Atopinė (alerginė) bronchinės astmos forma. Bronchinė astma alerginė Ligos vystymosi priežastys

Alerginė astma – ši bronchinės astmos forma yra labai paplitusi. Ši patologija sukelia daugiausiai klinikinių atvejų. Tokios astmos išsivystymo priežastis yra alerginė reakcija į tam tikrą medžiagą.. Liga vienodai paplitusi tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pavojus yra tas, kad esant lengvai ligos eigai, diagnozė nenustatoma ilgą laiką ir atitinkamai žmogus negauna jokio gydymo. Ligos atsiradimo atveju paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Jau žinoma, kad jei vienas iš tėvų serga alergine astma, tai tikimybė susirgti vaikui yra labai didelė, nors pasitaiko ir taip, kad polinkis perduodamas iš senelių.

Ligos laipsniai

Alerginė bronchinė astma gali būti 4 sunkumo formos, skirstymas priklauso nuo bendrųjų simptomų sunkumo ir asmens būklės sunkumo:

1. Pertraukiamas laipsnis. Uždusimo priepuoliai dienos metu pasitaiko labai retai, ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę. Nakties priepuoliai pasitaiko ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Ligos atkryčiai praeina pakankamai greitai ir praktiškai neatsispindi bendroje paciento sveikatos būkle.
2. Lengvas nuolatinis laipsnis. Ligos simptomai apie save primena dažniau nei kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip 1 kartą per dieną. Per mėnesį gali pasireikšti daugiau nei 2 naktiniai traukuliai. Recidyvo metu sutrinka paciento miegas, pablogėja bendra sveikatos būklė.
3. Nuolatinė vidutinio sunkumo astma. Liga pasireiškia kone kasdien, o priepuoliai miegant pasitaiko ne kartą per savaitę. Blogėja paciento miego kokybė, sumažėja darbingumas.
4. Sunki nuolatinė astma. Liga labai dažnai pasireiškia tiek dieną, tiek naktį. Labai sumažėja paciento darbingumas ir fizinis aktyvumas.

Simptomai ir tolesnis gydymas skirtingose ​​ligos stadijose yra skirtingi. Esant švelniausiai eigai, pakanka pašalinti alergeną ir paciento būklė pagerėja, o esant sunkiai alerginei astmos formai, skiriami įvairūs būklei stabilizuoti vaistai.

Gamtoje yra daug įvairių alergenų. Nuo jų visiškai apsaugoti žmogaus neįmanoma.

Ligos patogenezė

Šios ligos vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas. Tačiau jau buvo nustatyta, kad bronchų reakcija į alergeną atsiranda veikiant įvairioms ląstelėms, struktūroms ir komponentams:

• Kai tik alergenas patenka į organizmą, suaktyvėja specialios kraujo ląstelės. Jie gamina veikliąsias medžiagas, kurios yra atsakingos už visus uždegiminius procesus..
• Raumenų masė pacientų bronchų sienelėse ypač linkusi stabiliai susitraukti, o gleivinėje esantys receptoriai tampa jautrūs biologiškai aktyvių komponentų poveikiui.
• Dėl šių procesų prasideda bronchų spazmas, o kartu ženkliai sumažėja kvėpavimo takų spindis. Tuo pačiu metu labai sutrinka paciento kvėpavimas, atsiranda stiprus dusulys, kuris gali būti mirtinas.

Alerginė astma sparčiai progresuoja, astma sergančiojo būklė pamažu blogėja. Asmenį, sergantį bronchine astma, atpažinti lengva, jis stengiasi užimti patogią padėtį, kurioje dusulys bus ne toks ryškus.

Astma sergantys žmonės labai dažnai jaučia, kad artėja astmos priepuolis, dažniausiai per kelias minutes po trumpo kontakto su alergenu.

Priežastys

Alerginė astma atsiranda dėl įvairių priežasčių. Kartais ligos priežastis yra veiksnių derinys:

• paveldimas polinkis. Dažnai apklausiant pacientą galima sužinoti, kad jo artimi giminaičiai serga alerginėmis patologijomis ar bronchine astma. Atlikus tyrimus buvo nustatyta, kad jei vienas iš tėvų serga alergine astma, vaiko ligos tikimybė yra 30% ar daugiau. Kai astma diagnozuojama dviem tėvams, vaikas susirgs 70% atvejų ar net šiek tiek daugiau. Reikia suprasti, kad alerginė bronchinė astma nėra paveldima, vaikai suserga tik polinkiu į šią ligą.
• Jeigu žmogus dažnai serga kvėpavimo takų ir infekcinėmis ligomis, tai bronchų sienelės plonėja ir tampa jautresnės dirgikliams.
• Dažnai liga prasideda dėl prastos ekologijos gyvenamojoje vietoje arba dirbant pramonės įmonėse, išskiriant daug dulkių ir kitų kenksmingų medžiagų.
• Piktnaudžiavimas tabako gaminiais taip pat sukelia ligos vystymąsi. Nepamirškite pasyvaus rūkymo. Rūkaliai namuose žymiai padidina tikimybę, kad vaikas susirgs astma.
• Piktnaudžiavimas maistu, kuriame yra daug konservantų, maisto dažiklių ir skonio stipriklių.

Alerginės astmos astmos priepuoliai prasideda po kontakto su kokiu nors dirgikliu. Kiekvieno paciento jautrumas yra individualus, kartais yra keli alergenai. Labiausiai alergiją sukeliančios medžiagos yra:

• augalijos žiedadulkės, ypač gėlių iš Compositae šeimos;
• įvairių gyvūnų vilnos dalelės;
• grybų sporos, dažniausiai supeliję;
• namų dulkių dalelės, kuriose yra dulkių erkės atliekų;
• kosmetika ir kai kurios buitinės chemijos, ypač dažnai išpuoliai sukelia saldaus kvapo medžiagas;
• tabako dūmai ir šaltas oras.

Maistas retai sukelia alerginę astmą, tačiau taip nutinka. Labiausiai alergiją sukeliantys maisto produktai yra medus, šokoladas, pienas, kiaušiniai, riešutai, vėžiai, citrusiniai vaisiai ir pomidorai..

Sausas maistas žuvims gali išprovokuoti astmos priepuolį. Jei žmogus turi polinkį į alergiją, tuomet žuvį reikia išmesti arba šerti šviežiu maistu.

Simptomai

Alerginės astmos simptomai vaikams ir suaugusiems nėra pernelyg specifiniai. Ligos simptomus kartais sunku atskirti nuo nealerginės patogenezės astmos. Bendras klinikinis vaizdas atrodo taip:

• Labai apsunkintas kvėpavimas. Pacientui sunku ne tik įkvėpti, bet ir iškvėpti. Kiekvienas iškvėpimas tampa skausmingas ir atliekamas labai sunkiai. Stiprus dusulys prasideda jau po 5 minučių po kontakto su alergiją sukeliančia medžiaga arba iškart po fizinio krūvio.
• Švilpimo garsai kvėpuojant. Taip yra dėl to, kad oras praeina per susiaurėjusius kvėpavimo takus. Kvėpavimas gali būti toks triukšmingas, kad švilpimas gali būti girdimas kelių metrų atstumu nuo astma sergančiojo.
• Astmatikams visada būdinga laikysena, ypač alergijos astmos priepuolio metu. Kadangi kvėpavimo takai yra susiaurėję, astma sergantis pacientas negali normaliai kvėpuoti tik įtraukus kvėpavimo organų raumenis. Į kvėpavimo procesą visada įtraukiamos papildomos raumenų grupės. Priepuolio metu astma sergantis žmogus bando atsiremti rankomis į kokį nors stabilų paviršių.
• Kosulys pasireiškia priepuoliais, tačiau žmogui jis neatneša palengvėjimo. Kai kuriais atvejais pagrindinis astma sergančiųjų ligos pasireiškimas yra kosulys. Dažnai žmonės net nekreipia dėmesio į dažną kosulį, manydami, kad tai išprovokuoja menkos priežastys. Turite suprasti, kad refleksinio pobūdžio kosulys be pėdsakų išnyksta vos per kelias minutes. Šio laiko pakanka, kad dirgiklis pasišalintų iš kvėpavimo takų.
• Kosint visada išsiskiria šiek tiek stiklinių skreplių.
• Astmos būklė – pavojingas ligos paūmėjimas, kai ištinka užsitęsęs astmos priepuolis, kurį sunku sustabdyti įprastais metodais. Jei tokio priepuolio metu pacientui nesuteikiama pirmoji pagalba, jis gali ne tik prarasti sąmonę, bet ir patekti į komą.

Sergant alergine astma, suaugusiems ir vaikams ligos simptomai pasireiškia tik artimai palietus alergeną. Priklausomai nuo alergeno tipo, skiriasi priepuolio trukmė ir patologijos paūmėjimo intensyvumas. Pavyzdžiui, jei pacientas yra alergiškas augalų žiedadulkėms, tada pavasarį ir vasarą pacientas negali išvengti sąlyčio su šia medžiaga, nes žydi augmenija yra visur. Dėl tokio astmatiko kontakto su alergenu atsiranda sezoninis ligos paūmėjimas.

Kai kurie astmatikai, žinodami, kuris augalas sukelia alergiją, žydėjimo metu mieliau palieka savo nuolatinę gyvenamąją vietą.

Gydymas

Alerginės astmos gydymas apima tuos pačius vaistus, kaip ir kitos kilmės astmą. Tačiau nereikia pamiršti, kad ligos eiga priklauso ir nuo jautrumo alergenui laipsnio:

• Tuo atveju, jei žmogų kamuoja alerginės reakcijos, prireikus jis turėtų vartoti antialerginius vaistus, kurių vaistinių tinkle apstu. Šie vaistai blokuoja specifinius receptorius, kuriuos veikia histaminas. Net jei alergenas patenka į organizmą, alergijos simptomai nepasireiškia taip stipriai arba visai nepastebimi. Jei kontakto su dirginančia medžiaga išvengti nepavyksta, antialerginius vaistus reikia vartoti iš anksto.
• Yra originalus gydymo metodas, kai alergeno dozės į žmogaus organizmą patenka vis didesniu kiekiu. Šio gydymo dėka sumažėja žmogaus jautrumas dirginančiam veiksniui, retėja astmos priepuoliai.
• Įkvėpimas tam tikrų hormoninių vaistų ir ilgai veikiančių β2 adrenerginių blokatorių yra dažniausiai naudojami gydymo būdai. Dėl tokių vaistų ligą galima kontroliuoti ilgą laiką.
• Pacientui suleidžiami specifiniai antikūnai, kurie yra imunoglobulino E antagonistai. Tokia terapija padeda ilgam sustabdyti didelį bronchų jautrumą ir užkirsti kelią ligos atkryčiams.
• Cromones – šie vaistai dažnai skiriami vaikų alerginei astmai gydyti. Suaugusių pacientų gydymas tokiais vaistais neduoda norimo rezultato.
• Metilksantinai.
• Jei liga yra ūminėje stadijoje, pacientui gali būti skiriami stiprūs adrenerginiai blokatoriai. Be to, tokiais atvejais pacientui suleidžiama adrenalino ir skiriami hormoniniai vaistai tabletėmis.

Uždusimo priepuoliui palengvinti naudojami specialūs vaistai inhaliacijų forma.. Ši vaisto forma patenka tiesiai į uždegimo židinį ir akimirksniu turi gydomąjį poveikį. Aerozolio pavidalo vaistai retai sukelia šalutinį poveikį, nes veikia tik lokaliai ir nedaro sisteminio poveikio visam organizmui.

