17 jis progesteronas ifa. Lytiniai hormonai (reprodukciniai tyrimai)

ELISA tyrimai:

Laboratorinė reprodukcinės sistemos sutrikimų diagnostika (2 dalis)

Nechajevas V.N., mokslų daktaras.

Prolaktino lygio nustatymas

Pirmasis abiejų lyčių asmenų, kenčiančių nuo reprodukcinės sistemos sutrikimų, laboratorinio tyrimo etapas pagal PSO rekomendaciją yra koncentracijos matavimas. prolaktino(pieno hormono) kraujo serume (plazmoje). Prolaktinas neturi tiesioginės įtakos lytinių liaukų funkcinei veiklai, o prolaktino kiekis kraujyje aiškiai koreliuoja su būkle. pagumburio ir adenohipofizė. Prolaktinas reguliuoja pieno sekreciją žindymo laikotarpiu. Prolaktinas yra hormonų antagonistas FSH ir LG, o padidėjus prolaktino gamybai, sutrinka kiaušidžių hormoninė funkcija ir atsiranda hiperprolaktineminė nevaisingumo forma. Kūdikį maitinančioms moterims stebima fiziologinė hiperprolaktinemija. Nežindančioms moterims padidėjęs prolaktino kiekis gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų, hipofizės naviko ar hipofizės veiklos sutrikimo. Viena iš hiperprolaktinemijos apraiškų yra priešpienio arba pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, ypač negimdžiusioms moterims. Patologiniai organizmo pokyčiai, padidėjus arba sumažėjus prolaktino kiekiui, pateikti 1 lentelėje.

1 lentelė. Patologiniai organizmo pokyčiai, kai padidėja arba sumažėja prolaktino kiekis

Prolaktinas kraujo serume randamas trimis skirtingomis formomis. Vyrauja biologiškai ir imunologiškai aktyvi monomerinė forma (apie 80%), 5-20% yra dimerinė neaktyvi forma ir 0,5-5% tetramerinė, taip pat neaktyvi forma. 2 lentelėje parodytos prolaktino monomerinės formos (biologiškai aktyvios) etaloninės koncentracijos.

2 lentelė. Referencinės prolaktino koncentracijos serume vertės

Indikacijos nustatymui:

Vaisingo laikotarpio moterys:

• Menstruacijų sutrikimai ir amenorėja
• Nevaisingumas
• laktacijos sutrikimai
• Galaktorėja
• Hipofizės hiperfunkcijos sindromas
• Hipofizės nepakankamumas

• sėklidžių nepakankamumas
• Azoospermija, oligospermija
• Galaktorėja
• Hipofizės hiperfunkcijos sindromas
• Hipofizės nepakankamumas
• Pakaitinė terapija pašalinus hipofizės naviką

Mėginio paruošimas analizei

Prolaktinas turi gana ryškų cirkadinį ritmą su maksimaliu hormono išsiskyrimu nakties miego metu. Kraujo mėginius rekomenduojama imti ryte (8-10 val.), ankstyvoje folikulininėje ciklo fazėje (moterims, kurių ciklas reguliarus) ir ramioje aplinkoje. Norint išvengti atsitiktinio prolaktino kiekio padidėjimo reaguojant į stresą (kraujo mėginių ėmimas), pageidautina atlikti 2–3 kartų tyrimą.

Medžiaga tyrimams:

• kraujo serumas

FSH ir LH yra „pagrindiniai“ reprodukciniai hormonai

Jei prolaktino kiekio kraujyje nustatymas suteikia informacijos apie viso pagumburio-hipofizės komplekso funkcinę būklę, tada reprodukcinės sistemos veiklai įvertinti išmatuojamas gonadotropinių hormonų - FSH ir LH - kiekis kraujyje. yra naudojamas.

Būtent šie hormonai užtikrina folikulų (FSH) augimą ir vystymąsi bei skatina lytinių hormonų sintezę lytinėse liaukose (LH). LH ir FSH sekreciją savo ruožtu kontroliuoja lytinių liaukų lytiniai hormonai (neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmas). Lytinių hormonų, visų pirma estradiolio, kiekio kraujyje padidėjimą lydi gonadotropinų sekrecijos slopinimas (ir atvirkščiai). FSH sekreciją papildomai reguliuoja inhibinas – polipeptidas, kurį sintetina lytinės liaukos. Priešovuliaciniu laikotarpiu subrendęs dominuojantis folikulas į kraują išskiria didelius kiekius estradiolio, kurio įtakoje vyksta ovuliacinis LH ir FSH išsiskyrimas (teigiamas grįžtamasis ryšys). Šis pakilimas (ovuliacijos pikas) netrunka labai ilgai, 1-2 dienas. Gonadotropinų sekrecijos intensyvumas periovuliaciniu periodu lemia būsimą geltonkūnio funkcinį aktyvumą. Kasdienis (cirkadinis) LH ir FSH sekrecijos ritmas suaugusiesiems nėra ryškus, skirtingai nei paaugliams, tuo pačiu gonadotropinams labai būdingas cirkorinis (valandinis) sekrecijos ritmas.

Šiuolaikinės ELISA testų sistemos FSH ir LH nustatyti yra pagrįstos monokloninių antikūnų, kurie nereaguoja kryžmiškai su glaudžiai susijusiais hormonais TSH ir hCG, naudojimu.

3 lentelė FSH ir LH koncentracijos kraujo serume pamatinės vertės.

Mėginio paruošimas analizei

Gonadotropino lygis neturi cirkadinio ritmo, nereikia imti kraujo tuščiu skrandžiu. Reikėtų nepamiršti, kad esant išsaugotam menstruaciniam ciklui, vienkartinis gonadotropinų nustatymas gali būti atliekamas tik ankstyvoje folikulino fazėje (6–8 ciklo dienos). Tikslesni rezultatai gaunami paimant 2-3 kraujo mėginius su 30-40 minučių intervalu ir po to sujungiant gautus serumus. Neįmanoma vieną kartą nustatyti LH ir FSH kraujo mėginyje, paimtame ciklo viduryje, siekiant nustatyti ovuliaciją. Skirtingos trukmės ciklų ovuliacijos laikas yra skirtingas (apie 14 dienų iki numatomų menstruacijų pradžios) ir gali būti 1-2 dienomis nustumtas nuo numatomų. Šiuo atžvilgiu vienkartinio gonadotropinų nustatymo 13–14 ciklo dieną rezultatai daugeliu atvejų suteikia klaidingą informaciją apie ciklo pobūdį. Pulsuojantis sekrecijos pobūdis 1-2 valandų intervalais ypač būdingas PH, todėl pavienių tyrimų rezultatai turėtų būti laikomi apytiksliais. Serumo arba plazmos mėginiai po krešulio susidarymo ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių atskyrimo išlieka stabilūs tiek, kiek pakanka mėginiams išsiųsti. Užšaldyti mėginiai gali būti laikomi ilgą laiką.

