Bazinis elgesio psichoterapijos instruktavimo mokymas. Koks kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodo ypatumas? Elgesio psichoterapijos ypatumai

Straipsnis bus įdomus CBT specialistams, taip pat kitų sričių specialistams. Tai visas straipsnis apie CBT, kuriame pasidalinau savo teorinėmis ir praktinėmis išvadomis. Straipsnyje pateikiami žingsnis po žingsnio praktikos pavyzdžiai, kurie aiškiai parodo kognityvinės psichologijos efektyvumą.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija ir jos taikymas

Kognityvinė elgesio psichoterapija (CBT) Tai psichoterapijos forma, jungianti kognityvinės ir elgesio terapijos metodus. Ji orientuota į problemą ir orientuota į rezultatą.

Konsultacijų metu kognityvinis terapeutas padeda pacientui pakeisti savo požiūrį, susiformavusį dėl netinkamo mokymosi, tobulėjimo ir savęs, kaip asmens, pažinimo proceso į vykstančius įvykius. CBT rodo ypač gerus panikos priepuolių, fobijų ir nerimo sutrikimų rezultatus.

Pagrindinė CPT užduotis- rasti paciente automatines „pažinimo“ mintis (kurios žaloja jo psichiką ir lemia gyvenimo kokybės pablogėjimą) ir nukreipti pastangas jas pakeisti pozityvesnėmis, gyvenimą patvirtinančiomis ir konstruktyvesnėmis. Užduotis, su kuria susiduria terapeutas, yra nustatyti šiuos neigiamus pažinimus, nes pats žmogus juos vadina „įprastomis“ ir „savaime suprantamomis“ mintimis, todėl priima jas kaip „prideramas“ ir „tikras“.

Iš pradžių KBT buvo taikoma tik kaip individuali konsultavimo forma, tačiau dabar ji taikoma šeimos terapijoje ir grupinėje terapijoje (tėvų ir vaikų, susituokusių porų problemos ir kt.).

Kognityvinio elgesio psichologo konsultacija – tai lygiavertis ir abipusiai suinteresuotas kognityvinio psichologo ir paciento dialogas, kuriame abu aktyviai dalyvauja. Terapeutas užduoda tokius klausimus, į kuriuos atsakydamas pacientas galės suprasti savo neigiamų įsitikinimų prasmę ir suvokti tolesnes jų emocines bei elgesio pasekmes, o vėliau savarankiškai nuspręsti, ar toliau juos išlaikyti, ar modifikuoti.

Pagrindinis KBT skirtumas yra tas, kad kognityvinis psichoterapeutas „ištraukia“ giliai paslėptus žmogaus įsitikinimus, eksperimentiškai atskleidžia iškreiptus įsitikinimus ar fobijas ir patikrina jų racionalumą bei adekvatumą. Psichologas neverčia paciento priimti „teisingą“ požiūrį, klausyti „išmintingų“ patarimų ir neranda „vienintelio tikro“ problemos sprendimo.

Žingsnis po žingsnio užduodamas reikalingus klausimus, jis išgauna naudingos informacijos apie šių destruktyvių pažinimų prigimtį ir leidžia pacientui pačiam padaryti išvadas.

Pagrindinė CBT koncepcija yra išmokyti asmenį savarankiškai ištaisyti klaidingą informacijos apdorojimą ir rasti tinkamą būdą išspręsti savo psichologines problemas.

Kognityvinės elgesio terapijos tikslai

1 tikslas. Kad pacientas pakeistų požiūrį į save ir nebegalvotų, kad yra „bevertis“ ir „bejėgis“, pradėkite save traktuoti kaip žmogų, linkusį daryti klaidas (kaip ir visi) ir jas taisyti.

2 tikslas. Išmokykite pacientą valdyti savo neigiamas automatines mintis.

3 tikslas. Išmokyti pacientą savarankiškai rasti ryšį tarp pažinimo ir tolesnio elgesio.

4 tikslas. Kad ateityje žmogus galėtų savarankiškai analizuoti ir teisingai apdoroti pasirodžiusią informaciją.

5 tikslas.Žmogus terapijos procese išmoksta savarankiškai priimti sprendimą pakeisti disfunkcines destrukcines automatines mintis tikroviškomis gyvenimą patvirtinančiomis.

CBT nėra vienintelė priemonė kovojant su psichologiniais sutrikimais, bet viena veiksmingiausių ir efektyviausių.

Konsultavimo strategijos CBT

Yra trys pagrindinės kognityvinės terapijos strategijos: bendradarbiavimo empirizmas, Sokratinis dialogas ir vadovaujamas atradimas, dėl kurių KBT yra gana efektyvus ir duoda puikių rezultatų sprendžiant psichologines problemas. Be to, įgytos žinios žmoguje užsifiksuoja ilgam ir padeda jam ateityje susidoroti su savo problemomis be specialisto pagalbos.

Strategija 1. Bendradarbiavimo empirizmas

Bendradarbiavimo empirizmas yra paciento ir psichologo partnerystės procesas, išryškinantis automatines paciento mintis ir jas sustiprinantis arba paneigiantis įvairiomis hipotezėmis. Empirinio bendradarbiavimo prasmė yra tokia: iškeliamos hipotezės, svarstomi įvairūs pažinimų naudingumo ir tinkamumo įrodymai, atliekama loginė analizė ir daromos išvados, kuriomis remiantis randamos alternatyvios mintys.

Strategija 2. Sokratinis dialogas

Sokratinis dialogas – tai pokalbis klausimų ir atsakymų forma, leidžiantis:

nustatyti problemą;

rasti logišką minčių ir vaizdinių paaiškinimą;

suprasti įvykių prasmę ir tai, kaip pacientas juos suvokia;

vertinti pažinimą palaikančius įvykius;

įvertinti paciento elgesį.

Visas šias išvadas pacientas turi padaryti pats, atsakydamas į psichologo klausimus. Klausimai neturėtų būti nukreipti į konkretų atsakymą, jie neturėtų stumti ar paskatinti paciento priimti kokį nors konkretų sprendimą. Klausimai turi būti keliami taip, kad žmogus atsivertų ir, nesikreipdamas į apsaugą, viską matytų objektyviai.

Vadovaujamo atradimo esmė susiveda į tai: kognityvinių technikų ir elgesio eksperimentų pagalba psichologas padeda pacientui išsiaiškinti probleminį elgesį, rasti logikos klaidas ir įgyti naujų patirčių. Pacientas ugdo gebėjimą teisingai apdoroti informaciją, adaptyviai mąstyti ir adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta. Taigi po konsultacijos pacientas su problemomis susidoroja pats.

Kognityvinės terapijos metodai

Kognityvinės terapijos metodai buvo specialiai sukurti siekiant nustatyti paciento neigiamas automatines mintis ir elgesio klaidas (1 veiksmas), koreguoti pažinimą, pakeisti juos racionaliais ir visiškai rekonstruoti elgesį (2 veiksmas).

1 veiksmas: nustatykite automatines mintis

Automatinės mintys (pažinimai) – tai mintys, kurios susiformuoja per žmogaus gyvenimą, remiantis jo veikla ir gyvenimo patirtimi. Jie atsiranda spontaniškai ir verčia žmogų tam tikroje situacijoje daryti būtent taip, o ne kitaip. Automatinės mintys suvokiamos kaip tikėtinos ir vienintelės tikros.

Neigiami destruktyvūs pažinimai – tai mintys, kurios nuolat „sukasi galvoje“, neleidžia adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta, išsekina emociškai, sukelia fizinį diskomfortą, griauna žmogaus gyvenimą ir išmuša jį iš visuomenės.

Technika „Tuštumos užpildymas“

Pažinimams identifikuoti (identifikuoti) plačiai taikoma pažinimo technika „Tuštumos užpildymas“. Psichologas suskirsto praeities įvykį, sukėlusį neigiamą patirtį, į šiuos punktus:

A yra įvykis;

B – nesąmoningos automatinės mintys „tuštuma“;

C – neadekvati reakcija ir tolesnis elgesys.

Šio metodo esmė ta, kad su psichologo pagalba pacientas užpildo tarp įvykio ir neadekvačios reakcijos į jį „tuštumą“, kurios pats negali paaiškinti ir kuri tampa „tiltu“ tarp taškų A ir C.

Pavyzdys iš praktikos: Vyras didelėje visuomenėje patyrė nesuprantamą nerimą ir gėdą ir visada stengėsi arba nepastebėtas atsisėsti kampe, arba ramiai išeiti. Šį įvykį suskirstiau į punktus: A - reikia eiti į visuotinį susirinkimą; B – nepaaiškinamos automatinės mintys; C – gėdos jausmas.

Reikėjo atskleisti pažinimus ir tuo užpildyti tuštumą. Uždavus klausimus ir gavus atsakymus paaiškėjo, kad vyro pažinimas – tai „abejonės dėl išvaizdos, gebėjimo palaikyti pokalbį ir nepakankamas humoro jausmas“. Vyras visada bijojo būti išjuoktas ir atrodyti kvailai, todėl po tokių susitikimų jautėsi pažemintas.

Taigi, po konstruktyvaus dialogo-klausinėjimo, psichologas sugebėjo atpažinti neigiamus paciento pažinimus, jie atrado nelogišką seką, prieštaravimus ir kitas klaidingas mintis, kurios „nuodijo“ paciento gyvenimą.

2 žingsnis. Automatinių minčių korekcija

Veiksmingiausi kognityviniai metodai automatinėms mintims koreguoti yra šie:

„Dekatastrofizacija“, „Reformuliacija“, „Decentralizacija“ ir „Perskirstymas“.

