Как предохраняться после родов при искусственном вскармливании. Послеродовая контрацепция: нужно ли пользоваться контрацептивами при грудном вскармливании

Подбирать послеродовую контрацепцию необходимо особенно тщательно. Ведь есть огромное количество ограничений и противопоказаний, которые необходимо учитывать. Ведь только что родившая женщина – это еще и кормящая мать. Поэтому выбор контрацептивов обязательно должен быть согласован с лактацией.

Думать о контрацепции необходимо сразу же после родов. Ведь возможность к зачатию у всех возвращается по-разному, и известно немало случаев, когда женщина беременела вновь всего лишь через месяц после рождения ребенка.

Основная опасность в положении молодой матери заключается в том, что восстановление цикла для нее происходит незаметно. Овуляцию не отследить, если не заниматься этим вопросом. А вот забеременеть можно довольно легко. Большинство женщин после первой овуляции обычно не , но исключения есть, и они не так уж и редки. Поэтому необходимо грамотно подбирать контрацептивы.

По данным ВОЗ, предохранение необходимо начинать не позднее 3 недель после родов. Как раз в этот период снимаются и запреты врачей на половую жизнь.

Число методов защиты от беременности в послеродовой период не такое уж и маленькое. Выбрать из предложенного списка можно любой устраивающй вас вариант.

Так, например, в качестве защиты от беременности после родов предлагается абстиненция, т.е. половое воздержание. Этот метод дает 100%-ную гарантию. Однако подходит далеко не всем парам.

Часто молодые матери опираются на метод лактационной аменореи. Основан он на том, что после родов организм женщины вырабатывает гормон пролактин, необходимый для продуцирования молока. Этот гормон подавляет овуляцию, в результате чего возникает временная неспособность к зачатию. Однако, чтобы этот метод работал (причем не у всех), необходимо очень четко соблюдать ряд параметров. Это возраст ребенка (он должен быть не старше 6 месяцев) и количество прикладываний к груди (не реже раза в 3 часа, включая и ночь). Прикладывания важны, т.к. дополнительная выработка пролактина зависит от сосания ребенка. Такой метод имеет свои преимущества – он прост в исполнении и не опасен. Кроме того, он никак не влияет на половой акт.

Допускаются в качестве средств предохранения и гормональные средства защиты. Только это должны быть особые препараты. Те, что используют женщины обычно, молодым матерям не подойдут. Так, например, допускается употребление оральных контрацептивов или, попросту говоря, таблеток. Эти препараты называют мини-пили. Представляют собой они гормональные таблетки с невысокой дозой гормонов в составе, за счет чего они не являются опасными для здоровья ребенка. Принцип их действия в повышения вязкости слизи в районе шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Кроме того, они помогают изменить структуру слизистой оболочки матки, благодаря чему имплантация оплодотворенного яйца произойти не может. Единственное, необходимо очень четко следовать инструкции использования данных препаратов – принимать их нужно строго по часам, не пропуская и не сдвигая время приема. Назначать такие препараты может только врач.

Можно использовать и такой метод предохранения в послеродовой период, как внутриматочная спираль. Ее можно ставить тем женщинам, в анамнезе которых неосложненные роды. Причем установлена она может быть сразу же после них. Однако оптимальным временем ее установки считается 6 недель после рождения малыша, т.к. снижается вероятность выпадения спирали. Плюс такого метода в том, что он долгоиграющего действия, т.е. одна спираль защищает около 5 лет.

Также широко применяются и различные барьерные методы. Например, использование презерватива. Он является безопасным средством и подходит для начала половой жизни сразу же после родов. Однако есть и недостатки – презервативы могут рваться и падать. Чтобы уменьшить риск такого, рекомендуется дополнительно применять смазки. Лучше всего те, что на водной основе, - они не раздражают нежную слизистую.

Можете применять для защиты от нежеланной беременности и специальные колпачки. Их устанавливают через 4 недели после родов, когда шейка матки полностью восстановится. Однако стоит помнить, что правильно подобрать колпачок и научить обращаться с ним может только медик.