Kraujas turi būti paimamas su plačia skersmens adata su gravitacija arba šiek tiek neigiamu švirkšto stūmoklio slėgiu.

Medžiaga tyrimams:

• kraujo serumas
• heparinizuota kraujo plazma

Lytinių hormonų nustatymas

Be jokios abejonės, pilnam reprodukcinės sistemos būklei ištirti būtina turėti ELISA testų sistemas lytiniams hormonams (estradioliui, testosteronui, progesteronui) nustatyti kraujo serume. Jei lytinių hormonų sintezė lytinių liaukų liaukose smarkiai sumažėja, tada dėl neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmo gonadotropinų sekrecija smarkiai padidėja, todėl kiaušidžių funkcijos trūkumo diagnozė nesukelia sunkumų.

Įtariamo endokrininio nevaisingumo tyrimo diagnostikos algoritme svarbiausia yra nustatyti LH, FSH, estradiolio ir testosterono koncentracijas.

Šių hormonų nustatymo metodai šiandien daugiausia grindžiami fermentų imunologiniu tyrimu arba imunofluorescencine technologija, kuri užtikrina platų jų naudojimą.

Estradiolis

Estradiolis- pagrindinis estrogeninis steroidinis hormonas. Dėl katabolizmo kepenyse estradiolis virsta estrioliu arba gliukuronidais ir sulfatais, išsiskiriančiais su šlapimu.

Tarp moterų estradiolio sintezuojamas ir išskiriamas kiaušidės, folikulų apvalkale ir granuliozinėse ląstelėse. Jis stimuliuoja pirmosios kiaušidžių ciklo fazės vystymąsi, todėl padidėja gimdos raumenų baltymų kiekis ir atsiranda endometriumo hiperplazija. Hipofizės lygyje jis taip pat veikia sekretą LH, FSH. Pirmoje ciklo fazėje laipsniškas koncentracijos padidėjimas estradiolio sukelia didžiulę sekreciją LG, kuris „pradeda ovuliaciją“. Nėštumo metu koncentracija estradiolio dideja. Analizė estradiolio kraujo plazmoje yra pagrindinis stebėjimo parametras ovuliacijos indukcija ir kiaušidžių stimuliacija. Sintezės greičio didinimas estradiolio o jo koncentracija stimuliacijos pabaigoje atspindi bręstančių folikulų skaičių ir kokybę.

4 lentelė Estradiolio koncentracijos kraujo serume pamatinės vertės.

Indikacijos nustatymui:

• stimuliuojamos ovuliacijos kontrolė,
• kiaušidžių funkcijos įvertinimas,
• menstruacijų sutrikimai,
• hipotalaminės kilmės amenorėja,
• estrogenus gaminantys navikai
• nevaisingumo gydymo kontrolė,
• osteoporozė;

vyrai:

• ginekomastija,

vaikai:

• stebėti brendimo eigą.

5 lentelė Ligos ir būklės, kai gali pakisti estradiolio koncentracija kraujo serume

Progesteronas

Progesteronas– vienas iš pagrindinių steroidinių hormonų. Jį nedideliais kiekiais išskiria kiaušidžių geltonkūnio ląstelės menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje. Jis veikia endometriumą kartu su estradiolio, dėl to mėnesinių ciklas iš proliferacinės fazės pereina į sekreciją. Lygis progesteronas pasiekia savo daugiausiai 5-7 dieną po ovuliacijos. Jei apvaisinimas neįvyksta, progesterono lygis mažėja, ir atvirkščiai, jei apvaisintas, geltonkūnis toliau išskiria didelį kiekį. progesteronas prieš 12 nėštumo savaitės. Tada pereina į veiksmą placenta, kuri tampa pagrindine hormono gamybos vieta. Progesteronas taip pat išsiskiria nedideliais kiekiais antinksčių žievė ir sėklidės ir yra tarpinis produktas androgenų sintezėje.

Kraujyje progesteronas esantis kaip Laisvas, taip pat į susijęs su baltymų nešiklio (albumino ir transkortino) būsenomis. Hormono pusinės eliminacijos laikas yra kelios minutės, du trečdaliai progesterono metabolizuojami kepenyse ir išskiriami į šlapimą laisvo pregnandiolio, pregnandiolio gliukuronido ir pregnandiolio sulfato pavidalu.

6 lentelė Progesterono koncentracijos serume pamatinės vertės

Indikacijos nustatymui:

moterys:

• ovuliacijos sutrikimai,
• ovuliacijos nebuvimas su oligomenorėja arba be jos,
• geltonkūnio funkcijos nepakankamumas;
• Tikslus ovuliacijos nustatymas
• ovuliacijos sukėlimas menopauziniu žmogaus gonadotropinu arba klomifenu (tiek su hCG, tiek be jo);
• ovuliacijos patvirtinimas (nustatymas antroje ciklo pusėje);
• stebėti ovuliacijos eigą moterims, patyrusioms savaiminį abortą;

vyrai ir vaikai:

• steroidų biosintezės defektas.

Progesteronas padidina bazinę kūno temperatūrą. Diagnozavus geltonkūnio nepakankamumą, mėginiai imami 3 kartus (kiekvieną po 3-4 dienų nuo ankstesnio mėginio paėmimo). Mažiausiai 2 atvejais progesterono koncentracija turi viršyti 10 mcg / ml.

Testosteronas

Tarp moterų testosterono susiformavo į antinksčių žievė ir kiaušidės santykiu 1:1 ir tarnauja kaip substratas estrogenų susidarymui, taip pat skatina LH išsiskyrimą prieš ovuliaciją. Testosterono lygis moterims su amžiumi nesikeičia. Normalus testosterono kiekis moterims yra 0–0,9 ng/ml.

