Galūnių minkštųjų audinių abscesas: simptomai ir gydymas. Minkštųjų audinių abscesas: simptomai

Minkštųjų audinių abscesas.

Minkštųjų audinių absceso simptomai.

Odos paraudimas, audinių patinimas ir tempimas, skausmingumas, vietinis temperatūros kilimas, galiausiai svyravimas pagal uždegimo židinį. Šie reiškiniai gali būti stebimi esant bendrai geros būklės, tačiau kai kuriais atvejais išsivysto bendra reakcija - temperatūra pakyla iki 38 °, silpnumo jausmas, vangumas, apetito praradimas, šaltkrėtis. Leukocitozė padidėjo iki 10 000-12 000.

Minkštųjų audinių absceso eiga.

Esant paviršutiniškai išsidėsčiusiems abscesams, galimas spontaniškas jų ištuštinimas per suplonėjusią odą. Gilūs abscesai retai atsiveria į išorę. Dažniau jie plinta išilgai anatominių plyšių, skaidulų ir atsiveria į šalia esančią ertmę (sąnarį, pilvą, krūtinės ertmę). Ištuštėjus pūliniui nukrinta temperatūra, pagerėja savijauta, išnyksta skausmas ir atsiradusi žaizda užgyja antrine intencija. Spontaniškai atsivėrus abscesui sąnario ertmėje, atsiranda rimta komplikacija - pūlingas sąnario pažeidimas, pilvo ertmėje - peritonitas, krūtinės ertmėje - pūlingas pleuritas.

Minkštųjų audinių absceso atpažinimas.

Esant aprašytiems simptomams, būdingiems paviršutiniškai išsidėsčiusiems abscesams, diagnozę nustatyti nesunku. Esant giliai išsidėsčiusiems abscesams, nėra svyravimo pojūčio. Odos paraudimas neaptinkamas ilgą laiką; jo gali iš viso nebūti. Tokiais atvejais padeda bandomoji punkcija, kurią darant reikia prisiminti apie adatos patekimo į ertmę (pilvo, krūtinės ląstos) pavojų. Nesant kitų absceso simptomų, išskyrus svyravimą ir ryškius bendrus reiškinius, abscesas turi būti atskirtas nuo tuberkuliozinio absceso (anamnezės!), aktinomikozės.

Minkštųjų audinių absceso gydymas.

Prieš atsirandant svyravimams – šiluma kaitinimo pagalvėlių pavidalu, šildantys kompresai, fizioterapinės procedūros. Atsiradus svyravimui, parodoma absceso anga. Tokiu atveju pjūvis turi būti pakankamai platus, kad būtų užtikrintas laisvas pūlių nutekėjimas. Gydant žaizdą atidarius abscesą, siekiama užkirsti kelią jos kraštų sukibimui, kol ertmė iš gilumos prisipildys granulėmis. Su šituo visuma žaizdoje lieka birus tamponas su Višnevskio tepalu ar bet kokiu abejingu tepalu, pvz., vazelinu, kurį keičiu! su tvarsčiais (kartą per 2-3 dienas). Granuliacijoms vystantis iš gelmių, jomis išstumiamas tamponas. Keičiant tamponą, jį reikia kišti laisvai, kol susilies su žaizdos apačia. Tamponas turi dirginantį poveikį, dėl kurio susidaro granulės. Užpildžius žaizdą granulėmis, retais tvarsčiais užtepami vazelino aliejumi arba Vishnevsky tepalu iki visiško epitelizacijos. Pernelyg didelės granuliacijos yra kauterizuojamos lapis (nedeginti epitelio, augančio palei žaizdos kraštus, ar išsibarsčiusių jo salelių virš žaizdos paviršiaus!). Esant vangiai epitelizuotoms žaizdoms ir sultingoms švarioms granulėms, nurodomas antrinis siūlas.

Plokščiapėdystė – pėdos pakitimas ir deformacija – gali būti įgimta arba įgyta. Suaugusiųjų plokščiapėdystės gydymas yra skirtas plokščiapėdystės korekcijai, visiškai išgydyti neįmanoma. Būtina stiprinti pėdos raumenis ir raiščius. Esant 3 stadijos plokščioms pėdoms, galimas chirurginis gydymas.

