Vasopresinas - funkcijos ir galimi nukrypimai nuo antidiurezinio hormono normos. Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH), kraujas Kaip padidinti vazopresino kiekį organizme

Antidiurezinis hormonas arba ADH – tai pagumburio gaminamas hormonas, atsakingas už skysčių susilaikymą organizme ir užtikrinantis homeostazę. Ypač sudėtingose ​​situacijose, kai atsiranda dehidratacija, šis hormonas kartu su kitais sulaiko skysčius organų audinių struktūrose, absorbuodamas jį iš inkstų kanalėlių, taip neleisdamas organizmui išsausėti.

Pagumburis yra diencefalono dalis, kuri yra susijusi su visomis nervų sistemos dalimis. Kartu su hipofize sukuriama pagumburio-hipofizės sistema. Šios sistemos pagumburis reguliuoja hipofizės hormonų gamybos funkciją, susiejant endokrininę ir nervų sistemas. Hipofizė yra liauka, gaminanti hormonus, kurie veikia reprodukciją, medžiagų apykaitą ir augimą.

Hormono vazopresino, dar vadinamo antidiuretiniu hormonu (ADH), sudėtyje yra 9 aminorūgštys. Jo biologinė reikšmė tiesiogiai priklauso nuo reikiamo osmosinio slėgio lygio buvimo. Pagal šią normą ADH dalyvauja daugelyje procesų:

• turi mitogeninį poveikį (stimuliuoja augimą);
• slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą iš hipofizės tirotrofų;
• pagreitina prostaglandinų gamybą intersticinėse ląstelėse;
• yra vienas iš adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimo koordinatorių;
• dalyvauja nervų sistemos ir ypač atminties funkcijos sukeltuose veiksmuose.

Be to, šis hormonas vadinamas neurohipofiziniu, nes jis gaminamas pagumburyje ir yra jo reguliuojamas.

Vazopresino koncentracija kraujyje yra didesnė nei nugaros smegenų skystyje. Jo išskyrimas (sekrecija) į užpakalinę hipofizę ir nugaros smegenų skystį atliekamas padedant pagumburio neuronams.

Vazopresinas atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant hipovolemiją, hipotenziją ir kitas sąlygas, atsirandančias stresinėse situacijose.

Trūkumo ar pertekliaus pasekmės

Esant sutrikusios sekrecijos sindromui, susergama necukrinio diabeto liga, kuri skirstoma į centrinį (neurogeninį) ir nefrogeninį.

Centrinis cukrinis diabetas pasireiškia sutrikus pagumburio ir hipofizės funkcijai. Taip yra dėl netinkamos vazopresino gamybos, dėl kurios prarandama šlapimo išsiskyrimo kontrolė, nepaisant inkstų ligos nebuvimo. Be to, šio tipo cukrinis diabetas gali būti laikinas, nuolatinis ir trifazis.

Vartojant nefrogeninį, nėra inkstų jautrumo antidiurezinio hormono poveikiui, kurį gali sukelti kalcio perteklius arba kalio trūkumas, reta anemijos forma ir šlapimo takų užsikimšimas. Šio tipo cukrinis diabetas gali būti tiek įgytas, tiek įgimtas.

Diabeto insipidus simptomai yra šie:

• padidėjusi šlapimo gamyba (poliurija);
• nenatūraliai stiprus troškulys (polidipsija);
• šlapimo pokytis dėl mažo savitojo svorio dienos metu (hipoizostenurija).

gBjtTg3_MvI

Liga diagnozuojama surinkus anamnezę, nustatant paveldimą polinkį į patologiją, remiantis informacija apie galvos traumų perkėlimą, pagal cukraus, kreatinino ir elektrolitų kiekio kraujyje tyrimo rezultatus.

Šio hormono perteklius kartu su pertekliniu skysčių vartojimu sukelia antidiuretinio sindromo (vandens susilaikymo) vystymąsi.

Yra Schwartz-Barter sindromas (netinkamos vazopresino sekrecijos sindromas), kuriam būdingas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas, kai plazmos osmosinis slėgis yra žemas ir nėra hipovolemijos. Šiam sindromui būdingas didžiulis šlapimo ir dažnai su krauju išsiskyrimas.

Klinikiniai simptomai apima:

• pykinimas ir vėmimas;
• letargija;
• traukuliai;
• anoreksija;
• raumenų spazmas;
• koma.

Antidiurezinis hormonas, kai sutrinka jo sekrecija, turi kitą pavadinimą – Parkono sindromą. Pasikeitus vazopresino gamybai, atsiranda papildomų simptomų:

• depresija ir psichozė;
• sąmonės sutrikimas;
• mieguistumas;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• pseudobulbarinis paralyžius.

Svarbu žinoti, kad į organizmą patekus daug skysčių, paciento būklė tik pablogėja. Palengvėjimas atsiranda vartojant ribotą skysčių kiekį.

Be netinkamos vazopresino sekrecijos sindromo, yra ir izoliuotos hipofizės sindromas, kurio metu nutrūksta visų turimų tropinių hipofizės hormonų gamyba. Tokiu atveju susidaro antrinis:

• hipokorticizmas (antinksčių žievės nepakankamumas);
• hipogonadizmas (nepakankamos lytinių liaukų funkcijos ir lytinių hormonų gamybos sutrikimas);
• hipotirozė;
• augimo sutrikimas.

Dėl to gali išsivystyti hiperprolaktinemija – nukrypimas, kurį sukelia padidėjęs prolaktino kiekis. Šis padidėjimas yra natūralus tik nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes prolaktinas skatina pieno gamybą.

Pasibaigus laktacijos laikotarpiui, šis hormonas turėtų grįžti į normalią būseną. Jei prolaktino lygis vis dar aukštas, galime kalbėti apie hiperprolaktinemiją.

Kas yra hiperprolaktinemija

Bet koks susijaudinimas gali sukelti hormono prolaktino padidėjimą. Taip gali nutikti net prieš paimant kraują analizei, apžiūrai pas ginekologą ar mamologą.

Šio nukrypimo pasireiškimo priežastis gali būti ir vaistai: vaistai nuo vėmimo, geriamieji kontraceptikai, estrogenai ir kt.

Be to, hiperprolaktinemijos atsiradimą gali sukelti ankstesnės chirurginės intervencijos pieno liaukų ir krūtinės srityje, išsivystyti dėl tuščio turkiško balno sindromo ir radiacijos poveikio.

Galimas to, kas vyksta, aktyvatorius gali būti lėtinių ligų buvimas: policistinės kiaušidės, skydliaukės veiklos sutrikimai, kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Ligos diagnozė atliekama atliekant kraujo tyrimą, siekiant nustatyti prolaktino rodiklius, galvos rentgenogramą ir tomografiją, atliekamas akių dugno tyrimas.