Alergine bronchine astma sergančių pacientų gydymas atliekamas ambulatoriškai. Tik sunkiais atvejais pacientas gali būti paguldytas į ligoninę pagalbos, dažniausiai tai įvyksta ligos paūmėjimo metu. Astma sergantys asmenys registruojami pas gydytoją, juos reguliariai stebi siauri specialistai.

Pavojingos alerginės bronchinės astmos komplikacijos yra širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Esant sunkiai ligos eigai, pacientas gali mirti nuo uždusimo.

Prognozė

Jei gydymas atliekamas teisingai, paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Jei diagnozė nustatoma per vėlai arba skiriamas netinkamas gydymas, kyla rimtų komplikacijų pavojus. Visų pirma, jie turėtų apimti astminę būklę, širdies ir kvėpavimo nepakankamumą. Dažnai yra emfizema. Jei išsivysto astma, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Esant sunkiai ligos eigai, pacientui skiriama invalidumo grupė.. Su 3 invalidumo grupe astma sergantis žmogus gali dirbti pagal tam tikrą profesijų sąrašą, tačiau su 1-2 grupe dirbti neįmanoma.

Sergant alergine bronchine astma, gali būti staigios mirties atvejų. Todėl pacientas turėtų vengti per didelio fizinio krūvio.

Prevencinės priemonės

Žmonės, kenčiantys nuo alerginio pobūdžio bronchų astma, turėtų suprasti, kad jų prioritetas yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui.. Norėdami išvengti astmos priepuolių, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

1. Būste nuolat atliekamas šlapias valymas, šluostomi visi paviršiai.
2. Jei esate alergiškas vilnai ar plunksnoms, turėtumėte atsisakyti laikyti namuose augintinius, taip pat kanarėlių ir papūgų.
3. Negalite naudoti kvepalų ir įvairių buitinių chemikalų, turinčių per aštrų kvapą.
4. Nenaudokite pūkinių pagalvių ir antklodžių.
5. Jei astma sergantis žmogus dirba pavojingoje pramonėje, kurioje išsiskiria daug dulkių ar cheminių medžiagų, patartina keisti darbą.
6. Reikėtų vengti kvėpavimo takų ir kitų ligų, dėl kurių astma gali atsinaujinti.

Alergine astma sergantis pacientas turi persvarstyti savo mitybą. Visi labai alergizuojantys maisto produktai turėtų būti pašalinti iš meniu.

Alerginė astma gali būti lengva arba labai sunki. Simptomai ir gydymo metodai priklauso nuo patologijos laipsnio ir skirtingo pobūdžio komplikacijų buvimo. Alerginė astma dažnai sukelia negalią.

Alerginė bronchinė astma priklauso didžiajam alerginiam trejetui, kuris, be astmos, apima alerginį rinitą ir atopinį dermatitą. Tai lėtinis, daugeliu atvejų, neinfekcinis viršutinių kvėpavimo takų: bronchų ir plaučių uždegimas.
Apie 6% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių jo formų. Manoma, kad nenustatytų šios ligos atvejų skaičius gerokai padidintų šį skaičių. Lengva jos forma dažniausiai nepriverčia žmonių kreiptis pagalbos į gydytojus, todėl didelė dalis pasaulio medicinos statistikos lieka neužfiksuota.

Tuo tarpu ekspertai atkreipia dėmesį į nuolatinę teigiamą šios ligos dinamiką. Kiekvienais metais astma sergančių žmonių skaičius nuolat didėja. Kadangi alerginė astma yra paveldima liga, tarp atvejų yra didelis procentas vaikų, sergančių ja nuo gimimo ar ankstyvos vaikystės.

Pagrindinis simptomas yra grįžtama bronchų obstrukcija (šviesos susiaurėjimas), po kurios ištinka astmos priepuolis. Laikoma, kad obstrukcija yra grįžtama, nes ji reaguoja į simptominį gydymą arba kai kuriais atvejais išnyksta savaime.

Alerginės bronchinės astmos formos ir tipai

Skiriamos kelios alerginės bronchinės astmos klasifikacijos, priklausomai nuo ligos kilmės priežasčių ar jos sunkumo formos. Taip pat yra specialių bronchinės astmos formų klasifikacija.

Atsiranda kilmėje:

Egzogeninis bronchas

Endogeninis bronchas

Bronchų mišrus tipas

Sergant egzogenine astma, priepuolius išprovokuoja į organizmą patekęs alergenas. Tai taip pat apima atopinę bronchinę astmą, kurią sukelia paveldimas veiksnys (šis tipas vis dažniau pasireiškia vaikams). Endogeninės bronchinės astmos paleidimo mechanizmas yra išoriniai veiksniai: šaltas oras, stresas, fizinis aktyvumas. Šiam tipui priskiriama ir infekcinė alerginė astma, kurios priežastis – infekcija, patekusi į viršutinius kvėpavimo takus.

Mišraus tipo bronchinės astmos priepuoliai atsiranda veikiant išoriniams veiksniams, o alergenams patekus į viršutinius kvėpavimo takus.

Ligos klasifikavimas pagal sunkumo formą apima kelis etapus:

Su pertraukomis

lengvas patvarus

Nuolatinis vidutinio sunkumo

sunkus patvarus

Tiriant ir nustatant galutinę diagnozę, atliekama daug įvairių laboratorinių tyrimų ir analizių. Alerginės bronchinės astmos sunkumo nustatymas priklauso nuo tyrimų ir tyrimų rezultatų. Kiekvienam etapui gydyti praktikuojamas atskiras metodų ir metodų rinkinys.

Priežastys

Astma vaikui

Manoma, kad pagrindinė astmos priežastis yra paveldimas veiksnys. Priepuolis išsivysto dėl paveldimo tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo. Neatidėliotinos reakcijos mechanizmas prasideda beveik iš karto po to, kai alergenas patenka į organizmą, sukeldamas dažniausiai pasitaikančius simptomus – uždusimą ar pasunkėjusį kvėpavimą.

Tarp veiksnių, provokuojančių alerginės bronchinės astmos išsivystymą suaugusiems ir vaikams:

Nepalanki aplinkos padėtis

Dažnos virusinės ir infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas

• Darbas pavojingoje pramonėje

  Ilgalaikis kontaktas su agresyvia alergine aplinka (grybeliu, pelėsiu, erkėmis, dulkėmis)

Alergija maistui retai tampa impulsu jai vystytis, tačiau tokių atvejų pasitaiko medicinos praktikoje, todėl ekspertai maisto alergenų neatmeta nuo daugelio provokuojančių veiksnių.

Vaikams bronchinė astma dažnai veikia kaip vadinamojo „atopinio žygio“ stadija – reiškinys, kai vieni alerginiai simptomai pakeičia kitus. Taigi, pavyzdžiui, vaikų atopinį dermatitą gali pakeisti alerginė bronchinė astma, alerginis rinitas ar konjunktyvitas. Labai pageidautina per pirmuosius dvejus ar trejus metus nustatyti bronchinės astmos išsivystymo priežastį, nes priežastis gali turėti didelės įtakos renkantis astmos gydymą ir jo veiksmingumą.

Simptomai

Alerginės astmos simptomai

Dažniausi požymiai arba simptomai yra dusulys, dusulys ir švilpimo ar švokštimo pojūtis krūtinėje, kuris stiprėja giliai įkvėpus. Paroksizminis sausas arba su nedideliu skrepliavimu kosulys dažnai yra vienintelis astmos simptomas.

Esant lengvo ar vidutinio sunkumo, vieninteliai simptomai gali būti dusulys fizinio krūvio metu, kuris didėja paūmėjus ligai. Priepuolius gali sukelti išoriniai veiksniai – alergenai arba gali atsirasti spontaniškai, dažnai vakare ar naktį.

Vaikams fizinio krūvio metu gali pasireikšti astmos priepuoliai. Šis reiškinys vadinamas bronchų susiaurėjimu arba fizinio krūvio astma. Paūmėjus uždegiminiam procesui viršutiniuose kvėpavimo takuose, priepuolius gali sukelti beveik bet koks aštrus kvapas, temperatūros kritimas,

Būdingiausias bronchinės astmos simptomas yra didelis antihistamininių vaistų efektyvumas.

Astmos paūmėjimas

Bronchinė astma, kaip ir bet kuri lėtinė liga, turi dvi stadijas:

Remisija

Pasunkėjimas

Remisijos būsenoje astmatiko organizmas yra adekvatus prevencinėms priemonėms ir taisyklėms, kurių buvo imtasi, taip pat terapijai, kuria siekiama sumažinti naujų priepuolių atsiradimo riziką.

Esant paūmėjimo būsenai, taikomos kitos klasifikavimo taisyklės ir atitinkamai kitos poveikio organizmui priemonės. Astmos paūmėjimo metu nustatomos 4 stadijos:

• Vidutinis

• Apnėjos grėsmė

Lengvam paūmėjimui būdingas vidutinio sunkumo švokštimas ir sausas švokštimas iškvepiant. Vidutiniam paūmėjimui būdingas ribotas motorinis aktyvumas, trūkčiojanti kalba, susijaudinusi sąmonė, garsus švokštimas iškvepiant. Esant sunkiam paūmėjimui, paciento judėjimas yra labai apribotas, kalba vaizduojama atskirais žodžiais, sąmonė yra susijaudinusi, garsus švokštimas įkvėpus ir iškvepiant.

Sunkios paūmėjimo formos pacientai sunkiai juda, yra pernelyg susijaudinę, išreiškia mintis viešbučio žodžiais, nusilpę, garsiai kvėpuoja įkvėpdami ir iškvėpdami. Esant apnėjos grėsmės būsenai, pacientai painioja sąmonę, nekvėpuoja. Būtent šis etapas gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir mirtį per kelias minutes.

Alerginės bronchinės astmos gydymas

Jei pastebite kokių nors simptomų, panašių į astmą, būtina kreiptis į specialistą. Savarankiška diagnozė ir gydymas nepasitarus su specialistu gresia mirtimi. Vaikams pasireiškę net laikini dusulio ar dusulio simptomai turėtų priversti tėvus kreiptis į gydytoją.

Astma gydoma dviem būdais:

Bazinė terapija

Simptominė terapija

Bazinės terapijos vaistai leidžia pacientams kontroliuoti ligos eigą, užkirsti kelią priepuoliams ir astmai išsivystyti. Simptominė terapija yra skirta simptomams palengvinti. Simptominiai vaistai palengvina priepuolį, paveikdami lygiuosius bronchų medžio raumenis.

Tik simptominio gydymo taikymas negali veiksmingai paveikti ligos eigos. Išskyrus pagrindinį gydymą, pacientai laikui bėgant turi didinti bronchus plečiančių vaistų (simptominių vaistų nuo astmos grupės) dozę.

Pasaulinėje praktikoje alergenų specifinė imunoterapija (ASIT) pripažįstama kaip svarbiausia bazinės antiastmos terapijos dalis. Remiantis pagrindiniais principais, gydymas grindžiamas organizmo atsparumo tiems alergenams, kurie sukelia paciento alerginį procesą, formavimu.

Gydant suaugusiųjų ir vaikų astmą, svarbus vaidmuo skiriamas prevencinėms priemonėms. Šios priemonės, priklausomai nuo ligos pobūdžio, gali apimti daugybę veiksnių, tokių kaip asmens higiena ir gyvenamosios vietos higiena, mityba, gyvenimo būdas. Pagrindinis prevencinių priemonių tikslas – išvengti tiesioginio paciento sąlyčio su alergenu ir nuolatinio gydančio gydytojo paskirtų simptominių vaistų buvimo, kad būtų galima nedelsiant sustabdyti kilusius priepuolio simptomus.

