Pilvo aspiracija. Aspiruoti iš gimdos ertmės - kas tai yra, kodėl imama ši analizė? Kokios galimos komplikacijos

Aspirato iš gimdos ertmės tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti patologinius procesus, vykstančius endometriume. Būtinos sąlygos tokiai procedūrai yra daugybiniai gimdos ir kiaušidės sutrikimai, įvertinti gydymo hormoniniais vaistais veiksmingumą, nustatyti nevaisingumo priežastis, piktybinių navikų susidarymą endometriume.

Poreikis

Šios technikos naudojimas leidžia aptikti netipinį aspiracinių ląstelių komponentą iš gimdos ertmės pradinėse ligos stadijose, o tai prisideda prie savalaikio gydymo ir garantuoja sėkmingą pasveikimą. Poreikis naudoti aspiracijos iš gimdos ertmės metodą atsiranda kraujavimo atvejais menopauzės metu, ilgai vartojant IUD, įtariant gleivinės hiperplaziją ir daug daugiau.

Nustačius lytinių organų būklės problemų, moterį turi apžiūrėti specialistas ir atlikti reikiamus tyrimus. Taip yra dėl to, kad sėkmingas progresuojančios patologijos gydymo rezultatas onkologinių darinių atvejais galimas tik ankstyvosiose stadijose, kurias galima diagnozuoti tik taikant aspirato iš gimdos ertmės tyrimo procedūrą. Panašiu būdu atliekama aspirato analizė suteikia išsamų endometriumo būklės vaizdą ir leidžia pasirinkti veiksmingus gydymo metodus, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Dabartinis medicinos lygis leidžia išanalizuoti absolventą iš gimdos ertmės vizito į gimdymo kliniką metu ir, remiantis tyrimu, nustatyti endometriumo pokyčių pobūdį dėl piktybinių navikų buvimo. galimo laiko. Tyrimų, kurių metu paimamas aspiratas iš gimdos ertmės, rezultatai paprastai būna paruošti per 2 dienas. Jei analizės rezultatuose aptinkamas netipinių ląstelių buvimas, patologinių pokyčių pobūdžiui nustatyti skiriama papildoma biopsija ir histologinės analizės.

Kontraindikacijos vartoti aspiraciją

Aspiracijos procedūra yra švelnus tyrimo metodas, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų jai atlikti. Aspiratas nerekomenduojamas paūmėjus lėtinėms reprodukcinių organų ligoms, taip pat jų būklei esant ūminei komplikuotai formai. Gimdos ertmės uždegimas ir patologinių židinių buvimas makštyje taip pat trukdo analizuoti aspiratą iš gimdos ertmės. Naudoti tokią procedūrą sergant kolpitu ar cervicitu yra kategoriškai draudžiama. Nėščioms moterims niekada neatliekama aspiracija.

Metodo ypatybės

Aspirato paėmimo iš gimdos ertmės procedūra atliekama dvidešimt penktos dienos pradžioje nuo menstruacijų pradžios. Esant menopauzei, šį tyrimą pacientai gali atlikti bet kuriuo patogiu metu. Medžiagos ištraukimas iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui vyksta dviem būdais, naudojant švirkštą ir kateterį, įkištą į gimdos ertmę. Antruoju metodu naudojamas nuplovimas, naudojant sterilų natrio chlorido tirpalą, įšvirkščiamą per švirkštą ir ištraukiamą atgal. Gautas skystis po kelių procedūrų naudojant sukimąsi suteikia medžiagos tolesniam tyrimui.

Šiuolaikinė medicina siūlo patobulintus medicinos instrumentus, naudojamus tyrimams medžiagai gauti. Pavyzdžiui, aspiratas iš gimdos ertmės vakuuminiu metodu daugeliu atžvilgių skiriasi nuo anksčiau naudotų variantų. Per pravirą kaklelį išmatuojamas gimdos ertmės dugno gylis, tada vakuuminiu švirkštu ir kaniule paimamas reikiamas kiekis medžiagos tolesniam tyrimui. Gautas mėginys siunčiamas galutinei analizei.

Galimos komplikacijos po aspiracijos tyrimo

Aspiracijos procedūrai nereikia specialaus išankstinio pasiruošimo, pakanka atlikti įprastus higienos veiksmus. Aspiracijos metodo naudojimas retai sukelia komplikacijų sunkių pasekmių forma. Kartais įvedant kateterį arba neatsargiai naudojant švirkštą įvedant ir išsiurbiant tirpalą iš gimdos ertmės, pažeidžiama gleivinė. Tai gali atsispindėti nedidelio skausmo atsiradimu lytinių organų srityje. Jei analizės metu pažeidžiamos kraujagyslės, yra vidinio kraujavimo galimybė. Tokio pažeidimo pasekmė gali būti širdies spaudimo sumažėjimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Po kurio laiko iš makšties ertmės gali atsirasti išskyrų, sumaišytų su krauju.

Jei dėl aspiracijos procedūros atsiranda uždegiminių komplikacijų, gali pakilti temperatūra, atsirasti lūžis, karščiuoti, skaudėti pilvą. Išvardytų simptomų pasireiškimas galimas iškart po aspiracijos procedūros pabaigos ir gali pasireikšti per kelias dienas. Tačiau tokių komplikacijų pasitaiko retai ir tai greičiau išimtis nei taisyklė.

Siurbimas iš gimdos ertmės šiuo metu laikomas patikimiausiu būdu gauti aukštos kokybės medžiagą tyrimams. Šios analizės pagalba atsirado galimybė moteriai taikyti švelnesnius tyrimo metodus, nenaudojant tradicinio kuretažo. Ši procedūra apsaugo moters organus nuo nereikalingų sužalojimų ir labai retai sukelia vėlesnių komplikacijų.

Priešingai nusistovėjusiai nuomonei, kad visi gimdos ertmės būklės tyrimo diagnostikos metodai yra skausmingi ir turi būti atliekami taikant anesteziją, ginekologijoje citologiniam tyrimui atliekama mažai traumuojanti ir saugi aspirato iš gimdos ertmės analizė.

Aspiracija iš gimdos ertmės – apibrėžimas

Aspiratas yra žmogaus kūno ertmės turinys arba patologinio židinio turinys. Šiuo atveju iš gimdos paimamas nedidelis aspirato kiekis, susidedantis iš kelių funkcinių endometriumo sluoksnių.

Jo sudėties, normos diferenciacijos ir patologijos tyrimas padeda tiksliai diagnozuoti moterų reprodukcinės sistemos ligas ir sąlygas. Aspiracija yra medžiagos pašalinimas iš gimdos citologiniam tyrimui tyrimai jį išsiurbiant specialiais prietaisais.

Indikacijos aspiracijai

Kodėl aspiratas imamas iš gimdos ertmės? Yra svarbių šio diagnostikos metodo indikacijų:

  • Menstruacijų ciklo pažeidimas;
  • Menstruacijų tūrio pasikeitimas;
  • Skausmingos menstruacijos, krešulių buvimas;
  • Amenorėja, retos menstruacijos;
  • Tarpmenstruacinės išskyros;
  • Įtarimas dėl naviko proceso atsiradimo bet kokios etiologijos gimdos ertmėje;
  • Kraujavimas menopauzės metu;
  • Neaiškios etiologijos skausmas pilvo apačioje;
  • Uždegiminio proceso simptomai: išskyros iš makšties, patinimas, intoksikacijos požymiai;
  • Dažni persileidimai, nevaisingumas.
90% atvejų šio tyrimo metu gautų duomenų pakanka diagnozei patikslinti. Kartais aspiracija skiriama prieš tūrinį tyrimą, siekiant skubiai nustatyti svarbius gimdos struktūros pokyčius.

Galimi citologinės išvados variantai ištyrus aspiratą:


  • Endometriumo atrofija;
  • Endometriumo hiperplazija;
  • Norma, endometriumas proliferacijos, sekrecijos, menstruacijų stadijoje;
  • onkologinis procesas;
  • ikivėžinė endometriumo būklė;
  • Metaplazija;
  • Endometritas.

Citologinis tyrimas gali atskleisti grybų, patogeninių bakterijų, netipiškų šiam reprodukcinės sistemos skyriui, buvimą.

Nesiurbti nėštumo metu, pirmus 3 mėnesius po gimdymo, menstruacijų metu, esant didelei kraujavimo rizikai.

Aspirato surinkimo būdai

Prieš kelis dešimtmečius audinių dalelių paėmimas iš gimdos ertmės moteriai buvo gana nemaloni procedūra, skausmu prilyginama medicininiam abortui.

Gydytojas turėjo išplėsti gimdos kaklelio kanalą, kad į gimdos ertmę įvestų aštrią kiuretę. Išradus lankstų zondą, įkišamą į gimdą neišplečiant jos kaklo, aspirato tyrimo metodika labai pasikeitė.

Metodas pagrįstas vakuumo gimdos ertmėje sukūrimu, kuris padeda gauti nedidelius tyrimams tinkamus endometriumo fragmentus.

Procedūra atliekama greitai, nereikia ilgo pasiruošimo, aspiracija beveik nesukelia komplikacijų. Skirtumas tarp metodų yra tik vienas – norint ištraukti aspiratą iš gimdos ertmės, naudojami skirtingi instrumentai.

Biopsijos tipai:


Rankinis siurbimas.

Jam įgyvendinti naudojamas rudas švirkštas - tūrinio cilindro pavidalo įtaisas su stūmokliu ir fiksavimo rankenomis, pritvirtintas prie lankstaus gimdos zondo. Įkišus zondą į gimdos kaklelį, o toliau į gimdą, švirkšto stūmoklis padeda sukurti vakuumą ir paimti organo vidinio pamušalo mėginius.

Elektrinė vakuuminė aspiracija.

Jo įgyvendinimui naudojamas kompresorius, prie kurio pritvirtinamas gimdos zondas. Zondas įkišamas į gimdos ertmę, paleidžiamas kompresorius, prijungtas prie elektros tinklo, paimami audinių mėginiai iš gimdos.

Kai kuriais atvejais, norėdamas gauti informatyvų vaizdą, gydytojas į gimdos ertmę įšvirkščia nedidelį kiekį fiziologinio tirpalo. Išplovus šį skystį, galite gauti endometriumo ląsteles tyrimams.

