A pyelonephritis ultrahangvizsgálata. A vesék ultrahangja pyelonephritis esetén: jelek, milyen adatokat ad ki a következtetésben a pyelonephritis szakember a vese ultrahangján
Elég gyakran megjegyzik, különösen fiatal korban, a nők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek. Általában a felső vagy alsó húgyutak korábbi betegsége nélkül fordul elő, két változatban fordul elő - fokális és diffúz.
A fokális pyelonephritist a parenchyma zóna helyi echohomogén vagy visszhangtalan kiterjedése jellemzi, ami néha a vese kontúrjainak duzzadásához vezet. A felépülés általában nyomtalanul megy. Az echográfia szempontjából a pyelonephritis ezen formája bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz, hogy megkülönböztessen számos kóros állapottól, például friss vérömlenytől, friss üregtől, akut tályogtól, akut karbunkulustól és más olyan képződményektől, amelyek hasonló echográfiai képpel rendelkeznek a akut stádium. Az echográfus kép helyes értelmezése az echográfus gazdag klinikai tapasztalatától függ. Meg kell jegyezni, hogy az akut pyelonephritis fokális formájának diagnózisa csak echográfia segítségével lehetséges.
Diffúz akut pyelonephritis esetén a vese megnagyobbodik, mivel a folyamatban részt vesz a parenchyma zóna, amely megnagyobbodott és alacsony echogenitású. A pyelocalicealis rendszer differenciálódik, azonban jelentős parenchymalis ödéma esetén a zónák közötti határ elmosódása miatt a kismedencei rendszer rosszul vagy egyáltalán nem differenciálódik, majd a vese elveszti szerkezetének echográfiai sajátosságát, lokalizálódik. mint oválisan megnyúlt szerkezet nélküli daganatszerű képződmény. A betegség kezdeti szakaszában a vesék körvonalai tiszták, tisztaságuk kifejeződik az alacsony, szinte visszhangtalan, ödémás parenchyma miatt, és elmosódik, amikor a perirenális zsírkapszula részt vesz a folyamatban.
Nagyon ritkán előfordulhat a pyelonephritis tüdőtágulásos formája, amelyet anaerob baktériumok (E. Coli Proteus) okoznak, és jellemzője a kismedencei zónában a gázbuborékok azonosítása tiszta, lekerekített, erősen visszhangos képződmények formájában. hagyjon akusztikus árnyékot.
Az ultrahangvizsgálat segít meghatározni az aszimmetriát és kiszámítani a vese térfogatát az ellipszoid képlet segítségével. miért szükséges a maximális longitudinális és keresztirányú méretek ismerete, ami értékes diagnosztikai kritérium a felső és alsó húgyúti fertőzések differenciáldiagnosztikájában.
Dinkel et al. (1985) szerint a vese térfogata akut pyelonephritisben átlagosan 175%-kal nő az eredetihez képest. A vese átlagos térfogatát egy egészséges gyermek bizonyos testsúlyához 100%-nak tekintjük.
A vese aszimmetriája akut pyelonephritisben az esetek 50% -ában található.
Az ultrahang lehetővé teszi az akut pyelonephritis aktív fejlődésének dinamikájának hatékony nyomon követését - infiltrátumok kialakulását és kis tályogok kialakulását, amelyek gyenge echogenitású kis, lekerekített képződményekként, homályos kontúrokkal és finom kapszulával, valamint involúcióval jeleníthetők meg - a folyamat a gyulladásos folyamat felszívódását és a vese ultrahangos szerkezetének sajátosságának helyreállítását.
Másodlagos akut pyelonephritis
A másodlagos pyelonephritis kialakulása a húgyúti elzáródáson alapul, leggyakrabban nephrolithiasis, húgyúti fejlődési rendellenességek, terhesség, alsó húgyúti fertőzések, prosztatagyulladás, adenoma, daganat stb.
Tekintettel arra, hogy másodlagos pyelonephritisben a klinikai kép kifejezettebb, az echográfiai jelek a másodlagos pyelonephritist okozó okok megnyilvánulásával kapcsolatos változásokon is keresztülmennek, vagyis a parenchyma alacsony visszhangos zónájával együtt, rosszul kontúrozva, megnagyobbodott, élesen fájdalmas, ha a vesét egy szondával helyezik el, vannak kövek, a medence kitágulása, medence-ureter szegmens, kelyhek (hidronephrosis és hidrokalikózis).
A húgyúti elzáródás miatti vízterheléses vizsgálatnak kevés hatása van a tágult medence térfogatának változására. A vese másodlagos pyelonephritisben gyakrabban van kitéve gennyes szövődményeknek.
Pielonephritis terhes nőknél
A pyelonephritis kialakulása terhes nőknél két tényezőn alapul: a felső húgyutak tónusának csökkenése a neurohumorális változások és a mechanikai - a megnagyobbodott méh nyomása miatt az uretereken. A betegség csak a terhesség második felében jelentkezik, 93%-ban a jobb vese érintett. A vesék parenchymájában és pyelocalicealis rendszerében a primiparus első felében észlelt eltérések az elsődleges pyelonephritis jelei, a többszülésben pedig az előző terhesség korábbi pyelonephritisének nyomai vagy ezek kombinációja.
Egyes szerzők szerint a terhes nők 2,5-5% -a szenved ebben a betegségben. Megfigyeléseink szerint terhes nőknél a pyelonephritis jeleit az alanyok 87%-ánál észlelték. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők pyelonephritise kétféle formában fordulhat elő: akut és látens.
Akut forma klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásokkal
Az ultrahangos tünetek megegyeznek a primer pyelonephritissel: a vese területe szondával megnyomva fájdalmas, méretei normálisak vagy enyhén megnagyobbodhatnak, a kontúrok törlődnek, a parenchyma területe kissé kitágult, alacsony echogenitású (hidrofil), bár eltérő echogenitású lehet. Néha a pararenális régió is részt vesz a folyamatban - a zóna kitágul és alacsony echogenitású lesz, ritkán nekrózis gócok jelenhetnek meg.
A pyelocalicealis rendszer változása fokozatosan történik; eleinte a medence valamelyest kitágul, a folyamat előrehaladhat és különböző fokú hydronephrosis kialakulásához vezethet, majd a kelyhek kiterjedése és a hidrokalikózis kialakulása követi. Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek a szülés után is hosszú ideig fennmaradhatnak. Néhány hónappal később a medence kis kiterjedése található, amely egész életen át fennmaradhat. A vizelet elhúzódó pangása miatt szinte mindig kimutatható a húgysav-diatézis (sók, kis és nagy kövek felhalmozódása) jelei.
látens forma
Klinikailag nem manifesztálódik, csak néhány laboratóriumi eltérés fordulhat elő (ha a vizeletet katéterrel vizsgálják).
Szonografikusan a vese normál méretű, a kontúrok egyenletesek, a parenchyma zóna ritkán tágul, de az echogenitás kicsi, a medencecsont rendszerben elváltozások jelentéktelenek, esetenként hydronephrosis és hydrocalicosis alakul ki, általában nem magasabb, mint 1-2 fokozat.
Aposztemás pyelonephritis
Apostematous pyelonephritis esetén a vese kérgi rétegének pustuláris elváltozása a jellemző, míg a pustulák közvetlenül a kapszula alatt helyezkednek el. Előfordulhat szövődményként vagy az akut másodlagos pyelonephritis szakaszaként.
Az echogramon a vese a parenchyma zóna miatt egyenetlenül megnagyobbodott, és ha a vese felszínén sok pustula van, akkor a kontúrjai egyenetlenek, szakaszosak lehetnek. Ha a pustulák nagyon kicsik, akkor lehetetlen megkülönböztetni őket, és a parenchyma zóna echogenitása egyenetlenül alacsony. Nagyobb méretben kis, lekerekített, gyenge echogenitású képződményekként helyezkednek el, homályos kontúrokkal és finom visszhangos tokkal. A folyamat ebben a szakaszban leállhat, vagy a pustulák egyesülhetnek nagyobb tályogokká.
Az ultrahangos diagnosztika az egyik legnépszerűbb műszeres módszer indikatív jellege, biztonsága, fotó- és videódokumentumok mentési lehetősége, valamint viszonylagos könnyű kivitelezése miatt. A vesék ultrahangja pyelonephritisben sok információval szolgál a diagnózis felállításához és a beteg további kezeléséhez. Az ilyen eljárást terhes nők végezhetik a terhesség alatt, a gyermeknek az első életévben kell elvégeznie.
-
Ultrahangos teljesítmény
Morfológiailag a pyelonephritis a vese pyelocalicealis rendszerének gyulladásos betegsége. Ez a folyamat kétféle lehet: elsődleges - a húgyúti szervek korábbi patológiája nélkül (a fertőző ágens más gócokból a véren keresztül jut be) és másodlagos - a pyelocalicealis rendszerben lokálisan megnyilvánuló betegségek hátterében. E típusok közötti határ meglehetősen vékony. Ez a rendellenesség gyakran egyoldalú.