Использование спермицидов – еще один способ предупреждения нежелательной беременности в послеродовой период. Это могут быть кремы, свечи, мази и т.д. Такие вещества разрушают сперматозоиды на клеточном уровне, в результате чего те либо гибнут, либо теряют подвижность.

Сексуальность молодой матери несомненна. Ведь родившая женщина расцветает новой красотой. Первый секс после родов должен быть нежным, ласковым и защищенным. Любовь и внимание - залог гармоничной семьи и рождения желанных детей.

Помимо контрацептивного эффекта, презерватив защищает женщину еще и от инфекций. Последнее немаловажно в первые месяцы после родов, когда организм женщины еще очень слаб, и в первые 1-2 месяца могут оставаться кровянистые выделения из матки (хотя бы в незначительных количествах), а шейка матки хоть чуть-чуть, но остается приоткрытой. Это создает риск инфицирования матки и серьезных осложнений. Кстати, именно поэтому не рекомендуется возобновление интимных отношений до того, как прекратятся выделения из матки.

В то же время после родов у многих женщин изменяется гормональный фон, отчего возникает сухость во влагалище. Поэтому презерватив «натирает», его применение доставляет дискомфорт обоим супругам. Используйте смазку — и постепенно все придет в норму. Только не забывайте, что латекс презерватива может потрескаться при контакте с маслами, поэтому следует использовать только гелевые смазки, но никак не вазелин, не крем для рук и подобные вещества, которые в последний момент оказались под рукой. Даже при ненарушенной целостности презерватива масляные смазки могут приводить к образованию микротрещин в его стенке, что повышает риск незапланированного зачатия.

Вовремя остановиться

Прерванное сношение — это такой половой акт, при котором перед семяизвержением мужчина извлекает половой член из влагалища. Этот метод контрацепции, считается самым неэффективным. Сперма может еще до семяизвержения содержаться в смазке мужчины — и чем ближе к моменту семяизвержения, тем этот риск выше. Даже если до беременности вы пользовались этим методом, сейчас лучшее время для того, чтобы распрощаться с ним навсегда.

Естественные методы контрацепции

Календарный метод. Этот метод основан на том, что в середине менструального цикла, когда наиболее вероятна овуляция (выход яйцеклетки из яичника), половые контакты исключаются или в эти дни используются дополнительные методы контрацепции. Этот метод после родов лучше не использовать — даже если до беременности лично у вас с ним не было ни одной «осечки». Восстановление менструальной функции, непредсказуемость дней овуляции, порой смещение этих дней от цикла к циклу — все это делает календарный метод крайне неэффективным в первый год после родов для большинства женщин. И конечно, неправильно отсчитывать дни цикла от дня родов (некоторые женщины почему-то приравнивают его к первому дню месячных). Вот когда цикл полностью восстановится — тогда, может быть, и стоит вернуться к подсчету «плодовитых» и «бесплодных» дней. То есть при условии грудного вскармливания вернуться к календарному методу можно будет только по окончании лактации.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы традиционно занимают первое место среди средств предупреждения беременности и дают наиболее высокий процент предохранения. Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию, т.е. препятствуют развитию и выходу яйцеклетки из яичника. Под действием этих препаратов также изменяется структура внутренней оболочки матки — эндоме?трия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Гормональные контрацептивы сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов.

Мини-пили. Для использования после родов рекомендуют специальные препараты, не влияющие на кормление. Такие препараты называют «мини-пили» (низкодозированные оральные контрацептивы). К ним относятся, например, Континуин, Экслютон, Фемулен, Микролют, Чарозетта. Они содержат только один гормон — гестаген, который действует на уровне матки и не изменяет своиства материнского молока (если мама кормит ребенка грудью). Мини-пили необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время, чтобы поддерживать постоянную концентрацию гормонов в организме (плюс-минус 1 час). Прекратить прием препарата можно в любой день. Эти препараты разработаны специально для кормящих мам, они подходят также для женщин старшего репродуктивного возраста (после 45 лет). При использовании в других случаях они могут вызывать нарушения менструального цикла (укорочение, межменструальные кровянистые выделения).