Gana dažnai žmonės bijo atrodyti juokingi ir juokingi savo draugų, kolegų, klasės draugų, bendramokslių ir kt. Tačiau egzistuojanti „juokingos išvaizdos“ problema eina toliau ir apima nepažįstamus žmones, t.y. žmogus bijo būti išjuoktas pardavėjų, bendrakeleivių autobuse, pravažiuojančių praeivių.

Nuolatinė baimė verčia žmogų vengti žmonių, užsidaryti kambaryje ilgam. Tokie žmonės išstumiami iš visuomenės ir tampa nedraugiškais vienišiais, kad neigiama kritika nepakenktų jų asmenybei.

Dekatastrofizacijos esmė – parodyti pacientui, kad jo loginės išvados yra klaidingos. Psichologas, gavęs paciento atsakymą į pirmąjį jo klausimą, užduoda kitą formą „O kas būtų, jei...“. Atsakydamas į šiuos panašius klausimus, pacientas suvokia savo pažinimo absurdiškumą ir mato tikrus faktinius įvykius bei pasekmes. Pacientas tampa pasiruošęs galimoms „blogoms ir nemalonioms“ pasekmėms, tačiau jas jau patiria ne taip kritiškai.

Pavyzdys iš A. Becko praktikos:

Pacientas. Rytoj turiu pasikalbėti su savo grupe ir aš mirtinai išsigandau.

Terapeutas. Ko tu bijai?

Pacientas. Manau, kad atrodysiu kvailai.

Terapeutas. Tarkime, kad tikrai atrodai kvailai. Kas cia blogo?

Pacientas. Aš šito neišgyvensiu.

Terapeutas. Bet klausyk, tarkime, kad jie iš tavęs juokiasi. Ar tu mirsi nuo to?

Pacientas. Žinoma ne.

Terapeutas. Tarkime, jie nuspręs, kad esi pats prasčiausias kalbėtojas... Ar tai sugadins tavo būsimą karjerą?

Pacientas. Ne... Bet gera būti geru kalbėtoju.

Terapeutas. Žinoma, neblogai. Bet jei nepasiseks, tėvai ar žmona tavęs išsižadės?

Pacientas. Ne... jie bus simpatiški.

Terapeutas. Taigi, kas jame yra blogiausia?

Pacientas. jausiuosi blogai.

Terapeutas. Ir kiek ilgai jausitės blogai?

Pacientas. Diena ar dvi.

Terapeutas. Ir tada?

Pacientas. Tada viskas susitvarkys.

Terapeutas. Bijote, kad jūsų likimui iškilo pavojus.

Pacientas. Teisingai. Jaučiu, kad ant kortos gresia visa mano ateitis.

Terapeutas. Taigi, kažkur pakeliui jūsų mąstymas šlubuoja... ir jūs linkę žiūrėti į bet kokią nesėkmę taip, lyg tai būtų pasaulio pabaiga... Iš tikrųjų savo nesėkmes turite įvardinti kaip nesėkmes siekiant savo tikslo, o ne kaip baisią. nelaimę ir pradėkite mesti iššūkį savo klaidingoms prielaidoms.

Kitos konsultacijos metu pacientas pasakė, kad kalbėjo su auditorija, o jo kalba (kaip ir tikėjosi) buvo nepatogi ir nusiminusi. Juk dieną prieš tai jis labai jaudinosi dėl jos rezultato. Terapeutas ir toliau klausinėjo paciento, ypatingą dėmesį skirdamas tam, kaip jis įsivaizduoja nesėkmę ir ką su ja sieja.

Terapeutas. Kaip jautiesi dabar?

Pacientas. Jaučiuosi geriau, bet kelias dienas buvau sugedęs.

Terapeutas. Ką dabar manote apie savo nuomonę, kad nerišli kalba yra katastrofa?

Pacientas. Žinoma, tai nėra nelaimė. Apmaudu, bet aš išgyvensiu.

Šis konsultacijos momentas yra pagrindinė dekatastrofizacijos technikos dalis, kai psichologas dirba su savo pacientu taip, kad pacientas pradeda keisti savo mintį apie problemą kaip apie gresiančią katastrofą.

Po kurio laiko vyras vėl prabilo į viešumą, tačiau šį kartą nerimą keliančių minčių buvo daug mažiau ir kalbą jis pasakė ramiau su mažesniu diskomfortu. Atvykęs į kitą konsultaciją pacientas sutiko, kad per daug reikšmės skiria aplinkinių reakcijai.

Pacientas. Per paskutinį spektaklį jaučiausi daug geriau... Manau, kad tai patirties reikalas.

Terapeutas. Ar kada nors supratote, kad dažniausiai visai nesvarbu, ką apie jus galvoja žmonės?

Pacientas. Jei ketinu būti gydytojas, turiu padaryti savo pacientams gerą įspūdį.

Terapeutas. Ar esate geras gydytojas, ar blogas, priklauso nuo to, kaip gerai diagnozuojate ir gydote savo pacientus, o ne nuo to, kaip gerai dirbate viešumoje.

Pacientas. Gerai... Žinau, kad mano pacientams sekasi gerai, ir manau, kad tai yra svarbu.

Šios konsultacijos tikslas buvo atidžiau pažvelgti į visas šias netinkamas automatines mintis, sukeliančias tokią baimę ir diskomfortą. Dėl to pacientas pasakė frazę:

„Dabar matau, kaip juokinga nerimauti dėl visiškai nepažįstamų žmonių reakcijos. Daugiau niekada jų nepamatysiu. Taigi, koks skirtumas, ką jie galvoja apie mane?

Siekiant šio teigiamo pakeitimo, buvo sukurta dekatastrofizacijos pažinimo technika.

2 metodas: perkurti

Reformuliacija padeda tais atvejais, kai pacientas yra įsitikinęs, kad problema nepriklauso nuo jo valios. Psichologas padeda performuluoti neigiamas automatines mintis. Padaryti mintį „teisinga“ gana sunku, todėl psichologas turi užtikrinti, kad nauja paciento mintis būtų konkreti ir aiškiai pažymėta jo tolesnio elgesio požiūriu.

Pavyzdys iš praktikos: Atsisuko sergantis vienišas vyras, kuris buvo tikras, kad jo niekam nereikia. Po konsultacijos jis sugebėjo savo pažinimą performuluoti į pozityvesnius: „Turėčiau būti daugiau visuomenėje“ ir „Turėčiau pirmas pasakyti artimiesiems, kad man reikia pagalbos“. Praktiškai tai padaręs pensininkas paskambino ir pasakė, kad problema išnyko savaime, nes juo pradėjo rūpintis sesuo, kuri net nežinojo apie apgailėtiną sveikatos būklę.

Technika 3. Decentralizacija

Decentralizacija – tai technika, leidžianti pacientui išsivaduoti nuo tikėjimo, kad jis yra aplink jį vykstančių įvykių centras. Ši pažinimo technika naudojama esant nerimui, depresijai ir paranojinėms būsenoms, kai žmogaus mąstymas yra iškreiptas ir jis linkęs įasmeninti net tai, kas su juo neturi nieko bendra.

Pavyzdys iš praktikos: Pacientė buvo tikra, kad visi darbe stebi, kaip ji atlieka užduotis, todėl nuolat jautė nerimą, diskomfortą, jautėsi šlykščiai. Pasiūliau jai atlikti elgesio eksperimentą, tiksliau: rytoj darbe nesikoncentruoti į savo emocijas, o stebėti darbuotojus.

Atėjusi į konsultaciją moteris pasakojo, kad visi užsiėmę savo reikalais, kažkas rašė, kažkas naršo internete. Ji pati priėjo prie išvados, kad visi užsiėmę savo reikalais ir gali būti rami, kad jos niekas nežiūri.

Technika 4. Persiskyrimas

Pakartotinis priskyrimas taikomas, jei:

pacientas kaltina save „dėl visų negandų“ ir nelaimingų įvykių, kurie pasitaiko. Jis tapatina save su nelaime ir yra tikras, kad būtent jis jas atneša ir kad jis yra „visų bėdų šaltinis“. Toks reiškinys vadinamas „Personalizavimu“ ir jis niekaip nesusijęs su tikrais faktais ir įrodymais, tiesiog žmogus sako sau: „Aš esu visų nelaimių ir viso kito, apie ką galima pagalvoti, priežastis?“;

jei pacientas yra tikras, kad vienas konkretus žmogus tampa visų bėdų šaltiniu, o jei ne „jis“, tada viskas būtų gerai, o kadangi „jis“ šalia, tai nieko gero nesitikėk;

jei pacientas įsitikinęs, kad jo nelaimių pagrindas yra koks nors vienas veiksnys (nelaimingas skaičius, savaitės diena, pavasaris, netinkami marškinėliai ir pan.)

Atskleidus neigiamas automatines mintis, prasideda sustiprintas jų tinkamumo ir tikrovės patikrinimas. Didžioji dauguma pacientas savarankiškai daro išvadą, kad visos jo mintys yra tik „klaidingi“ ir „nepagrįsti“ įsitikinimai.

Nerimą keliančio paciento gydymas kognityvinio psichologo konsultacijoje

Iliustratyvus pavyzdys iš praktikos:

Siekdami vaizdžiai parodyti kognityvinio psichologo darbą ir elgesio technikų efektyvumą, pateiksime nerimaujančio paciento gydymo pavyzdį, kuris vyko 3 konsultacijų metu.

Konsultacija Nr.1

1 etapas. Supažindinimas ir supažindinimas su problema

Instituto studentas prieš egzaminus, svarbius susitikimus ir sporto varžybas naktimis kietai užmigdavo ir dažnai keldavosi, dieną mikčiodavo, jausdavo kūno drebulį ir nervingumą, svaigdavo galva, jausdavo nuolatinis nerimo jausmas.