Procedūra, anestezija

Aspiracinė biopsija atliekama ambulatoriškai, gydymo kabinete. Ji atliekama ant ginekologinės kėdės, kur gydytojas pirmiausia į makštį įdeda išsiplėtimą ir atlieka jo aseptinį apdorojimą.

Šios manipuliacijos metu bendroji anestezija nereikalinga, pakanka vietinio anestetikų užtepimo gimdos kaklelyje. Paprastai to pakanka, nors moterys, turinčios aukštą skausmo slenkstį, gali patirti tam tikrą diskomfortą.

Įsigaliojus vietinei anestezijai, į gimdos kaklelio kanalą įvedama kaniulė – savotiška tuščiavidurė adata buku galu viduje.

Jis reikalingas aspiratui paimti, todėl tvirtinamas prie lankstaus zondo, kuriame rankiniu būdu arba kompresoriaus pagalba sukuriamas neigiamas slėgis. Endometriumo sritis, veikiama vakuumo, yra atskirta ir absorbuojama į kaniulę.

Procedūros trukmė 10-15 minučių. Po 3-7 dienų gydantis gydytojas gali analizuoti citologinius duomenis.

20-24 valandas po aspirato paėmimo moteris gali jausti nedidelį skausmą, gali atsirasti nedidelės kraujo išskyros.

Kaip pasiruošti procedūrai?


Svarbu pasitarti su gydytoju, kurią ciklo dieną jis paskirs manipuliavimą. Informatyviausia medžiaga, paimta 25-26 dieną nuo praėjusių mėnesinių pradžios, kai endometriumas turi didžiausią storį. Menopauzės metu bet kuriuo metu atliekamas diagnostinis tyrimas.

Kadangi tai yra invazinė intervencija, prieš ją atlikdami, turite atlikti standartinę diagnostiką:

  • Makšties tepinėlis dėl floros ir latentinių infekcijų;
  • Dubens organų ultragarsas;
  • Kraujo tyrimas dėl ŽIV, hepatito, biochemijos, pilnas kraujo tyrimas;
  • Bendra šlapimo analizė.

Prieš procedūrą reikia pašalinti gaktos plaukus, nenaudoti vaistų, skirtų plovimui, žvakių. Nevartokite antispazminių ir analgetikų savarankiškai, nes tokiu atveju padidėja perdozavimo rizika.

3-5 dienas po procedūros svarbu laikytis griežto higienos režimo, kuris apima šias taisykles:

  • Neplaukite baseine ir atvirame vandenyje;
  • Atsisakykite intymių kontaktų;
  • Reguliariai keiskite apatinius, atlikite kruopštų lytinių organų tualetą;
  • Atsisakykite higieninių tamponų, naudokite tik įklotus.

Aspirato iš gimdos ertmės analizė yra pradinis medžiagos tyrimo etapas, norint atlikti išsamią diagnozę. Citologijos rezultatai gali patvirtinti arba paneigti spėjamą diagnozę, tapti pagrindu tolesniems tyrimams.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Endometriumo biopsija yra operacija, kurios metu chirurgas pašalina mažas gimdos kūno gleivinės dalis histopatologiniam tyrimui. Medžiaga siunčiama į laboratoriją, o po mikroskopijos gydantis gydytojas gauna tikslią informaciją apie endometriumo būklę ir jo pokyčius.

Histologinis audinių fragmentų tyrimas yra esminis įvairių patologijų diagnostikos etapas. Kai kuriais atvejais tik mikroskopinė audinio analizė leidžia tiksliai nustatyti pakitimų pobūdį ir jų priežastį, o tai reiškia, kad gydymas, paskirtas atsižvelgiant į specifinį histologinį vaizdą, bus veiksmingiausias.

Ginekologijoje jau daug dešimtmečių labai plačiai taikomi biopsijos tyrimai, kurių metu buvo tobulinami audinių mėginių ėmimo būdai, kurie gali skirtis priklausomai nuo diagnostikos tikslo. Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, į kurias ginekologas atsižvelgia, remdamasis pasiūlyta diagnoze.

Esant poreikiui, įprastinė mikroskopija gali būti papildyta šiuolaikinėmis imunohistocheminėmis technikomis, leidžiančiomis aptikti piktybinius navikus ir tiksliai diferencijuoti jų kilmę, nustatyti diferenciacijos laipsnį ir prognozę pacientui.

endometriumo biopsija

Endometriumo biopsija yra operacija, nors ir minimaliai invazinė, todėl jai reikia kruopštaus pasiruošimo, galimos rizikos įvertinimo ir subalansuoto požiūrio nustatant indikacijas. Šiandien operacija atliekama daugeliui moterų dėl jos santykinio saugumo, įgyvendinimo paprastumo ir aukščiausios diagnostinės vertės.

Paprastai biopsijos mėginių ėmimas atliekamas planingai, kaip nepriklausomas tyrimas, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti skubios biopsijos, atliekamos moters lytinių organų patologijos operacijos metu. Pagrindinis biopsijos tikslas yra diagnostinė, bet kartais ir gydomoji, dėl ko pagerėja paciento savijauta pašalinus patologinį židinį.

Endometriumo biopsijos tipai

Endometriumas yra vidinis gimdos kūno sluoksnis, jos gleivinė, kuri, veikiant moteriškiems lytiniams hormonams, vyksta cikliškai. Jo struktūra skiriasi ne tik skirtingomis fazėmis, bet ir skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis. Endokrininės sistemos, kiaušidžių, pačios gimdos patologija neišvengiamai veikia gleivinės struktūrą, pagal kurios ypatumus gydytojas sprendžia apie patologijos pobūdį.

Endometriumą galite „gauti“ tik įsiskverbę į gimdos ertmę. Praėjusio amžiaus pirmoje pusėje bandymus gauti mėginį lydėjo gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir visos gleivinės kiuretas. Šiuolaikiniai biopsijos metodai reiškia jo minimalų invaziškumą ir mažą skausmą, taip pat mažą komplikacijų riziką, o tai leidžia išplėsti tyrimo indikacijas. Klinikoje atliekamos kelios endometriumo biopsijos operacijos:

  • Klasikinis gleivinės grandymas;
  • Aspiracijos biopsija vakuumu arba aspiratoriumi;
  • Paypel endometriumo biopsija yra vienas mažiausiai traumuojančių metodų;
  • CUG biopsija;
  • Tikslinė biopsija histeroskopijos metu – leidžia paimti audinį iš labiausiai pakitusių endometriumo sričių, tačiau yra ribotai panaudojama dėl didelės pačios histeroskopijos kainos ir įrangos trūkumo daugelyje ligoninių.

Endometriumo fragmentų surinkimo operacija yra tik pradinis diagnostinės paieškos etapas, nes be mikroskopijos neįmanoma nustatyti, kokie struktūriniai pokyčiai atsiranda gimdos gleivinėje. Tikslų atsakymą duos histologinių endometriumo pjūvių analizė mikroskopu.

Biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

Gimdos gleivinės patomorfologinis tyrimas atliekamas įvairaus amžiaus moterims, neatsižvelgiant į tai, ar jos dar pagimdė vaikų, ar dar ne. Procedūros priežastis gali būti:

  1. disfunkcinis kraujavimas;
  2. Intensyvus kraujavimas iš gimdos arba menkos menstruacijos;
  3. Amenorėja (menstruacijų nebuvimas) dėl neaiškios priežasties (nėštumas turi būti atmestas!);
  4. Galimas naviko augimas;
  5. Vidinė endometriozė;
  6. Įtarimas dėl lėtinio uždegiminio proceso gimdos gleivinėje;
  7. Nevaisingumas, siekiant išsiaiškinti priežastį;
  8. IVF procedūrų planavimas;
  9. Persileidimai, trumpalaikio nėštumo patologija (po medicininio aborto).

Kontraindikacijos endometriumo biopsijai yra:

  • Nėštumas yra absoliuti tyrimo kontraindikacija, nes įsikišimas į gimdą išprovokuos persileidimą;
  • Hemostazės patologija dėl kraujavimo pavojaus;
  • Gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitais vaistais, vaistais nuo uždegimo (reikia atšaukti iš anksto);
  • Sunki anemija;
  • Bendrosios infekcinės ligos (ARVI, žarnyno infekcijos ir kt.);
  • Ūminės ar paūmėjusios lėtinės lytinių takų infekcijos;
  • Alergija anestetikams.

Kadangi biopsija neatliekama dėl sveikatos priežasčių, esant rimtoms kontraindikacijoms, jos galima visiškai atsisakyti ir taikyti kitus, saugesnius diagnostikos metodus. Esant santykinėms kliūtims, gydytojas pasistengs parinkti optimaliausią audinių mėginių ėmimo būdą, neįtraukiant komplikacijų.

Pasirengimas studijoms

Pasiruošimas endometriumo biopsijai apima bendruosius klinikinius tyrimus (kraujo, šlapimo), krešėjimo tyrimus, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, ŽIV, hepatito, sifilio tyrimus. Ginekologinės apžiūros metu gydytojas paima tepinėlius iš gimdos kaklelio citologijai, mikroflorai iš makšties. Jei nėštumo atmesti neįmanoma, atliekamas žmogaus chorioninio gonadotropino tyrimas.

Išlaikius tyrimus ir nustačius biopsijos datą, pacientė likus 2 dienoms iki procedūros turi atsisakyti seksualinės veiklos, prausimosi, makšties tamponų, o likus 7-10 dienų iki procedūros nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą. Jei kiuretažas planuojamas taikant bendrąją nejautrą, tai dieną prieš, nuo 18 val., maisto ir skysčių vartojimas nutraukiamas.

Tyrimo rytą pacientas prausiasi po dušu, pašalina plaukelius iš išorinių lytinių takų, esant kojų venų varikozei, gydytojas gali skirti elastinį tvarstį, kad išvengtų tromboembolinių komplikacijų.

Biopsijos atlikimo laikas ir technika

Kadangi endometriumas aiškiai atspindi hormoninį poveikį, analizės informacijos turinys priklauso nuo to, kurią ciklo dieną jis buvo gautas. Dėl skirtingų patologijų biopsijos laikas gali skirtis. Taigi, diagnozuojant nevaisingumo priežastis, anovuliaciją, antrosios ciklo fazės pažeidimus, jaunoms moterims biopsiją rekomenduojama atlikti dieną prieš numatomas mėnesines arba pirmąją jų pradžios dieną.

