Vénás pulzus és artériás pulzus. Az artériás pulzus, tulajdonságai Az artériák falának oszcillációjának impulzusperiódusa

artériás pulzus az artériák falának ritmikus oszcillációinak nevezzük, ami a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődése és az abban bekövetkező nyomásváltozás következtében alakul ki a bal kamra során.

Pulzushullám lép fel az aorta szájánál, amikor a vért a bal kamra kinyomja abba. A vér lökettérfogatához igazodva nő az aorta térfogata, átmérője és benne. A kamrai diasztolé során az aortafal rugalmas tulajdonságai és a vérnek a perifériás erekbe való kiáramlása miatt térfogata és átmérője visszaáll eredeti méretére. Így idővel az aortafal rángatózó oszcillációja következik be, mechanikus pulzushullám keletkezik (1. ábra), amely onnan továbbterjed a nagy, majd a kisebb artériákba és eléri az arteriolákat.

Rizs. 1. ábra: A pulzushullám aortában való megjelenésének és az artériás erek falán való terjedésének mechanizmusa (a-c)

Mivel az artériás (beleértve a pulzust is) nyomás a szívtől távolodva csökken az erekben, a pulzusingadozások amplitúdója is csökken. Az arteriolák szintjén a pulzusnyomás nullára csökken, és nincs pulzus a kapillárisokban és tovább a venulákban és a legtöbb vénás erben. Ezekben az erekben a vér egyenletesen áramlik.

Pulzushullám sebesség

Az impulzus rezgések az artériás erek falán terjednek. Impulzushullám sebessége függ a rugalmasságtól (nyújthatóság), a falvastagságtól és az érátmérőtől. A megvastagodott falú, kis átmérőjű és csökkent rugalmasságú erekben nagyobb pulzushullám-sebesség figyelhető meg. Az aortában a pulzushullám terjedési sebessége 4-6 m/s, a kis átmérőjű és izomrétegű artériákban (például a radiálisban) körülbelül 12 m/s. Az életkor előrehaladtával az erek tágíthatósága csökken a falak tömörödése miatt, ami az artéria falának impulzusrezgéseinek amplitúdójának csökkenésével és a pulzushullám rajtuk keresztüli terjedési sebességének növekedésével jár (3. 2).

1. táblázat A pulzushullám terjedésének sebessége

A pulzushullám terjedési sebessége jelentősen meghaladja a vér mozgásának lineáris sebességét, amely az aortában nyugalmi állapotban 20-30 cm/s. Az aortában fellépő pulzushullám kb. 0,2 s alatt eléri a végtagok disztális artériáit, azaz. sokkal gyorsabban, mint ahogy megkapják azt a vérrészt, amelynek a bal kamra általi felszabadulása pulzushullámot okozott. Magas vérnyomás esetén az artériák falának feszültségének és merevségének növekedése miatt a pulzushullám terjedési sebessége az artériás ereken keresztül nő. A pulzushullám sebesség mérése felhasználható az artériás érfal állapotának felmérésére.

Rizs. 2. Életkorral összefüggő változások a pulzushullámban, amelyet az artériák falának rugalmasságának csökkenése okoz

Impulzus tulajdonságai

A pulzus regisztrálása nagy gyakorlati jelentőséggel bír a klinika és a fiziológia szempontjából. Az impulzus lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának, erősségének és ritmusának megítélését.

2. táblázat. Az impulzus tulajdonságai

Pulzusszám - a pulzusok száma 1 perc alatt. Fizikai és érzelmi pihenésben lévő felnőtteknél a normál pulzusszám (pulzusszám) 60-80 ütés / perc.

A pulzusszám jellemzésére a következő kifejezéseket használják: normál, ritka pulzus vagy bradycardia (kevesebb, mint 60 ütés / perc), gyakori pulzus vagy tachycardia (több mint 80-90 ütés / perc). Ebben az esetben figyelembe kell venni az életkori normákat.

Ritmus- az egymást követő impulzusoszcillációk frekvenciáját és frekvenciáját tükröző jelző. Ezt úgy határozzák meg, hogy összehasonlítják az impulzusütések közötti intervallumok időtartamát a pulzus tapintása során egy percig vagy tovább. Egészséges emberben a pulzushullámok szabályos időközönként követik egymást, és egy ilyen pulzust neveznek ritmikus. Az intervallumok időtartamának különbsége normál ritmusban nem haladhatja meg az átlagos érték 10%-át. Ha a pulzusok közötti intervallumok időtartama eltérő, akkor a szív pulzusát és összehúzódásait ún. aritmiás. Normális esetben "légzési aritmia" észlelhető, amelyben a pulzusszám szinkronban változik a légzés fázisaival: belégzéskor növekszik, kilégzéskor csökken. A légzési aritmia gyakrabban fordul elő fiataloknál és olyan személyeknél, akiknek az autonóm idegrendszer labilis tónusa van.