Jaunuolis pasakojo, kad užaugo šeimoje, kurioje tėtis jam nuo vaikystės sakydavo, kad reikia būti „geriausiam ir pirmam visame kame“. Jų šeimoje buvo skatinama konkurencija, o kadangi jis buvo pirmas vaikas, tikėjosi, kad jis laimės akademinėse ir sporto srityse, kad būtų „pavyzdys“ savo jaunesniems broliams. Pagrindiniai pamokymo žodžiai buvo: „Niekada niekam neleisk būti geresniam už tave“.

Iki šiol vaikinas neturi draugų, nes visus kolegas studentus priima į konkurentus, o draugės nėra. Bandydamas patraukti į save dėmesį, jis bandė pasirodyti „šaltesnis“ ir „solidesnis“, sugalvodamas pasakėčias ir istorijas apie neegzistuojančius žygdarbius. Vaikų draugijoje jis negalėjo jaustis ramus ir pasitikintis ir nuolat bijojo, kad apgaulė paaiškės, o jis taps juoko objektu.

Konsultacijos

Paciento apklausa prasidėjo nuo to, kad terapeutas nustatė jo neigiamas automatines mintis ir jų poveikį elgesiui bei kaip šie pažinimai gali paskatinti jį į depresinę būseną.

Terapeutas. Kokios situacijos tave labiausiai nervina?

Pacientas. Kai man nesiseka sportuoti. Ypač plaukimo metu. Taip pat kai klystu, net kai žaidžiu kortomis su vaikinais aplink kambarį. Labai susinervinu, jei mergina mane atstumia.

Terapeutas. Kokios mintys sukasi galvoje, kai, tarkime, kažkas nesiseka plaukiant?

Pacientas. Aš galvoju apie tai, kad žmonės į mane kreipia mažiau dėmesio, jei nesu viršūnėje, nesu nugalėtojas.

Terapeutas. Ką daryti, jei žaisdami kortomis padarysite klaidų?

Pacientas. Tada abejoju savo intelektualiniais sugebėjimais.

Terapeutas. Ką daryti, jei mergina tave atstumia?

Pacientas. Tai reiškia, kad esu eilinis... Prarandu vertę kaip žmogus.

Terapeutas. Ar matote ryšį tarp šių minčių?

Pacientas. Taip, manau, kad mano nuotaika priklauso nuo to, ką apie mane galvoja kiti. Bet tai taip svarbu. Nenoriu būti vienišas.

Terapeutas. Ką tau reiškia būti vienišam?

Pacientas. Tai reiškia, kad man kažkas negerai, aš esu nevykėlis.

Šiuo metu klausimų teikimas laikinai sustabdytas. Psichologas kartu su pacientu pradeda kelti hipotezę, kad jo, kaip žmogaus, vertę ir asmeninį aš nulemia svetimi žmonės. Pacientas visiškai sutinka. Tada jie ant popieriaus lapo surašo tikslus, kuriuos pacientas nori pasiekti po konsultacijos:

Sumažinti nerimo lygį;

Pagerinti naktinio miego kokybę;

Išmok bendrauti su kitais žmonėmis;

Tapk moraliai nepriklausomas nuo savo tėvų.

Jaunuolis psichologei pasakojo, kad prieš egzaminus visada sunkiai dirbo, o miegoti eidavo vėliau nei įprastai. Tačiau užmigti negali, nes galvoje nuolat sukasi mintys apie artėjantį išbandymą ir kad jis gali jo neišlaikyti.

Ryte, nepakankamai išsimiegojęs, jis eina į egzaminą, pradeda nerimauti ir jam pasireiškia visi aukščiau aprašyti neurozės simptomai. Tada psichologas paprašė atsakyti į vieną klausimą: „Kokia nauda iš to, kad jūs nuolat galvojate apie egzaminą, dieną ir naktį?“, į kurį pacientas atsakė:

Pacientas. Na, jei negalvosiu apie egzaminą, galiu ką nors pamiršti. Jei vis galvosiu, geriau pasiruošiu.

Terapeutas. Ar kada nors buvote tokioje situacijoje, kai buvote „blogiau pasiruošęs“?

Pacientas. Ne egzamine, bet vieną dieną dalyvavau didelėse plaukimo varžybose, o prieš naktį buvau pas draugus ir negalvojau. Grįžau namo, nuėjau miegoti, o ryte atsikėliau ir nuėjau maudytis.

Terapeutas. Na, kaip tai atsitiko?

Pacientas. Nuostabu! Buvau geros formos ir gana gerai plaukiau.

Terapeutas. Remdamiesi šia patirtimi, ar nemanote, kad yra pagrindo mažiau jaudintis dėl savo pasirodymo?

Pacientas. Taip, tikriausiai. Neskaudėjo, kad nesijaudinau. Tiesą sakant, mano nerimas mane tik žlugdo.

Kaip matyti iš paskutinės frazės, pacientas savarankiškai, logiškai mąstydamas, priėjo prie pagrįsto paaiškinimo ir atsisakė „protinio kramtomosios gumos“ dėl egzamino. Kitas žingsnis buvo netinkamo elgesio atmetimas. Psichologė siūlė laipsnišką atsipalaidavimą, kad sumažintų nerimą ir pamokė, kaip tai daryti. Sekė toks dialogas:

Terapeutas. Minėjote, kad nerimaujant dėl egzaminų kyla nerimas. Dabar pabandykite įsivaizduoti, kad naktį prieš egzaminą gulite lovoje.

Pacientas. Gerai, aš pasiruošęs.

Terapeutas. Įsivaizduokite, kad galvojate apie egzaminą ir nuspręsite, kad nepakankamai pasiruošėte.

Pacientas. Taip, aš padariau.

Terapeutas. Ką tu jauti?

Pacientas. Jaučiuosi nervingas. Mano širdis pradeda daužytis. Manau, kad man reikia keltis ir daugiau padirbėti.

Terapeutas. Gerai. Kai manote, kad nesate pasiruošęs, nerimaujate ir norite keltis. Dabar įsivaizduokite, kad egzamino išvakarėse gulite lovoje ir galvojate, kaip gerai pasiruošėte ir išmanote medžiagą.

Pacientas. Gerai. Dabar jaučiuosi pasitikintis.

Terapeutas. Čia! Pažiūrėkite, kaip jūsų mintys veikia nerimo jausmus?

Psichologas jaunuoliui pasiūlė užsirašyti savo pažinimus ir atpažinti iškraipymus. Reikėjo į sąsiuvinį surašyti visas mintis, kurios jį aplanko prieš svarbų įvykį, kai jaudinosi ir naktimis negalėjo ramiai miegoti.

2 konsultacija

Konsultacija prasidėjo namų darbų aptarimu. Štai keletas įdomių minčių, kurias studentas užsirašė ir atsinešė į kitą konsultaciją:

„Dabar vėl pagalvosiu apie egzaminą“;

„Ne, dabar mintys apie egzaminą nebėra svarbios. Aš pasiruošęs“;

„Sutaupiau laiko atsargai, todėl jo turiu. Miegas nėra pakankamai svarbus, kad dėl to nerimauti. Reikia atsikelti ir viską perskaityti dar kartą “;

„Dabar man reikia miegoti! Man reikia aštuonių valandų miego! Priešingu atveju vėl būsiu išsekęs.“ Ir jis įsivaizdavo besiplaukiantį jūroje ir užmigo.

Taip stebėdamas savo minčių eigą ir užrašydamas jas ant popieriaus, žmogus pats įsitikina jų menkavertiškumu ir supranta, kad jos yra iškreiptos ir neteisingos.

Pirmosios konsultacijos rezultatas: pirmi 2 tikslai pasiekti (sumažinti nerimą ir pagerinti nakties miego kokybę).

2 etapas. Tiriamoji dalis

Terapeutas. Jei kas nors jus ignoruoja, ar gali būti kitų priežasčių, be to, kad esate nevykėlis?

Pacientas. Nr. Jei nesugebėsiu jų įtikinti, kad esu svarbus, negalėsiu jų pritraukti.

Terapeutas. Kaip juos tuo įtikinate?

Pacientas. Tiesą pasakius, perdedu savo sėkmę. Meluoju apie savo pažymius klasėje arba sakau, kad laimėjau konkursą.

Terapeutas. Ir kaip tai veikia?

Pacientas. Tiesą sakant, nelabai gerai. Aš jaučiuosi sugniuždytas, o jie gėdijasi dėl mano istorijų. Kartais jie nekreipia daug dėmesio, kartais nutolsta nuo manęs, kai per daug kalbu apie save.

Terapeutas. Taigi, kai kuriais atvejais jie jus atstumia, kai atkreipiate į jus jų dėmesį?

Pacientas. Taip.

Terapeutas. Ar tai turi ką nors bendro su tuo, ar esate nugalėtojas ar pralaimėtojas?

Pacientas. Ne, jie net nežino, kas aš viduje. Jie tiesiog nusisuka, nes aš per daug kalbu.

Terapeutas. Pasirodo, žmonės reaguoja į jūsų pokalbio stilių.

Pacientas. Taip.

Psichologas nustoja klausinėti, pamatęs, kad pacientas ima sau prieštarauti ir jam reikia tai nurodyti, todėl prasideda trečioji konsultacijos dalis.

3 etapas. Koregavimo veiksmai

Pokalbis prasidėjo „aš nereikšmingas, nemoku pritraukti“ ir baigėsi „žmonės reaguoja į pokalbio stilių“. Tokiu būdu terapeutas parodo, kad nepilnavertiškumo problema sklandžiai peraugo į socialinio nesugebėjimo bendrauti problema. Be to, tapo akivaizdu, kad aktualiausia ir skaudžiausia jaunam žmogui atrodo „nevykėlio“ tema ir tai yra pagrindinis jo įsitikinimas: „Niekam nereikia ir jie neįdomūs“.

