9 vidurinės ausies uždegimo požymiai, dėl kurių galima įtarti ligą ankstyvose stadijose

Beveik kiekviena kūdikio iki penkerių metų mama yra susipažinusi su tokia nemalonia liga kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas. Svarbu atpažinti ir tinkamai padėti vaikui prieš jį apžiūrint specialisto. Juk ausies uždegimas – ne tik nemalonus skausmas. Dėl netinkamų veiksmų ir atidėto gydymo, trupiniai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Dėl ligos kūdikio klausa gali žymiai pablogėti, o tai neigiamai paveiks jo tolesnį vystymąsi. Mamos ir tėčiai turėtų žinoti, kokių priemonių imtis, kad ši liga niekuomet arba kuo rečiau aplankytų vaiką.

Pediatras

Įvairių ausies dalių uždegimas vadinamas vidurinės ausies uždegimu. Jis gali būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Jei kūdikis pirmą kartą gyvenime susirgo vidurinės ausies uždegimu arba juo nesirgo septynis mėnesius ir ilgiau, tuomet vidurinės ausies uždegimas bus ūmus. Jei vaikas per pastaruosius šešis mėnesius juo sirgo daugiau nei tris kartus, tai yra pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas.

Ausų uždegimas beveik visada atsiranda dėl ūminių ar lėtinių uždegiminių procesų nosiaryklėje. Dažniausiai tai yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų - SARS - pasekmė.

Pagal savo sandarą ausis skirstoma į kelias dalis. Uždegimas gali atsirasti bet kurioje iš jų.

Otitas pasireiškia:

• išorinis, kai kenčia ausies kanalas;
• vidurinės ausies uždegimas, kai procese dalyvauja už ausies būgnelio esančios struktūros;
• vidurinės ausies uždegimas arba labirintas. Nukenčia klausos organo komponentai, esantys smilkininio kaulo viduje.

Jei skauda vieną ausį, otitas vadinamas vienpusiu, o jei dvi – dvišaliu.

Jei vidurinės ausies uždegimo metu nėra išskyrų iš ausies, tai vadinama katariniu. Jei jie yra, tada eksudaciniai.

Vaiko ir suaugusiojo ausies sandara skiriasi. Tokių struktūrinių ypatybių buvimas lemia didelį vaikų sergamumą otitu.

Mažo vaiko ausies kanalą sudaro du trečdaliai kremzlinio audinio išorėje ir tik viduje yra kaulinis audinys. Vyresniems vaikams tik trečdalį išorinės ausies kanalo dalies sudaro kremzlės audinys. Per visą ilgį jis yra išklotas epitelio odos ląstelėmis. Tose vietose, kur kanalą sudaro kaulinis audinys, jis yra padengtas plona oda.

Tačiau kremzlinė sritis yra padengta visaverte oda su daugybe folikulų, riebalinių ir smegenų liaukų. Riebalinės liaukos išskiria klampią paslaptį, o žiedinės liaukos – skystą, pigmentuotą, rudą spalvą. Abi paslaptys susimaišo su šveičiančiomis odos ląstelėmis. Dėl to susidaro ausų vaškas, kuris atlieka apsauginę ir vandenį atstumiančią funkciją.

Išorinės ausies mikroflorą sudaro korinobakterijos, mikrokokai, stafilokokai, streptokokai, enterobakterijos, klebsiella ir kitos bakterijos. Visi jie gali būti priskirti sąlyginai patogeniškos mikrofloros atstovams. Įprastomis sąlygomis jie taikiai sugyvena su žmogumi, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti ligos vystymąsi.

Kūdikiams labai dažnai išorinės klausos landos uždegimo priežastimi tampa perteklinė drėgmė, kai oda praranda apsauginę funkciją ir pradeda aktyviai daugintis bakterijos. Tai gali atsirasti dėl didelio vandens kiekio patekimo plaunant vaiką arba maudantis baseine, upėje. Todėl išorinis otitas dar vadinamas „pirtininko ausimi“.