Toliau -

Gydyti abscesą namuose yra pavojinga: galimos rimtos komplikacijos. Pūlinį reikia gydyti chirurginiu būdu, o abscesą atidaryti patyręs gydytojas. Minkštųjų audinių abscesų gydymą Maskvoje vykdo Poliklinikų tinklas „Šeimos gydytojas“.

Abscesas vadinamas ribotu pūlių kaupimu įvairiuose audiniuose ir organuose. Dažniausiai sukelia bakterinė infekcija.

Bakterijos, patekusios į organizmą, sukelia ląstelių mirtį ir skilimą prasiskverbimo vietoje. Kovai su jais sutraukiami leukocitai, kurie, naikindami bakterijas, patys žūva. Negyvi baltieji kraujo kūneliai formuoja pūlius, kurie kaupiasi pažeidimo vietoje. Užkirsti kelią tolesniam uždegimo plitimui, organizmas apriboja pažeistą vietą specialiu audiniu.

Pažeistos srities vidinių sienelių buvimas yra tik būdingas absceso požymis, išskiriantis jį iš kitų uždegimo rūšių. Toks pūlinio išskyrimas nuo organizmo sumažina gydymo antibiotikais efektyvumą: vaistas tiesiog nepatenka į uždegimo vietą.

Absceso priežastys

Dažniausiai abscesas atsiranda dėl infekcijos iš išorinės aplinkos. Bakterijos gali patekti dėl mikrotraumos, kuri pažeidė odos vientisumą. Tokie sužalojimai gali būti padaryti, pavyzdžiui, skutimosi, plaukų kirpimo, manikiūro, pedikiūro ir pan. Į žaizdą patekę nešvarumai ar svetimkūnis (skeveldra) padidina pūlinio susidarymo tikimybę.

Injekcijos, padarytos pažeidžiant sanitarines taisykles (nesterilios adatos ir švirkštai), gali sukelti abscesą po injekcijos.

Pūlinio atsiradimas gali būti siejamas ne su infekcija, o su audinių sunaikinimu cheminėmis medžiagomis, pavyzdžiui, suleidžiant koncentruotus vaistus (panašių pasekmių gali turėti ir blogos vakcinacijos).

Absceso simptomai

Pūliniai gali išsivystyti ne tik ant odos ar raumenų audinio, bet ir bet kuriuose organuose.

Patinimas

Paviršiniai abscesai atrodo kaip skausmingas patinimas, dažniausiai suapvalintas. Paliesdami galite nustatyti, ar viduje yra skysčio.

Odos paraudimas

Dėl paviršinių abscesų.

Vietinis temperatūros padidėjimas

Uždegimo vietoje jaučiama šiluma.

Ripple

Gali būti jaučiamas pulsavimas.

Skausmas absceso srityje

Gali būti jaučiamas aštrus skausmas.

Absceso gydymo metodai

Negydomas abscesas gali spontaniškai išsiveržti arba į vidines uždaras ertmes. Pastaruoju atveju galimos rimtos komplikacijos. Komplikacijos gali atsirasti ir pūliniui atsivėrus į išorę: jei pūliai visiškai neišnyra, uždegiminis procesas gali tapti lėtinis, proveržio vietoje gali susidaryti fistulė.

Tai ertmė, esanti raumenyse arba poodiniame riebaliniame audinyje, atskirta nuo aplinkinių audinių ir užpildyta pūlingu turiniu. Jai būdinga edema, hiperemija, odos skausmas ir svyravimų simptomas paveiktoje srityje. Lydi bendri somatiniai pokyčiai: galvos skausmas, hipertermija, negalavimas, miego sutrikimai. Tyrimas apima apžiūrą, ultragarsą, rentgenografiją, diagnostinę absceso punkciją ir jo turinio bakteriologinį tyrimą. Susidarius abscesui, jis atidaromas, po operacijos atliekamas drenažas ir plovimas antiseptiniais tirpalais.

TLK-10

L02.2 L02.3 L02.4 L02.1

Bendra informacija

Minkštųjų audinių abscesas nuo kitų pūlingų-uždegiminių ligų skiriasi tuo, kad yra infiltracinė kapsulė arba, kaip dar vadinama, piogeninė membrana. Bet kokios lokalizacijos abscesai turi panašią kapsulę, įskaitant esančias vidaus organuose. Minkštųjų audinių absceso kapsulė apriboja jį nuo gretimų anatominių struktūrų ir neleidžia plisti pūlingam procesui. Tačiau dėl didelio pūlingo eksudato kiekio susikaupimo, absceso padidėjimo ir jo kapsulės plonėjimo gali prasidėti minkštųjų audinių absceso proveržis, kai pūlingas jo turinys patenka į aplinkinius audinius arba tarpraumenines erdves ir išsivysto difuzinis pūlingas uždegimas – flegmona.

