Ar skauda daryti inksto punkciją? Inkstų biopsija kaip vienas iš ankstyvųjų nefropatijos pasireiškimų diagnostikos būdų

Inkstų punkcija

Punkcija naudojama cistoms gydyti, taip pat leidžia tiksliai diagnozuoti, taip pat stebėti gydymo veiksmingumą tokiomis patologijomis:

• pielonefritas (bakterinis vienašalis ar dvišalis inkstų pažeidimas);
• glomerulonefritas (autoimuninė liga, pažeidžianti abu inkstus);
• atskirti pirminį vėžį nuo antrinio, sukelto metastazių, taip pat gerybinį formavimąsi nuo piktybinio;
• lėtinis neaiškios kilmės inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis bendru silpnumu, miego sutrikimu, nuolatiniu arterijų metabolizmo padidėjimu, elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, hemoglobino trūkumu kraujyje, specifiniais šlapimo analizės pokyčiais;
• organų pažeidimo laipsnis sergant sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip amiloidozė (baltymų apykaitos sutrikimas, lydimas amiloidų - specifinių baltymų junginių nusėdimo audiniuose), sisteminė raudonoji vilkligė (autoimuninė jungiamojo audinio liga), cukrinis diabetas. endokrininė patologija, kai padidėja gliukozės kiekis organizme) ir kt.;
• ligų, kurios sukelia panašius simptomus, diferencinė diagnostika, tačiau jų terapija iš esmės skiriasi;
• funkcijos, darbo ir galimos patologijos kontrolė per inksto transplantaciją, kurią gali lemti įvairios priežastys, įskaitant stiprią medicininę terapiją imunosupresantais, antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais, imuninę persodinto organo atmetimo reakciją.

Būtina atskirti punkcijos ir biopsijos sąvokas. Pilvo operacijos metu, kai inkstas yra visiškai atidarytas, atliekama biopsija.

Punkcija atliekama naudojant specialią pradūrimo adatą, kuri įvedama į parenchimą per punkciją odoje.

Punkcija (arba perkutaninė biopsija) tapo plačiai paplitusi, nes tai gana paprastas ir netraumuojantis tyrimo metodas.

Manipuliacija atliekama tik ligoninėje, taikant vietinę nejautrą, kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Prieš atliekant punkciją, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Jie taip pat atlieka inkstų ultragarsą ir visų pilvo organų rentgeno spindulius, imunologinius tyrimus, inkstų kraujagyslių doplerografiją, kartais kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Inkstų tomografija

Be to, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus, alergines reakcijas į vaistą, kuris bus naudojamas vietinei anestezijai.

Likus 8 valandoms iki punkcijos patartina susilaikyti nuo valgymo, o likus pusantros valandos paprastai skiriamas švelnus raminantis preparatas.

Punkcijos metu pacientas dedamas ant skrandžio, juosmens srityje po juo geriau pakišti volelį.

Sergančio inksto srityje padaromas nedidelis pjūvis, prašoma sulaikyti kvėpavimą, kad būtų išvengta jo pasislinkimo dėl kvėpavimo judesių, ir įsmeigiama speciali pradūrimo adata.

Jį sudaro dvi dalys: išorinio cilindro su pjovimo briauna viduje yra strypas su įpjova, į kurią patenka nedidelė parenchimo žievės ir smegenų dalis.

Tada adata kartu su turiniu nedelsiant siunčiama į laboratorinį morfologinį tyrimą, nes delsimas gali lemti neteisingus tyrimo rezultatus.

Inksto cistos punkcija nusipelno ypatingo dėmesio.

Tai nedidelis gerybinis darinys organo paviršiuje, užpildytas eksudatu, kuris gali susidaryti po ilgalaikės infekcinės uždegiminės šlapimo sistemos ligos, dėl traumų, hipotermijos.

Inkstų cistos

Cista gali siekti kelis centimetrus.

Dažniausiai cista formuojasi be simptomų, ji diagnozuojama atsitiktinai profilaktinio ultragarsinio tyrimo metu arba gretutinių ligų diagnostikos metu.

Cista gali duoti tam tikrą simptomatologiją, kai padidėja iki tokio dydžio, kad atsiranda fizinis inkstų ir šlapimtakių suspaudimas.

Tokiais atvejais atsiranda skausmingas skausmas, kuris yra lokalizuotas cistos vietoje - dešinėje arba kairėje.

Šiuo atveju punkcija atliekama ne diagnozės tikslu, o yra šios ligos gydymo metodas.

Pasiruošimas šiai procedūrai yra toks pat, kaip aprašyta aukščiau, tačiau pati adata įkišama ne į organo audinį, o į cistą, o turinys išsiurbiamas.

Tada į jo ertmę įvedamas specialus kontrastas, atliekama ultragarsinė diagnostika, siekiant nustatyti, ar cista susisiekia su vidinėmis inksto dalimis – taurelėmis ir dubens.

Jei to nesilaikoma, siekiant išvengti pakartotinio jo susidarymo, vietoj pašalinto eksudato tam tikrą laiką (iki 20 minučių) suleidžiamas etanolis kartu su antibakteriniais ir antiseptiniais vaistais.

Po manipuliacijos pacientas turi išbūti gulimoje padėtyje apie 12 valandų, o gydytojai nuolat stebi jo būklę.

Taip pat per kelias dienas po punkcijos fizinis aktyvumas draudžiamas.

Pagrindinės punkcijos kontraindikacijos yra šios:

• ligos, kurių metu yra didelė masinio kraujavimo, inkstų plyšimo rizika;

  inkstų cista

  Komplikacijos

  Dažniausiai po punkcijos injekcijos vietoje po kapsule inksto viduje susidaro nedidelė hematoma, kuri nekelia jokio pavojaus ir praeina savaime.

  Taip pat keletą dienų šlapime gali būti kraujo (hematurija).

  Dėl šlapimtakio užsikimšimo kraujo krešuliu gali prasidėti inkstų diegliai. Norint to išvengti, rekomenduojama gerti daug vandens.
  
  Taip pat gresia rimtesnės komplikacijos, tokios kaip kraujavimas iš pokapsulių, inksto plyšimas, tačiau kadangi šiuo metu inksto punkcija atliekama kontroliuojant ultragarsu, jų tikimybė praktiškai sumažėja iki nulio.

  Inksto cistos punkcija yra pagrindinis šio organo cistinių darinių chirurginio gydymo metodas. Jis skirtas pašalinti cistos ertmėje esantį skystą turinį ir užkirsti kelią naujų cistų (sferinių darinių inkstų parenchimoje, užpildytų skysčiu ir atsirandančių dėl tam tikrų ligų) susidarymo.

  Pagal statistiką, 25% vyresnių nei 40 metų žmonių turi 1 ar daugiau inkstų cistų, kurių dydis didesnis nei 1 cm, tačiau rimto gydymo reikia tik apie 8 ligonius iš 100. Populiarus terapijos metodas yra punkcija – speciali medicininė manipuliacija. Jį sudaro cistos punkcija, skysčio išsiurbimas iš jos (tada siunčiamas privalomam tyrimui) ir sklerozanto įvedimas į jos vietą. Tai atliekama kontroliuojant rentgeno ar ultragarso aparatu, naudojant specialiai šiam tikslui sukurtą punkcijos adatą. Iki šiol inkstų punkcija yra sėkmingiausias diagnostikos ir gydymo metodas, pasižymintis minimaliu invaziškumu.

  Dauguma pacientų neturi ryškių ligos požymių, todėl inkstų cista nustatoma daugiausia atsitiktinai atliekant bendrą tyrimą ar diagnozuojant kitas ligas. Kitais atvejais formacijos gali pasireikšti tokiais požymiais:

  • problemų su šlapinimu;
  • kraujo priemaiša šlapime;
  • kraujospūdžio padidėjimas, kuriam neveikia vaistai;
  • spazmai ir nuobodūs skausmai juosmens srityje ir hipochondrijoje, sustiprėję po fizinio krūvio.

  Inkstų punkcija naudojama ne tik cistoms diagnozuoti ir gydyti, bet ir šių organų ligų gydymo efektyvumui patikrinti:

  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • urolitiazė;
  • lėtinis neaiškios etiologijos inkstų nepakankamumas.

  Inkstų punkcija taip pat naudojama:

  • išsiaiškinti organų pažeidimo lygį dėl sisteminių ligų (cukrinis diabetas, raudonoji vilkligė, amiloidozė);
  • atskirti gerybinį darinį nuo piktybinio, pirminį vėžinį naviką nuo antrinio;
  • stebėti persodinto inksto funkcionavimą.

  Nustačius inkstų cistą, punkcija kaip gydymas skiriamas tik tada, kai ji yra didelė (virš 7 cm). Jei darinys yra mažesnis ir nepasireiškia neigiamais simptomais, pacientams 1 ar 2 kartus per metus atliekamas ultragarsas, siekiant kontroliuoti jo augimą.

  Be punkcijos, inkstų cista taip pat diagnozuojama šiais metodais:

  1. Ultragarsas, leidžiantis tiksliai nustatyti cistinį inkstų susidarymą ir stebėti jame vykstančius pokyčius;
  2. rentgeno tyrimas, leidžiantis nustatyti sergančio inksto dydį, jo kontūrus, taip pat patologinius jo ir šlapimtakio pokyčius;
  3. KT, leidžianti nustatyti, kaip gerai veikia sergantis organas, atskirti cistą nuo naviko ir patvirtinti gydymo teisingumą;
  4. biocheminis tyrimas, atskleidžiantis cistinių darinių susidarymo priežastį ir inkstų funkcijos sumažėjimo lygį;
  5. doplerografija, leidžianti patikrinti pažeistų organų aprūpinimo krauju laipsnį.

  Koks paciento ligos nustatymo metodas bus taikomas kiekvienu atveju, visada sprendžia gydantis gydytojas.

  Inksto cistos punkcija atliekama per pusvalandį taikant vietinę nejautrą. Ją atlieka gydytojas urologas, ultragarso specialistas, kuriam prižiūrint vyksta procesas ir operuojanti slaugytoja. Pats pacientas guli ant skrandžio arba ant sveikos pusės, priešingai nei cistos lokalizacija.

  Procedūros pradžioje parenkama tinkama punkcijos vieta ir kaip vyks punkcija. Remiantis ultragarso duomenimis, nustatoma tiksli organų, esančių prie pažeisto inksto ir didelių bei mažų kraujagyslių, vieta, kad operacijos metu jų neliesti, išmatuojamas reikiamas atstumas, kuriam reikia daryti punkciją ir ribotuvas. uždėkite punkcijos adatą. Tada skalpeliu padaromas trumpas pjūvis ir audinys ištraukiamas. Dūrimo adata atsargiai įduriama į cistos ertmę ir iš jos ištraukiamas ten esantis skystas turinys, kurio dalis nedelsiant siunčiama bakteriologiniam, biocheminiam ir citologiniam tyrimui.

  Cistos ertmė pirmiausia užpildoma kontrastine medžiaga, siekiant nustatyti, ar ji yra prijungta prie inkstų dubens ir taurelių. Jei ne, tada į jį suleidžiama sklerozuojančios medžiagos - gryno etilo alkoholio - 1/4 pašalinto skysčio tūrio arba derinama su antiseptikais ir antibiotikais. Po 7-15 min. Sklerozantas pašalinamas iš cistos ertmės, tačiau kartais jis ten paliekamas daug ilgiau: iki 2 valandų.

  Esant poreikiui, procedūra kartojama po 12 valandų, o tai duoda stabilesnį rezultatą ir tuo pačiu sumažina ligos pasikartojimo riziką. Punkcijos efektyvumas vertinamas pagal cistos sienelių sukibimą, staigų ankstesnio tūrio sumažėjimą arba išnykimą. Baigus procedūrą, būtinas antibiotikų terapijos kursas.

