Az eritrocitatömeg tárolásának feltételei. VVT transzfúziós technika

Az eritrocita tömeget konzerv vérből nyerik a plazma elválasztás során, és ez a fő hemotranszfúziós közeg, amelynek hematokritja nem haladja meg a 80%-ot. Az eritrocitatömeg bevezetése lehetővé teszi a keringő eritrociták térfogatának pótlását és a vér normál oxigénszállítási funkciójának fenntartását anémiában.

A vörösvértesttömeg a teljes vérhez képest ugyanannyi vörösvértestet, de kisebb térfogatban, és lényegesen kevesebb citrátot, sejtbomlási terméket, sejt- és fehérje antigént és antitestet tartalmaz. Ezért vörösvértestek transzfúziója során a nem hemolitikus transzfúziós reakciók sokkal ritkábban fordulnak elő, mint teljes vér transzfúziója esetén.

Az eritrocita tömegét +2...+4°C hőmérsékleten tároljuk. Az eritrocita tömeg eltarthatósága:

• 21 nap - glugicir vagy citroglükofoszfát oldat használata esetén;
• 35 nap - ha cyglufad, CPDI oldatot használnak;
• 35 nap - eritrocitatömeg eritronaf oldatban reszuszpendálva;
• 41 nap - Adsol és SIGM használata esetén.

Egy egységnyi eritrocitatömeg transzfúziója esetén (egy standard véradásban található eritrociták száma = 450 ml donorvér), és folyamatos vérzés hiányában a hemoglobin 10 g/l-rel, a hematokrit 3%-kal nő.

A vörösvérsejt-transzfúzió hatékonyságát a nehézlégzés, a tachycardia csökkentésével és a hemoglobinszint növelésével értékelik.

A felolvasztott és mosott eritrocita massza a teljes vérhez képest kisebb mennyiségű leukocitát, vérlemezkéket, plazmát tartalmaz. Az eritrocita masszát a felolvasztás után 24 órán belül fel kell használni.

A vörösvértestek transzfúziójának indikációi

1. Akut vérszegénység masszív vérveszteség (trauma, műtét, sokk, szülés) okozta - a teljes keringő vérmennyiség 25-30%-a, és a hemoglobinszint 70...80 g/l-re és az alá csökkenésével, a hematokrit 25%-ra és az alá történő csökkenése kíséri. , keringési zavarok előfordulása .
2. A felolvasztott mosott eritrociták (nem tartalmaznak vérstabilizátorokat és sejtkomponensek anyagcseretermékeit – vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazható) transzfúziója javasolt hematoterápia fokozott reaktivitású és szenzibilizációs betegek anti-leukocita és vérlemezke-ellenes antitestek jelenlétében.
3. Különféle típusú vérszegénység kezelése. Emlékeztetni kell arra, hogy krónikus vérszegénységben, amelyet a keringő hemoglobinszint csökkenése kísér, először meg kell szüntetni a vérszegénységet okozó okot, és nem kell helyreállítani a hemoglobinszintet vörösvértesttömegek transzfúziójával.

Krónikus vérszegénység esetén a vörösvértesttömeg-transzfúzió célja a vérszegénység által okozott legfontosabb tünetek kijavítása, és nem alkalmas a fő patogenetikai terápiára:

• szükséges megállapítani a vérszegénység okozta klinikai tüneteket;
• lehetetlen az eritrocitatömeg transzfúzióját előírni, csak a hemoglobin szintjére támaszkodva, tk. dinamikusan változik a transzfundált sóoldatok mennyiségétől, a diurézistől, a szívkompenzáció mértékétől függően;
• a vérátömlesztést nagyon óvatosan kell elvégezni vérszegénység és szívelégtelenség kombinációja esetén - a transzfúzió sebességének 1-2 ml vörösvértest tömegnek kell lennie 1 testtömeg-kilogrammonként óránként, a transzfúzió előtt diuretikumokat írnak fel.

FIGYELEM! Az oldal által biztosított információk weboldal referencia jellegű. Orvosi rendelvény nélküli gyógyszerszedés vagy eljárás esetleges negatív következményeiért az oldal adminisztrációja nem vállal felelősséget!

eritrocita tömeg(görög erythros red + kytos tartály, itt - sejt; szinonimája: eritrocita tömeg, eritrokoncentrátum) - a konzerv donorvér fő összetevője, amely vörösvértestekből, plazmából, valamint leukociták és vérlemezkék keverékéből áll.

A vörösvérsejteket a bankban tárolt adományozott vérből nyerik a plazma nagy részének eltávolításával. A maradék plazmatérfogattól függően a tömött vörösvértestek hígítása és ezáltal hematokritja 65-95% is lehet (lásd Hematokrit).

Terápiás célokra többféle eritrocita tömeget készítenek: natív eritrocita tömeg 65-80% hematokrit értékkel; eritrocita szuszpenzió (teljes vérből nyerik a plazma nagy részének vagy egészének eltávolításával, és helyette tartósítószert, reszuszpendáló vagy plazmahelyettesítő oldatot adnak a fennmaradó vörösvértestekhez); mosott vörösvértesttömeg, amely kimerült leukocitákban és vérlemezkékben; felolvasztott és mosott eritrocita massza.

A plazma és a konzerv vér elkülönítéséhez és a vörösvértestek tömegének elkészítéséhez a konzerv eritrociták spontán ülepedését (1-2 napon belül + ° 4 °-on történő tárolás után) alkalmazzák, majd a plazmát egy speciális rendszeren keresztül sterilbe szívják. fiola vagy polimer tartály a szigorú aszepszis és a konzervvér centrifugálási módszerével 980 g-vel 25 percig, majd a plazma elválasztását. Az eritrociták felett egy plazmaréteg (kb. 10 mm magas) marad, míg a hematokrit 65-80%. Lehetőség van a plazma teljes eltávolítására a vörösvértestek feletti leukocita réteggel együtt, miközben 85-95% hematokrit értékkel rendelkező eritrocita tömeget kapunk. Magas viszkozitása miatt az ilyen eritrocita masszát vörösvértest-szuszpenzió formájában használják transzfúzióhoz, TSOLIPC-8 plazmahelyettesítő oldatával (lásd Vérátömlesztés) vagy az "Erytronaf" reszuszpendáló és tartósító oldatával adeninnel és nikotinamid. Az eritrocita szuszpenzió eltarthatósága t° 4°-on TSOLIPC-8 oldatban legfeljebb 15 nap, Eritronaf oldatban (polimer tartályokban) - legfeljebb 35 nap. A natív eritrocitatömeg eltarthatósága t° 4°-on - legfeljebb 21 nap.

Az eritrocita tömeg mélyhűtésének módszere (fagyasztás kriofilaxiás oldatokkal együtt) lehetővé teszi a hosszú távú (évek) megőrzését. Leolvasztás (olvasztás) és mosás után ez a fajta eritrocitatömeg ugyanolyan morfofunkcionális tulajdonságokkal és terápiás hatékonysággal rendelkezik, mint a frissen készített (lásd Vérmegőrzés).

A vörösvértesttömeg transzfúzióra való alkalmasságának kritériumai a vörösvértestek feletti plazma átlátszósága (turbiditás, pelyhek, fibrinszálak hiánya), egységes vörösvértestréteg (rögök hiánya), az integritás megőrzése (tömörség). az injekciós üveg vagy a polimer tartály, valamint a dokumentációs adatok. A plazma rózsaszín elszíneződése (kisebb hemolízis) nem ellenjavallat a klinikai használatra, mivel a szabad hemoglobin koncentrációja kis mennyiségű vörösvértest-plazmában teljes vérben nem haladja meg a megengedett szintet.

A leukocitákban és vérlemezkékben kimerült eritrocitatömeget (e sejtek több mint 70-80%-a kiürül a vörösvértesttömegből a teljes konzervvérben lévő eredeti tartalmukból) ismételt (3-5-szöri) mosással, majd sorozatos centrifugálással készül. Steril izotóniás nátrium-klorid oldatban vagy az eritrociták gyorsított ülepedésének módszere glükóz vagy szacharóz nagy térfogatú hígításával vagy kolloid kicsapószerek (zselatin, hidroxi-etil-keményítő) hozzáadásával, majd a felülúszó eltávolításával a plazmával és a leukocita réteggel együtt mint például a vörösvértesttömeg szűrésével (a plazma és a leukocitaréteg eltávolítása után) speciális szűrőkön (nylon, danulon stb.) keresztül, vagy a vörösvértest-massza mélyhűtésével, majd a leolvasztás utáni mosással. A leukociták és a vérlemezkék legteljesebb eltávolítása az eritrocita tömegből mélyhűtéssel érhető el.

A vörösvértestek transzfúziója különböző eredetű akut és krónikus vérszegénységben számos előnnyel jár a jó vér transzfúziójához képest: kisebb térfogatban vannak ott a vörösvértestek, ami csökkenti a keringés túlterhelésének kockázatát, lényegesen kevesebb ion van benne. citrát, kálium, ammónium, laktát és antigének a vörösvértestek tömegében és az antitestekben, ami csökkenti a transzfúzió utáni reaktivitást és az izoimmunizáció kockázatát.

