejlődik. Ahogy a tuberkulózis ezen szövődménye kifejlődik, a tünetek hangsúlyosabbá válnak.

A fertőzött személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fásultság;
• álmosság;
• gyengeség és rossz közérzet;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyakori fejfájás;
• a nyak izmainak tónusának változása, valamint a fej hátsó része;
• hányinger, esetenként hányás.

Súlyosabb esetekben a beteg részleges bénulást tapasztalhat, amely az idegrendszer és az agy működésének zavarával jár.

A fenti tünetek mellett egyes betegeknél szívritmuszavar is diagnosztizálható – ill.

A betegség kialakulásának szakaszai

A hivatalos gyógyászatban szokás megkülönböztetni a tuberkulózisos meningitis kialakulásának következő szakaszait:

• prodromális(rosszabb közérzet, fejfájás jelentkezik);
• ébredés(az izommerevség tünetei, heves fejfájás, izomfájdalmak, hányás, pszichés zavarok is megjelennek);
• elnyomás(lehetséges bénulás, kóma).

A betegség korai fejlődési szakaszban történő azonosítása gyakorlatilag kizárja a súlyos szövődmények kockázatát, de megfelelő kezelés mellett. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztika

Az első jelek esetén azonnal konzultálnia kell egy terapeutával. Az alapos személyes vizsgálat és az anamnézis tisztázása után átfogó diagnózist készítenek.

A laboratóriumi vizsgálatok csak teljes vér- és vizeletvizsgálatból állnak. Szükség esetén biokémiai vérvizsgálatot lehet előírni.

Ami a műszeres elemzéseket illeti, a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• fluorográfia;
• tuberkulózis teszt (Mantoux);
• cerebrospinális folyadék szúrása;

A kapott eredmények alapján az orvos pontos diagnózist készíthet, és előírhatja a megfelelő kezelést.

Kezelés

A tuberkulózisos meningitis kezelése csak tartósan történik. A tuberkulózisos meningitis kezdeti szakaszában a betegek a következő gyógyszereket írhatják fel:

• izoniazid;
• rifampicin;
• pirazinamid;
• sztreptomicin.

Az adagolást és az adagolás gyakoriságát csak a kezelőorvos határozza meg. Átlagosan a terápia időtartama körülbelül 6-12 hónap. A kezelés időtartama azonban a beteg általános állapotától és a betegség kialakulásának formájától függően változhat.

A speciális célú gyógyszerek mellett a páciensnek az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszereket is felírnak. Ezenkívül a tuberkulózisos meningitis kezelésének időszakában a betegnek teljes mértékben és időben kell étkeznie.

Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózisos meningitis egyfajta utolsó szakasza ennek a kóros folyamatnak a kialakulásában. Ezért minden fertőző és gyulladásos betegséget a végéig kezelni kell, hogy ne okozzon ilyen szövődményeket.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás számos gyógymódot kínál a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésére. De bármelyiket csak az orvos által előírt módon szedheti.

A népi kezelési módszer magában foglalja az ilyen gyógynövényekből származó gyógyteákat:

• orvosi tüdőfű;
• mályvacukor infúziója;
• elecampane gyökér;

A fenti gyógynövényekből főzeteket és tinktúrákat is készíthet. De ezeket az orvos tanácsára kell használni. Az öngyógyítás nem megengedett.

Megelőzés

Annak ellenére, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélyes betegség, egyszerű megelőző intézkedésekkel megelőzhető.

A gyermekek esetében a vakcinázás hatékony eszköz a betegség megelőzésére. Ezt a vakcinát 7 és 14 éves korban kell beadni.

Ezenkívül a gyakorlatban a következő szabályokat kell alkalmazni:

• a helyiség rendszeres szellőztetése és nedves tisztítás;
• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• terapeuta által végzett rendszeres vizsgálat;
• fluoroszkópia.