  Inksto cistos punkcija neatliekama šiais atvejais:

  1. Kelių kamerų arba kelių formacijų. Norint gauti tokio gydymo efektą, būtina pašalinti skystį, o po to visas rastas ertmes visiškai skleruoti, o tai šioje situacijoje neįmanoma.
  2. Cistinės sienelės sklerozė arba kalcifikacija. Dėl to, kad tokios cistos apvalkalas yra suspaustas ir neelastingas, išėmus iš jo turinį, jis nejuda, todėl punkcija tampa neveiksminga.
  3. Parapelvinė cistinės formacijos lokalizacija, kuri apsunkina perkutaninę prieigą.
  4. Cista, susijusi su dubens ir taurelėmis. Punkcija neatliekama, nes sklerozuojančios medžiagos iš cistos ertmės prasiskverbia į šiuos struktūrinius inkstų elementus ir juos pažeidžia.
  5. Inkstų liga, kurios metu yra didelė organo plyšimo ar kraujavimo tikimybė.
  6. Pacientas turi tik vieną inkstą.
  7. Įgimtos organo vystymosi anomalijos ir patologijos, kai punkcija kelia pavojų paciento gyvybei.
  8. Aterosklerozė.
  9. Navikai ir inkstų akmenys.
  10. Ūminės infekcijos ir lėtinių ligų paūmėjimai.
  11. mėnesinės moterims.
  12. Širdies ir kraujagyslių ligos.
  13. Cistos dydis yra didesnis nei 7 cm.

  Tokiais atvejais cistų gydymas atliekamas kitais, tinkamesniais būdais.

  Inkstų punkcija atliekama tik ambulatoriškai. Neigiamos šios procedūros pasekmės yra gana retos, nes ultragarso aparatų galimybės leidžia išvengti daugybės klaidų atliekant punkciją: kraujagyslių ar vidinių inkstų struktūrų pažeidimo. Infekcijų atsiradimo rizika taip pat yra gana maža, nes po procedūros pacientui atliekamas profilaktinis antibiotikų terapijos kursas.

  Bet kartais jie:

  • atsiranda pykinimas;
  • pakyla temperatūra;
  • punkcijos vietoje susidaro nedidelė hematoma;
  • šlapime atsiranda kraujo priemaišos;
  • prasideda inkstų diegliai.

  Bet visa tai praeina per kelias dienas ir nereikalauja jokio specialaus gydymo.

  Inksto cista daugeliu atvejų nereikalauja gydymo, tačiau jei reikia pašalinti neoplazmą, dažnai naudojama inksto punkcija. Tai mažiausiai traumuojantis, neskausmingas būdas greitai pašalinti cistą ir užkirsti kelią jos pakartotiniam vystymuisi. Komplikacijų tikimybė yra minimali. Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, šis metodas turi daugybę kontraindikacijų.

  Cistos punkcijos metu gydytojas, kontroliuojamas ultragarsu, perveria odą virš inksto, įduria adatą į cistą ir ištraukia skystį iš neoplazmos. Intracistinis turinys tiriamas siekiant nustatyti neoplazmo pobūdį, atmesti vėžio ląstelių buvimą. Tuščia erdvė, susidariusi pašalinus cistą, palaipsniui užpildoma jungiamuoju audiniu. Šio metodo privalumai:

  • minimaliai invazinis;
  • efektyvumas;
  • procedūra atliekama greitai;
  • maža metodo kaina;
  • maža komplikacijų tikimybė.

  Kartu su privalumais metodas turi trūkumą - cista vėl pasirodo. Siekiant to išvengti, pašalinus iš cistos skystį, į ją suleidžiama sklerozuojančios medžiagos (pavyzdžiui, alkoholio). Dėl šios priežasties neoplazmos sienelės „sulimpa“ ir neišskiria daugiau skysčių, užpildančių cistą. Taigi pasikartojimas yra pašalintas. Kitas trūkumas yra inkstų infekcijos rizika.

  Jei cista yra mažo dydžio, nesukelia inkstų veiklos sutrikimų ir kitų patologijų, tada jos gydymas nėra būtinas. Neoplazmą reikia pašalinti, jei:

  • cista sukelia stiprų skausmą;
  • išsivystė hipertenzija, o kraujospūdžio negalima normalizuoti vaistais;
  • sutrinka šlapimo nutekėjimas arba atsiranda kitų urologinių patologijų;
  • neoplazma pasiekė didelį dydį;
  • buvo atskleista cistos degeneracijos į piktybinį auglį proceso pradžia.

  Inksto cistos punkcija numato griežtą reikalavimų laikymąsi.

  Punkcija atliekama atlikus visus reikiamus tyrimus, nustačius patologijos savybes. Priklausomai nuo darinio vietos, pacientas guli ant šono arba ant pilvo. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Dūrimo vieta dezinfekuojama antiseptiniais tirpalais ir nupjaunama skausmą malšinančiais vaistais. Inksto cistos punkcija atliekama vadovaujant ultragarsu. Adata, skirta įdurti į neoplazmą, yra su specialiu antgaliu, kuris matomas ultragarso aparato ekrane, siekiant maksimalaus tikslumo.

  Ruošiantis punkcijai, remiantis diagnostikos rezultatais, nustatoma punkcijos vieta ir gylis, kad nebūtų pažeista inksto parenchima ir stambios kraujagyslės. Ant adatos daromas specialus ženklas, gilesnis už kurį negalima įdurti. Taip išvengiama komplikacijų, atsirandančių dėl procedūros. Baigęs paruošimą, chirurgas padaro nedidelį odos pjūvį, audiniai perkeliami ir tvirtinami spaustuku. Specialia adata atliekama punkcija ir pašalinamas intracistinis skystis.

  Punkcija atliekama taikant „vietinę nejautrą“, kontroliuojant ultragarso ar KT procesą.

  Jei patologija nėra lydima uždegimo ar pūlingo proceso, ištraukus cistinį skystį, į laisvą vietą pilama sklerozuojančios medžiagos. Dažniausiai naudojamas etilo alkoholis, kurio tūris yra 4 išgaunamo skysčio tūrio dalis. Sušvirkštas agentas yra neoplazmo ertmėje 5-20 minučių, priklausomai nuo patologijos ypatybių, o tada pašalinamas. Taigi ląstelės, išskiriančios cistinį skystį, miršta, o ertmė „sulimpa“. Pacientui šį procedūros etapą lydi deginantis skausmas.

  Pašalinus cistinį skystį, galima nustatyti pūlių buvimą jame. arba kraujo. Dažnai tai pastebima, jei formavimosi priežastis buvo sužalojimas. Tokiu atveju, pašalinus cistinį skystį, uždedamas drenažas, ertmė išplaunama, dezinfekuojama. Drenažas nepašalinamas 3-5 dienas, kol uždegimas nesumažės. Skleroterapija atliekama 4 kartus, suleidžiama priemonė paliekama ertmėje 2-3 val. Pasibaigus visoms manipuliacijoms, drenažas pašalinamas.

  Kartais punkcijos metu kyla inksto plyšimo grėsmė.

  Inkstų cistos punkcija yra tam tikra operacija, kuri atliekama laikantis visų chirurginės intervencijos taisyklių. Punkcija atliekama ambulatoriškai, po to pacientas lieka ligoninėje 2-3 dienas. Paprastai tokio tipo terapijos rezultatas yra greitas paciento būklės atsigavimas ir visiškas pasveikimas. Gali pakilti temperatūra ir atsirasti hematomos punkcijos vietoje, tačiau šie reiškiniai greitai praeina. Dėl ultragarso kontrolės procedūros metu neįtraukiamos rimtos klaidos, dubens ar didelių kraujagyslių punkcija. Kai kuriais atvejais galimos šios komplikacijos:

  • kraujavimas į inksto ar cistos ertmę;
  • pūlingo uždegiminio proceso vystymasis su infekciniu neoplazmo ar viso organo pažeidimu;
  • inkstų ir aplinkinių organų vientisumo pažeidimas;
  • alerginė reakcija į sklerozuojančią medžiagą;
  • pielonefrito vystymasis.

  Sergant policistine liga arba esant didelei cistai (daugiau nei 7 cm), procedūra neveiksminga.

  Inkstų punkcija turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

  Procedūra turi šias kontraindikacijas:

  • Daugybinių cistinių formacijų, kelių kamerų navikų buvimas. Kad procedūra būtų efektyvi, būtina pašalinti skystį ir sklerozuoti kiekvieną neoplazmą ar jo skyrių. Šiuo atveju tai yra sudėtinga užduotis.
  • Cistos sienelių sustorėjimas (sklerozė, kalcifikacija). Dėl padidėjusio tankio neoplazmos ertmė „nesilipdo“. Procedūra neveiksminga.
  • Formacija yra inkstų dubens arba sinuso srityje. Tai apsunkina perkutaninę prieigą.
  • Neoplazma bendrauja su intrarenaline sistema. Sklerozės neįmanoma išvengti viso organo pažeidimo, nes medžiaga išplis į visą inkstą.
  • Didelis cistos dydis. Jei neoplazmas didesnis nei 7,5-8 cm, patologijos pasikartojimo tikimybė yra didelė.

  Nesant komplikacijų po inkstų cistos punkcijos, pacientas išrašomas iš ligoninės per 2-3 dienas. Praėjus 2 savaitėms po procedūros, atliekamas kontrolinis ultragarsas. Įvertinamas randėjimo procesas, pasikartojančio proceso atsiradimas. Jei cistinis skystis išsiskiria ir toliau, laukiamas gydymas taikomas 2 mėnesius. Jei procesas tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius, atliekama antra punkcija. Pažymėtina, kad pakartotinis patologijos vystymasis yra labai retas ir priklauso nuo individualių organizmo savybių.

  Šaltinis

  Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje. Dėl to nuolat tobulinami diagnostikos metodai, padedantys nustatyti tam tikras žmogaus organizmo vidaus organų patologijas. Viena iš tokių procedūrų – inkstų biopsija, kurią jau seniai sėkmingai naudoja viso pasaulio gydytojai. Šio metodo veiksmingumas patvirtintas jau daugiau nei tuziną metų, todėl jo rezultatai nekelia abejonių.

  Inksto biopsija yra intravitalinis diagnostinis tyrimas, kurio dėka galima gauti nedidelį inkstų audinio fragmentą su žieve ir smegenimis tolesniam tyrimui mikroskopu. Procedūra atliekama griežtai specializuotuose nefrologijos skyriuose pagal tam tikras indikacijas ir kontraindikacijas. Inkstų biopsija yra sudėtingesnė chirurginė intervencija nei šlapimo pūslės biopsija, todėl ją reikia kruopščiai paruošti.

  Yra du pagrindiniai inkstų biopsijos tipai:

  1. Perkutaninė biopsija (diagnozuoto inksto punkcija). Dažniausias šios diagnozės tipas. Tai apima biologinės medžiagos surinkimą per specialią ploną adatą per odą. Gydytojas gali papildomai naudoti kompiuterinę tomografiją arba ultragarso aparatą, kad teisingai nukreiptų instrumentą į tam tikrą organo sritį.
  2. Chirurginė biopsija (atviras metodas). Audinys morfologiniam tyrimui paimamas iš organo operacijos, atliekamos taikant bendrąją nejautrą, pavyzdžiui, pašalinus naviką, metu. Šis metodas skirtas pacientams, turintiems kraujavimo problemų ir pacientams, kurių vienas veikiantis inkstas.

  Inkstų biopsijos, taip pat antinksčių, tikslai:

  • pateikti objektyvų ligos vaizdą;
  • tiksliausia tolesnės patologijos raidos prognozė;
  • organizuoti kokybišką gydymą;
  • užtikrinti ligos dinamikos kontrolę prieš paskirtą gydymą, jo metu ir po jo.

  Jei dėl kokių nors indikacijų gydytojas jums paskyrė biopsiją, būtinai pasakykite jam apie paveldimas ir įgytas ligas, apie alergijas, nėštumą ir net apie bandymus gydytis liaudies žolelėmis ir tinktūromis.