Gydymas atliekamas naudojant vaistus, spindulinę terapiją ir, jei reikia, chirurgiją, nes yra atvejų, kai prolaktiną gamina navikas, pavyzdžiui, hipofizės adenoma (gerybinis navikas).

Terapinės priemonės

Pagrindinis dalykas gydant yra suvienodinti natrio koncentraciją ir osmoliarumą kraujyje, o tada pašalinti perteklinę hidrataciją. Tuo pačiu metu natrio koncentracija neturėtų greitai padidėti, nes tai yra kupinas centrinės nervų sistemos funkcionalumo sutrikimo.

Kai trūksta antidiurezinio hormono ir organizme susilaiko vandens, naudojami vazopresino antagonistai, kurie sintetinami dirbtiniu būdu:

1. Vazopresino tannatas.
2. Desmopresino acetatas.
3. Vandeninis vazopresinas.
4. Lipresinas, lizinas-vazopresinas.

Vazopresino tannatas yra aliejinis tirpalas, švirkščiamas į raumenis. Jis turi ilgalaikį poveikį, o intervalas tarp injekcijų siekia 3 dienas.

Desmopresino acetatas yra dažniausiai skiriamas vaistas lėtiniam cukriniam diabetui gydyti. Jis gali būti švirkščiamas po oda, į nosį (per nosį) ir į veną. Taip pat šis vaistas skiriamas nuo naktinės enurezės.

Vandeninis vazopresinas turi trumpalaikį poveikį. Jis vartojamas sergant cukriniu diabetu, suleidžiant į raumenis. Sutrikus virškinamojo trakto veiklai dėl kraujavimo, suleidžiama į veną.

Lipresinas ir lizinas-vazopresinas išleidžiami purškalo pavidalu, agentas suleidžiamas į nosį. Rekomenduojama naudoti kas 4-6 valandas.

HwxwD5oi0uc

Be paskirtų vaistų vartojimo, svarbu laikytis leistinos paros vandens normos naudojimo ribos: ne daugiau kaip 800–1000 ml per dieną.

Svarbu atsiminti, kad šio nukrypimo namuose išgydyti neįmanoma. Ambulatorinis gydymas galimas tik sveikimo laikotarpiu laikantis mažai druskos dietos ir kruopščiai apskaičiuoto, mažai skysčių.

Vazopresinas, taip pat žinomas kaip arginino vazopresinas (AVP), antidiurezinis hormonas (ADH) arba argipresinas, yra neurohipofizinis hormonas, randamas daugumoje žinduolių. Dvi pagrindinės jo funkcijos yra sulaikyti vandenį organizme ir sutraukti kraujagysles. Vazopresinas reguliuoja vandens susilaikymą organizme, padidindamas vandens reabsorbciją nefrono, kuris yra funkcinis inkstų komponentas, surinkimo kanaluose. Vazopresinas yra peptidinis hormonas, kuris padidina inksto surinkimo latako ir distalinio vingiuoto kanalėlio pralaidumą, skatindamas inkstų nefrono akvaporino-CD vandens kanalų perkėlimą į ląstelės membranos surenkamąjį lataką. Tai taip pat padidina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, o tai savo ruožtu padidina arterinį kraujospūdį. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį homeostazėje, reguliuodamas vandens, gliukozės ir druskų kiekį kraujyje. Jis gaunamas iš preprohormono pirmtako, kuris sintezuojamas pagumburyje ir saugomas neurohipofizės pūslelėse. Didžioji dalis vazopresino, susikaupusio neurohipofizėje, patenka į kraują. Tačiau kai kurie AVP taip pat gali būti išleisti tiesiai į smegenis, o kaupimosi įrodymai rodo, kad jis vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, seksualinėje motyvacijoje ir poruojantis bei motinos reakcijoje į stresą. Jo pusinės eliminacijos laikas yra mažas, svyruoja nuo 16 iki 24 minučių.

fiziologija

Veikia

Vienas iš svarbiausių WUA vaidmenų yra reguliuoti vandens susilaikymą organizme; jis išsiskiria organizmui dehidratuojant ir priverčia inkstus taupyti vandenį, taip sukoncentruodamas šlapimą ir sumažindamas jo kiekį. Esant didelėms koncentracijoms, jis taip pat padidina kraujospūdį, nes sukelia nedidelį vazokonstrikciją. Be to, jis turi daug neurologinio poveikio smegenims, pavyzdžiui, poruojasi graužikams. Didelio tankio vazopresino receptoriaus AVP-1a pasiskirstymas prerijų pelėnų smegenų priekiniuose regionuose palengvino ir koordinavo sustiprinimo grandines formuojant poros pirmenybę, kuri yra labai svarbi porų formavimuisi. Gana panaši medžiaga, lizino vazopresinas (DTL) arba lipresinas, atlieka panašią funkciją kiaulėms ir dažnai naudojama žmonių gydymui.

inkstai

Vazopresinas turi du pagrindinius veiksmus, kuriais jis padidina šlapimo osmoliarumą (padidina koncentraciją) ir sumažina vandens išsiskyrimą: 1. Didina distalinio vingiuoto kanalėlio vandens pralaidumą ir latakų ląstelių kaupimąsi inkstuose, tokiu būdu leidžiant vandeniui reabsorbuotis ir išskirti daugiau koncentruoto šlapimo. t.y. antidiurezė. Tai įvyksta įvedant vandens kanalus (akvaporiną-2) į distalinio vingiuoto kanalėlio viršūninę membraną ir susirenkant latakų epitelio ląsteles. Akvaporinai leidžia vandeniui nuleisti osmosinį gradientą ir išeiti iš nefrono, padidindami vandens, reabsorbuoto iš filtrato (sudarant šlapimą), kiekį atgal į kraują. V2 receptoriai, kurie yra su G baltymu sujungti receptoriai epitelio ląstelių bazolateralinėje ląstelių membranoje, jungiasi prie heterotrimerinio G baltymo Gs, kuris aktyvuoja adenilciklazes III ir VI, kad ATP paverstų cAMP, įskaitant 2 neorganines fosfatazes. Tada cAMP padidėjimas sukelia akvaporino-2 vandens kanalų įterpimą per tarpląstelinių pūslelių egzocitozę ir endosomų perdirbimą. Vazopresinas taip pat padidina kalcio koncentraciją surinkimo kanalo ląstelėse, periodiškai išleidžiant iš intraląstelinių atsargų. Vazopresinas, veikiantis per cAMP, taip pat padidina akvaporino-2 geno transkripciją, taip padidindamas bendrą akvaporino-2 molekulių skaičių surinkimo latakų ląstelėse. Ciklinis AMP aktyvuoja proteinkinazę A (PKA), prisijungdamas prie jos reguliavimo subvienetų ir leisdamas jai atsiskirti nuo katalizinių subvienetų. Atskyrimas veikia fermento katalizinę vietą, todėl jis gali pridėti fosfatų grupių prie baltymų (įskaitant baltymą akvaporiną-2), o tai keičia jų funkciją. 2. Vidinio meduliarinio surinkimo latako pralaidumo šlapimui didinimas, reguliuojant karbamido nešėjų ekspresiją ląstelės paviršiuje, o tai skatina jo reabsorbciją į meduliarinį intersticį, nes sumažina koncentracijos gradientą, susidarantį pašalinus vandenį iš jungiamojo vamzdelio, žievės surinkimo latakas ir išorinis meduliarinis surinkimo latakas. 3. Staigus natrio absorbcijos padidėjimas per kylančią Henlės kilpą. Tai skatina priešpriešinį dauginimąsi, kuris nukreiptas į tinkamą vandens reabsorbciją distalinio kanalėlio ir surinkimo kanalo gale.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Vazopresinas padidina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (vazokonstrikciją) ir taip padidina arterinį kraujospūdį. Šis poveikis yra nereikšmingas sveikiems asmenims; tačiau jis tampa svarbiu kompensaciniu mechanizmu kraujospūdžiui atkurti esant hipovoleminiam šokui, pavyzdžiui, netekus kraujo.