Az ilyen megelőző intézkedések lehetővé teszik, ha nem teljesen elkerülik ezt a betegséget, de jelentősen csökkentik annak kialakulásának kockázatát. Bármely betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni.

Az öngyógyítás ilyen diagnózissal szigorúan ellenjavallt.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A krónikus fáradtság szindróma (röv. CFS) olyan állapot, amelyben ismeretlen tényezők által okozott, hat hónapig vagy tovább tartó lelki és fizikai gyengeség áll fenn. A krónikus fáradtság szindróma, amelynek tünetei bizonyos mértékig fertőző betegségekhez kötődnek, szintén szorosan összefügg a lakosság felgyorsult életritmusával és a megnövekedett információáramlással, amely szó szerint az emberre esik a későbbi észlelés érdekében.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a gerincvelő és az agy membránjának másodlagos gyulladása különböző szervek tuberkulózisában szenvedőknél.

Ez a ma már ritka betegség leginkább a 40 és 65 év közötti embereket és az 5 év alatti gyermekeket érinti, bár ez ritkán fordul elő, mert a gyermekeket agyhártyagyulladás elleni védőoltásban kell részesíteni.

A betegség kórokozója a Mycobacterium tuberculosis. Ez a forma különösen nehéz, mert a szervezetet korábban tuberkulózis érintette - az immunrendszer legyengül, nincs erő a "csapás" elleni küzdelemhez.

Hogyan terjed a fertőzés

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás oka a tuberkulózisban szenvedő szervek fertőzése: tüdő, csontok, nemi szervek, emlőmirigy, vese, gége és mások. Ritkán fordul elő kontakt fertőzés.

A koponya vagy a gerinc csontjainak tuberkulózisa esetén a fertőzés az agy membránjaira kerülhet. Az esetek körülbelül 17%-ában a fertőzés a nyirok útján történik.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• kor- Az idősek és az 5 év alatti gyermekek immunrendszere gyenge;
• szezonalitás– az ősz és a tavasz a járványok időszaka;
• egyéb testfertőzések, mérgezés,.

Különbséget kell tenni a betegségek különböző típusai között

A tuberkulózisos meningitisnek különböző formái vannak, amelyek a tünetekben és a megfelelő kezelésben különböznek:

1. Basal- agyi agyhártya-tünetei vannak olyan formában, hogy nem tudja a fejét a mellkashoz húzni az occipitalis izmok megkeményedése, a craniocerebrális beidegzés és az ínreflexek károsodása miatt.
2. tuberkulózisos- a betegség legsúlyosabb formája, vannak agyi és agyhártya tünetei (hányás, végtagbénulás stb.), valamint kóros craniocerebralis beidegzés.
3. Tuberkulózisos leptopachimeningitis- rendkívül ritkán alakul ki, a betegség kezdetén szinte semmilyen tünet nem, vagy alig észrevehető.
   Ha egy vagy több tünetet észlel, amelynek provokáló tényezője van (az egyik szerv tuberkulózisa), azonnal forduljon orvoshoz. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás szövődményei és káros hatásai miatt veszélyes.

meningealis tünetek

Veszélyben lévő gyermekek

Gyakrabban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kisgyermekeknél alakul ki a kialakult immunitás hiánya vagy a szülők elutasítása miatt. tuberkulózis elleni védőoltások.

Főleg csecsemők, legyengültek és koraszülöttek, valamint 3 és 5 év közötti gyermekek szenvednek. Csak egy évesnél fiatalabb csecsemőknél a betegség akut formában kezdődik, a hőmérséklet meredeken emelkedik, hányás kezdődik, görcsök, hydrocephalic szindróma és egy nagy fontanel kidudorodása figyelhető meg.

Egy évnél idősebb gyermekeknél általában rossz közérzettel, étvágytalansággal, álmossággal kezdődik. Ezután a hőmérséklet emelkedik, és hányás kezdődik - ez egy héten belül megtörténik. A meningealis tünetek általában 1-3 hét után jelentkeznek.