Pagrindinės gydymui naudojamų vaistų grupės

Taikant simptominį gydymą, naudojami bronchus plečiančių vaistų grupės vaistai. Jie apima:

Adrenomimetikai

ksantinai

Atliekant pagrindinę terapiją, naudojama daugybė įvairių grupių vaistų. Vaisto ir jo dozavimo pasirinkimą atlieka alergologas. Šio tipo terapija paprastai atliekama nesant ligos paūmėjimo, dažniausiai žiemą ar rudenį, kai nėra didelių dirgiklių.

Pagrindiniai terapiniai vaistai apima:

• Gliukokortikosteroidai (inhaliaciniai)

  Leukotrientų receptorių antagonistai (vaistai, slopinantys ląstelinius ir tarpląstelinius uždegiminius procesus)

  MAT (monokloniniai antikūnai, vaistai, kurių veikimas yra skirtas patologiškai pakitusių ląstelių identifikavimui ir tiksliniam sunaikinimui ar transformacijai)

GINA (World Organisation for Asthma Research) darbo grupė pastaraisiais metais vis dažniau praneša apie poreikį kas tris mėnesius peržiūrėti individualaus paciento gydymo strategiją, siekiant sumažinti ar padidinti vartojamų vaistų dozes, laiku pakeisti vaistai su tinkamiausiais, bei gydymo proceso struktūros pokyčiai.

Alerginė astma yra dažna astmos forma. Apie 80% visų astmos ligų atvejų tiek vaikams, tiek suaugusiems atsiranda dėl alergijos. Pažvelkime į pagrindinius astmos tipus, kaip jos diagnozuojamos, gydomos ir užkertamas kelias.

Alerginės astmos atsiradimą provokuoja įvairios medžiagos ir mikroorganizmai, kurie patenka į organizmą įkvėpus ir sukelia alergiją. Alergenai arba alergijos trigeriai sustiprina įvairių ligų simptomus ir sukelia astmos priepuolius, šiuo atveju alerginę astmą. Sergant alergine astma labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Kadangi alergenų yra visur, o diagnozė – astma, tai blogina gyvenimo kokybę ir gali sukelti labai rimtų pasekmių.

TLK-10 kodas

J45.0 Astma su vyraujančiu alerginiu komponentu

Alerginės astmos priežastys

Alerginės astmos priežastys yra susijusios su alergenų poveikiu organizmui. Veikiant alergenams, kvėpavimo takuose atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas ir atsiranda dusulys. Ši organizmo reakcija atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimų. Kai tik alergenas patenka į kvėpavimo sistemą, atsiranda bronchų spazmas ir prasideda uždegiminis procesas. Štai kodėl alerginę astmą lydi sloga, kosulys ir stiprus dusulys.

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti alerginę astmą. Ligą gali sukelti augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai, pelėsių sporos ir daug daugiau. Astma gali prasidėti ne tik įkvėpus alergeną, bet net ir nuo nedidelio odos įbrėžimo ar pjūvio. Daugelis žmonių suserga astma dėl dažno tabako dūmų, užteršto oro, kvepalų įkvėpimo ar buitinės chemijos kvapo. Be alergenų, astmos atsiradimui įtakos turi ir kiti veiksniai, kurie nesukelia ligų, bet provokuoja astmos priepuolius. Dažniausiai iš jų:

• Fizinis aktyvumas – kosulys ir dusulys atsiranda aktyviai ir ilgai mankštinantis.
• Vaistai – kai kurie vaistai sukelia astmos priepuolius. Todėl prieš vartodami bet kokius antibiotikus ir net vitaminus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atidžiai perskaityti kontraindikacijas vartoti vaisto instrukcijose.
• Infekcinės ligos - peršalimas provokuoja kosulio ir astmos priepuolių atsiradimą.
• temperatūra ir užterštas oras.
• Emocinė būsena – dažnas stresas, pykčio priepuoliai, juokas ir net verksmas išprovokuoja astmos priepuolius.

Alerginės astmos simptomai

Alerginės astmos simptomai pasireiškia įvairiai, tačiau dažniausiai tai stiprus kosulys, dusulys ir sloga. Pirmieji ligos simptomai pasijunta vos alergenui patekus į kvėpavimo takus ar ant odos. Imuninė sistema sureaguoja nedelsiant, sukeldama niežulį, paraudimą ir patinimą (jei alergenas pateko ant odos) arba užspringusio kosulio priepuolius (jei alergenas įkvėptas). Pažvelkime į pagrindinius alerginės astmos simptomus.

• Stiprus kosulys (kai kuriems žmonėms dėl alergenų poveikio prasideda asfiksija, kai paburksta gerklė).
• Dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Greitas švokštimas.

Minėtų simptomų atsiradimui įtakos turi tokie alergenai kaip augalų ir žolių žiedadulkės (ypač žydėjimo laikotarpiu), seilės ir gyvūnų plaukai, taip pat įbrėžimai, erkių, tarakonų ir kitų vabzdžių ekskrementai, pelėsių sporos. Atsiradus astmos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostiką alergijos centre, siekiant nustatyti ligos priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą.

Infekcinė-alerginė astma

Infekcinė-alerginė astma turi savotišką vystymosi mechanizmą. Ypatingą vaidmenį šios ligos vystymuisi atlieka lėtinės kvėpavimo takų infekcijos buvimas, o ne alergeno įkvėpimas. Štai kodėl infekcine alergine astma dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Dėl infekcijos ir lėtinio uždegimo bronchuose atsiranda pokyčių, dėl kurių atsiranda jų reaktyvumas. Bronchai pradeda aštriai reaguoti į bet kokius dirgiklius, o bronchų sienelės sustorėja ir apauga jungiamuoju audiniu.

Pagrindinis infekcinės-alerginės astmos simptomas – ilga kvėpavimo takų ligų eiga, galbūt net su paūmėjimais. Infekcinė-alerginė astma gali pasireikšti ir dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ar lėtinio bronchito.

Alerginė bronchinės astmos forma

Alerginė bronchinės astmos forma išsivysto patogeninio padidėjusio jautrumo mechanizmo fone. Pagrindinis skirtumas tarp alerginės bronchinės astmos formos ir tiesiog astmos ar alerginės yra tas, kad nuo alergeno veikimo momento iki priepuolio pradžios praeina vos kelios sekundės. Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie ligos atsiradimo, yra lėtinės infekcijos su komplikacijomis arba dažnos kvėpavimo takų ligos. Bet liga gali atsirasti ir dėl ilgalaikio vaistų vartojimo, ekologijos ar profesinių pavojų (darbo su cheminėmis medžiagomis ir pan.).

Pagrindiniai astmatinės ligos simptomai pasireiškia stipriu kosuliu, sukeliančiu krūtinės mėšlungį. Be to, gali pasireikšti laikini uždusimo ir dusulio priepuoliai. Šių simptomų buvimas rodo rimtas organizmo problemas, kurias reikia nedelsiant gydyti.

Alerginis rinitas ir bronchinė astma

Alerginis rinitas ir bronchinė astma yra dažnos alerginės ligos. Rinitas atsiranda dėl ryškaus nosies gleivinės uždegimo. Kai kuriems pacientams yra akių junginės membranos uždegimas. Be to, pacientui pasunkėja kvėpavimas, gausios išskyros iš nosies ir niežulys nosies ertmėje. Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai yra užspringimas, kosulys, švokštimas, skreplių išsiskyrimas.

Tai vienos ligos, lokalizuotos viršutiniuose kvėpavimo takuose, klinikinės apraiškos. Daugeliui pacientų, sergančių alerginiu rinitu, ilgainiui išsivysto astmos priepuoliai. Atkreipkite dėmesį, kad gydytojai išskiria tris alerginio rinito ir bronchinės astmos rūšis – nuolatinę, ištisus metus ir periodinę. Kiekvienas tipas priklauso nuo alergenų, kurie provokuoja ligas, poveikio. Todėl svarbiausias ligos gydymo žingsnis yra alergeno nustatymas ir jo pašalinimas.

Atopinė alerginė bronchinė astma

Atopinė alerginė bronchinė astma atsiranda dėl tiesioginio padidėjusio jautrumo patogenetinio mechanizmo įtakos. Ligos pagrindas yra tai, kad nuo sąlyčio su alergenu iki priepuolio praeina labai mažai laiko. Ligos vystymuisi įtakos turi paveldimumas, lėtinės ligos ir infekcijos, profesiniai pavojai kvėpavimo takams ir daug daugiau.

Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios alerginės bronchinės astmos rūšys: lengva protarpinė, lengva persistuojanti, vidutinio sunkumo astma ir sunki liga. Kiekvieną ligos tipą lydi simptomai, kurie be tinkamo gydymo pradeda blogėti.

Astma, kurioje vyrauja alerginis komponentas

Astma, kurioje vyrauja alerginis komponentas, yra liga, kuri atsiranda dėl specifinio dirgiklio poveikio. Ligos pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams įkvėpus namų dulkių, vaistų, augalų žiedadulkių, bakterijų, maisto produktų ir daug daugiau. Nepalanki aplinka, stiprūs kvapai, emociniai sukrėtimai, nervų perkrova taip pat gali išprovokuoti ligą.

Sergantiesiems šia liga išsivysto lėtinis uždegimas. Dėl šios priežasties kvėpavimo takai tampa labai jautrūs bet kokiems dirgikliams. Be to, kvėpavimo takuose gali atsirasti patinimas, kurį lydi spazmai, stiprus gleivių susidarymas. Norėdami išgydyti ligą, turite kreiptis į gydytoją. Tačiau yra rekomendacijų, kurios padės išvengti astmos paūmėjimo, kai vyrauja alerginis komponentas. Alergologai rekomenduoja daugiau laiko praleisti lauke, vengti sintetinių medžiagų drabužiuose ir patalynės užvalkaluose, reguliariai vėdinti patalpas ir valyti šlapiu būdu, iš raciono pašalinti sintetinius produktus, kuriuose yra daug alergenų.

Alerginė astma vaikams

Alerginė astma vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Paprastai liga pasireiškia vyresniems nei vienerių metų vaikams. Labai dažnai alerginė astma užmaskuojama kaip lėtinis bronchitas ir gydoma radikaliai neteisingai. Jei kūdikiui per vienerius metus yra iki keturių ar daugiau bronchito (obstrukcinio) epizodų, tai rodo, kad yra alergija. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į alergologą ir pradėti gydymą.

Gydymas prasideda nuo ligą sukėlusio alergeno, tai yra alerginės astmos, nustatymo. Gydymas atliekamas vaistų injekcijomis ir inhaliacijomis. Alerginės astmos gydymas vaikams turi būti prižiūrimas alergologo ir imunologo. Reguliarios profilaktinės procedūros didina vaiko imunitetą ir apsaugo nuo alergenų, sukeliančių astmą.

Alerginės astmos diagnozė

Alerginę astmą diagnozuoja gydytojas alergologas arba imunologas. Gydytojas sužino apie pacientą trikdančius simptomus, surenka anamnezę ir, remdamasis apklausos rezultatais, taiko tam tikrus tyrimo ir diagnostikos metodus. Taigi, įtarimas dėl alerginės astmos atsiranda su tokiais simptomais kaip kosulys, plaučių karkalai, stiprus dusulys, dažnas sunkus kvėpavimas, gerklės patinimas ir kt. Krūtinės ląstos rentgenograma dažniausiai naudojama alerginei astmai diagnozuoti. Ligos paūmėjimo ar sunkios eigos atvejais rentgeno nuotraukoje bus aiškiai matomas nedidelis plaučių padidėjimas dėl sumažėjusio oro išleidimo.

