A fogorvos káros termelési tényezői. Foglalkozási veszélyek a fogorvosi munkában és hatásuk következményeinek megelőzése

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

Volgograd Orvosi Akadémia

Terápiás Fogászati ​​Osztály

Foglalkozási veszélyek a fogorvosi munkában és hatásuk következményeinek megelőzése

(oktatási kézikönyv)

Volgograd, 1998

Összeállította:

folypát. édesem. Tudományok, V. F. Mihalcsenko docens, az orvostudomány doktora Tudományok, egyetemi docens E. S. Temkin, Ph.D. édesem. Tudományok, asszisztens N. M. Morozova, klinika. gyakornok N.V. Kalinina, Ph.D. édesem. Tudományok, asszisztens A. G. Petrukhin, asszisztens A. A. Kondratenko.

Bíráló:

fej Általános Higiéniai Tanszék, az orvostudományok doktora, professzor

N. I. Latyshevskaya.

Oktatási segédlet

a ciklikus módszertani bizottság jóváhagyta

Fogorvostudományi Kar VMA.

Fogorvosi munka foglalkozási veszélyei és hatásuk következményeinek megelőzése: Oktatási és módszertani kézikönyv / Összeáll. V. F. Mihalcsenko, E. S. Temkin, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petruhin, A. A. Kondratenko; Volgograd Orvosi Akadémia - Volgograd, 1998. - 26 p.

A fogorvos munkája nehéz és megterhelő munka. Az érdekes munka gyakran teljesen magával ragadja az orvost, örömet okoz, ugyanakkor sok erőfeszítést igényel. A fogorvos napi praxisában előfordulnak öntudatlan foglalkozás-egészségügyi szabálysértések, amelyek nemkívánatos következményekkel járnak. Ugyanakkor az orvos egészsége számos veszélynek van kitéve. A normál munkakörülményektől való kisebb eltérések évről évre felhalmozódnak, és olyan következményekkel járnak, amelyek megnehezítik vagy lehetetlenné teszik az orvos szakmai tevékenységének folytatását.

Az ember munkavégzési képessége a munkanap során nem egyforma. A munkavégzés kezdetén a munkaképesség viszonylag alacsony. A munka során a szervezet funkcionális képessége és a munkatermelékenység a műszak során természetesen változik. A munkaképesség változása a munkanap során több szakaszból áll:

1. Megmunkálhatóság vagy a hatékonyság növelése. A munka jellegétől és a személy egyéni jellemzőitől függően ez az időszak több perctől 1,5 óráig tart.

2. A munkaképesség magas stabilitásának fázisa. Magas munkaerő-mutatók jellemzik. Ennek a fázisnak az időtartama 2-2,5 óra vagy több, a neuro-emocionális stressz mértékétől, a fizikai súlyosságtól és a higiénés munkakörülményektől függően.

3. A csökkent teljesítmény fázisa figyelemcsökkenésben, felesleges mozgások megjelenésében, hibás reakciókban nyilvánul meg.

Különösen fontos a belső munkarend. Ha egy orvos a rendelő küszöbét átlépve, eszeveszett tempóban, egy perc pihenőt sem hagyva vizsgálja meg az egyik pácienst a másik után, akkor nemcsak elveszti az emberi kapcsolatot a betegekkel, a bizalmukat, hanem önmagának is árt. A napról napra növekvő "verseny" könnyen az orvos munkanormájává válik. A nagy terhelés hatalmas energiafelhasználáshoz, fáradtsághoz vezet, amit néha stimuláló gyógyszerek és egyéb eszközök alkalmazásával valamelyest el lehet nyomni, de nem lehet legyőzni.

A fáradtság az intenzív és hosszan tartó tevékenység által okozott fáradtság érzésével, csökkent hatékonysággal, figyelemfelkeltéssel járó állapot, amely a munka mennyiségi és minőségi mutatóinak romlásában és a pihenés utáni leállásban fejeződik ki.

I. M. Sechenov kimutatta, hogy a fáradtság nem magában a munkaszervben jelentkezik, nem az izomban, hanem a központi idegrendszerben: „A fáradtság érzésének forrása nem az izomban, hanem az ideg tevékenységének megzavarásában rejlik. az agy sejtjei."

IP Pavlov úgy vélte, hogy a központi idegrendszerben a fáradtság során fellépő gátlás korlátozott - az agy kérgi sejtjeinek teljesítményének korlátozásával megóvja az idegsejteket a túlterheléstől és a haláltól.

A fáradtság, az akaratlagos vagy más módon leküzdhető fáradtság elhanyagolása egyre inkább a krónikus túlterheltség állapotába sodor bennünket, amelyet számos tünet jellemez: fáradtság, levertség, közömbösség, gyenge koncentrálóképesség, emlékezetkiesés, állandó kapkodás a cselekvésben, ingerlékenység, gyengeség. alvás.

A túlterhelt személy mozgása lassúvá és rosszul koordinálttá válik. A munka termelékenysége mind minőségileg, mind mennyiségileg nagymértékben csökken. Az általános állapotot inkább nem az álmosság, hanem éppen ellenkezőleg, a fokozott ingerlékenység jellemzi. A megváltozott reaktivitás következtében kialakul a neuro-keringési dystonia tipikus képe, különböző funkcionális zavarok (gyomor, belek, erek és bőr). A keringési zavarok következtében oxigénhiány lép fel, és olyan betegségek alakulnak ki, mint a koszorúér-betegség, szívinfarktus, gyomorhurut, gyomorfekély, apoplexia - olyan betegségek, amelyek gyakran megfigyelhetők a nagyon keményen dolgozó, túl gyakran ingerült kollégáink körében. A fokozott ingerlékenység oka az állandó kapkodás és a munkahelyi feszültség. A sietségben minden normális elképzelés eltolódik: a jelentéktelen apróságok hirtelen súlyt kapnak, az apró kudarcok katasztrófa jelleget öltenek. A belső egyensúly elvesztésével elveszítjük a tisztánlátás képességét, a kéz megszűnik engedelmeskedni az agynak. Ha ez az állapot több évig tart, az a fent leírt súlyos következményeket okozhatja. Ezek elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

1) az egyenletes munkavégzés érdekében nem tanácsos a munkanap elején összetett, sok időt és energiát igénylő munkát tervezni;

2) az első órában egyszerű és rövid munkát kell végeznie;

3) 2 óra elteltével tanácsos 10-15 perces szünetet tartani;

4) tartson két-három perces pihenőt a betegek között;

5) a munkanap közepén tartson 30-60 perces szünetet.

Pihenés közben szellőztetni kell a helyiséget, több mozdulatot kell tenni a feszültség enyhítésére és 2-3 mély lélegzetet kell venni. A szünet első felében ülni kell, pihenni, a második felében sétálni és aktív mozgásokat kell végezni, ezáltal fokozva a vérkeringést.

Nál néla fogorvos munkakörülményei és hatékonysága

Az orvos munkahelyének nagy jelentősége van a munka termelékenysége szempontjából. A bútorok ésszerű elosztása, a helyiségek gyakori szellőztetése a munkanap során elfogadható munkakörülményeket biztosít.

A helyiségben a levegő hőmérséklete 18-20°C, a relatív páratartalom 30-45%. A helyiség levegőjének mozognia kell. A pangó meleg levegő felhalmozódása hátrányosan befolyásolja az ember jólétét.

Törekedni kell a természetes fény elérésére az irodában. Az ablakoknak északra vagy keletre kell nézniük. A falakat és a mennyezetet világos színekkel kell festeni. Előnyben részesített színek: világoskék, világoszöld, világosszürke, bézs.

A bútorokat, eszközöket, műszereket úgy kell elhelyezni, hogy az orvos számára kényelmes legyen a munkájában, további erőfeszítés és stressz nélkül.

Pfogorvos szakmai betegségei, okai, megszüntetésének módjai, megelőzése

A fogorvos munkaidejének nagy részét műszerek manipulálásával tölti. Általánosan elfogadott, hogy az irracionálisan vékony szerszámnyél túlerőltetéshez és izomgörcsökhöz vezet (1. ábra).

Vékony hangszer fogásakor az izmok megfeszülnek, a kéz elveszti finom érzékenységét. A kéz anatómiai formájához illeszkedő nyéllel rendelkező eszközöket célszerű használni, amikor az izmok ellazultak és tehermentesek. Az ujjaknak szabadon kell feküdniük a műszeren (2.3. ábra).

A fúróvégek gyakran kényelmetlen alakúak. A forgófej hiánya arra kényszeríti az orvost, hogy munka közben megcsavarja a karját. A test éles szélei hozzájárulnak bőrkeményedés kialakulásához és fájdalmat okoznak az ujjakban, a kéz harmadik ujjának görbülete van: bal oldalon - a tükör kényelmetlen vékony fogantyúja miatt, jobb oldalon - a fúró hegyének irracionális alakja (4., 5. ábra).

A kialakuló arthrosis és az ujjgörbület megelőzésére és kezelésére a következő gyakorlatok javasoltak:

1) mindkét kéz ujjbegye össze van hajtva, és a kezek többször egymás felé mozdulnak erőfeszítéssel;

2) a hüvelykujj erőlködéssel csúszik az ujj tövétől a hegyéig (minden ujjnál ezt tegye);

3) hajtsa ökölbe az ujjait, a hüvelykujját belül. Ökölbe szorítva lassan vegye ki a hüvelykujját.

Dupuytren kontraktúrája

Ez a betegség olyan embereknél alakul ki, akik folyamatosan kemény szerszámokkal, bárdokkal, fejszével, kalapáccsal dolgoznak. A fogorvosoknál gyakran megfigyelhető, mert a legtöbb eszköz (csipesz, hegy) folyamatosan ugyanazt a helyet nyomja a tenyéren.

A középső, gyűrűsujjon vagy a kisujjon a tenyér kötélszerű csomós megvastagodásai jelennek meg, amelyek a fő és középső ízületek kontraktúrájához vezetnek. Ilyenkor az ujjak meghajlanak, néha annyira, hogy a körmök belenőnek a tenyérbe (6. ábra).

A kezeléshez forró levegős zuhany, forró pálmafürdő, paraffinviasz, ozocerit, passzív nyújtás vagy éjszakai sín szolgál. Brune mandzsettát javasolt - egy 2 cm széles acélszalagot varrnak egy szoros övbe, és a tenyérre vagy a kézhátra helyezik (7.8. ábra).

Az acélszalagnak köszönhetően a fascia egyes területeire kifejtett túlnyomás egyenletesen oszlik el a tenyér nagyobb területén. A kóros jelenségek hat hónap elteltével eltűnnek. A mandzsetta mellett Brune azt javasolja, hogy a jobb kezet is tehermentesítse, hogy a bal kezet minden nagy feszültséggel járó munkára megtanítsa.

tendovaginitis

A tenosynovitis az íntapadási helyeken lévő ízületi táska betegsége, amely az egyes izomcsoportok hosszan tartó, gyakran ismétlődő feszültsége miatt alakul ki természetellenes, kényszerhelyzetben.

Általában az orvos a fájdalom ellenére mindig igyekszik folytatni a munkát. Állapota romlik, a betegség krónikussá válik.

A tenosynovitist nagyon súlyos betegségnek kell tekinteni. Amikor megjelennek az első jelek, szünetet kell tartania a munkában. Ezután elkerülhető a kézfájás és a tendovaginitis egyéb kellemetlen következményei. A tendovaginitis és a Raynaud-kór kombinációja foglalkozási fogyatékossághoz vezet. Az ujjak hidegek, vértelenek, fakóvá válnak. Súlyos esetekben gangréna lép fel.

Különösen gyakran ínhüvelygyulladás és keringési zavarok fordulnak elő a nővér nélkül dolgozó fogorvosoknál. A nővér nélküli munka nemcsak lassú és veszteséges, hanem az orvos egészségére is veszélyes. A szakembert mentesíteni kell a fiziológiai képességeit meghaladó terheléstől.

A tendovaginitis kezelése. Konzervatív kezelés: termikus eljárások, lidáz vagy ronidáz elektroforézis, masszázs, az érintett kéz pihentetése. Súlyos esetekben műtét szükséges, amely az ínhüvely feldarabolásából és a gyűrűs szalag kivágásából áll.

Ha a fő etiológiai tényezőt - az ujj szisztematikus túlfeszítését - nem szüntetik meg, akkor a folyamat előrehalad, nem alkalmas konzervatív kezelésre, még fiataloknál sem.

A vibráció hatása a fogorvos testére

A rezgésforrások közé tartoznak a kézi gépesített forgógépek: egy fúró és közvetlenül egy fogászati ​​kézidarab.

A hosszan tartó vibrációnak való kitettség és a káros tényezők együttese (statikus izomterhelés, zaj, érzelmi túlterhelés) tartós patológiás rendellenességekhez vezethet a dolgozók szervezetében, vibrációs betegségek kialakulásához.

A vibrációs betegség patogenezise nem teljesen ismert. A neuro-reflex és a neurohumorális rendellenességek komplex mechanizmusán alapul, amelyek pangásos gerjesztés kialakulásához vezetnek, és ezt követően tartós változások következnek be a receptor apparátusban és a központi idegrendszerben. Nem kizárt a közvetlen mechanikai traumatizáció, elsősorban a mozgásszervi rendszer (izmok, szalagok, csontok és ízületek) sérülése.

Az érrendszeri rendellenességek a vibrációs betegség egyik fő tünete. Leggyakrabban a perifériás keringés megsértéséből, a kapilláris tónus változásából állnak. Az orvosok panaszkodnak az ujjak hirtelen kifehéredésének rohamairól, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő hideg vízzel történő kézmosáskor, vagy ha a test általában lehűlt.

A polyneuropathiás tünetek sajgó, sajgó, húzó fájdalmak formájában nyilvánulnak meg a kézben. A fájdalmat paresztézia, a kezek fokozott hideglelése kíséri. Fájdalom- és hőmérsékletérzékenység szenved.

Terápiás és megelőző intézkedések:

1) a rezgés intenzitásának csökkentése a tervezési fejlesztéseknek köszönhetően;

2) a berendezés használhatóságának ellenőrzése, mivel a vibráció kifejezett növekedése lép fel működés és kopás közben;

3) a munka- és pihenési rend betartása;

4) orvosi - megelőző és általános egészségügyi intézkedések

a) kezek termikus eljárásai vízi eljárások (fürdők) formájában;

b) kéz- és vállöv masszázs és önmasszázs;

c) ipari torna;

e) vitaminprofilaxis és egyéb helyreállító eljárások - pszichológiai kirakodó szoba, oxigénkoktél stb.

Hosszan tartó statikus terheléssel járó betegségek

A statikus terhelés alatt, amely túlterhelési betegségekhez vezet, minden olyan munkát értünk, amely egy bizonyos pozíció felvételét és hosszú távú megtartását igényli, melynek hatása a helytelen pozíció felvétele, vagy túlterheléshez vezet.

Statikus munka - az izmok összehúzódásának folyamata, amely szükséges a test vagy részei térben tartásához. A vajúdás folyamatában a statikus munka a tárgyak álló állapotú rögzítésével, valamint a személy munkahelyzetének biztosításával jár.

Statikus erőkifejtéssel a fizika szempontjából külső mechanikai munka nincs, fiziológiai értelemben viszont munka áll rendelkezésre. A statikus munka fárasztóbb, mint a dinamikus munka, mivel az izomfeszülés folyamatosan, szünetek nélkül, pihenés nélkül tart. Emellett a dolgozó izmokban nehéz a vérkeringés, csökken a véráramlás, csökken az oxigénfelhasználás és nagy mennyiségű tejsav felhalmozódásával az anaerob energiaellátásra való átállás. Közvetlenül a statikus munka megszűnése után az oxigénfogyasztás meredeken megemelkedik és a véráramlás fokozódik (Lingard-jelenség). A feszültség hosszan tartó fenntartása mellett az izomfáradtság és az elégtelen vérkeringés a mozgásszervi rendszer és a perifériás idegrendszer betegségeinek kialakulásához vezethet. A fogorvosi munka egyesíti a statikus munkát és a szellemi tevékenységet.

A műtéti térhez való elégtelen hozzáférés, a rossz látási viszonyok miatt az orvosok kényelmetlen, természetellenes helyzetbe kerülnek, amelyet hosszú ideig kénytelenek fenntartani. A statikus rendellenességek a szalagokat és az izmokat érintik. Hosszú egyoldalú terhelés esetén az izmok először elfáradnak, majd megnyúlnak, és ennek következtében az ízületek legyengülnek, a csontok elmozdulnak. A vázizmok úgynevezett stresszbetegségei vannak. Fáradtság alakul ki munka közben, fájdalom mozgás közben, spontán fájdalom nyugalomban. Az izmok és az ízületek tapintásra fájdalmasak.

A térdízület eltolódása a csípő elmozdulásához és a combcsontfej és az acetabulum érintkezésének megváltozásához vezet. A lábszár helyzete megváltozik, a bokaízület és a lábfej sérülései következnek be. Sok fogorvos kifelé fordítja a lábát, hogy a lehető legközelebb kerüljön a páciens székéhez. Ebben az esetben a test súlya átkerül a láb belső szélére, és ennek ellaposodásához és elmozdulásához vezet. Ebben az esetben a testsúly az egyik lábra (jobbra) esik, a láb erőt ad át a combra, a térd pedig befelé fordul, megváltozik a comb vagy az egész medence helyzete, a medence teljes izomzata felfelé tolódik (ábra . 9). Ez a gerinc görbületéhez vezet.

Az orvos előrehajol, karja megfeszül. Ez ráadásul túlterheli az occipitalis és a hátizmokat. Ebben a helyzetben a vér a lábakhoz rohan. A láb és a láb artériáiban a vérnyomás kétszer olyan magas, mint a fekvő helyzetben. Ez a vér újraelosztásához vezet. Szédülés, ájulás, kismedencei betegségek lépnek fel, a nőknél felerősödik a menstruáció. Ha az ember állva dől, a test súlya inkább az egyik lábára és az egyik csípőre nehezedik. A bordák az egyik oldalon közelednek egymáshoz, a másik oldalon eltérnek. Ez a mellkas összenyomódásához és mobilitásának korlátozásához, gerincferdülés kialakulásához és a jobb oldali hátizmok hipertrófiájához vezet (10. ábra).

Az epeutakra nehezedő nyomás hatására az epefolyás romlik, kövek jelennek meg (11. ábra). A nőknél a méh kupola eltolódik a középvonaltól, és ennek megfelelően a bélhurkok is elmozdulnak. A test hosszan tartó oldalra billenése neuroaszténiás rendellenességeket, valamint a máj és a belek neurózisait okozza. A hasi szervek összenyomása enteroptózishoz, dyspepsiához, gyomorhuruthoz, neurovegetatív dystóniához vezet, ami gyakran érinti a fogorvosokat.

A vállban és a karban jelentkező fájdalmat az ideggyökerek irritációja okozza az alsó nyaki csigolyák spondylosisában. A szem mögötti üregekben fellépő fejfájás az occipitalis izmok túlterhelése miatt jelentkezik.

Néhány orvosnak rossz szokása van, hogy visszatartja a lélegzetét és magasra emeli a vállát, amikor nehéz és összetett munkát végez a szájüregben. Ezzel az orvos megpróbálja valahogy megkönnyíteni és kompenzálni a tárgyhoz való nehéz hozzáférést. A súlypont eltolódik, és a lábakra nehezedő terhelés eloszlása ​​zavart okoz. Fáradt a láb, fáj az Achilles-ín és a vádliizmok. A fájdalom átterjedhet a comb és a fenék izmaira, utánozva a reumát.

Foglalkozási stressz, anyagcsereés neurohumorális válaszok

A szellemi munka az információ befogadásával és feldolgozásával jár, melyhez az érzékszervi apparátus, a figyelem, a memória, a gondolkodási folyamatok aktiválása és az érzelmi szféra elsődleges feszültsége szükséges. Az egészségügyi dolgozók munkája az emberekkel való folyamatos kapcsolattartással, fokozott felelősséggel, a megfelelő döntés meghozatalához szükséges információ és idő hiányával jár, ami nagyfokú neuro-érzelmi stresszt okoz. Ez tachycardiához, megnövekedett vérnyomáshoz, EKG-változásokhoz, fokozott tüdőszellőzéshez és oxigénfogyasztáshoz, valamint megnövekedett testhőmérséklethez vezet. A neuro-emocionális stresszhez kapcsolódó mentális munka a szimpatikus-mellékvese, a hipotalamusz-hipofízis és a kérgi rendszer aktivitásának növekedését okozza. Érzelmi stressz esetén felgyorsul a katekolaminok cseréje, fokozódik a noradrenalin felszabadulása a szimpatikus ganglionokban, megemelkedik az adrenalin és a glükokortikoidok vérszintje. A szellemi munka optimalizálásának a hatékonyság magas szintjének megőrzésére és a krónikus neuro-érzelmi stressz megszüntetésére kell irányulnia. De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a szellemi munka során az agy hajlamos a tehetetlenségre és a mentális tevékenység adott irányú folytatására. A munkavégzés után a „munka domináns” nem múlik el teljesen, szellemi munkavégzés közben hosszabb fáradtságot, központi idegrendszeri kimerülést okoz, mint fizikai munkavégzés során.

Stresszes helyzetekben összetett mechanizmusok aktiválódnak. A hipotalamusz részt vesz a védőmechanizmusok aktiválásában. A hypothalamus-hipofízis rendszer kétféle módon végzi a humorális szabályozást. Az első az idegpálya, amikor a hipotalamusz stresszre adott reakcióját magasabb idegközpontok szabályozzák a stressz intenzitásának és természetének megfelelően. A második mód humorális, amelynek köszönhetően az agyalapi mirigy folyamatosan kölcsönhatásba lép a mellékvesékkel, a pajzsmirigyekkel és az ivarmirigyekkel. Stresszes helyzetekben az endokrin rendszer több, a hipotalamusz által szabályozott része egyidejűleg reagál. Ezek közül kettő különösen fontos: a szimpatikus-mellékvese rendszer, amely katekolaminokat és a hipofízis-mellékvesekéreg, amely kortikoszteroidokat választ ki.

A neuro-endokrin rendszer azonnali reakciója a stresszre a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválásához vezet. Felszabadulnak a legfontosabb katekolaminok: az epinefrin és a noradrenalin. A katekolaminok a szervezet adaptív folyamatainak legfontosabb szabályozói. Lehetővé teszik számára, hogy gyorsan átálljon a nyugalmi állapotból az aktivitási állapotba. Serkentik a glikogén és lipidek lebomlását, a glükóz felhalmozódásához vezetnek a vérben, aktiválják a zsírsavak oxidációját, serkentik a szív- és izomműködést, izgatják a központi idegrendszert, serkentik a védő és immunológiai mechanizmusokat.