Centrinė nervų sistema

Smegenyse išsiskiriantis vazopresinas turi daug poveikių:

Tai patvirtina eksperimentiniai kelių rūšių tyrimai, kurie rodo, kad tam tikras vazopresino ir jo receptorių pasiskirstymas smegenyse yra susijęs su rūšiai būdingais socialinio elgesio modeliais. Visų pirma, yra sisteminių skirtumų tarp monogamiškų ir palaidų rūšių AVP receptorių pasiskirstymo, o kai kuriais atvejais ir vazopresino turinčių aksonų pasiskirstymo, net jei buvo lyginamos artimos rūšys. Be to, tyrimai, susiję su AVP agonistų skyrimu į smegenis arba AVP veikimo blokavimu, patvirtina hipotezę, kad vazopresinas yra susijęs su agresija kitų vyrų atžvilgiu. Taip pat yra įrodymų, kad AVP geno receptorių skirtumai tarp atskirų rūšies narių gali numatyti socialinio elgesio skirtumus. Vienas tyrimas rodo, kad genetinė patinų variacija turi įtakos poravimosi elgesiui. Vyrų smegenys vazopresiną naudoja kaip atlygį už ilgalaikius santykius su partneriu, o vyrai, turintys vieną ar du genetinius alelius, dažniau nesutaria su savo sutuoktiniais. Patinų, turinčių du alelius, turinčius įtakos vazopresino priėmimui, partnerės praneša apie nuviliantį pasitenkinimą, simpatiją ir susitarimą. Vazopresino receptoriai, pasiskirstę ventraliniam blyškumui būdingu sustiprinančio žiedo keliu, suaktyvėja, kai AVP išsiskiria socialinės sąveikos metu, pavyzdžiui, poruojantis monogaminiuose prerijų pelėnams. Suaktyvinus sutvirtinimo grandinę, šis elgesys sustiprinamas, o tai lemia reguliuojamą draugo pasirinkimą ir todėl pradedamas poravimas.

reglamentas

Vazopresinas išsiskiria iš neurohipofizės, reaguojant į plazmos tūrio sumažėjimą, padidėjusį plazmos osmoliariškumą, taip pat reaguojant į plonosios žarnos išskiriamą cholecistokininą (CCK):

Sekreciją, reaguojant į plazmos tūrio sumažėjimą, aktyvina slėgio receptoriai venose, prieširdžiuose ir miego sinusuose.

Sekrecija, reaguojant į padidėjusį plazmos osmosinį slėgį, yra tarpininkaujama pagumburio osmoreceptorių.

Sekrecija, reaguojant į padidėjusį cholecistokinino kiekį plazmoje, atsiranda dėl nežinomo mechanizmo.

Neuronai, generuojantys AVP pagumburio supraoptiniame branduolyje (SON) ir paraventrikuliniame branduolyje (PVN), patys yra osmoreceptoriai, tačiau jie taip pat gauna sinapsinį įvestį iš kitų osmoreceptorių, esančių regionuose, esančiuose šalia trečiojo skilvelio priekinės sienelės. Šios sritys apima galinės plokštelės kraujagyslinį kūną ir subforninį organą.

Daugelis veiksnių turi įtakos vazopresino sekrecijai:

Sekrecija

Pagrindiniai vazopresino sekrecijos dirgikliai padidina plazmos osmoliarumą. Sumažėjęs tarpląstelinio skysčio tūris taip pat turi tokį poveikį, tačiau yra mažiau jautrus mechanizmas. AVP, išmatuotas periferiniame kraujyje, beveik visiškai gaunamas iš sekrecijos iš neurohipofizės (išskyrus AVP išskiriančių navikų atvejus). Vazopresiną gamina stambių ląstelių neurosekreciniai neuronai, esantys pagumburio paraventrikuliniame branduolyje (PVN) ir supraoptiniame branduolyje (SON). Tada jis patenka į aksonus per pagumburio piltuvus, esančius neurosekrecinėse granulėse, esančiose Silkės korpusuose, lokalizuotose aksonų iškilimuose ir nervų galūnėse. Jie perneša peptidą tiesiai į neurohipofizę, kur jis kaupiasi, kol patenka į kraują. Tačiau yra dar du WUA šaltiniai, turintys svarbų vietinį poveikį:

Struktūra ir ryšys su oksitocinu

Vazopresinai yra devynių aminorūgščių peptidai (nonapeptidai). (pastaba: toliau pateiktoje lentelėje nurodyta 164 aminorūgščių vertė yra gauta prieš tai, kai hormonas buvo suaktyvintas skilimo būdu). Arginino vazopresino aminorūgščių seka yra cis-tyr-fe-gln-asn-cis-pro-arg-gly, o cisteino liekanos sudaro disulfido tiltą. Lizino vazopresinas vietoj arginino apima liziną. Oksitocino struktūra yra gana artima vazopresinų struktūrai: jis taip pat yra nonapeptidas su disulfidiniu tilteliu, o jo aminorūgščių seka skiriasi tik dviem pozicijomis (žr. lentelę žemiau). Abu genai yra toje pačioje chromosomoje ir daugumoje rūšių yra atskirti santykinai nedideliu atstumu, mažesniu nei 15 000 bazių. Dideli ląstelių neuronai, gaminantys vazopresiną, sėdi šalia didelių ląstelių neuronų, gaminančių oksitociną, ir daugeliu atžvilgių yra panašūs. Dviejų peptidų panašumas gali sukelti tam tikras kryžmines reakcijas: oksitocinas turi silpną antidiurezinį poveikį, o didelis AVP kiekis gali sukelti gimdos susitraukimus.