Taip pat odos testai naudojami alerginei astmai diagnozuoti. Tam alergologas sterilia adata suleidžia į odą dažniausiai pasitaikančių ligų sukėlėjų ekstraktus, kad ištirtų alerginę reakciją į juos. Nustačius ligos sukėlėją, gydytojas paskiria kompleksinį gydymą ir prevencines priemones.

Alerginės astmos gydymas

Alerginės astmos gydymas – tai priemonių, kuriomis siekiama atkurti sveikatą ir visavertį organizmo funkcionavimą, visuma. Iki šiol yra gydymo metodų, kurie gali visiškai sustabdyti ligos vystymąsi ir palengvinti simptomus. Toks gydymas leidžia žmonėms, kuriems diagnozuota alerginė astma, gyventi visavertį gyvenimą. Gydymo pagrindas yra alergeno nustatymas ir pašalinimas. Gydymo metu gali būti paskirta vaistų terapija ir injekcijos.

Kalbant apie bendrąsias alerginės astmos gydymo rekomendacijas, būtina užtikrinti namų švarą, atsikratyti dulkių, plaukų ir gyvūnų kvapų, nes jie dažniausiai provokuoja ligos simptomų atsiradimą. Būtina dažniau būti lauke, valgyti tik natūralius produktus ir nedėvėti sintetinių drabužių.

Vaistai nuo alerginės astmos

Vaistus nuo alerginės astmos skiria gydytojas alergologas. Šio gydymo tikslas yra kontroliuoti ligą. Vaisto vartojimas padės išvengti astmos priepuolių ir pašalins daugybę simptomų, tokių kaip kosulys, sloga, konjunktyvitas, dusulys. Visi vaistai, naudojami alerginei astmai gydyti, skirstomi į dvi grupes.

Pirmoji grupė apima vaistus, kurie pašalina raumenų spazmus ir plečia bronchų spindį, leidžiantį laisvai kvėpuoti. Tokie vaistai veikia trumpai ir yra naudojami skausmingiems simptomams malšinti.

• β2-stimuliatoriai naudojami lygiųjų bronchų raumenų spazmams malšinti. Dažniausiai skiriami terbutalinas, berotekas ir ventolinas. Pagrindinė išleidimo forma yra aerozolis.
• Teofilino vaistai - veiksmingai pašalina ūminės alerginės astmos priepuolius.
• Anticholinerginiai vaistai dažniausiai skiriami vaikams, nes jie turi minimalų šalutinį poveikį ir rodo puikų gydymo rezultatą.

Antroji vaistų grupė vartojama uždegimui malšinti ir astmos priepuolio prevencijai. Tokius vaistus reikia vartoti reguliariai, nes tik tokiu atveju jie turi poveikį. Vaistai palaipsniui pašalina simptomus ir uždegimą, stabilizuoja organizmo būklę. Tačiau priešingai nei minėti vaistai, antrasis tipas neturi jokio poveikio astmos priepuolio metu.

• Steroidai – mažina uždegimą ir kitus ligos simptomus. Jie skiriami ilgam kursui, tačiau turi daug šalutinių poveikių.
• Natrio chromoglikatas yra vienas saugiausių vaistų alerginei astmai gydyti. Jis gali būti skiriamas tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Atkreipkite dėmesį, kad vaistus alerginei astmai gydyti gali skirti tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas sustiprins ligos simptomus, sukels daugybę komplikacijų ir rimtų patologijų.

Alerginės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alerginės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis buvo naudojamas daugelį amžių. Toks gydymas yra saugesnis nei medikamentinis ir, daugelio pacientų nuomone, efektyvesnis. Alerginės astmos gydymo liaudies gynimo priemonėmis ypatumas yra tas, kad toks gydymas neapkrauna inkstų ir kepenų, nesukelia šalutinio poveikio. Mes siūlome jums efektyviausius ir populiariausius tradicinės medicinos receptus.

• Jei alerginę astmą lydi stipri sloga ir konjunktyvitas, tuomet gydymui reikės sėlenų. Porą šaukštų sėlenų užpilkite verdančiu vandeniu ir valgykite nevalgius, prieš tai išgėrę stiklinę vandens. Po 10-20 minučių ašaros ir snargliai išnyks. Šios priemonės veikimas yra tas, kad sėlenos pašalina alergenus iš organizmo.
• Alerginis rinitas yra neatsiejama alerginės astmos palydovė. Norint išgydyti ligą ryte, reikia gerti pieną su derva. Gydymo kursas daro prielaidą, kad kiekvieną dieną ryte išgersite pusę stiklinės pieno ir lašą deguto. Antrą dieną į pieną reikia įlašinti du lašus deguto ir palaipsniui didinti iki dvylikos lašų. Po to atgalinis skaičiavimas turėtų vykti priešinga kryptimi. Toks gydymas leis laisvai kvėpuoti ir išvalys kraują.
• Jei sergate alergine bronchine astma, šis gydymo būdas visam laikui išgelbės jus nuo ligos. Gydymas yra ilgas, vaistą reikia vartoti nuo šešių iki devynių mėnesių. Paimkite butelį ar trijų litrų stiklainį ir įdėkite į jį kilogramą susmulkinto česnako. Turinys užpilamas švariu vandeniu ir infuzuojamas 30 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Kai tik tinktūra bus paruošta, galite pradėti gydymą. Kiekvieną rytą į karštą pieną įpilkite šaukštą tinktūros ir gerkite pusvalandį prieš valgį. Pagrindinė tokio gydymo taisyklė – nepraleisti vaisto vartojimo.
• Jei be sunkaus kvėpavimo, slogos ir dusulio, alerginė astma sukėlė odos bėrimus, šis receptas jums padės. Beržo lapai užpilami verdančiu vandeniu, užpilami ir naudojami kaip arbata. Savaitė gydymo šiuo metodu išgelbės jus nuo alergijos požymių.

Atleiskite nuo astmos priepuolio

Alerginės astmos priepuolio pašalinimas – tai veiksmų ir veiklų, kurios pašalina ligos simptomus, visuma. Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti ištikus astmos priepuoliui, yra nusiraminti. Stenkitės atsipalaiduoti, lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite, jei reikia, atidarykite langą, atsigulkite ar atsisėskite. Jei turite inhaliatorių su vaistu, naudokite jį. Įkvėpimas greitai palengvina astmos priepuolį ir atkuria lygiuosius bronchų raumenis.

Astmos priepuoliui palengvinti tinka vartoti vaistus, apie kuriuos kalbėjome. Viena tabletė veiksmingai pašalins dusulį ir krūtinės mėšlungį. Jei vaistai ir astmos priepuolio malšinimo metodai nepadeda, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks injekciją į raumenis arba į veną, tai padės palengvinti priepuolį. Bet po to reikia vykti į alergijos centrą ir gydytis ligoninėje, nes gali kartotis alerginės astmos priepuoliai ir juos paūmėti.

Alerginės astmos prevencija

Alerginės astmos prevencija siekiama pašalinti alergenus ir kontaktą su patogenais. Pradėti reikia nuo namų. Nuvalykite, nuvalykite ir nuvalykite grindis. Sintetinę patalynę pakeiskite natūralia. Jei turite iš plunksnų ir pūkų pagamintas pagalves ir antklodes, jas būtina pakeisti į sintetinius žieminius, nes pūkai ir plunksnos gali sukelti alerginę astmą. Lova turi būti keičiama kas dvi savaites, o patalpa turi būti reguliariai vėdinama.

Jei turite augintinių, geriau trumpam atiduokite juos draugams arba pasistenkite nebūti su jais viename kambaryje. Sintetiniai drabužiai taip pat sukelia alerginės astmos ir alerginio dermatito priepuolius. Tai galioja ir dirbtiniam maistui, atsisakykite greito maisto ir pusgaminio, racione tegul tik šviežios daržovės, vaisiai, mėsa ir pieno produktai. Jei sportuojate, turite laikinai pakeisti intensyvius krūvius nuosaikesnėms treniruotėms. Visi šie alerginės astmos profilaktikos metodai palengvins alergiškų žmonių gyvenimą ir leis negalvoti apie ligą.

Alerginės astmos prognozė

Alerginės astmos prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, ligos sunkumo, simptomų ir gydymo metodų. Jei liga buvo diagnozuota laiku ir paskirtas kompetentingas gydymas, alerginės astmos prognozė yra palanki. Jei alerginė astma nėra tinkamai diagnozuota ir gydoma kaip kita liga su panašiais simptomais, prognozė yra prasta. Atkreipkite dėmesį, kad netinkamas gydymas ar jo nebuvimas yra rimta patologinių procesų rizika organizme, galinti baigtis mirtimi, o sunkios alerginės astmos formos gali sukelti negalią.

Alerginė astma yra liga, kurią galima gydyti. Bet tai įmanoma tik tinkamai diagnozavus ir laikantis visų gydymo taisyklių. Švarūs namai, augintinių nebuvimas ir daugybė kitų ligą sukeliančių alergenų yra garantija, kad alerginė astma nepasireikš.

Viena iš sunkiausių kvėpavimo sistemos patologijų yra bronchinė astma. Tai recidyvuojanti liga, kurią lydi uždusimo priepuoliai, dusulys po sąlyčio su dirginančia medžiaga. Šiandien įvairių formų bronchine astma serga apie 4-10% gyventojų.

Problema ypač aktuali vaikystėje. Veikiant predisponuojantiems veiksniams, mažėja dar nesusiformavusio vaikų imuniteto imunitetas. Dėl to išsivysto bronchinė astma. 85-90% astma sergančių vaikų serga alergine šios ligos forma.

Ligos vystymosi priežastys

Atopinės bronchinės astmos išsivystymo mechanizmas yra nuo IgE priklausomas imuninis atsakas į sąveiką su dirginančia medžiaga. Jei pacientas jau turi polinkį šiam alergenui (jautrinimas), astmos simptomai pasireiškia labai greitai nuo patekimo į organizmą.

Genetika vaidina svarbų vaidmenį vystant vaikų astmą. Jei jo aplinkoje yra alergiškų artimų giminaičių, tada tikimybė susirgti astma žymiai padidėja. Tačiau paveldima ne pati liga, o polinkis į alerginių reakcijų vystymąsi apskritai.

Vaikams iki vienerių metų pagrindinis alergenų patekimo į organizmą būdas yra virškinimo organai. Tiesioginė bronchinės astmos priežastis yra reta, šiuo atveju ji pasireiškia dažnai. Dažniausiai alergenai patenka į organizmą įkvėpus.

Dažni lauko alergenai:

• produktai (pienas, žuvis, kiaušiniai, šokoladas);
• gyvūninės kilmės atliekos (vilna, seilės);
• paukščių pūkai ir plunksnos;
• dulkės;
• pelėsių grybai;
• žiedadulkės;
• vaistai.

Dieta ir mitybos taisyklės

Astma sergančiam vaikui reikia tinkamai maitintis. Ribokite greitųjų angliavandenių (saldainių, miltinių produktų), alergiją sukeliančių maisto produktų (šokolado, medaus, kiaušinių, žuvies, citrusinių vaisių) vartojimą.

Į savo dietą įtraukite:

• daržovių sriubos;
• virta liesa jautiena, triušiena;
• grūdai iš ryžių, grikių, avižinių dribsnių;
• augaliniai aliejai;
• virtos bulvės, žalios daržovės;
• vienadienis kefyras ir jogurtas.