Ausies būgnelis atskiria išorinę ausį nuo vidurinės ausies. Erdvė už jos vadinama būgnine ertme. Su nosiarykle jis jungiasi plonu kanalu – klausos arba Eustachijaus vamzdeliu. Jo pagalba palaikomas optimalus slėgis vidurinės ausies ertmėje, vyksta oro apykaita, pašalinamos gleivės. Kūdikiams ir mažiems vaikams iki trejų iki penkerių metų ausies būgnelis yra storas, o Eustachijaus vamzdelis trumpesnis ir horizontalus, palyginti su vyresniais vaikais.

Būgno ertmėje yra klausos kaulai, kurie dėl panašumo su to paties pavadinimo objektais vadinami plaktuku, priekalu ir balnakildžiu. Jie konvertuoja iš išorės sklindantį triukšmą.

Nosiaryklėje, šalia Eustachijaus vamzdelio, yra limfoidinis audinys – nosiaryklės tonzilės. Jų augimas (hipertrofija) gali būti fiziologinis 1-3 metų vaikams, o patologinis – dažnai sergantiems vaikams. Hipertrofinis limfoidinis audinys suspaudžia Eustachijaus vamzdelį, sutrikdo ventiliaciją ir keičia oro slėgį vidurinėje ausyje. Dėl šios priežasties jis tampa uždegimas.

Kai vaikas serga kokia nors kvėpavimo takų infekcija, jam beveik visada suserga ūminis nazofaringitas – uždegiminis nosiaryklės procesas. Eustachijaus vamzdelių gleivinė taip pat yra susijusi su uždegimu. Tokiu atveju jų prošvaisa susiaurės ir pablogės ventiliacijos funkcija. Keičiasi slėgis būgninėje ertmėje. Dėl mažo dydžio ir vietos gleivės per klausos vamzdelius iš nosiaryklės lengvai prasiskverbia į vidurinės ausies ertmę. Šie veiksniai sukelia ūminio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.

Jei kūdikis dažnai ir gausiai rauga, burnos ir ryklės turinys lengvai patenka į nosį ir per Eustachijaus vamzdelį į būgninę ertmę. Šis veiksnys taip pat skatina vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.

Jei pūliai kaupiasi vidurinės ausies ertmėje, jie slėgs ausies būgnelį, kol jis plyš. Tada būgninės ertmės turinys ištekės iš ausies kanalo. Membranos perforacija dėl didelio storio atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. O pūlingas turinys dažniau patenka į vidinę ausį.

Kai kurie kūdikiai gimsta nenormaliai išsivystę kietasis gomurys, vadinamas gomurio skilimu arba gomurio skilimu. Tokiems kūdikiams vidurinės ausies uždegimas pasikartos dėl klausos vamzdelių veikimo sutrikimų.

Vidinės ausies struktūros yra smilkininiame kaule ir yra sujungtos su vidurine ausimi daugybės skylių - langų pagalba. Vidinė ausis apima pusapvalę kanalų sistemą ir sraigę. Visi jie yra atsakingi už garso perdavimą. Sraigėje yra pusiausvyros organas, Corti organas.

Vidurinės ausies uždegimas arba labirintas yra labai reti. Jis išsivysto, jei infekcija prasiskverbia į smilkininio kaulo ertmę iš vidurinės ausies. Labirintitas taip pat gali atsirasti dėl bakterinio meningito komplikacijų.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