Más típusú aritmiás pulzus (extrasystole, pitvarfibrilláció) jelzi és a szívben. Az extrasystole-t rendkívüli, korábbi pulzusingadozás megjelenése jellemzi. Az amplitúdója kisebb, mint a korábbiaké. Az extrasystolés pulzusingadozást hosszabb időköz követheti a következő, következő pulzusütésig, az úgynevezett „kompenzációs szünetig”. Ezt a pulzusverést általában az artériás fal nagyobb amplitúdója jellemzi a szívizom erősebb összehúzódása miatt.

Az impulzus kitöltése (amplitúdója).- szubjektív mutató, tapintással értékelve az artériás fal emelkedésének magassága és az artéria legnagyobb megnyúlása alapján a szív szisztolájában. A pulzus kitöltése a pulzusnyomás nagyságától, a lökettérfogattól, a keringő vértérfogattól és az artériák falának rugalmasságától függ. Szokásos különbséget tenni az opciók között: normál, kielégítő, jó, gyenge töltés impulzusa, és a gyenge töltés extrém változataként - egy szálszerű impulzus.

A jó telődésű impulzus tapintással nagy amplitúdójú pulzushullámként érzékelhető, amely bizonyos távolságra tapintható az artéria bőrre vetítési vonalától, és nemcsak mérsékelt nyomással érezhető az artérián, hanem enyhe érintéssel is. pulzálásának területe. A fonalszerű impulzus gyenge pulzációként érzékelhető, tapintható az artéria bőrre vetületének keskeny vonala mentén, amelynek érzése eltűnik, ha az ujjak érintkezése a bőrfelülettel meggyengül.

Impulzus feszültség - egy szubjektív mutató, amelyet az artériára ható nyomóerő nagyságával becsülnek, és amely elegendő a nyomás helyétől távolabbi pulzációjának eltűnéséhez. A pulzusfeszültség az átlagos hemodinamikai nyomás értékétől függ, és bizonyos mértékig tükrözi a szisztolés nyomás szintjét. Normál artériás vérnyomás esetén a pulzusfeszültség mérsékeltnek tekinthető. Minél magasabb a vérnyomás, annál nehezebb az artériát teljesen összenyomni. Magas nyomáson a pulzus feszült vagy kemény. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a pulzus lágynak tekinthető.

Pulzusszám a nyomásnövekedés meredeksége és az artériás fal által elért pulzusrezgés maximális amplitúdója határozza meg. Minél nagyobb a növekedés meredeksége, annál rövidebb idő alatt éri el az impulzusingadozás amplitúdója a maximális értékét. A pulzusszám meghatározható (szubjektíven) tapintással, objektíven pedig az anacrosis-növekedés meredekségének elemzése alapján a sphygmogramon.

A pulzusszám az artériás rendszerben a szisztolés alatti nyomásnövekedés mértékétől függ. Ha a szisztolés során több vér kerül ki az aortába, és a nyomás gyorsan növekszik, akkor az artériás nyújtás maximális amplitúdója gyorsabban érhető el - az anacrota meredeksége nő. Minél meredekebb az anacrota (a vízszintes vonal és az anacrota közötti szög közelebb van a 90°-hoz), annál magasabb a pulzusszám. Ezt az impulzust hívják gyors. Az artériás rendszerben a szisztolé alatti lassú nyomásnövekedés és az anakrotikus emelkedés alacsony meredeksége (kis szög a) esetén a pulzus ún. lassú. Normál körülmények között a pulzusszám a gyors és a lassú impulzusok között van.

A gyors pulzus a vér térfogatának és az aortába történő kilökődési sebességének növekedését jelzi. Normál körülmények között az impulzus ilyen tulajdonságokat szerezhet a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedésével. A folyamatosan elérhető gyors pulzus patológia jele lehet, és különösen az aortabillentyű elégtelenségét jelezheti. Az aortanyílás szűkülete vagy a kamrai összehúzódás csökkenése esetén lassú pulzus jelei alakulhatnak ki.

A vénákban lévő vér térfogatának és nyomásának ingadozásait ún vénás pulzus. A vénás pulzust a mellkasi üreg nagy vénáiban határozzák meg, és bizonyos esetekben (a test vízszintes helyzetével) a nyaki vénákban (különösen a jugularisban) rögzíthető. A regisztrált vénás pulzusgörbét ún flebogram. A vénás pulzus a pitvari és kamrai összehúzódásoknak a vena cava véráramlására gyakorolt ​​hatásának köszönhető.

Pulzusvizsgálat

Az impulzus vizsgálata lehetővé teszi a szív- és érrendszer állapotának számos fontos jellemzőjének értékelését. Az artériás pulzus jelenléte az alanyban a szívizom összehúzódásának bizonyítéka, és a pulzus tulajdonságai tükrözik a szív szisztoléjának és diasztoléjának gyakoriságát, ritmusát, erejét, időtartamát, az aortabillentyűk állapotát, az artériák rugalmasságát. érfal, BCC és vérnyomás. Az érfalak impulzusoszcillációi grafikusan (például vérnyomásméréssel) regisztrálhatók, vagy tapintással értékelhetők szinte minden, a test felszínéhez közeli artérián.