Priežastys

Minkštųjų audinių abscesas atsiranda dėl piogeninių mikroorganizmų patekimo į audinius. Maždaug ketvirtadaliu atvejų patologiją sukelia stafilokokinė infekcija. Sukėlėjai taip pat gali būti streptokokai, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostridijos ir kiti patogeniniai mikroorganizmai. Dažnai minkštųjų audinių abscesas turi polimikrobinę etiologiją. Sergant kaulų tuberkulioze galima pastebėti „šaltą“ minkštųjų audinių abscesą, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis.

Piogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys minkštųjų audinių abscesą, prasiskverbia dažniau, kai dėl traumų, traumų, mikrotraumų, nudegimų, nušalimų, atvirų lūžių pažeidžiamas odos vientisumas. Minkštųjų audinių abscesas gali atsirasti, kai mikroorganizmai plinta limfogeniniais ir hematogeniniais keliais iš organizme esančių pūlingų židinių. Pavyzdžiui, furunkulas, karbunkulas, piodermija ir tt Infekcija su minkštųjų audinių absceso formavimu gali atsirasti jatrogeniškai, kai švirkščiama užkrėsta adata. Retais atvejais pastebimas aseptinis minkštųjų audinių abscesas, atsirandantis dėl skysčių (žibalo, benzino ir kt.) patekimo į audinius, kurie sukelia jų nekrozę.

Pūlinės chirurgijos specialistų pastebėjimais, palankus fonas minkštųjų audinių absceso vystymuisi yra lėtinės infekcijos židinio buvimas organizme (sinusitas, lėtinis tonzilitas, faringitas.), Ilgalaikis. virškinamojo trakto ligos, periferinės kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, hipotirozė, avitaminozė). Cukrinis diabetas su sunkia angiopatija vaidina ypač svarbų vaidmenį vystantis ir progresuojant pūlingam procesui.

Absceso simptomai

Minkštųjų audinių abscesui būdingi vietiniai ir bendrieji somatiniai simptomai. Vietiniai požymiai yra odos srities, esančios virš absceso, skausmas, patinimas ir paraudimas. Slėgis paveiktoje zonoje padidina skausmą. Jei minkštųjų audinių abscesas yra paviršutiniškai, vietiniai simptomai yra aiškiai išreikšti ir papildomi svyravimo simptomu, atsirandančiu praėjus kelioms dienoms po absceso susidarymo, nurodant skysto turinio kaupimąsi uždegiminio židinio viduje.

Esant giliai įsišaknijusiam abscesui, jo vietiniai simptomai nėra tokie pastebimi, nepastebima svyravimo, gali išryškėti bendros paciento būklės pokyčiai. Bendrieji somatiniai minkštųjų audinių absceso požymiai nėra specifiniai. Pacientai pastebi padidėjusį nuovargį, periodinius galvos skausmus, nuovargį, miego sutrikimą, kūno temperatūros padidėjimą, kuris gali siekti 39-40 ° C ir lydi šaltkrėtis.

Komplikacijos

Sunkūs apsinuodijimo simptomai gali būti susiję su toksinių medžiagų patekimu į kraują suirus pūlinio viduje esantiems audiniams arba rodyti pūlingo proceso plitimą ir sepsio grėsmę. Minkštųjų audinių absceso komplikacija, be sepsio, gali būti minkštųjų audinių flegmonos išsivystymas, pūlingas šalia esančio didelio kraujagyslės sienelės susiliejimas, įsitraukimas į nervinio kamieno procesą, išsivystant neuritui, išplitusi neuritas. pūlingas procesas į kietas struktūras, atsiradus šalia esančio kaulo osteomielitui.

Diagnostika

Atlikdamas paciento diagnostinį tyrimą, pūlingas chirurgas turėtų atkreipti dėmesį į tai, ar jo anamnezėje yra uždegimo simptomų atsiradimo po traumos, žaizdos ar injekcijos požymių. Paviršutiniškai išsidėsčiusį minkštųjų audinių abscesą nesunku aptikti tiriant pažeistą vietą. Gilesniems abscesams reikalinga minkštųjų audinių sonografija ir diagnostinė punkcija. Po punkcijos gauta medžiaga tiriama bakteriologiškai, siekiant nustatyti piogeninės mikrofloros jautrumą antibiotikams.