Háromféle szteroid hormon szabadul fel a mellékvesekéregből, amelyek stresszes helyzetekben hatnak: mineralokortikoidok, glükokortikoidok és androgének.

Állandó pszicho-érzelmi stressz körülményei között fokozódik az adrenalin szekréciója, ami fontos a szervezet védekezőképességének aktiválásához. A noradrenalin szekréciója is megváltozik az érzelmek hatására, bár kisebb mértékben, mint az adrenalin. Pozitív korrelációt találtak az adrenalinkiválasztás mértéke, a szociális alkalmazkodás és az érzelmi stabilitás között.

Ezenkívül a zaj és a rezgés befolyásolja a kortikoszteroid szekréció szintjét. Az intenzív zaj a kortikoszteroid szekréció sebességének növekedéséhez vezet. A vibráció a fent leírt egyéb funkcionális zavarok mellett a katekolaminok és a kortikoszteroidok szekréciójának növekedéséhez vezet.

Pszicho-érzelmi stressz esetén stresszes helyzetekben a következő funkcionális zavarok léphetnek fel:

Izomtünetek: feszültség és fájdalom;

Emésztőrendszeri tünetek: dyspepsia, hányás, gyomorégés, székrekedés;

Szív- és érrendszeri tünetek: szívdobogás, szívritmuszavar, mellkasi fájdalom;

Légzőszervi tünetek: légszomj és hiperventiláció;

Központi idegrendszeri tünetek: neurotikus reakciók, álmatlanság, gyengeség, ájulás, fejfájás.

A szív- és érrendszeri tünetek közül a szívkoszorúér-elégtelenség és az artériás magas vérnyomás a leggyakoribb.

Felszámolás és pa felmerülő jogsértések megelőzése

E jelenségek elkerülése érdekében el kell hagyni a túlzottan feszült testhelyzeteket, és kényelmesebbekre kell cserélni. A fő okok, amelyek miatt az orvos helytelen testhelyzet felvételére kényszeríthető, a sietség és az elégtelen figyelem a fogorvosi szék megfelelő illeszkedésére az egyes betegeknél. Időhiány miatt az orvosok sajnálják azt a néhány másodpercet és mozdulatot, ami ahhoz szükséges, hogy a széket a kívánt pozícióba hozzák. Néha csak betegség vagy súlyos rendellenességek kényszerítik az orvost szokás megváltoztatására. A modern székek állítható magasságú, dönthető háttámlával és fejtámlával lehetővé teszik a páciens megfelelő pozíciójának megadását (12., 13. ábra). A szék kialakítása a jobb karfa eltávolításával javítható. Általában nagyon hosszúkás alakú, ami megakadályozza, hogy az orvos kényelmes pozíciót vegyen fel. A beteget azonban bizonyos mértékig hátráltatja a jobb könyök támasztékának hiánya.

A szék helyes felszereléséhez a következő szempontokat kell figyelembe venni:

1) a beteg arányai (magasság, testalkat);

2) orvosi arányok;

3) az orvos látásélessége;

4) fényviszonyok.

Helyesnek tekinthető az orvosi pozíció, amelyben a fej, a nyak, a mellkas és a has egy függőleges vonalon van, és a fő terhelés a csontvázra esik, miközben az izmok és szalagok minimális mértékben terhelődnek. Ebben a helyzetben a légző-, keringési és emésztőszervek működése kedvező feltételek mellett működik (14. ábra).

fogorvos egészségügyi szakember betegség

Munkahelyén minden fogorvosnak a kar magasságának és hosszának megfelelő magasságban és vízszintes síkban kell elhelyeznie minden segédeszközt és eszközt.

A sok idegfeszültséget és odafigyelést igénylő munkához gyors és precíz kézmozdulatok, gyakori, de rövid szünetek (5-10 perc) javasoltak.

Az ipari fizikai kultúra alapja az aktív pihenés jelensége, amelyet I. M. Sechenov ír le: a fáradt izmok jobban pihennek, teljesítményük nem teljes nyugalomban, hanem más izomcsoportok munkája során gyorsabban helyreáll. Erre a célra bevezető torna, testkultúra szünet, testkultúra perc használatos.

A pszichofiziológiai kirakodóterem olyan helyiség, ahol a fáradtság és a neuropszichés stressz enyhítésére szolgáló foglalkozásokat tartanak.

A pszicho-érzelmi tehermentesítés hatása esztétikus belsőépítészeti kialakítással, kényelmes bútorokkal, speciálisan kiválasztott zene sugárzásával, légionizációval, tonizáló italok fogyasztásával, a szoba természetes környezetének szimulálásával, diák és videoműsorok bemutatásával a természetre és a hangok reprodukálásával érhető el. erdőről, tengeri szörfözésről stb.

Foglalkozási lábbetegségekfogorvosoknál

Régóta bebizonyosodott, hogy a fogorvosnak munkaidejének nagy részét ülve kell dolgoznia. Az álló munka, amelyet nem kísérnek különféle izommozgások, megzavarja a vénás kiáramlást, vérpangást okoz az alsó végtagok vénáiban. A vénák kitágulnak, billentyűik nem működnek kellőképpen, a véráramlás lelassul, és ennek következtében nemcsak a végtagok, hanem a hasi szervek ereiben is keringési zavarok lépnek fel.

Megjelennek a láb foglalkozási sérülései: a test függőleges helyzetének hosszan tartó tartása miatt görbült, lapos vagy szétfeszített lábak. A támasztószövetek, izmok, szalagok, csontok és ízületek elégtelensége alakul ki.

A szabálytalan alakú cipő (keskeny orrú) lábbetegséget okoz. A cipők, harisnyák és zoknik nem akadályozhatják a lábszár és a lábfej vérkeringését. Úgy kell megválasztani őket, hogy a lábujjak szabadon mozoghassanak bennük.

A lábfejek hosszan tartó állása és fordulása esetén a lapos lábon kívül kialakul az úgynevezett valgus láb, kiálló belső bokával (15. ábra). Az Achilles-szalag és a calcaneus közötti nyálkahártya gyulladása az ín mindkét oldalán fájdalmat okoz (16. ábra).

A lábak és a lábak betegségeinek kezelésére és megelőzésére egy gyakorlatsort dolgoztak ki: a lábujjak hajlítása és nyújtása, zsebkendő megfogása és felemelése a lábujjakkal, lábujjhegyen, sarkon járás, folyón járás homok, kövek, futás nagy kavicsokon a vízben, gyakorlatok bottal kerekeken stb. Sikeresen alkalmazzák a lábak masszázsát és önmasszázsát. Előzetesen végezzen meleg lábfürdőt. Masszázs mozdulatokat végeznek a bokaízület ellazítására, a lábboltozat ellazítására és megfeszítésére, a lábujjak masszírozására, a lábszár relaxáló masszázsára. Hasznos mezítláb sétálni kemény, nedves homokos tengerparton, állni vagy futni egy apró kavicsokkal borított strandon.

Ülés közben fontos a lábak helyes helyzete. A lábaknak kényelmesnek kell lenniük, és a teljes felületnek érintkeznie kell a padlóval. Az izmok ellazulnak, semmi sem zavarja a vérkeringést. Javasoljuk, hogy a lábát a lábujjakra tegye, és ezt a pozíciót váltogassa a megfelelő pozícióval. Ez elősegíti a jó vérkeringést és a lábizmok ellazulását.

A gerinc foglalkozási megbetegedéseifogorvosoknál

A test bizonyos helyzetének hosszú ideig történő fenntartásának szükségessége a törzs dőlésével hatással van a gerincre. A csigolyák eltolódnak és eltérnek, a gerinc atipikus konfigurációt kap. A ficamot a csigolyaközi lemezek, az erek és az idegek összenyomódása kíséri a kialakuló lordózis oldalán. A nyakban, vállban, hátban, keresztcsontban homályos fájdalmak jelentkeznek, amelyek a végtagokba mennek át. Occipitalis és nyaki fájdalom, plexus brachialis neuralgia, bordaközi neuralgia, Scaleus szindróma, nyaki mozdulatlanság, hát- és hátfájás, isiász.

A köztes csatornában a gerinc és a belső szervek idegszerkezetei kapcsolódnak össze. Radicularis, motoros, szenzoros és vegetatív rendellenességek alakulnak ki. Például félelemérzés, angina pectoris, légzési nehézség, nyaki feszültség, amely gyakran nyaki szindrómával társul.

A közbenső porckorongok terhelésének növekedése és a csigolyák deformációja, az izomfeszülés és az erekre és idegekre nehezedő nyomás fájdalmat okoz a vállízületben, ami megzavarja az alkar és a kéz mozgását. Létezik a nyaki gerinc deformáló szindróma, vagy Askey besorolása szerint váll-alkar-kéz szindróma neuralgikus rendellenességekkel. A fogorvosok gyakran szenvednek ettől a betegségtől. Akkor alakul ki, amikor a vállöv izomzata egyoldalú terhelést kap, ami egyoldalú feszültséghez és a nyaki és mellkasi gerincben a porckorongszalagok apparátusának funkcionális zavarához vezet. Az oldalsó gyökércsatornákba való legkisebb húzódások kompressziós jelenségeket okozhatnak. A differenciáldiagnózis során ki kell zárni az olyan fájdalmakat, mint az angina pectoris, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból, a gyomorból és a nyombélből származó fájdalom vállába történő reflexió. A kezeléshez Leube-Diecbee masszázst, meleg fürdőt és gyógytorna gyakorlatokat alkalmaznak. A porckorongszalagok kiemelkedése (prolapsus) esetén sebészeti beavatkozás lehetséges.

A fáradtság kezelésének fő módjai:

1) a munkahely és a bútorok ésszerű megszervezése;

2) gyakorlat és edzés;

3) racionális munka- és pihenési módok;

4) ipari testkultúra;

5) helyiségek fiziológiás kirakodáshoz.

A munkaidő több mint 80%-ában a fogorvosnak ülve kell dolgoznia. Hosszan tartó álló munka esetén a vér újraeloszlása ​​következik be, a vérkeringés romlik, és az alsó végtagok foglalkozási patológiája (varikózis, thrombophlebitis, lábduzzanat, lapos láb) jelentkezik.

Ülő helyzetben lehetőség van a mozgás pontosságát igénylő munkavégzésre (előkészítés, endodonciai munka, csatornatömés), de hosszan tartó ülés során megfigyelhető a nyak, a vállöv és a hát izmainak statikus feszültsége.

A testtartás változása az izomcsoportok terhelésének újraelosztásához, a vérkeringés feltételeinek javulásához vezet, és korlátozza a monotónia elemeit.

A testmozgás (a készségek és szokások javítása az ismétlődő tevékenységek eredményeként) a fáradtság megelőzésének fontos eszköze. A gyakorlat a készségek tanulásának elvén alapul. A feltételes reflexek kialakulásának típusától függően a külső és belső ingerek kombinációjára irányul. Edzés nélkül lehetetlen magas teljesítményt elérni. A gyakorlatok a munkaügyi készségek fejlesztése és az ipari képzés alapját képezik.

A racionális munka- és pihenési mód a munka- és pihenőidőnek olyan aránya és tartalma, amelyben a magas munkatermelékenység magas teljesítménnyel párosul a túlzott fáradtság jelei nélkül. Minél intenzívebb a terhelés a munka során, annál kisebbnek kell lennie a szabadtéri tevékenységek során, hogy ne lépje túl az agysejtek ingerlékenységének maximális határait. Ezek a határok egyéniek. Az életkor, az idegrendszer típusa, az erőnlét, a fizikum és az általános állapot játszik szerepet.

A teljes kikapcsolódás és a pihenés elalvást ad. Ez a munkanap létfontosságú kompenzációja. Egy fogorvosnak, akinek munkája sok energiát igényel, 8 óra alvásra van szüksége.

Egy fárasztó munkanap után olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a stresszt. Javasolt fürdő 35-36 hőmérsékletű vízzel? C-on 10-15 percig. Valerian, zsurló kerülhet a vízbe. Fürdés után fontos, hogy a lábunkat melegen tartsuk (használjunk takarót, melegítő betétet). Az ágy ne legyen túl puha, a takaró könnyű és ne legyen forró.

A fáradtság leküzdésének módjai

A fogorvosok egész munkanapjukat bent töltik, hőkibocsátó fényforrásoknak kitéve. Emiatt a bőrlégzés megnehezül, a vérkeringés romlik. Az ember sápadtnak, fáradtnak tűnik, munkaképessége romlik.

A napi légfürdők fontosak. Mindenhova és az év bármely szakában vinni kell. Télen ezeket a kezeléseket jól szellőző helyiségben kell elvégezni. A melegebb évszakban - nyitott ablakkal és friss levegőn.

A napozás jótékony hatással van a szervezetre. A túl hosszú napozás azonban égési sérülésekhez vezet, és irritálja az idegrendszert.

A meleg víz jó pihentető hatással bír. A 25-30 fokos vízhőmérsékletű fürdők melegnek számítanak. C, és meleg - 38-42? C. A meleg víz kitágítja a bőr felszínes és mélyen fekvő ereit. Ez felgyorsítja a perifériás keringést. A meleg víz az anyagcserét a lúgos oldalra tolja, nyugtatóan és ellazítóan hat.

A hidegnek izgalmas és revitalizáló hatása van. Reggel hatásos egy hideg zuhany, utána durva szövetkesztyűvel vagy frottír törülközővel érdemes átdörzsölni a testet.

Munka után, este hasznos egy meleg zuhany, amely enyhíti a fáradtságot és a stresszt.

Az izmok és az idegrendszer ellazítására könnyű masszázs javasolt. Ez javítja a kapilláris keringést, szubjektív frissességérzet jelentkezik. A masszázs jótékony hatással van a bőrre, az izmokra, az ér- és idegrendszerre. A masszázs a belső szervekre is reflexszerűen hat.

Minden típusú edzés, fizikai aktivitás, sport hasznos. Az izomtréninggel együtt az érrendszer is edz, gazdaságossá válik a légzés, ami a szív munkaképességének növekedéséhez vezet.

A kéz bőrének allergiás betegségeifogorvosoknál

A fogorvosi gyakorlatban az orvosoknak, ápolóknak, fogtechnikusoknak közeli érintkezésbe kell kerülniük különféle allergénekkel: gyógyszerekkel és vegyszerekkel, köztük novokainnal, antibiotikumokkal, különféle polimerekkel, szintetikus anyagokkal stb.

A leggyakoribb allergiás bőrbetegségek a kontakt dermatitisz és az ekcéma. Ide tartozik még a toxikoderma, urticaria, dermatoconiosis. A vízzel és zsíroldó szerekkel való gyakori érintkezésből eredő epidermitis (száraz bőr) allergiás hajlamnak minősül.

A foglalkozási dermatózisban szenvedő betegek körében a fiatal és középkorú nők (21-40 év) dominálnak. A rövid munkatapasztalattal rendelkezőknél magasabb a megbetegedések aránya, mint a több tapasztalattal rendelkezőknél

hosszú ideje dolgozik fogorvosként. A vegyes használatú fogorvosok nagyobb valószínűséggel tapasztalják a száraz bőrt, majd bőrgyulladást és ekcémát.

Szembetegségek megelőzése fogorvosoknál

A természetes fény napi és szezonális ingadozása megköveteli a mesterséges fény használatát a természetes fény helyett, vagy azt kiegészítve. Közép-Oroszországban december második dekádjától február második dekádáig a legtöbbször mesterséges fényt használnak. A források izzólámpák és fénycsövek. A mesterséges világításnak vannak hátrányai, amelyek vizuális és általános fáradtságot, működő rövidlátást és akkomodációs görcsöket okozhatnak. Ezenkívül a fluoreszkáló világítás megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az egészséges és beteg szövetek (nyálkahártya, fogak, bőr) valódi színének pontos érzékelését. Ennek eredményeként létrejönnek a diagnosztikai hibák feltételei, és csökken a kezelés minősége.

Alacsony megvilágítás mellett a látószög növelése érdekében az orvosnak közelebb kell kerülnie a kérdéses tárgyhoz. Ennek eredményeként a konvergencia fokozódik a szem közvetlen belső izomzatának intenzív munkája miatt. Ez a működő rövidlátás kialakulását vonja maga után.

A fénycsövek monoton zajt adnak, ami meghibásodás esetén nyilvánul meg. A zaj negatív hatással van az idegrendszerre.

Mivel a poliklinikán a fogorvosi munka nagy szem megerőltetést igényel, a helyiségek megvilágítását növelni kell.

Sok orvos a fluoreszkáló világítást a fejfájás megjelenésével, a monoton zaj okozta ingerlékenységgel, a mozgó tárgyak „villogásával” és „transzfúziójával” társítja, és megjegyzi, hogy halálos színt és cianózist kölcsönöz a nyálkahártyának és a bőrnek.

A fogorvosok 80%-a tíz év gyakorlat után szerez szembetegséget. A myopiás emberek legnagyobb száma 31-40 éves korban figyelhető meg, hypermetropia esetén - 41-45 év. Az orvosok nagy kockázatnak vannak kitéve a kötőhártya-gyulladás kialakulásának. A fogak előkészítésekor és a foglerakódások eltávolításakor védőszemüveg viselése javasolt.

Ipari világítás higiéniai követelményei

Elégtelen megvilágítás és szem megerőltetése esetén a vizuális funkciók állapota alacsony funkcionális szinten van, a munkavégzés során látási fáradtság alakul ki, csökken az általános munkaképesség és a munkatermelékenység, nő a sérülésveszély. A gyenge fény hozzájárul a myopia kialakulásához.

A megvilágítás egyenetlenségének mértékét az egyenetlenségi együttható határozza meg - a maximális megvilágítás és a minimum aránya. Ha a látómezőben folyamatosan vannak olyan felületek, amelyek fényereje jelentősen eltér, akkor a fényes felületről a gyengén megvilágított felületre nézve a szem utánállításra kényszerül. A gyakori újbóli alkalmazkodás látási fáradtság kialakulásához vezet, és megnehezíti a munkavégzést.

Megelőzés: a lámpatestek ésszerű elrendezése, a csak helyi világítás használatának tilalma.

Ma már nehéz elképzelni egy fogorvos munkáját fotopolimerizálható tömőanyagok használata nélkül. A fotokompozitok összetétele fényérzékenyítő anyagokat tartalmaz, és polimerizációjuk fénysugárzás hatására a látható spektrum egy szűk tartományában, 480 nm-es tartományban (kék fény) megy végbe. Ennek a folyamatnak a végrehajtásához speciális eszközöket használnak - fotopolimerizálókat. Teljesítményben, energiafényességben, kiegészítő szolgáltatási funkciókban, kialakításban különböznek, de a működési elv és a tervezés fő összetevői megközelítőleg megegyeznek.

Külön érdemes odafigyelni a kék fénynek az orvos látására gyakorolt ​​hatására. Brit tudósok egy állatkísérletben megállapították, hogy a polimerizációs fény teljes, 15 perces közvetlen szembesugárzása a retinában visszafordíthatatlan változások jeleinek megjelenéséhez vezet. Nem ritka, hogy az orvosok a fotopolimerizálóval végzett hosszan tartó munka után, különösen védőfelszerelés nélkül, panaszkodnak a „legyek” szeme láttára. Ezzel kapcsolatban bizonyos szabályokat be kell tartani:

1) csak akkor működjön, ha védőburkolatok vagy kupakok vannak a fotopolimerizálón;

2) Feltétlenül használjon védőszemüveget.

Irodalom

1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. Új a fogászatban, 1996, No. 5 p. 15-17.

2. Vartihovsky A. M. A termelési tényezők hatásáról a fogorvosok egészségi állapotára (a moldvai SSR-ben). Fogászat, 1973, 2. szám p. 83-84.

3. Ivascsenko G. M., Kataeva V. A. A foglalkozás-egészségügy néhány aktuális kérdése a fogászatban. Fogászat, 1978, 4. szám p. 67-69.

4. Kataeva V. A., Alimov G. V. A fogorvos munkájának összehasonlító élettani és higiéniai jellemzői. Fogászat, 1990, 69. vers, 3. sz. 80-82.

5. Kataeva V. A. Allergiás bőrbetegségek fogászati ​​klinikák egészségügyi dolgozóinál. Fogászat, 1979, 63. v. 2. sz. 79-80.

6. Kataeva V. A. A fogorvosok látási állapotának higiéniai értékelése. Fogászat, 1979, 58. v. 2. sz. 69-72.

7. Pszichoszociális tényezők a munkahelyen és az egészségügyben. Szerkesztette: R. Calimo // Egészségügyi Világszervezet, Genf, 1989.

8. Schöbel Rudolf. A fogorvos hatékonyságának javításának módjai. M., Medicine, 1971, 215 oldal.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A fogorvos munkakörülményei és teljesítménye. Fogorvos foglalkozási megbetegedései, okai, megszüntetésének módjai, megelőzése. Hosszan tartó statikus terheléssel járó betegségek. A fáradtság kezelésének fő módjai.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.07


A fogászat bioetikai szabályozásának körei, értékbázisa. Az orvos viselkedési szabályai a betegekkel való kommunikáció során, a fogorvos szükséges személyes tulajdonságai. A fogorvosi szakmai szervezetek szerepe a bioetikai eszmék terjesztésében.

absztrakt, hozzáadva: 2012.10.24


A pozitív attitűd kialakításának okai, amikor az orvos a pácienssel dolgozik. A beteg motiválása a kezelésben való aktív részvételre. Az orvos feladata, amikor olyan pácienssel érintkezik, aki a probléma megértésének szakaszában van. A fogorvosi munka jellemzői.

bemutató, hozzáadva 2014.06.23


Az orvos szakmai kompetenciája és figyelembevételének sajátosságai az „ember-ember” rendszerben végzett tevékenységének szemszögéből. A tekintélyes orvos képe és az azt meghatározó, befolyásoló tényezők. Kommunikációs kompetencia a fogorvosi munkában.

bemutató, hozzáadva: 2015.04.05


Az egészségügyi dolgozók foglalkozási megbetegedésének főbb tényezői (fizikai, kémiai, élettani, biológiai). A foglalkozási megbetegedések okai és megelőzésük. A professzionális diagnózis felállításához használt kritériumok.

szakdolgozat, hozzáadva 2010.01.19


A fogorvos főbb szakmai feladatai és jogai. Betegekkel való kapcsolatának alapja. A kollegialitás elvei. A fogorvosi szakember információs presztízse és hírneve. Felelősség az Etikai Kódex normáinak megsértéséért.

bemutató, hozzáadva 2014.10.25


Fogorvos feladatai és szakaszai magánrendelő nyitásakor. Magánirodában felmerülő költségek: fix, változó és félig változó. Fogászati ​​berendezések. Engedélyezés, marketing kabinet. Magánfogászat perspektívában.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.17


Nozokomiális fertőzések kockázata. Anafilaxiás gyógyszerreakciók, az anafilaxia kockázati tényezői. A latex allergia, az anafilaxiás sokk kialakulásának megelőzésének módjai. Az aneszteziológia szakmai sajátosságai, veszélyes tényezők.

absztrakt, hozzáadva: 2010.10.01


A stroke fő okai. A betegség első jelei és tünetei. A stroke utáni felépülési időszak jellemzői. A betegség következményeinek megelőzése és tüneti kezelése a hagyományos orvoslás módszereivel. A stroke fajtáinak leírása.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.05


A biológiai tényezőknek való kitettségből eredő foglalkozási megbetegedések. Az egészségügyi dolgozók foglalkozási megbetegedései vizsgálatának szabályai és kezelési elvei. Vírusos hepatitis, HIV-fertőzés, tuberkulózis fertőzésének lehetősége.