A leukocitákban és vérlemezkékben kimerült vörösvértesttömegnek további előnyei vannak; ez a legkevésbé reaktív vérátömlesztési közeg, különösen érzékeny betegek esetében, akikre az ismételt vérátömlesztésre vagy vörösvértestekre adott reakciók jellemzőek; sokkal kisebb mértékben okoz izosenzitizációt; az eritrociták csökkent aggregációs képességgel rendelkeznek, ami lehetővé teszi a hemoterápiát olyan betegeknél, akiknek károsodott a vér reológiai tulajdonságai és károsodott a mikrocirkulációja; nem áll fenn a citrátmérgezés, a hiperkalémia veszélye masszív transzfúziókkal; szélesebb lehetőség van egy univerzális donor eritrocita tömegének felhasználására. Az eritrocitatömeg felsorolt ​​előnyei a konzerv teljes vér használatára vonatkozó indikációk jelentős csökkenéséhez vezettek az orvosi gyakorlatban.

Az eritrocitatömeg transzfúziójának indikációi a különböző eredetű krónikus vérszegénység (lásd). traumával, műtéttel, szüléssel összefüggő vérveszteség pótlása (lásd.) (sóoldatokkal, vérpótló folyadékokkal, komponensekkel és vérkészítményekkel kombinálva); vérszegénység korrekciója fokozott reaktivitásban és szenzibilizációban szenvedő betegeknél, anti-leukocita, vérlemezke- és vörösvértest-ellenes antitestek jelenléte (paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, talaszémia, immunhemolitikus anémia stb.); vérszegénység magas vérnyomásban, kardiopulmonális, vese- és májelégtelenségben.

A vörösvérsejt-transzfúziót krónikus poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénységben és súlyos vérszegénységben szenvedő B12-(fol)-hiányos vérszegénységben szenvedő betegek számára javasolt, akiknél fennáll a vérszegény kóma kialakulásának veszélye.

A sebészeti és szülészeti-nőgyógyászati ​​gyakorlatban vörösvértesttömeg alkalmazása (sóoldatokkal és vérpótlókkal kombinálva) a vérveszteség okozta akut keringési zavarok, hipoxia, traumás és műtéti sokk, szülés közbeni szövődmények, előkészítés során célszerű. Súlyos vérszegénységben szenvedő betegek műtéti kezelésére, égési betegség II és III periódusában, valamint szívműtét során kardiopulmonális bypass alatt, ami lehetővé teszi a vérveszteség kompenzálását, a vérszegénység megállítását és a homológ vérszindróma elkerülését (lásd Perfúzió).

A vörösvértestek transzfúziója előtt az orvosnak ellenőriznie kell annak minőségét (vizuális ellenőrzés), és el kell végeznie a szükséges kompatibilitási vizsgálatokat, figyelembe véve a vércsoportot és az Rh-faktort (lásd: Vércsoportok, Rh-faktor). Az eritrocitatömeg adagolása egyéni (100-200 ml-től 500 ml-ig vagy több), és a beteg állapotától függ. Általában a transzfúziót csepegtető módszerrel végzik. Ha gyors beadásra van szükség, különösen akut keringési zavarok (sokk, akut vérveszteség) esetén, célszerű vörösvértest-szuszpenziót alkalmazni; vörösvérsejt massza alkalmazásakor 50-100 ml steril izotóniás nátrium-klorid oldatot adunk minden adaghoz közvetlenül a transzfúzió előtt.

Vörösvértesttömeg transzfúziója során bizonyos esetekben hemotranszfúziós reakciók (például pirogén, allergiás) figyelhetők meg. Ezzel egyidejűleg a vörösvértestek transzfúzióját azonnal leállítják, a hemotranszfúziós reakciók kiküszöbölésére szív- és érrendszeri, nyugtató és hiposzenzitizáló szereket alkalmaznak.

Szövődmények lehetségesek (inkompatibilis, fertőzött, túlmelegedett vörösvértesttömeg transzfúziója során). A terápiás intézkedések célja a keringő vér térfogatának helyreállítása, a vér reológiai tulajdonságainak és a mikrocirkuláció javítása (lásd Vérátömlesztés).

Bibliográfia: Agranenko V. A. és Obshivalova H. N. A konzerv eritrociták helyreállításának (fiatalításának) módja a tárolási határidők szerint, Baglyok. édes., 8. szám, p. 66, 1976; Agranenko V. A. és Skachilova H. N. Hemotransfúziós reakciók és szövődmények, M., 1979; Agranenko V. A. és Fedorova L. I. Fagyasztott vér és klinikai alkalmazása, M., 1983; Agranenko V. A. et al.: Új reszuszpendáló és konzerváló oldat vörösvértesttömeghez, Probl. hematol. és transzfúzió, vér, 27. kötet, 10. sz. 19, 1982; Útmutató az általános és klinikai transzfuziológiához, szerk. B. V. Petrovsky, p. 62, Moszkva, 1979; Vérátömlesztés és vérpótlók kézikönyve, szerk. O. K. Gavrilova, p. 42, 61, M., 1982; N b g m a n C. F. a. ról ről. Vörösvérsejt-foglalás fehérjeszegény tápközegben, I. Leuocita enzimek, mint a hemolízis okai, Transzfúzió, v. 18. o. 233, 1978; Lovris V. A., herceg B. a. Bryant J. Vörösvértest-transzfúziók – jobb túlélés, minőség és tárolás, Vox Sang., v. 33. o. 346, 1977; Valeri C. R. Blood banking and the use of frozen blood products, Cleveland, 1976.

V. A. Agranenko.

A donorvér gázhordozók bevezetése a keringő eritrociták térfogatának pótlását és a vér normál oxigénszállítási funkciójának fenntartását célozza vérszegénységben. Vérgázhordozók transzfúziójának indikációja masszív vérveszteség miatti akut vérszegénységben a keringő vér térfogatának 25-30%-ának elvesztése, a hemoglobin 70-80 g/l alá és a hematokrit 25% alá csökkenésével és keringési zavarok előfordulásával jár együtt. A légszomj csökkenése, tachycardia, hemoglobinszint emelkedés alapján megítélhető vérgázhordozó transzfúzió hatékonysága a beteg kezdeti állapotától, hemoglobinszintjétől, valamint a transzfúziós közeg hematokrit szintjétől függ. és tárolási idejét. Egy VVT egység transzfúziója (azaz egyetlen 450 ml-es véradásból származó vörösvértestek száma) általában körülbelül 10 g/l-rel növeli a hemoglobint és 3%-kal a hematokritot (folyamatos aktív vérzés hiányában).

eritrocita tömeg- a fő vérátömlesztési közeg, amelynek hematokritja nem haladja meg a 80%-ot. Szerezzen be eritrocitatömeget a konzerv vérből a plazma szétválasztásával. A kisebb térfogatú eritrocitatömeg a teljes vérhez képest ugyanannyi vörösvértestet tartalmaz, de lényegesen kevesebb sejtbomlási termékek citrátját, sejt- és fehérje antigéneket és antitesteket. A szívelégtelenségben szenvedő betegek, az idősek nem tolerálják az erőteljes vértérfogat-növekedést, így számukra a csökkent vér oxigénkapacitású vörösvértestek transzfúziója a legmegfelelőbb, mert a keringő vörösvértestek számának növekedése miatti minimális vértérfogat növekedéssel jelentősen javul a szövetek oxigénszállítása. Ezenkívül a vörösvértestek transzfúziója során nem hemolitikus transzfúziós reakciók sokkal ritkábban figyelhetők meg, mint a teljes vér transzfúziója során.

Vörösvértest szuszpenzió gyakorlatilag egy deplazmázott eritrocita koncentrátumot jelent, amelyben a fehérjeszint nem haladja meg az 1,5 g/l-t. A vörösvértest-transzfúzió olyan betegek számára javasolt, akiknek kórtörténetében súlyos allergia szerepel az anafilaxiás reakciók megelőzésére.

Vörösvértest tömeg, felengedve és mosva kisebb mennyiségű leukocitát, vérlemezkéket és plazmát tartalmaz, mint a többi eritrocita tartalmú transzfúziós közeg. Ideális forma ritka vércsoportok tárolására, vérkomponensek hosszú távú (év) tárolására autotranszfúzió céljára. A felolvasztott és mosott vörösvértest masszát a felolvasztás után 24 órán belül fel kell használni. A felolvasztott, mosott eritrociták transzfúziója különösen indokolt olyan betegek számára, akiknek a transzfúziós kórtörténetük terhelt, ha náluk anti-leukocita és vérlemezke-ellenes antitesteket mutatnak ki.

Eritrocita szuszpenzió sóoldattal teljes vérből nyerik a plazma eltávolítása után, vagy vörösvértesttömegből háromszori mosással izotóniás oldatban vagy speciális mosóközegben. A mosási folyamat során a tárolás során elpusztult plazmafehérjék, leukociták, vérlemezkék, sejtmikroaggregátumok és a sejtkomponensek sztrómái eltávolíthatók. A sóoldattal készült eritrocita-szuszpenzió egy areaktogén táptalaj, amelynek transzfúziója olyan betegek számára javasolt, akiknek anamnézisében nem hemolitikus típusú transzfúziót követő reakciók szerepelnek, valamint leukocita- és vérlemezke-antigénekre, plazmafehérjékre érzékeny személyek számára. A sóoldattal készült eritrocita szuszpenzió eltarthatósága +4°C hőmérsékleten - az elkészítéstől számított 24 óra.

A standard eritrocitatömeget +4 +2°C hőmérsékleten tároljuk. Az eltarthatósági időt a vér tartósítószer vagy reszuszpendáló oldat összetétele határozza meg. A Glugicir vagy Citroglucophosphate oldatban elkészített vérből nyert eritrocitatömeget 21 napig tároljuk. Az Erytronaf oldatban újraszuszpendált eritrocitatömeg legfeljebb 35 napig tárolható.