Инъекции. Есть другая форма гестагенных контрацептивов — инъекционная. Это препарат Депо-провера, который вводится внутримышечно 1 раз в 2 месяца. Пропускать время очередной инъекции не следует: эффективность метода при этом резко снижается. Препарат, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, можно использовать только после консультации с врачом.

Эффективность контрацепции
В 1939 г. американский гинеколог Реймонд Перль предложил индекс для численного выражения фертильности и оценки эффективности контрацептивов. Индекс Перля равен числу зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции и характеризует его контрацептивное действие.

Имплантационная контрацепция. Наконец, при помощи имплантационной формы гестагенного контрацептива можно решить проблему беременности на ближайшие 5 лет. Такой препарат (наиболее известен Норплант) вводится врачом под кожу в виде маленьких капсул и постепенно высвобождается из них, создавая контрацептивный эффект. Понятно, что этот путь наименее хлопотный, но требует четких планов относительно будущего, хотя удаление капсул возможно по желанию женщины в любой момент. На фоне Норпланта изменяется характер менструаций: они становятся скудными, редкими, при этом, возможно, нерегулярными. Не все гинекологи владеют методикой постановки и удаления Норпланта, поэтому при постановке контрацептива желательно не терять контакта с врачом, владеющим данной техникой, в течение всего периода действия (5 лет). Введение Норпланта является хотя и небольшим, но все же хирургическим вмешательством, после которого возможны инфекционно-воспалительные осложнения. Нельзя сказать, что в нашей стране данная методика широко распространена.

Комбинированные оральные контрацептивы (ок). Это именно те оральные контрацептивы, которые более известны большинству женщин. Число их наименований приближается к двум сотням. В отличие от мини-пилей, которые содержат только один тип гормонов — гестагены, комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены. Такой тандем позволяет поддерживать гормональный фон на естественном уровне, характерном для женщин вне периода грудного вскармливания, обеспечивая достаточный контрацептивный эффект и регулярные менструальноподобные кровотечения. Выбрать таблетки поможет гинеколог, учитывая общее и гормональное состояние женщины, наличие тех или иных заболеваний как половой сферы, так и других органов и систем. Не рискуйте, самостоятельно покупая то, что хвалит подруга: у вас данные таблетки могут вызывать побочные эффекты.

Кроме того, комбинированные ОК используют только после прекращения кормления грудью. Дело в том, что эти препараты содержат два компонента — гестагены (они есть и в вышеописанных мини-пилях, инъекционных и имплантационных формах) и эстрогены. Причем, в оральных контрацептивах эти гормоны содержатся в больших количествах. В свою очередь, гормоны поступают в организм ребенка с молоком, что небезопасно.

Наконец, ОК имеют достаточно противопоказаний, о которых женщина знает далеко не всегда. Поэтому перед их приемом желательно пройти определенное обследование, особенно, если такие противопоказания существовали ранее.

Посткоитальные контрацептивы. Такие контрацептивы, типа Постинора, которые содержат очень высокие дозы гормонов, используются уже «после свершившегося факта». Они «работают» по тому же принципу, что и любые другие гормональные контрацептивы. В послеродовом периоде эти средства лучше не использовать и применять только в экстренных случаях. Кроме того, посткоитальные контрацептивы нередко вызывают осложнения в виде кровотечения — и бывает неясно, связано оно с препаратом или с осложне?ниями после родов. Количество гормонов, поступивших с молоком ребенку, в этом случае будет очень большим. Так что посткоитальная контрацепция остается, как ей и положено, экстренной — т. е. на самый крайний случай.

Таким образом, из всех гормональных контрацептивов наиболее безопасными для кормящих женщин можно считать мини-пили. Женщины, не кормящие грудью, могут использовать любые препараты после консультации с гинекологом.

Еще раз стоит подчеркнуть, что прием любых гормональных препаратов нужно обсуждать с врачом. Контрацептивы могут утяжелять течение различных хронических заболеваний, а потому противопоказаны при тромбозе сосудов (если он был раньше, во время беременности или имеется сейчас), желтухе или тяжелых заболе?ваниях печени, опухолях, кровотечении из половых путей и многих других состояниях. Порой гинеколог проводит обследование, прежде чем рекомендует женщине тот или иной ОК.