Esant gausioms menstruacijoms, operaciją tikslingiau atlikti nuo 5 iki 10 ciklo dienų. Jei kraujavimas nesusijęs su menstruacijomis, biopsija bus paskirta per pirmąsias 2 dienas nuo jo atsiradimo momento. Per vieną ciklą procedūra gali būti atliekama kelis kartus - pavyzdžiui, sutrikus hormoniniam fonui.

Antroje ciklo pusėje, nuo 17 iki 25 dienų, nurodoma biopsija, siekiant įvertinti konservatyvios hormonų terapijos veiksmingumą. Jei įtariamas piktybinis procesas, tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į ciklo dieną ir nedelsiant.

Moteris patomorfologinio tyrimo rezultatą galės sužinoti praėjus 7-10 dienų po operacijos, tačiau prireikus papildomų dažymo būdų šis laikotarpis gali pailgėti. Dėl detalių paaiškinimų reikėtų kreiptis į ginekologą, kuris arba paskirs patologijos gydymą, arba, nustačius piktybinį naviką, nukreips pas onkologą.

Endometriumo mėginių ėmimo mikroskopiniam tyrimui technika skiriasi priklausomai nuo skirtingų procedūros metodų. Tai gali apimti gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo stadiją, po kurios į organo ertmę įvedami aštrūs instrumentai, nupjaunant dalis ar visą gleivinę. Šis kelias labiausiai traumuoja, nors ir suteikia daugiausiai informacijos, todėl pageidautina, jei įtariama onkopatologija arba ultragarsu diagnozuojama difuzinė hiperplazija. Antruoju atveju procedūra taps terapine.

Grynai diagnostinė biopsija dažnai atliekama tausojančiais būdais, kuriuos galima atlikti neplečiant gimdos kaklelio kanalo - skausmingiausios visos operacijos stadijos, kuri pagerina moterų tyrimo toleranciją ir sumažina komplikacijų riziką.

Grandymas

gramdymas kiurete

Radikaliausias endometriumo audinio mėginių ėmimo metodas yra kiuretės grandymas – klasikinė technika, naudojama jau pusę amžiaus. Norint prasiskverbti į organo ertmę, reikia išplėsti kaklą, tam nuo mažiausio iki maksimalaus skersmens imami specialūs plečiamieji, kaklas tvirtinamas žnyplėmis, o tada chirurgas aštria kiurete pašalina gleivinę. . Metodas yra trauminis, reikalauja didelio kruopštumo, nes kyla pavojus pažeisti endometriumo bazinį sluoksnį ir gimdos sienelę.

Klasikinis gimdos kiuretažas yra gana skausmingas, todėl reikia anestezijos, optimaliausia laikoma bendroji nejautra - kaukė arba intraveninė. Atsižvelgiant į anestezijos poreikį, moteriai parodomas pasirengimas panašiai kaip ir bet kuriai kitai chirurginei intervencijai (apžiūra, tam tikrų vaistų grupių atšaukimas, maisto ir vandens atsisakymas iš vakaro prieš operaciją).

Gimdos ertmės kiuretažas dažniausiai atliekamas esant hiperplastiniams procesams gleivinėje, nesivystančiam nėštumui, užsitęsusiam ir gausiam kraujavimui, įtariamam vėžiui. Gleivinės ištraukimas iš visų organo sienelių ir kiaušintakių kampų srities kai kuriais atvejais leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir kartu pašalinti patį patologinį procesą, ty tai yra medicininė procedūra. .

Aspiracinė biopsija

Endometriumo aspiracinė biopsija – tai gleivinės pašalinimas naudojant vakuumą. Metodas nėra toks trauminis kaip grandymas, nereikalauja gimdos kaklelio kanalo plėtimo, todėl skausmas ir komplikacijų rizika yra daug mažesnė. Negimdžiusioms pacientėms aspiracija gali sukelti subjektyvų diskomfortą, todėl ypač jautrioms moterims chirurgas gali pasiūlyti trumpalaikę bendrąją nejautrą.

Moteris, ruošdamasi vakuuminės aspiracijos tyrimui, likus 3 dienoms iki biopsijos datos turėtų atsisakyti seksualinio aktyvumo, nusiprausti ir nenaudoti tamponų, o prieš dieną parodyta klizma žarnynui išvalyti. Dėl infekcijos pavojaus patekus į gimdos ertmę, paruošimo etape svarbu pašalinti lytinių takų uždegiminius ir infekcinius procesus.

Aspiracinė biopsija gali būti atliekama esant bet kokiai patologijai gimdoje, taip pat nurodoma abejotiniems ultragarso duomenims. Jo trūkumu galima laikyti mažesnį aspirato kiekį lyginant su kiuretažu, dėl kurio piktybinio naviko diagnozė gali būti apsunkinta, todėl įtarus vėžį geriau daryti kiuretažą.

Vaizdo įrašas: endometriumo aspiracinė biopsija

Paypel biopsija

paypel biopsija

Vamzdžio biopsija primena aspiracinę biopsiją, tačiau turi pranašumą, kad audinys paimamas plonu vamzdeliu, kurio skersmuo yra apie 3 mm. Metodas yra mažai trauminis, nereikalauja kaklo išplėtimo ir praktiškai nesukelia komplikacijų.

Vamzdžio biopsija gali būti atliekama ambulatoriškai, nėščiųjų klinikoje, jai reikia ruoštis taip pat, kaip ir aspiracijai. Procedūros metu gydytojas įdeda vamzdelio antgalį į gimdą, tada patraukia stūmoklį, atskirdamas nedidelį endometriumo fragmentą, sukurdamas neigiamą slėgį švirkšte.

Vamzdžio biopsija nepažeidžia gleivinės, nesukelia atviro žaizdos paviršiaus formavimosi su infekcijos rizika, yra praktiškai neskausminga, todėl pageidautina jauniems pacientams, neturintiems vaikų, turintiems endometriumo patologiją, nevaisingumą, audinių mėginių ėmimas imunohistocheminiam hormonų receptorių nustatymui.

CUG biopsija

CUG biopsija atliekama neišplečiant gimdos kaklelio kanalo, su specialia maža kiurete, kuria chirurgas iškrapšto siauras gleivinės ertmes, pradedant nuo apačios iki gimdos vidinės os. Šio tipo biopsija daugiausia skirta hormonų terapijos veiksmingumui nustatyti, endometriumo brendimo laipsniui esant natūraliam hormonų lygiui skirtingose ​​ciklo fazėse, todėl tyrimas gali apimti keletą procedūrų per vieną menstruacinį ciklą.

CUG biopsija laikoma saugia ir mažiau traumuojančia procedūra, nes „insultų“ pavidalu pašalinami tik nedideli gleivinės plotai. Tyrimo informacinis turinys padidinamas iš karto paimant kelias gleivinės juosteles iš skirtingų organo dalių.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Norint tinkamai įvertinti endometriumo būklę, patologas, jei įmanoma, turi žinoti tikslią pacientės mėnesinių ciklo dieną, todėl tyrimo kryptimi visada nurodoma paskutinių menstruacijų data. Taip pat svarbu nurodyti moters amžių, skiriamo gydymo pobūdį (ypač jei tai hormoniniai vaistai), tariamą diagnozę pagal ultragarso ir kitų tyrimo metodų rezultatus.

Endometriumo biopsijos rezultatų iššifravimas gali parodyti normą, o tada patologas baigdamas nurodys konkrečią ciklo fazę ir jos stadiją, atitinkančią menstruacinio ciklo dieną. Šie parametrai nustatomi remiantis liaukų struktūra, kraujagyslių ypatybėmis ir endometriumo stroma.

Dažniausiai biopsija aptinkama patologija:

  1. Hiperplastiniai procesai - paprasti ar sudėtingi netipiniai, taip pat hiperplazija su atipija;
  2. Endometriumo polipai su epitelio atipija arba be jos;
  3. piktybiniai navikai;
  4. Atrofiniai procesai (vyresnėms moterims - amžiaus normos variantas);
  5. Uždegimas (ūmus arba lėtinis).

Hiperplastiniai pokyčiai dažniau diagnozuojami pacientams, kurių amžius artėja prie menopauzės, nes šiuo laikotarpiu yra lytinių steroidų svyravimai, daugelis ciklų yra anovuliacinio pobūdžio. Endometriumo vėžiu serga ir jaunos, ir vyresnio amžiaus moterys, o gleivinės atrofija yra normalios struktūros variantas menopauzės laikotarpiu.

Vienas iš pagrindinių aspektų vertinant endometriumo morfologines ypatybes yra ląstelių atipijos nustatymas arba pašalinimas, kuris gali rodyti didelę piktybinės transformacijos riziką. Atipiją galima rasti peraugusio endometriumo su hiperplazija srityse, polipuose.

Displazinio proceso buvimą ir didelę vėžio riziką rodo padidėjęs ląstelių dalijimasis, padidėjus jų skaičiui, pačių endometriumo liaukų branduolių ir epiteliocitų polimorfizmas, patologinių mitozių atsiradimas. Sergant vėžiu, ląstelės įgyja piktybinių navikų požymių (polimorfizmas, branduolių hiperchromija, daug nenormalių mitozių), būdingi nekrozės (nekrozės), kraujosruvų židiniai, pakitęs audinys įauga į pagrindines struktūras ir kraujagysles, kurios yra pagrindas. metastazių.

Pagrindinis klausimas, į kurį dažnai turi atsakyti biopsiją tiriantis morfologas – ar yra vėžys, ar jį galima visiškai atmesti. Jei yra navikas, nurodomas jo diferenciacijos laipsnis (pavyzdžiui, labai diferencijuota adenokarcinoma).

Nevaisingumo biopsija atliekama ne tik norint palyginti morfologinį vaizdą su ciklo diena, nustatyta iki paskutinių menstruacijų datos, bet ir imunohistocheminei lytinių hormonų receptorių paieškai, kuri gali suteikti galimybę nustatyti genezę. nevaisingumo ir pasirinkti būdą, kaip su juo susidoroti.