Įtarus „peršalusį“ pūlinį, atliekamas pažeistos vietos rentgeninis tyrimas ir tuberkuliozės PGR diagnostika. Taip pat diagnozuojamos paciento foninės ligos, dėl kurių gali prireikti susijusių specialistų konsultacijų: otolaringologo, gastroenterologo, endokrinologo.

Minkštųjų audinių absceso gydymas

Pradiniame etape rekomenduojamas konservatyvus gydymas: priešuždegiminė terapija ir UHF. Susiformavusiam minkštųjų audinių abscesui taikomas privalomas chirurginis gydymas. Atidarymą ir nusausinimą dažniausiai atlieka chirurgas ambulatorinėje operacinėje. Hospitalizacija būtina esant komplikuotam abscesui, abscesui atsinaujinus po chirurginio gydymo, esant sunkiai pagrindinei ligai ar paciento būklei, anaerobiniam infekcijos pobūdžiui, esant didelei pooperacinių komplikacijų rizikai, kai pūlinys yra ant veido. , prie didelių kraujagyslių ar nervų kamienų.

Chirurgijoje šiuo metu taikomas atviras ir uždaras chirurginis minkštųjų audinių absceso gydymas. Uždaras metodas atliekamas per nedidelį pjūvį. Tai apima sienelių kiuretą ir absceso turinio aspiraciją, dvigubo liumenų vamzdelio naudojimą drenavimui, aktyvų aspiraciją ir ertmės plovimą po operacijos, siekiant atverti pūlinį. Atviras gydymo metodas apima pūlinio ištuštinimą ir plovimą antiseptiku po jo plataus išpjaustymo, drenavimą plačiomis juostelėmis, kasdieninį pooperacinį pūlinio ertmės tualetą ir tvarstį.

Jei absceso atvėrimas ir nusausinimas nesukelia bendrų somatinių ir intoksikacijos simptomų susilpnėjimo ir laipsniško išnykimo, tuomet reikėtų pagalvoti apie pūlingos infekcijos apibendrinimą ir sepsio išsivystymą. Tokiais atvejais būtina atlikti masinę antibiotikų terapiją, detoksikaciją, infuziją ir simptomines terapines priemones.

Prognozė ir prevencija

Pūlinių susidarymo minkštuosiuose audiniuose prevencija – tai aseptikos ir injekcijos technikos taisyklių laikymasis, naudojant tik vienkartinius švirkštus ir adatas, savalaikis įvairios lokalizacijos pūlingų procesų gydymas, nespecifinio organizmo atsparumo didinimas, adekvatus ir kruopštus pirminis trauminių žaizdų gydymas. traumų.

Pūlinys (pūlinys, abscesas) – pūlingas uždegimas, lydimas audinių tirpimo ir pūlių pripildytos ertmės susidarymo. Jis gali susidaryti raumenyse, poodiniame audinyje, kauluose, vidaus organuose arba aplinkiniuose audiniuose.

absceso susidarymas

Absceso priežastys ir rizikos veiksniai

Pūlinio atsiradimo priežastis – piogeninė mikroflora, kuri patenka į paciento organizmą pažeidžiant gleivinę ar odą arba patenka į kraują iš kito pirminio uždegimo židinio (hematogeninis kelias).

Sukėlėjas daugeliu atvejų tampa mišri mikrobų flora, kurioje vyrauja stafilokokai ir streptokokai kartu su įvairių rūšių koliomis, pavyzdžiui, Escherichia coli. Pastaraisiais metais anaerobų (klostridijų ir bakteroidų), taip pat anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų asociacijų vaidmuo vystantis pūliniams labai išaugo.

Kartais pasitaiko situacijų, kai pūlinio atsivėrimo metu gautas pūlinys, pasėjus ant tradicinių maistinių medžiagų, nesukelia mikrofloros. Tai rodo, kad šiais atvejais ligą sukelia nebūdingi patogenai, kurių neįmanoma nustatyti įprastiniais diagnostikos metodais. Tam tikru mastu tai paaiškina netipinės eigos abscesų atvejus.