Buvo aiškiai matomos šaknys iš vaikystės ir nuolatinio tėvų mokymo: „Būk geriausias“. Dar po poros klausimų paaiškėjo, kad visas savo sėkmes mokinys laiko tik tėvų auklėjimo nuopelnu, o ne asmeniniais. Tai jį supykdė ir atėmė pasitikėjimą. Tapo aišku, kad šiuos neigiamus pažinimus reikia pakeisti arba modifikuoti.

4 etapas. Pokalbio pabaiga (namų darbai)

Reikėjo sutelkti dėmesį į socialinį bendravimą su kitais žmonėmis ir suprasti, kas buvo negerai jo pokalbiuose ir kodėl jis liko vienas. Todėl sekantys namų darbai buvo tokie: pokalbiuose daugiau klauskite apie pašnekovo reikalus ir sveikatą, susivaldykite, jei norite pagražinti savo sėkmes, mažiau kalbėkite apie save ir daugiau klausykite apie kitų problemas.

Konsultacija Nr. 3 (galutinė)

1 etapas. Namų darbų aptarimas

Jaunuolis pasakojo, kad po visų atliktų užduočių pokalbis su klasės draugais pakrypo visai kita linkme. Jis buvo labai nustebęs, kaip kiti žmonės nuoširdžiai pripažįsta savo klaidas ir piktinasi savo klaidomis. Kad daugelis tiesiog juokiasi iš klaidų ir atvirai pripažįsta savo trūkumus.

Toks mažas „atradimas“ padėjo pacientui suprasti, kad nereikia skirstyti žmonių į „sėkmingus“ ir „pralaimėjusius“, kad kiekvienas turi savų „minusų“ ir „pliusų“ ir tai nepadaro žmonių „geresniais“ ar „blogesniais“ “, jie tokie, kokie yra, ir tuo jie įdomūs.

Antrosios konsultacijos rezultatas: 3-iojo tikslo „Išmok bendrauti su kitais žmonėmis“ pasiekimas.

2 etapas. Tiriamoji dalis

Belieka užpildyti 4 punktą „Tapk morališkai nepriklausomas nuo tėvų“. Ir pradėjome dialogą-klausinėjimą:

Terapeutas: Kaip jūsų elgesys veikia jūsų tėvus?

Pacientas: Jei mano tėvai atrodo gerai, tai ką nors pasako apie mane, o jei aš atrodau gerai, tai daro jiems garbę.

Terapeutas: Išvardykite savybes, kurios jus išskiria nuo jūsų tėvų.

Galutinis etapas

Trečiosios konsultacijos rezultatas: pacientas suprato, kad jis labai skiriasi nuo savo tėvų, kad jie labai skiriasi, ir pasakė pagrindinę frazę, kuri buvo mūsų bendro darbo rezultatas:

„Suvokęs, kad mano tėvai ir aš esame skirtingi žmonės, suprantu, kad galiu nustoti meluoti.

Galutinis rezultatas: pacientas atsikratė standartų ir tapo mažiau drovus, išmoko savarankiškai susidoroti su depresija ir nerimu, susirado draugų. Ir, svarbiausia, jis išmoko kelti sau saikingus realius tikslus ir atrado interesus, kurie neturėjo nieko bendra su pasiekimais.

Apibendrinant noriu pažymėti, kad kognityvinė-elgesio psichoterapija – tai galimybė įsišaknijusius disfunkcinius įsitikinimus pakeisti funkcinėmis, neracionaliomis mintimis už racionalius, griežtus kognityvinius-elgesio ryšius su lankstesniais ir išmokyti žmogų savarankiškai adekvačiai apdoroti informaciją.

Kognityvinė elgesio terapija yra gydymo būdas, padedantis pacientams suvokti jausmus ir mintis, turinčius įtakos jų elgesiui. Jis dažniausiai naudojamas įvairiems negalavimams, įskaitant priklausomybę, fobijas, nerimą ir depresiją, gydyti. Šiandien labai populiarėjanti elgesio terapija dažniausiai yra trumpalaikė ir pirmiausia skirta padėti žmonėms, turintiems konkrečią problemą. Gydymo metu klientai išmoksta keisti ir nustatyti nerimą keliančius ar destruktyvius mąstymo modelius, kurie turi neigiamą poveikį jų elgesiui.

ištakų

Kaip kognityvinis arba kas paskatino populiariosios psichoanalizės šalininkus pasukti į įvairių pažinimo ir žmogaus elgesio modelių studijas?

1879 m. Leipcigo universitete įkūręs pirmąją oficialią psichologinių tyrimų laboratoriją, laikomas eksperimentinės psichologijos įkūrėju. Tačiau verta paminėti, kad tai, kas tuomet buvo laikoma eksperimentine psichologija, yra labai toli nuo šiandieninės eksperimentinės psichologijos. Be to, žinoma, kad dabartinė psichoterapija atsirado dėl visame pasaulyje žinomų Sigmundo Freudo darbų.

Tuo pačiu metu tik nedaugelis žino, kad taikomoji ir eksperimentinė psichologija rado palankią dirvą jų vystymuisi JAV. Tiesą sakant, po Sigmundo Freudo atvykimo 1911 m., psichoanalizė sugebėjo nustebinti net žymius psichiatrus. Tiek, kad per kelerius metus apie 95% šalies psichiatrų buvo išmokyti dirbti psichoanalizės metodais.

Šis psichoterapijos monopolis JAV tęsėsi iki aštuntojo dešimtmečio, o senojo pasaulio sluoksniuose išliko dar 10 metų. Verta paminėti, kad psichoanalizės krizė – kalbant apie jos gebėjimą reaguoti į įvairius visuomenės poreikių pokyčius po Antrojo pasaulinio karo, taip pat gebėjimą ją „išgydyti“ – prasidėjo šeštajame dešimtmetyje. Tuo metu gimė alternatyvios alternatyvos, kurių pagrindinis vaidmuo, žinoma, buvo kognityvinė elgesio terapija. Tada labai mažai žmonių išdrįso iš to savarankiškai daryti pratimus.

Visame pasaulyje atsiradusi dėl savo intervencijos ir analizės įrankiais nepatenkintų psichoanalitikų indėlio, racionali-emocinė-elgesio terapija greitai išplito visoje Europoje. Jis per trumpą laiką įsitvirtino kaip gydymo metodas, galintis efektyviai išspręsti įvairias klientų problemas.

Praėjo penkiasdešimt metų nuo G. B. Watson veikalo biheviorizmo tema, kaip ir elgesio terapijos taikymo, publikavimo, tik po to ji užėmė vietą tarp psichoterapijos darbo sričių. Tačiau tolesnė jo raida vyko pagreitintu tempu. Tam buvo paprasta priežastis: kaip ir kitos moksline mintimi pagrįstos technikos, kognityvinė elgesio terapija, kurios pratimai pateikiami žemiau esančiame straipsnyje, išliko atvira pokyčiams, integruota ir asimiliuota su kitomis technikomis.

Ji įsisavino psichologijos, taip pat kitų mokslo sričių tyrimų rezultatus. Tai paskatino naujų intervencijos ir analizės formų atsiradimą.

Šią 1-osios kartos terapiją, kuriai būdingas radikalus pokytis nuo žinomos psichodinaminės terapijos, netrukus sekė „naujovių“ rinkinys. Jie jau atsižvelgė į anksčiau pamirštus pažinimo aspektus. Ši kognityvinės ir elgesio terapijos sintezė yra naujos kartos elgesio terapija, dar žinoma kaip kognityvinė elgesio terapija. Ji ir šiandien treniruojama.

Jos kūrimas tebevyksta, atsiranda vis daugiau naujų gydymo metodų, kurie priklauso 3 kartos terapijai.

Kognityvinė elgesio terapija: pagrindai

Pagrindinė koncepcija rodo, kad mūsų jausmai ir mintys vaidina svarbų vaidmenį formuojant žmogaus elgesį. Taigi žmogus, kuris per daug galvoja apie avarijas ant kilimo ir tūpimo tako, lėktuvų katastrofas ir kitas oro nelaimes, gali išvengti kelionių įvairiais oro transportu. Verta paminėti, kad šios terapijos tikslas yra išmokyti pacientus, kad jie negali kontroliuoti visų juos supančio pasaulio aspektų, tuo tarpu jie gali visiškai kontroliuoti savo šio pasaulio interpretaciją, taip pat sąveiką su juo.

Pastaraisiais metais kognityvinė elgesio terapija vis dažniau naudojama atskirai. Šis gydymo būdas iš esmės neužima daug laiko, todėl jis laikomas labiau prieinamu nei kiti gydymo būdai. Jo veiksmingumas buvo įrodytas empiriškai: ekspertai nustatė, kad jis leidžia pacientams susidoroti su įvairiomis netinkamo elgesio apraiškomis.

Terapijos tipai

Didžiosios Britanijos kognityvinių ir elgesio terapeutų asociacijos atstovai pažymi, kad tai yra daugybė gydymo būdų, pagrįstų principais ir koncepcijomis, sukurtais remiantis žmogaus elgesio ir emocijų modeliais. Jie apima daugybę būdų, kaip atsikratyti emocinių sutrikimų, taip pat savipagalbos galimybes.

Specialistai reguliariai naudoja šias rūšis:

kognityvinė terapija;
emocinė-racionali-elgesio terapija;
multimodalinė terapija.

Elgesio terapijos metodai

Jie naudojami pažintiniam mokymuisi. Pagrindinis metodas – elgesio racionali-emocinė terapija. Iš pradžių nustatomos neracionalios žmogaus mintys, vėliau išsiaiškinamos neracionalios tikėjimo sistemos priežastys, po to artėjama prie tikslo.