Fontos figyelni arra, hogy az ultrahang eredményei nem mindig tudják egyértelműen megkülönböztetni a krónikus és akut gyulladást, az elsődleges és másodlagos fertőző elváltozásokat. Az ultrahangterápia dekódolására vonatkozó következtetés nem diagnózis, csak az echostruktúra leírása. Ezért az ultrahang eredményei mindig kiegészítik a beteg állapotáról, anamnéziséről, tüneteiről, egyéb betegségek (szív) jelenlétéről és a laboratóriumi adatokról alkotott összképet.
Mit lehet látni ultrahanggal?
friss folyamat
Az akut pyelonephritis visszhangja az ultrahangon, a képen:
- a leukociták beszivárgásával járó tuberositás megjelenése;
- ödéma (váladék), amelynek eredményeként növekedés következik be. A szerv méretére vonatkozó normák ultrahang szerint a következők: hosszúság - 10-12 cm, szélesség - 5-6 cm, vastagság - 4-5 cm, a parenchyma tekintetében - 1,5-2,5 cm. a jobb és a bal vese méretét is meghatározzák, amelyek nem térhetnek el 2 cm-nél nagyobb mértékben. Felnőttnél a különbség a testmagasságtól függően változhat, terhesség alatt a medence némi növekedése és kitágulása elfogadható, gyermeknél - az évek számától függően idős embernél a parenchyma valamelyest sorvad (a vastagság körülbelül 2-szeresére csökken);
- az ödéma és az echogenitás torzulása miatt fellépő belső környezet szövetének kéregre és medullára való felosztásának egyértelműsége megzavart;
- a légzés során nem változik a vese helyzete a retroperitoneális térben, amely normálisan jelen van;
- lehetséges a vizelet visszafolyása az ureterből a kismedencei rendszerbe, ami hozzájárul a fertőzéshez;
- a veseszövet echogenitása megváltozik, ennek oka a váladékozás és az infiltráció. Sőt, diffúz pro esetén csökken, fokális pro esetén pedig növekszik.
Az akut pyelonephritis jelei ultrahangon
hosszú áram
A krónikus áramlást a következők jellemzik:
- a funkcionális réteg vastagságának csökkenése a fokozatos atrófia miatt;
- ugyanakkor a pyelocalicealis rendszer kitágul, ami a vese parenchyma kimerülésével jár. Ezenkívül fokozatosan deformálódik, összenövések jelennek meg, amelyek megzavarhatják a vizelet kiáramlását;
- ultrahangon látható felszíni tuberositás, amely szorosan összefügg a leukocita infiltrációval. Ez a folyamat azonban morfológiai összetételében eltér az akut fázistól, és nagyobb mértékben okozza a funkcionális hámszövet hegszövettel való helyettesítését. Ezzel összefüggésben a parenchyma sűrűbbé válik, és megnövekedett echogenitása;
- az érintett vese méretének növekedése vagy csökkenése és ráncosodása.
A gyulladásos folyamat krónikus lefolyása során gyakran felmerülnek további problémák előfeltételei.
Bonyolult tanfolyam
- A genny áttörése a pyelocalicealis rendszeren túl a perirenális tér fertőzésével, esetleges további terjedéssel. Ezt a folyamatot a vesén kívüli csökkent echogenitású terület növekedése kíséri.
- A gyulladásos folyamat következtében fellépő kövek képződése, melynek oka, hogy az ezalatt felszabaduló fehérje mátrixa a kicsapódott sóknak, amelyek oldhatatlanná válnak. Ugyanakkor serkentik a krónikus folyamat folytatását a medencében és a vizelet kiáramlásának megsértését. A köveket jól körülhatárolható, fokozott sűrűségű és akusztikus árnyékot hagyó gócoknak nevezzük. A kismedencei rendszer ebben az esetben bővíthető.
Kövek képződése gyulladás következtében
- Ezenkívül a gyulladás krónikus fókusza mindig olyan tényező, amely hajlamosítja a daganatok idővel történő előfordulását. És ez nem csak a vesék pyelocalicealis rendszerére vonatkozik.
- Apostematous pyelonephritisben az ultrahang tályogok hypoechoiás gócait mutathatja ki.
A tályogok hipoechoikus gócai
További és további diagnosztikai módszerek
Maga az ultrahang nem az első lépés a húgyúti gyulladásos betegségek kezelésében. Ezt megelőzően általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Ezen eredmények alapján feltárják magának a gyulladásnak a jelenlétét a húgyúti rendszerben, és feltételezik a lokalizációt.
Ennek a folyamatnak a jeleinek a szervezet egészében történő meghatározásához általános klinikai vérvizsgálatot alkalmaznak, amely a leukociták számának növekedését (a fiatal formáik is), az ESR növekedését (inkább a krónikus folyamatot jellemzi). A vizelet általános klinikai elemzésére is szükség van. Megerősíti a húgyúti gyulladást (magas leukocita-, fehérjeszint, a flóra jelenléte és mennyisége meghatározható). A Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat inkább a húgyúti rendszer károsodásának mértéke szerinti differenciálásra utal.
Továbbá a kezelési taktika meghatározásához szükség esetén vizeletkultúrát használnak a flóra és annak érzékenységének tanulmányozására. Ez határozza meg mindenekelőtt a beadandó antibiotikum tabletták vagy injekciók kiválasztását.
Biokémiai vérvizsgálattal vizsgálják a vesék kiválasztó funkcióját a karbamid és a kreatinin szintjén.
A pontosítás érdekében használja:
- szűk szakemberek konzultációja, akiknek a képzettsége tisztázza a differenciáldiagnózis pontjait.
- a tomográfia használható az elváltozás helyének és kiterjedésének tisztázására irányuló műtéti beavatkozás tervezésekor. A CT-t és az MRI-t olyan esetekben is alkalmazzák, amikor az ultrahang-diagnosztika eredményei alapján nehéz diagnózist felállítani, szükség van a bonyolultabb pontok pontos azonosítására.
- morfológiai vizsgálat: a szerv parenchymájából biopsziát vesznek a glomerulonephritis és nephritis jelenlétének kizárására. Egy ilyen invazív diagnosztikai módszerhez az objektív állapot, az anamnézis és a laboratóriumi eredmények (vizeletvizsgálat) indikációi szükségesek, mivel olyan képalkotó módszerekkel, mint az ultrahang, tomográfia, nem lehet kimutatni a vese glomerulusainak változásait.
- kiválasztó urográfia: a vizelet áramlásának meghatározására szolgál. Intravénásan jódkészítményt adnak be, amely radiopaque, majd radiográfiás vizsgálatot végeznek, és felmérik a medencei rendszer és az ureterek szerkezetét.
Kösz
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!
A vesék ultrahangja felnőtteknél és gyermekeknél normális. Mit mutat a vese ultrahang?
A vesék ultrahangja gyakori eljárás a húgyúti betegségek diagnosztizálására. Néha ultrahang megelőző céllal, az esetleges betegségek korai felismerése érdekében. Ahhoz, hogy az ultrahangos képen meg lehessen különböztetni a vesebetegségeket, mindenekelőtt ismerni kell a vesék anatómiáját és az ultrahangos normál képét. A vesék ultrahangjának megvannak a maga sajátosságai a különböző életkori időszakokban, ezért az ultrahangos képeket különbözőképpen értékelik gyermekek és felnőttek esetében. A húgyúti rendszer és a vesék anatómiája
A normál és a topográfiai anatómia minden tanulmány középpontjában áll. A vesék ultrahangjának adatainak összehasonlításához és következtetések levonásához ismerni kell a szokásos anatómiai adatokat. Érdemes azonban figyelembe venni, hogy a vesék az a szerv, amelynek szerkezetében a legtöbb anatómiai változat figyelhető meg.A vese keringésének megsértése esetén az ultrahang az akut veseelégtelenség alábbi jeleit tárja fel:
- a vesék gömb alakúak;
- a kéreg és a velő közötti határ élesen hangsúlyos;
- a vese parenchyma megvastagodott;
- a kéreg echogenitása megnövekszik;
- A Doppler vizsgálat a véráramlás sebességének csökkenését mutatja.
Vesekárosodás ultrahangon. Zúzódás ( sérülés), vese haematoma ultrahangon
A vese sérülése akkor következik be, amikor egy erős ütés vagy nyomás következtében külső erő hat a hát alsó részére vagy a hasra. A vesebetegségek még érzékenyebbé teszik a mechanikai sérülésekre. Leggyakrabban a vesesérülések zártak, ezért előfordulhat, hogy a beteg nem tud belső vérzésről, amikor a vese megreped.Kétféle vesekárosodás létezik:
- zúzódás ( zúzódás). Zúzódás esetén a vese kapszula, parenchima vagy medencéje nem szakad meg. Ez a károsodás általában következmények nélkül megszűnik.
- Rés. Amikor a vese felszakad, a szöveteinek integritása megsérül. A vese parenchyma szakadása hematómák kialakulásához vezet a kapszulában. Ebben az esetben a vér bejuthat a húgyúti rendszerbe, és a vizelettel együtt kiürülhet. Egy másik esetben, amikor a kapszula eltörik, a vért az elsődleges vizelettel együtt a retroperitoneális térbe öntik. Ez képezi a pararenális ( pararenális) hematóma.