Endometriumo biopsijos pasekmės ir galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo to, kokiu būdu buvo paimta gleivinė, procedūra neišvengiamai sužeis audinį, todėl vis tiek bus kruvinų išskyrų. Jų intensyvumas ir trukmė nustatoma manipuliavimo būdu.

Po grandymo kraujavimas yra gausiausias, dažnai skausmingas, bet vis tiek jis yra lengvesnis nei įprastų menstruacijų metu, nes gleivinė beveik visiškai pašalinama. Išskyrose neturėtų būti didelių krešulių, pūlingų skeveldrų, jie neturi skleisti nemalonaus kvapo, priešingu atveju moteris turėtų dar kartą kreiptis į gydytoją, kad pašalintų pooperacinį uždegimą. E Jei temperatūra pakyla - reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Pirmosios menstruacijos po biopsijos ateina laiku arba šiek tiek vėliau, jos gali būti gausesnės arba retesnės. Dažniausiai vėluojama po vamzdelio biopsijos, tačiau norint atmesti nėštumą, vis tiek reikia atlikti testą ir kreiptis į gydytoją.

Jei moteris planuoja nėštumą, kitame cikle galite ja pasikliauti. Funkcinis sluoksnis turės laiko atsistatyti, kiaušidžių darbas nesutrikęs, todėl apvaisintas kiaušinėlis gali saugiai implantuotis į gimdą. Nepaisant to, ekspertai pataria susilaikyti nuo lytinių santykių, kol išskyros visiškai nesibaigs, o kitą ciklą saugoti barjeriniais metodais.

Tolesni paciento ir gydytojo veiksmai priklausys nuo morfologinės analizės duomenų. Jei diagnozuojamas vėžys ar netipiniai pakitimai, tuomet skiriama onkologo konsultacija su pakartotinės chirurginės intervencijos galimybe, bet jau radikali. Esant uždegimui, nurodomas priešuždegiminis ir antibiotikų gydymas, dėl dishormoninių procesų gali prireikti skirti lytinių hormonų.

Neigiamos pasekmės po biopsijos yra retos. Dažniausiai pacientai skundžiasi menstruacijų sutrikimais, skausmingomis menstruacijomis, diskomfortu lytinių santykių metu. Pavojingiausia intervencijos komplikacija – ūminis endometritas, pasireiškiantis karščiavimu, pilvo skausmais, intoksikacijos simptomais, nemalonaus kvapo pūlingomis išskyros. Šią būklę reikia nedelsiant gydyti pakartotiniu gimdos ertmės kiuretažu.

Esant lėtiniams lytinių takų uždegimams, persileidimams ar abortams dėl medicininių priežasčių, prieš operaciją skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, siekiant išvengti endometrito.

Siekdama išvengti komplikacijų, moteris turėtų stebėti seksualinį poilsį, kol sustos išskyros, kruopščiai higienuoti lytinius organus, susilaikyti nuo apsilankymo baseine, saunoje ir vonioje, taip pat karštose voniose namuose.

Endometriumo biopsija dažniausiai atliekama nemokamai, nėščiųjų klinikose ar ligoninėje, tačiau galima ir mokama diagnostika. Vidutinė procedūros kaina yra 3-5,5 tūkst. rublių, priklausomai nuo personalo kvalifikacijos, buvimo sąlygų, naudojamo metodo ir papildomo gydymo.

Jei paskirtas histologinis gimdos gleivinės tyrimas, tai be rimtų priežasčių jo atsisakyti neįmanoma. Komplikacijų rizika laikantis gydytojo rekomendacijų yra minimali, tačiau informacijos, kurią galima gauti atlikus biopsiją, kiekis nepalyginamas su jokiais kitais neinvaziniais metodais. Tik tiksli diagnozė padės paskirti tikrai veiksmingą gydymą, pastoti, normalizuoti sveikatą ar išvengti piktybinio naviko pasekmių.

Jei radote klaidą tekste, neteisingą apžvalgą ar neteisingą informaciją aprašyme, praneškite apie tai svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra asmeninės jas parašiusių žmonių nuomonės. Negalima savarankiškai gydytis!

Kodėl reikalinga gimdos aspirato analizė?

Surinktas aspiratas iš gimdos ertmės leidžia greitai nustatyti, ar nėra ginekologinių negalavimų, kurie tik pradėjo vystytis. Kada aspiracija iš gimdos ertmės yra būtina procedūra? Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Ką reikėtų žinoti apie magistrantūros studijas?

Kai pacientui nustatomi patologiniai intrauteriniai procesai, ginekologas gali paskirti aspiratą iš gimdos ertmės. Citologinis tyrimas – tai būdas gauti svarbių duomenų apie patologinius gimdos endometriumo procesus, ląstelių atipiją ar net vėžinių ląstelių buvimą.

Citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Medžiaga renkama taip:

  1. Nustačius gimdos padėtį ir jos matmenis, įstatomi veidrodžiai ir gimdos kaklelis apdorojamas alkoholiu. Tada lengvai įvedamas kateteris, švirkštu paimamas aspiratas, kateteris pašalinamas, o gauta medžiaga uždedama ant specialaus neriebaus ir pažymėto stiklo, kad būtų galima ištirti tepinėlį.
  2. Kitas metodas atliekamas naudojant švirkštą, kuriame jau yra pora mililitrų sterilaus fiziologinio tirpalo ir 10% natrio nitrato, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo medžiagoje. Pirmiausia skystis įšvirkščiamas į gimdos ertmę naudojant kateterį, o po to nedelsiant įsiurbiamas į švirkštą. Tada kateteris pašalinamas iš gimdos, o skystis 10 minučių patalpinamas į specialų mėgintuvėlį tolimesniam centrifugavimui. Nuosėdos paliekamos citologiniam tyrimui, o skystis nuplaunamas.
  3. Geriausias būdas yra vienu metu skysčių įvedimas ir pašalinimas iš gimdos ertmės naudojant 2 kateterius. Paruoškite 2 švirkštus, iš kurių 1 yra natrio nitrato tirpalas, o antrasis skirtas medžiagai surinkti (aspiracijai). Skystis išplauna gimdos ertmę, bet nepatenka į kiaušintakius ar į pilvaplėvę. Toliau skystis supilamas į centrifugos mėgintuvėlį, tiriamos iš skysčio gautos nuosėdos ir registruojami manipuliavimo rezultatai, kuriuose pažymima, ar yra ligų ar ne.

Koks tokių testų tikslas? Pagrindinis šio tyrimo tikslas – nustatyti gimdos endometriumo būklę. Gauti rezultatai leidžia nustatyti, kaip vienoje ar kitoje menstruacinio ciklo fazėje endometriumas atitinka normas. Be to, ši analizė leidžia greitai nustatyti gerybinių ar piktybinių navikų buvimą.

Šios procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Aspirato surinkimas iš gimdos ertmės šiuo metu laikomas švelniausiu ir informatyviausiu endometriumo tyrimo būdu. Jis nepažeidžia gimdos gleivinės taip, kaip su kiuretažu.

Uždegimas ir kitos komplikacijos yra labai retos. Praėjus vos porai dienų po manipuliacijos, moteris jau gali pasiimti rezultatus. Jei aptinkamos netipinio tipo ląstelės, moteriai reikalinga biopsija ir histologinis tyrimas, siekiant nustatyti patologijos požymius ir tolesnę gydymo taktiką.

Kitos tyrimo indikacijos yra: nereguliarios menstruacijos, nevaisingumas, endometriozės ar hiperplazijos diagnozė, piktybinių navikų buvimas, neigiami ultragarso tyrimo rezultatai, netipinių išskyrų iš makšties buvimas pacientei, gimdos gleivinės būklės stebėjimas gydymo hormoniniais vaistais metu, ilgalaikis spiralės nešiojimas ir kontraceptikų naudojimas .

Aspiracijos procedūra draudžiama šiais atvejais:

  • paūmėję ar lėtiniai ginekologiniai ar urologiniai negalavimai;
  • gimdos kaklelio ar makšties uždegimas;
  • kolpitas ir cervicitas;
  • nėštumas.

Kokios komplikacijos gali kilti paėmus aspiracinį mėginį?

Retai, bet vis tiek kartais pažeidžiama gimda. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų pilvo skausmą. Kartais jaučiamas skausmo švitinimas aukštyn, beveik pasiekiantis raktikaulio sritį.

Kraujagyslių pažeidimas gali išprovokuoti vidinio kraujavimo vystymąsi.

Tokiu atveju pacientą pykina, svaigsta galva, krenta kraujospūdis, skauda pilvą, kai kuriais atvejais gali atsirasti dėmės.

Retais atvejais gimdoje gali pradėti vystytis uždegiminiai procesai. Dėl tokios padėties moteriai jaučiamas bendras silpnumas, pilvo skausmas, kartais pakyla kūno temperatūra. Šio uždegimo požymiai gali atsirasti po kelių dienų arba iškart po aspirato paėmimo.

Remiantis daugybe pacientų atsiliepimų, aspiracija dažniausiai yra visiškai nekenksminga. Specialaus pasiruošimo procedūrai nereikia, pakanka atlikti higienos veiksmus.

Paypel endometriumo biopsija - kaip ir kodėl jie ima aspiraciją iš gimdos

Endometriumo biopsija – tai procedūra, kurios metu gydytojas to paties pavadinimo instrumentu (paypelis yra kažkas panašaus į labai ploną 3 mm skersmens plastikinį švirkštą be adatos) paima endometriumo ląsteles (vidinį gleivinės sluoksnį). gimda) iš paciento analizei. Histologinė, tiksliau – citologinė gauto audinio mėginio analizė gali parodyti vėžinius ir ikivėžinius gimdos ląstelių pakitimus, lėtinį uždegiminį procesą (endometriumą), atskleisti dishormoninius pakitimus.

Medžiaga paimama ginekologo kabinete nenaudojant anestezijos. Paprastai tai trunka apie 10 minučių.