Paprastai bendrieji mokymo metodai yra problemų sprendimo būdai. Pagrindinis metodas yra biologinio grįžtamojo ryšio mokymas, kuris daugiausia naudojamas norint atsikratyti streso padarinių. Tokiu atveju atliekamas instrumentinis bendros raumenų atsipalaidavimo būklės tyrimas, taip pat atsiranda optinis ar akustinis grįžtamasis ryšys. Raumenų atsipalaidavimas su grįžtamuoju ryšiu teigiamai sustiprinamas, o po to sukelia pasitenkinimą.

Kognityvinė elgesio terapija: mokymosi ir asimiliacijos metodai

Elgesio terapijoje sistemingai naudojamas ugdymo postulatas, pagal kurį galima mokyti, taip pat išmokti teisingo elgesio. Mokymasis iš pavyzdžio yra vienas iš svarbiausių procesų. Asimiliacijos metodais daugiausia vadovaujamasi tada, kai žmonės formuoja norimą elgesį. Labai svarbus metodas yra mokymasis simuliaciniu būdu.

Modelis sistemingai imituojamas vietiniame mokyme – asmuo ar simbolis. Kitaip tariant, paveldėjimas gali būti paskatintas dalyvaujant, simboliškai arba netiesiogiai.

Elgesio terapija aktyviai naudojama dirbant su vaikais. Šiuo atveju mankšta turi stiprinančių tiesioginių dirgiklių, tokių kaip saldainiai. Suaugusiesiems šį tikslą pasiekia privilegijų sistema, taip pat apdovanojimai. Raginimai (pavyzdžiu rodomo terapeuto parama) palaipsniui mažinami, kai pavyksta.

Nujunkymo būdai

Odisėjas Homero „Odisėjoje“, Circe (burtininkės) patarimu, liepia prisirišti prie laivo stiebo, kad negiedotų gundančios sirenos. Jis uždengė savo kompanionų ausis vašku. Atvirai vengiant elgesio terapija sumažina poveikį, o kartu atlieka tam tikrus pakeitimus, kurie padidina sėkmės tikimybę. Pavyzdžiui, prie neigiamo elgesio, piktnaudžiavimo alkoholiu pridedamas aversinis dirgiklis, pavyzdžiui, kvapas, sukeliantis vėmimą.

Kognityvinės elgesio terapijos pratimai yra labai skirtingi. Taigi, enurezei gydyti skirto aparato pagalba paaiškėja, kad naktinio šlapimo nelaikymo atsikratoma – pasirodžius pirmiesiems šlapimo lašams iš karto suveikia paciento pažadinimo mechanizmas.

Pašalinimo metodai

Pašalinimo metodai turėtų susidoroti su netinkamu elgesiu. Verta paminėti, kad vienas iš pagrindinių metodų yra sistemingas desensibilizavimas, siekiant suskaidyti baimės atsaką, naudojant 3 etapus: giluminio raumenų atpalaidavimo treniruotę, pilno baimių sąrašo sudarymą ir kintamą dirginimą bei baimių atpalaidavimą iš sąrašo didėjančia tvarka.

Konfrontacijos metodai

Šiuose metoduose naudojamas pagreitintas kontaktas su pradiniais baimės dirgikliais dėl periferinių ar centrinių fobijų esant įvairiems psichikos sutrikimams. Pagrindinis metodas yra užtvindymas (užpuolimas įvairiais dirgikliais naudojant kietus metodus). Tuo pačiu metu klientas yra tiesiogiai arba intensyviai veikiamas visų rūšių baimės dirgiklių.

Terapijos komponentai

Dažnai žmonės išgyvena jausmus ar mintis, kurie tik sustiprina klaidingą nuomonę. Šie įsitikinimai ir nuomonės sukelia probleminį elgesį, kuris gali turėti įtakos visoms gyvenimo sritims, įskaitant romantiką, šeimą, mokyklą ir darbą. Pavyzdžiui, žmogus, kenčiantis nuo žemos savivertės, gali turėti neigiamų minčių apie save, savo sugebėjimus ar išvaizdą. Dėl to žmogus pradės vengti bendravimo su žmonėmis situacijų arba atsisakys karjeros galimybių.

Tam ištaisyti naudojama elgesio terapija. Siekdamas kovoti su tokiomis destruktyviomis mintimis ir neigiamu elgesiu, terapeutas pirmiausia padeda klientui susikurti probleminius įsitikinimus. Šis etapas, dar vadinamas „funkcine analize“, yra svarbus norint suprasti, kaip situacijos, jausmai ir mintys gali prisidėti prie netinkamo elgesio. Šis procesas gali būti sunkus, ypač tiems klientams, kurie kovoja su savirefleksijos tendencijomis, nors tai gali lemti išvadas ir savęs pažinimą, kurie laikomi esmine gijimo proceso dalimi.

Kognityvinė elgesio terapija apima antrąją dalį. Jame dėmesys sutelkiamas į tikrą elgesį, kuris prisideda prie problemos vystymosi. Žmogus pradeda praktikuotis ir mokytis naujų įgūdžių, kuriuos vėliau galima pritaikyti realiose situacijose. Taigi žmogus, kenčiantis nuo priklausomybės nuo narkotikų, gali išmokti įgūdžių, kaip įveikti šį potraukį, gali išvengti socialinių situacijų, kurios gali sukelti atkrytį, bei su visomis susidoroti.

Daugeliu atvejų CBT yra sklandus procesas, padedantis žmogui imtis naujų žingsnių keičiant savo elgesį. Taigi, sociofobas gali pradėti tiesiog įsivaizduodamas save tam tikroje socialinėje situacijoje, kuri jam kelia nerimą. Tada jis gali pabandyti pasikalbėti su draugais, pažįstamais ir šeimos nariais. Procesas su reguliariu judėjimu tikslo link neatrodo toks sunkus, o patys tikslai yra visiškai pasiekiami.

CBT naudojimas

Šia terapija gydomi žmonės, kurie kenčia nuo įvairiausių ligų – fobijų, nerimo, priklausomybės ir depresijos. CBT yra laikomas vienu iš labiausiai ištirtų terapijos rūšių, iš dalies dėl to, kad gydymas sutelkiamas į konkrečias problemas, o jo rezultatus gana lengva išmatuoti.

Ši terapija geriausiai tinka introspektyviems klientams. Kad CBT būtų tikrai veiksmingas, žmogus turi būti tam pasiruošęs, jis turi būti pasirengęs įdėti pastangų ir laiko analizuoti savo jausmus ir mintis. Ši savistaba gali būti sunki, tačiau tai puikus būdas sužinoti daugiau apie vidinės būsenos įtaką elgesiui.

Kognityvinė elgesio terapija taip pat puikiai tinka žmonėms, kuriems reikia greito sprendimo, kuris neapima tam tikrų vaistų vartojimo. Taigi, vienas iš kognityvinės elgesio terapijos privalumų yra tai, kad ji padeda klientams išsiugdyti įgūdžius, kurie gali būti naudingi šiandien ir vėliau.

Pasitikėjimo savimi ugdymas

Iš karto verta paminėti, kad pasitikėjimas savimi kyla iš įvairių savybių: gebėjimo reikšti poreikius, jausmus ir mintis, be to, suvokti kitų žmonių poreikius ir jausmus, gebėjimo pasakyti „ne“; be to, galimybė pradėti, baigti ir tęsti pokalbius, laisvai kalbant visuomenei ir kt.

Šiais mokymais siekiama įveikti galimas socialines baimes, taip pat sunkumus užmezgant ryšius. Panašūs efektai taip pat naudojami esant hiperaktyvumui ir agresyvumui, suaktyvinti ilgą laiką pas psichiatrus gydomus klientus, esant protiniam atsilikimui.

Šie mokymai pirmiausia turi du tikslus: socialinių įgūdžių formavimą ir socialinių fobijų panaikinimą. Tuo pačiu metu naudojama daug metodų, pavyzdžiui, elgesio pratimai ir vaidmenų žaidimai, mokymas kasdienėse situacijose, operantų technikos, modelių treniruotės, grupinė terapija, vaizdo technikos, savikontrolės metodai ir kt. mokymas, daugeliu atvejų mes kalbame apie programą, kurioje naudojami įvairūs metodai tam tikra seka.

Taip pat taikoma elgesio terapija vaikams. Specialios šių mokymų formos buvo sukurtos vaikams, turintiems bendravimo sunkumų ir socialinių fobijų. Petermanas ir Petermanas pasiūlė terapinę kompaktinę programą, kuri kartu su grupinėmis ir individualiomis treniruotėmis apima ir šių vaikų tėvų konsultacijas.

CPT kritika

Kai kurie pacientai gydymo pradžioje teigia, kad, nepaisant pakankamai paprasto kai kurių minčių neracionalumo suvokimo, vien suvokimas, kaip atsikratyti jo, to nepalengvina. Reikėtų pažymėti, kad elgesio terapija apima šių mąstymo modelių nustatymą ir taip pat siekia padėti atsikratyti šių minčių naudojant daugybę strategijų. Tai gali būti vaidmenų žaidimas, žurnalų rašymas, išsiblaškymas ir atsipalaidavimo metodai.

Dabar pažvelkime į keletą pratimų, kuriuos galite atlikti patys namuose.

Laipsniškas raumenų atsipalaidavimas pagal Jacobsoną

Sesija atliekama sėdint. Reikia atremti galvą į sieną, uždėti rankas ant porankių. Pirma, jūs turėtumėte paeiliui sukelti įtampą visuose raumenyse, o tai turėtų atsirasti įkvėpus. Suteikiame sau šilumos pojūtį. Šiuo atveju atsipalaidavimą lydi labai greitas ir gana aštrus iškvėpimas. Raumenų įtampos laikas yra apie 5 sekundes, atsipalaidavimo laikas yra apie 30 sekundžių. Be to, kiekvienas pratimas turi būti atliekamas 2 kartus. Šis metodas puikiai tinka ir vaikams.