A sérülések és hematómák legjobb diagnosztikai lehetőségeit a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás kínálja. A hematómák kezelése 300 ml-ig konzervatív módon történik. Néha a hematómák perkután szúrása ultrahangos irányítás mellett elvégezhető. Csak az esetek 10% -ában erős belső vérzés esetén sebészeti beavatkozást végeznek.
Krónikus veseelégtelenség ( CRF) ultrahangon
A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció kóros csökkenése, amely a nefronok pusztulásának következménye. funkcionális vese egységek). A krónikus veseelégtelenség a legtöbb krónikus vesebetegség következménye. Mivel a krónikus betegségek tünetmentesek, a beteg az urémia megjelenéséig egészségesnek tartja magát. Ebben az állapotban a szervezet súlyos mérgezése következik be azokkal az anyagokkal, amelyek általában a vizelettel ürülnek ki ( kreatinin, felesleges sók, karbamid).A krónikus veseelégtelenség okai a következő betegségek:
- krónikus pyelonephritis;
- krónikus glomerulonephritis;
- urolithiasis betegség;
- artériás magas vérnyomás;
- cukorbetegség;
- policisztás vesebetegség és egyéb betegségek.
A krónikus veseelégtelenségnek a következő súlyossági fokai vannak, a glomeruláris filtrációs rátától függően: GFR):
- Könnyű. A GFR 30-50 ml/perc. A beteg észreveszi az éjszakai vizeletürítés növekedését, de semmi más nem aggasztja.
- Átlagos. A GFR 10-30 ml/perc tartományban van. Fokozott napi vizeletürítés és állandó szomjúság.
- Nehéz. GFR kevesebb, mint 10 ml/perc. A betegek állandó fáradtságról, gyengeségről, szédülésről panaszkodnak. Hányinger és hányás léphet fel.
A zsugorodott vese jelei ( nephrosclerosis) ultrahangon. A vesék parenchimájának visszahúzódása
Az "összezsugorodott vese" kifejezés ( nephrosclerosis) olyan állapotot ír le, amelyben a veseszövetet kötőszövet váltja fel. Sok betegség a vese parenchyma pusztulását okozza, és a szervezet nem mindig képes az elhalt sejteket azonosakkal pótolni. Az emberi szervezet nem tolerálja az ürességet, ezért tömeges sejthalál esetén regenerálódás következik be, és kötőszöveti sejtek pótolják őket.A kötőszöveti sejtek rostokat termelnek, amelyek egymáshoz vonzódva a szerv méretének csökkenését okozzák. Ebben az esetben a test összezsugorodik, és megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióját.
Akut gyulladás esetén a vesék mérete megnő, és a szerv körüli szövetek hipoechoiás duzzanata alakul ki. A krónikus fertőzés fokozatosan a vesék méretének csökkenéséhez vezet. A genny felhalmozódása hipoechoikus területeknek tűnik. A vesegyulladás esetén a véráramlás megváltozhat. Ez jól látható a duplex ultrahangon a Doppler-leképezés segítségével.
A vese gyulladásos folyamatainak megjelenítésére az ultrahang mellett kontrasztos röntgenvizsgálatot, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak ( CT és MRI). Ha a vese egyes területei nem állnak rendelkezésre röntgenvizsgálatra, akkor a tomográfia lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a vesékről. A CT és MRI elvégzésére azonban nem mindig van idő és megfelelő feltételek.
Akut pyelonephritis a vesék ultrahangján
A pyelonephritis a vesék fertőző és gyulladásos betegsége. A pyelonephritisben a vesék parenchimája és a tubulusok gyűjtőrendszere érintett. Ebben a betegségben a fertőzés az uretereken keresztül felszáll a vesébe. Az akut pyelonephritis gyakran a hólyaggyulladás - a hólyaggyulladás - szövődményévé válik. A pyelonephritist főként opportunista mikroflóra okozza. coli) és staphylococcusok. A pyelonephritis a tanfolyami lehetőségek szerint lehet akut és krónikus.Az akut pyelonephritis tünetei a következők:
- láz, láz, hidegrázás;
- fájdalom az ágyéki régióban;
- vizelési zavarok ( a vizelet mennyiségének csökkenése).
Az akut pyelonephritis jelei a vesék ultrahangján a következők:
- a vesék méretének növekedése több mint 12 cm-re;
- a vesék csökkent mobilitása kevesebb, mint 1 cm);
- a medulla deformációja savós folyadék vagy genny felhalmozódásával.
Vese carbuncle ultrahangon. vese tályog
A vese carbuncle és a tályog az akut gennyes pyelonephritis súlyos megnyilvánulása. Korlátozott fertőző folyamatot képviselnek a vese parenchymában. A tályog kialakulása során a mikroorganizmusok a vérrel vagy a húgyúti úton felszállva jutnak be a veseszövetbe. A tályog egy kapszulával körülvett üreg, amelyben genny halmozódik fel. Ultrahangon úgy néz ki, mint egy hipoechoikus terület a vese parenchymában, fényes hyperechoic peremmel. Néha tályog esetén a pyelocalicealis rendszer kiterjedése figyelhető meg.A vese carbuncle súlyosabb, mint a tályog. A carbuncle-t a mikroorganizmusok szaporodása is okozza a vese szövetében. A karbunkulus kialakulásának mechanizmusában azonban a vaszkuláris komponens játssza a fő szerepet. Amikor belépnek az edénybe, a mikroorganizmusok blokkolják a lumenét, és leállítják a vérellátást. Ebben az esetben a vesesejtek halála az oxigénhiány miatt következik be. Trombózis és infarktus után ( vaszkuláris nekrózis) a vesefal gennyes összeolvadását követi.
Az ultrahangos vese karbunkulusával a szerv megnagyobbodik, szerkezete lokálisan deformálódik. A karbunkulus úgy néz ki, mint egy nagy echogenitású volumetrikus képződmény, homályos kontúrokkal a vese parenchymában. A karbunkulus közepén hipoechoikus területek találhatók, amelyek megfelelnek a genny felhalmozódásának. Ugyanakkor a medencecsont szerkezetében általában nincs változás. A karbunkulus és a vese tályogot sebészileg kezelik antibiotikumok kötelező alkalmazásával.
Krónikus pyelonephritis a vesék ultrahangján
A krónikus pyelonephritis az akut pyelonephritistől hosszú lefolyású és súlyosbodási tendenciában különbözik. Ezt a betegséget a fertőzési gócok fennmaradása jellemzi a veseszövetben. A vizelet kiáramlásának megsértése miatt fordul elő. Ennek oka az örökletes tényezők és a szerzett állapotok ( például urolithiasis). A krónikus pyelonephritis minden egyes exacerbációjával a parenchyma új és új területeit érinti, ami miatt az egész vese fokozatosan működésképtelenné válik.A krónikus pyelonephritisnek több fázisa van, amelyek megváltoztatják egymást:
- aktív fázis. Ez a fázis az akut pyelonephritishez hasonlóan folytatódik, amelyet erős fájdalom, rossz közérzet, nehéz vizelés jellemez.
- látens fázis. A beteg aggódik a ritka derékfájás miatt, miközben a baktériumok mindig jelen vannak a vizeletben.
- remissziós fázis. Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, azonban az immunitás csökkenésével hirtelen súlyosbodhat.
A krónikus pyelonephritis jelei a vesék ultrahangján a következők:
- A pyelocalicealis rendszer tágulása és deformációja. Lekerekedik, és a csészék összeolvadnak a medencével.
- A vese parenchyma vastagságának csökkentése. A vese parenchyma és a pyelocalicealis rendszer aránya 1,7-nél kisebb lesz.
- A vese méretének csökkentése, a vese szélének egyenetlen kontúrja. Az ilyen deformáció a folyamat hosszú lefolyását és a vese ráncosodását jelzi.
Glomerulonephritis a vesék ultrahangján
A glomerulonephritis a vesekéregben található vaszkuláris glomerulusok autoimmun elváltozása. A vaszkuláris glomerulusok a nefron részei, a vesék funkcionális egysége. Az érrendszeri glomerulusokban történik a vér szűrése, és a vizeletképződés kezdeti szakasza következik be. A glomerulonephritis a krónikus veseelégtelenséghez vezető fő betegség. A nefronok 65%-ának halálával a veseelégtelenség jelei jelennek meg.A glomerulonephritis tünetei a következők:
- megnövekedett vérnyomás;
- duzzanat;
- a vizelet vörös festése vörösvértestek jelenléte);
- alsó hátfájás.
Az ultrahangos glomerulonephritis kezdeti szakaszában a következő jelek figyelhetők meg:
- a vese térfogatának növekedése 10-20% -kal;
- a vesék echogenitásának enyhe növekedése;
- a véráramlás sebességének növekedése a veseartériákban;
- a véráramlás egyértelmű megjelenítése a parenchymában;
- szimmetrikus változások mindkét vesében.