Szfigmográfia- az artériás pulzus grafikus regisztrálásának módja. Az így kapott görbét vérnyomásvizsgálatnak nevezzük.

A vérnyomás regisztrálásához speciális érzékelőket szerelnek fel az artéria pulzációjának területére, amelyek rögzítik az alatta lévő szövetek mechanikai rezgéseit, amelyeket az artériában bekövetkező vérnyomásváltozások okoznak. Az egyik szívciklus során pulzushullámot rögzítenek, amelyen egy emelkedő szakaszt különböztetnek meg - egy anakrot és egy leszálló szakaszt - egy katakrot.

Rizs. Az artériás pulzus grafikus regisztrálása (sphygmogram): cd-anacrota; de - szisztolés plató; dh - katakrot; f - incisura; g - dikrotikus hullám

Az Anacrota az artéria falának megnyúlását tükrözi a benne lévő szisztolés vérnyomás növekedése által a vér kamrából történő kiürülésének kezdetétől a maximális nyomás eléréséig tartó időszakban. A katakrot az artéria eredeti méretének helyreállítását tükrözi a benne lévő szisztolés nyomáscsökkenés kezdetétől a minimális diasztolés nyomás eléréséig.

A katakrotának van egy bevágása (bevágása) és egy dikrotikus emelkedése. Az incisura az artériás nyomás gyors csökkenése következtében alakul ki a kamrai diasztolé (proto-diasztolés intervallum) kezdetén. Ekkor, amikor az aorta félholdszelepei még nyitva vannak, a bal kamra ellazul, ami gyors vérnyomáscsökkenést okoz benne, és a rugalmas rostok hatására az aorta elkezdi helyreállítani méretét. Az aortából származó vér egy része a kamrába kerül. Ugyanakkor a félholdbillentyűk szórólapjait eltolja az aortafaltól, és bezárja őket. A becsapódott billentyűkről visszaverődő vérhullám az aortában és más artériás erekben egy pillanatra új, rövid távú nyomásnövekedést hoz létre, amely a vérnyomáscsillapító katakrotán dikrotikus emelkedéssel rögzíthető.

Az érfal pulzálása információt hordoz a szív- és érrendszer állapotáról és működéséről. Ezért a sphygmogram elemzése lehetővé teszi számos olyan mutató értékelését, amelyek tükrözik a szív- és érrendszer állapotát. Eszerint kiszámolhatja az időtartamot, pulzusszámot, pulzusszámot. Az anakrózis és az incisura megjelenésének pillanatai alapján megbecsülhető a vér kilökődési időszakának időtartama. Az anacrota meredeksége, a vér bal kamra általi kilökődési sebessége, az aortabillentyűk állapota és maga az aorta megítélése szerint. Az anacrota meredeksége szerint a pulzus sebességét becsülik. Az incisura regisztrálásának pillanata lehetővé teszi a kamrai diastole kezdetének és a dikrotikus emelkedés előfordulásának meghatározását - a félholdbillentyűk zárását és a kamrai relaxáció izometrikus fázisának kezdetét.

A szfigmogram és a fonokardiogram szinkron regisztrálása esetén az anacrota megjelenése időben egybeesik az első szívhang megjelenésével, és a dikrotikus emelkedés egybeesik a második szívnyom megjelenésével. A szisztolés nyomás növekedését tükröző anakrotikus növekedés sebessége a vérnyomáson normál körülmények között magasabb, mint a katakrot csökkenés mértéke, ami a diasztolés vérnyomás csökkenésének dinamikáját tükrözi.

A sphygmogram amplitúdója, metszete és dikrotikus emelkedése csökken, ahogy a cc regisztráció helye az aortától távolodva a perifériás artériák felé halad. Ennek oka az artériás és a pulzusnyomás csökkenése. Azokon az ereken, ahol a pulzushullám terjedése fokozott ellenállásba ütközik, visszavert impulzushullámok lépnek fel. Az egymás felé futó elsődleges és másodlagos hullámok összeadódnak (mint a hullámok a víz felszínén), és növelhetik vagy gyengíthetik egymást.

A pulzus tapintással történő vizsgálata számos artérián elvégezhető, de különösen gyakran vizsgálják az artéria radiális pulzációját a styloid nyúlvány (csukló) régiójában. Ehhez az orvos az alany keze köré csavarja a kezét a csuklóízület területén úgy, hogy a hüvelykujj a hátsó oldalon, a többi pedig az elülső oldalfelületén helyezkedjen el. Miután megtapogatta a radiális artériát, nyomja három ujjával az alatta lévő csonthoz, amíg pulzusérzés nem jelenik meg az ujjak alatt.

A szívizom összehúzódásával (szisztolé) a vér kilökődik a BO szívéből és a onnan távozó artériából. Az érfalak rugalmassága oda vezet, hogy a szisztolés során a vért a szív kinyomja, megnyújtja az aortát, az artériákat, mert. a nagy erek több vért észlelnek a szisztolé alatt, mint a perifériás ödéma.