A plazma koagulációs hemosztázis korrektorainak transzfúziója

A plazma a vér folyékony része, amely mentes a sejtes elemektől. A normál plazmatérfogat a teljes testtömeg körülbelül 4%-a (40-45 ml/kg). A plazmakomponensek fenntartják a keringő vér normál térfogatát és folyékonyságát. A plazmafehérjék határozzák meg kolloid-onkotikus nyomását és egyensúlyban tartják a hidrosztatikus nyomással; egyensúlyban támogatják a véralvadás és a fibrinolízis rendszerét is. Emellett a plazma biztosítja az elektrolitok egyensúlyát és a vér sav-bázis egyensúlyát.

Az orvosi gyakorlatban frissen fagyasztott plazmát, natív plazmát, krioprecipitátumot és plazmakészítményeket használnak: albumint, gamma-globulinokat, véralvadási faktorokat, fiziológiás antikoagulánsokat (antitrombin III, protein C és S), a fibrinolitikus rendszer összetevőit.

Alatt frissen fagyasztott plazma Olyan plazmára vonatkozik, amelyet centrifugálással vagy aferézissel választanak el a vörösvértestektől a vér kiöntése után 4-6 órán belül, és alacsony hőmérsékletű hűtőszekrénybe helyezik, amely teljes fagyasztást biztosít óránként -30 °C hőmérsékletre. Ez a plazmakészítési mód biztosítja a hosszú távú (akár egy éves) tárolást. A frissen fagyasztott plazmában a labilis (V és VIII) és stabil (I, II, VII, IX) alvadási faktorok optimális arányban őrződnek meg.

A frissen fagyasztott plazma transzfúziók kinevezésének indikációi a következők:

Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) akut szindróma, amely megnehezíti a különböző eredetű (szeptikus, vérzéses, hemolitikus) vagy más okok által okozott sokkok lefolyását (magzatvíz embólia, crush szindróma, súlyos sérülések szövetzúzással, kiterjedt sebészeti beavatkozások, különösen a tüdőn, az ereken, az agyon, a prosztatán), masszív transzfúziós szindróma.

Akut masszív vérveszteség (a keringő vérmennyiség több mint 30%-a) hemorrhagiás sokk és DIC kialakulásával,

Májbetegségek, amelyeket a plazma koagulációs faktorok termelésének csökkenése és ennek megfelelően a keringési hiányuk kísér (akut fulmináns hepatitis, májcirrhosis),

Közvetett hatású antikoagulánsok túladagolása (dikumarin stb.),

Terápiás plazmaferézis során trombotikus thrombocytopeniás purpurában, súlyos mérgezésben, szepszisben szenvedő betegeknél,

A plazmafiziológiás antikoagulánsok hiánya miatt kialakuló koagulopátia.

A transzfundált frissen fagyasztott plazmának az AB0 rendszer szerint a recipienssel azonos csoportba kell tartoznia Az Rh-kompatibilitás nem kötelező, mivel a plazma sejtmentes táptalaj, azonban volumetriás transzfúzióknál (1 liternél nagyobb) az Rh-kompatibilitás kötelező . Sürgős esetekben, egycsoportos frissen fagyasztott plazma hiányában, az AB (IV) csoportba tartozó plazma transzfúziója bármely vércsoportú recipiensnek megengedett. Friss fagyasztott plazma transzfúziója során biológiai vizsgálatot kell végezni.

Közvetlenül a transzfúzió előtt a frissen fagyasztott plazmát 37 °C-os vízfürdőben felolvasztják. A felolvasztott plazma fibrinpelyhet tartalmazhat, ami nem zárja ki a használatát szabványos, szűrővel ellátott IV transzfúziós eszközökkel. A felengedést követően a plazmát egy órán belül fel kell használni, és nem szabad újra lefagyasztani.

A frissen fagyasztott plazma hosszú távú tárolásának lehetősége lehetővé teszi egy donortól való felhalmozását az "egy donor - egy recipiens" elvének megvalósítása érdekében, amely élesen csökkenti a recipiens antigénterhelését.

A frissen fagyasztott plazma transzfúziójának legsúlyosabb kockázata a vírusos és bakteriális fertőzések átvitelének lehetősége. Ezért manapság nagy figyelmet fordítanak a frissen fagyasztott plazma vírusos inaktiválásának módszereire (plazmakarantén 3-6 hónapig, mosószeres kezelés stb.).

Az eritrocita-szuszpenzió hematokrit értéke nem haladja meg a 0,70-et, ami biztosítja az eritrociták biztonságát és a komponens jó reológiai tulajdonságait. Az eritrocita szuszpenziót előzetes sóoldattal történő hígítás nélkül transzfundáljuk. A donorvér teljes hemoglobinja teljesen megtalálható a vörösvértest-szuszpenzióban.

A mérőoldat egyedülálló biokémiai összetétele biztosítja az eritrociták funkcionális tulajdonságainak megőrzését. Az eritrocita szuszpenzió eltarthatósága - 42 nap.

Az eritrocita-szuszpenzió előállítása során a teljes donorvér minőségét garantáló intézkedések mellett további intézkedéseket is hoznak, a táblázatban feltüntetett módon.

Az eritrocita szuszpenzió minőségének ellenőrzése

Szükség esetén az Orosz Egészségügyi Minisztérium Vérközpontja biztosítja az eritrocita-szuszpenzió szállítását, garantálva a hőmérsékleti rendszernek és a megfelelő tárolási feltételeknek való megfelelést.

Az eritrocita szuszpenzió izolálása a lehető legnagyobb mértékben lehetővé teszi a donorvér egyéb fontos terápiás komponenseinek - plazma és vérlemezkék - beszerzését. Véradónak hívunk minden 18 és 60 év közötti egészséges embert.

Az eritrocita szuszpenzió a vér gázszállítási funkciójának hiányosságának korrekciójára vérveszteség esetén, valamint vérszegénység kezelésére javallt.

Vörösvértest szuszpenzió, egyéb vérátömlesztési médiumok rendelhetők és éjjel-nappal elérhetők:

tel. Expedíció - éjjel-nappal, tel. (nem kötelező, csak éjszaka)

Előrendelés és tanácsadás telefonon:

Ljudmila Georgievna Kalincsenko

Donor kiválasztása és az eritrocita szuszpenzió egyéni kiválasztása:

Valentina Ivanovna Popova

Nina Grigorjevna Tikhonova

Vladlena Anatoljevna Belorusova

Cím: Moszkva, st. Schukinskaya, 6, 2. épület

Vörösvértest szuszpenzió

A sóoldattal készült eritrocita-szuszpenzió egy areaktogén transzfúziós táptalaj, amelyet teljes vérből nyernek ki a plazma eltávolítása után, vagy vörösvértesttömegből háromszori mosással izotóniás oldatban. Mosáskor a plazmafehérjék, a leukociták, a vérlemezkék, a sejtmikroaggregátumok és az elpusztult sejtkomponensek sztrómái eltávolíthatók.

A fiziológiás sóoldattal készült eritrocita szuszpenziót egy napig +4°C hőmérsékleten tároljuk.

Vörösvérsejt-szuszpenzió transzfúziójának indikációi

• Vérátömlesztés olyan betegeknél, akiknek anamnézisében nem hemolitikus típusú transzfúziót követő reakciók szerepeltek.

Az eritrocita szuszpenzió az

Az adományozott konzervvér merevebb centrifugálása komponensekre való felosztáskor lehetővé teszi hematokrit értékű táptalaj előállítását. Egy adag EC (200 ± 20 ml) csaknem ugyanannyi vörösvértestet tartalmaz, mint egy adag vér. Az OK KKChiK-ban hiányzik a donorvér egy komponense, az úgynevezett eritrokoncentrátum.

Az eritrocitatömeg (vagy EC) reológiai tulajdonságainak javítása érdekében közvetlenül a transzfúzió előtt 50-100 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatot lehet a tartályba tölteni, amely valójában sóoldattal vörösvértest-szuszpenzióvá alakítja (ld. OK KCChiK).

Vörösvértest szuszpenzió

Az eritrocita tömeg speciális oldatban (0,9%-os nátrium-klorid oldat, modellel stb.) történő újraszuszpendálásával eritrocita szuszpenziót (ES) kaphatunk. Ugyanakkor a nagyobb folyékonyságot és ennek megfelelően magasabb reológiai tulajdonságokat szerző EV egyidejűleg alacsonyabb hematokritszámmal rendelkezik (40-50%).

Az EV készítéséhez nem ajánlott glükózoldatokat és kalciumionokat tartalmazó oldatokat használni. Az 5%-os glükózoldat vagy analógjai használata az eritrociták agglutinációját és hemolízisét okozza. A kalciumionokat tartalmazó oldatok véralvadást és vérrögképződést okoznak.

Az EV használatára vonatkozó javallatok ugyanazok, mint az EM esetében. A gyakorlatban az EO-t gyakran 30-50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítják közvetlenül a beadás előtt, hogy növeljék az oldat folyékonyságát és felgyorsítsák az adagolás sebességét.

Az eritrocita szuszpenzió transzfúziója történhet csepegtetővel vagy sugárral.

Kétségtelenül célszerű az eritrocita tartalmú táptalajokat vérpótlókkal kombinálva alkalmazni. A reopoliglucinban lévő EO-oldat 1:1 vagy 1:0,5 arányban történő alkalmazása megbízhatóan megőrzi a BCC-t, csökkenti a képződött elemek aggregációját és lekötését a műtét során és a következő napon.