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочная спираль (ВМС) — это предмет, который помещают в матку, чтобы препятствовать прикреплению зародыша к ее стенке, то есть началу беременности. Спираль не препятствует оплодотворению, а вызывает сверхранний выкидыш. Для применения ВМС есть свои противопоказания, так что этот вопрос нужно обсуждать с гинекологом. Кроме того, ВМС устанавливают не ранее чем через 6 недель после естественных родов, протекавших без осложнений. ВМС не устанавливают после кесарева сечения: рубец в матке расценивают как «слабое звено», которое может быть повреждено при постоянном пребывании в матке постороннего предмета. Кроме того, есть много противопоказаний для установки ВМС (воспалительные заболевания матки в послеродовом периоде, эндометриоз, серьезные заболевания сердечно?сосудистой системы и др.).

ВМС не влияет на количество и ка?чество грудного молока. Женщине рекомендуется перерыв не менее 6-12 месяцев от прекращения использования ВМС до попыток зачатия — чтобы не было угрозы прерывания беременности.

Ношение ВМС предполагает контроль за состоянием спирали. Кроме того, если вы носите спираль, то нужно профилактически посещать гинеколога 2 раза в год, поскольку спираль может провоцировать воспаление матки и придатков — и это состояние нужно предотвращать или диагностировать как можно быстрее.

Носить спираль можно до 5 лет, более длительное ношение многократно увеличивает вероятность развития воспалительных осложнений.

К внутриматочным контрацептивам относится и система «Мирена» , которая, так же, как и другие внутриматочные контрацептивы, вводится в полость матки, но оказывает дополнительное действие за счет того, что постоянно выделяет небольшие количества гестагенов, которые оказывают местное воздействие. За счет этого уменьшаются, вплоть до полного временного исчезновения, менструальные выделения, достигается наибольший контрацептивный эффект.

Препараты местного действия

Спермициды — местно действующие вещества, которые в определенном виде вводят во влагалище. Это препараты в виде свечей или влагалищных таблеток, такие, как Патентекс Овал, Фарматекс, Контрацептин, Гинекотекс. Их вводят во влагалище за 5-10 минут до сношения. Пена, образующаяся под действием тепла тела, обездвиживает сперматозоиды, а также убивает некоторые болезнетворные бактерии. Спермициды довольно быстро разрушаются, а также выводятся из влагалища во время фрикций. Поэтому перед каждым повторным сношением в течение одной встречи необхо?димо вводить новую свечку.

Как правило, женщину, только что родившую малыша, мало заботит вопрос срочного возобновления сексуальных контактов. Однако жизнь берет свое, и, если новорожденный здоров, и семья счастлива, то супругов может быстро вновь потянуть друг к другу. В такой ситуации чрезвычайно остро встает проблема контрацепции, ведь далеко не каждая молодая мама физически и психологически готова вынашивать новую беременность, одновременно ухаживая за грудничком. Выбор средства предохранения после родов прямо зависит от состояния здоровья женщины, способа недавнего родоразрешения и варианта вскармливания новорожденного крохи.

Как предохраняться после родов при грудном вскармливании

Кормящие мамы обычно рассчитывают применять для контрацепции метод лактационной аменореи (МЛА), который основан на угнетении процесса овуляции гормонами, которые продуцируются организмом женщины во время лактации. К сожалению, полноценное предохранение после родов с помощью этого способа получается далеко не всегда. Специалисты считают, что при грудном вскармливании зачатие, в среднем, не случается в течение полугода. На деле же, срок восстановления фертильности у кормящей мамы весьма индивидуален. Это значит, что полностью полагаясь на МЛА, женщина рискует наступлением незапланированной беременности.

Метод лактационной аменореи может считаться надежным только при тщательном выполнении ряда условий. В частности, молодая мама должна прикладывать малыша к груди по первому требованию, не придерживаясь никакого расписания, не вводить прикорм, не давать крохе питьевую воду, не делать ночных перерывов в кормлении и т. д. Известны случаи, когда при исполнении всех требований контрацепция с помощью МЛА оставалась эффективной до полутора лет. Однако врачи советуют не рисковать, и не пользоваться этим способом более полугода.