1. Ausų skausmas. Jis lydės bet kokį ausies uždegimą. Kūdikiai ir kūdikiai bus labai neramūs. Ausų skausmo atitikmuo būtų nuolatinis skundžiamas verksmas, neramumas čiulpiant arba visai nevalgymas. Vaikas gali neramiai pasukti galvą, traukti skaudamą ausį. Vyresni vaikai skundžiasi pilnumo jausmu ausyje, diskomfortu, skaudančio ir traukiančio pobūdžio skausmu. Su uždegimu vidinėje ausyje vyresni vaikai apibūdina skausmą kaip „gilų“. Skausmas šiek tiek sumažėja, jei vaikas ranka palaiko pažeistą ausį.
2. Gerovės pablogėjimas. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia kūdikiams. Vaikas tampa mieguistas, verkšlenantis, atsisako žaisti ir valgyti. Jis neranda sau vietos, nuolat prašo rankų, bet tai neatneša palengvėjimo. Atsiranda vėmimas, kuris nėra susijęs su valgymu ir nesuteikia vaikui palengvėjimo. Būklės pablogėjimas yra susijęs su intoksikacija dėl infekcinio proceso vystymosi.
3. Karščiavimas arba subfebrilo temperatūra. Kūdikiams ir kūdikiams temperatūra pakyla esant bet kokiam uždegiminiam procesui ausyje. Vyresni vaikai karščiuos, kai vidurinėje ar vidinėje ausyje išsivystys pūlingas uždegimas.
4. Niežėjimas ausies kanale.Šis simptomas dažnai lydi išorinį otitą. Kūdikiai negali subraižyti. Jie neramiai suks galvą, trauks ausis. Niežulys gali sutrikdyti jūsų vaiko miegą.
5. Išskyros iš ausų. Atsiranda esant išoriniam ir vidurinės ausies uždegimui. Pirmuoju atveju iš ausų išsiskiria skaidrus skystis. Su vidurinės ausies uždegimu - klampi pūlingo pobūdžio paslaptis, dažnai iš ausies sklinda specifinis kvapas. Kadangi kūdikiams pūliai kaupiasi būgninėje ertmėje ir ilgai neišsiskiria dėl didelio membranos storio, vyraus bendrieji simptomai – skausmas ir karščiavimas. Kai jis plyšta ir išteka pūliai, nuskausmina.
6. Klausos praradimas. Atsiranda esant bet kokiai vidurinės ausies uždegimo lokalizacijai. Išorinį otitą lydi ausies kanalo patinimas. Sergant vidurinės ir vidinės ausies uždegimu, sutrinka klausos kauliukų, sraigės, pusapvalių kanalų funkcija. Dėl to pablogėja garso perdavimas ir garso suvokimas. Kūdikiai pradeda prastai reaguoti į suaugusiųjų kalbą ir muzikinius žaislus, o patys vyresni vaikai skundžiasi klausos praradimu arba vėl pradeda prašyti tėvų, padidinti garso garsumą žiūrėdami televizorių.
7. Galvos svaigimas, disbalansas.Šie simptomai rodo vidinio otito išsivystymą, kai pažeidžiamas pusiausvyros organas. Vaikui einant galite pastebėti netvirtą eiseną ir kristi. Jis pats skundžiasi neįprastais pojūčiais keičiant pozas, vaikštant, gulint.
8. Triukšmas ausyse.Šis simptomas lydi bet kurios ausies dalies uždegimą.
9. Limfadenitas. Tai limfmazgių, esančių palei limfos nutekėjimą iš ausies, uždegimas. Uždegimui tokiais atvejais jautrūs paausiniai, gimdos kaklelio, pakaušio limfmazgiai. Tėvai gali pastebėti padidėjusį uždegimą ausyje. Dažnai kaklo ar sprando skausmais skundžiasi ir pats vaikas.

Galite pabandyti nustatyti, ar vaikui yra ausies uždegimas, paspausdami tragus. Šis kremzlinis darinys yra priešais išorinę klausos angą. Esant išorinės ar vidurinės ausies uždegimui, paspaudus vaikas skųsis skausmu. Kūdikis susirūpins ir atitrauks ranką nuo skaudamos ausies. Ši funkcija nėra patikima. Jei trupiniuose įtariamas vidurinės ausies uždegimas, būtinas privalomas gydytojo patikrinimas.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacijos

Jie atsiras, jei negydomas pūlingas vidurinės ausies uždegimas ar labirintas. Tačiau komplikacijų gali atsirasti ir esant klausos landos uždegimui. Daugumą jų sudaro infekcijos plitimas į kaimynines ir netoliese esančias struktūras, lėtinis uždegimas arba abu.