Abscesai gali atsirasti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jie yra kokios nors kitos patologijos komplikacija. Pavyzdžiui, plaučių uždegimas gali būti komplikuotas plaučių abscesas, o pūlingas tonzilitas – paratonzilinis abscesas.

Išsivysčius pūlingam uždegimui, organizmo gynybinė sistema siekia jį lokalizuoti, todėl susidaro ribojanti kapsulė.

Ligos formos

Priklausomai nuo vietos:

• subfreninis abscesas;
• paratonzilinis;
• perifaringinis;
• minkštieji audiniai;
• plaučiai;
• smegenys;
• prostata;
• periodonto;
• žarnynas;
• kasa;
• kapšelis;
• Douglas erdvė;
• appendikulinis;
• kepenys ir subhepatinė; ir kt.

Poodinio audinio abscesai dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu.

Pagal klinikinės eigos ypatybes išskiriamos šios absceso formos:

1. Karštas ar aštrus. Jį lydi ryški vietinė uždegiminė reakcija, taip pat bendros būklės pažeidimas.
2. Šalta. Nuo įprasto absceso jis skiriasi tuo, kad nėra bendrųjų ir vietinių uždegiminio proceso požymių (karščiavimo, odos paraudimo, skausmo). Ši ligos forma būdinga tam tikroms aktinomikozės ir osteoartikulinės tuberkuliozės stadijoms.
3. Nesandarus. Pūlių kaupimosi vietos susidarymas nesukelia ūminės uždegiminės reakcijos. Pūlinio susidarymas vyksta ilgą laiką (iki kelių mėnesių). Jis vystosi osteoartikulinės tuberkuliozės formos fone.

Absceso simptomai

Klinikinį ligos vaizdą lemia daugybė veiksnių ir, svarbiausia, pūlingo proceso vieta, absceso priežastis, dydis ir formavimosi stadija.

Absceso, lokalizuoto paviršiniuose minkštuosiuose audiniuose, simptomai yra šie:

• paburkimas;
• paraudimas;
• aštrus skausmas;
• vietinės, o kai kuriais atvejais ir bendros temperatūros padidėjimas;
• disfunkcija;
• svyravimas.

Pilvo ertmės abscesai pasireiškia šiais simptomais:

• protarpinis (protarpinis) karščiavimas su džiovos tipo temperatūros kreive, tai yra, esant dideliems svyravimams dienos metu;
• stiprus šaltkrėtis;
• galvos, raumenų ir sąnarių skausmas;
• apetito stoka;
• stiprus silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• uždelstas dujų ir išmatų išsiskyrimas;
• pilvo sienos raumenų įtampa.

Kai abscesas lokalizuotas subdiafragminėje srityje, pacientus gali sutrikdyti dusulys, kosulys, skausmas viršutinėje pilvo dalyje, sustiprėjęs įkvėpimo metu ir spinduliuojantis į mentę bei petį.

Esant dubens abscesams, atsiranda refleksinis tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės dirginimas, kurį lydi tenezmas (klaidingas noras tuštintis), viduriavimas, dažnas šlapinimasis.

Retroperitoninius abscesus lydi apatinės nugaros dalies skausmas, kurio intensyvumas didėja sulenkus kojas klubo sąnariuose.

Smegenų absceso simptomai yra panašūs į bet kurio kito tūrinio darinio (cistų, navikų) simptomus ir gali skirtis labai plačiu diapazonu – nuo ​​nedidelio galvos skausmo iki sunkių smegenų simptomų.

Plaučių abscesui būdingas didelis kūno temperatūros padidėjimas, kartu su stipriais šaltkrėtis. Pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, blogesniu bandant giliai įkvėpti, dusuliu ir sausu kosuliu. Atsivėrus abscesui bronche, atsiranda stiprus kosulys su gausiu skreplių išsiskyrimu, po kurio pradeda sparčiai gerėti ligonio būklė.

Abscesai burnos ir ryklės srityje (užpakalinės ryklės, paratonziliniai, perifaringiniai) daugeliu atvejų išsivysto kaip pūlingo tonzilito komplikacija. Jiems būdingi šie simptomai:

• stiprus skausmas, plintantis į dantis ar ausį;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• raumenų spazmas, neleidžiantis atidaryti burnos;
• regioninių limfmazgių skausmas ir patinimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• nosies balsas;
• nemalonaus puvimo kvapo atsiradimas iš burnos.