Vaidmuo sergant ligomis

WUA deficitas

Sumažėjęs AVP išsiskyrimas arba sumažėjęs inkstų jautrumas AVP sukelia necukrinį diabetą, būklę, susijusią su hipernatremija (padidėjęs natrio kiekis kraujyje), poliurija (pernelyg didelė šlapimo gamyba) ir polidipsija (troškulys).

WUA perteklius

Didelis AVP sekrecijos lygis gali sukelti hiponatremiją. Daugeliu atvejų AVP sekrecija yra priimtina (dėl sunkios hipovolemijos), būklė vadinama „hipovolemine hiponatremija“. Esant tam tikroms ligos būsenoms (širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas), skysčių kiekis organizme didėja, tačiau AVP gamyba dėl kažkokių priežasčių nenuslopinama; ši būklė vadinama „hipervolemine hiponatremija“. Hiponatremijos atvejų dalis nėra lydima nei hiper-, nei hipovolemijos. Šioje grupėje (vadinama „norvolemine hiponatremija“) AVP sekrecija atsiranda dėl kortizolio arba tiroksino trūkumo (atitinkamai hipoadrenalizmo ir hipotirozės) arba labai mažo šlapimo išsiskyrimo (prakaitavimas, mažai baltymų turinčios dietos) arba apskritai nepakankama. Pastaroji kategorija priskiriama antidiurezinio hormono (SIADH) netinkamos sekrecijos sindromui. SIADH savo ruožtu gali sukelti keletas problemų. Kai kurios vėžio formos gali sukelti SIADH, ypač smulkialąstelinę plaučių karcinomą, bet ir kai kuriuos kitus navikus. Daugelis ligų, pažeidžiančių smegenis ar plaučius (infekcijos, kraujavimas), gali sukelti SIADH. Kai kurie vaistai jungiasi prie SIADH, pavyzdžiui, tam tikri antidepresantai (serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir tricikliai antidepresantai), prieštraukuliniai vaistai karbamazepinas, oksitocinas (vartojamas gimdymui paskatinti ir paskatinti) ir chemoterapinis vaistas vinkristinas. Jis taip pat jungiasi su fluorokvinolonais (įskaitant ciprofloksaciną ir moksifloksaciną). Galiausiai tai gali pasirodyti be aiškaus paaiškinimo. Hiponatremija gali būti gydoma farmaciniu būdu, naudojant vazopresino receptorių antagonistus.

Farmakologija

Vasopresino analogai

Vazopresino agonistai gydomi įvairiomis sąlygomis, o jo ilgai veikiantis sintetinis analogas desmopresinas naudojamas esant sąlygoms, susijusioms su maža vazopresino sekrecija, taip pat kraujavimo kontrolei (kai kurioms von Willebrand ligos formoms ir lengvos hemofilija A atveju). ), ir nepalankiais vaikų naktinio šlapimo nelaikymo atvejais. Terlipresinas ir panašūs analogai tam tikrose situacijose naudojami kaip vazokonstriktoriai. Vazopresino analogai stemplės venų varikozei gydyti pradėti naudoti aštuntajame dešimtmetyje. Vazopresino infuzijos taip pat naudojamos kaip antros eilės gydymas pacientams, sergantiems septiniu šoku, kurie nereaguoja į skysčių gaivinimą ar katecholaminų infuzijas (pvz., dopamino ar norepinefrino).

Vazopresino analogų vaidmuo sustojus širdžiai

Pirmą kartą literatūroje vazopresorių injekcija širdies sustojimo atgaivinimui buvo aprašyta 1896 m., kai austrų mokslininkas dr. R. Gottliebas vazopresorių epinefriną apibūdino kaip „antinksčių ekstrakto tirpalo infuziją, kuri, kaip manoma, atstatyti kraujotaką, kai chloro hidratas sumažina kraujospūdį iki neaptinkamo lygio. Šiais laikais susidomėjimas vazopresoriais, kaip gaivinimo priemone širdies sustojimo atveju, daugiausia kyla iš septintojo dešimtmečio anesteziologo dr. Johno W. Pearsono ir dr. Josepho Staffordo Readingo atliktų tyrimų su šunimis, kurių metu jie parodė geresnius rezultatus, naudojant epinefrino injekciją į perikardą gaivinimo metu. po sukelto širdies sustojimo. Taip pat prisidėjo prie idėjos, kad vazopresoriai gali būti naudingi sustojus širdžiai, ankstyvaisiais metais ir dešimtojo dešimtmečio viduryje atlikti tyrimai parodė, kad suaugusiems asmenims endogeninio serumo vazopresino kiekis buvo sėkmingas gaivinant po širdies sustojimo ne medicinos įstaigoje, palyginti su tais, kurie neišgyveno. Gyvūnų modelio rezultatai taip pat patvirtina vazopresino arba epinefrino naudojimą gaivinant po širdies sustojimo, o tai rodo pagerėjusį vainikinių arterijų perfuzijos slėgį ir bendrą trumpalaikio išgyvenamumo pagerėjimą, taip pat pagerėjusius neurologinius rezultatus.

Vazopresinas prieš epinefriną

Nors abu yra vazopresoriai, vazopresinas ir epinefrinas skiriasi tuo, kad vazopresinas neturi tiesioginio poveikio širdies susitraukimui, kaip epinefrinas. Taigi vazopresinas teoriškai yra naudingesnis už epinefriną sustojus širdžiai dėl to, kad nepadidina miokardo ir smegenų deguonies poreikio. Ši idėja paskatino atlikti keletą tyrimų, kuriuose buvo tiriama, ar yra klinikinis šių dviejų vaistų pranašumų skirtumas. Pradiniai nedideli tyrimai parodė geresnius rezultatus vartojant vazopresiną nei su epinefrinu. Tačiau vėlesni tyrimai su tuo visiškai nesutiko. Keli atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai nesugebėjo pakartoti teigiamo vazopresino poveikio tiek ROSC, tiek išgyvenamumui iki išrašymo iš ligoninės, įskaitant 2005 m. sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, pagal kurią penkių tyrimų rezultatai nerado reikšmingų vazopresino skirtumų įrodymų.