Galite pradėti vesti maisto dienoraštį, užrašyti, ko ir kiek maisto suvalgė vaikas. Tokiu būdu galima nustatyti, ar konkretaus maisto vartojimas turi įtakos astmos priepuoliams.

Prevencinės priemonės

Jei vaikas turi polinkį į alergines reakcijas, visada yra astmos priepuolių rizika.

Kad sumažintumėte paūmėjimų riziką, būtinai laikykitės bronchinės astmos profilaktikos rekomendacijų:

• Žindykite kūdikį kuo ilgiau (mažiausiai iki 1 metų). Jei tai neįmanoma, svarbu teisingai parinkti pieno mišinius, dėl to pasikonsultuokite su pediatru.
• Įvesti papildomus maisto produktus tik rekomendavus gydytojui. Kiekvienas produktas turi būti įvedamas palaipsniui, pradedant nuo minimalių dozių. Nenaudokite kelių produktų vienu metu.
• Atsikratykite dulkių kaupimosi kambaryje, kuriame yra vaikas (žaislai, vilnoniai kilimai, sunkios užuolaidos).
• Nelaikykite naminių gyvūnų.
• Naudokite hipoalerginius ploviklius, priežiūros kosmetiką.
• Dažniau valykite šlapią ir vėdinkite kambarį (ramiu oru).
• Nuo vaikystės grūdinkite vaiko imunitetą (vaikščiokite gryname ore, sportuokite).
• Sukurkite namuose palankią psichologinę atmosferą, nekelkite vaiko į stresą.

Alerginė bronchinė astma, pasireiškianti ankstyvoje vaikystėje, gali išnykti iki pilnametystės (30-50 proc. atvejų) tinkamai gydant. Labai svarbu laiku aptikti pirmtakus, kurie signalizuoja apie artėjančią ligą. Norint sumažinti bet kokių alerginių apraiškų vystymąsi, nuo mažens būtina stiprinti imuninę sistemą, vengti sąlyčio su agresyviomis medžiagomis.

Sužinokite daugiau įdomių faktų apie alerginę bronchinę astmą vaikams pažiūrėję šį vaizdo įrašą:

Bronchų astma

Bronchų astma

Bronchinės astmos priežastis

atopinis dermatitas .

Bronchinės astmos simptomai

Kai kuriems pacientams, fizinio krūvio astma(senas vardas) arba o bronchų susiaurėjimas

vienas). Ligos apraiškos stebimos rečiau nei 1 kartą per savaitę, naktiniai priepuoliai 2 kartus per mėnesį ar rečiau. Didžiausias iškvėpimo srautas (PEF) virš >
2). Ligos simptomai vargina dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet rečiau nei 1 kartą per dieną. Dažni paūmėjimai sutrikdo kasdienę veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai pastebimi dažniau nei 2 kartus per mėnesį. PSV>
3)
4)

Dauguma

emfizema, plaučių ir širdies nepakankamumas

Bronchų astma– viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių alerginių ligų, įtraukta į vadinamąjį „Didžiųjų Alerginių ligų trejetą“. Sergamumas šia patologija kasmet auga. Šiuo metu ne mažiau kaip 6% visų gyventojų serga įvairaus sunkumo bronchine astma. Siūlomame straipsnyje pateikiama išsami informacija apie šios ligos simptomus, diagnozę ir gydymą, jis galės atsakyti į daugelį pacientų, jų šeimų, o gal ir gydytojų klausimų.

Bronchų astma yra lėtinė uždegiminė viršutinių kvėpavimo takų liga. Pagrindinis bronchinės astmos pasireiškimas yra grįžtamasis (savaime arba po vaistų poveikio) bronchų obstrukcija, pasireiškianti uždusimu.

Pirmąjį išsamų ligos aprašymą padarė mūsų tautietis G.I. Sokolovskis 1838 m. Tačiau dabar delnas kuriant alerginės bronchinės astmos gydymo metodus buvo prarastas ir šiuo metu Rusijoje jie naudoja (arba turėtų naudoti) protokolus, nurašytus nuo tarptautinių rekomendacijų, pavyzdžiui, su GINA.

Bronchinės astmos paplitimas siekia apie 6 proc. Didelį susirūpinimą kelia didžiulis nenustatytų ligos formų skaičius. Paprastai tai yra lengvos bronchinės astmos formos, kurios gali būti paslėptos po diagnozėmis „obstrukcinis bronchitas“ arba tiesiog „lėtinis bronchitas“. Vaikų sergamumas dar didesnis ir kai kuriuose regionuose siekia 20 proc. Tarp vaikų nediagnozuotų pacientų skaičius yra dar didesnis.

Bronchinės astmos priežastis

Bronchinės astmos išsivystymas pagrįstas patogenetiniu tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo mechanizmu (nuo IgE priklausomas imuninis atsakas). Tai vienas dažniausių alerginių ir atopinių ligų išsivystymo mechanizmų. Jai būdinga tai, kad nuo alergeno patekimo iki ligos simptomų atsiradimo praeina kelios minutės. Žinoma, tai taikoma tik tiems, kurie šiai medžiagai jau turi įsijautrinimą (alerginę nuotaiką).

Pavyzdžiui, pacientas, sergantis bronchine astma ir alergiškas katės kailiui, patenka į butą, kuriame gyvena katė, ir jį ima ištikti astmos priepuolis.

Svarbų vaidmenį alerginės bronchinės astmos vystymuisi vaidina pasunkėjęs paveldimumas. Taigi tarp artimiausių ligonių giminaičių 40% atvejų ir dažniau galima rasti sergančiųjų bronchine astma. Reikia atsižvelgti į tai, kad perduodama ne pati bronchinė astma, o galimybė apskritai sukelti alergines reakcijas.

Bronchinės astmos atsiradimą skatinantys veiksniai yra lėtinių infekcijų (ar dažnų infekcinių ligų) židinių buvimas kvėpavimo takuose, nepalanki ekologija, profesiniai pavojai, rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą, ilgalaikis daugelio vaistų vartojimas. Kai kurie autoriai provokuojančius veiksnius įvardija kaip ilgalaikį kontaktą su agresyviais alergenais, pavyzdžiui, gyvenant bute, kurio sienas paveikė pelėsis.

Taigi bronchinė astma yra alerginė liga, kurios paūmėjime pagrindinis vaidmuo tenka kontaktui su alergenais. Dažniausiai ligą sukelia įkvėpus patekę alergenai: buitiniai (įvairių rūšių namų dulkių erkutės, namų dulkės, bibliotekos dulkės, pagalvių plunksnos), žiedadulkės, epidermio (gyvūnų plaukai ir pleiskanos, paukščių plunksnos, žuvų maistas ir kt.). ), grybelis.

Alergija maistui, kaip bronchinės astmos priežastis, yra labai reta, bet taip pat įmanoma. Alergijai maistui šiuo atveju būdingesnės kryžminės alerginės reakcijos. Ką tai reiškia? Taip atsitiko, kad kai kurie skirtingos kilmės alergenai turi panašią struktūrą. Pavyzdžiui, beržo žiedadulkių alergenai ir obuoliai. O jei astma sergantis ir beržų žiedadulkėms alergiškas pacientas suvalgo porą obuolių, tuomet jam gali prasidėti astmos priepuolis.

Bronchinė astma gali būti paskutinė „atopinio žygio“ stadija vaikams, kurių ligų sąraše yra atopinis dermatitas.

Bronchinės astmos simptomai

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai: dusulio priepuoliai, uždusimas, švokštimo ar švilpimo pojūtis krūtinėje. Giliai kvėpuojant, švilpukai gali sustiprėti. Dažnas simptomas – paroksizminis kosulys, dažnai sausas arba su nedideliu krešuliu lengvų skreplių priepuolio pabaigoje. Paroksizminis sausas kosulys gali būti vienintelis bronchinės astmos simptomas.

Sergant vidutinio sunkumo ir sunkia bronchine astma, fizinio krūvio metu gali atsirasti dusulys. Dusulys žymiai padidėja, kai liga paūmėja.

Dažnai simptomai atsiranda tik paūmėjus astmai; be paūmėjimo klinikinio vaizdo gali nebūti.

Paūmėjimas (uždusimas) gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, tačiau naktiniai epizodai yra „klasikiniai“. Pacientas gali pastebėti, kad yra veiksnių, sukeliančių ligos paūmėjimą, pavyzdžiui, buvimas dulkėtoje patalpoje, kontaktas su gyvūnais, valymas ir pan.

Kai kuriems pacientams, tai ypač pasakytina apie vaikus, priepuoliai atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Šiuo atveju kalbama apie fizinio krūvio astma(senas vardas) arba o bronchų susiaurėjimas sukeltas fizinio aktyvumo.

Paūmėjimo laikotarpiu pacientas pradeda reaguoti į vadinamuosius nespecifinius dirgiklius: aštrius kvapus, temperatūros pokyčius, dūmų kvapą ir kt. Tai rodo aktyvų uždegiminį procesą bronchuose ir būtinybę aktyvuoti vaistų terapiją.

Paūmėjimų dažnį lemia alergeno, į kurį yra reakcija, tipas ir paciento kontakto su juo dažnumas. Pavyzdžiui, esant alergijai augalų žiedadulkėms, paūmėjimai turi aiškų sezoniškumą (pavasaris-vasara).

Klausant pacientą fonendoskopu, susilpnėja pūslinis kvėpavimas, atsiranda aukštų (švilpimo) karkalų. Išskyrus paūmėjimą, auskultatyvinis vaizdas gali būti be požymių.

Būdingas bronchinės astmos simptomas yra geras poveikis vartojant antihistamininius vaistus (cetriną, zyrtecą, erius ir kt.) ir ypač įkvėpus bronchus plečiančių vaistų (salbutamolio, berodualo ir kt.).

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami keturi ligos sunkumo laipsniai.

1) lengva protarpinė bronchinė astma. Ligos apraiškos stebimos rečiau nei 1 kartą per savaitę, naktiniai priepuoliai 2 kartus per mėnesį ar rečiau. Maksimalus iškvėpimo srautas (PSV) yra daugiau nei 80% amžiaus normos, PSV svyravimai per dieną yra mažesni nei 20% (plačiau apie šį tyrimo metodą IV skyriuje).
2) lengva nuolatinė astma. Ligos simptomai vargina dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet rečiau nei 1 kartą per dieną. Dažni paūmėjimai sutrikdo kasdienę veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai pastebimi dažniau nei 2 kartus per mėnesį. PSV> 80% termino, dienos svyravimai 20-30%.
3) vidutinis bronchinės astmos sunkumas. Simptomai tampa kasdien. Paūmėjimai gerokai sutrikdo kasdienį fizinį aktyvumą ir miegą. Naktiniai simptomai pasireiškia dažniau nei kartą per savaitę. Kasdien reikia vartoti trumpo veikimo β2 agonistų (salbutamolio). PSV 60-80% amžiaus normos. PSV svyravimai daugiau nei 30% per dieną.
4) sunkus bronchų astma. Nuolatiniai bronchinės astmos simptomai. Asfiksija užpuola 3-4 kartus per dieną ar dažniau, dažni ligos paūmėjimai, dažni naktiniai simptomai (kartą per dvi dienas ir dažniau). Kasdienis fizinis aktyvumas yra pastebimai sunkus.