Šio ląstelinės medžiagos paėmimo iš gimdos metodo efektyvumas yra gana didelis. Tačiau jis yra žymiai mažesnis nei atliekant gimdos kiuretažą (kiuretažą), kai analizei imamas visas endometriumas. Nepaisant to, vamzdžių metodas leidžia ankstyvoje stadijoje diagnozuoti endometriumo vėžį ir hormoninius sutrikimus. Rekomenduojama jaunoms ir dar negimdžiusioms moterims nesudėtingose ​​situacijose, kai nėra onkologinio budrumo, pavyzdžiui, prieš pašalinant gimdos miomas. Procedūros metu gydytojas neplečia gimdos kaklelio medicininių instrumentų pagalba, vadinasi, jo netraumuoja. Tai didelis pliusas.

Jei palyginsime vamzdelio biopsiją ir histeroskopiją, kiekvienas metodas turi savo privalumų. Įprasta histeroskopija gydytojas gali vizualiai ištirti gimdos ertmę ir pašalinti joje auglius. Analizei paimkite medžiagą iš konkrečios srities. Paypel – procedūra paprastesnė, greitesnė ir nereikalaujanti bendrinės anestezijos, tačiau atliekama „aklai“.

Tuo pačiu yra kabinetinės (mini) histeroskopijos metodas, kuris atliekamas be gimdos kaklelio išsiplėtimo ir be anestezijos, tačiau gydytojas viską mato ir gali paimti audinius histologijai. Šis tyrimas yra gilesnis ir veiksmingesnis.

Endometriumo aspiracijos indikacijos ir kontraindikacijos

Endometriumo ląstelių analizė atliekama siekiant diagnozuoti gimdos anomalijas ir atmesti įvairias ligas.

Jūsų gydytojas gali paimti biopsiją, kad:

  • nustatyti kraujavimo po menopauzės arba nenormalaus kraujavimo iš gimdos priežastį;
  • nustatyti arba atmesti endometriumo vėžį;
  • įvertinti vaisingumą (gebėjimą susilaukti vaiko);
  • ištirti endometriumo atsaką į hormonų terapiją.

Neimkite aspiracijos iš gimdos šiomis sąlygomis:

  • nėštumas;
  • dubens organų uždegimas;
  • gimdos kaklelio ar makšties infekcija;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • gimdos kaklelio stenozė (stiprus gimdos kaklelio susiaurėjimas).

Kokius skausmą malšinančius vaistus gerti prieš procedūrą

Ar skauda, ​​ar neskauda imti vamzdelio biopsiją, priklauso nuo moters skausmo slenksčio, gydytojo įgūdžių ir skausmo malšinimo priemonių buvimo ar nebuvimo. Kadangi procedūra atliekama ambulatoriškai, bet kurioje gimdymo klinikoje, intraveninės anestezijos daryti nepatartina.

Likus kelioms minutėms iki procedūros, rekomenduojama išgerti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., Ibuprofeną. Tai suteiks analgetinį poveikį. Kai kurios moterys prieš tai vartoja No-shpu, nes tai geras antispazminis preparatas, gimda per daug ir skausmingai nesusitrauks ir lengviau atsidarys vamzdeliui įvesti.

Be to, gydytojas gali naudoti purškiklį lidokaino, purkšti ant gimdos kaklelio, tai taip pat šiek tiek sumažins skausmą.

Kartais reikia gerti švelnų raminamąjį vaistą. Tai gali sukelti mieguistumą, todėl nevairuokite, kol poveikis visiškai neišnyks. Paprašykite draugo ar šeimos nario parvežti jus namo po procedūros.

Kaip pasiruošti endometriumo biopsijai ir kurią dieną ji atliekama

Endometriumo biopsija nėštumo metu gali sukelti persileidimą. Pasakykite gydytojui, jei esate arba tikėtina, kad esate nėščia. Jūsų ginekologas paprašys jūsų atlikti nėštumo testą prieš biopsiją, kad įsitikintumėte, jog jo neturite.

Kartais prieš biopsiją reikia registruoti menstruacinius ciklus, kad gydytojas suplanuotų procedūrą tinkamiausiai dienai.

Jei tai yra reprodukcinio amžiaus moteris, dažniausiai intrauterinė biopsija skiriama ciklo dieną, tai yra, likus 2–3 dienoms iki kritinių dienų.

Nevaisingumo atveju, kai kaltininku laikomos liuteininės fazės anomalijos, procedūra rekomenduojama antroje ciklo pusėje. Su šia patologija moteris ovuliuoja, tačiau tuo metu, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą, endometriumas yra per plonas ir negali jo „priimti“. Ši savybė sėkmingai nustatoma histologinės analizės būdu.

Prasidėjus menopauzei, analizė atliekama bet kurią dieną.

Likus 24 valandoms iki diagnozės nustatymo, negalite:

  • naudoti higieninius tamponus;
  • įdėkite makšties žvakutes ir tabletes;
  • dušas;
  • pasimylėti.

Prieš pradedant manipuliavimą, jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kurioje bus nurodyta, kad suprantate riziką ir sutinkate su tuo.

Pasitarkite su savo gydytoju apie biopsijos poreikį, susijusią riziką, kokius rezultatus galima gauti ir kaip jie jums naudingi.

Kaip viskas vyksta

Jūsų paprašys atsigulti ant ginekologinės kėdės. Gydytojas atliks rankinį gimdos tyrimą. Tada jis įdės veidrodį į makštį, kad ištiesintų jos sieneles ir atvertų prieigą prie gimdos kaklelio. Jis bus pritvirtintas patogioje padėtyje spaustuko pagalba. Viskas bus gydoma antiseptiku. Sutvarkius kaklą, jausite diskomfortą, spaudimas tiesiajai žarnai normalus.

Jūsų gydytojas į gimdos kaklelio kanalą įves ploną lankstų vamzdelį. Jis pateks kelis milimetrus į gimdą. Tada jis patrauks stūmoklį link savęs, kad sukurtų siurbimo efektą. Visa procedūra paprastai trunka apie 10 minučių.

Audinio mėginys bus patalpintas į skystį ir siunčiamas į laboratoriją analizei. Rezultatai bus paruošti maždaug per 7-10 dienų.

Po procedūros iš makšties atsiras kruvinų išskyrų. Nepamirškite su savimi pasiimti higieninės servetėlės. Kraujas gali pasirodyti per kelias dienas, iki pat menstruacijų pradžios, jei biopsija buvo paimta prieš pat numatomą jų pradžią.

Per kelias valandas atsiranda traukimo pojūtis gimdoje, spazmai laikomi normaliais. Leidžiami vaistai nuo skausmo.

Procedūros pasekmės ir komplikacijos

Kartais moteris nelaukia histologinio tyrimo rezultato, nes analizei buvo perkelta per mažai endometriumo ląstelių. Tai atsitinka su plonu endometriumu arba pažeidžiant medžiagos mėginių ėmimo techniką. Tokiu atveju turėsite sutikti su gimdos ertmės kiuretažu.

Retai, bet yra uždegiminis procesas, kurį sukelia aspirato paėmimas. To galima išvengti, jei darysite sveiką testą ir prieš tai gausite gerą ginekologinio floros tepinėlio rezultatą. Labai reta komplikacija – gimdos perforacija instrumentu.

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • išskyros iš makšties su puvimo kvapu.

Biopsijos paėmimas neturi įtakos menstruacinio ciklo trukmei. Nesukelia menstruacijų vėlavimo ir nevaisingumo. Beveik iš karto po procedūros bus galima pastoti, nebent gydantis gydytojas šiuo klausimu turės kitokią nuomonę.

Aspiracinės biopsijos dieną neturėtumėte patirti didelio fizinio krūvio, nesportuoti ar kilnoti svarmenų. Kol kraujingos ir dėmėtos išskyros visiškai neišnyks, reikėtų vengti maudytis. Tuo pačiu metu turėtumėte nustoti mylėtis.

Endometriumo aspiracinės biopsijos rezultatai – nuorašas

Pateikiame keletą terminų, kuriuos gydytojai rašo savo išvadose.

Normalus endometriumas proliferacijos fazėje – atitinka pirmąją menstruacinio ciklo fazę.

Normalus endometriumas sekrecijos fazėje – atitinka antrąją ciklo pusę.

Endometriumo atrofija – plonas endometriumas dėl su amžiumi susijusių pokyčių (sumažėjusi lytinių hormonų gamyba) arba gemalo sluoksnio pažeidimas dėl grubaus grandymo.

Hiperplazija be atipijos yra per didelis gimdos gleivinės išaugimas (paprastai didžiausias jos storis vaisingo amžiaus moterims ciklo metu yra 21 mm), onkologinės ligos rizikos šiuo metu nėra.

Endometritas – ūmus arba lėtinis gimdos ertmės uždegimas, viena iš nevaisingumo priežasčių.

Hiperplazija su atipija dar nėra vėžys, tačiau yra bloga tendencija, reikalingas gydymas ir tolesnis stebėjimas.

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, vėžys.

Tikri atsiliepimai

Tai taip pat įdomu

Pridėti komentarą

Svetainės paieška

Puslapiai

Svetainių kategorijos

Naujausių įrašų komentarai

Jekaterina: „Jau šešis mėnesius negaliu pastoti po gimdos kiureto (LDV)... Gydytojai sako, kad valant galėjo būti pažeistas gemalo sluoksnis.

Vera: „Mane uždėjo lašelinė, po kurios visiškai aptemdavau. Pabudau po to, kai viskas baigėsi. Seselės paguldė ją ant sofos ir nuvedė į palatą.

Naudinga lentelė

Visos teisės saugomos. Kopijuoti svetainės medžiagą leidžiama tik su nuoroda į mūsų svetainę.

Aspirato paėmimo iš gimdos ertmės ypatybės: kodėl atliekama procedūra

Aspirato iš gimdos ertmės tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti patologinius procesus, vykstančius endometriume. Būtinos sąlygos tokiai procedūrai yra daugybiniai gimdos ir kiaušidės sutrikimai, įvertinti gydymo hormoniniais vaistais veiksmingumą, nustatyti nevaisingumo priežastis, piktybinių navikų susidarymą endometriume.

Poreikis

Šios technikos naudojimas leidžia aptikti netipinį aspiracinių ląstelių komponentą iš gimdos ertmės pradinėse ligos stadijose, o tai prisideda prie savalaikio gydymo ir garantuoja sėkmingą pasveikimą. Poreikis naudoti aspiracijos iš gimdos ertmės metodą atsiranda kraujavimo atvejais menopauzės metu, ilgai vartojant IUD, įtariant gleivinės hiperplaziją ir daug daugiau.