- a vesék méretének jelentős csökkenése, 6-7 cm hosszúságig;
- a veseszövet hiperechogenitása;
- a vese kérgi és medulla megkülönböztetésének lehetetlensége;
- a véráramlás sebességének csökkenése a veseartériában;
- a vesén belüli véráram elszegényedése.
A vesék tuberkulózisa ultrahangon
A tuberkulózis a mycobacterium által okozott specifikus betegség. A vesetuberkulózis a betegség egyik leggyakoribb másodlagos megnyilvánulása. A tuberkulózis elsődleges fókusza a tüdő, majd a vérárammal a Mycobacterium tuberculosis a vesékbe kerül. A mikobaktériumok a vesevelő vaszkuláris glomerulusaiban szaporodnak.A vesékben előforduló tuberkulózis esetén a következő folyamatok figyelhetők meg:
- Beszivárgás. Ez a folyamat a mikobaktériumok felhalmozódását jelenti a kéregben és a velőben, fekélyek kialakulásával.
- A szövetek elpusztítása. A tuberkulózis kialakulása nekróziszónák kialakulásához vezet, amelyek lekerekített üregeknek tűnnek.
- Sclerosis ( kötőszövet pótlás). A vesék ereit és funkcionális sejtjeit kötőszövet váltja fel. Ez a védekező reakció károsodott vesefunkcióhoz és veseelégtelenséghez vezet.
- meszesedés ( meszesedés). Néha a mikobaktériumok gócai kővé válnak. A szervezetnek ez a védekező reakciója hatékony, de nem vezet teljes gyógyuláshoz. A mikobaktériumok az immunitás csökkenésével ismét visszanyerhetik tevékenységüket.
A vesék szerkezetének és helyzetének anomáliái ultrahangon. Cisztaképződéssel járó vesebetegség
A vese rendellenességek olyan rendellenességek, amelyeket az embrionális fejlődés károsodása okoz. Valamilyen okból az urogenitális rendszer anomáliái a leggyakoribbak. Úgy gondolják, hogy a lakosság körülbelül 10% -ának vannak különféle vese-rendellenességei. A vese anomáliáit a következőképpen osztályozzák:
- A vese ereinek anomáliái. Ezek a pálya pályájának, a vese artériák és vénák számának megváltoztatásából állnak.
- Anomáliák a vesék számában. Vannak esetek, amikor egy személynek 1 vagy 3 veséje volt. Külön figyelembe vesszük a vesék megkettőzésének anomáliáját, amelyben az egyik vese két szinte autonóm részre oszlik.
- Anomáliák a vesék méretében. A vese mérete csökkenhet, de nincs veleszületett vese-megnagyobbodás.
- Anomáliák a vesék helyzetében. A vese a medencében, a csípőtarajnál helyezkedhet el. Vannak olyan esetek is, amikor mindkét vese ugyanazon az oldalon található.
- Rendellenességek a vesék szerkezetében. Ilyen anomáliák a vese parenchyma fejletlensége vagy ciszták kialakulása a veseszövetben.
A vesék és a pyelocalicealis rendszer megkettőződése. A vesék duplikációjának jelei ultrahangon
A vese megkettőződése a vese leggyakoribb rendellenessége. A nőknél 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A vesék megkettőződését az ureterek csírarétegeinek veleszületett rendellenessége magyarázza. A megkettőzött vesék feltételesen fel vannak osztva a felső és az alsó részre, amelyek közül a felső vese általában kevésbé fejlett. A megkettőzés abban különbözik a további vesétől, hogy mindkét rész össze van kötve, és egy rostos kapszula borítja. A járulékos vese ritkábban fordul elő, de saját keringési rendszerrel és kapszulával rendelkezik. A vesék megkettőződése lehet teljes és hiányos.A vesék megkettőződése kétféle lehet:
- Teljes duplázás. Az ilyen típusú duplázással mindkét résznek megvan a saját medencecsontrendszere, az artéria és az ureter.
- hiányos megkettőzés. Jellemzője, hogy mindkét rész húgyvezetéke egyesül, mielőtt a hólyagba áramlik. A felső rész fejlettségi fokától függően saját artériája és pyelocalicealis rendszere lehet.
Fejlesztés alatt ( hypoplasia, dysplasia) vesék ultrahangon
A vesék fejletlensége kétféleképpen is megfigyelhető. Ezek egyike a hypoplasia, egy olyan állapot, amelyben a vese mérete csökken, de úgy működik, mint egy normál vese. Egy másik lehetőség a diszplázia. Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a vese nemcsak csökkent, hanem szerkezetileg is hibás. Diszplázia esetén a vese parenchymája és PCL-je jelentősen deformálódik. Mindkét esetben az ellenoldali vese megnagyobbodik, hogy kompenzálja az alulfejlett vese funkcionális elégtelenségét.A vesék hipopláziájával egy kisebb méretű szervet ultrahanggal határoznak meg. Hossza ultrahangon kevesebb, mint 10 centiméter. Az ultrahang az alulfejlett vese működését is meghatározhatja. Működő vesében az artériák normál szélességűek ( 5 mm a kapunál), és a kismedencei rendszer nem bővül. A diszplázia esetében azonban ennek az ellenkezője figyelhető meg.
A vese diszplázia jelei ultrahangon a következők:
- a CHLS 25 mm-nél nagyobb kiterjedése a medence területén;
- a parenchyma vastagságának csökkenése;
- a veseartériák szűkülése;
- az ureterek szűkülése.
vese prolapsus ( nephroptosis) ultrahangon. Vándor vesék
A nephroptosis olyan állapot, amelyben a vese lefelé mozdul az ágyáról, amikor a test helyzete megváltozik. Normális esetben a vesék mozgása függőleges helyzetből vízszintes helyzetbe való átmenet során nem haladja meg a 2 cm-t. Különböző tényezők miatt azonban ( sérülés, túlerőltetés, izomgyengeség) a vese kóros mobilitást szerezhet. A nephroptosis a férfiak 1%-ánál és a nők körülbelül 10%-ánál fordul elő. Azokban az esetekben, amikor a vese kézzel elmozdítható, vándorvesének nevezik.A nephroptosisnak három fokozata van:
- Első fokozat. Belégzéskor a vese részben lefelé tolódik a hypochondriumból és tapintásra kerül, kilégzéskor pedig visszafordul.
- Másodfokú. Függőleges helyzetben a vese teljesen elhagyja a hipokondriumot.
- Harmadik fokozat. A vese a csípőtaraj alá ereszkedik le a kismedencébe.
Ultrahangon a legtöbb esetben nephroptosist észlelnek. Előfordulhat, hogy a vese nem található meg a has felső részén végzett rutin vizsgálat során. Ha veseprolapsus gyanúja merül fel, az ultrahangot három helyzetben végezzük - fekve, állva és oldalt. A nephroptosis diagnózisát a vesék rendellenesen alacsony helyzete, testhelyzetváltoztatáskor vagy légzés közbeni nagy mobilitása esetén állítják fel. Az ultrahang segít a vesék helyzetének megváltozása által okozott szövődmények azonosításában is.
Vese ciszta ultrahangon
A ciszta egy üreg a veseszövetben. Hámfala és rostos alapja van. A vese ciszta lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett ciszták a húgyúti sejtekből fejlődnek ki, amelyek elvesztették a kapcsolatot az ureterrel. A szerzett ciszták pyelonephritis, vesetuberkulózis, daganatok, infarktus helyén keletkeznek maradék képződésként.A vese cisztája általában nem mutat klinikai tüneteket, és véletlenül észlelhető ultrahangvizsgálat során. Legfeljebb 20 mm-es vesemérettel a ciszta nem okozza a parenchyma összenyomódását és funkcionális rendellenességeket. A 30 mm-nél nagyobb ciszta szúrását jelzi.
A vesék ultrahangján a ciszta kerek, visszhangtalan fekete képződménynek tűnik. A cisztát rostos szövet hiperechoikus pereme veszi körül. A cisztán szilárd területek jelenhetnek meg, amelyek vérrögök vagy kövületek. A cisztának lehetnek válaszfalai, amelyek ultrahangon is láthatók. A többszörös ciszták kevésbé gyakoriak, és meg kell különböztetni őket a policisztás vesebetegségtől, amely betegségben a vese parenchymáját szinte teljesen felváltják a ciszták.
Víz- vagy vizelethajtó terhelés mellett végzett ultrahangos vizsgálat során a ciszta mérete nem változik, ellentétben a kismedencei rendszerrel, amely a vizsgálat során kitágul. A színes Doppler képalkotás során a ciszta nem ad színjeleket, mert nincs vérellátása a falában. Ha ereket találnak a ciszta körül, ez azt jelzi, hogy daganattá degenerálódott.