Dauguma gyvybei pavojingas astmos simptomas- astmatinės būklės išsivystymas (astmos būklė). Tuo pačiu metu išsivysto užsitęsęs, atsparus tradiciniam gydymui vaistais, uždusimas. Iškvėpimo pobūdžio uždusimas, tai yra, pacientas negali iškvėpti. Astmos būklės vystymąsi lydi pažeidimas, o vėliau sąmonės netekimas, taip pat bendra rimta paciento būklė. Jei negydoma, mirties rizika yra didelė.

Kokius tyrimus teks atlikti įtarus bronchinę astmą

Bronchinė astma domisi dviejų medicinos specialybių: alergologo-imunologo ir pulmonologo. Tai gana dažna liga, todėl bendrosios praktikos gydytojai ar pediatrai dažniausiai susiduria su lengvomis formomis (priklausomai nuo paciento amžiaus). Bet vis tiek geriau nedelsiant kreiptis į siaurą specialistą. Svarbiausias komponentas tiriant pacientą, sergantį bronchine astma– tų alergenų, su kuriais kontaktas sukelia alerginį uždegimą, nustatymas. Tyrimas pradedamas nuo jautrumo buitiniams, epidermio, grybelio alergenams nustatymo.

Alerginės bronchinės astmos gydymas

Gydant atopinę bronchinę astmą, galima naudoti šias vaistų grupes. Jų dozes, derinius ir gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Taip pat šiuo metu vyrauja nuostata, kad astmos gydymas turi būti peržiūrimas kas tris mėnesius. Jei per tą laiką liga buvo visiškai kompensuota, sprendžiamas dozių mažinimo klausimas, jei ne, tada didinti dozes arba pridėti vaistų iš kitų farmakologinių grupių.

Svarbiausias komponentas gydant alerginę bronchinę astmą– atlikti specifinę alergenų imunoterapiją (SIT terapiją). Tikslas – sukurti imunitetą tiems alergenams, kurie pacientui sukelia alerginę reakciją ir uždegimą. Šią terapiją gali atlikti tik alergologas. Gydymas atliekamas be paūmėjimo, kaip taisyklė, rudenį ar žiemą.

Šiam tikslui pasiekti pacientui palaipsniui didinamos dozės yra skiriami alergenų tirpalai. Dėl to jie ugdo toleranciją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnis gydymo efektas. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra radikaliausias atopinės bronchinės astmos gydymo būdas, būtina motyvuoti pacientus pradėti šį gydymą kuo anksčiau.

Atopinės bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Alerginės ligos – tai ligų grupė, kuriai tradicinė medicina turi būti gydoma itin atsargiai. Ir alerginė bronchinė astma nėra išimtis. Savo darbo metu mačiau daugybę paūmėjimų, kuriuos išprovokavo šie metodai. Jei koks nors metodas padėjo jūsų draugams (beje, ne faktas, kad padėjo jis, galbūt tai buvo spontaniška remisija), tai nereiškia, kad tai nesukels jums komplikacijų.
Užsiimkite sportu ar kvėpavimo pratimai. Tai suteiks daug geresnį efektą.

Alergine bronchine astma sergančio paciento mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai.

Ypatingo gyvenimo būdo laikymasis ir hipoalerginės (be alergenų) aplinkos kūrimas yra esminis bronchinės astmos gydymo komponentas. Šiuo metu prie daugelio didelių ligoninių yra sukurtos vadinamosios bronchine astma sergančių pacientų mokyklos, kuriose pacientai mokomi kaip tik šios veiklos. Jeigu Jūs ar Jūsų vaikas sergate šia liga, rekomenduoju ieškoti tokios mokyklos savo mieste. Be hipoalerginio gyvenimo būdo principų, jie mokomi kontroliuoti savo būklę, savarankiškai koreguoti gydymą, teisingai naudoti purkštuvą ir kt.

Alerginė bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ji pasireiškia po metų. Padidėjusi rizika susirgti liga vaikams, kurių šeimoje yra buvę alerginių ligų, ir pacientams, kurie jau anksčiau sirgo alerginėmis ligomis.

Dažnai bronchinė astma gali pasislėpti po obstrukciniu bronchitu. Todėl, jei vaikui per metus buvo 4 obstrukcinio bronchito (bronchų obstrukcijos) epizodai, skubiai kreipkitės į alergologą.

Alerginė bronchinė astma ir nėštumas.

Nėštumo metu ypač stengiamasi pašalinti alergenus ir sukurti hipoalerginę aplinką. Venkite aktyvaus ir pasyvaus rūkymo.
Skiriamas gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Galimos alerginės bronchinės astmos komplikacijos ir prognozė

Tinkamai gydant, gyvenimo prognozė yra palanki. Netinkamai gydant, staigiai nutraukus vaistų vartojimą, yra didelė astma susirgimo rizika. Šios būklės išsivystymas jau kelia tiesioginį pavojų gyvybei.

Ilgalaikės nekontroliuojamos bronchinės astmos komplikacijos taip pat gali būti plaučių emfizema, plaučių ir širdies nepakankamumas. Sunkios ligos formos gali sukelti paciento negalią.

Alerginės bronchinės astmos profilaktika

Deja, veiksmingos pirminės prevencijos priemonės, tai yra, skirtos ligos prevencijai, nėra sukurtos. Esant jau esamai problemai, būtinas adekvatus gydymas ir alergenų pašalinimas, kuris leidžia stabilizuoti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimų riziką.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus apie alerginę bronchinę astmą:

Alerginės bronchinės astmos simptomai.

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai: dusulio priepuoliai, uždusimas, švokštimo ar švilpimo pojūtis krūtinėje. Giliai kvėpuojant, švilpukai gali sustiprėti. Dažnas simptomas – paroksizminis kosulys, dažnai sausas arba su nedideliu krešuliu lengvų skreplių priepuolio pabaigoje. Paroksizminis sausas kosulys gali būti vienintelis alerginės bronchinės astmos simptomas. Šiuo atveju jie kalba apie bronchinės astmos kosulio variantą.

Sergant vidutinio sunkumo ir sunkia bronchine astma, fizinio krūvio metu gali atsirasti dusulys. Dusulys žymiai padidėja, kai liga paūmėja.

Dažnai simptomai atsiranda tik paūmėjus astmai; be paūmėjimo klinikinio vaizdo gali nebūti.

Paūmėjimas (uždusimas) gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, tačiau naktiniai epizodai yra „klasikiniai“. Pacientas gali pastebėti, kad yra veiksnių, sukeliančių ligos paūmėjimą, pavyzdžiui, buvimas dulkėtoje patalpoje, kontaktas su gyvūnais, valymas ir pan.

Kai kuriems pacientams, tai ypač pasakytina apie vaikus, priepuoliai atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Šiuo atveju kalbama apie fizinio krūvio astma(senas vardas) arba o bronchų susiaurėjimas sukeltas pratimų (naujas terminas).

Paūmėjimo laikotarpiu pacientas pradeda reaguoti į vadinamuosius nespecifinius dirgiklius: aštrius kvapus, temperatūros pokyčius, dūmų kvapą ir kt. Tai rodo aktyvų uždegiminį procesą bronchuose ir būtinybę aktyvuoti vaistų terapiją.

Paūmėjimų dažnį lemia alergeno, į kurį yra reakcija, tipas ir paciento kontakto su juo dažnumas. Pavyzdžiui, esant alergijai augalų žiedadulkėms, paūmėjimai turi aiškų sezoniškumą (pavasaris-vasara).

Auskultacijos metu (pacientą klausantis fonendoskopu) susilpnėja pūslinis kvėpavimas ir atsiranda stiprus (švilpimas) švokštimas. Išskyrus paūmėjimą, auskultatyvinis vaizdas gali būti be požymių.

Būdingas bronchinės astmos simptomas yra geras poveikis vartojant antihistamininius vaistus (cetriną, zyrtecą, erius ir kt.) ir ypač įkvėpus bronchus plečiančių vaistų (salbutamolio, berodualo ir kt.).

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami keturi ligos sunkumo laipsniai.

1) lengva protarpinė bronchinė astma. Ligos apraiškos stebimos rečiau nei 1 kartą per savaitę, naktiniai priepuoliai 2 kartus per mėnesį ar rečiau. Maksimalus iškvėpimo srautas (PSV) yra daugiau nei 80% amžiaus normos, PSV svyravimai per dieną yra mažesni nei 20% (plačiau apie šį tyrimo metodą IV skyriuje).
2) lengva nuolatinė astma. Ligos simptomai vargina dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet rečiau nei 1 kartą per dieną. Dažni paūmėjimai sutrikdo kasdienę veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai pastebimi dažniau nei 2 kartus per mėnesį. PSV> 80% termino, dienos svyravimai 20-30%.
3) vidutinis bronchinės astmos sunkumas. Simptomai tampa kasdien. Paūmėjimai gerokai sutrikdo kasdienį fizinį aktyvumą ir miegą. Naktiniai simptomai pasireiškia dažniau nei kartą per savaitę. Kasdien reikia vartoti trumpo veikimo β2 agonistų (salbutamolio). PSV 60-80% amžiaus normos. PSV svyravimai daugiau nei 30% per dieną.
4) sunkus bronchų astma. Nuolatiniai bronchinės astmos simptomai. Asfiksija užpuola 3-4 kartus per dieną ar dažniau, dažni ligos paūmėjimai, dažni naktiniai simptomai (kartą per dvi dienas ir dažniau). Kasdienis fizinis aktyvumas yra pastebimai sunkus.

Dauguma gyvybei pavojingas bronchinės astmos pasireiškimas- astmatinės būklės išsivystymas (astmos būklė). Tuo pačiu metu išsivysto užsitęsęs, atsparus tradiciniam gydymui vaistais, uždusimas. Iškvėpimo pobūdžio uždusimas, tai yra, pacientas negali iškvėpti. Astmos būklės vystymąsi lydi pažeidimas, o vėliau sąmonės netekimas, taip pat bendra rimta paciento būklė. Jei negydoma, mirties rizika yra didelė.

Kokius tyrimus reikės atlikti įtarus alerginę bronchinę astmą.

Atopine bronchine astma domisi dvi medicinos specialybės: alergologas-imunologas ir pulmonologas. Bronchinė astma yra gana dažna liga, todėl bendrosios praktikos gydytojai arba pediatrai dažniausiai susiduria su lengvomis formomis (priklausomai nuo paciento amžiaus). Bet vis tiek geriau nedelsiant kreiptis į siaurą specialistą.

Pirmą kartą nustačius ligą, o vėliau kartą ar du per metus ambulatorinio stebėjimo metu, Jums bus pasiūlyta atlikti šiuos tyrimus: klinikinis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, kraujas cukraus kiekiui nustatyti, biocheminis kraujo tyrimas (bendras ir tiesioginis bilirubinas, ALT, AST, karbamidas, kreatininas). Norėdami pašalinti gretutinę širdies patologiją - EKG. Reikės kasmetinės fluoroskopijos.

Jei yra produktyvus, ty su skreplių išsiskyrimu, kosulys, atliekama bendra skreplių analizė. Su polinkiu į dažnas infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas - mikrofloros skreplių analizė, nustatant jautrumą antibiotikams. Esant paroksizminiam sausam kosuliui – tepinėlis iš ryklės grybams.