Nustačius lytinių organų būklės problemų, moterį turi apžiūrėti specialistas ir atlikti reikiamus tyrimus. Taip yra dėl to, kad sėkmingas progresuojančios patologijos gydymo rezultatas onkologinių darinių atvejais galimas tik ankstyvosiose stadijose, kurias galima diagnozuoti tik taikant aspirato iš gimdos ertmės tyrimo procedūrą. Panašiu būdu atliekama aspirato analizė suteikia išsamų endometriumo būklės vaizdą ir leidžia pasirinkti veiksmingus gydymo metodus, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Dabartinis medicinos lygis leidžia išanalizuoti absolventą iš gimdos ertmės vizito į gimdymo kliniką metu ir, remiantis tyrimu, nustatyti endometriumo pokyčių pobūdį dėl piktybinių navikų buvimo. galimo laiko. Tyrimų, kurių metu paimamas aspiratas iš gimdos ertmės, rezultatai paprastai būna paruošti per 2 dienas. Jei analizės rezultatuose aptinkamas netipinių ląstelių buvimas, patologinių pokyčių pobūdžiui nustatyti skiriama papildoma biopsija ir histologinės analizės.

Kontraindikacijos vartoti aspiraciją

Aspiracijos procedūra yra švelnus tyrimo metodas, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų jai atlikti. Aspiratas nerekomenduojamas paūmėjus lėtinėms reprodukcinių organų ligoms, taip pat jų būklei esant ūminei komplikuotai formai. Gimdos ertmės uždegimas ir patologinių židinių buvimas makštyje taip pat trukdo analizuoti aspiratą iš gimdos ertmės. Naudoti tokią procedūrą sergant kolpitu ar cervicitu yra kategoriškai draudžiama. Nėščioms moterims niekada neatliekama aspiracija.

Metodo ypatybės

Aspirato paėmimo iš gimdos ertmės procedūra atliekama dvidešimt penktos dienos pradžioje nuo menstruacijų pradžios. Esant menopauzei, šį tyrimą pacientai gali atlikti bet kuriuo patogiu metu. Medžiagos ištraukimas iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui vyksta dviem būdais, naudojant švirkštą ir kateterį, įkištą į gimdos ertmę. Antruoju metodu naudojamas nuplovimas, naudojant sterilų natrio chlorido tirpalą, įšvirkščiamą per švirkštą ir ištraukiamą atgal. Gautas skystis po kelių procedūrų naudojant sukimąsi suteikia medžiagos tolesniam tyrimui.

Šiuolaikinė medicina siūlo patobulintus medicinos instrumentus, naudojamus tyrimams medžiagai gauti. Pavyzdžiui, aspiratas iš gimdos ertmės vakuuminiu metodu daugeliu atžvilgių skiriasi nuo anksčiau naudotų variantų. Per pravirą kaklelį išmatuojamas gimdos ertmės dugno gylis, tada vakuuminiu švirkštu ir kaniule paimamas reikiamas kiekis medžiagos tolesniam tyrimui. Gautas mėginys siunčiamas galutinei analizei.

Galimos komplikacijos po aspiracijos tyrimo

Aspiracijos procedūrai nereikia specialaus išankstinio pasiruošimo, pakanka atlikti įprastus higienos veiksmus. Aspiracijos metodo naudojimas retai sukelia komplikacijų sunkių pasekmių forma. Kartais įvedant kateterį arba neatsargiai naudojant švirkštą įvedant ir išsiurbiant tirpalą iš gimdos ertmės, pažeidžiama gleivinė. Tai gali atsispindėti nedidelio skausmo atsiradimu lytinių organų srityje. Jei analizės metu pažeidžiamos kraujagyslės, yra vidinio kraujavimo galimybė. Tokio pažeidimo pasekmė gali būti širdies spaudimo sumažėjimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Po kurio laiko iš makšties ertmės gali atsirasti išskyrų, sumaišytų su krauju.

Jei dėl aspiracijos procedūros atsiranda uždegiminių komplikacijų, gali pakilti temperatūra, atsirasti lūžis, karščiuoti, skaudėti pilvą. Išvardytų simptomų pasireiškimas galimas iškart po aspiracijos procedūros pabaigos ir gali pasireikšti per kelias dienas. Tačiau tokių komplikacijų pasitaiko retai ir tai greičiau išimtis nei taisyklė.

Siurbimas iš gimdos ertmės šiuo metu laikomas patikimiausiu būdu gauti aukštos kokybės medžiagą tyrimams. Šios analizės pagalba atsirado galimybė moteriai taikyti švelnesnius tyrimo metodus, nenaudojant tradicinio kuretažo. Ši procedūra apsaugo moters organus nuo nereikalingų sužalojimų ir labai retai sukelia vėlesnių komplikacijų.

Endometriumo aspiracinė biopsija: kaip ji atliekama, indikacijos

Anksčiau kai kurioms ginekologinėms ligoms endometriumo mėginiams paimti buvo naudojami tik trauminiai gimdos gleivinės biopsijos metodai, kurių metu buvo atliekamas jo kiuretažas (t. y. procedūra, panaši į klasikinį chirurginį abortą). Tačiau dėl aspiracinės biopsijos (arba Pipelio biopsijos) atsiradimo toks tyrimas tapo neskausmingesnis ir saugesnis.

Ši minimaliai invazinė chirurginė endometriumo audinio surinkimo technika atliekama naudojant specialų plastikinį vamzdelį, vadinamą vamzdeliu. Šio prietaiso storis yra 3 mm, o jo veikimo principas panašus į švirkšto mechanizmą. Vamzdžio viduje yra stūmoklis, o viename gale yra šoninė anga, skirta patekimui į vamzdelio galą įsiurbiant endometriumą.

Šiame straipsnyje supažindinsime su indikacijomis, kontraindikacijomis, kaip paruošti pacientą procedūrai, su gimdos gleivinės aspiracinės biopsijos atlikimo privalumais ir technika. Ši informacija padės suprasti šios diagnostikos technikos esmę, o jei turite klausimų, galite kreiptis į gydytoją.

Skirtingai nuo klasikinės chirurginės endometriumo audinio surinkimo technikos, aspiracinė biopsija nereikalauja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo. Vienkartinio vamzdelio galiukas įkišamas į gimdos ertmę nenaudojant papildomų prietaisų. Gydytojas patraukia stūmoklį, sukurdamas neigiamą slėgį, kad prireikus išsiurbtų nedidelį endometriumo plotą. Tuo pačiu metu ant vidinio gimdos sluoksnio nesusidaro dideli žaizdos paviršiai, gimdos kaklelis nepatiria mechaninio įtempimo, o pacientas nepatiria ryškaus diskomforto.

Indikacijos

Aspiracinė biopsija skiriama tais atvejais, kai po ginekologinės apžiūros ir ultragarso gydytojas įtaria, kad pacientei yra patologinių vidinio gimdos sluoksnio – endometriumo – būklės pokyčių. Gauti audinių mėginiai leidžia histologiškai ištirti gimdos gleivinės sluoksnį ir nustatyti teisingą diagnozę.

Endometriumo aspiracinė biopsija skiriama šiais klinikiniais atvejais:

  • endometriumo hiperplazija;
  • menstruacijų sutrikimai (aciklinis menkas tepimas, menometroragija, menkos menstruacijos, neaiškios kilmės amenorėja);
  • endometriozė;
  • lėtinis endometritas;
  • polipai gimdos kūne;
  • įtarimas dėl nevaisingumo;
  • sunkus kraujavimas moterims menopauzės metu;
  • įtarimas, kad yra gerybinis ar piktybinis navikas (gimdos fibroma, endometriumo vėžys).

Vamzdelio biopsija gali būti atliekama ne tik endometriumo patologijoms diagnozuoti, bet ir hormonų terapijos efektyvumui įvertinti.

Kontraindikacijos

Endometriumo aspiracinė biopsija negali būti atliekama šiais atvejais:

Galimi Pipelio biopsijos apribojimai apima šiuos klinikinius atvejus:

Nustačius tokias būkles, aspiracinė biopsija gali būti atliekama specialiai paruošus pacientą arba pakeista kitu tyrimu.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai

Endometriumo aspiracinė biopsija, nors tai yra minimaliai invazinė procedūra, tačiau jos metu į gimdos ertmę įvedami instrumentai ir, nors ir nežymiai, pažeidžiamas šio organo vidinio sluoksnio vientisumas. Štai kodėl, norint išvengti galimų tokio tyrimo komplikacijų, pacientas turi tinkamai pasiruošti medžiagos mėginių ėmimui.

Norint pašalinti galimas kontraindikacijas atlikti endometriumo aspiracinę biopsiją, būtina atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • ginekologinis tyrimas;
  • tepinėlis ant mikrofloros;
  • citologinis gimdos kaklelio tepinėlis (PAP testas);
  • Dubens organų ultragarsas;
  • bendra kraujo analizė;
  • hCG kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, sifilio ir ŽIV;
  • kolposkopija (neprivaloma).

Gydytojas, skirdamas Paypel biopsiją, turi gauti iš paciento visą informaciją apie jos vartojamus vaistus. Ypatingas dėmesys skiriamas kraują skystinančių preparatų (klopidogrelio, aspirino, varfarino ir kt.) vartojimui. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti jų vartojimo tvarką likus kelioms dienoms iki procedūros.

Skiriant endometriumo aspiracinę biopsiją ypatingas dėmesys skiriamas tyrimo datos pasirinkimui. Jei moteris dar nepraėjo menopauzės, procedūros trukmė priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Jei pacientei nebebūna mėnesinių, tada audinių mėginiai imami priklausomai nuo patologinio kraujavimo iš gimdos pradžios.

Paprastai šiomis dienomis atliekama endometriumo aspiracinė biopsija:

  • 18-24 dienos - nustatyti ciklo fazę;
  • pirmą dieną su patologiniu kraujavimu - nustatyti kraujavimo priežastį;
  • 5-10 ciklo dieną - su pernelyg gausiomis mėnesinėmis (polimenorėja);
  • pirmąją ciklo dieną arba dieną prieš menstruacijas – jei įtariamas nevaisingumas;
  • kartą per savaitę - jei nėra nėštumo ir nėra menstruacijų;
  • užsidėti - stebėti hormonų terapijos veiksmingumą;
  • bet kurią ciklo dieną – jei įtariamas piktybinis navikas.