  Inkstų biopsija gali būti paskirta šiais atvejais (indikacijos):

  1. Diagnozuojant, kai kiti tyrimo metodai neleidžia nustatyti ligos:
  • kai šlapimo tyrime aptinkamas baltymas, nefrozinis sindromas diferencinei diagnostikai tarp glomerulonefrito (autoimuninės ligos, pažeidžiančios abu inkstus), amiloidozės (liga, kai inkstų audinyje nusėda specialus netirpus baltymas amiloidas), pielonefritas ( bakterinis vienpusis ar dvipusis inkstų pažeidimas), lėtinis intersticinis nefritas (neinfekcinės veislės inkstų uždegiminė liga), diabetinė nefropatija (sunki cukrinio diabeto komplikacija inkstuose);
  • pacientams, sergantiems inkstų hematurija (išskyrus urologinį kraujavimo šaltinį), atskirti paveldimą nefritą, Bergerio ligą, difuzinį proliferacinį glomerulonefritą, intersticinį nefritą;
  • su greitai progresuojančiu neaiškios etiologijos inkstų nepakankamumu;
  • įtariant inkstų genezės arterinę hipertenziją;
  • įtariant vėžinį naviką, cistos buvimą.
  1. Norint pasirinkti gydymo taktiką.
  2. Stebėti (pakartotinės biopsijos):
  • gydymo veiksmingumo nustatymas;
  • transplantato būklės kontrolė (persodinto inksto punkcija) tuo atveju, kai buvo atlikta inksto persodinimo operacija.

  Inkstų biopsija vadovaujant ultragarsu

  Prieš inksto punkciją, kaip ir antinksčių atveju, pacientui paskiriamas raminamasis vaistas, padedantis sumažinti baimę. Po paciento kūnu dedami voleliai. Pacientas įspėjamas, kad jis privalo atidžiai ir operatyviai laikytis medicininių nurodymų.

  Pradžioje specialistai nustato punkcijos vietą ir pažymi šią vietą žymekliu. Kitas žingsnis yra odos apdorojimas antiseptiku. Daugelis žmonių domisi, ar neskauda darant punkciją? Kad nepakenktų, biopsijos metu atliekama vietinė anestezija, kurios metu giliai į odą įleidžiamas novokainas.

  Procedūra atliekama vadovaujant ultragarsu. Jei adata patenka į inksto audinį, gydytojas paprašys paciento sulaikyti kvėpavimą, kad būtų išvengta kraujavimo. Injekcijos vieta kurį laiką suspaudžiama.

  Po punkcijos oda vėl apdorojama antiseptiku, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos. Per 15-30 minučių pacientas turi atsigulti ant nugaros, po kurio jis gali grįžti namo. Po procedūros žmogus gali jausti skausmą biopsijos vietoje. Jei reikia, gydytojas paskirs anesteziją. Tačiau jei nuskausminamieji vaistai nepadės, o laikui bėgant skausmas tik stiprės, pacientas vėl turės vykti į ligoninę.

  Procedūros trukmė apie pusvalandį. Tačiau kai kuriais atvejais biopsija gali užtrukti ilgiau (gausus kraujavimas, sunku įdurti adatą). Kartais, norint gauti pakankamą kiekį biomedžiagos, reikia atlikti 2–3 pradūrimus.

  inkstų cista

  Inksto cistos punkcija nusipelno ypatingo dėmesio. Tai mažo dydžio gerybinis darinys, užpildytas eksudatu, kuris gali išsivystyti dėl ilgalaikės infekcinės ir uždegiminės šlapimo sistemos ligos, dėl hipotermijos, traumų ir kt. Dažnai ši formacija yra besimptomė. O diagnozuojama atsitiktinai profilaktinio ultragarsinio tyrimo metu arba nustačius gretutinių ligų. Inksto cistos punkcija šiuo atveju atliekama ne diagnozei nustatyti, o urologinei ligai gydyti.organo sienelė.

  Kai kuriais atvejais, kai yra ypač didelė cista, ryškus inkstų audinio mirtis ar onkologinis pažeidimo pobūdis, pacientui gali būti atliekama operacija, skirta pašalinti inkstą su naviku. Nefrektomija sukelia didelį stresą kitam pagrindiniam šlapimo sistemos organui. Štai kodėl pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu laikytis dietos po inkstų pašalinimo.

  hidronefrozė

  Inkstų biopsijai yra ne tik indikacijos, bet ir kontraindikacijos. Pastarasis gali būti absoliutus arba santykinis. Pirmosios kontraindikacijos apima:

  • vieno veikiančio inksto buvimas;
  • alergija novokainui;
  • kraujo krešėjimo problemos;
  • inkstų venų užsikimšimas;
  • inkstų arterijos aneurizma;
  • kaverninė organo tuberkuliozė;
  • hidronefrozė.

  Santykinių kontraindikacijų sąrašas apima:

  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • sunki diastolinė hipertenzija (daugiau nei 110 mm Hg);
  • mazginis periarteritas;
  • pažengusi bendros aterosklerozės stadija;
  • nefroptozė;
  • mieloma;
  • patologinis inkstų mobilumas.

  Rimtų pasekmių dažnis po diagnostinio tyrimo – 3,6 proc., nefrektomijos (operacijos pašalinant inkstą su naviku) dažnis – 0,06 proc., mirštamumas – 0,1 proc.

  1. 25-30% atvejų stebima mikrohematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime mikroskopiniu kiekiu), kuri išlieka pirmas dvi dienas po procedūros.
  2. 6-7% atvejų yra makrohematurija (didelis kraujo buvimas šlapime). Dažnai tai yra trumpalaikė ir pasireiškia be jokių simptomų. Užsitęsusią stambiąją hematuriją, kuri dažniausiai atsiranda dėl inkstų infarkto, dažnai lydi inkstų diegliai, šlapimo pūslės tamponada su kraujo krešuliais, kuriai reikalinga urologo pagalba.
  3. Didelis kraujavimas po inksto kapsule arba į perinefrinį audinį (riebalinę inksto kapsulę) liudija nuolatinį intensyvų skausmą juosmens srityje, kraujospūdžio (kraujospūdžio) ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą. Neatmetama problemų dėl hematomos išspausto organo darbo. Perirenalinė hematoma nustatoma naudojant ultragarsą ir KT.
  4. Retos ir ypač rimtos biopsijos pasekmės yra šios:
  • hematomos infekcija, atsirandanti pūlingam paranefritui po biopsijos;
  • diagnozuoto organo plyšimas;
  • kitų organų (blužnies, kepenų, kasos) sužalojimai;
  • didelių laivų sužalojimas.

  Punkcijos metodo saugumas ir prieinamumas lėmė tai, kad pastaraisiais metais biopsija taip pat buvo naudojama skubiais atvejais, pavyzdžiui, esant ūminiam inkstų nepakankamumui, įskaitant intensyvią priežiūrą.

  Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad diagnostinio tyrimo indikacijas konkrečiu atveju nustato tik nefrologas. Inkstų biopsija atliekama urologijos ir nefrologijos skyriuose. Biomedžiagos tyrimas vidutiniškai trunka 2-4 dienas.

  Dėmesio! Svetainėje informaciją pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

  Inksto cistos perkutaninė punkcija (PPKP) arba inkstų cistos skleroterapija susideda iš trijų etapų: punkcijos adatos įvedimas ir kapsulės punkcija, jos turinio pašalinimas, skleroterapijai skirtų medžiagų skyrimas. inkstų cistos ir užkirsti kelią pasikartojimui. Punkcija be skleroterapijos turi laikiną poveikį.

  Su šia liga ne visada nurodoma chirurginė intervencija. Bet jei atsiranda šių sąlygų, gydytojas skiria operaciją:

  • Fokusas yra didesnis nei 5 cm.
  • Nugaros skausmas.
  • Hematurija yra kraujas šlapime.
  • Šlapimo nutekėjimo pažeidimas.
  • Inkstų uždegimo ir infekcijos atsiradimas švietimo fone.
  • Hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas.
  • Inksto cistos abscesas (pūliavimas).

  Inksto cistos perkutaninė punkcinė aspiracija atliekama, jei nėra pavojaus pažeisti aplinkinius organus. Neleidžiama leisti adatos per inksto parenchimą ar jo dubens kaklelio sistemą.

  Yra sąrašas tyrimų prieš punkcinį inkstų cistos aspiraciją.

  Kaip praduriama inkstų cista ir ar ją skauda?

  Inksto cistos punkcija

  Inksto cistos drenažas atliekamas tuščiu skrandžiu. APIE

  pasakykite gydytojui, jei vartojate vaistus, gali prireikti juos koreguoti.

  Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl skausmo nėra, tačiau įvedus sklerozuojančius vaistus galimas diskomfortas. Atsižvelgiant į neoplazmo lokalizaciją, padėtis bus arba ant skrandžio, arba priešingoje pusėje.

  Inksto cistos punkcija ultragarsu kontroliuojant yra privaloma.

  Nustatykite cistos lokalizaciją, vietą ir atitinkamai pradūrimo gylį, ant adatos sumontuokite ribotuvą.

  Dūrimo eigos gylis – tai atstumas nuo odos paviršiaus iki cistos centro (nustatomas pagal ultragarso duomenis).

  Prieš įvedant adatą, padaromas pjūvis ir spaustuku atstumiami tankūs odos ir poodinio audinio sluoksniai. Adatos galiukas yra echopozityvus, todėl jį galima matyti monitoriuje.

  Inksto cistos punkcija turi 2 jos įgyvendinimo variantus:

  1. Jei cista nedidelė, o uždegimo nėra, ertmės turinys išsiurbiamas ir suleidžiamos sklerozuojančios medžiagos. Siekiant įsitikinti, kad formavimo ertmė nesusijusi su inksto audiniu, įšvirkščiamas kontrastas arba oras. Jei cista izoliuota, skiriami vaistai, kurie prisideda prie sklerozės ir mažina židinį – inkstų cistos skleroterapija. Sergant inkstų cistos skleroze, 1/4 ankstesnio cistos tūrio suleidžiama 95% etilo alkoholio arba antiseptiko su antibiotiku. Po 5-20 minučių šios lėšos evakuojamos.
     

     50% atvejų etilo alkoholis sukelia deginantį inkstų skausmą.

  2. Jei cista didelė, infekuota ar pūliuota, atliekama aspiracija, inksto cista drenuojama ir ertmė išplaunama. Drenažas paliekamas 3-5 dienas, kol uždegimas išnyks. Tada įvedami sklerozantai ir paliekami 2-3 valandoms. Po 4 vienkartinių vaistų nuo sklerozavimo injekcijų drenažas pašalinamas.

  Patologinis audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.
  Procedūros teisingumą liudija sienų griuvimas ir židinio dydžio sumažėjimas.

  Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl inkstų cistos?

  Gydo inkstų cistą nefrologas. Nefrologas yra gydytojas, kuris diagnozuoja, skiria gydymą ir užkerta kelią inkstų ligai.

  Rezervuokite vizitą pas nefrologą

  Reabilitacija po inkstų cistos punkcijos

  Inksto cistos perkutaninė punkcija yra mažai traumuojanti procedūra, todėl pasveikimas vyksta greitai. Buvimas ligoninėje yra 2-3 dienos. Po manipuliavimo skiriami antibiotikai.

  Praėjus dviem savaitėms po išrašymo, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos pasikartojimo. Jei per tą laiką skystis vėl susikaupia ertmėje, stebėjimas tęsiamas iki 2 mėnesių. Nesant teigiamos dinamikos, praėjus šešiems mėnesiams po pirmosios punkcijos, skiriamas antrasis arba nustatomas kitas patologijos pašalinimo būdas.

  Nepageidaujamas poveikis pasireiškia retai. Tačiau gali atsirasti šios sąlygos:

  • Kraujo susikaupimas (mėlynės) prieigos vietoje.
  • Kraujavimas į neoplazmo ertmę.
  • Kraujas šlapime.
  • Infekcijos prisitvirtinimas (pielonefritas).
  • Kūno temperatūros padidėjimas.
  • Organų ir kraujagyslių pažeidimai.
  • Alerginė reakcija į sklerozuojančius agentus.

  Laimei, visos apraiškos nekelia grėsmės sveikatai ir yra lengvai sustabdomos.

  Šio metodo privalumai: minimalus invaziškumas ir mažas traumavimas, mažas įrangos kiekis, trumpas atsigavimo laikotarpis, ekonomiškumas.

  Tarp trūkumų: didelė pasikartojimo tikimybė (ligos pasikartojimas), ribota prieiga prie cistinės ertmės.