Ciszták szúrása ultrahangos irányítással
A vese ciszták kezelésében az ultrahangos vizsgálat nélkülözhetetlen. Az ultrahang segítségével felmérik a ciszta méretét és helyzetét, szúrásra való alkalmasságát. Az ultrahangos kép vezérlése alatt egy speciális tűt szúrnak át a bőrön, amely a szúrásérzékelőn van rögzítve. A tű helyét a képernyőn látható kép ellenőrzi.A ciszta falának átszúrása után a tartalmát eltávolítják és laboratóriumban megvizsgálják. A ciszta savós folyadékot, vizeletet, vért vagy gennyet tartalmazhat. Ezután speciális folyadékot fecskendeznek be a ciszta üregébe. Elpusztítja a ciszta hámrétegét, és idővel feloldódik, aminek következtében a ciszta üregét kötőszövet váltja fel. A ciszták kezelésének ezt a módszerét szkleroterápiának nevezik.
Legfeljebb 6 cm átmérőjű ciszták kezelésére a ciszta szkleroterápia hatékony. A ciszták bizonyos pozícióinál vagy nagy méretüknél csak a ciszták műtéti eltávolítása lehetséges.
Policisztás vesebetegség ultrahangon
A policisztás veleszületett vesebetegség. Az öröklődés típusától függően gyermekkorban vagy felnőtt lakosságban jelentkezhet. A policisztás genetikai betegség, ezért nincs gyógymód. A PCOS egyetlen kezelése a veseátültetés.Policisztás betegségben egy genetikai mutáció megzavarja a nephron tubulusok fúzióját az elsődleges gyűjtőcsatornákkal. Emiatt több ciszta képződik a kérgi anyagban. Az egyszerű cisztákkal ellentétben a policisztózissal a teljes kérgi anyagot fokozatosan ciszták váltják fel, ami miatt a vese működésképtelenné válik. Policisztás betegségben mindkét vese egyformán érintett.
Ultrahangon a policisztás vese megnagyobbodott, felülete göröngyös. A parenchymában több visszhangtalan képződmény található, amelyek nem kapcsolódnak a kismedencei rendszerhez. Az üregek mérete átlagosan 10-30 mm. A policisztás vesebetegségben szenvedő újszülötteknél a PCS szűkülete és az üres hólyag jellemző.
Medulláris szivacsos vese vese ultrahangon
Ez a betegség szintén veleszületett patológia, azonban a policisztás cisztákkal ellentétben a ciszták nem a kéregben, hanem a medullában képződnek. A piramisok gyűjtőcsatornáinak deformációja miatt a vese szivacsszerűvé válik. Ebben a patológiában a ciszta üregeinek mérete 1-5 mm, azaz sokkal kisebb, mint a policisztás betegség esetén.A medulláris szivacsos vese hosszú ideig normálisan működik. Sajnos ez a betegség provokáló tényező az urolithiasis és a fertőzés kialakulásában. pyelonephritis). Ilyenkor kellemetlen tünetek jelentkezhetnek fájdalom, vizelési zavarok formájában.
Ultrahangon a medulláris szivacsos vese általában nem észlelhető, mivel nincsenek 2-3 mm-nél nagyobb felbontású ultrahanggépek. A medulláris szivacsos vesében a ciszták általában kisebbek. A gyanú a vesevelő echogenitásának csökkenése lehet.
A betegség diagnosztizálására excretory urográfiát használnak. Ez a módszer a röntgendiagnosztikához tartozik. A kiválasztó urográfiával megfigyelhető a húgyutak radiopaque anyaggal való feltöltése. A medulláris vesére jellemző, hogy a kiválasztó urográfián a velőben "virágcsokor" képződik.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.Az ultrahang-diagnosztika régóta és határozottan a vesepatológiák meghatározásának egyik leginformatívabb módszerévé vált, beleértve. A vizsgálat teljesen biztonságos a páciens számára, járóbeteg alapon történik. Az eljárás eredményeként kapott kép megfejtése után az orvos pontosan meghatározza a vesegyulladás jelenlétét, típusát és a folyamat elhanyagolásának mértékét. A vesék ultrahangvizsgálata pyelonephritis gyanúja esetén minden beteg számára kötelező.
Általános információk a pyelonephritisről
A pyelonephritis meglehetősen gyakori betegség. Részesedése az összes urológiai patológiában körülbelül 30%. A betegség a vese bakteriális gyulladása, amely a szerv medencéjét és csészét borítja.
Pyelonephritis esetén a vese medence és csésze gyulladásos folyamatban szenved.
A kórokozók lehetnek:
- enterococcusok;
- staphylococcusok;
- Proteus;
- intestinalis és Pseudomonas aeruginosa.
A mikroorganizmusok hematogén úton (véráramlással) jutnak be a vesékbe a szervezetben lévő egyéb fertőzési gócokból (gyulladt orrmelléküregek, fertőzött nemi szervek, beteg fogak stb.), és felemelkedhetnek a hólyagból vagy a húgycsőből is.
A pyelonephritis lehet akut és krónikus, lassú természetű, amely egy vagy mindkét vesét érint. A betegek gyakran nem figyelnek a krónikus forma eltűnt tüneteire, és nem fordulnak orvosi ellátáshoz, ezáltal kiváltják a betegséget.
A diagnózist urológus vagy nefrológus végzi.
Videó: mi a pyelonephritis
Ultrahang mint módszer a pyelonephritis diagnosztizálására
A vesebetegségek diagnosztizálása során az ultrahang felbecsülhetetlen támogatást nyújt az orvosnak, segít a belső szervekről és a környező szövetekről képet kapni.
Az ultrahangos készülék működési elve
Bármely hang mechanikai hullám, amely valamilyen rugalmas közegben (levegő, víz, szilárd anyag stb.) terjed.
Ellentétben az elektromágneses hullámokkal, amelyek rádióhullámok, látható fény és röntgensugárzás, a hang nem halad át a vákuumon.
A hanghullámok frekvenciáját hertzben mérik. Egy oszcilláció másodpercenként 1 Hz-nek felel meg. A 20 kHz-nél nagyobb frekvenciájú mechanikai hullámokat ultrahangnak nevezzük. Az emberi fül nem hallja őket.
Az ultrahang egy speciális gépet használ, amely ultrahanghullámokat küld a szerveknek. A testen keresztül a vesékbe jutnak, visszhang formájában visszaverődnek róluk, majd egy speciális érzékelőre esnek, amely elektronikus képet hoz létre belőlük, amelyet a monitor képernyőjére küldenek.
Jelenleg sok ultrahangos szoba nagy pontosságú modern eszközökkel van felszerelve. Az ultrahangos rezgések legkisebb terjedési sebessége a levegőben, a legnagyobb a csontokon keresztül terjed. Éppen ezért speciális gélt használnak a készülék és a páciens bőre közötti légrés megszüntetésére.
A vesék ultrahang-diagnosztikájának típusai
A pyelonephritis jeleinek keresésekor az orvosok kétféle vese ultrahangot használnak:
- Echográfia. A módszer a hanghullámok visszaverődésén alapul a különböző sűrűségű veseszövetek határairól. Használható a velő és a kéreg (parenchyma) echográfiás képének készítésére, a fogkő (kövek) és daganatok, valamint szerkezeti és anatómiai kórképek kimutatására.
- Dopplerográfia (UZDG), amely a fizikában ismert Doppler-effektust használja. Ezt a kutatási módszert a veseerek vérkeringésének állapotának felmérésére hozták létre. Segítségével pontosan meghatározhatja az utóbbiak átmérőjét, a bennük való véráramlás irányát és sebességét, valamint megmérheti a vesék nyomását.
A Doppler-effektus nevét a híres osztrák fizikusról, Christian Dopplerről kapta, aki 1842-ben fedezte fel. Mindenki megfigyelte már életében ezt a fizikai jelenséget – amikor a vonat eltávolodik vagy közeledik, a síp hangja megváltozik. Az álló kompozícióhoz képest az első esetben ez a hang alacsonyabb, a másodikban pedig magasabb.
Általában egy speciális számítógépes program ráhelyezi a színes Doppler-vizsgálat eredményét egy szabványos ultrahanggal nyert fekete-fehér echográfiai képre. Ez lehetővé teszi a vesék állapotának legteljesebb képét.
A dopplerográfia lehetővé teszi, hogy képet kapjon a veseerek állapotáról A módszer előnyei és hátrányai
Az ultrahang-diagnosztika számos tagadhatatlan előnnyel rendelkezik a pyelonephritis meghatározásának más módszereivel szemben. Ennek a tanulmánynak az előnyei a következők:
- elérhetőség szinte minden egészségügyi intézményben;
- fájdalommentesség és vértelenség;
- minimális előkészítés;
- magas információtartalom;
- nincs sugárterhelés;
- az ismételt magatartás lehetősége a kezelési folyamat dinamikus nyomon követése érdekében;
- az eljárás alacsony költsége;
- terhes nők, újszülöttek és súlyos állapotban lévő betegek biztonsága;
- a végrehajtás egyszerűsége;
- ambuláns állapotok;
- nincs szövődmény vagy mellékhatás.
Az ultrahang annyira biztonságos és ártalmatlan, hogy bármilyen korú gyermeken elvégezhető. Az American Institute of Ultrasound Committee on Biological Effects már 1979-ben kijelentette, hogy ez a tanulmány teljesen biztonságos, és nincs káros hatása az emberi szervezetre. A következő közel négy évtizedben pedig nem volt bizonyíték ennek az eljárásnak a negatív hatására.