Tiesioginis pasirengimas Pipelio biopsijai atliekamas likus 3 dienoms iki tyrimo. Šiomis dienomis moteris turi laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Atsisakykite lytinių santykių.
  2. Nenusiplaukite, nedėkite į makštį žvakučių, tepalų ir kremų.
  3. Iš meniu neįtraukite produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo.
  4. Vakare prieš tyrimą atlikite valomąją klizmą.

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra gali būti atliekama specialiai įrengtoje poliklinikos patalpoje. Paprastai tai nereikalauja vietinės nejautros, tačiau kartais šis skausmo malšinimo būdas taikomas ypač jautriems pacientams. Tokiais atvejais, prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas turi įsitikinti, ar nėra alerginės reakcijos į vartojamą vaistą (pagal istoriją ar atliktą tyrimą).

Kaip atliekama procedūra

Paskirtą dieną pacientas su siuntimu ateina į kambarį aspiracinei biopsijai. Endometriumo audinio mėginių ėmimo procedūra yra tokia:

  1. Moteris atsigula ant ginekologinės kėdės, o gydytojas į makštį įdeda spenelį. Jei reikia, atliekama vietinė gimdos kaklelio anestezija laistant jį vietiniu anestetiku.
  2. Vamzdžio galiukas įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą.
  3. Ginekologas atitraukia stūmoklį ir vamzdelyje sukuriamas neigiamas slėgis. Dėl šio poveikio dalis endometriumo patenka į vamzdžio ertmę. Gydytojas paima medžiagą iš įvairių sričių.
  4. Gavus pakankamą medžiagos kiekį audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.
  5. Vamzdis pašalinamas iš gimdos ertmės. Procedūros trukmė 1-3 min.

Endometriumo audinių histologinės analizės rezultatai gaunami praėjus 7-14 dienų po biopsijos. Įvertinęs juos, ginekologas nustato diagnozę ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Po procedūros

Atlikus endometriumo aspiracinę biopsiją, pacientas jaučiasi patenkintas ir gali vykti namo. Jos veikla niekaip nesutrikdyta, o hospitalizacijos poreikis nekyla.

Per kitas 1-2 dienas pacientas gali jausti nežymius skausmingus traukiančius pojūčius pilvo apačioje. Norėdami pašalinti spazminius skausmus, kurie sukelia didelių nepatogumų, moteris gali vartoti antispazminius vaistus (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon). Paprastai toks diskomfortas trunka ne ilgiau kaip 1 dieną.

Pirmosiomis dienomis po aspiracinės biopsijos procedūros moterims iš lytinių takų išsiskiria silpnos kruvinos išskyros. Dauguma ekspertų rekomenduoja savo pacientams šiomis dienomis susilaikyti nuo lytinių santykių. Nutraukus kraujavimą, moteris gali atnaujinti lytinį gyvenimą ir naudoti barjerines kontraceptines priemones, kad išvengtų nėštumo.

Po tyrimo menstruacijos gali prasidėti laiku arba šiek tiek vėluojant (iki 10 dienų). Tokiais atvejais moteriai patariama pasidaryti nėštumo testą ir apsilankyti pas gydytoją.

Po aspiracinės biopsijos nėštumas gali atsirasti jau dabartiniame ar vėlesniame cikle. Šis endometriumo mėginių ėmimo būdas neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui, o likusio gimdos gleivinės ploto pakanka vaisiaus kiaušiniui implantuoti.

Galimos komplikacijos

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra yra minimaliai invazinė ir retais atvejais sukelia komplikacijų. Po apžiūros ginekologas būtinai supažindina pacientą su simptomais, kuriems pasireiškus, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • kraujavimas iš makšties (tirštos, ryškiai raudonos išskyros);
  • nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • galvos svaigimas ar alpimas;
  • traukuliai.

Endometriumo aspiracinės biopsijos privalumai

Vamzdžio biopsija turi keletą reikšmingų pranašumų:

  • maža rizika susižaloti gimdos sieneles;
  • nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo instrumentų įvedimui;
  • galimybė gauti endometriumo audinį iš neprieinamų gimdos ertmės vietų;
  • minimali infekcijos rizika;
  • minimali komplikacijų rizika;
  • procedūros metu nėra skausmo;
  • greitas paciento atsigavimas po biopsijos;
  • galimybė atlikti tyrimą ambulatoriškai ir paciento hospitalizavimo poreikio nebuvimas;
  • didelis informacijos turinys;
  • jokio neigiamo poveikio nėštumui besiruošiančios moters organizmui (pavyzdžiui, prieš IVF);
  • paprastas pasiruošimas procedūrai;
  • maža tyrimų kaina.

Ką parodys histologinės analizės rezultatas po aspiracinės biopsijos?

Jei gimdos gleivinės sluoksnio struktūroje nėra patologinių anomalijų, analizė parodys, kad endometriumas atitinka amžiaus normą ir menstruacinio ciklo fazę, o atipijos požymių nebuvo.

Jei nustatomi gimdos gleivinės sluoksnio struktūros anomalijos, analizės rezultatuose gali būti nurodyti šie patologiniai pokyčiai:

  • adenomatozė (arba sudėtinga endometriumo hiperplazija);
  • paprasta difuzinė (arba liaukinė, liaukinė-cistinė) endometriumo hiperplazija;
  • vietinė endometriumo hiperplazija su atipija arba be jos (arba polipozė, pavieniai polipai);
  • paprasta arba sudėtinga netipinė endometriumo hiperplazija;
  • endometriumo hipoplazija arba atrofija;
  • endometritas;
  • neatitikimas tarp endometriumo storio ir menstruacinio ciklo fazės;
  • piktybinė endometriumo transformacija.

Endometriumo aspiracinė biopsija dažnai naudojama kaip atrankos metodas tiriant pacientus su abejotinais ultragarso rezultatais. Tačiau šis vidinio gimdos sluoksnio audinių mėginių ėmimo būdas ne visada leidžia gauti pakankamai medžiagos, kad būtų visiškai pašalintas piktybinių navikų buvimas. Būtent todėl, įtarus vėžinį procesą, paciento apžiūra papildoma informatyvesniu diagnostiniu kiuretažu.

Ką daryti po endometriumo aspiracinės biopsijos

Atlikus Pipel biopsiją, gydytojas nustato kito vizito pas pacientą datą. Paprastai histologinio tyrimo analizės paruošiamos praėjus 7-14 dienų po procedūros ir pagal jų rezultatus ginekologas gali nustatyti tolesnę diagnostikos ir gydymo priemonių taktiką.

Jei nustatomi atipijos ar vėžinių procesų požymiai, gydytojas sprendžia dėl papildomų tyrimų ir chirurginio gydymo poreikio. Jei histologinės analizės rezultatai rodo uždegimo buvimą, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai.

Nustatydamas hiperplazijos požymius ar nepakankamą endometriumo atsaką į hormoninius pokyčius menstruacinio ciklo metu, gydytojas atlieka papildomus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų endokrininius sutrikimus. Po to pacientui gali būti skiriama hormonų terapija, gerinanti endometriumo būklę ir atkurianti reprodukcinę funkciją, vartojant kitus vaistus ir fizioterapiją.

Į kurį gydytoją kreiptis

Ginekologas gali paskirti endometriumo aspiracinę biopsiją. Prieš tyrimą pacientas turės atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, kad būtų pašalintos kontraindikacijos: ultragarsas, kraujo tyrimai, mikrofloros tepinėlis, PAP tyrimas, kolposkopija. Esant poreikiui, atlikus endometriumo Pipel biopsiją, diagnozei patikslinti gali būti paskirti kiti tyrimai: kraujo tyrimai hormonams, dubens organų KT ar MRT, diagnostinis kiuretas ir kt.

Endometriumo aspiracinė biopsija yra minimaliai invazinė, saugi, neskausminga ir informatyvi procedūra, kuri daugeliu atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir atsisakyti atlikti trauminius tyrimus. Prieš atlikdamas, pacientas turi atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, kad nustatytų galimas kontraindikacijas, ir vadovautis paprastomis gydytojo rekomendacijomis, užtikrinant biopsijos ir histologinės analizės saugumą ir informacijos turinį. Pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 1-3 minutes. Tolesnę diagnostikos ir gydymo taktiką nustato gydytojas, gavęs histologinės analizės rezultatus.

Ginekologė E. A. Samotaeva kalba apie endometriumo aspiracinę biopsiją:

Padėkite vaikams

Naudinga informacija

Kreipkitės į ekspertus

Gydytojų priėmimo telefonu paslauga Maskvoje:

Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Redakcinis adresas: Maskva, 3rd Frunzenskaya g., 26


Histologinis endometriumo tyrimas yra informatyviausias daugelio ginekologinių ligų diagnostikos metodas. Tačiau norint jį įgyvendinti, būtina tiesiogiai gauti mėginį, paimtą iš vidinio gimdos gleivinės. Todėl anksčiau tokios procedūros buvo atliekamos gana retai, nes visais atžvilgiais jos buvo panašios į visavertę chirurginę intervenciją.

Taip buvo dėl manipuliavimo technologijos, nes pažodžiui prieš penkiasdešimt metų gydytojai endometriumo pjūvį gavo tik mechaniškai - grandymo pagalba. Procedūra kažkuo priminė chirurginį abortą, tik atlikta kitu tikslu. Net instrumentai, kuriais buvo atliekama intimos biopsija, buvo panašūs – gimdos kaklelio plėtikliai, taip pat aštri maža kiuretė.

Viskas pasikeitė aktyviai įdiegus aspiracinę manipuliacijos versiją, kuri leidžia aklai imti medžiagos analizei. Ginekologinėje praktikoje pasirodė polimerinis gimdos zondas, kuris lengvai prasiskverbia per gimdos kaklelio kanalą be išankstinio išsiplėtimo. Dabar aspirato paėmimas iš gimdos ertmės jau atliekamas dviem būdais - naudojant švirkštą arba vamzdelio biopsiją.