Šios sąlygos gali būti siejamos su vidurinės ausies uždegimo komplikacijomis.

1. Infekcinis egzeminis dermatitas. Tai išorinį klausos landą dengianti odos infekcija. Atsiranda, jei oda užsikrečia pūlingomis išskyros iš būgninės ertmės.
2. Lėtinis pūlingas uždegimas vidurinės ausies struktūros.
3. Ūminis mastoiditas. Jam būdingas laikinojo kaulo mastoidinio proceso ląstelių uždegimas. Ateityje gali atsirasti kaulo struktūros sunaikinimas (pūlingas susiliejimas) ir pažeisti kaukolės nervai, akiduobė ir kaklo raumenys uždegimo pusėje.
4. Veido nervo paralyžius(Varpo paralyžius). Šis nervas eina tarp ausies ir mastoido, bet retai pažeidžiamas. Pažeidus veido nervą, vaikas susilpnėja veido raumenys, iškreipta burna, nepilnai užsidaro vokai pažeidimo pusėje, padidės seilėtekis, pasikeis dikcija.
5. cholesteatoma. Tai cistinė darinys vidurinėje ausyje arba smilkinkaulio ertmėse, kuriame yra negyvų epitelio ląstelių.
6. Intrakranijinės komplikacijos: meningitas, encefalitas, smegenų abscesas.
7. Klausos praradimas. Atsiranda dėl būgninės membranos sklerozės, jos stipraus atsitraukimo dėl atelektazės, perforacijos, sutrikusio klausos kauliukų jungties.

Kaip padėti vaikui?

Jei kūdikiui įtariamas ūminis vidurinės ausies uždegimas, būtinas otorinolaringologo ar pediatro tyrimas. Jie apžiūrės ausį specialiu aparatu – otoskopu ir nustatys tikslią diagnozę. Tačiau prieš apsilankymą pas gydytoją mama ir tėtis gali patys palengvinti vaiko būklę.

Jei kūdikiui pakilo temperatūra, jis skundžiasi ar yra įtarimas dėl skausmo, reikia anestezuoti. Šiuo atveju naudojami paracetamolio preparatai: Panadol, Kalpol, Cefekon; arba ibuprofenas: Nurofen, Ibufen, Maxicold. Vienkartinė paracetamolio dozė yra 15 mg vienam kilogramui vaiko kūno svorio, ibuprofeno – 10 mg vienam kilogramui.

Kūdikių skausmui malšinti ir temperatūrai mažinti naudojami tik pirmiau minėti vaistai. Vaikams gydyti nenaudojamas aspirinas, analginas, nimesulidas (Nise). Jų naudojimas gali sukelti vaiko gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą. Skausmą malšinantis ir priešuždegiminis poveikis ryškesnis ibuprofeno, todėl sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu kūdikiui geriau duoti šio vaisto.

Norint sumažinti Eustachijaus vamzdelio gleivinės paburkimą, vaikui į nosį galima lašinti bet kokių amžiui tinkamų kraujagysles sutraukiančių lašų. Geriausia, jei tai ksilometazolino ar oksimetazolino preparatai (Tizin, Xymelin, Snoop).

Vazokonstrikciniai lašai kūdikiams vartojami ne daugiau kaip tris kartus per dieną, kad būtų išvengta šalutinio vaistų poveikio.

Jei skaudama ausis liečiant sausa, išskyrų nėra, galite naudoti ausų lašus su anestetiku, pavyzdžiui, Otipax. Ši priemonė palengvins skausmą ir pagerins kūdikio būklę.