Az ultrahangnak azonban vannak hátrányai is. Például a kapott eredmények pontossága nagyban függ a szakember képzettségétől és tapasztalatától. Ráadásul a vizsgálat rendkívül nehézkes, ha a beteg elhízott, valamint ha a bélrendszerében gázok vagy báriummaradványok vannak jelen egy friss röntgenvizsgálat után.
Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ultrahang nem képes meghatározni a pyelonephritist okozó mikroorganizmus típusát, és nem ad információt a vesék teljesítményéről. Ráadásul a vizsgált terület mérete nagyon korlátozott.
A vese ultrahangjának ellenjavallatai
A pyelonephritis ultrahangos diagnózisa az ellenjavallatok minimális száma miatt olyan széles körű népszerűségre tett szert. Éppen ezért kismamáknál és csecsemőknél is használható.
Csak két olyan körülmény van, amely károsíthatja a vese ultrahangos vizsgálatát:
- Allergiás reakció a gélre, amellyel a jelátalakítót a testen csúsztatják. Általában enyhe, nagyon ritkán fordul elő, és nem okoz komoly következményeket. Azonban miután egyszer felfedezett egy ilyen allergiát, a következő ultrahang előtt tájékoztatnia kell erről az orvost. Ebben az esetben másik kenőanyagot választ.
- vagy bármilyen gyulladás az ágyéki régió és az elülső hasfal bőrén. Ha ugyanazt a gélt alkalmazzák a kutatáshoz ezen a területen, a kóros folyamat új kitörését válthatja ki.
A dermatitis vagy az ágyéki régió bőrének egyéb gyulladása a vese ultrahangjának ellenjavallata lehet. Az eljárás előkészítése
A vesék ultrahangos vizsgálatához nem szükséges különösebb előkészület. De az orvosnak könnyebb lesz világos képet kapnia a pyelonephritisről, ha a beteg számos egyszerű feltételt teljesít:
- vacsorázni az eljárás előestéjén legkésőbb 19 óráig;
- az ultrahang napján nem lesz semmi, ha a vesék és a hasi szervek párhuzamos vizsgálatát tervezik;
- két nappal a beavatkozás előtt kiveszi étlapjáról azokat a termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak a belekben (borsó, bab, fekete kenyér, nyers káposzta és alma).
Ahhoz, hogy az ultrahangos vizsgálatból a legtöbb információhoz jusson, a húgyhólyagnak tele kell lennie az eljárás elején. Ezért egy órával az ultrahang előtt a páciensnek ajánlott körülbelül egy liter vizet vagy valamilyen szénsavmentes italt inni. Érdemes tudni, hogy a szóda okozhat, és ez zavarja az eljárás minőségét.
Mivel a pyelonephritis ultrahangos diagnózisa során megvizsgálják a hasat és a hát alsó részét, az eljáráshoz olyan ruhát kell választani, amely nem akadályozza a test ezen helyeinek szabad megnyitását. A férfiak tréningruhában, a nők pedig egy kötött tágas, könnyen mellre emelhető blúzban, valamint egy elöl záródó szoknyában vagy nadrágban érzik majd magukat a legkényelmesebben.
A vese ultrahangos eljárása során a nő a legkényelmesebben egy tágas elasztikus blúzban és nadrágban, rövidnadrágban vagy elöl záródó szoknyában érzi magát. Ha ékszer van a köldökben, azt el kell távolítani. Célszerű, hogy legyen nálad törölköző a zselé letörléséhez és lepedő, amelyre le lehet feküdni.
Mivel a nikotin érgörcsöt okoz, az alany nem dohányozhat két órával a Doppler vizsgálat előtt. Ellenkező esetben az eredmény megbízhatatlan lehet.
A kutatás előrehaladása
A vizsgált testterületek előkészítése után a páciens lefekszik a kanapéra. Az orvos speciális gélt alkalmaz az ágyéki területre, majd a készülék érzékelőjét a bőrre helyezi, és megkezdi a vizsgálatot. A pyelonephritis ultrahangos diagnosztikája magában foglalja a vesék több vetületben történő vizsgálatát, vagyis a páciensnek az orvos kérésére a kívánt oldalra kell fordulnia, vagy hasra kell feküdnie. Az ultrahangos szakember azt is javasolhatja, hogy a beteg húzza vissza vagy húzza ki az elülső hasfalat, vegyen mély levegőt, vagy fordítva, tartsa vissza a lélegzetet kilégzés után.
A vesék ultrahangját mind a háton, mind az oldalán vagy a hasán fekvő beteg helyzetében végzik. Először a hólyagot és az uretereket vizsgálják, majd az érzékelő fokozatosan a vesékig emelkedik. A vizsgálat során a diagnosztikus indikációkat, paramétereket diktál az ápolónőnek, aki ezeket feljegyzi a betegnyilvántartásba. Ha szükséges, az alany felkérhető a hólyag ürítésére, majd a vizsgálatot megismételjük. Az egész eljárás nem tart tovább 15 percnél, majd a páciens törülközővel vagy szalvétával letörli a gél maradványait, felkel és felöltözik.
A vesék ultrahangos vizsgálatának eredményét egy vagy több fénykép formájában csatolják a látott kép szóbeli leírásához.
A pyelonephritis vagy más patológia jeleinek, például kövek, ciszták vagy daganatok észlelése esetén az ultrahang-diagnosztika rögzíti az információkat, így a kezelő urológus vagy nefrológus könnyebben el tudja képzelni a betegség teljes képét.
Videó: A vesék ultrahangja
A pyelonephritis jelei a vesék ultrahangján
A vizsgálat során az orvos a következő mutatókat határozza meg:
- a vesék mérete és alakja;
- a szervek elhelyezkedése;
- a parenchyma szerkezeti jellemzői;
- a véráramlás intenzitása és a veseerek állapota;
- idegen képződmények (kövek, homok, daganatok, ciszták) jelenléte.
Az egészséges vesék normál paraméterei
Egészséges felnőttben a vesék a 11-12. mellkasi vagy az 1-2. ágyéki csigolya szintjén helyezkednek el. Általában a bal oldaluk mindig valamivel magasabban van, mint a jobb. Ez egy páros szerv, amely a hasüreg hátsó részén található, a gerincoszlop mindkét oldalán. A vesék nagy bab alakúak. Minden oldalról zsírszövet borítja. Normálisnak tekinthető, ha a vesék 2-3 cm-rel bármilyen irányban elmozdulnak a mellkas légzőmozgásakor vagy testhelyzet megváltoztatásakor.
A jobb vese mindig valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, mivel felülről határolja a májat. A bal vese általában valamivel nagyobb, mint a jobb. Az egyes szervek normál méretei a következő mutatóknak felelnek meg:
- hossza - 8-12 cm;
- vastagság - 3-5 cm;
- szélesség - 5-6 cm;
- súlya - 120-200 g;
- parenchyma vastagsága - 1,5-2,5 cm.
Az egészséges veséket homogén szövetszerkezet jellemzi, amelyben nincsenek zárványok. A szerv üreges részei - a medence és a csésze - tiszták legyenek, idegen képződmények és kövek nélkül. Jól látható a vesepiramisok mintázata. A medulla és a kortikális réteg szerkezete csak betegségekben változik.
Pyelonephritis: ultrahangos kép a betegség különböző formáiról
A készülék képernyőjén az ultrahangos diagnosztika során a vesék állapotának képe jelentősen eltérhet a pyelonephritis formája, a betegség elhanyagoltságának mértéke és az egyidejű patológiák jelenléte miatt.
Az akut forma jelei
Az első dolog, amire a diagnosztikus figyelni fog, a vesék méretének növekedése a normához képest. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy néha a vesekelyhek és a medence akut gyulladása a szerv teljes méretének megváltoztatása nélkül lép fel. Ezen túlmenően megfigyelhető az érintett vese fiziológiai mobilitásának korlátozottsága. A medencéje jelentősen kitágult, a csészék körvonalai elmosódnak, nem láthatóak egyértelműen.
A parenchyma szerkezetét akut pyelonephritisben heterogenitás jellemzi. A piramisok határai nincsenek meghatározva. A gyulladt vesék ultrahangos vizsgálata során megfigyelhető az urológiában vesicoureteralis refluxnak nevezett jelenség is. Ez abban rejlik, hogy a vizelet az ellenkező irányba áramlik - a hólyagból az ureterekbe, és nem fordítva, ahogy az normális.
A medence és a csészék pyelonephritisben megnagyobbodtak, körvonalaik nem világosak. A Doppler szkenneléssel kapott képen a vese kérgi rétegének perifériáján nincs kék és piros szín. Ez egyértelmű bizonyítéka a súlyos gyulladás által okozott keringési zavaroknak az érintett szervben. A beteg gyógyulásával ezek a jelek fokozatosan eltűnnek.