  Inksto cistos pasikartojimas atsiranda dėl to, kad punkcija apima ertmės turinio pašalinimą, o ne naviko pašalinimą iš organo audinio. Kairioji kapsulė ilgainiui gali pradėti pildytis ir vėl padidėti.

Inksto neoplazmo punkcija ir patologinio turinio išsiurbimas vadinamas punkcija. Ši procedūra padeda sumažinti cistos dydį.

Šiame straipsnyje mes atsakysime į klausimą apie indikacijas ir kontraindikacijas procedūrai, taip pat apsvarstysime pagrindines inkstų punkcijos pasekmes.

Tik 5% pacientų reikia rimto gydymo.

Populiariausias diagnostikos metodas yra punkcija. Pagrindinis privalumas laikomas minimaliai invaziniu. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno aparatu.

Rizikos grupė

Inkstų cistos atsiranda žmonėms, kenčiantiems nuo:

• infekcinės šlapimo takų patologijos;
• tuberkuliozė;
• pleuritas;
• hipertenzija.

Taip pat po trauminės operacijos inkstuose atsiranda neoplazmų.

Kada atliekama punkcija?

Lentelėje pateikiamos pagrindinės punkcijos indikacijos.

1 lentelė. Kam turėtų būti atlikta inksto punkcija?

Liga	apibūdinimas
	Uždegiminis procesas, kuris paveikia, taip pat inkstų parenchima.
	Kelių patologijų derinys, pasireiškiantis dvipusiu suporuotų organų pažeidimu. Pagrindinis simptomas yra inkstų glomerulų pažeidimas. 80% atvejų stebimas poststreptokokų vystymasis.
	Šiai ligai būdingas inkstų gebėjimo formuotis ir išskirti šlapimą praradimas. Dėl to sutrinka organizmo osmosinė, rūgščių-šarmų ir vandens-druskų homeostazė. Tai veda prie laipsniško visų gyvybiškai svarbių sistemų pralaimėjimo.
	Baltymų metabolizmo pažeidimas. Kartu su specifinių baltymų junginių nusėdimu inkstų audiniuose.
	Sunki sisteminė patologija, pažeidžianti jungiamąjį audinį. Ligos pobūdis yra imuninis. Yra odos ir vidaus organų pažeidimai.
	Endokrininė liga, kuriai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis.

Pagrindinės kontraindikacijos

Lentelėje pateikiamos pagrindinės kontraindikacijos inkstų punkcijai.

2 lentelė. Kontraindikacijos inkstų punkcijai.

Kontraindikacija	Kodėl gi ne?
	Norint gauti tikslų rezultatą, būtina pašalinti visų neoplazmų turinį ir sklerozę.
	Cistinė membrana sustorėja. Pašalinus skystį nenukrenta. Punkcijos poveikis yra minimalus.
	Atsižvelgiant į nepatogią neoplazmo vietą, perkutaninė prieiga yra sunki.
	Gydytojas negali suleisti sklerozuojančios medžiagos.
	Jei neoplazmo dydis yra didesnis nei 8 cm, punkcija gali išprovokuoti atkrytį.

Procedūros ypatybės

Pacientas įsipareigoja pasiruošti punkcijai pagal šias instrukcijas:

1. Likus 3 dienoms iki procedūros draudžiama vartoti vaistus, kurie skystina kraują.
2. Venkite skersvėjų. Peršalimo fone punkcija neatliekama.
3. Likus 24 valandoms iki manipuliacijos, atsisakykite valgyti vaisių, daržovių, saldumynų.
4. Vakare prieš punkciją būtina išvalyti žarnas klizma.
5. Paskutinis valgis yra 10 valandų prieš procedūrą.

Pastaba! Ryte prieš procedūrą negalima rūkyti ir nevartoti jokių vaistų.

Kaip atliekama inkstų punkcija?

Gydytojo veiksmai yra tokie:

1. Padėkite pacientą ant operacinio stalo. Jei cista yra ant šoninio paviršiaus iš apačios, per vidurį arba iš šono, pacientas dedamas veidu žemyn. Jei neoplazma yra suporuoto organo medialiniame paviršiuje, pacientas dedamas į kitą pusę.
2. Nuspręskite dėl adatos įdėjimo vietos ir pasvirimo kampo. Svarbu nepažeisti suporuoto organo audinio, taip pat nepraleisti adatos per dubens-taurelės sistemą.
3. Įdėkite užraktą ant adatos.
4. Įveskite skausmą malšinančius vaistus.
5. Padarykite pjūvį ant odos, naudodami specialų segtuką, švelniai stumkite odos sluoksnius. Šis metodas palengvina audinių atstatymo procesą ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.
6. Išsiurbkite cistinį skystį.
7. Jei skystyje nėra patologinių priemaišų, užpildykite cistinę ertmę sklerozantu. Paprastai švirkščiamas grynas etilo alkoholis. Jis gali būti derinamas su antibakteriniais ar antiseptiniais vaistais.
8. Suleistos medžiagos tūris yra 23% pradinio tūrio. Sklerozanto įvedimas apsaugo nuo pasikartojimo. Po 8-17 minučių medžiaga pašalinama iš cistinės ertmės. 10% atvejų jis ten išlieka 120 minučių.
9. Jei neoplazmoje yra pūlių, drenažas atliekamas Seldingerio metodu. Ertmė kruopščiai dezinfekuojama. Sklerozuojantis preparatas švirkščiamas 4-5 dienas.

Po 12 valandų procedūrą galima kartoti. Tai padeda užtikrinti stabilų rezultatą ir sumažinti atkryčio riziką.

Manipuliacijos efektyvumą galima spręsti pagal cistinės neoplazmos sienelių sukibimą. Jei jo dydis sumažėjo, prognozė yra palanki.

Stebėjimas po operacijos

Išsami informacija apie operuoto paciento stebėjimo etapus pateikta lentelėje.

3 lentelė. Pooperacinio stebėjimo etapai.

Laikas po operacijos	Kas vyksta?
	Nesant komplikacijų – išrašas. Pooperacinės rekomendacijos pateikiamos individualiai.
	Ultragarso praėjimas. Stebima cistos dinamika ir būklė.
	Su pakartotiniu skysčių kaupimu cistoje - ambulatorinis stebėjimas.

Pastaba! Pakartotinė punkcija skiriama, jei per šešis mėnesius nėra teigiamos dinamikos.

Galimos komplikacijos

Prieš punkciją pacientui skiriamas analgetikas. 15% atvejų operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Nutraukus anesteziją, atsiranda nereikšmingi skausmingi pojūčiai. Jei skausmas sustiprėja ir jį lydi papildomi simptomai, tai rodo komplikacijų vystymąsi.

Dažnos komplikacijos

Lentelėje pateikiamos komplikacijos, kurios atsiranda 20-30% atvejų.

4 lentelė. Dažnos komplikacijos.

Komplikacija	apibūdinimas
	Dujos kaupiasi pleuros ertmėje. Tai veda prie plaučių audinio žlugimo ir tarpuplaučio pasislinkimo į sveikąją pusę. Suspaudžiamos tarpuplaučio kraujagyslės, nuleistas diafragmos kupolas. Atsižvelgiant į tai, sutrinka kvėpavimo funkcija.
	Simptomų kompleksas dėl viršutinių šlapimo takų užsikimšimo ir sutrikusio šlapimo nutekėjimo iš vieno porinio organo į šlapimtakį.
	Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių ir daugiau. Simptomas rodo infekcijos buvimą.
	Inkstų išemijos rūšis. Provokatorius yra visiškas ir staigus kraujo tekėjimo per inkstų arteriją nutraukimas. Atsižvelgiant į tai, kyla vazorenalinės hipertenzijos arba lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika.
	Ilgalaikis kraujospūdžio sumažėjimas, lydimas autonominių simptomų.
	Pūlingas uždegiminis procesas, paveikiantis perirenalinį riebalinį audinį. būdingas greitas vystymasis. Provokatorius yra stafilokoko padermė, kuri hematogeniniu būdu prasiskverbė į organą.
	Tai tiesioginis ryšys tarp kraujagyslių, nedalyvaujant kapiliarų tinklui. Viena iš arterioveninių apsigimimų formų. Jo atsiradimo provokatoriumi laikomas kraujagyslių pažeidimas. Fistulė susidaro per 3-4 valandas.

Retos komplikacijos

Lentelėje pateikiamos komplikacijos, kurios atsiranda 0,3% atvejų.

5 lentelė. Pavojingos komplikacijos.

Komplikacija	apibūdinimas
	Sunkus sutrikimas, kai abu organai nesugeba išlaikyti cheminės vidinės aplinkos pastovumo. Atsiranda rūgščių-šarmų, osmosinio ir vandens-druskos balanso pažeidimai.
	Pūlingas uždegiminis procesas. Esant dideliam audinių sunaikinimui, stebimas jo transformavimas į plonasienę ertmę, užpildytą pūliais.

Pastaba! Paciento mirtis 90% atvejų įvyksta dėl inkstų nepakankamumo.

Nepavojingos punkcijos pasekmės

Po punkcijos pacientui atliekamas profilaktinis antibiotikų terapijos kursas. Infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika siekia 1,8 proc.

6 lentelė. Nepavojingi simptomai:

ženklas	apibūdinimas
	Nepriklauso nuo suvartojamo maisto. Gali lydėti nedideli galvos skausmai. Yra silpnumas, galbūt padidėjęs prakaitavimas.
	Kartais rodikliai pakyla iki 37 laipsnių. Gali būti nedidelis karščiavimas.
	Yra nedideli inkstų diegliai. Pavojaus signalas turėtų būti sumuštas, jei skausmo sindromas sustiprėja.
	90% atvejų šlapime yra kruvinų priemaišų. Simptomas laikomas pavojingu tik kartu su kitais požymiais.

Jei punkcija atlikta teisingai ir nėra rimtų komplikacijų, šie simptomai išnyksta po 2-3 dienų.

Hematomos atsiradimas

Perirenalinės hematomos vystymasis stebimas 1,6% atvejų. Tai nekenksminga komplikacija, kuriai nereikia chirurginės intervencijos.

7 lentelė. Susiję simptomai:

Simptomas	apibūdinimas
	Kartu su silpnumu, mieguistumu, apetito stoka. Miegas gali būti neramus. Gali būti pykinimas.
	Esama juosmens srityje. Jo charakteris stiprus ir aštrus. Laikui bėgant skausmas gali sumažėti ir išnykti.
	Jis tampa rausvas arba rausvas. 15% atvejų šlapime yra kruvinų siūlų.

Kiti diagnostikos metodai

Lentelėje pateikiami alternatyvūs diagnostikos metodai.

8 lentelė. Kiti diagnostikos metodai.

Metodas	apibūdinimas
	Leidžia nustatyti neoplazmo buvimą suporuotame organe, padeda sekti cistos pokyčių dinamiką. Tai saugus, bet neinformatyvus diagnostikos metodas.
	Nustato paveikto suporuoto organo dydį. Tai padeda nustatyti inksto konfigūraciją, atskleidžia patologinių pokyčių buvimą tiek pačiame organe, tiek šlapimtakyje.
	Nustato paveikto suporuoto organo veikimo laipsnį. Leidžia atskirti cistines neoplazmas nuo piktybinio naviko. Padeda kontroliuoti gydymą.
	Leidžia nustatyti provokatorių, kuris turėjo įtakos cistinės neoplazmos „gimimui“. Tai padeda įvertinti tiriamo porinio organo efektyvumo sumažėjimo laipsnį.
	Padeda įvertinti pažeisto porinio organo aprūpinimo krauju laipsnį. Tai priklauso labiausiai informatyviems diagnostikos metodams.

Pastaba! Sprendimą atlikti alternatyvią diagnozę priima gydantis gydytojas.

Išvada

Jei cistinės neoplazmos dydis viršija 8 cm, punkcija yra neveiksminga. Dėl šios priežasties gydytojas imasi laparoskopijos arba cistos pašalinimo per atvirą prieigą.

Išsamesnės informacijos apie suporuoto organo cistos punkciją rasite šio straipsnio vaizdo įraše.