Indikacijos nustatymui:

• Klinefelterio sindromas ir kitos chromosomų ligos;
• hipopituitarizmas;
• androgenų sintezės fermentiniai sutrikimai;
• moterų hirsutizmas ir virilizacija;
• dauguma androgenus gaminančių kiaušidžių ir inkstų navikų.

Moterims taip pat būtina nustatyti DHEA – sulfato, kurio poveikis panašus į testosterono (vyrams tai yra pagalbinė priemonė tiriant testosteroną), lygį.

Medžiaga tyrimams:

• moterų serumas 3-7 mėnesinių ciklo dieną, geriausia nuo 8 iki 10 valandos ryto.

Serumo steroidus surišantis globulinas (SHB)

SSH yra baltymas, kuris jungiasi ir transportuoja testosteroną ir estradiolį. Be savo transportavimo funkcijos, SSH apsaugo testosteroną ir estradiolį nuo medžiagų apykaitos veiklos pakeliui iš liaukos, išskiriančios juos į tikslinį organą, ir sudaro savotišką hormonų saugyklą organizme. SSG yra rūgštus glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 45 000 daltonų. SSH sintezės pažeidimas sukelia hormonų tiekimo į tikslinius organus ir jų funkcinės veiklos pažeidimą. DES koncentraciją kraujo serume didina estrogenai, geriamieji kontraceptikai, mažina androgenai, T4, TSH.

7 lentelė Sauso kraujo serumo koncentracijos etaloninės vertės

Androgenų ir estrogenų biosintezės pirmtakai

17α-hidroksiprogesteronas

17a-hidroksiprogesteronas (17OH-P) yra tarpinis steroidas gliukokortikoidų, androgenų ir estrogenų biosintezėje, sintetinamas iš progesterono ir 17a-hidroksipregnenolono. Išskiriamas antinksčių žievės, kiaušidės ir sėklidės, jis cirkuliuoja kraujyje, tiek laisvas, tiek surištas, kaip ir progesteronas, su dviem baltymais – albuminu ir transkortinu, būsenoje. 17OH-P pusinės eliminacijos laikas yra kelios minutės. Jis metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu nėščiųjų pavidalu.

17OH-P nedideliais kiekiais pasigamina kiaušidės folikulinės fazės metu, vėliau jo koncentracija didėja ir išlieka pastovi liutealinės fazės metu. Jei apvaisinimas neįvyksta, 17OH-P lygis sumažėja. Implantuojant apvaisintą kiaušialąstę, geltonkūnis toliau išskiria 17OH-P.

17OH-P analizė yra labai svarbi diagnozuojant įgimtą antinksčių hiperplaziją ir nustatant fermento, atsakingo už šios ligos atsiradimą, trūkumą.

17OH-P kiekis kraujyje yra ypač orientacinis ir turi lemiamą reikšmę diagnozuojant 21-hidroksilazės trūkumą naujagimiams.

Suaugusiesiems, kai yra dalinis arba vėlyvas fermento trūkumas, pagrindinis 17OH-P aktyvumo lygis gali būti normalus arba padidėjęs.

8 lentelė 17OH-P koncentracijos kraujo serume pamatinės vertės

Indikacijos nustatymui:

• įgimtas fermentų trūkumas, atsakingas už antinksčių hiperplazijos atsiradimą;
• ligos, susijusios su 21-hidroksilazės trūkumu naujagimiams (didelis 17OH-P kiekis);
• iš dalies arba vėlai pasireiškęs 21-hidroksilazės trūkumas (normalus arba didelis 17OH-P lygis);
• diferencinė nevaisingumo diagnostika.

Medžiaga tyrimams:

• kraujo serumas;

Dehidroepiandrosteronas

Dehidroepiandrosteronas (DHEA) yra vienas iš svarbiausių androgenų (tiksliau, jų pirmtakas), sintetinamas antinksčių žievės ir lytinių liaukų iš 17OH-P. Jis katabolizuojamas į virilizuojančius androgenus: androstenediolį, testosteroną ir dihidrotestosteroną.

Dauguma DHEA yra modifikuojami pridedant sulfato į (DHEA-S), kuris yra biologiškai neaktyvus, tačiau pašalinus sulfatų grupę, DHEA aktyvumas atkuriamas. DHEA iš tikrųjų yra prohormonas, turi trumpesnį pusinės eliminacijos periodą ir greitesnį medžiagų apykaitos greitį, todėl jo koncentracija kraujyje yra 300 kartų mažesnė už DHEA-S lygį.

DHEA būdingas cirkadinis sekrecijos lygis ir didžiausias hormono išsiskyrimas ryte. Menstruacinio ciklo metu reikšmingų jo koncentracijos pokyčių nepastebėta. Skirtingai nuo testosterono, DHEA cirkuliuojančiame kraujyje nėra susijusi su DES, todėl jungiamųjų baltymų koncentracijos keitimas neturi įtakos jo lygiui.

9 lentelė DHEA koncentracijos serume pamatinės vertės

Indikacijos nustatymui:

• hirsutizmas;
• virilizacija;
• uždelstas brendimas

Medžiaga tyrimams:

• kraujo serumas;
• kraujo plazma, pridedant heparino.

Dehidroepiandrosterono sulfatas

DHEA-S sintetinamas antinksčiuose (95%) ir kiaušidėse (5%), išsiskiria su šlapimu ir sudaro pagrindinę 17a-ketosteroidų dalį. DHEA-C koncentracijos kraujo serume nustatymas pakeičia 17a-ketosteroidų šlapime tyrimą.

DHEA-S išsiskiria 10-20 mg/24 val. (35-70 µmol/24 val.) greičiu vyrams ir 3,5-10 mg/24 val. (12-35 µmol/24 val.) moterims, be cirkadinio ritmas. Jis nesijungia su specifiniais plazmos baltymais, todėl jų koncentracija neturi įtakos DHEA-S lygiui. Tačiau DHEA-S jungiasi su serumo albuminu.

Be DHEA-S, DHEA yra cirkuliuojančiame kraujyje ir sudaro atitinkamai ¼ ir ½ DHEA-S sekrecijos greičio vyrams ir moterims. Dėl didelės DHEA-S koncentracijos kraujyje, ilgo pusinės eliminacijos periodo ir didelio stabilumo bei dėl to, kad daugiausia jis gaunamas iš antinksčių, DHEA-S yra puikus androgenų sekrecijos rodiklis.