Кормящая мама не может решать вопрос о том, как предохраняться после родов, в пользу приема комплексных гормональных контрацептивов, так как содержащиеся в них вещества опасны для грудничка. Впрочем, существует ряд противозачаточных таблеток, в состав которых не входят эстрогены. Использование этих препаратов при лактации допустимо (естественно, после консультации с врачом). Применение внутриматочных спиралей, влагалищных колец, колпачков и диафрагм имеет свои противопоказания, связанные, в первую очередь, с состоянием репродуктивных органов женщины после родоразрешения. В любом случае, специалисты рекомендуют не устанавливать ВМС до того, как матка уменьшится до своего нормального размера. Получается, что паре, новорожденный ребенок которой питается грудным молоком, лучше всего защищаться от нежелательного зачатия, применяя во время секса сочетание латексного презерватива и вагинальных спермицидов, если состояние половых путей женщины это позволяет.

Сроки начала использования контрацептивов после родов

Если малыш находится на искусственном вскармливании, его мама может отдать предпочтение тому методу контрацепции, который ей представляется наиболее удобным. Надо только отметить, что календарный способ предохранения после родов не может считаться надежным. До тех пор, пока не восстановится цикл, измерять базальную температуру бесполезно, а первая овуляция наступает еще до менструации, и женщина может даже не заметить, что вновь забеременела.

Разумеется, решать вопрос о том, как предохраняться после родов, лучше всего, проконсультировавшись с гинекологом, поскольку процесс восстановления организма очень индивидуален, а возможность применения каждого из контрацептивных средств зависит от того, какие осложнения сопровождали период вынашивания и роды, применялось ли кесарево сечение и т. д.

• Устанавливать внутриматочную спираль можно не раньше, чем по истечении не менее 6-8 недель после родов. Если у женщины был диагностирован эндометриоз и некоторые другие заболевания, использовать ВМС вообще нельзя;
• Начинать прием комбинированных гормональных контрацептивов можно через три недели после родоразрешения. Использовать такие средства раньше опасно из-за высокой вероятности развития тромбозов;
• Барьерные методы контрацепции не являются абсолютно надежными, но их применение вскоре после родов все же считается оптимальным вариантом. Такое предохранение в сочетании с использованием спермицидов имеет еще и тот плюс, что вагинальные пасты или гели отчасти возмещают дефицит естественной смазки, характерный для послеродового периода.

Наиболее рискованными в смысле наступления нежелательной беременности являются первые 6-8 недель после родоразрешения, так как многие средства контрацепции в этот период использовать нельзя, а фертильность женщины, особенно если она не кормит грудью, может восстановиться в любой момент. Однако при грамотном подходе, следовании советам специалистов и взаимопонимании между половыми партнерами, семья вполне способна решить вопрос о том, как предохраняться после родов, не создавая для себя лишних сложностей.

Контрацепция при грудном вскармливании — один из самых важных вопросов для молодой мамы, которому, к сожалению, далеко не всегда уделяется должное внимание. Зачастую это приводит к нежелательной уже через несколько месяцев после родов, что становится полной неожиданностью для женщины, ведь она была уверена, что забеременеть во время лактации невозможно. Между тем врачи утверждают: предохраняться при кормлении грудью необходимо обязательно, если женщина не планирует беременность в ближайшие 1- 2 года после родов.

С наступлением беременности в организме женщины происходят глобальные изменения, касающиеся всех систем организма. Совсем по-другому начинают работать внутренние половые органы. Во время вынашивания ребенка прекращается менструация, и перестают вырабатываться яйцеклетки. Это явление продлится вплоть до самых родов и будет сохраняться еще некоторое время после рождения ребенка. Именно на отсутствии овуляции у кормящей матери и основан, пожалуй, наиболее популярный метод контрацепции после родов — лактационная аменорея. В чем же состоит суть этого способа?