Értekezés absztraktaz orvostudományban a témában A káros és veszélyes tényezők hatásának klinikai és higiéniai jellemzői a "terápiás fogászat" szakterületen dolgozó orvos munkájában, megelőző intézkedések

A kézirat varratánál

SZAKHANOV Anton Anatoljevics

JUSHNIKO-HIGIÉNIKAI BEFOLYÁSOLÁSI SAJÁTSÁGOK

ÁRTALMAS ÉS VESZÉLYES TÉNYEZŐK AZ ORVOS MUNKÁBAN, DE DOLGOZIK, DE A "FOGORSZAT TERÁPIÁS", MEGELŐZÉSI INTÉZKEDÉSEK

14.00.21 - fogászat 14.00.07 - higiénia

az orvostudomány kandidátusa fokozat megszerzéséhez Mr. - ""

SZENTPÉTERVÁR 2009

A munkát a "Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Szentpétervári Orvostudományi Akadémia Posztgraduális Oktatási Akadémiája" Állami Kiegészítő Szakképzési Oktatási Intézmény Terápiás Fogászati ​​Osztályán végezték.

Tudományos témavezetők:

az orvostudományok doktora Moroz Borisz Terentievich professzor, az orvostudományok doktora Shlyakhetsky professzor Nyikolaj Szergejevics

Hivatalos ellenfelek:

Az orvostudományok doktora, Ivanova Galina Grigorjevna professzor, az orvostudományok doktora, Csascsin Valerij Petrovics professzor

Vezető szervezet:

GOU VPO "Szentpétervári Állami Orvosi Egyetem. akad. Il. Pavlov a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökségtől"

A védekezésre "2A> 2003 -Idasovban kerül sor egy találkozón

disszertációs tanács D 208.089.03 a "Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Szentpétervári Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetében" (195196, Szentpétervár, Kirochnaya st., 41)

A disszertáció megtalálható az Állami Oktatási Intézmény DPO St. Petersburg MALO Roszdrav alapkönyvtárában (195196, St. Petersburg, Zanevsky pr., 1\82).

A disszertáció tudományos titkára O.V. Mironenko

tanács orvostudományi doktora ^^y^

a munka általános leírása

A probléma sürgőssége. A munkakörülmények és a fogorvosok egészségi állapota közötti összetett összefüggést hazai és külföldi tudósok régóta vizsgálják. A fogorvosok az egészségügyi dolgozók egyik legszámosabb kategóriája, akik a foglalkozási megbetegedések tekintetében a harmadik helyen állnak, köztük a fogorvosok száma 65%. Feltárták a termelési környezet számos tényezőjének negatív hatását a fogorvosok testére (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Shch., Degtyareva. E.P., 2004). A fogorvosok munkakörülményeinek és egészségi állapotának átfogó felméréséről azonban nem állnak rendelkezésre adatok. Jelenleg a fogorvosi ipar legújabb vívmányainak bemutatása miatt gyakorlati tevékenységükön is kiigazítások zajlanak. és az egészségügyi reform eredményei. Ezen túlmenően ezért a probléma még nagyobb érdeklődésre tart számot az új „általános fogászat” szakkör széleskörű bevezetése miatt. Az új „általános fogászat" szakterület a betegellátási kör eggyel bővülését tartalmazza. szakorvos, más szakterületeken rejlő klinikai tevékenységek bevonásával.De a fő munka a terápiás fogászat keretein belül a páciens ellátása.Így szükség van rá a fogorvosok és háziorvosok munkakörnyezetében számos tényező alaposabb és átfogóbb értékelésének és tanulmányozásának szükségessége.

A tanulmány célja: orvosi, megelőző és higiéniai intézkedések kidolgozása a fogorvos terapeuta munkakörülményeinek javítására és egészségének megőrzésére.

1. Átfogó higiéniai értékelést adni a fogorvosok és háziorvosok munkakörülményeiről, munka jellegéről más szakterületű fogorvosokkal összehasonlítva;

2. Meghatározni és tanulmányozni a fogorvos-terapeuta munkahelyén jelenlévő káros tényezők minőségét és mennyiségét, beleértve a vajúdási folyamat súlyosságát és intenzitását, összehasonlítva más szakterületű fogorvosokkal;

3. Átfogó felmérés alapján kiemelni az általános fogorvosok egészségét befolyásoló főbb káros tényezőket, összehasonlítva más szakterületű fogorvosokkal;

4. A munkatevékenység jellegének vizsgálata alapján határozza meg a foglalkozási megbetegedések kialakulásának kockázatát a fogorvosok és a háziorvosok körében;

5. A foglalkozási kockázat csökkentését és a fogorvosok egészségének megőrzését célzó intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása.

A kutatás tudományos újdonsága:

Első alkalommal került meghatározásra a fogorvosi és háziorvosi foglalkozási megbetegedések kockázati szintje, valamint átfogó, összehasonlító értékelés készült az egyes orvosi és fogorvosi szakterületeken a munkavégzés körülményeiről és jellegéről.

A vizsgálat elméleti jelentősége az, hogy azonosítsa azokat a főbb tényezőket és mintázatokat, amelyek az általános fogorvosok foglalkozási megbetegedésének kockázatát képezik, összehasonlítva más szakterületű fogorvosokkal, nevezetesen fogsebészekkel, ortopéd fogorvosokkal és gyermekfogorvosokkal. Kidolgozásra került a foglalkozási megbetegedések kockázatának megelőzését, ezáltal a fogorvosok és terapeuták egészségének megőrzését célzó intézkedési rendszer is.

1. A fogorvosok és terapeuták munkájuk során a munkakörnyezet káros és veszélyes tényezőinek komplex hatásainak vannak kitéve: fizikai (mikroklíma, megvilágítás, zaj, rezgés), kémiai, mikrobiológiai, higiéniai.

2. A fogorvosok és terapeuták, valamint más fogászati ​​szakterületek orvosai számára a legkifejezettebb és leggyakoribb a vajúdási folyamat intenzitása, amelyet magas pszicho-érzelmi stressz, valamint az analizátorrendszerek jelentős terhelése fejez ki ( vizuális, szaglási, tapintási és mások).

3. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri, valamint a mozgásszervi megbetegedések magas prevalenciája a nagy feszültség és a munkafolyamat súlyosságának káros hatásainak következménye.

4. A fogorvosok, terapeuták, valamint más fogászati ​​szakterületeken dolgozó orvosok munkájának súlyosságának megítélésében a fő súlyosbító mutató a kényelmetlen rögzített testtartás.

Valamennyi tanulmányt a szerző végezte, vagy közvetlen közreműködésével: irodalmi források gyűjtése és elemzése, fogorvosi munkahelyek minősítése, zaj-, rezgés-, megvilágítás-, porosságmérés, a munka súlyosságának és intenzitásának meghatározása, anyaggyűjtés mikrobiológiai vizsgálatok, statisztikai feldolgozás a kapott adatok elemzésével.

A bevált rendelkezések alapján az ajánlott intézkedések végrehajtása során lehetségesnek látszik csökkenteni a fogorvosok, háziorvosok, valamint más fogászati ​​szakorvosok egészségére gyakorolt ​​káros tényezők hatását.

A munka jóváhagyása.

A munka eredményeit tesztelték: a "XI. Nemzetközi Arc- és állcsontsebészek és fogorvosok konferenciáján" Szentpéterváron (2006); a fiatal tudósok tudományos-gyakorlati konferenciáján „A klinikai és kísérleti orvoslás aktuális kérdései”. Szentpétervár (2006).

Tudományos kutatási eredmények gyakorlati megvalósítása.

A vizsgálat eredményeként kapott elméleti és gyakorlati adatokat a Szentpétervári Nyevszkij Kerület 31. számú Városi Fogászati ​​Klinikája, a Safir Medical Center, a Mezon CJSC Medical Center, a Center Dental Production Cooperative gyakorlatába vezették be. a vizsgálat során az eredmények bekerülnek a programba

fogorvosok képzése az Állami Oktatási Intézmény DPO St. Petersburg MALO Roszdrav 2. számú Terápiás Fogászati ​​Osztályának posztgraduális képzési ciklusaiban.

A munka felépítése és köre.

A disszertáció 4 fejezetből áll, következtetésekből, következtetésekből, gyakorlati javaslatokból, irodalomjegyzékből, a gyakorlati megvalósítással kapcsolatos dokumentumok alkalmazásából. A dolgozat 130 oldalas, 23 táblázatot, 1 ábrát tartalmaz. A felhasznált irodalom listája 139 hazai és 27 külföldi szerzőt tartalmaz.

ANYAG ÉS KUTATÁSI MÓDSZER

A vizsgálat tárgyát a szentpétervári állami egészségügyi intézmények fogorvosi rendelőinek munkakörülményei képezték (3., 12., 22., 29., 31. számú városi fogászati ​​klinika). A megfigyelés tárgyai általános fogorvosok és más szakterületű fogorvosok (terapeuták, sebészek, ortopédek, gyermekfogorvosok) voltak, 25 és 61 év közöttiek. (Összesen 365 fő) A fogorvosi rendelők különböző típusú (import és hazai gyártású) fogászati ​​egységekkel és azok számával (helyiségenként egytől hatig) kerültek felszerelésre, miközben különböző kezelési technológiákat és különböző típusú tömőanyagokat alkalmaztak.

A cél elérése érdekében a munka során korszerű informatív higiéniai, fiziológiai, kronometriai és szociológiai módszereket alkalmaztak. Az állami egészségügyi és prevenciós intézményekben dolgozó terápiás, ortopédiai, sebészeti és gyermekfogorvosok munkakörülményeinek összefoglaló felmérése az R 2.2.2.006-05 „Irányelvek a tényezők higiénikus értékeléséhez” című útmutatóban foglalt elvek szerint történt.

munkakörnyezet és munkafolyamat. A munka kritériumai és besorolása”. És 33 mutató alapján értékelték.

Az ártalmassági és veszélyességi osztályok meghatározásakor a munkaügyi besorolás higiéniai kritériumaiból és alapelveiből indultunk ki, ez utóbbiakat 4 osztályba osztjuk, amelyek mindegyike a munkavállalók egészségi kockázatának értékelése szempontjából a következőképpen értelmezhető (R 2.2.2.006-05 "Irányelvek a munkatényezők környezet és a munkafolyamat higiénikus értékeléséhez. A munka kritériumai és besorolása"):

■ 1. osztály – optimális – olyan feltételek, amelyek mellett a dolgozók egészsége megőrződik, de előfeltételek a magas szintű hatékonyság fenntartásához

■ 2. osztály - megengedett munkakörülmények - olyan szintű környezeti tényezők és munkafolyamat jellemzi, amely nem haladja meg a munkahelyekre megállapított higiéniai előírásokat, de lehetségesek olyan funkcionális változások, amelyek a szabályozott pihenőidő alatt vagy a következő műszak kezdetén helyreállnak.

■ 3. osztály – káros munkakörülmények – a higiéniai előírásokat meghaladó káros termelési tényezők jelenléte jellemzi, és káros hatással vannak a munkavállaló szervezetére, és 4 károssági fokra oszthatók:

"A 3. osztály 1. fokozatát (3.1) a higiéniai előírásoktól való olyan eltérések jellemzik, amelyek a munkavállalókban olyan funkcionális változásokat okoznak, amelyek a káros tényezőkkel való érintkezés hosszabb (mint a következő műszak kezdetéig) megszakításával helyreállnak.

■ 3. osztály 2 fokozat (3.2) - olyan szintű termelési tényezőkkel rendelkező munkakörülmények, amelyek tartós funkcionális zavarokat okozhatnak, ami a legtöbb esetben átmeneti rokkantsággal járó morbiditás növekedéséhez vezet,

az általános morbiditás gyakoriságának növekedése, a foglalkozási patológia kezdeti jeleinek megjelenése

■ 3 osztály 3 fokozat (3.3) - olyan munkakörülmények, amelyeket olyan szintű káros tényezők jellemeznek, amelyek általában enyhe és közepes súlyosságú foglalkozási megbetegedések kialakulásához vezetnek, beleértve az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések megnövekedett szintjét

3. fokozat 4. fokozat (3.4) - olyan munkakörülmények, amelyek mellett a foglalkozási megbetegedések súlyos formái előfordulhatnak, jelentősen nő a krónikus betegségek száma és magas az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás

■ 4. osztály – veszélyes (extrém) munkakörülmények – olyan termelési tényezőkkel jellemezhető, amelyeknek a műszak alatti hatása életveszélyt, az akut foglalkozási sérülések súlyos formáinak magas kockázatát okozza.

személyi számítógép a Microsoft Office 2003 alkalmazáscsomag használatával (a Microsoft Excel szabványos statisztikai és matematikai funkciói). Az eredmények különbségének jelentőségének meghatározásához a kritériumok értékeit használtuk: Student, Wilconson-Mann-Whitney és Rosenbaum. A mutatók közötti kapcsolatok azonosítására korrelációs elemzést végeztünk.

Összesen 3904 vizsgálat készült, ebből: higiéniai - 3509, kronometrikus munkavégzés - 619,5 óra, szociológiai - 288, 207 munkakörnyezeti mikrobiológiai vizsgálatot végeztek.

Higiénés módszerek a munkafolyamat tényezőinek tanulmányozására.

A munkahelyi ipari helyiségekben olyan higiéniai tényezők, mint a mikroklíma, zaj, infrahang, ultrahang,

vibráció, megvilágítás, légszennyezettség aeroszolokkal és bakteriális szennyeződésekkel, valamint a munkafolyamat súlyossága és intenzitása (összesen 33 mutató).

A higiénés vizsgálatok átfogó megközelítést biztosítottak a fogorvosok munkakörülményeinek összehasonlító értékeléséhez, figyelembe véve a fizikai, kémiai és biológiai termelési tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatását. A munkakörülmények felmérése 33 helyiségben, korszerű berendezésekkel, tájékoztató jellegű, általánosan elfogadott módszerekkel, a jelenleg hatályos módszertani ajánlások és szabályozási dokumentumok (GOST, SN, SanPiN, MU) szerint történt.

Az építészeti és tervezési megoldások értékelésének részeként a helyiségek műszaki és műszaki támogatottsága, valamint a helyiségek területének megfelelősége a bennük található fogorvosi egységek számának (egy, kettő vagy több) volt a tárgya. a 2956 - 83 sz. „A járóbeteg-fogászati ​​intézmények elrendezése, felszerelése, működése, munkavédelem és személyi higiénia” egészségügyi szabályok szerinti vizsgálatra.

A fogorvosi rendelők mikroklimatikus viszonyait a hőmérséklet, páratartalom, légsebesség és hősugárzás mutatói határozták meg. A fogorvosi rendelőkben a mikroklíma vizsgálatokat a GOST 12.1.005-88 "A munkaterület levegőjének általános egészségügyi és higiéniai követelményei" és a SanPiN 2.2.4.548-96 "Ipari helyiségek mikroklímájának higiéniai követelményei" szerint végezték.

A mérési eszközök a következők voltak:

MES-2 meteorométer (2003. 02. 09-i 0162091 sz. állapothitelesítési igazolás);

TKA-TV páratartalom-hőmérséklet mérő (2003.10.10-i vizsgálati tanúsítvány).

A tanulmány 495 mérést tartalmazott.

A munkahelyi fogorvosi rendelőkben az infrahang tartomány akusztikus rezgésének, zajának és helyi rezgésének fő forrása a turbinás egységek (amelyek fogászati ​​kompresszorokat is tartalmaznak).

Az ipari zaj főbb paramétereinek műszeres mérését a fogorvosok munkahelyén a GOST 12.01.050-86 "Munkahelyi zaj mérési módszerek", "Útmutató a munkahelyi zaj elvégzéséhez, méréséhez és higiénikus értékeléséhez" szerint végezték. 1844-78. A kapott eredmények elemzését és értékelését a 2.2.4/2.1.8.562-96 „Zaj a munkahelyeken, lakó- és középületek helyiségeiben, valamint lakóterületeken” SN 2.2.4/2.1.8.562-96 számú szabvány szerint végeztük.

Az ipari infrahang mérése és higiéniai értékelése a 2.2.4/2.1.8.583-96 „Infrahang munkahelyeken, lakóépületekben, középületekben és lakóövezetekben” SN 2.2.4/2.1.8.583-96 számú szabvány szerint történt. Az akusztikai változtatásokat zajszintmérővel végeztük t. A vizsgálat részeként 800 mérést végeztek.

A helyi rezgési paraméterek mérését és értékelését a GOST 12.1.043-84 „Rezgés. Mérési módszerek munkahelyeken ipari helyiségekben”, GOST 12.1.012-90 „Rezgés. Általános biztonsági követelmények”, „Ipari rezgés mérési és higiéniai értékelési útmutatója” 3911-85 sz., SN 2.2.4/2.1.8.566-96 „Ipari rezgés, rezgés lakó- és középületekben”. A vizsgálat részeként 600 mérést végeztek.

A műszeres mérésekhez használt zaj- és rezgésmérő berendezések megfeleltek a GOST 17187-81 „Zajszintmérők. Általános műszaki követelmények és vizsgálati módszerek”, GOST

17168-82 "Elektronikus oktáv és harmadik oktáv szűrők" és GOST 12.4.012-83 SSBT vibráció. "Munkahelyi vibráció mérési és szabályozási eszközei". Vibrométer "Robotron" t. 1269 mérés.

Az értékelést különböző helyzeti feltételek mellett végezték el:

Egy fogászati ​​egységet tartalmaz; két; három vagy több (megfelelő felszereléssel rendelkező irodában);

A turbinás kézidarab működése közben: alapjáraton és a kemény fogszövetek mechanikai feldolgozása során;

Amikor a mikromotor alapjáraton működik és a kemény fogszövetek feldolgozása közben.

Mérték a hazai (US-30) és import (HIRADENT, SIEMENS) gyártású berendezések által keltett zaj és rezgés paramétereit.

Az infrahang tartomány kisfrekvenciás akusztikus rezgésének azonosítása, valamint az infrahang zajhoz viszonyított súlyosságának meghatározása a "Lineáris" és "A" skálák szintkülönbségének felhasználásával történt.

A fogorvosi rendelők világítása kombinált és kombinált világítással történik. A megvilágítás értékeléséhez a következő szabályozó anyagokat használtuk: SNiP 23-05-95 "Természetes és mesterséges világítás", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Lakó- és középületek természetes, mesterséges és kombinált világításának higiéniai követelményei", GOST 24940 -96 "Épületek és építmények. Megvilágításmérési módszerek”, GOST 26824-86 „Épületek és szerkezetek. Fényerő mérési módszerei”, Módszertani ajánlások „Megvilágítás (fényerő) higiéniai követelményei a precíz vizuális munkához” sz. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98.

Mérőműszer: digitális fotométer (fénymérő-fényességmérő) PSA-04/3 No. 01021 (2003.09.23-i 0118167 sz. állami hitelesítési igazolás). A tanulmány 345 mérést tartalmazott.

Az általános, helyi (különböző típusú helyi fogászati ​​lámpákkal létrehozott) és kombinált világítás elégségességét a páciens szájüregének szintjén értékeltük (elhatároltuk a laterális és frontális fogcsoportok területeit), valamint a munka műszeres) asztal a fogorvos.

A vajúdás súlyosságát és intenzitását jelző mutatók értékelése az R 2.2.2006-05 jóváhagyott kézikönyv követelményeinek megfelelően történt. 2005.11.01. „Irányelvek a munkakörnyezet és a munkafolyamat tényezőinek higiéniai értékeléséhez. A munkakörülmények kritériumai és osztályozása. Mérési módszer: a munkavégzés súlyosságának és intenzitásának kronometrikus megfigyelése a munkahelyen. A vizsgálat során 619,5 órányi kronometrikus vizsgálatot végeztek.

A fogorvosok munkahelyi munkakörülményeit és jellegét az R 2.2.2.006-05 „Irányelvek a munkakörnyezet és a munkafolyamat tényezők higiéniai értékeléséhez” című irányelvvel összhangban értékelték. A munkaerő kritériumai és besorolása”, a vonatkozó szabályozó dokumentumok, időrendi tanulmányok, munkaköri leírások és szakértői értékelések alapján.

Mikrobiológiai kutatási módszerek.

A levegő környezetét a GOST 12.1.005-88 "A munkaterület levegőjének általános egészségügyi és higiéniai követelményei" szerint tanulmányozták. 3936-85 sz. „A munkaterület levegőjének idegen anyag tartalmának ellenőrzése” Útmutató, „Módszerek a munkaterület levegőjében lévő káros anyagok meghatározásához”, GN 2.2.5.1313-03 „Maximálisan megengedett koncentrációk” (MPC) a munkaterület levegőjében lévő káros anyagokról ",

GN 2.2.6.709 - 98 higiéniai szabványok „A termelő mikroorganizmusok, bakteriális készítmények és összetevőik maximális megengedett koncentrációja (MPC) a munkaterület levegőjében. 207 vetés fejeződött be.