Jei moterims yra padidėjęs testosterono kiekis, tada išmatavus DHEA-S koncentraciją galima nustatyti, ar tai yra dėl sutrikusios antinksčių funkcijos, ar dėl kiaušidžių ligos.

10 lentelė DHEA-S koncentracijos kraujo serume pamatinės vertės

Konversijos veiksniai:

• 1 ng/100 ml = 28,8 nmol/l;
• 1 nmol/l = 2,6 ng/ml
• 1 ng/ml = 368,46 µmol/l

Indikacijos nustatymui:

• antinksčių navikai;
• diferencinė kiaušidžių ligų diagnostika;
• osteoporozė;
• uždelstas brendimas.

Medžiaga tyrimams:

• kraujo serumas;
• kraujo plazma, pridedant heparino.

Reprodukcinės sistemos autoimuninės ligos

Moterų kiaušidžių folikulų fiziologinis išeikvojimas pasireiškia 45-55 metų amžiaus. Kiaušidžių funkcijos sustojimas iki 40 metų rodo ligą, vadinamą priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu. Šios ligos pasekmė – nevaisingumas. Kai kuriais atvejais to priežastis gali būti autoimuninis procesas, susijęs su antikūnų prieš kiaušidžių lytinius hormonus susidarymu.

Kai kuriais atvejais vyrų nevaisingumas atsiranda dėl specifinių antikūnų buvimo kraujo serume arba sėklų plazmoje.

Kiaušidžių antikūnai kraujo serume

Paprastai moters kraujo serume kiaušidžių antikūnų nėra. Kiaušidžių antikūnai (prieš kiaušidžių antigenus) buvo rasti moterims, kurioms buvo ankstyva menopauzė, nevaisingumas ir apvaisinimas in vitro. Šiuos antikūnus gali gaminti Leydig ląstelės, kiaušidžių granulocitinės ląstelės ir placentos ląstelės. Antikūnams prieš lytinius hormonus nustatyti naudojamas netiesioginės imunofluorescencijos ir ELISA metodas. ELISA metodas leidžia nustatyti tiek bendrą, tiek antikūnus prieš įvairių klasių imunoglobulinus (IgG, IgM, IgA). Moterų kraujyje autoimuniniai antikūnai gali būti aptikti daugelį metų prieš klinikinių priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo apraiškų atsiradimą.

Be kiaušidžių antikūnų, ELISA metodas leidžia aptikti antikūnus prieš skaidrią oocito membraną - bendrą ir klasių (IgG, IgM, IgA) antikūnus, kurie turi tokią pačią diagnostinę vertę kaip ir kiaušidžių antikūnai.

Moterims aiški koreliacija tarp antikūnų koncentracijos kraujo serume ir vaisingumo prognozės paprastai nėra įmanoma.

Antispermo antikūnai kraujo serume

Paprastai moters kraujo serume nėra antisperminių antikūnų. Vyrams antispermo antikūnai susidaro dėl autoimuninės reakcijos į spermos epitelį. Tokios reakcijos išsivystymo priežastis gali būti sėklidžių trauma, bakterinės ir virusinės infekcijos bei chirurginės sėklidės operacijos. Antispermo antikūnams nustatyti šiuo metu naudojamas ELISA metodas, kuris yra labai jautrus ir specifinis, taip pat leidžia kiekybiškai įvertinti įvairių klasių imunoglobulinų (IgG, IgM, IgA) antikūnus, o tai leidžia įvertinti ligos sunkumą ir sunkumą. autoimuninis procesas. Be to, vyrų antisperminių antikūnų koncentracija koreliuoja su vaisingumo atstatymu.

Moterims antikūnai prieš spermatozoidinius antikūnus paprastai nesigamina, tačiau įvairūs etiologiniai veiksniai (infekcijos, autoimuninės ligos) gali lemti imunologinės tolerancijos praradimą. Jei moters kraujyje yra antisperminių antikūnų, tai sutrinka trofoblastų susidarymo, placentos augimo ir formavimosi procesai, implantacija. O tai veda į abortą, preeklampsiją, vaisiaus augimo sulėtėjimą, placentos nepakankamumą.

Visoms poroms, turinčioms nepaaiškinamą nevaisingumą, rekomenduojama atlikti antispermo antikūnų tyrimą.

Chorioninis gonadotropinas (hCG) kraujo serume

HCG yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra maždaug 46 000, susidedanti iš dviejų subvienetų – alfa ir beta. Padidėjęs hCG kiekis kraujo serume nustatomas jau 8-12 dieną po pastojimo. Pirmuoju nėštumo trimestru hCG koncentracija sparčiai didėja, padvigubėja kas 2-3 dienas. Didžiausia koncentracija patenka į 7-10 nėštumo savaitę, po kurios hCG koncentracija pradeda mažėti, o antroje nėštumo pusėje išlieka daugiau ar mažiau stabili.

12 lentelė Vidutinės hCG koncentracijos vertės, skirtos atrankai dėl įgimtų vaisiaus apsigimimų II ir III trimestre

Alfa-fetoproteinas (AFP) kraujo serume

AFP yra maždaug 65 000 kDa molekulinės masės glikoproteinas, kurį išskiria vaisiaus kepenys ir trynio maišelis. Vaisiaus AFP yra pagrindinis serumo baltymas; suaugusiųjų AFP kiekis kraujo serume yra nereikšmingas. Antrąjį nėštumo trimestrą, jei vaisius turi Dauno sindromą, AFP koncentracija sumažėja, o hCG koncentracija kraujyje padidėja. Atsižvelgiant į tai, ELISA tyrimas AFP ir hCG yra naudojamas kaip masinio nėščių moterų prenatalinio tyrimo metodas, kuriuo galima nustatyti didelės rizikos grupę pagal vaisiaus apsigimimus ar Dauno sindromą. Vidutinės AFP koncentracijos kraujo serume reikšmės II trimestro įgimtų vaisiaus apsigimimų patikrai pateiktos 13 lentelėje.