Absceso diagnozė

Paviršutiniškai išsidėstę minkštųjų audinių abscesai nesukelia diagnozavimo sunkumų. Jei vieta yra gilesnė, gali prireikti atlikti ultragarsinį tyrimą ir (arba) diagnostinę punkciją. Punkcijos metu gauta medžiaga siunčiama bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Otolaringologinio tyrimo metu nustatomi burnos ir ryklės abscesai.

Abscesai gali atsirasti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jie yra kokios nors kitos patologijos komplikacija. Pavyzdžiui, plaučių uždegimą gali komplikuotis plaučių pūlinys, o pūlingą tonzilitą – paratonzilinis abscesas.

Smegenų, pilvo ertmės ir plaučių abscesų diagnozė yra daug sunkesnė. Tokiu atveju atliekamas instrumentinis tyrimas, kuris gali apimti:

• Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;

Absceso gydymas

Pradiniame paviršinių minkštųjų audinių absceso vystymosi etape skiriamas priešuždegiminis gydymas. Subrendus pūliniui, jis atidaromas, dažniausiai ambulatoriškai. Hospitalizacija nurodoma tik esant sunkiai bendrai paciento būklei, anaerobiniam infekcinio proceso pobūdžiui.

Kaip pagalbinę priemonę gydant, taip pat siekiant išvengti poodinių riebalų pūlinių komplikacijų, rekomenduojama naudoti Ilon tepalą. Tepalą reikia tepti ant pažeistos vietos po steriliu marlės tvarsčiu arba pleistru. Priklausomai nuo supūliavimo laipsnio, tvarstį reikia keisti vieną ar du kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo, tačiau, norint gauti patenkinamą rezultatą, tepalą reikia tepti vidutiniškai mažiausiai penkias dienas. Tepalas Ilon K parduodamas vaistinėse.

Plaučių absceso gydymas prasideda nuo plataus spektro antibiotikų paskyrimo. Gavus antibiogramą, antibiotikų terapija koreguojama atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą. Jei yra indikacijų, siekiant pagerinti pūlingo turinio nutekėjimą, atliekamas bronchoalveolinis plovimas. Konservatyvaus absceso gydymo neveiksmingumas rodo chirurginę intervenciją - paveiktos plaučių srities rezekciją (pašalinimą).

Smegenų abscesų gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis, nes jie gali sukelti smegenų išnirimą ir mirtį. Abscesų pašalinimo kontraindikacija yra jų lokalizacija giliosiose ir gyvybiškai svarbiose struktūrose (subkortikiniuose branduoliuose, smegenų kamiene, talamuose). Tokiu atveju jie imasi absceso ertmės pradurimo, pūlingo turinio pašalinimo aspiracijos būdu, po to ertmę nuplauna antiseptiniu tirpalu. Jei reikia daug kartų nuplauti, kateteris, per kurį jis praleidžiamas, kuriam laikui paliekamas ertmėje.

Prevencija

Abscesų vystymosi prevencija yra skirta užkirsti kelią patogeninės piogeninės mikrofloros patekimui į paciento kūną ir apima šias priemones:

• kruopštus aseptikos ir antiseptikų laikymasis medicininių intervencijų metu, kartu su odos pažeidimu;
• laiku atlikti pirminį chirurginį žaizdų gydymą;
• aktyvi lėtinės infekcijos židinių reabilitacija;
• didinant organizmo apsaugą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Pūlinys yra pūlingo-uždegiminio pobūdžio liga, kurios skiriamasis požymis yra audinių tirpimas su ertmės susidarymu. Išvertus iš lotynų kalbos abscessus reiškia „pūlinys“. Patologinis procesas turi bendrų ir vietinių apraiškų ir gali būti savarankiška liga arba kitų ligų ar traumų komplikacija. Jam reikalingas privalomas gydymas ligoninėje dėl didelės pasekmių rizikos.

Koncepcija ir bendrieji bruožai

Pūlinys yra pūlingas židinys, kurį riboja sveikų audinių kapsulė. Tai apsauginė organizmo reakcija į patologinį procesą. Pūliniui būdingas absoliučiai bet kokių audinių pažeidimas, tačiau dažniausiai jis susidaro odoje ir minkštuosiuose audiniuose, rečiau – vidaus organuose.