A levegő mikroflóra mintáinak gyűjtéséhez a 818-as, 1985-ös Krotov-készüléket használtuk. 1581. sz. A mikroflóra befogásának mechanizmusa egy keskeny, ék alakú résen áthaladó levegősugár ütővágó hatásán alapul, és nagy sebességgel ütközik a tápközeg nedves felületével. Az ütközés következtében levegőben szálló aeroszolok, köztük porszemcsék és baktériumokat tartalmazó cseppek tapadtak a tápközeg felületére. A levegőmintavétel során a tápközeggel ellátott Petri-csésze forog, és a levegő 25 liter/perc sebességgel haladt át, aminek köszönhetően a tápközeg felületének egyenletes szennyeződése a levegő mikroflórával történt. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1983. évi 720. számú rendeletével összhangban. A teljes mikrobaszám meghatározására szolgáló mintavételt hús-pepton agart, Staphylococcus aureust tartalmazó csészéken végeztük 4 percig - 10 percig sárgája-sós agar csészéken. Ezenkívül a levegőben lévő penész- és élesztőgombák tartalmának meghatározásához mintákat vettünk Sabouraud agart tartalmazó lemezeken. Ezen túlmenően, figyelembe véve a szájüreg mikroflórájának sajátosságait, ahol a streptococcusok dominálnak, amelyek nem képeznek telepeket vért nem tartalmazó táptalajon, 5%-os véragaron vettek mintákat a hemolitikus aktivitású mikroorganizmusok megszámlálására. A betegek fogkezelése során a munkaterületen történt mintavétel, a háttérszennyezettség felmérésére a mintavétel a fogorvos munkahelyétől legalább 1,5 m távolságra történt.

Szociológiai kutatás.

A fogorvosok szociológiai felmérésének napján speciális kérdőívet dolgoztak ki, és az anonim kérdezés módszerét alkalmazták. Egy 288 fogorvos részvételével végzett kérdőíves felmérés adatait vetettük alá

személyi számítógépen, Microsoft Excel 2003 segítségével végzett elemzés és statisztikai feldolgozás.

A kérdőívben szereplő kérdések széles köre tette lehetővé az egészségügyi dolgozók ezen csoportjának felépítésének, egészségi állapotának és a szakmai tevékenység végzése során a jólét szubjektív megítélésének elemzését.

Kutatási eredmények.

A fogorvosok és terapeuták munkahelyein a munkakörülmények átfogó higiénés felmérése lehetővé tette a munkahelyi munkakörülmények értékelését az elfogadott besorolás szerint, amelyet az alábbi táblázat mutat be. egy.

Asztal 1.

A fogorvosok és terapeuták munkahelyi munkakörülményeinek átfogó higiénés felmérése

Tényezők/Munkahely Önfenntartó 3 4 5 6 7 8 9 10 és 12 13

Por 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1

Zaj 2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 3,1 2 2 2 2

Helyi rezgés 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Mikroklíma 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Megvilágítás 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

A szülés súlyossága zd 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 zd 3,1

Munkaintenzitás 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 2 2 2

A munkakörülmények általános értékelése 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1

A fogorvosok és más szakos fogorvosok munkahelyi munkakörülményeinek átfogó higiénés felmérése lehetővé tette a munkakörülmények összehasonlítását az elfogadott besorolás szerint, táblázat. 2.

2. táblázat.

Fogorvosok, terapeuták és egyéb szakos fogorvosok munkahelyi munkakörülményeinek átfogó higiénés felmérése

Tényezők / Fogorvos terapeuta specialitása Gyermek fogorvos ortopéd sebész

Por 3,1 2 3,1 Nincs mérve

Zaj 3,1 3,1 épület 3.1

Helyi rezgés 2 2 2 Nincs mérve

Mikroklíma 2 2 2 2

Megvilágítás 2 2 2 2

A szülés súlyossága 3,2 3,2 2 3,1

Munkaintenzitás 3,2 3,2 3,1 3,2

A munkakörülmények általános értékelése 3,2 3,2 3,1 3,2

Tanulmányokat végeztek a fogorvosok szakképzett orvosi ellátásra való alkalmasságáról. A kikérdezés módját a szakképzett és szakosodott segítséget kérő orvosok alacsony száma és a megfelelő orvosi dokumentáció elkészítése miatt választották az adott betegség első jeleinek megjelenésekor.

A vizsgálat eredményei szerint ez a tény beigazolódott. Kiderült, hogy a megkérdezett orvosok mindössze 12,50%-a kér szakképzett és szakellátást, valamint megfelelő orvosi dokumentációt a betegség első jeleinél. A válaszadók többsége (a megkérdezett orvosok 70,14%-a) szakképzett és szakellátást, megfelelő orvosi dokumentációt kér, ha a betegség három napnál tovább tart. A válaszadók 17,63%-a egyáltalán nem kér szakképzett és szakosított segítséget és megfelelő orvosi dokumentációt, táblázat. 3.

3. táblázat

A minősített szakorvosi ellátás igénylésének és a rokkantsági igazolás nyilvántartásának táblázata

Forduljon orvoshoz a betegség tüneteinek megjelenésekor Forduljon orvoshoz a betegség első tünetei esetén. Ha a betegség 3 napnál tovább tart, forduljon orvoshoz. Egyáltalán nem járnak orvoshoz.

az összes megkérdezett orvos %-a 12,5% ±1,9% 70,14% ±2,7% 17,63% ±2,2%

A különböző korcsoportokba tartozó fogorvosok előfordulásának elemzésekor a magas vérnyomás előfordulásának kortól függő növekedését tárták fel, ami nyilvánvalóan összefügg egy olyan tényező fogorvosra gyakorolt ​​állandó hatásával, mint a munkaintenzitás, amely, mint megállapították, átfogó értékelés során károsnak minősített (3. fokozat) 1 vagy 2 fokozatú munkakörülmények (szakterülettől függően), 1. ábra.

□ 1. csoport – 23-30 éves korig, (n=66)

Rizs. 1. A hypertonia előfordulásának függősége a különböző korcsoportú fogorvosok körében %-ban

A felmérés eredményei alapján megállapították, hogy a mozgásszervi rendszer incidenciája az életkor függvényében nő a fogorvosok körében. Ez a növekedés az orvosra gyakorolt ​​állandó hatásnak köszönhető

olyan tényező, mint például a vajúdás súlyossága, amelyet ártalmasnak (3. fokozat) 1 vagy 2 fokozatnak minősítenek (az adott szakterülettől függően). Amint azt a munkakörülmények átfogó felmérése során megállapították, ennek a tényezőnek a „károsságát” meghatározó fő mutató a kényelmetlen, rögzített testtartás. 2.

(III. csoport - 23-30 éves korig, (n=66)

■ 2. csoport – 31 és 40 év között, (n=86)

□ 3. csoport – 41 és 50 év között, (n=60)

□ 4. csoport – 50 éves és idősebb (n=76)

Rizs. 2. ábra: A mozgásszervi rendszer incidenciájának függősége különböző korú fogorvosok körében (%-ban)

A különböző szakterületű fogorvosok mozgásszervi rendszerének előfordulási gyakoriságát, valamint az orvos kényelmetlen fix helyzetben töltött idejét elemezve néhány jellemzőt azonosítottak. Ugyanis a gyermekfogorvosok körében, ahol magas a műszakonkénti kényelmetlen fix pozícióban tartózkodás (63%), a mozgásszervi rendszer incidenciája lényegesen alacsonyabb (47,37%), mint az ortopéd fogorvosok (59,38%) és a terapeuták (66,67%) körében. ). Ez a különbség valószínűleg abból adódik, hogy nem az a meghatározó, hogy az orvos mennyi időt tölt kényelmetlen fix pozícióban műszakonként, hanem az, hogy a fogorvos mennyi ideig vesz fel kényelmetlen fix pozíciót. 3.

0 kényelmetlen fix helyzetben töltött idő,%

Ш mozgásszervi morbiditás, %

terapeuta ortopéd gyermeksebész (n=156) (n=64) sztamatológus (n=30) (n=38)

Rizs. 3. A mozgásszervi rendszer előfordulási gyakoriságának és az orvos által műszakonkénti kényelmetlen fix helyzetben eltöltött idő aránya

A felső légutak és a tüdő incidenciáját elemezve a különböző korcsoportú fogorvosok körében, az életkor előrehaladtával az incidencia növekedését tapasztaltuk. Az 51 évesek és idősebbek csoportjában azonban csökkent az incidencia, ami nyilvánvalóan a szervezet reaktivitásának csökkenésével és a külső patogén tényezők hatásaira adott válasz csökkenésével függ össze ebben a korcsoportban. .

31 csoport - 23-30 éves korig, (n=66)

12. csoport - 31 és 40 év között, (n=86)

□ 3. csoport – 41 és 50 év között, (n=60)

□ 4. csoport – 50 éves és idősebb (n=76)

Rizs. 4. ábra A felső légutak és a tüdő incidenciájának függősége különböző korú fogorvosok körében (%-ban)

Megállapították a felső légutak és a tüdő incidenciája közötti összefüggést a különböző szakterületű fogorvosoknál (4. táblázat). A táblázat azt mutatja, hogy a fogorvosok és a háziorvosok körében magasabb az incidencia.

4. táblázat

A felső légutak és a tüdő morbiditásának függősége az orvosok körében

különböző szakterületű fogorvosok (%)

Speciális fogorvos terapeuta, n=156 fogsebész, n=30 fogorvos ortopéd, n=64 gyermekfogorvos, n=38

A szakterület összes megkérdezett orvosának %-a 69,23±3,7 40,00±8,9 25,00±5,4 36,8±7,8

Megállapították, hogy az ortopéd fogorvosok munkaterületének levegőjében az aeroszol koncentrációja magasabb, mint az általános fogorvosoké és a gyermekfogorvosoké (5. táblázat). Ez annak köszönhető, hogy az ortopéd fogorvos a betegek szájában lévő fogak kemény szöveteinek intenzívebb kezelését végzi, mint más szakterületek fogorvosai.

A fogorvosoknál a felső légutak és a tüdő előfordulását olyan mutatóhoz szokás társítani, mint az aeroszolok koncentrációja a belélegzett levegőben. Megállapítást nyert azonban (5. táblázat), hogy a fogorvosok munkahelyi aeroszolkoncentrációja és a felső légutak és a tüdő fogorvosok körében tapasztalható előfordulási gyakorisága nem mutat közvetlen összefüggést.

5. táblázat

Az aeroszolok koncentrációja a munkaterület levegőjében, ortopéd fogorvosok, gyermekfogorvosok terapeuták munkahelyén

szakkör Fogorvos ortopéd Fogorvos terapeuta Gyermekfogorvos

Porkoncentráció a fogorvos munkahelyén mg/m3 (MPC 4 mg/m3 mellett) 5,68 5,0 1,1

A fogorvosok, ortopédusok és terapeuták munkahelyi levegőjének szennyezettségének elemzésekor a 2. ábra. Az 5. ábrán a szennyezettség egyértelmű túlsúlya derült ki a fogorvos-terapeuta munkahelyén, ami magyarázza a felső légutak és a tüdő gyakoribb előfordulását a fogorvosok-terapeuták körében.

ZDST 1.5motZDST ZDSO 1.5motZDSO

I_ ±31a. Och. SZ ±v1L Tojás. Meapről

Rizs. 5. AP ST összehasonlítása AP SS-vel, AP ST 1,5 méterrel AP SS-től, AP TS 1,5 méterrel AP SS-től, 1,5 méterre AP ST-től 1,5 méterrel AP SS-től Mann kritériumok alapján -Whitney, medián khi-négyzet, Kruskal-Wallace szignifikáns különbségeket mutatott ki ezeknél a pároknál (P<0,001 для всех критериев).

A fogorvosok és a sebészek munkahelyein nem végeztek az iroda levegőjének portartalmának vizsgálatát, mivel munkahelyükön nincs fúró, és nem végeznek kemény fogszövetek finomszemcsék képződésével járó mechanikai megmunkálását. részecskék és aeroszolok.

Így az általános fogorvosok munkahelyein végzett vizsgálatok más szakterületek fogorvosaival összehasonlítva lehetővé tették a főbb "súlyosbító" tényezők azonosítását és a foglalkozási betegségek kialakulásának kockázatának meghatározását az általános fogorvosok és ortopéd fogorvosok, sebészek és gyermekfogorvosok körében.

1. A kapott adatok alapján összehasonlító elemzésben és az elfogadott besorolásnak megfelelően felmérték a fogorvosok, háziorvosok, valamint a korszerű technológiákat alkalmazó állami egészségügyi intézményekben járóbeteg-rendelésen dolgozó sebészek és gyermekfogorvosok munkakörülményeit. mint káros (3. fokozat) 2 fok, az ortopéd fogorvosok munkakörülményei pedig károsnak (3. fokozat) 1 fok.

3. A fogorvos terapeuta légzési zónájában a levegő szennyezettsége domináns tényező az általános porszinthez képest a felső légúti megbetegedések kialakulásában.

4. A fogorvosok körében a mozgásszervi megbetegedések kialakulásának vezető tényezője azoknak az időközöknek az időtartama, amelyek alatt a fogorvos kényelmetlenül rögzített pozíciót vesz fel.

2. A felső légúti védőfelszerelések fogorvosok általi használatának fokozott ellenőrzése.

3. Fogorvosok és terapeuták szabályozott szüneteiben foglalkozási gimnasztikát szervezzenek, amelyek a vállöv és a karok egyes izomcsoportjainak helyi fáradtságát segítik a kidolgozott gyakorlatsornak megfelelően.

4. Vérnyomás-ellenőrzés megszervezése 30 év feletti fogorvosok körében, 2 hétig, 6 hónapos időközönként.

6. Növelje a lélegeztetés gyakoriságát 2-ről 4-szeresére azokban az irodákban, ahol fogorvosok, terapeuták és ortopédek dolgoznak

7. A gumigát alkalmazásának szélesebb körű megismertetése orvosok, fogorvosok, terapeuták és betegek légúti megbetegedésének megelőzésére.

8. A fogorvosok és terapeuták időparamétereire és munkaterhelésére vonatkozó szabványok felülvizsgálata.

1. Moroz B.T. A fogorvosi munkakörülmények felmérésének kérdéséről / B.T. Frost, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky, JI.C. Dubeykovskaya // Az államközi évfordulós tudományos konferencia és a VII. Államközi Konferencia az ipari, építőanyag- és építőipari foglalkozás-egészségügyi konferenciáról "A 21. század foglalkozási gyógyászatának aktuális problémái". -SPb., 2004.-S. 78.

2. Szahanov A.A. A vajúdási folyamat hatásának tanulmányozása a fogorvos terapeuta figyelmének tulajdonságaira / A.A. Szahanov // A klinikai és kísérleti orvoslás aktuális kérdései. - SPb., 2005. -S. 314.

3. Szahanov A.A. A fogorvos egészségét befolyásoló káros termelési tényezők vizsgálata ambuláns körülmények között / A.A. Szahanov // Khlopin olvasmányai. "Élőhely, életmód és egészség". - Szentpétervár, 2005. - S. 171.

4. Moroz B.T. Tanulmányok a vajúdási folyamat súlyosságának és intenzitásának szintjéről a fogorvos munkahelyén / B.T. Frost, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky // A „X Nemzetközi Arc-állcsonti sebészek és fogorvosok konferenciája” konferencia anyaga. - Szentpétervár, 2005. - S. 214.

5. Szahanov A.A. Az anonim kérdőíves módszer hatékonysága a járóbeteg fogorvosi rendelésen dolgozó orvosok morbiditás kimutatásában. // Absztraktgyűjtemény a fiatal tudósok tudományos-gyakorlati konferenciájához "A klinikai és kísérleti orvoslás aktuális kérdései". - Szentpétervár, 2006. - S. 206.

6. Moroz B.T. A fogorvos-ortopéd munkakörülményeinek és jellegének tanulmányozása / B.T. Frost, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky // „Az arc- és állcsontsebészek és fogorvosok XI. nemzetközi konferenciája” konferencia anyaga. - Szentpétervár, 2006. - S. 218.

7. Dubeykovskaya JI.C. A fogorvosok munkakörülményei és egészségi állapota. /J.I.C. Dubeykovskaya, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Szahanov // A „Szakma és egészség” összoroszországi kongresszusának anyaga. - Probléma. 1. - M., 2006. - S. 135.

8. Moroz B.T. Az orvosok, fogorvosok, terapeuták és ortopédusok légzési zónájában a por és a bakteriális szennyezettség szintjének tanulmányozása. / B.T. Moroz, A.A. Szahanov, N.S. Shlyakhetsky // Fogorvosi Intézet. - Szentpétervár. - 2008. - 4. szám (41). - S. 70.

A használt rövidítések listája.

SanPiN - Egészségügyi normák és szabályok

CH - Egészségügyi szabványok

PDU - maximálisan megengedett szintek

Nyomtatásra aláírva 2009. március 17-én. Formátum 60x84 1/16. kötet 1.0.pl. Példányszám 100 példány. 91. megrendelés. "SPbMAPO" nyomda 191015, Szentpétervár, Kirochnaya utca 41.

FEJEZET 1. Irodalmi áttekintés

2. FEJEZET A kutatás anyagai és módszerei

2.1 Higiénés módszerek a munkafolyamat tényezőinek vizsgálatára

2.2 Mikrobiológiai kutatási módszerek

2.3 Szociológiai kutatás

3. FEJEZET Különböző szakterületű fogorvosok munkahelyén végzett tanulmányok eredményei

3.1 A terápiás osztályon dolgozó fogorvosok és háziorvosok munkahelyi körülményeire és jellegére vonatkozó vizsgálatok eredményei

3.2 A gyermekorvosi osztályon a gyermekfogorvosok munkahelyi körülményeire és jellegére vonatkozó vizsgálatok eredményei

3.3 Az ortopéd fogorvosok munkahelyi körülményeire és jellegére vonatkozó tanulmányok eredményei az ortopédiai osztályon

3.4 A sebészeti osztályon a fogorvosok és sebészek munkahelyein végzett munkakörülményekre és munka jellegére vonatkozó vizsgálatok eredményei

3.5 A fogorvosok, terapeuták és ortopédusok munkahelyén végzett mikrobiológiai vizsgálatok eredményei. 89 3.6 A szociológiai kutatások eredményei

4. FEJEZET A KUTATÁSI EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE 99 KÖVETKEZTETÉSEK 107 KÖVETKEZTETÉSEK 112 GYAKORLATI AJÁNLÁSOK 114 IRODALOM 115 FÜGGELÉK

A MUNKÁBAN HASZNÁLT RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA:

PDU - maximálisan megengedett szint

MPC - megengedett legnagyobb koncentrációk

KEO - nappali fénytényező

CFU – kolóniaképző egység

MMA - metil-metakrilát

SanPiN - Egészségügyi szabályok és normák

GOST - Állami szabvány

CH - Egészségügyi szabványok

MOH - Egészségügyi Minisztérium

ZD ST - a fogorvos-terapeuta légzési zónája

ZD SO - ortopéd fogorvos légzési zónája

Disszertáció Bevezetésa "Fogászat" témában, Szahanov, Anton Anatoljevics, absztrakt

A probléma sürgőssége. A munkakörülmények és a fogorvosok egészségi állapota közötti összetett kapcsolatot hazai és külföldi tudósok régóta vizsgálják (Danilova N.B., 2004). A fogorvosok az egészségügyi dolgozók egyik legszámosabb kategóriája, akik a foglalkozási megbetegedések, köztük a fogorvosok számát tekintve a harmadik helyet foglalják el. az 65%. Feltárták a munkakörnyezet számos tényezőjének negatív hatását a fogorvosok-terapeuták testére (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000 Degtyareva E.P., 2004). A fogorvosok-terapeuták munkakörülményeinek és egészségi állapotának átfogó felméréséről azonban nincsenek adatok. Jelenleg a fogászati ​​szakma legújabb vívmányainak bemutatása és az egészségügyi reform eredményeinek köszönhetően gyakorlati tevékenységük kiigazítása zajlik. Ráadásul a probléma még nagyobb érdeklődésre tart számot az új, „általános fogászat” szakterület széles körű bevezetése miatt. Az új „általános fogászat” szakterület magában foglalja a betegellátás körének egy szakorvossal történő bővítését, hogy az más szakterületeken rejlő klinikai tevékenységeket is magában foglalja. De a fő munka a páciens segítése a terápiás fogászat keretében történik. Ezért ez a fogorvosok-terapeuták munkakörnyezetében számos tényező alaposabb és átfogóbb értékelését és tanulmányozását teszi szükségessé.

A tanulmány célja: a fogorvos-terapeuta munkakörülményeinek javítását, egészségének megőrzését szolgáló orvosi és megelőző (higiénés) intézkedések kidolgozása.

A cél elérése érdekében a következő feladatokat oldották meg:

1. Átfogó higiénés értékelést adni a fogorvosok-terapeuták munkakörülményeiről és munka jellegéről más szakterület fogorvosaihoz képest;

2. Meghatározza és tanulmányozza a fogorvos-terapeuta munkahelyén jelenlévő káros tényezők minőségét és mennyiségét, beleértve a munkafolyamat súlyosságát és intenzitását más szakterületű fogorvosokhoz képest;

3. Az elvégzett átfogó értékelés alapján azonosítsa a fogorvos-terapeuták egészségét befolyásoló főbb káros tényezőket, összehasonlítva más szakterületű fogorvosokkal;

4. A munkatevékenység jellegének tanulmányozása alapján határozza meg a szakmai eredetű betegségek kialakulásának valószínűségét az általános fogorvosok körében;

5. A foglalkozási kockázat csökkentését és az általános fogorvosok egészségének megőrzését célzó intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása.

A kutatás tudományos újdonsága:

Első alkalommal került meghatározásra a foglalkozási megbetegedések kockázati szintje a fogorvosok-terapeuták körében, és átfogó felmérés készült egyes fogorvosi szakterületeken a munkavégzés körülményeiről és jellegéről.

A kapott eredmények alapján első alkalommal dolgoztak ki javaslatokat a munkakörülmények higiénikus besorolásának javítására, amelyeket figyelembe vesznek a terápiás szakfogászatban végzett munkavégzéssel összefüggő foglalkozási megbetegedések kockázatának összehasonlításában. az ortopéd fogászat, a sebészeti fogászat és a gyermekfogászat szakterületeivel.

A vizsgálat elméleti jelentősége abban rejlik, hogy a fogorvosok foglalkozási megbetegedésének kockázatát meghatározó főbb tényezőket és mintázatokat más szakterületű fogorvosokkal, azaz fogsebészekkel, ortopéd fogorvosokkal és gyermekfogorvosokkal összehasonlítva azonosítjuk. Kidolgozásra került a foglalkozási megbetegedések kockázatának megelőzését, ezáltal a fogorvosok-terapeuták egészségének megőrzését célzó intézkedési rendszer is.

Védelmi rendelkezések.