Apima pradurtą neoplazmą. Tada skystas turinys surenkamas ir siunčiamas medicininei apžiūrai.

Šia liga dažnai serga ir vyrai, ir moterys, vyresni nei keturiasdešimties metų. Gerybinė cista yra labiausiai paplitęs naviko tipas, kuris gali siekti 10 cm ar daugiau.

7 žmonių grupės, linkusios į cistų susidarymą ant inkstų:

1. vyresnio amžiaus žmonėms;
2. su infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis;
3. sergant hipertenzija ir vegetovaskulinėmis ligomis;
4. dėl inkstų pažeidimo;
5. su urolitiaze;
6. pacientams, sergantiems tuberkulioze;
7. po inkstų ir visos šlapimo sistemos operacijų.

Šiuo metu medicina nestovi vietoje. Sukurtas perkutaninės inksto punkcijos metodas. Tačiau kartais, jei yra indikacijų, specialistai gali atlikti laparoskopinę intervenciją arba atviros prieigos operaciją.

Diagnostika

Ši procedūra atliekama naudojant specializuotą adatą, kontroliuojant organo ultragarsinį ar rentgeno vaizdą.

Pastaba. Toks įsikišimas, kaip inkstų cistos punkcija, ilgainiui paskatino vėl atsirasti. Pašalinus skystą darinį, išliko turinį sudarančios ląstelės, kurios sukėlė atkrytį.

Šiuolaikinė medicina išsprendė šią vienkartinio inkstų cistos nutekėjimo problemą, būtent ertmės sklerozę.

Šis metodas atliekamas įpilant 96% etanolio, kuris yra ¼ ekstrahuoto skysčio tūrio, ir po 7-15 minučių agentas pašalinamas iš dirvožemio cistos.

Punkcijos technika

Operacija trunka apie 30 minučių. Tai atliekama taikant vietinę anesteziją. tada intervencijos vieta dezinfekuojama antiseptiniu tirpalu ir suleidžiamas anestetikas. Gydytojas dūrimos adatos pagalba atlieka punkciją per odą ir audinius, po to, griežtai prižiūrimas ultragarso aparato ar rentgeno spindulių, įveda į inkstų cistas. Pasiekęs sėkmingą įsiskverbimą į neoplazmą, gydytojas ištrauks skysčio cistos susidarymą.

Po punkcijos gerybinio naviko turinys yra nuo šiaudų iki geltonos spalvos, o cista perėjo į piktybinę stadiją, tada skystis turi raudoną arba rudą atspalvį.

Gautas skystas darinys siunčiamas medicininei apžiūrai: citologijai ir biocheminei analizei. Specialistai patikrina turinį, ar nėra ryšio tarp cistos ir inkstų taurelių bei dubens. Jei ertmė yra visiškai izoliuota, tada skiriami sklerozuojantys vaistai.

Cistų priežastys ir gydymas

Inkstų cistozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Dažniausiai ši liga buvo nustatyta suaugusiems.

Cistozės atsiradimas yra surinkimo vamzdžių užsikimšimas inkstuose, išlaikant greitą filtro elementų augimą.

Paprastai inkstų cistos ilgą laiką turi teigiamą reikšmę. Asmuo gali jų nepastebėti, kol neatliks medicininės apžiūros.

Dažniausiai inkstų cistas lydi arterinės hipertenzijos padidėjimas, uždegiminio proceso atsiradimas inkstuose, būtent pielonefritas.

Chirurginė intervencija kreipiamasi tik tuo atveju, jei neoplazmo dydis yra ne mažesnis kaip 5 cm.

Skubi chirurginė intervencija yra:

• neoplazmo supūliavimas;
• stiprus ir ilgalaikis skausmas;
• šlapimtakio ir dubens pažeidimas;
• Arterinės hipertenzijos nesustabdau.

Inkstų biopsija kaip vienas iš diagnostikos tyrimo metodų

Biopsija yra šiuolaikinė medicinos procedūra, plačiai naudojama visame pasaulyje.

Šis medicininis patikrinimas atliekamas paimant nedidelį inkstų audinio gabalėlį su žievės ir smegenų skysčiu, kad būtų galima toliau tirti mikroskopu.

Dėmesio. Biopsija yra viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų. Tokios operacijos atliekamos griežtai ligoninėse, kuriose yra nefrologijos skyrius. Ši operacija turi ir indikacijų, ir kontraindikacijų.

Toks inkstų cistos tyrimas yra dviejų tipų: perkutaninis ir atviros prieigos.

Perkutaninė biopsija yra populiariausias diagnostikos metodas. Su juo biologinė medžiaga surenkama naudojant specialią adatą, kuri praeina per odą ir audinius.

Chirurginė biopsija atliekama taikant bendrą anesteziją. Medicininės intervencijos metu paimamas reikalingas audinys morfologiniam tyrimui. Tokia operacija skirta ligoniui, turinčiam kraujavimo sutrikimų arba turinčiam vieną inkstą.

Šis tyrimas suteikia tikslią ligos vystymosi prognozę, leidžia parinkti tinkamą gydymą, padeda kontroliuoti ligą skiriant vaistus.

Metodika

Specialistai paguldo pacientą ant stalo operacijoms, atsižvelgdami į neoplazmo vietą.

Visa inksto punkcijos operacija atliekama griežtai prižiūrint ultragarsu. Prieš įsmeigdamas adatą, gydytojas nustato punkcijos vietą ir jos kampą. Be to, prietaisas leidžia atlikti pradūrimo gylį.

Ant specializuotos adatos sumontuotas fiksavimo antgalis, kuris neleis pasinerti į cistą giliau nei reikia. Ši procedūra padės išvengti nemalonių akimirkų.

Vos tik pacientui bus suleista anestezija, specialistas padarys nedidelį pjūvį ant paciento odos, tada, naudodamas spaustuką, stumdys odos audinius ir poodinius riebalus. Ši procedūra leidžia per trumpą laiką atkurti odos audinį ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Po prasiskverbimo į cistą, viela aspiruojamas skysčio turinys.

Jei punkcijos metu cistos ertmė prisipildo pūlių, dedamas drenažas, ertmė visiškai išvaloma. Tada po savaitės suleidžiamas sklerozuojantis skystis.

Kai cistos ertmė visiškai švari, atliekamas užpildymas sklerozantu. Paprastai tai yra 20–25% pradinio tūrio.

Operacijos metu ir po jos gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu cistos viduje. Kraujo netekimo kiekis skiriasi.

Specialistai perspėja pacientą, kad nesilaikant antisepsio taisyklių gali išsivystyti uždegiminis procesas, susiformuoti pūliai.

Paprasta cista inkstuose

Toks gerybinis darinys gali būti įgimtas, įgytas, onkologinis, genetinis arba susijęs su tuberkuliozės skleroze.

Iš inkstų latakų išsivysto paprasta cista, kuri nutraukia ryšį su kitais inkstų kanalais. Auglio susidarymo priežastis – pagreitėjęs epitelio audinių augimas.

Toks neoplazmas gali sukelti nuolatinį skausmą, sustingti šlapimą ir sukelti uždegimą. Medicinoje pasitaiko atvejų, kai inkstų cistoje atsiranda kraujavimas ar infekcinis procesas.

Dėmesio. Specialistai teigia, kad kartais naviko formavimasis yra inkstų nepakankamumo priežastis.

Paprastas cistas galima aptikti ultragarsu ir MRT tyrimais.

Specialistai kovai su neoplazmu gali skirti vaistus ar operaciją.

Indikacijos

Šis medicininis patikrinimas skirtas pacientui, kuriam skauda, ​​yra padidėjęs kraujospūdis ar sutrikusi šlapimo nutekėjimas.

Punkcijos technika

Kaip ir prieš bet kokią operaciją, imamas kraujo ir šlapimo tyrimas.

Prieš operaciją pacientas dedamas ant skrandžio. Tada sergančio organo srityje padaromas nedidelis pjūvis ir prašoma nekvėpuoti. Tai leis specialią adatą įdurti be poslinkio. Adatos viduje yra nedidelis strypas, kuriame yra surinkta biologinė medžiaga.

Tada adata su turiniu nedelsiant siunčiama morfologiniam tyrimui.

Inksto punkcija – tai tyrimo metodas, kai iš žmogaus paimamas nedidelis jo audinio gabalėlis (parenchima).

Punkcija naudojama cistoms gydyti, taip pat leidžia tiksliai diagnozuoti, taip pat stebėti gydymo veiksmingumą tokiomis patologijomis:

• pielonefritas (bakterinis vienašalis ar dvišalis inkstų pažeidimas);
• glomerulonefritas (autoimuninė liga, pažeidžianti abu inkstus);
• atskirti pirminį vėžį nuo antrinio, sukelto metastazių, taip pat gerybinį formavimąsi nuo piktybinio;
• lėtinis neaiškios kilmės inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis bendru silpnumu, miego sutrikimu, nuolatiniu arterijų metabolizmo padidėjimu, elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, hemoglobino trūkumu kraujyje, specifiniais šlapimo analizės pokyčiais;
• organų pažeidimo laipsnis sergant sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip amiloidozė (baltymų apykaitos sutrikimas, lydimas amiloidų - specifinių baltymų junginių nusėdimo audiniuose), sisteminė raudonoji vilkligė (autoimuninė jungiamojo audinio liga), cukrinis diabetas. endokrininė patologija, kai padidėja gliukozės kiekis organizme) ir kt.;
• ligų, kurios sukelia panašius simptomus, diferencinė diagnostika, tačiau jų terapija iš esmės skiriasi;
• funkcijos, darbo ir galimos patologijos kontrolė per inksto transplantaciją, kurią gali lemti įvairios priežastys, įskaitant stiprią medicininę terapiją imunosupresantais, antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais, imuninę persodinto organo atmetimo reakciją.

Procedūros technika

Būtina atskirti punkcijos ir biopsijos sąvokas. Pilvo operacijos metu, kai inkstas yra visiškai atidarytas, atliekama biopsija.

Punkcija atliekama naudojant specialią pradūrimo adatą, kuri įvedama į parenchimą per punkciją odoje.

Punkcija (arba perkutaninė biopsija) tapo plačiai paplitusi, nes tai gana paprastas ir netraumuojantis tyrimo metodas.

Manipuliacija atliekama tik ligoninėje, taikant vietinę nejautrą, kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno spinduliais.

Prieš atliekant punkciją, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Jie taip pat atlieka inkstų ultragarsą ir visų pilvo organų rentgeno spindulius, imunologinius tyrimus, inkstų kraujagyslių doplerografiją, kartais kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Be to, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus, alergines reakcijas į vaistą, kuris bus naudojamas vietinei anestezijai.

Likus 8 valandoms iki punkcijos patartina susilaikyti nuo valgymo, o likus pusantros valandos paprastai skiriamas švelnus raminantis preparatas.

Punkcijos metu pacientas dedamas ant skrandžio, juosmens srityje po juo geriau pakišti volelį.

Sergančio inksto srityje padaromas nedidelis pjūvis, prašoma sulaikyti kvėpavimą, kad būtų išvengta jo pasislinkimo dėl kvėpavimo judesių, ir įsmeigiama speciali pradūrimo adata.

Jį sudaro dvi dalys: išorinio cilindro su pjovimo briauna viduje yra strypas su įpjova, į kurią patenka nedidelė parenchimo žievės ir smegenų dalis.

Tada adata kartu su turiniu nedelsiant siunčiama į laboratorinį morfologinį tyrimą, nes delsimas gali lemti neteisingus tyrimo rezultatus.

Cistozės priežastys ir gydymas

Inksto cistos punkcija nusipelno ypatingo dėmesio.

Tai nedidelis gerybinis darinys organo paviršiuje, užpildytas eksudatu, kuris gali susidaryti po ilgalaikės infekcinės uždegiminės šlapimo sistemos ligos, dėl traumų, hipotermijos.

Cista gali siekti kelis centimetrus.

Dažniausiai cista formuojasi be simptomų, ji diagnozuojama atsitiktinai profilaktinio ultragarsinio tyrimo metu arba gretutinių ligų diagnostikos metu.