Az eritrocita szuszpenzió modelloldatban (dekalcifikált zselatinol) való alkalmazása, amely eredeti vérkomponens - eritrocita transzfuzátum, nemcsak pótolja a vérveszteséget és helyreállítja a vér oxigénszállítási funkcióját, hanem hemodinamikai deaggregáló hatást is fejt ki, meglehetősen kifejezett. volémikus hatás.

Az EO vagy EV indokolatlan vagy túlzott adagolása hemokoncentrációhoz vezethet, ami csökkenti a perctérfogatot, és ezáltal általában rontja a hemodinamikát.

Az eritrocita szuszpenzió tárolási feltételei. Az EV eltarthatósága 24-72 óra (a tartósítószer-oldattól függően) +4 °C hőmérsékleten.

Használati javallatok. Az EV transzfúzió javallatai hasonlóak az EO-hoz.

Az EM és EV transzfúziója történhet csepegtetővel vagy sugárhajtással.

Ellenjavallatok az EM és EV használatához.

Különböző eredetű thromboembolia;

Szerzett nem hemolitikus vérszegénység. Az EO vagy EV túlzott adagolása hemokoncentrációhoz vezethet, ami csökkenti a perctérfogatot, és ezáltal általában rontja a hemodinamikát.

Várjuk kérdéseit és visszajelzését:

Az elhelyezéshez szükséges anyagokat és kívánságokat a címre kérjük elküldeni

Azzal, hogy elküldi az anyagot elhelyezésre, elfogadja, hogy az ahhoz kapcsolódó minden jog Önt illeti

Ha bármilyen információra hivatkozik, a MedUniver.com oldalra mutató linkre van szükség

Minden megadott információ a kezelőorvos kötelező konzultációja.

Az adminisztráció fenntartja a jogot, hogy a felhasználó által megadott adatokat törölje

10. téma. Vértranszfúzió és összetevői. 1. a) eritrocita tömeg; b) eritrocita szuszpenzió; c) mosott eritrociták, fagyasztva vagy natívak

1. a) eritrocita tömeg; b) eritrocita szuszpenzió; c) mosott eritrociták, fagyasztva vagy natívak.

2. a) megfelelően elkészített vérkomponens útlevél (címke); b) a tartály vagy fiola sértetlensége a vérkomponenssel; c) a vérkomponens szemrevételezéses vizsgálata szennyeződések, pelyhek, vérrögök jelenléte, a tömeg és a szín egyenletessége szempontjából.

3. a) standard izohemagglutináló szérum felhasználásával; b) monoklonális antitestek (tsoliklonok) alkalmazása; c) standard mosott eritrociták alkalmazása ismert csoporthoz való kötődéssel.

4. Orvos (látogató vagy ügyeletes).

5. Akut vérveszteség (gázhordozók hiánya).

1. a) a "vörös" vér összetevői (gázhordozók); b) vérplazma.

2. a) natív plazma; b) frissen fagyasztott plazma.

3. Közvetlenül a transzfúzió előtt a frissen fagyasztott plazmát 37°C-os vízfürdőben felengedjük.

4. a) megfelelően elkészített vérkomponens-útlevél (címke); b) a tartály vagy fiola sértetlensége a vérkomponenssel; c) a vérkomponens vizuális vizsgálata szennyeződések, pelyhek, vérrögök, filmek jelenlétére, szürkésbarnára való elszíneződésére.

5. Biológiai minta.

1. Mosott fagyasztott vagy natív eritrociták.

2. a) egyéni és Rh-faktor kompatibilitási vizsgálatok; b) biológiai minta.

3. Orvos (látogató vagy ügyeletes).

4. Három ml donorvért intravénásan fecskendeznek be 2-3 perces időközönként. A vizsgálatot a hemotranszfúziós sokk tüneteinek azonosítására végzik.

5.csepp percenként.

1. Ha a recipiensnek bármilyen reakciója vagy szövődménye van a transzfúziót követően, ez a vér felhasználható az előfordulás okának meghatározására.

2. 48 órán belül.

3. a) a megállapított minta vérátömlesztéséről jegyzőkönyv készül a kórelőzményben; b) minden információ a vérkomponensek transzfúziójának speciális nyilvántartásában szerepel.

4. a) a vérátömlesztést követően 3-4 órás ágynyugalom;

b) a recipiens testének 3 órás hőmérése; c) a beteg általános állapotának, viselkedésének, bőrszínének, légzési gyakoriságának, pulzusának, vérnyomásának monitorozása, a vérátömlesztés utáni első vizeletmennyiség vizuális felmérése.

5. a) általános vérvétel; b) általános vizeletvizsgálat.

4. A hasüregből származó vért steril kanállal vagy leszívással eltávolítjuk, és 8 réteg gézen átszűrjük, megmossuk, majd stabilizátort adunk hozzá, és legkésőbb 6 órával a gyűjtés után transzfundáljuk. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 25-én kelt, 363. számú rendelete szerint jelenleg elfogadhatatlan a kiöntött vér több rétegű gézen történő átszűrése. Speciális eszközöket hoztak létre a műtét során elvesztett vér intraoperatív gyűjtésére és mosására. A refúzió csak akkor engedélyezett, ha ez a berendezés rendelkezésre áll egy egészségügyi intézményben.

5. a) a hasi vagy a mellüreg üreges szerveinek károsodása; b) rosszindulatú daganatok jelenléte a betegben; c) ha a vér több mint 24 órán keresztül a savós üregben van.

2. a) antihemofil globulin (VIII-as faktor); b) fibrinstabilizáló faktor (XII faktor); c) fibrinogén.

3. a) megfelelően elkészített vérkomponens útlevél (címke); b) a tartály vagy fiola sértetlensége a vérkomponenssel; c) a vérkomponens szemrevételezése.

4. Biológiai minta.

5. Súlyos allergiás betegségek.

2. a) eritrocita tömeg; b) albumin.

3. a) értékeli a vérkomponensek alkalmasságát; b) meghatározza a recipiens vércsoportját és Rh-faktorát, valamint a donor eritrocita tömegét; c) csoportos (egyéni) kompatibilitási teszt elvégzése; d) végezzen kompatibilitási tesztet az Rh-faktorra; e) biológiai vizsgálatot végezni.

4. Szobahőmérsékleten a recipiens szérumából 2-3 cseppet csepegtetünk a lemezre, és kis mennyiségű eritrocitát adunk hozzá úgy, hogy az eritrociták és a szérum aránya 1:10 legyen. Ezután az eritrocitákat szérummal keverjük össze, a lemezt enyhén rázzuk 5 percig, figyelve a reakció lefolyását. A megadott idő letelte után 1-2 csepp sóoldatot adhatunk a reakcióelegyhez, hogy eltávolítsuk a vörösvértestek esetleges nem specifikus aggregációját.

5. 33%-os poliglucin oldat.

1. Rejtett vérzés.

2. Abszolút (akut vérveszteség).

3. A vércsoport- és kompatibilitási vizsgálatokat az orvos határozza meg, aki vérátömlesztést is végez; nem végeztek biokompatibilitási vizsgálatot.

4. Transzfúziós sokk.

5. Vérátömlesztés megszüntetése, egy csoporttal kompatibilis plazma transzfúziója, sokk elleni intézkedések.

2. Adjon a kémcsőbe 2 cseppet a recipiens szérumából, 1 csepp donor vörösvértestét, és adjon hozzá 1 csepp 33%-os poliglucin oldatot. A kémcsövet vízszintes helyzetbe döntjük, enyhén rázzuk, majd lassan elforgatjuk, hogy a tartalma vékony rétegben szétterüljön a falakon. A vörösvértestek érintkezését a beteg szérumával a kémcső forgatása közben legalább 3 percig kell folytatni. 3-5 perc elteltével 2-3 ml fiziológiás sóoldatot adunk a kémcsőbe, és a tartalmát a cső 2-3-szoros megfordításával, rázás nélkül összekeverjük. Értékelje az eredményeket az agglutinációs reakció jelenléte vagy hiánya alapján a kémcsőben.

3. Citrát sokk.

4. Kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát, szívgyógyszerek, hormonális és antihisztaminok intravénás beadása.

5. Minden 500 ml tartósított vérhez 10 ml kalcium-klorid intravénás beadása.

1. Pirogén reakció (nem hemolitikus lázas reakció).

2. A pirogén reakciók a recipiens vérplazmájában olyan citotoxikus vagy agglutináló antitestek jelenlétének eredménye, amelyek reagálnak a transzfúziós limfociták, granulociták vagy vérlemezkék membránján található antigénekkel, amelyek az eritrocitatömegben találhatók.

3. A leukocitákban és vérlemezkékben kimerült vörösvértesttömeg transzfúziója jelentősen csökkenti a pirogén reakciók előfordulását. A leukocitaszűrők alkalmazása a vérkomponensek transzfúziós rendszereiben jelentősen növeli a transzfúziós terápia biztonságát.

4. Tüneti (lázcsillapító).

5. A nem hemolitikus lázas reakciók gyakrabban fordulnak elő ismételt transzfúziók esetén, vagy olyan nőknél, akiknek sok terhességük volt.

6. A transzfúzióval összefüggő testhőmérséklet-emelkedés gyakran veszélyesebb szövődmények, például akut hemolízis vagy bakteriális fertőzés első jele lehet.