13 lentelė Vidutinės AFP koncentracijos vertės, skirtos atrankai dėl įgimtų vaisiaus apsigimimų antrajame trimestre

Nemokamas estriolis serume

Estriolis yra pagrindinis steroidinis hormonas, kurį sintetina placenta. Estriolio kiekis nėščios moters kraujyje koreliuoja su vaisiaus antinksčių veikla. Estriolis patenka į nėščios moters kraują, kur galite nustatyti jo koncentraciją laisvoje būsenoje. Normaliai besivystančio nėštumo metu estriolio sintezė didėja atsižvelgiant į nėštumo amžių ir vaisiaus augimą (14 lentelė).

14 lentelė Estriolio koncentracija moters kraujo serume fiziologinio nėštumo dinamikoje

Esant patologijai (ryškūs vaisiaus CNS apsigimimai, įgimtos širdies ydos, Dauno sindromas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, vaisiaus antinksčių hipoplazija, intrauterinė vaisiaus mirtis) nėščios moters kraujo serume mažėja laisvojo strradiolio koncentracija.

Vidutinės laisvojo estradiolio koncentracijos kraujo serume reikšmės, skirtos antrojo nėštumo trimestro įgimtų apsigimimų patikrai, pateiktos 15 lentelėje.

15 lentelė Vidutinės laisvojo estradiolio koncentracijos kraujo serume reikšmės, siekiant patikrinti įgimtus apsigimimus antrąjį nėštumo trimestrą

Dauno ir Edvardso sindromo atveju laisvojo estradiolio koncentracija paprastai yra 0,7 MoM.

Apibendrinant pažymime, kad platus visavertės ELISA diagnostikos įdiegimas klinikinėje praktikoje žymiai padidins pacientų, sergančių reprodukcinės sistemos sutrikimais, diagnostikos ir gydymo efektyvumą.

Prieš dovanojant kraują progesteronui, svarbu pasiruošti. Hormonų lygiui įtakos gali turėti dieta, stresas, seksualinis kontaktas, taip pat blogi įpročiai ir vaistai. Visa tai kurį laiką reikėtų atmesti.

Kodėl moterims skiriamas progesterono kraujo tyrimas

Progesterono analizė yra labai svarbi nustatant moters, kuri planuoja nėštumą, hormoninio fono būklę. Progesteronas yra moteriškas lytinis hormonas. Jis paruošia gimdą apvaisinto kiaušinėlio perkėlimui ir vaisiaus pritvirtinimui, o tai yra sėkmingo nėštumo raktas. Be to, jis prisitaiko prie šio laikotarpio ir prie vaikelio gimimo nėščios moters nervų sistemą, padeda vystytis pieno liaukoms ir jose gamintis pieną.

Hormono koncentracija ovuliacijos fazėje greitai didėja, kol folikulas sprogsta ir išsiskiria kiaušinėlis. Be to, folikulas virsta geltonkūniu. Progesterono norma pakyla, kai kūnas yra pasirengęs vaiko pastojimo procesui.

Progesterono kiekio pokytis yra cikliškas. Jis stebimas, kai vyksta natūralūs fiziologiniai procesai, tačiau tai gali būti ir patologijų pasekmė.

Jei progesterono kiekis smarkiai padidėjo, tai gali reikšti tokias sąlygas:

• nėštumo pradžia;
• geltonkūnio cistos buvimas;
• cistiniai dreifai;
• inkstų ir antinksčių nepakankamumas;
• piktybiniai navikai;
• nevaisingumas;
• kepenų cirozė;
• nutukimas.

Kai kurios patologijos padidina progesterono kiekį jau užleistoje būsenoje, ilgai vystantis, todėl jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti tokio simptomo.

Jei hormono lygis pasikeitė žemyn, tai gali reikšti:

• aborto grėsmė hormonų pusiausvyros sutrikimo atveju;
• persileidimo tikimybė;
• ovuliacijos trūkumas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• stipraus kraujavimo iš makšties atsiradimas.

Jei moteris pastebi tokius simptomus, ji turi skubiai kreiptis į gydytoją, būti apžiūrėta ir atlikti reikiamus tyrimus.

Vyrų progesterono lygio nukrypimas nuo normos taip pat reiškia, kad organizme ne viskas tvarkoje. Jo padidėjimas siejamas su nevaisingumu, sėklidžių disfunkcija, sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Padidėjusio progesterono simptomai

Padidėjimo simptomai ir požymiai gali būti skirtingi. Jie priklauso nuo individualių organizmo savybių, bendros paciento sveikatos ir nukrypimo nuo normos laipsnio. Paprastai ženklai išreiškiami taip:

• depresinė būsena;
• nuolatinis nuovargis;
• žemas kraujo spaudimas;
• skausmas pilvo srityje;
• menstruacijų nebuvimas;
• galvos skausmai;
• nutukimas.

Panašus klinikinis vaizdas galimas ir su kitais sutrikimais, todėl būtina nustatyti tikslią prastos sveikatos priežastį. Norėdami tai padaryti, žinoma, turėsite atlikti egzaminą. Tačiau jei nėštumas patvirtinamas, tokie požymiai yra norma.

Hormoninės funkcijos

Antinksčių liaukos ir kiaušidžių geltonkūnis gamina hormoną progesteroną. Pagal savo endometriumo įtaka yra paruoštas embriono priėmimui. Hormonui būdingas padidėjęs aktyvumas lutealinėje fazėje, kai kiaušidėse susidaro geltonkūnis, kuris jį gamina. Organizmas ruošiasi nėštumui, o jei jo nėra, prasideda menstruacijos. Geltonkūnis išnyksta be apvaisinimo, progesterono koncentracija iš karto sumažėja, o pastojimo metu jo lygis padidėja dešimt kartų.

Hormono funkcijos yra šios:

• gimdos endometriumo paruošimas naujam ciklui ar nėštumui;
• kiaušintakių gleivinio sluoksnio proliferacija;
• pagalbinė vertė ruošiantis laktacijai;
• įtaka visų vaiko organų vystymuisi;
• motinos imuniteto slopinimas, kad neįvyktų vaisiaus atmetimas.

Progesteronas yra būtinas reguliariam menstruacijų tekėjimui be pažeidimų ir saugiam vaiko gimimui. Jis taip pat dalyvauja intrauteriniame kūdikio brendime. Be to, hormonas apsaugo nuo mastopatijos, veikia krūtį, tiksliau, jos vystymąsi.