Az emberi szisztolés vérnyomás általában 16 kPa. A szív gyengülése (diasztolé) során a megnyúlt erek lecsillapodnak, így a potenciális energia a véren keresztül a véráramlás mozgási energiájába kerül, miközben 11 KPa diasztolés nyomást tart fenn.

Pulzushullám - az aortán és az artériákon keresztül terjedő megnövekedett nyomáshullám, amelyet a bal kamrából való vér kilökődése okoz a szisztolés során.

A pulzushullám 5-10 m / s sebességgel terjed, ezért 0,3 másodperces szisztolés alatt 1,5-3 m-re kell terjednie.

A pulzushullámfront eléri a végtagot, mielőtt az aortában a nyomásesés megkezdődik.

Harmonikus impulzushullám egyenlete:

P 0 - nyomásamplitúdó a pulzushullámban

X - távolság a derivált ponttól a rezgések forrásáig

ω - körkörös rezgési frekvencia

E - rugalmassági modulus

λ – érfalvastagság

D - érátmérő

Termodinamika

Alapfogalmak:

A termodinamika kezdete egy termodinamikai rendszer állapota, amelyet fizikai mennyiségek (térfogat, hőmérséklet, nyomás) jellemeznek. Ha a rendszer paraméterei a környező testekkel való interakció során idővel nem változnak, akkor ez a rendszer stacioner. A rendszerben, így bizonyos paraméterek állandó gradiensét fenntartva, a kémiai reakció állandó sebességgel mehet végbe.

Álló állapotban létezhetnek olyan rendszerek, amelyek anyagot cserélnek a környezettel. Egy rendszert zártnak nevezünk, ha energiát cserél. Egy elszigetelt rendszer nem cserél anyagot a környezetével. A rendszerparaméterek nem változnak az idő múlásával.

A hőcserélő folyamat energia neurotranszmissziójának hőmennyisége

Számítsuk ki az elemi térfogat által végzett elemi munkát.

A termodinamika első főtétele: az átvitt rendszer hőmennyiségét a belső energia megváltoztatására és a munka elvégzésére használják fel.

A belső energia a potenciális és a mozgási energia összege.

A hőmennyiség és egy folyamatfüggvény munkája, nem egy állapot.

A termodinamika második főtétele.

Az első elv az energiamegmaradás, nem jelzi a folyamatok irányát, lefolyását. Az első elv szerint a hőcsere során ugyanúgy lehetséges a spontán hőátadás melegebbről hidegebbre.

A termodinamika második főtétele - a hő önmagában nem tud átjutni alacsonyabb hőmérsékletű testről magasabb hőmérsékletű testre, ezért az örökmozgó lehetetlen, pl. Az időszakos folyamat egyetlen eredménye a hő munkává történő átalakulása lenne.

Hőmotorban a munka a fűtőberendezéstől kapott hő miatt történik, ugyanakkor a hő egy része a hűtőbe kerül

Tekintsünk fogalmakat a termodinamika törvényének kifejezésére

Az 1-2 folyamat visszafordítható, ha a 2-1 fordított folyamat végrehajtható.

A ciklus (körkörös folyamat) olyan folyamat, amelyben minden visszaáll az eredeti állapotába. Ezt a ciklust nevezzük közvetlennek. Hőgépnek felel meg, mert az a készülék, amely a fűtőtesttől kapja a hőmennyiséget, működik, és a hő egy részét a hűtőnek adja.

Az 1A-2 folyamatban a gáz kitágul. A>00

Folyamatban 2-B-1, A<0

A fordított ciklus a hűtőgépeknek felel meg, egy olyan rendszerben, amely hőt vesz a hűtőszekrényből és továbbítja a fűtőberendezésbe.

A hőmotor hatásfokát az elvégzett munka és a fűtőberendezéstől kapott hőmennyiség arányának nevezzük

A hőmennyiség átadása a fűtőtestből a gázba T1 hőmérsékleten, a munkaanyagból pedig a T2 hűtőbe történik.

Az összes megfordítható gép hatékonysága, amely 2 izotermából és 2 diobátból álló cikluson működik, ugyanazzal a hűtővel és fűtőberendezéssel.

Az irreverzibilis gép hatékonysága kisebb, mint a megfordítható gépeké.

Az entrófia a rendszer állapotának, az értékkülönbségnek a függvénye, amely a rendszer fordított folyamata során hőmennyiségre redukálódik

Ha a folyamat nem visszafordítható, akkor

Ha a ciklus egy része irreverzibilis, akkor az egész ciklus is visszafordíthatatlan.

Termodinamikai potenciálok.

Ezen potenciálok független paraméterek szerinti kifejezéseinek ismeretében lehetőség nyílik a termodinamikai folyamatok fennmaradó paramétereinek és jellemzőinek kiszámítására.

1 termodinamikai képlet felhasználásával

Általános kifejezés

Változó x rendszer

Ha a differenciális Hel'nhaltz-energiát és a Gibbs-energiát fenntartjuk:

A kémiai potenciál egyenlő 1 részecske változásával a megfelelő térben.