Rankų raumenys. Ištieskite rankas į priekį, paskleiskite pirštus įvairiomis kryptimis. Reikia taip bandyti pasiekti sieną pirštais.
Šepečiai. Suspauskite kumščius kuo stipriau. Įsivaizduokite, kad iš suspaudžiamo varveklio spaudžiate vandenį.
Pečiai. Stenkitės pečiais pasiekti ausų spenelius.
Pėdos. Pirštais pasiekite kojos vidurį.
Skrandis. Padarykite savo pilvo akmenį, tarsi atspindėtumėte smūgį.
Šlaunys, blauzdos. Pirštai fiksuoti, kulnai pakelti.
Vidurinė 1/3 veido. Surauk nosį, primerk akis.
Viršutinė 1/3 veido. Raukšlėta kakta, nustebęs veidas.
Apatinė 1/3 veido. Sulenkite lūpas su „spygliuku“.
Apatinė 1/3 veido. Paimkite burnos kampučius iki ausų.

savarankiški nurodymai

Mes visi kažką sakome sau. Mes patys pateikiame nurodymus, įsakymus, informaciją konkrečios problemos sprendimui ar nurodymus. Tokiu atveju žmogus gali pradėti nuo verbalizacijos, kuri ilgainiui taps viso elgesio repertuaro dalimi. Žmonės mokomi tokių tiesioginių nurodymų. Kartu jie tam tikrais atvejais tampa „priešinstrukcijomis" agresijai, baimei ir kt. Tuo pačiu metu pagal toliau nurodytus veiksmus taikomi saviinstrukcijos su apytikslėmis formulėmis.

1. Pasiruoškite stresui.

„Tai lengva padaryti. Prisiminkite humorą“.
„Galiu sukurti planą, kaip su tuo susitvarkyti“.

2. Reagavimas į provokacijas.

„Kol esu ramus, aš visiškai kontroliuoju visą situaciją“.
„Šioje situacijoje nerimas man nepadės. Esu visiškai savimi įsitikinęs“.

3. Patirties atspindys.

Jei konfliktas neišsprendžiamas: „Pamirškite apie sunkumus. Galvoti apie juos reiškia tik sunaikinti save.
Jei konfliktas išspręstas arba situacija sprendžiama gerai: „Nebuvo taip baisu, kaip tikėjausi“.

Kognityvinė elgesio terapija gimė iš dviejų populiarių psichoterapijos metodų XX amžiaus antroje pusėje. Tai kognityvinė (minčių keitimo) ir elgesio (elgesio modifikavimo) terapija. Šiandien CBT yra viena iš labiausiai ištirtų šios medicinos srities terapijų, buvo atlikta daug oficialių bandymų ir yra aktyviai naudojama gydytojų visame pasaulyje.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija (KBT) – populiarus psichoterapijos gydymo metodas, pagrįstas minčių, jausmų, emocijų ir elgesio koregavimu, skirtas pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išlaisvinti jį nuo priklausomybių ar psichologinių sutrikimų.

Šiuolaikinėje psichoterapijoje CBT naudojamas gydant neurozes, fobijas, depresiją ir kitas psichines problemas. Ir taip pat - atsikratyti bet kokios priklausomybės, įskaitant narkotikus.

CBT remiasi paprastu principu. Bet kokia situacija pirmiausia formuoja mintį, tada ateina emocinis išgyvenimas, dėl kurio atsiranda specifinis elgesys. Jeigu elgesys neigiamas (pavyzdžiui, vartojami psichotropiniai vaistai), tuomet jį galima pakeisti pakeitus žmogaus mąstymą ir emocinį santykį su situacija, sukėlusia tokią žalingą reakciją.

Kognityvinė elgesio terapija yra gana trumpas gydymas, paprastai trunkantis 12–14 savaičių. Toks gydymas taikomas reabilitacinės terapijos stadijoje, kai jau atlikta organizmo intoksikacija, pacientas gavo reikiamus vaistus, prasideda darbo su psichoterapeutu laikotarpis.

Metodo esmė

Žvelgiant iš CBT perspektyvos, priklausomybė nuo narkotikų susideda iš kelių specifinių elgesio būdų:

imitacija („draugai rūkė / uostė / susileido, o aš noriu“) - tikrasis modeliavimas;
remiantis asmenine teigiama patirtimi vartojant narkotikus (euforija, skausmo vengimas, savigarbos didinimas ir kt.) – operantinis kondicionavimas;
kylantis iš noro vėl patirti malonius pojūčius ir emocijas – klasikinis sąlygojimas.

Poveikio pacientui gydymo metu schema

Be to, žmogaus mintis ir emocijas gali paveikti kelios sąlygos, kurios „pataiso“ priklausomybę:

socialiniai (konfliktai su tėvais, draugais ir kt.);
aplinkos įtaka (televizorius, knygos ir kt.);
emocinis (depresija, neurozė, noras sumažinti stresą);
kognityvinis (noras atsikratyti neigiamų minčių ir kt.);
fiziologinis (nepakeliamas skausmas, „lūžimas“ ir kt.).

Dirbant su pacientu labai svarbu nustatyti prielaidų grupę, kuri jį konkrečiai paveikė. Jei formuosite kitas psichologines nuostatas, išmokysite žmogų kitaip reaguoti į tas pačias situacijas, galite atsikratyti priklausomybės nuo narkotikų.

CBT visada prasideda nuo kontakto tarp gydytojo ir paciento užmezgimo bei funkcinės priklausomybės analizės. Gydytojas turi nustatyti, kas tiksliai verčia žmogų kreiptis į vaistus, kad ateityje galėtų dirbti su šiomis priežastimis.

Tada reikia nustatyti trigerius – tai sąlyginiai signalai, kuriuos žmogus sieja su narkotikais. Jie gali būti išoriniai (draugai, prekiautojai, konkreti vartojimo vieta, laikas – penktadienio vakaras stresui malšinti ir pan.). Taip pat ir vidinių (pyktis, nuobodulys, susijaudinimas, nuovargis).

Joms identifikuoti naudojamas specialus pratimas – pacientas turi keletą dienų užrašyti savo mintis ir emocijas šioje lentelėje, nurodydamas datą ir datą:

Situacija	automatines mintis	Pojučiai	Racionalus atsakymas	Rezultatas
tikras įvykis	Mintis, kilusi prieš emociją	Specifinės emocijos (pyktis, pyktis, liūdesys)	Atsakymas į mintį
Mintys, kurios sukelia diskomfortą	Mąstymo automatizmo laipsnis (0-100%)	Emocijos stiprumas (0–100 %)	Atsakymo racionalumo laipsnis (0-100%)	Jausmai, atsiradę po racionalaus mąstymo
Nemalonios emocijos ir fiziniai pojūčiai				Jausmai, atsiradę po racionalaus mąstymo

Ateityje taikomi įvairūs asmeninių įgūdžių, tarpusavio santykių ugdymo metodai. Pirmieji apima streso ir pykčio valdymo būdus, įvairius laisvalaikio praleidimo būdus ir kt. Mokymasis bendrauti su žmonėmis padeda atsispirti pažįstamų spaudimui (pasiūlymui vartoti narkotikus), moko susidoroti su kritika, iš naujo bendrauti su žmonėmis, ir tt

Taip pat naudojama narkotikų alkio supratimo ir įveikimo technika, ugdomi narkotikų atsisakymo, atkryčio prevencijos įgūdžiai.

CPT indikacijos ir etapai

Kognityvinė-elgesio terapija nuo seno sėkmingai taikoma visame pasaulyje, tai kone universali technika, galinti padėti įveikti įvairius gyvenimo sunkumus. Todėl dauguma psichoterapeutų įsitikinę, kad toks gydymas tinka absoliučiai visiems.

Tačiau gydymui KBT yra esminė sąlyga – pacientas pats turi suvokti, kad kenčia nuo žalingos priklausomybės, ir pats priimti sprendimą kovoti su priklausomybe nuo narkotikų. Žmonėms, kurie yra linkę į savistabą, įpratę stebėti savo mintis ir jausmus, tokia terapija turės didžiausią poveikį.

Kai kuriais atvejais, prieš pradedant KBT, reikia išsiugdyti įgūdžius ir metodus, kaip įveikti sudėtingas gyvenimo situacijas (jei žmogus nėra įpratęs savarankiškai susidoroti su sunkumais). Tai pagerins būsimo gydymo kokybę.

Kognityvinėje elgesio terapijoje yra daug skirtingų metodų – skirtingos klinikos gali naudoti specifinius metodus.

Bet koks CBT visada susideda iš trijų iš eilės etapų:

Loginė analizė. Čia pacientas analizuoja savo mintis ir jausmus, atskleidžiamos klaidos, kurios lemia neteisingą situacijos vertinimą ir neteisingą elgesį. Tai yra nelegalių narkotikų vartojimas.
empirinė analizė. Pacientas išmoksta atskirti objektyvią tikrovę nuo suvoktos tikrovės, analizuoja savo mintis ir elgesį pagal objektyvią tikrovę.
pragmatinė analizė. Pacientas nustato alternatyvius reagavimo į situaciją būdus, mokosi formuoti naujas nuostatas ir jas panaudoti gyvenime.

Efektyvumas

Kognityvinės-elgesio terapijos metodų išskirtinumas yra tas, kad jie apima aktyviausią paties paciento dalyvavimą, nuolatinę savistabą ir savo (o ne iš išorės primestą) darbą dėl klaidų. CBT gali būti įvairių formų – individuali, atskirai su gydytoju ir grupinė – puikiai derinama su vaistų vartojimu.

