Vaikų otitas - vaiko ausies simptomai ir gydymas pagal Komarovskio metodus

Savo televizijos programose ir straipsniuose Komarovsky E.O. ne kartą palietė vaikų vidurinės ausies uždegimo temą. Tai nėra atsitiktinumas, nes 90% gyventojų susiduria su šia patologija, ypač jaunesniems nei penkerių metų amžiaus. Didžiausias otito paplitimas šioje amžiaus grupėje yra dėl vaiko klausos organo sandaros, taip pat daugybės kitų gretutinių veiksnių.

Vidurinės ausies uždegimas itin retai yra savarankiška liga, ypač tarp vaikų.

Gydytojas Komarovskis kūdikių otitą laiko antrine liga. Dažniausiai tai yra gripo, kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vaikų infekcinių ligų pasekmė. Bet kokia patologija, kurią lydi nosiaryklės gleivinės patinimas, gali sukelti vidurinės ausies uždegimą.

Trumpas klausos vamzdelis, būdingas vaiko kūnui, prisideda prie to, kad mikrobai ir gleivės iš nosies ertmės lengvai prasiskverbia į vidurinę ausį ir sukelia uždegimą. Eustachijaus vamzdelis susiaurėja, be gleivių susidarymo ir patinimo, padidėjus adenoidams, išspaudžiant jį iš išorės. Dėl to pažeidžiama klausos vamzdelio drenažo funkcija ir išsivysto uždegimas, tubo-otitas.

Klinikiniai simptomai

Gydytojas Komarovskis mano, kad vaikų tubootitas yra patologinė būklė, dėl kurios vaikui išsivysto vidurinės ausies uždegimas. Dėl patologinio proceso susiaurėjęs Eustachijaus vamzdelis sutrikdo normalų vidurinės ausies funkcionavimą, todėl būgnelio ertmėje išsivysto sąstingis ir uždegimas. Atlikta otoskopija leidžia aptikti pirminius uždegimo požymius šiame etape, kuris atitinka. Taigi, tubootitas arba eustacheitas yra katarinis vidurinės ausies uždegimas, išsivystęs dėl Eustachijaus vamzdelio praeinamumo pažeidimo.

Komarovskis tai apibūdina taip:

• ligai būdingas ausų užgulimas, kurį gali palengvinti žiovulys arba seilių rijimas;
• susilpnėja klausa arba autofonija, tai yra savo balso rezonansas pažeistoje ausyje.

Kalbant apie skausmo sindromą, kuris yra patognomoninis bet kokio vidurinės ausies uždegimo požymis, jo sunkumas gali skirtis nuo lengvo iki labai intensyvaus. Bendra vaiko būklė šiek tiek sutrikusi dėl katarinio otito. Temperatūros indikatoriai yra subfebrilo ribose.

Jei nesiimama jokių priemonių klausos vamzdelio drenažo funkcijai pagerinti, vidurinės ausies stagnacija sukelia uždegiminių reiškinių vystymąsi. Būgninėje ertmėje susidaro ir kaupiasi eksudatas, o katarinis otitas virsta vaikišku. Komarovsky E.O. mano kad teisingi veiksmai, kurių imamasi kiekvienoje otito stadijoje, gali lemti klinikinių apraiškų regresiją ir pasveikimą.

Diagnozei ir gydymui labai svarbi LOR gydytojo konsultacija ir jo atliekama otoskopija. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti pačią ligą, išsiaiškinti būgnelio būklę, kuri, išsivysčius eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui, yra įdubusi, nepažeistas vientisumas. Tačiau specialistas netgi gali nustatyti vidurinės ausies ertmėje susidariusio eksudato lygį, kuris skiriasi priklausomai nuo paciento kūno padėties.

Ši instrumentinė diagnozė yra svarbi, nes, pasak visų ekspertų, įskaitant Komarovsky E.O., vaistų pasirinkimas priklauso nuo ausies būgnelio būklės.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kai kurie antibiotikai, etilo alkoholis yra toksiški klausos nervui, kai jie vartojami lokaliai ausų lašų pavidalu.

Perforuota būgninė membrana yra kontraindikacija tokių priemonių naudojimui.

Pasak Komarovskio, jis vystosi vaikams, jei gydymas buvo pradėtas ne laiku, taip pat yra gretutinė ENT organų patologija. Tokiu atveju gleivinis eksudatas būgninėje ertmėje sutirštėja ir paverčia jį pūlingu turiniu.

Šiai ligos eigai būdinga šiek tiek kitokia simptomatika. Visų pirma, yra ryškesnis skausmo sindromas. Esant dideliam proceso sunkumui, galima pastebėti nusiskundimų, būdingų ne tik vidurinės ausies uždegimui, bet ir vidiniam, pvz., pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija. Intoksikacijos reiškiniai sergant ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu yra ryškesni. Kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių.