Artériás pulzus- az artéria falának ritmikus oszcillációi, a szisztolés alatti nyomásnövekedés következtében. Az artériák pulzálása könnyen észlelhető bármely tapintásra hozzáférhető artéria megérintésével: radiális (a. radialis), temporális (a. temporalis), külső láb artéria (a. dorsalis pedis) stb.

Az impulzus következő tulajdonságai jellemzik:

frekvencia; ritmus; feszültség; töltő; a nyomtatvány .

A pulzusszám a gyermek életkorától függően változik.

HRÚjszülött 140-160 1 év 1205 év 10010 év 9012-13 év 80-70 bpm

1 Ritmikus lenni az impulzust az impulzusok közötti intervallumok egyenletessége alapján becsüljük meg. Normális esetben a pulzus ritmikus, a pulzushullámok szabályos időközönként következnek.

2 Impulzusfeszültség azt az erő határozza meg, amelyet a tapintott artéria összenyomásához kell kifejteni. Különböztesd meg a feszült vagy kemény (durus p.) és az ellazult, lágy pulzust (p. molis).

3 Az impulzus kitöltése határozza meg a pulzushullámot alkotó vér mennyiségét. A pulzust két ujjal vizsgáljuk: a proximális ujj addig szorítja az artériát, amíg a pulzus el nem tűnik, majd a nyomás megszűnik, és a disztálisan elhelyezkedő ujj úgy érzi, hogy az artéria megtelik vérrel. Megkülönböztetjük a teljes pulzust (r. plenus) - az artéria normális töméssel rendelkezik - és üres (p. vacuus) - a töltés a szokásosnál kisebb.

4 Impulzusérték a pulzushullám kitöltésének és feszültségének teljes értékelése alapján kerül meghatározásra. A nagyság szerint az impulzus nagyra (r. magnus) és kicsire (r. parvus) oszlik.

5 Az impulzus alakja attól függ az artériás rendszerben a szisztolés és diasztolés során bekövetkező nyomásváltozás mértékéről. A pulzushullám emelkedésének felgyorsulásával az impulzus egyfajta ugró jelleget kap, és gyorsnak (p. celer) nevezik, míg a pulzushullám emelkedése lelassul, a pulzust lassúnak (tardus p.) nevezzük.

A pulzushullámot vagy az artériás erek átmérőjének vagy térfogatának oszcilláló változását az aortában fellépő nyomásnövekedési hullám okozza, amikor a vér kiürül a kamrákból. Ekkor az aortában élesen megemelkedik a nyomás, és a fala megfeszül. A megnövekedett nyomáshullám és az érfal rezgései, amelyeket ez a nyújtás okoz, meghatározott sebességgel terjed az aortából az arteriolákba és kapillárisokba, ahol a pulzushullám kialszik.

A pulzushullám terjedési sebessége nem függ a véráramlás sebességétől. Az artériákon áthaladó vér maximális lineáris sebessége nem haladja meg a 0,3-0,5 m/s értéket, a pulzushullám terjedési sebessége normál vérnyomású és normál érrugalmasságú fiatal és középkorú embereknél 5,5-8,0 m az aortában. / s, és a perifériás artériákban - 6,0-9,5 m / s. Az életkorral, ahogy az erek rugalmassága csökken, a pulzushullám terjedési sebessége, különösen az aortában, növekszik.

Az aorta és a nagy artériák pulzusgörbéjében (sphygmogram) két fő rész különböztethető meg - emelkedés és esés.

Mászási ív - anakrot a - a vérnyomás emelkedése és az ebből eredő húzódás miatt következik be, amelyen az artériák fala a száműzetés fázisának kezdetén a szívből kilökődő vér hatására megy keresztül. A kamra szisztoléjának végén, amikor a nyomás csökkenni kezd, a pulzusgörbe csökkenése következik be. - katakrot. Abban a pillanatban, amikor a kamra ellazulni kezd, és az üregében a nyomás alacsonyabb lesz, mint az aortában, az artériás rendszerbe kilökődő vér visszarohan a kamrába; az artériákban a nyomás meredeken csökken, és a nagy artériák pulzusgörbéjén mély bevágás jelenik meg - incisura. A vér szívbe történő visszaáramlása akadályba ütközik, mivel a félholdbillentyűk a vér fordított áramlásának hatására bezáródnak, és megakadályozzák, hogy a vér bejusson a szívbe. A vérhullám visszaverődik a billentyűkről, és másodlagos nyomásnövekedési hullámot hoz létre, aminek következtében az artériák falai ismét megnyúlnak. Ennek eredményeként egy másodlagos jelenik meg a vérnyomásmérőn, vagy dikrotikus, emelkedik. Az aorta pulzusgörbéjének és a belőle közvetlenül kinyúló nagyereknek, az úgynevezett centrális pulzusnak és a perifériás artériák pulzusgörbéjének formái némileg eltérőek.

Az artériás pulzus az érfal ritmikus szaggatott rezgése, amely a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődéséből ered. Pulzus lat. pulsus – lökdös.