Atsikratant priklausomybės nuo narkotikų CBT sukelia šiuos padarinius:

užtikrina stabilią psichologinę būseną;
pašalina (arba žymiai sumažina) psichologinio sutrikimo požymius;
žymiai padidina gydymo vaistais naudą;
gerina buvusio narkomano socialinę adaptaciją;
sumažina gedimų riziką ateityje.

Tyrimai parodė, kad CBT rodo geriausius gydymo rezultatus. Kognityvinės-elgesio terapijos metodai taip pat plačiai taikomi siekiant atsikratyti priklausomybės nuo kokaino.

Prancūzų filosofas Pascalis (1623–1668) garsiai pasakė: „Įprotis yra antroji prigimtis, kuri sunaikina pirmąją“. Tačiau yra ne tik gerų, bet ir blogų įpročių. Elgesio terapija yra nukreipta į abu, joje naudojami asimiliacijos ir pašalinimo metodai.

Elgesio terapija siaurąja prasme buvo įkurta 1920 m. biheviorizmo (elgesio teorijos) pradininko Johno Watsono (1878-1958) mokiniai. Jie padėjo vaikams įveikti gyvūnų baimę kondicionavimas ir mokymasis.

Nuo to laiko elgesio terapija tapo viena iš labiausiai paplitusių psichoterapinių krypčių. Ji pakartojo tą patį vystymosi procesą, kuris buvo stebimas ir kitose terapijos mokyklose – įkūrėjus sekančios kartos pirminę teoriją dažnai neatpažįstamai pakeisdavo, tad šiandien jau egzistuoja „neobihevioristinė terapija“, kuri neturi vieno pavadinimo. Šie dažnai nominalūs pokyčiai yra neutralizuojami keliais standartiniais metodais, kurie vis dar aktyviai naudojami ir plėtojami (nors dažnai naujomis formomis).

Šiandien elgesio terapija yra psichoterapinių metodų grupė, pagrįsta mokymosi teorijomis (pagal I. P. Pavlovą ir D. Watsoną). Jis pagrįstas klasikiniu sąlygojimu, operantiniu sąlygojimu, imitaciniu mokymusi ir kognityvinio mokymosi teorija. Pagrindinė šios terapijos technika yra laipsniškas tikslinio elgesio lavinimas. Atskiri žingsniai – tai specifinė elgesio analizė, mokymosi etapų apibrėžimas, mokymosi įgyvendinimas mažais žingsneliais, naujo elgesio lavinimas, savikontrolės etapai, patogūs sustiprinimo pratimai (kartoti baigus terapiją, kad atnaujinti tai, kas buvo išmokta). Daugybę elgesio terapijos metodų galima suskirstyti į kelias pagrindines grupes.

Asimiliacijos ir mokymosi metodai. Elgesio terapijoje sistemingai naudojamas edukacinis postulatas, kad teisingo elgesio galima išmokyti ir išmokti. Svarbiausi procesai yra mokymasis iš pavyzdžio. Asimiliacijos metodai daugiausia grindžiami operantiniu sąlygojimu (B. Skinner) ir sukuria norimą elgesį. Svarbus metodas yra imitacinis mokymasis (A. Bandura). „Pakaitinio mokymosi“ metu sistemingai imituojamas modelis – arba asmuo (pvz., terapeuto padėjėjas), simbolis (pvz., figūrėlė lėlės žaidime), arba jis atsiranda „paslėptas“, t.y. vaizduotėje pagal aptartą modelį. Tie. gali būti skatinamas paveldėti dalyvaujant (padėjėja terapeuto dešinėje, kuri stovi viduryje, demonstruoja, kad pacientas mokytųsi elgesio), simboliškai (pavyzdžiui, rodant filmą) arba slaptai (įskaitant mintyse numatant veiksmą). (angl. shadowing) .

Dirbant su vaikais, norint pasiekti norimą elgesį, naudojami tiesioginiai stiprinantys dirgikliai, tokie kaip saldainiai (angl. token-economy). Suaugusiesiems šį tikslą pasiekia simbolinė atlygio sistema, taip pat privilegijos. Raginimas (iš angliško sufleravimo „parama iš terapeuto, kuris rodo pavyzdį“), jei pavyksta, palaipsniui mažėja (anglų kalbos išnykimas).

Nujunkymo būdai. Homero „Odisėjoje“ Odisėjas burtininkės Circės patarimu liepia pririšti prie laivo stiebo, kad nebūtų gundančio sirenų giedojimo. Jis vašku uždengia bendražygių ausis. Su atviru vengimo elgesiu elgesio terapija, nors ir susilpnina įtaką, daro pokyčius, kurie padidina sėkmės tikimybę. Aversinis dirgiklis, pvz., vėmimą sukeliantis kvapas, yra susijęs su neigiamu elgesiu, pvz., piktnaudžiavimu alkoholiu.

Aparato, skirto enurezei gydyti, pagalba galima sustabdyti šlapinimąsi į lovą naktį – pasirodžius šlapimo lašams iš karto suveikia paciento pažadinimo mechanizmas.

Pašalinimo metodai turėtų pašalinti netinkamą elgesį. Vienas iš pagrindinių metodų yra sistemingas desensibilizavimas(pagal D. Wolpe) neurotinę baimės reakciją suskaidyti naudojant tris žingsnius: giluminio raumenų atpalaidavimo treniruotę, baimių sąrašo sudarymą, kaitaliojantį atsipalaidavimą ir dirginimą iš baimių sąrašo didėjančia seka.

Konfrontacijos metodai naudoti priverstinius kontaktus su sukeliančiais baimės dirgiklius dėl centrinių ar periferinių fobijų esant psichikos sutrikimams. Pagrindinis būdas – užtvindymas (šturmas dirginančiomis medžiagomis kietomis technikomis; J. Marksas). Tokiu atveju klientas patiria intensyvią arba tiesioginę (angl. flooding-in-vivo) psichinę (angl. flooding-in-imagination) baimės dirgiklių įtaką.

Kognityvinės terapijos metodai naudojamas pažinimo mokyme. Pagrindinis metodas - racionali-emocinė elgesio terapija (A. Ellis). Pradinėje stadijoje įsitvirtina neracionalios mintys (pavyzdžiui, per dideli lūkesčiai kitų žmonių atžvilgiu), tada išsiaiškina visos šios neracionalios „tikėjimo sistemos“ (angl. belief-system) priežastis ir nustačius tikslą prie jo kreipiamasi. .

Studijuodami pasaulį, į jį žiūrime per jau įgytų žinių prizmę. Tačiau kartais gali pasirodyti, kad mūsų pačių mintys ir jausmai gali iškreipti tai, kas vyksta, ir mus įskaudinti. Tokios stereotipinės mintys, pažinimai kyla nesąmoningai, rodant reakciją į tai, kas vyksta. Tačiau, nepaisant netyčinės išvaizdos ir atrodančio nekenksmingumo, jie neleidžia mums gyventi harmonijoje su savimi. Su šiomis mintimis reikia kovoti taikant kognityvinę elgesio terapiją.

Terapijos istorija

Kognityvinė elgesio terapija (CBT), dar vadinama kognityvine elgesio terapija, atsirado šeštajame ir šeštajame dešimtmečiuose. Kognityvinės elgesio terapijos įkūrėjai yra A. Back, A. Ellis ir D. Kelly. Mokslininkai tyrė žmogaus suvokimą įvairiose situacijose, jo protinę veiklą ir tolesnį elgesį. Tai buvo naujovė – kognityvinės psichologijos principų ir metodų suliejimas su elgesio principais. Biheviorizmas yra psichologijos šaka, kuri specializuojasi žmonių ir gyvūnų elgesio tyrime. Tačiau CBT atradimas nereiškė, kad tokie metodai niekada nebuvo naudojami psichologijoje. Kai kurie psichoterapeutai pasinaudojo savo pacientų kognityvinėmis galimybėmis, tokiu būdu atskieddami ir papildydami elgesio psichoterapiją.

Neatsitiktinai kognityvinė-elgesio kryptis psichoterapijoje pradėjo vystytis JAV. Tuo metu JAV buvo populiari elgesio psichoterapija – pozityviai nusiteikusi koncepcija, kuri tiki, kad žmogus gali susikurti pats, o Europoje, priešingai, dominavo šiuo atžvilgiu pesimistiška psichoanalizė. Kognityvinės-elgesio psichoterapijos kryptis buvo pagrįsta tuo, kad žmogus renkasi elgesį pagal savo idėjas apie tikrovę. Žmogus suvokia save ir kitus žmones remdamasis savo mąstymo tipu, kuris, savo ruožtu, įgyjamas treniruojant. Taigi neteisingas, pesimistinis, negatyvus mąstymas, kurio žmogus išmoko, neša klaidingas ir neigiamas idėjas apie tikrovę, o tai lemia neadekvatų ir destruktyvų elgesį.

Terapijos modelis

Kas yra kognityvinė elgesio terapija ir ką ji apima? Kognityvinės elgesio terapijos pagrindas yra kognityvinės ir elgesio terapijos elementai, kuriais siekiama koreguoti žmogaus veiksmus, mintis ir emocijas probleminėse situacijose. Ją galima išreikšti kaip savotišką formulę: situacija – mintys – emocijos – veiksmai. Norint suprasti esamą situaciją ir suprasti savo veiksmus, reikia rasti atsakymus į klausimus – ką galvojote ir jautėte, kai tai atsitiko. Iš tiesų, galiausiai paaiškėja, kad reakciją lemia ne tiek esama situacija, kiek jūsų pačių mintys šiuo klausimu, kurios formuoja jūsų nuomonę. Būtent šios mintys, kartais net nesąmoningos, sukelia problemų – baimių, nerimo ir kitų skausmingų pojūčių atsiradimą. Būtent juose yra raktas į daugelio žmonių problemų išnarpliojimą.