Vazopresinas ir epinefrinas, palyginti su vien epinefrinu

Iki šiol nėra duomenų apie reikšmingą išgyvenamumo naudą, kai pagerėjo neurologiniai rezultatai pacientams, gydomiems epinefrino ir vazopresino deriniu, kai sustojus širdžiai. Tačiau 2008 m. sistemingoje apžvalgoje buvo nustatytas vienas tyrimas, kuris parodė statistiškai reikšmingą ROSC pagerėjimą ir išgyvenamumą iki išrašymo iš ligoninės naudojant šį gydymo derinį; deja, tų pacientų, kurie išgyveno iki išrašymo iš ligoninės, rezultatai paprastai buvo prasti, o daugeliui jų buvo nuolatiniai neurologiniai pažeidimai. Neseniai paskelbtas klinikinis tyrimas iš Singapūro parodė panašius rezultatus ir nustatė, kad kombinuotas gydymas tik padidino išgyvenusiųjų skaičių iki išrašymo iš ligoninės, ypač pogrupio analizėje, kurioje pacientai, kuriems buvo ilgesnis „sugriuvusios ED“ priėmimo laikas nuo 15 iki 45 minučių.

2010 m. Amerikos širdies asociacijos gairės.

2010 m. Amerikos širdies asociacijos gairėse dėl širdies ir plaučių gaivinimo ir skubios širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūros rekomenduojama apsvarstyti galimybę gydyti vazopresorius epinefrino pavidalu suaugusiems, kuriems sustoja širdis (IIb klasė, A rekomendacijos laipsnis). Kadangi trūksta įrodymų, kad vazopresinas, vartojamas vietoj epinefrino arba jo papildo, yra naudingas, iki šiol rekomendacijose vazopresinas neįtraukiamas į širdies sustojimo algoritmus. Tačiau jie leidžia vartoti vieną vazopresino dozę, o ne pirmą arba antrąją epinefrino dozę atgaivinant širdies sustojimo atveju (IIb klasė, A rekomendacijos lygis).

Vazopresino receptorių slopinimas

Naudotos literatūros sąrašas:

Babar SM (2013 m. spalis). „SIADH, susijęs su ciprofloksacinu“. Ann Pharmacother 47(10): 1359–63. doi: 10.1177/1060028013502457. PMID 24259701.

Lim MM, Young LJ (2004). „Nuo vazopresino priklausomos neuroninės grandinės, kurios sudaro porų ryšį monogaminiame prerijų pelėnyje“. Neuroscience 125 (1): 35–45. doi:10.1016/j.neuroscience.2003.12.008. PMID 15051143.

Wang X, Dayanithi G, Lemos JR, Nordmann JJ, Treistman SN (1991). "Etanolis slopina kalcio sroves ir peptidų išsiskyrimą iš neurohipofizinių galų". The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics 259(2): 705–11. PMID 1941619.

Vazopresinas yra hormonas, reguliuojantis vandens apykaitą žmogaus organizme. Jis sumažina natrio koncentraciją kraujyje ir padidina bendrą kraujo ir vandens kiekį. Vazopresiną gamina pagumburis.

Šio hormono gamybos sutrikimai sukelia įvairių patologinių būklių vystymąsi. Dėl mažo vazopresino kiekio pamažu pasireiškia cukrinio diabeto simptomai, nes sutrinka vandens reabsorbcijos procesas inkstų kanalėlių sistemoje.

Vienas iš skysčių trūkumo simptomų, nuolat lydinčių vazopresino trūkumą, yra vangumo jausmas.

Sergant cukriniu diabetu, padidėja natrio ir kalcio koncentracija kraujyje, sumažėja kalio kiekis, o smegenys nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų, palaikančių normalią jų veiklą. Vandens trūkumas smarkiai pablogina ir smegenų veiklą: šis organas vienas pirmųjų nukenčia, kai atsiranda dehidratacija.

Žmogus nuolat jaučia mieguistumą, apatiją, mieguistumą, net ir ilgas poilsis nepagerina savijautos. Tai yra asteninio sindromo pasireiškimai, kuriuos gali lydėti kiti simptomai:

• dirglumas;
• irzlumas;
• sunkumai išreiškiant mintis;
• atminties, dėmesio problemos;
• padidėjęs nuovargis;
• staigūs nuotaikos svyravimai;
• bejėgiškumo jausmas;
• nerimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs jautrumas garsiems garsams, mirksintiems ar per ryškiai šviesai.

Letargiją ir mieguistumą sergant cukriniu diabetu gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas.

Greitas nuovargis ir sumažėjęs našumas

Kitas būdingas asteninio sindromo pasireiškimas, kurį sukelia vazopresino trūkumas, yra nuovargis, kurį lydi mažas darbingumas ir nesugebėjimas susikaupti.

Ligai progresuojant šie simptomai sunkėja, o tai labai pablogina gyvenimo kokybę, trukdo įgyvendinti sumanymus ir planus.

Mintys slopina, žmogus nuolat nori pailsėti, pailsėti, tačiau poilsis nepadaro jo darbo produktyvesnio, prastėja jo kokybė. Padidėja rizika netekti uždarbio, sulaukti viršininkų papeikimo, o tai dar labiau sustiprina ir taip nemažą nervinį diskomfortą. Sumažėja savigarba, gali išsivystyti depresija.

Bandymai įjungti valią ir sukaupti jėgas yra neveiksmingi: norint grįžti į buvusį produktyvumo lygį, neužtenka valios pastangų. Būtina laiku kokybiškai gydyti ligas, sukėlusias vazopresino trūkumą, ir darbas bus atkurtas.

Didelis silpnumas ir nuolatinis nuovargio jausmas lydi daugelį ligų, tačiau jei šie simptomai derinami su padidėjusia šlapimo gamyba ir stipriu troškuliu, kuo skubiau reikia vykti į ligoninę: necukrinis diabetas sėkmingai gydomas ankstyvosiose stadijose.

Mieguistumas dieną ir miego sutrikimas naktį

Šio simptomo išsivystymo priežastys yra kelios: tai smegenų veiklos apraiškos dėl vandens trūkumo ir natrio bei kalcio pertekliaus bei bendri sunkumai dėl padidėjusio šlapimo susidarymo.

Žmogus priverstas dažnai eiti į tualetą, jam sunkiau užmigti, dažniau pabunda dėl pilnos šlapimo pūslės.

Miego sutrikimai paaštrina kitus simptomus, žmogus tampa nervingas, kaupiasi nuovargis, atsiranda baimė, susijusi su užmigimu. Naktį sustiprėja nerimas, gali kilti sunkių, griaunančių minčių, nemalonūs prisiminimai, užmigti nepavyksta net tada, kai žmogus jaučiasi labai pavargęs. Jis aštriai reaguoja į bet kokius dirginančius veiksnius ir prieš miegą siekia pašalinti viską, kas gali trukdyti.