11. témakör Sebészi betegek víz- és elektrolitzavarai és az infúziós terápia elvei

1. K-norm, hypernatraemia, hypochloraemia. dekompenzált acidózis.

2. 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat.

1. K-norm, hyponatraemia, hypochloraemia, szubkompenzált acidózis.

2. 5%-os glükóz, Ringer-oldat.

1. Hiperglikémia, glucosuria, hyperosmolarity, hypernatraemia.

2. Fiz. megoldás. Ringer megoldása.

1. Égési betegség.

3. Hypoproteinemia, hyperkalaemia, hyponatraemia.

4. Fiz. oldat, kalcium-glükonát, vízhajtók.

1. Égési betegség.

2. Hypochloraemia, szubkompenzált alkalózis.

3. Fizikai oldat, Ringer-oldat, 5% glükóz.

alacsony ejekciós szindróma

2. Laboratóriumi változások:

3. Rehidratálás glükóz-só oldatok infúzió formájában.

4. Hipoproteinémia és fehérjehiány azonosítása és megszüntetése - kolloid oldatok transzfúziója.

· Ha 2-3 napon belül lehetetlen teljes értékű enterális táplálást kialakítani - a parenterális táplálás kezdete.

Az alapbetegség terápiája (antibakteriális terápia, enteroprotektorok, vitaminhiány megszüntetése, enzimek).

víz és elektrolit egyensúlyhiány (izotóniás dehidratáció)

szubkompenzált metabolikus acidózis légúti alkalózissal.

2. Laboratóriumi változások:

Szubkompenzált metabolikus acidózis

3. Infúziós terápia krisztalloid oldatokkal.

4. A kiszáradás és a hypovolemia korrekciója glükóz-só oldatok infúziójával. Fehérjehiány korrekciója - kolloidok infúziója.

5. Égési betegség kezelése a fő elvek szerint - sebészeti módszerek, napi kalóriabevitel, antibiotikum terápia, immunterápia, szöveti perfúzió javítása, vérlemezke ellenes szerek.

szubkompenzált metabolikus alkalózis

2. Laboratóriumi változások:

Szubkompenzált metabolikus alkalózis

3. Fájdalomcsillapítás, infúziós terápia

4. Infúziós terápia sav-bázis és víz-elektrolit állapot figyelembevételével (kristalloidok, kolloidok)

Az alapbetegség terápiája

folyamatos gyomor-bélrendszeri vérzés

Szubkompenzált normokróm vérszegénység

helyi változások a gyomor falában

2. Laboratóriumi változások:

Dekompenzált metabolikus acidózis

3. Gyomor megfázás, aminokapronsav, etamzilát szájon át történő adása, infúziós anti-sokk terápia vérnyomás kontroll alatt (a nyomásnövekedést a vérzés újraindulása veszélyes).

Állítsa le a vérzést sebészeti módszerekkel.

Anémia korrekciója - vérátömlesztés.

Endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

2. Laboratóriumi változások:

Bal eltolódású neutrofil leukocitózis

dekompenzált metabolikus acidózis

3. Infúziós terápia krisztalloidokkal.

· Hiperglikémia korrekciója: inzulinterápia - 0,1 E/kg/óra mikrofluidikusan, glükózkontroll mellett.

A mikrokeringés normalizálása: trental, harangjáték.

· Hepatoprotektorok: Essentiale, Heptral.

Fertőző szövődmények megelőzése és kezelése: antibiotikum terápia.

· A pH 7,0 alatti csökkenésével - a metabolikus acidózis korrekciója nátrium-hidrogén-karbonáttal.

12. témakör. Kritikus életzavarok

sebészeti betegeknél

1. Akut légzési elégtelenség szindróma.

2. A mellkas röntgenfelvétele.

3. Spontán pneumothorax.

4. A mellhártya üregének szúrása a jobb oldalon; fájdalom szindróma enyhítése.

1. Akut veseelégtelenség szindróma (postrenális forma).

2. A prosztata adenoma.

3. A vizelet (karbamid) BH-analízise; Az urogenitális rendszer ultrahangja.

4. Biztosítsa a vizelet kiáramlását a hólyag katéterezésével; megfelelő intravénás infúziós terápia elvégzése.

5. Az urogenitális rendszer betegségeinek megelőző kezelése, amelyek a vizelet kiáramlásának megsértését okozhatják.

1. Akut májelégtelenség szindróma.

2. Májcirrhosis.

3. HD vérvizsgálat (emelkedett bilirubinszint, transzaminázok); Az emésztőrendszer ultrahangja (a máj, a lép, a hasüregben lévő folyadék méretének növekedése - ascites), FGDS - varikózus vénák.

4. Hepatoprotektorok (Heptral, Essentiale), glükokortikoidok (Prednizolon) kinevezése.

2. Ischaemiás szívbetegség; akut miokardiális infarktus.

3. EKG, mellkas röntgen.

4. A nitroglicerin alkalmazásai; fájdalom szindróma enyhítése; ritmuszavarok korrekciója; habzásgátlón áthaladó oxigén belélegzése; diuretikumok beadása.

1. Akut légzési elégtelenség szindróma; akut bal kamrai szívelégtelenség szindróma.

2. Akut miokardiális infarktus, tüdőembólia.

3. EKG, mellkasröntgen, szív ultrahang.

4. Biztosítson megfelelő fájdalomcsillapítást; antikoaguláns terápia; a normál vérnyomás fenntartása; nyomáscsökkenés a tüdőkeringésben (görcsoldók, diuretikumok).

2. Hemopericardium. Szív tamponálás.

3. A létfontosságú indikációk szerinti thoracotomia elvégzése. Szüntesse meg a szívtamponádot, állítsa le a vérzést.

4. Vér refúzió, vér és összetevői transzfúziója, vérpótlók transzfúziója.

1. Több szervi elégtelenség szindróma.

2. Peritonitis súlyos hasi szepszissel.

3. Májelégtelenség, veseelégtelenség, központi idegrendszeri elégtelenség.

4. Infúziós, méregtelenítő terápia.

5. Laparotomia, vakbélműtét, higiénia, hasüreg vízelvezetése.

1. Akut veseelégtelenség.

2. Mioglobin felszabadulása a zúzott izmokból (crash szindróma).

3. Infúziós terápia, méregtelenítő terápia, fájdalomcsillapítás, vízhajtók.

4. Az életképtelen szövetek kimetszése elegendő mennyiségű vizelet beadása után.

1. Ennek oka a vesék intraszekréciós funkciójának hiánya - az eritropoetin termelése.

2. Eritropoetin vagy analógjai bevezetése, ezek hiányában - vörösvértesttömeg transzfúziója.

3. Fertőző szövődmény - akut hepatitis B.

5. Megmutatjuk a betegnek az extracorporalis méregtelenítés folytatását, a hepatitis B gyógyszeres kezelését.

1. Fulladás miatti fulladás.

2. A tengerben, mivel a sós víz ozmolaritása magasabb a plazmához képest, ami tüdőödémához vezet.

3. Szabadítsa meg a légutakat a nyálkától, algáktól stb., hagyja, hogy a páciens oxigént lélegezzen.

4. Opioidok (promedol, morfium).

5. Loop diuretikum, pl. furoszemid (Lasix), nitroglicerin.

eritrocita tömeg

Az eritrocitatömeg (EM) egy vérkomponens, amely vörösvértestekből (70-80%) és plazmából (20-30%) áll, leukociták és vérlemezkék (hematokrit%) keverékével. A vörösvértest-tartalom szerint egy adag eritrocitatömeg (270 ± 20 ml) egy adag (510 ml) vérnek felel meg.

A vörösvértesttömegnek 6 fajtája van (vörösvértesttömeg, szűrt; eritrocitatömeg, gamma-besugárzott; vörösvértesttömeg, leukocitákban és vérlemezkékben kimerülten; vörösvértesttömeg eltávolított leukocitaréteggel; vörösvértesttömeg eltávolított leukocitaréteggel, szűrt; erythrocyta tömeg eltávolított leukocita thrombus réteg, gamma-besugárzott) és többféle auto-eritrocita tömeg (auto-EM; auto-EM, szűrt; auto-EM, gamma-besugárzott stb.).

Az eritrocita-szuszpenzió (ES) egy speciális nátrium-klorid oldatban reszuszpendált vörösvérsejt-massza, amely zselatinkészítményeket és néhány egyéb komponenst tartalmaz vérkonzerválószerben. Az eritrocita szuszpenzió és az oldat aránya általában 1:1. A nagyobb folyékonyságot és ennek megfelelően magasabb reológiai tulajdonságokat felmutató eritrocita szuszpenzió egyidejűleg alacsonyabb hematokritszámmal (40-50%) rendelkezik.

5 féle eritrocita szuszpenzió létezik (vörösvértest szuszpenzió fiziológiás sóoldattal, eritrocita szuszpenzió reszuszpendáló oldattal, eritrocita szuszpenzió reszuszpendáló oldattal, szűrt, vörösvértest szuszpenzió reszuszpendáló oldattal, gamma-besugárzott, mosott vörösvértest szuszpenzió és mosott vörösvértest szuszpenzió).

A leukocitáktól és vérlemezkéktől mentesített vörösvértest-tömeg (a mosott eritrociták - (OE) plazmától mentes eritrocitatömeg, valamint a leukociták és vérlemezkék 1-5-szörös ismételt sóoldat hozzáadásával és a felülúszó eltávolításával centrifugálás után. A mosott eritrocitatömegek felhasználásig 0,7-0,8 (70-80%) hematokrit értékű fiziológiás sóoldatban tárolva.