1. A fogorvos-terapeuták munkájuk során ki vannak téve a munkakörnyezet káros és veszélyes tényezőinek komplex hatásainak: fizikai (mikroklíma, fény, zaj, rezgés), kémiai, mikrobiológiai.

2. Az általános fogorvosok, valamint más fogászati ​​szakterületek orvosai számára a legkifejezettebb és leggyakoribb a vajúdási folyamat intenzitása, amelyet magas pszicho-emocionális stressz, valamint az analizátorrendszerek jelentős terhelése (vizuális) fejez ki. , szaglás, tapintás és mások).

3. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri, valamint a mozgásszervi megbetegedések magas prevalenciája a nagy feszültség és a vajúdási folyamat súlyosságának káros hatásainak következménye.

4. Az általános fogorvosok, valamint más fogászati ​​szakterületek orvosai munkája súlyosságának megítélésében a fő súlyosbító mutató a kényelmetlen rögzített testtartás.

A munka gyakorlati jelentősége.

A bevált rendelkezések alapján az ajánlott intézkedések végrehajtása során lehetségesnek látszik csökkenteni a káros tényezők egészségre gyakorolt ​​hatását az általános fogorvosok, valamint az egyéb fogászati ​​szakterületek orvosai számára.

A munka jóváhagyása.

A munka eredményeit a következő helyszíneken tesztelték: „XI. Nemzetközi Arc- és Állcsont-Állcsont-fogorvosi Konferencia” Szentpétervár (2006); fiatal tudósok tudományos-gyakorlati konferenciája „A klinikai és kísérleti orvoslás aktuális kérdései”. Szentpétervár (2006).

A munka felépítése és köre.

A disszertáció 4 fejezetből áll, következtetésekből, következtetésekből, gyakorlati javaslatokból, hivatkozási jegyzékből, alkalmazásokból, a gyakorlati megvalósításról szóló dokumentumokból. A dolgozat 130 oldalas, 23 táblázatot, 1 ábrát tartalmaz. A felhasznált irodalom listája 139 hazai és 27 külföldi szerzőt tartalmaz.

Az értekezés kutatásának lezárása"A káros és veszélyes tényezők hatásának klinikai és higiéniai jellemzői a "terápiás fogászat" szakterületen dolgozó orvos munkájában, megelőző intézkedések témában

1. A kapott adatok alapján összehasonlító elemzésben, az elfogadott besorolásnak megfelelően értékelték az állami egészségügyi intézményekben korszerű technológiákat alkalmazó fogorvosok, terapeuták, valamint járóbeteg-rendelésen dolgozó sebészek és gyermekfogorvosok munkakörülményeit. mint káros (3. fokozat) 2 fok, az ortopéd fogorvosok munkakörülményei pedig károsnak (3. fokozat) 1 fok.

2. A különböző szakterületű fogorvosok munkahelyein a munkakörülmények átfogó higiénés felmérése lehetővé tette a tényezők ártalmasságának meghatározását:

Káros (3. fokozat) 2 fokozat: a fogorvosi terapeuta, gyermekfogorvosi munka súlyossága, a fogorvosi sebész munka intenzitása;

Káros (káros) 1. fokozat: munkaintenzitás a fogorvosnál, ortopéd fogorvosnál, egyenértékű zajszint minden szakos orvosnál, a munka súlyossága a sebész fogorvosnál, az ortopéd fogorvosnál, biológiai tényező a terapeuta fogorvosánál;

Megengedett (2. fokozat): helyi rezgés, mikroklíma, megvilágítás minden szakos fogorvosnál.

3. A fogorvos terapeuta légzési zónájában a levegő szennyezettsége domináns tényező az általános porszinthez képest a felső légúti megbetegedések kialakulásában.

4. A fogorvosok körében a mozgásszervi megbetegedések kialakulásának vezető tényezője azoknak az intervallumoknak az időtartama, amelyek során a fogorvos kényelmetlenül rögzített pozíciót vesz fel.

5. A higiéniai tényezők és a munka jellegének átfogó felmérése eredményeként megállapított kedvezőtlen munkakörülmények és a fogorvosok és terapeuták egészségi állapota a munkakörnyezet javítását célzó megelőző intézkedések javításának szükségességét jelzi.

1. Szerelje fel az egészségügyi intézményeket központi kompresszorrendszerekkel a kezelőhelyiségek zajszintjének csökkentése érdekében.

2. A felső légúti védőfelszerelések fogorvosok általi használatának fokozott ellenőrzése.

3. Szabályozott szünetekben fogorvos-terapeuta foglalkozási torna szervezése, hozzájárulva a vállöv és a karok egyes izomcsoportjainak lokális fáradtságának megszüntetéséhez a kidolgozott gyakorlatsor szerint.

4. Vérnyomás-ellenőrzés megszervezése 30 év feletti fogorvosok körében, 2 hétig, 6 hónapos időközönként.

5. A vizuális analizátor terhelésének csökkentése érdekében a klinikai gyakorlatba be kell vonni a színkódolt műszerek, fejre szerelhető optikai rendszerek és száloptikai megvilágítású fogászati ​​kézidarabok használatát.

6. Növelje a lélegeztetés gyakoriságát 2-ről 4-szeresére azokban az irodákban, ahol fogorvosok és ortopédek dolgoznak.

7. A gumigátak alkalmazásának szélesebb körű megismertetése fogorvosok-terapeuták és betegek légúti megbetegedésének megelőzésére.

8. A fogorvosok-terapeuták időparamétereinek és munkaterhelésének normáinak felülvizsgálata.

Felhasznált irodalom jegyzékeorvostudományban, disszertáció 2009, Szahanov, Anton Anatolievics

1. Avdeeva I.A., Barysheva L.I., Voronina L.A., Levin M.Ya. A városi poliklinikák fogorvosainak munkakörülményeinek helyzetéről és morbiditásáról - A könyvben: Egészségügyi dolgozók munkája és egészsége. M., - 1979, S. 167-169.

2. Ado A.D. Privát allergológia. - M.: Orvostudomány, 1976. 512 p.

3. Azmanova V., Chorbadzhyiska L. Orális candidiasis - klinikai és mikrobiológiai vizsgálatok // Fogászat. - 1985. - T. 67., 5. sz. - S. 27-30.

4. Ashbel S.I., Sharonova Z.V. A kábítószerrel érintkező egészségügyi dolgozók foglalkozás-egészségügyi és foglalkozási patológiájának kérdései // Gig. Munkaerő. 1981. - 6. sz. - S. 6-9.

5. Ashbel S. I., Penknovich A. A., Khil R. G., Volovik E. M., Golova I. A. A sebészek kardiovaszkuláris rendszere és a szakmai tevékenység hatása rá / / Foglalkozási egészség és foglalkozási betegségek. 1967. 1. sz.

6. Baziyan G.V., Novgorodtsev G.A. A fogászati ​​ellátás tudományos tervezésének alapjai. M.: Orvostudomány, 1968. - 127p.

7. Balon R.L. Az orvosi felsőoktatás aktuális kérdései a fogorvosi szakterületek fejlesztésében // Fogászat. - 1969. 6. sz. - S. 67-69.

8. Barysev M.A. Hogyan válasszunk eszközt // Klinikai Fogászat - 1998.-№3.-S. 66-69.

9. Berlin A.M. Az időzítésről a fogászatban // Fogászat és fogászat. 1929. - 9. sz. - S. 54-61.

10. Burlakov S.E. A háziorvosi fogorvos szakmailag fontos funkcióinak élettani és higiéniai megalapozása. Absztrakt diss. - M., 1998.

11. Bykova R.M., Loktev V.G., Troshkin S.V. Fogászati ​​kézi fotopolimerizálók biztonságának értékelése // Fogászat. 1966. 3. sz. - S. 22-23.

12. Weiss S.I. Terápiás fogászat. M.: Orvostudomány, 1965. - 385 p.

13. Vartikovskiy A.M. A termelési tényezők hatásáról a fogorvosok egészségi állapotára // Fogászat. - 1973. 2. sz. - S. 83-84.

14. Vedrov N.S. Csepegtető módszer a bőr vegyszerekkel szembeni túlérzékenységének vizsgálatára // Sov. Venerol. és dermatol. - 1933. 6.-S sz. 380-386.

15. Velichkovskaya T.B., Zykova V.A., Orlova T.N. A szilícium-dioxid tartalmú porok fibrogenitásának mértékének előrejelzése a felületi részecskék tulajdonságaitól függően // Gig. Munkaerő. - 1981. 6. sz. - S. 34-36.

16. Verlotsky A.E. A fogorvos terhelési normáinak kérdéséhez // Fogászat és fogászat. 1927. 6. sz. - S. 58-71.

17. Voloscsenko O.I., Medjanik I.A. Háztartási vegyszerek higiéniája és toxikológiája. Kijev: Egészség, 1983.

18. Gvozdeva T.F. A fogászati ​​intézmények egészségügyi személyzetének termelési tényezői és szenzibilizációja. Absztrakt diss. - M.: MMA im. ŐKET. Sechenova, 1994. 59 p.

19. Gefter DG. A terhelési és fogorvosi normák kérdéséhez // Fogászat. - 1939.-№3.-S. 53-56.

20. Gintsburg S.M. Időzítés a fogászatban és alkalmazásának eredményei a GIST klinikán // Proceedings of the III All-Union Odontological Congress. - L., 1929.-S. 24-34.

21. Gorensky JI.A. Az orvosok előfordulási gyakoriságának tanulmányozásának néhány eredménye anamnesztikus módszerrel // Zdravookhr. Ros. Föderáció. 1969. - 3. sz. - S. 26-29.

22. Gubernsky Yu.D., Korenevskaya E.I. A mikroklíma kondicionálásának higiéniai alapjai lakó- és középületekben. - M.: Orvostudomány, 1978.

23. Gupalo Yu.V., Besh M.G. A fogorvosi rendelők egészségügyi dolgozóinak munkájának javításának kérdései // Gig. és a méltóság. 1958. - 12. sz. - 79 p.

24. Danilova N.B. Tudományos indoklás a terápiás fogorvosok munkafolyamatának optimalizálásához. Absztrakt Diss. St. Petersburg: GOUVPO St. Petersburg State Medical Academy im. I.I. Mechnikova, 2004.

25. Dauge P.G. A szovjet fogászat társadalmi alapjai. M., 1933. - 519 p.

26. Degtyarev I.G. Munkahelyi szervezés. - M.: Közgazdaságtan, 1968.

27. Dzugaev K.G., Starodubov V.I., Eigin JI.E. Egészségügyi személyzet a fogászatban. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

28. Dolge N.V., Jurkevics A.Ya. Morbiditás átmeneti rokkantsággal (vizsgálati módszerek). M.: Orvostudomány, 1984. - 176 p.

29. Dolgov A.P. A bőr foglalkozási megbetegedései // Foglalkozási betegségek. M., 1964.

30. Dundurs Ya.A., Spruja D.R., Bake M.Ya., Aulika B.V. A levegőminőség javítása a fogászati ​​helyiségekben // Higiénia és higiénia. - 2004. -№2.

31. Evlampieva M.N., Dyachkova N.T. Kísérleti adatok a hőérzet kritériumainak alátámasztására a mikroklimatikus paraméterek normalizálása során // Lakóhelyiségek, valamint egészségügyi és megelőző épületek higiéniája. M., 1976. - S. 100-102.

32. Állatkert N.I., Shafranov B.V. Fény és szín a gyártásban. Moszkva: Orvostudomány, 1970.

33. Ivascsenko G.M., Pin N.A. A fogak fúróval történő megmunkálása során fellépő rezgés mérésének technikája // Fogászat. 1971. - 1. sz. - S. 70.

34. Ivascsenko G.M., Kataeva V.A. A foglalkozás-egészségügy néhány aktuális kérdése a fogászatban // Fogászat. 1978. - 4. sz. - S. 67-69.

35. Izmerov N.F. Az egészségügyi dolgozók foglalkozás-egészségügyi tudományos kutatásának feladatai // Az egészségügyi dolgozók munkája és egészsége. - M., 1984.

36. Izmerov N.F. stb. Az ember és a zaj. M.: GEOTAR, 2001.

37. Kabakov V.D. A tudományszervezési elvek megvalósítása a fogorvosi gyakorlatban // Voen.-med. Magazin. 1973. - 8. sz. - S. 12-14.

38. Kaptsov V.A. Munkakörülmények optimalizálása és megbetegedések megelőzése vezető szakorvosok körében. Absztrakt diss. - M., 1986. 8. sz. - 36 p.

39. Kaptsov V.A. Vezető szakorvosok munkakörülményeinek optimalizálása és megbetegedések megelőzése: A szakdolgozat kivonata. diss. doc. édesem. Tudományok. M., 1986.-24 p.

40. Kasvande Z.V., Kostenko I.V. A nyaki osteochondrosis megelőzése fogorvosoknál: Útmutató. - Riga: MZ Latv. SSR, 1981. - 19. o.

41. Kataeva V.A. A fogorvosok és fogtechnikusok higiéniájának aktuális kérdései // Gig. Munkaerő. 1981. - 6. sz. - S. 16-19.

42. Kataeva V.A. Allergiás bőrbetegségek a fogászati ​​klinikák egészségügyi dolgozóinál // Fogászat. 1984. - 2. sz. - S. 79-81.

43. Kataeva V.A. Az egészségügyi intézmények higiéniája // A.A.Minkh. Általános higiénia: tankönyv fogorvosi intézetek hallgatói számára. - M.: Medicina, 1984. S. 198-224; 308-320.

44. Kataeva V.A. Fogorvosi rendelők világításának higiéniája // Fogászat. 1973. - 2. sz. - S. 85-86.

45. Kataeva V.A. A fogorvosok látási állapotának higiénés felmérése // Fogászat. 1979. - 2. sz. - S. 69-72.

46. ​​Kataeva V.A. Fogorvosok foglalkozási higiéniája // Egészségügyi dolgozók munkája és egészsége. M., 1984. - S. 124-126.

47. Kataeva V.A. A terápiás fogászat orvosai munkakörülményeinek higiéniai jellemzői és javaslatok azok javítására. Absztrakt diss. -M.: Moszk. édesem. sztóma Intézet, 1970.

48. Kataeva V. A. Tudományos alapok a fogorvosok munkakörülményeinek javításához. Absztrakt diss. - M.: Szovjetunió Orvostudományi Akadémia, 1989.

49. Kataeva V.A. A fogorvosok foglalkozás-egészségügyi kérdései // Fogászat. 1976. - 3. sz. - S. 93-97.

50. Kataeva V.A. A fogorvosok munkavédelméről // Fogászat. - 1969. 4. sz. - S. 92-93.

51. Kataeva V.A. A fogorvosok higiénés munkakörülményeinek javításáról // Proceedings of the III Conf. Az MMSI fiatal kutatói. M., 1964. - S. 41-42.

52. Kataeva V.A. R. Schebel „A fogorvos egészségének megőrzésének módjai” című könyvének áttekintése // Fogászat. 1972. - 2. sz. - S. 98-99.

53. Kataeva V.A. A fogorvos kérdőíve. M., 1973. - 14 p.

54. Kataeva V.A. A fogászati ​​profil, a munkavédelem és a személyi higiénia járóbeteg-rendelőinek elrendezésére, felszerelésére és működésére vonatkozó egészségügyi szabályok. 2956a-83. sz. - M., 1984.-34 p.

55. Kataeva V.A. A fogászat kézikönyve. "Az orvosok és egészségügyi személyzet foglalkozás-egészségügyének alapjai a fogászati ​​klinikákon, ergonómia a fogászatban" / Szerk. Acad. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia A.I. Rybakova. M.: Medicine, 1996. - S. 5418-542; 552-557.

56. Kataeva V.A. Fogorvosi kézikönyv // "A fogorvos foglalkozás-egészségügyének alapjai" fejezet. M.: Medicina, 1977. - S. 534-544.

57. Kataeva V.A. A fogorvos munkája és egészsége. - M.: Orvostudomány, 2002.

58. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F. és mások A fogorvosok munkakörülményeinek javításának valódi módjai // A könyvben: Az Orosz Föderáció lakosságának egészsége és javításának módjai. M., 1994. - S. 83.

59. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Bakteriális szennyeződés értékelése a fogorvosi rendelőkben // Fogászat. - 1981. 2. sz. - S. 74-76.

60. Kataeva V.A., Ermolina E.P. A fogászati ​​klinikák mikroflórájának higiéniai jellemzői.// Gig. és a méltóság. 1982. - 11. sz. - S. 75-77.

61. Kataeva V.A., Kashuba V.A. Kérdőíves módszer az egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek és egészségi állapotának szocio-higiénés vizsgálatában // Szocio-higiénés kutatási módszerek a munkahigiéniában. - Novokuznyeck, 1985. S. 65-66.

62. Kataeva V.A., Ryabets Yu.E. A fogászati ​​helyiségek higanygőzzel való szennyeződésének kérdéséről és néhány megelőzési módról // Proceedings of the II Conf. a Moszkvai Orvosi Fogászati ​​Intézet fiatal tudósai. M., 1963. - S. 29-30.

63. Kataeva V.A., Skobareva Z.A. Lumineszcens világítás az ortopéd fogászat rendelőjében // Fogászat. 1975. - 2. sz. - S. 89-92.

64. Kataeva V.A., Stonogina V.P. Munkakörülmények a terápiás fogászat rendelőiben és ezek hatása a személyzet egészségére // Foglalkozás-egészségügyi kérdések. Volgograd, 1969. - S. 259-263.

65. Kataeva V.A., Tikhomirov I.I. Higiénia a fogászatban: 2 oktató táblázat sorozat (25 példány). - M.: Orvosi segély, 1978.

66. Kataeva V.A., Alimov G.V., Pashkevich G.K. és mások A fogorvosok munkájának összehasonlító élettani és higiéniai jellemzői // Fogászat. - 1990. - 3. sz. S. 80-82.

67. Kataeva V.A., Velichkovskaya T.B., Kucsma N.Yu. Egyes fogászati ​​anyagok citotoxikus tulajdonságainak azonosítása az egészségügyi személyzet testében // Proceedings of the International. konf. "Az egészségügyi dolgozók munkája és egészsége". M., 1989. - S. 47-48.

68. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Eskina O.V. A fogászati ​​profilú egészségügyi dolgozók immunológiai állapota // Az Orosz Orvostudományi Akadémia 50. évfordulójára szentelt konferencia anyaga. M., 1994. - 19 p.

69. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Zarubin G.P. A fogorvosi rendelők személyzete szervezetének szenzibilizációjának okai // A közegészségügy aktuális kérdései. M., 1995. - S. 4-5.

70. Kataeva V.A., Yeskina O.V., Gvozdeva T.F. A fogászati ​​profilú egészségügyi dolgozók VUT-val való megbetegedésének összehasonlító elemzése // Fogászat. 1989. - 1. sz. - S. 80-82.

71. Kataeva V.A., Ermolina E.P., Oleinik I.I., Zhdanova L.P. A mikroflóra diszperziójának kísérleti vizsgálata fúróval // Fogászat. 1986.-№3.-S. 14-15.

72. Kataeva V.A., Eskina O.V., Tikhomirov I.I. et al. A levegő kémiai összetételének javításának módjai a fogorvosi rendelőkben // Fogászat. -1988. -4. sz.-S. 86-88.

73. Kataeva V.A., Kraeva E.L., Ermolina E.P. Fogászati ​​rendelők mikroflórája és normalizálásának módjai // Fogászati ​​alapbetegségek / Szerk. Szerk. Prof. A. I. Doynikova. M., 1979. - S. 93-96.

74. Kataeva V.A., Lakshin A.M., Nikiforova G.I. Ortopéd fogorvosok és fogtechnikusok foglalkozás-egészségügyi kérdései // Fogászat. - 1981. 2. sz. - S. 72-76.

75. Beltéri levegő minősége: szerves szennyező anyagok. Jelentés egy WHO ülésről./ Nyugat-Berlin, 1987. augusztus 23-27. - WHO, Európai Regionális Iroda, Koppenhága. M.: Orvostudomány, 1987.

76. Klemparskaya N.N., Glebova L.F. Új adatok a kémiai allergének hatásmechanizmusáról // Gig. és a méltóság. - 1982. 4. sz. - S. 81-82.

77. Kollarova-Biryukova Z.I. Ergonómia az orvosi munkához (pszicho-fiziológiai és szociológiai kutatások) // Szófia: Medicina és fizikai kultúra, 1976.-257 p.

78. Kolmakov S., Force X. Megbetegedsz az amalgámtól? Újdonság a fogászatban. -1995. -5. sz.-S. 27-30.

79. Kosarev VV Az egészségügyi dolgozók foglalkozási megbetegedései. Monográfia. Samara: GP Perspektiva, 1998.

80. Kostenko I.V. A fogorvosok előfordulásának szocio-higiénés jellemzői és az egészségi állapotuk javítását célzó intézkedések indoklása: Az értekezés kivonata. dis. folypát. édesem. Tudományok. L., 1985. - 22 p.

81. Kostlan J. Fogászati ​​ellátás Európában: WHO, Koppenhága. - 1982.- 193 p.

82. Kramar B.C., Chizhikova T.S., Ignatova G.N. A szájüreg mikroflórája a szuvas folyamat dinamikájában fiataloknál. Volgograd, 1986. -11 p.

83. Krishtab A.I., Doroshenko A.I., Lyutik G.I. A fogakra gyakorolt ​​vibrációs hatás megváltoztatása az ortopédiai kezelés felgyorsítása érdekében // Fogászat. 1986. - 3. sz. - S. 61-63.

84. Cube Ya. Magas és nagyon magas fordulatszámok alkalmazása a fogászatban // Fogászat. 1963. - 2. sz. - S. 21-29.

85. Kudryashova N. I. Látás: megőrzés, normalizálás, helyreállítás. - M.: Gregory-Page, New Center, 1998.

86. Lipovetskaya L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. Az orvosok előfordulása, mint az orvosi munka súlyosságának és intenzitásának értékelésének egyik kritériuma // Szociális higiénia és az egészségügy szervezése: Cikkgyűjtemény. Riga, 1976. - 194 p.

87. Makeeva I.M. Fogak helyreállítása fényre keményedő kompozit anyagokkal. OAO Fogászat. - M., 1997. 71 p.

88. Módszertani levél a fogorvosi intézmények munkavédelmi szervezetének nyomon követéséhez // Samara Medical Bulletin. 2003. -8. sz.