Dieną žmogus jaučiasi pervargęs, išsekęs, nesusikaupęs, protinė veikla sunki, nuolat norisi miego, bet jei pavyksta atsigulti, miegas dažnai neateina.

Migdomieji vaistai palengvėja, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir ilgainiui nustoja efektyviai veikti, o be jų užmigti tampa dar sunkiau.

Atminties sutrikimas

Viena iš vazopresino funkcijų – poveikis tam tikriems centrinės nervų sistemos receptoriams, o tai pagerina informacijos saugojimo mechanizmus.

Atitinkamai, vazopresino trūkumas neigiamai veikia atmintį ir kitus susijusius procesus. Skysčių trūkumas ir lėtinis miego trūkumas taip pat prisideda prie atminties sutrikimo.

Esant mažam vazopresino kiekiui, labiausiai kenčia žodinė atmintis, kuri yra susijusi su žodinės ir tekstinės medžiagos įsiminimu ir atkūrimu. Žmogui tampa sunkiau bendrauti su tokios eilės informacija, rašyti tekstus, vykdyti žodinius nurodymus, įsiminti kolegų, tolimų pažįstamų vardus, jis blaškosi. Lygiagrečiai gali pablogėti ir kitų tipų atmintis, bet silpnesnė.

Atminties sutrikimo sunkumas priklauso nuo hormonų trūkumo laipsnio: kuo reikšmingesnis trūkumas, tuo labiau jis blogėja. Standartiniai pratimai, skirti stiprinti atmintį su maža vazopresino koncentracija, yra neveiksmingi, ir tik laiku gydant bus galima atkurti ankstesnę tūrį.

Skaitykite apie tai, kas yra padidėjęs antikūnų prieš TPO kiekis ir apie kokią skydliaukės ligą galime kalbėti.

Sausa oda

Šis simptomas yra glaudžiai susijęs su skysčių trūkumu ir dideliu natrio kiekiu. Prakaito ir riebalinės liaukos sergant cukriniu diabetu praktiškai nustoja funkcionuoti.

Oda yra sausa ir įtempta, blankaus atspalvio, lengvai dirginama ir gali nusilupti, atsiranda raukšlių.

Jei pirštu paspausite tam tikrą odos plotą, tam tikrą laiką lieka jo pėdsakai, paprastai tai neįvyksta.

Gleivinės taip pat prastai drėkinamos: žmogus jaučia burnos ir akių sausumą, dėl sutrikusios vandens apykaitos dažnai užkietėja viduriai, o moterys patiria skausmą lytinių santykių metu ir bendrą diskomfortą dėl makšties sausumo.

Dažnai išsivysto sausų akių sindromas, lydimas deginimo, neryškaus matymo, smėlio pojūčio akyse, gleivinių išskyrų atsiradimo. Ilgalaikis darbas prie kompiuterio ir reguliarių akių mankštos nebuvimas apsunkina būklę: žmogui sunku dirbti, jis negali nešioti lęšių.

Akių sausumas laikinai padeda pašalinti specialius lašus.

Veido ir galūnių patinimas

Sergant cukriniu diabetu, stebima padidėjusi natrio koncentracija kraujyje: šis elementas prisideda prie skysčių susilaikymo ir dalyvauja daugelyje kitų organizmo procesų.

Per didelis natrio kiekis sukelia stiprų troškulį ir veido, kojų ir rankų patinimą, nes audiniuose kaupiasi vanduo, kurį žmogus aktyviai geria.

Padidėja edeminių audinių tūris, mažėja jų elastingumas. Patinimo laipsnis gali būti įvairus ir priklauso nuo ligos nepaisymo laipsnio ir druskos kiekio kasdienėje mityboje. Dažniausiai ryte pastebimas veido ir galūnių patinimas, oda atrodo sausa ir šviesi, patinusi vieta švelni liesti.

Terapinė dieta sergant cukriniu diabetu, kuri yra nurodyta gydymo metu, praktiškai neleidžia vartoti druskos ir daug jos turinčių maisto produktų.

Nagų trapumas ir dryželis

Nagai, kaip ir oda bei gleivinės, kenčia nuo skysčių trūkumo organizme, tampa trapūs ir silpni.

Kalio trūkumas taip pat prisideda prie nago plokštelės pablogėjimo.

Ant nagų paviršiaus atsiranda juostelių, rodančių medžiagų apykaitos sutrikimus.

Jie blogai auga ir atrodo nepatraukliai, trupa ir gali įtrūkti, išsisluoksniuoti.

Silpni nagai tampa ne tik estetine problema, bet ir sukelia apčiuopiamą diskomfortą, jei paliečiamas pažeidžiamas nago guolis, kuriame yra daug kapiliarų ir nervų galūnėlių.

Plaukų slinkimas

Galvos odos sausumas sukelia papildomą diskomfortą, pastebimi šie simptomai:

• sandarumo jausmas;
• pleiskanų atsiradimas;
• dirginimas, deginimas.

Retais atvejais gali atsirasti nuplikimo dėmių.

Svorio priaugimas

Progresuojantis vazopresino trūkumas dažniausiai lemia svorio netekimą, o ne svorio padidėjimą, nes daugelis žmonių, sergančių cukriniu diabetu, tiesiog praranda apetitą, o skysčių ir maistinių medžiagų praradimas prisideda prie riebalų masės mažėjimo.

Tačiau kai kuriais atvejais necukrinį diabetą lydi svorio padidėjimas iki sunkaus nutukimo.

Taip atsitinka dėl to, kad išsivysto valgymo sutrikimas – polifagija, kai pavalgęs žmogus nustoja jausti sotumą ir dažnai jaučiasi alkanas.

Sutrikimai, atsirandantys esant mažam vazopresino kiekiui, labai pablogina būklę, tačiau laiku pradėtas gydymas padidina visiško pasveikimo tikimybę. Todėl po pirmųjų simptomų turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Susijęs vaizdo įrašas

Vasopresinas arba antidiuretinis hormonas (ADH) laikomas neurohormonu. Vazopresinas gaminamas pagumburyje, po kurio jis patenka į užpakalinę hipofizės liauką ir ten kurį laiką kaupiasi. Pasiekus tam tikrą lygį, jis patenka į kraują. Būdamas hipofizėje, vazopresinas stimuliuoja AKTH gamybą, o tai savo ruožtu kontroliuoja antinksčių darbą.

Faktas: ADH taip pat kaupiasi smegenų skystyje, tačiau daug mažesniais kiekiais.