A leukociták konzerv teljes vérből vagy eritrocitatömegből történő eltávolítására aktívan használnak speciális szűrőket, amelyek lehetővé teszik a leukociták több mint 99% -ának eltávolítását, ami drámaian csökkentheti a nem hemolitikus típusú transzfúzió utáni reakciók számát, és ezáltal növelheti a hatást. orvosi eljárásokról.

Vörösvérsejt-szuszpenzió, felengedve és mosva - a vörösvértestek fagyasztásának és tárolásának módszere alacsony hőmérsékleten (legfeljebb 10 évig) lehetővé teszi, hogy funkcionálisan teljes vörösvértestet kapjon kiolvasztás és mosás után a krioprotektánsból (glicerinből). A vörösvértestek akár 10 évig is lefagyhatnak.

Csakúgy, mint az adományozott vérnél, úgy orvosi, mint gazdasági szempontból célszerűbb a teljes tartósított autológ vér helyett annak összetevőit - autológ (autogén) hemokomponenseket: eritrocita tömeget, frissen fagyasztott plazmát (FFP), esetenként trombokoncentrátumot - gyűjteni. A beteg megfelelő orvosi felkészítésével (vaskészítmények, vitaminterápia, eritropoetin), műtét előtt 2-3 héttel 00 ml auto-FFP-ből, ml auto-EM-ből készíthető.

Egyes esetekben az autoEV-t fiziológiás sóoldattal az autoEM-től nyerik, vagy további szűréssel az autoEV-t reszuszpendáló oldattal szűrik.

Vörösvértesttömeg: hely a terápiában

Az eritrocita tömegét a vérszegénység enyhítésére írják fel, hogy fokozzák a vér oxigénellátó funkcióját. Ellentétben a tartósított vérrel, az EO alkalmazása jelentősen csökkenti a donor véréből származó plazmafehérjékkel, leukocitákkal és vérlemezkékkel történő immunizálás valószínűségét.

Azoknál a betegeknél, akiknek a kiindulási hemoglobin-, hematokrit- és plazmafehérjék szintje normális, és a vérveszteség a BCC 10-15%-a között van, nincs szükség EO-ra. Fenntartja a stabil hemodinamikát, és elegendő vérpótlóval kompenzálja a vérveszteséget.

A BCC több mint 15-20% -át meghaladó vérveszteség esetén általában a vér oxigénszállítási funkciójának megsértésének első jelei figyelhetők meg, ami megköveteli az eritrocita-hiány megfelelő pótlását, azaz. EM alkalmazások. Az EM, EV transzfúziója történhet csepegtetővel vagy sugárhajtással.

Abszolút laboratóriumi kritériumok megállapítása az EO kinevezéséhez nem lehetséges és aligha tanácsos. Mindenekelőtt figyelembe kell venni a beteg klinikai állapotát, társbetegségeit, a sérülés mértékét és helyét, a vérszegénység okát, a vérzési időt és sok egyéb tényezőt. Így ismert, hogy a krónikus vérszegénységben szenvedő betegek jobban alkalmazkodnak az alacsony hemoglobinszinthez. Ugyanakkor az artériás hipotenzióban, súlyos kardiopulmonális elégtelenségben, fertőző betegségekben stb. szenvedő betegek magasabb vörösvérértékek mellett is igényelnek EO transzfúziót.

Krónikus vérveszteség vagy a hematopoiesis elégtelensége esetén az eritrociták infúziójának alapja a legtöbb esetben a vér hemoglobinszintjének 80 g / l alá és a hematokrit 25% (0,25 l / l) alá esése. Az EO (vagy EC) reológiai tulajdonságainak javítása érdekében közvetlenül a transzfúzió előtt 0,9%-os nátrium-klorid oldatot lehet hozzáadni a ml-es tartályhoz, amely sóoldattal ténylegesen EV-vé alakítja. Az EV, OE, leolvasztott OE transzfúziójának indikációi hasonlóak az eritrocita tömegére:

• traumás és műtéti sokk, amelyet vérveszteség bonyolít;
• anémiás hipoxia normo-hipovolémiás állapotokban;
• poszthemorrhagiás vérszegénység;
• a kritikusan alacsony hemogram-értékkel rendelkező betegek kiterjedt sebészeti beavatkozásokra való felkészítése során;
• poszttermikus (égési betegséggel járó) vérszegénység.

A mosott vörösvérsejteket olyan betegeknél alkalmazzák, akik korábban vérátömlesztések miatt érzékenyek voltak a plazmafaktorokra vagy a leukociták és vérlemezkék antigénjére. A legtöbb nem hemolitikus típusú transzfúziós reakció oka azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében többszörös vérkomponens transzfúzió szerepel, valamint olyan nőknél, akiknek terhességük volt, a leukocita antigének (különösen a HLA) elleni izoantitestek, amelyek kétségtelenül csökkentik a hatást. nemcsak a transzfundált komponenst, hanem az egész orvosi eljárást. Az eritrocitatömeg kimosása szinte teljesen kiküszöböli a plazmát és az elpusztult perifériás vérsejtek elemeit, a vérlemezkéket, és élesen csökkenti a leukociták tartalmát (200 mg%), ez ellenjavallat a vérátömlesztéshez. Az ilyen eritrocitatömeget hemotranszfúzió előtt lemossák.

Tolerálhatóság és mellékhatások

A páciens klinikai állapotának megfelelő donor eritrociták begyűjtésének, feldolgozásának, tárolásának és felhasználásának szabályai szerint a reakciók és szövődmények kockázata minimálisra csökken.

A vérkomponensek felmelegedése csökkenti a hipotermia kockázatát a lehűtött vérkomponensek tömeges transzfúziója során. A transzfundált vér és összetevőinek minimális ajánlott hőmérséklete +35°C. A fel nem melegített vér vagy összetevőinek átömlésekor néha kamrai aritmiák figyelhetők meg (általában csak akkor alakulnak ki, ha a testhőmérséklet +28°C alá csökken).

Vannak pirogén, allergiás, anafilaxiás, lázas (nem hemolitikus) típusú vérátömlesztési reakciók.

A transzfúziót követő reakciók általában nem járnak súlyos és hosszan tartó szervek és rendszerek működési zavarával, és nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére. Általában a vérátömlesztés kezdete után egy percen belül jelentkeznek, bizonyos esetekben a vérátömlesztés befejezése után észlelik, és súlyosságától függően néhány perctől több óráig tarthatnak.

A pirogén reakciók (hipertermia) a recipiens véráramába való pirogének infúziója következtében lépnek fel, a megőrzött vérrel vagy annak összetevőivel együtt. A pirogének nem specifikus fehérjék, mikroorganizmusok hulladéktermékei. Transzfúzió utáni pirogén reakciók is előfordulhatnak ismételt vérátömlesztéssel izosenzitizált betegeknél, vagy olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében ismétlődő terhesség szerepel leukocita-, thrombocyta- vagy fehérje-ellenes antitestek jelenlétében. A vér leukoszűrőn keresztül történő szűrése és mosása drámaian csökkentheti az izosenzitizáció kockázatát a többszörös vérátömlesztésen átesett betegeknél.

Ha pirogén reakciók lépnek fel, hidegrázás jelentkezik, a hőmérséklet +39 vagy 40 ° C-ra emelkedik, általában 1-2 órával a vérátömlesztés után, ritkábban az alatt. A láz fejfájással, izomfájdalommal, mellkasi kellemetlenséggel, fájdalommal jár az ágyéki régióban. A klinikai kép eltérő súlyosságú lehet. A hemotranszfúzió gyakran subfebrilis hőmérséklettel megy végbe, amely általában hamar eltűnik. A pirogén reakciók prognózisa kedvező. A klinikai tünetek néhány óra múlva eltűnnek.

Különböző súlyosságú allergiás reakciók a hemotranszfúziós esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Általában olyan betegeknél regisztrálják őket, akiket korábbi vérátömlesztések érzékenyítettek, vagy akiknek a kórtörténetében ismétlődő terhesség volt plazmafehérjék, leukociták, vérlemezkék és még Ig antigénjei elleni antitestekkel. Egyes betegeknél az allergiás reakciók már a hemokomponensek első transzfúziójakor megfigyelhetők, és nem kapcsolódnak korábbi izosenzitizációhoz. Úgy gondolják, hogy ilyen esetekben ezek a reakciók az Ig elleni „spontán” antitestek jelenlétének és a recipiens hízósejtjeinek IgE válaszának a következményei a transzfundált donorspecifikus antigénre, amely gyakran vérlemezkékhez vagy plazmafehérjékhez kapcsolódik.

Allergiás reakciók előfordulhatnak mind a vér vagy annak összetevőinek transzfúziója során, mind pedig késleltetetten, 1-2 órával az eljárás befejezése után. A transzfúzió utáni allergiás reakció jellegzetes tünete az allergiás kiütés, amelyet gyakran viszketés kísér. Súlyosabb reakciók esetén - hidegrázás, fejfájás, láz, ízületi fájdalom, hasmenés. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy allergiás reakció léphet fel anafilaxiás tünetekkel - légzési elégtelenség, cianózis, néha a tüdőödéma gyors kialakulásával. A vérátömlesztés egyik legfélelmetesebb szövődménye az anafilaxiás reakció, amely néha villámgyorsan anafilaxiás sokkig fejlődik.

A klinikai lefolyás súlyosságától (testhőmérséklet és a megnyilvánulás időtartama) függően a transzfúziót követő reakciók három fokozatát különböztetjük meg: enyhe, közepes, súlyos.