Az ókor orvosai nagy figyelmet fordítottak a pulzus tulajdonságainak tanulmányozására. A pulzus tanának tudományos alapjait azután kapták meg, hogy Harvey felfedezte a keringési rendszert. A vérnyomásmérő feltalálása és különösen a korszerű pulzusrögzítési módszerek (arteriopiezográfia, nagysebességű elektroszfigmográfia stb.) bevezetése jelentősen elmélyítette az ismereteket ezen a területen.

A szív minden szisztolájával bizonyos mennyiségű vér kilökődik az aortába. Ez a vér megnyújtja a rugalmas aorta kezdeti részét, és növeli a nyomást. Ez a nyomásváltozás az aorta és annak ágai mentén az arteriolákig terjed. Az arteriolákban a pulzushullám leáll, mert. nagy az izomellenállás. A pulzushullám terjedése sokkal gyorsabban megy végbe, mint a véráramlás. A pulzushullám 5-15 m / s sebességgel megy, azaz. 15-ször gyorsabban fut, mint a vér. Hogy. az impulzus előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a szív munkája során a vért következetlenül, de részletekben pumpálják az edényekbe. Az impulzus vizsgálata lehetővé teszi a bal kamra munkájának megítélését. Minél nagyobb a szisztolés térfogat, annál rugalmasabb az artéria, annál nagyobb a fal oszcillációja.

Az artériák falának rezgéseit vérnyomásmérő segítségével lehet rögzíteni. A felvett görbét vérnyomásvizsgálatnak nevezik. A pulzusrögzítési görbén - a vérnyomásmogramon - mindig látható egy emelkedő térd - egy anacrota, egy plató, egy leszálló térd - egy katakrot, egy dikrotikus emelkedés és egy incisura (bevágás).

Az anakrota az artériák nyomásának növekedése miatt fordul elő, és időben egybeesik a vér gyors kilökődésének fázisával a kamrák szisztoléjába. Ebben az időben a vér beáramlása nagyobb, mint a kiáramlás.

Plateau - egybeesik a vér lassú kilökődésének fázisával a kamrák szisztoléjába. Ekkor a vér beáramlása az aortába megegyezik a kiáramlással. A szisztolés után a félholdbillentyűk a diasztolé elején bezáródnak. A vér beáramlása leáll, de a kiáramlás folytatódik. A kiáramlás dominál, így a nyomás fokozatosan csökken. Ez katakrózist okoz.

A proto-diasztolés intervallumban (a szisztolés vége, a diasztolés kezdete), amikor a kamrákban a nyomás csökken, a vér a szív felé hajlik vissza. A kiáramlás csökken. Incisura lép fel. A kamrák diasztoléja során a félholdbillentyűk bezáródnak, és a rájuk gyakorolt ​​hatás következtében a vér kiáramlásának új hulláma kezdődik. Az aortában egy rövid távú megnövekedett nyomáshullám (dikrotikus emelkedés). Ezt követően a katakrózis folytatódik. Az aortában a nyomás eléri a kezdeti szintet. Növekszik a kiáramlás.

Impulzus tulajdonságai.

Leggyakrabban az impulzust a radiális artérián (a.radialis) vizsgálják. Ebben az esetben ügyeljen az impulzus következő tulajdonságaira:

1. Pulzusszám (HR). A PE jellemzi a pulzusszámot. Normál PR = 60-80 ütés / perc. A HR 90 ütés / perc fölé emelkedésével tachycardiáról beszélnek. Csökkenéssel (kevesebb, mint 60 ütés / perc) - a bradycardiáról.

Néha a bal kamra olyan gyengén összehúzódik, hogy a pulzushullám nem éri el a perifériát, ekkor a pulzusok száma kisebb lesz, mint a pulzusszám. Ezt a jelenséget bradysphygmiának nevezik. A pulzusszám és a pulzusszám közötti különbséget pulzushiánynak nevezzük.

A rendkívüli állapot szerint meg lehet ítélni, hogy egy személynek mi a T. A T 1 0 C-kal történő emelkedése a pulzusszám 8 ütés / perc növekedéséhez vezet. Kivételt képez a T változása tífusz és hashártyagyulladás esetén. Tífusz láz esetén az impulzus viszonylagos lelassul, peritonitis esetén - relatív növekedés.

2. A pulzus ritmusa. A pulzus lehet ritmikus vagy aritmiás. Ha a pulzusverések szabályos időközönként követik egymást, akkor helyes, ritmikus pulzusról beszélnek. Ha ez az időtartam megváltozik, akkor helytelen pulzusról beszélnek - az impulzus aritmiás.

3. A pulzus sebessége. Az impulzus sebességét a pulzushullám alatti nyomásnövekedés és -csökkenés mértéke határozza meg. Ettől a mutatótól függően gyors vagy lassú impulzus különböztethető meg.

A gyors pulzust az artériák nyomásának gyors emelkedése és gyors csökkenése jellemzi. Gyors pulzus figyelhető meg az aortabillentyű elégtelenségével. A lassú impulzust a nyomás lassú emelkedése és csökkenése jellemzi, i.e. amikor az artériás rendszer lassan megtelik vérrel. Ez az aortabillentyű szűkületével (szűkületével), a kamra szívizom gyengeségével, ájulással, összeomlással stb.