Otoskopiniam vaizdui būdinga eroduota būgnelio membrana, išsikišusi į išorinio klausos kanalo ertmę. Po kurio laiko gali atsirasti spontaniškas plyšimas, išorinio klausos landos spindyje atsiras pūlingas turinys. Šiuo atveju kalbama apie perforacinę stadiją ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo metu.

Būgninės membranos perforacija atsiranda dėl didėjančio pūlingo turinio slėgio. Specialisto teigimu, į tai reikėtų žiūrėti ramiai. Per kelias dienas susidariusi skylė randai, o klausa normalizuojasi per ateinančius 2-3 mėnesius. Ant ausies būgnelio atsiradęs randas netrukdo klausos organo veiklai.

Kalbant apie tai, kaip gydyti vaikų otitą, Komarovsky E.O. atsiranda dėl ligos vystymosi priežasties. Kadangi pagrindinį vaidmenį vidurinės ausies uždegimo vystymuisi atlieka klausos vamzdelio praeinamumo pažeidimas dėl jo patinimo ir gleivių susidarymo, pagrindinė užduotis yra vazokonstrikcinių lašų naudojimas nosyje. Vaikams sanoriną, naftiziną, galazoliną galima vartoti tinkamomis dozėmis.

Be to, gydytojas Komarovsky E.O. Vaiko vidurinės ausies uždegimo gydymas siūlo derinti su priemonėmis, kuriomis siekiama užkirsti kelią išskyrų iš nosies sustorėjimui. Tam rekomenduojami šie veiksmai:

• kambario temperatūros režimo laikymasis ne aukštesnėje kaip 20 laipsnių temperatūroje;
• reguliarus drėgnas patalpų valymas;
• buitinių dulkių kontrolė;
• gausus gėrimas.

Pasak eksperto Komarovsky E.O., kūdikių pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas iki perforacijos ir perforacijos stadijose skiriasi.

Supūliavimas rodo, kad reikia panaikinti vaistus, turinčius ototoksinį poveikį, ir antibiotikų poreikį ausų uždegimui gydyti.

Atsižvelgiant į patogenų jautrumą antibakterinėms medžiagoms, pirmenybė teikiama vaistams iš amoksicilino grupės. Už šio vaisto paskyrimą liudija jo buvimas įvairiose dozavimo formose, todėl jį galima naudoti net kūdikiams.

Kadangi vidurinės ausies uždegimą lydi stiprus skausmas, šiems pojūčiams sumažinti ir paciento būklei pagerinti paracetamolis vartojamas per burną. Be to, norint pasiekti analgetinį poveikį, kuris taip pat padeda sumažinti skausmą, gali būti naudojami ausų lašai, kuriuose yra vietinio anestetiko arba kortikosteroidų.

Sudėtingų preparatų vartojimas turėtų būti atliekamas tiesiogiai prižiūrint ENT gydytojui, nes juose gali būti ototoksinių komponentų.

Jų naudoti perforuotame ausies būgnelyje draudžiama.

Požiūris į atšilimo procedūras

Dėl fizioterapinių procedūrų, skirtų vaikų otitui gydyti, Komarovsky E.O. vienareikšmiškai neigiamas. Jis tai paaiškina, viena vertus, neįrodytu teigiamu šių terminių procedūrų poveikiu. Kita vertus, tokių priemonių naudojimas vaikui gali sukelti priešingą reakciją, nei tikimasi. Ūminio pūlingo otito laikotarpiu atšilimo procedūros draudžiamos net suaugusiems pacientams.

Vaikams gydytoja pataria į skaudamą ausį įkišti medvilninį turundą arba užsidėti kepurę. Šios procedūros atliekamos ne siekiant papildomai pašildyti ausį, o ją imobilizuoti. Bet koks prisilietimas prie pažeisto organo sukelia skausmo padidėjimą.

Prognozės dėl ligos vystymosi

Dažnas otitas vaikui Komarovsky E.O. mano, kad tai susiję su individualiomis paciento anatominėmis savybėmis. Esant trumpesniam ir siauresniam klausos vamzdeliui, padidėja rizika susirgti vidurinės ausies uždegimu po SARS, kartu su gleivių susidarymu nosiaryklėje. Tačiau su amžiumi Eustachijaus vamzdelio forma ir dydis gali keistis, o tai neleis infekcijai tokiu būdu patekti į vidurinės ausies sritį. Kadangi dar viena dažno vaiko otito priežastis gali būti padidėję adenoidai, suspaudžiantys klausos vamzdelio praėjimą, chirurginė intervencija gali gerokai pagerinti situaciją.

Laiku diagnozuotas otitas vaikui Komarovsky E.O. mano, kad tai nėra per didelė problema, nes net ir nenaudojant antibiotikų daugeliu atvejų pasveikstama. Tačiau pūlingo otito buvimas yra pavojingas, nes gali išsivystyti tokios rimtos komplikacijos kaip meningitas ar smegenų abscesas. Šiuo atžvilgiu labai svarbu tiesioginė specialisto kontrolė viso gydymo metu.