Az enyhe reakciókat enyhe láz, fejfájás, enyhe hidegrázás és rossz közérzet, valamint a végtagok izmainak fájdalma jellemzi. Ezek a jelenségek általában rövid életűek. Általában nincs szükség speciális terápiás intézkedésekre a megállításukhoz.

Mérsékelt reakciók - fokozódik a szívfrekvencia és a légzés, a hőmérséklet 1,5-2 ° C-kal emelkedik, fokozódik a hidegrázás és néha csalánkiütés. A legtöbb esetben gyógyszeres terápia nem szükséges.

Súlyos reakciók - az ajkak cianózisa, hányás, erős fejfájás, alsó hát- és csontfájdalom, légszomj, csalánkiütés vagy ödéma (Quincke-típus), a testhőmérséklet több mint 2 °C-kal emelkedik, lenyűgöző hidegrázás, leukocitózis . A vérátömlesztési szövődmények orvosi korrekcióját a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Mivel az autokomponensek immunidentikusak a betegek vérével, a donor vérkomponensek transzfúziójával nem járnak reakciók és szövődmények, betartva a vérátömlesztés minden szabályát.

Kölcsönhatás

Nem javasolt glükózoldatok használata EV-k készítéséhez (5%-os glükózoldat vagy analógjai vörösvértestek agglutinációját és hemolízisét okozzák) és kalcium-ionokat tartalmazó oldatok (véralvadást és vérrögképződést okoznak).

Az eritrocita tömegét sóoldattal hígítjuk. Az EO-oldat kis molekulatömegű dextrán oldatban 1:1 vagy 1:0,5 arányban történő alkalmazása megbízhatóan megőrzi a BCC-t, csökkenti a képződött elemek aggregációját és megkötését a művelet során és a következő napon.

A 8%-os zselatin citráttal, kloriddal és nátrium-hidrogén-karbonáttal készült oldatában lévő eritrocita massza lényegében eredeti vérkomponens - eritrocita-transzfuzátum, amely nemcsak a vérveszteséget kompenzálja és helyreállítja a vér oxigénszállítási funkcióját, hanem hemodinamikailag is rendelkezik. deaggregáló hatás meglehetősen kifejezett volémiás hatással. A 8%-os zselatin citráttal, kloriddal és nátrium-hidrogén-karbonáttal tartósítószerként történő alkalmazása lehetővé teszi az OE eltarthatóságának 72 órára való meghosszabbítását.

Figyelmeztetések

Az eritrocita masszírozót (a tartósítószer-oldattól függően) +4 °C hőmérsékleten kell tárolni. A használatra kész EV, felengedve és mosva, hematokritértéke 0,7-0,8 (70-80%) tartományban kell, hogy legyen. A mosott EO-k felhasználás előtti eltarthatósága a bakteriális szennyeződés veszélye miatt +1-6°C-on legfeljebb 24 óra lehet.

A túlzott mennyiségű EO vagy EV beadása hemokoncentrációhoz vezethet, ami csökkenti a CO-t és ezáltal általában rontja a hemodinamikát.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem. A.A. Bogomolets, specialitás - "Gyógyászat"

Figyelem!

Az információk könnyebb észlelése érdekében az "eritrocita tömeg" gyógyszer használatára vonatkozó utasítást lefordítják és speciális formában mutatják be, a gyógyszer orvosi felhasználására vonatkozó hivatalos utasítások alapján. Használat előtt olvassa el a közvetlenül a gyógyszerhez mellékelt megjegyzést.

A leírás tájékoztató jellegű, és nem az önkezelés útmutatója. A gyógyszer alkalmazásának szükségességét, a kezelési rend kijelölését, a gyógyszer módszereit és dózisait kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.

Oszd meg a közösségi hálózatokon

Portál egy személyről és egészséges életéről iLive.

FIGYELEM! AZ ÖNGYÓGYÍTÁS KÁROS LEHET AZ EGÉSZSÉGRE!

Mindenképpen konzultáljon szakképzett szakemberrel, hogy ne károsítsa egészségét!

Az eritrocita tömeg (EM) egy vérkomponens, amely vörösvértestekből (70-80%) és plazmából (20-30%) áll, leukociták és vérlemezkék keverékével (hematokrit - 65-80%). A vörösvértest-tartalom szerint egy adag eritrocitatömeg (270 ± 20 ml) egy adag (510 ml) vérnek felel meg.

A vörösvértesttömegnek 6 fajtája van (vörösvértesttömeg, szűrt; eritrocitatömeg, gamma-besugárzott; vörösvértesttömeg, leukocitákban és vérlemezkékben kimerülten; vörösvértesttömeg eltávolított leukocitaréteggel; vörösvértesttömeg eltávolított leukocitaréteggel, szűrt; erythrocyta tömeg eltávolított leukocita thrombus réteg, gamma-besugárzott) és többféle auto-eritrocita tömeg (auto-EM; auto-EM, szűrt; auto-EM, gamma-besugárzott stb.).

Az eritrocita-szuszpenzió (ES) egy speciális nátrium-klorid oldatban reszuszpendált vörösvérsejt-massza, amely zselatinkészítményeket és néhány egyéb komponenst tartalmaz vérkonzerválószerben. Az eritrocita szuszpenzió és az oldat aránya általában 1:1. A nagyobb folyékonyságot és ennek megfelelően magasabb reológiai tulajdonságokat felmutató eritrocita szuszpenzió egyidejűleg alacsonyabb hematokritszámmal (40-50%) rendelkezik.

5 féle eritrocita szuszpenzió létezik (vörösvértest szuszpenzió fiziológiás sóoldattal, eritrocita szuszpenzió reszuszpendáló oldattal, eritrocita szuszpenzió reszuszpendáló oldattal, szűrt, vörösvértest szuszpenzió reszuszpendáló oldattal, gamma-besugárzott, mosott vörösvértest szuszpenzió és mosott vörösvértest szuszpenzió).

A leukocitáktól és vérlemezkéktől mentesített vörösvértest-tömeg (a mosott eritrociták - (OE) plazmától mentes eritrocitatömeg, valamint a leukociták és vérlemezkék 1-5-szörös ismételt sóoldat hozzáadásával és a felülúszó eltávolításával centrifugálás után. A mosott eritrocitatömegek felhasználásig tárolva 100-150 ml 0,7-0,8 hematokrit (70-80%) sóoldatban szuszpenzióban.

A leukociták konzerv teljes vérből vagy eritrocitatömegből történő eltávolítására aktívan használnak speciális szűrőket, amelyek lehetővé teszik a leukociták több mint 99% -ának eltávolítását, ami drámaian csökkentheti a nem hemolitikus típusú transzfúzió utáni reakciók számát, és ezáltal növelheti a hatást. orvosi eljárásokról.

Vörösvérsejt-szuszpenzió, felengedve és mosva - a vörösvértestek fagyasztásának és tárolásának módszere alacsony hőmérsékleten (legfeljebb 10 évig) lehetővé teszi, hogy funkcionálisan teljes vörösvértestet kapjon kiolvasztás és mosás után a krioprotektánsból (glicerinből). A vörösvértestek akár 10 évig is lefagyhatnak.

Csakúgy, mint az adományozott vérnél, úgy orvosi, mint gazdasági szempontból célszerűbb a teljes tartósított autológ vér helyett annak összetevőit - autológ (autogén) hemokomponenseket: eritrocita tömeget, frissen fagyasztott plazmát (FFP), esetenként trombokoncentrátumot - gyűjteni. A beteg megfelelő orvosi felkészítésével (vaskészítmények, vitaminterápia, eritropoetin), 2-3 héttel a műtét előtt 600-700-1500-18.000 ml auto-FFP, 400-500 ml auto-FFP készíthető. EM.

Egyes esetekben az autoEV-t fiziológiás sóoldattal az autoEM-től nyerik, vagy további szűréssel az autoEV-t reszuszpendáló oldattal szűrik.

, , , ,

Vörösvértesttömeg: hely a terápiában

Az eritrocita tömegét a vérszegénység enyhítésére írják fel, hogy fokozzák a vér oxigénellátó funkcióját. Ellentétben a tartósított vérrel, az EO alkalmazása jelentősen csökkenti a donor véréből származó plazmafehérjékkel, leukocitákkal és vérlemezkékkel történő immunizálás valószínűségét.

Azoknál a betegeknél, akiknek a kiindulási hemoglobin-, hematokrit- és plazmafehérjék szintje normális, és a vérveszteség a BCC 10-15%-a között van, nincs szükség EO-ra. Fenntartja a stabil hemodinamikát, és elegendő vérpótlóval kompenzálja a vérveszteséget.

A BCC több mint 15-20% -át meghaladó vérveszteség esetén általában a vér oxigénszállítási funkciójának megsértésének első jelei figyelhetők meg, ami megköveteli az eritrocita-hiány megfelelő pótlását, azaz. EM alkalmazások. Az EM, EV transzfúziója történhet csepegtetővel vagy sugárhajtással.

Abszolút laboratóriumi kritériumok megállapítása az EO kinevezéséhez nem lehetséges és aligha tanácsos. Mindenekelőtt figyelembe kell venni a beteg klinikai állapotát, társbetegségeit, a sérülés mértékét és helyét, a vérszegénység okát, a vérzési időt és sok egyéb tényezőt. Így ismert, hogy a krónikus vérszegénységben szenvedő betegek jobban alkalmazkodnak az alacsony hemoglobinszinthez. Ugyanakkor az artériás hipotenzióban, súlyos kardiopulmonális elégtelenségben, fertőző betegségekben stb. szenvedő betegek magasabb vörösvérértékek mellett is igényelnek EO transzfúziót.