Az akut pyelonephritis egyik változata a vese karbunkulusa, amelyet sajátos ultrahangjelek jellemeznek. A szerv kortikális rétegében jól látható egy fokozott sűrűségű terület. Ez egy karbunkulus, amely az érés során sötét árnyalatával kiemelkedik a környező szövetek hátteréből. A Doppler ultrahang kimutatja a vérkeringés abszolút hiányát a területén.
Az echogramon a vese érett karbunkulusa a parenchyma zóna elszigetelt, lekerekített sötét dudoraként helyezkedik el. Krónikus pyelonephritis
Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek veséjének ultrahangvizsgálata kimutathatja a szerv méretének csökkenését és kérgi rétegének ráncosodását. Néha hegszövet vagy szklerózis gócok találhatók a parenchymában, ami jellemző a betegség hosszú távú, lassú lefolyására. De meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek nem teljesen specifikusak, és más patológiákban is előfordulhatnak. A szklerózis a vese medulla és kérgi rétegének fokozatos cseréje sűrű kötőszövettel.
A glomerulonephritist szigorúan szimmetrikus szklerózis és a szerv minden oldalról történő ráncosodása jellemzi, és a pyelonephritis sajátossága, még akkor is, ha mindkét vese érintett, ennek a folyamatnak bizonyos aszimmetriája.
A szklerózisos vese Doppler vizsgálata a vérkeringés szinte teljes leállását mutatja. A hosszú távú betegség hátterében a vesepiramisok megjelenése megváltozik. Ultrahangon világosabbnak tűnnek, mint az egészséges vesék ugyanazon elemei, és körülöttük egy kalciumlerakódások alkotta fehér szegély látható. A dopplerográfia a véráramlás intenzitásának csökkenését mutatja a beteg vese parenchymájában.
Az elhanyagolt gyulladás távoli következménye a vese deformációja, alakjának és kontúrjainak megváltozása. A krónikus pyelonephritis legsúlyosabb fokozatát, amikor a medence hatalmas méretet ér el, és a parenchyma szklerotikusan elvékonyodik, hidronephrosisnak nevezik.
A hidronephrosis a krónikus pyelonephritis súlyos következménye. A pyelonephritis diagnosztizálására szolgáló ultrahangvizsgálat a legegyszerűbb és legbiztonságosabb eljárás, amelyet mindenki saját kérésére vagy az orvos utasítása szerint végezhet. Ezt a módszert joggal nevezhetjük a betegek legkedveltebbnek, mivel az ultrahang nem okoz számukra a legkisebb kényelmetlenséget vagy érzelmet. A vesék állapotáról szóló kiterjedt és sokoldalú információ lehetővé teszi e szervek gyulladásának bármilyen formájának diagnosztizálását.
Az anatómia, élettan és az emberi egészség témaköre gyermekkorom óta érdekes, szeretett és jól tanulmányozott. Munkám során a professzorok által írt orvosi szakirodalomból származó információkat használom fel. Széles körű tapasztalataim vannak a betegek kezelésében és ellátásában.
Ultrahangos eljárás A vesék jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott módszer a pyelonephritis bármely formájának diagnosztizálására. Következtében:
alacsony invazivitás; nagy diagnosztikai jelentősége; nincs ellenjavallat a vizsgálatnak.
Az eredmények értékelését szakembernek kell elvégeznie.
ultrahang a vese jobb specifitású a pyelonephritis kimutatásában, mint a vizeletvizsgálat, de kisebb felbontású (a finom részleteket látja) a vesék MRI- vagy CT-vizsgálatához képest.
Ezt a szempontot ellensúlyozza az ultrahangos módszer viszonylag alacsonyabb költsége és a sugárterhelés hiánya. Ennek eredményeként az ultrahang a választott módszer. terhes nők és gyermekek számára.
A vesebetegségek szűrődiagnosztikájában vagy a kockázati kategóriába tartozó személyek vizsgálatában (artériás hipertónia, diabetes mellitus) a módszer átveszi a vezetést. Terhes nőknél az ultrahangvizsgálat különösen alkalmazható a terhesség minden trimeszterében a női vesék szerkezetének és működésének felmérésére, valamint a kezelés monitorozására.
Az ultrahang indikációi
A fájdalom szindróma jelenléte a deréktájban vagy a hasban Hosszan tartó, megmagyarázhatatlan, tartós betegség észlelése subfebrilis állapot(magas hőmérsékletű). Változások a vérvizsgálatokban: az általános vérvizsgálatban - leukocitózis, az ESR növekedése, a leukoformula balra tolódása, vérszegénység; biokémiai elemzésben - a kreatinin, a karbamid, a szérum káliumszint növekedése. Különösen akkor, ha a jogsértések eredete nem világos. húgyúti diszfunkció vesék (éjszakai késztetés, gyakori és fájdalmas vizelés, a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése vagy növekedése, ödéma megjelenése). A vizelet mennyiségének növekedése vagy csökkenése, a vizelet fajsúlyának csökkenése. Változások a vizeletvizsgálatokban(vér jelenléte, fehérje megjelenése, baktériumok, foszfát- és urátsók kimutatása, megnövekedett leukociták száma).
Az orvosok ultrahangos diagnosztikát végeznek az érzékelő és a páciens több pozíciójában(polipozíciós). Ez a vesék elhelyezkedésének anatómiai jellemzőinek köszönhető. A vizsgálatot az inspiráció magasságában vagy mély légzéssel végezzük. Ezzel a legteljesebb kép érhető el.
fő paraméterei
A vesék ultrahanggal értékelt fő paraméterei vannak:
kontúr; méretek; a parenchyma echogenitása; homogenitás; mobilitás; a medencei rendszer szerkezete; kövek vagy zárványok jelenléte.
Egészséges emberben normál vesehossz 7,5-12 cm, szélesség kb 4,5-6,5 cm, vastagság 3,5-5 cm, parenchima 1,5–2 cm-től A vesék ultrahangos vizsgálata a pyelonephritis bármely formájának diagnosztizálására szolgál. A pyelocalicealis rendszer kiterjedése a betegség obstruktív jellege mellett tanúskodik.
Pyelonephritis esetén:
A vesék kontúrjának szabálytalansága. A veseszövet beszűrődését jelzi. Méretek. Egyoldali elváltozás esetén méretbeli aszimmetria figyelhető meg a gyulladásos ödéma miatt. Ha mindkét szerv érintett, sokkal nagyobbak a normálisnál. Sűrűség veseszövet, homogenitás akut folyamatban a szövet fokális vagy diffúz gyulladása miatt egyenetlenül csökkenhet, krónikus folyamatban éppen ellenkezőleg, az echogenitás növekedése figyelhető meg. A vese mobilitásának csökkenése, valamint a szerv kombinált növekedése - az akut pyelonephritis jelentős jele az ultrahang szerint. Parenchyma állapota, a pyelocalicealis rendszer kitágulása vagy deformációja a betegség obstruktív jellege mellett tanúskodik, de előfordulhat más betegségekben is (hidronephrosis, veleszületett rendellenességek). A légúti mobilitás korlátozása a perirenális szövet ödémájáról beszél.
Leggyakrabban következtetés a vesék ultrahangja alapján: a vesék méretének aszimmetriája, a vese parenchyma diffúz akusztikus heterogenitása, a PCS kiterjedése és deformációja, árnyékok a medencében, a vese papillák tömörödése, a vesék kontúrjának egyenetlenségei vagy vastagságának növekedése a parenchyma.
Akut pyelonephritis esetén az ultrahang kép a kóros folyamat fejlődési szakaszától és a vizelet kiáramlásának akadályozásától függően változik.
Az akut primer (elzáródás nélküli) pyelonephritis, különösen a betegség kezdetén, a savós gyulladás fázisában, normális ultrahangképet adhat az echogramon. A kóros gyulladásos folyamat kialakulásával nő az intersticiális ödéma, nő a szervszövet echogenitása. Jobban láthatóvá válik kérgi rétege és a piramisok szerkezete A betegség másodlagos (szövődményes vagy obstruktív) formáiban csak a húgyúti elzáródás jeleit lehet feltárni (pl. a kelyhek és a medence kitágulása, növekedése a vese méretében). Apostematous nephritis esetén az ultrahang eredménye megegyezhet a savós gyulladásnál tapasztaltakkal. Egyéb jelek: a szerv mozgékonysága általában csökkent vagy hiányzik, a kérgi és a velőréteg rosszabbul differenciálódik, a vese határai veszítenek tisztaságukból, néha alaktalan, heterogén echogenitású struktúrák találhatók. gyakran észlelik a szervet, a kérgi és a velőréteg differenciálódásának hiánya, heterogén hipoechoikus struktúrák Ha a pusztulás helyén tályog képződik, visszhangtalan képződmények észlelhetők, esetenként folyadékszint és tályogkapszula figyelhető meg Paraphritis kialakulásakor vagy tályog áttöri a szerv rostos tokjának határain, heterogén szerkezet képe, túlsúlyban az echo-negatív struktúrák. A vesék külső kontúrjai világosak és egyenetlenek, különféle akadályokkal (kövek, daganatok, szűkületek, veleszületett elzáródások stb.) a felső húgyúti traktusban a kelyhek, a medence kitágulása a felső részig az ureter harmada.