Cista gali duoti tam tikrą simptomatologiją, kai padidėja iki tokio dydžio, kad atsiranda fizinis inkstų ir šlapimtakių suspaudimas.

Tokiais atvejais atsiranda skausmingas skausmas, kuris yra lokalizuotas cistos vietoje - dešinėje arba kairėje.

Šiuo atveju punkcija atliekama ne diagnozės tikslu, o yra šios ligos gydymo metodas.

Pasiruošimas šiai procedūrai yra toks pat, kaip aprašyta aukščiau, tačiau pati adata įkišama ne į organo audinį, o į cistą, o turinys išsiurbiamas.

Tada į jo ertmę įvedamas specialus kontrastas, atliekama ultragarsinė diagnostika, siekiant nustatyti, ar cista susisiekia su vidinėmis inksto dalimis – taurelėmis ir dubens.

Jei to nesilaikoma, siekiant išvengti pakartotinio jo susidarymo, vietoj pašalinto eksudato tam tikrą laiką (iki 20 minučių) suleidžiamas etanolis kartu su antibakteriniais ir antiseptiniais vaistais.

Po manipuliacijos pacientas turi išbūti gulimoje padėtyje apie 12 valandų, o gydytojai nuolat stebi jo būklę.

Taip pat per kelias dienas po punkcijos fizinis aktyvumas draudžiamas.

Kontraindikacijos

Pagrindinės punkcijos kontraindikacijos yra šios:

• ligos, kurių metu yra didelė masinio kraujavimo, inkstų plyšimo rizika;

Komplikacijos

Dažniausiai po punkcijos injekcijos vietoje po kapsule inksto viduje susidaro nedidelė hematoma, kuri nekelia jokio pavojaus ir praeina savaime.

Taip pat keletą dienų šlapime gali būti kraujo (hematurija).

Dėl šlapimtakio užsikimšimo kraujo krešuliu gali prasidėti inkstų diegliai. Norint to išvengti, rekomenduojama gerti daug vandens.

Taip pat gresia rimtesnės komplikacijos, tokios kaip kraujavimas iš pokapsulių, inksto plyšimas, tačiau kadangi šiuo metu inksto punkcija atliekama kontroliuojant ultragarsu, jų tikimybė praktiškai sumažėja iki nulio.

Šaltinis: promoipochki.ru

Inksto cistos punkcijos technika

Inksto cistos perkutaninė punkcija atliekama taikant vietinę nejautrą, visiškai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Inkstų punkcija gali būti atliekama ambulatoriškai, kontroliuojant ultragarso aparatą.

paprasta inkstų cista

Paprastos cistos daugeliu atvejų yra besimptomės. Tik nedaugeliui pacientų jaučiamas skausmas juosmens srityje, padidėjęs kraujospūdis ir šlapinimosi sutrikimai. Tokie simptomai paaiškinami dideliu ertmės dydžiu ir specifine lokalizacija.

Ši liga diagnozuojama ultragarsu arba kompiuterine tomografija.

Yra keletas gydymo būdų: biopsija, cistos rezekcija arba nefrektomija. Pastaruoju metu jie bando atlikti organų išsaugojimo operacijas, ypač jei įmanoma apsiriboti diagnostikos ir gydymo punkcija.

Indikacijos inkstų cistos punkcijai

Paprastos cistos nereikalauja specialaus gydymo, ypač jei jos nesukelia produktyvių simptomų. Tačiau yra keletas indikacijų, skirtų perkutaninei inkstų cistos punkcijai.

Esant stipriam skausmui ar padidėjusiam kraujospūdžiui, cista turi būti pašalinta. Inksto cista taip pat pradurta, jei pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas arba kai gerybinis darinys pasiekia labai didelį dydį ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Punkcijos technika

Inksto cistos perkutaninės punkcijos tikslas – pradurti darinio ertmės sienelę, evakuoti skystį ir įvesti sklerozuojančios medžiagos. Paciento padėtis ant operacinio stalo priklauso nuo darinio vietos. Jei jis yra viršutiniame, viduriniame, apatiniame šoninio paviršiaus segmentuose, pacientas turi būti paguldytas ant skrandžio. Tačiau tais atvejais, kai cista lokalizuojasi viduriniame inksto paviršiuje, pacientas turi gulėti kitoje pusėje.

Inksto cistos perkutaninės punkcijos procedūra atliekama vadovaujant ultragarsu. Prieš atlikdamas punkciją, gydytojas turi nustatyti adatos įvedimo vietą, pasvirimo kampą. Nepažeiskite paties inksto audinio ir nepraleiskite adatos per dubens kaklelio sistemą. Be abejo, procedūros metu neįmanoma pažeisti didelių kraujagyslių ar arti esančių organų. Taip pat ultragarsu nustatomas punkcijos adatos įdėjimo gylis. Ant jo uždedamas specialus skląstis, neleidžiantis gydytojui gilintis nei reikia. Ši taktika padeda išvengti neigiamų pasekmių.

Po anestezijos chirurgas skalpeliu padaro nedidelį odos pjūvį, o „uodo“ spaustuku nustumia odos sluoksnius ir poodinius riebalus. Ši technika pasirinkta siekiant lengvesnio audinių atstatymo ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Pati punkcija atliekama specialia adata, kurioje yra echopozityvus antgalis (tai yra, ultragarsinės diagnostikos metu jis matomas ekrane). Kadangi visa procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatu, šis rankinis instrumentas užtikrina maksimalų tikslumą.

1. Ertmė užpildyta sklerozantu. Suleidžiamo skysčio tūris yra 20-25% pradinio tūrio. Tai daroma tais atvejais, kai intracistinis skystis yra serozinio pobūdžio, be pūlių. Įvedę sklerozanto, gydytojai užkerta kelią cistos pasikartojimui.
2. Jei cista buvo užpildyta pūliais, reikia išleisti kanalizaciją, visiškai išvalyti ertmę, o tada (po 4-5 dienų) įvesti sklerozuojančią medžiagą. Drenažui įrengti naudojama Seldingerio technika.

Galimos komplikacijos

Inksto cistos perkutaninės punkcijos technika yra paprasta. Tačiau nepaisant to, gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių. Jei pažeisti vidutiniai ar dideli indai, galimas kraujavimas į cistos ertmę arba perirenalinį audinį. Kraujo netekimo kiekis priklauso nuo pažeisto indo dydžio.

Jei nesilaikoma aseptikos ir antisepsio taisyklių, gali išsivystyti pūlingi-uždegiminiai procesai. Retais atvejais pacientui išsivysto pielonefritas. Taip pat pacientui gali išsivystyti alerginė reakcija į vaistus, skirtus anestezijai ar sklerozantams.

Pooperacinis stebėjimas

Po operacijos pacientas trečią dieną išleidžiamas namo, jei nėra komplikacijų. Po dviejų savaičių jis turi atlikti ultragarsinį tyrimą. Gydytojas stebi likusio darinio dinamiką ir būklę. Jei skystis ertmėje ir toliau kaupiasi, pacientą reikia stebėti dar 2 mėnesius. Antroji procedūra skiriama, jei teigiamos dinamikos nėra ilgiau nei 6 mėnesius.

Inksto cistos perkutaninės punkcijos privalumai yra jos neskausmingumas ir mažas invaziškumas. Recidyvai yra labai reti ir paaiškinami individualiomis organizmo savybėmis.

Šaltinis: pochkimed.ru

Inksto cistos punkcija

Paprastai inkstų cista nereikalauja medicininės intervencijos, tačiau prireikus ją galima pašalinti punkcija. Procedūra saugi, neskausminga, su mažiausia komplikacijų rizika. Prieš nusprendžiant pradurti inkstų cistą, atsižvelgiama į individualias žmogaus savybes, nes tam yra kontraindikacijų.

Inksto cistos pavojus

Inkstų cistos pavojus yra toks:

• Skausmo, diskomforto ir sunkumo atsiradimas. Simptomai pasireiškia retai;
• Hipertenzija. Visas kraujo tūris pro inkstus praeina per tris ar keturias minutes. Jei kraujo tiekimas sumažėja, jis pradeda gaminti reniną, kuris sukelia inkstų hipertenziją;
• Inksto cistos vėžys yra pati baisiausia komplikacija. Cistos gleivinę sudaro nuolat besidalijančios epitelio ląstelės. Esant padalijimo valdymo mechanizmų patologijoms, gali susidaryti ši inkstų liga.

Patologijos tipai

Inkstai yra vamzdinė sistema. Jei vienas iš jų persidengia dėl uždegiminio proceso, tai keletą metų lėtai gaminasi skystis, didėja ertmė, suspaudžiant vieną inkstą ir sutrikdant jo veiklą – taip susidaro cista.

Paprastos cistos dažniausiai atsiranda be būdingų simptomų. Kartais yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, hipertenzija ir šlapinimosi problemos. Tai rodo, kad cista tapo tokio dydžio, kad neįmanoma jos nepajusti ir yra konkrečioje vietoje.

Operacijų tipai

Cista pašalinama atviros operacijos metu, kartu visiškai išpjaunant dalį ar organą. Pastaruoju metu tokių priemonių imamasi retai.

Taikant minimaliai invazinius metodus, cista nėra visiškai pašalinta. Operacijos metu cistos sienelės suklijuojamos arba susiuvamos prie žaizdos kraštų.

Klasifikavimas pagal prieigos metodą:

• retrogradinės operacijos. Jie susideda iš endoskopo įvedimo į šlaplę;
• Perkutaninės operacijos. Punkcija nugaroje arba pilve.

Terapinis metodas parenkamas po ultragarso ir kitų tyrimų. Kartais pacientai kreipiasi į skirtingas klinikas, nes gydytojų nuomonės skiriasi viena nuo kitos.

Indikacijos punkcijai

Paprastai problema pastebima bendrosios medicininės apžiūros metu. Procedūra atliekama, kai pastebimi šie simptomai:

• Kraujo priemaišų buvimas šlapime;
• Ilgalaikė hipertenzija, kuri nepraeina po gydymo vaistais;
• Tūrinis ugdymas juosmens srityje;
• Aštrus nuobodus skausmas apatinėje nugaros ar hipochondrijoje, inkstų diegliai. Problema ypač pastebima po fizinio aktyvumo.

Kontraindikacijos

Procedūra nėra saugi visiems ir gali būti šios kontraindikacijos:

• Cukrinio diabeto paūmėjimas;
• Kvėpavimo sistemos ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• Nėra pastebimų inkstų cistos simptomų;
• aktyvus uždegiminis procesas;
• Alerginės reakcijos.

Net ir sergant pūsleline ar sloga verta atidėti punkciją, laukti remisijos.

Problemos diagnozė

Norint nustatyti problemą ir nustatyti jos sunkumą, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Radiografija leidžia matyti inksto dydį, šlapimtakio poslinkį, kontūrą, dubens ir kaušelių pokyčius;
• Ultragarsas padeda nustatyti cistą. Cista yra rutulio formos darinys su aiškiais kontūrais. Tyrimų pagalba galima stebėti dinamikos pokyčius;
• Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti inkstų funkcionavimo ir veikimo patologijas, atskiria cistą nuo vėžio. Atlikęs kompiuterinę tomografiją, gydytojas gali parinkti tinkamą gydymą;
• Doplerio sonografija suteikia duomenis apie inkstų aprūpinimą krauju;
• Biocheminis tyrimas nustato atsiradimo priežastį ir patikrina inkstų funkcionalumą.

Punkcijos esmė

Ultragarsu kontroliuojamas specialistas padaro punkciją, į neoplazmą įsmeigia specialią punkcijos adatą ir ištraukia skysčio turinį. Tiriama siekiant nustatyti cistos pobūdį, atmesti vėžio galimybę. Vieta, kuri lieka pašalinus cistą, pamažu prisipildo jungiamojo audinio. Inksto cistos punkcija turi šiuos privalumus:

• Didelis procedūros greitis;
• Mažiausia komplikacijų rizika;
• Žema kaina;
• Metodas yra minimaliai invazinis ir veiksmingas.