Progesterono kraujo tyrimas

Bloga savijauta, sutrikęs ciklas, stiprios mėnesinės ir gali įspėti apie hormonų nepakankamumą. Būtinai reikėtų kreiptis į endokrinologą arba ginekologą-endokrinologą.

Po bendro tyrimo moteris dažniausiai siunčiama į laboratoriją duoti kraujo hormonų kiekiui nustatyti. Analizės aiškinimą, kurio rezultatai progesteronas skiriasi nuo normos, turėtų atlikti gydytojas. Jis įvertins ne tik šį rodiklį, bet ir visą klinikinį vaizdą.

Treniruotės

Kaip teisingai pateikti? Tai daryti rekomenduojama 22 ciklo dieną. Esant nereguliarioms mėnesinėms, geriausia pasikonsultuoti su specialistu. Paprastai veninis kraujas dovanojamas po ovuliacijos. Norint gauti tikslius duomenis apie kiaušinėlio brendimo laiką, reikia atlikti atitinkamą testą.

Kada moteriai rekomenduojama atlikti progesterono tyrimą, kaip jį atlikti ir prieš kiek dienų pradėti ruoštis, turėtų pasakyti gydytojas. Kraujas visada imamas tuščiu skrandžiu po aštuonių valandų badavimo. Pažymėtina, kad ši taisyklė galioja ir nėščioms moterims.

Kaip pasiruošti procedūrai? Visų vaistų vartojimas laikinai nutraukiamas. Taip pat draudžiama vartoti hormoninius kontraceptikus. Jei vaistų negalima atšaukti dėl bendros savijautos, reikia nurodyti jų pavadinimus ir dozes. Tai padės gauti tikslesnį rezultatą. Likus dviem dienoms iki kraujo donorystės, svarbu neįtraukti sekso, fizinio aktyvumo ir streso.

Jei įtariate nėštumą, patartina dar kartą patikrinti rezultatą standartiniu testu. Jei tai pasitvirtina, verta pasitarti su gydytoju, ar tikslinga atlikti analizę.

Negalima duoti kraujo po ultragarso procedūrų, rentgeno spindulių, fluorografijos.

Progesterono koncentracijos nustatymas atliekamas naudojant fermentų imuninės analizės (ELISA) metodą. Manoma, kad jis yra gana tikslus. Kraujo duoti galite bet kurioje klinikoje, tam svarbu pasiimti kuponą arba užsiregistruoti iš anksto, kad nereikėtų stovėti eilėje. Paprastai viso ciklo metu atliekami keli tyrimai, nes hormono lygis labai kinta.

Analizės rezultatai

Remdamasis progesterono analizės rezultatais, gautais per valandą po kraujo davimo, ginekologas tiksliai nurodys turinį ir nustatys nėštumo laikotarpį, jei toks yra. Gydantis gydytojas turėtų iššifruoti tyrimo duomenis ir interpretuoti jų rezultatus, nes turi išsamius duomenis apie savo paciento sveikatos būklę, anamnezę, kitų tyrimų rezultatus.

Folikulų fazei būdingas 0,32-2,23 nmol/litre. Kai ovuliacija, turinys keičiasi ir patenka į intervalą nuo 0,48 iki 9,41 nmol / litre. Liutealinė fazė pasižymi didžiausiomis reikšmėmis - nuo 7,02 iki 57 nmol / l.

Normalūs rodikliai labai skiriasi skirtingais ciklo laikotarpiais ir priklauso nuo nėštumo trukmės. Nešiojant vaiką progesterono kiekis padidėja dešimtis ir šimtus kartų. Jei analizė to neatskleidė tariamo nėštumo metu, geriau jį pakartoti.

Staiga nukritus progesterono koncentracijai, galimas persileidimo grėsmė.

Be to, šio hormono sumažėjimas pasireiškia uždelstu vaiko gimdos vystymuisi, diagnozuojamas pavėluotai pastoti, nepakankamai funkcionuojant placentai ir geltonkūniui, uždegiminiais procesais. Mažas progesterono kiekis nėštumo metu yra pavojingas, nes gali sukelti hipoksiją ar deguonies trūkumą kūdikiui, prastą vaisiaus vystymąsi ir priešlaikinį gimdymą.

Specialistai, atsižvelgdami į laboratorinės diagnostikos rezultatus, gali skirti tam tikrus vaistus hormonų kiekiui papildyti tam tikru ciklo laikotarpiu ar net nėštumo metu.

Išvada

Hormono progesterono analizė yra labai svarbi, ypač nėščioms moterims. Jis atlieka su vaisingumu susijusias organizmo funkcijas, todėl jo kiekis turi būti atidžiai stebimas, kad moters ir negimusio vaiko patologija nesivystytų.

https://youtu.be/-aX6-5fKl8Y

Paskirtis: rinkinys skirtas kiekybiniam 17α-hidroksiprogesterono (17α-OH progesterono, 17OHP) nustatymui žmogaus serumo arba plazmos mėginiuose konkurencinio fermento imunologiniu tyrimu.

Matavimo diapazonas: 0,03-10 ng/ml.

Jautrumas: 0,03 ng/ml.

Bandymo programos: 17OHP yra steroidas, gaminamas antinksčių ir lytinių liaukų liaukose. Kaip ir kiti steroidai, 17OHP sintetinamas iš cholesterolio vykstant fermentinėms reakcijoms. Tai yra tiesioginis 11-deoksikortizolio (11-DC) pirmtakas, kuris paverčiamas kortizoliu.

Kadangi 11-DC susidaro 21-hidroksilinant 17OHP, 17OHP matavimas yra netiesioginis 21-hidroksilazės aktyvumo matas. Esant 21-hidroksilazės aktyvumo trūkumui, sumažėja 17OHP konversija į 11-DC, o tai blokuoja normalią kortizolio sintezę, o 17OHP kaupiasi dideliais kiekiais ir yra nukreipiamas į androgenų biosintezės ciklą.

Dėl to dideli androgenų kiekiai gali sukelti progresuojančią sunkią virilizaciją, prasidedančią vaisiaus būsenoje ir kūdikystėje. O esant šio fermento trūkumui, išsivysto įgimta antinksčių hiperplazija (CAH). 21-hidroksilazė taip pat reikalinga aldosterono sintezei, todėl maždaug 50 % pacientų, kuriems trūksta 21-hidroksilazės, netenka potencialiai mirtino druskos.