90. A kémiai etiológiájú foglalkozási allergiás megbetegedések laboratóriumi specifikus diagnosztikájának módszerei: Útmutató / L.A. Dueva, N.G. Ermakova, T.L. Grishina, O.V. Karpenko; Szerk. prof. O.G. Alekszejeva. M., 1980. - 27 p.

91. Moykin Yu.V. A munka tudományos szervezésének élettani alapjai. - M.: Orvostudomány, 1971. 128 p.

92. Nazarova E.G. A természetes világítás higiénikus szabályozásáról // Gig. munkaerő. 1987. - 7. sz. - S. 36-39.

93. Novikova I. A. A fogászati ​​terápiás ellátás fejlesztésének szociális és higiéniai vonatkozásai az egészségbiztosításra való átállás összefüggésében. Absztrakt diss. -M., 1994.

94. Mikroklíma paraméterek arányosítása a fogászati ​​klinikák helyiségeiben // Fogászat. - 1984. 4. sz.

95. Pavlova T. A. A városi fogászati ​​klinikák egészségügyi személyzete munkaszervezésének tudományos alátámasztása. Absztrakt diss. - Kalinin, 1972.

96. Pavlenko M.D. Fertőtlenítés és sterilizálás az ortopédiai fogászat klinikáján: Szakdolgozat kivonata. dis. . az orvostudományok kandidátusa - M., 1975. - 223 p.

97. Pastukhina R.I., Aleshin I.S., Boldovskaya V.P. és mások Néhány anyag az orvosnők munkájának élettani jellemzőiről // A test funkciói a szülés folyamatában: Szo. tudományos munkái a Szverdlovszki Kutatóintézet koncertje. munkaügyi és profzab.-M., 1975.-S. 165-173.

98. Petrikas A.J1. A vírusos hepatitis megelőzése a fogorvosi gyakorlatban // Fogászat. 1978. - 5. sz. - S. 81.

99. Pophristov G. Az allergia és az allergiás problémák modern fogalma a fogászatban // Fogászat (Szófia). - 1968. - T. 50, 3. sz. - S. 224-230.

100. Foglalkozási morbiditás Leningrádban Szentpéterváron 20 éve (1982-2001) Klinikai és epidemiológiai elemzés. - SP., 2003.

101. A fogászati ​​rendelők levegőjének kémiai összetételének javításának módjai // Fogászat. 1988. - 4. sz.

102. Razumov I. K. A rezgés személyre gyakorolt ​​energiahatásának elméletének alapjai. -M.: Orvostudomány, 1975.

103. Rebreeva L.N., Kuskova V.F. // Útmutató a terápiás fogászathoz / Szerk. prof. A. I. Evdokimova. - M.: Orvostudomány, 1967. - S. 218-239.

104. Rebrova O.V. Orvosi adatok statisztikai elemzése a "Statistics" szoftvercsomag segítségével. - Moszkva, Médiaszféra, 2002 - 380. o.

105. Romanov S. N. A rezgés és a hang biológiai hatása. A XX. század paradoxonai és problémái. L.: Nauka, Len. másodlagos, 1991.

106. Rubinstein A.I. A fogorvosok változásáról // Fogászat és fogászat. - 1928.-11.-S sz. 81-82.

107. Serenko A.F., Ermakov V.V. stb. //Szociális higiénia és az egészségügyi ellátás szervezése. -M.: Orvostudomány, 1984.

108. Sidorenko G.I., Borovik E.B., Airapetyan E.A. Néhány gyermekkórház elrendezésének, mikroklímájának és légkörnyezetének higiéniai értékelése a 2. éghajlati övezetben // Lakó- és középületek higiéniai kérdései. M., 1970. - S. 74-77.

109. Skobareva Z.A. Mesterséges világítás az egészségügyi intézményekben // Egészségügyi dolgozók munkája és egészsége. - M., 1979. S. 44-47.

110. Snegova G.V., Popova T.B. Az előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok szerepe az egészségügyi dolgozók egészségének megőrzésében // Gig. munkaerő. 1981. - 6. sz. S. 40-41.

111. Solodilov L.I. Allergiás reakció az akriláttal szemben a sztavropoli fogtechnikusoknál és fogorvosoknál // Proc. konf. Az észak-kaukázusi fogorvosok. Mahacskala, 1975. - S. 196-198.

112. Stepanov A., Stepanov V. A fogorvosi szék műszaki fejlesztése // Klin, implantátum. és fogorvos. 1988. - 2. sz. - S. 92-93.

113. Stepashkin V. E. Szakma és egészség. Moszkva: Bookman, 1996.

114. Fogászati ​​felszerelések, anyagok és tartozékok - európai minőség / Készítette: S. Kolmakov // Ék, implantátum. és fogorvos. 1998. - 2. sz. - S. 87-88.

115. Teksheva L. M. A középületek kombinált világításának paramétereire vonatkozó higiéniai követelmények megalapozása. - Absztrakt. diss. - M., 1985.

116. Tikhomirova L. F. Az egészségügyi dolgozók egészségi állapotának és megbetegedésének szocio-higiénés vizsgálata munkájuk és életük körülményeikkel összefüggésben. Absztrakt diss. M., 1988.

117. Tolstyh E.V. Fogászati ​​kézidarabok a Lares Researchtől //Fogászati ​​Intézet. - 2000. 2. sz. - S. 58-59.

118. Frolova N. I. A fogorvosok munkahelyének szín-fény környezetének optimalizálása. Absztrakt diss. M., 2000.

119. Frolova N.I. A fogorvos munkahelyének szín-fény környezete // A lakosság egészsége és a környezet: Interinstit közleménye. tudományos konf.-M., 1997.-S. 20-21.

120. Tsaribasev K. A fogászati ​​munka ergonómiai alapjainak elemzése az optimalizáláshoz // Ergonómia az orvosi munkához. - Sofia: Orvostudomány és Testnevelés, 1976. S. 207-211.

121. Shamsutdinova N.A. A norakril, akriloxid, endodont fogtömő anyagok érzékenyítő hatásának vizsgálata: Az értekezés kivonata. . Az orvostudományok kandidátusa - L., 1974. - 336 p.

122. Sheidin Ya.A., Ilyina O.S. Testtartás és munka. L., 1938. - 42 p.

123. Schletter P., Durov V.M. Fogászati ​​kézidarabok a Sironától: 1. rész. Kézidarabok nagy sebességű előkészítéshez // Klin.stomat. 1999. - 3. sz. - S. 60-62.

124. Steinberg Kr. e. Fogorvosok foglalkozási megbetegedései és munkavédelem // Fogorvosi Értesítő. - 1921. 1. sz. - S. 147-152.

125. Schebel R. A fogorvos egészségének megőrzésének módjai / Per. vele. -M.: Orvostudomány, 1971.

126. Eigin JI. E. A fogászati ​​profilú egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek, életének és egészségének szocio-higiénés vizsgálata. Auto-ref. dissz.-M., 2000.

127. Eigin JI. E., Dzugaev K. G. Fogorvosok és fogorvosok morbiditása és egészségi állapotának felmérése. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

128. A fogorvosi munkahely ergonómiája és szervezése. Irányelvek. Minszk: MGMI, 1995.

129. Junkerov V.I., Grigoriev S.G. Orvosi kutatási adatok matematikai és statisztikai feldolgozása. Előadások adjunktusoknak és végzős hallgatóknak. - Szentpétervár: VmedA, 2002. 266 p.

130. Yadov V.A. Szociológiai kutatás. Módszertan, program, módszerek. M.: Nauka, 1972. - 240 p.

131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Student on dental aerobiology. IV. A fogászati ​​egységek által szállított víz bakteriális szennyeződése // J. of Dent. Kutatás. 1971. - 1. évf. 50. - P. 1567-1569.

132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. Dentists, dental murses and brain tomors, Med. Laboro. 1986. évf. 77, N 1. - 83. o.

133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle intossicazioni da metalli con agenti chelanti // Med. Laboro. 1986. évf. 77, 6. sz. - P. 639-649.

134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. Pellier. -1986.-201 p.

135. Az aral nyálkahártyájának amalgámmal kapcsolatos krónikus fekélye / M Jolly, A.J. Moule, R.W. Bryant, S. Freeman // Brit. Horpadás. J. - 1986. - 1. évf. 160., 12. sz. - P. 434-437.

136. Bakutova A., Hudac A., Lesovic J. Anaerobne nesporulujuce bakterie Lubnych povlakov, Ces. Stomatol. 1986. – 1. évf. 86., 5. sz. - P. 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le laser an oxide de carboneau en odontologia. Infuence de le longueur d "odonte // Acta odontostomat. 1978. - Vol. 32, N124. - P. 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - 1. évf. 23., 88. sz. - P. 413-419.

139. Bates E.M., Moore B.N. A kórházi személyzet stressze // Med. J. Austr. 1975.-Kt. 2.-P. 765-767.

140. Bockisch H., Gerber A., ​​​​Schmidt J., Schmidt R. Untersuchungen einer Desinfectionsverfahrens fur Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. ddr. - 1976. - Bd 26. - S. 803-805.

141. Bohren H. A turbina zaj veszélyes 2. // Quintess. Gyakornok. 1981. - Vol.12, N 1.- P. 57-58.

142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

143. Burkiewicz B., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. Stomat. - 1977. évf. 30, N 10.-P. 859-864.

144. Cornu A., Massot R. // Compilation of Mass Spektral Data. New York, 1975.-p. 850.

145 Corso P.P., német R.M., Simmons H.D. Az arany alapú fogászati ​​ötvözetek homályos evolúciója // Dent: Res. - 1985. - 1. évf. 64., 5. sz. - P. 848-853.

146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. et al. A biológiai vizsgálatok laboratóriumi vizsgálata a bányapor fibrogenitása, citotoxicitása és hemolitikus aktivitása // Environ. Res.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - Vol. 11, 44.-P. 3649-35

148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

149 Ellis Paul J. B.H.O.P. a fogászatban // Quintness. nemzetközi. 1978. - N9. -P. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. Zahn. Z. 1976. - Bd 31, N 8. - S. 620-626.

151. Feuner W. A System for Dental Practice Hygiene // Quintess. Int. - 1975. - 1. évf. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. AIDS Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

153. Furuchashi M., Miyamal T. A víz bakteriális szennyeződésének megelőzése fogászati ​​egységekben // J. Hosp. Megfertőzni. 1985. – 1. évf. 6, 1. szám - P. 81-88.

154 Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. et al. Urinari higanyszintek amerikai fogorvosoknál, 1973 1983: A Helth Assessment Program áttekintése // J. Amer. Horpadás. Szamár. - 1985. - 1. évf. 111., 1. szám - 37-42.

155. Pickering C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. Foglalkozási asztma metil-matakrilát miatt egy ortopédiai színházi nővérben // Brit. Med. J.- 1986. évf. 292., 6532. sz. - 1362-1363.

A munkavédelem állapota, az egészségügyi dolgozók foglalkozási sérüléseinek és foglalkozási megbetegedésének mértéke az ágazat súlyos társadalmi-gazdasági problémája, amely közvetlenül érinti az ország lakosságának egészségügyi ellátását. Az egészségügyi intézményekben dolgozókat ugyanazok a tényezők érintik, mint bármely más iparágban - megbetegedések, munkakörülmények, munka jellege stb. Az egészségügyi személyzetet azonban – más iparágakhoz képest – jobban befolyásolják szakmai tevékenységük jellemzői. Az egészségügyi dolgozók munkáját nehéz összehasonlítani más szakemberek munkájával. Az orvosok nagy intellektuális stressznek vannak kitéve, felelősek mások életéért és egészségéért, naponta kerülnek érintkezésbe sokféle emberi karakterrel, ez a szakma sürgős döntéshozatalt, önfegyelmet, extrém körülmények között magas teljesítmény fenntartásának képességét igényli. , magas stressz- és zajvédelem. A kezelést és a diagnosztikát, az újraélesztést és a sebészeti beavatkozásokat gyakran éjszaka végzik, ami nagymértékben megnehezíti az egészségügyi személyzet munkáját. Új problémákat vet fel a tudományos és technológiai fejlődés, amely az egészségügyi intézmények technikai felszereltségének növekedéséhez, fejlettebb technikai eljárások, berendezések, eszközök bevezetéséhez, új gyógyszerek alkalmazásához, új diagnosztikai és kezelési módszerek kidolgozásához vezetett. a gyors megoldást igénylő foglalkozás-egészségügyben.

Az "egészségügyi dolgozó" fogalma magában foglalja az egészségügyi dolgozók meglehetősen változatos kategóriáinak képviselőit - ezek az egészségügyi intézmények vezetői, osztályvezetők, minden szakterület orvosai, ápolónők, laboránsok, junior és kisegítő személyzet, akiknek tevékenysége a közös jellemzőkkel együtt , sok jelentős különbség van. Az egészségügyi dolgozók előfordulása az egyik legmagasabb az országban.

Nem létezik megbízható statisztika az orvosok foglalkozási megbetegedéseiről. Az orvosok általában a munkahelyükön öngyógyítást végeznek, illetve orvosi ellátásban részesülnek, aminek előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikai adatok nyilvánvalóan alacsonyabbak, mint a valódiak.

Az orvosok foglalkozási megbetegedésének szerkezetében az első helyet folyamatosan a fertőző betegségek (75,0%-ról 83,8%-ra, átlagosan 80,2%-ra), a másodikat az allergiás betegségek (6,5%-ról 18,8%-ra) foglalják el, átlagosan - 12,3%), a mérgezés és a mozgásszervi betegségek a harmadik helyen állnak. Az elmúlt évtizedekben az egészségügyi dolgozók egészségi állapotának és várható élettartamának mutatói kedvezőtlen irányba távolodtak el az átlagtól.

A fenti tényezők együttesen határozzák meg az orvosok várható élettartamát a betegekéhez képest, 10-20 évvel. Mindez napirendre tűzi a szakemberek e kategóriája munka- és életkörülményeinek javítását célzó sokoldalú intézkedések kidolgozásának problémáját.

Foglalkozásköri veszélyek- olyan termelési tényezők és munkafolyamatok, amelyek károsan hathatnak az egészségre és a foglalkozási megbetegedések kialakulásának képességére.

Gyártási folyamat az orvostudományban - technikai kezelés (minden olyan módszer, amellyel a betegnek való kitettség elérheti a gyógyulást).

Munkafolyamatok- az emberi interakció folyamatai a szülés alanyával (betegekkel).

A foglalkozási veszélytényezők osztályozása.

A különböző profilú egészségügyi személyzet foglalkozási veszélyeztető tényezői a következőkre oszthatók:

Mechanikai (fiziológiai): a test kényszerhelyzete vagy az egyes szervek és rendszerek feszültsége.

Fizikai: ionizáló sugárzás; nem ionizáló sugárzás; elektromos és elektromágneses mezők; lézersugárzás; ultrahang; zaj, rezgés; magas légköri nyomás, magas hőmérséklet és páratartalom; nem megfelelő világítás.

Kémiai: érzéstelenítők; antibiotikumok; hormonok, irritáló, mérgező, allergiás jellegű vegyszerek különböző kombinációkban.

Neuro-emocionális: intelligens feszültség; érzelmi stressz; a figyelem, a memória feszültsége; szükséghelyzetben a döntések meghozatalának szükségessége; a magas teljesítmény fenntartásának szükségessége a műszakos munka során; holttest anyaggal dolgozni.

A mechanikai tényezők közé tartozik a test kényszerhelyzete vagy az egyes szervek, rendszerek feszültsége. Ez a tényezőcsoport különösen fontos a sebészeti profilú egészségügyi személyzetre (sebészek, szülész-nőgyógyászok, műtőtestvérek, aneszteziológusok, gyógytornászok és masszázsterapeuták). Szinte az egész műtőcsapat áll, a műtőasztal fölé hajolva, előrenyújtott kézzel, lehajtott fejjel, lekerekített háttal. A hosszan tartó statikus izomfeszülést tónusos és klónikus izomösszehúzódások kísérik. A kényszerhelyzet megváltoztatja a gerincoszlop konfigurációját, elváltozásokat okoz a csigolyaközi porckorongokban, ami fájdalmas panaszokat eredményezhet a gerinc különböző részein, a vállövben, a végtagokban. Hosszan tartó állás esetén a műtét során az alsó végtagokban a vér stagnálása figyelhető meg, az alsó láb térfogata csaknem egy centiméterrel, a lábterület pedig csaknem 5% -kal nő, ami az alsó varikózus vénák kialakulásához vezet. végtagok és thrombophlebitis, valamint a vér stagnálása a medence területén - aranyér kialakulásához.

A műtét során a sebészek működési területén gyakran kedvezőtlen mikroklimatikus viszonyok figyelhetők meg, amelyek nem biztosítják a test és a környezet közötti normális hőcserét és kellemes hőérzetet.

A sebészek panaszkodnak a "fűtési" mikroklímára és a jelentős nedvességveszteségre. A mikroklíma és a pszicho-érzelmi stressz együttes hatását a sebészeti beavatkozások során fokozott izzadás kíséri. A sebészek nedvességveszteségének mértéke a műtők levegőjének hőmérsékletétől függően változik; tehát 21-22 ° C-os levegőhőmérsékleten 0,75 g / perc, és amikor 25-26 ° C-ra emelkedik - 2,7 g / perc. A test hőszabályozásának megsértése hozzájárulhat a műtéti nap meghosszabbodásához, valamint a szervezetben a hő állandó felhalmozódásához.

A munkaruházat hátrányait különösen súlyosbítja a gyakori mosás, autoklávozás, vasalás, ami jelentősen csökkenti az anyag légáteresztő képességét és higroszkóposságát. A hétköznapi ruhák légáteresztőbb anyagokra cserélése jelentősen javítja a hőérzetet és csökkenti a sebészek izzadását.

A szakorvosok bizonyos kategóriáinak munkáját vizuális megerőltetés jellemzi - laboratóriumi, műtőmikroszkópos munka, mikrosebészet, fogászat, fül-orr-gégészet (kis méretű megkülönböztető tárgyak), vagyis a legnagyobb pontosságú vizuális munka kategóriájába tartozik. . A szem terhelését ebben az esetben a fényforrás és a megvilágított tárgy közötti éles kontraszt, ezeknek a tárgyaknak a megközelíthetetlensége és a környező tér homálya határozza meg. Mindez nagy terhelést jelent a szem akkomodációs rendszerén, ami a látásfunkciók romlásához vezet, ami akkomodációs zavarban, a látásélesség csökkenésében, a fényérzékenységben és a színdiszkrimináció stabilitásával nyilvánul meg. Az egészségügyi dolgozók látásában bekövetkező változások (a szem rövidlátó refrakciója) a szolgálati idő növekedésével fokozódnak.

Fizikai tényezőktől nevezhető: röntgensugárzás, radionuklidok, ultrahang, ultraibolya sugárzás, lézer (koherens) sugárzás, mikrohullámú áramok és mezők, UHF, HF, magas nyomás, magas hőmérséklet, aeroszolok, készülékek és műszerek zaja, amelyek a következőket okozhatják: sugárbetegség , helyi sugárzási vereség; vegetatív-érrendszeri dystonia, astheniás, asthenovegetatív, hypothalamus szindrómák, lokális szövetkárosodás lézersugárzással, kéz vegetatív-szenzoros polyneuropathia, szürkehályog; daganatok, bőrdaganatok, leukémiák. A mikrohullámú sugárzás káros hatással van a vérre (centiméter és milliméter tartomány), a szív- és érrendszerre (milliméteres tartomány), a központi és perifériás idegrendszerre, különösen amnéziás hatást (deciméteres hullámok) okoz.

A röntgenszobákat, radiológiai laboratóriumokat, valamint a sebészek egyes kategóriáit - röntgensebészeti csapatokat - kiszolgálók hajlamosabbak az ionizáló sugárzás hatására, mint mások. Az ionizáló sugárzás biológiai hatása a legvilágosabban az aktívan perifériás szövetekben (nyirok-, vérképzőszervi stb.) nyilvánul meg, potenciálisan kiváltó tényező olyan foglalkozási megbetegedések kialakulásában, mint a sugárbetegség, lokális sugársérülések, daganatok, bőrdaganatok, leukémia. . A foglalkozási megbetegedések kialakulásának kockázatát befolyásolja az úgynevezett célszervek egyik vagy másik rákkeltő anyag (például a radiológusok bőre) általi legyőzése. Ez befolyásolja a rákkeltő anyag hatásának időtartamát is.

Az orvostudományok kölcsönös elterjedése oda vezetett, hogy a közelmúltban a sebészek, aneszteziológusok, traumatológusok, újraélesztők és mentősök is részt vesznek a röntgen felügyelete alatt végzett diagnosztikai és terápiás manipulációkban a radiológusokkal együtt. A röntgenvizsgálatok alkalmával az orvosok szórt röntgensugárzásnak lehetnek kitéve, vagy akár a sugárzás közvetlen környezetében is tartózkodhatnak. Ezen szakemberek munkahelyi expozíciós szintje, valamint az általuk kapott röntgensugár dózisok esetenként meghaladják a radiológusok és laboránsok által kapott dózisokat.

A nem ionizáló sugárzás sebészekre gyakorolt ​​hatására példa a kellően nagy teljesítményű lézerszikék használata. A sebészek és a személyzet egyaránt ki lehetnek téve a lézersugárzás közvetlen és káros hatásainak, valamint a biológiai szövetekről és műszerekről való visszaverődésének. Nem kizárt, hogy a sebészek kezére lézersugárzás kerülhet. A lézersugárzás potenciális veszélyének mértéke függ a forrás teljesítményétől, a hullámhossztól, az impulzus időtartamától és a követésének tisztaságától, a környezeti feltételektől, a sugárzás visszaverődésétől és szóródásától. A lézersugárzásnak való kitettségen kívül más veszélyek is felmerülnek. A pulzáló pumpás lámpák fényenergiája káros lehet a szemre. Ezenkívül a villanólámpák emissziós spektruma hosszú hullámhosszú ultraibolya sugarakat tartalmaz, amelyek emellett speciális szemreakciót is okozhatnak. A lézeres rendszerek működése során fellépő veszélyes tényezők a következők: a nagyobb kondenzátorok akkumulátorát tápláló töltők nagyfeszültsége; az impulzusos szivattyúlámpák kisülése során keletkező vegyi anyagok által okozott levegőszennyezés; egyes lézerek működése során fellépő intenzív zaj; röntgensugárzás, amikor a lézersugárzás gázba fókuszál.