Privaloma ištirti išorinio kvėpavimo funkciją (spirografiją). Norėdami tai padaryti, jūsų bus paprašyta kvėpuoti į vamzdelį, prijungtą prie specialaus aparato. Prieš dieną patartina susilaikyti nuo bronchus plečiančių tablečių (pvz., Eufilin) ​​ir inhaliatorių (tokių kaip salbutamolis, berodualas, berotekas ir kt.) vartojimo. Jei jūsų būklė neleidžia išsiversti be šių vaistų, informuokite tyrimą atliekantį gydytoją, kad jis galėtų atitinkamai pakoreguoti išvadą. Prieš tyrimą rūkyti nerekomenduojama (iš esmės niekada nerekomenduojama rūkyti pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis). Spirometrija atliekama pacientams nuo 5 metų amžiaus.
Įtarus bronchinę astmą, atliekamas tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais. Norėdami tai padaryti, atlikite spirografiją, tada keletą salbutamolio ar į jį panašaus vaisto inhaliacijų ir kartokite spirografiją. Tikslas – išsiaiškinti, kaip keičiasi bronchų praeinamumas veikiant šios grupės preparatams. Pasikeitus FEV1 (forsuoto iškvėpimo tūris per 1 sekundę) daugiau nei 12% arba 200 ml, astmos diagnozė beveik nekelia abejonių.

Paprastesnė, bet taip pat prieinamesnė ir patogesnė pacientams yra didžiausio srauto matavimas. Tai prietaisas, nustatantis maksimalų (piką) iškvėpimo dažnį. Prietaiso kaina itin maža (nuo 400-500 rublių), jam nereikia eksploatacinių medžiagų, todėl jis labai patogus kasdienei ligų kontrolei. Gauti rodikliai lyginami su etaloninėmis vertėmis (prie prietaiso paprastai pridedama lentelė su skirtingo amžiaus ir ūgio standartais). Matavimai turėtų būti atliekami du kartus per dieną: ryte ir vakare. Prietaiso privalumas yra tas, kad jis leidžia iš anksto numatyti ligos paūmėjimo pradžią, nes didžiausias iškvėpimo srautas pradeda mažėti likus kelioms dienoms iki klinikinių paūmėjimo apraiškų. Be to, tai objektyvus būdas stebėti ligos eigą.

Atsižvelgiant į didelį gretutinių nosiaryklės ligų paplitimą, rekomenduojama kasmet atlikti ENT gydytojo apžiūrą ir paranalinių sinusų rentgenogramą.

Svarbiausias komponentas tiriant pacientą, sergantį bronchine astma– tų alergenų, su kuriais kontaktas sukelia alerginį uždegimą, nustatymas. Tyrimas pradedamas nuo jautrumo buitiniams, epidermio, grybelio alergenams nustatymo.

Tam gali būti naudojami šie diagnostikos tipai:

1) odos testų (dūrimo testų) nustatymas. Viena iš informatyviausių alergijos diagnostikos rūšių. Procedūros bijoti nereikia. Pacientas ant odos padaro keletą pjūvių (įbrėžimų), ant viršaus lašinama 1-2 lašai specialiai paruošto alergeno. Arba 1-2 lašai alergeno, o per jį darosi įbrėžimai. Procedūra yra visiškai neskausminga. Rezultatas žinomas po 30 minučių. Tačiau yra nemažai kontraindikacijų: ligos paūmėjimas, nėštumas, žindymas. Optimalus tokio tipo studijų amžius yra nuo 4 iki 50 metų. Likus bent 3-5 dienoms iki procedūros, antihistamininiai vaistai (tavegilis, klaritinas ir kt.) atšaukiami.
Jei paciento būklė leidžia, tai yra geriausias būdas nustatyti priežastiniu požiūriu reikšmingą alergeną.

2) kraujo tyrimas dėl specifinių imunoglobulinų E (specifinių IgE). Tai yra alergenų nustatymas atliekant kraujo tyrimą. Šio tipo tyrimams nėra kontraindikacijų. Suvart: daug didesnė kaina ir gana didelis klaidingų rezultatų procentas.
Kartais jie taip pat atlieka specifinių G4 imunoglobulinų (IgG4 specifinių imunoglobulinų) kraujo tyrimą. Tačiau šios analizės informacijos turinys yra abejotinas, ir, pasak daugumos ekspertų, tai yra pinigų ir kraujo švaistymas.
Taip pat galima atlikti FGDS (fibro-gastro-duodenoskopiją), bronchoskopiją, skydliaukės echoskopiją, PGR (polimerazės grandininę reakciją) iš gerklės tepinėlių dėl infekcijų, tokių kaip Chlamydia pneumonija, Mycoplasma pneumonija, kraujo tyrimas antikūnams (IgG) nustatyti. į Aspergillus fumigatus ir kt. Visą tyrimų sąrašą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją.

Alerginės bronchinės astmos gydymas:

Gydant atopinę bronchinę astmą, galima naudoti šias vaistų grupes. Jų dozes, derinius ir gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Taip pat šiuo metu vyrauja nuostata, kad astmos gydymas turi būti peržiūrimas kas tris mėnesius. Jei per tą laiką liga buvo visiškai kompensuota, sprendžiamas dozių mažinimo klausimas, jei ne, tada didinti dozes arba pridėti vaistų iš kitų farmakologinių grupių.

1) Inhaliuojami trumpai veikiantys bronchus plečiantys vaistai (β2 agonistai). Uždusimo simptomams palengvinti naudojami vaistai. Jie neturi gydomojo poveikio, jie tiesiog palengvina simptomus. Preparatai: salbutamolis, terbutalinas, ventolinas, fenoterolis, berrotek.
Ipratropio bromido dariniai turi panašų poveikį. Tai vaistai: atroventas, troventolis. Bronchus plečiantys vaistai gali būti gaminami dozuotų aerozolių ir skysto pavidalo inhaliacijai naudojant purkštuvą (purkštuvas yra prietaisas, kuris skystį paverčia garais, o tai žymiai padidina jo gebėjimą prasiskverbti į bronchus).
Nepageidautina vartoti šios grupės vaistus daugiau nei 4 kartus per dieną. Jei jų vartojimo poreikis didesnis, būtina stiprinti „gydomąjį“, priešuždegiminį terapijos komponentą.

2) kromoglicino rūgšties dariniai. Paruošimas: intalinis, uodeguotas. Pagaminta inhaliacinių aerozolių, kapsulių inhaliacinių miltelių, inhaliacinio tirpalo, naudojant purkštuvą, pavidalu. Vaistas turi gydomąjį, priešuždegiminį poveikį. Tai reiškia, kad šiuo metu jis nepalengvina simptomų, tačiau turi terapinį poveikį visam uždegiminiam procesui, kuris galiausiai lemia (arba turėtų lemti) ligos stabilizavimą. Terapinis poveikis yra gana silpnas, jis naudojamas esant lengvoms ligos formoms. Pasirinktas vaistas fizinio krūvio sukeltam bronchų susiaurėjimui (fizinio krūvio astmai) gydyti. Dažniausiai šie vaistai vartojami vaikų gydymui.

3) Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai.
Dažniausiai vartojama narkotikų grupė. Ryškus gydomasis, priešuždegiminis poveikis. Vaistus galima vartoti mažomis, vidutinėmis ir didelėmis dozėmis (žr. lentelę Nr. 1 Inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų dozės suaugusiesiems.). Paprastai jie gaminami dozuotų aerozolių, skirtų įkvėpti, pavidalu arba tirpalų (pulmicort preparatų) pavidalu, skirtų įkvėpti per purkštuvą.

lentelė Nr.1 ​​Inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų dozės suaugusiems.

Jeigu Jums buvo paskirtas šios farmakologinės grupės vaistas bronchinei astmai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju, kaip teisingai atlikti inhaliacijas. Pirmą įkvėpimą praleiskite jo akivaizdoje. Netinkama procedūra žymiai sumažina vaisto veiksmingumą, padidina šalutinio poveikio riziką. Įkvėpus būtinai išskalaukite burną.

4) Ilgai veikiantys inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai (β2 agonistai). Jie naudojami kaip vidutinio sunkumo ligos ir sunkios bronchinės astmos formos gydymo komponentas. Paprastai skiriamas kartu su inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais, stiprinančiais jų poveikį. Preparatai: sereventas, foradilas, oksis.
Panašų poveikį turi ir tiotropio bromido dariniai (Spiriva vaistas).

5) Kombinuoti vaistai. Vartojamas sunkioms ligos formoms gydyti. Juose yra tai, kas vadinama viename buteliuke, inhaliacinis gliukokortikosteroidas ir ilgai veikiantis inhaliacinis bronchus plečiantis preparatas. Vaistai: Seretide, Symbicort.

6) kortikosteroidai, skirti vartoti per burną. Jie vartojami tik esant labai sunkioms ligos formoms, kai inhaliacinė terapija neduoda norimo efekto. Astmos paūmėjimo metu galimi trumpi kursai, ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės. Metipred laikomas saugiausiu šios grupės vaistu.
Geriamuosius kortikosteroidus galima vartoti tik tuo atveju, jei buvo išbandytos visos kitos gydymo galimybės. Ilgą laiką vartojant tabletinius kortikosteroidus beveik visada išsivysto komplikacijų: padidėjęs spaudimas, svorio padidėjimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir galimybė susirgti diabetu ir kt.

7) antihistamininiai vaistai. Palyginti neseniai buvo pateiktos rekomendacijos dėl ilgalaikio, daugiau nei trijų mėnesių, tabletinių trečios kartos antihistamininių vaistų (ypač Zyrtec) vartojimo bronchinės astmos priešuždegiminio gydymo režimuose. Ši rekomendacija gali būti taikoma pacientams, sergantiems lengva nuolatine astma.

8) leukotrieno receptorių antagonistai. Gana nauja vaistų grupė, tačiau jau spėjo parodyti savo didelį efektyvumą. Šios klasės vaistinių medžiagų pavyzdys yra Singular 5 ir 10 mg tabletėse. Skiriama 1 kartą per dieną. Rekomenduojamas bronchinės astmos kosulio variantams, fizinio krūvio sukeltam bronchų susiaurėjimui gydyti.

Svarbiausias komponentas gydant alerginę bronchinę astmą– atlikti specifinę alergenų imunoterapiją (SIT terapiją). Tikslas – sukurti imunitetą tiems alergenams, kurie pacientui sukelia alerginę reakciją ir uždegimą. Šią terapiją gali atlikti tik alergologas. Gydymas atliekamas be paūmėjimo, kaip taisyklė, rudenį ar žiemą.

Šiam tikslui pasiekti pacientui palaipsniui didinamos dozės yra skiriami alergenų tirpalai. Dėl to jie ugdo toleranciją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnis gydymo efektas. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra radikaliausias atopinės bronchinės astmos gydymo būdas, būtina motyvuoti pacientus pradėti šią terapiją kuo anksčiau.

Atopinės bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Alerginės ligos – tai ligų grupė, kuriai tradicinė medicina turi būti gydoma itin atsargiai. Ir alerginė bronchinė astma nėra išimtis. Savo darbo metu mačiau daugybę paūmėjimų, kuriuos išprovokavo šie metodai. Jei koks nors metodas padėjo jūsų draugams (beje, ne faktas, kad padėjo jis, galbūt tai buvo spontaniška remisija), tai nereiškia, kad tai nesukels jums komplikacijų.
Užsiimkite sportu ar kvėpavimo pratimai. Tai suteiks daug geresnį efektą.

Alergine bronchine astma sergančio paciento mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai.

Ypatingo gyvenimo būdo laikymasis ir hipoalerginės (be alergenų) aplinkos kūrimas yra esminis bronchinės astmos gydymo komponentas. Šiuo metu prie daugelio didelių ligoninių yra sukurtos vadinamosios bronchine astma sergančių pacientų mokyklos, kuriose pacientai mokomi kaip tik šios veiklos. Jeigu Jūs ar Jūsų vaikas sergate šia liga, rekomenduoju ieškoti tokios mokyklos savo mieste. Be hipoalerginio gyvenimo būdo principų, jie mokomi kontroliuoti savo būklę, savarankiškai koreguoti gydymą, teisingai naudoti purkštuvą ir kt.