Vazopresino lygis žmogaus organizme nėra pastovus ir priklauso nuo osmosinio slėgio, t.y. apie gauto skysčio kiekį. Didelis vandens kiekis skatina didelę jo gamybą, o kai jo trūksta, antidiurezinio hormono lygis yra daug mažesnis.

Funkcijos

Vazopresinas yra svarbus organizmo hormonas, bet ne daugiafunkcis. Priekinės hipofizės hormonai – somatotropinas, prolaktinas, AKTH ir kt. – manoma, kad jie veikia plačiau nei užpakalinės skilties hormonai – vazopresinas ir oksitocinas.

Pagrindinės hormono vazopresino funkcijos:

• reguliuoja skysčių išsiskyrimą per inkstus;
• sumažina šlapimo kiekį ir padidina jo koncentraciją;
• dalyvauja kraujagyslėse ir smegenyse vykstančiuose procesuose;
• skatina AKTH gamybą didindamas savo gamybą;
• palaiko vidaus organų raumenų tonusą;
• padidina kraujospūdį;
• padidina kraujo krešėjimą;
• gerina atmintį;
• atsakingi už kai kuriuos psichologinius procesus – seksualinio partnerio paieškas, tėvų instinkto ugdymą (kartu su oksitocinu).

Faktas: dėl cheminės formulės panašumo vazopresinas tam tikru mastu gali atlikti oksitocino darbą, o oksitocinas gali atlikti tik savo funkcijas.

Analizės ir normų atlikimas

Antidiurezinio hormono vazopresino norma kraujyje priklauso nuo plazmos osmoliškumo – skysčio kiekio ir jame esančių medžiagų santykio.

Prieš atliekant ADH analizę, keletą dienų reikia susilaikyti nuo stipraus fizinio krūvio, nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos jo lygiui. Svarbu laikytis dietos - nustoti gerti alkoholį, kavą ir rūkyti 1-2 dienas prieš analizę. Kraujo vazopresinui reikia duoti ryte, tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis prieš tai turi būti ne vėliau kaip 10 valandų.

Vazopresino norma.

ADH perteklius

Pernelyg didelio antidiuretinio hormono veikimo priežastis gali būti kai kurios sąlygos:

• didelis kraujo netekimas;
• ilgas buvimas vertikalioje padėtyje;
• karštis;
• skausmo pojūčiai;
• nepakankamas kalio kiekis kraujyje;
• streso.

Svarbu: dėl šių priežasčių trumpalaikis ADH padidėjimas nepakenks organizmui. Jo kiekis normalizuojamas nepriklausomai.

Aukštą lygį taip pat gali sukelti tam tikros ligos:

• cukrinis diabetas - nesant jautrumo vazopresinui, susikaupia per didelis natrio kiekis, nesusilaiko skysčiai;
• Parkhono sindromas – per didelis vandens kiekis organizme ir natrio trūkumas, išreiškiamas bendru silpnumu, patinimu, pykinimu;
• nervų sistemos ligos - encefalitas, meningitas, navikai ir kiti smegenų dariniai ir kt.;
• hipofizės ir (arba) pagumburio ligos;
• onkologinių navikų buvimas;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• infekcijų buvimas;
• kraujo ligos.

ADH trūkumas

Yra mažiau priežasčių sumažinti ADH lygį. Trūkumas gali pasireikšti sergant centriniu cukriniu diabetu, žymiai padidėjus bendram kraujo tūriui (po IV ar operacijų), esant ilgam horizontaliam padėčiai, hipotermija, galvos traumomis ar hipofizės ligomis.

Ligos, kurias sukelia vazopresino sekrecijos pokyčiai

cukrinis diabetas insipidus

Cukrinis diabetas yra vandens apykaitos sutrikimas organizme.

Faktas: Cukrinis diabetas yra labiausiai paplitusi liga, pažeidžianti vazopresino sekreciją.

• pagreitėjęs ADH skilimas;
• neoplazmų buvimas hipofizėje ar pagumburyje ir (arba) jų darbo pažeidimas;
• sumažėjęs jautrumas ADH;
• genetinis polinkis;
• smegenų trauma;
• nesėkminga chirurginė intervencija;
• onkologijos buvimas;
• autoimuniniai procesai organizme;
• infekcinių ligų buvimas.

Pagrindiniai simptomai yra padidėjusi šlapimo pūslė, dažnas ir gausus šlapinimasis, per didelis plonumas, pykinimas su vėmimo priepuoliais, žemas kraujospūdis, regos sutrikimai ir dažni galvos skausmai.

Diagnozei nustatyti surenkama anamnezė, po kurios skiriami šlapimo tankio, kraujo plazmos osmoliariškumo tyrimai, nustatomas gliukozės, kalio, natrio ir kalcio kiekis kraujyje. Kadangi antidiurezinis hormonas gaminamas pagumburyje, gali būti paskirtas pastarojo ir hipofizės MRT.

Svarbu: yra keletas necukrinio diabeto tipų, kurių būklei nustatyti skiriamas tam tikras skaičius tyrimų.

Gydymas apima dirbtinių ADH analogų (Minirino, Adiuretino, Desmopresino) naudojimą vandens balansui atkurti. Keičiantis paciento būklei, keičiasi ir dozė.

Vaistų dozės gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir individualių paciento savybių.

Būtina kontroliuoti per dieną suvartojamų skysčių kiekį ir stengtis gerti gėrimus, kurie efektyviai numalšina troškulį, net ir nedideliais kiekiais. Būtina atsisakyti alkoholio, sūraus ir baltyminio maisto. Mityba turėtų apimti kuo daugiau daržovių, vaisių ir pieno produktų.

Netinkamos ADH sekrecijos sindromas

• pagumburio ligos;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• nepakankamas antinksčių darbas;
• ilgalaikis stresas, psichozė;
• blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija);
• plaučių ir kvėpavimo sistemos ligos;
• onkologijos buvimas.

Šiam sindromui būdingas didelis skysčių kiekis organizme ir natrio trūkumas, atsirandantis dėl nepakankamo ADH aktyvumo ar jautrumo jam stokos. Be to, pasidaro gausus šlapinimasis (poliurija), atsiranda nutukimas, patinimas, silpnumas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas.

Svarbu: sergant sunkia ligos forma, per didelis skysčių suvartojimas sukelia „apsinuodijimą vandeniu“, dėl kurio atsiranda sąmonės netekimas, traukuliai ir koma.

Diagnozė apima natrio kiekio kraujyje ir šlapime, kraujo ir šlapimo osmoliariškumo, vazopresino lygio tyrimus. Atliekamas galvos smegenų MRT ir KT, kaukolės rentgenas, inkstų ultragarsas.