A klinikai kép jellemzői

A tuberkulózisos meningitis tünetei három szakaszra oszthatók:

1. prodromális időszak- legfeljebb 6-8 hétig tart. A tünetek fokozatosan jelentkeznek: apátia, levertség, álmosság, gyengeség, gyakori fejfájás, amelyek fokozatosan erősödnek, a hőmérséklet 38 fokra emelkedik, hányinger, hányás kezdődik.
2. - a betegség jelei felerősödnek, a hőmérséklet emelkedik, fejfájás a fej hátsó részén, székrekedés, fényfóbia, hangérzékenység, foltok megjelenése és eltűnése a testen. Ennek az időszaknak a 6-7. napján meningealis tünetek jelentkeznek: nyakmerevség, Kernig és Brudzinsky tünet, halláscsökkenés, látászavarok, beszédkárosodás, a végtagok érzékenységének csökkenése, vízfejűség, fokozott izzadás és nyálfolyás.
3. Végleges időszak- a betegség utolsó stádiuma, a bénulás is megkezdődik, a szívverés gyakoribbá válik, eszméletvesztés, légzési nehézség, 40 fokig terjedő hőmérséklet. A betegség utolsó szakasza egy személy halálával ér véget.

Kisgyermekeknél a tünetek a felnőttekéhez hasonlóak, csak a kifejlődésük akut formában jelentkezik, a periódusok lerövidülnek.

A gyermekeknél kialakuló tuberkulózisos agyhártyagyulladásra jellemző főbb tünetek a görcsök, hányás, láz, a gyermek sikoltozása, a 2. napon a fontanel megduzzad, lüktet.

Az idősebb gyermekeknél a betegség fokozatosan jelentkezik, a tünetek megnyilvánulása homályos. Az agyhártyagyulladást az alapján állapíthatja meg, ahogyan a gyermek fekszik, ha állandóan oldalt fekszik, hasra húzott lábakkal, hátravetett fejjel - ez a betegség biztos jele.

A diagnózis céljai és módszerei

Ennek a betegségnek a diagnózisának felállítása 10 napon belül időszerűnek tekinthető, 15 nap után - későn. A betegséget három jel határozza meg: a tünetek jelenléte, a fertőzés forrásának meghatározása és a cerebrospinális folyadék vizsgálata.

A tuberkulózis fertőzés a beteg bármely szervében előfordulhat, ezért:

• a vizsgálat során ügyeljen a nyirokcsomók tuberkulózisának jelenlétére;
• a tüdő röntgenvizsgálata a tuberkulózis kimutatására;
• megnagyobbodott máj és lép diagnosztizálása;
• a szemfenék vizsgálata történik.

Az agy-gerincvelői folyadék kiválasztása tuberkulózisos agyhártyagyulladásra utal, ha az agy-gerincvelői folyadék patakokban vagy gyorsan esik. A folyadék változásainak teljes vizsgálata pontos diagnózist jelez.

Ezenkívül vért vesznek általános és biokémiai elemzéshez, valamint tüdőt és más szerveket is végeznek.

Egészségügyi ellátás

A terápia nagyon hosszú ideig tart, és csak álló körülmények között történik. Az akár egy évig tartó kezelés után a beteget speciális szanatóriumba küldik.

Minden kezelés a tuberkulózis bacilus elpusztítására irányul, és különösen intenzíven végzik kisgyermekek esetében.

Például, ha a Streptomycin intramuszkulárisan beadható egy felnőtt betegnek, akkor ezt a gyermeknek a gerinccsatornában kell megtennie, mivel csecsemőknél a betegség akut, és a legkisebb késés életbe kerülhet.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésének célja a tuberkulózis gócának megszüntetése, az agyhártyagyulladás kezelése és kizárása, a szövődmények megelőzése, a központi idegrendszeri elváltozások megállítása, a mérgezés enyhítése.

konzervatív orvoslás

A kezelést komplexben végzik speciális gyógyszerek alkalmazásával: Streptomycin, PASK, Ftivazid és Saluzid.