Įrodyta, kad tokius mokymus patyrusių pacientų ligos eiga yra daug geresnė nei šių mokyklų nelankusiems.

Mesti rūkyti yra svarbi problema. Sergantiems bronchine astma negalima nei aktyviai, nei pasyviai rūkyti. Nereikėtų rinktis darbo tose organizacijose, kur kyla įvairūs gamybiniai pavojai: dulkėta gamyba, sąlytis su cheminėmis medžiagomis ir pan.

Nė vienas iš veiksmingiausių ir brangiausių vaistų gydymo būdų nebus veiksmingas, jei aplinkoje nebus visiškai pašalinami arba bent jau sumažės alergenai. Prieš atliekant veiklą, būtina atlikti alergologinį tyrimą, siekiant nustatyti visus galimus alergenus, galinčius sukelti ligos paūmėjimą.

Alergija buitiniams alergenams.

namų dulkių erkutės

Dažniausiai buitiniai alergenai yra namų dulkių erkės, namų dulkės, knygų dulkės ir pagalvių plunksnos. Kovos priemonės: dažnas šlapias valymas, generalinis valymas ne rečiau kaip kartą per savaitę, oro valytuvų naudojimas visuose kambariuose ir ypač miegamuosiuose, plunksnų turinčios patalynės keitimas sintetiniais, akaricidinių (erkes naikinančių) preparatų naudojimas. Iš kambario būtina pašalinti daiktus, ant kurių dažnai nusėda dulkės ir kurie patys yra jų šaltinis: didelius minkštus žaislus, gobelenus, makromus ir kt. Pakeiskite užuolaidas žaliuzėmis, atsikratykite kilimų..

Alergija epidermio alergenams.

Pagrindiniai epidermio alergenai yra gyvūnų plaukai ir pleiskanos, paukščių plunksnos ir pūkai. Priemonė: tokio tipo alergiškiems pacientams gyvūnų namuose geriau nelaikyti. Pašalinus gyvūną, būtina atlikti du ar tris bendrus valymus, kad iš aplinkos būtų visiškai pašalinti likę alergenai.

Alergija žiedadulkių alergenams.

Alergija augalų žiedadulkėms yra gana dažna alerginių ligų priežastis. Skirtingi augalai žydi skirtingais mėnesiais ir net neatlikus alergologinio tyrimo, tačiau žinant paūmėjimo laiką, galime drąsiai numanyti, kas sukelia simptomus.
Šis žydėjimo kalendorius būdingas centriniams Rusijos regionams:

lentelės numeris 2 Žydėjimo kalendorius centriniuose Rusijos regionuose

Alergenų, taigi ir bronchinės astmos, šalinimo būdai: radikaliausias ir geriausias variantas – tų augalų, į kuriuos reaguojate, žydėjimo laikotarpiu keliauti į kitą klimato zoną. Jei tai neįmanoma: stenkitės išeiti iš namų po 11 valandos ryto, namuose naudokite oro valytuvus, be reikalo neišeiti į „gamtą“, nesimaudyti atvirame vandenyje, uždaryti langus marle ir daryti. nepamirškite dažniau jo drėkinti. Pamirškite augalinius preparatus, bičių produktus, kosmetiką ir augalinius vaistus.

Sportinė veikla galima ir rekomenduojama, bet tik be paūmėjimo. Lengvoji atletika, žaidimai su kamuoliu, važiavimas dviračiu, plaukimas (jei nereaguoja į dezinfekcijai į vandenį įpiltą baliklį), bėgimas – tai tos sporto šakos, kurios tradiciškai rekomenduojamos sergantiesiems bronchine astma. Įvairių rūšių kovos menai, slidinėjimas (dėl šalto oro poveikio) dažniausiai vertinami atsargiai. Jei vaikas tam turi polinkį, leiskite jį į muzikos mokyklą groti pučiamaisiais instrumentais.

Kvėpavimo pratimai turi gerą poveikį, pavyzdžiui, kvėpavimo pratimai pagal Strelnikovą.

Alerginė bronchinė astma vaikams.

Bronchinė astma vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ji pasireiškia po metų. Padidėjusi rizika susirgti liga vaikams, kurių šeimoje yra buvę alerginių ligų, ir pacientams, kurie jau anksčiau sirgo alerginėmis ligomis.

Dažnai bronchinė astma gali pasislėpti po obstrukciniu bronchitu. Todėl, jei vaikui per metus buvo 4 obstrukcinio bronchito (bronchų obstrukcijos) epizodai, skubiai kreipkitės į alergologą.

Jie bando pradėti gydymą kromoglicino rūgšties dariniais (kromoheksaliu, intaliu, uodega). Jų neveiksmingumo atveju jie pereina prie inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų. 3 lentelėje pateiktos šios farmakologinės grupės vaistų dozės. Rekomenduojama įvesti vaistus naudojant purkštuvą. Tai padidina vaistų veiksmingumą ir palengvina įkvėpimo procesą.

Lentelė Nr.3 Inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų dozės vaikams.

Kuo anksčiau (po 5 metų) bandoma pradėti specifinę alergenų (SIT) terapiją. Šiame amžiuje tai duoda geriausią efektą ir dažnai leidžia visiškai atsikratyti ligos.
Vakcinacija atliekama stabilios ligos remisijos stadijoje, prisidengiant antihistamininiais vaistais (Zyrtec, Cetrin, Erius). Patartina į skiepijimo kalendorių įtraukti pneumokokinę vakciną.

Alerginė bronchinė astma ir nėštumas.

Nėštumo metu ypač stengiamasi pašalinti alergenus ir sukurti hipoalerginę aplinką. Venkite aktyvaus ir pasyvaus rūkymo.
Skiriamas gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

1) lengva epizodinė bronchinės astmos eiga. Prireikus skiriami bronchus plečiantys vaistai. Pirmenybė teikiama Atroventui.

2) lengva nuolatinė bronchinės astmos eiga. Inhaliacinis natrio kromoglikatas (intalinis, susegtas). Jei neveiksmingas, pakeiskite inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais mažomis dozėmis (lentelė Nr. 1). Nėštumo metu pacientėms pirmenybė teikiama beklometazono ir budezonido dariniams. Tačiau galima ir toliau vartoti kitus kortikosteroidus pacientams, kurie sėkmingai kontroliuoja bronchinę astmą prieš nėštumą.

3) vidutinio sunkumo bronchinės astmos eiga. Vidutinės dozės inhaliuojami kortikosteroidai.

4) sunki bronchinės astmos eiga. Inhaliuojami kortikosteroidai didelėmis dozėmis. Jei nėštumo metu reikia didelių inhaliuojamųjų kortikosteroidų dozių, pirmenybė turėtų būti teikiama budezonidui ir jo dariniams. Galima skirti kortikosteroidų tablečių (prednizolono) su pertraukomis režimais.
Gimdymas tik ligoninėje. Elektroninis vaisiaus stebėjimas atliekamas nuo patekimo į gimdymo namus momento, nors jei bronchinė astma gerai kontroliuojama ir pacientei negresia, nuolatinio vaisiaus stebėjimo nereikia. Kvėpavimo funkcija (spirografija, didžiausias srauto matavimas) vertinamas nuo gimdymo pradžios, o vėliau kas 12 valandų iki gimdymo. Geras skausmo malšinimas sumažina astmos priepuolių atsiradimo riziką gimdymo metu. Jei reikia cezario pjūvio, pirmenybė teikiama nepidurinei nejautrai, fentanilis vartojamas kaip nuskausminamoji priemonė. Pirmenybė teikiama gimdymui per makštį, nes cezario pjūvis yra susijęs su žymiai padidėjusia ligos paūmėjimo rizika.

Žindymo laikotarpiu tęskite gydymą nuo astmos nėštumo metu. Teofilinas ir jo dariniai nepageidautini dėl tiesioginio toksinio poveikio vaisiui.

Galimos alerginės bronchinės astmos komplikacijos ir prognozė

Tinkamai gydant, gyvenimo prognozė yra palanki. Netinkamai gydant, staigiai nutraukus vaistų vartojimą, yra didelė astma susirgimo rizika. Šios būklės išsivystymas jau kelia tiesioginį pavojų gyvybei.

Ilgalaikės nekontroliuojamos bronchinės astmos komplikacijos taip pat gali būti plaučių emfizema, plaučių ir širdies nepakankamumas. Sunkios ligos formos gali sukelti paciento negalią.

Alerginės bronchinės astmos profilaktika.

Deja, veiksmingos pirminės prevencijos priemonės, tai yra, skirtos ligos prevencijai, nėra sukurtos. Esant jau esamai problemai, būtinas adekvatus gydymas ir alergenų pašalinimas, kuris leidžia stabilizuoti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimų riziką.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus apie alerginę bronchinę astmą:

Ar kvėpavimo pratimai padeda gydyti bronchinę astmą?

Taip, būtinai. Esant lengvoms ligos formoms, vien tik šie metodai gali visiškai stabilizuoti ligos eigą, vidutinio sunkumo ir sunkiais eigos atvejais – žymiai palengvinti. Daugelis mano pacientų priepuolius malšina tik kvėpavimo pratimų metodais, nevartodami vaistų. Nors vaistus geriau turėti po ranka.

Nustatyta bronchinės astmos diagnozė. Gydytojas paskyrė trijų mėnesių gydymo kursą inhaliatoriais (fliksotidu). Simptomai išnyko penktą gydymo dieną. Kam taip ilgai vartoti vaistus, jei liga nebepasireiškia?

Bronchinė astma yra lėtinė liga. Jokių simptomų nėra, nes jūs gydotės. Jei atsisakysite kurso pusiaukelėje, paūmėjimo rizika yra didelė. Po trijų mėnesių gydytojas įvertins jūsų būklę ir nuspręs, ar reikia tęsti gydymą. Bronchinė astma yra klastinga liga, todėl tokie ilgi kursai yra pateisinami.

Ligoninėje išrašė beklazono inhaliatorių. Instrukcijoje perskaičiau, kad tai susiję su hormoniniais vaistais. Ar pavojinga jį naudoti? Koks galimas šalutinis poveikis? Kaip jų (šio šalutinio poveikio) galima išvengti?

Taip, tai hormoninis vaistas. Bet jis veikia gleivines, pašalindamas ten uždegimą. Buvo atlikti tyrimai, kurie parodė, kad mažesnės nei 1800 mcg paros dozės inhaliuojamas kortikosteroidas sisteminio poveikio organizmui nedaro. Todėl šių vaistų baimintis nereikia. Tačiau jei uždegiminis procesas nepašalinamas, liga gali greitai progresuoti iki astmos būklės.
Bet jei vaistas vartojamas netinkamai, burnos gleivinėje gali atsirasti infekcija (dažniausiai grybelinė). Tai yra dažniausiai pasitaikantis šių vaistų šalutinis poveikis. Norint to išvengti, įkvėpus būtina praskalauti burną. Taip pat padeda naudoti tarpiklį, kuris yra plastikinis vamzdis (adapteris). Prie vienos tokio vamzdelio angos pritvirtinamas inhaliatorius su vaistais, pro kitą kvėpuojama. Dėl to didelės vaisto dalelės, galinčios sukelti problemų, nusėda ant tarpiklio sienelių, nepatekdamos ant gleivinių.

alergologas-imunologas, dr. Maiorovas R.V.