21-hidroksilazės trūkumas yra paveldima autosominė recesyvinė liga, pasireiškianti naujagimiams, kurių dažnis yra 1:500 - 1:5000. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi siekiant nustatyti naujagimius, sergančius KŠS, kuri kliniškai nepasireiškia, tačiau būtina gydyti naujagimio laikotarpiu, taip pat nustatyti vaikų neaiškių lytinių organų priežastį. Pavėluota diagnozė gali sukelti mergaičių virilizaciją, pagreitinti skeleto brendimą ir ankstyvą antrinių lytinių požymių atsiradimą berniukams.

Tinkamas gydymas gali išgelbėti vaiko gyvybę ir leisti šiems vaikams normaliai augti ir vystytis. Dėl gana didelio sergamumo šia liga ir galimo jos sunkumo kai kuriuose geografiniuose regionuose pradėta naujagimių kraujo patikros dėl 17OHP programa. 17α-hidroksiprogesterono (17α-OHP) koncentracija serume arba plazmoje yra svarbus įprastas CAH diagnozavimo žymuo. Šiam medžiagų apykaitos sutrikimui reikalinga pakaitinė steroidų terapija. Gydymo adekvatumas kontroliuojamas nustatant cirkuliuojančio 17α-OHP koncentraciją. 17OHP lygis priklauso nuo amžiaus, o didžiausias būna iškart po gimimo. Per pirmąją gyvenimo savaitę 17OHP lygis sumažėja iki maždaug 50 kartų viršija koncentraciją virkštelės kraujyje ir per 2–7 dienas pasiekia normalų suaugusiųjų lygį.

Todėl mėginiai neturėtų būti imami anksčiau nei praėjus 3 dienoms po gimimo. 17P lygis padidėja 2-3 kartus neišnešiotiems ir sergantiems pilnalaikiams vaikams, neturintiems VNR. Todėl tokiems vaikams būtina taikyti kitokį diskriminacinį lygį. Be to, 17OHP nustatymas reaguojant į parenterinį sintetinio AKTH vartojimą atliekamas siekiant patvirtinti siūlomą „dalinio“ 21-hidroksilazės trūkumo diagnozę, kaip galimą moterų hirsutizmo ir nevaisingumo priežastį. Kaip ir kortizolio atveju, serumo 17OHP paros ritmas priklauso nuo AKTH, didžiausias būna ryte ir mažiausias naktį. Be to, 17OHP gamyba kiaušidėse padidėja menstruacinio ciklo liuteininėje fazėje, todėl liutealinės fazės metu 17OHP kiekis yra daug didesnis nei folikulų fazės metu. Nėštumo metu 17P koncentracija motinos ir vaisiaus kraujyje didėja. 17OHP koncentracija viršija normą ir (arba) po AKTH stimuliacijos taip pat būdinga kitoms antinksčių hiperplazijos formoms, įskaitant 11-hidroksilazės trūkumą (P450c11), 17,20-liazės trūkumą (P450c17) ir 3β-hidroksisteroidų dehidrogenazės trūkumą (3β-HSD). ). Kai 3βHSD trūkumas yra moterų hirsutizmo priežastis, teoriškai sumažėja 17OHP gamyba, o 17OHP lygis gali padidėti dėl progenitorių konversijos už antinksčių ribų. Šių pirmtakų, ypač 17-hidroksipregnenolono ir 17OHP, santykis gali būti naudojamas diagnostikos tikslais.

Paskirtis: rinkinys skirtas kiekybiniam 17α-hidroksiprogesterono (17α-OH progesterono, 17OHP) nustatymui žmogaus serumo arba plazmos mėginiuose konkurencinio fermento imunologiniu tyrimu. Matavimo diapazonas: 0,03-10 ng/ml. Jautrumas: 0,03 ng/ml. Bandymų taikymas: 17OHP yra steroidas, gaminamas antinksčių ir lytinių liaukų liaukose. Kaip ir kiti steroidai, 17OHP sintetinamas iš cholesterolio vykstant fermentinėms reakcijoms. Tai yra tiesioginis 11-deoksikortizolio (11-DC) pirmtakas, kuris paverčiamas kortizoliu. Kadangi 11-DC susidaro 21-hidroksilinant 17OHP, 17OHP matavimas yra netiesioginis 21-hidroksilazės aktyvumo matas. Esant 21-hidroksilazės aktyvumo trūkumui, sumažėja 17OHP konversija į 11-DC, o tai blokuoja normalią kortizolio sintezę, o 17OHP kaupiasi dideliais kiekiais ir yra nukreipiamas į androgenų biosintezės ciklą. Dėl to dideli androgenų kiekiai gali sukelti progresuojančią sunkią virilizaciją, prasidedančią vaisiaus būsenoje ir kūdikystėje. O esant šio fermento trūkumui, išsivysto įgimta antinksčių hiperplazija (CAH). 21-hidroksilazė taip pat reikalinga aldosterono sintezei, todėl maždaug 50 % pacientų, kuriems trūksta 21-hidroksilazės, netenka potencialiai mirtino druskos. 21-hidroksilazės trūkumas yra paveldima autosominė recesyvinė liga, pasireiškianti naujagimiams, kurių dažnis yra 1:500 - 1:5000. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi siekiant nustatyti naujagimius, sergančius KŠS, kuri kliniškai nepasireiškia, tačiau būtina gydyti naujagimio laikotarpiu, taip pat nustatyti vaikų neaiškių lytinių organų priežastį. Pavėluota diagnozė gali sukelti mergaičių virilizaciją, pagreitinti skeleto brendimą ir ankstyvą antrinių lytinių požymių atsiradimą berniukams. Tinkamas gydymas gali išgelbėti vaiko gyvybę ir leisti šiems vaikams normaliai augti ir vystytis. Dėl gana didelio sergamumo šia liga ir galimo jos sunkumo kai kuriuose geografiniuose regionuose pradėta naujagimių kraujo patikros dėl 17OHP programa. 17α-hidroksiprogesterono (17α-OHP) koncentracija serume arba plazmoje yra svarbus įprastas CAH diagnozavimo žymuo. Šiam medžiagų apykaitos sutrikimui reikalinga pakaitinė steroidų terapija. Gydymo adekvatumas kontroliuojamas nustatant cirkuliuojančio 17α-OHP koncentraciją. 17OHP lygis priklauso nuo amžiaus, o didžiausias būna iškart po gimimo. Per pirmąją gyvenimo savaitę 17OHP koncentracija sumažėja iki maždaug 50 kartų didesnė už koncentraciją virkštelės kraujyje ir per 2–7 dienas pasiekia normalų suaugusiųjų lygį. Todėl mėginiai neturėtų būti imami anksčiau nei praėjus 3 dienoms po gimimo. 17P lygis padidėja 2-3 kartus neišnešiotiems ir sergantiems pilnalaikiams vaikams, neturintiems VNR. Todėl tokiems vaikams būtina taikyti kitokį diskriminacinį lygį. Be to, 17OHP nustatymas reaguojant į parenterinį sintetinio AKTH vartojimą atliekamas siekiant patvirtinti siūlomą „dalinio“ 21-hidroksilazės trūkumo diagnozę, kaip galimą moterų hirsutizmo ir nevaisingumo priežastį. Kaip ir kortizolio atveju, serumo 17OHP paros ritmas priklauso nuo AKTH, didžiausias būna ryte ir mažiausias naktį. Be to, 17OHP gamyba kiaušidėse padidėja menstruacinio ciklo liuteininėje fazėje, todėl liutealinės fazės metu 17OHP kiekis yra daug didesnis nei folikulų fazės metu. Nėštumo metu 17P koncentracija motinos ir vaisiaus kraujyje didėja. 17OHP koncentracija viršija normą ir (arba) po AKTH stimuliacijos taip pat būdinga kitoms antinksčių hiperplazijos formoms, įskaitant 11-hidroksilazės trūkumą (P450c11), 17,20-liazės trūkumą (P450c17) ir 3β-hidroksisteroidų dehidrogenazės trūkumą (3β-HSD). ). Kai 3βHSD trūkumas yra moterų hirsutizmo priežastis, teoriškai sumažėja 17OHP gamyba, o 17OHP lygis gali padidėti dėl progenitorių konversijos už antinksčių ribų. Šių pirmtakų, ypač 17-hidroksipregnenolono ir 17OHP, santykis gali būti naudojamas diagnostikos tikslais.