Прежняя работа половой системы после рождения малыша восстанавливается постепенно. Обычно первые полгода у молодой мамы еще нет менструации и овуляции. Подавление выработки яйцеклеток происходит из-за действия гормона пролактина, отвечающего за продуцирование грудного молока. Но это вовсе не означает, что на протяжении всего периода лактации женщина будет на 100% защищена от незапланированной беременности. Чаще всего лактационная аменорея продолжается не более 6 месяцев. Однако нужно иметь в виду, что овуляция во время грудного вскармливания может возобновиться даже при отсутствии месячных.

Лактационная аменорея защищает от нежелательной беременности примерно на 98%, но только при соблюдении каждого из следующих условий:

1. Женщина кормит ребенка только грудью, не допаивая жидкостью и не давая ему смесь.
2. Малышу не введен .
3. Мать кормит младенца грудью не только днем, но и ночью. Интервалы между дневными кормлениями — не более 3 часов, между ночными — не более 6.
4. Менструации еще не восстановились.
5. С момента родов прошло не более 6 месяцев.

Регулярное дневное и ночное кормление грудью без допаиваний и добавления искусственного питания позволяет пролактину вырабатываться в достаточном количестве и подавлять овуляцию на протяжении полугода. Как правило, с 6 месяцев ребенку вводят первый прикорм, и количество ночных кормлений сокращается. В этом случае лактационная аменорея уже не может использоваться как эффективная защита от нежелательной беременности, поэтому женщине стоит задуматься о поиске более подходящего средства, помогающего предохраняться в период лактации.

Оральные контрацептивы для кормящих мам

Чтобы определиться, как предохраняться после родов, кормящей маме стоит обратиться к гинекологу. Если она не решила этот вопрос в первые месяцы после рождения ребенка, то ей нужно обязательно определиться с выбором контрацептивов, когда лактационная аменорея будет подходить к концу. Самостоятельно решить, какая контрацепция при ГВ будет наиболее подходящей, достаточно трудно: нужно не только учесть собственные пожелания, касающиеся способа предохранения, но и обратить внимание на индивидуальные особенности организма и наличие возможных противопоказаний. Консультация врача обязательна в том случае, если женщина решила принимать оральные гормональные контрацептивы (ОК).

Кормящей матери подойдет не любой противозачаточный препарат из этого ряда: комбинированные ОК при ГВ противопоказаны, так как содержат эстроген, который снижает уровень пролактина и уменьшает количество молока, а также может влиять на развитие ребенка. Гормональная контрацепция для кормящих содержит только производные прогестерона, например дезогестрел. Это вещество является основным компонентом в таких противозачаточных таблетках, как Чарозетта и Лактинет. Данные мини-пили являются полными аналогами, поэтому рассмотрим действие только одного из этих препаратов.

Чарозетта имеет высокий контрацептивный эффект и может применяться уже с 6 недели после родов. Прежде чем начать принимать мини-пили при грудном вскармливании, следует убедиться в отсутствии беременности, так как беременным женщинам эти таблетки строго противопоказаны. Действие препарата Чарозетта основано на подавлении овуляции, при этом он не влияет на процесс выработки молока и не оказывает влияния на организм грудного ребенка.

Следует иметь в виду, что Чарозетта имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Мини-пили при грудном вскармливании могут вызывать:

• головную боль;
• снижение полового влечения;
• тошноту;
• появление акне;
• болезненность груди.

Появление этих симптомов означает, что Чарозетта не подходит женщине, поэтому прием таблеток надо прекратить. Кроме того, не следует применять этот препарат кормящим мамам со склонностью к тромбообразованию, заболеваниями печени и влагалищными кровотечениями неясной этиологии.

Чтобы оральная контрацепция при лактации максимально защищала женщину от наступления нежелательной беременности, мини-пили необходимо пить ежедневно в одно и то же время.

При кормлении грудью не нужно: ОК при ГВ пьют без перерыва, начиная употреблять таблетки из новой упаковки, как только закончится предыдущая.

Другие виды контрацепции при лактации

Не все женщины предпочитают предохранение ОК при грудном вскармливании. В этом случае будет полезно знать, как предохраняться во время лактации без использования противозачаточных таблеток. Для кормящих мам существует еще несколько способов защиты от незапланированной беременности:

1. Внутриматочная спираль.
2. Подкожный имплант.
3. Противозачаточные уколы.
4. Спермициды.