Krónikus vérveszteség vagy a hematopoiesis elégtelensége esetén az eritrociták infúziójának alapja a legtöbb esetben a vér hemoglobinszintjének 80 g / l alá és a hematokrit 25% (0,25 l / l) alá esése. Az EO (vagy EC) reológiai tulajdonságainak javítása érdekében közvetlenül a transzfúzió előtt 50-100 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatot lehet hozzáadni a tartályhoz, amely sóoldattal ténylegesen EV-vé alakítja. Az EV, OE, leolvasztott OE transzfúziójának indikációi hasonlóak az eritrocita tömegére:

• traumás és műtéti sokk, amelyet vérveszteség bonyolít;
• anémiás hipoxia normo-hipovolémiás állapotokban;
• poszthemorrhagiás vérszegénység;
• a kritikusan alacsony hemogram-értékkel rendelkező betegek kiterjedt sebészeti beavatkozásokra való felkészítése során;
• poszttermikus (égési betegséggel járó) vérszegénység.

A mosott vörösvérsejteket olyan betegeknél alkalmazzák, akik korábban vérátömlesztések miatt érzékenyek voltak a plazmafaktorokra vagy a leukociták és vérlemezkék antigénjére. A legtöbb nem hemolitikus típusú transzfúziós reakció oka azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében többszörös vérkomponens transzfúzió szerepel, valamint olyan nőknél, akiknek terhességük volt, a leukocita antigének (különösen a HLA) elleni izoantitestek, amelyek kétségtelenül csökkentik a hatást. nemcsak a transzfundált komponenst, hanem az egész orvosi eljárást. Az eritrocitatömeg kimosása szinte teljesen kiküszöböli a plazmát és az elpusztult perifériás vérsejtek elemeit, a vérlemezkéket, és élesen csökkenti a leukociták tartalmát (

A mosott eritrociták használatának indikációi:

• különböző etiológiájú vérszegénység, amelyet a recipiens plazmafehérjék, leukociták és vérlemezkék antigénjeivel szembeni érzékenysége kísér ismételt vérátömlesztés vagy terhesség következtében;
• homológ vér szindróma (mint a komplex terápia eleme);
• allergiás betegek (bronchiasztma stb.) vérveszteségének kompenzációja az anafilaxiás reakciók megelőzése érdekében.

Az intra- és posztoperatív időszakban a vérszegénység korrigálása érdekében AutoEM transzfúziókat végeznek, ha szükséges.

, , , , , , , , , ,

Az eritrocitatömeg élettani tulajdonságai

Az autológ vér komponensei a páciens saját vérének részei, amelyek meghatározzák azok élettani tulajdonságait – oxigénnel látják el a szervezet szöveteit és sejtjeit, és szén-dioxidot juttatnak a tüdőbe. 8-10 napos tárolás után az eritrocita tömeg enyhe hemolízist mutathat, ami nem ellenjavallat a klinikai alkalmazáshoz. Minél hosszabb a tárolási idő, annál alacsonyabb az eritrociták oxigénszállító funkciója. Az eritrocita komponensekben kevesebb a tartósítószer, mint a teljes vérben, az OE-ben teljesen hiányzik. A mosott eritrocita massza nyomokban tartalmaz plazmafehérje komponenseket, vérlemezkéket és leukocitákat.

Farmakokinetika

A donor eritrocitákat tartalmazó komponensek hemotranszfúziót követően több naptól több hétig működnek a szervezetben, amit nagymértékben meghatároz a vörösvértestek begyűjtésének időpontja, a tartósítószer típusa és tárolási körülményei (natív, felolvasztott, mosott). A szervezetben az elpusztult donor eritrocitákat a parenchymás szervek retikuloendoteliális rendszerének sejtjei hasznosítják.

Ellenjavallatok

Az EM és EV használatának ellenjavallatai: masszív vérveszteség (a BCC több mint 40%-a), hypocoagulatiós állapotok, különböző eredetű thromboembolia, szerzett nem hemolitikus anémia.

Tolerálhatóság és mellékhatások

A páciens klinikai állapotának megfelelő donor eritrociták begyűjtésének, feldolgozásának, tárolásának és felhasználásának szabályai szerint a reakciók és szövődmények kockázata minimálisra csökken.

A vérkomponensek felmelegedése csökkenti a hipotermia kockázatát a lehűtött vérkomponensek tömeges transzfúziója során. A transzfundált vér és összetevőinek minimális ajánlott hőmérséklete +35°C. A fel nem melegített vér vagy összetevőinek átömlésekor néha kamrai aritmiák figyelhetők meg (általában csak akkor alakulnak ki, ha a testhőmérséklet +28°C alá csökken).

Vannak pirogén, allergiás, anafilaxiás, lázas (nem hemolitikus) típusú vérátömlesztési reakciók.

A transzfúziót követő reakciók általában nem járnak súlyos és hosszan tartó szervek és rendszerek működési zavarával, és nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére. Általában 10-25 perccel a vérátömlesztés megkezdése után jelentkeznek, bizonyos esetekben a vérátömlesztés befejezése után figyelhetők meg, és súlyosságától függően néhány perctől több óráig tarthatnak.

A pirogén reakciók (hipertermia) a recipiens véráramába való pirogének infúziója következtében lépnek fel, a megőrzött vérrel vagy annak összetevőivel együtt. A pirogének nem specifikus fehérjék, mikroorganizmusok hulladéktermékei. Transzfúzió utáni pirogén reakciók is előfordulhatnak ismételt vérátömlesztéssel izosenzitizált betegeknél, vagy olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében ismétlődő terhesség szerepel leukocita-, thrombocyta- vagy fehérje-ellenes antitestek jelenlétében. A vér leukoszűrőn keresztül történő szűrése és mosása drámaian csökkentheti az izosenzitizáció kockázatát a többszörös vérátömlesztésen átesett betegeknél.

Ha pirogén reakciók lépnek fel, hidegrázás jelentkezik, a hőmérséklet +39 vagy 40 ° C-ra emelkedik, általában 1-2 órával a vérátömlesztés után, ritkábban az alatt. A láz fejfájással, izomfájdalommal, mellkasi kellemetlenséggel, fájdalommal jár az ágyéki régióban. A klinikai kép eltérő súlyosságú lehet. A hemotranszfúzió gyakran subfebrilis hőmérséklettel megy végbe, amely általában hamar eltűnik. A pirogén reakciók prognózisa kedvező. A klinikai tünetek néhány óra múlva eltűnnek.

Különböző súlyosságú allergiás reakciók a hemotranszfúziós esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Általában olyan betegeknél regisztrálják őket, akiket korábbi vérátömlesztések érzékenyítettek, vagy akiknek a kórtörténetében ismétlődő terhesség volt plazmafehérjék, leukociták, vérlemezkék és még Ig antigénjei elleni antitestekkel. Egyes betegeknél az allergiás reakciók már a hemokomponensek első transzfúziójakor megfigyelhetők, és nem kapcsolódnak korábbi izosenzitizációhoz. Úgy gondolják, hogy ilyen esetekben ezek a reakciók az Ig elleni „spontán” antitestek jelenlétének és a recipiens hízósejtjeinek IgE válaszának a következményei a transzfundált donorspecifikus antigénre, amely gyakran vérlemezkékhez vagy plazmafehérjékhez kapcsolódik.

Allergiás reakciók előfordulhatnak mind a vér vagy annak összetevőinek transzfúziója során, mind pedig késleltetetten, 1-2 órával az eljárás befejezése után. A transzfúzió utáni allergiás reakció jellegzetes tünete az allergiás kiütés, amelyet gyakran viszketés kísér. Súlyosabb reakciók esetén - hidegrázás, fejfájás, láz, ízületi fájdalom, hasmenés. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy allergiás reakció léphet fel anafilaxiás tünetekkel - légzési elégtelenség, cianózis, néha a tüdőödéma gyors kialakulásával. A vérátömlesztés egyik legfélelmetesebb szövődménye az anafilaxiás reakció, amely néha villámgyorsan anafilaxiás sokkig fejlődik.

A klinikai lefolyás súlyosságától (testhőmérséklet és a megnyilvánulás időtartama) függően a transzfúziót követő reakciók három fokozatát különböztetjük meg: enyhe, közepes, súlyos.

Az enyhe reakciókat enyhe láz, fejfájás, enyhe hidegrázás és rossz közérzet, valamint a végtagok izmainak fájdalma jellemzi. Ezek a jelenségek általában rövid távúak - 20-30 perc. Általában nincs szükség speciális terápiás intézkedésekre a megállításukhoz.

Mérsékelt reakciók - fokozódik a szívfrekvencia és a légzés, a hőmérséklet 1,5-2 ° C-kal emelkedik, fokozódik a hidegrázás és néha csalánkiütés. A legtöbb esetben gyógyszeres terápia nem szükséges.

Súlyos reakciók - az ajkak cianózisa, hányás, erős fejfájás, alsó hát- és csontfájdalom, légszomj, csalánkiütés vagy ödéma (Quincke-típus), a testhőmérséklet több mint 2 °C-kal emelkedik, lenyűgöző hidegrázás, leukocitózis . A vérátömlesztési szövődmények orvosi korrekcióját a lehető leghamarabb el kell kezdeni.