Pagrindinė psichoterapeuto užduotis – atpažinti klaidingą, neadekvatų ir nepritaikomą mąstymą, kurį reikia koreguoti ar visiškai pakeisti, įskiepijant pacientui priimtinas mintis ir elgesio modelius. Šiuo tikslu terapija atliekama trimis etapais:

loginė analizė;
empirinė analizė;
pragmatinė analizė.

Pirmajame etape psichoterapeutas padeda pacientui analizuoti kylančias mintis ir jausmus, randa klaidas, kurias reikia taisyti ar pašalinti. Antrajam etapui būdingas paciento mokymas priimti objektyviausią tikrovės modelį ir lyginti suvokiamą informaciją su tikrove. Trečiajame etape pacientui siūlomos naujos, adekvačios gyvenimo nuostatos, kuriomis remiantis jis turi išmokti reaguoti į įvykius.

pažinimo klaidos

Neadekvačios, skausmingos ir neigiamai nukreiptos mintys elgesio požiūriu laikomos pažinimo klaidomis. Tokios klaidos yra gana tipiškos ir gali atsirasti skirtingiems žmonėms skirtingose situacijose. Tai apima, pavyzdžiui, savavališkas išvadas. Tokiu atveju asmuo daro išvadas be įrodymų ar net esant šioms išvadoms prieštaraujantiems faktams. Taip pat yra perdėtas apibendrinimas – apibendrinimas, pagrįstas keliais incidentais, reiškiantis bendrųjų veiksmų principų paskirstymą. Tačiau čia nenormalu yra tai, kad toks perdėtas apibendrinimas taikomas ir situacijose, kai to daryti nereikėtų. Kita klaida – selektyvi abstrakcija, kai tam tikra informacija selektyviai ignoruojama, o informacija taip pat ištraukiama iš konteksto. Dažniausiai tai atsitinka su neigiama informacija teigiamos nenaudai.

Kognityvinės klaidos taip pat apima netinkamą įvykio reikšmės suvokimą. Šios klaidos rėmuose gali atsirasti ir perdėti, ir nuvertinti reikšmingumą, o tai bet kuriuo atveju neatitinka tikrovės. Toks nukrypimas kaip personalizavimas taip pat nieko teigiamo neduoda. Žmonės, linkę į personalizavimą, kitų žmonių veiksmus, žodžius ar emocijas laiko susijusiais, nors iš tikrųjų jie neturėjo su jais nieko bendra. Maksimalizmas, kuris dar vadinamas juodai baltu mąstymu, taip pat laikomas nenormaliu. Juo žmogus atskiria įvykusius dalykus į visiškai juodus arba visiškai baltus, todėl sunku įžvelgti veiksmų esmę.

Pagrindiniai terapijos principai

Jei norite atsikratyti neigiamo požiūrio, turite atsiminti ir suprasti kai kurias taisykles, kuriomis grindžiamas CBT. Svarbiausia, kad jūsų neigiamus jausmus pirmiausia sukelia jūsų vertinimas to, kas vyksta aplink, taip pat jūsų ir visų aplinkinių vertinimas. Susidariusios situacijos reikšmės nereikėtų perdėti, reikia pažvelgti į savo vidų, stengiantis suprasti procesus, kurie tave skatina. Realybės vertinimas dažniausiai yra subjektyvus, todėl daugumoje situacijų galima kardinaliai pakeisti požiūrį iš neigiamo į teigiamą.

Šį subjektyvumą svarbu suvokti net tada, kai esate tikri dėl savo išvadų teisingumo ir teisingumo. Šis dažnas vidinių nuostatų ir realybės neatitikimas trikdo jūsų ramybę, todėl geriau pasistenkite jų atsikratyti.

Jums taip pat labai svarbu suprasti, kad visa tai – neteisingas mąstymas, neadekvatus požiūris – galima pakeisti. Įprastas jūsų sukurtas mąstymas gali būti pataisytas esant mažoms problemoms ir visiškai ištaisytas esant didelėms problemoms.

Naujo mąstymo mokymas vyksta su psichoterapeutu užsiėmimų ir savarankiško mokymosi metu, o tai vėliau užtikrina paciento gebėjimą adekvačiai reaguoti į kylančius įvykius.

Terapijos metodai

Svarbiausias KBT elementas psichologiniame konsultavime yra paciento mokymas teisingai mąstyti, tai yra kritiškai vertinti tai, kas vyksta, naudotis turimais faktais (ir jų ieškoti), suvokti tikimybę ir analizuoti surinktus duomenis. Ši analizė taip pat vadinama bandomuoju patikrinimu. Šį patikrinimą atlieka pats pacientas. Pavyzdžiui, jei žmogui atrodo, kad gatvėje visi nuolat sukasi pažiūrėti į jį, tereikia imti ir suskaičiuoti, bet kiek iš tikrųjų tai padarys? Šiuo paprastu testu galima pasiekti rimtų rezultatų, tačiau tik tuo atveju, jei jis bus atliktas ir atsakingai.

Psichikos sutrikimų terapija apima psichoterapeutų ir kitų metodų, tokių kaip pakartotinio įvertinimo, naudojimą. Pritaikius, pacientas patikrina šio įvykio tikimybę dėl kitų priežasčių. Atliekama kuo išsamesnė daugelio galimų priežasčių ir jų įtakos analizė, kuri padeda blaiviai įvertinti tai, kas įvyko kaip visumą. Depersonalizacija taikoma kognityvinėje elgesio terapijoje tiems pacientams, kurie nuolat jaučiasi dėmesio centre ir nuo to kenčia.

Užduočių pagalba jie supranta, kad kiti dažniausiai aistringai žiūri į jų reikalus ir mintis, o ne apie pacientą. Svarbi kryptis yra ir baimių šalinimas, tam pasitelkiamas sąmoningas savęs stebėjimas ir dekatastrofa. Tokiais metodais specialistas iš paciento pasiekia supratimą, kad visi blogi įvykiai baigiasi, kad esame linkę perdėti jų pasekmes. Kitas elgesio metodas apima norimo rezultato kartojimą praktikoje, nuolatinį jo įtvirtinimą.

Neurozės gydymas terapija

Kognityvinė elgesio terapija taikoma įvairioms ligoms gydyti, kurių sąrašas ilgas ir begalinis. Apskritai, naudojant jos metodus, jie gydo baimes ir fobijas, neurozes, depresiją, psichologines traumas, panikos priepuolius ir kitas psichosomatikas.

Kognityvinės-elgesio terapijos metodų yra labai daug, jų pasirinkimas priklauso nuo individo ir jo minčių. Pavyzdžiui, yra technika – perrėmimas, kai psichoterapeutas padeda pacientui atsikratyti standžių karkasų, į kuriuos jis pats save įvarė. Norint geriau suprasti save, pacientui gali būti pasiūlyta vesti savotišką dienoraštį, kuriame užrašomi jausmai ir mintys. Toks dienoraštis pravers ir gydytojui, nes jis taip galės pasirinkti tinkamesnę programą. Psichologas gali išmokyti savo pacientą pozityvaus mąstymo, pakeisdamas susidariusį neigiamą pasaulio vaizdą. Elgsenos metodas turi įdomų būdą – vaidmenų apsikeitimą, kai pacientas į problemą žiūri iš šalies, tarsi ji atsitiktų kitam žmogui, ir bando patarti.

Elgesio terapija fobijai ar panikos priepuoliams gydyti taikoma implozijos terapija. Tai vadinamasis panardinimas, kai pacientas sąmoningai verčiamas prisiminti, kas atsitiko, tarsi iš naujo išgyventi.

Taip pat taikoma sisteminė desensibilizacija, kuri skiriasi tuo, kad pacientas iš anksto mokomas atsipalaidavimo technikų. Tokiomis procedūromis siekiama sunaikinti nemalonias ir traumuojančias emocijas.

Depresijos gydymas

Depresija yra dažnas psichikos sutrikimas, kurio vienas pagrindinių simptomų yra mąstymo sutrikimas. Todėl CBT vartojimo depresijos gydymui būtinybė neabejotina.

Buvo nustatyti trys tipiški depresija sergančių žmonių mąstymo modeliai:

mintys apie artimųjų netektį, meilės santykių griovimą, savigarbos praradimą;
neigiamai nukreiptos mintys apie save, laukiamą ateitį, kitus;
bekompromisis požiūris į save, nepagrįstai griežtų reikalavimų ir ribų pateikimas.

Sprendžiant tokių minčių sukeltas problemas, turėtų padėti elgesio psichoterapija. Pavyzdžiui, depresijai gydyti naudojami streso skiepijimo būdai. Tam pacientas mokomas suvokti, kas vyksta, ir protingai susidoroti su stresu. Gydytojas pacientą moko, o rezultatą fiksuoja savarankiškomis studijomis, vadinamaisiais namų darbais.

Tačiau naudojant perskyrimo metodą galima parodyti pacientui jo neigiamų minčių ir sprendimų nenuoseklumą ir suteikti naujų loginių nuostatų. Naudojamas depresijai gydyti ir tokie KBT metodai kaip sustabdymo technika, kai pacientas mokosi sustabdyti neigiamas mintis. Tuo metu, kai žmogus pradeda grįžti prie tokių minčių, būtina pastatyti sąlyginį barjerą negatyvams, kurie jiems neleis. Įvedę techniką į automatizmą, galite būti tikri, kad tokios mintys jūsų nebevargins.