Каждый из данных видов контрацепции имеет свои плюсы и минусы, о которых молодой маме обязательно расскажет квалифицированный специалист.

Так, послеродовая контрацепция с использованием спирали поможет женщине не беспокоиться о наступлении нежеланной беременности на протяжении нескольких лет. Внутриматочная спираль никак не влияет на процесс лактации и развитие малыша, однако может вызывать воспаления и не устанавливается тем женщинам, у которых было кесарево сечение.

Подкожные импланты и противозачаточные уколы также относятся к гормональным контрацептивам. Достоинство этих средств состоит в том, что они применяются единожды, а их действие длится до нескольких месяцев. Таким образом, женщине не нужно заботиться о постоянном предохранении, как в ситуации с приемом таблеток. Однако инъекции и импланты с гормональным эффектом имеют ряд серьезных побочных эффектов, поэтому подходят далеко не всем молодым мамам.

Спермицидные контрацептивы (свечи, гели, колпачки) действуют только наружно: они препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки и тем самым предотвращают оплодотворение. Такие средства имеют очень низкую эффективность, поэтому для большей надежности одновременно с их применением рекомендуется использовать презервативы.

Средства для экстренной контрацепции при лактации

Некоторые женщины легкомысленно относятся к вопросам предохранения при лактации, длительное время надеясь на метод лактационной аменореи. Поэтому в случае возможного наступления незапланированной беременности единственным выходом для них становится экстренная контрацепция. Речь идет о приеме таких препаратов, как Постинор или Эскапел.

Предохраниться с их помощью от нежеланного зачатия кормящая мама, конечно, сможет: в инструкции к таблеткам написано, что препараты совместимы с грудным вскармливанием. Но следует иметь в виду, что такие контрацептивы для кормящих мам, как Постинор и Эскапел, содержат огромную дозу гормонов, и, как это повлияет на организм женщины, предсказать трудно: гормональный всплеск может вызвать ухудшение лактации или проблемы с половой системой. Экстренная контрацепция во время грудного вскармливания может применяться только в исключительных случаях и не должна использоваться в качестве постоянной защиты от нежелательной беременности.

Повторная беременность в течение первых 2 лет после родов тяжело переносится женским организмом: ему необходимо время, чтобы восстановиться после вынашивания ребенка. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам тщательно предохраняться в послеродовом периоде, тем более что выбор противозачаточных средств для кормящих мам на сегодняшний день довольно широк.

Нужно ли предохраняться после родов если месячные отсутствуют, или забеременеть в этот период невозможно? Абсолютно бесспорно то, что зачатие может произойти. И это не просто страшилки гинекологов, а информация, подтвержденная статистикой. Но как избежать зачатия во время грудного вскармливания, какие средства являются безопасными? Как и чем предохраняться после родов рекомендуют современные врачи?

Самый простой способ - это презервативы. Они разрешены абсолютно всем. Надежны почти на 100% при правильном использовании. Однако нужно помнить о сроках начала послеродовой половой жизни. А это не менее 8 недель. Кровянистые выделения из половых путей к этому времени должны полностью закончиться, а женщина пройти гинекологический осмотр. Врач должен разрешить половую жизнь. То есть правильный ответ на вопрос когда начинать предохраняться после родов - это сразу же, с началом половой жизни.

Кроме презервативов есть вариант контрацепции спермицидами. Это такие свечи, вагинальные таблетки и кремы, которые действуют только местно, то есть не на весь организм, а потому в противопоказаниях имеют разве что индивидуальную непереносимость. И так как после родов надо предохраняться в любом случае, то такой вариант рассмотреть можно всем, кого не слишком часто беспокоит бактериальный вагиноз или вагинальный кандидоз (молочница), так как нарушения микрофлоры при использовании спермицидов, особенно частом, будут только прогрессировать. Но ими если нет месячных предохраняться можно. А ведь отсутствовать менструации у будущих мам могут долго, в течение всего периода лактации, а это и год, и два года.