Nepriklausomai nuo absceso vietos, jo simptomai yra panašūs. Ligos simptomai:

Vidaus organų abscesui būdingi bendri simptomai su mažais vietiniais požymiais arba jų visai nėra.

Ligos apraiškų intensyvumas priklauso nuo tam tikrų veiksnių:

• absceso dydis ir jo vieta;
• patogenas;
• kūno reakcijos.

Klasifikacija ir priežastys

Bet kokiam abscesui būdingas pūlių susidarymas. Tačiau priklausomai nuo infekcinio proceso buvimo, abscesas yra izoliuotas:

1. Infekcinis. Ligos kaltininkai – mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai, žarnyno, Pseudomonas aeruginosa, Kocho bacila ar įvairių mikrobų bendrija). 25% atvejų absceso susidarymas minkštuosiuose audiniuose prisideda prie auksinio stafilokoko.
2. Aseptinis. Nepaveiktas bakterijų. Jis vystosi, kai į minkštuosius audinius patenka įvairūs vaistai (Cordiamin) arba cheminės medžiagos (žibalas). Šis absceso tipas vadinamas po injekcijos.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, išskiriamos 2 jos formos:

1. Aštrus. Kapsulėje yra vienas jungiamojo audinio sluoksnis.
2. Lėtinis. Ši absceso forma išsivysto dėl nepilno kapsulės turinio ištuštinimo su pakartotiniu pūliavimu. Jis turi 2 sluoksnius - granuliacinį ir jungiamąjį.

Ūminiam procesui būdingi bendri somatiniai sutrikimai (karščiavimas, raumenų skausmas, silpnumas). Vietinės apraiškos priklauso nuo absceso vietos ir artumo prie odos (kuo jis arčiau, tuo intensyvesni simptomai). Lėtinei eigai būdingi ne tokie ryškūs vietiniai ir bendrieji simptomai.

Pagrindinės patologijos priežastys:

1. Sukėlėjo prasiskverbimas į organizmą iš išorinės aplinkos (nešvarumai atviroje žaizdoje, injekcijos).
2. Medžiagos patekimas iš vidinės aplinkos (mikroorganizmų plitimas iš paveikto židinio į kitus organus su kraujo ir limfos tekėjimu).

Tipai priklausomai nuo lokalizacijos

Abscesas gali išsivystyti bet kuriame audinyje ar organe. Todėl yra daugybė ligų rūšių.

Dažnos patologinio proceso vietos:

1. Minkšti audiniai.
2. Vidaus organai.
3. Burnos ertmė.
4. Gerklė ir kiti.

Be to, abscesas gali veikti kaip antrinė liga, tai yra, būti pagrindinės ligos komplikacija.

Paviršius

Minkštųjų audinių abscesas – tai uždegimas, pažeidžiantis raumeninį audinį, odą ir poodinius riebalus, susidarius pūliais užpildytai ertmei. Priežastis – mikroorganizmų (ypač stafilokokų) prasiskverbimas per odą, pažeistą dėl traumų, nušalimų, nudegimų.

Pagrindinės uždegimo vietos:

• veidas ir kaklas;
• sėdmenys;
• dešinė ir kairė šlaunys.

Pūlinių atsiradimas ant skruostų, infraorbitalinių ir paausinių zonų, smakro ir žandikaulių srityje yra dažnas reiškinys. Priežastys:

• odos vientisumo pažeidimas, po kurio pridedama infekcija;
• kitų ligų (ypač dantų) komplikacijos.

Klinikinis tokių patologijų vaizdas yra ryškiausias. Taip yra dėl to, kad veido ir kaklo odoje yra daug kraujagyslių (limfinės ir kraujotakos), limfmazgių ir nervų galūnių.

Simptomai:

• stiprus skausmas;
• paburkimas;
• sunku atidaryti burną;
• kramtymo sutrikimas;
• regioninių limfmazgių uždegimas;
• veido asimetrija.

Yra 3 rūšių abscesai ant sėdmenų:

1. Potrauminis.
2. Po injekcijos.
3. Abscesas po infekcijos.

Jas gali sukelti įvairios priežastys:

Absceso po injekcijos vystymosi etapai:

1. Skausmas injekcijos vietoje.
2. Hiperemija ir odos patinimas.
3. Vietos temperatūros padidėjimas.
4. Infiltrato vystymasis, o tada ertmė su pūliais.
5. Išeiti iš turinio arba įvesti.