Gyakrabban a fizikai tényezők nem tiszta formában találhatók meg, hanem egymással és más csoportok tényezőivel kombinálva: az egyes szervek és rendszerek kényszerhelyzetével és túlfeszítésével, kémiai, biológiai és pszichogén tényezőkkel. A faktorcsoportok ilyen kombinációi leginkább a hiperbár oxigenizáció (HBO) módszerével követhetők nyomon, amelyben számos tényező felerősíti egymás káros hatásait, például még a nagy nyomású levegő nitrogénje is kábító hatást kezd kifejteni, és az oxigén nyomás alatt, szintetikus anyagok statikus elektromosságával kombinálva, így gyúlékony és robbanásveszélyes. A kompresszió és a dekompresszió során az egészségügyi dolgozók diszbarizmust tapasztalnak - fül-, sinus- és fogfájás jelentkezik. A nőknél nagyon gyorsan kialakult a dysmenorrhoea - menstruációs rendszertelenség, amely menorrhagiába - rendkívül heves, szüntelen véres menstruációba - és algomenorrhoea - fájdalmas menstruáció. És például az akusztikus zaj hallószervekre gyakorolt ​​káros hatása is jelentősen megnő az aminoglikozid antibiotikumok ototoxikus hatása. Ugyanakkor a szenzorineurális halláskárosodás 3-5-ször gyakrabban alakul ki, mint önmagában a zaj hatására.

A női fogorvosi személyzetben a magas frekvenciájú rezgések hatására neuropátia alakul ki (a vibrotaktilitás és az érzékenység, az erő, a motoros teljesítmény romlása). A zaj és rezgés hosszan tartó expozíció során, még a megengedett legnagyobb paraméterek szintjén is, a cochlea receptorainak károsodásához vezet.

kémiai tényezőkre Az orvostudomány foglalkozási kockázata a vegyipar és a gyógyszeripar termékeinek hatalmas arzenáljának tulajdonítható, mint például: érzéstelenítők; antibiotikumok; hormonok; kábítószerek, különösen a szervezetbe történő belélegzés útján, különböző fertőtlenítőszerek, dobozos termékek és különféle gyógyszerek, szerves oldószerek, savak és lúgok.

Az egészségügyi dolgozók munkakörnyezetének leggyakrabban előforduló káros tényezője a munkahelyek levegőszennyezése gyógyászati ​​anyagok aeroszolokkal, fertőtlenítőszerekkel és kábítószerekkel, amely a megengedett egészségügyi előírások tízszeresét is meghaladhatja a gyógyszertárakban, műtőkben, kezelőszobákban és egyéb helyiségekben. egészségügyi intézmények ipari helyiségei. A munkahelyek légszennyezése gyógyászati ​​anyagokkal, különösen antibakteriális gyógyszerekkel, daganatellenes szerekkel, amelyek rendkívül veszélyes anyagok, és immunszuppresszív, citotoxikus, szenzibilizáló hatást fejtenek ki a szervezetre, egészségügyi dolgozóknál allergiás megbetegedések, toxikus elváltozások, foglalkozási dermatosis kialakulását okozhatják. , dysbacteriosis; bizonyítékok vannak a citosztatikumok káros hatásainak megnyilvánulásaira.

A daganatellenes antibiotikumok ok-okozatilag jelentős allergének a foglalkozási dermatózisok kialakulásában a velük érintkező személyeknél. Az aneszteziológus vérében az éter koncentrációja a műtét során mindössze 1,5-3-szor alacsonyabb, mint az operált betegeké. Az aneszteziológusok vérének biokémiai vizsgálatai a pigmentanyagcsere megsértését, a diffúz májkárosodás jelenségeit (halotán érzéstelenítés) jelzik.

Számos gyógyászati ​​anyag ugyanakkor ipari méreg, például kámfor, bróm, jód, arzén, nitroglicerin és mások, azaz bizonyos körülmények között akut és krónikus mérgezést okozhatnak. A foglalkozási allergiák okai nemcsak gyógyszerek, hanem vegyszerek, fertőtlenítő- és mosószerek, valamint kesztyűben, eldobható fecskendőben, infúziós rendszerben lévő latex is lehetnek. A kemoterápiás osztályok munkatársai a gyomor-bél traktus megbetegedésének magas szintjét, ekcémás eseteket, kopaszodást, valamint a hematológiai elváltozások kemoterápiás gyógyszerekkel végzett munka tapasztalatától való függését is feltárták. Az elmúlt években exponenciálisan megnőtt az azonnali allergiás reakciók száma az egészségügyi dolgozók körében, részben a latex kesztyűk használatának köszönhetően.

Biológiai és pszichogén tényezők foglalkozási veszélyek a különböző profilú egészségügyi személyzet körében, bár kevésbé változatosak, de jelentősebbek és jelentősebbek, mivel hatásuk sokkal gyorsabban és kifejezettebben megy végbe.

Az orvosok munkáját nagy a betegek életéért való felelősséggel, sürgős döntéshozatal szükségességével, nagyszámú stresszes helyzettel, ideg- és mentális betegségben szenvedő betegekkel való érintkezéssel, a kezelés kedvezőtlen kimeneteléből adódó pszichogén hatásokkal, amelyek jelentős feszültséghez vezetnek. érzelmi és intellektuális erők.

A kemény munka során kialakuló jelentős fáradtság negatívan befolyásolja a központi idegrendszer, az autonóm, a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek funkcionális állapotát. Az egészségügyi dolgozó lelki egészségéért végzett munkája 2,5-3,0-szer nagyobb kockázatot jelent, mint a szociális szféra más szakmáiban.

A krónikus túlterheltség hátterében fellépő pszicho-érzelmi stressz hozzájárul a premorbid állapotok és szomatikus betegségek előfordulásához. A jelentős pszicho-érzelmi stressz a kiégési szindróma minden profiljának megjelenéséhez vezethet az orvosoknál.

Az orvosok szakmai tevékenységének egyik jellemzője a műszakos munkavégzés (napi és éjszakai műszak), amely további pszicho-érzelmi és fizikai terhelést jelent, jelentősen kimerítve a szervezet alkalmazkodóképességét. Ennek eredményeként eltérések vannak az idegrendszeri szív- és érrendszer, az emésztőrendszer működésében. Már a munka első éveiben jelentkezhetnek fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok panaszai. Ha összehasonlítjuk az ügyeletes orvosok vérnyomásritmusának változását a nappal dolgozó orvosokkal összehasonlítva, az ügyelet napján jelentős napi vérnyomás-emelkedést regisztráltunk. További terhelést jelent a másfél-két mértékű munka az orvosok alacsony bére miatt.

Az egészségügyben a munkavédelem fontos szempontja a nők munka- és életkörülményei, akik az iparban dolgozók mintegy 80%-át teszik ki. A nők munkája számos orvosi szakmában a menstruációs ciklus, a terhesség lefolyásának és kimenetelének megsértéséhez, a szaporodási funkciók megváltozásához és az utódok egészségi állapotának romlásához vezethet.

Jelenleg a szülés súlyosságának mutatóinak megfelelően kategorizációs skálát dolgoztak ki, amely szerint minden orvosi szakterületet négy fő kategóriába sorolnak (ötödiktől a másodikig). A vajúdás súlyossági fokának legmagasabb (5.) kategóriájába a sebész, aneszteziológus, újraélesztő, sürgősségi orvos, endoszkópos, radiológus, patológus, igazságügyi orvosszakértő szakkörök tartoznak. A 4. kerületben orvosok, fogorvosok, kórházban dolgozó terápiás szakorvosok, bőr-venerológusok, fül-orr-gégészek, szülész-nőgyógyászok, bakteriológusok, funkcionális diagnosztikus orvosok. A 3.-hoz - poliklinikák orvosai, labororvosok, epidemiológusok, higiénikusok, gyógytornászok. 2-ig - statisztika és valeológusok. A felsorolt ​​orvoskategóriák mindegyikében a különböző tényezők jelentősége eltérő.

1. A fogorvosi rendelők helyiségeinek elhelyezéséből, elrendezéséből és dekorációjából adódó tényezők.

2. A fogászati ​​berendezések, műszerek tervezésének irracionalitásából, a tömések és fogászati ​​anyagok tökéletlenségéből adódó tényezők.

3. A kezelési folyamat sajátosságaiból adódó tényezők.

Veszélyes tényezők a fogászati ​​rendelők elhelyezése és helyiségeinek elrendezése miatt

A fogászati ​​klinika elhelyezésére, területrendezésére, elrendezésére és speciális felszerelésére, egészségügyi felszerelésére (szellőzés, fűtés, vízellátás, csatorna, mesterséges világítás stb.) vonatkozó higiéniai követelmények megsértése komplexum kialakulásához vezet. a fogászati ​​klinikák alkalmazottai és orvosai számára kedvezőtlen munkatényezők. Ez a tényezőcsoport magában foglalja a kedvezőtlen mikroklímát, a helyiségek irracionális természetes megvilágítását, a megnövekedett zaj- és rezgésszintet stb. Az egészségügyi és higiéniai követelményeknek nem megfelelő talajú poliklinika elhelyezése, vagy a poliklinika helyiségeinek szétosztása a zónák besorolásának, a feltételesen tiszta és feltételesen szennyezett területek, tárgyak, helyiségek, személyáramlások elhatárolásának és átlépésének tilalmának higiéniai elveinek megsértésével stb. növeli a nozokomiális fertőzések kockázatát. Az általános elszívó és elszívó, valamint a helyi elszívó szellőztető rendszerek megszervezésére vonatkozó követelmények megsértése a munkaterület levegőjének szennyeződését eredményezi gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok gőzeivel és aeroszoljaival, bakteriális aeroszolokkal stb., ami káros hatással van a munkavállalókra, és az általános és foglalkozási megbetegedések növekedésének kockázata.

Megelőző intézkedések , amelyek célja ennek a csoportnak a kiküszöbölése, az általános higiéniai intézkedésekhez tartoznak, és az egészségügyi szolgálat végzi a megelőző egészségügyi felügyelet szakaszában, nevezetesen a fogorvosi klinika tervezésének és építésének szakaszában (területen történő elhelyezése). a település területe, a szomszédos terület és a kommunikációs eszközök fejlesztése, a belső tér megszervezése, dekorációja, végül a fogorvosi rendelő berendezése, berendezése). Az általános higiéniai intézkedések közé tartoznak a kialakított munkakörülmények fenntartására irányuló intézkedések is, különösen a helyiségek állapotának ellenőrzése és időben történő javítása (a fogászati ​​​​egészségügyi létesítmények higiéniai szabályai szerint), valamint a szaniter berendezések (világítás, fűtés, általános) állapotának ellenőrzése. és helyi szellőztető rendszerek, víz -, gázellátás és csatorna). Az általános higiéniai intézkedések az egészséges munkakörülmények alapját képezik, és az intézmény minden dolgozójára vonatkoznak.

A fogászati ​​berendezések tervezésének irracionalitásából adódó tényezők.

A fogászati ​​berendezések fő típusai közé tartoznak a fúrók és turbinák, a fogorvosi szék.

Fúrók és turbinák higiéniai értékelése a fúró forgási sebessége alapján: alacsony fordulatszámú (10-30 ezer ford./perc) és nagy fordulatszámú (akár 600 ezer ford./perc) fúrók és turbinák.

A nagy sebességű turbinák és fúrók számos előnnyel rendelkeznek. Használatuk csökkenti az orvos dolgozó kezének erőfeszítéseit, csökkenti a fog kemény szöveteinek előkészítésének idejét és csökkenti a páciens fájdalmát. Hátrányuk azonban a páciens fogának szöveteinek esetleges hőirritációja.

Jelentős hátrányként említhető a hallószerv számára legkedvezőtlenebb nagyfrekvenciás zaj létrehozása, amelynek szintje a 2-8 ezer Hz-es frekvenciájú oktávsávokban 1-3 dB-lel meghaladja a megengedettet, ami professzionális egyoldalúsághoz vezethet. halláscsökkenés 3 év munka után.

Ezenkívül a fog szuvas üregének előkészítése víz- vagy léghűtéses fúrókkal aeroszolfelhő kialakulásához vezet. Veszélyesek a 300 ezer fordulat/perc fordulatszámmal rendelkező turbinaberendezések, mivel az aeroszolfelhőt a páciens szájüregétől legalább 1 m távolságra szétszórják. Az aeroszolfelhő egy bakteriális aeroszol: a szájfolyadékon, a fog kemény szöveteinek legkisebb részecskéin kívül a hegyek nedvesítésére használt olajat és a hűtéshez használt vizet (ha a fogat vízhűtéses turbinán készítjük) Mértékegység). A felhő a szájüreg normál mikroflórájával együtt a kiváltó fogak patogén mikroorganizmusait is tartalmazza. durva és finoman diszpergált fázist tartalmaz. A bakteriális aeroszol finoman diszpergált fázisa nagy távolságokra (akár 30 m-re) terjedhet, és sokáig a levegőben marad, behatolva az orvos tüdejébe. A bakteriális aeroszol durva fázisa kevésbé veszélyes, mert a hörgők felső szakaszaiban telepszik meg.

A bakteriális aeroszol képződése a levegő környezet, a munkafelületek és a berendezések kórokozó mikroorganizmusokkal való szennyeződéséhez vezet, ami légúti megbetegedéseket, immunállapot változást, valamint a dolgozók bőrmikroflórájának hátterét jelentősen megnövelheti. A fogorvosi rendelő (főleg a terápiás) jelentős mikrobiális szennyezettsége nozokomiális fertőzéseket okozhat, amelyek elsősorban a fogorvosra veszélyesek.

Így a nagy sebességű turbinák és fúrók által okozott fő veszélyek közé tartozik a nagy intenzitású, az MPC-t meghaladó, nagyfrekvenciás hang, valamint a bakteriális aeroszol képződése.

Megelőzés A fogászati ​​berendezéseken végzett munka során a foglalkozási megbetegedések a következő intézkedéseket tartalmazzák:

A turbinás kompresszort a szekrényen kívül kell felszerelni.

Az univerzális fogászati ​​egységek műszaki állapotát folyamatosan ellenőrzik.

Fokozódnak az általános fertőtlenítési intézkedések. A fogorvosi rendelő levegőjét, a munkafelületeket és a berendezéseket baktériumölő lámpák UV fénnyel sterilizálják.

A fogászati ​​helyiségeket rendszeresen szellőztetik keresztszellőztetéssel.

Elszívóernyőket és általános befúvó-elszívó szellőzést használnak.

A puha zajcsökkentő betétek („füldugók”) az orvos hallószervének egyéni védelmét szolgálják a zaj ellen.

A 4 rétegű gézből készült légzőkészüléket vagy gézmaszkot az orvosok személyes légzésvédelmeként használják a kemény fogszövetek előkészítése során.

A védőszemüveget személyes szemvédelemként használják az orvosok szemsérülésének megelőzésére.

Ultrahangos berendezéssel végzett munka(diagnosztikai, fizioterápiás, sebészeti) érintkezéssel és levegővel továbbított ultrahangos rezgést hoz létre; a kéz és a felső vállöv izomzatának statikus és dinamikus feszültsége azonos típusú mozgások során, valamint a kezek kontakt kenőanyagokkal való szennyeződése, amelyet az ultrahangforrás akusztikus érintkezésének javítására használnak.

Az ultrahang hatására vestibularis rendellenességek lehetségesek, amelyek a vestibularis készülék központi részének funkcionális változásait tükrözik; a tónus funkcionális növekedése és az agyi erek vértöltésének intenzitásának csökkenése. A neurológiai vizsgálatok gyakran feltárják a vegetatív polineuritisz típusú rendellenességeket általános angiodisztóniás szindrómával kombinálva, az ultrahangos berendezéssel végzett munkatapasztalat előrehaladtával.

Megelőzés . Annak érdekében, hogy megvédje a kezét az ultrahang hatásától az érintkezés átvitele során és a kontakt kenőanyagoktól, gumikesztyűben kell dolgozni. A vibráció veszélyes hatásainak csökkentése szempontjából fontos a munka- és pihenőidő helyes megszervezése, a rendszeres megelőző vizsgálatok és a terápiás és megelőző intézkedések, mint a hidroterápia (meleg kézfürdő), masszázs, vitaminozás stb.

A fogorvosi szék, a kiegészítő berendezések és a munkabútorok higiéniai felmérése. A fogorvosi szék kialakítása rendkívül fontos nemcsak a páciens számára, hanem azért is, hogy az orvos kényelmes testhelyzetet teremtsen a munkavégzés során, és megkönnyítse a szék irányítását.

Az álló testtartás irracionális, ha a munka során érvényesül, mivel az alsó végtagok és a gerinc állandó és jelentős terheléséhez vezet, ami súlyosbodik, ha a test teljes súlya egy lábra kerül. Az eredmény a hasüregben, a kismedencében és különösen az alsó végtagok vénás ágyában torlódás, thrombophlebitis.

A gerinchajlítással és a test megdöntésével járó kényszermunkatartás a tipikus pozícióban a fogorvos munkaidejének több mint 80%-át a páciens előtt jobbra veszi, ami visszatérő fejfájáshoz vezet. , nyaki fájdalom a nyaki régióban forgási nehézséggel, "ropog" a fej elfordulásakor; egyoldalú nyaki-brachialis radiculopathia, váll-lapocka periarthritis és periarthrosis kialakulásához; tartászavarokat okoz a gerinc "spirális" görbülete formájában a mellkasi és ágyéki (S-alakú scoliosis), kyphosis vagy kyphoscoliosis formájában. A hát, a karok és a lábak izomzatának gyors kifáradása alakul ki, a belső szervek összenyomódnak, a vér és a nyirok stagnálása figyelhető meg. A fogorvos izmainak statikus állóképessége a munkanap végére 73-85%-kal, az izomerő pedig 2,9-5,6%-kal csökken.

A teljes kiegészítő felszerelés és munkabútor hiánya a fogorvosi rendelőben a teljesítmény negatív hatásához és az orvosi munka hatékonyságának csökkenéséhez vezet. A biztonságos munkavégzés feltétele, hogy legyen íróasztal és szék a beteg kórlapjába való íráshoz, gyógyszeres asztal, kézmosó mosogató, illetve olyan helyiségben, ahol mérgező anyagokkal, gyógyszerekkel és különösen higannyal dolgoznak. a páraelszívó megléte.

Megelőzés . A fogorvosi széknek állónak, könnyűnek, elektromechanikus vagy elektrohidraulikus meghajtással könnyen vezérelhetőnek kell lennie; fel kell szerelni fejtámlával a páciens számára, meghosszabbított háttámlával és lehúzható kartámaszokkal. A fogorvosi szék kárpitanyaga a fertőtlenítés és mosás során nem romolhat el. A munkabútort orvosi és asszisztensi székkel kell felszerelni, ha a munka négy kézre megy, gyógyszeres asztallal, íróasztallal és kanapéval a betegnek.

Fogorvosi szék Ergonomikus háttámlával kell rendelkeznie a háttámláshoz, lábtartóval, görgőkkel és szabadon mozognia, az ülésnek pedig forognia kell. A szék magasságának állíthatónak kell lennie. A széket szilárdan rögzíteni kell egy bizonyos helyen az orvos testének gravitációja hatására.

A fogorvos testének „ülő” helyzete racionálisabbnak tekinthető, mivel 27%-kal kevesebb energiát fogyaszt. A pácienst félig fekvő vagy fekvő (háton) helyzetbe kell helyezni úgy, hogy a műtőtér az orvos térde felett vagy a könyök magasságában legyen. A legkedvezőbb az orvos hátának közvetlen helyzete, a szék támlájára támaszkodva, a lábak szilárdan a padlóhoz vannak rögzítve, a lábak ellazultak, a csípő párhuzamos a padlóval, a karok lehetőség szerint természetes helyzetben és enyhén hajlított könyökben. A szem és a műtéti terület közötti távolság a test megfelelő helyzetével 35-45 cm között van.

A test dinamikus helyzete optimálisnak tekinthető: az orvos a munkaidejének 60%-át "ülő" pozícióban tölti (igényes, precíz és hosszadalmas manipulációkat végez), az idő 40%-a áll (jelentős fizikai erőfeszítést igénylő munkát végez). ), vagy az irodában mozog.

Ülő helyzetben végzett munka során a WHO az „óramutató járásával megegyező irányba” elvet ajánlja. A javasolt elv szerint az orvos az alsó és felső állkapocs elülső fogcsoportjának kezelésekor a számlapon található „12” számnak megfelelő helyzetben helyezkedik el. Az orvosnak ez a pozíciója azonban számos eljárás során fogászati ​​tükör használatát igényli, hogy elkerülje a hát és a nyak erős hajlását. A számlapon található „11” számnak megfelelő pozíció univerzálisnak tekinthető. Az orvosnak ez a pozíciója hozzáférést biztosít a páciens összes fogához, kivéve a jobb alsó rágófogakat. A tárcsán található „9” vagy „7” számoknak megfelelő pozíció a legkényelmesebb a jobb alsó rágófogak kezelésére.

Az MMSI Általános Higiéniai Osztálya egyéni megelőzési intézkedéseket javasolt: a kéz izom- és neuromuszkuláris apparátusának fáradtságának enyhítésére - melegítőpárna applikátor, önmasszázs technikák (simogatás, dörzsölés, dagasztás); a nyak és a vállöv izomzatának fáradtságának leküzdésére - fűtőbetét-applikátor, önmasszázs; a vádli izmainak stimulálására - vibromasszázs berendezések és a Skat elektromasszázs készülék; szélsőséges mikroklimatikus körülmények között (hűtő vagy fűtő mikroklíma) vagy a professzionális terhelés növekedése esetén - a Stimulor biokorrektor és egy gyakorlatsor: izomcsoportonként három.

A fogorvosnak kivehető cipőben kell dolgoznia - szabadon, széles, 2-3 cm magas, stabil sarokkal.Elfogadhatatlan magas sarkú cipőben vagy sarok nélküli papucsban dolgozni, ami hozzájárul a lapos láb kialakulásához.

Tábornok megelőző intézkedés racionális munka- és pihenési mód, megelőző mozgásterápia, rendszeres testnevelés, mely erősítheti a nyak, hát, mellkas és végtag izmait, fizikai aktivitás.

Fogászati ​​műszerek higiéniai követelményei a leggyakrabban használt kéziszerszámok közé tartoznak (szájtükör, fogászati ​​csipesz, sarokszonda, kotrógép, dugó, simítók, fém spatula stb.).

A fogantyú kialakításának és a műszer tömegének biztosítania kell a műszer teljes stabilitását az orvos kezében, a fogantyú megfogásának és több órás munkavégzés során történő megtartásának kényelmét. A kényelmetlen szerszámmal végzett szisztematikus munkavégzés a dolgozó kéz izom- és ínszalagjainak túlfeszítéséhez, görcsökhöz, ínhüvelygyulladáshoz, ízületi gyulladáshoz vagy más patológiához vezet.