Sindromo gydymas vyksta kartu su pagrindinės ligos gydymu. Pagrindinė taisyklė gydymo metu – vartoti kuo mažiau skysčių. Be to, skiriami vaistai, mažinantys ADH sekreciją.

Išvada

Vasopresinas neturi daug funkcijų, tačiau jo sekrecijos pažeidimas gali sukelti rimtų ligų vystymąsi. Norint jų išvengti, būtina reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją ir atlikti pilną kūno tyrimą 1-2 kartus per metus.

Struktūra

Tai 9 aminorūgščių peptidas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 2-4 minutės.

Sintezė

Jis atliekamas pagumburio supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose. Iš čia vazopresinas siunčiamas į sekrecijos tašką (užpakalinę hipofizę) prohormono pavidalu, susidedantį iš dviejų dalių – paties ADH ir neurofizino. Transportavimo metu vyksta perdirbimas – proADH hidrolizė į subrendusią hormoną ir neurofizino baltymą.

Sintezės ir sekrecijos reguliavimas

Sumažinti: etanolis, gliukokortikoidai.

Suaktyvinti:

• sužadinimas osmoreceptoriai pagumburyje ir kepenų vartų venoje dėl padidėjusio plazmos osmoliariškumo dehidratacijos metu, inkstų ar kepenų nepakankamumo, osmosiškai aktyvių medžiagų (gliukozės) kaupimosi,
• aktyvinimas baroreceptoriaiširdies ir miego sinusas su kraujo tūrio sumažėjimu kraujagyslių dugne (kraujo netekimas, dehidratacija),
• emocinis ir fizinis stresas,
• nikotinas, angiotenzinas II, interleukinas 6, morfinas, acetilcholinas,

Suaugus ir vyresniame amžiuje osmoreceptorių skaičius mažėja. Dėl to sumažėja pagumburio jautrumas padidėjusiam osmoliarumui ir sumažėja lėtinė dehidratacija.

Antidiurezinio hormono sekrecijos reguliavimas ir poveikis

Veiksmo mechanizmas

Priklauso nuo receptorių.

1. Kalcis-fosfolipidas mechanizmas, sujungtas

• su V 1 - arteriolių lygiųjų raumenų, kepenų, trombocitų receptoriais,
• su adenohipofizės ir smegenų struktūrų V 3 receptoriais.

2.Adenilato ciklazė mechanizmas yra su inkstų kanalėlių V 2 receptoriais.

Tikslai ir efektai

inkstai

Padidina vandens reabsorbciją distalinių kanalėlių ir surinkimo kanalų epitelio ląstelėse dėl vandens transportavimo baltymų - akvaporinų - "ekspozicijos" ant membranos:

• per adenilato ciklazės mechanizmą fosforilinimas akvaporino molekulės (tik 2 tipas, AQP2), jų sąveika su mikrotubulų baltymais ir eksocitozės būdu akvaporinų įterpimas į viršūnės membraną,
• tuo pačiu mechanizmu stimuliuoja akvaporino sintezėde novo.

Kraujagyslių sistema

Palaiko stabilų kraujospūdį, skatindamas kraujagyslių tonusą:

• kelia lygiųjų raumenų tonusas odos, skeleto raumenų ir miokardo kraujagyslės (mažesniu mastu),
• kelia mechanoreceptorių jautrumas miego sinusuose dėl kraujospūdžio pokyčių,

Kiti efektai

Metabolinis poveikis

Per didelis vazopresino kiekis kraujyje:

• alkaniems gyvūnams kepenyse suaktyvina glikogenolizę, dėl kurios į kraują patenka gliukozės,
• gerai šeriamiems gyvūnams stimuliuoja glikolizę kepenyse, kuri čia yra TAG ir cholesterolio sintezės pradžia,
• didina gliukagono sekreciją,
• sumažina katecholaminų lipolitinį poveikį riebaliniame audinyje,
• padidina AKTH sekreciją ir, atitinkamai, gliukokortikoidų sintezę.

Apskritai vazopresino poveikis organizmo hormoninei ir metabolinei būklei yra sumažintas iki hiperglikemija Ir lipidų kaupimasis.

Smegenys

• dalyvauja mechanizmuose atmintis ir streso elgesio aspektai,
• per V 3 receptorius skatina kortikotrofų sekreciją AKTH Ir prolaktinas,
• kelia skausmo slenkstis jautrumas,
• vazopresino koncentracijos padidėjimas ir vazopresino / oksitocino pusiausvyros sutrikimas pastebimas sergant depresija, nerimu, šizofrenija, autizmu ir asmenybės sutrikimais. Eksperimento metu vazopresinas žiurkėms sukelia agresyvų elgesį ir nerimą.

Kaulas

Palaiko kaulų atsinaujinimą ir mineralizaciją, didindamas osteoblastų ir osteoklastų aktyvumą.

Kraujagyslių sistema

Įtakoja hemostazę, paprastai padidina kraujo klampumą:

• endotelyje sukelia susidarymą von Willebrand faktorius, antihemofilinis globulinas A( VIII krešėjimo faktorius) ir audinių plazminogeno aktyvatorius(t-PA),
• kepenyse taip pat padidina sintezę VIII faktorius krešėjimas,
• sustiprina agregaciją ir degranuliaciją trombocitų.

Patologija

Hipofunkcija

Jis pasirodo formoje cukrinis diabetas insipidus (cukrinis diabetas insipidus- diabetas), dažnis yra maždaug 0,5% visų endokrininių ligų. Pasireiškia dideliu šlapimo kiekiu iki 8 l/d., troškuliu ir polidipsija, sausa oda ir gleivinėmis, vangumu, dirglumu.

Yra įvairių hipofunkcijos priežasčių:

1. Pirminis cukrinis diabetas - ADH trūkumas, pažeidžiantis pagumburio-hipofizės trakto sintezę arba pažeidimas (lūžiai, infekcijos, navikai);

2. Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus:

• paveldimas - ADH priėmimo inkstų kanalėliuose pažeidimas,
• įgyta – inkstų liga, kanalėlių pažeidimas ličio druskomis gydant psichoze sergančius pacientus.

3. gestageninis(nėštumo metu) – padidėjęs vazopresino irimas arginino-aminopeptidazė placenta.

4. Funkcinis- laikinas (vaikams iki vienerių metų) fosfodiesterazės aktyvumo padidėjimas inkstuose, dėl kurio pažeidžiamas vazopresino veikimas.

hiperfunkcija

Netinkamos sekrecijos sindromas- su hormono susidarymu dėl bet kokių navikų, su smegenų ligomis. Kyla apsinuodijimo vandeniu ir praskiedimo hiponatremijos rizika.