17-OH-progesteroną gamina antinksčiai ir yra vienas iš lytinės funkcijos ir menstruacinio ciklo reguliatorių, turi įtakos gebėjimui pastoti ir pagimdyti vaiką. Normaliomis sąlygomis jo kiekis kraujyje yra nereikšmingas, o moters organizme dėl menstruacinio ciklo ir nėštumo smarkiai svyruoja.

Pirmoje ciklo fazėje 17-OH-progesteronas nedidelį kiekį išskiria kiaušidės, iki ciklo vidurio jo kiekis šiek tiek padidėja ir išlieka nepakitęs per visą antrąją fazę.

Jei įvyko apvaisinimas ir embriono implantacija, hormono lygis pradės palaipsniui didėti, tačiau jei pastojimas neįvyko, naujos ciklo fazės pradžioje 17-OH-progesterono vertė vėl sumažės iki minimumo. .

Kada užsakoma analizė?

Kartais, jei įtariate hormoninius sutrikimus ar antinksčių žievės hiperplaziją (augimą), skiriamas kraujo tyrimas dėl 17-OH-progesterono lygio.

Paprastai tai atsitinka, kai:

• moterų, turinčių hirsutizmo požymių (padidėjęs kūno plaukuotumas), nevaisingumas,
• pažeidžiant menstruacinį ciklą,
• su įtariamais antinksčių navikais.
• kartais vaikams, kuriems įtariama įgimta antinksčių hiperplazija (adrenogenitalinis sindromas), skiriamas kraujo tyrimas.

Kaip atliekama analizė

Moterims 17-OH-progesterono lygio tyrimas atliekamas pirmoje ciklo fazėje, praėjus 3-5 dienoms nuo menstruacijų pradžios. Vaikai analizuojami bet kurią dieną, ryte, tuščiu skrandžiu.

Normalios 17-OH-PG vertės

Ką reiškia rezultatai

Yra trys analizės parinktys:

17-OH-progesterono lygis yra normalus.

Taigi hormoniniai sutrikimai nėra susiję su antinksčių žieve ar kiaušidėmis,

Hormonų lygis yra padidėjęs.

Hormono lygis gali padidėti su kiaušidžių ar antinksčių navikais.

Esant lengvoms hormonų padidėjimo formoms, dažniausiai pasireiškia menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas.

17-OH-progesterono kiekis padidėja esant įgimtai antinksčių hiperplazijai vaikams ir suaugusiems.

Vaikams tai dažniausiai yra genetiškai nulemta patologija, perduodama autosominiu recesyviniu būdu kaip vieno iš fermentų, leidžiančių aktyviai metabolizuotis hormonams, defektas. Dėl šios grandinės gedimo padidėja testosterono sintezė ir kaupimasis. Gimimo metu išryškėja virilizacijos požymiai - berniukams stiprėja vyriškos lytinės savybės, padidėja varpa ir kapšelis, mergaitėms - netikro hermafroditizmo požymiai - klitorio ir lytinių lūpų padidėjimas, klaidingai laikomas varpa su kapšeliu. . Abiejų lyčių vaikams taip pat išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, kai smarkiai netenka kalio ir natrio druskų.

Sumažėja 17-OH-progesterono lygis.

Ši būklė atsiranda sergant Adisono liga, įgimtu ar įgytu antinksčių nepakankamumu. Be to, hormono lygis vyrams sumažėja esant netikram hermafroditiškumui – kai sutrinka progesterono sintezė ir dėl to sutrinka normalus organizmo formavimasis pagal vyrišką tipą.

Bendra informacija apie hormoną

17-OH-progesteronas arba hidroksiprogesteronas yra vienas iš tarpinių hormonų metabolizmo produktų, priklausantis steroidų grupei.

Jis susidaro iš dviejų pirmtakų – progesterono ir 17-hidroksipregnenolono, kurie dėl sudėtingų transformacijų antinksčiuose virsta hormonu kortizoliu.

Hidroksiprogesteronas taip pat gali būti gaminamas placentoje ir lytiniuose organuose, ten taip pat virsdamas androstenedionu (ši medžiaga yra vyriško lytinio hormono testosterono arba moteriško lytinio hormono sintezės pradžios taškas).