A műszer munkarészének formája a domborzati felületen található mikroorganizmusok, vér- és nyálmaradványok szennyeződésének és megőrzésének lehetősége szempontjából fontos.

A műszer anyagával szemben támasztott fő követelmény a fertőtlenítő- és sterilizálószerekkel szembeni korrózióállóság. Az eszközöket használat után azonnal fertőtleníteni kell.

A kis műszerekkel és a kis műtéti területtel (kb. 1 cm 2) végzett folyamatos munkavégzés 0,1-0,3 mm-es nagyságrendű diszkriminációs tárgyakkal, különösen a gyógyszeres asztal és a páciens szájüregének irracionális megvilágítása esetén, a műtét túlterheléséhez vezethet. látás és a vizuális teljesítmény csökkenése - aszténópia (elhúzódó kóros látási fáradtság). Asztenópiával a vizuális analizátor funkcionális állapotának mutatói csökkennek, az alkalmazkodás romlik. Az aszténópia azonban átmeneti jelenség, és a megelőző intézkedésekkel ez az állapot kiküszöbölhető.

Középkorban, 20-30 éves munkatapasztalattal foglalkozási rövidlátás (rövidlátás) fordulhat elő.

Megelőzés . 1. A kéz mozgásszervi apparátusának túlterhelésének elkerülése érdekében a fogorvos az egyéni sajátosságoknak megfelelően választ ki egy műszert. Javasoljuk, hogy az azonos funkcionális célú szerszámokat különböző paraméterekkel, fogantyúkkal és a szerszám súlyával váltogassa

2. A műszereket használat után fertőtlenítésnek, alapos sterilizálás előtti tisztításnak és sterilizálásnak vetik alá.

3. A túlterheltség és a látásszervi prepatológiai rendellenességek (aszténópia) megelőzése érdekében a következő intézkedések szükségesek:

a) szakmai kiválasztás a látás állapotához;

b) a műszer munkarészének kiválasztására vonatkozó szabályok betartása - a műszer működő részét az iroda legmegvilágítottabb helyén választják ki; a különböző méretű és rendeltetésű eszközöket egymástól elkülönítve tárolják; ügyeljen az eszközkészlet színjelölésére, méretének feltüntetésére;

c) a korrekciós szemüveg helyes kiválasztása, figyelembe véve a manipuláció tárgyától a szem távolságát;

d) testgyakorlatok, szemtorna, ésszerű táplálkozás (kalcium, D-vitamin), konvergenciazavarok esetén - ortopédiai gyakorlatok, ortopédiai szemüveg használata a precíz, közeli munkavégzés érdekében.

Tömőanyag és fogászati ​​anyagok. A fogorvosok hatalmas mennyiségű gyógyszert, anyagot, fertőtlenítőszert használnak a kezelés, a kivonás és a protetika során, beleértve a nagyon mérgező anyagokat is (higany és arzén 20). A fő higiéniai jelentőségű fogászati ​​anyagok az amalgámok, akrilgyanták, kompozit anyagok, antibiotikumok, érzéstelenítők és gipsz.

Munka amalgámokkal. A higany fogászatban való felhasználásának veszélye elsősorban az amalgámok készítéséből adódik. Az amalgámok (ezüst és réz), amelyek higanyt tartalmazó fémösszetételek, töltőanyagként azt eredményezik, hogy az MPC-hez (0,01 mg / m 3 levegőm 3) közeli vagy azt meghaladó koncentrációban található higanygőzök. fogorvosi rendelők helyiségei.

A higany erősen illékony folyékony fém. A higanygőzt a fa, a gipsz felszívja. A fémes higany kis cseppekké tud szétszóródni, amelyek behatolhatnak a padlón és a berendezéseken lévő kis résekbe. A higanygőzt csak kémiai módszerekkel lehet meghatározni.

A higany szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatását a felvétel módja határozza meg. A belélegzés és a perkután utak rendkívül veszélyesek. A higanygőz állandó belélegzése krónikus mérgezést - higanyosodást vagy hidrargíriát - okoz. A higany albuminát formájában kering a vérben, lerakódik a parenchymás szervekben, a tüdőben, az agyban és a csontokban; a vesék, a nyál és az emlőmirigyek választják ki a szervezetből. Túlzott bevitel esetén a higany lassan ürül ki a szervezetből.

A higany a tiolmérgek közé tartozik, amelyek blokkolják a fehérjevegyületek szulfhidril-csoportjait. Emiatt a fehérjeanyagcsere megzavarodik, és megváltozik az enzimek aktivitása a szervezetben, ami az ideg- és kiválasztórendszer károsodásához vezet. A krónikus higanymérgezés tünetei: a szájnyálkahártya fekélyesedése, fogvesztés,étvágytalanság, bél- és vesebetegségek, vérszegénység kialakulásával és fokozott idegi ingerlékenységgel együtt. Kifejezett vegetatív rendellenességek - tachycardia, artériás magas vérnyomás. Jellemző tünet a kinyújtott kezek ujjainak, a felemelt lábaknak, a szemhéjaknak és a nyelvnek enyhe remegése. Fokozott érzelmi ingerlékenység, néha önbizalomhiány, félénkség, csökkent szellemi teljesítmény, figyelem és memória jellemzi. neves fémes íz a szájban, fokozott nyálfolyás, fogágybetegség, fogínyvérzés, ínygyulladás. A vérben - limfocitózis, monocitózis, ritkábban - vérszegénység, leukopenia. A vizeletben - fehérje nyomai, egyetlen eritrocita. Polineuritis, asthenia, krónikus stomatitis és nephrosis lehetséges jelenségei. A magzat lehetséges károsodása terhes nő krónikus mérgezése során. A vizelet 0,01 mg / l feletti higanytartalma emelkedettnek tekinthető, és a higany szállítását jelzi, klinikai tünetek esetén pedig a higanymérgezést. Ha egy fogorvosi rendelő higannyal szennyezett, a fiatal szakemberek nagyobb valószínűséggel hordják a higanyt klinikai tünetek nélkül; a gyakornokoknak világos klinikája lehet, kis mennyiségű higannyal a vizeletben.

Munka akrilátokkal. A szervezetre ártalmatlan akril műanyagok mérgező monomer metil-metakrilát (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3) szabadulhatnak fel, amely irritáló, mérgező és narkotikus hatású. Az erős MMA szaga miatt ritka akut MMA-mérgezés a szem és a felső légutak nyálkahártyájának irritációjában, hányingerben és hányásban, fejfájásban, fejzajban, szédülésben, szomjúságban, gyengeségben és álmosságban nyilvánul meg. . Lehetséges eszméletvesztés, epileptiform görcsök, hipotenzió. Krónikus mérgezések klinikája: idegrendszeri károsodás az agytörzs retikuláris képződésének gátlása miatt.

Megelőzés mérgezés higanygőzzel, MMA-val és más vegyi anyagokkal . A mérgezések megelőzésének fő intézkedése a fogorvosi rendelő páraelszívó berendezése, ahol az amalgám előkészítése és a potenciálisan veszélyes tömőanyag készletek tárolása történik, egy kanál és egy mozsár az amalgám készítéséhez. A páraelszívó hátsó fala a helyi kipufogórendszer (szívás) rácsozott nyílása, 0,1-0,7 m/s állítható légsebességgel. Az amalgámok készítéséhez a páraelszívó elülső átlátszó falában egy munkanyílás van kialakítva a kéz számára (legfeljebb 30 x 60 cm). Az amalgámokat füstelszívóba helyezett amalgámátorral állítják elő. A higanyt át nem eresztő anyaggal (vinil műanyag, linóleum) borított, "kötény" eszközzel ellátott páraelszívó padlója (1-2 cm / m) lejtéssel rendelkezik egy ferde csúszdához, amely a higanyt nikkellel ellátott lyukba vezeti. - bevont cső, amely alá egy csapda van elhelyezve a higany összegyűjtésére (porcelán vagy nikkelezett edény).

Az amalgámokkal való munkavégzés követelményei:

Az amalgámok készítéséhez amalgámátort használnak, amely állandóan egy elszívó burkolatban van elhelyezve.

A higanykészleteket őrölt dugós üvegpalackban tárolják vízréteg vagy savanyított kálium-permanganát-oldat alatt - egy füstelszívóban elhelyezett szekrényben.

A higany kiömlésekor réz drótkefével azonnal össze kell gyűjteni, szintén földdugós, vízzel vagy savanyított KMnO 4 oldattal töltött edényben.

A szennyezett helyet megsavanyított kálium-permanganát-oldattal vagy 20%-os vas-klorid-oldattal demerkurizálják.

5. A fogorvosi rendelő levegőjének higanygőz-tartalmát hetente ellenőrizzük Polezhaev indikátorpapírjaival 21, évente legalább kétszer – a higanygőz-tartalom kvantitatív elemzése a fogorvosi rendelő levegőjéről (SanPiN No. 2956a-83).

Kompozit töltőanyagokkal végzett munka. A fogtömésre és a fog "helyreállítására" egy látogatás során használt fotopolimerek (heliokompozitok, fényre keményedő műanyagok) lehetővé teszik a tömés korlátlan modellezését, az anyagot rétegesen felhordva. A polimerizációt kézi fotopolimerizálók, köztük héliumlámpák ultraibolya sugárzásának impulzusa indítja el.

A kompozitokat az alacsony toxikus anyagok közé sorolják, amelyek nem rendelkeznek mutagén és allergén tulajdonságokkal, embriotoxicitással, teratogén és karcinogenitással. A fotopolimerizáló sugárzása azonban olyan szintet érhet el, amely veszélyes az orvos látására.

Megelőzés. Az orvos és az asszisztens vizuális fáradtságának csökkentése érdekében a heliokompozitokkal végzett munka során PPE-t kell használni (védőfényszűrővel ellátott szemüveg - sárga vagy narancssárga); a munkahét elején (hétfőn, kedden) a délelőtti műszakban heliokompozitokkal végzett munkákat végezni; a műszak során legfeljebb három II., III., IV. osztályú szuvas üreget, vagy négy I. osztályú szuvas üreget vagy öt V. osztályú üreget állítson helyre heliokompozitokkal; a héliumlámpa 16 megvilágítása után váltson olyan munkavégzésre, amely nem igényli a szem megerőltetését 30 percig.

Kapcsolat kábítószer-allergénekkel. A különböző gyógyászati ​​anyagokkal való hosszan tartó szakmai érintkezés túlérzékenységhez vezethet. A képzett fogorvosoknál az „allergiás háttér” előfordulása jellemző az allergénekkel való állandó érintkezés miatt. Száraz bőr, allergia penicillin antibiotikumokra, akrilátok és novokain lehetséges. Az allergiás reakciónak nagyon professzionális sajátossága van: novokainra - sebészek és kis számú terapeuta esetében; akrilátokon - terapeutákban és ortopédusokban; penicillin esetében - terapeutákban; gipszre - ortopédeknél. A bőr megnyilvánulásai erősen polimorfak (dermatitis, ekcéma, csalánkiütés stb.). A belső szervek változásait asztmás bronchitisben és bronchiális asztmában, krónikus vastagbélgyulladásban, szívizomgyulladásban stb. fejezik ki. Az idegrendszer patológiája vegetatív-vaszkuláris dystonia és szenzoros polyneuralgia formájában nyilvánul meg. Immunitási zavarok lehetségesek, ami hozzájárul a dysbacteriosis kialakulásához és a fertőző morbiditás növekedéséhez. Az anamnézisben az "allergiás háttér" jelenléte az ezen anyagokkal szembeni szenzibilizáció gyakoribb észlelésével jár együtt, ami azt jelzi, hogy a fogászatot szakterületükként választó jelentkezők szakszerű kiválasztására van szükség.

Megelőzés: a levegőszennyezés tervezett és sürgősségi aktuális egészségügyi felügyelete a fogorvosi rendelő munkaterületén. Több, egyirányú hatású vegyi anyag egyidejű jelenléte esetén mindegyikük tényleges koncentrációjának (C 1, C 2, ... C n) a levegőben a MAC-hoz viszonyított arányának összege (MAC 1, MAC 2, ... MAC n), amelyek elszigetelt jelenlétre vannak beállítva, nem haladhatja meg az 1-et:

С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +… С n / MPC n  1.

A vegyszerekkel végzett munka körültekintést, odafigyelést és biztonsági intézkedéseket igényel.

A vegyszereket arra kijelölt helyen kell tárolni, a munkahelyen dohányozni és enni tilos, vegyszerek kezelése után kézmosás, megfelelő egyéni védőfelszerelést (PPE) kell viselni és használat után ki kell mosni. A gyakori kézmosás a bőr kiszáradásához vezet, hajlamosít érzékenységre, foglalkozási dermatitiszre és allergiára.

Kézápolási szabályok:

Az orvosok szobahőmérsékletű vízzel mossák meg a kezüket.

Mosás után alaposan szárítsa meg a kezét egyéni vagy eldobható törülközővel.

Mosáshoz semleges minőségű szappant használnak, például „Baby”, DAV.

Az orvosok nem engedik, hogy gyógyszerek (antibiotikumok, novokain, akrilátot tartalmazó anyagok, gipsz stb.) kerüljenek a kéz bőrére.

Munka előtt és éjszaka puhítsa meg a kézbőrt Ideal, Yantar krémekkel vagy glicerin vízzel, ammóniával és etil-alkohollal egyenlő arányú keverékével.

6. A fertőtlenítéshez használt klórtartalmú szerekkel való érintkezés után a bőrt 1%-os nátrium-hiposzulfit oldattal kezeljük.

A fogászati ​​rendelőkben a fogászati ​​egységek (fúrók) által keltett zajszint 55,02 ± 4,7 dBA tartományban volt. A fogászati ​​egységek (fúrók) működéséből származó lokális rezgés paraméterei 124,4 ± 8,6 dB volt, ami megfelelt a higiéniai előírásoknak.

3.3. A nehéz munkát, a káros és (vagy) veszélyes és egyéb különleges munkakörülmények között dolgozó munkavállalók fizetését az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 147. cikkével összhangban állapítják meg (Az Orosz Föderáció 2002. évi összegyűjtött jogszabályai, 2. sz.

Egészségügyi dolgozók káros munkakörülményei: lista

Kedvezőtlen munkakörülmények esetén a heti munkaidő 36 órára csökken. Így például a fogorvos foglalkozási veszélyei jogot adnak neki, hogy számoljon a munkaórák számának ilyen mértékű csökkentésével. Csökkenthetik a munkavállalók munkaidejét, a munkakörök károsultságának mértékét, amely a harmadik és negyedik kategóriába tartozik.

Fogorvosi ápolónő káros munkakörülményei

A fogorvos, a fogorvos, az ápolónő szakmai tevékenysége a fogorvosi rendelőben az emberekkel való állandó érintkezéssel jár, általában ezek akut fogfájásban szenvedő betegek, akiknek sürgős fogászati ​​ellátásra van szükségük. A fogorvos, a fogorvos munkájának sajátossága abban rejlik, hogy a páciens szájüregében kell dolgoznia, és érintkezésbe kell kerülnie a beteg vérével, nyállal.

Nővér szakma egy fogászati ​​klinikán, káros és nehéz munkakörülmények között

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. november 3-án kelt, 395. számú, „Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának jóváhagyásáról” szóló rendeletének 15. bekezdése értelmében az egészségügyi központok (orvosi, paramedikális) az egészségügyi intézmények szerkezeti egységei. vagy ipari, építőipari, közlekedési, hírközlési és egyéb szervezetek, valamint oktatási intézmények, és a dolgozók, alkalmazottak és hallgatók elsődleges egészségügyi ellátására szolgálnak.

A fogorvos szakmai veszélyei

Nem titok, hogy a fogorvosi szakma meglehetősen nehéz, és ahhoz, hogy ezt a szakmát elsajátítsák, sok készségre és képességre van szükség. És még ha egy személy alkalmas is erre a munkára, akkor is szembe kell néznie az egészségét befolyásoló kedvezőtlen pillanatokkal. Pontosan ez a fogorvos szakmai kockázata. Ez a cikk arról fog szólni, hogy mik ezek, és hogyan lehet elkerülni őket, ha lehetséges.

Káros munkakörülmények a fogorvosok számára

A fúróvégek gyakran kényelmetlen alakúak. A forgófej hiánya arra kényszeríti az orvost, hogy munka közben megcsavarja a karját. A test éles szélei hozzájárulnak bőrkeményedés kialakulásához és fájdalmat okoznak az ujjakban, a kéz harmadik ujjának görbülete van: bal oldalon - a tükör kényelmetlen vékony fogantyúja miatt, jobb oldalon - a fúró kézidarabjának irracionális formája (4., 5. ábra).

A fogászati ​​profilú egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek és egészségügyi rendellenességeinek kockázatának higiénés felmérése

A kutatási anyagokat előadások és szemináriumok lebonyolítása során használják fel az orvos- és gyermekorvosi kar 3.-4. évfolyamának, a Fogorvostudományi Kar 3. évfolyamának, az Orvosi és Prevenciós Kar 3. évfolyamának hallgatóinak részvételével. oktatási folyamat a GOU VPO Szaratovi Állami Orvostudományi Kar Higiéniai Tanszéke, a Roszdravi Állami Orvostudományi Egyetem 2009. április 2-i keltezése és a Roszdravi VPO Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem Általános Higiéniai és Ökológiai Tanszéke április 14-én, 2009).

Káros munkakörülmények a fogorvosok számára

A klinikákon mindenhol elvégzik a munkahelyek tanúsítását, amely alapján tisztázzák a fogászati ​​osztály (vagy inkább a munkahely) egyik vagy másik alkalmazottjának sajátos munkakörülményeit, mindent jeleznek (és a hatósági dokumentumok szerinti károsságot, zajt, világítás, mikroklíma stb.). Évente megtörténik az összes alkalmazott orvosi vizsgálata. Ilyen helyzetben bármely munkavállaló bizonyíthatja, hogy nyugdíjba vonuláskor vagy nyugdíjba vonulásakor kapott-e foglalkozási károsodást vagy sem, a munkáltatót is érdekli különösen az, hogy minden a normának megfelelő legyen, és bizonyítsa, hogy a betegség nem a rossz munkavégzés miatt következett be. feltételek, munkavédelmi utasítások vannak, ezeket minden dolgozó megkapja festés alatt. és ha azt írja, hogy szűrő nélkül nem lehet fotopolimer lámpával dolgozni, és a munkavállaló égési sérülést és retinaleválást kapott, és úgy döntött, hogy foglalkozási ártalmak miatt rokkantsági nyugdíjat kap, akkor nem fog semmit elérni. és ha nem volt ilyen utasítás, akkor a munkáltató fizeti a nyugdíjat. Gondoljatok munkáltatótársakra!

Az egészségügyi dolgozók ártalmassága

A fertőzésveszély miatt károsnak minősülhet a testi-lelki fogyatékos személyekkel való érintkezés szükségessége, a veszélyes anyagoknak való kitettség, a sugárzás, az egészségügyi dolgozók munkakörülményei. Az egészségügyi dolgozót ért károkért garanciát és kártérítést kell fizetni.

Kártérítés és juttatások

Azon munkavállalók esetében, akiknek a beosztása nem szerepel ezeken a listákon, a speciális elbírálás eredménye a döntő. Káros (3. vagy 4. fokú) vagy veszélyes (3.3., 3.4. vagy 4. osztályú) munkakörülmények megállapítása esetén heti 36 órát meg nem haladó csökkentett munkaidő kerül megállapításra. Ezt a Munka Törvénykönyve 92. cikke szabályozza. Például, ha egy munkavállaló heti munkaideje 39 óra volt, és egy speciális felmérés eredménye szerint munkakörülményei a 3.3 osztályba tartoznak, akkor a heti munkaidőt heti 36 órára kell csökkenteni. Ha egy egészségügyi dolgozó munkahetének időtartama már 33 óra volt, és a SOUT eredménye szerint ezen a munkahelyen a 3.3 osztályt hozták létre, akkor a heti munkaidő 33 óra marad.

Káros és veszélyes munkakörülmények fogorvos

226 TK). A munkahelyek munkakörülmények szerinti tanúsítása - egy adott munkahelyen a munkakörnyezet összes tényezőjének, a munkafolyamat súlyosságának és intenzitásának elszámolási, elemzési és átfogó értékelési rendszere, amely a tanfolyam során befolyásolja a munkavállaló munkaképességét és egészségét. munkaügyi tevékenységről (1.

Foglalkozási veszélyek a fogorvosi munkában

A foglalkozási veszély olyan munkatényező, amely káros hatással van az orvos egészségére. A pszichofiziológiai tényezők közé tartozik a folyamatos állás vagy ülés, a kéz statikus terhelése és a szem megerőltetése. 40 fogorvos töltött ki kérdőíveket. Az orvos helytelen munkahelyi helyzete a mozgásszervi rendszer rendellenességeihez vezet. A legtöbb orvos látása romlott, miközben fogorvosként dolgozott. Ez annak köszönhető, hogy szinte egyikük sem végez szemgyakorlatot, és nem tartja be a megfelelő munkát és pihenést. Egyes fogorvosoknál az ujjak és a kezek cseréje, a munkához kapcsolódó fogászati ​​műszerek.

Az egészségügyi intézményekben a káros munkakörülmények miatti pótlékok és kompenzációk elszámolása

Meg kell jegyezni, hogy az adók és járulékok nem tartoznak az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban megállapított korlátok között kiadott kártérítési kötelezettség alá. Jelenleg az ilyen normákat nem állapítja meg törvény, sőt, nincs meghatározva a megállapításuk eljárása. Ezért a fenti kedvezmények alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy a munkahelyek munkakörülményeinek helyi szabályozási aktussal, kollektív vagy munkaszerződéssel történő igazolásának eredménye alapján meghatározott ártalmatlanítást a normán belül megállapítottnak kell tekinteni. . Ezt a véleményt az orosz pénzügyminisztérium alkalmazottai osztják 2006. 04. 07-i N 03-05-02-04 / 36-i levelükben.

Ártalom" az ápolók munkájában: hogyan ne hagyja ki a garanciákat és a kártérítést

• beosztottak személyi okmányai;
• a középső és junior egészségügyi személyzet által használt berendezések műszaki dokumentációja;
• a gyógyszerekre és fertőtlenítőszerekre vonatkozó utasítások, valamint ezek elszámolására szolgáló dokumentumok;
• dokumentumok a betegek által tapasztalt betegségekről stb.