Kad cista nepasikartotų, po inksto cistos perkutaninės punkcijos suleidžiama sklerozuojančios medžiagos. Tai prisideda prie sienų sukibimo ir neišskiria skysčio, kuris užpildo cistą, o tai pašalina pasikartojimo galimybę. Procedūros trūkumai apima infekcijos riziką inkstuose.

Būtina atskirti įprastą punkciją nuo punkcinės inkstų biopsijos. Biopsija atliekama diagnozės nustatymo, gydymo parinkimo ir donoro inksto kontrolės tikslais. Metodas panašus į punkciją, paimamas tik nedidelis audinio gabalėlis.

Pasiruošimas procedūrai

Iš raciono rekomenduojama neįtraukti pyragaičių, daržovių ir vaisių. Prieš operaciją vakare geriau susilaikyti nuo valgymo, apsivalyti klizma. Paskutinis valgis ir gėrimas turėtų būti aštuonios valandos prieš operaciją.

Būtina kirpti plaukus nuo pilvo ir gaktos. Jų skusti neapsimoka, nes gali uždegti folikulai. Kruopščiai nuplaukite bambą, nuimkite auskarą, jei toks yra. Jei sergate venų varikoze, turėtumėte su savimi pasiimti kompresines kojines ir apsimauti jas punkcijos metu. Kartais gydytojas rekomenduoja jį nešioti po operacijos.

Technika

Inksto cistos punkcija atliekama ištyrus ir nustačius cistos savybes. Priklausomai nuo cistos vietos, pacientas yra ant skrandžio arba šono. Dūrimo vieta dezinfekuojama antiseptikais ir nuskausminama nuskausminančiais vaistais. Injekcinė adata yra su specialiu antgaliu, kuris matomas ultragarso aparato ekrane, siekiant maksimaliai padidinti tikslumą.

Remiantis inkstų cistos diagnozės rezultatais, atskleidžiama punkcijos lokalizacija ir gylis, o tai leidžia nepažeisti didelių kraujagyslių ir inkstų parenchimos. Ant adatos pažymėtas didžiausias leistinas gylis, kad būtų išvengta komplikacijų. Gydytojui padarius nedidelį pjūvį, audiniai perkeliami ir tvirtinami spaustuku. Dūrimo adata pagalba skystas turinys išteka.

sklerozuojantis agentas

Jei nepastebėtas uždegiminis procesas ar pūlių atsiradimas, pašalinus cistą būtina įvesti sklerozuojančių medžiagų. Paprastai tai yra etilo alkoholis. Jo tūris yra 1/4 ekstrahuoto skysčio tūrio. Priklausomai nuo patologijos ypatybių, medžiaga lieka ertmėje nuo penkių iki dvidešimties minučių, po kurios ji pašalinama. Dėl šios priežasties skystį išskiriančios ląstelės miršta, todėl ertmė sulimpa. Tuo metu pacientas jaučia deginantį skausmą.

Kartais ištraukus skystyje pastebimos kraujo ar pūlių priemaišos. Paprastai tai atsitinka, jei cista atsirado dėl sužalojimo. Tada po operacijos dedamas drenažas, cistinė ertmė dezinfekuojama ir išplaunama. Drenažas išlieka nuo trijų iki penkių dienų, kol išnyksta uždegiminis procesas. Procedūra atliekama keturis kartus, sklerozuojantis agentas paliekamas dvi ar tris valandas. Pašalinus drenažą.

Kiti metodai

Be punkcijos, inkstų cistoms gydyti naudojami ir kiti metodai:

• Laparoskopinė cistektomija – taip vadinama inkstų cistos operacija, taip pat susijusi su minimaliai invaziniais metodais. Punkcija daroma šalia bambos. Dujos per angą patenka į pilvo ertmę, kad būtų sukurta erdvė manipuliavimui. Kitų dviejų punkcijų lokalizacija priklauso nuo klinikinio vaizdo. Įvestų instrumentų pagalba cista atskiriama nuo audinio;
• retrogradinė operacija. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Per šlaplę įvedamas endoskopas. Instrumentas atnešamas į inkstą, kad būtų pašalintas darinys. Sienos susiuvamos prie gretimų audinių;
• atvira operacija. Į jį kreipiamasi, kai yra dideli audinių pažeidimai ir įrodytas naviko piktybiškumas. Šiuo metodu atliekama tik 5% operacijų.

Galimos komplikacijos

Nepaisant operacijos paprastumo, neatmetamos pasekmės ir galimos komplikacijos. Retais atvejais pažeidžiami dideli ir vidutinio dydžio indai, dėl kurių kraujuoja į neoplazmos ertmę arba perirenalinį audinį. Prarandamo kraujo kiekis priklauso nuo pažeisto indo dydžio.

Jei nepaisoma antiseptinių taisyklių, išsivysto pūlingi-uždegiminiai procesai. Kartais gali pasireikšti pielonefritas arba alergija anestetikams ar sklerozantams.

reabilitacijos laikotarpis

Jei komplikacijų nėra, išrašoma iš ligoninės po dviejų-trijų dienų. Po 14 dienų skiriamas kontrolinis ultragarsas. Šio metodo pagalba įvertinamas randėjimo procesas, pasikartojimo tikimybė. Jei skystis vėl pradeda išsiskirti, palaukite apie du mėnesius. Jei procesas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, atliekama antra operacija. Recidyvas pasitaiko retai, priklausomai nuo individualių savybių. Tai priklauso nuo darinio lokalizacijos, jo sandaros, netolygaus sienelės storio ar jo sklerozės, uždegimo.

Punkcijos kaina

Diagnostiniai tyrimai ir pati punkcija gali būti atliekama nemokamai valstybinėse klinikose pagal draudimo polisą. Svarbiausia, kad ligoninė turėtų reikiamą įrangą.

Jei pageidaujate, už tam tikrą mokestį galite atlikti inkstų cistos aspiraciją. Kaina svyruoja nuo 3 iki 100 tūkstančių rublių. Skleroterapijos procedūra prie bendros kainos pridės 10–20 proc.

Inksto cistos skersmuo paprastai yra 4,5-8,3 cm Skysčio tūris 20-240 ml. Paprastai punkcija yra gerai toleruojama. Procedūros privalumai – mažas invaziškumas ir neskausmingumas. Cista retai atsiranda ir paaiškinama individualiomis savybėmis.

Šaltinis: kistayaichnika.ru

Inksto cistos punkcija: indikacijos ir kontraindikacijos, procedūros technika

Daugeliu atvejų cistinės formacijos yra gerybinės. Pavojus kyla padidėjus neoplazmos dydžiui ir suspaudus netoliese esančius audinius, sutrikus paveikto organo veikimui. Didelės formacijos turi būti pašalintos.

Labiausiai paplitęs ir efektyviausias būdas kovoti su neoplazmomis yra punkcija.

Inksto cistos punkcija yra chirurginio gydymo metodas, leidžiantis saugiai ir neskausmingai pašalinti naviką ir gauti medžiagą vėžio ląstelių buvimo tyrimams.

Procedūrą chirurgas atlieka ligoninėje, kontroliuojant ultragarsu. Operacijos esmė – per odos punkciją specialia adata išpumpuoti intracistinį skystį.

Indikacijos inkstų cistos punkcijai

Nereikalauja intervencijos į mažus darinius (iki 5 cm), kurie nepablogina inkstų veiklos ir nedaro neigiamos įtakos viso organizmo veiklai.

Cistos pašalinimas nurodomas, jei:

• Patologija sukelia skausmingus pojūčius - nuobodus ar pjovimo skausmus nugaroje, hipochondrijoje, inkstų dieglius;
• Padidėjęs kraujospūdis, kuris ilgą laiką negali normalizuotis;
• Urogenitalinės sistemos patologijų vystymasis - kraujo ir pūlių priemaišos šlapime, sunkus skausmingas šlapinimasis;
• Neoplazmo dydis siekia 5 cm ar daugiau;
• Neoplazmo virsmo piktybiniu naviku proceso pradžia.

Skyrybos ženklai turi daug privalumų:

• Minimali organų ir audinių trauma, nes procedūrai pakanka vienos punkcijos specialia adata,
• Operacijos greitis - trukmė 30 minučių;
• Didelis vykdymo tikslumas - manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarsu;
• Minimali komplikacijų tikimybė.

Siekiant išvengti pakartotinio cistų susidarymo, atliekama inkstų cistų sklerozė.

Procedūra susideda iš sklerozuojančio agento (etilo alkoholio) įvedimo į neoplazmą, išlaisvintą nuo skysčio. Dėl to kapsulės sienelės sulimpa, ląstelės miršta, sustoja intracistinio skysčio gamyba. Ateityje neoplazma neprogresuoja, nekelia grėsmės išsigimti į piktybinį naviką.

Kontraindikacijos inkstų cistos punkcijai

Inksto cistos punkcija ultragarsu kontroliuojant yra moderniausias ir tiksliausias pacientų gydymo būdas, nes leidžia kokybiškai atlikti procedūrą ir išvengti rimtų klaidų – inkstų, kraujagyslių ir gretimų audinių pažeidimo.

Inkstų ultragarsas leidžia nustatyti keletą kontraindikacijų:

• Platūs kelių kamerų dariniai. Būtina pašalinti skystį ir skleroterapiją iš kiekvienos naviko dalies, o tai sunku atlikti šiuo metodu;
• Kapsulės sustorėjimas dėl kalcio kaupimosi, druskų nuosėdų pavidalu (kalcifikacija), dėl to naviko sienelės „nesulimpa“ ir procedūra nenaudinga;
• Perkutaninės prieigos sunkumai dėl naviko lokalizacijos inkstų dubens ar sinuso srityje;
• Dėl darinio susisiekimo su intrarenaline sistema skleroterapijos procedūra tampa neįmanoma, nes gali būti pažeistas visas organas;
• Darinio dydis yra nuo 7-8 cm, padidina ligos pasikartojimo tikimybę.

Inksto cista naujagimiams ar vyresniems vaikams diagnozuojama taip pat, naudojant ultragarsinę diagnostiką. Gydymo metodai yra tokie patys kaip ir suaugusiems, kuriais siekiama sustabdyti augimą ir pašalinti darinius - vaistų terapija, punkcija, chirurgija. Kontraindikacijos visiems yra vienodos.

Pasiruošimas operacijai

Rengiantis operacijai, remiantis paciento diagnozės rezultatais, nustatomas tikslus naviko dydis ir vieta. Siekiant išvengti inkstų, gretimų organų ir audinių pažeidimo procedūros metu, adatos įvedimo gylis nustatomas ultragarsu išmatuojant atstumą nuo odos iki naviko centro.

Ant adatos pažymimas reikiamas atstumas ir uždedamas ribotuvas, kuris leis valdyti įdėjimo gylį.

Priklausomai nuo naviko vietos, paciento padėtis operacijos metu skiriasi. Jei formacija yra ant užpakalinio inksto paviršiaus, pacientas yra horizontalioje padėtyje, guli ant skrandžio.

Jei reikia pradurti kairiojo inksto cistą, esančią ant priekinės sienelės, pacientas turi būti gulint, dešinėje pusėje. Ir, atvirkščiai, pradūrus dešiniojo inksto cistą, ligonio padėtis guli ant kairiojo šono.

Punkcija atliekama taikant vietinę nejautrą ir kontroliuojant ultragarsu.

Inksto cistos punkcijos technika

Pasibaigus paruošimui, atliekama cistos punkcija ant inksto. Dūrimo vieta gydoma antiseptikais, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Ant odos daromas pjūvis, audiniai perkeliami ir fiksuojami. Punkcija atliekama adata su antgaliu, kuri gerai matoma ultragarso aparato monitoriuje, siekiant maksimalaus tikslumo, išpumpuojamas intrakapsulinis skystis.

Ši technika palengvina pažeistų audinių atsigavimą ir gijimą bei sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Po inksto formavimo punkcijos skystis siunčiamas medicininei apžiūrai (citologijai ir biocheminei analizei), siekiant nustatyti priežastis, sukėlusias formavimąsi, ir pašalinti vėžio ląstelių buvimą.