Jei iš ausies išsiskiria skystis, lašai turi būti lašinami griežtai gavus gydytojo leidimą. Išskyros gali būti ausies būgnelio perforacijos požymis, o daugelyje lašų yra komponentų, kurie yra toksiški būgnelio ertmės struktūroms ir gali tik pakenkti.

Ant pažeistos ausies galima uždėti sausą spaudžiamąjį tvarstį. Kai kuriais atvejais ši priemonė taip pat palengvins skausmą. Alkoholinių kompresų daryti nereikia. Prieš apžiūrint gydytoją, skaudamos ausies šildyti nebūtina.

Klausimą dėl antibakterinių vaistų skyrimo geriamam vartojimui sprendžia tik gydytojas. Nereikia savarankiškai vartoti antibiotikų.

Ką daryti norint išvengti ūminio vidurinės ausies uždegimo?

Ūminis otitas dažnai pasireiškia kaip kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija. Šios ligos profilaktikoje svarbų vaidmenį atlieka kūdikio grūdinimas ir bendravimo su nepažįstamais žmonėmis ribojimas sezoniškai didėjant sergamumui. Šeimoje tokiais laikotarpiais reikia laikytis asmeninės higienos taisyklių: grįžus namo plauti rankas, kasdien atlikti šlapią valymą ir vėdinimą. Venkite pasyvaus rūkymo.

Kūdikiams svarbu maitinti krūtimi pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Kūdikius, kenčiančius nuo regurgitacijos, reikia maitinti pusiau vertikaliai, kad maitinimo metu maistas nepatektų į nosiaryklę. Po maitinimo kūdikis turi išbūti vertikaliai iki 40 minučių.

Ypač svarbu nuo ankstyvo amžiaus skiepytis nuo hemofilinių ir pneumokokinių infekcijų, nes būtent hemofilinės bacilos ir pneumokokai dažniausiai sukelia ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą vaikams iki trejų metų.

Jei vaikas vis dar serga kvėpavimo takų infekcija, jam sloga, tuomet reikia užkirsti kelią gleivių sutirštėjimui nosies takuose. Priešingu atveju užsikimš klausos vamzdeliai ir išsivystys vidurinės ausies uždegimas. Tokiu momentu kūdikis turėtų gerti daug – iki 1,5 – 2 litrų skysčių per dieną, priklausomai nuo amžiaus. Kambario temperatūra turi būti 18–22 ºС, o oro drėgnumas – 50–60%. Kad gleivės neišdžiūtų ir greitai pasišalintų, kas pusantros valandos į nosies ertmes galite įlašinti kelis lašus bet kokio izotoninio valgomosios druskos tirpalo.

Izotoninį druskos tirpalą galima paruošti litre virinto vandens ištirpinus šaukštelį valgomosios druskos. Paruoštą druskos tirpalą galite nusipirkti vaistinėje.

Kūdikis turi atsargiai pašalinti gleivių perteklių iš nosies takų, naudojant aspiratorių. O vyresnį vaiką jau galima išmokyti taisyklingai išsipūsti nosį. Nosies takus reikia valyti pakaitomis, gleivių nespausti intensyviai, trumpais intervalais.

Nereikėtų dažnai skalauti kūdikio nosies ar versti vyresnio vaiko intensyviai pūsti nosį. Dėl klausos vamzdelių struktūros gleivės su patogenais gali lengvai prasiskverbti į vidurinės ausies ertmę.

Atliekant vandens procedūras kūdikiams, linkusiems į ligas, ausis reikia saugoti nuo drėgmės. Tai daryti būtina maudantis tvenkiniuose ir baseinuose.

Tinkamai ir laiku gydant, ūminis vidurinės ausies uždegimas praeina gana greitai ir beveik niekada nesukelia komplikacijų ir klausos praradimo. O plyšus ausies būgneliui gana greitai susidaro randas, kuris neturi įtakos klausos kokybei.

2 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)