Veislės

Prieš pradedant apibūdinti šiuolaikinius metodus, taip pat reikėtų apsvarstyti mechaninio endometriumo vietos gavimo techniką. Siekimo variantų atsiradimas neatmetė jų įgyvendinimo praktikoje, bet tik žymiai apribojo:

  1. Pilnas diagnostinis kiuretažas leidžia visiškai pašalinti paviršinį gimdos gleivinės sluoksnį, taip pat gimdos kaklelio kanalo epitelį. Tuo pačiu metu procedūros technika praktiškai nesiskiria nuo galutinio chirurginio aborto etapo. Tada gauta medžiaga įvertinama išoriškai, po to siunčiama histologiniam tyrimui.
  2. Atskiras diagnostinis kiuretažas apima pakaitomis endometriumo įbrėžimą įvairiose gimdos dalyse. Tokiu atveju gauta medžiaga nedelsiant rūšiuojama ir tokia tvarka tiriama. Metodas leidžia nedelsiant lokalizuoti patologinių pokyčių sritį.
  3. Pats moderniausias mechaninis metodas yra zug biopsija – punktyrinis grandymas. Jis yra pats taupiausias ir sukelia daug mažiau komplikacijų nei jo pirmtakai. Į gimdos ertmę įkišamas mažas zondas, kurio pagalba lokaliai išskiriama audinio juostelė, kuri vėliau atliekama histologiškai.

Šie metodai reikalauja ilgo ir visapusiško pasiruošimo įgyvendinimui, o tam reikia daug laiko atlikti tik vieną procedūrą.

Aspiracinė biopsija

Mažų endometriumo audinio fragmentų gavimas naudojant kateterį sukuriant vakuumą gimdos ertmėje tapo diagnostikos laimėjimu. Kadangi procedūra praktiškai nereikalauja pasiruošimo, buvo galima padidinti vienu metu tiriamų moterų skaičių. Manipuliacijos nebereikalauja išankstinio gimdos kaklelio išsiplėtimo, taip pat sumažina galimų komplikacijų riziką.

Šiuo metu naudojama dviejų tipų aspiracinė biopsija – priklausomai nuo instrumento, kuris sukuria vakuumą gimdos ertmėje. Tarp jų praktiškai nėra ypatingų efektyvumo skirtumų:

  • Pirmasis variantas apima rankinį įsiurbimą - naudojant rudą švirkštą. Šis prietaisas yra didelis cilindras su stūmokliu ir papildomomis rankenomis laikymui ir tvirtinimui. Prie jo pritvirtinamas lankstus gimdos zondas, kuris įvedamas per gimdos kaklelio kanalą. Kai jis pasiekia gimdos dugną, stūmoklio pagalba sukuriamas neigiamas slėgis, kuris padeda gauti mažas endometriumo dalis.
  • Dabar aktyviai diegiamas elektrinio vakuuminio siurbimo būdas, atliekamas mažo kompresoriaus pagalba. Tokiu atveju zondas į gimdos ertmę įkišamas tokiu pačiu būdu. Tada jis prijungiamas prie prietaiso, po kurio jį paleidžia gydytojas. Nustatomi tam tikri jo veikimo parametrai, taip pat į kateterį įsiurbiama šiek tiek audinio.

Norint padidinti informacijos turinį, prieš tai į gimdos ertmę dažnai įleidžiama šiek tiek fiziologinio tirpalo. Tuo pačiu metu histologinis tyrimas patenka į išplovimą, skystį, kuriame yra endometriumo dalelių.

Aspiracija nėra itin tikslus diagnostikos metodas – tik leidžia greitai nustatyti esamus pakitimus ir nukreipti moterį papildomai apžiūrai.

Paypel biopsija

Ankstesnė procedūra, nepaisant jos gana paprastumo, vis tiek reikalauja tam tikrų įgyvendinimo sąlygų. Bet kaip atlikti manipuliavimą ambulatoriškai, kad neperžengtumėte įprasto priėmimo? Tam buvo sukurtas standartizuotas įrenginys - vamzdis:

  • Prietaisas yra plonas, lankstus kateteris su integruotu neigiamo slėgio stūmokliu. Jis skirtas vienkartiniam naudojimui ir supakuotas aseptinėmis sąlygomis.

  • Procedūra atliekama kaip įprastinės ginekologinės apžiūros dalis – norint ją pradėti, reikia tik vizualizuoti gimdos kaklelį veidrodžių pagalba. Jo fiksavimas žnyplėmis, kuris sukelia skausmą, priešingai nei ankstesni diagnostikos metodai, nereikalingas.
  • Apdorojus gimdos kaklelį antiseptikais, vamzdelis per gimdos kaklelio kanalą lengvai įvedamas į gimdos ertmę. Minkštas antgalis pašalina galimybę atsitiktinai perforuoti sieną.
  • Prietaisas pasiekia gimdos dugną, po kurio prasideda kontroliuojamas stūmoklio pašalinimas. Šiuo veiksmu aspiratas patenka į kateterį, kuris yra būtinas tolesniam tyrimui.

Vamzdžio biopsija idealiai tinka atlikti nėščiųjų klinikoje, kai nėra laiko atlikti gana daug laiko reikalaujančius tyrimo metodus.

Indikacijos

Kodėl ginekologinis tyrimas atliekamas visoms be išimties moterims, o endometriumo biopsija – tik kelioms? Faktas yra tas, kad jo įgyvendinimui reikalingi tam tikri duomenys, gauti atlikus apklausą ir patikrinimą. Todėl aspiracinė medžiaga rodoma tik šiais atvejais:

  1. Su įvairiais menstruacinio ciklo pažeidimais, kai keičiasi jo eigos cikliškumas ar trukmė. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į skundus dėl menstruacijų nebuvimo ar retų, taip pat į menstruacijas, kurias lydi skausmingi pojūčiai.

  2. Papildomo tyrimo priežastimi tampa ir mėnesinių kiekio ar pobūdžio pasikeitimas. Moteris gali skųstis negausiomis ar gausiomis išskyromis, taip pat jose krešuliais.
  3. Daug dėmesio skiriama aciklinėms išskyroms – tai yra kraujavimui iš gimdos ertmės, nesusijusiam su fiziologinėmis menstruacijomis.
  4. Jei yra įtarimas dėl bet kokio tūrinio gerybinio ar piktybinio proceso gimdos viduje. Čia neatsižvelgiama į tai, kad moteris neturi skundų.

Biopsiją galima atlikti ir profilaktiniais tikslais – tokiu būdu dažnai galima atskleisti latentinę patologiją.

Kontraindikacijos

Kai kurios sąlygos kartais tampa kliūtimi diagnostikos metodui. Jei aspiracija atliekama atsižvelgiant į jų eigą, komplikacijų tikimybė smarkiai padidėja:

  1. Pirmoje vietoje yra uždegiminės lytinių organų ligos – tiek ūminės, tiek lėtinės. Aspiracinė biopsija gali sukelti infekcijos plitimą aukštyn, o tai skatina gimdos gleivinės traumos. Tačiau kontraindikacija yra laikina ir po tinkamo gydymo pašalinama.
  2. Nėštumas ir įtarimas dėl jo taip pat atmeta galimybę atlikti procedūrą. Kateterio įvedimas į gimdos ertmę ir neigiamo slėgio sukūrimas sukels vaisiaus kiaušinėlio pažeidimą ir atmetimą. Rezultatas bus visiškas abortas arba nesivystantis nėštumas.
  3. Didelė kraujavimo rizika yra laikinas apribojimas dėl to, kad moteris vartoja specialius vaistus – antikoaguliantus. Preliminarus pasiruošimas, įskaitant laikiną vaisto vartojimo nutraukimą, leis manipuliuoti be pasekmių.

Aspiracinė biopsija, priešingai nei chirurginis audinių pašalinimas, yra saugi ankstyvų komplikacijų išsivystymo požiūriu.

Įvertinimas

Dabar reikėtų pasakyti apie aspiratą iš gimdos ertmės - kas tai yra? Tiesą sakant, vidinis paviršius yra gleivinė, susidedanti iš kelių ląstelių eilių. Procedūros metu į kateterį patenka paviršinis funkcinis endometriumo sluoksnis, kuris vėliau siunčiamas histologiniam tyrimui:

  • Iš pradžių vertinama aspirato išvaizda, nes kai kuriuose patologiniuose procesuose pastebimas jo spalvos ar struktūros pasikeitimas.
  • Tada mikroskopu atliekamas morfologinis tyrimas - jis prasideda nuo paties endometriumo struktūros įvertinimo. Aprašytos visos ląstelių charakteristikos, kurios iš karto palyginamos su normaliomis vertėmis.
  • Patologijos atveju tai gali būti stebima kaip sumažėjusio endometriumo aktyvumo požymis - atrofija arba per didelis augimas ir jo funkcijos sustiprėjimas - hipertrofija ir hiperplazija.
  • Kartais aptinkamos netipinės ląstelės – jų struktūra skiriasi nuo normalių parametrų. Jų aptikimas yra piktybinio naviko požymis.

Tyrimo išvadoje yra daug daugiau informacijos, tačiau pacientui jos iššifruoti nereikia – rezultatus turi interpretuoti gydantis gydytojas.

Po procedūros

Nors šiuolaikinės procedūros nėra lydimos grubių manipuliacijų gimdos ertmėje, po jų vis tiek reikia tam tikrų rekomendacijų. Jų įgyvendinimas sumažina infekcinių komplikacijų atsiradimo tikimybę:

  1. Per tris dienas po aspiracinės biopsijos atlikimo reikia imtis prevencinių priemonių.
  2. Bendrosios taisyklės apima seksualinės veiklos apribojimą šiuo laikotarpiu, taip pat maudymosi baseinuose ir atvirame vandenyje draudimą. Šaltuoju metų laiku moteris turi užkirsti kelią hipotermijai.
  3. Higienos priemones sudaro vietinis lytinių organų tualetas. Būtina reguliariai skalbti ir kasdien keisti apatinius, naudoti įvairių formų makšties antiseptikus.

Klausimas dėl įklotų ir tamponų naudojimo išlieka prieštaringas – ar jie gali tapti kylančios infekcijos šaltiniu? Kadangi procedūra atliekama ne menstruacijų metu, geriau atsisakyti kasdienių higienos priemonių.