Inksto neoplazmo punkcija, pašalinus skystį iš darinio, gali išprovokuoti uždegiminį ar pūlingą procesą. Jei taip neatsitiks, į išlaisvintą ertmę trumpam, maždaug nuo 5 iki 20 minučių, įpilama sklerozuojančios medžiagos (etilo alkoholio), priklausomai nuo situacijos sudėtingumo.

Praėjus reikiamam laikui, medžiaga pašalinama, kapsulės sienelės suklijuojamos.

Jei skystame turinyje randama pūlių ar kraujo, ertmė nuplaunama ir 3-5 dienoms dedamas drenažas, kol baigsis uždegiminis procesas. Tada skleroterapija atliekama mažiausiai 4 kartus, paliekant medžiagą ertmėje keletą valandų, pašalinamas drenažas.

Galimos komplikacijos

Inkstų neoplazmo punkcija yra nedidelė operacija, atliekama ambulatoriškai, laikantis būtinų chirurginės intervencijos taisyklių ir reikalavimų. Po procedūros pacientas kelias dienas lieka ligoninėje, prižiūrimas gydytojų, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo ir netikėtų paūmėjimų. Punkcija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turi komplikacijų riziką.

Išskiriamos šios pavojingos pasekmės:

• Kraujavimas į inksto ertmę arba neoplazmą;
• Uždegiminio, pūlingo proceso vystymasis;
• Alerginė reakcija į sklerozuojančią medžiagą;
• pielonefritas;
• Inkstų pažeidimas ir kaimyninių organų pažeidimas.

Su policistine ar neoplazma, viršijančia 7 cm, procedūra nėra labai efektyvi.

reabilitacijos laikotarpis

Bet kokią, net ir nereikšmingiausią, operaciją lydi audinių vientisumo pažeidimas ir įsikišimas į vidaus organų darbą. Atsigavimo laikotarpis po operacijos gali trukti apie mėnesį, priklausomai nuo organizmo ypatybių. Reabilitacija po punkcijos reikalauja trumpesnio laiko nei kitų rūšių chirurginės intervencijos.

Praėjus kelioms dienoms po procedūros, pacientas išrašomas iš ligoninės. Po 2 savaičių jam rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima stebėti audinių gijimo ir pakartotinio cistų susidarymo procesą.

Ankstyvoje atsigavimo stadijoje po punkcijos galimas kūno temperatūros padidėjimas, skausmas dūrio srityje ant pilvo. Siekiant sumažinti diskomfortą, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Kai kuriais atvejais pacientai jaučia silpnumą, pykinimą ir pilvo pūtimą. Po kelių dienų simptomai išnyksta savaime.

Atsigavimo laikotarpiu pacientui patariama vengti bet kokio fizinio krūvio, laikytis lovos režimo ir tinkamos mitybos. Dietoje turėtų būti daugiausia lengvai virškinamų maisto produktų: neriebaus kefyro, krekerių, sriubų, sultinių, virtos mėsos ir žuvies.

Patologijos atsinaujinimas yra labai retas ir priklauso nuo kiekvieno žmogaus individualių organizmo savybių.

Šaltinis: prorak.info

Inksto cistos punkcijos ypatybės

Inksto cista yra suporuoto organo parenchimos ertmė, užpildyta skysčiu. Patologija yra gerybinė. Cistos punkcija yra pagrindinis chirurginio gydymo metodas. Proceso metu iš neoplazmos pašalinamas skystas turinys ir užkertamas kelias atkryčiui.

Kas yra inkstų punkcija?

Procedūra atliekama vadovaujant ultragarsu. Specialistas perveria odą per tiriamą organą, po to adata įkišama į neoplazmą, išpumpuojant skystą turinį. Gauta paslaptis tiriama siekiant nustatyti neoplazmo pobūdį, atmesti vėžinio naviko buvimo galimybę. Punkcija, susidariusi po cistos punkcijos, laikui bėgant vėluoja.

Šis chirurginis metodas turi keletą teigiamų aspektų:

1. Žemas invaziškumo laipsnis.
2. Didelis efektyvumas.
3. Inkstų punkcija neužima daug laiko.
4. Maža procedūros kaina.
5. Maža komplikacijų tikimybė po operacijos.

Tačiau inkstų cistos punkcija turi vieną trūkumą – didelę neoplazmo pasikartojimo riziką. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, pašalinus skystą turinį, į ertmę suleidžiama sklerozuojančio tipo medžiaga. Dažniausiai tai alkoholis. Medžiaga suklijuoja cistos struktūrą iš vidaus, o tai neleidžia išsiskirti cistą užpildančiam skysčiui. Taigi, inkstų punkcija nėra lydima naviko pasikartojimo.

Kitas trūkumas – didelė operuoto organo infekcijos rizika.

Kaip tai vykdoma?

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijoje turi dalyvauti urologas, ultragarso specialistas ir slaugytoja. Paciento padėtis ant stalo priklauso nuo neoplazmos vietos ir jo dydžio. Jei auglys yra ne ant inksto, o jo šone, pacientui reikia atsigulti ant šono.

Iš pradžių gydytojas nustato punkcijos vietą, netoliese esantys organai ir kraujagyslės aptinkami ultragarso aparatu, kad punkcijos metu nebūtų padaryta žala. Nustatomas punkcijos gylis, ant adatos sumontuotas ribotuvas.

Skalpeliu padaromas nedidelis pjūvis ir oda atstumiama, po to įduriama adata ir surenkamas skystas neoplazmos turinys. Gauta paslaptis siunčiama analizei. Pašalinus visą skystį, į ertmę suleidžiama sklerozuojanti medžiaga.

Jei navikas pūlingas, gydytojas įrengia drenažą ir dezinfekuoja naviko ertmę. Sklerozuojantis agentas skiriamas po 4 dienų. Drenažui montuoti naudojama Seldinger technika.

Po procedūros pacientui skiriamas antibakterinių vaistų kursas.

Indikacijos operacijai

Dauguma pacientų neturi klinikinių cistos požymių. Patologija dažnai diagnozuojama profilaktinio medicininio patikrinimo metu. Tačiau kai kurie pacientai turi keletą simptomų:

1. Šlapime yra kraujo ląstelių priemaišų.
2. Žmogui nuolat aukštas kraujospūdis, vaistų vartojimas nepadeda.
3. Juosmens srityje patinimas gali būti aptiktas palpuojant.
4. Skausmingi aštraus pobūdžio pojūčiai juosmens srityje, kurie sustiprėja po fizinio krūvio.
5. Cista pradėjo išsigimti į piktybinį naviką.

Svarbu! Jei turite vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu.

Galimos komplikacijos

Inksto cistos punkcija atliekama ambulatoriškai, po chirurginio gydymo pacientą reikia stebėti gydymo įstaigoje 3 dienas. Daugeliu atvejų po operacijos pacientas greitai atsigauna ir visiškai pasveiksta.

Kai kurie pacientai skundžiasi karščiavimu ar nedideliu patinimu punkcijos vietoje, minėtos komplikacijos greitai išnyksta be papildomo gydymo. Rimtų klaidų galima išvengti naudojant ultragarso aparatą.

Kai kuriais atvejais pastebimos šios komplikacijos:

1. Kraujavimas į neoplazmo ar pažeisto organo ertmę.
2. Galbūt uždegiminio proceso pradžia esant infekciniam organo pažeidimui.
3. Klinikiniai alerginės reakcijos į sklerozuojantį skystį požymiai.
4. Pielonefrito ir kitų inkstų sistemos patologijų provokavimas.
5. Inkstų ar kitų vidaus organų pažeidimas.

Svarbu! Esant dideliems neoplazmams (daugiau nei 70 milimetrų), procedūrai būdingas mažas veiksmingumo laipsnis.

Procedūros kontraindikacijos

Chirurginis neoplazmo gydymas inkstuose punkcijos metodu turi kontraindikacijų:

1. Daugybė cistinio pobūdžio ar kelių kamerų navikų darinių. Norint pasiekti norimą efektą, reikia sklerozuoti kiekvieną skyrių, o tai sunku padaryti naudojant punkcijos metodą.
2. Navikas yra sinuso srityje, o tai apsunkina patekimą per odą.
3. Cista susisiekė su vidine inksto sistema. Sklerozė neįmanoma, nes gali būti pažeisti viso organo audiniai.

Jei yra kontraindikacijų, neoplazmui pašalinti naudojami kiti terapiniai metodai.

Reabilitacija

Jei po procedūros pacientui komplikacijų nėra, po 3 dienų jis išrašomas iš ligoninės. Po 1,5-2 savaičių atliekamas operuoto organo ultragarsinis tyrimas, gydytojas atkreipia dėmesį į inksto randėjimą, galimus atkryčius.

Skysčiui išsiskyrus po operacijos 8 savaites, gydytojas laikosi laukiamos taktikos. Jei cistinio skysčio kaupimosi procesas tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, atliekama antra punkcija. Atkryčio tikimybė yra labai maža.

Inkstų cistos punkcija kontroliuojant ultragarsu - 30 000 rublių.

Inkstų cistozė, remiantis įvairiais šaltiniais, pasireiškia kas 2-4 suaugusiems. Jis dažnai yra klastingas, be simptomų, kelti susirūpinimą ir atsitiktinai aptinkamas ultragarsu. Gali būti viena cista arba gali būti policistinė.

Vienas iš gydymo būdų – inksto cistos punkcija. Ši operacija nurodoma tais atvejais, kai pacientas turi vieną cistą, kurios dydis neviršija 5 mm skersmens.

Kada daroma punkcija?

Punkcija inkstų cistos- tai darinio pradūrimas, po kurio iš jo išpumpuojamas skystas turinys. Siekiant tikslumo, naudojama ultragarso įranga, leidžianti stebėti adatos įdėjimo procesą.

Savaime punkcija be skleroterapijos duoda tik laikiną rezultatą. Cistos vidinio paviršiaus epitelio sluoksnis išlieka nepakitęs ir toliau gyvena savo gyvenimą. Laikui bėgant cistos ertmė vėl prisipildo sekreto, todėl procedūrą reikia kartoti. Cistos ertmės sklerozė apima medžiagų, kurios prisideda prie audinių pažeidimo ir randų atsiradimo, įvedimą.

Kaip sklerozuojantis vaistas naudojamas 99% etanolis, kartais kartu su antibiotikais ar antiseptikais. Ištraukus cistos turinį, į ertmę įvedamos medžiagos, kurių tūris yra ketvirtadalis iš cistos pašalintos paslapties.

Kaip atliekama inkstų cistos punkcija?

Manipuliacija reiškia operacijų skaičių su minimaliu invaziškumu.

1. Pacientas guli ant sveiko šono arba ant nugaros. Gydytojas atlieka vietinę anesteziją.
2. Valdomas ultragarso aparatu, gydytojas įduria adatą į cistos ertmę ir išsiurbia jos turinį. Cistinė paslaptis turi šviesiai geltoną spalvą.
3. Sklerozuojantis skystis suleidžiamas per tą pačią adatą.
4. Po kurio laiko (maždaug 1,5-2 val.) šios medžiagos išsiurbiamos. Kuo ilgiau etanolis liečiasi su cistos epiteliu, tuo mažesnė pasikartojimo tikimybė.

Punkcija „Medic“ klinikoje

Mūsų centre yra viskas, ko reikia norint subtiliai ir teisingai atlikti punkciją. Patyrę gydytojai, moderni įranga, patogios sąlygos procedūrai – visa tai užtikrins aukštą rezultatą ir leis amžiams pamiršti cistą.

Operacijos	Kaina
Trokaro epicistostomija	12 000 rub.
Cistostomijos dreno pakeitimas	3000 rub.
Operacija dėl sėklidžių lašėjimo: Winckelmann	20 000 rub.
Dermoidinės cistos chirurginis gydymas	8000 rub.
Operacija, skirta pašalinti sėklidžių cistas, epididimį, spermatozoidinis laidas	25 000 rub.
Apyvarpės apipjaustymas – apipjaustymas	nuo 15 000 rub.
Varikocelės chirurgija (Marmara operacija)	nuo 30 000 rub.
Varpos frenulio plastinė chirurgija 1 sudėtingumo kategorija	8000 rub.