A komplex kezelés megakadályozza a rezisztens Macobacterium tuberculosis kialakulását, és jótékony hatással van a gyulladásos folyamat eltávolítására, mivel ezek a gyógyszerek mindegyike gyulladáscsökkentő hatással bír. A kombinációt és az adagolást az orvos írja elő a betegség súlyosságától, a gyógyszerek toleranciájától és a beteg állapotától függően.

Ugyanakkor általános erősítő terápiát írnak elő: glükózrendszerek, C, B1, B6 vitaminok, aloe. Szövődmények esetén gyógyszereket írnak fel ezek megszüntetésére.

A beteget a betegség enyhe formái esetén is csak hat hónap elteltével engedik ki a kórházból, ha a beteg jó általános állapotú és normálisak a cerebrospinális folyadékvizsgálati paraméterek. Az elbocsátás után folytatódik a tuberkulózis és az agyhártyagyulladás szövődményeinek kezelése.

A gyógyszertári felügyelet 2-3 éven belül megtörténik. Közvetlenül a szanatórium után a beteget beíratják a rendelő 1. csoportjába. lakóhely, majd lefordítva 2-re és 3-ra.

A gyermekeket phthisiáter figyeli egy évig az A csoportban, majd 2 évig a B csoportban, és az utolsó 7 évig a C csoportban. Ha szövődményeket észlel, akkor folytatódik a neuropatológus, szemész és pszichiáter vizsgálata. Az első 2-3 évben a megelőző tanfolyamokat 3 hónapig végezzük Isoniaziddal etambutollal kombinálva.

A betegek akkor folytatják vajúdásos tevékenységüket, ha nem rendelkeznek rokkantsággal. Könnyű munkára van szükség, a mentális stressz a kezelés után egy évig elfogadhatatlan.

etnotudomány

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésében alkalmazott népi gyógymódok támogató funkciót töltenek be, és enyhítik a beteg szenvedését. De az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja őket.

Gyógynövényekből főzetek és tinktúrák javasoltak: tüdőfű, mályvacukor, elecampane gyökér. Abba a helyiségbe, ahol a beteg található, helyezhet egy edény wisteria - az általa kiválasztott fitoncidek fertőtlenítik a levegőt, és elpusztítják a tuberkulózisbacillust.

Otthon a beteg szenvedésének enyhítésére lelki és testi nyugalmat kell biztosítani számára, mert akut hallásra, látásra és bőrérintésre érzékeny.

Be kell zárni az ablakokat függönnyel, el kell szigetelni a pácienst a hangoktól és a test érintésétől. Tegyen jeget vagy hideg vízzel megnedvesített rongyokat a fejre és a végtagokra (karokra és lábakra), időnként cserélje ki, ahogy felmelegszik. Fontos tudni, hogy a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni, hogy a kezelés azonnal megkezdődhessen.

Veszélyes?

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésének prognózisa az esetek 90%-ában kedvező, ha a diagnózist időben felállítják. Ha a diagnózist 15 napos betegség után állítják fel, a következmények a legszomorúbbak lehetnek. Ha a beteget azonnal kórházba szállították, akkor a teljes gyógyulás még kisgyermekeknél is lehetséges.

Gyakori szövődmény (a test egyik oldalának bénulása), látásromlás, vakság. Az agyhártyagyulladás spinális formájával a végtagok parézise és a kismedencei szervek patológiáinak kialakulása fordulhat elő.

A megelőzés érdekében

A következő megelőző intézkedésekkel megelőzhető a tuberkulózis fertőzése:

Az óvintézkedések megtétele csökkentheti a fertőzés kockázatát. Ha mégis megtörténik, ne öngyógyuljon, hanem azonnal forduljon orvoshoz.