A pyelonephritis súlyosbodása Diéta pyelonephritis esetén A pyelonephritis vizeletvizsgálatának összegyűjtésére és értékelésére vonatkozó szabályok
Üzenet: 19507868.
Névtelen állapot: névtelen felhasználó Idő: 12:34 Dátum: 2006. április 18
Üzenet 19508724. Válasz erre
üzenet 19507868
névtelen felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet 19508983. Válasz erre
üzenet 19507868
sv100 állapota:
Hírességek BRONZ
Idő:
Dátum:
Üzenet 19509288. Válasz erre
üzenet 19509093
sv100 állapota:
Hírességek BRONZ
Idő:
Dátum:
Üzenet 19555121. Válasz erre
üzenet 19507868
Kecske állapota:
Felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet 19512997. Válasz erre
üzenet 19509520
tat1 állapot:
Felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet 19513309. Válasz erre
üzenet 19512997
sv100 állapota:
Hírességek BRONZ
Idő:
Dátum:
Üzenet 19515890. Válasz erre
üzenet: 19513309
Dudya állapota:
Felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet 19515933. Válasz erre
üzenet: 19515890
sv100 állapota:
Hírességek BRONZ
Idő:
Dátum:
Üzenet 19534435. Válasz erre
üzenet 19534006
sv100 állapota:
Hírességek BRONZ
Idő:
Dátum:
Üzenet 19535626. Válasz erre
üzenet: 19535492
sv100 állapota:
Hírességek BRONZ
Idő:
Dátum:
Üzenet 19545237. Válasz erre
üzenet 19544807
sv100 állapota:
Hírességek BRONZ
Idő:
Dátum:
Üzenet 19548974. Válasz erre
üzenet 19509520
Arsol állapota:
Felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet: 19536417.
Idő:
Dátum:
Üzenet: 19553528.
Tapasztalt felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet 19553745. Válasz erre
üzenet 19553528
félénk állapot:
Tapasztalt felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet: 19553791.
Idő:
Dátum:
Üzenet 19554037. Válasz erre
üzenet 19553791
félénk állapot:
Tapasztalt felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet: 19555567.
Tapasztalt felhasználó
Idő:
Dátum:
Üzenet: 19556183.
Idő:
Dátum:
A pyelonephritis jeleit az ultrahangon tapasztalt orvos azonnal észreveszi. A betegség széles körben elterjedt. Fertőzés, gyulladás miatt fordul elő a vesék pyelocalicealis rendszerében.
Krónikus formában remisszióval járó exacerbációk vannak. A krónikus formába való átmenet oka, a betegség rossz kezelése az akut stádiumban. A veseszövetek újjászületnek és nem látják el funkcióikat, a vesék sokkal rosszabbul működnek. Ez súlyos szövődményekhez vezethet.
Akut pyelonephritis. Elsődleges
Az orvosoknak gyakran ultrahangon kell látniuk a betegséget. Időseket és fiatalokat érint. Legtöbbjük nő. A vesék általában azonnal megbetegszenek, nem pedig a húgyutak alsó vagy felső szakaszának gyulladása miatt. A betegség 2 típusban fordul elő: gócokban vagy diffúz állapotban.
Fokális pyelonephritis esetén a parenchyma zónában a helyi expanzió visszhangtalan vagy echohomogén. A vese körvonalai néha kidudorodnak. A kezelés és a gyógyulás után a betegségnek nem marad nyoma.
A vesék ultrahangos diagnosztizálása nehéz lesz, ha a szervben áram vagy például háromnapos hematóma, akut üreggyulladás (szintén friss), akut karbunkulus és más, az echogramon hasonló képződmények vannak. akut stádium.
"Tanács. A diagnosztizáláshoz keressen tapasztalt technikust. Csak az az uzista tudja helyesen megfejteni az adatokat, aki elegendő ideig dolgozott a kórházban, és sok ultrahangos képernyőképet látott.”
A vesékben lévő gyulladásos gócokat csak ultrahanggal lehet diagnosztizálni, az orvosok nem alkalmaznak más diagnosztikai módszert. Ez biztonságos és informatív.
Amikor a pyelonephritis diffúz az akut stádiumban, a vese megnagyobbodik, és befogja a parenchyma területét. Kitágul és csekély echogenitása van. Ha a betegség kezdeti stádiumban van, akkor az ultrahangos vese világos körvonalú lesz. A parenchyma erős duzzanata esetén a szakember látni fogja a képernyőn, hogy a kontúrok elmosódnak, és a kapszula gyulladt, a vesék közelében található és zsírból áll.
A pyelonephritis emphysemás formában rendkívül ritka. Ezzel a betegséggel a kismedencei területen gázbuborékok képződnek. Feketék, kerekek és erősen visszhangosak. Akusztikus árnyékot hagynak maguk után.
Az ultrahang segít meghatározni, hogy a vesék aszimmetrikusak-e, megmutatják térfogatukat. Ehhez egy képletet használnak az epilepszia kiszámításához. Szüksége lesz adott - a legnagyobb méretekre: keresztirányú és hosszanti. Ezeket az adatokat az alsó vagy felső húgyúti tályog diagnózisának megállapításához is felhasználják.
Milyen tünetei vannak annak, hogy egy nő krónikus pyelonephritisben szenved?
A nyilvánvaló okok változatosak. Ha krónikus pyelonephritisben szenved, előfordulhat, hogy egy ideig nem tud róla (a diagnózis felállítása előtt). A fájdalom az ágyéki régióban érezhető. Fájó vagy tompa és gyenge. Ha kint hideg vagy nyirkos van, felerősödnek. A nők gyakori vizelést, sőt vizelet-inkontinenciát is tapasztalnak. A beteg vérnyomása emelkedik. A vizelés során a nők fájdalmat éreznek.
Mennyire fog megnyilvánulni a betegség? Attól függ, hogy 1 vese vagy mindkettő és meddig? Ha egy nő krónikus formában szenved pyelonephritisben, akkor a remisszió időszakában nem érez különösebb fájdalmat, és úgy dönt, hogy egészséges. A fájdalom a betegség akut szakaszában észrevehetővé válik.
Mi okozza a súlyosbodást? Látható okok: az emberek gyenge immunitásúak. Fűszeres ételek elfogyasztása után fordul elő, ha gyakran fogyaszt alkoholt bármilyen formában, akkor valahol túlhűtött. A betegség tünetei:
Hőmérséklete +38 °C felett van; Fájdalmat érez a hát alsó részén. A hashártyában is vannak fájdalmak, de ritkábban. Ha sokáig állsz valahol vagy sportolsz, emlékeztetni fognak rád. A szokásosnál gyorsabban elfárad, és gyakran gyengének érzi magát; Fejfájás; Fájdalom az izmokban érezhető; betegnek érzi magát; Az arc a végtagokkal megduzzad; A vizelés gyakoribbá válik, állandó gyakori késztetés; Fájdalmat érezni vizelés közben A vizelet zavaros; A vizeletben vér volt.
Kinek írhat fel az orvos ultrahangot?
Milyen tünetek esetén ad beutalót az orvos ultrahangvizsgálatra:
Ha fájdalmat érez a hasban és a hát alsó részén. Nyilvánvaló ok nélkül hosszú ideig magas a testhőmérséklete. A teljes vérkép leukocitózist, megnövekedett ESR-t mutat, a leukoformula balra tolódik, vérszegénység figyelhető meg; A biokémiai elemzés azt sugallja, hogy több a kreatinin, valamint a karbamid, káliummal, vérszérummal. Ezek a mutatók különösen fontosak a diagnózis felállításához, ha még mindig nem tudja pontosan, melyik szerv érintett? A vesék vizeletkiválasztási munkája károsodik. Gyakori ingere van éjszakai vizelésre. Ugyanakkor fájdalmat érez. Napközben kevesebb vagy több vizelet volt, ödéma jelent meg. A vizelet többé-kevésbé lett, de fajsúlya kisebb, mint korábban volt. A vizeletben vér jelent meg magas fehérjetartalommal, sok baktériummal, urátsókkal, foszfáttal, sok leukocitával.
Hogyan történik a vesék ultrahangvizsgálata? A beteget megkérik, hogy vegye le a ruháját. tedd ki a hátadat. Szenzorokat helyeznek a vesék helyére, meghajtják és megnézik a képernyőt, milyen állapotban van a szerv?
"Tanács. Vegyél mély levegőt, és lélegezz mélyeket. Ezután a vesék vizsgálatának képe lesz a legteljesebb és legtisztább.
Most már tudja, hogyan vizsgálják a veséket, és hogy a pyelonephritis ultrahangon látható. Lehet akut vagy krónikus formában. Még mindig meg kell vizsgálni ultrahangos berendezésen és kezelni. Mennyi ideig fog tartani a tanfolyam? Mindenki számára egyéni.
Kattintson a Feliratkozás gombra, és 10 percen belül kiválasztunk Önnek ultrahangos szakorvost vagy másik orvost.