4. Impulzusfeszültség. Ezt az erő határozza meg, amelyet a pulzushullám terjedésének teljes leállításához kell alkalmazni. Ettől függően megkülönböztetünk egy feszült, kemény pulzust, amelyet magas vérnyomás esetén, és egy stressz nélküli (lágy) pulzust, amely hipotenzió esetén fordul elő.

5. Az impulzus kitöltése vagy amplitúdója az ér átmérőjének változása az impulzusnyomás során. Ettől a mutatótól függően megkülönböztetünk egy nagy és kis amplitúdójú impulzust, pl. jó és rossz tartalom. A pulzus kitöltése a szív által kibocsátott vér mennyiségétől és az érfal rugalmasságától függ.

Az impulzusnak sokkal több tulajdonsága van, amelyekkel a terápiás osztályokon ismerkedhet meg.

Vénás visszatérés.

A szisztémás hemodinamika egyik fontos mutatója a vér vénás visszatérése a szívbe. A felső és alsó üreges vénán keresztül áramló vénás vér térfogatát tükrözi. Normális esetben az 1 perc alatt kiáramló vér mennyisége megegyezik az IOC-val. A vénás visszatérés és a szívteljesítmény arányát speciális elektromágneses érzékelők segítségével határozzák meg.

Ősidők óta a kéz pulzusát mérik, hogy megértsék, milyen hatással van az emberi egészségre. Sikerült nekik. A vérkeringés megsértése vagy megváltozása, vérveszteség esetén a „pulzus kitöltése” csökken.

Ennek a tudásnak köszönhetően a pulzusszám ma már könnyedén szabályozható egy óra másodpercmutatójával.

Azokban az ősi időkben az emberi pulzus vizsgálata az orvostudomány jellemző vonása volt a különböző országokban, de a kínai orvoslás erre a legspeciálisabb megközelítést alkalmazta.

Az ilyen irányú további tanítások mindenhol minden országban kialakultak, de nagyrészt a mai napig megőrizték a kínai orvoslás által megszerzett ismereteket, ami lehetővé teszi a modern tudomány számára az ilyen tények részletesebb vizsgálatát.

pulzus - ezek az erek falának ritmikus vagy hullámzó oszcillációi, melyeket a fibromuszkuláris szerv folyamatos munkája és annak összehúzódásai okoznak. Nagyon világosan érvelve ez a kifejezés minden olyan változást jelent, amely a szív érrendszeri tevékenységével kapcsolatos.

A fibromuszkuláris szerv gyakran megnövekszik, különösen, ha az ember edzési folyamatokban vesz részt, és a szív is nő magának az embernek a növekedése alapján, figyelembe véve a fiziológiát.

Fontos megérteni, hogy a vaszkuláris oszcillációk gyakorisága, sebessége nemcsak mint aktív szabályozó a szív tevékenységének szabályozásában, hanem az emberi test fizikai alkalmasságának mutatója is.

Amint a gyakorlat azt mutatja, „normál” állapotban az embernek olyan értékei vannak, amelyek azt jelentik: minél alacsonyabb a pulzáció, annál jobb. Ezért a "pulzus" artériás, vénás, kapilláris, és a tanulmányozás fő módja a tapintás - az artériák szondázása.

Az artériás pulzus és jellemzői

Szokásos az artériás pulzust „olyan” tempó-ingadozásnak nevezni, amely az erek falában jelentkezik, amelyet előre meghatároz a fibromuszkuláris szervből az artériás rendszerbe befröccsenő vér, valamint az e rendszerben a szisztolés és a szisztolés időszaka alatti nyomásváltozás. diasztolé.

Ez az ütem az indokolatlanul elhelyezkedő, nagy, közepes méretű artériák perspektíváján alapul, nagyobb formában a fibromuszkuláris szerv aktív munkájára reagálva. Az artériák folyamatosan mozgó falai a bennük lévő véráramlást alakítják ki, melynek nyomását a szívkamrák ritmikus mozgása gyorsítja, i. keringését.

A pulzushullám egyenlőtlenül halad át az érrendszeren, a véráramlás eloszlása ​​következtében a pulzus enyhén késleltetett a szív munkájának (verésnek) idejével. Ha egyidejűleg impulzust keres a nyaki artérián, akkor figyelembe kell vennie a szív munkáját. A különbség nem lesz észrevehető, mivel az edény közel van, így reakció lép fel a vér felszabadulására.

Figyeljünk a csuklóra, itt van az artéria radiális, és a véráramlás eloszlásában a fibromuszkuláris szerv becsapódásaival a különbség kevesebb, mint 1 másodperc, tehát ilyen jelentéktelen eltérésre nem érdemes figyelni.

A legjelentősebb különbségek azok a tevékenységek lehetnek, amikor a pulzáció megtalálása a lábon meglehetősen egyértelmű késés. A mért speciális erek közül gyakran az artériát perifériás vagy "centrális pulzusnak" nevezik. Az aortában szilárd ereken - nyaki verőereken, más néven nyaki artériákon található.