Vidaus organų abscesai ir kitos lokalizacijos

Abscesas gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame organe. Tai ypač pasakytina apie parenchiminę (be ertmės).

Atpažinti ligą daug sunkiau nei išorinį abscesą. Simptomai sumažėja iki bendro apsinuodijimo požymių (negalavimo, karščiavimo) ir skausmo patologijos vietoje. Gali būti pažeisti šie organai:

Diagnostika

Abscesas nustatomas naudojant kelis diagnostikos metodus. Jie apima:

1. Specialisto apžiūra, įskaitant palpaciją (jaučiant pažeistą vietą).
2. Anamnezės ir skundų rinkimas.
3. Laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė.
4. Instrumentiniai metodai.

Tiriant paviršinius abscesus, nustatomas odos paraudimas ir fliuktuacijos simptomas – akivaizdūs patologijos požymiai.

Nustatant vidinius abscesus, būtini instrumentiniai diagnostikos metodai. Tam naudojami:

• Virškinimo trakto organų tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.
• Paprasta rentgenografija.
• KT skenavimas.
• Bronchoskopija (dėl plaučių absceso).
• TRUS - transrektalinis (per tiesiąją žarną) ultragarsas (prostatos abscesui) ir kt.

Tarp naudojamų laboratorinių diagnostikos metodų:

• Kraujo paėmimas bendrai ir biocheminei analizei.
• Bendra šlapimo analizė.
• Biopsija, skirta atskirti abscesą nuo piktybinio naviko.
• Pūlinio mėginio bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antimikrobiniams vaistams.

Pūlingo židinio buvimas tam tikrame organe nustatomas reikiamais metodais ir patvirtinamas rodikliais. Kai kurie iš jų:

Gydymas

Pagrindinis absceso gydymas yra chirurgija. Tai atliekama tik susidarius pūlingam židiniui. Tai įeina:

1. Absceso atidarymas. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, jei abscesas yra paviršinis ir prigludęs prie odos. Priešingu atveju rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją.
2. Pūlių ir negyvų audinių pašalinimas.
3. Ertmės plovimas dezinfekuojančiu tirpalu (3% vandenilio peroksidu, tada chlorheksidinu arba Miramistinu).
4. Drenažo įrengimas pūlių nutekėjimui.

Ryklės absceso atidarymas

Antibakterinis gydymas skiriamas pooperaciniu laikotarpiu arba infiltracijos stadijoje ir apima plataus spektro vaistų vartojimą.

Dažnai taikomos detoksikacinės ir imunostimuliuojančios terapijos.

Pūlinys gydomas medicinos įstaigoje. Bandymas pašalinti ligą namuose yra kupinas komplikacijų, o kartais ir mirties.

Komplikacijos ir prevencija

Abscesas gali sukelti įvairias gyvybei pavojingas komplikacijas:

• venų trombozė.
• Encefalitas.
• Sepsis - kraujo infekcija, kurią sukelia pūliai ir patogeninė mikroflora.
• Flegmona - absceso proveržis į aplinkinius audinius, kai išsivysto difuzinis (be sienų) pūlingas uždegimas.
• Gyvybiškai svarbių organų funkcijų pažeidimas.
• Bakteremija – tai patogeninių mikroorganizmų patekimas į kraują ir jų išplitimas visose organizmo sistemose.
• Lėtinės ligos eigos vystymasis.
• Pūlinio proveržis į uždaras ertmes. Tai pavojinga pleurito, perikardito, peritonito, meningito ir kitų patologijų vystymuisi.
• Arozinis kraujavimas – kraujavimas į vidaus organus.

Prevenciniai veiksmai:

• Lėtinių infekcijos židinių sanitarija.
• Odos pažeidimų gydymas.
• Laikykitės injekcijų taisyklių.
• Atitikimas higienos normoms.
• Sveika gyvensena.
• Dėmesingas požiūris į savo sveikatą, įskaitant savalaikį pagalbos kreipimąsi pajutus pirmuosius ligos požymius.

Paviršinių abscesų prognozė dažniausiai yra palanki. Vidaus organų patologijos atveju viskas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo. Pavyzdžiui, turint vieną kepenų abscesą, mirties rizika siekia 20-40%, esant daugybiniams organo abscesams – didesnė.