Amint sok forrás mutatja, a pulzus a végtagok következő pontjain található:

1. felső (artériák radiális, hónalj, brachialis, valamint ulnáris);
2. alsó (láb artériái, hátsó sípcsont, popliteális és femorális);
3. további fej (felületes temporális, arc, nyaki artériák).

Artériás a kapillárishoz és a vénához képest, hasznosabb a diagnosztikában.

Kivételes artériás pulzus jellemzők

Az artériás pulzusnak vannak olyan jellemzői, mint:

• ritmus,
• töltő,
• feszültség,
• frekvencia,
• nagyságrend (magasság),
• sebesség (alak).

Jegyezzük meg a ritmust mint értéket, amelyet az impulzushullámok sorozata előtti és utáni időközök (intervallumok) „határoznak meg”.

Az aritmikus és a ritmikus kiosztása. Amikor az impulzushullámok váltakozva és kölcsönösen mozognak azonos időkereteken keresztül, akkor az impulzus ritmikusnak keltezik, és fordítva, egy másik esetben aritmikusnak.

Ezután vegye figyelembe az artériás impulzus kitöltését - ez az artéria rendelkezésre álló vérének mennyisége (térfogata), amely az artériát elhelyezkedő pulzáció magasságának magasságában található. „Megkülönböztetik” a fonalas (kevéssé érzékelhető), üres (rosszul érzékelhető), telt (túltöltött), mérsékelt.

Az „impulzusfeszültségről” úgy beszélnek, mint az artéria feltétel nélküli megnyomása előtt alkalmazott erőfeszítés előnyéről. Lágy, kemény, mérsékelt feszültség történik.

"Pulzusszám" ez egy olyan érték, amelynek „paraméterét” az artériás falak 1 idő alatti oszcillációinak száma „határozza meg”. Ez azt jelenti, hogy a fibromuszkuláris szerv percenként hány ütést végez. Mérsékelten fordul elő (60-80 bpm), ami azt jelenti, hogy az érték "normál", ritka (kevesebb, mint 60 bpm), gyakori (több mint 90 bpm).

Vannak bizonyos inverziók: bradycardia (a szívverés megszorítása), tachycardia (pulzushullámok emelkedése).

A gyakoriság meghatározása nagy gyakorlati jelentőséggel bír a klinikai és élettani indikációk nyilvántartásában.

Érdekes fogalom az "impulzusérték" (magasság) - "definíció szerint" az edények széleinek rezgési tartományaként, ez a töltési érték összessége a feszültségével együtt. A tulajdonság, nevezetesen a "pulzusérték" kicsi, nagy, közepes.

A végső koncepció a sebesség (forma) - ez a hajó méretének megváltoztatásának sietségét jelenti. Vérnyomásvizsgálattal felismerve. A vérnyomásmérő meghatározza a felbukkanó hullámok növekedését és csökkenését, majd egy „grafikont” jelenít meg, ahol egyértelmű mozgás tapasztalható. Felosztva gyorsra, lassúra, dikrotikusra.

Kapilláris és vénás impulzusok

A kapilláris és vénás pulzusok szintén fontosak a diagnózisban.

A „kapilláris impulzus” a kapillárisfalak túlnyomórészt hullámzó mozgása. A kapillárisok falának valós mozgási sebessége a fiatalabb generációban figyelhető meg lázzal és magas éghajlati változásokkal.

Ez a homlok színének jelentős változásában nyilvánul meg, ilyen változás akkor következik be, ha kis mechanikai mozgások befolyásolják.

Megfigyelhető az arc felszínén is, különösen az ajkak nyálkahártyáján, progresszív nyomással egy átlátszó üvegtárgyra. A kapillárisfrekvencia a fibromuszkuláris szerv vénáinak heterogén telítettségi foka (szisztolés és diasztolés ciklus) eredményeként válik láthatóvá, ami a kapillárisok artériás térdének gyors pulzálást biztosít.

A jelentős betegségben szenvedő betegeknek sajátos, sőt érdekes pulzusuk van, „ami” a szívritmussal egyidejűleg pupillapulzáció formájában figyelhető meg.

A vénát az a cselekvés „határozza meg”, melynek üteme azokban a vénákban vesz részt, amelyek nem a szív gyomrának közelében helyezkednek el, hanem a kapilláris erek egy része választja el őket egymástól. Ezek a vénák nem kapnak vért ütések (ütések) révén, ez az oka az oszcillációk hiányának. A világos ereken néha ritmikus pulzáció léphet fel. A jugularis vénák befolyásolják a vénás tempó megnyilvánulását.

Fizikai gyakorlatok és ismétlődő pszichológiai, érzelmi megrázkódtatások során a modell (vékony) testű embereknél ez a pulzustípus pulzáló érszorítók leple alatt jelenik meg a képen, ami „normálisnak” számít.

Több mint négyezer évvel ezelőtt az ókori egyiptomiak tudták a betegségek pulzus alapján történő diagnosztizálását!